ডুডেনাম হল এক্স-রে পরীক্ষায় অ্যাক্সেসযোগ্য অঙ্গগুলির মধ্যে একটি, তাই নিয়মিত এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষার সময় এই অঙ্গের অনেক রোগ সনাক্ত করা যেতে পারে।
এই গবেষণা কি প্রকাশ করে?
যেহেতু পিত্ততন্ত্রের (পিত্তথলির ট্র্যাক্ট) সাথে ডুডেনামের টপোগ্রাফিক-শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক বিশেষভাবে ঘনিষ্ঠ, তাই এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে কাঠামোর মধ্যে বিকাশমান প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করাও সম্ভব:
- বড় duodenal papilla;
- অগ্ন্যাশয়;
- সাধারণ পিত্ত নালীর টার্মিনাল বিভাগ;
- গলব্লাডার
তবে সনাতনের সময় এক্স-রে পরীক্ষাবেরিয়াম সাসপেনশন ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার এলাকা, এতে অগ্ন্যাশয়ের চূড়ান্ত অংশ এবং সাধারণ পিত্ত নালীগুলি খোলা থাকে, পদ্ধতিটি সম্পাদনকারী বিশেষজ্ঞের দৃষ্টিভঙ্গির মধ্যে পড়ে না।
এই ধরণের অধ্যয়নটি বাইরে থেকে দেওয়ালের চাপের কারণে ডুডেনামের পরিবর্তনগুলিও প্রকাশ করে না, গলব্লাডারবা অগ্ন্যাশয়ের একটি বর্ধিত মাথা।
উপরে উল্লিখিত অসুবিধাগুলি যা পড়াশুনা করা কঠিন করে তোলে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য duodenum, এটি মাধ্যমে একটি radiopaque পদার্থ খুব দ্রুত উত্তরণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়.
1955 সালে রেডিওলজিতে একটি বাস্তব অগ্রগতি আর্জেন্টাইন সার্জন লিওট্টা করেছিলেন, যিনি অ্যান্টিকোলিনার্জিক (তথাকথিত) প্রশাসনের কারণে এই অঙ্গটির যুগপত হাইপোটেনশনের সাথে ডুডেনামে বেরিয়াম সাসপেনশনের সরবরাহ (একটি অনুসন্ধানের মাধ্যমে) একত্রিত করার প্রস্তাব করেছিলেন। পদার্থ যা স্নায়ু আবেগের পরিবাহিতে হস্তক্ষেপ করে) ওষুধ।
এই পদ্ধতিটিকে কৃত্রিম হাইপোটেনশন (শিথিলকরণ) বা হাইপোটোনিক (শিথিলকরণ) ডুওডেনোগ্রাফির শর্তে ডুডেনামের এক্স-রে পরীক্ষা বলা হয়।
শিথিলকরণ ডুওডেনোগ্রাফির সাহায্যে, রেডিওলজিস্টরা করতে পারেন:
- প্রাপ্যতা পরীক্ষা করুন টিউমার প্রক্রিয়াভ্যাটারের প্যাপিলা এবং অগ্ন্যাশয়ের মাথার কাঠামোতে, যার ফলে উন্নত জন্ডিসের যান্ত্রিক ইটিওলজি নিশ্চিত হয়।
- বিলিওডুওডেনালের উপস্থিতি নির্ণয় করুন।
- অস্ত্রোপচার করা রোগীদের মধ্যে গঠিত বিলিওডুওডেনাল অ্যানাস্টোমোসের কাজ সম্পর্কে একটি উপসংহার টানতে পিত্তথলি. আবিষ্কারের জন্য ধন্যবাদ রোগগত প্রক্রিয়া, হেপাটোবাইল নালীর টিস্যু এবং লুমেনে ঘটছে, ডাক্তাররা যন্ত্রণার পুনরাবৃত্তির কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করতে সক্ষম।
- প্রকাশ দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস.
ইঙ্গিত
শিথিলকরণ ডুওডেনোগ্রাফি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় যদি:
- ডুডেনামের কোনো রোগের ক্লিনিকাল সন্দেহ;
- রক্তাল্পতা ( রোগগত অবস্থা, লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্য হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত) অজানা ইটিওলজির;
- অগ্ন্যাশয়, লিভার এবং ডায়াফ্রামের প্যাথলজিস;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মোটর-উচ্ছেদ ফাংশনের ব্যাধি;
- (অনুপ্রবেশকারী আকারে ঘটছে) এর সন্দেহ এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা;
- থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট anamnesis প্রতিফলিত;
- অজানা উত্সের জন্ডিস;
- সম্পর্কে সন্দেহ
Duodenography এছাড়াও ভুগছেন রোগীদের গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য অনুমতি দেয় জৈব রোগ duodenum
বিপরীত
পদ্ধতিটি সম্পূর্ণরূপে contraindicated হয়:
- গুরুতর অবস্থায় রোগীদের;
- এ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, যা নির্ধারিত অধ্যয়নের কিছুক্ষণ আগে খোলা হয়েছিল;
- গুরুতর বমির উপস্থিতিতে।
প্রস্তুতি
নির্ধারিত পদ্ধতির প্রাক্কালে রোগীর সাথে পরামর্শ করার সময়, উপস্থিত চিকিত্সক তাকে ব্যাখ্যা করতে বাধ্য:
- অধ্যয়নের উদ্দেশ্য।
- কোথায় এবং কার দ্বারা এটি অনুষ্ঠিত হবে।
- আসন্ন এর ক্রম এবং সারাংশ মেডিকেল ম্যানিপুলেশন. রোগীকে অবশ্যই সচেতন হতে হবে যে অধ্যয়নের সময়, একটি বিশেষ ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি রেডিওপ্যাক পদার্থ (বেরিয়াম সালফেট দ্রবণ) এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ বাতাস তার শরীরে প্রবেশ করা হবে।
- অধ্যয়নের অধীনে অন্ত্রের লুমেনে বাতাসের প্রবর্তন এর সংঘটনের সাথে হতে পারে বেদনাদায়ক sensations. এই ক্ষেত্রে, cupping জন্য ব্যথা সিন্ড্রোমরোগীকে মুখ দিয়ে ধীরে ধীরে এবং গভীরভাবে শ্বাস নিতে হবে, যেহেতু এই ধরনের শ্বাস প্রশ্বাসের অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির সর্বাধিক শিথিলতা প্রচার করবে।
- অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ বা গ্লুকাগনের প্রশাসনের কারণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সংস্পর্শে গুরুতর তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, অস্থায়ী দৃষ্টিশক্তি, টাকাইকার্ডিয়া এবং প্রস্রাব ধরে রাখার কারণ হতে পারে। গ্লুকাগন বমি বমি ভাব, বমি, মুখের ফ্লাশিং (লালভাব) হতে পারে এবং ত্বকের ফুসকুড়ি(ছত্রাকের মত)
- প্রয়োজনীয়তা:
- কোনও পরিচিত বা আত্মীয়ের উপস্থিতি যারা প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার পরে, রোগীর বাড়িতে যেতে পারে;
- নির্ধারিত অধ্যয়নের আগের রাতের সময়গুলিতে কোনও খাবার খাওয়া থেকে বিরত থাকুন (একটি হালকা রাতের খাবার 19:00 এর আগে হওয়া উচিত);
- পদ্ধতির আগে মলত্যাগ;
- অধ্যয়নের দিনে তরল, খাবার এবং ধূমপান থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকা (অন্যথায় পদ্ধতিটি পক্ষপাতদুষ্ট ফলাফল দেবে)।
ডুডেনোগ্রাফি করার আগে, রোগীকে একটি প্রাথমিক পরীক্ষা নির্ধারণ করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- চিকিত্সার ইতিহাসের যত্ন সহকারে সংগ্রহ (কোনও অপারেশন সম্পর্কে তথ্য বিশেষ মূল্যবান);
- বিশেষ বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ (প্রাথমিকভাবে অনকোলজিস্ট এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট);
- esophagogastroduodenoscopy সঞ্চালন;
- পরীক্ষা নেওয়া: রক্ত (সাধারণ, জৈব রাসায়নিক এবং টিউমার চিহ্নিতকারী) এবং প্রস্রাব (সাধারণ)।
কিভাবে duodenography সঞ্চালিত হয়?
পদ্ধতিটি সম্পাদন করার আগে, রোগীকে তার চুল থেকে ধাতব চুলের ক্লিপ এবং হেয়ারপিন, তার মুখ থেকে দাঁতের টুকরো এবং আলংকারিক ধাতব উপাদান সহ গয়না, চশমা এবং পোশাক সরাতে বলা হবে।
ডুওডেনোগ্রাফি পদ্ধতি দুটি সংস্করণে সঞ্চালিত হতে পারে: একটি ডুওডেনাল প্রোবের ব্যবহার সহ এবং ছাড়া। অধ্যয়নের প্রথম সংস্করণটি নিম্নরূপ বাহিত হয়:
- রোগীকে বসিয়ে এবং এক্স-রে মেশিন মনিটর ব্যবহার করে ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করার পরে, শেষে একটি ধাতব জলপাই সহ একটি পাতলা প্রোব তার পেটে একটি অনুনাসিক প্যাসেজের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় (কিছু ক্লিনিকে তারা জলপাই ব্যবহার না করতে পছন্দ করে, বিশ্বাস করা যে এটি ছাড়া প্রোবের পক্ষে পাইলোরাস অতিক্রম করা সহজ)।
- রোগী তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে এবং ট্রান্সলুসেন্ট স্ক্রীনের নিয়ন্ত্রণে কাজ করতে থাকে, প্রোবটি ডুওডেনামের উল্লম্ব (অবরোহী) শাখায় অগ্রসর হয়।
- অধ্যয়নের অধীনে অন্ত্রকে শিথিল করার জন্য, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলি এর মোটর কার্যকলাপ কমাতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহার করা হয়: রোগীকে 0.1% অ্যাট্রোপিন দ্রবণের 1-2 মিলি বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে 0.1% মেটাসিনের 3-5 মিলি দ্রবণ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। শরীরের ওজন বিবেচনা করে ডোজ গণনা করা হয়)।
- বিশ মিনিট পরে, ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে নোভোকেনের 2% দ্রবণ দিয়ে সেচ করা হয় (10-15 মিলি প্রয়োজন)।
- দশ মিনিট পরে, রোগীকে এক্স-রে টেবিলে রাখা হয় এবং, সামান্য চাপে একটি জ্যানেট সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, একটি প্রোব ব্যবহার করে, ঘরের তাপমাত্রায় একটি তরল বেরিয়াম সাসপেনশন (250-300 মিলি) ডুডেনামে ইনজেকশন দেওয়া হয়। একটি সাসপেনশন প্রবর্তন তার সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর অন্ত্রের টাইট এবং অভিন্ন ভরাট অর্জন করতে সাহায্য করে, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে।
- পরীক্ষার সময়, রোগীকে তার পিছনে, পেটে, বাম এবং ডান দিকে রাখা হয়, রেডিওগ্রাফের একটি সিরিজ নেওয়া হয়। ব্যবহৃত ফিল্ম, যার পরামিতি রয়েছে 24x30 সেমি, আপনাকে কেবল পরীক্ষা করা অন্ত্রই নয়, এর পাশে অবস্থিত অঙ্গগুলিও ক্যাপচার করতে দেয়।
- ডুওডেনামের দেয়ালের অবস্থা পরীক্ষা করার পরে, ডুওডেনাল টিউব (300-350 সেমি 3) এর মাধ্যমে বায়ু প্রবাহিত হয়। এই ম্যানিপুলেশনের জন্য ধন্যবাদ, বৈপরীত্য ভর জেজুনামের লুমেনে চলে যায় এবং রেডিওলজিস্ট রেডিওগ্রাফিক চিত্রগুলির আরেকটি সিরিজ নেয় যা অধ্যয়নের অধীনে অঙ্গটির নিউমোরিলিফ সম্পর্কে ধারণা পেতে সাহায্য করে, যা বিদ্যমান সনাক্ত করতে সহায়তা করে রোগগত পরিবর্তনঅন্ত্রের দেয়ালের কাঠামোতে।
- অধ্যয়ন শেষ করার পরে, সাবধানে প্রোবটি সরিয়ে ফেলুন। নোভোকেইন এবং মেটাসিনের সাহায্যে কৃত্রিমভাবে তৈরি করা ডুডেনামের শিথিলতা ত্রিশ থেকে চল্লিশ মিনিটের জন্য স্থায়ী হয়, তারপরে এর মোটর ফাংশন সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়।
অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা রোধ করার জন্য, রেডিওলজিস্ট পরীক্ষার সময় তার রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে বাধ্য।
যদি অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলি পরীক্ষার অন্ত্রকে শিথিল করার জন্য ব্যবহার করা হয়, চিকিৎসা কর্মীরাপ্রক্রিয়ার পরে প্রথম ঘন্টার মধ্যে রোগীর প্রস্রাব করা নিশ্চিত করতে হবে।
যে সমস্ত বহিরাগত রোগীরা ক্লিনিকে সঙ্গী ছাড়াই আসেন, সম্ভব হলে অন্তত দুই ঘণ্টা সময় কাটাতে হবে। জরুরী কক্ষ: যতক্ষণ না তাদের দৃষ্টি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার হয়।
একজন রোগী যিনি ডুওডেনোগ্রাফি করেছেন তিনি যতটা সম্ভব তরল পান করার জন্য একটি সুপারিশ পান (অবশ্যই, যদি কোনও contraindication না থাকে), যা শরীর থেকে বেরিয়াম অপসারণকে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করবে। কিছু রোগীর ডুওডেনোগ্রাফির পরে জোলাপ প্রয়োজন হবে।
রোগীর এক্স-রে রুম থেকে বেরিয়ে যাওয়ার আগে, ডাক্তারকে অবশ্যই তাকে পেট ফাঁপা এবং বেলচিং বাতাসের সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করতে হবে, সেইসাথে বিবর্ণ মলের অনিবার্য মুক্তি, যার ধারাবাহিকতা 24-72 ঘন্টা চুনের মতো হবে।
রোগীকে তার মলের ধারাবাহিকতা এবং রঙের দিকে মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি এই সময়ের পরে এর চরিত্র পরিবর্তন না হয় (এটি ইঙ্গিত দেয় যে বেরিয়াম অন্ত্রে থেকে যায়), রোগীকে অবশ্যই তার ডাক্তারকে এ সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।
একটি প্রোব ব্যবহার না করেই ডুওডেনাল হাইপোটেনশন তৈরি করা যেতে পারে: এটি এক বা দুটি অ্যারন ট্যাবলেট গ্রহণ করা এবং জিহ্বার নীচে রাখা যথেষ্ট।
কিছু ক্ষেত্রে, এরন যোগ করা যেতে পারে জলীয় দ্রবণবেরিয়াম সালফেট এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে উপরোক্ত ওষুধ গ্রহণের পর পনের থেকে বিশ মিনিটের মধ্যে ডুডেনামের পর্যাপ্ত অ্যাটোনি ঘটে।
ডুওডেনোগ্রাফির সমস্যাহীন সংস্করণ, অবশ্যই, রোগীদের দ্বারা সহ্য করা অনেক সহজ, তবে পরীক্ষার সাহায্যে অর্জিত অন্ত্রের শিথিলতা আরও স্থিতিশীল এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ।
উপরন্তু, এটি আপনাকে রেডিওপ্যাক পদার্থের প্রবর্তনের হার এবং এর আয়তন নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়, সেইসাথে অন্ত্রের লুমেনে বায়ু পাম্প করার সম্ভাবনা, যা এক্স-রে ছবিতে আরও বেশি অভিব্যক্তি দেয়।
ডিকোডিং নিয়ম এবং বিচ্যুতি
ফলস্বরূপ রেডিওগ্রাফের স্বাভাবিক সূচকটিকে বিবেচনা করা হয়:
- অন্ত্রের ভি-আকৃতির বা ইউ-আকৃতির আকৃতি অধ্যয়নের অধীনে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের ক্রিয়াকলাপের কারণে যা এর মোটর কার্যকলাপের অস্থায়ী বন্ধে অবদান রাখে;
- হাইপোটোনিক ডুওডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অভিন্নতা এবং মসৃণতা, যার দেয়ালগুলি বায়ু এবং বেরিয়াম সালফেট দ্রবণ প্রবর্তনের কারণে প্রসারিত হয়েছিল;
- বৃত্তাকারভাবে অবস্থিত শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজগুলির জ্যাগড রূপরেখার উপস্থিতি;
- অগ্ন্যাশয়ের মাথার চারপাশে অন্ত্রের দেয়ালের রূপরেখার মসৃণতা, যার কোনও রোগগত পরিবর্তনের লক্ষণ নেই;
- ডুডেনামের ব্যাস 50-60 মিমি পর্যন্ত বৃদ্ধি;
- শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাঁজ পরিষ্কার করার মাধ্যমে গঠিত অভিন্ন ট্রান্সভার্স কীবোর্ড স্ট্রিয়েশনের উপস্থিতি।
প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা শুধুমাত্র 30% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়।
এক্স-রেতে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- পরীক্ষিত অন্ত্রের দেয়ালের অনিয়মিত রূপরেখা, নোডুলস এবং প্রোট্রুশনের উপস্থিতি দ্বারা বিকৃত। এই রেডিওলজিক্যাল সাইনদীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, অগ্ন্যাশয়ের মাথার একটি টিউমার বা হেপাটোপ্যানক্রিয়েটিক অ্যাম্পুলার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।
- অগ্ন্যাশয় রোগের সম্ভাবনা নির্দেশ করে এমন কয়েকটি লক্ষণ:
- অন্ত্রের লুপ উদ্ঘাটন;
- অন্ত্রের নিচের অংশের মধ্যবর্তী কনট্যুরে বিষণ্নতার উপস্থিতি পরীক্ষা করা হচ্ছে;
- অন্ত্রের দেয়ালের ডাবল সার্কিটরি (যাকে "ব্যাকস্টেজ উপসর্গ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়);
- অভ্যন্তরীণ কনট্যুরগুলির নির্দিষ্ট বিকৃতি (তথাকথিত "উল্টানো ফ্রস্টবার্গ ট্রিপল" উপসর্গ);
- অগ্ন্যাশয় এবং পিত্ত রিফ্লাক্সের উপস্থিতি;
- শোথ বা টিউমারের উপস্থিতির কারণে প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ছায়া বৃদ্ধি।
স্পষ্টীকরণের জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয়এটা অতিরিক্ত একটি সংখ্যা বহন করা প্রয়োজন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিএবং পরীক্ষাগার গবেষণা, উদাহরণস্বরূপ:
- এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড cholangiopancreatography (ERCP);
- কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) বা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা(আল্ট্রাসাউন্ড) অগ্ন্যাশয়;
- প্রস্রাব এবং রক্তের সিরামে অ্যামাইলেজ কার্যকলাপ নির্ধারণের লক্ষ্যে একটি বিশ্লেষণ।
সতর্কতা
কয়েক দশকের ব্যবহারিক ব্যবহার প্রমাণ করেছে যে শিথিলকরণ ডুওডেনোগ্রাফি পদ্ধতি জটিলতা সৃষ্টি করে না এবং কিছু নির্দিষ্ট রোগের উপস্থিতির কারণে সতর্কতা প্রয়োজন হতে পারে।
- অ্যান্টিকোলিনার্জিক (কোলিনোলাইটিক) ওষুধের প্রশাসন গ্লুকোমা এবং হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির গুরুতর রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।
- অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণের রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকাগনের ব্যবহার একেবারেই বিরোধী। ডায়াবেটিস মেলিটাস, এবং টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
- শিথিলকরণ ডুওডেনোগ্রাফি পদ্ধতিটি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্টেনোসের জন্য একেবারে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, হয় একটি বৃহৎ এবং বিশাল নিওপ্লাজম দ্বারা বা আলসারের উপস্থিতি দ্বারা প্ররোচিত হয়।
শিথিলকরণ ডুওডেনোগ্রাফি পদ্ধতি বয়স্ক রোগীদের এবং গুরুতর প্যাথলজিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।
আপনি যদি নির্ধারিত পদ্ধতির কয়েক ঘন্টা আগে খাবার খাওয়ার নিষেধাজ্ঞা উপেক্ষা করেন, তবে গবেষণার ফলাফলগুলি অবিশ্বস্ত হতে পারে।
শিথিলকরণ ডুওডেনোগ্রাফিক্যাথেটারের মাধ্যমে বেরিয়াম সালফেট এবং বাতাসের দ্রবণ প্রবর্তনের পরে ডুডেনামের একটি এক্স-রে পরীক্ষা। অধ্যয়নের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল ডুডেনাম এবং অগ্ন্যাশয়ের কর্মহীনতার লক্ষণ, উদাহরণস্বরূপ অবিরাম ব্যথাএপিগাস্ট্রিয়ামে ক্যাথেটারটি ইন্ট্রানাসালি ঢোকানো হয় এবং ডুডেনামে ইনস্টল করা হয়। অন্ত্রের অ্যাটোনি নিশ্চিত করার জন্য, গ্লুকাগন শিরায় বা প্রোপ্যানথেলিন ব্রোমাইড (বা অন্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ) ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। বেরিয়াম এবং বাতাসের প্রবর্তনের ফলে অ্যাটোনিক অন্ত্রের প্রাচীর প্রসারিত হয় এবং গভীর বৃত্তাকার ভাঁজগুলি মসৃণ হয়; এই পটভূমি বিরুদ্ধে তৈরি এক্স-রেমূল্যায়ন করার সুযোগ দিন শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যঅঙ্গ পদ্ধতিটি আপনাকে ডুওডেনাল প্রাচীর সংলগ্ন অগ্ন্যাশয়ের মাথার ডুওডেনাম এবং টিউমারগুলির এমনকি ছোট ক্ষতিকে দ্রুত কল্পনা করতে দেয়, তবে, রোগ নির্ণয়টি স্পষ্ট করার জন্য, এটি প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত গবেষণা.
টার্গেট
- বাল্বের নীচে অবস্থিত ডুডেনামের ছোট পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করুন, সেইসাথে অগ্ন্যাশয়ের মাথার টিউমার এবং হেপাটোপ্যানক্রিয়েটিক অ্যাম্পুলার টিউমার।
- দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করুন।
প্রস্তুতি
- এটি রোগীকে ব্যাখ্যা করা উচিত যে অধ্যয়নটি বেরিয়াম সালফেট এবং বায়ুর দ্রবণ প্রয়োগের পরে ডুডেনাম এবং অগ্ন্যাশয়ের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়।
- রোগীকে পরীক্ষার আগের রাতে মধ্যরাতের পরে খাওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে।
- অধ্যয়নের সারাংশ রোগীকে ব্যাখ্যা করা উচিত এবং কে এটি পরিচালনা করবে এবং কোথায়।
- রোগীকে সতর্ক করা উচিত যে অধ্যয়নের জন্য, একটি ক্যাথেটার নাক দিয়ে ডুডেনামে ঢোকানো হবে, এবং ক্যাথেটারের মাধ্যমে বেরিয়াম এবং বায়ু গ্রহণ করা হবে।
- অন্ত্রে বাতাস প্রবেশ করার সাথে সাথে রোগীকে ব্যথার সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা হয়। এই ক্ষেত্রে, পেটের পেশী শিথিল করার জন্য তাকে তার মুখ দিয়ে গভীরভাবে এবং ধীরে ধীরে শ্বাস নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- অধ্যয়নের সময় যদি গ্লুকাগন বা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের প্রয়োগ প্রত্যাশিত হয়, তাহলে সম্ভব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া(গ্লুকাগন বমি বমি ভাব, বমি, ছত্রাক এবং মুখের ফ্লাশিং হতে পারে এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণা, টাকাইকার্ডিয়া, প্রস্রাব ধরে রাখা এবং দৃষ্টি ঝাপসা হতে পারে)। বহিরাগত রোগীদের উপর গবেষণা পরিচালনা করার সময়, এটি প্রয়োজনীয় যে তারা বাড়িতে একটি আত্মীয় বা বন্ধু দ্বারা সংসর্গী হয়।
- অধ্যয়ন শুরু করার আগে, রোগীকে তার মুখ থেকে ডেনচার অপসারণ করতে, চুল থেকে চুলের পিন বা চিরুনি অপসারণ করতে এবং ধাতব অংশ সহ চশমা, গয়না এবং পোশাকগুলি সরাতে বলা হয়।
- পরীক্ষার আগে, রোগীর একটি মলত্যাগ করা আবশ্যক।
পদ্ধতি এবং পরে যত্ন
- রোগী বসে, প্রোব অনুনাসিক উত্তরণ মাধ্যমে পেট মধ্যে ঢোকানো হয়। রোগীকে তার পিঠে রাখা হয় এবং, ফ্লুরোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে, প্রোবটি ডুডেনামে অগ্রসর হয়।
- গ্লুকাগন শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা দ্রুত (প্রায় 20 মিনিটের মধ্যে) ডুওডেনাল অ্যাটোনি বিকাশ ঘটায়; গ্লুকাগনের পরিবর্তে অনুমোদিত ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনঅ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ।
- একটি বেরিয়াম সালফেট দ্রবণ একটি প্রোবের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যার পরে ডুডেনামের ছবি নেওয়া হয়।
- কিছু বেরিয়াম খালি করা হয়, প্রোবের মাধ্যমে বায়ু পাম্প করা হয় এবং অতিরিক্ত ছবি তোলা হয়।
- তদন্ত সরানো হয়.
- অধ্যয়ন শেষ করার পরে, রোগীকে প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় (যদি কোন contraindication না থাকে) বেরিয়াম অপসারণকে ত্বরান্বিত করতে।
- অধ্যয়নের সময়, প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ ব্যবহার করার সময়, অধ্যয়নের পর প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে রোগীর প্রস্রাব করা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। বহির্বিভাগের রোগীদের জন্য, যদি তাদের সাথে কেউ না থাকে, তাহলে ওয়েটিং রুমে প্রায় 2 ঘন্টা কাটানো বাঞ্ছনীয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারদৃষ্টি
- প্রয়োজন হলে, জোলাপ নির্ধারিত হয়।
- রোগীকে বাতাস বা পেট ফাঁপা হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং 24-72 ঘন্টার মধ্যে তার মল বিবর্ণ হয়ে যাবে, যা চুনের সামঞ্জস্যের মতো। বেরিয়াম অপসারণ দ্রুত করার জন্য রোগীকে প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- প্রতিটি মলত্যাগের পরে, আপনার মলের প্রকৃতির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং 2-3 দিনের মধ্যে অন্ত্র থেকে বেরিয়াম বের না হলে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।
সতর্কতা
- অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের ব্যবহার contraindicated হয় গুরুতর অসুস্থতাহার্ট এবং গ্লুকোমা।
- গ্লুকাগন ব্যবহারের জন্য একটি contraindication অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
- রিলাক্সেশন ডুওডেনোগ্রাফি উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্টেনোসিসের জন্য contraindicated, বিশেষ করে আলসার বা বড় স্থান দখলকারী ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট।
- বয়স্ক ব্যক্তিদের বা যারা গুরুতর অসুস্থতায় ভুগছেন তাদের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের সম্ভাবনা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
- টেরাটোজেনিক প্রভাবের কারণে গর্ভাবস্থায় শিথিলকরণ ডুওডেনোগ্রাফি contraindicated হয়।
সাধারণ ছবি
বেরিয়াম এবং বায়ু প্রবর্তন করে অ্যাটোনিক অন্ত্রের প্রাচীর প্রসারিত করার পরে, শ্লেষ্মা ঝিল্লি মসৃণ এবং অভিন্ন দেখতে হবে। ডুওডেনাল প্রাচীরের মসৃণ কনট্যুরটি অগ্ন্যাশয়ের অপরিবর্তিত মাথার চারপাশে বেঁকে যায়।
আদর্শ থেকে বিচ্যুতি
ডুডেনামের প্রাচীরের অনিয়মিত রূপরেখা, এতে প্রোট্রুশন এবং নোডের উপস্থিতি প্যাথলজির লক্ষণ (হেপাটোপ্যানক্রিয়েটিক অ্যাম্পুলার টিউমার বা অগ্ন্যাশয়ের মাথা, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস)। নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণের জন্য অতিরিক্ত অধ্যয়ন প্রয়োজন, যেমন এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি, রক্তের সিরাম এবং প্রস্রাবে অ্যামাইলেজ কার্যকলাপ নির্ধারণ, অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান।
অধ্যয়নের ফলাফলকে প্রভাবিত করার কারণগুলি
খাদ্য নিষেধাজ্ঞা মেনে চলতে ব্যর্থতা অধ্যয়নের মানকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
বি.এইচ. টিটোভা
"বিশ্রাম (হাইপোটোনিক) ডুওডেনোগ্রাফি" এবং অন্যান্য
দুই ধরনের ডুওডেনোগ্রাফি আছে - প্রোব সহ এবং প্রোব ছাড়া। গবেষণাটি খালি পেটে করা হয়। স্ক্রিন নিয়ন্ত্রণের অধীনে, একটি ডুওডেনাল টিউব রোগীর মধ্যে ডুডেনামের নিচের অংশে ঢোকানো হয়। এক্স-রে পরীক্ষার 20 মিনিট আগে, ড্রাগ মেটাসিন (0.1% দ্রবণের 2-4 মিলি) ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়, যা অন্ত্রের হাইপোটেনশন সৃষ্টি করে।
ইনজেকশনের 10 মিনিট পরে, ডুডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে অবেদন করার জন্য, একটি অতিরিক্ত 10-20 মিলি 2% নভোকেইন দ্রবণ একটি প্রোবের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এক্স-রে পরীক্ষা শুরু হয়, কম চাপে, একটি প্রোবের মাধ্যমে বেরিয়াম সালফেটের একটি সাধারণ সাসপেনশন 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে উত্তপ্ত করে।
ছবিগুলো বিভিন্ন প্রজেকশনে তোলা হয় অনুভূমিক অবস্থানঅসুস্থ অন্ত্রের শ্লেষ্মার ত্রাণ একটি প্রোবের মাধ্যমে একটি সিরিঞ্জের সাথে কনট্রাস্ট ভরকে চুষে এবং অন্ত্রে বাতাস প্রবেশ করানোর পরে অধ্যয়ন করা হয়। পরবর্তীকালে, ডুওডেনাম 1 এর কৃত্রিম হাইপোটেনশনের অবস্থায় ডুওডেনোগ্রাফির এই পদ্ধতিটি সামান্য পরিবর্তিত হয়েছিল: হাইপোটেনশন পেতে, গ্লুকোনেট বা ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের 10% দ্রবণের 10 মিলি এবং অ্যাট্রোপিনের 0.1% দ্রবণের 1 মিলি দ্রবণে প্রবেশ করানো হয়।
এই ক্ষেত্রে, ডুওডেনাল মিউকোসার অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয় না, এবং বেরিয়াম সালফেট সাসপেনশন বিশেষভাবে উত্তপ্ত হয় না। 10 মিনিট পর শিরায় ইনজেকশনক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের 10% দ্রবণ এবং অ্যাট্রোপিনের 0.1% দ্রবণ একটি জ্যানেট সিরিঞ্জের সাহায্যে ডুডেনামে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ঘরের তাপমাত্রায় নিয়মিত বৈপরীত্য ভরের 350-450 মিলি ডুডেনামে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
এই পদ্ধতির সময় রোগী তার পিঠে একটি অনুভূমিক অবস্থানে থাকে। ছবিগুলি একটি পর্দার নিয়ন্ত্রণে রোগীর সাথে সুপাইন, প্রবণ অবস্থানে এবং তির্যক অনুমানে তোলা হয়।
শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্রাণ অন্ত্র থেকে বেরিয়াম সালফেটের অতিরিক্ত স্তন্যপান ছাড়াই অধ্যয়ন করা হয়, তবে এটিতে 400-500 মিলি বাতাসের বাধ্যতামূলক প্রবর্তনের সাথে। প্রোব ছাড়া ডুওডেনোগ্রাফি সাধারণত উচ্চারিত কার্যকরী পরিবর্তনের উপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয় যা শক্ত ফিলিংকে কঠিন করে তোলে। ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধত্বকের নিচের দিকে (0.1% অ্যাট্রোপিন সালফেট দ্রবণের 1 মিলি বা 0.1% মেটাসিন দ্রবণের 4-6 মিলি) বা শিরায় (0.1% অ্যাট্রোপাইন সালফেট দ্রবণের 1 মিলি)। তারপরে রোগী কনট্রাস্ট সাসপেনশনের একটি অংশ পান করে এবং অন্ত্রটি পরীক্ষা করা হয় বিভিন্ন অবস্থান. অন্ত্রের হাইপোটেনশন পরে ঘটে ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসন 20-25 মিনিটের পরে এবং শিরায় প্রশাসনের পরে - 7-10 মিনিটের পরে।
সম্প্রতি, এট্রোপিন এবং মেটাসিনের পরিবর্তে, এরন (জিহ্বার নীচে 1-2 ট্যাবলেট) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে।
"মেডিকেল এক্স-রে প্রযুক্তি"
A.N. Kishkovsky, L.A. Tyutin
আরও দেখুন:
গ্রীক গ্রাফো লিখুন, চিত্রিত করুন; lat শিথিলকরণ শিথিলকরণ, হ্রাস) কৃত্রিম হাইপোটেনশনের শর্তে ডুডেনামের এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা। ডুডেনাম এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির রোগ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয় (অগ্ন্যাশয়ের মাথা, টার্মিনাল বিভাগসাধারণ পিত্ত নালী)। গবেষণাটি খালি পেটে করা হয়। ফ্লুরোস্কোপি নিয়ন্ত্রণের অধীনে বিষয় উপরের অংশএকটি প্রোব ডুডেনামের মধ্যে ঢোকানো হয়। তারপর (কমানোর জন্য পেশী স্বন) অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের একটি দেওয়া হয় (1-2 মিলি 1-10 সালে 0.1% অ্যাট্রোপাইন দ্রবণ মিলি 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দ্রবণ শিরায়, 3-6 মিলি 0.1% মেটাসিন দ্রবণ বা 1-2 মিলি% aprofen দ্রবণ subcutaneously বা intramuscularly)। 10-15 পরেমিনিট রোগীকে শুইয়ে দেওয়া হয় এবং বেরিয়াম সালফেট (50) এর উষ্ণ সাসপেনশন দিয়ে একটি প্রোবের মাধ্যমে ডুডেনাম পূর্ণ করা হয়জি মিলিবেরিয়াম সালফেট 150 এ জল)। ছবি সরাসরি এবং তির্যক অনুমানে তোলা হয় (
চাল .) তারপর প্রোবটি স্ফীত হয় এবং চিত্রগুলি দ্বিগুণ বৈসাদৃশ্য অবস্থার অধীনে পুনরাবৃত্তি হয়। মিলিগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের নিয়মিত এক্স-রে পরীক্ষার সময় রিলাক্সেশন ডুওডেনোগ্রাফি একটি প্রোবলেস পদ্ধতি ব্যবহার করেও করা যেতে পারে। এটি করার জন্য, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলী পরীক্ষা করার পরে, বিষয়টিকে একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ দেওয়া হয় এবং একটি অতিরিক্ত অংশ (150-200) গিলে ফেলার অনুমতি দেওয়া হয়। ) বেরিয়াম সাসপেনশন। D. r এর সাথে জটিলতা। উল্লেখ্য না লক্ষ্য করা যেতে পারেপ্রতিকূল প্রতিক্রিয়া 10-15 পরেঅ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের প্রশাসনের সাথে যুক্ত (শুষ্ক মুখ, প্রতিবন্ধী বাসস্থান), যা 30-60 এর পরে নিজেরাই চলে যায় কৃত্রিম হাইপোটেনশনের পরিস্থিতিতে ডুডেনামের এক্স-রে: ভ্যাটারের প্যাপিলার ক্যান্সারের জন্য; তীরটি অন্ত্রের নিচের অংশে কন্দের বৈসাদৃশ্য নির্দেশ করে"> ভাত। খ)। কৃত্রিম হাইপোটেনশনের পরিস্থিতিতে ডুডেনামের এক্স-রে: ভ্যাটারের প্যাপিলার ক্যান্সারের জন্য; তীরটি অন্ত্রের নিচের অংশে একটি টিউবারাস কনট্রাস্ট ত্রুটি নির্দেশ করে।
1. ছোট চিকিৎসা বিশ্বকোষ। - এম.: মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া. 1991-96 2. প্রথম চিকিৎসা সেবা. - এম.: গ্রেট রাশিয়ান এনসাইক্লোপিডিয়া। 1994 3. বিশ্বকোষীয় অভিধান চিকিৎসা শর্তাবলী. - এম.: সোভিয়েত বিশ্বকোষ. - 1982-1984.
অন্যান্য অভিধানে "রিলাক্সেশন ডুওডেনোগ্রাফি" কী তা দেখুন:
- (syn. D. hypotonic) D., অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট কৃত্রিম অন্ত্রের হাইপোটেনশনের অবস্থার অধীনে পরিচালিত হয় ... বড় চিকিৎসা অভিধান
রিলাক্সেশন ডুওডেনোগ্রাফি দেখুন... বড় চিকিৎসা অভিধান
- (ডুডেনাম) প্রাথমিক বিভাগ ছোট অন্ত্রপেট এবং মধ্যে অবস্থিত জেজুনাম. ডি কে সামনে তারা পেট ঢেকে রাখে, ডান লোবলিভার এবং ট্রান্সভার্স মেসেন্টারি কোলন, এটি নিজেই অগ্ন্যাশয়ের মাথা ঢেকে রাখে। নবজাতকদের মধ্যে ডি... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া
বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের দীর্ঘ-বিদ্যমান প্যাসেজ যার মাধ্যমে পিত্তথলি, পিত্ত নালী থেকে পিত্ত প্রবাহিত হয় (বাহ্যিক ফিস্টুলাস) বা সংলগ্ন ফাঁপা অঙ্গগুলিতে - পাকস্থলী, অন্ত্র এবং অন্যান্য (অভ্যন্তরীণ ফিস্টুলাস)। জে. এস. ফলে গঠিত হয়...... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া
আমি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি (গ্রীক গ্যাস্টার পেট + এন্টারন ইনটেস্টাইন + লোগো শিক্ষা) অভ্যন্তরীণ রোগের বিভাগ ( অভ্যন্তরীণ রোগ), এটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস এবং অধ্যয়ন করা ক্লিনিকাল প্রকাশপাচনতন্ত্রের রোগ এবং তাদের জন্য পদ্ধতি উন্নয়নশীল... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া
- (Duodeno + গ্রীক graphō লিখুন, চিত্রিত করুন; syn. duodenoradiography) ডুওডেনামের রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষা এতে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট প্রবর্তনের পরে। হাইপোটোনিক ডুওডেনোগ্রাফি দেখুন রিলাক্সেশন ডুওডেনোগ্রাফি.... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া
অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, গ্রীক প্যানক্রিয়াস, প্যানক্রিয়াটোস প্যানক্রিয়াস + আইটিস) অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস আছে। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসতীব্র মধ্যে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস অস্ত্রোপচার রোগঅঙ্গ...... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া- মধু জন্ডিসের লক্ষণ বিভিন্ন রোগ: রং করা হলুদশ্লেষ্মা ঝিল্লি, স্ক্লেরা এবং ত্বক, তাদের মধ্যে পিত্ত রঙ্গক জমা হওয়ার কারণে। প্যাথোফিজিওলজি সমস্ত ধরণের জন্ডিস একটি উপসর্গ দ্বারা একত্রিত হয় - হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, যা থেকে ... ... রোগের ডিরেক্টরি
যান্ত্রিক জন্ডিস- মধু অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস হল একটি প্যাথলজিকাল সিনড্রোম যা থেকে পিত্তের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহের কারণে ঘটে পিত্ত নালী. ফ্রিকোয়েন্সি। অধিকাংশ সাধারণ কারণকোলেলিথিয়াসিস (29.2% ক্ষেত্রে), ম্যালিগন্যান্ট টিউমার(67.3% ক্ষেত্রে)। 30 পর্যন্ত রোগীদের একটি গ্রুপে...... রোগের ডিরেক্টরি
