প্রেরণা

থাইমাস গ্রন্থি (থাইমাস) উপরের অংশে অবস্থিত অগ্রবর্তী মিডিয়াস্টিনামএবং হয় কেন্দ্রীয় কর্তৃপক্ষরোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা.

থাইমাস গ্রন্থি টি-লিম্ফোসাইট, হরমোন তৈরি করে যা তাদের পরিপক্কতা এবং পার্থক্য নিয়ন্ত্রণ করে (থাইমোসিন, থাইমোপয়েটিন, থাইমিক ফ্যাক্টর, ইত্যাদি), সেইসাথে ইনসুলিন-সদৃশ এবং ক্যালসিটোনিন-সদৃশ কারণ এবং বৃদ্ধির কারণ।

থাইমাস গ্রন্থি প্রথম দিকে তার সর্বোচ্চ বিকাশে পৌঁছে শৈশব, এবং 2 বছর বয়স থেকে এর সংক্রমন শুরু হয়।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি XI-XII থোরাসিক কশেরুকার স্তরে কিডনির উপরের খুঁটির উপরে রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে অবস্থিত। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি একটি কর্টেক্স এবং মেডুলা নিয়ে গঠিত। কর্টেক্স জৈবিকভাবে 60 টিরও বেশি উত্পাদন করে সক্রিয় পদার্থএবং হরমোন যা বিপাকীয় প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। প্রধান হরমোনগুলি হল: গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (নিয়ন্ত্রিত কার্বোহাইড্রেট বিপাক, প্রদাহ বিরোধী এবং সংবেদনশীল প্রভাব রয়েছে), মিনারলোকোর্টিকয়েডস (জল-লবণ বিপাক এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে), অ্যান্ড্রোজেন এবং ইস্ট্রোজেন। মস্তিষ্কের হরমোন - অ্যাড্রেনালিন এবং নোরপাইনফ্রাইন - রক্তচাপের মাত্রাকে প্রভাবিত করে।

অগ্ন্যাশয় I-II কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে পেটের পিছনে অবস্থিত এবং এর এক্সোক্রাইন এবং ইন্ট্রাসেক্রেটরি ফাংশন রয়েছে।

অগ্ন্যাশয় হরমোনগুলি ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলিতে সংশ্লেষিত হয়: β-কোষগুলি ইনসুলিন উত্পাদন করে, α-কোষগুলি গ্লুকাগন উত্পাদন করে। অগ্ন্যাশয় হরমোন কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে এবং চর্বি এবং প্রোটিন বিপাককে প্রভাবিত করে।

একটি শিশুর জন্মের সময়, অগ্ন্যাশয়ের হরমোন যন্ত্র শারীরবৃত্তীয়ভাবে বিকশিত হয় এবং যথেষ্ট গোপনীয় কার্যকলাপ থাকে। ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

গোনাডস: ডিম্বাশয় মেয়েদের মধ্যে, অণ্ডকোষ ছেলেদের মধ্যে গোনাডগুলি ইতিমধ্যে জন্মের সময় গঠিত হয়, তবে শুধুমাত্র বয়ঃসন্ধির সময় নিবিড়ভাবে কাজ করতে শুরু করে। তাদের দ্বারা উত্পাদিত হরমোনগুলি সামগ্রিকভাবে শরীরের বৃদ্ধি এবং বিকাশকে প্রভাবিত করে, শরীরের গঠন, চরিত্র এবং আচরণের পুরুষ বা মহিলা প্রকার নির্ধারণ করে। মেয়েদের মধ্যে, বয়ঃসন্ধি শুরু হয় প্রায় 10 বছর বয়সে, ছেলেদের মধ্যে - 11 বছর বয়স থেকে।
নার্সিং কেয়াররোগের জন্য থাইরয়েড গ্রন্থি
হাইপোথাইরয়েডিজম
হাইপোথাইরয়েডিজম- একটি রোগ যা থাইরয়েড গ্রন্থির (প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম) সরাসরি ক্ষতি বা হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেম (সেকেন্ডারি হাইপোথাইরয়েডিজম) দ্বারা এর কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘনের ফলে থাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অন্যতম সাধারণ কারণশিশুদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজমের ঘটনা থাইরয়েড গ্রন্থির একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা। জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের ঘটনা সব নবজাতকের মধ্যে 1:4000-1:5000। জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ছেলেদের তুলনায় 2 গুণ বেশি মেয়ে রয়েছে।

জন্মগত (প্রাথমিক) হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশের কারণ:

• 
  থাইরয়েড গ্রন্থির অনুপস্থিতি (এজেনেসিস);
• 
  ভ্রূণের সময় তার অপর্যাপ্ত বিকাশ (হাইপোপ্লাসিয়া);
• 
  থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণে জিনগতভাবে নির্ধারিত ত্রুটি;
• 
  অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিসমায়ের মধ্যে (অ্যান্টিথাইরয়েড অ্যান্টিবডি দ্বারা গ্রন্থির ক্ষতি);
• 
  এক্স-রে বা তেজস্ক্রিয় বিকিরণ;
• 
  শরীরে আয়োডিনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ।

অর্জিত হাইপোথাইরয়েডিজম কম সাধারণ এবং সাধারণত শিশুর স্বাভাবিক বিকাশের একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে ঘটে।

অর্জিত (সেকেন্ডারি) হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশের কারণ:

• 
  থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনের উৎপাদন হ্রাসের কারণে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের ব্যাঘাত (থাইরয়েড গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করে এমন একটি হরমোন);
• 
  থাইরয়েড গ্রন্থির ইমিউনোপ্যাথলজিকাল ক্ষতি (অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস)।

হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশের প্রক্রিয়া।

থাইরয়েড হরমোনগুলি বিপাক, বৃদ্ধি এবং বিকাশের উদ্দীপক। তারা সরাসরি স্বাভাবিক বৃদ্ধি, ত্বক এবং কঙ্কালের গঠনের বিকাশ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পরিপক্কতা এবং কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিন বিপাককে প্রভাবিত করে। থাইরয়েড হরমোনের ঘাটতি (T3-thyroxine এবং T4-triiodothyronine) শরীরের কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত ঘটায়। তদ্ব্যতীত, পদার্থের ভাঙ্গনের মধ্যবর্তী পণ্যগুলি শরীরে জমা হয় (ইন্টিগুমেন্টারি টিস্যুতে - মিউসিনাস পদার্থ, কঙ্কাল এবং কার্ডিয়াক পেশী - ক্রিয়েটিনিন), যা দেহে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।

এখনে তিনটি ক্লিনিকাল ফর্মরোগের তীব্রতা অনুযায়ী হাইপোথাইরয়েডিজম:

1. 
   হালকা ফর্ম।
2. 
   মধ্যপন্থী ফর্ম।
3. 
   গুরুতর ফর্ম (myxedema)।

শিশুদের মধ্যে জন্মগত এবং অর্জিত হাইপোথাইরয়েডিজমের একই ক্লিনিকাল চিত্র রয়েছে; উভয় ক্ষেত্রেই, সমস্ত শরীরের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার প্রক্রিয়াগুলি প্রাধান্য পায় - শিশুর শারীরিক, মানসিক এবং যৌন বিকাশে বিলম্ব। তদুপরি, রোগটি যত আগে ঘটে, তত বেশি নাটকীয় পরিবর্তন হয়।

জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ:

রোগটি সাধারণত নবজাতক সময়ের প্রথম সপ্তাহে নিজেকে প্রকাশ করে। তদুপরি, গুরুতর আকারে ভুগছেন এমন সমস্ত শিশু একে অপরের মতো:

• 
  উচ্চ জন্ম ওজন;
• 
  মুখটি অকর্ষনীয়, ভাবহীন, ফোলা, ফ্যাকাশে বর্ণের আভাযুক্ত, নাকের ব্রিজটি বড়, চোখগুলি বিস্তৃত ব্যবধানযুক্ত, প্যালপেব্রাল স্লিটগুলি সরু, একটি বড়, ফোলা জিহ্বা যা মুখে মানায় না, অর্ধেক -খোলা মুখ;
• 
  ঘাড় ছোট, পুরু, হাত প্রশস্ত, আঙ্গুল পুরু, ছোট;
• 
  ত্বক শুষ্ক, ফোলা, হলুদ আভা সহ, মার্বেলিং এবং অ্যাক্রোসায়ানোসিস উচ্চারিত হয়;
• 
  চুলগুলি মোটা, ভঙ্গুর, শুষ্ক এবং বিক্ষিপ্ত, কপালে চুলের রেখা নীচের দিকে, কপাল কুঁচকে যায়, বিশেষত যখন শিশু চিৎকার করে, কণ্ঠস্বর রুক্ষ এবং নিচু হয়;

মুখ ও শরীর ফুলে যাওয়া, বড় জিহ্বা, কেন্দ্রী অন্ত্রবৃদ্ধিজন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম সহ

• 
  সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসা মাইক্সেডেম্যাটাস টিস্যুতে পূর্ণ; উপরন্তু, এটি হাত, চোখের পাতা এবং যৌনাঙ্গের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠে প্রকাশ করা হয়;
• 
  শিশুটি অলস, তন্দ্রাচ্ছন্ন, উদাসীন, খারাপভাবে চুষে খায়, তবে শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়;
• 
  শ্বাসকষ্ট উচ্চারিত হয়, শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ হয়, তীব্র, শ্বাস-প্রশ্বাসে মাঝে মাঝে বিরতি হতে পারে;
• 
  ছিদ্রযুক্ত হৃদয়ের শব্দ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন;
• 
  পেট প্রসারিত হয়, প্রায়শই 3-4 দিনের বেশি নাভির ক্ষরণে বিলম্ব হয়, পরে - নাভির হার্নিয়া, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য (শোষণ এবং মলত্যাগের কার্যকারিতার ব্যাধি);

এথাইরয়েডিজম আক্রান্ত শিশু

• 
  বৃদ্ধি মন্দা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, পরিপক্কতা ধীর হয়ে যায় হাড়ের টিস্যু(sures, fontanel দেরিতে বন্ধ হয়, দাঁত ফেটে যায়);
• 
  সময়মত চিকিত্সার অভাবে, মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, মানসিক এবং শারীরিক বিকাশ বিলম্বিত হয়।

অর্জিত হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ।

এই রোগটি সাধারণত শিশুর স্বাভাবিক বিকাশের একটি সময় পরে বিকাশ লাভ করে। ধীরে ধীরে থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপোফাংশন বিকাশের ফলে শিশুর চেহারা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয়:

• 
  বক্তৃতা এবং নড়াচড়া ধীর হয়ে যায়, কণ্ঠস্বর রুক্ষ হয়ে যায়, স্মৃতিশক্তি দুর্বল হয়, স্কুলের কর্মক্ষমতা খারাপ হয়, উদাসীনতা এবং পরিবেশে আগ্রহের অভাব দেখা দেয়;
• 
  মুখের ফোলাভাব প্রকাশ করা হয়, ত্বক ফ্যাকাশে এবং শুষ্ক হয়ে যায়, চুল ভঙ্গুর এবং শুষ্ক, ঠান্ডা, হাইপোথার্মিয়া;
• 
  পেশীতন্ত্রের হাইপারট্রফি থাকা সত্ত্বেও পেশীর স্বর হ্রাস পায় (আন্তঃস্থায়ী শোথ এবং মিউসিন জমার কারণে);
• 
  ভিটামিন বি 12 এর প্রতিবন্ধী শোষণের সাথে যুক্ত রক্তাল্পতা সনাক্ত করা হয়েছে (গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনের অপর্যাপ্ত ক্ষরণের কারণে);
• 
  বৃদ্ধি কম, হাড়ের বয়স পিছিয়ে যায় (অসিফিকেশন নিউক্লিয়াস দেরিতে প্রদর্শিত হয়), শরীরের অনুপাত বিঘ্নিত হয় (যদি সময়মত চিকিত্সা না করা হয় তবে বামনতা বিকাশ হতে পারে);
• 
  যৌন বিকাশ ধীর হয়ে যায়;
• 
  প্রায়ই স্বাধীন মল অভাব আছে.

1. 
   থাইরয়েড হরমোনের বর্ণালী অধ্যয়ন (হরমোনের মাত্রা হ্রাস - T3 এবং T4 এবং পিটুইটারি গ্রন্থির থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি - প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজমের TSH; মাধ্যমিকে TSH হ্রাস);
2. 
   হাতের এক্স-রে (3-4 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের কব্জি জয়েন্টগুলোতে অসিফিকেশনের বিলম্বিত হার);
3. 
   থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড (টিস্যু হাইপোপ্লাসিয়া)।

প্রতিরোধ.

1. 
   থাইরয়েড রোগের প্রতিকূল ইতিহাস বা গলগন্ড-এন্ডেমিক এলাকায় বসবাসকারী গর্ভবতী মহিলাদের নিবন্ধন এবং পর্যবেক্ষণ।
2. 
   হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশের ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের সময়মতো শনাক্তকরণ (থাইরয়েড প্যাথলজি সহ মায়েদের কাছে জন্ম নেওয়া শিশু, দেশের গলগন্ড-এন্ডেমিক অঞ্চল থেকে ionizing বিকিরণ, থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপোপ্লাসিয়া সহ, উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়ায় ভুগছেন)।
3. 
   সারা জীবন হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি করা।

হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি।

1. 
   প্রতিস্থাপন থেরাপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত; একটি নিয়ম হিসাবে, সম্মিলিত সিন্থেটিক থাইরয়েড ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় - থাইরিওটোম, থাইরিওকম্ব।
2. 
   উপরন্তু, ভিটামিন এ এবং গ্রুপ বি নির্ধারিত হয়।
3. 
   নিউরোট্রফিক ওষুধ - পাইরাসিটাম, এনসেফাবল, সেরিব্রোলাইসিন, প্যান্টোগাম।
4. 
   পুনর্বাসন ব্যবস্থা: ম্যাসেজ, ফিজিওথেরাপি, একজন স্পিচ থেরাপিস্টের সাথে ক্লাস।

পূর্বাভাস।

জন্মগত এবং অর্জিত হাইপোথাইরয়েডিজমের হালকা ফর্মগুলির জন্য পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন থেরাপির সাথে, পূর্বাভাস অনুকূল। 2 মাস বয়সের পরে জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা শুরু করার সময়, স্বাভাবিক মানসিক বিকাশের পূর্বাভাস সন্দেহজনক।

হাইপারথাইরয়েডিজম
হাইপারথাইরয়েডিজম- একটি রোগ যা রক্তে সক্রিয় থাইরয়েড হরমোনের বর্ধিত স্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটির কর্মহীনতার কারণে।

এটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে কম সাধারণ।

এটি হাইলাইট করার প্রথাগত:

1. 
   ডিফিউজ টক্সিক গলগন্ড (গ্রেভস ডিজিজ, গ্রেভস ডিজিজ)।
2. 
   ডিফিউজ নন-টক্সিক গলগন্ড (এন্ডেমিক গলগন্ড)।

হাইপারথাইরয়েডিজমের ঝুঁকির কারণগুলি:

• 
  পারিবারিক-বংশগত ফ্যাক্টর (পরিবারের সদস্যদের মধ্যে হাইপারথাইরয়েডিজমের উপস্থিতি);
• 
  সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী ফোসি, পুনরায় সংক্রমণ;
• 
  প্রতিকূল কারণ বহিরাগত পরিবেশ(পরিবেশগত, বিকিরণ দূষণ);
• 
  খাদ্যে মাইক্রোলিমেন্টের ভারসাম্যহীনতা;
• 
  বিভিন্ন দলের প্রভাব ওষুধগুলো(বিশেষ করে অনিয়ন্ত্রিত থাইরয়েডিন গ্রহণের সাথে);
• 
  মানসিক আঘাত, ইত্যাদি

ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগন্ডের বিকাশের প্রক্রিয়া।

একটি অটোইমিউন প্রকৃতির একটি রোগ, টি-লিম্ফোসাইট (দমনকারী) এর প্রধান ক্ষতি সহ অনাক্রম্যতার জিনগতভাবে নির্ধারিত ত্রুটির উপর ভিত্তি করে। প্রতিবন্ধী T-লিম্ফোসাইট ফাংশন থাইরয়েড-উত্তেজক অ্যান্টিবডি (TS-lg) উৎপাদনের দিকে পরিচালিত করে, যার কার্যকরী কার্যকলাপ এবং থাইরোসাইটের বিস্তারকে উদ্দীপিত করার ক্ষমতা রয়েছে। ফলস্বরূপ, রক্ত ​​​​প্রবাহে থাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।

ছড়িয়ে থাকা অ-বিষাক্ত গলগন্ডের বিকাশের প্রক্রিয়া।

শরীরে আয়োডিনের অপর্যাপ্ত গ্রহণের কারণে এই রোগটি ঘটে, যা একটি নিয়ম হিসাবে, জৈবিকভাবে সক্রিয় ট্রায়োডোথাইরোনিনের উত্পাদনে ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি ঘটায়। মেকানিজম দ্বারা প্রতিক্রিয়াপিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH) উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং পরবর্তীকালে TSH-এর প্রতি থাইরোসাইটের বর্ধিত সংবেদনশীলতা তৈরি হয়। থাইরয়েড হরমোনের অত্যধিক উত্পাদনের পরিণতি হল শক্তি বিপাক (এটিপি সংশ্লেষণ হ্রাস), টিস্যু শ্বসন এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে ব্যাঘাত ঘটে।

থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধির বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে:

আমি ডিগ্রি - গ্রন্থির কোন দৃশ্যমান বৃদ্ধি নেই।

II ডিগ্রি - গিলে ফেলার সময় গ্রন্থিটি দৃশ্যমান হয়।

III ডিগ্রী - গ্রন্থিটি স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীগুলির মধ্যে ঘাড়ের জায়গাটি পূরণ করে।

IV-V ডিগ্রি - গ্রন্থিটি খুব বড় মাপ.
ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগণ্ডের প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ:

রোগটি সাধারণত থাইরোটক্সিকোসিস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• 
  সন্তানের আচরণ এবং চরিত্রের পরিবর্তন, উত্তেজনা এবং মানসিক অস্থিরতা বৃদ্ধি, কারণহীন রাগ এবং ঘুমের ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যায়;
• 
  প্রকাশ করা সাধারণ লক্ষণথাইরোটক্সিকোসিস: চকচকে চোখ, বিরল জ্বলজ্বল করা, এক্সোফথালমোস, ল্যাক্রিমেশন, উপরের অংশের কাঁপুনি;
• 
  ত্বক উষ্ণ, বর্ধিত ঘাম (হাইপারহাইড্রোসিস), তালুগুলি স্যাঁতসেঁতে, হাইপারপিগমেন্টেশনের ক্ষেত্রগুলি উপস্থিত হয়;
• 
  থেকে পরিবর্তন কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের: হৃদয়ে ব্যথা, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, যা স্থিতিশীল;
• 
  থাইরয়েড গ্রন্থি বড় হয় (গয়টার);
• 
  ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং বর্ধিত বৃদ্ধির সাথে ওজন হ্রাস রয়েছে, বিশেষত রোগের প্রাথমিক সময়কালে, হাড় এবং দাঁতের ত্বরান্বিত পরিপক্কতা;

এক্সোফথালমোস, বর্ধিত থাইরয়েড

থাইরোটক্সিকোসিসে আক্রান্ত 12 বছর বয়সী রোগীর গ্রন্থি

• 
  ডিসপেপটিক লক্ষণ (আলগা মল) প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়;
• 
  যৌবনের বিকাশে বিলম্ব হতে পারে (গুরুতর হাইপারথাইরয়েডিজম সহ)।

হাইপারথাইরয়েডিজমের হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর রূপ রয়েছে, যা একটি নিয়ম হিসাবে, গ্রন্থির আকারের উপর নির্ভর করে না।

ডিফিউজ ননটক্সিক গলগন্ড ইউথাইরয়েড অবস্থা বজায় রেখে বহু বছর ধরে ক্লিনিকাল পরিবর্তন ছাড়াই থাকতে পারে।

ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস:

1. 
   থাইরয়েড হরমোনের বর্ণালী অধ্যয়ন (প্রসারিত বিষাক্ত গলগন্ডে, T3 এবং T4 মাত্রা বৃদ্ধি পায়, টিএসএইচ স্তরস্বাভাবিক বা হ্রাস করা হয়, এবং ছড়িয়ে থাকা অ-বিষাক্ত গলগন্ডের সাথে, T3 এবং T4 এর মাত্রা স্বাভাবিক বা মাঝারিভাবে হ্রাস পায় এবং TSH সামগ্রী বৃদ্ধি পায়)।
2. 
   হাতের এক্স-রে (হাড়ের বয়স নির্ধারণ)।
3. 
   থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড (বিভিন্ন ডিগ্রী বৃদ্ধি, সিস্টের উপস্থিতি)।

চিকিত্সার মৌলিক নীতি।

1. 
   এ ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগণ্ডশিশুদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।
2. 
   থাইরোটক্সিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় - মারকাজোলিল বা প্রোপিলথিওরাসিল 2-6 সপ্তাহের জন্য 0.5-1 মিলিগ্রাম/কেজি হারে প্রতিদিন 3 ডোজ, তারপর ডোজ প্রতি 1-2 সপ্তাহে 5-10 মিলিগ্রাম করে হ্রাস করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ, যা 2. 5-5 মিলিগ্রাম, এটি 6-12 মাসের জন্য দেওয়া হয়, রক্তে ক্লিনিকাল সূচক এবং হরমোনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে।
3. 
   কখন এলার্জি প্রতিক্রিয়াবা বড় গলগন্ড, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।
4. 
   এ বিচ্ছুরিত ননটক্সিক গলগন্ড, II ডিগ্রির বেশি থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি এবং TSH মাত্রা বৃদ্ধির সাথে, থাইরয়েড হরমোনের সর্বাধিক সহনীয় ডোজ সহ দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি নির্দেশিত হয়: এল-থাইরক্সিন, গ্রন্থির আকার স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত থাইরয়েডিন, তারপরে ধীরে ধীরে ওষুধ প্রত্যাহার।

পূর্বাভাস।

ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগন্ডের সঠিক চিকিৎসা অনেক রোগীর পুনরুদ্ধারের দিকে নিয়ে যায়। যদি রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর হয়, তাহলে অবলম্বন করুন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. থাইরয়েড গ্রন্থির উপ-টোটাল অপসারণ হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশ ঘটাতে পারে, যার জন্য আজীবন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হয়।

এন্ডেমিক গলগন্ড
এন্ডেমিক গলগন্ড- থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি, যা আয়োডিন প্রতিদিনের প্রয়োজনের নিচে শরীরে প্রবেশ করলে বিকাশ হয়। এই রোগটি একটি নিয়ম হিসাবে, গলগন্ডের স্থানীয় এলাকায় বসবাসকারী লোকেদের মধ্যে ঘটে। যদি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে থাইরয়েড বৃদ্ধির প্রবণতা 5%-এর বেশি, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 30%-এর বেশি হয় তবে একটি এলাকাকে স্থানীয় বলে মনে করা হয়।

ইটিওলজি। স্থানীয় গলগন্ডের বিকাশে প্রধান ভূমিকা আয়োডিনের ঘাটতি দ্বারা পরিচালিত হয়: বায়ুমণ্ডলে আয়োডিনের ঘাটতি, আয়োডিন শোষণের জন্য অপ্রাপ্য আকারে শরীরে প্রবেশ করে এবং আয়োডিন বিপাকের একটি বংশগত ব্যাধি। আয়োডিনের ঘাটতির কারণে হতে পারে সহগামী অসুস্থতাএবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থা(বয়ঃসন্ধি, স্তন্যদান)। জীবনযাত্রার অবস্থা, জনসংখ্যার সাংস্কৃতিক ও সামাজিক স্তর, এবং খাদ্যের সাথে নেওয়া ক্ষুদ্র উপাদানের পরিমাণ গুরুত্বপূর্ণ।

ক্লিনিকাল ছবি। রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকরী অবস্থা, এর আকৃতি এবং আকার দ্বারা নির্ধারিত হয়। থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকরী অবস্থা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইউথাইরয়েড। গ্রন্থির কার্যকারিতা সংরক্ষণ তার ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতাথাইরয়েড ফাংশন হ্রাস এবং হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশ হতে পারে।

এন্ডেমিক গলগন্ডের জটিলতা হল থাইরয়েডাইটিস, ম্যালিগন্যান্সি সম্ভব।

চিকিৎসা। থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধির একটি ছোট ডিগ্রী সহ ছড়িয়ে পড়া স্থানীয় গলগণ্ডের ক্ষেত্রে, আয়োডিন প্রস্তুতি কার্যকর। প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, পাশাপাশি হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, থাইরয়েড হরমোন এবং থাইরয়েড ওষুধের সাথে থেরাপি নির্দেশিত হয়। বর্ধিত ফাংশন জন্য, thyreostatic ওষুধ ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি হল 4-V ডিগ্রির গলগন্ডের নোডুলার, মিশ্র এবং ছড়িয়ে পড়া ফর্ম, ঘাড়ের অঙ্গগুলির সংকোচনের সাথে, থাইরয়েড গ্রন্থির অ্যাটিপিকাল অবস্থান, উচ্চারিত ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন সহ গলগন্ড।

প্রতিরোধ. গয়টার-এন্ডেমিক এলাকায় প্রতিরোধের জন্য, আয়োডিনযুক্ত টেবিল লবণ ব্যবহার করা হয় (গ্রুপ প্রতিরোধ) বা সপ্তাহে একবার একটি অ্যান্টিস্ট্রুমিন ট্যাবলেট গ্রহণ করা হয় (ব্যক্তি প্রতিরোধ)।
থাইরয়েড গ্রন্থির জন্মগত এবং অর্জিত রোগের জন্য নার্সিং যত্ন।

থাইরয়েড রোগের কারণ, তাদের কোর্স এবং সন্তানের বিকাশের সম্ভাবনা সম্পর্কে পিতামাতাদের সত্য তথ্য প্রদান করুন।

সময়মত বাস্তব এবং সম্ভাব্য সমস্যা চিহ্নিত করুন এবং শিশু ও তার পিতামাতার অত্যাবশ্যকীয় চাহিদা পূরণ করুন।

সন্তানের জন্য সম্ভাব্য সমস্যা:

• 
  খাওয়ার রোগ;
• 
  গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতা;
• 
  সহজাত সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি (অনাক্রম্যতা হ্রাসের কারণে);
• 
  শারীরিক, মানসিক এবং মানসিক বিকাশে প্রতিবন্ধকতা;
• 
  মানসিক এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতার কারণে স্ব-যত্নের প্রতিবন্ধকতা;
• 
  চেহারা সম্পর্কে কষ্ট;
• 
  যোগাযোগ ঘাটতি;
• 
  পারিবারিক সমর্থনের অভাব।

পিতামাতার জন্য সম্ভাব্য সমস্যা:

• 
  চাপ, মানসিক অস্বস্তি;
• 
  সন্তানের প্রতি অপরাধবোধ;
• 
  রোগ এবং এর সংঘটনের কারণ সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব;
• 
  একটি শিশুর যত্ন নেওয়া, খাওয়ানো, লালনপালন, প্রশিক্ষণে অসুবিধা;
• 
  পরিবারে পরিস্থিতিগত সংকট (আর্থিক অসুবিধা, কাজের ক্ষতি, সমস্যাযুক্ত শিশুর জন্য অবিরাম যত্নের প্রয়োজন ইত্যাদি);
• 
  চিকিৎসা ও পুনর্বাসন ইত্যাদি আধুনিক পদ্ধতিতে দক্ষ বিশেষজ্ঞদের অনুসন্ধান।

নার্সিং হস্তক্ষেপ।

বাস্তবতা বোঝার সব পর্যায়ে পিতামাতাকে সমর্থন করুন। দীর্ঘমেয়াদী প্রতিস্থাপন এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য পিতামাতাদের বোঝান, থেরাপির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করুন এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে ডাক্তারকে অবহিত করুন।

সন্তানের জন্য পুষ্টির সংস্থায় পিতামাতার সাথে পরামর্শ করুন, তার অবস্থা এবং বয়সের জন্য পর্যাপ্ত।

পিতামাতাদের সন্তানের ক্ষমতা এবং ক্ষমতা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে, তাদের বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশের স্তর নিয়ন্ত্রণ করতে শেখান। সক্রিয় উত্সাহিত করুন খেলার কার্যকলাপশিশু বিশেষজ্ঞদের (মনোবিজ্ঞানী, স্পিচ থেরাপিস্ট, ইত্যাদি) সাথে ক্লাস পরিচালনা করার পরামর্শ দিন।

পিতামাতাকে আন্তঃপ্রাণ রোগ প্রতিরোধ করতে শেখান (অসুস্থ শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন, পুনরুদ্ধারমূলক ব্যবস্থা, ম্যাসেজ, শারীরিক থেরাপি)।

হাসপাতাল থেকে স্রাবের পর বাবা-মাকে বোঝান ডাক্তারদের দ্বারা শিশুর গতিশীল পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন - শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, সাইকোনিউরোলজিস্ট, স্পিচ থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা ইঙ্গিত অনুসারে: 3 বছর বয়স পর্যন্ত, ত্রৈমাসিক, 7 বছর পর্যন্ত বয়স - প্রতি 6 মাসে একবার, তারপরে বার্ষিক 14 বছর পর্যন্ত। প্রতি 6 মাস অন্তর, হাতের এক্স-রে নেওয়া প্রয়োজন (হাড়ের বয়স ট্র্যাক করার জন্য) যতক্ষণ না এটি শিশুর আসল বয়সের সাথে মিলে যায়।

হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত শিশুদের পরিবারগুলিকে লালন-পালন, শিক্ষা এবং সামাজিক অভিযোজন সংক্রান্ত সমস্যাগুলি যৌথভাবে সমাধান করার জন্য পিতামাতার সহায়তা গোষ্ঠীতে একত্রিত হতে সহায়তা করার জন্য।

নার্সকে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার চাহিদার চেয়ে জনসংখ্যার চাহিদার প্রতি আরও প্রতিক্রিয়াশীল হতে হবে। তাকে অবশ্যই একজন সুশিক্ষিত পেশাদার, একজন সমান অংশীদারে রূপান্তরিত করতে হবে, যিনি স্বাধীনভাবে জনগণের সাথে কাজ করেন, জনস্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করতে অবদান রাখেন। সেই নার্সই এখন বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিৎসা ও সামাজিক পরিচর্যা, দুরারোগ্য রোগে আক্রান্ত রোগী, স্বাস্থ্য শিক্ষা, শিক্ষামূলক কর্মসূচির সংগঠন, প্রচারে মুখ্য ভূমিকা পালন করে। সুস্থ ইমেজজীবন

নার্সিং প্রক্রিয়াপ্রধান পর্যায় নিয়ে গঠিত।

• 1. নার্সিং পরীক্ষা - রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ, যা বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক হতে পারে।
• 2. রোগীর সমস্যা চিহ্নিত করা এবং সেগুলিকে প্রকাশ করা নার্সিং রোগ নির্ণয়. রোগীর সমস্যা বিদ্যমান এবং সম্ভাব্য মধ্যে বিভক্ত করা হয়. বিদ্যমান সমস্যাগুলি হল সেই সমস্যাগুলি যা বর্তমানে রোগীকে বিরক্ত করছে। সম্ভাব্য - যেগুলি এখনও বিদ্যমান নেই, তবে সময়ের সাথে সাথে উঠতে পারে। নার্স সেই কারণগুলি নির্ধারণ করে যা এই সমস্যাগুলির বিকাশে অবদান রাখে বা সৃষ্টি করে, এবং রোগীর শক্তিগুলিও চিহ্নিত করে, যা সে সমস্যার মোকাবিলা করতে পারে।
• 3. নার্সিং কেয়ার লক্ষ্য নির্ধারণ এবং নার্সিং কার্যক্রম পরিকল্পনা. নার্সিং কেয়ার প্ল্যানে অবশ্যই নির্দিষ্ট দীর্ঘমেয়াদী বা স্বল্পমেয়াদী ফলাফল অর্জনের লক্ষ্যে অপারেশনাল এবং কৌশলগত লক্ষ্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।
• 4. পরিকল্পিত কর্মের বাস্তবায়ন। এই পর্যায়ে রোগ প্রতিরোধ, পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং রোগীদের পুনর্বাসনের জন্য নার্স যে ব্যবস্থা গ্রহণ করে তা অন্তর্ভুক্ত করে।
• 5. নার্সিং প্রক্রিয়ার কার্যকারিতা মূল্যায়ন।

প্রথাগত রোগীর যত্নের পাশাপাশি, 21 শতকের নার্সের কার্যকলাপের নতুন ক্ষেত্র রয়েছে; তাকে অবশ্যই বিভিন্ন ফাংশন নিতে হবে। উচ্চ নার্সিং শিক্ষার প্রসারের সাথে, স্বাধীনভাবে বৈজ্ঞানিক গবেষণা পরিচালনা করা সম্ভব হয়েছে, যার ফলাফলগুলি নার্সিং বিশেষজ্ঞরা স্বাধীনভাবে প্রয়োগ করতে সক্ষম, সেইসাথে নার্সদের দ্বারা নার্সিং কর্মীদের প্রশিক্ষণের সম্ভাবনা।

এই দিকনির্দেশনার প্রথম পদক্ষেপগুলির মধ্যে, এটি একটি শিক্ষাগত এবং পদ্ধতিগত কক্ষের সংস্থার উল্লেখ করা উচিত, যেখানে বিভিন্ন প্রশিক্ষণের নার্সদের জন্য কাজের মূল জায়গা থেকে বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামগুলি বিকাশ এবং প্রয়োগ করা হয়, বিভিন্ন পেশাদার গ্রুপ এবং নার্সদের নিয়মিত প্রশিক্ষণ রোগীদের চিকিৎসা সেবার মান উন্নত করতে সাহায্য করে। পরবর্তী পর্যায় হল "তরুণ নার্সদের স্কুল"-এ তরুণ নার্সদের বার্ষিক প্রশিক্ষণ নিম্নলিখিত বিভাগে প্রশিক্ষণ সমাপ্ত করার পরে একটি পৃথক পরীক্ষা সহ:

• · জরুরী অবস্থা প্রদানের প্রস্তুতি প্রাথমিক চিকিৎসা;
• · TPMU মান কাঠামোর মধ্যে ম্যানিপুলেশন কৌশলগুলির উন্নতি;
• · রোগীদের পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির জন্য প্রস্তুত করা।

রোগের জন্য থাইরয়েড গ্রন্থিনার্সিং প্রক্রিয়া নিম্নলিখিত কার্যক্রম অন্তর্ভুক্ত:

• - শারীরিক ও মানসিক শান্তি সৃষ্টি, খাদ্যের সুপারিশ। নাড়ি, রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী, ওজন, খাদ্য, নিয়ম, অবস্থার পর্যবেক্ষণও সংগঠিত হয় চামড়া, ওজন
• - পুষ্টিবিদ, সাইকোথেরাপি, ব্যায়াম থেরাপির সাথে পরামর্শের সংগঠন।
• - বেড়া জৈবিক উপাদানপরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য, পরীক্ষা এবং পরামর্শের জন্য প্রস্তুতি, ওষুধের সময়মত বিতরণ এবং প্রশাসন ওষুধগুলো, ডাক্তারের সমস্ত প্রেসক্রিপশনের দ্রুত বাস্তবায়ন, সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ।

জাম্প প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্যতা পরিমাপের পরম ধারাবাহিকতা।

শোষণ ভারসাম্য এবং চলমান এবং স্থির পর্যায়ের সীমানায় প্রক্রিয়া। শোষণের পরিমাণের উপর বিভিন্ন কারণের প্রভাব।

সমস্যা	নার্স এর কর্ম
ঘুমের ব্যাঘাত (অনিদ্রা)	ভাল বিশ্রামের জন্য শর্ত তৈরি করুন (বিছানার আরাম, পরিচ্ছন্নতা, নীরবতা, খোলা বাতাস) রাতে দুধ ও মধু পান করুন (ব্যতিক্রম - ডায়াবেটিস রোগীদের), প্রশান্তিদায়ক ভেষজ চা. রোগীকে শিথিল করার জন্য একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন। তাদের কাছের একজন ব্যক্তির জন্য মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন করুন। ডাক্তারের পরামর্শ নিন
কারণে দুর্বলতা কম পুষ্টি	রোগীকে পর্যাপ্ত পুষ্টি সরবরাহ করুন। শরীরের ওজন নিরীক্ষণ করুন (প্রতিদিন রোগীর ওজন করুন)। নড়াচড়া করার সময় রোগীকে সহায়তা করুন (যদি প্রয়োজন হয়)
দুর্বল ঠান্ডা সহনশীলতা	রোগীকে উষ্ণ পোশাক পরার পরামর্শ দিন। রোগী যাতে হাইপোথার্মিক হয়ে না যায় সেদিকে খেয়াল রাখুন। প্রয়োজনে রোগীকে গরম করুন (পায়ে গরম করার প্যাড, কম্বল দিয়ে ঢেকে দিন, গরম চা দিন)
তরল ধরে রাখার কারণে ওজন বৃদ্ধি	পুষ্টি নিরীক্ষণ এবং মদ্যপানের ব্যবস্থারোগী. সপ্তাহে 2 বার রোগীর ওজন করুন। দৈনিক প্রস্রাবের আউটপুট পরিমাপ করুন এবং জলের ভারসাম্য গণনা করুন। রোগীর ওষুধ খাওয়ার উপর নজর রাখুন
পেশী দুর্বলতার কারণে পতন এবং আঘাতের ঝুঁকি	নড়াচড়া করার সময় রোগীকে সহায়তা করুন। চিকিৎসা কর্মীদের সাথে জরুরী যোগাযোগ প্রদান করুন। বিছানাটি একটি নিচু স্তরে নামিয়ে দিন। রাতে ঘরে আলোর ব্যবস্থা করুন। নড়াচড়া করার সময় অতিরিক্ত সমর্থন হিসাবে একটি ওয়াকার বা একটি লাঠি প্রদান করুন। রোগীকে একটি বেডপ্যান এবং প্রস্রাবের ব্যাগ দিন। পরিষ্কার প্যাসেজ এবং করিডোর। নিশ্চিত করুন যে হ্যান্ড্রাইলগুলি প্রয়োজনীয় জায়গায় ইনস্টল করা আছে
স্মৃতিশক্তি, দৃষ্টিশক্তি ও শ্রবণশক্তির প্রতিবন্ধকতার কারণে নিরাপদ পরিবেশ বজায় রাখতে ব্যর্থ হওয়া	সম্পূর্ণ রোগীর যত্ন প্রদান করুন
ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থতা, এলোমেলোতা	ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি কার্যক্রম সম্পাদনে রোগীকে সহায়তা করুন। রোগীকে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখতে উত্সাহিত করুন
বুদ্ধিমত্তা কমে যাওয়ার কারণে কাজ করার ক্ষমতা হারানো	রোগীকে তার জীবনের ক্রিয়াকলাপে সহায়তা করুন
ক্ষুধা বৃদ্ধির কারণে শরীরের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি খাবার গ্রহণ করা; ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং অপর্যাপ্ততার কারণে ওজন বৃদ্ধি শারীরিক কার্যকলাপ	রোগীকে কম-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট নং 8 (স্থূলতার জন্য) অনুসরণ করার গুরুত্ব ব্যাখ্যা করুন। শারীরিক কার্যকলাপ এবং ব্যায়াম থেরাপি বৃদ্ধি সুপারিশ. রোগীকে শেখান কিভাবে ক্যালরির পরিমাণ গণনা করতে হয়। একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। ডায়েট, বিশ্রামের নিয়ম এবং এলএফ কমপ্লেক্স বাস্তবায়নের সাথে রোগীর সম্মতি পর্যবেক্ষণ করুন। আত্মীয়দের স্থানান্তর মনিটর. প্রতি সপ্তাহে রোগীর ওজন করুন
রোগ সম্পর্কে তথ্যের অভাবের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য স্বাস্থ্য হুমকি	রোগীর সাথে তার রোগ সম্পর্কে কথোপকথন পরিচালনা করুন, সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ করুন। রোগীকে প্রয়োজনীয় জনপ্রিয় বৈজ্ঞানিক সাহিত্য সরবরাহ করুন। ডায়াবেটিস রোগীদের "ডায়াবেটিস স্কুল" এ ক্লাসে যোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে ডায়াবেটিস পরিচালনা করা যায় এবং স্বাধীনভাবে উদীয়মান সমস্যাগুলি মোকাবেলা করা যায়।
প্রতিষ্ঠিত অভ্যাসের কারণে খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন করতে অসুবিধা	রোগীকে ডায়েট অনুসরণ করার গুরুত্ব ব্যাখ্যা করুন। পণ্য নির্বাচন এবং প্রস্তুতির নীতিগুলি শেখান। ক্যালোরি গ্রহণের হিসাব করতে শিখুন। রোগীকে ডায়েট অনুসরণ করতে উত্সাহিত করুন। আত্মীয়দের স্থানান্তর মনিটর. নির্ধারিত খাদ্যের সাথে রোগীর সম্মতি নিরীক্ষণ করুন
অবিরাম ওষুধ ব্যবহারের প্রয়োজন	স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য ক্রমাগত ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগীর সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন। নির্ধারিত ওষুধের কার্যপ্রণালী ব্যাখ্যা কর। ব্যবহৃত ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা এবং চিকিৎসা কর্মীদের সময়মত তথ্যের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন। ওষুধের সময়মত খাওয়ার নিরীক্ষণ করুন। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ খাওয়ার 20-30 মিনিটের মধ্যে খাওয়ার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করুন
দুর্বলতার কারণে কাজ করার ক্ষমতা কমে যায়	রোগীকে সময়মত এবং নিয়মতান্ত্রিক ওষুধ গ্রহণ, খাদ্য, কাজ এবং বিশ্রামের সময়সূচীর গুরুত্ব ব্যাখ্যা করুন
আপনার পায়ের যত্ন নিতে অক্ষমতা; পায়ের ক্ষতিগ্রস্থ ত্বকের সংক্রমণের ঝুঁকি	রোগীকে শেখান কিভাবে ড্রেনের যত্ন নিতে হয়: ত্বকের ক্ষতির জন্য প্রতিদিন আপনার পা পরিদর্শন করুন; শুধুমাত্র আরামদায়ক জুতা 1 আকার বড় ক্রয়; ক্রিম দিয়ে পায়ের ত্বক লুব্রিকেট করা (ক্রিম দিয়ে পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে ত্বক লুব্রিকেট করবেন না); 1 সাবধানে নখ ছাঁটা (গোলাকার প্রান্ত বা বিশেষ চিমটি সহ কাঁচি দিয়ে) ত্বকের স্তরে নখ কাটবেন না; যদি নখ পুরু, তারপর প্রথমে ভিনেগার যোগ করে উষ্ণ জলে ভিজিয়ে রাখুন); শুধুমাত্র জুতা পরে হাঁটা; দৈনিক জুতা পরিদর্শন
মাথাব্যথা, হার্টে ব্যথা, উচ্চ রক্তচাপের কারণে ধড়ফড়	রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিমাপ করার প্রশিক্ষণ দিন। হার্ট এরিয়া, কলার এলাকায় একটি সরিষার প্লাস্টার রাখুন। পদ্ধতিগতভাবে ওষুধ গ্রহণ এবং একটি খাদ্য অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা রোগীকে বোঝান
উত্তেজনা এবং বিরক্তি বৃদ্ধি	চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার সাথে সম্মতি পর্যবেক্ষণ করুন (আলাদা ঘর, বিরক্তিকর কারণগুলি নির্মূল করা, নীরবতা, ডিওন্টোলজিকাল নীতিগুলির আনুগত্য ইত্যাদি)
দরিদ্র তাপ সহনশীলতা	প্রাঙ্গনের পরিষ্কার এবং বায়ুচলাচল পর্যবেক্ষণ করুন। হালকা পোশাক পরার পরামর্শ দিন
অত্যাধিক ঘামা	আপনার ত্বকের ভাল যত্ন নিন। আন্ডারওয়্যার এবং বিছানার চাদর ঘন ঘন পরিবর্তন করুন

বিষয়: "অসুখের জন্য নার্সিং যত্ন অন্তঃস্রাবী সিস্টেম(হাইপোথাইরয়েডিজম)"।

হাইপোথাইরয়েডিজম- থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাস বা সম্পূর্ণ ক্ষতির কারণে একটি রোগ।

কারণসমূহ:

অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস

থাইরয়েড গ্রন্থির জন্মগত অ্যাপ্লাসিয়া

· অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা (থাইরয়েড গ্রন্থির উপ-টোটাল রিসেকশন)

· ওষুধের প্রভাব (মেরকাজোলিলের ওভারডোজ)

রোগীর অভিযোগ:

অলসতা, দুর্বলতা, তন্দ্রা

বর্ধিত ক্লান্তি

· স্মৃতিশক্তি হ্রাস

· শীতলতা

· হৃৎপিণ্ডের এলাকায় ব্যাথা, শ্বাসকষ্ট

· চুল পরা

· শরীরের ওজন বৃদ্ধি

মহিলাদের মধ্যে, মাসিক অনিয়মিত (বন্ধ্যাত্ব হতে পারে)

· পুরুষদের মধ্যে, লিবিডো হ্রাস

উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা:

1. চেহারা - অ্যাডাইনামিয়া, দুর্বল মুখের অভিব্যক্তি, ধীর বক্তৃতা

2. ফোলা মুখ

3. প্যালপেব্রাল ফিসারগুলি সরু হয়ে গেছে, চোখের পাতা ফুলে গেছে

5. ত্বক শুষ্ক, স্পর্শে ঠাণ্ডা, পা ও পায়ে ঘন ফোলা (চাপ দিলে কোন ছিদ্র থাকে না)

6. শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়

7. শরীরের ওজন বৃদ্ধি

8. রক্তচাপ হ্রাস,

9. হৃদস্পন্দন হ্রাস - 60 বীটের কম। প্রতি মিনিটে (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)

পরীক্ষাগার পদ্ধতি:

ক্লিনিকাল বিশ্লেষণরক্ত (অ্যানিমিয়া)

রক্তের রসায়ন:

· থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা নির্ণয় (T3, T4 – মাত্রা কমে গেছে)

থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (টিএসএইচ) মাত্রা উন্নত হয়

থাইরয়েড টিস্যুতে অ্যান্টিবডির স্তর

· কোলেস্টেরলের মাত্রা - হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

ইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতি:

· থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন J 131 গ্রহণ (থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা)

থাইরয়েড স্ক্যান

থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড

চিকিৎসা:

1. ডায়েট নং 10 (কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ খাবার বাদ দিন, খাবারের শক্তির মান হ্রাস করুন, ফাইবারযুক্ত খাবারের পরামর্শ দিন)

2. ড্রাগ থেরাপি - প্রতিস্থাপন হরমোন থেরাপি: থাইরক্সিন, এল-থাইরক্সিন

জটিলতা:

বুদ্ধিমত্তা কমে যাওয়া,

তৃপ্তির প্রয়োজনে ব্যাঘাত: খাওয়া, মলত্যাগ, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, পরিষ্কার থাকা, পোশাক পরা, কাপড় খোলা, কাজ করা।

রোগীর সমস্যা:

· পেশীর দূর্বলতা

· ঠান্ডা

স্মৃতিশক্তি হ্রাস

· শরীরের ওজন বৃদ্ধি।

নার্সিং কেয়ার:

2. ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ন্ত্রণ, নাড়ি, রক্তচাপ, ওজন নিয়ন্ত্রণ, মলের ফ্রিকোয়েন্সি,

3. রোগীকে শেখান কিভাবে ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখতে হয়।

4. রোগীদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে হয় সে সম্পর্কে আত্মীয়দের প্রশিক্ষণ দিন

5. রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য আত্মীয়দের প্রশিক্ষণ দিন।

7. ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন.

ক্লিনিকাল পরীক্ষা:

· এন্ডোক্রিনোলজিস্টের নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ পরিদর্শন।

· থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ।

· প্রতি ছয় মাসে একবার ইসিজি পর্যবেক্ষণ।

· শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ।

এন্ডেমিক গলগন্ড- একটি রোগ যা জল এবং মাটিতে সীমিত আয়োডিন সামগ্রী সহ এলাকায় ঘটে। এটি থাইরয়েড গ্রন্থির একটি ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পৃথিবীর সব দেশেই এই রোগ ব্যাপক। কখনও কখনও বিক্ষিপ্ত গলগন্ড এবং পূর্ববর্তী আয়োডিনের ঘাটতি ছাড়াই থাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধি পায়।

আয়োডিনের ঘাটতি ছাড়াও পরিবেশ, বাঁধাকপি, শালগম, রুতাবাগা এবং শালগমের কিছু জাতের মধ্যে থাকা গয়েট্রোজেনিক পুষ্টির ব্যবহারও কিছু গুরুত্বপূর্ণ। বাহ্যিক আয়োডিনের ঘাটতির প্রতিক্রিয়ায়, থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপারপ্লাসিয়া বিকশিত হয়, থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ এবং আয়োডিন বিপাক পরিবর্তন হয়।

গলগণ্ডের ছড়িয়ে থাকা, নোডুলার এবং মিশ্র রূপ রয়েছে। থাইরয়েড ফাংশন স্বাভাবিক, বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে। তবে প্রায়শই হাইপোথাইরয়েডিজম লক্ষ্য করা যায়। স্থানীয় অঞ্চলে শিশুদের মধ্যে থাইরয়েডের ঘাটতির একটি সাধারণ প্রকাশ হল ক্রিটিনিজম। উল্লেখযোগ্য গলগন্ডের আকার ঘাড়ের অঙ্গগুলির সংকোচন, শ্বাসকষ্ট, ডিসফ্যাগিয়া এবং কণ্ঠস্বর পরিবর্তনের কারণ হতে পারে। যখন গলগন্ড পিছনের দিকে অবস্থিত থাকে, তখন খাদ্যনালী, বড় জাহাজ এবং শ্বাসনালী সংকুচিত হতে পারে।

থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা I131 গ্রহণ সাধারণত বৃদ্ধি পায়, রক্তে T3 এবং T4 এর মাত্রা হ্রাস পায় (হাইপোথাইরয়েডিজম সহ), এবং TSH এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। আল্ট্রাসাউন্ড রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে এবং রেট্রোস্টেরনাল এবং ইন্ট্রামিডিয়াস্টিনাল গলগন্ডের জন্য, রেডিওগ্রাফি।

গলগন্ডের নোডুলার এবং মিশ্র ফর্মের চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার। একই বড় গলগন্ড এবং একটোপিক স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। অন্যান্য ক্ষেত্রে, অ্যান্টিস্ট্রুমিন, আয়োডিনের মাইক্রোডোজ (অপ্রতিবন্ধী গ্রন্থির কার্যকারিতা সহ), থাইরয়েডিন, থাইরোকম্ব, থাইরক্সিন ব্যবহার করা হয়। হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য ব্যবহৃত হয় প্রতিস্থাপন থেরাপিথাইরয়েড হরমোন ক্ষতিপূরণ ডোজ. স্থানীয় ফোসিতে, আয়োডিনযুক্ত পণ্য এবং আয়োডিন প্রস্তুতির প্রফিল্যাকটিক গ্রহণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিস্ট্রুমিন নির্দেশিত হয়।

বর্তমানে, আয়োডিনের ঘাটতির প্রভাবে সৃষ্ট বেশ কয়েকটি বেদনাদায়ক অবস্থা জানা যায়। এন্ডেমিক গলগন্ডের সমস্যা নিয়ে আমাদের দেশের নেতৃস্থানীয় এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের ঐক্যমত (সম্মত মতামত) বিশ্বাস করে যে মানবদেহে আয়োডিনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ বিভিন্ন সময়কালতার জীবন নিম্নলিখিত রোগ সৃষ্টি করে।

আয়োডিনের অভাবজনিত রোগ

1.1 হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল ছবি

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজম প্রথমবারের মতো বর্ণনা করা হয়েছিল XIX এর শেষের দিকেশতাব্দী (1873) গল। রোগটিকে দীর্ঘদিন ধরে "মাইক্সেডিমা" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে, কম সাধারণভাবে - পিত্ত রোগ। হাইপোথাইরয়েডিজম শব্দটি ব্যবহার করা শুরু হয় মাইক্সেডিমা লক্ষণ জটিল এবং থাইরয়েডের ঘাটতির মধ্যে সম্পর্ক স্থাপনের পর।

হাইপোথাইরয়েডিজমকে বর্তমানে সংজ্ঞায়িত করা হয় ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমহাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-থাইরয়েড সিস্টেমের এক বা একাধিক অংশের কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়ার কারণে থাইরয়েড হরমোনের অপর্যাপ্ত উৎপাদনের কারণে ঘটে। ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং তৃতীয় হাইপোথাইরয়েডিজমকে আলাদা করা হয়। প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম থাইরয়েড গ্রন্থির ক্ষতির কারণে ঘটে; সেকেন্ডারি হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি পিটুইটারি গ্রন্থিতে স্থানীয়করণ করা হয়; তৃতীয় হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপোথ্যালামাসে। শেষ দুটি রূপকে সাধারণত কেন্দ্রীয় উত্সের হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি বা সেকেন্ডারি) হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

1.2 হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয়

হাইপোথাইরয়েডিজম সিন্ড্রোমের ল্যাবরেটরি নির্ণয় বেশ সহজ এবং এতে থাইরয়েডের কার্যকারিতা হ্রাসের সন্দেহ হলে, একটি হরমোন গবেষণা পরিচালনা করা, প্রাথমিকভাবে সিরাম টিএসএইচের মাত্রা নির্ধারণ করা এবং কিছু ক্ষেত্রে বিনামূল্যে টি 4 এর মাত্রা জড়িত। যাইহোক, হাইপোথাইরয়েডিজম সর্বদা স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে না; উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ক্ষেত্রে, রোগের "মোনোসিম্পটোমেটিক" ফর্মগুলি দেখা দেয়, যা ডাক্তারকে সঠিক মূল্যায়ন থেকে বিভ্রান্ত করে সাধারণ অবস্থারোগী এবং খাদ্যতালিকাগত স্থূলতা, রক্তাল্পতা, বিলিয়ারি ডিস্কিনেসিয়া, শোথ সিন্ড্রোম সহ রেনাল রোগের ভুল নির্ণয়ের কারণ হতে পারে, বিষণ্ণ অবস্থা, হার্ট ফেইলিউর, অ্যামেনোরিয়া, বন্ধ্যাত্ব, ইত্যাদি লক্ষণ সহ করোনারি হৃদরোগ। তাই, কিছু ক্ষেত্রে হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয় উল্লেখযোগ্য অসুবিধার সম্মুখীন হয়, এবং রোগীদের দীর্ঘ সময়ের জন্য কার্ডিওলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট, গাইনোকোলজিস্ট, সাইকিয়াট্রিস্ট এবং ডাক্তারদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। বিভিন্ন সোমাটিক রোগের জন্য অন্যান্য বিশেষত্ব। এই ক্ষেত্রে একটি হরমোন গবেষণা পরিচালনার কারণ ঐতিহ্যগত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা থেকে প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাবের অভাব হতে পারে। ব্যক্তির সনাক্তকরণ ক্লিনিকাল লক্ষণ, যেমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া, দুর্বল ঠান্ডা সহনশীলতা, শুষ্ক ত্বক, কোষ্ঠকাঠিন্য। হাইপোথাইরয়েডিজম সন্দেহ হলে, রক্তের সিরামে শুধুমাত্র TSH-এর মাত্রা নির্ধারণ করা যথেষ্ট, যা থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকরী অবস্থার সবচেয়ে সংবেদনশীল সূচক।

1.3 হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের সাধারণ নীতিগুলি

প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক উভয় হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার মধ্যে থাইরয়েড হরমোনগুলির সাথে আজীবন প্রতিস্থাপন থেরাপি জড়িত, থাইরয়েডের মাত্রা স্বাভাবিককরণ নিশ্চিত করে। হরমোনের অবস্থাএবং ভাল মানেররোগীদের জীবন। অনেকক্ষণসঙ্গে থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যজবাই করা গবাদি পশু থেকে শুকনো থাইরয়েড গ্রন্থি পাউডারযুক্ত প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল, বিশেষত, থাইরয়েডিন, যদিও তাদের ব্যবহার রোগীর রক্তে থাইরয়েড হরমোনের সঠিক মাত্রার গ্যারান্টি দেয় না এবং চিকিত্সামূলক ব্যবস্থাগুলি সম্পাদনে কিছু অসুবিধা তৈরি করে। উপরোক্ত সমস্ত, পাশাপাশি জবাই করা গবাদি পশুর অঙ্গ থেকে ওষুধ গ্রহণ রোগীর স্বাস্থ্য ও জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ, বিপজ্জনকভাইরাসের মতো প্রিয়ন কণার সংক্রমণ (স্পঞ্জিফর্ম এনসেফালাইটিসের কার্যকারক এজেন্টের অনুরূপ) চিকিৎসা অনুশীলনে তাদের ব্যবহার নিষিদ্ধ করার ভিত্তি ছিল।

2.1 থেরাপিউটিক বিভাগের কার্যক্রমের বিশ্লেষণ

মুরমানস্ক সিটি ক্লিনিকাল ইমার্জেন্সি হাসপাতাল স্বাস্থ্য সেবা- মুরমানস্ক অঞ্চলের বৃহত্তম চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির মধ্যে একটি। হাসপাতালটি দিনে 24 ঘন্টা, সপ্তাহে 7 দিন, বছরে 365 দিন কাজ করে। এর পরিষেবা এলাকায় 300 হাজারেরও বেশি লোক বাস করে। এর মধ্যে, প্রতি বছর 14,000 এরও বেশি লোক হাসপাতালে রোগী হয়, যাদের 85% জরুরি কারণে ভর্তি হয়। 1,300 এরও বেশি কর্মচারী অবিলম্বে উচ্চ প্রদানের জন্য প্রস্তুত যোগ্য সহায়তা 20 প্রোফাইল অনুযায়ী। একই সময়ে হাসপাতালে চিকিৎসা নিচ্ছেন ৫৮০ জনেরও বেশি। হাসপাতালের 50 টিরও বেশি কাঠামোগত বিভাগ রয়েছে, যাদের কর্মীরা ঘনিষ্ঠ সহযোগিতায় কাজ করে, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়ার ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করে, যা মূলত সফল রোগীর চিকিত্সার চাবিকাঠি।

2.2 নার্সের ভূমিকা নিরাময় প্রক্রিয়াহাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য

নার্সকে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার চাহিদার চেয়ে জনসংখ্যার চাহিদার প্রতি আরও প্রতিক্রিয়াশীল হতে হবে। তাকে অবশ্যই একজন সুশিক্ষিত পেশাদার, একজন সমান অংশীদারে রূপান্তরিত করতে হবে, যিনি স্বাধীনভাবে জনগণের সাথে কাজ করেন, জনস্বাস্থ্যকে শক্তিশালী করতে অবদান রাখেন। এই নার্সই এখন বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিৎসা ও সামাজিক পরিচর্যা, দুরারোগ্য রোগে আক্রান্ত রোগী, স্বাস্থ্য শিক্ষা, শিক্ষামূলক কর্মসূচির সংগঠন এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারার প্রচারে মুখ্য ভূমিকা পালন করে।

2.3 হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের জন্য নার্সিং যত্নের কার্যকারিতা এবং গুণমান মূল্যায়ন করা

মানের সঙ্গে রোগীর সন্তুষ্টি অধ্যয়ন করার জন্য নার্সিং কেয়ারবিভাগে সম্পাদিত সমাজতাত্ত্বিক গবেষণাএকটি জরিপ আকারে। জরিপটি পরিচালনা করার জন্য, একটি মূল প্রশ্নাবলী তৈরি করা হয়েছিল (পরিশিষ্ট K), প্রস্তাবিত উত্তর বিকল্পগুলির সাথে 15টি প্রশ্ন নিয়ে গঠিত, যা দুটি ব্লকে বিভক্ত ছিল। প্রশ্নাবলীর প্রথম ব্লক (6টি প্রশ্ন) রোগীদের বৈশিষ্ট্যের বৈশিষ্ট্যের জন্য নিবেদিত।

উপসংহার

থাইরয়েড রোগ মানুষের প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলির মধ্যে একটি। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, রাশিয়ার অনেক অঞ্চলে থাইরয়েড রোগের প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা পরিবেশগত অবস্থার অবনতি, অপর্যাপ্ত আয়োডিন গ্রহণ, জনসংখ্যার খাদ্যে নেতিবাচক পরিবর্তন এবং অটোইমিউন রোগের প্রকোপ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। . হাইপোথাইরয়েডিজম ফ্রিকোয়েন্সি এবং সামাজিক তাত্পর্যের পরিপ্রেক্ষিতে থাইরয়েড প্যাথলজির কাঠামোর একটি নেতৃস্থানীয় স্থান দখল করে।

হাইপোথাইরয়েডিজম হল একটি ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম যা শরীরে থাইরয়েড হরমোনের অভাব বা টিস্যু স্তরে তাদের জৈবিক প্রভাব হ্রাসের কারণে ঘটে।

আমাদের কাজে থেরাপিউটিক বিভাগের ক্রিয়াকলাপ পরীক্ষা করে, যার মধ্যে এন্ডোক্রিনোলজিকাল শয্যা রয়েছে, আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে বিশ্লেষণকৃত সময়ের সাথে জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়নি।

অ্যাপেন্ডিক্স এ

সারণি A.1 - শাখা রাজ্য

পরিশিষ্ট বি

সারণি B.1 - বিভাগের কর্মক্ষমতা সূচক

পরিশিষ্ট বি

সারণি B.1 - 2013 সালে নসোলজিকাল ফর্ম দ্বারা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের গঠন।

পরিশিষ্ট ডি

টেবিল D.1 - 2014 সালে নসোলজিকাল ফর্ম দ্বারা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের কাঠামো

পরিশিষ্ট ডি

টেবিল E.1 - হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীর জন্য নার্সিং কেয়ার প্ল্যান

পরিশিষ্ট ই

টেবিল E.1 - বয়স এবং লিঙ্গ দ্বারা রোগীর গঠন

পরিশিষ্ট জি

সারণি G.1 - উত্তরদাতাদের সুস্থতা এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্ধারণকারী উপাদান

পরিশিষ্ট এবং

সারণি I.1 - নার্সদের গুণাবলীর গুরুত্ব সম্পর্কে রোগীদের মতামত

পরিশিষ্ট K

রোগীদের জন্য প্রশ্নাবলী

চলমান গবেষণার অংশ হিসেবে, আমরা আপনাকে বিভাগে চিকিৎসা সেবার মান নিয়ে রোগীর সন্তুষ্টি মূল্যায়ন করে একটি প্রশ্নপত্র পূরণ করতে বলি।

মানবদেহ একটি যুক্তিসঙ্গত এবং মোটামুটি ভারসাম্যপূর্ণ প্রক্রিয়া।

বিজ্ঞানের পরিচিত সবার মধ্যে সংক্রামক রোগ, সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিসের একটি বিশেষ স্থান আছে...

বিশ্ব এই রোগ সম্পর্কে জানে, যেটিকে সরকারী ওষুধ "এনজাইনা পেক্টোরিস" বলে, দীর্ঘকাল ধরে।

মাম্পস (বৈজ্ঞানিক নাম: প্যারোটাইটিস)কে সংক্রামক রোগ বলা হয়...

হেপাটিক কোলিক হল কোলেলিথিয়াসিসের একটি সাধারণ প্রকাশ।

মস্তিষ্কের শোথ শরীরের উপর অত্যধিক চাপের একটি পরিণতি।

পৃথিবীতে এমন কোনো মানুষ নেই যাদের কখনও ARVI (তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল রোগ) ছিল না...

সুস্থ শরীরএকজন মানুষ পানি এবং খাবার থেকে প্রাপ্ত অনেক লবণ শোষণ করতে পারে...

হাঁটুর বার্সাইটিস ক্রীড়াবিদদের মধ্যে একটি বিস্তৃত রোগ...

থাইরয়েড রোগের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া

থাইরয়েড গ্রন্থির রোগে নার্সিং প্রক্রিয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি সেই নার্স যিনি ডাক্তারের সমস্ত প্রেসক্রিপশনের সাথে রোগীর সম্মতি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করেন এবং সেইজন্য পুনরুদ্ধারের কাছাকাছি নিয়ে আসেন।

থাইরয়েড গ্রন্থি মানবদেহের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং গুরুত্বপূর্ণ হরমোন তৈরি করে: থাইরক্সিন (T3) এবং ট্রায়োডোথাইরোনিন (T4)। তারা বিপাক, থার্মোরগুলেশনের জন্য দায়ী এবং বেশিরভাগ অঙ্গ এবং সিস্টেমের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে।

থাইরয়েড গ্রন্থি, অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির মধ্যে একটি, বিভিন্ন রোগের জন্য সংবেদনশীল। এগুলি বেশ কয়েকটি কারণে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ: আয়োডিনের অভাব, প্রতিকূল পরিবেশ, জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ, প্রদাহজনক এবং অটোইমিউন রোগ।

সব রোগ এই শরীরেরশর্তসাপেক্ষে 2 দ্বারা ভাগ করা যায় বড় দল. কিছু ক্ষেত্রে, গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং এটি অপর্যাপ্ত পরিমাণে হরমোন তৈরি করে। এই অবস্থাকে হাইপোথাইরয়েডিজম বলা হয়। অথবা, বিপরীতভাবে, গ্রন্থিটি অতিরিক্ত পরিমাণে হরমোন তৈরি করে এবং শরীরকে বিষ দেয়। তারপর তারা হাইপারথাইরয়েডিজমের কথা বলে।

হাইপোথাইরয়েডিজম একটি বরং অনিরাপদ অবস্থা যা খুব গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে, বিশেষ করে যদি একটি শিশু এতে ভোগে। সর্বোপরি, থাইরয়েড হরমোনের অভাব মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং এমনকি ক্রেটিনিজমের ঘটনা ঘটায়। তাই বিশ্বের অনেক দেশ এই অবস্থা প্রতিরোধে খুবই তৎপর।

হাইপোথাইরয়েডিজম হল একটি রোগগত অবস্থা যেখানে উত্পাদিত হরমোনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এটি গ্রন্থির প্রদাহজনিত রোগ, খাদ্য ও জলে আয়োডিনের অভাব, গ্রন্থির জন্মগত অ্যাপ্লাসিয়া, এর বেশিরভাগ অপসারণ, বা নির্দিষ্ট ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা (উদাহরণস্বরূপ, মারকাজোলিল) এর কারণে হতে পারে।

এই অবস্থা রক্ত ​​​​পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাএবং অন্যান্য থাইরয়েড পরীক্ষা।

হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, নার্স চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই ধরনের রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য বিশেষ ধৈর্যের প্রয়োজন, কারণ এই অঙ্গের কর্মহীনতা প্রায় প্রথম প্রতিফলিত হয় মানসিক অবস্থাঅসুস্থ এখানে একজন নার্স সঞ্চালিত ফাংশন আছে:

1. হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, শরীরের তাপমাত্রা, মল ফ্রিকোয়েন্সি অবিরাম পর্যবেক্ষণ।
2. রোগীর ওজন নিরীক্ষণ। সাপ্তাহিক ওজন প্রয়োজন।
3. ডায়েট থেরাপির জন্য সুপারিশ। এই ধরনের রোগীদের পশুর চর্বি খাওয়া থেকে নিষেধ করা হয় এবং ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি বিপাকের ধীরগতির কারণে হয়।
4. রোগীদের আত্মীয়দের তাদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে হয় তা শেখানো।
5. সংগঠন স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি, রুম বায়ুচলাচল.

যেহেতু হাইপোথাইরয়েডিজমের রোগীরা প্রায়ই জমে যায়, তাই নার্সকে অবশ্যই ঘরে আরামদায়ক বায়ু তাপমাত্রা নিশ্চিত করতে হবে বা গরম করার প্যাড, গরম কাপড় এবং কম্বল ব্যবহার করতে হবে।

ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগণ্ড

ডিফিউজ বিষাক্ত গলগণ্ড একটি প্যাথলজি যা থাইরয়েড গ্রন্থিটি অত্যধিক হরমোন T3 এবং T4 উত্পাদন করে। এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত হয়, যা শেষ পর্যন্ত অনেক অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত করে।

এই রোগের একটি দীর্ঘ কোর্স আছে, তাই ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগণ্ডের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এখানে একজন নার্স সঞ্চালিত ফাংশন আছে:

1. রোগীদের সম্পূর্ণ শিথিল করার শর্ত তৈরি করে এবং তাদের মানসিক আরাম নিশ্চিত করে।
2. ক্রমাগত রক্তচাপ, পালস রেট এবং মলত্যাগের গতিবিধি নিরীক্ষণ করে।
3. রোগীর পুষ্টির উপর নজর রাখে। সাপ্তাহিক নিয়ন্ত্রণ ওজন পরিচালনা করে।
4. রোগীর শরীরের তাপমাত্রা এবং ঘরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করে। প্রয়োজনে হিটিং প্যাড এবং উষ্ণ কম্বল ব্যবহার করুন।
5. রোগীর চারপাশে একটি অনুকূল মাইক্রোক্লিমেট তৈরি করে, আত্মীয়দের এই ধরনের রোগীর যত্ন নেওয়ার প্রশিক্ষণ দেয়।

ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগন্ডে আক্রান্ত রোগীরা খুব খিটখিটে, অশ্রুসিক্ত এবং সংঘর্ষে লিপ্ত হয়। অতএব, এই ক্ষেত্রে, বোনের কাছ থেকে অনেক ধৈর্য এবং কৌশল প্রয়োজন।

এটি সেই নার্স যাকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ বাস্তবায়নের নিরীক্ষণ করতে হবে এবং রোগীদের যত্ন নেওয়ার প্রাথমিক বিষয়গুলি আত্মীয়দের শেখাতে হবে।

আপনি দেখতে পাচ্ছেন, থাইরয়েড রোগের নার্সিং প্রক্রিয়া রোগীর পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে প্রায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। রোগীর জন্য চিকিত্সা কর্মীদের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা এবং তার অসুস্থতা কাটিয়ে উঠতে সর্বাত্মক প্রচেষ্টা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

nuzhenjod.ru

হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের যত্ন নেওয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি কী কী?

রাশিয়ান ফেডারেশনে স্বাস্থ্যসেবা বিকাশের ধারণাটি থাইরয়েড গ্রন্থির রোগের জন্য নার্সিংয়ের নতুন পদ্ধতিগুলিকে বোঝায়, বিশেষ করে হাইপোথাইরয়েডিজম।

যত্ন এবং পুনর্বাসনের আধুনিক প্রযুক্তিগুলি উচ্চ দায়িত্ব গ্রহণ করে এবং নার্সদের দায়িত্বের বর্ণনা দেয় এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার লক্ষ্যে থাকে।

"নার্সিং প্রক্রিয়া" শব্দটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উদ্ভূত হয়েছিল এবং 1995 সালে লিডিয়া হল প্রথম ব্যবহার করেছিল।

ক্রিয়াকলাপের এই ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের অবশ্যই সমস্যাগুলি স্বাধীনভাবে সনাক্ত করতে এবং পরিস্থিতি অনুসারে তাদের সমাধান করার জন্য যথেষ্ট যোগ্য হতে হবে।

আপনি কি মোকাবেলা করতে হবে?

যে অবস্থায় একজন ব্যক্তির পর্যাপ্ত থাইরয়েড হরমোন থাকে না তাকে হাইপোথাইরয়েডিজম বলে।

এই রোগটি 19 শতকের শেষের দিকে প্রথম চিহ্নিত এবং বর্ণনা করা হয়েছিল। হাইপোথাইরয়েডিজম হল আরেকটি রোগের বিপরীত - হাইপারথাইরয়েডিজম, যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থির অত্যধিক হরমোন কার্যকলাপ রয়েছে।

এই রোগের সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম হল myxedema এবং cretinism।

এছাড়াও, উন্নত ক্ষেত্রে, রোগী একটি myxedematous কোমায় পড়তে পারে।

এ হালকা ফর্মহাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য নার্সের ন্যূনতম সহায়তার প্রয়োজন হয়, কিন্তু মাইক্সেডিমা বা কোমায় কাজের পরিমাণ অনেক গুণ বেড়ে যায়।

হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া, যা থাইরয়েড হরমোনের অভাবের কারণে ঘটে, রোগীর কর্মক্ষমতা হ্রাস করে এবং এতে অবদান রাখে বিষণ্ণতা সিন্ড্রোম.

একজন নার্সের উচিত একজন ব্যক্তিকে ন্যূনতম স্ব-যত্ন পদ্ধতি সম্পাদন করতে, স্বাভাবিকভাবে খেতে এবং ভালো বোধ করতে সাহায্য করা।

যখন প্রয়োজনীয় পদার্থগুলি পুনরায় পূরণ করা হয়, সিন্থেটিক অ্যানালগ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, তখন রোগের লক্ষণগুলি সাধারণত চলে যায়।

লক্ষণগুলির তীব্রতা মূলত রোগের ইটিওলজি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

হাইপোথাইরয়েডিজম এর কারণে হতে পারে:

• বিভিন্ন রোগগত প্রক্রিয়াথাইরয়েড গ্রন্থিতে;
• থাইরয়েড গ্রন্থিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• শরীরে আয়োডিনের অভাব;
• বংশগতি;
• হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির প্যাথলজিস।

রাশিয়ায়, জনসংখ্যার প্রায় 2% এই রোগে ভুগছে, অর্থাৎ অনেক চিকিৎসা কর্মীদেরআহতদের যত্ন নিতে সক্ষম হতে হবে।

বেশিরভাগ থাইরয়েড প্যাথলজি মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, এবং এটি রোগীদের মধ্যে যে মানসিক স্থিতিশীলতা সবচেয়ে তীব্রভাবে প্রকাশিত হয়।

নার্সকে আচরণ করার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত সংঘর্ষের পরিস্থিতিএবং রোগীর অবস্থার সাথে ধৈর্য ধরুন।

রোগটি ভৌগলিক কারণের উপরও নির্ভর করে, যেহেতু কিছু এলাকায় উল্লেখযোগ্য আয়োডিনের ঘাটতি হতে পারে।

পার্বত্য অঞ্চলে, উপকূলীয় অঞ্চলের তুলনায় চিকিৎসা কর্মীরা হাইপোথাইরয়েডিজমের শিকার হন 2-5 গুণ বেশি।

হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের থাইরয়েডের লক্ষণ থাকে নিম্নলিখিত উপসর্গ:

এর উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয় ল্যাবরেটরি পরীক্ষাযদি অবস্থা গুরুতর হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, ব্যক্তিকে হাসপাতালে যেতে হবে।

ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগের উভয় বিভাগেই, নার্স এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে সহায়তা করে।

রক্তে থাইরক্সিন এবং ট্রাইওডোথাইরোনিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

ওষুধের চিকিত্সার জন্য, সিন্থেটিক থাইরয়েড হরমোন যেমন থাইরক্সিন ব্যবহার করা হয়।

একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে, একজন নার্সকে ওষুধ সরবরাহ করা উচিত যা হরমোনের ভারসাম্যহীনতার জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়।

রোগী যদি বহির্বিভাগে চিকিৎসাধীন থাকে, তবে সে নিজেই ওষুধ কিনে নেয় এবং সেবন করে; একজন নার্সের সাহায্য শুধুমাত্র একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শের সময় প্রয়োজন হতে পারে।

আপনি ঠিক কি সাহায্য প্রয়োজন?

একজন রোগীর শারীরিক ও মানসিক চাহিদা পূরণ করে তার যত্ন নেওয়াকে নার্সিং প্রক্রিয়া বলে।

বিদ্যমান রাষ্ট্রীয় মানএই ধরনের কার্যকলাপ সঞ্চালন, সঙ্গে রোগীদের জন্য সংগঠন এবং পরিচর্যা সম্পাদন সহ বিভিন্ন রোগ.

গোল নার্সিং হস্তক্ষেপহাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ব্যক্তির যত্ন নেওয়ার সময়:

থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপোথাইরয়েডিজম সহ কোমা একটি গুরুতর অবস্থা।

প্রায়শই এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং চিকিত্সা অবহেলা করা হয় এমন ক্ষেত্রে ঘটে।

আকস্মিক গোলযোগের কারণে কোমা হয় বিপাকীয় প্রক্রিয়া.

এই পটভূমির বিরুদ্ধে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির প্যাথলজিগুলি বিকশিত হয় এবং হ্রাস পায় ডিফেন্স মেকানিজমমানুষের শরীর.

এই জাতীয় ফলাফলের সম্ভাবনা প্রায় 38%।

অতএব, এই অবস্থায় একজন ব্যক্তির ক্রমাগত যত্ন এবং চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

কোমায় পড়ে থাকা রোগীর জরুরী যত্নের মধ্যে রয়েছে:

• সাইট প্রস্তুত করা এবং রোগীকে সঠিক অবস্থানে রাখা;
• অক্সিজেন থেরাপি, বা রোগীর ফুসফুসে বায়ু প্রবাহ প্রদান;
• পরীক্ষা সংগ্রহ, রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিমাপ;
• শিরায় প্রশাসনের জন্য ওষুধের প্রস্তুতি।

হাইপোথাইরয়েডিজম ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। প্রায়শই, রোগীরা অবিলম্বে এই রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন না।

অবস্থার হঠাৎ অবনতি এবং রোগের সমস্ত উপসর্গের তীব্রতা কোমা শুরু হওয়ার আগে।

তন্দ্রা চেতনা হারাতে বিকশিত হয়। শরীরের তাপমাত্রা 20 ডিগ্রি সেলসিয়াসে কমে যায় এবং শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যায়।

রক্তচাপ কমে যায় এবং রোগীর নাড়ির হার প্রতি মিনিটে 32 বিটে নেমে আসে।

জরুরী যত্ন প্রদানের পরে, নার্সের দায়িত্বগুলির মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজম আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য চলমান যত্ন অন্তর্ভুক্ত।

তাকে প্রতি কয়েক ঘন্টা অন্তর শিরায় 25 mcg levothyroxine দিতে হবে।

পতনের ক্ষেত্রে, আপনাকে 150 মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলোন বা 300 মিলিগ্রাম হাইড্রোকর্টিসোন এবং প্রায় 200 মিলিগ্রাম ডোপামিন ইনজেকশন দিতে হবে।

রোগীর শরীরে অক্সিজেনের পর্যাপ্ত মাত্রা বজায় রাখার জন্য, অক্সিজেন থেরাপি করা আবশ্যক।

এছাড়াও আপনার নিয়মিত গ্লুকোজ দ্রবণের ফোঁটা দেওয়া উচিত।

সমস্ত প্রেসক্রিপশন উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা দেওয়া হয়, নার্স কেবল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট যা সুপারিশ করেন তা করে।

নার্স প্রশিক্ষণ প্রয়োজনীয়তা

নার্সরা ব্যক্তিগত এবং সরকারী উভয় ক্ষেত্রেই কাজ করে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান.

আরও কার্যকর রোগীর যত্ন প্রদানের জন্য, নার্সিং প্রশিক্ষণ এবং লাইসেন্সিং প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। শিক্ষা প্রতিষ্ঠান.

হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য, নার্সের জানার এবং পদ্ধতি এবং পরীক্ষা চালাতে সক্ষম হওয়া প্রয়োজন:

• বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি বহন;
• পরীক্ষার সংগ্রহ এবং শরীরের কার্যকারিতার বিভিন্ন সূচক;
• বিভিন্ন সঞ্চালনের ক্ষমতা নিরাময় পদ্ধতি;
• ডকুমেন্টেশন সঙ্গে কাজ করার ক্ষমতা;
• প্রধান রোগের কারণ, লক্ষণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কে জ্ঞান;
• ডিভাইস এবং সরঞ্জামগুলির সাথে কাজ করার সময় নিরাপত্তা সতর্কতা সম্পর্কে জ্ঞান।

ভৌগলিক অবস্থানের উপর নির্ভর করে, রাষ্ট্রীয় সংস্কৃতির স্বতন্ত্রতা এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার গুণমানের কারণে এই পেশার পরিধি ভিন্ন হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, স্থানীয় এলাকায় মহান মনোযোগগলগন্ড প্রতিরোধে নিবেদিত।

আন্তর্জাতিক নার্স কাউন্সিল, যার প্রতীক একটি সাদা হৃদয়, 130 টিরও বেশি দেশে কাজ করে।

কাউন্সিল নার্সিং প্রক্রিয়ার কাজ এবং লক্ষ্যগুলির সংজ্ঞা দিয়েছে: এটি থাইরয়েড প্যাথলজি সহ বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য যৌথ এবং পৃথক যত্নের কার্যকলাপ।

সংজ্ঞা নির্দিষ্ট করে যে রোগীদের বিভিন্ন বয়সএবং সামাজিক গ্রুপযোগ্য সহায়তার একই অধিকার আছে।

থাইরয়েড রোগের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার প্রচারও নার্সিং প্রক্রিয়ার অন্তর্ভুক্ত।

কোথায় আপনি একটি মহান নার্স খুঁজে পেতে পারেন?

আপনি বিশেষায়িত ক্লিনিকে একজন বেতনভুক্ত নার্স নিয়োগ করতে পারেন।

নিয়মিত ক্লিনিক কখনও কখনও বাড়ির যত্ন প্রদান করে, অর্থ প্রদান করে বা বিনামূল্যে।

আপনি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে বা অভ্যর্থনায় এই সমস্যাটি স্পষ্ট করতে পারেন।

চিকিৎসা সহায়তার জন্য মূল্য প্রতি ভিজিটে 300 থেকে 3000 রুবেল পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়; নির্দিষ্ট ম্যানিপুলেশনের জন্য মূল্য তালিকাতেও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে।

বয়স্ক রোগীদের যত্ন কখনও কখনও ছাড়ের মূল্যে প্রদান করা হয়, স্বাভাবিকের চেয়ে 20-50% কম।

সাদা মন

একজন নার্স বা ভাইয়ের দায়িত্বের মধ্যে রয়েছে জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান, অপারেশনের সময় সহায়তা করা, রোগীদের যত্ন নেওয়া এবং বিভিন্ন থেরাপিউটিক ব্যবস্থা করা।

ফ্লোরেন্স নাইটিঙ্গেলকে নার্সিংয়ের প্রতিষ্ঠাতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

তার নোটগুলিতে, এই কার্যকলাপটি রোগীর স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য পরিবেশ ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয়েছে।

এই মহিলার জন্মদিনটি নার্স ডে।

পেশাদারিত্ব, অংশগ্রহণ এবং সহানুভূতি এই ক্ষেত্রের কর্মীদের অন্তর্নিহিত গুণাবলী।

হাইপোথাইরয়েডিজম বা হাইপারথাইরয়েডিজমের মতো থাইরয়েড রোগগুলি এমন গুরুতর অবস্থার কারণ হতে পারে যেখানে নার্স বা ভাই দীর্ঘ সময়ের জন্য রোগীর বন্ধু এবং সাহায্যকারী হয়ে উঠবে।

proshhitovidku.ru

বিষয়: "এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগের জন্য নার্সিং যত্ন (হাইপোথাইরয়েডিজম)।"

হাইপোথাইরয়েডিজম হল একটি রোগ যা থাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাস বা সম্পূর্ণ ক্ষতির কারণে ঘটে।

অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস

থাইরয়েড গ্রন্থির জন্মগত অ্যাপ্লাসিয়া

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা (থাইরয়েড গ্রন্থির উপ-সম্পূর্ণ ক্ষয়)

ওষুধের প্রভাব (মেরকাজোলিলের ওভারডোজ)

রোগীর অভিযোগ:

উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা:

চেহারা - অ্যাডাইনামিয়া, দুর্বল মুখের অভিব্যক্তি, ধীর বক্তৃতা

ফোলা মুখ

প্যালপেব্রাল ফিসারগুলি সরু হয়ে গেছে, চোখের পাতা ফুলে গেছে

ত্বক শুষ্ক, স্পর্শে ঠাণ্ডা, পা ও পায়ে ঘন ফোলা (চাপ দিলে কোন গর্ত থাকে না)

শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়

ওজন বৃদ্ধি

রক্তচাপ কমে যাওয়া

হৃদস্পন্দন হ্রাস - 60 বীটের কম। প্রতি মিনিটে (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)

পরীক্ষাগার পদ্ধতি:

ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা (অ্যানিমিয়া)

রক্তের রসায়ন:

থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা নির্ধারণ (T3, T4 - হ্রাস স্তর)

থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (টিএসএইচ) মাত্রা উন্নত হয়

থাইরয়েড টিস্যুতে অ্যান্টিবডির স্তর

কোলেস্টেরলের মাত্রা - হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

ইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতি:

থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন J 131 গ্রহণ (থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা)

থাইরয়েড স্ক্যান

থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড

ডায়েট নং 10 (কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ খাবার বাদ দিন, খাবারের শক্তির মান হ্রাস করুন, ফাইবারযুক্ত খাবারের পরামর্শ দিন)

ড্রাগ থেরাপি - হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি: থাইরক্সিন, এল-থাইরক্সিন

জটিলতা:

বুদ্ধিমত্তা কমে যাওয়া,

তৃপ্তির প্রয়োজনে ব্যাঘাত: খাওয়া, মলত্যাগ, শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখা, পরিষ্কার থাকা, পোশাক পরা, কাপড় খোলা, কাজ করা।

রোগীর সমস্যা:

পেশীর দূর্বলতা

শীতলতা

স্মৃতিশক্তি হ্রাস

• শরীরের ওজন বৃদ্ধি।

ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ন্ত্রণ, নাড়ি, রক্তচাপ, ওজন নিয়ন্ত্রণ, মল ফ্রিকোয়েন্সি,

রোগীকে শেখান কীভাবে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখতে হয়।

রোগীদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে হয় সে সম্পর্কে আত্মীয়দের প্রশিক্ষণ দিন

রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য আত্মীয়দের প্রশিক্ষণ দিন।

ডাক্তারের নির্দেশ মেনে চলুন।

ক্লিনিকাল পরীক্ষা:

এন্ডোক্রিনোলজিস্টের নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ পরিদর্শন।

থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে।

প্রতি ছয় মাসে একবার ইসিজি পর্যবেক্ষণ।

শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ।

এন্ডেমিক গলগন্ড হল এমন একটি রোগ যেখানে পানি ও মাটিতে আয়োডিনের পরিমাণ সীমিত থাকে। এটি থাইরয়েড গ্রন্থির একটি ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পৃথিবীর সব দেশেই এই রোগ ব্যাপক। কখনও কখনও বিক্ষিপ্ত গলগন্ড এবং পূর্ববর্তী আয়োডিনের ঘাটতি ছাড়াই থাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধি পায়।

পরিবেশে আয়োডিনের ঘাটতি ছাড়াও, বাঁধাকপি, শালগম, রুতাবাগা এবং শালগমের নির্দিষ্ট জাতের গয়ট্রোজেনিক পুষ্টির ব্যবহারও কিছু গুরুত্বপূর্ণ। বাহ্যিক আয়োডিনের ঘাটতির প্রতিক্রিয়ায়, থাইরয়েড গ্রন্থির হাইপারপ্লাসিয়া বিকশিত হয়, থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ এবং আয়োডিন বিপাক পরিবর্তন হয়।

গলগণ্ডের ছড়িয়ে থাকা, নোডুলার এবং মিশ্র রূপ রয়েছে। থাইরয়েড ফাংশন স্বাভাবিক, বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে। তবে প্রায়শই হাইপোথাইরয়েডিজম লক্ষ্য করা যায়। স্থানীয় অঞ্চলে শিশুদের মধ্যে থাইরয়েডের ঘাটতির একটি সাধারণ প্রকাশ হল ক্রিটিনিজম। উল্লেখযোগ্য গলগন্ডের আকার ঘাড়ের অঙ্গগুলির সংকোচন, শ্বাসকষ্ট, ডিসফ্যাগিয়া এবং কণ্ঠস্বর পরিবর্তনের কারণ হতে পারে। যখন গলগন্ড পিছনের দিকে অবস্থিত থাকে, তখন খাদ্যনালী, বড় জাহাজ এবং শ্বাসনালী সংকুচিত হতে পারে।

থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা I131 গ্রহণ সাধারণত বৃদ্ধি পায়, রক্তে T3 এবং T4 এর মাত্রা হ্রাস পায় (হাইপোথাইরয়েডিজম সহ), এবং TSH এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। আল্ট্রাসাউন্ড রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে এবং রেট্রোস্টেরনাল এবং ইন্ট্রামিডিয়াস্টিনাল গলগন্ডের জন্য, রেডিওগ্রাফি।

গলগন্ডের নোডুলার এবং মিশ্র ফর্মের চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার। একই বড় গলগন্ড এবং একটোপিক স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। অন্যান্য ক্ষেত্রে, অ্যান্টিস্ট্রুমিন, আয়োডিনের মাইক্রোডোজ (অপ্রতিবন্ধী গ্রন্থির কার্যকারিতা সহ), থাইরয়েডিন, থাইরোকম্ব, থাইরক্সিন ব্যবহার করা হয়। হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য, থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ক্ষতিপূরণের ডোজগুলিতে ব্যবহৃত হয়। স্থানীয় ফোসিতে, আয়োডিনযুক্ত পণ্য এবং আয়োডিন প্রস্তুতির প্রফিল্যাকটিক গ্রহণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিস্ট্রুমিন নির্দেশিত হয়।

বর্তমানে, আয়োডিনের ঘাটতির প্রভাবে সৃষ্ট বেশ কয়েকটি বেদনাদায়ক অবস্থা জানা যায়। স্থানীয় গলগন্ডের সমস্যা সম্পর্কে আমাদের দেশের নেতৃস্থানীয় এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের ঐক্যমত (সম্মত মতামত) বিশ্বাস করে যে মানবদেহে আয়োডিনের অপর্যাপ্ত গ্রহণ তার জীবনের বিভিন্ন সময়ে নিম্নলিখিত রোগের কারণ হয়।

আয়োডিনের অভাবজনিত রোগ

studfiles.net

ছড়িয়ে পড়া বিষাক্ত গলগণ্ডের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া

ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগন্ডে নার্সিং প্রক্রিয়া। ডিফিউজ টক্সিক গলগন্ড (গ্রেভস ডিজিজ, থাইরোটক্সিকোসিস) একটি রোগ যা থাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের এটিওলজিতে প্রধান গুরুত্ব বংশগত প্রবণতাকে দেওয়া হয়। সাইকোট্রমা এবং সংক্রমণ (গলা ব্যাথা, ফ্লু, বাত)ও এই রোগের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। সৌর বিকিরণ, গর্ভাবস্থা এবং প্রসব, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষত (সিএনএস), অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির রোগ। প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশরোগগুলি হল: বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি, উত্তেজনা বৃদ্ধি, বিরক্তি। চোখের জল রোগীর আচরণ এবং চরিত্রের পরিবর্তন: অস্থিরতা, তাড়াহুড়ো, স্পর্শকাতরতা এবং হাত কাঁপুনি দেখা দেয়।

অভিযোগ এবং চিকিৎসার ইতিহাস যখন প্রশ্ন করা হয় তখন রোগীর দ্বারা খারাপভাবে উপস্থাপন করা হয়; তিনি প্রায়শই তুচ্ছ বিষয়গুলিতে মনোনিবেশ করেন এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি মিস করেন। রোগীরা প্রায়ই ক্রমবর্ধমান ঘাম, দুর্বল তাপ সহনশীলতা, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ এবং কখনও কখনও পুরো শরীর কাঁপতে এবং ঘুমের ব্যাঘাতের অভিযোগ করেন। একটি ভাল ক্ষুধা সঙ্গে উল্লেখযোগ্য এবং দ্রুত ওজন হ্রাস. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে প্রায়ই পরিবর্তন হয়: ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট, খারাপ হওয়া শারীরিক কার্যকলাপ, হৃদপিন্ডের এলাকায় বাধা। মহিলাদের প্রায়ই মাসিক অনিয়মিত হয়। দেখা হলে, এটি মনোযোগ আকর্ষণ করে চেহারারোগী: মুখের অভিব্যক্তি প্রায়শই চোখের উপসর্গের কারণে এবং প্রাথমিকভাবে এক্সোফথালমোস (চোখ ফুলে যাওয়া) এবং কদাচিৎ পলকের কারণে "রাগান্বিত" বা "ভয়প্রাপ্ত" চেহারা নেয়। গ্রেফের উপসর্গ দেখা দেয় (ল্যাগ উপরের চোখের পাতাচোখ নামানোর সময়, স্ক্লেরার একটি সাদা স্ট্রাইপ দৃশ্যমান হয়) এবং মোবিয়াসের চিহ্ন (ঘনিষ্ঠ পরিসরে বস্তুগুলিকে ঠিক করার ক্ষমতা হ্রাস), চোখের গ্লস এবং ল্যাক্রিমেশন। রোগীরা চোখের ব্যথা, বালুকাময় অনুভূতির অভিযোগ করতে পারে, বিদেশী শরীর, ডবল দৃষ্টি. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে, 120 বীট পর্যন্ত উচ্চারিত টাকাইকার্ডিয়া লক্ষ্য করা যায়। মিনিট, সম্ভাব্য অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, রক্তচাপ বৃদ্ধি।

ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগন্ডের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া: রোগীর সমস্যা: A. বিদ্যমান (বর্তমান): - বিরক্তি; - অশ্রুসিক্ততা: - স্পর্শকাতরতা: - ধড়ফড়, হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে অনিয়ম: - শ্বাসকষ্ট; চোখে ব্যথা; - ওজন হ্রাস: - বর্ধিত ঘাম; - অঙ্গ কাঁপানো; - দুর্বলতা, দ্রুত ক্লান্তি; - ঘুমের ব্যাঘাত; - দরিদ্র তাপ সহনশীলতা। B. সম্ভাব্য: - "থাইরোটক্সিক সংকট" হওয়ার ঝুঁকি; - সংবহন ব্যর্থতার লক্ষণ সহ "থাইরোটক্সিক হার্ট"; - তেজস্ক্রিয় আয়োডিন দিয়ে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বা চিকিত্সার সম্ভাবনার ভয়।

প্রাথমিক পরীক্ষার সময় তথ্য সংগ্রহ:

ছড়িয়ে থাকা বিষাক্ত গলগন্ডে আক্রান্ত রোগীর কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহ করা কখনও কখনও তার আচরণের অদ্ভুততার কারণে অসুবিধা সৃষ্টি করে এবং তার সাথে কথা বলার সময় নার্সের কাছ থেকে কৌশল এবং ধৈর্যের প্রয়োজন হয়। উ: রোগীকে প্রশ্ন করা: - নিকটাত্মীয়দের মধ্যে থাইরয়েড রোগের উপস্থিতি; - পূর্ববর্তী রোগ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আঘাত; পেশাদার কার্যকলাপের বৈশিষ্ট্য; সাইকোট্রমার সাথে রোগের সংযোগ; - সূর্যের এক্সপোজারের প্রতি রোগীর মনোভাব, ট্যানিং: - রোগের সময়কাল; - একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষার সময়কাল, এর ফলাফল (কখন এবং কোথায় পরীক্ষা করা হয়েছিল) গত বার); - রোগীর দ্বারা ব্যবহৃত ওষুধ (ডোজ, নিয়মিততা এবং ব্যবহারের সময়কাল, সহনশীলতা); - মহিলাদের জন্য, রোগের প্রকাশ গর্ভাবস্থা বা প্রসবের সাথে সম্পর্কিত কিনা এবং মাসিক চক্রে কোনও অনিয়ম আছে কিনা তা খুঁজে বের করুন; - পরীক্ষার সময় রোগীর অভিযোগ। B. রোগীর পরীক্ষা: - রোগীর চেহারা, চোখের উপসর্গের উপস্থিতি, হাত ও শরীরের কাঁপুনির দিকে মনোযোগ দিন; - ঘাড় এলাকা পরীক্ষা; - ত্বকের অবস্থা মূল্যায়ন; - শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ; - নাড়ি নির্ধারণ এবং এটি বৈশিষ্ট্য; - রক্তচাপ পরিমাপ; - শরীরের ওজন নির্ধারণ করুন।

রোগীর পরিবারের সাথে কাজ সহ নার্সিং হস্তক্ষেপ:

1. রোগীকে শারীরিক এবং মানসিক বিশ্রাম দিন (তাকে একটি পৃথক ঘরে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়)। 2. বিরক্তিকর কারণগুলি দূর করুন - উজ্জ্বল আলো, শব্দ, ইত্যাদি। 3. রোগীর সাথে যোগাযোগ করার সময় ডিওন্টোলজিকাল নীতিগুলি পর্যবেক্ষণ করুন। 4. রোগের সারাংশ এবং এর কারণগুলি সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন। 5. কফি এবং শক্তিশালী চা সীমা সহ প্রোটিন এবং ভিটামিনের উচ্চ সামগ্রী সহ একটি পুষ্টিকর খাদ্যের সুপারিশ করুন। চকলেট, অ্যালকোহল। 6. হালকা এবং ঢিলেঢালা পোশাক পরার পরামর্শ দিন। 7. ঘরের নিয়মিত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করুন। 8. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ সম্পর্কে অবহিত করুন (ডোজ, প্রশাসনের বৈশিষ্ট্য, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, সহনশীলতা)। 9. মনিটর: - শাসন এবং খাদ্য সঙ্গে সম্মতি; - শরীরের ওজন; - পালস ফ্রিকোয়েন্সি এবং তাল; - ধমনী চাপ; - শরীরের তাপমাত্রা; - ত্বকের অবস্থা; - ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ। 10. রোগীর জন্য প্রস্তুত কিনা তা নিশ্চিত করুন অতিরিক্ত পদ্ধতিগবেষণা: জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা, থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন জমা করার পরীক্ষা, সিনটিগ্রাফি। আল্ট্রাসাউন্ড।

11. রোগীর আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন, তাদের রোগীর আচরণে পরিবর্তনের কারণ ব্যাখ্যা করুন, তাদের আশ্বস্ত করুন, রোগীর সাথে আরও মনোযোগী এবং সহনশীল হওয়ার পরামর্শ দিন।

sestrinskoe-delo.ru