কার্ডিওলজিস্ট কোন পরীক্ষাগুলি লিখে দেন? কার্ডিওলজিস্ট

এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে, চর্বি জমে এবং বৃদ্ধি ঘটে যোজক কলাধমনীর দেয়ালে। জাহাজের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের অখণ্ডতা আপোস করা হয়, তাদের লুমেন সংকীর্ণ হয়, যা অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহে বাধা সৃষ্টি করে। রোগ নির্ণয়ের জন্য একজন থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের পাশাপাশি গবেষণা প্রয়োজন লিপিড বর্ণালীরক্ত, রক্তনালীর আল্ট্রাসাউন্ড, হার্ট, এনজিওগ্রাফি।

📌 এই নিবন্ধে পড়ুন

এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরীক্ষা

প্রায়শই, একজন রোগীর মধ্যে এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি সম্পর্কে একটি অনুমান স্থানীয় থেরাপিস্ট বা পারিবারিক ডাক্তারের কাছ থেকে উঠতে পারে। রক্তনালীগুলির দেয়ালের পরিবর্তনের প্রক্রিয়াটি 45 বছর পরে প্রায় সমস্ত মানুষের মধ্যে বিকশিত হয়।

কিন্তু এর প্রকাশ এবং তীব্রতা ভিন্ন। ডাক্তার অভিযোগগুলি নিশ্চিত করার পরে, তিনি নিশ্চিত করার জন্য বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​​​পরীক্ষার জন্য একটি রেফারেল দেন উচ্চ স্তরেরকোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লিপিড এবং ইসিজি।

অনুসরণ করছে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়একটি নিয়ম হিসাবে, আরও গভীরভাবে পরীক্ষার জন্য এই জাতীয় বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• কার্ডিওলজিস্ট - হার্ট এবং বড় ধমনীর ক্ষতি পরীক্ষা করে;
• ভাস্কুলার সার্জন - নীচের অংশে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের ব্যাধি সনাক্ত করে;
• নিউরোলজিস্ট - মস্তিষ্কের জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহের ডিগ্রী নির্ধারণ করে;
• এন্ডোক্রিনোলজিস্ট - পরীক্ষা করে থাইরয়েড গ্রন্থি, হরমোন, ইত্যাদি (এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রায়ই ডায়াবেটিসের লক্ষণ);
• চক্ষু বিশেষজ্ঞ - দৃষ্টি পরিবর্তন পরীক্ষা করে।

পরীক্ষার সময় ডাক্তার কী প্রকাশ করবেন?

রোগ নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত রোগীর অভিযোগগুলি গুরুত্বপূর্ণ:

• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, টিনিটাস;
• paroxysmal দুর্বলতা এবং অঙ্গে অসাড়তা;
• এ শারীরিক কার্যকলাপশ্বাস নিতে অসুবিধা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং বুকে ব্যথা;
• হাঁটার সময় আপনার পায়ে ব্যথার কারণে থামতে হবে।

পরীক্ষার পরে, অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলি প্রকাশিত হয়:

• জ্যান্থোমাস - হলুদ দাগনীচের চোখের পাতায়;
• xanthelasma - কলেস্টেরল জমা উপর বাইরের পৃষ্ঠ কনুই জয়েন্টগুলোতে, calcaneal tendons;
• একটি অর্ধচন্দ্রাকার আকারে আইরিস এর মেঘলা;
• কঠিন, ঘন টেম্পোরাল এবং ব্র্যাচিয়াল ধমনী;
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গে নাড়ি ভর্তি পার্থক্য।

উচ্চ মাত্রা প্রায়ই পাওয়া যায় ধমনী চাপ, হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে সিস্টোলিক মর্মর, মহাধমনীর উপরে উচ্চারিত ২য় স্বর।

এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং তাদের ব্যাখ্যার জন্য কি পরীক্ষা নিতে হবে

এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয় বিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হতে পারে। প্রথমত, রক্তের লিপিড গঠন পরীক্ষা করা হয়, এবং তারপর ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসভাস্কুলার নেটওয়ার্ক।

বায়োকেমিক্যাল সহ রক্ত ​​পরীক্ষা

সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত খুব তথ্যপূর্ণ নয়;

কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির ঝুঁকি নির্ধারণ করতে, এথেরোজেনিসিটি সূচক নামে একটি সূচক ব্যবহার করা হয়। এটি নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের সাথে মোট রক্তের কোলেস্টেরলের ঘনত্বের অনুপাত। যদি এটি 2.9 এর নিচে হয়, তবে রোগীর এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার সম্ভাবনা কম, গড় ঝুঁকি 4.9 পর্যন্ত এবং উচ্চতর মানগুলি 100% এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতি নির্দেশ করে।

নিম্ন প্রান্ত সহ রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসাউন্ড

ধমনীর পেটেন্সি নির্ধারণ করা হয়, রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাঘাত, থ্রম্বোসিস বা বাধার লক্ষণগুলির উপস্থিতি মূল্যায়ন করা হয় এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক. পদ্ধতিটি পায়ে স্পন্দন হ্রাসের জন্য ব্যবহৃত হয়, পপলাইটাল এবং ফেমোরাল ধমনী, সেইসাথে নিম্ন প্রান্তে নাড়ি ভর্তি পার্থক্য. পরোক্ষ উপসর্গ- প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহের জায়গায় ক্ষতগুলির ধীর নিরাময়।

এক্স-রে পরীক্ষা

আপনাকে হার্ট এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ সনাক্ত করতে দেয় ( করোনারি ধমনীতে), মহাধমনী, ফুসফুসগত ধমনী:

• হার্টের আকার বৃদ্ধি পায়, প্রধানত বাম ভেন্ট্রিকলের কারণে;
• উপসর্গ থাকতে পারে - এলাকায় bulging, প্রায়ই বাম দিকে;
• মহাধমনীর প্রসারণ, প্যাথলজিকাল বাঁক, বর্ধিত ছায়া বৈসাদৃশ্য, এলাকা;
• যখন পালমোনারি ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত হয়, পালমোনারি প্যাটার্ন উন্নত হয়, এবং শাখাগুলিতে অ্যানিউরিসমাল পরিবর্তন হয়।

চালু এক্স-রে(সরাসরি অভিক্ষেপ): মিথ্যা অ্যানিউরিজম সহ অনুপ্রবেশকারী এথেরোস্ক্লেরোটিক অর্টিক আলসার (তীর দ্বারা দেখানো)।

কার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)

এ করোনারি অসুখহার্ট, এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রধান প্রকাশ হিসাবে, একটি নিয়মিত অধ্যয়নের সময় একটি ইসিজি-তে লক্ষণগুলি খুব নির্দিষ্ট নয়, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে:, অ্যারিথমিয়া, পরিবাহী ব্যাধি। তাই আরো সম্পূর্ণ তথ্যলোড পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত করা যেতে পারে।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য স্ট্রেস টেস্টিং

শারীরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প এর সহনশীলতা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়:

• একটি স্টেপ প্ল্যাটফর্মে আরোহণ (মাস্টারের পরীক্ষা);
• - একটি বিশেষ সাইকেল চালানো;
• - একটি ট্রেডমিলে হাঁটা।

সাইকেল এরগোমেট্রি

জয়েন্টের রোগ বা থ্রম্বোফ্লেবিটিসের ক্ষেত্রে, সেইসাথে সাধারণ অবনতির ক্ষেত্রে, এগুলিকে ইসাড্রিন বা এরগোমেট্রিন দিয়ে ফার্মাকোলজিক্যাল পরীক্ষা দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হয়।

এই অধ্যয়নগুলিকে ইতিবাচক হিসাবে বিবেচনা করা হয় (নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়েছে) যদি রোগী এনজাইনা পেক্টোরিসের জন্য একটি সাধারণ প্রকৃতির বুকে ব্যথা অনুভব করেন, হার্টের হার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বৃদ্ধি পায়, চাপ 25% বা তার কম হ্রাস পায়, অবস্থানে পরিবর্তন হয়। আইসোলিনের সাথে সম্পর্কিত ST সেগমেন্ট।

গোড়ালি-ব্রাকিয়াল সূচক

কাঁধের চাপটি সুপাইন অবস্থানে একটি প্রমিত উপায়ে পরিমাপ করা হয় এবং তারপরে কাফটি গোড়ালির উপরে 5 সেন্টিমিটার উপরে ইনস্টল করা হয়। সিস্টোলিক চাপ সূচকগুলিকে ভাগ করে গণনা করা হয় - ব্র্যাচিয়াল দ্বারা গোড়ালি। বিশ্রামের আদর্শ হল 1 থেকে 1.3 পর্যন্ত।

ABI পরিমাপ

যখন সহগ পরিবর্তিত হয়, নিম্নলিখিত প্যাথলজি সন্দেহ করা যেতে পারে:

• 0.4 এর কম - গুরুতর ধমনী বাধা, ঝুঁকি ট্রফিক আলসারএবং গ্যাংগ্রিন;
• 0.41 থেকে 0.9 পর্যন্ত - মাঝারি বা হালকা ডিগ্রীসংবহন ব্যাধি, এনজিওগ্রাফিক পরীক্ষা প্রয়োজন;
• 0.9 থেকে 1 পর্যন্ত - সর্বোচ্চ সীমাস্বাভাবিক, শারীরিক কার্যকলাপের সময় ব্যথা হতে পারে;
• 1.3-এর বেশি - জাহাজের প্রাচীর ঘন, অনমনীয়, ডায়াবেটিস বা কিডনি ব্যর্থতার একটি উপসর্গ।

ডপলারগ্রাফি

ডপলার ব্যবহার করে ঘাড়, মস্তিষ্ক এবং রক্তনালীতে রক্ত ​​চলাচলের গতি বেড়ে যায় নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের. প্রায়শই, একটি ডুপ্লেক্স বা ট্রিপ্লেক্স অধ্যয়ন নির্ধারিত হয়, যেখানে রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাধি এবং অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের অবস্থানের স্ক্রিনে আল্ট্রাসাউন্ড এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশন ব্যবহার করে স্ক্যানিং করা হয়।

ঘাড়ের জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড: বাহ্যিক স্টেনোসিস ক্যারোটিড ধমনীএথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে

জাহাজের বৈসাদৃশ্য

একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক পূরণ করে, লুমেনের সংকীর্ণতা, বিলুপ্তি (অবরোধ), প্রভাবিত এলাকা এবং আঞ্চলিক রক্ত ​​​​প্রবাহের অবস্থা এবং বাইপাস পথের বিকাশ - সমান্তরাল সনাক্ত করা যেতে পারে।

নিম্নলিখিত ধরনের ডায়াগনস্টিক ব্যবহার করা হয়:

• ধমনীবিদ্যা,
• এনজিওগ্রাফি পেরিফেরাল জাহাজ,
• হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি.

টমোগ্রাফিক গবেষণা পদ্ধতি

এই কৌশলটির সাহায্যে, একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং তারপরে একটি টমোগ্রাফ ব্যবহার করে ভাস্কুলার ধমনী নেটওয়ার্কের একটি চিত্র প্রাপ্ত হয়। ডিভাইসটি ব্যবহার করে, বড় এবং পেরিফেরাল জাহাজের গঠন, অবস্থান এবং কার্যকারিতা সনাক্ত করা হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• চরম জাহাজের এমআরআই;
• মহাধমনীর সিটি স্ক্যান;
• পেরিফেরাল টমোগ্রাফিক আর্টেরিওগ্রাফি;
• মহাধমনীর মাল্টিস্লাইস সিটি, করোনারি ভেসেলস, রেনাল এবং এক্সট্রিমিটি ধমনী।

নিম্ন প্রান্তের জাহাজের এমআরআই

এই পদ্ধতিগুলি সর্বাধিক তথ্যপূর্ণ; তারা ভলিউম নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএবং জটিল ডায়াগনস্টিক ক্ষেত্রে।

এথেরোস্ক্লেরোসিস সনাক্ত করতে, রোগীর অভিযোগ এবং পরীক্ষার ডেটা বিবেচনায় নেওয়া হয়, তবে নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, একটি বিশ্লেষণ অবশ্যই করা উচিত। লিপিড রচনারক্ত, সেইসাথে ধমনী নেটওয়ার্কের আল্ট্রাসাউন্ড এবং এনজিওগ্রাফিক পরীক্ষা। সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল টমোগ্রাফিক পদ্ধতি।

দরকারী ভিডিও

সম্পর্কিত আধুনিক পন্থাএথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয় করতে, এই ভিডিওটি দেখুন:

এছাড়াও পড়ুন

ঘাড়ের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস আছে গুরুতর পরিণতিরোগীর জন্য। রোগের বিকাশ রোধ করা আরও গুরুত্বপূর্ণ। রোগ ইতিমধ্যে শুরু হলে কি করবেন?

যদি এথেরোস্ক্লেরোসিস দেখা দেয় তবে কোলেস্টেরল আসতে দীর্ঘ হবে না। কোন কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়? প্রত্যাখ্যাত হলে কি করবেন?

হাঁটার সময় যদি পঙ্গুত্ব এবং ব্যথা হঠাৎ দেখা দেয়, তবে এই লক্ষণগুলি নীচের অংশের জাহাজের অথেরোস্ক্লেরোসিসকে বিলুপ্ত করার ইঙ্গিত দিতে পারে। রোগের একটি উন্নত অবস্থায়, যা ধাপ 4-এ অগ্রসর হয়, অঙ্গচ্ছেদ অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। সম্ভাব্য চিকিত্সা বিকল্প কি কি?

দুর্ভাগ্যবশত, প্রাথমিক এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রায়শই নির্ণয় করা হয় না। তাকে লক্ষ্য করা যায় দেরী পর্যায়, যখন মহাধমনী এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য সমস্যায় নিজেকে প্রকাশ করে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি কি দেখাবে?

সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিসসেরিব্রাল জাহাজ রোগীদের জীবন হুমকি. এর প্রভাবের অধীনে, একজন ব্যক্তি এমনকি চরিত্রে পরিবর্তন করে। কি করো?

বিশ্বের সমস্ত লোকের প্রায় 40-60% হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগে মারা যায়। এই পটভূমিতে, একটি ক্ষেত্র হিসাবে কার্ডিওলজির গুরুত্ব নিয়ে বিতর্ক করা কেবল অসম্ভব ব্যবহারিক ঔষধ.

একজন কার্ডিওলজিস্ট কে?

অনেকে শুনেছেন যে গ্রীক ভাষায় "কার্ডিও" এর অর্থ হৃদয়। মানুষ প্রাচীনকালে মানুষের জন্য এই অঙ্গটির গুরুত্ব বুঝতে পেরেছিল। আজকাল, একজন কার্ডিওলজিস্টের জ্ঞানের ক্ষেত্রটি আরও বিস্তৃত - এটি কেবল হৃদয় নয়, রক্তনালী.

কার্ডিওভাসকুলার রোগ মানবজাতির জন্য একটি বিশাল সমস্যা। এই ধরণের সমস্যাগুলি ডায়াবেটিস, স্থূলতার পরিণতি বা জন্মগত হতে পারে। এবং যদি আগে হৃদয় সাধারণত অবসর এবং/অথবা বার্ধক্যের লোকেদের মধ্যে "দুষ্টু হতে" শুরু করে, এখন অনেক রোগ নির্ণয় "কনিষ্ঠ" হয়ে গেছে। এবং এখন মানুষ মাঝে মাঝে হার্ট অ্যাটাক থেকে খুব অল্প বয়সে মারা যায়।

আধুনিক কার্ডিওলজিআপনাকে অনেক রোগ নিরাময় বা অন্তত উপশম করতে দেয় কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের. এবং তবুও কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে আকস্মিক বা তাৎক্ষণিক মৃত্যুর হার অনেক বেশি। এর কারণ হল তাদের স্বাস্থ্যের প্রতি মানুষের মনোযোগের অভাব।

কোন ক্ষেত্রে আপনি একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করবেন?

স্পষ্ট উত্তর হল যখন হৃদয় ব্যাথা করে। যাহোক কার্ডিওভাসকুলার রোগসবসময় ব্যথা সৃষ্টি করবেন না। মানুষ পারে:

• সিঁড়ি আরোহণ বা এমনকি অপেক্ষাকৃত স্বল্প দূরত্ব আবরণ অসুবিধা অনুভব;
• অত্যধিক এবং বিনা কারণে ঘাম;
• মাথা ঘোরা, হঠাৎ বমি বমি ভাব, ভারসাম্য হারান;
• আপনার হৃদয় প্রসারিত অনুভব করুন, খুব কঠিন প্রহার।

অনেক হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গবিহীন। এই কারণেই থেরাপিস্টরা বার্ষিক এটি সুপারিশ করে, এমনকি যদি কোনও অভিযোগ না থাকে।

অন্যান্য ঝুঁকি গ্রুপ বৃদ্ধি সঙ্গে মানুষ রক্তচাপ(উচ্চ রক্তচাপ), ডায়াবেটিস মেলিটাস, রিউমাটয়েড রোগ। এবং যদি সত্যিকারের বুকে ব্যথা শুরু হয়, এমনকি যদি এটি গুরুতর নাও হয়, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য কিভাবে প্রস্তুত করবেন

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল নির্দিষ্ট অভিযোগ সংগ্রহ করা। এটা ঠিক যখন কোন মনে রাখা ভাল সতর্ক সংকেত, কোন পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, শারীরিক বা মানসিক চাপের সময়)। কখন এবং কীভাবে ত্রাণ এসেছিল তা বলাও গুরুত্বপূর্ণ: আপনাকে কি শুয়ে থাকতে হয়েছিল নাকি সবকিছু নিজেই চলে গিয়েছিল?

সম্ভবত কোন অতিরিক্ত আছে মেডিকেল নথি? উদাহরণস্বরূপ, আপনি একটি ব্যবসায়িক ভ্রমণে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন এবং স্থানীয় অ্যাম্বুলেন্স বিশেষজ্ঞরা কার্ডিওগ্রাম করেছিলেন? এই এবং অনুরূপ সমীক্ষার ফলাফল খুব দরকারী হতে পারে.

আপনার নিকটবর্তী পরিবারের কারও কার্ডিওভাসকুলার রোগ আছে বা আছে কিনা তা জানার পরামর্শ দেওয়া হয়। এখানে খুব শক্তিশালী বংশগত কারণ.

একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট, পরামর্শ, পরীক্ষা কীভাবে যায়?

কার্ডিওলজিস্ট সাধারণ পরীক্ষা থেকে রোগীর অবস্থা সম্পর্কে তার প্রথম মতামত পান: নাড়ি, রক্তচাপ পরিমাপ করা এবং শোনা। এই ভাবে, ডাক্তার খুঁজে বের করেন কি মনোযোগ দিতে হবে। তারপরে বিভিন্ন পরীক্ষা নির্ধারিত হয়: কার্ডিওগ্রাম, আল্ট্রাসাউন্ড, হার্টের রেডিওগ্রাফি, রক্ত ​​​​পরীক্ষা।

এই ধরনের অধ্যয়ন সাধারণত রোগ নির্ণয় নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। কখনও কখনও ডাক্তার অতিরিক্ত রেফারেলগুলি নির্ধারণ করে, উদাহরণস্বরূপ, ভাস্কুলার ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য। এই পদ্ধতিটি আক্রমণাত্মক, অর্থাৎ অনুপ্রবেশকারী।

• একটি সাধারণ টোনোমিটার ব্যবহার করে, আপনার রক্তচাপ নিরীক্ষণ করুন (প্রতিদিন পরিমাপ করুন এবং ডিভাইসের রিডিং রেকর্ড করুন);
• নিজেকে এক জায়গায় বসতে দেবেন না, সরাতে ভুলবেন না, এবং খোলা বাতাস;
• আপনার ডায়েটে মাছ, মাংস, সিরিয়াল, শাকসবজি এবং ফল, পুরো শস্যের রুটি একত্রিত করুন, সাধারণ চর্বি এবং মিষ্টি সীমিত করুন;
• ধূমপান করবেন না, যতটা সম্ভব বা সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল বাদ দিন;
• সময়ে সময়ে, আপনার রক্ত ​​​​পরীক্ষা করুন এবং আপনার চিনি এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা পরীক্ষা করুন।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলি ব্যাপক এবং মৃত্যুহারে বিশ্বে প্রথম স্থানে রয়েছে। আধুনিক পদ্ধতিতীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মতো প্যাথলজিগুলি নির্ণয় করার পাশাপাশি সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা রোগীর জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করতে পারে।

একজন বিশেষজ্ঞ কার্ডিওলজিস্ট যার ক্রিয়াকলাপগুলি কেবল হৃদয় এবং ভাস্কুলার রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়াকেই প্রভাবিত করে না, তবে পর্যাপ্ত থেরাপি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাও নির্ধারণ করে।

হৃদযন্ত্রের ব্যথায় ভুগছেন এমন রোগীর এই ধরনের গুরুতর উপসর্গকে হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়। এক্ষেত্রে দেরি না করে একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাহায্য নেওয়া উচিত। বিশেষজ্ঞ নির্বাচন করবেন উপযুক্ত চিকিত্সাএবং সমস্যা সমাধানে সাহায্য করবে। এটা সম্ভব যে একটি কোর্স রোগীর সাহায্যে আসবে ম্যানুয়াল থেরাপিএবং তাকে হৃদয়ের যন্ত্রণা থেকে বাঁচাবে, বা এটি প্রয়োজন হবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. এটা সব নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে।

প্রায়শই আমরা আমাদের হৃদয়ের জন্য কী কঠিন পরিস্থিতি তৈরি করি সে সম্পর্কেও চিন্তা করি না:

• ঘন ঘন চাপ;
• তামাক ধূমপান;
• অ্যালকোহল সেবন;
• কম পুষ্টি উপাদান;
• শারীরিক কার্যকলাপের অভাব;
• শরীরের অতিরিক্ত ওজন।

এই সমস্ত নেতিবাচকভাবে এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের কাজকে প্রভাবিত করে।

হৃৎপিণ্ডকে অবশ্যই মানুষের ক্রিয়াকলাপের পরিস্থিতিতে কাজ করতে হবে, তাকে সরবরাহ করতে হবে দীর্ঘ জীবন. অতএব, আপনার শরীরের যত্ন সহকারে আচরণ করা, এটি শুনুন, ব্যর্থতা ছাড়াই কাজ নিশ্চিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

হৃদরোগের ক্ষেত্রে, একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কখনও কখনও ক্লিনিকে যাওয়া একটি জীবন বাঁচাতে পারে।

কার্ডিয়াক রোগের প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. ব্যথা হৃৎপিণ্ডে এবং স্টার্নামের পিছনে স্থানীয়করণ। তারা সাধারণত বাম দিকে বা বাহুতে বিকিরণ করে;
2. শারীরিক কার্যকলাপ সহগামী শ্বাসকষ্ট;
3. অ্যারিথমিয়া;
4. কার্ডিওপালমাস;
5. পা ফুলে যাওয়া;
6. উচ্চ্ রক্তচাপ.

উপরের সমস্ত উপসর্গগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধিগুলি সন্দেহ করার একটি গুরুতর কারণ, যার চিকিত্সার জন্য রোগীর পক্ষ থেকে এবং কার্ডিওলজিস্ট উভয়ের পক্ষেই যথেষ্ট প্রচেষ্টা প্রয়োজন।

কার্ডিওলজিস্টের কাছে যাওয়ার আগে আপনার কী পরীক্ষা করা উচিত?

একজন বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করার পরে, রোগীরা প্রায়শই এই প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করে: "কার্ডিওলজিস্টের সাথে আমার অ্যাপয়েন্টমেন্টে আমার সাথে কী পরীক্ষা করা উচিত?"

ইতিহাস গ্রহণ এবং নির্ণয়ের সুবিধার্থে নীচে অধ্যয়নের একটি তালিকা রয়েছে:

এটি একটি অধ্যয়ন যা আপনাকে প্রাকৃতিক মানুষের জীবনযাপনের পরিস্থিতিতে 24 ঘন্টার জন্য ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং রক্তচাপের রিডিং রেকর্ড করতে দেয়। এই পদ্ধতিহার্ট রেট নিরীক্ষণ শুধুমাত্র প্রতিদিনের সূচক রেকর্ড করে না, তবে রক্তচাপের পরিবর্তনের সময় শারীরিক কার্যকলাপ বা মানসিক চাপ দ্বারা উদ্ভূত ব্যাঘাত সনাক্ত করার সুযোগও প্রদান করে। এছাড়াও, রেকর্ডার ডিভাইসটি রাতের বিশ্রামের সময় হৃৎপিণ্ডের কার্যকলাপ এবং চাপের সূচকগুলি অধ্যয়ন করা, করোনারি রোগ সনাক্ত করা এবং স্থাপন করা সম্ভব করে তোলে। অজ্ঞান অবস্থাএবং ব্যবহৃত থেরাপির কার্যকারিতা নিশ্চিত করুন। অধিকন্তু, অধ্যয়ন মধ্যে একটি সংযোগ প্রদর্শন করে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং এনজাইনা পেক্টোরিস।

এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি গুরুতর প্রস্তুতি প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, ওষুধ ঠিক করছেন এমন একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার আগে, আপনার অবহেলা করা উচিত নয় জল পদ্ধতি, যেহেতু পরবর্তী 24 ঘন্টার মধ্যে আপনাকে গোসল করার সুযোগ ছেড়ে দিতে হবে।

রোগীর ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে রেজিস্ট্রার আলাদা খুব সংবেদনশীলইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক বিকিরণের জন্য।

কাপড় নির্বাচন করার সময়, আপনি একটি আলগা ফিট এবং প্রাকৃতিক কাপড় পছন্দ করা উচিত।

ডিভাইসটিতে একটি রেকর্ডিং বক্স থাকে যা কাঁধে পরা এবং রোগীর শরীরের সাথে সংযুক্ত ইলেক্ট্রোড থাকে। পরীক্ষার সময়, ব্যক্তি তার পেশা সম্পর্কে তথ্য রেকর্ড করে। শারীরিক কার্যকলাপ, সময়ের ব্যবধান এবং সুস্থতা সম্পর্কে পাদটীকা নির্দেশ করে। পর্যবেক্ষণ শেষ হওয়ার পরে, ডায়েরিটি ডিভাইস সহ মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের কাছে হস্তান্তর করা হয়।

গৃহীত রিডিং একটি বিশেষ কম্পিউটার প্রোগ্রাম ব্যবহার করে পাঠোদ্ধার করা হয়। ফলাফল 2-3 দিন পরে রোগীকে দেওয়া হয়;

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি

এটি একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা আপনাকে হৃদয়ের কার্যকলাপ সম্পর্কে তথ্য রেকর্ড করতে দেয়, যার নীতিটি রেকর্ড করা বৈদ্যুতিক সম্ভাবনামনিটরে বা কাগজে একটি গ্রাফ আকারে অঙ্গটির অপারেশন চলাকালীন উদ্ভূত হয়।

একটি ECG হল একটি কম খরচের, অ আক্রমণাত্মক পরীক্ষা যাতে হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য থাকে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি রোগীর শরীরের পৃষ্ঠ থেকে রেকর্ড করা হয় (তার হাত, পা এবং বুক) এক ডজন ইলেক্ট্রোড বা সাকশন কাপ এবং কফ ব্যবহার করে 5-10 মিনিটের জন্য ডেটা রেকর্ডিং করা হয়।

ইসিজি একটি শক্তিশালী ডায়গনিস্টিক টুল যা আপনাকে হার্টের সংকোচনের নিয়মিততা, তাদের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ছন্দের উৎস বিবেচনা করতে দেয়;

একটি কার্ডিয়াক পরীক্ষা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অবস্থা সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার একটি নিরাপদ, তথ্যপূর্ণ উপায়। এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি কার্ডিওলজিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়; অস্বস্তিরোগীর জন্য।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি - আল্ট্রাসাউন্ড সরঞ্জাম ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, বড় জাহাজ এবং হৃদয় পরীক্ষা করা হয়, রক্ত ​​​​প্রবাহ মূল্যায়ন করা হয় এবং টিস্যুর গঠন অধ্যয়ন করা হয়।

গবেষণা পদ্ধতি প্রদান করে না নেতিবাচক প্রভাবমানুষের উপর এবং এক্স-রে বা তেজস্ক্রিয় বিকিরণ ব্যবহার জড়িত না, এবং তাই কোন contraindication বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই.

• হার্ট এবং রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসাউন্ড 30-40 মিনিটের মধ্যে সঞ্চালিত হয় এবং প্রস্তুতিমূলক ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না;

রক্তের রসায়ন

এই গবেষণা গুরুতর উপাদান খরচ প্রয়োজন হয় না. ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিটি একটি অ্যাক্সেসযোগ্য এবং দ্রুত পরীক্ষা যা আপনাকে শরীরের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত সনাক্ত করতে দেয়।

অনেক সূচক মূল্যায়ন করার জন্য রোগীর রক্ত ​​নেওয়া হয়। পরীক্ষাগার অবস্থার মধ্যে, উপাদান অধ্যয়ন করা হয়। পরিমাণ এবং ঘনত্ব রেকর্ড করা হয় রাসায়নিক পদার্থ. যখন শরীরের কাজকর্মে ব্যাঘাত ঘটে তখন রক্তের গঠন পরিবর্তন হয়।

বায়োমেটেরিয়ালটি সকালে খালি পেটে নেওয়া হয়। অধ্যয়নের জন্য শিরাস্থ রক্তের প্রয়োজন। তিন দিন পরে, রোগীকে ফলাফল দেওয়া হয়।

মনোযোগ! এটা বিবেচনায় নেওয়া আবশ্যক যে মান জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণপুরুষ এবং মহিলা প্রতিনিধিদের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে এবং বয়স বিভাগের উপরও নির্ভর করে;

ইউএসি

বিশ্লেষণটি ডাক্তারকে লিউকোসাইটের সংখ্যা, প্লেটলেট, রক্তে লোহিত রক্তকণিকা, এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার, এরিথ্রোসাইট সূচক এবং অন্যান্য সূচক সম্পর্কে তথ্য পেতে সহায়তা করে।

উপলব্ধ তথ্য অনুযায়ী, একজন কার্ডিওলজিস্ট সমস্যাগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারেন যেমন:

• নিম্ন হিমোগ্লোবিন স্তর, যা প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন, রক্তাল্পতা, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত নির্দেশ করে;
• লোহিত রক্তকণিকা কমে যাওয়া, যা একটি উপসর্গ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহবা ক্যান্সার;
• লাল রক্ত ​​​​কোষের অভাব, যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সমস্যা সৃষ্টি করে;
• একটি উচ্চ স্তরের লিউকোসাইট, বিদ্যমান প্রদাহ নির্দেশ করে;
• একটি উচ্চ এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার একটি চিহ্ন।

উপাদান সংগ্রহের 1-2 দিন পরে রোগীকে বিশ্লেষণের ফলাফলের উপর একটি উপসংহার দেওয়া হয়। সকালে খালি পেটে রক্ত ​​দান করা হয়। পরীক্ষাগারে পরিদর্শনের প্রাক্কালে, আপনার শারীরিক এবং মানসিক চাপ এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা এড়ানো উচিত;

ওএএম

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ত্রুটি হলে, রোগীর প্রস্রাবের কিছু পরিবর্তন হয়। উদাহরণস্বরূপ, হার্টের ব্যর্থতা বায়োমেটেরিয়ালের ঘনত্ব এবং রঙকে প্রভাবিত করে এবং উচ্চ রক্তচাপ পলল গঠনের কারণ হতে পারে।

শরীরের অবস্থা সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য পেতে, সকালের প্রস্রাব (প্রথম প্রস্রাব) সংগ্রহ করা উচিত। এটি কয়েক সেকেন্ডের জন্য টয়লেটে ছেড়ে দেওয়া হয়, তারপরে উপাদানটি একটি জীবাণুমুক্ত পাত্রে সংগ্রহ করা হয়। গবেষণায় 50 থেকে 100 মিলিলিটার তরল প্রয়োজন।

কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সা একটি হাসপাতালে এবং উভয় ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে বহিরাগত রোগীর সেটিং. থেরাপি সবচেয়ে আধুনিক কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়:

1. ফার্মাকোজেনেটিক্স;
2. ড্রাগ চিকিত্সা;
3. হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচার;
4. Extracarporal hemocorrection.

একটি কার্ডিয়াক প্রোফাইল হল নির্দিষ্ট রক্ত ​​​​পরীক্ষার একটি সেট যা আপনাকে মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির সাম্প্রতিক ক্ষতির সম্ভাবনা মূল্যায়ন করতে এবং হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়।

কেন আপনি একটি কার্ডিয়াক প্রোফাইল করতে হবে?

একটি কার্ডিওলজিকাল প্রোফাইল আপনাকে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্রাথমিক এবং লুকানো ক্ষত, এথেরোস্ক্লেরোসিস, করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিওর হওয়ার ঝুঁকি সনাক্ত করতে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সম্ভাবনা মূল্যায়ন করতে দেয়।

কার্ডিয়াক প্রোফাইলের জন্য ইঙ্গিত কি?

• ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া;
• উচ্চ্ রক্তচাপ;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত - টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া;
• স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক।

কার্ডিয়াক প্রোফাইল সূচক মানে কি?

লিপিড প্রোফাইল(লিপিড প্রোফাইল) এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি হৃদরোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয়।

কোগুলোগ্রামরক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি নির্ধারণ করে, যা নির্দেশ করে ক্রমবর্ধমান ঝুকিজটিলতার বিকাশ উচ্চ রক্তচাপএবং করোনারি হৃদরোগ - হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক।

এ হিসাবে(AST, aspartate aminotransferase) হল একটি অন্তঃকোষীয় এনজাইম যা লিভারের টিস্যু, হার্টের পেশী এবং অন্যান্য অঙ্গে অ্যামিনো অ্যাসিডের বিপাকের সাথে জড়িত। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময়, সিরাম AST কার্যকলাপ শুরু হওয়ার আগেও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে সাধারণ লক্ষণইসিজিতে হার্ট অ্যাটাক।

সাধারণ AST মান:

• মহিলা - 31 U/l পর্যন্ত
• পুরুষ - 37 U/l পর্যন্ত।

Creatine কাইনেস(creatine phosphokinase, CK, CPK) একটি এনজাইম যা একটি অনুঘটক - এটিপি রূপান্তরের হারের একটি ত্বরণকারী।

কেএফকে-এমভিকার্ডিয়াক পেশী কোষে পাওয়া যায়। যখন মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ইনফার্কশনের 4 ঘন্টা পরে CK-MB কার্যকলাপের বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়।

সাধারণ CK-MB মান:

• নারী -< 145 Ед/л
• পুরুষ -< 171 Ед/л

এলডিএইচ(ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস) হল একটি জিঙ্ক-ধারণকারী এনজাইম যা গ্লুকোজ রূপান্তরের চূড়ান্ত পর্যায়ে জড়িত এবং প্রায় সমস্ত মানব অঙ্গ ও টিস্যুতে পাওয়া যায়। এই এনজাইমের সর্বশ্রেষ্ঠ কার্যকলাপ হৃৎপিণ্ডের পেশী, লিভার এবং কিডনির কোষে পরিলক্ষিত হয়। এ তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম, ইতিমধ্যে ব্যথা শুরু হওয়ার 8-10 ঘন্টা পরে, এলডিএইচ কার্যকলাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।

সাধারণ LDH মান:< 247 Ед/л

অধ্যয়নের জন্য কি প্রস্তুতির প্রয়োজন?

রক্ত নেওয়ার এক দিন আগে অ্যালকোহল পান করা থেকে বিরত থাকতে হবে এবং রক্ত ​​নেওয়ার এক ঘণ্টা আগে ধূমপান এড়িয়ে চলতে হবে। সকালে খালি পেটে রক্তের নমুনা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। শেষ খাবার এবং রক্ত ​​নেওয়ার মধ্যে কমপক্ষে 12 ঘন্টা থাকা উচিত। জুস, চা, কফি অনুমোদিত নয়। পানি পান করতে পারেন। বর্ধিত সাইকো-সংবেদনশীল এবং শারীরিক চাপ বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

বিভিন্ন হৃদরোগের জন্য, বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা হয়। এই ধরনের গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, কেউ একজন ব্যক্তির কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা এবং হৃদরোগের মাত্রা বিচার করতে পারে। এই নির্দিষ্ট পরীক্ষা কি, এবং কিভাবে সঠিকভাবে নিতে?

নির্দিষ্ট রক্ত ​​পরীক্ষা - কার্ডিয়াক প্রোফাইল

কার্ডিওলজিকাল প্রোফাইলবেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট রক্ত ​​​​পরীক্ষার নাম দিন যা আপনাকে মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির ক্ষতির সম্ভাবনা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়।

কার্ডিওলজিকাল প্রোফাইলের জন্য ধন্যবাদ, হার্ট এবং রক্তনালীগুলির ক্ষত সনাক্ত করা সম্ভব প্রাথমিক পর্যায়ে, করোনারি হার্ট ডিজিজ, এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ প্রতিরোধ করে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সম্ভাবনাও মূল্যায়ন করে।

একটি নির্দিষ্ট রক্ত ​​​​পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিত - কার্ডিওলজিকাল প্রোফাইল

- এথেরোস্ক্লেরোসিস

- কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া

- উচ্চ্ রক্তচাপ

- টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া

- স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক হয়েছে

কার্ডিয়াক প্রোফাইলে কোন সূচকগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়?

লিপিডোগ্রাম (বা লিপিড প্রোফাইল) এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি হৃদরোগ প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয়।

AST (অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ, AST)- একটি সেলুলার এনজাইম যা অঙ্গ এবং টিস্যুতে অ্যামিনো অ্যাসিডের বিপাক প্রক্রিয়ায় অংশ নেয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের একটি সূচক হল সিরামে AST কার্যকলাপ বৃদ্ধি। মহিলাদের জন্য সাধারণ AST মান 31 U/l এর বেশি নয়, পুরুষদের জন্য 37 U/l এর বেশি নয়।

ক্রিয়েটাইন কিনেস (ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস, সিকে, সিপিকে)- এটি একটি এনজাইম যা ATP রূপান্তরের জন্য একটি অনুঘটক (ত্বরণকারী) হিসাবে কাজ করে।

কেএফকে-এমভিকার্ডিয়াক পেশী কোষের অংশ। মহিলাদের জন্য স্বাভাবিক মান 145 U/l এর বেশি নয়, পুরুষদের জন্য 171 U/l এর বেশি নয়।

LDH (ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস)- একটি দস্তা-ধারণকারী এনজাইম গ্লুকোজ রূপান্তর প্রক্রিয়ায় জড়িত এবং প্রায় সমস্ত মানুষের টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে উপস্থিত থাকে। স্বাভাবিক মান LDH - 247 U/l এর কম।

কিভাবে একটি নির্দিষ্ট রক্ত ​​​​পরীক্ষা সঠিকভাবে নিতে?

রক্ত পরীক্ষার আগের দিন, অ্যালকোহল পান করা এড়িয়ে চলুন এবং পরীক্ষার 1 ঘন্টা আগে ধূমপান নিষিদ্ধ। সকালে খালি পেটে রক্ত ​​নেওয়া হয়। আপনি শুধুমাত্র জল পান করার অনুমতি দেওয়া হয়. এটি শারীরিক এবং বাদ দেওয়ার সুপারিশ করা হয় স্নায়বিক উত্তেজনা, চাপ।

বিশ্লেষণ 24 ঘন্টার মধ্যে সম্পন্ন হয়.

(25 বার দেখা হয়েছে, আজ 1 বার দেখা হয়েছে)