Catad_pgroup ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

ইনজেকশন জন্য Isoptin - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

বর্তমানে ওষুধটি রাজ্য রেজিস্টারে তালিকাভুক্ত নয় ওষুধগুলোবা নির্দিষ্ট নিবন্ধন নম্বররেজিস্টার থেকে বাদ।

নিবন্ধন নম্বর:

P N015547/01

সক্রিয় পদার্থ:

ভেরাপামিল

ডোজ ফর্ম:

শিরায় প্রশাসনের জন্য সমাধান

যৌগ:

2 মিলি দ্রবণের জন্য:

সক্রিয় পদার্থ: ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড 5.0 মিলিগ্রাম;

এক্সিপিয়েন্টস: সোডিয়াম ক্লোরাইড 17.0 মিলিগ্রাম, 36% হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড - পিএইচ সামঞ্জস্য করতে, ইনজেকশনের জন্য জল - 2 মিলি পর্যন্ত।

বর্ণনা:

স্বচ্ছ বর্ণহীন সমাধান।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ:

"ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেলের ব্লকার

ATX:

C.08.D.A.01

ফার্মাকোডায়নামিক্স:

ভেরাপামিল মায়োকার্ডিয়াল পরিবাহী সিস্টেমের কোষে এবং মায়োকার্ডিয়াম ও রক্তনালীর মসৃণ পেশী কোষে "ধীর" চ্যানেলের মাধ্যমে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির (এবং সম্ভবত সোডিয়াম আয়ন) ট্রান্সমেমব্রেন প্রবেশকে অবরুদ্ধ করে। অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাবভেরাপামিল সম্ভবত কার্ডিয়াক কন্ডাকশন সিস্টেমের কোষে "ধীর" চ্যানেলে এর প্রভাবের কারণে।

বৈদ্যুতিক কার্যকলাপসাইনোট্রিয়াল (SA) এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) নোডগুলি মূলত "ধীর" চ্যানেলের মাধ্যমে কোষে ক্যালসিয়াম প্রবেশের উপর নির্ভর করে। এই ক্যালসিয়াম সরবরাহে বাধা দিয়ে,
ভেরাপামিল অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) সঞ্চালনকে ধীর করে দেয় এবং হৃদস্পন্দনের (এইচআর) অনুপাতে এভি নোডে কার্যকর অবাধ্য সময় বৃদ্ধি করে। এই প্রভাব রোগীদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস বাড়ে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনএবং/অথবা অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার। AV নোডে উত্তেজনার পুনঃপ্রবেশ বন্ধ করে,
ভেরাপামিল উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট (ডব্লিউপিডব্লিউ) সিন্ড্রোম সহ প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া রোগীদের সঠিক সাইনাস ছন্দ পুনরুদ্ধার করতে পারে।

ভেরাপামিল আনুষঙ্গিক পথ বরাবর সঞ্চালনের উপর কোন প্রভাব ফেলে না, স্বাভাবিক অ্যাট্রিয়াল অ্যাকশন পটেনশিয়াল বা ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের সময়কে প্রভাবিত করে না, তবে পরিবর্তিত অ্যাট্রিয়াল ফাইবারগুলিতে প্রশস্ততা, বিপোলারাইজেশনের হার এবং সঞ্চালন হ্রাস করে।

ভেরাপামিল পেরিফেরাল ধমনীতে খিঁচুনি সৃষ্টি করে না এবং পরিবর্তন হয় না সাধারণ বিষয়বস্তুসিরাম ক্যালসিয়াম। আফটারলোড এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস করে। বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে, জৈব হৃদরোগের রোগীদের সহ, ভেরাপামিলের নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব আফটারলোড হ্রাস দ্বারা অফসেট হয়, কার্ডিয়াক সূচকসাধারণত হ্রাস পায় না, তবে মাঝারি থেকে গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে (ওয়েজ প্রেসার ফুসফুসগত ধমনী 20 মিমি Hg এর বেশি। আর্ট।, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ 35% এর কম) দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্র পচন অনুভব করতে পারে।

সর্বোচ্চ থেরাপিউটিক কর্মভেরাপামিলের বোলাস শিরায় প্রশাসনের 3-5 মিনিট পর পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ভেরাপামিলের স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিউটিক ডোজ 5-10 মিলিগ্রাম যখন শিরায় দেওয়া হয় তখন একটি ক্ষণস্থায়ী, সাধারণত উপসর্গহীন, স্বাভাবিকের হ্রাস ঘটায় রক্তচাপ(বিপি), পদ্ধতিগত ভাস্কুলার প্রতিরোধেরএবং সংকোচনশীলতা; বাম ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং চাপ সামান্য বৃদ্ধি পায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স:

ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড হল একটি রেসিমিক মিশ্রণ যাতে সমান পরিমাণে R-enantiomer এবং S-enantiomer থাকে।

নরভেরাপামিল প্রস্রাবে পাওয়া 12টি বিপাকীয় পদার্থের একটি। নরভেরাপামিলের ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়াকলাপ ভেরাপামিলের ফার্মাকোলজিক্যাল কার্যকলাপের 10-20%, এবং নরভেরাপামিলের অনুপাত নির্গত ওষুধের 6%। রক্তের প্লাজমাতে নরভেরাপামিল এবং ভেরাপামিলের ভারসাম্যের ঘনত্ব একই রকম। দিনে একবার দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে ভারসাম্য ঘনত্ব 3-4 দিন পরে অর্জন করা হয়।

বিতরণ

ভেরাপামিল শরীরের টিস্যুতে ভালভাবে বিতরণ করা হয়, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে বিতরণের পরিমাণ (Vd) হল 1.8-6.8 l/kg। রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ প্রায় 90%।

মেটাবলিজম

ভেরাপামিল ব্যাপক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। বিপাক সংক্রান্ত গবেষণা ভিট্রোতেদেখিয়েছেন যে
ভেরাপামিল সাইটোক্রোম P450 আইসোএনজাইম CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 এবং CYP2C18 দ্বারা বিপাকিত হয়।

মৌখিক প্রশাসনের পরে সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে
ভেরাপামিল লিভারে নিবিড় বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়, 12টি বিপাক সনাক্ত করা হয়, যার বেশিরভাগই ট্রেস পরিমাণে। প্রধান বিপাকগুলিকে ভেরাপামিলের এন এবং ও-ডিলকিলেটেড ফর্ম হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। মেটাবোলাইটের মধ্যে শুধুমাত্র নরভেরাপামিল আছে ফার্মাকোলজিকাল কর্ম(প্রায় 20% পিতামাতার যৌগের তুলনায়), যা কুকুরের উপর একটি গবেষণায় প্রকাশিত হয়েছিল।

অপসারণ

যখন শিরাপথে দেওয়া হয়, রক্তে ভেরাপামিলের ঘনত্বের পরিবর্তনের বক্রতা প্রকৃতিতে দ্বি-ক্ষতিপূর্ণ হয় একটি দ্রুত প্রাথমিক বিতরণ পর্যায় (অর্ধ-জীবন (টি 1/2) - প্রায় 4 মিনিট) এবং একটি ধীর টার্মিনাল নির্মূল পর্যায় (টি 1) /2 - 2-5 ঘন্টা)।

24 ঘন্টার মধ্যে, প্রায় 50% ভেরাপামিল ডোজ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, পাঁচ দিনের মধ্যে - 70%। ভেরাপামিল ডোজ এর 16% পর্যন্ত অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রায় 3-4% ভেরাপামিল কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। ভেরাপামিলের মোট ক্লিয়ারেন্স প্রায় হেপাটিক রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে মিলে যায়, যেমন প্রায় 1 লি/ঘণ্টা/কেজি (সীমা: 0.7-1.3 লি/ঘণ্টা/কেজি)।

বিশেষ রোগীর দল

বয়স্ক রোগীরা

বয়স ভেরাপামিলের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে যখন রোগীদের দেওয়া হয় ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. বয়স্ক রোগীদের মধ্যে T1/2 বৃদ্ধি পেতে পারে। ভেরাপামিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব এবং বয়সের মধ্যে কোনও সম্পর্ক ছিল না।

রেনাল কর্মহীনতা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ভেরাপামিলের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিকে প্রভাবিত করে না, যা রোগীদের সাথে জড়িত তুলনামূলক গবেষণায় প্রকাশিত হয়েছিল টার্মিনাল পর্যায়কিডনি ব্যর্থতা এবং রোগীদের স্বাভাবিক ফাংশনকিডনি
ভেরাপামিল এবং নরভেরাপামিল কার্যত হেমোডায়ালাইসিসের সময় নির্গত হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

সুপারভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের চিকিত্সার জন্য, সহ:

পুনরুদ্ধার শোষ তালউলফ-পারকিনসন-হোয়াইট (WPW) এবং Lown-Ganong-Levine (LGL) সিন্ড্রোমে অতিরিক্ত পথের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত শর্তগুলি সহ প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার জন্য।

যদি ক্লিনিকাল ইঙ্গিত থাকে তবে এটি প্রভাবিত করার চেষ্টা করার পরামর্শ দেওয়া হয় নার্ভাস ভ্যাগাস(যেমন ভালসালভা কৌশল);

অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার এবং ফাইব্রিলেশনের সময় ভেন্ট্রিকুলার হারের অস্থায়ী নিয়ন্ত্রণ (ট্যাকিয়াররিথমিক বৈকল্পিক), এমন ক্ষেত্রে যেখানে অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ফাইব্রিলেশন অতিরিক্ত পথের উপস্থিতির সাথে যুক্ত থাকে (WPW এবং LGL সিন্ড্রোম)।

বিপরীত

বর্ধিত সংবেদনশীলতা সক্রিয় পদার্থবা ওষুধের সহায়ক উপাদান;

কার্ডিওজেনিক শক;

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক II বা III ডিগ্রী, সঙ্গে রোগীদের ব্যতিক্রম সঙ্গে কৃত্রিম ড্রাইভারতাল

অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম, কৃত্রিম পেসমেকার সহ রোগীদের ছাড়া;

35% এর কম বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং/অথবা 20 mmHg এর বেশি ফুসফুসীয় ধমনী ওয়েজ প্রেসার সহ হার্ট ফেইলিওর। আর্ট।, সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা সৃষ্ট হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বাদ দিয়ে, ভেরাপামিলের সাথে চিকিত্সার সাপেক্ষে;

গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি Hg এর কম);

অতিরিক্ত পথের উপস্থিতিতে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটার (উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট, লোন-গানং-লেভাইন সিন্ড্রোম)। এই রোগীদের ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া, সহ বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে। ভেরাপামিল গ্রহণ করার সময় ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন;

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াপ্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স সহ (> 0.12 সেকেন্ড।) (বিভাগ দেখুন " বিশেষ নির্দেশনা");

বিটা-ব্লকারের সাথে একযোগে ব্যবহার, শিরায়।
ভেরাপামিল এবং বিটা-ব্লকার একই সাথে (কয়েক ঘন্টার মধ্যে) দেওয়া উচিত নয়, যেহেতু উভয় ওষুধই মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং এভি পরিবাহিতা হ্রাস করতে পারে (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)। ওষুধগুলো");

ভেরাপামিল গ্রহণের 48 ঘন্টা আগে এবং 24 ঘন্টা পরে ডিসোপাইরামাইড ব্যবহার;

গর্ভাবস্থা, পিরিয়ড বুকের দুধ খাওয়ানো(কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);

18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

সাবধানে:

রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম, বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা, প্রথম ডিগ্রি এভি ব্লক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাসিস্টোল, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, হার্ট ফেইলিওর।

রেনাল ডিসফাংশন এবং/অথবা গুরুতর লঙ্ঘনলিভার ফাংশন।

নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশনকে প্রভাবিত করে এমন রোগ (মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, ল্যাম্বার্ট-ইটন সিন্ড্রোম, ডুচেন পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি)।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, কুইনিডিন, ফ্লেকাইনাইড, সিমভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে একযোগে ব্যবহার; রিটোনাভির এবং অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধএইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য; মৌখিক প্রশাসনের জন্য বিটা-ব্লকার; এজেন্ট যা রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" বিভাগ দেখুন)।

বয়স্ক বয়স.

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান:

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Isoptin® ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। প্রাণী অধ্যয়ন প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ বিষাক্ত প্রভাব প্রকাশ করে না প্রজনন সিস্টেম. এই কারণে যে পশুদের ওষুধের অধ্যয়নের ফলাফলগুলি সর্বদা মানুষের চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেয় না, Isoptin® শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে যদি মায়ের উপকারিতা ভ্রূণ/সন্তানের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

ভেরাপামিল প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং প্রসবের সময় নাভির শিরার রক্তে পাওয়া যায়।
ভেরাপামিল এবং এর মেটাবোলাইটগুলি নির্গত হয় স্তন দুধ. Isoptin® এর মৌখিক প্রশাসন সম্পর্কিত সীমিত উপলব্ধ তথ্য নির্দেশ করে যে ভেরাপামিলের ডোজ যা শিশুরা মায়ের দুধের মাধ্যমে গ্রহণ করে তা খুবই কম (মায়ের নেওয়া ভেরাপামিলের 0.1-1% ডোজ) এবং ভেরাপামিলের ব্যবহার খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে। বুক যাইহোক, নবজাতক এবং শিশুদের ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না।

গুরুতর হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করে ক্ষতিকর দিকশিশুদের ক্ষেত্রে, Isoptin® শুধুমাত্র স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করা উচিত যদি মায়ের উপকারিতা সন্তানের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

শুধুমাত্র শিরায়।

শিরায় প্রশাসনক্রমাগত ইসিজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার সময় কমপক্ষে 2 মিনিটের মধ্যে ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হওয়া উচিত।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যেএবং ঝুঁকি কমাতে কমপক্ষে 3 মিনিটের মধ্যে প্রশাসন করা হয় অবাঞ্ছিত প্রভাব.

প্রাথমিক ডোজ 5-10 মিলিগ্রাম (0.075-0.15 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন)।

ডোজ পুনরাবৃত্তি করুন 10 mg (0.15 mg/kg শরীরের ওজন), প্রথম ইনজেকশনের 30 মিনিট পরে পরিচালিত হয় যদি প্রথম ইনজেকশনের প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হয়।

স্থিতিশীলতা

Isoptin® সর্বাধিক ব্যবহৃত বৃহৎ আয়তনের প্যারেন্টেরাল সমাধানগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং আলো থেকে সুরক্ষিত 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসে কমপক্ষে 24 ঘন্টা রাসায়নিকভাবে স্থিতিশীল।

ব্যবহারের পূর্বে ডোজ ফর্মপ্যারেন্টেরাল প্রশাসনের জন্য পলল এবং রঙ পরিবর্তনের উপস্থিতির জন্য দৃশ্যত মূল্যায়ন করা উচিত। দ্রবণটি মেঘলা হলে বা বোতলের সিল ক্ষতিগ্রস্ত হলে ব্যবহার করবেন না।

অবশিষ্ট অব্যবহৃত সমাধান যে কোনো ভলিউমের বিষয়বস্তুর একটি অংশ গ্রহণ করার পর অবিলম্বে ধ্বংস করা আবশ্যক।

অসঙ্গতি

অস্থিরতা এড়াতে, পলিভিনাইল ক্লোরাইড ব্যাগে ইনজেকশনের জন্য সোডিয়াম ল্যাকটেট দ্রবণ দিয়ে Isoptin® পাতলা করার সুপারিশ করা হয় না। অ্যালবুমিন, অ্যামফোটেরিসিন বি, হাইড্রালজিন হাইড্রোক্লোরাইড বা ট্রাইমেথোপ্রিন এবং সালফামেথক্সাজোলের দ্রবণের সাথে মেশানো এড়িয়ে চলুন।

ভেরাপামিল 6.0-এর বেশি পিএইচ সহ যেকোনো দ্রবণে প্রস্রাব করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সময় চিহ্নিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ক্লিনিকাল ট্রায়ালএবং আইসোপটিন ড্রাগের বিপণন-পরবর্তী ব্যবহারের সাথে, নীচে অঙ্গ সিস্টেম এবং তাদের সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি ডাব্লুএইচও শ্রেণীবিভাগ অনুসারে উপস্থাপন করা হয়েছে: খুব প্রায়ই (>1/10); প্রায়ই (? 1/100 থেকে<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

প্রায়শই পরিলক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড়, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, মুখের ত্বকের ফ্লাশিং, পেরিফেরাল এডিমা এবং ক্লান্তি বৃদ্ধি।

ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি:

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: অতি সংবেদনশীলতা।

বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি:

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: হাইপারক্যালেমিয়া।

মানসিক ভারসাম্যহীনতা:

rarely: তন্দ্রা।

স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি:

প্রায়ই: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা;

খুব কমই: paresthesia, কম্পন;

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার, প্যারালাইসিস (টেট্রাপারেসিস) 1, খিঁচুনি।

শ্রবণ এবং গোলকধাঁধা রোগ:

খুব কমই: টিনিটাস;

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: ঘূর্ণায়মান।

কার্ডিয়াক ব্যাধি:

প্রায়ই: ব্র্যাডিকার্ডিয়া;

অস্বাভাবিক: ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া;

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: AV ব্লক I, II, III ডিগ্রী; হার্ট ফেইলিউর, সাইনাস নোডের অ্যারেস্ট ("সাইনাস অ্যারেস্ট"), সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাসিস্টোল।

ভাস্কুলার ব্যাধি:

প্রায়শই: ত্বকে রক্তের "ফ্লাশ", রক্তচাপ উল্লেখযোগ্য হ্রাস।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, বুক এবং মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির ব্যাধি:

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসকষ্ট।

পাকতন্ত্রজনিত রোগ:

প্রায়ই: কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব;

অস্বাভাবিক: পেটে ব্যথা;

খুব কমই: বমি;

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: পেটে অস্বস্তি, মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া, অন্ত্রের বাধা।

ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুগুলির ব্যাধি:

খুব কমই: হাইপারহাইড্রোসিস;

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: অ্যাঞ্জিওডিমা, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, অ্যালোপেসিয়া, প্রুরিটাস, প্রুরিটাস, পুরপুরা। ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি, ছত্রাক।

পেশী এবং সংযোজক টিস্যু ব্যাধি:

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: আর্থ্রালজিয়া, পেশী দুর্বলতা, মায়ালজিয়া।

রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি:

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: রেনাল ব্যর্থতা।

যৌনাঙ্গ এবং স্তনের ব্যাধি:

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, গ্যালাক্টোরিয়া, গাইনোকোমাস্টিয়া।

সাধারণ ব্যাধি:

প্রায়ই: প্রান্তিক শোথ;

কদাচিৎ: বর্ধিত ক্লান্তি।

ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল ডেটা:

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: প্রোল্যাক্টিনের বর্ধিত ঘনত্ব, লিভার এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

1 - আইসোপটিন ড্রাগ ব্যবহারের নিবন্ধন-পরবর্তী সময়কালে, ভেরাপামিল এবং কোলচিসিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে যুক্ত পক্ষাঘাত (টেট্রাপারেসিস) এর একটি একক কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। ভেরাপামিলের প্রভাবে সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম এবং পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের ক্রিয়াকলাপকে দমন করার কারণে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার মাধ্যমে কোলচিসিনের অনুপ্রবেশের কারণে এটি হতে পারে (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

ওভারডোজ:

লক্ষণ:রক্তচাপ উচ্চারিত হ্রাস; ব্র্যাডিকার্ডিয়া, AV ব্লকে পরিণত হওয়া এবং সাইনাস নোডের কার্যকলাপ বন্ধ করা ("সাইনাস অ্যারেস্ট"); হাইপারগ্লাইসেমিয়া, স্টুপার এবং মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস। ওভারডোজের কারণে মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে।

চিকিৎসা:সহায়ক লক্ষণীয় থেরাপি করা উচিত। চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া বা AV ব্লকের জন্য, যথাক্রমে ভ্যাসোপ্রেসার ওষুধ বা পেসিং নির্ধারণ করা উচিত। অ্যাসিস্টোলের জন্য, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক স্টিমুলেশন (আইসোপ্রেনালিন), অন্যান্য ভাসোপ্রেসার ওষুধ বা পুনরুত্থান ব্যবহার করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর।

মিথষ্ক্রিয়া

গুরুতর কার্ডিওমায়োপ্যাথি, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, ভেরাপামিল এবং বিটা-ব্লকার বা ইন্ট্রাভেনাস ডিসোপাইরামাইডের একযোগে প্রয়োগের ফলে খুব কমই গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা ঘটে।

অ্যাড্রেনার্জিক ফাংশনকে দমন করে এমন ওষুধের সাথে শিরায় ভেরাপামিলের একযোগে ব্যবহার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

বিপাক সংক্রান্ত গবেষণা ভিট্রোতেযে ইঙ্গিত
ভেরাপামিল সাইটোক্রোম P450 এর আইসোএনজাইম CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 এবং CYP2C18 দ্বারা বিপাকিত হয়।

ভেরাপামিল হল CYP3A4 আইসোএনজাইম এবং পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের একটি প্রতিরোধক। CYP3A4 আইসোএনজাইমের ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং রক্তের প্লাজমাতে ভেরাপামিলের ঘনত্বের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, যখন CYP3A4 আইসোএনজাইমের প্রবর্তকগুলি রক্তের প্লাজমাতে ভেরাপামিলের ঘনত্ব হ্রাস করেছে। একই সাথে এই জাতীয় ওষুধ ব্যবহার করার সময়, এই মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

নীচের টেবিলটি ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত ডেটা সরবরাহ করে।

CYP-450 আইসোএনজাইম সিস্টেমের সাথে যুক্ত সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া
একটি ওষুধ	সম্ভাব্য ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া	একটি মন্তব্য
আলফা ব্লকার
প্রজোসিন	প্রাজোসিনের Cm ah বৃদ্ধি (~40%) প্রাজোসিনের T 1/2 কে প্রভাবিত করে না।	অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব।
টেরাজোসিন	টেরাজোসিন (-24%) এবং Cmax (~25%) এর AUC বৃদ্ধি।
অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ
ফ্লেকাইনাইড	ফ্লেকাইনাইডের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্সের উপর ন্যূনতম প্রভাব (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	কুইনিডিনের মৌখিক ক্লিয়ারেন্স হ্রাস (~35%)।	রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস। হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে পালমোনারি শোথ হতে পারে।
ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিৎসার জন্য ওষুধ
থিওফাইলাইন	মৌখিক এবং পদ্ধতিগত ক্লিয়ারেন্স হ্রাস (~ 20%)।	ধূমপান রোগীদের মধ্যে ক্লিয়ারেন্স হ্রাস (~11%)।
অ্যান্টিকনভালসেন্টস/এন্টিপিলেপটিক ওষুধ
কার্বামাজেপাইন	প্রতিরোধী আংশিক মৃগী রোগীদের মধ্যে কার্বামাজেপাইন AUC (~46%) বৃদ্ধি।	কার্বামাজেপাইনের ঘনত্বের বৃদ্ধি, যা কার্বামাজেপাইনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন ডিপ্লোপিয়া, মাথাব্যথা, অ্যাটাক্সিয়া বা মাথা ঘোরা হতে পারে।
ফেনিটোইন	ভেরাপামিলের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস।
এন্টিডিপ্রেসেন্টস
ইমিপ্রামিন	ইমিপ্রামিনের AUC বৃদ্ধি (~15%)।	সক্রিয় বিপাক, ডেসিপ্রামিনের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না।
হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট
গ্লিবেনক্লামাইড	গ্লিবেনক্লামাইড (-28%), AUC (~26%) এর Cmax বৃদ্ধি।
অ্যান্টিগাউট ওষুধ
কলচিসিন	কলচিসিনের AUC বৃদ্ধি (~ 2.0 গুণ) এবং Cmax (~ 1.3 গুণ)।	কোলচিসিনের ডোজ হ্রাস করুন (কলচিসিন ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী দেখুন)।
অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল
ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন
এরিথ্রোমাইসিন	ভেরাপামিলের ঘনত্ব বাড়তে পারে।
রিফাম্পিসিন	AUC (~97%), Cmax (~94%), ভেরাপামিলের জৈব উপলভ্যতা (~92%)।
টেলিথ্রোমাইসিন	ভেরাপামিলের ঘনত্ব বাড়তে পারে।
অ্যান্টিটিউমার এজেন্ট
ডক্সোরুবিসিন	ডক্সোরুবিসিনের AUC (104%) এবং Cmax (61%) বৃদ্ধি।	ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
বারবিটুরেটস
ফেনোবারবিটাল	ভেরাপামিলের মৌখিক ক্লিয়ারেন্স ~5 বার বৃদ্ধি পেয়েছে।
বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং অন্যান্য ট্রানকুইলাইজার
Buspirone	Buspirone এর AUC এবং Cmax ~ 3.4 গুণ বৃদ্ধি।
মিডাজোলাম	মিডাজোলামের AUC (~ 3 বার) এবং Cmax (~ 2 বার) বৃদ্ধি।
বিটা ব্লকার
মেটোপ্রোলল	এনজাইনা পেক্টোরিস রোগীদের মধ্যে মেটোপ্রোললের AUC (-32.5%) এবং Cmax (-41%) বৃদ্ধি পেয়েছে।	"বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগটি দেখুন।
প্রোপ্রানোলল	এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের মধ্যে প্রোপ্রানোললের AUC (-65%) এবং Cmax (-94%) বৃদ্ধি পেয়েছে।
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড
ডিজিটক্সিন	ডিজিটক্সিনের মোট ক্লিয়ারেন্স (-27%) এবং এক্সট্রারেনাল ক্লিয়ারেন্স (-29%) হ্রাস পেয়েছে।
ডিগক্সিন	সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে C m ax (-44%), C 12 h (-53%), Css (-44%) এবং AUC (-50%) ডিগক্সিনের বৃদ্ধি।	ডিগক্সিনের ডোজ কমিয়ে দিন। "বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগটি দেখুন।
H2 রিসেপ্টর বিরোধী
সিমেটিডিন	R- (-25%) এবং S- (-40%) ভেরাপামিলের AUC বৃদ্ধি R- এবং S-ভেরাপামিলের ছাড়পত্রের অনুরূপ হ্রাসের সাথে।
ইমিউনোলজিক্যাল/ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট
সাইক্লোস্পোরিন	সাইক্লোস্পোরিনের AUC, C ss, C সর্বোচ্চ (45% দ্বারা) বৃদ্ধি।
এভারোলিমাস	এভারোলিমাস: AUC বৃদ্ধি (~ 3.5 গুণ) এবং Cmax (~ 2.3 গুণ) ভেরাপামিল: চফ বৃদ্ধি (পরবর্তী ডোজ নেওয়ার ঠিক আগে রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব) (~ 2.3 গুণ)।	এভারোলিমাসের ঘনত্ব নির্ধারণ এবং ডোজ টাইট্রেশন প্রয়োজন হতে পারে।
সিরোলিমাস	সিরোলিমাসের AUC বৃদ্ধি (~2.2 গুণ); এস-ভেরাপামিলের AUC বৃদ্ধি (~ 1.5 গুণ)।	সিরোলিমাসের ঘনত্ব নির্ধারণ এবং ডোজ টাইট্রেশন প্রয়োজন হতে পারে।
ট্যাক্রোলিমাস	ট্যাক্রোলিমাসের বর্ধিত ঘনত্ব সম্ভব।
লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ (HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটার)
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন	রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব এবং ভেরাপামিলের AUC বৃদ্ধি - 43%।	অতিরিক্ত তথ্য নীচে প্রদান করা হয়.
লোভাস্ট্যাটিন	রক্তের প্লাজমাতে লোভাস্ট্যাটিন এবং ভেরাপামিলের AUC (~ 63%) এবং Cm ax (~ 32%) এর ঘনত্বের সম্ভাব্য বৃদ্ধি
সিমভাস্ট্যাটিন	সিমভাস্ট্যাটিনের AUC (~2.6 গুণ) এবং Cmax (~4.6 গুণ) বৃদ্ধি।
সেরোটোনিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট
অ্যালমোট্রিপটান	অ্যালমোট্রিপটানের AUC (~20%) এবং Cmax (~24%) বৃদ্ধি।
ইউরিকোসুরিক ওষুধ
সালফিনপাইরাজোন	ভেরাপামিলের মৌখিক ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি (~ 3 বার), এর জৈব উপলভ্যতা হ্রাস (~ 60%)।	অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে।
অন্যান্য
জাম্বুরার শরবত	AUC R- (~49%) এবং S- (~37%) ভেরাপামিল এবং C m ax R- (~75%) এবং S-C-51%) ভেরাপামিলের বৃদ্ধি।	T1/2 এবং রেনাল ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তন হয়নি। ভেরাপামিলের সাথে আঙ্গুরের রস খাওয়া উচিত নয়।
সেন্ট জনস wort	Cmax এর অনুরূপ হ্রাসের সাথে R- (~78%) এবং S- (~80%) ভেরাপামিলের AUC হ্রাস।

অন্যান্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ

রিটোনাভির এবং এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি ভেরাপামিলের বিপাককে বাধা দিতে পারে, যার ফলে প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। অতএব, এই জাতীয় ওষুধ এবং ভেরাপামিল একই সাথে ব্যবহার করার সময়, সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত বা ভেরাপামিলের ডোজ হ্রাস করা উচিত।

লিথিয়াম

ভেরাপামিল এবং লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহার করার সময় লিথিয়াম নিউরোটক্সিসিটি বৃদ্ধি পাওয়া গেছে, সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্বের কোন পরিবর্তন বা বৃদ্ধি ছাড়াই। যাইহোক, ভেরাপামিলের অতিরিক্ত প্রশাসন দীর্ঘদিন ধরে মুখে মুখে লিথিয়াম গ্রহণকারী রোগীদের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। যদি এই ওষুধগুলি একযোগে ব্যবহার করা হয় তবে রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

নিউরোমাসকুলার ব্লকার

ক্লিনিকাল ডেটা এবং প্রিক্লিনিকাল স্টাডিজ এটি সুপারিশ করে
ভেরাপামিল ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে যা নিউরোমাসকুলার পরিবাহনকে বাধা দেয় (যেমন কিউরে-সদৃশ এবং ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী)। তাই, ভেরাপামিলের ডোজ এবং/অথবা ওষুধের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে যা একই সাথে ব্যবহার করার সময় নিউরোমাসকুলার পরিবাহনকে বাধা দেয়।

অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট হিসাবে)

রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ইথানল (অ্যালকোহল)

রক্তের প্লাজমাতে ইথানলের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এবং এর নির্মূলকে ধীর করে দেয়। অতএব, ইথানলের প্রভাব বৃদ্ধি হতে পারে।

HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটরস (স্ট্যাটিনস)

রোগীরা গ্রহণ করছেন
ভেরাপামিল, HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটরস (যেমন সিমভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বা লোভাস্ট্যাটিন) দিয়ে চিকিত্সা সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, যা পরে বাড়ানো হয়। যদি বরাদ্দ করা প্রয়োজন হয়
ইতিমধ্যে HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ভেরাপামিল, রক্তের সিরামে কোলেস্টেরলের ঘনত্ব অনুসারে তাদের ডোজ পর্যালোচনা করা এবং হ্রাস করা প্রয়োজন।

ফ্লুভাস্ট্যাটিন,
pravastatin এবং
রোসুভাস্ট্যাটিন CYP3A4 আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকিত হয় না, তাই ভেরাপামিলের সাথে তাদের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম।

ওষুধ যা প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ

ভেরাপামিল, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ একটি ওষুধ হিসাবে, একই ক্ষমতা সম্পন্ন অন্যান্য ওষুধের সাথে একই সাথে গ্রহণ করার সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ইনহেলেশন জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য অর্থ

ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া এবং "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেলের ব্লকারগুলির জন্য ওষুধ ব্যবহার করার সময়, যার মধ্যে রয়েছে
ভেরাপামিল, অত্যধিক কার্ডিওভাসকুলার বিষণ্নতা এড়াতে পছন্দসই প্রভাব অর্জনের জন্য প্রতিটি এজেন্টের ডোজ সাবধানে টাইটেরেট করা উচিত।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, মূত্রবর্ধক, ভাসোডিলেটর

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করা।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড

শিরায় প্রশাসনের জন্য ভেরাপামিল কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সাথে ব্যবহার করা হয়েছিল। যেহেতু এই ওষুধগুলি AV সঞ্চালনকে ধীর করে দেয়, তাই AV ব্লক বা উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

কুইনিডিন

প্রাপ্ত রোগীদের একটি ছোট গ্রুপকে শিরায় ভেরাপামিল দেওয়া হয়েছিল
কুইনিডাইন মৌখিকভাবে। কুইনিডিন মৌখিকভাবে এবং ভেরাপামিল শিরাপথে গ্রহণ করার সময় রক্তচাপ একটি উচ্চারিত হ্রাসের ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি রিপোর্ট রয়েছে, তাই ওষুধের এই সংমিশ্রণটি অবশ্যই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ফ্লেকাইনাইড

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ভেরাপামিল এবং ফ্লেকাইনাইডের সম্মিলিত ব্যবহার মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস, AV সঞ্চালনে ধীরগতি এবং মায়োকার্ডিয়াল রিপোলারাইজেশনের সাথে একটি সংযোজন প্রভাব ফেলতে পারে।

ডিসোপাইরামাইড

ভেরাপামিল এবং ডিসোপাইরামাইডের মধ্যে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে মুলতুবি থাকা ডেটা, ডিসোপাইরামাইড ভেরাপামিলের 48 ঘন্টা আগে বা 24 ঘন্টা পরে দেওয়া উচিত নয় (বিভাগ "বিরোধিতা" দেখুন)।

বিটা ব্লকার

শিরায় প্রশাসনের জন্য ভেরাপামিল মুখ দিয়ে বিটা-ব্লকার গ্রহণকারী রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়েছিল। প্রতিকূল মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যেহেতু উভয় ওষুধই মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন বা AV সঞ্চালন হ্রাস করতে পারে। ভেরাপামিল এবং বিটা-ব্লকারগুলির একযোগে ব্যবহার শিরায় গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, বিশেষত গুরুতর কার্ডিওমায়োপ্যাথি, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে (বিভাগ "বিরোধিতা" দেখুন)।

বিশেষ নির্দেশনা:

কদাচিৎ, জীবন-হুমকির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিকশিত হতে পারে (ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটার, আনুষঙ্গিক পথের উপস্থিতি, গুরুতর হাইপোটেনশন বা গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া/অ্যাসিস্টোল)।

তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন

ব্র্যাডিকার্ডিয়া দ্বারা জটিল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে আইসোপটিন ড্রাগটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

হার্ট ব্লক/অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক I ডিগ্রি/ব্র্যাডিকার্ডিয়া/এ সিস্টোল

ভেরাপামিল AV এবং SA নোডকে প্রভাবিত করে এবং AV সঞ্চালনকে ধীর করে দেয়। আইসোপটিন® ড্রাগটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু II বা III ডিগ্রি এভি ব্লকের বিকাশ (বিভাগ "বিরোধিতা" দেখুন) বা একক-বান্ডেল, ডাবল-বান্ডেল বা ট্রিপল-বান্ডেল ব্লকের জন্য ভেরাপামিল বন্ধ করা এবং প্রয়োজনে উপযুক্ত থেরাপির প্রয়োজন।

ভেরাপামিল AV এবং SA নোডকে প্রভাবিত করে এবং বিরল ক্ষেত্রে দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রী AV ব্লক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং চরম ক্ষেত্রে অ্যাসিস্টোলের বিকাশ ঘটাতে পারে। এই ঘটনাগুলি অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে, যা বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

সাইনাস নোডের দুর্বলতা ছাড়া রোগীদের অ্যাসিস্টোল সাধারণত স্বল্পস্থায়ী (কয়েক সেকেন্ড) অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বা স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দের স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার সহ। যদি সাইনাসের তাল সময়মতো পুনরুদ্ধার করা না হয়, যথাযথ চিকিত্সা অবিলম্বে নির্ধারিত করা উচিত।

বিটা ব্লকার এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর প্রভাবের পারস্পরিক বর্ধিতকরণ (উচ্চ-ডিগ্রী AV অবরোধ, হৃদস্পন্দনের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি এবং রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস)। অলিন্দ বরাবর ছন্দের স্থানান্তর সহ উপসর্গবিহীন ব্র্যাডিকার্ডিয়া (36 বিটস/মিনিট) একই সাথে গ্রহণ করা রোগীর মধ্যে দেখা গেছে
টিমলোল (বিটা ব্লকার) চোখের ড্রপ আকারে এবং
মৌখিকভাবে ভেরাপামিল।

ডিগক্সিন

যদি ডিগক্সিনের সাথে ভেরাপামিল একযোগে নেওয়া হয় তবে ডিগক্সিনের ডোজ হ্রাস করা উচিত। "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" বিভাগটি দেখুন।

হার্ট ফেইলিউর

হার্ট ফেইলিওর এবং 35% এর বেশি বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের রোগীদের Isoptin® শুরু করার আগে একটি স্থিতিশীল অবস্থা অর্জন করা উচিত এবং তারপরে উপযুক্ত থেরাপি গ্রহণ করা উচিত।

রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস

Isoptin® ড্রাগের শিরায় ব্যবহার প্রায়ই প্রাথমিক মানের নিচে রক্তচাপ হ্রাস করে, সাধারণত স্বল্পমেয়াদী এবং উপসর্গহীন, তবে মাথা ঘোরা হতে পারে।

HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটরস (স্ট্যাটিনস)

"অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" বিভাগটি দেখুন।

নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন ব্যাধি

নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন (মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, ল্যাম্বার্ট-ইটন সিন্ড্রোম, ডুচেন পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি) আক্রান্ত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে আইসোপটিন® ড্রাগটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

রেনাল কর্মহীনতা

তুলনামূলক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে ভেরাপামিলের ফার্মাকোকিনেটিক্স অপরিবর্তিত থাকে। যাইহোক, কিছু উপলভ্য প্রতিবেদনে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণে Isoptin® ব্যবহার করা উচিত।
হেমোডায়ালাইসিসের সময় ভেরাপামিল নির্গত হয় না।

লিভারের কর্মহীনতা

গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতার রোগীদের সতর্কতার সাথে Isoptin® ব্যবহার করা উচিত।

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া

প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স (> 0.12 সেকেন্ড) সহ ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া আক্রান্ত রোগীদের জন্য Isoptin® ড্রাগের শিরায় প্রশাসন হেমোডাইনামিক্স এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটাতে পারে। চিকিত্সা শুরু করার আগে, সঠিক রোগ নির্ণয় করা এবং প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্স সহ ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বাদ দেওয়া অপরিহার্য।

গাড়ি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব:

Isoptin® ড্রাগটি এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের কারণে এবং স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতার ফলে সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির গতিকে প্রভাবিত করতে পারে। চিকিত্সার সময়কালে, যানবাহন চালানোর সময় এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যাতে সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির ঘনত্ব এবং গতি বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়। এটি চিকিত্সার শুরুতে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, ডোজ বাড়ানোর সময় বা অন্য ওষুধের সাথে থেরাপি থেকে স্যুইচ করার সময়।

মুক্ত:

শিরায় প্রশাসনের জন্য সমাধান, 5 মিগ্রা/2 মিলি।

প্যাকেজ:

নীল ব্রেক পয়েন্ট সহ বর্ণহীন হাইড্রোলাইটিক গ্লাস টাইপ I দিয়ে তৈরি অ্যাম্পুলে 2 মিলি।

একটি কার্ডবোর্ডের ট্রেতে 5, 10 বা 50 ampoules বা পিভিসি বা পলিস্টাইরিন ফোস্কা, কাগজের ফয়েল দিয়ে আবৃত, একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে ব্যবহারের নির্দেশাবলী সহ।

জমা শর্ত:

25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

তারিখের আগে সেরা:

প্যাকেজে উল্লিখিত মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।

ফার্মেসি থেকে বিতরণের শর্ত:

প্রেসক্রিপশনে

নিবন্ধন শংসাপত্র ধারক:

রেজিস্ট্রেশন সার্টিফিকেট হোল্ডার: অ্যাবট জিএমবিএইচ এবং কো.কে.জি

প্রস্তুতকারক

EBEWE PHARMA, Ges.m.b.H.Nfg.KG অস্ট্রিয়া
ইবিইউই ফার্মা, জিএমবিএইচ এনএফজি কেজি। অস্ট্রিয়া প্রতিনিধি অফিস: ABBOTT LABORATORIES LLC

এই চিকিৎসা নিবন্ধে আপনি আইসোপটিন ড্রাগের সাথে নিজেকে পরিচিত করতে পারেন। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ব্যাখ্যা করবে কোন ক্ষেত্রে আপনি ট্যাবলেট এবং ড্রেজেস 40 মিলিগ্রাম এবং 80 মিলিগ্রাম, 240 মিলিগ্রাম (ফোর্ট), ইনজেকশন অ্যাম্পুলে ইনজেকশন নিতে পারেন, ওষুধটি কী সাহায্য করে, ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি, contraindications এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী। টীকাটি ওষুধের মুক্তির ফর্ম এবং এর গঠন উপস্থাপন করে।

নিবন্ধে, চিকিত্সকরা এবং ভোক্তারা কেবলমাত্র আইসোপটিন সম্পর্কে বাস্তব পর্যালোচনাগুলি ছেড়ে যেতে পারেন, যেখান থেকে কেউ খুঁজে পেতে পারেন যে ওষুধটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের হার্টের ছন্দের ব্যাধিগুলির চিকিত্সায় সহায়তা করেছে কিনা, যার জন্য এটিও নির্ধারিত হয়। নির্দেশাবলীতে আইসোপটিনের অ্যানালগগুলি, ফার্মাসিতে ওষুধের দাম এবং গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহারের তালিকা রয়েছে।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী আইসোপটিনকে একটি ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে যার হাইপোটেনসিভ, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এবং অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাব রয়েছে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

আইসোপটিন ওষুধটি ampoules আকারে ইনজেকশন এবং ট্যাবলেট আকারে একটি সমাধান সঙ্গে বিক্রি হয়। এই ফর্মগুলি শুধুমাত্র তাদের ব্যবহারে নয়, একটি পরিবেশনে সক্রিয় উপাদানের পরিমাণ এবং অতিরিক্ত উপাদানগুলির তালিকার মধ্যেও আলাদা।

আইসোপটিন ট্যাবলেটগুলি 40, 80, 120 এবং 240 মিলিগ্রাম ডোজে পাওয়া যায়। তারা সাদা বা সবুজ রঙের, এবং একটি বৃত্তাকার আকৃতি আছে, উভয় পাশে উত্তল। প্রতিটি ট্যাবলেটের একপাশে কম্পোজিশনে সক্রিয় পদার্থের ডোজ সহ একটি খোদাই রয়েছে এবং অন্য দিকে - প্রস্তুতকারকের প্রতীক বা ওষুধের নাম। ওষুধের প্রতিটি অংশে একটি পৃথকীকরণ চিহ্ন রয়েছে।

আইসোপটিন এসআর (রিটার্ড)। একটি আরও শক্তিশালী পণ্য, যা 240 মিলিগ্রামের সক্রিয় পদার্থের ভর সহ সবুজ বড়ি আকারে উত্পাদিত হয়।

5, 10 বা 50 ampoules প্লাস্টিকের ট্রেতে স্থাপন করা হয়। একটি প্যাকেজে ওষুধের সাথে একটি প্যালেট রয়েছে। ট্যাবলেটগুলি 10 পিসির প্লাস্টিকের ফোস্কায় বিক্রি হয়। একটি কার্ডবোর্ড প্যাকেজে 1 থেকে 10 প্লেট ট্যাবলেট থাকতে পারে।

2 মিলি অ্যাম্পুলে আইসোপটিনে 5 মিলিগ্রাম কার্যকরী উপাদান রয়েছে। এটি বর্ণহীন এবং গন্ধহীন। নিম্নলিখিত অতিরিক্ত উপাদান ব্যবহার করা হয়: হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, লবণাক্ত সমাধান, সোডিয়াম ক্লোরাইড।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

আইসোপটিন হল একটি নির্বাচনী শ্রেণী I ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, একটি ডিফেনিলাল্কিলামাইন ডেরিভেটিভ যার অ্যান্টিএনজিনাল, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব রয়েছে।

অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাবটি মায়োকার্ডিয়ামের উপর সরাসরি প্রভাবের সাথে এবং পেরিফেরাল হেমোডাইনামিক্সের উপর প্রভাবের সাথে যুক্ত। কোষে ক্যালসিয়াম প্রবেশের অবরোধ যান্ত্রিক কাজে ATP-এর উচ্চ-শক্তি বন্ডে থাকা শক্তির রূপান্তর হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, হ্রাস পায়। মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা। ড্রাগ একটি vasodilating, নেতিবাচক ino- এবং chronotropic প্রভাব আছে। বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক শিথিলতার সময়কাল বাড়ায়, মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের স্বর হ্রাস করে।

আইসোপটিনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের কারণে ওপিএসএস হ্রাস হতে পারে।

ওষুধটি AV সঞ্চালন হ্রাস করে, অবাধ্য সময়কে দীর্ঘায়িত করে এবং সাইনাস নোডের স্বয়ংক্রিয়তাকে দমন করে। সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব রয়েছে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

Isoptin কি সাহায্য করে? নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে ওষুধটি চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়:

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লটার, যা ট্যাকিয়াররিথমিয়া (WPW সিন্ড্রোম বাদে) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: হালকা বা মাঝারি ক্ষেত্রে মনোথেরাপি হিসাবে, গুরুতর ক্ষেত্রে সংমিশ্রণ চিকিত্সার অংশ হিসাবে।
• এনজিওস্পাস্টিক এনজিনা (প্রিঞ্জমেটালের এনজিনা)।
• প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া।
• স্থিতিশীল এনজাইনা।

ব্যবহারবিধি

ক্লিনিকাল ইঙ্গিত, রোগের তীব্রতা এবং রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসের বিশদ অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা আইসোপটিন নির্ধারিত হয়।

ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে নেওয়া হয়, খাবারের সময় চিবানো ছাড়া, জলের সাথে।

ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়; সাধারণত দিনে 3-4 বার 40-80 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয়। নির্দেশাবলী অনুসারে প্রতিদিন 480 মিলিগ্রামের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত।

আইসোপটিন দ্রবণটি কেবল শিরায় প্রশাসনের উদ্দেশ্যে; ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি এবং রোগীর রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার সময় প্রক্রিয়াটি খুব ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়। নির্দেশাবলী অনুসারে, প্রাথমিক ডোজ 5-10 মিলিগ্রাম; প্রয়োজন হলে, আধা ঘন্টা পরে, 10 মিলিগ্রামের ডোজে ওষুধটি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। চিকিত্সার সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বিপরীত

পরম:

• জটিল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা);
• sinoatrial ব্লক;
• দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রীর AV ব্লক;
• কার্ডিওজেনিক শক;
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া-টাকিকার্ডিয়া সিন্ড্রোম।

আপেক্ষিক contraindications:

• হৃদয় ব্যর্থতা;
• ধমনী হাইপোটেনশন;
• WPW সিন্ড্রোমের কারণে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন;
• প্রথম ডিগ্রীর AV ব্লক;
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

ক্ষতিকর দিক

আইসোপটিন গ্রহণ করার সময়, বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে: পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বিষণ্নতা, বমি বমি ভাব, পেরিফেরাল শোথ, অজ্ঞানতা, মাথাব্যথা, ত্বকের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, পতন, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, এনজাইনা।

শিশু, গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় আইসোপটিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

শৈশবে

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশনা

Isoptin গ্রহণ করার সময়, মনোযোগ এবং নির্ভুলতা প্রয়োজন এমন কাজ সাময়িকভাবে এড়িয়ে যাওয়া ভাল। ড্রাইভিং সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত।

ড্রাগ গ্রহণের বিশেষত্ব হল যে ওষুধটি হঠাৎ বন্ধ করা উচিত; ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের ইনহিবিটরগুলির সাথে আইসোপটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের প্রবর্তকগুলির সাথে রক্তের প্লাজমাতে ভেরাপামিলের ঘনত্বের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় - এর ঘনত্বের হ্রাস (এই জাতীয় ব্যবহার করার সময় মিথস্ক্রিয়াটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। একই সাথে ওষুধ)।

যখন আইসোপটিন নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব দেখা দিতে পারে (Css হল রক্তের প্লাজমাতে পদার্থের গড় ভারসাম্য ঘনত্ব, Cmax হল রক্তের প্লাজমাতে পদার্থের সর্বোচ্চ ঘনত্ব, AUC হল ফার্মাকোকিনেটিক ঘনত্বের অধীন এলাকা- সময় বক্ররেখা, T1/2 হল অর্ধ-জীবন):

• থিওফাইলাইন: এর সিস্টেমিক ক্লিয়ারেন্স হ্রাস;
• : প্রতিরোধী আংশিক মৃগী রোগীদের মধ্যে এর AUC বৃদ্ধি;
• Metoprolol, propranolol: এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের মধ্যে তাদের AUC এবং Cmax বৃদ্ধি;
• Buspirone, midazolam: তাদের AUC এবং Cmax বৃদ্ধি;
• কুইনিডিন: সম্ভাব্য বৃদ্ধি হাইপোটেনসিভ প্রভাব; হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে পালমোনারি শোথ হতে পারে;
• Acetylsalicylic অ্যাসিড: রক্তপাত বৃদ্ধি;
• আঙ্গুরের রস: ভেরাপামিলের R-enantiomer এবং S-enantiomer-এর AUC এবং Cmax বৃদ্ধি (রেনাল ক্লিয়ারেন্স এবং T1/2 পরিবর্তন হয় না);
• কুইনিডিন: ক্লিয়ারেন্স হ্রাস;
• সাইক্লোস্পোরিন: এর AUC, Css, Cmax বৃদ্ধি;
• বিটা-ব্লকার, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ: কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের পারস্পরিক বৃদ্ধি (হৃদস্পন্দনের আরও উল্লেখযোগ্য হ্রাস, আরও স্পষ্ট এভি অবরোধ, ধমনী হাইপোটেনশন বৃদ্ধি এবং হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির বিকাশ);
• সালফিনপাইরাজোন: ভেরাপামিলের বর্ধিত ক্লিয়ারেন্স এবং জৈব উপলভ্যতা হ্রাস;
• মূত্রবর্ধক, antihypertensives, vasodilators: hypotensive প্রভাব বৃদ্ধি;
• সিমেটিডাইন: আর-এনান্টিওমার এবং ভেরাপামিলের এস-এন্যান্টিওমারের AUC বৃদ্ধি এবং R- এবং S-ভেরাপামিলের ক্লিয়ারেন্সে অনুরূপ হ্রাস;
• কার্বামাজেপাইন: রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি; কার্বামাজেপাইন (মাথাব্যথা, ডিপ্লোপিয়া, মাথা ঘোরা বা অ্যাটাক্সিয়া) এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিরূপ প্রতিক্রিয়া বিকাশ করা সম্ভব;
• Prazosin: এর Cmax বৃদ্ধি, প্রজোসিনের T1/2 পরিবর্তন হয় না;
• Terazosin: এর AUC এবং Cmax বৃদ্ধি;
• ফেনোবারবিটাল: ভেরাপামিলের বর্ধিত ক্লিয়ারেন্স;
• Digoxin: এর Cmax, AUC এবং Css বৃদ্ধি;
• গ্লিবেনক্লামাইড: এর Cmax এবং AUC বৃদ্ধি;
• ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, টেলিথ্রোমাইসিন: ভেরাপামিলের সম্ভাব্য বর্ধিত ঘনত্ব;
• ইমিপ্রামিন: এর AUC বৃদ্ধি; ইমিপ্রামাইন - ডেসিপ্রামিনের সক্রিয় বিপাকের ঘনত্বের উপর আইসোপটিনের কোন প্রভাব নেই;
• ডক্সোরুবিসিন: ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এর AUC এবং Cmax বৃদ্ধি;
• এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য রিটোনাভির এবং অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ: ভেরাপামিলের বিপাককে বাধা দেওয়া সম্ভব, যা রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (ইসোপটিনের ডোজ একযোগে ব্যবহারের সাথে হ্রাস করা উচিত);
• : এর ঘনত্ব এবং AUC সম্ভাব্য বৃদ্ধি;
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট: Cmax-এর অনুরূপ হ্রাসের সাথে ভেরাপামিলের R-enantiomer এবং S-enantiomer-এর AUC হ্রাস;
• সিরোলিমাস, ট্যাক্রোলিমাস, লোভাস্ট্যাটিন: তাদের ঘনত্ব বাড়তে পারে;
• ইথানল (অ্যালকোহল): রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি;
• রিফাম্পিসিন: মৌখিকভাবে নেওয়া হলে AUC, Cmax এবং ভেরাপামিলের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস পায়;
• টেরাজোসিন, প্রাজোসিন: সংযোজন হাইপোটেনসিভ প্রভাব;
• Simvastatin, almotriptan: তাদের AUC এবং Cmax বৃদ্ধি;
• রিফাম্পিসিন, সালফিনপাইরাজোন: ভেরাপামিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে;
• ডিজিটক্সিন: এর সাধারণ এবং বহির্মুখী ক্লিয়ারেন্স হ্রাস;
• পেশী শিথিলকারী: তাদের প্রভাব উন্নত হতে পারে;
• কোলচিসিন: রক্তে এর ঘনত্বের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সম্ভব;
• লিথিয়াম: নিউরোটক্সিসিটি বৃদ্ধি।

আইসোপটিন ড্রাগের অ্যানালগগুলি

অ্যানালগগুলি গঠন দ্বারা নির্ধারিত হয়:

1. ভেরোগালাইড ইপি 240 মিলিগ্রাম;
2. ইনজেকশন 0.25% জন্য ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড সমাধান;
3. আইসোপটিন এসআর 240;
4. কাভেরিল;
5. লেকোপটিন;
6. ভেরো ভেরাপামিল;
7. ফিনোপটিন;
8. ভেরাকার্ড।

ছুটির শর্ত এবং মূল্য

40 মিলিগ্রামের আইসোপটিন 30 ট্যাবলেটের গড় খরচ 310 - 355 রুবেলের পরিসরে পরিবর্তিত হয়। Isoptin SR এর জন্য আপনাকে 605 - 656 রুবেল দিতে হবে এবং ইনজেকশন সলিউশনের দাম প্রায় 612 - 705 রুবেল। ওষুধ কেনার জন্য, আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে একটি প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন।

নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে ওষুধটি অবশ্যই একটি শুষ্ক, শীতল জায়গায় এবং শিশুদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত। শেলফ জীবন - 3 বছর।

পোস্ট ভিউ: 305

আইসোপটিন হল একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব রয়েছে, যা মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

আইসোপটিনের ডোজ ফর্ম:

• ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট;
• শিরায় প্রশাসনের জন্য সমাধান।

ট্যাবলেটের গঠন:

• 40 বা 80 মিলিগ্রাম ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড;
• এক্সিপিয়েন্টস: ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট ডাইহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড;
• শেল গঠন: সোডিয়াম লরিল সালফেট, হাইপ্রোমেলোজ 3 এমপিএ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ম্যাক্রোগোল 6000।

আইসোপটিন ট্যাবলেটগুলি ফোস্কাগুলিতে বিক্রি হয়:

• 10 পিসি।, প্রতি প্যাকেজ 2 বা 10 ফোস্কা;
• 20 পিসি।, প্যাকেজ প্রতি 1 বা 5 ফোস্কা।

সমাধান সহ একটি অ্যাম্পুলে রয়েছে:

• 5 মিলিগ্রাম ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড;
• অতিরিক্ত উপাদান: 36% হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং ইনজেকশন জল।

দ্রবণটি একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 2 মিলি, 5 বা 50 অ্যাম্পুলের অ্যাম্পুলে বিক্রি হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

আইসোপটিন ট্যাবলেটগুলি এর জন্য ব্যবহৃত হয়:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া;
• করোনারি হৃদরোগ, সহ। vasospasm দ্বারা সৃষ্ট কণ্ঠনালীপ্রদাহের জন্য, অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ, ক্রনিক স্থিতিশীল এনজাইনা;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটারের সাথে ট্যাকিয়াররিথমিয়া (লোন-গানং-লেভাইন এবং উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম ব্যতীত)।

একটি সমাধান আকারে, ড্রাগ ব্যবহার করা হয়:

• লোন-গানং-লেভাইন (এলজিএল) এবং উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট (ডব্লিউপিডব্লিউ) সিন্ড্রোম সহ প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াতে সাইনাসের ছন্দ পুনরুদ্ধার;
• এলজিএল এবং ডাব্লুপিডাব্লু সিন্ড্রোম ব্যতীত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লটারের সময় ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ন্ত্রণ করা।

বিপরীত

Isoptin এর ব্যবহার নিষিদ্ধ:

• কার্ডিওজেনিক শক;
• অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম, কৃত্রিম পেসমেকার সহ রোগীদের বাদ দিয়ে;
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া দ্বারা জটিল, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা এবং গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন;
• ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর;
• AV ব্লক II বা III ডিগ্রী, কৃত্রিম পেসমেকার সহ রোগীদের বাদ দিয়ে;
• অতিরিক্ত পরিবাহী পথের উপস্থিতিতে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লাটার (এলজিএল এবং ডাব্লুপিডাব্লু সিন্ড্রোম সহ)।

উপরন্তু, ড্রাগ নির্ধারিত হয় না:

• Isoptin এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে;
• একই সাথে colchicine সঙ্গে;
• 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোররা;
• গর্ভাবস্থায়;
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়;
• একই সাথে বিটা-ব্লকারের সাথে (আইসোপটিন শিরায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে)।

ড্রাগটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয় যখন:

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• গুরুতর লিভার/কিডনি কর্মহীনতা;
• প্রথম ডিগ্রীর AV অবরোধ;
• ধমনী হাইপোটেনশন;
• নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশনের সাথে যুক্ত রোগ, ডুচেন পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, ল্যাম্বার্ট-ইটন সিন্ড্রোম সহ।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

আইসোপটিন দ্রবণটি ইসিজি এবং রক্তচাপের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ সহ ধীর শিরায় ইনজেকশনের জন্য উদ্দিষ্ট। এটি লিখুন:

• ধীরে ধীরে শিরায় (অন্তত 2 মিনিটের বেশি, বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য - 3 মিনিট) 5 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজে, যদি অকার্যকর হয় - 5-10 মিনিট পরে আবার একই ডোজে;
• IV ড্রিপ (প্রভাব বজায় রাখার জন্য) একটি গ্লুকোজ দ্রবণ, শারীরবৃত্তীয় বা অন্যান্য দ্রবণে 5-10 মিলিগ্রাম/ঘন্টার ডোজ যার pH 6.5 এর কম। সাধারণ ডোজ প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেট আকারে, আইসোপটিন খাবারের সাথে বা খাবারের সাথে সাথেই, ভাঙ্গা বা চিবানো ছাড়াই, জলের সাথে নেওয়া উচিত।

চিকিত্সার শুরুতে, 40-80 মিলিগ্রাম দিনে তিন বা চারবার নির্ধারিত হয়। পরবর্তীকালে, রোগের ধরন এবং ক্লিনিকাল ছবি বিবেচনা করে ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

গড় দৈনিক ডোজ 240-480 মিলিগ্রাম, তবে সর্বাধিক ডোজ শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে নেওয়া যেতে পারে।

আইসোপটিন আকস্মিকভাবে বন্ধ করা উচিত নয়; ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক

Isoptin ব্যবহার করার সময় নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া;
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, প্যারেস্থেসিয়া, ক্লান্তি বৃদ্ধি, কাঁপুনি, এক্সট্রাপিরামিডাল ডিজঅর্ডার (বাহু এবং/অথবা পায়ের শক্ততা, মুখোশের মতো মুখ, অ্যাটাক্সিয়া, গিলতে অসুবিধা, হাত ও আঙ্গুলের কাঁপুনি, হাঁটতে হাঁটতে);
• সাইনাস নোডের গ্রেপ্তার, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া, পেরিফেরাল এডিমা, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক (গ্রেড I, II, III), হার্ট ফেইলিওর, ধড়ফড়, মুখের ফ্লাশিং;
• বমি বমি ভাব, বমি, মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া, অন্ত্রের বাধা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি;
• প্রুরিটাস, ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, ছত্রাক, এনজিওডিমা, পুরপুরা, অ্যালোপেসিয়া, এরিথেমা মাল্টিফর্ম;
• পেশী দুর্বলতা, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া;
• টিনিটাস;
• গ্যালাক্টোরিয়া, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, গাইনোকোমাস্টিয়া;
• হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া, লিভার এনজাইমগুলির বর্ধিত কার্যকলাপ।

ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইডের অতিরিক্ত মাত্রা রক্তচাপ, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, উচ্চ-ডিগ্রি এভি ব্লক, স্টুপার, সাইনাস নোড অ্যারেস্ট এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসে পরিণত হওয়ার কারণে প্রকাশ পায়। মৃত্যুর ঘটনা সম্পর্কে তথ্য আছে। যদি রোগী খুব বেশি মাত্রায় আইসোপটিন গ্রহণ করে থাকেন তবে গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের ল্যাভেজ করা উচিত এবং সক্রিয় চারকোল গ্রহণ করা উচিত। ভবিষ্যতে, লক্ষণীয় এবং সহায়ক থেরাপি, বিটা-অ্যাগোনিস্টের প্যারেন্টেরাল প্রশাসন এবং ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি নির্দেশিত হয়। হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর।

বিশেষ নির্দেশনা

রক্তে ভেরাপামিলের ঘনত্ব ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, টেলিথ্রোমাইসিন এবং এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসার উদ্দেশ্যে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের দ্বারা বাড়ানো যেতে পারে। আইসোপটিন sirolimus, tacrolimus, atorvastatin, lovastatin, carbamazepine এর ঘনত্ব বাড়াতে সাহায্য করে।

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ এবং বিটা-ব্লকারগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবে পারস্পরিক বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়, যা আরও স্পষ্ট এভি অবরোধ, হার্টের হারে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির বিকাশ এবং ধমনী হাইপোটেনশন বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

কুইনিডিনের সাথে আইসোপটিনের সম্মিলিত ব্যবহারের ক্ষেত্রে, হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে; হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে পালমোনারি এডিমা হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

যখন ওষুধটি সালফিনপাইরাজোন এবং রিফাম্পিসিনের সাথে একত্রিত হয় তখন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

ভেরাপামিল লিথিয়ামের নিউরোটক্সিসিটি বাড়ায় এবং পেশী শিথিলকারীদের প্রভাব বাড়ায়।

আইসোপটিন দিয়ে চিকিত্সার সময়:

• এটি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার সুপারিশ করা হয় না;
• গাড়ি চালানো এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ধরনের কাজ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত;
• Acetylsalicylic অ্যাসিড এড়ানো উচিত।

এনালগ

Verapamil, Verapamil-LekT, Verapamil Sopharma, Verapamil-ratiopharm, Verapamil-Ferein, Verapamil-Eskom, Verogalid ER 240, Isoptin SR 240, Finoptin.

সঞ্চয়ের নিয়ম ও শর্তাবলী

আইসোপটিন একটি অন্ধকার জায়গায় 15-25 ºС তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। শেলফ জীবন - 5 বছর।

টেক্সট একটি ত্রুটি খুঁজে পাওয়া যায়নি? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন।

আইসোপটিন সিপি 240 ড্রাগের একটি ট্যাবলেটে 240 মিলিগ্রাম রয়েছে ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড .

অতিরিক্ত পদার্থ: পোভিডোন কে 30, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, সোডিয়াম অ্যালজিনেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, জল।

আবরণ রচনা: অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ, হাইপ্রোমেলোজ, ম্যাক্রোগোল 6000, ম্যাক্রোগোল 400, ট্যালক, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, গ্লাইকল মোম।

মুক্ত

দীর্ঘ-অভিনয়, হালকা সবুজ ট্যাবলেট, আকৃতিতে আয়তাকার, উভয় পাশে আড়াআড়ি ঝলসানো, এক প্রান্তে দুটি ত্রিভুজ চিহ্ন খোদাই করা।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক, অ্যান্টিএঞ্জিনাল এবং উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধক কর্ম.

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ফার্মাকোডাইনামিক্স

গ্রুপের অন্তর্গত ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার . ট্রান্সমেমব্রেন আয়ন পরিবহনকে দমন করে ক্যালসিয়াম ভাস্কুলার কোষ এবং মসৃণ মায়োকার্ডিয়াল মায়োসাইটগুলিতে। এটির অ্যান্টিঅ্যারিথমিক, অ্যান্টিএঞ্জিনাল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ হৃদস্পন্দনের প্রতিফলন বৃদ্ধি ছাড়াই পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের দুর্বলতার কারণে ওষুধের প্রভাব। থেরাপির প্রথম দিনেই চাপ কমতে শুরু করে এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় এই প্রভাব বজায় থাকে। Isoptin CP 240 সমস্ত প্রকারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়: অন্যের সাথে সংমিশ্রণে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (মূত্রবর্ধক এবং Ace ইনহিবিটর্স ) রেন্ডার করে ভাসোডিলেটর, নেতিবাচক ইনোট্রপিক এবং ক্রনোট্রপিক কর্ম; ক্ষতিপূরণ monotherapy আকারে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ .

অ্যান্টিএঞ্জিনাল প্রভাবটি হেমোডাইনামিক্স এবং মায়োকার্ডিয়ামের উপর প্রভাবের সাথে যুক্ত (পেরিফেরাল ধমনীর স্বন হ্রাস করে, ভাস্কুলার দেয়ালের প্রতিরোধ)। আয়ন পরিবহনে বাধা ক্যালসিয়াম কোষের ভিতরে শক্তি রূপান্তর হ্রাস ঘটায় ATP যান্ত্রিক কাজ এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের দুর্বলতা।

ড্রাগ একটি শক্তিশালী আছে antiarrhythmic কর্ম, প্রধানত supraventricular . স্নায়ু আবেগের সঞ্চালনে বাধা দেয় AV নোড , স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দ পুনরুদ্ধার করা। মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের স্বাভাবিক ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন হয় না বা সামান্য হ্রাস পায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ছোট অন্ত্রে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে (90-92%) শোষিত হয়। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে গড় জৈব উপলভ্যতা 22%; কার্ডিয়াক প্যাথলজি রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 35% এ পৌঁছাতে পারে।

রক্তের প্রোটিন 90% দ্বারা আবদ্ধ। ওষুধটি প্লাসেন্টা ভেদ করতে এবং বুকের দুধে নির্গত হতে সক্ষম। যকৃতে প্রায় সম্পূর্ণরূপে বিপাকিত হয়। প্রধান – নরভেরাপামিল সক্রিয়, অবশিষ্ট বিপাক নিষ্ক্রিয়।

অর্ধ-জীবন একক ডোজ পরে 4-6 ঘন্টা হয়। প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। 16% পর্যন্ত মল দিয়ে খালি করা হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

Isoptin SR 240 ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত:

• চিন্তা;
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• প্রশাসনিক উপস্থাপনা ভাসোস্পাজম দ্বারা সৃষ্ট;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন পিছনে tachyarrhythmias (ব্যতীত);
• supraventricular paroxysmal.

বিপরীত

পরম contraindications:

• জটিল ( হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা );
• sinoatrial ব্লক;
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া-টাকিকার্ডিয়া সিন্ড্রোম;
• কার্ডিওজেনিক শক;
• এভি ব্লক দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি।

আপেক্ষিক contraindications:

• ধমনী হাইপোটেনশন;
• এভি ব্লক প্রথম ডিগ্রি;
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন পিছনে WPW সিন্ড্রোম;
• হার্ট ফেইলিউর

ক্ষতিকর দিক

• সংবহন প্রতিক্রিয়া: , AV ব্লক, টাকাইকার্ডিয়া হৃদস্পন্দনের অনুভূতি, কহাইপোটেনশন , উপসর্গ বৃদ্ধি হার্ট ফেইলিউর
• স্নায়বিক কার্যকলাপের প্রতিক্রিয়া: ক্লান্তি, নার্ভাসনেস, .
• হজমের প্রতিক্রিয়া: বমি, বমি বমি ভাব, অন্ত্রের বাধা, পেটে ব্যথা, লিভারের মাত্রা বৃদ্ধি , বিপরীতমুখী জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া।
• Musculoskeletal সিস্টেম থেকে প্রতিক্রিয়া: পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: এক্সানথেমা, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম।
• হরমোন প্রতিক্রিয়া: বর্ধিত মাত্রা প্রোল্যাক্টিন, গ্যালাক্টোরিয়া , বিপরীতমুখী গাইনোকোমাস্টিয়া,।
• অন্যান্য প্রতিক্রিয়া: erythromelalgia , , জোয়ার .

Isoptin SR 240 ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

Isoptin CP 240 ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে ওষুধের গড় ডোজ প্রতিদিন 240-360 মিলিগ্রাম। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য, এটি প্রতিদিন 480 মিলিগ্রামের ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ট্যাবলেটগুলি জলের সাথে পুরো খাবারের সময় বা অবিলম্বে নেওয়া উচিত।

এ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ প্রতিদিন সকালে 240 মিলিগ্রাম ওষুধ দিন। যদি চাপের একটি ধীরগতির হ্রাস প্রয়োজন হয়, তবে সকালে দিনে একবার 120 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এ করোনারি হৃদরোগ (এনজাইনা পেক্টোরিস, প্রিঞ্জমেটাল এনজাইনা ) ওষুধটি দিনে দুবার 120-240 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয় (সকাল এবং সন্ধ্যায়)।

এ supraventricular paroxysmal টাকাইকার্ডিয়া বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন পিছনে tachyarrhythmias ওষুধটি দিনে দুবার 120-240 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়।

যদি লিভারের কার্যকারিতা দুর্বল হয়, তাহলে দিনে দুবার 40 মিলিগ্রামের কম ডোজ দিয়ে ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কাল সীমাবদ্ধ নয়।

ওভারডোজ

ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি গৃহীত ওষুধের ডোজ, ডিটক্সিফিকেশন ব্যবস্থার সময় এবং মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনের ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। মারাত্মক ওভারডোজের রিপোর্ট আছে।

লক্ষণ: চাপ কমা , শক, এভি ব্লক , চেতনা হারানো, ছন্দ পিছলে যাওয়া, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া , কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট।

চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, গ্রহণ emetics এবং জোলাপ . প্রয়োজনে, কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস, বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা সঞ্চালন করুন।

বিক্রয় শর্তাবলী

ক্রয় শুধুমাত্র একটি প্রেসক্রিপশন সঙ্গে সম্ভব.

জমা শর্ত

24 ডিগ্রি পর্যন্ত তাপমাত্রায় আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের থেকে দূরে রাখ

তারিখের আগে সেরা

তিন বছর.

বিশেষ নির্দেশনা

ওষুধের ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া সম্ভব যা মোবাইল প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা হ্রাস করে।

এনালগ

লেভেল 4 ATX কোড মেলে:

আইসোপটিন এসআর 240 এর অ্যানালগগুলি: হাইড্রোক্লোরাইড, ভেরাপামিল ডার্নিটসা, ভেরোগালিড ইআর 240, আইসোপ্রটিন এসআর, .

শিশুদের জন্য

শিশুদের মধ্যে ওষুধের নিরাপত্তা নিশ্চিত করে এমন কোনো গবেষণা নেই, তাই প্রেসক্রিপশন এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় ভেরাপামিল এই শ্রেণীর ব্যক্তিদের জন্য।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়

যখন এই ড্রাগ শুধুমাত্র কঠোর ইঙ্গিত জন্য নির্ধারিত হয়, যখন এটি সব নির্ধারিত হয় না।

আইসোপটিন হ'ল ওষুধের একটি গ্রুপের একটি ওষুধ যা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীতে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে বাধা দেয়। এর প্রধান কাজ: হার্টের ছন্দ স্বাভাবিককরণ এবং উচ্চ রক্তচাপ।

প্রধান সক্রিয় পদার্থ হ'ল ভেরাপামিল, যার প্রভাব হ'ল মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস করা, করোনারি ধমনীগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করা, সামগ্রিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করা এবং উপরের এবং নীচের অংশের ধমনীর মসৃণ পেশীগুলির স্বর হ্রাস করা।

মাদকের শোষণ ছোট অন্ত্রে ঘটে (90-91%)। ওষুধের শোষণ একক ডোজ সহ 22% এবং নিয়মিত ব্যবহারে দ্বিগুণ হয়।

বিতরণের বৈশিষ্ট্য: থেরাপিউটিক এজেন্ট রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে একত্রিত হয় এবং কিডনিতে বিপাক হয়।

শরীর থেকে নির্মূলের বিশেষত্ব: ওষুধের গৃহীত ডোজের অর্ধেক এটি গ্রহণের 24 ঘন্টা পরে নির্মূল করা হয়, 70% - পরবর্তী 5 দিনের মধ্যে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

1. IHD (করোনারি হার্ট ডিজিজ) এর সকল প্রকার।
2. উচ্চ্ রক্তচাপ.
3. হৃৎপিণ্ডের পেশীর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সিতে তীব্র বৃদ্ধি (সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া)।
4. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন।

পদ্ধতি এবং ডোজ

ইনজেকশন সমাধান শিরায় পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর রক্তচাপ এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি) নিয়মিত নির্ণয় করা প্রয়োজন। প্রাথমিক ডোজ সাধারণত ওষুধের 5 মিলিগ্রাম।

যদি ওষুধের শিরায় প্রশাসনের প্রভাব 10 মিনিটের পরে না ঘটে, তবে একই ডোজে আইসোপটিনের বারবার প্রশাসনের অনুমতি দেওয়া হয়।

ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার পরে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ওষুধের প্রারম্ভিক ডোজ: দিনে 40 থেকে 80 মিলিগ্রাম 3 বা 4 বার (রোগের ধরন এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে)।

প্রয়োজনে এবং ডাক্তারের অনুমতি নিয়ে, প্রাথমিক ডোজ 160 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। গড় ডোজ: প্রতিদিন 240 থেকে 480 মিলিগ্রাম। সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ হল 480 মিলিগ্রাম।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধটি আকারে প্রস্তুত করা হয়:

• ফোস্কা প্যাক মধ্যে ট্যাবলেট. একটি প্যাকে ফোস্কা সংখ্যা: 1, 2, 5 বা 10। একটি ফোস্কায় 10টি ট্যাবলেট থাকে। প্রতিটি ট্যাবলেটে 40 বা 80 মিলিগ্রাম প্রধান সক্রিয় উপাদান থাকে। ট্যাবলেট আকৃতি: বৃত্তাকার, রঙ: সাদা;
• স্বচ্ছ কাচের ampoules মধ্যে শিরায় ইনজেকশন জন্য সমাধান. ট্রেতে 5, 10 বা 50 ampoules রয়েছে। 1 ampoule প্রধান পদার্থ 2 মিলি ধারণ করে।

ট্যাবলেটের গঠন:

1. সক্রিয় উপাদান: ভেরাপামিল (ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড)।
2. অতিরিক্ত পদার্থ: ক্যালসিয়াম এবং অর্থোফসফোরিক অ্যাসিডের অ্যাসিড লবণ, এমসিসি, পাইরোজেনিক সিলিকন ডাই অক্সাইড, ক্রসকারমেলোজের সোডিয়াম লবণ, স্টিয়ারিক অ্যাসিডের ম্যাগনেসিয়াম লবণ (ই 572)।
3. শেল:হাইপ্রোমেলোজ 3 এমপিএ, ট্যাল্ক, সোডিয়াম লরিল সালফিউরিক অ্যাসিড, পিইজি 6000, ই 171 (টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড)।

সমাধান রচনা:

1. প্রধান উপাদান: ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড।
2. অতিরিক্ত উপাদান: জল, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের সোডিয়াম লবণ, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড 36%।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া বৈশিষ্ট্য

ওষুধের প্রভাব এর দ্বারা উন্নত হয়: ওষুধ যা হার্টের ছন্দকে স্বাভাবিক করে, বিটা-ব্লকার, ইনহেল অ্যানেস্থেটিক, মূত্রবর্ধক এবং উচ্চ রক্তচাপ কমানোর ওষুধ।

ওষুধের প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়: নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, সিম্প্যাথোমিমেটিক ড্রাগস, রিফাম্পিসিন, ফেনোবারবিটাল, ক্যালসিয়াম বা হরমোনের উচ্চ মাত্রাযুক্ত ওষুধ (ইস্ট্রোজেন)।

অ্যাসপিরিনের সাথে একত্রে গ্রহণ করলে রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে।

কার্বামাজেপাইন এবং লিথিয়ামযুক্ত ওষুধের সাথে একযোগে নেওয়া হলে, বিষণ্নতা, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি এবং মনোযোগের ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

ক্ষতিকর দিক

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় (শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে), পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, যেমন: মাথা ঘোরা, শরীর ফুলে যাওয়া, মাইগ্রেন, ঘন ঘন ক্লান্তি, কানে বাজতে থাকা, গিলতে অসুবিধা, তীব্র বৃদ্ধি। ক্ষুধা, ওজন বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, অস্বাভাবিক মল, ত্বকের চুলকানি, উপরের অংশ কাঁপানো, উদ্বেগ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

উপরের সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অস্থায়ী এবং Isoptin বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

বিপরীত

1. হৃদপিন্ডের পেশীর সংকোচনশীলতা একটি ধারালো হ্রাস।
2. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র পর্যায়।
3. AVB II, III ডিগ্রী।
4. এসএসএসইউ।
5. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন।
6. বয়স 18 বছরের কম।
7. ওষুধের উপাদানগুলিতে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা।

ওভারডোজ

একটি ওষুধের ডোজ গ্রহণ করার সময় যা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রস্তাবিত একটিকে ছাড়িয়ে যায়, নিম্নলিখিত প্রধান উপসর্গগুলি দেখা দেয়: রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের একটি ধারালো স্বল্পমেয়াদী বন্ধ।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত বা নিকটস্থ স্যানিটারি পরিদর্শন স্টেশনে যাওয়া উচিত।

চিকিৎসা:গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ পদ্ধতি, হাসপাতালের চিকিত্সা।

গর্ভাবস্থায়

গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের ওষুধ গ্রহণের অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আইসোপটিন নির্ধারিত হয় না।

এটি জানা যায় যে ওষুধের প্রধান পদার্থটি প্লাসেন্টাল বাধা ভেদ করতে সক্ষম।

স্টোরেজ: শর্ত এবং শর্তাবলী

ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে, শুকনো জায়গায় রাখতে হবে।

সর্বাধিক অনুমোদিত তাপমাত্রা 25 ডিগ্রি সেলসিয়াস। শেলফ জীবন - 5 বছর।

দাম

একটি ঔষধি পণ্যের গড় খরচ (100 ট্যাবলেট, 80 মিলিগ্রাম) রাশিয়ায়- 350 ঘষা।

Isoptin এর গড় মূল্য (100 ট্যাবলেট, 80 মিলিগ্রাম) ইউক্রেনে- 200 UAH।

এনালগ

ভেরাপামিলযুক্ত অনুরূপ প্রভাবযুক্ত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ভেরাপামিল (ম্যাসেডোনিয়া)।
• ভেরাপামিল (রাশিয়া)।
• ভেরাপামিল-ওবিএল (যুগোস্লাভিয়া)।
• ভেরাপামিল-লেকটি (যুগোস্লাভিয়া)।
• ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড (যুগোস্লাভিয়া)।
• ভেরোহালিড (যুগোস্লাভিয়া)।
• ভেরোহালিড ইআর (ক্রোয়েশিয়া)।
• ভেরোগালিড ইপি (ইউএসএ)।
• ভেরাকার্ড (যুগোস্লাভিয়া)।
• ফিনোপটিন (ফিনল্যান্ড)।

ওষুধগুলি একই গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত এবং আইসোপটিনের মতো প্রভাব রয়েছে:

• কাভেরিল (যুগোস্লাভিয়া)।
• লেকোপটিন (যুগোস্লাভিয়া)।
• আমলোদক (ভারত)।