Mepivacaine পরিচালনার জন্য একটি পদার্থ স্থানীয় এনেস্থেশিয়া, ব্যাপকভাবে দন্তচিকিত্সা ব্যবহৃত হয়. অ্যামাইড-টাইপ অ্যানেস্থেটিক্সের গ্রুপের অন্তর্গত। একটি শক্তিশালী এবং আছে দ্রুত কর্ম, যা তিন ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
এটি স্ফটিক পাউডার সাদাকোন গন্ধ সঙ্গে. এটি পানিতে সহজে দ্রবণীয় এবং ক্ষার ও অ্যাসিড হাইড্রোলাইসিস প্রতিরোধী। এটি সব ধরনের স্থানীয় এনেস্থেশিয়া (, টার্মিনাল, ইত্যাদি) জন্য ব্যবহৃত হয়।
এই পদার্থের ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি কোষের ঝিল্লিকে স্থিতিশীল করার লক্ষ্যে। স্নায়ু শেষের উপর কাজ করে, পদার্থটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে আবেগ প্রেরণে বাধা দেয়, সংবেদনশীলতার অস্থায়ী ক্ষতিতে অবদান রাখে।
তাদের সব ব্যথা উপশম জন্য ব্যবহৃত হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপমৌখিক গহ্বরে।
রিলিজ ফর্ম এবং রচনা
পণ্য একটি ইনজেকশন সমাধান আকারে মুক্তি হয়। ভিতরে কার্ডবোর্ডের বাক্স 1.7 বা 1.8 মিলি এর ছোট ampoules প্যাকেজ করা হয়। ওষুধের 1 মিলিলিটারে রয়েছে:
- মেপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড - 30 মিলিগ্রাম;
- সোডিয়াম ক্লোরাইড - 6 মিলিগ্রাম;
- ইনজেকশনের জন্য জল - 1 মিলি।
Mepivacaine ভিত্তিক সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধ: 
- আইসোকেইন;
- মেপিকাটন;
ফার্মাকোলজিকাল প্রোফাইল
ওষুধটি তার বৈশিষ্ট্য এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স লিডোকেনের সাথে একই রকম। লিভারে ভাল শোষণ এবং দ্রুত বিপাক দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। 80% পর্যন্ত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে।
পদার্থটি কিডনি দ্বারা বিপাক আকারে নির্গত হয়। পদার্থের 16% পর্যন্ত অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হতে পারে। টিস্যুতে সামান্য ক্ষারীয় ভারসাম্য সহ, এটি দ্রুত হাইড্রোলাইজ করে, ভেদ করে কোষের ঝিল্লি, রিসেপ্টরগুলিতে মনোনিবেশ করা।
অন্যান্য অনেক অ্যানেস্থেটিক থেকে প্রধান পার্থক্য হল ভাসোডিলেশনের উপর একটি উচ্চারিত প্রভাবের অভাব। এটি এর প্রভাবের সময়কাল নির্ধারণ করে।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং সীমাবদ্ধতা
Mepivacaine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে দাঁতের অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়:
সঙ্গে রোগীদের জন্য উপযুক্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস, কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ড্রাগ ব্যবহার নিষিদ্ধ:
- অ্যানেস্থেটিক উপাদানগুলিতে পৃথক অসহিষ্ণুতা;
- অতি সংবেদনশীলতা;
- লিভার ফাংশন গুরুতর বৈকল্য;
- বয়স্ক বয়স;
- মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস;
- পোরফাইরিয়া;
- গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান - সতর্কতার সাথে।
দ্রবণটি পাত্রে প্রবেশ এড়াতে, পুরো ডোজটি পরিচালনা করার আগে অবশ্যই একটি উচ্চাকাঙ্ক্ষা পরীক্ষা করা উচিত। Mepivacaine নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত:
- কার্ডিওভাসকুলার রোগের গুরুতর ফর্ম;
- ডায়াবেটিস;
- অন্তঃস্রাবী রোগ;
- গর্ভাবস্থা;
- স্তন্যপান
- বয়স্ক বয়স;
- 12 বছরের কম বয়সী শিশু।
ব্যবহারবিধি
দন্তচিকিৎসায়, ওষুধটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
চেতনানাশক ওষুধের অন্যান্য ক্ষেত্রে ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয়।
- উদাহরণস্বরূপ, থেরাপিতে এটি ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত হয়;
- দ্রবণটি কডাল, কটিদেশীয়, ট্রান্সভ্যাজিনাল অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়;
- প্যারাসারভিকাল অবরোধ প্রতি একক ইনজেকশনে 1% দ্রবণের 10 মিলি ব্যবহার করে করা হয় ব্যথা উপশম দেড় ঘন্টার আগে পুনরাবৃত্তি করা যায় না।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ওভারডোজ
ঔষধ নিম্নলিখিত কারণ হতে পারে: ক্ষতিকর দিককেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে:
- উচ্ছ্বাস অবস্থা;
- মাথা ঘোরা;
- মাথাব্যথা;
- সাধারন দূর্বলতা;
- আন্দোলনের প্রতিবন্ধী সমন্বয়;
- মেঘাচ্ছন্ন চেতনা;
- বিষণ্ণ মেজাজ;
- চোখে অন্ধকার;
- বক্তৃতা উচ্চারণ সঙ্গে সমস্যা;
- গিলতে ব্যাধি;
- চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা অস্থায়ী ক্ষতি;
- ডিপ্লোপিয়া;
- পরিশ্রম শ্বাস;
- খিঁচুনি;
- কম্পন
- কোমা
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম নিম্নলিখিত উপায়ে ব্যর্থ হয়:
পাচনতন্ত্র:
- বমি বমি ভাব বমি;
- অনিচ্ছাকৃত মলত্যাগ।
শ্বসনতন্ত্র:
- শ্বাসকষ্ট;
- অ্যাপনিয়া
অ্যালার্জির প্রকাশ:
- আমবাত;
- Quincke এর শোথ;
- ত্বকের চুলকানি;
- চামড়া লাল লাল ফুসকুড়ি;
- এনজিওডিমা;
- অ্যানাফিল্যাকটিক শক।
ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়:
- তন্দ্রা;
- ফ্যাকাশে চামড়া;
- বমি বমি ভাব বমি;
- কম্পন
সাথে থাকে প্রচন্ড নেশা অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব, পড়ে ভাস্কুলার টোনএবং প্রতিবন্ধী রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন।
উপসর্গ দূর করতে, স্বল্প-অভিনয় ট্রানকুইলাইজার বা বারবিটুরেট ব্যবহার করা হয়।
অন্যদের মধ্যে ড পার্শ্ব লক্ষণএটি হাইপোথার্মিয়া এবং হ্রাস পাওয়ার উল্লেখ করার মতো।
দন্তচিকিৎসায়, মেপিভাকেনের সাথে সম্পাদিত অ্যানেস্থেশিয়া নিম্নলিখিত নেতিবাচক লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করতে পারে:
- সংবেদনশীলতার অভাব এবং জিহ্বা, ঠোঁটের প্যারেস্থেসিয়া;
- দীর্ঘায়িত অবেদন;
- ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
- মাড়ি ফুলে যাওয়া;
- শ্লেষ্মা ঝিল্লির লালভাব;
- ইনজেকশন সাইটে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
বিশেষ রোগী
রোগীদের বিশেষ গ্রুপে ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহার করুন।
গর্ভাবস্থা
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে পদার্থটি প্লেসেন্টাল বাধা ভেদ করতে সক্ষম। গর্ভাবস্থায় ওষুধের ব্যবহার ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে অনুমোদিত, যদি প্রভাব থাকে থেরাপিউটিক কর্মউল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করে সম্ভাব্য ঝুঁকিইনজেকশন থেকে।
প্রভাব ফেলতে পারে অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নভ্রূণ গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ব্যবহারের সময়, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং গর্ভবতী মা জরায়ুর ধমনী সংকীর্ণ করার অভিজ্ঞতা করেছিলেন।
স্তন্যদানের সময়কাল
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, মহিলাদের এই পদার্থের সাথে ব্যথা উপশম ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে বাধ্যতামূলক পরামর্শ এবং রোগীর অবস্থার পরবর্তী পর্যবেক্ষণের পরে।
বুকের দুধে ড্রাগের সম্ভাব্য অনুপ্রবেশের কোনও তথ্য নেই।
পণ্যের মূল্য এবং এর অ্যানালগ
আপনার যদি Mepivacaine ব্যবহার বন্ধ করতে হয়, তাহলে আপনি এটি নিম্নলিখিতগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করতে পারেন: অনুরূপ ওষুধএটির উপর ভিত্তি করে, অপারেশনের একই নীতি রয়েছে:
Mepivacaine ফার্মাসিউটিক্যাল বাজারে বেশ ব্যাপকভাবে উপস্থাপিত হয় ওষুধের দাম প্রতি প্যাকেজ 1200 থেকে 1400 রুবেল এর উপর নির্ভর করে; মূল্য নীতিফার্মেসি নেটওয়ার্ক।
মেপিভাকেইন ( আন্তর্জাতিক নামমেপিভাকেইন) হল অ্যামাইড গ্রুপের স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক, যা জাইলিডাইন থেকে প্রাপ্ত। Mepivacaine পেরিফেরাল ট্রান্সথোরাসিক এনেস্থেশিয়া এবং অস্ত্রোপচার ও দাঁতের পদ্ধতিতে সহানুভূতিশীল, আঞ্চলিক এবং এপিডুরাল নার্ভ ব্লকের জন্য অনুপ্রবেশে ব্যবহৃত হয়। এটি বাণিজ্যিকভাবে অ্যাড্রেনালিনের সাথে এবং ছাড়াই পাওয়া যায়। মেপিভাকাইনের তুলনায়, এটি কম ভাসোডিলেশন তৈরি করে এবং দ্রুত সূচনা করে এবং ক্রিয়া করার দীর্ঘ সময় থাকে।
বাণিজ্যিকভাবে পরিচিত: mepivastezin (JEPHARM, Palestine), scandonest (Septodont, France), scandicaine, carbocaine (Caresteam Health, Inc., USA)।
Mepivacaine এর ক্রিয়া দ্রুত শুরু হয় এবং আরও বেশি দীর্ঘ মেয়াদীলিডোকেনের চেয়ে। এর কার্যকাল প্রায় 2 ঘন্টা এবং এটি প্রোকেনের চেয়ে দ্বিগুণ কার্যকর। দন্তচিকিত্সা স্থানীয় এনেস্থেশিয়া জন্য ব্যবহৃত হয় এবং মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া. 3% এর ঘনত্বে এটি একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর ছাড়াই উত্পাদিত হয়, 2% একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর সহ, ব্র্যান্ড নাম লেভোনর্ডফ্রিন, ঘনত্ব 1:20000। চেতনানাশক রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের জন্য একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর সহ চেতনানাশক contraindicated হয়।
দন্তচিকিত্সা মধ্যে Mepivacaine
লোকাল অ্যানেস্থেটিক দন্তচিকিৎসায় নিম্ন এবং নিম্ন প্রান্তে নিম্নলিখিত ধরণের অ্যানেস্থেশিয়া সঞ্চালনের জন্য ব্যবহৃত হয়:
দন্তচিকিত্সা মধ্যে Mepivacaine
কর্ম প্রক্রিয়া
সমস্ত ওষুধের মতো, মেপিভাকেইন স্নায়ু সঞ্চালনের একটি বিপরীতমুখী ব্লক সৃষ্টি করে, যা স্নায়ু ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতাকে সোডিয়াম আয়ন (Na+) এ হ্রাস করে। এটি ঝিল্লির ডিপোলারাইজেশনের হারকে হ্রাস করে, যার ফলে বৈদ্যুতিক উত্তেজনার প্রান্তিকতা বৃদ্ধি পায়। ব্লকেজ নিম্নলিখিত ক্রম অনুসারে সমস্ত স্নায়ু তন্তুকে প্রভাবিত করে: স্বায়ত্তশাসিত, সংবেদনশীল এবং মোটর, হ্রাসকারী প্রভাব সহ বিপরীত ক্রম. ক্লিনিক্যালভাবে, স্নায়ুর কার্যকারিতা হ্রাস নিম্নলিখিত ক্রম অনুসরণ করে: ব্যথা, তাপমাত্রা, স্পর্শ, প্রোপ্রিওসেপশন এবং স্বন কঙ্কাল পেশী. অ্যানেস্থেশিয়া কার্যকর হওয়ার জন্য, স্নায়ু ঝিল্লির সরাসরি অনুপ্রবেশ প্রয়োজন, যা স্নায়ু ট্রাঙ্ক বা গ্যাংলিয়ার চারপাশে ত্বকের নীচে, ইন্ট্রাডার্মালি বা সাবমিউকোসালি একটি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক দ্রবণ ইনজেকশনের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। মেপিভাকেনের জন্য, মোটর অবরোধের মাত্রা ঘনত্বের উপর নির্ভর করে এবং নিম্নরূপ সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:
- 0.5% ছোট সুপারফিসিয়াল স্নায়ু ব্লক করতে কার্যকর;
- 1% পারফরম্যান্সকে প্রভাবিত না করে সংবেদনশীল এবং সহানুভূতিশীল সঞ্চালনকে ব্লক করবে মোটর সিস্টেম;
- 1.5% মোটর সিস্টেমের ব্যাপক এবং প্রায়শই সম্পূর্ণ অবরোধ প্রদান করবে
- 2% স্নায়ুর কোনো গ্রুপ দ্বারা মোটর সিস্টেমের সম্পূর্ণ ব্লকিং নিশ্চিত করবে।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
মেপিভাকেনের পদ্ধতিগত শোষণ ডোজ, ঘনত্ব, প্রশাসনের পথ, টিস্যু ভাস্কুলারাইজেশন এবং ভাসোডিলেশন ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। ভাসোকনস্ট্রিক্টরযুক্ত মিশ্রণের ব্যবহার মেপিভাকেইন দ্বারা উত্পাদিত ভাসোডিলেশনকে প্রতিহত করবে। এটি শোষণের হার হ্রাস করে, কর্মের সময়কালকে দীর্ঘায়িত করে এবং হেমোস্ট্যাসিস বজায় রাখে। ডেন্টাল অবেদন জন্য, উপরের জন্য কর্মের সূত্রপাত এবং নিচের চোয়ালযথাক্রমে 0.5-2 মিনিট এবং 1-4 মিনিটের মধ্যে ঘটে। 10-17 মিনিটের জন্য স্থায়ী হয়, এবং নরম টিস্যু এনেস্থেশিয়া প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ প্রশাসনের পরে প্রায় 60-100 মিনিট স্থায়ী হয়। ব্যথা উপশমের এপিডুরাল পদ্ধতিটি সম্পাদন করার সময়, মেপিভাকেনের প্রভাব 7-15 মিনিট এবং প্রায় 115-150 মিনিটের সময়কাল থাকে।
মেপিভাকেইন প্যাসিভ ডিফিউশনের মাধ্যমে প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং লিভার, ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড এবং মস্তিষ্কের মতো সুগন্ধযুক্ত অঙ্গগুলিতে উচ্চ ঘনত্ব সহ সমস্ত টিস্যুতে বিতরণ করা হয়। মেপিভাকেইন লিভারে দ্রুত বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায় এবং হাইড্রোক্সিলেশন এবং এন-ডিমেথিলেশনের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তিনটি পাওয়া গেছে নিষ্ক্রিয় বিপাক: দুটি হল ফেনল, যেগুলি গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট হিসাবে বিচ্ছিন্ন, এবং একটি হল 2′, 6′-পিক্লোক্সিডাইন। আনুমানিক 50% মেপিভাকেইন পিত্তের মধ্যে বিপাক হিসাবে নির্গত হয় যা এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালনে প্রবেশ করে এবং পরবর্তীকালে নির্গত হয়। শুধুমাত্র 5-10% mepivacaine অপরিবর্তিত প্রস্রাবে নির্গত হয়। ফুসফুসে কিছু বিপাক ঘটতে পারে।
নবজাতকের থাকতে পারে সীমিত ক্ষমতা mepivacaine এর বিপাক, কিন্তু তারা অপরিবর্তিত ড্রাগ নির্মূল করতে সক্ষম হয়. মেপিভাকেনের অর্ধ-জীবন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1.9 থেকে 3.2 ঘন্টা এবং নবজাতকদের মধ্যে 8.7 থেকে 9 ঘন্টা।
স্থানীয় এস্টার অ্যানেস্থেটিকগুলি সিউডোকোলিনস্টেরেজ এনজাইম দ্বারা প্লাজমাতে বিপাকিত হয় এবং প্রধান বিপাকগুলির মধ্যে একটি হল প্যারা-অ্যামিনোবেনজয়িক অ্যাসিড, যা এর জন্য দায়ী বলে মনে হয় এলার্জি প্রতিক্রিয়া. অ্যামাইড গ্রুপের অ্যানাস্থেটিকগুলি লিভারে বিপাকিত হয় এবং প্যারা-অ্যামিনোবেনজয়িক অ্যাসিড গঠন করে না।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
সার্ভিকাল নার্ভ ব্লকের জন্য, অবরোধ brachial জালক, ইন্টারকোস্টাল নার্ভ অবরোধ। প্রাপ্তবয়স্ক: 1% দ্রবণের 5-40 মিলি (50-400 মিলিগ্রাম) বা 2% দ্রবণের 5-20 মিলি (100-400 মিলিগ্রাম)। ডোজ বৃদ্ধি প্রতি 90 মিনিটের বেশি ঘন ঘন করা উচিত নয়।
এনেস্থেশিয়ার জন্য পেরিফেরাল স্নায়ুএবং কাপিং তীব্র ব্যথা. প্রাপ্তবয়স্ক: 1-2% দ্রবণের 1-5 মিলি (10-100 মিলিগ্রাম) বা 3% দ্রবণের 1.8 মিলি (54 মিলিগ্রাম)। ডোজ বৃদ্ধি প্রতি 90 মিনিটের বেশি ঘন ঘন করা উচিত নয়।
অনুপ্রবেশ দ্বারা ডেন্টাল অবেদন জন্য. প্রাপ্তবয়স্ক: 3% দ্রবণের 1.8 মিলি (54 মিলিগ্রাম)। ঘন ঘন আকাঙ্খার সাথে অনুপ্রবেশ ধীরে ধীরে করা উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, 3% দ্রবণের 9 মিলি (270 মিলিগ্রাম) সাধারণত পুরো মুখ ঢেকে রাখার জন্য যথেষ্ট। মোট ডোজ 400 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। ক্রমবর্ধমান ডোজ প্রতি 90 মিনিটের বেশি ঘন ঘন দেওয়া উচিত নয়।
শিশু: 3% দ্রবণের 1.8 মিলি (54 মিলিগ্রাম)। ঘন ঘন আকাঙ্খার সাথে অনুপ্রবেশ ধীরে ধীরে করা উচিত। সর্বাধিক ডোজ 3% দ্রবণের 9 মিলি (270 মিলিগ্রাম) এর বেশি হওয়া উচিত নয়। ক্লার্কের নিয়মের উপর ভিত্তি করে নিম্নলিখিত সূত্রটি ব্যবহার করে সর্বাধিক ডোজ গণনা করা যেতে পারে: সর্বাধিক ডোজ (mg) = ওজন (পাউন্ডে) / 150 x 400 mg। 1 পাউন্ড = 0.45 কিলোগ্রাম।
স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের ডোজ চেতনানাশক পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, অবেদন দেওয়ার জায়গা, টিস্যুর ভাস্কুলারিটি এবং অবরুদ্ধ স্নায়ুর সংখ্যা, অবরোধের তীব্রতা, পেশী শিথিলকরণের প্রয়োজনীয় ডিগ্রী, অ্যানেস্থেশিয়ার পছন্দসই সময়কাল, স্বতন্ত্র। ইঙ্গিত এবং শারীরিক অবস্থারোগী.
Mepivacaine প্রধানত লিভারে বিপাক হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব এবং সিস্টেমিক জমা হওয়ার কারণে হেপাটিক কর্মহীনতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মেপিভাকেইন প্রশাসনের কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। নির্দিষ্ট ডোজ সুপারিশ পাওয়া যায় না.
ব্যবহারের জন্য contraindications
স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলি শুধুমাত্র একজন চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত যারা বেদনানাশক বিষাক্ততার নির্ণয় এবং চিকিত্সা এবং একটি আঞ্চলিক অ্যানেস্থেটিক প্রশাসনের ফলে হতে পারে এমন গুরুতর জরুরী অবস্থার ব্যবস্থাপনায় প্রশিক্ষিত। ওষুধের প্রশাসন শুরু করার আগে, অক্সিজেনের তাত্ক্ষণিক প্রাপ্যতা নিশ্চিত করা প্রয়োজন, এর জন্য সরঞ্জাম কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন, উপযুক্ত ওষুধ, বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া বা জরুরী পরিস্থিতিতে চিকিত্সার জন্য সহায়তা কর্মী। সঠিক বিধানে কোনো বিলম্ব জরুরি সেবাঅ্যাসিডোসিস, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং সম্ভবত মৃত্যু হতে পারে।
মেপিভাকেনের শিরায় বা আন্তঃ ধমনী প্রশাসন এড়ানো উচিত। জোরপূর্বক শিরায় বা ইন্ট্রা-আর্টেরিয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ হতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী পুনর্বাসনের প্রয়োজন হতে পারে। স্থানীয় চেতনানাশক পদ্ধতির সময় মেপিভাসকুলার প্রশাসন এড়াতে, স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক প্রশাসনের আগে এবং সুই পরিবর্তনের পরে অ্যাসপিরেশন করা উচিত। এপিডুরাল প্রশাসনের সময়, প্রথমে একটি নিয়ন্ত্রণ ডোজ পরিচালনা করা উচিত এবং রোগীর সিএনএস অবস্থা এবং কার্ডিওভাসকুলার বিষাক্ততা নিরীক্ষণ করা উচিত, সেইসাথে দুর্ঘটনাজনিত ইন্ট্রাথেকাল প্রশাসনের লক্ষণগুলি।
মাথা এবং ঘাড় অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য, চক্ষু সহ ডেন্টাল এনেস্থেশিয়া, স্থানীয় চেতনানাশক ছোট ডোজ হতে পারে বিরূপ প্রতিক্রিয়া, উচ্চ মাত্রার দুর্ঘটনাজনিত ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশনের সাথে পরিলক্ষিত সিস্টেমিক বিষাক্ততার অনুরূপ।
কখন স্থানীয় চেতনানাশকচক্ষু অস্ত্রোপচারে রেট্রোবুলবার অবরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়, রোগীর অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত কিনা তা নির্ধারণের জন্য কর্নিয়ার সংবেদনের অভাবকে ভিত্তি হিসাবে নেওয়া উচিত নয়। কর্নিয়ার সংবেদনের অভাব সাধারণত বাহ্যিক চোখের পেশীগুলির চিকিত্সাগতভাবে গ্রহণযোগ্য অ্যাকিনেসিয়ার আগে হয়।
মেপিভাকেইন এপিডুরাল এবং নার্ভ ইনজেকশনগুলি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক: ইনজেকশন সাইটে সংক্রমণ বা প্রদাহ, ব্যাকটেরেমিয়া, প্লেটলেটের অস্বাভাবিকতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া<100 000 / мм3, увеличение времени свертывания крови, неконтролируемая коагулопатия и терапия антикоагулянтами. Поясничную анестезию и каудальную анестезию следует использовать с особой осторожностью у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями позвоночника, сепсисом или тяжелой гипертонией.
হাইপোটেনশন, হাইপোভোলেমিয়া বা ডিহাইড্রেশন, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, শক বা কার্ডিয়াক রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা উচিত। প্রতিবন্ধী কার্ডিয়াক ফাংশন, বিশেষ করে এভি ব্লকের রোগীরা স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকস দ্বারা সৃষ্ট দীর্ঘায়িত AV পরিবাহী (QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত) এর সাথে যুক্ত কার্যকরী পরিবর্তনগুলির জন্য কম ক্ষতিপূরণ করতে সক্ষম হতে পারে।
Mepivacaine অ্যামাইড-টাইপ লোকাল অ্যানেস্থেটিক্সের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের জন্য নিষেধ। বয়স্ক রোগীরা, বিশেষ করে যারা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা নিচ্ছেন, তারা মেপিভাকেনের হাইপোটেনসিভ প্রভাবের ঝুঁকিতে বেশি হতে পারে।
উর্বরতা সেটিংসে কার্সিনোজেনিক এবং মিউটেজেনিক সম্ভাবনার মূল্যায়ন করার জন্য দীর্ঘমেয়াদী প্রাণী অধ্যয়ন করা হয়নি। মেপিভাকেইন মিউটাজেনিক বা কার্সিনোজেনিক বলে কোনো মানবিক তথ্য নেই।
- অ্যামাইড স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকস বা ওষুধের সূত্রের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।
- গুরুতর লিভারের ব্যাধি: সিরোসিস, পোরফাইরিন রোগ। এই ব্লকগুলি গ্রহণকারী রোগীদের তাদের বায়ুচলাচল এবং সংবহন ব্যবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং এই রোগীদের জন্য সুপারিশকৃত ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।
- মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস রোগীদের জন্য
সাধারণ সতর্কতা
- অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকা রোগীদের ঠোঁট, গাল এবং জিহ্বায় সংবেদন সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত খেতে দেরি করা উচিত।
- শিশু, বয়স্ক এবং অপুষ্ট রোগীদের ক্ষেত্রে চেতনানাশক ওষুধের ডোজ কমাতে হবে
মৃগীরোগী রোগীদের জন্য ওষুধের উচ্চ মাত্রা নিষিদ্ধ - লিভারের অ্যামাইডের বিপাকের কারণে লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতা অবলম্বন করুন - এটি রক্তাল্পতার বিকাশকে ত্বরান্বিত করতে পারে
- যেকোনো ধরনের স্থানীয় চেতনানাশক ব্যবহার করার সময়, অক্সিজেন সরঞ্জাম এবং পুনরুজ্জীবিত ওষুধ অবিলম্বে ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ থাকতে হবে।
- একটি ফোলা বা সংক্রামিত এলাকায় ইনজেকশন এড়ানো উচিত কারণ এটি pH পরিবর্তন করতে পারে এবং এইভাবে চেতনানাশক প্রভাব পরিবর্তন করতে পারে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় মেপিভাকেইন
মাতৃগর্ভা প্লাসেন্টা জুড়ে মেপিভাকেনের উল্লেখযোগ্য স্থানান্তর রয়েছে এবং ভ্রূণের ওষুধের ঘনত্ব এবং মাতৃত্বের ঘনত্বের মধ্যে অনুপাত প্রায় 0.7। যদিও নবজাতকদের মেপিভাকেইন বিপাক করার ক্ষমতা খুব সীমিত থাকে, তবুও তারা এই ওষুধটি নির্মূল করতে সক্ষম বলে মনে হয়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মেপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইডের নিরাপত্তা অজানা। ওষুধটি সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত!
মেপিভাকেইন দ্রুত প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং যখন এপিডুরাল, প্যারাসারভিকাল, কডাল বা পুডেন্ডাল অ্যানেস্থেশিয়াতে ব্যবহার করা হয়, তখন মা, ভ্রূণ বা নবজাতকের বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। Mepivacaine স্তন্যপান করান এমন মহিলাদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি জানা নেই যে মেপিভাকেইন দুধে নির্গত হয় কিনা।
বিরূপ প্রতিক্রিয়া
সমস্ত স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকসের মতো, মেপিভাকেইন উল্লেখযোগ্য CNS এবং কার্ডিওভাসকুলার বিষাক্ততার কারণ হতে পারে, বিশেষ করে যখন উচ্চ সিরাম ঘনত্ব অর্জন করা হয়। সিএনএস বিষাক্ততা কার্ডিয়াক বিষাক্ততার সাথে সম্পর্কিত তুলনায় কম ডোজ এবং কম প্লাজমা ঘনত্বে ঘটে। সিএনএস-প্ররোচিত বিষাক্ততা সাধারণত উদ্দীপনার উপসর্গ যেমন অস্থিরতা, উদ্বেগ, নার্ভাসনেস, বিভ্রান্তি, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, বমি বমি ভাব/বমি, কাঁপুনি এবং খিঁচুনি সহ উপস্থাপন করে। পরবর্তীকালে, তন্দ্রা, অজ্ঞানতা, এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা (যা শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে) সহ হতাশাজনক লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
কিছু রোগীর মধ্যে, সিএনএস বিষাক্ততার লক্ষণগুলি হালকা এবং স্বল্পস্থায়ী হতে পারে। শিরায় বেনজোডিয়াজেপাইন দিয়ে খিঁচুনি চিকিত্সা করা যেতে পারে, যদিও এটি সতর্কতার সাথে করা উচিত কারণ এই এজেন্টগুলিও সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট।
মায়োকার্ডিয়ামে পরিবাহিত হস্তক্ষেপের কারণে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকসের কার্ডিয়াক প্রভাব। কার্ডিয়াক প্রভাব খুব উচ্চ মাত্রায় পরিলক্ষিত হয় এবং সাধারণত সিএনএস বিষাক্ততা শুরু হওয়ার পরে ঘটে। মেপিভাকেন দ্বারা সৃষ্ট প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেশন, এভি ব্লক, পিআর প্রলম্বন, কিউটি প্রলম্বন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, হাইপোটেনশন, কার্ডিওভাসকুলার পতন এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট।
প্রসূতি খিঁচুনি এবং কার্ডিওভাসকুলার পতন ঘটতে পারে প্যারাসারভিকাল অবরোধের পর গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে (যেমন, নির্বাচনী গর্ভপাতের জন্য অ্যানেস্থেসিয়া) দ্রুত পদ্ধতিগত শোষণের কারণে।
মেপিভাকাইন প্রশাসন থেকে কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ শারীরবৃত্তীয় সহায়তা ব্যবস্থা যেমন অক্সিজেন, সাহায্যকারী বায়ুচলাচল এবং শিরায় তরল দিয়ে পরিচালনা করা উচিত।
ইনজেকশন সাইটে জ্বলন্ত সংবেদন হতে পারে। প্রাক-বিদ্যমান প্রদাহ বা সংক্রমণ ত্বকের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলি ফুসকুড়ি, আমবাত, ফোলা, চুলকানি ইত্যাদি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া বা মেথিপাবেনের প্রতি সংবেদনশীলতার ফলে হতে পারে, যা কিছু ওষুধে সংরক্ষণকারী হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
পুচ্ছ বা কটিদেশীয় এপিডুরাল নার্ভ ব্লকের সময়, সাবরাচনয়েড স্পেসে অসাবধানতাবশত অনুপ্রবেশ ঘটতে পারে।
প্রসব এবং প্রসবের সময়, স্থানীয় চেতনানাশক মা, ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে বিভিন্ন মাত্রার বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। বিষাক্ততার সম্ভাবনা সম্পাদিত পদ্ধতি, ব্যবহৃত ওষুধের ধরন এবং পরিমাণ এবং প্রশাসনের কৌশল সম্পর্কিত। ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হবে কারণ ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া ঘটতে পারে এবং ভ্রূণের এথেরোসিসের সাথে যুক্ত হতে পারে। মাতৃ হাইপোটেনশন আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার ফলে হতে পারে, যা এই সমস্যাটি উপশম করতে পারে।
যদিও চেতনানাশক গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না, তবে রোগী কখন গাড়ি চালাতে পারে তা ডেন্টিস্টকে অবশ্যই সিদ্ধান্ত নিতে হবে।
বাণিজ্যিক নাম
মেপিভাস্তেজিন
আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম
মেপিভাকাইন
ডোজ ফর্ম
ডেন্টিস্ট্রিতে সাবমিউকোসাল ইনজেকশনের জন্য সমাধান 3% 1.7 মিলি
যৌগ
1 মিলি দ্রবণ রয়েছে
সক্রিয় পদার্থ- মেপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড 30 মিলিগ্রাম,
সহায়ক উপাদান:সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড দ্রবণ 9.0%, সোডিয়াম ক্লোরাইড, ইনজেকশনের জন্য জল।
বর্ণনা
বর্ণহীন, স্বচ্ছ, অ-অস্পষ্ট সমাধান।
ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ
চেতনানাশক। স্থানীয় চেতনানাশক। এমাইডস। মেপিভাকাইন।
ATX কোড N01BB03
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
ফার্মাকোকিনেটিক্স
মেপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রুত এবং যথেষ্ট পরিমাণে শোষিত হয়। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই 60-78% এবং অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা।
বিতরণ ভলিউম 84 l। গ্রাউন্ড ক্লিয়ারেন্স - 0.78 লি/মিনিট।
এটি প্রধানত লিভারে ভেঙে যায়, বিপাকীয় পণ্যগুলি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।
ফার্মাকোডাইনামিক্স
মেপিভাস্টেসিন দন্তচিকিৎসায় স্থানীয় চেতনানাশক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার দ্রুত সূচনা (ইনজেকশনের 1 থেকে 3 মিনিট পরে), একটি উচ্চারিত ব্যথানাশক প্রভাব এবং ভাল স্থানীয় সহনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পাল্প এনেস্থেশিয়ার জন্য কর্মের সময়কাল 20 থেকে 40 মিনিট, এবং নরম টিস্যু এনেস্থেশিয়ার জন্য - 45 থেকে 90 মিনিট পর্যন্ত। MEPIVASTHEZINE হল একটি অ্যামাইড-টাইপ স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক যার দ্রুত অ্যানেস্থেসিয়া শুরু হয়, যা স্বায়ত্তশাসিত, সংবেদনশীল এবং মোটর নার্ভ ফাইবারগুলির সংবেদনশীলতার বিপরীতমুখী বাধার দিকে পরিচালিত করে। কর্মের প্রক্রিয়া হল স্নায়ু ফাইবার ঝিল্লিতে ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করা।
ওষুধটি স্নায়ু ফাইবার ঝিল্লির মাধ্যমে অ্যাক্সোপ্লাজমের মধ্যে বেস হিসাবে সহজেই ছড়িয়ে পড়ে। অ্যাক্সনের ভিতরে, এটি একটি ionized cationic ফর্ম (প্রোটন) এ পরিণত হয় এবং সোডিয়াম চ্যানেলগুলির একটি ব্লক সৃষ্টি করে। কম পিএইচ মানগুলিতে, উদাহরণস্বরূপ, প্রদাহের পরিস্থিতিতে, ওষুধের প্রভাব হ্রাস পায়, যেহেতু অবেদনিক বেস গঠন করা কঠিন।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
দন্তচিকিৎসায় অনুপ্রবেশ এবং পরিবাহী অ্যানেশেসিয়া:
জটিল দাঁত নিষ্কাশন জন্য
একটি মুকুট জন্য carious cavities এবং দাঁত প্রস্তুত করার সময়
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী
যখনই সম্ভব, কার্যকর অ্যানেস্থেশিয়া প্রচার করে এমন সমাধানের ক্ষুদ্রতম ভলিউম নির্ধারণ করা উচিত।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, 1-4 মিলি ডোজ যথেষ্ট।
20 - 30 কেজি ওজনের 4 বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য, 0.25-1 মিলি ডোজ যথেষ্ট; 30 - 45 কেজি ওজনের বাচ্চাদের জন্য - 0.5-2 মিলি। শিশুর বয়স এবং শরীরের ওজন এবং অপারেশনের সময়কালের উপর নির্ভর করে ওষুধের পরিমাণ নির্ধারণ করা উচিত। গড় ডোজ হল 0.75 mg mepivacaine/kg শরীরের ওজন (0.025 ml Mepivastasin/kg শরীরের ওজন)।
বিপাকীয় প্রক্রিয়া হ্রাস এবং ওষুধের বিতরণের কম পরিমাণের কারণে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মেপিভাকেইন প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।
বারবার ব্যবহারে মেপিভাকেইন জমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। একই রকম প্রভাব লক্ষ্য করা যায় যখন রোগীর সাধারণ অবস্থা হ্রাস পায়, সেইসাথে লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতার গুরুতর বৈকল্যের সাথে। সুতরাং, এই জাতীয় সমস্ত ক্ষেত্রে, ওষুধের একটি কম ডোজ (পর্যাপ্ত অ্যানেশেসিয়ার জন্য সর্বনিম্ন পরিমাণ) সুপারিশ করা হয়।
এনজাইনা পেক্টোরিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মেপিভাস্টেজিনের ডোজ কমানো উচিত।
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সর্বোচ্চ ডোজ হল 4 মিলিগ্রাম মেপিভাকেইন প্রতি কেজি শরীরের ওজন এবং প্রতি কেজি শরীরের ওজন 0.133 মিলি মেপিভাস্ট্যাসিনের সমতুল্য। এর মানে হল 70 কেজি ওজনের রোগীদের জন্য 300 মিলিগ্রাম মেপিভাকেইন বা 10 মিলি মেপিভাস্টেজিন যথেষ্ট।
4 বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু:
শিশুর বয়স এবং শরীরের ওজন এবং অপারেশনের সময়কাল দ্বারা পরিচালিত ওষুধের পরিমাণ নির্ধারণ করা উচিত; শরীরের ওজনের প্রতি কেজি মেপিভাকাইনের 3 মিলিগ্রাম সমতুল্য মান (শরীরের ওজনের প্রতি কেজি মেপিভাস্ট্যাসিন 0.1 মিলি) অতিক্রম করবেন না।
ওষুধটি দাঁতের উদ্দেশ্যে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক হিসাবে ইনজেকশনের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে।
ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশনের সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য, দুটি অনুমানে (180° সুই ঘূর্ণন সহ) অ্যাসপিরেশন কন্ট্রোল ব্যবহার করা সবসময় প্রয়োজন, যদিও এর নেতিবাচক ফলাফল সবসময় অনিচ্ছাকৃত বা অনাকাঙ্ক্ষিত ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশনকে বাদ দেয় না।
ইনজেকশনের হার 0.5 মিলি প্রতি 15 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়, অর্থাৎ প্রতি মিনিটে 1 কার্টিজ।
দুর্ঘটনাজনিত ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশনের ফলে প্রধান সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়াগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত প্রশাসনিক কৌশল ব্যবহার করে এড়ানো যেতে পারে - ইনজেকশনের পরে, ধীরে ধীরে 0.1 - 0.2 মিলি ইনজেকশন করুন এবং 20-30 সেকেন্ড পরে ধীরে ধীরে বাকি দ্রবণটি ইনজেকশন করুন।
খোলা কার্তুজ অন্যান্য রোগীদের উপর ব্যবহার করা উচিত নয়।
বাকিটা অবশ্যই লিকুইডেট করতে হবে।
ক্ষতিকর দিক
কদাচিৎ (> ০.০১%)
-
ঝাপসা দৃষ্টি
ডিপ্লোপিয়া
গরম, ঠান্ডা বা অসাড় বোধ করা
শ্বাসের হার বৃদ্ধি
তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, কাঁপুনি, পেশী কাঁপানো, টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, চেতনা হারানো, কোমা এবং শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত, শ্বাসকষ্ট
ট্যাকিপনিয়া
ব্র্যাডিপনিয়া
-
কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা
মুখে ধাতব স্বাদ
বমি বমি ভাব বমি
কানে আওয়াজ
মাথা ঘোরা
নার্ভাসনেস, উদ্বেগ
উত্তেজনা, উদ্বেগ
গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার আক্রমণগুলি নিজেকে প্রকাশ করে:
-
কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট
রক্তচাপ কমে যাওয়া
পরিবাহী ব্যাঘাত
টাকাইকার্ডিয়া
ব্র্যাডিকার্ডিয়া
হাইপোটেনশন
খুবই কদাচিৎ (<0,01 %)
ত্বকের ফুসকুড়ি, ছত্রাক, অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, অ্যাঞ্জিওডিমা, জ্বর সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
বিপরীত
অ্যামাইড-টাইপ লোকাল অ্যানেস্থেটিকস বা অ্যামাইড-টাইপ লোকাল অ্যানেস্থেটিকগুলিতে অ্যালার্জির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া
স্নায়ু প্রবণতা এবং কার্ডিয়াক পরিবাহনের সংক্রমণে গুরুতর ব্যাঘাত (যেমন: 2য় এবং 3য় ডিগ্রী এভি ব্লক, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া), AV পরিবাহনে ব্যাঘাত যা পেসমেকার দ্বারা সমর্থিত নয়
ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা
গুরুতর হাইপোটেনশন
চিকিৎসাগতভাবে অনিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগ
পোরফাইরিয়া
ইনজেকশন স্ফীত এলাকায়
বাচ্চাদের বয়স 4 বছর পর্যন্ত।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
β-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার মায়োকার্ডিয়াল পরিবাহিতা এবং সংকোচনের বাধা বাড়ায়। রোগীর ভয় কমাতে যদি সেডেটিভ ব্যবহার করা হয়, তাহলে চেতনানাশক ওষুধের ডোজ কমিয়ে দেওয়া উচিত, যেহেতু পরেরটি, সেডেটিভের মতো, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে।
অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।
অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীরা মেপিভাসথেজিন ব্যবহারের পরে সংযোজন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে।
সেন্ট্রাল অ্যানালজেসিক্স, সিডেটিভস, ক্লোরোফর্ম, ইথার এবং সোডিয়াম থিওপেন্টালের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে বিষাক্ত সমন্বয়বাদ পরিলক্ষিত হয়।
বিশেষ নির্দেশনা
শুধুমাত্র দাঁতের অনুশীলনে পেশাদার ব্যবহারের জন্য।
ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতার জন্য ত্বকের পরীক্ষা করা প্রয়োজন। অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহারের বিষয়ে একটি অ্যানামেনেসিস প্রাপ্ত করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয়, প্রিমেডিকেশনের জন্য বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার করুন। ওষুধটি ধীরে ধীরে পরিচালনা করা উচিত। কম ডোজ গ্রহণের ফলে অপর্যাপ্ত অ্যানেশেসিয়া হতে পারে এবং ওষুধ বা এর বিপাক জমে যাওয়ার ফলে রক্তে ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।
ক্রীড়াবিদদের সতর্ক করা উচিত যে এই ওষুধে একটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে যা ডোপিং নিয়ন্ত্রণের সময় একটি ইতিবাচক ফলাফল দিতে পারে। যেহেতু অ্যামাইড-টাইপ স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলি প্রাথমিকভাবে লিভারে বিপাকিত হয় এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই লিভার এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত। যকৃতের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, মেপিভাকেনের ডোজ কমাতে হবে। হাইপোক্সিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া বা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রেও ডোজ কমানো উচিত। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (আইএনআর মনিটরিং) গ্রহণকারী রোগীদের প্রতি বর্ধিত মনোযোগ দেওয়া উচিত।
ঠোঁট, গাল বা জিহ্বা কামড়ানোর কারণে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অনিচ্ছাকৃত আঘাতের ঝুঁকি থাকে। অ্যানেস্থেশিয়ার সময়কালে রোগীকে চিবানো আন্দোলন না করার জন্য সতর্ক করা উচিত। সংক্রামিত বা স্ফীত টিস্যুতে ভুল ইনজেকশন এবং ইনজেকশন এড়িয়ে চলুন (স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার কার্যকারিতা হ্রাস পায়)।
দুর্ঘটনাজনিত ইন্ট্রাভাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশন এড়ানো উচিত ("ডোজ এবং অ্যাডমিনিস্ট্রেশন" বিভাগ দেখুন)।
মৃগীরোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত, কারণ তাদের ওষুধের কারণে ধমনী সঞ্চালন দীর্ঘায়িত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত কার্যকরী পরিবর্তনগুলির ক্ষতিপূরণ করার ক্ষমতা কম থাকে।
ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা
যখনই একটি স্থানীয় চেতনানাশক ব্যবহার করা হয়, নিম্নলিখিত ওষুধ/থেরাপির ব্যবস্থা পাওয়া উচিত:
অ্যান্টিকনভালসেন্টস (যে ওষুধগুলি খিঁচুনির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন বেনজোডিয়াজেপাইনস বা বারবিটুরেটস), পেশী শিথিলকারী, অ্যাট্রোপিন, ভাসোকনস্ট্রিক্টরস, তীব্র অ্যালার্জি বা অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার জন্য এপিনেফ্রিন;
প্রয়োজনে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য পুনর্বাসন সরঞ্জাম (বিশেষ করে অক্সিজেন উত্স);
প্রতিটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশনের পরে রোগীর কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের (প্রশ্বাসের পর্যাপ্ততা) পরামিতি এবং চেতনার অবস্থা সাবধানে এবং ক্রমাগত নিরীক্ষণ করুন। অস্থিরতা, উদ্বেগ, টিনিটাস, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, কাঁপুনি, বিষণ্নতা বা তন্দ্রা হল সিএনএস বিষাক্ততার প্রথম লক্ষণ ("অতিরিক্ত মাত্রা" বিভাগ দেখুন)।
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে Mepivastezin ব্যবহার করা উচিত:
গুরুতর কিডনি কর্মহীনতা
গুরুতর লিভার রোগ
প্রশাসনিক উপস্থাপনা
এথেরোস্ক্লেরোসিস
রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণীয় হ্রাস
অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (যেমন, হেপারিন) বা এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড গ্রহণকারী রোগীদের ইনজেকশনের সময় দুর্ঘটনাজনিত ইন্ট্রাভাসকুলার প্রশাসন গুরুতর রক্তপাত এবং রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে ("ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন" বিভাগ দেখুন)।
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থায় Mepivastezin এর ব্যবহার সম্পর্কিত কোন পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল গবেষণা নেই। প্রাণীজ গবেষণায় গর্ভাবস্থা, ভ্রূণের বিকাশ, প্রসব এবং প্রসবোত্তর বিকাশের সময় ব্যবহারের প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করা হয়নি।
মেপিভাস্টেজিন প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং গর্ভের ভ্রূণে পৌঁছায়।
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে মেপিভাস্টেজিন ব্যবহার করার সময়, বিকৃতির ঝুঁকির সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না; গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, মেপিভাস্টেজিন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি অন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা না যায়।
স্তন্যদানের সময়কাল
মেপিভাস্টেজিন কী মাত্রায় বুকের দুধে প্রবেশ করে তার কোনো পর্যাপ্ত তথ্য নেই। স্তন্যপান করানোর সময় এর ব্যবহার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত এবং 24 ঘন্টা পরে আবার শুরু করা যেতে পারে।
গাড়ি চালানোর ক্ষমতা বা সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়ার উপর ওষুধের প্রভাবের বৈশিষ্ট্য
সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে, Mepivastezin ইনজেকশন দেওয়ার পরে, প্রতিক্রিয়ার একটি অস্থায়ী অবনতি ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, রাস্তার ট্র্যাফিকের সময়। একজন রোগীকে গাড়ি চালানো বা সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার অনুমতি দেওয়া হয় কিনা সেই প্রশ্নটি প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।
ওভারডোজ
লক্ষণ:দুর্ঘটনাজনিত ইন্ট্রাভাসকুলার ইনজেকশনের সাথে বা প্যাথলজিকাল শোষণের অবস্থার অধীনে (যেমন: স্ফীত বা ভাস্কুলারাইজড টিস্যু) এবং পরবর্তী সময়ে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার লক্ষণ হিসাবে প্রকাশিত হতে পারে (মুখে ধাতব স্বাদ, বমি বমি ভাব, বমিভাব, টিনিটাস) , মাথা ঘোরা, উত্তেজনা, উদ্বেগ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, কাঁপুনি, পেশী কাঁপানো, টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, কোমা এবং শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত) এবং/অথবা ভাস্কুলার উপসর্গ (রক্তচাপ কমে যাওয়া, সঞ্চালনের ব্যাঘাত, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট)।
চিকিৎসা:পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক দেওয়া বন্ধ করুন।
মৌলিক সাধারণ ব্যবস্থা
ডায়াগনস্টিকস (শ্বসন, সঞ্চালন, চেতনা), শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সঞ্চালনের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির রক্ষণাবেক্ষণ/পুনরুদ্ধার, অক্সিজেন প্রশাসন, শিরায় প্রবেশাধিকার।
বিশেষ ব্যবস্থা
উচ্চ রক্তচাপ: রোগীর শরীরের উপরের অংশকে উন্নত করুন এবং প্রয়োজনে সাবলিঙ্গুয়াল নিফেডিপাইন দিন।
খিঁচুনি: রোগীকে সংশ্লিষ্ট ক্ষত, আঘাত থেকে রক্ষা করুন, প্রয়োজনে ডায়াজেপাম শিরায়।
হাইপোটেনশন: রোগীর শরীরের অনুভূমিক অবস্থান, প্রয়োজন হলে, ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণগুলির ইন্ট্রাভাসকুলার আধান, ভাসোপ্রেসার (যেমন, শিরায় এপিনেফ্রিন)।
ব্র্যাডিকার্ডিয়া: অ্যাট্রোপাইন IV।
অ্যানাফিল্যাকটিক শক: জরুরী চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করুন। এদিকে, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন এবং শরীরের নীচের অংশটি উঁচু করুন। ইলেক্ট্রোলাইট সমাধানের নিবিড় আধান, যদি প্রয়োজন হয় - শিরায় এপিনেফ্রিন, শিরায় গ্লুকোকোর্টিকয়েড।
এ.ভি. কুজিন
মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন "সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ ইনফ্রাস্ট্রাকচার অ্যান্ড ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি" এর ডেন্টাল সার্জন, ডেন্টিস্ট্রিতে ব্যথা ব্যবস্থাপনার বিষয়ে 3M ESPE-এর পরামর্শদাতা চিকিত্সক
এম ভি স্টাফিভা
ডেন্টিস্ট-থেরাপিস্ট, ব্যক্তিগত অনুশীলন (মস্কো)
ভি ভি ভোরনকোভা
মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, ডেন্টিস্ট-থেরাপিস্ট, থেরাপিউটিক ডেন্টিস্ট্রি বিভাগ, ক্লিনিক্যাল ডায়াগনস্টিক সেন্টার, প্রথম মস্কো স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটির নামকরণ করা হয়েছে। রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আই.এম. সেচেনভ"
প্রায়শই ক্লিনিকাল অনুশীলনে স্বল্প-অভিনয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়। অনেক কম-ভলিউম ডেন্টাল পদ্ধতি রয়েছে যার জন্য ব্যথা উপশম প্রয়োজন। দীর্ঘ-অভিনয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে বৈধ নয়, যেহেতু রোগী 2 থেকে 6 ঘন্টা স্থায়ী মৌখিক গহ্বরের একটি নির্দিষ্ট জায়গায় অসাড় হয়ে দাঁতের ডাক্তারকে ছেড়ে যায়।
রোগীর উপর শ্রম এবং সামাজিক লোড বিবেচনায় নিয়ে, স্বল্প-অভিনয় অ্যানেশেথিক্সের ব্যবহার ন্যায্য, যা নরম টিস্যু অসাড়তার সময়কাল 30-45 মিনিটে কমাতে পারে। আজকে দন্তচিকিৎসায়, মেপিভাকেনের উপর ভিত্তি করে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্স এই প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে।
মেপিভাকেইন হল একমাত্র অ্যামাইড অ্যানেস্থেটিক যা ভাসোকনস্ট্রিক্টর ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ অ্যামাইড অ্যানেস্থেটিকস (আর্টিকাইন, লিডোকেইন) ইনজেকশন সাইটে রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, যা রক্ত প্রবাহে তাদের দ্রুত শোষণের দিকে নিয়ে যায়। এটি তাদের ক্রিয়াকলাপের সময়কালকে সংক্ষিপ্ত করে, এ কারণেই এপিনেফ্রিনের সাথে অ্যানেস্থেটিক্সের ডোজ ফর্ম পাওয়া যায়। রাশিয়ান ফেডারেশনে, ভাসোকনস্ট্রিক্টর ছাড়াই অ্যাম্পুলে লিডোকেইন উত্পাদিত হয়, যা ব্যবহারের আগে এপিনেফ্রিনের সাথে এটির তরলীকরণ প্রয়োজন। দন্তচিকিৎসায় ব্যথা ব্যবস্থাপনার আধুনিক মান অনুযায়ী, কর্মীদের দ্বারা স্থানীয় অবেদনিক সমাধানের প্রস্তুতি অ্যানেশেসিয়া কৌশলের লঙ্ঘন। 3% মেপিভাকেনের একটি কম উচ্চারিত স্থানীয় ভাসোডিলেটর প্রভাব রয়েছে, যা এটিকে কার্যকরভাবে দাঁত এবং মৌখিক গহ্বরের নরম টিস্যুকে অবেদন দেওয়ার জন্য ব্যবহার করতে দেয় (সারণী নং 1)।
মৌখিক গহ্বরের পৃথক অঞ্চলে মেপিভাকেইনযুক্ত অ্যানেস্থেটিকস (মেপিভাস্টেজিন) এর কর্মের সময়কাল পরিবর্তিত হয়। এটি এর ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপের কিছু বৈশিষ্ট্য এবং মৌখিক গহ্বরের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে। স্থানীয় অবেদনিকের নির্দেশাবলী অনুসারে, ডেন্টাল পাল্পের জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার সময়কাল গড়ে 45 মিনিট, নরম টিস্যুগুলির জন্য অ্যানেশেসিয়া - 90 মিনিট পর্যন্ত। এই তথ্যগুলি মূলত উপরের চোয়ালে একক-মূল দাঁতের অ্যানেস্থেশিয়ার সময় কার্যত সুস্থ রোগীদের পরীক্ষামূলক গবেষণার ফলাফল হিসাবে প্রাপ্ত হয়েছিল। স্বাভাবিকভাবেই, এই ধরনের অধ্যয়নগুলি বাস্তব ক্লিনিকাল অবস্থার প্রতিফলন করে না যেখানে একজন ডেন্টিস্ট টিস্যুতে প্রদাহজনক ঘটনা, দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এবং রোগীর শারীরস্থানের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির মুখোমুখি হন। গার্হস্থ্য বিজ্ঞানীদের মতে, এটি পাওয়া গেছে যে 3% মেপিভাকেইন ব্যবহার করার সময় ডেন্টাল পাল্প অ্যানেস্থেশিয়ার গড় সময়কাল 20-25 মিনিট, এবং নরম টিস্যু অ্যানেস্থেশিয়ার সময়কাল অ্যানেস্থেটিক দেওয়া এবং অ্যানেস্থেশিয়া কৌশল (অনুপ্রবেশ, সঞ্চালন) এর উপর নির্ভর করে। এবং 45-60 মিনিট।
একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া শুরু হওয়ার গতি। এইভাবে, 3% মেপিভাকেইন ব্যবহার করার সময়, ডেন্টাল পাল্প অ্যানেশেসিয়া শুরু হওয়ার হার 5-7 মিনিট। থেরাপিউটিক ডেন্টাল চিকিত্সা অ্যানেস্থেশিয়ার পরে 5 তম থেকে 20 মিনিটের মধ্যে রোগীর জন্য সবচেয়ে ব্যথাহীন হবে। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার পরে 7 থেকে 20 মিনিট পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ব্যথাহীন হবে।
3% মেপিভাকেইন সহ দাঁতের নির্দিষ্ট গ্রুপের অ্যানেস্থেশিয়াতে কিছু অদ্ভুততা রয়েছে। অসংখ্য গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে এটি একক-মূলযুক্ত দাঁতের ব্যথা উপশম করতে সবচেয়ে কার্যকর। উপরের এবং নীচের চোয়ালের ইনসিসরগুলি 0.6 মিলি আয়তনে 3% মেপিভাকেইন দিয়ে অনুপ্রবেশ অ্যানেশেসিয়া দিয়ে অবেদন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, দাঁতের শিকড়ের চূড়াগুলির টপোগ্রাফি এবং তদনুসারে, টিস্যুতে কার্পুল সুইয়ের অগ্রগতির গভীরতা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। উপরের চোয়ালের ক্যানাইন, প্রিমোলার এবং মোলার অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য, লেখকরা 0.8-1.2 মিলি অ্যানেস্থেটিক ডিপো তৈরি করার পরামর্শ দেন। ম্যান্ডিবুলার প্রিমোলার 3% মেপিভাকেইন দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়ার প্রতি ভালোভাবে সাড়া দেয়: সাবমেন্টাল অ্যানেশেসিয়া বিভিন্ন পরিবর্তনে সঞ্চালিত হয়, যেখানে 0.8 মিলি পর্যন্ত অ্যানেস্থেটিক ডিপো তৈরি করা হয়। সাবমেন্টাল অ্যানেস্থেশিয়ার পরে চেতনানাশক আরও ভালভাবে ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য মানসিক ফোরামেনের উপরে নরম টিস্যুতে ডিজিটাল চাপ প্রয়োগ করা গুরুত্বপূর্ণ। 3% মেপিভাকেইন সহ ম্যান্ডিবুলার মোলার এলাকায় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া আর্টিকাইনের তুলনায় অকার্যকর। 3% মেপিভাকেনের সাথে ম্যান্ডিবুলার মোলার অ্যানেশেসিয়া শুধুমাত্র এপিনেফ্রিনের সাথে আর্টিকাইন-যুক্ত অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করার জন্য contraindication সহ রোগীদের পরামর্শ দেওয়া হয়: এই ক্ষেত্রে, ম্যান্ডিবুলার অ্যানেশেসিয়া (3% মেপিভাকেনের 1.7 মিলি) সঞ্চালিত করা আবশ্যক। ম্যান্ডিবুলার ক্যানাইনগুলিকেও চিবুক বা ম্যান্ডিবুলার অ্যানেশেসিয়া দিয়ে অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হয় যা উপরে বর্ণিত contraindication সহ রোগীদের মধ্যে।
মেপিভাকেনের ক্লিনিকাল ব্যবহারের বহু বছরের অভিজ্ঞতার ফলস্বরূপ, এর ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি তৈরি করা হয়েছে। অবশ্যই, মেপিভাকেইন একটি "প্রতিদিন" চেতনানাশক নয়; তবে, অনেকগুলি ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে রয়েছে যখন এর ব্যবহার সবচেয়ে উপযুক্ত।
দীর্ঘস্থায়ী সাধারণ সোমাটিক রোগের রোগীরা।প্রথমত, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টর ব্যবহারে বিধিনিষেধ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে মেপিভাকেনের ব্যবহার সর্বাধিক ন্যায়সঙ্গত। যদি 20-25 মিনিটের কম স্থায়ী একটি নিম্ন আঘাতমূলক হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা করা হয়, তবে 3% মেপিভাকেইন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত রয়েছে, যা রোগীর হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলিকে (বিপি, এইচআর) প্রভাবিত করে না। যদি ম্যান্ডিবুলার মোলার এলাকায় দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা বা হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা করা হয়, ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, 1:200,000 এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর সহ শুধুমাত্র আর্টিকাইন-যুক্ত অ্যানাস্থেটিকস ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত।
অ্যালার্জির ইতিহাস সহ রোগীদের।শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের একটি গ্রুপ আছে যাদের মধ্যে একটি vasoconstrictor সঙ্গে articaine ব্যবহার contraindicated হয় কারণ কারপুলে থাকা প্রিজারভেটিভের কারণে অ্যাস্থমাটিকাস অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে। Mepivacaine-এ প্রিজারভেটিভ (সোডিয়াম বিসালফাইট) থাকে না, তাই এটি রোগীদের এই গ্রুপে স্বল্পমেয়াদী হস্তক্ষেপের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। রোগীদের এই গ্রুপে দীর্ঘস্থায়ী হস্তক্ষেপের জন্য, অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের নির্দেশনায় বিশেষ প্রতিষ্ঠানে দাঁতের চিকিত্সা চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। মেপিভাকেইন মাল্টিভ্যালেন্ট অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের এবং পরিচিত অ্যানেস্থেটিক থেকে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ধরনের রোগীদের বহিরাগত ডেন্টাল চিকিত্সা ড্রাগের সহনশীলতার উপর অ্যালার্জিস্টের উপসংহারের পরে বাহিত হয়। এই নিবন্ধের লেখকদের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অনুসারে, 3% মেপিভাকেনের জন্য ইতিবাচক অ্যালার্জি পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি অন্যান্য কারপুলাল অ্যানাস্থেটিক্সের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।
ভিতরে থেরাপিউটিক ডেন্টিস্ট্রিমেপিভাকেইন জটিল ক্ষয়ের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়: এনামেল ক্যারিস, ডেন্টিন ক্যারিস। এটা বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজনীয় সময়কাল শক্ত দাঁতের টিস্যু তৈরির পর্যায়ে সীমাবদ্ধ। আঠালো উপাদান সঙ্গে গঠিত গহ্বর আবরণ পরে, আরও পুনঃস্থাপন বেদনাহীন হবে। তদনুসারে, কোনো পরিকল্পিত আক্রমণাত্মক চিকিত্সা অ্যানেশেসিয়া শুরু হওয়ার 15 মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। এছাড়াও, চিকিত্সার পরিকল্পনা করার সময়, অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া এবং নীচের চোয়ালের দাঁতের ইন্ট্রালিগামেন্টারি অ্যানেশেসিয়া সহ নীচের চোয়ালের ক্যানাইনস এবং মোলার অ্যানেশেসিয়াতে মেপিভাকেনের কম কার্যকারিতা বিবেচনা করা উচিত।
ভিতরে অস্ত্রোপচার দন্তচিকিৎসামেপিভাকেইন স্বল্পমেয়াদী অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যবহৃত হয়। দীর্ঘস্থায়ী পিরিয়ডোনটাইটিস সহ দাঁত অপসারণ করার সময় এবং অর্থোডন্টিক ইঙ্গিতগুলির জন্য অক্ষত দাঁত অপসারণের সময় সর্বাধিক কার্যকারিতা পাওয়া যায়। অস্ত্রোপচারের ড্রেসিংয়ের সময় ব্যথা উপশমে মেপিভাকেনের ভূমিকা গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শই, সেলাই অপসারণের পদ্ধতি, দাঁতের সকেটে ক্ষতের আবরণ পরিবর্তন করা এবং আইডোফর্ম ড্রেসিং পরিবর্তন করা রোগীদের জন্য বেদনাদায়ক। নরম টিস্যুগুলির পরবর্তী দীর্ঘমেয়াদী অসাড়তার কারণে দীর্ঘ-অভিনয় অ্যানেস্থেটিকগুলির ব্যবহার অযৌক্তিক, যা খাওয়ার সময় অস্ত্রোপচারের স্থানের স্ব-আঘাতের কারণ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া 0.2-0.4 মিলি পরিমাণে 3% মেপিভাকেইন ব্যবহার করা হয় এবং ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে ড্রেসিংয়ের জন্য (সিস্টেক্টমি, নরম টিস্যু গঠনের ছেদন, একটি প্রভাবিত তৃতীয় মোলার অপসারণ), পরিবাহী অ্যানেস্থেশিয়া সঞ্চালিত হয়। বহিরাগত রোগীদের অস্ত্রোপচারের সময় মেপিভাকেনের ব্যবহার রোগীর অস্বস্তি এবং চাপ কমাতে পারে।
শিশুদের দন্তচিকিৎসা.শিশুদের দন্তচিকিত্সা ব্যবহার করার সময় স্বল্প-অভিনয় অ্যানেস্থেটিকগুলি নিজেদেরকে ভালভাবে প্রমাণ করেছে। মেপিভাকেইন ব্যবহার করার সময়, শিশুদের স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া করার সময় এই ওষুধের ডোজ বিবেচনা করা উচিত। মেপিভাকেইন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্য আর্টিকেইনের চেয়ে বেশি বিষাক্ত কারণ এটি দ্রুত রক্তপ্রবাহে শোষিত হয়। এছাড়াও, মেপিভাকেনের ছাড়পত্র কয়েক ঘন্টা ধরে আর্টিকেনের ছাড়পত্রের চেয়ে বেশি। 4 বছরের বেশি বয়সী শিশুর জন্য 3% মেপিভাকেনের সর্বোচ্চ ডোজ হল 4 মিগ্রা/কেজি শরীরের ওজন (সারণী নং 2)। যাইহোক, পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট্রিতে এত বেশি পরিমাণে চেতনানাশক ব্যবহারের জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই। আধুনিক নিরাপত্তা মান অনুযায়ী, 3% মেপিভাকেনের ডোজ দেওয়া হয় সর্বোচ্চ ডোজ অর্ধেক অতিক্রম করা উচিত নয়সমস্ত দাঁতের চিকিৎসার জন্য। এই ব্যবহারের সাথে, পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে স্থানীয় চেতনানাশক ওভারডোজ (দুর্বলতা, তন্দ্রা, মাথাব্যথা) এর ঘটনাগুলি বাদ দেওয়া হয়।
মেপিভাকেইন ব্যবহার করার সময়, দাঁতের ডাক্তারের কাছে চিকিত্সার পরে শিশুর দ্বারা মৌখিক গহ্বরের নরম টিস্যুগুলির স্ব-আঘাতের ঘটনাগুলি কার্যত বাদ দেওয়া হয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, 25-35% পর্যন্ত প্রিস্কুল শিশুরা নীচের দাঁতের চিকিত্সার পরে নীচের ঠোঁটে আঘাত করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টরের সাথে আর্টিকাইনের উপর ভিত্তি করে দীর্ঘ-অভিনয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহারের সাথে যুক্ত। ডেন্টাল ফিসার সীলমোহর করার সময়, ক্যারিসের প্রাথমিক রূপের চিকিৎসা এবং অস্থায়ী দাঁত অপসারণ করার সময় স্বল্প-অভিনয় স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা যেতে পারে। পলিভ্যালেন্ট অ্যালার্জি এবং শ্বাসনালী হাঁপানি সহ শিশুদের মধ্যে মেপিভাকেনের ব্যবহার বিশেষভাবে ন্যায়সঙ্গত, কারণ ওষুধে প্রিজারভেটিভ (ইডিটিএ, সোডিয়াম বিসালফাইট) নেই।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো।উপরে বর্ণিত ইঙ্গিত অনুসারে ডেন্টিস্টের কাছে মৌখিক গহ্বরের নিয়মিত স্যানিটেশনের সময় মেপিভাকেইন গর্ভবতী মহিলাদের নিরাপদে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 3% মেপিভাকেইন স্বল্প-মেয়াদী এবং 20 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ীভাবে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের জন্য ব্যবহৃত হয়। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে অনুকূল।
মেপিভাকেইন স্তন্যপান করানো মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে; এটি মায়ের বুকের দুধে এমন ঘনত্বে পাওয়া যায় যা শিশুর জন্য তুচ্ছ। যাইহোক, রোগীকে 3% মেপিভাকেইন দিয়ে অ্যানেস্থেসিয়ার পরে 10-12 ঘন্টা এবং অ্যানেস্থেসিয়ার পরে 2 ঘন্টার জন্য এপিনেফ্রিনের সাথে 4% আর্টিকাইন দিয়ে শিশুকে খাওয়ানো থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা শিশুর অ্যানেস্থেটিকটির প্রভাব সম্পূর্ণরূপে দূর করে।
উপসংহার
এইভাবে, মেপিভাকেইন-যুক্ত অ্যানেস্থেটিকস (মেপিভাস্টেজিন) দন্তচিকিৎসার বিভিন্ন ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার খুঁজে পেয়েছে। রোগীদের একটি নির্দিষ্ট গ্রুপের জন্য, সাধারণ সোমাটিক বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে এই অ্যানেস্থেটিকগুলি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার জন্য একমাত্র ওষুধ। একটি স্বল্প-অভিনয় অ্যানেস্থেটিক হিসাবে, ড্রাগটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক স্বল্পমেয়াদী হস্তক্ষেপের জন্য ভালভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
সারণী নং 1. 3% মেপিভাকেইন (মেপিভাস্টেজিন) এর ক্লিনিকাল ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য
সারণী নং 2। রোগীর ওজনের উপর ভিত্তি করে 3% মেপিভাকেনের ডোজ (প্রাপ্তবয়স্ক/শিশু)
|
ওজন |
এমজি |
মি.লি |
কারপুল |
|
1.5 |
0.8 |
||
|
2.2 |
1.2 |
||
|
2.8 |
1.4 |
||
|
110 |
3.6 |
1.7 |
|
|
132 |
4.4 |
2.4 |
|
|
154 |
5.1 |
2.9 |
|
|
176 |
5.9 |
3.2 |
|
|
198 |
6.6 |
3.6 |
|
|
220 |
7.3 |
4.0 |
|
|
মেপিভাকেইন 3% ভাসোকনস্ট্রিক্টর ছাড়া। সর্বোচ্চ ডোজ 4.4 মিলিগ্রাম/কেজি; 1 কারপুলে 3% দ্রবণ 1.8 মিলি (54 মিলিগ্রাম) |
|||
অ্যামাইড গ্রুপের কর্মের মাঝারি সময়কালের স্থানীয় অবেদনিক। সোডিয়াম আয়নগুলিতে নিউরন ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে স্নায়ু পরিবাহনের একটি বিপরীতমুখী ব্লক সৃষ্টি করে। লিডোকেনের সাথে তুলনা করে, মেপিভাকেইন কম ভাসোডিলেশন ঘটায় এবং এটি আরও দ্রুত সূচনা করে এবং ক্রিয়া করার দীর্ঘ সময় থাকে।
মেপিভাকেনের পদ্ধতিগত শোষণ ডোজ, ঘনত্ব, প্রশাসনের পথ, টিস্যু ভাস্কুলারাইজেশনের ডিগ্রি এবং ভাসোডিলেশনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। উপরের এবং নীচের চোয়ালের দাঁতগুলিকে অবেদন করার সময়, প্রভাবটি যথাক্রমে 0.5-2 এবং 1-4 মিনিটের পরে বিকাশ লাভ করে। ডেন্টাল পাল্পের অ্যানেশেসিয়া 10-17 মিনিট স্থায়ী হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নরম টিস্যুগুলির অ্যানেশেসিয়া 60-100 মিনিট স্থায়ী হয়। এপিডুরাল প্রশাসনের সাথে, মেপিভাকেনের প্রভাব 7-15 মিনিটের পরে বিকাশ লাভ করে, কর্মের সময়কাল 115-150 মিনিট।
সমস্ত টিস্যুতে বিতরণ করা হয়, সর্বাধিক ঘনত্ব লিভার, ফুসফুস, হৃদয় এবং মস্তিষ্ক সহ ভালভাবে পারফিউজ করা অঙ্গগুলিতে তৈরি হয়। Mepivacaine লিভারে দ্রুত বিপাকের মধ্য দিয়ে যায় এবং হাইড্রোক্সিলেশন এবং এন-ডিমেথিলেশন দ্বারা নিষ্ক্রিয় হয়। তিনটি নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট পরিচিত: দুটি ফেনোলিক ডেরিভেটিভস, যা গ্লুকুরোনিক কনজুগেটস আকারে নির্গত হয় এবং 2"6"-পিপকোলোকিলাইড। আনুমানিক 50% পেপিভাকেইন বিপাক হিসাবে পিত্তে নিঃসৃত হয় এবং এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালনের মধ্য দিয়ে রেনাল নিঃসরণ হয়। শুধুমাত্র 5-10% প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। ওষুধের একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ ফুসফুসে বিপাকিত হয়। নবজাতকদের মধ্যে মেপিভাকেনের বিপাক সীমিত; ওষুধটি অপরিবর্তিত আকারে নির্গত হয়। অর্ধ-জীবন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1.9-3.2 ঘন্টা এবং নবজাতকদের মধ্যে 8.7-9 ঘন্টা। প্যাসিভ ডিফিউশনের মাধ্যমে প্লাসেন্টা ভেদ করে।
Mepivacaine ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
অস্ত্রোপচার এবং দাঁতের হস্তক্ষেপের জন্য অনুপ্রবেশ এবং ট্রান্সট্রাকিয়াল অ্যানেশেসিয়া, পেরিফেরাল, সহানুভূতিশীল, আঞ্চলিক (বিয়ার্স পদ্ধতি) এবং এপিডুরাল নার্ভ অবরোধ। subarachnoid প্রশাসনের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
Mepivacaine ড্রাগ ব্যবহার
অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া:
প্রাপ্তবয়স্কদের: 90 মিনিটের মধ্যে বিভক্ত মাত্রায় 1% দ্রবণ (400 মিলিগ্রাম) বা 80 মিলি 0.5% দ্রবণ (400 মিলিগ্রাম) পর্যন্ত।
সার্ভিকাল স্নায়ু, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস, ইন্টারকোস্টাল স্নায়ুর অবরোধের জন্য:
প্রাপ্তবয়স্কদের - 1% দ্রবণের 5-40 মিলি (50-400 মিলিগ্রাম) বা 5-20 মিলি 2% দ্রবণ (100-400 মিলিগ্রাম)।
প্যারাসারভিকাল অবরোধ:
প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিটি পাশে 1% দ্রবণের 10 মিলি পর্যন্ত। অন্য দিকে ইনজেকশনের মধ্যে 5 মিনিটের ব্যবধানে ধীরে ধীরে ইনজেকশন দিন।
পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক:
প্রাপ্তবয়স্ক: 1-2% দ্রবণের 1-5 মিলি (10-100 মিলিগ্রাম) বা 1.8 মিলি 3% দ্রবণ (54 মিলিগ্রাম)।
দন্তচিকিৎসায় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া:প্রাপ্তবয়স্কদের - 3% সমাধানের 1.8 মিলি (54 মিলিগ্রাম)। অনুপ্রবেশ ঘন ঘন উচ্চাকাঙ্ক্ষা সঙ্গে ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, 9 মিলি (270 মিলিগ্রাম) 3% দ্রবণ সাধারণত পুরো মৌখিক গহ্বরকে অবেদন দেওয়ার জন্য যথেষ্ট। মোট ডোজ 400 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
শিশু: 3% দ্রবণের 1.8 মিলি (54 মিলিগ্রাম)। অনুপ্রবেশ ঘন ঘন উচ্চাকাঙ্ক্ষা সঙ্গে ধীরে ধীরে সঞ্চালিত হয়। সর্বাধিক ডোজ 3% দ্রবণের 9 মিলি (270 মিলিগ্রাম) এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
এপিডুরাল বা কডাল এনেস্থেশিয়া:
প্রাপ্তবয়স্কদের - 1% দ্রবণের 15-30 মিলি (150-300 মিলিগ্রাম), 10-25 মিলি 1.5% দ্রবণ (150-375 মিলিগ্রাম) বা 10-20 মিলি 2% দ্রবণ (200-400 মিলিগ্রাম)।
সর্বোচ্চ ডোজ:
প্রাপ্তবয়স্ক: আঞ্চলিক প্রশাসনের জন্য একক ডোজ হিসাবে 400 মিলিগ্রাম; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 1000 মিলিগ্রাম।
শিশু: 5-6 মিগ্রা/কেজি। 3 বছরের কম বয়সী বা 13.6 কেজির কম ওজনের শিশুদের জন্য, মেপিভাকেইন দ্রবণগুলি 2% পর্যন্ত ঘনত্বে ব্যবহৃত হয়।
ওষুধ Mepivacaine ব্যবহারের contraindications
অ্যামাইড স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক, কোগুলোপ্যাথি, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের একযোগে ব্যবহার, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, সংক্রমণ, সেপসিস, শক-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা। আপেক্ষিক contraindications হয় AV অবরোধ, বর্ধিত সময়কাল Q-T, গুরুতর হার্ট এবং লিভার রোগ, একলাম্পসিয়া, ডিহাইড্রেশন, ধমনী হাইপোটেনশন, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।
Mepivacaine ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
বমি বমি ভাব, বমি, হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথা, আন্দোলন, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, দীর্ঘায়িত পি-আরএবং Q-T, AV ব্লক, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, জরায়ুর সংকোচনের বাধা, ভ্রূণের অ্যাসিডোসিস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, চুলকানি, ফুসকুড়ি, ছত্রাক, কম্পন, খিঁচুনি, মূত্রনালীর অসংযম।
Mepivacaine ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী
IV, IV, এবং mepivacaine এর intrathecal প্রশাসন নিষিদ্ধ।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া Mepivacaine
কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটারের তুলনায় স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকস (বিশেষ করে যখন বড় মাত্রায় নির্ধারিত হয়) নিউরোমাসকুলার সংক্রমণে বিরোধী প্রভাব ফেলতে পারে।
গ্যাংলিয়ন ব্লকারগুলির সাথে স্থানীয় চেতনানাশক ব্যবহার ধমনী হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের সাথে একযোগে এমএও ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের ধমনী হাইপোটেনশন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট এবং জৈব নাইট্রেট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলির একটি সংযোজন হাইপোটেনসিভ প্রভাব থাকতে পারে।
আপনি Mepivacaine কিনতে পারেন এমন ফার্মেসীগুলির তালিকা:
- সেইন্ট পিটার্সবার্গ
