বর্ধিত সিপিআর ইঙ্গিত এবং কার্যকারিতার মানদণ্ড। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন: কখন এবং কীভাবে এটি করতে হবে

জরুরী পরিস্থিতিতে, বিষক্রিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায়। হাইপোক্সেমিয়া এবং রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার শর্তে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন 5 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিআর) জৈবিক মৃত্যু প্রতিরোধ করতে পারে এবং হাজার হাজার মানুষকে বাঁচাতে পারে। ফলস্বরূপ, প্রত্যেককে সিপিআর কী তা বুঝতে হবে এবং প্রাথমিক প্রাথমিক চিকিৎসার দক্ষতা থাকতে হবে।

যখন পুনরুত্থান নির্দেশিত এবং contraindicated হয়?

প্রধান ইঙ্গিত (নির্ণয়) জন্য কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনক্লিনিকাল মৃত্যু বলে মনে করা হয়। এই nosology প্রধান এবং সহায়ক মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত. প্রধানগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. শ্বাস-প্রশ্বাসের অভাব।
2. রক্ত সঞ্চালনের অভাব।
3. ছাত্ররা আলোর প্রতিক্রিয়া ছাড়াই প্রসারিত হয়।
4. চেতনা হ্রাস.

অনুপস্থিতির জন্য শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনঅচলতা নির্দেশ করতে পারে বুকএবং উদর প্রাচীর, সেইসাথে শ্বাসের শব্দ উচ্চারণ করতে অক্ষমতা। কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধ করা স্পন্দন বন্ধ দ্বারা নির্দেশিত হয় প্রধান জাহাজ(ক্যারোটিড এবং ফেমোরাল ধমনী)।

গুরুতর হাইপোক্সিয়ার কারণে, আক্রান্ত ব্যক্তির একটি প্রসারিত ছাত্র রয়েছে যার হালকা উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অভাব রয়েছে।

এ ক্লিনিকাল মৃত্যুএই অবস্থার জন্য সহায়ক মানদণ্ড হল ত্বকের রঙের পরিবর্তন (মার্বলিং বা সায়ানোসিস), আরেফ্লেক্সিয়া (উত্থাপিত হাত চাবুকের মতো পড়ে)।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ব্যবস্থার একটি সেট নির্ধারণের জন্য দ্বন্দ্বগুলি হল:

1. পুনরুত্থান ব্যবস্থা প্রদানের জন্য রোগীর প্রত্যাখ্যান (আগেই প্রত্যয়িত)।
2. ইনজুরি যা অনিবার্যভাবে হতে পারে মারাত্মক ফলাফল, গুরুতর নোসোলজি (আই পর্যায় রেচনজনিত ব্যর্থতা, লিভার সিরোসিস, ক্যান্সারের উন্নত রূপ)।

ঘটনা পর্যায়

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের পর্যায় এবং পর্যায়গুলি শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে একটি নির্দিষ্ট ক্রম নির্দেশ করে। প্রাথমিক চিকিৎসা অবিলম্বে শুরু করা উচিত, যেহেতু কৃত্রিম সঞ্চালনের অবস্থার অধীনে অঙ্গ এবং টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ নগণ্য।

CPR এর 2 টি পর্যায় আছে, যেগুলো পর্যায়ক্রমে বিভক্ত। প্রথম পর্যায়ে অন্তর্ভুক্ত:

1. পর্যায় A - এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার।
2. পর্যায় বি - পালমোনারি রিসাসিটেশন এবং পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন।
3. পর্যায় বি - বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ সঞ্চালিত হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়ে স্টেজ ডি অন্তর্ভুক্ত, যা ব্যবহার জড়িত ওষুধগুলো, আধান সিস্টেম, চিকিৎসা সরঞ্জাম(ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, ডিফিব্রিলেশন), সেইসাথে শিকারের জন্য পুনরুত্থান পরবর্তী সহায়তা।

মূল বিষয়গুলি হ'ল কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম 3টি পর্যায়, যা প্রত্যেকেরই আয়ত্ত করা উচিত।

নির্দেশিকা

শরীরের অত্যাবশ্যক ফাংশন পুনরুদ্ধার করার ব্যবস্থা করার জন্য একটি নির্দিষ্ট কৌশল আছে। নিয়ম অনুযায়ী কার্ডিও শুরু করুন পালমোনারি রিসাসিটেশন Safar এর ট্রিপল ডোজ প্রয়োজন।

এই উদ্দেশ্যে, শিকার একটি কঠিন পৃষ্ঠের উপর স্থাপন করা হয়, মাথা পিছনে নিক্ষেপ করা হয়, নীচের চোয়াল এগিয়ে সরানো হয় এবং মুখ সামান্য খোলা হয়। মাথা পিছনে নিক্ষেপ জন্য একটি contraindication সার্ভিকাল মেরুদণ্ড ক্ষতি হয়। এমন অবস্থায় চোয়াল সরে গিয়ে মুখ খুলে দেওয়া হয়।

মুক্তি দেওয়া জরুরী বায়ুপথবমি, বিদেশী বস্তু, দাঁত এবং অন্যান্য উপাদান যা কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সম্পাদনের পদ্ধতিকে জটিল করে তোলে।

এর পরে, ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল শুরু হয়। এই কৌশলটিতে আক্রান্ত ব্যক্তির মুখ থেকে মুখে বা মুখ থেকে নাকের মধ্যে দ্রুত বাতাস প্রবাহিত করা জড়িত। এই উদ্দেশ্যে স্বাস্থ্যকর্মীরা বিশেষ ব্যাগ এবং মাস্ক ব্যবহার করেন। শর্তে নিবির পর্যবেক্ষণএকটি ফ্যারিঞ্জিয়াল টিউব ইনস্টল করা হয় বা শ্বাসনালী ইনটিউবেশন সঞ্চালিত হয়।

কার্ডিয়াক কার্যকলাপের স্বাভাবিকীকরণ কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময় বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের মতো একটি কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

এটি করার জন্য, উদ্ধারকারীকে পাশে রাখা হয় এবং মাঝখানে (স্তনের মধ্যে) অবস্থিত সোজা হাত দিয়ে রোগীর বুকে চাপ প্রয়োগ করে। কম্প্রেশনের গভীরতা 5 সেমি, এবং তাদের সংখ্যা কমপক্ষে 80 প্রতি মিনিটে।

সংখ্যা অনুপাত বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ শ্বাস আন্দোলনচাপের সংখ্যা সহ। রিসাসিটেটরের সংখ্যা নির্বিশেষে সঠিক চক্রটিকে বর্তমানে 1:5 হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই ধরনের কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন হৃৎপিণ্ড থেকে রক্তনালীতে বহিষ্কার এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহের অনুমতি দেয়।

সিপিআর-এ একটি পূর্ববর্তী বীট হিসাবে একটি জিনিস আছে। কখন আকস্মিক মৃত্যুমাঝখানে এবং আপনার মুষ্টি দিয়ে আপনাকে দুটি ঘুষি করতে হবে নীচেস্টার্নাম

ওষুধ এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করে সিপিআর

ডি স্টেজে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন পরিচালনার নিয়ম অনুসারে, তারা অবলম্বন করে ওষুধগুলো. এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করুন:

1. অ্যাড্রেনালিন (এপিনেফ্রিন)।
2. এট্রোপিন।
3. অ্যান্টিঅ্যারিথিমিকস (লিডোকেইন, অ্যামিওডেরোন)।
4. ইনফিউশন সিস্টেম।

বিটা অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উপর প্রভাবের কারণে অ্যাড্রেনালিনের একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে। এই প্রভাবের ফলস্বরূপ, রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়। অ্যাসিস্টোল রোগীদের ক্ষেত্রে এপিনেফ্রিনের ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত।

ছন্দ প্রদর্শিত হওয়ার পরে, তারা এটি পুনরুদ্ধার করার জন্য অবলম্বন করে। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে, অ্যাট্রোপিন কার্যকর, এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, লিডোকেইন বা অ্যামিওডারোনের ক্ষেত্রে।

যত দ্রুত সম্ভব পুনরুজ্জীবিত করার জন্য, শিরাস্থ প্রবেশাধিকার ইনস্টল করে নিশ্চিত করা হয় পেরিফেরাল ক্যাথেটার, যার মাধ্যমে সমস্ত ওষুধ শিরাতে প্রবেশ করানো হয়।

সিপিআর কার্যকরভাবে সম্পাদন করতে, বাধ্যতামূলকবাহিত করা প্রয়োজন আধান থেরাপি. এই উদ্দেশ্যে, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ব্যবহার করা হয়, যা রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করে এবং হোমিওস্ট্যাসিস সিস্টেমকে স্বাভাবিক করে তোলে।

অকার্যকরতার ক্ষেত্রে ঔষধডিফিব্রিলেশন অবলম্বন। এটি বহন করার জন্য, রোগীকে বর্তমান কন্ডাক্টর ছাড়া একটি শক্ত পৃষ্ঠের উপর স্থাপন করা হয় এবং বক্ষকে পোশাক থেকে মুক্ত করা হয়। ইলেক্ট্রোডগুলিতে একটি বিশেষ পেস্ট প্রয়োগ করা হয় এবং ডিভাইসটি নেটওয়ার্কের সাথে সংযুক্ত থাকে। শক লেভেল 200 J এ সেট করা হয় এবং ইলেক্ট্রোডগুলি শিকারের বুকে চাপা হয়।

যদি প্রয়োজন হয়, ওষুধের ব্যবহারে স্রাবের মান 360 জে পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং পালসলেস ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া।

শৈশবে সিপিআর-এর পার্থক্য

শিশুদের মধ্যে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের বৈশিষ্ট্যগুলির নিম্নলিখিত দিকগুলি রয়েছে:

1. কৃত্রিম বায়ুচলাচলজীবনের প্রথম বছরের একটি শিশুর মধ্যে এটি মুখ থেকে নাক এবং মুখ পদ্ধতি ব্যবহার করে এবং এক বছরেরও বেশি সময় ধরে মুখ থেকে মুখ পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলনের সংখ্যা বয়স বিভাগের সাথে সম্পর্কযুক্ত। নবজাতকদের মধ্যে এই মান প্রতি মিনিটে 40, জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে - 20 প্রতি মিনিটে এবং কৈশোর- প্রতি মিনিটে 15।
2. বদ্ধ হার্ট ম্যাসেজের সাথে, এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে সংকোচনের জায়গাটি স্তনবৃন্তের লাইনের নীচে একটি তির্যক আঙুল এবং এক বছর পরে স্টার্নামের নীচের অংশে অবস্থিত।
3. এক বছরের কম বয়সী শিশুর মধ্যে সংকোচনের গভীরতা 1.5-2.5 সেমি, 1-7 বছর বয়সে - 2.5-3.5 সেমি, এবং 10 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি একটি প্রাপ্তবয়স্কের আকারের সাথে মিলে যায়।
4. নবজাতক এবং এক বছর বয়সী শিশুদের কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন 2টি আঙুল দিয়ে, 1-8 বছরের মধ্যে একটি তালু দিয়ে এবং 8 বছরের বেশি সময় উভয় হাত দিয়ে সঞ্চালিত হয়।
5. কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি সরাসরি নির্ভর করে বয়স সময়কাল. এক বছরের কম বয়সী শিশুদের 100-120 কম্প্রেশন, 1-8 বছর বয়সী - 80-100 কম্প্রেশন, 8 বছরের বেশি বয়সী - 80 কম্প্রেশন পাওয়া উচিত।
6. 2 রিসাসিটেটরের উপস্থিতিতে, চাপের সংখ্যার সাথে শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধির অনুপাত 2:15 হতে দেওয়া হয় এবং একজন রিসাসিটেটর দ্বারা প্রদত্ত সহায়তার ক্ষেত্রে, 1:5। শিশুর ক্ষেত্রে, পরিচর্যাকারীর সংখ্যা নির্বিশেষে অনুপাত মাত্র 1:5।
7. ওষুধের ডোজ এবং স্রাবের মাত্রা শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।

পুনরুত্থান ব্যবস্থার কার্যকারিতা মূল্যায়ন

সফল কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার জন্য কিছু মানদণ্ড রয়েছে:

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনকে অকার্যকর বলা হলে এমন ইঙ্গিত রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের সহায়তা এবং ডিফিব্রিলেশন ব্যবহার করে 30-40 মিনিটের জন্য রক্ত ​​সঞ্চালন এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের কোনও পুনরুদ্ধার নেই।

প্রাথমিক প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান

চেতনা হারিয়ে ফেলেছেন এমন একজন ব্যক্তিকে দেখার সময়, স্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাস, ছাত্রদের আকার এবং তাদের হালকা প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি নির্ধারণ করে তার অবস্থার মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। যদি আকস্মিক মৃত্যুর মানদণ্ড বিদ্যমান থাকে, আপনার অবিলম্বে কল করা উচিত অ্যাম্বুলেন্সএবং রোগীকে একটি শক্ত পৃষ্ঠে রাখুন।

রোগীর সঠিক অবস্থান ইভেন্টের সাফল্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং ব্রঙ্কোপুলমোনারি সিস্টেমে অক্সিজেন সরবরাহ করার অনুমতি দেয়, যেখান থেকে রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে এবং তারপর বাম দিকে প্রবেশ করে। তারপর অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​বাম ভেন্ট্রিকল থেকে বুকের উপর চাপ দিয়ে মহাধমনীতে ঠেলে দেওয়া হয়।

আপনার অবিলম্বে প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শুরু করা উচিত, যেহেতু এই সহায়তা রক্ত ​​সঞ্চালনের ন্যূনতম রক্ষণাবেক্ষণ প্রদান করে। মেডিকেল টিম না আসা পর্যন্ত কার্যক্রমে বাধা দেওয়ার অনুমতি নেই।

আঘাতের ক্ষেত্রে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডমেরুদণ্ডে, প্রায়ই প্রশ্ন ওঠে কিভাবে ক্ষতি না বাড়িয়ে সঠিকভাবে সিপিআর করা যায়। এই উদ্দেশ্যে, আপনার মাথা পিছনে কাত করার দরকার নেই, তবে আপনার ঘাড়ের নীচে একটি নরম কুশন রাখুন।

সঙ্গে জরুরী অবস্থাযে কেউ সম্মুখীন হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে বিভ্রান্ত না হওয়া গুরুত্বপূর্ণ, তবে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান এবং বিশেষ করে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করতে সক্ষম হওয়া। সময়মত এবং সঠিক হস্তক্ষেপ জীবন বাঁচাতে পারে।

শিকার হলে শ্বাস-প্রশ্বাস না থাকলেও স্পন্দন হয় ক্যারোটিড ধমনীতার আছে, তার শুরু করা উচিত আইভিএল:শ্বাস ছাড়ুন, আপনার মাথা পিছনে ফেলে এবং চিবুক উঁচু করে শ্বাসনালী খোলা রাখুন।

একটি কাত মাথা এবং উত্থিত চিবুক শুধুমাত্র খোলা নয়

শ্বাসনালী, জিহ্বার প্রত্যাহার ব্যতীত, কিন্তু এপিগ্লোটিস স্থানান্তরিত করে, শ্বাসনালীতে প্রবেশদ্বার খুলে দেয়। আপনাকে আপনার বুড়ো আঙুল এবং তর্জনী দিয়ে শিকারের নাসারন্ধ্রটি সাবধানে চেপে দিতে হবে, তার কপালে আপনার হাতের তালু টিপে দিতে হবে। তারপরে, আপনার মুখ দিয়ে শিকারের মুখ ঢেকে রাখুন এবং ধীরে ধীরে এটিতে শ্বাস ছাড়ুন যতক্ষণ না আপনি দেখতে পাচ্ছেন যে তার বুক উঠছে। প্রতিটি শ্বাস আপনার শ্বাসের মধ্যে বিরতি সহ প্রায় 1.5 সেকেন্ড স্থায়ী হওয়া উচিত। বায়ুচলাচল আসলে বাহিত হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য প্রতিটি শ্বাসের সাথে বুক পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি বুকের উত্থান দৃশ্যমান না হয়, তবে শিকারের মাথাটি যথেষ্ট পিছনে কাত নাও হতে পারে, আপনার মাথাটি পিছনে কাত করা উচিত এবং আবার শ্বাস নেওয়ার চেষ্টা করা উচিত। বুক না উঠলে মানে শ্বাসনালীগুলি একটি বিদেশী সংস্থা দ্বারা অবরুদ্ধ, যা মুছে ফেলা প্রয়োজন।

প্রথম দুটি শ্বাসের পরে আপনাকে নাড়ি পরীক্ষা করতে হবে: যদি নাড়ি থাকে তবে আপনি করতে পারেন

প্রতি 5 সেকেন্ডে 1টি শ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি সহ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যান যখন “এক এবং”, “দুই এবং”, “তিন এবং”, “চার এবং”, “পাঁচ এবং” 5 সেকেন্ড কেটে যাবে

এর পরে, উদ্ধারকারীকে অবশ্যই নিজেকে শ্বাস নিতে হবে এবং তারপর শিকারের মধ্যে শ্বাস ছাড়তে হবে। তারপর প্রতি 5 সেকেন্ডে 1 শ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সিতে শ্বাস নেওয়া চালিয়ে যান। প্রতিটি শ্বাস 1.5 সেকেন্ড স্থায়ী হয়। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের এক মিনিটের (প্রায় 12টি শ্বাস) পরে, আপনাকে নাড়ি পরীক্ষা করতে হবে এবং নিশ্চিত করতে হবে যে হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হচ্ছে।

যদি শ্বাস প্রশ্বাস না দেখায়, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যান। প্রতি মিনিটে আপনার নাড়ি পরীক্ষা করুন।

মনোযোগ! যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বন্ধ করুন যদি:

শিকার তার নিজের উপর শ্বাস নিতে শুরু করে;

শিকারের নাড়ি অদৃশ্য হয়ে গেছে (কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শুরু করতে হবে);

অন্যান্য উদ্ধারকারীরা আপনার সাহায্যে এসেছিল;

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন চারটি ধাপ নিয়ে গঠিত: I - এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার; II - কৃত্রিম বায়ুচলাচল; III - কৃত্রিম প্রচলন; IV - ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের, ঔষুধি চিকিৎসা, কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন।

প্রথম তিনটি পর্যায় একটি সম্প্রদায় সেটিং বাহিত করা যেতে পারে এবং না চিকিৎসা কর্মীদেরউপযুক্ত পুনরুত্থান দক্ষতা সহ। স্টেজ IV জরুরী চিকিৎসা সেবা এবং নিবিড় পরিচর্যা ডাক্তারদের দ্বারা বাহিত হয়।

পর্যায় I - এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার।শ্বাসনালীতে বাধার কারণ হতে পারে শ্লেষ্মা, থুতু, বমি, রক্ত, অচেনা বস্তু. এ ছাড়া ক্লিনিক্যাল ডেথের অবস্থা তো আছেই পেশী শিথিলকরণ: নীচের চোয়ালের পেশী শিথিল করার ফলে, পরেরটি ডুবে যায়, জিহ্বার মূলকে টেনে নেয়, যা শ্বাসনালীতে প্রবেশদ্বার বন্ধ করে দেয়।

শিকার বা রোগীকে অবশ্যই তার পিঠের উপর একটি শক্ত পৃষ্ঠের উপর শুইয়ে দিতে হবে, তার মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দিতে হবে, আঙ্গুলগুলি প্রথমে এবং দ্বিতীয়টি অতিক্রম করতে হবে। ডান হাতআপনার মুখ খুলুন এবং আপনার বাম হাতের দ্বিতীয় বা তৃতীয় আঙ্গুলের চারপাশে মোড়ানো রুমাল বা রুমাল দিয়ে মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করুন (চিত্র 3)। তারপরে আপনার মাথা সোজা করুন এবং যতটা সম্ভব পিছনে কাত করুন। এই ক্ষেত্রে, এক হাত ঘাড়ের নীচে রাখা হয়, অন্যটি কপালে অবস্থিত এবং মাথাটি একটি কাত অবস্থায় স্থির করে। যখন মাথাটি পিছনে বাঁকানো হয়, নীচের চোয়ালটি জিহ্বার মূলের সাথে উপরের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়, যা শ্বাসনালীগুলির স্থিরতা পুনরুদ্ধার করে।

দ্বিতীয় পর্যায় - কৃত্রিম বায়ুচলাচল।কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম পর্যায়ে, এটি "মুখ থেকে মুখ", "মুখ থেকে নাক" এবং "মুখ থেকে মুখ এবং নাক" পদ্ধতি (চিত্র 6) ব্যবহার করে করা হয়।

একটি টিউবের মাধ্যমে মুখ থেকে মুখের পুনরুত্থান

মুখ-থেকে-মুখ পদ্ধতি ব্যবহার করে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস চালানোর জন্য, সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তি শিকারের পাশে দাঁড়ান এবং শিকার যদি মাটিতে শুয়ে থাকে তবে তিনি হাঁটু গেড়ে বসেন, একটি হাত তার ঘাড়ের নীচে রাখেন, দ্বিতীয়টি রাখেন। তার কপালে এবং তার মাথাটি যতটা সম্ভব পিছনে ফেলে দেয়, আঙ্গুল দিয়ে I এবং II নাকের ডানাগুলিকে চিমটি দেয়, তার মুখটি শিকারের মুখে শক্ত করে টিপে দেয় এবং তীব্রভাবে শ্বাস ছাড়ে। তারপরে রোগীকে নিষ্ক্রিয়ভাবে শ্বাস ছাড়তে দেওয়ার জন্য এটি দূরে সরে যায়। প্রস্ফুটিত বাতাসের পরিমাণ 500 থেকে 700 মিলি। শ্বসন হার: প্রতি মিনিটে 12 বার। কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের সঠিকতার নিয়ন্ত্রণ হল বুকের ভ্রমণ - শ্বাস নেওয়ার সময় স্ফীতি এবং শ্বাস ছাড়ার সময় পতন।

নীচের চোয়ালের আঘাতজনিত আঘাতের ক্ষেত্রে বা যেখানে চোয়াল শক্তভাবে আটকে আছে, সেক্ষেত্রে মুখ-থেকে-নাক পদ্ধতি ব্যবহার করে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, আপনার কপালে আপনার হাত রাখুন, আপনার মাথাটি পিছনে কাত করুন এবং অন্য হাত দিয়ে এটি ধরুন। নিচের চোয়ালএবং শক্তভাবে তার টিপুন উপরের চোয়াল, তার মুখ বন্ধ. আপনার ঠোঁট দিয়ে শিকারের নাক ঢেকে শ্বাস ছাড়ুন। নবজাতকদের মধ্যে, মুখ থেকে মুখ এবং নাক থেকে নাক পদ্ধতি ব্যবহার করে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা হয়। শিশুটির মাথা পিছনে ফেলে দেওয়া হয়। রিসাসিটেটর তার মুখ দিয়ে শিশুর মুখ এবং নাক ঢেকে দেয় এবং শ্বাস নেয়। নবজাতকের জোয়ারের পরিমাণ 30 মিলি, শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে 25-30।

বর্ণিত ক্ষেত্রে, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অবশ্যই গজ বা রুমালের মাধ্যমে করা উচিত যাতে পুনরুত্থানকারী ব্যক্তির শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ রোধ করা যায়। একই উদ্দেশ্যে, একটি 5-আকৃতির টিউব ব্যবহার করে বায়ুচলাচল করা যেতে পারে, যা শুধুমাত্র চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা ব্যবহৃত হয় (চিত্র 5, ডি দেখুন)। টিউবটি বাঁকা, জিহ্বার মূলকে প্রত্যাহার করা থেকে রক্ষা করে এবং এর ফলে শ্বাসনালীতে বাধা রোধ করে। একটি 8-আকৃতির টিউব ঢোকানো হয় মৌখিক গহ্বরবাঁকা শেষ উপরের দিকে, উপরের চোয়ালের নীচের প্রান্ত বরাবর স্লাইডিং। জিহ্বার মূলের স্তরে, এটি 180° ঘোরান। টিউবের কফ শক্তভাবে শিকারের মুখ বন্ধ করে দেয়, এবং তার নাক তার আঙ্গুল দিয়ে চিমটি করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাস টিউবের মুক্ত লুমেনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন একজন (ক) এবং দুই ব্যক্তি (খ) দ্বারা সম্পাদিত।

অ্যাম্বু ব্যাগ সহ একটি মুখোশ ব্যবহার করে বায়ুচলাচলও করা যেতে পারে। মুখোশটি শিকারের মুখের উপর রাখা হয়, মুখ এবং নাক ঢেকে রাখে। মুখোশের সরু অনুনাসিক অংশটি থাম্ব দিয়ে স্থির করা হয়, নীচের চোয়ালটি তিনটি আঙ্গুল দিয়ে উপরে তোলা হয় (III, IV, V), দ্বিতীয় আঙুলটি নীচের অংশটি ঠিক করে

মুখোশের অংশ। একই সময়ে, মাথা একটি কাত অবস্থায় স্থির করা হয়। আপনার মুক্ত হাত দিয়ে ব্যাগটিকে ছন্দবদ্ধভাবে চেপে ইনহেলেশন করা হয় এবং বায়ুমণ্ডলে একটি বিশেষ ভালভের মাধ্যমে প্যাসিভ শ্বাস-প্রশ্বাস বাহিত হয়। ব্যাগে অক্সিজেন সরবরাহ করা যেতে পারে।

পর্যায় III - কৃত্রিম রক্ত ​​​​সঞ্চালন- কার্ডিয়াক ম্যাসেজ ব্যবহার করে বাহিত. হার্টের সংকোচন কৃত্রিমভাবে তৈরি করা সম্ভব করে তোলে হৃদ রোগের ফলাফলএবং শরীরে রক্ত ​​সঞ্চালন বজায় রাখে। একই সময়ে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা হয়: মস্তিষ্ক, হৃদয়, ফুসফুস, লিভার, কিডনি। বন্ধ (পরোক্ষ) এবং খোলা (প্রত্যক্ষ) কার্ডিয়াক ম্যাসেজ আছে।

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ

চালু প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়একটি নিয়ম হিসাবে, একটি বন্ধ ম্যাসেজ সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে হৃদয় স্টার্নাম এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে সংকুচিত হয়। ম্যানিপুলেশনটি অবশ্যই রোগীকে শক্ত পৃষ্ঠের উপর রেখে বা তার বুকের নীচে একটি ঢাল রেখে করা উচিত। হাতের তালুগুলিকে ডান কোণে অন্যটির উপরে রাখা হয়, সেগুলিকে স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে স্থাপন করা হয় এবং স্টারনামের সাথে জিফয়েড প্রক্রিয়ার সংযুক্তির স্থান থেকে 2 সেমি সরে যায় (চিত্র 6)। 8-9 কেজি সমান শক্তি দিয়ে স্টার্নামের উপর চাপ দিলে, এটি মেরুদণ্ডের দিকে 4-5 সেন্টিমিটার স্থানান্তরিত হয়। কার্ডিয়াক ম্যাসেজ প্রতি মিনিটে 60 চাপের ফ্রিকোয়েন্সিতে সোজা হাত দিয়ে স্টারনামের উপর ক্রমাগত তালবদ্ধভাবে চাপ দিয়ে সঞ্চালিত হয়। .

10 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ প্রতি মিনিটে 80 চাপের ফ্রিকোয়েন্সিতে এক হাত দিয়ে সঞ্চালিত হয়। নবজাতকদের মধ্যে বাহ্যিক ম্যাসেজহৃৎপিণ্ড দুটি (II এবং III) আঙ্গুল দিয়ে সঞ্চালিত হয়, এগুলি স্টার্নামের ধনুকের সমতলের সমান্তরালে স্থাপন করা হয়। চাপের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 120।

ওপেন (সরাসরি) কার্ডিয়াক ম্যাসেজ বুকে অপারেশন, বুকে আঘাত, উল্লেখযোগ্য বুকের অনমনীয়তা এবং অকার্যকর বাহ্যিক ম্যাসেজের জন্য ব্যবহৃত হয়। ওপেন কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করার জন্য, বুকটি বাম দিকে চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে খোলা হয়। হাতটি বুকের গহ্বরে ঢোকানো হয়, চারটি আঙ্গুল হৃদয়ের নীচের পৃষ্ঠের নীচে রাখা হয়, থাম্বতার সামনের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়েছে। ম্যাসেজ হৃদয়ের ছন্দময় সংকোচনের সাথে সঞ্চালিত হয়। অপারেশনের সময় যখন বুক প্রশস্ত থাকে, তখন উভয় হাত দিয়ে হৃদপিন্ড চেপে ওপেন কার্ডিয়াক ম্যাসাজ করা যেতে পারে। কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের ক্ষেত্রে, পেরিকার্ডিয়াম খুলতে হবে।

পুনরুত্থান ব্যবস্থা এক বা দুই ব্যক্তি দ্বারা বাহিত হতে পারে (চিত্র 7, ক, খ)। একজন ব্যক্তির দ্বারা পুনরুত্থানের ব্যবস্থা নেওয়ার সময়, সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তি শিকারের পাশে দাঁড়ান। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট নির্ণয়ের পরে, মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করা হয় এবং "মুখ থেকে মুখ" বা "মুখ থেকে নাক" পদ্ধতি ব্যবহার করে ফুসফুসে 4টি আঘাত করা হয়। তারপর পর্যায়ক্রমে 15 টি চাপ ফুসফুসে 2টি আঘাত সহ স্টার্নামের উপর। যখন দু'জন ব্যক্তি পুনরুত্থান ব্যবস্থা গ্রহণ করে, যারা সহায়তা প্রদান করে তারা শিকারের একপাশে দাঁড়িয়ে থাকে। একজন কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করে, অন্যটি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালন করে। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং বন্ধ ম্যাসেজের মধ্যে অনুপাত হল 1:5, অর্থাৎ ফুসফুসে একটি ইনজেকশন প্রতি 5 চাপে স্টারনামের উপর সঞ্চালিত হয়। ভেন্টিলেটরের কন্ডাক্টর ক্যারোটিড ধমনীতে স্পন্দনের উপস্থিতি দ্বারা বন্ধ হার্ট ম্যাসেজের সঠিকতা পর্যবেক্ষণ করে এবং ছাত্রের অবস্থাও পর্যবেক্ষণ করে। পুনরুত্থান সম্পাদনকারী দুই ব্যক্তি পর্যায়ক্রমে পরিবর্তিত হয়। নবজাতকের জন্য পুনরুত্থান ব্যবস্থা এক ব্যক্তি দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যিনি ফুসফুসে পরপর 3 টি ইনজেকশন সঞ্চালন করেন এবং তারপরে 15 টি চাপ দেন।

পুনরুত্থানের কার্যকারিতা পুতলির সংকোচন, আলোতে এর প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি এবং কর্নিয়ার প্রতিবর্তের উপস্থিতি দ্বারা বিচার করা হয়। অতএব, পুনরুজ্জীবিতকারীকে পর্যায়ক্রমে ছাত্রের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। প্রতি 2-3 মিনিটে, ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি দ্বারা স্বাধীন হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের চেহারা নির্ধারণের জন্য কার্ডিয়াক ম্যাসেজ বন্ধ করা প্রয়োজন। যখন তারা উপস্থিত হয়, কার্ডিয়াক ম্যাসেজ বন্ধ করা এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম দুটি ধাপ (এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার, ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল) জনসংখ্যার বিস্তৃত জনসাধারণকে শেখানো হয় - স্কুলছাত্রী, ছাত্র এবং শিল্প শ্রমিকদের। তৃতীয় পর্যায়, বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ, বিশেষ পরিষেবার কর্মীদের (পুলিশ, ট্রাফিক পুলিশ,) শেখানো হয় ফায়ার সার্ভিস, জল উদ্ধার সেবা), নার্সিং স্টাফ.

স্টেজ IV - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস, মেডিক্যাল থেরাপি, কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন - শুধুমাত্র নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে বিশেষজ্ঞ ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয়। এই পর্যায়ে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা, ওষুধের ইন্ট্রাকার্ডিয়াক প্রশাসন এবং কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশনের মতো জটিল ম্যানিপুলেশনগুলি সঞ্চালিত হয়।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার মানদণ্ড

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময়, শিকারের অবস্থার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার জন্য প্রধান মানদণ্ড:

- ত্বকের রঙ এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির উন্নতি (ত্বকের ফ্যাকাশে এবং সায়ানোসিস হ্রাস, গোলাপী ঠোঁটের চেহারা);

- ছাত্রদের সংকোচন;

- আলোতে pupillary প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার;

- প্রধান লাইনে পালস তরঙ্গ, এবং তারপরে পেরিফেরাল জাহাজ(আপনি একটি দুর্বল পালস তরঙ্গ অনুভব করতে পারেন রেডিয়াল আর্টারিকব্জি উপর);

রক্তচাপ 60-80 mmHg;

- শ্বাস আন্দোলনের চেহারা

যদি ধমনীতে একটি স্বতন্ত্র স্পন্দন দেখা যায়, তবে বুকের সংকোচন বন্ধ করা হয় এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত কৃত্রিম বায়ুচলাচল অব্যাহত থাকে।

কার্ডিয়াক কার্যকারিতার প্রমাণের অভাবের সবচেয়ে সাধারণ কারণ

পালমোনারি রিসাসিটেশন:

- রোগী একটি নরম পৃষ্ঠে অবস্থিত;

- সংকোচনের সময় ভুল হাতের অবস্থান;

- অপর্যাপ্ত বুকের সংকোচন (5 সেন্টিমিটারের কম);

- ফুসফুসের অকার্যকর বায়ুচলাচল (বুকে ভ্রমণ এবং নিষ্ক্রিয় নিঃশ্বাসের উপস্থিতি দ্বারা পরীক্ষা করা হয়);

দেরী পুনরুত্থান বা 5-10 সেকেন্ডের বেশি বিরতি।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার কোন লক্ষণ না থাকলে, এর বাস্তবায়নের সঠিকতা পরীক্ষা করা হয় এবং উদ্ধার ব্যবস্থা অব্যাহত রাখা হয়। যদি, সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, পুনরুত্থান প্রচেষ্টা শুরু হওয়ার 30 মিনিট পরে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের লক্ষণগুলি উপস্থিত না হয়, তবে উদ্ধার ব্যবস্থা বন্ধ করা হয়। প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন বন্ধের মুহূর্তটি রোগীর মৃত্যুর মুহূর্ত হিসাবে রেকর্ড করা হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা:
পাঁজরের ফাটল, স্টার্নাম; ফুসফুস, যকৃত, প্লীহা, পেট ফেটে যাওয়া; হার্টের পেশীতে রক্তক্ষরণ হয়। এই জটিলতাগুলি ঘটে:

• কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কৌশলগুলির অনুপযুক্ত কার্যকারিতা থেকে: ফুসফুসে বাতাসের খুব শক্তিশালী এবং দ্রুত ফুঁ, ভুল পয়েন্টে রুক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ;
• রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে: বয়স্ক ব্যক্তিদের বুকের সম্মতি হ্রাসের কারণে পাঁজর এবং স্টারনামের ফ্র্যাকচার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে;
• অত্যধিক বায়ু স্ফীতি থেকে শিশুদের ফুসফুস এবং পেট ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

পাঁজর ভাঙ্গার ক্রাঞ্চ পুনরুত্থান বন্ধ করার কারণ নয়!ম্যাসেজের বিন্দুটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করুন, আপনার হাত মধ্যরেখা থেকে ডানে বা বামে যাচ্ছে কিনা এবং চালিয়ে যান!

ধন্যবাদ

সাইট প্রদান করে পটভূমির তথ্যশুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের বুনিয়াদি

কার্ডিওপালমোনারি এবং সেরিব্রাল রিসাসিটেশনের ধারণা
কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন(সিপিআর) হল চিকিৎসা ব্যবস্থার একটি সেট যা ফিরে আসার লক্ষ্যে সম্পূর্ন জীবনক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায় একজন রোগী।

ক্লিনিকাল মৃত্যু একটি বিপরীত অবস্থা বলা হয় যেখানে জীবনের কোন চিহ্ন নেই (একজন ব্যক্তি শ্বাস নিচ্ছে না, তার হৃদস্পন্দন নেই, প্রতিফলন এবং মস্তিষ্কের কার্যকলাপের অন্যান্য লক্ষণ সনাক্ত করা অসম্ভব (ইইজিতে একটি সমতল রেখা))।

আঘাত বা রোগ দ্বারা সৃষ্ট জীবনের সাথে বেমানান ক্ষতির অনুপস্থিতিতে ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থার বিপরীততা সরাসরি মস্তিষ্কের নিউরনের অক্সিজেন অনাহারের সময়কালের উপর নির্ভর করে।

ক্লিনিকাল ডেটা এটি প্রস্তাব করে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারসম্ভবত যদি হৃদস্পন্দন বন্ধ হওয়ার পরে পাঁচ থেকে ছয় মিনিটের বেশি না হয়।

স্পষ্টতই, যদি ক্লিনিকাল মৃত্যু অক্সিজেন অনাহার বা কেন্দ্রের মারাত্মক বিষক্রিয়ার কারণে ঘটে থাকে স্নায়ুতন্ত্র, তারপর এই সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হবে.
অক্সিজেন খরচ শরীরের তাপমাত্রার উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল, তাই প্রাথমিক হাইপোথার্মিয়ায় (উদাহরণস্বরূপ, বরফের জলে ডুবে যাওয়া বা তুষারপাতের মধ্যে আটকা পড়া) সফল পুনরুত্থান সম্ভব হয় এমনকি 20 মিনিট বা তারও বেশি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে। এবং তদ্বিপরীত - উন্নত শরীরের তাপমাত্রায়, এই সময়কাল এক বা দুই মিনিটে কমে যায়।

এইভাবে, সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলি যখন ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে তখন সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং তাদের পুনরুদ্ধার শুধুমাত্র পরবর্তী সময়ের জন্যই নয়। জৈবিক কার্যকলাপজীব, কিন্তু একজন ব্যক্তি হিসাবে মানুষের অস্তিত্বের জন্যও।

অতএব, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোষ পুনরুদ্ধার একটি শীর্ষ অগ্রাধিকার। এই বিষয়টিকে জোর দেওয়ার জন্য, অনেক চিকিৎসা সূত্র কার্ডিওপালমোনারি এবং সেরিব্রাল রিসাসিটেশন (CPC) শব্দটি ব্যবহার করে।

সামাজিক মৃত্যু, মস্তিষ্কের মৃত্যু, জৈবিক মৃত্যুর ধারণা
বিলম্বিত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলি পুনরুদ্ধার করার সম্ভাবনাকে অনেকাংশে কমিয়ে দেয়। তাই যদি পুনরুত্থান ব্যবস্থাকার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 10 মিনিট পরে শুরু হয়েছিল, তারপরে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। বেঁচে থাকা রোগীরা সেরিব্রাল কর্টেক্সের ক্ষতির সাথে যুক্ত কম বা বেশি গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণে ভুগবেন।

যদি ক্লিনিকাল মৃত্যুর 15 মিনিট পরে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শুরু হয়, তবে প্রায়শই সেরিব্রাল কর্টেক্সের মোট মৃত্যু হয়, যা একজন ব্যক্তির তথাকথিত সামাজিক মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে, শরীরের শুধুমাত্র উদ্ভিজ্জ ফাংশন পুনরুদ্ধার করা সম্ভব ( স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, পুষ্টি, ইত্যাদি), কিন্তু একজন ব্যক্তি হিসাবে একজন ব্যক্তি মারা যায়।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 20 মিনিট পরে, একটি নিয়ম হিসাবে, মোট মস্তিষ্কের মৃত্যু ঘটে, যখন এমনকি স্বায়ত্তশাসিত ফাংশনগুলি পুনরুদ্ধার করা যায় না। বর্তমানে, সম্পূর্ণ মস্তিষ্কের মৃত্যু আইনত একজন ব্যক্তির মৃত্যুর সমতুল্য, যদিও আধুনিক চিকিৎসা সরঞ্জাম এবং ওষুধের সাহায্যে শরীরের জীবন এখনও কিছু সময়ের জন্য বজায় রাখা যেতে পারে।

জৈবিক মৃত্যু গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কোষগুলির একটি বিশাল মৃত্যুর প্রতিনিধিত্ব করে, যেখানে একটি অবিচ্ছেদ্য সিস্টেম হিসাবে শরীরের অস্তিত্বের পুনরুদ্ধার আর সম্ভব নয়। ক্লিনিকাল ডেটা নির্দেশ করে যে জৈবিক মৃত্যু কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 30-40 মিনিট পরে ঘটে, যদিও এর লক্ষণগুলি অনেক পরে দেখা যায়।

সময়মত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের উদ্দেশ্য এবং গুরুত্ব
কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের উদ্দেশ্য শুধুমাত্র স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন পুনরায় শুরু করা নয়, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করা।

গত শতাব্দীর মাঝামাঝি ফিরে, ময়নাতদন্তের তথ্য বিশ্লেষণ করে, বিজ্ঞানীরা লক্ষ্য করেছেন যে মৃত্যুর একটি উল্লেখযোগ্য অংশ জীবনের সাথে বেমানান আঘাতজনিত আঘাতের সাথে বা বার্ধক্য বা রোগের কারণে অস্বাস্থ্যকর অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের সাথে যুক্ত ছিল না।

আধুনিক পরিসংখ্যান অনুসারে, সময়মত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রতি চতুর্থ মৃত্যুকে প্রতিরোধ করতে পারে, রোগীকে পূর্ণ জীবনে ফিরিয়ে আনতে পারে।

এদিকে, প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য খুবই হতাশাজনক। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রায় 400,000 মানুষ প্রতি বছর হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে মারা যায়। এসব মানুষের মৃত্যুর প্রধান কারণ প্রাথমিক চিকিৎসার অসময় বা নিম্নমানের।

সুতরাং, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রাথমিক জ্ঞান শুধুমাত্র চিকিত্সকদের জন্যই নয়, এমন ব্যক্তিদের জন্যও প্রয়োজনীয় চিকিৎসা বিদ্যা, যদি তারা অন্যদের জীবন এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কে চিন্তিত হয়।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য ইঙ্গিত

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের ইঙ্গিত হল ক্লিনিকাল মৃত্যুর একটি নির্ণয়।
ক্লিনিকাল মৃত্যুর লক্ষণ মৌলিক এবং অতিরিক্ত বিভক্ত করা হয়.
ক্লিনিকাল মৃত্যুর প্রধান লক্ষণগুলি হল: চেতনার অভাব, শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং ছাত্রদের অবিরাম প্রসারণ।

শ্বাস-প্রশ্বাসের অভাব বুকের অস্থিরতা এবং অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে। চিহ্নটির সত্যতা যাচাই করার জন্য, আপনাকে শিকারের মুখের দিকে বাঁকতে হবে, আপনার নিজের গাল দিয়ে বায়ু চলাচল অনুভব করার চেষ্টা করতে হবে এবং রোগীর মুখ ও নাক থেকে আসা শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শুনতে হবে।

প্রাপ্যতা পরীক্ষা করতে হৃদস্পন্দন, এটা তদন্ত করা প্রয়োজন স্পন্দনক্যারোটিড ধমনীতে (রক্তচাপ 60 mmHg বা তার নিচে নেমে গেলে পেরিফেরাল ভেসেলে স্পন্দন অনুভব করা যায় না)।

তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুলের প্যাডগুলি অ্যাডামের আপেল এলাকায় স্থাপন করা হয় এবং সহজেই পেশী কুশন (স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী) দ্বারা আবদ্ধ ফোসাতে পার্শ্ববর্তী স্থানান্তরিত হয়। এখানে নাড়ির অনুপস্থিতি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট নির্দেশ করে।

চেক করতে ছাত্র প্রতিক্রিয়া, চোখের পাতা সামান্য খুলুন এবং রোগীর মাথা আলোর দিকে ঘুরিয়ে দিন। ছাত্রদের অবিরাম প্রসারণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গভীর হাইপোক্সিয়া নির্দেশ করে।

অতিরিক্ত লক্ষণ: দৃশ্যমান ত্বকের রঙের পরিবর্তন (মৃত ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস বা মার্বেলিং), পেশীর স্বরের অভাব (একটি সামান্য উত্থিত এবং মুক্তিপ্রাপ্ত অঙ্গ চাবুকের মতো ঝরে পড়ে), প্রতিচ্ছবির অভাব (স্পর্শের কোন প্রতিক্রিয়া, চিৎকার, বেদনাদায়ক উদ্দীপনা) )

যেহেতু ক্লিনিকাল মৃত্যুর সূচনা এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের ঘটনার মধ্যে সময়ের ব্যবধান অত্যন্ত ছোট, তাই ক্লিনিকাল মৃত্যুর একটি দ্রুত নির্ণয় পরবর্তী সমস্ত কর্মের সাফল্য নির্ধারণ করে।
অতএব, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য সুপারিশগুলি ইঙ্গিত করে যে সর্বোচ্চ সময়ক্লিনিকাল মৃত্যুর একটি নির্ণয় করা পনের সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য contraindications

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রদানের উদ্দেশ্য রোগীকে পূর্ণ জীবনে ফিরিয়ে আনা এবং মৃত্যু প্রক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত না করা। অতএব, যদি ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা দীর্ঘ সময়ের স্বাভাবিক শেষ হয়ে যায় তবে পুনরুত্থানের ব্যবস্থা নেওয়া হয় না। গুরুতর অসুস্থতা, যা শরীরের শক্তি হ্রাস করে এবং অনেক অঙ্গ এবং টিস্যুতে স্থূল অবক্ষয়মূলক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এই সম্পর্কে টার্মিনাল পর্যায় অনকোলজিকাল প্যাথলজি, ক্রনিক কার্ডিয়াক, শ্বাসযন্ত্র, রেনাল, লিভার ফেইলিওর এবং এর মতো চরম পর্যায়ে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের দ্বন্দ্বগুলিও কোনও চিকিৎসা ব্যবস্থার সম্পূর্ণ অসারতার দৃশ্যমান লক্ষণ।
প্রথমত, আমরা দৃশ্যমান ক্ষতি সম্পর্কে কথা বলছি যা জীবনের সাথে বেমানান।
একই কারণে, যদি লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয় তবে পুনরুত্থানের ব্যবস্থা নেওয়া হয় না জৈবিক মৃত্যু.

জৈবিক মৃত্যুর প্রাথমিক লক্ষণ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের 1-3 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়। এটি কর্নিয়া শুকিয়ে যাওয়া, শরীরকে শীতল করা, ক্যাডেভারিক দাগএবং কঠোর মর্টিস।
কর্নিয়ার শুকিয়ে যাওয়া পুতুলের মেঘ এবং আইরিসের রঙের পরিবর্তনের মাধ্যমে প্রকাশ পায়, যা একটি সাদা ফিল্ম দিয়ে আবৃত দেখা যায় (এই লক্ষণটিকে "হেরিং শাইন" বলা হয়)। এছাড়াও, একটি "বিড়ালের ছাত্র" এর লক্ষণ রয়েছে - সামান্য সংকোচন সহ চোখের গোলাছাত্র একটি চেরা মধ্যে সঙ্কুচিত হয়.

শরীর ঘরের তাপমাত্রায় প্রতি ঘন্টায় এক ডিগ্রী হারে শীতল হয়, তবে শীতল ঘরে প্রক্রিয়াটি দ্রুত ঘটে।

মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের অধীনে রক্তের পোস্টমর্টেম পুনর্বণ্টনের কারণে ক্যাডেভারিক দাগ তৈরি হয়। প্রথম দাগগুলি নীচে থেকে ঘাড়ে পাওয়া যেতে পারে (পেছনে যদি দেহটি পড়ে থাকে এবং সামনের দিকে যদি ব্যক্তিটি পেটে শুয়ে মারা যায়)।

কঠোর মর্টিস চোয়ালের পেশীতে শুরু হয় এবং পরবর্তীকালে সারা শরীরে উপরে থেকে নিচ পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে।

এইভাবে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের নিয়মগুলির জন্য ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে ব্যবস্থা গ্রহণের তাত্ক্ষণিক সূচনা প্রয়োজন। একমাত্র ব্যতিক্রম হল সেই সব ক্ষেত্রে যখন রোগীকে জীবনে ফিরিয়ে আনার অসম্ভবতা স্পষ্ট (দৃশ্যমান আঘাতগুলি জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, নথিভুক্ত অপূরণীয় অবক্ষয়জনিত ক্ষত যা গুরুতর কারণে সৃষ্ট। দীর্ঘস্থায়ী রোগ, বা জৈবিক মৃত্যুর উচ্চারিত লক্ষণ)।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের পর্যায় এবং পর্যায়

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের পর্যায় এবং পর্যায়গুলি পুনরুত্থানের পিতৃকর্তা, কার্ডিওপালমোনারি এবং সেরিব্রাল রিসাসিটেশনের প্রথম আন্তর্জাতিক ম্যানুয়ালের লেখক, পিটসবার্গ বিশ্ববিদ্যালয়ের ডাক্তার পিটার সাফার দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।
আজ আন্তর্জাতিক মানকার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের তিনটি পর্যায় রয়েছে, যার প্রতিটিতে তিনটি ধাপ রয়েছে।

প্রথম পর্যায়ে, সংক্ষেপে, প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি পুনরুত্থান এবং নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে: শ্বাসনালীর গতিশীলতা নিশ্চিত করা, কৃত্রিম শ্বাসএবং বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ।

এই পর্যায়ের মূল লক্ষ্য: জরুরী নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে জৈবিক মৃত্যুর প্রতিরোধ অক্সিজেন অনাহার. অতএব, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম মৌলিক পর্যায় বলা হয় বেঁচে থাকার মৌলিক চাহিদা .

দ্বিতীয় পর্যায়রিসাসিটেটরদের একটি বিশেষ দল দ্বারা পরিচালিত হয় এবং এতে ড্রাগ থেরাপি, ইসিজি পর্যবেক্ষণ এবং ডিফিব্রিলেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

এই পর্যায় বলা হয় আরও জীবন সমর্থন , যেহেতু চিকিত্সকরা স্বতঃস্ফূর্ত সঞ্চালন অর্জনের কাজটি নির্ধারণ করেন।

তৃতীয় পর্যায়বিশেষ নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে একচেটিয়াভাবে সঞ্চালিত হয়, তাই এটি বলা হয় দীর্ঘমেয়াদী জীবন সমর্থন . এর চূড়ান্ত লক্ষ্য: শরীরের সমস্ত ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করা।

এই পর্যায়ে, রোগীর একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা হয়, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ নির্ধারণ করা হয় এবং ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থা দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন করা হয়। তারা সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের পুনর্বাসনের লক্ষ্যে চিকিত্সা ব্যবস্থা গ্রহণ করে এবং সম্পূর্ণ মানসিক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করে।

সুতরাং, প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কারণ নির্ধারণের সাথে জড়িত নয়। এর কৌশল অত্যন্ত একীভূত, এবং এর আত্তীকরণ পদ্ধতিগত কৌশলপেশাদার শিক্ষা নির্বিশেষে সকলের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সঞ্চালনের জন্য অ্যালগরিদম

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করার জন্য অ্যালগরিদম আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। এটি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন প্রদানের সমস্ত পর্যায়ে এবং পর্যায়গুলিতে পুনর্বাসনকারীদের কাজের ধারাবাহিকতা প্রদান করে। এই কারণে, অ্যালগরিদম বলা হয় জীবনের শৃঙ্খল.

অ্যালগরিদম অনুসারে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের মূল নীতি: একটি বিশেষ দলের প্রাথমিক বিজ্ঞপ্তি এবং পরবর্তী জীবন সমর্থনের পর্যায়ে দ্রুত স্থানান্তর।

এইভাবে, ড্রাগ থেরাপি, ডিফিব্রিলেশন এবং ইসিজি পর্যবেক্ষণ যতটা সম্ভব সম্ভব করা উচিত। প্রথম তারিখ. অতএব, বিশেষায়িত চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করা হল প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রথম অগ্রাধিকার।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের নিয়ম

যদি দেয়ালের বাইরে সাহায্য দেওয়া হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, প্রথমত, রোগী এবং পুনর্বাসনকারীর জন্য জায়গাটির নিরাপত্তা মূল্যায়ন করা উচিত। প্রয়োজনে রোগীকে সরানো হয়।

ক্লিনিকাল মৃত্যুর হুমকির সামান্যতম সন্দেহে (কোলাহল, বিরল বা অনিয়মিত শ্বাস, বিভ্রান্তি, ফ্যাকাশে, ইত্যাদি), আপনাকে সাহায্যের জন্য কল করতে হবে। সিপিআর প্রোটোকলের জন্য "অনেক হাত" প্রয়োজন, তাই একাধিক লোক জড়িত থাকার ফলে সময় বাঁচবে, প্রাথমিক যত্নের দক্ষতা বৃদ্ধি পাবে এবং সেইজন্য সাফল্যের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পাবে।

যেহেতু ক্লিনিকাল মৃত্যু নির্ণয় করতে হবে যত দ্রুত সম্ভব, আপনি প্রতিটি আন্দোলন সংরক্ষণ করা উচিত.

প্রথমত, একজনের চেতনা পরীক্ষা করা উচিত। কলের কোন সাড়া না থাকলে এবং সুস্থতার বিষয়ে প্রশ্ন না থাকলে, রোগীর কাঁধে সামান্য ঝাঁকুনি হতে পারে (সন্দেহজনক মেরুদণ্ডের আঘাতের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতা প্রয়োজন)। আপনি যদি প্রশ্নের উত্তর পেতে না পারেন তবে আপনার আঙ্গুল দিয়ে এটি শক্তভাবে চেপে ধরতে হবে। পেরেক ফ্যালানক্সশিকার.

চেতনার অনুপস্থিতিতে, অবিলম্বে যোগ্য চিকিৎসা সহায়তা কল করা প্রয়োজন (প্রাথমিক পরীক্ষায় বাধা না দিয়ে একজন সহকারীর মাধ্যমে এটি করা ভাল)।
ভিকটিম হলে অজ্ঞান, এবং বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় সাড়া দেয় না (হাঁকানো, কাঁপুনি), তাহলে এটি একটি গভীর কোমা বা ক্লিনিকাল মৃত্যু নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, একই সাথে এক হাত দিয়ে চোখ খুলতে হবে এবং আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে হবে এবং অন্যটি দিয়ে ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি পরীক্ষা করতে হবে।

অচেতন ব্যক্তিদের মধ্যে, হৃদস্পন্দনের একটি উচ্চারিত ধীরগতি সম্ভব, তাই আপনার পালস ওয়েভের জন্য কমপক্ষে 5 সেকেন্ড অপেক্ষা করা উচিত। এই সময়ে, আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা হয়। এটি করার জন্য, চোখটি সামান্য খুলুন, পুতুলের প্রস্থের মূল্যায়ন করুন, তারপরে এটি বন্ধ করুন এবং পুতুলের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করে এটি আবার খুলুন। যদি সম্ভব হয়, আলোর উত্সটি ছাত্রের দিকে নির্দেশ করুন এবং প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করুন।

কিছু পদার্থ (মাদক ব্যথানাশক, ওপিয়েটস) দ্বারা বিষাক্ত হলে ছাত্রদের ক্রমাগত সংকুচিত হতে পারে, তাই এই চিহ্নটি পুরোপুরি বিশ্বাস করা যায় না।

হৃদস্পন্দনের উপস্থিতি পরীক্ষা করা প্রায়শই রোগ নির্ণয়কে বিলম্বিত করে, তাই প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য আন্তর্জাতিক সুপারিশগুলি বলে যে যদি পাঁচ সেকেন্ডের মধ্যে একটি নাড়ির তরঙ্গ সনাক্ত না করা হয়, তবে চেতনা এবং শ্বাসের অনুপস্থিতি দ্বারা ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়।

শ্বাসের অনুপস্থিতি নিবন্ধন করতে, তারা এই কৌশলটি ব্যবহার করে: "আমি দেখি, আমি শুনি, আমি অনুভব করি।" বুকের নড়াচড়া এবং পেটের পূর্ববর্তী প্রাচীরের অনুপস্থিতি দৃশ্যতভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, তারপর রোগীর মুখের দিকে বাঁকুন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনার চেষ্টা করুন এবং গাল দিয়ে বাতাসের চলাচল অনুভব করুন। আপনার নাকে এবং মুখে তুলোর উলের টুকরো, একটি আয়না ইত্যাদি লাগিয়ে সময় নষ্ট করা অগ্রহণযোগ্য।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রোটোকল বলে যে অজ্ঞানতা, শ্বাস-প্রশ্বাসের অভাব এবং বড় জাহাজে নাড়ির তরঙ্গের মতো লক্ষণগুলি সনাক্ত করাই ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয় করার জন্য যথেষ্ট।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মাত্র 30-60 সেকেন্ড পরে পিউপিল প্রসারণ দেখা যায়, এবং এই চিহ্নটি ক্লিনিকাল মৃত্যুর দ্বিতীয় মিনিটে সর্বাধিক পৌঁছে যায়, তাই এটি প্রতিষ্ঠা করতে আপনার মূল্যবান সময় নষ্ট করা উচিত নয়।

এইভাবে, প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন পরিচালনার নিয়মগুলি বহিরাগতদের কাছ থেকে সাহায্যের জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অনুরোধের নির্দেশ দেয়, যদি কোনও সন্দেহ থাকে তবে একটি বিশেষ দলকে কল করা। গুরুতর অবস্থায়শিকার, এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনরুত্থান প্রচেষ্টা শুরু.

প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সঞ্চালনের জন্য কৌশল

শ্বাসনালী patency বজায় রাখা
অচেতন অবস্থায়, অরোফ্যারিক্সের পেশীগুলির স্বর হ্রাস পায়, যা জিহ্বা এবং আশেপাশের সাথে স্বরযন্ত্রের প্রবেশদ্বারকে অবরুদ্ধ করে তোলে। নরম কোষ. এছাড়াও, চেতনার অনুপস্থিতিতে, রক্ত, বমি, এবং দাঁত ও দাঁতের টুকরো দিয়ে শ্বাসনালীতে বাধার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

রোগীকে তার পিঠে শক্ত, সমতল পৃষ্ঠে স্থাপন করা উচিত। কাঁধের ব্লেডের নীচে স্ক্র্যাপ সামগ্রী দিয়ে তৈরি কুশন বা মাথাটি উঁচু অবস্থানে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের মান হল ট্রিপল সাফার ম্যানুভার: মাথা পিছনে কাত করা, মুখ খোলা এবং নীচের চোয়ালকে সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া।

মাথাটি পিছনে কাত হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য, একটি হাত মাথার ফ্রন্টো-প্যারিটাল অঞ্চলে রাখা হয় এবং অন্যটি ঘাড়ের নীচে আনা হয় এবং সাবধানে তোলা হয়।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের গুরুতর ক্ষতির সন্দেহ থাকলে (উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, ডুবুরিদের আঘাত, গাড়ি দুর্ঘটনা), মাথা পিছনে কাত করা হয় না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার মাথা বাঁকানো বা পাশে ঘুরানো উচিত নয়। মাথা, বুক এবং ঘাড় একই সমতলে স্থির করা উচিত। মাথা সামান্য প্রসারিত করে, মুখ খোলা এবং নীচের চোয়াল প্রসারিত করে শ্বাসনালীর গতিশীলতা অর্জন করা হয়।

চোয়াল এক্সটেনশন উভয় হাত দিয়ে অর্জন করা হয়। থাম্বগুলি কপাল বা চিবুকের উপর স্থাপন করা হয়, এবং বাকিগুলি নীচের চোয়ালের শাখাটিকে ঢেকে রাখে, এটিকে এগিয়ে নিয়ে যায়। এটি প্রয়োজনীয় যে নীচের দাঁতগুলি উপরের দাঁতগুলির মতো একই স্তরে বা তাদের সামনে সামান্য।

চোয়াল এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে রোগীর মুখ সাধারণত সামান্য খোলা হবে। প্রথম এবং দ্বিতীয় আঙ্গুলের একটি ক্রস-আকৃতির সন্নিবেশ ব্যবহার করে মুখের অতিরিক্ত খোলা এক হাত দিয়ে অর্জন করা হয়। তর্জনীটি শিকারের মুখের কোণে ঢোকানো হয় এবং চাপ দেওয়া হয় ওপরের দাঁত, তারপর আপনার বুড়ো আঙুল দিয়ে নীচের দাঁতের বিপরীতে টিপুন। চোয়াল শক্ত করার ক্ষেত্রে, তর্জনীদাঁতের পিছনে মুখের কোণ থেকে ঢোকানো, এবং অন্য হাত দিয়ে রোগীর কপালে চাপা।

সাফারের ট্রিপল ডোজ মৌখিক গহ্বরের পরীক্ষার মাধ্যমে সম্পন্ন হয়। একটি ন্যাপকিনে মোড়ানো তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুল ব্যবহার করে, মুখ থেকে বমি, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা, দাঁতের টুকরো, দাঁতের টুকরো এবং অন্যান্য বিদেশী জিনিসগুলি সরানো হয়। এটি শক্তভাবে ফিটিং ডেনচার অপসারণ করার সুপারিশ করা হয় না।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল
কখনও কখনও শ্বাসনালী সুরক্ষিত হওয়ার পরে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়। যদি এটি না ঘটে তবে মুখ থেকে মুখের পদ্ধতি ব্যবহার করে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচলের দিকে এগিয়ে যান।

শিকারের মুখ রুমাল বা রুমাল দিয়ে ঢেকে রাখুন। রিসাসিটেটরটি রোগীর পাশে অবস্থান করে, সে ঘাড়ের নীচে এক হাত রাখে এবং কিছুটা তুলে নেয়, অন্যটি কপালে রাখে, মাথাটি পিছনে কাত করার চেষ্টা করে, একই হাতের আঙ্গুল দিয়ে শিকারের নাক চিমটি দেয় এবং তারপর, একটি গভীর শ্বাস গ্রহণ, শিকারের মুখের মধ্যে exhales. পদ্ধতির কার্যকারিতা বুকে ভ্রমণ দ্বারা বিচার করা হয়।

শিশুদের প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শৈশবমুখ থেকে মুখ এবং নাক পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত. শিশুর মাথা পিছনে নিক্ষেপ করা হয়, তারপর রিসাসিটেটর তার মুখ দিয়ে শিশুর মুখ এবং নাক ঢেকে দেয় এবং শ্বাস ছাড়ে। নবজাতকদের মধ্যে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করার সময়, মনে রাখবেন যে জোয়ারের পরিমাণ 30 মিলি।

মুখ থেকে নাক পদ্ধতিটি ঠোঁট, উপরের এবং নীচের চোয়ালে আঘাত, মুখ খুলতে অক্ষমতা এবং জলে পুনরুত্থানের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। প্রথমত, তারা এক হাত দিয়ে শিকারের কপালে চাপ দেয় এবং অন্যটি দিয়ে তারা নীচের চোয়ালকে ধাক্কা দেয়, যখন মুখ বন্ধ হয়ে যায়। তারপর রোগীর নাক দিয়ে শ্বাস ছাড়ুন।

প্রতিটি ইনহেলেশনে 1 সেকেন্ডের বেশি সময় নেওয়া উচিত নয়, তারপরে আপনার বুকের ড্রপ না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত এবং শিকারের ফুসফুসে আরেকটি শ্বাস নেওয়া উচিত। দুটি ইনজেকশনের একটি সিরিজের পরে, তারা বুকের সংকোচনের দিকে এগিয়ে যায় (বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ)।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি শ্বাসনালী থেকে রক্তের উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং শিকারের পেটে বায়ু প্রবেশের পর্যায়ে ঘটে।
রোগীর ফুসফুসে রক্ত ​​​​প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য, মৌখিক গহ্বরের ধ্রুবক পায়খানা করা প্রয়োজন।

যখন বায়ু পেটে প্রবেশ করে, তখন এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে একটি প্রোট্রুশন পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে রোগীর মাথা এবং কাঁধকে পাশে ঘুরিয়ে ফোলা জায়গাটিতে আলতো করে চাপ দিতে হবে।

পেটে বায়ু প্রবেশ করা রোধ করার মধ্যে রয়েছে পর্যাপ্ত শ্বাসনালীর পেটেন্সি নিশ্চিত করা। এছাড়াও, বুকের কম্প্রেশন করার সময় আপনার বাতাস শ্বাস নেওয়া এড়ানো উচিত।

বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ
বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের কার্যকারিতার জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত হ'ল একটি শক্ত, সমতল পৃষ্ঠে শিকারের অবস্থান। রিসাসিটেটর রোগীর উভয় পাশে থাকতে পারে। হাতের তালুগুলি একটির উপরে আরেকটি স্থাপন করা হয় এবং স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে (জিফয়েড প্রক্রিয়ার সংযুক্তির উপরে দুটি অনুপ্রস্থ আঙ্গুল) স্থাপন করা হয়।

তালুর প্রক্সিমাল (কারপাল) অংশ দিয়ে স্টার্নামের উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, যখন আঙ্গুলগুলি উপরে উঠে যায় - এই অবস্থানটি পাঁজরের ফাটল এড়াতে সহায়তা করে। রিসাসিটেটরের কাঁধ শিকারের স্টার্নামের সমান্তরাল হওয়া উচিত। বুক কম্প্রেশন করার সময়, অংশটি ব্যবহার করার জন্য কনুই বাঁকবেন না নিজের ওজন. সংকোচন একটি দ্রুত, অনলস আন্দোলনের সাথে সঞ্চালিত হয়, বুকের স্থানচ্যুতি 5 সেন্টিমিটারে পৌঁছানো উচিত। শিথিলকরণের সময়কাল প্রায় কম্প্রেশন সময়ের সমান, এবং পুরো চক্রটি এক সেকেন্ডের চেয়ে একটু কম স্থায়ী হওয়া উচিত। 30টি চক্রের পরে, 2টি শ্বাস নিন, তারপরে বুকের সংকোচন চক্রের একটি নতুন সিরিজ শুরু করুন। এই ক্ষেত্রে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কৌশলটি প্রতি মিনিটে প্রায় 80 কম্প্রেশন রেট প্রদান করে।

10 বছরের কম বয়সী শিশুদের কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনে প্রতি মিনিটে 100 কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সিতে বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ অন্তর্ভুক্ত থাকে। সংকোচন এক হাত দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যখন মেরুদণ্ডের সাথে সম্পর্কিত বুকের সর্বোত্তম স্থানচ্যুতি 3-4 সেমি।
শিশুদের জন্য, বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ ডান হাতের তর্জনী এবং মধ্যম আঙুল দিয়ে সঞ্চালিত হয়। নবজাতকের কার্ডিওপালমোনারি পুনরুত্থান প্রতি মিনিটে 120 বীট প্রদান করা উচিত।

অধিকাংশ সাধারণ জটিলতাবন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের পর্যায়ে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন: পাঁজরের ফাটল, স্টার্নাম, লিভার ফেটে যাওয়া, হার্টের আঘাত, পাঁজরের টুকরোগুলির কারণে ফুসফুসের আঘাত।

প্রায়শই, পুনরুদ্ধারকারীর হাতের ভুল অবস্থানের কারণে আঘাতগুলি ঘটে। সুতরাং, যদি হাতগুলি খুব উঁচুতে রাখা হয়, স্টার্নামের একটি ফাটল দেখা দেয়, যদি বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়, একটি পাঁজর ফ্র্যাকচার এবং ধ্বংসাবশেষ থেকে ফুসফুসে আঘাত ঘটে এবং যদি ডানদিকে স্থানান্তরিত হয় তবে লিভার ফেটে যেতে পারে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জটিলতা প্রতিরোধের মধ্যে কম্প্রেশন ফোর্স এবং বুকের প্রাচীরের স্থিতিস্থাপকতার মধ্যে সম্পর্ক পর্যবেক্ষণ করাও অন্তর্ভুক্ত থাকে যাতে বল অতিরিক্ত না হয়।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার মানদণ্ড

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময়, শিকারের অবস্থার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার জন্য প্রধান মানদণ্ড:

• ত্বকের রঙ এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির উন্নতি (ত্বকের ফ্যাকাশে এবং সায়ানোসিস হ্রাস, গোলাপী ঠোঁটের চেহারা);
• ছাত্রদের সংকোচন;
• আলোতে pupillary প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার;
• প্রধান এবং তারপর পেরিফেরাল জাহাজে পালস তরঙ্গ (আপনি কব্জিতে রেডিয়াল ধমনীতে একটি দুর্বল পালস তরঙ্গ অনুভব করতে পারেন);
• রক্তচাপ 60-80 mmHg;
• শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের চেহারা।

যদি ধমনীতে একটি স্বতন্ত্র স্পন্দন দেখা যায়, তবে বুকের সংকোচন বন্ধ করা হয় এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত কৃত্রিম বায়ুচলাচল অব্যাহত থাকে।

কার্যকর কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের লক্ষণগুলির অভাবের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল:

• রোগী একটি নরম পৃষ্ঠে অবস্থিত;
• কম্প্রেশন সময় ভুল হাত অবস্থান;
• অপর্যাপ্ত বুকে সংকোচন (5 সেন্টিমিটারের কম);
• ফুসফুসের অকার্যকর বায়ুচলাচল (বুকে ভ্রমণ এবং নিষ্ক্রিয় নিঃশ্বাসের উপস্থিতি দ্বারা পরীক্ষা করা হয়);
• বিলম্বিত পুনরুত্থান বা 5-10 সেকেন্ডের বেশি বিরতি।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতার কোন লক্ষণ না থাকলে, এর বাস্তবায়নের সঠিকতা পরীক্ষা করা হয় এবং উদ্ধার ব্যবস্থা অব্যাহত রাখা হয়। যদি, সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, পুনরুত্থান প্রচেষ্টা শুরু হওয়ার 30 মিনিট পরে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের লক্ষণগুলি উপস্থিত না হয়, তবে উদ্ধার ব্যবস্থা বন্ধ করা হয়। প্রাথমিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন বন্ধের মুহূর্তটি রোগীর মৃত্যুর মুহূর্ত হিসাবে রেকর্ড করা হয়। ব্যবহার করার আগে, আপনি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল বিভিন্ন শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতার জন্য ব্যবহৃত হয়, সেইসাথে ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায়, এটি যে কারণটি ঘটায় তা নির্বিশেষে। 16-18% অক্সিজেন ধারণ করে শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ু একটি পর্যাপ্ত পুনরুত্থান গ্যাস, তবে শর্ত থাকে যে আক্রান্ত ব্যক্তির ফুসফুস স্বাভাবিক থাকে এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালনকারী পুনরুত্থানকারী শ্বাস-প্রশ্বাসের স্বাভাবিক আয়তনের 2 গুণ ব্যবহার করে।

এই ক্ষেত্রে, ধমনী রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন স্বাভাবিকের প্রায় 80-90% পৌঁছতে পারে, যা একটি কার্যকর অবস্থায় মস্তিষ্ক বজায় রাখার জন্য শর্ত তৈরি করবে। অতএব, জরুরী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল কখনই দেরি করা উচিত নয়। বায়ুচলাচল বিভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত হয়:

একটি এডিআর (ম্যানুয়াল শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্রপাতি) ব্যবহার করে, যা রেসকিউ কিটগুলিতে অবস্থিত এবং ইতিমধ্যে চালু করা বায়ু নালীর পটভূমিতে, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল খুব সফল হতে পারে; উপরন্তু, ডিভাইসটি নিজেই একটি নন-রিভার্সিবল ভালভ দিয়ে সজ্জিত, যা শুধুমাত্র পরিবেষ্টিত বাতাসকে চুষে নেওয়ার অনুমতি দেয় (যেখানে অক্সিজেনের শতাংশ, যেমন উপরে উল্লেখ করা হয়েছে, নিঃশ্বাসের বাতাসের তুলনায় অনেক বেশি), এবং একটি অক্সিজেন সংযোগ এছাড়াও ADR এর জন্য প্রদান করা হয়েছে, যা এই পদ্ধতির কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে (চিত্র 34);

"মুখ থেকে মুখ" পদ্ধতি ("মুখ থেকে মুখ") বাস্তব পরিস্থিতিতে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালনের সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি;

"মুখ থেকে নাক" পদ্ধতি ব্যবহার করা - যদি কোনও কারণে পূর্ববর্তী পদ্ধতিটি অকার্যকর হয়ে যায় বা এটির বাস্তবায়ন অসম্ভব হয় (উদাহরণস্বরূপ, শিকারের চোয়াল শক্তভাবে চেপে রাখা হয়), এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা যেতে পারে (চিত্র 35), যদিও এই বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সফল বাস্তবায়ন প্রতিরোধ করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি সাধারণ সর্দি;

ছোট শিশুদের মধ্যে, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এই উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, যেমন ছোট শিকারের মুখ এবং নাকে একযোগে ইনসফলেশন সঞ্চালিত হয় (চিত্র 36)।

"মুখ থেকে মুখ" পদ্ধতি ব্যবহার করে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালনের জন্য, শিকারের মাথার পাশে নিজেকে কিছুটা স্থাপন করা প্রয়োজন, উপরের পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি ব্যবহার করে তার মাথাটি পিছনে কাত করুন, নাকের ডানা চিমটি করুন (একটি শক্ততা তৈরি করতে), শ্বাস নিন। স্বাভাবিকের চেয়ে গভীর এবং, শিকারের অর্ধ-খোলা মুখে শক্তভাবে আপনার মুখ টিপে, তার শ্বাসনালীতে জোরে জোরে শ্বাস ছাড়ুন, একই সাথে বুকের উত্থান নিয়ন্ত্রণ করুন।

তারপরে আপনার মাথাটি পিছনের দিকে কাত রেখে আপনাকে কিছুটা পিছনে টানতে হবে এবং প্যাসিভ শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়ার অনুমতি দিতে হবে, যার সময়কাল শ্বাস নেওয়ার চেয়ে প্রায় দ্বিগুণ হওয়া উচিত। যত তাড়াতাড়ি বুক ড্রপ এবং তার আসল অবস্থানে ফিরে, চক্র পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

প্রতিটি ক্রিয়ার মতো, বায়ুচলাচলের নিজস্ব পরামিতি রয়েছে ( প্রযুক্তিগত বিবরণ, যা কৃত্রিম বায়ুচলাচল যথাসম্ভব কার্যকর হওয়ার জন্য অনুসরণ করা আবশ্যক। এগুলি অবশ্যই শিকারের উচ্চতা এবং বয়সের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, তবে সঠিকভাবে সঞ্চালিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রধান মানদণ্ড হ'ল "শ্বাস নেওয়ার সময়" বুকের উত্থান।

ফুসফুসে বাতাসের অত্যধিক (ভুল) ইনজেকশনের সাথে সাথে মাথার অপর্যাপ্ত কাত হওয়ার সাথে, এটি পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে পেটের অম্লীয় উপাদানগুলি শিকারের শ্বাসতন্ত্র এবং ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে (এবং এটি হতে পারে ফুসফুসের টিস্যু ধ্বংসের জন্য)।

অতএব, যদি যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়, বুক বাড়ানোর পরিবর্তে, শিকারের পেট (পেট, বিশেষত) ফুলে যায়, তবে নিম্নলিখিতগুলি করা প্রয়োজন: শিকারটিকে তার দিকে ঘুরিয়ে, পুনরুদ্ধারকারীর থেকে দূরে মুখ করে এবং তার পেটে বেশ কয়েকটি চাপ দিন। বার বার মুষ্টি বা তার তালুর গোড়ালি দিয়ে পেট থেকে বাতাস অপসারণ করতে হবে (চিত্র 37), এই ক্ষেত্রে আপনাকে মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করার জন্য প্রস্তুত করতে হবে এবং তারপরে অবিলম্বে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যেতে হবে (চিত্র 38)।

নিয়ম সি - বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ - 1960 সালে বিকশিত হয়েছিল, যখন কোভেনহোকেন বর্ণনা করেছিলেন এবং বৈজ্ঞানিকভাবে পুনরুজ্জীবনের এই পদ্ধতির উচ্চ কার্যকারিতা প্রমাণ করেছিলেন (আদর্শের 40% এরও বেশি)। তদুপরি, যে কোনও বিচ্যুতি, যার কারণ পদ্ধতির প্রযুক্তিগতভাবে ভুল প্রয়োগ হতে পারে, পুরো পুনরুত্থানের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, একটি প্রতিকূল ফলাফলের দিকে নিয়ে যায় এবং শেষ পর্যন্ত শিকারের মৃত্যু ঘটে। সফল পুনরুজ্জীবনের জন্য সঠিক NMS কৌশল অপরিহার্য। NMS এর উদ্দেশ্য হল ভিকটিম এর স্টারনামকে এমনভাবে সংকুচিত করা যাতে নিম্নলিখিত দুটি প্রক্রিয়া "কাজ" করে:

হৃৎপিণ্ডের পেশীতে সরাসরি চাপ; সাধারণ ইন্ট্রাথোরাসিক চাপে পরিবর্তন (বৃদ্ধি), তথাকথিত "থোরাসিক পাম্প" (চিত্র 39)। অতএব, সফলভাবে এনএমএস সম্পাদনের জন্য, শিকারকে অবশ্যই একটি শক্ত, সমতল পৃষ্ঠে শুইয়ে দিতে হবে এবং বছরের সময় এবং তার লিঙ্গ নির্বিশেষে, মাথা-ঘাড়-বুকের ব্লকটি পোশাক থেকে মুক্ত রাখতে হবে, এবং কোমর বা ট্রাউজার বেল্ট। unfastened করা আবশ্যক। এনএমএস চলাকালীন চাপ একটি কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত জায়গায় (চিত্র 41, 43) তালুর গোড়া (চিত্র 40) দিয়ে প্রয়োগ করা হয়। তালুর ভিত্তিটি একটি কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত স্থানে স্টার্নামের অক্ষের সাথে লম্বভাবে সেট করা হয়েছে, যা বাস্তব অবস্থায় নিম্নলিখিত উপায়ে পাওয়া যেতে পারে:

জিফয়েড প্রক্রিয়ার উপরে দ্বিতীয় আঙুলের প্রান্ত বরাবর (স্টেরনামের নীচের অংশ) (চিত্র 42); আপনার হাতের তালু দিয়ে আপনার বুকে আঁকড়ে ধরুন (যদি শিকার একজন পুরুষ বা যুবতী হয়) এবং আপনার হাত "প্রসারিত" করুন, যেমন হাত বাড়ান, যখন তালুর গোড়া সঠিকভাবে নির্বাচিত স্থানে অবস্থিত হবে (চিত্র 44)।

দ্বিতীয় হাতটি প্রথমটির উপরে রাখা হয় হয় সমান্তরাল, অথবা লম্ব (চিত্র 45), অথবা উভয় হাতের আঙ্গুলগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত এবং কঠিন খাঁচা থেকে দূরে টেনে নেওয়া হয় (চিত্র 45)।

আপনার শরীরের ওজনের সাথে চাপ প্রয়োগ করা উচিত, শিকারের উপর সামান্য ঝুঁকে, আপনার বাহুগুলি কনুইয়ের জয়েন্টগুলিতে সোজা করে, যখন নীচের হাতের আঙ্গুলগুলি কোনও অবস্থাতেই বুকে স্পর্শ না করে (চিত্র 46)।

NMS শুরু হয় স্টার্নামের ধাক্কার মতো কম্প্রেশন এবং মেরুদণ্ডের দিকে তার স্থানচ্যুতি (প্রায় 0.5 সেকেন্ড স্থায়ী হয়) এবং বাহু দ্রুত শিথিল হয়ে যায়, যখন বাহুগুলি স্টার্নাম থেকে আসে না (চিত্র 39, 44, 45)। যদি বয়ঃসন্ধিকালের উপর এনএমএস করার প্রয়োজন হয়, তবে এক হাত দিয়ে চাপ প্রয়োগ করা হয়, যা প্রাপ্তবয়স্ক শিকারের জন্য ঠিক একইভাবে ইনস্টল করা হয় (চিত্র 47)।

ছোট বাচ্চাদের জন্য বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ পুনরুদ্ধারকারীর দুটি আঙ্গুল দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যা শিকারের স্টার্নামে অবস্থিত: স্তনবৃন্তের সাথে সংযোগকারী একটি কাল্পনিক রেখা বরাবর তিনটি আঙ্গুল রাখুন, তারপর এই রেখা বরাবর অবস্থিত আঙুলটি উত্থাপিত হয় এবং অন্য দুটি NMS (চিত্র 48) এর জন্য সঠিকভাবে নির্বাচিত স্থানে স্থাপন করা হয়।

সারণী 1 এ উপস্থাপিত NMS-এর জন্য পরামিতি রয়েছে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে NMS চলাকালীন হৃদপিণ্ডের পেশীর পর্যাপ্ত সংকোচনের জন্য চাপ দেওয়ার শক্তি, বাস্তব অবস্থায়, শুধুমাত্র স্টার্নামের স্থানচ্যুতি ("পঞ্চিং") এর গভীরতা দ্বারা পরিমাপ করা যেতে পারে। অত্যধিক শক্তির ফলে পাঁজর এবং/অথবা স্টার্নামের একাধিক ফ্র্যাকচার হতে পারে, যার ফলে বুকের অঙ্গগুলির ক্ষতি হতে পারে।

এটি ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল এবং বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সংমিশ্রণ যা সিপিআর নিজেই গঠন করে এবং যদি সঠিকভাবে ব্যবহার করা হয় তবে একজন ক্লিনিকাল মৃত্যুর অবস্থায় থাকা একজন শিকারকে পুনরুজ্জীবিত করার সাফল্যের উপর নির্ভর করতে পারে।

পুনরুত্থান এক বা দুই প্রশিক্ষিত ব্যক্তি দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে - পুনরুত্থানকারীরা। তদনুসারে, পুনরুত্থানের দুটি পদ্ধতি রয়েছে:

1. যদি শুধুমাত্র একটি রিসাসিটেটর থাকে: 15 টি প্রেসের জন্য 2টি শ্বাস নেওয়া হয় (2 IVL: 15 NMS) - রিসাসিটেটর শিকারের মাথাটি পিছনে ফেলে দেয়, নাকের ডানা চিমটি করে এবং প্রথমে একটি তৈরি করে এবং তারপরে, কঠিন খাঁচাটি ওঠার এবং পড়ে যাওয়ার পরে, বাতাসের দ্বিতীয় আঘাত। শিকারের শ্বাস নালীর মধ্যে; এর পরে, হাতগুলি সঠিকভাবে স্থাপন করার পরে, তিনি উপরের পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করে শিকারের স্টারনামে 15 টি চাপ দেন। তারপর চক্র পুনরাবৃত্তি (চিত্র 50)।

ন্যায্যভাবে, এটি উল্লেখ করা উচিত যে গত দশকে, পুনরুত্থানকারীরা (পুনরুত্থান বিশেষজ্ঞ) NMS এর ক্লাসিক পারফরম্যান্স (এক চক্রে 15 টি প্রেস) ছাড়াও 15 টি প্রেস বা 20 টি প্রেস করার প্রস্তাব দিয়েছেন; যা, তাদের মতে, সাধারণভাবে পুনরুত্থানের কার্যকারিতা হ্রাস করে না। অতএব, একটি পুনরুদ্ধারকারীর কর্মের সূত্রটি এইরকম দেখতে পারে: 2 যান্ত্রিক বায়ুচলাচল: 20 (15) NMS, যা একটি ত্রুটি হবে না।

পুনরুত্থানের সময়, যদি সম্ভব হয়, শিকারের মাথা ক্রমাগত পিছনে কাত করা উচিত, যার জন্য একটি উন্নত কুশন (একটি হেডড্রেস, পোশাকের গুটানো জিনিস, একটি কম্বল ইত্যাদি) তার ঘাড় বা কাঁধের নীচে রাখা উচিত। প্রতি 1-2 মিনিটে (10টি চক্রের পরে ধরে নেওয়া), কার্যকর পুনরুত্থানের লক্ষণগুলির পাশাপাশি স্বাধীন হৃৎপিণ্ড এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পুনরায় শুরু করার জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

একটি শিশুর জন্য পুনরুজ্জীবিত করার সময় কর্মের স্কিমটি উপরের থেকে মৌলিকভাবে আলাদা হবে না। এখানে যা গুরুত্বপূর্ণ তা হল পুনরুত্থান পরামিতিগুলির কঠোর আনুগত্য এবং খুব সতর্কতা এবং সতর্ক মনোভাবছোট শিকারের কাছে।

পুনরুত্থান ক্রিয়া সম্পাদন করার সময় (চিত্র 51), শিশুর মাথা যতটা সম্ভব পিছনে কাত হয় না, বুকের উত্থানের দ্বারা পরিচালিত হয়; বায়ু প্রবাহ, যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, একই সাথে মুখ এবং নাক উভয়ই সঞ্চালিত হয়; দুই আঙুল দিয়ে চাপ প্রয়োগ করা হয়, উপরে উল্লিখিত পরামিতি অনুসারে, যার কার্যকারিতা স্টার্নামে চাপ দেওয়ার মুহূর্তে ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে একটি পালস ইমপালসের উপস্থিতি দ্বারা নিরীক্ষণ করা যেতে পারে (চিত্র 52)।

2. যদি দুটি রিসাসিটেটর থাকে: 5 টি ক্লিকের জন্য 1টি শ্বাস নেওয়া হয় (1 IVL: 5 NMS) - IVL সম্পাদনকারী রিসাসিটেটর শিকারের মাথা পিছনে কাত করে, নাকের ডানা চিমটি করে এবং হাতের বুড়ো আঙুলটি ভিকটিমটির ঘাড়ের নীচে অবস্থানের জায়গায় রাখে। ক্যারোটিড ধমনীতে পালস (সঠিক এক্সিকিউশন প্রেসগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে), এবং এই অবস্থানে পুরো পুনরুত্থানের সময় মাথাটি রাখা হয়।

এনএমএস সম্পাদনকারী রিসাসিটেটর, উভয় হাতের তালুর ভিত্তিগুলি সঠিকভাবে শিকারের স্টারনামের উপর স্থাপন করে, সেগুলিকে আর বুক থেকে সরিয়ে নেয় না: নীচের হাতের তালুর গোড়া, যান্ত্রিক কাজ করার সময় কঠিন খাঁচাটিকে হালকাভাবে স্পর্শ করে। বায়ুচলাচল, এটি সঙ্গে বৃদ্ধি.

শ্বাস নেওয়ার সময় চাপ প্রয়োগ না করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ফুসফুসের ছোট জাহাজের ক্ষতি করতে পারে। এনএমএস সম্পাদনকারী ব্যক্তির আদেশ দ্বারা দুটি পুনরুত্থানকারীর ক্রিয়াগুলির সমন্বয় সাধন করা যেতে পারে - তিনি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালনের মধ্যে তার চাপের সংখ্যা উচ্চস্বরে গণনা করেন; পঞ্চম গণনাটিকে "ইনহেল" কমান্ড দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা যেতে পারে, যার ফলে সিপিআর কমপ্লেক্সকে ক্রমানুসারে সম্পাদনকারী দুটি পুনরুদ্ধারকারীর সমন্বিত কাজ নিশ্চিত করা যায় (চিত্র 53)। যদি তিনজন প্রশিক্ষিত উদ্ধারকারী (পুনরুত্থানকারী) থাকে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে শিকারের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলবে, এই ক্ষেত্রে পুনরুত্থান মোডের নিজস্ব কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই বৈশিষ্ট্যগুলি বাস্তব অবস্থায় বাস্তবায়িত হয় "কাউন্টারপালসেশন পদ্ধতি" ব্যবহার করে, যখন তৃতীয় পুনরুদ্ধারকারী, শিকারের পায়ে একটি সামান্য উঁচু অবস্থান প্রদান করে (হার্টে ভাল রক্ত ​​​​প্রবাহের জন্য), চাপ প্রয়োগ করে (একটি মুষ্টি বা গোড়ালি দিয়ে) ক্রমানুসারে স্বাভাবিক এনএমএস সম্পাদনকারী পুনরুজ্জীবিতকারীর কর্মের বিপরীতে শিকারের পেটে (চিত্র 54, 55)। অতিরিক্ত চাপের সাথে (ভুক্তভোগীর পেটে), রক্ত ​​দ্রুত হার্টে প্রবাহিত হয়, এর ভেন্ট্রিকলগুলি দ্রুত পূরণের সম্ভাবনা তৈরি করে, যা পূর্বে বর্ণিত পদ্ধতির তুলনায় পুনরুত্থানের এই পদ্ধতির কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

2005 সালের শেষের দিকে, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন নতুন CPR নির্দেশিকা প্রকাশ করে। এই সুপারিশ অনুযায়ী, বড় সংখ্যাস্টার্নামে চাপ দেওয়া আরও কার্যকরভাবে হৃদপিণ্ড এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করে, যা আপনাকে ডিফিব্রিলেশন বা হার্টের ছন্দের স্বতন্ত্র পুনরুদ্ধারের জন্য সময় পেতে দেয়। একজন ব্যক্তির দ্বারা পুনরুত্থানের ব্যবস্থা নেওয়ার সময়, বিশেষজ্ঞরা প্রতি 15 এনএমএসে 2টি ভেন্টিলেটরের অনুপাতের পরিবর্তে 30 এনএমএস প্রতি 2টি ভেন্টিলেটর ব্যবহার করার পরামর্শ দেন, যা দীর্ঘদিন ধরে ব্যবহৃত হচ্ছে। সম্ভবত এই মানগুলি শীঘ্রই আমাদের দেশে আইনত প্রয়োগ করা হবে।

আমি আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিশদ নোট করতে চাই: যদি কোনও কারণে পুনরুত্থানের সময় যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা উদ্ধারকারীর সুরক্ষা নিশ্চিত না করে, তবে এটি বাদ দেওয়া যেতে পারে, শুধুমাত্র এনএমএস সম্পাদন করে। এই ক্ষেত্রে কার্যকারিতা, অবশ্যই, কিছুটা হ্রাস পাবে, তবে শিকারের এখনও বেঁচে থাকার সুযোগ রয়েছে এবং সেগুলি অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত।

একটি বাস্তব পরিস্থিতিতে পুনরুত্থানের সঠিকতা শুধুমাত্র দ্বারা বিচার করা যেতে পারে বাহ্যিক লক্ষণ, যার উপস্থিতি আমাদের আশা করতে দেয় যে সিপিআর সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয়েছে এবং তাই কার্যকরভাবে।

কার্যকরী পুনরুজ্জীবনের লক্ষণ:

1. যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়, শিকারের বুক উঠে যায় (অতএব, শিকারের শ্বাসনালীটি চলাচলযোগ্য)।

2. চামড়া(বিশেষত মুখ এবং ঘাড়) একটি গোলাপী আভা অর্জন করে (রক্ত, নিঃশ্বাসের বাতাস থেকে অক্সিজেন দিয়ে সমৃদ্ধ, সারা শরীর জুড়ে সঞ্চালিত হতে শুরু করে)।

3. চোখের প্রতিচ্ছবি দেখা দেয় (একটি খুব উত্সাহজনক চিহ্ন, পূর্বে হারিয়ে যাওয়া মস্তিষ্কের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের ইঙ্গিত করে)।

4. স্টার্নামের উপর চাপ দেওয়ার মুহুর্তে ঘাড়ে একটি পালস ইমপালসের উপস্থিতি (উপরে আলোচনা করা হয়েছে, কার্যকারিতার এই চিহ্নটি তখনই নির্ধারণ করা যেতে পারে যখন সিপিআর দুটি রিসাসিটেটর দ্বারা সঞ্চালিত হয়)।

5. স্বাধীন নাড়ি এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের উপস্থিতি (আসলে, এই ক্ষেত্রে পুনরুত্থানের লক্ষ্য অর্জন করা হবে, যার অর্থ হল সিপিআর কমপ্লেক্সটি সময়মত এবং উপযুক্ত পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়েছিল)।

পুনরুত্থান বন্ধ করার শর্তাবলী।

পুনরুত্থানকারীর নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পুনরুত্থান বন্ধ করার আইনি এবং নৈতিক অধিকার রয়েছে:

1. যদি শিকারের একটি স্বাধীন অবিচলিত স্পন্দন এবং স্বাধীন অবিচলিত শ্বাস থাকে (এই ক্ষেত্রে শিকারের সচেতন হওয়ার জন্য অপেক্ষা করা মোটেই প্রয়োজনীয় নয়, তবে তাকে অবশ্যই একটি নিরাপদ অবস্থানে রাখতে হবে)।

2. যোগ্য চিকিৎসা সহায়তার আগমনের পরে - জরুরী চিকিৎসা সেবা, ডাক্তার, ইত্যাদি (তবে এই ক্ষেত্রে হাতে-কলমে যত্নের নীতি অবশ্যই পালন করা উচিত)।

3. যখন জৈবিক মৃত্যুর নির্ভরযোগ্য লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় (এই পরিস্থিতি সম্ভব যদি প্রাথমিক নির্ণয়টি ভুল ছিল, বা শিকারের কোনও গুরুতর অভ্যন্তরীণ আঘাত ছিল, বা পুনরুত্থানের জন্য পরামিতি এবং শর্তগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়নি)।

4. যদি, পুনরুত্থান শুরু হওয়ার 30 মিনিটের পরে, সঠিকভাবে সম্পাদিত ক্রিয়াগুলির সাথে, এর কার্যকারিতার প্রাথমিক লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত না হয়, অন্তত ত্বকের গোলাপী ভাব এবং চোখের প্রতিচ্ছবি দেখা দেয়।

5. যদি আরও পুনরুত্থান ক্রিয়াগুলি পুনরুত্থানকারীর জন্য এবং (বা) অন্যদের জন্য বিপদ জড়িত থাকে।

এখন, এই বরং কঠিন অধ্যায়টি অধ্যয়ন করার পরে, ঘটনাস্থলে প্রথম যোগাযোগের কর্মীদের প্রাথমিক ক্রিয়াকলাপের কিছু ধরণের মূল ক্রম তৈরি করা সম্ভব হয়।