করোনারি ধমনীতে এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ করার জন্য ধমনী অ্যাক্সেস নির্বাচন করার একটি পদ্ধতি। নির্বাচনী করোনারি এনজিওগ্রাফি বা স্টেন্টিং অ্যালেন পরীক্ষার জন্য রেডিয়াল অ্যাক্সেস কিভাবে এটি সঞ্চালিত হয়

একবার একটি শিশুর ডায়াবেটিস ধরা পড়লে, বাবা-মা প্রায়ই এই বিষয়ে তথ্যের জন্য লাইব্রেরিতে যান এবং জটিলতার সম্ভাবনার সম্মুখীন হন। কিছু সময়ের উদ্বেগের পর, বাবা-মা পরবর্তী ধাক্কায় আঘাত পান যখন তারা ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুর পরিসংখ্যান সম্পর্কে জানতে পারেন।

শৈশবে ভাইরাল হেপাটাইটিস

তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি, হেপাটাইটিস বর্ণমালা, যেটিতে ইতিমধ্যেই হেপাটাইটিস ভাইরাস A, B, C, D, E, G অন্তর্ভুক্ত ছিল, দুটি নতুন DNA-যুক্ত ভাইরাস, TT এবং SEN দিয়ে পুনরায় পূরণ করা হয়েছে। আমরা জানি যে হেপাটাইটিস এ এবং হেপাটাইটিস ই হয় না দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসএবং হেপাটাইটিস জি এবং টিটি ভাইরাসগুলি সম্ভবত "নিরীহ দর্শক" যা উল্লম্বভাবে প্রেরণ করা হয় এবং লিভারকে প্রভাবিত করে না।

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার জন্য ব্যবস্থা

শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সা করার সময়, এটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন গুরুত্বপূর্ণ কারণসন্তানের চিকিৎসা ইতিহাসে; মধ্যে ভাল সম্পর্ক স্থাপন মেডিকেল অফিসারএবং শিশু-পরিবার প্রস্তাবিত চিকিত্সা সঠিকভাবে বাস্তবায়ন করতে; উভয় পক্ষের অনেক ধৈর্য বারবার গ্যারান্টি সহ যে পরিস্থিতি ধীরে ধীরে উন্নতি হবে, এবং ক্ষেত্রে সাহস সম্ভাব্য relapses, - কোষ্ঠকাঠিন্যে ভুগছেন এমন শিশুদের চিকিত্সার সর্বোত্তম উপায় গঠন করে।

বিজ্ঞানীদের গবেষণার ফলাফলগুলি ডায়াবেটিস চিকিত্সা সম্পর্কে অনুমানকে চ্যালেঞ্জ করে

দশ বছরের গবেষণার ফলাফলগুলি অবিসংবাদিতভাবে প্রমাণ করেছে যে ঘন ঘন স্ব-নিরীক্ষণ এবং স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখা ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। দেরী জটিলতাকারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস, এবং তাদের তীব্রতা হ্রাস.

নিতম্বের জয়েন্টগুলির প্রতিবন্ধী গঠন সহ শিশুদের মধ্যে রিকেটের প্রকাশ

পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিস্ট এবং ট্রমাটোলজিস্টদের অনুশীলনে, শিশুদের মধ্যে হিপ জয়েন্টগুলির (হিপ ডিসপ্লাসিয়া, জন্মগত হিপ স্থানচ্যুতি) গঠনের ব্যাধিগুলি নিশ্চিত বা বাদ দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে প্রায়শই প্রশ্ন উত্থাপিত হয়। নিবন্ধটি 448 শিশুর একটি সমীক্ষার বিশ্লেষণ দেখায় ক্লিনিকাল লক্ষণনিতম্বের জয়েন্টগুলির গঠনের ব্যাধি।

সংক্রমণ নিরাপত্তা নিশ্চিত করার উপায় হিসাবে মেডিকেল গ্লাভস

সংখ্যাগরিষ্ঠ নার্সএবং ডাক্তাররা গ্লাভস পছন্দ করেন না এবং সঙ্গত কারণে। গ্লাভস পরলে, আপনার আঙ্গুলের সংবেদনশীলতা হারিয়ে যায়, আপনার হাতের ত্বক শুষ্ক এবং ফ্ল্যাকি হয়ে যায় এবং যন্ত্রটি আপনার হাত থেকে পিছলে যায়। তবে গ্লাভস সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় ছিল এবং রয়েছে।

কটিদেশীয় অস্টিওকোন্ড্রোসিস

এটা বিশ্বাস করা হয় যে পৃথিবীর প্রতি পঞ্চম প্রাপ্তবয়স্ক কটিদেশীয় অস্টিওকোন্ড্রোসিসে ভুগছেন; এই রোগটি তরুণ এবং বৃদ্ধ উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে।

এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের রক্তের সংস্পর্শে থাকা স্বাস্থ্যকর্মীদের উপর মহামারী সংক্রান্ত নিয়ন্ত্রণ

(চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা কর্মীদের সাহায্য করার জন্য)

ভিতরে পদ্ধতিগত নির্দেশিকাএইচআইভি সংক্রামিত রোগীর রক্তের সংস্পর্শে থাকা চিকিৎসা কর্মীদের পর্যবেক্ষণের বিষয়গুলি কভার করা হয়েছে। পেশাগত এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য পদক্ষেপের প্রস্তাব করা হয়েছে। এইচআইভি সংক্রমিত রোগীর রক্তের সাথে যোগাযোগের জন্য একটি লগবুক এবং একটি অফিসিয়াল তদন্ত প্রতিবেদন তৈরি করা হয়েছে। এইচআইভি আক্রান্ত রোগীর রক্তের সংস্পর্শে আসা স্বাস্থ্যকর্মীদের চিকিৎসা পর্যবেক্ষণের ফলাফল সম্পর্কে ঊর্ধ্বতন কর্তৃপক্ষকে জানানোর পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়েছে। এই উদ্দেশ্যে চিকিৎসা কর্মীরাচিকিৎসা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান।

প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগবিদ্যায় ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ

যৌনাঙ্গের ক্ল্যামাইডিয়া সবচেয়ে সাধারণ যৌনবাহিত রোগ। সারা বিশ্বে, অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে ক্ল্যামাইডিয়া বৃদ্ধি পেয়েছে যারা সবেমাত্র যৌন কার্যকলাপের সময় প্রবেশ করেছে।

সংক্রামক রোগের চিকিৎসায় সাইক্লোফেরন

বর্তমানে, নির্দিষ্ট nosological ফর্ম বৃদ্ধি আছে সংক্রামক রোগ, সবার আগে, ভাইরাল সংক্রমণ. চিকিত্সা পদ্ধতির উন্নতির জন্য একটি নির্দেশনা হল ইন্টারফেরন ব্যবহার করা, অ্যান্টিভাইরাল প্রতিরোধের গুরুত্বপূর্ণ অনির্দিষ্ট কারণ হিসাবে। এর মধ্যে রয়েছে সাইক্লোফেরন, এন্ডোজেনাস ইন্টারফেরনের কম আণবিক ওজনের সিন্থেটিক প্রবর্তক।

শিশুদের মধ্যে ডিসব্যাকটেরিওসিস

ত্বক এবং ম্যাক্রোঅর্গানিজমের মিউকাস মেমব্রেনে উপস্থিত মাইক্রোবায়াল কোষের সংখ্যা বহিরাগত পরিবেশ, এর সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুর মিলিত কোষের সংখ্যা ছাড়িয়ে যায়। মানবদেহের মাইক্রোফ্লোরার ওজন গড়ে 2.5-3 কেজি। জন্য মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদের গুরুত্ব উপর সুস্থ ব্যক্তিপ্রথম মনোযোগ আকর্ষণ করে 1914 সালে। I.I. মেচনিকভ, যিনি পরামর্শ দিয়েছিলেন যে অনেক রোগের কারণ হ'ল বিভিন্ন অণুজীব দ্বারা উত্পাদিত বিভিন্ন বিপাক এবং টক্সিন যা মানব দেহের অঙ্গ এবং সিস্টেমে বাস করে। ডিসব্যাকটেরিওসিসের সমস্যা গত বছরগুলোবিচারের চরম পরিসরের সাথে অনেক আলোচনার কারণ হয়।

মহিলা যৌনাঙ্গের সংক্রমণের নির্ণয় এবং চিকিত্সা

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সারা বিশ্বে এবং আমাদের দেশে, প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের ঘটনা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং যা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বিশেষ উদ্বেগের বিষয়। ক্ল্যামাইডিয়া এবং ট্রাইকোমোনিয়াসিসের প্রকোপ বাড়ছে। WHO-এর মতে, ট্রাইকোমোনিয়াসিস যৌন সংক্রমণের মধ্যে প্রথম স্থানে রয়েছে। প্রতি বছর, বিশ্বব্যাপী 170 মিলিয়ন মানুষ ট্রাইকোমোনিয়াসিসে অসুস্থ হয়ে পড়ে।

শিশুদের মধ্যে অন্ত্রের ডিসবায়োসিস

অন্ত্রের ডিসবায়োসিস এবং সেকেন্ডারি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ক্রমবর্ধমানভাবে সাধারণ ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসসমস্ত বিশেষত্বের ডাক্তার। এটি জীবনযাত্রার পরিবর্তনের কারণে, ক্ষতিকর প্রভাব preformed পরিবেশমানুষের শরীরের উপর।

শিশুদের ভাইরাল হেপাটাইটিস

"শিশুদের ভাইরাল হেপাটাইটিস" বক্তৃতাটি শিশুদের ভাইরাল হেপাটাইটিস A, B, C, D, E, F, G সম্পর্কিত তথ্য উপস্থাপন করে। সব তালিকাভুক্ত করা হয় ক্লিনিকাল ফর্ম যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের, বর্তমানে বিদ্যমান চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ। উপাদান একটি আধুনিক দৃষ্টিকোণ থেকে উপস্থাপিত এবং সমস্ত অনুষদের সিনিয়র ছাত্রদের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, ইন্টার্ন ডাক্তার, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তার যারা এই সংক্রমণে আগ্রহী।

কম্প্রেশন পরীক্ষা- বসা রোগীর মাথায় চাপ দিলে ব্যথা হয়; ভার্টিব্রাল ফোরামিনার সংকীর্ণতা বা আর্টিকুলার পৃষ্ঠতলের সংকোচন সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

ইন্টারভার্টিব্রাল ফোরামেন স্ট্রেচ টেস্ট (বিক্ষেপ পরীক্ষা)- ঘাড়ের ঊর্ধ্বগামী ট্র্যাকশনের সাথে, মূলের সংকোচনের ফলে সৃষ্ট ব্যথা হ্রাস পায়।

ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন কম্প্রেশন পরীক্ষা - স্পারটিং ম্যানুভার- প্যাসিভভাবে ঘোরান এবং আপনার ঘাড় বেদনাদায়ক দিকে বাঁকুন, আপনার মাথায় টিপুন। যদি বাহুতে বিকিরণের মাধ্যমে ব্যথা পুনরুত্পাদিত হয় তবে এটি মূলের চিমটি বোঝায়। স্ক্যাপুলা এলাকায় বিকিরণ করার সময়, ফেসট জয়েন্টের ক্ষতি সম্ভব। যদি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে একটি ফ্র্যাকচার বা অস্থিরতা সন্দেহ করা হয় তবে এই পরীক্ষাটি করা হয় না।

কাঁধের চাপ পরীক্ষা- ডাক্তার এক কাঁধে চাপ দেন এবং রোগীর মাথা বিপরীত দিকে ঘুরিয়ে দেন। যখন শিকড় সংকুচিত হয়, ব্যথা বাড়ে বা সংবেদনশীলতা পরিবর্তিত হয়।

ভার্টিব্রাল ধমনীর অপ্রতুলতা পরীক্ষা- রোগী একটি সুপিন অবস্থানে রয়েছে, ডাক্তার রোগীর কাঁধে একটি পুচ্ছ দিকে চাপ দেন এবং অন্য হাত দিয়ে তার মাথা বিপরীত দিকে ঘুরিয়ে দেন। যদি স্নায়ু সংকোচনের সাথে ব্যথা হয় বা যদি মেরুদণ্ডের ধমনীর অপ্রতুলতার কারণে মাথা ঘোরা, টিনিটাস বা নাইস্টাগমাস হয় তবে পরীক্ষাটি ইতিবাচক।

নাইলেন-বারানি পরীক্ষা (এর জন্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরসৌম্য এবং অবস্থানগত ভার্টিগো): বসা অবস্থায় রোগী 45° কোণে তার মাথা পিছনে কাত করে, তারপরে শুয়ে থাকা অবস্থায় চলে যায়। পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা হয় নিক্ষিপ্ত মাথাটি প্রথমে বাম দিকে, তারপরে ডানদিকে, তারপর বাঁকানো হয়, পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করে। সাবধানে ঠিক করুন ক্লিনিকাল লক্ষণ, nystagmus লেটেন্সি, সময়কাল, দিকনির্দেশ এবং ক্লান্তি সহ।

বিরতিহীন ব্যথা পরীক্ষা- রোগী উত্থাপন করে, অপহরণ করে এবং উভয় বাহু বাইরের দিকে ঘুরিয়ে দেয়, তারপর দ্রুত তার মুঠি মুঠো করে এবং মুঠো করে। যদি রক্ত ​​সরবরাহের অবনতি হয়, ব্যথা কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে প্রদর্শিত হয় (সাধারণত, ব্যথা 1 মিনিটের মধ্যে প্রদর্শিত হয়)।

উপরের অ্যাপারচার পরীক্ষা বুক - রোগী যতটা সম্ভব বাহু অপহরণ করে, যখন রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি কমে যায়।

অ্যাডসনের পরীক্ষা- একটি পরীক্ষা যা উপরের থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমে সংবহনজনিত ব্যাধি নির্ধারণ করে। ডাক্তার রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি নিয়ন্ত্রণ করে, রোগীর বাহু অপহরণ, প্রসারিত এবং বাইরের দিকে ঘোরানো হয়। রোগী পরীক্ষা করা হাতের দিকে তাকায় এবং গভীরভাবে শ্বাস নেয়। যখন সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীটি অগ্রবর্তী স্কেলিন পেশী দ্বারা সংকুচিত হয়, তখন রেডিয়াল ধমনীর স্পন্দন দুর্বল হয়ে যায় বা বন্ধ হয়ে যায় এবং সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলে একটি ভাস্কুলার মর্মর দেখা দিতে পারে।

কস্টোক্ল্যাভিকুলার পরীক্ষা- রোগী তার কাঁধ নীচে এবং পিছনে নিয়ে যায়, কলারবোনের উপরে একটি শব্দ শোনা যায় বা রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ি দুর্বল হয়ে যায়।

Lhermitte এর চিহ্ন- রোগী বসে থাকে, মাথাটি নিষ্ক্রিয়ভাবে সামনের দিকে ঝুঁকে থাকে এবং একই সাথে বাঁক থাকে নিতম্বের জয়েন্টগুলিতীক্ষ্ণ ব্যথা এবং মেরুদন্ড বরাবর কারেন্ট প্রবাহিত হওয়ার সংবেদন ঘটতে পারে, যা ডুরা ম্যাটারের জ্বালা নির্দেশ করে।

ডি ক্লেইনের চিহ্ন- জোর করে ঘুরিয়ে এবং মাথা পিছনে কাত করার সাথে, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং মাথার মধ্যে শব্দ হতে পারে যদি মেরুদণ্ডের ধমনী জড়িত থাকে।

ফেঞ্জের চিহ্ন- "তির্যক" ঘূর্ণনের ঘটনা। আপনার মাথাটি সামনের দিকে কাত করুন, যদি আপনার মাথাটি উভয় দিকে ঘোরানোর সময় ব্যথা দেখা দেয় তবে এটি সংলগ্ন কশেরুকার স্পন্ডাইলোটিক বৃদ্ধি ঘষার উপস্থিতি নির্দেশ করে।

নেরির উপসর্গ- সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় মাথার দিকে কাত করার সাথে, আক্রান্ত মূলের এলাকায় ব্যথা দেখা দেয়।

বার্টস্কির পরীক্ষা- রোগী একটি চেয়ারে বসে, ডাক্তার, পিছনে দাঁড়িয়ে, তার হাতের তালু দিয়ে ঠিক করে নিচের চোয়ালএবং ট্র্যাকশন সঞ্চালন করে সার্ভিকাল অঞ্চলমেরুদণ্ড যদি একই সময়ে কান বা মাথায় শব্দের প্রকৃতি এবং তীব্রতা, ঘাড়ের অঞ্চলে ব্যথা পরিবর্তিত হয়, তবে এটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে "আগ্রহ" নির্দেশ করে।

এ ভার্টিব্রাল ধমনী জ্বালা সিন্ড্রোমঝাপসা দৃষ্টি আছে, মাথাব্যথা, প্যারাকিউসিস, গোলমাল এবং উজ্জ্বল আলোর প্রতি অসহিষ্ণুতা, মাথা ঘুরানোর সময় মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ধড়ফড়, মাথা ঘুরানোর সময় এবং কাত করার সময় এবং বার্টচি ট্র্যাকশনের সময় সংবেদনের পরিবর্তন।

এ থোরাসিক আউটলেট সিন্ড্রোমসাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর লুমেনের সংকীর্ণতা ঘটে (ইসকেমিয়া সহ); শিরা আটকে যাওয়ার সাথে - অঙ্গের ফুলে যাওয়া, উপরিভাগের শিরাগুলির প্রসারণ, থ্রম্বোসিস। সঙ্কোচন brachial জালকসার্ভিকাল পাঁজর, তন্তুযুক্ত লিগামেন্ট, স্কেলিন পেশী বা C7 কশেরুকার দীর্ঘায়িত অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়া দ্বারা ঘটে। কাঁধ এবং বাহুগুলির পেশীগুলির দুর্বলতা বিকশিত হয়, হাত এবং বাহুতে উলনার স্নায়ুর উদ্ভাবনের অঞ্চলে হাইপোস্থেসিয়া।

হাইপারডাকশন পরীক্ষা- যখন বাহ্যিক ঘূর্ণনের সাথে বাহুটি 180° অপহরণ করা হয়, তখন রেডিয়াল ধমনীতে স্পন্দন সনাক্ত করা হয়।

আলেনার পরীক্ষা- রোগী একটু মুষ্টিতে হাত চেপে ধরে, ডাক্তার রেডিয়াল এবং উলনার ধমনী চেপে ধরে। রোগী তার হাত মুছে দেয়, ডাক্তার উলনার ধমনী ছেড়ে দেয়। ধমনীর দূরবর্তী অংশে বাধার সাথে, হাত ফ্যাকাশে থাকে।

Tsykunov M.B. ইত্যাদি। ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের পুনর্বাসনের সময় পরীক্ষা মেরুদন্ড// মেরুদণ্ডের আঘাতজনিত রোগের রোগীদের পুনর্বাসন / এড। এড জি.ই. ইভানোভা এট আল। - এম।, 2010। পিপি 295-297।

ওষুধে, অ্যালেন পরীক্ষা শারীরিক পরীক্ষায় ব্যবহৃত হয় ধমনী রক্তহাতের মধ্যে. এটির নামকরণ করা হয়েছিল এডগার ভ্যান নুইস অ্যালেনের নামে, যিনি 1929 সালে পরীক্ষার মূল সংস্করণ বর্ণনা করেছিলেন। সংশোধিত পরীক্ষা, প্রথম 1952 সালে আরভিং রাইট দ্বারা প্রস্তাবিত, প্রায় সর্বজনীনভাবে মূলটিকে আধুনিকভাবে প্রতিস্থাপন করেছে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন. বিকল্প পদ্ধতিপ্রায়ই পরিবর্তিত অ্যালেন পরীক্ষা বা পরিবর্তিত অ্যালেন পরীক্ষা হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

পদ্ধতি

অ্যালেন দ্বারা প্রস্তাবিত মূল পরীক্ষাটি নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়:

1. রোগীকে একই সময়ে 1 মিনিটের জন্য উভয় মুষ্টি শক্তভাবে আঁকড়ে ধরতে বলা হয়।
2. উভয় রেডিয়াল ধমনীতে একই সাথে চাপ প্রয়োগ করা হয় যাতে তাদের আটকানো যায়।
3. রোগী তখন দ্রুত উভয় হাতের আঙ্গুল খোলে এবং পরীক্ষক উভয়ের রঙ তুলনা করে।
4. প্রাথমিক ফ্যাকাশে দ্রুত প্রতিস্থাপন করা উচিত গোলাপী. পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, এই সময় ulnar ধমনী বন্ধ.

অ্যালেন পরীক্ষা অস্বাভাবিক সঞ্চালনের জন্য দেখায়। উপরে বর্ণিত হিসাবে যদি রঙ দ্রুত ফিরে আসে, তবে অ্যালেন পরীক্ষা সফল বলে বিবেচিত হয়। রোগীর আঙ্গুল খোলার পরেও যদি কিছু সময়ের জন্য ফ্যাকাশে হয়ে যায়, তাহলে এটি সংকুচিত ধমনীতে কিছুটা বাধার পরামর্শ দেয়।

পরিবর্তিত অ্যালেন পরীক্ষা শুধুমাত্র একটি বাহু পরীক্ষা করে:

1. বাহুটি উত্থাপিত হয় এবং রোগীকে প্রায় 30 সেকেন্ডের জন্য একটি মুষ্টি তৈরি করতে বলা হয়।
2. উলনার এবং রেডিয়াল ধমনীতে চাপ প্রয়োগ করা হয় যাতে উভয়ই বন্ধ হয়ে যায়।
3. এখনও উত্থাপিত, হাত খোলে।
4. তাকে ফ্যাকাশে দেখতে হবে (ফ্যাকাশে নখ দেখা যেতে পারে)।
5. রেডিয়াল চাপ বজায় থাকার সময় উলনার চাপ মুক্তি পায় এবং 5 থেকে 15 সেকেন্ডের মধ্যে রঙ ফিরে আসা উচিত।

যদি বর্ণিত হিসাবে রঙ ফিরে আসে, অ্যালেন পরীক্ষা সফল বলে বিবেচিত হয়। যদি রঙ ফিরে না আসে, পরীক্ষাটি অসফল বলে বিবেচিত হয় এবং এটি পরামর্শ দেয় যে উলনার ধমনী বাহুতে যথেষ্ট সরবরাহ প্রদান করছে না। এটি নির্দেশ করে যে রেডিয়াল ধমনী ক্যানুলেট করা নিরাপদ নয়।

শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি

বাহু সাধারণত উলনার এবং রেডিয়াল ধমনী উভয় থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়। ধমনী বাহুর সাথে যোগ দেয়। এইভাবে, যদি একটি ধমনী থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়, তবে অন্য ধমনীটি বাহুতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ করতে পারে। কিছু লোকের এই দ্বৈত রক্ত ​​​​সরবরাহের অভাব রয়েছে।

অর্থ

রক্তের নমুনা/ক্যানুলেশন (থ্রম্বাস দ্বারা বাধা) দ্বারা রেডিয়াল ধমনীতে বাধা ইসকেমিয়ার ঝুঁকি তৈরি করে। যাদের দ্বৈত সরবরাহের অভাব রয়েছে তাদের ইস্কিমিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। একটি প্রাথমিক অ্যালেন পরীক্ষা করার মাধ্যমে ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে। যাদের এক বাহুতে একটি রক্ত ​​​​সরবরাহ থাকে তাদের প্রায়শই অন্যটিতে একটি দ্বিগুণ থাকে, যা দ্বৈত-সরবরাহকারী বাহু থেকে রক্ত ​​নেওয়ার অনুমতি দেয়।

হার্ট বাইপাস সার্জারির আগে পরিবর্তিত অ্যালেন পরীক্ষাও করা হয়। রেডিয়াল ধমনী কখনও কখনও বাইপাস সার্জারির জন্য একটি নালী হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং এর স্থিরতা স্যাফেনাস শিরাগুলির তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী হয়। কার্ডিয়াক বাইপাস সার্জারির আগে, নালী হিসাবে ব্যবহারের জন্য রেডিয়াল ধমনীর উপযুক্ততা মূল্যায়ন করার জন্য একটি পরীক্ষা করা হয়। 3 সেকেন্ডের কম ফলাফল ভাল এবং উপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়। 3-5 সেকেন্ডের মধ্যে একটি ফলাফল অস্পষ্ট, যখন রেডিয়াল ধমনী গ্রাফটিং এর জন্য বিবেচনা করা হয় না যদি ফলাফল 5 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয়।

পরিবর্তিত অ্যালেন পরীক্ষার উপযোগিতা সন্দেহজনক, এবং রেডিয়াল ধমনী ক্যানুলার হ্রাসকৃত ইস্কেমিক জটিলতার সাথে কোন সরাসরি সম্পর্ক কখনও প্রমাণিত হয়নি। 1983 সালে, স্লোগফ এট আল 1,782টি রেডিয়াল ধমনী ক্যানুলেশন পর্যালোচনা করেন এবং দেখেন যে তাদের মধ্যে 25% সম্পূর্ণ রেডিয়াল ধমনী অবরোধের ফলে দেখা যায় না। ক্ষতিকর দিক. এ নিয়ে বেশ কয়েকটি প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়েছে যা চলমান ইস্কেমিক জটিলতাএমনকি প্রচলিত অ্যালেন পরীক্ষার উপস্থিতিতেও ঘটেছে। অতিরিক্তভাবে, অ্যালেন পরীক্ষার ফলাফলগুলি দূরবর্তী রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে সম্পর্কযুক্ত বলে মনে হয় না যেমনটি ফ্লুরোসেসিন ডাই ইনজেকশন দ্বারা প্রদর্শিত হয়।

নির্ভরযোগ্যতা উন্নত করার জন্য পরীক্ষার অতিরিক্ত পরিবর্তনের প্রস্তাব করা হয়েছে।

ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতির জন্য রেডিয়াল অ্যাক্সেসের ব্যবহার

বর্তমানে, ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি নেতৃস্থানীয় অবস্থান দখল করে কার্যকর চিকিত্সা কার্ডিওভাসকুলার রোগএবং আত্মবিশ্বাসের সাথে ঐতিহ্যগত চিকিৎসা কৌশল প্রতিস্থাপন করে। আরও জটিল প্যাথলজি সহ রোগীদের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলি প্রসারিত হচ্ছে। লক্ষ্য অপরিবর্তিত থাকে - রোগীর জন্য পদ্ধতিটি ন্যূনতম আঘাতমূলক হওয়া উচিত। এই দিক থেকে উন্নতি করা হচ্ছে।

এনজিওগ্রাফিক পদ্ধতির সারমর্ম হল ধমনীগুলিকে ক্যাথেটারাইজ করা এবং একটি আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া। হার্ট বা অন্যান্য অঙ্গের ধমনীতে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিআহ (এবং থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের সময়, এছাড়াও কন্ডাক্টর, বেলুন ক্যাথেটার, স্টেন্ট), আপনাকে প্রথমে ধমনী গাছের জটিল গোলকধাঁধায় প্রবেশ করতে হবে এবং পছন্দসই পাত্রের মুখে পেতে এটি ব্যবহার করতে হবে। এটি সাধারণত বড় ফেমোরাল ধমনী (ডান বা বাম) মাধ্যমে করা হয় - ইনগুইনাল ভাঁজের নীচে। এই পাত্রটি ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য সুবিধাজনক এবং বেশিরভাগ এক্স-রে সার্জন দ্বারা ব্যবহৃত হয়।

1958 সালে, বিশ্বে প্রথমবারের মতো, ফেমোরাল পদ্ধতির মাধ্যমে নির্বাচনী করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ড. মেসন সোনস) করা হয়েছিল; 1977 সালে, প্রথমবারের মতো করোনারি বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করা হয়েছিল (Andreas Gruentzig), এছাড়াও ফেমোরাল ধমনী দিয়ে। ম্যানিপুলেশন সঞ্চালনের জন্য যন্ত্র (ক্যাথেটার) উরু দিয়ে কাজ করার জন্য মডেল করা হয়েছিল। এই বিষয়ে, একটি স্টেরিওটাইপ তৈরি হয়েছে - ফেমোরাল পদ্ধতিটি একমাত্র এবং অন্য কিছু নিয়ে আসার দরকার নেই।

যাইহোক, হস্তক্ষেপের পরে, পাংচার সাইটগুলি থেকে রক্তপাত প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এমন কিছু ঘটনা ঘটেছে যখন, ইলিয়াক ধমনী এবং পেটের মহাধমনী বা তাদের বাধার কারণে, কাঙ্ক্ষিত ধমনীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো অসম্ভব ছিল এবং এই ধরনের ক্ষেত্রে তারা একটি বিপজ্জনক ট্রান্সলামবার পদ্ধতি ব্যবহার করেছিল (পেটের মহাধমনীটি ছিদ্র হয়ে গিয়েছিল। একটি দীর্ঘ সুচ দিয়ে ফিরে)।

এই সমস্যাগুলি সৃজনশীল চিকিত্সকদের ধমনী বিছানায় প্রবেশ করার অন্যান্য উপায়গুলি অনুসন্ধান করতে প্ররোচিত করেছিল - এর মাধ্যমে উপরের চেহারা(যাইহোক, 1929 সালে প্রথম এক্স-রে অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি ডাঃ ওয়ার্নার ফরসম্যানের হাতের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়েছিল, যিনি কিউবিটাল শিরা দিয়ে হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করান)।
প্রাথমিকভাবে, ব্র্যাচিয়াল ধমনী একটি বিকল্প অ্যাক্সেস হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, কিন্তু কারণে উচ্চ ঝুঁকিএর থ্রম্বোসিস, এটি থেকে রক্তপাত এবং ট্রমাটাইজেশন সম্পর্কিত জটিলতা ব্র্যাচিয়াল স্নায়ু- রেডিয়াল ধমনী (1992) এর মাধ্যমে অ্যাক্সেসে সুইচ করা হয়েছে। নতুন পদ্ধতি ব্যবহার করে ম্যানিপুলেশনগুলি পরিচালনা করা কঠিন ছিল (ধমনীটি সংকীর্ণ ছিল, ক্যাথেটারটি প্রশস্ত ছিল; হস্তক্ষেপের পরে ধমনী থ্রম্বোসিস ঘন ঘন ছিল) এবং তাই এর ব্যবহার সীমিত ছিল। সময়ের সাথে সাথে, ন্যূনতম আঘাতের নীতিটি সর্বাগ্রে রাখা হয়েছিল। যন্ত্রগুলি উন্নত করা হয়েছিল, ক্যাথেটারগুলি ব্যাস ছোট হয়ে গিয়েছিল, রেডিয়াল অ্যাক্সেস ব্যবহার করে হস্তক্ষেপ করার জন্য কিটগুলি তৈরি করা হয়েছিল, এই কৌশলটি জনপ্রিয়তা পেতে শুরু করেছিল এবং অনেক ক্লিনিকে, ব্যাকআপ থেকে রেডিয়াল অ্যাক্সেস প্রধান হয়ে ওঠে, কারণ ফেমোরাল এক উপর সুবিধা ছিল.

রেডিয়াল অ্যাক্সেস

হস্তক্ষেপের আগে প্রস্তুতি: (এনিমা পরিষ্কার করা, কুঁচকির অঞ্চলগুলি শেভ করা);

চেতনানাশক প্রয়োগের পরিমাণ (নোভোকেইন, লিডোকেন) 3-5 মিলি
পদ্ধতির গড় সময়কাল (করোনারি এনজিওগ্রাফি) হল 15-20 মিনিট (হেমোস্ট্যাসিসের সময় কমিয়ে)
বিপজ্জনক রক্তপাতের সম্ভাবনা ন্যূনতম
কঠোর বিছানা বিশ্রাম: প্রয়োজন নেই

এর সুবিধার পাশাপাশি, রেডিয়াল অ্যাক্সেসের কিছু অসুবিধা রয়েছে যা এর সম্পূর্ণ ব্যবহারকে সীমিত করে।
সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা হল রেডিয়াল ধমনীর খিঁচুনি, বিশেষ করে যখন ক্যাথেটার ইতিমধ্যেই মহাধমনীতে প্রবেশ করানো হয়। এটি ডাক্তারের ম্যানিপুলেশন ক্ষমতাকে সীমিত করে এবং রোগীর হাতে ব্যথা সৃষ্টি করে। এই বিষয়ে, পাংচারের সময় আমরা রেডিয়াল ধমনীতে (নাইট্রোগ্লিসারিন 200 এমসিজি + ভেরাপামিল 5 মিলিগ্রাম + হেপারিন 2000 ইউনিট) একটি অ্যান্টিস্পাসমোডিক ককটেল প্রতিরোধীভাবে ইনজেকশন করি।
দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল রেডিয়াল আর্টারি থ্রম্বোসিস। যদি রোগীকে রেডিয়াল অ্যাক্সেসের জন্য সঠিকভাবে "নির্বাচিত" করা হয় (নীচে দেখুন), তবে এটির সাথে থাকবে না ক্লিনিকাল প্রকাশ ধমনী অপর্যাপ্ততাহাত, কিন্তু ভবিষ্যতে এটি রোগীর জন্য এই রেডিয়াল ধমনীর মাধ্যমে বারবার হস্তক্ষেপ করা কঠিন বা অসম্ভব করে তুলবে।
এবং আরও একটি নিয়ম (যা আমরা অনুসরণ করি)। রোগীর দুটি রেডিয়াল ধমনী (ডান এবং বাম বাহুতে) থাকা সত্ত্বেও, যদি এটি একপাশে খোঁচা এবং ক্যাথেটারাইজ করা অসম্ভব হয় তবে আমরা অন্যটি ব্যবহার করি না, কারণ ভবিষ্যতে সম্ভব - একমাত্র অবশিষ্ট রেডিয়াল ধমনী সরাসরি পরিমাপের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে রক্তচাপএ হৃদযন্ত্রে অস্ত্রোপচারএবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে।

পেটের অ্যাওর্টা এবং ধমনীতে গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে রেডিয়াল অ্যাক্সেস অপরিহার্য নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, সেইসাথে স্থূল রোগীদের মধ্যে যাদের জন্য ফেমোরাল ধমনীর খোঁচা এবং হেমোস্ট্যাসিস উল্লেখযোগ্যভাবে কঠিন।

পরিকল্পিতভাবে রেডিয়াল অ্যাক্সেস ব্যবহার করে সঞ্চালিত পদ্ধতির প্রোটোকল:
1. রেডিয়াল ধমনীতে স্পন্দন নির্ণয়।
2. আলেনা পরীক্ষা করা: ধমনীগুলি সংকুচিত হয় - রেডিয়াল এবং উলনার। যখন হাতের ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, তখন উলনার ধমনী খোলে (রেডিয়াল ধমনীটি চাপা থাকে), এবং 10 সেকেন্ডের মধ্যে ত্বকের রঙ পুনরুদ্ধার করা উচিত। - পরীক্ষাটি ইতিবাচক, যদি এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ফ্যাকাশে থাকে তবে এটি সম্ভব যে এই রোগীর হাতে রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রধানত রেডিয়াল ধমনী দ্বারা সঞ্চালিত হয়, তাই এই ক্ষেত্রে অ্যাক্সেসের জন্য রেডিয়াল ধমনী ব্যবহার করা ঝুঁকিপূর্ণ।

আমাদের আগে একজন রোগী যিনি একটি এক্স-রে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য নির্দেশিত। আপনি কোন পদ্ধতি পছন্দ করা উচিত?

1. সবচেয়ে অনুকূল একটি হল যেটি এক্স-রে সার্জন জানেন কিভাবে ব্যবহার করতে হয় (যখনও তিনি উভয় পন্থাকে সমানভাবে ভালভাবে জানেন)।
2. যদি, সর্বোপরি, এটি বিকিরণ থেরাপি হয়, তবে প্রোটোকলকে কঠোরভাবে মেনে চলা প্রয়োজন (আলেনা পরীক্ষা করা, অ্যান্টিস্পাস্টিক এজেন্ট পরিচালনা করা)।
3. আপনাকে টুলটির গুণমান সম্পর্কে আত্মবিশ্বাসী হতে হবে এবং শুধুমাত্র একবার এটি ব্যবহার করতে হবে।

পূর্বে, আমরা ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে রেডিয়াল অ্যাক্সেস ব্যবহার করতাম (যদি ফেমোরাল অ্যাক্সেস সম্ভব না হয়), এবং 2005 সাল থেকে এই পদ্ধতিটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি (98%) এবং জরুরী সহ হস্তক্ষেপ (93%) উভয় ক্ষেত্রেই প্রধান হয়ে উঠেছে।

ভিতরে সম্প্রতিরোগীদের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ ভাল জানেন আধুনিক পদ্ধতিডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সা (ইন্টারনেটকে ধন্যবাদ, বিশেষ মেডিকেল প্রোগ্রামটেলিভিশনে, ইত্যাদি)।
অনেকে আমাকে বাহুর মাধ্যমে করোনারি এনজিওগ্রাফি বা করোনারি ধমনীর স্টেন্টিং করতে বলেন।
বেশিরভাগ রোগীর জন্য, রেডিয়াল আর্টারি ইন্টারভেনশনাল সার্জারি করানোর সাথে তুলনীয় মনে হয় শিরায় প্রদানের জন্য আধানকিউবিটাল শিরায়, যার অর্থ হল এটি সর্বোত্তমভাবে লো-ট্রমাটিক (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক) পদ্ধতি শব্দটিকে ন্যায্যতা দেয়, যা প্রধান অস্ত্রোপচারের শাস্ত্রীয় নীতিগুলির সাথে কোন মিল নেই (অ্যানেস্থেসিয়া, বড় ক্ষত পৃষ্ঠ, দীর্ঘ অপারেটিভ সময়কালএবং তাই।)

শিরাস্থ প্রবেশের মতো, ধমনী বিছানা মাধ্যমে অ্যাক্সেসবিভিন্ন উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত:
আন্তঃ ধমনী রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জন্য;
ধমনী ক্যাথেটারাইজেশনের সময়।

আন্তঃ ধমনী আধান জন্যহৃৎপিণ্ডের নিকটতম জাহাজগুলি ব্যবহার করা হয়। ইন্ট্রা-আটারিয়াল ব্লাড ট্রান্সফিউশন টেকনিক্যালি ইন্ট্রাভেনাসের চেয়ে জটিল। এছাড়াও, ধমনী ট্রাঙ্কগুলির ক্ষতি এবং থ্রম্বোসিসের মতো জটিলতাগুলি সম্ভব। এ প্রসঙ্গে বর্তমানে ড এই পদ্ধতিকার্যত ব্যবহার করা হয় না।

ইঙ্গিত:
ক্লিনিকাল মৃত্যুব্যাপক অনাকাঙ্ক্ষিত রক্তের ক্ষতির কারণে;
যে কোনও ইটিওলজির শক সহ টার্মিনাল অবস্থা (রক্তচাপ 60 মিমি এইচজি এবং নীচে);
শিরায় প্রবেশাধিকার নেই।

সুবিধাদি. এই অ্যাক্সেসটি পর্যাপ্ত পরিমাণে স্থানান্তর মাধ্যমকে স্থানান্তর করার অনুমতি দেয় ভাস্কুলার বিছানাসংক্ষিপ্ততম সময়ে। মস্তিষ্কের রক্তনালীতে সরাসরি রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং করোনারি জাহাজ. কার্ডিয়াক কার্যকলাপের রিফ্লেক্স উদ্দীপনা। উপরন্তু, এটি লক্ষ করা উচিত যে ধমনী অ্যাক্সেসের জন্য সূঁচের ব্যাস শিরাস্থ অ্যাক্সেসের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট।

ধমনী খোঁচা

এই কারসাজির প্রয়োজনঘটে যখন:
ধমনী রক্তের নমুনা প্রাপ্তি;
সরাসরি রক্তচাপ রেকর্ডিং;
নির্দিষ্ট পরীক্ষার পদ্ধতির ক্ষেত্রে কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রশাসন।
সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় রেডিয়াল এবং ফেমোরাল ধমনীর খোঁচা।

রেডিয়াল ধমনী পাঞ্চার

এটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে, রেডিয়াল ধমনীতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত হলেও, হাতে রক্ত ​​​​সরবরাহ সাধারণত পরিবর্তন হয় না। খোঁচা দেওয়ার আগে, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে উলনার ধমনী এবং পালমার আর্চ সহ এর অ্যানাস্টোমোসগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে - সমান্তরাল সঞ্চালনের পর্যাপ্ততার জন্য অ্যালেন পরীক্ষা: উলনার এবং রেডিয়াল ধমনীগুলি আপনার আঙ্গুল দিয়ে চিমটি করা হয় যাতে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয় হাত থেকে শিরা এবং এটি ফ্যাকাশে পরিণত. রোগীকে তার হাতের তালু বেশ কয়েকবার ক্লেচ করতে এবং খুলে দিতে বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, পাম একটি মারাত্মক ফ্যাকাশে আভা অর্জন করে। ulnar ধমনী মুক্তি হয়, এবং যথেষ্ট সঙ্গে সমান্তরাল প্রচলন, সংকুচিত রেডিয়াল ধমনী সত্ত্বেও, স্বাভাবিক ত্বকের রঙ 5-10 সেকেন্ড পরে পুনরুদ্ধার করা হয়। এই সময়ের মধ্যে যদি হাতের রঙ তার আসল রঙে ফিরে না আসে, তবে অ্যালেন পরীক্ষা নেতিবাচক বলে মনে করা হয়, যা রেডিয়াল ধমনীতে বাধা নির্দেশ করে।

অ্যানাটমি. রেডিয়াল এবং উলনার ধমনী হল ব্র্যাচিয়াল ধমনীর শাখা এবং উপরিভাগের এবং গভীর পালমার খিলানের মাধ্যমে হাতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। রেডিয়াল ধমনীটি বাহুটির পার্শ্বীয় প্রান্ত বরাবর অবস্থিত, দূরবর্তী প্রান্তে কব্জিতে পালপেটেড ব্যাসার্ধ. এখানে এটি শুধুমাত্র ফ্যাসিয়া এবং ত্বক দ্বারা আবৃত।

পাংচার অগ্রগতি. হাতটি কব্জির জয়েন্টে প্রসারিত হয়, একটি কুশনের উপর স্থাপন করা হয় এবং ধমনীর স্পন্দন নির্ধারণ করা হয়। চামড়া এবং ত্বকনিম্নস্থ কোষঅ্যানেস্থেটিক দ্রবণ দিয়ে অনুপ্রবেশ করা হয়, যেহেতু ধমনীর খোঁচা রোগীর জন্য একটি বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া। অ্যানেস্থেসিয়াও ধমনীতে খিঁচুনি দূর করে। পাত্রটি তর্জনী এবং মধ্যম আঙ্গুলের মধ্যে স্থির করা হয়, অনুভূমিক সমতলে 45° কোণে প্রক্সিমাল দিকে সুই ঢোকানো হয়। ধীরে ধীরে ধমনীর কাছে আসার সময়, স্পন্দন প্রেরণের একটি সংবেদন ঘটে। রক্ত না আসা পর্যন্ত সুইটি অগ্রসর হয়। আরও অভিজ্ঞ ডাক্তারডান কোণে ধমনীতে খোঁচা দিতে পারে, যা ধমনীতে আঘাত কমিয়ে দেয়। ধমনীতে সূঁচের উপস্থিতি সিরিঞ্জে স্কারলেট স্পন্দিত রক্তের প্রবেশ দ্বারা নির্দেশিত হয়।

ফেমোরাল ধমনী পাঞ্চার

অ্যানাটমি. ফেমোরাল ধমনীবাহ্যিক ইলিয়াক ধমনীর ট্রাঙ্কের ধারাবাহিকতা। ধমনীটি অগ্রবর্তী সুপিরিয়র মেরুদণ্ড থেকে আঁকা একটি রেখার মাঝখানে অতিক্রম করে ইলিয়ামপিউবিক সিম্ফিসিসের দিকে। ফেমোরাল শিরা ধমনীর মধ্যবর্তী অবস্থানে থাকে; উভয় জাহাজ স্কার্পের ত্রিভুজে একসাথে চলে যায়।

পাংচার অগ্রগতি. ফেমোরাল শিরাপিউপার্ট লিগামেন্ট (ইনগুইনাল) এ খোঁচা। 1.2 মিমি ব্যাস সহ একটি বড় সুই ব্যবহার করুন।

আরামের জন্য ম্যানিপুলেশনসুই সিরিঞ্জে স্থাপন করা হয়। গড় এবং তর্জনীবাম হাত দিয়ে, জাহাজের প্রাচীরের স্পন্দন অনুভূত হয়। বিপরীত প্রাচীরের খোঁচা এড়াতে কাট ডাউন দিয়ে আঙ্গুলের মধ্যে সুই ঢোকানো হয় এবং ত্বকের সামান্য কোণে নির্দেশিত হয়। যত তাড়াতাড়ি সুচ ধমনী এর লুমেন পশা, রক্ত ​​হয় শক্তিশালী চাপসিরিঞ্জে প্রবেশ করে। এর পরে, সিরিঞ্জটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং আরও প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা (ট্রান্সফিউশন, ক্যাথেটারাইজেশন) শুরু হয়।