ক্লিনিকাল দিক, হ্যানের শ্রেণীবিভাগ, চিকিত্সা। বিষয়: দীর্ঘস্থায়ী ধমনীর অপ্রতুলতা কারণগুলি প্যাথলজির বিকাশে অবদান রাখে

নিম্ন প্রান্তের ক্রনিক আর্টারিয়াল ইনসফিসিয়েন্সি (CAI)- রোগগত অবস্থা, পেশী এবং নিম্ন অঙ্গের অন্যান্য টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস এবং এটি দ্বারা সঞ্চালিত কাজের বৃদ্ধির সাথে এর ইস্কেমিয়ার বিকাশের সাথে। নীচের অংশে রক্ত ​​​​সঞ্চালন দুর্বল হয়, যে কারণে পায়ের সবচেয়ে দূরবর্তী অংশগুলি সাধারণত ভুগে থাকে। এই জায়গাগুলির টিস্যুগুলি প্রয়োজনীয় পরিমাণ পায় না পরিপোষক পদার্থএবং অক্সিজেন, যা বর্তমান দ্বারা বিতরণ করা হয় ধমনী রক্ত. এটি গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে, তাই আপনাকে জানতে হবে এই রোগের কারণ কী, কীভাবে এটি সনাক্ত করা যায় এবং এটি নিরাময় করা যায়।

CAN-এর ক্লিনিকাল চিত্রটি পেটের মহাধমনী, এর বিভাজন, ইলিয়াক এবং ফেমোরাল ধমনী, সেইসাথে পা এবং পায়ের ধমনীগুলির বিচ্ছিন্ন এবং সম্মিলিত বাধা (লুমেনের বন্ধ) উভয় কারণে হতে পারে।

ধমনী রোগের প্যাথোজেনেসিস বহুমুখী, এবং তাদের প্রকারের তালিকা এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রকৃতি খুব বিস্তৃত। ধমনী বিছানার ক্ষতির কারণে সৃষ্ট রোগের প্রধান গ্রুপগুলি সংক্ষিপ্তভাবে তালিকাভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিস্তারের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের ভাস্কুলার জটিলতা, যার ফলে অঙ্গ ইস্কেমিয়া হয়।

অপর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহের কারণ

1. নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিস। এটি এমন একটি অবস্থা যখন অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক জমা হয় যা রক্তনালীগুলির দেয়ালে গঠন করে ধমনীর লুমেনকে ব্লক করে।
2. ডায়াবেটিক ভাস্কুলার ক্ষতি।
3. থ্রম্বোসিস। এই ক্ষেত্রে, রক্তের জমাট বাঁধার কারণে ধমনীতে বাধা সৃষ্টি হয়। এছাড়াও, একটি রক্ত ​​​​জমাট অন্য জায়গা থেকে নীচের অঙ্গের একটি জাহাজে যেতে পারে, একে বলা হয় এম্বোলিজম।
4. এন্ডারটেরাইটিস। এই ক্ষেত্রে, ধমনীর দেয়ালগুলি স্ফীত হয়ে যায়, যা জাহাজের খিঁচুনি বাড়ে।

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ধমনীতে প্রাকৃতিক প্রক্রিয়ার স্বাভাবিক কোর্সের পূর্বাভাস প্রতিকূল। এন. হেইন (1972) এর মতে, নীচের অংশে ইসকেমিয়ার প্রথম লক্ষণ প্রকাশের কয়েক বছর পরে, 2-3 জন রোগী হয় মারা যায় বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অধীন হয় - অঙ্গ কেটে ফেলা। গুরুতর অঙ্গ ইস্কেমিয়া রোগীদের মধ্যে, রোগ নির্ণয়ের এক বছর পরে, 25% কার্ডিওভাসকুলার জটিলতায় মারা যায়, আর এক চতুর্থাংশ রোগীর উচ্চ অঙ্গ বিচ্ছেদ করা হয়। আনুমানিক 50% দ্বিতীয় অঙ্গ জড়িত আছে.

চিকিত্সা ইসকেমিয়ার ডিগ্রি এবং ধমনী ক্ষতির ক্ষেত্রগুলি কতটা বিস্তৃত তার উপর নির্ভর করে। রোগীর প্রথম জিনিসটি প্রত্যাখ্যান করা প্রয়োজন খারাপ অভ্যাস, উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান থেকে। ধূমপান এই রোগটিকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তোলে, এর দ্রুত বিকাশে অবদান রাখে। উপরন্তু, যদি ইসকেমিয়া সবেমাত্র বিকশিত হতে শুরু করে, তবে নিয়মিত শারীরিক ব্যায়াম অঙ্গে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করতে সহায়ক হতে পারে। এই ধরনের ব্যায়াম একটি ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়।

কিছু রোগীদের জন্য, জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট, তবে কিছু রোগীর প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন ঔষুধি চিকিৎসাবা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।

গুরুতর অঙ্গ ইস্কেমিয়া রোগীদের অঙ্গ ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলি

1. মাইক্রোভাস্কুলেচারে রক্ত ​​প্রবাহকে দুর্বল করার কারণগুলি:

• ডায়াবেটিস
• গুরুতর কিডনি ক্ষতি
• উচ্চারিত হ্রাস হৃদ রোগের ফলাফল(গুরুতর ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর, শক)
• ভাসোস্পাস্টিক অবস্থা (রায়নাউড ডিজিজ, ঠান্ডায় দীর্ঘায়িত এক্সপোজার ইত্যাদি)
• তামাক ধূমপান

1. মাইক্রোভাস্কুলচারের স্তরে টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায় এমন কারণগুলি

• সংক্রমণ (সেলুলাইটিস, অস্টিওমাইলাইটিস, ইত্যাদি)
• ত্বকের ক্ষতি, ট্রমা।

অঙ্গপ্রত্যঙ্গের দীর্ঘস্থায়ী ধমনী ইসকেমিয়া ওষুধের চিকিত্সা এবং ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করে। যাইহোক, বেশিরভাগ লেখকের মতে, রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর এবং প্রায়শই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ব্যবহার করতে হয়।

নিম্ন প্রান্তের ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে রক্ষণশীল চিকিত্সা কার্যকর হয় না এবং (বা) রোগের অগ্রগতির লক্ষণ রয়েছে যা রোগীর জীবনযাত্রাকে সীমাবদ্ধ করে। এখানে বেশ কিছু অপশন আছে।

• . এই পদ্ধতিগুলি জাহাজের লুমেন প্রসারিত করতে সাহায্য করে.
• এন্ডাটারেক্টমি। এটি ধমনীর লুমেন থেকে এথেরোস্ক্লেরোটিক জমা অপসারণ।
• বাইপাস সার্জারি, প্রস্থেটিক্স. তারা অবরুদ্ধ এলাকার নীচে অবস্থিত ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। বাইপাস বিকল্প:

• Aortofemoral বা aortobifemoral allografting
• ফেমোরোপোপ্লিটিয়াল অ্যালো- বা অটোভেনাস বাইপাস
• ফেমোরাল-টিবিয়াল অটোভেনাস শান্টিং,

• অঙ্গবিচ্ছেদ

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি এখন উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে। নিখুঁত ইঙ্গিতগুলি হল বিশ্রামের সময় ব্যথা এবং নিম্ন প্রান্তের ইসকেমিয়ার আলসারেটিভ-নেক্রোটিক পর্যায়।

শুধুমাত্র রোগই কাটিয়ে উঠতে পারেএথেরোস্ক্লেরোসিস বা ডায়াবেটিস দ্বারা সরবরাহ ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত হলে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা (রিভাসকুলারাইজেশন) একটি অঙ্গকে উচ্চ অঙ্গচ্ছেদ থেকে বাঁচানোর একমাত্র উপায় হিসাবে বিবেচনা করা হয়। বর্তমানে, রিভাসকুলারাইজেশনের দুটি পরিপূরক পদ্ধতি রয়েছে- খোলা অস্ত্রোপচারবাইপাস এবং ক্লোজড হস্তক্ষেপ একটি ত্বকের খোঁচার মাধ্যমে - নিম্ন প্রান্তের ধমনীর বেলুন এনজিওপ্লাস্টি।

মহান জাহাজে অপারেশনের পরে মৃত্যুর হার 13% এ পৌঁছেছে। অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ধমনীর রোগগুলিকে বিলুপ্ত করার জন্য বিচ্ছেদের ফ্রিকোয়েন্সি 47.6%, পুনর্গঠনমূলক অপারেশনের পরে - বিভিন্ন লেখকের মতে 10% থেকে 30% পর্যন্ত। একটি কৃত্রিম জাহাজের প্রথম দিকে বাধা প্রায়ই ঘটে - 18.4% ক্ষেত্রে, এবং অপারেশনের পরে সমস্ত ধরণের জটিলতা 69% এ পৌঁছাতে পারে। 5 বছর পর নীচের অঙ্গে 3 ডিগ্রিতে কাজ করে। 17% ক্ষেত্রে ইস্কিমিয়া, 4 চামচ দিয়ে। ইস্কিমিয়া - 0%। নিম্ন প্রান্তে পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে সবচেয়ে বেশি সংখ্যক দেরী জটিলতা (60.2%) প্রথম 3 বছরে বারবার অপারেশনের প্রয়োজন হয়।

সময়মতো চিকিৎসা শুরু না হলে গ্যাংগ্রিন শুরু হতে পারে। এটি একজন ব্যক্তির অনেক কষ্ট নিয়ে আসে। ইভেন্টের এই ধরনের পালা এড়াতে, রোগের বিকাশ রোধ করা ভাল, যা একটি সঠিক, স্বাস্থ্যকর জীবনধারায় সাহায্য করবে। খারাপ অভ্যাসগুলি পরে যন্ত্রণাদায়কভাবে তাদের পরিণতির জন্য মূল্য পরিশোধ করার চেয়ে এখনই ত্যাগ করা ভাল।

এটি বড়-ক্যালিবার ধমনী জাহাজের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধির ফলে ঘটে। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশের কার্যকারক ফ্যাক্টর, এর পর্যায় এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ ডিসঅর্ডারের ডিগ্রী অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

শ্রেণীবিভাগ

ভাস্কুলার লুমেন (অক্লুশন) এর আকস্মিক হ্রাস গঠনের সাথে নিম্ন প্রান্তের ইস্কেমিক ক্ষতগুলির শ্রেণীবিভাগ ব্লকেজের স্তরের জন্য সরবরাহ করে।

1. অ্যাবডোমিনোঅর্টিক বাধা:
   • উচ্চ (কিডনির ধমনীর উপরে)।
   • গড়;
   • নিম্ন (মেসেন্টেরিক ধমনীর পিছনে, যা মহাধমনী থেকে উদ্ভূত হয়)।
2. নিম্ন প্রান্তের ধমনী জাহাজের অবরোধ:
   • উচ্চ
   • কম

ক্লগিং প্রকাশের তীব্রতা বিবেচনায় নিয়ে, নিম্নলিখিত ফর্মগুলি সরবরাহ করা হয়েছে:

• তীব্র
• দীর্ঘস্থায়ী
• সমালোচনামূলক

হাইপোক্সিয়ার ডিগ্রী - I-IV ডিগ্রী অনুসারে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিভাজন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

মঞ্চস্থ কোর্স

• প্রাথমিক পর্যায়টি ন্যূনতম লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথে পায়ে ক্লান্তির অযৌক্তিক ঘটনা (1 কিমি পর্যন্ত হাঁটা), পায়ে ছুরিকাঘাতের সংবেদন এবং ঠাণ্ডা হওয়া, ত্বক ঠান্ডা এবং ফ্যাকাশে। স্পর্শ.
• পরবর্তী পর্যায়ে, আরও তীব্র প্রকাশ ঘটে:
  1. স্বাভাবিক গতিতে নড়াচড়া করতে অক্ষমতা সহ পায়ে ব্যথা (""), যা 200 মিটার দূরত্ব কভার করার পরে ঘটে;
  2. পায়ের ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া, চুল পড়া, ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস এবং ট্রফিক ক্ষত দেখা দেয়।

গুরুতর ভাস্কুলার অক্লুশন সহ দীর্ঘস্থায়ী ইসকেমিয়া এর দিকে পরিচালিত করে:

• বিশ্রামে বা ন্যূনতম শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে ব্যথা (25 মিটার অতিক্রম করতে অক্ষমতা);
• পেশী রূপান্তর (এবং দুর্বলতা);
• পায়ের আঙ্গুলের পেরেক প্লেটে ছোটখাটো আঘাত, আলসারের কারণে ফাটল দেখা দেয় - প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (ফেলন)।

যখন পেটের মহাধমনীর উপরের অংশে লুমেন অবরুদ্ধ থাকে, তখন অগত্যা ইস্কিমিয়ার লক্ষণ থাকে পেলভিক অঙ্গ(মলের ব্যাধি, প্রস্রাব, যৌনাঙ্গের কর্মহীনতা)।

হ্যান

পায়ের ক্রনিক আর্টারিয়াল ইনসফিসিয়েন্সি (CAI) বলতে প্যাথলজিকাল অবস্থাকে বোঝায় যা পেশী ফাইবার এবং অন্যান্য টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহের হ্রাস এবং বর্ধিত কার্যকারিতা বা বিশ্রামের সময় এর ইস্কেমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

HAN এর পর্যায় (পোক্রভস্কি-ফন্টেইনের মতে):

• আমি – রোগী সহজেই 1000 মিটার পর্যন্ত অতিক্রম করতে সক্ষম।
• II A - 200-500 মিটার কভার করার সময় বিরতিহীন ক্লোডিকেশন।
• II B - 200 মিটারের কম দূরত্ব কভার করার সময় ব্যথা।
• III - 20-50 মিটার দূরত্ব কভার করার সময় বা বিশ্রামে ব্যথা।
• IV - ট্রফিক আলসারেটিভ ঘটনা বা আঙ্গুলের গ্যাংগ্রিন গঠিত হয়।

শেষ দুটি পর্যায়কে ক্রিটিকাল ইস্কেমিয়া হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর এবং প্যাথোজেনেটিক মেকানিজম

প্রধান কারণগুলি হল সমস্ত রোগগত অবস্থা এবং প্রক্রিয়া যা প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার পেটেন্সির দিকে পরিচালিত করে:

• এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ;
• ডায়াবেটিস;
• দীর্ঘায়িত ধূমপান;
• জাহাজের দেয়ালে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• জন্মগত ভাস্কুলার অসঙ্গতি;
• এবং পায়ের ধমনী জাহাজ।

HAN প্যাথলজির চারটি গ্রুপকে উস্কে দিতে পারে:

• প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি বিপাকীয় ব্যাধিতে উদ্ভাসিত হয় (এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত, ডায়াবেটিস মেলিটাস);
• একটি অটোইমিউন উপাদানের উপস্থিতি সহ ধমনীতে দীর্ঘায়িত প্রদাহ (অনির্দিষ্ট অর্টোআর্টেরাইটিস, থ্রম্বোআঙ্গাইটিস অবলিটারানস, ভাস্কুলাইটিস);
• ধমনী জাহাজের উদ্ভাবনের ব্যাধি সহ প্যাথলজিস (রায়নাউড ডিজিজ এবং সিন্ড্রোম);
• ধমনী জাহাজের exocompression.

পায়ের ধমনীর অপ্রতুলতা বেশিরভাগই মহাধমনীর পেটের অংশের ক্ষতির কারণে হয় বা মহান জাহাজএথেরোস্ক্লেরোসিসের ফলে (80%)। প্রায় 10% রোগীর, প্রধানত অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে নন-স্পেসিফিক অর্টোআর্টেরাইটিস রেকর্ড করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস 5% রোগীর মধ্যে মাইক্রোএনজিওপ্যাথিকে উস্কে দেয়। Thromboangiitis obliterans 2% এরও কম, প্রধানত 20-40 বছর বয়সী পুরুষদের প্রভাবিত করে, এবং এটি exacerbations এবং remissions সহ একটি undulating কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

CA-এর প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হল: ধূমপান, ডিসলিপিড মেটাবলিজম, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, শরীরের অতিরিক্ত ওজন, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, অ্যালকোহল অপব্যবহার, সাইকো-ইমোশনাল কারণগুলি, জিনগত প্রবণতা, সংক্রমণ, ইত্যাদি

রোগ নির্ণয়

1. বিশেষ পরীক্ষার কৌশল অ-আক্রমণকারী এবং আক্রমণাত্মক। সবচেয়ে সাধারণ অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হল গোড়ালি-ব্র্যাচিয়াল সূচকের মূল্যায়ন সহ সেগমেন্টাল ম্যানোমেট্রি। এটি আপনাকে বাহুর সাথে তুলনা করে পায়ের বিভিন্ন অংশে রক্তচাপ পরিমাপ করতে দেয়। স্বাভাবিক সূচক হল 1.2-1.3, প্যাথলজির ক্ষেত্রে এটি 1.0 এর কম।
2. আল্ট্রাসাউন্ড। ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং সহ। ধমনী লুমেন, গতি এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের দিক নির্ণয় করতে সাহায্য করে।
3. Aortoarteriography রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণের প্রধান পদ্ধতি।
4. কনট্রাস্ট, এমআরআই বা ইলেক্ট্রন নির্গমন এনজিওগ্রাফি সহ এক্স-রে সিটি।

নীচের অংশের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করা বড় জাহাজের (প্রধানত ধমনী) একটি দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি, যার ফলে অঙ্গপ্রত্যঙ্গে প্রতিবন্ধী সঞ্চালন হয়। এই ধরনের একটি ছলনাময় রোগ সম্পর্কে আপনার কি জানা দরকার এবং কেন এটিকে ছলনাময় বলা হয়? আসুন এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার কারণ এবং প্রথম লক্ষণগুলি বিবেচনা করি, বিভিন্ন পরামিতি অনুসারে ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ, রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি এবং রোগের চিকিত্সা।

যুগে যুগে প্রশ্ন কেন?

যখন কোন রোগ দেখা দেয়, প্রতিটি রোগী একটি সম্পূর্ণ যৌক্তিক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে: কেন এটি ঘটেছে এবং কেন আমার সাথে? নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করা ব্যতিক্রম নয়, বিশেষত যেহেতু রোগীরা প্রাথমিক স্তর থেকে অনেক দূরে এমন পর্যায়ে সাহায্য চান।

প্রথমত, এটি অবশ্যই বলা উচিত যে OASNK পুরো শরীরের বড় জাহাজগুলির সিস্টেমিক প্যাথলজির একটি স্থানীয় প্রকাশ। অতএব, ঘটনার কারণগুলি সিস্টেমিক এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণগুলির অনুরূপ।

প্যাথলজির বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বেশ কয়েকটি কারণ যা শরীরের অঙ্গ এবং সিস্টেমের অন্যান্য রোগের কারণ হতে পারে।

এই কারণেই আপনাকে সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সাধারণ স্বাস্থ্যের দিকে মনোযোগ দিতে হবে:

• বংশগতি একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ। কেউ তর্ক করবে না যে এই জাতীয় প্যাথলজির সাথে ঘনিষ্ঠ আত্মীয় রয়েছে এমন একজন ব্যক্তি অবশ্যই এই রোগটি বিকাশ করবেন। কিন্তু অন্যান্য কারণের সাথে এর প্রকাশের সম্ভাবনা "জিনের ভাগ্যবান মালিক" রোগীদের জন্য সম্ভাব্য প্রার্থী করে তোলে।
• খারাপ অভ্যাস যা একজন ব্যক্তির আছে অনেকক্ষণ. বহু বছর ধরে ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার রক্তনালীগুলির অবস্থার উপর একটি ছাপ ফেলে।

• কুখ্যাত এবং দুর্ভাগ্য কোলেস্টেরল. রক্তে এর উচ্চ ঘনত্ব এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক গঠন করা সম্ভব করে তোলে এবং ফলস্বরূপ, রক্তনালীগুলির বিলুপ্তি ঘটে।
• শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, যা আধুনিক বিশ্বের অভিশাপ হয়ে উঠেছে। কাজের ধরণ, স্বাচ্ছন্দ্যের অভ্যাস এবং প্রযুক্তিগত অগ্রগতির (গাড়ি, পাবলিক ট্রান্সপোর্ট) এবং সক্রিয় বিনোদন এবং খেলাধুলার প্রত্যাখ্যানের কারণে একটি আসীন জীবনধারা, বিপর্যয়কর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।
• স্ট্রেস এক্সপোজার. আবার, আধুনিক বিশ্বের "অর্জন" তার জীবনের উন্মত্ত গতি এবং ধ্রুবক সহ চাপের পরিস্থিতি, যা enviable নিয়মিততা সঙ্গে পুনরাবৃত্তি হয়.
• মহিলাদের মধ্যে, মেনোপজের সূত্রপাত পরিবর্তনের প্রক্রিয়া শুরু করে হরমোনের অবস্থা. শরীরের পুনর্গঠনের সময়কালে, জাহাজের লোড বৃদ্ধি পায়, শরীরের সমস্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়া পরিবর্তন হয়।
• এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলির আংশিক বা সম্পূর্ণ কর্মহীনতার সাথে যুক্ত এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিস। এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস, থাইরয়েড প্যাথলজি হতে পারে। থাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণের পরে অবস্থাটি বিশেষত বিপজ্জনক।
• উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স। অতিরিক্ত ওজন আছে নেতিবাচক প্রভাবরক্তনালীতে, বিশেষ করে নিম্ন প্রান্তে।
• বিষয়গত কারণগুলি হল হাইপোথার্মিয়া বা শরীরের অতিরিক্ত উত্তাপ, পায়ে আঘাত যা জীবনের বিভিন্ন সময়ে ঘটেছে।
• হাইপারটোনিক রোগ। তদুপরি, রোগের প্রাথমিক পর্যায়েও বিপদ দেখা দেয়, যখন এমনকি লক্ষ্য অঙ্গগুলি এখনও উচ্চ রক্তচাপের ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি "অনুভূত" করেনি।
• বয়স। বেশিরভাগ বয়স্ক মানুষ এই রোগে ভোগেন। কিন্তু সম্প্রতিনীচের অংশের ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করা অনেক কম বয়সী হয়েছে; মাত্র 40 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে বেশ উন্নত রোগের ঘটনা রয়েছে।

আমরা আমাদের শরীর শুনি এবং শুনি

প্রাথমিক পর্যায়ে OASNK-এর লক্ষণগুলি সাধারণত বেশ অস্পষ্ট বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে। অতএব, রোগটি প্রতারণামূলক এবং অনির্দেশ্য হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি ধমনীগুলির এই ক্ষতি যা ধীরে ধীরে বিকাশের প্রবণতা এবং তীব্রতার মাত্রা ক্লিনিকাল লক্ষণসরাসরি রোগের বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করবে।

ক্রমবর্ধমান লক্ষণ:

• প্রথম লক্ষণ হল ক্লান্তি এবং বেদনাদায়ক sensationsব্যায়ামের পরে পায়ে। প্রথমে এটি সাধারণ অতিরিক্ত কাজ বা বয়সের জন্য দায়ী করা হয়। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, স্বল্প দূরত্বে হাঁটার সময়ও এই ধরনের সংবেদনগুলি প্রদর্শিত হতে শুরু করে;
• পায়ে অসাড়তা এবং সংবেদন হারানোর অনুভূতি;
• বর্ধিত উপলব্ধি তাপমাত্রা ব্যবস্থা, বিশেষ করে ঠান্ডা সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি;
• পায়ের ত্বক ক্রমাগত "পুড়ে যায়", যেন এটি খুব গরম জল দিয়ে ঢেলে দেওয়া হচ্ছে;
• উল্লেখযোগ্য দূরত্ব কভার করার সময়, বাছুরের পেশীগুলিতে ব্যথা অনুভূত হয়, কখনও কখনও এমনকি ক্র্যাম্পের দিকে পরিচালিত করে;

• বিরতিহীন claudication পরিলক্ষিত হয়. একজন ব্যক্তিকে থামতে হবে এবং কিছুক্ষণ দাঁড়াতে হবে যাতে তার পা বিশ্রাম নিতে পারে এবং সে লংঘন করা বন্ধ করে দেয়। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, এই ধরনের সংক্ষিপ্ত বিশ্রামগুলি সাহায্য করা বন্ধ করে দেয়;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং ঠান্ডা অনুভূত হয়। মাঝে মাঝে জ্বর হতে পারে;
• হিলগুলিতে ফাটল দেখা দেয়, যা নির্দিষ্ট সময়ে এমনকি রক্তপাত হয়;
• পায়ের ত্বকের রঙ পরিবর্তিত হয়। প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে, তারা ফ্যাকাশে, প্রায় মোম হয়ে যায়। চালু দেরী পর্যায়আঙুলের ডগা বেগুনি বা নীল হয়ে যায়;
• পুরুষদের মধ্যে যখন বিলুপ্তির প্রক্রিয়া ছড়িয়ে পড়ে ফেমোরাল ধমনীপুরুষত্ব পরিলক্ষিত হয়;
• পায়ের চুলগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, নখগুলি খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, খোসা ছাড়ে এবং ভেঙে যায়, প্রায় ভেঙে যায়;
• ধমনী বরাবর ত্বক উল্লেখযোগ্যভাবে ঘন হয়ে যায়;
• ছোট (প্রথম) আলসার দেখা দেয়, যা ট্রফিকের মধ্যে বিকশিত হতে পারে এবং গ্যাংগ্রিনের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

নিম্ন প্রান্তের জাহাজের অথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা হয় আধুনিক ঔষধ বিভিন্ন পদ্ধতি- আত্মসমর্পণ থেকে ল্যাবরেটরি পরীক্ষাকম্পিউটার গবেষণার আগে।

আপনি আপনার প্রথম অভিযোগের সাথে একজন সাধারণ অনুশীলনকারী বা পারিবারিক ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। এই বিশেষজ্ঞরাই প্যাথলজি সন্দেহ করতে সক্ষম হবেন, প্রয়োজনীয় গবেষণার জন্য উল্লেখ করতে পারবেন এবং অন্যান্য অত্যন্ত বিশেষায়িত বিশেষজ্ঞদের আকৃষ্ট করতে পারবেন।

সাধারণত, নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা হয়:

1. একজন রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস সংগ্রহ করা, যার মধ্যে সমস্ত রোগের তথ্য রয়েছে, উভয়ই দীর্ঘস্থায়ী এবং জীবনের পুরো সময় ধরে ভোগা। রক্তের আত্মীয়দের গুরুতর অসুস্থতা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করতে ডাক্তারও বাধ্য সম্ভাব্য কারণবংশগত সহ প্যাথলজির বিকাশ।
2. নিম্ন প্রান্তের মধ্যে স্পন্দন পরিমাপ করা হয়। OASNK এর সাথে এটি হয় দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হবে (প্রাথমিক পর্যায়ে) বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।
3. রক্তচাপ মাপা হয়। ডাক্তার রক্তচাপের সম্ভাব্য স্পাইক সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন যা সম্প্রতি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। রোগীর উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস থাকলে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
4. ডপলার প্রভাবের উপর ভিত্তি করে আক্রান্ত অঙ্গের জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড। এই পদ্ধতি ব্যবহার করে, ভাস্কুলার পেটেন্সির ডিগ্রি অধ্যয়ন করা হয়।
5. রোগাক্রান্ত পায়ের জাহাজের এক্স-রে পরীক্ষা।
6. কনট্রাস্ট কম্পিউটেড এনজিওগ্রাফি রক্তের জমাট বাঁধা এবং ধমনীতে আঘাত শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
7. এমআরআই বড় জাহাজের (ধমনী এবং শিরা) কাঠামোগত অবস্থা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।

একজন এনজিওসার্জনের সাথে পরামর্শ বাধ্যতামূলক। সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল সংগ্রহ করার পরেই বিশেষজ্ঞরা একটি সঠিক নির্ণয় করতে সক্ষম হবেন এবং প্যাথলজিটিকে এথেরোস্ক্লেরোসিস ধ্বংসকারী হিসাবে আলাদা করতে পারবেন, এবং অনুরূপ লক্ষণগুলির সাথে একটি রোগ নয়।

OASNK শ্রেণীবিভাগ

নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার জন্য চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি ধমনী ক্ষতির মাত্রা, লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং বিকাশের গতির উপর নির্ভর করবে। প্যাথলজি শ্রেণীবিভাগ করার সময় বিজ্ঞানীরা এই কারণগুলিকে বিবেচনায় নিয়েছিলেন।

প্রথম শ্রেণিবিন্যাস নীতিটি একটি খুব সাধারণ সূচকের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যার জন্য কোন গবেষণার প্রয়োজন নেই। এটি এমন দূরত্ব যা একজন ব্যক্তি তার পায়ে অস্বস্তি বোধ করার আগে কভার করতে পারে।

এই বিষয়ে আছে:

• প্রাথমিক পর্যায় - এক কিলোমিটার দূরত্ব অতিক্রম করার পরে ব্যথা এবং ক্লান্তি অনুভূত হয়;
• পর্যায় 1 (মাঝামাঝি) - শুধুমাত্র ব্যথা এবং ক্লান্তি দেখা দেয় না, তবে মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশনও দেখা যায়। আচ্ছাদিত দূরত্ব ¼ থেকে 1 কিলোমিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। বাসিন্দাদের প্রধান শহরগুলোএই ধরনের চাপের অভাবের কারণে এই লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুভব করতে পারে না। কিন্তু গ্রামীণ বাসিন্দা এবং ছোট শহরের বাসিন্দারা বঞ্চিত গণপরিবহন, এই পর্যায়ে ইতিমধ্যে সমস্যা উপলব্ধি;
• পর্যায় 2 (উচ্চ) - তীব্র ব্যথা ছাড়াই 50 মিটারের বেশি দূরত্ব কভার করতে অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজির এই পর্যায়ে রোগীদের বেশিরভাগ বসতে বা শুয়ে থাকতে বাধ্য করা হয় যাতে অস্বস্তি না হয়;
• পর্যায় 3 (গুরুত্বপূর্ণ)। ধমনীর লুমেনের একটি উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতা এবং ইসকেমিয়ার বিকাশ রয়েছে। রোগী শুধুমাত্র স্বল্প দূরত্ব সরাতে পারে, কিন্তু এমনকি এই ধরনের লোড গুরুতর ব্যথা নিয়ে আসে। ব্যথা এবং খিঁচুনির কারণে রাতের ঘুম ব্যাহত হয়। একজন ব্যক্তি তার কাজ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, অক্ষম হয়ে পড়ে;
• পর্যায় 4 (জটিল) - এটি তাদের ট্রফিজমের ব্যাঘাতের কারণে আলসার এবং টিস্যু নেক্রোসিসের ফোসি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থাটি গ্যাংগ্রিনের বিকাশে পরিপূর্ণ এবং অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিস্তারের মাত্রা এবং তাদের মধ্যে বড় জাহাজের সম্পৃক্ততা অনুসারে, তারা আলাদা করা হয়:

• 1ম ডিগ্রী - একটি ধমনীতে সীমিত ক্ষতি (সাধারণত ফেমোরাল বা টিবিয়াল);
• 2য় ডিগ্রী - পুরো ফেমোরাল ধমনী প্রভাবিত হয়;
• 3য় ডিগ্রী - পপলাইটাল ধমনী প্রক্রিয়ায় জড়িত হতে শুরু করে;
• গ্রেড 4 - ফেমোরাল এবং পপলাইটাল ধমনী উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়;
• গ্রেড 5 - পায়ের সমস্ত প্রধান জাহাজের সম্পূর্ণ ক্ষতি।

লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, প্যাথলজি চারটি পর্যায়ে বিভক্ত:

1. হালকা - লিপিড বিপাক প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। এটি শুধুমাত্র পরীক্ষাগার রক্ত ​​​​পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে, যেহেতু এখনও কোন অস্বস্তিকর লক্ষণ নেই।
2. মাঝারি - প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে শুরু করে, যা প্রায়শই ক্লান্তি হিসাবে ভুল হয় (ব্যায়ামের পরে হালকা ব্যথা, সামান্য ফোলাভাব, অসাড়তা, ঠান্ডার প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি, "গোজবাম্পস")।
3. গুরুতর - লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় যা উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি সৃষ্টি করে।
4. প্রগতিশীল - গ্যাংগ্রিনের বিকাশের শুরু, ছোট আলসারের প্রথম পর্যায়ে উপস্থিতি যা ট্রফিকগুলিতে বিকশিত হয়।

এবং এখন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শ্রেণীবিভাগ, যা ওএএসএনকে কীভাবে চিকিত্সা করা যায় সেই প্রশ্নে একটি সিদ্ধান্তমূলক প্রভাব ফেলে, প্যাথলজি বিকাশের উপায়গুলি হ'ল:

• দ্রুত - রোগটি দ্রুত বিকাশ লাভ করে, লক্ষণগুলি একের পর এক প্রদর্শিত হয়, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি সমস্ত ধমনীতে ছড়িয়ে পড়ে এবং গ্যাংগ্রিন শুরু হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি, নিবিড় পরিচর্যা এবং প্রায়ই অঙ্গচ্ছেদ করা প্রয়োজন;
• সাবঅ্যাকিউট - তীব্রতার সময়কাল পর্যায়ক্রমে প্রক্রিয়াটির ক্ষয় (লক্ষণগুলি হ্রাস) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। মধ্যে চিকিৎসা তীব্র পর্যায়শুধুমাত্র একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে পরিচালিত হয়, প্রায়ই রক্ষণশীল, প্রক্রিয়াটি ধীর করার লক্ষ্যে;
• দীর্ঘস্থায়ী - দীর্ঘ সময়ের মধ্যে বিকশিত হয়, প্রাথমিক লক্ষণসম্পূর্ণভাবে অনুপস্থিত, তারপর তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রী প্রদর্শিত শুরু, যা লোড উপর নির্ভর করে. চিকিত্সা ঔষধি হয় যদি এটি অন্য পর্যায়ে বিকশিত না হয়।

তবে চিকিত্সার যে কোনও কৌশলের সাথে, প্রথম জিনিসটি হ'ল রোগের আরও অগ্রগতির উপর প্রভাব ফেলে এমন কারণগুলি দূর করা।

এটি সম্পূর্ণরূপে রোগীর উপর নির্ভর করে:

1. ওজন হ্রাস করা এবং এটি যাতে গুরুতর স্তরে না বাড়ে তা নিশ্চিত করা।
2. একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা মানে সিগারেট এবং অ্যালকোহল থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকা।
3. সক্রিয় জীবনধারা. শারীরিক কার্যকলাপ মাঝারি কিন্তু ধ্রুবক হওয়া উচিত। ব্যথা থ্রেশহোল্ড বাড়ানোর জন্য, ধীরে ধীরে হাঁটার দূরত্ব বাড়ানো প্রয়োজন।
4. কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ। এটি করার জন্য, আপনাকে প্রথমে আপনার খাদ্য থেকে পশুর চর্বিযুক্ত খাবারগুলি বাদ দিতে হবে, যা "খারাপ" কোলেস্টেরলের উত্স। এর অর্থ এই নয় যে আপনাকে মাংস সম্পূর্ণভাবে ছেড়ে দিতে হবে, তবে হালকা জাত (মুরগি, খরগোশ, বাছুর) খান।
5. হাইপারটেনসিভ রোগীরা তাদের রক্তচাপ নিরীক্ষণ করে এবং এটি স্বাভাবিক করার জন্য ওষুধ খান। ক্রমাগত রক্তে শর্করার মাত্রা নিরীক্ষণ করুন, এমনকি যারা ডায়াবেটিসে ভোগেন না তাদের জন্যও।

শুধুমাত্র যদি উত্তেজক কারণগুলি নির্মূল করা হয় তবে চিকিত্সা কার্যকর এবং উচ্চ মানের হবে।

চিকিৎসা পদ্ধতি

প্রাথমিক পর্যায়ে, এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করা নিম্নলিখিত প্রোটোকল অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়:

• কোলেস্টেরল স্বাভাবিক করার ওষুধ (মেভাকর, জোকর এবং অন্যান্য);
• লিপিড বিপাককে স্বাভাবিক করার জন্য অর্থ (ফাইব্রেট শ্রেণীর প্রতিনিধি);
• রক্ত পাতলা করার ওষুধ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি দূর করতে (অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন, হেপারিন এবং অন্যান্য);
• টিস্যুতে ট্রফিজমকে স্বাভাবিক করার ওষুধ (বি গ্রুপের ভিটামিন কমপ্লেক্স, একটি নিকোটিনিক অ্যাসিডএবং অন্যদের);
• মাল্টিভিটামিন

এছাড়াও, প্রাথমিক পর্যায়ে, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয় যা ওষুধের প্রভাব বাড়ায়, পেশীর স্বন বাড়ায় এবং সামগ্রিক প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করে। প্রভাব স্থানীয়ভাবে এবং সারা শরীর জুড়ে উভয়ই সঞ্চালিত হয়।

নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

1. থেরাপিউটিক ম্যাসেজ ব্যবহার করে অপরিহার্য তেল, ঔষধি মলম, ঔষধি রচনা। প্রভাব সরাসরি প্রভাবিত জাহাজ এবং এটি সংলগ্ন এলাকায় বাহিত হয়।
2. ঔষধি যৌগ ব্যবহার করে ইলেক্ট্রোফোরেসিস।
3. চৌম্বকীয় এবং বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রে প্রভাবিত অঙ্গের এক্সপোজার।
4. ব্যালনিওথেরাপি (এর সাথে স্নান ঔষধি যৌগ, পাইন সূঁচ, রেডন, হাইড্রোজেন সালফাইডের নির্যাস)।

রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতির অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, প্যাথলজির দ্রুত অগ্রগতি বা রোগের গুরুতর ফর্ম সহ রোগীর ভর্তির ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সম্পাদন করা:

• বেলুন এনজিওপ্লাস্টি, যখন একটি বিশেষ বেলুন সহ একটি ক্যাথেটার যার মধ্যে বাতাস প্রবেশ করানো হয় একটি পাঞ্চারের মাধ্যমে রোগীর মধ্যে ঢোকানো হয়। এই প্রভাবের সাহায্যে, ধমনী প্রসারিত হয় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরায় শুরু হয়;
• ক্রিওপ্লাস্টি অপারেশন পূর্ববর্তী পদ্ধতির অনুরূপ, কিন্তু প্রভাব refrigerants প্রবর্তন দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা কলেস্টেরল ফলক ধ্বংস অবদান;
• স্টেন্টিং ধমনীতে একটি বিশেষ স্টেন্ট ঢোকানো হয়, যা ধমনীর লুমেনকে প্রসারিত করে এবং এর সংমিশ্রণে থাকা ওষুধগুলি দেয়ালের ফলকগুলিকে দ্রবীভূত করে।

যাইহোক, নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি শুধুমাত্র জটিল অবস্থার ক্ষেত্রে চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয় যখন অঙ্গচ্ছেদ বা র্যাডিকাল সার্জারির প্রয়োজন হয় না।

আমরা আবারও পুনরাবৃত্তি করি - জানুন কীভাবে কেবল শুনতে হবে না, আপনার শরীরও শুনতে হবে। তাহলে র‌্যাডিক্যাল চিকিৎসা পদ্ধতি বিবেচনা করার প্রয়োজন হবে না।

নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার লক্ষণ, চিকিত্সা এবং জটিলতা

পায়ের এথেরোস্ক্লেরোসিস অবলিটারানস একটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি যা বড় ধমনীকে প্রভাবিত করে, যার ফলে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালন হয়। ফলে অক্সিজেন অনাহারযে টিস্যুগুলি উন্মুক্ত হয় তা কেবল পেশীবহুল সিস্টেমের লোডের সময়ই নয়, বিশ্রামের সময়ও ঘটে। এটি extremities এর জাহাজের সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি। 70 বছরের বেশি বয়সীরা এই রোগে বেশি সংবেদনশীল।

পরিসংখ্যান অনুসারে, গ্রহের সমগ্র জনসংখ্যার 15 থেকে 20% এথেরোস্ক্লেরোসিসে ভুগছে এবং এগুলি প্রধানত শক্তিশালী লিঙ্গের প্রতিনিধি। একই সময়ে, OASNC অন্যান্য বয়স বিভাগের প্রতিনিধিদের মধ্যেও বিকাশ করতে পারে।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের সময় কী প্রক্রিয়া ঘটে

এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াগুলি একেবারে সমস্ত ধমনীকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে প্রায়শই এই রোগটি বড় জাহাজে স্থানান্তরিত হয় - মহাধমনী এবং অঙ্গগুলির প্রধান ধমনীতে। পায়ের দিকে তাকানোর সময়, আমরা সাধারণত পপলাইটাল এবং ফেমোরাল ধমনী সম্পর্কে কথা বলছি। রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিন্যাস পদ্ধতিগত এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ 170 নম্বরের অধীনে জটিল বা জটিল কোর্স। আসুন নীচের অংশের ধমনীগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিসকে ঠিক কী বিলুপ্ত করছে সে সম্পর্কে কথা বলি, যা আইসিডি 10-এ কোড 170.2 বরাদ্দ করা হয়েছে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে অভ্যন্তরীণ ধমনীর দেয়ালে একটি জটিল ফলক তৈরি হতে শুরু করে। এই গঠনটি সম্প্রসারণকারী সংযোগকারী টিস্যু এবং এতে জমা কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন নিয়ে গঠিত। সময়ের সাথে সাথে, আমানতগুলি ক্যালসিফাই করা শুরু করে, যার ফলে প্লেক ক্যালসিফিকেশন হয়।

জাহাজের লুমেনে বেড়ে ওঠা, গঠনটি ক্রমবর্ধমান রক্ত ​​​​সঞ্চালনকে বাধা দেয়; তদনুসারে, যে কাঠামোগুলি, এথেরোস্ক্লেরোসিসের আগে, এই ধমনীর জন্য পুষ্টি এবং অক্সিজেন পেয়েছিল, প্রয়োজনীয় পদার্থের অভাব শুরু করে। পরবর্তী পর্যায় টিস্যু ইস্কেমিয়া, যা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে মহাধমনীতে বাধা বৃদ্ধির কারণে আরও খারাপ হয়। প্যাথলজির বিপদ হল যে প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন সমস্যাটি দূর করা সবচেয়ে সহজ, তখন এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করার লক্ষণগুলির মধ্যে কেবলমাত্র ছোটখাটো ব্যথা রয়েছে যা শারীরিক পরিশ্রমের ফলে প্রদর্শিত হয়।

এ সামনের অগ্রগতিপ্যাথলজি, লুমেন সম্পূর্ণ বন্ধ করা সম্ভব, যা নেক্রোসিসের একটি অপরিবর্তনীয় অবস্থার দিকে পরিচালিত করে। জাহাজের বিলুপ্তির নীচে অবস্থিত টিস্যুগুলির নেক্রোসিস ঘটে এবং এই ক্ষেত্রে আমরা গ্যাংগ্রিন সম্পর্কে কথা বলছি।

ব্যথা বা পায়ের ক্লান্তি দেখা দেওয়ার আগে শিকার যে দূরত্বে হাঁটতে সক্ষম হয় তার উপর নির্ভর করে, নীচের প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিসকে নিশ্চিহ্ন করা নিম্নলিখিত পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

1. প্রাথমিক পর্যায়ে, আপনি ব্যথা ছাড়াই 1 কিলোমিটারের বেশি দূরত্ব হাঁটতে পারেন। অপ্রীতিকর sensations উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম সঙ্গে প্রদর্শিত।
2. গড় অস্বস্তি 50 মিটার থেকে 1 কিলোমিটার দূরত্বে ঘটে।
3. এথেরোস্ক্লেরোসিসের তৃতীয়, জটিল পর্যায়ে, শিকার 50 মিটার হাঁটার আগেও ব্যথা দেখা দেয়। যার মধ্যে অস্বস্তিশুধুমাত্র সক্রিয় কর্মের সময় নয়, বিশ্রামের সময়ও ঘটে।
4. জটিল পর্যায়ে, নেক্রোটিক জোনগুলি হিল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলিতে উপস্থিত হয়, যা গ্যাংগ্রিনের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে। একই সময়ে, এমনকি ক্ষুদ্রতম পদক্ষেপ ব্যথা সৃষ্টি করে।

নিম্ন প্রান্তের জাহাজের অথেরোস্ক্লেরোসিসকে বিলুপ্ত করা রোগের বিস্তারের মাত্রা অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

1. প্রথম পর্যায়ে একটি সীমিত এলাকা।
2. দ্বিতীয়ত, রোগটি ফেমোরাল ধমনীতে ছড়িয়ে পড়ে।
3. তৃতীয়ত, পপলাইটাল ধমনী প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত।
4. চতুর্থ পর্যায়ে, ফেমোরাল এবং পপলিটাল জাহাজ উভয়ই প্রভাবিত হয়।
5. পঞ্চম পর্যায়ে উভয় ধমনীর গভীর ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়।

এছাড়াও, এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার পর্যায়গুলি লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে:

• চালু হালকা পর্যায়আমরা লিপিড বিপাকের একটি ব্যাধি সম্পর্কে কথা বলছি, যেখানে অন্য কোন উপসর্গ নেই।
• দ্বিতীয়, মধ্যম পর্যায়ে যাওয়ার সময়, প্যাথলজির প্রথম বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির উপস্থিতি লক্ষ্য করা যায় - অঙ্গগুলির অসাড়তা, ঠান্ডার প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা এবং "পিন এবং সূঁচ" এর অনুভূতি ঘটে।
• একটি গুরুতর পর্যায়ে, লক্ষণগুলি তীব্র হয় এবং উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি পরিলক্ষিত হয়।
• পরবর্তী পর্যায়টি প্রগতিশীল, যেখানে পায়ে তরল নিঃসরণ সহ আলসারেটিভ এবং গ্যাংগ্রেনাস ক্ষত দেখা যায়।

নিম্ন প্রান্তের ধমনীর বিলুপ্তকারী রোগগুলি দ্রুত বিকাশ করতে পারে, এই ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি তীব্রভাবে প্রকাশ পায় এবং গ্যাংগ্রিনের বিস্তার পরিবর্তিত হয়। বর্ধিত গতি. প্যাথলজির এই কোর্সের জন্য দ্রুত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন - শিকারের হাসপাতালে ভর্তি এবং অবিলম্বে অঙ্গচ্ছেদ। সাবঅ্যাকিউট বিকাশের সাথে, লক্ষণগুলি প্রায় অদৃশ্য হয়ে গেলে পিরিয়ডের সাথে ক্রমবর্ধমানতা পর্যায়ক্রমে হয়। এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা হাসপাতালের নীচের অংশের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার চিকিত্সা করেন; থেরাপিটি রোগের গঠনকে ধীর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া থাকলে, লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপস্থিত থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে বিলুপ্তির চিকিত্সা ঔষধি।

প্যাথলজির বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি

একটি সার্বজনীন রোগের একটি শাখা হওয়ার কারণে, নিম্ন প্রান্তের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস ধ্বংস করা সাধারণ প্যাথলজির মতো একই কারণগুলির প্রভাবের অধীনে বিকাশ লাভ করে; নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে প্যাথলজি গঠনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:

1. বয়স গ্রুপ - একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের গঠন চল্লিশ বছরের পর শুরু হয়।
2. লিঙ্গ - পরিসংখ্যান অনুসারে, মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে ওলেটেরিক এথেরোস্ক্লেরোসিস অনেক বেশি নির্ণয় করা হয়।
3. খারাপ অভ্যাস, বিশেষ করে ধূমপান - গবেষণায় দেখা গেছে যে নিকোটিন পেরিফেরালের খিঁচুনিকে উস্কে দিতে পারে ভাস্কুলার সিস্টেম, যা ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে এবং প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়াগুলির গঠনে অবদান রাখে।
4. নির্দিষ্ট অবস্থার উপস্থিতি - যৌন হরমোন এবং উত্পাদিত পদার্থের মাত্রা হ্রাস থাইরয়েড গ্রন্থি, সুগার রোগ, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং অন্যান্য রোগগত প্রক্রিয়া।
5. ধ্রুবক হাইপোথার্মিয়ার শরীরকে প্রকাশ করা।
6. অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ।
7. ভুলভাবে ডিজাইন করা মেনু, যা পশু চর্বি একটি উচ্চ বিষয়বস্তু সঙ্গে পণ্য দ্বারা আধিপত্য হয়।
8. শরীরের অতিরিক্ত ওজন।
9. তীব্র শারীরিক পরিশ্রম এবং সাইকো-ইমোশনাল ওভারলোডের উপস্থিতি।
10. আগে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে আঘাত লেগেছে এবং তুষারপাত।
11. বংশগতি - এমন একটি পরিস্থিতিকে বোঝায় যেখানে রক্তে নির্দিষ্ট লিপিড ভগ্নাংশের স্তর জেনেটিক্যালি নির্ধারিত হয়।

প্যাথলজি কিভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?

প্রশ্নে থাকা রোগটি সাধারণত এর ধীর বিকাশের দ্বারা আলাদা করা হয়; অথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত হওয়ার সাথে, উপসর্গের তীব্রতা নির্ভর করে জাহাজটি কতটা অবরুদ্ধ এবং এটি খাওয়ানো টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ কতটা মারাত্মকভাবে বিঘ্নিত হয় তার উপর। কিন্তু নিশ্চিত চিহ্ন হল ব্যথা, যা নিজেকে মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশন হিসাবে প্রকাশ করে। মোদ্দা কথা হল যে ভাস্কুলার রোগগুলি ধ্বংস করার সময়, যখন শিকার হাঁটা তখন কোনও সমস্যা ছাড়াই একটি নির্দিষ্ট দূরত্ব অতিক্রম করতে সক্ষম হয়, যার পরে সে পায়ের পেশীতে ব্যথা অনুভব করে। ছাপগুলি এতটাই অপ্রীতিকর যে ব্যক্তিকে থামাতে বাধ্য করা হয় - বিশ্রামে ব্যথা চলে যায়, কিন্তু যখন আন্দোলন আবার শুরু হয়, তখন এটি আবার ফিরে আসে।

ব্যথা সিন্ড্রোম গঠনের কারণ হল অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ সহ বর্ধিত লোডের অবস্থায় পায়ের পেশী স্তরগুলির দ্বারা অক্সিজেন খরচ বৃদ্ধি। এবং যেহেতু এই ক্ষেত্রে পেশীগুলি কেবল রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে নয়, অক্সিজেন থেকেও বঞ্চিত হয়, তাই বিপাকীয় পণ্যগুলির ঘনত্ব দ্রুত বৃদ্ধি পায়, যা ব্যথার দিকে পরিচালিত করে।

নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিসে ব্যথা সাধারণত এক পায়ে হয়। ধীরে ধীরে, দ্বিপাক্ষিক পঙ্গুত্ব বিকশিত হতে পারে, কিন্তু একটি অঙ্গে ব্যথা সবসময় অন্য অঙ্গের তুলনায় শক্তিশালী হবে।

রোগের বিকাশের পর্যায়গুলি ইতিমধ্যে উপরে আলোচনা করা হয়েছে, শিকারটি কোন অসুবিধা ছাড়াই হাঁটতে সক্ষম এমন দূরত্বের উপর নির্ভর করে। তবে এটি ছাড়াও, প্রতিটি পর্যায়ে নির্দিষ্ট বাহ্যিক লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়:

1. প্রাথমিক পর্যায়ে, পায়ের ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব লক্ষ করা যায়; হাঁটার সময়, দ্রুত ক্লান্তিবাইরে গরম থাকলেও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ঠান্ডা অনুভব করে। এই পর্যায়ে, ভাস্কুলার দেয়ালে কোলেস্টেরলের জমা হওয়া মাত্র শুরু হয়, যা সফল ওষুধের চিকিত্সার গ্যারান্টি দেয়।
2. দ্বিতীয় পর্যায়টি ভুট্টার চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; পা আর শুধু ঠান্ডা নয়, গরম করাও কঠিন। পায়ের ত্বক স্থিতিস্থাপকতা হারায়, শুষ্ক এবং ফ্ল্যাবি হয়ে যায়। কোলেস্টেরলের স্তর বৃদ্ধি পায়, রক্ত ​​সঞ্চালন আরও কঠিন হয়ে যায় - এই পর্যায়ে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা প্রয়োজন।
3. এথেরোস্ক্লেরোসিসের তৃতীয় পর্যায় আপনার পা উপরে তুলে সহজেই নির্ণয় করা যায়। আক্রান্ত নিম্ন অঙ্গের ত্বক তার প্রাকৃতিক রঙ হারায়, ফ্যাকাশে রঙ ধারণ করে। পা নামানোর পরে, ত্বক পরিষ্কারভাবে লাল হয়ে যায়। এই পর্যায়ে, শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার সাহায্য করবে।
4. শেষ পর্যায়ে শুধুমাত্র তীব্র ব্যথা এবং নড়াচড়া করতে অক্ষমতা নয়, ট্রফিক আলসার, নেক্রোসিস এবং গুরুতর ফোলা shins, ফুট টিস্যুর মৃত্যু গ্যাংগ্রিনে পরিণত হয়; একমাত্র চিকিৎসা হল ক্ষতিগ্রস্ত পা কেটে ফেলা।

এছাড়াও, নীচের অংশের ভাস্কুলার রোগগুলির সাথে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং জ্বরযুক্ত অবস্থা, গোড়ালিতে ফাটল দেখা এবং পুরুষদের মধ্যে পুরুষত্বহীনতা যখন রোগটি ফেমোরাল ধমনীতে ছড়িয়ে পড়ে। উরু ও পায়ে চুল পড়া, নেইল প্লেট আলাদা হয়ে যাওয়া এবং ত্বক পুরু হয়ে যাওয়া। ঘুমের সময় ক্র্যাম্প হতে পারে।

এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা পায়ের জাহাজগুলি বিলুপ্ত হওয়ার সময় ট্রফিক ডিসঅর্ডারগুলি হাইপোক্সিয়া এবং প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সরবরাহের পটভূমিতে তৈরি হয়, ধীরে ধীরে নরম কাপড়অ্যাট্রোফি, দূরবর্তী অঞ্চলগুলির সাথে - আঙ্গুলগুলি - বেশি ভুগছে। ত্বকের রুক্ষতা এবং শুষ্কতা, হাইপারকেরাটোসিস, পিলিং এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। ত্বক সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, এবং ক্ষত দীর্ঘ সময়ের জন্য নিরাময় হয় না। ফ্যাটি টিস্যু স্তর একটি thinning আছে, একটি হ্রাস পেশী ভর- তদনুসারে, পাটি দৃশ্যত পাতলা দেখায় এবং দ্বিতীয় অঙ্গটির সাথে তুলনা করলে, অসমতা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।

যদি এটি গ্যাংগ্রিনের উপস্থিতির ক্ষেত্রে আসে, তাহলে উপস্থিত চিকিত্সক এই ক্ষতের শুকনো বা ভেজা ধরন নির্ণয় করতে পারেন:

1. শুকনো ফর্মটি আরও অনুকূল; এর গঠনের সময়, জীবিত এবং মৃত টিস্যুর মধ্যে একটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সীমানা উল্লেখ করা হয়। নেক্রোসিস দ্বারা প্রভাবিত এলাকাগুলি দ্রুত অন্ধকার হয়ে যায়, প্রায়শই কালো হয়ে যায়, তরল হারায় এবং শুকিয়ে যায়। কখনও কখনও প্রভাবিত টুকরা প্রত্যাখ্যান পরিলক্ষিত হয়, মাঝারি ব্যথা সঙ্গে।
2. হ্রাস প্রতিরোধের সাথে, গ্যাংগ্রিনের একটি ভিজা ফর্ম আরও প্রায়ই প্রদর্শিত হয়। পায়ের দূরবর্তী অংশে স্পষ্টভাবে ফোলাভাব রয়েছে, ত্বকের ছায়া নীল থেকে নীল-কালো হয়ে যায় এবং ব্যথা সিন্ড্রোম স্পষ্টভাবে উচ্চারিত হয়। কোন স্পষ্ট সীমানা নেই; নেক্রোটিক প্রক্রিয়া পায়ে ছড়িয়ে পড়ে। সক্রিয়ভাবে গঠিত বিষাক্ত ভাঙ্গন পণ্য শরীর দ্বারা শোষিত হতে শুরু করে, যা দ্রুত ক্রমবর্ধমান নেশার দিকে পরিচালিত করে।

যদি পরীক্ষায় ভেজা গ্যাংগ্রিন প্রকাশ পায়, অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. অন্যথায়, নেশা বৃদ্ধির চূড়ান্ত পরিণতি মৃত্যু।

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়

আসুন দেখি কিভাবে এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ একটি ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার ফলাফল এবং ব্যবহার করে প্রাপ্ত ডেটার উপর ভিত্তি করে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করে বিভিন্ন কৌশলপরীক্ষা:

1. প্রথমত, প্লাজমাতে চর্বির গঠন এবং তাদের পরিমাণ, ফাইব্রিনোজেন প্রোটিনের ঘনত্ব এবং গ্লুকোজ দেখার জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়।
2. উপযুক্ত নির্ণয়ের জন্য ডপলার সোনোগ্রাফি প্রয়োজন - এই অধ্যয়নটি আপনাকে রক্তনালীগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়।
3. চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সম্পাদন করার সময়, প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়াগুলির স্থানীয়করণের অঞ্চলগুলি নির্ধারণ করা হয়, এমনকি যদি প্যাথলজি বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে।
4. সিটি এনজিওগ্রাফি করার সময়, জাহাজগুলির একটি পরিষ্কার চিত্র পাওয়া যায় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রকৃতি মূল্যায়ন করা হয়।
5. রোগী যখন ট্রেডমিলে থাকে তখন ট্রেডমিল পরীক্ষাটি ধীরে ধীরে লোড বৃদ্ধির সাথে করা হয় - এটি "ব্যথা-মুক্ত দূরত্ব" নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।

ডায়াগনস্টিকস আপনাকে পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত ডেটার তালিকার উপর ভিত্তি করে নির্মূল করা এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ধারণ করতে দেয়:

• শিকারের চরিত্রগত অভিযোগের উপস্থিতি - অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ব্যথা এবং মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশনের উপস্থিতি;
• টিস্যু অ্যাট্রোফির লক্ষণগুলির পরীক্ষার সময় সনাক্তকরণ;
• পা বা পায়ের ধমনী, ফেমোরাল, পপলাইটাল জাহাজের স্পন্দনের মাত্রা হ্রাস করা;
• ডপলারগ্রাফি পেরিফেরাল এলাকায় রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাঘাত নিশ্চিত করে;
• থার্মোগ্রাফি সহ থার্মোমেট্রি টিস্যু তাপমাত্রা এবং ইনফ্রারেড বিকিরণ মাত্রা হ্রাস প্রদর্শন করে;
• আর্টেরিওগ্রাফি, যেখানে জাহাজে কনট্রাস্ট ইনজেকশনের সাথে অধ্যয়ন করা হয়, পায়ে ধমনী সংকীর্ণ করার একটি ক্ষেত্র দেখায়।

একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, আমাদের অবশ্যই ক্যারোটিড ধমনী এবং করোনারি জাহাজ সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয় - সেগুলি পরীক্ষা করার সময়, আরও কিছু পাওয়া যেতে পারে বিপজ্জনক সমস্যা. এই ক্ষেত্রে, এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার জন্য চিকিত্সার ক্রমটি এই ধমনীর অবস্থার দ্বারা নির্ধারিত হয়; উদাহরণস্বরূপ, প্রথমে করোনারি ধমনী বাইপাস গ্রাফটিং করা প্রয়োজন এবং তার পরেই - অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যা নীচের অংশের জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করে।

রোগের চিকিৎসা

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করার চিকিত্সা প্যাথলজির পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে; তদনুসারে, এটি রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করা এবং ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন। তবে এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অনুমোদিত।

সাধারণভাবে এথেরোস্ক্লেরোসিস অব্লিটারানদের কীভাবে চিকিত্সা করা যায় তা নির্দেশ করে এমন কিছু নীতি রয়েছে:

1. অ-ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে, বিদ্যমান ঝুঁকির কারণগুলি সংশোধন করা হয় - তারা অতিরিক্ত ওজন কমাতে, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের চিকিত্সা এবং ধূমপান ত্যাগে নিযুক্ত রয়েছে। ডায়েট এবং উপযুক্ত ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমে যায়।
2. ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের ব্যবহার নির্ধারিত হয়; ড্রাগ থেরাপির সাহায্যে, রক্তনালীতে এরিথ্রোসাইট একত্রিতকরণ হ্রাস করা হয় - ট্রেন্টাল, পেন্টক্সিফাইলিন, রিওপোলিগ্লুসিন বা রিওমাক্রোডস।
3. প্লেটলেট একত্রিতকরণ কমাতে ওষুধ ব্যবহার করা হয়, এর মধ্যে অ্যাসপিরিন অন্তর্ভুক্ত, যার ডোজ 100-325 মিলিগ্রাম/দিন। আরও কার্যকর উপায়প্লাভিক্স অন্তর্ভুক্ত।
4. রক্তের সান্দ্রতা কমাতে এবং নির্দিষ্ট লিপিডের ঘনত্ব কমাতে, ফাইব্রিনোজেন, হেপারিন ডেরিভেটিভগুলি সুপারিশ করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, সুলোডেক্সাইড, যার একটি স্পষ্ট ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।
5. প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলির মধ্যে, Wobenzym এবং Phlogenzyme কে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলি ট্রফিক গঠন এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতা কমাতে ব্যবহৃত হয়।
6. জ্যান্থিনল নিকোটিনেট রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়।

উপরন্তু, ফাইব্রিন ভাঙ্গন উদ্দীপিত করতে লেজার থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। আল্ট্রাভায়োলেট লেজারগুলি রক্তের সান্দ্রতা কমাতেও সাহায্য করে। যদি এথেরোস্ক্লেরোসিসের থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি প্রত্যাশিত প্রভাব না দেয়, নীচের অংশের জাহাজগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের উপর ভিত্তি করে হতে পারে:

1. এন্ডোভাসকুলার অপারেশন ত্বকের মাধ্যমে অনুপ্রবেশ জড়িত পেশী স্তরবিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে আক্রান্ত জাহাজে। এর পরে, এটি প্রসারিত এবং স্টেন্ট করা হয় - জাহাজে একটি বিশেষ ফ্রেম ইনস্টল করা হয়, যা লুমেনকে আবার সংকীর্ণ করার অনুমতি দেয় না।
2. এন্ডার্টারেক্টমিতে, একজন বিশেষজ্ঞ ধমনী থেকে প্লেক এবং রক্তের জমাট অপসারণের জন্য একটি খোলা পদ্ধতি ব্যবহার করেন।
3. বাইপাস সার্জারি করা যেতে পারে, যেখানে রক্তের জন্য একটি বাইপাস পথ সংগঠিত হয়, বা ভাস্কুলার প্রস্থেটিক্স সঞ্চালিত হয় - দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, প্রভাবিত জাহাজের একটি অংশ অপসারণ করা এবং তার জায়গায় একটি কৃত্রিম কৃত্রিম স্থাপন করা প্রয়োজন।
4. প্রায়শই নয়, এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করার চিকিত্সায় সিমপ্যাথেক্টমি ব্যবহার করা হয় - এই অপারেশনটি লক্ষণীয়, এর সাহায্যে ধমনীগুলি খিঁচুনি, ছোট ধমনীগুলির প্রসারণ এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার থেকে রক্ষা করা হয়।
5. আরেকটি বিরল অপারেশন হল রিভাসকুলারাইজেশন ব্যবহার করে অস্টিওটমি। এটি বহন করার জন্য, পায়ের হাড়টি ইচ্ছাকৃতভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যার ফলে নতুন ছোট জাহাজের চেহারা দেখা দেয় যা রক্ত ​​​​প্রবাহকে পুনরায় বিতরণ করে।
6. একটি অবাঞ্ছিত, কিন্তু কখনও কখনও প্রয়োজনীয় চিকিত্সা হল পা বিচ্ছেদ; এটি ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিঅন্য থেকে প্রভাব থেরাপিউটিক পদ্ধতি, গ্যাংগ্রিন গঠনের সময়।

OASNK এর জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা

অনুশীলন দেখায়, এটি চিকিত্সা করার চেয়ে যে কোনও প্যাথলজি প্রতিরোধ করা সহজ। এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করা ব্যতিক্রম নয়; একটি সুন্দর চলাফেরা এবং পা বজায় রাখার জন্য সহজ নিয়ম অনুসরণ করা যথেষ্ট। এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করার কার্যকর প্রতিরোধে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. খাবারে নিজেকে সীমিত করতে এবং অতিরিক্ত খাওয়া বন্ধ করতে শিখতে হবে - যদি আপনার ওজন আপনার উচ্চতার সাথে মিলে যায় তবে আপনার পায়ের লোড সেই ক্ষেত্রেগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম যেখানে স্পষ্ট স্থূলতা রয়েছে।
2. আপনার সঠিক খাওয়া দরকার, এবং এটি করার জন্য, ডায়েট থেকে চর্বিযুক্ত এবং ভারী খাবারগুলি সরিয়ে ফেলুন, বা, চরম ক্ষেত্রে, মেনুতে তাদের পরিমাণ যতটা সম্ভব কমিয়ে দিন - এই পদ্ধতির সাথে, শরীরে কোলেস্টেরলের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রবেশ করবে। হ্রাস
3. আপনাকে খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করতে হবে - ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করা। অ্যালকোহল হার্টের পেশীতে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে সংবহনতন্ত্র, যখন নিকোটিন ভাস্কুলার স্প্যাম প্রচার করে।
4. আপনার পায়ে রক্তনালীগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিস থাকলে, আপনাকে আপনার জীবনধারা পুনর্বিবেচনা করতে হবে। এমনকি যদি কাজটি বসে থাকে তবে আপনাকে বিরতির সময় এবং এর পরে হাঁটতে হবে - এবং যতটা সম্ভব। আপনি লিফট, পাবলিক ট্রান্সপোর্ট এবং গাড়ি ব্যবহার করতে অস্বীকার করতে পারেন, শারীরিক শিক্ষার সুবিধাগুলি মনে রাখতে পারেন এবং সকালে ব্যায়াম করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র ভাস্কুলার সিস্টেমের অবস্থার উন্নতি করবে না, তবে চিত্রের সৌন্দর্যও সংরক্ষণ করবে।

এটিও মনে রাখা উচিত যে গঠনের প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রশ্নে থাকা রোগটি সম্পূর্ণরূপে বিপরীতমুখী। তবে কদাচিৎ কেউ দীর্ঘ পথ হাঁটার পর পায়ে ব্যথা অনুভব করলে বিশেষজ্ঞের কাছে যান। এদিকে, নিম্ন প্রান্তে জাহাজের বার্ষিক আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা সময়মত প্যাথলজি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ড, বিলুপ্তি ছাড়াও, ভেরিকোজ শিরাগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে - এই রোগটি প্রায়শই এথেরোস্ক্লেরোটিক প্যাথলজির কোর্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে।

একটি যুক্তিসঙ্গত উপসংহার টানা যেতে পারে - আপনি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, সঠিক পুষ্টি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ এবং একটি আদর্শ ওজন বজায় রাখার মাধ্যমে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস এড়াতে পারেন। শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে এটি জুড়ে আপনার নিজস্ব কার্যকলাপ বজায় রাখা সম্ভব হবে দীর্ঘ বছর ধরেজীবন

নীচের অংশের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করা - কেস ইতিহাস

1. প্রাথমিক পর্যায়ের ক্লিনিকাল ছবি
2. কি করো?
3. অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিকল্প
4. বিকল্প ঔষধ পদ্ধতি

রাতে পায়ে খিঁচুনি, বাছুর বা উরুতে ব্যথা (এমনকি বিশ্রামের সময়ও), ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়া রক্তনালীর ব্যাধি নির্দেশ করে। তারা ধমনী এবং শিরা মধ্যে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ কারণে উদ্ভূত হয়। এই ধরনের উপসর্গগুলির উপস্থিতি হল একটি চিকিৎসা ইতিহাসের সূচনা যাকে বলা হয় "নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের জাহাজের অথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করা।"

এই রোগ নির্ণয় প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে তৈরি করা হয়, এবং রোগটি কয়েক বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। এই রোগটি প্রাথমিকভাবে পুরুষদের প্রভাবিত করে, বিশেষ করে যদি তারা ধূমপান করে, অ্যালকোহলের অপব্যবহার করে, অল্প ব্যায়াম করে, প্রায়ই স্ট্রেস অনুভব করে, অতিরিক্ত ওজন এবং উচ্চ রক্তচাপ থাকে।

সহগামী রোগের সাথে (ডায়াবেটিস মেলিটাস, সাধারণ এথেরোস্ক্লেরোসিস, ক্ষয়প্রাপ্ত ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ, পেলভিক শিরাগুলির প্রসারণ, প্যারেস্থেসিয়া এবং পায়ের প্যারেসিস), এই রোগটি মহিলাদেরও প্রভাবিত করে।

পরিবর্তনগুলি বিশেষত মেনোপজের সময় লক্ষণীয়, যখন হরমোনের ভারসাম্যহীনতা রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যে পরিবর্তন ঘটায় (এটি ঘন হয়, রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যায়)। রোগের বিকাশের জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ হল থ্রম্বোফ্লেবিটিস এবং শিরাস্থ অপ্রতুলতাযখন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সম্পূর্ণরূপে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে সাড়া দিতে সক্ষম হয় না।

প্রাথমিক পর্যায়ের ক্লিনিকাল ছবি

আপনি যদি আপনার পায়ে ব্যথা অনুভব করেন তবে আপনি একটি বিপজ্জনক এবং চিকিত্সা করা কঠিন অসুস্থতার উপস্থিতি সন্দেহ করতে পারেন। কিন্তু এই উপসর্গ একমাত্র নয়। নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিস বিলুপ্ত করার সাথে, অনেক রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস একই রকম।

প্রধান অভিযোগ:

1. ঠান্ডা সংবেদনশীলতা হ্রাস;
2. সমস্যাযুক্ত পায়ে ক্লান্তির ধ্রুবক অনুভূতি;
3. চুলকানি এবং ফ্যাকাশে ত্বক।

খিঁচুনির সাথে পিঠের নীচের অংশে এবং নিতম্বে ব্যথা - গুরুতর অন্তর্বর্তী ক্লোডিকেশন সিন্ড্রোম।
শেষ উপসর্গটি সবচেয়ে চরিত্রগত। পা প্রথমে ন্যূনতম লোডের সাথে ব্যাথা করে। কিছুক্ষণের (2 মিনিট) বিশ্রামের পরে, ব্যথা চলে যায় এবং কিছুক্ষণ পরে আবার ফিরে আসে যদি রোগী নির্দিষ্ট দূরত্বে হাঁটতে থাকে। অনেক লোক এই চিহ্নের দিকে মনোযোগ দেয় না, যেহেতু এথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো একটি চিকিৎসা ইতিহাস বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য একটি সমস্যা।

তারা অস্বস্তিকে সাধারণ ক্লান্তির জন্য দায়ী করে, যা সম্পর্কে অভিযোগ করা অকেজো। এবং যদি একজন পেনশনভোগীও সামান্য নড়াচড়া করেন, তবে তার রোগের কোনও স্পষ্ট প্রকাশ থাকবে না।

কিভাবে সময় চিনতে হয় বিপজ্জনক রোগ, ভিডিওটি দেখুন

এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতির সাথে, ব্যথাও শান্ত অবস্থায় ঘটে, যেহেতু প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহ পেশীগুলির বিপাকীয় চাহিদা পূরণ করে না। রোগীরা আহত পায়ের পায়ে এবং পায়ের আঙ্গুলে ব্যথার অভিযোগ করেন; এমনকি শান্ত অবস্থায়ও ব্যথা চলে যায় না। সুপাইন অবস্থান হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ কমাতে সাহায্য করে। একটি গুরুতর স্তরে রক্ত ​​​​সরবরাহের অবনতি অস্বস্তির দিকে নিয়ে যায় যা থেকে রোগী জেগে ওঠে।

4 র্থ পর্যায়ে, ট্রফিক পরিবর্তনগুলি তলদেশে এবং পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে আলসারের আকারে পরিলক্ষিত হয়। যদি এগুলি অক্লুসিভ-স্টেনোটিক ভাস্কুলার ক্ষতগুলির পটভূমিতে ঘটে এবং 6 মাস নিবিড় চিকিত্সার পরে নির্মূল না হয় তবে সেগুলিকে ইস্কেমিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই জায়গাগুলিতে ত্বকের ক্ষতি নিরাময় করা খুব কঠিন; রোগটি অগ্রসর হয়, আঙ্গুল এবং পায়ে নেক্রোটিক পরিবর্তনগুলিকে উস্কে দেয়। এটি গ্যাংগ্রিনের শুরু। সেকেন্ডারি ইনফেকশন হলে সেপসিস এবং ওয়েট গ্যাংগ্রিন শুরু হয়।

কি করো?

নীচের অংশের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস কীভাবে বিকশিত হয় তা বোঝার জন্য (যে কোনও রোগীর চিকিত্সার ইতিহাস এটির একটি সম্পূর্ণ চিত্র দেয়), কমপক্ষে একটি লক্ষণ সনাক্ত করা গেলে চিকিত্সার সাহায্য নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসার পদ্ধতি নির্ভর করবে রোগটি যে পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়েছে তার উপর।

প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি একটি খাদ্য, পর্যাপ্ত পেশী লোড এবং মাত্রা হ্রাস করার ব্যবস্থা অনুসরণ করা যথেষ্ট। রক্তে কোলেস্টেরল। রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক করার জন্য, অ্যাসপিরিন এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি নির্ধারিত হয়: ট্রক্সেভাসিন, ওয়ারফারিন, পেন্টক্সিফাইলাইন, হেপারিন, ডেট্রেলেক্স।

যদি চিকিত্সার ইতিহাসে নীচের অংশের এথেরোস্ক্লেরোসিসের নির্ণয় থাকে তবে নো-শপা, নিকোস্পান, হ্যালিডোর, বুপটল, মাইডোকালমের মতো খিঁচুনি উপশমের জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে। কখনও কখনও তারা হরমোনাল antispasmodics সঙ্গে সম্পূরক হয়: Depopadutin, Andekalin, Delminal। গ্যাংলিব্লকারের মধ্যে রয়েছে ডেলমিনাল, অ্যান্ডেকলিন এবং ডেপোপাডুটিন।

বেদনানাশক, পেরিনেফ্রিক বা ইন্ট্রাআর্টেরিয়াল ব্যবহার করে অ্যানেস্থেশিয়া করা হয় নভোকেইন অবরোধ. ভিটামিন বি 1, বি 6, বি 15, অ্যাসকোরুটিন এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড বিপাককে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে।

চিকিত্সা পদ্ধতির একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হল অবসাদ। নিউরোলেপটিক্সের মধ্যে, অ্যামিনাজিন, ট্রিফটাজিন এবং ফ্রেনোলোন উপযুক্ত। desensitizing প্রভাব Pipolfen, Suprastin, Diphenhydramine দ্বারা উপলব্ধ করা হয়।

শিক্ষাবিদ M.I. পায়ের এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিৎসার আধুনিক পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলেন। এই ভিডিওতে কাজিন

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিকল্প

যদি রোগের অগ্রগতি হয়, নির্বাচন করুন অস্ত্রোপচার পদ্ধতিথেরাপি: বেলুন এনজিওপ্লাস্টি, ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজের বগিনেজ। এই কৌশলগুলি নিম্ন প্রান্তের স্ক্লেরোসিসের বিলুপ্তির গুরুতর পর্যায়ে চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে মৃদু বলে মনে করা হয়।

পদ্ধতিতে ক্ষতিগ্রস্ত ধমনীতে একটি ডাবল-লুমেন ক্যাথেটার ঢোকানো জড়িত। তারপর ভেতর থেকে বেলুন স্ফীত, রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে ভাস্কুলার দেয়াল প্রসারিত করে।

এই ধরনের ব্যবস্থা যথেষ্ট না হলে, খোলা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপও সঞ্চালিত হয়। Endarterectomy femoral জাহাজের ক্ষত জন্য নির্দেশিত হয়. অপারেশনের সারমর্ম হল অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ধমনী অপসারণ করা এবং পার্শ্বীয় এনজিওপ্লাস্টি ব্যবহার করে রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা।

সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল বাইপাস সার্জারি। রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক করার জন্য কৃত্রিম বাইপাস ট্র্যাক্টগুলি স্বয়ংক্রিয় শিরা বা সিন্থেটিক কৃত্রিম কৃত্রিম পদার্থ থেকে তৈরি করা হয়।

বিকল্প ঔষধ পদ্ধতি

অথেরোস্ক্লেরোসিস ধ্বংস করার বিকাশ শুধুমাত্র সাহায্যে বন্ধ করা যেতে পারে রক্ষণশীল থেরাপি. দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য শর্ত তৈরি করতে, কম চর্বিযুক্ত খাদ্য এবং সম্ভাব্য শারীরিক কার্যকলাপ মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ।

বিকল্প ওষুধে, টিংচার সহ কম্প্রেসগুলি রক্তনালীগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ঔষধি আজ. সাধারণ রেসিপিগুলির মধ্যে একটি:

• কাঁচামাল প্রস্তুত করুন: ক্যামোমাইল ফুল, কলা পাতা, স্ট্রিং, সেন্ট জনস ওয়ার্ট এবং সেজ;
• এক গ্লাস ফুটন্ত জল দিয়ে এক টেবিল চামচ চূর্ণ মিশ্রণ তৈরি করুন;
• কমপক্ষে 2 ঘন্টা রেখে দিন, তারপর ব্যবহার করা যেতে পারে;
• শরীরের তাপমাত্রায় উত্তপ্ত একটি আধানে, কয়েকটি স্তরে ভাঁজ করা একটি কাপড়কে আর্দ্র করা হয়;
• কম্প্রেস সমস্যা এলাকায় প্রয়োগ করা হয় এবং বিশেষ কাগজ বা গজ দিয়ে আচ্ছাদিত;
• 2-3 ঘন্টা পরে, কম্প্রেস অপসারণ করা যেতে পারে। পদ্ধতিটি দিনে 2 বার পুনরাবৃত্তি করুন।

ওস্তাদ থেরাপিউটিক ব্যায়ামভিডিও পায়ে এথেরোস্ক্লেরোসিস সাহায্য করবে

অ্যাপ্লিকেশনগুলি একটি লক্ষণীয় চিকিত্সা; এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি আমূলভাবে রক্তনালীগুলি পুনরুদ্ধার করতে পারে না। ড্রাগ থেরাপি বা একটি নির্ধারিত অপারেশন প্রত্যাখ্যান করে, রোগী আক্ষরিক অর্থে তার জীবনের ঝুঁকি নেয়, কারণ পর্যাপ্ত চিকিত্সা ছাড়াই, নীচের অংশের জাহাজ এবং টিস্যুতে নেক্রোটিক পরিবর্তন অনিবার্য।

নিম্ন অঙ্গের ইসকেমিয়া কি? সংক্ষেপে, এই অবস্থাকে পায়ে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। ইস্কেমিক প্রক্রিয়ার কারণগুলি ভিন্ন, তবে সর্বদা টিস্যুগুলির ট্রফিজম (পুষ্টি) লঙ্ঘন পায়ের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে অঙ্গচ্ছেদ হতে পারে।

• প্যাথলজির বিকাশের কারণ
• রোগের পর্যায়
• রোগের লক্ষণ
• ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
• ইসকেমিয়ার চিকিৎসা
• সবুজ ফার্মেসি সাহায্য
• অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন
• সম্ভাব্য জটিলতা
• নিরাময়ের চেয়ে প্রতিরোধ করা সহজ

দুঃখজনক পরিণতি এড়াতে, রোগের চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন ট্রফিক ব্যাঘাত বিপরীত হয়.

প্যাথলজির বিকাশের কারণ

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের কারণে হয় বিভিন্ন কারণে. প্রায়শই প্যাথলজির বিকাশ নিম্নলিখিত রোগগুলি দ্বারা প্ররোচিত হয়:

1. এথেরোস্ক্লেরোসিস। ভাস্কুলার প্রাচীরের এথেরোস্ক্লেরোটিক আমানত জাহাজের লুমেনকে সংকুচিত করে এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে বাধা দেয়। রক্তে কোলেস্টেরল বৃদ্ধির কারণে এথেরোস্ক্লেরোসিস হয়।
2. ধমনী থ্রম্বোসিস। এই রোগের সাথে, ধমনীর দেয়ালে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা দেখা দেয়, যা থ্রম্বাস গঠনের সাইটের নীচে অবস্থিত টিস্যুতে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সরবরাহকে বাধা দেয়। একটি অতিরিক্ত বিপদ হল রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার বিচ্ছিন্নতা: বিচ্ছিন্ন রক্ত ​​​​জমাট রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে ধমনীতে চলে যায় এবং একটি ছোট জাহাজের লুমেনকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করতে পারে।
3. থ্রম্বোফ্লেবিটিস। এই প্যাথলজির সাথে, একটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা ধমনীতে নয়, একটি শিরাতে তৈরি হয়। ধমনী দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ প্রতিবন্ধী না হওয়া সত্ত্বেও, শিরাস্থ স্ট্যাসিসস্থবিরতা এবং টিস্যু ট্রফিজমের অবনতিকে উস্কে দেয়।
4. বিলুপ্ত করা endarteritis. ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি জাহাজের স্পাসমোডিক স্টেনোসিস (লুমেনের সংকীর্ণতা) উস্কে দেয় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি এবং পরিমাণ হ্রাস করে। এন্ডার্টেরাইটিসের বিপদ এই সত্যে নিহিত যে রোগটি দ্রুত ভাস্কুলার প্রাচীর বরাবর ছড়িয়ে পড়ে এবং ক্রমাগত সংবহন সমস্যা সৃষ্টি করে।
5. ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। প্যাথলজিটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়, যখন, উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার কারণে, প্রথমে ছোট এবং তারপরে বড় জাহাজগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং তাদের প্রবলতা হারায়।
6. আঘাতের সাথে প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার পেটেন্সি (এডিমেটাস টিস্যু দ্বারা জাহাজের সংকোচন, ফেটে যাওয়া)।

বর্ণিত সমস্ত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অগত্যা নীচের অংশে ঘটে না; তারা শরীরের যে কোনও অংশে বিকাশ করতে পারে, তবে পায়ের ইস্কেমিয়া প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। এটি এই কারণে যে পাগুলি একটি বড় বোঝা বহন করে এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অভাবের সাথে, ইস্কেমিক প্রক্রিয়াগুলি দ্রুত বিকাশ লাভ করে। প্রায়শই, ইস্কেমিয়া শুধুমাত্র একটি পা (ডান বা বাম) প্রভাবিত করে, তবে দ্বিপাক্ষিক অঙ্গের ক্ষতিও হতে পারে।

রোগের পর্যায়

রোগটি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, এবং চিকিৎসা শ্রেণীবিভাগ নিম্ন প্রান্তে 4 ডিগ্রি ইস্কেমিয়াকে আলাদা করে।

• আমি - প্রাথমিক। আবদ্ধতা হালকা, এবং রোগটি কেবলমাত্র শারীরিক কার্যকলাপের সময় রোগীর ব্যথা অনুভব করে বলে সন্দেহ করা যেতে পারে।
• II - ক্ষতিপূরণ। আক্রান্ত পায়ে সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। এটি নিজেকে ব্যথা, অসাড়তা, ঝনঝন বা জ্বলন্ত (নিউরোপ্যাথির একটি প্রকাশ) হিসাবে প্রকাশ করতে পারে এবং বাহ্যিকভাবে রোগাক্রান্ত অঙ্গটি সুস্থ অঙ্গের চেয়ে ফুলে গেছে এবং ফ্যাকাশে, তবে কোষগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন এখনও ঘটেনি। স্টেজ II ইস্কেমিয়া রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য ভাল প্রতিক্রিয়া জানায়। সময়মত চিকিত্সার সাথে, রোগীরা গুরুতর জটিলতার বিকাশ এড়াতে পারে।
• III - ক্ষয়প্রাপ্ত। একটি উচ্চারিত সংবেদনশীলতা ব্যাধি ঘটে, ব্যথা বিশ্রামে প্রদর্শিত হয়। রোগীরা সক্রিয় নড়াচড়া, ফোলাভাব এবং শরীরের তাপমাত্রায় পরিবর্তন করতে অক্ষমতা লক্ষ্য করেন।
• IV - নেক্রোটিক। নিম্ন প্রান্তের গুরুতর ইসকেমিয়া, যেখানে রক্ত ​​​​প্রবাহ খুব ছোট হয়ে যায় বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়, কোষ এবং টিস্যু নেক্রোসিসে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। স্টেম সিন্ড্রোম পরিলক্ষিত হয়, যা স্নায়বিক কাঠামোর মৃত্যুর কারণে ঘটে (ইননারভেশনের গুরুতর ব্যাঘাত)। যখন চতুর্থ ডিগ্রী ইস্কেমিয়া ঘটে, তখন পায়ের কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয় এবং ট্রফিক আলসার দেখা দেয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, গ্যাংগ্রিন বিকশিত হয়, যা অঙ্গচ্ছেদের দিকে পরিচালিত করে।

পায়ে ইসকেমিয়া ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, দূরবর্তী অংশ (পায়ের আঙুল) থেকে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে উচ্চ অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। পায়ের ক্ষতের উচ্চতা অবরোধের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি টিবিয়ার অঞ্চলে ভাস্কুলার পেটেন্সির লঙ্ঘন ঘটে, তবে রোগটি পা এবং নীচের পাকে প্রভাবিত করবে।

রোগের লক্ষণ

নিম্ন প্রান্তের ইসকেমিয়া নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• ব্যথা (প্রাথমিক পর্যায়ে, ব্যথা শুধুমাত্র হাঁটার সময় ঘটে এবং দেরী পর্যায়ইসকেমিয়া ধ্রুবক তীব্র ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়);
• সংবেদনশীলতার ব্যাঘাত (অসাড়তার অনুভূতি, জ্বলন, ঝনঝন দেখা যায়);
• ফোলা (শোথের তীব্রতা এবং স্থানীয়করণ ইস্কেমিয়ার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে - উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক পর্যায়ে পা কেবল সামান্য ফুলে যেতে পারে);
• সীমাবদ্ধতা মোটর কার্যকলাপ(রোগের III-IV পর্যায়ের জন্য সাধারণ);
• ত্বকের রঙের পরিবর্তন (প্রাথমিক পর্যায়ে ত্বক ফ্যাকাশে, এবং ট্রফিক ডিসঅর্ডার বৃদ্ধির সাথে সাথে এটি একটি বেগুনি-নীল আভা অর্জন করে)।

লক্ষণ বৃদ্ধির হারের উপর নির্ভর করে, ইসকেমিয়া দুটি আকারে ঘটতে পারে:

1. মশলাদার। গুরুতর অবরোধ চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তীব্র ইস্কেমিয়ানিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, লক্ষণগুলির দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত: কয়েক ঘন্টার মধ্যে পা ফুলে যেতে পারে, তীব্র ব্যথা এবং সীমিত গতিশীলতা প্রদর্শিত হবে। ত্বক একটি নীল আভা অর্জন করে, শুষ্ক হয়ে যায় এবং এতে ফাটল দেখা দেয়। একটি জটিল ইস্কেমিক প্রক্রিয়া প্রায়শই গ্যাংগ্রেনাস টিস্যু ক্ষতি এবং অঙ্গচ্ছেদের মধ্যে শেষ হয়, কম প্রায়ই প্যাথলজি দীর্ঘস্থায়ী হয়।
2. ক্রনিক। নিম্ন প্রান্তের দীর্ঘস্থায়ী ইসকেমিয়া ধীর বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার মুহুর্ত থেকে পায়ের গুরুতর ইস্কেমিয়া বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত বেশ কয়েক বছর কেটে যেতে পারে। রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের আরও অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে যদি ইস্কেমিক প্রক্রিয়ার প্রথম লক্ষণগুলিতে চিকিত্সা শুরু করা হয়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

নিম্ন প্রান্তের ফলস্বরূপ ইস্কেমিয়া চিকিত্সা করার আগে, ডাক্তারকে ইস্কেমিক টিস্যুর ক্ষতির মাত্রা সনাক্ত করতে হবে এবং সম্ভাব্য কারণ(অবরোধ বা ভাস্কুলার স্প্যাজম) সংবহনজনিত ব্যাধি। রোগ নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত ব্যবহার করা হয়:

1. চাক্ষুষ পরিদর্শন. ডাক্তারি পড়া চেহারাঅঙ্গ-প্রত্যঙ্গ, অসুস্থ এবং সুস্থদের তুলনা করে (যদি বাম দিকের ত্বক ফ্যাকাশে হয় এবং ফোলা দেখা যায় এবং ডানদিকের পা স্বাভাবিক দেখায় তবে এটি অসুস্থতার লক্ষণ)।
2. রোগীর আচরণ পর্যবেক্ষণ। রক্ত ​​প্রবাহের গুরুতর অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, রোগী ক্রমাগত কালশিটে পায়ে ঘষে, তার অবস্থা অন্তত কিছুটা উপশম করার চেষ্টা করে।
3. ডপলারগ্রাফি (রক্তবাহী জাহাজের আল্ট্রাসাউন্ড)। পদ্ধতিটি আপনাকে বাধার অবস্থান এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির অবস্থা নির্ধারণ করতে দেয়।
4. সিটি স্ক্যান. পরীক্ষাটি রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব করে এবং আপনাকে সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি চয়ন করতে দেয়।

পরীক্ষার তথ্যের উপর ভিত্তি করে, সার্জন সবচেয়ে কার্যকর কৌশল নির্বাচন করে।

ইসকেমিয়ার চিকিৎসা

চিকিত্সার ঐতিহ্যগত নীতি বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করে রক্ষণশীল। রোগের প্রকাশের উপর নির্ভর করে, ডাক্তার পরামর্শ দেন:

• রক্ত পাতলা করার ওষুধ (Curantil, Thrombo ACC);
• লিপিড বিপাক সংশোধনকারী (ফেনোফাইব্রেট);
• antispasmodics (Drotaverine, Papaverine);
• ওষুধ যা মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে সাহায্য করে (পেন্টক্সিফাইলাইন, ক্যাভিন্টন);
• ফাইব্রিনোলাইটিক্স (স্ট্রেপ্টোকিনেস)।

সাবঅ্যাকিউট পর্যায়ে, যখন রোগের প্রকাশ মাঝারি হয়, এবং তীব্রতা রোধ করার জন্য, রোগীদের ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপি (চৌম্বকীয় থেরাপি, স্রোত) নির্ধারিত হয়।

ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির ব্যবহার ছাড়াও, রোগীদের খাদ্যের পরামর্শ দেওয়া হয়। মশলাদার, ধূমপান করা এবং টিনজাত খাবারগুলি অসুস্থ ব্যক্তির খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়।

সবুজ ফার্মেসি সাহায্য

রক্তনালীগুলির অবস্থার উন্নতি করতে, আপনি ঐতিহ্যগত ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন:

1. বারডক। কম্প্রেসের জন্য ধোয়া বারডক পাতা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সেগুলি ত্বকের সমস্যাযুক্ত জায়গায় প্রয়োগ করা হয়। পাতা একটি গরম কাপড়ে মুড়িয়ে সারারাত রেখে দিন। বারডক কম্প্রেস রক্তনালীগুলিকে শক্তিশালী করতে এবং টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করতে সহায়তা করে।
2. শুকনো সরিষা। ঘুমানোর আগে উষ্ণ সরিষা স্নান পায়ে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করে।

ঐতিহ্যগত রেসিপি শুধুমাত্র মৌলিক ড্রাগ থেরাপির একটি সংযোজন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ওষুধ প্রত্যাখ্যান গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে!

অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন

পূর্বে, শুধুমাত্র একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ছিল - অঙ্গচ্ছেদ, যদি এটি নির্ধারণ করা হয় যে রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করে ভাস্কুলার বাধা দূর করা অসম্ভব। অ্যাঞ্জিওসার্জন স্যাভেলিয়েভ এবং পোকরভস্কি ভাস্কুলার অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি পদ্ধতির বিকাশের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারে তাদের অবদান রেখেছিলেন। যদি কোনও উচ্চারিত নেক্রোটিক প্রক্রিয়া না থাকে তবে নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• স্টেন্টিং (যেখানে সংকীর্ণতা ঘটেছে সেখানে স্টেন্ট প্রবর্তন করে ভাস্কুলার লুমেনের প্রসারণ);
• endarterectomy (একটি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক বা রক্তের জমাট অপসারণ যা সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​প্রবাহকে বাধা দেয়);
• বাইপাস সার্জারি বা প্রস্থেটিক্স (কৃত্রিম শান্টের প্রয়োগ যা রক্ত ​​​​প্রবাহকে জাহাজের বাধা স্থানের মধ্য দিয়ে যেতে দেয়)।

সম্ভাব্য জটিলতা

গ্যাংগ্রিন ছাড়াও, যা পা কেটে ফেলার মাধ্যমে শেষ হয়, রোগীর অন্যান্য, কম বিপজ্জনক জটিলতা তৈরি হতে পারে:

• সেপসিস;
• ট্রফিক আলসার সংক্রমণ;
• বিষাক্ত কিডনি ক্ষতি (নেক্রোটিক ক্ষয় পণ্য রেনাল parenchyma উপর একটি বিষাক্ত প্রভাব আছে);
• পক্ষাঘাত (অবরোধের নীচে, স্নায়ু টিস্যুর ইসকেমিয়ার কারণে innervation সম্পূর্ণরূপে ব্যাহত হতে পারে);
• বেদনাদায়ক ফোলা।

নিরাময়ের চেয়ে প্রতিরোধ করা সহজ

রোগটি চিকিত্সা করতে দীর্ঘ সময় নেয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজি সনাক্ত করা গেলেই একটি ইতিবাচক পূর্বাভাস সম্ভব। ইস্কেমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, এটি সুপারিশ করা হয়:

• স্বাস্থ্যকর খাবার;
• ওজন নিয়ন্ত্রণ;
• খারাপ অভ্যাস থেকে প্রত্যাখ্যান করা;
• মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ সঙ্গে শরীর প্রদান;
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ;
• রক্তের সংখ্যা নিরীক্ষণ করুন (হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া এবং ডায়াবেটিসের জন্য)।

আপনি যদি সার্জনদের জিজ্ঞাসা করেন পায়ে ইসকেমিয়ার কারণে কতজন অক্ষম, ডাক্তাররা উত্তর দেবেন যে অনেকগুলি রয়েছে। দুঃখজনক চিকিৎসা পরিসংখ্যান দাবি করে যে যারা অসুস্থ হয়ে পড়েন তাদের বেশিরভাগই প্যাথলজির ঘটনার জন্য দায়ী: তারা রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপেক্ষা করে এবং সময়মত সাহায্য চায়নি। সম্মতি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাএবং আপনার সন্দেহ হলে একজন ডাক্তারের সাথে সময়মত পরামর্শ করুন ভাস্কুলার ব্যাধিস্বাস্থ্য বজায় রাখতে এবং অক্ষমতা এড়াতে সাহায্য করবে।

একটি মন্তব্য রেখে, আপনি ব্যবহারকারী চুক্তি স্বীকার করেন

• অ্যারিথমিয়া
• এথেরোস্ক্লেরোসিস
• ভ্যারিকোজ শিরা
• ভ্যারিকোসেল
• হেমোরয়েডস
• উচ্চ রক্তচাপ
• হাইপোটেনশন
• কারণ নির্ণয়
• ডাইস্টোনিয়া
• স্ট্রোক
• হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ
• ইস্কিমিয়া
• রক্ত
• অপারেশন
• হৃদয়
• জাহাজ
• প্রশাসনিক উপস্থাপনা
• টাকাইকার্ডিয়া
• থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোফ্লেবিটিস

• হার্ট চা
• উচ্চ রক্তচাপ
• চাপ ব্রেসলেট
• নরমাললাইফ
• আল্লাপিনিন
• আসপার্কাম
• ডেট্রালেক্স

অর্টিক স্টেনোসিস/ডিফেক্ট: কারণ, লক্ষণ, সার্জারি, পূর্বাভাস

হার্টের ত্রুটি বর্তমানে একটি মোটামুটি সাধারণ প্যাথলজি। কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমেরএবং একটি গুরুতর সমস্যা, যেহেতু জুড়ে দীর্ঘ সময়েরসময়ের সাথে সাথে, এগুলি লুকিয়ে থাকতে পারে এবং প্রকাশের সময়কালে, হার্টের ভালভগুলির ক্ষতির মাত্রা ইতিমধ্যে এতদূর চলে গেছে যে শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে। অতএব, যখন সামান্যতম চিহ্নরোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য আপনাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। এটি বিশেষত মহাধমনী মুখের স্টেনোসিস বা মহাধমনী স্টেনোসিসের মতো ত্রুটির জন্য সত্য।

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলির মধ্যে একটি, যা বাম নিলয় থেকে বেরিয়ে আসা মহাধমনীর ক্ষেত্রটিকে সংকীর্ণ করে এবং হৃৎপিণ্ডের সমস্ত অংশের মায়োকার্ডিয়ামের উপর বর্ধিত বোঝা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মহাধমনী রোগের বিপদ হল যখন মহাধমনীর লুমেন সঙ্কুচিত হয়, তখন শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের পরিমাণ জাহাজে প্রবেশ করে না, যা মস্তিষ্ক, কিডনি এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের অভাব) এর দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, হৃদয়, স্টেনোটিক এলাকায় রক্ত ​​​​ঠেলে দেওয়ার চেষ্টা করে, বর্ধিত কাজ সম্পাদন করে এবং এই ধরনের পরিস্থিতিতে দীর্ঘায়িত কাজ অনিবার্যভাবে সংবহন ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

অন্যান্য ভালভ রোগের মধ্যে, মহাধমনী স্টেনোসিস 25-30% পরিলক্ষিত হয় এবং প্রায়শই পুরুষদের মধ্যে বিকাশ হয় এবং প্রধানত মাইট্রাল ভালভ ত্রুটিগুলির সাথে মিলিত হয়।

পাপ কেন হয়?

উপর নির্ভর করে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যত্রুটিগুলি মহাধমনীর সুপারভালভুলার, ভালভুলার এবং সাবভালভুলার ক্ষতগুলিতে বিভক্ত। তাদের প্রত্যেকটি জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে, যদিও ভালভুলার স্টেনোসিস প্রায়শই অর্জিত কারণে হয়।

জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিসের প্রধান কারণ হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের স্বাভাবিক ভ্রূণজনিত (প্রসবপূর্ব সময়ের বিকাশ) ব্যাঘাত। এটি এমন একটি ভ্রূণে ঘটতে পারে যার মায়ের খারাপ অভ্যাস রয়েছে, পরিবেশগতভাবে প্রতিকূল পরিস্থিতিতে থাকে, খারাপ পুষ্টি রয়েছে এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের বংশগত প্রবণতা রয়েছে।

অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিসের কারণ:

• রিউম্যাটিজম, বা তীব্র বাতজ্বর ভবিষ্যতে বারবার আক্রমণের সাথে, একটি রোগ যা স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের ফলে ঘটে এবং সংযোগকারী টিস্যুর ছড়িয়ে পড়া ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষত হার্ট এবং জয়েন্টগুলিতে অবস্থিত,
• এন্ডোকার্ডাইটিস, বা হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের প্রদাহ, বিভিন্ন ইটিওলজির - ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক এবং অন্যান্য অণুজীবের দ্বারা সৃষ্ট যা সেপসিসের সময় সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করে ("রক্তের বিষক্রিয়া"), উদাহরণস্বরূপ, কম অনাক্রম্যতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, শিরায় ওষুধ সেবনকারী , ইত্যাদি
• এথেরোস্ক্লেরোটিক আমানত, ভালভগুলিতে ক্যালসিয়াম লবণের জমা মহাধমনীর ভালভঅ্যাওর্টিক এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, বাতজনিত কারণে অ্যাওর্টিক ভালভের ক্ষতি প্রায়শই ঘটে।

ভিডিও: অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সারমর্ম - মেডিকেল অ্যানিমেশন

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণ

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গ, যখন মহাধমনী ভালভ খোলার ক্ষেত্রটি সামান্য সংকুচিত হয় (2.5 সেমি 2 এর কম, তবে 1.2 সেমি 2 এর বেশি), এবং স্টেনোসিস মাঝারি, অনুপস্থিত বা সামান্য প্রদর্শিত হতে পারে . রোগী উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম, ধড়ফড়, বা বুকে বিরল ব্যথার সময় শ্বাসকষ্ট নিয়ে উদ্বিগ্ন।

মহাধমনী স্টেনোসিসের দ্বিতীয় ডিগ্রির সাথে (ওরিফিস এরিয়া 0.75 - 1.2 সেমি 2), স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি আরও স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে পরিশ্রমের সময় তীব্র শ্বাসকষ্ট, হৃদপিন্ডের ব্যথা, ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, সাধারণ দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, মহাধমনীতে কম রক্ত ​​বের হওয়ার কারণে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, নিম্ন প্রান্তের শোথ, শ্বাসরোধের আক্রমণ সহ শুকনো কাশি ফুসফুসের জাহাজ

গুরুতর স্টেনোসিস বা 0.5 - 0.75 সেমি 2 এলাকা সহ মহাধমনী খোলার তীব্র স্টেনোসিসের সাথে, লক্ষণগুলি বিশ্রামের সময়ও রোগীকে বিরক্ত করে। এছাড়াও, গুরুতর হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলি দেখা দেয় - পা, পা, উরু, পেট বা পুরো শরীরে মারাত্মক ফোলাভাব, শ্বাসকষ্ট এবং ন্যূনতম গৃহস্থালী কার্যকলাপের সাথে শ্বাসরোধের আক্রমণ, মুখ এবং আঙ্গুলের ত্বকের নীল রঙ (অ্যাক্রোসায়ানোসিস) ), অবিরাম ব্যথাহার্ট এলাকায় (হেমোডাইনামিক এনজাইনা)।

শিশুদের মধ্যে লক্ষণ

নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, মহাধমনী ভালভের ত্রুটি জন্মগত। বয়স্ক শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস সাধারণত অর্জিত হয়।

নবজাতক শিশুর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণ হল জন্মের পর প্রথম তিন দিনে অবস্থার তীব্র অবনতি। শিশুটি অলস হয়ে যায়, স্তনে আটকাতে অসুবিধা হয় এবং মুখ, হাত ও পায়ের ত্বকে নীলাভ আভা আসে। যদি স্টেনোসিস গুরুতর না হয় (0.5 সেমি 2-এর বেশি), শিশু প্রথম মাসগুলিতে সন্তোষজনক বোধ করতে পারে, তবে জীবনের প্রথম বছরে অবনতি লক্ষ্য করা যায়। শিশুর ওজন কম থাকে এবং তার টাকাইকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে 170টির বেশি স্পন্দন) এবং শ্বাসকষ্ট হয় (প্রতি মিনিটে 30টির বেশি শ্বাস বা তার বেশি)।

যদি এই ধরনের কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে পিতামাতার অবিলম্বে তাদের শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত সন্তানের অবস্থা স্পষ্ট করার জন্য। যদি ডাক্তার একটি ত্রুটির উপস্থিতিতে একটি হৃদয়ের গুনগুন শুনতে পান, তবে তিনি অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করবেন।

রোগ নির্ণয়

রোগীকে জিজ্ঞাসাবাদ এবং পরীক্ষা করার পর্যায়ে মহাধমনী স্টেনোসিস নির্ণয় করা যেতে পারে। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে যা মনোযোগ আকর্ষণ করে:

1. তীব্র ফ্যাকাশে, রোগীর দুর্বলতা,
2. মুখ ও পায়ে ফোলাভাব,
3. অ্যাক্রোসায়ানোসিস,
4. বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট হতে পারে,
5. স্টেথোস্কোপ দিয়ে বুকের কথা শোনার সময়, মহাধমনী ভালভের প্রক্ষেপণে (স্টার্নামের ডানদিকে ২য় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে), সেইসাথে ফুসফুসে আর্দ্র বা শুষ্ক রেলস শোনা যায়।

সন্দেহজনক নির্ণয়ের নিশ্চিত বা বাদ দিতে, অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয়:

• ইকোকার্ডিওস্কোপি - হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড - শুধুমাত্র হৃদয়ের ভালভ যন্ত্রপাতিকে কল্পনা করতে দেয় না, তবে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলি যেমন ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিকস, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (সাধারণত 55% এর কম নয়) ইত্যাদি মূল্যায়ন করতে দেয়।
• ইসিজি, ব্যায়ামের সাথে প্রয়োজন হলে, রোগীর শারীরিক কার্যকলাপের সহনশীলতা মূল্যায়ন করতে,
• সহগামী ক্ষত রোগীদের মধ্যে করোনারি এনজিওগ্রাফি করোনারি ধমনীতে(ইসিজি অনুসারে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, বা ক্লিনিক্যালি এনজিনা পেক্টোরিস)।

চিকিৎসা

চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে কঠোরভাবে পৃথকভাবে বাহিত হয়। রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

ড্রাগ থেরাপি ওষুধের প্রেসক্রিপশনে হ্রাস করা হয় যা কার্ডিয়াক সংকোচনশীলতা এবং বাম ভেন্ট্রিকল থেকে মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে। এর মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (ডিগক্সিন, স্ট্রোফ্যানথিন ইত্যাদি)। মূত্রবর্ধকগুলির সাহায্যে হৃৎপিণ্ডের কাজ সহজ করাও প্রয়োজনীয়, যা শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করে এবং এইভাবে জাহাজের মাধ্যমে রক্তের "পাম্পিং" উন্নত করে। এই গ্রুপ থেকে, ইন্দাপামাইড, ডাইভার, ল্যাসিক্স (ফুরোসেমাইড), ভেরোশপিরন ইত্যাদি ব্যবহার করা হয়।

অ্যাওর্টিক ভালভুলার স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে রোগীর ইতিমধ্যেই প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশহার্ট ফেইলিউর, কিন্তু এটি এখনও গুরুতর হয়ে ওঠেনি। অতএব, একটি কার্ডিয়াক সার্জনের পক্ষে লাইনটি উপলব্ধি করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যখন অস্ত্রোপচারটি ইতিমধ্যেই নির্দেশিত, কিন্তু এখনও নিষেধ করা হয়নি।

অপারেশনের ধরন:

1. ভালভের অস্ত্রোপচারের প্লাস্টিক সার্জারির পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অপারেশন করা, স্টার্নামের একটি ছেদ এবং একটি হার্ট-ফুসফুস মেশিনের সংযোগ সহ। মহাধমনী ভালভ অ্যাক্সেস করার পরে, ভালভ লিফলেটগুলি তাদের অংশগুলির প্রয়োজনীয় সেলাই দিয়ে বিচ্ছিন্ন করা হয়। পদ্ধতিটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। অসুবিধাগুলি হল স্টেনোসিসের পুনরাবৃত্তির একটি উচ্চ ঝুঁকি, সেইসাথে ভালভ লিফলেটগুলিতে সিকাট্রিশিয়াল পরিবর্তন।

বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি পদ্ধতিতে একটি ক্যাথেটারকে ধমনী দিয়ে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো জড়িত, যার শেষে একটি ভেঙ্গে পড়া অবস্থায় একটি বেলুন থাকে। যখন ডাক্তার, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণে, মহাধমনী ভাল্বে পৌঁছায়, তখন বেলুনটি তীব্রভাবে স্ফীত হয়, যার ফলে ফিউজড ভালভের লিফলেটগুলি ফেটে যায়। পদ্ধতিটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে। পদ্ধতির অসুবিধাগুলি হল কার্যকারিতা 50% এর বেশি নয় এবং বারবার ভালভ স্টেনোসিসের উচ্চ ঝুঁকি।

2. ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতিতে ভালভের নিজস্ব লিফলেটগুলি অপসারণ করা এবং একটি যান্ত্রিক বা জৈবিক (ক্যাডেভারিক মানব বা পোর্সিন) কৃত্রিম অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা জড়িত। প্রধানত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহৃত। পদ্ধতির অসুবিধাগুলি হ'ল যান্ত্রিক প্রস্থেটিক্সের জন্য আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহারের প্রয়োজন এবং জৈবিক ভালভ প্রতিস্থাপনের সময় পুনরায় স্টেনোসিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত:

• মহাধমনী খোলার আকার 1 সেমি 2 এর কম,
• শিশুদের মধ্যে জন্মগত স্টেনোসিস,
• গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর স্টেনোসিস (বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয়),
• বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ 50% এর কম,
• হার্টের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশ।

অস্ত্রোপচারের জন্য contraindications:

1. বয়স 70 বছরের বেশি,
2. শেষ পর্যায়ে হার্ট ফেইলিউর,
3. ভারী সহগামী অসুস্থতা(পচনশীল পর্যায়ে ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর বর্ধনের সময় ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, ইত্যাদি)।

মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস সহ জীবনধারা

বর্তমানে, মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস সহ হৃদরোগ মৃত্যুদণ্ড নয়। এই রোগ নির্ণয়ের লোকেরা শান্তিপূর্ণভাবে বাস করে, খেলাধুলা করে, ভালুক এবং সুস্থ শিশুদের জন্ম দেয়।

যাইহোক, আপনার হার্ট প্যাথলজি সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয় এবং আপনার একটি নির্দিষ্ট জীবনধারা পরিচালনা করা উচিত, যার প্রধান সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• ডায়েট - চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবার বর্জন; খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান; প্রচুর পরিমাণে ফল, শাকসবজি, সিরিয়াল, দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া; সীমিত মশলা, কফি, চকোলেট, চর্বিযুক্ত মাংস এবং হাঁস;
• পর্যাপ্ত শরীর চর্চা- হাঁটা, বনে হাইকিং, নিষ্ক্রিয় সাঁতার, স্কিইং (সবই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে)।

সঙ্গে মহিলাদের জন্য গর্ভাবস্থা মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণস্টেনোসিস গুরুতর না হলে এবং গুরুতর সংবহন ব্যর্থতা বিকাশ না হলে contraindicated নয়। গর্ভাবস্থার অবসান শুধুমাত্র তখনই নির্দেশিত হয় যখন একজন মহিলার অবস্থা খারাপ হয়।

অক্ষমতা সংবহন ব্যর্থতার পর্যায় 2B - 3 উপস্থিতিতে নির্ধারিত হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে, পুনর্বাসন সময়ের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ বাদ দেওয়া উচিত (1-2 মাস বা তার বেশি, হৃদয়ের অবস্থার উপর নির্ভর করে)। অস্ত্রোপচারের পরে শিশুদের পরিদর্শন করা উচিত নয় শিক্ষা প্রতিষ্ঠানযতক্ষণ আপনার ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ করা হয়, এবং সংক্রমণ রোধ করার জন্য জনাকীর্ণ স্থানগুলি এড়িয়ে চলুন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, যা শিশুর অবস্থাকে নাটকীয়ভাবে খারাপ করতে পারে।

জটিলতা

অস্ত্রোপচার ছাড়া জটিলতাগুলি হল:

1. মারাত্মক পরিণতি সহ টার্মিনালের দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতি,
2. তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা (পালমোনারি শোথ),
3. মারাত্মক ছন্দের ব্যাঘাত (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া),
4. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ক্ষেত্রে থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা।

অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতাগুলি হল রক্তক্ষরণ এবং পোস্টোপারেটিভ ক্ষতটি পুষিয়ে দেওয়া, যার প্রতিরোধ হ'ল অস্ত্রোপচারের সময় সাবধানে হেমোস্ট্যাসিস (ক্ষতটিতে ছোট এবং মাঝারি আকারের জাহাজের ছাঁটাই করা) পাশাপাশি প্রথম দিকে নিয়মিত ড্রেসিং করা। পোস্টোপারেটিভ সময়কাল. দীর্ঘমেয়াদে, ভালভের ক্ষতি এবং রেস্টেনোসিস (ভালভ লিফলেটের রি-ফিউশন) সহ তীব্র বা বারবার ব্যাকএন্ডোকার্ডাইটিস বিকশিত হতে পারে। প্রতিরোধ হল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।

পূর্বাভাস

চিকিত্সা ছাড়াই পূর্বাভাস প্রতিকূল, বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে, যেহেতু 8.5% শিশু অস্ত্রোপচার ছাড়াই জীবনের প্রথম বছরে মারা যায়। অস্ত্রোপচারের পরে, জটিলতা এবং গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অনুপস্থিতিতে পূর্বাভাস অনুকূল।

নন-ক্রিটিকাল কনজেনিটাল অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, উপস্থিত চিকিত্সকের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে, অস্ত্রোপচার ছাড়াই বেঁচে থাকা অনেক বছর ধরে, এবং যখন রোগীর বয়স 18 বছর হয়ে যায়, তখন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

সাধারণভাবে, আমরা বলতে পারি যে পেডিয়াট্রিক, কার্ডিয়াক সার্জারি সহ আধুনিক ক্ষমতাগুলি ত্রুটিটি এমনভাবে সংশোধন করা সম্ভব করে যাতে রোগী দীর্ঘ, সুখী, মেঘমুক্ত জীবনযাপন করতে পারে।

ভিডিও: "লাইভ হেলদি" প্রোগ্রামে অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস

নিম্ন প্রান্তের ক্রনিক আর্টারিয়াল ইনসফিসিয়েন্সি (সিএআই) হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যার সাথে নিম্ন প্রান্তের পেশী এবং অন্যান্য টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যায় এবং এটির দ্বারা সঞ্চালিত কাজের বৃদ্ধি বা বিশ্রামের সাথে এর ইস্কেমিয়া বিকাশ হয়।

শ্রেণীবিভাগ

নিম্ন প্রান্তের দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার ইস্কেমিয়ার পর্যায় ( ফন্টেইনের মতে - পোকরভস্কি):

আমি সেন্ট. - রোগী বাছুরের পেশীতে ব্যথা ছাড়াই প্রায় 1000 মিটার হাঁটতে পারে।

II এ আর্ট। - 200 - 500 মিটার হাঁটার সময় মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশন দেখা যায়।

II B st. - 200 মিটারের কম হাঁটলে ব্যথা দেখা দেয়।

III আর্ট। - 20 - 50 মিটার হাঁটার সময় বা বিশ্রামে ব্যথা পরিলক্ষিত হয়।

অটোইমিউন উপাদানের প্রাধান্য সহ ধমনীর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ (অনির্দিষ্ট অর্টোআর্টেরাইটিস, থ্রম্বোআঙ্গাইটিস অবলিটারানস, ভাস্কুলাইটিস),

ধমনীর প্রতিবন্ধী উদ্ভাবনের সাথে রোগ ( Raynaud's disease, Raynaud's syndrome),

· বাইরে থেকে ধমনীর সংকোচন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নীচের অংশের ধমনীর অপ্রতুলতা পেটের অ্যাওর্টা এবং/অথবা প্রধান ধমনী (80-82%) এর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট হয়। অনির্দিষ্ট অর্টোআর্টেরাইটিস প্রায় 10% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, বেশিরভাগ মহিলা, অল্প বয়সে। ডায়াবেটিস মেলিটাস 6% রোগীর মধ্যে মাইক্রোএনজিওপ্যাথির বিকাশ ঘটায়। থ্রম্বোআঙ্গাইটিস ওলিটারানস 2% এরও কম, প্রধানত 20 থেকে 40 বছর বয়সী পুরুষদের প্রভাবিত করে এবং ক্রমবর্ধমান এবং মওকুফের সময়কালের সাথে একটি অস্বস্তিকর কোর্স রয়েছে। অন্যদের ভাস্কুলার রোগ(পোস্ট এম্বোলিক এবং ট্রমাটিক অক্লুশন, অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টা এবং ইলিয়াক ধমনীর হাইপোপ্লাসিয়া) 6% এর বেশি নয়।

CAN এর বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি হল: ধূমপান, লিপিড মেটাবলিজম ব্যাধি, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, স্থূলতা, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, অ্যালকোহল অপব্যবহার, মনোসামাজিক কারণ, জেনেটিক কারণ, সংক্রামক এজেন্ট ইত্যাদি।

অভিযোগ. প্রধান অভিযোগগুলি হ'ল হাঁটা বা বিশ্রামের সময় আক্রান্ত অঙ্গে শীতলতা, অসাড়তা এবং ব্যথা। এই প্যাথলজি জন্য খুব সাধারণ "ব্যবধানে ক্লোডিকেশন" এর লক্ষণ- নীচের পায়ের পেশীগুলিতে ব্যথার উপস্থিতি, একটি নির্দিষ্ট দূরত্বের উপর দিয়ে হাঁটার সময় প্রায়শই উরু বা নিতম্বে ব্যথা হয়, যার কারণে রোগী প্রথমে লিঙ্গ হতে শুরু করে এবং তারপরে থেমে যায়। একটি সংক্ষিপ্ত বিশ্রামের পরে, তিনি আবার হাঁটতে পারেন - পরবর্তী অঙ্গে ব্যথা পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত (ব্যায়ামের পটভূমিতে রক্ত ​​​​সরবরাহের বর্ধিত প্রয়োজনের পটভূমিতে ইস্কেমিয়ার প্রকাশ হিসাবে)।

রোগীর পরীক্ষা. অঙ্গের পরীক্ষা পেশী, ত্বকের নিচের টিস্যু, ত্বক, নখ এবং চুলের হাইপোট্রফি প্রকাশ করে। ধমনীগুলিকে পালপেট করার সময়, স্পন্দনের উপস্থিতি (স্বাভাবিক, দুর্বল) বা অনুপস্থিতি 4টি স্ট্যান্ডার্ড পয়েন্টে (ফেমোরাল, পপ্লিটাল, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল এবং ডরসালিস পেডিস ধমনীতে) নির্ধারিত হয়। নিম্ন প্রান্তের ত্বকের তাপমাত্রা হ্রাস এবং তাদের উপর তাপীয় অসমতা প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। বড় ধমনীর শ্রবণ স্টেনোসিসের এলাকায় সিস্টোলিক মর্মর উপস্থিতি প্রকাশ করে।

কারণ নির্ণয়

1. বিশেষ পদ্ধতিঅধ্যয়নগুলি অ-আক্রমণকারী এবং আক্রমণাত্মক মধ্যে বিভক্ত। সবচেয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হল সেগমেন্টাল ম্যানোমেট্রিসংজ্ঞা সহ গোড়ালি-ব্রাকিয়াল সূচক (ABI). পদ্ধতিটি, একটি করোটকফ কাফ এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সর ব্যবহার করে, অঙ্গের বিভিন্ন অংশে রক্তচাপ পরিমাপ করতে এবং এটির চাপের সাথে তুলনা করতে দেয়। উপরের চেহারা. সাধারণ ABI হল 1.2-1.3। HAN-এর সাথে, ABI 1.0-এর থেকে কম হয়ে যায়।

2. অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মধ্যে শীর্ষস্থানীয় অবস্থান আল্ট্রাসনোগ্রাফি. এই পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় বিভিন্ন বিকল্প. ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং- সবচেয়ে আধুনিক গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে ধমনীর লুমেনের অবস্থা, রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি এবং দিক নির্ধারণ করতে দেয়।

3. অ্যাওর্টো-আর্টিওগ্রাফি, এর আক্রমণাত্মকতা সত্ত্বেও, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশল এবং প্রকৃতি নির্ধারণের জন্য ধমনী বিছানার অবস্থা মূল্যায়নের জন্য প্রধান পদ্ধতি রয়েছে।

4. এক্স-রেও ব্যবহার করা যেতে পারে সিটি স্ক্যানবিপরীতে, চৌম্বকীয় অনুরণন বা ইলেক্ট্রন নির্গমন এনজিওগ্রাফি।

চিকিৎসা

ধাপ I এবং II A-তে, রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্দেশিত হয়, যা নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

1. ঝুঁকির কারণ দূরীকরণ (বা হ্রাস),

2. বাধা বর্ধিত কার্যকলাপপ্লেটলেট (অ্যাসপিরিন, টিকলিড, প্লাভিক্স),

3. লিপিড-হ্রাসকারী থেরাপি (খাদ্য, স্ট্যাটিন, ইত্যাদি),

4. ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ (পেন্টক্সিফাইলিন, রিওপোলিগ্লুসিন, ভাসোপ্রোস্টান),

5. অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি (ভিটামিন ই, এ, সি, ইত্যাদি),

6. বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উন্নতি এবং সক্রিয়করণ (ভিটামিন, এনজাইম থেরাপি, অ্যাক্টোভেগিন, মাইক্রোলিমেন্ট)।

শল্যচিকিৎসার জন্য ইঙ্গিত আর্টে দেখা যায়। II B. রক্ষণশীল চিকিত্সার ব্যর্থতার পাশাপাশি ইসকেমিয়ার তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রকারগুলি:

অ্যাওর্টো-ফেমোরাল বা অ্যাওর্টো-বাইফেমোরাল অ্যালোশন্টিং,

ফেমোরোপোপ্লিটাল অ্যালো- বা অটোভেনাস বাইপাস,

ফেমোরাল-টিবিয়াল অটোভেনাস শান্টিং,

· এন্ডাটারেক্টমি - স্থানীয় অবরোধের জন্য।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, আরো এবং আরো ব্যাপক আবেদনএন্ডোভাসকুলার প্রযুক্তি (প্রসারণ, স্টেন্টিং, এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স) ব্যবহার করা হচ্ছে, কারণ সেগুলি কম আক্রমণাত্মকতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, থ্রোম্বোটিক জটিলতা প্রতিরোধের জন্য, অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ (অ্যাসপিরিন, টিকলিড, ক্লোপিডোগ্রেল), ভাসোঅ্যাকটিভ এজেন্ট (পেন্টোক্সিফাইলিন, রিওপোলিগ্লুসিন, ইত্যাদি), অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (হেপারিন, ফ্র্যাক্সিপারিন, ক্লেক্সেন ইত্যাদি) নির্ধারিত হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, রোগীদের অ্যান্টিপ্ল্যাটেলেট এবং অ্যান্টিপ্লেটেলেট ওষুধ খাওয়া উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উন্নত করতে, ফলো-আপ প্রয়োজন, সহ:

· পেরিফেরাল সঞ্চালনের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা (ABI, আল্ট্রাসাউন্ড),

· রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন নিয়ন্ত্রণ,

· লিপিড বিপাক সূচক নিয়ন্ত্রণ.

একটি নিয়ম হিসাবে, রক্ষণশীল চিকিত্সা একটি দিনে বা স্থায়ী হাসপাতালের সেটিংয়ে বছরে কমপক্ষে 2 বার প্রয়োজন।