নভোকেইন অবরোধ

সরঞ্জাম: 5 এবং 20 মিলি ধারণক্ষমতা সহ সিরিঞ্জ, নভোকেনের জন্য একটি জীবাণুমুক্ত জার, একটি ইন্ট্রামাসকুলার সুই, একটি পাতলা, দীর্ঘ সুই, অ্যালকোহলের জন্য ব্রাশ, আয়োডিন। এই সব একটি জীবাণুমুক্ত ট্রে মধ্যে স্থাপন করা হয়.

হাত সাবান এবং চলমান জল দিয়ে ধুয়ে, একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে শুকানো হয়, 96% অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা (ট্যানড) করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত গ্লাভস পরানো হয়। অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে অ্যালকোহল এবং আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

অবরোধের জন্য, 0.25% বা 0.5% নভোকেইন দ্রবণ ব্যবহার করুন।

Vagosympathetic অবরোধ

ইঙ্গিত: ট্রমা বুক, ব্রঙ্কোস্পাজম।

1. রোগীকে তার কাঁধের ব্লেডের নীচে একটি বলস্টার দিয়ে তার পিঠে রাখা হয়।

2. মাথা পিছনে নিক্ষেপ করা হয় এবং অবরোধ সাইটের বিপরীত দিকে ঘুরানো হয়।

3. স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পশ্চাৎ প্রান্তটি প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং একটি "লেবুর খোসা" প্রায় 0.25% নভোকেইন দ্রবণ দিয়ে মাঝখানে তৈরি করা হয়।

4. একটি লম্বা সুই দিয়ে 20 মিলি ধারণক্ষমতার একটি সিরিঞ্জ নিন, এটি একই বিন্দুতে ইনজেকশন করুন এবং সুইটিকে মেরুদণ্ডের দিকে নিয়ে যান যতক্ষণ না এটি বন্ধ হয়ে যায়। সার্ভিকাল কশেরুকা. তারপরে সুইটি একটু পিছনে সরানো হয় এবং 0.5% নভোকেন দ্রবণের 60 মিলি ইনজেকশন দেওয়া হয়।

যদি অবরোধটি সঠিকভাবে করা হয়, তবে অবরোধের পাশে ক্লড বার্নার্ড-হর্নার লক্ষণটি উপস্থিত হবে: প্যালপেব্রাল ফিসারের সংকীর্ণতা, পুতুলের প্রসারণ, উপরের চোখের পাতার ptosis।

জটিলতা।

খাদ্যনালী, শ্বাসনালী এবং ঘাড়ের বড় জাহাজের ক্ষতি বিরল এবং প্রধানত অবরোধ কৌশলের চরম লঙ্ঘনের ফলে ঘটে।

খাদ্যনালীর ক্ষতির লক্ষণ হল নভোকেইন খাওয়ার সময় মুখের মধ্যে তিক্ততার অনুভূতি; শ্বাসনালী ক্ষতিগ্রস্ত হলে, কাশি, অনুভূতি বিদেশী শরীরনোভোকেন প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্বাসনালীতে।

যদি সুচ আঘাত করে রক্তনালী, তারপর সিরিঞ্জে রক্ত ​​দেখা যায়।

পেরিনেফ্রিক ব্লক

ইঙ্গিত: অন্ত্রের প্যারেসিস, রেনাল কোলিক.

1. কটিদেশীয় অঞ্চলের নীচে একটি বলস্টার দিয়ে রোগীকে তার সুস্থ পাশে রাখা হয়।

2. XII পাঁজরটি প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং পাঁজরের সাথে কটিদেশীয় পেশীগুলির সংযোগস্থলে একটি "লেবুর খোসা" তৈরি করা হয়।

3. 20 মিলি ধারণক্ষমতার একটি সিরিঞ্জ সহ একটি দীর্ঘ সুই শরীরের পৃষ্ঠের 8-10 সেন্টিমিটার গভীরতায় লম্বভাবে ঢোকানো হয়, সামনে নভোকেনের একটি প্রবাহ পাঠায়। 120 মিলি 0.25% নভোকেইন দ্রবণ পেরিনেফ্রিক টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

জটিলতা: রেনাল প্যারেনকাইমার ক্ষতি।

যখন সুই গভীরভাবে ঢোকানো হয় তখন তা লক্ষ করা যায়। সিরিঞ্জে রক্ত ​​দেখা যাচ্ছে। সুইটিকে পিছনে সরানো এবং এটি সঠিক অবস্থানে রয়েছে তা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

মামলা অবরোধ

ইঙ্গিত: খোলা ফাটল, আঘাতমূলক অঙ্গচ্ছেদ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের তুষারপাত।

একটি "লেবুর খোসা" ক্ষতি বা প্রদাহের স্থানের উপরে তৈরি করা হয় এবং একটি সিরিঞ্জ সহ একটি দীর্ঘ সুই হাড়ের মধ্যে ঢোকানো হয়। সুইটিকে 1-2 সেমি পিছনে সরানোর পরে, ফ্যাসিয়াল শীথটি 60 থেকে 200 মিলি পরিমাণে 0.25% নভোকেইন দ্রবণ দিয়ে ইনজেকশন করা হয়।

ইন্টারকোস্টাল অবরোধ

ইঙ্গিত: পাঁজরের ফাটল।

1. অ্যালকোহল এবং আয়োডিন দিয়ে বুকের ত্বকের চিকিত্সা করুন।

2. পাঁজরের ফাটলগুলির অবস্থানগুলি প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়।

3. ফ্র্যাকচার সাইটের সামান্য দূরত্বে, পাঁজরের নীচের প্রান্ত বরাবর একটি সুই ঢোকানো হয়, একটি 0.5% নভোকেইন দ্রবণ ব্যবহার করে, যতক্ষণ না এটি পাঁজর স্পর্শ করে। তারপরে তারা পাঁজর থেকে "স্লিপ" হয়, সুইটি উল্টে 0.5-1 সেমি অতিক্রম করে, তারপরে 0.25% নভোকেন দ্রবণের 10-15 মিলি ইনজেকশন দেওয়া হয়।

যদি একাধিক পাঁজর ভেঙে যায় তবে পরবর্তী পাঁজরটি একইভাবে অবরুদ্ধ হয়।

বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় লাইন বরাবর একাধিক পাঁজরের ফাটলের জন্য, একটি প্যারাভারটেব্রাল অবরোধ করা হয়। প্যারাভারটিব্রাল লাইন বরাবর পেছন থেকে সুই ঢোকানো হয়, ক্রমান্বয়ে একই ইন্টারকোস্টাল স্পেসে যা ভাঙা পাঁজরের সাথে মিলে যায়।

জটিলতা: প্রবেশ করা প্লুরাল গহ্বর, যদি সুই গভীরভাবে ঢোকানো হয় এবং পাঁজরের প্রান্তের দিকে অভিমুখী না হয়।

এর একটি চিহ্ন হল সিরিঞ্জ অপসারণ করার সময় সুচ দিয়ে বাতাস চুষে নেওয়া হচ্ছে। যদি এটি একটি পাত্রে প্রবেশ করে (সিরিঞ্জে রক্ত ​​​​আবির্ভূত হয়), তবে আপনাকে সুইটি কিছুটা সরিয়ে ফেলতে হবে এবং ইনজেকশনের দিক পরিবর্তন করতে হবে।

লিভারের গোলাকার লিগামেন্টের ব্লক

ইঙ্গিত:মশলাদারপ্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র cholecystitis.

প্রথম হলে অবরোধ চালানো হয় স্বাস্থ্য সেবাএবং আরও চিকিত্সা। এর উদ্দেশ্য হল অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি বা প্রদাহের ক্ষেত্রে অ্যাফেরেন্ট নোসিসেপটিভ ইমপালসকে ব্লক করা এবং মসৃণ পেশীগুলির খিঁচুনি কমাতে পরস্পর প্রবাহকে প্রভাবিত করা। অভ্যন্তরীণ অঙ্গপেট, পাচক গ্রন্থির নালী, রক্তনালী।

অবরোধপ্যারেসিস দূর করে অন্ত্র, এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণ হ্রাস করেগ্রন্থি, শক্তিশালী করে diuresis

রাউন্ড সম্পর্কে তথ্য লিভার লিগামেন্ট, বিভাগ দেখুন "নাভির শিরা"।

রোগীর অবস্থান:চালু পেছনে.

কৌশল: কঠোরভাবে নাভির উপরে 3-4 সেন্টিমিটার মধ্যরেখা বরাবর, একটি পাতলা সুই দিয়ে ত্বককে অবেদন করা হয়। সূচটিকে একটি মোটা এবং লম্বাতে পরিবর্তন করুন, যা পেটের লাইনা অ্যালবাকে ছিদ্র করতে ব্যবহৃত হয়। নভোকেনের দ্রবণ দিয়ে সুচের অগ্রগতির আগে, নোভোকেন বা ট্রাইমেকেনের 0.25% দ্রবণের 250-300 মিলি লিভারের গোলাকার লিগামেন্টের টিস্যুতে ধীরে ধীরে ইনজেকশন দেওয়া হয়। সুচের অগ্রভাগের অবস্থান অগ্রভাগের সাথে লিগামেন্টের সংযুক্তির সাথে মিলে যায় উদর প্রাচীর. নোভোকেইন শুধুমাত্র প্রিপেরিটোনিয়াল টিস্যু এবং লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্টে ছড়িয়ে পড়ে না, কিন্তু এছাড়াওবিছানা গলব্লাডার,

হেপাটোডুওডেনাল এবং হেপাটোগ্যাস্ট্রিক লিগামেন্ট, অগ্ন্যাশয়ের প্রধান (ডি.এফ. বাগোভিডভ এবং টি.আই. চোরবিনস্কায়া, 1966;

ভিতরে.সিপারোভা এবং ইউ.বি. মার্টোভা, 1970)।

বিরোধীতা:এপিগাস্ট্রিক অঞ্চল এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে দাগের উপস্থিতি, পেটের সাদা লাইনের হার্নিয়া, নভোকেনের অসহিষ্ণুতা।

ইঙ্গিত:অঙ্গের আঘাত পেটের গহ্বরএবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস, রিফ্লেক্স অ্যানুরিয়া, গতিশীল অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যারেসিস, হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতা, রেনাল কোলিক, মূত্রনালীর খিঁচুনি এবং অ্যাটোনি, ধড়ের পোড়া এবং নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, ব্লাড ট্রান্সফিউশন শক, অলিটারেটিং এন্ডার্টেরাইটিস, সিন্ড্রোম দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন, ট্রফিক আলসারনিম্ন প্রান্ত।

রোগীর অবস্থান:পাশে, পিঠের নীচে, 15 সেন্টিমিটার ব্যাসের একটি কুশন স্থাপন করা হয়। রোগী যে পাটির উপর শুয়ে থাকে সেটি হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে 90° কোণে বাঁকানো হয়, পেটের দিকে টানা হয়; উপরের এক প্রসারিত হয়. বাম শেষ সংজ্ঞায়িত তর্জনী XII পাঁজর দ্বারা গঠিত কোণে সবচেয়ে নমনীয় স্থান এবং পেশীর বাইরের প্রান্ত যা ট্রাঙ্ককে সোজা করে, নভোকেনের 0.25% দ্রবণ সহ একটি পাতলা সুচের মাধ্যমে একটি নডিউল তৈরি হয়। এটির মাধ্যমে, একটি দীর্ঘ সুই (12 সেন্টিমিটার পর্যন্ত) একটি সিরিঞ্জ সংযুক্ত করে ত্বকের সাথে 5-7 সেন্টিমিটার গভীরতায় টিস্যুর গভীরতায় কঠোরভাবে লম্বভাবে নির্দেশিত হয়, সূচের সামনে একটি অবেদনিক দ্রবণ প্রেরণ করে। পেশী এবং প্যারামাসকুলার ফ্যাসিয়ার পিছনের স্তরের মধ্য দিয়ে সুই পাস করে, সার্জন টিস্যু প্রতিরোধের অভিজ্ঞতা পান। যখন সুইটি পেরিনেফ্রিক সেলুলার স্পেসে প্রবেশ করে, তখন সমাধানটি ফ্যাসিয়ার চাদরের মধ্যে অবাধে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। তারা সেই মুহূর্তটি ধরে যখন দ্রবণের ফোঁটাগুলি এটি থেকে উপস্থিত হওয়া বন্ধ করে: সিরিঞ্জটি সরানোর সময় "শুকনো সুই"। সিরিঞ্জে কোন রক্ত ​​প্রবেশ না করে তা নিশ্চিত করার পর, 60-100 মিলি উষ্ণ 0.25% নভোকেইন দ্রবণ ইনজেকশন করুন। যখন একটি পেরিনেনাল অবরোধ সঠিকভাবে বাহিত হয়, তখন নভোকেইন দ্রবণ রেনাল, সোলার, মেসেন্টেরিক প্লেক্সাস এবং স্প্ল্যাঞ্চনিক স্নায়ুতে পৌঁছে, যা এনেস্থেশিয়া প্রদান করে। রোগীকে অবশ্যই 1-2 ঘন্টা বিছানায় থাকতে হবে (চিত্র 59)।

চিত্র- 59। Paransfr;1lnaya novocain অবরোধ। আমি- বিন্দু একটি ইনজেকশন সুই সন্নিবেশ; 2 - XII পাঁজর; 3 - কিডনি; 4 - দীর্ঘ পিঠের পেশী।

ত্রুটি এবং বিপদ: 1) যদি সুইটি ত্বকের পৃষ্ঠের উপর লম্বভাবে সরানো না হয়, তাহলে সুইটি পেটের গহ্বর বা অন্ত্রের লুমেনে প্রবেশ করতে পারে: স্তন্যপান করার সময়, মল গন্ধ এবং অন্ত্রের বিষয়বস্তু সহ গ্যাস সিরিঞ্জে প্রবেশ করবে। সুইটি অবশ্যই অপসারণ করতে হবে এবং অ্যান্টিবায়োটিকের বড় ডোজ পেরিনেফ্রিক টিস্যুতে অন্যটির মাধ্যমে ইনজেকশন দিতে হবে। প্রশস্ত পরিসরকর্ম

2) সুচ কিডনি প্যারেনকাইমাতে ছিদ্র করলে, নোভোকেইন প্রয়োগ করা কঠিন হয়ে পড়ে, ব্যথা হয় এবং নোভোকেইন রক্তের সাথে মিশ্রিত সুচ থেকে বেরিয়ে আসে। সুইটি 1 সেন্টিমিটার পিছনে টানতে হবে। বারবার পর্যবেক্ষণের পর, আপনি novocaine সমাধান পরিচালনা চালিয়ে যেতে পারেন।

- পেটের অঙ্গগুলির প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোমে ব্যথা উপশমের উদ্দেশ্যে পেরিনেফ্রিক টিস্যুতে একটি চেতনানাশক সমাধানের ইনজেকশন এবং অস্ত্রোপচার রোগজরুরী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রয়োজন। তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, রেনাল এবং হেপাটিক কোলিকের জন্য সঞ্চালিত, শক রাষ্ট্রপেটে আঘাত, রক্ত ​​সঞ্চালন শক এবং অন্যান্য জরুরী প্যাথলজি থেকে উদ্ভূত। পেরিনেফ্রিক ব্লক সঞ্চালিত হয় চিকিৎসা কক্ষসর্বনিম্ন ধরে রাখার পর ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ. লেসগাফ্ট-গ্রিনফেল্ট ত্রিভুজের মধ্যে একটি লম্বা সুই ঋজুভাবে ঢোকানো হয়; 0.25% নভোকেন দ্রবণের প্রায় 60-100 মিলি প্রয়োজন। সম্ভাব্য জটিলতাঅন্ত্র বা কিডনিতে সুই প্রবেশের সাথে যুক্ত।

পেরিনেফ্রিক অবরোধ A.V দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। XX শতাব্দীর 30-এর দশকে Vishnevsky, প্রথম নভোকেইন অবরোধগুলির মধ্যে একটি। কটিদেশীয় ব্লকও বলা হয়। জটিলতার সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও ম্যানিপুলেশনের জন্য ইঙ্গিতগুলির পরিসীমা বেশ বিস্তৃত। পেরিনেফ্রিক অবরোধ একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে সঞ্চালিত হয়, কম প্রায়ই একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় পেটের অস্ত্রোপচার. কিডনি এবং মূত্রনালীগুলির কিছু রোগের জন্য এবং জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন জরুরী অবস্থার জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থার একটি জটিল পদ্ধতিতে ইউরোলজির ক্ষেত্রেও পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয়।

পেরিনেফ্রিক ব্লকের সুবিধা হল এটি ব্যাপক আবেদনবহু দশক ধরে। প্রায় কোন বিশেষজ্ঞ এই ম্যানিপুলেশন কৌশল জানেন। উপরন্তু, পদ্ধতিটি মূলত সর্বজনীন এবং ইউরোলজি, পেটের সার্জারি এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিতে বিভিন্ন ইঙ্গিতের জন্য সঞ্চালিত হয়। পেরিনেফ্রিক ব্লক সঞ্চালনের জন্য প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম প্রতিটি অস্ত্রোপচার এবং ইউরোলজিক্যাল ক্লিনিকে উপলব্ধ। ম্যানিপুলেশন এর অসুবিধাগুলি তুলনামূলকভাবে অন্তর্ভুক্ত উচ্চ ঝুঁকিজটিলতার বিকাশ, তাই প্রয়োজন এই পদ্ধতিচিকিত্সা সবসময় পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

ইঙ্গিত এবং contraindications

পেরিনেফ্রিক অবরোধ রেনাল এবং হেপাটিক কোলিকের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়, পরবর্তী শকের বিকাশের সাথে পেটে আঘাত, পেট এবং অন্ত্রের একটি স্পাস্টিক অবস্থা এবং পেটের গহ্বরের ফাঁপা অঙ্গগুলির একটি তীব্রভাবে হ্রাস পায়। প্রক্রিয়াটি তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের জন্য সঞ্চালিত হয়, গতিশীল অন্ত্রের বাধা সহ, এর ক্ষেত্রেও ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরপ্রতিবন্ধক সঙ্গে পেরিনেফ্রিক অবরোধ নীচের অংশের জাহাজের রোগগুলি এবং বিভিন্ন প্রকৃতির শক অবস্থার বিলুপ্তির জন্য নির্ধারিত হয়: রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরে, বড় পেশীগুলিতে আঘাতের ফলে, উদাহরণস্বরূপ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, প্রচুর পরিমাণে রক্তের ক্ষতি ইত্যাদি।

পেরিনফ্রিক অবরোধ অস্থায়ীভাবে অসুস্থ রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়। প্রক্রিয়া বা রক্তপাতের পরবর্তী বিস্তারের সাথে সম্ভাব্য ক্ষতির কারণে রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থানের নিশ্চিত টিউমারগুলির জন্য ম্যানিপুলেশন করা হয় না। নভোকেনের দ্রবণ ব্যবহার করে পেরিনেফ্রিক অবরোধ করা হয়, তাই এই অ্যানেস্থেটিক থেকে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের জন্য পদ্ধতিটিও contraindicated হয়। স্নায়বিক উত্তেজনাঅবরোধের জন্য একটি বাধা হয়ে উঠতে পারে; এই ধরনের ক্ষেত্রে, এর প্রয়োজন পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। তীব্র ক্ষেত্রে ম্যানিপুলেশন বাহিত করা উচিত নয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াইনজেকশন সাইটের ত্বকে।

প্রস্তুতি এবং পদ্ধতি

মস্কোতে পেরিনেফ্রিক ব্লক বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জরুরী বা জরুরী ইঙ্গিতের জন্য সঞ্চালিত হয়, তাই পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না, বা এটি ন্যূনতম। contraindications অনুপস্থিতি নির্দিষ্ট করা হয়। পেটের অঙ্গ বা আল্ট্রাসাউন্ডের একটি জরিপ রেডিওগ্রাফি নির্ধারিত হয়। রক্ত সাধারণ জন্য টানা হয় এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা, রোগীর অ্যালার্জি ইতিহাস স্পষ্ট করা হয়। একটি পেরিনেফ্রিক ব্লক একটি ইউরোলজিস্ট বা সার্জন দ্বারা হাসপাতালের চিকিত্সা রুমে সঞ্চালিত হয়। এই কারসাজির জন্য প্রথমে রোগী বা তার আত্মীয়দের লিখিত সম্মতি নেওয়া প্রয়োজন।

পেরিনেফ্রিক অবরোধ রোগীকে তার সুস্থ পাশে শুয়ে রেখে বাহিত হয়, যার নীচে একটি কুশন রাখা হয়। নীচের পা হাঁটুতে বাঁকানো হয় এবং ঊরুসন্ধি, ম্যানিপুলেশন দিকে, পা সোজা হতে হবে। প্রক্রিয়াটি 0.25% নভোকেনের দ্রবণ সহ ইন্ট্রাডার্মাল অ্যানেশেসিয়া দিয়ে শুরু হয়। চেতনানাশক জন্য ইনজেকশন সাইট erector spinae পেশী এবং 12 তম পাঁজর এর বাইরের প্রান্ত দ্বারা গঠিত কোণ হয়। পেরিনেফ্রিক অবরোধ একটি দীর্ঘ সুই 10-12 সেমি ব্যবহার করে বাহিত হয়, যা ইনজেকশন সাইটে লম্বভাবে ঢোকানো হয়। নোভোকেন দ্রবণটি সন্নিবেশিত সুইতে যোগ করা হয়। পর্যায়ক্রমে, ডাক্তার সামান্য পিস্টন tightens সময়মত রোগ নির্ণয়জাহাজে প্রবেশ করা।

পেরিনেফ্রিক ব্লকের সময় রেট্রোপেরিটোনিয়াল অ্যাডিপোজ টিস্যুতে প্রবেশের বিষয়টি অবেদনিক দ্রবণটি ইনজেকশনের জন্য প্রয়োজনীয় ভোল্টেজের হ্রাস দ্বারা নির্ধারিত হয়। সিরিঞ্জ সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে গেলে, তরলটি সুচ থেকে ফিরে আসে না। ডায়াফ্রামের নড়াচড়ার সাথে সাথে সুইটি সময়মতো দোলাতে থাকে। এরপর, 0.25% ঘনত্বের 60-100 মিলি নভোকেইন দ্রবণ, 36-37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় উত্তপ্ত করে, ফাইবারে ইনজেকশন দেওয়া হয়। পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় অবেদনিকের চূড়ান্ত ভলিউম বিশেষজ্ঞ দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় এবং মূলত রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর বিকাশের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। ইঙ্গিত অনুযায়ী, অবরোধ এক বা উভয় দিকে সঞ্চালিত হয়।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল এবং জটিলতার বৈশিষ্ট্য

পেরিনেফ্রিক ব্লকের পরে, রোগী পরবর্তী 30-60 মিনিটের জন্য চিকিত্সা কক্ষে থাকতে থাকে। এই সময়কাল রোগীর অবস্থা এবং পদ্ধতির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য প্রয়োজনীয়। আরও পরিচালনার কৌশলগুলি ম্যানিপুলেশনের উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে। ডকিং প্রয়োজন হলে ব্যথা সিন্ড্রোমরেনাল কোলিকের জন্য, রোগীকে হয় মুক্তি দেওয়া যেতে পারে বা অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয় রক্ষণশীল থেরাপিঅথবা একটি অপারেশন পরিকল্পনা. ভিতরে পেরিনেফ্রিক অবরোধ জরুরী অস্ত্রোপচারমধ্যে প্রয়োজনীয় ঔষধি উদ্দেশ্য, এবং নির্দিষ্ট অবস্থার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য। একটি নিয়ম হিসাবে, পদ্ধতির পরে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

পেরিনেফ্রিক ব্লকের জটিলতা তুলনামূলকভাবে সাধারণ। এর মধ্যে প্যারেনকাইমা বা কিডনির জাহাজের পাশাপাশি অন্ত্রের লুমেনে সুই প্রবেশ করা অন্তর্ভুক্ত। প্রথম ক্ষেত্রে, সিরিঞ্জ অপসারণ করার সময়, সুচ থেকে প্রস্রাব প্রবাহিত হবে। যদি সুইটি অন্ত্রের লুমেনে শেষ হয়, তবে সিরিঞ্জটি সরানো হলে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্ত্রের গন্ধ প্রদর্শিত হবে। পেরিনেফ্রিক অবরোধের জটিলতার ক্ষেত্রে, পেরিনেফ্রিক টিস্যুতে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের উচ্চ ডোজ দেওয়া প্রয়োজন। প্রক্রিয়া চলাকালীন সংক্রমণের লক্ষণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য রোগীকে বেশ কয়েক দিন চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে রাখা হয়।

মস্কোতে খরচ

পদ্ধতির মূল্য প্রকার দ্বারা নির্ধারিত হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানএবং সাধারণত প্রাইভেট ক্লিনিকে বেশি হয়। মস্কোতে একটি পেরিনেফ্রিক ব্লকের খরচ নির্ভর করবে ব্যবহৃত অ্যানেস্থেটিক এর পরিমাণের উপর, যেহেতু এটি রোগীর শরীরকে বিবেচনায় রেখে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। মূল্য ব্যবহৃত সরঞ্জাম অন্তর্ভুক্ত, ভোগ্যপণ্যএবং চিকিত্সা রুমে ব্যয় করা সময়। যেহেতু পেরিরেনাল ব্লক করার আগে, ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা, তাদের বাস্তবায়ন এছাড়াও ম্যানিপুলেশন চূড়ান্ত খরচ অন্তর্ভুক্ত করা হবে. উপরন্তু, মস্কোতে পেরিনেফ্রিক অবরোধের মূল্য যোগ্যতা দ্বারা নির্ধারিত হয় চিকিৎসা কর্মীরা- ডাক্তার এবং নার্স।

ইঙ্গিত: ব্যাথা উপশম করতে, ট্রফিক ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য, ব্যাধিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় ধমনী রক্ত ​​​​সরবরাহ, ভাঙ্গা পাঁজর সহ, ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া।

চেতনানাশক ব্যবহার করা হয়

• নভোকেইন 0.25% 250 মিলি।
• নভোকেইন 0.5% 50 মিলি।
• নভোকেইন 2% 10 মিলি।

নভোকেইন অবরোধের প্রকারগুলি

নিম্নলিখিত ধরণের নভোকেইন ব্লকেডগুলি আলাদা করা হয়েছে, যা নীচে আলোচনা করা হবে:

• আন্তঃকোস্টাল ব্লক
• A. V. Vishnevsky এর মতে vagosympathetic অবরোধ
• পেরিনেফ্রিক ব্লক
• spermatic কর্ড ব্লক
• জরায়ুর বৃত্তাকার লিগামেন্ট অবরোধ

প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম

• জীবাণুমুক্ত ট্রে
• দুটি চিমটি
• গজ wipes
• সিরিঞ্জ 20 মিলি।
• ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের জন্য ইনজেকশন সুই
• 70% ইথাইল অ্যালকোহল
• ল্যাটেক্স গ্লাভস
• novocaine

ইন্টারকোস্টাল নোভোকেইন অবরোধ

ইঙ্গিত: পাঁজর ফ্র্যাকচার; ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া।
সিকোয়েন্সিং:


3. অ্যালকোহলযুক্ত টুইজারগুলিতে একটি জীবাণুমুক্ত গজ কাপড় দিয়ে আন্তঃকোস্টাল স্পেসের ত্বককে দুবার চিকিত্সা করুন।
4. সিরিঞ্জে নভোকেনের একটি দ্রবণ আঁকুন।
5. পাঁজরের নীচের প্রান্ত বরাবর সুইটিকে গাইড করুন, সুচটি জাহাজে প্রবেশ করেনি তা পরীক্ষা করুন।
6. ধীরে ধীরে নভোকেইন প্রবর্তন করুন।
7. সুই সরান এবং অ্যালকোহল দিয়ে সুই সন্নিবেশ সাইট চিকিত্সা.
8. রাবারের গ্লাভস সরান, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ একটি পাত্রে রাখুন

ইঙ্গিত: থোরাকোটমির পরে বুকের এলাকায় ট্রমা।
সিকোয়েন্সিং।

2. গ্লাভস পরুন।
এইচ. আপনার কাঁধের ব্লেডের নীচে একটি কুশন রাখুন যাতে আপনার মাথা পিছনে কাত হয়।
4. অবরোধের বিপরীত দিকে আপনার মাথা ঘুরিয়ে দিন।
5. অবরুদ্ধ দিকের হাতটি শরীর বরাবর প্রসারিত করুন।
6. 2 বার অ্যালকোহল দিয়ে স্টারনোক্ল্যাভিকুলার পেশীর অঞ্চলে ত্বকের চিকিত্সা করুন।
অবরোধ চালাচ্ছেন এক চিকিৎসক!
রোগীকে পর্যবেক্ষণ করুন। অবরোধ সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে, এটি পর্যবেক্ষণ করে
অবরোধের পাশে মুখের সংকীর্ণতা, পুতুলের সংকীর্ণতা এবং পালপেব্রাল ফিসার।

পেরিনেফ্রিক নভোকেইন অবরোধ

ইঙ্গিত: কিডনি এবং পেরিনেফ্রিক টিস্যুর আঘাত এবং রোগ।
সিকোয়েন্সিং।
1. রোগীকে তার সুস্থ পাশে রাখুন
2. রাবারের গ্লাভস পরুন।
3. কটিদেশীয় অঞ্চলের নীচে একটি কুশন রাখুন।
4. নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে সুস্থ দিকে পা বাঁকুন।
5. শরীর বরাবর কালশিটে পা প্রসারিত করুন.
6. বেদনাদায়ক দিকে বাহুটি উপরের দিকে প্রসারিত করুন।
7. একটি জীবাণুমুক্ত কাপড় এবং চিমটে অ্যালকোহল দিয়ে দুবার ভার্টিব্রাল কোস্টাল অ্যাঙ্গেলের এলাকাটি চিকিত্সা করুন।
অবরোধ চালাচ্ছেন এক চিকিৎসক!

নোভোকেন সহ শুক্রাণু কর্ডের অবরোধ

ইঙ্গিত: রেনাল কোলিক, ট্রমা এবং পুরুষ যৌনাঙ্গের রোগ
সিকোয়েন্সিং:
1. রোগীকে তার পিঠে রাখুন।
2. রাবারের গ্লাভস পরুন।
3. অণ্ডকোষের গোড়ার অংশের ত্বককে দুইবার জীবাণুমুক্ত কাপড় এবং চিমটে অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করুন।
4. একটি সিরিঞ্জে 2% নভোকেন দ্রবণের 5 মিলি আঁকুন।
5. অণ্ডকোষের মূলে নভোকেইন সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন করুন।

7. রাবারের গ্লাভস সরান, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ একটি পাত্রে রাখুন
3-5 মিনিটের মধ্যে ব্যথা উপশম ঘটে।

ইঙ্গিত: রেনাল কোলিক, ট্রমা এবং মহিলা যৌনাঙ্গের রোগ।
সিকোয়েন্সিং।
1. রোগীকে তার পিঠে রাখুন।
2. রাবারের গ্লাভস পরুন।
3. একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে দুবার পিউবিসের কাছাকাছি ইনগুইনাল ভাঁজের অঞ্চলে ত্বকের চিকিত্সা করুন।
টুইজারে অ্যালকোহল।
4. একটি সিরিঞ্জে 2% নভোকেন দ্রবণের 5 এমপি আঁকুন।
5. পবিসের কাছাকাছি ইনগুইনাল ভাঁজের এলাকায় নভোকেইন সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন করুন।
6. সুই সরান এবং অ্যালকোহল দিয়ে সুই সন্নিবেশ সাইট চিকিত্সা.
7. রাবারের গ্লাভস সরান এবং একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ একটি পাত্রে রাখুন।
3-5 মিনিটের মধ্যে ব্যথা উপশম ঘটে।

ইঙ্গিত: আঙ্গুলের উপর অপারেশন।
সিকোয়েন্সিং।
1. রোগীকে আরামদায়ক অবস্থানে রাখুন।
2. রাবারের গ্লাভস পরুন।
3. টুইজারে জীবাণুমুক্ত কাপড় এবং অ্যালকোহল দিয়ে ব্রাশটি দুবার পরিষ্কার করুন।
4. আঙুলের গোড়ায় একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ রাখুন।
5. একটি সিরিঞ্জে 2% নভোকেন দ্রবণের 5 মিলি আঁকুন।
6. DB ~ পাশ থেকে আঙুলের ভিতরের পৃষ্ঠ বরাবর নভোকেইন সাবকিউটেনিওস প্রয়োগ করুন।
7. 3-5 মিনিট পরে, আঙুলের গোড়া থেকে জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ অপসারণ না করেই অপারেশন করুন।

নোভোকেইন ব্লকেড ব্যাপকভাবে বুকে, পেটের অঙ্গ এবং অন্যান্য অঙ্গে আঘাতের ক্ষেত্রে শক প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য, সেইসাথে ব্যাপকভাবে পোড়া, পেরিটোনাইটিস এবং বক্ষ ও পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলিতে অপারেশনের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

A.V অনুযায়ী সার্ভিকাল ভ্যাগোসিমপ্যাথেটিক অবরোধ। Vishnevsky সার্ভিকাল vagosympathetic অবরোধ বুকে আঘাত, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, এবং বক্ষঃ গহ্বরের অঙ্গগুলির অপারেশনের জন্য সঞ্চালিত হয়। রোগীকে আধা-বসা অবস্থায় রাখা হয় বা তার পিছনে অপারেটিং টেবিলে রাখা হয়। কাঁধের (শোল্ডার ব্লেড) নীচে একটি কুশন রাখা হয়। অবরোধের উল্টো দিকে মাথা ঘুরিয়ে দেওয়া হয়। হাতটা টেনে নামানো হয়। থেকে উপরের প্রান্তথাইরয়েড তরুণাস্থির, স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর পশ্চাৎ প্রান্তের (রেখা) অনুভূমিকভাবে (শর্তসাপেক্ষে) একটি রেখা টানা হয়। লাইনের সংযোগস্থলে, ত্বকের অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া সঞ্চালিত হয়। তারপরে, ত্বকের পৃষ্ঠের সাথে কঠোরভাবে লম্বভাবে, একটি দীর্ঘ সুই মেরুদণ্ডের টিস্যুতে গভীরভাবে প্রেরণ করা হয়। সুই অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে একটি 0.25% নভোকেইন দ্রবণ ইনজেকশন দেওয়া হয়। মেরুদণ্ডীয় দেহের পৃষ্ঠের সংস্পর্শে আসার সাথে সাথে এটি 1.5 সেন্টিমিটার প্রত্যাহার করা হয়, তারপর একই দূরত্ব মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের দিকে অগ্রসর করা হয় এবং 30 থেকে 50 মিলি নভোকেইন দ্রবণ একপাশে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, ভ্যাগাস এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুগুলি অবরুদ্ধ (চিত্র 14)।

পেরিনেফ্রিক (কটিদেশীয়) অবরোধ পেটের অঙ্গে আঘাতের জন্য, পেটের অঙ্গে অপারেশনের পরে, পেরিটোনাইটিস এবং ব্যাপক পোড়ার জন্য সঞ্চালিত হয়। রোগীকে অবরোধের বিপরীত দিকে রাখা হয়। নীচের পিঠের নীচে একটি কুশন রাখা হয়। ইনজেকশনটি 12 তম পাঁজর এবং দীর্ঘ পিছনের পেশীগুলির মধ্যে কোণে তৈরি করা হয়, যেখানে ত্বককে অবেদন করা হয়।

A.V অনুযায়ী পেরিনেফ্রিক ব্লক। Vishnevsky তারপরে একটি সিরিঞ্জ দিয়ে একটি দীর্ঘ সুই নিন এবং অ্যানেস্থেশিয়ার জায়গায়, ত্বকের পৃষ্ঠের সাথে কঠোরভাবে লম্ব করে, এটি টিস্যুতে 10-20 সেন্টিমিটার গভীরে ঢোকান। সুচ নড়াচড়া করার সাথে সাথে একটি 0.25% নভোকেইন দ্রবণ ইনজেকশন করা হয়। সুইটি ইন্টারফ্যাসিয়াল পেরিনেফ্রিক স্পেসে প্রবেশ করার সাথে সাথে সুই থেকে সিরিঞ্জটি সরানো হলে নভোকেনের বিপরীত প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। এর পরে, 0.25% নভোকেন দ্রবণের 60-100 মিলি ধীরে ধীরে পেরিনেফ্রিক টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয় (এটির তাপমাত্রা 38-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস হওয়া উচিত)। একটি perirenal ব্লক সঞ্চালন করার সময়, নিয়ম পালন করা আবশ্যক - তরল একটি ড্রপ বা সুচ থেকে রক্তের একটি ড্রপ নয় (চিত্র 15)।

Presacral ব্লকেড পেলভিক আঘাতের জন্য ব্যবহৃত হয়। রোগীকে তার পাশ বা পিছনে তার নিতম্বের সাথে তার পেটের সাথে সংযুক্ত করা হয়। কক্সিক্স এবং মলদ্বারের মধ্যে একটি সুই ঢোকানো হয়, যা কক্সিক্সের অগ্রভাগের দিকে অগ্রসর হয়। যত তাড়াতাড়ি হাত অনুভব করে যে সুচটি ঘনতম টিস্যুর কাঠামোতে ছিদ্র করছে, তারা 0.25% নভোকেইন দ্রবণ ইনজেকশন করতে শুরু করে, যখন সুচটি ধীরে ধীরে স্যাক্রামের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের উপর ফোকাস করে আরও গভীরে সরানো হয়। নোভোকেইন 100-120 মিলি এর মধ্যে পরিচালিত হয়।

কেস অবরোধ অঙ্গগুলির কেস অবরোধ খোলা সঙ্গে বাহিত হয় এবং বন্ধ ফ্র্যাকচারহাড় রোগী যেকোনো অবস্থানে থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নভোকেনের একটি 0.25% দ্রবণ ক্ষতিগ্রস্থ হাড়ের চারপাশের সংশ্লিষ্ট ফ্যাসিয়াল খাপের মধ্যে ফ্র্যাকচার সাইটের উপরে ইনজেকশন করা হয়। উরুর উপর এমন একটি ফ্যাসিয়াল আধার আছে, এবং কাঁধে দুটি। উরুতে, ইনজেকশনটি বাইরের বা সামনের পৃষ্ঠের (হাড়ের দিকে) এবং কাঁধে - পিছনে এবং সামনের পৃষ্ঠ বরাবর তৈরি করা হয়। সিরিঞ্জ পিস্টনের উচ্চারিত প্রতিরোধের উপস্থিতি না হওয়া পর্যন্ত নভোকেনকে ফ্যাসিয়াল শীথে ইনজেকশন দেওয়া হয়। সাধারণত, উরুতে একটি কেস অবরোধের জন্য, 0.25% নভোকেন দ্রবণের 200-300 মিলি এবং কাঁধে, 120-150 মিলি প্রয়োজন হয়। ইনজেকশন দেওয়া চেতনানাশক, বিচ্ছুরণকারী, ধীরে ধীরে নার্ভ ট্রাঙ্কগুলিকে ব্লক করে (চিত্র 16)।

একটি সংক্ষিপ্ত novocaine অবরোধ বিভিন্ন প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার জন্য বাহিত হয়। এই ক্ষেত্রে, হাইপারেমিয়া বা অনুপ্রবেশের জোন থেকে 1-2 সেমি পিছিয়ে (স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির মধ্যে), ত্বককে অবেদন দেওয়া হয়, তারপরে প্রদাহজনক ফোকাসের নীচে সুচকে অগ্রসর করা হয়। সুচ অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে, নভোকেনের 0.25% দ্রবণ (প্রাধান্যত অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে) ইনজেকশন করা হয় এবং 40-60 মিলি নভোকেইন ক্ষতের গোড়ায় দেওয়া হয়।

এগুলি ছাড়াও, তারা অঙ্গপ্রত্যঙ্গে (ফেমোরাল, সায়াটিক এবং অন্যান্য স্নায়ু), ইন্ট্রাপেলভিক এবং রেট্রোম্যামারী নভোকেইন ব্লকেডগুলিও সঞ্চালন অবরোধ তৈরি করে।