ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ
এম.ভি. স্যামসোনোভা
মধ্যে বাস্তবায়ন ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসফাইবারোপটিক ব্রঙ্কোস্কোপি এবং ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ (বিএএল) কৌশল, যা ব্রঙ্কিয়াল ওয়াশ (বিএস) এবং ব্রঙ্কোআলভিওলার ওয়াশ (বিএএস) পাওয়ার অনুমতি দেয়, পালমোনোলজিতে ডায়গনিস্টিক ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে। BAL কৌশলের জন্য ধন্যবাদ এটি হয়ে উঠেছে সম্ভাব্য ব্যবহারসাইটোলজিকাল, ব্যাকটিরিওলজিকাল, ইমিউনোলজিক্যাল, বায়োকেমিক্যাল এবং বায়োফিজিক্যাল পদ্ধতির একটি সম্পূর্ণ পরিসর। এই গবেষণাগুলি সঠিক নির্ণয়ের জন্য অবদান রাখে অনকোলজিকাল রোগএবং ফুসফুসে প্রসারিত প্রক্রিয়া, এবং আপনাকে কার্যকলাপ মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াব্রঙ্কোয়ালভিওলার স্পেসে।
BAL কৌশল
BAL স্থানীয় বা অধীনে fibrobronchoscopy ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া. ব্রঙ্কোস্কোপ লোবার ব্রঙ্কাসে (সাধারণত মধ্যম লোব) ঢোকানো হয় ডান ফুসফুস), ব্রঙ্কিয়াল গাছ 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে উত্তপ্ত প্রচুর পরিমাণে শারীরবৃত্তীয় দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। ধোয়ার পরে, দ্রবণটি ব্রোঙ্কিয়াল গাছ থেকে সম্পূর্ণরূপে অ্যাসপিরেটেড হয়।
ব্রঙ্কোস্কোপটি সেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসের মুখের মধ্যে ঢোকানো হয়, এটিকে আটকে রাখে। একটি পলিথিন ক্যাথেটার ব্রঙ্কোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেলের মধ্য দিয়ে পাস করা হয় এবং 50 মিলি স্যালাইন সেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসের লুমেনে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা পরে সম্পূর্ণভাবে অ্যাসপিরেটেড হয়। তরল এর ফলে অংশ একটি শ্বাসনালী ধোয়া হয়। তারপর ক্যাথেটারটি সেগমেন্টের 6-7 সেন্টিমিটার গভীরে অগ্রসর হয়।
মারিয়া ভিক্টোরোভনা স্যামসোনোভা -
ডক মধু বিজ্ঞান, মাথা ল্যাব প্যাথলজিকাল অ্যানাটমিরোজড্রাভের পালমোনোলজি গবেষণা ইনস্টিটিউট।
ব্রঙ্কাস এবং 50 মিলি শারীরবৃত্তীয় দ্রবণের 4 টি অংশ ভগ্নাংশে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা প্রতিবার সম্পূর্ণভাবে উচ্চাকাঙ্ক্ষী হয়। এই মিশ্র অংশগুলি ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ গঠন করে।
বিএস এবং এএলএস অধ্যয়নের পদ্ধতি
বিএস এবং এএলএস অধ্যয়নের জন্য প্রধান পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে সুপারনাট্যান্টের জৈব রাসায়নিক এবং ইমিউনোলজিকাল অধ্যয়ন, সেইসাথে কোষের পলল অধ্যয়ন। একই সময়ে, বিএস এবং এএলএস কোষগুলির কার্যকারিতা, একটি সাইটোগ্রাম গণনা করা হয়, কোষগুলির সাইটোকেমিক্যাল অধ্যয়ন করা হয়, পাশাপাশি একটি সাইটোব্যাকটেরিওস্কোপিক মূল্যায়ন করা হয়। ভিতরে সম্প্রতি ALS এর ম্যাক্রোফেজ সূত্র গণনা করার জন্য একটি পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে বিভিন্ন রোগব্রঙ্কোপালমোনারি সিস্টেম। BAL অধ্যয়ন আপনাকে পৃষ্ঠের টান পরিমাপ করে এবং সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ফসফোলিপিড রচনা অধ্যয়ন করে ফুসফুসের সার্ফ্যাক্ট্যান্ট সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়।
BAL এর শ্বাসনালী অংশ গুণগত এবং পরিমাণগত বহন করতে ব্যবহৃত হয় মাইক্রোবায়োলজিকাল গবেষণা. উপরন্তু, BS এর সেলুলার কম্পোজিশনের পরিবর্তন তীব্রতা নির্ধারণ করতে পারে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াব্রঙ্কিয়াল গাছে
ব্রঙ্কিয়াল এপিথেলিয়াম 5-20%
সহ
কলামার এপিথেলিয়াম 4-15% স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম 1-5%
অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ 64-88% নিউট্রোফিল 5-11%
লিম্ফোসাইট 2-4%
মাস্ট কোষ 0-0.5%
ইওসিনোফিলস 0-0.5%
BAL (চিত্র 1) এর অ্যালভিওলার অংশের একটি সাধারণ সাইটোগ্রাম টেবিলে দেখানো হয়েছে। 1.
BS এবং ALS অধ্যয়নের ডায়গনিস্টিক মান
সর্বশ্রেষ্ঠ ডায়গনিস্টিক মান BS এবং BAS-এর অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হল ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের প্রদাহের মাত্রা নির্ণয় করা, ফুসফুসের টিউমারএবং অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিস।
সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষাশুধুমাত্র কিছু ফুসফুসের রোগের জন্য ALS-এর উচ্চ ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে। এই ধরনের নোসোলজিগুলির মধ্যে রয়েছে হিস্টিওসাইটোসিস এক্স, যেখানে ল্যাঙ্গার-হান্স কোষগুলি উপস্থিত হয় (তাদের সাইটোপ্লাজমে যখন ইলেক্ট্রন অনুবীক্ষণইমিউনোফেনোটাইপ অনুসারে বৈশিষ্ট্যযুক্ত এক্স-বডিগুলি নির্ধারণ করা হয় - এগুলি CD1+ কোষ)। BAS এর সাহায্যে পালমোনারি হেমোরেজের উপস্থিতি নিশ্চিত করা সম্ভব। এএলএস-এর অধ্যয়নটি অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিসের যাচাইকরণেও নির্দেশিত হয়, যা বহির্কোষীয় পদার্থের উপস্থিতি (চিত্র 2) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, আলো (পিআইআর প্রতিক্রিয়া) এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করে ভালভাবে নির্ধারিত হয়। এই রোগে, BAL শুধুমাত্র একটি ডায়গনিস্টিক হিসাবে নয়, একটি থেরাপিউটিক পদ্ধতি হিসাবেও কাজ করে।
ভাত। 1. ALS এর সাধারণ সেলুলার গঠন। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x400।
নিউমোকোনিওসিসের ক্ষেত্রে, BAS স্টাডি ব্যবহার করে শুধুমাত্র ডাস্ট এজেন্টের এক্সপোজার নিশ্চিত করা সম্ভব। নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিকসবেরিলিয়াম সল্টের ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া হিসাবে ALS কোষের কার্যকরী প্রসারণমূলক কার্যকলাপ অধ্যয়ন করে বেরিলিয়াম সংক্রমণ করা যেতে পারে। বিএএস-এ অ্যাসবেস্টোসিসের সাথে, অ্যাসবেস্টস দেহগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত তন্তুগুলির আকারে সনাক্ত করা যেতে পারে - বহির্কোষী এবং অন্তঃকোষীয়ভাবে। এই দেহগুলি হল অ্যাসবেস্টস ফাইবার যার উপর হিমোসিডারিন, ফেরিটিন এবং গ্লাইকোপ্রোটিন একত্রিত হয়, তাই PAS প্রতিক্রিয়া এবং পার্লস স্টেনিং করার সময় এগুলি ভালভাবে দাগ পড়ে। এটি অত্যন্ত বিরল যে অ্যাসবেস্টসের সাথে অ-পেশাগত যোগাযোগ আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যাসবেস্টস মৃতদেহ পাওয়া যায় এবং BAS-তে এই জাতীয় কণার ঘনত্ব 1 মিলি-তে 0.5-এর বেশি নয়। কয়লা, অ্যালুমিনিয়াম, কাচের তন্তু ইত্যাদি থেকে ধূলিকণার সংস্পর্শে যুক্ত নিউমোকোনিওসিসে - সিউডোআসবেস্টস দেহগুলি ALS-তেও পাওয়া যেতে পারে।
ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে (বিশেষত, এইচআইভি সংক্রমণ), ফুসফুসের ক্ষত সংক্রামক রোগের রোগজীবাণু সনাক্ত করার জন্য BAL হল পছন্দের পদ্ধতি। কিছু তথ্য অনুসারে, নিউমোসিস্টিস সংক্রমণ (চিত্র 4) নির্ণয়ের ক্ষেত্রে BAL তরলের সংবেদনশীলতা 95% ছাড়িয়ে গেছে।
অন্যান্য রোগের জন্য, BAL পরীক্ষা অত্যন্ত নির্দিষ্ট নয়, তবে প্রদান করতে পারে অতিরিক্ত তথ্য, যা ক্লিনিকাল, রেডিওলজিক্যাল, কার্যকরী এবং পরীক্ষাগার ডেটার সাথে একত্রে মূল্যায়ন করা হয়।
ডিফিউজ অ্যালভিওলার হেমোরেজ (ডিএএইচ) সহ, যা বিভিন্ন রোগে ঘটে, এএলএস (চিত্র 5) এ মুক্ত এবং ফ্যাগোসাইটোসড এরিথ্রোসাইট এবং সাইডরোফেজ পাওয়া যায়। BAS পরিবেশন করে কার্যকর পদ্ধতিএমনকি হেমোপটিসিসের অনুপস্থিতিতেও BAV সনাক্ত করা, যখন এই অবস্থার নির্ণয় অত্যন্ত কঠিন। BAV তীব্র শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম (ARDS) থেকে আলাদা করা উচিত,
যেখানে সাইডরোফেজগুলি BAS-তেও উপস্থিত হয়।
মধ্যে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরইডিওপ্যাথিক ফাইব্রোসিং অ্যালভিওলাইটিস (আইএফএ), ALS-এর সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা একজনকে ফুসফুসের অন্যান্য আন্তঃস্থায়ী রোগ বাদ দিতে দেয়। এইভাবে, ALS-তে নিউট্রোফিল এবং ইওসিনোফিলের অনুপাতের একটি মাঝারি বৃদ্ধি ELISA রোগ নির্ণয়ের বিরোধিতা করে না। লিম্ফোসাইট এবং ইওসিনোফিলের শতাংশে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ELISA-এর জন্য সাধারণ নয়, এবং এই ক্ষেত্রে অন্য অ্যালভিওলাইটিস (বহিঃস্থ অ্যালার্জি, ঔষধি বা পেশাগত) সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত।
এএলএস-এর সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস (ইএএ) নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি সংবেদনশীল পদ্ধতি হিসেবে কাজ করে। লিম্ফোসাইটের একটি উচ্চ শতাংশ, প্লাজমা কোষের উপস্থিতি এবং মাস্তুল কোষ, সেইসাথে "ধুলো" ম্যাক্রোফেজ অ্যামনেস্টিক এবং ল্যাবরেটরি ডেটার সংমিশ্রণে EAA নির্ণয়ের অনুমতি দেয়। ইওসি-এর সম্ভাব্য উপস্থিতি
সারণি 1. সাধারণ ALS সাইটোগ্রাম
ALS অধূমপায়ী ধূমপায়ীদের সেলুলার কম্পোজিশন
সাইটোসিস, কোষের সংখ্যা x106/ml 0.1-0.3 >0.3
অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ, % 82-98 94
লিম্ফোসাইট, % 7-12 5
নিউট্রোফিল,% 1-2 0.8
ইওসিনোফিলস, %<1 0,6
মাস্তুল কোষ, %<1 <1
ভাত। 2. অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিস সহ ALS-এ বহির্মুখী পদার্থ। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x400।
নোফিলস বা দৈত্যাকার বহুমুখী কোষ (চিত্র 6)। লিম্ফোসাইটের মধ্যে, ইমিউনোফেনোটাইপ C03+/C08+/C057+/C016- বিশিষ্ট কোষগুলি প্রাধান্য পায়। এটি মনে রাখা উচিত যে রোগ শুরু হওয়ার বেশ কয়েক মাস পরে, টি-দমনকারীদের পাশাপাশি, টি-সাহায্যকারীদের সংখ্যা বাড়তে শুরু করে। অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলি অন্যান্য রোগগুলিকে বাদ দেওয়া সম্ভব করে যেখানে ALS-তে লিম্ফোসাইটের অনুপাত বৃদ্ধি পায় - ছড়িয়ে পড়া সংযোগকারী টিস্যু রোগ, ড্রাগ-প্ররোচিত অ্যালভিওলাইটিস (LA), নিউমোনিয়া (OBOP), সিলিকোসিস সংগঠিত করার সাথে ব্রঙ্কিওলাইটিস বিলুপ্ত করা।
সারকোইডোসিসে, বিএএস-এ লিম্ফোসাইটের অনুপাতও বৃদ্ধি পায় এবং সারকোইডোসিস সহ- দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ভাত। 4. এএলএস-এ নিউমোসিস্টিস জিরোভেসি। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x400।
ভাত। 5. ALS-তে সাইডরোফেজ। পার্লস স্টেনিং। x100।
www.atmosphere-ph.ru
ভাত। 6. ইএএ: ইওসিনোফিল, নিউট্রোফিল, এএলএস-এ লিম্ফোসাইট, মাল্টিনিউক্লিয়েটেড জায়ান্ট সেলের অনুপাত বৃদ্ধি। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x200।
ভাত। 7. "অ্যামিওডারোন ফুসফুস" (LA): ALS-তে ফেনাযুক্ত সাইটোপ্লাজম সহ ম্যাক্রোফেজ। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x1000, তেল নিমজ্জন।
ভাত। 8. লিম্ফোসাইটিক ধরণের ALS সাইটোগ্রাম। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x1000, তেল নিমজ্জন।
টি-সহায়ক এবং টি-দমনকারীর অনুপাত (CO4+/CD8+) 3.5 এর উপরে (এই চিহ্নটির সংবেদনশীলতা 55-95%, নির্দিষ্টতা 88% পর্যন্ত)। মাল্টিনিউক্লিয়েটেড দৈত্য কোষ (এক ধরনের বিদেশী দেহ কোষ) সারকোইডোসিস রোগীদের ALS-তেও পাওয়া যেতে পারে।
ভাত। 9. নিউট্রোফিলিক ধরনের ALS সাইটোগ্রাম। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x1000, তেল নিমজ্জন।
ঔষধি অ্যালভিওলি সহ-
এইভাবে, ফুসফুসে রূপগত পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন হতে পারে; অ্যালভিওলার হেমোরেজিক সিন্ড্রোম বা ABOP প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। ALS-এর সাইটোগ্রামে, ইওসিনোফিল এবং নিউট্রোফিলের অনুপাতের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যেতে পারে, তবে প্রায়শই এলএ অপি-এর সাথে
সারণী 2. ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য ALS-এর সাইটোলজিক্যাল বিশ্লেষণ ব্যবহারের উদাহরণ (OgeP M. et al., 2000 অনুযায়ী)
সাইটোগ্রাম সূচক
ALS এবং তাদের মূল্যায়ন
ALS সাইটোগ্রামের ক্লিনিকাল উদাহরণ
সাইটোসিস, x104/ml 29 110 100 20 64
ম্যাক্রোফেজ, % 65.8 18.2 19.6 65.7 41.0
লিম্ফোসাইট, % 33.2 61.6 51.0 14.8 12.2
নিউট্রোফিল, % 0.6 12.8 22.2 12.4 4.2
ইওসিনোফিলস, % 0.2 6.2 7.0 6.8 42.2
মাস্ট কোষ, % 0.2 1.0 0.2 0.3 0.4
প্লাজমোসাইট, % 0 0.2 0 0 0
CO4+/CO8+ অনুপাত 3.6 1.8 1.9 2.8 0.8
ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি - - - - -
সর্বাধিক সম্ভাব্য রোগ নির্ণয় হল সারকয়েডোসিস ইএএ এলএ এলিসা ওইপি
সঠিক রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা*, % 99.9 99.6 98.1 94.3 গণনা করা হয়নি
*একটি গাণিতিক মডেল ব্যবহার করে গণনা করা হয়। উপাধি: AEP - তীব্র ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া।
লিম্ফোসাইটের শতাংশের বৃদ্ধি নির্দেশ করে, যার মধ্যে, একটি নিয়ম হিসাবে, CD8+ কোষ প্রাধান্য পায়। এন্টিডিপ্রেসেন্ট নোমিফেনসিন গ্রহণ করার সময় বিএএস-এ নিউট্রোফিলের একটি খুব বেশি পরিমাণ ঘটে (নিউট্রোফিলের অনুপাত 80% এ পৌঁছাতে পারে, তারপরে পরবর্তী হ্রাস এবং লিম্ফোসাইটের সংখ্যা একযোগে বৃদ্ধি পায়)। অ্যামিওডেরোন এলএ ("অ্যামিওডারোন ফুসফুস") এর সাথে, বিএএস-এর নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি প্রচুর পরিমাণে "ফেনাযুক্ত" ম্যাক্রোফেজের আকারে ঘটে (চিত্র 7)। এটি একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল, কিন্তু কম-নির্দিষ্ট লক্ষণ: একই ম্যাক্রোফেজগুলি অন্যান্য রোগে (ইএএ, ওবিওপি), পাশাপাশি অ্যালভিওলাইটিসের অনুপস্থিতিতে অ্যামিওডেরোন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যেও পাওয়া যেতে পারে (অ্যামিওডেরোন ফসফোলিপিডের সামগ্রী বাড়ায়, বিশেষত ফ্যাগোসাইটগুলিতে। )
অন্যান্য ক্ষেত্রে, যখন BAL কোনো রোগের অত্যন্ত নির্দিষ্ট লক্ষণ প্রকাশ করে না, এই পদ্ধতিটি ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধান (টেবিল 2 এবং 3) এক বা অন্য ধরণের অ্যালভিওলাইটিস সহ নোসোলজিকাল ইউনিটগুলির একটি নির্দিষ্ট গ্রুপে সীমাবদ্ধ করা সম্ভব করে:
লিম্ফোসাইটিক (লিম্ফোসাইটের বর্ধিত অনুপাত, চিত্র 8): সারকোইডোসিস, হাইপারসেন্সিটিভিটি নিউমোনাইটিস, পোস্ট-রেডিয়েশন নিউমোনিয়া, এলিসা, ফুসফুসে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক প্রক্রিয়া, এইডস, সিলিকোসিস, স্জোগ্রেনস সিন্ড্রোম, ক্রোহেনসিনোসিস ডিজিজ, কারসিনোকোসিস রোগ;
নিউট্রোফিলিক (নিউট্রোফিলের বর্ধিত অনুপাত, চিত্র 9): স্ক্লেরোডার্মা, ডার্মাটোমায়োসাইটিস, ফুসফুসে তীব্র সংক্রামক প্রক্রিয়া, ম্যালিগন্যান্ট কোর্সে সারকোইডোসিস, অ্যাসবেস্টোসিস, ড্রাগ-প্ররোচিত অ্যালভিওলাইটিস;
ইওসিনোফিলিক (ইওসিনোফিলের বর্ধিত অনুপাত, চিত্র 10): Cher-ja-Strauss angiitis, eosinophilic pneumonia, drug-induceed alveolitis;
মিশ্র (চিত্র 11): যক্ষ্মা। হিস্টিওসাইটোসিস
ফুসফুসের ক্যান্সার নির্ণয় করার সময়, BAL পদ্ধতির একটি সুবিধা রয়েছে
সারণি 3. ALS-এর সাইটোলজিকাল সূচকগুলি স্বাভাবিক এবং বিভিন্ন প্যাথলজিতে তাদের পরিবর্তন (OgeP M. et al., 2000 অনুযায়ী)
অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ লিম্ফোসাইট নিউট্রোফিল ইওসিনোফিলস প্লাজমোসাইট মাস্ট কোষ CD4+/CD8+ অনুপাত
স্বাভাবিক মান
অধূমপায়ী 9.5-10.5 * 0.7-1.5 * 0.05-0.25 * 0.02-0.08 * 0 * 0.01-0.02 * 2.2-2.8
85-95% 7,5-12,5% 1,0-2,0% 0,2-0,5% 0% 0,02-0,09%
ধূমপায়ীরা 25-42* 0.8-1.8 * 0.25-0.95 * 0.10-0.35 * 0 * 0.10-0.35 * 0.7-1.8
90-95% 3,5-7,5% 1,0-2,5% 0,3-0,8% 0% 0,02-1,0%
অ-সংক্রামক রোগ
সারকয়েডোসিস T = =/T - =/T T/=/4
EAA “ফোমি” MF TT T =/T +/- TT 4/=
ঔষধি "ফেনাযুক্ত" MF TT T T +/- TT 4/=
alveolitis
এলিসা টি টি/টিটি টি - টি =
OBOP “ফোমি” MF T T T -/+ =/T 4
ইওসিনোফিলিক T = TT +/- =/T 4
নিউমোনিয়া
অ্যালভিওলার “ফোমি” MF T = = - N.d. টি/=
প্রোটিনসিস
জয়েন্টের রোগ - T =/T =/T - =/T T/=/4
শরীরের ফ্যাব্রিক
নিউমোকোনিওসিস VKV (কণা) T T =/T - =/T T/=/4
ডিফিউজ অ্যালভিও- রঙ =/T T =/T - N.d. =
ফে-তে ল্যারি রক্তপাত: +++
Fe এর জন্য ARDS কালারিং: + T TT T - =/T 4/=
ম্যালিগন্যান্ট টিউমার
অ্যাডেনোকার্সিনোমা = = = - = =
ক্যানসারাস লিম্ফাঞ্জাইটিস T/= T/= -/+ T/= 4/=
হেমোব্লাস্টোসিস T T T -/+ T 4/=
এবং সংক্রমণ
ব্যাকটেরিয়াল BCV (ব্যাকটেরিয়া) = TT T - N.d. =
ভাইরাল VKV T T T - N.d. টি/=
যক্ষ্মা BCV (মাইকোব্যাকটেরিয়া) T = T - T =
HIV VKV T T T/= - N.d. 4
উপাধি: এমএফ - ম্যাক্রোফেজ, ভিকেভি - অন্তঃকোষীয় অন্তর্ভুক্তি; সূচক: T - বৃদ্ধি; টিটি - উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি; 4 - হ্রাস; =/টি - পরিবর্তিত হয় না, কম প্রায়ই বৃদ্ধি পায়; T/=/4 - বৃদ্ধি, হ্রাস বা পরিবর্তন করা যাবে না; T/TT - বৃদ্ধি, কম প্রায়ই উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি; T/= - বৃদ্ধি, কম প্রায়ই অপরিবর্তিত; 4/= - হ্রাস পেয়েছে, কম প্রায়ই পরিবর্তিত হয় না; = - পরিবর্তিত হয়নি; - না; -/+ - বিরল; +/- ঘটে; N.d. - কোন তথ্য নেই।
* ডেটা পরম সংখ্যা x104ml-1 উপস্থাপন করা হয়.
টিউমার কোষ সনাক্ত করতে থুতু পরীক্ষা করার আগে, উপাদান হতে পারে
লোব বা সেগমেন্ট থেকে প্রাপ্ত যেখানে টিউমার স্থানীয়করণ করা হয়। BAL এটি আরও সম্ভাবনাময় করে তোলে
ব্রঙ্কিওলোঅ্যালভিওলার ক্যান্সার সহ পেরিফেরাল টিউমার নির্ণয় করুন (চিত্র 12)।
ভাত। 10. ইওসিনোফিলিক ধরনের ALS সাইটোগ্রাম, চার-কো-লিডেন স্ফটিক। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x200।
ভাত। 11. মিশ্র ধরনের ALS সাইটোগ্রাম: লিম্ফোসাইট, নিউট্রোফিলস, ইওসিনোফিলসের অনুপাত বৃদ্ধি। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x1000, তেল নিমজ্জন।
ভাত। 13. দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসে ALS: নলাকার সিলিয়েটেড কোষের উপস্থিতি, নিউট্রোফিল, কোকাল ফ্লোরা জমে। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x1000, তেল নিমজ্জন।
ভাত। 14. ALS-এ মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা। জিহেল-নেলসেন স্টেনিং। x1000, তেল নিমজ্জন।
ভাত। 15. ALS-তে ক্যান্ডিডা অ্যালবিকানস ছত্রাকের সিউডোমাইসেলিয়াম। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x200।
সাইটোব্যাকটেরিওস্কোপিক পদ্ধতিটি BAS-তে ব্যাকটেরিয়া (চিত্র 13), মাইকোব্যাকটেরিয়া (চিত্র 14) এবং ছত্রাক (চিত্র 15) এর বিষয়বস্তু সনাক্ত করা এবং আধা-পরিমাণগতভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। এই ফলাফলগুলি (গ্রাম দ্বারা ব্যাকটেরিয়া আলাদা করা যেতে পারে) ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত উপযুক্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি নির্ধারণের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। ক্যাসুস্টিক ইন
ভাত। 16. ALS-তে নিউট্রোফিলের সংখ্যা উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, অসংখ্য প্রোটোজোয়া যেমন অ্যামিবাস। রোমানভস্কির মতে স্টেনিং। x200।
BAS-এর অধ্যয়ন একজনকে সংক্রামক রোগে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের মাত্রা এবং থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়। প্রদাহজনক কার্যকলাপের একটি কম ডিগ্রী 10% এর মধ্যে BAS-তে নিউট্রোফিলের অনুপাত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়,
মাঝারি - 11-30% পর্যন্ত, উচ্চ - 30% এর বেশি।
BAL কোষ অধ্যয়নের জন্য হিস্টোকেমিক্যাল পদ্ধতির ব্যবহার সম্ভব যদি তাদের কার্যক্ষমতা বেশি হয় (80% এর বেশি)।
উপসংহার
BS এবং BAS-তে চিহ্নিত পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করার সময়, আপনাকে কিছু নিয়ম মেনে চলতে হবে এবং নিম্নলিখিতগুলি মনে রাখতে হবে:
চিহ্নিত পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র অধ্যয়নের অধীন অংশের বৈশিষ্ট্যযুক্ত, তাই যদি প্রক্রিয়াটি প্রকৃতিতে ছড়িয়ে না পড়ে তবে তাদের সতর্কতার সাথে আচরণ করা উচিত;
চিহ্নিত পরিবর্তনগুলি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য সাধারণ;
যেহেতু ফুসফুস একই সাথে অনেকগুলি কারণের (ধূমপান, দূষণকারী ইত্যাদি) সংস্পর্শে আসে, তাই পালমোনারি প্যাথলজির বিকাশে এই কারণগুলির প্রভাবের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া সর্বদা প্রয়োজন।
Chernyaev A.L., Samsonova M.V. ফুসফুসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি: অ্যাটলাস / এড। ছুচলিনা এ.জি. এম।, 2004।
শাপিরো এন.এ. ফুসফুসের রোগের সাইটোলজিক্যাল ডায়াগনসিস: কালার অ্যাটলাস। টি. 2. এম., 2005।
Baughman R.P Bronchoalveolar Lavage. সেন্ট লুই, 1992।
ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজের কস্টবেল ইউ এটলাস। এল., 1998।
ড্রেন্ট এম. এট আল। //ইউরো. উত্তর মনোগ্রাফ। V 5. সোম। 14. হাডার্সফিল্ড, 2000। পি. 63।
পাবলিশিং হাউস "ATMOSPHE" থেকে বই
Amelina E.L. ইত্যাদি মিউকোঅ্যাকটিভ থেরাপি /
এড. এ.জি. চুচালিনা, এ.এস. বেলেভস্কি
মনোগ্রাফটি মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্সের গঠন এবং কার্যকারিতা, বিভিন্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগে এর ব্যাধি, গবেষণা পদ্ধতি সম্পর্কে আধুনিক ধারণাগুলিকে সংক্ষিপ্ত করে; ব্রঙ্কোপলমোনারি প্যাথলজিতে মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স সংশোধনের জন্য প্রধান ঔষধি এবং অ-ওষুধী পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়। 128 পি।, অসুস্থ।
সাধারণ অনুশীলনকারীদের, থেরাপিস্ট, পালমোনোলজিস্ট, মেডিকেল ছাত্রদের জন্য।
আজ, ফাইবারোপটিক ব্রঙ্কোস্কোপি হল একটি সাধারণ স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা উপরের এবং নিম্ন শ্বাসনালীগুলির সরাসরি পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। এন্ডোস্কোপটি নাসোফারিনক্স এবং শ্বাসনালীর মধ্য দিয়ে চলে যাওয়ার সাথে সাথে বড় ব্রোঙ্কি সহজেই শ্লেষ্মা পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারে, সেইসাথে মিউকাস মেমব্রেন এবং ব্রঙ্কোস্পাজমের ফোলা ডিগ্রি। শ্বাসনালীগুলির লুমেন পরীক্ষা করার পাশাপাশি, ব্রঙ্কোস্কোপির একটি বড় সুবিধা হল বড় এবং ছোট শ্বাসনালী এবং অ্যালভিওলি থেকে নমুনা নেওয়ার ক্ষমতা। তারপরে প্রাপ্ত নমুনাগুলি তাদের সেলুলার এবং অ-সেলুলার উপাদানগুলির জন্য বিশ্লেষণ করা হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সন্দেহজনক ছড়িয়ে পড়া প্রদাহজনিত রোগের ক্ষেত্রে, এন্ডোস্কোপ বা বিশেষ টিউব ব্যবহার করে ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ (বিএএল) ট্র্যাচিয়াল অ্যাসপিরেশনের মতো নমুনা পাওয়ার ঐতিহ্যগত পদ্ধতির চেয়ে কিছুটা বেশি জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। বহু বছর ধরে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে নীচের শ্বাসনালী থেকে নমুনা প্রাপ্ত করা অ্যালভিওলি এবং ছোট শ্বাসনালীগুলির অবস্থা সম্পর্কে প্রতিনিধিত্বমূলক তথ্য সরবরাহ করে, যেহেতু পেরিফেরাল ফুসফুস থেকে মুক্ত শ্বাসনালী কোষগুলি অবশেষে অপসারণের জন্য শ্বাসনালীর দিকে প্রবাহিত হয়।
যাইহোক, নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের প্যাথলজির সাথে যুক্ত কম কর্মক্ষমতা সহ তরুণ কর্মক্ষমতা ঘোড়াগুলির একটি বড় কেস স্টাডিতে দেখা গেছে যে সাইটোলজিক এবং ব্যাকটেরিওলজিক ফলাফলগুলি শ্বাসনালী অ্যাসপিরেশন দ্বারা প্রাপ্ত নমুনা এবং BAL দ্বারা প্রাপ্ত নমুনার মধ্যে খারাপভাবে সম্পর্কযুক্ত ছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে একই ঘোড়া থেকে ট্র্যাচিয়াল অ্যাসপিরেটস এবং বিএএল থেকে সাইটোলজিক্যাল প্রস্তুতিতে বিভিন্ন কোষের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। এটি পরামর্শ দেয় যে শ্বাসনালী তরল সংগ্রহের নমুনাগুলি ছোট শ্বাসনালী এবং অ্যালভিওলির মধ্যে উপস্থিত কোষ এবং স্রাবের জনসংখ্যাকে সঠিকভাবে প্রতিফলিত করতে পারে না। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ ব্যায়ামের অসহিষ্ণুতা, প্রদাহজনিত শ্বাসনালী ক্ষতি, এবং হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতা ছোট শ্বাসনালী রোগের সাথে যুক্ত, এবং সর্বোত্তম ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হল BAL সাইটোলজি। উপরন্তু, শ্বাসনালী অ্যাসপিরেটের ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি একই ক্ষেত্রে সম্পাদিত BAL-এর সংস্কৃতির চেয়ে বেশি ইতিবাচক ফলাফল দিয়েছে। সুতরাং, শ্বাসনালীর নীচের অংশে দৃশ্যত স্বাভাবিক ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ রয়েছে, যা ছোট শ্বাসনালী এবং অ্যালভিওলিতে অনুপস্থিত থাকতে পারে। এই কারণে, শ্বাসনালী অ্যাসপিরেশন দ্বারা নমুনা প্রাপ্তির তুলনায় দূরবর্তী (ছোট) শ্বাসনালীগুলির প্রদাহ মূল্যায়নের জন্য BAL একটি ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হাতিয়ার হয়ে উঠেছে।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের মূল্যায়নের জন্য একটি অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক টুল হিসাবে BAL তরলে ডিফারেনশিয়াল কোষের প্রাচুর্যের মানকে প্রমাণ করার জন্য, রুটিন ক্লিনিকাল পরীক্ষা ছাড়াও অন্যান্য পরিমাণগত পরিমাপ প্রয়োজন। এমফিসেমা সিন্ড্রোম বিগত দুই দশক ধরে বিশদভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, এবং বিশ্বজুড়ে বেশ কয়েকটি গবেষণা পরীক্ষাগার স্পষ্টভাবে বিএএল কোষের পার্থক্য এবং পালমোনারি ফাংশন এবং এমফিসেমা ঘোড়ায় হিস্টামিন ব্রঙ্কোচ্যালেঞ্জ পরীক্ষার মধ্যে একটি উচ্চ সম্পর্ক প্রদর্শন করেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ-সংক্রামক প্রদাহজনক এয়ারওয়ে ডিজিজ (IAD) সহ তরুণ কর্মক্ষমতা ঘোড়াগুলির একইভাবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফুসফুসের কার্যকারিতা ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজের ডায়াগনস্টিক ইউটিলিটি সম্পর্কিত এই ফলাফলগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
এই অধ্যায়ের উদ্দেশ্য হল ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ টেকনিকের ব্যবহার নিয়ে আলোচনা করা একটি হাতিয়ার হিসেবে ঘোড়ার ফুসফুসে প্রদাহ চিহ্নিত করার এবং চিহ্নিত করার জন্য যেগুলি ছড়িয়ে পড়া পালমোনারি প্যাথলজিতে ভুগছে, যেমন তরুণ কর্মক্ষমতা ঘোড়াগুলিতে আইএডি এবং প্রাপ্তবয়স্ক প্রাণীদের মধ্যে এমফিসেমা সিন্ড্রোম। উপরন্তু, ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত ফুসফুসের রোগগুলি ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ ব্যবহার করে তাদের নির্ণয়ের পরিপ্রেক্ষিতে সংক্ষিপ্তভাবে পর্যালোচনা করা হয়।
ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজের জন্য ইঙ্গিত
ঘোড়ার নিম্ন শ্বাস নালীর প্রদাহ বিভিন্ন কারণে হতে পারে। যেকোনো বয়সের ঘোড়া সংক্রামক (ব্যাকটেরিয়া/ভাইরাল) এবং অ-সংক্রামক আইএডিতে ভুগতে পারে এবং বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিকাল, শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত লক্ষণ প্রদর্শন করতে পারে। প্রশিক্ষণে 2- থেকে 3-বছর বয়সী ঘোড়ার একটি বৃহৎ সম্ভাব্য গবেষণায়, কাশি এবং অনুনাসিক স্রাব প্রশিক্ষণের দিনগুলি মিস করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসাবে খোঁড়া হওয়ার পরে দ্বিতীয় ছিল। অ-সংক্রামক আইএডি হল সবচেয়ে সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজি যা তরুণ এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের কর্মক্ষমতা ঘোড়ার মধ্যে ঘটে।
আইএডি-র প্রধান বৈশিষ্ট্য হল শ্বাসনালীতে বাধা, যার ফলে নিঃসরণ জমে, শ্বাসনালীর দেয়াল ঘন হয়ে যাওয়া, শ্বাসনালীর রূপান্তর এবং শেষ পর্যন্ত, অগ্রসর ক্ষেত্রে, ছোট শ্বাসনালীগুলির লুমেনের ব্যাস বজায় রাখার ক্ষমতা হারানো। শ্বাসনালী হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার একটি পরিণতি এবং ব্রঙ্কোস্পাজম এবং অন্যান্য কার্যকরী অস্বাভাবিকতার কারণে আরও বাধার দিকে পরিচালিত করে। সুস্থ ঘোড়ায়, ব্রঙ্কোস্পাজম 16 মিলিগ্রাম/মিলি ঘনত্বে হিস্টামিন অ্যারোসোল শ্বাস নেওয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে। বিপরীতে, এম্ফিসেমা সহ বয়স্ক ঘোড়াগুলিতে, শ্বাস-প্রশ্বাসে 8 মিলিগ্রাম/মিলির কম হিস্টামিন ঘনত্ব থেকে ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন ঘটে। IAD সহ 2 থেকে 5 বছর বয়সী কর্মক্ষমতা ঘোড়াগুলিতে, 2 থেকে 3 mg/mL এর কম ঘনত্বে শ্বাস নেওয়া হিস্টামিনের প্রতিক্রিয়াতে ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন ঘটে, যা আরও বেশি শ্বাসনালী হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতা নির্দেশ করে। এই গুরুতর শ্বাসনালী হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতা BAL নমুনায় প্রদাহজনক কোষের বর্ধিত মাত্রার সাথে সম্পর্কযুক্ত, এবং BAL তাই প্রদাহজনক শ্বাসনালী রোগের প্রকৃতি এবং ভিত্তি তদন্তের জন্য একটি অত্যন্ত দরকারী টুল।
শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যার কারণে দুর্বল কর্মক্ষমতার প্রবণতা উল্লেখযোগ্য, বিশেষ করে ঘোড়দৌড়ের ঘোড়ায়। এই প্রাণী জনসংখ্যার সাধারণ শ্বাস-প্রশ্বাসের অস্বাভাবিকতার মধ্যে রয়েছে IAD, ব্যায়াম-প্ররোচিত ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ এবং উপরের শ্বাসনালীর কর্মহীনতা। এই প্রেক্ষাপটে, নিম্নমানের অ্যাথলেটিক পারফরম্যান্স, বাধাপ্রাপ্ত রেসিং বা প্রশিক্ষণ এবং শেষ পর্যন্ত একটি ক্রীড়া কর্মজীবনের অকাল সমাপ্তিতে IAD একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখে। বয়স্ক ঘোড়া (>10 বছর) থেকে ফুসফুসের নমুনাগুলির হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা এই বয়সের মধ্যে অ-সংক্রামক আইএডি-এর একটি উল্লেখযোগ্য প্রসার প্রকাশ করেছে। অতএব, আইএডি সমস্ত বয়সের ঘোড়াদের স্বাস্থ্য এবং কর্মক্ষমতা এবং খেলাধুলার শৃঙ্খলায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই ধরনের প্রদাহের প্রকৃতি এবং মাত্রা নির্ধারণের জন্য ব্রঙ্কোস্কোপি এবং ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ প্রতিটি ক্ষেত্রে উপযুক্ত চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস নির্ধারণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
কম সাধারণ প্যাথলজি, কিন্তু সব বয়সের কর্মক্ষমতা ঘোড়ার জন্যও তাৎপর্যপূর্ণ, সেপ্টিক ফুসফুসের রোগ যেমন ফুসফুসের ফোড়া এবং প্যারাপনিউমোনিক ইফিউশন। ফোড়াগুলি সাধারণত ফুসফুসের ডান বা বাম কডাল লোবের ক্র্যানিয়াল অংশে স্থানীয়করণ করা হয়।" শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুকের ধড়ফড়ানিতে ব্যথার কারণে এই রোগগুলি সহজেই চিকিত্সাগতভাবে সনাক্ত করা যায়। ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়া বা ফুসফুসের সন্দেহ রেডিওগ্রাফি দ্বারা ফোড়া নিশ্চিত করা হয়। তবে, এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, -নির্ণয় এবং থেরাপিউটিক উভয় উদ্দেশ্যেই ব্রঙ্কোস্কোপির মূল্য এখনও রয়েছে। ব্রঙ্কোস্কোপির সময়, নীচের শ্বাসনালীতে লালচে-বাদামী শ্লেষ্মা নিঃসরণ সহজেই সনাক্ত করা যায়। এই সংগ্রহের চারপাশে আলতো করে এন্ডোস্কোপটি আরও গভীরে নিয়ে যাওয়া। , এই স্রাবগুলি স্পর্শ না করার জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা, প্রায়শই বিবর্ণ মিউকোপুরুলেন্ট ক্ষরণের স্ট্রিপ অনুসরণ করা এবং নির্দিষ্ট সেগমেন্টাল শ্বাসনালী উৎস সনাক্ত করা সম্ভব। তারপর, ব্রঙ্কোস্কোপের বায়োপসি চ্যানেল ব্যবহার করে, একটি পলিথিন ক্যাথেটার নির্দিষ্ট ব্রঙ্কাসে প্রবেশ করানো যেতে পারে। ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি এবং সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণের জন্য স্রাবের একটি জীবাণুমুক্ত নমুনা পান। একবার এই প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হলে, অল্প পরিমাণে তরল (প্রায় 200-250 মিলি 2 বা 3টি ইনজেকশনে) প্রভাবিত ব্রঙ্কাসে প্রবেশ করানো যেতে পারে এবং অবিলম্বে অতিরিক্ত এক্সিউডেট অপসারণের জন্য উচ্চাকাঙ্খিত হতে পারে। এই প্রক্রিয়াটিকে শ্বাসনালীগুলির "টয়লেট" বলা হয়, ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ নয়। এই পদ্ধতিটি ব্যাকটেরিয়ার আক্রমণ কমিয়ে এবং ফুসফুসের প্রভাবিত অঞ্চলে এক্সুডেটিভ ওভারলোড কমিয়ে থেরাপিউটিক সুবিধা প্রদান করে। তরল চূড়ান্ত স্তন্যপান করার পরে এবং এন্ডোস্কোপ অপসারণের আগে, দ্রবীভূত অ্যান্টিবায়োটিকের একটি ডোজ স্থানীয়ভাবে প্রভাবিত এলাকায় ইনজেকশন করা যেতে পারে। সিস্টেমিক থেরাপির সাথে ব্যাকটেরিয়া ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়ার চিকিত্সার একটি উপাদান হিসাবে এই পদ্ধতিটি প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিনে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ প্রসিডিউর
BAL বেশিরভাগ ঘোড়ায় মৃদু ঘুমানোর (xylazine 0.3-0.5 mg/kg IV বা romifidine 0.03-0.05 mg/kg IV) এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (এপিনেফ্রিন ছাড়া 0.4% লিডোকেন) সহ এয়ারওয়ে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে। এই পদ্ধতিটি 1.8-2 মিটার ব্রঙ্কোস্কোপ বা একটি বিশেষ বিএএল টিউব (বিভোনা মেডিকেল টেকনোলজিস, গ্যারি, ইন্ডা.) ব্যবহার করে করা যেতে পারে। যখন ব্রঙ্কোস্কোপ বা বিএএল টিউব শ্বাসনালীর সংস্পর্শে থাকে, তখন শ্বাসনালী বিভাজনে পৌঁছালে সাধারণত কাশি হয়। অতএব, এই পর্যায়ে 60-100 মিলি প্রাক-উষ্ণ লিডোকেন দ্রবণ (এপিনেফ্রিন ছাড়া 0.4%) বিভাজনে অবস্থিত কাশি রিসেপ্টরগুলিকে সংবেদনশীল করার জন্য উপযোগী। এই আধানের পরে, এন্ডোস্কোপ বা BAL টিউব সাবধানে, অতিরিক্ত ছাড়াই। বল (এটি আরও অগ্রগতির প্রতিরোধের ডিগ্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়) আরও গভীরে প্রবর্তিত হয়। প্রাক-উষ্ণ স্যালাইন (200-300 মিলি) দ্রুত ফুসফুসে প্রবেশ করানো হয় এবং তারপরে অ্যাসপিরেটেড হয়।
প্রতিটি বোলাসের মধ্যে যতটা সম্ভব তরল পাওয়ার চেষ্টা করার সময় আধানের জন্য লবণাক্ত দ্রবণের মোট আয়তনকে দুটি পৃথক বোলুসে ভাগ করা উচিত। সাধারণভাবে, মোট ইনফুসেট ভলিউমের 40-60% রিটার্ন একটি সন্তোষজনক BAL নির্দেশ করে। উন্নত রোগের ঘোড়াগুলিতে, ছোট ভলিউম সংগ্রহ করা হয় এবং কম ফেনা (সারফ্যাক্ট্যান্ট) উপস্থিত হওয়ার প্রবণতা কম থাকে। প্রাপ্তির 1 ঘন্টার মধ্যে প্রক্রিয়াকরণ সম্ভব না হলে BAL তরল নমুনাগুলি পুল করা হয় এবং বরফের উপর রাখা হয়। কোনো ফ্লোকুলেন্ট ধ্বংসাবশেষ বা বিবর্ণতা সনাক্ত করতে তরলটিকে ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে মূল্যায়ন করা উচিত। এক বা দুটি সিরাম বা EDTA টিউব VAL তরল দিয়ে ভরা হয় এবং সেন্ট্রিফিউজ করা হয় (10 মিনিটের জন্য 1500 rpm); সুপারনাট্যান্ট অপসারণের পরে, পলির একটি ফোঁটা থেকে স্মিয়ারগুলি প্রস্তুত করা হয়, যা পরে বাতাসে শুকানো হয়। স্মিয়ার প্রস্তুত করার সময়, কোষের আকারবিদ্যা ভালভাবে সংরক্ষণ করতে একটি ছোট ট্যাবলেটপ ফ্যান ব্যবহার করে স্লাইডগুলিকে দ্রুত বাতাসে শুকাতে হবে। এইভাবে প্রস্তুত করা স্মিয়ারগুলি ছোট সেলুলার পরিবর্তনের সাথে 8-10 মাস পর্যন্ত ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যেতে পারে। সেলুলার এবং ননসেলুলার উপাদানগুলির ব্যাখ্যার জন্য বায়ু-শুকনো দাগগুলি ডিফ-কিনিক, রাইট-গিমসা, মে গ্রমনওয়াল্ড, লেইশম্যান বা গ্রাম দাগ দিয়ে দাগ দেওয়া যেতে পারে। সেলুলার প্রোফাইল এবং রূপবিদ্যা শ্বাসনালীতে আঘাত, প্রদাহ এবং সংক্রমণ বা বিদেশী অ্যান্টিজেনের প্রতি ফুসফুসের ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়ার প্রকৃতির সূত্র দিতে পারে।
বালে কোষের আলাদা গণনা এবং তাদের ব্যাখ্যা
ক্ষেত্রটিতে, প্রশাসিত তরলের পরিমাণ প্রায়ই পরিবর্তিত হয়, প্রতি VAL প্রতি 60 থেকে 300 মিলি জীবাণুমুক্ত স্যালাইন। উপরন্তু, গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম সহ ঘোড়াগুলিতে, প্রত্যাহার করা তরলের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে। এই পরিস্থিতিগুলির কারণে, তরল প্রভাবের ফলে নিউক্লিয়েটেড কোষের মোট সংখ্যা সঠিকভাবে গণনা করা কঠিন করে তোলে এবং TaKoii মানের বিস্তৃত পরিসরের পরিপ্রেক্ষিতে, ফুসফুসের প্রদাহজনক অবস্থার ব্যাখ্যায় গণনাটি সামান্য ক্লিনিকাল মূল্যের নয় এবং বিবেচনা করা হয় কোন ডায়গনিস্টিক মান নেই।
অন্যদিকে, কোষের প্রকারের ডিফারেনশিয়াল প্রাচুর্য মূলত তরলীকরণ দ্বারা প্রভাবিত হয় না এবং নির্দিষ্ট কোষের জনসংখ্যার রোগগত বৃদ্ধির বৈশিষ্ট্যের জন্য মূল্যবান। এইভাবে, ডিফারেনশিয়াল সেল গণনার সাহায্যে, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সেপটিক, নন-সেপটিক এবং ভাইরাল প্রদাহজনিত রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করা সম্ভব, যা প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক পদ্ধতির সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে। স্বাস্থ্যকর ঘোড়া, এমফিসেমাযুক্ত ঘোড়া এবং দুর্বল কর্মক্ষমতা সম্পন্ন ঘোড়াগুলির মধ্যে ডিফারেনশিয়াল BAL কোষের প্রাচুর্যের জন্য মানগুলির পরিসর প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। সংশ্লিষ্ট গোষ্ঠীগুলির প্রতিটিতে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত সাইটোলজিকাল বৈশিষ্ট্য উপস্থিত রয়েছে।
সুস্থ ঘোড়ার মধ্যে ডিফারেনশিয়াল সেল গণনা
শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত নয় এমন ঘোড়া থেকে বিএএল নমুনা সংগ্রহ করে ডিফারেনশিয়াল বিএএল সেল গণনার পরিসর প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল। সহ ক্লিনিকাল পরীক্ষা, পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা এবং কিছু ক্ষেত্রে, হিস্টামিন অ্যারোসল (চিত্র 8.2-1) এর সাথে ব্রঙ্কোপ্রোভোকেশনের প্রতিক্রিয়ায় শ্বাসনালীতে হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতার অনুপস্থিতি। অল্প বয়স্ক ঘোড়াগুলিতে (6 বছর বয়সী), নিউট্রোফিল জনসংখ্যা গড়ে 15% পর্যন্ত সুস্থ প্রাণী হতে পারে (উপরে বর্ণিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে), ম্যাক্রোফেজ এবং লিম্ফোসাইট জনসংখ্যার শতাংশের অনুরূপ হ্রাসের সাথে।
ডিফারেনশিয়াল সেল নম্বরে বিচ্যুতি
এম্ফিসেমা সিন্ড্রোম হল প্রাপ্তবয়স্ক ঘোড়াদের মধ্যে একটি সাধারণভাবে নির্ণয় করা শ্বাসযন্ত্রের রোগ যার একটি বৈশিষ্ট্যগত ইতিহাস, ক্লিনিকাল লক্ষণ, অস্বাভাবিক পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা এবং শ্বাসনালীর হাইপার রেসপন্সিভনেস। এমফিসেমার তীব্রতা সহ ঘোড়াগুলির BAL তরলে কমপক্ষে 23% নিউট্রোফিল থাকে (চিত্র-28)। যাইহোক, এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিউট্রোফিলগুলি প্রায়শই সমস্ত প্রদাহজনক কোষের ডিফারেনশিয়াল প্রাচুর্যের এক তৃতীয়াংশের বেশি এবং ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম এবং পূর্বোক্ত শ্বাসনালী হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতায় একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। এমফিসেমা ঘোড়ার বিএএল সাইটোলজি নমুনাগুলিতে প্রায়শই প্রচুর ননটক্সিক এবং অ্যাপোপটোটিক (সেনেসেন্ট) নিউট্রোফিল সহ একটি সমৃদ্ধ শ্লেষ্মা পটভূমি থাকে। এই স্লাইমের ভিতরে আটকা পড়ে। এম্ফিসেমায় আক্রান্ত ঘোড়ার BAL তরলে, নিউট্রোফিলের বর্ধিত সংখ্যা ছাড়াও, মাস্ট কোষ, ইওসিনোফিল, লিম্ফোসাইট, ম্যাক্রোফেজ এবং এপিথেলিয়াল কোষের মোট সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এই কোষগুলি অবশ্যই নিউট্রোফিল থেকে পৃথকভাবে স্বীকৃত এবং মূল্যায়ন করা উচিত। মারাত্মক প্রদাহের কারণে মিউকোসার আস্তরণের ক্ষতির ফলে সাধারণত desquamated এপিথেলিয়াল কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। এম্ফিসেমায় ভুগছেন এমন ঘোড়াগুলিতে, গ্রন্থিগুলির উচ্চতর কোষীয় উপাদান ছাড়াও, অ-সেলুলার কাঠামো, যেমন কার্শম্যান কয়েল, প্রায়শই BAL প্রস্তুতিতে উপস্থিত থাকে, যা শ্বাস নালীর দীর্ঘস্থায়ী ননসেপটিক প্রদাহজনক রোগ নির্দেশ করে।
উপসংহার
BAL স্পষ্টতই ক্লিনিকাল এবং সাবক্লিনিকাল নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য একটি শক্তিশালী সহায়ক ডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে আবির্ভূত হচ্ছে, যেমন অল্প বয়স্ক ঘোড়াগুলিতে অ-সংক্রামক প্রদাহজনক শ্বাসনালী রোগ এবং পৌনঃপুনিক শ্বাসনালীতে বাধা, বা এম্ফিসেমা। স্বাস্থ্যকর ঘোড়াগুলির জন্য BAL কোষের পার্থক্যটি সাধারণত গৃহীত প্রমিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, এবং স্বাভাবিক মান থেকে সাইটোলজিকাল প্রোফাইলগুলির যে কোনও বিচ্যুতি অ-সেপটিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির একটি বিস্তৃত পরিসরকে চিনতে সাহায্য করবে৷ যদিও চিকিত্সকরা বর্তমানে BAL এর উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট চিকিত্সার পরামর্শ দেন কোষের ডিফারেনশিয়াল সাইটোলজি, বিভিন্ন ব্যাধি সম্পর্কিত বৃহত্তর জ্ঞান ভবিষ্যতে অশ্বচালিত চিকিত্সকদের প্রশিক্ষক, ক্রীড়াবিদ এবং মালিকদের শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সম্পর্কিত আরও সঠিক প্রাগনোস্টিক তথ্য সরবরাহ করার অনুমতি দিতে পারে। এছাড়াও, বেশিরভাগ তরুণ এবং প্রাপ্তবয়স্ক ক্রীড়া ঘোড়াগুলিতে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রচুর পরিমাণে সাদা মিউকোপুরুলেন্ট নিঃসরণ এবং সেলুলার ডিফারেনশিয়ালে নিউট্রোফিলের শতাংশে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাওয়া যায়, একটি সেপটিক প্রক্রিয়া সনাক্ত করা যায় না। বরং, এই ধরনের ক্ষেত্রে শ্বাসনালীগুলির একটি ননসেপটিক প্রদাহজনক রোগ দেখায়।
ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ডায়াগনস্টিক ল্যাভেজ হল একটি গবেষণা পদ্ধতি যা ক্ষুদ্রতম ব্রঙ্কি এবং অ্যালভিওলির পৃষ্ঠ থেকে কোষীয় উপাদান, প্রোটিন এবং অন্যান্য পদার্থের নিষ্কাশন প্রদান করে একটি আইসোটোনিক দ্রবণ দিয়ে ফুসফুসের একটি উপভাগ পূরণ করে যা অ্যাসপিরেশন অনুসরণ করে। ডায়াগনস্টিক সাবসেগমেন্টাল ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ সাধারণত ব্রঙ্কোফাইব্রোস্কোপির সময় স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ব্রঙ্কোফাইব্রোস্কোপকে সাবসেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসের মুখে আনার পরে সঞ্চালিত হয়। ব্রঙ্কোফাইবারস্কোপের চ্যানেলের মাধ্যমে, 50-60 মিলি একটি আইসোটোনিক দ্রবণ সাবসেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসে প্রবেশ করানো হয়। ব্রঙ্কিয়াল লুমেন থেকে আসা তরল, যা ব্রোঙ্কো-অ্যালভিওলার ল্যাভেজ, ব্রঙ্কোফাইবারস্কোপ চ্যানেলের মাধ্যমে একটি প্লাস্টিকের কাপে আকাঙ্ক্ষিত হয়। ইনস্টিলেশন এবং অ্যাসপিরেশন 2-3 বার পুনরাবৃত্তি হয়। উচ্চাকাঙ্খিত তরলে, গজ দিয়ে ফিল্টারিং করে শ্লেষ্মা পরিষ্কার করা হয়, অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজগুলির কোষ এবং প্রোটিনের গঠন এবং কার্যকরী কার্যকলাপ অধ্যয়ন করা হয়। সেলুলার রচনা অধ্যয়ন করার জন্য, ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ সেন্ট্রিফিউজ করা হয়। পলল থেকে স্মিয়ার প্রস্তুত করা হয় এবং হেমাটোক্সিলিন-ইওসিন বা রোমানভস্কি দিয়ে দাগ দেওয়া হয়। ডায়গনিস্টিক ব্রঙ্কোআলভিওলার ল্যাভেজ প্রায়শই ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়া প্রক্রিয়াগুলির কার্যকলাপ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। ইডিওপ্যাথিক ফাইব্রোসিং অ্যালভিওলাইটিসের উচ্চ ক্রিয়াকলাপের লক্ষণ হল ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজে নিউট্রোফিলের সংখ্যা এবং সারকোইডোসিস এবং এক্সোজেনাস অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিসে - লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি।
ব্রঙ্কালভিওলার মেডিক্যাল ল্যাভেজ
প্রচুর পরিমাণে আইসোটোনিক দ্রবণ এবং শ্লেষ্মা, প্রোটিন এবং ছোট ব্রঙ্কি এবং অ্যালভিওলির অন্যান্য বিষয়বস্তুর জমাট বাঁধা ধোয়ার উপর ভিত্তি করে ফুসফুসের রোগের চিকিত্সার একটি পদ্ধতি। থেরাপিউটিক ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ একটি ব্রঙ্কোস্কোপ বা ডাবল-লুমেন এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে করা যেতে পারে। পদ্ধতি সাধারণত অবেদন অধীনে সঞ্চালিত হয়। ইনজেকশন পদ্ধতি ব্যবহার করে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল করা হয়। একটি আইসোটোনিক দ্রবণ ক্রমান্বয়ে প্রতিটি লোবার বা সেগমেন্টাল ব্রঙ্কাসে একটি নিয়ন্ত্রিত ক্যাথেটারের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় এবং সাথে সাথে ধোয়া-সান্দ্র নিঃসরণ এবং শ্লেষ্মা জমাট বাঁধার সাথে সাথে উচ্চাকাঙ্খিত হয়। ব্রঙ্কোস্কোপিক কৌশলটি প্রায়শই শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাস্থমাটিকাসে ব্যবহৃত হয়। ব্রঙ্কি ধোয়ার জন্য, 500-1500 মিলি আইসোটোনিক দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। সাধারণত ইনজেকশন করা তরল ভলিউমের প্রায় 1/3 - 1/2 অ্যাসপিরেট করা সম্ভব। শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের মধ্যে থেরাপিউটিক ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজের জন্য ইঙ্গিতগুলি খুব কমই দেখা যায়, যেহেতু অন্যান্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির একটি জটিল সাধারণত হাঁপানির অবস্থা উপশম করতে সহায়তা করে।
ডাবল-লুমেন এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে থেরাপিউটিক ব্রঙ্কোআলভিওলার ল্যাভেজ একক ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচলের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। একটি ক্যাথেটার প্রধান ব্রঙ্কাসে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের লুমেনে ঢোকানো হয়, যার মাধ্যমে একটি আইসোটোনিক দ্রবণের ইনস্টিলেশন এবং অ্যাসপিরেশন করা হয়। 1000-1500 মিলি দ্রবণ একবারে ফুসফুসে ইনজেকশন করা হয় এবং ইনজেকশনযুক্ত তরলের আয়তনের 90-95% ফিরে আসে। পদ্ধতিটি বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হয়। ইনজেকশনযুক্ত তরলের মোট পরিমাণ 3-5 থেকে 40 লিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। একটি ডাবল-লুমেন এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে মোট ব্রঙ্কোআলভিওলার ল্যাভেজ ইডিওপ্যাথিক অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিসের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা।
ডিরেক্টরিপালমোনোলজি / এড. এন.ভি. পুটোভা, জি.বি. ফেদোসিভা, এ.জি. খোমেনকো। - এল.: মেডিসিন
লিনেল আর. জনসন ডিভিএম, পিএইচডি, ডিপ এসিভিআইএম (ইন্টারনাল মেডিসিন)
ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
মৌলিক বিধান
প্রায়শই, শ্বাসনালীর পতন ঘটে ছোট শাবক, মধ্যবয়সী কুকুরের অতিরিক্ত শরীরের ওজন সহ। কখনও কখনও এই প্যাথলজি তরুণ বড় কুকুর মধ্যে ঘটে।
ট্র্যাচিয়াল পতন প্রায়শই ডরসোভেন্ট্রাল দিকে ঘটে। এর আগে শ্বাসনালীর কার্টিলাজিনাস রিংগুলি দুর্বল এবং পাতলা হয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ শ্বাসনালীর পিছনের প্রাচীরের লুমেনে প্রল্যাপস দেখা যায়।
জরায়ুর শ্বাসনালী ভেঙে যাওয়া প্রায়শই অনুপ্রেরণার সময় ঘটে এবং থোরাসিক শ্বাসনালীর পতন প্রায়শই মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় ঘটে।
নির্ণয়ের সর্বোত্তম উপায় হল শ্বাসযন্ত্রের একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা। ব্রঙ্কোস্কোপি শ্বাসযন্ত্রের গভীর অংশ থেকে বাতাসের নমুনা পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
শ্বাসনালীর পতন শ্বাসনালীর কার্টিলাজিনাস রিংগুলির অপরিবর্তনীয় প্যাথলজির একটি পরিণতি। চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে উপরের এবং নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ভাল স্বাস্থ্য বজায় রাখা।
শ্বাসনালী এবং সার্ভিকাল শ্বাসনালীর পতনের সাথে যুক্ত গুরুতর কাশি সহ কুকুরগুলিতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং ক্ষতিগ্রস্থ তরুণাস্থি রিংগুলির সাথে শ্বাসনালী অংশের প্রতিস্থাপন নির্দেশিত হয়।
ভূমিকা
পশুচিকিত্সা অনুশীলনে ট্র্যাচিয়াল পতন বেশ সাধারণ। এটি ছোট জাতের কুকুরের কাশি এবং শ্বাসনালীতে বাধা সৃষ্টি করে। কখনও কখনও এই প্যাথলজি বড় জাতের তরুণ কুকুরের মধ্যে ঘটে। যদিও শ্বাসনালীর পতনের বিকাশের কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে জানা যায় না, তবে এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই প্যাথলজিটি জন্মগত অস্বাভাবিকতার পরিণতি, বিশেষত, কনড্রোজেনেসিসের একটি জেনেটিক ব্যাধি। প্রায়শই শ্বাসনালী ভেঙে যাওয়া শ্বাসনালীর দীর্ঘস্থায়ী রোগ, তরুণাস্থি অবক্ষয়, ট্রমা এবং শ্বাসনালী পেশীর অপর্যাপ্ত উদ্ভাবনের কারণে ঘটে। (মাসকুলাস ট্র্যাচিলিস ডরসাটিস)।প্রায়শই, শ্বাসনালীর পতন ডরসোভেন্ট্রাল দিকে বিকশিত হয় এবং শ্বাসনালী লুমেনে দুর্বল পৃষ্ঠীয় শ্বাসনালী ঝিল্লির প্রল্যাপস হয়।
ক্লিনিকাল সেটিংয়ে শ্বাসনালীর পতন শনাক্ত করা বেশ সহজ। একটি প্রাণীর শ্বাসকষ্টের মাত্রা সনাক্ত করা, কাশি বৃদ্ধিতে অবদান রাখে এমন কারণগুলি এবং প্রাথমিক হস্তক্ষেপ রোগীর জন্য উপযুক্ত চিকিত্সা নির্বাচন করতে সহায়তা করে, যা রোগের ফলাফলকে উন্নত করে এবং গুরুতর জটিলতার সম্ভাবনা হ্রাস করে।
ফিজিওলজি এবং প্যাথোফিজিওলজি
শ্বাসনালীর দেয়াল 30-45টি হায়ালাইন কার্টিলেজের রিং দিয়ে শক্তিশালী করা হয়। কার্টিলাজিনাস স্ট্রাকচারের প্রান্তগুলি শ্বাসনালীর পৃষ্ঠীয় দিকে বেঁধে একটি সম্পূর্ণ বলয় তৈরি করে (চিত্র 1)। শ্বাসনালী রিংগুলি কণাকার লিগামেন্ট দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে। শ্বাসনালীর অভ্যন্তরে সিউডোস্ট্রেটিফাইড, সিলিয়েটেড এবং কলামার এপিথেলিয়াম দিয়ে রেখাযুক্ত। উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে, এপিথেলিয়াল স্তরে, গবলেট কোষ পাওয়া যায়, যা এপিথেলিয়ামের আস্তরণের শ্লেষ্মা তৈরি করে। এই শ্লেষ্মা এবং এপিথেলিয়াল কোষের সিলিয়েটেড যন্ত্রপাতি ফুসফুসকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে এমন প্রক্রিয়ার অংশ।
শ্বাসনালী একটি অনন্য কাঠামো: এর সার্ভিকাল অঞ্চলে অভ্যন্তরীণ চাপ বায়ুমণ্ডলীয়, যখন বক্ষঃ অঞ্চলে এটি নেতিবাচক (প্লুরাল গহ্বরের চাপের সাথে সম্পর্কিত) (চিত্র 2a)। আপনি যখন শ্বাস নিচ্ছেন, বুক প্রসারিত হয় এবং ডায়াফ্রাম পেটের গহ্বরের দিকে চলে যায়। ফলস্বরূপ, প্লুরাল ক্যাভিটির আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং এতে চাপ কমে যায় (চিত্র 26)। নিম্নচাপের একটি তরঙ্গ শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে সঞ্চারিত হয়, যার ফলে ফুসফুসে বাতাস প্রবেশ করে। যখন আপনি শ্বাস ছাড়েন, তখন প্লুরাল গহ্বরে চাপ বৃদ্ধি পায় এবং চাপের গ্রেডিয়েন্ট শ্বাসনালী থেকে বাতাস বের করে দেয়। সুস্থ প্রাণীদের মধ্যে, শ্বাসনালী কার্টিলাজিনাস রিংগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্রের পর্যায়গুলিতে শ্বাসনালী ব্যাসের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলিকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করে।
শ্বাসনালী পতনের সাথে কুকুরের মধ্যে, তরুণাস্থি রিংগুলি তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং চাপের ওঠানামার কারণে শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাসনালী ব্যাসের পরিবর্তন রোধ করার ক্ষমতা হারায়। শ্বাসনালীর পতন সহ কিছু ছোট জাতের কুকুরের শ্বাসনালীর তরুণাস্থিতে অপর্যাপ্ত সংখ্যক কনড্রোসাইট এবং কনড্রয়েটিন সালফেট এবং ক্যালসিয়ামের পরিমাণ হ্রাস পায়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে গ্লাইকোপ্রোটিন এবং গ্লাইকোসামিনোগ্লাইক্যানের অভাব তরুণাস্থি টিস্যুতে আবদ্ধ জলের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়, তরুণাস্থি শুকিয়ে যায় এবং পাতলা হয়ে যায়। শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুরের শ্বাসনালীর তরুণাস্থিতে সনাক্ত করা প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রতিবন্ধী chondrogenesis এবং hyaline কারটিলেজের অবক্ষয় উভয়ের সাথে যুক্ত হতে পারে। অপর্যাপ্ত সংখ্যক কনড্রোসাইটের কারণ জিনগত কারণ এবং খাদ্যতালিকাগত বিচ্যুতি উভয়ই হতে পারে।
অসুস্থ কুকুরে, শ্বাসনালীর পতন ঘটে শ্বাসনালীর বিভিন্ন অংশে শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্রের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে (চিত্র 2, b এবং c)। সার্ভিকাল শ্বাসনালীতে দুর্বল কার্টিলাজিনাস রিংগুলি অনুপ্রেরণার সময় নেতিবাচক চাপ সহ্য করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, যার কারণে ডোরসোভেন্ট্রাল দিকে শ্বাসনালী ভেঙে যায় (পতন)। বারবার বা স্থায়ী পতনের সাথে, কার্টিলাজিনাস রিংগুলি বিকৃত হয়ে যায়, শ্বাসনালীর পৃষ্ঠীয় প্রাচীরকে প্রসারিত করে। এই প্রাচীরটি লুমেনে বাঁকে যায়, বিপরীত প্রাচীরকে জ্বালাতন করে, শ্বাসনালী এপিথেলিয়ামের ক্ষতি এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। প্রদাহের কারণে, শ্লেষ্মা নিঃসরণ বৃদ্ধি পায় এবং মিউকয়েড শ্লেষ্মা উত্পাদনকারী কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। মিউকোপুরুলেন্ট ক্ষরণের পরিমাণ এত বেশি হতে পারে যে একটি ফিল্ম তৈরি হয়, যা ডিপথেরিয়ার সময় গঠিত হয়। এই সমস্ত রোগীর কাশির কারণ হয়, শ্বাসযন্ত্রের সিলিয়ারি যন্ত্রপাতির কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
ছবি 1।
একটি স্বাভাবিক শ্বাসনালীর এন্ডোস্কোপিক ছবি। সি-আকৃতির কার্টিলাজিনাস রিংগুলি দৃশ্যমান, যার প্রান্তগুলি পৃষ্ঠীয় শ্বাসনালী ঝিল্লি দ্বারা সংযুক্ত (এই ফটোতে- আপ)। শ্বাসযন্ত্রের এপিথেলিয়ামের মাধ্যমে রক্তনালীগুলি দৃশ্যমান।
অনেক অসুস্থ কুকুরের মধ্যে, ধসে পড়া শুধুমাত্র সার্ভিকাল নয়, থোরাসিক শ্বাসনালী, প্রধান ব্রোঙ্কি এবং এমনকি ছোট শ্বাসনালীও জড়িত। তীব্র শ্বাস-প্রশ্বাস বা কাশির সাথে, প্লুরাল গহ্বরে ইতিবাচক চাপ তৈরি হয় এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রেরণ করা হয়। অতএব, বক্ষঃ শ্বাসনালীর পতন সাধারণত শ্বাস ছাড়ার সময় ঘটে (চিত্র 2c)। শ্বাসনালীর পতনের সাথে কুকুরের মধ্যে থোরাসিক শ্বাসনালীর কার্টিলাজিনাস রিংগুলিতে কনড্রোসাইটের সংখ্যা হ্রাস পায় কিনা তা অজানা। কখনও কখনও কুকুর পুরো বক্ষঃ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সাধারণ পতনও অনুভব করে।
রোগের ইতিহাস এবং লক্ষণ
প্রায়শই, ছোট এবং খেলনা জাতের কুকুরের মধ্যে শ্বাসনালীর পতন ঘটে: চিহুয়াহুয়াস। পোমেরিয়ান, খেলনা পুডল, ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার, মাল্টিজ কুকুর এবং পাগ। কুকুরের বয়স যেগুলি প্রথম রোগের লক্ষণ দেখায় তা 1 বছর থেকে 15 বছর পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। যাইহোক, রোগটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রদর্শিত হয়। রোগের কোন লিঙ্গ প্রবণতা চিহ্নিত করা হয়নি। ছোট বড় জাতের কুকুরের (যেমন গোল্ডেন রিট্রিভারস বা ল্যাব্রাডর রিট্রিভার) ট্র্যাচিয়াল কেলেপস বিরল।
ধসে পড়া শ্বাসনালী সহ বেশিরভাগ কুকুরের দীর্ঘকাল ধরে তীব্র কাশি হয়। সাধারণভাবে, পোষা প্রাণীর মালিকরা এই কাশিটিকে "শুকনো," "বউমিং" এবং ধীরে ধীরে তীব্রতা বৃদ্ধি হিসাবে বর্ণনা করেন। প্রায়ই, মালিকরা নির্দেশ করে যে তাদের কুকুরের কাশির আক্রমণ খাওয়া বা পান করার পরে শুরু হয়। ফলস্বরূপ, কিছু কুকুর অসুস্থ বোধ করতে শুরু করে, প্রাণীগুলি খাবারে শ্বাসরোধ করতে পারে বা এমনকি বমিও করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এই ধরনের কাশির আক্রমণ এত তীব্রভাবে বিকশিত হয় যে মালিকরা মনে করেন যে কুকুরের শ্বাসনালীতে একটি বিদেশী দেহ প্রবেশ করেছে। কাশি ধীরে ধীরে প্যারোক্সিসমাল হয়ে যায় এবং শ্বাসযন্ত্রের গৌণ ক্ষতির সাথে থাকে। শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পায়, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি পায় এবং শারীরিক সহনশীলতা হ্রাস পায়। যখন শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের লোড বৃদ্ধি পায় (উদাহরণস্বরূপ, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের কারণে, তাপমাত্রা বা আর্দ্রতা বৃদ্ধি), শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়। প্রায়শই ইন্ট্রাট্রাকিয়াল ইনটিউবেশনের পরে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। শারীরিক কার্যকলাপ বা কলার উপর একটি ধারালো টাগ দ্বারাও লক্ষণগুলির বৃদ্ধি ঘটতে পারে। পোষা প্রাণীর মালিকরা, তাদের পোষা প্রাণীর অবস্থার অবনতির ভয়ে, প্রায়শই তাদের শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করে। ফলস্বরূপ, অনেক কুকুর অতিরিক্ত ওজন হয়ে যায় এবং ব্যায়ামের ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। লেখকের পর্যবেক্ষণ অনুসারে, এটি অতিরিক্ত ওজনের কুকুরদের মধ্যে যে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের উপর লোড বিশেষত বেশি। স্থূল প্রাণীদের মধ্যে, শ্বাসনালীর পতনের (বিশেষ করে কাশি) ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা খুব উচ্চারিত হতে পারে। যাইহোক, সাহিত্যে, শ্বাসনালীর পতনের জন্য অস্ত্রোপচার করা কুকুরের মধ্যে, মাত্র 9% গুরুতরভাবে স্থূল ছিল (4)।
সার্ভিকাল শ্বাসনালীর পতনের উপস্থিতিতে, কুকুর অনুপ্রেরণায় শ্বাসকষ্ট অনুভব করে। প্রাণীটি প্রচন্ডভাবে হাঁপায়, কষ্ট করে বাতাসে আঁকতে থাকে। শ্রবণ শ্বাসনালীতে স্ট্রাইডর এবং অন্যান্য মোটা রেলস প্রকাশ করে। এই ধরনের শ্রবণ উপসর্গগুলি সার্ভিকাল শ্বাসনালীর পতন এবং সহজাত ল্যারিঞ্জিয়াল পক্ষাঘাতের বৈশিষ্ট্য। ল্যারিঞ্জিয়াল থলির ফোলা বিকাশের সাথে, উপরের শ্বাস নালীর বাধার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এটি একটি ক্ষণস্থায়ী "খুঁজানো" কাশি এবং উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের চাপের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।
চিত্র 2a. শ্বাসনালীর অংশ এবং চাপ যা শ্বাসনালীর পৃথক অংশে কাজ করে: শ্বাসনালীর সার্ভিকাল অংশ বায়ুমণ্ডলীয় চাপের সংস্পর্শে আসে এবং বক্ষঃ- প্লুরাল
চিত্র 26। আপনি শ্বাস নেওয়ার সাথে সাথে ডায়াফ্রামটি প্রসারিত হয় এবং পিছনে চলে যায়। ফলস্বরূপ, প্লুরাল ক্যাভিটিতে চাপ নেতিবাচক হয়ে যায়। নেতিবাচক চাপের একটি তরঙ্গ শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে সঞ্চারিত হয় এবং বায়ুমণ্ডলীয় বায়ুকে ফুসফুসে বাধ্য করে। শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুরগুলিতে, শ্বাসনালী তার স্থিতিস্থাপকতা এবং চাপের পরিবর্তন সহ্য করার ক্ষমতা হারায়। ফলস্বরূপ, শ্বাস নেওয়ার সময় এটি ডরসোভেন্ট্রাল দিকে পড়ে।
চিত্র 2c. জোর করে নিঃশ্বাস ত্যাগ বা কাশি দিয়ে, প্লুরাল প্রেসার ইতিবাচক হয়ে যায়। এটি বুকে শ্বাসনালী খোলা নিশ্চিত করে। যাইহোক, তরুণাস্থি রিং যথেষ্ট অনমনীয় না হলে, পতন ঘটে।
যখন একটি কুকুর দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস বিকাশ করে, সার্ভিকাল বা থোরাসিক শ্বাসনালী ভেঙে যাওয়ার কারণে, কাশি কঠোর হয়ে ওঠে, ধ্রুবক হয়ে ওঠে এবং থুতনির উত্পাদনের সাথে থাকে। কদাচিৎ, সার্ভিকাল বা থোরাসিক শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুর ক্ষণস্থায়ী হাইপোক্সেমিয়া অনুভব করে যা সিঙ্কোপের দিকে পরিচালিত করে। কাশির আক্রমণের সময় প্রায়ই এই ধরনের অজ্ঞান হয়ে যায়। যাইহোক, কিছু কুকুরের মধ্যে, ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোক্সিয়ার বিকাশের জন্য সিনকোপ গৌণ।
ক্লিনিকাল পরীক্ষা
শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুর বিশ্রামে চেহারায় সুস্থ দেখায়। এমনকি কাশির আক্রমণের সময়ও তাদের অবস্থা আশঙ্কাজনক নয়। পদ্ধতিগত রোগের লক্ষণ সহ যে কোনও কুকুরকে কাশির আক্রমণের কারণ (হার্ট ফেইলিওর, নিউমোনিয়া, শ্বাসযন্ত্রের নিওপ্লাজম) প্যাথলজিগুলির উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা কাশির কারণ স্পষ্ট করবে এবং সহজাত রোগগুলি সনাক্ত করবে।
চিত্র 3।
10 বছর বয়সী ইয়র্কশায়ার টেরিয়ারের শ্বাসযন্ত্রের রেডিওগ্রাফ। কুকুরটির 2 মাস ধরে কাশির আক্রমণ, শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস ছিল। পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে প্রাপ্ত রেডিওগ্রাফ দেখায় যে সার্ভিকাল শ্বাসনালী ভেঙে গেছে, বুকের মধ্যে শ্বাসনালীর প্রবেশদ্বার পর্যন্ত প্রসারিত। থোরাসিক অ্যাওর্টা সামান্য প্রসারিত।এক্স-রে ডঃ অ্যান বাবরের সৌজন্যে)
শ্বাসযন্ত্রের পরীক্ষা সাবধানে শ্রবণ এবং শ্বাসনালী এবং স্বরযন্ত্রের মৃদু প্যালপেশন দিয়ে শুরু করা উচিত। সুস্পষ্ট ল্যারিঞ্জিয়াল থলির উপস্থিতি এই অঙ্গের কর্মহীনতার ইঙ্গিত দেয়। কিছু গবেষকদের মতে, এই ধরনের কর্মহীনতা 20-30% কুকুরের শ্বাসনালীর পতনের সাথে বিকাশ করে (5, 6)। শ্বাসনালীর সংকীর্ণ স্থানে বায়ু প্রবাহের টার্বুলাইজেশন শ্বাসনালী শ্রবণ করার সময় শোনা বৈশিষ্ট্যযুক্ত শব্দের প্রজন্মের দিকে পরিচালিত করে। শ্বাসনালীর পতন সহ কিছু কুকুরের মধ্যে, শ্বাসনালী অত্যন্ত সংবেদনশীল, তাই আক্রমণের উদ্দীপনা প্রতিরোধ করার জন্য পরীক্ষার সময় অত্যন্ত যত্ন নেওয়া উচিত। শ্বাসনালী palpating যখন, পতনের কিছু ক্ষেত্রে, এটি অত্যধিক সম্মতি বা এর কার্টিলাজিনাস রিং এর কোমলতা সনাক্ত করা সম্ভব।
বড় শ্বাসনালীগুলির জটিল পতন সহ কুকুরগুলিতে, ফুসফুসে শ্বাসযন্ত্রের শব্দগুলি প্রায়শই স্বাভাবিক। যাইহোক, শ্বাসকষ্ট, দ্রুত শ্বাসকষ্ট এবং স্থূলতার কারণে (যার ফলে শ্বাসকষ্টের শব্দগুলি বন্ধ হয়ে যায়) এর কারণে এই জাতীয় ক্ষেত্রে একটি শ্রুতিমধুর পরীক্ষা করা কঠিন হতে পারে। উপরন্তু, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের শক্তিশালী শব্দগুলি দুর্বল ব্রঙ্কোয়ালভিওলার শব্দগুলিকে নিমজ্জিত করে। ফুসফুসের প্যাথলজিকাল আওয়াজ (ঘ্রাণ এবং শিস) প্রায়শই প্যাথলজির প্রকৃতি নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট সাধারণত তরল-ভরা অ্যালভিওলি বা শ্লেষ্মা-অবরুদ্ধ বায়ুপথের মধ্য দিয়ে যাওয়ার নির্দেশ করে। অনুপ্রেরণার উপর নরম শ্বাসকষ্ট পালমোনারি শোথের একটি চিহ্ন হতে পারে; কঠোর এবং জোরে শ্বাসকষ্ট নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি ফাইব্রোসিসযুক্ত কুকুরের বৈশিষ্ট্য। বাঁশি দীর্ঘতর শব্দ, সাধারণত শ্বাস ছাড়ার সময় শোনা যায়। এগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস সহ প্রাণীদের জন্য সাধারণ। ছোট শ্বাসতন্ত্রের ক্ষতির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হল শ্বাস ছাড়ার সময় পেটে টান।
ছোট জাতের কুকুরের প্রায়ই হার্টের ভালভের অপ্রতুলতা থাকে। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের বচসা বিশেষ করে শ্রবণ দ্বারা কাশির কারণ নির্ণয় করা কঠিন করে তুলতে পারে। টাকাইকার্ডিয়া সাধারণত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে পরিলক্ষিত হয়। শ্বাসযন্ত্রের রোগের ক্ষেত্রে, হৃদস্পন্দন সাধারণত বজায় থাকে, তবে গুরুতর সাইনাস অ্যারিথমিয়া বিকশিত হয়। যখন শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে চাপ হয়, তখন এই জাতীয় প্রাণীদের মধ্যে টাকাইকার্ডিয়া দেখা দিতে পারে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর এবং শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কির প্যাথলজিতে ভুগছেন এমন ছোট কুকুরদের মধ্যে রোগ নির্ণয় করা বিশেষত কঠিন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এক্স-রে পরীক্ষা নির্দেশিত হয়।
কারণ নির্ণয়
যদিও শ্বাসনালীর পতনের নির্ণয় ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে, অসুস্থ প্রাণীর একটি সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা সহগামী রোগগুলি নির্ধারণ করতে এবং পৃথক চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়। সহজাত রোগ নির্ণয়ের জন্য, সিরামের কোষের সংখ্যা এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতি নির্ধারণ এবং একটি প্রস্রাব পরীক্ষা সহ একটি সম্পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ভিজ্যুয়ালাইজেশন পদ্ধতি
শ্বাসনালীর পতনের নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং ফুসফুস এবং হৃদয়ের সহজাত রোগগুলি সনাক্ত করতে, রেডিওগ্রাফির ব্যবহার নির্দেশিত হয়। সাধারণত, রেডিওগ্রাফগুলি স্ট্যান্ডার্ড প্রজেকশনে প্রাপ্ত হয়, তবে শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার সময় ভেন্ট্রোডোরসাল প্রজেকশনে রেডিওগ্রাফগুলি প্রাপ্ত করা ভাল। সম্পূর্ণ অনুপ্রেরণার সময় প্রাপ্ত রেডিওগ্রাফগুলিতে, সার্ভিকাল শ্বাসনালীতে পতন স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। শ্বাসনালীর থোরাসিক বিভাগ প্রসারিত করা যেতে পারে (চিত্র 3, 4a)। মূল ব্রঙ্কি, থোরাসিক শ্বাসনালী, বা একটি সংমিশ্রণ সাধারণত সম্পূর্ণ মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় প্রাপ্ত রেডিওগ্রাফগুলিতে দৃশ্যমান হয়। শ্বাসনালীর সার্ভিকাল অংশ স্ফীত (চিত্র 46)।
এক্স-রে পরীক্ষার সময় কাশির আক্রমণ উস্কে দিলে নির্ণয়ের সঠিকতা বৃদ্ধি পায়। দুর্ভাগ্যবশত, স্ট্যাটিক রেডিওগ্রাফ থেকে বায়ুপথের গতিবিদ্যাকে সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করা কঠিন। কিছু গবেষণা অনুসারে, রেডিওগ্রাফ শুধুমাত্র 60-84% ক্ষেত্রে (4, 5) শ্বাসনালীর পতন সনাক্ত করতে পারে। খাদ্যনালী বা সার্ভিকাল পেশীগুলির ওভারল্যাপিং চিত্রের কারণে শ্বাসনালীর রেডিওগ্রাফিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন প্রায়শই কঠিন হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষার সময়, একটি অ-মানক অভিক্ষেপ ব্যবহার, নীচে থেকে উপরে, কার্যকর। এই অভিক্ষেপটি সার্ভিকাল শ্বাসনালীতে ধসে পড়া স্থান সনাক্ত করতে দেয়, যদিও এক্স-রে রশ্মিকে সঠিকভাবে নির্দেশ করা কঠিন হতে পারে। কুকুরের ক্যানেলে ভর ফ্লুরোস্কোপিক পরীক্ষার সময়, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ক্ষণস্থায়ী পতনের ঘটনাগুলি সনাক্ত করা সম্ভব। একই পদ্ধতি শ্বাসযন্ত্রের চক্রের পর্যায় সনাক্ত করতে পারে যার সময় পতন ঘটে।
ছবি 4. দীর্ঘ সময় ধরে কাশির আক্রমণে ভুগছেন 13 বছর বয়সী পুডলের শ্বাসযন্ত্রের রেডিওগ্রাফ।
4ক. অনুপ্রেরণার সময় নেওয়া এক্স-রে। শ্বাসনালীর সার্ভিকাল এবং থোরাসিক বিভাগগুলি বিনামূল্যে। প্রধান ব্রঙ্কিগুলিও মুক্ত, যদিও বাম ব্রঙ্কাসের ব্যাস কিছুটা ছোট।
46. এক্সপাইরেটরি এক্স-রে। থোরাসিক শ্বাসনালীর পতন স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। পতন প্রধান ব্রঙ্কাই এবং স্টার্নাম থেকে দূরবর্তী শ্বাসনালীকেও প্রভাবিত করে।
সম্প্রতি, আল্ট্রাসাউন্ড শ্বাসনালীর পতন নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে (7)। যখন আল্ট্রাসাউন্ড উৎস ঘাড়ে অবস্থিত হয়, তখন সার্ভিকাল শ্বাসনালীর লুমেনের ব্যাস পরীক্ষা করা এবং শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সময় এর পরিবর্তনের গতিশীলতা নথিভুক্ত করা সম্ভব। যেসব ক্ষেত্রে ফ্লুরোস্কোপি করা অসম্ভব, আল্ট্রাসাউন্ড শ্বাসনালীর পতন নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতি হিসাবে নির্ধারিত হয়। দুর্ভাগ্যবশত, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা সাধারণত শুধুমাত্র সার্ভিকাল শ্বাসনালীর পতনের জন্য কার্যকর। উপরন্তু, এটি সহজাত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সংক্রমণ নির্ণয়ের অনুমতি দেয় না।
ছোট জাতের কুকুরে, শরীরের ধরন বা স্থূলতার কারণে, রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করে ফুসফুস এবং হৃদয়ের টিস্যুতে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অতিরিক্ত ওজনের কুকুরগুলিতে, বুকে চর্বি জমা এবং মিডিয়াস্টিয়া অনুপ্রবেশ এবং ফুসফুসের একটি মিথ্যা ছাপ দিতে পারে। পেরিকার্ডিয়ামে চর্বি জমে এবং স্থূলতার সাথে যুক্ত ফুসফুসের গতিশীলতা হ্রাস কার্ডিওমেগালির উপস্থিতি বিভ্রান্ত করতে পারে। অতএব, আন্তঃস্থায়ী ঘনত্ব এবং কার্ডিয়াক আকারের পরিবর্তনগুলি শ্বাসনালীর পতনের সাথে কুকুরগুলিতে সাবধানতার সাথে ব্যাখ্যা করা দরকার। যদি কোনও প্রাণীর হার্টের বচসা থাকে, তবে হৃদয়ের কনট্যুর পরীক্ষা করার জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত - বাম ব্রঙ্কাস দ্বারা সংকোচনের কারণে বাম অলিন্দের হাইপারট্রফি সম্ভব। ভেন্ট্রোলোরাল রেডিওগ্রাফ ব্যবহার করে, আপনি শুধুমাত্র কুকুরের হৃদয় এবং ফুসফুসের অবস্থা পরীক্ষা করতে পারবেন না, তবে এর স্থূলতার মাত্রাও মূল্যায়ন করতে পারবেন। কুকুরের মালিকের বুকে আচ্ছাদিত চর্বির পুরু স্তর নির্দেশ করতে ভুলবেন না। এটি তাকে পশুর ওজন কমানোর প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বোঝাতে সাহায্য করবে।
শ্বাস নালীর থেকে নমুনা প্রাপ্তি
শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে নমুনা পেতে, হয় ট্র্যাচিয়াল ল্যাভেজ বা ব্রঙ্কোস্কোপি ব্যবহার করা হয়। এই উভয় পদ্ধতির জন্য অবেদন প্রয়োজন। যাইহোক, এটি তাদের বহন করা খুব দরকারী, যেহেতু এটি আপনাকে সাইটোলজিকাল বা ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার জন্য শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের নীচের অংশ থেকে তরল নমুনা পেতে দেয়। এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ নির্ণয় করা এবং পর্যবেক্ষণ করা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলির অবদান মূল্যায়ন করা সম্ভব। ল্যাভেজ বা ব্রঙ্কোস্কোপি করার আগে, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা প্রয়োজন। উপরের শ্বাসনালীতে বাধা শ্বাসনালীর পতনের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পরীক্ষা করার সময়, ল্যারিঞ্জিয়াল ফাংশনের অবস্থা, নরম তালুর দৈর্ঘ্য এবং ল্যারিঞ্জিয়াল থলির ফোলা অনুপস্থিতিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।
ট্র্যাচিয়াল ল্যাভেজ চালানোর জন্য, ট্রান্সোরাল পদ্ধতি ব্যবহার করা সবচেয়ে সুবিধাজনক (প্রটোকল 1 দেখুন)। এই পদ্ধতির সাথে, শ্বাসনালী এবং মিউকোসার কার্টিলাজিনাস রিংগুলির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে। ইনটিউবেশন সহজতর করার জন্য, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বা শক্তিশালী সেডেটিভ ব্যবহার করা ভাল। মিউকোসাল জ্বালা কমাতে, পাতলা জীবাণুমুক্ত ইন্ট্রাট্রাকিয়াল প্রোব ব্যবহার করা উচিত। শ্বাসনালীতে একটি প্রোব ঢোকানোর সময়, ব্যাকটেরিয়া মাইক্রোফ্লোরা এবং উপরের শ্বাস নালীর মিউকোসাল কোষগুলির সাথে ফলস্বরূপ নমুনাগুলিকে দূষিত না করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। এই পদ্ধতির জন্য প্রোব কফ ব্যবহার করার প্রয়োজন নেই। প্রাপ্ত ল্যাভেজ নমুনাগুলি অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করতে ব্যাকটিরিওলজিক্যাল চাষের জন্য পাঠানো উচিত। আপনি মাইকোপ্লাজমা সংক্রমণের জন্য সংস্কৃতিও করতে পারেন।
ল্যাভেজের সাইটোলজিকাল পরীক্ষার পরে ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাখ্যা ব্যাপকভাবে সহজতর হয়। উদাহরণস্বরূপ, সুস্থ কুকুরের ক্ষেত্রে, গলবিল জীবাণুমুক্ত নয় এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা ল্যাভেজ কালচারে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি প্রকাশ করতে পারে (8) (সারণী 1)। যদি আঁশযুক্ত মৌখিক কোষ এবং ব্যাকটেরিয়া ল্যাভেজে সনাক্ত করা হয় সিমোন্সিয়েলাএকটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার সময়, কেউ ব্যাকটিরিওলজিকাল সংস্কৃতিতে এই ব্যাকটেরিয়া এবং মাইকোপ্লাজমাগুলির বৃদ্ধির আশা করতে পারে। শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুর থেকে ল্যাভেজের ব্যাকটিরিওলজিকাল সংস্কৃতি সাধারণত বিভিন্ন প্রজাতির অনেক ব্যাকটেরিয়া প্রকাশ করে (সারণী 1)। যাইহোক, এই রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিকাশে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ভূমিকা এখনও অস্পষ্ট।
স্বাস্থ্যকর কুকুর এবং শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুরের মাইক্রোফ্লোরার ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার ফলাফল
শ্বাসনালীর পতনের তীব্রতা
| গ্রেড I | শ্বাসনালীর কার্টিলাজিনাস রিংগুলি প্রায় স্বাভাবিক রিং গঠন বজায় রাখে। শ্বাসনালী লুমেনে ডোরসাল ট্র্যাচিয়াল মেমব্রেনের সামান্য বিচ্যুতি রয়েছে, এই লুমেনের ব্যাস 25% এর বেশি হ্রাস করে না। |
| গ্রেড II | কার্টিলাজিনাস রিং সমতল হয়। প্রসারিত পৃষ্ঠীয় শ্বাসনালী ঝিল্লির বিচ্যুতির কারণে, শ্বাসনালী লুমেনের ব্যাস প্রায় 50% কমে যায়। |
| গ্রেড III | কার্টিলাজিনাস রিংগুলি খুব শক্তভাবে চ্যাপ্টা। শ্বাসনালী ঝিল্লির পেশীগুলি রিংগুলির ভিতরে স্পর্শ করে৷ শ্বাসনালী লুমেনের ব্যাস 75% কমে যায়৷ |
| গ্রেড IV | শ্বাসনালী ঝিল্লির পেশীগুলি শ্বাসনালীর লুমেনকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, শ্বাসনালী লুমেন দ্বিগুণ হয়ে যায়। |
নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বসবাসকারী মাইক্রোফ্লোরার নমুনাগুলি পেতে, ব্রঙ্কোস্কোপি ব্যবহার করা ভাল। একটি ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা দূষণের ঝুঁকি ছাড়াই নমুনাগুলি পাওয়া যেতে পারে। উপরন্তু, ব্রঙ্কোস্কোপি শ্বাসনালীর পতনের নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারে যেখানে রেডিওগ্রাফি এবং ফ্লুরোস্কোপি একটি দৃঢ় উপসংহারের অনুমতি দেয় না। ব্রঙ্কোস্কোপি শ্বাসনালী বা ব্রঙ্কি (টেবিল 2) এর ক্ষতিগ্রস্থ কার্টিলাজিনাস ট্র্যাকগুলির অবস্থান এবং দুর্বলতার ডিগ্রী সরাসরি মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। যা শ্বাসনালীর পতনের তীব্রতাকে চিহ্নিত করে, যা অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির সময় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ব্রঙ্কোস্কোপি আপনাকে ক্ষতির গতিশীলতা এবং প্রকৃতি অধ্যয়ন করতে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ এবং জ্বালার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে, বক্ষঃ শ্বাসনালীর পতনের নির্ণয়ের নিশ্চিত বা খণ্ডন করতে দেয়। সুতরাং, ব্রঙ্কোস্কোপি হল ফুসফুসের ব্যর্থতার বিকাশে শ্বাসনালী রোগের ভূমিকা মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি।
কুকুরের মধ্যে শ্বাসনালী ল্যাভেজ পাওয়ার জন্য প্রোটোকল
- প্রাক-অক্সিজেনেশনের জন্য কুকুরকে একটি অক্সিজেন মাস্ক দিন।
- উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের গঠন এবং কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য একটি উপশমক প্রয়োগ করুন। শ্বাস নেওয়ার সময় স্বরযন্ত্রের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন। সাধারণত, কুকুরের মধ্যে, শ্বাস নেওয়ার সময় অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজগুলি পাশে চলে যায়।
— একটি পাতলা, জীবাণুমুক্ত এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব দিয়ে প্রাণীটিকে ইনটিউবেট করুন। ইনটিউবেশনের সময়, নিশ্চিত করুন যে শ্বাসনালীতে যাওয়ার সময় প্রোবটি ফ্যারিনেক্সে স্পর্শ না করে।
— স্টার্নামের স্তরের একটি অনুসন্ধানের মাধ্যমে, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে একটি পাতলা পলিপ্রোপিলিন জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটার ঢোকান (আপনি প্যারেন্টেরাল পুষ্টির জন্য একটি টিউব ব্যবহার করতে পারেন)। ক্যাথেটারের দৈর্ঘ্য এমন হওয়া উচিত যাতে এটি 4 র্থ পাঁজরের স্তরে পৌঁছাতে পারে।
- একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে ক্যাথেটারের মাধ্যমে 4-6 মিলি জীবাণুমুক্ত স্যালাইন দ্রবণ ইনজেকশন করুন। ইনজেকশনযুক্ত তরল চুষন করার সময়, কুকুরকে কাশি দিন বা তার বুকে ম্যাসেজ করুন - এটি ল্যাভেজের স্তন্যপানের পরিমাণ বাড়িয়ে তুলবে।
- প্রয়োজন হলে, স্যালাইনের ইনজেকশন এবং স্তন্যপান পুনরাবৃত্তি করুন। ল্যাভেজ 0.5-1 মিলি প্রাপ্ত করা প্রয়োজন। ল্যাভেজ ব্যাকটিরিওলজিকাল (মাইকোপ্লাজমা উপস্থিতি নির্ধারণ সহ) এবং সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো উচিত।
— প্রক্রিয়াটি শেষ করার আগে, শ্বাসনালী ক্যাথেটারে 1% লিডোকেইন দ্রবণের 1 মিলি ইনজেকশন দিন। এটি কাশির প্রতিচ্ছবিকে দুর্বল করে দেবে।
- প্রয়োজনে রোগীকে অক্সিজেন চেম্বারে রাখুন।
শ্বাসনালী পরীক্ষার জন্য কুকুর প্রস্তুত করার সময়, তাদের 5 মিনিটের জন্য প্রিঅক্সিজেন করা উচিত। এনেস্থেশিয়া শুরু করার আগে। এনেস্থেশিয়া বিভিন্ন উপায়ে পরিচালিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে এনেস্থেশিয়ার উদ্দেশ্য হল ব্রঙ্কোস্কোপির সময় কাশির প্রতিফলন এবং এন্ডোস্কোপের ক্ষতি প্রতিরোধ করা। একটি অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতি নির্বাচন করার সময়, আপনার কুকুরের সাধারণ স্বাস্থ্য এবং ব্যবহৃত অ্যানেস্থেটিকগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ফোকাস করা উচিত (এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া)। যেহেতু শ্বাসনালীর পতন সহ বেশিরভাগ কুকুর ছোট জাতের, তাই 4.5-5 মিমি এর বেশি ব্যাস সহ ব্রোকোস্কোপ ব্যবহার করা পছন্দনীয়। কখনও কখনও কুকুরটি এত ছোট হয় যে অ্যানেস্থেশিয়া বায়বীয় অ্যানাস্থেটিক্স দিয়ে দেওয়া যায় না এবং ব্রঙ্কোস্কোপটি ইন্ট্রাট্রাকিয়াল টিউবের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, শ্বাসনালী এবং নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ব্রঙ্কোস্কোপিক পরীক্ষার সময় বায়বীয় অ্যানেস্থেটিক্সের সাথে অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করার সময়, কুকুরটিকে নির্গত করা উচিত।
একটি ব্রঙ্কোস্কোপি করার জন্য, কুকুরটিকে তার ব্যাক আপ সহ স্থাপন করা উচিত এবং চিবুকের নীচে একটি ছোট বালিশ রাখা উচিত। প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি খোলা অবস্থানে মুখ ঠিক করতে, 2 বড় মুখ খোলার ব্যবহার করা হয়। প্রথমে, স্বরযন্ত্র এবং উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। শ্বাসনালীতে প্রবেশ করার পরে, এর পতনের মাত্রা এবং গতিশীলতা নির্ধারণ করা হয় (চিত্র 5)। ব্রঙ্কোস্কোপের অবশিষ্ট বাইরের অংশে চিহ্ন ব্যবহার করে, আপনি শ্বাসনালীর ভেঙে পড়া অংশের দৈর্ঘ্য বা কার্টিলাজিনাস রিংগুলির সংখ্যা নির্ধারণ করতে পারেন, যার গঠনটি বিরক্ত হয়। শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পূর্ববর্তী অংশে একটি ব্রঙ্কোস্কোপ ঢোকানোর পরে, প্রধান ব্রঙ্কি পরীক্ষা করা হয়। স্বাস্থ্যকর ব্রঙ্কি খোলা থাকে এবং একটি বৃত্তাকার বা উপবৃত্তাকার ক্রস-সেকশন থাকে
(চিত্র 6)। শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শ্বাসনালীগুলির ব্যাস সামান্য পরিবর্তন হওয়া উচিত এবং তাদের মধ্যে নিঃসরণের পরিমাণ ন্যূনতম হওয়া উচিত। সাধারণ শ্বাসনালী ভেঙে পড়া কুকুরদের ক্ষেত্রে, এই শ্বাসনালীগুলির লুমেনের আকৃতি পরিবর্তনশীল। উপরন্তু, এই লুমেনগুলির বন্ধ হওয়া তাদের মধ্যে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয় এমনকি জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথেও (চিত্র 7)।
ব্রঙ্কোস্কোপি করা সমস্ত কুকুরের কাছ থেকে ব্রঙ্কোয়ালভিওলার ল্যাভেজ (বিএএল) সংগ্রহ করা উচিত। এটি একটি ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা হয় এবং ব্যাকটেরিয়া বা মাইকোইলাসেসের সংক্রমণ, সেইসাথে প্রদাহের লক্ষণ সনাক্ত করতে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। প্রাপ্ত BAL তরল ব্যাকটিরিওলজিকাল এবং হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, প্রাণীটিকে উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং/অথবা প্রদাহ বিরোধী চিকিত্সা (9) নির্ধারণ করা যেতে পারে। BAL পাওয়ার জন্য, ব্রঙ্কোস্কোপটি সাবধানে ছোট ব্রঙ্কিতে ঢোকানো হয় এবং 10-20 মিলি জীবাণুমুক্ত স্যালাইন এর বায়োপসি চ্যানেলের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইনজেকশনযুক্ত তরল স্তন্যপান করা যেতে পারে ম্যানুয়ালি, অত্যন্ত যত্ন সহকারে, বা নমুনা ফাঁদ দিয়ে যান্ত্রিক স্তন্যপান ব্যবহার করে। সাধারণত ইনজেকশন করা তরলের পরিমাণের 40-60% স্তন্যপান করা সম্ভব। সাধারণত, BAL-এ প্রতি মিলি প্রায় 300 লিউকোসাইট থাকে, যার মধ্যে 70-80% অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ, 5-6% লিম্ফোসাইট। 5-6% - নিউট্রোফিলের জন্য এবং 5-6% - ইওসিনোফিলের জন্য। একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার একটি চিহ্ন হল নিউট্রোফিলের সংখ্যার একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। সেপটিক নিউট্রোফিল সনাক্তকরণ এবং কোষে ফ্যাগোসাইটোসড ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতির ভিত্তিতে সংক্রমণের সত্যতা প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে।
চিত্র 5। II-III ডিগ্রী. ব্রঙ্কোস্কোপির সময় অক্সিজেন সরবরাহ নিশ্চিত করতে একটি জীবাণুমুক্ত রাবার ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়েছিল। কার্টিলাজিনাস রিংগুলি চ্যাপ্টা হয়, যার ফলে শ্বাসনালীর পৃষ্ঠীয় অংশ (চিত্রের চিহ্নের নীচে) প্রসারিত হয়।
ছবি JeffD এর সৌজন্যে। বে, ডিভিএম। এমএস, মিসৌরি বিশ্ববিদ্যালয়, কলম্বিয়া। আমেরিকা
শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুরের ব্রঙ্কোস্কোপি একটি ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতি। শ্বাসনালীতে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে স্থূল কুকুরদের মধ্যে জটিলতার ঝুঁকি বিশেষত বেশি। জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, প্রাণীটিকে ধীরে ধীরে অ্যানেস্থেসিয়া থেকে বের করে আনতে হবে, একটি অক্সিজেন সমৃদ্ধ পরিবেশ প্রদান করে। ব্রঙ্কোস্কোপ অপসারণের আগে, 1% লিডোকেন দ্রবণের 1 মিলি দূরবর্তী শ্বাসনালীতে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। এটি কাশির প্রতিচ্ছবিকে দুর্বল করে দেবে।
ওষুধের চিকিৎসা
যদি একটি কুকুর শ্বাসনালীতে বাধার কারণে গুরুতর শ্বাসকষ্ট প্রদর্শন করে, তবে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার চাপ ন্যূনতম রাখা উচিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি বিপজ্জনক অবস্থা থেকে প্রাণী অপসারণ করার জন্য, আপনাকে এটি একটি অক্সিজেন চেম্বারে স্থাপন করতে হবে এবং হালকা প্রশমক ব্যবহার করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, প্রতি 4-6 ঘন্টায় বুটোফ্যানল (0.05-1 মিলিগ্রাম/কেজি) এবং এসিপ্রোমাজিন (0.01-0.1 মিলিগ্রাম/কেজি) ত্বকের নিচের প্রশাসন শুধুমাত্র কুকুরকে শান্ত করতে পারে না, তার কাশির আক্রমণও বন্ধ করতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণে কিছু সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ এটি রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটাতে পারে। ব্যবহারের শুরুতে, ওষুধের ন্যূনতম ডোজ ব্যবহার করা উচিত তাদের প্রতি প্রদত্ত প্রাণীর সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করতে। যদি কোনও অবাঞ্ছিত পরিণতি না ঘটে তবে প্রয়োজনে ভবিষ্যতে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। যদি আপনার কুকুরের শ্বাসনালীতে তীব্র প্রদাহ হয় বা স্বরযন্ত্রের ফুলে যায়, তবে তাকে একটি স্বল্প-অভিনয়কারী কর্টিকোস্টেরয়েডের একক ডোজ দেওয়া উচিত যার একটি প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে।
কুকুরের শ্বাসনালীর পতনের জন্য দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির লক্ষ্য হওয়া উচিত সেই কারণগুলিকে দুর্বল করা যা রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, শ্বাসনালী রিংগুলির তরুণাস্থি টিস্যুতে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য কোনও নির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই, তাই একটি অসুস্থ কুকুরের মধ্যে রোগের বৃদ্ধির ঝুঁকি সারা জীবন থেকে যায়। যদি একটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সনাক্ত করা হয়, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারিত করা উচিত। অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দ তাদের প্রতি রোগীর ইনোকুলেটেড মাইক্রোফ্লোরার সংবেদনশীলতা নির্ধারণের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। যদি একটি মাইকোপ্লাজমা সংক্রমণ সনাক্ত করা হয়, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করা উচিত যা কোষ প্রাচীরের অভাবের অণুজীবের বিরুদ্ধে কার্যকর। এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর হল ডক্সিসাইক্লিন, ক্লোরামফেনিকল এবং এনরোফ্লক্সাসিন। শ্বাসনালীর জীবাণুমুক্ত করার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকের 7-10-দিনের কোর্স সাধারণত যথেষ্ট, তবে নিউমোনিয়ার উপস্থিতিতে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সময়কাল 3 থেকে 6 সপ্তাহ হতে পারে।
গুরুতর ট্র্যাকাইটিসের সাথে, কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন। সাধারণত, রোগীকে 3-7 দিনের জন্য 0.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মাত্রায় প্রেডনিসোন বা প্রেডনিসোলন দেওয়া হয়। শ্বাসনালীর পতনের কারণে যদি একটি কুকুরের দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস থাকে, তবে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির একটি দীর্ঘ কোর্স নির্ধারিত হয়। ওষুধগুলি বড় মাত্রায় ব্যবহৃত হয়। প্রদাহ উপশম এবং সংক্রমণ নির্মূল হওয়ার পরে, কাশির ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। বারবার শ্বাসনালীর ক্ষতির চক্র ভাঙ্গার জন্য এর দমন প্রয়োজন। সাধারণত, শ্বাসনালীর পতন সহ কুকুরের কাশি দমনের জন্য মাদকদ্রব্যের ব্যবহার প্রয়োজন। হাইড্রোকোলন (0.22 মিলিগ্রাম/কেজি দিনে 2-3 বার) বা বুটোরফ্যানল (প্রয়োজনে 0.55-1.1 মিলিগ্রাম/কেজি) ব্যবহার করে কাশি কার্যকরভাবে দমন করা যেতে পারে। প্রতি অপারেটিং সিস্টেম(10)। কোর্সের শুরুতে, এই ওষুধের ডোজ প্রতিটি কুকুরের জন্য পৃথকভাবে এমনভাবে নির্বাচন করা হয় যাতে কাশির সর্বাধিক দমন করা যায়। নরসেপ্টরগুলি ব্রঙ্কোডাইলেটর নয়, তবে তারা ছোট শ্বাসনালীগুলির প্রসারণ ঘটায় এবং তাদের মধ্যে বায়ু বিনিময়ের সুবিধা দেয়। নিঃশ্বাস ফলস্বরূপ, থোরাসিক শ্বাসনালীর পতনের সম্ভাবনা হ্রাস পায়। থিওফাইলাইনের বিভিন্ন রূপের বিশেষ ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণায় দেখা গেছে যে দুটি দীর্ঘ-অভিনয় থিওফাইলাইন প্রস্তুতি বিভিন্ন কোম্পানি দ্বারা উত্পাদিত হয় যা দীর্ঘ সময়ের জন্য কুকুরের রক্তে ওষুধের যথেষ্ট উচ্চ ঘনত্ব বজায় রাখে। থিওফাইলিনের নিয়মিত ফর্মগুলিও কার্যকর হতে পারে, তবে তাদের কার্যকারিতা উল্লিখিত দীর্ঘ-অভিনয় প্রস্তুতির তুলনায় অনেক কম। কুকুরের শ্বাসনালীর পতনের জন্য, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টও ব্যবহার করা হয়: টারবুটালাইন (1.25-5 মিগ্রা/কেজি<гол- 2-3 раза вдень) и альбутерол (50 мкг/кг 3 раза в день). Следует помнить, что применение бронхорасширяющих средств любого типа может привести к побочным эффектам, например, повышенной нервозности и возбудимости животных, тахикардии, желудочно-кишечным расстройствам.
শ্বাসনালীর পতন সহ সমস্ত কুকুরের পুষ্টির থেরাপি প্রয়োজন। শরীরের ওজন হ্রাস, উদাহরণস্বরূপ, উল্লেখযোগ্যভাবে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের উপর লোড হ্রাস। এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, প্রাণীদের সাধারণত প্রস্তুত-তৈরি কম-ক্যালোরি ডায়েটে স্যুইচ করা হয়, যা স্বাস্থ্যকর কুকুরের শক্তির চাহিদার প্রায় 60% প্রদান করে। ওজন হ্রাসের আদর্শ হার (প্রতি সপ্তাহে শরীরের ওজনের 2-3%) মালিককে কুকুরের ওজন দ্রুত স্বাভাবিক করতে দেয়। এটি ধীরে ধীরে প্রাণীর শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করার জন্যও দরকারী - এটি স্বাভাবিক শরীরের ওজন অর্জন করা সহজ এবং দ্রুত করে তোলে। এটি লক্ষ করা উচিত যে গরম এবং আর্দ্র আবহাওয়ায় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ন্যূনতম হ্রাস করা এবং কলারটি একটি জোতা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা ভাল। এটি রোগের আকস্মিক বৃদ্ধি এড়াবে।
সার্জারি
সার্ভিকাল শ্বাসনালীর পতনের ক্ষেত্রে, প্রভাবিত তরুণাস্থি রিংগুলির প্রস্থেটিক্স কার্যকর। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সেই ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে থেরাপিউটিক চিকিত্সা অকার্যকর হয় বা যখন প্রাণীরা শ্বাসকষ্টের কারণে দুর্বল শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবি এবং অজ্ঞান হয়ে যায়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ উল্লেখযোগ্যভাবে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে দুর্বল করে: কাশি অদৃশ্য হয়ে যায়, শ্বাস-প্রশ্বাস মুক্ত হয়। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে কুকুরের মালিকরা সাধারণত অস্ত্রোপচারের ফলাফল নিয়ে সন্তুষ্ট ছিলেন, এমনকি যদি পোস্টঅপারেটিভ ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের জন্য ট্র্যাকিওস্টোমির প্রয়োজন হয়।
উপরের শ্বাসনালীতে বাধা সহ কুকুরের জন্য, বাধার কারণটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, নরম তালু ছোট করা এবং স্বরযন্ত্রের আরিটেনয়েড তরুণাস্থি মুক্ত করা শ্বাসনালীর পতনের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে উপশম করতে দেখানো হয়েছে।
ছোট জাতের কুকুরের মধ্যে ট্র্যাচিয়াল পতন সাধারণ এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন। অসুস্থ প্রাণীদের শরীরের ওজন কমাতে এবং কাশি বিরোধী ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, উপরের এবং নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সহজাত রোগগুলি সনাক্ত করা এবং নির্মূল করাও গুরুত্বপূর্ণ, যা শ্বাসনালীর পতনের কোর্সকে জটিল করে তোলে।
সাইটোলজিক্যাল, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল, জৈব রাসায়নিক এবং ইমিউনোলজিক্যাল গবেষণার জন্য ফুসফুসের ক্ষুদ্রতম ব্রঙ্কি (ব্রঙ্কিওল) এবং ফুসফুসের অ্যালভিওলার কাঠামোর পৃষ্ঠ থেকে ধোয়ার একটি ব্রঙ্কোস্কোপিক পদ্ধতি। কখনও কখনও ওষুধের উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় অতিরিক্ত সিক্রেটরি পুরুলেন্ট বিষয়বস্তু থেকে স্ফীত শ্বাসনালী পরিষ্কার করার জন্য।
পশুচিকিত্সা অনুশীলনে, আমরা প্রাপ্ত উপাদানের সাইটোলজিকাল বিশ্লেষণের পাশাপাশি ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি ব্যবহার করি। এইভাবে, রোগ নির্ণয়ের মধ্যে শ্বাসনালী শ্লেষ্মা তৈরি করে এমন কোষগুলির গুণগত/পরিমাণগত মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত থাকে (উদাহরণস্বরূপ, রোগীর মধ্যে ইওসিনোফিলিক বা নিউট্রোফিলিক প্রদাহ প্রাধান্য পায়)। এছাড়াও, কোন প্যাথোজেন ব্রঙ্কির পৃষ্ঠে উপনিবেশ করে এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পাওয়া অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করার জন্য ফলস্বরূপ উপাদানটি পুষ্টির মিডিয়াতে বপন করা হয়।
ঠিক কখন গবেষণা করা হয়?
প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী কাশি আক্রমণের ইতিহাস সহ প্রাণীদের (লক্ষণের সূত্রপাত 1 মাসেরও বেশি আগে উল্লেখ করা হয়েছিল), পর্যায়ক্রমে শ্বাসকষ্ট, শ্বাসরোধের আক্রমণ এবং আরও অনেক কিছুকে পশুচিকিত্সকের কাছে নিয়ে আসা হয়।
মজার বিষয় হল, বুকের এক্স-রে বা সম্পূর্ণ রক্তের গণনা বা অনুনাসিক সোয়াবগুলি ব্রঙ্কাইটিস থেকে বিড়াল হাঁপানিকে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে না। বুকের এক্স-রে পরিবর্তনগুলি অনির্দিষ্ট: একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি শ্বাসনালী বা ব্রঙ্কো-ইন্টারস্টিশিয়াল প্যাটার্নের একই ধরণের বর্ধন। উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পৃষ্ঠ থেকে ধোয়ার ক্ষেত্রে, এটি মনে রাখা উচিত যে ব্রঙ্কিওল এবং অনুনাসিক প্যাসেজের শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্তরে মাইক্রোবায়াল ল্যান্ডস্কেপ খুব আলাদা, এবং যখন চোখের কনজেক্টিভা পৃষ্ঠে মাইকোপ্লাজমা সনাক্ত করা হয়। , আমাদের বলার কোন অধিকার নেই যে এই প্যাথোজেনটি ব্রঙ্কির স্তরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায়।
কুকুরের ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী কাশিও একটি BAL ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে। সুতরাং, কুকুরের কাশি বিভিন্ন রোগের লক্ষণ হতে পারে।উদাহরণস্বরূপ, সংক্রামক এবং ইডিওপ্যাথিক ব্রঙ্কাইটিস বুকের এক্স-রেতে একই পরিবর্তন দেখায়, তবে সম্পূর্ণ ভিন্ন চিকিত্সার প্রয়োজন। গুরুতর নিউমোনিয়ার বিকাশের জন্য থেরাপি নির্বাচন করার জন্য একটি অত্যন্ত মূল্যবান পদ্ধতি যা কুকুরছানা এবং অল্প বয়স্ক কুকুরগুলিতে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার অবাধ্য। সর্বোপরি, ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা আপনাকে সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয় যে কোন প্যাথোজেন স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পদ্ধতিতে প্রতিরোধী। সঠিকভাবে এবং দ্রুত প্রয়োজনীয় এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করাও সম্ভব।
উপরন্তু, পদ্ধতি ব্যবহার করে, আমরা ইওসিনোফিলিক পালমোনারি অনুপ্রবেশ সিন্ড্রোমকে বাদ দিতে পারি, যা অল্প বয়স্ক প্রাণীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং আক্রমণ বন্ধ করার জন্য আক্রমনাত্মক স্টেরয়েড থেরাপির প্রয়োজন হয়, যখন একটি সক্রিয় ব্যাকটেরিয়া প্রক্রিয়ার জন্য নির্ধারিত স্টেরয়েড রোগীকে মেরে ফেলতে পারে।
ঠিক কিভাবে গবেষণা বাহিত হয়?
ব্রঙ্কির পৃষ্ঠ থেকে swabs সংগ্রহ করতে, আমরা ব্রঙ্কোস্কোপি পদ্ধতি ব্যবহার করি। একটি ব্রঙ্কোস্কোপ প্রায় 2-3 য় অর্ডার ব্রোঙ্কির স্তরে ঢোকানো হয়, যা শ্বাসনালী গাছের পৃষ্ঠ পরীক্ষা করা এবং সেইসাথে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করা সম্ভাব্য বিদেশী বস্তুগুলিকে বাদ দেওয়া সম্ভব করে, উদাহরণস্বরূপ, সক্রিয় চলাকালীন . এর পরে, একটি ব্রঙ্কোস্কোপ ব্যবহার করে, আমরা একটি ছোট ভলিউম জীবাণুমুক্ত দ্রবণ ইনজেকশন করি এবং খুব দ্রুত এটি ফিরিয়ে নিয়ে যাই। ফলস্বরূপ উপাদানটি একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয় এবং বিশেষ মিডিয়াতে ধাতুপট্টাবৃত করা হয়।
পদ্ধতি নিরাপত্তা
ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজকে নিরাপদ বলে মনে করা হয়, রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে খুবই কার্যকরী এবং প্রায়শই এর থেরাপিউটিক প্রভাব থাকে। বৈশিষ্ট্যগতভাবে, পদ্ধতির পরে অল্প সময়ের জন্য কাশি অদৃশ্য হয়ে যায়। ন্যূনতম অ্যানেশেসিয়া (শমন) প্রয়োজন। নির্দিষ্ট প্রস্তুতি বহন করার সময়, এর কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই।
কেন এই গবেষণা?
এটা বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে একটি দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘায়িত, প্রগতিশীল কাশি প্রায়ই অপরিবর্তনীয়, গুরুতর ব্রঙ্কোপলমোনারি সমস্যাগুলির বিকাশকে নির্দেশ করে, যা এমনকি সঠিকভাবে নির্বাচিত থেরাপির মাধ্যমেও চিকিত্সার জন্য ভাল প্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে। বিড়াল হাঁপানিতে আকস্মিক মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি থাকে। সুতরাং, একটি সময়মত নির্ণয় এবং নির্বাচিত থেরাপি প্রাথমিক পর্যায়ে সমস্যাগুলি থেকে মুক্তি পেতে পারে এবং আপনার পোষা প্রাণীর জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।
পশুচিকিত্সক
ফিলিমোনোভা ডি.এম.
