আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা: আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শিকারদের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সার নীতি। আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত: বৈশিষ্ট্য, পরিণতি, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য কী ওষুধ নেওয়া হয়

আপনি যদি একটি শক্ত বস্তু বা পৃষ্ঠে আঘাত করেন, বা আপনি যদি মাথায় আঘাত করেন তবে আপনি মস্তিষ্কে আঘাত পেতে পারেন। একটি সামান্য ক্ষত সঙ্গে, নরম টিস্যু আঘাত ঘটে, তাই কোন বিশেষ পরিণতি আছে। প্রভাবের সময়, একটি ফেটে যায় রক্তনালী, যা একটি হেমাটোমা গঠনের কারণ।

আপনি যখন সামান্য আঘাত পান, তখন আঘাতের জায়গায় ব্যথা দেখা দেয় এবং পরবর্তীকালে একটি পিণ্ড তৈরি হয়। যাইহোক, মাথার এলাকায় একটি গুরুতর আঘাতের সাথে, মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতি হতে পারে, যখন একটি আঘাতের প্রকাশ লক্ষ্য করা যায় না।

মস্তিষ্কের আঘাতগুলি তীব্রতার 3 ডিগ্রিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. হালকা ক্ষত;
2. মাঝারি ক্ষত;
3. গুরুতর ক্ষত।

হালকা থেকে মাঝারি চিকিত্সার জন্য, এটি একটি কোর্স গ্রহণ করা প্রয়োজন নিবির পর্যবেক্ষণ, এবং মস্তিষ্কের যন্ত্রণার জন্য ওষুধও গ্রহণ করুন। এবং গুরুতরভাবে আহত হলে, রোগীরা বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে নিবিড় পরিচর্যায় থাকে।

যখন মস্তিষ্কে আঘাত লাগে, শ্বাস প্রশ্বাস এবং সংবহন ব্যবস্থা পুনরুদ্ধার করা হয়। শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে, অ্যাসফিক্সিয়া প্রতিরোধ করতে, অক্সিজেন ইনহেলার ব্যবহার করুন। প্রয়োজনে, একটি কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্রের সাথে সংযোগ করুন।

প্রয়োজনীয় কর্ম

যখন আপনি মাথায় আঘাত পান, আপনার প্রথমে যা করা উচিত তা হল আহত স্থানে বরফ, তথাকথিত কম্প্রেস, প্রয়োগ করা। 15-20 মিনিটের জন্য বরফ প্রয়োগ করুন, তারপর সারা দিন পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি করুন। বরফ আঘাতের স্থান থেকে রক্তের প্রবাহকে উৎসাহিত করে, যা ফলস্বরূপ হেমাটোমা কমাতে সাহায্য করে।

আপনি ক্ষতস্থানে গরম লবণ, একটি ব্যাগে মোড়ানো বা সদ্য সেদ্ধ লবণ প্রয়োগ করতে পারেন। ডিম. উদ্ভিজ্জ তেল সঙ্গে একটি কম্প্রেস খুব ভাল সাহায্য করে।

আপনি এটি ক্ষতগুলির জন্যও ব্যবহার করতে পারেন:

• বদিয়াগু;
• হেপারিন মলম;
• অ্যালকোহল সমাধানইয়োডা।

ব্যবহারের আগে অনুগ্রহ করে সংযুক্ত নির্দেশাবলী সাবধানে পড়ুন।

চিকিৎসার জন্য ওষুধ

মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা করার সময়, আপনি ব্যবহার করতে পারেন ওষুধগুলো. তাদের প্রতিটি নির্দিষ্ট এলাকায় প্রভাবিত করে। রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলিকে শক্তিশালী করার পাশাপাশি ব্যথা এবং ফোলা প্রতিরোধের জন্য, আপনি ব্যথা উপশমকারী মলম ব্যবহার করতে পারেন:

• ট্রক্সেভাসিন;
• ডলোবেন-জেল;
• ফাস্টাম-জেল;
• উদ্ধারকারী এবং অন্যান্য।

মস্তিষ্কের যন্ত্রণার চিকিত্সা করার সময়, ফিজিওথেরাপির উদ্দেশ্যে ম্যাঙ্গানিজ, ফুরাটসিলিন, উজ্জ্বল সবুজ, আয়োডিন এবং অন্যান্য এজেন্টের দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। আঘাতের চিকিত্সার জন্য টনিক প্রস্তুতি ছাড়াও, জিনসেং এবং এলিউথেরোকোকাসের টিংচার ব্যবহার করা হয়।

ব্যথা নির্মূল করার সময়, মস্তিষ্কের সংক্রমণের জন্য সমস্ত ওষুধ রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়। এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

• সেডালগিন;
• অ্যানালগিন;
• পেন্টালগিন;
• বড়ালগিন।

মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা করার সময়, তারা আক্রমনাত্মক ওষুধগুলি এড়াতে চেষ্টা করে, যেহেতু মূল লক্ষ্য হল ধূসর পদার্থের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। এছাড়াও, প্রাথমিক উদ্দেশ্যগুলি হল: ব্যথা দূর করা, মাথা ঘোরা এবং অন্যান্য প্রতিকূল অবস্থার লক্ষণ। চিকিত্সকরা ক্যাপসুল বা ইনজেকশন আকারে ওষুধ দেওয়ার চেষ্টা করেন।

যদি মাথা ঘোরা হয়, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি মস্তিষ্কের সংক্রমনের জন্য নির্ধারিত হয়:

• Papaverine;
• তানাকান;
• বেলয়েড;
• বেলাস্পন।

ঘুমের উন্নতির জন্য, ফেনোবারবিটাল বা রিলাডর্ম নির্ধারিত হয়; আপনি নিয়মিত ডিফেনহাইড্রামাইনও ব্যবহার করতে পারেন।

প্রয়োজনে ভর্তি উপশমকারীঅভ্যর্থনা অবলম্বন:

• ভ্যালোসারডিন;
• করভালল;
• ভ্যালেরিয়ান বা মাদারওয়ার্ট টিংচার।

যখন মস্তিষ্কের আঘাত ঘটে, তখন মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাই মস্তিষ্কের কোষে পুষ্টি সরবরাহ করতে ওষুধ ব্যবহার করা উচিত। নিম্নলিখিত উপায় ব্যবহার করা হয়:

1. সেম্যাক্স;
2. অ্যাক্টোভেগিন;
3. সেরাক্সন;
4. সেরিব্রোলাইসিন;
5. মিলড্রোনেট;
6. সোমাজিন।

আপনার একই সাথে ওষুধগুলিও ব্যবহার করা উচিত যা মাইক্রোসার্কুলেশনকে উন্নত করবে: ক্যাভিন্টন, সারমিওন, ভিটামিন ই এবং বি গ্রহণের বিষয়ে ভুলবেন না। যদি একটি খোলা আঘাত ঘটে, তাহলে আপনার অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা উচিত: অ্যাজিথ্রোমাইসিন বা সেফোটাক্সাইম সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে।

একটি মস্তিষ্কের যন্ত্রণার জন্য ওষুধ গ্রহণ করার সময়, এটি বিপাকীয় এবং চিকিত্সার জন্য পদ্ধতিগুলিও বহন করা প্রয়োজন ভাস্কুলার সিস্টেমউত্তেজনা পরবর্তী ব্যাধি প্রতিরোধ করতে।

এটি শিকারের বিশ্রাম নিশ্চিত করাও মূল্যবান এবং যদি ক্রমাগত মাথাব্যথা, রক্তপাত বা নতুন উপসর্গের আকারে জটিলতা দেখা দেয় তবে এটি চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করা মূল্যবান।

সের্গেই আনাতোলিভিচ ডেরেভশিকভ।
659700. আলতাই প্রজাতন্ত্র, গোর্নো-আলতাইস্ক। কমিউনিস্টেস্কি এভ., 130, রিপাবলিকান হাসপাতাল, অ্যানেস্থেসিওলজি এবং রেনিমাটোলজি বিভাগ।
টেলিফোন 2-58-89, ই-মেইল: [ইমেল সুরক্ষিত]

1. টিবিআই-এর সাথে রোগীদের ব্যবস্থাপনার সাধারণ নীতি।

1.1। যদি অত্যাবশ্যক অঙ্গগুলির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়, পরীক্ষার আগে জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত - শ্বাসনালী ইনটিউবেশন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, ভাসোপ্রেসার প্রশাসন।

নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী তথ্য সংগ্রহ করুন: কে? কোথায়? কখন? কি হলো? কী কারণে, কীসের পর? আগে কি হয়েছে?

1.2। গ্লাসগো স্কেল ব্যবহার করে চেতনা দুর্বলতার গভীরতা নির্ধারণ করুন।

কার্যকলাপের প্রকৃতি
চোখ খুলছে	স্বাধীন
একটি মৌখিক আদেশে
অনুপস্থিত
মোটর প্রতিক্রিয়া	একটি মৌখিক আদেশ কার্যকর করা
ব্যথা স্থানীয়করণ
অঙ্গ প্রত্যাহার
ব্যথার জন্য একটি অঙ্গের বাঁক
ব্যথার জন্য একটি অঙ্গের প্রসারণ
অনুপস্থিত
মৌখিক প্রতিক্রিয়া	নির্দিষ্ট
বিভ্রান্ত
অপর্যাপ্ত
বোধগম্য
অনুপস্থিত

মোট 3 - 15 পয়েন্ট।

ঐতিহ্যগত পদ্ধতির সাথে গ্লাসগো স্কেল অনুযায়ী বৈশিষ্ট্যের সামঞ্জস্য।

15 - পরিষ্কার চেতনা

13 - 14 - স্তব্ধ।

9 - 12 - সমর্থন।

4 - 8 - কোমা।

3 - মস্তিষ্কের মৃত্যু।

1.4 টিবিআই নির্ণয় করা রোগীদের গতিশীল স্নায়বিক পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং উপকরণ পদ্ধতিপরীক্ষা

বিভাগে ভর্তির পর।

3 ঘন্টার মধ্যে।

প্রতি অন্য দিন এবং তারপর প্রতিদিন।

1.4 টিবিআই নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষার সুযোগ:

স্নায়বিক পরীক্ষা (নিউরোলজিস্ট)।

দুটি প্রজেকশনে বুক এবং মাথার খুলির এক্স-রে।

ইকোয়েন্সফালোস্কোপি।

কম্পিউটেড টমোগ্রাফি - যদি রোগ নির্ণয় অস্পষ্ট হয়।

অন্যান্য পদ্ধতি পর্যাপ্ত তথ্য প্রদান না করলে কটিদেশীয় খোঁচা।

স্ট্যান্ডার্ড স্কিম অনুযায়ী পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

সার্জনের পরামর্শ।

2. অ্যানেস্থেটিক গাইড

ব্যবহার:

আধা খোলা সার্কিট।

মাঝারি হাইপারভেন্টিলেশন মোড।

সোডিয়াম থিওপেন্টাল, মিডাজোলাম, 1 ভলিউম পর্যন্ত ফ্লুরোথান, নারকোটিক ব্যথানাশক, বেনজোডিয়াজেপাইনস।

অস্থির হেমোডাইনামিক্সের জন্য সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট।

ব্যবহার করবেন না:

ক্যালিপসল, ইথার, নাইট্রাস অক্সাইড, গ্লুকোজ সমাধান, ডেক্সট্রান্স (যদি কোন শক না থাকে, হাইপোভোলেমিয়া)।

মনোযোগ!

হাইপোটেনশন এড়ান।

হস্তক্ষেপ শেষ হওয়ার পরে, রোগীকে স্থানান্তর করবেন না স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসযতক্ষণ না চেতনা ফিরে আসে। নিয়ন্ত্রিত শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করুন!

3. টিবিআই (1ম পিরিয়ড) সাধারণ ব্যবস্থার তীব্র সময়কালের চিকিত্সা।

সাধারণ ঘটনা। সর্বোচ্চ পারফর্ম করেছে সংক্ষিপ্ত সময়. প্রাপ্তির মুহূর্ত থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে তাদের মৃত্যুদন্ড কার্যকর করতে হবে।

3.1 ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর স্থিতিস্থাপকতা নিশ্চিত করা।

যদি অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোমের লক্ষণ থাকে, চেতনার ব্যাঘাত যেমন কোমা, গভীর মূঢ়তা, অবিলম্বে শ্বাসনালী ইনটিউবেশন।

যদি উচ্চাকাঙ্ক্ষী তরলে কঠিন খাদ্য কণা থাকে এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতি হয়, জরুরী থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক ব্রঙ্কোস্কোপি নির্দেশিত হয়।

3.2 হেমোডাইনামিক্সের স্থিতিশীলতা।

হেমোডায়নামিক্সের নরমোডাইনামিক বা মাঝারি হাইপারডাইনামিক অবস্থার জন্য চেষ্টা করুন। রোগীর আঘাতজনিত শক থাকলে, ইনফিউশন এবং অন্যান্য অ্যান্টি-শক থেরাপি সম্পূর্ণভাবে করা উচিত।

3.3 কৃত্রিম বায়ুচলাচল।

TBI এর জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য ইঙ্গিত:

কোমাটোজ অবস্থা (গ্লাসগো স্কেলে 3 - 8 পয়েন্ট)।

হাইপার এবং হাইপো ভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম।

শ্বাসের ছন্দে ব্যাঘাত।

থেরাপিউটিক এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন বৃদ্ধির লক্ষণ সহ।

সহগামী বুকে আঘাত সহ।

আঘাতমূলক শক জন্য 2 - 3 চামচ।

যে কোনও উত্সের পচনশীল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ সহ।

রোগীর অবস্থা সম্পর্কে কোন সন্দেহ থাকলে, সমস্যাটি বায়ুচলাচলের পক্ষে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত!

যদি দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রত্যাশিত হয়, তাহলে নাসোট্রাকিয়াল ইনটুবেশন বাঞ্ছনীয়। এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব অতিরিক্তভাবে আঠালো টেপ দিয়ে সুরক্ষিত।

যদি ভেন্টিলেটরের সাথে রোগীর সিঙ্ক্রোনাইজেশন প্রাথমিক সময়ের মধ্যে বিরক্ত হয়, তাহলে পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মনোযোগ!

যদি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল করা সম্ভব না হয় তবে রোগীকে সেডেটিভ এবং মাদকদ্রব্য দিতে অস্বীকার করুন।

3.4 টিবিআই-এর রোগীদের প্রাথমিক থেরাপি।

লক্ষ্য: রোগীর গুরুতর অবস্থা থেকে পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে প্যারামিটারগুলি বজায় রাখার চেষ্টা করুন।

রোগীকে এমন একটি অবস্থানে রাখুন যার মাথার প্রান্তটি উঁচু করে (30-40 ডিগ্রি)।

PaO2 > 70 mmHg SpO2 > 92%।

PaCO2 35 - 40 mmHg

বিপি সিস্টেম। > 100< 160 мм.рт.ст.

জলের ভারসাম্য ±500 মিলি।

রক্তের সোডিয়াম 135 - 145 mmol/l

অসমোলারিটি 280 - 295 mOsm/l

Hb > 100 গ্রাম/লি. হেমাটোক্রিট - 30 - 35 শতাংশ।

শরীরের তাপমাত্রা< 37,50 С градусов.

কেন্দ্রীয় পারফিউশন চাপ > 60 mmHg।

মনোযোগ!. পরিমাপ কফ রক্তচাপপ্যারেসিসের পাশের অঙ্গে লাগাবেন না।

3.5 অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি।

ভর্তির মুহূর্ত থেকে তিন ঘন্টার পরে শুরু করুন।

বন্ধ আঘাত - 4 ঘন্টা পরে পেনিসিলিন 2.0 IV, IM। বা অ্যাম্পিসিলিন 1.0 * 6 r/day i.v., i.m.

অনুপ্রবেশকারী, TBI খুলুন, পরে রাষ্ট্র ক্র্যানিওটমি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন, অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম।

পেনিসিলিন 3.0 4 ঘন্টা পরে IV, IM + cephalosporins, বিশেষত তৃতীয় প্রজন্মের (claforan, ceftriaxone)।

প্রফিল্যাকটিক সাবরাচনয়েড ইনজেকশনের সম্ভাব্যতা বিবেচনা করুন ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট(কানামাইসিন 1 মিগ্রা/কেজি বা জেন্টামাইসিন 0.1 মিগ্রা/কেজি বা ডাইঅক্সিডিন 0.5 মিগ্রা/কেজি)।

3.6. লক্ষণীয় চিকিত্সা।

বিভিন্ন তীব্রতার TBI এর জন্য ব্যবহৃত হয়।

টাকাইকার্ডিয়া সঙ্গে; প্রতি মিনিটে 110 বিট - অ্যানাপ্রিলিন (অবজিডান) 20 - 40 মিলিগ্রাম * 1 - একটি টিউব বা অন্যান্য ব্লকারে 4 বার / দিনে।

মনোযোগ! যদি রোগী নিমোটপ গ্রহণ করেন, তাহলে ব্লকার লিখবেন না।

যদি শরীরের তাপমাত্রা 37.50 সেন্টিগ্রেডের উপরে বেড়ে যায়, স্বাভাবিক মাত্রায় নন-স্টেরয়েডাল ব্যথানাশক ব্যবহার করুন (উদাহরণস্বরূপ, অ্যানালগিন 50% 2.0 - 4.0 IV * 3 - 4 বার / দিনে)। অকার্যকর হলে, রোগীর শারীরিক শীতলকরণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ভেজা মোড়ানো এবং ফুঁ দেওয়া বাতাসের প্রবাহ, বরফের প্যাক দিয়ে অঙ্গগুলিকে আস্তরণ করা, ইত্যাদি) নিউরোভেজেটেটিভ অবরোধের পটভূমিতে (সেডক্সেন, অ্যামিনাজিন)।

4.1 গুরুতর TBI (প্রথম পিরিয়ড) এর তীব্র সময়ের মধ্যে চিকিত্সা।

মানদণ্ড: গ্লাসগো স্কেলে 3 - 8 পয়েন্ট। মস্তিষ্কের উপরের এবং নীচের অংশ এবং মেডুলা অবলংগাটা আক্রান্ত হয়।

ক্লিনিক: কোমা, কম প্রায়ই স্তব্ধতা, নরমোথার্মিয়া বা হাইপারথার্মিয়া, রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন, শ্বাসযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত। নিউরোডিস্ট্রফিক পরিবর্তন অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, ত্বক, রক্তচাপের অসমতা। এই সময়ের আনুমানিক সময়কাল 7 - 14 দিন।

4.1.1 সোডিয়াম থিওপেন্টাল

2 - 4 মিগ্রা/কেজি IV বলস। তারপর 0.5 - 3 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ঘন্টা একটানা ডিসপেনসার বা বোলাস দ্বারা। সোডিয়াম থিওপেন্টালের ডোজ নির্বাচন করুন, ক্লিনিকে ফোকাস করুন: শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিককরণ, টাকাইকার্ডিয়া হ্রাস, রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ, মোটর আন্দোলন থেকে মুক্তি, ভেন্টিলেটরের সাথে রোগীর সিঙ্ক্রোনাইজেশন। সুপারফিসিয়াল অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখুন (যাতে রোগীর স্বেচ্ছায় মাঝারি মোটর কার্যকলাপ, বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া এবং কাশির প্রতিফলন বজায় রাখা হয়। ২য় দিন থেকে, ডোজ প্রায় ৫০% কমিয়ে দিন। চতুর্থ দিনে, ওষুধ দেওয়া বন্ধ করুন এবং বারবিটুরেটগুলি লিখুন। দীর্ঘ অভিনয়, উদাহরণস্বরূপ, 0.2 * 1 - 2 রুবেল / দিন এ বেনজোনাল।

অস্থির হেমোডাইনামিক্সের ক্ষেত্রে, সোডিয়াম থিওপেন্টালের পরিবর্তে অ্যাটারাক্টিক ব্যবহার করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, সেডক্সেন 10 মিগ্রা/আই.ভি. 3-5 বার/দিন)। যদি একটি সম্মিলিত আঘাত থাকে, তাহলে মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়।

4.1.2 ম্যাগনেসিয়াম থেরাপি।

যদি কোন contraindication না থাকে (হাইপোভোলেমিয়া বাদ দিতে হবে, সিস্টেমের রক্তচাপ > 100 মিমি Hg), রোগী ভর্তি হওয়ার মুহূর্ত থেকে প্রশাসন শুরু করা উচিত।

ম্যাগনেসিয়াম সালফেট: 25% দ্রবণের 20 মিলি (5 গ্রাম) 15 - 20 মিনিটের মধ্যে শিরায় দেওয়া হয়, তারপর 48 ঘন্টার জন্য 1 - 2 গ্রাম/ঘন্টা হারে শিরায় আধান দেওয়া হয়। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহার contraindicated হয় যদি রোগীর কিডনি ব্যর্থতা থাকে।

4.1.3 Glucocorticoids।

মনোযোগ! - সর্বোচ্চ নিয়োগ করুন প্রথম তারিখ. আঘাতের 8 ঘন্টা পরে, নীচের থেরাপি কম কার্যকর!

প্রেসক্রাইব করার সময়, contraindications বিবেচনা করুন: purulent সংক্রমণের উপস্থিতি, গুলির ক্ষত, পাকস্থলীর ক্ষততীব্রতা, ইত্যাদি

পছন্দের ওষুধটি হল মিথাইলপ্রেডনিসোলোন সোডিয়াম সাক্সিনেট। অন্যান্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধ কম কার্যকর হতে পারে।

Methylprednisolone 30 mg/kg বলাস 10 থেকে 15 মিনিটের বেশি। তারপর 5 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা ডিসপেনসার বা বোলাস দিয়ে সারা দিন। পরবর্তী 48 ঘন্টা - প্রতি ঘন্টায় 2.5 মিগ্রা/কেজি। অন্যান্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধ - সমতুল্য মাত্রায়।

ওষুধের পর্যাপ্ত পরিমাণ না থাকলে, ছোট ডোজে ব্যবহার করুন।

4.1.4 তিরিলাজাদ মেসিলেট

(ফ্রিডক্স) 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি IV ড্রিপ। 8 দিনের জন্য প্রতি 6 ঘন্টা।

দ্রষ্টব্য: এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার একটি কোর্সের খরচ কয়েক হাজার ডলার। যদি কোনো নির্দিষ্ট ওষুধ না থাকে, তাহলে Vit."E" 30% - 2.0 IM * 1 r. 8 দিনের জন্য দিন।

4.1.5 ইনফিউশন থেরাপি।

ভৌত সমাধান 0.9% i.v.

সারাদিন সমানভাবে - 2.0 -2.5 লিটার (30 - 35 মিলি/কেজি/দিন) 2 দিন। স্যালাইন দ্রবণ 0.9% w/w

সারা দিন সমানভাবে - 1.5 -2.0 লিটার (25 - 30 মিলি/কেজি/দিন)

দ্বিতীয় দিনের শেষে বা তৃতীয় দিনের শুরুতে, ক্যালরিযুক্ত সামগ্রী সহ টিউব ফিডিংয়ে স্যুইচ করুন

1 -1.5 KCAL/দিন মোট আয়তন 1.5 - 2.5 লি/দিন পর্যন্ত।

পরের দিনগুলিতে, ক্যালরির পরিমাণ ধীরে ধীরে রোগীর প্রকৃত বিপাকীয় চাহিদার সাথে সামঞ্জস্য করা হয়।

4.2 মাঝারি তীব্রতা TBI (প্রথম পিরিয়ড) এর তীব্র সময়ের মধ্যে চিকিত্সা।

মানদণ্ড: গ্লাসগো স্কেলে 9 - 12 পয়েন্ট। সেরিব্রাল গোলার্ধ এবং এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেম প্রভাবিত হয়

ক্লিনিক: স্টুপার, হাইপোকাইনেসিয়া, হাইপোমিমিয়া, অঙ্গগুলির পেশীর স্বর বৃদ্ধি, ক্যাটালেপটিক অবস্থা, হাইপারথার্মিয়া>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 সেডেটিভ থেরাপি।

মনোযোগ! হাইপোভোলেমিয়া অনুপস্থিত থাকা উচিত। রক্তচাপ কমতে দেবেন না< 100мм.рт.ст!

সেডেটিভের ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি নির্বাচন প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে করা হয়। রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, শরীরের তাপমাত্রা, সাইকোমোটর আন্দোলন, এবং খিঁচুনি সিন্ড্রোমকে স্বাভাবিক করার চেষ্টা করুন।

দীর্ঘ-অভিনয় বারবিটুরেটস, উদাহরণস্বরূপ বেনজোনাল 0.2 * 1 - 2 r/day। সাইকোমোটর অ্যাজিটেশনের পর্বগুলি থাকলে, অ্যান্টিসাইকোটিকস নিন। আনুমানিক ডোজ: অ্যামিনাজিন 12 - 50 মিলিগ্রাম * 2 - 3 বার / দিনে। অথবা হ্যালোপেরিডল 12 - 25 মিগ্রা * 2 - 3 r/দিন। i.v বা i.m

4.2.2 তিরিলাজাদ মেসিলেট

(ফ্রিডক্স) 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি IV ড্রিপ। 5 দিনের জন্য প্রতি 6 ঘন্টা। যদি কোনো নির্দিষ্ট ওষুধ না থাকে, তাহলে Vit."E" 30% - 2.0 IM * 1 r. 5-8 দিনের জন্য দিন। (মস্তিষ্কের কনট্যুশন, ব্রেন কনটুশন এবং হেমাটোমার সংমিশ্রণ, তীব্র হেমাটোমাসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে অবস্থা, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচার)।

4.2.3 ইনফিউশন থেরাপি

ভৌত সমাধান 0.9% i.v. সারা দিন সমানভাবে - 2.0 -2.5 লিটার (30 - 35 মিলি/কেজি/দিন) ২য় দিন এবং পরবর্তী দিন।

তরল এবং খাবার গ্রহণ

PER OS এর পরিমাণ 1.5 - 2.5 লিটার যার ক্যালোরি সামগ্রী 2 - 3 KCAL/দিন।

4.3 অবস্থার মধ্যে গুরুতর এবং মাঝারি TBI এর তীব্র সময়ের মধ্যে চিকিত্সা

নন-স্পেশালাইজড ডিপার্টমেন্ট (কোন বিশেষজ্ঞ নেই, বায়ুচলাচল এবং পর্যবেক্ষণের জন্য সরঞ্জাম, নিবিড় চিকিত্সার কোন সম্ভাবনা নেই)।

থেরাপি লক্ষণীয়। গুরুতর TBI রোগীদের মধ্যে, প্রাথমিক ট্র্যাকিওস্টমি সুপারিশ করা হয়। মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধ লিখবেন না এবং ন্যূনতম মাত্রায় খুব সাবধানে সেডেটিভ ব্যবহার করুন। রোগীকে গভীরভাবে ঘুমানো উচিত নয়। দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় দিনের বেশিরভাগ রোগীকে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার কমাতে অসমোটিক মূত্রবর্ধক নির্ধারণ করতে হবে (বিভাগ 6.1 দেখুন)। চিকিত্সার ক্ষেত্রে, আপনি বিভাগ 3.6 এবং 4.2 এ দেওয়া সুপারিশগুলি ব্যবহার করতে পারেন।

5.সেকেন্ড পিরিয়ড (প্রাথমিক ক্ষতিপূরণ)

5.1। "অ্যাক্টিভেটিং থেরাপি"

মনোযোগ! এই থেরাপিটি ব্যবহার করা উচিত যখন রোগীর চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয় বা যখন রোগীর চেতনার স্তর একই স্তরে স্থিতিশীল হয়।

এটি TBI এর তীব্র সময়ের মধ্যে contraindicated হয়, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সহ।

প্রারম্ভিক ক্ষতিপূরণের সময়কালে, এটি স্নায়বিক ফাংশনগুলির "ক্ষতি" এর লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে নির্দেশিত হয় এবং "জ্বালা" এর লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।

এটি সাধারণত মাঝারি TBI-এর জন্য 4 থেকে 5 দিনের মধ্যে এবং গুরুতর TBI রোগীদের ক্ষেত্রে 8 থেকে 14 দিনের মধ্যে নির্ধারিত হয়।

ইনস্টেনন 2.0 * 3r/দিন।

ক্যাভিন্টন 20 মিলিগ্রাম * দিনে 3 বার।

ইউফিলিন 2.4% - 10.0 * 3 রুবেল/দিন।

পাইরাসিটাম 20% - 5.0 * 4r/দিন

Instenon 4 mg * 3 r/day.

নিমোডিপাইন 30 mcg/kg/hour 5 দিনের জন্য।*

সেরিব্রোলাইসিন 10.0 1 r/দিন

Cynarizine 0.05 (2t) * 4 r/day

অ্যাক্টোভেগিন, সলকোসেরিল 10 - 1000 মিলি 1 r/দিন। IV ড্রিপ (তবে আধান থেরাপির দৈনিক ভলিউম অতিক্রম করবেন না। শুধু মজা করা!)

প্রায়শই ব্যবহৃত হয় শিরায় প্রশাসন, কিন্তু রোগী সচেতন হলে, প্রশাসনের প্রবেশ পথও সম্ভব। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর অবস্থার (বয়স, রক্তচাপ, ইত্যাদি) উপর নির্ভর করে ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন প্রক্রিয়া সহ দুটি ওষুধ একই সাথে নির্ধারিত হয়। প্রয়োজন হলে, 7-10 দিন পরে ওষুধ পরিবর্তন করুন।

*দ্রষ্টব্য: উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের অনুপস্থিতিতে, নিমোডিপাইন দৃশ্যত ব্যবহার করা যেতে পারে তীব্র সময়কালটিবিআই।

এটি নির্ধারণ করার সময়, সাবধানে হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বিকশিত অ্যাকিনেটিক অবস্থার ক্ষেত্রে

(কার্যকরী সজ্জা, অ্যাকিনেটিক মিউটিজম), উদ্ভিজ্জ অবস্থা, অতিরিক্ত সেলেজেলিন হাইড্রোক্লোরাইড (ইউমেক্স) 5 মিগ্রা * দিনে 2 বার। দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় দিন (চিকিৎসার শুরু থেকে), ওষুধের ডোজ 20 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো হয়। যদি 4 - 5 দিনের মধ্যে কোন প্রভাব না থাকে, তবে অতিরিক্ত ক্যালিপসল (কেটলার) 1 মিগ্রা/কেজি আইএম প্রতিদিন 1 বার। প্রয়োজন হলে, ক্যালিপসলের প্রশাসন প্রতি তিন দিনে একবার পুনরাবৃত্তি হয়।

সেলেজেলিন হাইড্রোক্লোরাইড (ইউমেক্স) এর অনুপস্থিতিতে, লেভোডোপা প্রস্তুতি (নাকোম, সিনেমেট, ইত্যাদি) ব্যবহার করা হয় - প্রতিদিন 1.0 - 4.0, তবে, এই গ্রুপের ওষুধের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা লক্ষণীয়ভাবে কম এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ঊর্ধ্বতন.

"জ্বালা" এর লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে

(কনভালসিভ সিনড্রোম, ভেজিটেটিভ ক্রাইসিস) প্রধানত সেডেটিভ থেরাপি ব্যবহার করুন: বেনজোনাল 0.1 - 0.2 * 1 - 2 বার / দিনে, অ্যামিনাজিন 12 - 50 মিলিগ্রাম * 3 বার / দিন IM (সাইকোমোটর অ্যাজিটেশনের জন্য), রিলানিয়াম 10 মিগ্রা /3 * দিন IM. ইত্যাদি ওষুধের ডোজ এবং তাদের সংমিশ্রণ পৃথকভাবে নির্বাচন করা আবশ্যক।

চলাচলের ব্যাধিগুলির জন্য, গ্যালান্টামাইন 5 - 10 মিগ্রা 2 r/day, i.v., i.m., যদি না হয়, তাহলে proserin 0.5 - 1 mg i.v., i.m., * 3 r/day। যদি না হয়, তাহলে proserin 0.5 - 1 mg IV, IM, * দিনে 3 বার।

6. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি। থেরাপি।

প্রকাশ

A. অনির্দিষ্ট লক্ষণ: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্যাপিলেডেমা, VI ক্র্যানিয়াল নার্ভের পক্ষাঘাত, ক্ষণস্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত এবং চেতনার স্তরে ওঠানামা।

B. মস্তিষ্কের টিস্যুর স্থানচ্যুতি ঘটায় চাপের কারণে হার্নিয়েশন হয়। প্রকাশগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে যা ICP বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

1. ডাইন্সেফালিক হার্নিয়েশন মেডিয়াল সুপ্রেটেন্টোরিয়াল স্থানীয়করণের ক্ষতির সাথে ঘটে এবং সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের খাঁজের মধ্য দিয়ে ডাইন্সফেলনের স্থানচ্যুতি নিয়ে গঠিত। এই প্রক্রিয়ার কারণ: (1) Cheyne-Stokes শ্বসন; (2) আলোতে তাদের প্রতিক্রিয়া বজায় রাখার সময় ছাত্রদের সংকোচন; (৩) ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টিভঙ্গি এবং (৪) মানসিক অবস্থার পরিবর্তন।

2. টেম্পোরাল লোবের মধ্যবর্তী অংশগুলির হার্নিয়েশন পার্শ্বীয় সুপ্রেটেন্টোরিয়াল স্থানীয়করণের ক্ষতির সাথে ঘটে এবং সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের খাঁজের মাধ্যমে টেম্পোরাল লোবের মধ্যবর্তী অংশগুলির স্থানচ্যুতি নিয়ে গঠিত। মধ্যমস্তিষ্কের কাঠামোর উপর ফলস্বরূপ চাপ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়: (1) প্রতিবন্ধী চেতনা;

(2) একটি প্রসারিত পিউপিল যা হার্নিয়েশনের পাশে আলোতে সাড়া দেয় না, যা সংকুচিত III ক্র্যানিয়াল নার্ভের সাথে যুক্ত;

(3) বিপরীত দিকে হেমিপারেসিস। চোখের গোলাগুলির নড়াচড়া সবসময় প্রতিবন্ধী হয় না।

3. সেরিবেলার টনসিলের হার্নিয়েশন ফোরামেন ম্যাগনামের মধ্য দিয়ে সেরিবেলামের নিকৃষ্ট অংশে চাপ দেওয়ার কারণে ঘটে, যার ফলে মেডুলা অবলংগাটা সংকুচিত হয়। এটা কারণ:

(1) চেতনার ব্যাঘাত এবং (2) শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দ বা অ্যাপনিয়াতে ব্যাঘাত।

এন্টি-এডিমেডিক থেরাপির জন্য ইঙ্গিত:

স্থানচ্যুতি সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে।

সার্জনের অনুরোধে অপারেটিং টেবিলে।

200 মিমি এর বেশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সাথে। rt শিল্প.

স্নায়বিক লক্ষণগুলির দ্রুত (কয়েক ঘন্টার মধ্যে) অবনতি সহ।

6.1 ম্যানিটল (ম্যানিটল) 1 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের হারে দ্রুত (15 - 20 মিনিটে) দেওয়া হয়। এর পরে, এটি 0.25 - 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি হারে দিনে 3 - 4 বার দেওয়া হয়।

যদি প্রভাব অপর্যাপ্ত হয় বা হাইড্রোসেফালাস হয়, ল্যাসিক্স 1 মিগ্রা/কেজি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়, প্রয়োজনে দিনে 2-3 বার। যদি অসমোলারিটি 320 mOsm/L হয়, তাহলে অসমোডিউরিটিক্স ব্যবহার করবেন না।

6.2 এই থেরাপির কোন প্রভাব না থাকলে, রোগীকে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং সোডিয়াম থিওপেন্টালের প্রশাসনে স্থানান্তরিত করা হয়, যেমন ধারা 4.1 এ নির্দেশিত হয়েছে। কিন্তু এই ক্ষেত্রে, সোডিয়াম থিওপেন্টালের প্রথম (লোডিং ডোজ) 8 - 10 মিলিগ্রাম/কেজিতে বাড়ানো হয়।

6.3 একটি ভেন্ট্রিকুলার ক্যাথেটারের মাধ্যমে CSF নিষ্কাশন হাইড্রোসেফালাসের জন্য নির্দেশিত হয়। তবে এটি সর্বদা সম্ভব হয় না এবং পিউরুলেন্ট জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

6.4 মাঝারি হাইপোথার্মিয়া (31 - 330 C), বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে সঞ্চালিত, বেশ কার্যকর, কিন্তু বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন এবং এখনও উপলব্ধ নয়।

6.5 সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে: স্নায়বিক লক্ষণগুলির দ্রুত অবনতির সাথে (ঘন্টা এবং মিনিট) এবং অন্যান্য পদ্ধতির সাথে থেরাপির প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, যদি অন্য পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা অসম্ভব হয় (উদাহরণস্বরূপ, নিম্ন সিস্টেমিক রক্তচাপ), হাইপারটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান ব্যবহার করা যেতে পারে।

7.5% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের একটি দ্রুত আধান (4-5 মিনিট) 4 মিলি/কেজি হারে সঞ্চালিত হয়। তারপর এই বিভাগের অনুচ্ছেদ 6.2 (আরও প্রায়শই) বা 6.1 এর জন্য দেওয়া চিকিত্সা করা হয়।

7. নিউমোনিয়া প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।

স্যানিটেশন এবং ডায়াগনস্টিক ফাইব্রোব্রঙ্কোস্কোপি। শ্বাসনালী পরিদর্শন বাধ্যতামূলক - ব্রঙ্কিয়াল গাছআঘাতের পর প্রথম ঘন্টায়। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় ব্রঙ্কোস্কোপির ফ্রিকোয়েন্সি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়; ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোমের অগ্রগতির সাথে সাথে সেগুলি পুনরায় বরাদ্দ করা হয়।

2. প্রতি দুই ঘন্টায় বিছানায় যান।

3. টয়লেট মৌখিক গহ্বরপ্রতি ছয় ঘন্টা।

4. যদি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব বা ট্র্যাকিওস্টোমি থেকে পিউলিয়েন্ট স্রাব হয় তবে এতে অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিসেপটিকস প্রবেশ করান।

5. একটি ট্র্যাকিওস্টোমি নির্দেশিত হয় যদি, ইনটিউবেশনের এক সপ্তাহ পরে, রোগী স্বাধীনভাবে এবং স্বেচ্ছায় থুতুতে কাশি না করতে পারে। প্রতিবন্ধী চেতনার প্রত্যাশিত সময়কাল 2 সপ্তাহের বেশি হলে ট্র্যাকিওস্টমি তাড়াতাড়ি নির্দেশিত হয়।

8. ট্রমাটিক মেনিনজাইটিস,

আঘাতের মুহূর্ত থেকে 2 এবং 6 দিনে আরও প্রায়ই ঘটে। নির্ণয়ের জন্য, subarachnoid puncture এবং cerebrospinal fluid bacterioscopy নির্দেশিত হয়। রোগ নির্ণয়ের সাথে সাথে চিকিৎসা শুরু করুন!

আঘাতজনিত মেনিনজাইটিসের জন্য, আপনি যদি আগে চিকিত্সা না পেয়ে থাকেন:

পেনিসিলিন 3.0 * 12 r/day i.v. + সেফালোস্পোরিন তৃতীয় প্রজন্মের, উদাহরণস্বরূপ, সেফোটাক্সাইম (ক্ল্যাফোরান) 2.0 * 6 r/day বা ceftriaxone 2.0 * 2 r/day iv. + gentamicin 0.2 mg/kg বা কানামাইসিন 2 mg/kg subarachnoidally।

যদি দুই দিনের মধ্যে নির্দেশিত থেরাপির কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে নিম্নলিখিত ওষুধগুলির মধ্যে এক বা একাধিক ব্যবহার করার সম্ভাবনা বিবেচনা করুন: মেরোনেম বা টাইনাম 4 - 6 গ্রাম / দিন, ডাইঅক্সিডিন 1.0 - 1.2 গ্রাম / দিন, সিপ্রোফ্লোসাসিন 1.2 - 1.8 গ দিন. পেনিসিলিন-প্রতিরোধী কোকাল মাইক্রোফ্লোরার জন্য - রিফাম্পিসিন 0.9 - 1.2 গ্রাম / দিন বা ভ্যানকোমাইসিন 3 - 4 গ্রাম শিরায়। এই সমস্ত ওষুধের দৈনিক ডোজ 3 থেকে 4 টি ইনজেকশনে শিরায় দেওয়া হয়।

Amikacin 1 mg/kg বা brulamycin 0.2 mg/kg subarachnoidally পরিচালিত হয়।

অতিরিক্তভাবে: মেট্রোজিল 500 মিলিগ্রাম * দিনে 4 বার IV - যদি অ্যানেরোবিক সংক্রমণ সন্দেহ করা হয়, যদি মস্তিষ্কে ফোড়া থাকে।

মনোযোগ!

পেনিসিলিন সাবরাচনোয়েডভাবে ইনজেকশন করবেন না (গুরুতর খিঁচুনি সিন্ড্রোম প্রায়শই বিকাশ হয়)।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্যানিটাইজ না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন (গুরুতর মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে) বা প্রতি দিন (স্থিতিশীল ইতিবাচক গতিশীলতার ক্ষেত্রে) সাবরাচনয়েড পাংচার করুন।

9. কিছু নিউরোসার্জিকাল হস্তক্ষেপের অধীনে রোগীর ব্যবস্থাপনার বৈশিষ্ট্য

সংরক্ষিত চেতনা সহ টিবিআই-এর জন্য ক্র্যানিওটমির সাথে যুক্ত অপারেশনের পরে (গুরুতর মস্তিষ্কের সংকোচন, সেরিব্রাল হাইপারটেনশনের লক্ষণ ছাড়া রোগীদের মধ্যে) - বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার, ভল্ট ফ্র্যাকচার, এপিআই এবং সাবডুরাল হেমাটোমাস প্রাথমিক পর্যায়েছোট ভলিউম, ইত্যাদি

সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা চেতনার পটভূমিতে রোগীকে উত্তোলন করুন, সাধারণত হস্তক্ষেপ শেষ হওয়ার 2 ঘন্টার আগে নয়।

ভিতরে অপারেটিভ সময়কালমাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ব্যবহার করবেন না। যদি প্রয়োজন হয় (সম্মিলিত আঘাত), এটি রোগীর ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ সংগঠিত, কম মাত্রায় ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়।

0.9% সমাধান ব্যবহার করুন সোডিয়াম ক্লোরাইডপ্রতিদিনের তরল ক্ষয় পূরণ করতে।

রোগীর মাথার প্রান্তটি উঁচু করে বিছানায় থাকা উচিত।

মাঝারি টিবিআই (বিভাগ 4) এর চিকিত্সার মতো ওষুধের চিকিত্সা।

দেখতে জাভাস্ক্রিপ্ট সক্রিয় করুন

ক্ষতির সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর ফর্ম এক স্নায়ুতন্ত্রহয় শিকার প্রায়ই সাময়িকভাবে অক্ষম বা সারাজীবনের জন্য অক্ষম হয়ে পড়ে। অতএব, চিকিত্সা ছাড়াও, একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে পুনর্বাসন খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ভিতরে জটিল চিকিত্সাপ্রতিটি পদ্ধতি তার নিজস্ব কার্য সম্পাদন করে। চিকিৎসার লক্ষ্য হল আঘাতের পরিণতি দূর করা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা। পুনরুদ্ধার কাজ অন্তর্ভুক্ত: শক্তিশালীকরণ সাধারণ অবস্থা, পেশী দুর্বলতা দূরীকরণ, শারীরিক কার্যকলাপ অভিযোজন.

টিবিআইয়ের পর মাথার চিকিৎসা

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা করার আগে, রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং টিস্যুর ক্ষতি নির্ধারণ করা হয়। খোলা আছে এবং বন্ধ ক্ষতিমাথার খুলি পরিবর্তে, খোলা আঘাতগুলি অনুপ্রবেশকারী বা অনুপ্রবেশকারী হতে পারে। প্রতি বন্ধ আঘাতক্ষত এবং concussions অন্তর্ভুক্ত. প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে, রোগীদের চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

রোগীদের তিন দিন পর্যন্ত বিশ্রাম এবং বিছানা বিশ্রাম দেওয়া হয়। যদি কোন জটিলতা না থাকে তবে রোগীকে 6 দিন পর্যন্ত বহিরাগত হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ করা হয়। ওষুধের চিকিৎসাআঘাতের পরে মাথা ব্যথানাশক, নিরাময়কারী এবং ঘুমের বড়ি, মাল্টিভিটামিন, অ্যান্টিহিস্টামাইন নির্ধারণ করে।

রোগীদের সাথে একটি গ্লুকোজ দ্রবণ দেওয়া হয় অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, ডিফেনহাইড্রামাইন। এ চাপের পরিস্থিতিরোগীকে ট্রানকুইলাইজার দেওয়া হয়। যদিও সাথে হালকা ডিগ্রীআঘাতের ক্ষেত্রে, থেরাপি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় (ক্যাভিন্টন, নুট্রোপিল, অ্যাক্টোভেগিন, জিংকো বিলোবা, সেরিব্রোলাইসিন)। যদি আরও গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতির সন্দেহ হয়, মেরুদণ্ডের কার্যকারিতা নির্দেশিত হয়। রোগীকে প্রায় 2 সপ্তাহ ধরে হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। পুনর্বাসনও 2 সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। রোগীর কাজ করার ক্ষমতা এক মাসের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়।

মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার আগে, এমআরআই এবং সিটি ব্যবহার করে ফোকাল ক্ষতগুলির স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা হয়। রোগীদের একটি আঘাতের জন্য হিসাবে একই নির্ধারিত হয়. থেরাপির মধ্যে রয়েছে ডিকনজেস্ট্যান্ট এবং ওষুধ যা রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে।

যদি একটি রোগীর মধ্যে ছোট ফোকাল হেমোরেজ সনাক্ত করা হয়, থেরাপির লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শোথ নির্মূল;
• উন্নত রক্ত ​​সঞ্চালন;
• মস্তিষ্কে শক্তি সরবরাহ বৃদ্ধি;
• উন্নতি বিপাকীয় প্রক্রিয়ামস্তিষ্কের টিস্যুতে।

রোগীদের মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য ওষুধ দেওয়া হয় যা কার্যকরভাবে নির্ধারিত কাজগুলির সাথে মোকাবিলা করে। মস্তিষ্কের টিস্যু ধ্বংসের সাথে গুরুতর ক্ষতগুলিকে মাঝারি ক্ষতগুলির মতো একই নীতি অনুসারে চিকিত্সা করা হয়, তবে নিবিড় যত্নের অন্তর্ভুক্তির সাথে। রোগীর গুরুতর অবস্থায়, কৃত্রিম বায়ুচলাচল নির্দেশিত হয়। আঘাতের কারণে যদি একজন রোগীর মস্তিষ্কের সংকোচনের অভিজ্ঞতা হয় তবে নিম্নলিখিত চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি করা হয়:

• কম্প্রেশন বৃদ্ধির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• পেটেন্সি পুনরুদ্ধার শ্বাস নালীর(ইন্টুবেশন, ভেন্টিলেটরে বায়ুচলাচল);
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ প্রতিরোধ (ম্যানিটল, ল্যাসিক্স);
• analgesia();
• জ্বরের বিরুদ্ধে লড়াই (অ্যামিডোপাইরাইন);
• তীব্র আধান থেরাপি(শিরায় 3-4 লিটার পর্যন্ত সমাধান);
• nootropic ওষুধের প্রেসক্রিপশন;
• নির্বাহ মেরুদণ্ডের ট্যাপসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্যানিটাইজ করার উদ্দেশ্যে।

মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা করার সময়, রোগীর অবস্থা গুরুতর হলে, তাত্পর্যপূর্ণনিউমোনিয়া প্রতিরোধ আছে। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের রোগীদের জন্য, প্রোটিওলাইটিক এনজাইম (ট্রিপসিন) ব্যবহার করে শ্বাসনালী স্যানিটেশন নির্দেশিত হয়। ডাক্তাররা স্নায়ুতন্ত্রের তীব্র ব্যাধি পুনরুদ্ধার না করা পর্যন্ত রোগীরা হাসপাতালে থাকে। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীদের অক্ষমতা দেওয়া হয়।

রোগীর পুনরুদ্ধারের পদ্ধতি

মাথায় আঘাতের পরে পুনর্বাসনকে পিরিয়ডে ভাগ করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে, যা 5 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়, সবকিছু সীমিত শরীর চর্চা. গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য, একটি ম্যাসেজ থেরাপিস্ট বা পুনর্বাসনের সাহায্যে ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পরবর্তী সময়কাল প্রায় এক মাস স্থায়ী হয়। কমপ্লেক্সের মধ্যে রয়েছে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম, ম্যাসেজ এবং স্বাধীন নড়াচড়া।

উপদেশ ! প্রধান স্থান পেশী সহনশীলতা এবং শ্বাস ব্যায়াম পুনরুদ্ধার করার জন্য স্বাধীন ব্যায়াম দ্বারা দখল করা হয়।

পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে, রোগীদের দাঁড়ানো এবং হাঁটতে শেখানো হয়। রোগীরা আবার উভয় পায়ে শরীরের ওজন সঠিকভাবে বিতরণ করতে এবং তাদের পা সরাতে শেখে। পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞরা পুনরুদ্ধারের দিকে মনোনিবেশ করেন ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি. রোগীরা মাথা নিচু করে এবং ঘুরিয়ে দেয়।

অবশিষ্টাংশে পুনর্বাসন সময়কালরোগীরা সিমুলেটরগুলিতে অনুশীলনের একটি কোর্স সঞ্চালন করে। দৈনন্দিন দক্ষতা পুনরুদ্ধার করতে, পেশাগত থেরাপি এবং ম্যাসেজ নির্দেশিত হয়। পুনর্বাসন ব্যবস্থার লক্ষ্য হল প্যারেটিক পেশীগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা।

ধন্যবাদ পর্যাপ্ত চিকিৎসাএবং পুনর্বাসন, মাথার আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার অনেক বেশি কার্যকর এবং দ্রুত। প্রতিবন্ধী রোগীরা দৈনন্দিন বা কাজের প্রক্রিয়ায় ফিরে আসে এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার করে ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্টগুরুতর আঘাতের পরে এবং নতুন জীবনযাত্রার সাথে খাপ খাইয়ে নিন।

মনোযোগ!

ইসরায়েলি ক্লিনিকের একজন বিশেষজ্ঞ আপনাকে পরামর্শ দিতে পারেন-

টিবিআই বিভাগে আনা রোগীদের 80% ক্ষেত্রে হালকা আঘাত (GCS অনুযায়ী) পরিলক্ষিত হয় জরুরি সেবা. যদি চেতনা হ্রাস অল্প ছিল বা ঘটেনি, যদি গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলি স্থিতিশীল থাকে, সিটিতে স্বাভাবিক থাকে, স্বাভাবিক জ্ঞানীয় এবং স্নায়বিক অবস্থা থাকে, তবে এই জাতীয় রোগীদের বাড়ির অবস্থার বাড়ির পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে আত্মীয়দের সুপারিশ সহ বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। 24 ঘন্টার জন্য শিকার। আত্মীয়দের রোগীকে হাসপাতালে ফিরিয়ে দেওয়ার প্রয়োজন সম্পর্কে সতর্ক করা হয় যদি: চেতনার ব্যাঘাত ঘটে; ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ; মাথাব্যথা বৃদ্ধি; বমি বা জ্ঞানীয় ফাংশনের অবনতি।

ন্যূনতম বা কোন স্নায়বিক পরিবর্তন নেই কিন্তু সিটিতে সামান্য পরিবর্তন আছে এমন রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত এবং পর্যবেক্ষণ এবং পুনরাবৃত্তি CT নির্দেশ করা হয়।

মাঝারি থেকে গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা

ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাতে জরুরী বিভাগে উপস্থাপিত 10% রোগীদের মধ্যে মাঝারি আঘাতের ঘটনা ঘটে। তাদের প্রায়ই ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (অন্যান্য আঘাতের অনুপস্থিতিতে) বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, অবনতির সম্ভাবনার কারণে, এই রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা এবং পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এমনকি সিটিতে পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতেও।

গুরুতর জখম 10% রোগীর মধ্যে ঘটতে থাকে যাদের আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত জরুরী বিভাগে উপস্থাপিত হয়। তাদের হাসপাতালে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে ভর্তি করা হয়েছে। যেহেতু শ্বাসনালীর প্রতিরক্ষামূলক প্রতিফলনগুলি সাধারণত বিষণ্ণ হয় এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়, তাই এই ধরনের রোগীদের ইনটুবেশন করা হয় যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানোর ব্যবস্থা নেওয়া হয়। GCS ব্যবহার করে গতিশীল পর্যবেক্ষণ এবং ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণের জন্য বারবার সিটি প্রয়োজন।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের যাদের শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা বা যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন হয় তাদের মৌখিকভাবে ইনটুবেশন করা হয় কারণ অনুনাসিক ইনটুবেশন ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে ইনটিউবেশনের সময় ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বৃদ্ধি কমাতে, উপযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, কিছু বিশেষজ্ঞ পেশী শিথিলকরণের 1-2 মিনিট আগে 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ এ ইন্ট্রাভেনাস লিডোকেইন সুপারিশ করেন। সাক্সামেথোনিয়াম ক্লোরাইড সাধারণত পেশী শিথিলকারী হিসাবে 1 মিলিগ্রাম/কেজি একটি ডোজ শিরায় ব্যবহার করা হয়। ভাল পছন্দইটোমিডেটকে ইন্ডাকশন অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য বিবেচনা করা হয়, যেহেতু রক্তচাপের উপর এর প্রভাব ন্যূনতম (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডোজ 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি বা 20 মিলিগ্রাম গড় আকারের প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য; শিশুদের জন্য - 0.2-0.3 মিলিগ্রাম/কেজি)। বিকল্পভাবে, যদি হাইপোটেনশন উপস্থিত না থাকে এবং হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা না থাকে, তাহলে ইনটিউবেশনের সময় প্রোপোফল 0.2 থেকে 1.5 মিলিগ্রাম/কেজি মাত্রায় পাওয়া যায়।

অক্সিজেনেশন এবং বায়ুচলাচলের পর্যাপ্ততা রক্তের গ্যাসের গঠন এবং পালস অক্সিমেট্রি (যদি সম্ভব হয়, শেষ-জোয়ার CO2 ঘনত্ব) দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। লক্ষ্য হল স্বাভাবিক পি (38-42 mmHg) বজায় রাখা। অতীতে, প্রফিল্যাকটিক হাইপারভেন্টিলেশন (p 25 থেকে 35 mm Hg) সুপারিশ করা হয়েছিল। যাইহোক, যদিও কম p সংকীর্ণ করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায় সেরিব্রাল জাহাজ, এর ফলে ইন্ট্রাসেরিব্রাল রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস পায় এবং ইস্কেমিয়া হতে পারে। এই বিষয়ে, হাইপারভেন্টিলেশন শুধুমাত্র প্রথম ঘন্টাগুলিতে বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা অন্যান্য পদ্ধতি দ্বারা সংশোধন করা যায় না, শুধুমাত্র 30 থেকে 35 মিমি Hg পর্যন্ত p পর্যন্ত। এবং অল্প সময়ের মধ্যে।

গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের জন্য যারা সাধারণ আদেশগুলি অনুসরণ করেন না, বিশেষত যাদের সিটি অস্বাভাবিকতা রয়েছে, গতিশীল পর্যবেক্ষণ এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার এবং আইভিডি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মূল লক্ষ্য হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বজায় রাখা

উত্তেজনা, অত্যধিক পেশী কার্যকলাপ (যেমন, প্রলাপ), এবং ব্যথা প্রতিরোধ করা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি রোধ করতে সাহায্য করবে। প্রাপ্তবয়স্কদের ঘুমানোর জন্য, প্রোপোফোল প্রায়শই ব্যবহার করা হয়, এর দ্রুত বিকাশ এবং দ্রুত ক্রিয়া বন্ধ হওয়ার কারণে (ডোজ 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ঘন্টা একটানা শিরায়, 3 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ঘন্টায় টাইটেটেড), একটি লোডিং বোলাস প্রয়োজন হয় না। সম্ভব উপ-প্রতিক্রিয়া- ধমনী হাইপোটেনশন। বেনজোডিয়াজেপাইনস (যেমন, মিডাজোলাম, লোরাজেপাম)ও শান দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়। অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধজাগরণ মন্থর করুন এবং সম্ভব হলে এড়ানো উচিত। প্রলাপের জন্য, হ্যালোপেরিডল বেশ কয়েক দিন ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি প্রলাপ অব্যাহত থাকে, ট্রাজোডোন, গ্যাবাপেন্টিন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড বা কুইটিয়াপাইন ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও কেন এই ওষুধগুলি হ্যালোপেরিডলের চেয়ে ভাল তা স্পষ্ট নয়। মাঝে মাঝে, পেশী শিথিলকরণের প্রয়োজন হতে পারে; এই ধরনের ক্ষেত্রে, পর্যাপ্ত উপশম প্রদান করা আবশ্যক, যেহেতু এই পরিস্থিতিতে ক্লিনিক্যালভাবে উত্তেজনা মূল্যায়ন করা সম্ভব হবে না। পর্যাপ্ত ব্যথানাশকের জন্য প্রায়ই ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন হয়।

স্বাভাবিক সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ এবং অসমোলারিটি বজায় রাখা প্রয়োজন, যদিও পরবর্তীতে সামান্য বৃদ্ধি গ্রহণযোগ্য (লক্ষ্য প্লাজমা অসমোলারিটি 295 থেকে 320 mOsm/kg পর্যন্ত)। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে এবং রক্তরস অসমোলারিটি বজায় রাখার জন্য, শিরায় আসমোটিক মূত্রবর্ধক (উদাহরণস্বরূপ, ম্যানিটল) নির্ধারিত হয়। যাইহোক, এই পরিমাপটি সেই রোগীদের জন্য সংরক্ষিত করা উচিত যাদের অবস্থা আরও খারাপ হয়, সেইসাথে হেমাটোমাস আক্রান্তদের জন্য অপারেটিভ সময়ের মধ্যে। ম্যানিটলের একটি 20% দ্রবণ 0.5-1.0 গ্রাম/কেজি ডোজে 15-30 মিনিটের মধ্যে দেওয়া হয়, ক্লিনিকাল পরিস্থিতি অনুসারে যতবার প্রয়োজন ততবার 0.25-0.5 গ্রাম/কেজি ডোজে প্রশাসনের পুনরাবৃত্তি করা হয় (সাধারণত 6 পর্যন্ত। বার 8 ঘন্টার মধ্যে)। এটি কয়েক ঘন্টার জন্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস করে। গুরুতর করোনারি ধমনী রোগ, কার্ডিয়াক এবং রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ম্যানিটল ব্যবহার করা উচিত রেচনজনিত ব্যর্থতাবা শিরাস্থ স্থবিরতাফুসফুসে, যেহেতু ম্যানিটল খুব দ্রুত ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম বাড়াতে পারে। যেহেতু অসমোটিক মূত্রবর্ধক Na + আয়নগুলির তুলনায় তরল নির্গমন বাড়ায়, ম্যানিটলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার তরল হ্রাস এবং হাইপারনেট্রেমিয়া হতে পারে। 1 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ শিরায় ফুরোসেমাইডও কমাতে সাহায্য করে সাধারণ বিষয়বস্তুশরীরে তরল, বিশেষত যদি ম্যানিটল ব্যবহারের সাথে যুক্ত অস্থায়ী হাইপারভোলেমিয়া এড়াতে হয়। জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য নিরীক্ষণ করা উচিত, প্রাথমিকভাবে অসমোটিক মূত্রবর্ধক ব্যবহার করার সময়। হিসাবে বিকল্প প্রতিকারইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য 3% লবণাক্ত দ্রবণ অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

হাইপারভেন্টিলেশন (অর্থাৎ, CO2 30 থেকে 35 mm Hg) খুব অল্প সময়ের জন্য প্রয়োজন হতে পারে যখন বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ সাড়া দেয় না স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা. বিকল্প পদ্ধতিমানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিৎসার জন্য, যা অসহনীয় উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, ডিকম্প্রেশন ক্র্যানিওটমি অবশেষ। এই হস্তক্ষেপের সময়, ক্যালভারিয়ামের একটি হাড়ের ফ্ল্যাপ সরানো হয় (যা পরবর্তীতে ফিরিয়ে দেওয়া হয়) এবং ডুরা প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়। মেনিঞ্জেস, মাথার খুলির বাইরে ফোলা ছড়িয়ে যেতে দেয়।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের আরেকটি চিকিৎসা হল পেন্টোবারবিটাল কোমা। 30 মিনিটের বেশি 10 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ, তারপর 3 ডোজ পর্যন্ত 5 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি ঘন্টা, তারপর 1 মিগ্রা/কেজি প্রতি ঘন্টায় পেন্টোবারবিটাল পরিচালনার মাধ্যমে কোমা প্ররোচিত হয়। EEG কার্যকলাপের বিস্ফোরণ ধীর করার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, যা অবশ্যই অবিচ্ছিন্নভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হাইপোটেনশন ঘন ঘন ঘটে এবং তরল বা প্রয়োজনে ভাসোপ্রেসার দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

থেরাপিউটিক সিস্টেমিক হাইপোথার্মিয়ার কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড অকেজো। সাম্প্রতিক আন্তর্জাতিক গবেষণাতাদের ব্যবহারে খারাপ ফলাফল পাওয়া গেছে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত এবং খিঁচুনি চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি, যা মস্তিষ্কের ক্ষতিকে আরও খারাপ করতে পারে এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়াতে পারে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রতিরোধ করা উচিত এবং বন্ধ করা উচিত। উল্লেখযোগ্য স্ট্রাকচারাল ইনজুরিতে আক্রান্ত রোগীদের (যেমন, বড় ধরনের আঘাত বা হেমাটোমাস, মস্তিষ্কের আঘাত, মাথার খুলির বিষণ্নতা) অথবা

মাথার খুলি ফাটলের কারণে আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা

স্থানচ্যুতি ছাড়া বন্ধ খুলি ফাটল প্রয়োজন হয় না নির্দিষ্ট চিকিত্সা. বিষণ্ণ ফ্র্যাকচারের জন্য, কখনও কখনও অস্ত্রোপচার অপসারণের জন্য নির্দেশিত হয় হাড়ের টুকরো, সেরিব্রাল কর্টেক্সের ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজের বন্ধন, ডুরা মেটার পুনরুদ্ধার, মস্তিষ্কের টিস্যু প্রক্রিয়াকরণ। এ খোলা ফাটলঅস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিসের ব্যবহার বিতর্কিত কারণ এর কার্যকারিতার উপর সীমিত পরিমাণে ডেটা এবং অণুজীবের অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী স্ট্রেইনের উদ্ভবের সমস্যার কারণে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের ক্ষেত্রে, ছিটকে যাওয়া রক্ত ​​অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খালি করা হয়। হেমাটোমা দ্রুত সরিয়ে নেওয়া মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি এবং সংকোচন প্রতিরোধ বা নির্মূল করতে পারে। যাইহোক, অনেক hematomas প্রয়োজন হয় না অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপছোট ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস সহ। ছোট সাবডুরাল হেমাটোমাস রোগীদের প্রায়শই অস্ত্রোপচার ছাড়াই চিকিত্সা করা যেতে পারে। জন্য ইঙ্গিত অস্ত্রোপচার চিকিত্সাপরিবেশন:

• মধ্যরেখা থেকে 5 মিমি এর বেশি মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি;
• বেসাল সিস্টারন এর কম্প্রেশন;
• স্নায়বিক লক্ষণগুলির অগ্রগতি।

দীর্ঘস্থায়ী সাবডিউরাল হেমাটোমার জন্য অস্ত্রোপচারের নিষ্কাশনের প্রয়োজন হতে পারে, তবে এর জরুরিতা তীব্র ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে কম। বড় বা ধমনী হেমাটোমাস অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, তবে ছোট শিরাস্থ এপিডুরাল হেমাটোমাগুলি CT ব্যবহার করে গতিশীলভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তির প্রাথমিক চিকিৎসা তাকে আরামদায়ক করে তোলে। আনুভূমিক অবস্থানতার মাথা সামান্য উঁচু করে।

যে ব্যক্তি টিবিআই পেয়েছে সে যদি অজ্ঞান হতে থাকে, তবে তথাকথিত উদ্ধার অবস্থানটি পছন্দনীয় - ডান দিকে, মাথা পিছনে ফেলে বা মাটিতে ঘুরিয়ে, বাম হাতএবং পা কনুইতে একটি সমকোণে বাঁকানো এবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে(আপনাকে প্রথমে অঙ্গ এবং মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার বাদ দিতে হবে)।

এই অবস্থান, ফুসফুসে বাতাসের অবাধ প্রবেশ নিশ্চিত করে এবং মুখ থেকে বাইরের দিকে তরলের অবাধ প্রবাহ নিশ্চিত করে, জিহ্বার প্রত্যাহার, লালা, রক্ত ​​এবং শ্বাস নালীর মধ্যে বমি প্রবাহের কারণে শ্বাসকষ্ট প্রতিরোধ করে।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সমস্ত শিকার, এমনকি যদি এটি প্রথম থেকেই হালকা বলে মনে হয়, তাদের অবশ্যই জরুরি হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে, যেখানে রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করা হয়।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার কৌশলের ভিত্তি হওয়া উচিত, প্রথমত, একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার ডেটা, এবং রোগীর দ্বারা ভোগা একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সত্য নয়।

রক্ষণশীল লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয় যখন রোগীর থাকে:

মস্তিষ্কের আলোড়ন;

মৃদু মস্তিস্কের সংকোচন;

মস্তিষ্কের সংকোচনের লক্ষণ ছাড়াই মাঝারি থেকে গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত;

মস্তিষ্কের পদার্থের অক্ষীয় ক্ষতি ছড়িয়ে দেয়।

ছোটখাটো আঘাতের ক্ষেত্রে যা একটি আঘাতের ছবির সাথে ঘটে, চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে স্বতন্ত্র।

আঘাতের জন্য ওষুধের চিকিত্সা আক্রমনাত্মক হওয়া উচিত নয়।

এটি মূলত মস্তিষ্কের কার্যকরী অবস্থাকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং অন্যান্য অভিযোগ উপশম করা।

রক্ষণশীল চিকিত্সা গুরুতর ফর্মআঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের (গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, বিচ্ছুরিত অ্যাক্সোনাল মস্তিষ্কের ক্ষতি) এর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং বিশেষায়িত নিউরোসার্জিক্যাল হাসপাতালে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে করা উচিত।

হালকা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের রক্ষণশীল চিকিত্সার নীতিগুলি:

রোগের কোর্সের উপর নির্ভর করে বিছানা বিশ্রাম;

মাথাব্যথার লক্ষণীয় চিকিত্সা;

ট্রানকুইলাইজারের প্রেসক্রিপশন;

সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপের স্বাভাবিককরণ;

ভাগোসিমপ্যাথেটিক অবরোধ বা মেরুদণ্ডের ধমনী অবরোধ;

5-7 দিনের জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট nootropic ওষুধ, ভিটামিন, ভাস্কুলার ওষুধ।

ট্রমাটিক এজেন্টের প্রভাব হল প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলির একটি জটিলতার ট্রিগার, যা প্রধানত নিউরোডাইনামিক প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাত, টিস্যু শ্বসন এবং শক্তি বিপাকের ব্যাঘাত, হেমোডাইনামিক পুনর্গঠনের সাথে সংমিশ্রণে সেরিব্রাল সঞ্চালনের পরিবর্তন, ইমিউন সিস্টেমের হোমিওস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য ট্রিগার করে। এবং অটোইমিউন সিন্ড্রোমের পরবর্তী বিকাশ। TBI এর জটিলতা এবং বৈচিত্র্যের ফলে রোগগত প্রক্রিয়া, যা প্রতিবন্ধী ফাংশনগুলির অভিযোজন এবং ক্ষতিপূরণের প্রক্রিয়াগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, টিবিআই-এর রক্ষণশীল চিকিত্সাকে আলাদাভাবে পরিচালনা করতে বাধ্য করে, প্রতিটি শিকারের ক্ষতের ক্লিনিকাল ফর্ম, বয়স এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে।

আক্ষেপ জন্য(SHM), প্যাথোজেনেসিস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্থায়ী কার্যকরী ব্যাধিগুলির উপর ভিত্তি করে, বিশেষ করে এর স্বায়ত্তশাসিত কেন্দ্রগুলি, যা অ্যাসথেনোভেজেটিভ সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করে যার লক্ষ্য নিউরনের পৃথক গ্রুপের কর্মহীনতা হ্রাস করা এবং তাদের কার্যকরী সমন্বয় পুনরুদ্ধার করা। সবচেয়ে বেশি আঘাতের চিকিৎসায় হালকা ফর্মআঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ডাক্তার চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানএর পরিণতিগুলির গুরুতরতা প্রায়শই অবমূল্যায়ন করা হয়, যা একটি অবিচ্ছিন্ন অ্যাথেনভেজিটেটিভ অবস্থা এবং প্রতিবন্ধী মদের গতিশীলতার দিকে পরিচালিত করে।

কনকশন রোগীদের জন্য থেরাপির জটিলতা বাধ্যতামূলক অন্তর্ভুক্ত 7-10 দিনের জন্য নিরাময়কারী চিকিত্সার সংমিশ্রণে, যা শারীরবৃত্তীয় ঘুমকে দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধগুলি নির্ধারণ করে (আন্দান্তে, ইত্যাদি ) বিকেলে এবং রাতে। ডোজ পদ্ধতিথেরাপির সময়কাল 2 সপ্তাহের বেশি হওয়া উচিত নয়। ওষুধটি ঘুমানোর আগে, খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে বা রোগীর মনে হয় যে সে ঘুমিয়ে পড়তে পারে না তার পরপরই মৌখিকভাবে গ্রহণ করা উচিত। জন্য প্রস্তাবিত ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের- 10 মিলিগ্রাম। সর্বোচ্চ দৈনিক করা 10 মিলিগ্রাম (রোগীকে অবশ্যই এক রাতের মধ্যে বারবার ডোজ গ্রহণের বিপদ সম্পর্কে সতর্ক করতে হবে)। বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, ওষুধটি 5 মিলিগ্রামের ডোজ (ঘুমের বড়িগুলির প্রতি বেশি সংবেদনশীলতার কারণে) নির্ধারিত হয়।

পাইরাজোল-পাইরিমিডিন ধরণের একটি সম্মোহনী ওষুধ, এর রাসায়নিক গঠন বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং অন্যান্য সম্মোহন ওষুধ থেকে আলাদা। ঘুমিয়ে পড়ার সুপ্ত সময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, ঘুমের সময়কে দীর্ঘায়িত করে (রাতের প্রথমার্ধে), ঘুমের বিভিন্ন পর্যায়ের অনুপাতের পরিবর্তন ঘটায় না। 2-4 সপ্তাহের জন্য 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম ডোজ ব্যবহার করা হলে, এটি ফার্মাকোলজিকাল সহনশীলতা সৃষ্টি করে না। ছাড়া

উপরন্তু, এটি একটি প্রশমক, সামান্য প্রকাশ উদ্বেগজনক, anticonvulsant এবং কেন্দ্রীয় পেশী শিথিল প্রভাব আছে. GABA টাইপ A রিসেপ্টর কমপ্লেক্সের বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টর (ω) উত্তেজিত করে। ω রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া ক্লোরিন আয়নগুলির জন্য নিউরোনাল আয়নোফর্ম চ্যানেলগুলি খোলার দিকে পরিচালিত করে, হাইপারপোলারাইজেশনের বিকাশ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে বাধা প্রক্রিয়া বৃদ্ধি করে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ হল মাথাব্যথা। মাথাব্যথা উপশমের জন্য প্রচুর পরিমাণে ওষুধ ব্যবহার করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার বিবেচনা করে ব্যথানাশক ওষুধের প্রেসক্রিপশন তৈরি করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, বর্ধিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপের সাথে, ক্যাফিন ধারণকারী সিট্রামোন প্রশাসন অনুপযুক্ত।

আঘাতের চিকিৎসায়, ব্যবহার গ্লুটামিক অ্যাসিড, পিকামিলন (0.5 গ্রাম মুখে মুখে দিনে 3 বার),যা একটি অ্যামিনো অ্যাসিড যা মস্তিষ্কে সরাসরি জারিত হয় এবং অক্সিডেটিভ বিপাক নিয়ন্ত্রণে অংশ নেয়। এটি মধ্যস্থতাকারীদের (অ্যাড্রেনালিন) মুক্তিকে উত্সাহিত করে এবং উচ্চারিত ডিপোলারাইজিং বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে। ওষুধটি নিজেকে কনকশনের চিকিত্সায় কার্যকর বলে প্রমাণ করেছে। মেক্সিডল। ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া প্রাথমিকভাবে এর অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়, কোষের বায়োমেমব্রেনগুলিকে স্থিতিশীল করার ক্ষমতা, মাইটোকন্ড্রিয়ার শক্তি-সংশ্লেষণ ফাংশনগুলিকে সক্রিয় করে, রিসেপ্টর কমপ্লেক্সগুলির কার্যকারিতা এবং আয়নিক স্রোতগুলিকে সংশোধন করে, অন্তঃসত্ত্বা পদার্থের আবদ্ধতাকে উন্নত করে। , সিনাপটিক সংক্রমণ এবং মস্তিষ্কের কাঠামোর আন্তঃসংযোগ উন্নত করে।

এই ক্রিয়াকলাপের জন্য ধন্যবাদ, ওষুধটির সেরিব্রোপ্রোটেক্টিভ, নোট্রপিক, অ্যান্টিহাইপক্সিক, ট্রানকুইলাইজিং, অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যান্টি-অ্যালকোহল, অ্যান্টি-স্ট্রেস এবং ভেজিটোট্রপিক প্রভাব রয়েছে। উপরন্তু, এটি সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নত করার এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দেওয়ার ক্ষমতা রাখে। মেক্সিডল হাইপোক্সিয়া, ইস্কেমিয়া এবং বিভিন্ন নেশার মতো বিভিন্ন চরম ক্ষতিকারক কারণের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়। মেক্সিডলের একটি পরিষ্কার অ্যান্টিহাইপক্সিক এবং অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব রয়েছে। কনকশনের জন্য, এটি ডোজে ব্যবহার করা হয়: 100-250 মিলিগ্রাম (2-5 মিলি) IV বা IM দিনে 2-3 বার 10-15 দিনের জন্য, তারপর 125-250 মিলিগ্রাম (1-2 ট্যাবলেট) দিনে 3 বার 2-4 সপ্তাহ।

শাসন ​​সম্প্রসারণের মানদণ্ড স্বায়ত্তশাসিত প্রতিক্রিয়াগুলির স্থিতিশীলতা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা অদৃশ্য হওয়া উচিত। (বেটাভার -মৌখিকভাবে, 8-16 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার। ) ঘুম এবং ক্ষুধা স্বাভাবিককরণ।

কনকশনের সময় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ 19-20% ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায়, 25% এবং স্বাভাবিক 55% ক্ষেত্রে হ্রাস পায়, হাসপাতালে ভর্তির পরে রোগীকে অবশ্যই কটিদেশীয় খোঁচা দিয়ে যেতে হবে, যা এটি নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের স্তর এবং সঠিক থেরাপি চয়ন করুন। এই ক্ষেত্রে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপের ম্যানোমেট্রিক পরিমাপ প্রয়োজন এবং এর ফলাফল চিকিৎসা ইতিহাসে রেকর্ড করা হয়েছে।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য, মৌখিকভাবে নির্ধারিত ল্যাসিক্স (ফুরোসেমাইড)প্রতিদিন 40 মিলিগ্রাম 1 বার বা ভেরোশপ্রিরন 1 ট্যাবলেট। প্রতিদিন 1 বার।

নিম্ন রক্তচাপের ক্ষেত্রে, শিরায় আইসোটোনিক দ্রবণ (স্যালাইন দ্রবণ 0.9%, গ্লুকোজ সলিউশন 5%) 500 - 600 মিলি দিনে একবার তিন থেকে চার দিনের জন্য প্রয়োজন। আঘাতের জন্য ইনপেশেন্ট চিকিত্সার সময়কাল 1-2 সপ্তাহ, তারপরে 7-10 দিনের জন্য বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা হয়।

একটি আঘাতের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা ব্যবস্থার জটিল তথাকথিত অন্তর্ভুক্ত করা উচিত রিফ্লেক্স-ড্রাগ থেরাপি - নভোকেইন ব্লকেডগুলি বহন করা - ভ্যাগোসিমপ্যাথেটিক নোড, পোস্টেরিয়র অ্যাক্সেসের মাধ্যমে ভার্টিব্রাল ধমনীর সহানুভূতিশীল প্লেক্সাস ইত্যাদি)। এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ যখন রোগীরা ক্র্যানিওসারভিকাল মস্তিষ্কের আঘাত পান। এই ধরনের সম্মিলিত আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের কারণ হল এক্সটেনসর-ফ্লেক্সন মেকানিজম সার্ভিকাল মেরুদণ্ডএকটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত প্রাপ্তির পরে। আঘাতের এই প্রক্রিয়াটি সড়ক ট্রাফিক দুর্ঘটনায় সবচেয়ে সাধারণ।

মৃদু থেকে মাঝারি মস্তিস্কের বিভ্রান্তিএকটি আঘাতের বিপরীতে, তারা রক্তনালী এবং (বা) মস্তিষ্কের পদার্থের অঙ্গসংস্থানগত ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা বিভিন্ন তীব্রতার ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, সাবরাচনয়েড এবং ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ, সেইসাথে হাড়ের ফাটল। খিলান এবং (বা) মাথার খুলির ভিত্তি। Subarachnoid হেমোরেজ, এমনকি সামান্যতম, ভাস্কুলার স্প্যাজমের দিকে পরিচালিত করে, যা ফলস্বরূপ, বিপাকীয় ব্যাধি এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর শোথ-ফুলে মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়াতে অবদান রাখে। মৃদু আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের সাধারণ সেরিব্রাল উপসর্গগুলি আরও তীব্র হয় এবং একটি আঘাতের তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী হয়, যা ড্রাগ থেরাপির সময় নির্ধারণ করে।

মস্তিস্কের সংক্রমিত রোগীদের জন্য থেরাপির জটিলতাও বাধ্যতামূলক অন্তর্ভুক্ত বিছানায় বিশ্রাম 10-12 দিনের জন্য নিরাময়কারী চিকিত্সার সংমিশ্রণে, যা শারীরবৃত্তীয় ঘুমকে দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধগুলি নির্ধারণ করে (আনদান্তে, (জালেপ্লন) ইত্যাদি) প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 10 মিলিগ্রাম। বয়স্ক মানুষ - 5 মিলিগ্রাম। শোবার আগে মুখে মুখে নিন, বিশেষত বিছানায়। চিকিত্সার সময়কাল: 2 সপ্তাহের বেশি নয়।

হাসপাতালে ভর্তির পরে, রোগীকে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির আগে ইকোয়েন্সফালোসকনি করতে হবে এবং তার পরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার এবং সাবারাকনোয়েড হেমোরেজের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য একটি কটিদেশীয় পাঞ্চার করতে হবে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্যানিটাইজ করার আগে প্রতি তিন থেকে চার দিন আগে লাম্বার পাংচার করা উচিত।

ভাস্কুলার খিঁচুনি উপশম করতে, যা হালকা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে ক্ষণস্থায়ী স্নায়বিক ফোকাল লক্ষণগুলির কারণ হয়, ব্যবহার করা হয় স্টুগেরোন (সিনারিজিন), papaverine, aminophyllineসঙ্গে থেরাপিউটিক ডোজ মধ্যে. ভাস্কুলার স্প্যাজম দ্রুত নির্মূল করা এবং ছিটকে পড়া রক্ত ​​অপসারণ মস্তিষ্কের অ্যান্টিজেনের সংস্পর্শে ইমিউনোকম্পিটেন্ট রক্ত ​​কণিকায় কমিয়ে দেয়, যা অ্যান্টিজেনিক উদ্দীপকের প্রভাবকে হ্রাস করে এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে। অটোইমিউন প্রক্রিয়া হয় বিকশিত হয় না বা কম তীব্র হয়। এটি 1-1.5 সপ্তাহের জন্য থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে অ্যান্টিহিস্টামাইনস এবং ডিসেনসিটাইজিং এজেন্টগুলির প্রশাসন দ্বারাও সুবিধা হয়।

ভিতরে সম্প্রতিবিভিন্ন তীব্রতার মস্তিষ্কের সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য, বিশেষত যাদের সাথে সাবরাচনয়েড হেমোরেজ হয়, সেরিব্রোলাইসিন ড্রাগটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

সেরিব্রোলাইসিন কম আণবিক ওজন জৈবিকভাবে সক্রিয় নিউরোপেপটাইড রয়েছে যা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করে এবং সরাসরি স্নায়ু কোষে প্রবেশ করে। ওষুধের মস্তিষ্কে একটি অঙ্গ-নির্দিষ্ট মাল্টিমোডাল প্রভাব রয়েছে, যেমন। বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ, নিউরোপ্রোটেকশন, কার্যকরী নিউরোমোডুলেশন এবং নিউরোট্রফিক কার্যকলাপ প্রদান করে।

সেরিব্রোলাইসিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষতিকারক প্রভাব থেকে নিউরনকে রক্ষা করে, ফ্রি র‌্যাডিকেল গঠনে বাধা দেয়, বেঁচে থাকা বাড়ায় এবং হাইপোক্সিয়া এবং ইস্কেমিয়ার পরিস্থিতিতে নিউরোনাল মৃত্যু প্রতিরোধ করে এবং উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিডের (গ্লুটামেট) ক্ষতিকর নিউরোটক্সিক প্রভাব কমায়।

তীব্র পরিস্থিতিতে (ইসকেমিক স্ট্রোক, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনের জটিলতা), সেরিব্রোলাইসিনকে 60-90 মিনিটের জন্য 100-250 মিলি স্যালাইন দ্রবণে 10-60 মিলি দৈনিক ডোজ ড্রিপ ইনফিউশন হিসাবে পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কোর্সের সময়কাল 10-25 দিন। সমীক্ষা অনুযায়ী কোয়েনিগ ইত্যাদি আল , 2000 ব্যবহার করার সময় চিকিত্সার সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করা হয় সেরিব্রোলাইসিন 50 মিলি IV ইনজুরির 6 ঘন্টা পরে 50 মিলি NaCl এর মধ্যে। চিকিত্সার সময়কাল 21 দিন পর্যন্ত হওয়া উচিত

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য ডিহাইড্রেশন ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের মাত্রার উপর নির্ভর করে বাহিত হয় এবং এটি ব্যবহার করে ল্যাসিক্স(0.5-0.75 মিলিগ্রাম/কেজি) প্যারেন্টারাল বা মৌখিকভাবে, গ্লিসারিন(70-75 মিলি) মৌখিকভাবে। কার্যকারিতার মানদণ্ড হল 1.5-2 লিটারের মূত্রবর্ধক এই স্যালুরেটিক গ্রহণের ফলে। 1-1.5 গ্রাম/কেজি ডোজ এ গ্লিসারল 50-120 mmH2O দ্বারা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায়। শিল্প. 3-3.5 ঘন্টার জন্য। ল্যাসিক্সের সাথে এই ওষুধের ব্যবহার বিকল্প করে, আপনার সারা দিন একটি অভিন্ন হাইপোটেনসিভ প্রভাব অর্জন করা উচিত। ডিহাইড্রেশন পরিচালনা করার সময়, এটি মনে রাখা দরকার যে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, তীব্র সময়ের মধ্যে 20-30% ক্ষেত্রে, অ্যালকোহল হাইপোটেনশন লক্ষ্য করা যায়। এই পয়েন্টটি চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণের জন্য কটিদেশীয় পাংচারের গুরুত্বের উপর জোর দেয়।

প্যাথোজেনেটিক কারণগুলির সংমিশ্রণ অনুসারে, একটি মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন একটি হালকা মস্তিষ্কের সংক্রমণ থেকে আলাদা নয়, তবে, ক্রমাগত ফোকাল ডিসঅর্ডার, আরও উচ্চারিত সেরিব্রাল লক্ষণ এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলি প্যাথোজেনেটিক ব্যাধিগুলির একটি অত্যন্ত উল্লেখযোগ্য তীব্রতা নির্দেশ করে, যা সতর্কতার প্রয়োজনীয়তাকে দৃঢ়ভাবে নির্দেশ করে। রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ এবং আরো সক্রিয় থেরাপি। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যমাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন হল তীব্র সময়কালে ক্ষতিপূরণের অস্থিরতা এবং সময়মতো থেরাপি শুরু না হলে বা অপর্যাপ্ত না হলে ব্যাধি আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা। মাঝারি মস্তিষ্কের কনট্যুশনের ক্ষেত্রে, পরবর্তীটির কাঠামোর আকারগত ক্ষতি এবং ব্যাপক সাবরাচনয়েড হেমোরেজ রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার মাধ্যমে প্রোটিওলাইটিক এনজাইমের অনুপ্রবেশ ঘটায়, যা স্নায়বিক লক্ষণ এবং রোগীদের অবস্থার অবনতি ঘটায়। অতএব, এমনকি এই ধরনের ক্ষতির সাথেও, প্রোটেজ ইনহিবিটরগুলির ব্যবহার নির্দেশিত হয় ( kontrikal, gordoks, trasylol), যা ব্যাপ্তিযোগ্যতা কমাতে সাহায্য করে ভাস্কুলার প্রাচীরএবং মস্তিষ্কের কৈশিক। বর্তমানে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত কন্ট্রিকাল 10,000 ইউনিট দিনে 3 বার প্রতি 150 মিলি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ 4-6 দিনের জন্য শিরায়। মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচনের জন্য, 1% দ্রবণ আকারে গ্লুটামিক অ্যাসিড ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, দিনে একবার 400 মিলি শিরায় দেওয়া হয়। যদি চেতনা সংরক্ষিত থাকে, অ্যামিনলনের পরিবর্তে, দিনে 3-4 বার 0.4 গ্রাম ক্যাপসুলে নুট্রোপিল নির্ধারিত হয় এবং চেতনা দুর্বল হলে, পিরাসিটাম (20% দ্রবণের 5 মিলি শিরাপথে দিনে 2 বার)।

ডিহাইড্রেশন থেরাপি 10 মিলি অ্যামিনোফাইলিনের 2.4% দ্রবণে ল্যাসিক্স (20-40 মিলিগ্রাম) এর সাথে দিনে দুইবার পর্যন্ত শিরায় মিশ্রিত করার মাধ্যমে উন্নত করা হয়। ডিউরেসিসের এই ধরনের উদ্দীপনা সিস্টেমে একটি অনুকূল গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করে: টিস্যু - ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেস - রক্ত।

বর্তমানে, মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি নির্ধারণের পদ্ধতিও পরিবর্তিত হয়েছে।

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির থেরাপিউটিক কারণগুলির নির্দিষ্ট প্রভাবগুলির জন্য একটি লক্ষ্যবস্তু এবং পদ্ধতিগত অনুসন্ধানের অসুবিধাগুলি বিভিন্ন রোগের জন্য ফিজিওথেরাপিতে ব্যবহৃত যে কোনও শারীরিক কারণগুলির ব্যবহারের সার্বজনীনতার নীতিগুলির অতিরঞ্জনের দিকে পরিচালিত করে, থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক প্রক্রিয়াগুলির একতা। 20 শতকের ফিজিওথেরাপিতে প্রাধান্য বিস্তারকারী প্রাকৃতিক এবং কৃত্রিম শারীরিক কারণের ক্রিয়া। ইতিমধ্যে, ডাক্তাররা ভালভাবে জানেন যে বিভিন্ন রোগের শারীরিক কারণগুলির অসম ফিজিওথেরাপিউটিক কার্যকারিতা রয়েছে। রোগের অসম প্রকৃতি বিভিন্ন প্যাথোজেনেটিক বৈকল্পিক (সিনড্রোম) এর সংমিশ্রণের পরামর্শ দেয়।

এর উপর ভিত্তি করে, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির শারীরিক ফ্যাক্টরের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া শরীরের একটি নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য নির্দিষ্ট, যদিও ঔষধি প্রভাবকখনও কখনও শরীরের সাধারণ (অনির্দিষ্ট) প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে বিকাশ ঘটে।

এই ধরনের নির্দিষ্টতার জন্য একটি ফিজিওথেরাপি ফ্যাক্টরের একটি লক্ষ্যযুক্ত নির্বাচন এবং এর প্রয়োগের একটি পদ্ধতি প্রয়োজন, যা থেরাপিউটিক শারীরিক কারণগুলির প্যাথোজেনেটিক প্রভাবের সারাংশ গঠন করে। এই অবস্থার অধীনে, ফিজিওথেরাপির থেরাপিউটিক প্রভাবগুলির প্রক্রিয়াগুলির "সর্বজনীনতা" এবং কাল্পনিক "ঐক্য" নীতিগুলি অনুসরণ করা কার্যত ডাক্তারকে সর্বোত্তমভাবে থেরাপিউটিক শারীরিক কারণগুলি নির্বাচন করার সুযোগ থেকে বঞ্চিত করে। ফিজিওথেরাপিতে অনেক থেরাপিউটিক কারণের নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট প্রভাবের মধ্যে রেখা আঁকা কঠিন। তাদের অনেকেরই বেশ কয়েকটি প্রভাব রয়েছে, বিভিন্ন ডিগ্রীতে প্রকাশ করা হয়, তাই প্রভাবশালী থেরাপিউটিক প্রভাবের উপর ফোকাস করা ভাল।

শারীরিক চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স (ভাসোডিলেটিং, হাইপোকোয়াগুলেটিং পদ্ধতি), স্নায়ু টিস্যু এবং এর কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলির বিপাক সক্রিয়করণ (এনজাইমেটিক উদ্দীপক পদ্ধতি), আঘাতের পরিণতি সংশোধন (সাইকোস্টিমুলেটিং পদ্ধতি), শরীরের স্বন বৃদ্ধি এবং টনটন বৃদ্ধির লক্ষ্যে। হ্রাস করা উচ্চ্ রক্তচাপসেরিব্রোস্পাইনাল তরল (মূত্রবর্ধক পদ্ধতি)।

ভাসোডিলেটর পদ্ধতি: গ্যালভানাইজেশনএবং ড্রাগ ইলেক্ট্রোফোরেসিসভাসোডিলেটর এবং সেরিব্রাল সঞ্চালনের উদ্দীপক। (অ্যাক্টোভেগিন, ইনস্টেনন, পটাসিয়াম হাইড্রক্সাইড, অ্যামিনোফাইলাইন, অ্যামিনাজিন, ইত্যাদি)

এনজাইম-উত্তেজক পদ্ধতি: ড্রাগ ইলেক্ট্রোফোরেসিসবিপাক উদ্দীপক, বায়ু স্নান, transcerebral UHF থেরাপি, IR লেজার থেরাপি.

মূত্রবর্ধক পদ্ধতি: তীব্রতা অনেক কম DMV থেরাপি, সোডিয়াম ক্লোরাইড স্নান.

হাইপোকোগুলেটিং পদ্ধতি.LOC.

সাইকোস্টিমুলেটিং পদ্ধতি: অক্সিজেন স্নান.

উপশমকারী:ডারসনভাল স্রোত, মাথায় ফ্যারাডে স্রোত, ইলেক্ট্রোস্লিপ, কলার অঞ্চলের ম্যাসেজ, সার্ভিকাল অঞ্চল।

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের ক্লিনিকাল ছবিপ্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ায় সাবকর্টিক্যাল গঠন এবং মস্তিষ্কের স্টেম জড়িত হওয়ার কারণে ঘটে, যা ডাইন্সেফালিক এবং মেসেনসেফালোবুলবার সিন্ড্রোমের প্রাধান্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই বিষয়ে, থেরাপিউটিক ব্যবস্থার সুযোগ উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হচ্ছে এবং প্রাথমিকভাবে প্যাথোজেনেসিসের শৃঙ্খলে গুরুত্বপূর্ণ প্যাথলজিকাল কারণগুলি নির্মূল করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, প্যাথোজেনেটিক থেরাপি একই সাথে সিস্টেমিক হেমোডাইনামিকস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের লক্ষণগত সংশোধনের সাথে করা উচিত। মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থার জটিলতায়, এর প্রেসক্রিপশন মেক্সিডল। গবেষণায় দেখা গেছে যে মেক্সিডলের একটি সেরিব্রাল ভাসোডিলেটরি প্রভাব রয়েছে, সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, সেরিব্রাল জাহাজের নাড়ির ওঠানামাকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং হেমোডাইনামিক পরিবর্তনগুলিকে প্রচার করে যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহকে উন্নত করে। শিরাস্থ সিস্টেমসিস্টেমিক রক্তচাপের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই। মেক্সিডল গ্রহণকারী টিবিআই-এর রোগীদের মধ্যে, জিসিএস দ্বারা মূল্যায়ন করার সময় চেতনাজনিত ব্যাধিগুলির একটি উল্লেখযোগ্য রিগ্রেশন ছিল। মোটর গোলকের ফাংশনগুলি আগের সময়ে অনেক দ্রুত এবং আরও স্পষ্টভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, এবং সমন্বয়, মনেস্টিক এবং জ্ঞানীয় ফাংশন পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে ইতিবাচক গতিশীলতা পরিলক্ষিত হয়েছিল। মেক্সিডল ভেস্টিবুলার ব্যাধিযুক্ত রোগীদের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে, হাঁটার সময় অনিশ্চয়তা হ্রাস করে, অ-সিস্টেমিক মাথা ঘোরা এবং মৌখিক স্বয়ংক্রিয়তার প্রতিফলনগুলি দ্রুত ফিরে আসে। মস্তিষ্কের সংকোচনের জন্য, থেরাপিউটিক ডোজ সাধারণত নিম্নরূপ: 200-500 মিলিগ্রাম (4-10 মিলি) শিরায় একটি স্রোতে বা 10-15 দিনের জন্য দিনে 1-2 বার ফোঁটা। মেক্সিডলের সাথে চিকিত্সার সময় বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক ইতিবাচক প্রভাবগুলি সাধারণত থেরাপি শুরু হওয়ার পরে সপ্তাহের শেষে পরিলক্ষিত হয়।

পেরিফেরাল শ্বাস-প্রশ্বাস ব্যাহত হলে, শ্বাসনালী পুনরুদ্ধার করা হয় এবং শ্বাসনালী একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব দিয়ে 3 দিন পর্যন্ত intubated হয়। ভবিষ্যতে, যদি পর্যাপ্ত শ্বাস নেওয়া সম্ভব না হয়, একটি ট্র্যাকিওস্টোমি করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শ্বাস-প্রশ্বাসের কেন্দ্রীয় নিয়ম লঙ্ঘনের জন্য শ্বাসযন্ত্রের চলাচলের স্বাভাবিক ছন্দ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত কৃত্রিম বায়ুচলাচল স্থানান্তর প্রয়োজন। টিবিআই আক্রান্তদের মধ্যে তথাকথিত "শক ফুসফুস" সিন্ড্রোমের বিকাশের কথা বিবেচনা করে, অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া প্রতিরোধের লক্ষ্যে ব্যবস্থাগুলির জন্য বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া উচিত, যার বিকাশ এই সিন্ড্রোমের পটভূমির বিরুদ্ধে খুব সম্ভবত। এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর পারকাশন ম্যাসেজবুক, কম্পন ম্যাসেজট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল গাছের বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষার পরে, পেট এবং অরোফ্যারিনক্স থেকে ফুসফুসে প্রবেশ করা অ্যাসিডিক উপাদানগুলিকে ক্ষারযুক্ত করার জন্য সোডা ইনহেলেশন, সেইসাথে প্রোটিওলাইটিক এনজাইম এবং ফাইটোনসাইডগুলি দিনে কমপক্ষে 4-6 বার শ্বাস নেওয়া। atelectasis সঙ্গে ব্যাপক আকাঙ্ক্ষার ক্ষেত্রে, স্যানিটেশন ব্রঙ্কোস্কোপি নির্দেশিত হয়। বিশেষায়িত প্রতিষ্ঠানে, অভিজ্ঞ অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের উপস্থিতিতে, উচ্চ (মেরুদন্ডের II-VI থোরাসিক সেগমেন্টের স্তরে) দীর্ঘমেয়াদী এপিডুরাল অবরোধ (2% লিডোকেন দ্রবণের 5 মিলি) 4-6 ঘন্টা পরে পরামর্শ দেওয়া হয়। 24-48 ঘন্টার মধ্যে টিবিআই সহ রোগীর ভর্তি (আরো নয়!)। এই পদ্ধতি শক ফুসফুসের সিন্ড্রোম প্রতিরোধে কার্যকর, তবে এর বাস্তবায়নের জন্য ডাক্তারদের নির্দিষ্ট অভিজ্ঞতা প্রয়োজন নার্স. সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলির চিকিত্সা "সহজ থেকে জটিল" নীতি অনুসারে করা উচিত, যেহেতু গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্তদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে আইট্রোজেনিক ত্রুটিগুলি গুরুতর পরিণতিতে পরিপূর্ণ।

বড় আণবিক ডেক্সট্রান্স (400 মিলি পলিগ্লুসিন), রিওগ্লুম্যান এবং হেমোডেজ,একটি নিয়ম হিসাবে, এটি রক্তচাপ স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে। একই উদ্দেশ্যে, পলিগ্লুসিনে ম্যানিটোলের একটি সমাধান নিজেকে ভালভাবে প্রমাণ করেছে: 30 গ্রাম ম্যানিটল এবং 400 মিলি পলিগ্লুসিন (উভারভ বিএস এট আল।, 1983)। বিসিসির সম্পূর্ণ প্লাজমা ভলিউম সহ রক্তচাপের অস্থিরতা ভাস্কুলার টোন হ্রাসের ইঙ্গিত দেয়, বিপরীতমুখী হাইপোক্সিক পরিবর্তন বা আকারগত ক্ষতির ফলে ভাসোমোটর কেন্দ্রের কর্মহীনতার সাথে। এফিড্রিনের 5% দ্রবণে 50 মিলিগ্রাম, সবচেয়ে মৃদুভাবে কার্যকরী ভাসোপ্রেসার (5% গ্লুকোজ দ্রবণে 10 মিলি প্রতি 15 মিলিগ্রাম শিরায় এবং 35 মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাসকুলারলি) হিসাবে এই অবস্থার উপশম হয়। উপরের ব্যবস্থাগুলির অনুপস্থিতি বা স্বল্পমেয়াদী প্রভাব পরোক্ষভাবে তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার বিকাশকে নির্দেশ করতে পারে এবং শুধুমাত্র তখনই কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের প্রয়োজন দেখা দেয়। এই অর্থে মৌলিক হল হাইড্রোকোর্টিসোনের সাসপেনশন ব্যবহার করা, কারণ এতে শুধুমাত্র মিনারলোকোর্টিকয়েডের একটি ভগ্নাংশ রয়েছে যা হরমোনের ভাস্কুলার প্রভাব নির্ধারণ করে। সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্সে ব্যাঘাতের একটি আরও বিরল কারণ হল হাইপোক্যাপনিয়া, যা হাইপারভেন্টিলেশনের ফলে ঘটে যখন এই কৌশলটি সেরিব্রাল এডিমা উপশম করতে ব্যবহৃত হয়। গুরুতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের সাথে, রক্তচাপ বৃদ্ধি প্রকৃতিতে ক্ষতিপূরণমূলক - এটি বজায় রাখার লক্ষ্য সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ . অতএব, রক্তচাপ কমানোর ব্যবস্থাগুলি সাবধানতার সাথে করা উচিত, যেহেতু আপেক্ষিক ধমনী হাইপোটেনশন সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের একটি অপূরণীয় হ্রাস এমনকি এটি বন্ধ করতে পারে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ব্যবহার ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের পর্যাপ্ত হ্রাসের সাথে হওয়া উচিত, যা গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতে গুরুতর মানগুলিতে পৌঁছায় (350 মিমি H2O এর বেশি)। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডিহাইড্রেশন থেরাপির অভিন্নতার নীতিটি পালন করা প্রয়োজন। অনুশীলনে, এটি নিম্নরূপ বাহিত হয়: সকালে, একটি কটিদেশীয় খোঁচার সময়, 10-15 মিলি তরল ধীরে ধীরে (একটি ম্যান্ড্রিনের নীচে) 10-15 মিনিটের জন্য প্রত্যাহার করা হয়; 2-3 ঘন্টা পরে, ল্যাসিক্স (20 মিলিগ্রাম) এর সাথে অ্যামিনোফাইলিনের 2.4% দ্রবণের 10 মিলি দ্রবণ করা হয়; আরও 3-4 ঘন্টা পরে, ম্যানিটল (30-60 গ্রাম) এর 5-10% দ্রবণের একটি আধান অনুসরণ করা হয়, যার পরে, 4-5 ঘন্টা পরে, ল্যাসিক্স এবং অ্যামিনোফিলিনের শিরায় প্রশাসন পুনরাবৃত্তি হয় এবং রাতে 50- 70 গ্রাম গ্লিসারিন মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। প্রয়োজনে, সকাল 6-7 টায়, অতিরিক্ত 20 মিলিগ্রাম ল্যাসিক্স শিরায় দেওয়া হয়। উপরোক্ত ডিহাইড্রেশন স্কিম বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসারে একটি টেকসই হ্রাস প্রদান করে, যা রক্তচাপকে স্বাভাবিক মান পর্যন্ত স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস করতে অবদান রাখে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের নিরাপদ স্তরে উচ্চ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সেরিব্রাল সঞ্চালনের অটোরেগুলেশন পুনরুদ্ধার রোধ করতে পারে। অতএব, এটি অবশ্যই 5% পেন্টামিন দ্রবণের 0.5-1 মিলি বা 0.5% ডিবাজোল দ্রবণের 4-6 মিলি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা সংশোধন করা উচিত। এটি সর্বদা মনে রাখা উচিত যে ল্যাসিক্সের প্রশাসনের সাথে ম্যানিটল বা অন্য অসমোডিউরেটিকের আধানের আগে সর্বদা পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি ক্ষণস্থায়ী হাইপারভোলেমিয়ার ফলে পালমোনারি সঞ্চালনের (পালমোনারি এডিমা) অতিরিক্ত বোঝা এড়াবে এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে অবিচ্ছিন্ন শিরার বহিঃপ্রবাহকে উন্নীত করবে। নিবিড় মূত্রবর্ধক থেরাপি রোগীর শরীরে পটাসিয়ামের ঘাটতির দ্রুত বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা অবশ্যই ল্যাবরি থেকে গ্লুকোজ-পটাসিয়াম-ইনসুলিন মিশ্রণের মাধ্যমে পূরণ করতে হবে। এই মিশ্রণে 400 মিলি একটি 10% গ্লুকোজ দ্রবণ এবং 10 ইউনিট ইনসুলিন এবং 5% পটাসিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ যোগ করা হয় যাতে রোগী প্রতিদিন কমপক্ষে 3-4 গ্রাম পটাসিয়াম পায়। রেনাল ফেইলিউর এবং প্রচুর ডিউরেসিসের অনুপস্থিতিতে হাইপারক্যালেমিয়া নিয়ে চিন্তা করার দরকার নেই। পটাসিয়াম আয়ন, মস্তিষ্কের কোষে প্রবেশ করে, সোডিয়াম আয়নগুলির সাথে প্রতিযোগিতা করে, যা টিস্যুগুলির হাইড্রোফিলিসিটি হ্রাস করে। সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের স্প্যাসমোজেনিক প্রভাব হ্রাস করা নোভোকেনের 1% দ্রবণ দিয়ে দিনে 4 বার পর্যন্ত স্টেলেট গ্যাংলিয়ন বা সিনোক্যারোটিড জোন ব্লক করে অর্জন করা হয়। রিওপোলিগ্লুসিন (400 মিলি) মস্তিষ্কে মাইক্রোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডারগুলির চিকিত্সায় একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে, যার প্রশাসন দিনে দুবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। হাইপারার্জিক প্রতিক্রিয়া (উচ্চ রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, টাকাইপনিয়া, ক্রমাগত হাইপারথার্মিয়া) প্রবণতা সহ ডাইন্সেফালিক সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে একটি নিউরোভেজেটেটিভ অবরোধ প্রয়োজন, যার গভীরতা এবং সময়কাল 2-তে ঘটে যাওয়া ডাইন্সফালিক-ক্যাটাবলিক প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। -3য় দিন একটি গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের পর এবং 4-6 দিন স্থায়ী হয়। নিউরোভেজিটেটিভ অবরোধের জন্য, ড্রপেরিডল (5-10 মিলিগ্রাম), সেডক্সেন (10 মিলিগ্রাম), ডিফেনহাইড্রামাইন (40 মিলিগ্রাম) এবং পাইরোক্সান (10-20 মিলিগ্রাম), যা একই সাথে ইন্ট্রামাসকুলার বা (কম প্রায়ই) শিরাপথে দেওয়া হয়। সোডিয়াম থিওপেন্টাল (একটি 10% দ্রবণের 300 মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাসকুলারলি দিনে 3 বার পর্যন্ত) ব্যবহার করে এই লাইটিক মিশ্রণের প্রশাসনকে বিকল্প করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিউরনের অ্যাক্সন বরাবর উত্তেজনার বিস্তার রোধ না করে, তারা সেরিব্রাল কর্টেক্সের উত্তেজনা হ্রাস করে, মস্তিষ্কের অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং একই সাথে CO 2-এর নিঃসরণ বাড়ায়। অন্যান্য বারবিটুরেটের মতো, এই ওষুধগুলি ল্যাকটেটের মাত্রা হ্রাস করে এবং পুনরুদ্ধার করে। মস্তিষ্কে বাফার ঘাঁটিগুলির বিপাক। যদি ওষুধের নিউরোভেজেটেটিভ অবরোধ অপর্যাপ্ত হয় এবং হাইপারথার্মিয়া অব্যাহত থাকে, তাহলে শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক স্তরে (36.5-37.5 সেন্টিগ্রেড) না হওয়া পর্যন্ত শারীরিক শীতলকরণ (পাখা দিয়ে রোগীর উপর ভেজা টিস্যু শুকানো, বরফের প্যাক লাগানো) অবলম্বন করা হয়। শারীরিক ঠাণ্ডা শুরু করার আগে, রোগীকে শিরায় 20 মিলি সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেটের 20% দ্রবণ, 5 মিলিগ্রাম ড্রপেরিডল এবং 50-100 মিলিগ্রাম নিকোটিনামাইডের 5% দ্রবণ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ইনহিবিটরস (অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, কম সাধারণভাবে ইন্ডোমেথাসিন), যা মস্তিষ্কে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে এবং থার্মোরেগুলেশনকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে, এর ব্যবহারও নির্দেশিত হয়। সংক্রামক উত্সের হাইপারথার্মিয়ার ক্ষেত্রে, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা উচিত, যার প্রশাসনের রুট (ইন্ট্রামাসকুলার, ইন্ট্রাভেনাস, এন্ডোলামবার, ইন্ট্রাক্যারোটিড) প্রদাহজনক জটিলতার ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস, মস্তিষ্কের চূর্ণবিচূর্ণ অঞ্চল, নিউমোসেফালাস, বিষণ্ণ মাথার খুলি ফাটল, ফোলাভাব এবং মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি একটি অপরিবর্তিত কনট্যুশন ফোকাস বৃদ্ধির কারণে ঘটতে পারে এমন ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত পাওয়া যায়। সেরিব্রাল গোলার্ধের চূর্ণবিচূর্ণ অঞ্চলগুলির সাথে গুরুতর মস্তিষ্কের সংক্রমণে হাইপোক্সিক অবস্থার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি হ'ল হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন। এটি সেকেন্ডারি উত্সের মস্তিষ্কের স্টেমের ডাইন্সেফালিক এবং মেসেনসেফালিক অংশের ক্ষতযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর। সর্বোত্তম শাসন হল 25-60 মিনিটের জন্য 1.5-1.8 এটিএম চাপ (25-40 মিনিটের জন্য মেসেনসেফালিক ক্ষতের জন্য 1.1-1.5 এটিএম)। গুরুতর মস্তিষ্কের সংক্রমণের ক্ষেত্রে হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের দ্বন্দ্বগুলি হল: অপসারিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা, অমীমাংসিত উপরের শ্বাস নালীর প্রতিবন্ধকতা, দ্বিপাক্ষিক নিউমোনিয়া, গুরুতর মৃগীরোগ, বুলবার স্তরে মস্তিষ্কের স্টেমের প্রাথমিক ক্ষতি এবং অন্যান্য স্বতন্ত্র বিরোধীতা (একটি বিশেষ পদ্ধতির দ্বারা প্রতিষ্ঠিত। এট আল।, 1982)। ইনপেশেন্ট চিকিত্সার সময়কাল পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতা, পুনর্বাসন ব্যবস্থার কার্যকলাপ এবং গড় 1.5-2 মাস নির্ভর করে।