বিশ্রামে শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ কত? শ্বাসের পরিমাণ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

সমস্ত জীবন্ত কোষে সাধারণ হল জৈব অণুগুলিকে ক্রমাগত এনজাইমেটিক বিক্রিয়ার মাধ্যমে ভেঙে ফেলার প্রক্রিয়া, যার ফলে শক্তির মুক্তি ঘটে। প্রায় যে কোনো প্রক্রিয়ায় জৈব পদার্থের জারণ রাসায়নিক শক্তির মুক্তির দিকে পরিচালিত করে শ্বাসযদি অক্সিজেনের প্রয়োজন হয়, তাহলে শ্বাস বলা হয়বায়বীয়, এবং যদি অক্সিজেনের অনুপস্থিতিতে প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় - বায়বীয়শ্বাস. মেরুদণ্ডী প্রাণী এবং মানুষের সমস্ত টিস্যুর জন্য, শক্তির প্রধান উৎস হল বায়বীয় জারণ প্রক্রিয়া, যা কোষের মাইটোকন্ড্রিয়ায় ঘটে যা জারণ শক্তিকে রিজার্ভ হাই-এনার্জি যৌগ যেমন ATP-এর শক্তিতে রূপান্তর করতে অভিযোজিত হয়। প্রতিক্রিয়ার ক্রম যার দ্বারা মানবদেহের কোষগুলি জৈব অণুর বন্ধনের শক্তি ব্যবহার করে তাকে বলে অভ্যন্তরীণ, টিস্যুবা কোষ বিশিষ্টশ্বাস

উচ্চতর প্রাণী এবং মানুষের শ্বাস-প্রশ্বাসকে প্রক্রিয়াগুলির একটি সেট হিসাবে বোঝা যায় যা শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশে অক্সিজেন সরবরাহ নিশ্চিত করে এবং অক্সিডেশনের জন্য এর ব্যবহার নিশ্চিত করে। জৈবপদার্থএবং শরীর থেকে কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ।

মানুষের শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা দ্বারা উপলব্ধি করা হয়:

1) বাহ্যিক, বা ফুসফুসীয়, শ্বসন, যা শরীরের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ পরিবেশের মধ্যে (বাতাস এবং রক্তের মধ্যে) গ্যাস বিনিময় বহন করে;
2) রক্ত ​​​​সঞ্চালন, যা টিস্যুতে এবং থেকে গ্যাসের পরিবহন নিশ্চিত করে;
3) একটি নির্দিষ্ট গ্যাস পরিবহন মাধ্যম হিসাবে রক্ত;
4) অভ্যন্তরীণ, বা টিস্যু, শ্বসন, যা সেলুলার অক্সিডেশনের সরাসরি প্রক্রিয়াটি বহন করে;
5) শ্বাস-প্রশ্বাসের নিউরোহুমোরাল নিয়ন্ত্রণের উপায়।

বাহ্যিক শ্বসন ব্যবস্থার ক্রিয়াকলাপের ফলাফল হ'ল অক্সিজেনের সাথে রক্তের সমৃদ্ধি এবং অতিরিক্ত কার্বন ডাই অক্সাইডের মুক্তি।

ফুসফুসে রক্তের গ্যাস গঠনের পরিবর্তন তিনটি প্রক্রিয়া দ্বারা নিশ্চিত করা হয়:

1) অ্যালভিওলার বায়ুর স্বাভাবিক গ্যাস গঠন বজায় রাখার জন্য অ্যালভিওলির ক্রমাগত বায়ুচলাচল;
2) অ্যালভিওলার বায়ু এবং রক্তে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের চাপে ভারসাম্য অর্জনের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লির মাধ্যমে গ্যাসের প্রসারণ;
3) ফুসফুসের কৈশিকগুলিতে তাদের বায়ুচলাচলের পরিমাণ অনুসারে অবিরাম রক্ত ​​​​প্রবাহ

ফুসফুসের ক্ষমতা

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

মোট ক্ষমতা. সর্বাধিক অনুপ্রেরণার পরে ফুসফুসে বাতাসের পরিমাণ হল ফুসফুসের মোট ক্ষমতা, যার মান একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে 4100-6000 মিলি (চিত্র 8.1)।
এটি ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা নিয়ে গঠিত, যা গভীরতম শ্বাস-প্রশ্বাসের পরে গভীরতম নিঃশ্বাসের সময় ফুসফুস থেকে বেরিয়ে আসা বাতাসের পরিমাণ (3000-4800 মিলি) এবং
অবশিষ্ট বায়ু (1100-1200 মিলি), যা সর্বাধিক শ্বাস ছাড়ার পরেও ফুসফুসে থাকে।

মোট ক্ষমতা = গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা+ অবশিষ্ট ভলিউম

গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতাতিনটি ফুসফুসের আয়তন তৈরি করে:

1) জোয়ারের পরিমাণ , প্রতিটি শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সময় শ্বাস নেওয়া এবং ত্যাগ করা বাতাসের আয়তনের (400-500 মিলি) প্রতিনিধিত্ব করে;
2) রিজার্ভ ভলিউমইনহেলেশন (অতিরিক্ত বায়ু), i.e. স্বাভাবিক শ্বাস নেওয়ার পরে সর্বাধিক শ্বাস নেওয়ার সময় বাতাসের পরিমাণ (1900-3300 মিলি)
3) মেয়াদ উত্তীর্ণ রিজার্ভ ভলিউম (সংরক্ষিত বায়ু), i.e. ভলিউম (700-1000 মিলি) যা স্বাভাবিক শ্বাস ছাড়ার পরে সর্বাধিক শ্বাস ছাড়াতে পারে।

অত্যাবশ্যক ক্ষমতা = অনুপ্রেরণামূলক রিজার্ভ ভলিউম +জোয়ারের পরিমাণ + এক্সপাইরেটরি রিজার্ভ ভলিউম

কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা. শান্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, শ্বাস ছাড়ার পরে, ফুসফুসে একটি এক্সপায়াররি রিজার্ভ ভলিউম এবং অবশিষ্ট ভলিউম থাকে। এই ভলিউমগুলির যোগফলকে বলা হয় কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা,পাশাপাশি স্বাভাবিক ফুসফুসের ক্ষমতা, বিশ্রামের ক্ষমতা, ভারসাম্য ক্ষমতা, বাফার বায়ু।

কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা = মেয়াদ উত্তীর্ণ রিজার্ভ ভলিউম + অবশিষ্ট ভলিউম

চিত্র.8.1. ফুসফুসের আয়তন এবং ক্ষমতা।

ভেন্টিলেটর ! যদি আপনি এটি বুঝতে পারেন, এটি একটি সুপারহিরো (ডাক্তার) চলচ্চিত্রের মতো চেহারার সমতুল্য। সুপার অস্ত্র(যদি ডাক্তার যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জটিলতা বুঝতে পারেন) রোগীর মৃত্যুর বিরুদ্ধে।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বোঝার জন্য আপনার মৌলিক জ্ঞানের প্রয়োজন: শারীরবিদ্যা = প্যাথোফিজিওলজি (প্রতিবন্ধকতা বা নিষেধাজ্ঞা); প্রধান অংশ, ভেন্টিলেটরের গঠন; গ্যাসের ব্যবস্থা (অক্সিজেন, বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু, সংকুচিত গ্যাস) এবং গ্যাসের ডোজ; adsorbers; গ্যাস নির্মূল; শ্বাস ভালভ; শ্বাসের পায়ের পাতার মোজাবিশেষ; শ্বাস ব্যাগ; আর্দ্রতা সিস্টেম; শ্বাস প্রশ্বাসের সার্কিট (আধা-বন্ধ, বন্ধ, আধা-খোলা, খোলা) ইত্যাদি

সমস্ত ভেন্টিলেটর ভলিউম বা চাপ দ্বারা বায়ুচলাচল সরবরাহ করে (তাকে যাই বলা হোক না কেন; ডাক্তার কোন মোড সেট করেছেন তার উপর নির্ভর করে)। মূলত, ডাক্তার বাধা পালমোনারি রোগের জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল মোড সেট করেন (বা অ্যানেশেসিয়ার সময়) খন্ড আকারে, নিষেধাজ্ঞার সময় চাপ দ্বারা.

প্রধান ধরনের বায়ুচলাচল নিম্নরূপ মনোনীত করা হয়:

CMV (একটানা বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল) - নিয়ন্ত্রিত (কৃত্রিম) বায়ুচলাচল

VCV (ভলিউম নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল) - ভলিউম নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল

PCV (চাপ নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল) - চাপ নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল

আইপিপিভি (ইন্টারমিটেন্ট ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল) - অনুপ্রেরণার সময় বিরতিমূলক ইতিবাচক চাপ সহ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল

ZEEP (জিরো এন্ড এক্সপিরেটরি প্রেসার) - বায়ুমণ্ডলের সমান মেয়াদ শেষ হওয়ার শেষে চাপ সহ বায়ুচলাচল

PEEP (পজিটিভ এন্ড এক্সপাইরেটরি প্রেসার) - পজিটিভ এন্ড এক্সপাইরেটরি প্রেসার (PEEP)

CPPV (কন্টিনিউয়াস ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল) - PDKV সহ বায়ুচলাচল

IRV (উল্টানো অনুপাত বায়ুচলাচল) - একটি বিপরীত (উল্টানো) ইনহেলেশন সহ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল: শ্বাস ছাড়ার অনুপাত (2:1 থেকে 4:1 পর্যন্ত)

SIMV (সিঙ্ক্রোনাইজড ইন্টারমিটেন্ট ম্যান্ডেটরি ভেন্টিলেশন) - সিঙ্ক্রোনাইজড ইন্টারমিটেন্ট ম্যান্ডেটরি ভেন্টিলেশন = স্বতঃস্ফূর্ত এবং যান্ত্রিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সংমিশ্রণ, যখন, যখন স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি একটি নির্দিষ্ট মান পর্যন্ত হ্রাস পায়, শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্রমাগত প্রচেষ্টার সাথে, প্রতিষ্ঠিত ট্রিগারের স্তর অতিক্রম করে, শ্বাস-প্রশ্বাস সিঙ্ক্রোনাস সক্রিয় করা হয়

আপনাকে সবসময় ..P.. বা ..V. অক্ষরগুলি দেখতে হবে। যদি P (চাপ) মানে দূরত্ব দ্বারা, যদি V (ভলিউম) ভলিউম দ্বারা।

1. Vt - জোয়ারের পরিমাণ,
2. f - শ্বাসযন্ত্রের হার, MV - মিনিট বায়ুচলাচল
3. উঁকি - উঁকি = ইতিবাচক শেষ নিঃশ্বাসের চাপ
4. টিনস্প - অনুপ্রেরণার সময়;
5. Pmax - শ্বাসযন্ত্রের চাপ বা সর্বোচ্চ শ্বাসনালী চাপ।
6. অক্সিজেন এবং বাতাসের গ্যাস প্রবাহ।

1. জোয়ারের পরিমাণ(Vt, DO) সেট 5 মিলি থেকে 10 মিলি/কেজি (প্যাথলজির উপর নির্ভর করে, স্বাভাবিক 7-8 মিলি প্রতি কেজি) = রোগীর একবারে কত পরিমাণ শ্বাস নেওয়া উচিত। কিন্তু এটি করার জন্য, আপনাকে সূত্র ব্যবহার করে প্রদত্ত রোগীর আদর্শ (সঠিক, পূর্বাভাসিত) শরীরের ওজন খুঁজে বের করতে হবে (NB! মনে রাখবেন):

পুরুষ: BMI (কেজি) = 50+0.91 (উচ্চতা, সেমি - 152.4)

মহিলা: BMI (কেজি)=45.5+0.91·(উচ্চতা, সেমি – 152.4)।

উদাহরণ:একজন মানুষের ওজন 150 কেজি। এর মানে এই নয় যে আমাদের জোয়ারের পরিমাণ নির্ধারণ করা উচিত 150kg·10ml= 1500 মিলি প্রথমে, আমরা হিসাব করি BMI=50+0.91·(165cm-152.4)=50+0.91·12.6=50+11.466= 61,466 কেজি আমাদের রোগীর ওজন হওয়া উচিত। ভাবুন, আল্লাই দেশিশি! 150 কেজি এবং উচ্চতা 165 সেমি ওজনের একজন মানুষের জন্য, প্যাথলজির উপর নির্ভর করে আমাদের জোয়ারের পরিমাণ (TI) 5 ml/kg (61.466·5=307.33 ml) থেকে 10 ml/kg (61.466·10=614.66 ml) সেট করতে হবে। ফুসফুসের প্রসারণযোগ্যতা।

2. দ্বিতীয় প্যারামিটার যা ডাক্তারকে অবশ্যই সেট করতে হবে শ্বাসের হার(চ)। স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বিশ্রামে প্রতি মিনিটে 12 থেকে 18। এবং আমরা জানি না কোন ফ্রিকোয়েন্সি সেট করতে হবে: 12 বা 15, 18 বা 13? এটি করার জন্য আমাদের অবশ্যই গণনা করতে হবে বাকি MOD (MV)। মিনিটের শ্বাস-প্রশ্বাসের ভলিউম (MVR) = মিনিট বায়ুচলাচল (MVL), হয়তো অন্য কিছু... এর মানে রোগীর প্রতি মিনিটে কতটা বাতাস প্রয়োজন (ml, l)।

MOD=BMI kg:10+1

ডারবিনিয়ান সূত্র অনুসারে (সেকেলে সূত্র, প্রায়শই হাইপারভেন্টিলেশনের দিকে পরিচালিত করে)।

অথবা আধুনিক গণনা: MOD=BMIkg·100।

(100%, বা 120%-150% রোগীর শরীরের তাপমাত্রার উপর নির্ভর করে..., সংক্ষেপে বেসাল মেটাবলিজম থেকে)।

উদাহরণ:রোগী একজন মহিলা, ওজন 82 কেজি, উচ্চতা 176 সেমি। BMI = 45.5 + 0.91 (উচ্চতা, সেমি - 152.4) = 45.5 + 0.91 (176 সেমি - 152.4) = 45.5+0.91 23.6 = 45.6=4. 66,976 কেজি ওজন করা উচিত। MOD = 67 (তাৎক্ষণিকভাবে রাউন্ড আপ) 100 = 6700 মিলিবা 6,7 প্রতি মিনিটে লিটার। এখন এই গণনার পরেই আমরা শ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি বের করতে পারি। চ=MOD:UP TO=6700 ml: 536 ml=12.5 বার প্রতি মিনিটে, যার মানে 12 বা 13 একদা.

3. ইনস্টল করুন REER. সাধারণত (আগে) 3-5 mbar। এখন তুমি পার 8-10 স্বাভাবিক ফুসফুসের রোগীদের মধ্যে এমবার।

4. সেকেন্ডে ইনহেলেশনের সময় শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস ছাড়ার অনুপাত দ্বারা নির্ধারিত হয়: আমি: ই=1:1,5-2 . এই প্যারামিটারে, শ্বাসযন্ত্রের চক্র, বায়ুচলাচল-পারফিউশন অনুপাত ইত্যাদি সম্পর্কে জ্ঞান দরকারী হবে।

5. Pmax, Pinsp পিক প্রেসার সেট করা হয়েছে যাতে ব্যারোট্রমা বা ফুসফুস ফেটে না যায়। সাধারণত আমি মনে করি 16-25 mbar, ফুসফুসের স্থিতিস্থাপকতা, রোগীর ওজন এবং এক্সটেনসিবিলিটির উপর নির্ভর করে বুকইত্যাদি আমার জানামতে, Pinsp 35-45 mbar এর বেশি হলে ফুসফুস ফেটে যেতে পারে।

6. শ্বাস নেওয়া অক্সিজেনের ভগ্নাংশ (FiO 2) শ্বাস নেওয়ার মধ্যে 55% এর বেশি হওয়া উচিত নয় শ্বাসের মিশ্রণ.

সমস্ত গণনা এবং জ্ঞান প্রয়োজন যাতে রোগীর নিম্নলিখিত সূচকগুলি থাকে: PaO 2 = 80-100 mm Hg; PaCO 2 = 35-40 মিমি Hg। শুধু, আল্লাই দেশিশি!

ফুসফুসের কার্যকারিতার গুণমান মূল্যায়ন করতে, এটি জোয়ারের পরিমাণ পরীক্ষা করে (বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে - স্পিরোমিটার)।

টাইডাল ভলিউম (টিভি) হল একটি চক্রে শান্ত শ্বাস নেওয়ার সময় একজন ব্যক্তি যে পরিমাণ বাতাস শ্বাস নেয় এবং শ্বাস ছাড়ে। সাধারণ = 400-500 মিলি।

মিনিট রেসপিরেশন ভলিউম (MRV) হল 1 মিনিটে ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যাওয়া বাতাসের আয়তন (MRV = DO x RR)। স্বাভাবিক = 8-9 লিটার প্রতি মিনিট; প্রতি ঘন্টায় প্রায় 500 লি; প্রতিদিন 12000-13000 লিটার। যখন বাড়ছে শারীরিক কার্যকলাপ MOD বৃদ্ধি পায়।

সমস্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ু অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল (গ্যাস বিনিময়) এ অংশগ্রহণ করে না, কারণ এর কিছু অংশ অ্যাসিনিতে পৌঁছায় না এবং শ্বাস নালীর মধ্যে থেকে যায়, যেখানে ছড়িয়ে পড়ার কোন সুযোগ নেই। এই ধরনের শ্বাসনালীগুলির আয়তনকে "শ্বাসযন্ত্রের মৃত স্থান" বলা হয়। সাধারণত একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য = 140-150 মিলি, অর্থাৎ 1/3 TO.

ইনস্পিরেটরি রিজার্ভ ভলিউম (আইআরভি) হল একজন ব্যক্তি যে পরিমাণ বায়ু নিঃশ্বাস নিতে পারে তা একটি শান্ত শ্বাস নেওয়ার পরে সর্বাধিক শক্তিশালী শ্বাস নেওয়ার সময়, যেমন DO উপর. সাধারণ = 1500-3000 মিলি।

এক্সপাইরেটরি রিজার্ভ ভলিউম (ERV) হল সেই পরিমাণ বাতাস যা একজন ব্যক্তি অতিরিক্তভাবে নিঃশ্বাস ছাড়ার পর শ্বাস ছাড়তে পারে। সাধারণ = 700-1000 মিলি।

ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (VC) হল এমন পরিমাণ বাতাস যা একজন ব্যক্তি গভীরতম শ্বাস নেওয়ার পর সর্বোচ্চভাবে শ্বাস ছাড়তে পারে (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 মিলি)।

অবশিষ্ট ফুসফুসের পরিমাণ (RLV) হল সর্বাধিক শ্বাস ছাড়ার পরে ফুসফুসে অবশিষ্ট বাতাসের পরিমাণ। সাধারণ = 100-1500 মিলি।

মোট ফুসফুসের ক্ষমতা (TLC) হল সর্বাধিক পরিমাণ বাতাস যা ফুসফুসে রাখা যায়। TEL=VEL+TOL = 4500-6000 মিলি।

গ্যাসের বিচ্ছুরণ

শ্বাস নেওয়া বাতাসের গঠন: অক্সিজেন - 21%, কার্বন ডাই অক্সাইড - 0.03%।

শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ুর গঠন: অক্সিজেন - 17%, কার্বন ডাই অক্সাইড - 4%।

অ্যালভিওলিতে থাকা বাতাসের সংমিশ্রণ: অক্সিজেন - 14%, কার্বন ডাই অক্সাইড -5.6%।

আপনি শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে, অ্যালভিওলার বায়ু শ্বাসযন্ত্রের বাতাসের সাথে মিশ্রিত হয় ("মৃত স্থানে"), যা বায়ুর সংমিশ্রণে নির্দেশিত পার্থক্য সৃষ্টি করে।

বায়ু-হেম্যাটিক বাধার মাধ্যমে গ্যাসের স্থানান্তর ঝিল্লির উভয় পাশে ঘনত্বের পার্থক্যের কারণে।

আংশিক চাপ হল চাপের সেই অংশ যা প্রদত্ত গ্যাসের উপর পড়ে। এ বায়ুমণ্ডলীয় চাপ 760 mmHg, অক্সিজেনের আংশিক চাপ হল 160 mmHg। (অর্থাৎ 760 এর 21%), অ্যালভিওলার বায়ুতে অক্সিজেনের আংশিক চাপ 100 মিমি এইচজি এবং কার্বন ডাই অক্সাইড 40 মিমি এইচজি।

গ্যাস ভোল্টেজ হল একটি তরলে আংশিক চাপ। শিরাস্থ রক্তে অক্সিজেনের টান 40 মিমি এইচজি। অ্যালভিওলার বায়ু এবং রক্তের মধ্যে চাপের গ্রেডিয়েন্টের কারণে - 60 মিমি এইচজি। (100 mm Hg এবং 40 mm Hg), অক্সিজেন রক্তে ছড়িয়ে পড়ে, যেখানে এটি হিমোগ্লোবিনের সাথে আবদ্ধ হয়, এটি অক্সিহেমোগ্লোবিনে রূপান্তরিত করে। প্রচুর পরিমাণে অক্সিহেমোগ্লোবিন যুক্ত রক্তকে ধমনী বলে। 100 মিলি ধমনী রক্ত 20 মিলি অক্সিজেন থাকে, 100 মিলি শিরাস্থ রক্তে 13-15 মিলি অক্সিজেন থাকে। এছাড়াও, চাপের গ্রেডিয়েন্ট বরাবর, কার্বন ডাই অক্সাইড রক্তে প্রবেশ করে (যেহেতু এটি টিস্যুতে প্রচুর পরিমাণে থাকে) এবং কার্ভেমোগ্লোবিন গঠিত হয়। এছাড়াও, কার্বন ডাই অক্সাইড পানির সাথে বিক্রিয়া করে কার্বনিক অ্যাসিড তৈরি করে (প্রতিক্রিয়া অনুঘটক হল এনজাইম কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস, যা লাল রক্ত ​​কণিকায় পাওয়া যায়), যা ভেঙ্গে হাইড্রোজেন প্রোটন এবং বাইকার্বনেট আয়নে পরিণত হয়। শিরাস্থ রক্তে CO 2 টান 46 mm Hg; অ্যালভিওলার বাতাসে - 40 মিমি এইচজি। (চাপ গ্রেডিয়েন্ট = 6 মিমি Hg)। রক্ত থেকে বাহ্যিক পরিবেশে CO 2 এর প্রসারণ ঘটে।

বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ (MVR)। বায়ুচলাচল প্রতি একক সময়ের প্রতি শ্বাস বা নিঃশ্বাস নেওয়া বাতাসের পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এমভিআর হল জোয়ারের আয়তন এবং শ্বাসযন্ত্রের চক্রের ফ্রিকোয়েন্সি. সাধারণত, বিশ্রামে, ডিও হয় 500 মিলি, শ্বাসযন্ত্রের চক্রের ফ্রিকোয়েন্সি 12 - 16 প্রতি মিনিটে, তাই MOD হল 6 - 7 l/min। সর্বাধিক বায়ুচলাচল হল বায়ুর আয়তন যা সর্বাধিক ফ্রিকোয়েন্সি এবং গভীরতার সময় 1 মিনিটে ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যায় শ্বাস আন্দোলন.

অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল

সুতরাং, বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাস বা ফুসফুসের বায়ুচলাচল নিশ্চিত করে যে প্রতিটি অনুপ্রেরণার সময় (পূর্বে) প্রায় 500 মিলি বায়ু ফুসফুসে প্রবেশ করে। অক্সিজেনের সাথে রক্তের স্যাচুরেশন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণের সময় ঘটে অ্যালভিওলিতে থাকা বাতাসের সাথে পালমোনারি কৈশিকগুলির রক্তের যোগাযোগ।অ্যালভিওলার বায়ু স্তন্যপায়ী প্রাণী এবং মানুষের শরীরের অভ্যন্তরীণ গ্যাস পরিবেশ। এর পরামিতি - অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড সামগ্রী - ধ্রুবক। অ্যালভিওলার বাতাসের পরিমাণ প্রায় ফুসফুসের কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতার সাথে মিলে যায় - একটি শান্ত নিঃশ্বাসের পরে ফুসফুসে থাকা বাতাসের পরিমাণ এবং সাধারণত 2500 মিলি এর সমান। এটি এই অ্যালভিওলার বায়ু যা বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু শ্বাসযন্ত্রের মাধ্যমে প্রবেশ করে পুনর্নবীকরণ হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে শ্বাস নেওয়া সমস্ত বায়ু পালমোনারি গ্যাস বিনিময়ে অংশ নেয় না, তবে এটির কেবলমাত্র সেই অংশটি যা অ্যালভিওলিতে পৌঁছায়। অতএব, পালমোনারি গ্যাস এক্সচেঞ্জের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, এটি এত বেশি পালমোনারি বায়ুচলাচল নয় যা গুরুত্বপূর্ণ, তবে অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল।

হিসাবে জানা যায়, জোয়ারের আয়তনের অংশ গ্যাস বিনিময়ে অংশ নেয় না, শ্বাসযন্ত্রের শারীরবৃত্তীয়ভাবে মৃত স্থান পূরণ করে - প্রায় 140 - 150 মিলি।

এছাড়াও, অ্যালভিওলি রয়েছে, যা বর্তমানে বায়ুচলাচল, কিন্তু রক্ত ​​​​সরবরাহ করে না। অ্যালভিওলির এই অংশটি হল অ্যালভিওলার ডেড স্পেস। শারীরবৃত্তীয় এবং অ্যালভিওলার মৃত স্থানের সমষ্টিকে কার্যকরী বা শারীরবৃত্তীয় মৃত স্থান বলা হয়। জোয়ারের আয়তনের প্রায় 1/3 বায়ুতে ভরা মৃত স্থানের বায়ুচলাচলের কারণে হয় যা সরাসরি গ্যাস বিনিময়ের সাথে জড়িত নয় এবং শুধুমাত্র শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বায়ুপথের লুমেনে চলে। অতএব, অ্যালভিওলার স্পেসগুলির বায়ুচলাচল — অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল — পালমোনারি বায়ুচলাচল বিয়োগ মৃত স্থান বায়ুচলাচল। সাধারণত, অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল MOD মানের 70 - 75% হয়।

অ্যালভিওলার বায়ুচলাচলের গণনা সূত্র অনুসারে বাহিত হয়: MAV = (DO - MP)  RR, যেখানে MAV হল মিনিট অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল, DO - জোয়ারের পরিমাণ, MP - মৃত স্থানের পরিমাণ, RR - শ্বাসযন্ত্রের হার।

চিত্র 6. MOR এবং এর অনুপাত অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল

অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল বৈশিষ্ট্যযুক্ত আরেকটি মান গণনা করতে আমরা এই ডেটা ব্যবহার করি -অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল সহগ . এই সহগপ্রতিটি শ্বাসের সাথে কতটা অ্যালভিওলার বায়ু পুনর্নবীকরণ হয় তা দেখায়। একটি শান্ত নিঃশ্বাসের শেষে, অ্যালভিওলিতে প্রায় 2500 মিলি বায়ু (এফআরসি) থাকে; শ্বাস নেওয়ার সময়, 350 মিলি বায়ু অ্যালভিওলিতে প্রবেশ করে, তাই, অ্যালভিওলার বায়ুর মাত্র 1/7 পুনর্নবীকরণ হয় (2500/350 = 7/1)।

পথ

নাক - আগত বাতাসের প্রথম পরিবর্তনগুলি নাকের মধ্যে ঘটে, যেখানে এটি পরিষ্কার, উষ্ণ এবং আর্দ্র করা হয়। এটি চুলের ফিল্টার, ভেস্টিবুল এবং টারবিনেট দ্বারা সহজতর হয়। শেলগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ক্যাভারনস প্লেক্সাসে নিবিড় রক্ত ​​সরবরাহ শরীরের তাপমাত্রায় বাতাসের দ্রুত উষ্ণতা বা শীতলতা নিশ্চিত করে। শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে বাষ্পীভূত জল বাতাসকে 75-80% আর্দ্র করে। কম আর্দ্রতার সাথে বাতাসের দীর্ঘায়িত শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকিয়ে যায়, ফুসফুসে শুষ্ক বাতাস প্রবেশ করে, অ্যাটেলেক্টেসিস, নিউমোনিয়া এবং শ্বাসনালীতে প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।

গলবিল বাতাস থেকে খাবার আলাদা করে, মধ্যকর্ণে চাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

স্বরযন্ত্র উচ্চাকাঙ্ক্ষা রোধ করতে এপিগ্লোটিস ব্যবহার করে ভোকাল ফাংশন প্রদান করে এবং ভোকাল কর্ড বন্ধ করা কাশির অন্যতম প্রধান উপাদান।

শ্বাসনালী - প্রধান বায়ু নালী, যেখানে বায়ু উষ্ণ এবং আর্দ্র হয়। মিউকোসাল কোষগুলি বিদেশী পদার্থকে ধরে রাখে এবং সিলিয়া শ্লেষ্মাকে শ্বাসনালীতে নিয়ে যায়।

ব্রঙ্কি (লোবার এবং সেগমেন্টাল) টার্মিনাল ব্রঙ্কিওলে শেষ হয়।

স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী এবং ব্রোঙ্কি বায়ুকে বিশুদ্ধকরণ, উষ্ণায়ন এবং আর্দ্রতা প্রদানে জড়িত।

কন্ডাকটিং এয়ারওয়েজের (এপি) দেয়ালের গঠন গ্যাস এক্সচেঞ্জ জোনের এয়ারওয়েজের গঠন থেকে আলাদা। পরিবাহী বায়ুপথের প্রাচীর শ্লেষ্মা ঝিল্লি, মসৃণ পেশীর একটি স্তর, সাবমিউকোসাল সংযোগকারী এবং কার্টিলাজিনাস ঝিল্লি নিয়ে গঠিত। এপিথেলিয়াল কোষেরশ্বাসনালীগুলি সিলিয়া দিয়ে সজ্জিত, যা, ছন্দময়ভাবে দোদুল্যমান, শ্লেষ্মার প্রতিরক্ষামূলক স্তরকে নাসোফ্যারিনেক্সের দিকে ঠেলে দেয়। ইপি এবং ফুসফুসের টিস্যুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ম্যাক্রোফেজ থাকে যা খনিজ এবং ব্যাকটেরিয়া কণাকে ফ্যাগোসাইটাইজ করে এবং হজম করে। সাধারণত, শ্বসনতন্ত্র এবং অ্যালভিওলি থেকে শ্লেষ্মা ক্রমাগত সরানো হয়। EP এর শ্লেষ্মা ঝিল্লি সিলিয়েটেড সিউডোস্ট্রেটিফাইড এপিথেলিয়াম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, পাশাপাশি গোপন কোষ, শ্লেষ্মা, ইমিউনোগ্লোবুলিন, পরিপূরক, লাইসোজাইম, ইনহিবিটর, ইন্টারফেরন এবং অন্যান্য পদার্থ নিঃসরণ করে। সিলিয়াতে অনেক মাইটোকন্ড্রিয়া থাকে, যা তাদের উচ্চ মোটর ক্রিয়াকলাপের জন্য শক্তি সরবরাহ করে (প্রতি মিনিটে প্রায় 1000 নড়াচড়া), যা তাদের ব্রঙ্কিতে 1 সেমি/মিনিট পর্যন্ত এবং 3 সেমি/মিনিট পর্যন্ত গতিতে থুতু পরিবহন করতে দেয়। শ্বাসনালী দিনের বেলায়, প্রায় 100 মিলি থুতু সাধারণত শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কি থেকে সরানো হয় এবং প্যাথলজিকাল অবস্থায় 100 মিলি/ঘন্টা পর্যন্ত।

সিলিয়া শ্লেষ্মা একটি ডবল স্তর কাজ করে। জৈবিকভাবে নীচে রয়েছে সক্রিয় পদার্থ, এনজাইম, ইমিউনোগ্লোবুলিন, যার ঘনত্ব রক্তের তুলনায় 10 গুণ বেশি। এটি জৈবিক কারণ প্রতিরক্ষামূলক ফাংশনশ্লেষ্মা উপরের অংশএটি যান্ত্রিকভাবে চোখের দোররা ক্ষতি থেকে রক্ষা করে। প্রদাহ বা বিষাক্ত প্রভাবের কারণে শ্লেষ্মার উপরের স্তর ঘন হওয়া বা হ্রাস অনিবার্যভাবে সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের নিষ্কাশন কার্যকে ব্যাহত করে, শ্বাস নালীর জ্বালা করে এবং প্রতিফলিতভাবে কাশির কারণ হয়। হাঁচি এবং কাশি ফুসফুসকে খনিজ এবং ব্যাকটেরিয়া কণা থেকে রক্ষা করে।

অ্যালভিওলি

অ্যালভিওলিতে, ফুসফুসীয় কৈশিকগুলির রক্ত ​​এবং বাতাসের মধ্যে গ্যাস বিনিময় ঘটে। অ্যালভিওলির মোট সংখ্যা প্রায় 300 মিলিয়ন, এবং তাদের মোট পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল প্রায় 80 m2। অ্যালভিওলির ব্যাস 0.2-0.3 মিমি। অ্যালভিওলার বায়ু এবং রক্তের মধ্যে গ্যাসের বিনিময় প্রসারণের মাধ্যমে ঘটে। পালমোনারি কৈশিকগুলির রক্ত ​​শুধুমাত্র টিস্যুর একটি পাতলা স্তর দ্বারা অ্যালভিওলার স্থান থেকে পৃথক করা হয় - তথাকথিত অ্যালভিওলার-কৈশিক ঝিল্লি, অ্যালভিওলার এপিথেলিয়াম দ্বারা গঠিত, একটি সংকীর্ণ অন্তর্বর্তী স্থান এবং কৈশিকের এন্ডোথেলিয়াম। এই ঝিল্লির মোট পুরুত্ব 1 মাইক্রনের বেশি নয়। ফুসফুসের পুরো অ্যালভিওলার পৃষ্ঠটি সার্ফ্যাক্ট্যান্ট নামক একটি পাতলা ফিল্ম দিয়ে আবৃত থাকে।

সারফ্যাক্ট্যান্টপৃষ্ঠের উত্তেজনা হ্রাস করেশ্বাস-প্রশ্বাসের শেষে তরল এবং বাতাসের মধ্যে সীমানায়, যখন ফুসফুসের আয়তন ন্যূনতম হয়, স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি করে ফুসফুস এবং একটি অ্যান্টি-এডিমেটাস ফ্যাক্টরের ভূমিকা পালন করে(আলভিওলার বায়ু থেকে জলীয় বাষ্পকে যেতে দেয় না), যার ফলস্বরূপ অ্যালভিওলি শুকনো থাকে। শ্বাস ছাড়ার সময় অ্যালভিওলির আয়তন কমে গেলে এটি পৃষ্ঠের উত্তেজনা হ্রাস করে এবং এর পতন রোধ করে; শান্টিং হ্রাস করে, যা নিম্ন চাপে ধমনী রক্তের অক্সিজেনেশন উন্নত করে এবং শ্বাস নেওয়া মিশ্রণে ন্যূনতম O 2 সামগ্রী।

surfactant স্তর গঠিত:

1) সার্ফ্যাক্ট্যান্ট নিজেই (বাতাসের সীমানায় ফসফোলিপিড বা পলিপ্রোটিন আণবিক কমপ্লেক্সের মাইক্রোফিল্ম);

2) হাইপোফেস (প্রোটিন, ইলেক্ট্রোলাইট, আবদ্ধ জল, ফসফোলিপিড এবং পলিস্যাকারাইডের গভীর হাইড্রোফিলিক স্তর);

3) সেলুলার উপাদান, অ্যালভিওলোসাইট এবং অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

সার্ফ্যাক্ট্যান্টের প্রধান রাসায়নিক উপাদান হল লিপিড, প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট। ফসফোলিপিডস (লেসিথিন, পামিটিক অ্যাসিড, হেপারিন) এর ভরের 80-90% তৈরি করে। সার্ফ্যাক্ট্যান্ট ব্রঙ্কিওলগুলিকে একটানা স্তর দিয়ে ঢেকে রাখে, শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিরোধ ক্ষমতা কমায় এবং ভরাট বজায় রাখে

কম প্রসার্য চাপে, এটি টিস্যুতে তরল জমা হওয়ার কারণগুলিকে হ্রাস করে। এছাড়াও, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট শ্বাস নেওয়া গ্যাস, ফিল্টার এবং ফাঁদ শ্বাস নেওয়া কণাগুলিকে বিশুদ্ধ করে, রক্ত ​​​​এবং অ্যালভিওলার বায়ুর মধ্যে জলের বিনিময় নিয়ন্ত্রণ করে, CO 2 এর বিস্তারকে ত্বরান্বিত করে এবং একটি উচ্চারিত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে। সারফ্যাক্ট্যান্ট বিভিন্ন এন্ডো- এবং বহির্মুখী কারণগুলির জন্য খুব সংবেদনশীল: সংবহনজনিত ব্যাধি, বায়ুচলাচল এবং বিপাক, শ্বাস নেওয়া বাতাসে PO 2 এর পরিবর্তন এবং বায়ু দূষণ। সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতির সাথে, নবজাতকের atelectasis এবং RDS ঘটে। আনুমানিক 90-95% অ্যালভিওলার সার্ফ্যাক্ট্যান্ট পুনর্ব্যবহৃত, পরিষ্কার, সঞ্চিত এবং পুনরুদ্ধার করা হয়। অ্যালভিওলার লুমেন থেকে সার্ফ্যাক্ট্যান্ট উপাদানের অর্ধ-জীবন সুস্থ ফুসফুসপ্রায় 20 ঘন্টা।

ফুসফুসের আয়তন

ফুসফুসের বায়ুচলাচল শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা এবং শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধির উপর নির্ভর করে। এই উভয় পরামিতি শরীরের প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। অনেকগুলি ভলিউম সূচক রয়েছে যা ফুসফুসের অবস্থাকে চিহ্নিত করে। একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য স্বাভাবিক গড় মান নিম্নরূপ:

1. জোয়ারের পরিমাণ(DO-VT- জোয়ারের আয়তন)- শান্ত শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস নেওয়া বাতাসের পরিমাণ। স্বাভাবিক মান- 7-9 মিলি/কেজি।

2. ইনস্পিরেটরি রিজার্ভ ভলিউম (IRV) -আইআরভি - ইনসপিরেটরি রিজার্ভ ভলিউম) - একটি ভলিউম যা অতিরিক্তভাবে একটি শান্ত শ্বাস নেওয়ার পরে আসতে পারে, যেমন স্বাভাবিক এবং সর্বোচ্চ বায়ুচলাচলের মধ্যে পার্থক্য। সাধারণ মান: 2-2.5 লি (প্রায় 2/3 গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা)।

3. মেয়াদোত্তীর্ণ রিজার্ভ ভলিউম (ERV) - এক্সপাইরেটরি রিজার্ভ ভলিউম) - এমন ভলিউম যা অতিরিক্তভাবে একটি শান্ত নিঃশ্বাস ছাড়ার পরে শ্বাস ছাড়তে পারে, যেমন স্বাভাবিক এবং সর্বোচ্চ নিঃশ্বাসের মধ্যে পার্থক্য। সাধারণ মান: 1.0-1.5 লি (প্রায় 1/3 গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা)।

4.অবশিষ্ট ভলিউম (RO - RV - রেসিডাল ভলিউম) - সর্বাধিক শ্বাস ছাড়ার পরে ফুসফুসে অবশিষ্ট ভলিউম। প্রায় 1.5-2.0 লি.

5. ফুসফুসের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা (ভিসি - ভিটি - অত্যাবশ্যক ক্ষমতা) - সর্বাধিক শ্বাস নেওয়ার পরে সর্বাধিক পরিমাণে শ্বাস নেওয়া যেতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা ফুসফুস এবং বুকের গতিশীলতার একটি সূচক। অত্যাবশ্যক ক্ষমতা বয়স, লিঙ্গ, শরীরের আকার এবং অবস্থান, এবং ফিটনেস ডিগ্রী উপর নির্ভর করে। সাধারণ অত্যাবশ্যক ক্ষমতার মান হল 60-70 মিলি/কেজি - 3.5-5.5 লি।

6. অনুপ্রেরণামূলক রিজার্ভ (IR) -শ্বাসযন্ত্রের ক্ষমতা (Evd - IC - অনুপ্রেরণা ক্ষমতা) - সর্বাধিক পরিমাণ বাতাস যা ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে শান্ত নিঃশ্বাসের পরে। যোগফলের সমান DO এবং ROVD.

7.মোট ফুসফুসের ক্ষমতা (TLC) - ফুসফুসের মোট ক্ষমতা) বা সর্বোচ্চ ক্ষমতাফুসফুস - সর্বাধিক অনুপ্রেরণার উচ্চতায় ফুসফুসে থাকা বাতাসের পরিমাণ। VC এবং OO নিয়ে গঠিত এবং VC এবং OO এর যোগফল হিসাবে গণনা করা হয়। স্বাভাবিক মান প্রায় 6.0 লি.
অত্যাবশ্যক ক্ষমতা বৃদ্ধি বা হ্রাস করার উপায়গুলি ব্যাখ্যা করার জন্য TLC-এর কাঠামো অধ্যয়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যার উল্লেখযোগ্য ব্যবহারিক তাত্পর্য থাকতে পারে। অত্যাবশ্যক ক্ষমতা বৃদ্ধি শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই ইতিবাচকভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে যেখানে অত্যাবশ্যক ক্ষমতা পরিবর্তিত হয় না বা বৃদ্ধি পায় না, কিন্তু অত্যাবশ্যক ক্ষমতার চেয়ে কম, যা ঘটে যখন অত্যাবশ্যক ক্ষমতা ভলিউম হ্রাসের কারণে বৃদ্ধি পায়। যদি, একই সাথে ভিসি বৃদ্ধির সাথে, টিএলসিতে আরও বেশি বৃদ্ধি ঘটে, তবে এটি একটি ইতিবাচক কারণ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে না। যখন VC 70% TLC-এর নিচে থাকে, তখন বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা গভীরভাবে ব্যাহত হয়। সাধারণত, প্যাথলজিকাল অবস্থায়, TLC এবং গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা একইভাবে পরিবর্তিত হয়, বাধা পালমোনারি এমফিসেমা বাদে, যখন গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা, একটি নিয়ম হিসাবে, হ্রাস পায়, VT বৃদ্ধি পায় এবং TLC স্বাভাবিক থাকে বা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হতে পারে।

8.কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা (FRC - FRC - কার্যকরী অবশিষ্ট ভলিউম) - একটি শান্ত শ্বাস ছাড়ার পরে ফুসফুসে থাকা বাতাসের পরিমাণ। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মান 3 থেকে 3.5 লিটার হয়। FFU = OO + ROvyd. সংজ্ঞা অনুসারে, FRC হল গ্যাসের আয়তন যা শান্ত নিঃশ্বাসের সময় ফুসফুসে থাকে এবং গ্যাস বিনিময়ের ক্ষেত্রফলের পরিমাপ হতে পারে। এটি ফুসফুস এবং বুকের বিপরীত নির্দেশিত স্থিতিস্থাপক শক্তিগুলির মধ্যে ভারসাম্যের ফলে গঠিত হয়। শারীরবৃত্তীয় তাৎপর্য FRC অনুপ্রেরণার সময় অ্যালভিওলার বায়ুর পরিমাণের আংশিক পুনর্নবীকরণ (বাতাসবাহী আয়তন) নিয়ে গঠিত এবং ফুসফুসে ক্রমাগত উপস্থিত অ্যালভিওলার বায়ুর পরিমাণ নির্দেশ করে। এফআরসি-তে হ্রাস অ্যাটেলেকটেসিসের বিকাশ, ছোট শ্বাসনালী বন্ধ, ফুসফুসের সম্মতিতে হ্রাস, ফুসফুসের অ্যাটেলেক্টেসিস এলাকায় পারফিউশনের ফলে O2-তে অ্যালভিওলার-ধমনী পার্থক্য বৃদ্ধি এবং শ্বাসনালী হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। বায়ুচলাচল-পারফিউশন অনুপাত। অবস্ট্রাক্টিভ ভেন্টিলেশন ডিসঅর্ডার FRC বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়, রেস্ট্রিক্টিভ ডিসঅর্ডার FRC-এর হ্রাস ঘটায়।

শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী মৃত স্থান

শারীরবৃত্তীয় মৃত স্থানবায়ুপথের ভলিউম বলা হয় যেখানে গ্যাস বিনিময় ঘটে না। এই স্থান অনুনাসিক অন্তর্ভুক্ত এবং মৌখিক গহ্বর, গলবিল, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি এবং ব্রঙ্কিওল। মৃত স্থানের পরিমাণ শরীরের উচ্চতা এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। এটি প্রায় অনুমান করা যেতে পারে যে একজন বসা ব্যক্তির মধ্যে মৃত স্থানের আয়তন (মিলিলিটারে) শরীরের ওজনের দ্বিগুণ (কিলোগ্রামে) সমান। এইভাবে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি প্রায় 150-200 মিলি (2 মিলি/কেজি শরীরের ওজন)।

অধীন কার্যকরী (শারীরিক) মৃত স্থানশ্বাসযন্ত্রের সেই সমস্ত ক্ষেত্রগুলিকে বোঝা যেখানে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস বা অনুপস্থিত হওয়ার কারণে গ্যাস বিনিময় ঘটে না। শারীরবৃত্তীয় স্থানের বিপরীতে কার্যকরী মৃত স্থানের মধ্যে কেবল শ্বাসনালীই নয়, সেই সাথে সেই অ্যালভিওলিগুলিও রয়েছে যেগুলি বায়ুচলাচল করা হয় কিন্তু রক্তে মিশে যায় না।

অ্যালভিওলার এবং মৃত স্থান বায়ুচলাচল

শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিট আয়তনের যে অংশটি অ্যালভিওলিতে পৌঁছায় তাকে অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল বলা হয়, বাকি অংশটি মৃত স্থানের বায়ুচলাচল। অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল সাধারণভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের দক্ষতার একটি সূচক হিসাবে কাজ করে। অ্যালভিওলার স্পেসে রক্ষণাবেক্ষণ করা গ্যাসের গঠন এই মানের উপর নির্ভর করে। মিনিটের আয়তনের জন্য, এটি কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে বায়ুচলাচলের কার্যকারিতা প্রতিফলিত করে। সুতরাং, যদি শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ স্বাভাবিক হয় (7 লি./মিনিট), কিন্তু শ্বাস-প্রশ্বাস ঘন ঘন এবং অগভীর হয় (0.2 লিটার পর্যন্ত, RR-35/মিনিট), তাহলে বায়ুচলাচল করুন

সেখানে প্রধানত মৃত স্থান থাকবে, যেখানে বায়ু অ্যালভিওলারের আগে প্রবেশ করে; এই ক্ষেত্রে, শ্বাস নেওয়া বাতাস খুব কমই অ্যালভিওলিতে পৌঁছাবে। কারন মৃত স্থানের আয়তন ধ্রুবক, অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল বেশি, শ্বাস-প্রশ্বাস যত গভীর এবং ফ্রিকোয়েন্সি কম।

প্রসারণযোগ্যতা (নমনীয়তা) ফুসফুসের টিস্যু
ফুসফুসের সম্মতি হল স্থিতিস্থাপক ট্র্যাকশনের একটি পরিমাপ, সেইসাথে ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপক প্রতিরোধ, যা ইনহেলেশনের সময় অতিক্রম করা হয়। অন্য কথায়, এক্সটেনসিবিলিটি হল ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতার একটি পরিমাপ, অর্থাৎ এর নমনীয়তা। গাণিতিকভাবে, সম্মতি ফুসফুসের আয়তনের পরিবর্তনের ভাগফল এবং ইন্ট্রাপালমোনারি চাপের অনুরূপ পরিবর্তন হিসাবে প্রকাশ করা হয়।

সম্মতি ফুসফুস এবং বুকের জন্য আলাদাভাবে পরিমাপ করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে (বিশেষত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়), ফুসফুসের টিস্যুর সম্মতি, যা সীমাবদ্ধ পালমোনারি প্যাথলজির ডিগ্রি প্রতিফলিত করে, সবচেয়ে বেশি আগ্রহের বিষয়। আধুনিক সাহিত্যে, ফুসফুসের সম্মতি সাধারণত "সম্মতি" হিসাবে উল্লেখ করা হয় (থেকে ইংরেজি শব্দ"সম্মতি", সংক্ষেপে C হিসাবে)।

ফুসফুসের সম্মতি হ্রাস পায়:

বয়সের সাথে (50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে);

শুয়ে থাকা অবস্থায় (অঙ্গের চাপের কারণে পেটের গহ্বরডায়াফ্রাম পর্যন্ত);

ল্যাপারোস্কোপিকের সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপকার্বক্সিপেরিটোনিয়ামের কারণে;

তীব্র সীমাবদ্ধ প্যাথলজির জন্য (তীব্র পলিসেগমেন্টাল নিউমোনিয়া, আরডিএস, পালমোনারি এডিমা, অ্যাটেলেক্টাসিস, অ্যাসপিরেশন ইত্যাদি);

দীর্ঘস্থায়ী সীমাবদ্ধ প্যাথলজির জন্য (দীর্ঘস্থায়ী নিউমোনিয়া, পালমোনারি ফাইব্রোসিস, কোলাজেনোসিস, সিলিকোসিস ইত্যাদি);

ফুসফুসকে ঘিরে থাকা অঙ্গগুলির প্যাথলজির সাথে (নিউমো- বা হাইড্রোথোরাক্স, অন্ত্রের প্যারেসিসের সাথে ডায়াফ্রামের গম্বুজের উচ্চ অবস্থান ইত্যাদি)।

ফুসফুসের সম্মতি যত খারাপ হবে, ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপক প্রতিরোধকে তত বেশি কাটিয়ে উঠতে হবে স্বাভাবিক সম্মতির মতো একই জোয়ারের পরিমাণ অর্জন করতে। ফলস্বরূপ, ফুসফুসের সম্মতির অবনতির ক্ষেত্রে, যখন একই জোয়ারের পরিমাণ অর্জন করা হয়, তখন শ্বাসনালীতে চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

এই পয়েন্টটি বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ: ভলিউমেট্রিক বায়ুচলাচলের সাথে, যখন দুর্বল ফুসফুসের সম্মতি (উচ্চ শ্বাসনালী প্রতিরোধ ছাড়া) রোগীকে জোরপূর্বক জোয়ারের পরিমাণ সরবরাহ করা হয়, তখন পিক এয়ারওয়ে চাপ এবং ইন্ট্রাপালমোনারি চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বারোট্রমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

এয়ারওয়ে প্রতিরোধ

ফুসফুসে শ্বাস-প্রশ্বাসের মিশ্রণের প্রবাহকে কেবল টিস্যুর স্থিতিস্থাপক প্রতিরোধই নয়, শ্বাসনালী কাঁচা (ইংরেজি শব্দ "প্রতিরোধ" এর সংক্ষিপ্ত রূপ) এর প্রতিরোধী প্রতিরোধকেও অতিক্রম করতে হবে। যেহেতু ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছটি বিভিন্ন দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থের টিউবগুলির একটি সিস্টেম, তাই ফুসফুসে গ্যাস প্রবাহের প্রতিরোধ জানা থেকে নির্ধারণ করা যেতে পারে। শারীরিক আইন. সাধারণভাবে, প্রবাহের প্রতিরোধ নির্ভর করে টিউবের শুরুতে এবং শেষে চাপের গ্রেডিয়েন্টের উপর, সেইসাথে প্রবাহের মাত্রার উপরও।

ফুসফুসে গ্যাস প্রবাহ লেমিনার, অশান্ত বা ক্ষণস্থায়ী হতে পারে। লেমিনার প্রবাহের সাথে গ্যাসের লেয়ার-বাই-লেয়ার অনুবাদমূলক আন্দোলন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

পরিবর্তনশীল গতি: প্রবাহের গতি কেন্দ্রে সর্বোচ্চ এবং দেয়ালের দিকে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। লেমিনার গ্যাস প্রবাহ তুলনামূলকভাবে প্রাধান্য পায় কম গতিএবং Poiseuille এর আইন দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে, যা অনুযায়ী গ্যাস প্রবাহের প্রতিরোধ টিউবের ব্যাসার্ধের (ব্রঙ্কি) উপর সর্বাধিক পরিমাণে নির্ভর করে। ব্যাসার্ধকে 2 গুণ কমিয়ে প্রতিরোধ ক্ষমতা 16 গুণ বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য সর্বাধিক প্রশস্ত এন্ডোট্র্যাকিয়াল (ট্র্যাকিওস্টোমি) টিউব বেছে নেওয়া এবং শ্বাসনালীর পেটেন্সি বজায় রাখার গুরুত্ব স্পষ্ট। ব্রঙ্কিয়াল গাছযান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়।
ব্রঙ্কিওলোস্পাজম, ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা ফুলে যাওয়া, শ্লেষ্মা জমা হওয়া এবং ব্রঙ্কিয়াল গাছের লুমেন সংকীর্ণ হওয়ার কারণে প্রদাহজনক নিঃসরণ সহ গ্যাস প্রবাহের বিরুদ্ধে শ্বাসযন্ত্রের প্রতিরোধ ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রবাহ হার এবং টিউব(গুলি) এর দৈর্ঘ্য দ্বারা প্রভাবিত হয়। সঙ্গে

প্রবাহের হার বৃদ্ধি করে (নিঃশ্বাস নেওয়া বা শ্বাস ছাড়াতে বাধ্য করা), শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।

শ্বাসনালী প্রতিরোধের প্রধান কারণগুলি হল:

ব্রঙ্কিওলোস্পাজম;

ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা ফুলে যাওয়া (শ্বাসনালী হাঁপানি, ব্রঙ্কাইটিস, সাবগ্লোটিক ল্যারিনজাইটিস এর তীব্রতা);

বিদেশী শরীর, উচ্চাকাঙ্ক্ষা, নিওপ্লাজম;

থুতনি এবং প্রদাহজনক ক্ষরণ জমা;

এমফিসেমা (শ্বাসনালীগুলির গতিশীল সংকোচন)।

অশান্ত প্রবাহ টিউব (ব্রঙ্কি) বরাবর গ্যাসের অণুর বিশৃঙ্খল আন্দোলন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি উচ্চ ভলিউমেট্রিক প্রবাহ হারে প্রাধান্য পায়। অশান্ত প্রবাহের ক্ষেত্রে, শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়, যেহেতু এটি প্রবাহের গতি এবং ব্রঙ্কির ব্যাসার্ধের উপর আরও বেশি পরিমাণে নির্ভর করে। অশান্ত আন্দোলন ঘটে উচ্চ প্রবাহে, প্রবাহের গতিতে আকস্মিক পরিবর্তন, ব্রঙ্কির বাঁক এবং শাখাগুলির জায়গায় এবং ব্রঙ্কির ব্যাসে তীব্র পরিবর্তনের সাথে। এই কারণেই অশান্ত প্রবাহ সিওপিডি-তে আক্রান্ত রোগীদের বৈশিষ্ট্য, এমনকি ক্ষমার ক্ষেত্রেও বর্ধিত প্রতিরোধশ্বাস নালীর। একই ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

এয়ারওয়ে প্রতিরোধ ফুসফুসে অসমভাবে বিতরণ করা হয়। মাঝারি ক্যালিবারের ব্রোঙ্কি দ্বারা সর্বাধিক প্রতিরোধ তৈরি করা হয় (5 ম-7 ম প্রজন্ম পর্যন্ত), যেহেতু বৃহৎ ব্রোঙ্কির প্রতিরোধ তাদের বৃহৎ ব্যাসের কারণে ছোট, এবং ছোট ব্রঙ্কি - বৃহৎ মোট ক্রস-বিভাগীয় এলাকার কারণে।

এয়ারওয়ে প্রতিরোধ ফুসফুসের আয়তনের উপরও নির্ভর করে। একটি বড় আয়তনের সাথে, প্যারেনকাইমার শ্বাসনালীতে একটি বৃহত্তর "প্রসারিত" প্রভাব রয়েছে এবং তাদের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। পিইইপির ব্যবহার ফুসফুসের পরিমাণ বাড়াতে সাহায্য করে এবং ফলস্বরূপ, শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা কমায়।

সাধারণ শ্বাসনালী প্রতিরোধ হয়:

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - 3-10 মিমি জল কলাম/l/s;

শিশুদের মধ্যে - 15-20 মিমি জল কলাম/l/s;

1 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে - 20-30 মিমি জল কলাম/l/s;

নবজাতকদের মধ্যে - 30-50 মিমি জল কলাম/l/s।

শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, শ্বাসনালীর প্রতিরোধ 2-4 মিমি জলের কলাম/লি/সেকেন্ড অনুপ্রেরণার চেয়ে বেশি। এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের নিষ্ক্রিয় প্রকৃতির কারণে, যখন শ্বাসনালীগুলির প্রাচীরের অবস্থা সক্রিয় শ্বাস নেওয়ার সময় গ্যাসের প্রবাহকে বেশি পরিমাণে প্রভাবিত করে। অতএব, শ্বাস নেওয়ার চেয়ে সম্পূর্ণরূপে শ্বাস ছাড়তে 2-3 গুণ বেশি সময় লাগে। সাধারণত, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় অনুপাত (I:E) প্রায় 1: 1.5-2। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সম্পূর্ণতা নির্ণয় করা যেতে পারে ধ্রুবক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় পর্যবেক্ষণ করে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ

শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজটি প্রাথমিকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় শ্বাসযন্ত্রের পেশী দ্বারা সঞ্চালিত হয়; নিঃশ্বাস প্রায় সবসময় নিষ্ক্রিয় হয়। একই সময়ে, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম বা শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যাওয়ার ক্ষেত্রে, শ্বাস-প্রশ্বাসও সক্রিয় হয়ে ওঠে, যা বাহ্যিক বায়ুচলাচলের সামগ্রিক কাজকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

শ্বাস নেওয়ার সময়, শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজটি মূলত ফুসফুসের টিস্যুর স্থিতিস্থাপক প্রতিরোধ এবং শ্বাসযন্ত্রের প্রতিরোধী প্রতিরোধকে অতিক্রম করতে ব্যয় করা হয়, যখন ব্যয়িত শক্তির প্রায় 50% ফুসফুসের ইলাস্টিক কাঠামোতে জমা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, এই সঞ্চিত সম্ভাব্য শক্তি নির্গত হয়, যার ফলে শ্বাসনালীগুলির মেয়াদোত্তীর্ণ প্রতিরোধ ক্ষমতা কাটিয়ে উঠতে পারে।

ইনহেলেশন বা শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিরোধের বৃদ্ধি অতিরিক্ত কাজ দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয় শ্বাসযন্ত্রের পেশী. শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ ফুসফুসের সম্মতি হ্রাস (নিষেধমূলক প্যাথলজি), শ্বাসনালী প্রতিরোধের বৃদ্ধি (অবস্ট্রাকটিভ প্যাথলজি) এবং ট্যাকিপনিয়া (মৃত স্থানের বায়ুচলাচলের কারণে) হ্রাসের সাথে বৃদ্ধি পায়।

সাধারণত, শরীরের মোট অক্সিজেনের মাত্র 2-3% শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির কাজে ব্যয় হয়। এটি তথাকথিত "শ্বাসের খরচ"। এ শারীরিক কাজশ্বাসের খরচ 10-15% পৌঁছতে পারে। এবং প্যাথলজি (বিশেষত সীমাবদ্ধ) সহ, শরীর দ্বারা শোষিত মোট অক্সিজেনের 30-40% এরও বেশি শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির কাজে ব্যয় করা যেতে পারে। তীব্র প্রসারণের জন্য শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাশ্বাস-প্রশ্বাসের খরচ 90% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। কিছু সময়ে, বায়ুচলাচল বৃদ্ধির মাধ্যমে প্রাপ্ত সমস্ত অতিরিক্ত অক্সিজেন শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির কাজের অনুরূপ বৃদ্ধিকে আবরণ করতে যায়। এই কারণেই, একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শুরু করার জন্য একটি প্রত্যক্ষ ইঙ্গিত, যেখানে শ্বাস-প্রশ্বাসের খরচ প্রায় 0-এ কমে যায়।

স্থিতিস্থাপক প্রতিরোধের (ফুসফুসের সম্মতি) কাটিয়ে উঠতে প্রয়োজনীয় শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ জোয়ারের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধির সাথে সাথে শ্বাসনালী প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় কাজ বৃদ্ধি পায়। রোগী প্রচলিত প্যাথলজির উপর নির্ভর করে শ্বাসযন্ত্রের হার এবং জোয়ারের পরিমাণ পরিবর্তন করে শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ কমাতে চায়। প্রতিটি পরিস্থিতির জন্য, সর্বোত্তম শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং জোয়ারের পরিমাণ রয়েছে যেখানে শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ ন্যূনতম। এইভাবে, কম সম্মতি সহ রোগীদের জন্য, শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ কমানোর দৃষ্টিকোণ থেকে, আরও ঘন ঘন এবং অগভীর শ্বাস নেওয়া উপযুক্ত (কঠিন ফুসফুস সোজা করা কঠিন)। অন্যদিকে, যখন শ্বাসনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়, তখন গভীর এবং ধীর শ্বাস নেওয়া সর্বোত্তম। এটি বোধগম্য: জোয়ারের পরিমাণ বৃদ্ধি আপনাকে "প্রসারিত" করতে, ব্রঙ্কি প্রসারিত করতে এবং গ্যাস প্রবাহের প্রতিরোধ কমাতে দেয়; একই উদ্দেশ্যে, অবস্ট্রাকটিভ প্যাথলজির রোগীরা শ্বাস ছাড়ার সময় তাদের ঠোঁট সংকুচিত করে, তাদের নিজস্ব "PEEP" তৈরি করে। ধীর এবং কদাচিৎ শ্বাস প্রশ্বাস দীর্ঘায়িত করতে সাহায্য করে, যা আরও কিছুর জন্য গুরুত্বপূর্ণ সম্পূর্ণ অপসারণশ্বাস নালীর বর্ধিত শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রতিরোধের শর্তে গ্যাসের মিশ্রণ ত্যাগ করা।

শ্বাস প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ

শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়া কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় স্নায়ুতন্ত্র. মস্তিষ্কের রেটিকুলার গঠনে একটি শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র রয়েছে, যা শ্বাস-প্রশ্বাস, নিঃশ্বাস এবং নিউমোট্যাক্সিসের কেন্দ্রগুলি নিয়ে গঠিত।

সেন্ট্রাল কেমোরেসেপ্টর মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত এবং উত্তেজিত হয় যখন H+ এবং PCO 2 এর ঘনত্ব সেরিব্রোস্পাইনাল তরল. সাধারণত, পরবর্তীটির pH হল 7.32, PCO 2 হল 50 mmHg, এবং HCO 3 বিষয়বস্তু হল 24.5 mmol/l৷ এমনকি pH-এর সামান্য হ্রাস এবং PCO 2 বৃদ্ধি বায়ুচলাচল বৃদ্ধি করে। এই রিসেপ্টরগুলি পেরিফেরাল রিসেপ্টরগুলির তুলনায় হাইপারক্যাপনিয়া এবং অ্যাসিডোসিসকে আরও ধীরে ধীরে সাড়া দেয়, যেহেতু রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করার কারণে CO 2, H + এবং HCO 3 এর মান পরিমাপ করতে অতিরিক্ত সময় প্রয়োজন। শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির সংকোচনগুলি কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা মেডুলা অবলংগাটা, পনস এবং নিউমোট্যাক্সিক কেন্দ্রের কোষগুলির একটি গ্রুপ নিয়ে গঠিত। তারা শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে টোন করে এবং মেকানোরিসেপ্টরগুলির প্রবণতার উপর ভিত্তি করে, উত্তেজনার প্রান্তিক নির্ধারণ করে যেখানে শ্বাস নেওয়া বন্ধ হয়। নিউমোট্যাক্সিক কোষগুলিও অনুপ্রেরণাকে মেয়াদ শেষ হওয়ার দিকে নিয়ে যায়।

পেরিফেরাল কেমোরেসেপ্টর, ক্যারোটিড সাইনাসের অভ্যন্তরীণ ঝিল্লিতে অবস্থিত, মহাধমনী খিলান, বাম অলিন্দ, হিউমোরাল প্যারামিটার নিয়ন্ত্রণ করে (পিও 2, ধমনী রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে পিসিও 2) এবং পরিবর্তনের সাথে সাথে সাড়া দেয় অভ্যন্তরীণ পরিবেশশরীর, শাসন পরিবর্তন স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসএবং এইভাবে ধমনী রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে pH, PO 2 এবং PCO 2 সংশোধন করে। কেমোরেসেপ্টর থেকে আসা আবেগ একটি নির্দিষ্ট বিপাকীয় স্তর বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় বায়ুচলাচলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে। বায়ুচলাচল মোড অপ্টিমাইজে, i.e. মেকানোরিসেপ্টররা শ্বাস-প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং গভীরতা, শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়কাল এবং বায়ুচলাচলের একটি নির্দিষ্ট স্তরে শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির সংকোচনের শক্তি স্থাপনে জড়িত। ফুসফুসের বায়ুচলাচল বিপাকের স্তর, কেমোরেসেপ্টরগুলিতে বিপাকীয় পণ্য এবং O2 এর প্রভাব দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা তাদের অভিন্ন আবেগে রূপান্তরিত করে। স্নায়ু কাঠামোকেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়া। ধমনী কেমোরেসেপ্টরগুলির প্রধান কাজ হ'ল রক্তের গ্যাসের সংমিশ্রণে পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের তাত্ক্ষণিক সংশোধন।

পেরিফেরাল মেকানোরিসেপ্টর, অ্যালভিওলি, আন্তঃকোস্টাল পেশী এবং ডায়াফ্রামের দেয়ালে স্থানীয়করণ, যান্ত্রিক ঘটনা সম্পর্কে তথ্যের জন্য তারা যে কাঠামোতে অবস্থিত সেগুলির প্রসারিত হওয়ার প্রতিক্রিয়া জানায়। প্রধান ভূমিকাফুসফুসের মেকানোরিসেপ্টর খেলে। শ্বাস নেওয়া বায়ু ভিপির মাধ্যমে অ্যালভিওলিতে প্রবাহিত হয় এবং অ্যালভিওলার-কৈশিক ঝিল্লির স্তরে গ্যাস বিনিময়ে অংশগ্রহণ করে। অনুপ্রেরণার সময় অ্যালভিওলির দেয়ালগুলি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে, মেকানোরিসেপ্টররা উত্তেজিত হয় এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রে একটি অভিন্ন সংকেত পাঠায়, যা অনুপ্রেরণাকে বাধা দেয় (হেরিং-ব্রুয়ের রিফ্লেক্স)।

স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, ইন্টারকোস্টাল-ডায়াফ্রাম্যাটিক মেকানোরিসেপ্টর উত্তেজিত হয় না এবং একটি সহায়ক মান থাকে।

নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থাটি নিউরনের সাথে শেষ হয় যা কেমোরেসেপ্টর থেকে তাদের কাছে আসা আবেগকে একীভূত করে এবং শ্বাসযন্ত্রের মোটর নিউরনে উত্তেজনা প্রেরণা প্রেরণ করে। বুলবার শ্বসন কেন্দ্রের কোষগুলি শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিতে উত্তেজক এবং বাধামূলক আবেগ উভয়ই প্রেরণ করে। শ্বাসযন্ত্রের মোটর নিউরনের সমন্বিত উত্তেজনা শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির সিঙ্ক্রোনাস সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলন যা তৈরি করে বাতাসের প্রবাহ, সমস্ত শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির সমন্বিত কাজের কারণে ঘটে। মোটর স্নায়ু কোষ

শ্বাসযন্ত্রের পেশী নিউরনগুলি ধূসর পদার্থের পূর্ববর্তী শিংগুলিতে অবস্থিত মেরুদন্ড(সারভিকাল এবং বক্ষঃ অংশ)।

মানুষের মধ্যে, সেরিব্রাল কর্টেক্স শ্বাস প্রশ্বাসের কেমোরেসেপ্টর নিয়ন্ত্রণ দ্বারা অনুমোদিত সীমার মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের নিয়ন্ত্রণেও অংশ নেয়। উদাহরণ স্বরূপ, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের PaO 2 সেই সময় পর্যন্ত সীমাবদ্ধ থাকে যা ধমনী এবং মেডুলারি রিসেপ্টরকে উত্তেজিত করে।

শ্বাসের বায়োমেকানিক্স

শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির কাজ, বুকের গহ্বর এবং ফুসফুসের আয়তনে পর্যায়ক্রমিক পরিবর্তনের কারণে ফুসফুসের বায়ুচলাচল ঘটে। অনুপ্রেরণার প্রধান পেশীগুলি হল মধ্যচ্ছদা এবং বাহ্যিক আন্তঃকোস্টাল পেশী। তাদের সংকোচনের সময়, ডায়াফ্রামের গম্বুজটি চ্যাপ্টা হয় এবং পাঁজরগুলি উপরের দিকে উত্থিত হয়, যার ফলে বুকের আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং নেতিবাচক ইন্ট্রাপ্লুরাল চাপ (পিপিএল) বৃদ্ধি পায়। ইনহেলেশন শুরুর আগে (প্রশ্বাসের শেষে) Ppl প্রায় মাইনাস 3-5 সেমি জলের কলাম। অ্যালভিওলার চাপ (পালভ) 0 হিসাবে নেওয়া হয় (অর্থাৎ বায়ুমণ্ডলীয় চাপের সমান), এটি শ্বাসনালীতে চাপকে প্রতিফলিত করে এবং ইন্ট্রাথোরাসিক চাপের সাথে সম্পর্কযুক্ত।

অ্যালভিওলার এবং ইন্ট্রাপ্লুরাল চাপের মধ্যবর্তী গ্রেডিয়েন্টকে ট্রান্সপালমোনারি প্রেসার (Ptp) বলা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের শেষে এটি জলের স্তম্ভের 3-5 সেমি। স্বতঃস্ফূর্ত অনুপ্রেরণার সময়, নেতিবাচক Ppl বৃদ্ধি (মাইনাস 6-10 সেমি জলের কলাম পর্যন্ত) বায়ুমণ্ডলীয় চাপের নীচে অ্যালভিওলি এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে চাপ হ্রাস করে। অ্যালভিওলিতে, জলের স্তম্ভের চাপ মাইনাস 3-5 সেন্টিমিটারে নেমে আসে। চাপের পার্থক্যের কারণে, থেকে বাতাস প্রবেশ করে (চুষে) বহিরাগত পরিবেশফুসফুসের মধ্যে বুক এবং ডায়াফ্রাম একটি পিস্টন পাম্প হিসাবে কাজ করে, ফুসফুসে বায়ু আঁকতে থাকে। বুকের এই "সাকশন" ক্রিয়াটি কেবল বায়ুচলাচলের জন্যই নয়, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। স্বতঃস্ফূর্ত অনুপ্রেরণার সময়, হৃৎপিণ্ডে রক্তের অতিরিক্ত "সাকশন" ঘটে (প্রিললোড বজায় রাখা) এবং সিস্টেমের মাধ্যমে ডান নিলয় থেকে পালমোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ সক্রিয় করা হয়। ফুসফুসগত ধমনী. অনুপ্রেরণার শেষে, যখন গ্যাস চলাচল বন্ধ হয়ে যায়, তখন অ্যালভিওলার চাপ শূন্যে ফিরে আসে, কিন্তু ইন্ট্রাপ্লুরাল চাপ বিয়োগ 6-10 সেমি জলের কলামে হ্রাস পায়।

শ্বাস-প্রশ্বাস সাধারণত একটি নিষ্ক্রিয় প্রক্রিয়া। শ্বাসযন্ত্রের পেশী শিথিল করার পরে, বুক এবং ফুসফুসের স্থিতিস্থাপক ট্র্যাকশনের শক্তি ফুসফুস থেকে গ্যাস অপসারণ (আউট করা) এবং ফুসফুসের আসল আয়তন পুনরুদ্ধার করে। যদি ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের পেটেন্সি প্রতিবন্ধী হয় (প্রদাহজনক নিঃসরণ, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলাভাব, ব্রঙ্কোস্পাজম), শ্বাস ছাড়ার প্রক্রিয়া কঠিন, এবং শ্বাস ছাড়ার পেশী (অভ্যন্তরীণ আন্তঃকোস্টাল পেশী, পেক্টোরাল পেশী, পেটের পেশী, ইত্যাদি)। যখন শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশীগুলি নিঃশেষ হয়ে যায়, তখন শ্বাস ছাড়ার প্রক্রিয়া আরও কঠিন হয়ে যায়, শ্বাস ছাড়ার মিশ্রণটি ধরে রাখা হয় এবং ফুসফুস গতিশীলভাবে অতিরিক্ত স্ফীত হয়ে যায়।

অ-শ্বাসযন্ত্রের ফুসফুসের কাজ

ফুসফুসের কার্যকারিতা গ্যাসের বিস্তারের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। তারা শরীরের সমস্ত এন্ডোথেলিয়াল কোষের 50% ধারণ করে, যা ঝিল্লির কৈশিক পৃষ্ঠকে লাইন করে এবং ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যাওয়া জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের বিপাক এবং নিষ্ক্রিয়তায় অংশগ্রহণ করে।

1. ফুসফুস তাদের নিজস্ব ভাস্কুলার বেড ভরাট করে এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থগুলিকে প্রভাবিত করে যা ভাস্কুলার টোন (সেরোটোনিন, হিস্টামিন, ব্র্যাডিকিনিন, ক্যাটেকোলামাইনস), অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তর করে এবং মেবোলোট্যালিজমের প্রোটিন্যালিজমের অংশগ্রহণ করে।

2. ফুসফুস প্রোস্টাসাইক্লিন নিঃসরণ করে রক্ত ​​জমাট বাঁধা নিয়ন্ত্রণ করে, যা প্লেটলেট একত্রিতকরণের একটি প্রতিরোধক, এবং থ্রম্বোপ্লাস্টিন, ফাইব্রিন এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে এর অবক্ষয়কারী পণ্যগুলিকে সরিয়ে দেয়। ফলস্বরূপ, ফুসফুস থেকে প্রবাহিত রক্তের ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ বেশি থাকে।

3. ফুসফুস প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি বিপাকের সাথে অংশগ্রহণ করে, ফসফোলিপিডস সংশ্লেষণ করে (ফসফ্যাটিডিলকোলিন এবং ফসফ্যাটিডিলগ্লিসারল - সার্ফ্যাক্ট্যান্টের প্রধান উপাদান)।

4. ফুসফুস তাপ উৎপন্ন করে এবং দূর করে, শরীরের শক্তির ভারসাম্য বজায় রাখে।

5. ফুসফুস যান্ত্রিক অমেধ্য রক্ত ​​পরিষ্কার করে। কোষের সমষ্টি, মাইক্রোথ্রোম্বি, ব্যাকটেরিয়া, বায়ু বুদবুদ এবং চর্বিযুক্ত ফোঁটা ফুসফুস দ্বারা ধরে রাখা হয় এবং ধ্বংস ও বিপাকের বিষয়।

বায়ুচলাচলের প্রকার এবং বায়ুচলাচল ব্যাধির ধরন

অ্যালভিওলিতে গ্যাসের আংশিক চাপের উপর ভিত্তি করে বায়ুচলাচল প্রকারের একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্পষ্ট শ্রেণিবিন্যাস তৈরি করা হয়েছে। এই শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, নিম্নলিখিত ধরণের বায়ুচলাচল আলাদা করা হয়েছে:

1.নরমোভেন্টিলেশন - স্বাভাবিক বায়ুচলাচল, যেখানে অ্যালভিওলিতে CO2 এর আংশিক চাপ প্রায় 40 mmHg এ বজায় থাকে।

2. হাইপারভেন্টিলেশন - বর্ধিত বায়ুচলাচল যা শরীরের বিপাকীয় চাহিদাকে অতিক্রম করে (PaCO2<40 мм.рт.ст.).

3. হাইপোভেন্টিলেশন - শরীরের বিপাকীয় চাহিদার তুলনায় বায়ুচলাচল হ্রাস (PaCO2>40 mmHg)।

4. বর্ধিত বায়ুচলাচল - অ্যালভিওলিতে গ্যাসের আংশিক চাপ নির্বিশেষে বিশ্রামের স্তরের তুলনায় অ্যালভিওলার বায়ুচলাচলের যে কোনও বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, পেশীবহুল কাজের সময়)।

5.Eupnea - বিশ্রামে স্বাভাবিক বায়ুচলাচল, আরামের বিষয়গত অনুভূতি সহ।

6. Hyperpnea - শ্বাস প্রশ্বাসের গভীরতা বৃদ্ধি, শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ানো হোক বা না হোক।

7. ট্যাকিপনিয়া - শ্বাসযন্ত্রের হার বৃদ্ধি।

8.Bradypnea - শ্বাসযন্ত্রের হার কমে যাওয়া।

9. অ্যাপনিয়া - শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হওয়া, প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের শারীরবৃত্তীয় উদ্দীপনার অভাবের কারণে (ধমনীর রক্তে CO2 টান কমে যাওয়া)।

10. Dyspnea (শ্বাসকষ্ট) - অপ্রীতিকর বিষয়গত অনুভূতিশ্বাসকষ্ট বা শ্বাস নিতে অসুবিধা।

11. অরথোপনিয়া - বাম হার্ট ফেইলিউরের ফলে পালমোনারি কৈশিকগুলির রক্তের স্থবিরতার সাথে যুক্ত শ্বাসকষ্ট। ভিতরে আনুভূমিক অবস্থানএই অবস্থা আরও খারাপ হচ্ছে, এবং তাই এই ধরনের রোগীদের শুয়ে থাকা কঠিন।

12. অ্যাসফিক্সিয়া - শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হওয়া বা হতাশা, প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রগুলির পক্ষাঘাত বা শ্বাসনালী বন্ধ হওয়ার সাথে যুক্ত। গ্যাস বিনিময় তীব্রভাবে প্রতিবন্ধী (হাইপক্সিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া পরিলক্ষিত হয়)।

ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে, দুটি ধরণের বায়ুচলাচল ব্যাধিগুলির মধ্যে পার্থক্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় - সীমাবদ্ধ এবং বাধা।

নিষেধাজ্ঞামূলক ধরণের বায়ুচলাচল ব্যাধিগুলির মধ্যে সমস্ত প্যাথলজিকাল অবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যেখানে শ্বাসযন্ত্রের ভ্রমণ এবং ফুসফুসের প্রসারণের ক্ষমতা হ্রাস পায়, যেমন। তাদের প্রসারণযোগ্যতা হ্রাস পায়। এই ধরনের ব্যাধিগুলি দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, পালমোনারি প্যারেনকাইমা (নিউমোনিয়া, পালমোনারি এডিমা, পালমোনারি ফাইব্রোসিস) এর ক্ষত বা প্লুরাল অ্যাডেসন সহ।

বায়ুচলাচল ব্যাধিগুলির অবস্ট্রাক্টিভ ধরনের শ্বাসনালী সংকুচিত হওয়ার কারণে হয়, যেমন। তাদের অ্যারোডাইনামিক প্রতিরোধের বৃদ্ধি। অনুরূপ অবস্থা দেখা দেয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন শ্বাসনালীতে শ্লেষ্মা জমে, তাদের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যাওয়া বা ব্রঙ্কিয়াল পেশীর খিঁচুনি (অ্যালার্জিক ব্রঙ্কিওলোস্পাজম, শ্বাসনালী হাঁপানি, হাঁপানি ব্রঙ্কাইটিস, ইত্যাদি)। এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে, শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় এবং সেই কারণে, সময়ের সাথে সাথে, ফুসফুসের বাতাস এবং তাদের এফআরসি বৃদ্ধি পায়। স্থিতিস্থাপক ফাইবারের সংখ্যার অত্যধিক হ্রাস (অ্যালভিওলার সেপ্টার অদৃশ্য হওয়া, কৈশিক নেটওয়ার্কের একীকরণ) দ্বারা চিহ্নিত একটি রোগগত অবস্থাকে পালমোনারি এমফিসেমা বলা হয়।