একটি ফোকাল ছায়া কি? ফুসফুসের টিস্যুতে ফোকাল ছায়া

Pomeltsov K.V.

রেকর্ডিং করার সময়, সনাক্ত করা প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করার ক্ষেত্রে একটি বিশেষভাবে নির্বাচিত ক্রম মেনে চলা উচিত। এটি শুধুমাত্র রেডিওলজিস্টের জন্যই গুরুত্বপূর্ণ নয়, যারা এই শর্তটি পূরণ করা হলে, বর্ণনার জন্য একটি নির্দিষ্ট সিস্টেম তৈরি করে এবং এর ফলে অধ্যয়নের সময় নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি হারিয়ে যাওয়ার ঝুঁকি কম থাকে, তবে উপস্থিত চিকিত্সকদের জন্যও যারা রেডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করেন।

সাধারণত, শুধুমাত্র আদর্শ থেকে বিচ্যুতি এবং প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রোটোকলগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। একই সময়ে, ফ্লুরোস্কোপি এবং রেডিওগ্রাফি ডেটার প্রোটোকল বিবরণগুলিকে অবশ্যই স্থানীয়করণ এবং পরিবর্তনের পরিমাণ, ছায়াগুলির প্রকৃতি, তাদের আকার, আকৃতি, তীব্রতা এবং সীমানা নির্দেশ করতে হবে। বর্ণনার এই প্রধান পয়েন্টগুলি ফুসফুসের টিস্যু, ফুসফুসের শিকড়, প্লুরাল ক্যাভিটি এবং মিডিয়াস্টিনাল এলাকায় রেকর্ডিং প্রক্রিয়াগুলির জন্য সমানভাবে উপযুক্ত।

ছায়া স্থানীয়করণ. যখন পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়, প্রথম ধাপ হল তাদের অবস্থান চিহ্নিত করা এবং নির্দেশ করা। এটি বিশেষভাবে সতর্কতার সাথে করা উচিত যাতে চিকিত্সকদের পাওয়া পরিবর্তনগুলিকে আরও ভালভাবে অধ্যয়ন করতে সহায়তা করে এবং কারণ স্থানীয়করণ এবং পরিবর্তনের পরিমাণের রেডিওলজিক্যাল ডেটা পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের প্রতিটি পৃথক ফর্মের বৈশিষ্ট্যগুলির একটি বাধ্যতামূলক অংশ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। প্রথমত, বুকের ডান, বাম বা উভয় পাশের ফুসফুসীয় ক্ষেত্রে সনাক্তকৃত পরিবর্তনগুলির অবস্থান বোঝা প্রয়োজন, যা ফিসিওলজিতে চিহ্নিত এবং গৃহীত হয়।

সাময়িক নির্ণয়ের এই পদ্ধতির সাথে, প্রতিটি ফুসফুস একটি উপরের, মধ্য এবং নিম্ন ক্ষেত্রে বিভক্ত। উপরের ক্ষেত্রটি সাধারণত শীর্ষের গম্বুজ থেকে দ্বিতীয় পাঁজরের অগ্রবর্তী প্রান্তের নীচের প্রান্ত বরাবর আঁকা অনুভূমিক সমতল পর্যন্ত ফুসফুসের অংশকে বোঝায়, স্তনের রেখার সাথে মিল রেখে।

মধ্য পালমোনারি ক্ষেত্রটি উপরের ক্ষেত্রের নীচের সীমানা থেকে IV পাঁজরের অগ্রবর্তী প্রান্তের নীচের প্রান্তের স্তরে অবস্থিত অনুভূমিক সমতল পর্যন্ত স্থান দখল করে; নিম্ন ক্ষেত্রটি মধ্যবর্তী ক্ষেত্রের নীচের সীমানা থেকে মধ্যচ্ছদা পর্যন্ত ফুসফুসের অংশকে অন্তর্ভুক্ত করে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যখন ডানদিকে এবং নীচের ক্ষেত্রের উপরের এবং মাঝারি ক্ষেত্রগুলিতে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয় - বাম দিকে 1 + 2, এই স্থানীয়করণ এবং ব্যাপ্তিটি একটি ভগ্নাংশ হিসাবে প্রকাশ করা হয়, যেখানে অংকটি ডান পালমোনারি ক্ষেত্রগুলিকে নির্দেশ করে এবং হর - বাম।

রোগগত প্রক্রিয়া সবসময় নির্দিষ্ট ক্ষেত্রগুলিকে সম্পূর্ণরূপে ক্যাপচার করে না। এটি বিশেষ করে প্রায়ই সীমিত ফোকাল এবং অনুপ্রবেশকারী ফর্মগুলির সাথে ঘটে, যা শুধুমাত্র একটি ক্ষেত্রের কিছু অংশের মধ্যে ক্ষত তৈরি করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ক্ষেত্রের দ্বারা স্থানীয়করণ ছাড়াও, ফুসফুসের উল্লম্ব অঞ্চল বরাবর ক্ষতগুলির অবস্থান নির্দেশ করা প্রয়োজন। পরেরটির সীমানাগুলি এমনভাবে আঁকা হয়েছে যে কলারবোনের সম্পূর্ণ ছায়ামূর্তিটি তিনটি সমান অংশে বিভক্ত; উল্লম্ব রেখাগুলি এই সীমানা থেকে নেমে আসে, ডান এবং বাম ফুসফুসকে তিনটি জোনে বিভক্ত করে: অভ্যন্তরীণ বা মূল; মধ্যমা, বা বেসাল; বাহ্যিক, বা কর্টিকাল।

মূল এলাকায় অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তনগুলি স্থানীয়করণ করার সময় অঞ্চল অনুসারে প্রক্রিয়াটির ব্যাপ্তি বিশেষভাবে বিবেচনায় নেওয়া উচিত। যক্ষ্মা রোগের পালমোনারি ফর্মের শ্রেণীবিভাগের জন্য বিদ্যমান নির্দেশাবলী অনুসারে, অনুপ্রবেশের পর্যায়ে ব্রঙ্কোডেনাইটিসের নির্ণয় তখনই করা উচিত যখন ব্রঙ্কিয়াল লিম্ফ নোডের চারপাশে প্রদাহজনক পেরিফোকাল ঘটনাটি অভ্যন্তরীণ - রুট জোনের বাইরে প্রসারিত হয় না।

যদি তারা এটির বাইরে প্রসারিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, তারা মধ্যম অঞ্চলটি ক্যাপচার করে বা আরও এগিয়ে যায়, তবে এই জাতীয় প্রক্রিয়াটিকে পালমোনারি যক্ষ্মার অনুপ্রবেশকারী ফর্ম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত, অর্থাৎ দ্বিতীয়টি নয়, পালমোনারি যক্ষ্মার ষষ্ঠ রূপ; যক্ষ্মাজনিত পরিবর্তনের নির্দেশিত স্থানীয়করণ নির্ণয় করার সময় রেডিওলজিস্ট এবং চিকিত্সক দ্বারা এই আনুষ্ঠানিক কনভেনশনটি সর্বদা মনে রাখা উচিত।

উপরন্তু, যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার একটি সংখ্যায়, স্থানীয়করণ এবং পরিবর্তনের ব্যাপ্তি একটি নির্দিষ্ট পাঁজর বা আন্তঃকোস্টাল স্থানের স্তর অনুযায়ী নির্ধারণ করা আবশ্যক; এটি প্রায়শই একটি সীমিত গোষ্ঠীর ফোসি, অনুপ্রবেশ, গহ্বর, প্লুরাল গহ্বরে তরল স্তর ইত্যাদির উপস্থিতিতে অবলম্বন করতে হয়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, এটি নির্দেশ করা উচিত যে পাঁজরের কোন অংশ বা আন্তঃকোস্টাল স্থানগুলির স্থানীয়করণ একটি নির্দিষ্ট গঠন উল্লেখ করা হয়।

আমরা সুপারিশ করি যে, উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি অনুপ্রবেশকারী ফোকাস বা গহ্বর সামনের দিকে অবস্থিত থাকে, তখন তাদের অবস্থানটি পাঁজর বা আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির পূর্ববর্তী অংশগুলির স্তর দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত; যদি তারা পিছনে, পৃষ্ঠীয় কাছাকাছি হয় ফুসফুসের পৃষ্ঠ, তাদের স্থানীয়করণ পশ্চাদ্ভাগের অংশ বরাবর নির্দেশিত করা উচিত; এটি চিকিত্সকের পক্ষে তাদের আরও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা এবং অস্ত্রোপচারের সময় সার্জনের কাছে তাদের কাছে যাওয়া সহজ করে তোলে।

যাইহোক, বর্তমানে ফুসফুসে প্রক্রিয়াটির অবস্থানের ইঙ্গিতগুলি সম্পূর্ণরূপে সম্পূর্ণ বলে বিবেচিত হতে পারে না যদি সেগুলি শুধুমাত্র ক্ষেত্র, অঞ্চল এবং এমনকি নির্দিষ্ট পাঁজর 3 বা আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির স্তর দ্বারা স্থানীয়করণের উপর ভিত্তি করে। বর্তমানে, যক্ষ্মার পরিবর্তনের লোবার এবং বিভাগীয় স্থানীয়করণের জ্ঞান যক্ষ্মা রোগীর ক্লিনিক এবং চিকিত্সার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনীয়। এর উপর ভিত্তি করে, পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের ক্লিনিকাল ফর্মগুলির গ্রুপিংয়ের উদীয়মান পরিবর্তনের সাথে, লোবার এবং সেগমেন্টাল স্থানীয়করণের উপাধি দিয়ে ক্ষেত্রের দ্বারা প্রক্রিয়াটির অবস্থানের পূর্ববর্তী সংজ্ঞাটি প্রতিস্থাপন করার জন্য প্রচেষ্টা করা সঠিক বলে মনে করা উচিত।

কোন সন্দেহ নেই যে প্রক্রিয়াটির লোবার এবং বিভাগীয় স্থানীয়করণের প্রতি এই ধরনের ধ্রুবক এবং বাধ্যতামূলক মনোযোগ সহ, ভুল রেডিওলজিক্যাল সিদ্ধান্ত এবং ফলস্বরূপ, ভুল ক্লিনিকাল নির্ণয়গুলি প্রায়শই অদৃশ্য হয়ে যাবে। লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা পরিবর্তনের স্থানীয়করণ ফুসফুসের মিডিয়াস্টিনাম এবং শিকড়ের অঞ্চলে তাদের পৃথক গোষ্ঠী এবং প্লুরাল প্রসেস অনুসারে নির্দেশিত হওয়া উচিত - প্লুরাল ভলভুলাসের নামকরণ অনুসারে।

ছায়ার চরিত্র. ফুসফুসের বিভিন্ন প্রক্রিয়া, যক্ষ্মার উৎপত্তি এবং অন্যান্য ইটিওলজি উভয়ই, নিম্নলিখিত তিনটি প্রধান ধরণের ছায়ার ধরণে হ্রাস করা যেতে পারে: অভিন্ন, দাগযুক্ত এবং রৈখিক ছায়া। পালমোনারি প্রক্রিয়ায় এই তিন ধরনের ছায়াগুলি প্রায়শই পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে একত্রিত হয়, তারা প্যাথোমরফোলজিকাল পরিবর্তনগুলির প্রধান প্রকৃতিকে নেভিগেট করতে সহায়তা করে এবং পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের এক বা অন্য ফর্ম এবং পর্যায়ে তাদের দায়ী করে।

সমজাতীয়, বিচ্ছুরিত, কঠিন এবং একজাতীয় ছায়া একই ধারণার প্রতিশব্দ। ছায়ার প্রকৃতির এই সংজ্ঞাটি প্রাথমিকভাবে দীর্ঘ দূরত্বে অন্ধকারের বিশাল এলাকাগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। ছায়ার এই প্রকৃতির সাথে, তাদের আকারের উপর নির্ভর করে, স্বাভাবিক বা পরিবর্তিত পালমোনারি প্যাটার্ন সংরক্ষিত বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে।

এই ধরনের ছায়াগুলির উপস্থিতিতে, এটি প্লুরাল বা প্যারেনকাইমাল পালমোনারি পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে কিনা তা খুঁজে বের করা সবার আগে প্রয়োজন। এই সমস্যা সমাধানে, শুধুমাত্র মাল্টি-অক্ষ সংক্রমণই সাহায্য করে না, তবে ছায়ার প্রকৃতির বিশ্লেষণও করে। প্লুরাল প্রক্রিয়ায়, ছায়া একজাতীয় এবং ভাস্কুলার-পালমোনারি প্যাটার্ন সামান্য পরিবর্তিত হয়; যদি এটি সংরক্ষিত থাকে, তবে এটি কেবলমাত্র কিছুটা সমৃদ্ধ এবং শক্তিশালী হয়, উল্লেখযোগ্য পরিমাণে নিঃসরণ সহ বড় ভাস্কুলার শাখাগুলিকে একপাশে ঠেলে দেয়।

পালমোনারি প্রদাহজনক পরিবর্তনের উপস্থিতিতে, তাদের ছায়া প্রায় একটি নিয়ম হিসাবে কম অবিচ্ছিন্ন এবং অভিন্ন। পালমোনারি প্যাটার্নে, আন্তঃস্থায়ী পরিবর্তন থেকে অতিরিক্ত স্ট্রিং এবং জালিকার ছায়া দেখা যায়, বিশেষ করে অন্ধকারের প্রান্তিক অঞ্চলে। এছাড়াও, ফুসফুসের টিস্যুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন, কখনও কখনও ব্রঙ্কির জোর দেওয়া লুমেনগুলি তাদের চারপাশে পেরিব্রঙ্কিয়াল এবং প্যারেনকাইমাল প্রদাহজনক পরিবর্তনের কারণে অত্যন্ত স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।

এইগুলো চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যঅনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক পরিবর্তনগুলি atelectasis এর বিকাশের সাথে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে; তারপর ছায়াটি তার প্রান্তিক অংশে জালিকার এবং স্ট্রিং প্যাটার্ন ছাড়াই এবং কেন্দ্রীয় অংশে পেরিব্রঙ্কিয়াল এবং ফোকাল পরিবর্তন ছাড়াই একজাতীয় হয়ে ওঠে; সর্বোপরি, একটি বিবর্ণ, বন্ধ, কিন্তু অপরিবর্তিত ভাস্কুলার প্যাটার্ন এখানে সংরক্ষিত আছে।

ফুসফুসের টিস্যুতে ছায়াগুলির সমজাতীয় প্রকৃতির সাথে, এটি উত্পাদনশীল নয়, তবে প্রধানত এক্সিউডেটিভ ধরণের প্রতিক্রিয়া যা কম্প্যাকশনের ক্ষেত্রগুলিকে যথেষ্ট পরিমাণে পরিণত করে। যাইহোক, এক্স-রে পদ্ধতি প্রকাশ করে না, বিশেষ করে প্রাথমিক গবেষণার সময়, তাদের অত্যন্ত বৈচিত্র্যময় প্যাথোহিস্টোলজিকাল সারাংশ। কেবলমাত্র আরও পর্যবেক্ষণই প্রথম ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল ইমপ্রেশনটিকে ব্যাপকভাবে ব্যাখ্যা করে এবং প্রায়শই সংশোধন করে এবং এর আরও গতিশীলতার উপর ভিত্তি করে যক্ষ্মা প্রদাহের গুণমানকে আরও সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে।

রেডিওলজিকাল ডেটার উপর ভিত্তি করে, অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক সমজাতীয় ছায়াগুলির বয়স সম্পর্কে কথা বলা বেশ কঠিন। এই সম্পর্কে আরও অনেক কিছু, অর্থাত্, রূপগত পরিবর্তনের তীব্রতা, সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দুর একটি সমজাতীয় ছায়া সহ যুগপত অস্তিত্ব দ্বারা বলা হয়। একটি পুরানো, অমীমাংসিত কিন্তু সংকুচিত প্যারেনকাইমাল এলাকা, যা একটি নিম্ন-গঠিত, একজাতীয় ছায়া দ্বারাও প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে, ফাইব্রোসিসের গৌণ লক্ষণ দ্বারা আরও নির্দেশিত হয়।

তবে এটি ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে প্রতিকারমূলক এবং বিশেষ করে, ফাইব্রোটিক পরিবর্তনগুলি কখনও কখনও খুব তাড়াতাড়ি বিকাশ লাভ করে এবং নির্গত প্রক্রিয়াগুলির সাথে মিলিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সমজাতীয় ছায়াগুলি, ফুসফুসের টিস্যুতে কিছুটা এম্ফিসেম্যাটাসভাবে পরিবর্তিত পার্শ্ববর্তী টিস্যুর পটভূমির বিপরীতে আরও বেশি তীব্র এবং আরও তীক্ষ্ণভাবে সংজ্ঞায়িত বলে মনে হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক অঞ্চলের ছায়াগুলি পরিবর্তিত পালমোনারি প্যাটার্নের বিশদ বিবরণ আলাদাভাবে দেখা এবং সেইসাথে তাদের মধ্যে পৃথক রোগগত গঠন সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। শুধুমাত্র যখন এই ধরনের প্রক্রিয়াগুলি খুব বিশাল হয় তখন সাধারণ ফটোগ্রাফগুলিতে তাদের ছায়া সম্পূর্ণরূপে গঠনহীন হয়। একজাতীয় ছায়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ সর্বদা তৈরি করে, যখন ট্রান্সিল্যুমিনেশন হয়, প্রদাহজনক পরিবর্তনের বৃহত্তর সতেজতা এবং তীব্রতার ছাপ; এটি কেবল ফুসফুসের টিস্যুতে সংকোচনের ক্ষেত্রেই নয়, ফুসফুসের শিকড়গুলিতেও প্রযোজ্য।

অবশেষে, ফুসফুসের টিস্যুর সম্পূর্ণ বা আংশিক বায়ুহীনতার কারণে সমজাতীয় পালমোনারি অন্ধকার হতে পারে। অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক যক্ষ্মা প্রক্রিয়াগুলির পাশাপাশি উত্পাদনশীল ফাইব্রোটিক পরিবর্তনগুলিতে, অ্যাটেলেক্টেসিস বা হাইপোভেন্টিলেশন ঘটনাগুলির যুগপত অস্তিত্ব প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

প্যারেনকাইমা এবং ব্রঙ্কির দেয়ালে বিভিন্ন ধরণের প্রক্রিয়ার কারণে প্রদাহজনিত ফোকাসে এম্বেড করা অ্যাপনিউমোটোসিসের ছোট অঞ্চলগুলি এখনও রেডিওলজিক্যাল পার্থক্যের জন্য উপযুক্ত নয়। শুধুমাত্র একটি প্রধানত লোবার অ্যাটেলেকট্যাটিক সংকোচনের ঘটনার মুহূর্ত থেকে এর আত্মবিশ্বাসী স্বীকৃতি সম্ভব।

সাধারণভাবে, যদি সম্প্রতি আবির্ভূত সমজাতীয় ক্ষেত্রগুলি অন্ধকার করার সাথে সাথে কেউ প্লুরাল বা ফুসফুসীয় পরিবর্তনগুলির উপস্থিতি অনুমান করতে পারে যা কমবেশি আলাদাভাবে বিদ্যমান এবং প্রধানত নির্গত হয়, তবে তাদের দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্বের সাথে সর্বদা এর সংমিশ্রণ এবং বৃহৎ পলিমারফিজম সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত। যক্ষ্মা পরিবর্তন।

ফোকাল ছায়াগুলি পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের বিভিন্ন প্রকাশের সাথে সবচেয়ে সাধারণ। এই ক্ষেত্রে, একটি অবিচ্ছিন্ন ছায়া উল্লেখ করা হয় না, তবে সীমিত দাগযুক্ত ছায়া, ফুসফুসের টিস্যুর স্বচ্ছ অঞ্চলগুলির সাথে বিচ্ছিন্ন। পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে এগুলিকে ফোকাল ছায়া বলা হয় এবং কম সাধারণত, নোডুলার; পরবর্তী শব্দটি বিভিন্ন নিউমোকোনিওটিক এবং ফুসফুসের অন্যান্য রোগে দাগযুক্ত ছায়ার জন্য বেশি ব্যবহৃত হয়।

ফোকাল ছায়া 1.5 সেমি ব্যাস পর্যন্ত সীমিত ছায়া গঠন বলে মনে করা হয়। এগুলি প্রায় সব ধরণের পালমোনারি যক্ষ্মায় ঘটে। এইভাবে, প্রাথমিক কমপ্লেক্সের সাথে, একটি ম্যাক্রোফোকাল, সেগমেন্টাল বা লোবার প্রকৃতির আরও ঘন ঘন ফর্ম ছাড়াও, প্রাথমিক প্রকাশগুলি ছোট একক ব্রঙ্কোলোবুলার ফোসি আকারে পরিলক্ষিত হয়। উচ্চারিত প্রাথমিক অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক পরিবর্তনগুলির বিপরীত বিকাশের প্রক্রিয়াতে, একটি নিয়ম হিসাবে, ফোকাল পরিবর্তনগুলিও ঘটে, যা পরে গনের ক্যালসিফাইড ফোসিতে পরিণত হয়।

রোগের প্রারম্ভিক সময়ে ব্রঙ্কিয়াল নোডের যক্ষ্মার সাথে, ছোট বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি সাধারণত মূলের পটভূমিতে স্পষ্ট, আরও তীব্র ফোকাল-সদৃশ ছায়ার আকারে সনাক্ত করা যায় না। যাইহোক, লিম্ফ নোডের কেসিয়াস অঞ্চলগুলির ক্যালসিফিকেশনের পর্যায়ে, উচ্চ তীব্রতার ফোকাল পরিবর্তনগুলি, পৃথকভাবে বা গোষ্ঠীতে, মূল অঞ্চলে উপস্থিত হয়।

যক্ষ্মা রোগের তৃতীয়, চতুর্থ এবং পঞ্চম রূপ - তীব্র মিলারি, সাবএকিউট এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রচারিত যক্ষ্মা (হেমাটোজেনাস) এবং ফোকাল পালমোনারি যক্ষ্মা - এই প্রক্রিয়াটির সাধারণ রূপ যা বিভিন্ন ধরণের ফোকাল ছায়া দেয়। অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মার সাথে - ষষ্ঠ ফর্ম - বিভিন্ন মাত্রা এবং ব্যাপ্তির ব্রঙ্কোলোবুলার নিউমোনিক পরিবর্তনের সাথে, প্রায় একটি নিয়ম হিসাবে, ফুসফুসের টিস্যুর সংলগ্ন এলাকায় ফোকাল পরিবর্তনও রয়েছে।

অনুপ্রবেশের চারপাশে বা পুরুত্বে, সেইসাথে এটি থেকে ফুসফুসের দূরবর্তী অংশে তাদের উপস্থিতি, তাদের যক্ষ্মা রোগের ইটিওলজি নির্দেশ করে একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ; একইভাবে, অনুপ্রবেশকারী ফোকাসের বিপরীত রিসোর্পশনের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি ফোকাল প্রকৃতির পরিবর্তনগুলি গঠিত হয়। দড়িযুক্ত নিউমোনিয়া অনুপ্রবেশকারী যক্ষ্মার মতো একই উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এটির সাথে, ফোকাল দূষণের ছায়া সাধারণত থাকে বা আরও দ্রুত ফুসফুসের আশেপাশের এবং দূরবর্তী এলাকায় উপস্থিত হয়।

অষ্টম এবং নবম ফর্ম - দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রাস-ক্যাভারনস যক্ষ্মা এবং ফুসফুসের সিরোসিস - প্রায় ব্যতিক্রম ছাড়াই, এক ডিগ্রী বা অন্য, স্পষ্টভাবে ভিন্ন ধরনের ফোকাল পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে। এবং পরিশেষে, প্লুরিসি সহ, ফোকাল প্রক্রিয়াগুলি প্রায়শই প্রথম থেকেই বিভিন্ন প্লুরাল পরিবর্তনের সাথে মিলিত হয় বা তাদের resorption পরে সনাক্ত করা হয়।

যাইহোক, একজনকে অনুমান করা উচিত নয় যে ফোকাল ছায়াগুলি শুধুমাত্র পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের জন্য প্যাথগনোমোনিক। ঘন ঘন প্রাদুর্ভাব এবং হ্রাসের সাথে যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার দীর্ঘ কোর্স ফোকাল পরিবর্তনের একটি খুব বড় পলিমারফিজমের দিকে নিয়ে যায়। তাজা ফোকাল পরিবর্তনের সাথে, পুরানো বা বিলুপ্ত গঠনও পরিলক্ষিত হয়; একসাথে পৃথকভাবে মিথ্যা foci সঙ্গে, তাদের ঘনিষ্ঠ গ্রুপ এছাড়াও উল্লেখ করা হয়; একই সাথে এখনও খারাপভাবে পার্থক্য করা ফোকাল ছায়াগুলির সাথে, স্পষ্টভাবে গঠিতগুলি সনাক্ত করা হয়, ইত্যাদি।

পালমোনারি যক্ষ্মার সাথে, একটি বরং অদ্ভুত এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্থানীয়করণ এবং ফোকাল পরিবর্তনের বিতরণও পরিলক্ষিত হয়। তারা প্রায়শই উপরের বিভাগে অবস্থিত, যেখানে তাদের সংখ্যা সাধারণত বেশি এবং তাদের বৈচিত্র্য আরও স্পষ্ট।

যক্ষ্মা ফোকাল গঠনগুলি তাদের অস্তিত্বের দীর্ঘ সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা দিনে বা পৃথক সপ্তাহে নয়, মাসগুলিতে, এমনকি সফল আধুনিক নির্দিষ্ট চিকিত্সার মাধ্যমেও গণনা করা হয়। অবশেষে, যক্ষ্মায় ফোকাল পরিবর্তনের বিপরীত বিকাশের সাথে, স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত চিহ্নগুলি প্রায়শই নির্দিষ্ট স্থায়ী, পুনরুদ্ধারকারী ফাইব্রাস-ফোকাল পরিবর্তনের আকারে থাকে। যক্ষ্মা ফোকাল প্রক্রিয়াগুলির এই প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি ক্লিনিকাল পরীক্ষার অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় রেডিওগ্রাফিকভাবে সনাক্ত করা অনেক সহজ।

যক্ষ্মা রোগের পালমোনারি প্রকাশে রৈখিক ছায়াগুলি ভারী বা জালযুক্ত প্রকৃতির হতে পারে। ভারী ছায়ার সাথে, রৈখিক ফিতেগুলির একটি বড় ক্রস সাধারণত দৃশ্যমান হয় না; কখনও কখনও একে অপরের বেশ কাছাকাছি অবস্থিত, তারা রৈখিক ছায়াগুলির একটি তুলনামূলকভাবে কমপ্যাক্ট গুচ্ছ গঠন করে যা একে অপরের প্রায় সমান্তরালে চলে বা পাখার আকৃতির পদ্ধতিতে বিচ্ছিন্ন হয়। জাল ছায়া দিয়ে, রৈখিক স্ট্রাইপের একটি বড় ক্রস বিভিন্ন আকার এবং আকারের কোষগুলির গঠনের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

ফুসফুসীয় যক্ষ্মা রোগে ফোকাল পরিবর্তনের মতো ক্রমাগতভাবে স্ট্রিং এবং জালিকার প্রকৃতির রৈখিক ছায়া দেখা যায়; এমন একটি ফর্ম নেই যেখানে তারা এক ডিগ্রী বা অন্যভাবে প্রকাশ করা হয় না। প্রায়শই তারা ফোকাল পরিবর্তন বা বৃহত্তর ফোসি এবং কম্প্যাকশনের ক্ষেত্রগুলির সাথে মিলিত হয়, যার পাশে বা এর মধ্যে তারা সাধারণত পরিলক্ষিত হয়। সম্প্রতি উদীয়মান ফোকাল এবং নিউমোনিক ফর্মগুলির সাথে, তারা কখনও কখনও তাদের পটভূমির বিরুদ্ধে হারিয়ে যায়, যদিও তারা প্রায়শই আগে থাকে, উদাহরণস্বরূপ, হেমাটোজেনাস, ফোকাল এবং অনুপ্রবেশকারী প্রক্রিয়াগুলির সাথে।

উত্তেজনার সময়কালে বা প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে, রৈখিক জালিকার ছায়া, একটি নিয়ম হিসাবে, আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। এ অনুকূল কোর্সতারা হ্রাস করা হয়, কিন্তু সবসময় ফোকাল গঠন সঙ্গে একসঙ্গে বিদ্যমান. নিরাময় হলে, এই ছায়াগুলি প্রায়শই পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের বিভিন্ন রূপের পরে অবশিষ্ট পুনরুদ্ধারকারী পরিবর্তনগুলি নথিভুক্ত করে।

এই স্ট্রিং এবং রেটিকুলার ছায়াগুলির টপিকাল রেডিওগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যগুলি কঠিন নয়। তাদের উপস্থিতি ফুসফুসের সংযোজক টিস্যু ভিত্তিতে বিভিন্ন প্যাথমোরফোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির স্থানীয়করণের সাথে যুক্ত হওয়া উচিত, যা পরিচিত, লিম্ফ্যাটিক, সংবহন এবং ব্রঙ্কিয়াল সিস্টেমগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। আন্তঃস্থায়ী টিস্যুতে যক্ষ্মাজনিত পরিবর্তনের অত্যন্ত ঘন ঘন বিকাশের সাথে এতে মিলিত অসংখ্য উপাদানের প্রক্রিয়ায় বিভিন্ন মাত্রায় জড়িত থাকার কারণে, স্বাভাবিকভাবেই, পালমোনারি প্যাটার্নের প্রকৃতির উপর পরবর্তীটির প্রভাব ভিন্ন হবে।

ফুসফুসের মূল এবং মধ্যম অঞ্চলে ভারী ছায়াগুলির পরিবর্তনের স্থানীয়করণ প্রাথমিকভাবে ভাস্কুলার-ব্রঙ্কিয়াল বান্ডেলগুলির শাখাগুলির সাথে একটি আন্তঃস্থায়ী প্রক্রিয়ার উপস্থিতির সাথে সংযুক্ত করা উচিত। বিবেচনা, তদ্ব্যতীত, যে পরেরটি একটি গভীর অংশ সঙ্গে intertwined হয় লসিকানালী সিস্টেমফুসফুস, যা মূলের দিকে লিম্ফের প্রবাহকে নির্দেশ করে; এই ধরনের একটি রৈখিক প্যাটার্ন প্রক্রিয়াটির বিকাশের একটি অভিব্যক্তি, প্রায়শই একটি কেন্দ্রমুখী দিকে, অর্থাৎ, মূলের লিম্ফ নোডের দিকে। শিকড় থেকে যক্ষ্মা ক্ষতগুলির লিম্ফোজেনাস রেট্রোগ্রেড বিস্তারের সম্ভাবনা, বিশেষত রুট জোনে লিম্ফ স্ট্যাসিসের অবস্থার অধীনে, শারীরবৃত্তীয় গবেষণা দ্বারা প্রমাণিত হয়েছে এবং যক্ষ্মা ক্লিনিকে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে (এ. আই. স্ট্রুকভ, ভি. এ. রাভিচ-শেরবো, ইত্যাদি) .

যাইহোক, আমাদের দীর্ঘমেয়াদী রেডিওলজিক্যাল পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে এটি এখনও তুলনামূলকভাবে খুব কমই ঘটে, এমনকি শিশুদের ক্ষেত্রেও। সাম্প্রতিক টমোগ্রাফিক এবং ব্রঙ্কোস্কোপিক তথ্যের ভিত্তিতে, মূলে নতুন স্থানীয়করণের উত্থান পুরানো হিলার গঠনের প্রাদুর্ভাবের কারণে হতে পারে, যা এখানে প্রচলিত এক্স-রে পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ণয় করা কঠিন এবং যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার স্থানান্তর। লিম্ফ নোডগুলি ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের সাথে পরবর্তী ব্রঙ্কোজেনিক প্রক্রিয়ার বিস্তারের সাথে।

একইভাবে, অনুপ্রবেশকারী ফোকাসের তীব্রতার সময় মূলের দিকে ভারী ছায়ার উপস্থিতি এবং উপস্থিতি বা গঠনে আন্তঃস্থায়ী টিস্যুতে পেরিব্রোঙ্কিয়াল এবং ভাস্কুলার লিম্ফ্যাঙ্গিটিক পরিবর্তনের আকারে বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের উপস্থিতির সুপরিচিত ঘটনা। একটি গহ্বর মূলের দিকে যক্ষ্মার সবচেয়ে সাধারণ বিস্তার নির্দেশ করে। অতএব, একটি ফ্যান-আকৃতির রূপান্তরকারী রৈখিক ভারীতা মূল এলাকার দিকে প্রচ্ছন্ন বা পূর্বে কর্টিকালভাবে অবস্থিত প্রক্রিয়াগুলির সম্ভাবনা বেশি বলে, যা কখনও কখনও ভবিষ্যতে মূলের অবস্থানের পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায়।

অন্যান্য ধরনের স্ট্রিং লিনিয়ার ছায়া যা ভাস্কুলার-ব্রঙ্কিয়াল শাখাকে অনুসরণ করে না এবং তাদের বিভিন্ন দিকে অতিক্রম করে মূলত ইন্টারলোবার প্লুরার সংকুচিত স্তর, আন্তঃভাগের সীমানা এবং বিভিন্ন ধরণের প্লুরোপালমোনারি সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত; পরবর্তী ধরনের ছায়াগুলির একটি কম রৈখিক দিক আছে এবং তীক্ষ্ণ রূপরেখা সহ ছোট। এই ধরনের ছায়াগুলি প্ল্যানার প্রকৃতির পরিবর্তনের কারণে ঘটে থাকে সাধারণত বহু-অক্ষ গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যেখানে তারা হয় অদৃশ্য হয়ে যায় বা পুনরায় আবির্ভূত হয় যখন তাদের প্লেনগুলি এক্স-রেগুলির কেন্দ্রীয় রশ্মির সাথে মিলে যায়; এটি লেয়ার-বাই-লেয়ার গবেষণা ডেটা দ্বারাও প্রমাণিত।

বিপুল সংখ্যক ছেদকারী রৈখিক স্ট্রাইপের উপস্থিতিতে, একটি জালিকার বা আপাতদৃষ্টিতে কোষীয় প্যাটার্ন আন্তঃস্থায়ী পরিবর্তন থেকে উদ্ভূত হয়, প্রধানত ইন্টারলোবুলার সেপ্টাতে। ট্রান্সিল্যুমিনেশন দ্বারা এগুলি নির্ণয় করা বেশ কঠিন, তবে দুটি প্রধান রেডিওলজিক্যাল লক্ষণের উপস্থিতি দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে: ফুসফুসীয় ক্ষেত্রের ছড়িয়ে পড়া অন্ধকার এবং সাধারণ ভাস্কুলার পালমোনারি প্যাটার্নের দুর্বল দৃশ্যমানতা।

প্রথম লক্ষণটি প্রায়শই কিছুটা একতরফাভাবে ব্যাখ্যা করা হয় শুধুমাত্র প্লুরাল পরিবর্তন দ্বারা। যদি আমরা প্লুরা এবং ফুসফুসের স্ট্রোমায় প্রক্রিয়াগুলির ঘন ঘন সংমিশ্রণ এবং প্লুরার সাবসারোসাল স্তর এবং এর লিম্ফ্যাটিক নেটওয়ার্ক ইন্টারলোবুলার এবং ইন্ট্রালোবুলার সেপ্টায় অব্যাহত থাকে তবে এটি স্বাভাবিক যে ঘন হওয়ার সাথে সাথে স্ট্রোমার, ছড়িয়ে থাকা অন্ধকারও সহজেই লক্ষ্য করা উচিত।

দ্বিতীয় রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ যা আন্তঃস্থায়ী পরিবর্তনের উপস্থিতি নির্দেশ করে তা হল ফুসফুসের ভাস্কুলার প্যাটার্ন এবং মূল এলাকায় দুর্বল দৃশ্যমানতা। পৃথক ভাস্কুলার ট্রাঙ্কগুলির অবস্থান সম্পর্কে একটি ভাল জ্ঞান শুধুমাত্র এই পরিবর্তনগুলি মিস করতেই সাহায্য করে না, তবে ফ্লুরোস্কোপির মাধ্যমেও সেগুলিকে সেই অনুযায়ী রেকর্ড করার অনুমতি দেয়; পরেরটি প্রায়শই এই চিহ্নের সাথে অপরিচিত ডাক্তারদের বিভ্রান্ত করে, যারা অভিজ্ঞ রেডিওলজিস্টের বিশেষ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করে।

জাল প্যাটার্নের বহুভুজ "কোষ" বিভিন্ন আকারে আসে। এই পরিসংখ্যানগুলির কোণে এবং যেখানে তারা অতিক্রম করে, সেখানে সাধারণত পার্টিশনগুলির পুরুত্বের প্রায় একই ব্যাসের ফোকাল-আকৃতির ছায়া থাকে; পার্টিশনের অসংখ্য প্লেনের ছায়া প্রদর্শনে তথাকথিত অক্ষীয় বৈপরীত্য এবং সমষ্টির ঘটনাগুলির একটি অভিব্যক্তি হিসাবে এগুলিকে প্রায়শই বিবেচনা করা উচিত। শুধুমাত্র যখন এই ফোকাল-সদৃশ ছায়াগুলির ব্যাস এবং পার্টিশনগুলির পুরুত্বের মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্য থাকে তখনই সেগুলিকে অবিসংবাদিত ফোকাল পরিবর্তন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

প্রচলিত এক্স-রে পরীক্ষার কৌশল ব্যবহার করে জালিকার প্যাটার্নের পটভূমিতে অনেক প্যাথলজিকাল গঠন সনাক্ত করার খুব বড় অসুবিধা আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয়। জালিকার পরিবর্তনের সাথে, শুধুমাত্র ছোট ফোসি এবং ক্যালসিফিকেশন লুকানো থাকে না, তবে যক্ষ্মা এবং গহ্বর পর্যন্ত বৃহত্তর যক্ষ্মা গঠনগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকে। অতএব, চিকিত্সার ফলাফলের পুঙ্খানুপুঙ্খ বিশ্লেষণ এবং সঠিক মূল্যায়নের জন্য, যখন ফোকালি অনুপ্রবেশকারী ছায়াগুলি সাধারণত কর্ড-জাল পরিবর্তনের তুলনায় পটভূমিতে ফিরে যায়, একটি টমোগ্রাফিক গবেষণা বিশেষভাবে নির্দেশিত হয়।

জরিপ এবং লক্ষ্যযুক্ত রেডিওগ্রাফ, এমনকি একটি অতি-সংক্ষিপ্ত এক্সপোজারের সাথেও, যার ব্যবহার শুধুমাত্র জাল ছায়াগুলির বিশদ বিশ্লেষণের অনুমতি দেয় - ফোকাল অন্তর্ভুক্তি, "কোষ" এর আকার, পার্টিশনগুলির রূপরেখার বেধ এবং প্রকৃতি - যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার সম্পূর্ণ রূপতাত্ত্বিক সারাংশ সম্পর্কে একটি ধারণা প্রদান করবেন না।

ইন্টারস্টিশিয়াল প্রসেস থেকে ভারী এবং জালিকার ছায়া আন্তঃস্থায়ী টিস্যুর তাজা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং পুরানো পরিবর্তন উভয়ের কারণে হতে পারে। একটি একক এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে, কোন শারীরবৃত্তীয় স্তরটি এই ধরনের প্যাথলজিকাল প্যাটার্নের অধীনে রয়েছে তা বিচার করা প্রায়শই কঠিন এবং এমনকি অসম্ভব: এটি প্রধানত লিম্ফ্যাংটিক, সংযোগকারী টিস্যু বা দাগের পরিবর্তন।

গতিশীল পর্যবেক্ষণগুলি এই প্রশ্নের আরও সহজে উত্তর দেয়, যেহেতু একটি মোটামুটি পরিষ্কার এবং দ্রুত বিবর্তন সাধারণত প্রথমটিতে, দ্বিতীয়টিতে একটি দীর্ঘ বিবর্তন এবং তৃতীয়টিতে সুস্পষ্ট স্থিতিশীলতা পরিলক্ষিত হয়। এই মানদণ্ডের পাশাপাশি, তাদের কাঠামোর কিছু মৌলিক বৈশিষ্ট্য দ্বারাও নির্দেশিত হওয়া উচিত। এইভাবে, আরও তীব্র এবং সাম্প্রতিক ক্ষেত্রে, আন্তঃস্থায়ী প্রক্রিয়াগুলি অস্পষ্ট, কম-তীব্রতা এবং বরং প্রশস্ত রৈখিক ছায়া দ্বারা উপস্থাপিত হয়; একটি ভারী প্যাটার্ন সহ, এগুলি কঠিন এবং কোনও উচ্চারিত সোজাতা নেই, এবং যখন তারা 2-4 মিমি ব্যাস সহ মসৃণ কোণ সহ মালা বা খুব ছোট "কোষ" গঠন করে।

পুরানো প্রক্রিয়াগুলিতে, যখন ফোকাল পরিবর্তনগুলি প্রায় অনুপস্থিত থাকতে পারে, রৈখিক ছায়াগুলি আরও স্পষ্টভাবে এবং তীক্ষ্ণভাবে সংজ্ঞায়িত এবং পাতলা হয়। গুরুতর পরিবর্তনের cicatricial প্রকৃতির সাথে, তাদের ছায়াগুলি সরলভাবে প্রসারিত, দীর্ঘ এবং কম অসংখ্য। রেটিকুলার ফাইব্রোসিসে, ইন্টারলকিং সেলুলার প্যাটার্নটি স্পষ্টভাবে বহুভুজ আকৃতি এবং পাতলা, তীব্রভাবে কনট্যুর সেপ্টা সহ আরও বড় হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়াগুলিতে, এই লক্ষণগুলি উচ্চারিত বা কিছুটা অস্পষ্ট লক্ষণগুলির সাথে এমফিসেমা এবং ফাইব্রোসিসের দ্বিতীয় লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়।

ছায়ার আকার. ছায়ার আকার নির্ধারণ করার সময়, এই তথ্যগুলি মিলিমিটার এবং সেন্টিমিটারে প্রকাশ করা উচিত; উপরন্তু, phthisiology, এটা ফুসফুস, foci, foci এবং কম্প্যাকশন এলাকায় ছায়ার আকারের উপর ভিত্তি করে, পার্থক্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় (K. V. Pomeltsov)। ফোকাল ছায়া, ব্যাস 15 মিমি এর বেশি নয়, তিনটি গ্রুপে বিভক্ত: ছোট, মাঝারি আকারের এবং বড়-ফোকাল ছায়া। এই ক্ষেত্রে, একটি ছোট ফোকাল ছায়া 2.5-3 মিমি ব্যাস অতিক্রম না যে এক হিসাবে বিবেচনা করা হয়; মাঝারি আকারের ফোকাল ছায়ার গঠনগুলি 5-6 মিমি পর্যন্ত পরিমাপ করে এবং অবশেষে, বড়-ফোকাল ছায়াগুলি 12-15 মিমি ব্যাস পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।

বৃহত্তর গঠনের উপস্থিতিতে, তাদের ছায়াগুলি ফোকাল হিসাবে নয়, ফোকাসের ছায়া হিসাবে চিহ্নিত করা উচিত। যদি বেশ কয়েকটি ফোসি একত্রিত হয়, যার ছায়াগুলি একটি নির্দিষ্ট লোবের অংশ ক্যাপচার করে, উদাহরণস্বরূপ, একটি নির্দিষ্ট সেগমেন্ট, এটি নির্ধারণ করা প্রয়োজন যে লোবের কোন অংশটি ঘনীভূত হয়েছে; ফুসফুসে লোবার মাত্রার লোবার প্রক্রিয়াগুলির সাথে একই কাজ করা উচিত।

প্রচলিত এবং স্বতন্ত্র নেতৃস্থানীয় ছায়া গঠনের আকার নির্ধারণ করার সময়, এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন যে তাদের প্রকৃত আকার শুধুমাত্র একটি ত্রি-মাত্রিক উপস্থাপনা - একটি বহু-অক্ষীয় অধ্যয়নের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হতে পারে। পালমোনারি প্যাথলজিতে, এটি সাধারণত মাল্টিএক্সিয়াল পরীক্ষা বা অতিরিক্ত পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ দ্বারা অর্জন করা হয়। এইভাবে, পরেরটি প্রায়শই বুকে প্রক্রিয়াটিকে স্থানীয়করণের জন্য প্রয়োজনীয় নয়, তবে ভলিউমেট্রিক মাত্রা বিচার করার জন্যও। উপরন্তু, দ্বিতীয় অভিক্ষেপ, প্রায়শই প্রথম থেকে একটি ডান কোণে সঞ্চালিত হয়, এটি বুকের পরিবর্তনের গভীরতার উপর নির্ভর করে ছায়ায় অভিক্ষেপ বৃদ্ধির মাত্রা বিবেচনায় নেওয়া সম্ভব করে।

ট্রান্সিল্যুমিনেশনের সময় ছোট যক্ষ্মা ফোসি সরাসরি দৃশ্যমান হয় না এবং শুধুমাত্র রেডিওগ্রাফে নির্ধারিত হয়। অতএব, ফ্লুরোস্কোপির অধীনে যা প্রায়শই ছোট ফোকাল ক্ষত হিসাবে রেকর্ড করা হয়, যদি না সেগুলিকে ক্যালসিফাই করা হয়, তা মাঝারি আকারের ক্ষতগুলিকে সর্বোত্তমভাবে নির্দেশ করে। সূক্ষ্ম-ফোকাল বিস্তার ট্রান্সিল্যুমিনেশনের সময় পরিবর্তনের জাল প্রকৃতির মতো একই পরোক্ষ লক্ষণ দেয় - পালমোনারি প্যাটার্নের দুর্বল দৃশ্যমানতার সাথে ছড়িয়ে থাকা অন্ধকার। উপরন্তু, সূক্ষ্মভাবে ফোকাল প্যাটার্ন শুধুমাত্র অস্পষ্টভাবে ফুসফুসের প্রভাবিত এলাকার প্রকৃত রূপবিদ্যার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।

সাধারণত, এই ধরনের ক্ষেত্রে, ফিল্মের সংলগ্ন ফুসফুসের একটি ছোট 2-3 সেন্টিমিটার স্তর থেকে শুধুমাত্র ফোসিগুলি ফটোগ্রাফগুলিতে প্রতিফলিত হয়। ফলস্বরূপ, রেডিওগ্রাফগুলিতে ছোট ফোসিগুলির সংখ্যা সমস্ত ফোসিগুলির সংখ্যার চেয়ে অনেক গুণ কম। এক্স-রে মরীচি বরাবর অবস্থিত। উপরন্তু, সমস্ত ছোট-ফোকাল ছায়াগুলির প্রকৃত ছোট-ফোকাল গঠনগুলি অনুরূপ নয়। এটি একটি এক্স-রে চিত্র গঠনের অসংখ্য বৈশিষ্ট্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যা আমরা পরে আরও বিশদে আলোচনা করব।

রেডিওগ্রাফিকভাবে সনাক্ত করা ছোট-ফোকাল পরিবর্তনগুলিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পালমোনারি যক্ষ্মার প্রাথমিক এবং খুব সাম্প্রতিক গঠন নয়; তারা প্রায়ই একটি প্রসারিত ধরনের প্রতিক্রিয়া সঙ্গে যুক্ত করা উচিত. এমনকি যেখানে তারা খুব কম তীব্র ছায়া হিসাবে উপস্থাপিত হয়, যেমন শীর্ষে, এই ঘটনাটি প্রধানত তাদের ছায়াগুলির মধ্যে সঠিক বৈসাদৃশ্যের অভাব এবং যে অঞ্চলে তারা অভিক্ষিপ্ত হয়েছে তার স্বচ্ছ-স্বচ্ছতার পটভূমির উপর নির্ভর করে।

ছোট ফোসিগুলির একই "নরম" প্রদর্শন কেবল পরিবেশের বৈশিষ্ট্যের উপর নয়, ফিল্ম থেকে দূরে তাদের অবস্থানের পাশাপাশি বিকিরণের তীব্রতা এবং মানের উপরও নির্ভর করতে পারে। অতএব, ছোট-ফোকাল যক্ষ্মা পরিবর্তনের সাথে ছায়াগুলির তীব্রতা এত বেশি নয়, বরং খুব ছোট আকার যা তাদের উত্পাদনশীল প্রকৃতি নির্ধারণ করে।

বেশিরভাগ অংশের জন্য ছোট ফোকাল ছায়াগুলি মাঝারি এবং বড় ছায়াগুলির তুলনায় বৃহত্তর অভিন্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি ছোট, বৃত্তাকার ফোসিগুলির সমষ্টির ঘটনা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে যা আকারে সামান্য পরিবর্তিত হয়। শুধুমাত্র নির্গত প্রতিক্রিয়াগুলির প্রাথমিক রূপগুলি সংরক্ষণের বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, মিলারি অ্যাকিনার নিউমোনিয়ার প্রাথমিক সাধারণীকরণ এবং বিকাশের সাথে, ছোট ফোসিগুলি একটি অনিয়মিত আকার ধারণ করে, যেখান থেকে তাদের ছায়া স্বাভাবিকভাবেই আকার, তীব্রতা এবং রূপরেখাতে কম অভিন্ন হয়ে যায়। সীমানা একইভাবে, উচ্চারিত প্রতিকারের ঘটনার সাথে, পুরানো ছোট ক্ষতগুলি সাধারণত কৌণিক এবং তারকা আকৃতির হয়ে যায় এবং তাদের মধ্যে সূক্ষ্ম জালিকার ছায়া এবং তেজ তৈরি হয়।

মধ্য-ফোকাল ছায়াগুলি যক্ষ্মা রোগের বিভিন্ন প্রকাশের বেশিরভাগ পরিবর্তন তৈরি করে। তারা শুধুমাত্র ফটোগ্রাফের উপরই নির্ধারিত হয় না, তবে বেশিরভাগ অংশই ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা বন্দী হয়। ফোকির এই গোষ্ঠীতে সম্প্রতি উদীয়মান, তাজা এবং পুরানো উভয় প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অত্যন্ত পলিমরফিক ফোকাল যক্ষ্মার সাধারণ গঠনে পরেরটির অনুপাত তাজা ফোকাল ফর্মের তুলনায় অনেক বেশি। যাইহোক, যেহেতু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের প্রাথমিক প্রকাশ এবং যক্ষ্মা রোগের প্রাদুর্ভাব প্রায়শই মাঝারি আকারের তাজা ক্ষতগুলির উপস্থিতির সাথে যুক্ত থাকে, তাই এই রোগের ক্লিনিকাল চিত্রে তাদের তাত্পর্য খুব দুর্দান্ত।

নতুন উদীয়মান তাজা বিচ্ছিন্ন প্রক্রিয়াগুলির সাথে, ফোকাল পরিবর্তনগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সাবক্ল্যাভিয়ান স্পেসে এবং কম প্রায়ই ফুসফুসের শীর্ষ বা নীচের অংশে পাওয়া যায়। উচ্চারিত ফর্মগুলির সাথে, এগুলি প্রধান পরিবর্তনগুলির সংলগ্ন ফুসফুসের অঞ্চলে এবং লোবের প্রান্তিক অংশগুলিতে উল্লেখ করা হয়। এই ফোকাল পরিবর্তনগুলি সাধারণত ছায়া দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যার তীব্রতা অসম এবং প্রায়শই এর অনুদৈর্ঘ্য অভিক্ষেপে ভাস্কুলার প্যাটার্নকে ছাড়িয়ে যায়।

ছায়াগুলি প্রায়শই বহুরূপী হয়, কখনও কখনও একটি অনিয়মিত বৃত্তাকার বা আয়তাকার আকৃতি থাকে। সীমিত মধ্য-ফোকাল প্রক্রিয়ার সাথে, তারা সংখ্যায় কম এবং একে অপরের সাথে বিচ্ছিন্ন বা আংশিকভাবে মিশে যায়। তাজা ক্ষত থেকে ছায়ার সীমানা ঝাপসা। কিছু ক্ষেত্রে, ব্রঙ্কাসের প্রাচীরের কাছে এই ছায়াগুলির অবস্থান স্পষ্টভাবে দেখা সম্ভব; এই ধরনের ক্ষেত্রে, অক্ষীয় অভিক্ষেপে, ফোসি-এর ছায়াগুলি, কেসের মতো, ব্রঙ্কাসের গোলাকার লুমেনকে ঘিরে থাকে বা ব্রঙ্কাসের অনুদৈর্ঘ্য অভিক্ষেপ দ্বারা পৃথক ছোট ছায়া গঠনে বিভক্ত হয়।

প্রক্রিয়াটি পুরানো হলে, মধ্য-ফোকাল ছায়াগুলি আকারে হ্রাস পায়। তাদের সীমানার রূপরেখা তীক্ষ্ণ হয়ে ওঠে এবং প্রান্তিক পেনাম্ব্রা জোন তাদের মধ্যে প্রায় অদৃশ্য। ফোসিতে ক্যালসিয়াম জমার অনুপস্থিতিতে, ছায়াটি অভিন্ন থাকে তবে এর তীব্রতা জাহাজের অনুদৈর্ঘ্য অভিক্ষেপের ছায়াকে ছাড়িয়ে যায়। মাঝারি আকারের এনসিস্টেড ক্ষতগুলির ছায়ার আকৃতি আরও গোলাকার হয়ে যায়। যেখানে পাতলা স্ট্রিঞ্জি-উজ্জ্বল পরিবর্তনের আকারে সিকাট্রিসিয়াল কুঁচকির কোনও ঘটনা নেই, সেখানে ক্ষতগুলির ছায়া একে অপরের থেকে বেশ দূরে অবস্থিত।

ফাইব্রোসিসের উপস্থিতিতে, ক্ষতগুলি সাধারণত পৃথক সমষ্টিতে সংগ্রহ করা হয়, যার মধ্যে ব্রঙ্কির সংকুচিত দেয়াল থেকে জোড়া সরু ফিতে এবং আন্তঃস্থায়ী জালের পরিবর্তন লক্ষণীয়। প্রায়শই, এই জাতীয় ফোসিগুলির পৃথক গোষ্ঠী থেকে, রৈখিক ছায়াগুলি ঘন আন্তঃলোবুলার সেপ্টা থেকে সংকুচিত কোস্টাল প্লুরা পর্যন্ত প্রসারিত হয়। যেহেতু মাঝারি আকারের ক্ষতের আকারগত স্তরটি খুব বৈচিত্র্যময় এবং তারা সম্পূর্ণ যক্ষ্মা গঠনের প্রতিনিধিত্ব করে না, তাই এই পরিবর্তনগুলির রোগীদের সাবধানে পর্যায়ক্রমিক রেডিওগ্রাফিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

বড় টিউবারকুলাস ফোসি, সেইসাথে ফোসি এবং ফুসফুসের টিস্যুর কম্প্যাকশনের ক্ষেত্রগুলি প্রাথমিকভাবে প্যারেনকাইমাল পরিবর্তন এবং অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক প্রতিক্রিয়াগুলির একটি অভিব্যক্তি। নির্গত প্রক্রিয়াটি সাধারণত লোবিউলের বেশিরভাগ অঞ্চলে প্রসারিত হয়, যার আকার 1.5 থেকে 2.5 সেমি পর্যন্ত, 1.5 সেমি ব্যাস পর্যন্ত ছায়া ফোকাল-লোবুলার পরিবর্তন হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। ক্ষতের একটি বৃহত্তর ভলিউম সহ, উদাহরণস্বরূপ, বেশ কয়েকটি লোবিউল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, আমাদের একটি ব্রঙ্কোলোবুলার ফোকাস সম্পর্কে কথা বলা উচিত, এবং আরও বেশি পরিমাণে - একটি সেগমেন্টাল বা লোবার প্রকৃতির সংকোচনের একটি ক্ষেত্র সম্পর্কে।

একটি তাজা, সম্প্রতি গঠিত বড় ব্রঙ্কোলোবুলার ক্ষত সহ, বহুভুজাকার, অনিয়মিত আকারের ছায়াগুলি বেশি সাধারণ। তারা ব্রঙ্কির দেয়ালের চারপাশে বা তাদের বিভাগের কোণে গোষ্ঠীভুক্ত হয়। এই ব্রঙ্কোলোবুলার ফোকাস, যা একটি ছেঁটে যাওয়া পিরামিডের স্টেরিওমেট্রিক আকৃতি ধারণ করে, এক্স-রে-র মরীচির সাথে কীভাবে অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে, এর তীব্রতা এবং আকৃতি পরিবর্তন হবে। এইভাবে, একটি অক্ষীয় অভিক্ষেপের সাথে, একটি বড় ক্ষত থেকে ছায়াটি আরও তীব্র হয়, বিশেষত এর কেন্দ্রীয় অংশে, এবং এর আকৃতিটি আরও গোলাকার। এই ধরনের ফোকির অনুদৈর্ঘ্য অনুমানে, এই ছাঁটা পিরামিডাল চিত্রগুলির বিস্তৃত অংশে তাদের ছায়ার তীব্রতা কিছুটা বেশি।

বৃহৎ ফোসি এবং ফোসি-এর বিপরীত বিকাশের সাথে, ঘনিষ্ঠ ব্যবধানে মাঝারি আকারের ফোসিগুলির একটি গোষ্ঠীর গঠন প্রথমে পরিলক্ষিত হয়, তারপরে চূড়ান্ত ফলাফল সহ ছোটগুলি, প্রায়শই ফোকাল ফাইব্রাসে এবং তারপরে ফাইব্রোফোকাল পরিবর্তন হয়। দীর্ঘ-বিদ্যমান ফোকাল প্রসেসের সম্পূর্ণ রিসোর্পশন পর্যবেক্ষণ করা খুবই বিরল।

বিলম্বিত রিসোর্পশনের কিছু ক্ষেত্রে, বৃহৎ ব্রঙ্কোলোবুলার ফোসি এবং ফোসি এর এনসিস্টেশনের ঘটনা লক্ষ্য করা যেতে পারে। তারপর বৃত্তাকার ছায়া গঠিত হয়, যা ফুসফুসের টিস্যু থেকে বেশ পরিষ্কার এবং স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়। পরেরটি সাধারণত তুলনামূলকভাবে সামান্য পরিবর্তিত হয়; এখানে, বিভিন্ন মাত্রায়, আন্তঃস্থায়ী পরিবর্তনের উচ্চারিত স্ট্রিং এবং লুপি ছায়াগুলি সীমিত সংখ্যক ক্ষেত্রে, পুরানো ফোসিগুলির সাথে উল্লেখ করা হয়েছে।

ছায়া আকৃতি. ছায়া এক্স-রে অনুমানের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত এলাকার আকৃতি বোঝার জন্য, স্থানিক চিন্তার দক্ষতা বিকাশ করা প্রয়োজন; এই ক্ষেত্রে, তাদের আকারগুলিকে সুপরিচিত জ্যামিতিক চিত্রগুলির সাথে তুলনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্বতন্ত্র যক্ষ্মা গঠনগুলির সম্পূর্ণরূপে সঠিক স্টেরিওমেট্রিক আকৃতি না থাকা সত্ত্বেও, এগুলিকে গোলাকার দেহ (ঘেরা ফোসি এবং ফোসি), পিরামিডাল ফিগার (তাজা ব্রঙ্কোঅ্যাসিনাস, ব্রঙ্কোলোবুলার এবং সেগমেন্টাল প্রক্রিয়া), ফাঁপা গোলাকার গঠন (গহ্বর), সিলিন্ডারে হ্রাস করা যেতে পারে। ( পেরিব্রঙ্কিয়াল পরিবর্তন), নলাকার দেহ (পেরিভাসকুলার প্রসেস) এবং রৈখিক এবং প্ল্যানার ফিগার (আন্তঃলোবুলার ইন্টারস্টিশিয়াল এবং প্লুরাল পরিবর্তন)।

বেশিরভাগ গঠনের মূলত ত্রিমাত্রিক আকৃতি এবং বুকের একটি নির্দিষ্ট অভিক্ষেপের সাথে ফুসফুসে তাদের অবস্থান বিবেচনায় নিয়ে, পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের বিভিন্ন প্রকাশে ছায়ার অসংখ্য বৈশিষ্ট্য কল্পনা করা এবং ব্যাখ্যা করা সম্ভব। এবং যদিও ছায়ার নির্দিষ্ট রূপগুলি এক বা অন্য সমতলে শারীরবৃত্তীয় বিভাগ থেকে অনেক দূরে, তবুও, বেশ কয়েকটি স্ট্যান্ডার্ড ছায়া গঠন তাদের স্বতন্ত্র প্রকারগুলিকে উপরে উল্লিখিত পালমোনারি পরিবর্তনগুলির একটি বরং সংকীর্ণ পরিসরের জন্য দায়ী করা সম্ভব করে।

এমন মতামত রয়েছে যে, যক্ষ্মা পরিবর্তনের প্যাথলজিকাল সারাংশের একটি নির্দিষ্ট ইঙ্গিত ছাড়াও, ছায়ার আকৃতিটি প্রক্রিয়াটি কতক্ষণ হয়েছে তা সমাধান করতে সহায়তা করে। প্রকৃতপক্ষে, যদি আমরা ফুসফুসের একটি সাম্প্রতিক উদীয়মান প্রাথমিক ফোকাস, একটি নতুন গৌণ অনুপ্রবেশ বা একটি গহ্বরের এক্স-রে ছবি স্মরণ করি, তবে তাদের বৈশিষ্ট্য বরং গোলাকার আকৃতিটি আকর্ষণীয়।

ফুসফুসের টিস্যুর স্বাভাবিক স্থাপত্য, দৃশ্যত, প্রায়শই কম্প্যাকশন বা ক্ষয়ের ক্ষেত্রটিকে একটি গোলাকার আকৃতি দেয়। এটি অন্যান্য পালমোনারি প্যাথলজির অনেক উদাহরণে দেখা যায়: ইচিনোকোকাস, প্রাথমিক নোড এবং টিউমার, ফোড়া, ফুসফুসের সিস্ট ইত্যাদির মেটাস্টেসের সাথে। তবে যক্ষ্মা রোগে এই বৈশিষ্ট্যটি স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয় যখন তুলনামূলকভাবে দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন হয়।

ছায়াগুলির গোলাকার আকৃতি মোটামুটি পুরানো ক্ষতগুলিতে, টিউবারকুলোমাসের মতো এনক্যাপসুলেটেড ফোসি, পুরানো পরিষ্কার গহ্বর ইত্যাদিতে লক্ষ্য করা যায়। তবে, এটি সাধারণত লক্ষ করা যায় যখন এই ধরনের যক্ষ্মা গঠনগুলি বজায় রাখা স্থিতিস্থাপকতা, সামান্য পরিবর্তিত ফুসফুসের টিস্যুর পটভূমিতে স্থানীয়করণ করা হয়। এবং প্লুরা। যেখানে ফুসফুসের গঠন পরিবর্তিত হয় এবং ব্যাহত হয়, অনিয়মিত আকারের ছায়াগুলি প্রায়শই তাজা এবং দীর্ঘ-বিদ্যমান উভয় গঠন থেকে প্রদর্শিত হয়।

ফলস্বরূপ, ছায়াগুলির গোলাকার আকৃতি সর্বদা ইঙ্গিত করে না, এবং যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার বয়স সম্পর্কে এত বেশি নয়, বরং এই ধরনের পরিবর্তনগুলি স্বাভাবিক বা সামান্য প্রভাবিত ফুসফুসের টিস্যুর মধ্যে অবস্থিত। ছায়াগুলির বৃত্তাকার আকৃতি সাধারণত তাজা অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক উভয় অঞ্চলের অগ্রগতির সাথে এবং এনসিস্টেড ফোসি এবং ফোকির বৃদ্ধির সাথে ব্যাহত হয়।

রেডিওলজিক্যালভাবে, প্রাদুর্ভাবের পর্যায়টি আগে এবং আরও ভালভাবে ধরা হয়, ফুসফুসের টিস্যুতে যত কম পরিবর্তন হয়, যা প্রগতিশীল এলাকা থেকে বৃত্তাকার হয়। উদ্বেগের প্রাথমিক পর্যায়ে, যা পরিচিত, লিম্ফ্যাঙ্গিটিক ঘটনাগুলির বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, স্ট্রিং এবং জালিকার ছায়াগুলির বিকাশ, প্রায়শই মালা-আকৃতির, পরিলক্ষিত হয়। লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের দিকের উপর নির্ভর করে, যা প্রায়শই মূলের দিকে ঘটে, একটি প্রগতিশীল গঠনের ছায়ার আকৃতি প্রায়শই মূলের দিকে প্রসারিত একটি সূক্ষ্ম ডিম্বাকৃতির আকার নেয়।

পরবর্তীকালে, উত্তেজিত এলাকার কাছাকাছি নতুন ফোকাল ছায়ার গঠন এবং তাদের চারপাশে এবং ভাস্কুলার-ব্রঙ্কিয়াল বান্ডিল বরাবর প্রদাহজনক পরিবর্তন বৃদ্ধির সাথে, এটি ত্রিভুজাকার আকারে পরিণত হয়। ছায়ার এই ধরনের রূপ, যেখানে এই অস্পষ্টভাবে রূপরেখাযুক্ত কীলক-আকৃতির চিত্রটির প্রসারিত শীর্ষটি মূলের দিকে পরিচালিত হয় এবং এর বিস্তৃত ভিত্তি এটি থেকে দূরে অবস্থিত, তাকে পার্শ্বীয় ত্রিভুজ বলে।

দৈনন্দিন অনুশীলনে, আমাদের ত্রিভুজাকার ছায়ার আরেকটি রূপ পর্যবেক্ষণ করতে হবে, যখন ত্রিভুজাকার ছায়ার প্রশস্ত ভিত্তিটি মূলের ছায়ার সাথে ঢেকে যায় বা মিশে যায় এবং এর সংকীর্ণ শীর্ষটি ফুসফুসের বাইরের কনট্যুরের দিকে দেখায়। এই ধরনের ছায়াকে মধ্যবর্তী ত্রিভুজ বলা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উভয় ধরনের ত্রিভুজাকার ছায়াই প্যারেনকাইমাল সাবসেগমেন্টাল এবং সেগমেন্টাল প্রক্রিয়ার প্রকাশ, এবং ইন্টারলোবার প্লুরিসি নয়।

এই শঙ্কু-আকৃতির কম্প্যাকশন অঞ্চলগুলি বিভিন্ন কোণে অবস্থিত হতে পারে, প্রায়শই শিকড়ের ছায়াকে ওভারল্যাপ করে এবং প্রায়শই মিথ্যা মূল প্রক্রিয়াগুলি অনুকরণ করে। প্রত্যক্ষ এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে পৃথক ব্রঙ্কোপলমোনারি অংশে অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক পরিবর্তনগুলি স্থানীয়করণ করার সময় অন্ধকারের কনফিগারেশন অধ্যয়ন করে পরবর্তীটি স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

এই ধরনের কীলক-আকৃতির ছায়াগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য খুব মহান। তারা নির্দেশ করে যে পরিবর্তনগুলি আর স্থানীয় নয়, তারা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের গভীর অংশ জুড়ে ছড়িয়ে পড়েছে এবং প্রক্রিয়াটিতে ব্রঙ্কিয়াল সিস্টেমকে জড়িত করেছে। অতএব, এই সময়ের মধ্যে, অ্যাবাসিলারি রোগীরা প্রায়শই ব্যাসিলি নিঃসরণকারী হয়ে ওঠে, আরও উচ্চারিত শ্রবণগত পরিবর্তন এবং স্ক্রীনিংগুলি কেবল ফুসফুসের সংলগ্ন অঞ্চলেই নয়, একই বা অন্য ফুসফুসের দূরবর্তী স্থানেও উপস্থিত হয়। ব্রঙ্কোজেনিক দূষণের ফোসি উপস্থিতির জন্য আমাদের অনুমান করা এবং সাবধানতার সাথে এই জাতীয় অঞ্চলে ক্ষয়ের ঘটনা অনুসন্ধান করা প্রয়োজন।

যক্ষ্মা রোগের পালমোনারি ফর্মগুলিতে, বৃত্তাকার, মনোসাইক্লিক ছায়া ছাড়াও, প্রায়শই পলিসাইক্লিক ছায়ার চিত্র থাকে; পরেরটির স্ক্যালপড, টিউবারাস কনট্যুর রয়েছে এবং তাদের সীমারেখার বিভিন্ন ডিগ্রী রয়েছে। যদি এই ধরনের পলিসাইক্লিক ছায়াগুলি পৃথকভাবে অবস্থিত ফোসি থেকে ছায়াগুলির সহজ স্তরবিন্যাস না হয়, তবে এই ধরনের ছায়া গঠনগুলি সাধারণত ফোসি-এর সমষ্টি থেকে ছায়া হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

সমষ্টির উপস্থিতিতে, প্রায়শই তারা একটি বৃহত্তর এবং আরও কমপ্যাক্ট গোষ্ঠী গঠনের জন্য একটি আকার বা অন্যের পৃথক ফোসি একত্রিত করার বিষয়ে চিন্তা করে। যাইহোক, এই ধরনের ছায়া সবসময় প্রক্রিয়ার অগ্রগতির একটি অভিব্যক্তি নয়। সংঘবদ্ধ বা ঘনিষ্ঠভাবে অবস্থিত একটি গোষ্ঠীর উপস্থিতি, তবে এখনও দুর্বলভাবে বিভেদযুক্ত ফোসি দেখা যায়, একটি নিয়ম হিসাবে, উভয়ই নির্গত প্রতিক্রিয়া হ্রাসের সময়কালে এবং আরও ক্রমাগত উত্পাদনশীল পরিবর্তনের প্রাথমিক গঠনের সময়।

অতএব, পর্যবেক্ষণগুলি দুর্ঘটনাজনিত নয়, তবে স্বাভাবিক, যখন, একটি দুর্বল ছায়ার পটভূমিতে, একটি বৃহৎ ফোকাস বা অনুপ্রবেশকারী ফোকাসের অনুকূল বিবর্তনের সাথে, একটি সমষ্টির পলিসাইক্লিক রূপগুলি প্রথমে প্রদর্শিত হতে শুরু করে, যা শুধুমাত্র তখনই পৃথকভাবে বিভক্ত হয়। foci

স্বাভাবিকভাবেই, প্রক্রিয়াটির এমন একটি অনুকূল বিবর্তনের উপস্থিতি সম্পর্কে উপসংহারটি অন্যান্য রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ এবং ডেটার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, প্রধানত এর পরিধি বরাবর প্রদাহজনক ইন্টারস্টিশিয়াল কর্ড-জাল পরিবর্তনের চারপাশে ছায়া এবং অবনমন হ্রাস। পরেরটি, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যবধানে এবং সত্যই একত্রিত কেন্দ্র এবং কেন্দ্রগুলির চারপাশে বিদ্যমান এবং বৃদ্ধি পায়, যা তাই আরও অস্পষ্ট ছায়া সীমানা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

লোবুলার টিউবারকুলাস ক্ষতগুলিও বহুভুজাকৃতির আকার নিতে পারে। উপলব্ধ পর্যবেক্ষণগুলি আমাদেরকে নিশ্চিত করে যে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, প্রথম থেকেই লোবুলার ব্যাপ্তির নবগঠিত এবং তাজা ফোসিগুলি তীব্রভাবে সংজ্ঞায়িত পাঁচ- এবং ছয়-পার্শ্বযুক্ত পরিসংখ্যান দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়; এই ধরনের বহুভুজ ছায়ার স্থূল কোণ থেকে, আন্তঃলোবুলার ঘন সেপ্টার সংক্ষিপ্ত, অস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত স্ট্র্যান্ডের ছায়াগুলি সাধারণত প্রসারিত হয়।

এইভাবে, শারীরবৃত্তীয় সীমানা বরাবর এক্স-রে রশ্মির সফল দিক, উদাহরণস্বরূপ, পৃথক লোবিউল, নিঃসন্দেহে তাজা গঠনের একটি তীক্ষ্ণ রূপরেখা সৃষ্টি করতে পারে যা এক্সুডেটিভ প্রতিক্রিয়া দ্বারা উপস্থাপিত হয়। পরেরটি অনুপ্রবেশকারী-নিউমোনিক প্রক্রিয়ার সময় ছায়ার কনট্যুরগুলির পরিচিত তীক্ষ্ণতা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যখন তারা ফুসফুসের লোবের লোবার সীমানায় থাকে; মধ্যম ইন্টারলোবার ফিসার সংলগ্ন পরিবর্তনগুলিকে স্থানীয়করণ করার সময় এটি বিশেষভাবে প্রদর্শনমূলকভাবে দৃশ্যমান।

ছায়ার তীব্রতা. এটা জানা যায় যে কোনো মাধ্যমের মধ্য দিয়ে যাওয়া এক্স-রে বিকিরণ নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ এবং এতে থাকা পারমাণবিক উপাদানগুলির উপর নির্ভর করে এটি বিলম্বিত হয়। এক্স-রে ছায়া চিত্রের উত্পাদন বিভিন্ন মাধ্যমের এই অসম ব্যাপ্তিযোগ্যতার উপর ভিত্তি করে। অতএব, এক্স-রে ছায়ার বিভিন্ন তীব্রতা ব্যাখ্যা করার সময় প্রথমে অধ্যয়ন করা টিস্যুর রাসায়নিক গঠন এবং ঘনত্ব বিবেচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে এক্স-রে শোষণের ক্ষেত্রে অনেক মানব অঙ্গ এবং সিস্টেম একে অপরের থেকে সামান্য আলাদা।

মূলত, রেডিওলজিক্যালভাবে অঙ্গ এবং টিস্যুর তিনটি প্রধান গ্রুপকে আলাদা করা সম্ভব। প্রথম সর্বাধিক অসংখ্য গ্রুপের মধ্যে রয়েছে স্বাভাবিক নরম টিস্যু অঙ্গ এবং সিস্টেম (প্যারেনকাইমাল অঙ্গ, পেশী, মস্তিষ্ক, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, রক্ত, লিম্ফ, ইত্যাদি), পাশাপাশি বেশিরভাগ প্যাথলজিকাল টিস্যু (টিউমার, গ্রানুলোমাস, প্রদাহজনক, দাগের টিস্যু, পুঁজ, exudate এবং ইত্যাদি)। তারা সব প্রায় একই আছে আপেক্ষিক গুরুত্ব 1.01-1.06 এর মধ্যে; এই গোষ্ঠীতে, শুধুমাত্র অ্যাডিপোজ টিস্যুর একটি সামান্য কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ আছে, 0.55-0.94 এর সমান। এইভাবে, এই গ্রুপের সমস্ত টিস্যু জলের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ কাছাকাছি একটি মান আছে.

প্রথম নরম টিস্যু গ্রুপ থেকে এক্স-রে ব্যাপ্তিযোগ্যতার দিক থেকে টিস্যুগুলির দ্বিতীয় গ্রুপটি তীব্রভাবে আলাদা। এর মধ্যে রয়েছে হাড়ের টিস্যু এবং বিভিন্ন ক্যালসিফাইড প্যাথলজিকাল গঠন যার গড় নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ প্রায় 1.9। তৃতীয় গোষ্ঠীতে এমন অঙ্গ এবং সিস্টেম রয়েছে যা 0.0012 এর একটি নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ সহ বায়ু ধারণ করে (নাকের গহ্বর, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি, ফুসফুস, পাকস্থলী, অন্ত্রের পাশাপাশি বিভিন্ন অঙ্গে গ্যাসের প্যাথলজিকাল জমা)।

বিচ্ছিন্ন এবং স্ফীত ফুসফুসের অসংখ্য ফটোগ্রাফ, সেইসাথে বিভিন্ন প্যাথলজিকাল গঠন সহ পৃথক শারীরবৃত্তীয় বিভাগের ফটোগ্রাফগুলি দেখায় যে এক্স-রে বিকিরণের সাধারণভাবে ব্যবহৃত গুণমান ব্যবহার করার সময়, তাজা, পুরানো এবং বয়স্কদের থেকে বিভিন্ন তীব্রতার ছায়া পাওয়া অসম্ভব। যক্ষ্মা গঠন। সাম্প্রতিক টমোগ্রাফিক চিত্রগুলিতেও এই নতুন তথ্যগুলি নিশ্চিত করা হয়েছে, যেখানে বিভিন্ন ধরণের যক্ষ্মা পরিবর্তনের ছায়ার তীব্রতা তীব্রভাবে সমতল করা হয়েছে।

এইভাবে, পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে স্বতন্ত্র নরম টিস্যুর আকারগত উপাদানগুলির নিঃসন্দেহে ভিন্ন প্রকৃতি থাকা সত্ত্বেও, আমরা তাদের রেডিওলজিক্যালভাবে আলাদা করতে সক্ষম নই। শুধুমাত্র ক্যালসিফিকেশনের বিকাশের সাথে উচ্চারিত সংকোচনের সাথে, যখন প্যাথলজিকাল গঠনগুলির নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ প্রায় দ্বিগুণ হয়ে যায় (1.9 পর্যন্ত), তখন কি তাদের নরম টিস্যু গঠনের বৃহৎ ভর থেকে বিচ্ছিন্ন করা সম্ভব হয়।

যেহেতু ফোকির খনিজকরণ মূলত তাদের মধ্যে ক্যালসিয়াম ফসফেট লবণের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, এবং চুন এবং চক নয়, তাই এই ধরনের ক্ষেত্রে "ক্যালসিফিকেশন" বা "গন্ধকরণ" এর পরিবর্তে "ক্যালসিফিকেশন" শব্দটি ব্যবহার করা আরও সঠিক বলে মনে করা উচিত।

যাইহোক, যেহেতু বুকের এক্স-রে চিত্র এবং পালমোনারি পরিবর্তনগুলি বিশ্লেষণ করার সময় বিভিন্ন ছায়ার ঘনত্ব ক্রমাগত পরিলক্ষিত হয়, তাই ছায়া গঠনকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলিকে আরও বেশি পরিমাণে বিবেচনা করা প্রয়োজন। পরেরটি টিউব বা পর্দা (ফিল্ম) সম্পর্কিত অধ্যয়নের বস্তুর স্থানিক অবস্থানের উপর ছায়ার প্রকৃতির নির্ভরতা অন্তর্ভুক্ত করে।

এক্স-রে-র সাধারণত অপসারিত মরীচির সাথে, এটি একটি নিয়ম হিসাবে, ছায়ার সীমানার তীব্রতা, গঠন এবং তীক্ষ্ণতা হ্রাস দ্বারা প্রকাশ করা হয় যখন বস্তুগুলি টিউবের ফোকাসের কাছাকাছি থাকে এবং এর বিপরীতে। এই ফ্যাক্টরটি শুধুমাত্র বৃত্তাকার দেহ থেকে ছায়ার প্রকৃতিকে প্রভাবিত করে না।

একটি অনিয়মিত স্টেরিওমেট্রিক আকৃতি, অর্থাৎ বিভিন্ন অক্ষ সহ বস্তু থেকে এক্স-রে ছায়ার আরও বড় বৈচিত্র্য পাওয়া যায়। তাদের ছায়ায় প্রদর্শন করার সময়, স্তরটির পুরুত্ব, অর্থাৎ, অক্ষীয় বৈপরীত্যের নিয়ম অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। এক্স-রে নির্দেশিত বস্তুর অক্ষের দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন শোষণ অনুসরণ করবে এবং অসম তীব্রতার ছায়া প্রদর্শিত হবে, আকৃতি এবং রূপরেখা ভিন্ন।

এইভাবে, শারীরিক আইনএকটি এক্স-রে ছায়ার নির্মাণ এবং অভিক্ষেপের উপর নির্ভর করে ছায়ার প্রকৃতির পরিবর্তন, বস্তুর রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যের চেয়ে অনেক বেশি পরিমাণে, ছায়া চিত্রকে প্রভাবিত করে এবং নির্ধারণ করে। উপরন্তু, ছায়া সমষ্টির প্রায় ধ্রুবক ঘটনা দ্বারা এক্স-রে ছবি বিশ্লেষণের অসুবিধা ব্যাপকভাবে জটিল।

ব্যবহারিক পরিভাষায়, বিভিন্ন যক্ষ্মা পরিবর্তনের ছায়ার তীব্রতা ব্যাখ্যা করার জন্য, বিভিন্ন অনুমানে ভাস্কুলার ট্রাঙ্কের ছায়া এবং কস্টাল আর্চের হাড়ের টিস্যুর সাথে একটি আদর্শ তুলনা হিসাবে ব্যবহার করা যুক্তিসঙ্গত। এই মানগুলি সুবিধাজনক কারণ যখন বিকিরণের গুণমান এবং পরিমাণ পরিবর্তিত হয়, তখন এই ছায়াগুলির তীব্রতা প্যাথলজিকাল গঠনের ছায়াগুলির তীব্রতার মতো একই পরিমাণে পরিবর্তিত হয়; এটি বুকের এক্স-রে ছবির বিভিন্ন বৈসাদৃশ্যে ছায়ার গুণমান ব্যাখ্যা করা সহজ করে তোলে।

উপরের উপর ভিত্তি করে, ক্ষতগুলির ছায়া কম-তীব্রতা বিবেচনা করা উচিত যদি এটি জাহাজের অনুদৈর্ঘ্য অভিক্ষেপের ছায়ার সমান হয়; একটি বৃহত্তর ফোকাস যা ওভারলাইং পালমোনারি প্যাটার্নকে অস্পষ্ট করে না তাও একটি কম-তীব্রতার ছায়া তৈরি করা হিসাবে চিহ্নিত করা উচিত। foci এর ছায়াগুলির গড় তীব্রতা জাহাজগুলির অনুদৈর্ঘ্য অভিক্ষেপের ছায়ার তীব্রতাকে অতিক্রম করে এবং তাদের ক্রস বিভাগের ছায়াগুলির সাথে প্রায় অভিন্ন; সংকোচনের ক্ষেত্র যার মাধ্যমে ভাস্কুলার শাখাগুলি দৃশ্যমান নয় তাকেও ছায়ার এই গ্রুপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।

অবশেষে, ক্ষতগুলির ছায়া, যা জাহাজের অক্ষীয় অভিক্ষেপের ছায়ার চেয়ে বেশি তীব্র এবং পাঁজরের কর্টিকাল স্তরের হাড়ের টিস্যুর সমান, অর্থাৎ তাদের গঠনকে ওভারল্যাপ করে, উচ্চ তীব্রতার ছায়া হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। বা ঘন ছায়া; এই ধরনের ছায়াগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে, উপকূলীয় খিলানের ছায়াগুলি তাদের পটভূমিতে দৃশ্যমান হওয়া উচিত নয়।

ছায়া সীমানা রূপরেখা. ছায়ার তীক্ষ্ণতা মানে এর সীমানার রূপরেখার স্পষ্টতা। আশেপাশের ফুসফুসীয় পটভূমিতে ছায়ার রূপান্তর ধীরে ধীরে হতে পারে যখন ফোকাসের চারপাশে থাকা পেনাম্ব্রার হ্যালোর একটি উল্লেখযোগ্য প্রস্থ থাকে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমাদের ছায়ার অস্পষ্ট, অস্পষ্ট সীমানা সম্পর্কে কথা বলতে হবে, যেহেতু তীব্রতা ধীরে ধীরে দুর্বল হওয়ার ফলে এটির প্রান্ত এবং আকার সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব হয় না।

যদি ছায়াটি হঠাৎ শেষ হয়ে যায় এবং পেনাম্ব্রার কোনো হ্যালো না থাকে, এমনকি একটি সরুও, তবে ছায়ার সীমানাটি তীক্ষ্ণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। ছায়াগুলির রূপরেখাগুলির মধ্যবর্তী প্রকৃতি এমন ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয় যেখানে পেনাম্ব্রার হ্যালো খুব সরু এবং ছায়াটি খুব দ্রুত এবং স্পষ্টভাবে ভেঙে যায়, একটি স্বচ্ছ স্বাভাবিক ফুসফুসীয় পটভূমিতে পরিণত হয়।

ছায়ার সীমানাগুলির তীক্ষ্ণতা শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট যক্ষ্মা গঠনের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে না, তবে বেশ কয়েকটি শারীরিক এবং প্রযুক্তিগত দিকগুলির উপরও নির্ভর করে যা একটি পরিষ্কার ছায়ার এক্স-রে ছবি গঠনে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এদিকে, এগুলিকে সাধারণত যথাযথ মনোযোগ দেওয়া হয় না এবং কখনও কখনও একটি নির্দিষ্ট ছায়া গঠনের সীমানাগুলিকে কিছুটা সরলভাবে ব্যাখ্যা করা হয় শুধুমাত্র প্যাথমোরফোলজিকাল ডেটার দৃষ্টিকোণ থেকে যা যক্ষ্মা রোগে আমাদের কাছে সুপরিচিত।

একটি এক্স-রে চিত্রের তীক্ষ্ণতা নিম্নলিখিত প্রধান পয়েন্টগুলির উপর নির্ভর করে::

1. টিউব ফোকাস আকার;
2. টিউব এবং বস্তুর ফোকাসের মধ্যে দূরত্ব;
3. পর্দা বা ফিল্ম থেকে বস্তুর দূরত্ব;
4. পরীক্ষা করা অঙ্গের অচলতার মাত্রা, রোগী এবং টিউব;
5. বিক্ষিপ্ত রশ্মির এক্সপোজার;
6. পর্দা এবং ছায়াছবি মান.

প্রথমত, বিকিরণের একক বিন্দু থেকে এক্স-রে ছায়া তৈরির জন্য সাধারণত দেওয়া সরলীকৃত স্কিমগুলি ভুল। এক্স-রেগুলি নির্গত স্থানের সমস্ত বিন্দুতে উত্থিত হয়, অর্থাৎ, টিউবের ফোকাস, যার মাত্রা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। অতএব, একটি বস্তুকে প্রজেক্ট করার সময়, তার নিজস্ব পূর্ণ ছায়া ছাড়াও, একটি পেনাম্ব্রা সর্বদা উপস্থিত হয়। এই পেনাম্ব্রার প্রস্থ মূলত টিউবের ফোকাল দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে, যা তথাকথিত জ্যামিতিক অস্পষ্টতা দিতে পারে এবং ফোকাস-অবজেক্ট এবং অবজেক্ট-ফিল্ম দূরত্বের উপর।

এইভাবে, পেনাম্ব্রা যত বড় হবে, টিউবের ফোকাস তত বেশি হবে এবং বস্তু থেকে ফিল্মের দূরত্ব তত বেশি হবে এবং বস্তু থেকে ফোকাসের দূরত্ব তত কম হবে। এটি ফুসফুসের বিভিন্ন স্থানিক অবস্থানের সাথে অভিন্ন রূপগত গঠন থেকে ছায়ার বিভিন্ন সীমানা পাওয়ার সম্ভাবনাকে ব্যাখ্যা করে।

একটি এক্স-রে ছায়ার এই ধরনের নির্মাণ শুধুমাত্র এটি বোঝা সম্ভব করে না কেন, কিছু ক্ষেত্রে, ভালভাবে আবদ্ধ গঠনগুলি অস্পষ্ট কনট্যুর এবং ঘন ক্যালসিফাইড ফোসি তৈরি করতে পারে - ছায়াগুলির সম্পূর্ণ সীমানা পরিষ্কার নয়। এই স্কিমটি ন্যায্যতা প্রমাণ করা সম্ভব করে তোলে কেন অনেক ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র স্বাভাবিক এবং রোগগত উপাদানগুলির একটি স্পষ্ট এক্স-রে প্রদর্শন প্রাপ্ত করা সাধারণত অসম্ভব।

ছায়ার এক্স-রে ছবিতে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য মান হল বস্তুর আরও তীব্র অন্তর্নিহিত ছায়া, যা আমরা বস্তু থেকে যতদূর সম্ভব টিউবের ফোকাসকে সরিয়ে বস্তুটিকে ফিল্মের কাছাকাছি নিয়ে এসে পরিষ্কারভাবে অর্জন করার চেষ্টা করি। বা স্ক্রিন, এবং উচ্চ-ফোকাস টিউব ব্যবহার করে। যদি প্রথম দুটি মুহূর্ত আমাদের তুলনামূলকভাবে সামান্য সীমাবদ্ধ করে, তবে তৃতীয়টি - টিউবের ফোকাসের আকার - প্রায়শই তাৎপর্যপূর্ণ।

যেহেতু, টিউবের ফোকাসের একটি নির্দিষ্ট আকার ছাড়াও, সনাক্ত করা বস্তুর আকার স্বাভাবিকভাবেই স্থির থাকে, আপনার সর্বদা নিম্নলিখিত অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পারস্পরিক নির্ভরতা মনে রাখা উচিত। একটি পর্দা বা ফিল্মে একটি নির্দিষ্ট উপাদানের ছায়া প্রদর্শন সম্ভব এবং প্রকৃতপক্ষে তখনই ঘটে যখন বস্তুর আকার টিউবের ফোকাসের আকারের চেয়ে বেশি হয় বা তারা সমান হয়; এই ধরনের অনুপাতের সাথে, সম্পূর্ণ ছায়া, উদাহরণস্বরূপ, চুলা বা ফোকাসের একটি উল্লেখযোগ্য আকার থেকে, মহাকাশে একটি প্রসারিত শঙ্কু বা সিলিন্ডারের আকার ধারণ করে, যা বস্তু থেকে পর্দা পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং বুকের পূর্ববর্তী সীমানা ছাড়িয়ে প্রসারিত হয় এবং পর্দা বা ফিল্মের সমতলে পৌঁছায়।

কিন্তু যখন অধ্যয়নের অধীনে উপাদানগুলি ছোট হয়, যখন তারা টিউবের ফোকাসের চেয়ে ছোট হয়, তখন একটি এক্স-রে ছায়া গঠনের শর্তগুলি কিছুটা ভিন্ন হয়। বস্তুটি এই অনুপাতেও পূর্ণ ছায়া এবং আংশিক ছায়া দেয়। যাইহোক, এই জাতীয় ক্ষেত্রে, মহাকাশে সঠিক মোট ছায়া একটি টেপারিং শঙ্কুর আকার ধারণ করে, যার দৈর্ঘ্য যত বেশি হবে বস্তুটি টিউবের ফোকাস থেকে যত বেশি অবস্থিত হবে, বস্তুর আকার তত বড় এবং ছোট হবে। টিউবের ফোকাসের প্রস্থ এবং বস্তুর আকারের মধ্যে পার্থক্য।

ফলস্বরূপ, খুব ছোট গঠনের বাস্তব এবং স্পষ্ট উপস্থাপনা তখনই সম্ভব যখন মোট ছায়াটি এত দীর্ঘ হয় যে এটি ফিল্ম বা পর্দার সমতলে পৌঁছায়। সেসব ক্ষেত্রে যখন পূর্ণ ছায়া ছোট হয় এবং পেনাম্ব্রা কম-তীব্রতা হয়, যেমনটি প্রধানত ছোট নরম টিস্যু গঠনের ক্ষেত্রে, পরবর্তীটির প্রদর্শন শুধুমাত্র সীমিত নয়, প্রায়শই অসম্ভব।

সুতরাং, এটি বেশ সুস্পষ্ট যে প্রযুক্তিগত সরঞ্জামের গুণমান, প্রধানত টিউব ফোকাসের আকার, শুধুমাত্র ছায়ার প্যাটার্নের তীক্ষ্ণতার জন্য নয়, পৃথক আকারগত উপাদানগুলির সনাক্তকরণের ডিগ্রির জন্যও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, একাধিক ফোকির উপস্থিতিতে, ছায়া গঠন ঘটতে পারে যা সংখ্যা, অবস্থান, বা আকার এবং তীক্ষ্ণতার সাথে প্রকৃত গঠনের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।

যেমনটি জানা যায়, পেনাম্ব্রার ছেদ এবং সমষ্টির সাথে তথাকথিত অবাস্তব ছায়া দেখা যায়। পরেরটি একটি প্রদত্ত এলাকায় সম্পূর্ণরূপে সংজ্ঞায়িত morphological উপাদানের প্রদর্শনের একটি ফলাফল নয় এবং, সর্বোত্তমভাবে, শুধুমাত্র প্রক্রিয়াটির প্রকৃত স্তরের অনুরূপ।

এই বিষয়ে, একজন মৃত রোগীর রেডিওগ্রাফে ছোট ফোকির সংখ্যার আমাদের গণনা আকর্ষণীয়। তিনি দেখিয়েছিলেন যে ফিল্মের 1 সেমি 2 প্রতি তাদের সংখ্যা (32) কোনওভাবেই ফুসফুসের টিস্যুর সম্পূর্ণ পুরুত্বে (10 সেমি রশ্মি রশ্মি বরাবর 10 সেমি) ফোকির (1200) প্রকৃত সংখ্যার সাথে মিল রাখে না। foci যা ফিল্ম সংলগ্ন ফুসফুসের স্তরে শারীরবৃত্তীয় নমুনায় পাওয়া গিয়েছিল (1 মিমি আকারের 1 সেমি 2 প্রতি 12 ফোসি)।

বৃহত্তর ফোসি এবং একে অপরের উপরে তাদের ছায়াগুলির স্তরের সাথে, এলোমেলো ছায়াগুলিও উপস্থিত হয় যা বাস্তবে বিদ্যমান নয়, তবে একটি খুব চরিত্রগত আকৃতি রয়েছে; এটি এমন ক্ষেত্রে ভালভাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে যেখানে চুলার থেকে একটি গোলাকার ছায়া আংশিকভাবে অন্যটি দ্বারা আবৃত থাকে এবং আরও তীব্র, স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত লেন্স-আকৃতির চিত্র তৈরি করে।

যেহেতু যক্ষ্মা রোগের পালমোনারি ফর্মগুলিতে এই এবং অন্যান্য ধরণের ছায়াগুলির সংমিশ্রণ প্রায় অবিচ্ছিন্নভাবে ঘটে, তাই সর্বদা সম্পূর্ণ ছায়া কমপ্লেক্স এবং এর প্রতিটি ছায়ার উভয়ের প্রান্তিক রূপের প্রকৃতি আলাদাভাবে বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। একই সময়ে, সত্য ছায়াগুলিকে বিচ্ছিন্ন করার অসুবিধা আরও সহজে কাটিয়ে উঠতে পারে, অভিক্ষেপের শর্তগুলি নির্বাচন করা হয়।

উপরের মৌলিক শারীরিক এবং প্রযুক্তিগত কারণগুলি ছাড়াও, চিত্রের তীক্ষ্ণতার উপলব্ধিও প্রভাবিত হয় শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যবিভিন্ন পরিস্থিতিতে আমাদের দৃষ্টি। এইভাবে, ফ্লুরোস্কোপির সাহায্যে, ছায়ার সীমানার স্পষ্টতা এবং তীক্ষ্ণতা নির্ধারণ করার ক্ষমতা ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়। অতএব, যখন আলোকিত করা হয়, তখন ছায়ার প্রান্তের আকৃতি সবসময় রেডিওগ্রাফের ক্ষেত্রে বেশি ঝাপসা দেখায়।

যাইহোক, তীব্র ছায়ার সাথে, তাদের সীমানা আরও তীক্ষ্ণভাবে সংজ্ঞায়িত হিসাবে অনুভূত হয়; পরেরটি আশেপাশের পালমোনারি পটভূমির সাথে এই জাতীয় ছায়াগুলির বৈসাদৃশ্যের বৃহত্তর ডিগ্রির কারণে হয়, যা প্রায়শই কম্প্যাকশনগুলির কাছাকাছি স্থাপত্যবিদ্যা এবং এমফিসেমেটাস ফুসফুসের টিস্যুগুলির পুনর্গঠনের কারণে আরও স্বচ্ছ হয়। ছায়ার প্রান্তগুলির তীক্ষ্ণতা এবং বৈপরীত্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে সম্পর্কিত।

এটা বেশ সুস্পষ্ট যে ছায়াগুলির প্রান্তের কনট্যুরগুলির প্রকৃতি যক্ষ্মাজনিত পরিবর্তনগুলির সম্পূর্ণ বৈচিত্র্যের সঠিক বোঝার জন্য অত্যন্ত ক্লিনিকাল গুরুত্বপূর্ণ। তাদের সঠিক মূল্যায়নের সাথে, গঠনের অবস্থান, আকার এবং স্টেরিওমেট্রিক আকৃতির বাধ্যতামূলক বিবেচনার সাথে, প্রক্রিয়াটির প্যাথমোরফোলজিকাল সারাংশ সম্পর্কে একটি মোটামুটি সঠিক রায় সম্ভব। এইভাবে, ছায়ার সীমানার প্রকৃত তীক্ষ্ণতা ফুসফুসের টিস্যুতে তাজা প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলিকে বাদ দেওয়া সম্ভব করে তোলে, লোবার এবং সেগমেন্টাল সীমারেখায় থাকা বা আন্তঃলোবুলার সেপ্টা দ্বারা সীমাবদ্ধ করা হলে, যদি সেগুলি ছোট হয়।

বেশিরভাগ পর্যবেক্ষণে ছায়ার প্রান্তের অস্পষ্টতা পালমোনারি প্যারেনকাইমাতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে। পরিষ্কার প্রান্ত contours চেহারা যখন এক্স-রে নিয়ন্ত্রণসাধারণত পেরিফোকাল এবং নির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলির হ্রাসের সাথে যুক্ত। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, তাদের "রিসোর্পশন" ছাড়াও, যা সাধারণত প্রোটোকলগুলিতে উল্লেখ করা হয়, আমাদের সংলগ্ন ফুসফুসের টিস্যু থেকে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের আরও ভাল সীমাবদ্ধতার ঘটনাটি ভুলে যাওয়া উচিত নয়। প্রক্রিয়াটির আবর্তনের প্রাথমিক পর্যায়ে, "কম্প্যাকশন" এর সংজ্ঞা, প্রায়শই ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল অনুশীলনে যোগ করা হয়, এটির সাথে সামান্য প্রাসঙ্গিক।

এই সময়ের মধ্যে, তবে, উত্পাদনশীল প্রতিক্রিয়া এবং সংযোগকারী টিস্যু কোষীয় উপাদানগুলির বিস্তারের সাথে এক্সিউডেটিভ পরিবর্তনের প্রায় স্বাভাবিক হ্রাস ঘটে। কিন্তু প্যাথোহিস্টোলজিকাল কাঠামোর এই গুণগত পরিবর্তনগুলি এক্স-রে গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা যায় না, যেহেতু ছায়াগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায় না; সাধারণত শুধুমাত্র ছায়ার সীমানা আরও স্বতন্ত্র হয়ে ওঠে।

এই ধরণের সীমাবদ্ধতা এবং এনসিস্টেশনের একটি আকর্ষণীয় উদাহরণ হল লোবুলার ইনফিল্ট্রেটিভ-নিউমোনিক ফোসি বা ফোসি থেকে তীব্রভাবে সংজ্ঞায়িত টিউবারকলের গঠন, তবে তাদের পুরুত্বে বিভিন্ন ধরণের এক্সিউডেটিভ প্রতিক্রিয়া সংরক্ষণের সাথে; এখানে "resorption এবং কম্প্যাকশন" শব্দটিকে "resorption এবং encystation" সংজ্ঞা দিয়ে প্রতিস্থাপন করা আরও সঠিক। কেউ "ঘনকরণ" বলতে পারে তখনই যখন চুলা, বা ফোকাস, ঘনীভূতভাবে হ্রাস পায়, কিন্তু অংশে বিভক্ত হয় না এবং এর ছায়ার তীব্রতা স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পায়; আরও "কম্প্যাকশন" এর একটি নিঃসন্দেহে রেডিওলজিক্যাল চিহ্ন হল ক্যালসিয়াম লবণ থেকে দাগযুক্ত ছায়ার উপস্থিতি।

ছায়ার কনট্যুরগুলির তীক্ষ্ণতা যক্ষ্মা গহ্বরের নির্ণয়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিভিন্ন রিং-আকৃতির আকৃতির বন্ধ ছায়াগুলি প্রায়ই পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের অনেক প্রকাশে পাওয়া যায়। যদি সেগুলি ফুসফুসের বিভিন্ন স্তরে অবস্থিত পৃথক গঠনের সমষ্টি থেকে একটি অভিক্ষেপ না হয়, তবে প্রকৃত ক্ষয় গহ্বরের প্রতিনিধিত্ব করে, তবে পরবর্তীগুলি প্রধান এবং প্রধান বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - গহ্বরের প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ সীমানার তীক্ষ্ণতা। .

ক্যাভিটি উইন্ডোর কনট্যুরগুলি কখনই এর বাইরের প্রাচীরের কনট্যুরগুলির পুনরাবৃত্তি করে না। প্রচলিত রেডিওগ্রাফিক কৌশল এবং টমোগ্রাফিক গবেষণা উভয়ের ডেটার উপর ভিত্তি করে একটি গহ্বরের এই মূল চিহ্নটি তাদের এক্স-রে ডায়াগনস্টিকসে অগ্রণী। ফ্লুরোস্কোপির সাহায্যে, ক্ষয় গহ্বরের উপস্থিতি সনাক্ত এবং প্রতিষ্ঠা করতে এই প্রধান উপসর্গটি ব্যবহার করা অনেক বেশি কঠিন।

অতএব, যখন গহ্বরের এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস সঞ্চালিত হয়, তখন এটি প্রধানত দুটি অন্যান্য লক্ষণের উপর ভিত্তি করে: রিং-আকৃতির ছায়ার বন্ধ কনট্যুরের উপর, যা পরিষ্কারভাবে দুটি অনুমানে সংরক্ষিত হয়, রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস বা কাশি ছাড়া তার স্থানচ্যুতিতে। গহ্বরের আকার এবং আকৃতি পরিবর্তন করা। সাধারণভাবে, কেবলমাত্র একটি চিত্র থেকে নয়, গহ্বরের ছায়ার অস্তিত্ব সম্পর্কে একটি উপসংহার আঁকতে সুপারিশ করা উচিত, তবে সর্বদা ফ্লুরোস্কোপি ডেটা বিবেচনা করে যখন বিভিন্ন অবস্থানরোগী এবং টিউব।

যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে গহ্বর নিরাময় প্রক্রিয়া এছাড়াও পৃথক অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত জটিল পরিবর্তন এবং ফলস্বরূপ, রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। গহ্বর নিরাময়ের স্বতন্ত্র পর্যায়গুলি এমনকি প্রক্রিয়াটির প্রাদুর্ভাবের ঘটনাকে অনুকরণ করতে পারে। এটি বিশেষত গহ্বরের নিরাময়ের প্রাথমিক সময়ের জন্য প্রযোজ্য, যখন প্রথম পর্যায়ে তাদের দেয়ালের ছায়ার প্রসারণ, সীমানাগুলির একটি অস্পষ্ট ছায়ার উপস্থিতি এবং ক্ষয় গহ্বরে তরল স্তরের একটি উপসর্গ দেখা দেয়।

এইভাবে, গহ্বরের বিষয়ে, আমাদের এই উপসংহারে আসতে হবে যে, ফুসফুসের যক্ষ্মা রোগে তাদের সনাক্তকরণের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সত্ত্বেও, যা এক্স-রে পরীক্ষার আধুনিক পদ্ধতি, বিশেষত টমোগ্রাফি দ্বারা ব্যাপকভাবে সহজতর, তাদের গুণগত মূল্যায়ন এখনও করা উচিত। বেশ সতর্ক থাকুন। এগুলিকে স্থির হিসাবে বিবেচনা করা যায় না, সম্পূর্ণ শিক্ষা হিসাবে অনেক কম।

অতএব, তাদের সাথে, অন্যান্য সমস্ত যক্ষ্মা গঠনের মতো, আলাদাভাবে নেওয়া ছায়ার তালিকাভুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলির কোনওটিই সনাক্ত করা পরিবর্তনগুলির সঠিক ব্যাখ্যা নিশ্চিত করতে পারে না। শুধুমাত্র একে অপরের সাথে তাদের সংযোগ, অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতির তথ্যের সাথে ঘনিষ্ঠ তুলনা এবং রোগের ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল কোর্স একটি সঠিক রেডিওলজিক্যাল উপসংহার প্রদান করে।

এক্স-রে পরীক্ষার ফলাফল নিবন্ধন

যক্ষ্মা রোগীদের বুকের এক্স-রে পরীক্ষার ডেটা রেকর্ড করার জন্য, সনাক্ত করা পরিবর্তনগুলিকে আরও স্পষ্ট করার জন্য, তাদের রেকর্ড করার একটি গ্রাফিক্যাল পদ্ধতি বেছে নেওয়া হয়েছিল। এটি প্যাথমোরফোলজিক্যাল উপাদানগুলির প্রধান ছায়াগুলির একটি স্কেচের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য এবং ঘন ঘন। গ্রাফিক ডকুমেন্টেশন অবশ্যই সতর্কতার সাথে সম্পাদন করতে হবে এবং পাওয়া পরিবর্তনগুলির একটি সংক্ষিপ্ত মৌখিক সারাংশের সাথে সম্পূরক হতে হবে।

একটি ক্লিচ হিসাবে, আপনি একটি গড়-নির্মিত ব্যক্তির কঙ্কাল সিলুয়েট ব্যবহার করা উচিত, এটি প্রায় 10 গুণ কমিয়ে। এটি বুকের নরম অংশগুলির রূপরেখা, ক্ল্যাভিকলের ছায়া, উপরের বক্ষের কশেরুকা, পাঁজরের পৃথক পার্থক্য সহ মেরুদন্ড চিত্রিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (১মটি বাদ দিয়ে তাদের পশ্চাদ্ভাগের অংশগুলি বাদ দেওয়া ভাল। এবং 2য় পাঁজর) এবং হৃদয়। সাধারণ পালমোনারি প্যাটার্নটি পাতলা রৈখিক স্ট্রিপের আকারে পৃথক ফুসফুসীয় অঞ্চলে অল্প সংখ্যক বৃহত্তম ট্রাঙ্কের সাথে পরিকল্পিতভাবে রূপরেখা করা উচিত।

সাধারণত তারা অপরিবর্তিত থাকে। ফুসফুসের শিকড়ের ছায়ার এলাকায়, বড় জাহাজ এবং ব্রঙ্কির স্বাভাবিক অক্ষীয় অনুমান নির্দেশ করার জন্য ছোট বিন্দু এবং বৃত্ত আঁকা উচিত নয়, কারণ এটি স্কেচের সাথে হস্তক্ষেপ করে। 1936 সালে মস্কোর যক্ষ্মা ইনস্টিটিউট দ্বারা বিকশিত নিম্নলিখিত গ্রাফিক চিহ্নগুলির উপর যক্ষ্মা রোগীদের রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তনের স্কেচের রেখাচিত্রের ভিত্তি করা ভাল (A. E. Prozorov, G. A. Nikolaev, K. V. Pomeltsov।

রেকর্ড করার সময়, রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুসারে প্রতিবার বুকের উপরের, বাইরের এবং নীচের কনট্যুরগুলির রূপরেখা তৈরি করা প্রয়োজন এবং মাঝারি ছায়ার আকার, অবস্থান এবং কনফিগারেশনের রূপরেখা তৈরি করা প্রয়োজন। গ্রাফিক্যালি রেকর্ডিং করার সময়, ব্রঙ্কোপলমোনারি সেগমেন্টে কিছু রোগগত পরিবর্তনের স্থানীয়করণের স্কেচের জন্য বুকের পার্শ্বীয় ডায়াগ্রামগুলি প্রবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, গুহা, অনুপ্রবেশ, টিউবারকুলোমাস, নিউমোনিয়া ইত্যাদি। লোবার এবং সেগমেন্টাল কাঠামোর সরলীকৃত চিত্র। ফুসফুস তাদের জন্য ক্লিচ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্কেচ দুটি কপিতে কার্বন কপি হিসাবে তৈরি করা যেতে পারে। আসলটি উপস্থিত চিকিত্সককে দেওয়া হয় এবং এক্স-রে রুম ফাইল ক্যাবিনেটে বর্ণানুক্রমিক ক্রমে নাম অনুসারে একটি অনুলিপি সংরক্ষণ করা হয়। রোগীদের পুনরাবৃত্ত এক্স-রেগুলির স্কেচগুলি অধ্যয়নের প্রাথমিক ফলাফলগুলিতে যোগ করা হয়, একটি ধারাবাহিক স্কেচ তৈরি করে। এক্স-রে ডেটা রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসে সংরক্ষিত ফর্মগুলিতে লিখিতভাবে উপস্থিত চিকিত্সকের জন্য রেডিওলজিস্ট দ্বারা রেকর্ড করা হয়।

রোজেনশট্রাউচ এল.এস., বিজয়ী এম.জি.

ফোকাল ছায়া, সাধারণত ফুসফুসের এক্স-রে এবং টমোগ্রামে নির্ধারিত, 3 মিমি থেকে 1.5 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ ছায়া অন্তর্ভুক্ত করে। গঠনগুলির ছোট আকার এবং প্রায়শই তাদের একটি ছোট সংখ্যক একটি অনিশ্চিত এক্স-রে ছবির উপস্থিতি ঘটায়। অনেক রেডিওলজিস্ট ফুসফুসের অনেক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বর্ণনা ও ব্যাখ্যা করার সময় "ফোকাল-লাইক অপাসিটিস" শব্দটি ব্যবহার করেন।

কখনও কখনও এটা বিশ্বাস করা হয় যে ফোকাল পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র যক্ষ্মা রোগের বৈশিষ্ট্য, এবং ফোকাল-সদৃশ পরিবর্তনগুলি অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্য যা যক্ষ্মা থেকে পৃথক হয়ে আরও গতিশীল। যাইহোক, এটি জানা যায় যে রেডিওগ্রাফে একটি ফোকাল বা ফোকাল-সদৃশ ছায়া একটি সম্পূর্ণ নির্দিষ্ট morphological substrate এর প্রতিফলন, এবং এটি ভিন্ন হতে পারে (প্রদাহ, টিউমার, দাগ, ইত্যাদি)। এই ক্ষেত্রে, ফোকাল-সদৃশ ছায়াগুলি আকার, স্থানীয়করণ, তীব্রতা, ক্ষতগুলির রূপের প্রকৃতি, ফুসফুসের প্যাটার্ন এবং ফুসফুসের টিস্যুতে পরিবর্তনের ক্ষেত্রে খুব বৈচিত্র্যময়। ফুসফুসের ফোকাল পরিবর্তন একক, একাধিক এবং বিক্ষিপ্ত বা ছড়িয়ে যেতে পারে।

নিম্নলিখিত কৌশলগুলি আমাদের ফোকাল-সদৃশ ছায়াগুলির প্রকৃতি স্পষ্ট করতে দেয়:

1. ফ্লুরোস্কোপি এবং রেডিওগ্রাফি।
2. টমোগ্রাফি, সিটি স্ক্যান.
3. ব্রঙ্কোগ্রাফি।
4. শ্বাসনালী পরীক্ষা।
5. ট্রান্সথোরাসিক পাংচার।

সাধারণত, ফোকাল মত ছায়া হতে পারেস্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির স্তনবৃন্ত দ্বারা সৃষ্ট। এই ছায়াগুলির স্থানীয়করণ, আকৃতি এবং প্রতিসম বিন্যাস সাধারণত খুব অসুবিধা ছাড়াই ফুসফুসের পরিবর্তন থেকে তাদের আলাদা করা সম্ভব করে।

যক্ষ্মা শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, ফোকাল যক্ষ্মা পরিবর্তনের সাথে ফুসফুসের ক্ষতির পরিমাণ এবং আয়তনের উপর নির্ভর করে, দুটি ফর্ম আলাদা করা হয় - ফোকাল এবং প্রচারিত। ফোকাল যক্ষ্মা একটি সীমিত ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রতিটি পাশে 1-2টির বেশি অংশ দখল করে না। একটি আরও সাধারণ ক্ষতকে বলা হয় প্রচারিত যক্ষ্মা।

ফোকাল যক্ষ্মা জন্যরোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গবিহীন বা হালকা উপসর্গ সহ, যা এর প্রাথমিক ক্লিনিকাল সনাক্তকরণকে কঠিন করে তোলে। প্রসারিত যক্ষ্মা তীব্রভাবে, সাবএকিউটলি বা গোপনে বিকশিত হতে পারে। তীব্র এবং সাবএকিউট ফর্মগুলিতে, রোগটি সাধারণত সনাক্ত করা হয় যখন রোগীর ক্লান্তি, দুর্বলতা, জ্বর এবং কাশির অভিযোগ নিয়ে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা হয়। প্রায় 70-80% ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটি ফ্লোরোগ্রাফি দ্বারা নির্ণয় করা হয়, যদিও কিছু রোগীর হালকা ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে।

মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা 70-80% ক্ষেত্রে ছড়িয়ে পড়া যক্ষ্মায় থুতু এবং ব্রঙ্কিয়াল ওয়াশিংয়ে পাওয়া যায়। অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি বিরল (2.2%)। রোগীদের পরীক্ষা করার পর্যায়ে ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়ার বিশ্লেষণ দেখায় যে রোগের প্রকৃতি নির্ধারণে অসুবিধা প্রায়শই দেখা দেয় - প্রায় 24% নতুন অসুস্থ রোগীদের মধ্যে। প্রায়শই এই রোগীদের প্রাথমিকভাবে নিউমোনিয়া, সারকোইডোসিস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, গলা ব্যথা ইত্যাদির চিকিৎসা করা হয়।

ফোকাল পালমোনারি যক্ষ্মার এক্স-রে ছবিপ্রক্রিয়াটির ধাপের উপর নির্ভর করে: ক্ষয় এবং অনুপ্রবেশের পর্যায়ে, টমোগ্রামগুলি স্পষ্ট কনট্যুর ছাড়াই ফোসি প্রকাশ করে, তাদের মধ্যে ধ্বংসের ছোট ফোসি সহ, সেইসাথে আশেপাশের ফুসফুসের টিস্যুতে অসম অনুপ্রবেশ, ফুসফুসের সীমিত "প্রদাহজনক" বৃদ্ধি। প্যাটার্ন (লিম্ফাঞ্জাইটিস)। প্রক্রিয়ার রিগ্রেশনের সাথে, ফোকাল ছায়ার সংখ্যা হ্রাস পায়, স্বতন্ত্র ক্ষতের রূপগুলি আরও পরিষ্কার হয়ে যায়। I-II বিভাগগুলিতে প্রক্রিয়াটির মোটামুটি সাধারণ স্থানীয়করণ, সেইসাথে ফোকির পলিমরফিজম, প্রায়শই ছোট ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে, খুব অসুবিধা ছাড়াই ফোকাল যক্ষ্মা নির্ণয় এবং পার্থক্য করা সম্ভব। ফোকাল যক্ষ্মা এবং ফোকাল ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়ার মধ্যে পার্থক্য পরবর্তীটির দ্রুত রিগ্রেশনের উপর ভিত্তি করে। নিউমোনিয়া, যেমনটি পরিচিত, একটি গতিশীল প্রক্রিয়া এবং 10-12 দিন পরে, ফোকাল ছায়াগুলি সম্পূর্ণরূপে সনাক্ত করা বন্ধ হয়ে যায় এবং যক্ষ্মার সাথে, 1.5-2 মাস পরে লক্ষণীয় রিগ্রেশন ঘটে।

প্রচারিত যক্ষ্মার এক্স-রে ছবিখুব বৈচিত্র্যময়, কিন্তু আমরা এর সবচেয়ে সাধারণ এবং বিরল রূপগুলিকে আলাদা করতে পারি। প্রায়শই, পলিমরফিক ফোকাল পরিবর্তনগুলি উপরের লোব এবং VI সেগমেন্টের এপিকাল-পোস্টেরিয়র সেগমেন্টে স্থানীয়করণ করা হয় এবং প্রভাবিত এলাকায় ফোসিগুলির একটি অসম বন্টন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, প্রায় 60% রোগীদের মধ্যে টমোগ্রাফি দ্বারা ধ্বংসের ছোট ফোসি সনাক্ত করা হয়। সর্বাধিক ক্ষতির ক্ষেত্রে পালমোনারি প্যাটার্নটি খুব কম পার্থক্য করা হয়, কারণ এটি প্রচুর ফোকাল ছায়া দ্বারা আচ্ছাদিত। ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের হাইপারপ্লাসিয়ার কোন উপসর্গ নেই। রেডিওগ্রাফ এবং টমোগ্রামে, প্রচারিত যক্ষ্মা রোগের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্র সহ, ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের সাথে সীমিত বা উপ-সম্পূর্ণ বিস্তার এবং ফুসফুসের পাশে ক্ষতির অসমতা নির্ধারণ করা হয়। ক্ষতগুলি চিকিত্সার 4-5 মাসের মধ্যে মাঝারি স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে প্রায় সম্পূর্ণ রিগ্রেশনের মধ্য দিয়ে যায়।

খুব কমই, প্রচারিত যক্ষ্মা ব্রঙ্কোএডেনাইটিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয় বা ক্ষতগুলি প্রধানত ফুসফুসের বেসাল অংশগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়। একই সময়ে, ডান এবং বাম ফুসফুসের ক্ষতির অসমতাও থেকে যায়। প্রাথমিক যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত যুবকদের মধ্যে বা ফুসফুসের মূলের ক্যালসিফাইড লিম্ফ নোডগুলিতে পূর্বে স্থানান্তরিত প্রক্রিয়ার পুনরায় সক্রিয়করণ সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যাডেনোপ্যাথি পরিলক্ষিত হয়। এইভাবে, প্রচারিত যক্ষ্মা রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল (মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্তকরণ) এবং রেডিওলজিক্যাল ছবির উপর ভিত্তি করে, ফোসি, তাদের বহুরূপতা, ধ্বংসের সাধারণ স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত, এই রোগটি নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ণয় করা সম্ভব হবে।

অ্যাডেনোপ্যাথি বা বেসাল সেগমেন্টে ক্ষতগুলির অবস্থানের সাথে অসুবিধা দেখা দেয়। প্রথম ক্ষেত্রে, ব্রঙ্কোস্কোপি ডেটা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে, যেখানে অনুপ্রবেশকারী ব্রঙ্কিয়াল যক্ষ্মা বা লিম্ফোব্রঙ্কিয়াল ফিস্টুলাস সনাক্ত করা হয় এবং ব্যাসিলি নিশ্চিত করা হয়। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, যখন না ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা সনাক্ত করা যায় না, এবং ফোসি উভয় ফুসফুসের নিম্ন অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয়, রোগের কোনো ক্লিনিকাল প্রকাশ আছে কিনা তা নির্বিশেষে, একটি একক দ্বারা যক্ষ্মা নির্ণয়ের নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠা বা প্রত্যাখ্যান করা সম্ভব নয়। অধ্যয়ন. এই ধরনের ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক কৌশল নির্ভর করে ক্লিনিকাল প্রকাশরোগ যদি একটি জ্বরপূর্ণ অবস্থা পরিলক্ষিত হয় এবং অসুস্থতার সময়কাল সংক্ষিপ্ত হয়, তবে পরীক্ষার থেরাপি করা উচিত। যদি শরীরের তাপমাত্রা উন্নত না হয় এবং রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক হয়, তাহলে রোগ নির্ণয়ের আকারগত যাচাইকরণ প্রয়োজন - একটি ফুসফুসের বায়োপসি।

- 10 পর্যন্ত, একাধিক - গণনাযোগ্য নয়);

আকৃতি (সঠিক - যদি এটি জ্যামিতিক আকারের সাথে মিলে যায়:

ত্রিভুজ, বর্গক্ষেত্র, বৃত্ত, ইত্যাদি, ভুল - সঙ্গতিপূর্ণ নয়);

তীব্রতা (দুর্বল - অনুদৈর্ঘ্যে জাহাজের ছায়ার সাথে মিলে যায়

অনুমান, মাঝারি - জাহাজের ক্রস-সেকশন, উচ্চ - ঘনত্ব

কর্টিকাল পাঁজর);

কনট্যুর (স্বচ্ছ, অস্পষ্ট, মসৃণ, অসম);

গঠন (একজাত, inhomogeneous - কারণে foci বা

জ্ঞানদান);

পার্শ্ববর্তী ফুসফুসের টিস্যুর অবস্থা (পরিবর্তিত বা পরিবর্তিত না)।

একই সময়ে, মনে রাখার সুবিধার জন্য, আপনি স্মৃতির যন্ত্রটি ব্যবহার করতে পারেন “PO-CHI-FO-RA – IN-RI-KO-S”, যেখানে PO হল অবস্থান; CHI - ছায়া সংখ্যা; FO - ছায়া আকৃতি; RA - ছায়ার মাত্রা; IN - ছায়ার তীব্রতা; RI - ছায়া প্যাটার্ন (কাঠামো); KO - কনট্যুরস; সি - পার্শ্ববর্তী ফুসফুসের টিস্যুর অবস্থা।

আসুন আমরা আরও বিশদে রেডিওলজিকাল এসডি বিবেচনা করি এবং নেতৃস্থানীয় এসডি অনুসারে যক্ষ্মার ক্লিনিকাল ফর্মগুলিকে চিহ্নিত করি।

3.2। ফোকাল শ্যাডো সিন্ড্রোম। এক্স-রে বৈশিষ্ট্য

ফোকাল যক্ষ্মা

এসডিফোকাল ছায়াফুসফুসের টিস্যুতে ক্ষতগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা 2টির বেশি ফুসফুসের অংশ প্রসারিত করে না; উভয় ফুসফুস প্রভাবিত হলে, প্রতিটি পাশে একটির বেশি অংশ নয়। চুলা- এটি 1.0-1.5 সেমি পর্যন্ত ব্যাস সহ একটি প্যাথলজিকাল গোলাকার ছায়া গঠন। আকারে, ক্ষতগুলি হতে পারে: ছোট - 3 মিমি পর্যন্ত, মাঝারি - 4-6 মিমি, বড় - 6 বা তার বেশি মিমি, সংখ্যায় - একক, কয়েক বা একাধিক।

এই Sd প্রায়শই ফোকাল পালমোনারি যক্ষ্মা, নিউমোনিয়া এবং ফুসফুসের ক্যান্সারে পাওয়া যায়।

ফোকাল যক্ষ্মা জন্যচারিত্রিক বৈশিষ্ট্য হল ফুসফুসের পশ্চাৎভাগের ক্ষতির সাথে প্রক্রিয়াটির উপরের লোব স্থানীয়করণ, 2 টির বেশি সেগমেন্ট (সাধারণত S1, S2, S6), ক্ষতগুলির গ্রুপ অবস্থান, ক্ষতগুলির পলিমরফিজম (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 5)।

একটি নরম-ফোকাল ফর্ম সঙ্গেফোকাল যক্ষ্মা, foci প্রায়শই বড় এবং মাঝারি আকারের, আকারে অনিয়মিত, অস্পষ্ট, ঝাপসা কনট্যুর, নিম্ন এবং মাঝারি তীব্রতা, আশেপাশের ফুসফুসের টিস্যুতে পুরানো পরিবর্তন ছাড়াই, foci একত্রিত করার প্রবণতা সহ, নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট অনুপাত সহ 1:2 এর প্রদাহের উপাদান।

তন্তু-ফোকাল ফর্ম সঙ্গেছোট এবং মাঝারি আকারের ক্ষতগুলি, একটি কম-বেশি নিয়মিত আকৃতি সহ, মোটামুটি স্পষ্ট কনট্যুর, উচ্চ এবং মাঝারি তীব্রতা, একটি পরিবর্তিত পালমোনারি পটভূমিতে অবস্থিত (সীমিত ফাইব্রোসিস, রৈখিক ছায়া), ক্ষতগুলিকে একত্রিত করার কোনও উচ্চারিত প্রবণতা নেই।

3.3। ডিসেমিনেশন সিন্ড্রোম। এক্স-রে বৈশিষ্ট্য

miliary, subacute, দীর্ঘস্থায়ী প্রচারিত

যক্ষা

এসডিপ্রচারউভয় ফুসফুসে একাধিক ফোকাল ছায়ার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রচার হতে পারে:

1) ব্যাপকতা দ্বারা:

ব্যাপক (যখন একটি বৃহৎ এলাকা প্রভাবিত হয়, কখনও কখনও পুরো

ফুসফুস);

সীমিত (2টির বেশি আন্তঃকোস্টাল স্পেস)।

2) প্রতিসাম্য দ্বারা:

প্রতিসম (রোগের hematogenous জেনেসিস সঙ্গে);

অপ্রতিসম (লিম্ফোজেনাস এবং ব্রঙ্কোজেনিক জেনেসিস সহ)।

এসডি ডিসেমিনেশন মিলারি, প্রসারিত পালমোনারি যক্ষ্মা, পালমোনারি সারকোইডোসিস, নিউমোকোনিওসিস, নিউমোনিয়া, কার্সিনোমাটোসিস, অ্যালভিওলাইটিস এবং অন্যান্য রোগে নির্ধারিত হয়।

মিলারি পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের জন্যক্ষতগুলি ছোট (3 মিমি পর্যন্ত), মনোমরফিক, কম বা মাঝারি তীব্রতার, কম বা কম স্পষ্ট কনট্যুর সহ, বিচ্ছিন্নতা ছাড়াই, উভয় ফুসফুসের সমস্ত অংশ জুড়ে প্রতিসাম্যভাবে অবস্থিত, প্রধানত apical-মধ্য অংশে, একটি নেই একত্রিত হওয়ার প্রবণতা, ফুসফুসের মূল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত নয়, একটি ফুসফুসের হার্ট গঠন সম্ভব (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 7, 10)।

subacute প্রচারিত যক্ষ্মা জন্যক্ষতগুলি বড় (3-5-7 মিমি), বহুরূপী, অস্পষ্ট আকারের, মাঝারি তীব্রতার, ফোসিতে মিশে যাওয়ার প্রবণতা, ক্ষয় গহ্বর তৈরি করে, ফুসফুসের এপিকাল-মধ্য অংশে স্থানীয়করণের সাথে, ক্ষতগুলি হ্রাস পায়। উপর থেকে নীচে ক্ষতগুলির ঘনত্ব, কোন প্রতিসাম্য ক্ষত নেই, একটি পেরিব্রোঙ্কিয়াল বা পেরিভাসকুলার ট্র্যাকের আকারে মূলের সাথে একটি সংযোগ রয়েছে; যক্ষ্মা রোগের ফলে কখনও কখনও মূলে ক্যালসিফিকেশন সনাক্ত করা যেতে পারে। কিছু সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে, ক্ল্যাভিকলের পিছনে উভয় ফুসফুসের এপিসে একটি পেরিফোকাল প্রতিক্রিয়া ছাড়াই পাতলা-দেয়ালের গহ্বরের আকারে "স্ট্যাম্পড" ("চমকযুক্ত") গহ্বর সনাক্ত করা যেতে পারে। সংক্রমণের লিম্ফোজেনাস বিস্তারের সাথে, একটি "প্রজাপতি" উপসর্গ সনাক্ত করা যেতে পারে - প্রধানত বেসাল অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে, মূলের সাথে একটি সংযোগ রয়েছে, প্রক্রিয়াটির আকৃতি একটি প্রজাপতির ডানার অনুরূপ (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 8) .

দীর্ঘস্থায়ী প্রচারিত যক্ষ্মা রোগের জন্যবিভিন্ন আকার এবং বিভিন্ন তীব্রতার কেন্দ্রবিন্দু রয়েছে - একটি "তারকাযুক্ত আকাশ" এর লক্ষণ: ঘন, আরও তীব্র, ছায়ার স্পষ্ট রূপ সহ - অবশিষ্ট পরিবর্তনযক্ষ্মার পূর্বের প্রাদুর্ভাব, কম, মাঝারি তীব্রতার ছায়া, অস্পষ্ট রূপ সহ - একটি বাস্তব প্রাদুর্ভাবের প্রকাশ। এছাড়াও, আপনি "উইপিং উইলো" উপসর্গটি সনাক্ত করতে পারেন - মূলটি উপরের দিকে টানা হয় এবং আরও বেশি গ্রহণ করে উল্লম্ব অবস্থান. ক্ষয়প্রাপ্ত গহ্বর, এম্ফিসেমা অঞ্চল, নিউমোস্ক্লেরোসিস, প্লুরাল স্তর এবং কখনও কখনও মিডিয়াস্টিনামের একটি বড় ক্ষতের দিকে স্থানান্তর সনাক্ত করা যেতে পারে (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 9)।

3.4। গোলাকার ছায়া সিন্ড্রোম। এক্স-রে বৈশিষ্ট্য

যক্ষ্মা, বৃত্তাকার এবং lobular অনুপ্রবেশ সঙ্গে

অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মা

এসডিগোলাকার ছায়া 1-1.5 সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাসের ফোকাল ছায়ার ফুসফুসে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফোসি আকারে ছোট (2 সেমি পর্যন্ত), মাঝারি (2-4 সেমি), বড় (4-6 সেমি) হতে পারে ; পরিমাণ দ্বারা - একক বা একাধিক।

একটি বৃত্তাকার ছায়ার Sd টিউবারকুলোমাস, অনুপ্রবেশকারী যক্ষ্মা (গোলাকার, লোবুলার ইনফিলট্রেট), পেরিফেরাল ক্যান্সার, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, বেনাইন টিউমার, এনসিস্টেড প্লুরিসি, ভরা সিস্ট দ্বারা দেওয়া হয়।

যক্ষ্মাফুসফুসে মাঝারি আকার, মাঝারি তীব্রতা, ফোকালিটি এবং ক্ষয় গহ্বরের কারণে একটি একক ফোকাল ছায়ার ফুসফুসে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ড্রেনিং ব্রঙ্কাসের মুখের কাছে তাদের প্রান্তিক অবস্থান সহ, রূপগুলি সক্রিয় পর্যায়ে অস্পষ্ট থাকে। প্রক্রিয়া, পরিষ্কার - নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে; যক্ষ্মার পরিধি বরাবর নির্মূলের কেন্দ্র রয়েছে, ফুসফুসের মূলে যাওয়ার পথ রয়েছে, ফুসফুসের শিকড়ে ক্যালসিফিকেশন সনাক্ত করা যেতে পারে এবং প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে যক্ষ্মার সংমিশ্রণগত বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। কখনও কখনও এটি "চ্যাপ্টা" এর একটি উপসর্গ সনাক্ত করা সম্ভব যখন যক্ষ্মার সবচেয়ে বড় ট্রান্সভার্স ব্যাসটি ড্রেনিং ব্রঙ্কাসের লম্ব হয়ে থাকে (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 6)।

লোবুলার অনুপ্রবেশঅনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মার সাথে, এটি 1.5-2 সেন্টিমিটার ব্যাস সহ একটি বৃত্তাকার বা বহুভুজ র্যাকেট-টাইপ ছায়ার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, নিম্ন এবং মাঝারি তীব্রতা, ফোকালিটি এবং ধ্বংসের কারণে একজাতীয় বা অসঙ্গতিপূর্ণ, অস্পষ্ট কনট্যুরস সহ 1.5-2 সেমি। .

বৃত্তাকার অনুপ্রবেশএকটি নিয়ম হিসাবে, একটি বৃত্তাকার আকৃতির একক ফোকাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ব্যাস 2 সেন্টিমিটারের বেশি, নিম্ন এবং মাঝারি তীব্রতা, ক্যালসিফিকেশন এবং কম্প্যাক্টেড ফোকির কারণে একটি ভিন্নধর্মী গঠন, কনট্যুরগুলি অস্পষ্ট, রিগ্রেশন পর্যায়ে তারা হয় স্পষ্ট, ক্ষয় গহ্বরগুলি 40% পর্যন্ত ক্ষেত্রে চিহ্নিত করা হয়, লিম্ফোজেনাস এবং ব্রঙ্কোজেনিক দূষণের কেন্দ্রবিন্দু, মূলের পথ, প্লুরাল স্তর, প্রক্রিয়াটির প্রধান স্থানীয়করণ, প্রায়শই উপরের বিভাগে (সেগমেন্ট 1,2,6), শিকড় পরিবর্তন করা হয় না (পরিশিষ্ট 4. চিত্র 11)।

3.5। ফুসফুসের টিস্যু কমপ্যাকশন সিন্ড্রোম। এক্স-রে

অনুপ্রবেশকারী, তন্তু-গহ্বরের বৈশিষ্ট্য,

সিরোটিক পালমোনারি যক্ষ্মা, কেসিয়াস নিউমোনিয়া

এসডিফুসফুসের টিস্যুর কম্প্যাকশনফুসফুসে অনিয়মিত আকারের গাঢ় হওয়ার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দৈর্ঘ্যে এটি হতে পারে:

ফুসফুসের টিস্যুর সীমিত কম্প্যাকশন (2 সেগমেন্ট পর্যন্ত);

ফুসফুসের টিস্যুর সাবটোটাল কম্প্যাকশন (2টির বেশি সেগমেন্ট, কিন্তু কম

পুরো ফুসফুস);

ফুসফুসের টিস্যুর মোট কম্প্যাকশন (পুরো ফুসফুসের ক্ষতি বা

উভয় ফুসফুস)।

পালমোনারি টিস্যুর সংকোচনের Sd অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মা (মেঘের মতো অনুপ্রবেশ, পেরিসিসুরাইটিস, লোবিটিস), ফাইব্রাস-ক্যাভারনস, সিরোটিক পালমোনারি যক্ষ্মা, কেসিয়াস নিউমোনিয়া, লোবার নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ক্যান্সার, ফুসফুসের বিকৃতি, একটি অংশ বা লোবের atelectasis, নিউমোস্ক্লেরোসিস, পালমোনারি ইনফার্কশন, পালমোনারি শোথ, নিউমোনেক্টমি এবং ফুসফুসের অন্যান্য রোগের পরে।

অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে মেঘের মতো অনুপ্রবেশঅনিয়মিত আকারের অন্ধকার দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, 1-2 বিভাগের মধ্যে, প্রদাহের নির্গমন পর্যায়ে অস্পষ্ট রূপ এবং প্রদাহের উত্পাদনশীল প্রকৃতিতে স্পষ্ট, ফোকালিটি এবং ক্ষয় গহ্বরের কারণে (70% ক্ষেত্রে), প্রধান স্থানীয়করণের কারণে অসঙ্গতিপূর্ণ গঠন। ফুসফুসের উপরের অংশগুলি, যক্ষ্মা রোগের অ্যাডেনোজেনিক ফর্মগুলিতে কম প্রায়ই নীচের এবং মধ্যম লোবে, ফুসফুসের মূলের একটি পথ এবং ব্রঙ্কোজেনিক এবং লিম্ফোজেনিক জেনেসিসের ফোসিও প্রকাশিত হয় (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 12)।

পেরিসিসুরাইটিসের জন্যঅন্ধকার আন্তঃলোবার খাঁজের সীমানায় উপরের লোবে অবস্থিত, আছে ত্রিভুজাকার আকৃতিবেসটি বুকের দিকে, ফুসফুসের মূলের দিকে শীর্ষের সাথে। ছায়ার নীচের সীমানা মসৃণ, পরিষ্কার, ইন্টারলোবার প্লুরা অনুপ্রবেশের দিকে প্রত্যাহার করা হয় (এটেলেক্টেসিস, আক্রান্ত এলাকার স্ক্লেরোসিসের কারণে)। উপরের সীমানা অস্পষ্ট, ধীরে ধীরে পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে চলে যায়, 70% ক্ষেত্রে ক্ষয় সনাক্ত করা হয়।

উপরের লোব লোবিটিসএকটি সম্পূর্ণ লোবের মধ্যে অন্ধকারের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত, অনুপ্রবেশের মধ্যে ইন্টারলোবার ফিসার অবতলের সীমানা সহ একটি সমজাতীয় বা ভিন্নধর্মী কাঠামো, ভলিউম ভগ্নাংশ হ্রাস এবং 70% পর্যন্ত ক্ষেত্রে ক্ষয় সনাক্তকরণের সাথে।

মধ্য-লোব লোবিটিস সহআক্রান্ত লোব একটি ত্রিভুজাকার আকৃতির ছায়া দেয় যার শীর্ষটি বাইরের দিকে মুখ করে এবং মিডিয়াস্টিনামের দিকে একটি প্রশস্ত ভিত্তি; অনুভূমিক আন্তঃলোবার ফিশার বরাবর উপরের সীমানা কিছুটা উত্তল হতে পারে, নীচের সীমানা অস্পষ্ট হতে পারে।

নিম্ন লোব lobitisপালমোনারি ক্ষেত্রের নীচের অংশে অস্পষ্ট কনট্যুর সহ একটি বড়-ফোকাল গঠন হিসাবে উপস্থাপিত, আকারে অনিয়মিত।

কেসিয়াস নিউমোনিয়ার লোবার ফর্মএকটি লোব বা উচ্চ তীব্রতার ছায়া গঠনের সমগ্র ফুসফুসের মধ্যে উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রথমে একটি সমজাতীয় কাঠামো, অ্যাপনিউমাটোসিসের কারণে, এবং পরে অসঙ্গতিপূর্ণ, ফোকালিটি এবং একাধিক ক্ষয় গহ্বরের কারণে (5টির বেশি), মাঝারি এবং আকারে বড় ( কখনও কখনও পুরো লোবের আকার পর্যন্ত - ফুসফুস ধ্বংস হয়ে যায়), গহ্বরগুলির অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক রূপগুলি অস্পষ্ট থাকে, তাদের মধ্যে কিছু সিকোস্টার সনাক্ত করা হয়, সেগমেন্টাল ব্রোঙ্কি স্পষ্টভাবে কল্পনা করা হয় ("এয়ার ব্রঙ্কোগ্রাফি"), এবং ব্রোঙ্কোজেনিক স্ক্রীনিং এর কেন্দ্রবিন্দু। ফুসফুসের অংশগুলিও নির্ধারিত হয়। ক্ষয় অঞ্চল অনুপ্রবেশ অঞ্চলের উপর আধিপত্য বিস্তার করে

(পরিশিষ্ট 4, চিত্র 13)।

ফাইব্রাস-ক্যাভারনস যক্ষ্মামাঝারি তীব্রতার একটি অংশ, লোব বা পুরো ফুসফুস অন্ধকার করে রেডিওগ্রাফে উপস্থাপন করা হয়, তাদের আয়তন হ্রাস এবং ফুসফুসের টিস্যুর ফাইব্রোসিসের কারণে সবচেয়ে উচ্চারিত ক্ষতের দিকে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি সহ। ফাইব্রোসিসে সিল করা গহ্বর এবং দূষণের কেন্দ্রগুলির কারণে ছায়াটির অস্পষ্ট রূপ এবং একটি অসঙ্গতিপূর্ণ কাঠামো রয়েছে। তন্তুযুক্ত গহ্বরগুলি পুরু-প্রাচীরযুক্ত, প্রায়শই 4 সেন্টিমিটারেরও বেশি ব্যাসযুক্ত, তীক্ষ্ণ অভ্যন্তরীণ রূপ এবং ফুসফুসের টিস্যুর পটভূমির বিপরীতে অস্পষ্ট বাহ্যিকগুলি, তাদের আকৃতিটি অনিয়মিত, গহ্বরের জানালা একটি সংকুচিত প্লুরার সাথে অস্বচ্ছ এবং প্রক্ষেপণে। তন্তু-পরিবর্তিত ফুসফুসের টিস্যু। একটি ফুসফুসে একাধিক গহ্বর থাকতে পারে বিভিন্ন মাপের: বড়গুলি পুরানো, কখনও কখনও সিকোয়েস্টেশন সহ, ছোটগুলি তাজা, কন্যা। প্রায়শই প্রক্রিয়াটি ফুসফুসের এপিসে স্থানীয়করণ করা হয় এবং একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। ফুসফুসের শিকড় আঁশযুক্ত, উপরের দিকে টানা ("উইপিং উইলো সিম্পটম")। এমফিসেমা, নিউমোস্ক্লেরোসিস, ব্রঙ্কিয়েক্টাসিস, ফুসফুস এবং বিপরীত ফুসফুসের মধ্যে বিভিন্ন আকার এবং তীব্রতার ব্রঙ্কোজেনিক স্ক্রীনিংয়ের ফোসিও সনাক্ত করা হয় (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 15)।

সিরোটিক যক্ষ্মাফুসফুসে অন্ধকারের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই ফুসফুসের ক্ষেত্রের উপরের বা মাঝামাঝি অংশে, প্রধানত উচ্চ তীব্রতা, অনিয়মিত চেরা আকৃতির ক্লিয়ারিং সহ, ফুসফুসের টিস্যু এবং শিকড়ে ঘন, আংশিকভাবে ক্যালসিফাইড ফোকাল ছায়ার উপস্থিতি সহ ফুসফুসের। ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি আয়তনে হ্রাস পায়, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি সংকীর্ণ হয়, মূলটি ফাইব্রোটিক, উপরের দিকে টানা হয়, ক্ষতের দিকে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি হয়, এমফিসেমা এবং ব্রঙ্কাইক্টেসিস পরিলক্ষিত হয়। ফুসফুসে, সিরোসিস এবং ফাইব্রোসিসের অঞ্চলগুলি বিরাজ করে (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 16)।

3.6। ক্যাভিটি সিন্ড্রোম। এক্স-রে বৈশিষ্ট্য

cavernous পালমোনারি যক্ষ্মা

এসডিগহ্বরএকটি এক্স-রেতে এটি একটি রিং-আকৃতির বন্ধ ছায়া হিসাবে প্রদর্শিত হয় এবং কেন্দ্রে পরিষ্কার হয়। মিথ্যা এবং সত্য গহ্বর আছে। সত্য গহ্বর, ছায়ার এলোমেলো সংমিশ্রণের কারণে পরিলক্ষিত মিথ্যাটির বিপরীতে, দুটি অনুমানে ভালভাবে পার্থক্য করা হয়েছে। গহ্বরগুলি আকারে ছোট হতে পারে - 2 সেমি পর্যন্ত, মাঝারি - 2-4 সেমি, বড় - 4-6 সেমি, দৈত্য - 6 সেন্টিমিটারের বেশি; পরিমাণ দ্বারা - একক, একাধিক; প্রাচীর গঠনের ডিগ্রী অনুসারে - গঠিত (একটি সুনির্দিষ্ট তন্তুযুক্ত প্রাচীর সহ) এবং অবিকৃত (তাজা, একটি ইলাস্টিক প্রাচীর সহ, একটি সুনির্দিষ্ট পেরিফোকাল প্রতিক্রিয়া সহ)। একটি গহ্বর মূল্যায়ন করার সময়, গহ্বরের প্রাচীরের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ কনট্যুরের ধরণ, এতে তরল স্তর বা সিকোয়েস্টেশনের উপস্থিতি এবং গহ্বরের চারপাশের ফুসফুসের অবস্থা অগত্যা বিশ্লেষণ করা হয়।

ক্যাভিটি এসডি সব ধরনের শ্বাসযন্ত্রের যক্ষ্মা রোগে নির্ধারিত হয় যা ক্ষয়ের সাথে ঘটে। এটি ক্যাভার্নাস পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে নেতৃত্ব দিচ্ছে। এটি ফুসফুসের ক্যান্সার, ফোড়া নিউমোনিয়া, সিস্ট, ফোড়া, বুলাস এম্ফিসেমা, ব্রঙ্কাইকট্যাসিস, ইচিনোকোকোসিসেও পাওয়া যায়।

গুহা পালমোনারি যক্ষ্মা জন্যগহ্বরগুলি প্রায়শই একক, বিচ্ছিন্ন, মাঝারি আকারের, আকৃতিতে বৃত্তাকার, 4 মিমি পর্যন্ত পাতলা দেয়াল সহ, একটি সু-সংজ্ঞায়িত অভ্যন্তরীণ কনট্যুর এবং একটি কম স্পষ্ট বাহ্যিক, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি সু-সংজ্ঞায়িত গহ্বর উইন্ডো সহ, পরিধি বরাবর স্ক্রীনিং এর সীমিত ফোসি সহ, পার্শ্ববর্তী ফুসফুসের টিস্যুতে অনুপ্রবেশকারী এবং তন্তুযুক্ত পরিবর্তন ছাড়া, মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি ছাড়া, 1-2 সেগমেন্টের মধ্যে স্থানীয়করণের সাথে (S1, S2, S6), প্রায়শই উপরের লোবে, প্রক্রিয়াটি হয়। প্রধানত একতরফা (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 14)।

3.7। পালমোনারি রুট প্যাথলজি সিন্ড্রোম। এক্স-রে

ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ্যাটিক যক্ষ্মা রোগের বৈশিষ্ট্য

নোড

এসডিরুট প্যাথলজিমূলের রেডিওগ্রাফিক প্রসারণ, এর বিকৃতি, কাঠামোর ব্যাঘাত, তাদের রূপরেখার পরিবর্তন, এক বা উভয় শিকড়ের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই এসডি ইনট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা, স্টেজ I সারকোইডোসিস, লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস, কেন্দ্রীয় ক্যান্সার এবং অনির্দিষ্ট লিম্ফডেনোপ্যাথিতে ঘটে।

ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা রোগের জন্যপ্রক্রিয়াটি প্রায়শই একতরফা হয়, ব্রঙ্কোপলমোনারি লিম্ফ নোডগুলি প্রধানত প্রভাবিত হয়, মূলের গঠন বিঘ্নিত হয়, এটি প্রসারিত এবং বিকৃত হয়। ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার অনুপ্রবেশকারী আকারে, পেরিনোডুলার প্রদাহের কারণে মূলের কনট্যুরগুলি অস্পষ্ট, অস্পষ্ট। টিউমারাস আকারে, তারা স্পষ্ট, যেহেতু প্রক্রিয়াটি লিম্ফ নোডের ক্যাপসুলের বাইরে যায় না। ছোট আকারে, লিম্ফ নোডের 1-2 টির বেশি গ্রুপ (সাধারণত প্যারা-অর্টিক গ্রুপ এবং ডাক্টাস বোটালাসের লিম্ফ নোড) বৃদ্ধি পায় না, অনুপ্রবেশের পর্যায়ে 1.5 সেমি আকারে, 6 পর্যন্ত। ক্যালসিফিকেশন পর্বে মিমি (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 17, 18, 19)।

প্রধান রেডিওলজিক্যাল সিন্ড্রোম সনাক্ত করতে অসুবিধা আছে প্রাথমিক যক্ষ্মা জটিল সহ,যেহেতু যক্ষ্মা রোগের এই রূপটি ফুসফুসে প্রাথমিক প্রভাব, লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস এবং লিম্ফডেনাইটিস উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রাথমিক প্রভাব বিভিন্ন আকার, আকার, কম বা মাঝারি তীব্রতার ছায়া আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যক্ষ্মা রোগের এই ফর্মের সাথে, এই রেডিওলজিক্যাল চিহ্নের উপর ভিত্তি করে, আমরা প্রক্রিয়াটির পর্যায়ের উপর নির্ভর করে ফুসফুসের টিস্যুর এসডি কমপ্যাকশন বা ফুসফুসে একটি গোলাকার ছায়া বা ফোকাল ছায়া অনুমান করতে পারি (নিউমোনিক, রিসোর্পশন, কম্প্যাকশন, ক্যালসিফিকেশন)। উপরন্তু, প্রাথমিক যক্ষ্মা কমপ্লেক্সের সাথে, ফুসফুসে ছায়া ফুসফুসের মূলের সাথে লিম্ফাঞ্জাইটিসের একটি পথ দ্বারা সংযুক্ত। মূলটি বর্ধিত, বিকৃত, গঠনহীন, অস্পষ্ট কনট্যুর সহ, যেমন এসডি রুট প্যাথলজি রয়েছে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফুসফুসের টিস্যুর এসডি কমপ্যাকশনের কাঠামোর মধ্যে অনির্দিষ্ট নিউমোনিয়া সহ প্রাথমিক যক্ষ্মা জটিলতার একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা প্রয়োজন (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 20)।

3.8। প্লুরাল প্যাথলজি সিন্ড্রোম। এক্স-রে বৈশিষ্ট্য

যক্ষ্মা প্লুরিসি

এসডিপ্লুরাল প্যাথলজিসফুসফুসের নীচের অংশে একজাতীয় অন্ধকারের উপস্থিতি দ্বারা উদ্ভাসিত, উচ্চ তীব্রতা, ডায়াফ্রামের কনট্যুরগুলির সাথে একত্রিত হওয়া, মিডিয়াস্টিনাম, একটি তির্যক উপরের লাইনের সাথে (এলিস-ডেমোইসাউ-সোকোলভ লাইন), উপরে থেকে নীচে এবং পিছন থেকে চলছে সামনে; তরল একটি উল্লেখযোগ্য জমে, বিপরীত দিকে মিডিয়াস্টিনাল ছায়ার একটি স্থানান্তর লক্ষ্য করা যায়।

ইন্টারলোবার প্লুরিসিতে, লেন্স-আকৃতির, টাকু-আকৃতির একটি সমজাতীয় তীব্র ছায়া নির্ধারিত হয়, ইন্টারলোবার ফিসার বরাবর উত্তল, স্পষ্ট কনট্যুর সহ।

প্লুরার এসডি প্যাথলজি প্যারা- এবং মেটাপনিউমোনিক প্লুরিসি, ক্যান্সারের ইটিওলজির প্লুরিসি, প্লুরাল মেসোথেলিওমা, ছত্রাক হতে পারে, পোস্ট-ট্রমাটিক ইটিওলজি হতে পারে, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে (কার্ডিয়াক ইফিউশন), সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, রোগ হতে পারে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(প্যানক্রিয়াটাইটিসের জন্য) এবং যক্ষ্মা রোগের জন্যও।

এক্স-রে যক্ষ্মা প্লুরিসিঅন্যান্য প্লুরিসির মতো একই রেডিওলজিকাল লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্স হতে পারে, অ-নির্দিষ্ট অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপিতে সাড়া দেওয়া কঠিন, এবং এর সাথে আনুগত্যের আকারে অবশিষ্ট পরিবর্তনগুলি আরও স্পষ্ট হয় (পরিশিষ্ট 4, চিত্র 21, 22 )

3.9। পালমোনারি প্যাটার্ন প্যাথলজি সিন্ড্রোম

এসডি পালমোনারি প্যাটার্নের প্যাথলজিস- এটি ফুসফুসের রোগের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ রেডিওলজিক্যাল সিনড্রোম। এটি বিভিন্ন ধরণের প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে হতে পারে - ফুসফুসের আন্তঃস্থায়ী টিস্যু ফুলে যাওয়া, পালমোনারি ধমনী এবং শিরাগুলির রক্ত ​​​​সরবরাহের পরিবর্তন, আন্তঃস্থায়ী টিস্যুর প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ, রক্তনালীগুলির ত্রুটি, ব্রঙ্কি, রোগ। ব্রঙ্কিয়াল গাছ, ফুসফুসের স্ট্রোমার স্ক্লেরোটিক কম্প্যাকশন, ইত্যাদি।

প্যাথলজির সাথে, পালমোনারি প্যাটার্ন হতে পারে:

চাঙ্গা;

রোগা;

দুর্বল;

বিকৃত;

অত্যধিক (সমৃদ্ধ);

অনুপস্থিত.

পালমোনারি প্যাটার্ন বিবেচনা করা হয় শক্তিশালী, যদি এটি পালমোনারি ক্ষেত্র জুড়ে সনাক্ত করা যায় (এপিকাল প্লুরা থেকে 4 সেন্টিমিটারের বেশি এবং কোস্টাল প্লুরা থেকে 1.5-2 সেমি), সেইসাথে প্রতি ইউনিট এলাকায় কস্টাল রম্বসে ভাস্কুলার ছায়ার সংখ্যা এবং প্রস্থ বৃদ্ধি পায়। ফুসফুসের ক্ষেত্রগুলির স্বচ্ছতা হ্রাস পায়। জন্মগত এবং অর্জিত হার্টের ত্রুটি, যে কোনও উত্সের নিউমোস্ক্লেরোসিস এবং ফুসফুসে রক্ত ​​​​সরবরাহের ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধির সাথে পালমোনারি প্যাটার্নের বৃদ্ধি ঘটতে পারে।

পালমোনারি প্যাটার্ন দরিদ্র, যদি এটি স্বাভাবিকের চেয়ে কম খুঁজে পাওয়া যায়। একই সময়ে, জাহাজের ছায়াগুলির টার্মিনাল শাখা থেকে পালমোনারি ক্ষেত্রের প্রান্তে দূরত্ব বৃদ্ধি পায়। ছোট-ক্যালিবার জাহাজগুলি সনাক্ত করা যায় না, মাঝারি-ক্যালিবারগুলি স্বচ্ছতা হারায় এবং কখনও কখনও বিরতিহীন হয়ে যায়। সাধারণভাবে, প্রতি ইউনিট এলাকায় ছায়ার সংখ্যা হ্রাস পায়। ফুসফুসের ক্ষেত্রগুলির স্বচ্ছতা বৃদ্ধি পায়। একটি ক্ষয়প্রাপ্ত পালমোনারি প্যাটার্ন ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারপেনিউমাটোসিস, ফুসফুসের ধমনী নেটওয়ার্কের অনুন্নয়নের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

দুর্বলপালমোনারি প্যাটার্নটি এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে এর উপাদানগুলি খারাপভাবে সংজ্ঞায়িত বা একেবারেই সংজ্ঞায়িত নয়, যেহেতু তারা প্যাথলজিকাল ছায়া গঠন দ্বারা আচ্ছাদিত।

বিকৃত হলেপালমোনারি প্যাটার্ন, ভাস্কুলার ছায়াগুলির বিভাজনের দ্বিধাবিভক্তি ব্যাহত হয়, তাদের অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রসারণ, বিচ্ছিন্নতা এবং ফ্র্যাকচার সম্ভব। জাহাজের কনট্যুরগুলি অস্পষ্ট হয়ে যায়।

যখন পালমোনারি প্যাটার্নে, ভাস্কুলার ছায়াগুলি ছাড়াও, ব্রঙ্কির সংকুচিত দেয়ালের ছায়াগুলি তথাকথিত "জোড়া স্ট্রাইপ" বা ফুসফুসের স্ট্রোমা, পেরিভাসকুলার ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসগুলির আকারে আলাদা করা হয়, যেমন একটি পালমোনারি প্যাটার্নকে ব্যাখ্যা করা হয় অতিরিক্ত.অত্যধিক বা সমৃদ্ধ পালমোনারি প্যাটার্ন সবসময় বিকৃতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। পার্থক্য করা পালমোনারি প্যাটার্নের 3 প্রধান ধরনের বিকৃতি:

1) ভারী টাইপ;

2) জালিকা-লুপ টাইপ;

3) সেলুলার টাইপ।

এই ধরনের বিকৃতির প্রতিটি তার বিশুদ্ধ আকারে বিরল। এক্স-রে ছবিতে এর আকৃতি লঙ্ঘনের শীর্ষস্থানীয় বৈকল্পিক অনুসারে বিকৃতির ধরণ নির্ধারণ করা হয়।

পালমোনারি প্যাটার্ন অনুপস্থিতস্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের সাথে, যখন ফুসফুস ফুসফুস ফুসফুসের গহ্বরে বাতাসের উপস্থিতির কারণে ভেঙে পড়ে।

অস্বাভাবিক রৈখিক ছায়াগুলির মধ্যে পালমোনারি হাইপারটেনশনের রোগীদের মধ্যে কের্লি লাইনগুলি অন্তর্ভুক্ত, যা ফুসফুসের ক্ষেত্রগুলির নীচের বাইরের অংশে সরু অনুভূমিক স্ট্রাইপের আকারে পরিলক্ষিত হয়।

এইভাবে,পূর্ববর্তী অধ্যায়গুলিতে, আমরা সাধারণ অবস্থায় এবং পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে বুকের এক্স-রে মূল্যায়নের প্রথম 3টি ধাপগুলি বিশদভাবে পরীক্ষা করেছি। যক্ষ্মা রোগের জন্য রেডিওগ্রাফ এবং এসডিতে চিহ্নিত সমস্ত লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করার পরে, তারা এগিয়ে যায় পরবর্তী ৪র্থ পর্যায়ে - এক্স-রে ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ,অর্থাৎ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং বহিরাগত রোগীর রেকর্ড থেকে ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ডেটা অধ্যয়ন করা এবং রেডিওলজিক্যাল তথ্যের সাথে তাদের তুলনা করা . এই পর্যায়টি আপনাকে রোগের বিকাশ এবং এর কোর্স সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য পেতে দেয়।

যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রক্রিয়ার গতিশীলতার মূল্যায়ন - রেডিওগ্রাফের মূল্যায়নের 5 ম পর্যায়,পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার সময় এক্স-রে এবং ক্লিনিকাল উভয়ই পূর্ববর্তী ডেটার সাথে একটি এক্স-রে ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফলের তুলনা করে। রোগগত প্রক্রিয়ার বিবর্তনের প্রকৃতি কখনও কখনও আমাদের রোগের প্যাথোজেনেসিস এবং এটিওলজি প্রতিষ্ঠা করতে, অনুপস্থিত প্যাথলজি এড়াতে এবং যক্ষ্মা রোগের সময়মত সনাক্তকরণ নিশ্চিত করতে দেয়। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রক্রিয়াটির এক্স-রে গতিবিদ্যার মূল্যায়ন করার সময়, যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার রিগ্রেশন বা অন্যান্য ক্লিনিকাল ফর্মগুলিতে অগ্রগতির কারণে মূল এক্স-রে এসডিতে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, ফোকাল পালমোনারি টিউবারকিউলোসিস (এসডি ফোকাল শ্যাডো) অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মা (ফুসফুসের টিস্যুর এসডি কমপ্যাকশন) হতে পারে।

চূড়ান্ত ৬ষ্ঠ পর্যায়সামনের এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে বুকের অঙ্গগুলির রেডিওগ্রাফের বিশ্লেষণ একটি এক্স-রে পরীক্ষার প্রোটোকল আঁকাপরীক্ষার সময় চিহ্নিত পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে এবং একটি উপসংহার প্রণয়ন (ডায়াগনস্টিক ক্লিনিকাল রেডিওলজিক্যাল রিপোর্ট).

এক্স-রে পরীক্ষার প্রোটোকলের স্কিমনীচে উপস্থাপিত।

এটা অন্তর্ভুক্ত:

1. পাসপোর্ট অংশ: শেষ নাম, প্রথম নাম, রোগীর পৃষ্ঠপোষকতা; বয়স

2. এক্স-রে পরীক্ষার তারিখ।

3. এক্স-রে পরীক্ষার পদ্ধতি, এর অনুমান:

সরাসরি অভিক্ষেপে বুকের অঙ্গগুলির জরিপ রেডিওগ্রাফি;

পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে বুকের অঙ্গগুলির এক্স-রে ইত্যাদি।

4. ছবির প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ:

কঠোরতা (শট হার্ড, নরম, স্ট্যান্ডার্ড কঠোরতা);

বৈসাদৃশ্য (কন্ট্রাস্ট, অ-কন্ট্রাস্ট);

রোগীর সঠিক স্থান নির্ধারণ করা (সঠিক,

ত্রুটিপূর্ণ);

নিদর্শন সনাক্তকরণ (বর্তমান, অনুপস্থিত);

শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যায়ের নির্ণয় যেখানে ছবিটি তোলা হয়েছিল (সাধারণত ইনহেলেশন ফেজ,

কম প্রায়ই - নিঃশ্বাস)।

5. বুকের নরম টিস্যুগুলির মূল্যায়ন (পরিবর্তিত নয়, পরিবর্তিত:

subcutaneous emphysema, ঘন অন্তর্ভুক্তি, ইত্যাদি)।

6. বুকের হাড়ের কাঠামোর মূল্যায়ন (অপরিবর্তিত, পরিবর্তিত:

বিকৃতি, ফ্র্যাকচার এবং অন্যান্য রোগগত প্রকাশ)।

বুকের নরম টিস্যু এবং হাড়ের গঠন মূল্যায়ন করার সময়

এই শারীরবৃত্তীয় গঠনের সঙ্গতি নির্ধারণ করা হয়

একটি ছায়া চিত্রের স্বাভাবিক চেহারা। সেগুলো বিশ্লেষণ করা হয়

অবস্থান, আকৃতি, আকার, ছায়ার তীব্রতা, গঠন, কনট্যুর,

বুকের অন্যান্য অংশের সাথে সম্পর্ক, নিউক্লিয়াসের উপস্থিতি

ossification, মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তীয় বক্ররেখার অবস্থা।

7. মিডিয়াস্টিনাল ছায়ার মূল্যায়ন:

অবস্থান (বাস্তুচ্যুত, স্থানচ্যুত নয়);

আকৃতি (গোলাকার, ট্র্যাপিজয়েডাল, "পাইপ লক্ষণ"; নিয়মিত,

ত্রুটিপূর্ণ);

হৃদয়ের আর্কস সনাক্তকরণ (প্রকাশিত, প্রকাশ করা হয়নি);

হার্টের আকার নির্ধারণ (বড় নয়, বড় করা: ডান বা

হৃদয়ের বাম দিকে);

সংবিধানের ধরন নির্ধারণ (নরমোস্থেনিক, হাইপারস্থেনিক, অ্যাসথেনিক)।

8. ফুসফুসের শিকড়ের মূল্যায়ন:

অবস্থান (পরিবর্তিত নয়, পরিবর্তিত: মূলটি টানা হয়, নামানো হয়

আকৃতি (মূল পরিবর্তিত নয়, বিকৃত);

আকার, বা প্রস্থ (পরিবর্তিত নয়, বৃদ্ধি);

কনট্যুরস (স্পষ্ট, অস্পষ্ট, মসৃণ, অসম);

কাঠামো (গঠিত, সামান্য কাঠামোগত, কাঠামোহীন);

মূলের পালমোনারি জাহাজের শাখার ধরন (প্রধান, বিক্ষিপ্ত);

ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি।

9. ফুসফুসের মূল্যায়ন: ফুসফুসীয় ক্ষেত্র, ফুসফুসের বৈশিষ্ট্য

জোন, ইন্টারলোবারের অনুমান, আন্তঃভাগীয় সীমানা। ফুসফুসের ক্ষেত্র

ছায়াকরণের কারণে স্বচ্ছ, অস্বচ্ছ হতে পারে

জ্ঞানদান.

যদি ফুসফুসে গাঢ় দাগ থাকে, তাহলে নির্দেশ করুন:

ক) স্থানীয়করণ বা অবস্থান (লোব, সেগমেন্ট, পালমোনারি জোন দ্বারা,

ক্ষেত্র বা অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় অবস্থান অনুসারে

কাঠামো - পাঁজর, কশেরুকা, ইত্যাদি);

খ) ছায়ার প্রকৃতি (ফোকাল, ফোকাল, অন্ধকার এলাকা বা রৈখিক ছায়া);

গ) ছায়ার মাত্রা বা আকার (মিলিমিটার, সেন্টিমিটারে);

ঘ) পরিমাণ (একক, বিচ্ছিন্ন, অল্প,

একাধিক);

e) ফর্ম (সঠিক, ভুল);

চ) তীব্রতা (দুর্বল, মাঝারি, উচ্চ);

ছ) কনট্যুর (স্পষ্ট, অস্পষ্ট, সমান, অসম);

জ) গঠন (একজাতীয়, একজাতীয়);

i) পার্শ্ববর্তী ফুসফুসের টিস্যুর অবস্থা (পরিবর্তিত বা পরিবর্তিত হয়নি)।

প্রোটোকলে ফুসফুসে গহ্বরের বর্ণনা দেওয়ার সময়, তাদের নির্দেশ করা উচিত

স্থানীয়করণ, আকৃতি, আকার, পরিমাণ, গহ্বরের বদ্ধ রূপ, প্রাচীরের বেধ, গহ্বরের বাইরের এবং অভ্যন্তরীণ দেয়ালের অবস্থা (স্বচ্ছ, অস্পষ্ট কনট্যুর)।

10. পালমোনারি প্যাটার্নের মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছে পালমোনারি প্যাটার্নের দৈর্ঘ্য, আকৃতি, রূপ, শাখার প্রকৃতি এবং ঘনত্ব নির্ধারণ করা। পালমোনারি প্যাটার্ন পরিবর্তন, শক্তিশালী, দুর্বল, ক্ষয়প্রাপ্ত, বিকৃত (স্ট্রিঞ্জি, মেশ-লুপ, সেলুলার টাইপ) বা অনুপস্থিত হতে পারে না।

11. প্লুরার মূল্যায়ন: প্লুরা, ইন্টারলোবার, মিডিয়াস্টিনাল প্লুরার গম্বুজগুলির অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়; ইন্টারলোবার প্লুরার জোর শনাক্ত করা সম্ভব, প্লুরাল স্তর, প্লুরাল গহ্বরে তরল স্তর, প্লুরার পরিবর্তন অনুপস্থিত হতে পারে।

12. মধ্যচ্ছদা মূল্যায়ন: ডায়াফ্রামের অবস্থান নির্দেশিত (অপরিবর্তিত, পরিবর্তিত), আকৃতি (গম্বুজ আকৃতির বা চ্যাপ্টা), কনট্যুর (স্বচ্ছ, অস্পষ্ট, জ্যাগড), সাইনাস (স্বচ্ছ, অস্বচ্ছ, আকৃতিতে নির্দেশিত, স্থূল)।

রেডিওগ্রাফ বিশ্লেষণের সময়, প্যাথলজিকাল রেডিওলজিক্যাল এসডি চিহ্নিত করা হয় এবং তাদের মধ্যে প্রধান (প্রধান) রেডিওলজিক্যাল এসডি প্রতিষ্ঠিত হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ বিশ্লেষণ এবং রেডিওগ্রাফের বর্ণনা অনুমানমূলকভাবে বাহিত হয়। প্রায়শই শুধুমাত্র চিহ্নিত প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রোটোকলে রেকর্ড করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বৃহত্তর স্পষ্টতার জন্য, রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তনগুলি হাইলাইট করে ফুসফুসের স্কেচগুলির চিত্রগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে, এটি প্রোটোকলে সুপারিশ করা হয় পূর্ণ বিবরণপ্রধান রেডিওলজিক্যাল এসডির বাধ্যতামূলক নির্বাচন সহ রেডিওগ্রাফ।

বর্ণনা প্রোটোকল 3টি নীতির একটির উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে: স্কিয়ালজিকাল, morphological, morphoscyalogical, এক্স-রে ছবির তথ্য বিষয়বস্তুর ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে রেডিওলজিক্যাল উপসংহার শুধুমাত্র রূপগত নীতির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। এটি স্কিয়ালজিকাল ছবিকে তার রূপগত সাবস্ট্রেটে রূপান্তর করে অর্জন করা হয়।

চূড়ান্ত বা সিনড্রোমিক রোগ নির্ণয়ের আকারে রেডিওগ্রাফ বর্ণনা করার সময় উপসংহার উপস্থাপন করা যেতে পারে। যদি অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা প্রাপ্ত নির্ভরযোগ্য, পরম ডেটা এবং সক্রিয় যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার জন্য পরোক্ষ রেডিওলজিকাল ডেটা থাকে, একটি উপসংহার তৈরি করার সময়, এটি নির্দেশ করা প্রয়োজন:

যক্ষ্মার ক্লিনিকাল ফর্মের নাম;

প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ (ফুসফুস, লোব, সেগমেন্ট);

যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার পর্যায়:

ক) অনুপ্রবেশ, ক্ষয়, দূষণ;

খ) রিসোর্পশন, কমপ্যাকশন, দাগ, ক্যালসিফিকেশন।

জটিলতার উপস্থিতি (প্লুরিসি, অ্যাটেলেক্টেসিস, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স, ইত্যাদি)

যক্ষ্মা রোগের পক্ষে নির্ভরযোগ্য তথ্যের অনুপস্থিতিতে, প্রধান রেডিওগ্রাফিক এসডি-র মধ্যে রোগগুলির একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক সিরিজ যা সনাক্তকরণের সর্বাধিক সম্ভাবনা রয়েছে এবং উপসংহারে নির্দেশিত হওয়া উচিত।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে রেডিওলজিক্যাল রিপোর্ট একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের প্রতিনিধিত্ব করে না, তবে এটির ভিত্তি। চূড়ান্ত ক্লিনিকাল নির্ণয়ের উপস্থিতি চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এক্স-রে পরীক্ষার সময় প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, উপসংহারটি নির্দেশ করে "বুকের অঙ্গ এবং টিস্যুতে, এক্স-রে দৃশ্যমান প্যাথলজিসনাক্ত করা হয়নি"।

কন্ট্রোল প্রশ্ন

1. বুকের এক্স-রে মূল্যায়নের প্রধান পর্যায়গুলি কী কী?

কোষ (8 পৃষ্ঠায় উত্তর)।

2. সোজা, ডান এবং বামে ফুসফুসের সেগমেন্টাল গঠন আঁকুন

ডান এবং বাম ফুসফুসের অংশগুলি নির্দেশ করে পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ

(উত্তর পৃষ্ঠা 62-63)।

3. সামনের এবং পার্শ্বীয় দিকগুলিতে বুকের অঙ্গগুলির একটি এক্স-রে দ্বারা দেখানো হয়েছে৷

মূল ইন্টারলোবার ফিসারের গতিপথ নির্ধারণের জন্য অনুমান (উত্তর

পৃষ্ঠা 16, 20)।

4. রেডিওগ্রাফের প্রধান রেডিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করুন

শিশুদের মধ্যে বুকের অঙ্গ ছোটবেলা(পৃষ্ঠা 35-এ উত্তর)।

5. যক্ষ্মার জন্য প্রধান রেডিওলজিক্যাল এসডি তালিকাভুক্ত করুন

শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ (36 পৃষ্ঠায় উত্তর)।

6. কি রেডিওলজিক্যাল Sd মিলারির জন্য সাধারণ

পালমোনারি যক্ষ্মা (38 পৃষ্ঠায় উত্তর)।

7. উপস্থাপিত প্রধান রেডিওগ্রাফিক এসডি নির্ধারণ করুন

73 পৃষ্ঠায় বুকের এক্স-রে (এর প্রতিক্রিয়া

8. টিউবারকুলোমাকে আপনি কোন রোগ থেকে আলাদা করবেন?

মৌলিক রেডিওলজি Sd এর কাঠামোর মধ্যে (39 পৃষ্ঠায় উত্তর)।

9. কেসিয়াসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত রেডিওলজিক্যাল লক্ষণগুলি উল্লেখ করুন

নিউমোনিয়া (41 পৃষ্ঠায় উত্তর)।

10. ফুসফুসের কোন রোগের জন্য Sd নির্ধারণ করা যায়?

ফুসফুসের টিস্যুর সংকোচন (40 পৃষ্ঠায় উত্তর)।

টেস্ট টাস্ক

1. শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য এক্স-রে পরীক্ষা

শুরু করা উচিত:

ক) ফ্রন্টাল এবং পাশ্বর্ীয় প্রজেকশনে ফ্লুরোগ্রাফি সহ;

খ) বিভিন্ন অনুমানে ফ্লুরোস্কোপি থেকে;

গ) সামনের এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে জরিপ রেডিওগ্রাফি সহ;

ঘ) সরাসরি এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে ফুসফুসের টমোগ্রাফি থেকে।

2. 4টি প্রধান চিহ্নের নাম দিন যার দ্বারা বাম এবং ডান নির্ধারণ করা হয়

সরাসরি অভিক্ষেপে একটি রেডিওগ্রাফে ফুসফুস:

3. 4 হিসাবে প্রদর্শিত শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর নাম দিন

বুকের অঙ্গগুলির একটি প্লেইন রেডিওগ্রাফে বাম দিকে মিডিয়াস্টিনাল আর্চ

4. ফুসফুসের কোন বিভাগে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যক্ষ্মা প্রায়শই ঘটে?

(সঠিক উত্তর নিম্নরেখা).

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

5. এর রেডিওলজিক্যাল Sd বৈশিষ্ট্য উল্লেখ করুন

অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মা (সঠিক আন্ডারলাইন করুন

ক) এসডি গহ্বর;

খ) ফোকাল ছায়ার Sd;

গ) এসডি রুট প্যাথলজি;

ঘ) পালমোনারি প্যাটার্নের এসডি প্যাথলজি;

ঙ) ফুসফুসের টিস্যুর এসডি কম্প্যাকশন;

e) Sd প্রচার।

6. অনুপ্রবেশকারী ফর্মের এক্স-রে লক্ষণ

ইন্ট্রাথোরাসিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা হল:

ক) মূলের আকার বৃদ্ধি;

খ) মূলটি পলিসাইক্লিকলি পরিবর্তিত এবং একটি পরিষ্কার মূল রয়েছে;

গ) মূল গঠন পরিবর্তন;

ঘ) স্টেম ব্রঙ্কাসের লুমেন সংকীর্ণ করা;

e) হিলার জোনে পালমোনারি প্যাটার্নকে শক্তিশালী করা।

7. মিলিয়ারি যক্ষ্মা রোগে ফোকির আকারগুলি হল:

খ) 6 মিমি পর্যন্ত;

গ) 10 মিমি পর্যন্ত;

ঘ) 15 মিমি পর্যন্ত;

e) 20 মিমি পর্যন্ত।

8. ফুসফুসে রিং-আকৃতির ছায়া রুট এবং বহুরূপী পথের সাথে

চারপাশে ফোসি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

ক) একটি সিস্টের জন্য;

খ) ক্ষয় সহ টিউমারের জন্য;

গ) যক্ষ্মা গহ্বরের জন্য;

ঘ) তীব্র ফোড়ার জন্য;

e) দীর্ঘস্থায়ী ফোড়ার জন্য।

9. পালমোনারি টিউবারকুলোমার এক্স-রে লক্ষণগুলি হল:

ক) ফুসফুসে অন্ধকার হওয়া, একটি প্রসারিত মূলের সাথে একটি পথের সাথে যুক্ত;

খ) রিং-আকৃতির ছায়া;

গ) গোলাকার ছায়া 1 সেন্টিমিটারের বেশি;

d) একটির মধ্যে পরিষ্কার কনট্যুর সহ সীমিত অন্ধকার

সেগমেন্ট

10. ফুসফুসের ৫টি রোগের নাম বলুন যার মধ্যে

ক্যাভিটি এসডি:

11. ইন্ট্রাথোরাসিক যক্ষ্মার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

লিম্ফ নোডগুলি প্রায়শই সঞ্চালিত হয়:

ক) সিলিকোসিস সহ;

খ) কেন্দ্রীয় ক্যান্সার সহ;

গ) adenomatosis সঙ্গে;

ঘ) হ্যামারটোমা সহ;

e) পেরিসিসুরাইটিস সহ।

12. নিম্নলিখিতগুলি ফোকাল পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের বৈশিষ্ট্য

এক্স-রে লক্ষণ:

ক) 3টিরও বেশি অংশ দখলকারী ক্ষত;

খ) ফুসফুসের সমস্ত ক্ষেত্র জুড়ে অবস্থিত একাধিক ফোসি;

গ) ক্ষত 2টি অংশ পর্যন্ত দখল করে;

d) ফুসফুসের শিকড়ে ক্যালসিফিকেশন সহ একক ফোসি;

ঙ) মাঝখানের লোবে একক ক্ষত এবং ক্লিয়ারিং এলাকা।

13. একজন 30 বছর বয়সী রোগীর নীচের অংশে একজাতীয় কালো হয়ে যায়

ফুসফুস 3টি পাঁজর পর্যন্ত, ডায়াফ্রাম এবং ছায়ার গম্বুজের সাথে একত্রিত হয়

মিডিয়াস্টিনাম, একটি তির্যক উচ্চতর রেখা সহ, অঙ্গগুলির সামান্য স্থানচ্যুতি সহ

স্বাস্থ্যকর দিকে mediastinum. এই পরিবর্তন হতে পারে

ক) কেসিয়াস নিউমোনিয়া সহ;

খ) স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স সহ;

গ) exudative pleurisy সঙ্গে;

ঘ) ফুসফুসের টিউমার সহ।

14. প্যাথলজির ক্ষেত্রে, পালমোনারি প্যাটার্ন হতে পারে:

15. পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের কোন ক্লিনিকাল ফর্ম তালিকাভুক্ত?

নিম্ন, পাশে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির একটি স্থানান্তর দ্বারা অনুষঙ্গী

ক্ষত:

ক) অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মা;

খ) ফোকাল পালমোনারি যক্ষ্মা;

গ) যক্ষ্মা;

ঘ) ফাইব্রাস-ক্যাভর্নাস পালমোনারি যক্ষ্মা;

e) ছড়িয়ে পড়া পালমোনারি যক্ষ্মা।

স্ট্যান্ডার্ড উত্তর

2. ক) হৃদয়ের ছায়া;

খ) মহাধমনী খিলান;

গ) ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজ;

ঘ) পেটের বাম দিকে গ্যাসের বুদবুদ।

3. ক) মহাধমনী খিলানের অবরোহী অংশ;

খ) কনাস পালমোনারি ধমনী;

গ) বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ;

ঘ) বাম নিলয়।

6. a), c), d), e)।

10. ক) ফোড়া নিউমোনিয়া;

খ) ফোড়া;

গ) যক্ষ্মা রোগের ধ্বংসাত্মক রূপ;

ঘ) ক্ষয়কারী ক্যান্সার;

14. ক) চাঙ্গা;

খ) ক্ষয়প্রাপ্ত;

গ) দুর্বল;

ঘ) বিকৃত;

ঘ) অনুপস্থিত।

পরিস্থিতিগত কাজ

টাস্ক নং 1

একজন 35 বছর বয়সী লোক, বেকার, দুর্বলতার অভিযোগ, 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত জ্বর, শ্লেষ্মাযুক্ত থুতুর সাথে কাশি, ব্যায়ামের সময় শ্বাসকষ্টের অভিযোগ নিয়ে ক্লিনিকে ভর্তি করা হয়েছিল।

জীবন ইতিহাস: কারাগারে যক্ষ্মা রোগীর সাথে যোগাযোগ ছিল। শেষ ফ্লুরোগ্রাফিক পরীক্ষা 1 বছর আগে হয়েছিল - প্যাথলজি ছাড়াই। পূর্ববর্তী রোগ: পেপটিক আলসার 12 duodenum, 2 বছর exacerbations ছাড়া.

অসুস্থতার ইতিহাস: আমি 3 সপ্তাহ আগে স্বাস্থ্যের অবনতি লক্ষ্য করেছি, যখন দুর্বলতা, শুকনো কাশি দেখা দেয় এবং তাপমাত্রা 38.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায়। উন্নতি ছাড়াই তাকে ARVI-এর বহিরাগত রোগী হিসাবে চিকিত্সা করা হয়েছিল।

উদ্দেশ্যমূলকভাবে: সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক, কম পুষ্টি। ত্বক পরিষ্কার এবং ফ্যাকাশে হয়। পেরিফেরাল লিম্ফ নোডগুলি অক্ষীয় অঞ্চলে 0.7 সেমি ব্যাস (ঘন, মোবাইল, ব্যথাহীন) পর্যন্ত বাম দিকে পালপেটেড হয়। ফুসফুসে শ্রবণ করার সময়, ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সমান্তরাল শ্বাসযন্ত্রের শব্দ শোনা যায় না। হার্টের শব্দ স্পষ্ট, ছন্দময়, রক্তচাপ 120/70 মিমি। Hg শিল্প।, পালস 98 প্রতি মিনিটে। জিহ্বা সাদা আবরণ দিয়ে আবৃত। epigastric অঞ্চলে palpation উপর পেট সামান্য বেদনাদায়ক। কস্টাল খিলানের প্রান্ত বরাবর, যকৃত বড় হয় না। মল এবং মূত্রাশয় কোন অদ্ভুততা ছাড়াই।

কখনও কখনও, স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ার জন্য, পর্যাপ্ত সময় নেই, দায়িত্ব, ইচ্ছা এবং অবশেষে, এই কাজের গুরুত্ব সম্পর্কে সচেতনতা। সে কারণেই সরকারি এবং বেসরকারি উভয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, পরিদর্শনের কারণ নির্বিশেষে বেশ কয়েকটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন রয়েছে। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল বার্ষিক ফ্লোরোগ্রাফি। চিকিত্সকরা ফুসফুসের ক্যান্সার বা যক্ষ্মা রোগের মতো রোগ সনাক্ত করতে বুকের এক্স-রে করার পরামর্শ দেন। এই এবং অন্যান্য রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ চিকিত্সার কার্যকারিতা উন্নত করে এবং একটি ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়ায়।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন ফুসফুসের চূড়ান্ত ছবিতে অন্ধকার রেকর্ড করা হয়, যা রোগীদের মধ্যে আতঙ্কের কাছাকাছি অনুভূতি সৃষ্টি করে। আসুন জেনে নেওয়া যাক এক্স-রেতে ফুসফুসের অন্ধকার কেমন দেখায়, এটি কোথা থেকে আসে, এটি কী হতে পারে এবং এর গঠনের কারণ কী। ফটোগ্রাফগুলিতে কালো এবং সাদা দাগের উপস্থিতিতে অবদান রাখার জন্য বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। কিন্তু অন্ধকার হওয়ার কারণগুলি বিবেচনা করার এবং বিশ্লেষণ করার আগে, আপনাকে প্রথমে একটি স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে দেখতে কেমন তা খুঁজে বের করতে হবে।

একটি ক্লাসিক এক্স-রে দেখতে কেমন?

ক্লাসিক ফটোগ্রাফটি একটি বিপরীত (নেতিবাচক) চিত্র। একটি নেতিবাচক এবং একটি ইতিবাচক রেডিওগ্রাফের মধ্যে পার্থক্য হল যে একটি বিপরীত ছায়া পত্রালিকা আছে। অর্থাৎ, ছবির আলোক অংশগুলি সর্বাধিক ঘনত্ব সহ অঙ্গগুলি দেখায়, যা এক্স-রে ধরে রাখে এবং শোষণ করে এবং অন্ধকার অঞ্চলগুলি যথাক্রমে কম ঘন টিস্যু এবং শূন্যতা দেখায় যা বিকিরণকে বাধাহীনভাবে অতিক্রম করতে দেয়।

ছবিতে সুস্থ ফুসফুস দেখতে এইরকম: ডানটি ছোট এবং প্রশস্ত, বামটি দীর্ঘ এবং সরু, যা আদর্শের সাথে মিলে যায়। এই অঞ্চলগুলি স্বচ্ছ হওয়া উচিত, কারণ এগুলিতে প্রচুর পরিমাণে বাতাস থাকে এবং কার্যত এক্স-রেগুলির উত্তরণে হস্তক্ষেপ করে না।

ফটোতে দাগের উপস্থিতির কারণ

দাগ হওয়ার অনেক কারণ থাকতে পারে। শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন রেডিওলজিস্ট একটি সম্পূর্ণ প্রতিলিপি দিতে পারেন। তবুও, ফ্লুরোগ্রাফি ইমেজে অন্ধকার হওয়ার মূল কারণগুলি আমরা চিহ্নিত করতে পারি:

• সক্রিয় যক্ষ্মা এবং পোস্ট-যক্ষ্মা পরিবর্তনের foci;
• একটি সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপস্থিতি;
• ধূমপানের পরিণতি;
• পোস্ট-ট্রমাটিক ক্ষত;
• intrapleural তরল জমে;
• ব্রঙ্কাইটিস ধরনের রোগ;
• ফোড়া উপস্থিতি।

স্পট অবস্থান একটি বড় ভূমিকা পালন করে। এর অবস্থানের উপর নির্ভর করে - ডান বা বাম ফুসফুসে, নীচের বা উপরের অংশে - এই অন্ধকারের মানও পরিবর্তিত হতে পারে। ছবিতে ছায়ার প্রকৃত কারণ খুঁজে বের করার জন্য, আপনাকে একটি বিশেষ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

ছায়ার ধরন

ফ্লোরোগ্রাফি ছবিতে ফুসফুসের দাগগুলি একে অপরের থেকে লক্ষণীয়ভাবে আলাদা। এটি একটি অন্ধকার বা সাদা দাগ হতে পারে। বর্ধিত (তীব্র ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া সহ) বা স্ট্রিং শিকড় (যা দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, ধূমপান নির্দেশ করে), পাশাপাশি দ্বিপাক্ষিক রৈখিক ছায়া (যক্ষ্মা অনুপ্রবেশ এবং গহ্বর সহ) এর মতো বিচ্যুতি রয়েছে। এটি এমনকি একটি দাগ নাও হতে পারে, কিন্তু শুধু একটি সাদা বিন্দু। ওষুধে, অন্ধকারকে কয়েকটি প্রধান প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করার প্রথা রয়েছে:

• ফোকাল
• ফোকাল
• সেগমেন্টাল;
• অনির্দিষ্ট আকৃতি;
• ভাগ করা;
• তরলের উপস্থিতি সহ।

অন্ধকারের ধরণের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার একটি সঠিক নির্ণয় করতে এবং চিকিত্সার একটি কোর্স নির্ধারণ করতে সক্ষম হবেন।

ফুসফুসে ফোকাল অন্ধকার

এই ধরণের ছায়াগুলি প্রদাহজনক, টিউমার, দাগযুক্ত প্রক্রিয়া যা শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে বা ভাস্কুলার প্যাথলজির কারণে উদ্ভূত হয়। এই জাতীয় অন্ধকারের আকার দেড় সেন্টিমিটারের বেশি না হওয়া সত্ত্বেও, তারা গুরুতর অসুস্থতার কারণ হতে পারে। তারা একটি ফ্লোরোগ্রাফি ইমেজ উপর একটি ছোট পরিষ্কার ছায়া মত চেহারা, তথাকথিত নোডুল স্পট। তাদের ঘটনার কারণ নির্ধারণ করা প্রায়শই অসম্ভব, যেমন প্রকৃতি; এই ধরনের ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন। ফোকাল, বা ফোকাল-সদৃশ, অন্ধকার আকার, অবস্থান, তীব্রতায় পরিবর্তিত হয় এবং একক, একাধিক, বিক্ষিপ্ত এবং ছড়িয়ে পড়তে পারে। যদি জ্বরের মতো লক্ষণগুলির সাথে ফোকাল অস্পষ্টতা পাওয়া যায়, মাথাব্যথা, কাশি, বুকে ভারী হওয়ার অনুভূতি, এটি ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়ার প্রথম লক্ষণ হতে পারে।

রিং শ্যাডো সিন্ড্রোম

একটি এক্স-রেতে রিং-আকৃতির ছায়ার আকারে অন্ধকার হওয়া একটি ক্ষয় গহ্বরের চিহ্ন। এটি বিভিন্ন প্যাথলজি নির্দেশ করতে পারে। প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ মানে হল যে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে যোগাযোগ ছিল, কিন্তু শরীর একটি ক্যালসিয়াম শেলে যক্ষ্মা ব্যাসিলাসকে আবদ্ধ করতে সক্ষম হয়েছিল এবং এটিকে বিকাশ করা থেকে বিরত রাখতে সক্ষম হয়েছিল, অর্থাৎ ক্যালসিফিকেশন গঠিত হয়েছিল। এই জাতীয় ছায়ার কারণগুলিও হতে পারে:

• ফোড়া;
• বায়ু সিস্ট;
• বিচ্ছিন্ন টিউমার।

সঠিক নির্ণয়ের জন্য, আপনাকে আরও পরীক্ষা করতে হবে।

বৃত্তাকার ফোকাল ছায়া গো

ফোকাল, বা বৃত্তাকার, গ্রহন প্রায়শই এক সেন্টিমিটারের আকার অতিক্রম করে এবং এটি রোগের সূত্রপাতের অন্যতম লক্ষণ। ফোকাল ছায়াগুলির যত্নশীল তদন্তের প্রয়োজন, কারণ তারা বিপজ্জনক অবস্থার লক্ষণ হতে পারে যেমন:

ফোকাল বা গোলাকার ছায়াগুলির উপস্থিতির কারণগুলি সিস্ট (জন্মগত বা অর্জিত) হতে পারে। তারা এমনকি চেহারা নির্দেশ করতে পারে টিউমার প্রক্রিয়ানিম্নলিখিত ধরনের:

• সারকোমা এবং মেটাস্টেসগুলি ম্যালিগন্যান্ট;
• হ্যামারটোকন্ড্রোমা, অ্যাডেনোমা এবং ফাইব্রোমা সৌম্য।

সেগমেন্টাল এবং লোবার অন্ধকার

ফ্লোরোগ্রাফি চিত্রে উপস্থিত অন্ধকারকে খুব ভিন্ন কনট্যুর সহ একক অংশের আকারে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে। প্রায়শই সেগমেন্টাল ডার্কিং একটি ত্রিভুজের আকৃতি ধারণ করে। অনুরূপ ছায়া সহ একাধিক এলাকা থাকতে পারে। তাদের ঘটনার সঠিক কারণ নির্ধারণ করার জন্য, আপনাকে সহ্য করতে হবে সম্পূর্ণ পরীক্ষা. একক অংশের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে:

• এন্ডোব্রঙ্কিয়াল টিউমার;
• একটি বিদেশী শরীরের উপস্থিতি বা যান্ত্রিক ক্ষতি।

কিন্তু বিভাগগুলির একটি গোষ্ঠীর উপস্থিতি অনেক বেশি বিপজ্জনক এবং নির্দেশ করতে পারে:

• নিউমোনিয়া;
• যক্ষ্মা বা অন্যান্য প্রদাহের উপস্থিতি;
• কেন্দ্রীয় ক্যান্সার;
• অন্যান্য অঙ্গে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মেটাস্টেস।

লোবার ডার্কনিং, যদিও সেগমেন্টাল ডার্কিং এর মত, তবুও পার্থক্য রয়েছে। ছায়ার কনট্যুরগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান এবং সহজেই সংজ্ঞায়িত করা যায়। তাদের বিভিন্ন আকার থাকতে পারে। এই ধরনের দাগের উপস্থিতি মানে:

• দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ;
• ব্রঙ্কিয়াল বাধা উপস্থিতি।

যদি ফুসফুসের নীচের বা মাঝখানের অংশটি অন্ধকার হয়ে যায় তবে এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

একটি অনির্দিষ্ট আকৃতির ছায়া

যদি চিত্রটি একটি অনিশ্চিত আকারের ফুসফুসে একটি দাগ প্রকাশ করে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি স্ট্যাফিলোকোকাল নিউমোনিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে। এই রোগের বিভিন্ন রূপ রয়েছে:

• প্রাথমিক - ফুসফুস বা ব্রঙ্কির টিস্যুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে ঘটতে পারে;
• সেকেন্ডারি - শরীরে একটি purulent ফোকাস বিকাশের কারণে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

বর্তমানে এই রোগটি বেশ সাধারণ। নিউমোনিয়া ছাড়াও, এই ধরনের অন্ধকার টিস্যু ফোলা, একটি টিউমার, রক্তক্ষরণ এবং অন্যান্য প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে। প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরে দাগের সঠিক উত্স নির্ধারণ করা যেতে পারে।

যদি এই ধরণের দাগের উপস্থিতি মেটাস্টেস, জ্বর, দুর্বলতা এবং কাশির সাথে থাকে তবে এর অর্থ ক্যান্সারযুক্ত টিউমার, ফুসফুসের প্রদাহ বা প্লুরিসির উপস্থিতি হতে পারে।

তরল সঙ্গে অন্ধকার

যদি ফ্লুরোগ্রাফিতে তরল দৃশ্যমান হয় তবে এটি অঙ্গের ফোলা নির্দেশ করে। এই শর্তপালমোনারি কৈশিক চাপ বৃদ্ধি বা শরীরে প্রোটিনের মাত্রা হ্রাসের কারণে ঘটে। এডমা দুটি প্রকারে বিভক্ত, এটি তার সংঘটনের কারণ অনুসারে বিভক্ত:

• হাইড্রোস্ট্যাটিক শোথ। এর কারণ হল ইন্ট্রাভাসকুলার চাপ বৃদ্ধি, যার ফলস্বরূপ তরল অ্যালভিওলিতে প্রবেশ করে এবং ফুসফুস পূরণ করে। এই ধরনের শোথের কারণ কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ হতে পারে;
• ঝিল্লি শোথ। এটি শরীরে টক্সিন জমা হওয়ার কারণে ঘটে, যার ফলস্বরূপ তরলও ফুসফুসে প্রবেশ করে।

স্পটটির কারণ নির্ধারণের জন্য, অতিরিক্ত অনুমানে একটি এক্স-রে, একটি গণনাকৃত টমোগ্রাফি স্ক্যান এবং একজন পেশাদার দ্বারা ফলাফলের বিভাগগুলির ডিকোডিং প্রয়োজন।

টোটাল ব্ল্যাকআউট সিন্ড্রোম

সম্পূর্ণ অন্ধকার দ্বারা আমরা একটি এক্স-রে তে পুরো ফুসফুসের ক্ষেত্রটিকে অন্ধকার করা বোঝায়। অন্ধকার একতরফা বা দ্বিমুখী হতে পারে।

দ্বি-পার্শ্বযুক্ত আবছা প্রায়শই নির্দেশ করে:

• বিষাক্ত বা কার্ডিয়াক পালমোনারি শোথ;
• স্ট্যাফিলোকোকাল নিউমোনিয়া;
• প্লুরাল মুরিংস

একতরফা অন্ধকারও বেশ কয়েকটি উপপ্রকারে বিভক্ত:

• সমজাতীয়;
• মোট
• তীব্র

একজাতীয় অন্ধকার ফুসফুসের অ্যাটেলেক্টেসিস বা অঙ্গটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, এর সাথে জন্মগত রোগ) প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ বা প্লুরাল দাগ সহ মোট ছায়া পরিলক্ষিত হয়। তীব্র অন্ধকারের উপস্থিতি এনসিস্টেড প্লুরিসি বা একটি বিস্তৃত পালমোনারি সিস্ট নির্দেশ করে।

সাধারণভাবে, সম্পূর্ণ অন্ধকার হওয়া গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা নির্দেশ করে, তাই দ্বিতীয় এক্স-রে নেওয়া এবং একজন স্বাধীন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করাই হল সেরা সিদ্ধান্ত।

বিভিন্ন রোগে এক্স-রেতে কালো দাগ কেমন দেখায়

এক্স-রে আপনাকে ছায়ার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর ভিত্তি করে ফুসফুসের টিস্যুর অবস্থা দৃশ্যত অধ্যয়ন করতে দেয়, তাদের আকৃতির সঙ্গতি এবং স্বাভাবিক চিত্রের সাথে ঘনত্ব, যার অর্থ রোগগত প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতি বা বর্জন হতে পারে। যদি অন্ধকার চরিত্রগত লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তাহলে অতিরিক্ত পরীক্ষারক্তের প্রয়োজন নাও হতে পারে।

যক্ষ্মা

যদি ফ্লুরোগ্রাফিতে উপরের অংশে ফুসফুসের একটি রৈখিক অন্ধকার সনাক্ত করা হয়, তাহলে উপসংহারটি হতাশাজনক - এটি সম্ভবত যক্ষ্মা। কিন্তু যদি কাশি না থাকে তবে রোগীর সম্পূর্ণ পরীক্ষার মাধ্যমেই সঠিক নির্ণয় করা যায়। এটি বিলম্ব করার কোন মানে নেই, যেহেতু প্রাথমিক পর্যায়ে যক্ষ্মা সনাক্ত করা দ্রুত এবং সফল পুনরুদ্ধারের চাবিকাঠি।

নিউমোনিয়া

যদি ফ্লুরোগ্রাফি ফুসফুসের নীচের অংশে অন্ধকার দেখায় তবে এটি সম্ভবত নিউমোনিয়া। আপনি রোগের লক্ষণগুলি আরও স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন এর কোর্সের চূড়ান্ত পর্যায়ে তোলা ছবিতে। ফিল্মে, এই জাতীয় নির্দিষ্ট দাগগুলি অস্পষ্ট দেখায় এবং একটি খুব ভিন্নধর্মী গঠন রয়েছে।

একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে এই ধরনের ছায়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে যে তার নিউমোনিয়া বা ব্রঙ্কাইটিস হয়েছে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সাথে, এই দাগগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যাবে।

ফুসফুসের ক্যান্সার

সবচেয়ে ভয়ানক রোগ নির্ণয়ের মধ্যে একটি, অবশ্যই, ক্যান্সার। ফুসফুসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত স্পট, একটি এক্স-রেতে দৃশ্যমান, এই রোগের বিকাশ নির্দেশ করতে পারে। এটি লক্ষণীয় যে যতক্ষণ পর্যন্ত গঠনগুলির আকার 2 মিমি থেকে কম হয়, ততক্ষণ ফ্লুরোগ্রাফি ব্যবহার করে একটি চিকিৎসা উপসংহার করা কঠিন, তবে যখন তারা 3 মিমি পৌঁছায়, তখন একটি রোগ নির্ণয় স্থাপন করা সম্ভব হয়; এর জন্য, চিত্রটি দুটি ভিন্ন অনুমানে নেওয়া হয়: ফ্রন্টাল এবং পাশ্বর্ীয়।

ক্যান্সারের উপস্থিতি একটি অস্পষ্ট রূপরেখা সহ একটি ছায়ার উপস্থিতি দ্বারা নির্দেশিত হয়। একটি বড় সাদা দাগ তার পটভূমির বিরুদ্ধে দাঁড়িয়েছে, যা টিউমারের বিচ্ছিন্নতা নির্দেশ করে।

একটি চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য, শুধুমাত্র একটি চিত্র যথেষ্ট হবে না; আপনাকে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্ধারিত পরীক্ষার সম্পূর্ণ পরিসরের মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

প্লুরিসি

তাদের কাজের সময়, ডাক্তারদের বিভিন্ন সাধারণ উপসর্গ যেমন কাশি, জ্বর বা, উদাহরণস্বরূপ, শরীরে দুর্বলতা মোকাবেলা করতে হয়। রোগীরা, একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের খুব বেশি গুরুত্ব দেয় না, তবে এই সাধারণ লক্ষণগুলি প্লুরাল গহ্বরে তরল জমা হওয়ার সূচক হতে পারে। ফটোগ্রাফগুলিতে এই ঘটনাটি কোনও অনমনীয় জ্যামিতিক কনট্যুর দ্বারা প্রকাশ করা হয় না। একটি অস্পষ্ট আকারের অন্ধকার ফুসফুসের টিস্যুতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের প্রতিনিধিত্ব করে এবং এটি স্ট্যাফিলোকোকাল নিউমোনিয়া ছাড়া আর কিছুই হতে পারে না।

চিকিৎসা পরিসংখ্যান অনুসারে, স্ট্যাফিলোকোকাল নিউমোনিয়া আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। চিত্রটিতে নিজেই অন্ধকার হওয়া টিস্যুর শোথ, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, পালমোনারি ইনফার্কশন, টিউমার এবং প্লুরাল ফ্লুইডের উপস্থিতি, সেইসাথে পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে এমন অন্যান্য রোগের ইঙ্গিত দেয়।

নিকোটিন আসক্তি

অনেক রোগী যারা ডাক্তারদের সাহায্য চান তারা নিকোটিন আসক্তিতে ভোগেন এবং আজ এটি অস্বাভাবিক নয়। যদি এক্স-রে অন্ধকার দেখায়, ধূমপান কারণ হতে পারে। এটি এই কারণে যে ব্রঙ্কিতে গহ্বর তৈরি হয় এবং সবচেয়ে বড় অসুবিধা হল যে প্রথম নজরে ফুসফুসের শিকড়গুলির কাঠামোগত সীমানা নির্ধারণ করা কঠিন। তারা সাধারণত খুব অস্পষ্ট হয়. এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে ফুসফুসীয় জাহাজগুলি বড় হতে শুরু করে, যার কারণে শিকড়ের আকৃতিতে অস্পষ্টতা পরিলক্ষিত হয়। তবে তা সত্ত্বেও, একজন ধূমপায়ীর এক্স-রে যক্ষ্মা এবং ফুসফুসের ক্যান্সার সহ শ্বাসযন্ত্রের বিভিন্ন রোগ প্রকাশ করার সুযোগ রয়েছে।

প্যারাগোনিমিয়াসিস সহ

প্রাথমিক পর্যায়ে, প্যারাগানিমোসিস একটি তীব্র এলার্জি রোগ হিসাবে ঘটে। এই সময়ের মধ্যে, একটি রোগ নির্ণয় করা কঠিন, যেহেতু কার্যত কোন উপসর্গ নেই। পরে, নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা দেয়, যেমন কাশি এবং বুকে ব্যথা।

Fluorography রেডিয়াল ছায়া সঙ্গে চরিত্রগত foci দেখায়।

ক্যানডিডিয়াসিসের জন্য

ছবির একটি স্পট ক্যান্ডিডিয়াসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, মিলারি অস্পষ্টতা দেখা দেয়।

রোগের লক্ষণগুলি ব্রঙ্কাইটিসের মতো। রোগের একটি জটিলতা প্লুরিসি হতে পারে।

ছড়িয়ে পড়া নিউমোস্ক্লেরোসিসের জন্য

যদি ছবিটি ফুসফুসের টিস্যুর বর্ধিত স্বচ্ছতা দেখায় তবে এটি ছড়িয়ে পড়া নিউমোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। এটি প্রায়শই ফোকাল গ্রহনের সাথে মিলিত হয়।

রোগের উপসর্গ হল থুতনির সঙ্গে কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং সাধারণ দুর্বলতা।

জ্বরের জন্য

যদি ফ্লুরোগ্রাফিতে গাঢ় হওয়া একটি বড় ফোকাস এবং অমসৃণ প্রান্ত থাকে তবে এটি জ্বরের লক্ষণ। প্রায়শই এটি উচ্চারিত লক্ষণ আছে, তাই এই ধরনের লক্ষণ সহ একটি ছবি ইতিমধ্যে রোগের একটি অতিরিক্ত নিশ্চিতকরণ।

অতিরিক্ত ঘাম, বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট এই অবস্থার প্রথম লক্ষণ।

ফুসফুসে একটি বিদেশী শরীরের উপস্থিতি

এটি ঘটে যে ফুসফুসের এক্স-রেতে একটি দাগ একটি বিদেশী শরীরের উপস্থিতি নির্দেশ করে। প্রায়শই, এটি শিশুদের প্রভাবিত করে, যারা সবকিছুর স্বাদ নিতে থাকে এবং অবহেলার মাধ্যমে একটি বস্তুকে গ্রাস করতে পারে। চিকিত্সকদের আক্ষেপ, যেমন অচেনা বস্তুএক্স-রে ব্যবহার করে এটি সনাক্ত করা সর্বদা সম্ভব নয়, তাই এই জাতীয় ক্ষেত্রে এন্ডোস্কোপিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ফুসফুসে বিদেশী উপাদানগুলির প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল হালকা দাগের উপস্থিতি। এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে শুধুমাত্র ফুসফুসের ফ্লুরোগ্রামের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা সম্ভব নয়; এই ধরনের পরিস্থিতিতে, এই সমস্যাটি অবশ্যই একজন উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন রেডিওলজিস্ট দ্বারা মোকাবেলা করা উচিত।

এক্স-রেতে দাগ ধরা পড়লে কী করবেন

এই পরিস্থিতিতে সবচেয়ে সঠিক সিদ্ধান্ত হবে আতঙ্কিত না হওয়া। সম্পূর্ণ পরীক্ষা শেষ না হওয়া পর্যন্ত ফুসফুসের ফ্লুরোগ্রাফির সময় সনাক্ত করা দাগগুলির চিকিত্সা করার দরকার নেই। যেমনটি ইতিমধ্যে পরিষ্কার হয়ে গেছে, তাদের উপস্থিতির জন্য অনেক কারণ থাকতে পারে, তাই আপনি একজন বিশেষ ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে নিজেই নির্ণয় করতে পারবেন না।

যদি পালমোনারি প্যাটার্নে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা হয়, তাহলে আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত: একজন পালমোনোলজিস্ট বা একজন phthisiatrician। রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, ডাক্তার পরামর্শ দেন:

• সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত এবং প্রস্রাব;
• প্রয়োজনীয় অনুমানে এক্স-রে;
• যক্ষ্মা রোগজীবাণু উপস্থিতি সনাক্ত করতে Diaskintest বা থুতু সংস্কৃতি;
• ফুসফুসের গণনাকৃত টমোগ্রাফি;
• ফুসফুসের ব্রঙ্কোস্কোপি বা ট্র্যাচিওব্রঙ্কোস্কোপি, যখন নাক দিয়ে ঢোকানো প্রোব ব্যবহার করে শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলি পরীক্ষা করা হয়।

চিকিত্সা স্থগিত করার কোন মানে নেই, বিশেষ করে যদি শিশুর ফুসফুসে অন্ধকার ধরা পড়ে। একটি সময়মত, সঠিক নির্ণয় দ্রুত রোগকে পরাস্ত করতে সাহায্য করবে।

প্রায়শই, শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির সর্বাধিক তথ্যপূর্ণ এবং সঠিক অবস্থা প্রদানের জন্য, ডাক্তাররা এক্স-রে হিসাবে এই জাতীয় একটি সাধারণ অধ্যয়নের পরামর্শ দেন। এই পদ্ধতিটি প্রায়শই পূর্বে সম্পাদিত ফ্লুরোগ্রাফির ফলাফল বা রোগীর অবস্থার সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্রের উপর ভিত্তি করে স্পষ্ট করার জন্য নির্দেশিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, কিছু ফুসফুসের রোগের সাথে, কিছু ফুসফুসের টিস্যুর ঘনত্ব বেড়ে যায়। ফলস্বরূপ চিত্রগুলিতে, যার প্রতিটি ফুসফুসের অবস্থা দেখায়, অনুরূপ ঘটনাগুলি এক্স-রেতে ফুসফুসে দাগ এবং অন্ধকার আকারে উল্লেখ করা হয়েছে।

যদি রোগীকে দাগ আবিষ্কারের বিষয়ে জানানো হয়, তবে বেশিরভাগের প্রথম প্রতিক্রিয়াটি ভয়, অনেকে মনে করেন যে এটি একটি ম্যালিগন্যান্ট গঠন। ক্যান্সার কিছুটা অন্ধকার দেয়, তবে দাগগুলির উপস্থিতির একমাত্র কারণ থেকে দূরে। অপ্রয়োজনীয় স্নায়ু নষ্ট না করার জন্য, এবং ব্ল্যাকআউটগুলি সনাক্ত করা হলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কাজ করা শুরু করার জন্য, তাদের প্রকারগুলি অধ্যয়ন করার পাশাপাশি তাদের ঘটনার মূল কারণগুলির সাথে পরিচিত হওয়া মূল্যবান।

প্রাপ্ত চিত্রগুলিতে দাগের কারণ

এক্স-রে ফটোতে দাগ বা গাঢ় হওয়ার প্রধান কারণ হতে পারে নিম্নলিখিত কারণগুলিফুসফুসে কালো দাগ:

যদি এই ধরনের অন্ধকার সনাক্ত করা হয়, ডাক্তার সাধারণত পরীক্ষার অতিরিক্ত ফর্ম নির্ধারণ করে। এটি তাদের গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে এমন অনেকগুলি কারণের উপর অবিকল ভিত্তি করে। উপযুক্ত চিকিৎসাগঠনের প্রকৃতি এবং ফুসফুসে অন্ধকার হওয়ার কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরেই এটি নির্ধারিত হয়। বিবেচনায় নেওয়া হয়েছে স্বাভাবিক লক্ষণএবং স্বাস্থ্যের অবস্থা।

নিউমোনিয়া নির্ণয় করা হলে, একটি এক্স-রে একটি গুরুতর অসুস্থতা সনাক্ত করার একমাত্র বিকল্প।

ছবিতে কি কি দাগ থাকতে পারে?

একটি অতিরিক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা পরিচালনা করার এবং ফলস্বরূপ চিত্রগুলি যত্ন সহকারে অধ্যয়ন করার প্রক্রিয়াতে, বিশেষজ্ঞ নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি অনুসারে অন্ধকারকে মূল্যায়ন করেন:

• দাগের অবস্থান হল ফুসফুসের উপরের, নীচের বা মাঝারি অংশ। এটি এই অঙ্গের বাইরের, অভ্যন্তরীণ এবং মধ্যম লোবও হতে পারে। এইভাবে আপনি রোগের একটি পরিষ্কার ছবি পেতে পারেন;
• আকার প্যাথলজির মোট এলাকা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে;
• প্রকাশের স্তর। এই বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে, উপস্থিত ক্ষতের ঘনত্বের মাত্রা নির্ধারণ করা যেতে পারে। তীব্রতা মাঝারি, দুর্বল এবং তীব্র হতে পারে;
• সাধারণ রূপরেখা। দাগের মসৃণ বা অসম প্রান্ত আছে কিনা সেদিকে মনোযোগ দিন। প্রায়শই এই ভিত্তিতে শিক্ষার প্রকৃতি নির্ধারণ করা সম্ভব।

উপরে তালিকাভুক্ত পার্থক্যগুলি ছাড়াও, চিত্রের দাগগুলি অন্যান্য মানদণ্ড অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। আরো সঠিক নির্ণয় স্থাপন করার জন্য ডাক্তারদের অবশ্যই তাদের বিবেচনায় নিতে হবে।

ফুসফুস এবং শ্বাসনালীতে যে দাগ এবং কালো দাগ দেখা যায় তাদের অবস্থান দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, তবে চেহারা এবং সাধারণ আকৃতি দ্বারাও। বিতরণটি নিম্নরূপ:

1. শেয়ার করুন। স্পটটির একটি স্পষ্ট রূপরেখা রয়েছে এবং এটি বিশেষভাবে অবতল বা উল্লেখযোগ্যভাবে উত্তল হতে পারে। অন্ধকার প্রদাহ, সিরোসিস বা ধ্বংসের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করতে পারে। যদি এই ধরনের একটি স্পট ফুসফুসের মাঝখানে বা নীচের অংশে অবস্থিত হয় তবে ডাক্তার একটি ম্যালিগন্যান্ট গঠনের সন্দেহ করতে পারেন।
2. ফোকাল। এগুলি অপেক্ষাকৃত ছোট সেন্টিমিটার আকারের গঠন যা প্রদাহের উপস্থিতি, শিরা এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজির বিকাশ, সেইসাথে পেরিফেরাল ক্যান্সার, বিপজ্জনক যক্ষ্মা এবং আকস্মিক পালমোনারি ইনফার্কশনের বিকাশ প্রমাণ করতে পারে। যদি মাথাব্যথা, কাশি এবং ব্যথার পটভূমিতে এই জাতীয় ক্ষত পাওয়া যায় তবে ব্রঙ্কিয়াল নিউমোনিয়া বিচার করা যেতে পারে।
3. আকারে অনির্দিষ্ট। এই বিশেষ দাগ যে একটি উজ্জ্বল অভিব্যক্তি বা রূপরেখা নেই. রোগীকে সবচেয়ে সঠিক নির্ণয়ের জন্য, আরও আধুনিক ধরনের পরীক্ষা, যেমন সিটি বা এমআরআই, নির্ধারিত হয়। এই জাতীয় সাদা দাগগুলি প্রায়শই প্লুরিসি, নিউমোনিয়া, রক্তক্ষরণ এবং বিভিন্ন ধরণের টিউমারের মতো প্যাথলজিগুলি নির্দেশ করে। নির্ণয় শুধুমাত্র সিটির সাহায্যে নয়, পরীক্ষাগার পরীক্ষা দ্বারাও স্পষ্ট করা হয়।
4. তরল। এটি পালমোনারি শোথের প্রত্যক্ষ প্রমাণ। ফুসফুসে সংগৃহীত তরলটি অসংখ্য জাহাজে চাপ বৃদ্ধি এবং তাদের অ্যালভিওলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতার ডিগ্রির কারণে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, তরল অবিলম্বে ফুসফুসের টিস্যুতে প্রবেশ করে, এর কার্যকারিতা ব্যাহত করে।
5. সেগমেন্টাল। আমরা একটি ত্রিভুজ আকারে অন্ধকার সম্পর্কে কথা বলছি। এই যেমন pathologies প্রমাণ ক্যান্সার টিউমার, বিভিন্ন সৌম্য গঠন, নিউমোনিয়া, অন্যান্য অঙ্গ থেকে আসা মেটাস্টেসের উপস্থিতি, যক্ষ্মা এবং তরল জমে। ডাক্তারের দক্ষতা এখানে খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু আগেকার ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে, মারাত্মক প্যাথলজি ধরা পড়লে রোগীর সম্ভাবনা তত বেশি হবে।
6. ফোকাস। একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি একক দাগ, যার আকার গড়ে 1 সেন্টিমিটার। এই জাতীয় ক্ষতগুলি নিউমোনিয়ার পটভূমিতে ঘটে, অঙ্গগুলিতে তরল পদার্থের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, শ্বাস-প্রশ্বাস, যক্ষ্মা এবং সেগুলি সিস্ট এবং পিউলারেন্ট ফোড়াও হতে পারে।

শুধুমাত্র দাগের ধরন এবং অবস্থানের উপর ভিত্তি করে সঠিক নির্ণয় করা অসম্ভব। এই কারণেই অতিরিক্ত উচ্চ-মানের পরীক্ষা প্রয়োজন।

যদি ছবিতে অন্ধকার দৃশ্যমান হয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত যিনি একটি বিপজ্জনক রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করতে বা বাদ দিতে পারেন।

প্রাপ্ত ইমেজ ডিকোডিং

ফ্লোরোগ্রাফি অফিসের কয়েক মিনিট পরে, একজন ব্যক্তি একটি ছবি এবং তার বিস্তারিত প্রতিলিপি পায়। চিত্রের মন্তব্যগুলিতে ফর্মটিতে নিম্নলিখিত তথ্য থাকতে পারে: চিকিৎসা শর্তাবলী, যার প্রতিটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা চিহ্নিত করে:

• ডান বা বাম ফুসফুসের শিকড়ের বৃদ্ধি, যা ব্রঙ্কাইটিস বা নিউমোনিয়া নির্দেশ করতে পারে; ভারী শিকড় হল বিশেষ রোগগত পরিবর্তন যা ধূমপান বা তীব্র ব্রঙ্কাইটিসের কারণে ঘটে;
• ডান বা বাম ফুসফুসের জাহাজের গভীরতার প্যাটার্নের উপস্থিতি শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের লঙ্ঘন, রক্তনালী এবং হার্টের বিভিন্ন সমস্যা, ব্রঙ্কাইটিস, সেইসাথে ফুসফুসে প্রদাহ নির্দেশ করে, এটি হতে পারে। প্রাথমিক অবস্থাঅনকোলজিকাল প্রক্রিয়া;
• ফাইব্রোসিস এবং ফাইব্রাস টিস্যু পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং আঘাতের ফলাফল;
• ফোকাল ছায়া, যা নির্দিষ্ট ছায়া। যদি এই ধরনের ছায়া সাধারণ ভাস্কুলার প্যাটার্ন বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, ডাক্তার নিউমোনিয়া বিচার করতে পারেন;
• ডান বা বাম ফুসফুসের ক্যালসিফিকেশন - এর মানে হল যে ব্যক্তির যক্ষ্মা রোগীর সাথে যোগাযোগ ছিল। একই সময়ে, একটি অসংক্রমিত ব্যক্তির সুস্থ শরীর একটি ক্যালসিয়াম খোসা মধ্যে রড আবদ্ধ। এটি অনাক্রম্যতার শক্তি যা সংক্রমণের বিস্তার রোধ করে;
• ডায়াফ্রামের পরিবর্তন - এই সবগুলি স্থূলতা, প্লুরিসি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের মতো সমস্যার পরিণতি হতে পারে।

ছবিতে পাওয়া দাগ এবং ছায়া সবচেয়ে কয়েক ডজন প্রমাণ হতে পারে বিভিন্ন রোগ, এই কারণে যে এক্স-রে পরে গুণগতভাবে চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন মেডিকেল পরীক্ষাডান বা বাম ফুসফুস।

ফলো-আপ পরীক্ষা

আরও পরীক্ষা করার জন্য, ডাক্তার রোগীকে পালমোনোলজিস্ট বা অনকোলজিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন, যেখানে তাকে কিছু নির্দিষ্ট পদ্ধতির মধ্য দিয়ে দেখানো হবে। এখানে সবচেয়ে সাধারণ হল:

1. এটি একটি diaskintest হতে পারে, যা যক্ষ্মার উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারে। যদি আমরা এই পদ্ধতিটিকে ম্যানটক্সের সাথে তুলনা করি, যা প্রায়শই একটি মিথ্যা এবং ভুল ফলাফল দেয়, এই জাতীয় পরীক্ষা বিসিজিতে সাড়া দেয় না, যা প্রায়শই শিশুর একটি সমস্যার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি দেখায়। যতটা সম্ভব নির্ভুলভাবে যক্ষ্মা নির্ণয় করার এটি একটি আদর্শ সুযোগ।
2. শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের থুতু অধ্যয়ন করা অন্য বাধ্যতামূলক বিশ্লেষণযা পরীক্ষাগারে করা হয়। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, টিউবারকল ব্যাসিলি সনাক্ত করা সম্ভব, ম্যালিগন্যান্ট কোষের উপস্থিতি, সেইসাথে বিভিন্ন অমেধ্য যা নির্দিষ্ট রোগগত অবস্থার বৈশিষ্ট্য হতে পারে।
3. প্রায়শই, ডাক্তাররা একটি আরও আধুনিক পরীক্ষার পদ্ধতি লিখে দেন - ফুসফুসের গণনা করা টমোগ্রাফি। এটি ফুসফুসের টিস্যু, প্লুরা এবং মিডিয়াস্টিনামের রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি অতিরিক্ত, তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি।
4. ফুসফুসের ব্রঙ্কোস্কোপি বা ট্র্যাচিওব্রঙ্কোস্কোপিও ব্যবহার করা যেতে পারে। পারফর্ম করেছে এই পদ্ধতিমেডিকেল এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে যা ডিজাইনে বেশ নমনীয় এবং নাক দিয়ে ঢোকানো হয়। পরীক্ষার এই ফর্মের মাধ্যমে, আপনি ফুসফুস দেখতে পারেন এবং উপাদান নিতে পারেন, সম্পূর্ণ ব্যথাহীনভাবে। সংগৃহীত উপাদান, একটি নিয়ম হিসাবে, পরবর্তী ডায়গনিস্টিক - ব্যাকটেরিয়া, হিস্টোলজিকাল এবং সাইটোলজিকালের অধীন।

যদি একজন ডাক্তার এক্স-রে এর উপর ভিত্তি করে ফুসফুসের ক্যান্সারের সন্দেহ করেন, তাহলে একটি টিউমার মার্কার পরীক্ষা নির্ধারিত হতে পারে। বিশ্লেষণটি নির্দিষ্ট প্রোটিন সনাক্ত করা সম্ভব করে যা সাধারণত উদীয়মান ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দ্বারা উত্পাদিত হয়।

সাতরে যাও

ছবিতে যদি অন্ধকার বা হালকা দাগ পাওয়া যায়, ছবি দেখে আতঙ্কিত হবেন না। এই ক্ষেত্রে সর্বোত্তম সমাধান হ'ল কঠোরভাবে ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করা। বিশেষজ্ঞ নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য আরও বিস্তারিত অতিরিক্ত পরীক্ষা পরিচালনা করবেন। এটি সর্বোচ্চ মানের চিকিত্সা বিকাশের একমাত্র উপায়, সময়মত ব্যবস্থা গ্রহণ করা এবং এর ফলে বেশ গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করা।

যদি একটি এক্স-রে ফুসফুসে একটি ছায়া দেখায়, এটি একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি বা শারীরবৃত্তীয় অবস্থা নির্দেশ করতে পারে। মনে রাখবেন রেডিওগ্রাফ হল পুরুত্বের সমষ্টি শারীরবৃত্তীয় কাঠামো.

ফুসফুসে এক্স-রে ডার্কনিং সিন্ড্রোম চিত্রটিতে বিভিন্ন আকারের (ফোকাল, সেগমেন্টাল, সাবটোটাল, মোট) সাদা দাগ হিসাবে প্রদর্শিত হয়। অনেক শারীরবৃত্তীয় কাঠামো এবং রোগগত পরিবর্তন এর গঠনে জড়িত।

যদি একটি এক্স-রে ফুসফুসে অন্ধকার দেখায়, তাহলে এর অর্থ কী? এর নিবন্ধে একটি ঘনিষ্ঠ কটাক্ষপাত করা যাক.

ছবিতে ফুসফুসে "অন্ধকার" হওয়ার কারণ কী?

অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সাদা দাগ হতে পারে:

• পালমোনারি;
• বহির্মুখী

ফুসফুসে অন্ধকার এই কারণে ঘটে:

• প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় টিস্যু কম্প্যাকশন;
• টিউমার বৃদ্ধি;
• স্থানীয় ফোড়া বা সিস্ট;
• atelectasis সঙ্গে ফুসফুসের টিস্যু পতন;
• যক্ষ্মা

বুকের এক্স-রেতে কালো হওয়ার এক্সট্রাপালমোনারি কারণ:

• প্লুরাল গহ্বরে তরল;
• প্লুরার নির্গত এবং এনসিস্টেড প্রদাহ;
• মেরুদণ্ড এবং পাঁজরে রোগগত গঠন;
• মিডিয়াস্টিনাল টিউমার;
• অর্টিক অ্যানিউরিজম;
• ফোলা লিম্ফ নোড;
• খাদ্যনালী এবং অন্ত্রের রোগ (হার্নিয়াস);
• ডায়াফ্রামের প্যাথলজি;
• কস্টোফ্রেনিক সাইনাসে লিপোমা।

এক্স-রে। ডান মূলের অভিক্ষেপে গোলাকার গঠন (বর্ধিত লিম্ফ নোড)

এক্স-রেতে ফুসফুসে কালো দাগের প্রধান কারণ

পালমোনারি প্যারেনকাইমাতে দাগের কারণগুলি বর্ণনা করে, সমস্ত গঠনগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা সুবিধাজনক: সীমিত এবং বিস্তৃত।

রেডিওলজিস্টরা সীমিত অন্ধকারকে একটি ছায়া হিসাবে বিবেচনা করেন যার ব্যাস 1.5 সেন্টিমিটারের বেশি নয়। আকৃতিতে, এই গঠনগুলি গোলাকার, ডিম্বাকৃতি, গলদা বা গঠনে অনিয়মিত হতে পারে। এনসিস্টেড প্লুরিসি সহ, সাদা দাগের একটি ত্রিভুজাকার আকৃতি রয়েছে। অনুরূপ ছায়া atelectasis দেখা যায়।

ব্যাপক অন্ধকারের কারণ:

• exudative pleurisy;
• নিউমোনিয়া;
• মিলারি যক্ষ্মা;
• পালমোনারি শোথ।

ছবিতে সাদা দাগগুলিও শিল্পকর্ম (বিদেশী সংস্থা) দ্বারা সৃষ্ট।

অপাসিফিকেশন সিন্ড্রোম সনাক্ত করার সময় একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য, একজন রেডিওলজিস্টের অবশ্যই রোগের নোসোলজিকাল ফর্ম সম্পর্কে জ্ঞান থাকতে হবে এবং বুকের এক্স-রে ব্যাখ্যা করার বাস্তব অভিজ্ঞতা থাকতে হবে। তরুণ বিশেষজ্ঞরা পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে রেডিওগ্রাফি করতে ভয় পান, যেহেতু এই চিত্রগুলিতে চিত্রটি অনেক শারীরবৃত্তীয় গঠনের সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত হয়, যা রোগ সনাক্তকরণকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে।

কখনও কখনও পালমোনারি প্যারেনকাইমা কালো হয়ে যাওয়া একটি পরিণতি অতীতের নিউমোনিয়াএবং বছরের পর বছর ধরে মানুষের মধ্যে থাকে। এই ধরনের রোগীদের এক্স-রে পজিটিভ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা এক্স-রে ডায়াগনস্টিক পাসপোর্টে সেই অনুযায়ী নির্দেশিত হয়।

ফুসফুসের এক্স-রে একটি অন্ধকার দাগ দেখিয়েছে - এটা কি?

যদি এক্স-রে করা হয় কালো দাগ, ফুসফুসের টিস্যু এর airiness বৃদ্ধি সন্দেহ করা উচিত. সিন্ড্রোম সীমিত বা ব্যাপক হতে পারে। আকৃতি হল: গোলাকার, ডিম্বাকৃতি, ত্রিভুজাকার।

মূলে যাওয়ার পথ সহ রেডিওগ্রাফে সেগমেন্টাল ডার্কিং (পেরিফেরাল ক্যান্সার)

একটি ইচিনোকোকাল সিস্ট সহ ফুসফুসের একটি ছবিতে একটি বৃত্তাকার অন্ধকার দাগ পরিলক্ষিত হয়। সত্য, গঠনের চারপাশে সিস্টের প্রাচীর দ্বারা গঠিত একটি পরিষ্কার সাদা রূপরেখা রয়েছে।

এমফিসেমা (অ্যালভিওলির বর্ধিত বাতাস) উভয় দিকে সম্পূর্ণ পরিষ্কারের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। স্থানীয় এমফিসেমেটাস বুলার সাথে, অন্ধকার দাগটি বেশ কয়েকটি পাঁজর বা একটি অংশে সীমাবদ্ধ থাকে।

এই সিন্ড্রোমের এক্স-রে নির্ণয় করা রেডিওলজিস্টদের জন্য কঠিন নয় যারা তাদের ব্যবহারিক কাজের সময় বুকের অঙ্গগুলির অনেক চিত্র দেখেছেন।

ফুসফুসে অন্ধকার বা পরিষ্কার করা কতটা বিপজ্জনক?

পালমোনারি প্যারেনকাইমা অন্ধকার এবং পরিষ্কার করা - এটি কি বিপজ্জনক? এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, ডাক্তারকে পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের পদ্ধতির একটি সেট বিশ্লেষণ করা উচিত এবং ব্যক্তির পরীক্ষা করা উচিত। এর পরেই তিনি বলতে পারবেন আলোকিত হওয়া বা অন্ধকার করা সত্যিই বিপজ্জনক কিনা।

এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস - সহায়ক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি. এটি রোগীদের অঙ্গ এবং টিস্যুর অবস্থা সম্পর্কে তথ্য সম্পূরক করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। আপনি যদি রেডিওগ্রাফ বর্ণনা করার জন্য প্রোটোকলের দিকে মনোযোগ দেন, তবে শেষ পয়েন্টটি রেডিওলজিস্টের "উপসংহার" হয়, তবে "নির্ণয়" নয়। এই পদ্ধতিটি ওষুধে গৃহীত হয় কারণ এক্স-রে বিকিরণ অনেক শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মধ্য দিয়ে "অতিক্রম করে", যার মধ্যে কিছু ফিল্মে প্রদর্শিত হয় না।

অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ফলাফল পাওয়ার পরে সম্পূর্ণ অন্ধকারকে আলাদা করা সহজ। এই কারণে ইন স্যানিটারি নিয়মএটা লেখা আছে যে অন্য সব ধরনের ডায়াগনস্টিক স্টাডি করার পরেই এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়। পদ্ধতিটি শুধুমাত্র নির্ভরযোগ্যভাবে উপসংহার যাচাই করার অনুমতি দেয় না, তবে চিত্রগুলি থেকে সর্বাধিক তথ্য পাওয়ার জন্য সর্বোত্তম অনুমানগুলিও নির্বাচন করতে দেয়।

ফুসফুসে বিভিন্ন ধরনের কালো দাগের এক্স-রে ছবি

যে কোনো ফুসফুসের প্যাথলজি সনাক্ত করার সময় "ফুসফুসে অন্ধকার" শব্দটি ব্যবহার করা হয়। প্রতিটি প্রাপ্তবয়স্ক ফ্লোরোগ্রাফি কি জানেন। এই স্ক্রীনিং অধ্যয়ন আপনাকে ফুসফুস, মিডিয়াস্টিনাম এবং প্যাথলজি সনাক্ত করতে দেয় বুকে প্রাচীর. এই পরীক্ষা সহ নিয়মিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাগুলি আপনাকে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ সনাক্ত করতে দেয়। বর্তমানে, ডব্লিউএইচওর সুপারিশ অনুযায়ী, সাধারণ মানুষের প্রতি দুই বছরে একবার ফ্লুরোগ্রাফি করাতে হবে। এটি সুপারিশ করা হয় যে কিন্ডারগার্টেন কর্মী, শিক্ষক, ডাক্তার এবং খাদ্য শিল্পের কর্মীরা বছরে একবার এই গবেষণাটি করবেন।

অন্ধকার মানে কি এবং কিভাবে এটি সনাক্ত করা হয়?

ফ্লুরোগ্রাফির সময় সনাক্ত করা বুকের অঙ্গগুলির প্যাথলজি ডাক্তাররা "ফুসফুসে অন্ধকার" হিসাবে তৈরি করেছেন। তদুপরি, এই সূত্রটি এমন কোনও কারণ লুকিয়ে রাখে যা অগত্যা একটি মারাত্মক প্রকৃতির নয়। ব্যানাল পালমোনারি ফাইব্রোসিস থেকে শুরু করে ক্যান্সার পর্যন্ত ফুসফুসে ছায়া হিসেবে প্রচুর সংখ্যক রোগ প্রকাশ পেতে পারে। প্যাথলজিকাল পরিবর্তন সনাক্ত করা হলে মিথ্যা তথ্য বাদ দিতে, এটি বুকের অঙ্গগুলির একটি এক্স-রে পরীক্ষা করার সুপারিশ করা হয়।

যাইহোক, নির্ণয় করার সময় এটি মৌলিক নয়। তবে এটি আপনাকে বিভিন্ন শিল্পকর্মের উপস্থিতি, ফিল্মের নিজেই ত্রুটি এবং পরীক্ষার কৌশল বাদ দিয়ে ফ্লুরোগ্রাফিক ডেটার ব্যাখ্যায় ত্রুটিগুলি দূর করতে দেয়।

বুকের অঙ্গগুলির সবচেয়ে বিস্তারিত পরীক্ষা হল গণনা করা টমোগ্রাফি। এটি আপনাকে উচ্চ ডিগ্রী সম্ভাব্যতার সাথে একটি রোগ নির্ণয় করতে এবং আরও চিকিত্সার কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে দেয়।

এটি জানার মতো যে কোনও ফুসফুসের রোগ ফুসফুসের টিস্যুতে পরিবর্তন দ্বারা প্রকাশিত হয়, যা এর কম্প্যাকশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং পরবর্তীকালে এয়ারনেস লঙ্ঘন করে। এই অঞ্চলগুলিই প্যাথলজিকাল ফোকাস গঠন করে। কিছু ক্ষেত্রে, এই পরিবর্তনগুলি আরও গুরুতর প্যাথলজিকে মাস্ক করতে পারে এবং খারাপ ফলাফলের কারণ হতে পারে। তদুপরি, রেডিওলজিকাল শব্দ "অন্ধকার" আসলে রেডিওগ্রাফে আলোক ক্ষেত্রগুলির উপস্থিতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

ক্ষত এবং ফোকাল-সদৃশ ছায়া ছোট (5 মিমি থেকে), মাঝারি বা বড় হতে পারে।

চিত্র 6a. বাম দিকে নিম্ন লোবের অনুপ্রবেশ। বাম নিম্ন পালমোনারি ক্ষেত্রের ছায়া আছে, ডায়াফ্রামের কনট্যুর দৃশ্যমান নয়, ফুসফুসের টিস্যু তার আয়তন ধরে রেখেছে। মিডিয়াস্টিনাম মধ্যরেখায় রয়েছে, প্লুরাল গহ্বরে তরল সনাক্ত করা যায় না।

চিত্র 6 খ. পার্শ্বীয় চিত্রটি একটি বায়ু ব্রঙ্কোগ্রাম দেখায়।

চিত্র 7. ডান দিকের প্লুরাল ইফিউশন। ডান পালমোনারি ক্ষেত্রের নীচের অংশের ছায়া আছে, একটি তরল স্তরের সাথে, মিডিয়াস্টিনাম বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়।

চিত্র 8. ডান প্রধান ব্রঙ্কাসের ক্যান্সারের কারণে ডান ফুসফুসের সম্পূর্ণ atelectasis। এছাড়াও ডানদিকে প্লুরাল গহ্বরে নিঃসরণ রয়েছে, এটি উপরে থেকে আরও ভালভাবে দৃশ্যমান। মিডিয়াস্টিনাম বেদনাদায়ক দিকে স্থানান্তরিত হয়।

চিত্র 9. বাম ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য বাম নিউমোনেক্টমি। বাম হেমিথোরাক্সের আয়তন হ্রাস পেয়েছে, মিডিয়াস্টিনামের স্থানচ্যুতি রয়েছে এবং আন্তঃকোস্টাল স্পেস হ্রাস পেয়েছে। অবশিষ্ট গহ্বর তরল এবং ফাইব্রিন দিয়ে ভরা হয়।

পার্ট 5. ছোট ক্ষতগুলির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস

চিত্র 1. মিলিয়ারি যক্ষ্মা। ফুসফুসের ক্ষেত্র জুড়ে অসংখ্য ছোট ফোসি। ফুসফুসের শিকড় আলাদা করা হয় না

মিলিয়ারি যক্ষ্মা - অনেকগুলি খুব ছোট, বাজরের মতো ক্ষত, ফুসফুসের শিকড় দেখা যায় না

সারকয়েডোসিস - সাধারণত পালমোনারি প্যাটার্ন বৃদ্ধির সাথে থাকে

মেটাস্টেস - সাধারণত বড়, গোলাকার নোড

নিউমোকোনিওসিস - তীব্র ফোসি, অসম, তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ কনট্যুর, বর্ধিত প্যাটার্ন সহ

চিকেনপক্স নিউমোনিয়া - 5 মিমি পর্যন্ত ছোট ফোসি; ক্লিনিকাল ছবি ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে জল বসন্তরোগীর মধ্যে

সর্বাধিক সাধারণ: মেটাস্টেস (স্তন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, কিডনি এবং থাইরয়েড ক্যান্সার)

সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ফুসফুসের ক্ষতি বিরল।

একক অনুপ্রবেশ বা গঠন - প্রায়শই তাদের কারণ একটি সংক্রমণ (উদাহরণস্বরূপ, যক্ষ্মা) বা একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম হতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, পেরিফেরাল ফুসফুসের ক্যান্সার বা একক মেটাস্টেসিস। উভয় ক্ষেত্রেই, গঠনটি ভেঙে যেতে পারে এবং একটি রিং-আকৃতির ছায়া দেখা দিতে পারে। অন্যান্য কারণগুলি খুব বিরল, তবে সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে একটি তরল-ভরা ফুসফুসের সিস্ট, একটি ইকোনোকোকাল (হাইডাটিড) সিস্ট এবং একটি পালমোনারি আর্টেরিওভেনাস অ্যানিউরিজম।

যক্ষ্মা

চিত্র 2. ফুসফুসে থাইরয়েড ক্যান্সারের একাধিক মেটাস্টেস

চিত্র 3. একাধিক ছোট ক্যালসিফাইড ফোসি - চিকেনপক্স নিউমোনিয়ার চিহ্ন। এই ধরনের রোগীরা সাধারণত কোন বিষয়ে অভিযোগ করেন না

চিত্র 4. পূর্ববর্তী প্রাথমিক যক্ষ্মা রোগের পরিণতি। একটি গহনের ক্ষত (তীর 1) এবং ফুসফুসের মূল (তীর 2) এর লিম্ফ নোডগুলি তাদের ক্যালসিফিকেশন সহ বড় করা।

চিত্র 5. ক্ষয় পর্যায়ে অনুপ্রবেশকারী পালমোনারি যক্ষ্মা

চিত্র 6. একজন এইচআইভি-আক্রান্ত ব্যক্তির নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়া। এই ছবিটি শক ফুসফুসের সাথেও ঘটতে পারে।

পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের এক্স-রে লক্ষণগুলি অত্যন্ত বৈচিত্র্যময়। প্রাথমিক যক্ষ্মা রোগে, এটি ফুসফুসের পেরিফেরাল অংশে একটি ফোকাস হতে পারে, একটি একক ফোকাস যেমন ফুসফুসের মূলের লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি বা ছাড়াই ঘোন ঘা, এবং যদি যক্ষ্মা হয় intrathoracic লিম্ফ নোড, তারপর হাইপোভেন্টিলেশন বা atelectasis ঘটতে পারে।

মাধ্যমিক যক্ষ্মা রোগের ক্ষেত্রে, পছন্দের স্থানীয়করণ ফুসফুসের উপরের অংশ হবে, যেখানে ফোসি সমন্বিত ফুসফুসের টিস্যুর অনুপ্রবেশ নির্ধারিত হয়। যক্ষ্মা সঙ্গে, ফুসফুসের ইফিউশন, ফুসফুসের টিস্যু ধ্বংস এবং বিভিন্ন আকারের foci ছড়িয়ে আছে।

স্টেফাইলোকোকাল সংক্রমণ (ফোড়া নিউমোনিয়া), ক্রিপ্টোকোকাল এবং নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়ার সাথে ফুসফুসের ধ্বংসাত্মক ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়।

ফুসফুসের বড় টিউমারগুলিও বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রবণতা থাকে, প্রায়শই স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা সহ। ফুসফুসের টিউমারের লক্ষণ কি?

তারা যে কোন জায়গায় অবস্থিত হতে পারে

তারা বিচ্ছিন্ন হতে পারে

তাদের "স্পিকুলস" আছে - অর্থাৎ, মেরুদণ্ডের মতো বৃদ্ধি, তাদের রূপগুলি অসম, কখনও কখনও অস্পষ্ট

টিউমারে হাইপোভেন্টিলেশন বা atelectasis দূরবর্তী হতে পারে

প্লুরাল ইফিউশনের সাথে হতে পারে

ফুসফুসের মূলের লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি হতে পারে

স্থানীয় হাড় ধ্বংস হতে পারে

একাধিক হাড়ের মেটাস্টেস হতে পারে

জরুরী বিভাগ এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের অনুশীলনে, সবচেয়ে সাধারণ ছড়িয়ে পড়া ক্ষতগুলি হল "শক ফুসফুস" এবং পালমোনারি শোথ, যা অস্পষ্ট কনট্যুর সহ ফোসি থেকে ছড়িয়ে পড়া দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, প্রায়শই "প্রজাপতির ডানা" আকারে অবস্থিত - এটি একটি অ্যালভিওলার পালমোনারি শোথের ছবি এবং পালমোনারি প্যাটার্ন তীব্র হতে পারে ইন্টারস্টিশিয়াল পালমোনারি শোথের একটি ছবি।

সুতরাং, আমরা ফুসফুসের ক্ষতির সমস্ত নেতৃস্থানীয় রেডিওলজিক্যাল সিন্ড্রোমগুলি বিশ্লেষণ করেছি। অবশ্যই, এই প্রকাশনাটি "প্রথম নজরে" খুব মোটামুটি ডায়াগনস্টিক শেখানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, তবে লেখক আশা করেন যে এটি মেডিকেল শিক্ষার্থীদের এবং প্রত্যেকের জন্য দরকারী হবে যারা ক্রমাগত রেডিওগ্রাফের মুখোমুখি হন এবং সময়ে সময়ে তাদের সাথে পরামর্শ করার সুযোগ পান না। অবিলম্বে একজন রেডিওলজিস্টের সাথে ছবি (যেমন, যেমন, ডিউটি ​​সার্ভিসে ঘটে)।