নবজাতকের ত্বক হলুদ হওয়া একটি সুপরিচিত ঘটনা। কিন্তু গর্ভবতী জন্ডিস অব্যক্ত রয়ে গেছে: এর কারণ মায়ের দুধ বলে মনে করা হয়।
এক চতুর্থাংশ থেকে অর্ধেক পর্যন্ত সমস্ত জন্মগ্রহণকারী শিশু তাদের জীবনের 3য়-4র্থ দিনে জন্ডিস হয়। অপরিণত শিশুদের মধ্যে, জন্ডিস আক্রান্ত শিশুদের অনুপাত 90% পর্যন্ত পৌঁছে। শিশুদের চোখের ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং স্ক্লেরা হলুদ হয়ে যায়। নবজাতকের জন্ডিস সিন্ড্রোম - এবং গর্ভবতী জন্ডিস এর একটি প্রকাশ হিসাবে - এটি জীবনের সাথে শিশুর শরীরের অভিযোজনের একটি প্রাকৃতিক প্রকাশ। বহিরাগত পরিবেশ. কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, এটি একটি গুরুতর অসুস্থতা হতে পারে যা শিশুকে অক্ষমতা এবং এমনকি মৃত্যুর হুমকি দেয়। অতএব, অল্পবয়সী মায়েদের নবজাতকদের মধ্যে কী ধরণের জন্ডিস রয়েছে সে সম্পর্কে ধারণা থাকা দরকার, যাতে নিরর্থক চিন্তা না করা বা বিপরীতভাবে, সময়মতো অ্যালার্ম বাজাতে না - গুরুতর ক্ষেত্রে।
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস - শারীরবৃত্তীয়, গর্ভবতী - একটি ট্রেস ছাড়াই পাস
শিশুর জীবনের প্রথম সপ্তাহের মাঝামাঝি সময়ে, একজন শিশু বিশেষজ্ঞ তাকে পরীক্ষা করে হঠাৎ ঘোষণা করেন যে মুখের ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি চোখের গোলানবজাতক হয়ে ওঠে "আইকটেরিক" - অর্থাৎ হলুদ হয়ে গেছে এটি কি একটি প্যাথলজি বা একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় ঘটনা? চিকিত্সকরা উত্তর দেন যে শিশুর জন্ডিস একটি সীমারেখা প্রক্রিয়া: স্বাভাবিক হওয়ার কারণে এটি অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ করা উচিত, কারণ বিরূপ উন্নয়নের সম্ভাবনা আছে। জন্ডিস সিন্ড্রোম রক্তে একটি বিশেষ পদার্থের উপস্থিতির সাথে যুক্ত - বিলিরুবিন।
জন্মের পরে, ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গন - F (HbF), যা মায়ের গর্ভের অভ্যন্তরে অক্সিজেন বিনিময় বহন করে, শিশুর রক্তে শুরু হয়। এই হিমোগ্লোবিন অক্সিজেনকে ভালোভাবে আবদ্ধ করে এবং বহন করে, কিন্তু রক্তের তাপমাত্রা এবং অম্লতা পরিবর্তন হলে সহজেই ভেঙে যায়। একটি নতুন হিমোগ্লোবিন A (HbA) গঠিত হয়, যা পরিবেশগত ওঠানামার জন্য বেশি প্রতিরোধী। এটি নতুন ব্যক্তির লাল রক্ত কোষে প্রধান হয়ে উঠবে।
ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গনটি নিম্নরূপ ঘটে: লোহা তার অণু থেকে ছিঁড়ে যায়, তারপরে গ্লোবিন প্রোটিন, অবশিষ্ট অংশ বিলিরুবিনে পরিণত হয় - একটি লাল পিত্ত যৌগ (অনুবাদে বিলিরুবিন লাল পিত্ত)।
হিমোগ্লোবিনের লাল অবশিষ্টাংশ অ্যালবুমিন, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। ফলস্বরূপ যৌগকে পরোক্ষ, মুক্ত বিলিরুবিন বলা হয়। এটি শিশুর টিস্যু, বিশেষ করে মস্তিষ্কের কোষের জন্য বিষাক্ত। এটি পানিতে অদ্রবণীয়, তাই এটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় না। রক্ত প্রবাহের সাথে, পরোক্ষ বিলিরুবিন লিভারে প্রবেশ করে।
এখানে, বিলিরুবিন-অ্যালবুমিন কমপ্লেক্স এনজাইম দ্বারা একটি সহজে দ্রবণীয় যৌগে রূপান্তরিত হয়। প্রক্রিয়াটি দ্রুত এগিয়ে যাওয়ার জন্য, শিশুর যকৃতে পর্যাপ্ত পরিমাণে নিম্নলিখিতগুলি উপস্থিত থাকতে হবে:
- সাইটোপ্লাজমে Y- এবং Z- প্রোটিন;
- এনজাইম ইউরিডাইন ডিফসফেট গ্লুকুরোনাইল ট্রান্সফারেজ (ইউডিপিজিটি);
- গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড;
ধারাবাহিকভাবে প্রোটিন অণু (Y- এবং Z-প্রোটিন), গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড, বিলিরুবিন একটি দ্রবণীয় কমপ্লেক্সে রূপান্তরিত হয় এবং এর মধ্য দিয়ে যায় পিত্তনালিঅন্ত্রের মধ্যে, সেখানে বসবাসকারী উদ্ভিদ দ্বারা প্রক্রিয়া করা হয় এবং মল সহ শরীর থেকে নির্গত হয়।
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস
ক্ষণস্থায়ী বা শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস একটি শিশুর প্রসবোত্তর বিকাশের একটি প্রাকৃতিক ঘটনা, বাহ্যিক পরিবেশে অস্তিত্বের সাথে শরীরের অভিযোজন।
হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গন এবং বিলিরুবিন গঠন জীবনের প্রথম দিনে শুরু হয় এবং 2-3 দিন বৃদ্ধি পায়। এই সময়ের মধ্যে, শিশুর লিভারে প্রয়োজনীয় পদার্থ এবং এনজাইমগুলির মাত্র 5% থাকে। পিত্ত নালীগুলি শরীর থেকে বিলিরুবিন অপসারণের জন্য যথেষ্ট প্রশস্ত নয়। এটি রক্তে থেকে যায়, জমা হয় এবং শিশুর বাইরের ত্বক হলুদ হয়ে যায়। ইয়েলোনেস সিন্ড্রোম জীবনের প্রথম সপ্তাহের শেষ না হওয়া পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, হলুদ নাভির স্তরে পৌঁছায় - আর নয়। যকৃত এবং প্লীহা বৃদ্ধি পায় না, লোহিত রক্তকণিকার ত্বরিত ভাঙ্গন এবং রক্তাল্পতা নেই। বিলিরুবিনের মাত্রা সর্বোচ্চ 200 µmol/l পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
এই দৃশ্যকল্প অনুসারে, শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস বেশিরভাগ সদ্য জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে বিকশিত হয়। এটি ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস, অর্থাৎ ক্ষণস্থায়ী, অস্থায়ী। জীবনের দ্বিতীয় সপ্তাহে, লিভারের এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, পিত্ত নালীগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, শরীর বিলিরুবিন অপসারণের উন্নতি করে এবং 10-14 দিন পরে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস অদৃশ্য হয়ে যায়।
নবজাতকের জন্ডিস
নবজাতকদের মধ্যে বিলিরুবিন বিপাক অনেকগুলি কারণের দ্বারা জটিল, যা বিবেচনায় নিয়ে নবজাতকের জন্ডিসের বিভিন্ন ধরণের পার্থক্য করা হয়।
কনজুগেটিভ
বিলিরুবিন অপসারণের যকৃতের অপর্যাপ্ত ক্ষমতার কারণে কনজুগেশন জন্ডিস বিকশিত হয়; এই ধরনের অন্তর্ভুক্ত:
- শারীরবৃত্তীয়;
- সাত মাস বয়সী শিশুদের জন্ডিস: অপরিণত শিশুরাও শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসে ভোগে, শুধুমাত্র আরও স্পষ্ট আকারে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়;
- পিতামাতার কাছ থেকে জিনের সাথে প্রাপ্ত (গিলবার্ট সিন্ড্রোম, ইত্যাদি)।
- বুকের দুধ থেকে জন্ডিস (মেষ সিন্ড্রোম);
- অক্সিজেন অনাহারের সাথে যুক্ত জন্ডিস - অ্যাসফিক্সিয়া;
- ড্রাগ জন্ডিস;
- হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণে জন্ডিস - থাইরয়েড ফাংশন হ্রাস, যা লিভার ফাংশনের সাথে যুক্ত।
হেমোলাইটিক
মাতৃ অ্যান্টিবডি দ্বারা শিশুর হিমোগ্লোবিনের রোগগত ধ্বংস দ্বারা অনুষঙ্গী। কারণ হল Rh ফ্যাক্টর অনুসারে শিশু এবং মায়ের রক্তের মধ্যে একটি পার্থক্য।
প্যারেনকাইমাটাস
লিভার টিস্যুর জন্মগত ক্ষতি; বিভিন্ন উত্সের হেপাটাইটিস।
প্রতিবন্ধক
লিভারে ক্ষতিগ্রস্ত নালীগুলির উপস্থিতি যা পিত্ত পরিবহনে হস্তক্ষেপ করে।
যে কোনো জন্ডিস হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার সাথে যুক্ত - রক্তে বিলিরুবিনের বর্ধিত মাত্রা। দেয়াল রক্তনালীনবজাতকদের মধ্যে তাদের একটি ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাধা রয়েছে, তবে যদি বিনামূল্যে বিলিরুবিনের পরিমাণ একটি সমালোচনামূলক মান ছাড়িয়ে যায়, তবে এই টিস্যু বিষটি বেরিয়ে যাবে এবং শরীরকে বিষাক্ত করতে শুরু করবে।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র প্রথমে প্রভাবিত হবে। বিলিরুবিনের সাথে মস্তিষ্কের বিষক্রিয়াকে কার্নিক্টেরাস বা এনসেফালোপ্যাথি বলা হয়। হুমকি দিয়ে গেলেও মারাত্মক ফলাফল, এই জাতীয় জটিলতার পরে শিশু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অপরিবর্তনীয় ক্ষতির সাথে অক্ষম থাকে।
সময়মত লক্ষ্য করার জন্য প্যাথলজিকাল বিকাশ, একটি ভিজ্যুয়াল ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি আছে - ক্রেমার স্কেল।
নবজাতকের জন্ডিসের জন্য ক্রেমার স্কেল
পরিদর্শন চামড়াশিশু আপনাকে রক্তে বিলিরুবিন জমা হওয়ার মাত্রা নির্ধারণ করতে দেয় এবং যখন এটি গুরুতর হয়ে যায় তখন এটি হ্রাস করার জন্য সময়মত ব্যবস্থা গ্রহণ করতে দেয়। ক্র্যামারের মতে জন্ডিসের একটি গ্রেডেশন রয়েছে যা নীচের সারণীতে নির্দেশিত হয়েছে।
দ্রষ্টব্য: µmol/l - মাইক্রোমোলস প্রতি লিটার
যদি প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রি বিপদের কারণ না হয় - এটি নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস, তবে তৃতীয় এবং উচ্চতর ডিগ্রি জন্ডিস প্যাথলজিকাল লক্ষণ এবং নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন।
নবজাতকের মধ্যে প্রেগনেন জন্ডিস
শারীরবৃত্তীয় ক্ষণস্থায়ী জন্ডিসের একটি রূপ হল মায়ের দুধ থেকে শিশুর জন্ডিস। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে 2 শতাংশ রক্তে বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রার বিকাশ করে। কৃত্রিম পুষ্টির উপর নবজাতকদের এই ধরনের উপসর্গ নেই। এই ঘটনার কারণ এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে মায়ের রক্তে থাকা pregnanediol লিভারে বিলিরুবিনের রূপান্তর এবং শরীর থেকে এটি অপসারণে হস্তক্ষেপ করে। Pregnanediol হল দুটি মহিলা হরমোন, প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের মিথস্ক্রিয়া থেকে একটি পণ্য। ইনহিবিটরি হরমোনের নাম থেকে, এই ধরণের একটি রোগের নাম প্রেগনেন জন্ডিস।
মেষ সিনড্রোম
প্রথমবারের মতো, বর্ধিত বিলিরুবিনের মাত্রা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর মধ্যে সংযোগটি আইএম অ্যারিস দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর ফলে জন্ডিসের সিন্ড্রোমের নামকরণ করা হয়েছিল। তিনটি কারণ এই প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে:
- মায়ের দুধে pregnanediol এর উপস্থিতি;
- জীবনের প্রথম দিনে বিলিরুবিন অপসারণের জন্য লিভারের অপর্যাপ্ত ক্ষমতা;
- নবজাতকের মল দেরীতে (জন্মের 12 ঘন্টা পরে) - অন্ত্র থেকে বিলিরুবিন রক্তে শোষিত হওয়ার সময় আছে।
গর্ভবতী জন্ডিসের কারণ
- I. কারণ নং 1 - মায়ের দুধ নিজেই, এর গঠন। যে ক্ষেত্রে শিশুটিকে কৃত্রিম পুষ্টিতে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল এবং মায়ের দুধ থেকে বঞ্চিত হয়েছিল, জন্ডিস 2 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়; পুনরায় চালু করার উপর বুকের দুধ খাওয়ানোতার উপসর্গ ফিরে এসেছে।
- ২. কারণটি প্রাথমিক অনাহার এবং জন্মের পরে ওজন হ্রাস হতে পারে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ঘন ঘন স্তন্যপান করানো এবং বর্ধিত পুষ্টি বিলিরুবিনের মাত্রা হ্রাস করে। একটি বুকের দুধ খাওয়ানো শিশু বোতল খাওয়ানো শিশুর চেয়ে কম ক্যালোরি গ্রহণ করে। খাদ্যের অভাবের কারণে, বিলিরুবিন অন্ত্র থেকে রক্তে শোষিত হতে পারে।
- III. ওষুধের ব্যবহার যা শ্রম প্ররোচিত করে তা লিভারের বিলিরুবিন আবদ্ধ এবং নির্মূল করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
- IV সমস্ত শিশুর মধ্যে বিলিরুবিন বৃদ্ধির কারণগুলি: অকাল জন্ম; জিনগত প্রবণতা; থাইরয়েড রোগ; অক্সিজেন অনাহারপ্রসবের পর। এই কারণগুলি বুকের দুধের জন্ডিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।
বুকের দুধ থেকে শিশুর জন্ডিসের লক্ষণ ও নির্ণয়
- গর্ভবতী জন্ডিস খাওয়ানোর প্রথম দিনে শুরু হয় এবং 3 সপ্তাহ থেকে দেড় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। যদি এই সময়ের মধ্যে হলুদ দূর না হয় তবে এর মানে হল যে এটি মায়ের দুধের কারণে হয়নি। হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণে জন্ডিস ৬ মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এটি গর্ভধারণের সাথে বিভ্রান্ত হওয়ার এবং চিকিত্সা বিলম্বিত হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
- ক্রেমার স্কেলে হলুদ হওয়া খুব কমই গ্রেড 3 এ পৌঁছায়। মূলত, ত্বক মুখ, কাঁধ থেকে নাভিতে হলুদ হয়ে যায়।
- 2-3 দিনের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বাতিল করা এবং এই সময়ে বিলিরুবিনের মাত্রা 85 μmol/লিটার কমে যাওয়া গর্ভবতী জন্ডিসের একটি স্পষ্ট লক্ষণ।
- হলুদ হওয়া হালকা নেশার সাথে থাকে: অলসতা, রক্তাল্পতা, তন্দ্রা।
চিকিত্সার পদ্ধতি এবং পূর্বাভাস
- জন্ডিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল যতবার সম্ভব শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো: রাতে সহ দিনে 8-12 বার।
- তরল গ্রহণ বাড়ান, এটি একটি ড্রপার ব্যবহার করে পরিচালনা করুন।
- ফটোথেরাপি ভাল ফলাফল দেয়: সুরক্ষিত মুখ সহ শিশুর শরীর যতটা সম্ভব রশ্মির সংস্পর্শে আনতে হবে সূর্যালোকবা বাতি।
- বিনামূল্যে বিলিরুবিন, যখন আলোর সংস্পর্শে আসে, তখন দ্রবণীয় আকারে পরিণত হয় এবং কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।
পরবর্তী পদ্ধতির জটিলতা রয়েছে:
- শিশুর শরীরে পোড়া;
- অতিরিক্ত গরমের কারণে তার শরীরের পানিশূন্যতা;
- এলার্জি
মেষ সিনড্রোম, শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের মতো, একটি ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায় এবং জটিলতা সৃষ্টি করে না। তবে এর অর্থ এই নয় যে এই সময়ে শিশুর অবস্থার জন্য কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয় না। একটি ক্ষণস্থায়ী ফর্মের পরিবর্তে প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস আবিষ্কারের ঝুঁকি সবসময় থাকে, যা অবশ্যই জরুরিভাবে চিকিত্সা করা উচিত।
3 মন্তব্য
hepatologist.com
নবজাতকের মধ্যে জন্ডিসের কারণ ও পরিণতি
60 শতাংশ শিশুর জীবনের প্রথম কয়েক দিনে ত্বক হলুদ হয়ে যায়। এই ঘটনাটিকে নবজাতক জন্ডিস বলা হয়। এই ভীতিকর শব্দটি, একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুদের জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে না।
নবজাতকের জন্ডিস হয় না পৃথক রোগ, কিন্তু একটি শারীরবৃত্তীয় উপসর্গ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি আদর্শের একটি বৈকল্পিক হিসাবে গণ্য করা উচিত। যাইহোক, যা ঘটছে তার "নিরুপায়তা" সত্ত্বেও, উপসর্গগুলি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত একটি শিশু যে ত্বকের হলুদ দেখায় তাকে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন। অবস্থার কারণ এবং ফলাফল পরিবর্তিত হতে পারে।
নবজাতকের জন্ডিস কি?
রক্তে অতিরিক্ত বিলিরুবিনের কারণে চোখের সাদা অংশ এবং ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া এই অবস্থার বৈশিষ্ট্য। এই পদার্থটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলির মধ্যে একটি যা পিত্ত তৈরি করে। স্বাভাবিক অবস্থায়, বিলিরুবিন সংশ্লেষণ ঘটে বেশ কয়েকটি প্রোটিনের ভাঙ্গনের কারণে।
পদার্থের দুটি রূপ রয়েছে: আবদ্ধ এবং আবদ্ধ বিলিরুবিন। পদার্থের একটি ফর্ম এবং মোট বিলিরুবিনের পরিমাণ উভয়ের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে জন্ডিস হতে পারে।
নবজাতকের জন্ডিস হয় যখন বিলিরুবিনের মাত্রা 30-50 μmol/L বৃদ্ধি পায় যখন মেয়াদে জন্ম হয়। অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে, রক্তে পদার্থের 85 μmol/l মাত্রায় ত্বক এবং স্ক্লেরার রঙের পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়।
শুধুমাত্র বিলিরুবিনের পরিমাণের কারণেই নয়, ত্বকের স্বাভাবিক টোন, গভীরতা এবং ভাস্কুলার টোনের কারণেও লক্ষণটির তীব্রতা ভিন্ন হয়। শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে স্পষ্ট জন্ডিস চোখের সাদা রঙ, মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং মুখের ত্বকে প্রকাশ পায়। শিশুদের মধ্যে ঘটতে পারে বিভিন্ন ধরনেরত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া। তাদের মধ্যে:
- কনজুগেটিভ,
- হেমোলাইটিক;
- parenchymal;
- প্রতিবন্ধক
ক্রেমার স্কেল ব্যবহার করে জন্ডিসের মূল্যায়ন ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস
ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস কনজুগাসিন প্রকারের অন্তর্গত এবং এটি এক ধরনের বর্ডারলাইন অবস্থা। উদ্ভাসটি নবজাতকদের জন্য সমালোচনামূলক বলে মনে করা হয়, তবে শিশুর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এটি শিশুদের মধ্যে নেতিবাচক স্বাস্থ্যের ফলাফলের বিদ্যমান সম্ভাবনার কারণে। এই জাতীয় শর্ত, একটি নিয়ম হিসাবে, নির্দিষ্ট কারণ এবং বিকাশের একটি প্রক্রিয়া রয়েছে।
নবজাতকের মধ্যে জন্ডিসের বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল একজন প্রাপ্তবয়স্কের হিমোগ্লোবিন থেকে ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের গঠনের পার্থক্য। এই বিষয়ে, একটি শিশুর জন্মের পরে, এই প্রোটিনের গঠন একটি পুনর্গঠনের মধ্য দিয়ে যায়। জন্মের আগে, শরীরে প্রধানত HbF ধরনের হিমোগ্লোবিন থাকে। এটি অক্সিজেনের সাথে একত্রিত করার আরও স্পষ্ট ক্ষমতা রয়েছে। এটি ভ্রূণের রক্তের লোহিত রক্তকণিকাকে মায়ের রক্ত থেকে অক্সিজেন গ্রহণ করতে দেয়।
একটি শিশুর জন্মের পর, হিমোগ্লোবিন HbF HbA দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। হিমোগ্লোবিন ধ্বংসের কারণে বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যায়। এছাড়াও, লিভার এখনও অল্প সময়ের মধ্যে শরীর থেকে অতিরিক্ত বিলিরুবিন অপসারণ করতে সক্ষম হয় না, যার ফলে এর ঘনত্বও বৃদ্ধি পায়। এই প্রক্রিয়ার পটভূমিতে নবজাতকের মধ্যে প্রসবোত্তর জন্ডিস শিশুর জীবনের 2-5 তম দিনে বিকাশ লাভ করে, 6-7 দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অবস্থার একটি অনুকূল পূর্বাভাস আছে। জীবনের 8-9 দিনের মধ্যে, রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা স্বাভাবিক স্তরে ফিরে আসতে শুরু করে। প্রায় 14-15 দিনের মধ্যে, শিশুর জন্ডিস কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়।
অকাল শিশুদের মধ্যে, লিভারের প্যাথলজি বা পূর্ববর্তী হাইপোক্সিয়া সহ, নবজাতকের জন্ডিস চলে যায় না অনেকক্ষণ ধরে. কিছু ক্ষেত্রে অবস্থা বিপজ্জনক হতে পারে।
অকাল শিশুদের মধ্যে জন্ডিস
সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের তুলনায় অকাল নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস বেশি দেখা যায়। এই ধরনের মামলার ফ্রিকোয়েন্সি 90 শতাংশে পৌঁছেছে। শর্তটির বেশ কয়েকটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
- প্রধানত দীর্ঘায়িত হয়;
- নবজাতকের ত্বকের হলুদ হওয়ার সময়কাল 21-28 দিনে পৌঁছায়;
- প্রায়ই বিভিন্ন রোগের পরিণতি;
- নবজাতকের দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিস শিশুর স্বাস্থ্য ও জীবনের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।
অবস্থার তীব্রতা এবং তীব্রতার সাথে ভ্রূণের ওজনের কোন সম্পর্ক নেই। মরফোফাংশনাল অপরিপক্কতা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। একটি হাসপাতালে অকাল শিশুদের পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক.
ক্রেমার স্কেল
ক্রেমার স্কেল ব্যবহার করে নবজাতকের জন্ডিসের তীব্রতা নির্ণয় করা যেতে পারে। পদ্ধতিটি আপনাকে রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা সম্পর্কে ধারণা পেতে দেয়। পদ্ধতিটি উপরে থেকে নীচের দিকে চামড়া আঁকার অদ্ভুততার উপর ভিত্তি করে। নিচ থেকে ওপরে হলুদভাব চলে যায়। একটি নবজাত শিশুর শরীরের অংশগুলির রং একই রকম বিলিরুবিনের অনুরূপ পরিমাণের সাথে মিলে যায়।
সারণী 1. ক্রেমার স্কেল অনুযায়ী জন্ডিসের পার্থক্য।
যখন বিলিরুবিনের পরিমাণ এমন পর্যায়ে পৌঁছায় যে গ্রেড 3 জন্ডিস হয়, তখন শিশুর হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। যখন পদার্থের ঘনত্ব রক্তে 250 μmol/l এবং তার উপরে বৃদ্ধি পায়, তখন বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথির হুমকি থাকে।পদ্ধতিটি দিনের আলোতে ব্যবহৃত হয়। অবস্থার একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন আপনাকে ইতিবাচক গতিশীলতা ট্র্যাক করতে দেয়। একটি প্রতিকূল কোর্সের ক্ষেত্রে, জন্ডিসের জন্য ক্র্যামার স্কেল আপনাকে দ্রুত অবনতি সনাক্ত করতে এবং ব্যবস্থা নিতে দেয়। শরীর সম্পূর্ণ নগ্ন হতে হবে।
নবজাতকের জন্ডিসের কারণ
লক্ষণগুলি দ্রুত উপশম করার জন্য, নবজাতকের মধ্যে কেন জন্ডিস হয় তা বোঝা দরকার। নিম্নলিখিত প্রধান কারণ চিহ্নিত করা হয়:
- যকৃতের অপর্যাপ্ত বাঁধাই ক্ষমতা;
- লাল রক্ত কোষের অত্যধিক হেমোলাইসিস (ভাঙ্গন);
- টক্সিন দ্বারা হেপাটোসাইটের ক্ষতি;
- সংক্রমণ;
- যান্ত্রিক কারণের প্রভাবের অধীনে ঘটে যাওয়া পিত্তের উত্তরণে ব্যাঘাত;
- বংশগত রোগ.
প্রশ্ন "কেন নবজাতকের জন্ডিস হয়?" শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ গবেষণা এবং পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে উত্তর দিতে পারেন।
শিশুদের মধ্যে জন্ডিসের লক্ষণ
নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি আলাদা করা হয়:
- প্রসবের পরে ত্বক এবং চোখের স্ক্লেরার হলুদ হওয়া (জন্মগত ফর্ম);
- রঙের তীব্রতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি;
- দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা 1 মাস পর্যন্ত (নবজাতকের মধ্যে নির্ধারিত সময়ের আগেবাচ্চারা কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী হয়);
- কখনও কখনও ত্বক একটি সবুজ আভা অর্জন করে;
- বাদামী বা বাদামী প্রস্রাব;
- ফ্যাকাশে মল;
- বর্ধিত লিভার এবং/অথবা প্লীহা;
- অকারণে ত্বকে দাগ দেখা দেওয়া;
- স্বাস্থ্যের অবনতি।
নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিনের মান
নবজাতকের বিলিরুবিনের মাত্রা তার জীবনের দিনের উপর নির্ভর করে। মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের এবং অকাল শিশুর মধ্যে সূচকগুলি আলাদা।
সারণী 2. নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিনের মান।
একটি শিশুর মধ্যে জন্ডিস কখন দূরে যেতে হবে?
নবজাতকের জন্ডিস কতক্ষণ স্থায়ী হয় তা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। কারণ এবং ফলাফল একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অনুপস্থিতি সহ রোগগত প্রক্রিয়াএবং অনুকূল কোর্স:
- মেয়াদে জন্ম নেওয়া নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস জীবনের ২য় সপ্তাহে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়;
- অকাল শিশুদের মধ্যে 28 দিন পর্যন্ত একটি দীর্ঘায়িত ফর্ম আছে।
যদি জন্ডিস দীর্ঘকাল স্থায়ী হয় এবং এটি চলে যাওয়ার সময়ের মধ্যে চলতে থাকে তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।
যদি 1 বা 2 মাসে জন্ডিস ধরা পড়ে তবে এটি শিশুর জন্য বিপদ নির্দেশ করতে পারে।
আপনার একইভাবে কাজ করা উচিত যদি শর্তটি চলে যায়, কিন্তু তারপর আবার দেখা দেয়। সম্ভবত, ত্বকের হলুদ হওয়ার কারণ চিহ্নিত করা যায়নি বা ভুলভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে।
নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস কি সংক্রামক?
নবজাতকের জন্ডিস সংক্রামক কিনা এই প্রশ্ন নিয়ে অনেক বাবা-মা উদ্বিগ্ন। এটা সব কারণ যে এটি নেতৃত্বে উপর নির্ভর করে.
উদাহরণস্বরূপ, যদি হেপাটাইটিস সংক্রমণের কারণে ত্বকের স্বরে পরিবর্তন ঘটে তবে এই রোগটি অন্যদের কাছে প্রেরণ করা যেতে পারে। যাইহোক, অবস্থা প্রধানত অভ্যন্তরীণ শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়.
নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসা
ত্বক এবং চোখের স্ক্লেরার হলুদ হওয়া বিভিন্ন রোগ বা শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার লক্ষণ ছাড়া আর কিছুই নয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অবস্থা নিজেই চলে যায়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, থেরাপি নবজাতকের জন্ডিসের কারণ নির্মূল করার উপর ভিত্তি করে।
ফটোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা কার্যকর। এর জন্য বিশেষ অতিবেগুনী বাতি ব্যবহার করা হয়। ত্বকে তাদের প্রভাবের অধীনে, শরীরে বিলিরুবিন ধ্বংস হয়। যখন জন্ডিস দূর হয় বা বিলিরুবিনের ঘনত্ব কমে যায়, ফটোথেরাপি বন্ধ করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্ত সঞ্চালন ব্যবহার করা হয়।
বাড়িতে জন্ডিসের চিকিৎসা
প্রথমত, বিপজ্জনক অবস্থা যা জন্ডিসের দিকে পরিচালিত করে তা বাদ দিতে হবে। বাড়িতে চিকিত্সা কারণগুলির দিকে লক্ষ্য করা উচিত এবং নির্দিষ্ট নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত:
- স্তন্যপান। কোলোস্ট্রাম ইমিউন সিস্টেম, লিভার ফাংশনে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং অতিরিক্ত বিলিরুবিন দূর করতে সাহায্য করে।
- হালকা থেরাপি। সূর্যস্নান দ্বারা করা যেতে পারে. অতিবেগুনী বিকিরণের একটি ডোজ গ্রহণ করার সময় লক্ষণগুলি যথেষ্ট দ্রুত চলে যায়। যাইহোক, পদ্ধতিটি পরিচালনা করার সময় আপনার সীমাগুলি জানা উচিত এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
- ডায়েট ফুডমায়ের জন্য মায়ের অবস্থা শিশুর স্বাস্থ্যের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। ভারী খাবার, অ্যালার্জেনিক খাবার, নোনতা, মশলাদার, ধূমপানযুক্ত খাবার ডায়েট থেকে বাদ দিতে হবে।
- লোক প্রতিকার। চিকিত্সার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে চুক্তির পরেই ব্যবহার সম্ভব।
নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের পরিণতি
কিছু ক্ষেত্রে, এই অবস্থা নবজাতকের জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। ত্বক হলুদ হওয়ার প্রথম 24 ঘন্টা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। একটি পারমাণবিক ফর্ম ঘটতে পারে (যে কারণে জন্ডিস বিপজ্জনক) বা বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি। এই অবস্থার পরিণতি:
- উন্নয়ন বিলম্ব;
- শ্রবণশক্তি বা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
- স্নায়বিক ব্যাধি।
জন্ডিস না হলে কী করবেন?
হলুদ হওয়ার পটভূমিতে কীভাবে শিশুর সুস্থতা নিজেকে প্রকাশ করে তা ট্র্যাক করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি শিশুর ক্ষুধা অটুট থাকে, প্রস্রাব এবং মলত্যাগ স্বাভাবিক হয় এবং বয়স অনুসারে ওজন বৃদ্ধি পায়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি দীর্ঘায়িত কোর্স যা বিপজ্জনক নয়।
যদি কোনও শিশু ভাল না খায়, হজমের ব্যাধি থাকে, অলস এবং ঘুমন্ত হয়, তবে ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য এটি পরীক্ষা করা উচিত।
দরকারী ভিডিও
নবজাতকের জন্ডিস সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, নিম্নলিখিত ভিডিওটি দেখুন:
উপসংহার
- নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস একটি সাধারণ এবং প্রায়ই বিপজ্জনক নয়।
- প্রায় প্রতিটি মা তার সন্তানের মধ্যে অনুরূপ অবস্থার প্রকাশের সম্মুখীন হয়। চিন্তা বা চিন্তার দরকার নেই।
- সন্তানের আচরণের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং একটি উচ্চ সম্ভাবনা সহ, অতিরিক্ত প্রভাব ছাড়াই পরিস্থিতি স্বাভাবিক হবে।
- দীর্ঘায়িত কোর্স বা শিশুর সাধারণ অসুস্থতার ক্ষেত্রে, উপযুক্ত থেরাপি নির্ধারণ করা প্রয়োজন।
pechenka.online
নবজাতকের জন্ডিস - কারণ, পরিণতি
টিস্যুতে হলুদ-লাল রঙ্গক বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে তার জীবনের প্রথম দিনগুলিতে শিশুর ত্বকের হলুদ রঙ ঘটে। এই অবস্থাকে বলা হয় নিওনেটাল জন্ডিস। নবজাতকের জন্ডিসের কারণ এবং পরিণতিগুলি আলাদা - প্রায়শই এটি শারীরবৃত্তীয় (প্রাকৃতিক) প্রকৃতির, কোনও বিপদ ডেকে আনে না এবং এটি একটি সীমারেখা অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়, একটি রোগ নয়।
নবজাতকের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস হওয়ার ঘনত্ব:
- অকাল - 80%
- পূর্ণ-মেয়াদী - 60%
প্যাথলজিক্যাল জন্ডিসও হয়। প্রায় 50 টি রোগ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - রক্তে মোট বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং ত্বকের জন্ডিস।
রক্তে মোট বিলিরুবিন দুটি ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:
- অসংলগ্ন (মুক্ত, সীমাহীন, পরোক্ষ) - বিষাক্ত, চর্বিতে অত্যন্ত দ্রবণীয়, কিন্তু জলে অদ্রবণীয়, বিলিরুবিন।
রক্তে বিনামূল্যে বিলিরুবিনের উচ্চ ঘনত্বের সাথে, জন্ডিস উজ্জ্বল হয় না, প্রস্রাব হালকা হয়, মল হয় গাঢ় রঙ.
- সংযোজিত (আবদ্ধ; সরাসরি) - অ-বিষাক্ত, শরীরের জলীয় মিডিয়াতে অত্যন্ত দ্রবণীয় বিলিরুবিন।
উচ্চ মাত্রার সরাসরি বিলিরুবিনের কারণে সৃষ্ট জন্ডিস আরও তীব্র হয়, কখনও কখনও প্রস্রাবের অন্ধকার, "গাঢ় বিয়ারের রঙ" এবং মলের বিবর্ণতা, "অ্যাকোলিক মল" এর সাথে দেখা যায়।
2 বছরের কম বয়সী শিশুদের রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার উচ্চ ব্যাপ্তিযোগ্যতার কারণে এক মাস বয়সী, যখন রক্তে বিষাক্ত অসংলগ্ন বিলিরুবিনের ঘনত্ব >340 μmol/l বৃদ্ধি পায়, তখন এটি মস্তিষ্কে (কার্নিক্টেরাস) জমা হয়। নবজাতকের মধ্যে এই ধরনের জন্ডিসের পরিণতি (জন্মগত এবং/অথবা অর্জিত প্যাথলজির কারণে) সেরিব্রাল পালসি সহ গুরুতর স্নায়বিক ব্যাধি। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে এটি ঘটে না। জন্ডিস কল্পনা করার পরে, সন্তানের অবস্থা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা এবং প্যাথলজি বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
একটি শিশুর রক্তে মোট বিলিরুবিনের সামগ্রীর জন্য নিয়ম
ক্রেমার স্কেল
/নবজাতকের জন্ডিসের মাত্রা নির্ধারণ/
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল জন্ডিসের লক্ষণ
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস ফলাফল
অবিকৃত ভগ্নাংশের কারণে সুস্থ নবজাতকদের মধ্যে বিলিরুবিনের মাত্রা সাময়িকভাবে বৃদ্ধির কারণ হল জীবনের প্রথম সপ্তাহে শিশুর শরীরের অপূর্ণতা।
নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিন বিপাকের বৈশিষ্ট্য
বিলিরুবিন এরিথ্রোসাইট হিমোগ্লোবিনের একটি বর্জ্য পণ্য।
1. জন্মের পর, শিশুর ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন HbF "প্রাপ্তবয়স্ক" HbA দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, শিশু HbF এর ব্যাপক ধ্বংসের মধ্য দিয়ে যায়, তাই বিনামূল্যে বিলিরুবিনের উত্পাদন বেশি হয়। নবজাতকদের মধ্যে মোট বিলিরুবিনরক্তে 90% পর্যন্ত অসংযুক্ত ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। 2. লিভারে অ্যালবুমিন প্রোটিন দ্বারা বিনামূল্যে বিলিরুবিন পরিবহন অসম্পূর্ণ। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে রক্তের অ্যালবুমিন-বাইন্ডিং ক্ষমতা কম জীবনের প্রথম দিনে পরিলক্ষিত হয়, এবং এমনকি অকাল শিশুদের মধ্যে আরও বেশি। 3. হেপাটোসাইট ঝিল্লি দ্বারা বিলিরুবিন গ্রহণ হ্রাস পায় (নিম্ন লিগ্যান্ডিন কার্যকলাপ)। 4. ইন্ট্রাহেপ্যাটিক এনজাইমগুলির (গ্লুকোরোনিল ট্রান্সফারেজ) কম ক্রিয়াকলাপের কারণে, নবজাতকের মধ্যে বিনামূল্যে বিলিরুবিনের সংযোজন ধীর হয়ে যায়, এর আন্তঃকোষীয় পরিবহনও প্রতিবন্ধী হয় এবং পিত্ত থেকে সরাসরি সংযোজিত বিলিরুবিন নির্গত করা কঠিন (পিত্ত কৈশিকগুলি সংকীর্ণ, তাদের মধ্যে কয়েকটি আছে)। শিশুর জীবনের প্রথম মাসের শেষের দিকে লিভারের রেচন প্রক্রিয়া স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। 5. শিশুর অপরিবর্তিত অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা ধীরে ধীরে অন্ত্রে সরাসরি বিলিরুবিনকে ভেঙে দেয়, এটি জমা হয় এবং উচ্চ পুনঃশোষণ ঘটে। 6. মেকোনিয়াম থেকে বিলিরুবিনের উচ্চ পুনঃশোষণ।
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের কারণগুলি শিশুর শরীর মানিয়ে নেওয়ার পরে ("পরিপক্ক") জীবনের প্রথম 14 থেকে 20 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। শারীরবৃত্তীয় (ক্ষণস্থায়ী) বিলিরুবিনেমিয়ার চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না এবং একটি নিয়ম হিসাবে, ফলাফল ছাড়াই চলে যায়।
- বুকের দুধ খাওয়ানো জন্ডিস নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের একটি রূপ।
কারণ মায়ের বুকের দুধের অভাব। সংগঠনের পরে ফলাফল ছাড়াই জন্ডিস অদৃশ্য হয়ে যায় সঠিক খাওয়ানোশিশু
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস প্রতিরোধ
- 1. তাড়াতাড়ি বুকের দুধ খাওয়ানো।
- 2. ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ানো।
- 3. বুকের দুধের সাথে অতিরিক্ত খাওয়ানো।
4. ফটোথেরাপি - সূর্যালোক বা ফ্লুরোসেন্ট কৃত্রিম আলো দিয়ে শিশুর শরীরকে আলোকিত করা। আলোর প্রভাবে, অসংলগ্ন বিলিরুবিনের বায়োট্রান্সফরমেশন (স্ট্রাকচারাল আইসোমারাইজেশন) জলে দ্রবণীয়, অ-বিষাক্ত আকারে ঘটে, যা এর নির্গমনকে সহজ করে এবং বিলিরুবিনের নেশা প্রতিরোধ করে।
বুকের দুধের জন্ডিস লুসি-আরিয়াস সিন্ড্রোম
নবজাতকের ননহেমোলিটিক ক্ষণস্থায়ী হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া। এর কারণ হল বুকের দুধে ইস্ট্রোজেন এবং অন্যান্য জৈব সক্রিয় পদার্থের উচ্চ ঘনত্ব যা লিভারে বিনামূল্যে বিলিরুবিনের সংমিশ্রণকে দমন করে। বিলিরুবিনেমিয়া একচেটিয়াভাবে অবিকৃত ভগ্নাংশ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে এটি 371 μmol/L অতিক্রম করে।
- বুকের দুধের জন্ডিস নিশ্চিত করতে পরীক্ষা করুন:
48-72 ঘন্টা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার পরে, বিলিরুবিনের মাত্রা ≤85 μmol/l-এ কমে যায়।
বুকের দুধ জন্ডিসের চিকিৎসা
- একটি শিশুকে কৃত্রিম খাওয়ানোর জন্য অস্থায়ী স্থানান্তর (3 দিন পর্যন্ত)।
- প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।
- ফটোথেরাপি।
- কখনও কখনও:
বিনামূল্যে বিলিরুবিনের সংমিশ্রণকে উদ্দীপিত করার জন্য মাইক্রোসোমাল এনজাইম ইনডুসার (ফেনোবারবিটাল) এর প্রশাসন।
গুরুতর ক্ষেত্রে (নবজাতকের বংশগত হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া - লুসি-ড্রিসকল সিন্ড্রোম):
সমাধানের শিরায় প্রশাসন যা বিলিরুবিন, অ্যালবুমিনের ঘনত্বকে "পাতলা" করে; প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন, রক্ত সঞ্চালন।
যখন বুকের দুধের জন্ডিস দেখা দেয়, তখন বুকের দুধ খাওয়ানো সম্পূর্ণ ত্যাগ করা উচিত নয়। নবজাতককে প্রকাশ, প্রক্রিয়াজাত বুকের দুধ দেওয়া হয়। 1. বুকের দুধ 55-600C তাপমাত্রায় গরম করা হয়। 2. 36-370C পর্যন্ত ঠাণ্ডা। তাপ চিকিত্সা এমন পদার্থগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে যা বিলিরুবিন সংযোজন হ্রাস করে।
1. পরোক্ষ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ হেমোলাইটিক জন্ডিস লোহিত রক্তকণিকার প্যাথলজিকাল ধ্বংস (হেমোলাইসিস) দ্বারা সৃষ্ট।
1.3 রক্তক্ষরণ।
- হেমোলাইটিক জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
প্রারম্ভিক ইমেজিং; - ফ্যাকাশে লেবুর ত্বকের রঙ (সাদা উপর হলুদ); - রক্তাল্পতা; - লিভার এবং প্লীহা বড় হয়।
হাইপারকোলিক (গাঢ়) মল।
- হেমোলাইটিক জন্ডিসের পরিণতি:
2. পরোক্ষ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ "পরিবহন" জন্ডিস। রক্তরস অ্যালবুমিন দ্বারা লিভারে অসংলগ্ন বিলিরুবিনের প্রতিবন্ধী বাঁধন এবং বিতরণের কারণে ঘটে।
হাইপোথার্মিয়া; - সেপসিস; - অ্যাসিডোসিস, অ্যাসফিক্সিয়া;
অ্যালবুমিনে বাঁধার জন্য ওষুধের প্রতিযোগিতা। বিলিরুবিনের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে এমন ওষুধ: অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যাম্পিসিলিন, কানামাইসিন, রিফাম্পিসিন, টেট্রাসাইক্লিন, পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন, এরিথ্রোমাইসিন), অ্যামিনোফাইলিন, ক্যাফিন, ডিগক্সিন, ফুরোসেমাইড ইত্যাদি।
3. বংশগত জন্ডিস পিগমেন্টারি হেপাটোস. ক্রিগলার-নেজার সিন্ড্রোম। গিলবার্ট-মেউলেনগ্রাচ্ট সিন্ড্রোম। জন্ডিস জন্মগত অক্ষমতা বা হেপাটোসাইটের পরোক্ষ বিলিরুবিন ক্যাপচার এবং সংযোজিত করার অপর্যাপ্ত ক্ষমতার কারণে হয়। বিলিরুবিনেমিয়া unconjugated ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়.
- বংশগত জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
পূর্বাভাস অনুকূল, ফেনোবারবিটাল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
4. নবজাতকের প্যারেনকাইমাল জন্ডিস। কারণ: - লিভার কোষের ক্ষতি (জন্মগত; সংক্রামক-ভাইরাল); - এনজাইমোপ্যাথি (বিলিরুবিনের প্রতিবন্ধী আন্তঃকোষীয় সংযোজন);
ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস।
- প্যারেনকাইমাল জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
সংযোজিত ভগ্নাংশের উচ্চ স্তরের সাথে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া; - দেরী ভিজ্যুয়ালাইজেশন; - ত্বকে জাফরান-হলুদ বর্ণ রয়েছে এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে এটি একটি সবুজ আভা অর্জন করে;
গাঢ় প্রস্রাব, অ্যাকোলিক মল (হালকা)।
প্যারেনকাইমাল জন্ডিসের কোর্স এবং পূর্বাভাস নির্ভর করে লিভারের ক্ষতির মাত্রা এবং অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার পর্যাপ্ততার উপর।
5. নবজাতকের প্রতিবন্ধক (যান্ত্রিক) জন্ডিস। এটি ব্লকেজ, উন্নয়নমূলক অসামঞ্জস্য এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্টের সংকোচনের কারণে পিত্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া কনজুগেটেড ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
- অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
সবুজ-জলপাই ত্বক টোন; - দেরী ভিজ্যুয়ালাইজেশন। - অ্যাকোলিক মল
এই ধরনের জন্ডিসের কোর্স এবং ফলাফলগুলি অসঙ্গতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রায়ই ব্যবহৃত হয় অস্ত্রোপচার.
যে কোনও ইটিওলজির জন্ডিসের ডিগ্রির চাক্ষুষ মূল্যায়ন ভুল সিদ্ধান্তে আসতে পারে। জন্ডিসের কারণ সঠিক নির্ণয় এবং সঠিক চিকিৎসার জন্য নবজাতকের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
নবজাতকের জন্ডিস, এর কারণ ও পরিণতি, শিশুর অবস্থার তীব্রতা মূল্যায়ন করা এবং সঠিক চিকিৎসা বেছে নেওয়া কঠিন থেকে যায়, গুরুত্বপূর্ণ কাজনিওনাটোলজিস্ট, শিশু বিশেষজ্ঞ, জিনতত্ত্ববিদ।
শীর্ষে "স্টার" ক্লিক করুন :) aptekins.ru
নবজাতকের সময়কালে জন্ডিস সিন্ড্রোম
জন্ডিস হল রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির একটি দৃশ্যমান প্রকাশ। পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে এটি 85 µmol/l বিলিরুবিন স্তরে প্রদর্শিত হয়; অকাল শিশুদের মধ্যে - 120 μmol/l এর বেশি।
পরোক্ষ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার কারণ 1. ইমিউন হিমোলাইসিস (P 55), অ-ইমিউন (P 58) 2. কনজুগেশন ডিসঅর্ডার (P 59) 3. রক্তের প্রতিবন্ধী অ্যালবুমিন-বাইন্ডিং ক্ষমতা (P 59.8)
4. এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালন বৃদ্ধি (P 58.5, P76)
ক্রেমার স্কেল অনুযায়ী জন্ডিসের ভিজ্যুয়ালাইজেশনের ডিগ্রি। - I ডিগ্রী - মুখ এবং ঘাড়ের জন্ডিস (80 µmol/l) - II ডিগ্রি - নাভির স্তর পর্যন্ত (150 µmol/l) - III ডিগ্রী- হাঁটুর স্তর পর্যন্ত (200 µmol/l) - IV ডিগ্রি - মুখের জন্ডিস, ধড়, হাতের তালু এবং তলগুলি ছাড়া (300 μmol/l)
V ডিগ্রী - সমস্ত হলুদ (400 µmol/l)
যদি শিশুটি ফটোথেরাপি গ্রহণ করে তবে ক্র্যামার স্কোর ব্যবহার করা যাবে না কারণ ত্বকের রঙ রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হবে না। অকাল এবং হাইপোট্রফিক শিশুদের মধ্যে, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার ভিজ্যুয়ালাইজেশন ডিগ্রী কম উচ্চারিত হয়।
পরীক্ষা: বাধ্যতামূলক - বিলিরুবিন, ভগ্নাংশ - রক্তের গ্রুপ, মা এবং শিশুর Rh ফ্যাক্টর
সম্পূর্ণ রক্তের গণনা + রেটিকুলোসাইট + নরমোব্লাস্ট
অতিরিক্ত: - ইমিউন অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে Coombs পরীক্ষা (যদি নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ সন্দেহ হয় - HDN)
AST, ALT (যদি হেপাটাইটিস সন্দেহ হয়)
যত্ন - সর্বোত্তম তাপমাত্রা ব্যবস্থা (শিশু হাইপোথার্মিয়া গ্লুকুরোনাইল ট্রান্সফারেজ কার্যকলাপ হ্রাস করে)
খাওয়ানো - বুকের দুধ খাওয়ানো অবশ্যই বজায় রাখতে হবে (নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য একটি contraindication নয়)। যদি শিশুর অবস্থা গুরুতর হয়, একটি সিরিঞ্জ, কাপ, চামচ বা টিউব থেকে প্রকাশ করা বুকের দুধ খাওয়ানো - যদি নবজাতক একটি বিনিময় রক্ত সঞ্চালনের (বিআরটি) জন্য নির্ধারিত হয়, তবে শিশু এটির প্রস্তুতির সময় খাওয়ায় না
যদি সন্দেহজনক রোগ নির্ণয় "স্তন্যপান করানো জন্ডিস" হয়, তবে আরও ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ানো প্রয়োজন।
পরোক্ষ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার জন্য থেরাপিউটিক কৌশল: 1. ক্লিনজিং এনিমা (স্যালাইন দ্রবণ বা পাতিত জল, ঘরের তাপমাত্রায় ভলিউম 30-50 মিলি)। দেখানো হয়েছে:- মধ্যে প্রসূতি ওয়ার্ডজন্ডিস সহ একটি শিশুর জন্মের সময়
পরবর্তী ঘন্টাগুলিতে, জন্ডিস শুরু হওয়ার সাথে সাথে এবং মেকোনিয়াম বিলম্বিত হওয়ার সাথে (জীবনের প্রথম 12 ঘন্টা কার্যকর)
2. ফটোথেরাপি (ফটোথেরাপি, তরঙ্গদৈর্ঘ্য 425-475 এনএম)। আলোর উত্সটি শিশুর উপরে 40 সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত। ফটোথেরাপির প্রভাব বাড়ানোর জন্য, চিকিত্সক কর্মীদের ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে বাতিটিকে শিশু থেকে 15-20 সেন্টিমিটার দূরত্বের কাছাকাছি আনা যেতে পারে। বাতিতে নির্দেশিত অপারেটিং ঘন্টাগুলিতে মনোযোগ দিন (এটি অপারেটিং ঘন্টার বাইরে কার্যকর নয়) এবং বাতির পৃষ্ঠের পরিচ্ছন্নতা (ধুলো!)।
ফটোথেরাপির জন্য ইঙ্গিত:
ফটোথেরাপি মোড - একটানা বা বিরতিহীন। পর্যায়ক্রমে শিশুকে ঘুরিয়ে দিন! একটি নবজাতকের চোখ সুরক্ষা চশমা এবং একটি ডায়াপার দিয়ে ছেলেদের যৌনাঙ্গ ঢেকে রাখা প্রয়োজন।
যদি শিশুটি বুকের দুধ খাওয়ায় তবে ফটোথেরাপির জন্য নিয়ন্ত্রিত খাওয়ানোর পরিমাণ সহ আরও ঘন ঘন খাওয়ানোর প্রয়োজন হয়।
ইনফিউশন থেরাপির স্ট্যান্ডার্ড প্রশাসনের প্রয়োজন নেই। অতিরিক্ত তরল বিলিরুবিনের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না।
HDN এর অনুপস্থিতিতে এবং ঝুঁকির কারণগুলির অনুপস্থিতিতে, 205-220 μmol/l বিলিরুবিন সহ 4 দিনের বেশি বয়সী পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর ফটোথেরাপি বন্ধ করা যেতে পারে। ফটোথেরাপি বন্ধ করার পর, 12 ঘন্টা পর জন্ডিসের মাত্রা নির্ণয় করুন; জন্ডিস বাড়লে বিলিরুবিনের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।
3. ইনফিউশন থেরাপি শুধুমাত্র তখনই পরিচালিত হয় যখন শিশুর অবস্থা মাঝারি বা গুরুতর হয় এবং এটি সন্তুষ্ট করা অসম্ভব শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনতরলে (অকার্যকর খাওয়ানো, রেগারজিটেশন, প্যাথলজিকাল MUMT)। ব্যবহৃত বেস দ্রবণ একটি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ, ভলিউম শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন অনুযায়ী গণনা করা হয়।
যুগপত আধান এবং ফটোথেরাপি শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন ছাড়াও ইনজেকশনযুক্ত তরলের পরিমাণ বৃদ্ধি করে: MM > 1.25 kg + শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন 10.0 ml/kg/day
4. লিভার এনজাইমগুলির প্রবর্তক - ফেনোবারবিটাল - শুধুমাত্র গুরুতর কনজুগেশন ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে (ক্রিগলার-নাজ্জার, গিলবার্ট সিন্ড্রোম)। থেরাপির প্রথম দিনে, ফেনোবারবিটাল মৌখিকভাবে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (তিনটি ডোজে বিভক্ত) এবং তারপরে 3.5-5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে নির্ধারিত হয়।
5. কোলেস্টেসিসের লক্ষণগুলির জন্য কোলেরেটিক ওষুধ: 10% বা 12.5% সমাধান ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 1 চা চামচ প্রতিটি x দিনে 3 বার।
6. অস্ত্রোপচার চিকিত্সা - নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের জন্য প্রতিস্থাপন রক্ত সঞ্চালন।
পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের মধ্যে PPC-এর জন্য পরম ইঙ্গিত: 1. রক্তের সিরামে 342 μmol/l-এর উপরে অসংলগ্ন বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি, জীবনের দিন নির্বিশেষে, যদি 6-এর মধ্যে বিলিরুবিনের মাত্রা হ্রাস করার প্রবণতা না থাকে। চিকিত্সার ঘন্টা রক্ষণশীল চিকিত্সা. 2. পরোক্ষ বিলিরুবিনের প্রতি ঘণ্টায় বৃদ্ধি 6.0-9.0 µmol/l/ঘন্টা 4 ঘন্টার বেশি পর্যবেক্ষণ সময়কালের চেয়ে বেশি। 3. অ্যাম্বিলিক্যাল কর্ড শিরা থেকে নেওয়া রক্তের সিরামে অসংলগ্ন বিলিরুবিনের মাত্রা 60 μmol/l এর উপরে, যদি প্রগতিশীল হিমোলাইসিসের লক্ষণ থাকে। 4. নর্মোব্লাস্টোসিসের সাথে 100 g/l এর কম হিমোগ্লোবিন হ্রাস, প্রগতিশীল হিমোলাইসিসের লক্ষণ সহ (প্রমাণিত অসঙ্গতি সহ)। 5. HDN এর Edematous ফর্ম।
6. বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথির উপস্থিতি, পরোক্ষ বিলিরুবিনের মাত্রা নির্বিশেষে।
বিনিময় স্থানান্তর দ্বারা পূর্বে হয় রক্ষণশীল থেরাপিহাইপারবিলিরুবিনেমিয়া। পিসিডি সার্জারির জন্য পিতামাতার সম্মতি নেওয়া প্রয়োজন। পিসিএর আগে শিশুকে খাওয়াবেন না। PCD-এর জন্য, প্যাক করা লোহিত রক্তকণিকা (EM) এবং তাজা হিমায়িত প্লাজমা (FFP) 2-3 দিনের বেশি সংরক্ষণের জন্য ব্যবহার করা হয় না (লাল রক্তকণিকা এবং তাজা হিমায়িত প্লাজমার আয়তনের হিসাব) একটি রক্ত সঞ্চালন স্টেশন থেকে প্রাপ্ত। নীচে উপস্থাপন করা হয়। নবজাতকদের মধ্যে, পুরো রক্ত ব্যবহার করা হয় না (শুধুমাত্র রক্তের উপাদান!) পিসিডির জন্য রক্তের পৃথক নির্বাচন বাঞ্ছনীয়।
পিসিডি-র জন্য রক্ত নির্বাচন করার প্রাথমিক নিয়ম · আরএইচ-দ্বন্দ্বের ক্ষেত্রে - আরএইচ-নেগেটিভ এরিথ্রোসাইট ভর, শিশুর সাথে একই গ্রুপ বা 0(I) গ্রুপ + শিশুর সাথে প্লাজমা একই গ্রুপ বা AB (IV) গ্রুপ · এর ক্ষেত্রে ABO-দ্বন্দ্ব – এরিথ্রোসাইট ভর 0(I) গ্রুপ + প্লাজমা AB (IV) গ্রুপ · অসামঞ্জস্যতার ক্ষেত্রে বিরল কারণ –
একজন দাতার স্বতন্ত্র নির্বাচন (কোন "দ্বন্দ্ব" ফ্যাক্টর ছাড়া)
বিনিময় স্থানান্তরের জন্য আয়তনের গণনা · আয়তন দ্বিগুণ bcc সমান।
বিসিসি = পূর্ণ মেয়াদে 80-100 মিলি/কেজি এবং একটি অকাল নবজাতকের ক্ষেত্রে 100-110 মিলি/কেজি।
উদাহরণ: 3 কেজি ওজনের একটি শিশু। 1. বিপাকের প্রয়োজনীয় মোট আয়তন (ml) = শরীরের ওজন (কেজি) x 85 x 2 = 3 x 85 x 2 = 510 মিলি। 2. লোহিত রক্তকণিকার পরম আয়তনের হেমাটোক্রিট প্রাপ্তির জন্য প্রয়োজনীয় 0.5: V মোট: 2 = 510:2 = 255 মিলি 3. লোহিত রক্তকণিকার প্রকৃত আয়তন V মোট পরম: 0.7* = 255:0.7 = 364 মিলি 0, 7 * - এরিথ্রোসাইটের আনুমানিক হেমাটোক্রিট।
4. সদ্য হিমায়িত শিখার প্রকৃত আয়তন = ভি মোট – ভি বায়ু ভর = 510 – 364 = 146 মিলি।
এসপিসি থেকে রক্ত নেওয়ার সময়, গ্রুপ এবং পরীক্ষা করুন আরএইচ ফ্যাক্টর(লেবেল অনুসারে) · শিশিতে রক্তের গ্রুপ নির্ধারণ করুন · শিশিতে রক্তের আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ করুন
সামঞ্জস্য পরীক্ষা পরিচালনা করুন
সামঞ্জস্য পরীক্ষা 1. ABO সিস্টেম ("কোল্ড টেস্ট") অনুযায়ী পৃথক গ্রুপ সামঞ্জস্যের জন্য পরীক্ষা। 2. Rh ফ্যাক্টরের জন্য সামঞ্জস্য পরীক্ষা - Rh.
3. জৈবিক নমুনা।
1. স্বতন্ত্র গ্রুপ সামঞ্জস্যের জন্য পরীক্ষা · ডাক্তারের উপস্থিতিতে একটি চিহ্নিত টিউবে রক্ত টানতে হবে · রক্ত সংগ্রহের মুহূর্ত থেকে 2 দিনের মধ্যে সিরাম পরীক্ষার জন্য উপযুক্ত হয় · প্রতিটি নতুন স্থানান্তরের আগে নতুন সিরাম প্রস্তুত করতে হবে · সিরাম অবশ্যই ট্রান্সফিউশনের পর 2 দিনের জন্য +4°-+8 C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে; রোগীর রক্তের সিরাম এবং দাতার রক্তের অনুপাত 1:5 হওয়া উচিত
· ফলাফল নির্ধারণের সময় - 5 মিনিট।
2. আরএইচ ফ্যাক্টর দ্বারা সামঞ্জস্যতা পরীক্ষা - আরএইচ সামঞ্জস্য পরীক্ষা রক্ত দান করেছেন Rho (D) অনুসারে পলিগ্লুসিন টেস্টের 33% দ্রবণ ব্যবহার করে পলিগ্লুসিনের সাথে · গরম না করে পরীক্ষা করুন · একটি শঙ্কু আকৃতির টেস্ট টিউব ব্যবহার করুন · অনুপাত: দাতার রক্তের 1 ফোঁটা + রোগীর সিরামের 2 ফোঁটা + 33% পলিগ্লুসিনের 1 ফোঁটা · অধ্যয়নের সময়কাল 5 মিনিট (5 মিনিট পর একটি টেস্ট টিউবে যোগ করুন, টেস্টটিউবের প্রাচীর বরাবর কমপক্ষে 5 মিলি 0.9% স্যালাইন
· টেস্টটিউব ঝাঁকাবেন না!!!
3. জৈবিক পরীক্ষা (অবাধ্য পরীক্ষা) · রক্ত সঞ্চালনের আগে, রক্তের উপাদানগুলিকে একটি জল স্নানে +36 সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রায় গরম করা হয় · 1 মিলি দ্রবণ একটি স্রোতে ইনজেকশন করা হয়, তারপর রোগীর অবস্থা 3 মিনিটের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয় · ইন অনুপস্থিতি ক্লিনিকাল প্রকাশপ্রতিক্রিয়া এবং জটিলতা (ট্যাকিকার্ডিয়া, টাকাইপনিয়া, শ্বাসকষ্টের চেহারা, শ্বাস নিতে অসুবিধা, ত্বকের হাইপারমিয়া ইত্যাদি) 1 মিলি আবার শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং রোগীকে 3 মিনিটের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়; এই পদ্ধতিটি 3 বার করা হয়
· তিনবার পরীক্ষা করার পর রোগীর মধ্যে প্রতিক্রিয়া না হওয়াই রক্ত সঞ্চালনের ভিত্তি।
পিপিসি 3 জনের একটি দল দ্বারা পরিচালিত হয়: একজন নিওনাটোলজিস্ট বা শিশু বিশেষজ্ঞ, একজন অপারেটিং রুম নার্স এবং একজন নার্স অ্যানেস্থেটিস্ট।
পিসিডি অপারেশনের জন্য প্রোটোকল: - শিশুকে একটি উন্মুক্ত তাপ উৎসের নীচে বা একটি ইনকিউবেটরে রাখুন - একটি কার্ডিওরসপিরেটরি মনিটর সংযুক্ত করুন (হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, আরআর, স্যাচুরেশন নির্ধারণ) - শিশুটিকে একটি বিশেষ স্যাডলিং দিয়ে ঠিক করুন - অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে চিকিত্সা করুন। অ্যালকোহল, জীবাণুমুক্ত ডায়াপার দিয়ে সীমিত করুন, ক্ল্যাম্প দিয়ে ঠিক করুন
নাভির অবশিষ্টাংশ কেটে ফেলুন, নাভির শিরা খুঁজে পেতে একটি বোতাম প্রোব ব্যবহার করুন এবং একটি ক্যাথেটার ঢোকান। নাভি ক্যাথেটারের দৈর্ঘ্য কাঁধ থেকে নাভি পর্যন্ত দূরত্বের সমান – 5 সেমি।
এক্সফিউশন-ইনফিউশনের এক-কালীন ভলিউম - পূর্ণ-মেয়াদী শিশু - 20 মিলি - অকাল শিশু - 10 মিলি - বিসিসির 5-10% এর বেশি নয়!
স্থানান্তর হার - 3-4 মিলি/মিনিট। অপারেশনের সময়কাল কমপক্ষে 2 ঘন্টা।
PCD এর প্রাথমিক পর্যায়ে 10-30 মিলি রক্ত (পরীক্ষার জন্য - বিলিরুবিন) অপসারণ করা হয় - ধীরে ধীরে 10-20 মিলি রক্ত প্রবর্তন করা এবং অপসারণ করা (নার্স শিশুটির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে এবং প্রবর্তিত এবং সরানো রক্তের পরিমাণ নোট করে)। লোহিত রক্তকণিকার ২টি সিরিঞ্জের জন্য, এফএফপির ১টি সিরিঞ্জ ইনজেকশন দেওয়া হয় - প্রতি 100 মিলি ট্রান্সফিউশন মাধ্যম (লোহিত রক্তকণিকার ভর এবং প্লাজমা উভয়ই বিবেচনায় নিয়ে) প্রবর্তন করার পরে, প্রতি 5.0 মিলি ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% দ্রবণে 1.0 মিলি ইনজেকশন করুন। 5% গ্লুকোজ। (শুধুমাত্র লোহিত রক্তকণিকা সহ সিরিঞ্জের মধ্যে!) - যখন 100 মিলি রক্ত সঞ্চালনের জন্য অবশিষ্ট থাকে - 10 মিলি প্রত্যাহার করুন, 20 মিলি লোহিত রক্তকণিকা ইনজেকশন করুন (অ্যানিমিয়া সংশোধন করতে) - সাধারণভাবে, রক্তের চেয়ে 50 মিলি বেশি লোহিত রক্তকণিকা ইনজেকশন দেওয়া হয় মুছে ফেলা. - প্রত্যাহার করা রক্তের শেষ অংশটি একটি টেস্ট টিউবে সংগ্রহ করুন (বিলিরুবিনের মাত্রা নির্ধারণ করতে) - পিসিপি শেষে, একটি প্রবেশ করান এক মাত্রাঅ্যান্টিবায়োটিক (নবজাতকের শিরায় প্রশাসনের জন্য অনুমোদিত)
ক্যাথেটারটি সরান (যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি জায়গায় রেখে দিন; এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি কোর্স নির্দেশিত হয়)।
পিসিপির পর · প্রতি ঘন্টায় তিনবার থার্মোমেট্রি · রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, হৃদস্পন্দন, 2 ঘন্টার জন্য প্রতি 15 মিনিটে RR · ডিউরিসিস নিয়ন্ত্রণ (প্রথম প্রস্রাবের সময়, রঙ, প্রস্রাবের পরিমাণ) · গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ - পিসিপির 1 ঘন্টা পর!
· বিলিরুবিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ - POC এর 12 ঘন্টা পরে ("রিবাউন্ড ঘটনা")
রক্ত সঞ্চালন প্রোটোকল পূরণ করুন! পিসিপির পর অবশিষ্ট রক্ত ফ্রিজে ২ দিন সংরক্ষণ করুন!
ইনফিউশন এবং ফটোথেরাপি চালিয়ে যান। PCO এর 4 ঘন্টা পরে এন্টারাল নিউট্রিশন শুরু করুন।
বারবার PCO এর জন্য ইঙ্গিত · প্রতি ঘন্টা পরোক্ষ বিলিরুবিনের বৃদ্ধি > 6 µmol/l
টেনশন-টাইপ মাথাব্যথার এডিমেটাস ফর্মের চিকিত্সা · শুধুমাত্র রিসাস দ্বন্দ্বের কারণে সৃষ্ট · প্রায়শই - সহগামী গুরুতর প্যাথলজি সহ অকাল শিশু (এসডিআর, আইভিএইচ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, ইত্যাদি) · একটি পুনর্বাসনকারী, সার্জনের অংশগ্রহণের সাথে প্রসবপূর্ব পরামর্শ প্রয়োজন (জলপাতার জন্য কৌশল নির্ধারণ করতে)!
রোগীকে 2 জন নিওনাটোলজিস্ট দ্বারা সহায়তা করা হয়, যাদের মধ্যে একজন শ্বাসকষ্টের সমস্যার সমাধান করে, দ্বিতীয়টি পিসিপি পরিচালনা করে।
এডিমেটাস আকারে পিসিডি: পর্যায় 1 - রক্তশূন্যতা সংশোধনের জন্য 10 মিলি/কেজি আয়তনে প্লাজমা ছাড়াই লোহিত রক্তকণিকা O (I) Rh (-) স্থানান্তর পর্যায় 2 - PCD 75-80 ml/kg Rh আয়তনে (-) লোহিত রক্ত কণিকার ভর, স্থগিত ভি তাজা হিমায়িত প্লাজমাযাতে Ht সমান 0.7 l/l বা - BCC সম্পূর্ণ (2 bcc = 170 ml/kg), এবং ইনজেকশনের চেয়ে 50 মিলি বেশি রক্ত বের হয়
PCO এর পরে তরল থেরাপি চালিয়ে যান
নবজাতকের বিকাশের ইতিহাসে (বা চিকিৎসার ইতিহাস) পিসিডি অপারেশনের জন্য একটি প্রোটোকল তৈরি করা 1. রোগ নির্ণয়কে সমর্থন করুন (সংক্ষেপে)। 2. PCP এর জন্য ইঙ্গিত নির্দেশ করুন। 3. রক্তের উপাদান গণনা করুন। 4. রক্তের সামঞ্জস্য পরীক্ষার ফলাফল নির্দেশ করুন। 5. সংক্ষিপ্তভাবে PCD এর কোর্স বর্ণনা করুন, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট এবং অ্যান্টিবায়োটিকের ডোজ নির্দেশ করুন।
6. পর্যবেক্ষণ ডায়েরি অপারেটিভ সময়কালঅস্ত্রোপচারের 1-2-4 ঘন্টা এবং 12 ঘন্টা পরে হওয়া উচিত (প্রয়োজনে প্রায়শই)।
নবজাতক খাওয়ানোর পরে ফোয়ারার মতো থুতু দেয়
ধন্যবাদ
সাইট প্রদান করে পটভূমির তথ্যশুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!
নবজাতকের জন্ডিস নির্ণয় ( নবজাতকের মধ্যে জন্ডিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস)
কারণ নির্ণয় নবজাতকের জন্ডিস, প্রাথমিকভাবে ভিজ্যুয়াল পরিদর্শনের উপর ভিত্তি করে নবজাতক, এবং তারপর রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করা। জন্ডিসের অ্যানামেসিস, অর্থাৎ এটি কখন দেখা দেয় এবং কীভাবে এটি আরও বিকশিত হয় সে সম্পর্কে তথ্য গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক মূল্য। নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের তীব্রতা বিভিন্ন মানদণ্ড দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। প্রায়শই এটি রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা। এই মানদণ্ডটি সর্বজনীন এবং বিলিরুবিনের থ্রেশহোল্ড ঘনত্ব নির্ধারণ করতে সাহায্য করে, অর্থাৎ, মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে কার্নিক্টেরাসের হুমকি। কিন্তু কখনও কখনও ক্র্যামার ভিজ্যুয়াল জন্ডিস রেটিং স্কেল ব্যবহার করা হয়। ক্রেমার স্কেল অনুযায়ী নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের তীব্রতা
ডিগ্রী | দৃশ্যমান লক্ষণ |
প্রথম ডিগ্রি | হলুদ ভাব শুধুমাত্র শিশুর মুখে এবং ঘাড়ে পরিলক্ষিত হয়। |
দ্বিতীয় ডিগ্রী | জন্ডিস মুখ, ঘাড় এবং শরীরের উপরের অংশকে প্রভাবিত করে ( নাভি পর্যন্ত). |
তৃতীয় ডিগ্রী | শুধু মুখ ও শরীরে হলুদ রং করা হয় না উপরের অংশপোঁদ ( হাঁটু পর্যন্ত). |
চতুর্থ ডিগ্রি | জন্ডিস শিশুর শরীরের সমস্ত অংশকে প্রভাবিত করে, তালু এবং তলগুলি বাদে। বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথির হুমকি রয়েছে। |
পঞ্চম ডিগ্রী | টোটাল জন্ডিস, যাতে শিশুর হাতের তালু এবং পায়ের পাতা সহ পুরো শরীরে দাগ থাকে। |
নবজাতকের জন্ডিসের জন্য বিলিরুবিন
নবজাতক শিশুর রক্তে বিলিরুবিনের ঘনত্ব জন্ডিসের ধরণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে, রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা প্রতি লিটারে 200 মাইক্রোমোলের বেশি হওয়া উচিত নয়।শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস সহ নবজাতকের রক্তে বিলিরুবিনের সূচক
জন্মের পর ঘণ্টা\দিন | সূচক |
||||||||||
জন্মের পর প্রথম 24 ঘন্টা | প্রতি লিটারে 119 মাইক্রোমোল, ত্বকের রঙ অপরিবর্তিত। |
||||||||||
জন্মের 48 ঘন্টা পরে | রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে জন্ডিসের তীব্রতা নবজাতকের জন্ডিসের জন্য স্ক্রীনিংজন্ডিস সহ একটি নবজাতক শিশুর মূল্যায়ন একটি চাক্ষুষ পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হয়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, কখনও কখনও জন্ডিসের তীব্রতা icteric রঙের প্রাদুর্ভাব দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। সাধারণত, মুখ, ঘাড় এবং শরীরের উপরের অংশ হলুদ রঙ করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী জন্ডিসের সাথে, দাগ নাভির নীচে প্রসারিত হতে পারে এবং হাঁটু পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। একটি বিপজ্জনক চিহ্নশিশুর হাতের তালু এবং পায়ের পাতার রং হলুদ।এর পরে, ডাক্তার লিভার এবং প্লীহাকে পালপেট করতে শুরু করেন। হেপাটাইটিস এবং কিছু জন্মগত লিভারের অসঙ্গতির সাথে, লিভার বড় হয়; হেমোলাইটিক জন্ডিসের সাথে, প্লীহা বড় হয়। বাহ্যিকভাবে, শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসে আক্রান্ত একটি শিশুকে সুস্থ দেখায় - সে সক্রিয়, বাহ্যিক উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া দেখায়, চোষার প্রতিফলন ভালভাবে প্রকাশ করা হয় এবং সে সক্রিয়ভাবে স্তনে দুধ পান করে। কার্নিক্টেরাস সহ একটি শিশু অলস, উদ্দীপনার প্রতি খারাপ প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং খেতে অস্বীকার করে। নবজাতকের জন্ডিসের জন্য পরীক্ষাবিলিরুবিনের মাত্রা নির্ধারণের পাশাপাশি, প্যাথলজিক্যাল জন্ডিসের জন্য অন্যান্য পরীক্ষা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা এবং একটি সম্পূর্ণ মূত্র বিশ্লেষণ, সেইসাথে লিভার পরীক্ষা।
নবজাতকের জন্ডিসে প্রস্রাব এবং মলজন্ডিসের সাথে প্রস্রাব এবং মলের রঙের পরিবর্তন একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে প্রতিটি ধরণের জন্ডিস তার নিজস্ব পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।বিভিন্ন ধরনের জন্ডিসে প্রস্রাব ও মলের বৈশিষ্ট্য নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসা নবজাতকের জন্ডিসের চিকিত্সা তার ধরণের উপর নির্ভর করে। নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা বাদ দেয়, যেহেতু এটি একটি রোগগত অবস্থা নয়। অকাল শিশুদের জন্ডিসের জন্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ফটোথেরাপির প্রয়োজন হয়। রক্ত সঞ্চালন, IV এবং অন্যান্য আক্রমণাত্মক চিকিত্সা ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ যখন কার্নিক্টেরাস হওয়ার ঝুঁকি থাকে। নবজাতকের জন্ডিসের জন্য ড্রপারIVs খুব কমই নবজাতক জন্ডিসের জন্য নির্ধারিত হয়। তাদের সুপারিশ করা হয় যখন জন্ডিসের মাত্রা গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছায়। একটি নিয়ম হিসাবে, গ্লুকোজ দ্রবণ সহ ড্রপারগুলি নির্ধারিত হয়। গ্লুকোজ হল মস্তিষ্কের প্রধান বিল্ডিং এবং পুষ্টি উপাদান। অতএব, এটি নির্মূল করার জন্য নির্ধারিত হয় নেতিবাচক প্রভাবশিশুর মস্তিষ্কে বিলিরুবিন। গ্লুকোজ দ্রবণ প্রায়শই অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের সাথে মিলিত হয় ( ভিটামিন সি) প্রশাসিত সমাধানের আয়তন খুবই স্বতন্ত্র এবং শিশুর শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়।নবজাতকের জন্ডিসের জন্য ওষুধনবজাতকের জন্ডিসের জন্য, ওষুধ খুব কমই ব্যবহার করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, sorbents, hepatoprotectors এবং ভিটামিনের গ্রুপ থেকে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।হেপাটোপ্রোটেক্টর ( ওষুধ যা লিভারের কার্যকারিতা উন্নত করে), জন্ডিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় নবজাতকের জন্ডিসের জন্য ইলেক্ট্রোফোরেসিসইলেক্ট্রোফোরেসিস সুপারিশ করা হয় না এবং নবজাতকদের জন্ডিসের জন্য নির্ধারিত হয় না।নবজাতকের জন্ডিসের জন্য রক্ত সঞ্চালননবজাতক জন্ডিসের জন্য রক্ত সঞ্চালনের সুপারিশ করা হয় যখন রোগটি Rh ফ্যাক্টর বা রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি দ্বারা সৃষ্ট হয়। এবং তারপরেও, রক্ত সঞ্চালন একটি শেষ অবলম্বন, এবং যখন বিলিরুবিনের ঘনত্ব 340 মাইক্রোমোল বা তার বেশি হয় তখন এটি অবলম্বন করা হয়।রক্তদান ( বৈজ্ঞানিকভাবে, রক্ত সঞ্চালন) হল একটি প্রক্রিয়া যার সময় রক্ত বা এর উপাদানগুলির একটি সম্পূর্ণ আধান ঘটে ( এরিথ্রোসাইট, প্লেটলেট) ভি ভাস্কুলার বিছানাপ্রাপক. এই ক্ষেত্রে প্রাপক একটি নবজাতক শিশু। জন্ডিসের জন্য রক্ত সঞ্চালনের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:
জন্ডিস সহ নবজাতকদের জন্য কোন sorbents ভাল?Sorbents হল প্রস্তুতি যা তাদের পৃষ্ঠে শরীরে সঞ্চালিত টক্সিন শোষণ করে। অন্য কথায়, এগুলি এমন ওষুধ যা শরীরকে টক্সিন এবং অন্যান্য পরিষ্কার করে ক্ষতিকর পদার্থ. Sorbents যেমন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত সক্রিয় কার্বন, enterosgel, polysorb. তাদের আপাত নিরীহতা সত্ত্বেও, নবজাতক শিশুদের জন্য সতর্কতার সাথে sorbents সুপারিশ করা হয়। জন্ডিসে আক্রান্ত নবজাতক শিশুদের এন্টারোজেল এবং পলিসর্ব নির্ধারণ করা যেতে পারে।নবজাতকের জন্ডিসের জন্য ড্রপড্রপ ড্রাগ রিলিজ ফর্ম এক. ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, জন্ডিসের জন্য ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। উপরে বর্ণিত ওষুধগুলির মধ্যে, গ্যালস্টেনা ড্রপ আকারে নির্ধারিত হয়।বাড়িতে নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসানবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের চিকিত্সা হল হিমোগ্লোবিন ( বিলিরুবিন) এবং ত্বককে একটি চরিত্রগত ছায়া দেয়। বাড়িতে, থেরাপি শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে যেখানে প্যাথলজি প্রকৃতির শারীরবৃত্তীয়।শিশুদের মধ্যে জন্ডিস চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি উপলব্ধ:
বিশেষজ্ঞরা যেমন নোট করেছেন, কিছু নবজাতকের জন্ডিস হতে পারে কারণ তারা প্রয়োজনীয় পরিমাণে বুকের দুধ পান না। আসল বিষয়টি হ'ল বিলিরুবিন, যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির বৈশিষ্ট্যযুক্ত ছায়ার কারণ, শিশুর শরীর থেকে মল সহ নির্গত হয়। বুকের দুধের একটি হালকা রেচক প্রভাব রয়েছে এবং শিশুর মল আরও নিয়মিত এবং প্রচুর হয়ে ওঠে। এছাড়াও, দুধে প্রচুর পরিমাণে যকৃতের সঠিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় পদার্থ রয়েছে, যা বিলিরুবিন অপসারণের প্রক্রিয়াকেও ত্বরান্বিত করে। অতএব, নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস মোকাবেলার প্রধান পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল শিশুকে সম্পূর্ণরূপে বুকের দুধ খাওয়ানো। একজন মহিলার অন্তত প্রতি 2 থেকে 3 ঘন্টা অন্তর তার শিশুকে তার স্তনে রাখা উচিত। এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে জন্ডিসের সাথে, শিশুরা আরও তন্দ্রাচ্ছন্ন এবং অলস হয়ে উঠতে পারে, এই কারণে তারা কম সক্রিয়ভাবে বুকের দুধ খাওয়াতে শুরু করে, যার ফলস্বরূপ তারা প্রয়োজনীয় পরিমাণ পায় না। পরিপোষক পদার্থ. এছাড়াও, দুর্বল চোষার কারণ শিশুর যত্ন নেওয়ার সময় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রক্রিয়া নিজেই সংগঠিত করার সময় ভুল হতে পারে। এই অবস্থায় একটি শিশুকে একটি পুষ্টিকর খাদ্য প্রদানের জন্য, মাকে একজন ফিডিং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এমন পরিস্থিতিতে যেখানে স্তন্যপান করানো সম্ভব নয়, খাওয়ানোর জন্য সূত্রের পছন্দটি অবশ্যই সাবধানে করা উচিত। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই জাতীয় খাবার অন্ত্রের নিয়মিততার সাথে সমস্যা সৃষ্টি করে না, যেহেতু এই ক্ষেত্রে জন্ডিসের কোর্সটি বিলম্বিত হয়। যদি শিশুকে বোতল খাওয়ানো হয় তবে ডাক্তার তাকে গোলাপের ক্বাথ দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন। এটি ভিটামিন এবং অন্যান্য পুষ্টির ঘাটতি পুনরুদ্ধার করবে। স্তন্যদানকারী মায়ের খাদ্যের সংশোধন একজন নার্সিং মায়ের ডায়েটের নিম্নলিখিত বিধানগুলি আলাদা করা হয়েছে:
স্তন্যপান করানোর জন্য নিম্নলিখিত প্রোটিন পণ্যগুলি সুপারিশ করা হয়:
যেসব ক্ষেত্রে জন্ডিস হওয়ার সময়কাল পরিবর্তিত হয় বা ত্বকের তীব্র রঙের সাথে থাকে, নবজাতককে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। বিলিরুবিন নিঃসরণ প্রক্রিয়ায় প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে জড়িত অন্ত্র, লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য ওষুধ গ্রহণ করা হয়। শিশুদের জন্ডিসের জন্য ওষুধের নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে:
সরবেন্টগুলি একটি স্পঞ্জের মতো কাজ করে, অর্থাৎ, যখন তারা অন্ত্রে প্রবেশ করে, তারা বিলিরুবিন সহ বিষাক্ত পদার্থগুলিকে "শোষণ করে"। এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ আপনাকে বিলিরুবিন অপসারণকে ত্বরান্বিত করতে দেয়, যা সামান্য রোগীর দ্রুত পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে। শোষণকারী ক্রিয়া সহ নিম্নলিখিত ওষুধগুলি আলাদা করা হয়:
হেপাটোপ্রোটেক্টর প্রায়শই, এই ওষুধগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না, তবে কখনও কখনও এগুলি গ্রহণ করলে অন্ত্রের বিপর্যয় বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ওষুধ বন্ধ করা হয়। হোমিওপ্যাথিক ওষুধ নিম্নলিখিত আছে হোমিওপ্যাথিক ওষুধশিশুর জন্ডিস থেকে:
জন্ডিস সহ শিশুদের ক্ষুধা উন্নত করার জন্য একটি সাধারণ ওষুধ হল এলকার। পণ্যটিতে এল-কার্নিটাইন উপাদান রয়েছে, যা বিপাককে উন্নত করে। ওষুধটি ড্রপ আকারে পাওয়া যায়, যা অবশ্যই একটি গ্লুকোজ দ্রবণে মিশ্রিত করতে হবে। আপনার শিশুকে খাওয়ানোর আধা ঘন্টা আগে আপনাকে ওষুধটি দিতে হবে। সূর্যস্নান নবজাতকের জন্ডিসের জন্য ফটোথেরাপি জন্ডিসের শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল ফর্মগুলির জন্য ফটোথেরাপি নির্দেশিত হয়। চিকিত্সার নীতি হল, আলোর প্রভাবে, বিলিরুবিন ধ্বংস হয়ে যায়, একটি তরল আকারে পরিণত হয়, যা প্রস্রাব এবং মলের সাথে নির্গত হয়। হালকা থেরাপির জন্য বিশেষ সরঞ্জাম এবং রোগীর অবস্থার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। সর্বোত্তম বিকল্প হ'ল হাসপাতালের সেটিংয়ে এই জাতীয় চিকিত্সা করা, যেহেতু চিকিত্সা কর্মীদের উপস্থিতি সম্ভাব্য জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। যদি অনেক কারণে শিশুটি দীর্ঘদিন হাসপাতালে থাকতে না পারে তবে বাড়িতে ফটোথেরাপি করা যেতে পারে। এটি করার জন্য, আপনাকে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম ক্রয় করতে হবে ( কেনা বা ভাড়া করা) এবং বাড়িতে ফটোথেরাপি পরিচালনার নিয়ম সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। চিকিত্সার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো। এ কৃত্রিম খাওয়ানোবেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফটোথেরাপির পরিবর্তে, বিকল্প পদ্ধতিচিকিত্সা পদ্ধতি কিভাবে সঞ্চালিত হয়? contraindications এবং phototherapy সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কিছু ক্ষেত্রে, ফটোথেরাপি যেমন দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে ক্ষতিকর দিকযেমন খোসা ছাড়ানো এবং/অথবা ব্রোঞ্জ স্কিন টোন, বাচ্চার তন্দ্রা বৃদ্ধি, সামঞ্জস্যের পরিবর্তন এবং/অথবা মলের ছায়া। একটি নিয়ম হিসাবে, থেরাপি সমাপ্তির পরে, এই লক্ষণগুলি অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ ছাড়াই নিজেরাই চলে যায়। কখনও কখনও ফটোথেরাপি আমবাত আকারে একটি অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বাতিল করা হয়। তারা আলোর সংস্পর্শে আসা বন্ধ করে যদি শিশুর মল অন্ধকার হয়ে যায়, ত্বক পুড়ে যাওয়ার কারণে খুব লাল হয়ে যায় বা মার্বেল আভা পাওয়া যায়। ছবির বাতি ( ফটোথেরাপিউটিক ইরেডিয়েটর) নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসার জন্যছবির বাতি ( ফটোথেরাপি ইরেডিয়েটরও বলা হয়) হল এমন সরঞ্জাম যা আলোর সাহায্যে জন্ডিসে আক্রান্ত নবজাতকের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। পূর্বে, এই জাতীয় ল্যাম্পগুলি শুধুমাত্র হাসপাতালের সেটিংসে ব্যবহৃত হত এবং চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে যেতে হবে। আজ, ফটো ল্যাম্পগুলি ব্যক্তিগত ব্যবহারের জন্য কেনা যেতে পারে, অর্থাৎ বাড়িতে। এই জাতীয় ডিভাইসের দাম বেশ বেশি, তাই সেরা বিকল্পটি ভাড়ার জন্য একটি ফটো ল্যাম্প কেনা।ডাক্তারের কাছ থেকে বিস্তারিত পরামর্শ পাওয়ার পরেই বাড়িতে ফটোথেরাপি সেশন করা উচিত। সম্ভাব্য contraindications উপস্থিতি নির্ধারণ করতে ডাক্তার রোগীর পরীক্ষা করা আবশ্যক। ডাক্তার সর্বোত্তম পদ্ধতিও নির্ধারণ করবেন ( সময়কাল এবং প্রতিদিন সেশনের সংখ্যা) ফটোথেরাপি বহন করা। উপরন্তু, ডাক্তার আপনাকে ফটো ল্যাম্প ব্যবহার করার সময় একটি ছোট রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ করার বিষয়ে আপনাকে অবহিত করবে। ছবির বাতি কি ধরনের আছে? দ্বিতীয় মানদণ্ড যার দ্বারা ফটো ল্যাম্পগুলি পৃথক হয় তা হল তাদের নকশা। বেশিরভাগ ডিভাইসে 3টি অংশ থাকে। ফটো ল্যাম্পগুলির নিম্নলিখিত কাঠামোগত উপাদানগুলি আলাদা করা হয়েছে:
সরঞ্জাম পরামিতি ( বাতি শক্তি এবং অন্যান্য প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্য) এছাড়াও ভিন্ন হতে পারে. পেশাগত ব্যবহারের জন্য ( চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে) উচ্চ ক্ষমতার ডিভাইস ব্যবহার করা হয়; বাড়িতে ব্যবহারের জন্য কম শক্তিশালী কিন্তু বেশি লাভজনক ইউনিট রয়েছে। এটা স্পষ্ট করা উচিত যে প্রদীপের পরিষেবা জীবন সীমাহীন নয়। অতএব, সরঞ্জাম ভাড়া নেওয়ার সময়, আপনার ল্যাম্পের জীবন পরীক্ষা করা উচিত, যেহেতু এটি ব্যবহার করা হলে, ফটোথেরাপি উপকারী হবে না। আরেকটি মানদণ্ড যার দ্বারা ফটো ল্যাম্পগুলি পৃথক হয় তা হল তাদের কনফিগারেশন এবং অতিরিক্ত বিকল্পের উপস্থিতি। সুতরাং, ফটোথেরাপিউটিক ইরেডিয়েটর রয়েছে, যার নকশায় তাপমাত্রা, সেশনের সময় এবং অন্যান্য কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে বিভিন্ন টাইমার জড়িত। কিছু ফটো ল্যাম্প চোখের সুরক্ষা চশমা সহ সম্পূর্ণ সরবরাহ করা হয়, একটি ইনকিউবেটর ( বক্সিং) এবং অন্যান্য অংশ যা সরঞ্জাম পরিচালনার সুবিধা দেয়। কিভাবে একটি ছবির বাতি ব্যবহার করবেন? বাড়িতে ফটো ল্যাম্প ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত সাধারণ নিয়মগুলি আলাদা করা হয়েছে:
নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসায় হালকা নার্স"Svetonyanya" হল ফটোথেরাপির জন্য একটি আধুনিক ডিভাইস, যা নীল আলো নির্গত LED বাতি দিয়ে সজ্জিত। সরঞ্জামগুলি প্রায়শই ইনপেশেন্ট বিভাগে ব্যবহৃত হয়, তবে বাড়িতে জন্ডিসের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ব্র্যান্ডের ফটো ল্যাম্প ফটোথেরাপিউটিক ইরেডিয়েটারগুলির সর্বশেষ প্রজন্মের অন্তর্গত। একটি সুচিন্তিত নকশা এবং বিপুল সংখ্যক অতিরিক্ত বিকল্পের জন্য ধন্যবাদ, সরঞ্জামগুলি দীর্ঘ এবং নিরাপদ অপারেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।ডিভাইসের ডিজাইন বৈশিষ্ট্য নিম্নলিখিত উপাদানগুলি রয়েছে যা "Svetonyanya" ডিভাইসে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
নবজাতকের জন্ডিসের জন্য সূর্যসূর্যালোকের প্রভাবে, বিলিরুবিন তরল আকারে রূপান্তরিত হয় এবং শিশুর শরীর থেকে সরানো হয়। তাই, জন্ডিস আছে এমন নবজাতকদের জন্য চিকিৎসকরা সূর্যস্নানের পরামর্শ দেন। এটা স্পষ্ট করা উচিত যে বিলিরুবিনের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ছড়িয়ে পড়া আলো দ্বারা সরবরাহ করা হয়, সরাসরি নয় সূর্যরশ্মি, যা ত্বকের পোড়াও হতে পারে। এই কারণে, পদ্ধতির সময়, শিশুর ত্বককে সূর্যের সরাসরি এক্সপোজার থেকে রক্ষা করা উচিত।সূর্যস্নানের নীতি হল শিশুকে নিয়মিত সূর্যালোকের সংস্পর্শে দেওয়া। উষ্ণ ঋতুতে, একটি আংশিক কাপড় পরা বা নগ্ন শিশুকে বারান্দায় বা অন্য জায়গায় নিয়ে যেতে হবে যেখানে সূর্যের আলো প্রবেশ করে। সূর্যের সংস্পর্শে এলে শিশুকে নিয়মিত একপাশ থেকে অন্য দিকে ঘুরিয়ে দিতে হবে। পদ্ধতির সময়কাল 10 থেকে 15 মিনিটের মধ্যে পরিবর্তিত হওয়া উচিত। প্রতিদিন 3 থেকে 4টি সেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, উষ্ণ ঋতুতে, আপনার স্ট্রলারের হুড খুলে তাজা বাতাসে হাঁটা উচিত ( যদি সে হয়) আলো অনুপ্রবেশ অনুমতি দেয়. ঠান্ডা ঋতুতে, সূর্যস্নান ঘরের ভিতরে, জানালার কাছে করা যেতে পারে, যেহেতু বিলিরুবিনের উপর আলোর প্রভাব কাঁচের মাধ্যমেও প্রসারিত হয়। একই সময়ে, কাচের বাধা আলোর এক্সপোজারের তীব্রতা হ্রাস করে, তাই সেশনগুলি দীর্ঘ হওয়া উচিত। শিশুর খাঁচাটি জানালার কাছে নিয়ে যাওয়া এবং দিনের আলোর সময় জুড়ে তাকে রেখে দেওয়া ভাল। নবজাতকের জন্ডিসের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানোনবজাতকের জন্ডিস প্রতিরোধের প্রধান পদ্ধতি হল বুকের দুধ খাওয়ানো। অতএব, যদি সম্ভব হয়, কিছু সমস্যা দেখা দিলেও আপনার বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত নয় ( উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশু ফটোথেরাপির মধ্য দিয়ে যায়) সম্প্রতি অবধি, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে কিছু ক্ষেত্রে বুকের দুধ খাওয়ানো বিলিরুবিনের বৃদ্ধিকে উত্সাহিত করে এবং অনেক বিশেষজ্ঞ শিশুকে কৃত্রিম পুষ্টিতে স্থানান্তর করার জন্য জোর দিয়েছিলেন। এই এলাকায় সাম্প্রতিক গবেষণা এই তত্ত্বকে খণ্ডন করে এবং নিশ্চিত করে যে জন্ডিসে আক্রান্ত একজন নবজাতকের পর্যাপ্ত বুকের দুধ পাওয়া উচিত।বুকের দুধ দিয়ে খাওয়ানো জন্ডিস আগে মনে করা হতো বুকের দুধে জন্ডিস হয় একটি বিরল ঘটনাএবং মাত্র 1 থেকে 2 শতাংশ নবজাতকের মধ্যে ঘটে। নতুন পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে এই অবস্থাটি বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের এক তৃতীয়াংশের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এই ধরনের জন্ডিস তিন মাস বয়স পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং তারপর কোনো চিহ্ন ছাড়াই চলে যায়। এটি জটিলতার সাথে হয় না, যেহেতু মায়ের দুধের জন্ডিসের সাথে, বিলিরুবিনের একটি অ-বিষাক্ত রূপ শরীরে জমা হয়। একটি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াবেন নাকি জন্ডিসকে বুকের দুধ খাওয়াবেন না এমন একটি প্রশ্ন যা অনেক মায়েদের আগ্রহের বিষয়। যদি পূর্বের চিকিত্সার কৌশলগুলি শিশুকে কৃত্রিম সূত্রে স্থানান্তরিত করে, তবে আজ ডাক্তাররা বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেন। কিছু ক্ষেত্রে, কিছুক্ষণের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হয় ( 24 থেকে 72 ঘন্টা পর্যন্ত) এই সময়ের মধ্যে, শিশুর শরীরে বিলিরুবিনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, তারপরে শিশু আবার বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করে। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ হয়ে গেলে, সামান্য রোগীকে কৃত্রিম সূত্রে স্থানান্তর করা হয়। একটি মহিলার স্তন দুধ প্রকাশ করা উচিত তার উত্পাদন সঙ্গে সমস্যা এড়াতে। কিভাবে জন্ডিস সঙ্গে একটি শিশুর দুধ খাওয়ানো? একজন নার্সিং মাকে অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করতে হবে যে শিশুটি সঠিকভাবে স্তন্যপান করছে কিনা, কারণ অন্যথায় শিশু প্রয়োজনীয় পরিমাণে পুষ্টি পাবে না। এই সুপারিশটি জন্ডিসের জন্য প্রাসঙ্গিক, কারণ কখনও কখনও এটি শিশুদের মধ্যে তন্দ্রা বা দুর্বলতা সৃষ্টি করে, যার ফলস্বরূপ তারা সঠিকভাবে বুকের দুধ খাওয়ায় না। এমন অনেকগুলি লক্ষণ রয়েছে যার দ্বারা একজন নার্সিং মহিলা চুষার কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে পারেন। দুর্বল চোষার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি আলাদা করা হয়:
আপনি নির্ধারণ করতে পারেন যে একটি শিশু বেশ কিছু লক্ষণের উপর ভিত্তি করে ভাল এবং ক্ষুধা সহ খায়। যদি শিশুটি খাওয়ানোর সময় তার ঠোঁট না দেয় এবং ছোট বিরতি দেয় যার সময় তাকে দুধ গিলতে শোনা যায়, তবে সে ভাল খাচ্ছে। কার্যকর চোষার মাধ্যমে, শিশুটি স্তনবৃন্তটি গভীরভাবে আঁকড়ে ধরে এবং তার চিবুকটি বুকের উপর রেখে দেয়। নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসা করা উচিত?নবজাতকের জন্ডিসের চিকিৎসার পরামর্শ নির্ভর করে কি কারণে ত্বক হলুদ হয়ে গেছে তার উপর। চরিত্রগত ছায়া একটি সাধারণ শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার পরিণতি বা গুরুতর প্যাথলজির একটি চিহ্ন হতে পারে।প্রথম ক্ষেত্রে, শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে, শিশু এবং মায়ের জন্য সঠিক ডায়েট সংগঠিত করার জন্য চিকিত্সা নেমে আসে ( যদি সে বুকের দুধ খাওয়ায়) এটি সূর্যালোকের সাথে শিশুর ত্বকের নিয়মিত যোগাযোগ নিশ্চিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কখনও কখনও ফটোথেরাপি একটি নবজাতকের জন্য নির্দেশিত হয়। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল জন্ডিসের সাথে, নবজাতকের সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা প্রয়োজন। থেরাপির প্রকৃতি রোগের কারণ, বৈশিষ্ট্য এবং শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে। একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুদের নির্ধারিত হয় ড্রাগ চিকিত্সাফটোথেরাপির সংমিশ্রণে। বিষাক্ত বিলিরুবিনের উচ্চ ঘনত্ব থাকলে, একটি ছোট রোগীর জন্য একটি রক্ত সঞ্চালন নির্দেশিত হতে পারে। বাধামূলক জন্ডিসের ক্ষেত্রে, যখন রোগটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট হয়, তখন শিশুর অস্ত্রোপচার করা হয়। বেশিরভাগ বড় বিপদনবজাতকদের মধ্যে এই রোগের সাথে, প্যাথলজিকাল ফর্মটিকে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের জন্য ভুল করা যেতে পারে। এক ধরণের জন্ডিস এবং অন্য ধরণের মধ্যে প্রধান পার্থক্য, যেটির উপর পিতামাতা ফোকাস করেন, তা হল সেই সময় যে সময় আইক্টেরিক টিন্ট থাকে। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস মাত্র কয়েক দিন স্থায়ী হয়, কিন্তু প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস অনেক বেশি সময় স্থায়ী হয়। এই সত্য পিতামাতাদের সময়মত ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে সাহায্য করে। তবে বিভিন্ন ধরণের শারীরবৃত্তীয় রূপ রয়েছে ( বুকের দুধের জন্ডিস), যা বেশ দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয়। এই ক্ষেত্রে, পিতামাতারা বুকের দুধ খাওয়ানো জন্ডিসের প্রকাশের জন্য একটি বিপজ্জনক রোগের লক্ষণগুলিকে ভুল করতে পারে। এই সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য, আপনার বিলিরুবিনের জন্য পদ্ধতিগতভাবে পরীক্ষা করা উচিত এবং নবজাতকের আচরণও নিরীক্ষণ করা উচিত। নবজাতকের জন্ডিস কম্বলনবজাতকদের জন্য জন্ডিস কম্বল একটি অপেক্ষাকৃত নতুন আবিষ্কার যা 3 জন শিক্ষার্থী দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। এই ডিভাইসটি আপনাকে বাড়িতে ফটোথেরাপি সেশন পরিচালনা করতে দেয়, কারণ এটি হালকা, আকারে কমপ্যাক্ট এবং পরিচালনা করা সহজ।ফটোথেরাপি কম্বলের বৈশিষ্ট্য এই সেগমেন্টের সবচেয়ে সাধারণ সরঞ্জাম হল বিলিবেড সিস্টেম, মেডেলা ব্র্যান্ড দ্বারা উত্পাদিত। একটি খামের পরিবর্তে, কিটটিতে একটি নরম কম্বল রয়েছে যাতে আপনি আপনার শিশুকে মুড়ে দিতে পারেন যদি ঘরটি ঠান্ডা থাকে। এই সরঞ্জামে ইনস্টল করা ল্যাম্পগুলি অবশ্যই 1500 ঘন্টা ব্যবহারের পরে প্রতিস্থাপন করতে হবে। বিলিবেড সিস্টেম ভাড়া নেওয়ার খরচ প্রতিদিন প্রায় 1000 রুবেল। নবজাতকের জন্ডিসের জন্য লোক প্রতিকার নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস মোকাবেলার জন্য লোক প্রতিকার আছে কিনা তা নিয়ে অনেক মা আগ্রহী। ইন্টারনেটে আপনি বিভিন্ন ভেষজ উদ্ভিদের উপর ভিত্তি করে প্রতিকারের রেসিপি খুঁজে পেতে পারেন যা একটি শিশুর চিকিত্সা করার জন্য সুপারিশ করা হয়। কিছু উত্স ভদকা বা অ্যালকোহল, বিষাক্ত উদ্ভিদ এবং অন্যান্য উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতির প্রস্তাব দেয় যা একটি নবজাতকের ডায়েটে প্রবর্তন করা যায় না। একটি নবজাতক শিশুর শরীরের অনেক সিস্টেম অপরিপক্ক, এবং এই ধরনের ওষুধের ব্যবহার নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে। অতএব, মায়েদের তাদের সন্তানের এই জাতীয় ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করার চেষ্টা করা উচিত নয়। জন্ডিসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে একমাত্র প্রতিকার হল গোলাপ পোঁদ বা ভুট্টা সিল্ক থেকে তৈরি ক্বাথ। আপনি শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শের পরে আপনার শিশুকে এই জাতীয় পানীয় দিতে পারেন। ডাক্তার এই ওষুধের ব্যবহার এবং ডোজ পদ্ধতিও নির্ধারণ করবেন। ডাক্তারের সুপারিশগুলি অবশ্যই অনুসরণ করা উচিত, যেহেতু এই জাতীয় ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার নবজাতকের অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। জন্ডিসের জন্য কর্ন সিল্কজন্ডিসের জন্য কর্ন সিল্কের ব্যবহার এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে তারা পিত্তের প্রবাহকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ায়। ক্বাথ খাওয়ার ফলস্বরূপ, বিলিরুবিনের ভাঙ্গন এবং অপসারণের প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত হয় এবং পুনরুদ্ধার দ্রুত ঘটে। কর্ন সিল্ক শুধুমাত্র শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের জন্য নির্দেশিত হয়, যেহেতু প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতিতে, ক্বাথ নবজাতকের অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। ভুট্টা সিল্ক ক্ষুধা কমায়, তাই যারা ভাল খায় না তাদের ক্বাথ দেওয়া উচিত নয়। অকাল শিশুদের জন্ডিসের চিকিত্সার জন্য এই প্রতিকারটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।জন্ডিসের জন্য রোজশিপরোজশিপের ক্বাথ বিলিরুবিনের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে, কারণ এর সমৃদ্ধ ভিটামিনের কারণে এটি অনেক অভ্যন্তরীণ অঙ্গের কার্যকারিতা উন্নত করে। একই সময়ে, এই ওষুধটি একটি উচ্চারিত মূত্রবর্ধক প্রভাব তৈরি করে, যা কিডনিতে চাপ সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, চিকিত্সকরা প্রায়শই নার্সিং মায়েদের রোজশিপের ক্বাথ পান করার পরামর্শ দেন যাতে শিশু বুকের দুধের মাধ্যমে ভিটামিন পায়।নবজাতকের জন্ডিসের জন্য মায়ের ডায়েটনবজাতকের জন্ডিসের চিকিত্সার জন্য নার্সিং মায়ের জন্য সঠিক পুষ্টির আয়োজন করা একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত। প্যাথলজিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় উভয় জন্ডিসযুক্ত শিশুদের মায়েদের একটি বিশেষ ডায়েট মেনে চলা উচিত। একজন মহিলার এমন খাবার খাওয়া উচিত যা শিশুর লিভার এবং অন্যান্য পাচক অঙ্গগুলির উপর বোঝা কমাতে সহজে হজম হয়। এছাড়াও, একজন স্তন্যদানকারী মাকে তার ডায়েটে এমন খাবার অন্তর্ভুক্ত করতে হবে যা পর্যাপ্ত পরিমাণে উচ্চ মানের দুধ উৎপাদনে অবদান রাখে।নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসে আক্রান্ত মায়েদের জন্য নিম্নলিখিত খাদ্য নিয়ম রয়েছে:
বিদ্যমান নিম্নলিখিত পণ্যযেগুলি জন্ডিসে আক্রান্ত নবজাতকের মায়েদের জন্য সুপারিশ করা হয়:
নবজাতকের জন্ডিসের জটিলতা এবং পরিণতি যেমনটি একাধিকবার উল্লেখ করা হয়েছে, জন্ডিসের প্রধান বিপদ হল বিলিরুবিনের বিষাক্ততা। বিলিরুবিন সবচেয়ে বিষাক্ত হয় যখন এটি তার মুক্ত, সীমাহীন আকারে থাকে। এই ধরনের বিলিরুবিনের সর্বোচ্চ ঘনত্ব হিমোলিটিক জন্ডিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়, অর্থাৎ লাল রক্তকণিকা ভাঙ্গনের কারণে জন্ডিস হয়। কেন নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস বিপজ্জনক?যদি কোনও শিশুর শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস ধরা পড়ে, তবে এই অবস্থাটি খুব কমই গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে। কিছু শিশু আরও কৌতুকপূর্ণ, নিষ্ক্রিয় এবং তন্দ্রাচ্ছন্ন হতে পারে। এছাড়াও, কিছু ক্ষেত্রে, অল্প বয়স্ক রোগীরা তাদের ক্ষুধা হারায়। এই অবস্থাটি শিশুর জন্য থেরাপি এবং যত্নকে জটিল করে তোলে, তবে ক্ষতির কারণ হয় না, যেহেতু শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস দ্রুত চলে যায়।প্যাথলজিকাল জন্ডিস গুরুতর নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে। বিলিরুবিন, যা রোগের সময় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং টিস্যুতে জমা হয়, এটি অত্যন্ত বিষাক্ত এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলীতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমশরীর বেশিরভাগ বিপজ্জনক জটিলতাপ্যাথলজিক্যাল জন্ডিস হল বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি। বিষাক্ত বিলিরুবিনের উচ্চ ঘনত্বের সাথে, এই পদার্থের একটি বড় পরিমাণ মস্তিষ্কের কোষগুলিতে জমা হয়। ফলস্বরূপ, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং মস্তিষ্কের কোষগুলি সঠিক পুষ্টি পায় না। ধীরে ধীরে, মস্তিষ্কের বিভিন্ন লোবের ক্ষতি হয় এবং এই অঙ্গের কার্যকারিতা বিবর্ণ হতে শুরু করে। নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস কি সংক্রামক?জন্ডিস সংক্রামক কিনা তা নির্ভর করে যে কারণে নবজাতকের ত্বক হলুদ হয়ে যায় তার উপর। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে, সংক্রমণের কোন সম্ভাবনা নেই, যেহেতু এই রাষ্ট্রচিকিত্সকরা এটিকে রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন না। প্যাথলজিক্যাল জন্ডিসের ক্ষেত্রে পরিস্থিতি ভিন্ন। এই রোগটি সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাবনা নির্ভর করে এটির কারণের উপর। জন্ডিস সংক্রমণ হয় যদি এর কারণ একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া, যা ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল হতে পারে।পার্থক্য করা নিম্নলিখিত কারণগুলিজন্ডিস, যা নবজাতকের থেকে সংকুচিত হতে পারে:
নবজাতকের জন্ডিস হওয়া কি জরুরি?নবজাতকের জন্ডিস সাধারণ কিন্তু বাধ্যতামূলক নয়। চিকিৎসা পরিসংখ্যান বলছে যে 60 শতাংশ শিশুর ক্ষেত্রে হলুদ ত্বকের বিবর্ণতা ঘটে। অকাল নবজাতকদের মধ্যে, 80 শতাংশ ক্ষেত্রে জন্ডিস নির্ণয় করা হয়। নবজাতকদের মধ্যে শনাক্ত জন্ডিসের সমস্ত ক্ষেত্রে, প্রায় 65 শতাংশ শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস।নবজাতকের জন্ডিস প্রতিরোধ নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস প্রতিরোধ হ'ল সেই অবস্থার প্রতিরোধ যা এর বিকাশ ঘটায়। তাই জন্ডিস প্রতিরোধে কোনো সুনির্দিষ্ট ব্যবস্থা নেই। পরিবর্তে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, অকালতা প্রতিরোধ এবং নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের ঝুঁকি হ্রাস করার লক্ষ্যে ব্যবস্থা রয়েছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই সমস্ত ব্যবস্থাগুলি সেই প্যাথলজিগুলি প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে যা প্যাথলজিকাল জন্ডিস সৃষ্টি করে। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস, যা 3য় দিনে প্রদর্শিত হয় এবং 10 পর্যন্ত স্থায়ী হয়, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না। নবজাতকের প্যাথলজিক্যাল জন্ডিসের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে:
নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:
নবজাতকের জন্ডিসের জন্য হেপাটাইটিস টিকাবাধ্যতামূলক টিকা দেওয়ার ক্যালেন্ডারে ( টিকা) নবজাতকদের জন্য, হেপাটাইটিসের বিরুদ্ধে শুধুমাত্র একটি টিকা দেওয়ার সুপারিশ করা হয় - এটি হেপাটাইটিস বি-এর বিরুদ্ধে একটি টিকা। এই টিকা শিশুর জন্মের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে দেওয়া হয়। পুনরুদ্ধার ( বুস্টার টিকা) সন্তানের জন্মের 1, 3 এবং 6 মাস পরে করা হয়। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস হেপাটাইটিস টিকা দেওয়ার জন্য একটি contraindication নয়। প্যাথলজিক্যাল জন্ডিসের ক্ষেত্রে, ডাক্তার শিশুর অবস্থার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে একটি সিদ্ধান্ত নেন।নবজাতকের জন্য জন্ডিসের বিরুদ্ধে টিকানবজাতকের জন্ডিসের বিরুদ্ধে কোন শট বা ভ্যাকসিন নেই। এর কারণ হল যে নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের বিভিন্ন ধরনের ইটিওলজি থাকতে পারে। অতএব, এর বিকাশে অবদান রাখে এমন সমস্ত কারণকে একযোগে নির্মূল করা অসম্ভব। contraindications আছে. ব্যবহার করার আগে, আপনি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। |
নবজাতকের ত্বক এবং চোখের হলুদ হওয়া একটি সাধারণ ঘটনা, কারণ সন্তানের জন্মের পরে শিশুর শরীরে অনেক পরিবর্তন হয়, তার চারপাশের বিশ্বের সাথে খাপ খাইয়ে নেয়। এই অভিযোজন প্রক্রিয়াটিকে নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস বলা হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে শিশুর অবস্থা উদ্বেগের কারণ হতে পারে। আমাদের নিবন্ধটি আপনাকে বলবে কিভাবে শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল জন্ডিসের মধ্যে পার্থক্য করা যায় এবং কোন লক্ষণগুলির জন্য নজর দেওয়া উচিত।
নবজাতকের জন্ডিস কি?
ত্বক এবং চোখের স্ক্লেরার হলুদ হওয়া সরাসরি রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রার সাথে সম্পর্কিত। জন্মের পরপরই, শিশুর শরীরে অনেক পরিবর্তন ঘটে, বিশেষ করে, ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিনের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়।
এই প্রক্রিয়াটি লাল রক্ত কোষের ভাঙ্গন এবং বিলিরুবিন নিঃসরণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যকৃতের টিস্যুতে, বিনামূল্যে বিলিরুবিন "আবদ্ধ" হয়, তার বিষাক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি হারিয়ে ফেলে এবং প্রস্রাব এবং মলে নির্গত হয়। যখন পাচনতন্ত্র অপরিণত হয়, তখন বিলিরুবিনের পুরো আয়তনের এই প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় থাকে না এবং আনবাউন্ড বিলিরুবিন সংবহনতন্ত্রে প্রবেশ করে।
এই রূপান্তরের ফলস্বরূপ, অতিরিক্ত বিলিরুবিন ত্বকের উপরের স্তরগুলিতে জমা হয়, এটি একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সোনালী রঙ দেয়। এছাড়াও, চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং স্ক্লেরায় দাগ পড়ে। এই ঘটনাটিকে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস বলা হয়, কারণ এই ধরনের পরিবর্তন প্রায় 60-70% নবজাতকের মধ্যে ঘটে।
সাধারণত, হলুদ জীবনের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিনে ঘটে এবং পঞ্চম বা সপ্তম দিনে নিজেই চলে যায়।
জন্ডিস আক্রান্ত নবজাতকের ছবি
অকাল শিশুদের মধ্যে, জন্ডিস প্রায়ই ঘটে এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়। সাধারণত পরিবর্তনগুলি পঞ্চম থেকে সপ্তম দিনে প্রদর্শিত হয় এবং জীবনের দ্বিতীয় সপ্তাহে অদৃশ্য হয়ে যায়।
শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের জন্য চিকিত্সার হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না এবং এটি নিজেই চলে যায়। যদি এই ঘটনাটি প্যাথলজিকাল হয়, তাহলে একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা এবং শিশুর শরীরকে এই অবস্থা কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করা অপরিহার্য।
কারণসমূহ
চেহারা আগে হয় বিভিন্ন কারণ, কিন্তু প্রধান কারণ- পাচনতন্ত্রের অপূর্ণতা, বিশেষত, অগ্ন্যাশয় এনজাইমের অপর্যাপ্ত উত্পাদন।
সময়ের সাথে সাথে, এই সমস্যাটি সমাধান করা হয় এবং শিশুর পেট সম্পূর্ণরূপে "প্রাপ্তবয়স্ক" খাবারের সাথে খাপ খায়। যদি এই অবস্থা জন্মের দুই থেকে তিন সপ্তাহ পরে না যায়, তাহলে এই অবস্থার সম্ভাব্য কারণগুলি খুঁজে বের করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
বিলিরুবিনের মান
একটি পূর্ণ-মেয়াদী শিশুর রক্তে স্বাভাবিক বিলিরুবিনের মাত্রা 250 μmol/l এর বেশি হওয়া উচিত নয়। এই ঘনত্ব একটি রক্ত পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্যাথলজিকাল জন্ডিসের ক্ষেত্রে, বিলিরুবিনের ঘনত্ব নিয়মিত পরীক্ষা এবং নিরীক্ষণ করতে হবে।
যদি শিশুটি সময়ের আগে জন্ম নেয়, তবে বিলিরুবিনের জটিল হার আনুপাতিকভাবে কম হবে। বিশেষ করে, দুই কিলোগ্রাম পর্যন্ত ওজনের একটি নবজাতকের জন্য এটি 170 µmol/l। একটি শিশুর হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত এই তথ্য অতিক্রম করছে.
ICD-10 অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ এবং কোড
শিশুদের মধ্যে জন্ডিসের ধরনগুলি ক্লিনিকাল লক্ষণ, পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং প্রক্রিয়াটির বিকাশের পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়।
এই ধরনের শর্ত কিভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:
- নবজাতকের জন্ডিস বা শারীরবৃত্তীয়- প্রসবের পরে শিশুর অভিযোজনের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া। নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রয়োজন ছাড়াই নিজে থেকেই চলে যায়।
- কনজুগেটিভ বা হেপাটিক ফর্মযকৃতের ব্যর্থতার কারণে জন্ডিস হয়। এই ক্ষেত্রে, আনবাউন্ড বিলিরুবিন জমা হয় এবং শরীর থেকে এর অপসারণ অপর্যাপ্ত।
- শারীরবৃত্তীয় বা ক্ষণস্থায়ী জন্ডিসশরীরের অভিযোজন প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট, বিশেষত, যকৃতের এনজাইমগুলির অপর্যাপ্ত উত্পাদন। চিকিত্সার তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন ছাড়াই অবস্থাটি নিজেই চলে যায়।
- Kernicterus(বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি) একটি গুরুতর প্যাথলজি যা গুরুতর পরিণতি অন্তর্ভুক্ত করে। জন্মের পর প্রথম দুই দিনের মধ্যে এই রোগের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, শিশুর অবস্থার দ্রুত অবনতি হয় এবং সময়মত চিকিৎসা সহায়তা ছাড়াই সবকিছু দুঃখজনকভাবে শেষ হতে পারে। কারণ হতে পারে এনজাইমের ঘাটতি, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, জন্মগত প্যাথলজিসএবং বংশগত প্রবণতা। চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে প্যাথলজির কারণ এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে; কার্নিক্টেরাসের পরিণতির মধ্যে মানসিক এবং শারীরিক প্রতিবন্ধকতা, মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং শিশুর বধিরতা বা অন্ধত্ব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যাদের এই ধরনের শিশুর জন্ডিস হয়েছে তাদের আরও চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং সহায়ক যত্ন প্রয়োজন।
- যান্ত্রিকজন্ডিস হয় যখন পিত্তের স্বাভাবিক প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং বিলিরুবিন হজম প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ করে না। এটি শরীরে জমা হয় এবং এর ঘনত্ব সর্বাধিক মান পৌঁছে যায়। এটি পিত্তথলির ট্র্যাক্টের অনুপস্থিতি বা ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। এটি এই ক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে জরুরী অস্ত্রোপচার, অন্যথায় এই অবস্থা শরীরের গুরুতর নেশা এবং লিভার ব্যর্থতার হুমকি দেয়।
- প্যাথলজিকাল ফর্মরোগ অন্তর্ভুক্ত প্রশস্ত পরিসরসম্ভাব্য অসুস্থতা, জন্মগত অসঙ্গতি থেকে শুরু করে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ এবং এমনকি পিতামাতার রক্তের আরএইচ দ্বন্দ্ব, যেখানে প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে বিলিরুবিন বৃদ্ধি পায়।
- প্রেগনেনজন্ডিস বা মেষ সিন্ড্রোম একচেটিয়াভাবে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে বিকাশ করে। এটি একটি পরবর্তী প্রকাশ (জন্মের 7-14 দিন পরে) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং 4-6 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বুকের দুধের হরমোনের উপাদান, মেকোনিয়াম দেরীতে প্রবেশ করা, অস্থির স্তন্যপান করানো এবং শিশুর অপুষ্টি। এই অবস্থার কোর্সটি সৌম্য; সাধারণত এই ধরনের জন্ডিস খাওয়ানোর সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত সময়ের পরে নিজেই চলে যায়।
- হেমোলাইটিকলোহিত রক্তকণিকা ধ্রুবক ধ্বংসের কারণে, বিলিরুবিন এর অপেক্ষাকৃত ধীর নিরপেক্ষতার সাথে মুক্তির কারণে জন্ডিস ঘটে। এই ক্ষেত্রে, এই প্যাথলজির কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য শিশুর পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
জন্ডিসের ফর্ম এবং সম্ভাব্য চিকিত্সার সংজ্ঞা একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ল্যাবরেটরি পরীক্ষা ছাড়াও, একাউন্টে উদ্দেশ্য উপসর্গ গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ, পাশাপাশি সাধারণ অবস্থাশিশু এবং নিকটাত্মীয়দের অসুস্থতা।
নবজাতকের জন্ডিস সম্পর্কে ভিডিও প্রোগ্রাম:
ক্রেমার স্কেল
শিশুদের মধ্যে জন্ডিসের শ্রেণীবিভাগ ক্রেমার স্কেল অনুযায়ী করা হয়। এই মূল্যায়ন আমাদের উদ্দেশ্যমূলকভাবে নির্ধারণ করতে অনুমতি দেয় সম্ভাব্য ঝুঁকিএবং অবস্থার রোগগত প্রকৃতি নির্ধারণ করুন।
জন্ডিসের গ্রেডেশন:
- প্রথম ডিগ্রিতে মুখ এবং ঘাড়ের ত্বকের স্বাভাবিক রঙের পরিবর্তন জড়িত। এই ক্ষেত্রে বিলিরুবিনের মাত্রা 80 μmol/l এর কম হবে।
- দ্বিতীয় মাত্রায়, মুখ, ঘাড়, বুক, পিঠ এবং পেট থেকে নাভি পর্যন্ত ত্বক হলুদ হয়ে যায়। বিলিরুবিনের মাত্রা 150 μmol/l পর্যন্ত বেড়ে যায়।
- তৃতীয় মাত্রা: পিগমেন্টেশন কনুই এবং হাঁটু পর্যন্ত প্রদর্শিত হয়। বিলিরুবিন 200 μmol/l এর স্তরে রয়েছে।
- চতুর্থ ডিগ্রী হল হাতের তালু এবং পায়ের পাতা ব্যতীত পুরো শরীর হলুদ হয়ে যাওয়া। বিলিরুবিনের মাত্রা 250 μmol/l এবং উচ্চতর পৌঁছে।
- পঞ্চম ডিগ্রির সাথে, একেবারে পুরো শরীর হলুদ হয়ে যায় এবং পরীক্ষাগুলি 350 μmol/l এর বেশি বিলিরুবিনের মান দেখায়।
জন্ডিসের প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রি হল স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থা। যদি অনুমতিযোগ্য সীমা অতিক্রম করা হয়, তাহলে শরীরের নেশা হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাই শিশুটিকে অবশ্যই হাসপাতালে চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। উপরন্তু, প্যাথলজিকাল থেকে স্বাভাবিক (শারীরিক) জন্ডিসকে সংজ্ঞায়িত করে এমন অনেক পার্থক্য রয়েছে।
কোন ক্ষেত্রে জন্ডিস বিপজ্জনক?
- শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে, শিশুর স্পষ্ট উদ্বেগ নেই, সে ভাল খায় এবং ঘুমায়। প্যাথলজিকাল জন্ডিস প্রায়শই উদ্বেগ বা শিশুর বর্ধিত অলসতা, ক্ষুধার অভাব, ঘন ঘন পুনর্গঠন এবং ফোলাভাব হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।
- "স্বাভাবিক" জন্ডিসের সাথে ত্বকের হলুদ হওয়া জন্মের 2-3 দিন পরে দেখা যায়। প্যাথলজি প্রথম দিকে হতে পারে (জন্মের কয়েক ঘন্টা পরে শিশুটি হলুদ হয়ে যায়), বা দেরীতে, যখন এটি একটি দুই থেকে তিন সপ্তাহ বয়সী শিশুর ক্ষেত্রে ঘটে।
- ইউনিফর্ম রঙ এবং প্রাকৃতিক ত্বকের রঙ ধীরে ধীরে ফিরে আসাও আদর্শের একটি বৈকল্পিক। যদি হলুদের চেহারা তরঙ্গায়িত হয় এবং ত্বক ক্রমাগত রঙের তীব্রতা পরিবর্তন করে তবে এটি একটি খারাপ লক্ষণ।
- জন্মের পর দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থাকা জন্ডিস হওয়াটাও বাবা-মায়ের জন্য উদ্বেগের লক্ষণ। এই ক্ষেত্রে, আপনার অবশ্যই একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত এবং পরীক্ষা করা উচিত।
অবশ্যই ভাল ডাক্তারশুধুমাত্র পিতামাতার লক্ষণ এবং অভিযোগগুলিকে বিবেচনা করবে না (যা সর্বদা উদ্দেশ্যমূলক এবং তথ্যপূর্ণ নয়)। যদি প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস সন্দেহ করা হয়, তবে সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ, তাই অতিরিক্ত পরীক্ষা এবং পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
লক্ষণ
জন্ডিসের লক্ষণগুলি সাধারণত সুস্পষ্ট, এমনকি অনভিজ্ঞ পিতামাতার কাছেও লক্ষণীয়। এর মধ্যে রয়েছে ত্বক, স্ক্লেরা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদ হওয়া, সেইসাথে অস্থিরতা বা অলস আচরণ।
শরীরে নেশার কারণে এমন হয় যখন উন্নত স্তররক্তে বিলিরুবিন, সেইসাথে ত্বকে তীব্র চুলকানি, যা স্পর্শ এবং নড়াচড়ার সাথে তীব্র হয়। শিশুটি ভালভাবে খেতে পারে না, বিকারগ্রস্ত হতে পারে এবং অকারণে কাঁদতে পারে। সাধারণত, অবস্থা স্বাভাবিক হওয়ার পরে, সমস্ত নেতিবাচক লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।
কেন এটা বিপজ্জনক?
শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস শিশুর জন্য একটি ক্ষতিকারক অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয় এবং বিশেষ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না। একই সময়ে, এই ঘটনার রোগগত কারণগুলি বাদ দেওয়া উচিত নয়।
জন্ডিস স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হলে, শিশুটি কৌতুকপূর্ণ এবং উদাসীন, এবং এর একটি ইতিহাস রয়েছে ক্রনিক রোগগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট অবশ্যই বাদ দেওয়া উচিত এবং সম্ভাব্য প্যাথলজিসন্তানের আছে। এই ক্ষেত্রে জন্ডিস অগ্ন্যাশয়, লিভার এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অঙ্গগুলির অস্বাভাবিকতার একটি উপসর্গ হতে পারে, যা অস্ত্রোপচার সহ নির্মূল করা আবশ্যক।
এই কারণেই আপনার হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং শিশুর আরও পরীক্ষাগুলি প্রত্যাখ্যান করা উচিত নয়, কারণ সময়মতো প্যাথলজিগুলি নির্মূল না করায় বৃদ্ধি এবং বিকাশ বিলম্বিত হতে পারে, শরীরের নেশার কারণে অবস্থার অবনতি, এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। যদি নেতিবাচক উপসর্গগুলি সফলভাবে দূর করা হয়, তাহলে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের কোন পরিণতি হবে না।
কারণ নির্ণয়
প্যাথলজি নির্ধারণ করা বেশ সহজ। সুস্পষ্ট প্রকাশগুলি ছাড়াও: ত্বকের হলুদ এবং চোখের স্ক্লেরা, জন্ডিসেরও কিছু লক্ষণ এবং রক্ত, প্রস্রাব এবং মলের পরিবর্তন রয়েছে।
রক্তে বিলিরুবিনের বর্ধিত ঘনত্বের সাথে, এই পদার্থের বিষাক্ত প্রভাবগুলি ত্বকে তীব্র চুলকানি এবং স্বাভাবিক হজমের ব্যাঘাতের দ্বারাও প্রকাশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, শিশু অত্যধিক অস্থির বা উদাসীন হবে, ক্ষুধা এবং স্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি খারাপ হবে।
একটি অবস্থার কারণ না শুধুমাত্র নির্ধারণ করা যেতে পারে ক্লিনিকাল লক্ষণএবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা। পাচক অঙ্গগুলির সন্দেহজনক প্যাথলজির ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পাশাপাশি সম্পর্কিত পরীক্ষাগুলি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসা
শিশুদের মধ্যে যে কোনো অ্যাটিপিকাল অবস্থার জন্য বাধ্যতামূলক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস সাধারণত চিকিত্সার হস্তক্ষেপের প্রয়োজন ছাড়াই নিজেই সমাধান করে।
রোগের প্যাথলজিকাল প্রকাশের ক্ষেত্রে, ওষুধের বিশেষভাবে নির্বাচিত সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। একটি নবজাতকের জন্য IV ওজনের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে গণনা করা হয়।
জন্ডিসের ওষুধের চিকিৎসা:
- Ursofalk একটি cholinetic ড্রাগ। গুরুতর কোলেস্টেসিসের জন্য ব্যবহৃত, এটি পিত্তের ঘনত্ব কমাতে সাহায্য করে এবং অগ্ন্যাশয়ে পাথর দ্রবীভূত করতে সহায়তা করে।
- "" - Ursofalk এর সরাসরি অ্যানালগ সক্রিয় পদার্থ(ursodeoxycholic acid)।
- "এলকার" হল হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার, শরীরের সাধারণ শক্তিশালীকরণের জন্য ব্যবহৃত. জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে কার্যকর। তিন বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, এটি চিকিৎসার কারণে এবং চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা হয়।
- শিরাপথে বা মৌখিকভাবে গ্লুকোজ। লিভারের লোড কমাতে এবং ক্লান্তি রোধ করতে সাহায্য করে। সাধারণত, একটি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ ব্যবহার করা হয়।
- "Polysorb" এবং অন্যান্য enterosorbents নেশার নেতিবাচক উপসর্গ উপশম করতে ব্যবহৃত হয়। প্রতি কেজি ওজনের জন্য 50-100 মিলি হারে প্রস্তুত দ্রবণ দিয়ে শিশুকে খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
- "বিকাসোল" হিমোস্ট্যাটিক ওষুধগুলিকে বোঝায় যা স্বাভাবিক রক্ত জমাট বাঁধা এবং জন্ডিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত হাইপারপ্রোথ্রোমবিনেমিয়ার অন্যান্য লক্ষণগুলি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। একটি ইনজেকশন সমাধান আকারে উপলব্ধ, এটি প্রশাসনের সময় একজন বিশেষজ্ঞ এবং চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের সাথে বাধ্যতামূলক পরামর্শ প্রয়োজন।
এলেনা:
আমি এবং আমার ছেলে সন্তান জন্ম দেওয়ার পর প্রায় এক মাস হাসপাতালে কাটিয়েছি। প্রায় প্রথম দিনেই, শিশুটি সম্পূর্ণরূপে একটি "ট্যান" দ্বারা আবৃত ছিল, তাই আমাদের দ্রুত নবজাতক প্যাথলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল। আমরা বিশেষ করে প্রথম তিন দিনে ওষুধের পুরো গুচ্ছ ব্যবহার করেছি। তাদের মধ্যে ছিল Ursofalk, যিনি আমাদের অনেক সাহায্য করেছেন। ডাক্তার ব্যাখ্যা করেছেন যে এইভাবে আমরা এনজাইমগুলির স্বাভাবিক উত্পাদনকে উদ্দীপিত করি, এবং এটি অস্ত্রোপচার ছাড়া করা সম্ভব হবে কিনা তা প্রয়োগের প্রভাব দেখাবে। সৌভাগ্যবশত, এই চিকিৎসা আমাদের সাহায্য করেছে, তাই আমাদের অস্ত্রোপচার হয়নি। এখন আমরা পর্যায়ক্রমে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দেখি (হাসপাতালে আমাদের হেপাটোলজিস্ট নেই), আমি আশা করি ভবিষ্যতে শিশুর জন্য কোন পরিণতি হবে না।
ভিক্টোরিয়া:
আমাদের হালকা জন্ডিস হয়েছিল, তাই ডাক্তার স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে আমাদের বাড়িতে পাঠিয়েছিলেন। আমরা যে ওষুধগুলি নিয়েছিলাম তা হল গ্লুকোজ সলিউশন এবং পলিসর্ব, যা শরীর থেকে টক্সিন এবং অপাচ্য খাবারের সমস্ত অবশিষ্টাংশ অপসারণ করতে সাহায্য করেছিল। আমার মেয়ে চিকিত্সার পরে তিন দিনের মধ্যে ভাল বোধ করেছিল, কিন্তু দুই মাসে আমাদের শরীরের জন্য পরিণতির ঝুঁকি দূর করতে এবং করতে বলা হয়েছিল।
ফটোথেরাপি
রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা 359 μmol/l (21 mg/dl) অতিক্রম করলে আলোক রশ্মির সাথে বিকিরণ নির্দেশিত হয় এবং অকাল শিশুদের জন্য এটি একটি নিম্ন চিত্র হতে পারে। পদ্ধতিগুলি একটি বিশেষ চেম্বারে সঞ্চালিত হয় এবং শিশুর চোখ অবশ্যই সুরক্ষিত রাখতে হবে।
সেশনের সময়কাল এবং ফ্রিকোয়েন্সি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, এবং পদ্ধতিগুলি অতিবেগুনী রশ্মি দিয়ে নয়, যেমনটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয়, তবে একটি প্রদত্ত ফ্রিকোয়েন্সির বর্ণালীর নীল রঙের সাথে করা হয়।
হালকা প্রবাহের প্রভাবে, শরীর বিষাক্ত আনবাউন্ড বিলিরুবিনকে নিরীহ আইসোমার সিস-বিলিরুবিনে রূপান্তর করতে শুরু করে, যা দ্রুত প্রস্রাব এবং মলে নির্গত হয়।
এই রূপান্তরের উপর আলোর প্রভাব ঘটনাক্রমে লক্ষ্য করা গেছে, কিন্তু আরও গবেষণা এই তত্ত্বকে নিশ্চিত করেছে, যা নবজাতকের জন্ডিসের আরও চিকিত্সায় সাহায্য করেছে।
সূর্যস্নান
নবজাতকদের হালকা জন্ডিসের ক্ষেত্রে, শিশুকে নিয়মিত রোদ স্নান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের চিকিত্সার অপারেশন নীতি ফটো পদ্ধতির অনুরূপ হবে।
বিনিময় রক্ত সঞ্চালন
যদি বিলিরুবিনের মাত্রা 428 μmol/l (25 mg/dl) ছাড়িয়ে যায়, তাহলে আরও বেশি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কার্যকর পদ্ধতি. এক্সচেঞ্জ ব্লাড ট্রান্সফিউশনে দাতার রক্তের একযোগে আধান এবং প্রাপকের কাছ থেকে একযোগে রক্ত সংগ্রহ করা জড়িত।
একটি অনুরূপ পদ্ধতি প্রায়ই হেমোলিটিক জন্ডিস, সেইসাথে সংবহন ফাংশন সম্পর্কিত ব্যাধি জন্য ব্যবহৃত হয়। পরিবাহিত রক্তের পরিমাণ রোগীর মোট রক্তের পরিমাণের চেয়ে সামান্য বড় হওয়া উচিত। প্যাথলজিকাল জন্ডিসের ক্ষেত্রে, এই জাতীয় পদ্ধতি দ্রুত শরীর থেকে বিষাক্ত বিলিরুবিন অপসারণ করতে সহায়তা করে।
এটি সঞ্চালিত হলে?
এই অবস্থা সম্পূর্ণরূপে ব্যক্তিগত। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের ক্ষেত্রে, জন্মের 7-10 দিনের মধ্যে অবস্থাটি নিজেই স্বাভাবিক হয়ে যায়।
অকাল শিশুদের মধ্যে, এটি 14 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, এই সময়ে শিশুর চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
জন্মের দুই সপ্তাহ পর ত্বকের হলদে ভাব চলে না গেলেও সাধারণ লক্ষণখারাপ ঘুম এবং ক্ষুধা, সেইসাথে শিশুর উদ্বেগ, বাদ দিতে বিশেষ পরীক্ষা (রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড) করা প্রয়োজন। রোগগত পরিবর্তনগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে
পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ
এই ঘটনার ব্যাপকতার পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা বলতে পারি যে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস একটি আধুনিক স্বাভাবিক অভিযোজন প্রক্রিয়া, যা বেশিরভাগ শিশুর মধ্যে প্রায় অলক্ষিত হয়। যাইহোক, জন্ডিস অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিকাশে অস্বাভাবিকতার কারণে হতে পারে, বিশেষত, বিলিরুবিনের উত্পাদন এবং ভাঙ্গনে ব্যাঘাত ঘটে।
জন্ডিসের রোগগত কারণগুলির জন্য, পরবর্তী পূর্বাভাস সম্পূর্ণরূপে সনাক্ত করা রোগের ধরণ এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে। এই কারণেই যদি জন্ডিস দুই সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে, সেইসাথে পূর্বে নির্ণয় করা রোগ এবং এই জাতীয় অসুস্থতার জন্য শিশুর বংশগত প্রবণতা থাকলে আপনার শিশুকে হাসপাতালে ভর্তি করতে অস্বীকার করা উচিত নয়।
নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিস বিভিন্ন পরিস্থিতিতে বিকশিত হতে পারে। 60% এরও বেশি ক্ষেত্রে, এই প্রক্রিয়াটি একেবারে স্বাভাবিক এবং অতিরিক্ত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। অস্বস্তি কমাতে, সাধারণ ওষুধ এবং সূর্যস্নান ব্যবহার করা হয়। যদি আমরা প্যাথলজিকাল জন্ডিস সম্পর্কে কথা বলি তবে এটি অবশ্যই রোগের প্রকৃত কারণ সনাক্ত করা এবং এটি নির্মূল করা মূল্যবান।
টিস্যুতে হলুদ-লাল রঙ্গক বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে তার জীবনের প্রথম দিনগুলিতে শিশুর ত্বকের হলুদ রঙ ঘটে। এই অবস্থাকে বলা হয় নিওনেটাল জন্ডিস। নবজাতকের জন্ডিসের কারণ এবং পরিণতিগুলি আলাদা - প্রায়শই এটি শারীরবৃত্তীয় (প্রাকৃতিক) প্রকৃতির, কোনও বিপদ ডেকে আনে না এবং এটি একটি সীমারেখা অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়, একটি রোগ নয়।
নবজাতকের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস হওয়ার ঘনত্ব:
- অকাল - 80%
- পূর্ণ-মেয়াদী - 60%
প্যাথলজিক্যাল জন্ডিসও হয়। প্রায় 50 টি রোগ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - রক্তে মোট বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং ত্বকের জন্ডিস।
মোট বিলিরুবিনরক্তে এটি দুটি ভগ্নাংশে উপস্থাপিত হয়:
- অসংলগ্ন(মুক্ত, সীমাহীন, পরোক্ষ) - বিষাক্ত, চর্বিতে অত্যন্ত দ্রবণীয়, কিন্তু পানিতে অদ্রবণীয়, বিলিরুবিন।
রক্তে বিনামূল্যে বিলিরুবিনের উচ্চ ঘনত্বের সাথে, জন্ডিস উজ্জ্বল নয়, প্রস্রাব হালকা এবং মল অন্ধকার।
- সংযোজিত(আবদ্ধ; সরাসরি) - শরীরের জলীয় মিডিয়াতে অ-বিষাক্ত, অত্যন্ত দ্রবণীয় বিলিরুবিন।
উচ্চ মাত্রার সরাসরি বিলিরুবিনের কারণে সৃষ্ট জন্ডিস আরও তীব্র হয়, কখনও কখনও প্রস্রাবের অন্ধকার, "গাঢ় বিয়ারের রঙ" এবং মলের বিবর্ণতা, "অ্যাকোলিক মল" এর সাথে দেখা যায়।
2 মাসের কম বয়সী শিশুদের রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার উচ্চ ব্যাপ্তিযোগ্যতার কারণে, যখন রক্তে বিষাক্ত অসংলগ্ন বিলিরুবিনের ঘনত্ব বেড়ে যায় >340 µmol/l, এটি মস্তিষ্কে (কার্নিক্টেরাস) জমা হয়। নবজাতকের মধ্যে এই ধরনের জন্ডিসের পরিণতি (জন্মগত এবং/অথবা অর্জিত প্যাথলজির কারণে) সেরিব্রাল পালসি সহ গুরুতর স্নায়বিক ব্যাধি। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের সাথে এটি ঘটে না। জন্ডিসের দৃশ্যায়নের পর সন্তানের অবস্থা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা এবং প্যাথলজি বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
একটি শিশুর রক্তে মোট বিলিরুবিনের সামগ্রীর জন্য নিয়ম
ক্রেমার স্কেল
/নবজাতকের জন্ডিসের মাত্রা নির্ধারণ/
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল জন্ডিসের লক্ষণ
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস ফলাফল
অবিকৃত ভগ্নাংশের কারণে সুস্থ নবজাতকদের মধ্যে বিলিরুবিনের মাত্রা সাময়িকভাবে বৃদ্ধির কারণ হল জীবনের প্রথম সপ্তাহে শিশুর শরীরের অপূর্ণতা।
নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিন বিপাকের বৈশিষ্ট্য
বিলিরুবিন এরিথ্রোসাইট হিমোগ্লোবিনের একটি বর্জ্য পণ্য।
1
. জন্মের পর, শিশুর ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন HbF "প্রাপ্তবয়স্ক" HbA দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, শিশু HbF এর ব্যাপক ধ্বংসের মধ্য দিয়ে যায়, তাই বিনামূল্যে বিলিরুবিনের উত্পাদন বেশি হয়। নবজাতকদের মধ্যে, রক্তে মোট বিলিরুবিনের 90% পর্যন্ত অসংলগ্ন ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
2
. লিভারে অ্যালবুমিন প্রোটিন দ্বারা বিনামূল্যে বিলিরুবিনের পরিবহন অসম্পূর্ণ। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে রক্তের অ্যালবুমিন-বাইন্ডিং ক্ষমতা কম জীবনের প্রথম দিনে পরিলক্ষিত হয়, এবং এমনকি অকাল শিশুদের মধ্যে আরও বেশি।
3
. হেপাটোসাইট ঝিল্লি দ্বারা বিলিরুবিন গ্রহণ হ্রাস পায় (নিম্ন লিগ্যান্ডিন কার্যকলাপ)।
4
. ইন্ট্রাহেপ্যাটিক এনজাইমগুলির (গ্লুকোরোনিল ট্রান্সফারেজ) কম ক্রিয়াকলাপের কারণে, নবজাতকের মধ্যে বিনামূল্যে বিলিরুবিনের সংযোজন ধীর হয়ে যায়, এর আন্তঃকোষীয় পরিবহনও প্রতিবন্ধী হয় এবং পিত্ত থেকে সরাসরি সংযোজিত বিলিরুবিন নিঃসরণ কঠিন হয় (পিত্ত কৈশিকগুলি সংকীর্ণ, সেখানে রয়েছে) তার মধ্যে কিছু). শিশুর জীবনের প্রথম মাসের শেষের দিকে লিভারের রেচন প্রক্রিয়া স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
5
. শিশুর অপরিবর্তিত অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা ধীরে ধীরে অন্ত্রে সরাসরি বিলিরুবিনকে ভেঙে দেয়, এটি জমা হয় এবং উচ্চ পুনর্শোষণ ঘটে।
6
. মেকোনিয়াম থেকে বিলিরুবিনের উচ্চ পুনঃশোষণ।
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের কারণগুলি শিশুর শরীর মানিয়ে নেওয়ার পরে ("পরিপক্ক") জীবনের প্রথম 14 - 20 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। শারীরবৃত্তীয় (ক্ষণস্থায়ী) বিলিরুবিনেমিয়ার চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না এবং একটি নিয়ম হিসাবে, ফলাফল ছাড়াই চলে যায়।
- বুকের দুধ খাওয়ানো জন্ডিস- নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের একটি রূপ।
কারণ মায়ের বুকের দুধের অভাব। শিশুকে সঠিকভাবে খাওয়ানোর পরে জন্ডিস কোন ফলাফল ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়।
নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস প্রতিরোধ
- 1 তাড়াতাড়ি বুকের দুধ খাওয়ানো।
- 2 ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ানো।
- 3 .প্রকাশিত বুকের দুধের সাথে অতিরিক্ত খাওয়ানো।
4 ফটোথেরাপি - সূর্যালোক বা ফ্লুরোসেন্ট কৃত্রিম আলো দিয়ে শিশুর শরীরকে আলোকিত করা। আলোর প্রভাবে, অসংলগ্ন বিলিরুবিনের বায়োট্রান্সফরমেশন (স্ট্রাকচারাল আইসোমারাইজেশন) জলে দ্রবণীয়, অ-বিষাক্ত আকারে ঘটে, যা এর নির্গমনকে সহজ করে এবং বিলিরুবিনের নেশা প্রতিরোধ করে।
বুকের দুধের জন্ডিস
লুসি-আরিয়াস সিন্ড্রোম
নবজাতকের ননহেমোলিটিক ক্ষণস্থায়ী হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া। এর কারণ হল বুকের দুধে ইস্ট্রোজেন এবং অন্যান্য জৈব সক্রিয় পদার্থের উচ্চ ঘনত্ব যা লিভারে বিনামূল্যে বিলিরুবিনের সংমিশ্রণকে দমন করে। বিলিরুবিনেমিয়া একচেটিয়াভাবে অবিকৃত ভগ্নাংশ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে এটি অতিক্রম করে
>371 µmol/l
- বুকের দুধের জন্ডিস নিশ্চিত করতে পরীক্ষা করুন:
48-72 ঘন্টা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার পরে, বিলিরুবিনের মাত্রা হ্রাস পায়
≤85 µmol/l
বুকের দুধ জন্ডিসের চিকিৎসা
- একটি শিশুকে কৃত্রিম খাওয়ানোর জন্য অস্থায়ী স্থানান্তর (3 দিন পর্যন্ত)।
- প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।
- ফটোথেরাপি।
- কখনও কখনও:
বিনামূল্যে বিলিরুবিনের সংমিশ্রণকে উদ্দীপিত করার জন্য মাইক্রোসোমাল এনজাইম ইনডুসার (ফেনোবারবিটাল) এর প্রশাসন।
গুরুতর ক্ষেত্রে (নবজাতকের বংশগত হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া - লুসি-ড্রিসকল সিন্ড্রোম):
সমাধানের শিরায় প্রশাসন যা বিলিরুবিন, অ্যালবুমিনের ঘনত্বকে "পাতলা" করে; প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন, রক্ত সঞ্চালন।
নবজাতকের ল্যাকটিক জন্ডিসের জন্য বুকের দুধের প্রক্রিয়াকরণ
যখন বুকের দুধের জন্ডিস দেখা দেয়, তখন বুকের দুধ খাওয়ানো সম্পূর্ণ ত্যাগ করা উচিত নয়। নবজাতককে প্রকাশ, প্রক্রিয়াজাত বুকের দুধ দেওয়া হয়।
1
. বুকের দুধ ৫৫-৬০ ডিগ্রি সেলসিয়াসে গরম করা হয়।
2
. 36 - 37 0 সে.
তাপ চিকিত্সা এমন পদার্থগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে যা বিলিরুবিন সংযোজন হ্রাস করে।
নবজাতকের প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস
কারণ/পরিণাম
- হেমোলাইটিক জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
- প্রাথমিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন;
- ফ্যাকাশে লেবুর ত্বকের রঙ (সাদা উপর হলুদ);
- রক্তাল্পতা;
- লিভার এবং প্লীহা বড় হয়।
- হাইপারকোলিক (গাঢ়) মল।
- হেমোলাইটিক জন্ডিসের পরিণতি:
2. পরোক্ষ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ "পরিবহন" জন্ডিস।
রক্তরস অ্যালবুমিন দ্বারা লিভারে অসংলগ্ন বিলিরুবিনের প্রতিবন্ধী বাঁধন এবং বিতরণের কারণে ঘটে।
কারণসমূহ:
- হাইপোথার্মিয়া;
- সেপসিস;
- অ্যাসিডোসিস, অ্যাসফিক্সিয়া;
- অ্যালবুমিনে বাঁধার জন্য ওষুধের প্রতিযোগিতা। বিলিরুবিনের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে এমন ওষুধ: অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যাম্পিসিলিন, কানামাইসিন, রিফাম্পিসিন, টেট্রাসাইক্লিন, পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন, এরিথ্রোমাইসিন), অ্যামিনোফাইলিন, ক্যাফিন, ডিগক্সিন, ফুরোসেমাইড ইত্যাদি।
3. বংশগত পিগমেন্টারি হেপাটোসিসের জন্ডিস।
ক্রিগলার-নেজার সিন্ড্রোম।
গিলবার্ট-মেউলেনগ্রাচ্ট সিন্ড্রোম।
জন্ডিস জন্মগত অক্ষমতা বা হেপাটোসাইটের পরোক্ষ বিলিরুবিন ক্যাপচার এবং সংযোজিত করার অপর্যাপ্ত ক্ষমতার কারণে হয়। বিলিরুবিনেমিয়া unconjugated ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়.
- বংশগত জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
পূর্বাভাস অনুকূল, ফেনোবারবিটাল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
4. নবজাতকের প্যারেনকাইমাল জন্ডিস।
কারণসমূহ:
— লিভার কোষের ক্ষতি (জন্মগত; সংক্রামক-ভাইরাল);
— এনজাইমোপ্যাথি (বিলিরুবিনের প্রতিবন্ধী আন্তঃকোষীয় সংযোজন);
- ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস।
- প্যারেনকাইমাল জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
- সংযোজিত ভগ্নাংশের উচ্চ স্তরের সাথে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া;
- দেরী ভিজ্যুয়ালাইজেশন;
- ত্বকে জাফরান-হলুদ বর্ণ রয়েছে এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে এটি একটি সবুজ আভা অর্জন করে;
- গাঢ় প্রস্রাব, অ্যাকোলিক মল (হালকা)।
প্যারেনকাইমাল জন্ডিসের কোর্স এবং পূর্বাভাস নির্ভর করে লিভারের ক্ষতির মাত্রা এবং অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার পর্যাপ্ততার উপর।
5. নবজাতকের প্রতিবন্ধক (যান্ত্রিক) জন্ডিস।
এটি ব্লকেজ, উন্নয়নমূলক অসামঞ্জস্য এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্টের সংকোচনের কারণে পিত্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে।
হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া কনজুগেটেড ভগ্নাংশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
- অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিসের বৈশিষ্ট্য:
- সবুজ-জলপাই ত্বকের স্বর;
- দেরী ভিজ্যুয়ালাইজেশন।
- অ্যাকোলিক মল।
এই ধরনের জন্ডিসের কোর্স এবং ফলাফলগুলি অসঙ্গতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রায়ই ব্যবহৃত হয়।
যে কোনও ইটিওলজির জন্ডিসের ডিগ্রির চাক্ষুষ মূল্যায়ন ভুল সিদ্ধান্তে আসতে পারে। জন্ডিসের কারণ সঠিক নির্ণয় এবং সঠিক চিকিৎসার জন্য নবজাতকের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
নবজাতকের জন্ডিস, এর কারণ ও পরিণতি, শিশুর অবস্থার তীব্রতা মূল্যায়ন এবং সঠিক চিকিৎসা বেছে নেওয়া নবজাতক, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং জিনতত্ত্ববিদদের জন্য কঠিন এবং গুরুত্বপূর্ণ কাজ।
নিজের জন্য নিবন্ধটি সংরক্ষণ করুন!
VKontakte Google+ টুইটার ফেসবুক দারুন! বুকমার্ক করতেনবজাতকের ত্বক হলুদ হওয়া একটি সুপরিচিত ঘটনা। কিন্তু গর্ভবতী জন্ডিস অব্যক্ত রয়ে গেছে: এর কারণ মায়ের দুধ বলে মনে করা হয়।
এক চতুর্থাংশ থেকে অর্ধেক পর্যন্ত সমস্ত জন্মগ্রহণকারী শিশু তাদের জীবনের 3য়-4র্থ দিনে জন্ডিস হয়। অপরিণত শিশুদের মধ্যে, জন্ডিস আক্রান্ত শিশুদের অনুপাত 90% পর্যন্ত পৌঁছে। শিশুদের চোখের ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং স্ক্লেরা হলুদ হয়ে যায়। নবজাতকের জন্ডিস সিন্ড্রোম - এবং গর্ভবতী জন্ডিস এর একটি প্রকাশ হিসাবে - বাহ্যিক পরিবেশে জীবনের সাথে শিশুর শরীরের অভিযোজনের একটি প্রাকৃতিক প্রকাশ। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, এটি একটি গুরুতর অসুস্থতা হতে পারে যা শিশুকে অক্ষমতা এবং এমনকি মৃত্যুর হুমকি দেয়। অতএব, অল্পবয়সী মায়েদের নবজাতকদের মধ্যে কী ধরণের জন্ডিস রয়েছে সে সম্পর্কে ধারণা থাকা দরকার, যাতে নিরর্থক চিন্তা না করা বা বিপরীতভাবে, সময়মতো অ্যালার্ম বাজাতে না - গুরুতর ক্ষেত্রে।
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস - শারীরবৃত্তীয়, গর্ভবতী - একটি ট্রেস ছাড়াই পাস
শিশুর জীবনের প্রথম সপ্তাহের মাঝামাঝি সময়ে, শিশু বিশেষজ্ঞ তাকে পরীক্ষা করে হঠাৎ ঘোষণা করেন যে নবজাতকের চোখের বলের মুখের ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি "ইকটেরিক" হয়ে গেছে - যেমন। হলুদ হয়ে গেছে এটি কি একটি প্যাথলজি বা একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় ঘটনা? চিকিত্সকরা উত্তর দেন যে শিশুর জন্ডিস একটি সীমারেখা প্রক্রিয়া: স্বাভাবিক হওয়ার কারণে এটি অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ করা উচিত, কারণ বিরূপ উন্নয়নের সম্ভাবনা আছে। জন্ডিস সিন্ড্রোম রক্তে একটি বিশেষ পদার্থের উপস্থিতির সাথে যুক্ত - বিলিরুবিন।
নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিন বিপাক
জন্মের পরে, ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গন - F (HbF), যা মায়ের গর্ভের অভ্যন্তরে অক্সিজেন বিনিময় বহন করে, শিশুর রক্তে শুরু হয়। এই হিমোগ্লোবিন অক্সিজেনকে ভালোভাবে আবদ্ধ করে এবং বহন করে, কিন্তু রক্তের তাপমাত্রা এবং অম্লতা পরিবর্তন হলে সহজেই ভেঙে যায়। একটি নতুন হিমোগ্লোবিন A (HbA) গঠিত হয়, যা পরিবেশগত ওঠানামার জন্য বেশি প্রতিরোধী। এটি নতুন ব্যক্তির লাল রক্ত কোষে প্রধান হয়ে উঠবে।
ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গনটি নিম্নরূপ ঘটে: লোহা তার অণু থেকে ছিঁড়ে যায়, তারপরে গ্লোবিন প্রোটিন, অবশিষ্ট অংশ বিলিরুবিনে পরিণত হয় - একটি লাল পিত্ত যৌগ (অনুবাদে বিলিরুবিন লাল পিত্ত)।
হিমোগ্লোবিনের লাল অবশিষ্টাংশ অ্যালবুমিন, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। ফলস্বরূপ যৌগকে পরোক্ষ, মুক্ত বিলিরুবিন বলা হয়। এটি শিশুর টিস্যু, বিশেষ করে মস্তিষ্কের কোষের জন্য বিষাক্ত। এটি পানিতে অদ্রবণীয়, তাই এটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় না। রক্ত প্রবাহের সাথে, পরোক্ষ বিলিরুবিন লিভারে প্রবেশ করে।
এখানে, বিলিরুবিন-অ্যালবুমিন কমপ্লেক্স এনজাইম দ্বারা একটি সহজে দ্রবণীয় যৌগে রূপান্তরিত হয়। প্রক্রিয়াটি দ্রুত এগিয়ে যাওয়ার জন্য, শিশুর যকৃতে পর্যাপ্ত পরিমাণে নিম্নলিখিতগুলি উপস্থিত থাকতে হবে:
- সাইটোপ্লাজমে Y- এবং Z- প্রোটিন;
- এনজাইম ইউরিডাইন ডিফসফেট গ্লুকুরোনাইল ট্রান্সফারেজ (ইউডিপিজিটি);
- গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড;
ধারাবাহিকভাবে প্রোটিন অণু (Y- এবং Z-প্রোটিন), গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে একত্রিত হলে, বিলিরুবিন একটি দ্রবণীয় কমপ্লেক্সে রূপান্তরিত হয়, পিত্ত নালীগুলির মধ্য দিয়ে অন্ত্রে যায়, সেখানে বসবাসকারী উদ্ভিদ দ্বারা প্রক্রিয়া করা হয় এবং মল সহ শরীর থেকে নির্গত হয়।
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস
ক্ষণস্থায়ী বা শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস একটি শিশুর প্রসবোত্তর বিকাশের একটি প্রাকৃতিক ঘটনা, বাহ্যিক পরিবেশে অস্তিত্বের সাথে শরীরের অভিযোজন।
হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গন এবং বিলিরুবিন গঠন জীবনের প্রথম দিনে শুরু হয় এবং 2-3 দিন বৃদ্ধি পায়। এই সময়ের মধ্যে, শিশুর লিভারে প্রয়োজনীয় পদার্থ এবং এনজাইমগুলির মাত্র 5% থাকে। পিত্ত নালীগুলি শরীর থেকে বিলিরুবিন অপসারণের জন্য যথেষ্ট প্রশস্ত নয়। এটি রক্তে থেকে যায়, জমা হয় এবং শিশুর বাইরের ত্বক হলুদ হয়ে যায়। ইয়েলোনেস সিন্ড্রোম জীবনের প্রথম সপ্তাহের শেষ না হওয়া পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, হলুদ নাভির স্তরে পৌঁছায় - আর নয়। যকৃত এবং প্লীহা বৃদ্ধি পায় না, লোহিত রক্তকণিকার ত্বরিত ভাঙ্গন এবং রক্তাল্পতা নেই। বিলিরুবিনের মাত্রা সর্বোচ্চ 200 µmol/l পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
এই দৃশ্যকল্প অনুসারে, শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস বেশিরভাগ সদ্য জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে বিকশিত হয়। এটি ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস, অর্থাৎ ক্ষণস্থায়ী, অস্থায়ী। জীবনের দ্বিতীয় সপ্তাহে, লিভারের এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, পিত্ত নালীগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, শরীর বিলিরুবিন অপসারণের উন্নতি করে এবং 10-14 দিন পরে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস অদৃশ্য হয়ে যায়।
নবজাতকের জন্ডিস
নবজাতকদের মধ্যে বিলিরুবিন বিপাক অনেকগুলি কারণের দ্বারা জটিল, যা বিবেচনায় নিয়ে নবজাতকের জন্ডিসের বিভিন্ন ধরণের পার্থক্য করা হয়।
কনজুগেটিভ
বিলিরুবিন অপসারণের যকৃতের অপর্যাপ্ত ক্ষমতার কারণে কনজুগেশন জন্ডিস বিকশিত হয়; এই ধরনের অন্তর্ভুক্ত:
- শারীরবৃত্তীয়;
- সাত মাস বয়সী শিশুদের জন্ডিস: অপরিণত শিশুরাও শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসে ভোগে, শুধুমাত্র আরও স্পষ্ট আকারে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়;
- পিতামাতার কাছ থেকে জিনের সাথে প্রাপ্ত (গিলবার্ট সিন্ড্রোম, ইত্যাদি)।
- বুকের দুধ থেকে জন্ডিস (মেষ সিন্ড্রোম);
- অক্সিজেন অনাহারের সাথে যুক্ত জন্ডিস - অ্যাসফিক্সিয়া;
- ড্রাগ জন্ডিস;
- হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণে জন্ডিস - থাইরয়েড ফাংশন হ্রাস, যা লিভার ফাংশনের সাথে যুক্ত।
হেমোলাইটিক
মাতৃ অ্যান্টিবডি দ্বারা শিশুর হিমোগ্লোবিনের রোগগত ধ্বংস দ্বারা অনুষঙ্গী। কারণ হল Rh ফ্যাক্টর অনুসারে শিশু এবং মায়ের রক্তের মধ্যে একটি পার্থক্য।
প্যারেনকাইমাটাস
লিভার টিস্যুর জন্মগত ক্ষতি; বিভিন্ন উত্সের হেপাটাইটিস।
প্রতিবন্ধক
লিভারে ক্ষতিগ্রস্ত নালীগুলির উপস্থিতি যা পিত্ত পরিবহনে হস্তক্ষেপ করে।
যে কোনো জন্ডিস হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার সাথে যুক্ত - রক্তে বিলিরুবিনের বর্ধিত মাত্রা। নবজাতকের রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলির একটি ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাধা রয়েছে, তবে যদি বিনামূল্যে বিলিরুবিনের পরিমাণ একটি জটিল মাত্রা ছাড়িয়ে যায় তবে এই টিস্যু বিষটি বেরিয়ে যাবে এবং শরীরকে বিষাক্ত করতে শুরু করবে।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র প্রথমে প্রভাবিত হবে। বিলিরুবিনের সাথে মস্তিষ্কের বিষক্রিয়াকে কার্নিক্টেরাস বা এনসেফালোপ্যাথি বলা হয়। এমনকি যদি মৃত্যুর হুমকি চলে যায়, তবে এই জাতীয় জটিলতার পরে শিশু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি সহ অক্ষম থাকে।
সময়মতো রোগগত বিকাশ লক্ষ্য করার জন্য, একটি চাক্ষুষ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি রয়েছে - ক্রেমার স্কেল।
নবজাতকের জন্ডিসের জন্য ক্রেমার স্কেল
শিশুর ত্বকের পরীক্ষা আপনাকে রক্তে বিলিরুবিন জমা হওয়ার মাত্রা নির্ধারণ করতে এবং যখন এটি গুরুতর হয়ে যায় তখন এটি হ্রাস করার জন্য সময়মত ব্যবস্থা গ্রহণ করতে দেয়। ক্র্যামারের মতে জন্ডিসের একটি গ্রেডেশন রয়েছে যা নীচের সারণীতে নির্দেশিত হয়েছে।
দ্রষ্টব্য: µmol/l - মাইক্রোমোলস প্রতি লিটার
যদি প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রি বিপদের কারণ না হয় - এটি নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস, তবে তৃতীয় এবং উচ্চতর ডিগ্রি জন্ডিস প্যাথলজিকাল লক্ষণ এবং নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন।
নবজাতকের মধ্যে প্রেগনেন জন্ডিস
শারীরবৃত্তীয় ক্ষণস্থায়ী জন্ডিসের একটি রূপ হল মায়ের দুধ থেকে শিশুর জন্ডিস। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে 2 শতাংশ রক্তে বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রার বিকাশ করে। কৃত্রিম পুষ্টির উপর নবজাতকদের এই ধরনের উপসর্গ নেই। এই ঘটনার কারণ এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে মায়ের রক্তে থাকা pregnanediol লিভারে বিলিরুবিনের রূপান্তর এবং শরীর থেকে এটি অপসারণে হস্তক্ষেপ করে। Pregnanediol হল দুটি মহিলা হরমোন, প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের মিথস্ক্রিয়া থেকে একটি পণ্য। ইনহিবিটরি হরমোনের নাম থেকে, এই ধরণের একটি রোগের নাম প্রেগনেন জন্ডিস।
মেষ সিনড্রোম
প্রথমবারের মতো, বর্ধিত বিলিরুবিনের মাত্রা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর মধ্যে সংযোগটি আইএম অ্যারিস দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর ফলে জন্ডিসের সিন্ড্রোমের নামকরণ করা হয়েছিল। তিনটি কারণ এই প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে:
- মায়ের দুধে pregnanediol এর উপস্থিতি;
- জীবনের প্রথম দিনে বিলিরুবিন অপসারণের জন্য লিভারের অপর্যাপ্ত ক্ষমতা;
- নবজাতকের মল দেরীতে (জন্মের 12 ঘন্টা পরে) - অন্ত্র থেকে বিলিরুবিন রক্তে শোষিত হওয়ার সময় আছে।
গর্ভবতী জন্ডিসের কারণ
- I. কারণ নং 1 - মায়ের দুধ নিজেই, এর গঠন। যে ক্ষেত্রে শিশুটিকে কৃত্রিম পুষ্টিতে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল এবং মায়ের দুধ থেকে বঞ্চিত হয়েছিল, জন্ডিস 2 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়; যখন বুকের দুধ খাওয়ানো আবার শুরু হয়, তখন তার লক্ষণগুলি ফিরে আসে।
- ২. কারণটি প্রাথমিক অনাহার এবং জন্মের পরে ওজন হ্রাস হতে পারে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে ঘন ঘন স্তন্যপান করানো এবং বর্ধিত পুষ্টি বিলিরুবিনের মাত্রা হ্রাস করে। একটি বুকের দুধ খাওয়ানো শিশু বোতল খাওয়ানো শিশুর চেয়ে কম ক্যালোরি গ্রহণ করে। খাদ্যের অভাবের কারণে, বিলিরুবিন অন্ত্র থেকে রক্তে শোষিত হতে পারে।
- III. ওষুধের ব্যবহার যা শ্রম প্ররোচিত করে তা লিভারের বিলিরুবিন আবদ্ধ এবং নির্মূল করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
- IV সমস্ত শিশুর মধ্যে বিলিরুবিন বৃদ্ধির কারণগুলি: অকাল জন্ম; জিনগত প্রবণতা; থাইরয়েড রোগ; প্রসবের পরে অক্সিজেন অনাহার। এই কারণগুলি বুকের দুধের জন্ডিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।
বুকের দুধ থেকে শিশুর জন্ডিসের লক্ষণ ও নির্ণয়
- গর্ভবতী জন্ডিস খাওয়ানোর প্রথম দিনে শুরু হয় এবং 3 সপ্তাহ থেকে দেড় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। যদি এই সময়ের মধ্যে হলুদ দূর না হয় তবে এর মানে হল যে এটি মায়ের দুধের কারণে হয়নি। হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণে জন্ডিস ৬ মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এটি গর্ভধারণের সাথে বিভ্রান্ত হওয়ার এবং চিকিত্সা বিলম্বিত হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
- ক্রেমার স্কেলে হলুদ হওয়া খুব কমই গ্রেড 3 এ পৌঁছায়। মূলত, ত্বক মুখ, কাঁধ থেকে নাভিতে হলুদ হয়ে যায়।
- 2-3 দিনের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো বাতিল করা এবং এই সময়ে বিলিরুবিনের মাত্রা 85 μmol/লিটার কমে যাওয়া গর্ভবতী জন্ডিসের একটি স্পষ্ট লক্ষণ।
- হলুদ হওয়া হালকা নেশার সাথে থাকে: অলসতা, রক্তাল্পতা, তন্দ্রা।
চিকিত্সার পদ্ধতি এবং পূর্বাভাস
- জন্ডিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল যতবার সম্ভব শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো: রাতে সহ দিনে 8-12 বার।
- তরল গ্রহণ বাড়ান, এটি একটি ড্রপার ব্যবহার করে পরিচালনা করুন।
- ফটোথেরাপি ভাল ফলাফল দেয়: সুরক্ষিত মুখের সাথে শিশুর শরীরকে যতবার সম্ভব সূর্যের আলো বা বাতিতে উন্মুক্ত করা উচিত।
- বিনামূল্যে বিলিরুবিন, যখন আলোর সংস্পর্শে আসে, তখন দ্রবণীয় আকারে পরিণত হয় এবং কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।
পরবর্তী পদ্ধতির জটিলতা রয়েছে:
- শিশুর শরীরে পোড়া;
- অতিরিক্ত গরমের কারণে তার শরীরের পানিশূন্যতা;
- এলার্জি
মেষ সিনড্রোম, শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের মতো, একটি ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায় এবং জটিলতা সৃষ্টি করে না। তবে এর অর্থ এই নয় যে এই সময়ে শিশুর অবস্থার জন্য কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয় না। একটি ক্ষণস্থায়ী ফর্মের পরিবর্তে প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস আবিষ্কারের ঝুঁকি সবসময় থাকে, যা অবশ্যই জরুরিভাবে চিকিত্সা করা উচিত।
