প্রসূতি হাসপাতালের কাঠামো এবং গর্ভবতী মহিলাদের যত্নের ব্যবস্থা। ডেলিভারি রুমের জন্য যন্ত্রপাতি প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডের জন্য সরঞ্জাম

প্রধান ফাংশন এবং কাজ প্রসূতি হাসপাতাল(এএস) - গর্ভাবস্থা, প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য যোগ্য ইনপেশেন্ট চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা, প্রসবোত্তর সময়কাল, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগের জন্য; প্রসূতি হাসপাতালে থাকার সময় নবজাতকদের জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা সেবা এবং যত্নের ব্যবস্থা।

AS-তে কাজের সংগঠনটি প্রসূতি হাসপাতালের (বিভাগ), আদেশ, নির্দেশাবলী এবং পদ্ধতিগত সুপারিশের বর্তমান প্রবিধান অনুসারে একটি একক নীতির উপর ভিত্তি করে।

উদ্ভিদের কাঠামো এবং সরঞ্জামগুলি অবশ্যই বিল্ডিং কোড এবং মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের নিয়মগুলির প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে।

বর্তমানে, বিভিন্ন ধরণের স্পিকার রয়েছে:

চিকিৎসা সেবা ছাড়া (সম্মিলিত খামার মাতৃত্বকালীন হাসপাতাল এবং চিকিৎসা ও প্রসূতি কেন্দ্র);

একটি সাধারণ সঙ্গে চিকিৎসা সহায়তা(প্রসূতি শয্যা সহ স্থানীয় হাসপাতাল);

যোগ্য চিকিৎসা সেবার সাথে (RB, CRH, সিটি ম্যাটারনিটি হাসপাতাল, মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগ, মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালের উপর ভিত্তি করে বিশেষায়িত প্রসূতি বিভাগ, প্রসূতি হাসপাতালগুলি মেডিকেল ইনস্টিটিউটের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের সাথে একত্রিত, গবেষণা প্রতিষ্ঠান, কেন্দ্র)।

AS এর নিম্নলিখিত প্রধান বিভাগ রয়েছে:

অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ব্লক;

শারীরবৃত্তীয় (I) প্রসূতি বিভাগ (মোট প্রসূতি শয্যা সংখ্যার 50-55%);

গর্ভাবস্থা প্যাথলজি বিভাগ (ওয়ার্ড) (25-30%);

নবজাতক বিভাগ (ওয়ার্ড) প্রসূতি বিভাগ I এবং II;

পর্যবেক্ষণমূলক (II) প্রসূতি বিভাগ (20-25%);

-স্ত্রীরোগ বিভাগ (25-30%)।

প্রসূতি হাসপাতালের প্রাঙ্গণের কাঠামোটি সুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের, প্রসবকালীন মহিলাদের, প্রসবোত্তর মহিলা এবং অসুস্থ থেকে নবজাতকের বিচ্ছিন্নতা, স্যানিটারি-মহামারী সংক্রান্ত নিয়মগুলির কঠোরতম আনুগত্য এবং অসুস্থদের বিচ্ছিন্নতা নিশ্চিত করতে হবে। কসমেটিক মেরামতের জন্য একবার সহ রুটিন জীবাণুমুক্তকরণের জন্য প্ল্যান্টটি বছরে দুবার বন্ধ থাকে। আত্মীয়দের দ্বারা AS-এর সাথে দেখা করা এবং প্রসবের সময় উপস্থিতি শুধুমাত্র উপযুক্ত শর্ত বিদ্যমান থাকলেই অনুমোদিত।

প্রসূতি হাসপাতালে কর্মরত ব্যক্তিদের 29 সেপ্টেম্বর, 1989-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রক নং 555 এর আদেশ অনুসারে সম্পূর্ণ মেডিকেল পরীক্ষা করা অব্যাহত রয়েছে। সমস্ত কর্মীদের সময়মত সনাক্তকরণ এবং দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের জন্য নেওয়া হয়েছিল। প্রদাহজনক রোগ nasopharynx, ত্বক, ক্ষয় সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা। বিশেষজ্ঞদের দ্বারা কর্মী পরীক্ষা (থেরাপিস্ট, সার্জন, নিউরোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট, ডেন্টিস্ট) বছরে একবার করা হয়, একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা হয় - ত্রৈমাসিক চিকিৎসা কর্মীরা বছরে দুবার HIV-এর জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করে এবং ত্রৈমাসিক RW পরীক্ষা করে; বছরে দুবার - স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াসের উপস্থিতির জন্য।

প্রদাহজনিত বা পুস্টুলার রোগ, অস্থিরতা বা জ্বর সহ চিকিৎসা কর্মীদের কাজ করার অনুমতি নেই। প্রতিদিন কাজের আগে, কর্মীরা পরিষ্কার বিশেষ পোশাক এবং জুতা পরেন। জামাকাপড় এবং জুতা সংরক্ষণের জন্য কর্মীদের পৃথক লকার প্রদান করা হয়। প্রসূতি ওয়ার্ড এবং অপারেটিং রুমে, মেডিকেল কর্মীরা মুখোশ পরেন এবং নবজাতক বিভাগে - শুধুমাত্র আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সময়। প্রসূতি হাসপাতালে মহামারী সমস্যার ক্ষেত্রে মুখোশ পরা বাধ্যতামূলক।

প্রথম (শারীরিক) প্রসূতি বিভাগ

প্রথম (শারীরিক) প্রসূতি বিভাগে একটি অভ্যর্থনা এবং ডেলিভারি ব্লক, একটি ডেলিভারি ব্লক, প্রসবোত্তর ওয়ার্ড, একটি নবজাতক বিভাগ এবং একটি স্রাব কক্ষ অন্তর্ভুক্ত।

রিসিপশন ইউনিট

প্রসূতি হাসপাতালের অভ্যর্থনা ব্লকে একটি অভ্যর্থনা এলাকা (লবি) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, ছাঁকনিএবং পরীক্ষার কক্ষ। শারীরবৃত্তীয় ও পর্যবেক্ষণ বিভাগের জন্য আলাদাভাবে পরীক্ষার কক্ষ রয়েছে। প্রতিটি পরীক্ষা কক্ষে আগত মহিলাদের প্রক্রিয়াকরণের জন্য একটি কক্ষ, একটি টয়লেট, একটি ঝরনা এবং একটি পাত্র ধোয়ার সুবিধা রয়েছে। যদি প্রসূতি হাসপাতালে একটি গাইনোকোলজিকাল বিভাগ থাকে, তবে এটির একটি পৃথক অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ব্লক থাকতে হবে।

অভ্যর্থনা এবং পরীক্ষার কক্ষ বজায় রাখার নিয়ম: ডিটারজেন্ট ব্যবহার করে দিনে দুবার ভেজা পরিষ্কার করা, দিনে একবার ব্যবহার করে পরিষ্কার করা জীবাণুনাশক. ভেজা পরিষ্কার করার পরে, 30-60 মিনিটের জন্য ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতিগুলি চালু করুন। যন্ত্র, ড্রেসিং, সরঞ্জাম, আসবাবপত্র, দেয়াল প্রক্রিয়াকরণের নিয়মগুলির নির্দেশাবলী রয়েছে (ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 345)।

একটি গর্ভবতী মহিলা বা প্রসবকালীন মহিলা, অভ্যর্থনা এলাকায় প্রবেশ করে, তার বাইরের পোশাক খুলে ফেলে এবং ফিল্টারে যায়। ফিল্টারে, ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেয় কিনা এই মহিলাপ্রসূতি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি এবং কোন বিভাগে (প্যাথলজি ওয়ার্ড, প্রসূতি বিভাগ I বা II)। এই সমস্যাটি সমাধান করার জন্য, ডাক্তার কর্মক্ষেত্রে এবং বাড়িতে মহামারী পরিস্থিতি স্পষ্ট করার জন্য একটি অ্যানামেসিস সংগ্রহ করেন। তারপরে তিনি ত্বক এবং গলবিল পরীক্ষা করেন (পুরুলেন্ট-সেপটিক রোগ), ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শোনেন এবং অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়ার সময় বের করেন। একই সময়ে, মিডওয়াইফ রোগীর শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপ পরিমাপ করে।

গর্ভবতী বা প্রসবোত্তর মহিলাদের সংক্রামক রোগের লক্ষণ ছাড়াই এবং যাদের সংক্রমণের সংস্পর্শে আসেনি তাদের শারীরবৃত্তীয় বিভাগে পাঠানো হয়। সমস্ত গর্ভবতী বা প্রসবকালীন মহিলা যারা মহিলাদের স্বাস্থ্যের জন্য সংক্রমণের হুমকি সৃষ্টি করে তাদের হয় II প্রসূতি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় বা বিশেষ হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয় (জ্বর, একটি সংক্রামক রোগের লক্ষণ, চর্মরোগ, মৃত ভ্রূণ, 12 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে জলহীন ব্যবধান, ইত্যাদি)।

হাসপাতালে ভর্তির সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরে, ধাত্রী মহিলাকে উপযুক্ত পরীক্ষা কক্ষে স্থানান্তরিত করে, প্রয়োজনীয় ডেটা "গর্ভবতী মহিলা, প্রসবকালীন এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের নিবন্ধন" এ রেকর্ড করে এবং জন্ম ইতিহাসের পাসপোর্ট অংশ পূরণ করে।

তারপরে ডাক্তার এবং মিডওয়াইফ একটি সাধারণ এবং বিশেষ প্রসূতি পরীক্ষা পরিচালনা করেন: ওজন, পরিমাপ উচ্চতা, শ্রোণীর আকার, পেটের পরিধি, জরায়ু ফান্ডাসের উচ্চতা, জরায়ুতে ভ্রূণের অবস্থান নির্ধারণ করা, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শোনা, রক্তের ধরন নির্ধারণ করা। , Rh অবস্থা, প্রোটিনের উপস্থিতির জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা পরিচালনা (ফুটন্ত বা সালফোসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে পরীক্ষা)। নির্দেশিত হলে, রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষাগারে সঞ্চালিত হয়। কর্তব্যরত ডাক্তার "গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলার ব্যক্তিগত কার্ড" এর সাথে পরিচিত হন, একটি বিশদ বিবরণ সংগ্রহ করেন, প্রসবের সময় নির্ধারণ করেন, ভ্রূণের আনুমানিক ওজন নির্ধারণ করেন এবং জরিপ ও পরীক্ষার ডেটা যথাযথ কলামে প্রবেশ করেন। জন্ম ইতিহাস।

পরীক্ষার পরে, স্যানিটারি চিকিত্সা করা হয়, যার পরিমাণ রোগীর সাধারণ অবস্থা বা প্রসবের সময়কালের উপর নির্ভর করে (শেভিং বগলএবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, পেরেক কাটা, পরিষ্কার এনিমা, ঝরনা)। একজন গর্ভবতী মহিলা (প্রসবকালীন মা) জীবাণুমুক্ত লিনেন (গামছা, শার্ট, আলখাল্লা), পরিষ্কার জুতা সহ একটি পৃথক প্যাকেজ পান এবং প্যাথলজি ওয়ার্ড বা প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে যান। II বিভাগের পরীক্ষা কক্ষ থেকে - শুধুমাত্র II বিভাগে। প্রসূতি হাসপাতালে ভর্তি হওয়া মহিলাদের তাদের নিজস্ব নন-ফেব্রিক জুতা এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি আইটেম ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়।

সুস্থ মহিলাদের পরীক্ষা করার আগে এবং পরে, ডাক্তার এবং মিডওয়াইফ টয়লেট সাবান দিয়ে তাদের হাত ধুয়ে নিন। যদি সংক্রমণ হয় বা বিভাগ II-তে পরীক্ষার সময়, জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে হাত জীবাণুমুক্ত করা হয়। অ্যাপয়েন্টমেন্টের পরে, প্রতিটি মহিলাকে যন্ত্র, বেডপ্যান, পালঙ্ক, ঝরনা এবং টয়লেটে জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

সাধারণ ব্লক

জন্ম ব্লকের মধ্যে রয়েছে প্রসবপূর্ব ওয়ার্ড (ওয়ার্ড), ওয়ার্ড নিবির পর্যবেক্ষণ, ডেলিভারি রুম (হল), নবজাতকের জন্য একটি কক্ষ, একটি অপারেটিং ইউনিট (বড় এবং ছোট অপারেটিং রুম, প্রিপারেটিভ রুম, রক্ত ​​সঞ্চয় করার জন্য একটি কক্ষ, বহনযোগ্য সরঞ্জাম), অফিস এবং চিকিৎসা কর্মীদের জন্য কক্ষ, বাথরুম, ইত্যাদি।

প্রসবপূর্ব এবং প্রসবের কক্ষপৃথক বাক্স হিসাবে উপস্থাপন করা যেতে পারে, যা প্রয়োজনে একটি ছোট অপারেটিং রুম বা এমনকি একটি বড় অপারেটিং রুম হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যদি তাদের নির্দিষ্ট সরঞ্জাম থাকে। যদি তাদের উপস্থাপন করা হয় পৃথক কাঠামো, তারপর তাদের পুঙ্খানুপুঙ্খ স্যানিটারি চিকিত্সার সাথে তাদের কাজকে বিকল্প করার জন্য একটি ডাবল সেটে থাকা উচিত (একটি সারিতে তিন দিনের বেশি কাজ করবেন না)।

ভিতরে জন্মপূর্বঅক্সিজেন এবং নাইট্রাস অক্সাইডের একটি কেন্দ্রীভূত সরবরাহ এবং লেবার অ্যানেস্থেশিয়া, কার্ডিয়াক মনিটর এবং আল্ট্রাসাউন্ড মেশিনের জন্য উপযুক্ত সরঞ্জাম প্রয়োজন।

প্রসবপূর্ব কক্ষে, একটি নির্দিষ্ট স্যানিটারি এবং মহামারী ব্যবস্থা পরিলক্ষিত হয়: ঘরের তাপমাত্রা +18 ° C - +20 ° সি, ডিটারজেন্ট ব্যবহার করে দিনে 2 বার এবং দিনে 1 বার ভেজা পরিষ্কার করা - জীবাণুনাশক সমাধান সহ, ঘরে বায়ুচলাচল করা, 30-60 মিনিটের জন্য ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতি চালু করা।

প্রসবকালীন প্রতিটি মহিলার একটি পৃথক বিছানা এবং বেডপ্যান রয়েছে। বিছানা, পাত্র এবং পাত্রের বেঞ্চের সংখ্যা একই। প্রসবকালীন ওয়ার্ডে প্রসবকালীন মহিলা প্রবেশ করলেই বিছানাটি ঢেকে দেওয়া হয়। প্রসবের সময় স্থানান্তর করার পরে, লিনেনটি বিছানা থেকে সরানো হয় এবং একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ এবং ঢাকনা সহ একটি ট্যাঙ্কে রাখা হয় এবং বিছানাটি জীবাণুমুক্ত করা হয়। প্রতিটি ব্যবহারের পরে, বেডপ্যানটি চলমান জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় এবং প্রসবকালীন মহিলাকে প্রসবের ঘরে স্থানান্তরিত করার পরে, এটি জীবাণুমুক্ত করা হয়।

প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সময় এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণের জন্য প্রসবকালীন মহিলার শিরা থেকে রক্ত ​​নেওয়া হয়। ডাক্তার এবং মিডওয়াইফ ক্রমাগত প্রসবকালীন মহিলার এবং প্রসবের প্রথম পর্যায়ের কোর্সটি পর্যবেক্ষণ করেন। প্রতি 2 ঘন্টায়, ডাক্তার জন্মের ইতিহাসে একটি এন্ট্রি করেন, যা প্রসবকালীন মহিলার সাধারণ অবস্থা, নাড়ি, রক্তচাপ, সংকোচনের প্রকৃতি, জরায়ুর অবস্থা, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন (প্রথম পিরিয়ডে এটি প্রতি 15 মিনিটে শোনা হয়, দ্বিতীয় সময়কালে - প্রতিটি সংকোচনের পরে, ঠেলে), পেলভিসের প্রবেশদ্বারের সাথে উপস্থাপনকারী অংশের সম্পর্ক, অ্যামনিওটিক তরল সম্পর্কে তথ্য।

প্রসবের সময়, এন্টিস্পাসমোডিক ব্যথানাশক, ট্রানকুইলাইজার, গ্যাংলিয়ন ব্লকার, নিউরোলেপ্টিকস, মাদকদ্রব্য ইত্যাদি ব্যবহার করে ওষুধের ব্যথা উপশম করা হয়। শিশুর জন্মের অ্যানেস্থেশিয়া একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর বা একজন অভিজ্ঞ নার্স অ্যানেস্থেটিস্ট দ্বারা বাহিত হয়।

একটি যোনি পরীক্ষা অবশ্যই দুবার করা উচিত: প্রসূতি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে এবং অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়ার পরে এবং তারপরে - ইঙ্গিত অনুসারে। এই ইঙ্গিতগুলি অবশ্যই জন্মের ইতিহাসে নির্দেশিত হতে হবে। উদ্ভিদের জন্য স্মিয়ার গ্রহণের সাথে অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের সমস্ত নিয়ম মেনে একটি যোনি পরীক্ষা করা হয়। প্রসবকালীন সময়ে প্রসবকালীন মহিলাটি প্রসবের প্রথম ধাপটি ব্যয় করে। শর্ত সাপেক্ষে, স্বামীর উপস্থিতি অনুমোদিত।

নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডগর্ভবতী মহিলাদের জন্য, প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য যাদের জেস্টোসিস এবং এক্সট্রাজেনিটাল রোগের গুরুতর ফর্ম রয়েছে। ওয়ার্ডে অবশ্যই প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম, ওষুধ এবং সরঞ্জাম সরবরাহ করতে হবে জরুরি সেবা.

প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ের শুরুতে, প্রসবকালীন মহিলাকে স্থানান্তর করা হয় প্রসূতি কক্ষএকটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে বাহ্যিক যৌনাঙ্গের চিকিত্সা করার পরে। ডেলিভারি রুমে, প্রসবকালীন মহিলা একটি জীবাণুমুক্ত শার্ট এবং জুতোর কভার পরেন।

প্রসূতি কক্ষগুলি উজ্জ্বল, প্রশস্ত, অ্যানেস্থেসিয়া পরিচালনার জন্য সরঞ্জাম, প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং সমাধান, প্রসবের জন্য সরঞ্জাম এবং ড্রেসিং, নবজাতকের শৌচাগার এবং পুনরুত্থানের জন্য সজ্জিত হওয়া উচিত। ঘরের তাপমাত্রা +20 ° C -+2 2 ° হওয়া উচিত গ. প্রসবের সময় একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং একজন নিওনাটোলজিস্টের উপস্থিতি প্রয়োজন। স্বাভাবিক প্রসবে একজন ধাত্রী উপস্থিত থাকেন; প্যাথলজিকাল এবং ব্রীচ প্রসবের সময় একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ উপস্থিত থাকেন। ডেলিভারি বিভিন্ন বিছানায় পর্যায়ক্রমে সঞ্চালিত হয়।

একটি বাচ্চা প্রসবের আগে, মিডওয়াইফ তার হাত ধোয় যেন অস্ত্রোপচারের জন্য, একটি জীবাণুমুক্ত গাউন, মাস্ক, গ্লাভস পরে, একটি পৃথক ডেলিভারি ব্যাগ ব্যবহার করে। নবজাতক একটি জীবাণুমুক্ত, উষ্ণ ট্রেতে জীবাণুমুক্ত ফিল্ম দিয়ে আবৃত হয়। আম্বিলিক্যাল কর্ডের সেকেন্ডারি চিকিত্সার আগে, মিডওয়াইফ হাতগুলিকে পুনরায় প্রক্রিয়া করে (পুরুলেন্ট-সেপটিক সংক্রমণ প্রতিরোধ)।

শ্রমের গতিশীলতা এবং প্রসবের ফলাফল জন্মের ইতিহাসে এবং "হাসপাতালে জন্ম রেকর্ড করার জন্য লগবুকে" এবং "হাসপাতালে জন্ম রেকর্ড করার জার্নালে" অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রেকর্ড করা হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপওহ হাসপাতালে।"

প্রসবের পরে, সমস্ত ট্রে, শ্লেষ্মা চুষানোর জন্য সিলিন্ডার, ক্যাথেটার এবং অন্যান্য জিনিসগুলি ধুয়ে ফেলা হয় গরম পানিসাবান দিয়ে এবং জীবাণুমুক্ত। নিষ্পত্তিযোগ্য সরঞ্জাম, জিনিসপত্র ইত্যাদি প্লাস্টিকের ব্যাগ এবং ঢাকনা সহ বিশেষ বিনে ফেলে দেওয়া হয়। বিছানা জীবাণুনাশক সমাধান সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়.

বার্থিং রুমগুলি পর্যায়ক্রমে কাজ করে, তবে 3 দিনের বেশি নয়, তারপরে সেগুলি চূড়ান্ত জীবাণুমুক্তকরণের ধরণ অনুসারে ধুয়ে ফেলা হয়, পুরো ঘর এবং এতে থাকা সমস্ত বস্তুকে জীবাণুমুক্ত করে। এই ধরনের পরিষ্কারের তারিখ বিভাগের সিনিয়র মিডওয়াইফের জার্নালে রেকর্ড করা আছে। প্রসবের অনুপস্থিতিতে, জীবাণুনাশক ব্যবহার করে রুমটি দিনে একবার পরিষ্কার করা হয়।

ছোট অপারেটিং রুমডেলিভারি ইউনিটে (2) সমস্ত প্রসূতি সহায়তা এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যাতে ট্রান্সেকশনের প্রয়োজন হয় না (প্রসূতি শক্তি, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন, প্রসূতি বাঁক, শ্রোণী প্রান্ত দ্বারা ভ্রূণ নিষ্কাশন, জরায়ু গহ্বরের ম্যানুয়াল পরীক্ষা , প্ল্যাসেন্টার ম্যানুয়াল বিচ্ছেদ, আঘাতজনিত আঘাতের নরম জন্ম খালের সেলাই) এবং প্রসবের পরে নরম জন্ম খালের পরীক্ষা। বড় অপারেটিং রুমটি পেটের অংশগুলির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে (প্রধান এবং ছোট সিজারিয়ান সেকশন, সুপারভাজিনাল অ্যাম্পুটেশন বা হিস্টেরেক্টমি)। স্যানিটারি এবং এপিডেমিওলজিকাল শাসনের নিয়ম একই।

স্বাভাবিক জন্মের পর, মা এবং নবজাতক প্রসূতি ওয়ার্ডে 2 ঘন্টা থাকেন, এবং তারপরে তাদের যৌথ থাকার জন্য প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয় (মা এবং নবজাতকের জন্য আলাদা কক্ষ বা মা এবং শিশুর একসাথে থাকার জন্য বক্স ওয়ার্ড। )

পোস্টপার্টাম বিভাগ

প্রসবোত্তর বিভাগপ্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য ওয়ার্ড, একটি চিকিত্সা কক্ষ, একটি লিনেন রুম, স্যানিটারি রুম, একটি টয়লেট, একটি ঝরনা, একটি স্রাব কক্ষ এবং কর্মীদের অফিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ওয়ার্ডগুলি প্রশস্ত হওয়া উচিত, 4-6টি বিছানা সহ। কক্ষে তাপমাত্রা +18 ° C - +20 ° গ. নবজাতকের জন্য ওয়ার্ড অনুযায়ী ওয়ার্ডগুলি চক্রাকারে ভরা হয় 3 দিনের জন্য এবং বেশি নয়, যাতে সমস্ত প্রসবোত্তর মহিলাদের 5 তম - 6 তম দিনে একযোগে ছুটি দেওয়া যায়৷ যদি প্রসূতি হাসপাতালে 1-2 জন প্রসবোত্তর মহিলাকে আটকে রাখার প্রয়োজন হয় তবে তাদের স্থানান্তর করা হয় "আনলোড করা"চেম্বার প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য যারা জটিল শ্রম, বহির্জন্মগত রোগ এবং অপারেশনের কারণে প্রসূতি হাসপাতালে দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকতে বাধ্য হন, তাদের জন্য একটি পৃথক ওয়ার্ড বা বিভাগে একটি পৃথক ফ্লোর বরাদ্দ করা হয়।

প্রতিটি প্রসবোত্তর মহিলার জন্য একটি বিছানা এবং একটি বেডপ্যান একটি নম্বর সহ বরাদ্দ করা হয়। মায়ের বিছানা সংখ্যা নবজাতক ইউনিটে নবজাতকের বিছানা নম্বরের সাথে মিলে যায়। সকালে এবং সন্ধ্যায়, ওয়ার্ডগুলির ভিজা পরিষ্কার করা হয়, নবজাতকদের তৃতীয় খাওয়ানোর পরে - পরিষ্কার করা হয় জীবাণুনাশক ব্যবহার করে। প্রতিটি ভেজা পরিষ্কারের পরে, 30 মিনিটের জন্য ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতি চালু করুন। প্রাঙ্গনে ভিজা পরিষ্কার করার আগে লিনেন পরিবর্তন করা হয়। বিছানার চাদর প্রতি 3 দিনে একবার পরিবর্তন করা হয়, শার্ট - প্রতিদিন, আস্তরণ - প্রথম 3 দিন পরে 4 ঘন্টা, তারপর দিনে 2 বার।

বর্তমানে গৃহীত প্রসবোত্তর সময়ের সক্রিয় ব্যবস্থাপনা. স্বাভাবিক জন্মের পরে, 6-12 ঘন্টা পরে, প্রসবোত্তর মহিলাদের বিছানা থেকে উঠতে, স্বাধীনভাবে টয়লেটে যেতে, তিন দিন থেকে শুরু করে, লিনেন পরিবর্তনের সাথে প্রতিদিন গোসল করতে দেওয়া হয়। প্রসবোত্তর সময়কালে ব্যায়াম থেরাপির ক্লাস পরিচালনা করতে এবং বক্তৃতা দেওয়ার জন্য, ওয়ার্ডগুলিতে রেডিও সম্প্রচার ব্যবহার করা হয়। প্রসবোত্তর ওয়ার্ডের কর্মীরা সাবান দিয়ে তাদের হাত ধুয়ে নিন এবং প্রয়োজনে জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে তাদের চিকিত্সা করুন। প্রসবোত্তর মহিলাকে II বিভাগে স্থানান্তর করার পরে বা সমস্ত প্রসবোত্তর মহিলাদের স্রাব করার পরে, ওয়ার্ডগুলিকে চূড়ান্ত নির্বীজন করার ধরন অনুসারে চিকিত্সা করা হয়।

নবজাতকদের খাওয়ানোর পদ্ধতি গুরুত্বপূর্ণ। যৌক্তিকতা এখন প্রমাণিত হয়েছে একচেটিয়া খাওয়ানো, যা শুধুমাত্র তখনই সম্ভব যখন মা এবং শিশু ওয়ার্ডে একসাথে থাকে। প্রতিটি খাওয়ানোর আগে, মা শিশুর সাবান দিয়ে তার হাত এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি ধুয়ে ফেলেন। সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য স্তনবৃন্তের চিকিত্সা বর্তমানে সুপারিশ করা হয় না।

সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে মা এবং নবজাতককে অবিলম্বে II প্রসূতি বিভাগে স্থানান্তর করা উচিত।

নবজাতক বিভাগ

নবজাতকদের জন্য চিকিৎসা সেবা প্রসূতি ইউনিটে শুরু হয়, যেখানে নবজাতকদের জন্য রুমে তাদের শুধুমাত্র যত্ন নেওয়া হয় না, পুনরুত্থান ব্যবস্থাও করা হয়। কক্ষটি বিশেষ সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত: জয়েন্ট পরিবর্তন এবং পুনরুত্থান টেবিল, যা উজ্জ্বল তাপ এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষার উত্স, উপরের দিক থেকে শ্লেষ্মা চুষে নেওয়ার জন্য ডিভাইস শ্বাস নালীরএবং ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচলের জন্য ডিভাইস, একটি শিশুদের ল্যারিঙ্গোস্কোপ, ইনটিউবেশনের জন্য টিউবের একটি সেট, ওষুধ, জীবাণুমুক্ত উপাদান সহ ব্যাগ, নাভির গৌণ চিকিৎসার জন্য ব্যাগ, শিশুদের পরিবর্তন করার জন্য জীবাণুমুক্ত কিট ইত্যাদি।

শারীরবৃত্তীয় ও পর্যবেক্ষণ বিভাগে নবজাতকের জন্য ওয়ার্ড বরাদ্দ করা হয়। সুস্থ নবজাতকের জন্য ওয়ার্ডের পাশাপাশি, অকাল শিশু এবং অ্যাসফিক্সিয়া, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি এবং অস্ত্রোপচারের পরে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্যও ওয়ার্ড রয়েছে। সুস্থ নবজাতকের জন্য, একই ঘরে মায়ের সাথে যৌথ থাকার ব্যবস্থা করা যেতে পারে।

বিভাগে একটি ডেইরি রুম, বিসিজি সংরক্ষণের কক্ষ, পরিষ্কার লিনেন, গদি এবং সরঞ্জাম রয়েছে।

বিভাগটি মাতৃ ওয়ার্ডের সমান্তরালে ওয়ার্ডগুলির একই চক্রাকারে ভরাট পর্যবেক্ষণ করে। যদি মা এবং শিশুকে একটি প্রসূতি হাসপাতালে আটক করা হয়, তাহলে নবজাতকদের "এ" রাখা হয় আনলোডিং" ওয়ার্ড। নবজাতকদের জন্য ওয়ার্ডগুলিতে একটি কেন্দ্রীভূত অক্সিজেন সরবরাহ, ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতি, উষ্ণ জল সরবরাহ করা উচিত। ওয়ার্ডের তাপমাত্রা +20 ° C - +24 ° এর কম হওয়া উচিত নয় গ. ওয়ার্ডগুলি প্রয়োজনীয় ওষুধ, ড্রেসিং, যন্ত্রপাতি, ইনকিউবেটর, পরিবর্তন এবং পুনরুত্থান টেবিল, আক্রমণাত্মক থেরাপির জন্য সরঞ্জাম, আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন।

শিশুদের বিভাগে, স্যানিটারি-এপিডেমিওলজিকাল শাসনের নিয়মগুলির কঠোরতম আনুগত্য: হাত ধোয়া, নিষ্পত্তিযোগ্য গ্লাভস, যন্ত্র, আসবাবপত্র, প্রাঙ্গণ পরিষ্কার করা। কর্মীদের দ্বারা মুখোশের ব্যবহার শুধুমাত্র আক্রমণাত্মক ম্যানিপুলেশনের সময় এবং প্রসূতি হাসপাতালের প্রতিকূল মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয়। প্রসূতি হাসপাতালে পুরো থাকার সময়, নবজাতকের জন্য শুধুমাত্র জীবাণুমুক্ত লিনেন ব্যবহার করা হয়। ওয়ার্ডগুলি দিনে 3 বার ভিজা পরিষ্কার করা হয়: জীবাণুনাশক দিয়ে দিনে 1 বার সমাধান এবং ডিটারজেন্ট সঙ্গে 2 বার. পরিষ্কার করার পরে, 30 মিনিটের জন্য ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতিগুলি চালু করুন এবং ঘরটি বায়ুচলাচল করুন। খোলা ব্যাকটিরিয়াঘটিত বাতি দিয়ে ওয়ার্ডের বায়ুচলাচল এবং বিকিরণ তখনই করা হয় যখন শিশুরা ওয়ার্ডে না থাকে। ব্যবহৃত ডায়াপারগুলি প্লাস্টিকের ব্যাগ এবং ঢাকনা সহ বিনে সংগ্রহ করা হয়। প্রতিটি ব্যবহারের পরে, বেলুন, ক্যাথেটার, এনিমা এবং গ্যাস টিউবগুলি পৃথক পাত্রে সংগ্রহ করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত করা হয়। ব্যবহৃত যন্ত্রপাতি জীবাণুমুক্ত করা আবশ্যক। অব্যবহৃত ড্রেসিং উপাদান পুনরায় জীবাণুমুক্ত করা আবশ্যক। সবকিছু ছাড়ার পর বিছানা পোষাক, cribs এবং ওয়ার্ড জীবাণুমুক্ত করা হয়.

বিভাগটি মোট স্ক্রিনিং পরিচালনা করে ফেনাইলকেটোনুরিয়াএবং হাইপোথাইরয়েডিজম. 4-7 দিনে, সুস্থ নবজাতক প্রাথমিক যক্ষ্মা বিরোধী টিকা পায়।

যদি মায়ের প্রসবোত্তর সময়ের একটি জটিল কোর্স থাকে, তাহলে নবজাতকের নাভির অবশিষ্টাংশ পড়ে যাওয়া এবং শরীরের ওজনে ইতিবাচক পরিবর্তনের সাথে নবজাতককে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। অসুস্থ এবং অকাল নবজাতকদের নবজাতক কেন্দ্র এবং শিশু হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয় নার্সিং এর পর্যায় 2 .

ডিসচার্জ রুম বাইরে শিশু বিভাগএবং সরাসরি প্রসূতি হাসপাতালের লবিতে প্রবেশ করতে হবে। সমস্ত বাচ্চাদের ছাড়ার পরে, স্রাব ঘরটি জীবাণুমুক্ত করা হয়।

II প্রসূতি (অবজারভেশন) বিভাগ

দ্বিতীয় বিভাগটি একটি স্বাধীন ক্ষুদ্র প্রসূতি হাসপাতাল, অর্থাৎ এটিতে সমস্ত প্রয়োজনীয় প্রাঙ্গণ এবং সরঞ্জামগুলির একটি সম্পূর্ণ সেট রয়েছে।

গর্ভবতী মহিলা, প্রসবকালীন মহিলা এবং প্রসবোত্তর মহিলা যারা অন্যদের জন্য সংক্রমণের উত্স হতে পারে (অজানা ইটিওলজির জ্বর, এআরভিআই, মৃত ভ্রূণ, 12 ঘন্টার বেশি সময় ধরে জলহীন ব্যবধান, প্রসূতি হাসপাতালের বাইরে জন্ম দেওয়া) II বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। . এছাড়াও, প্যাথলজি বিভাগ থেকে অসুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের এবং শারীরবৃত্তীয় প্রসবোত্তর বিভাগের প্রসবোত্তর মহিলাদেরকে প্রসবোত্তর সময়ের জটিল কোর্সের ক্ষেত্রে বিভাগে স্থানান্তর করা হয় (এন্ডোমেট্রাইটিস, পেরিনাল সিউচারের সাপুরেশন, সেলাইয়ের পরে সিজারিয়ান সেকশনএবং তাই।) পর্যবেক্ষণ বিভাগে এই বিভাগে জন্মগ্রহণকারী শিশু রয়েছে, যেসব শিশুর মায়েরা প্রথম প্রসূতি বিভাগ থেকে স্থানান্তরিত হয়েছিল, জন্মগত ভেসিকুলোপাস্টুলোসিস, বিকৃতি, "পরিত্যক্ত" শিশু, প্রসূতি হাসপাতালের বাইরে জন্মগ্রহণকারী শিশুরা প্রসূতি ইউনিট থেকে স্থানান্তরিত হয়েছিল।

পর্যবেক্ষণ বিভাগ বজায় রাখার নিয়ম। ওয়ার্ডগুলি দিনে 3 বার পরিষ্কার করা হয়: 1 বার ডিটারজেন্ট দিয়ে এবং 2 বার জীবাণুনাশক দ্রবণ এবং পরবর্তী ব্যাকটেরিয়ানাশক বিকিরণ দিয়ে, ওয়ার্ডগুলি প্রতি 7 দিনে একবার জীবাণুমুক্ত করা হয়। যন্ত্রগুলিকে বিভাগে জীবাণুমুক্ত করা হয় এবং তারপর কেন্দ্রীয় নির্বীজন কক্ষে স্থানান্তরিত করা হয়। যখন চিকিৎসা কর্মীরা পর্যবেক্ষণ বিভাগে যান, তারা তাদের গাউন এবং জুতা (জুতার কভার) পরিবর্তন করেন। অভিব্যক্ত দুধ শিশুদের খাওয়ানোর জন্য ব্যবহার করা হয় না।

গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগ

প্যাথলজি বিভাগে আয়োজন করা হবে প্রসূতি হাসপাতাল 100 টিরও বেশি শয্যার ক্ষমতা সহ। গর্ভবতী মহিলারা প্রথম প্রসূতি বিভাগের পরীক্ষা কক্ষ দিয়ে প্যাথলজি বিভাগে প্রবেশ করেন। যদি সংক্রমণ হয়, গর্ভবতী মহিলাদের প্রসূতি ওয়ার্ডে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় সংক্রামক রোগ হাসপাতাল. এক্সট্রাজেনিটাল সমস্যা সহ গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় রোগ (কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, কিডনি, লিভার, এন্ডোক্রাইন সিস্টেম, ইত্যাদি) এবং প্রসূতি রোগবিদ্যার সাথে (জেস্টোসিস, গর্ভপাত, ভ্রূণের অপ্রতুলতা (এফপিআই), ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থান, পেলভিক সংকীর্ণতা ইত্যাদি)। বিভাগটি প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, একজন থেরাপিস্ট এবং একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ নিয়োগ করে। বিভাগের সাধারণত একটি অফিস থাকে কার্যকরী ডায়াগনস্টিকস, একটি কার্ডিয়াক মনিটর, আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন, পরীক্ষা কক্ষ, চিকিত্সা কক্ষ, সন্তান প্রসবের জন্য FPPP রুম দিয়ে সজ্জিত৷ তাদের স্বাস্থ্যের উন্নতি হলে, গর্ভবতী মহিলাদের বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয়। শুরুটা দিয়ে শ্রম কার্যকলাপপ্রসবকালীন মহিলাদের প্রথম প্রসূতি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। বর্তমানে প্যাথলজি বিভাগ তৈরি করা হচ্ছে স্যানিটোরিয়াম টাইপ.

এক্সট্রাজেনিটাল রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের যোগ্য যত্ন প্রদানের জন্য, ক্লিনিকাল হাসপাতালের প্রসূতি ওয়ার্ডগুলি একটি নির্দিষ্ট প্রোফাইল (কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, কিডনি, সংক্রামক রোগ ইত্যাদি) অনুযায়ী কাজ করে।

প্রসূতি হাসপাতালের কাজের সংগঠনটি প্রসূতি হাসপাতালের (বিভাগ), আদেশ, নির্দেশাবলী, নির্দেশাবলী এবং বিদ্যমান পদ্ধতিগত সুপারিশগুলির বর্তমান প্রবিধান অনুসারে একটি একক নীতির উপর ভিত্তি করে।

প্রসূতি হাসপাতালের কাঠামো অবশ্যই বিল্ডিং কোড এবং মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের নিয়মগুলির প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে; সরঞ্জাম - প্রসূতি হাসপাতালের সরঞ্জাম তালিকা (বিভাগ); স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা - বর্তমান নিয়ন্ত্রক নথি।

বর্তমানে, বিভিন্ন ধরণের প্রসূতি হাসপাতাল রয়েছে যেগুলি গর্ভবতী মহিলাদের, প্রসবকালীন মহিলাদের এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক যত্ন প্রদান করে: ক) চিকিত্সা যত্ন ছাড়াই - যৌথ খামার প্রসূতি হাসপাতাল এবং প্রসূতি কোড সহ প্রাথমিক চিকিৎসা পোস্ট; খ) সাধারণ চিকিৎসা সেবা সহ - প্রসূতি শয্যা সহ স্থানীয় হাসপাতাল; গ) যোগ্য চিকিৎসা সহায়তা সহ - বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের প্রসূতি বিভাগ, কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল, শহরের প্রসূতি হাসপাতাল; মাল্টিডিসিপ্লিনারি যোগ্যতাসম্পন্ন এবং সঙ্গে বিশেষ সহায়তা- মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগ, আঞ্চলিক হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগ, বৃহৎ কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের উপর ভিত্তি করে আন্তঃজেলা প্রসূতি বিভাগ, মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতাল ভিত্তিক বিশেষায়িত প্রসূতি বিভাগ, মেডিকেল ইনস্টিটিউটের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের সাথে একত্রিত প্রসূতি হাসপাতাল, বিশেষ গবেষণা প্রতিষ্ঠানের বিভাগ। . বিভিন্ন ধরণের প্রসূতি হাসপাতালগুলি গর্ভবতী মহিলাদের যোগ্য যত্ন প্রদানের জন্য তাদের আরও যুক্তিযুক্ত ব্যবহারের জন্য সরবরাহ করে।

সারণি 1.7। গর্ভবতী মহিলাদের জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে হাসপাতালের স্তর

ঝুঁকির মাত্রার উপর নির্ভর করে মহিলাদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রসূতি হাসপাতালগুলিকে 3টি স্তরে বন্টন করা পেরিনেটাল প্যাথলজিটেবিলে উপস্থাপিত। 1.7 [সেরভ ভিএন এট আল।, 1989]।

প্রসূতি হাসপাতালের হাসপাতাল - প্রসূতি হাসপাতাল - এর নিম্নলিখিত প্রধান বিভাগ রয়েছে:

অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ব্লক;

শারীরবৃত্তীয় (I) প্রসূতি বিভাগ (মোট প্রসূতি শয্যা সংখ্যার 50-55%);

গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগ (ওয়ার্ড) (মোট প্রসূতি শয্যা সংখ্যার 25-30%), সুপারিশ: এই বিছানাগুলি 40-50% বৃদ্ধি করা;

I এবং II প্রসূতি বিভাগে নবজাতকদের জন্য বিভাগ (ওয়ার্ড);

পর্যবেক্ষণ (II) প্রসূতি বিভাগ (মোট প্রসূতি শয্যা সংখ্যার 20-25%);

স্ত্রীরোগ বিভাগ (প্রসূতি হাসপাতালে মোট শয্যা সংখ্যার 25-30%)।

প্রসূতি হাসপাতালের প্রাঙ্গণের কাঠামো সুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের বিচ্ছিন্নতা নিশ্চিত করতে হবে, প্রসবকালীন মহিলাদের এবং অসুস্থ থেকে প্রসবোত্তর মহিলাদের; অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের কঠোরতম নিয়মগুলির সাথে সম্মতি, পাশাপাশি অসুস্থ ব্যক্তিদের সময়মত বিচ্ছিন্নকরণ। প্রসূতি হাসপাতালের অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ব্লকের মধ্যে একটি অভ্যর্থনা এলাকা (লবি), একটি ফিল্টার এবং পরীক্ষার কক্ষ রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয় এবং পর্যবেক্ষণ বিভাগে ভর্তি মহিলাদের জন্য আলাদাভাবে তৈরি করা হয়েছে। প্রতিটি পরীক্ষা কক্ষে আগত মহিলাদের স্যানিটারি চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ কক্ষ থাকতে হবে, একটি টয়লেট এবং ঝরনা দিয়ে সজ্জিত। যদি প্রসূতি হাসপাতালে একটি গাইনোকোলজিকাল বিভাগ থাকে, তাহলে পরেরটির একটি স্বাধীন অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ইউনিট থাকতে হবে। অভ্যর্থনা কক্ষ বা লবি একটি প্রশস্ত কক্ষ, যেটির এলাকা (অন্যান্য সমস্ত কক্ষের মতো) প্রসূতি হাসপাতালের বিছানার ক্ষমতার উপর নির্ভর করে।

ফিল্টারের জন্য, 14-15 m2 এলাকা সহ একটি কক্ষ বরাদ্দ করা হয়েছে, যেখানে আগত মহিলাদের জন্য একটি মিডওয়াইফের টেবিল, পালঙ্ক এবং চেয়ার রয়েছে।

পরীক্ষার কক্ষের ক্ষেত্রফল কমপক্ষে 18 m2 থাকতে হবে এবং প্রতিটি স্যানিটারি ট্রিটমেন্ট রুমের (একটি ঝরনা সহ, 1টি টয়লেট সহ একটি টয়লেট এবং একটি পাত্র ধোয়ার সুবিধা) কমপক্ষে 22 m2 এলাকা থাকতে হবে।

একজন গর্ভবতী মহিলা বা প্রসবকালীন মহিলা, অভ্যর্থনা এলাকায় (লবি) প্রবেশ করে, তার বাইরের পোশাক খুলে ফেলে এবং ফিল্টার রুমে যায়। ফিল্টারে, কর্তব্যরত ডাক্তার তাকে প্রসূতি হাসপাতালের কোন বিভাগে (শারীরবৃত্তীয় বা পর্যবেক্ষণমূলক) পাঠানো হবে তা নির্ধারণ করে। এই সমস্যাটি সঠিকভাবে সমাধান করার জন্য, ডাক্তার একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করেন, যেখান থেকে তিনি মায়ের বাড়ির পরিবেশে (সংক্রামক, পুরুলেন্ট-সেপটিক রোগ) মহামারী পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করেন, মিডওয়াইফ শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করে, সাবধানে ত্বক পরীক্ষা করে (পুস্টুলার রোগ) এবং গলবিল যে সমস্ত মহিলার সংক্রমণের কোনও লক্ষণ নেই এবং বাড়িতে সংক্রামক রোগীদের সাথে যোগাযোগ হয়নি, সেইসাথে RW এবং AIDS পরীক্ষার ফলাফলগুলি শারীরবৃত্তীয় বিভাগ এবং গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে পাঠানো হয়।

সমস্ত গর্ভবতী মহিলা এবং প্রসবকালীন মহিলারা যারা সুস্থ গর্ভবতী মহিলা এবং প্রসবকালীন মহিলাদের সংক্রমণের সামান্যতম হুমকি সৃষ্টি করে তাদের প্রসূতি হাসপাতালের (হাসপাতালের প্রসূতি ওয়ার্ড) পর্যবেক্ষণ বিভাগে পাঠানো হয়। গর্ভবতী বা গর্ভবতী মহিলাকে কোন বিভাগে পাঠানো হবে তা প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে, ধাত্রী মহিলাকে উপযুক্ত পরীক্ষা কক্ষে (I বা II প্রসূতি বিভাগ) স্থানান্তরিত করে, "প্রসবকালীন গর্ভবতী মহিলাদের ভর্তির রেজিস্টারে প্রয়োজনীয় ডেটা প্রবেশ করান" এবং প্রসবোত্তর” এবং জন্ম ইতিহাসের পাসপোর্ট অংশ পূরণ করা। তারপর মিডওয়াইফ, কর্তব্যরত ডাক্তারের সাথে, একটি সাধারণ এবং বিশেষ প্রসূতি পরীক্ষা পরিচালনা করে; ওজন করে, উচ্চতা পরিমাপ করে, শ্রোণীর আকার, পেটের পরিধি, পিউবিসের উপরে জরায়ুর ফান্ডাসের উচ্চতা, ভ্রূণের অবস্থান এবং উপস্থাপনা, তার হৃদস্পন্দন শোনে, রক্তের প্রোটিন, হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ এবং আরএইচ অবস্থার জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা নির্ধারণ করে ( বিনিময় কার্ডে না থাকলে)।

কর্তব্যরত ডাক্তার মিডওয়াইফের ডেটা পরীক্ষা করেন, "গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলার ব্যক্তিগত কার্ড" এর সাথে পরিচিত হন, একটি বিশদ অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করেন এবং শোথ শনাক্ত করেন, ব্যবস্থা নেন ধমনী চাপউভয় হাত, ইত্যাদি প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য, ডাক্তার শ্রমের উপস্থিতি এবং প্রকৃতি নির্ধারণ করে। ডাক্তার জন্ম ইতিহাসের উপযুক্ত বিভাগে সমস্ত পরীক্ষার তথ্য প্রবেশ করান।

পরীক্ষার পর প্রসবকালীন মাকে স্যানিটারি চিকিৎসা দেওয়া হয়। পরীক্ষার কক্ষে পরীক্ষা এবং স্যানিটারি চিকিত্সার সুযোগ মহিলার সাধারণ অবস্থা এবং সন্তান প্রসবের সময় দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। স্যানিটারি চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, প্রসবকালীন মহিলা (গর্ভবতী) জীবাণুমুক্ত লিনেন সহ একটি পৃথক প্যাকেজ পান: তোয়ালে, শার্ট, পোশাক, চপ্পল। প্রথম শারীরবৃত্তীয় বিভাগের পরীক্ষা কক্ষ থেকে, প্রসবকালীন মহিলাকে একই বিভাগের প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয় এবং গর্ভবতী মহিলাকে গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। পর্যবেক্ষন বিভাগের পর্যবেক্ষণ কক্ষ থেকে সব নারীকে শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণ কক্ষে পাঠানো হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্যাথলজি বিভাগগুলি 100 শয্যা বা তার বেশি ধারণক্ষমতা সহ প্রসূতি হাসপাতালে (বিভাগ) সংগঠিত হয়। মহিলাদের সাধারণত গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে প্রসূতি বিভাগের পরীক্ষা কক্ষের মাধ্যমে এবং সংক্রমণের লক্ষণ থাকলে পর্যবেক্ষণ বিভাগের পরীক্ষা কক্ষের মাধ্যমে এই বিভাগের বিচ্ছিন্ন ওয়ার্ডে ভর্তি করা হয়। সংশ্লিষ্ট পরীক্ষার কক্ষের নেতৃত্বে একজন ডাক্তার (দিনের সময়, বিভাগের ডাক্তার, 13.30 থেকে - কর্তব্যরত ডাক্তার)। প্রসূতি হাসপাতালে, যেখানে স্বাধীন প্যাথলজি বিভাগগুলি সংগঠিত করা অসম্ভব, সেখানে প্রথম প্রসূতি বিভাগের অংশ হিসাবে ওয়ার্ডগুলি বরাদ্দ করা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের এক্সট্রাজেনিটাল রোগ (হার্ট, রক্তনালী, রক্ত, কিডনি, লিভার, অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি, পাকস্থলী, ফুসফুস, ইত্যাদি), গর্ভাবস্থার জটিলতা (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, গর্ভপাতের হুমকি, ভ্রূণের অপ্রতুলতা, ইত্যাদি), এবং অস্বাভাবিক অবস্থানে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগ। একটি বোঝা প্রসূতি ইতিহাস সহ ভ্রূণ। বিভাগে, একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ (15 শয্যার জন্য 1 ডাক্তার) সহ, একজন প্রসূতি হাসপাতালের থেরাপিস্ট কাজ করেন। এই বিভাগে সাধারণত একটি কার্যকরী ডায়াগনস্টিক রুম থাকে, যা গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের অবস্থা (পিসিজি, ইসিজি, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানার ইত্যাদি) মূল্যায়নের জন্য ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত। তাদের নিজস্ব অফিসের অনুপস্থিতিতে, গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করার জন্য কার্যকরী ডায়াগনস্টিক্সের সাধারণ হাসপাতালের বিভাগগুলি ব্যবহার করা হয়।

চিকিৎসার জন্য আধুনিক ওষুধ ও ব্যারোথেরাপি ব্যবহার করা হয়। মহিলাদের প্যাথলজি প্রোফাইল অনুযায়ী এই বিভাগের ছোট ওয়ার্ডে নিয়োগ দেওয়া বাঞ্ছনীয়। বিভাগকে অবশ্যই অবিরাম অক্সিজেন সরবরাহ করতে হবে। তাত্পর্যপূর্ণযৌক্তিক পুষ্টি এবং চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার একটি সংস্থা রয়েছে। এই বিভাগটি একটি পরীক্ষা কক্ষ, একটি ছোট অপারেটিং রুম এবং সন্তান প্রসবের জন্য শারীরিক এবং সাইকোপ্রোফিল্যাকটিক প্রস্তুতির জন্য একটি কক্ষ দিয়ে সজ্জিত।

গর্ভবতী মহিলাকে প্যাথলজি বিভাগ থেকে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয় বা প্রসবের জন্য প্রসূতি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।

বেশ কয়েকটি প্রসূতি হাসপাতালে, আধা-স্যানিটোরিয়াম ব্যবস্থা সহ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্যাথলজি বিভাগ স্থাপন করা হয়েছে। এই সঙ্গে অঞ্চলের জন্য বিশেষ করে সত্য উচ্চস্তরউর্বরতা.

গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগটি সাধারণত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য স্যানিটোরিয়ামগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত থাকে।

সমস্ত ধরণের প্রসূতি এবং এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির জন্য স্রাবের মাপকাঠিগুলির মধ্যে একটি হল ভ্রূণের স্বাভাবিক কার্যকরী অবস্থা এবং গর্ভবতী মহিলার নিজের।

প্রধান ধরনের অধ্যয়ন, গড় পরীক্ষার সময়, চিকিত্সার মৌলিক নীতি, গড় চিকিত্সার সময়, স্রাবের মানদণ্ড এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য হাসপাতালে থাকার গড় দৈর্ঘ্য প্রসূতি এবং এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নসোলজিকাল ফর্মগুলির সাথে ক্রমানুসারে উপস্থাপন করা হয়েছে। 01/09/86-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নং 55।

আই (শারীরিক) বিভাগ। এটিতে একটি স্যানিটারি চেকপয়েন্ট রয়েছে, যা সাধারণ ভর্তি ব্লকের অংশ, একটি ডেলিভারি ব্লক, মা ও শিশুর যৌথ এবং পৃথক থাকার জন্য প্রসবোত্তর ওয়ার্ড এবং একটি স্রাব কক্ষ।

জন্মের ব্লকে রয়েছে প্রসবপূর্ব ওয়ার্ড, একটি নিবিড় পর্যবেক্ষণ কক্ষ, শ্রম ওয়ার্ড (মাতৃত্ব কক্ষ), নবজাতকদের জন্য একটি ম্যানিপুলেশন রুম, একটি অপারেটিং রুম (বড় অপারেটিং রুম, প্রিপারেটিভ অ্যানেস্থেশিয়া রুম, ছোট অপারেটিং রুম, রক্ত ​​সঞ্চয় করার কক্ষ, বহনযোগ্য সরঞ্জাম, ইত্যাদি)। জন্ম ব্লকে চিকিৎসা কর্মীদের জন্য অফিস, একটি প্যান্ট্রি, স্যানিটারি সুবিধা এবং অন্যান্য ইউটিলিটি রুম রয়েছে।

প্রসূতি ব্লকের প্রধান ওয়ার্ডগুলি (প্রসবপূর্ব, ডেলিভারি), পাশাপাশি ছোট অপারেটিং কক্ষগুলি একটি ডাবল সেটে হওয়া উচিত যাতে তাদের কাজ পুঙ্খানুপুঙ্খ স্যানিটারি চিকিত্সার সাথে বিকল্প হয়। লেবার ওয়ার্ডের (ডেলিভারি রুম) ঘূর্ণন বিশেষভাবে কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। স্যানিটারি চিকিত্সার জন্য, তাদের অবশ্যই রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের প্রবিধান অনুসারে বন্ধ করতে হবে।

2 টির বেশি শয্যাবিশিষ্ট প্রসবপূর্ব ওয়ার্ড তৈরি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিটি মহিলা একটি পৃথক ঘরে জন্ম দেয় তা নিশ্চিত করার জন্য প্রচেষ্টা করা প্রয়োজন। প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে 1 শয্যার জন্য, 9 m2 স্থান বরাদ্দ করা উচিত, 2 বা তার বেশি - প্রতিটির জন্য 7 m2। প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে শয্যা সংখ্যা শারীরবৃত্তীয় প্রসূতি বিভাগে সমস্ত শয্যার 12% হওয়া উচিত। যাইহোক, এই শয্যাগুলি, সেইসাথে প্রসূতি ওয়ার্ডের শয্যাগুলি (কার্যকর) প্রসূতি হাসপাতালের আনুমানিক সংখ্যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত নয়৷

প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডগুলিকে অবশ্যই অক্সিজেন এবং নাইট্রাস অক্সাইডের একটি কেন্দ্রীভূত (বা স্থানীয়) সরবরাহের সাথে সজ্জিত করতে হবে এবং প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত করতে হবে।

প্রসবপূর্ব কক্ষে (পাশাপাশি ডেলিভারি ওয়ার্ডগুলিতে), স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তাগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত - ওয়ার্ডের তাপমাত্রা +18 থেকে +20 ডিগ্রি সেলসিয়াস স্তরে বজায় রাখা উচিত।

প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে, ডাক্তার এবং মিডওয়াইফ প্রসবকালীন মহিলার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ স্থাপন করেন: সাধারণ অবস্থা, সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কাল, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নিয়মিত শোনা (প্রতি 20 মিনিটে পূর্ণ জল, খালি জল সহ - প্রতি 5 মিনিটে), নিয়মিত (প্রতি 2-2-2 ঘন্টা) ধমনী রক্তচাপ পরিমাপ। সমস্ত ডেটা জন্মের ইতিহাসে প্রবেশ করানো হয়।

প্রসবের জন্য সাইকোপ্রোফিল্যাকটিক প্রস্তুতি এবং ওষুধের ব্যথা উপশম একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর বা একজন অভিজ্ঞ নার্স অ্যানেস্থেটিস্ট বা বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত মিডওয়াইফ দ্বারা বাহিত হয়। আধুনিক চেতনানাশক এজেন্টের মধ্যে রয়েছে ব্যথানাশক, ট্রানকুইলাইজার এবং চেতনানাশক, প্রায়শই বিভিন্ন সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়, সেইসাথে মাদকদ্রব্য।

জন্ম প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করার সময়, একটি যোনি পরীক্ষার প্রয়োজন দেখা দেয়, যা অ্যাসেপসিসের নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্যের সাথে একটি ছোট অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত হতে হবে। বর্তমান পরিস্থিতি অনুসারে, একটি যোনি পরীক্ষা অবশ্যই দুবার করা উচিত: প্রসবকালীন মহিলার ভর্তি হওয়ার পরে এবং অ্যামনিওটিক তরল স্রাবের পরে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এই হেরফেরটি জন্ম ইতিহাসে লিখিতভাবে ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত।

প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে, প্রসবকালীন মহিলাটি প্রসবের পুরো প্রথম পর্যায়ে ব্যয় করে, যার সময় তার স্বামী উপস্থিত থাকতে পারে।

নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা ওয়ার্ডটি গর্ভবতী মহিলা এবং প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য তৈরি করা হয়েছে যাদের গর্ভাবস্থার জটিলতাগুলির সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, একলাম্পসিয়া) বা এক্সট্রাজেনিটাল রোগ রয়েছে। রোগীদের শব্দ থেকে বিচ্ছিন্ন করার জন্য ভেস্টিবুল (এয়ারলক) সহ কমপক্ষে 26 m2 এলাকা সহ 1-2 শয্যা বিশিষ্ট একটি ওয়ার্ডে এবং ঘর অন্ধকার করার জন্য জানালায় একটি বিশেষ পর্দা দিয়ে, একটি কেন্দ্রীভূত অক্সিজেন সরবরাহ থাকতে হবে। ওয়ার্ডটি প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম, যন্ত্র, ওষুধ, কার্যকরী বিছানা দিয়ে সজ্জিত করা উচিত, যার বসানো সমস্ত দিক থেকে রোগীর কাছে সহজ পদ্ধতিতে হস্তক্ষেপ করা উচিত নয়।

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে কর্মরত কর্মীদের জরুরী ব্যবস্থাপনা কৌশলগুলিতে ভালভাবে প্রশিক্ষিত হওয়া উচিত।

হালকা এবং প্রশস্ত শ্রম ওয়ার্ডে (মাতৃত্ব কক্ষ) শারীরবৃত্তীয় প্রসূতি বিভাগে সমস্ত প্রসূতি শয্যার 8% থাকা উচিত। 1 জন্ম শয্যার জন্য (রাখমানভস্কায়া) 24 m2 স্থান বরাদ্দ করা উচিত, 2 শয্যার জন্য - 36 m2। জন্মের শয্যা জানালার দিকে পায়ের প্রান্ত দিয়ে এমনভাবে স্থাপন করা উচিত যাতে তাদের প্রতিটিতে একটি মুক্ত দৃষ্টিভঙ্গি থাকে। ডেলিভারি কক্ষগুলিতে, তাপমাত্রা শাসন অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করা উচিত (অনুকূল তাপমাত্রা +20 থেকে +22 ডিগ্রি সেলসিয়াস)। রাখামানভ বিছানার স্তরে তাপমাত্রা নির্ধারণ করা উচিত, যেহেতু নবজাতক কিছু সময়ের জন্য এই স্তরে থাকে। এই বিষয়ে, ডেলিভারি রুমে থার্মোমিটারগুলি মেঝে থেকে 1.5 মিটার দেয়ালের সাথে সংযুক্ত করা উচিত। প্রসবকালীন মহিলাকে প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ের (বহিষ্কার সময়কাল) শুরুতে ডেলিভারি রুমে স্থানান্তর করা হয়। ভাল প্রসব সহ বহুবিধ মহিলাদের অ্যামনিওটিক তরল নির্গত হওয়ার (সময়মত) অবিলম্বে ডেলিভারি রুমে স্থানান্তরিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডেলিভারি রুমে, প্রসবকালীন মহিলাটি একটি জীবাণুমুক্ত শার্ট, স্কার্ফ এবং জুতোর কভার পরে।

প্রসূতি হাসপাতালে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে চব্বিশ ঘন্টা দায়িত্ব পালন করে, প্রসবের সময় প্রসবের ঘরে তার উপস্থিতি বাধ্যতামূলক। একটি জটিল গর্ভাবস্থায় একটি স্বাভাবিক জন্ম একজন মিডওয়াইফ (একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে) দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং একটি ব্রীচ প্রেজেন্টেশন সহ জন্ম সহ সমস্ত প্যাথলজিক্যাল প্রসব ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

শ্রম প্রক্রিয়ার গতিশীলতা এবং প্রসবের ফলাফল, জন্মের ইতিহাস ছাড়াও, "ইনপেশেন্ট বার্থ রেকর্ডিং জার্নালে" স্পষ্টভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি "হাসপাতাল সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ রেকর্ডিং জার্নালে" স্পষ্টভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে।

অপারেটিং ইউনিটে একটি বড় অপারেটিং রুম (কমপক্ষে 36 m2) একটি প্রিঅপারেটিভ রুম (অন্তত 22 m2) এবং একটি অ্যানেস্থেশিয়া রুম, দুটি ছোট অপারেটিং রুম এবং ইউটিলিটি রুম (রক্ত, বহনযোগ্য সরঞ্জাম ইত্যাদি সংরক্ষণের জন্য) রয়েছে।

অপারেটিং ইউনিটের প্রধান প্রাঙ্গনের মোট এলাকা কমপক্ষে 110 m2 হতে হবে। প্রসূতি বিভাগের বৃহৎ অপারেটিং রুমটি ট্রানজেকশন জড়িত অপারেশনের উদ্দেশ্যে।

ডেলিভারি ব্লকের ছোট অপারেটিং রুমগুলি কমপক্ষে 24 মি 2 এলাকা সহ কক্ষগুলিতে অবস্থিত হওয়া উচিত। ছোট অপারেটিং রুমে, প্রসবের সময় সমস্ত প্রসূতি সহায়তা এবং অপারেশন করা হয়, ট্রান্সেকশন সহ অপারেশন, প্রসবকালীন মহিলাদের যোনি পরীক্ষা, প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন, জরায়ু গহ্বরের পরীক্ষা, পুনরুদ্ধার করা। সার্ভিক্স এবং পেরিনিয়াম ইত্যাদির অখণ্ডতা, সেইসাথে রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং রক্তের বিকল্প।

প্রসূতি হাসপাতালের কর্তব্য দলের প্রতিটি সদস্যের (ডাক্তার, ধাত্রী, অপারেটিং) জন্য দায়িত্ব বন্টনের সাথে গুরুতর জটিলতা (রক্তপাত, জরায়ু ফেটে যাওয়া ইত্যাদি) ক্ষেত্রে প্রসবকালীন মহিলাদের জরুরি যত্ন প্রদানের জন্য একটি পরিষ্কারভাবে উন্নত ব্যবস্থা থাকা উচিত। রুম নার্স, নার্স)। কর্তব্যরত ডাক্তারের একটি সংকেতের উপর, সমস্ত কর্মীরা অবিলম্বে তাদের দায়িত্ব পালন করতে শুরু করে; একটি ট্রান্সফিউশন সিস্টেম প্রতিষ্ঠা করা, একজন পরামর্শদাতাকে (অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর) ডাকা ইত্যাদি। জরুরী যত্নের ব্যবস্থা করার জন্য একটি উন্নত সিস্টেম একটি বিশেষ নথিতে প্রতিফলিত হওয়া উচিত এবং পর্যায়ক্রমে কর্মীদের সাথে পর্যালোচনা করা উচিত। অভিজ্ঞতা দেখায় যে এটি সার্জারি সহ নিবিড় পরিচর্যার আগে সময়কে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে।

স্বাভাবিক জন্মের (রক্তপাতের ঝুঁকি) পরে মা প্রসবের ঘরে 2-21/2 ঘন্টা থাকেন, তারপর তাকে এবং শিশুকে যৌথ বা পৃথক থাকার জন্য প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য জরুরী যত্নের আয়োজনে, প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য, রক্ত ​​পরিষেবাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রতিটি প্রসূতি হাসপাতালে, প্রধান চিকিত্সকের অনুরূপ আদেশে, একজন দায়িত্বশীল ব্যক্তি (ডাক্তার) রক্ত ​​পরিষেবার জন্য নিযুক্ত করা হয়, যাঁকে রক্ত ​​পরিষেবার অবস্থার জন্য সম্পূর্ণ দায়িত্ব দেওয়া হয়: তিনি রক্তের প্রাপ্যতা এবং সঠিক স্টোরেজ পর্যবেক্ষণ করেন। টিনজাত রক্তের প্রয়োজনীয় সরবরাহ, রক্তের বিকল্প, রক্ত ​​ট্রান্সফিউশন থেরাপির সময় ব্যবহৃত ওষুধ, রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণের জন্য সিরাম ইত্যাদি। রক্ত ​​পরিষেবার দায়িত্বে থাকা ব্যক্তির দায়িত্বের মধ্যে রয়েছে সংরক্ষিত দাতাদের একটি গোষ্ঠী নির্বাচন এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা। কর্মীদের মধ্যে থেকে। রক্ত পরিষেবার জন্য দায়ী ব্যক্তির কাজের একটি বড় জায়গা, যিনি প্রসূতি হাসপাতালে রক্ত ​​​​সঞ্চালন কেন্দ্রের (শহর, আঞ্চলিক) সাথে অবিচ্ছিন্ন যোগাযোগে কাজ করেন এবং হাসপাতালের রক্ত ​​​​সঞ্চালন বিভাগের সাথে প্রসূতি বিভাগে কাজ করেন। রক্ত সঞ্চালন থেরাপির কৌশল আয়ত্ত করার জন্য কর্মীদের প্রশিক্ষণের মাধ্যমে।

150 বা তার বেশি শয্যা বিশিষ্ট সমস্ত হাসপাতালে অবশ্যই রক্ত ​​সঞ্চালন বিভাগ থাকতে হবে রক্ত দান করেছেনপ্রতি বছর কমপক্ষে 120 লিটার ভলিউমে। প্রসূতি হাসপাতালে টিনজাত রক্ত ​​সংরক্ষণের জন্য, প্রসূতি ইউনিট, পর্যবেক্ষণ বিভাগ এবং গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে বিশেষ রেফ্রিজারেটর বরাদ্দ করা হয়। তাপমাত্রারেফ্রিজারেটরটি অবশ্যই ধ্রুবক (+4 °সে) হতে হবে এবং সিনিয়র অপারেটিং নার্সের নিয়ন্ত্রণে থাকতে হবে, যিনি প্রতিদিন একটি বিশেষ নোটবুকে থার্মোমিটার রিডিং নির্দেশ করে। রক্ত ​​সঞ্চালন এবং অন্যান্য সমাধানের জন্য, অপারেটিং নার্সের সবসময় জীবাণুমুক্ত সিস্টেম (বিশেষভাবে নিষ্পত্তিযোগ্য) প্রস্তুত থাকতে হবে। প্রসূতি হাসপাতালের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সমস্ত ঘটনা একটি একক নথিতে রেকর্ড করা হয় - "ট্রান্সফিউশন মিডিয়ার ট্রান্সফিউশনের রেকর্ড"।

ডেলিভারি ব্লকে নবজাতকের জন্য ওয়ার্ড সাধারণত দুটি ডেলিভারি কক্ষের (ডেলিভারি রুম) মধ্যে অবস্থিত।

একটি নবজাতকের প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু দিয়ে সজ্জিত এবং তাকে জরুরি (পুনরুত্থান) যত্ন প্রদানের জন্য এই ঘরের ক্ষেত্রফল, যখন এতে 1 টি শিশুর বিছানা রাখা হয়, তখন 15 m2।

শিশুর জন্মের সাথে সাথে তার উপর "একটি নবজাতকের বিকাশের ইতিহাস" শুরু হয়।

প্রসূতি কক্ষে নবজাতকের প্রাথমিক চিকিত্সা এবং টয়লেটের জন্য, রোগোভিন বন্ধনী এবং নাভির কর্ড ফোর্সেপ, একটি সিল্ক লিগ্যাচার এবং একটি ত্রিভুজাকার গজ কাপড় 4 স্তরে ভাঁজযুক্ত জীবাণুমুক্ত পৃথক ব্যাগগুলি আগে থেকেই প্রস্তুত করতে হবে (নাভির কর্ড বন্ধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়। রিসাস নেগেটিভ রক্তের মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া নবজাতক, কোচার ক্ল্যাম্পস (2 পিসি), কাঁচি, তুলো সোয়াব (2-3 পিসি।), পিপেট, গজ বল (4-6 পিসি।), তেলের কাপড় দিয়ে তৈরি মাপার টেপ 60 সেমি লম্বা , মায়ের শেষ নাম, সন্তানের লিঙ্গ এবং জন্ম তারিখ নির্দেশ করার জন্য কফ (3 পিসি।)।

শিশুর প্রথম টয়লেটটি সেই মিডওয়াইফ দ্বারা সঞ্চালিত হয় যিনি বাচ্চা প্রসব করেছিলেন।

জন্ম ব্লকের স্যানিটারি কক্ষগুলি তেলের কাপড়ের আস্তরণ এবং পাত্রগুলির প্রক্রিয়াকরণ এবং জীবাণুমুক্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। জন্ম ব্লকের স্যানিটারি কক্ষে, শুধুমাত্র প্রসবপূর্ব এবং ডেলিভারি ওয়ার্ডের অয়েলক্লথ এবং পাত্রগুলি জীবাণুমুক্ত করা হয়। প্রসবোত্তর বিভাগে তেলের কাপড় এবং পাত্র প্রক্রিয়াকরণের জন্য এই কক্ষগুলি ব্যবহার করা অগ্রহণযোগ্য।

আধুনিক প্রসূতি হাসপাতালে, যন্ত্রগুলি কেন্দ্রীয়ভাবে জীবাণুমুক্ত করা হয়, তাই প্রসূতি ইউনিটে, সেইসাথে প্রসূতি হাসপাতালের অন্যান্য প্রসূতি বিভাগে জীবাণুমুক্ত করার জন্য একটি ঘর বরাদ্দ করার প্রয়োজন নেই।

লিনেন এবং উপকরণের অটোক্লেভিং সাধারণত কেন্দ্রীয়ভাবে বাহিত হয়। যে ক্ষেত্রে প্রসূতি ওয়ার্ডটি একটি বহুবিভাগীয় হাসপাতালের অংশ এবং একই ভবনে অবস্থিত, একটি সাধারণ অটোক্লেভ এবং নির্বীজন হাসপাতালে অটোক্লেভিং এবং নির্বীজন করা যেতে পারে।

প্রসবোত্তর বিভাগে প্রসবোত্তর মায়েদের জন্য ওয়ার্ড, বুকের দুধ প্রকাশ এবং সংগ্রহের জন্য কক্ষ, যক্ষ্মা প্রতিরোধী টিকা দেওয়ার জন্য, একটি চিকিত্সা কক্ষ, একটি লিনেন রুম, একটি স্যানিটারি রুম, একটি আরোহী ঝরনা (বিডেট) সহ একটি স্বাস্থ্যবিধি কক্ষ এবং একটি টয়লেট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

প্রসবোত্তর বিভাগে, প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য একটি ডাইনিং রুম এবং একটি ডে কেয়ার রুম (হল) থাকা বাঞ্ছনীয়।

প্রসবোত্তর শারীরবৃত্তীয় বিভাগে, প্রসূতি হাসপাতালে (বিভাগ) সমস্ত প্রসূতি শয্যার 45% স্থাপন করা প্রয়োজন। শয্যার আনুমানিক সংখ্যা ছাড়াও, বিভাগে অবশ্যই সংরক্ষিত ("আনলোডিং") শয্যা থাকতে হবে, যা বিভাগের শয্যা ধারণক্ষমতার প্রায় 10%। প্রসবোত্তর ওয়ার্ডের কক্ষগুলি উজ্জ্বল, উষ্ণ এবং প্রশস্ত হওয়া উচিত। ঘরের ভাল এবং দ্রুত বায়ুচলাচলের জন্য বড় ট্রান্সমযুক্ত উইন্ডোগুলি দিনে কমপক্ষে 2-3 বার খুলতে হবে। প্রতিটি ওয়ার্ডে 4-6টির বেশি বেড থাকা উচিত নয়। প্রসবোত্তর বিভাগে, প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য ছোট (1-2 শয্যা) ওয়ার্ড বরাদ্দ করা উচিত যাদের অপারেশন করা হয়েছে, গুরুতর বহিরাগত রোগ রয়েছে, যারা প্রসবের সময় একটি শিশু হারিয়েছে ইত্যাদি। মহিলাদের অন্তত 9 m2 হওয়া উচিত। একটি ওয়ার্ডে 2 বা ততোধিক শয্যা থাকার জন্য, প্রতিটি বিছানার জন্য 7 m2 এলাকা বরাদ্দ করা প্রয়োজন। যদি ঘরের এলাকার আকার বিছানার সংখ্যার সাথে মিলে যায়, তাহলে পরেরটি এমনভাবে স্থাপন করতে হবে যাতে সংলগ্ন বিছানাগুলির মধ্যে দূরত্ব 0.85-1 মিটার হয়।

প্রসবোত্তর বিভাগে, ওয়ার্ডগুলি পূরণ করার সময় সাইক্লিসিটি লক্ষ্য করা উচিত, অর্থাৎ, "একদিনের" প্রসবোত্তর মহিলাদের সাথে ওয়ার্ডগুলি একযোগে ভরাট করা, যাতে 5-6 তম দিনে একই সময়ে তাদের ছেড়ে দেওয়া যায়। যদি 1-2 জন মহিলাকে স্বাস্থ্যগত কারণে ওয়ার্ডে আটক করা হয়, তাহলে তাদের "আনলোডিং" ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয় যাতে ওয়ার্ডটি সম্পূর্ণরূপে খালি এবং স্যানিটাইজ করা হয়, যেটি 5-6 দিন ধরে কাজ করছে।

সাইক্লিসিটির সাথে সম্মতিটি ছোট ওয়ার্ডের উপস্থিতি, সেইসাথে তাদের প্রোফাইলের সঠিকতা দ্বারা সহজতর হয়, অর্থাত্ প্রসবোত্তর মহিলাদের জন্য ওয়ার্ড বরাদ্দ করা হয়, যারা স্বাস্থ্যের কারণে (অকাল জন্মের পরে, বিভিন্ন বহিরাগত রোগের সাথে, গর্ভাবস্থার গুরুতর জটিলতার পরে এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সন্তান প্রসব) সুস্থ প্রসবোত্তর মহিলাদের চেয়ে বেশি সময় ধরে প্রসূতি হাসপাতালে থাকতে বাধ্য হয়।

বুকের দুধ সংগ্রহ, পাস্তুরাইজিং এবং সঞ্চয় করার জন্য কক্ষগুলিতে অবশ্যই একটি বৈদ্যুতিক বা গ্যাসের চুলা, পরিষ্কার এবং ব্যবহৃত খাবারের জন্য দুটি টেবিল, একটি ফ্রিজ, একটি মেডিকেল কেবিনেট, দুধের বোতল সংগ্রহ ও ফুটানোর জন্য ট্যাঙ্ক (বালতি), এবং ব্রেস্ট পাম্প থাকতে হবে।

প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে, প্রসবোত্তর মহিলাকে পরিষ্কার, জীবাণুমুক্ত লিনেন দিয়ে আচ্ছাদিত বিছানায় রাখা হয়। ঠিক যেমন প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে, একটি অয়েলক্লথ আস্তরণ শীট উপর পাড়া হয়, একটি জীবাণুমুক্ত বড় ডায়াপার দিয়ে আবৃত; লিনেন ডায়াপার প্রথম 3 দিনের জন্য প্রতি 4 ঘন্টা এবং পরবর্তী দিনে 2 বার পরিবর্তন করা হয়। ডায়াপার পরিবর্তন করার আগে অয়েলক্লথের আস্তরণটি জীবাণুমুক্ত করা হয়। প্রতিটি প্রসূতি বিছানার নিজস্ব নম্বর রয়েছে, যা বিছানার সাথে সংযুক্ত। একই নম্বরটি একটি পৃথক বেডপ্যান চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়, যা মায়ের বিছানার নীচে সংরক্ষণ করা হয়, হয় একটি প্রত্যাহারযোগ্য ধাতব বন্ধনীতে (বেডপ্যানের জন্য একটি সকেট সহ) বা একটি বিশেষ স্টুলে।

প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে তাপমাত্রা +18 থেকে +20 ডিগ্রি সেলসিয়াস হওয়া উচিত। বর্তমানে, দেশের বেশিরভাগ প্রসূতি হাসপাতালগুলি প্রসবোত্তর সময়কালের সক্রিয় ব্যবস্থাপনা গ্রহণ করেছে, যার মধ্যে রয়েছে একটি জটিল জন্মের পরে সুস্থ প্রসবোত্তর মহিলাদের তাড়াতাড়ি উঠা, প্রসবোত্তর থেরাপিউটিক ব্যায়াম করা এবং প্রসবোত্তর স্বাধীন ব্যায়াম করা। নারী স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি(বাহ্যিক যৌনাঙ্গের টয়লেট সহ)। প্রসবোত্তর বিভাগগুলিতে এই শাসনের প্রবর্তনের সাথে সাথে, একটি আরোহী ঝরনা দিয়ে সজ্জিত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি কক্ষ তৈরি করার প্রয়োজন দেখা দেয়। একজন ধাত্রীর তত্ত্বাবধানে, প্রসবোত্তর মহিলারা স্বাধীনভাবে তাদের বাহ্যিক যৌনাঙ্গ ধৌত করে এবং একটি জীবাণুমুক্ত প্যাডিং ডায়াপার গ্রহণ করে, যা ধাত্রী এবং জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের প্রসবোত্তর মহিলাদের "পরিষ্কার" করার জন্য ব্যয় করার সময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

থেরাপিউটিক জিমন্যাস্টিক ক্লাস পরিচালনা করার জন্য, ব্যায়াম প্রোগ্রামটি টেপে রেকর্ড করা হয় এবং সমস্ত ওয়ার্ডে সম্প্রচার করা হয়, যা ব্যায়াম থেরাপির পদ্ধতিবিদ এবং কর্তব্যরত মিডওয়াইফদের প্রসবোত্তর মহিলাদের দ্বারা সম্পাদিত ব্যায়ামের সঠিকতা পর্যবেক্ষণ করতে দেয়।

প্রসবোত্তর বিভাগে নবজাতকদের খাওয়ানোর সংস্থাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রতিটি খাওয়ানোর আগে, মায়েরা মাথায় স্কার্ফ পরে এবং সাবান দিয়ে তাদের হাত ধুয়ে নেয়। স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি প্রতিদিন উষ্ণ জল এবং শিশুর সাবান বা হেক্সাক্লোরোফিন সাবানের 0.1% দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় এবং একটি পৃথক তোয়ালে দিয়ে শুকিয়ে মুছে ফেলা হয়। প্রতিটি খাওয়ানোর পরে স্তনবৃন্ত পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্তনবৃন্তের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত উপায়গুলি নির্বিশেষে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির যত্ন নেওয়ার সময়, সংক্রমণের ঘটনা বা বিস্তার রোধ করার জন্য সমস্ত সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, অর্থাৎ ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধির প্রয়োজনীয়তাগুলি কঠোরভাবে মেনে চলা (শরীর, হাত, অন্তর্বাস রাখা, ইত্যাদি পরিষ্কার)। জন্মের 3য় দিন থেকে শুরু করে, সুস্থ প্রসবোত্তর মহিলারা প্রতিদিন অন্তর্বাস (শার্ট, ব্রা, তোয়ালে) পরিবর্তন করে গোসল করে। বিছানার চাদর প্রতি 3 দিন পরিবর্তন করা হয়।

অসুস্থতার সামান্যতম লক্ষণ দেখা দিলে, প্রসবোত্তর মহিলারা (নবজাতক সহ), যারা সংক্রমণের উত্স হয়ে উঠতে পারে এবং অন্যদের জন্য বিপদ ডেকে আনতে পারে, তাদের অবিলম্বে II (পর্যবেক্ষণ) প্রসূতি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। মা এবং নবজাতককে পর্যবেক্ষণ বিভাগে স্থানান্তর করার পরে, ওয়ার্ডটি জীবাণুমুক্ত করা হয়।

II (পর্যবেক্ষণমূলক) প্রসূতি বিভাগ। এটি একটি ক্ষুদ্র স্বতন্ত্র প্রসূতি হাসপাতাল যেখানে একটি উপযুক্ত প্রাঙ্গণ রয়েছে, এটির জন্য নির্ধারিত সমস্ত কার্য সম্পাদন করে। প্রতিটি পর্যবেক্ষণ বিভাগের একটি অভ্যর্থনা এবং পরীক্ষার এলাকা, প্রসবপূর্ব, প্রসবের, প্রসবোত্তর ওয়ার্ড, নবজাতকের জন্য ওয়ার্ড (বাক্সযুক্ত), অপারেটিং রুম, ম্যানিপুলেশন রুম, বুফে, স্যানিটারি সুবিধা, ডিসচার্জ রুম এবং অন্যান্য ইউটিলিটি রুম রয়েছে।

পর্যবেক্ষণ বিভাগ গর্ভবতী মহিলা, প্রসবকালীন মহিলা, প্রসবোত্তর মহিলা এবং নবজাতকদের এমন রোগে চিকিৎসা সেবা প্রদান করে যা সংক্রমণের উত্স হতে পারে এবং অন্যদের জন্য বিপদ হতে পারে।

প্রসূতি হাসপাতালের অন্যান্য বিভাগ থেকে পর্যবেক্ষণ বিভাগে গর্ভবতী মহিলা, প্রসবকালীন মহিলা, প্রসবোত্তর মহিলা এবং নবজাতকদের ভর্তি বা স্থানান্তর করা প্রয়োজন এমন রোগগুলির তালিকা 1.2.6 ধারায় উপস্থাপন করা হয়েছে।

1.2.2। একটি প্রসূতি হাসপাতালে নবজাতকদের জন্য চিকিৎসা সেবা সংস্থা

পেরিন্যাটাল কেয়ারের আধুনিক সংগঠন, যার মধ্যে নবজাতকের যত্ন রয়েছে, তিনটি স্তর প্রদান করে।

প্রথম স্তরটি হল মা এবং শিশুদের সহজ ফর্মের সহায়তার ব্যবস্থা। নবজাতকদের সম্পর্কে - এটি প্রাথমিক নবজাতকের যত্ন, ঝুঁকির অবস্থার সনাক্তকরণ, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়রোগ এবং প্রয়োজনে রোগীদের অন্যান্য প্রতিষ্ঠানে রেফার করা।

দ্বিতীয় স্তরটি জটিলতার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত চিকিৎসা সেবা প্রদান করছে,

এবং স্বাভাবিক প্রসবের সময়ও। এই স্তরের প্রতিষ্ঠানগুলিতে অবশ্যই উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন কর্মী এবং বিশেষ সরঞ্জাম থাকতে হবে। তারা সমস্যাগুলি সমাধান করে যা কৃত্রিম বায়ুচলাচলের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স, গুরুতর অসুস্থ এবং খুব অকাল শিশুদের অবস্থার ক্লিনিকাল স্থিতিশীলতা এবং তৃতীয় স্তরের হাসপাতালে তাদের রেফারেল প্রদান করে।

তৃতীয় স্তর হল যে কোন মাত্রার জটিলতার চিকিৎসা সেবার ব্যবস্থা। এই ধরনের প্রতিষ্ঠানগুলির জন্য উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন কর্মী, পরীক্ষাগার এবং আধুনিক সরঞ্জামগুলির বিশেষ, লক্ষ্যযুক্ত বিধান প্রয়োজন। যত্নের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় স্তরের মধ্যে মৌলিক পার্থক্য সরঞ্জাম এবং কর্মীদের পরিমাণের মধ্যে এত বেশি নয়, তবে রোগীর জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্যগুলিতে।

যদিও মাল্টি-লেভেল সিস্টেমের কেন্দ্রীয় লিঙ্কটি পেরিনিটাল সেন্টার (তৃতীয় স্তর), তবুও প্রসূতি হাসপাতালের সাথে সমস্যাটি উপস্থাপন করা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণ প্রকার(প্রথম স্তর), যেহেতু বর্তমানে এবং ক্রান্তিকালে এই সাংগঠনিক ফর্মের একটি প্রভাবশালী ভূমিকা রয়েছে এবং থাকবে।

নবজাতকদের জন্য চিকিত্সা যত্নের সংগঠনটি প্রসূতি ইউনিটের সাথে শুরু হয়, যেখানে এই উদ্দেশ্যে এটি ডেলিভারি ওয়ার্ডগুলিতে ম্যানিপুলেশন এবং টয়লেট রুম বরাদ্দ করা প্রয়োজন। যেহেতু এই কক্ষগুলি কেবল নবজাতকের যত্নই দেয় না, পুনরুত্থানের ব্যবস্থাও করে, তাই তাদের অবশ্যই বিশেষ সরঞ্জাম থাকতে হবে। প্রথমত, একটি উত্তপ্ত পরিবর্তন টেবিল (উরাল অপটিক্যাল-মেকানিক্যাল প্ল্যান্ট, ইজেভস্ক মোটর প্ল্যান্টের গার্হস্থ্য নমুনা)। তাপীয় আরাম নিশ্চিত করার জন্য সর্বোত্তম বিকল্প হল উজ্জ্বল তাপ উত্স, যা আধুনিক পুনরুত্থান এবং পরিবর্তন টেবিলের সাথে সজ্জিত। এই ধরনের উষ্ণায়নের সর্বোত্তমতা কেবল এর মধ্যেই নেই সমবন্টনতাপ, কিন্তু উল্লম্বভাবে নির্দেশিত বিকিরণের কারণে সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্যও।

পরিবর্তিত টেবিলের পাশে একটি নবজাতকের যত্ন নেওয়ার জন্য আইটেম সহ একটি টেবিল রয়েছে: 95% এর জন্য একটি প্রশস্ত ঘাড় এবং গ্রাউন্ড স্টপার সহ জার ইথাইল এলকোহল, 5% পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ, জীবাণুমুক্ত বোতল সব্জির তেল 30 মিলি এর পৃথক প্যাকেজিংয়ে, বর্জ্য পদার্থের জন্য একটি ট্রে, একটি জীবাণুমুক্ত ফোর্সেপ সহ একটি জার বা চীনামাটির বাসন মগ এবং ধাতব স্ট্যাপলের জন্য একটি জার, যদি নাভির কর্ড রোগভিন পদ্ধতি অনুসারে প্রক্রিয়া করা হয়।

পরিবর্তনশীল টেবিলের কাছে ট্রে বা ইলেকট্রনিক স্কেল সহ একটি বেডসাইড টেবিল রাখা হবে। খুব কম (1500 গ্রামের কম) এবং অত্যন্ত কম (1000 গ্রামের কম) দৈহিক ওজনের নবজাতকের ওজনের জন্য পরবর্তীটির ব্যবহার অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

নবজাতকের জরুরী যত্ন প্রদানের জন্য, আপনার অবশ্যই উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে শ্লেষ্মা চুষানোর জন্য সরঞ্জাম থাকতে হবে:

ক) একটি বেলুন বা একটি বিশেষ যন্ত্র বা একটি বিশেষ ক্যাথেটার;

খ) সাকশন ক্যাথেটার নং 6, 8, 10;

খ) গ্যাস্ট্রিক টিউব নং 8;

ঘ) টিজ;

ঘ) বৈদ্যুতিক স্তন্যপান (বা যান্ত্রিক স্তন্যপান)।

কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচলের জন্য সরঞ্জাম:

ক) অক্সিজেনের উৎস;

খ) রোটামিটার;

খ) অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের হিউমিডিফায়ার;

ঘ) অক্সিজেন টিউব সংযোগ;

ঘ) "অ্যাম্বু" ধরনের স্ব-প্রসারিত ব্যাগ;

ঙ) মুখোশ;

ছ) ফুসফুসের যান্ত্রিক কৃত্রিম বায়ুচলাচলের জন্য একটি ডিভাইস।

শ্বাসনালী ইনটুবেশনের জন্য সরঞ্জাম:

ক) অকাল শিশুদের জন্য সোজা ব্লেড নং 0 এবং পূর্ণ মেয়াদী নবজাতকদের জন্য নং 1 সহ ল্যারিঙ্গোস্কোপ;

খ) ল্যারিঙ্গোস্কোপের জন্য অতিরিক্ত আলোর বাল্ব এবং ব্যাটারি;

খ) এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের আকার 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;

ঘ) এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের জন্য কন্ডাক্টর (স্টাইলেট)।

ওষুধগুলো:

ক) অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইড 1:10,000 এর তরলীকরণে;

খ) অ্যালবুমিন;

খ) আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ;

ঘ) সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ 4%;

ঘ) জীবাণুমুক্ত জলইনজেকশনের জন্য।

ওষুধ পরিচালনার জন্য উপকরণ:

ক) 1, 2, 5, 10, 20, 50 মিলি আয়তনের সিরিঞ্জ;

খ) 25, 21, 18 জি ব্যাস সহ সূঁচ;

খ) আম্বিলিক্যাল ক্যাথেটার নং 6, 8;

ঘ) অ্যালকোহল swabs।

উপরন্তু, প্রাথমিক এবং পুনরুত্থান যত্ন প্রদানের জন্য, আপনার একটি দ্বিতীয় হাত সহ একটি ঘড়ি, জীবাণুমুক্ত গ্লাভস, কাঁচি, 1-1.5 সেমি চওড়া একটি আঠালো প্লাস্টার এবং একটি ফোনেন্ডোস্কোপ প্রয়োজন।

জীবাণুমুক্ত উপাদান সহ বাক্সগুলি একটি পায়খানা বা একটি পৃথক টেবিলে রাখা হয়: নাভির গৌণ চিকিত্সার জন্য প্যাকেজ, পাইপেট এবং তুলার বল (গনোব্লেনোরিয়ার গৌণ প্রতিরোধের জন্য), বাচ্চাদের পরিবর্তন করার জন্য কিট, সেইসাথে মেডেলিয়ন এবং ব্রেসলেট সংগ্রহ করা হয়। পৃথক প্যাকেজ। নাভির কর্ডের সেকেন্ডারি চিকিত্সার কিটটিতে রয়েছে একটি ডায়াপারে মোড়ানো কাঁচি, 2টি ধাতব কর্নিয়া স্ট্যাপল, স্ট্যাপলের জন্য একটি ক্ল্যাম্প, 1 মিমি ব্যাস এবং 10 সেমি দৈর্ঘ্যের একটি সিল্ক বা গজ লিগ্যাচার, নাভিকে ঢেকে রাখার জন্য গজ। স্টাম্প, একটি ত্রিভুজ মধ্যে ভাঁজ, তুলো উল সঙ্গে একটি কাঠের লাঠি, 2-3 তুলার বল, একটি নবজাতক পরিমাপের জন্য টেপ।

এই শিশু পরিবর্তনের সেটে 3টি ভাঁজ করা দোলনা এবং একটি কম্বল রয়েছে।

নবজাতক শিশুদের জন্য হ্যান্ডলিং এবং টয়লেট রুমে একটি স্নান বা একটি এনামেল বেসিন এবং শিশুদের স্নানের জন্য একটি জগ থাকতে হবে, নাভীর গৌণ চিকিত্সার আগে কর্মীদের হাতের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিসেপটিক্সযুক্ত পাত্র, পাশাপাশি 0.5% ক্লোরামিন দ্রবণ থাকতে হবে। একটি শক্তভাবে বন্ধ অন্ধকার বোতলে; 0.5% ক্লোরামাইন দ্রবণ সহ একটি এনামেল প্যান এবং প্রতিটি নতুন রোগীর সামনে পরিবর্তনশীল টেবিল, স্কেল এবং ক্রাইবগুলি জীবাণুমুক্ত করার জন্য ন্যাকড়া। ক্লোরামাইন এবং ন্যাকড়া সহ একটি প্যান পরিবর্তন করা টেবিলের নীচে তাকটিতে রাখা হয়েছে।

ব্যবহৃত উপাদান এবং ক্যাথেটারগুলির জন্য একটি ট্রেও সেখানে ইনস্টল করা আছে।

ম্যানিপুলেশন এবং টয়লেট (শিশুদের) ঘরে একটি নবজাতকের যত্ন একজন ধাত্রী দ্বারা পরিচালিত হয়, যিনি তার হাত পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে স্যানিটাইজ করার পরে, নাভির কর্ডের গৌণ চিকিত্সা পরিচালনা করেন।

এই প্রক্রিয়াকরণের পরিচিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে, সম্ভবত রোগভিন পদ্ধতি বা প্লাস্টিকের বাতা প্রয়োগকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। যাইহোক, যদি মায়ের আরএইচ-নেগেটিভ রক্ত ​​থাকে, ABO সিস্টেম দ্বারা আইসোসেনসাইটাইজড হয়, একটি বিশাল রসালো নাভির কর্ড থাকে, যার ফলে একটি স্টেপল প্রয়োগ করা কঠিন হয়, সেইসাথে কম শরীরের ওজন (2500 গ্রামের কম) এবং গুরুতর অবস্থায় নবজাতকের অবস্থা, নাভির কর্ডে একটি সিল্ক লিগেচার প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, আম্বিলিক্যাল কর্ড জাহাজগুলি সহজেই আধান এবং ট্রান্সফিউশন থেরাপির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

নাভির চিকিত্সার পরে, মিডওয়াইফ, জীবাণুমুক্ত উদ্ভিজ্জ বা ভ্যাসলিন তেল দিয়ে ভেজা একটি জীবাণুমুক্ত তুলো ব্যবহার করে, শিশুর মাথা এবং শরীর থেকে রক্ত, ভার্নিক্স লুব্রিকেশন, শ্লেষ্মা এবং মেকোনিয়াম অপসারণ করে ত্বকের প্রাথমিক চিকিত্সা করে। যদি কোনও শিশু মেকোনিয়াম দ্বারা প্রচণ্ডভাবে দূষিত হয়, তবে তাকে অবশ্যই একটি বেসিন বা বেসিনের উপর দিয়ে প্রবাহিত গরম জলের নীচে শিশুর সাবান দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে এবং 1:10,000 মিশ্রিত পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেটের উষ্ণ দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।

চিকিত্সার পরে, ত্বক একটি জীবাণুমুক্ত ডায়াপার দিয়ে শুকানো হয় এবং নৃতাত্ত্বিক পরিমাপ নেওয়া হয়।

তারপরে, ব্রেসলেট এবং মেডেলিয়নে, ধাত্রী মায়ের শেষ নাম, প্রথম নাম, পৃষ্ঠপোষকতা, জন্মের ইতিহাস নম্বর, সন্তানের লিঙ্গ, ওজন, শরীরের দৈর্ঘ্য, ঘন্টা এবং জন্ম তারিখ লিখে দেন। নবজাতককে ঝুলিয়ে রাখা হয়, একটি খাঁচায় রাখা হয়, 2 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়, তারপরে মিডওয়াইফ গনোবলেনোরিয়ার সেকেন্ডারি প্রতিরোধের কাজ করে এবং তাকে নবজাতক ইউনিটে স্থানান্তরিত করে।

নবজাতক বিভাগে শয্যা ধারণক্ষমতার মোট পরিমাণ প্রসব পরবর্তী বিছানার 102-105%।

শারীরবৃত্তীয় ও পর্যবেক্ষণ বিভাগে নবজাতকের জন্য ওয়ার্ড বরাদ্দ করা হয়।

শারীরবৃত্তীয় বিভাগে, সুস্থ নবজাতকদের জন্য পোস্টের পাশাপাশি, অকাল শিশু এবং শ্বাসকষ্ট নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য একটি পোস্ট রয়েছে, সেরিব্রাল ক্ষত, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিগুলির একটি ক্লিনিকাল ছবি সহ, যারা দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ায় ভুগছেন। সার্জিক্যাল ডেলিভারি, পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা এবং রিসাস এবং গ্রুপ সংবেদনশীলতার ক্লিনিকাল লক্ষণযুক্ত শিশুদেরও এখানে রাখা হয়।

অ-বিশেষায়িত প্রসূতি হাসপাতালে, এই জাতীয় পোস্টের জন্য শয্যা সংখ্যা প্রসবোত্তর বিভাগে শয্যা সংখ্যার 15% এর সাথে মিলে যায়।

অকাল শিশুদের জন্য একটি পোস্টের অংশ হিসাবে, 2-3 শয্যা সহ নিবিড় পরিচর্যার জন্য একটি ওয়ার্ড তৈরি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শারীরবৃত্তীয় বিভাগে, সুস্থ মা এবং নবজাতকদের জন্য একটি "মা ও শিশু" পোস্টের আয়োজন করা যেতে পারে।

পর্যবেক্ষণ বিভাগে নবজাতকের জন্য শয্যা সংখ্যা প্রসবোত্তর শয্যা সংখ্যার সাথে মিলে যায় এবং হাসপাতালের মোট শয্যা সংখ্যার কমপক্ষে 20% হতে হবে।

পর্যবেক্ষণ বিভাগে এমন শিশুদের রাখা হয়েছে যারা সেখানে জন্মগ্রহণ করেছিল এবং যারা প্রসূতি হাসপাতালের বাইরে জন্মের পর তাদের মায়ের সাথে মাতৃত্ব কেন্দ্রে ভর্তি হয়েছিল। মাতৃ অসুস্থতার কারণে শারীরবৃত্তীয় বিভাগ থেকে স্থানান্তরিত নবজাতকদের পাশাপাশি গুরুতর বিকৃতি, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের প্রকাশ এবং অত্যন্ত কম শরীরের ওজনের শিশুদেরও এখানে রাখা হয়। পর্যবেক্ষণ বিভাগে, এই ধরনের রোগীদের জন্য 1-3 শয্যা বিশিষ্ট একটি আইসোলেশন ওয়ার্ড বরাদ্দ করা হয়েছে। রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণের পরে এটি থেকে শিশুদের হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।

purulent-প্রদাহজনিত রোগে আক্রান্ত শিশুরা রোগ নির্ণয়ের দিনে হাসপাতালের হাসপাতালে স্থানান্তরিত হয়।

নবজাতক বিভাগে মায়ের দুধের পাস্তুরাইজেশন (শারীরিক বিভাগে), বিসিজি ভ্যাকসিন সংরক্ষণের জন্য, পরিষ্কার লিনেন এবং গদি সংরক্ষণের জন্য, স্যানিটারি রুম এবং সরঞ্জাম সংরক্ষণের জন্য পৃথক কক্ষ বরাদ্দ করা মৌলিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

নবজাতক বিভাগের নার্সিং স্টেশনগুলিকে একে অপরের থেকে সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তাদের করিডোরের বিভিন্ন প্রান্তে স্থাপন করা, যতটা সম্ভব টয়লেট রুম এবং প্যান্ট্রি থেকে।

সাইক্লিসিটি বজায় রাখার জন্য, শিশুদের ওয়ার্ডগুলি অবশ্যই মায়ের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হতে হবে; একই বয়সের শিশুদের একটি ওয়ার্ডে রাখা হবে (জন্ম তারিখের মধ্যে 3 দিন পর্যন্ত পার্থক্য অনুমোদিত)।

শিশুদের ওয়ার্ডগুলি একটি গেটওয়ের মাধ্যমে সাধারণ করিডোরের সাথে সংযুক্ত, যেখানে একজন নার্সের জন্য একটি টেবিল, দুটি চেয়ার এবং অটোক্লেভড লিনেন প্রতিদিনের সরবরাহ সংরক্ষণের জন্য একটি ক্যাবিনেট স্থাপন করা হয়েছে।

প্রতিটি মেডিকেল পোস্টে শিশুদের জন্য একটি আনলোডিং ওয়ার্ড রয়েছে যাদের মায়েরা নবজাতক এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের প্রধান কন্টিনজেন্টের স্রাব হতে বিলম্বিত হয়।

নবজাতকদের জন্য ওয়ার্ডে অবশ্যই উষ্ণ জল, স্থির ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতি এবং একটি অক্সিজেন সরবরাহ করতে হবে।

ওয়ার্ডগুলিতে, বাতাসের তাপমাত্রা 22-24 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ, আপেক্ষিক আর্দ্রতা 60%।

নবজাতক বিভাগগুলির পাশাপাশি পুরো প্রসূতি হাসপাতালের স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত শাসনের কঠোর আনুগত্য কাজের একটি অপরিহার্য শর্ত। এটি কর্মীদের হাত ধোয়ার দিকে মনোযোগ দেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, এর ব্যাপকতা দেওয়া গত বছরগুলোগ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদের হাসপাতালের স্ট্রেনের মধ্যে।

একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা নবজাতকের সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করে তা হল রাবারের গ্লাভসে কর্মীদের কাজ।

সম্প্রতি, মুখোশের প্রয়োজনীয়তা কম কঠোর হয়েছে। মাস্ক ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় শুধুমাত্র মহামারীগতভাবে প্রতিকূল পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, এই অঞ্চলে ফ্লু মহামারী) এবং আক্রমণাত্মক ম্যানিপুলেশন করার সময়।

মাস্ক শাসনের দুর্বলতা, অন্যান্য স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ করার সময়, নবজাতকের সংক্রমণে কোনও লক্ষণীয় বৃদ্ধি ঘটেনি।

খুব গুরুত্বপূর্ণ উপাদাননবজাতক বিভাগের কাজ হল ফিনাইলকেটোনুরিয়া এবং হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য সম্পূর্ণ স্ক্রীনিং করা।

জীবনের 4 র্থ-7 তম দিনে, সুস্থ পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকদের প্রাথমিক যক্ষ্মা বিরোধী টিকা নেওয়া দরকার।

প্রসবোত্তর মহিলার প্রসবোত্তর সময়ের একটি জটিল কোর্সের ক্ষেত্রে এবং নবজাতকের প্রাথমিক নবজাতকের সময়, একটি পতিত নাভীর কর্ড এবং শরীরের ওজনে ইতিবাচক পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, মা এবং শিশুকে 5-6 তারিখে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। জন্মের পর দিন।

1.2.3। পেরিনেটাল সেন্টারে নবজাতকদের জন্য চিকিৎসা সেবা সংস্থা

বিদেশী অভিজ্ঞতা এবং উন্নয়নের যুক্তি আমাদের দেশের জন্য একটি নতুন রূপান্তর করার প্রয়োজনীয়তার পরামর্শ দেয় সাংগঠনিক ফর্মমাতৃত্ব এবং শৈশব সুরক্ষা - প্রসবকালীন কেন্দ্র।

এই ফর্মটি সবচেয়ে প্রগতিশীল এবং প্রতিশ্রুতিশীল বলে মনে হচ্ছে। সব পরে, গর্ভবতী মহিলাদের কেন্দ্রীভূত যেখানে প্রতিষ্ঠানে নিবিড় যত্ন উচ্চ ঝুঁকিএবং তাই পরিবহন জরায়ুতে ঘটে, ভ্রূণের স্তরে শুরু হয় এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে জন্মের পরপরই চলতে থাকে। এই সাংগঠনিক পরিমাপ একাই খুব কম শরীরের ওজন সহ নবজাতকদের মধ্যে মৃত্যুহার অর্ধেকেরও বেশি করা সম্ভব করে তোলে।

আরও জানা যায়, আমাদের দেশে নবজাতক পিরিয়ডে মারা যাওয়া রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি জীবনের ১ম দিনেই মারা যায়।

সুতরাং, আলোচনার অধীন সমস্যাটির সাংগঠনিক কৌশলটি হল জীবনের প্রথম মিনিট এবং ঘন্টার যতটা সম্ভব কাছাকাছি উচ্চ যোগ্য পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা করা।

যদিও নবজাতকদের জন্য প্রাথমিক যত্ন এবং পুনরুত্থান, প্রসূতি প্রতিষ্ঠানের সাংগঠনিক স্তর নির্বিশেষে, রাশিয়ান ফেডারেশনের 28 ডিসেম্বর, 1995 এর 372 নং স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ দ্বারা অনুমোদিত একটি একক প্রকল্প অনুসারে সরবরাহ করা হয়, তবুও, সর্বশ্রেষ্ঠ পেরিনেটাল সেন্টারে এর কার্যকরী বাস্তবায়নের সুযোগ রয়েছে।

একটি নবজাতকের প্রাথমিক এবং পুনরুত্থান যত্ন প্রদান করার সময়, নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি কঠোরভাবে পালন করা আবশ্যক:

1) পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তার পূর্বাভাস এবং তাদের বাস্তবায়নের জন্য প্রস্তুতি;

2) জন্মের পরপরই সন্তানের অবস্থার মূল্যায়ন;

3) বিনামূল্যে এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার;

4) পর্যাপ্ত শ্বাসের পুনরুদ্ধার;

5) পর্যাপ্ত কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার;

6) ওষুধের প্রশাসন।

প্রস্তুতি প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:

1. একটি নবজাতক শিশুর জন্য একটি সর্বোত্তম তাপমাত্রার পরিবেশ তৈরি করা (ডেলিভারি রুম এবং অপারেটিং রুমে বাতাসের তাপমাত্রা কমপক্ষে 24 ডিগ্রি সেলসিয়াস বজায় রাখা এবং একটি প্রি-হিটেড রেডিয়েন্ট তাপ উত্স ইনস্টল করা)।

2. অপারেটিং রুমে অবস্থিত পুনরুত্থান সরঞ্জামের প্রস্তুতি এবং যত তাড়াতাড়ি প্রয়োজন হিসাবে ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ।

প্রাথমিক যত্ন এবং পুনরুত্থানের সুযোগ জন্মের পরপরই শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে।

শুরু করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় থেরাপিউটিক ব্যবস্থাজীবিত জন্মের লক্ষণগুলির তীব্রতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, হৃদস্পন্দন, নাভির স্পন্দন এবং স্বেচ্ছাসেবী পেশী নড়াচড়া। এই চারটি লক্ষণের সবকটি অনুপস্থিত থাকলে, শিশুটিকে মৃত বলে মনে করা হয় এবং তাকে পুনরুজ্জীবিত করা যায় না।

যদি একটি শিশুর জীবিত জন্মের অন্তত একটি লক্ষণ থাকে, তবে তাকে প্রাথমিক এবং পুনরুত্থান যত্ন প্রদান করা প্রয়োজন। পুনরুত্থান ব্যবস্থার আয়তন এবং ক্রম অত্যাবশ্যক অবস্থার বৈশিষ্ট্যযুক্ত তিনটি প্রধান লক্ষণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশননবজাতক: স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং ত্বকের রঙ।

পুনর্বাসন ব্যবস্থা নিম্নরূপ। শিশুর জন্মের সময় ঠিক করার পর, তাকে উজ্জ্বল তাপের উৎসের নীচে রেখে, একটি উষ্ণ ডায়াপার দিয়ে মুছে ফেলার পরে, নবজাতককে তার কাঁধের নীচে বা কুশন দিয়ে তার মাথাটি কিছুটা পিছনে রেখে তার পিছনে ফেলে দেওয়া হয়। তার ডান দিক এবং বিষয়বস্তু প্রথম suctioned হয় মৌখিক গহ্বর, তারপর অনুনাসিক প্যাসেজ. বৈদ্যুতিক স্তন্যপান ব্যবহার করার সময়, ভ্যাকুয়াম 0.1 atm এর বেশি হওয়া উচিত নয়। (100 mmHg)। অ্যাসফিক্সিয়া এড়াতে ক্যাথেটার গলবিলের পিছনের দেয়ালে স্পর্শ করা উচিত নয়। যদি অ্যামনিওটিক তরলটি মেকোনিয়াম দিয়ে দাগ থাকে, তবে মাথার জন্মের আগে থেকেই মৌখিক গহ্বর এবং অনুনাসিক প্যাসেজের বিষয়বস্তু স্তন্যপান করা উচিত এবং শিশুর জন্মের পরে, সরাসরি ল্যারিঙ্গোস্কোপি করা এবং জীবাণুমুক্ত করা প্রয়োজন। এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে শ্বাসনালী। জন্মের 5 মিনিট পরে, অ্যাপনিয়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে, পেটের বিষয়বস্তু চুষতে হবে।

পরবর্তী, একটি শ্বাস মূল্যায়ন সঞ্চালিত হয়। একটি অনুকূল পরিস্থিতিতে, এটি নিয়মিত স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস হবে, যা আপনাকে হার্টের হার অনুমান করতে দেয়। যদি এটি 100 বীট/মিনিটের উপরে হয়, তবে ত্বকের রঙ মূল্যায়ন করা হয়। সায়ানোটিক ত্বকের ক্ষেত্রে, অক্সিজেন ইনহেলেশন সঞ্চালিত হয় এবং নবজাতকের পর্যবেক্ষণ অব্যাহত থাকে।

যদি শ্বাস-প্রশ্বাস অনুপস্থিত বা অনিয়মিত হয়, তাহলে 15-30 সেকেন্ডের জন্য 100% অক্সিজেন সহ একটি অ্যাম্বু ব্যাগ দিয়ে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল করা প্রয়োজন। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষেত্রে একই পরিমাপ করা হয়, তবে গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন 100 বীট/মিনিটের কম)।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মুখোশ বায়ুচলাচল কার্যকর, তবে ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া সন্দেহ হলে এটি নিরোধক।

মাস্কটি শিশুর মুখে এমনভাবে লাগানো হয় উপরের অংশওবটুরেটরটি নাকের সেতুতে এবং নীচেরটি - চিবুকের উপর। মুখোশের শক্ততা পরীক্ষা করার পরে, বুকের ভ্রমণ পর্যবেক্ষণ করার সময় পুরো হাত দিয়ে ব্যাগটি 2-3 বার চেপে নেওয়া প্রয়োজন। যদি পরেরটির ভ্রমণ সন্তোষজনক হয় তবে 40 বিট/মিনিট (15 সেকেন্ডে 10 শ্বাস) শ্বাস-প্রশ্বাসের হারে বায়ুচলাচলের প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু করা প্রয়োজন।

যেসব ক্ষেত্রে মাস্ক কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস 2 মিনিটের বেশি স্থায়ী হয়, একটি জীবাণুমুক্ত গ্যাস্ট্রিক টিউব নং 8 মুখ দিয়ে পেটে ঢোকানো উচিত (বড় ব্যাসের একটি অনুসন্ধান শ্বাস প্রশ্বাসের সার্কিটের নিবিড়তাকে ব্যাহত করবে)। সন্নিবেশের গভীরতা নাকের ব্রিজ থেকে কানের লোব এবং আরও জিফয়েড প্রক্রিয়ার দূরত্বের সমান।

একটি 20 মিলি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, পেটের বিষয়বস্তুগুলি অবশ্যই প্রোবের মাধ্যমে মসৃণভাবে চুষতে হবে, তারপরে প্রোবটি শিশুর গালে একটি আঠালো প্লাস্টার দিয়ে স্থির করা হয় এবং মুখোশের বায়ুচলাচলের পুরো সময়ের জন্য খোলা রেখে দেওয়া হয়। কৃত্রিম বায়ুচলাচল শেষ হওয়ার পরেও যদি পেট ফুলে যাওয়া অব্যাহত থাকে, তাহলে পেট ফাঁপা হওয়ার লক্ষণ দূর না হওয়া পর্যন্ত টিউবটি পেটে রেখে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দ্বিপাক্ষিক চোয়াল অ্যাট্রেসিয়া, পিয়েরে রবিন সিন্ড্রোম বা মাস্ক বায়ুচলাচলের সময় শিশুর সঠিকভাবে অবস্থানের সময় উপরের শ্বাসযন্ত্রের মুক্ত পেটেন্সি নিশ্চিত করতে অক্ষমতার ক্ষেত্রে, একটি বায়ু নালী ব্যবহার করা উচিত, যা জিহ্বার উপরে অবাধে ফিট করা উচিত এবং পৌঁছাতে হবে। গলবিলের পিছনের প্রাচীর। কফটি শিশুর ঠোঁটে থাকে।

যদি প্রাথমিক মাস্ক ভেন্টিলেশনের পরে হৃদস্পন্দনের সংখ্যা 100 বিট/মিনিটের বেশি হয়, তাহলে আপনার স্বতঃস্ফূর্ত জন্য অপেক্ষা করা উচিত। শ্বাস আন্দোলন, এবং তারপর কৃত্রিম বায়ুচলাচল বন্ধ.

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য 100-এর নিচে, কিন্তু 80 বীট/মিনিটের উপরে, মাস্ক কৃত্রিম বায়ুচলাচল 30 সেকেন্ডের জন্য করা উচিত, তারপরে হার্টের সংকোচনের সংখ্যা আবার মূল্যায়ন করা হয়।

80 বীট/মিনিটের নিচে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, মাস্ক কৃত্রিম বায়ুচলাচল সহ, একই 30 সেকেন্ডের জন্য বুকের সংকোচন করা প্রয়োজন।

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ দুটি উপায়ে সঞ্চালিত হতে পারে:

1) এক হাতের দুটি আঙ্গুল (সূচি এবং মধ্যম বা মধ্য এবং রিং) ব্যবহার করে;

2) উভয় হাতের বুড়ো আঙ্গুল ব্যবহার করে রোগীর বুককে ঢেকে রাখুন।

উভয় ক্ষেত্রেই, শিশুটিকে একটি শক্ত পৃষ্ঠে থাকা উচিত এবং 1.5-2.0 সেন্টিমিটার প্রশস্ততা এবং 120 বিট/মিনিট ফ্রিকোয়েন্সি সহ স্টারনামের উপর চাপ দেওয়া উচিত মাঝামাঝি এবং নীচের তৃতীয় অংশের সীমানায় (প্রতি দুটি কম্প্রেশন দ্বিতীয়)।

কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সময় ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রতি মিনিটে 40 চক্রের ফ্রিকোয়েন্সিতে সঞ্চালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, স্টার্নামের সংকোচন অবশ্যই "ইনহেলেশন / স্টার্নামের সংকোচন" - 1:3 অনুপাতের সাথে শ্বাস ছাড়ার পর্যায়ে করা উচিত। মাস্ক কৃত্রিম বায়ুচলাচল পটভূমি বিরুদ্ধে বুকে কম্প্রেশন সঞ্চালন যখন, এটি decompression জন্য একটি গ্যাস্ট্রিক টিউব সন্নিবেশ করা প্রয়োজন।

যদি, হৃদস্পন্দনের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরে, ব্র্যাডিকার্ডিয়া 80 বীট/মিনিটের কম থাকে, শ্বাসনালী ইনটিউবেশন, ক্রমাগত কৃত্রিম বায়ুচলাচল, বুকের সংকোচন এবং 0.1-0.3 মিলি/কেজি অ্যাড্রেনালিন 1:10,000 এর তরলীকরণে এন্ডোট্র্যাকিয়াল প্রশাসন নির্দেশিত হয়।

যদি, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল করার সময়, শ্বাস নালীর চাপ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হয়, তাহলে প্রথম 2-3টি শ্বাস সর্বোচ্চ 30-40 সেন্টিমিটার জলের শ্বাসযন্ত্রের চাপ দিয়ে সঞ্চালিত করা উচিত। শিল্প. ভবিষ্যতে, শ্বাসযন্ত্রের চাপ 15-20 সেন্টিমিটার পানি হওয়া উচিত। আর্ট।, এবং মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন 20-40 সেমি জলের সাথে। শিল্প।, মেয়াদ শেষে ইতিবাচক চাপ - 2 সেমি জল। শিল্প.

30 সেকেন্ডের পরে, হার্টের হার আবার নিরীক্ষণ করা হয়। যদি নাড়ি 100 স্পন্দন/মিনিটের বেশি হয়, বুকের সংকোচন বন্ধ হয়ে যায় এবং নিয়মিত শ্বাস প্রশ্বাস না আসা পর্যন্ত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চলতে থাকে। সেক্ষেত্রে যখন নাড়ি 100 বিট/মিনিটের কম থাকে, তখন যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং বুকের সংকোচন অব্যাহত থাকে এবং নাভির শিরাকে ক্যাথেটারাইজ করা হয়, যেখানে 0.1-0.3 মিলি/কেজি অ্যাড্রেনালিন 1:10,000 পাতলা করে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়া অব্যাহত থাকে এবং চলমান যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং বুকের সংকোচনের সাথে হাইপোভোলেমিয়ার লক্ষণ দেখা যায়, তাহলে আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ বা 5% অ্যালবুমিন 10 মিলি/কেজি ডোজ এবং সেইসাথে 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের একটি শিরায় আধান শুরু করা প্রয়োজন। প্রতি 1 মিনিটে 4 মিলি/কেজি হারে সমাধান। এই ক্ষেত্রে, প্রশাসনের হার 2 মিলি/কেজি প্রতি 1 মিনিটে (2 মিনিটের বেশি দ্রুত নয়)।

দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের পুনরুত্থানের সময় শুধুমাত্র পর্যাপ্ত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের পটভূমিতে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তীব্র ইন্ট্রাপার্টাম হাইপোক্সিয়ার ক্ষেত্রে, এর প্রশাসন ন্যায়সঙ্গত নয়।

জন্মের 20 মিনিটের মধ্যে, পর্যাপ্ত পুনরুত্থান ব্যবস্থা থাকা সত্ত্বেও শিশুর হৃদযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার না হলে ডেলিভারি রুমে পুনরুত্থান বন্ধ করা হয়।

পুনরুত্থান ব্যবস্থার ইতিবাচক প্রভাব, যখন পর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাস, স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন এবং ত্বকের রঙ জীবনের প্রথম 20 মিনিটে পুনরুদ্ধার করা হয়, তখন পুনরুত্থান বন্ধ করা এবং পরবর্তী চিকিত্সার জন্য শিশুকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করার ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। অপর্যাপ্ত স্বাধীন শ্বাস, শক, খিঁচুনি এবং ছড়িয়ে থাকা সায়ানোসিসের রোগীদেরও সেখানে স্থানান্তর করা হয়। একই সময়ে, ডেলিভারি রুমে শুরু হওয়া ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল বন্ধ হয় না। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, নিবিড় সিন্ড্রোমিক থেরাপির নীতি অনুসারে জটিল চিকিত্সা করা হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রোগীদের বেশিরভাগই কম জন্ম ওজন, খুব কম এবং অত্যন্ত কম শরীরের ওজনের অকাল শিশু এবং সেইসাথে পূর্ণমেয়াদী শিশু। গুরুতর অবস্থায়, যার মধ্যে শরীরের এক বা একাধিক গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন হারিয়ে যায় বা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয়, যার জন্য হয় তাদের কৃত্রিম পুনরায় পূরণ বা উল্লেখযোগ্য থেরাপিউটিক সহায়তা প্রয়োজন।

গণনা দেখায় যে প্রতি 1000টি গর্ভধারণের ফলে সন্তানের জন্ম হয়, গড়ে 100টি নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন হয়। নিবিড় পরিচর্যা শয্যার প্রয়োজন, শর্ত থাকে যে বিছানার ক্ষমতা 80-85% দখল করা হয় এবং একটি বিছানায় থাকার সময়কাল 7 থেকে 10 দিন, প্রতি 1000 জীবিত জন্মের জন্য 4টি বিছানা।

জনসংখ্যার আকারের উপর নির্ভর করে আরেকটি গণনার বিকল্প রয়েছে: 0.25 জনসংখ্যা সহ; 0.5; 0.75; 1.0 এবং 1.5 মিলিয়ন, নবজাতকের জন্য নিবিড় পরিচর্যা বিছানার প্রয়োজন যথাক্রমে 4; 8; এগারোটি; 15 এবং 22, এবং ডাক্তাররা সার্বক্ষণিক সহায়তা প্রদানের জন্য - 1; 1.5; 2; 3; 4. অভিজ্ঞতা দেখায় যে ছোট-বেড, কম ক্ষমতার নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বজায় রাখা অনুপযুক্ত।

সর্বোত্তম বিছানার সংমিশ্রণ হল 12-20টি বিছানা, যার এক তৃতীয়াংশ নিবিড় পরিচর্যার বিছানা এবং দুই তৃতীয়াংশ নিবিড় বিছানা।

একটি নবজাতক পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সংগঠিত করার সময়, নিম্নলিখিত সেট প্রাঙ্গনে প্রদান করা আবশ্যক: নিবিড় পরিচর্যা কক্ষ, বিচ্ছিন্নতা ওয়ার্ড, একটি এক্সপ্রেস পরীক্ষাগার, চিকিৎসা ও নার্সিং কর্মীদের জন্য কক্ষ, পিতামাতার জন্য এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম সংরক্ষণের জন্য। একটি স্যানিটারি জোন বরাদ্দ করা প্রয়োজন, সেইসাথে প্রক্রিয়াকরণ এবং সরঞ্জামের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য একটি এলাকা।

সরঞ্জাম এবং দর্শনার্থীদের চলাচলের জন্য "নোংরা" এবং "পরিষ্কার" রুটগুলি বিকাশ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রতি নিবিড় পরিচর্যা বিছানার জন্য আধুনিক মানগুলি 7.5 থেকে 11 m2 পর্যন্ত পরিসীমা। সর্বোত্তমভাবে, সরঞ্জাম এবং ভোগ্যপণ্য সংরক্ষণের জন্য প্রতিটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের জন্য আরও 11 m2 জায়গা রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সা এলাকার ভিত্তি হল একটি ইনকিউবেটর - প্রতি রোগীর এলাকায় কমপক্ষে 1.5 লিটার। স্ট্যান্ডার্ড এবং ইনটেনসিভ (সার্ভো-কন্ট্রোল, ডবল ওয়াল) ইনকিউবেটর মডেলের অনুপাত হল 2:1।

প্রতিটি স্থানের জন্য চিকিৎসা সরঞ্জামের একটি সেটে দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের জন্য একটি শ্বাসযন্ত্র, শ্লেষ্মার আকাঙ্ক্ষার জন্য একটি সাকশন, দুটি ইনফিউশন পাম্প, ফটোথেরাপির জন্য একটি বাতি, পুনরুত্থানের জন্য কিট, নিষ্কাশন প্লুরাল গহ্বর, প্রতিস্থাপন রক্ত ​​​​সঞ্চালন, ক্যাথেটার (গ্যাস্ট্রিক, নাভি), প্রজাপতি সূঁচের সেট এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ক্যাথেটার।

উপরন্তু, বিভাগে একটি উজ্জ্বল তাপ উৎস এবং সার্ভো নিয়ন্ত্রণ, সংকুচিত বায়ু এবং অক্সিজেন ইনস্টলেশন প্রদান করার জন্য কম্প্রেসার সহ একটি পুনরুত্থান টেবিল থাকা উচিত।

প্রতিটি কর্মক্ষেত্রের জন্য ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামের সেট অন্তর্ভুক্ত:

1) হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস নিরীক্ষণের জন্য মনিটর;

2) রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য মনিটর;

3) রক্তে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড টান ট্রান্সকিউটেনিয়াস নির্ধারণের জন্য একটি মনিটর;

4) হিমোগ্লোবিন অক্সিজেন স্যাচুরেশন নিরীক্ষণ করার জন্য পালস অক্সিমিটার;

5) তাপমাত্রা মনিটর।

রক্তবিহীন পদ্ধতিতে বিলিরুবিনের মাত্রা নির্ণয় ও নিরীক্ষণের জন্য একটি ট্রান্সকিউটেনিয়াস বিলিরুবিনোমিটার (টাইপ "বিলিটেস্ট-এম") সহ বিভাগের জন্য ডায়াগনস্টিক যন্ত্রের একটি সাধারণ সেটও প্রয়োজন, ব্যবহার করে বিলিরুবিন নির্ধারণের জন্য "বিলিমেট" ধরনের একটি ডিভাইস। রক্তে একটি মাইক্রোমেথড, বিওএস, ইলেক্ট্রোলাইটস, গ্লুকোজ, হেমাটোক্রিট সেন্ট্রিফিউজ, পোর্টেবল এক্স-রে মেশিন, আল্ট্রাসনোগ্রাফি মেশিন, ট্রান্সিলুমিনেটর নির্ণয়ের যন্ত্র।

নবজাতক পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের সংগঠনের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হ'ল স্টাফিং সময়সূচী (নিওনেটাল রিসাসিটেশন এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে 6টি শয্যার জন্য 1 রাউন্ড-দ্য-ক্লক পোস্টের হারে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর)। ন্যূনতম সময়সূচী উপবাস অন্তর্ভুক্ত নার্স(4.75 হার) 2 শয্যার জন্য, একজন ডাক্তারের পদ (4.75 হার) - 6 শয্যার জন্য, একজন নার্সের পদ (4.75 হার) - 6 শয্যার জন্য। এছাড়াও, এক্সপ্রেস ল্যাবরেটরির সার্বক্ষণিক পরিষেবার জন্য বিভাগীয় প্রধান, সিনিয়র নার্স, পদ্ধতিগত নার্স, নিউরোলজিস্ট, ল্যাবরেটরি সহকারী এবং 4.5 পরীক্ষাগার সহকারীর পদ সরবরাহ করতে হবে।

বিদেশী অভিজ্ঞতা দেখায় যে একটি নবজাতক পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের জন্য সর্বোত্তম ডাক্তারের সংখ্যা নিম্নরূপ: 4 শয্যার জন্য 5 জন ডাক্তারের পদ; 8 - 7.5 এ; 11 - 10 এ; 15 - 15 এ; 22-20 জন ডাক্তারের জন্য।

গুরুতর অসুস্থ রোগীদের সাথে নার্সদের অনুপাত 1:1, এবং নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন রোগীদের জন্য এটি 1:3। 20টি নিবিড় পরিচর্যা শয্যার জন্য 50 জন নার্স প্রয়োজন৷ একটি তথাকথিত কফি নার্স প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ, যিনি প্রয়োজনে তার সহকর্মীকে তার স্বল্পমেয়াদী বাধ্যতামূলক অনুপস্থিতিতে প্রতিস্থাপন করতে পারেন।

নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত।

1. শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি (শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম, মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন, ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া, নিউমোথোরাক্স, নিউমোনিয়া)।

2. কম জন্ম ওজন (2000 গ্রাম বা তার কম)।

3. ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল ইটিওলজির গুরুতর নবজাতক সংক্রমণ।

4. জন্মের সময় গুরুতর শ্বাসকষ্ট।

5. কনভালসিভ সিন্ড্রোম, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ সহ সেরিব্রাল ডিসঅর্ডার।

6. বিপাকীয় ব্যাধি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, ইত্যাদি

7. কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা। এই পরিস্থিতিতে, আমরা সাধারণত এমন রোগীদের কথা বলছি যাদের অবস্থা গুরুতর বা গুরুতর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

তবে সব মিলিয়ে প্রসূতি প্রতিষ্ঠানসবসময় যথেষ্ট আছে বড় গ্রুপপেরিন্যাটাল প্যাথলজির উচ্চ ঝুঁকি সহ নবজাতক (এটি ভ্রূণের যন্ত্রণার একটি উচ্চ হার, মায়ের একটি বোঝা প্রসূতি ইতিহাস, মৃত্যুপূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ এবং নবজাতকের জন্য) এবং সোমাটিক এবং স্নায়বিক রোগের হালকা ফর্ম সহ।

এই ধরনের রোগীদের জন্য, একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের একটি ব্লক (পোস্ট) স্থাপন করা উচিত। নবজাতকের প্রবাহকে পৃথক করা চিকিত্সার মান উন্নত করা সম্ভব করে এবং অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে কৌশলের সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।

যেমনটি জানা যায়, পেরিনেটাল অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার গঠনের একটি বড় অংশ প্যাথলজি দ্বারা গঠিত, যা রিপোর্টিং ডকুমেন্টেশনে "অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং জন্মের সময় অ্যাসফিক্সিয়া" হিসাবে প্রণয়ন করা হয়েছে। অন্য কথায়, বেশিরভাগ অসুস্থ নবজাতকের সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির একটি লক্ষণীয় জটিলতা অনুভব করে। অতএব, নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে একজন নিউরোলজিস্টের অন্তর্ভুক্তি একেবারে প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে।

পরে বেঁচে থাকা নবজাতকদের যত্ন, নার্সিং এবং প্রাথমিক পুনর্বাসন চরম অবস্থানবজাতক সময়ের প্যাথলজিগুলি পূর্ণ-মেয়াদী এবং অকাল নবজাতকের প্যাথলজি বিভাগে পরিচালিত হয়, যেখান থেকে বেশিরভাগ রোগী বাড়িতে যায়। তাদের ওপর নজরদারি অব্যাহত রয়েছে উপদেষ্টা ক্লিনিকপ্রসবকালীন কেন্দ্র, পেরিন্যাটাল কেয়ারের চক্রটি সম্পূর্ণ করে।

• - রূপান্তরযোগ্য বিছানা;
• - গরম করার সাথে নবজাতকের টেবিল;
• - অ্যানেশেসিয়া-শ্বাসযন্ত্রের যন্ত্র "ফাজা -23";
• - অক্সিজেন, নাইট্রাস অক্সাইড, ভ্যাকুয়াম এবং সংকুচিত বাতাসের কেন্দ্রীভূত সরবরাহ সহ পুনরুত্থানের জন্য দুটি কনসোল;
• - ম্যানিপুলেশন এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল টেবিল;
• - বেডসাইড টেবিল, স্ক্রু-আকৃতির চেয়ার;
• - বিক্স, ধ্বংসকারীর জন্য দাঁড়ায়;
• - ভ্রূণ মনিটর;
• - একটি নবজাতকের জন্য দাঁড়িপাল্লা;
• - একটি নবজাতকের জন্য বৈদ্যুতিক স্তন্যপান;
• - মেডিকেল স্থির বাতি;
• - অভ্যন্তরীণ যোগাযোগ সহ টেলিফোন;
• - সিস্টেমের জন্য রাক;
• - নবজাতকদের গ্রহণের জন্য ট্রে, প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​সংগ্রহের জন্য, ম্যানিপুলেশনের জন্য, "বি" গ্রুপের বর্জ্যের জন্য; ব্যবহৃত লিনেন সংগ্রহের জন্য পাত্রে, "A", "B" গ্রুপের বর্জ্য সংগ্রহের জন্য;
• - কর্মীদের জরুরী কল সিস্টেম
• - রক্তচাপ পরিমাপের জন্য যন্ত্রপাতি;
• - প্রসূতি স্টেথোস্কোপ।

জীবাণুমুক্ত ডেলিভারি কিট অন্তর্ভুক্ত:

• - একটি নবজাতকের জন্য 4 ডায়াপার;
• - তুলার বল এবং গজ;
• - গজ ন্যাপকিনস;
• - একটি শিশুর জন্য ব্রেসলেট;
• - টেপ পরিমাপ;
• - যন্ত্র: শারীরবৃত্তীয় চিমটি, কোচার ফোর্সেপ, নাভির কাঁচি, চিমটি, ফোরসেপ, প্রসবকালীন মহিলার জরায়ু পরীক্ষা করার জন্য গাইনোকোলজিক্যাল স্পেকুলাম, অ্যামনিওটোম।

কাজের সংগঠনের নীতি হল প্রবাহ। সমস্ত বিভাগ উপযুক্ত সরঞ্জাম এবং ডিভাইস, চিকিৎসা যন্ত্র, যত্ন আইটেম, চিকিৎসা আসবাবপত্র এবং সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত করা হয়.

প্রসূতি হাসপাতালের কাজ হল গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের যোগ্য এবং বিশেষ যত্ন প্রদান করা, অভিযোজন সময়কালে সুস্থ নবজাতকের যত্ন নেওয়া এবং অকাল ও অসুস্থ শিশুদের সময়মত যোগ্য যত্নের ব্যবস্থা করা।

আমার কাজের দায়িত্বের মধ্যে রয়েছে:

• 1. চিকিৎসা নৈতিকতা এবং ডিওন্টোলজির নীতিগুলি মেনে আধুনিক পেরিনেটাল প্রযুক্তির ভিত্তিতে প্রসবকালীন এবং প্রসবোত্তর গর্ভবতী মহিলা এবং মহিলাদের যত্ন এবং পর্যবেক্ষণ করা।
• 2. স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা কঠোরভাবে বাস্তবায়ন করুন।
• 3. সময়মত এবং সঠিক পদ্ধতিতে ডাক্তারের সমস্ত আদেশ অনুসরণ করুন। নির্দেশাবলী মেনে না চলার ক্ষেত্রে, কারণ নির্বিশেষে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে এটি রিপোর্ট করুন।
• 4. প্রসবকালীন সময়ে, সেইসাথে প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম দিকে প্রসবকালীন মহিলাদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন। রোগীর অবস্থার কোন পরিবর্তন অবিলম্বে ডাক্তারকে অবহিত করুন।
• 5. অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন এবং মেল্টজার বাক্সে মহিলাদের জন্য ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনগুলি বহন করুন৷
• 6. জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের কাজ এবং প্রাঙ্গনের চলমান এবং চূড়ান্ত নির্বীজন পর্যবেক্ষণ করুন।
• 7. সমস্ত আইটেম প্রক্রিয়া চিকিৎসা উদ্দেশ্যেএবং প্রযুক্তিগত সরঞ্জাম।
• 8. সঠিকভাবে মেডিকেল রেকর্ড বজায় রাখা.
• 9. চিকিৎসা সরঞ্জাম, ওষুধ এবং যন্ত্রগুলি যুক্তিযুক্ত এবং সাবধানে ব্যবহার করুন।

আমার অধিকার:

• 1. আপনার দায়িত্ব পালনের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য প্রাপ্ত করুন।
• 2. রিফ্রেশার কোর্সের মাধ্যমে পর্যায়ক্রমে আপনার পেশাদার যোগ্যতার উন্নতি করুন।
• 3. আপনার যোগ্যতার মধ্যে সিদ্ধান্ত নিন।
• 4. ম্যানেজারকে পরামর্শ দিন। সংগঠন এবং কাজের অবস্থার উন্নতির জন্য বিভাগ।
• 5. ত্রুটিপূর্ণ সরঞ্জামের উপর কাজ চালানোর অনুমতি দেবেন না, অবিলম্বে এটি সম্পর্কে ব্যবস্থাপনাকে অবহিত করুন।

দায়িত্ব:

আমি চাকরির বিবরণ, রাজ্য স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠান "PC SO" এর অভ্যন্তরীণ প্রবিধান, মাতৃত্ব বিভাগের প্রবিধান, সেইসাথে নিষ্ক্রিয়তা বা আমার যোগ্যতার সুযোগের মধ্যে সিদ্ধান্ত নিতে ব্যর্থতার জন্য অস্পষ্ট বা অসময়ে দায়িত্ব পালনের জন্য দায়ী .

আমি আমার কাজের দিনটি একটি মেডিকেল পরীক্ষা দিয়ে শুরু করি, যা কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা বাহিত হয়: আমি আমার শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করি, ডাক্তার ত্বক এবং গলদেশের প্রকৃতি পরীক্ষা করেন। পরীক্ষার ডেটা স্টাফ ডেইলি মেডিকেল পরীক্ষার লগে প্রবেশ করানো হয়, যেখানে আমি স্বাক্ষর করি। কাজ করার অনুমতি পেয়ে, আমি একটি স্যানিটারি চেকপয়েন্টের মাধ্যমে বিভাগে প্রবেশ করি এবং পরিষ্কার স্যানিটারি পোশাক এবং জুতাগুলিতে পরিবর্তন করি। আমি একটি পরিষ্কার পোশাক পরে ডিপার্টমেন্টে যাই।

কাজ শুরু করার আগে, আমি আমার হাত স্যানিটাইজ করি। SANPiN 2.1.3.2630-10 দ্বারা পরিচালিত, হাতের স্বাস্থ্যবিধি দুটি উপায়ে করা যেতে পারে:

• - দূষক অপসারণ এবং অণুজীবের সংখ্যা কমাতে তরল সাবান এবং জল দিয়ে হাত ধোয়া;
• - নিরাপদ স্তরে অণুজীবের সংখ্যা কমাতে অ্যালকোহলযুক্ত ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে হাতের চিকিত্সা করা।

আমার হাত ধোয়ার জন্য আমি একটি ডিসপেনসার ব্যবহার করে তরল সাবান ব্যবহার করি। আমি উষ্ণ চলমান জল দিয়ে আমার হাত ধুয়ে ফেলি। আমি আমার হাত ধুই এবং তারপর দুই মিনিটের জন্য দুইবার জল দিয়ে ধুয়ে ফেলি। আমার হাত ধোয়ার পরে, আমি ডিসপোজেবল ওয়াইপ দিয়ে শুকিয়ে নিই। তারপর আমি আমার হাতের ত্বকে ঘষে ত্বকের অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে আমার হাতের চিকিত্সা করি। হাতের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় ত্বকের এন্টিসেপটিকের পরিমাণ, চিকিত্সার ফ্রিকোয়েন্সি এবং এর সময়কাল নির্দিষ্ট পণ্য ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে নির্ধারিত হয়।

আমার হাত ধোয়ার পরে, আমি আমার স্থানান্তর করি: আমি দায়িত্বরত ধাত্রীর কাছ থেকে ডেলিভারি রুমে প্রসবকালীন মহিলাদের সংখ্যা জানতে পারি, মায়েদের রক্তচাপ পরিমাপ করি, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শুনি, সংকোচনের প্রকৃতি নির্ধারণ করি, গণনা করি নাড়ি, পাসপোর্ট তথ্যের জন্য রোগীদের জিজ্ঞাসা করুন এবং জন্মের ইতিহাস পরীক্ষা করুন। আমি ওষুধের প্রাপ্যতা এবং মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ, জীবাণুমুক্ত সমাধান, যন্ত্র, প্রসবের ব্যাগ, ডিসপোজেবল পণ্যের প্রাপ্যতা (সিরিঞ্জ, সিস্টেম, ক্যাথেটার, বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​​​আঁকানোর সিস্টেম, মাস্ক, ক্যাপ ইত্যাদি), লিনেন স্টকের উপলব্ধতা পরীক্ষা করি। , আমি ডকুমেন্টেশন নিয়ন্ত্রণ করি, বিভাগে পরিচালিত হয়: "জার্নাল অফ শিশু জন্ম", "ব্যাকটেরিয়াল কালচারের জার্নাল এবং প্লাসেন্টাসের হিস্টোলজিক্যাল স্টাডিজ", "জার্নাল সাধারণ পরিচ্ছন্নতা", "কোয়ার্টজ ল্যাম্পের অপারেশনের লগবুক", ইত্যাদি।

বিভাগের সকল কাজ মা ও শিশুর স্বার্থে পরিচালিত হয়। এই উদ্দেশ্যে, মাতৃত্ব ইউনিটে মায়ের স্তনের সাথে শিশুর প্রাথমিক সংযুক্তি চালু করা হয়েছে; প্রসবোত্তর মহিলারা "মা এবং শিশু" সহ-বাস কক্ষে থাকে, যা "শিশু-বান্ধব হাসপাতালের" একটি উপাদান। কার্যক্রম. "প্রস্তুত শিশু জন্ম" প্রোগ্রামটি ব্যাপকভাবে অনুশীলনে চালু করা হচ্ছে।

মায়ের অভিজ্ঞতা এবং তার ব্যক্তিত্বের বিশেষত্ব জেনে, মিডওয়াইফ কৌশলে রোগীকে শুধু তার অধিকারই নয়, তার দায়িত্বও ব্যাখ্যা করেন, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা, তাদের প্রস্তুতি এবং আসন্ন চিকিৎসা সম্পর্কে রোগীর কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য একটি ফর্মে কথা বলেন।

মিডওয়াইফ সম্পর্কে সমস্ত কিছু রোগীকে আকর্ষণ করা উচিত, তার চেহারা (ফিটনেস, পরিচ্ছন্নতা, চুলের স্টাইল, মুখের অভিব্যক্তি) থেকে শুরু করে।

মিডওয়াইফের কর্তব্য হল রোগীর সাথে সৎ এবং সত্যবাদী হওয়া, তবে রোগ নির্ণয় এবং প্রসবের বিশেষত্ব সম্পর্কে কথোপকথন উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা বর্ণিত সুযোগের বাইরে যেতে পারে না। এটি মিডওয়াইফ এবং রোগীর আত্মীয়দের মধ্যে কথোপকথনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

ম্যানিপুলেশনের আগে রোগীকে কমপক্ষে কয়েক মিনিট সময় দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ - তাকে সদয় কথা দিয়ে উপদেশ দেওয়া, তাকে উত্সাহিত করা এবং ম্যানিপুলেশনের সময় শান্ত আচরণের প্রয়োজনীয়তার কথা মনে করিয়ে দেওয়া।

অতএব, একজন ডাক্তারকে সাহায্য করার সময়, একজন মিডওয়াইফকে অবশ্যই উচ্চ পেশাদারিত্ব এবং ডিওন্টোলজিকাল সাক্ষরতা দেখাতে হবে। আপনাকে সর্বদা মনে রাখতে হবে যে আপনার সামনে পুরো স্বরগ্রাম সহ একজন জীবন্ত ব্যক্তি বেদনাদায়ক sensations, আপনার স্বাস্থ্য এবং শিশুর স্বাস্থ্য সম্পর্কে উদ্বেগ, ভয় এবং উদ্বেগ, এবং আপনার সাইকোপ্রোফিল্যাকটিক এবং সাইকোথেরাপিউটিক ক্রিয়াকলাপগুলিকে তার যন্ত্রণা প্রশমিত করতে, ব্যথার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে শারীরিক এবং মানসিক প্রচেষ্টাকে একত্রিত করতে নির্দেশিত করুন।

প্রতিটি জন্ম কঠোরভাবে পৃথকভাবে সঞ্চালিত হয়, অর্থাৎ একটি পৃথক ডেলিভারি রুমে। প্রসবের জন্য ভর্তি হওয়ার মুহূর্ত থেকে প্রসব পরবর্তী সময়ের শেষ না হওয়া পর্যন্ত প্রসবকালীন মহিলাটি সেখানেই থাকে। যখন প্রসবকালীন কোনও মহিলা প্রসবের ঘরে প্রবেশ করেন, তখন বিছানাটি পরিষ্কার লিনেন দিয়ে তৈরি করা হয় এবং একটি পৃথক বেডপ্যান জারি করা হয়, যার সংখ্যা প্রসবের ঘরের সমান থাকে। কর্মীরা মুখোশের ব্যবস্থা পর্যবেক্ষণ করে: একটি 4-স্তর মাস্ক নাক এবং মুখ ঢেকে রাখে, প্রতি 3 ঘন্টা পর পর পরিবর্তন হয়।

প্রসূতি হাসপাতালের জন্য প্রস্তুত হচ্ছে, ভবিষ্যতের মাএকজন মহিলা তার প্রথম সন্তানের প্রত্যাশা করছেন সাধারণত উত্তেজনা অনুভব করেন। অনেক বোধগম্য পদ্ধতি যা প্রসূতি হাসপাতালে একজন মহিলার জন্য অপেক্ষা করে, যেমন অজানা সবকিছু, কিছু উদ্বেগ সৃষ্টি করে। এটি দূর করার জন্য, প্রসবের প্রতিটি পর্যায়ে চিকিৎসা কর্মীরা কী করবেন এবং কেন করবেন তা বের করার চেষ্টা করুন।

একটি প্রসূতি হাসপাতালে প্রসব। আপনাকে কোথায় পাঠানো হবে?

সুতরাং, আপনি নিয়মিত সংকোচন শুরু করেছেন বা আপনার অ্যামনিওটিক তরল ভাঙতে শুরু করেছে, অন্য কথায়, প্রসব শুরু হয়েছে। কি করো? যদি এই সময়ে আপনি গর্ভাবস্থার প্যাথলজি বিভাগের একটি হাসপাতালে থাকেন, তবে আপনাকে অবিলম্বে ডিউটি ​​অফিসারকে এই বিষয়ে জানাতে হবে। নার্স, এবং সে, ঘুরে, ডাক্তারকে ডাকবে। কর্তব্যরত প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ পরীক্ষা করে সিদ্ধান্ত নেবেন যে সত্যিই প্রসব শুরু হয়েছে কি না, এবং যদি তাই হয়, তবে তিনি আপনাকে প্রসূতি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করবেন, তবে তার আগে তারা একটি ক্লিনজিং এনিমা করবেন (রক্তপাতের ক্ষেত্রে একটি এনিমা দেওয়া হয় না। যৌনাঙ্গের ট্র্যাক্ট, সার্ভিক্সের পূর্ণ বা তার কাছাকাছি খোলা, ইত্যাদি)।

হাসপাতালের বাইরে প্রসব শুরু হলে, আপনাকে প্রসূতি হাসপাতালে সাহায্য চাইতে হবে।

একটি প্রসূতি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি হলে, একজন মহিলা একটি অভ্যর্থনা ব্লকের মধ্য দিয়ে যায়, যার মধ্যে রয়েছে: একটি অভ্যর্থনা এলাকা (লবি), একটি ফিল্টার, পরীক্ষার কক্ষ (স্বাস্থ্যকর এবং অসুস্থ রোগীদের জন্য পৃথকভাবে) এবং স্যানিটারি চিকিত্সার জন্য কক্ষ।

একজন গর্ভবতী মহিলা বা প্রসবকালীন মহিলা, অভ্যর্থনা এলাকায় প্রবেশ করার পরে, তার বাইরের পোশাক খুলে ফিল্টারে যায়, যেখানে কর্তব্যরত ডাক্তার তাকে কোন বিভাগে পাঠানো হবে তা নির্ধারণ করে। এটি করার জন্য, তিনি একটি বিশদ ইতিহাস সংগ্রহ করেন (স্বাস্থ্য সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন, এই গর্ভাবস্থার কোর্স সম্পর্কে) নির্ণয়টি স্পষ্ট করার জন্য, সংক্রামক এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি খুঁজে বের করার চেষ্টা করেন, ডেটার সাথে পরিচিত হন, একটি বাহ্যিক পরীক্ষা পরিচালনা করেন। (ত্বকের উপর পুস্টুলসের উপস্থিতি এবং বিভিন্ন ধরণের ফুসকুড়ি সনাক্ত করে, গলবিল পরীক্ষা করে) , মিডওয়াইফ তাপমাত্রা পরিমাপ করে।

যে রোগীদের একটি এক্সচেঞ্জ কার্ড আছে এবং সংক্রমণের কোনো লক্ষণ নেই তাদের শারীরবৃত্তীয় বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। গর্ভবতী মহিলা এবং প্রসবকালীন মহিলারা যারা সুস্থ মহিলাদের (একটি বিনিময় কার্ড ছাড়াই, যাদের নির্দিষ্ট সংক্রামক রোগ রয়েছে - তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, পাস্টুলার চর্মরোগ ইত্যাদি) সংক্রমণের হুমকি সৃষ্টি করে তাদের এই উদ্দেশ্যে বিশেষভাবে ডিজাইন করা একটি পর্যবেক্ষণ বিভাগে পাঠানো হয়। এই জন্য ধন্যবাদ, সুস্থ মহিলাদের সংক্রমণের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয়।

উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রসবের সূত্রপাত নিশ্চিত না হলে একজন মহিলাকে প্যাথলজি বিভাগে ভর্তি করা হতে পারে। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, মহিলাকে প্রসূতি ওয়ার্ডে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। যদি পর্যবেক্ষণের সময় প্রসবের বিকাশ না ঘটে, তবে কয়েক ঘন্টা পরে গর্ভবতী মহিলাকেও প্যাথলজি বিভাগে স্থানান্তর করা যেতে পারে।

পরীক্ষার কক্ষে

গর্ভবতী মহিলা বা প্রসবকালীন মহিলাকে কোন বিভাগে পাঠানো হচ্ছে তা প্রতিষ্ঠিত হলে, তাকে উপযুক্ত পরীক্ষা কক্ষে স্থানান্তর করা হয়। এখানে ডাক্তার, মিডওয়াইফের সাথে একসাথে, একটি সাধারণ এবং বিশেষ পরীক্ষা পরিচালনা করেন: রোগীর ওজন করে, শ্রোণীর আকার, পেটের পরিধি, গর্ভের উপরে জরায়ু ফান্ডাসের উচ্চতা, ভ্রূণের অবস্থান এবং উপস্থাপনা (সেফালিক বা পেলভিক), এর হৃদস্পন্দন শোনে, মহিলার শোথের উপস্থিতি পরীক্ষা করে এবং ধমনী রক্তচাপ পরিমাপ করে। এছাড়াও, কর্তব্যরত ডাক্তার প্রসূতি পরিস্থিতি স্পষ্ট করার জন্য একটি যোনি পরীক্ষা করেন, যার পরে তিনি শ্রম ঘটছে কিনা তা নির্ধারণ করেন এবং যদি তাই হয় তবে এর প্রকৃতি কী। সমস্ত পরীক্ষার ডেটা জন্মের ইতিহাসে প্রবেশ করানো হয়, যা এখানে তৈরি করা হয়েছে। পরীক্ষার ফলস্বরূপ, ডাক্তার একটি নির্ণয় করে এবং প্রেসক্রাইব করে প্রয়োজনীয় পরীক্ষাএবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট।

পরীক্ষার পরে, স্যানিটারি চিকিত্সা করা হয়: বাহ্যিক যৌনাঙ্গের শেভিং, এনিমা, ঝরনা। পরীক্ষার কক্ষে পরীক্ষা এবং স্যানিটাইজেশনের সুযোগ মহিলার সাধারণ অবস্থা, প্রসবের উপস্থিতি এবং প্রসবের সময়কালের উপর নির্ভর করে। স্যানিটারি চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, মহিলাকে একটি জীবাণুমুক্ত শার্ট এবং গাউন দেওয়া হয়। যদি ইতিমধ্যেই প্রসব শুরু হয়ে থাকে (এই ক্ষেত্রে, মহিলাকে প্রসবকালীন মহিলা বলা হয়), রোগীকে জন্ম ব্লকের প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয়, যেখানে তিনি ঠেলাঠেলি বা পৃথক জন্ম পর্যন্ত প্রসবের পুরো প্রথম পর্যায়ে ব্যয় করেন। বক্স (যদি প্রসূতি হাসপাতাল এই ধরনের সঙ্গে সজ্জিত হয়)। এখনও প্রসবের অপেক্ষায় থাকা একজন গর্ভবতী মহিলাকে প্রেগন্যান্সি প্যাথলজি বিভাগে পাঠানো হয়।

প্রসবের সময় আপনার সিটিজি কেন প্রয়োজন?
কার্ডিওটোকোগ্রাফি ভ্রূণের অবস্থা এবং শ্রমের প্রকৃতি মূল্যায়নে যথেষ্ট সহায়তা প্রদান করে। কার্ডিয়াক মনিটর হল এমন একটি ডিভাইস যা ভ্রূণের হৃদস্পন্দন রেকর্ড করে এবং সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শক্তি নিরীক্ষণ করা সম্ভব করে। একটি সেন্সর একটি মহিলার পেটে সংযুক্ত করা হয়, যা একটি কাগজের টেপে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন রেকর্ড করতে দেয়। অধ্যয়নের সময়, মহিলাকে সাধারণত তার পাশে শুতে বলা হয়, কারণ দাঁড়ানো বা হাঁটার সময়, সেন্সর ক্রমাগত সেই জায়গা থেকে দূরে সরে যায় যেখানে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন রেকর্ড করা সম্ভব। কার্ডিয়াক মনিটরিংয়ের ব্যবহার ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের ঘাটতি) এবং শ্রমের অসঙ্গতিগুলির সময়মত সনাক্তকরণ, তাদের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন, প্রসবের ফলাফলের পূর্বাভাস এবং প্রসবের সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্বাচন করার অনুমতি দেয়।

জন্ম ব্লকে

জন্মের ব্লকে রয়েছে প্রসবপূর্ব ওয়ার্ড (এক বা একাধিক), ডেলিভারি ওয়ার্ড (ডেলিভারি রুম), একটি নিবিড় পর্যবেক্ষণ ওয়ার্ড (গর্ভবতী মহিলা এবং গর্ভাবস্থার সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা সহ প্রসবকালীন মহিলাদের পর্যবেক্ষণ ও চিকিত্সার জন্য), একটি ম্যানিপুলেশন রুম। নবজাতক, একটি অপারেটিং ইউনিট এবং বেশ কয়েকটি আনুষঙ্গিক কক্ষ।

প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে (বা প্রসূতি ওয়ার্ড), গর্ভাবস্থার বিশদ বিবরণ, অতীতের গর্ভাবস্থা, প্রসবের বিবরণ স্পষ্ট করা হয়, প্রসবকালীন মহিলার একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয় (শারীরিক, গঠন, পেটের আকৃতি ইত্যাদি মূল্যায়ন করা হয়) এবং একটি বিস্তারিত প্রসূতি পরীক্ষা। রক্তের ধরন, আরএইচ ফ্যাক্টর, এইডস, সিফিলিস, হেপাটাইটিসের জন্য একটি পরীক্ষা করতে ভুলবেন না এবং একটি প্রস্রাব এবং রক্ত ​​পরীক্ষা করান। প্রসবকালীন মহিলার অবস্থা চিকিত্সক এবং ধাত্রী দ্বারা সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়: তারা তার সুস্থতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে (ডিগ্রী ব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, ইত্যাদি), নিয়মিত ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শুনুন, শ্রম ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণ করুন (সংকোচনের সময়কাল, তাদের মধ্যে ব্যবধান, শক্তি এবং ব্যথা), পর্যায়ক্রমে (প্রতি 4 ঘন্টা, এবং প্রয়োজনে আরও প্রায়ই) প্রসবকালীন মায়ের রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিমাপ করুন। শরীরের তাপমাত্রা দিনে 2-3 বার পরিমাপ করা হয়।

জন্ম প্রক্রিয়া নিরীক্ষণের প্রক্রিয়ায়, যোনি পরীক্ষার প্রয়োজন দেখা দেয়। এই অধ্যয়নের সময়, ডাক্তার জরায়ুর খোলার ডিগ্রী এবং জন্মের খাল বরাবর ভ্রূণের আন্দোলনের গতিশীলতা নির্ধারণ করতে তার আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করেন। কখনও কখনও প্রসূতি ওয়ার্ডে, যোনি পরীক্ষার সময়, একজন মহিলাকে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারে শুতে বলা হয়, তবে প্রায়শই পরীক্ষা করা হয় যখন প্রসবকালীন মহিলা বিছানায় শুয়ে থাকে।

প্রসবের সময় একটি যোনি পরীক্ষা বাধ্যতামূলক: প্রসূতি হাসপাতালে ভর্তির পরে, অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে এবং প্রসবের সময় প্রতি 4 ঘন্টা পরে। এছাড়াও, অতিরিক্ত যোনি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ব্যথা উপশমের ক্ষেত্রে, প্রসবের স্বাভাবিক কোর্স থেকে বিচ্যুতি বা জন্ম খাল থেকে রক্তাক্ত স্রাবের উপস্থিতি (ঘন ঘন যোনি পরীক্ষায় ভয় পাওয়া উচিত নয় - শ্রমের সঠিক কোর্সের মূল্যায়নে সম্পূর্ণ অভিযোজন নিশ্চিত করা অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ)। এই প্রতিটি ক্ষেত্রে, পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত এবং ম্যানিপুলেশন নিজেই জন্ম ইতিহাসে রেকর্ড করা হয়। একইভাবে, জন্মের ইতিহাস প্রসবের সময় প্রসবকালীন মহিলার সাথে সম্পাদিত সমস্ত গবেষণা এবং ক্রিয়াকলাপ রেকর্ড করে (ইনজেকশন, রক্তচাপ পরিমাপ, নাড়ি, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন ইত্যাদি)।

প্রসবের সময়, কাজ নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ মূত্রাশয়এবং অন্ত্র। মূত্রাশয় এবং মলদ্বার ওভারফিলিং প্রসবের স্বাভাবিক কোর্সকে বাধা দেয়। মূত্রাশয় ওভারফ্লো প্রতিরোধ করার জন্য, প্রসবকালীন মহিলাকে প্রতি 2-3 ঘন্টায় প্রস্রাব করতে বলা হয়। স্বাধীন প্রস্রাবের অনুপস্থিতিতে, তারা ক্যাথেটারাইজেশন অবলম্বন করে - মূত্রনালীতে একটি পাতলা প্লাস্টিকের নল প্রবেশ করানো যার মাধ্যমে প্রস্রাব প্রবাহিত হয়।

প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে (বা স্বতন্ত্র প্রসূতি ওয়ার্ডে), প্রসবকালীন মহিলাটি চিকিত্সা কর্মীদের ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে প্রসবের প্রথম পর্যায়ে ব্যয় করে। অনেক প্রসূতি হাসপাতাল জন্মের সময় স্বামীর উপস্থিতির অনুমতি দেয়। পুশিং পিরিয়ড বা বহিষ্কারের সময় শুরু হওয়ার সাথে সাথে প্রসবকালীন মহিলাকে প্রসবের ঘরে স্থানান্তর করা হয়। এখানে তারা তার শার্ট, স্কার্ফ (বা ডিসপোজেবল ক্যাপ), জুতার কভার পরিবর্তন করে তাকে রাখমানভের বিছানায় রাখে - একটি বিশেষ প্রসূতি চেয়ার। এই বিছানায় ফুটরেস্ট, বিশেষ হ্যান্ডেলগুলি যা ধাক্কা দেওয়ার সময় আপনার দিকে টানতে হবে, বিছানার মাথার প্রান্তের অবস্থানের সামঞ্জস্য এবং কিছু অন্যান্য ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত। যদি একটি পৃথক বাক্সে সন্তান প্রসব হয়, তবে মহিলাটিকে একটি নিয়মিত বিছানা থেকে রাখামানভের বিছানায় স্থানান্তরিত করা হয়, বা প্রসবের সময় মহিলাটি যে বিছানায় শুয়েছিলেন সেটি যদি কার্যকরী হয় তবে তা রাখামানভের বিছানায় রূপান্তরিত হয়।

একটি জটিল গর্ভাবস্থায়, স্বাভাবিক প্রসব একজন ধাত্রী দ্বারা সঞ্চালিত হয় (একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে), এবং ভ্রূণের জন্ম সহ সমস্ত প্যাথলজিক্যাল প্রসব ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অপারেশন যেমন সিজারিয়ান বিভাগ, প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন, জরায়ু গহ্বর পরীক্ষা, জন্মের খালে নরম টিস্যু টিয়ার সেলাই করা ইত্যাদি শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

শিশুর জন্মের পর

একবার শিশুর জন্ম হলে, ধাত্রী যিনি বাচ্চা প্রসব করেন তিনি কাঁচি দিয়ে নাভির কর্ডটি কেটে দেন। একজন নিওনাটোলজিস্ট, যিনি সর্বদা জন্মের সময় উপস্থিত থাকেন, একটি জীবাণুমুক্ত বেলুন বা ক্যাথেটার ব্যবহার করে নবজাতকের উপরের শ্বাস নালীর থেকে শ্লেষ্মা চুষে নেন এবং একটি বৈদ্যুতিক সাকশনের সাথে সংযুক্ত করে শিশুটিকে পরীক্ষা করেন। নবজাতককে মাকে দেখাতে হবে। শিশু এবং মা সুস্থ বোধ করলে, শিশুকে তার পেটে রাখা হয় এবং স্তনে প্রয়োগ করা হয়। জন্মের পরপরই নবজাতককে স্তনে রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ: কোলস্ট্রামের প্রথম ফোঁটায় শিশুর প্রয়োজনীয় ভিটামিন, অ্যান্টিবডি এবং পুষ্টি থাকে।

একজন মহিলার জন্য, একটি শিশুর জন্মের পরে, শ্রম এখনও শেষ হয় না: শ্রমের তৃতীয় সময়টি কম গুরুত্বপূর্ণ নয় - এটি প্লাসেন্টার জন্মের সাথে শেষ হয়, তাই এটিকে প্লাসেন্টা বলা হয়। প্ল্যাসেন্টা প্ল্যাসেন্টা, ঝিল্লি এবং নাভির কর্ড অন্তর্ভুক্ত করে। জন্ম পরবর্তী সময়ে, জন্ম পরবর্তী সংকোচনের প্রভাবে, প্ল্যাসেন্টা এবং ঝিল্লি জরায়ুর দেয়াল থেকে আলাদা হয়ে যায়। প্লাসেন্টার জন্ম ভ্রূণের জন্মের প্রায় 10-30 মিনিট পরে ঘটে। প্ল্যাসেন্টা বহিষ্কার ঠেলাঠেলি প্রভাব অধীনে বাহিত হয়। সময়কাল জন্মের পরপ্রায় 5-30 মিনিট, এটি শেষ হওয়ার পরে এটি শেষ হয় জন্ম প্রক্রিয়া; এই সময়কালে, একজন মহিলাকে প্রসবোত্তর মহিলা বলা হয়। প্লাসেন্টার জন্মের পরে, জরায়ুকে আরও ভালভাবে সংকুচিত করতে সাহায্য করার জন্য মহিলার পেটে বরফ রাখা হয়। বরফের প্যাকটি 20-30 মিনিটের জন্য পেটে থাকে।

প্লাসেন্টা জন্মের পরে, ডাক্তার পরীক্ষা করে জন্মের খালআয়না মধ্যে মায়েরা, এবং যদি নরম টিস্যু বা টিস্যু যন্ত্রের ব্যবচ্ছেদ প্রসবের সময় সঞ্চালিত হয়, তাদের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার - এটি suturing আছে. যদি জরায়ুমুখে ছোট অশ্রু থাকে, তবে সেগুলি অ্যানেশেসিয়া ছাড়াই সেলাই করা হয়, যেহেতু সার্ভিক্সে কোনও ব্যথা রিসেপ্টর নেই। যোনি এবং পেরিনিয়ামের দেয়ালে অশ্রু সর্বদা ব্যথা উপশমের সাথে পুনরুদ্ধার করা হয়।

এই পর্যায়টি শেষ হওয়ার পরে, অল্পবয়সী মাকে একটি গার্নিতে স্থানান্তরিত করা হয় এবং করিডোরে নিয়ে যাওয়া হয়, অথবা তিনি একটি পৃথক প্রসূতি ওয়ার্ডে থাকেন।

জন্মের পর প্রথম দুই ঘন্টা, প্রসবোত্তর মহিলাকে প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম দিকে বিভিন্ন জটিলতার সম্ভাবনার কারণে কর্তব্যরত ডাক্তারের নিবিড় তত্ত্বাবধানে প্রসূতি ওয়ার্ডে থাকতে হবে। নবজাতককে পরীক্ষা করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়, তারপরে তার উপর একটি উষ্ণ জীবাণুমুক্ত ন্যস্ত করা হয়, একটি জীবাণুমুক্ত ডায়াপার এবং কম্বলে মুড়িয়ে একটি বিশেষ গরম টেবিলে 2 ঘন্টা রেখে দেওয়া হয়, তারপরে সুস্থ নবজাতককে সুস্থ মায়ের সাথে একসাথে স্থানান্তর করা হয় ( প্রসবকালীন) প্রসবোত্তর ওয়ার্ডে।

কিভাবে ব্যথা উপশম সঞ্চালিত হয়?
প্রসবের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, ব্যথা উপশম প্রয়োজন হতে পারে। জন্য ড্রাগ ব্যথা উপশমজন্মগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়:

• নাইট্রাস অক্সাইড (মাস্কের মাধ্যমে গ্যাস সরবরাহ করা হয়);
• antispasmodics (বারালগিন এবং অনুরূপ ওষুধ);
• প্রোমেডল একটি মাদকদ্রব্য যা শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়;
• - একটি পদ্ধতি যেখানে একটি চেতনানাশক পদার্থ হার্ডের সামনের স্থানটিতে ইনজেকশন দেওয়া হয় মেনিঞ্জেসমেরুদন্ডের চারপাশে।

ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টনিয়মিত শক্তিশালী সংকোচন এবং 3-4 সেন্টিমিটার দ্বারা গলবিল খোলার উপস্থিতিতে প্রথম সময়কালে শুরু হয়। নির্বাচন করার সময়, এটি গুরুত্বপূর্ণ স্বতন্ত্র পদ্ধতি. প্রসবের সময় এবং সিজারিয়ান বিভাগের সময় ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধের সাহায্যে অ্যানেস্থেশিয়া একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর দ্বারা বাহিত হয়, কারণ এটির জন্য বিশেষ করে প্রসবকালীন মহিলার অবস্থা, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং প্রসবের প্রকৃতির উপর সতর্ক নজর রাখা প্রয়োজন।

মদিনা এসালোভা,
প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, IKB নং 1, মস্কোতে প্রসূতি হাসপাতাল

প্রসূতি হাসপাতালের কাজের সংগঠনটি প্রসূতি হাসপাতালের (বিভাগ), আদেশ, নির্দেশাবলী, নির্দেশাবলী এবং বিদ্যমান পদ্ধতিগত সুপারিশগুলির বর্তমান প্রবিধান অনুসারে একটি একক নীতির উপর ভিত্তি করে।

কিভাবে একটি প্রসূতি হাসপাতাল সংগঠিত হয়?

1. প্রসূতি হাসপাতালের কাঠামো অবশ্যই বিল্ডিং কোড এবং মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের নিয়মগুলির প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে;
2. সরঞ্জাম - প্রসূতি হাসপাতালের সরঞ্জাম তালিকা (বিভাগ);
3. স্যানিটারি এবং অ্যান্টি-মহামারী শাসন - বর্তমান নিয়ন্ত্রক নথি অনুসারে।

বর্তমানে, বিভিন্ন ধরণের প্রসূতি হাসপাতাল রয়েছে যা গর্ভবতী মহিলাদের, প্রসবকালীন মহিলাদের এবং প্রসবোত্তর মহিলাদের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক যত্ন প্রদান করে:

• চিকিৎসা সেবা ব্যতীত - যৌথ খামার প্রসূতি হাসপাতাল এবং প্রসূতি কোড সহ প্রাথমিক চিকিৎসা কেন্দ্র;
• সাধারণ চিকিৎসা সেবার জন্য - প্রসূতি শয্যা সহ স্থানীয় হাসপাতাল;
• যোগ্য চিকিৎসা সহায়তা সহ - বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের প্রসূতি বিভাগ, কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতাল, শহরের প্রসূতি হাসপাতাল; মাল্টিডিসিপ্লিনারি যোগ্য এবং বিশেষ যত্ন সহ - মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগ, আঞ্চলিক হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগ, বৃহৎ কেন্দ্রীয় জেলা হাসপাতালের উপর ভিত্তি করে আন্তঃজেলা প্রসূতি বিভাগ, মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালের উপর ভিত্তি করে বিশেষায়িত প্রসূতি বিভাগ, প্রসূতি হাসপাতালগুলি প্রসূতি ও গাইনোকোলজি বিভাগের সাথে একত্রিত। , বিশেষায়িত গবেষণা প্রতিষ্ঠানের বিভাগ।

বিভিন্ন ধরণের প্রসূতি হাসপাতালগুলি গর্ভবতী মহিলাদের যোগ্য যত্ন প্রদানের জন্য তাদের আরও যুক্তিযুক্ত ব্যবহারের জন্য সরবরাহ করে।

প্রসূতি হাসপাতালের কাঠামো

পেরিন্যাটাল প্যাথলজির ঝুঁকির মাত্রার উপর নির্ভর করে মহিলাদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য প্রসূতি হাসপাতালের 3টি স্তরে বন্টন টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 1.7 [সেরভ ভিএন এট আল।, 1989]।

প্রসূতি হাসপাতালের হাসপাতাল - প্রসূতি হাসপাতাল - এর নিম্নলিখিত প্রধান বিভাগ রয়েছে:

• অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ব্লক;
• শারীরবৃত্তীয় (I) প্রসূতি বিভাগ (প্রসূতি শয্যার মোট সংখ্যার 50-55%);
• গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগ (ওয়ার্ড) (প্রসূতি শয্যার মোট সংখ্যার 25-30%), সুপারিশ: এই শয্যাগুলি 40-50% বৃদ্ধি করা;
• I এবং II প্রসূতি বিভাগে নবজাতকদের জন্য বিভাগ (ওয়ার্ড);
• পর্যবেক্ষণমূলক (II) প্রসূতি বিভাগ (মোট প্রসূতি শয্যা সংখ্যার 20-25%);
• স্ত্রীরোগ বিভাগ (প্রসূতি হাসপাতালে মোট শয্যা সংখ্যার 25-30%)।

প্রসূতি হাসপাতালের প্রাঙ্গণের কাঠামো সুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের বিচ্ছিন্নতা নিশ্চিত করতে হবে, প্রসবকালীন মহিলাদের এবং অসুস্থ থেকে প্রসবোত্তর মহিলাদের; অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের কঠোরতম নিয়মগুলির সাথে সম্মতি, পাশাপাশি অসুস্থ ব্যক্তিদের সময়মত বিচ্ছিন্নকরণ। প্রসূতি হাসপাতালের অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ব্লকের মধ্যে একটি অভ্যর্থনা এলাকা (লবি), একটি ফিল্টার এবং পরীক্ষার কক্ষ রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয় এবং পর্যবেক্ষণ বিভাগে ভর্তি মহিলাদের জন্য আলাদাভাবে তৈরি করা হয়েছে। প্রতিটি পরীক্ষা কক্ষে আগত মহিলাদের স্যানিটারি চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ কক্ষ থাকতে হবে, একটি টয়লেট এবং ঝরনা দিয়ে সজ্জিত। যদি প্রসূতি হাসপাতালে একটি গাইনোকোলজিকাল বিভাগ থাকে, তাহলে পরেরটির একটি স্বাধীন অভ্যর্থনা এবং অ্যাক্সেস ইউনিট থাকতে হবে। অভ্যর্থনা কক্ষ বা লবি একটি প্রশস্ত কক্ষ, যেটির এলাকা (অন্যান্য সমস্ত কক্ষের মতো) প্রসূতি হাসপাতালের বিছানার ক্ষমতার উপর নির্ভর করে।

ফিল্টারের জন্য, 14-15 m2 এলাকা সহ একটি কক্ষ বরাদ্দ করা হয়েছে, যেখানে আগত মহিলাদের জন্য একটি মিডওয়াইফের টেবিল, পালঙ্ক এবং চেয়ার রয়েছে।

পরীক্ষার কক্ষের ক্ষেত্রফল কমপক্ষে 18 m2 থাকতে হবে এবং প্রতিটি স্যানিটারি ট্রিটমেন্ট রুমের (একটি ঝরনা সহ, 1টি টয়লেট সহ একটি টয়লেট এবং একটি পাত্র ধোয়ার সুবিধা) কমপক্ষে 22 m2 এলাকা থাকতে হবে।

প্রসূতি হাসপাতালের অপারেটিং নীতি

রোগী ভর্তি পদ্ধতি

একজন গর্ভবতী মহিলা বা প্রসবকালীন মহিলা, একটি প্রসূতি হাসপাতালের (লবি) অভ্যর্থনা এলাকায় প্রবেশ করে, তার বাইরের পোশাক খুলে ফিল্টার রুমে যায়। ফিল্টারে, কর্তব্যরত ডাক্তার তাকে প্রসূতি হাসপাতালের কোন বিভাগে (শারীরবৃত্তীয় বা পর্যবেক্ষণমূলক) পাঠানো হবে তা নির্ধারণ করে। এই সমস্যাটি সঠিকভাবে সমাধান করার জন্য, ডাক্তার একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করেন, যেখান থেকে তিনি মায়ের বাড়ির পরিবেশে (সংক্রামক, পুরুলেন্ট-সেপটিক রোগ) মহামারী পরিস্থিতি ব্যাখ্যা করেন, মিডওয়াইফ শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করে, সাবধানে ত্বক পরীক্ষা করে (পুস্টুলার রোগ) এবং গলবিল যে সমস্ত মহিলার সংক্রমণের কোনও লক্ষণ নেই এবং বাড়িতে সংক্রামক রোগীদের সাথে যোগাযোগ হয়নি, সেইসাথে RW এবং AIDS পরীক্ষার ফলাফলগুলি শারীরবৃত্তীয় বিভাগ এবং গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে পাঠানো হয়।

সমস্ত গর্ভবতী মহিলা এবং প্রসবকালীন মহিলারা যারা সুস্থ গর্ভবতী মহিলা এবং প্রসবকালীন মহিলাদের সংক্রমণের সামান্যতম হুমকি সৃষ্টি করে তাদের প্রসূতি হাসপাতালের (হাসপাতালের প্রসূতি ওয়ার্ড) পর্যবেক্ষণ বিভাগে পাঠানো হয়। গর্ভবতী বা গর্ভবতী মহিলাকে কোন বিভাগে পাঠানো হবে তা প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে, ধাত্রী মহিলাকে উপযুক্ত পরীক্ষা কক্ষে (I বা II প্রসূতি বিভাগ) স্থানান্তরিত করে, "প্রসবকালীন গর্ভবতী মহিলাদের ভর্তির রেজিস্টারে প্রয়োজনীয় ডেটা প্রবেশ করান" এবং প্রসবোত্তর” এবং জন্ম ইতিহাসের পাসপোর্ট অংশ পূরণ করা। তারপর মিডওয়াইফ, কর্তব্যরত ডাক্তারের সাথে, একটি সাধারণ এবং বিশেষ প্রসূতি পরীক্ষা পরিচালনা করে; ওজন করে, উচ্চতা পরিমাপ করে, শ্রোণীর আকার, পেটের পরিধি, পিউবিসের উপরে জরায়ুর ফান্ডাসের উচ্চতা, ভ্রূণের অবস্থান এবং উপস্থাপনা, তার হৃদস্পন্দন শোনে, রক্তের প্রোটিন, হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ এবং আরএইচ অবস্থার জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা নির্ধারণ করে ( বিনিময় কার্ডে না থাকলে)।

কর্তব্যরত ডাক্তার মিডওয়াইফের ডেটা পরীক্ষা করেন, "গর্ভবতী এবং প্রসবোত্তর মহিলার ব্যক্তিগত কার্ড" এর সাথে পরিচিত হন, একটি বিশদ ইতিহাস সংগ্রহ করেন এবং ফোলা শনাক্ত করেন, উভয় বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করেন ইত্যাদি। প্রসবকালীন মহিলাদের জন্য, ডাক্তার নির্ধারণ করেন শ্রমের উপস্থিতি এবং প্রকৃতি। ডাক্তার জন্ম ইতিহাসের উপযুক্ত বিভাগে সমস্ত পরীক্ষার তথ্য প্রবেশ করান।

পরীক্ষার পর প্রসবকালীন মাকে স্যানিটারি চিকিৎসা দেওয়া হয়। পরীক্ষার কক্ষে পরীক্ষা এবং স্যানিটারি চিকিত্সার সুযোগ মহিলার সাধারণ অবস্থা এবং সন্তান প্রসবের সময় দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। স্যানিটারি চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, প্রসবকালীন মহিলা (গর্ভবতী) জীবাণুমুক্ত লিনেন সহ একটি পৃথক প্যাকেজ পান: তোয়ালে, শার্ট, পোশাক, চপ্পল। প্রথম শারীরবৃত্তীয় বিভাগের পরীক্ষা কক্ষ থেকে, প্রসবকালীন মহিলাকে একই বিভাগের প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয় এবং গর্ভবতী মহিলাকে প্যাথলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। পর্যবেক্ষন বিভাগের পর্যবেক্ষণ কক্ষ থেকে সব নারীকে শুধুমাত্র পর্যবেক্ষণ কক্ষে পাঠানো হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগ

প্রসূতি হাসপাতালের প্যাথলজি বিভাগগুলি 100 শয্যা বা তার বেশি ক্ষমতা সম্পন্ন প্রসূতি হাসপাতালে (বিভাগ) সংগঠিত হয়। মহিলাদের সাধারণত প্রসূতি বিভাগের পরীক্ষা কক্ষ I এর মাধ্যমে প্যাথলজি বিভাগে এবং সংক্রমণের লক্ষণ থাকলে পর্যবেক্ষণ বিভাগের পরীক্ষা কক্ষের মাধ্যমে এই বিভাগের বিচ্ছিন্ন ওয়ার্ডে ভর্তি করা হয়। সংশ্লিষ্ট পরীক্ষার কক্ষের নেতৃত্বে একজন ডাক্তার (দিনের সময়, বিভাগের ডাক্তার, 13.30 থেকে - কর্তব্যরত ডাক্তার)। প্রসূতি হাসপাতালে, যেখানে স্বাধীন প্যাথলজি বিভাগগুলি সংগঠিত করা অসম্ভব, সেখানে প্রথম প্রসূতি বিভাগের অংশ হিসাবে ওয়ার্ডগুলি বরাদ্দ করা হয়।

গর্ভবতী মহিলারা এক্সট্রাজেনিটাল রোগে (হার্ট, রক্তনালী, রক্ত, কিডনি, লিভার, অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি, পাকস্থলী, ফুসফুস, ইত্যাদি), জটিলতা সহ (জেস্টোসিস, হুমকি গর্ভপাত, ভ্রূণের অপ্রতুলতা, ইত্যাদি), অস্বাভাবিক ভ্রূণের অবস্থান সহ হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। প্যাথলজি বিভাগ, একটি বোঝাযুক্ত প্রসূতি ইতিহাস সহ। বিভাগে, একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ (15 শয্যার জন্য 1 ডাক্তার) সহ, একজন প্রসূতি হাসপাতালের থেরাপিস্ট কাজ করেন। এই বিভাগে সাধারণত একটি কার্যকরী ডায়াগনস্টিক রুম থাকে, যা মহিলা এবং ভ্রূণের অবস্থা (পিসিজি, ইসিজি, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানার ইত্যাদি) মূল্যায়নের জন্য ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত। তাদের নিজস্ব অফিসের অনুপস্থিতিতে, গর্ভবতী মহিলাদের পরীক্ষা করার জন্য কার্যকরী ডায়াগনস্টিক্সের সাধারণ হাসপাতালের বিভাগগুলি ব্যবহার করা হয়।

প্রসূতি হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য আধুনিক ওষুধ ও ব্যারোথেরাপি ব্যবহার করা হয়। মহিলাদের প্যাথলজি প্রোফাইল অনুযায়ী এই বিভাগের ছোট ওয়ার্ডে নিয়োগ দেওয়া বাঞ্ছনীয়। বিভাগকে অবশ্যই অবিরাম অক্সিজেন সরবরাহ করতে হবে। যৌক্তিক পুষ্টি এবং চিকিৎসা ও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার সংগঠন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই বিভাগটি একটি পরীক্ষা কক্ষ, একটি ছোট অপারেটিং রুম এবং সন্তান প্রসবের জন্য শারীরিক এবং সাইকোপ্রোফিল্যাকটিক প্রস্তুতির জন্য একটি কক্ষ দিয়ে সজ্জিত।

গর্ভবতী মহিলাকে প্যাথলজি বিভাগ থেকে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয় বা প্রসবের জন্য প্রসূতি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।

বেশ কয়েকটি প্রসূতি হাসপাতালে, আধা-স্যানিটোরিয়াম ব্যবস্থা সহ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য প্যাথলজি বিভাগ স্থাপন করা হয়েছে। এটি বিশেষ করে উচ্চ জন্মহার সহ অঞ্চলগুলির জন্য সত্য।

প্যাথলজি বিভাগটি সাধারণত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য স্যানিটোরিয়ামগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

সমস্ত ধরণের প্রসূতি এবং এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির জন্য স্রাবের মাপকাঠিগুলির মধ্যে একটি হল ভ্রূণের স্বাভাবিক কার্যকরী অবস্থা এবং গর্ভবতী মহিলার নিজের।

প্রধান ধরনের অধ্যয়ন, গড় পরীক্ষার সময়, চিকিত্সার মৌলিক নীতি, গড় চিকিত্সার সময়, স্রাবের মানদণ্ড এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য হাসপাতালে থাকার গড় দৈর্ঘ্য প্রসূতি এবং এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নসোলজিকাল ফর্মগুলির সাথে ক্রমানুসারে উপস্থাপন করা হয়েছে। 01/09/86-এর ইউএসএসআর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নং 55।

শারীরবৃত্তীয় বিভাগ

প্রসূতি হাসপাতালের প্রথম (শারীরবৃত্তীয়) বিভাগে একটি স্যানিটারি চেকপয়েন্ট রয়েছে, যা সাধারণ ভর্তি ব্লকের অংশ, একটি ডেলিভারি ব্লক, মা ও শিশুর যৌথ এবং পৃথক থাকার জন্য প্রসবোত্তর ওয়ার্ড এবং একটি স্রাব কক্ষ।

জন্মের ব্লকে রয়েছে প্রসবপূর্ব ওয়ার্ড, একটি নিবিড় পর্যবেক্ষণ কক্ষ, শ্রম ওয়ার্ড (মাতৃত্ব কক্ষ), নবজাতকদের জন্য একটি ম্যানিপুলেশন রুম, একটি অপারেটিং রুম (বড় অপারেটিং রুম, প্রিপারেটিভ অ্যানেস্থেশিয়া রুম, ছোট অপারেটিং রুম, রক্ত ​​সঞ্চয় করার কক্ষ, বহনযোগ্য সরঞ্জাম, ইত্যাদি)। জন্ম ব্লকে চিকিৎসা কর্মীদের জন্য অফিস, একটি প্যান্ট্রি, স্যানিটারি সুবিধা এবং অন্যান্য ইউটিলিটি রুম রয়েছে।