নবজাতকের অসুস্থতার গঠন। রাশিয়ায় পেরিনেটাল প্যাথলজি: স্তর, অসুস্থতার গঠন

2013 এবং 2014 সালে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের ফর্ম 112 এর উপর একটি সমীক্ষা চালানো হয়েছিল। প্রথম বছর বয়সে মূল্যবান টেবিল ব্যবহার করে শারীরিক বিকাশের একটি মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং খাওয়ানোর ধরণের উপর নির্ভর করে প্রথম বছরে একটি মেডিকেল পরীক্ষার শীট ব্যবহার করে এই শিশুদের অসুস্থতা। প্রাপ্ত তথ্য নীচে দেখানো হয়েছে.

টেবিলটি দেখায় যে অসুস্থতার কাঠামো শ্বাসযন্ত্রের রোগ (ARVI) দ্বারা প্রভাবিত হয়। অন্যান্য রোগের মধ্যে রয়েছে আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা। আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা প্রায়শই 6 মাস পরে শিশুদের প্রভাবিত করে, এখানে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের অনুপাত এবং কৃত্রিম খাওয়ানো 1:1, যেহেতু 6 মাস পরে মায়ের দুধ শরীরের আয়রনের প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে না।

2011 সালে রাশিয়ান ফেডারেশনে "জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের খাওয়ানোর জন্য জাতীয় কর্মসূচি" প্রকাশের পরে, ক্লিনিকে বুকের দুধ খাওয়ানোকে উত্সাহিত করার কাজ জোরদার করা হয়েছিল এবং সাইটে প্যারামেডিক্যাল কর্মীদের সাথে নিয়মিত সম্মেলন অনুষ্ঠিত হয়, স্বাস্থ্য বুলেটিন জারি করা হয়, এবং পিতামাতার জন্য স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে (স্বাস্থ্যকর শিশু কক্ষ) কথোপকথন অনুষ্ঠিত হয়। আমি একটি শিশু বিভাগের উদাহরণ ব্যবহার করে স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনে জাতীয় কর্মসূচি কতটা কার্যকরী এবং সক্রিয়ভাবে বাস্তবায়িত হচ্ছে তা খুঁজে বের করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

আমি 20013 - 2014 সালে জন্মগ্রহণকারী সাইটের শিশুদের চাইল্ড ডেভেলপমেন্ট স্টোরিজ (ফর্ম 112-u) এর একটি বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি।

শিশু বিকাশের ইতিহাস গবেষণার উদ্দেশ্য (ফর্ম 112u):খাওয়ানোর ধরণের উপর শারীরিক বিকাশ এবং অসুস্থতার সূচকগুলির নির্ভরতা স্থাপন করা।

2 বছরেরও বেশি সময় ধরে, সাইটে 180 টি শিশু জন্মগ্রহণ করেছিল, যার মধ্যে:

2013 - 93 সালে

2014-87 সালে।

উপরোক্ত তথ্য থেকে এটা স্পষ্ট যে প্রতি বছর জন্মহার কমছে।

সমস্ত শিশুকে খাওয়ানোর ধরণ অনুসারে ভাগ করা হয়েছিল।

শতাংশে খাওয়ানোর ধরন দ্বারা জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের বিতরণের কাঠামো

ডায়াগ্রামে উপস্থাপিত তথ্য বিশ্লেষণ করে, আমরা বলতে পারি যে 2013 সালের তুলনায় কমপক্ষে 6 মাস ধরে বুকের দুধ গ্রহণকারী শিশুদের সংখ্যায় উল্লেখযোগ্য কোনো বৃদ্ধি ঘটেনি, তবে 3 মাস পর্যন্ত শিশুরা বুকের দুধ পান না করার হার কমেছে

কমপক্ষে 3 মাস ধরে বুকের দুধ গ্রহণকারী শিশুদের সংখ্যায় আদেশ জারি করার পরে একটি বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, যা মাতৃত্বকালীন হাসপাতালে এবং শিশুর ক্ষেত্রে নবজাতক সময়কালে বুকের দুধ খাওয়ানোকে সমর্থন করার লক্ষ্যে কাজ নির্দেশ করতে পারে।

শতাংশে 2014 সালে বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রকারের তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য

সাইটে খাওয়ানোর ধরণের গতিশীলতা অধ্যয়ন করার পরে, আমি জীবনের প্রথম বছরে খাওয়ানোর প্রকৃতি এবং শারীরিক বিকাশের সূচকগুলির মধ্যে সম্পর্ক বিশ্লেষণ করার চেষ্টা করেছি।

আমি শারীরিক বিকাশের সূচকগুলি মূল্যায়ন করেছি:

আপনি উত্তর দিবেন না

সেন্টিল টেবিল অনুসারে, শিশু বিকাশের ইতিহাসে (ফর্ম 112-ইউ) 12 মাস বয়সে রেকর্ড করা তথ্য।

সেন্টিল টেবিল থেকে তথ্য বিশ্লেষণ করে, আমি সমস্ত শিশুকে 3 টি গ্রুপে বিভক্ত করেছি:

মাঝারি উন্নয়ন (৪র্থ করিডোর)

গড়ের উপরে (5,6,7 করিডোর)

গড়ের নিচে (1,2,3 করিডোর)

প্রাপ্ত ডেটা ডায়াগ্রামে উপস্থাপন করা হয়েছে:

খাওয়ানোর ধরণের উপর নির্ভর করে বিকাশের স্তর (শরীরের ওজন) দ্বারা শিশুদের বিতরণ

প্রাপ্ত তথ্যগুলি নির্দেশ করে যে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের উচ্চ শতাংশের গড় ওজন বৃদ্ধির হার রয়েছে, যেখানে বেশি বোতল খাওয়ানো শিশুদের হার গড় (50%) কম।

খাওয়ানোর ধরণের উপর নির্ভর করে বিকাশের স্তর (শরীরের দৈর্ঘ্য) দ্বারা শিশুদের বিতরণ

খাওয়ানোর ধরণের উপর নির্ভর করে বিকাশের স্তর (বুকের পরিধি) দ্বারা শিশুদের বিতরণ

প্রাপ্ত তথ্য তা নির্দেশ করে বুকের দুধ খাওয়ানোবৃদ্ধির সূচকগুলি গড় বিকাশের (68.4%), বোতল খাওয়ানো শিশুদের 33% গড় বৃদ্ধির সূচক রয়েছে, যা সাহিত্যের ডেটার সাথে মিলে যায়।

স্তনের পরিধি সূচকের বৃদ্ধি খাওয়ানোর প্রকৃতির উপর ন্যূনতম নির্ভর করে। স্বতন্ত্র নৃতাত্ত্বিক সূচকগুলি ব্যবহার করে শারীরিক বিকাশের স্তর নির্ধারণ করা সোমাটোটাইপ নির্ধারণের চেয়ে আরও তথ্যপূর্ণ বলে প্রমাণিত হয়েছে, যেহেতু সোমাটোটাইপ নির্ধারণ করার সময়, তিনটি সূচককে সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং ফলস্বরূপ, আমার 80% এরও বেশি বাচ্চাদের বিভিন্ন ধরণের মেসোসোমাটোটাইপ ছিল। খাওয়ানো অতএব, আমি পৃথক নৃতাত্ত্বিক সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে একটি বিশ্লেষণ পরিচালনা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি।

সুরেলা বিকাশের বিশ্লেষণ করে, আমি প্রতিষ্ঠিত করতে সক্ষম হয়েছি যে 62% বোতল খাওয়ানো শিশুদের অসামঞ্জস্যপূর্ণ বিকাশ হয় এবং 28% বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের অসামঞ্জস্যপূর্ণ বিকাশ হয়।

বিভিন্ন ধরণের খাওয়ানোর উপর সুরেলা বিকাশ অনুসারে শিশুদের বিতরণ

শিশু বিকাশের ইতিহাস বিশ্লেষণের পরবর্তী পর্যায়টি ছিল খাওয়ানোর ধরণের উপর নির্ভর করে এলাকার জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের অসুস্থতার মাত্রা চিহ্নিত করা।

স্বাস্থ্য সূচক ছিল 24%। 2014 সালের ওমস্ক শহরের গড় 20%। ফর্মুলা খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে এটি ছিল 22.5%, এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে এটি গড়ে 24.5%। প্রাপ্ত তথ্যের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে 42% অ্যালার্জিজনিত রোগে ভুগছে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটোপিক ডার্মাটাইটিস)।

আমি বিশ্বাস করি যে এই সংখ্যাটি হ্রাস করা যেতে পারে যদি, গর্ভবতী মহিলাদের, নবজাতক এবং শিশুদের প্রসবপূর্ব যত্নের সময় শৈশবআরও যত্ন সহকারে অ্যানামেসিস সংগ্রহ করুন, মাকে একটি খাবারের ডায়েরি রাখতে শেখান এবং বাধ্যতামূলক অ্যালার্জেনযুক্ত খাবারগুলির সাথে তাকে পরিচিত করুন। সাইটটিতে 16% শিশুর মধ্যে ডিসব্যাকটেরিওসিস সনাক্ত করা হয়েছিল; বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রকৃতির উপর কোনও স্পষ্ট নির্ভরতা ছিল না।

কিন্তু অন্ত্রের সংক্রমণ এবং তীব্র হজমজনিত ব্যাধি যেসকল শিশুদের অন্তত 6 মাস ধরে বুকের দুধ খাওয়ানো হয়েছে, সেগুলি ফর্মুলা খাওয়ানো শিশুদের তুলনায় 2 গুণ কম সাধারণ এবং যে সমস্ত শিশুদের শুধুমাত্র 3 মাস পর্যন্ত তাদের মায়ের স্তন গ্রহণ করে। আমি বিশ্বাস করি যে এই পরিবারগুলিতে কথোপকথনের সময় নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলিতে আরও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন:

স্যানিটারি মহামারী শাসন

মিশ্রণ প্রস্তুত এবং সংরক্ষণের নিয়ম

টিনজাত শিশুর খাদ্য পণ্য খাওয়ানোর নিয়ম

বোতল এবং স্তনবৃন্ত প্রক্রিয়াকরণের নিয়ম

বুকের দুধ খাওয়ানো এবং বোতল খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে এআরভিআই এবং ওটিটিস মিডিয়ার ঘটনা প্রায় সমানভাবে সাধারণ। আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার ঘটনা বিশ্লেষণ করার সময়, খাওয়ানোর প্রকৃতির উপর একটি স্পষ্ট নির্ভরতা রয়েছে। 8 নং চিত্র থেকে দেখা যায়, আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া (আইডিএ) প্রায় 2 গুণ বেশি দেখা যায় শিশুদের কৃত্রিম খাওয়ানোর সময় এবং কৃত্রিম খাওয়ানোর আগে স্থানান্তরের সাথে।

বিভিন্ন ধরনের খাওয়ানোর ক্ষেত্রে অসুস্থতা (প্রতি শত শিশু)

প্রকৃতপক্ষে, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে অ্যালার্জিজনিত রোগ অনেক কম সাধারণ।

চেলিয়াবিনস্ক অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

রাজ্য বাজেট পেশাদার

শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

"সাতকা মেডিকেল টেকনিক"

গবেষণা

সাতকা শহরের একটি শিশু ক্লিনিকের উদাহরণ ব্যবহার করে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে অসুস্থতা প্রতিরোধের আয়োজনে একজন নার্সের ভূমিকা

বিশেষত্ব: 34.02.01 নার্সিং

শিক্ষার ফুল-টাইম ফর্ম

ছাত্র: আখমেতিয়ানভ রুসলান দানিসোভিচ

গ্রুপ 41 "c"

প্রধান: Vasilyeva Asya Toirovna

___________________________________________

«____» _______________________________ 2016

প্রতিরক্ষায় ভর্তি: স্নাতক যোগ্যতা কাজ

"__"________20__g "___________" রেটিং দিয়ে সুরক্ষিত

সহকারী SD "_____"____________________20__ এর পরিচালক

রাজ্য পরীক্ষা কমিটির চেয়ারম্যান _______________

আমি একটি. সেভোস্টিয়ানোভা

সাতকা 2016

ভূমিকা……………………………………………………………..…...
অধ্যায় 1. প্রতিরোধের অধ্যয়নের তাত্ত্বিক দিক জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে অসুস্থতা 1.1। প্রথম সুস্থ শিশুদের ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ জীবনের বছর ………………………………………………………………………………. 1.2. প্রতিরোধমূলক অ্যাপয়েন্টমেন্টসুস্থ শিশু ……………………… 1.3। সময় ঝুঁকি গ্রুপ থেকে নবজাতকদের পর্যবেক্ষণ জীবনের প্রথম বছর ……………………………………………………… 1.4। নবজাতকের যত্নে নার্সের ভূমিকা শিশুরা………………………………………………………………………………। 1.5। জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের ভ্যাকসিন প্রতিরোধ …………. অধ্যায় 2. নার্সের ভূমিকার অভিজ্ঞতামূলক অধ্যয়ন সাতকাতে শিশুদের ক্লিনিকের উদাহরণ ব্যবহার করে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের অসুস্থতা প্রতিরোধের জন্য সংস্থাগুলি 2.1। সাতকায় শিশুদের ক্লিনিকের কাজের বিশ্লেষণ……………………….. ২.২। ক্লিনিকে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের ক্লিনিকাল পরীক্ষা সাতকা………………………………………………………………………………. 2.3। টিকাদান কক্ষে একজন নার্সের কাজ………………………………. 2.4। নবজাতকের যত্নে নার্সের ভূমিকা সাতকার সন্তান ……………………………………………………………….
উপসংহার………………………………………………….…………
……………………
আবেদন……………………………………………………………

ভূমিকা

একটি শিশুর জীবনের প্রথম বছর একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং কঠিন সময়। এই সময়েই ভিত্তি স্থাপন করা হয়, শিশুর শারীরিক বিকাশের ভিত্তি এবং সেইজন্য তার ভবিষ্যতের স্বাস্থ্য।

এই বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা হল যে শিশুর সামগ্রিক বিকাশ এবং তার স্বাস্থ্য গঠনের ক্ষেত্রে প্রাথমিক শৈশবই নির্ধারক। অতএব, একটি নির্দিষ্ট বয়সের সময় বাহিত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার কার্যকারিতা মূলত ভবিষ্যতে শিশুদের স্বাস্থ্য নির্ধারণ করে।

জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের অসুস্থতার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সংগঠিত করার ক্ষেত্রে নার্সের ভূমিকা হল শিশুদের পরীক্ষা করা: অ্যানথ্রোপোমেট্রি পরিচালনা করা; সাইকোমেট্রি, 28 এপ্রিল, 2007 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 307 দ্বারা নির্ধারিত ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল অধ্যয়নের জন্য বিশেষজ্ঞদের কাছে শিশুর প্রাথমিক রেফারেল জীবনের প্রথম বছর।"

বাড়িতে পরিদর্শন করার সময়, তিনি পদ্ধতির সঠিকতা নিরীক্ষণ করেন। এই ধরনের পরিদর্শনের সময় প্রাপ্ত সমস্ত ডেটা শিশুর বিকাশের ইতিহাসে রেকর্ড করা হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ব্যায়াম এবং ম্যাসেজ কৌশলগুলির ধীরে ধীরে জটিলতার সাথে জিমন্যাস্টিকস এবং ম্যাসেজ পদ্ধতিগতভাবে সঞ্চালিত হয়।

কাজের উদ্দেশ্য. সাতকা শহরের একটি শিশু ক্লিনিকের উদাহরণ ব্যবহার করে জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের অসুস্থতা প্রতিরোধে একজন নার্সের ভূমিকা বিশ্লেষণ করতে।

গবেষণার উদ্দেশ্য:

এই বিষয়ে তাত্ত্বিক উপাদান অধ্যয়নরত.

2 মূল সূচকগুলির একটি বিশ্লেষণ পরিচালনা করা চিকিৎসা কার্যক্রম 2013 থেকে 2015 সময়ের জন্য শিশুদের ক্লিনিক।

3 সাতকা শহরের একটি শিশু ক্লিনিকের উদাহরণ ব্যবহার করে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের অসুস্থতা প্রতিরোধের আয়োজনে একজন নার্সের ভূমিকা অধ্যয়ন করা।

অধ্যয়নের অবজেক্ট।জীবনের প্রথম বছরের শিশু।

পাঠ্য বিষয়.জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের অসুস্থতার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সংগঠিত করার ক্ষেত্রে নার্সের ভূমিকা।

গবেষণা পদ্ধতি:

1 ডকুমেন্টেশন সহ কাজ;

2 বিশ্লেষণাত্মক;

3 পরিসংখ্যানগত;

4 গাণিতিক।

অনুমান:জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের অসুস্থতার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সংগঠিত করতে নার্স একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে।

অধ্যয়নের ব্যবহারিক গুরুত্ব।গবেষণার উপকরণগুলি প্রধানমন্ত্রীর গবেষণায় ব্যবহার করা যেতে পারে। 02. রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং পুনর্বাসন প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ। MDK 02.01.5 পেডিয়াট্রিক্সে নার্সিং।

কাজের কাঠামো।কাজটি 46 পৃষ্ঠার মুদ্রিত পাঠ্য নিয়ে গঠিত, এতে একটি ভূমিকা, 2টি অধ্যায়, একটি উপসংহার, 26টি সূত্র, 2টি টেবিল এবং 6টি ডায়াগ্রাম রয়েছে।

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে অসুস্থতা প্রতিরোধের গবেষণায় 1 তাত্ত্বিক দিক

প্রতিরোধ - ( প্রফিল্যাকটিক- প্রতিরোধমূলক) কোনো ঘটনা প্রতিরোধ এবং/অথবা ঝুঁকির কারণগুলি দূর করার লক্ষ্যে বিভিন্ন ধরণের ব্যবস্থার জটিল।

জীবনের প্রথম বছরে সুস্থ শিশুদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ

স্থানীয় নার্স দ্বারা ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ: প্রতিমাসে একবার হোম ভিজিট, প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার পরে ভিজিটের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ সহ।

বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি: শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ জীবনের প্রথম মাসে কমপক্ষে 3 বার, পরবর্তীতে প্রতি মাসে কমপক্ষে 1 বার।

সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিদর্শন:

- 1 বছর বয়সে, একজন নিউরোলজিস্ট, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, অর্থোপেডিস্ট;

- দুবার (1 ত্রৈমাসিক এবং 12 মাস);

- 12 মাসে একজন ডেন্টিস্ট দ্বারা ইএনটি পরীক্ষা।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা:

- PKU 2x এর জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা;

– ক্লিনিকাল বিশ্লেষণরক্ত, সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা 3 মাসে (টিকা দেওয়ার আগে) এবং 12 মাসে।

নজরদারি কর্মক্ষমতা সূচক:

- ভাল মাসিক ওজন বৃদ্ধি;

- নতুন জীবনযাত্রার সাথে শিশুর ভাল অভিযোজন;

- স্বাভাবিক শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক বিকাশ এবং অসুস্থতার মাত্রা হ্রাস।

প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়:

- দৈনন্দিন রুটিন;

- একটি শিশুকে খাওয়ানো;

- একটি ম্যাসেজ প্রদান;

- কঠোরকরণ কার্যক্রম;

একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার সময়, বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়:

- শরীরের ওজন এবং উচ্চতা;

- মাথা এবং বুকের পরিধি;

- নিউরোসাইকিক এবং শারীরিক বিকাশের মূল্যায়ন;

- দাঁত উঠানো;

- কামড় সম্পত্তি;

- আচরণ;

- অবস্থা চামড়া, musculoskeletal সিস্টেম, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ;

- বিসিজি টিকা থেকে পরবর্তী প্রতিক্রিয়া;

- জন্মগত রোগের উপস্থিতি, বিকাশগত অসঙ্গতি।

অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি: মাসে একবার অ্যানথ্রোপোমেট্রি, জীবনের 3 মাস এবং 1 বছরে ক্লিনিকাল রক্ত ​​এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ।

উদ্দেশ্য উপর ভিত্তি করে এবং অতিরিক্ত পদ্ধতিপরীক্ষা, ডাক্তার শারীরিক অবস্থার মূল্যায়ন সহ স্বাস্থ্যের অবস্থার একটি ব্যাপক মূল্যায়ন দেয় নিউরোসাইকিক বিকাশ, আচরণ, আদর্শ থেকে কার্যকরী বা জৈব বিচ্যুতির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, স্বাস্থ্য গোষ্ঠী নির্ধারণ করে, যদি প্রয়োজন হয়, রোগের বিকাশের ঝুঁকি গ্রুপ এবং প্রতিরোধমূলক এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি সেট নির্ধারণ করে।

প্রাথমিক প্রতিরোধমূলক এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থা:

- যুক্তিসঙ্গত খাওয়ানোর সংগঠন;

- তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত এক্সপোজার;

- একটি ম্যাসেজ সঞ্চালন;

- জিমন্যাস্টিকস, শক্ত করার পদ্ধতি;

- শিক্ষার কাজ;

- রিকেটের নির্দিষ্ট প্রতিরোধ;

- রক্তাল্পতা প্রতিরোধ;

- চিহ্নিত প্যাথলজির চিকিত্সা।

ক্লিনিকাল পরীক্ষার কার্যকারিতার মানদণ্ড: নিউরোসাইকিক এবং শারীরিক বিকাশের সূচক, আচরণ, ক্লিনিকাল পরীক্ষার ডেটা, রোগের ফ্রিকোয়েন্সি।

তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে, শিশুদের নিম্নলিখিত গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

- প্রতি ১ম স্বাস্থ্য গ্রুপ- স্বাভাবিক শারীরিক ও মানসিক বিকাশ সহ সুস্থ শিশু, শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি ছাড়াই, কার্যকরী এবং কার্যকারিতাগত অস্বাভাবিকতা;

- প্রতি ২য় স্বাস্থ্য গ্রুপ- যেসব শিশুর দীর্ঘস্থায়ী রোগ নেই, কিন্তু তাদের কিছু কার্যকরী এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গগত ব্যাধি রয়েছে। এই গোষ্ঠীতে আরোগ্য লাভ করা ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, বিশেষ করে যারা গুরুতর এবং মাঝারি সংক্রামক রোগে ভুগছেন, এমন শিশুরা যাদের শারীরিক বিকাশে সাধারণ বিলম্ব রয়েছে এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি(ছোট উচ্চতা, জৈবিক বিকাশের স্তরে প্রতিবন্ধকতা), কম ওজন বা অতিরিক্ত ওজন সহ শিশু, যারা প্রায়শই দীর্ঘকাল ধরে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগে ভুগছেন, সংশ্লিষ্ট ফাংশনগুলি বজায় রেখে আঘাত বা অপারেশনের পরিণতি সহ শিশু;

- প্রতি 3য় স্বাস্থ্য গ্রুপ- অন্তর্নিহিত রোগের জটিলতার অনুপস্থিতিতে ক্লিনিকাল মওকুফের পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত শিশুরা, বিরল তীব্রতা সহ, সংরক্ষিত বা ক্ষতিপূরণ কার্যকারিতা সহ। উপরন্তু, এই গোষ্ঠীতে শারীরিক অক্ষমতা, আঘাত এবং অপারেশনের পরিণতি, সংশ্লিষ্ট ফাংশনগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ সাপেক্ষে শিশু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ক্ষতিপূরণের মাত্রা শিশুর পড়াশোনা বা কাজ করার ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করবে না;

- প্রতি 4র্থ স্বাস্থ্য গ্রুপ- সংরক্ষিত বা ক্ষতিপূরণকৃত কার্যকরী ক্ষমতা বা কার্যকরী ক্ষমতার অসম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ সহ সক্রিয় পর্যায়ে এবং ঘন ঘন তীব্রতা সহ অস্থির ক্লিনিকাল মওকুফের পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত শিশুরা; দীর্ঘস্থায়ী রোগ সহ, তবে সীমিত কার্যকারিতা সহ। এই গোষ্ঠীতে শারীরিক অক্ষমতা, আঘাতের পরিণতি এবং সংশ্লিষ্ট ফাংশনগুলির অসম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ সহ অপারেশনগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে শিশুর পড়াশোনা বা কাজ করার ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে;

- প্রতি 5ম স্বাস্থ্য গ্রুপ- শিশুরা গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছে, বিরল ক্লিনিকাল রেমিশন সহ, ঘন ঘন তীব্রতা সহ, ক্রমাগত রিল্যাপিং কোর্স, শরীরের কার্যকরী ক্ষমতার গুরুতর পচন সহ, অন্তর্নিহিত রোগের জটিলতার উপস্থিতি, অবিরাম থেরাপির প্রয়োজন। এই গোষ্ঠীতে শারীরিক অক্ষমতা, আঘাতের ফলাফল এবং প্রাসঙ্গিক কার্যগুলির ক্ষতিপূরণের উচ্চারিত প্রতিবন্ধকতা এবং অধ্যয়ন বা কাজ করার ক্ষমতার উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা সহ শিশু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

একটি শিশুর নিরীক্ষণের প্রক্রিয়ায়, তার স্বাস্থ্যের অবস্থার গতিশীলতার উপর নির্ভর করে তার স্বাস্থ্য গ্রুপ পরিবর্তিত হতে পারে।

1.2 একটি সুস্থ শিশুর জন্য প্রতিরোধমূলক যত্ন

1 শিশুর জন্য স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর যত্নের সংস্থা (ঘরের মাইক্রোক্লাইমেট, বায়ুচলাচলের পরিমাণ এবং গুণমান, আলো, ঘুমানোর এবং জাগ্রত স্থানের সংগঠন, হাঁটা, পোশাক, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চলা)।

মাকে অবশ্যই ব্যাখ্যা করতে হবে যে সন্তানের জন্য স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর যত্ন মেনে চলতে ব্যর্থতা শিশুর স্বাস্থ্য, শারীরিক এবং মানসিক বিকাশের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। বিকাশের ইতিহাসে, ডাক্তার শিশুর যত্নে কোনো ঘাটতি রেকর্ড করেন এবং সেগুলো সংশোধন করার জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থাপত্র দেন।

2 বয়স অনুযায়ী জীবনধারা এবং পুষ্টির সংগঠন। প্রায়শই, সন্তানের দুর্বল ক্ষুধা, উত্তেজনা বৃদ্ধি বা হ্রাস, উদাসীনতা এবং অশ্রুসিক্ততা সম্পর্কে মায়ের অভিযোগগুলি কোনও জৈব পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে ঘুম এবং জাগ্রততা এবং খাওয়ানোর ধরণগুলির অনুপযুক্ত সংগঠনের ফলাফল।

আপনাকে জানতে হবে যে 9 মাস পর্যন্ত নিম্নলিখিত ক্রম থাকা উচিত: ঘুম, খাওয়ানো, জাগ্রততা, যা শারীরবৃত্তের সাথে মিলে যায় জৈবিক চাহিদাশিশু 9 মাস পরে, এই ক্রমটি জাগ্রত হওয়ার সময়কাল দীর্ঘ হওয়ার কারণে পরিবর্তিত হয়, যথা জাগ্রততা, খাওয়ানো, ঘুম। জীবনের প্রথম বছরে, সক্রিয় জাগ্রত হওয়ার সময় কয়েক মিনিট থেকে 3 ঘন্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, প্রতিদিন ঘুমের সময়কাল 18 থেকে 14 ঘন্টা কমে যায়। জেগে থাকার সময়কালের একটি নির্বিচারে বৃদ্ধি নেতিবাচক আবেগ, মেজাজ এবং বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। সন্তানের মধ্যে উত্তেজনা।

3 যৌক্তিক খাওয়ানো এবং পুষ্টির সংস্থান একজন সাধারণ শিশু বিশেষজ্ঞের প্রধান কাজগুলির মধ্যে একটি। প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বা হোম ভিজিটে, ডাক্তার শিশুর মৌলিক খাদ্য উপাদানগুলির জন্য তার শারীরবৃত্তীয় চাহিদার সাথে প্রাপ্ত খাওয়ানোর সম্মতি কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করেন। এটি 2500 এবং 4000 গ্রাম পর্যন্ত ওজনের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্য বিশেষভাবে সত্য। তাদের উপাদান এবং ক্যালোরির উপর ভিত্তি করে ঘন ঘন পুষ্টির গণনা করা প্রয়োজন, কারণ তারা সহজেই পুষ্টিজনিত ব্যাধি তৈরি করতে পারে।

যৌক্তিক খাওয়ানো এবং পুষ্টি সংগঠিত করার নিয়ম:

- যতদিন সম্ভব বুকের দুধ খাওয়ানোকে সমর্থন, উত্সাহিত এবং বজায় রাখা;

- বুকের দুধের অভাব থাকলে এবং দাতার দুধ গ্রহণ করা অসম্ভব হলে অবিলম্বে শিশুকে মিশ্র বা কৃত্রিম খাওয়ানোতে স্থানান্তর করুন;

- সময়মত, বয়স, খাওয়ানোর ধরন, শিশুর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় নিয়ে খাদ্যের মধ্যে জুস, ফলের পিউরি, সম্পূরক খাওয়ানো, পরিপূরক খাওয়ানো;

স্তন্যপান করানোর পর পরিপূরক খাওয়ানো উচিত চামচ থেকে নয়, একটি প্রশমক দিয়ে শিং থেকে। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে প্রথম 3-4 মাসের একটি শিশুর মধ্যে, চুষার শারীরবৃত্তীয় কাজ হল চুষার কাজ, যা খাদ্য কেন্দ্রের উত্তেজনা বজায় রাখে। চামচ খাওয়ানোর ফলে এই কেন্দ্রের উত্তেজনা হ্রাস পায়, চুষা এবং গিলে ফেলার ছন্দে অমিল, যা শিশুর দ্রুত ক্লান্তি এবং সম্ভবত খেতে অস্বীকার করে।

পরিপূরক খাবার সাধারণত খাওয়ানোর শুরুতে 4-5 মাস থেকে দেওয়া হয় যখন খাদ্য কেন্দ্র অত্যন্ত উত্তেজনাপূর্ণ হয়। এটি একটি চামচ থেকে শিশুকে তার ঠোঁট দিয়ে খাবার অপসারণ করতে শেখাতে এবং ধীরে ধীরে চিবানোর দক্ষতা অর্জন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

- পর্যায়ক্রমে (মাসিক 3 মাস পর্যন্ত, এবং তারপর প্রতি 3 মাসে একবার) শিশুর দ্বারা প্রকৃতপক্ষে প্রাপ্ত খাবারের রাসায়নিক গঠনের গণনা করা হয় যাতে প্রয়োজনে যথাযথ সমন্বয় করা যায়;

- সঠিকভাবে খাওয়ানোর কৌশলটি সংগঠিত করুন।

যখন সম্পূরক খাওয়ানোর প্রবর্তন করা হয়, তখন শিশুকে অবশ্যই আপনার বাহুতে ধরে রাখতে হবে, যেমন বুকের দুধ খাওয়ানো হয়। পরিপূরক খাবার প্রবর্তন করার সময়, শিশুকে আপনার বাহুতে ধরে রাখা উচিত, একটি খাড়া অবস্থানে বসে থাকা উচিত।

খাওয়ানোর পদ্ধতিগুলি মেনে চলতে ব্যর্থতা প্রায়শই শিশুদের পুষ্টিজনিত ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। যদি একটি শিশু, মাসিক পরীক্ষার সময়, শরীরের ওজন এবং দৈর্ঘ্য বৃদ্ধির হারের পরিপ্রেক্ষিতে স্বাভাবিক সূচকের সাথে মিলে যায় এবং সুস্থও হয়, তাহলে শিশুটি যে পুষ্টি গ্রহণ করে তা যুক্তিসঙ্গত বলে বিবেচনা করা উচিত। অতএব, তিনি সর্বোত্তম খাওয়ানোর পরিস্থিতিতে আছেন।

4 শিশুর শারীরিক শিক্ষার সংগঠন। এটি সম্পূর্ণরূপে শরীরের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে:

- শরীরের অ-নির্দিষ্ট প্রতিরক্ষা উপাদানগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে (লাইসোজাইম, পরিপূরক উপাদান, ইত্যাদি) এবং এর ফলে ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের প্রতিরোধ বাড়ায়;

- রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে, বিশেষ করে সীমানাতে;

- বিপাক উন্নত করে এবং এর ফলে খাদ্য পণ্যের ব্যবহার;

- উত্তেজনা এবং বাধার প্রক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রণ করে;

- অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির ক্রিয়াকলাপ বাড়ায় (কর্টিকোস্টেরয়েডের উত্পাদন বাড়ায়);

- কার্যক্রম নিয়ন্ত্রিত হয় অন্তঃস্রাবী সিস্টেম;

- মস্তিষ্ক এবং সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা উন্নত হয়।

জীবনের 1ম বছর পর্যন্ত শিশুদের শারীরিক শিক্ষার মধ্যে রয়েছে: ম্যাসেজ, জিমন্যাস্টিকস এবং কাইনসিওথেরাপি (স্বাধীন নড়াচড়া বিকাশের জন্য প্রতিটি জাগ্রত সময়কালে শিশুকে তার পেটে রাখা)।

এটা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে জিমন্যাস্টিকস এবং ম্যাসেজ পদ্ধতিগতভাবে বাহিত হয়, ব্যায়াম এবং ম্যাসেজ কৌশলগুলির ধীরে ধীরে জটিলতার সাথে। যদি ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস পরিচালনার উপর নিয়ন্ত্রণ ডাক্তার এবং নার্সের পক্ষ থেকে অপর্যাপ্ত হয়, যদি অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় পিতামাতার মনোযোগ শারীরিক শিক্ষার বিশাল গুরুত্বের দিকে মনোনিবেশ না করা হয়, তবে স্বাভাবিকভাবেই, তাদের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

কাইনেসিওথেরাপি সংগঠিত করার জন্য, মেঝেতে একটি কাঠের ট্র্যাক থাকা এবং ঘরে একটি আরামদায়ক বায়ু তাপমাত্রা বজায় রাখা প্রয়োজন।

নার্সকে মাকে শেখাতে হবে যে কীভাবে এয়ার বাথ ব্যবহার করে শক্ত করার পদ্ধতিগুলি চালাতে হয়, বাইরে ঘুমের আয়োজন করতে হয়, বারান্দায়, দিনে 2 বার স্নান করা হয়, একটি ভেজা তোয়ালে দিয়ে শরীর মুছতে হয় এবং তারপরে ধীরে ধীরে তাপমাত্রা হ্রাস পায়।

5 শিশুর নিউরোসাইকিক বিকাশের সংগঠন। এটি শারীরিক বিকাশের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগে যায় এবং এটি স্বাস্থ্যের অন্যতম উপাদান। প্রতিবন্ধী বা বিলম্বিত শারীরিক বিকাশ প্রায়শই বিলম্বিত নিউরোসাইকিক বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। একটি শিশু যে প্রায়ই অসুস্থ এবং শারীরিকভাবে দুর্বল, শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবি এবং বিভিন্ন দক্ষতার গঠন বিলম্বিত হয় এবং আনন্দ জাগানো কঠিন।

একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক বিকাশের পারস্পরিক প্রভাব বিবেচনা করতে হবে এবং তাদের বিকাশের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করতে হবে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে বিকাশের থিম এবং জীবনের 1 ম বছরের বাচ্চাদের বিভিন্ন আন্দোলন, দক্ষতা এবং সেইসাথে বক্তৃতা গঠনের ক্রম শুধুমাত্র তাদের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপরই নয়, সন্তানের উপর প্রভাবের উপরও নির্ভর করে। প্রাপ্তবয়স্কদের যত্ন শিশুদের জন্য, সেইসাথে পরিবেশের উপর. পরিস্থিতি. শিশুদের নিউরোসাইকোলজিকাল বিকাশের গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করা ছোটবেলা. অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে নিউরোসাইকোলজিক্যাল ডেভেলপমেন্ট (NPD) এর মূল্যায়ন প্রতিষ্ঠিত সময়ের মধ্যে বিশেষভাবে বিকশিত উন্নয়নের মান অনুযায়ী করা হয়: জীবনের প্রথম বছরে - মাসিক, দ্বিতীয় বছরে - ত্রৈমাসিকে একবার, তৃতীয় বছরে - প্রতি ছয় মাসে একবার। , সন্তানের জন্মদিনের কাছাকাছি দিনে। চিকিৎসা কর্মীরা: একজন স্থানীয় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা একজন নার্স, অথবা একজন সুস্থ শিশুর অফিসে একজন বোন (প্যারামেডিক) সুপারিশ অনুসারে, নির্দিষ্ট সূচক - বিকাশের লাইন অনুসারে NPD নির্ণয় করেন। যদি শিশুর বিকাশ তার বয়সের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ না হয়, তবে তাকে পূর্ববর্তী বা পরবর্তী বয়সের সময়কালের সূচক অনুসারে পরীক্ষা করা হয়

জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের নিউরোসাইকিক বিকাশের স্তর নির্ধারণের জন্য পদ্ধতি।

জীবনের 1 ম বছরে, নিউরোসাইকিক বিকাশের নিম্নলিখিত লাইনগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়:

6 মাস পর্যন্ত:

- চাক্ষুষ বিকাশ নির্দেশক প্রতিক্রিয়া;

- শ্রবণমুখী প্রতিক্রিয়ার বিকাশ;

- ইতিবাচক আবেগের বিকাশ;

- সাধারণ সূচক প্রতিক্রিয়ার বিকাশ;

- হাতের নড়াচড়ার বিকাশ;

- দক্ষতার বিকাশ।

6 মাস থেকে 1 বছর পর্যন্ত:

- সংবেদনশীল বিকাশ;

- সাধারণ আন্দোলনের বিকাশ;

- বস্তুর সাথে কর্মের বিকাশ;

- সক্রিয় বক্তৃতার প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ের বিকাশ;

- বক্তৃতা বোঝার প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ের বিকাশ;

- দক্ষতার বিকাশ।

জীবনের 1 ম বছরে সমস্ত দক্ষতার বিকাশ বিশ্লেষকদের বিকাশের স্তরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। তাদের মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল চাক্ষুষ, শ্রবণ, স্পর্শকাতর এবং প্রোপ্রিওসেপ্টিভ বিশ্লেষক।

3 মাসের কম বয়সী একটি শিশুর জন্য, চাক্ষুষ এবং শ্রবণ ঘনত্বের সময়মত উত্থান, সেইসাথে নিম্নলিখিত ইতিবাচক আবেগগুলির বিকাশ: একটি হাসি এবং পুনরুজ্জীবনের জটিলতা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

3 থেকে 6 মাস বয়সে, শব্দের উৎস খুঁজে বের করার ক্ষমতা, হাতের আঁকড়ে ধরার নড়াচড়ার গঠন (একজন প্রাপ্তবয়স্কের হাত থেকে এবং বিভিন্ন অবস্থান থেকে একটি খেলনা নেওয়া ), গুনগুন করা, বকবক করা (বক্তৃতা বিকাশের শুরু)।

6 থেকে 9 মাস বয়সে, নেতৃস্থানীয় বিকাশ হ'ল ক্রলিংয়ের বিকাশ, শব্দ এবং সিলেবলের উচ্চারণে অনুকরণ, বস্তুর মধ্যে সহজ সংযোগের গঠন এবং শব্দগুলিকে বোঝায়।

9-12 মাস বয়সে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য উন্নয়নগুলি হল প্রাপ্তবয়স্কদের বক্তৃতা বোঝার বিকাশ, প্রথম সহজ শব্দ গঠন, বস্তুর সাথে প্রাথমিক কর্মের বিকাশ এবং স্বাধীন হাঁটা। সংবেদনশীল বিকাশের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয় আন্দোলনের বিকাশ।

মাকে জানাতে হবে কোন নড়াচড়া এবং কোন বয়সে শিশুকে শেখাতে হবে। জীবনের প্রথম দিন এবং সপ্তাহ থেকে, জাগ্রততার সময়কালে, শিশুর বাহু এবং পা মুক্ত হওয়া উচিত; প্রতিটি খাওয়ানোর আগে, তাকে তার পেটে রাখা উচিত, তার মাথা তোলা এবং ধরে রাখার ক্ষমতা বিকাশ করা উচিত। মাথার এই ধরনের অবাধ নড়াচড়া ঘাড় এবং পিছনের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করে, মেরুদণ্ডের সঠিক বক্রতা তৈরি হয় এবং মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত হয়। যদি পরিবারে একটি পোশাকহীন শিশুর জন্য একটি আরামদায়ক তাপমাত্রা বজায় রাখার শর্ত থাকে, তবে তাকে জাগ্রত অবস্থায় মেঝেতে কাঠের ট্র্যাকে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে মহাকাশে হামাগুড়ি দেওয়া এবং শরীরের সংবেদন হয়। ভবিষ্যতে, এই সমস্ত আন্দোলনগুলিকে ট্র্যাকে খেলনাগুলি রেখে বিকাশ অব্যাহত রাখতে হবে যাতে শিশুটি সেগুলিকে ধরতে পারে এবং/অথবা উদ্দেশ্যমূলকভাবে তাদের দিকে যেতে পারে। সময়ে সময়ে (কিন্তু খুব প্রায়ই নয়), শিশুটিকে অবশ্যই তুলে নিতে হবে, তাকে একটি উল্লম্ব অবস্থান দিতে হবে। এটি মাথাটি ধরে রাখতে, মা, বাবা এবং অন্যান্য আত্মীয়স্বজন এবং বন্ধুদের মুখের দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করতে উদ্দীপিত করে।

3 মাস থেকে, হাতের নড়াচড়ার বিকাশে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়; 4 মাস থেকে, শিশুকে একটি বিনামূল্যের খেলনা ধরতে শেখানো উচিত; 6 মাসের মধ্যে, পেট থেকে পিছনের দিকে গড়িয়ে পড়তে।

বছরের দ্বিতীয়ার্ধে, হামাগুড়ি দেওয়া শিখতে হবে, এবং 8 মাসের মধ্যে - বসতে এবং বসতে, দাঁড়াতে এবং একটি খাঁচা বা প্লেপেনে ঘুরে বেড়াতে হবে। আন্দোলনের বিকাশের এই ক্রম অনুসারে, শিশুটি 12 মাসের মধ্যে স্বাধীনভাবে হাঁটার ক্ষমতা আয়ত্ত করে।

1.3 ঝুঁকি গ্রুপ থেকে নবজাতকদের পর্যবেক্ষণ

জীবনের প্রথম বছরে

ছোট শিশুদের জন্য ঝুঁকি গ্রুপ:

- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকিতে থাকা শিশুরা (যারা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রসবকালীন ক্ষতির শিকার হয়েছে);

- অ্যানিমিয়া, ভিডিএস, অ্যানিমিয়া নিরাময়ের ঝুঁকিতে থাকা শিশুরা;

- দীর্ঘস্থায়ী খাওয়ার ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা শিশুরা;

- সাংবিধানিক অসঙ্গতি সহ শিশু;

- রিকেটস 1ম, 2য় ডিগ্রীতে আক্রান্ত শিশু;

- বড় শরীরের ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশু ("বড় ভ্রূণ");

- যে শিশুরা পুষ্প-প্রদাহজনিত রোগে ভুগছে, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ;

- যে শিশুরা প্রায়ই এবং দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থ থাকে;

- অগ্রাধিকার পরিবারের শিশুরা।

ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের পর্যবেক্ষণের নীতিগুলি:

- নেতৃস্থানীয় ঝুঁকির কারণগুলির সনাক্তকরণ। পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্য নির্ধারণ (উন্নয়ন প্রতিরোধ রোগগত অবস্থাএবং রোগ);

- শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা (সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সি);

- ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক, ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ;

- প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার বৈশিষ্ট্য, প্রতিরোধমূলক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থা (পুষ্টি, শাসন, ম্যাসেজ, জিমন্যাস্টিকস, অ-ড্রাগ এবং ড্রাগ পুনর্বাসন);

- পর্যবেক্ষণের কার্যকারিতার মানদণ্ড;

- পর্যবেক্ষণ পরিকল্পনাটি 112-u ফর্মে প্রতিফলিত হয়।

- জীবনের 1 মাসে অন্তত 5 বার একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা, পরবর্তীকালে

মাসিক

- 2 মাস (পরে নয়), তারপর ত্রৈমাসিক সময়ে একজন নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা;

- 3য় মাসে ক্লিনিক বিভাগের প্রধান দ্বারা পরীক্ষা, 1ম বছরে শিশুর প্রতিটি অসুস্থতার জন্য বাধ্যতামূলক;

- মাথার আকার, স্নায়বিক অবস্থা, মানসিক এবং শারীরিক বিকাশের স্তরের উপর কঠোর শিশু বিশেষজ্ঞের নিয়ন্ত্রণ;

- প্রতিরোধমূলক টিকাগুলি কঠোরভাবে একটি পৃথক পরিকল্পনা অনুসারে এবং শুধুমাত্র একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের অনুমতি নিয়ে;

- 1 বছর পূর্ণ হলে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, শিশুটিকে ডিসপেনসারি রেজিস্টার (ফর্ম 30) থেকে সরানো যেতে পারে।

- প্রসূতি হাসপাতাল থেকে ছাড়ার 10 দিনের জন্য প্রতিদিন পরীক্ষা, তারপর 20 তম দিনে এবং 1 মাসে, মাসিক এক বছর পর্যন্ত;

- ত্বকের অবস্থার উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণ এবং নাভির ক্ষত;

- প্রতিটি অসুস্থতার পরে 1 মাস এবং 3 মাসে প্রাথমিক পরীক্ষাগার পরীক্ষা (রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা);

- ডিসবায়োসিস প্রতিরোধ, প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবস্থা;

- অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে, 3 মাস বয়সে তাদের নিবন্ধনমুক্ত করা হয় (ফর্ম 30)।

- একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা জীবনের 1 মাসে কমপক্ষে 4 বার পরীক্ষা, তারপর মাসিক;

- 3 মাসের পরে ক্লিনিকের প্রধান দ্বারা পরীক্ষা;

- প্রাকৃতিক খাওয়ানোর জন্য লড়াই, ওজন বৃদ্ধির উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণ, হাইপোগ্যালাক্টিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই। শিশুর ওজন বিবেচনায় নিয়ে একটি সুষম খাদ্য;

- জীবনের 1ম বছরে কমপক্ষে 2 বার একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা (1ম ত্রৈমাসিক এবং 12 মাসে)। এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে যাওয়ার আগে, একটি রক্ত ​​পরীক্ষা

চিনির জন্য খালি পেটে;

- 1 বছরের জন্য ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ, প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, 12 মাস বয়সে রেকর্ডগুলি সরানো হয় (ফর্ম 30)।

- জীবনের 1 মাসে 4 বার একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা, তারপর মাসিক;

- প্রতি 1 মাসে প্রস্রাব পরীক্ষা, তারপর ত্রৈমাসিক একবার এবং প্রতিটি অসুস্থতার পরে;

- বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ প্রথম তারিখপ্যাথলজির সামান্যতম সন্দেহে (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, সার্জন);

- 1 বছরের জন্য ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ, প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে, 12 মাস বয়সে নিবন্ধনমুক্ত (ফর্ম 30)।

- শিশু যত্ন, পুষ্টি, ওজন বৃদ্ধি এবং নিউরোসাইকিক বিকাশের মানের উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণ;

- যে কোনও রোগের জন্য বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি;

- শিশুদের এই গ্রুপের প্রতিরোধমূলক পর্যবেক্ষণে ক্লিনিকের প্রধানের অংশগ্রহণ;

- প্রাক-বিদ্যালয় শিক্ষার আগে নিবন্ধন (দ্বিতীয় বছরে), বিশেষত চব্বিশ ঘন্টা থাকার সাথে;

- শিশুর বাসস্থানের প্রকৃত স্থানের উপর জেলা নার্স দ্বারা নিয়ন্ত্রণ।

জীবনের 1 ম বছরের একটি শিশু অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা বড় বয়সে ঘটে না:

- শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক বিকাশের দ্রুত গতি;

- সংবেদনশীল ইমপ্রেশন এবং মোটর কার্যকলাপের জন্য প্রয়োজন;

- শিশুর অচলতা, "সংবেদনশীল ক্ষুধা" বিকাশের বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে;

- শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক বিকাশের পারস্পরিক নির্ভরতা;

- মানসিক দরিদ্রতা, ইমপ্রেশনের অভাব, অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপবিলম্বিত নিউরোসাইকিক এবং শারীরিক বিকাশের দিকে পরিচালিত করে;

- আবহাওয়া এবং পরিবেশগত প্রভাব এবং বিভিন্ন রোগের কম প্রতিরোধের;

- মায়ের (পিতামাতা, অভিভাবক) উপর সন্তানের বিকাশের একটি খুব বড় নির্ভরতা। একটি শিশুর জীবনের এই সময়ের একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হ'ল একটি অসহায় প্রাণী থেকে শিশুর চরিত্র এবং নির্দিষ্ট ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্যক্তিতে রূপান্তর।

একজন বয়স্ক ব্যক্তির জীবনে এমন কোন সময় নেই যে 12 মাসে সুস্থ শিশুতার ওজন তিনগুণ বেড়েছে এবং 25-30 সেমি বেড়েছে, অর্থাৎ জীবনের প্রথম বছরে শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশ খুব দ্রুত গতিতে হয়।

কার্যকরী বক্তৃতা সিস্টেমও দ্রুত বিকাশ করছে। শিশুটি যে ভাষায় কথা বলে তার স্বরকে আয়ত্ত করে; গুঞ্জন, বকবক, প্রথম সিলেবল, শব্দ উপস্থিত হয়। তিনি তার সাথে যোগাযোগকারী প্রাপ্তবয়স্কদের বক্তৃতা বুঝতে শুরু করেন।

শিশু ধীরে ধীরে দক্ষতা এবং ক্ষমতা বিকাশ করে: একটি মগ, কাপ থেকে পান করার ক্ষমতা, একটি চামচ থেকে খাবার খাওয়া, রুটি বা ক্র্যাকার খাওয়ার ক্ষমতা; পরিচ্ছন্নতার দক্ষতার প্রথম উপাদান।

উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত মানসিক গোলকশিশু, এবং সে পরিবর্তিত পরিস্থিতিতে পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়: কান্নাকাটি, হাসি, হাসি, কান্না, আশেপাশের বস্তু এবং ক্রিয়াকলাপের প্রতি আগ্রহ ইত্যাদি। এই বিষয়ে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মানসিক এবং মোটর বিকাশে বিচ্যুতি লক্ষ্য করার জন্য এবং বিভিন্ন রোগ প্রতিরোধ নিশ্চিত করে এমন স্বাস্থ্য-উন্নতিমূলক কার্যক্রমের পরিকল্পনা করার জন্য শিশুর বিকাশ এবং তার স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ যথাযথভাবে সংগঠিত করা প্রয়োজন।

1.4 নবজাতকের যত্নে নার্সের ভূমিকা

জীবনের প্রথম মাসে একটি নবজাতক শিশুর পৃষ্ঠপোষকতা একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং একটি শিশু বিশেষজ্ঞ নার্স দ্বারা বাহিত হয়।

পৃষ্ঠপোষকতার সাধারণ লক্ষ্য: একটি শিশু পুনর্বাসন কর্মসূচি তৈরি করা।
নির্দিষ্ট লক্ষ্য:

- পরিবারের আর্থ-সামাজিক অবস্থার মূল্যায়ন;

সন্তানের অত্যাবশ্যকীয় চাহিদা পূরণের লক্ষ্যে একটি মা শিক্ষা কার্যক্রম গড়ে তুলুন। প্রথম দর্শনের সময়, নার্স মায়ের সাথে একটি কথোপকথন পরিচালনা করে, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের কোর্সটি স্পষ্ট করে, স্রাবের সারাংশ অধ্যয়ন করে এবং একটি সন্তানের জন্মের সাথে সম্পর্কিত পরিবারের উদ্বেগ এবং সমস্যাগুলি স্পষ্ট করে।

নার্স শিশুর থাকার অবস্থার দিকে মনোযোগ দেয় এবং শিশুর যত্ন নেওয়ার বিষয়ে সুপারিশ দেয়।

নার্স শিশুটিকে পরীক্ষা করে, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরীক্ষা করে এবং প্রতিচ্ছবি মূল্যায়ন করে। চোষা কার্যকলাপ এবং খাওয়ানো নিদর্শন দেখায়. তিনি শিশুর কান্না এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের দিকেও মনোযোগ দেন। তিনি পেট পালপেট করেন এবং বড় ফন্টানেল এবং নাভির ক্ষত পরীক্ষা করেন।

নার্স মায়ের মঙ্গল, শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য এবং স্তন্যপান করানোর অবস্থা, পুষ্টির অবস্থা সম্পর্কে শেখে এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি পরীক্ষা করে। প্রাথমিক পৃষ্ঠপোষকতা বহন করার সময়, মাকে তার স্বাস্থ্য রক্ষার বিষয়ে সুপারিশ করা হয়: দিনের বেলা বিশ্রাম, বিভিন্ন খাবার, মদ্যপানের নিয়ম, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি (প্রতিদিন গোসল করা বা কোমর পর্যন্ত শরীর ধোয়া, প্রতিদিন আপনার ব্রা পরিবর্তন করা, আসার পরে আপনার হাত ধোয়া। বাইরে থেকে, বাচ্চাকে দোলানো এবং খাওয়ানোর আগে ইত্যাদি)।

নার্স মাকে স্তন্যপান করানো, শিশুর সঠিক খাওয়ানো, তার যত্ন নেওয়া, খাওয়ানোর পদ্ধতির উন্নতির জন্য মাকে প্রতিদিনের রুটিন এবং পুষ্টি শেখায়, বাবা-মাকে নিয়মিত একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করার এবং তার সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা বোঝায়। মা এবং পরিবারের সকল সদস্যকে সন্তানের সাথে মানসিক-মানসিক যোগাযোগের প্রযুক্তি শেখায়। জন্য সফল যোগাযোগএকটি শিশুর সাথে, তার বয়স-সম্পর্কিত চাহিদা এবং যোগাযোগের ক্ষমতার স্তরটি জানা প্রয়োজন।

1 মাস পর্যন্ত নবজাতক যেমন:

- চুষা;

- বারবার কম শব্দ শুনুন;

- আন্দোলন এবং আলোতে ফোকাস করুন;

- বাহুতে রাখা, বিশেষ করে যখন ঘুমিয়ে থাকা।

পিতামাতার কাজ হল শিশুকে তাদের কথোপকথন এবং গান শোনার, নরম সঙ্গীত শোনার, তাদের হাত অনুভব করার, শারীরিক যোগাযোগ অনুভব করার সুযোগ দেওয়া, বিশেষত খাওয়ানোর সময়। মায়ের পরামর্শ: শিশুকে বোতল খাওয়ানো হলেও, খাওয়ানোর সময় তাকে আপনার বাহুতে ধরে রাখতে হবে।

প্রসূতি হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে নবজাতকের সঠিক মানসিক-সংবেদনশীল বিকাশের প্রধান সূচক:

- স্ট্রোকিং ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া;

- স্বতঃস্ফূর্তভাবে হাসে;

- তোলার সময় শান্ত হয়;

- খাওয়ানোর সময় অল্প সময়ের জন্য তার দৃষ্টি ধরে রাখে।

নার্সকে শিশুর জন্য দৈনিক ম্যানিপুলেশনের সঠিক কর্মক্ষমতা শেখানো উচিত:

- নাভির ক্ষতের চিকিত্সা;

- শিশুকে গোসল করানো;

- ধোলাই;

- নখের যত্ন.

সন্ধ্যায় স্নানের পরে দিনে একবার নাভির ক্ষতটির চিকিত্সা করা যথেষ্ট। প্রতিটি সুযোগে এটি করার চেষ্টা করবেন না: এইভাবে আপনি প্রায়শই ক্ষতের উপর তৈরি হওয়া ক্রাস্টগুলিকে ছিঁড়ে ফেলবেন, যা দ্রুত হবে না, তবে নিরাময়কে জটিল করবে এবং বিলম্বিত করবে।

এই জাতীয় পৃষ্ঠপোষকতার উদ্দেশ্য হল নবজাতকের জন্য মাকে সংগঠিত এবং যত্ন প্রদানে সহায়তা করা। শিশুর যত্নের পদ্ধতিগুলি কীভাবে সঠিকভাবে সম্পাদন করতে হয় তা তাকে শেখানো গুরুত্বপূর্ণ। একটি নবজাতকের প্রাথমিক পরিচর্যার সময়, নার্স ডাক্তারের কাছ থেকে এই শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করার সুনির্দিষ্ট বিষয়ে বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট নির্দেশনা পান।

স্নান আপনার শিশুর জন্য একটি দৈনন্দিন রুটিন হওয়া উচিত। প্রথমত, শিশুর ত্বক পাতলা, এবং বিপাকীয় এবং রেচন প্রক্রিয়া এবং ত্বকের শ্বসন এতে অনেক বেশি সক্রিয়ভাবে ঘটে। তাই নিয়মিত পরিষ্কার করতে হবে। দ্বিতীয়ত, গোসল শক্ত করার পদ্ধতি হিসেবে অত্যন্ত উপযোগী।

প্রতিটি মলত্যাগের পরে এবং ডায়াপার পরিবর্তন করার সময় আপনার শিশুকে ধুয়ে নেওয়া উচিত। চলমান জলের নীচে শিশুকে ধোয়া সবচেয়ে সুবিধাজনক, যাতে জল সামনে থেকে পিছনে প্রবাহিত হয়। যদি কোনো কারণে পানি পাওয়া না যায় (হাঁটে, ক্লিনিকে), আপনি ভেজা বেবি ওয়াইপ ব্যবহার করতে পারেন।

সকালে, শিশুর পরিবর্তন টেবিলে সরাসরি ধোয়া যেতে পারে। ফুটন্ত পানিতে ডুবিয়ে একটি তুলো দিয়ে শিশুর মুখ ও চোখ মুছুন। প্রতিটি চোখের জন্য একটি পৃথক swab থাকতে হবে। চোখের বাইরের কোণ থেকে ভিতরের দিকে নড়াচড়া পরিচালনা করুন।

শিশুর শ্বাস কষ্ট হলে। এটি করার জন্য, একটি তুলো প্যাড (উইক) ব্যবহার করা আরও সুবিধাজনক। সাবধানে, মোচড়ের নড়াচড়া ব্যবহার করে, এটি নাকের মধ্যে ঢোকান। যদি নাকে প্রচুর শুকনো ক্রাস্ট থাকে তবে তুরুন্ডা তেলে (ভ্যাসলিন বা উদ্ভিজ্জ) ভিজিয়ে রাখা যেতে পারে। এই কারসাজির কারণে শিশুর হাঁচি হতে পারে, যা কাজটিকে সহজ করে তুলবে।

আপনার সন্তানের কান কেবল তখনই পরিষ্কার করা উচিত যখন কানের খাল খোলার সময় কানের মোম দেখা যায়। এটি প্রায়শই করার দরকার নেই: যত ঘন ঘন সালফার সরানো হয়, তত দ্রুত এটি উত্পাদিত হতে শুরু করে। আপনার কান পরিষ্কার করার সময়, আপনার কানের খালের 5 মিমি এর বেশি গভীরে প্রবেশ করা উচিত নয়। এই উদ্দেশ্যে limiters সঙ্গে এমনকি বিশেষ তুলো swabs আছে।

নখ বড় হওয়ার সাথে সাথে ছেঁটে ফেলতে হবে, যাতে শিশু নিজেকে বা আপনাকে আঁচড় না দেয়। শিশুর নখের কাঁচি ব্যবহার করুন যার টিপসে এক্সটেনশন রয়েছে। নখগুলি কোণগুলিকে বৃত্তাকার না করে সোজা করে কাটা উচিত, যাতে তাদের বৃদ্ধি এবং ত্বকে বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত না করে। এতে নবজাতকের প্রাথমিক পরিচর্যা শেষ হয়।

দ্বিতীয় পরিদর্শনে, নার্স পরীক্ষা করে যে পদ্ধতিগুলি সঠিকভাবে সঞ্চালিত হচ্ছে।

1.5 জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের টিকা প্রতিরোধ

সংক্রামক রোগ শিশুদের মধ্যে খুব সাধারণ, কখনও কখনও তারা গুরুতর হতে পারে এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

টিকা দেওয়ার উদ্দেশ্য হল কৃত্রিম সৃষ্টির মাধ্যমে একটি সংক্রামক রোগের জন্য নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা তৈরি করা। সংক্রামক প্রক্রিয়া, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রকাশ ছাড়াই বা হালকা আকারে ঘটে। প্রতিটি শিশুকে টিকা দেওয়া যেতে পারে এবং করা উচিত; পিতামাতাদের শুধুমাত্র একটি সময়মত একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে। যদি শিশুর শরীরের কোনো স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করা হয়, ডাক্তার শিশুর জন্য একটি পৃথক পরীক্ষার পরিকল্পনা আঁকেন, চিকিৎসা প্রশিক্ষণপরবর্তী টিকা দেওয়ার জন্য।

21 শে মার্চ, 2014 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের নং 125n এর আদেশ অনুসারে “অনুমোদনে জাতীয় ক্যালেন্ডারপ্রতিরোধমূলক টিকা এবং প্রতিষেধক টিকা ক্যালেন্ডার অনুযায়ী মহামারী ইঙ্গিত»:

এই আদেশের বাস্তবায়ন রাশিয়ায় ভ্যাকসিন প্রতিরোধকে উল্লেখযোগ্যভাবে আধুনিক করতে পারে, কারণ:

1 শিশুদের বাধ্যতামূলক টিকা, 2 মাস বয়স থেকে, নিউমোকোকাল সংক্রমণের বিরুদ্ধে চালু করা হয়েছে।

2 বিভিন্ন সংক্রমণের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার সাপেক্ষে গ্রুপের তালিকা প্রসারিত করা হয়েছে।

3 সংক্রমণের তালিকা এবং ভ্যাকসিনেশন সাপেক্ষে প্রতিকূলতার তালিকা মহামারী ইঙ্গিতের জন্য প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার ক্যালেন্ডার অনুসারে প্রসারিত করা হয়েছে। 17 সেপ্টেম্বর, 1998 এর ফেডারেল আইন অনুসারে।

N 157 - ফেডারেল আইন "সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রোফিল্যাক্সিসের উপর", অঞ্চলগুলি হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, নিউমোকোকাল, রোটাভাইরাস সংক্রমণ, জল বসন্ত.

টিকা সংগঠিত করতে এবং পরিচালনা করতে, একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের অবশ্যই আঞ্চলিক (শহর, আঞ্চলিক, আঞ্চলিক) স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দ্বারা জারি করা উপযুক্ত ধরণের কার্যকলাপের জন্য একটি লাইসেন্স থাকতে হবে এবং একটি প্রাঙ্গণ (টিকাদান কক্ষ) যা SPiN 2.08.02-89 এর প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। .

সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের জন্য ভ্যাকসিন প্রতিরোধ একটি বাধ্যতামূলক সরকারি ব্যবস্থা। দেশের বর্তমান অর্থনৈতিক ও জনসংখ্যাগত পরিস্থিতিতে কাঠামোগত পরিবর্তন, সংক্রমণ নির্মূল এবং নির্মূল কর্মসূচি বাস্তবায়নে ক্রমবর্ধমান আন্তর্জাতিক একীকরণ ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের জন্য প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

সুতরাং, জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের মধ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং অসুস্থতা সংগঠিত করার ক্ষেত্রে নার্সের ভূমিকা হল শিশুদের পরীক্ষা করা: নৃতাত্ত্বিক ব্যবস্থা পরিচালনা করা; সাইকোমেট্রি, 28 এপ্রিল, 2007 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 307 দ্বারা নির্ধারিত ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল অধ্যয়নের জন্য বিশেষজ্ঞদের কাছে শিশুর প্রাথমিক রেফারেল জীবনের প্রথম বছর।"

একজন নার্স মনস্তাত্ত্বিকভাবে একটি শিশুকে টিকা দেওয়ার জন্য প্রস্তুত করছেন৷

2. একটি উদাহরণ ব্যবহার করে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের অসুস্থতা প্রতিরোধের আয়োজনে নার্সের ভূমিকা

সাতকায় শিশু চিকিৎসালয়

2.1 সাতকা শহরের শিশু ক্লিনিকে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের ক্লিনিকাল পরীক্ষা

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের চিকিৎসা পরীক্ষার পরিসংখ্যানগত তথ্য সাতকাতে কেন্দ্রীয় শিশু ক্লিনিক নং 1 থেকে প্রাপ্ত হয়েছে।

তিন বছরের মধ্যে, 2,331 শিশু (জীবনের প্রথম বছরের শিশু) ডাক্তারি পরীক্ষা করেছে, যার মধ্যে 792 শিশু 2013 সালে ডাক্তারি পরীক্ষা করেছে, যা সেই বছরের জন্য যারা ডাক্তারি পরীক্ষা করেছে তাদের মোট সংখ্যার 34%।

2014 সালে, 764 জন শিশুর ডাক্তারি পরীক্ষা করা হয়েছিল, যা সেই বছরের জন্য যারা ডাক্তারি পরীক্ষা করেছিল তাদের মোট সংখ্যার 32.8%।

2015 সালে, 775 জন শিশু ডাক্তারি পরীক্ষায় অংশ নিয়েছিল, যা সেই বছরের জন্য যারা ডাক্তারি পরীক্ষা করেছিল তাদের মোট সংখ্যার 33.2%। 2013 সালের তুলনায় 2015 সালে পরীক্ষা করা শিশুদের সংখ্যা 0.8% কমেছে।

1 নং টেবিল

জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের মেডিকেল পরীক্ষা

জীবনের প্রথম বছরের শিশু	পরীক্ষা করা লোকের সংখ্যা	স্বাস্থ্য গ্রুপ দ্বারা বিতরণ
		গ্রুপ 1 – 369 (46.6%) গ্রুপ 2 – 256 (32.4%) গ্রুপ 3 – 117 (14.7%) গ্রুপ 4 – 29 (3.8%) গ্রুপ 5 – 21 (2.5%)
		গ্রুপ 1 – 233 (30.4%) গ্রুপ 2 – 383 (50.3%) গ্রুপ 3 – 99 (12.9%) গ্রুপ 4 – 22 (2.8%) গ্রুপ 5 – 27 (3.6%)
		গ্রুপ 1 – 294 (37.9%) গ্রুপ 2 – 359 (46.3%) গ্রুপ 3 – 75 (9.5%) গ্রুপ 4 – 16 (2%) গ্রুপ 5 – 32 (4.1%)

2013 সালে, পরীক্ষা করা শিশুদের সংখ্যা 2014 এর তুলনায় 1.2% বেশি এবং 2015 এর তুলনায় 0.8% বেশি (চিত্র 1)।

চিত্র 1 – পরীক্ষা করা লোকের সংখ্যার অনুপাত

2013 - 2015 এর জন্য জীবনের প্রথম বছরের শিশু

2013 সালে পরীক্ষা করা শিশুদের মোট সংখ্যার মধ্যে (792 শিশু), জীবনের প্রথম বছরে 369 শিশু প্রথম স্বাস্থ্য গ্রুপে ছিল, যা ছিল 46.6%। দ্বিতীয় গ্রুপে জীবনের প্রথম বছরের 256 জন শিশু অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার পরিমাণ ছিল 32.4%। তৃতীয় গ্রুপ থেকে জীবনের প্রথম বছরের 117 জন শিশু ছিল, যা ছিল 14.7%, চতুর্থ গ্রুপ থেকে জীবনের প্রথম বছরের 29 জন শিশু ছিল, যা ছিল 3.8%, এবং পঞ্চম গ্রুপ থেকে 21 জন শিশু ছিল, যা ছিল 2.5% (চিত্র 2)।

চিত্র 2 - স্বাস্থ্য গ্রুপ দ্বারা শেয়ার অনুপাত

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে 2013 এর জন্য

চিত্র 3 - স্বাস্থ্য গ্রুপ দ্বারা শেয়ার অনুপাত

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে 2014 এর জন্য

2014 সালে পরীক্ষা করা শিশুদের মোট সংখ্যার মধ্যে (764 শিশু), জীবনের প্রথম বছরের 233 শিশু প্রথম স্বাস্থ্য গ্রুপে ছিল, যার পরিমাণ ছিল 30.4%। দ্বিতীয় গ্রুপে জীবনের প্রথম বছরের 383 জন শিশু অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার পরিমাণ 50.3%। তৃতীয় গ্রুপ থেকে জীবনের প্রথম বছরের 99 জন শিশু ছিল, যার পরিমাণ ছিল 12.9%, চতুর্থ গ্রুপ থেকে জীবনের প্রথম বছরের 22 জন শিশু ছিল, যার পরিমাণ ছিল 2.8%, এবং পঞ্চম গ্রুপ থেকে 27 জন ছিল। শিশু, যার পরিমাণ 3.6%।

2014 সালে জীবনের প্রথম বছরে পরীক্ষা করা শিশুদের মধ্যে, প্রথম গ্রুপের তুলনায় দ্বিতীয় গ্রুপের 19.9% ​​বেশি, তৃতীয় গ্রুপের তুলনায় 37.4%, চতুর্থ গ্রুপের তুলনায় 47.5% এবং 46.7% বেশি শিশু ছিল। % পঞ্চম (চিত্র 3) এর তুলনায়।

প্রথম স্বাস্থ্য গোষ্ঠীর সাথে 2015 সালে পরীক্ষা করা মোট শিশুদের (775 শিশু), 294 জন জীবনের প্রথম বছরের শিশু ছিল, যা ছিল 37.9%। দ্বিতীয় গোষ্ঠীর সাথে জীবনের প্রথম বছরের 359 জন শিশু ছিল, যার পরিমাণ ছিল 46.3%। তৃতীয় গ্রুপে জীবনের প্রথম বছরের 74টি শিশু অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার পরিমাণ ছিল 9.5%, চতুর্থ গ্রুপে জীবনের প্রথম বছরের 16টি শিশু অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার পরিমাণ ছিল 2%, এবং পঞ্চম গ্রুপে 32টি শিশু অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার পরিমাণ ছিল 4.1। %

চিত্র 4 - স্বাস্থ্য গ্রুপ দ্বারা শেয়ার অনুপাত

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে 2015 এর জন্য

2015 সালে জীবনের প্রথম বছরে পরীক্ষা করা শিশুদের মধ্যে, প্রথম গ্রুপের তুলনায় 8.4% বেশি দ্বিতীয় গ্রুপের শিশু, তৃতীয় গ্রুপের তুলনায় 36.8%, চতুর্থ গ্রুপের তুলনায় 44.3% এবং 42% বেশি ছিল। পঞ্চম গ্রুপের তুলনায় .2% (চিত্র 4)।

চিত্র – 5 স্বাস্থ্য গ্রুপ দ্বারা অনুপাত অনুপাত

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে 2013 থেকে 2015 পর্যন্ত

- দ্বিতীয় গ্রুপের সাথে 42.7%;

- তৃতীয় গ্রুপের সাথে 12.4%;

- চতুর্থ গ্রুপের সাথে 3%;

- পঞ্চম গ্রুপের সাথে 3.5%।

2013 থেকে 2015 পর্যন্ত, 2013 সালের তুলনায় 5 গ্রুপের শিশুদের সংখ্যা 13.7 বেড়েছে (চিত্র 5)।

- অ্যানথ্রোপোমেট্রি পরিচালনা;

- সাইকোমেট্রিক্স;

- বিশেষজ্ঞদের কাছে শিশুর প্রাথমিক রেফারেল;

2.3। একটি টিকা ঘরে একজন নার্সের কাজ

ক্লিনিকের প্রতিরোধমূলক কার্যক্রমের অন্যতম প্রধান দিক হল টিকাদানের বিষয়ে জনসংখ্যার সাক্ষরতা বৃদ্ধি করা এবং স্বাস্থ্যের জন্য ভ্যাকসিনের গুরুত্ব সম্পর্কে বোঝার বিকাশ করা।

প্রতিরোধমূলক টিকা অনেকের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের প্রধান পরিমাপ সংক্রামক রোগশিশুদের মধ্যে, আমূল প্রভাবিত করে মহামারী প্রক্রিয়া.

ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস অফিস বর্তমানে কাজ করে:

- 0-15 বছর বয়সী শিশু জনসংখ্যা;
- কিশোর জনসংখ্যা 15-18 বছর বয়সী।

প্রতিষেধক টিকা "ভ্যাকসিনাল প্রফিল্যাক্সিস" অফিসে পরিকল্পনা করা হয় - মাসিক; প্রতিরোধমূলক টিকাকরণ পরিকল্পনা বাস্তবায়নের রিপোর্টও এখানে প্রাপ্ত হয় এবং একটি কম্পিউটার ডাটাবেসে প্রবেশ করা হয়। ভ্যাকসিনগুলি রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা হয়, বিক্রয়ের সময়সীমা এবং কোল্ড চেইনকে সম্মান করা হয়।

টেবিল ২

জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের জন্য টিকাদান পরিকল্পনার বাস্তবায়ন

টিকা দেওয়ার নাম	সম্পন্ন	সম্পন্ন	সম্পন্ন
ডিপথেরিয়া টিটেনাস
পোলিও
রুবেলা মাম্পস
যক্ষ্মা
যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহভিতরে
নিউমোকোকাল সংক্রমণ
হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণ

তিন বছরের মধ্যে, জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের 31,836 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল; 2013 সালে, 10,288 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল, যা প্রতি বছর জীবনের প্রথম বছরে সমস্ত টিকা দেওয়া শিশুদের 32.3%। 2014 সালে, 9920 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল, যা বছরের জীবনের প্রথম বছরে সমস্ত টিকা দেওয়া শিশুদের 31.1%। 2015 সালে, 11,630 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল, যা বছরের জীবনের প্রথম বছরে সমস্ত টিকা দেওয়া শিশুদের 36.6%। এ থেকে আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে প্রতি বছর টিকাপ্রাপ্ত শিশুদের সংখ্যা বাড়ছে। 2013 সাল থেকে, 2015 এর তুলনায় এটি 4.3% বৃদ্ধি পেয়েছে (চিত্র 6)।

চিত্র - 1 বছরের কম বয়সী টিকাপ্রাপ্ত শিশুদের সংখ্যার অনুপাত

সাতকায় টিকাদান অফিসে একজন নার্সের কাজ

নার্স কাজের দিনের জন্য ভ্যাকসিনের শিশির সংখ্যা পরীক্ষা করে, রেফ্রিজারেটরের তাপমাত্রা নিরীক্ষণ করে এবং একটি লগে রিডিং নোট করে।

একজন নার্স মনস্তাত্ত্বিকভাবে একটি শিশুকে টিকা দেওয়ার জন্য প্রস্তুত করছেন৷ বিকাশের ইতিহাসে, এটি টিকাদানে ডাক্তারের ভর্তি, টিকা দেওয়ার মধ্যে ব্যবধান এবং পৃথক টিকা ক্যালেন্ডারের সাথে তাদের সম্মতি রেকর্ড করে। প্রতিরোধমূলক টিকাকরণ কার্ডে (ফর্ম নং 063/u), প্রতিরোধমূলক টিকাকরণ লগবুক (ফর্ম নং 064/u) এবং শিশুর বিকাশের ইতিহাসে (ফর্ম নং 112/u) বা ইন স্বতন্ত্র কার্ডশিশু (ফর্ম নং 026/u)। টিকা সঞ্চালন করে এবং শিশুর যত্নের বিষয়ে পিতামাতাদের সুপারিশ দেয়।

নার্স টিকা এবং ওষুধ পান। ব্যাকটেরিয়া প্রস্তুতির ব্যবহার এবং প্রত্যাখ্যানের জন্য দায়ী। টিকা দেওয়ার সময় ভ্যাকসিন সংরক্ষণের নিয়ম এবং ভ্যাকসিনেশন যন্ত্র প্রক্রিয়াকরণের নিয়ম মেনে চলে। টিকা কক্ষের স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার জন্য দায়ী।

কর্মদিবসের সময়, তিনি খোলা শিশিতে অবশিষ্ট যেকোন ভ্যাকসিন ধ্বংস করেন, একটি লগ বইয়ে রেকর্ড করেন ভ্যাকসিনের পরিমাণ এবং মোট (বাকি ডোজ সংখ্যা), এবং রেফ্রিজারেটরের তাপমাত্রা পরীক্ষা করে রেকর্ড করেন।

নার্স টিকা দেওয়ার কাজের উপর একটি মাসিক রিপোর্ট তৈরি করে।

1 এই নির্দেশাবলী অনুযায়ী কাজের সংগঠন, ঘন্টার কাজের সময়সূচী।

সংগঠন চিকিৎসা কক্ষমান অনুযায়ী।

চিকিৎসা সরবরাহের লেবেল করার জন্য প্রয়োজনীয়তার সাথে সম্মতি।

4 পরিষ্কার এবং সময়োপযোগী ব্যবস্থাপনা মেডিকেল ডকুমেন্টেশন. এক মাস, অর্ধেক বছর, বছরের জন্য সঞ্চালিত ম্যানিপুলেশনগুলির একটি প্রতিবেদন সময়মত জমা দেওয়া।

5 কাজের জন্য অফিস প্রস্তুত করা।

6 প্রতিরোধমূলক, থেরাপিউটিক, ডায়াগনস্টিক, স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর পদ্ধতি, ম্যানিপুলেশন এবং উচ্চ-মানের, আধুনিক বাস্তবায়নের পদ্ধতিগুলির নিখুঁত জ্ঞান।

7 সব ধরনের রক্ত ​​সংগ্রহ প্রযুক্তির কঠোর আনুগত্য পরীক্ষাগার গবেষণা.

8 ল্যাবরেটরি বিভাগে পরীক্ষার উপাদানের সময়মত এবং সঠিক পরিবহন।

9 ম্যানিপুলেশন থেকে জটিলতা সম্পর্কে উপস্থিত চিকিত্সককে সময়মত বিজ্ঞপ্তি, ম্যানিপুলেশন সহ্য করতে রোগীর অস্বীকৃতি সম্পর্কে।

10 সরবরাহ করার জন্য একটি প্রাথমিক চিকিৎসা কিটের প্রাপ্যতা এবং সম্পূর্ণতা নিশ্চিত করা জরুরি সেবা, জরুরি প্রাথমিক চিকিৎসার ব্যবস্থা।

11 প্রাপ্ত উপাদান এবং চিকিৎসা যন্ত্রের বন্ধ্যাত্ব নিয়ন্ত্রণ করা, জীবাণুমুক্ত পণ্যের শেলফ লাইফের সাথে সম্মতি।

12 নিয়মিত এবং সময়মত চিকিৎসা পরীক্ষা, RW, HbSAg, এইচআইভি সংক্রমণ, প্যাথোজেনিক স্ট্যাফিলোকক্কাস বহনের পরীক্ষা।

13 সঠিক আদেশ নিশ্চিত করা এবং. চিকিত্সা ঘরের স্যানিটারি অবস্থা।

14 প্রধান মেডিকেল থেকে সময়মত স্রাব এবং রসিদ। কাজের ওষুধ, যন্ত্র, সিস্টেম, অ্যালকোহল, মধুর জন্য প্রয়োজনীয় নার্স। যন্ত্র, চিকিৎসা সামগ্রী। অ্যাপয়েন্টমেন্ট

15 ওষুধ, অ্যালকোহল, মধুর সঠিক হিসাব, ​​সংরক্ষণ এবং ব্যবহার নিশ্চিত করা। যন্ত্র, চিকিৎসা সামগ্রী। অ্যাপয়েন্টমেন্ট

16 মর্যাদা বহন. স্বাস্থ্য প্রচার এবং রোগ প্রতিরোধ, প্রচারের কাজ সম্পর্কে জ্ঞানীকরণ সুস্থ ইমেজজীবন

17 পেশাদার জ্ঞান, দক্ষতা এবং ক্ষমতার ক্রমাগত উন্নতি। উন্নতির সময়মত সমাপ্তি.

গবেষণার উপসংহার।

2013 সালে জীবনের প্রথম বছরে পরীক্ষা করা শিশুদের মধ্যে, দ্বিতীয় গ্রুপের তুলনায় প্রথম গ্রুপের 14.2% বেশি, তৃতীয় গ্রুপের তুলনায় 31.9%, চতুর্থ গ্রুপের তুলনায় 42.8% এবং 43.8% বেশি শিশু ছিল। পঞ্চম সঙ্গে.

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের তিন বছরের জন্য:

- 1 স্বাস্থ্য গ্রুপের সাথে এটি ছিল 38.4%;

- দ্বিতীয় গ্রুপের সাথে 42.7%;

- তৃতীয় গ্রুপের সাথে 12.4%;

- চতুর্থ গ্রুপের সাথে 3%;

- পঞ্চম গ্রুপের সাথে 3.5%।

2.4 নবজাতকের যত্নে নার্সের ভূমিকা

সাতকা শহরের শিশুরা

সাতকা শিশু ক্লিনিকের প্রধান নার্স, প্রসূতি হাসপাতাল থেকে শিশুর স্রাব সম্পর্কে তথ্য পেয়ে, একই দিনে নবজাতকের নিবন্ধন রেজিস্টারে তথ্য প্রবেশ করান; তিনি নবজাতকের বিকাশের ইতিহাস পূরণ করেন, এটিতে প্রসবপূর্ব যত্নের সন্নিবেশ পেস্ট করেন এবং বিকাশের ইতিহাসকে রেজিস্ট্রিতে বা সরাসরি স্থানীয় নার্সের কাছে প্রেরণ করেন।

একটি নবজাতকের প্রথম পৃষ্ঠপোষকতা হাসপাতাল থেকে স্রাব 1-2 দিন পরে বাহিত হয়; পেরিন্যাটাল এবং জন্মগত প্যাথলজির উপসর্গ সহ অকাল শিশুদের স্রাবের দিনে একজন নার্স এবং একজন স্থানীয় ডাক্তার দ্বারা পরিদর্শন করা হয়। যদি এই দিনটি সপ্তাহান্তে বা ছুটির দিনে পড়ে, তবে এই শিশুদের কর্তব্যরত ডাক্তার দ্বারা পরিদর্শন করা হয় - একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ।

পৃষ্ঠপোষকতার সাধারণ উদ্দেশ্য:

- একটি শিশু পুনর্বাসন প্রোগ্রাম তৈরি করুন;

- সন্তানের স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়ন;

- মায়ের স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়ন;

- পরিবারের আর্থ-সামাজিক অবস্থার মূল্যায়ন করুন।

উপসংহার

আমাদের দেশে শিশুদের স্বাস্থ্য রক্ষা করা একটি অগ্রাধিকার, যেহেতু মানুষের স্বাস্থ্যের চেয়ে বড় কোনো মূল্য নেই, যা সমাজের মঙ্গলের সূচক।

রোগাক্রান্ততা কমাতে সাহায্যকারী প্রতিরোধমূলক এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।

নার্স মাকে স্তন্যপান করানো, শিশুর সঠিক খাওয়ানো, তার যত্ন নেওয়া, খাওয়ানোর পদ্ধতির উন্নতির জন্য মাকে প্রতিদিনের রুটিন এবং পুষ্টি শেখায়, বাবা-মাকে নিয়মিত একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করার এবং তার সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা বোঝায়। শিশুর শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক শিক্ষা, ম্যাসেজ, শক্ত হওয়া, স্বাস্থ্যবিধি দক্ষতার বিকাশ এবং রিকেট প্রতিরোধের বিষয়ে সুপারিশ দেয়। মা এবং পরিবারের সকল সদস্যকে সন্তানের সাথে মানসিক-মানসিক যোগাযোগের প্রযুক্তি শেখায়।

নার্স শিশুর জন্য দৈনিক ম্যানিপুলেশনের সঠিক কর্মক্ষমতা শেখায়:

- নাভির ক্ষতের চিকিত্সা;

- শিশুকে গোসল করানো;

- ধোলাই;

- নাক, কান, চোখের চিকিত্সা;

- নখের যত্ন.

সাতকা শিশু ক্লিনিকের সব নার্স তাদের কাজ ভালোভাবে করে। তারা জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের যত্ন নেওয়ার নিয়মগুলি দক্ষতার সাথে ব্যাখ্যা করে।

টিকাদানকারী নার্স শিশুকে টিকা দেওয়ার জন্য মানসিকভাবে প্রস্তুত করেন। বিকাশের ইতিহাসে, এটি টিকাদানে ডাক্তারের ভর্তি, টিকা দেওয়ার মধ্যে ব্যবধান এবং পৃথক টিকা ক্যালেন্ডারের সাথে তাদের সম্মতি রেকর্ড করে।

প্রতিরোধমূলক টিকা কার্ডে (ফর্ম নং 063/u), প্রতিরোধমূলক টিকাদান রেকর্ড বই (ফর্ম নং 064/u) এবং শিশুর বিকাশের ইতিহাসে (ফর্ম নং 112/u) বা শিশুর ব্যক্তিগত রেকর্ডে টিকা নিবন্ধন করে। (ফর্ম নং 026) /y)। টিকা সঞ্চালন করে এবং শিশুর যত্নের বিষয়ে পিতামাতাদের সুপারিশ দেয়।

তিন বছরেরও বেশি সময় ধরে, 2,331 শিশু (জীবনের প্রথম বছরের শিশু) ডাক্তারি পরীক্ষা করেছে। 2013 সালের তুলনায় 2015 সালে পরীক্ষা করা শিশুদের সংখ্যা 0.8% কমেছে।

2013 সালে, পরীক্ষা করা শিশুদের সংখ্যা 2014-এর তুলনায় 1.2% বেশি এবং 2015-এর তুলনায় 0.8% বেশি।

2013 সালে জীবনের প্রথম বছরে পরীক্ষা করা শিশুদের মধ্যে, দ্বিতীয় গ্রুপের তুলনায় প্রথম গ্রুপের 14.2% বেশি, তৃতীয় গ্রুপের তুলনায় 31.9%, চতুর্থ গ্রুপের তুলনায় 42.8% এবং 43.8% বেশি শিশু ছিল। পঞ্চম সঙ্গে.

2014 সালে জীবনের প্রথম বছরে পরীক্ষা করা শিশুদের মধ্যে, প্রথম গ্রুপের তুলনায় দ্বিতীয় গ্রুপের 19.9% ​​বেশি, তৃতীয় গ্রুপের তুলনায় 37.4%, চতুর্থ গ্রুপের তুলনায় 47.5% এবং 46.7% বেশি শিশু ছিল। % পঞ্চম তুলনায়.

2015 সালে জীবনের প্রথম বছরে পরীক্ষা করা শিশুদের মধ্যে, প্রথম গ্রুপের তুলনায় 8.4% বেশি দ্বিতীয় গ্রুপের শিশু, তৃতীয় গ্রুপের তুলনায় 36.8%, চতুর্থ গ্রুপের তুলনায় 44.3% এবং 42% বেশি ছিল। পঞ্চম গ্রুপের তুলনায় .2%।

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের তিন বছরের জন্য:

- 1 স্বাস্থ্য গ্রুপের সাথে এটি ছিল 38.4%;

- দ্বিতীয় গ্রুপের সাথে 42.7%;

- তৃতীয় গ্রুপের সাথে 12.4%;

- চতুর্থ গ্রুপের সাথে 3%;

- পঞ্চম গ্রুপের সাথে 3.5%।

2013 থেকে 2015 পর্যন্ত, 2013 সালের তুলনায় 5 গ্রুপের শিশুদের সংখ্যা 13.7 বেড়েছে।

তিন বছরের মধ্যে, জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের 31,836 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল; 2013 সালে, 10,288 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল, যা প্রতি বছর জীবনের প্রথম বছরে সমস্ত টিকা দেওয়া শিশুদের 32.3%। 2014 সালে, 9920 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল, যা বছরের জীবনের প্রথম বছরে সমস্ত টিকা দেওয়া শিশুদের 31.1%। 2015 সালে, 11,630 টি টিকা দেওয়া হয়েছিল, যা বছরের জীবনের প্রথম বছরে সমস্ত টিকা দেওয়া শিশুদের 36.6%। এ থেকে আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে প্রতি বছর টিকাপ্রাপ্ত শিশুদের সংখ্যা বাড়ছে। 2013 সাল থেকে এটি 2015 এর তুলনায় 4.3% বৃদ্ধি পেয়েছে।

ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের মূল নীতিগুলি:

- ভর স্কেল, অ্যাক্সেসযোগ্যতা, সময়োপযোগীতা, দক্ষতা;

- টিকা-প্রতিরোধযোগ্য রোগের বিরুদ্ধে বাধ্যতামূলক টিকাকরণ;

- শিশুদের টিকা দেওয়ার সময় স্বতন্ত্র পদ্ধতি;

- প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার সময় নিরাপত্তা;

- বিনামূল্যে প্রতিরোধমূলক টিকা।

জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের চিকিৎসা পরীক্ষার আয়োজনে নার্সের ভূমিকা হল শিশুদের পরীক্ষা করা:

- অ্যানথ্রোপোমেট্রি পরিচালনা;

- সাইকোমেট্রিক্স;

- বিশেষজ্ঞদের কাছে শিশুর প্রাথমিক রেফারেল;

- ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজের জন্য রেফারেল।

পেডিয়াট্রিক নার্সের কাজের একটি প্রধান বিভাগ হল পরিবারের সদস্যদের স্বাস্থ্যকর শিক্ষা, বিশেষ করে অল্পবয়সী পিতামাতাদের, কীভাবে একটি সুস্থ শিশুকে বড় করতে হয় তা শেখানো, যা বোঝায় স্বতন্ত্র সেশনপরিবারের সাংস্কৃতিক এবং সাধারণ শিক্ষাগত স্তর, মনস্তাত্ত্বিক জলবায়ু এবং অন্যান্য অনেক কারণকে বিবেচনায় নিয়ে। প্রতিটি পেডিয়াট্রিক সাইটে, জনসংখ্যার সাথে স্যানিটারি এবং শিক্ষামূলক কাজের জন্য একটি বার্ষিক পরিকল্পনা তৈরি করা উচিত, যার সাথে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং নার্স পদ্ধতিগতভাবে বক্তৃতা এবং কথোপকথন সংগঠিত করে।

ব্যবহৃত উত্স তালিকা

1. আকিমোভা, G. N. জন্ম থেকে ছয় বছর বয়সী শিশুর সাথে ক্লাস / G. N. Akimov। – এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2006। – 416 পি।

2. বারানভ, এ.এ. রাশিয়ায় শিশুদের স্বাস্থ্যের অবস্থা / এ. এ. বারানভ। – এম.: পাবলিশিং হাউস ডাইনেস্টি, 2005। – 207 পি।

3. বারানোভা, এ. এ. প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষার সময় শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন / এ. এ. বারানোভা, ভি. আর. কুচমা। – এম.: পাবলিশিং হাউস ডাইনেস্টি, 2004। – 158 পি।

4. বারানোভা, এ.এ. বহিরাগত রোগীর পেডিয়াট্রিক্সের জন্য গাইড / এ. এ. বারানোভা। – এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2006। – 608 পি।

5. গুলোভা, এস.এ. নার্স: নার্সিং এর জন্য একটি ব্যবহারিক নির্দেশিকা / S. A. Gulova, T. F. Kazakova, I. E. Galakhova। – এম.: প্রফি-ইনফর্ম, 2004। – 316 পি।

6. ডসকিন, ভি.এ. পলিক্লিনিক পেডিয়াট্রিক্স / V.A. ডসকিন, টি.ভি. কোসেনকোভা, টি.জি. Avdeeva, - এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2002। - 303 পি।

7. এফিমকিনা, আর.পি. শিশু মনোবিজ্ঞান পদ্ধতিগত নির্দেশাবলী / R. P. Efimkina. – এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2005। – 212 পি।

8. Zhdanova, L.A. ক্লিনিকে ছোট বাচ্চাদের সাথে প্রতিরোধমূলক কাজ / L.A. Zhdanova, G.N. নুজদিনা, এ.ভি. শিশোভা। – এম.: ফিনিক্স, 2011। – 308 পি।

9. Zhdanova, L.A. শিশুদের প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা / L.A. Zhdanova, A.V. শিশোভা, টি.ভি. রুসোভা। – এম.: ফিনিক্স, 2010। – 136 পি।

10. Zhdanova, L.A. শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে শিশুদের অভিযোজন সহজতর করার জন্য চিকিৎসা ও শিক্ষাগত ব্যবস্থা / L.A. Zhdanova, A.V. শিশোভা, জি.এন. প্রয়োজন, - এম।: ইভানোভো, 2010। -116 পি।

11..কারপোভা, এস.এস. স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং প্রাথমিক বয়সের শিশুদের পুনর্বাসনের সম্ভাবনা / S.S. কার্পোভা, এ.আই. ভলকভ, ইউ.পি. ইপটভ। – এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2004। – 209 পি।

12. Kotok, A. D. প্রশ্নোত্তর / A. D. Kotok. – এম.: ফিনিক্স, 2009। – 104 পি।

13. ক্রাসনভ, এম.ভি. ছোট বাচ্চাদের স্বাস্থ্য রক্ষার জন্য প্রতিরোধমূলক কাজ / M.V. ক্রাসনভ, ও.ভি. শারাপোভা, ভি.এম. ক্রাসনভ। – এম.: ইভানোভো, 2002। – 252 পি।

14. মিগুনভ, এ. আই. টিকা: একটি রেফারেন্স বই / এ. আই. মিগুনভ। – এম.: ন্যস্ত, 2005। – 160 পি।

15. মিলার, এন. আই. টিকা। তারা কি সত্যিই নিরাপদ এবং কার্যকর: একটি পাঠ্যপুস্তক / এন. আই. মিলার। – এম.: মেডিসিন, 2002। – 344 পি।

13. নিকিতিন, বি.পি. সৃজনশীলতার পদক্ষেপ বা শিক্ষামূলক গেম। – এম.: শিক্ষা, 2009। – 160 পি।

14. 28 এপ্রিল, 2007 তারিখের রাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশ নং 307 "জীবনের প্রথম বছরে একটি শিশুর ডিসপেনসারি (প্রতিরোধমূলক) পর্যবেক্ষণের মান সম্পর্কে।"

15. রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ নং 125n তারিখ 21 মার্চ, 2014 « প্রতিরোধমূলক টিকাদানের জাতীয় ক্যালেন্ডার এবং মহামারী ইঙ্গিতগুলির জন্য প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার ক্যালেন্ডারের অনুমোদনের ভিত্তিতে।

16. রুমিয়ন্তসেভ, এ.জি. শিশুদের বিকাশ এবং স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা / A.G. রুমিয়ন্তসেভ, এম.ভি. টিমাকোভা, এস.এম. চেচেলনিটস্কায়া। – এম.: মেডপ্রক্টিকা, 2004। – 388 পি।

17. রুসাকোভা, ই.এম. পেডিয়াট্রিক্স। যৌক্তিক খাওয়ানোর বুনিয়াদি। ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস / ই.এম. রুসাকোভা। – এম.: টেট্রাসিস্টেম, 2001। – 111 পি।

18. সেমেনভ, বি.এফ. টিকা এবং টিকা: পাঠ্যপুস্তক / B. F. Semenov. – এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2014। – 636 পি।

19. সোকোলোভা, এন. জি. টিকা। সুবিধা এবং অসুবিধা: পাঠ্যপুস্তক / এন জি সোকোলোভা। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: ফোলিয়ান্ট, 2011। - 190 পি।

20. Spock, B.K. শিশু এবং তার জন্য যত্ন / B.K. স্পক – ভলগোগ্রাদ: নিঝনে-ভোলজস্কো বুক পাবলিশিং হাউস, 2008। – 454 পি।

21. স্টেপানোভ, এ.এ. হাম, মাম্পস এবং রুবেলা এর সক্রিয় প্রতিরোধ / A.A. স্টেপানোভ। – এম.: মেডপ্রক্টিকা, 2005। – 79 পি।

22. স্টুডেনিকিন, M.Ya। শিশুদের স্বাস্থ্যের বৈজ্ঞানিক সমস্যা / M.Ya. স্টুডেনিকিন, এ.এ. এফিমোভা। – রোস্তভ-এন/ডন: ফিনিক্স, 2011। – 960 পি।

23. Tatochenko, V.K. ইমিউনাইজেশন ক্যালেন্ডার / V.K ছাড়াও শিশুদের টিকাদান। তাতোচেঙ্কো। – এম.: মেডপ্রক্টিকা, 2003। – 52 পি।

24. ফেডোরোভা, ই.এন. টিকা। ক্যালেন্ডার, প্রতিক্রিয়া, সুপারিশ: পাঠ্যপুস্তক / E. N. Fedorova। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: ফোলিয়ান্ট, 2010। - 128 পি।

25. খাইতভ, আর.এম. নতুন প্রজন্মের ইমিউনোজেন এবং ভ্যাকসিন: পাঠ্যপুস্তক / আর এম খাইতভ। – এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2011। – 608 পি।

26. Chervonskaya, G.P. টিকাদান ক্যালেন্ডার: পাঠ্যপুস্তক / G.P. Chervonskaya. – M.: Academy, 2004. – 464 p.

আবেদন

অ্যানেক্স 1

প্রতিরোধমূলক কাজের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য মানদণ্ড

- প্রসবপূর্ব যত্ন সহ গর্ভবতী মহিলাদের কভারেজ;

- জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের জন্য পৃষ্ঠপোষকতার কভারেজ;

- প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সাথে শিশুদের সম্পূর্ণ কভারেজ (প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সাপেক্ষে সংশ্লিষ্ট বয়সের শিশুদের মোট সংখ্যার কমপক্ষে 95%; একটি শিশুর জীবনের প্রথম বছরে - 1 মাস, 3 মাস, 6 মাস, 9 এ 100% মাস, 12 মাস। );

- জাতীয় ক্যালেন্ডার অনুসারে প্রতিরোধমূলক টিকাদানের সম্পূর্ণ কভারেজ (টিকাকরণ সাপেক্ষে মোট শিশুর সংখ্যার অন্তত 95%);

- জীবনের প্রথম বছরে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের সংখ্যার ভাগ (3 মাসে - কমপক্ষে 80%, 6 মাসে - কমপক্ষে 50%, 9 মাসে - কমপক্ষে 30%);

- প্রসূতি হাসপাতাল থেকে ছাড়ার প্রথম দিনে (প্রথম তিন দিনে নবজাতক সুস্থ থাকলে);

- মায়ের জরিপ, প্রসবপূর্ব যত্ন এবং নবজাতকের বিনিময় কার্ড (f-113-u) থেকে প্রাপ্ত তথ্য ব্যবহার করে সামাজিক, বংশগত এবং জৈবিক ইতিহাস পরিষ্কার এবং মূল্যায়ন করুন;

- একটি নবজাতককে খাওয়ানোর প্রশ্ন এবং সমস্যা;

- নবজাতকের উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা;

- রোগ নির্ণয়, স্বাস্থ্য গ্রুপ এবং ঝুঁকি গ্রুপের উপর উপসংহার;

- প্রথম মাসের জন্য মেডিকেল পরীক্ষার পরিকল্পনা;

- হাইপোগ্যালাক্টিয়া প্রতিরোধ, ভিটামিন এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের অভাব, একজন নার্সিং মহিলার পুষ্টি;

- পেশাদার নৈতিকতা, অভ্যন্তরীণ সংস্কৃতি, বন্ধুত্ব এবং পরিবেশের গাম্ভীর্যের নীতিগুলির সর্বাধিক আনুগত্য।

একটি নবজাতক শিশুর পর্যবেক্ষণ

28 এপ্রিল, 2007 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 307 “জীবনের প্রথম বছরে একটি শিশুর ডিসপেনসারি (প্রতিরোধমূলক) পর্যবেক্ষণের মান সম্পর্কে

- জীবনের 10 তম, 14 তম, 21 তম দিনে ইঙ্গিত (স্বাস্থ্য গ্রুপ) অনুসারে জীবনের 14 তম এবং 21 তম দিনে স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে দেখা;

- নার্স সপ্তাহে কমপক্ষে 2 বার পরিদর্শন করে;

- জীবনের প্রথম মাসে, শিশুদের জন্য চিকিত্সা যত্ন শুধুমাত্র বাড়িতে একটি শিশু ক্লিনিক থেকে একটি শিশু বিশেষজ্ঞ এবং বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রদান করা হয়;

- ক্লিনিকে জীবনের 1 মাস কমিশন পরীক্ষা (নিউরোলজিস্ট, পেডিয়াট্রিক সার্জন, ট্রমাটোলজিস্ট-অর্থোপেডিস্ট, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, প্রধান। পেডিয়াট্রিক বিভাগ, অডিওলজিকাল স্ক্রীনিং, হিপ জয়েন্টগুলির আল্ট্রাসাউন্ড);

- নৃতাত্ত্বিক সূচকের উপর ভিত্তি করে শারীরিক বিকাশের মূল্যায়ন, নিউরোসাইকিক বিকাশ, স্বাস্থ্য গোষ্ঠীর সংকল্প, ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলির সনাক্তকরণ;

- জীবনের প্রথম বছরে ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের জন্য পরিকল্পনা করুন।

জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের পর্যবেক্ষণ 28 এপ্রিল, 2007 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 307 “জীবনের প্রথম বছরে একটি শিশুর ডিসপেনসারি (প্রতিরোধমূলক) পর্যবেক্ষণের মান সম্পর্কে:

- শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ - মাসিক: চিকিৎসা ইতিহাসের মূল্যায়ন, ঝুঁকি গোষ্ঠীর সনাক্তকরণ, স্বাস্থ্যের অবস্থার পূর্বাভাস, ঝুঁকির দিকনির্দেশ, পূর্ববর্তী সময়ের তথ্যের মূল্যায়ন, শারীরিক বিকাশ, নিউরোসাইকিক বিকাশ, প্রতিরোধের মূল্যায়ন, রোগ নির্ণয় এবং কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন শরীর, স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর উপসংহার, সুপারিশ।

- নিউরোলজিস্ট - 3, 6, 12 মাস, পেডিয়াট্রিক ডেন্টিস্ট এবং পেডিয়াট্রিক সার্জন - 9 এবং 12 মাস, অর্থোপেডিস্ট, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট - 12 মাস, পেডিয়াট্রিক গাইনোকোলজিস্ট - 3 মাস পর্যন্ত এবং মেয়েদের জন্য 12 মাস পর্যন্ত।

- রেজিস্ট্রেশন ফর্ম নং 030-u অনুযায়ী ডিসপেনসারিতে নিবন্ধন এবং পর্যবেক্ষণ।

পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র গবেষণা:

- 1 মাস বয়সে - অডিওলজিকাল স্ক্রীনিং এবং হিপ জয়েন্টগুলির আল্ট্রাসাউন্ড;

- 3 মাসে - রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, 12 মাসে - রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, ইসিজি;

- ঝুঁকি গ্রুপে - 1 মাস এবং 9 মাসে অতিরিক্ত রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা এবং 9 মাসে একটি ইসিজি।

নবজাতকের স্বাস্থ্য গ্রুপ

গ্রুপ 1 - সুস্থ শিশু (স্বাস্থ্যের অবস্থা বা ঝুঁকির কারণগুলির বিচ্যুতি ছাড়া)।

গ্রুপ 2 - ঝুঁকির কারণগুলির সংখ্যা এবং দিকনির্দেশের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে তাদের সম্ভাব্য বা বাস্তব বাস্তবায়ন, বিকল্পগুলিতে বিভক্ত: A এবং B।

গ্রুপ 3 - ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতি।

গ্রুপ 4 এবং 5 - বয়স্ক শিশুদের সংশ্লিষ্ট গোষ্ঠীর সাথে সাদৃশ্য দ্বারা।

নবজাতক সময়ের শেষে, তিনি প্রাথমিক শৈশব স্বাস্থ্য গ্রুপে স্থানান্তরিত হন (অর্ডার নং 621)।

পরিশিষ্ট 2

প্রতিরোধমূলক টিকাদানের জাতীয় ক্যালেন্ডারের কাঠামোর মধ্যে নাগরিকদের জন্য প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার পদ্ধতি

1 প্রতিরোধমূলক টিকা জাতীয় ক্যালেন্ডারের কাঠামোর মধ্যে নাগরিকদের জন্য প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়া হয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানযদি এই ধরনের সংস্থাগুলির একটি লাইসেন্স থাকে যা ভ্যাকসিনেশন (প্রতিরোধমূলক টিকা প্রদান করা) সংক্রান্ত কাজের (পরিষেবা) কার্য সম্পাদনের জন্য প্রদান করে।

2 টিকা প্রদান করা হয় চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা যারা সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের জন্য ইমিউনোবায়োলজিক্যাল ওষুধের ব্যবহার, টিকাদানের সংগঠন, টিকা দেওয়ার কৌশল, সেইসাথে জরুরী বা জরুরী চিকিৎসা সেবা প্রদানে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত।

3 প্রতিরোধমূলক টিকাগুলির জাতীয় ক্যালেন্ডারের কাঠামোর মধ্যে টিকা এবং পুনরুদ্ধার করা হয় সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের জন্য ইমিউনোবায়োলজিকাল ওষুধের সাথে, রাশিয়ান ফেডারেশন অনুসারে নিবন্ধিত, তাদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে।

4 একটি প্রতিষেধক টিকা দেওয়ার আগে, টিকা দেওয়া ব্যক্তি বা তার আইনী প্রতিনিধিকে সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রোফিল্যাক্সিসের প্রয়োজনীয়তা, টিকা পরবর্তী সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতাগুলির পাশাপাশি প্রতিরোধমূলক টিকা দিতে অস্বীকার করার পরিণতিগুলি ব্যাখ্যা করা হয়, এবং মেডিকেল হস্তক্ষেপের জন্য অবহিত স্বেচ্ছাসেবী সম্মতি প্রয়োজনীয়তা অনুসারে তৈরি করা হয় যুক্তরাষ্ট্রীয় আইনতারিখ 21 নভেম্বর, 2011 N 323-FZ "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর।"

5 যে সমস্ত ব্যক্তিদের প্রতিরোধমূলক টিকা নেওয়া উচিত তাদের প্রথমে একজন ডাক্তার (প্যারামেডিক) দ্বারা পরীক্ষা করা হয়।

6 টিকা দেওয়ার সময় পরিবর্তন হলে, এটি প্রতিরোধমূলক টিকাগুলির জাতীয় ক্যালেন্ডারে প্রদত্ত সময়সূচী অনুসারে এবং সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের জন্য ইমিউনোবায়োলজিকাল ওষুধ ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুসারে পরিচালিত হয়। একই দিনে শরীরের বিভিন্ন অংশে বিভিন্ন সিরিঞ্জের সাহায্যে প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার জাতীয় ক্যালেন্ডারের কাঠামোর মধ্যে ব্যবহৃত টিকা (যক্ষ্মা প্রতিরোধের জন্য টিকা ব্যতীত) পরিচালনা করার অনুমতি দেওয়া হয়।

7 যাদের জীবনের প্রথম 6 মাসে নিউমোকোকাল সংক্রমণের বিরুদ্ধে ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস শুরু হয়নি তাদের টিকা কমপক্ষে 2 মাসের ব্যবধানে দুবার করা হয়।

8 এইচআইভি সংক্রমণে মায়েদের কাছে জন্ম নেওয়া শিশুদের টিকা দেওয়া সংক্রামক রোগের প্রতিরোধের জন্য ইমিউনোবায়োলজিকাল ওষুধ ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুসারে প্রতিরোধমূলক টিকা দেওয়ার জাতীয় ক্যালেন্ডারের কাঠামোর মধ্যে পরিচালিত হয়। এই জাতীয় শিশুদের টিকা দেওয়ার সময়, নিম্নলিখিতগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়: শিশুর এইচআইভি অবস্থা, ভ্যাকসিনের ধরন, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সূচক, শিশুর বয়স, সহজাত রোগ।

9 এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া এবং মা থেকে শিশুর মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের জন্য তিন-পর্যায়ের কেমোপ্রোফিল্যাক্সিস প্রাপ্ত শিশুদের যক্ষ্মার বিরুদ্ধে পুনরুদ্ধার করা হয় (গর্ভাবস্থা, প্রসবকালীন এবং নবজাতকের সময়কালে) প্রসূতি - হাসপাতালযক্ষ্মা প্রতিরোধের জন্য ভ্যাকসিন (মৃদু প্রাথমিক টিকা দেওয়ার জন্য)। এইচআইভি সংক্রমিত শিশুদের মধ্যে, সেইসাথে যখন আণবিক পদ্ধতিতে শিশুদের মধ্যে এইচআইভি নিউক্লিক অ্যাসিড সনাক্ত করা হয়, যক্ষ্মার বিরুদ্ধে পুনরুদ্ধার করা হয় না।

10 প্রতিষেধক টিকা জাতীয় ক্যালেন্ডারের কাঠামোর মধ্যে লাইভ ভ্যাকসিনের সাথে টিকাদান (যক্ষ্মা প্রতিরোধের জন্য টিকা ব্যতীত) এইচআইভি সংক্রমিত শিশুদের জন্য ইমিউন বিভাগ 1 এবং 2 (কোনও ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি বা মাঝারি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি নেই) বাহিত হয়।

11 যদি এইচআইভি সংক্রমণের একটি নির্ণয় বাদ দেওয়া হয়, এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রাথমিক ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষা ছাড়াই লাইভ ভ্যাকসিন দিয়ে টিকা দেওয়া হয়।

12 টক্সয়েড, নিহত এবং রিকম্বিন্যান্ট ভ্যাকসিনপ্রতিরোধমূলক টিকা জাতীয় ক্যালেন্ডারের অংশ হিসাবে, এগুলি এইচআইভি সংক্রমণ সহ মায়েদের জন্মগ্রহণকারী সমস্ত শিশুকে দেওয়া হয়। এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের জন্য, সংক্রামক রোগের ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের জন্য নির্দিষ্ট ইমিউনোবায়োলজিকাল ওষুধগুলি উচ্চারিত এবং গুরুতর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির অনুপস্থিতিতে পরিচালিত হয়।

13 জনসংখ্যাকে টিকা দেওয়ার সময়, রাশিয়ান ফেডারেশনের সাথে প্রাসঙ্গিক অ্যান্টিজেন ধারণকারী ভ্যাকসিনগুলি টিকাদানের সর্বাধিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য ব্যবহার করা হয়।

14 জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের হেপাটাইটিস বি-এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার সময়, 6 মাস বয়সী শিশুদের ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে, শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে অধ্যয়নরত এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, প্রিজারভেটিভ নেই এমন ভ্যাকসিন ব্যবহার করা হয়।

রাশিয়ায় পেরিনেটাল প্যাথলজি: স্তর, অসুস্থতার গঠন

এল.পি. সুখানোয়া
(এলপি। ট্রানজিশন পিরিয়ডে রাশিয়ান জনসংখ্যার প্রজননের সুখানোয়া পেরিনিটাল সমস্যা। এম।, "ক্যানন + পুনর্বাসন", 2006 272 পি।)

জন্মানো সন্তানের স্বাস্থ্যের প্রধান সূচকগুলি হল জনসংখ্যার অকালত্বের মাত্রা, অসুস্থতা এবং শারীরিক বিকাশের পরামিতি।

প্রিম্যাচুরিটি , প্রাথমিকভাবে গর্ভবতী মহিলাদের অসুস্থতার সাথে যুক্ত, তাদের জীবনের পরবর্তী সময়কালে শিশুদের শারীরিক বিকাশের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং অনিবার্যভাবে শুধুমাত্র পেরিনেটাল অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার নয়, অক্ষমতার বৃদ্ধিতেও অবদান রাখে।

রাশিয়ায় নবজাতকদের মধ্যে অকালত্বের বৃদ্ধি অসংখ্য গবেষণা এবং পরিসংখ্যানগত সূচক দ্বারা উল্লেখ করা হয়েছে। এটি জোর দেওয়া হয় যে, প্রথমত, অকাল শিশুদের মধ্যে রোগ এবং জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি পূর্ণ-মেয়াদী (শ্বাসকষ্টের সিনড্রোম, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, প্রিম্যাচুরিটির অ্যানিমিয়া, সংক্রামক রোগ ইত্যাদি) থেকে বেশি এবং দ্বিতীয়ত, একটি অকালের মধ্যে সেই প্যাথলজি। শিশুর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধি এবং ইমিউন ডিসঅর্ডার সহ, যা প্রসবকালীন এবং শিশুমৃত্যুতে অকাল শিশুদের সর্বাধিক "অবদান" নির্ধারণ করে, সেইসাথে শৈশব অক্ষমতা।

পরিসংখ্যানগত ফর্ম নং 32 অনুসারে, বিশ্লেষিত সময়ের মধ্যে অকাল জন্মের সংখ্যা 1991 সালে 5.55% থেকে 2002 সালে 5.76%-এ বেড়েছে - বছরের পর বছর ধরে অসম বৃদ্ধির সাথে (1998 সালে নির্দেশকের সর্বাধিক মান ছিল 6.53%)।

পরিসংখ্যানগত ফর্ম নং 32 ব্যবহার করে নবজাতকের মধ্যে অকালের সূচকের একটি বিশ্লেষণ, কম শরীরের ওজন (চিত্র 37) অনুযায়ী জন্মের সংখ্যার সাথে তুলনা করে ফেডারেল জেলাগুলিরাশিয়া, প্রকাশ করেছে যে জীবিত জন্মের মধ্যে সর্বোচ্চ মাত্রার অকালত্ব, সেইসাথে কম জন্ম ওজনের শিশুর সংখ্যা, সাইবেরিয়ান এবং সুদূর পূর্ব ফেডারেল জেলাগুলিতে পরিলক্ষিত হয় এবং সর্বনিম্ন অকাল এবং কম ওজনের শিশুর জন্ম পরিলক্ষিত হয়। সাউদার্ন ফেডারেল ডিস্ট্রিক্ট, যা পূর্বে প্রদত্ত শরীরের ওজন দ্বারা জন্ম নেওয়া শিশুদের গঠন বিশ্লেষণের তথ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

চিত্র 37. 2002 সালে রাশিয়ার ফেডারেল জেলাগুলির দ্বারা অকাল এবং "কম জন্মের ওজন" নবজাতকের (জীবন্ত জন্মের শতাংশ হিসাবে) ভাগের অনুপাত

এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে সেন্ট্রাল ফেডারেল ডিস্ট্রিক্টে, দেশের একমাত্র একটি, অকালত্বের মাত্রা (5.59%) কম ওজনের জন্মের সংখ্যাকে (5.41%) ছাড়িয়ে গেছে - রাশিয়ায় যথাক্রমে 5.76 এবং 5.99% সূচক সহ।

বিশ্লেষণ নবজাতকের অসুস্থতা রাশিয়ায় বিগত 12 বছরে সামগ্রিক ঘটনার হার 2.3 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে - 1991 সালে 173.7‰ থেকে 2002 সালে 399.4 হয়েছে (সারণী 16, চিত্র 38), প্রধানত অসুস্থ পূর্ণ সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে -মেয়াদী শিশু (1991 সালে 147.5‰ থেকে 2002 সালে 364.0‰), বা 2.5 গুণ।
অকাল শিশুর ঘটনা একই বছরগুলিতে 1.6 গুণ বেড়েছে (619.4 থেকে 978.1‰), যেমন চিত্রে দেখানো হয়েছে। 3.

নবজাতকের প্রকোপ বৃদ্ধির কারণ ছিল মূলত অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং জন্মের সময় অ্যাসফিক্সিয়া (1991 সালে 61.9‰ থেকে 2002-এ 170.9‰ বা 2.8 গুণ), সেইসাথে নবজাতকদের মধ্যে ধীরগতির বৃদ্ধি এবং অপুষ্টি, যার মাত্রা বেড়েছে 1991 সালে 23.6‰ থেকে 2002 সালে 88.9‰ বা 3.8 বার। নবজাতকের অসুস্থতার দিক থেকে তৃতীয় স্থানে রয়েছে নবজাতক জন্ডিস, শুধুমাত্র 1999 সাল থেকে পরিসংখ্যান নং 32-এ নিবন্ধিত; 2002 সালে এর ফ্রিকোয়েন্সি ছিল 69.0‰।

চিত্র 38. 1991-2002 সালে রাশিয়ায় নবজাতকের ঘটনা হারের গতিশীলতা (মেয়াদ এবং অকাল, সংশ্লিষ্ট গর্ভকালীন বয়সের প্রতি 1000 জন জন্মে)

বিশ্লেষিত বছরগুলিতে (1991 থেকে 2002 পর্যন্ত) নবজাতকদের মধ্যে প্যাথলজির প্রকোপ বৃদ্ধির হারের পরিপ্রেক্ষিতে, হেমাটোলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলি প্রথম স্থানে রয়েছে (5.2 গুণ), বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং অপুষ্টি (জন্মগত অপুষ্টি) দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে (3.8 গুণ) ), তৃতীয়টিতে - অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং জন্মের সময় অ্যাসফিক্সিয়া (2.8)। এরপর আসে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (2.7), জন্মগত আঘাত (1.6) এবং জন্মগত অসঙ্গতি (1.6 বার)।

সারণী 16. 1991-2002 সালে রাশিয়ায় নবজাতকের অসুস্থতার হার (প্রতি 1000 জীবিত জন্মে)

রোগ	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2002/1991
সাধারণ অসুস্থতা	173,7	202,6	234,7	263,5	285,2	312,9	338,7	356,5			393,4	399,4	229,9
সম্পূর্ণ মেয়াদী অসুস্থ	147,5	174,3		233,1	253,5	281,2	307,7		349,3	345,1	357,1		246,8
অকাল অসুস্থ হয়ে পড়ল	619,4	661,8	697,3		774,9	797,4	809,3	824,1	867,5	932,5	981,6	978,1	157,9
জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ	18,8	20,5	22,8	24,4	25,74	27,85	29,63	30,22	29,34	29,43	30,32	29,67	157,8
স্থবির বৃদ্ধি, অপুষ্টি	23,6	32,2	39,6	46,4	52,2		61,35	67,92	78,75	81,43	85,87	88,87	376,6
জন্মের আঘাত	26,3	27,9	27,6	31,5	32.5	32,7	31,6	31,3	41,7	41,1	42,6	41,9	159,3
সহ ইন্ট্রাক্রানিয়াল						8,74	7,37	6,75	3,06	2,15		1,67
প্রসবের সময় অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসফিক্সিয়া	61,9	78,7	96,2	113,9	127,3	143,49	158,12	171,79	175,54	176,28	169,21	170,94	276,2
শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম	14,4	15,6	17,8	18,8	19,8	21,29	21,4	22,48	17,39	18,06	17,81	18,67	129,7
সহ পূর্ণ মেয়াদী শিশুদের মধ্যে RDS				7,21	7,75	9,07	8,43	9,49	5,73	6,26	5,86	6,15	120,6
অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ		10,65	10,5	13,2	16,03	19,19	23,4	23,43	25,01	24,55	24,25	24,03
সহ সেপসিস	0,33	0,28	0,32	0,40	0,34	0,41	0,42	0,42	0,59	0,50	0,44	0,35	106,1
নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ	6,10	6,20	6,60	7,00	7,53	8,02	8,56	10,35	9,32	8,89	8,41	8,68	142,3
হেমাটোলজিকাল ব্যাধি	2,26	3,33	4,10	5,90	6,59	8,27	9,06	9,31	10,00	10,44	11,30	11,78	521,2
নবজাতকের জন্ডিস									47,31	55,49	61,58	68,99	145,8
নবজাতক পরিবহন	6,17	6,64	7,31	7,99	8,17	8,72	9,17	9,11	9,28	9,01	9,11	8,89	144,1

গত দশকে নবজাতক শিশুদের মধ্যে হাইপোক্সিয়া এবং অপুষ্টির প্রসারে এই ধরনের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (চিত্র 39) গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এক্সট্রাজেনিটাল এবং প্রসূতি রোগবিদ্যা বৃদ্ধির একটি অনিবার্য ফলাফল, যার পটভূমিতে প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা বিকশিত হয় এবং, পরবর্তী, ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার পরিণতি।

চিত্র 39. 1991-2002 (প্রতি 1000) মধ্যে নবজাতকের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া, জন্মগত অসঙ্গতি এবং বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতার ফ্রিকোয়েন্সি গতিবিদ্যা

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে নবজাতকদের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং অপুষ্টির ফ্রিকোয়েন্সি (চিত্র 39) সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা প্রজনন সন্তানের স্বাস্থ্যের স্তরের সাথে চলমান গুরুতর সমস্যার পরিস্থিতি নিশ্চিত করে। এটি জোর দেওয়া উচিত যে আমরা একটি উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড সম্পর্কে কথা বলছি - নবজাতকের ওজন এবং উচ্চতা সূচক, সম্ভাব্য ভুল বা বিষয়গত ব্যাখ্যার সাপেক্ষে নয়। নবজাতকদের মধ্যে বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং অপুষ্টির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির ডেটা শরীরের ওজন দ্বারা শিশুদের গঠনের পরিবর্তনের উপর উপস্থাপিত ডেটার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ - বড় সংখ্যার হ্রাস এবং কম ওজনের নবজাতকের বৃদ্ধি বিশ্লেষিত সময়কাল। পরিবর্তে, জন্মগত ট্রফিক ডিসঅর্ডার এবং প্রসবপূর্ব হাইপোক্সিয়া এবং জন্মের সময় অ্যাসফিক্সিয়া প্রধান পটভূমির অবস্থা এবং শিশুর মধ্যে স্নায়বিক এবং সোমাটিক প্যাথলজির পরবর্তী বিকাশের কারণ।

চিত্র 40. 1991-2002 সালে রাশিয়ায় ইন্ট্রাক্রানিয়াল সহ জন্মগত আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সির গতিশীলতা (প্রতি 1000)

পেরিনাটোলজির প্রধান সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল ভ্রূণ এবং নবজাতকের জন্মগত ট্রমা, যা অত্যন্ত চিকিত্সা এবং সামাজিক গুরুত্বের, যেহেতু শিশুদের জন্মগত ট্রমা মূলত জন্মগত মৃত্যু এবং শৈশব অক্ষমতার জন্য দায়ী। রাশিয়ায় বিশ্লেষণের সময়, তথাকথিত "অন্যান্য" জন্মগত ট্রমা (চিত্র 40) এর কারণে নবজাতকদের মধ্যে জন্মগত আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছে (1.6 গুণ), যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্মের আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে। 9.3‰ থেকে 1.67‰; এই ধরনের গতিশীলতা একদিকে, শ্রম ব্যবস্থাপনার কৌশলের পরিবর্তনের কারণে হতে পারে (বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি পেটে ডেলিভারি), এবং অন্যদিকে, 1999 সাল থেকে এই প্যাথলজির পরিসংখ্যানগত অ্যাকাউন্টিংয়ে একটি পরিবর্তন, যখন "জন্ম আঘাত" শ্রেণীতে ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার এবং সেফালোহেমাটোমাস উভয়ই অন্তর্ভুক্ত করা শুরু হয়েছিল। এটি গত 4 বছরে সমস্ত জন্মগত আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি ("অন্যান্য" এর কারণে) 41.1-42.6‰ স্তরে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করেছে, যা অবশ্যই প্রসূতি হাসপাতালে অপর্যাপ্ত প্রসূতি যত্নের মাত্রা নির্দেশ করে৷ এইভাবে, আজ প্রতি 25 তম শিশুর জন্মের সময় প্রসবের সময় একটি আঘাতমূলক আঘাত রয়েছে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে রাশিয়ায় সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্মগত আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি (1998 থেকে 1999 সাল পর্যন্ত 2.2 গুণ) তীব্র হ্রাসের পটভূমির বিপরীতে, এই প্যাথলজি থেকে মৃত্যুর হার সমানভাবে তীক্ষ্ণ (2.3 গুণ) বৃদ্ধি পেয়েছে। - 1998 সালে 6.17% থেকে 1999 সালে 14.3% সহ (চিত্র 41)। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে, মৃত্যুহার 1991 সালে 5.9% থেকে বেড়ে 2003 সালে 11.5% হয়েছে, এবং অকাল শিশুদের মধ্যে - একই বছরগুলিতে 26.4% থেকে 33.2% (!) হয়েছে, 1999 সালে মৃত্যুহারে তীব্র বৃদ্ধির সাথে, ঘটনার হার হ্রাস এই প্যাথলজির জন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির পরিবর্তনও নির্দেশ করে। যাইহোক, এই ধরনের উচ্চ মৃত্যুর হার, বিশেষ করে অকাল শিশুদের মধ্যে, আধুনিক রাশিয়ার প্রসূতি সমস্যাগুলির মধ্যে নবজাতকের জন্মগত ট্রমা সমস্যাটিকে প্রথম স্থানে রাখে।

চিত্র 41. গতিশীলতা 1991-2003 (প্রতি 100 ক্ষেত্রে) ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্মের আঘাত থেকে নবজাতকের মৃত্যু

রাশিয়ায় নবজাতক জন্ডিসের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি অত্যন্ত প্রতিকূল - 1999 সালে 47.3‰ থেকে (যেখান থেকে তাদের নিবন্ধন শুরু হয়েছিল) তিন বছরে 1.5 গুণ। এই প্যাথলজিটি অকাল শিশু এবং নবজাতকদের জন্য সাধারণ অপরিপক্বতা সহ, এবং এর প্রকোপ বৃদ্ধি অবিরত উচ্চ স্তরের অকালতা এবং অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার তথ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। উপরন্তু, একটি নবজাতকের মধ্যে বিলিরুবিন সংমিশ্রণের ব্যাঘাত হেপাটোসাইটের হাইপোক্সিক ক্ষতি দ্বারা সহজতর হয় এবং এইভাবে, নবজাতকের জন্ডিসের প্রকোপ বৃদ্ধি স্বাভাবিকভাবেই অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং জন্মের সময় শ্বাসরোধের ঘটনা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। নবজাতকদের মধ্যে জন্ডিসের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, কেউ প্ররোচিত ("প্রোগ্রামড") শ্রমের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির পাশাপাশি প্রসবপূর্ব সিজারিয়ান বিভাগের মতো কারণগুলির প্রভাবকে বাদ দিতে পারে না, যেখানে প্রসবের পরিস্থিতিতে প্রসব করা হয়। ভ্রূণের এনজাইম সিস্টেমের অসম্পূর্ণ মরফোফাংশনাল পরিপক্কতা, বিশেষ করে, লিভারের ট্রান্সফারেজ সিস্টেম।

সাম্প্রতিক সময়ে শিশুদের মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং জনসংখ্যার প্যাথলজি বৃদ্ধির কারণে নবজাতক জন্ডিসের বৃদ্ধির তাৎপর্য বাড়ছে। স্নায়ুতন্ত্র, যেহেতু বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি নবজাতকের জন্ডিসের গুরুতর রূপের ফলে উল্লেখযোগ্য স্নায়বিক ব্যাধিগুলির সাথে থাকে। একই সময়ে, দেশের অনেক প্রসূতি হাসপাতালে জন্ডিসের সময় হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার মাত্রা উদ্দেশ্যমূলকভাবে পর্যবেক্ষণ করার ক্ষমতার অভাব (যার মধ্যে কিছু ল্যাবরেটরি নেই) নবজাতকদের মধ্যে এই রোগবিদ্যার বিকাশের কারণ হতে পারে।

চিত্র 42. নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের ফ্রিকোয়েন্সি (HDN) এবং রাশিয়ায় 1991-2002 সালে নবজাতকদের মধ্যে হেমাটোলজিকাল ডিজঅর্ডার প্রতি 1000

1991 (চিত্র 42) এর তুলনায় 2002 সালে দেশে নবজাতকদের হেমোলাইটিক রোগ 1.4 গুণ বৃদ্ধির ফলে নবজাতকদের মধ্যে বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি হতে পারে। উপস্থাপিত চিত্রটি নবজাতকদের মধ্যে হেমোলাইটিক রোগের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি দেখায়, যা 1998-1999 সালে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়েছিল।

Rh-এর অসামঞ্জস্যতার কারণে হেমোলাইটিক রোগের সমস্যা নিয়ে আলোচনা করা, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে রাশিয়ায় Rh-নেতিবাচক মহিলাদের মধ্যে Rh-দ্বন্দ্বের নির্দিষ্ট ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিসের হ্রাসের প্রতিকূল প্রবণতা লক্ষ্য করা প্রয়োজন, যা মূলত অর্থনৈতিক কারণগুলির কারণে - উচ্চ খরচ। অ্যান্টি-আরএইচ গ্লোবুলিন, ভিএম সিডেলনিকোভা দ্বারা নির্দেশিত।

14.4‰ থেকে 18.7‰ বিশ্লেষণের সময়কালে শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোমের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেয়েছে, যখন 1999 সাল থেকে এই নসোলজিকাল ফর্মের পরিসংখ্যানগত রেকর্ডিংয়ের পরিবর্তন এর গতিশীলতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছিল (চিত্র 43)। যাইহোক, এমনকি এই অবস্থার অধীনে, পূর্ণ-মেয়াদী শিশু সহ নবজাতকদের মধ্যে এই প্যাথলজির বৃদ্ধি, morphofunctional অপরিপক্কতার ডিগ্রী বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেমন। সেই ব্যাকগ্রাউন্ড প্যাথলজি যা স্বাধীনভাবে বিবেচনায় নেওয়া হয় না, তবে পরোক্ষ লক্ষণ দ্বারা স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয় (পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে কনজুগেশন জন্ডিস, শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম)।

চিত্র 43. 1991-2002 সালে নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোমের গতিশীলতা (RDS) এবং পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে RDS (সংশ্লিষ্ট জনসংখ্যার প্রতি 1000)

পেরিনেটাল পিরিয়ড (চিত্র 44) এর জন্য নির্দিষ্ট সংক্রামক প্যাথলজির ফ্রিকোয়েন্সি 2002 সালে নবজাতকদের মধ্যে 1991 এর তুলনায় 2.7 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং এর পরিমাণ 24.0‰, যা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে সংক্রমণ সনাক্তকরণের উন্নতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। যাইহোক, নবজাতকের মধ্যে সেপটিক রোগের বৃদ্ধি, প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে সেপ্টিক জটিলতা বৃদ্ধির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (1999 সালে মহিলা এবং শিশু উভয়ের ক্ষেত্রে সূচকের সর্বাধিক মান), আমাদের নবজাতকদের মধ্যে জন্মগত সংক্রামক প্যাথলজি বৃদ্ধির মূল্যায়ন করতে দেয়। সত্য

চিত্র 44. রাশিয়ায় 1991-2002 সালে নবজাতকদের মধ্যে পেরিনিটাল সংক্রমণ (ডায়াগ্রাম, বাম স্কেল) এবং সেপসিস (গ্রাফ, ডান স্কেল) এর ফ্রিকোয়েন্সির গতিশীলতা, প্রতি 1000

2002 সালে, রাশিয়ায় নবজাতকদের মধ্যে অসুস্থতার কাঠামোটি নিম্নরূপ উপস্থাপন করা হয়েছে: 1ম স্থানে হাইপোক্সিয়া, দ্বিতীয় স্থানে অপুষ্টি, তৃতীয় স্থানে নবজাতক জন্ডিস, চতুর্থ স্থানে জন্মগত আঘাত এবং পঞ্চম স্থানে রয়েছে উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি।

জন্মগত অসামঞ্জস্যতা (বিকৃতি) এবং ক্রোমোসোমাল ডিসঅর্ডারগুলির বিশেষ গুরুত্ব উল্লেখ করা, যেগুলি যদিও নবজাতক প্যাথলজির ফ্রিকোয়েন্সিতে পঞ্চম স্থানে রয়েছে, তবে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারা শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্যাথলজি এবং অক্ষমতা সৃষ্টি করে, জন্মগত এবং বংশগত প্যাথলজির প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের ব্যবস্থাগুলি হল সর্বোচ্চ গুরুত্বের রাশিয়ায়, নবজাতকদের মধ্যে জন্মগত অসঙ্গতি 1991 সালে 18.8‰ থেকে 2002-এ 29.7‰ বা 1.6 গুণ বেড়েছে। বিকাশজনিত ত্রুটির জনসংখ্যার ফ্রিকোয়েন্সি গড়ে 3% থেকে 7%, এবং এই প্যাথলজিটি শৈশবকালীন অসুস্থতা এবং মৃত্যুর 20% এরও বেশি কারণ এবং প্রসবকালীন সময়ে মারা যাওয়া প্রতি চতুর্থ ব্যক্তির মধ্যে সনাক্ত করা হয়। এটি দেখানো হয়েছে যে প্রসবপূর্ব ডায়াগনস্টিকগুলির ভাল সংগঠনের সাথে, জন্মগত প্যাথলজি সহ শিশুদের জন্ম 30% হ্রাস করা যেতে পারে।

পরিসংখ্যানগত তথ্য এবং অসংখ্য গবেষণা দৃঢ়ভাবে দেখায় যে শিশুদের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার গঠনে জন্মগত ত্রুটি (CHD) এর ভূমিকা কতটা মহান। বিকাশগত ত্রুটিগুলি শিশুমৃত্যুর 20% এরও বেশি জন্য দায়ী (2002 সালে রাশিয়ায় এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুর হার 23.5% বেড়েছে)। জন্মগত ত্রুটির জনসংখ্যার ফ্রিকোয়েন্সি গড়ে 3% থেকে 7% পর্যন্ত এবং মৃত সন্তানদের মধ্যে এটি 11-18% পর্যন্ত পৌঁছে। এই ক্ষেত্রে, একটি প্যাটার্ন আছে: PS এর স্তর যত কম হবে, জন্মগত ত্রুটিগুলির ফ্রিকোয়েন্সি তত বেশি। সুতরাং, অনুযায়ী বিজ্ঞান কেন্দ্ররাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের প্রসূতিবিদ্যা, গাইনোকোলজি এবং পেরিনাটোলজি, পিএস-এ 4‰-7‰ কমেছে ধারালো বৃদ্ধি(14% থেকে 39% পর্যন্ত) মৃত ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে বিকৃতির অনুপাত।

1991-2002 বছর ধরে নবজাতকদের মধ্যে জন্মগত অসামঞ্জস্যতা চিত্রে উপস্থাপন করা হয়েছে। 45।

চিত্র 45. 1991-2002 সালে রাশিয়ায় নবজাতকদের মধ্যে জন্মগত অসঙ্গতির ফ্রিকোয়েন্সি গতিশীলতা (প্রতি 1000 জন জন্মে)

টেবিল থেকে দেখা যাবে। 17, রাশিয়ার ফেডারেল জেলাগুলির প্রেক্ষাপটে, নবজাতকদের মধ্যে অসুস্থতার সর্বাধিক স্তর সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলায় উল্লেখ করা হয়েছিল, প্রধানত পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের কারণে। এই জেলায় সর্বোচ্চ হারএবং হাইপোক্সিয়া, এবং অপুষ্টি, এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, সহ। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম, যা নবজাতক শিশুদের মধ্যে উচ্চ মাত্রার morphofunctional অপরিপক্কতাকে চিহ্নিত করে।

সারণি 17. 2002 সালে রাশিয়ার ফেডারেল জেলাগুলির দ্বারা নবজাতকের অসুস্থতার হার (প্রতি 1000)

	রাশিয়া	কেন্দ্রীয় ফেডারেল জেলা	উত্তর-পশ্চিম ফেডারেল জেলা	দক্ষিণ ফেডারেল জেলা	Privolzhsky ফেডারেল জেলা	উরাল ফেডারেল জেলা	সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলা	সুদূর পূর্ব ফেডারেল জেলা
সাধারণ অসুস্থতা
পূর্ণ মেয়াদ
অকাল
হাইপোট্রফি
জন্মের আঘাত
সহ চেকা
হাইপোক্সিয়া
শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি
সহ আরডিএস
যার মধ্যে RDS- অকাল
RDS- টার্ম
জন্মগত নিউমোনিয়া
সংক্রমণ নির্দিষ্ট
সহ সেপসিস
হেমাটোলজিকাল ব্যাধি
নবজাতকের জন্ডিস
জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ

নবজাতকের (ভোলগা, উরাল এবং সাইবেরিয়ান ফেডারেল জেলায় জন্ম নেওয়া প্রতিটি নবম থেকে দশম শিশু) এবং জন্ডিস (প্রতি দশম থেকে দ্বাদশ) এই অঞ্চলে বয়স্ক শিশুদের উচ্চ প্রবণতা নির্ধারণ করে।

সাইবেরিয়ান জেলায় জন্মগত আঘাতের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি (রাশিয়ায় 41.9‰ এর তুলনায় 48.3‰) এবং দক্ষিণ ফেডারেল ডিস্ট্রিক্টে ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্ম ট্রমা (অল-রাশিয়ান সূচকের চেয়ে 1.7 গুণ বেশি) নিম্ন মানের বৈশিষ্ট্যযুক্ত। প্রসূতি সেবাএই অঞ্চলগুলিতে। নবজাতকদের মধ্যে সংক্রামক প্যাথলজির সর্বোচ্চ স্তর সুদূর পূর্ব ফেডারেল জেলায় লক্ষ করা গেছে, সমগ্র রাশিয়ার তুলনায় 1.4 গুণ বেশি এবং সেপটিক জটিলতাগুলি প্রায়শই ভলগা ফেডারেল জেলায় পরিলক্ষিত হয়। নবজাতকের জন্ডিসের সর্বোচ্চ স্তরও সেখানে উল্লেখ করা হয়েছিল - 95.1‰, রাশিয়ায় 69‰ সহ।

সেন্ট্রাল ফেডারেল ডিস্ট্রিক্টে জন্মগত অসঙ্গতির সর্বাধিক ফ্রিকোয়েন্সি হল 42.2‰ (জাতীয় স্তরের তুলনায় 1.4 গুণ বেশি) কারণগুলি অধ্যয়ন করার এবং ভ্রূণের জন্মগত বিকৃতির কারণগুলি দূর করার পাশাপাশি উন্নতির জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। এই প্যাথলজির প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের গুণমান।

রাশিয়ায় নবজাতকের প্রবণতা বৃদ্ধি অনুসারে, প্রসূতি হাসপাতাল থেকে নবজাতক প্যাথলজি বিভাগে স্থানান্তরিত নবজাতকের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং নার্সিংয়ের দ্বিতীয় পর্যায়ে 1991 সালে 6.2% থেকে 2002 সালে 8.9% হয়েছে।

নবজাতকের মধ্যে অসুস্থতা বৃদ্ধির একটি স্বাভাবিক পরিণতি হল সংখ্যা বৃদ্ধি ক্রনিক প্যাথলজিশিশুদের মধ্যে, গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা পর্যন্ত, বেঁচে থাকার ক্ষমতা সীমিত। শৈশব অক্ষমতার কারণ হিসাবে পেরিনেটাল প্যাথলজির ভূমিকা বিভিন্ন লেখক দ্বারা নির্ধারিত হয় 60-80%। শিশুদের অক্ষমতায় অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত জন্মগত এবং বংশগত প্যাথলজি, অকালতা, অত্যন্ত কম জন্মের ওজন, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ (সাইটোমেগালোভাইরাস, হারপেটিক সংক্রমণ, টক্সোপ্লাজমোসিস, রুবেলা, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ); লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে, বিশেষত প্রতিকূল ক্লিনিকাল ফর্মগুলি হল মেনিনজাইটিস এবং সেপটিক অবস্থা।

এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে পেরিনেটাল কেয়ারের গুণমান, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিত্সার পর্যায়ে পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলি প্রায়শই অক্ষম প্যাথলজি গঠনে মৌলিক। Kamaev I.A., Pozdnyakova M.K. এবং সহ-লেখকরা নোট করেন যে রাশিয়ায় প্রতিবন্ধী শিশুদের সংখ্যা ক্রমাগত বৃদ্ধির কারণে, প্রারম্ভিক এবং প্রিস্কুল বয়সে অক্ষমতার সময়োপযোগী এবং উচ্চ-মানের ভবিষ্যদ্বাণীর সম্ভাব্যতা সুস্পষ্ট। বিভিন্ন কারণের তাৎপর্যের গাণিতিক বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে (পারিবারিক জীবনযাত্রার অবস্থা, পিতামাতার স্বাস্থ্য, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময়কাল, জন্মের পরে শিশুর অবস্থা), লেখকরা একটি প্রাগনোস্টিক টেবিল তৈরি করেছেন যা আমাদের ঝুঁকির মাত্রা পরিমাপ করতে দেয়। একটি শিশু স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, মানসিক গোলক এবং জন্মগত অসঙ্গতির কারণে প্রতিবন্ধী হয়ে উঠছে; অধ্যয়নকৃত কারণগুলির প্রাগনোস্টিক সহগগুলির মান এবং তাদের তথ্যের মান নির্ধারণ করা হয়েছিল। ভ্রূণ এবং নবজাতকের জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি ছিল অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা (IUGR); অকালতা এবং অপরিপক্কতা; অপুষ্টি; হেমোলাইটিক রোগনবজাতক; নবজাতকের সময়কালে স্নায়বিক ব্যাধি; একটি শিশুর মধ্যে purulent-সেপটিক রোগ।

পেডিয়াট্রিক, জনসংখ্যা এবং সামাজিক সমস্যা, লেখক জোর দেন যে গর্ভাবস্থার প্যাথলজির বিরুদ্ধে লড়াই যা ভ্রূণের প্রতিবন্ধী বৃদ্ধি এবং বিকাশ ঘটায় (সোমাটিক রোগ, সংক্রমণ, গর্ভপাত) গর্ভধারণের প্রস্তুতির পর্যায়ে সবচেয়ে কার্যকর।

একটি শিশুর গুরুতর অক্ষম রোগ প্রতিরোধের একটি আসল কারণ হল পেরিনেটাল প্যাথলজির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা এবং সর্বোপরি প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং ইউরোজেনিটাল সংক্রমণ, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সিস্টেম এবং ভ্রূণের বিকাশগত অস্বাভাবিকতা গঠন।

শারাপোভা ও.ভি. উল্লেখ করেছেন যে নবজাতক ও শিশুমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হচ্ছে জন্মগত অসঙ্গতি এবং বংশগত রোগ; এই বিষয়ে, লেখকের মতে, বিকাশগত ত্রুটিগুলির প্রসবপূর্ব নির্ণয় এবং এই প্যাথলজির সাথে ভ্রূণের সময়মত নির্মূল করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ভ্রূণের জন্মগত এবং বংশগত প্যাথলজি প্রতিরোধ এবং প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণের লক্ষ্যে প্রসবপূর্ব ডায়গনিস্টিক উন্নত করার ব্যবস্থা বাস্তবায়নের জন্য, এই কাজের দক্ষতা বৃদ্ধি এবং প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং চিকিৎসা জেনেটিস্টদের কার্যকলাপে মিথস্ক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য, মন্ত্রণালয়ের আদেশ। রাশিয়ার স্বাস্থ্য তারিখ 28 ডিসেম্বর, 2000 নং 457 "প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের উন্নতি এবং শিশুদের মধ্যে বংশগত এবং জন্মগত রোগ প্রতিরোধে।"

জন্মগত ত্রুটির প্রসবপূর্ব নির্ণয়, গর্ভাবস্থার অবসান ঘটিয়ে বিকাশগত অসামঞ্জস্য সহ শিশুদের জন্মের সক্রিয় প্রতিরোধের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এর মধ্যে রয়েছে গর্ভবতী মহিলাদের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, আলফা-ফেটোপ্রোটিন নির্ধারণ, ইস্ট্রিওল, হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন, 17-হাইড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন এবং মাতৃ রক্তের রক্তে। 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে কোরিওনিক কোষ দ্বারা ভ্রূণের ক্যারিওটাইপ নির্ধারণ।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে প্রসবপূর্ব ডায়াগনস্টিকগুলির ভাল সংগঠনের সাথে, গুরুতর জন্মগত প্যাথলজি সহ শিশুদের জন্ম 30% হ্রাস করা সম্ভব। জন্মগত প্যাথলজির প্রসবপূর্ব প্রতিরোধের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখ করে, V.I. কুলাকভ নোট করেছেন যে এর উচ্চ খরচ হওয়া সত্ত্বেও (কোরিওনিক সেল বায়োপসি এবং ক্যারিওটাইপ নির্ধারণের সাথে একটি অ্যামনিওসেন্টেসিস পদ্ধতির খরচ প্রায় 200-250 মার্কিন ডলার), এটি গুরুতর ক্রোমোসোমাল প্যাথলজি সহ একটি প্রতিবন্ধী শিশুর রক্ষণাবেক্ষণের খরচের চেয়ে অর্থনৈতিকভাবে লাভজনক।

1 - Baranov A.A., Albitsky V.Yu. পেডিয়াট্রিক্সের সামাজিক ও সাংগঠনিক সমস্যা। নির্বাচিত প্রবন্ধ। - এম। - 2003। - 511 পি।
2 - সিডেলনিকোভা ভি.এম. গর্ভপাত। - এম।: মেডিসিন, 1986। -176 পি।
3 - বারাশনেভ ইউ.আই. পেরিনেটাল নিউরোলজি। এম. বিজ্ঞান। -2001.- 638 পিপি।; বারানভ এ.এ., আলবিটস্কি ভিইউ। পেডিয়াট্রিক্সের সামাজিক ও সাংগঠনিক সমস্যা। নির্বাচিত প্রবন্ধ। - এম। - 2003। - 511 পি।; Bockeria L.A., Stupakov I.N., Zaichenko N.M., Gudkova R.G. রাশিয়ান ফেডারেশনে জন্মগত অসঙ্গতি (উন্নয়নগত ত্রুটি) // শিশু হাসপাতাল, - 2003। - নং 1। - C7-14।
4 - কুলাকভ V.I., Barashnev Yu.I. প্রজনন এবং পেরিনেটাল মেডিসিনে আধুনিক বায়োমেডিকাল প্রযুক্তি: সম্ভাবনা, নৈতিক, নৈতিক এবং আইনি সমস্যা। // পেরিনাটোলজি এবং পেডিয়াট্রিক্সের রাশিয়ান বুলেটিন। - 2002. নং 6। -p.4-10।
5 - Ibid.
6 - Ibid.
7 - কাগরামানভ এ.আই. শিশু জনসংখ্যার রোগের পরিণতি এবং অক্ষমতার কারণগুলির ব্যাপক মূল্যায়ন: থিসিসের বিমূর্ত। diss পিএইচ.ডি. মধু বিজ্ঞান - এম।, 1996। - 24 পি।
8 - কুলাকভ V.I., Barashnev Yu.I. প্রজনন এবং পেরিনেটাল মেডিসিনে আধুনিক বায়োমেডিকাল প্রযুক্তি: সম্ভাবনা, নৈতিক, নৈতিক এবং আইনি সমস্যা। // পেরিনাটোলজি এবং পেডিয়াট্রিক্সের রাশিয়ান বুলেটিন। - 2002. নং 6। -p.4-10; Ignatieva R.K., Marchenko S.G., Shungarova Z.Kh. প্রসবকালীন যত্নের আঞ্চলিককরণ এবং উন্নতি। /চতুর্থ কংগ্রেসের উপাদান রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশনপ্রসবকালীন ওষুধ বিশেষজ্ঞরা। - এম।, 2002। - পি। 63-65।
9 - কুলাকভ V.I., Barashnev Yu.I. প্রজনন এবং পেরিনেটাল মেডিসিনে আধুনিক বায়োমেডিকাল প্রযুক্তি: সম্ভাবনা, নৈতিক, নৈতিক এবং আইনি সমস্যা। // পেরিনাটোলজি এবং পেডিয়াট্রিক্সের রাশিয়ান বুলেটিন। - 2002. নং 6। -p.4-10