সাইনাস বড় হলে কি ধরনের অস্ত্রোপচার হয়? ম্যাক্সিলারি সাইনাসে সার্জারি

অপারেশন চালু ম্যাক্সিলারি সাইনাস(sinusrotomy) - গন্ডার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে স্যানিটেশন, প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তু এবং বিদেশী সংস্থাগুলি নির্মূল করার উদ্দেশ্যে করা হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্মূল করার পাশাপাশি, এই অপারেশনটি সম্পূর্ণ অনুনাসিক শ্বাস পুনরুদ্ধারের লক্ষ্য। একটি সফল ম্যাক্সিলারি সাইনুসোটমি সহ, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার নিষ্কাশন ফাংশনম্যাক্সিলারি সাইনাসের অ্যানাস্টোমোসিস।

প্রকার

বিদ্যমান বিভিন্ন উপায়েম্যাক্সিলারি সাইনাসে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ:

• ক্লাসিক ক্যাল্ডওয়েল-লুক অপারেশন (উপরের ঠোঁটের নীচে একটি ছেদ দ্বারা সঞ্চালিত);
• এন্ডোস্কোপিক ম্যাক্সিলারি সাইনুসোটমি (এন্ডোনাসাল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে সঞ্চালিত, চিরা ছাড়াই);
• ছোট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (ম্যাক্সিলারি সাইনাসের খোঁচা এবং এর বিকল্প - ইয়ামিক সাইনাস ক্যাথেটার ব্যবহার করে বেলুন সাইনোপ্লাস্টি)।

ইঙ্গিত

কারণ এবং রোগ যা অস্ত্রোপচারের জন্য সরাসরি ইঙ্গিত দেয়:

• থেকে কোন প্রভাব নেই রক্ষণশীল পদ্ধতিদীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিসের চিকিত্সা;
• ম্যাক্সিলারি সাইনাস সিস্ট (তরল দিয়ে ভরা বুদবুদের আকারে গঠন);
• সাইনাসের ভিতরে পলিপের উপস্থিতি;
• নিওপ্লাজমের উপস্থিতি (যদি সন্দেহ হয় ম্যালিগন্যান্ট টিউমারএকটি বায়োপসি সঞ্চালিত হয়);
• ম্যাক্সিলারি সাইনাসের বিদেশী সংস্থাগুলি, যা দাঁতের হস্তক্ষেপের একটি জটিলতা (দাঁতের শিকড়ের টুকরো, ডেন্টাল ইমপ্লান্টের কণা, ফিলিং উপাদানের কণা);
• গহ্বরে রক্ত ​​​​জমাট এবং দানাদার উপস্থিতি;
• ম্যাক্সিলারি সাইনাসের দেয়ালের ক্ষতি।

অধিকাংশ সাধারণ কারণযে কারণে ম্যাক্সিলারি সাইনাসে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় তা হল সাইনোসাইটিস - ম্যাক্সিলারি সাইনাসের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ, যার ফলস্বরূপ শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে পিউরুলেন্ট এক্সুডেট জমে এবং হাইপারপ্লাস্টিক পরিবর্তনের গঠন হয়।

প্রধান লক্ষণ

• নাক বন্ধ;
• মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• শরীরের সাধারণ নেশার লক্ষণ (দুর্বলতা, তন্দ্রা, অস্বস্তি, মাথাব্যথা);
• ম্যাক্সিলারি সাইনাসের অভিক্ষেপে ব্যথা।

অপারেটিভ প্রস্তুতি

ম্যাক্সিলারি সাইনাসে অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে বেশ কয়েকটি যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার গবেষণা. অস্ত্রোপচারের আগে আপনার প্রয়োজন হবে:

• গণনা করা টমোগ্রাফি বা রেডিওগ্রাফি paranasal সাইনাসনাক
• রাইনোস্কোপি;
• সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা (সহ লিউকোসাইট সূত্রএবং প্লেটলেট গণনা);
• রক্তের হেমোস্ট্যাটিক ফাংশন অধ্যয়ন - কোগুলোগ্রাম;
• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• এইচআইভি, সিফিলিস, ভাইরাল হেপাটাইটিসের চিহ্নিতকারীর উপস্থিতির জন্য বিশ্লেষণ;
• রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ।

যদি একটি অপারেশন অধীনে পরিকল্পনা করা হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া, অতিরিক্তভাবে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম করা এবং একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন৷ এই ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তাদের লঙ্ঘন গুরুতর পরিণতি ঘটায়।

ম্যাক্সিলারি সাইনোসোটমির দ্বন্দ্ব:

• গুরুতর সোম্যাটিক প্যাথলজির উপস্থিতি;
• রক্তপাতের ব্যাধি ( হেমোরেজিক ডায়াথেসিস, হেমোব্লাস্টোসিস);
• তীব্র সংক্রামক রোগ;
• দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা;
• তীব্র সাইনোসাইটিস (আপেক্ষিক contraindication)।

কিভাবে অপারেশন সঞ্চালিত হয়?

ছোট অপারেশন: খোঁচা এবং এর বিকল্প - বেলুন সাইনুপ্লাস্টি

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সহজতম অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হল একটি খোঁচা (প্যাঞ্চার), যা অনুনাসিক উত্তরণের প্রাচীর দিয়ে ডায়গনিস্টিক বা থেরাপিউটিক উদ্দেশ্য. ম্যাক্সিলারি সাইনাসের নিষ্কাশন পুনরুদ্ধারের একটি আরও প্রগতিশীল পদ্ধতি হল ইয়ামিক ক্যাথেটার ব্যবহার করে বেলুন সাইনুপ্লাস্টি। এই পদ্ধতির সারমর্ম হ'ল একটি নমনীয় ক্যাথেটার প্রবর্তন এবং স্ফীত করে অ্যানাস্টোমোসেসের অ্যাট্রাউমেটিক প্রসারণ। এর পরে, সাইনাস গহ্বরে একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করা হয়, এটি এটি সম্ভব করে তোলে কার্যকর অপসারণপুঞ্জীভূত পিউলিয়েন্ট এক্সুডেট। পরিষ্কার করার পরের ধাপ হল সাইনাস গহ্বরে দ্রবণ প্রবেশ করানো ওষুধগুলো. এই ম্যানিপুলেশন ভিডিও নিয়ন্ত্রণ অধীনে বাহিত হয় এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম, কিন্তু এটি ছাড়া সঞ্চালিত হতে পারে, যা এটি বেশিরভাগ রোগীদের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে। এই পদ্ধতির অনস্বীকার্য সুবিধা হল:

• ব্যথাহীনতা;
• কোন রক্তপাত;
• শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর অখণ্ডতা বজায় রাখা;
• জটিলতার ন্যূনতম ঝুঁকি;
• হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন নেই।

এন্ডোস্কোপিক ম্যাক্সিলারি সাইনুসোটমি

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের প্রাচীরের অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপটি এন্ডোনাসাল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। আধুনিক এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি অত্যন্ত কার্যকর রাইনোসার্জিক্যাল পদ্ধতির অনুমতি দেয়। দীর্ঘ-ফোকাস মাইক্রোস্কোপ এবং উচ্চ-মানের ফাইবার অপটিক প্রযুক্তি ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, উচ্চ-মানের ভিজ্যুয়ালাইজেশন অর্জন করা হয়েছে অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র, যা সুস্থ টিস্যুতে আঘাতের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।

সাইনাস পরিষ্কার করার পদ্ধতিটি আধুনিক রাইনোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়: একটি কোগুলেটর (টিস্যু এবং রক্তনালীগুলিকে সতর্ক করার কাজ সম্পাদন করে), একটি শেভার (তাত্ক্ষণিক স্তন্যপানের ফাংশন সহ একটি টিস্যু গ্রাইন্ডার), ফোর্সপস এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের যন্ত্র। এর পরে rinsing আসে. এন্টিসেপটিক সমাধানসংযোজন সহ ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ প্রশস্ত পরিসরকর্ম, প্রোটিওলাইটিক এনজাইম এবং কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন (গুরুতর শোথের ক্ষেত্রে)।

ক্লাসিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

ক্লাসিক ক্যাল্ডওয়েল-লুক পদ্ধতিটি একটি অন্তঃসত্ত্বা পদ্ধতির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। প্রায়শই, এই পদ্ধতিটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে।

প্রধান পর্যায়ে:

1. নরম টিস্যু ছেদন করে ম্যাক্সিলারি প্যারানাসাল সাইনাসে প্রবেশের সৃষ্টি।
2. প্যাথলজিকাল ফোকাসের স্যানিটেশন (পলিপ, গ্রানুলেশন, সিকোস্ট্রেশন, বিদেশী সংস্থাগুলি অপসারণ)।
3. হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার জন্য উপাদান সংগ্রহ।
4. ম্যাক্সিলারি সাইনাস এবং নিম্ন অনুনাসিক উত্তরণের মধ্যে একটি সম্পূর্ণ যোগাযোগের গঠন।
5. ঔষধি সমাধান সহ গহ্বরের সেচের জন্য একটি ড্রেনেজ ক্যাথেটার ইনস্টল করা।

র‌্যাডিকাল ম্যাক্সিলারি সাইনোসোটমির জটিলতা:

• তীব্র রক্তপাতের সম্ভাবনা;
• trigeminal স্নায়ু ক্ষতি;
• ভগন্দর গঠন;
• অনুনাসিক শ্লেষ্মা উচ্চারিত ফোলা;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কারণে দাঁত এবং গালের হাড়ের সংবেদনশীলতা হ্রাস;
• গন্ধ অনুভূতি হ্রাস;
• ম্যাক্সিলারি সাইনাসে ভারীতা এবং ব্যথার সংবেদন।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের সাথে (এন্ডোস্কোপিক ম্যাক্সিলারি সাইনুসোটমি, পাংচার এবং বেলুন সাইনোপ্লাস্টি, জটিলতা খুব কমই ঘটে।

পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল

রোগের পুনরাবৃত্তি এবং বিভিন্ন জটিলতার সংঘটনের ঝুঁকি কমাতে বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা রয়েছে:

• জল-লবণ দ্রবণ দিয়ে অনুনাসিক গহ্বরের সেচ;
• সংবেদনশীল থেরাপি (অ্যান্টিহিস্টামাইন গ্রহণ);
• টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েডের স্থানীয় ব্যবহার;
• ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি;
• রক্তনালীগুলির দেয়ালকে শক্তিশালী করে এমন ওষুধ গ্রহণ।

সাধারণত, সময়কাল অপারেটিভ পুনর্বাসনপ্রায় এক মাস স্থায়ী হয়। এই সময়ে এটা বাঞ্ছনীয় নয়

• গরম, ঠান্ডা, মশলাদার খাবার খাওয়া;
• ভারী করা শারীরিক কাজ(বিশেষ করে ভারী উত্তোলনের সাথে যুক্ত);
• স্নান এবং saunas পরিদর্শন, পুলে সাঁতার কাটা.

আপনার হাইপোথার্মিয়া এবং এআরভিআই রোগীদের সাথে যোগাযোগ এড়ানো উচিত। শুভ সমাপ্তি পুনর্বাসন সময়কালইচ্ছাশক্তি স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সাচালু সমুদ্রতীরবর্তী অবলম্বনঅথবা পরিদর্শন করুন লবণ গুহা. অস্ত্রোপচারের পর এক বছরের মধ্যে, আপনাকে একজন অটোলারিঙ্গোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ম্যাক্সিলারি সাইনোসোটমি– এটি সবচেয়ে সাধারণ এন্ডোস্কোপিক ইএনটি সার্জারি এবং এর জন্য কার্যকর দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিস, সিস্ট, অ্যানট্রোকোআনাল পলিপ, ম্যাক্সিলারি সাইনাসের ছত্রাক এবং বিদেশী সংস্থা। একটি ম্যাক্সিলারি সাইনাস অনুনাসিক গহ্বরে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের প্রাকৃতিক খোলার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়: প্রথমে এটি কয়েক মিলিমিটার দ্বারা প্রশস্ত করা হয় এবং তারপরে সাইনাসটি এন্ডোস্কোপ দিয়ে পরীক্ষা করা হয়। সাইনাস থেকে প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তু সরানো হয়, এবং মিউকাস ঝিল্লি অক্ষত থাকে।

ম্যাক্সিলারি এথমোইডোটমি – এই অপারেশনটি ম্যাক্সিলারি সাইনাসের চেয়ে আয়তনে বড় কারণ এটি পার্শ্ববর্তী সাইনাসগুলিকে প্রভাবিত করে - এথময়েড গোলকধাঁধা কোষগুলিকে। দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট এবং পলিপাস সাইনোসাইটিসের জন্য ম্যাক্সিলারি এথমোইডোটমি করা প্রয়োজন।

পলিসিনুসোটমি – এটি একটি বিস্তৃত এন্ডোস্কোপিক অপারেশন যেখানে একাধিক বা সমস্ত প্যারানাসাল সাইনাস একই সাথে উভয় পাশে পরিচালিত হয়: ম্যাক্সিলারি সাইনাস, ফ্রন্টাল এবং স্ফেনয়েড সাইনাস এবং এথময়েড গোলকধাঁধা। এন্ডোস্কোপিক পলিসিনুসোটমি প্রায়শই পলিপাস রাইনোসাইনুসাইটিসের জন্য সঞ্চালিত হয়।

এই ধরনের অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য, ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সার্জারি প্রায়ই নির্ধারিত হয়। এটি থেরাপির একটি চরম পরিমাপ হওয়া সত্ত্বেও, রোগের নির্দিষ্টতার কারণে এটি এখনও বেশ সাধারণ। আসুন আরও বিস্তারিতভাবে এই ধরনের অপারেশনের বৈশিষ্ট্য এবং পরিণতি বিবেচনা করি।

তারা ইংরেজ অ্যানাটমিস্ট সার্জনের সম্মানে তাদের নাম পেয়েছে নাথানিয়েল গেইমোরা, যারা প্যারানাসাল সাইনাসের প্যাথলজি অধ্যয়ন করেছেন। তিনিই প্রথম এই রোগের বর্ণনা দেন, যাকে পরে সাইনোসাইটিস বলা হয়।

প্রশ্নে সাইনাসগুলি, যেমনটি আগে উল্লিখিত হয়েছে বৃহত্তম এবং প্রায় সমগ্র গহ্বর দখল উপরের চোয়াল . প্রতিটি ব্যক্তির তাদের আকৃতি এবং আয়তনের পৃথক সূচক রয়েছে। তারা নির্ভর করে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যমাথার খুলির গঠন।

প্যারানাসাল সাইনাসের গঠন

প্যারানাসাল সাইনাসগুলি একটি সংকীর্ণ চ্যানেল ব্যবহার করে অনুনাসিক গহ্বরের সাথে সংযুক্ত থাকে - অ্যানাস্টোমোসিস. সাইনাসগুলি একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে, যা প্যাথোজেনিক অণুজীবের অপসারণ নিশ্চিত করে এবং বাতাসে ভরা সুস্থ অবস্থায়.

রেফারেন্স. অ্যানাস্টোমোসিস হলে অনেকক্ষণজমাট বাঁধা, এটি শ্লেষ্মা জমে এবং এর ঘনত্বে অবদান রাখে, যার পরে এটি পুঁজে পরিণত হয়। এই প্রক্রিয়াটি সাইনাসের দেয়ালের প্রদাহ দ্বারা পরিপূর্ণ, যা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। বিভিন্ন রোগ.

ভিতরের, সামনে এবং পিছনে, উপরে এবং গঠিত নীচের দেয়াল, এবং তাদের প্রতিটিতে যে কোনও লঙ্ঘন কিছু স্বাস্থ্য জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস নিম্নলিখিত কার্য সম্পাদন করে:

• শ্বাস নেওয়ার সময় বায়ু বিশুদ্ধ করা- বাতাসের ভর, ফুসফুসে প্রবেশ করার আগে, শুদ্ধ করা হয় এবং উত্তপ্ত করা হয় প্রয়োজনীয় তাপমাত্রাএবং আর্দ্রতার মাত্রা বাড়ায়;
• গন্ধ স্বীকৃতি- সাইনাসের পৃষ্ঠের একটি বৈশিষ্ট্য হল যে তারা ঘ্রাণজ রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা উন্নত করতে সক্ষম হয়;
• প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন- এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে সমস্ত ক্ষতিকারক জীবাণু এবং ভাইরাস শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে বসতি স্থাপন করে, যা পরে শরীর থেকে সরানো হয়।

উপরন্তু, paranasal সাইনাস অংশ নেয় ভয়েস এবং কাঠের গঠনের সময়. এটি অনুনাসিক সাইনাসের শূন্যতা যা সঞ্চালনের জন্য দায়ী অনুরণিত ফাংশন.

সাইনাসের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ওষুধের দ্রুত ডেলিভারি সহজতর করেএটিতে অবস্থিত রক্তনালীগুলির শাখাযুক্ত সিস্টেমে দ্রুত শোষণের কারণে।

কোন ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

একটি অপারেশন নির্ধারণ করার আগে, ডাক্তার রোগের সমস্ত বৈশিষ্ট্য এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা বিশ্লেষণ করে।

ন্যায়সঙ্গত প্রয়োজন ছাড়া, ম্যাক্সিলারি সাইনাসের এন্ডোস্কোপিক সার্জারি করা হয় না।

এটি চিকিত্সার একটি চরম পদ্ধতি যা এই জাতীয় ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের অবলম্বন করতে হয়। কারণ:

1. ক্রনিক প্যাথলজির জন্য, অর্থাৎ, রোগীর দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, যখন নাকের বিভিন্ন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বন্ধ হয় না।
2. বিভিন্ন ম্যাক্সিলারি সাইনাসে উপস্থিতি নিওপ্লাজম এবং বৃদ্ধি, যা অপসারণ শুধুমাত্র যান্ত্রিকভাবে ঘটে।
3. ম্যাক্সিলারি সাইনাসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি বিভিন্ন দ্বারা উস্কে দেওয়া হয় চোয়ালের প্যাথলজি বা অন্যান্য দাঁতের রোগ.
4. কখন সাইনোসাইটিসের সাথে জটিলতা, উদাহরণস্বরূপ, যখন মাথার খুলিতে পুষ্পযুক্ত জনসাধারণের প্রবেশের হুমকি থাকে, যা আরও গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।

উপরের উপর ভিত্তি করে, আমরা উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে এন্ডোস্কোপি শুধুমাত্র প্রয়োজন হলেই করা হয়, প্রধানত এমন পরিস্থিতিতে যেখানে আরও গুরুতর স্বাস্থ্যের পরিণতির হুমকি রয়েছে।

এন্ডোস্কোপিক সার্জারি করা

এন্ডোস্কোপিক বা ইন্ট্রানাসাল সার্জারি- গ্রুপের অন্তর্গত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ধরন ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী, যেহেতু এটির বাস্তবায়নের পরে কোন সুস্পষ্ট টিস্যুর ক্ষতি বা গুরুতর লঙ্ঘন নেই শারীরবৃত্তীয় গঠননাক

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে নেতিবাচক পরিণতিগুলি তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন বিকাশ করে পেটের অস্ত্রোপচার. অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, এই ধরনের চিকিত্সা বেশিরভাগ রোগীদের জন্য উপযুক্ত কারণ এটি কম ব্যয়বহুল।

এই পদ্ধতি হিসাবে সঞ্চালিত করা যেতে পারে ইনপেশেন্ট অবস্থা, এবং বহিরাগত রোগীদের সেটিংসে।

রেফারেন্স। এন্ডোস্কোপিক সার্জারিসময়কাল হয় 30 মিনিট থেকে 1 ঘন্টা 30 মিনিট পর্যন্ত. সময়কাল রোগীর ম্যাক্সিলারি সাইনাসের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য এবং ডাক্তারের অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে।

সার্জনের অপারেশন করার পদ্ধতি নিম্নরূপ::

• নাকে একটি এন্ডোস্কোপ বসানো হয়(বিশেষ অপটিক্যাল ডিভাইস)। এর সাহায্যে, ডাক্তার দৃশ্যত অপারেশনের অগ্রগতি নিরীক্ষণ করেন;
• একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র নাকে ঢোকানো হয়, যার সাহায্যে পদ্ধতি নিজেই সঞ্চালিত হয়। যন্ত্রের পছন্দ রোগের ধরনের উপর নির্ভর করে। সাধারণত ব্যবহৃত: লেজার- টিস্যু পোড়া, স্ক্যাল্পেল বা হ্যাংনেল- গঠন অপসারণ।

এই অপারেশন অ্যানেস্থেশিয়া ছাড়া সঞ্চালিত হয়, এটি হিসাবে ব্যথাহীন. কিছু ক্ষেত্রে, যখন রোগীর কম ব্যথা থ্রেশহোল্ড থাকে, তখন পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয় স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে.

ম্যাক্সিলারি সাইনাসে এন্ডোস্কোপিক সার্জারির স্কিম

এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পরে, সেইসাথে পেটে অস্ত্রোপচারের পরে, কয়েক সপ্তাহ ধরে রোগীর পর্যবেক্ষণ. এটি প্রয়োজনীয় যাতে বিশেষজ্ঞ রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ করতে পারেন এবং সময়মত রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা এবং শ্লেষ্মা দূর করতে পারেন। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর অবশ্যই মেনে চলতে হবে বিশেষ খাদ্যশরীরের পুনর্জন্ম ক্ষমতা বাড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয়।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসে এন্ডোস্কোপিক সার্জারি: ফলাফল

অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করার পরিণতিগুলি সম্ভাব্য জটিলতার চেয়ে অনেক বেশি গুরুতর হতে পারে। পোস্টোপারেটিভ সময়কাল

অপারেশনের পরে, আপনাকে এই সত্যটির জন্য প্রস্তুত করা উচিত যে প্রথম কয়েক দিনে আপনার নাক দিয়ে শ্বাস নেওয়া অসম্ভব হবে এবং ট্যাম্পনগুলি অপসারণের পরে প্রথম দিনে অশ্রু অনিয়ন্ত্রিতভাবে প্রবাহিত হবে।

কিন্তু এই ধরনের ঘটনা খুব দ্রুত পাস।

মনোযোগ!ডাক্তারের অনুমতি ছাড়া অস্ত্রোপচারের পরে ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব সহ অনুনাসিক ড্রপ ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

অনুশীলন দেখায় যে এন্ডোস্কোপি খুব কমই কোনো জটিলতা সৃষ্টি করে। যাইহোক, এই ধরনের একটি ফ্যাক্টর সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া যাবে না, যেহেতু কখনও কখনও হতে পারে নিম্নলিখিত পরিণতি:

1. নাক থেকে রক্তপাত।ঘটনাটি ভয়ানক নয় এবং নিয়মিত ট্যাম্পন ব্যবহার করে ডাক্তার দ্বারা সহজেই বন্ধ করা যেতে পারে।
2. চোখের পাতার অংশে রক্ত. কখনও কখনও রক্ত ​​​​চোখের সকেটে যায়, কিন্তু নিজে থেকে চলে যায় এবং কোন সমস্যা সৃষ্টি করে না।
3. সাইনাসে প্রদাহের ঘটনা।যদি সুস্পষ্ট অস্বস্তি হয়, আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে।
4. নাকের মধ্যে crusts গঠন.
5. একটি purulent সিস্ট পুনরায় গঠন, যা অন্য অপারেশন বাড়ে.
6. আনুগত্য গঠননাকের প্রাচীর এবং সেপ্টামের মধ্যে।
7. মাথাব্যথা, অস্ত্রোপচারের সময় স্নায়ুর ক্ষতির ক্ষেত্রে।

সর্বোপরি ফলাফল অত্যন্ত বিরল পরিলক্ষিত হয়, তবে যদি এটি ঘটে থাকে, তবে বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মত যোগাযোগ সমস্যাটি দূর করতে সহায়তা করবে।

অবশ্যই, শরীরের জন্য কোন অপারেশন চাপযুক্ত, এবং বিশেষজ্ঞরা প্রেসক্রিপশন করেন না অস্ত্রোপচার. যাইহোক, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন এই জাতীয় পদ্ধতি এড়ানো যায় না।

এই বিষয়ে, এন্ডোস্কোপি ম্যাক্সিলারি সাইনাসের বিভিন্ন রোগের চিকিত্সার সবচেয়ে মৃদু পদ্ধতি।

এন্ডোস্কোপি - প্রাচীন গ্রীক থেকে "ভিতরে তাকানো" - একটি দুর্দান্ত আধুনিক পদ্ধতিএকটি বিশেষ এন্ডোস্কোপ সহ প্রাকৃতিক গহ্বরের পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে ডায়াগনস্টিকস। পদ্ধতিটি একটি ফাইবার-অপ্টিক অপটিক্যাল সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা আধুনিক এন্ডোস্কোপগুলিতে একটি মনিটর আউটপুট সহ একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা এবং বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেটরগুলির একটি সেট দিয়ে সজ্জিত করা হয়: তারের কাটার, স্কালপেল, সূঁচ এবং অন্যান্য।

প্রকৃতপক্ষে, প্রথম এন্ডোস্কোপটি 1806 সালে ডিজাইন করা হয়েছিল। যন্ত্রটি ছিল একটি দৃঢ় ধাতব নল যার একটি প্রতিসরণকারী আয়না ছিল এবং আলোর উৎসটি ছিল একটি সাধারণ মোমবাতি। আধুনিক এন্ডোস্কোপগুলি অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট সহ নমনীয় টিউব অপটিক্যাল সিস্টেম, কম্পিউটার সফ্টওয়্যার এবং অস্ত্রোপচার ম্যানিপুলেটর দিয়ে সজ্জিত। প্রতি বছর, চিকিৎসা সরঞ্জাম উত্পাদন কোম্পানি এন্ডোস্কোপিক সরঞ্জাম উন্নত, খোলার সর্বশেষ বৈশিষ্ট্যএন্ডোস্কোপির জন্য। এই আপেক্ষিক উদ্ভাবনের মধ্যে একটি হল ম্যাক্সিলারি সাইনাস সহ অনুনাসিক সাইনাসের এন্ডোস্কোপি।

কেন প্যারানাসাল সাইনাসের এন্ডোস্কোপি করা হয়?

অটোরিনোলারিঙ্গোলজির প্রধান সমস্যা হল নাক, কান এবং প্যারানাসাল সাইনাসের গঠনগুলি অত্যন্ত সংকীর্ণ গঠন যা মাথার খুলির হাড়ের কঙ্কালের মধ্যে লুকিয়ে থাকে। ENT যন্ত্রের একটি মানক সেট ব্যবহার করে তাদের কাছে পৌঁছানো অত্যন্ত কঠিন। পাতলা গাইডের একটি নতুন প্রজন্মের আবির্ভাবের সাথে, সাইনাসের অভ্যন্তরীণ বিষয়বস্তু পরীক্ষা করার জন্য অনুনাসিক গহ্বর এবং সাইনাসের মধ্যে প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করা সম্ভব হয়েছে।

এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে অনুনাসিক গহ্বরের পরীক্ষা

কি উদ্দেশ্যে এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করা যেতে পারে?

1. প্রথম জিনিস, এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাম্যাক্সিলারি এবং অন্যান্য প্যারানাসাল সাইনাস - এটি একটি উচ্চ ডায়গনিস্টিক স্ট্যান্ডার্ড। সঙ্গে তুলনা গণনা করা টমোগ্রাফিএবং বিশেষ করে, এক্স-রে, এন্ডোস্কোপির মূল্য বিশাল। সম্মত হন, আপনার চোখের দ্বারা প্রভাবিত সাইনাসটি আক্ষরিক অর্থে দেখার এবং এর মিউকাস মেমব্রেন এবং চরিত্রের অবস্থা মূল্যায়ন করার চেয়ে ভাল আর কী হতে পারে? রোগগত প্রক্রিয়া? ডাক্তার শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা, এর জাহাজের আধিক্য, শোথের মাত্রা, সাইনাস গহ্বরে তরল বা পুসের উপস্থিতি এবং টিস্যুগুলির অস্বাভাবিক বৃদ্ধি, পলিপ, সিস্ট এবং অন্যান্য "প্লাস টিস্যু" লক্ষ্য করেন।
2. এন্ডোস্কোপ শ্লেষ্মা ঝিল্লির নমুনা এবং এর স্রাব (পুস, এক্সিউডেট) নিতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা. এটি সাইনোসাইটিস বা অন্যান্য সাইনোসাইটিস সৃষ্টিকারী প্যাথোজেন, সেইসাথে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি জীবাণুর সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি দক্ষতার সাথে এবং সঠিকভাবে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির একটি কোর্স নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
3. ছাড়া ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ, এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি সাইনাসের অপারেশন এবং ম্যানিপুলেশনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। আমরা পরবর্তী বিভাগে এই ধরনের অপারেশনের ধরন সম্পর্কে কথা বলব।

এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের সুবিধা এবং অসুবিধা

পূর্বে, এন্ডোস্কোপির যুগের আগে, ইএনটি ডাক্তাররা সাইনাস প্যাথলজির জন্য সাধারণ অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করেছিলেন: ট্র্যাফাইন পাংচার এবং বিকল্পগুলি বিভিন্ন অপারেশনসাইনাসের হাড়ের কাঠামোর ব্যাঘাত সহ। এই অপারেশনগুলি বেশ প্রযুক্তিগতভাবে জটিল, রক্তপাত এবং ইএনটি অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তির ব্যাঘাতে পরিপূর্ণ।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের এন্ডোস্কোপিক সার্জারি হল সভ্য বিশ্বে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের সোনার মান। এর সমস্ত সুবিধার তালিকা করা যাক:

1. নিরাপত্তা। এন্ডোস্কোপি খুব কমই উল্লেখযোগ্য রক্তপাত ঘটায় এবং সাইনাসের গঠন এবং শারীরবৃত্তীয়তাকে ব্যাহত করে না, যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই যন্ত্রটি তার প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে সাইনাস গহ্বরে ঢোকানো হয়।
2. শারীরবৃত্তীয়। অবিকল কারণ প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিসে চোখের নিয়ন্ত্রণে সবচেয়ে পাতলা যন্ত্রটি ঢোকানো সম্ভব, হাড়ের দেয়াল এবং পার্টিশন ধ্বংস করার দরকার নেই।
3. দক্ষতা. যেহেতু এন্ডোস্কোপিক কৌশলটি একটি মাইক্রো-ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত, তাই ডাক্তার আগের মতো অন্ধভাবে নয়, একটি বড় পর্দায় চোখের নিয়ন্ত্রণে সমস্ত ম্যানিপুলেশন পরিচালনা করেন।
4. দ্রুত পোস্ট অপারেটিভ পুনরুদ্ধার. এটা যৌক্তিক যে অপারেশন কম আঘাতমূলক প্রকৃতি বোঝায় দ্রুত নিরাময়এবং টিস্যু মেরামত।

যে কোনোটির মতো, এমনকি সবচেয়ে চমৎকার পদ্ধতি, প্যারানাসাল সাইনাসের এন্ডোস্কোপির অনেক সীমাবদ্ধতা এবং অসুবিধা রয়েছে। পদ্ধতির অসুবিধা:

1. এন্ডোস্কোপিক প্রযুক্তি অত্যন্ত ব্যয়বহুল এবং খুব মৃদু প্রক্রিয়াকরণ এবং নির্বীজন পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। অতএব, সবাই না পাবলিক ক্লিনিকএর অস্ত্রাগারে এই ধরনের প্রযুক্তি রয়েছে।
2. পদ্ধতিতে বিশেষজ্ঞদের জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং ইন্টার্নশিপও প্রয়োজন।
3. কখনও কখনও, গুরুতর টিস্যু ফুলে যাওয়া বা অ্যানাস্টোমোসিসের প্রাকৃতিক সংকীর্ণতার ক্ষেত্রে, সাইনাস গহ্বরে একটি কন্ডাকটর সন্নিবেশ করা অসম্ভব। অনুনাসিক উত্তরণের সরু পথ দিয়ে এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে দাঁতের মূলের একটি বড় টুকরো বা ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে ভরাট উপাদানের একটি অংশ অপসারণ করাও অসম্ভব। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অপারেশনের পরিধি প্রসারিত করা এবং হাড়ের প্লেট গুঁড়ো করা প্রয়োজন, যেমন স্বাভাবিক অপারেশন. একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করার জন্য প্রশস্ত খোলারও খুব সুবিধাজনক।

সাইনোসাইটিসের জন্য এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের প্রকার

আমরা ম্যাক্সিলারি সাইনাসের প্যাথলজির জন্য এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন ব্যবহার করার জন্য প্রধান বিকল্পগুলি তালিকাভুক্ত করি:

1. পুঁজ অপসারণ, ড্রেনিং এবং সাইনাস ধুয়ে ফেলা। এই কৌশলটিও বলা হয়। এটি সাইনাস গহ্বরে পুঁজ জমা হওয়া এবং চাপ বৃদ্ধির জন্য নির্দেশিত হয় যখন প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিস স্ফীত টিস্যু দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়। প্রথাগত খোঁচা বা পাংচারের বিপরীতে, একটি বিশেষ স্ফীত বেলুনের সাহায্যে প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিস প্রসারিত করে পুঁজ বের করা হয়। এর পরে, সম্পূর্ণ পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত গহ্বরটি বারবার এন্টিসেপটিক্স দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।
2. অপারেশন জন্য বিকল্প. একটি নিয়ম হিসাবে, সাইনাসে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিভিন্ন "প্লাস টিস্যু" গঠনের সাথে থাকে: সিস্ট, পলিপ, শ্লেষ্মা ঝিল্লির বৃদ্ধি। গহ্বরের এই অস্বাভাবিক অন্তর্ভুক্তিগুলি গহ্বরের পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এবং নিষ্কাশনে হস্তক্ষেপ করে এবং প্রদাহকে বাড়িয়ে তোলে। অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপ সংযুক্তিগুলির সাহায্যে, বিশেষজ্ঞের চোখের তত্ত্বাবধানে এই টিস্যুগুলি দ্রুত এবং রক্তহীনভাবে অপসারণ করা সম্ভব।
3. ম্যাক্সিলারি সাইনাসের বিভিন্ন বিদেশী সংস্থা অপসারণের জন্য অপারেশনের বিকল্প। এই ধরনের বিদেশী অন্তর্ভুক্তিগুলি হল ভরাট উপাদান, হাড়ের টুকরো, দাঁতের টুকরো, পিন এবং অন্যান্য দাঁতের সামগ্রী। দুর্ভাগ্যবশত, প্রায়শই প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিস বড় কণার নিরাপদ অপসারণের জন্য খুব সংকীর্ণ হয়, তাই এই ধরনের ক্ষেত্রে অপারেশনটি প্রসারিত হয়: নাক বা উপরের চোয়ালের প্রাচীর থেকে অ্যাক্সেস সহ সাইনাসের হাড়ের সেপ্টায় একটি গর্ত তৈরি হয়।

কিভাবে এন্ডোস্কোপিক সার্জারি ঘটবে?

আমি অবিলম্বে নোট করতে চাই যে প্রতিটি রোগীর অপারেশনের নিজস্ব সূক্ষ্মতা, এর কৌশল এবং প্রস্তুতি থাকতে পারে, তাই আমরা শুধুমাত্র সংক্ষিপ্তভাবে এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশনের প্রধান পর্যায়ে রূপরেখা দেব:

1. রোগীর সর্বাধিক প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি। অবশ্যই, তীব্র পিউরুলেন্ট সাইনোসাইটিসের ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিষ্কাশন করা উচিত। কিন্তু পরিকল্পিত হস্তক্ষেপের সাথে, উদাহরণস্বরূপ, অপসারণ বা প্লাস্টিক সার্জারির সময় রেচন নালীমানের প্রস্তুতি সাফল্যের চাবিকাঠি। এই ধরনের অপারেশনগুলি "ঠান্ডা সময়" এর সময় সবচেয়ে ভাল করা হয়, যখন ফোলা এবং প্রদাহ ন্যূনতম হয়।
2. প্রতিরোধের জন্য রোগীকে অবশ্যই রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরীক্ষা করতে হবে সম্ভাব্য জটিলতা. সাধারণ এনেস্থেশিয়ার ক্ষেত্রে, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং একজন থেরাপিস্ট দ্বারা পরীক্ষাও প্রয়োজন।
3. অপারেশন নিম্ন হিসাবে সঞ্চালিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া, তাই স্থানীয় এনেস্থেশিয়া. প্রায়শই এটি অপারেশনের পরিমাণ এবং ট্রান্সসোসিয়াস অ্যাক্সেসের প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে।
4. অপারেশনের আগে, রোগীকে অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করা হয়, তার সম্ভাব্য পরিণতি, অপারেশনের কোর্স এবং পোস্টোপারেটিভ সময়ের বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাখ্যা করুন। রোগীকে চিকিৎসা হস্তক্ষেপের জন্য অবহিত সম্মতিতে স্বাক্ষর করতে হবে।
5. অপারেশন শুরু হওয়ার আগে, রোগীর অনুনাসিক গহ্বর এবং সাইনাসগুলি বারবার অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়, তারপরে প্রবেশ করানো হয়। vasoconstrictor ড্রপফোলা এবং ভাসোস্পাজম কমাতে।
6. এরপরে, অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে, হয় গহ্বরের হাড়ের দেয়ালে একটি উইন্ডো তৈরি করা হয়, বা প্রাকৃতিক অ্যানাস্টোমোসিসে একটি এন্ডোস্কোপ ঢোকানো হয়।
7. সাইনাস গহ্বরে একবার, ডাক্তার, পর্দার দিকে তাকিয়ে, এর শ্লেষ্মাটির অবস্থার মূল্যায়ন করেন, অস্বাভাবিক টিস্যুগুলি খুঁজে পান এবং বিশেষ টুইজার এবং স্ক্যাল্পেল দিয়ে সেগুলি অপসারণ করতে শুরু করেন - গহ্বরের এক ধরণের পরিচ্ছন্নতা ঘটে।
8. সমস্ত অতিরিক্ত অপসারণের পরে, গহ্বরটি এন্টিসেপটিক্স দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় এবং কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিকগুলি এতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ডাক্তার যন্ত্রগুলো সরিয়ে দেন। অপারেশন শেষ। পুনর্বাসনের সময়কাল শুরু হয়।
9. প্রতিটি রোগীর পুনর্বাসন বৈশিষ্ট্য সম্পূর্ণরূপে স্বতন্ত্র। একটি নিয়ম হিসাবে, পুনরুদ্ধারের প্রোগ্রামগুলির মধ্যে রয়েছে: অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ, ক্রমাগত নাক ধুয়ে ফেলা, ইনস্টিলেশন vasoconstrictor ড্রপ, শারীরিক থেরাপি এবং একজন ইএনটি ডাক্তার দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।

15103 0

আজ, আমরা কয়েক বছর আগের তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন ম্যাক্সিলারি সাইনাসের এন্ডোস্কোপির জন্য ইঙ্গিত স্থাপন করি। প্রধানত এমন ক্ষেত্রে যেখানে ম্যাক্সিলারি সাইনাসের সন্দেহজনক বিচ্ছিন্ন ক্ষতগুলির নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য এই ধরনের একটি অধ্যয়ন প্রয়োজন, অর্থাৎ, প্রধানত যখন একটি টিউমার সন্দেহ করা হয়। এছাড়াও, এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে, সেখানে প্রবেশ করা বিদেশী সংস্থাগুলি ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে সরানো যেতে পারে। রোগগত পরিবর্তনফলে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াএবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসে, আজ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি মধ্যবর্তী মাংসের সাথে ট্রান্সথেময়েডাল অ্যাক্সেস দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।

আমরা প্রায় একচেটিয়াভাবে ক্যানাইন ফোসার মাধ্যমে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা করি। শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীচে একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়ার পরে, ক্যানাইন ফোসার সামনের প্রাচীরটি ম্যাক্সিলারি সাইনাস ছিদ্র করার জন্য একটি ট্রোকার ব্যবহার করে ছিদ্রযুক্ত হয়, একইভাবে পর্যায়ক্রমে বাম এবং ডানদিকে অগ্রসর হয়। ঘূর্ণায়মান আন্দোলন. এর জন্য মিউকাস মেমব্রেন কাটার দরকার নেই। কোন অবস্থাতেই ঘূর্ণনশীল আন্দোলন ছাড়াই ম্যাক্সিলারি সাইনাসের পূর্ববর্তী প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ট্রোকারটিকে "ধাক্কা" দেওয়ার চেষ্টা করা উচিত নয়। এটি স্পষ্টভাবে অনুভূত হয় যে কীভাবে ট্রোকার মুখের ভেস্টিবুলের মিউকাস ঝিল্লিতে প্রবেশ করে এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসের পূর্ববর্তী প্রাচীরকে "ড্রিল" করে। এই অ্যাক্সেস রুটের সুবিধা হল ট্রোকারের ঘূর্ণনের বড় ব্যাসার্ধ, তৈরি করা সর্বোত্তম অবস্থাগবেষণা এবং হস্তক্ষেপের জন্য (চিত্র 1 এবং 2 দেখুন)।

ভাত। 1. ক্যানাইন ফোসার মাধ্যমে ম্যাক্সিলারি সাইনাসে ঘূর্ণনশীল আন্দোলনের সাথে ট্রোকারের সন্নিবেশ।

ভাত। 2. সন্নিবেশিত ট্রোকার স্লিভের ঘূর্ণনের ব্যাসার্ধের পরিকল্পিত উপস্থাপনা।

ম্যাক্সিলারি সাইনাস থেকে টিস্যু স্যাম্পলিং অন্ধভাবে বা অপটিক্যাল বায়োপসি এবং গ্রাসিং ফোর্সেপ ব্যবহার করে করা যেতে পারে। এটি করার জন্য, ট্রোকার হাতাকে বায়োপসি সাইটে গাইড করতে 0° অপটিক্স ব্যবহার করুন, এন্ডোস্কোপটি সরান এবং হাতাটি ঠিক রাখুন। তারপরে সোজা বায়োপসি ফোর্সেপ ঢোকানো হয়, একটি টিস্যুর নমুনা নেওয়া হয় এবং সঠিক বায়োপসি সাইটটি এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়। এইভাবে, সিস্টগুলিও সহজেই খোলা হয়। ক্যানাইন ফোসার মাধ্যমে প্রবেশের বর্ণিত রুটটি ম্যাক্সিলারি সাইনাসে নিঃসরণ পরিবহনের রুটগুলি অধ্যয়নের জন্যও সর্বোত্তম।

যদি এটি সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয় (ছিদ্র সাধারণত 3য় এবং 4র্থ দাঁতের শিকড়ের মধ্যে এবং যতটা সম্ভব পার্শ্বীয় স্তরে সঞ্চালিত হয়), অপরিবর্তনীয় ডিসেথেসিয়া বা প্যারেস্থেসিয়ার মতো জটিলতাগুলি খুব কমই ঘটে। পরীক্ষা এবং/অথবা হস্তক্ষেপের শেষে, ট্রোকার হাতাটি সন্নিবেশের সময় একই সাবধানে ঘূর্ণন গতির সাথে টেনে আনা হয়। ছিদ্র স্থানটি সেলাই করার দরকার নেই। রোগীকে শুধুমাত্র কিছুক্ষণের জন্য নিবিড় নাক ফুঁকানো থেকে বিরত থাকতে বলা হয়।

ম্যাক্সিলারি সাইনাসের এন্ডোস্কোপি শিশুদের জন্য খুব কমই নির্দেশিত হয়। শিশুর বয়স এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসের বিকাশের মাত্রা বিবেচনা করে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া উচিত।

ভাত। 3. ডান ম্যাক্সিলারি সাইনাস, যার স্বাভাবিক খোলার অংশ অবরুদ্ধ বিদেশী শরীর(দাঁতের রুট ক্যানালের জন্য ভরাট উপাদান)।