প্রসূতি হাসপাতালে এবং বাড়িতে নাভির কর্ড এবং নাভির ক্ষত চিকিত্সার জন্য কৌশল। ত্বকের পায়খানা, নাভির ক্ষতের চিকিৎসা

নাভির অবশিষ্টাংশ পড়ে যাওয়ার পরে, একটি নাভির ক্ষত থেকে যায়, যা 2-3 সপ্তাহের শেষে এপিথেলিয়ালাইজ হয়।

ওমফালাইটিস -এলাকায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নাভির ক্ষত. নাভির ক্ষত হল নবজাতকের শরীরে প্যাথোজেনিক অণুজীবের প্রবেশের প্রবেশদ্বার।

ওমফালাইটিসের নিম্নলিখিত রূপগুলি আলাদা করা হয়:

1. ক্যাটারহাল ওমফালাইটিস (কাঁদানো নাভি)

2. নাভি ছত্রাক

3. purulent omphalitis

4. কফযুক্ত

5. নেক্রোটিক

যখন নাভির জাহাজগুলি প্রভাবিত হয়, তখন তারা ফ্লেবিটিস এবং আর্টেরাইটিসের কথা বলে।

ইটিওলজি:

1. গ্রাম-পজিটিভ উদ্ভিদ (St, Str)

2. গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ইত্যাদি)।

1) ক্যাটারহাল ওমফালাইটিস

রোগের সবচেয়ে সাধারণ এবং পূর্বাভাসগতভাবে অনুকূল রূপ হল যখন নাভিতে স্বল্প সিরাস স্রাব সহ দীর্ঘমেয়াদী অ-নিরাময়কারী দানাদার ক্ষত দেখা দেয়। শিশুটির অবস্থা সন্তোষজনক। পর্যায়ক্রমে, ক্ষত একটি ভূত্বক দিয়ে আচ্ছাদিত হয়ে যায়, গ্রানুলেশন অত্যধিক বৃদ্ধি পেতে পারে, একটি মাশরুম-আকৃতির প্রোট্রুশন (নাভির ছত্রাক) গঠন করে।

ক্যাটারহাল ওমফালাইটিস -(ভিজা নাভি), রোগের এই ফর্মটি ঘটে, একটি নিয়ম হিসাবে, নাভির ক্ষতটির বিলম্বিত এপিথেলাইজেশন সহ। প্রায়শই বড় শরীরের ওজন সহ শিশুদের মধ্যে, একটি প্রশস্ত নাভির রিং সহ।

ক্লিনিক:

নাভির ক্ষতটি ক্রমাগত ভিজে যায়, সিরাস স্রাব নির্গত হয়, ক্ষতের নীচে দানাদার দিয়ে আবৃত থাকে এবং রক্তাক্ত ক্রাস্ট তৈরি হতে পারে;

নাভির রিং এর হালকা hyperemia এবং মাঝারি অনুপ্রবেশ আছে;

এপিথেলাইজেশনের দীর্ঘায়িত প্রক্রিয়ার সাথে, মাশরুম-আকৃতির দানাদার (ছত্রাক) নাভির ক্ষতের নীচে প্রদর্শিত হতে পারে - একটি ঘন, বেদনাহীন, ফ্যাকাশে গোলাপী গঠন (ল্যাপিস পেন্সিল দিয়ে সতর্ক করা বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কাটা);

নাভির পাত্রগুলি স্পষ্ট নয়;

নবজাতকের অবস্থা প্রতিবন্ধী নয়, তাপমাত্রা স্বাভাবিক;

নিরাময় কয়েক সপ্তাহ ধরে ঘটে।

একটি দীর্ঘ-ভেজা নাভি আপনাকে purulent fistulas উপস্থিতি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত!!! সার্জনের পরামর্শ!

চিকিৎসা: 3% হাইড্রোজেন পারক্সাইড দিয়ে নাভির ক্ষতের চিকিত্সা, ইথাইল দিয়ে একটি গজ প্যাড দিয়ে শুকিয়ে নিন। অ্যালকোহল, 1% উজ্জ্বল সবুজ, 5% পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ দিয়ে সতর্ক করা হয়;

Xeroform ক্ষত মধ্যে ছিটিয়ে দেওয়া হয়;

স্থানীয় ইউরাল ফেডারেল জেলা;

ব্যান্ডেজ নেই!

পিউরুলেন্ট ওমফালাইটিস

পিউরুলেন্ট ওমফালাইটিস -বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ানাভির আংটির চারপাশের টিস্যুতে (ত্বক, ত্বকনিম্নস্থ কোষ, নাভির জাহাজ) এবং গুরুতর লক্ষণনেশা

ক্লিনিক:

নাভির চারপাশের ত্বক হাইপারেমিক এবং ফোলা;

নাভির ক্ষত হল একটি ফাইব্রিনাস আবরণ দিয়ে আবৃত একটি আলসার; চাপ দিলে নাভি থেকে পিউলিয়েন্ট স্রাব বের হয়;

ধীরে ধীরে, নাভির অঞ্চলটি পেটের পৃষ্ঠের উপরে ফুলে উঠতে শুরু করে, কারণ গভীর শুয়ে থাকা টিস্যুগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকে;

নাভির জাহাজ স্ফীত হয় (ঘন এবং টর্নিকেটের আকারে স্পষ্ট);

সামনের পেটের দেয়ালে শিরাস্থ নেটওয়ার্কের প্রসারণ আছে;

অবস্থা গুরুতর, নেশার লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়: শিশুটি অলস, খারাপভাবে চুষে যায়, ঘন ঘন পুনঃপ্রতিষ্ঠিত হয়, তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং ওজন বৃদ্ধি পায় না।

চিকিত্সা: অস্ত্রোপচার বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি;

স্থানীয় চিকিৎসা- নাভির ক্ষত প্রাথমিক পর্যায়েঅ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া;

যত তাড়াতাড়ি purulent স্রাব প্রদর্শিত হবে, নাভি ক্ষত নিষ্কাশন করা হয়, একটি ব্যান্ডেজ একটি hypertonic সমাধান সঙ্গে প্রয়োগ করা হয়, তারপর Vishnevsky মলম সঙ্গে;

UHF, উরাল ফেডারেল জেলা;

সাধারণ চিকিত্সা: অ্যান্টিবায়োটিক, ডিটক্সিফিকেশন, ইমিউনোকারেক্টিভ থেরাপি; ভিটামিন, লক্ষণীয় চিকিত্সা।

3) ফ্লেগমোনাস ওমফালাইটিস

এটি নাভির এলাকায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তারের ফলে ঘটে। শোথ, টিস্যু অনুপ্রবেশ, ত্বকের হাইপারমিয়া এবং নাভি অঞ্চলের প্রোট্রুশন উল্লেখ করা হয়। নাভির ক্ষতের নীচে একটি আলসার তৈরি হতে পারে। প্রদাহ লিম্ফ জাহাজের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, ফুলে যাওয়া এবং অনুপ্রবেশ নাভির অঞ্চলের বাইরেও প্রসারিত হয় এবং কখনও কখনও পূর্বের পেটের প্রাচীরের শিরাগুলির প্রসারণ লক্ষ্য করা যায় (অ্যান্টেরিয়র অ্যাবডোমিনাল প্রাচীরের কফ)। শিশুর অবস্থা অস্থির, অলস, ক্ষুধা হ্রাস, পুনর্গঠন, হ্রাস বা ওজন বৃদ্ধি পায় না, ত্বক ফ্যাকাশে বা ফ্যাকাশে ধূসর, তাপমাত্রা জ্বরের মাত্রায় উন্নীত হয়।

4). নেক্রোটাইজিং ওমফালাইটিস -অত্যন্ত গুরুতর জটিলতাঅকাল, গুরুতরভাবে দুর্বল শিশুদের মধ্যে phlegmonous ফর্ম. প্রক্রিয়াটি আরও গভীরে প্রসারিত হয়। ত্বক বেগুনি-নীল হয়ে যায়, নেক্রোসিস এবং অন্তর্নিহিত টিস্যু থেকে বিচ্ছিন্নতা ঘটে। এটি একটি বড় ক্ষত তৈরি করে। পেটের প্রাচীরের পেশী এবং ফ্যাসিয়া উন্মুক্ত। পরবর্তীকালে, অন্ত্রের ঘটনা ঘটতে পারে। এই ফর্মটি সবচেয়ে গুরুতর এবং প্রায়ই সেপসিসের দিকে পরিচালিত করে।

নাভির শিরার থ্রোম্বোফ্লেবিটিসের সাথে, নাভির উপরে একটি ইলাস্টিক কর্ড palpated হয়। থ্রম্বার্টেরাইটিসের সাথে, নাভির ধমনীগুলি নাভির রিংয়ের নীচে, রেডিয়ালিভাবে পালপেটেড হয়। পেরিফ্লেবিটিস এবং পেরিআর্টেরাইটিসের বিকাশের সাথে, আক্রান্ত জাহাজের উপরে ত্বক ফুলে যায় এবং হাইপারেমিক হয় এবং সামনের পেটের প্রাচীরের পেশীতে টান সম্ভব হয়। আক্রান্ত জাহাজের পরিধি থেকে নাভির রিং পর্যন্ত হালকা ম্যাসেজ করার সাথে সাথে, নাভির ক্ষতের নীচে বিশুদ্ধ স্রাব দেখা যায়।

ইউএসি-এ গুরুতর ফর্ম: লিউকোসাইটোসিস, নিউট্রোফিলিয়া, সূত্রের বাম দিকে স্থানান্তর, ESR বৃদ্ধি।

পরিচর্যা ও চিকিৎসাঃ

1. ক্যাটারহাল ওমফালাইটিস এবং নাভি ছত্রাকের জন্য প্রতিদিনের পর্যবেক্ষণ এবং ভাল সামাজিক অবস্থাপরিবারে, হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না। অন্যান্য ধরনের ওমফালাইটিস এবং নাভির জাহাজের প্রদাহের জন্য, শিশুকে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

2. স্থানীয় ড্রাগ চিকিত্সারোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে।

ü ক্যাটারহাল এবং পিউরুলেন্ট ওমফালাইটিসের জন্য - হাইড্রোজেন পারক্সাইডের 3% দ্রবণ, তারপর 70% ইথাইল অ্যালকোহল, তারপর KMnO4 এর 5% দ্রবণ বা 2% ব্রিল দ্রবণ দিয়ে নাভির ক্ষতের চিকিত্সা। সবুজ

ü ছত্রাকের জন্য - একটি 5% সিলভার দ্রবণ, ল্যাপিস দিয়ে দানাদারীকরণ।

ü কফের আকারের জন্য - 5-10% সোডিয়াম ক্লোরাইডের হাইপারটোনিক সমাধান সহ ব্যান্ডেজ, মলম (লেভোসিন, লেভোমেকল) সহ।

ü নেক্রোটিক জন্য - পরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(নেক্রেক্টমি) - সীসা খোলা পদ্ধতিহাইড্রোফিলিক মলম ব্যবহার করে।

3. সাধারণ চিকিত্সা: অ্যান্টিবায়োটিক, লক্ষণীয়।

4. গুরুতর ক্ষেত্রে, ত্বক ভেজা মুছা দিয়ে ধুয়ে ফেলুন; হালকা ক্ষেত্রে, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট 1:10,000 এর দ্রবণ সহ স্বাস্থ্যকর স্নান, স্ট্রিং, ক্যামোমাইলের ক্বাথ নির্দেশিত হয়।

সময়মত চিকিত্সা সহ অ-গুরুতর ফর্মগুলির জন্য পূর্বাভাস অনুকূল। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সেপসিস এবং মৃত্যু সহ জটিলতা তৈরি হতে পারে।

সেপসিস

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, নবজাতকের সেপসিসের সমস্যা আবার প্রাসঙ্গিক হয়ে উঠেছে। হিসাবে পরিচিত, 20 শতকের 80 এর দশকে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং ইমিউনোরপ্লেসমেন্ট থেরাপির পরিসরের প্রসারের কারণে এই ভয়ানক রোগের ক্ষেত্রে সংখ্যা হ্রাস পেয়েছিল। যাইহোক, এখন নবজাতকের মধ্যে সেপসিসের ফ্রিকোয়েন্সি বেড়েছে এবং পূর্ণ মেয়াদে 0.1-0.2% এবং অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে 1-1.5%।

নবজাতক সেপসিসের সর্বশেষ সংজ্ঞা প্রকাশিত হয়েছিল জাতীয় নেতৃত্ব 2007 এর শেষে "নিওনাটোলজি"

সেপসিস হল সুবিধাবাদী ব্যাকটেরিয়া মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা সৃষ্ট একটি সাধারণীকৃত পিউলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি সংক্রমণের উপর ভিত্তি করে একটি রোগ, যার প্যাথোজেনেসিসের ভিত্তি হল ইমিউনের কর্মহীনতা, প্রধানত ফ্যাগোসাইটিক, শরীরের সিস্টেমের একটি অপর্যাপ্ত সিস্টেমিক বিকাশের সাথে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া(SVR), ফোকাস(es) এর purulent inflammation বা bacteremia এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা।

(নবজাতকের মধ্যে, প্রারম্ভিক এবং দেরী সেপসিসকে আলাদা করা হয়। প্রারম্ভিক নবজাতক সেপসিস হল জীবনের প্রথম 3 দিনের শিশুদের সেপসিস। প্রাথমিক সেপসিসঅন্তঃসত্ত্বা বা প্রাথমিক প্রসবোত্তর সংক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই বিষয়ে, শিশুর একটি প্রাথমিক purulent ফোকাস নেই, কিন্তু তথাকথিত intrauterine নিউমোনিয়া প্রায়ই সনাক্ত করা হয়।

যখন সেপসিস ক্লিনিক্যালি একটি শিশুর জীবনে পরে নিজেকে প্রকাশ করে, তখন দেরীতে নবজাতক সেপসিসের কথা বলা প্রথাগত। দেরী সেপসিসে, নবজাতকের সংক্রমণ জন্মের পরে ঘটে। প্রাথমিক লক্ষ্যসংক্রমণ সাধারণত উপস্থিত হয়। সেপটিকোপাইমিয়া প্রায়শই রেকর্ড করা হয়, যেমন সেপসিস এক বা একাধিক সেপ্টিকোপেমিক, মেটাস্ট্যাটিক, পিউরুলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি ফোসি গঠনের সাথে ঘটে। একটি সাধারণ মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত হল পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিস।)

নবজাতকের ব্যাকটেরিয়াল সেপসিস- এটি সাধারণীকরণ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ, স্থানীয় এবং আঞ্চলিক প্রতিরক্ষামূলক বাধাগুলির একটি যুগান্তকারী দ্বারা চিহ্নিত করা, সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহে প্যাথোজেনের মুক্তি, টক্সিকোসিসের বিকাশ এবং ইমিউনোলজিকাল পুনর্গঠনের পটভূমিতে একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এবং শরীরের অনির্দিষ্ট প্রতিরোধের দমন।

-সেপসিস- রক্তের বিছানা, লিম্ফোওয়েতে সংক্রমণের স্থানীয় ফোকাস থেকে ব্যাকটেরিয়াল ফ্লোরা ছড়িয়ে পড়ার ফলে সৃষ্ট একটি গুরুতর সাধারণ সংক্রামক রোগ, এবং সেগুলি থেকে সমস্ত অঙ্গ এবং ইনফেকশন বি-তে ORG ANISM এর।

ইটিওলজি।প্যাথোজেন নবজাতক সেপসিসঅণুজীবের বিভিন্ন প্যাথোজেনিক এবং সুবিধাবাদী হাসপাতাল স্ট্রেন, উভয় গ্রাম-নেতিবাচক (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) এবং গ্রাম-পজিটিভ (staphylococcus, streptococcus, anaerobic), ইত্যাদি।

· স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস

গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ

§ সেপসিসের জন্য পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি এমন কারণ যা প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য হ্রাস করে প্রাকৃতিক উপায়, – নাভি এবং কেন্দ্রীয় শিরাগুলির একাধিক ক্যাথেটারাইজেশন, শ্বাসনালী ইনটিউবেশন, কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস, জন্মগত ত্রুটি, তীব্র শ্বাসযন্ত্র ভাইরাল সংক্রমণ, ত্বকের ক্ষত; একটি নবজাতকের ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয় এমন কারণগুলি হল একটি জটিল প্রসবপূর্ব সময়কাল, শ্রমের প্যাথলজিকাল কোর্স যা শ্বাসরোধের দিকে পরিচালিত করে, অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া, নবজাতকের অপরিপক্কতা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্মের আঘাত; একটি শিশুর ব্যাপক ব্যাকটেরিয়া দূষণের ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলি হল দীর্ঘ সময় জল ছাড়া, বিশেষ করে যদি মায়ের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কেন্দ্র থাকে এবং প্রসূতি হাসপাতালে একটি প্রতিকূল স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি থাকে।

প্যাথোজেনেসিস:

§ সংক্রমণের প্রবেশদ্বার হল নাভির ক্ষত, আহত ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সেইসাথে অক্ষত ত্বক এবং উপরের অংশের মিউকাস মেমব্রেন। শ্বাস নালীর, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট।

§ একটি শিশুর সংক্রমণ অন্তঃসত্ত্বা অবস্থায়, প্রসবের সময় এবং জন্মের পরে ঘটতে পারে। সংক্রমণের স্থানে, একটি প্রাথমিক প্রদাহজনক ফোকাস গঠিত হয় এবং সংলগ্ন জাহাজ এবং টিস্যুগুলি প্রভাবিত হয়। রক্তনালীগুলির দেয়ালের ডিজেনারেটিভ-নেক্রোটিক পরিবর্তনগুলি বিকাশ করে, যা থেকে প্যাথোজেনিক জীবাণুনবজাতকের সারা শরীরে হেমাটোজেনাসভাবে ছড়িয়ে পড়ে, তাদের এনজাইম এবং টক্সিনের কারণে টিস্যু এবং অঙ্গগুলির উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে, যার ফলে একটি গুরুতর রোগগত প্রক্রিয়া ঘটে। গভীর লঙ্ঘনহোমিওস্টেসিস অণুজীব এনজাইমগুলির প্রভাবের অধীনে, কোষের লাইসিস ঘটে, ফলে নেশা বৃদ্ধি পায়।

সেপসিসের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি

1. সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ যৌনাঙ্গের অঙ্গগর্ভবতী মহিলার মধ্যে (পাইলোনেফ্রাইটিস, অ্যাডনেক্সাইটিস, কোলপাইটিস), এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি।

2. প্রসবোত্তর মায়ের সংক্রমণ (এন্ডোমেট্রাইটিস, ম্যাস্টাইটিস)।

3. প্রসবের সময় প্যাথলজি ( দীর্ঘায়িত শ্রম, শ্রমের সময় জলশূন্য সময় > 6 ঘন্টা, "নোংরা" জল, প্ল্যাসেন্টাল জমা)।

4. হাসপাতালের বাইরে জন্ম।

5. দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে গুরুতর ইন্ট্রাপার্টাম অ্যাসফিক্সিয়া।

6. অকালতা< 32 недель гестационного возраста

7. জন্মের ওজন< 1500 г.

8. জন্মের আঘাত।

9. উন্নয়নগত ত্রুটি এবং বংশগত রোগ।

11. পুনরুত্থান যত্নের বিধানের সময় থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক ম্যানিপুলেশন, যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা ব্যাহত করে:

ü যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (শ্বাসনালী ইনটিউবেশন) > 3 দিন।

পেরিফেরাল শিরার ক্যাথেটারাইজেশন > 3 বার।

ü শিরায় আধানের সময়কাল > 10 দিন।

ü অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

ভ্রূণ এবং নবজাতকের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য উচ্চ ঝুঁকির কারণ

12. গর্ভবতী মহিলার সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ (পাইলোনেফ্রাইটিস, অ্যাডনেক্সাইটিস, কোলপাইটিস)।

13. প্রসবোত্তর মায়ের সংক্রমণ (এন্ডোমেট্রাইটিস, ম্যাস্টাইটিস)।

14. প্রসবের সময় অ্যানহাইড্রাস পিরিয়ড > 6 ঘন্টা।

15. অ্যামনিয়নের সংক্রমণের লক্ষণ ("নোংরা" জল, প্লাসেন্টায় জমা)।

16. হাসপাতালের বাইরে জন্ম।

ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাধারণীকরণের জন্য উচ্চ ঝুঁকির কারণ

(ম্যাক্রোঅর্গানিজম ফ্যাক্টর)

1. দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে গুরুতর ইন্ট্রাপার্টাম অ্যাসফিক্সিয়া।

2. জন্মের আঘাত।

3. উন্নয়নগত ত্রুটি এবং বংশগত রোগ।

5. প্রিম্যাচুরিটি< 32 недель гестационного возраста.

6. জন্মের ওজন< 1500 г.

বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকিসেপটিক প্রক্রিয়ার বিকাশ অত্যন্ত কম জন্ম ওজন সহ শিশুদের একটি গ্রুপে পরিলক্ষিত হয়। এইভাবে, 500-750 গ্রাম ওজনের শিশুদের মধ্যে, সেপসিসের ঘটনা 30-33% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, যা নবজাতকের প্রারম্ভিক সময়ের পরে এই শিশুদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধির সাথেও জড়িত।

নবজাতকের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাধারণীকরণের উচ্চ ঝুঁকির আইট্রোজেনিক কারণ

1. যান্ত্রিক যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (শ্বাসনালী ইনটিউবেশন) > 3 দিন।

2. পেরিফেরাল শিরার ক্যাথেটারাইজেশন > 3 বার।

3. শিরায় আধানের সময়কাল > 10 দিন।

4. অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

ক্লিনিক:বিভিন্ন নার্সকে প্রাথমিক সংক্রমণের লক্ষণগুলি দেখতে হবে

নাভির কর্ডের দেরীতে পতন, নাভির ক্ষত ধীরে ধীরে নিরাময়, পাইডার্মা

ক্রমাগত regurgitation

দীর্ঘমেয়াদী জন্ডিস।

সেপসিসের দুটি রূপ রয়েছে:

1. সেপ্টিসেমিক (স্পষ্ট purulent foci ছাড়া সেপসিসের একটি ফর্ম, নেশা দ্বারা উদ্ভাসিত, অভ্যন্তরীণ অঙ্গের ক্ষতি, এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া)। প্রায়ই অকাল শিশুদের মধ্যে।

2. সেপটিকোপেমিক (সেপসিসের একটি রূপ যা নেশার গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে এক বা একাধিক পিউরুলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি ফোসি গঠনের সাথে ঘটে (সাধারণত পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিস, নিউমোনিয়া, এন্টারোকোলাইটিস, অস্টিওমাইলাইটিস ইত্যাদি)।

ক্লিনিক:

রোগের তীব্র (3 - 6 সপ্তাহের মধ্যে), সাবঅ্যাকিউট (1.5 - 3 মাস), দীর্ঘায়িত (3 মাসের বেশি) এবং সম্পূর্ণ কোর্স রয়েছে। সংক্রমণের প্রবেশদ্বারের উপর নির্ভর করে, নাভি, ত্বক, পালমোনারি, অন্ত্র এবং ওটোজেনিক সেপসিস আলাদা করা হয়।

যদি সেপটিক প্রক্রিয়াটি প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে ঘটে এবং শিশুটি ইতিমধ্যে অসুস্থ হয়ে জন্মগ্রহণ করে, তবে তার অবস্থা গুরুতর: তাপমাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে, ত্বক ফ্যাকাশে ধূসর বর্ণের ব্যাপক ডার্মাটাইটিস, রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি, ফোলা, এক্সিকোসিস, রেগারজিটেশন, বমি। , জন্ডিস, বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা, থ্যালাসের ওজনের বড় প্রাথমিক ক্ষতি, ভ্রূণের তরলের কাছাকাছি সবুজ বর্ণ।

সেপসিস যা অভ্যন্তরীণ এবং জন্মের পরে বিকাশ লাভ করে তা প্রায়শই রোগের ক্রমশ সূচনা দ্বারা প্রকাশিত হয় - শিশুর জীবনের প্রথম বা দ্বিতীয় সপ্তাহে সাধারণ অবস্থার অবনতি, সল্প জ্বর, ধীরে ধীরে ধূসর বা মাটির আভা পাওয়া, অলসতা, বুকের দুধ খাওয়াতে অস্বীকৃতি, রেগারজিটেশন, বমি, ওজন হ্রাস, শরীরের ওজন বক্ররেখার চ্যাপ্টা হওয়া, সময়কাল বৃদ্ধি এবং জন্ডিসের তীব্রতা বৃদ্ধি, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে হেমোরেজিক ঘটনা , pyoderma, অগ্র পেটের প্রাচীর এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের শোথ।

নাভির অবশিষ্টাংশের মমিকরণ এবং পৃথকীকরণে বিলম্ব, দেরী এপিথেলাইজেশন সহ নাভির ক্ষত থেকে দীর্ঘায়িত রক্তপাত, নাভির কেন্দ্রে একটি দীর্ঘস্থায়ী রক্তাক্ত ভূত্বক, একটি নতুন খোলা নাভির লক্ষণ, ওমফালাইটিস, অস্থির স্ট্যাসিস, আন্তঃস্থান নিউমোনিয়া, ইত্যাদি

শারীরবৃত্তীয় প্রতিফলনের দুর্বলতা, অ্যাডিনামিয়া, পেশী হাইপোটেনশন, উদ্বেগ, শ্লেষ্মা এবং সবুজ শাক সহ মল, পেটের প্রাচীর ফুলে যাওয়া, ফুলে যাওয়া বা পেস্টিনেস, ধমনীর উপর ত্বকের হাইপারেমিয়া, ত্বকের নিচের শিরার জাহাজগুলির নেটওয়ার্ককে শক্তিশালী করা, নাভির পুরু হওয়া। বা ধমনী, নাভির ক্ষত থেকে রক্তপাত বৃদ্ধি।

সেপটিকোপিমিক ফর্মটি purulent foci এর চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই বিকাশের সাথে মস্তিষ্কে পুষ্পিত মেনিনজাইটিস. নিউমোনিয়া, আলসারেটিভ নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, কনজাংটিভাইটিস ইত্যাদির বিকাশ।

নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল ছবিএবং পরীক্ষাগার তথ্য। পেরিফেরাল রক্তে, রক্তাল্পতা, লিউকোসাইট সূত্রের বাম দিকে স্থানান্তরের সাথে নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস, মনোসাইটোসিস, থ্রোম্বোপেনিয়া, রক্তের সিরামে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি, ক্ষারীয় ফসফেটেস, থাইমল পরীক্ষা, অ্যাসপার্টিক এবং অ্যালানিনামিনের অনুপাতের লঙ্ঘন; প্রস্রাবে - ক্ষণস্থায়ী অ্যালবুমিনুরিয়া, ব্যাকটিরিও- এবং লিউকোসাইটুরিয়া। শিশুর রক্ত ​​থেকে প্যাথোজেন বিচ্ছিন্ন করা একটি মূল্যবান, কিন্তু ঐচ্ছিক ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড।

সেপসিসের রূপ নির্বিশেষে, শিশুর সাধারণ অবস্থার তীব্রতা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। অধিকাংশ প্রাথমিক লক্ষণ- নেশার লক্ষণ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি।

সিএনএস: নিপীড়ন, পতন মোটর কার্যকলাপ, প্রতিফলন, পেশী স্বন, উত্তেজনা, খিঁচুনি।

শ্বসনতন্ত্র: tachypnea, apnea, বুকের কমপ্লায়েন্ট এলাকার প্রত্যাহার।

আন্তরিকভাবে - ভাস্কুলার সিস্টেম : ট্যাকি/ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপো/হাইপারটেনশন, হার্টের আওয়াজ, থ্রেডি পালস।

চামড়া: ফ্যাকাশে, ধূসর/ইকটেরিক আভা, ফুসকুড়ি, ফোলাভাব, স্ক্লেরেমা, মার্বেলিং, সায়ানোসিস, নেক্রোসিস, "সাদা দাগ" উপসর্গ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: চুষতে অস্বীকার, অন্ত্রের প্যারেসিস, ডায়রিয়া, প্যাথলজিকাল ওজন হ্রাস, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি।

মূত্রাধার প্রণালী: অলিগো-/অনুরিয়া।

হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেম: রক্তপাত, থ্রম্বোসিস।

একটি শিশুর পরীক্ষা করার সময়, নার্সের 7 সিগুলি খুঁজে বের করে সেপসিস সন্দেহ করা উচিত:

• দুর্বলতা
• রিটার্নিং
• ধূসর ত্বক
• সাবফেব্রাল দীর্ঘমেয়াদী তাপমাত্রা
• নরম টিস্যু টার্গর এবং পেশীর স্বর হ্রাস
• মূল্যের ওজন
• চেয়ার অস্থির

এ অনুকূল কোর্সচিকিত্সার সময় রোগের সময়কাল 8-10 সপ্তাহ। তীব্র সময়কাল 10-14 দিনের জন্য নিজেকে প্রকাশ করে, তারপরে টক্সিকোসিসের লক্ষণগুলি বিবর্ণ হয়ে যায়, অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং পিউরুলেন্ট ফোসি স্যানিটাইজ করা হয়। এই সময়ের মধ্যে, ক্রস সংক্রমণ সহজেই ঘটতে পারে।

UAC ইন তীব্র সময়কাল– উচ্চারিত লিউকোসাইটোসিস (কম সাধারণত লিউকোপেনিয়া, নরমোপেনিয়া), বাম দিকে সরে যাওয়া, রক্তশূন্যতা, হতে পারে। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া

1-7 দিনের জন্য সেপসিসের একটি বাজ-দ্রুত কোর্স হতে পারে, সেপটিক শকের বিকাশ।

সেপ্টিসেমিয়া,সৃষ্ট স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াসএকাধিক অঙ্গের ব্যর্থতার দ্রুত বিকাশ, দ্রুত ক্লান্তি, সমস্ত ধরণের বিপাক, বিষাক্ত প্রলাপ, সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস, হেপাটোলিয়ানাল সিন্ড্রোম, সংক্রামক বিষাক্ত নেফ্রোসিস, এন্ডোটক্সিক শক সহ একটি দ্রুত ম্যালিগন্যান্ট কোর্সের সাথে এগিয়ে যায়।

ক্লিনিক:নেশার লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়। সাধারণ ক্লান্তি, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাব, ত্বকে রক্তক্ষরণ, শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সিরাস মেমব্রেন, পাকস্থলীর গহ্বরে রক্তক্ষরণ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বিকাশ হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে - ব্যাধি। সেপ্টিসেমিয়া স্থানীয় পুষ্প-প্রদাহজনক ফোসি ছাড়া শরীরের নেশা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন সেপ্টিকোপাইমিয়ায়, পাইমিক ফোসি সনাক্ত করা হয় (ফোড়া, ফ্লেগমন, মেনিনজাইটিস, ওটিটিস, প্লুরাল জটিলতা সহ ধ্বংসাত্মক ধরণের নিউমোনিয়া ইত্যাদি)।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস

1. সিবিসি - তীব্র সময়ের মধ্যে - উচ্চারিত লিউকোসাইটোসিস (কম সাধারণত লিউকোপেনিয়া, নরমোপেনিয়া), বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়, রক্তাল্পতা, হতে পারে। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া

2. পিউমিক ফোসি থেকে রক্ত, প্রস্রাব, মল এবং পুঁজের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা (পুনরাবৃত্ত সংস্কৃতি)

পূর্বাভাস: গুরুতর। মৃত্যুহার 25 - 55%।

যত্ন এবং চিকিত্সা

যত্ন:

1. একটি পৃথক কক্ষে জরুরি হাসপাতালে ভর্তি, অ্যাসেপসিসের কঠোর আনুগত্য, স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা (ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্বাস্থ্যবিধি)

2. আক্রমণাত্মক ম্যানিপুলেশনের জন্য অ্যানেস্থেশিয়া সহ একটি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা প্রদান করা

3. তাপ এবং আর্দ্র অবস্থার সাথে সম্মতি: নবজাতকের ইনকিউবেশন (বিশেষ করে অকাল), তাপমাত্রা +30 এর কম নয়, আর্দ্রতা 60% এর কম নয়।

4. শিশুর যৌক্তিক খাওয়ানোর সংগঠন (অগ্রাধিকার বুকের দুধ খাওয়ানো- স্তন, একটি বোতল থেকে, একটি নলের মাধ্যমে), অনুপস্থিতিতে - নবজাতকদের খাওয়ানোর জন্য অভিযোজিত সূত্র সহ, বিফিডোব্যাকটেরিয়া সমৃদ্ধ। খাওয়ানোর ফ্রিকোয়েন্সি 1-2 দ্বারা বৃদ্ধি করুন। ইঙ্গিত অনুযায়ী - আংশিক বা সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল পুষ্টি (AA সমাধান)।

3. সেপসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের হ্রাসের সময়, সাবধানে ব্যবহার শুরু হয় থেরাপিউটিক ম্যাসেজ, শুকনো নিমজ্জন, জলে ব্যায়াম।

5. নার্সিং এবং একটি ইতিবাচক মানসিক অবস্থা বজায় রাখার জন্য, ক্রস-ইনফেকশন প্রতিরোধ, শীতলকরণ এবং ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরিষ্কার করার জন্য মায়ের যত্ন প্রয়োজন।

চিকিৎসা:

চিকিত্সার লক্ষ্য হল রোগের মারাত্মক পরিণতি প্রতিরোধ করা, যা থেরাপি বা অপর্যাপ্ত চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে বিকাশ লাভ করে।. এটা মনে রাখা উচিত যে ড্রাগ থেরাপির সম্পূর্ণ ভলিউম যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা আবশ্যক।

চিকিৎসা। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হলে জরুরিভাবে বিশেষায়িত নবজাতক প্যাথলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করুন। মায়ের দুধের সাথে খাওয়ানো (মায়ের স্তন বা প্রকাশ করা বুকের দুধ একটি টিউবের মাধ্যমে, একটি স্তনবৃন্ত থেকে)।

অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সা লক্ষণীয় প্রশস্ত পরিসরউদ্দীপক ওষুধের সাথে একত্রে ক্রিয়া ডিফেন্স মেকানিজমএবং জৈবিক ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা।

যখন রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, তখন সক্রিয় ইমিউনাইজেশন এজেন্ট ব্যবহার করা হয় - স্ট্যাফিলোকক্কাল টক্সয়েড, অটোভ্যাকসিন, স্ট্যাফিলোকোকাল ব্যাকটেরিওফেজ, ওষুধ যা ইমিউনোজেনেসিসকে উদ্দীপিত করে। এই সব যেমন জৈবিক সঙ্গে সমন্বয় ব্যবহার করা হয় সক্রিয় পদার্থ, যেমন ল্যাকটোব্যাক্টেরিন, বিফিডুমব্যাক্টেরিন এবং ভিটামিন।

ঔষুধি চিকিৎসাসেপসিসবিপাকীয়, ইমিউন এবং অঙ্গের ব্যাধিগুলির প্যাথোজেনেটিক সংশোধনের সাথে মৌলিক ইটিওট্রপিক চিকিত্সার সংমিশ্রণ জড়িত

1. ইটিওট্রপিক থেরাপি:

অ্যান্টিবায়োটিক:বর্তমানে কোনও সার্বজনীন ওষুধ নেই, ওষুধের সংমিশ্রণ যা সেপসিস সহ যে কোনও নবজাতকের চিকিত্সার জন্য সমানভাবে কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পরীক্ষামূলকভাবে নির্ধারিত হয়, প্রদত্ত রোগীর সম্ভাব্য সংক্রামক এজেন্টগুলির সম্ভাব্য পরিসর বিবেচনা করে এবং সেপসিসের ধরণের উপর নির্ভর করে। থেরাপি অকার্যকর যদি, 48 ঘন্টার মধ্যে, অবস্থার তীব্রতা এবং অঙ্গ ব্যর্থতা বৃদ্ধি পায়। এটি বিকল্প অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপিতে স্যুইচ করার ভিত্তি। সফল হলে ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপিএর সময়কাল কমপক্ষে 4 সপ্তাহ, এবং (অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস বাদে, যার কোর্সের সময়কাল 10 দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়) একই ওষুধের কোর্স, এর সুস্পষ্ট কার্যকারিতা সহ, 3 সপ্তাহে পৌঁছতে পারে। বাতিল করার জন্য ভিত্তি ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধপ্রাথমিক এবং পাইমিক ফোকির পুনর্বাসন, নতুন মেটাস্ট্যাটিক ফোসি অনুপস্থিতি, সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া (এসআইআর) লক্ষণ থেকে মুক্তি, শরীরের ওজন ক্রমাগত বৃদ্ধি, পেরিফেরাল রক্তের গণনা এবং প্লেটলেট গণনা স্বাভাবিককরণ।

3. সেমিসিন্থেটিক পেনিসিলিন (অ্যাম্পিসিলিন, অক্সাসিলিন) + অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস (অ্যামিকাসিন, নেটিলমেসিন)

4. সেফালোস্পোরিন 1-2-3 প্রজন্ম (সেফাজোলিন, সেফুরোক্সাইম, সেফট্রিয়াক্সোন, সেফ্যাটক্সাইম) + অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস

2. দীর্ঘমেয়াদী এবং নিবিড় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রয়োজনীয়তার প্রেক্ষিতে, ডিসবায়োসিস সংশোধন করা হয়: একই সাথে নির্ধারিত প্রোবায়োটিক(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa, etc.) এবং অ্যান্টিমাইকোটিক্স(ডিফ্লুকান, মেডোফ্লুকন, ফোরকান, ইত্যাদি)

3. ইনফিউশন থেরাপি

শুরু করা আঠালো সমাধান (তাজা হিমায়িত প্লাজমা, জেলটিনল, ডেক্সট্রান, কিন্তু অ্যালবুমিন নয়, যা খাওয়ালে শরীরের টিস্যুতে চলে যায়), যা বোলাস বা ড্রিপ হিসাবে আধান থেরাপির প্রথম 5-10 মিনিটে শিশুর শরীরের ওজনের 20 মিলি/কেজি হারে পরিচালিত হয় . তারপরে ক্রিস্টালয়েডগুলিকে ড্রপওয়াইজে ইনজেকশন দেওয়া হয় গড়ে 40-60 মিলি/কেজি শরীরের ওজনে, তবে নির্দেশিত হলে (উদাহরণস্বরূপ, এক্সিকোসিস সহ) এবং প্রচুর পরিমাণে পরিচালনা করা যেতে পারে। তাজা হিমায়িত প্লাজমাতে অ্যান্টিবডি, প্রোটিন রয়েছে, উপরন্তু, এটি অ্যান্টিথ্রোমবিন III এর দাতা, যার স্তর সেপসিসের বিকাশের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যা ফলস্বরূপ, ফাইব্রিনোলাইসিসের বিষণ্নতা এবং ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট সিন্ড্রোম (ডিআইসি) এর বিকাশ ঘটায়। সিন্ড্রোম), তাই তাজা হিমায়িত প্লাজমা বিশেষ করে ডিআইসি সিন্ড্রোমের সাথে নির্দেশিত হয়। ইনফিউশন থেরাপিএছাড়াও পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টির প্রয়োজন হলে অ্যামিনো অ্যাসিডের সমাধান অন্তর্ভুক্ত করে।

4.অক্সিজেন থেরাপি

§ মুখের মাস্ক

অনুনাসিক ক্যাথেটার

5. অ্যান্টি-শক থেরাপি কখন সেপটিক শকএবং অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, গ্লুকোকোর্টিকয়েড নির্দেশিত হয়।

6.ইমিউনোরপ্লেসমেন্ট থেরাপি

§ লিউকোসাইট সাসপেনশন

(পরম নিউট্রোপেনিয়ার সাথে সেপসিসের ক্ষেত্রে (পেরিফেরাল রক্তের বিশ্লেষণে নিউট্রোফিলগুলির 1.5 * 10 9 /l এর কম), পাশাপাশি 0.5 এর বেশি নিউট্রোফিল সূচক বৃদ্ধির সাথে, ইমিউনোকারেকশনের উদ্দেশ্যে, ট্রান্সফিউশন পেরিফেরাল রক্তে লিউকোসাইটের মাত্রা 4.0 x 109/l না পৌঁছানো পর্যন্ত প্রতি 12 ঘণ্টায় শিশুর শরীরের 20.0 মিলি/কেজি ওজনের হারে লিউকোসাইট সাসপেনশন ব্যবহার করা হয়। সেপসিসে SVR এর প্যাথোজেনেসিস)।

§ ইমিউনোগ্লোবুলিনস (বর্ধিত আইজিএম টাইটার (পেন্টাগ্লোবিন) সহ ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রস্তুতি। – এর জন্য শিরায় প্রশাসন. (নবজাতকের সময়কালে IgM এবং IgA-এর ঘনত্ব অত্যন্ত কম এবং যথাক্রমে 3 সপ্তাহ এবং 3 মাস বয়স থেকে বাড়তে শুরু করে)।

§ লাইকোপিড

§ রিকম্বিন্যান্ট ইন্টারফেরনস (ভিফারন)

§ মানুষের লিউকোসাইট ইন্টারফেরন

7. মেটাবলিজমের স্বাভাবিকীকরণ

§ ভিটামিন

§ অ্যামিনো অ্যাসিড

এনজাইম

8. সিম্পটোম্যাটিক এবং সিন্ড্রোমাল থেরাপি

9. পিউরুলেন্ট ফোসি-এর স্থানীয় চিকিত্সা

ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ

1. তিন বছর ধরে একটি ক্লিনিকে পর্যবেক্ষণ

2. একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা (অন্যান্য বিশেষজ্ঞ যেমন নির্দেশিত)

3. পরিকল্পিত পুনরুদ্ধারকারী থেরাপি

4. পেশাদার টিকা থেকে চিকিৎসা অব্যাহতি, ইমিউনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ

প্রতিরোধ

1. প্রসবপূর্ব:

ü গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সংক্রমণ এবং তীব্র রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফোসি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা

ü যথাযথ সংগঠনদৈনন্দিন রুটিন এবং পুষ্টি, হাঁটা

ü গর্ভাবস্থার জটিলতা প্রতিরোধ ও চিকিৎসা

2. প্রসবোত্তর:

প্রসবের সময় এবং নবজাতকের যত্ন নেওয়ার সময় অ্যাসেপসিসের সতর্কতা অবলম্বন করুন

ü মা এবং শিশুর যত্নশীলদের দ্বারা স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা

ü প্রথম দিকে বুকের দুধ খাওয়ানো

ü স্থানীয় purulent-প্রদাহজনিত রোগের সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা

হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে, রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, নিউরোলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা তিন বছর ধরে ক্লিনিকে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

সেরিব্রাল ডিসফাংশনের জন্য, ফেনিবুট, অ্যামিনালন, এনসেফাবল ইত্যাদি ছয় মাসের জন্য নির্দেশিত হয়।
প্রতিরোধ - স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত প্রবিধানের কঠোর আনুগত্য প্রসূতি প্রতিষ্ঠান, শহরের হাসপাতালের নবজাতক বিভাগ।

জীবাণুমুক্ত ট্রে;

জীবাণুমুক্তকরণে চিমটি সমাধান;

পরিষ্কার ডায়াপার পরীক্ষা করুন।

7. বাচ্চাকে খাঁচায় খুলে ফেলুন। (এটি ধুয়ে ফেলুন, ত্বক শুকিয়ে নিন - প্রয়োজনে)

ম্যানিপুলেশন সম্পাদন করা:

নাভির ক্ষত দিনে কয়েকবার পায়খানা করুন (ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত)

তারপরে হাইপারটোনিক দ্রবণ সহ একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করুন - 10% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ বা 25% ম্যাগনেসিয়া দ্রবণ বা 10% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ 20 মিনিটের জন্য (ব্যান্ডেজটি শুকাতে দেবেন না!)

হাইপারটোনিক দ্রবণ সহ একটি ব্যান্ডেজ ক্লোরোফিলিপ্টের অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে নাভির ক্ষতের চিকিত্সার সাথে বিকল্প হয়

চূড়ান্ত পর্যায়:

1. শিশুকে চাপা দিন (চিকিৎসার সময় নাভির ক্ষতটি খোলা রেখে দেওয়া ভাল:

শিশুটিকে একটি খোলা ইনকিউবেটরে রাখা হয়, পেটের উপরের অর্ধেক বাহু দিয়ে এবং নীচের অর্ধেক পা দিয়ে আলাদাভাবে দোলানো হয়)।

তাকে বিছানায় শুইয়ে দিন।

5. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

ভেসিকুলোপাস্টুলোসিসের জন্য ত্বকের চিকিত্সা।

প্রযুক্তিগত প্রস্তুতি:

1. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

2. ম্যানিপুলেশন টেবিলে রাখুন:

জীবাণুমুক্ত ট্রে;

বর্জ্য পদার্থের জন্য ট্রে;

তুলো swabs, বল এবং গজ ন্যাপকিন সঙ্গে ক্রাফট ব্যাগ;

জীবাণুমুক্তকরণে চিমটি সমাধান;

ওষুধ: 3% হাইড্রোজেন পারক্সাইড দ্রবণ, 5% পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট দ্রবণ, 70% অ্যালকোহল।

3. পরিষ্কার ডায়াপার জন্য পরীক্ষা করুন.

4. বর্জ্য বিন খুলুন;

5. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন। +Z7С এ জলের ট্যাপ ছেড়ে দিন;

6. পরিবর্তনের টেবিলে ডায়াপার ছড়িয়ে দিন;

7. বাচ্চাকে খাঁচায় খুলে ফেলুন। (প্রয়োজনে এটি ধুয়ে ত্বক শুকিয়ে নিন)

8. প্রস্তুত পরিবর্তন টেবিলে শিশুকে রাখুন;

9. আপনার হাত (গ্লাভস) ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

ম্যানিপুলেশন সম্পাদন করা:

আপনার হাত ভালভাবে ধুয়ে নিন এবং গ্লাভস পরুন।

70% অ্যালকোহলে ভিজিয়ে একটি তুলো দিয়ে ভেসিকেল এবং পুস্টুলস সরান।

ক্লোরোফিলিপ্টের অ্যালকোহল দ্রবণ বা পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেটের 5% দ্রবণ দিয়ে ক্ষতটির চিকিত্সা করুন।

পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেটের তীব্র গোলাপী দ্রবণ সহ স্বাস্থ্যকর স্নান।

চূড়ান্ত পর্যায়:

1. শিশুকে দোলান।

তাকে বিছানায় শুইয়ে দিন।

3. জীবাণুনাশক মধ্যে ভিজিয়ে রাখুন. জীবাণুমুক্তকরণের উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত উপাদানের সমাধান (ক্লোরামাইন, ম্যাক্রোসিড-তরল, টেরালিন, সাইডেক্স)।

4. পরিবর্তিত টেবিলটিকে জীবাণুনাশক দিয়ে চিকিত্সা করুন। সমাধান

5. আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন।

প্রসূতি হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পরে, অল্পবয়সী মা শিশুর সাথে একা থাকে এবং সন্তানের যত্ন নেওয়ার সময় উদ্ভূত সমস্ত সমস্যার মুখোমুখি হয়। কিছু পরিস্থিতি পিতামাতার জন্য ভীতিকর হতে পারে। মূল সমস্যা হল নাভির যত্নে প্রয়োজনীয় তথ্যের অভাব। অনেক শিশুর একটি ভিজা নাভি আছে, কিন্তু শুধুমাত্র কয়েক জানেন কিভাবে এই পরিস্থিতির সাথে মানিয়ে নিতে হয়।

কান্নাকাটি নাভি বা ওমফালাইটিস একটি প্রক্রিয়া, যার ভিত্তি হল নাভির ক্ষত থেকে সিরাস স্রাবের উপস্থিতি এবং এপিথেলাইজেশনের হ্রাস হার।

বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, এই রোগটি শিশুর জীবনের দ্বিতীয় সপ্তাহে ঘটে। প্রধান প্যাথোজেনের গ্রুপের মধ্যে রয়েছে স্ট্যাফিলোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, কোলিএবং অন্যান্য প্যাথোজেনিক উদ্ভিদ। কান্নার পেট বোতাম সবচেয়ে সাধারণ এবং হালকা ফর্মরোগ

একটি নিয়ম হিসাবে, এখনও শিশুটিকে প্রসূতি হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে, নাভির ক্ষত রক্তাক্ত ভূত্বক দিয়ে আবৃত হয়ে যায়, যা 10-14 দিনের মধ্যে নিরাময় করে। একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতিতে, ক্ষতটি ধীরে ধীরে নিরাময় হয় এবং এর পৃষ্ঠে সিরাস স্রাব দেখা যায় এবং নাভির রিংয়ের সামান্য হাইপারেমিয়াও সম্ভব। আপনি নিরাময়ের সময় সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন এবং এই সময়ের মধ্যে কীভাবে সমস্যাগুলি এড়াতে হয় সে সম্পর্কে নিবন্ধে।

ওমফালাইটিস - নিরীহ প্রদাহজনক রোগ, যা অনুপস্থিতিতে প্রয়োজনীয় চিকিৎসাগুরুতর জটিলতা হতে পারে। অতএব, প্রতিটি পিতামাতা যারা নাভির ক্ষতের চিকিত্সার সাথে মোকাবিলা করতে জানেন না তাদের একজন বিশেষজ্ঞের সাহায্য নেওয়া উচিত।

প্রায়শই, অপর্যাপ্ত বা অনুপযুক্ত যত্নের কারণে ওমফালাইটিস বিকশিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি শিশুকে সেদ্ধ পানিতে গোসল না করানো হয়, যার পরে ক্ষতটির চিকিত্সা করা হয়নি জীবাণুনাশকঅথবা আপনি আপনার লিনেন পরিষ্কারের যত্ন নেননি, তাহলে নাভির ক্ষতের প্রদাহ হতে পারে।

উপরের সমস্ত কারণগুলি এর সংক্রমণে অবদান রাখতে পারে, যা সিরাস তরল নিঃসরণ, একটি ভূত্বকের গঠন, এর প্রত্যাখ্যান এবং পরবর্তী ছোট আলসারগুলির গঠন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

দুর্বল নিরাময়ের সতর্কতা লক্ষণ

আপনি যদি বর্ণিত লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনার অবিলম্বে একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত

ওমফালাইটিস শুধুমাত্র নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে একটি শিশুর জীবনের জন্য হুমকি হতে পারে:

1. নাভি থেকে নির্গত তরলের ছায়া পরিবর্তিত হয়েছে (রক্ত এবং পুঁজের মিশ্রণ রয়েছে);
2. স্রাবের পরিমাণ বেড়েছে;
3. তরল একটি অপ্রীতিকর নির্দিষ্ট গন্ধ আছে;
4. ক্ষতের চারপাশে ত্বকের ফোলাভাব রয়েছে;
5. সাধারণ অবস্থাশিশুর অবনতি হয়েছে: মেজাজ, দুর্বল স্তন্যপান এবং জ্বর;
6. ক্ষত 21 দিনের মধ্যে নিরাময়;
7. অন্যান্য সন্দেহজনক প্রকাশের উপস্থিতি যা মায়ের মধ্যে উদ্বেগ এবং উদ্বেগ সৃষ্টি করে।

পরিণতি এবং জটিলতা

আপনি যদি সময়মত চিকিৎসা সহায়তা চান, তাহলে ওমফালাইটিসের পূর্বাভাস অনুকূল। এটা যে মূল্য রোগের সময়কাল সরাসরি তার ফর্ম উপর নির্ভর করে:

• সাধারণ ফর্মটি নিরাময় করা বেশ সহজ, এটি সহজেই এগিয়ে যায় এবং জটিলতার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না;
• purulent প্রদাহের উপস্থিতিতে, জটিলতাগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রদর্শিত হয় না, তবে রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয়;
• phlegmonous এবং necrotic ফর্ম জটিলতা সঙ্গে ঘটতে.

অভিভাবকদের মনে রাখা উচিত যে প্রধান জিনিসটি হল যে যদি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধান ছাড়াই ওমফালাইটিস চিকিত্সা করা হয়, তবে বেশ কয়েকটি জটিলতা বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

সবচেয়ে সাধারণ অন্তর্ভুক্ত:

• পেরিয়ামবিলিকালের মধ্যে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার বিকাশ লিম্ফ্যাটিক জাহাজ(লিম্ফাঞ্জাইটিস);
• প্রদাহ রক্তনালী(আর্টেরাইটিস, ফ্লেবিটিস);
• হাড়ের টিস্যু প্রদাহ;
• পাচনতন্ত্রের প্রদাহ।

ফোড়া, পেরিটোনাইটিস, লিম্ফাঞ্জাইটিস - ওমফালাইটিসের জটিলতা, যা সঠিক ক্ষত যত্নের সাথে এড়ানো যায়। এই কাজটি সঠিকভাবে মোকাবেলা করার জন্য, আপনাকে অবিলম্বে একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাহায্য চাইতে হবে।

ওমফালাইটিসের কফ এবং নেক্রোটিক ফর্মগুলির বিকাশের সাথে, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:

• পেটের প্রাচীরের কফের বিকাশ;
• প্রদাহ পেটের গহ্বর;
• সাধারণ সংক্রমণ প্যাথোজেনিক উদ্ভিদ, যা শিশুর শরীরে প্রচুর পরিমাণে প্রবেশ করেছে;
• মধ্যে ফোড়া উন্নয়ন অভ্যন্তরীণ অঙ্গ;
• অত্যধিক দীর্ঘায়িত সংক্রমণের সাথে, দানাদার টিস্যুর বিস্তার এবং সংযোজক টিস্যু থেকে আরও একটি ছোট টিউমার তৈরি হতে পারে।

চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

1. নাভির ক্ষত টয়লেট করার আগে, আপনাকে অবশ্যই সাবান দিয়ে আপনার হাত ভালভাবে ধুতে হবে;
2. এর পরে, আপনাকে 2-3 ফোঁটা হাইড্রোজেন পারক্সাইড (3%) নাভির ক্ষতস্থানে ঢেলে দিতে হবে (একটি জীবাণুমুক্ত পাইপেট ব্যবহার করে);
3. পরবর্তী পর্বভূত্বক অপসারণ করা হয়: এটি করার জন্য, আপনাকে নাভির ক্ষত এবং নাভির নীচের পৃষ্ঠ বরাবর হালকাভাবে সরাতে হবে;
4. শেষ ধাপে ক্ষতটিকে জীবাণুমুক্ত তুলো দিয়ে এবং উজ্জ্বল সবুজের 2% দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
5. সমস্ত বাচ্চাদের কাছে বাধ্যতামূলকক্ষত সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে দিনে একবার এই পদ্ধতিটি চালাতে হবে। সিরাস তরল অপসারণ সহ শিশুদের জন্য, ক্ষত পৃষ্ঠের পায়খানা দিনে 3-4 বার পর্যন্ত করা যেতে পারে।

নাভির ক্ষত কীভাবে যত্ন করবেন

কয়েকটি প্রধান নিয়ম:

1. নাভিতে চাপ দেবেন না;
2. সঙ্গে ক্ষত এ বাছাই করার প্রয়োজন নেই তুলো swabsবা আঙুল;
3. একটি পদ্ধতিতে সমস্ত crusts পরিত্রাণ পেতে চেষ্টা করার প্রয়োজন নেই;
4. পুঁজ বের করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ;
5. ক্ষতস্থানে ব্যান্ডেজ লাগানোর বা ব্যান্ড-এইড দিয়ে ঢেকে রাখার দরকার নেই;
6. শিশুকে আরও প্রায়ই কাপড় খুলতে হবে যাতে ত্বক শ্বাস নিতে পারে এবং একই সাথে ক্ষত শুকিয়ে যায়;
7. আপনার উদ্ভূত প্রদাহের স্ব-নিরাময়ের আশা করা উচিত নয়;
8. শিশুকে স্পর্শ করার আগে, আপনার হাত ধুয়ে নিতে ভুলবেন না;
9. সন্তানের যত্ন নেওয়ার জন্য, আপনাকে কেবল জীবাণুমুক্ত উপকরণ ব্যবহার করতে হবে এবং তাকে কেবল পরিষ্কার পোশাক পরতে হবে;
10. ক্ষতের সংস্পর্শে আসা জিনিসগুলি হাইপোঅ্যালার্জেনিক উপাদান দিয়ে তৈরি করা উচিত এবং তাদের ব্যবহার করার আগে ফ্যাব্রিক একটি গরম লোহা দিয়ে স্ট্রোক করা উচিত;
11. আপনার একই জিনিস দুবার পরা উচিত নয়;
12. যদি ব্যবহৃত চিকিত্সা পরিস্থিতি স্বাভাবিক না করে, তাহলে এটি প্রয়োজনীয় যত দ্রুত সম্ভবএকজন ডাক্তারের সাহায্য নিন।

নাভির ক্ষত স্রোত হলে কি গোসল করা যাবে?

আপনার যদি নাভির ক্ষতের সমস্যা থাকে, তবে সাবধানতার সাথে সাঁতার কাটা সম্ভব

বেশিরভাগ মায়েরা নাভি ভিজে গেলে শিশুকে স্নান করা সম্ভব কিনা এই প্রশ্নে আগ্রহী, উত্তরটি হ্যাঁ, তবে এটি অবশ্যই সতর্কতার সাথে করা উচিত।

আপনার শিশুকে স্নান করার জন্য, আপনাকে আগে থেকেই একটি বিশেষ স্নান ক্রয় করতে হবে এবং আপনাকে শুধুমাত্র এটি পূরণ করতে হবে ফুটন্ত পানি.

জলে জেল বা গোসলের ফেনা যোগ করার দরকার নেই। একমাত্র অতিরিক্ত প্রতিকার পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেটের একটি সমাধান হতে পারে।

এটি প্রস্তুত করার জন্য, আপনাকে আধা গ্লাস জলে 5 গ্রাম পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট পাতলা করতে হবে এবং তারপরে স্নানের ফলে তরলটি ঢেলে দিতে হবে। আপনি সাবধানে নিশ্চিত করতে হবে যে সমস্ত স্ফটিক দ্রবীভূত হয়।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট ত্বককে শুকিয়ে দেয়, অতএব, এই ধরনের স্নান খুব ঘন ঘন করার সুপারিশ করা হয় না। আপনি এটি থেকে একটি নবজাতককে গোসল করার সময় বাথটাবের পানির তাপমাত্রা কী হওয়া উচিত তা জানতে পারেন। কীভাবে একটি শিশুর নাক সঠিকভাবে ধুয়ে ফেলবেন (স্যালাইন দ্রবণ, অ্যাকোয়ামারিস সহ) - এই প্রকাশনায় পড়ুন।

কি এবং কিভাবে প্রক্রিয়া

ওমফালাইটিসের বিকাশ ক্ষত থেকে সিরাস স্রাবের উপস্থিতি, ত্বকের লালভাব এবং ধীর নিরাময় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে ক্ষত পৃষ্ঠের দৈনিক চিকিত্সা পরিস্থিতি সংশোধন করতে পারে।

• ডায়মন্ড দ্রবণ শিশুদের ত্বকে ক্ষত নিরাময়ের জন্য একটি সর্বজনীন প্রতিকার। তিনিই শুকানোর এবং জীবাণুনাশক প্রভাব ফেলে যা ক্ষত পৃষ্ঠে প্যাথোজেনিক অণুজীবের বিস্তার রোধ করে। যদি কোনও শিশুর নাভি ভিজে যায় তবে এই প্রতিকারটি কোনও ভয় ছাড়াই ব্যবহার করা যেতে পারে।
• 3% হাইড্রোজেন পারক্সাইড একটি কান্নার পেট বোতামের প্রতিকার হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রধান জিনিসটি প্রায়শই পণ্যটি ব্যবহার করা নয়, কারণ ... এটি আরও ভিজা হতে পারে।
• ফুরাসিল এবং ক্লোরোফিলিপ্ট অ্যালকোহল দ্রবণকে জীবাণুমুক্ত করছে, যার ক্রিয়াটি ক্ষত পৃষ্ঠের দ্রুত শুকানো এবং নিরাময়ের লক্ষ্যে।

নাভি সারতে কতক্ষণ সময় লাগে এবং কীভাবে এর চিকিৎসা করা যায় তার 5টি সহজ ধাপ জানতে, এখানে যান।

চিকিৎসার সময় কি করা উচিত নয়

1. কিছু শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ নিশ্চিত যে এটি একটি বাথটাবে একটি শিশু স্নান ছাড়া করা সম্ভব। এটি করার জন্য, আপনাকে প্রতিদিন একটি স্যাঁতসেঁতে তোয়ালে দিয়ে আপনার শিশুকে শুকাতে হবে।
2. ব্যান্ড-এইড দিয়ে নাভি ঢেকে রাখার দরকার নেই, ক্ষত ঢেকে রাখার জন্য ডায়াপার বা কাপড় পরতে হবে। এটি তার পৃষ্ঠের সাথে অক্সিজেনের যোগাযোগ যা শুকিয়ে যাওয়া এবং ভূত্বক গঠনকে উৎসাহিত করে।
3. ক্রাস্ট ছিঁড়ে ফেলার চেষ্টা করবেন না।
4. শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কথার চেয়ে বেশিবার অ্যান্টিসেপটিক ব্যবহার করে ক্ষত পৃষ্ঠের চিকিত্সা করার দরকার নেই।

প্রতিরোধ

নাভির ক্ষত প্রদাহ প্রতিরোধ এর সময়মত চিকিত্সা এবং গঠিত সঠিক যত্ন. গোসলের পর শিশুর ত্বকের চিকিৎসা করা হয়। ক্ষত নিরাময়ের পরে, আপনি জীবাণুনাশক ব্যবহার বন্ধ করতে পারেন।

পিতামাতার অভিজ্ঞতা থেকে

আলিনা, 23 বছর বয়সী, মেয়ে 4 মাস বয়সী, লিউবার্টসি

ওমফালাইটিস এমন একটি রোগ যা আমি মুখোমুখি হয়েছি। স্রাবের উপস্থিতি, ক্রাস্টের ক্রমাগত গঠন এবং ত্বকের লালভাব ক্ষতটির যথাযথ পায়খানা শুরুর এক সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

ওলেগ, 23 বছর বয়সী, ছেলে 3 মাস বয়সী, বালাশিখা

স্রাবের আগে, এবং এর পরেও, বই পড়া এবং পরিবার এবং বন্ধুদের পরামর্শ ছাড়াও, মনে হয়েছিল যে আমরা সহজেই নাভির ক্ষতটির যত্ন নেওয়ার মতো একটি তুচ্ছ সমস্যা মোকাবেলা করতে পারি।

আমরা প্রসূতি হাসপাতাল থেকে আমাদের ছেলেকে নিয়ে যাওয়ার পরে, আমার স্ত্রী এবং আমি যতটা সম্ভব তার যত্ন নেওয়ার চেষ্টা করেছি, কিন্তু আমরা নাভির প্রদাহ এড়াতে পারিনি। স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শে তার প্রতিদিনের চিকিৎসাই পরিস্থিতির উন্নতিতে সাহায্য করেছে।

লক্ষ্য:

সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং দ্রুত নিরাময়

সরঞ্জাম:

ওষুধগুলো: 3% H2O2 দ্রবণ, 70% ইথাইল অ্যালকোহল, 5% পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ;

জীবাণুমুক্ত উপাদান: তুলার বল, ন্যাপকিন, তুলো swabs সঙ্গে কাঠের লাঠি;

ট্যাগ, টুইজার, ফ্যান্টম ডল, চেঞ্জিং টেবিল, আন্ডারওয়্যার, গ্লাভস।

প্রসূতি হাসপাতালে নাভির ক্ষত চিকিত্সার অগ্রগতি :

টেবিল বা খাঁচা উপর শিশুর unwaddle;

একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে হাত (গ্লাভস) ধুয়ে, শুকিয়ে এবং চিকিত্সা করুন;

যদি প্রয়োজন হয়, শিশুকে ধুয়ে ফেলুন এবং আবার আপনার হাত স্যানিটাইজ করুন;

নাভির রিংয়ের প্রান্তগুলিকে আলাদা করুন এবং, একটি পাইপেট বা চিমটি দিয়ে নেওয়া একটি তুলো ঝাড়ু ব্যবহার করে, 3% H2O2 দ্রবণ দিয়ে নাভির ক্ষতটিকে উদারভাবে ঢেকে দিন;

20-30 সেকেন্ডের পরে, ক্ষতটি শুকিয়ে নিন, একটি লাঠিতে তুলো দিয়ে এটি নিভিয়ে দিন;

70% ইথাইল অ্যালকোহল দিয়ে আর্দ্র করা একটি কাঠের লাঠি দিয়ে ক্ষত এবং তার চারপাশের ত্বকের চিকিত্সা করুন, আরেকটি কাঠি 5% দিয়ে পটাসিয়ামের pHপারম্যাঙ্গনেট দিয়ে শুধুমাত্র ক্ষতটির চিকিত্সা করুন, ত্বকে স্পর্শ না করে, শিশুকে দোলানো;

বাচ্চাকে দোলাও।

এনবি !চিস্ট্যাকোভা ব্যান্ডেজ অপসারণের পরে, নাভির অবশিষ্টাংশগুলি প্রতিদিন 96% বা 70% অ্যালকোহল এবং 5% পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। 3য় দিনে নাভির অবশিষ্টাংশ কেটে ফেলার সময়, 3% H2O2 দ্রবণ সহ একটি ট্যাম্পন এবং চাপ ব্যান্ডেজ 5 টার জন্য তারপর উপরের অ্যালগরিদম অনুযায়ী দৈনিক প্রক্রিয়াকরণ।

বাড়িতে, নাভির কর্ডের ক্ষতটি সকালে এবং একটি জীবাণুমুক্ত লাঠি বা পাইপেট ব্যবহার করে উজ্জ্বল সবুজ অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে স্নানের পরে চিকিত্সা করা হয়। মা সাবান দিয়ে তার হাত ধুয় এবং কোলোন বা কোনো অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে তাদের চিকিত্সা করে। ক্ষতের জন্য সর্বাধিক নিরাময় সময়কাল 2 সপ্তাহ।

এনবি !যদি নাভির ক্ষতটি নিরাময়ে দীর্ঘ সময় নেয় (এক সপ্তাহের বেশি), তবে অতিবেগুনী বিকিরণের 2-3 সেশন লিখুন (সেশনের আগে এটিকে উজ্জ্বল সবুজ দিয়ে লুব্রিকেট করবেন না)। যদি 2-3 সপ্তাহের মধ্যে কোন নিরাময় না হয়, তাহলে ফিস্টুলা বাতিল করার জন্য একজন সার্জনের সাথে পরামর্শ করুন (প্রদাহের কোন লক্ষণ না থাকলে)।

ওমফালাইটিস- নাভির ক্ষত প্রদাহ।

চিকিত্সা স্থানীয় এবং সাধারণ।

চিকিৎসা:

1. নাভির ক্ষতের প্রান্তগুলি আলাদা করুন, 3% H O দ্রবণ ড্রিপ করুন (গ্লাভস পরা)

2. একটি জীবাণুমুক্ত লাঠি দিয়ে শুকিয়ে নিন

3. হাইপারটোনিক দ্রবণ (10% NaCl) এবং অ্যান্টিবায়োটিক (জিনাসেফ, ক্ল্যাফোরান, অ্যামোক্সিক্লাভ) সহ বিকল্প অ্যাপ্লিকেশন

পুনশ্চ. লেভোমেকল এবং লেভোসিনের রচনাগুলি হাইপারটোনিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং কেরাটোপ্লাস্টিক প্রভাবকে একত্রিত করে; এগুলি 3% H O দিয়ে চিকিত্সার পরে ব্যবহার করা যেতে পারে।

মনোভ্যালেন্ট মাম্পস (হাম) ভ্যাকসিনের প্রশাসন

পরিচয়ের উদ্দেশ্য:

মাম্পস, হাম, রুবেলা প্রতিরোধ।

সরঞ্জাম:

তুলোর বল, ন্যাপকিন, টুইজার সহ জীবাণুমুক্ত টেবিল;

গ্লাভস;

মাম্পস (হাম) টিকা;

মাম্পস এবং হামের টিকা জন্য দ্রাবক;

এটিতে একটি ভ্যাকসিন সহ একটি ampoule স্থাপন করার জন্য একটি বীকার;

কালো কাগজ দিয়ে তৈরি হালকা সুরক্ষা শঙ্কু (লাইভ হাম সুরক্ষার জন্য);

সিরিঞ্জ বাদ দেওয়ার জন্য জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ ট্রে;

বর্জ্য উপাদান জন্য জীবাণুনাশক সমাধান সঙ্গে ধারক;

70% ইথাইল অ্যালকোহল।

পর্যায়:

আপনার হাত ধুয়ে শুকিয়ে নিন, গ্লাভস পরুন;

প্যাকেজিং থেকে ভ্যাকসিন এবং দ্রাবক সহ ampoules সরান;

একটি তুলোর বল এবং অ্যালকোহল দিয়ে ampoules এর ঘাড় মুছুন, একটি এমেরি ডিস্ক দিয়ে কাটা;

একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন এবং বিরতি সঙ্গে খুলুন;

একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ একটি পাত্রে ব্যয়িত তুলার বল এবং ন্যাপকিন নিক্ষেপ করুন;

শুকনো লাইভ ভ্যাকসিন সহ খোলা ampoules একটি বীকার মধ্যে স্থাপন করা আবশ্যক;

সিরিঞ্জের প্যাকেজটি খুলুন, এটিতে একটি ক্যাপ সহ একটি সুই রাখুন, সিরিঞ্জের ক্যানুলাতে সুইটি ঠিক করুন;

সুই থেকে ক্যাপ সরান;

একটি দ্রাবক সহ একটি ampoule (ampoules) নিন এবং এটিকে আগে গণনা করা পরিমাণে একটি সিরিঞ্জে আঁকুন;

ভ্যাকসিন সহ ampoule মধ্যে দ্রাবক (সাবধানে প্রাচীর বরাবর) প্রবর্তন;

সিরিঞ্জে পিস্টনের সামনে এবং পিছনে নড়াচড়া ব্যবহার করে ভ্যাকসিনটি মিশ্রিত করুন;

একটি সিরিঞ্জে 0.5 মিলি দ্রবীভূত মাম্পস (হাম) টিকা আঁকুন;

অবশিষ্ট দ্রবীভূত ভ্যাকসিন সহ অ্যাম্পুলটি বিকারে ফিরিয়ে দিন এবং একটি জীবাণুমুক্ত গজ ক্যাপ (এবং প্রয়োজনে হালকা-প্রতিরক্ষামূলক শঙ্কু) দিয়ে ঢেকে দিন। হামের টিকা);

ট্যুইজার দিয়ে জীবাণুমুক্ত টেবিল থেকে একটি ন্যাপকিন নিন এবং এতে সিরিঞ্জ থেকে বাতাস ছেড়ে দিন (ন্যাপকিনটিকে একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ একটি পাত্রে ফেলে দিন);

জীবাণুমুক্ত টেবিলের ভিতরে সিরিঞ্জ রাখুন;

সাবস্ক্যাপুলার অঞ্চলে বা কাঁধের বাইরের অংশে 70% ইথাইল অ্যালকোহল দিয়ে ত্বকের চিকিত্সা করুন (আপনার হাতে তুলার বলটি ছেড়ে দিন);

1 এবং 2 আঙ্গুলের মধ্যে একটি ভাঁজ মধ্যে চামড়া এলাকা উপলব্ধি;

45 কোণে নির্দেশিত ফলস্বরূপ ভাঁজে একটি সুই ঢোকান;

ভ্যাকসিন পরিচালনা;

সুই সরান;

ইনজেকশন ক্ষেত্রের চিকিত্সা করার পরে আপনার হাতে থাকা একটি তুলোর বল দিয়ে ইনজেকশন সাইটের চিকিত্সা করুন;

তুলোর বল এবং সিরিঞ্জকে ট্রেতে জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে রাখুন (সিরিঞ্জটি ধুয়ে ফেলার পরে);

গ্লাভস খুলে জীবাণুনাশক দ্রবণে ফেলে দিন।

পুনশ্চ. একটি সম্মিলিত ভ্যাকসিন রয়েছে: হাম এবং মাম্পস বা হাম + রুবেলা + মাম্পস (ট্রাইমোভ্যাক্স)। রুবেলা ভ্যাকসিনের প্রশাসনিক কৌশল এবং ডোজ একই 0.5 ml s.c.! বোতলে ছেড়ে দিন! 10 ডোজ প্রতিটি!

- 17- 34

ইনসুলিন পরিচালনার নিয়ম

1. ইনসুলিন ত্বকের নীচে, কোমায়, শিরায় দেওয়া হয়। রোগী নিজেই s/c - সামনের অংশে উদর প্রাচীরএবং উরুর বাইরের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ। নার্স: s/c কাঁধের ব্লেডের নীচের কোণ এবং কাঁধের মধ্যবর্তী তৃতীয়াংশ।

2. ইনজেকশন, ত্রিভুজ নিয়ম পর্যবেক্ষণ (ইনসুলিন একই জায়গায় ইনজেকশন করা যাবে না)।

3. ত্বকের কোনো জীবাণুমুক্ত দ্রবণ (অ্যালকোহল বা অ্যালকোহলের পরে অন্য জীবাণুমুক্ত দ্রবণ নয়) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

4. ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়ার পরে, 15-20 মিনিটের মধ্যে রোগীকে খাওয়াতে ভুলবেন না।

5. আপনি একটি সিরিঞ্জে দীর্ঘ-অভিনয় এবং নিয়মিত সিরিঞ্জ মিশ্রিত করতে পারবেন না; দীর্ঘ-অভিনয় শিরায় দেওয়া যাবে না।

এনবি ! ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত আকারে পাওয়া যায়; এটি একটি অগ্ন্যাশয় হরমোন যা টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণকে উৎসাহিত করে।

ইনসুলিন গ্রহণের পরে জটিলতা:

লাইপোডিস্ট্রফি (ইনজেকশন সাইটগুলিতে ত্বকের নিচের স্তরের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া)

ফোড়া

এলার্জি প্রতিক্রিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা

"মিথ্যা ক্রুপ" হল স্টেনোসিং ল্যারিনগোট্রাকাইটিস.

এই তীব্র অসুস্থতা, স্বরযন্ত্রের শ্বাসনালীতে বাধা এবং এর বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ARVI এবং ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য।

উন্নয়ন প্রক্রিয়া:

2. গার্টার স্থান ফুলে যাওয়া

3. স্বরযন্ত্রের লুমেনে থুতনি জমে।

ক্লিনিকাল প্রকাশ:

রুক্ষ "বার্কিং" কাশি;

শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ঘটনা (শিশুটি অস্থির, পাঁঠার মধ্যে ছুটে যায়, শ্বাসকষ্ট হয়, সায়ানোসিস প্রকাশিত হয়, সহায়ক পেশীগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে জড়িত: নাকের ডানা, আন্তঃকোস্টাল পেশী, মধ্যচ্ছদা), স্টেনোটিক শ্বাস প্রশ্বাস।

ইঙ্গিত:

"খোলা" নাভির ক্ষত।

সরঞ্জাম:

জীবাণুমুক্ত তুলো swabs;

প্রক্রিয়াজাত উপাদানের জন্য ট্রে;

3% হাইড্রোজেন পারক্সাইড সমাধান;

70% ইথাইল অ্যালকোহল;

5% পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ;

জীবাণুমুক্ত পাইপেট;

পরিবর্তনের টেবিলে প্রস্তুত কিট পরিবর্তন;

ল্যাটেক্স গ্লাভস;

- জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ পাত্র, ন্যাকড়া।

প্রয়োজনীয় শর্ত:

নাভির ক্ষতটির চিকিত্সা করার সময়, এর প্রান্তগুলি প্রসারিত করতে ভুলবেন না (এমনকি যদি একটি ভূত্বক তৈরি হয়)।

ওমফালাইটিসের জন্য নাভির ক্ষতের চিকিত্সা।

এটা প্রায়ই m/s দ্বারা সঞ্চালিত হয়, কিন্তু মা প্রশিক্ষিত হতে পারে, কারণ নাভির ক্ষতের চিকিত্সা দিনে 3-4 বার করা হয়।

অ্যালগরিদম:

1) প্রস্তুত করুন: ওষুধ:

5% পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট দ্রবণ

3% পারক্সাইড সমাধানহাইড্রোজেন

70% অ্যালকোহল

1% উজ্জ্বল সবুজ সমাধান

লাঠি

ব্রাশিং ব্রাশ

জীবাণুমুক্ত উপাদান

2) অ্যাসেপসিস বজায় রাখুন: আপনার হাত ধুয়ে নিন বা গ্লাভস পরুন

3) বাচ্চাকে ঘুরিয়ে দিন

4) আপনার বাম হাত দিয়ে, নাভির ক্ষতের প্রান্তগুলি ছড়িয়ে দিন

5) আপনার ডান হাত দিয়ে একটি শেভিং ব্রাশ নিন, এটিকে 3% হাইড্রোজেন পারক্সাইড দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করুন এবং উদারভাবে পারক্সাইড দিয়ে ক্ষতটি ঢেকে দিন। তারপরে শুধুমাত্র ক্ষতটির চিকিত্সা করুন, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট দ্রবণ বা উজ্জ্বল সবুজ দ্রবণ দিয়ে সোয়াবটি আর্দ্র করুন

6) ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে, পিউরুলেন্ট ওমফালাইটিসের জন্য, হাইপারটোনিক দ্রবণ সহ ব্যান্ডেজ এবং ক্ষতটিতে ক্লোরোফিলিপ্ট দ্রবণ স্থাপন করা যেতে পারে।

উৎস: শিক্ষার্থীদের জন্য পদ্ধতিগত ম্যানুয়াল। নবজাতকের রোগের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া (ত্বকের রোগ, নাভি, সেপসিস)। 2007(মূল)