স্লাইড 1
সার্জারি বিভাগ নং 2 KhNMU
স্লাইড 2
সংজ্ঞা এবং ব্যাপকতা
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস - প্রদাহ অ্যাপেন্ডিক্স cecum, সবচেয়ে সাধারণ এক অস্ত্রোপচার রোগ. তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ঘটনা প্রতি 1000 জনসংখ্যায় 4-5 জন। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস প্রায়শই 20 থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে; মৃত্যুহার 0.1-0.3%, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা - 5-9%।
স্লাইড 3
1886 সালে, রেজিনাল্ড ফিটজ প্রথম বর্ণনা করেছিলেন এবং OA কে "পরিশিষ্টের প্রদাহ" হিসাবে নামকরণ করেছিলেন।
স্লাইড 4
অ্যানাটমি
ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স হল সেকামের সরাসরি ধারাবাহিকতা। এটি তিনটি অনুদৈর্ঘ্য ফিতা (ছায়া) এর সঙ্গমে অবস্থিত। এর দৈর্ঘ্য খুব বিস্তৃত সীমার মধ্যে পরিবর্তিত হয়। গড়ে এটি 7-10 সেমি, তবে 0.5 থেকে 30 সেমি বা তার বেশি হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পরিশিষ্টের একটি মেসেন্টারি থাকে - পেরিটোনিয়ামের একটি নকল। পরিশিষ্টের ধমনী বরাবর পেরিভাসকুলার, স্নায়ু - উচ্চতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাসের ডেরিভেটিভস - এটিতে প্রবেশ করে।
স্লাইড 5
ফিজিওলজি
বেশিরভাগ গবেষক একে এক ধরনের টনসিল বলে মনে করেন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, যেহেতু এতে মিউকাস মেমব্রেনে প্রচুর পরিমাণে লিম্ফয়েড টিস্যু থাকে। লিম্ফয়েড টিস্যু সবচেয়ে বেশি বিকশিত হয় শৈশব, বিশেষ করে 12-16 বছর বয়সে। 30 বছর বয়স থেকে শুরু করে, ফলিকলের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং 60 বছর বয়সে তারা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।
স্লাইড 6
অবস্থান বিকল্প
প্রায়শই, ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সটি পেরিটোনিয়ামের ভিতরে অবস্থিত এবং এর শীর্ষটি নীচের দিকে পরিচালিত হয়। যাইহোক, আছে বিভিন্ন বিকল্পসিকামের সাথে সম্পর্কিত এবং অন্ত্রের অবস্থানের উপর নির্ভর করে উভয়ই এর অবস্থান।
স্লাইড 7
পরিশিষ্ট অবস্থান বিকল্প *
তারা আলাদা (অ্যালেনের মতে):
ডান ইলিয়াক ফোসায়
মধ্যবর্তী রেট্রোসেকাল
স্লাইড 8
তারা আলাদা (অ্যালেনের মতে):
টার্মিনাল ileum অধীনে
পার্শ্বীয়
স্লাইড 9
স্লাইড 10
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস *
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কারণগুলি আজ পর্যন্ত সম্পূর্ণভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। পরিশিষ্টে প্রদাহের বিকাশের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করার জন্য অনেক তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রধান তত্ত্ব: সংক্রামক; নিউরোভাসকুলার; অবদানকারী কারণগুলি: স্থূলতা (পাথর, কৃমি, ইত্যাদি) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ
স্লাইড 11
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস
স্লাইড 12
নিউরোভাসকুলার তত্ত্ব: নিউরোভাসকুলার তত্ত্বের প্রবক্তারা বিশ্বাস করেন যে প্রথমে অ্যাপেন্ডিক্সে আঞ্চলিক রক্ত প্রবাহের প্রতিফলন ব্যাঘাত ঘটবে (ভাসোস্পাজম, ইস্কেমিয়া), এবং তারপর সরবরাহ জাহাজের থ্রম্বোসিস হবে, যা অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালে ট্রফিক ব্যাধির দিকে পরিচালিত করবে। নেক্রোসিস থেকে কিছু গবেষক সংযুক্ত গুরুত্বপূর্ণএলার্জি ফ্যাক্টর। এই তত্ত্বটি পরিশিষ্টের লুমেনে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে শ্লেষ্মা এবং চারকোট-লেডেন স্ফটিক দ্বারা সমর্থিত।
স্লাইড 13
আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গি: প্রক্রিয়াটি শুরু হয় কার্যকরী ব্যাধি ileocecal কোণ (bauginospasm), cecum এবং vermiform appendix এর পাশ থেকে। হজমের ব্যাধিগুলি স্প্যাস্টিক ঘটনার (অন্ত্রে বর্ধিত পুট্রেফ্যাক্টিভ প্রক্রিয়া, অ্যাটোনি, ইত্যাদি) সংঘটনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ বৃহত অন্ত্র এবং অ্যাপেন্ডিক্স খারাপভাবে খালি হয়। যারা পরিশিষ্টে অবস্থিত তারা একটি খিঁচুনি উস্কে দিতে পারে। অচেনা বস্তু, মল পাথর, কৃমি। অ্যাপেন্ডিক্সের মসৃণ পেশীগুলির স্প্যামও আঞ্চলিক ভাস্কুলার স্প্যাজম এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ট্রফিজমের স্থানীয় ব্যাঘাতের দিকে পরিচালিত করে (প্রাথমিক অ্যাশচফ প্রভাব)।
স্লাইড 14
আধুনিক ধারণা: প্রতিবন্ধী স্থানান্তর, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্থবিরতা অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার ভাইরাসজনিত বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা প্রাথমিক প্রভাবের উপস্থিতিতে সহজেই অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালে প্রবেশ করে এবং একটি সাধারণ ঘটনা ঘটায়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া. প্রাথমিকভাবে, লিউকোসাইট স্যাচুরেশন শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং সাবমিউকোসাল স্তরে এবং তারপরে পরিশিষ্টের সমস্ত স্তরে ঘটে। অনুপ্রবেশ এছাড়াও লিম্ফয়েড টিস্যু (হাইপারপ্লাসিয়া) পুনর্গঠন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ইসকেমিয়া এবং নেক্রোসিসের অঞ্চলগুলির উত্থান উচ্চ প্রোটিওলাইটিক ক্রিয়াকলাপের সাথে প্যাথলজিকাল এনজাইমগুলি (সাইটোকিনেস, ক্যালিক্রেইন, ইত্যাদি) গঠনে অবদান রাখে, যা অ্যাপেন্ডিক্সের প্রাচীরের আরও ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়, এর ছিদ্র পর্যন্ত এবং পিউলারেন্ট পেরিটোনাইটিস বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। .
স্লাইড 15
শ্রেণীবিভাগ (V.I. Kolesov, 1972) *
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের নিম্নলিখিত ফর্মগুলিকে আলাদা করা হয়: 1) হালকা (অ্যাপেন্ডিকুলার কোলিক); 2) সরল (উপস্থিত); 3) ধ্বংসাত্মক: ক) কফ, খ) গ্যাংগ্রেনাস, গ) ছিদ্রকারী; 4) জটিল: ক) অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেট (ভালভাবে সীমাবদ্ধ, প্রগতিশীল), খ) অ্যাপেন্ডিসিয়াল ফোড়া, গ) পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস, ঘ) তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের অন্যান্য জটিলতা (সেপসিস, পাইলেফ্লেবিটিস ইত্যাদি)।
স্লাইড 16
প্যাথলজি
তীব্র সরল অ্যাপেনডিসাইটিস তীব্র phlegmonous তীব্র গ্যাংগ্রিনাস ছিদ্রযুক্ত
স্লাইড 17
স্লাইড 18
স্লাইড 19
স্লাইড 20
স্লাইড 21
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: রোগের মুহূর্ত থেকে অতিবাহিত সময়, অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থান, প্যাথোর প্রকৃতি রূপগত পরিবর্তনউভয় প্রক্রিয়াতেই এবং পেটের গহ্বরে, রোগীর বয়স, উপস্থিতি সহগামী প্যাথলজিএবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থাশরীর
স্লাইড 22
ক্লিনিক *
রোগটি হঠাৎ শুরু হয়, সম্পূর্ণ সুস্থতার মাঝে, একটি প্রড্রোমাল পিরিয়ড ছাড়াই। অধিকাংশ অবিরাম উপসর্গ- পেটে ব্যথা, যা সাধারণত স্থায়ী হয়। রোগের শুরুতে ব্যথার স্থানীয়করণ পরিবর্তনশীল। প্রায়শই, এটি ডান ইলিয়াক অঞ্চলে অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়, তবে এটি এপিগাস্ট্রিয়ামে (কোচারের চিহ্ন) বা পেরিওমবিলিকাল অঞ্চলে (কুমেলের চিহ্ন) ঘটতে পারে এবং কয়েক ঘন্টা পরে ডান ইলিয়াক অঞ্চলে চলে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং ব্যথা স্থানীয় করা হয় না, তবে পেট জুড়ে অবিলম্বে ঘটে।
স্লাইড 23
আরেকটা গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ- বমি. এটি প্রায় 40% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং উপস্থিত থাকে প্রাথমিক পর্যায়েরোগগুলি প্রকৃতিতে প্রতিফলিত হয়। বমি প্রায়ই একবার হয়। বমি বমি ভাব সাধারণত ব্যথার পরে ঘটে এবং তরঙ্গের মতো হয়। কখনও কখনও মল ধরে রাখা এবং ক্ষুধা কমে যায়, তবে এককালীন ডায়রিয়া হতে পারে, যা প্রদাহ প্রক্রিয়ার রেট্রোসেকাল বা পেলভিক অবস্থানের সাথে আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে এবং এটি একটি প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ হিসাবে কাজ করতে পারে। atypical ফর্মরোগ প্রস্রাবের ব্যাধি বিরল এবং প্রক্রিয়াটির একটি অস্বাভাবিক অবস্থানের সাথে যুক্ত হতে পারে (কিডনি, মূত্রনালীর সংলগ্ন, মূত্রাশয়) তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়া রোগের আকার এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে (সাবফেব্রিল, জ্বর, খুব কমই ব্যস্ত থেকে)
স্লাইড 24
প্রধান উপসর্গ: Razdolsky এর উপসর্গ - উপরিভাগের palpation সঙ্গে এটি ডান iliac অঞ্চলে hyperesthesia একটি জোন সনাক্ত করা সম্ভব Rovsing এর উপসর্গ - পরীক্ষক ডাক্তার তার বাম হাত দিয়ে বাম ইলিয়াক অঞ্চলে পেটের প্রাচীরে অবস্থান অনুযায়ী চাপ দেন। অবরোহ বিভাগ কোলন; বাম হাতটি সরিয়ে না দিয়ে, ডানটি কোলনের ওভারলাইং অংশে অগ্রবর্তী পেটের দেয়ালে একটি ছোট ধাক্কা দেয়। এ ইতিবাচক উপসর্গরোগী ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা অনুভব করেন।
স্লাইড 25
প্রধান উপসর্গ: ভসক্রেসেনস্কির উপসর্গ - ডাক্তার, রোগীর ডানদিকে অবস্থান করে, তার বাম হাত দিয়ে তার শার্টটি টেনে নেয় এবং তার ডান হাত দিয়ে তার আঙ্গুলের ডগাগুলি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল থেকে ডান ইলিয়াক অঞ্চলের দিকে স্লাইড করে। স্লাইডের শেষে রোগীর অনুভূতি হয় তীব্র ব্যাথা(লক্ষণটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়)। Sitkovsky এর উপসর্গ - রোগীর তার বাম পাশে স্থাপন করা হয়। ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথার তীব্রতা বা উপস্থিতি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্য।
স্লাইড 26
স্লাইড 27
প্রধান লক্ষণ: Dumbadze এর উপসর্গ - নাভি মাধ্যমে একটি আঙ্গুলের ডগা দিয়ে peritoneum পরীক্ষা করার সময় ব্যথা চেহারা। ইয়াউরে-রোজানভ উপসর্গটি অ্যাপেন্ডিক্সের একটি রেট্রোসেকাল অবস্থানের সাথে অ্যাপেনডিসাইটিস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়: পেটিটের কটিদেশীয় ত্রিভুজ এলাকায় আঙুল দিয়ে চাপ দিলে ব্যথা দেখা দেয়।
স্লাইড 28
স্লাইড 29
স্লাইড 30
স্লাইড 31
প্রধান উপসর্গ: মলদ্বার (পুরুষদের মধ্যে) বা যোনি (মহিলাদের মধ্যে) পরীক্ষা তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস সনাক্তকরণে গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি সমস্ত রোগীর উপর সঞ্চালিত করা উচিত এবং শ্রোণী পেরিটোনিয়ামের সংবেদনশীলতা (ডগলাস ক্রাই) এবং অন্যান্য পেলভিক অঙ্গগুলির অবস্থা, বিশেষত মহিলাদের মধ্যে নির্ধারণ করার লক্ষ্যে। Shchetkin-Blumberg উপসর্গটি পেটের দেয়ালে আপনার আঙ্গুলগুলিকে ধীরে ধীরে টিপে এবং দ্রুত আপনার হাত প্রত্যাহার করার কারণে ঘটে। মুহুর্তে হাতটি সরানো হয়, স্ফীত পেরিটোনিয়ামের জ্বালার কারণে তীব্র স্থানীয় ব্যথা দেখা দেয়।
স্লাইড 32
ক্লিনিকাল কোর্সের বৈশিষ্ট্য *
স্লাইড 33
শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস কোর্সের বৈশিষ্ট্য *
শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস যে কোনও বয়সে ঘটে এবং এর কোর্সটি পেরিটোনিয়ামের সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, ওমেন্টামের ছোট আকারের পাশাপাশি প্রতিক্রিয়াশীলতা বৃদ্ধির কারণে হয়। শিশুর শরীর. এই বিষয়ে, শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস গুরুতর, রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় দ্রুত বিকাশ করে, ধ্বংসাত্মক এবং ছিদ্রযুক্ত ফর্মগুলির একটি বড় শতাংশের সাথে।
স্লাইড 34
রোগের দ্রুত সূচনা; তাপ 38-40° C; ক্র্যাম্পিং পেটে ব্যথা; বারবার বমি, ডায়রিয়া; নাড়ির হার প্রায়ই তাপমাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয় না; দ্রুত উন্নয়ন ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সে; গুরুতর লক্ষণনেশা ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিসের ঘন ঘন বিকাশ।
স্লাইড 35
বয়স্ক এবং তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য বার্ধক্য *
শরীরের প্রতিক্রিয়াহীনতার কারণে রোগের গতিপথ মুছে যায় এবং সহজাত রোগ; তাপমাত্রা প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে, এটি 38o সেন্টিগ্রেডে বৃদ্ধি পায় এবং অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে পেটে ব্যথা সামান্য প্রকাশ করা হয়; প্রতিরক্ষামূলক পেশী টান অনুপস্থিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়; পরিশিষ্টে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের দ্রুত বিকাশ (ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিসের কারণে), রক্তের লিউকোসাইটের সংখ্যায় সামান্য বৃদ্ধি, মাঝারি পরিবর্তন লিউকোসাইট সূত্রএমনকি ধ্বংসাত্মক আকারে বাম দিকে।
স্লাইড 36
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি *
গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের প্রকাশগুলি তার স্বাভাবিক প্রকাশ থেকে আলাদা হয় না
স্লাইড 37
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, ব্যথা এবং কোমলতার স্থানীয়করণ পরিবর্তন হয় (একটি বর্ধিত জরায়ু দ্বারা সেকাম এবং অ্যাপেন্ডিক্সের স্থানচ্যুতি)। রোগ প্রায়ই হঠাৎ চেহারা সঙ্গে শুরু হয় তীব্র ব্যথাপেটে, প্রকৃতিতে অবিরাম, বমি বমি ভাব এবং বমি। অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থানের পরিবর্তনের কারণে, পেটে ব্যথা শুধুমাত্র ডান ইলিয়াক অঞ্চলেই নয়, পেটের ডান পার্শ্বীয় ফ্ল্যাঙ্ক, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এমনকি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলেও সনাক্ত করা যেতে পারে। পেশী টানসর্বদা সনাক্ত করা যায় না, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষ তৃতীয়াংশে, অগ্রভাগের উচ্চারিত ওভারস্ট্রেচিংয়ের কারণে উদর প্রাচীর. বেদনাদায়ক কৌশলগুলির মধ্যে, Shchetkin-Blumberg, Voskresensky এবং Rozdolsky উপসর্গগুলি সর্বাধিক ডায়গনিস্টিক মূল্যের। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে লিউকোসাইটোসিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 810912109/l হয়, প্রায়ই বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়।
স্লাইড 38
কারণ নির্ণয় *
রোগীর অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের যত্ন সহকারে সংগ্রহ এবং বিশদ বিবরণ। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ (প্যালপেশন, পেটের পারকাশন)। মলদ্বার এবং যোনি পরীক্ষা। ল্যাবরেটরি গবেষণা. পেটের গহ্বরে তীব্র প্যাথলজি অনুকরণকারী রোগের বর্জন
স্লাইড 39
পরীক্ষাগার গবেষণা*
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের নির্ণয়ের জন্য ন্যূনতম পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে: সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত, প্রস্রাব, নিউট্রোফিল-লিউকোসাইট অনুপাত (n/l), কালফ-কালিফ নেশার লিউকোসাইট সূচক।
স্লাইড 40
ল্যাবরেটরি গবেষণা
লিউকোসাইটোসিস সমস্ত ধরণের তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্য এবং এর কোনও প্যাথগনোমোনিক তাত্পর্য নেই, কারণ এটি অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগেও পরিলক্ষিত হয়। এটা শুধুমাত্র দেখা এবং সঙ্গে একযোগে ব্যাখ্যা করা উচিত ক্লিনিকাল প্রকাশরোগ আরও তাৎপর্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মানলিউকোসাইট সূত্রের একটি মূল্যায়ন আছে (নিউট্রোফিল শিফটের উপস্থিতি - কিশোর ফর্মের উপস্থিতি, 4-এর বেশি n/l সহগ বৃদ্ধি একটি ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে)। ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে, ব্যান্ড নিউট্রোফিল এবং অন্যান্য তরুণ ফর্মগুলির প্রাধান্যের তুলনায় লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাস পেতে পারে এটি একটি উচ্চারিত কাজের চাপকে নির্দেশ করে হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম. এই ঘটনাটিকে "ব্যবহারের লিউকোসাইটোসিস" বলা হয়।
স্লাইড 41
স্লাইড 42
এক্স-রে ওবিপি আল্ট্রাসাউন্ড সিটি ল্যাপারোস্কোপি এই পদ্ধতিগুলি সন্দেহজনক ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, এর জন্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরএবং তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের অনুকরণকারী অন্যান্য রোগ বাদ দেওয়া
স্লাইড 43
পেটের গহ্বরের এক্স-রে পরীক্ষা কিছু ক্ষেত্রে OA নির্ণয় করা এবং অন্যান্য তীব্র অস্ত্রোপচারের রোগগুলি বাদ দেওয়া সম্ভব করে তোলে।
স্লাইড 44
স্লাইড 45
স্লাইড 46
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস থেকে আলাদা করা আবশ্যক তীব্র রোগপেটের অঙ্গ এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থান। এটি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থানের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতার দ্বারা প্রকাশিত হয়, প্রায়শই একটি সাধারণ অনুপস্থিতি দ্বারা ক্লিনিকাল ছবিরোগ
স্লাইড 47
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের *
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস তীব্র কোলেসিস্টাইটিসপেট বা ডুডেনামের ছিদ্রযুক্ত আলসার তীব্র অন্ত্রের বাধা বিরক্ত একটোপিক গর্ভাবস্থাপেঁচানো সিস্ট বা ডিম্বাশয় ফেটে যাওয়া তীব্র অ্যাডনেক্সাইটিস ক্রোনস ডিজিজ মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের ছিদ্র বা মেকেলের ডাইভার্টিকুলাইটিস। ডান হাতি রেনাল কোলিকখাদ্যে বিষক্রিয়া তীব্র মেসেন্টেরিক লিম্ফডেনাইটিস তীব্র প্লুরোপনিউমোনিয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পেটের ফর্ম)
স্লাইড 48
সার্জারি
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সমস্ত রোগী, রোগের সূত্রপাতের সময় নির্বিশেষে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা. নীতি প্রাথমিক অস্ত্রোপচারঅটুট হতে হবে অস্ত্রোপচারে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব, এমনকি রোগের তুলনামূলকভাবে হালকা কোর্সেও, গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক জটিলতার ঝুঁকি তৈরি করে।
স্লাইড 49
অস্ত্রোপচার চিকিত্সারোগীদের দুটি বিভাগের জন্য নির্দেশিত নয়: একটি ভাল-সীমাবদ্ধ, গঠিত অ্যাপেন্ডিসিয়াল অনুপ্রবেশের সাথে যার ফোড়া গঠনের প্রবণতা নেই; হালকা অ্যাপেন্ডিসাইটিস সহ, যাকে "অ্যাপেন্ডিকুলার কলিক" বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, যদি থাকে স্বাভাবিক তাপমাত্রাদেহ, স্বাভাবিক বিষয়বস্তুরক্তে লিউকোসাইট, প্রয়োজনীয় গবেষণা পদ্ধতি (ল্যাবরেটরি, এক্স-রে, ইন্সট্রুমেন্টাল ইত্যাদি) সহ 4-6 ঘন্টা রোগীর পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়।
স্লাইড 50
অ্যাক্সেস: ডান ইলিয়াক অঞ্চলে তির্যক পরিবর্তনশীল ছেদ (ম্যাকবার্নির মতে, ভলকোভিচ-ডায়াকোনভের মতে) প্যারামিডিয়ান লেনান্ডার ল্যাপারোস্কোপিক মিড-মিডিয়ান ল্যাপারোটমি অনুসারে
নির্দেশিত লাইনের উপরে এবং 2/3 এর নীচে (চিত্র 5. 1)।
স্লাইড 51
স্লাইড 53
স্লাইড 54
স্লাইড 55
স্লাইড 56
স্লাইড 57
স্লাইড 58
স্লাইড 59
স্লাইড 60
স্লাইড 61
নোটস - প্রাকৃতিক অরিফিস ট্রান্সলুমেনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি
প্রাকৃতিক ছিদ্রের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপিক ট্রান্সলুমিনাল সার্জারি
Transgastric Transvaginal Transrectal Transvesical Combined
স্লাইড 62
স্লাইড 63
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জটিলতা
পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশ: 4-6 সপ্তাহ পরে অনুপ্রবেশের সাথে। এবং ফোড়া গঠনের সাথে বিস্তৃত বিশুদ্ধ পেরিটোনাইটিস ইন্ট্রা-পেটের ফোড়া (শ্রোণী, অন্তঃস্থ, সাবফ্রেনিক) পাইলেফ্লেবিটিস (সেপটিক থ্রম্বোফ্লেবিটিস) পোর্টাল শিরাএবং এর উপনদী) লিভারের ফোড়া সেপসিস
স্লাইড 64
পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশ
অ্যাপেন্ডিকুলার ইনফিলট্রেট সাধারণত রোগ শুরু হওয়ার 3-5 দিনের মধ্যে গঠন করে। এটি একটি সমষ্টি যা প্রদাহজনক-পরিবর্তিত অন্ত্রের লুপ, একটি ওমেন্টাম, যা স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্সকে সীমাবদ্ধ করে এবং মুক্ত পেটের গহ্বর থেকে এর চারপাশে জমা হওয়া এক্সিউডেট। ক্লিনিকাল সাইনঅনুপ্রবেশ - ডান iliac অঞ্চলে একটি বেদনাদায়ক প্রদাহজনক টিউমার palpation উপর সনাক্তকরণ। সাধারণ অবস্থাএই সময়ের মধ্যে, রোগীর উন্নতি হচ্ছে, শরীরের তাপমাত্রা কমছে এবং ব্যথা কমছে। রোগী নোট করে নিস্তেজ বেদনাডান iliac অঞ্চলে, হাঁটা দ্বারা উত্তেজিত. পেরিটোনিয়াল জ্বালার কোন লক্ষণ নেই। অ্যাপেন্ডিকুলার ইনফিলট্রেট সমাধান বা ফোড়া হতে পারে।
স্লাইড 65
প্রথম ক্ষেত্রে, তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়, অনুপ্রবেশের আকার হ্রাস পায়, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং প্রক্রিয়াটির পরে রক্তের গণনা স্বাভাবিক হয়। রক্ষণশীল চিকিত্সাবিছানা বিশ্রাম, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি সহ। আছে সকল রোগীদের জন্য রক্ষণশীল থেরাপিকার্যকর হতে দেখা গেছে, 1.5-2 মাস পরে অ্যাপেনডেক্টমি সুপারিশ করা হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর।
স্লাইড 66
অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশের ফোড়া গঠন
দ্বিতীয় বিকল্পে, অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিল্ট্রেটের ফোড়া তৈরি হয়। এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অ্যাপেনডিসিয়াল ফোড়াটি খোলা হয় সাধারণ ভলকোভিচ-ডায়াকোনভ সার্জিক্যাল ছেদ বা ইলিয়াক ক্রেস্টের কাছাকাছি এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করে যাতে পুঁজকে বিনামূল্যে প্রবেশ করতে না পারে। পেটের গহ্বর. পুঁজ অপসারণের পরে, ileocecal এলাকার একটি সাবধানে পরিদর্শন করা হয় এবং, যদি একটি গ্যাংগ্রেনাস প্রক্রিয়া সনাক্ত করা হয়, এটি সরানো হয়। ফোড়া গহ্বর নিষ্কাশন হয়। এইভাবে, অ্যাপেনডিসিয়াল ইনফিট্রেটের ফোড়ার সাথে, ফোড়া খোলার নির্দেশ দেওয়া হয়, তবে একটি ঘন অনুপ্রবেশের গঠনের সাথে, ট্যাম্পোনেড ছাড়া সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি নিরোধক হয়।
স্লাইড 67
স্লাইড 68
সাধারণীকৃত পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস
যদি, পেটের গহ্বর খোলার পরে, ডিফিউজ পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস আবিষ্কৃত হয়, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে স্থানীয় অ্যাক্সেসের মাধ্যমে অপারেশন বন্ধ করা হয় এবং একটি মিডিয়ান ল্যাপারোটমি করা হয়। ভিতরে আরও কৌশল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপব্যাপক পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সার নীতিগুলির থেকে আলাদা নয়।
স্লাইড 69
পোস্টপারেটিভ জটিলতা
থেকে জটিলতা অস্ত্রোপচারের ক্ষত(অনুপ্রবেশ, suppuration, ligature fistulas)। পেটের অঙ্গগুলি থেকে জটিলতা: পিউরুলেন্ট-সেপটিক (বিস্তৃত পেরিটোনাইটিস, ইন্ট্রা-পেটের ফোড়া), সেইসাথে আন্তঃ-পেটে রক্তপাত, তীব্র অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের ফিস্টুলাস. অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে জটিলতা।
স্লাইড 70
পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা
জটিলতার এই গ্রুপের মধ্যে রয়েছে পোস্টোপারেটিভ পেরিটোনাইটিস, পেরিকালচারাল ইনফিলট্রেটস গঠন, ফোড়া (ইন্টারলুপ, পেলভিক এবং সাবফ্রেনিক ফোড়া), পেটের গহ্বরে রক্তপাত, তীব্র অন্ত্রের বাধা এবং অন্ত্রের ফিস্টুলাস।
স্লাইড 71
পোস্টঅপারেটিভ পেরিটোনাইটিস তুলনামূলকভাবে বিরল, কিন্তু বিপজ্জনক জটিলতা. পেরিটোনাইটিসের কারণ হ'ল এর স্টাম্পের সিউচারের ব্যর্থতা, সেইসাথে সিকামের নেক্রোটিক অঞ্চলগুলির ছিদ্র বা হেমাটোমাস এর ছিদ্র। চিকিত্সা হল এই জটিলতার জন্য সমস্ত নিয়ম অনুযায়ী রিলাপরোটমি এবং পেরিটোনাইটিস চিকিত্সা।
স্লাইড 72
পেটের গহ্বরের অনুপ্রবেশ এবং ফোড়া। মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার সময় করা ত্রুটির সাথে যুক্ত হতে পারে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, একটি পার্স-স্ট্রিং সিউন প্রয়োগ করার সময় সেকামের দেয়ালের খোঁচা দিয়ে। ডান ইলিয়াক অঞ্চলে অনুপ্রবেশ অন্যান্য কারণেও ঘটতে পারে, প্রায়শই সার্জন থেকে স্বাধীন, তবে সম্ভবত প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে (পেরিফোকাল প্রদাহ, অ্যাপেন্ডেক্টমির সময় অ্যাপেন্ডিক্সের স্ফীত সিরাস মেমব্রেনের এলাকা ছেড়ে যাওয়া, বিচ্ছেদ এর শীর্ষের রুক্ষ বিচ্ছিন্নতার সময়, পেটের গহ্বরের পাথরের মধ্যে মল প্রসারিত হওয়া ইত্যাদি।) এই জাতীয় রোগীদের রিল্যাপরোটমি এবং ফোড়া খোলা এবং এর নিষ্কাশন করা হয়।
স্লাইড 73
অন্তঃ-পেটের রক্তপাত সাধারণত ঘটে যখন লিগেচার অ্যাপেন্ডিক্সের মেসেন্টারি থেকে পিছলে যায় বা অস্ত্রোপচারের সময় জাহাজগুলি অসম্পূর্ণভাবে বন্ধন থাকে। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে তীব্র অন্ত্রের বাধা বিরল। তীব্র কারণ আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা, অস্ত্রোপচারের পরে বিকাশ, একটি আঠালো প্রক্রিয়া বা একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের গঠন।
স্লাইড 74
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে অন্ত্রের ফিস্টুলাগুলি দেখা দেয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সিকামের প্রদাহজনক ধ্বংসের কারণে এবং ক্ষুদ্রান্ত্র, পরিশিষ্ট থেকে সংলগ্ন অন্ত্রের প্রাচীরে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার রূপান্তরের সময় বা প্রদাহজনক এবং পিউলিয়েন্ট জটিলতা, বিশেষ করে পেরিটোনাইটিস, ফোড়া, কফ। প্রায়শই, অন্ত্রের ভগন্দরগুলি সিউচার ডিহিসেন্সের ফলে ইভেন্টেশনের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। একটি পার্স-স্ট্রিং সিউন প্রয়োগ করার সময় অ্যাপেন্ডেক্টমির সময় প্রযুক্তিগত ত্রুটিগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে।
স্লাইড 75
অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে জটিলতা
এগুলি প্রাথমিকভাবে পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া এবং থ্রম্বোসিস, যার জন্য উপযুক্ত রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। থেকে জটিলতা কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমেরবয়স্ক এবং বার্ধক্য রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে যদি তাদের সহগামী রোগ থাকে তবে রোগীদের চিকিত্সার সমস্ত পর্যায়ে এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা
সংজ্ঞা এবং ব্যাপকতা তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস হল সেকামের অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ, এটি অন্যতম সাধারণ অস্ত্রোপচার রোগ। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ঘটনা প্রতি 1000 জনসংখ্যায় 4-5 জন। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস প্রায়শই 20 থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে; মৃত্যুহার 0.1-0.3%, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা - 5-9%।
অ্যানাটমি ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স হল সেকামের সরাসরি ধারাবাহিকতা। এটি তিনটি অনুদৈর্ঘ্য ফিতা (ছায়া) এর সঙ্গমে অবস্থিত। এর দৈর্ঘ্য খুব বিস্তৃত সীমার মধ্যে পরিবর্তিত হয়। গড়ে এটি 7-10 সেমি, তবে 0.5 থেকে 30 সেমি বা তার বেশি হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পরিশিষ্টের একটি মেসেন্টারি থাকে - পেরিটোনিয়ামের একটি নকল। পরিশিষ্টের ধমনী বরাবর পেরিভাসকুলার, স্নায়ু - উচ্চতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাসের ডেরিভেটিভস - এটিতে প্রবেশ করে।
ফিজিওলজি বেশিরভাগ গবেষকরা এটিকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এক ধরণের টনসিল বলে মনে করেন, কারণ এতে মিউকাস মেমব্রেনে প্রচুর পরিমাণে লিম্ফয়েড টিস্যু থাকে। লিম্ফয়েড টিস্যু শৈশবে সবচেয়ে বেশি বিকশিত হয়, বিশেষ করে 12-16 বছর বয়সে। 30 বছর বয়স থেকে শুরু করে, ফলিকলের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং 60 বছর বয়সে তারা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।
অবস্থানের বিকল্পগুলি প্রায়শই, পরিশিষ্টটি পেরিটোনিয়ামের ভিতরে অবস্থিত এবং এর শীর্ষটি নীচের দিকে পরিচালিত হয়। যাইহোক, সিকামের সাথে সম্পর্কিত এবং অন্ত্রের অবস্থানের উপর নির্ভর করে উভয়ের অবস্থানের জন্য বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে।
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস * তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কারণগুলি আজ পর্যন্ত সম্পূর্ণভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। পরিশিষ্টে প্রদাহের বিকাশের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করার জন্য অনেক তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রধান তত্ত্ব: সংক্রামক; নিউরোভাসকুলার; অবদানকারী কারণগুলি: স্থূলতা (পাথর, কৃমি, ইত্যাদি) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস নিউরোভাসকুলার তত্ত্ব: নিউরোভাসকুলার তত্ত্বের প্রবক্তারা বিশ্বাস করেন যে প্রথমে অ্যাপেন্ডিক্সে আঞ্চলিক রক্ত প্রবাহের প্রতিফলন ব্যাঘাত ঘটবে (ভাসোস্পাজম, ইস্কেমিয়া), এবং তারপর খাওয়ানো জাহাজের থ্রম্বোসিস, যা প্রাচীরের ট্রফিক ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে। পরিশিষ্ট, নেক্রোসিস পর্যন্ত। কিছু গবেষক অ্যালার্জির কারণকে গুরুত্ব দেন। এই তত্ত্বটি পরিশিষ্টের লুমেনে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে শ্লেষ্মা এবং চারকোট-লেডেন স্ফটিক দ্বারা সমর্থিত।
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস আধুনিক ধারনা: প্রক্রিয়াটি শুরু হয় ileocecal কোণ (bauginospasm), cecum এবং vermiform appendix এর কার্যকরী ব্যাধি দিয়ে। হজমের ব্যাধিগুলি স্প্যাস্টিক ঘটনার (অন্ত্রে বর্ধিত পুট্রেফ্যাক্টিভ প্রক্রিয়া, অ্যাটোনি, ইত্যাদি) সংঘটনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ বৃহত অন্ত্র এবং অ্যাপেন্ডিক্স খারাপভাবে খালি হয়। অ্যাপেন্ডিক্সে বিদেশী দেহ, মল পাথর এবং কৃমি খিঁচুনি হতে পারে। অ্যাপেন্ডিক্সের মসৃণ পেশীগুলির স্প্যামও আঞ্চলিক ভাস্কুলার স্প্যাজম এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ট্রফিজমের স্থানীয় ব্যাঘাতের দিকে পরিচালিত করে (প্রাথমিক অ্যাশচফ প্রভাব)।
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস আধুনিক ধারনা: প্রতিবন্ধী স্থানান্তর, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্থবিরতা অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার ভাইরাসজনিত বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা প্রাথমিক প্রভাবের উপস্থিতিতে সহজেই অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালে প্রবেশ করে এবং এটিতে একটি সাধারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করে। প্রাথমিকভাবে, লিউকোসাইট স্যাচুরেশন শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং সাবমিউকোসাল স্তরে এবং তারপরে পরিশিষ্টের সমস্ত স্তরে ঘটে। অনুপ্রবেশ এছাড়াও লিম্ফয়েড টিস্যু (হাইপারপ্লাসিয়া) পুনর্গঠন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ইসকেমিয়া এবং নেক্রোসিসের অঞ্চলগুলির উত্থান উচ্চ প্রোটিওলাইটিক ক্রিয়াকলাপের সাথে প্যাথলজিকাল এনজাইমগুলি (সাইটোকিনেস, ক্যালিক্রেইন, ইত্যাদি) গঠনে অবদান রাখে, যা অ্যাপেন্ডিক্সের প্রাচীরের আরও ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়, এর ছিদ্র পর্যন্ত এবং পিউলারেন্ট পেরিটোনাইটিস বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। .
শ্রেণীবিভাগ (V.I. Kolesov, 1972) * তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের নিম্নলিখিত রূপগুলি আলাদা করা হয়: 1) হালকা (অ্যাপেন্ডিসিয়াল কোলিক); 2) সরল (উপস্থিত); 3) ধ্বংসাত্মক: ক) কফ, খ) গ্যাংগ্রেনাস, গ) ছিদ্রকারী; 4) জটিল: ক) অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেট (ভালভাবে সীমাবদ্ধ, প্রগতিশীল), খ) অ্যাপেন্ডিসিয়াল ফোড়া, গ) পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস, ঘ) তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের অন্যান্য জটিলতা (সেপসিস, পাইলেফ্লেবিটিস ইত্যাদি)।
ক্লিনিক তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: রোগের মুহূর্ত থেকে অতিবাহিত সময়, অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থান, প্যাথোমরফোলজিক্যাল পরিবর্তনের প্রকৃতি পরিশিষ্ট এবং পেটের গহ্বর উভয় ক্ষেত্রেই। , রোগীর বয়স, সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতি এবং শরীরের শারীরবৃত্তীয় অবস্থা।
ক্লিনিক * রোগটি হঠাৎ শুরু হয়, সম্পূর্ণ সুস্থতার মাঝে, প্রড্রোমাল পিরিয়ড ছাড়াই। সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ উপসর্গ হল পেটে ব্যথা, যা সাধারণত স্থায়ী হয়। রোগের শুরুতে ব্যথার স্থানীয়করণ পরিবর্তনশীল। প্রায়শই, এটি ডান ইলিয়াক অঞ্চলে অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়, তবে এটি এপিগাস্ট্রিয়ামে (কোচারের চিহ্ন) বা পেরিওমবিলিকাল অঞ্চলে (কুমেলের চিহ্ন) ঘটতে পারে এবং কয়েক ঘন্টা পরে ডান ইলিয়াক অঞ্চলে চলে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং ব্যথা স্থানীয় করা হয় না, তবে পেট জুড়ে অবিলম্বে ঘটে।
ক্লিনিক আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল বমি হওয়া। এটি আনুমানিক 40% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এটি একটি রিফ্লেক্স প্রকৃতির। বমি প্রায়ই একবার হয়। বমি বমি ভাব সাধারণত ব্যথার পরে ঘটে এবং তরঙ্গের মতো হয়। কখনও কখনও মল ধারণ এবং ক্ষুধা কমে যায়, তবে এককালীন ডায়রিয়া হতে পারে, যা প্রদাহ প্রক্রিয়ার রেট্রোসেকাল বা পেলভিক অবস্থানের সাথে আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে এবং রোগের অ্যাটিপিকাল ফর্মগুলির প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ হিসাবে কাজ করতে পারে। প্রস্রাবের ব্যাধি বিরল এবং প্রক্রিয়াটির অস্বাভাবিক অবস্থানের সাথে যুক্ত হতে পারে (কিডনি, ইউরেটার, মূত্রাশয় সংলগ্ন)। তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়া রোগের আকার এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে (সাবফেব্রিল, জ্বর, খুব কমই ব্যস্ত থেকে)
ক্লিনিক * প্রধান উপসর্গ: রাজডলস্কির উপসর্গ - উপরিভাগের প্যালপেশনের সাহায্যে ডান ইলিয়াক অঞ্চলে হাইপারেস্থেসিয়ার একটি এলাকা সনাক্ত করা সম্ভব রোভসিং এর লক্ষণ - পরীক্ষাকারী ডাক্তার তার বাম ইলিয়াক অঞ্চলে পেটের প্রাচীরের উপর চাপ দেন। অবরোহী কোলনের অবস্থান; বাম হাতটি সরিয়ে না দিয়ে, ডানটি কোলনের ওভারলাইং অংশে অগ্রবর্তী পেটের দেয়ালে একটি ছোট ধাক্কা দেয়। একটি ইতিবাচক উপসর্গ সহ, রোগী ডান iliac অঞ্চলে ব্যথা অনুভব করে।
ক্লিনিক * প্রধান লক্ষণ: ভসক্রেসেনস্কির উপসর্গ - ডাক্তার, রোগীর ডানদিকে দাঁড়িয়ে, তার বাম হাত দিয়ে তার শার্টটি টেনে নেয় এবং তার ডান হাত দিয়ে তার আঙ্গুলের ডগাগুলি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল থেকে ডান ইলিয়াক অঞ্চলের দিকে স্লাইড করে। স্লাইডের শেষে, রোগী একটি ধারালো ব্যথা অনুভব করে (লক্ষণটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়)। Sitkovsky এর উপসর্গ - রোগীর তার বাম পাশে স্থাপন করা হয়। ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথার তীব্রতা বা উপস্থিতি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্য।
ক্লিনিক * প্রধান উপসর্গ: বার্থোমিয়ার-মিখেলসন উপসর্গ - রোগীর বাম পাশে অবস্থানের সাথে ডান ইলিয়াক অঞ্চলের প্যালপেশনে ব্যথা বৃদ্ধি। ডান ইনগুইনাল রিং এর বাহ্যিক খোলার মাধ্যমে আঙ্গুলের ডগা দিয়ে পেরিটোনিয়াম পরীক্ষা করার সময় ক্রিমভের লক্ষণ হল ব্যথা।
ক্লিনিক * প্রধান লক্ষণ: Dumbadze এর উপসর্গ - নাভির মধ্য দিয়ে আঙ্গুলের ডগা দিয়ে পেরিটোনিয়াম পরীক্ষা করার সময় ব্যথার উপস্থিতি। ইয়াউরে-রোজানভ উপসর্গটি অ্যাপেন্ডিক্সের একটি রেট্রোসেকাল অবস্থানের সাথে অ্যাপেনডিসাইটিস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়: পেটিটের কটিদেশীয় ত্রিভুজ এলাকায় আঙুল দিয়ে চাপ দিলে ব্যথা দেখা দেয়।
ক্লিনিক * প্রধান লক্ষণ: মলদ্বার (পুরুষদের মধ্যে) বা যোনি (মহিলাদের মধ্যে) পরীক্ষা তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস সনাক্তকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি সমস্ত রোগীর উপর সঞ্চালিত করা উচিত এবং শ্রোণী পেরিটোনিয়ামের সংবেদনশীলতা (ডগলাস ক্রাই) এবং অন্যান্য পেলভিক অঙ্গগুলির অবস্থা, বিশেষত মহিলাদের মধ্যে নির্ধারণ করার লক্ষ্যে। Shchetkin-Blumberg উপসর্গটি পেটের দেয়ালে আপনার আঙ্গুলগুলিকে ধীরে ধীরে টিপে এবং দ্রুত আপনার হাত প্রত্যাহার করার কারণে ঘটে। মুহুর্তে হাতটি সরানো হয়, স্ফীত পেরিটোনিয়ামের জ্বালার কারণে তীব্র স্থানীয় ব্যথা দেখা দেয়।
শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস কোর্সের বৈশিষ্ট্য * শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস যে কোনো বয়সে ঘটে এবং এর কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি পেরিটোনিয়ামের সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, ওমেন্টামের ছোট আকার এবং সেইসাথে বর্ধিত প্রতিক্রিয়াশীলতার কারণে হয়। শিশুর শরীর। এই বিষয়ে, শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস গুরুতর, রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় দ্রুত বিকাশ করে, ধ্বংসাত্মক এবং ছিদ্রযুক্ত ফর্মগুলির একটি বড় শতাংশের সাথে।
শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য * রোগের দ্রুত সূচনা; উচ্চ তাপমাত্রা 38-40 ° সে; ক্র্যাম্পিং পেটে ব্যথা; বারবার বমি, ডায়রিয়া; নাড়ির হার প্রায়ই তাপমাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয় না; পরিশিষ্টে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের দ্রুত বিকাশ; নেশার গুরুতর লক্ষণ; ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিসের ঘন ঘন বিকাশ।
বয়স্ক এবং বার্ধক্য ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য * শরীরের প্রতিক্রিয়াহীনতা এবং সহজাত রোগের কারণে রোগের কোর্স মুছে ফেলা হয়; তাপমাত্রা প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে, এটি 38o সেন্টিগ্রেডে বৃদ্ধি পায় এবং অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে পেটে ব্যথা সামান্য প্রকাশ করা হয়; প্রতিরক্ষামূলক পেশী টান অনুপস্থিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়; পরিশিষ্টে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের দ্রুত বিকাশ (ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিসের কারণে), রক্তের লিউকোসাইটের সংখ্যায় সামান্য বৃদ্ধি, এমনকি ধ্বংসাত্মক ফর্মগুলির সাথেও বাম দিকে লিউকোসাইট সূত্রে একটি মাঝারি স্থানান্তর।
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য * গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, ব্যথা এবং কোমলতার স্থানীয়করণ পরিবর্তন হয় (বর্ধিত জরায়ু দ্বারা সেকাম এবং অ্যাপেন্ডিক্সের স্থানচ্যুতি)। এই রোগটি প্রায়ই হঠাৎ তীব্র, অবিরাম পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার সাথে শুরু হয়। অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থানের পরিবর্তনের কারণে, পেটে ব্যথা শুধুমাত্র ডান ইলিয়াক অঞ্চলেই নয়, পেটের ডান পার্শ্বীয় ফ্ল্যাঙ্ক, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এমনকি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলেও সনাক্ত করা যেতে পারে। পেশীর টান সর্বদা সনাক্ত করা যায় না, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষ তৃতীয়াংশে, অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের গুরুতর অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার কারণে। বেদনাদায়ক কৌশলগুলির মধ্যে, Shchetkin-Blumberg, Voskresensky এবং Rozdolsky উপসর্গগুলি সর্বাধিক ডায়গনিস্টিক মূল্যের। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে লিউকোসাইটোসিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 810912109/l হয়, প্রায়ই বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়।
ডায়াগনস্টিকস * যত্ন সহকারে সংগ্রহ করা এবং রোগীর অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের বিশদ বিবরণ। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ (প্যালপেশন, পেটের পারকাশন)। মলদ্বার এবং যোনি পরীক্ষা। ল্যাবরেটরি গবেষণা। পেটের গহ্বরে তীব্র প্যাথলজি অনুকরণকারী রোগের বর্জন
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা * তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস নির্ণয় করার জন্য ন্যূনতম পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে: সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা, নিউট্রোফিল-লিউকোসাইট অনুপাত (n/l), কালফ-কলিফা লিউকোসাইট নেশার সূচক।
ল্যাবরেটরি স্টাডিজ লিউকোসাইটোসিস সমস্ত ধরণের তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্য এবং এর কোনও প্যাথগনোমোনিক তাত্পর্য নেই, যেহেতু এটি অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগেও পরিলক্ষিত হয়। এটি শুধুমাত্র রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে একত্রে বিবেচনা করা এবং ব্যাখ্যা করা উচিত। লিউকোসাইট সূত্রের মূল্যায়নের আরও উল্লেখযোগ্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে (নিউট্রোফিল শিফটের উপস্থিতি - কিশোর ফর্মের উপস্থিতি, 4-এর বেশি n/l অনুপাতের বৃদ্ধি একটি ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে)। ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে, ব্যান্ড নিউট্রোফিল এবং অন্যান্য তরুণ ফর্মগুলির প্রাধান্যের তুলনায় লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাস পেতে পারে এটি হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমে একটি উচ্চারিত স্ট্রেন নির্দেশ করে। এই ঘটনাটিকে "ব্যবহারের লিউকোসাইটোসিস" বলা হয়।
ভিন্ন রোগ নির্ণয় তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসকে পেটের গহ্বর এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের তীব্র রোগ থেকে আলাদা করতে হবে। এটি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থানের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতার দ্বারা প্রকাশিত হয়, প্রায়শই রোগের একটি সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্রের অনুপস্থিতি দ্বারা।
ভিন্ন রোগ নির্ণয় * তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ তীব্র কোলেসিস্টাইটিস ছিদ্রযুক্ত গ্যাস্ট্রিক বা গ্রহণীজনিত আলসার তীব্র অন্ত্রের বাধা বিঘ্নিত একটোপিক গর্ভাবস্থা টুইস্টেড সিস্ট বা ডিম্বাশয় ফাটল তীব্র অ্যাডনেক্সাইটিস ক্রোহনস ডিজিজ মেকেলের ডাইভার্টিকুলিসাইটিস বা ছিদ্র। ডান দিকের রেনাল কোলিক খাদ্য বিষাক্ত সংক্রমণ তীব্র মেসেন্টেরিক লিম্ফডেনাইটিস তীব্র প্লুরোপনিউমোনিয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পেটের ফর্ম)
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয় সহ সমস্ত রোগী, রোগের সূত্রপাত থেকে অতিবাহিত সময় নির্বিশেষে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয়। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের নীতিটি অবশ্যই অটুট হতে হবে। অস্ত্রোপচারে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব, এমনকি রোগের তুলনামূলকভাবে হালকা কোর্সেও, গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক জটিলতার ঝুঁকি তৈরি করে।
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দুটি শ্রেণীর রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত নয়: একটি ভাল-সীমাবদ্ধ, গঠিত অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিল্ট্রেটের সাথে যার ফোড়ার প্রবণতা নেই; হালকা অ্যাপেন্ডিসাইটিস সহ, যাকে "অ্যাপেন্ডিকুলার কলিক" বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, যদি একটি স্বাভাবিক শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তে লিউকোসাইটের একটি স্বাভাবিক স্তর থাকে, তবে প্রয়োজনীয় গবেষণা পদ্ধতি (ল্যাবরেটরি, এক্স-রে, ইন্সট্রুমেন্টাল, ইত্যাদি) সহ 4-6 ঘন্টা রোগীর পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়।
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জটিলতা অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশ: 4-6 সপ্তাহ পরে অনুপ্রবেশের সাথে। এবং ফোড়া গঠনের সাথে বিস্তৃত বিশুদ্ধ পেরিটোনাইটিস ইন্ট্রা-পেটের ফোড়া (শ্রোণী, অন্তঃস্থ, সাবফ্রেনিক) পাইলেফ্লেবিটিস (পোর্টাল শিরা এবং এর উপনদীর সেপ্টিক থ্রম্বোফ্লেবিটিস) লিভারের ফোড়া সেপসিস
অ্যাপেন্ডিকুলার ইনফিল্ট্রেট অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিল্ট্রেট সাধারণত রোগ শুরু হওয়ার 3-5 দিনের মধ্যে গঠন করে। এটি একটি সমষ্টি যা প্রদাহজনক-পরিবর্তিত অন্ত্রের লুপ, একটি ওমেন্টাম, যা স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্সকে সীমাবদ্ধ করে এবং মুক্ত পেটের গহ্বর থেকে এর চারপাশে জমা হওয়া এক্সিউডেট। অনুপ্রবেশের ক্লিনিকাল লক্ষণ হল ডান ইলিয়াক অঞ্চলে একটি বেদনাদায়ক প্রদাহজনিত টিউমার palpation উপর সনাক্ত করা। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি হয়, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায় এবং ব্যথা হ্রাস পায়। রোগী ডান ইলিয়াক অঞ্চলে একটি নিস্তেজ ব্যথা নোট করে, যা হাঁটার সময় তীব্র হয়। পেরিটোনিয়াল জ্বালার কোন লক্ষণ নেই। অ্যাপেন্ডিকুলার ইনফিলট্রেট সমাধান বা ফোড়া হতে পারে।
পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশ প্রথম ক্ষেত্রে, তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়, অনুপ্রবেশের আকার হ্রাস পায়, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়, বিছানা বিশ্রাম, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি সহ রক্ষণশীল চিকিত্সার পরে রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক হয়। যে সমস্ত রোগীদের মধ্যে রক্ষণশীল থেরাপি কার্যকর ছিল তাদের 1.5-2 মাস পরে অ্যাপেনডেক্টমি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর।
অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশের ফোড়া গঠন দ্বিতীয় বিকল্পে, অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশের ফোড়া গঠন ঘটে। মুক্ত পেটের গহ্বরে পুঁজকে প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য সাধারণ ভলকোভিচ-ডায়াকোনভ সার্জিকাল ছেদ বা ইলিয়াক ক্রেস্টের কাছাকাছি এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করে এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অ্যাপেনডিসিয়াল ফোড়া খোলা হয়। পুঁজ অপসারণের পরে, ileocecal এলাকার একটি সাবধানে পরিদর্শন করা হয় এবং, যদি একটি গ্যাংগ্রেনাস প্রক্রিয়া সনাক্ত করা হয়, এটি সরানো হয়। ফোড়া গহ্বর নিষ্কাশন হয়। এইভাবে, অ্যাপেনডিসিয়াল ইনফিট্রেটের ফোড়ার সাথে, ফোড়া খোলার নির্দেশ দেওয়া হয়, তবে একটি ঘন অনুপ্রবেশের গঠনের সাথে, ট্যাম্পোনেড ছাড়া সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি নিরোধক হয়।
সাধারণীকৃত পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস যদি, পেটের গহ্বর খোলার পরে, বিচ্ছুরিত পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস আবিষ্কৃত হয়, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে স্থানীয় প্রবেশের মাধ্যমে অপারেশন বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং একটি মিডিয়ান ল্যাপারোটোমি করা হয়। পরবর্তীকালে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশলগুলি ব্যাপক পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সার নীতিগুলির থেকে আলাদা নয়।
পসটোপারেটিভ জটিলতা অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে জটিলতা (অনুপ্রবেশ, সাপুরেশন, লিগেচার ফিস্টুলাস)। পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা: পিউরুলেন্ট-সেপটিক (বিস্তৃত পেরিটোনাইটিস, ইন্ট্রা-পেটের ফোড়া), সেইসাথে আন্তঃ-পেটে রক্তপাত, তীব্র অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের ফিস্টুলাস। অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে জটিলতা।
পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা এই গ্রুপের জটিলতার মধ্যে রয়েছে পোস্টোপারেটিভ পেরিটোনাইটিস, পেরিকালচারাল ইনফিলট্রেটস গঠন, ফোড়া (ইন্টারলুপ, পেলভিক এবং সাবফ্রেনিক ফোড়া), পেটের গহ্বরে রক্তপাত, তীব্র অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের ফিস্টুলাস।
পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা পোস্টঅপারেটিভ পেরিটোনাইটিস একটি অপেক্ষাকৃত বিরল কিন্তু বিপজ্জনক জটিলতা। পেরিটোনাইটিসের কারণ হ'ল এর স্টাম্পের সিউচারের ব্যর্থতা, সেইসাথে সিকামের নেক্রোটিক অঞ্চলগুলির ছিদ্র বা হেমাটোমাস এর ছিদ্র। চিকিত্সা হল এই জটিলতার জন্য সমস্ত নিয়ম অনুযায়ী রিলাপরোটমি এবং পেরিটোনাইটিস চিকিত্সা।
পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা পেটের গহ্বরের অনুপ্রবেশ এবং ফোড়া। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় সৃষ্ট ত্রুটিগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে, একটি পার্স-স্ট্রিং সিউচার প্রয়োগ করার সময় সিকামের দেয়ালের খোঁচা দিয়ে। ডান ইলিয়াক অঞ্চলে অনুপ্রবেশ অন্যান্য কারণেও ঘটতে পারে, প্রায়শই সার্জন থেকে স্বাধীন, তবে সম্ভবত প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে (পেরিফোকাল প্রদাহ, অ্যাপেন্ডেক্টমির সময় অ্যাপেন্ডিক্সের স্ফীত সিরাস মেমব্রেনের এলাকা ছেড়ে যাওয়া, বিচ্ছেদ এর শীর্ষের রুক্ষ বিচ্ছিন্নতার সময়, পেটের গহ্বরের পাথরের মধ্যে মল প্রসারিত হওয়া ইত্যাদি।) এই জাতীয় রোগীদের রিল্যাপরোটমি এবং ফোড়া খোলা এবং এর নিষ্কাশন করা হয়।
পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা আন্তঃ-পেটে রক্তপাত সাধারণত ঘটে যখন লিগেচার অ্যাপেন্ডিক্সের মেসেন্টারি থেকে স্লিপ হয়ে যায় বা অস্ত্রোপচারের সময় জাহাজের অসম্পূর্ণ বন্ধন থাকে। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে তীব্র অন্ত্রের বাধা বিরল। অস্ত্রোপচারের পরে বিকাশের তীব্র অন্ত্রের বাধার কারণ হল একটি আঠালো প্রক্রিয়া বা একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের গঠন।
পেটের অঙ্গগুলি থেকে জটিলতাগুলি তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে অন্ত্রের ফিস্টুলাস দেখা দেয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেকাম এবং ছোট অন্ত্রের প্রদাহজনক ধ্বংসের কারণে, যা অ্যাপেন্ডিক্স থেকে সংলগ্ন অন্ত্রের প্রাচীরে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার পরিবর্তনের সময় বিকশিত হয়, বা প্রদাহজনক এবং পিউলিয়েন্ট জটিলতা। , বিশেষ করে পেরিটোনাইটিস, ফোড়া, কফ। প্রায়শই, অন্ত্রের ভগন্দরগুলি সিউচার ডিহিসেন্সের ফলে ইভেন্টেশনের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। একটি পার্স-স্ট্রিং সিউন প্রয়োগ করার সময় অ্যাপেন্ডেক্টমির সময় প্রযুক্তিগত ত্রুটিগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে।
অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের জটিলতাগুলি প্রাথমিকভাবে পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া এবং থ্রম্বোসিস, যার জন্য উপযুক্ত রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে জটিলতাগুলি বয়স্ক এবং বার্ধক্য রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে যদি তাদের সহগামী রোগ থাকে তবে রোগীদের চিকিত্সার সমস্ত পর্যায়ে এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা
কাজটি "সাধারণ বিষয়" বিষয়ের পাঠ এবং প্রতিবেদনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে
এ অনেক উপস্থাপনা এবং প্রতিবেদন সাধারণ বিষয়আপনাকে আকর্ষণীয় উপাদান খুঁজে পেতে, নতুন জ্ঞান অর্জন করতে এবং বিভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দিতে সাহায্য করবে
"জেনেটিক রোগ" - হিমোফিলিয়া একটি বংশগত রোগ যা রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রাশিয়াও এর ব্যতিক্রম ছিল না। ঐতিহাসিক রেফারেন্স. বংশগত রোগজেনেটিক উপাদানে ত্রুটির উপস্থিতির কারণে। বংশগতির সম্ভাবনা। রানী ভিক্টোরিয়ার বংশধরদের অনেকেই এই রোগে ভুগছিলেন।
"বংশগত রোগ" - সবচেয়ে সাধারণ মৃগীরোগী অধিগ্রহণশৈশবে ঘটে। ক্রেটিনিজম। বংশগত রোগ. বংশগতির প্রকারভেদ। যৌন ফাংশনভাঙ্গেনি. ওয়ের্ডিং-হফম্যান রোগ (বংশগত মেরুদণ্ডের অ্যামিয়োট্রফি)। শুধুমাত্র বৃদ্ধি এবং উন্নয়ন বিলম্ব সম্ভব. এছাড়াও লিঙ্গ এবং অ-যৌন ক্রোমোজোমের পরিবর্তনের কারণে সৃষ্ট ক্রোমোজোমের গ্রুপ রয়েছে।
"পাচনজনিত রোগ" - রিল্যাপস সাধারণত 4-16 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়। চিকিত্সা নির্বিশেষে। "স্যুটকেসের হাতল।" সিউডোপলিপ। কোলন পলিপ। ইস্কেমিক রোগঅন্ত্র রোগ মলদ্বার- 70-80% বিষয়ের মধ্যে। মৌখিক গর্ভনিরোধক. সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোলাইটিস: ক্রোহন রোগের লক্ষণ - বিভাজন, ফিস্টুলাস এবং আঠালো সহ সেরোসা থেকে স্লিট-সদৃশ আলসার।
"ডাউন সিনড্রোম" - চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য. ডাউন সিনড্রোমের ফর্ম। আবিষ্কারক ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুরা শিক্ষণীয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ক্রোমোজোম 21-এর একটি বিক্ষিপ্ত বা উত্তরাধিকারসূত্রে ট্রান্সলোকেশনের কারণে সিন্ড্রোম হয়। চালু এই মুহূর্তে aminocentesis সবচেয়ে সঠিক পরীক্ষা বলে মনে করা হয়। এই ধরনের সিন্ড্রোম 1-2% ক্ষেত্রে প্রদর্শিত হয়। একজন গর্ভবতী মহিলার ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে পারে।
"অঙ্গের রোগ" - 7. 1. 3. 8. সাধারণ বোলেটাস। ডিসেনটেরিক অ্যামিবা। টেপওয়ার্ম। 10. জীবাণু অন্ত্রে সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং বিষ নিঃসরণ করে যা শরীরকে বিষাক্ত করে। 17. 9. কাঁচা জল পান করবেন না। বিষক্রিয়ার লক্ষণ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ. ডাকল প্যাথোজেনিক জীবাণু. স্ব-ঔষধ অগ্রহণযোগ্য! আপনার হাত, থালা-বাসন, শাকসবজি, ফলমূল ধোয়া প্রয়োজন।
"শ্বাসযন্ত্রের রোগ" - ধূমপায়ীর ফুসফুস! ভিতরে রাশিয়ান ফেডারেশনবিশেষ যক্ষ্মা বিরোধী ডিসপেনসারি, হাসপাতাল এবং স্যানিটোরিয়ামের একটি নেটওয়ার্ক তৈরি করা হয়েছে। ব্রঙ্কাইটিস (তীব্র; দীর্ঘস্থায়ী): ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের ক্ষতি সহ শ্বাসযন্ত্রের রোগ। এনজিনা। ফুসফুসের গঠন: টনসিলাইটিস (তীব্র; দীর্ঘস্থায়ী)। ফুসফুসের ক্যান্সার: শ্বাসযন্ত্রের রোগ।
মোট 18 টি উপস্থাপনা আছে
স্লাইড 2
সংজ্ঞা এবং ব্যাপকতা
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস হল সেকামের অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ, যা সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচারের রোগগুলির মধ্যে একটি। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ঘটনা প্রতি 1000 জনসংখ্যায় 4-5 জন। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস প্রায়শই 20 থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে; মৃত্যুহার 0.1-0.3%, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা - 5-9%।
স্লাইড 3
গল্প
1886 সালে, রেজিনাল্ড ফিটজ প্রথম বর্ণনা করেছিলেন এবং OA কে "পরিশিষ্টের প্রদাহ" হিসাবে নামকরণ করেছিলেন।
স্লাইড 4
অ্যানাটমি
ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স হল সেকামের সরাসরি ধারাবাহিকতা। এটি তিনটি অনুদৈর্ঘ্য ফিতা (ছায়া) এর সঙ্গমে অবস্থিত। এর দৈর্ঘ্য খুব বিস্তৃত সীমার মধ্যে পরিবর্তিত হয়। গড়ে এটি 7-10 সেমি, তবে 0.5 থেকে 30 সেমি বা তার বেশি হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পরিশিষ্টের একটি মেসেন্টারি থাকে - পেরিটোনিয়ামের একটি নকল। পরিশিষ্টের ধমনী বরাবর পেরিভাসকুলার, স্নায়ু - উচ্চতর মেসেন্টেরিক প্লেক্সাসের ডেরিভেটিভস - এটিতে প্রবেশ করে।
স্লাইড 5
ফিজিওলজি
বেশিরভাগ গবেষকরা এটিকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের এক ধরণের টনসিল বলে মনে করেন, কারণ এতে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রচুর পরিমাণে লিম্ফয়েড টিস্যু থাকে। লিম্ফয়েড টিস্যু শৈশবে সবচেয়ে বেশি বিকশিত হয়, বিশেষ করে 12-16 বছর বয়সে। 30 বছর বয়স থেকে শুরু করে, ফলিকলের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং 60 বছর বয়সে তারা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।
স্লাইড 6
অবস্থান বিকল্প
প্রায়শই, ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সটি পেরিটোনিয়ামের ভিতরে অবস্থিত এবং এর শীর্ষটি নীচের দিকে পরিচালিত হয়। যাইহোক, সিকামের সাথে সম্পর্কিত এবং অন্ত্রের অবস্থানের উপর নির্ভর করে উভয়ের অবস্থানের জন্য বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে।
স্লাইড 7
পরিশিষ্ট অবস্থান বিকল্প *
তারা বিশিষ্ট (অ্যালেনের মতে): ডান iliac fossa মধ্যস্থ রেট্রোসেকালের পেলভিক
স্লাইড 8
এগুলি আলাদা করা হয় (অ্যালেনের মতে): ইলিয়ামের টার্মিনাল সেগমেন্টের অধীনে, পার্শ্বীয়
স্লাইড 9
এছাড়াও, তারা পার্থক্য করে: সাবহেপ্যাটিক (প্রায়শই তৃতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, তবে অন্যান্য শ্রেণীর রোগীদের ক্ষেত্রেও ঘটে) বাম-পার্শ্বযুক্ত (সিটাস ভিসারুমিনভারসাস)
স্লাইড 10
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস *
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কারণগুলি আজ পর্যন্ত সম্পূর্ণভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। পরিশিষ্টে প্রদাহের বিকাশের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করার জন্য অনেক তত্ত্ব প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রধান তত্ত্ব: সংক্রামক; নিউরোভাসকুলার; অবদানকারী কারণগুলি: স্থূলতা (পাথর, কৃমি, ইত্যাদি) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ
স্লাইড 12
নিউরোভাসকুলার তত্ত্ব: নিউরোভাসকুলার তত্ত্বের প্রবক্তারা বিশ্বাস করেন যে প্রথমে অ্যাপেন্ডিক্সে আঞ্চলিক রক্ত প্রবাহের প্রতিফলন ব্যাঘাত ঘটবে (ভাসোস্পাজম, ইস্কেমিয়া), এবং তারপর সরবরাহ জাহাজের থ্রম্বোসিস হবে, যা অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালে ট্রফিক ব্যাধির দিকে পরিচালিত করবে। নেক্রোসিস থেকে কিছু গবেষক অ্যালার্জির কারণকে গুরুত্ব দেন। এই তত্ত্বটি পরিশিষ্টের লুমেনে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে শ্লেষ্মা এবং চারকোট-লেডেন স্ফটিক দ্বারা সমর্থিত।
স্লাইড 13
আধুনিক ধারনা: প্রক্রিয়াটি শুরু হয় ileocecal কোণ (bauginospasm), cecum এবং vermiform appendix এর কার্যকরী ব্যাধি দিয়ে। হজমের ব্যাধিগুলি স্প্যাস্টিক ঘটনার (অন্ত্রে বর্ধিত পুট্রেফ্যাক্টিভ প্রক্রিয়া, অ্যাটোনি, ইত্যাদি) সংঘটনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ বৃহত অন্ত্র এবং অ্যাপেন্ডিক্স খারাপভাবে খালি হয়। অ্যাপেন্ডিক্সে বিদেশী দেহ, মল পাথর এবং কৃমি খিঁচুনির উদ্রেক করতে পারে। অ্যাপেন্ডিক্সের মসৃণ পেশীগুলির স্প্যামও আঞ্চলিক ভাস্কুলার স্প্যাজম এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ট্রফিজমের স্থানীয় ব্যাঘাতের দিকে পরিচালিত করে (প্রাথমিক অ্যাশচফ প্রভাব)।
স্লাইড 14
আধুনিক ধারণা: প্রতিবন্ধী স্থানান্তর, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্থবিরতা অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার ভাইরাসজনিত বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা প্রাথমিক প্রভাবের উপস্থিতিতে সহজেই অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালে প্রবেশ করে এবং এটিতে একটি সাধারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ঘটায়। প্রাথমিকভাবে, লিউকোসাইট স্যাচুরেশন শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং সাবমিউকোসাল স্তরে এবং তারপরে পরিশিষ্টের সমস্ত স্তরে ঘটে। অনুপ্রবেশ এছাড়াও লিম্ফয়েড টিস্যু (হাইপারপ্লাসিয়া) পুনর্গঠন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ইসকেমিয়া এবং নেক্রোসিসের অঞ্চলগুলির উত্থান উচ্চ প্রোটিওলাইটিক ক্রিয়াকলাপের সাথে প্যাথলজিকাল এনজাইমগুলি (সাইটোকিনেস, ক্যালিক্রেইন, ইত্যাদি) গঠনে অবদান রাখে, যা অ্যাপেন্ডিক্সের প্রাচীরের আরও ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়, এর ছিদ্র পর্যন্ত এবং পিউলারেন্ট পেরিটোনাইটিস বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। .
স্লাইড 15
শ্রেণীবিভাগ (V.I. Kolesov, 1972) *
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের নিম্নলিখিত ফর্মগুলিকে আলাদা করা হয়: 1) হালকা (অ্যাপেন্ডিকুলার কোলিক); 2) সরল (উপস্থিত); 3) ধ্বংসাত্মক: ক) কফ, খ) গ্যাংগ্রেনাস, গ) ছিদ্রকারী; 4) জটিল: ক) অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেট (ভালভাবে সীমাবদ্ধ, প্রগতিশীল), খ) অ্যাপেন্ডিসিয়াল ফোড়া, গ) পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস, ঘ) তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের অন্যান্য জটিলতা (সেপসিস, পাইলেফ্লেবিটিস ইত্যাদি)।
স্লাইড 16
প্যাথলজি
তীব্র সরল অ্যাপেনডিসাইটিস তীব্র phlegmonous তীব্র গ্যাংগ্রিনাস ছিদ্রযুক্ত
স্লাইড 17
তীব্র সাধারণ অ্যাপেন্ডিসাইটিস
স্লাইড 18
তীব্র ফ্লেগমোনাস অ্যাপেন্ডিসাইটিস
স্লাইড 19
তীব্র গ্যাংগ্রেনাস
স্লাইড 20
ছিদ্রযুক্ত
স্লাইড 21
ক্লিনিক
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: রোগের মুহূর্ত থেকে অতিবাহিত সময়, অ্যাপেন্ডিক্সের স্থানীয়করণ, অ্যাপেন্ডিক্সে এবং পেটের গহ্বর উভয় ক্ষেত্রেই প্যাথমোরফোলজিকাল পরিবর্তনের প্রকৃতি, রোগীর বয়স, সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতি এবং শরীরের শারীরবৃত্তীয় অবস্থা।
স্লাইড 22
ক্লিনিক *
রোগটি হঠাৎ শুরু হয়, সম্পূর্ণ সুস্থতার মাঝে, একটি প্রড্রোমাল পিরিয়ড ছাড়াই। সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ উপসর্গ হল পেটে ব্যথা, যা সাধারণত স্থায়ী হয়। রোগের শুরুতে ব্যথার স্থানীয়করণ পরিবর্তনশীল। প্রায়শই, এটি ডান ইলিয়াক অঞ্চলে অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়, তবে এটি এপিগাস্ট্রিয়ামে (কোচারের চিহ্ন) বা পেরিওমবিলিকাল অঞ্চলে (কুমেলের চিহ্ন) ঘটতে পারে এবং কয়েক ঘন্টা পরে ডান ইলিয়াক অঞ্চলে চলে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং ব্যথা স্থানীয় করা হয় না, তবে পেট জুড়ে অবিলম্বে ঘটে।
স্লাইড 23
ক্লিনিক
আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল বমি হওয়া। এটি আনুমানিক 40% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এটি একটি রিফ্লেক্স প্রকৃতির। বমি প্রায়ই একবার হয়। বমি বমি ভাব সাধারণত ব্যথার পরে ঘটে এবং তরঙ্গের মতো হয়। কখনও কখনও মল ধারণ এবং ক্ষুধা কমে যায়, তবে এককালীন ডায়রিয়া হতে পারে, যা প্রদাহ প্রক্রিয়ার রেট্রোসেকাল বা পেলভিক অবস্থানের সাথে আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে এবং রোগের অ্যাটিপিকাল ফর্মগুলির প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ হিসাবে কাজ করতে পারে। প্রস্রাবের ব্যাধি বিরল এবং প্রক্রিয়াটির অস্বাভাবিক অবস্থানের সাথে যুক্ত হতে পারে (কিডনি, ইউরেটার, মূত্রাশয় সংলগ্ন)। তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়া রোগের আকার এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে (সাবফেব্রিল, জ্বর, খুব কমই ব্যস্ত থেকে)
স্লাইড 24
ক্লিনিক *
প্রধান উপসর্গ: Razdolsky এর উপসর্গ - উপরিভাগের palpation সঙ্গে এটি ডান iliac অঞ্চলে hyperesthesia একটি জোন সনাক্ত করা সম্ভব Rovsing এর উপসর্গ - পরীক্ষক ডাক্তার তার বাম হাত দিয়ে বাম ইলিয়াক অঞ্চলে পেটের প্রাচীরে নিচের অবস্থান অনুযায়ী চাপ দেন। কোলন; বাম হাতটি সরিয়ে না দিয়ে, ডানটি কোলনের ওভারলাইং অংশে অগ্রবর্তী পেটের দেয়ালে একটি ছোট ধাক্কা দেয়। একটি ইতিবাচক উপসর্গ সহ, রোগী ডান iliac অঞ্চলে ব্যথা অনুভব করে।
স্লাইড 25
প্রধান উপসর্গ: ভসক্রেসেনস্কির উপসর্গ - ডাক্তার, রোগীর ডানদিকে অবস্থান করে, তার বাম হাত দিয়ে তার শার্টটি টেনে নেয় এবং তার ডান হাত দিয়ে তার আঙ্গুলের ডগাগুলি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল থেকে ডান ইলিয়াক অঞ্চলের দিকে স্লাইড করে। স্লাইডের শেষে, রোগী একটি ধারালো ব্যথা অনুভব করে (লক্ষণটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়)। Sitkovsky এর উপসর্গ - রোগীর তার বাম পাশে স্থাপন করা হয়। ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথার তীব্রতা বা উপস্থিতি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্য।
স্লাইড 26
প্রধান লক্ষণ: বার্থোমিয়ার-মিখেলসন উপসর্গ - রোগীর বাম পাশে অবস্থানের সাথে ডান ইলিয়াক অঞ্চলের প্যালপেশনে ব্যথা বৃদ্ধি। ডান ইনগুইনাল রিং এর বাহ্যিক খোলার মাধ্যমে আঙ্গুলের ডগা দিয়ে পেরিটোনিয়াম পরীক্ষা করার সময় ক্রিমভের লক্ষণ হল ব্যথা।
স্লাইড 27
প্রধান লক্ষণ: Dumbadze এর উপসর্গ - নাভি মাধ্যমে একটি আঙ্গুলের ডগা দিয়ে peritoneum পরীক্ষা করার সময় ব্যথা চেহারা। ইয়াউরে-রোজানভ উপসর্গটি অ্যাপেন্ডিক্সের একটি রেট্রোসেকাল অবস্থানের সাথে অ্যাপেনডিসাইটিস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়: পেটিটের কটিদেশীয় ত্রিভুজ এলাকায় আঙুল দিয়ে চাপ দিলে ব্যথা দেখা দেয়।
স্লাইড 28
ক্লিনিক
প্রধান উপসর্গ: কোপের উপসর্গ - যখন অ্যাপেন্ডিক্সটি ওবটুরেটর ইন্টারনাস পেশীর কাছে অবস্থিত থাকে, তখন ডান উরু প্রসারিত করার সময় ileocecal অঞ্চলে ব্যথার উপস্থিতি ঊরুসন্ধি
স্লাইড 29
কোপের চিহ্ন
স্লাইড 30
Psoas - উপসর্গ
স্লাইড 31
ক্লিনিক *
প্রধান উপসর্গ: মলদ্বার (পুরুষদের মধ্যে) বা যোনি (মহিলাদের মধ্যে) পরীক্ষা তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস সনাক্তকরণে গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি সমস্ত রোগীর উপর সঞ্চালিত করা উচিত এবং শ্রোণী পেরিটোনিয়ামের সংবেদনশীলতা (ডগলাস ক্রাই) এবং অন্যান্য পেলভিক অঙ্গগুলির অবস্থা, বিশেষত মহিলাদের মধ্যে নির্ধারণ করার লক্ষ্যে। Shchetkin-Blumberg উপসর্গটি পেটের দেয়ালে আপনার আঙ্গুলগুলিকে ধীরে ধীরে টিপে এবং দ্রুত আপনার হাত প্রত্যাহার করার কারণে ঘটে। মুহুর্তে হাতটি সরানো হয়, স্ফীত পেরিটোনিয়ামের জ্বালার কারণে তীব্র স্থানীয় ব্যথা দেখা দেয়।
স্লাইড 32
ক্লিনিকাল কোর্সের বৈশিষ্ট্য *
স্লাইড 33
শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য*
শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস যে কোনও বয়সে ঘটে এবং এর কোর্সটি পেরিটোনিয়ামের সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, ওমেন্টামের ছোট আকারের পাশাপাশি শিশুর শরীরের বর্ধিত প্রতিক্রিয়ার কারণে হয়। এই বিষয়ে, শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস গুরুতর, রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় দ্রুত বিকাশ করে, ধ্বংসাত্মক এবং ছিদ্রযুক্ত ফর্মগুলির একটি বড় শতাংশের সাথে।
স্লাইড 34
রোগের দ্রুত সূচনা; উচ্চ তাপমাত্রা 38-40 ° সে; ক্র্যাম্পিং পেটে ব্যথা; বারবার বমি, ডায়রিয়া; নাড়ির হার প্রায়ই তাপমাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয় না; পরিশিষ্টে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের দ্রুত বিকাশ; নেশার গুরুতর লক্ষণ; ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিসের ঘন ঘন বিকাশ।
স্লাইড 35
বয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য*
শরীরের প্রতিক্রিয়াহীনতা এবং সহজাত রোগের কারণে রোগের কোর্স মুছে ফেলা হয়েছে; তাপমাত্রা প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে, এটি 38o সেন্টিগ্রেডে বৃদ্ধি পায় এবং অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে পেটে ব্যথা সামান্য প্রকাশ করা হয়; প্রতিরক্ষামূলক পেশী টান অনুপস্থিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়; পরিশিষ্টে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের দ্রুত বিকাশ (ভাস্কুলার স্ক্লেরোসিসের কারণে), রক্তের লিউকোসাইটের সংখ্যায় সামান্য বৃদ্ধি, এমনকি ধ্বংসাত্মক ফর্মগুলির সাথেও বাম দিকে লিউকোসাইট সূত্রে একটি মাঝারি স্থানান্তর।
স্লাইড 36
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কোর্সের বৈশিষ্ট্য*
গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের প্রকাশগুলি তার স্বাভাবিক প্রকাশ থেকে আলাদা হয় না
স্লাইড 37
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, ব্যথা এবং কোমলতার স্থানীয়করণ পরিবর্তন হয় (একটি বর্ধিত জরায়ু দ্বারা সেকাম এবং অ্যাপেন্ডিক্সের স্থানচ্যুতি)। এই রোগটি প্রায়ই হঠাৎ তীব্র, অবিরাম পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার সাথে শুরু হয়। অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থানের পরিবর্তনের কারণে, পেটে ব্যথা শুধুমাত্র ডান ইলিয়াক অঞ্চলেই নয়, পেটের ডান পার্শ্বীয় ফ্ল্যাঙ্ক, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এমনকি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলেও সনাক্ত করা যেতে পারে। পেশীর টান সর্বদা সনাক্ত করা যায় না, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষ তৃতীয়াংশে, অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের গুরুতর অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার কারণে। বেদনাদায়ক কৌশলগুলির মধ্যে, Shchetkin-Blumberg, Voskresensky এবং Rozdolsky উপসর্গগুলি সর্বাধিক ডায়গনিস্টিক মূল্যের। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে লিউকোসাইটোসিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 810912109/l হয়, প্রায়ই বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়।
স্লাইড 38
কারণ নির্ণয় *
রোগীর অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের যত্ন সহকারে সংগ্রহ এবং বিশদ বিবরণ। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ (প্যালপেশন, পেটের পারকাশন)। মলদ্বার এবং যোনি পরীক্ষা। ল্যাবরেটরি গবেষণা। পেটের গহ্বরে তীব্র প্যাথলজি অনুকরণকারী রোগের বর্জন
স্লাইড 39
পরীক্ষাগার গবেষণা*
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয়ের জন্য ন্যূনতম পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে: সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা, নিউট্রোফিল-লিউকোসাইট অনুপাত (n/l), কালফ-কলিফা লিউকোসাইট নেশার সূচক।
স্লাইড 40
ল্যাবরেটরি গবেষণা
লিউকোসাইটোসিস সমস্ত ধরণের তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের বৈশিষ্ট্য এবং এর কোনও প্যাথগনোমোনিক তাত্পর্য নেই, কারণ এটি অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগেও পরিলক্ষিত হয়। এটি শুধুমাত্র রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে একত্রে বিবেচনা করা এবং ব্যাখ্যা করা উচিত। লিউকোসাইট সূত্রের মূল্যায়নের আরও উল্লেখযোগ্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে (নিউট্রোফিল শিফটের উপস্থিতি - কিশোর ফর্মের উপস্থিতি, 4-এর বেশি n/l অনুপাতের বৃদ্ধি একটি ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে)। ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে, ব্যান্ড নিউট্রোফিল এবং অন্যান্য তরুণ ফর্মগুলির প্রাধান্যের তুলনায় লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাস পেতে পারে এটি হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমে একটি উচ্চারিত স্ট্রেন নির্দেশ করে। এই ঘটনাটিকে "ব্যবহারের লিউকোসাইটোসিস" বলা হয়।
স্লাইড 41
রেকটাল পরীক্ষা
স্লাইড 42
ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ
এক্স-রে ABP আল্ট্রাসাউন্ড সিটি ল্যাপারোস্কোপি এই পদ্ধতিগুলি সন্দেহজনক ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস এবং বাদ দেওয়া অন্যান্য রোগের অনুকরণে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস
স্লাইড 43
ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস
পেটের গহ্বরের এক্স-রে পরীক্ষা কিছু ক্ষেত্রে OA নির্ণয় করা এবং অন্যান্য তীব্র অস্ত্রোপচারের রোগগুলি বাদ দেওয়া সম্ভব করে তোলে।
স্লাইড 44
আল্ট্রাসাউন্ড
স্লাইড 45
সিটি
স্লাইড 46
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসকে অবশ্যই পেটের গহ্বর এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের তীব্র রোগ থেকে আলাদা করতে হবে। এটি পেরিটোনিয়াল গহ্বরে অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থানের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতার দ্বারা প্রকাশিত হয়, প্রায়শই রোগের একটি সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্রের অনুপস্থিতি দ্বারা।
স্লাইড 47
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের*
তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ তীব্র কোলেসিস্টাইটিস ছিদ্রযুক্ত গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসার তীব্র অন্ত্রের বাধা বিঘ্নিত একটোপিক গর্ভাবস্থা টুইস্টেড সিস্ট বা ডিম্বাশয় ফেটে তীব্র অ্যাডনেক্সাইটিস ক্রোনস ডিজিজ মেকেলের ডাইভারটিকুলাম বা মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের ছিদ্র। ডান দিকের রেনাল কোলিক খাদ্য বিষাক্ত সংক্রমণ তীব্র মেসেন্টেরিক লিম্ফডেনাইটিস তীব্র প্লুরোপনিউমোনিয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পেটের ফর্ম)
স্লাইড 48
সার্জারি
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সমস্ত রোগী, রোগের সূত্রপাতের সময় নির্বিশেষে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সাপেক্ষে। প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের নীতিটি অবশ্যই অটুট হতে হবে। অস্ত্রোপচারে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব, এমনকি রোগের তুলনামূলকভাবে হালকা কোর্সেও, গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক জটিলতার ঝুঁকি তৈরি করে।
স্লাইড 49
দুটি শ্রেণীর রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত নয়: একটি ভাল-সীমাবদ্ধ, গঠিত অ্যাপেন্ডিসিয়াল অনুপ্রবেশের সাথে যার ফোড়ার প্রবণতা নেই; হালকা অ্যাপেন্ডিসাইটিস সহ, যাকে "অ্যাপেন্ডিকুলার কলিক" বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, যদি একটি স্বাভাবিক শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তে লিউকোসাইটের একটি স্বাভাবিক স্তর থাকে, তবে প্রয়োজনীয় গবেষণা পদ্ধতি (ল্যাবরেটরি, এক্স-রে, ইন্সট্রুমেন্টাল, ইত্যাদি) সহ 4-6 ঘন্টা রোগীর পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়।
স্লাইড 50
অ্যাক্সেস: ডান ইলিয়াক অঞ্চলে তির্যক পরিবর্তনশীল ছেদ (ম্যাকবার্নির মতে, ভলকোভিচ-ডায়াকোনভের মতে) লেনান্ডার ল্যাপারোস্কোপিক মিড-মিডিয়ান ল্যাপারোটমি অনুসারে প্যারামিডিয়ান নির্দেশিত রেখার উপরে এবং 2/3 এর নীচে অবস্থিত (চিত্র 5. 1)। নির্দেশিত লাইনের উপরে এবং 2/3 এর নীচে (চিত্র 5. 1)। নির্দেশিত লাইনের উপরে এবং 2/3 এর নীচে (চিত্র 5. 1)।
স্লাইড 51
হস্তক্ষেপের পদ্ধতি: সাধারণত অ্যাপেনডেক্টমি। রেট্রোগ্রেড অ্যাপেনডেক্টমি
স্লাইড 52
স্লাইড 53
রেট্রোগ্রেড অ্যাপেনডেক্টমি কৌশল
স্লাইড 54
স্লাইড 55
স্লাইড 56
স্লাইড 57
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি
স্লাইড 58
স্লাইড 59
স্লাইড 60
স্লাইড 61
দ্রষ্টব্য – প্রাকৃতিক অরিফিস ট্রান্সলুমেনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি ট্রান্সগ্যাস্ট্রিক ট্রান্সভ্যাজিনাল ট্রান্সরেক্টাল ট্রান্সভেসিকাল সম্মিলিত প্রাকৃতিক অরিফিসের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপিক ট্রান্সলুমিনাল সার্জারি
স্লাইড 62
দা ভিঞ্চি সার্জিকাল সিস্টেম
স্লাইড 63
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জটিলতা
পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশ: 4-6 সপ্তাহ পরে অনুপ্রবেশের সাথে। এবং ফোড়া গঠনের সাথে বিস্তৃত বিশুদ্ধ পেরিটোনাইটিস ইন্ট্রা-পেটের ফোড়া (শ্রোণী, অন্তঃস্থ, সাবফ্রেনিক) পাইলেফ্লেবিটিস (পোর্টাল শিরা এবং এর উপনদীর সেপ্টিক থ্রম্বোফ্লেবিটিস) লিভারের ফোড়া সেপসিস
স্লাইড 64
পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশ
অ্যাপেন্ডিকুলার ইনফিলট্রেট সাধারণত রোগ শুরু হওয়ার 3-5 দিনের মধ্যে গঠন করে। এটি একটি সমষ্টি যা প্রদাহজনক-পরিবর্তিত অন্ত্রের লুপ, একটি ওমেন্টাম, যা স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্সকে সীমাবদ্ধ করে এবং মুক্ত পেটের গহ্বর থেকে এর চারপাশে জমা হওয়া এক্সিউডেট। অনুপ্রবেশের ক্লিনিকাল লক্ষণ হল ডান ইলিয়াক অঞ্চলে একটি বেদনাদায়ক প্রদাহজনিত টিউমার palpation উপর সনাক্ত করা। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি হয়, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায় এবং ব্যথা হ্রাস পায়। রোগী ডান ইলিয়াক অঞ্চলে একটি নিস্তেজ ব্যথা নোট করে, যা হাঁটার সময় তীব্র হয়। পেরিটোনিয়াল জ্বালার কোন লক্ষণ নেই। অ্যাপেন্ডিকুলার ইনফিলট্রেট সমাধান বা ফোড়া হতে পারে।
স্লাইড 65
প্রথম ক্ষেত্রে, তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়, অনুপ্রবেশের আকার হ্রাস পায়, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়, বিছানা বিশ্রাম, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি সহ রক্ষণশীল চিকিত্সার পরে রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক হয়। যে সমস্ত রোগীদের মধ্যে রক্ষণশীল থেরাপি কার্যকর ছিল তাদের 1.5-2 মাস পরে অ্যাপেনডেক্টমি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর।
স্লাইড 66
অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশের ফোড়া গঠন
দ্বিতীয় বিকল্পে, অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিল্ট্রেটের ফোড়া তৈরি হয়। মুক্ত পেটের গহ্বরে পুঁজকে প্রবেশ করতে বাধা দেওয়ার জন্য সাধারণ ভলকোভিচ-ডায়াকোনভ সার্জিকাল ছেদ বা ইলিয়াক ক্রেস্টের কাছাকাছি এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল অ্যাক্সেসের মাধ্যমে পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করে এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অ্যাপেনডিসিয়াল ফোড়া খোলা হয়। পুঁজ অপসারণের পরে, ileocecal এলাকার একটি সাবধানে পরিদর্শন করা হয় এবং, যদি একটি গ্যাংগ্রেনাস প্রক্রিয়া সনাক্ত করা হয়, এটি সরানো হয়। ফোড়া গহ্বর নিষ্কাশন হয়। এইভাবে, অ্যাপেনডিসিয়াল ইনফিট্রেটের ফোড়ার সাথে, ফোড়া খোলার নির্দেশ দেওয়া হয়, তবে একটি ঘন অনুপ্রবেশের গঠনের সাথে, ট্যাম্পোনেড ছাড়া সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি নিরোধক হয়।
স্লাইড 67
অ্যাপেন্ডিসিয়াল ফোড়া
স্লাইড 68
সাধারণীকৃত পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস
যদি, পেটের গহ্বর খোলার পরে, ডিফিউজ পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস আবিষ্কৃত হয়, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে স্থানীয় অ্যাক্সেসের মাধ্যমে অপারেশন বন্ধ করা হয় এবং একটি মিডিয়ান ল্যাপারোটমি করা হয়। পরবর্তীকালে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশলগুলি ব্যাপক পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সার নীতিগুলির থেকে আলাদা নয়।
স্লাইড 69
পোস্টপারেটিভ জটিলতা
অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে জটিলতা (অনুপ্রবেশ, suppuration, ligature fistulas)। পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা: পিউরুলেন্ট-সেপটিক (বিস্তৃত পেরিটোনাইটিস, ইন্ট্রা-পেটের ফোড়া), সেইসাথে আন্তঃ-পেটে রক্তপাত, তীব্র অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের ফিস্টুলাস। অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে জটিলতা।
স্লাইড 70
পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা
জটিলতার এই গ্রুপের মধ্যে রয়েছে পোস্টোপারেটিভ পেরিটোনাইটিস, পেরিকালচারাল ইনফিলট্রেটস গঠন, ফোড়া (ইন্টারলুপ, পেলভিক এবং সাবফ্রেনিক ফোড়া), পেটের গহ্বরে রক্তপাত, তীব্র অন্ত্রের বাধা এবং অন্ত্রের ফিস্টুলাস।
স্লাইড 71
পোস্টোপারেটিভ পেরিটোনাইটিস একটি অপেক্ষাকৃত বিরল কিন্তু বিপজ্জনক জটিলতা। পেরিটোনাইটিসের কারণ হ'ল এর স্টাম্পের সিউচারের ব্যর্থতা, সেইসাথে সিকামের নেক্রোটিক অঞ্চলগুলির ছিদ্র বা হেমাটোমাস এর ছিদ্র। চিকিত্সা হল এই জটিলতার জন্য সমস্ত নিয়ম অনুযায়ী রিলাপরোটমি এবং পেরিটোনাইটিস চিকিত্সা।
স্লাইড 72
পেটের গহ্বরের অনুপ্রবেশ এবং ফোড়াগুলি একটি পার্স-স্ট্রিং সিউন প্রয়োগ করার সময় সিকামের দেয়ালে খোঁচা দিয়ে অস্ত্রোপচারের সময় করা ত্রুটির সাথে যুক্ত হতে পারে। ডান ইলিয়াক অঞ্চলে অনুপ্রবেশ অন্যান্য কারণেও ঘটতে পারে, প্রায়শই সার্জন থেকে স্বাধীন, তবে সম্ভবত প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে (পেরিফোকাল প্রদাহ, অ্যাপেন্ডেক্টমির সময় অ্যাপেন্ডিক্সের স্ফীত সিরাস মেমব্রেনের এলাকা ছেড়ে যাওয়া, বিচ্ছেদ এর শীর্ষের রুক্ষ বিচ্ছিন্নতার সময়, পেটের গহ্বরের পাথরের মধ্যে মল প্রসারিত হওয়া ইত্যাদি।) এই জাতীয় রোগীদের রিল্যাপরোটমি এবং ফোড়া খোলা এবং এর নিষ্কাশন করা হয়।
স্লাইড 73
অন্তঃ-পেটের রক্তপাত সাধারণত ঘটে যখন লিগেচার অ্যাপেন্ডিক্সের মেসেন্টারি থেকে পিছলে যায় বা অস্ত্রোপচারের সময় জাহাজগুলি অসম্পূর্ণভাবে বন্ধন থাকে। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে তীব্র অন্ত্রের বাধা বিরল। অস্ত্রোপচারের পরে বিকাশের তীব্র অন্ত্রের বাধার কারণ হল একটি আঠালো প্রক্রিয়া বা একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের গঠন।
স্লাইড 74
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে অন্ত্রের ফিস্টুলা দেখা দেয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেকাম এবং ছোট অন্ত্রের প্রদাহজনক ধ্বংসের কারণে, যা পরিশিষ্ট থেকে সংলগ্ন অন্ত্রের প্রাচীরে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার পরিবর্তনের সময় বা প্রদাহজনক এবং পিউলিয়েন্ট জটিলতা, বিশেষত পেরিটোনাইটিস, ফোড়া, এবং কফ। প্রায়শই, অন্ত্রের ভগন্দরগুলি সিউচার ডিহিসেন্সের ফলে ইভেন্টেশনের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। একটি পার্স-স্ট্রিং সিউন প্রয়োগ করার সময় অ্যাপেন্ডেক্টমির সময় প্রযুক্তিগত ত্রুটিগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে।
স্লাইড 75
অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে জটিলতা
এগুলি প্রাথমিকভাবে পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া এবং থ্রম্বোসিস, যার জন্য উপযুক্ত রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে জটিলতাগুলি বয়স্ক এবং বার্ধক্য রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে যদি তাদের সহগামী রোগ থাকে তবে রোগীদের চিকিত্সার সমস্ত পর্যায়ে এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা
বক্তৃতা সহ সহযোগী অধ্যাপক পিএইচ.ডি.
Nikolaeva N.E.
তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ
(অ্যাপেন্ডিসাইটিস অ্যাকুটা)
ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স (অ্যাপেন্ডিক্স ভার্মিফর্মিস)
অনুদৈর্ঘ্য পেশীর তিনটি ফিতার সংমিশ্রণে সেকামের পোস্টেরোমিডিয়াল প্রাচীর থেকে উদ্ভূত হয়। এর দৈর্ঘ্য পরিবর্তনশীল, তবে প্রায়শই 6-12 সেমি, ব্যাস 6-8 মিমি। এটি সাধারণত সামনের দিকে এবং সেকামের মধ্যবর্তী স্থানে অবস্থিত। যাইহোক, এর স্থানীয়করণের অবস্থান বৈচিত্র্যময় হতে পারে - শ্রোণীতে, লিভার এবং গলব্লাডারের কাছে, সেকামের পিছনে (রেট্রোসেকাল) এবং রেট্রোপেরিটোনলি (রেট্রোপেরিটোনিয়াল)। একটি মোবাইল সেকাম দিয়ে, এমনকি পেটের বাম অর্ধেক অংশে। বিপরীত অবস্থানে অভ্যন্তরীণ অঙ্গসিকাম এবং অ্যাপেন্ডিক্স বাম ইলিয়াক ফোসায় অবস্থিত। দুটি অ্যাপেন্ডিক্স হওয়া খুবই বিরল।
অ্যাপেন্ডিক্সে সিরাস, পেশীবহুল সাবমিউকোসা এবং মিউকাস মেমব্রেন রয়েছে। ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সের নিজস্ব মেসেন্টারি রয়েছে, এতে অ্যাডিপোজ টিস্যু, রক্তনালী এবং স্নায়ু থাকে। A. অ্যাপেন্ডিকুলারিস A. ileokolika থেকে প্রস্থান করে এবং A. Mesenterika superior থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ V. ileokolika বরাবর ঘটে, যা উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরায় প্রবাহিত হয়, যা পোর্টাল শিরা গঠনে অংশগ্রহণ করে। লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন intraorgan মাধ্যমে বাহিত হয় লিম্ফ্যাটিক জাহাজ, মিউকাস মেমব্রেন, সাবমিউকোসা, পেশীবহুল এবং সিরাস স্তরগুলিতে একটি ঘন নেটওয়ার্ক তৈরি করে।
উদ্ভাবন আসে উচ্চতর মেসেন্টেরিক এবং সেলিয়াক প্লেক্সাস ( সহানুভূতিশীল উদ্ভাবন), সেইসাথে ফাইবার কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ(parasympathetic innervation)।
একিউট অ্যাপেন্ডিসাইটিস অন্যতম
আমাদের জনসংখ্যার মধ্যে সাধারণ তীব্র অস্ত্রোপচার রোগ। প্রতি 200-250 জনের মধ্যে একজন তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসে আক্রান্ত হয়।
অপারেটিভ মৃত্যুহার সোভিয়েত ইউনিয়নে ছিল 0.2-0.4%, বেলারুশে -0.1% তারা সাধারণত মারা যায়অস্ত্রোপচারের আগে বা পরে জটিলতার বিকাশের ঘটনা থেকে - পেরিটোনাইটিস, পেটের অভ্যন্তরীণ ফোড়া, রক্তপাত, বাধা।
ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।
প্রকৃত কারণ এখনও পুরোপুরি ব্যাখ্যা করা যায়নি। ইউরোপীয়দের মধ্যে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস প্রায়শই ঘটে, যখন আফ্রিকান, ভারতীয়, জাপানি এবং ভিয়েতনামীদের মধ্যে এটি খুব কমই ঘটে। আপনার খাওয়ার পদ্ধতির সাথে এর কিছু সম্পর্ক থাকতে পারে।. এই দেশগুলিতে, জনসংখ্যা প্রধানত উদ্ভিদ খাদ্য খায়, যখন ইউরোপীয় দেশগুলিতে এটি মাংস খায়। প্রাণীজ প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবারগুলি অন্ত্রে পুট্রেফ্যাক্টিভ প্রসেস সৃষ্টি করে, যা অ্যাটোনিতে অবদান রাখে।
কিছু লেখক (M.I. Kuzin, 1995) এর ঘটনাকে স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত করেছেন
ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স, যা প্রতিবন্ধী রক্ত সঞ্চালন এবং ট্রফিক পরিবর্তনের বিকাশ ঘটায়।
অনিয়ন্ত্রিত হওয়ার কারণগুলি তিনটি গ্রুপে বিভক্ত:শরীরের সংবেদনশীলতা।
(খাদ্য এলার্জি, হেলমিন্থিক ইনফেস্টেশন)
রিফ্লেক্স পাথ
(খ - পাকস্থলী, অন্ত্র, পিত্তথলি নেই)
স্নায়ু শেষের সরাসরি জ্বালা
(পরিশিষ্টে বিদেশী সংস্থা, মল পাথর, কপ্রোলাইটস, কিঙ্কস)।
লঙ্ঘন স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণঅ্যাপেন্ডিক্সা এর পেশী এবং রক্তনালীগুলির খিঁচুনি বাড়ে। পরিশিষ্টে দুর্বল সঞ্চালনের ফলে, এর প্রাচীর ফুলে যায়। স্ফীত মিউকাস মেমব্রেন অ্যাপেন্ডিক্সের মুখ বন্ধ করে দেয়। বিষয়বস্তু এর লুমেনে জমা হয়, যা দেয়ালকে প্রসারিত করে এবং এর ফলে ট্রফিজমের ব্যাঘাত বৃদ্ধি পায় এবং মিউকাস মেমব্রেন মাইক্রোফ্লোরার প্রতিরোধ ক্ষমতা হারায়, যা দেয়ালে প্রবেশ করে এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে।
অ্যাপেনডিক্সার প্রদাহের অন্যতম কারণ অ্যাপেন্ডিক্সে কপ্রোলাইটের উপস্থিতি হতে পারে, যা অ্যাপেন্ডিক্সের বাধা সৃষ্টি করে এবং এতে চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায় এবং এর ফলে অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালে রক্ত চলাচল ব্যাহত হয়।
দ্বারা ক্লিনিকাল কোর্স অ্যাপেন্ডিসাইটিস ভাগ করা হয়
তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী।
প্রক্রিয়ার আকারগত পরিবর্তনের ডিগ্রির উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত ফর্মগুলিকে আলাদা করা হয়।
