অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস। শিশুদের মধ্যে সাইকোসিস অ্যাটিপিকাল

সাইকোটিকঅটিজমের ধরন ( শিশু সাইকোসিসএবং অন্তঃসত্ত্বা অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস)ও আলাদা করা আবশ্যক। ক্লিনিকাল পরামিতিগুলির উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দ্বারা এই দুটি ধরণের সাইকোসিসকে আলাদা করার সম্ভাবনা স্পষ্টভাবে নিশ্চিত করা হয়। বিচ্ছিন্ন ডিসোসিয়েটেড ডিসোনটোজেনেসিস এবং আক্রমণে ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডারের উপস্থিতির অনুরূপ, রোগের প্রকাশের সময় তাদের মধ্যে তেমন পার্থক্য নেই [বাশিনা ভিএম, 1999; 2009], আক্রমণে রিগ্রেশনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির দ্বারা কতজন, ক্ষমার ক্ষেত্রে স্টেরিওটাইপি, প্রকাশ্য আক্রমণের সময়কাল, ফলাফল [Simashkova N.V., 2011; Garralda M.E., Raynaud J.P., 2012]। আইপি-তে ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোম আক্রমণের কাঠামোতে প্রধান স্থান দখল করে এবং অর্জিত হাইপারকিনেটিক সিন্ড্রোম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় - ক্ষমাতে। এডিপি-তে ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডারগুলি প্রোটোপ্যাথিক মোটর স্টেরিওটাইপির আকারে আক্রমণ, ক্ষমা এবং সারা জীবন ধরে ক্রমাগত সিন্ড্রোম হিসাবে দেখা দেয়। আইপি রোগের কোর্সের একটি ইতিবাচক গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, একটি অনুকূল ফলাফল - 84% ["ব্যবহারিক পুনরুদ্ধার" - 6% মধ্যে; "উচ্চ কার্যকারী অটিজম" (অ্যাসপারজার সিন্ড্রোমের সাথে বিভ্রান্ত হবেন না) - 50%; রিগ্রেসিভ কোর্স - 28%]। অন্তঃসত্ত্বা ADP রোগের একটি প্রগতিশীল কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার 80% ক্ষেত্রে জ্ঞানীয় ঘাটতি প্রাথমিকভাবে তৈরি হয় (সারণী 2)।

এই রোগ এবং মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে কার্যকরী বৈশিষ্ট্যসিএনএস নিউরোফিজিওলজিকাল পরামিতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। তীব্রতার একটা সম্পর্ক আছে ক্লিনিকাল ছবিএবং ইইজি ব্যাঘাতের মাত্রা। ক্লিনিকাল ইইজিতে, নেতিবাচক প্রভাব জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপমস্তিষ্ক আলফা ছন্দের শক্তি হ্রাস এবং থিটা-ডেল্টা রেঞ্জের ধীর ছন্দের শক্তি বৃদ্ধি বলে মনে করা হয়। থিটা ছন্দ হল " ব্যবসা কার্ড» উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপের পতন সহ গুরুতর রোগের জন্য এবং উল্লেখযোগ্য বিকাশগত বিলম্ব সহ অসুস্থ শিশুদের জন্য। অন্তঃসত্ত্বা ADP-এর সাথে, থিটা ছন্দের পরিমাণগত পরিমাপ এবং রিগ্রেশনের ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে - অবস্থার উন্নতির সাথে সাথে এর তীব্রতা হ্রাস পায়। এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, থিটা ছন্দ সাধারণত সংরক্ষিত হয় অনেকক্ষণ(রোগের ক্লিনিকাল চিত্রে মোটর স্টেরিওটাইপির উপস্থিতির সাথে মিলে যায়) এটি একটি প্রতিকূল পূর্বাভাসের নিশ্চিতকরণ।

টেবিল ২. ASD এর সাইকোটিক ফর্মের ক্লিনিকাল পার্থক্য

ইনফ্যান্টাইল সাইকোসিস		অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস
ডাইসোনটোজেনেসিস	বিচ্ছিন্ন ডাইসোনটোজেনেসিস	অয়টিস্টিক ডিসইনটিগ্রেটিভ ডাইসোনটোজেনেসিস
ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোম	ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোম সঙ্গেমওকুফের অর্জিত হাইপারকাইনেটিক পরিবর্তন এবং পরবর্তীতে থেমে যায়	ADP-তে ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডারগুলি প্রকাশ্য আক্রমণগুলির সাথে রিগ্রেসিভগুলির সাথে মিলিত হয় এবং মোটর স্টেরিওটাইপির আকারে সারা জীবন ধরে থাকে
প্রবাহ	রোগের সময় ইতিবাচক গতিশীলতা	প্রারম্ভিক গঠন সঙ্গে প্রগতিশীল কোর্স জ্ঞানীয় ঘাটতি, স্কিসিস, অ্যানহেডোনিয়া, অ্যালেক্সিথিমিয়া 80%
এক্সোডাস	অনুকূল: 6% - "ব্যবহারিক পুনরুদ্ধার", 50% - "উচ্চ-কার্যকারি অটিজম", 44% - অটিজম প্রশমনের সাথে রিগ্রেসিভ কোর্স	প্রতিকূল 80%: গুরুতর অটিজম, অলিগোফ্রেনিয়া-সদৃশ ত্রুটি অব্যাহত থাকে

ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডার সহ ASD - IP-এর মৃদু সাইকোটিক ফর্মটি থিটা ছন্দের অনুপস্থিতি এবং আক্রমণে একটি নিয়মিত আলফা ছন্দের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা পূর্বাভাসগতভাবে অনুকূল। এই রোগের একটি অতিরিক্ত চিহ্নিতকারী একটি উচ্চারিত সেন্সরিমোটর ছন্দ হতে পারে, যা ক্ষমার সময়কালে প্রদর্শিত হয়, যখন ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডারগুলি একটি অর্জিত হাইপারকাইনেটিক সিন্ড্রোম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

প্যাথোসাইকোলজিকাল স্টাডিজ অনুসারে, ADP এবং IP-এর জ্ঞানীয় দুর্বলতার বিভিন্ন ফলাফল রয়েছে: ADP-তে স্থিতিশীল জ্ঞানীয় ঘাটতি সংরক্ষণ এবং IP-তে বাসস্থানের পটভূমিতে জ্ঞানীয় ডাইসোনটোজেনেসিসের আংশিক সমতলকরণ।

অন্তঃসত্ত্বা উত্সের অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিসকে সিন্ড্রোমিক এডিপি থেকে আলাদা করা উচিত। রিগ্রেসিভ-ক্যাটাটোনিক আক্রমণের উচ্চতায় আচরণগত ফেনোটাইপের উপর ভিত্তি করে, এডিপির সিন্ড্রোমিক সাইকোটিক ফর্মের রোগীদের থেকে অন্তঃসত্ত্বা ADP-এর রোগীদের আলাদা করা কঠিন (মার্টিন-বেল, ডাউন, রেট সিন্ড্রোম ইত্যাদি)। বিভিন্ন নসোলজিতে এই সাইকোসিসগুলির একটি ফেনোটাইপিকভাবে অনুরূপ ক্লিনিকাল চিত্র রয়েছে: আক্রমণের পর্যায়ে পরিবর্তনের একটি সাধারণ ক্রম (অটিস্টিক - রিগ্রেসিভ - ক্যাটাটোনিক), প্রতিকূল ফলাফল। সিন্ড্রোমিক প্যাথলজি স্পষ্ট করার জন্য, রিগ্রেসিভ-ক্যাটাটোনিক সাইকোসিস রোগীদের আণবিক জেনেটিক অধ্যয়ন প্রয়োজন। ASD এর সিন্ড্রোমিক ফর্মের রোগীদের ক্ষেত্রে, রোগের নির্দিষ্ট পর্যায়ে ছন্দবদ্ধ থিটা কার্যকলাপের আধিপত্য সহ নির্দিষ্ট EEG প্যাটার্নগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে (গর্বাচেভস্কায়া এনএল., 1999, 2011; ইয়াকুপোভা এলপি, 2005)। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, রিগ্রেশন পর্যায়ে অন্তঃসত্ত্বা ADP-এর EEG গবেষণার সময় একই প্যাটার্ন রেকর্ড করা হয়েছিল (Yakupova L.P., Simashkova N.V., Bashina V.M., 2006)। থেরাপির সময় রিগ্রেসিভ প্রকাশের হ্রাস থিটা ছন্দের আংশিক হ্রাস এবং আলফা ছন্দ পুনরুদ্ধারের সাথে ছিল। এটি এন্ডোজেনাস এডিপিকে এডিপির গুরুতর সিন্ড্রোমিক ফর্ম থেকে আলাদা করে, যেখানে আলফা ছন্দটি কার্যত রেকর্ড করা হয়নি।

অ্যাটিপিকাল অটিজম (AA) বা বিচ্ছিন্ন সহ "অটিস্টিক বৈশিষ্ট্য সহ মানসিক প্রতিবন্ধকতা" জেনেটিক সিন্ড্রোম(মার্টিন-বেল, ডাউন, উইলিয়ামস, অ্যাঞ্জেলম্যান, সোটোস, ইত্যাদি), বিপাকীয় উত্সের রোগগুলি (ফেনাইলকেটোনুরিয়া, টিউবারাস স্ক্লেরোসিস, ইত্যাদি) ক্যানার সিন্ড্রোম থেকে আলাদা করা উচিত, যেখানে গুরুতর অটিজম সারা জীবন ধরে থাকে এবং জ্ঞানীয় ঘাটতি বৃদ্ধি পায়। AA এর সিনড্রোমিক ফর্মগুলিতে মোটর স্টেরিওটাইপিগুলি ফেনোটাইপিকভাবে আলাদা। অটিস্টিক বৈশিষ্ট্য সহ UMO-এর অ-সাইকোটিক ফর্মগুলিতে, অসুস্থ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের তাদের চারপাশের বিশ্বের সাথে তাদের মানসিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে কম বা কোনও ব্যাঘাত ঘটে না। AA এর সিন্ড্রোমিক ফর্মের রোগীদের ক্ষেত্রে, 20-30% ক্ষেত্রে এপিঅ্যাক্টিভিটি পরিলক্ষিত হয়।

অন্যান্য নোসোলজির সাথে এএসডি-এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের জন্য অ্যানামেনেসিস, নেতৃস্থানীয় সিন্ড্রোম সনাক্তকরণ এবং রোগের গতিপথের প্রকৃতি স্পষ্ট করার জন্য ফলো-আপ পর্যবেক্ষণের যত্ন সহকারে অধ্যয়ন প্রয়োজন। এএসডি প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া থেকে আলাদা করা উচিত শৈশব সিজোফ্রেনিয়া (DS),যার মধ্যে বিচ্ছিন্ন বিচ্ছিন্ন মানসিক বিকাশ, সামাজিকীকরণের ব্যাধি এবং স্টেরিওটাইপিগুলিও উল্লেখ করা হয়েছে। ICD-10 (1994) এ সিজোফ্রেনিয়া (DS) এর শৈশব ফর্মের উল্লেখ নেই। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, শৈশব সিজোফ্রেনিয়া 14 বছর বয়সের আগে খুব কমই নির্ণয় করা হয়। গ্রীষ্মের বয়স, ইউরোপীয় দেশগুলিতে - 9 বছরের আগে। রাশিয়ান ফেডারেশনে (1999) আইসিডি -10 এর অভিযোজনের সময়, একটি বিশেষ বিভাগ চালু করা হয়েছিল - "সিজোফ্রেনিয়া (শিশুদের ধরন)" - F20.8xx3। এর মধ্যে সিজোফ্রেনিয়া (ক্যাটাটোনিক, হেবেফ্রেনিক, প্যারানয়েড) এর গুরুতর রূপ রয়েছে যার একটি প্রগতিশীল, ম্যালিগন্যান্ট রোগ রয়েছে।

এএসডি-এর সাধারণ লক্ষণগুলি ডিএস থেকে আলাদা, তবে এটির সাথে ওভারল্যাপ হয়। জেনেটিক গবেষণাসিজোফ্রেনিয়া এবং অন্যান্য সাইকোটিক ব্যাধির প্রবণতা দেখা গেছে যাদের সন্তানদের ASD আছে তাদের মধ্যে। এটি বিতর্কিত রয়ে গেছে যে লিওনহার্ড দ্বারা বর্ণিত "প্রাথমিক শৈশব ক্যাটাটোনিয়া" সিজোফ্রেনিয়ার প্রথম প্রকাশ নাকি অ্যাটিপিকাল অটিজমের একটি রূপ। DSM-V (2013) ক্যাটাটোনিয়া চিহ্নিত করে, মানসিক ব্যাধি সহ কমরবিড: সিজোফ্রেনিয়া, এএসডি, বাইপোলার, ডিপ্রেশন ডিসঅর্ডার ইত্যাদি।

এছাড়াও, সম্প্রতি রাশিয়া এবং বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় দেশে, অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারগুলির মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস সনাক্ত করা হয়েছে (বাশিনা ভিএম, 2009; সিমাশকোভা এনভি এট আল।, 2006,2013; গ্যারালডা এম.ই., রায়নাউড জেপি, 2013; লিন্ডেনবার্গ এ., 2011), অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের স্পেকট্রামের 8-12% দখল করে। এতে কমরবিড ক্যাটাটোনিক উপসর্গ এবং অলিগোফ্রেনিক ত্রুটির প্রাথমিক গঠন সহ অটিজমের রিগ্রেসিভ ফর্ম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই ধরনের অটিপিক্যাল অটিজম এবং শৈশব সিজোফ্রেনিয়ার মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন। ক্লিনিকাল এবং প্যাথোসাইকোলজিকাল সহ সাম্প্রতিক বছরগুলিতে চিহ্নিত জৈবিক মার্কারগুলি ডায়াগনস্টিক সমস্যাগুলি সমাধান করতে এবং নির্বাচনকে আলাদা করতে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখতে পারে স্বতন্ত্র থেরাপি, রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ.

এএসডিথেকে আলাদা করা উচিত সংবেদনশীল অঙ্গগুলির ত্রুটি (দৃষ্টি এবং শ্রবণ) এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতা (এমআর)।পরবর্তীতে, অভিন্ন মোট অনুন্নয়ন প্রথম স্থানে উল্লেখ করা উচিত। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে অটিস্টিক বৈশিষ্ট্য সহ মানসিক অসুস্থতার ক্ষেত্রে, পার্শ্ববর্তী বিশ্বের প্রাণবন্ত বা নির্জীব বস্তুর সাথে মানসিক সম্পর্ক কিছুটা হলেও বিরক্ত হয় বা একেবারেই বিরক্ত হয় না। চলাচলের ব্যাধিস্টেরিওটাইপির আকারে তাদের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং শৈশব অটিজমের মোটর স্টেরিওটাইপি থেকে আলাদা।

এএসডিথেকে আলাদা করা আবশ্যক বঞ্চনা সিন্ড্রোম, তীব্র শিক্ষাগত অবহেলার ফলে সংযুক্তি ব্যাধি। এই শিশুদেরও যোগাযোগ করার ক্ষমতা দুর্বল হতে পারে, তবে প্রায়ই হতাশাজনক লক্ষণগুলির আকারে। কখনও কখনও আচরণে কোনও দূরত্ব নেই, তবে কোনও সাধারণ ASD ট্রায়াড নেই।

মস্তিষ্কের জৈব রোগের সাথে এএসডি-এর কমরবিডিটির উপস্থিতি নিয়ে আলোচনা করা (মৃগীরোগ, কেন্দ্রে প্রাথমিক জৈব ক্ষতির অবশিষ্ট প্রকাশ স্নায়ুতন্ত্রপেরিনেটাল অরিজিন, এনসেফালোপ্যাথি, মস্তিষ্কের আঘাত ইত্যাদি), আমাদের অটিজমের প্যাথোজেনেসিসের ধারণার উপর চিন্তা করা উচিত নন-কনভালসিভ এপিলেপটিক এনসেফালোপ্যাথির কারণে, যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে স্নায়ু বিশেষজ্ঞদের মধ্যে জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। মৃগীরোগের এই ফর্মের সাথে, জ্ঞানীয়, অটিস্টিক এবং অন্যান্য মানসিক বিকাশের ব্যাধিগুলি লক্ষ করা যায় (জেনকভ এট আল।, 2004; জেনকভ, 2007; 2008; মুখিন এট আল।, 2011; টুচম্যান এবং রেপিন, 1997; চেজ এবং বুকানন, 1997; কিম এট আল। , 2006; বার্নি, 2000)। এই ধরনের রোগীদের ইইজি উচ্চারিত এপিলেপ্টিফর্ম অ্যাক্টিভিটি (ইলেক্ট্রিক্যাল স্ট্যাটাস এপিলেপ্টিফর্ম) প্রকাশ করে মূলত ঘুমের ধীর-তরঙ্গ পর্যায়ে, কিন্তু আক্রমণের কোনও ক্লিনিকাল ছবি দেখা যায় না। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই ক্ষেত্রে সনাক্ত করা মৃগীর ক্রিয়াকলাপ মস্তিষ্কের পরিপক্কতা প্রক্রিয়ার জন্মগত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত (Doose, 1989, 2003; Mukhin et al., 2011)। এটি যুক্তি দেওয়া হয় যে অটোজেনেসিসের একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে এপি-অ্যাক্টিভিটির উপস্থিতির পরেই জ্ঞানীয় এবং মানসিক ক্ষেত্রগুলিতে একটি উল্লেখযোগ্য রিগ্রেশন ঘটে, যাকে অটিস্টিক এপিলেপটিফর্ম রিগ্রেশন বলা হয় (ক্যানিটানো, 2006; অটিস্টিক শিশুদের মধ্যে উন্নয়নমূলক রিগ্রেশনের বৈশিষ্ট্য, 2010)। এই তত্ত্বটি এমন তথ্য দ্বারা সমর্থিত যা নিশ্চিত করে যে অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির সাথে অ-কনভালসিভ এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সা রোগীদের অবস্থার একটি লক্ষণীয় উন্নতির দিকে নিয়ে যায় এবং এটি ASD-এর কার্যকারণ চিকিত্সার সমস্যার সমাধান করে (জেনকভ এট আল।, 2004; জেনকভ, 2007; মুখিন। et al., 2011; Lewine et al. al., 1999)। যাইহোক, উপরোক্ত ধারণায় প্রস্তাবিত ঘটনাগুলির কারণ-এবং-প্রভাব সম্পর্ককে সমস্ত ধরণের ASD-এর জন্য বিশ্বাসযোগ্যভাবে প্রমাণিত বলে বিবেচনা করা যায় না। উদাহরণস্বরূপ, রেট সিন্ড্রোমে, অটিস্টিক ব্যাধিগুলি মৃগীর কার্যকলাপের চেয়ে অনেক আগে প্রদর্শিত হয়।

মৃগীরোগ এবং অটিজমের মধ্যে একটি সংযোগ আছে কিনা সেই প্রশ্ন নিয়ে আলোচনা করে, A. Berg and Plioplys (2012) জোর দেন যে এই ধরনের সংযোগ জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে পরিলক্ষিত হয়, যখন এটি মৃগীরোগ বা অটিজম আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশ করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে বৌদ্ধিক প্রতিবন্ধকতা নেই, সেখানে মৃগী রোগে আক্রান্ত শিশুদের অটিজমের ঝুঁকির সামান্য প্রমাণ পাওয়া যায়। এই আমরা যে যোগ করতে পারেন যখন গুরুতর ফর্মআহ ইউএমও (উদাহরণস্বরূপ, রেট সিনড্রোম সহ), অটিজমের তীব্রতা সেই সমস্ত রোগীদের মধ্যে বেশি হয় যাদের কম স্নায়বিক রোগ(এপি-ক্রিয়াকলাপ সহ)। মৃগীরোগ কি অটিজমের সাথে কমরবিড, এটি কি অটিজম দ্বারা সৃষ্ট হয়, নাকি মৃগী রোগ নিজেই ASD এর বিকাশের দিকে পরিচালিত করে? বৈজ্ঞানিক বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে এই প্রশ্নগুলির দ্ব্যর্থহীনভাবে উত্তর দেওয়া কঠিন, এবং সেইজন্য সম্পর্কের প্রশ্নটি বিভিন্ন ফর্মঅটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং মৃগীরোগ এখনও সমাধান বলে মনে করা যায় না।

বাসস্থান

এএসডি রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি ঐক্যবদ্ধ প্রতিরোধমূলক-থেরাপিউটিক পদ্ধতি মেনে চলা প্রয়োজন, যার লক্ষ্য হল সাধারণ উন্নয়নঅটিজম আক্রান্ত শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্করা। জটিল ব্যবহারঔষধি এবং অ-মাদক পদ্ধতিচিকিত্সা (ডিফেক্টোলজিকাল, মনস্তাত্ত্বিক, শিক্ষাগত, নিউরোসাইকোলজিকাল সংশোধন, সাইকোথেরাপিউটিক সামাজিক কাজরোগী এবং তার পরিবারের সাথে) শিশুদের মধ্যে অটিস্টিক ব্যাধি পরিচালনার একটি মৌলিক নীতি। বাসস্থান প্রচেষ্টার উদ্দেশ্য হল রোগের ইতিবাচক লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া, জ্ঞানীয় দুর্বলতা হ্রাস করা, অটিজমের তীব্রতা প্রশমিত করা, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, কার্যকরী সিস্টেমের বিকাশকে উদ্দীপিত করা এবং শেখার সুযোগের পূর্বশর্ত তৈরি করা। আচরণগত ব্যাধি বৃদ্ধির প্রধান কারণের উপর নির্ভর করে, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির গঠন প্রধানত ড্রাগ থেরাপি বা জটিল চিকিত্সার সংশোধনমূলক, শিক্ষাগত এবং সাইকোথেরাপিউটিক উপাদানগুলিকে শক্তিশালী করার দিকে স্থানান্তরিত হয়।

চিকিত্সার প্রধান ক্ষেত্র:

রোগের বিকাশের প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব;

রোগীর জৈবিক এবং মনস্তাত্ত্বিক ক্ষমতা সক্রিয়করণ;

কমরবিড মানসিক এবং somatoneurological ব্যাধি উপর প্রভাব.

থেরাপির মূলনীতি:

প্রতিষ্ঠিত বা সন্দেহজনক ইটিওলজি, প্যাথোজেনেসিসের সমস্ত লিঙ্ক, রোগের ক্লিনিকাল উপাদান, অটিজম সম্পর্কিত অতিরিক্ত কমরবিড ডিসঅর্ডারের উপস্থিতি বিবেচনা করে একটি ব্যক্তিগত পদ্ধতি;

ড্রাগ এবং অ-ড্রাগ চিকিত্সা পদ্ধতির সমন্বিত ব্যবহার;

বিশেষজ্ঞদের একটি দলের অংশগ্রহণের সাথে "মাল্টিমোডালিটি": মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, মনোবিজ্ঞানী, স্পিচ প্যাথলজিস্ট, শিক্ষক, সমাজকর্মী।

সাইকোফার্মাকোথেরাপি

ড্রাগ থেরাপির প্রাথমিক সূচনা একটি অনুকূল প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ। এটি মস্তিষ্কের বিকাশের ধরণ এবং অটোজেনেসিসের ইতিবাচক প্রবণতার কারণে হয় যখন রোগের সক্রিয় কোর্স বন্ধ হয়ে যায়।

বিভিন্ন ধরনের ASD এর জন্য, ড্রাগ থেরাপি আমূল ভিন্ন। উপরন্তু, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ প্রতিকূল কারণগুলির প্রভাবের অধীনে ড্রাগ থেরাপি অপরিহার্য (পরিবর্তন পরিবেশ, মাইক্রোসামাজিক পরিবেশ, উন্নয়নের সমালোচনামূলক সময়কাল)। ড্রাগ সংশোধন অপরিহার্যভাবে উন্নয়নমূলক শিক্ষার সাথে মিলিত হয়, যার নীতিগুলি নীচে বর্ণিত হবে। যে বয়সে থেরাপিউটিক এবং সংশোধনমূলক হস্তক্ষেপ শুরু হয়েছিল এবং এর মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে ক্লিনিকাল এবং সামাজিক পূর্বাভাসঅটিজম রোগীদের জন্য। গুরুতর ব্যক্তিত্ব এবং অলিগোফ্রেনিয়া-সদৃশ ত্রুটি গঠন প্রতিরোধ করার জন্য, প্রাথমিক এবং পর্যাপ্ত প্রতিরোধমূলক কর্ম।

রোগের বৃদ্ধির সাইকোপ্যাথলজিকাল কাঠামো বিবেচনা করে চিকিত্সা করা হয়, যা সাইকোট্রপিক ওষুধের পছন্দ নির্ধারণ করে, পাশাপাশি চিকিত্সার প্রক্রিয়া চলাকালীন সিন্ড্রোমের থেরাপিউটিক বা স্বতঃস্ফূর্ত রূপান্তরের বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনা করে, যা হতে পারে। অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির প্রতিস্থাপন বা সংযোজনের সাথে সম্পর্কিত। অ্যান্টিসাইকোটিকের সাইকোট্রপিক কার্যকলাপের বর্ণালী এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকৃতি, সেইসাথে ব্যবহারের জন্য contraindications এবং সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করে একটি নির্দিষ্ট ওষুধের পছন্দ করা হয়। ডোজ পদ্ধতি, গড় এবং সর্বাধিক অনুমোদিত দৈনিক ডোজ এবং একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিসাইকোটিক প্রশাসনের সম্ভাব্য রুট বিদ্যমান সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলির প্রকৃতি এবং তীব্রতা, রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং বয়স দ্বারা নির্ধারিত হয়। পলিপ্রোমাসিয়া এড়ানো উচিত। থেরাপির কার্যকারিতা ক্লিনিকাল প্রকাশের ইতিবাচক গতিবিদ্যার উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন করা হয়। প্রধান সূচকগুলি হল বিকাশের গতি এবং প্রভাবের স্থায়িত্ব, সেইসাথে থেরাপির নিরাপত্তা।

অনির্দিষ্ট অটিস্টিক প্রকাশের প্রাধান্য সহ তীব্র সাইকোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে (ফোবিয়াস, উদ্বেগ, সাইকোমোটর আন্দোলন, আক্রমনাত্মকতা, একজনকে অ্যান্টিসাইকোটিকস নির্ধারণের অবলম্বন করা উচিত একটি ক্রিয়াকলাপের উপাদান (ক্লোরপ্রোমাজিন, লেভোমেপ্রোমাজিন, ক্লোরপ্রোথিক্সেন, অ্যালিমেমাজিন, পেরিসিয়াজিন, ইত্যাদি), প্যারেন্টেরালি (প্রমাণের শক্তি বি) সহ।

ডিসইনহিবিটিং অ্যান্টিসাইকোটিকস (সালপিরাইড) তাদের ডিসইনহিবিটিং, অ্যাক্টিভেটিং ইফেক্ট (প্রমাণের শক্তি বি) বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়।

পলিমরফিজম সাইকোপ্যাথলজিকাল ব্যাধি, গভীর রেজিস্টারের লক্ষণগুলির উপস্থিতির জন্য একটি শক্তিশালী সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক (ইনসিভ) প্রভাব (হ্যালোপেরিডল, ক্লোজাপাইন, রিস্পেরিডোন) সহ অ্যান্টিসাইকোটিকসের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া সম্পর্কে সঠিক তথ্য রয়েছে। একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজঅটিস্টিক ডিজঅর্ডারের সাথে জড়িত চিকিৎসা পেশাদারদের (প্রধানত শিশু এবং কিশোর মনোরোগ বিশেষজ্ঞ) ডাক্তার এবং অন্যান্য সংশ্লিষ্ট পেশাদারদের মধ্যে, সেইসাথে অভিভাবকদের মধ্যে এই জ্ঞান ছড়িয়ে দেওয়া। ড্রাগ চিকিত্সার বিরুদ্ধে অবিরাম কুসংস্কার অটিজম রোগীদের অবস্থার উন্নতি করে না।

নিউরোলেপটিক্সের অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব প্রাথমিকভাবে D2-ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির অবরোধ এবং ডোপামিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত, যার ফলে এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার এবং হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া হতে পারে। D2 রিসেপ্টর অবরোধের কিছু ক্লিনিকাল প্রভাবের বিকাশ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন ডোপামিনার্জিক পথের উপর প্রভাবের উপর নির্ভর করে। মেসোলিম্বিক সিস্টেমে নিউরোট্রান্সমিশন প্রতিরোধ নিজেই অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাবের বিকাশের জন্য দায়ী, নাইগ্রোস্ট্রিয়াটাল অঞ্চলে - এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য (নিউরোলেপটিক সিউডোপার্কিনসোনিজম), এবং টিউবারোইনফান্ডিবুলার জোনে - হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়া সহ নিউরোএন্ডোক্রাইন ডিজঅর্ডারগুলির জন্য। অটিজম রোগীদের মেসোকর্টিক্যাল কাঠামোতে, ডোপামিনার্জিক কার্যকলাপে হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধবিভিন্ন মস্তিষ্কের গঠনে D2 রিসেপ্টরকে ভিন্নভাবে আবদ্ধ করে। কিছু পদার্থের একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য দৃঢ় সম্পর্ক এবং ব্লক রিসেপ্টর আছে, অন্যরা, বিপরীতভাবে, দ্রুত বাঁধাই সাইট থেকে মুক্তি পায়। যদি এটি নিগ্রোস্ট্রিয়াটাল অঞ্চলের স্তরে ঘটে এবং ডি 2 রিসেপ্টরগুলির অবরোধ 70% এর বেশি না হয়, তবে এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (পারকিনসোনিজম, ডাইস্টোনিয়া, অ্যাকাথিসিয়া) হয় বিকাশ করে না বা শুধুমাত্র সামান্য প্রকাশ করা হয়। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপের সাথে অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি এক্সট্রাপাইরামিডাল লক্ষণগুলির কারণ হওয়ার সম্ভাবনা কম, যেহেতু কোলিনার্জিক এবং ডোপামিনার্জিক সিস্টেমগুলি পারস্পরিক সম্পর্কের মধ্যে রয়েছে এবং টাইপ I মুসকারিনিক রিসেপ্টরগুলির অবরোধ ডোপামিনার্জিক সংক্রমণের সক্রিয়তার দিকে পরিচালিত করে। নিউরোলেপটিক এক্সট্রাপাইরামিডাল ডিসঅর্ডার সংশোধন করার জন্য কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের (ট্রাইহেক্সিফেনিডিল, বাইপেরাইডেন) ক্ষমতা একই প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে। কিছু ওষুধ, ব্যবহৃত ডোজ এর উপর নির্ভর করে, প্রিসিন্যাপটিক D2/3 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করতে সক্ষম হয় এবং কর্টিকাল স্তরে (সালপিরাইড) সহ ডোপামিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনকে প্যারাডক্সিকভাবে সহজতর করে। ক্লিনিকে, এটি একটি নিষ্ক্রিয় বা সক্রিয় প্রভাব হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস (টাইপ 2 নিউরোলেপটিক্স) 5-HT2 সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলিকেও ব্লক করতে পারে, যা অটিস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের নেতিবাচক লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা হ্রাস করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত, যেহেতু টাইপ 2 সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলি প্রধানত সেরিব্রাল কর্টেক্সে অবস্থিত। (বিশেষ করে সামনের অংশে) এবং তাদের অবরোধ ডোপামিনার্জিক সংক্রমণের পরোক্ষ উদ্দীপনার দিকে পরিচালিত করে। শৈশবে এএসডি-র চিকিৎসায় অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকসের প্রেসক্রিপশনের জন্য কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের (ট্রাইহেক্সিফেনিডিল, বাইপেরাইডেন) একযোগে প্রশাসনের প্রয়োজন হয়।

বর্তমানে, অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি নির্ধারণ করার সময় উল্লেখযোগ্য বয়সের সীমাবদ্ধতা রয়েছে। নিরন্তর কাজ বিবেচনা করে বিভিন্ন কাঠামো বাস্তবায়ন করতে হবে আধুনিক ওষুধনার্সারিতে মানসিক অনুশীলনপ্রাপ্তবয়স্কদের সফলভাবে ব্যবহৃত ওষুধের বয়সের সীমাবদ্ধতা ধীরে ধীরে তুলে নেওয়া হচ্ছে। একটি ড্রাগ নির্বাচন করার সময়, আপনি এছাড়াও দ্বারা পরিচালিত করা উচিত বর্তমান অবস্থামনোরোগবিদ্যা এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুযায়ী নির্মাতাদের সুপারিশ।

ASD-এর সাইকোটিক ফর্মগুলির চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত গ্রুপের অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি ব্যবহার করা হয়:

1. ফেনোথিয়াজিন এবং অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক ডেরিভেটিভস:

• 
  আলিফ্যাটিক (আলিমেমাজিন, প্রোমাজিন, ক্লোরপ্রোমাজিন)
• 
  পাইপেরিডাইনস (পেরিসিয়াজিন, পাইপোথিয়াজিন, থিওরিডাজিন)
• 
  পাইপেরাজিন (পারফেনাজিন, থিওপ্রোপেরাজিন, ট্রাইফ্লুওপারাজিন)

2. থিওক্সানথেনিস (ফ্লুপেনথিক্সল, ক্লোরপ্রোথিক্সেন)

3. বুটিরোফেনোনস (হ্যালোপেরিডল)

4. প্রতিস্থাপিত বেনজামাইডস (সালপিরাইড, টিয়াপ্রাইড)

5. ডিবেনজোডিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভস (ক্লোজাপাইন)

6. বেনজিসোক্সাজোল ডেরিভেটিভস (রিস্পেরিডোন)

অ্যালিফ্যাটিক ফেনোথিয়াজিনগুলির শক্তিশালী অ্যাড্রেনোলাইটিক এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপ রয়েছে, যা ক্লিনিকালভাবে একটি উচ্চারিত প্রশমক প্রভাব এবং এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমে একটি হালকা প্রভাব দ্বারা প্রকাশিত হয়। পাইপেরাজিন ফেনোথিয়াজিন এবং বুটিরোফেনোনগুলির দুর্বল অ্যাড্রেনোলাইটিক এবং কোলিনোলাইটিক, তবে শক্তিশালী ডোপামিন-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যেমন সর্বাধিক উচ্চারিত বিশ্বব্যাপী অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব এবং উল্লেখযোগ্য এক্সট্রাপিরামিডাল এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন ক্ষতিকর দিক. পাইপেরিডিন ফেনোথিয়াজাইনস, থায়োক্সানথেনস এবং বেনজামাইড একটি মধ্যবর্তী অবস্থান দখল করে এবং প্রধানত মাঝারি অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব এবং মাঝারি বা হালকা এক্সট্রাপিরামিডাল এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন প্রভাব রয়েছে। ক্ষতিকর দিক. একটি পৃথক গ্রুপে রয়েছে অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস (রিস্পেরিডোন, ক্লোজাপাইন), যার একটি মোটামুটি উচ্চারিত সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব এবং ডোজ-নির্ভর এক্সট্রাপাইরামিডাল এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যার জন্য কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের একযোগে প্রশাসনের প্রয়োজন হয়।

এএসডি রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং অন্যান্য ওষুধ

একটি ড্রাগ নির্বাচন করার সময়, আপনি নিবন্ধিত তালিকা দ্বারা পরিচালিত করা উচিত ওষুধগুলো, শিশুদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত, এবং রাশিয়ান ফেডারেশনের আইন অনুসারে উত্পাদনকারী সংস্থাগুলির সুপারিশ (টেবিল নং 3-8 দেখুন)।

টেবিল 3।এএসডি রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অ্যান্টিসাইকোটিক

আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম	অনুমোদিত ব্যবহারের বয়স
আলিমেমাজিন, ট্যাব।	6 বছর বয়স থেকে
হ্যালোপেরিডল, ড্রপস	3 বছর থেকে
হ্যালোপেরিডল, ট্যাব।	3 বছর থেকে
ক্লোপিক্সল	শিশুদের বয়স, কোনো সঠিক তথ্য নেই
ক্লোজাপাইন, ট্যাব।	5 বছর বয়স থেকে
লেভোমেপ্রোমাজিন, ট্যাব।	12 বছর বয়স থেকে
পেরিসিয়াজিন, ক্যাপস।	10 বছর বয়স থেকে, সতর্কতার সাথে
পেরিসিয়াজিন, ফোঁটা	3 বছর বয়স থেকে
পারফেনাজিন	12 বছরের বেশি বয়সী
রিস্পেরিডোন, মৌখিক সমাধান	5 বছর বয়স থেকে
রিস্পেরিডোন, ট্যাব।	15 বছর বয়স থেকে
সালপিরাইড	6 বছর বয়স থেকে
ট্রাইফ্লুওপেরাজিন	3 বছরের বেশি বয়সী, সতর্কতার সাথে
ক্লোরপ্রোমাজিন, ট্যাবলেট, ড্রেজি

মনোরোগবিদ্যায়, অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস বলতে অনেকগুলি মানসিক ব্যাধিকে বোঝায় যা ছোট বাচ্চাদের প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে, কিছু প্রকাশ রয়েছে যা প্রাথমিক শৈশব অটিজমের জন্য সাধারণ। উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে এমন নড়াচড়া যা স্টিরিওটাইপিকাল পদ্ধতিতে পুনরাবৃত্তি হয়, সেইসাথে আঘাত, ইকোলালিয়া, বক্তৃতা বিকাশে বিলম্ব, এবং প্রতিবন্ধী সামাজিক সম্পর্ক। তদুপরি, এই জাতীয় ব্যাধি শিশুদের মধ্যে ঘটে, তাদের বুদ্ধিবৃত্তিক স্তর নির্বিশেষে, যদিও প্রায়শই শিশুর মানসিক প্রতিবন্ধকতা শিশুদের মধ্যে ঘটে থাকে। যদি আমরা সাধারণভাবে সাইকোসিস সম্পর্কে কথা বলি, সেগুলি প্রায়শই শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় না এবং একই সাথে তারা দুটি দলে বিভক্ত।

এগুলি হল প্রারম্ভিক শৈশব সাইকোসিস, যা শিশু এবং প্রি-স্কুলারদের মধ্যে ঘটে এবং দেরী শৈশব সাইকোসিস, যা প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালে ঘটে এবং কৈশোর. শৈশব অটিজম, প্রারম্ভিক সাইকোসিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ, এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে শিশু অন্যদের সাথে যোগাযোগ করার চেষ্টা করে না, এমনকি নিকটতম পিতামাতার সাথেও। সাধারণত, বক্তৃতা বিকাশে গুরুতর বিচ্যুতির কারণে এই জাতীয় শিশু একজন ডাক্তারকে দেখে। এই জাতীয় রোগীকে বিচ্ছিন্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; তিনি কয়েক ঘন্টা একা থাকতে পারেন এবং এটি তাকে বিরক্ত করে না। এই সমস্ত সময়, শিশুটি উত্সাহের সাথে একটি খেলনার সাথে জড়িত হতে পারে, অন্যের দিকে মনোযোগ না দিয়ে। কেউ যদি তার সাথে খেলার চেষ্টা করে তবে শিশুটি এতে প্রতিক্রিয়া জানায় না। একই সময়ে, আপনি যদি তার খেলায় বাধা দেওয়ার চেষ্টা করেন, তাহলে একটি খুব উজ্জ্বল রাগ অনুসরণ করতে পারে।

শিশুটি মেঝেতে পড়ে যায়, পায়ে ধাক্কা দেয়, ইত্যাদি। ক্রিয়াগুলি সক্রিয় এবং প্রায়শই ক্ষতির কারণ হয়। শিশু তার নিজের আঙ্গুলের নড়াচড়া অনুসরণ করতে পারে, বা জিনিসের স্বাদ নিতে পারে। এটি নির্দিষ্ট উদ্দীপনার উচ্চ স্তরের চেতনা এবং সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে। কিন্তু একটি হ্রাস প্রতিক্রিয়া আছে বেদনাদায়ক sensations, অনুপস্থিত নির্দেশক প্রতিক্রিয়া, যা উচ্চ আচমকা শব্দের প্রতিক্রিয়ায় ঘটে, যা অন্যান্য উদ্দীপনার প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস নিশ্চিত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, শিশুর মানসিক ক্ষমতা হ্রাস আছে। কিন্তু যদি বক্তৃতা বিকশিত হয়, তবে ক্ষমতাগুলি যথেষ্ট পর্যাপ্ত।

রোগের বৈশিষ্ট্য

এটি প্রায়শই ঘটে যে একটি অটিস্টিক শিশুর একটি নির্দিষ্ট বিচ্ছিন্ন প্রতিভা থাকে এবং এটি কী প্রক্রিয়ায় তা স্পষ্ট নয় এক্ষেত্রেবিদ্যমান অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস বোঝায়। মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের পর্যবেক্ষণে দেখা যায় যে রোগের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের ক্ষতি, সাংবিধানিক ব্যর্থতা, নিউরোফিজিওলজিকাল ডিসঅর্ডার, বিভিন্ন অটোইনটক্সিকেশন, দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র সংক্রমণ এবং প্রতিকূল পরিবেশগত অবস্থা। যদি একটি শিশুর অটিজম হয়, চিকিত্সা অবশ্যই, বাহিত হয়, কিন্তু কখনও কখনও এটি অকার্যকর হয়. আক্রমনাত্মক আচরণ দেখা দিলেই ট্রানকুইলাইজার ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের শিশুদের চিকিত্সা একটি হাসপাতালে বাহিত হয়।

অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিসের সাথে, কোনও স্পষ্ট ক্লিনিকাল সংজ্ঞা নেই। প্যাথলজি নিজেই, রোগের বৈশিষ্ট্য, জীবনের দ্বিতীয় বছর থেকে পাঁচ বছর বয়স পর্যন্ত ঘটে। পরিবারে উপস্থিতি একটি উত্তেজক কারণ হতে পারে। সর্বকনিষ্ঠ সন্তান, এবং একই সময়ে প্রবীণ আতঙ্ক অনুভব করেন, খুব তীব্রভাবে প্রকাশ করেন। শিশুর আচরণ এবং বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতার রিগ্রেশনের সাথে এর সংমিশ্রণ রয়েছে। রোগের সূত্রপাতের আগে বক্তৃতা সম্পূর্ণরূপে আয়ত্ত করা যেতে পারে, তবে এই পরিস্থিতিতে এটি তার যোগাযোগের কার্যকারিতা হারায় এবং অশ্লীল হয়ে যায়। লক্ষণগুলি সেকেন্ডারি লেভেলের অটিজম পর্যন্ত পৌঁছতে পারে। তদুপরি, অবস্থাটি বেশ স্থিতিশীল, দীর্ঘস্থায়ী, শৈশবকালীন অটিজমের মতো।

যদি আমরা শৈশবের দেরী সাইকোসিস সম্পর্কে কথা বলি, তবে এই ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়াগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে এমন প্রতিক্রিয়াগুলির মতো। একই সময়ে, উপসর্গ দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, এটি প্রতিবন্ধী চিন্তাভাবনা, বিভ্রান্তি, বিকৃত আচরণ এবং বিদ্যমান আন্তঃব্যক্তিক সংযোগ প্রত্যাখ্যান। এই ক্ষেত্রে, শিশু তার বাস্তবতা বোধ হারায়। আমরা যদি এটিকে সাইকোসিসের সাথে তুলনা করি ছোটবেলা, তাহলে দেরী সাইকোসিস সেই পরিবারগুলিতে ঘটে যেগুলির জন্য ঝুঁকি রয়েছে৷ যদিও বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে এই ক্ষেত্রে পূর্বাভাস আরও অনুকূল। প্রচলিত চিকিৎসা ব্যবস্থা নির্ধারণ করার সময়, পারিবারিক এবং ব্যক্তিগত থেরাপি, থেরাপি এবং আচরণ পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এ তীব্র সময়কালঅসুস্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস কখন প্রদর্শিত হয়?

এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে অটিজমের এই রূপের রোগটি কখনও কখনও বেশ দীর্ঘ সময়ের জন্য, বছরের পর বছর ধরে নিজেকে প্রকাশ করে না। যদি অটিজমের একটি হালকা রূপ থাকে, তবে শৈশব সাইকোসিসকে আলাদা করে এমন প্রধান লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায় না। অতএব, এটি আশ্চর্যজনক নয় যে রোগ নির্ণয়টি স্পষ্ট করতে অনেক সময় লাগে এবং সবকিছু দেরিতে ঘটে। তাছাড়া এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের অন্যান্য ব্যাধিও থাকে। যাইহোক, তাদের বিকাশ সেই রোগীদের স্তরের চেয়ে বেশি যারা ক্লাসিক অটিজমে ভুগছেন। একই সময়ে, এমন লক্ষণ রয়েছে যা সাধারণ বলা যেতে পারে। এগুলি মূলত সামাজিক মিথস্ক্রিয়ার ক্ষেত্রে বিঘ্ন ঘটায়।

উপসর্গ আছে সকলে সমানঅভিব্যক্তি এবং একটি অদ্ভুত চরিত্র আছে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু শিশু অন্যদের সাথে মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে সম্পূর্ণ উদাসীনতা অনুভব করে। অন্যরা, সম্পূর্ণ বিপরীত হিসাবে, যোগাযোগের জন্য প্রচেষ্টা করে। কিন্তু একই সময়ে তারা সঠিকভাবে এটি নির্মাণ করতে জানেন না। অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিসে, রোগীদের প্রায়শই ভাষা অর্জনে সমস্যা হয় এবং কখনও কখনও তারা অন্যদের বুঝতে পারে না। এটা খুবই লক্ষণীয় যে রোগীর শব্দভান্ডার সীমিত এবং স্পষ্টভাবে তার বয়সের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। প্রতিটি শব্দ শুধুমাত্র তার আক্ষরিক অর্থে রোগীদের দ্বারা বোঝা যায়।

তৃতীয় পর্যায়- উন্নয়নমূলক ডায়াগনস্টিকস: মনোবিজ্ঞানী এবং শিক্ষকদের দ্বারা পরিচালিত, যার লক্ষ্য শিশুর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করা, তার যোগাযোগের ক্ষমতা, জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপ, সংবেদনশীল-ইচ্ছামূলক গোলককে চিহ্নিত করা।

কৌশলগুলির একটি সেট সারা বিশ্বে মহান গবেষণা এবং বৈজ্ঞানিক-ব্যবহারিক আগ্রহের বিষয়। পিইপি(সাইকোএডুকেশন প্রোফাইল), 1979 সালে আমেরিকান বিজ্ঞানী E. Schopler এবং R. Reichler et al. দ্বারা প্রস্তাবিত। বর্তমানে PEP-3 ব্যবহার করা হয়। এই কৌশলটি তৈরি করা হয়েছিল এবং অটিস্টিক ব্যাধিযুক্ত শিশুদের বিকাশের বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিতে, একটি পরিমাণগত স্কোরের সাথে, অটিস্টিক ব্যাধি বা মানসিক প্রতিবন্ধকতা সহ একটি শিশুর মানসিক কার্যকলাপের বিভিন্ন ক্ষেত্রের একটি গুণগত মূল্যায়ন প্রদান করা হয়। সাইকোএডুকেশনাল পরীক্ষাটি মানসিক ক্রিয়াকলাপের বিকাশ, জ্ঞানীয় দুর্বলতার উপস্থিতি এবং প্যাথলজিকাল সংবেদনশীল লক্ষণগুলির তীব্রতা গতিশীলভাবে মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। PEP স্কেল, বিশেষত অটিস্টিক ব্যাধি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা সহ শিশুদের মানসিক বয়স এবং বিকাশের মূল্যায়নের জন্য তৈরি করা হয়েছে, আপনাকে 7টি জ্ঞানীয় ক্ষেত্র এবং শিশুর মানসিক কার্যকলাপের পরামিতিগুলির পরিপক্কতার ডিগ্রি নির্ধারণ করতে দেয়: অনুকরণ, উপলব্ধি, সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা, মোট মোটর দক্ষতা, হাত-চোখের সমন্বয়, জ্ঞানীয় উপস্থাপনা, মৌখিক গোলক। এই মূল্যায়নের পাশাপাশি, PEP আপনাকে 5টি অটিস্টিক এলাকায় অটিস্টিক রোগের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে দেয়: প্রভাব, সম্পর্ক, উপাদানের ব্যবহার, সংবেদনশীল নিদর্শন, বক্তৃতা বৈশিষ্ট্য। 12টি পিইপি সাবস্কেল সম্পূর্ণ করার ফলে প্রাপ্ত মোট স্কোর জ্ঞানীয় (জ্ঞানগত, বুদ্ধিবৃত্তিক) বিকাশ এবং অটিস্টিক ডিসঅর্ডার (স্কপলার ই., রেইখলার আর., ব্যাশফোর্ড এ., ল্যান্সিং এম.,) রোগীদের মধ্যে সামাজিক অভিযোজন এবং যোগাযোগের সম্ভাবনাকে প্রতিফলিত করে। মার্কাস এল., 1988)।

পরীক্ষামূলক মনস্তাত্ত্বিক (প্যাথোসাইকোলজিকাল) গবেষণা পৃথক মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে এবং মানসিক অবস্থা ASD-এর রোগী, যা রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং সাইকোথেরাপিউটিক কৌশল নির্বাচন করার জন্য প্রয়োজনীয়। বুদ্ধিমত্তা স্কেল ব্যবহৃত ওয়েক্সলার(WISC-IV এর আসল সংস্করণ, এবং 5 বছর থেকে 15 বছর 11 মাস এবং 4 থেকে 6.5 বছরের প্রিস্কুলারদের জন্য এর ঘরোয়া পরিবর্তন)।

জ্ঞানীয় ফাংশন অধ্যয়ন করার জন্য, মেমরি অধ্যয়ন ব্যবহার করা হয়: 10 শব্দ (বা 5, 7 শিশুর বয়স এবং বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে), জুটিবদ্ধ সমিতি, স্পর্শকাতর এবং স্টেরিওগনস্টিক মেমরির পদ্ধতি; মনোযোগ অধ্যয়ন করতে, এনক্রিপশন এবং Schulte টেবিল ব্যবহার করা হয় (উপযুক্ত বয়সে); চিন্তার অধ্যয়নের জন্য ছোট বিষয়ের শ্রেণীবিভাগ, জ্যামিতিক শ্রেণীবিভাগ, ক্লাসের ছেদ, একটি শ্রেণীতে একটি উপশ্রেণী অন্তর্ভুক্ত করা, বস্তুর নকশা, কুস কিউব ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত; উপলব্ধির অধ্যয়নের জন্য (ভিজ্যুয়াল) - লিপার ফিগার, আকৃতি সনাক্তকরণ, অনুধাবনমূলক মডেলিং, বিভাগীয় বিষয়ের ছবি।

আবেগ এবং ব্যক্তিত্ব অধ্যয়ন করার জন্য, গ্রাফিক নমুনা ব্যবহার করা হয় (নিজের, পরিবার, আরএনএল এবং অন্যান্য বিকল্পের অঙ্কন), দৈনন্দিন পরিস্থিতি অনুকরণ করে প্লট ছবি, মৌলিক মানুষের আবেগের মুখের অভিব্যক্তির স্বীকৃতি (দুঃখ, আনন্দ, আনন্দ, অসন্তুষ্টি, ভয়, রাগ, সীল), আবেগগতভাবে অভিব্যক্তিপূর্ণ আন্দোলন, অঙ্গবিন্যাস এবং অঙ্গভঙ্গির স্বীকৃতি।

নিউরোসাইকোলজিকাল ডায়াগনস্টিক স্টাডি

তথাকথিত গঠনের বিশ্লেষণের সাথে উচ্চতর মানসিক ফাংশনগুলির বিচ্যুতি সনাক্ত করার লক্ষ্যে। নিয়ন্ত্রক ফাংশন (প্রোগ্রামিং, নিয়ন্ত্রণ এবং নিয়ন্ত্রণ)। এটি আপনাকে সন্তানের জ্ঞানীয় কার্যকলাপ মূল্যায়ন করতে এবং একটি পৃথক সংশোধন প্রোগ্রাম বিকাশ করতে দেয়।

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ

এএসডি অধ্যয়নের জন্য বহুবিভাগীয় পদ্ধতির প্যারাক্লিনিকাল পদ্ধতিগুলির মধ্যে, এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি). সিন্ড্রোমিক এবং নন-সিন্ড্রোমিক (সাইকোটিক সহ) উভয় ধরনের এএসডি রোগে আক্রান্ত শিশুদের কিছু ইইজি প্যাটার্ন থাকে যা রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে স্বাভাবিকভাবেই পরিবর্তিত হয় এবং ক্লিনিকাল অবস্থার বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কযুক্ত। এটি ASD এর কিছু ফর্মের অনন্য EEG মার্কার সনাক্ত করা সম্ভব করেছে, যা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক ব্যাখ্যার জন্য ব্যবহৃত হয়। ইইজির নোসোলজিকাল অনির্দিষ্টতা সত্ত্বেও, এটি মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের কিছু পরিবর্তন এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে সংযোগ সনাক্ত করতে এবং রোগ নির্ণয়, পূর্বাভাস এবং থেরাপি নির্বাচনের সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য তাদের প্যাথোজেনেটিক তাত্পর্যের ডিগ্রি স্থাপন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। .

একটি অ্যাক্সেসযোগ্য এবং সস্তা ইইজি পদ্ধতি, যা বহির্বিভাগের রোগী এবং ইনপেশেন্ট কেয়ারের মানগুলিতে প্রবর্তিত হয়েছে, এটি কেবল মৃগীরোগের ক্রিয়াকলাপ সনাক্ত করতেই নয়, মস্তিষ্কের পরিপক্কতা এবং কার্যকরী ক্রিয়াকলাপের স্তরও মূল্যায়ন করতে দেয়। কখনও কখনও, বিশেষ করে মানসিক বিকাশের ব্যাধিযুক্ত শিশুদের মধ্যে, ইইজির কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি এমআরআই বা পিইটি অধ্যয়নের ফলাফলের তুলনায় আরও তথ্যপূর্ণ হতে পারে, যা প্রায়শই মস্তিষ্কের বিকাশে অস্বাভাবিকতা নিশ্চিত করে না।

নিউরোইমেজিং পদ্ধতি: সিটি স্ক্যান, পারমাণবিক চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ইঙ্গিত অনুযায়ী সঞ্চালিত।

জৈবিক মার্কার (পরীক্ষা সিস্টেম), ক্লিনিকাল এবং প্যাথোসাইকোলজিকাল ডেটা সহ, ডায়াগনস্টিক সমস্যাগুলি সমাধান করতে, পৃথক থেরাপি নির্বাচন করা এবং রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখে।

ASD এর ক্লিনিক্যাল এবং টাইপোলজি

ক্যানার সিন্ড্রোম (F84.0)

ক্লাসিক শৈশব অটিজম - ক্যানার সিন্ড্রোম (কেএস)উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপের অসম্পূর্ণ এবং অসম পরিপক্কতার সাথে অসিঙ্ক্রোনাস বিচ্ছিন্ন অটিস্টিক ডাইসোনটোজেনেসিসের আকারে জন্ম থেকেই নিজেকে প্রকাশ করে, যোগাযোগ গঠনে অক্ষমতা এবং বৈকল্যের প্রধান ক্ষেত্রগুলির একটি "ত্রয়ী" উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: সামাজিক যোগাযোগের অভাব (বিচ্ছিন্নতা, প্রত্যাখ্যান, চোখের যোগাযোগের অভাব, অন্যদের আবেগের প্রতি পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়ার অভাব), পারস্পরিক যোগাযোগের অভাব, পাশাপাশি আচরণের স্টিরিওটাইপিক্যাল রিগ্রেসিভ ফর্মের উপস্থিতি।

গ্রহণযোগ্য এবং অভিব্যক্তিপূর্ণ বক্তৃতা বিলম্বের সাথে বিকাশ করে: কোনও অঙ্গভঙ্গি নেই, গুনগুন করা এবং বকবক করা খারাপ। অভিব্যক্তিপূর্ণ বক্তৃতায়, প্রথম শব্দগুলি (ইকোলালিয়া আকারে, শব্দের শেষ এবং প্রথম সিলেবলের পুনরাবৃত্তি) জীবনের দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ বছরে উপস্থিত হয় এবং পরবর্তী বছরগুলিতে অব্যাহত থাকে। রোগীরা তাদের সুরেলাভাবে উচ্চারণ করে, কখনও স্পষ্টভাবে, কখনও কখনও ঝাপসা করে। অভিধানধীরে ধীরে পুনরায় পূরণ করা হয়, তিন থেকে পাঁচ বছর পর সংক্ষিপ্ত ক্লিচ বাক্যাংশগুলি উল্লেখ করা হয়, অহংকেন্দ্রিক বক্তৃতা প্রাধান্য পায়। KS-এর রোগীরা কথোপকথন করতে, পুনরায় বলার ক্ষমতা রাখে না এবং ব্যক্তিগত সর্বনাম ব্যবহার করে না। বক্তৃতার যোগাযোগের দিকটি কার্যত অনুপস্থিত।

পারস্পরিক যোগাযোগের অভাব অনুকরণ গেমের অনুপস্থিতিতে প্রকাশিত হয়, সৃজনশীল খেলাসমবয়সীদের সাথে

মোটর মোটর দক্ষতা মোটর স্টেরিওটাইপির সাথে কৌণিক, অ্যাথেটোসিসের মতো নড়াচড়া, পায়ের আঙ্গুলের সাহায্যে হাঁটা এবং পেশীবহুল ডাইস্টোনিয়া। মানসিক ক্ষেত্রটি খুব বিলম্বের সাথে বিকাশ বা বিকাশ করে না, পিতামাতার তাদের বাহুতে নেওয়ার প্রচেষ্টার জন্য পুনর্জাগরণের কোনও প্রতিক্রিয়া নেই (মায়ের সাথে একটি উচ্চারিত সিম্বিয়াসিস সহ), এবং বন্ধু এবং অন্যদের মধ্যে পার্থক্য তৈরি হয় না। পুনরুজ্জীবন কমপ্লেক্স স্বতঃস্ফূর্তভাবে উদ্ভূত হয়, অটিস্টিক স্বার্থের কাঠামোর মধ্যে, এবং সাধারণ মোটর উত্তেজনা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

খাওয়ার আচরণের আকারে সহজাত ক্রিয়াকলাপ এবং ঘুম-জাগরণ চক্রের বিপরীতে ব্যাহত হয়। মানসিক কার্যকলাপদরিদ্র, স্টিরিওটাইপিক্যাল পরিচয়ের লক্ষণ এবং অনুকরণের অভাব। রোগীদের বিমূর্ত চিন্তার বিকাশ হয় না। কেএস-এর রোগীদের ক্ষেত্রে, উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপগুলির বিকাশে একটি উচ্চারিত ব্যবধান সহ, মানসিক কার্যকলাপের পৃথক ক্ষেত্রের মধ্যে বিচ্ছিন্নতা এবং বিচ্ছিন্নতা লক্ষ্য করা যায়।

রোগের কোর্স, ফলাফল। মারাত্মক আকারে অটিজম সারা জীবন ধরে থাকে এবং শিশুর মানসিক বিকাশ বন্ধ করে দেয়। অটিস্টিক লক্ষণগুলির দুর্বলতা দ্বিতীয় (6-8 বছর) বিলম্বিত জটিল বয়সের সময় লক্ষ্য করা যায় (তখন বক্তৃতা বিকাশে একটি সামান্য ইতিবাচক গতিশীলতা সম্ভব, সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা) শৈশবকাল থেকেই জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায়; বয়ঃসন্ধির মাধ্যমে, বুদ্ধিমত্তা 75% ক্ষেত্রে হ্রাস পায় (আইকিউ) উচ্চারিত ইতিবাচক (উৎপাদনশীল) লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি এবং রোগের সময় সুস্পষ্ট অগ্রগতি বিবর্তনীয়-প্রক্রিয়াগত ক্যানার নির্ণয়ের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। "ব্যাপক উন্নয়নমূলক ব্যাধি" এর বৃত্তে সিন্ড্রোম।

ক্যানার সিন্ড্রোমের প্রকোপ 2: 10,000 শিশু জনসংখ্যা।

ইনফ্যান্টাইল সাইকোসিস (F84.02)

শৈশব ইনফ্যান্টাইল সাইকোসিস (আইপি), শিশুর জীবনের প্রথম 3 বছরে প্রধান ক্যাটাটোনিক উপসর্গের সাথে প্রকাশ্য আক্রমণ ঘটে, বিচ্ছিন্ন ডাইসোনটোজেনেসিসের পটভূমিতে বা স্বাভাবিক বিকাশ. ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডার (সিডি), এএসডি (DSM-V, 2013) সহ কমরবিড, আক্রমণে একটি অগ্রণী স্থান দখল করে এবং বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে একটি সাধারণ হাইপারকাইনেটিক প্রকৃতির (একটি বৃত্তে, একটি প্রাচীর বরাবর, কোণ থেকে কোণে চলমান), লাফানো, দোলনা, আরোহণ, অ্যাথেটোসিস, হাত কাঁপানো, পায়ের আঙ্গুলের সাহায্যে হাঁটা, পরিবর্তনযোগ্য পেশী স্বন) তারা স্বায়ত্তশাসিত প্রতিক্রিয়া এবং ঘাম উচ্চারণ করেছে। মোটর আন্দোলন নেতিবাচকতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়. বাচ্চাদের অন্যের সাথে, পরিবার এবং বন্ধুদের সাথে যোগাযোগ করার দরকার নেই, তারা প্রায়শই "নিজস্ব অঞ্চল সংরক্ষণ করে"; হস্তক্ষেপের সাথে উদ্বেগ, আগ্রাসন, কান্নাকাটি এবং যোগাযোগ প্রত্যাখ্যান হয়। বক্তৃতা অস্পষ্ট, অহংকেন্দ্রিক, অসংলগ্ন, অধ্যবসায় এবং ইকোলালিয়া সহ। CARS স্কেলে একটি প্রকাশ্য আক্রমণে অটিজমের গড় তীব্রতা 37.2 পয়েন্ট (গুরুতর অটিজমের নিম্ন সীমা)। আইপিতে অটিজমের সাথে ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডারের সংমিশ্রণ আক্রমণের সময় শিশুর শারীরবৃত্তীয় (অনটোজেনেটিক) বিকাশকে স্থগিত করে এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতা গঠনে অবদান রাখে। প্রকাশ্য আক্রমণের সময়কাল 2-3 বছর।

অনুশোচনায়, শিশুরা স্থির থাকতে পারে না, তারা দৌড়ে, লাফ দেয় এবং ক্লাস চলাকালীন একটি চেয়ারে ঘোরে। লক্ষণীয় হল মোটর আনাড়িতা (চলাচলের আনুপাতিকতার লঙ্ঘন, জটিল আন্দোলনে ছন্দ এবং গতির ব্যাঘাত, মহাকাশে আন্দোলনের সংগঠন)। রোগীদের মধ্যে অত্যধিক একঘেয়ে মোটর ক্রিয়াকলাপ মনোযোগের ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত হয়: সহজ বিভ্রান্তি বা অত্যধিক ঘনত্ব, "আটকে" মনোযোগ। রোগের এই পর্যায়ে, এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে, রোগীদের ভুলভাবে অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD, DSM-5) ধরা পড়ে।

রোগীদের স্টিরিওটাইপিক্যাল আকাঙ্ক্ষা দ্বারাও চিহ্নিত করা হয় (মল ধরে রাখা, প্রস্রাব করা, নির্দিষ্ট ধরণের খাবারের সাথে স্থির খাওয়ার আচরণ)। বাসস্থানের সময়, 7-9 বছর বয়সের মধ্যে, রোগীদের মধ্যে হাইপারকাইনেটিক সিন্ড্রোম (অতি সক্রিয়তা এবং আবেগের প্রাধান্য সহ) বন্ধ হয়ে যায়, মানসিক প্রতিবন্ধকতা কাটিয়ে ওঠে। শুধুমাত্র মানসিক চাপের মধ্যে একটি ক্ষণস্থায়ী "পুনরুজ্জীবন কমপ্লেক্স" বারবার স্টেরিওটাইপিকাল আন্দোলনের সাথে দেখা দেয়, যা একটি মন্তব্যের মাধ্যমে বাধাগ্রস্ত হতে পারে এবং রোগী অন্য ধরনের আন্দোলনে চলে যায়। রোগীদের স্বাধীনভাবে সংগঠিত এবং বিনোদনের পরিকল্পনা করতে সমস্যা হচ্ছে। বাইরের সাহায্যের অভাবে সামাজিক যোগাযোগ ব্যাহত হয়। রোগীরা একটি পূর্ণ সংলাপ তৈরিতে যোগাযোগের অসুবিধা অনুভব করে। কিছু রোগীর সামাজিক সম্পর্কের প্রতি আগ্রহ কমে যায়; বন্ধু বানানোর প্রচেষ্টা অদ্ভুত বলে মনে হয় এবং সাধারণত ব্যর্থতায় শেষ হয়। বয়ঃসন্ধিকালে, রোগীদের সঙ্গীর অনুপস্থিতিতে বোঝা হয়।

যখন ইনফ্যান্টাইল সাইকোসিস নিজেকে পলিমরফিক আক্রমণ হিসাবে প্রকাশ করে, তখন ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডারগুলি স্বল্পমেয়াদী এবং শুধুমাত্র প্রকাশ্য আক্রমণের উচ্চতায় পরিলক্ষিত হয়।

রোগের কোর্স, ফলাফল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রকাশ্য আক্রমণের সময় গঠিত বিচ্ছিন্ন মানসিক প্রতিবন্ধকতা প্রশমিত হয় এবং বাসস্থানের পটভূমিতে কাটিয়ে ওঠে। সমস্ত রোগীর আইকিউ হল > 70৷ অটিজম তার ইতিবাচক উপাদান হারাচ্ছে এবং গড়ে 33 পয়েন্টে নেমে এসেছে (CARS স্কেলে হালকা/মধ্যম)৷ উচ্চ-কার্যকর অটিজমের ক্ষেত্রে, এটি CARS স্কেল ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়নি। রোগীদের মধ্যে, সংবেদনশীল গোলক বিকশিত হয়, বিকাশগত বিলম্বগুলি কাটিয়ে ওঠে এবং হালকা জ্ঞানীয় ডাইসোনটোজেনেসিস অবশিষ্ট থাকে। বয়স ফ্যাক্টর এবং উন্নয়ন ফ্যাক্টর (অনটোজেনেসিসের ইতিবাচক প্রবণতা), পুনর্বাসন অবদান অনুকূল ফলাফল 84% ক্ষেত্রে ("ব্যবহারিক পুনরুদ্ধার" - 6% মধ্যে; "উচ্চ-কার্যকারি অটিজম" - 50% ক্ষেত্রে, রিগ্রেসিভ কোর্স - 28%)। নোসোলজি - শৈশব অটিজম, ইনফ্যান্টাইল সাইকোসিস।

পিভির প্রকোপ প্রতি 10,000 শিশুর মধ্যে 30-40 জনে পৌঁছে।

অ্যাটিপিকাল অটিজম (F84.1)

ICD-10 প্রথম "অ্যাটিপিকাল" অটিজমের ধারণা তৈরি করেছিল, যা গত 10-15 বছরে দেওয়া হয়েছে তাত্পর্যপূর্ণ. প্রতি অটিপিক্যাল অটিজমশৈশবে, অটিজমের সবচেয়ে গুরুতর রূপগুলি বিভিন্ন নোসোলজিতে ঘটে, যার গঠনে অটিজম প্রায়শই একটি মানসিক উপাদান হিসাবে কাজ করে (বাশিনা ভিএম, সিমাশকোভা এনভি, ইয়াকুপোভা এল.পি., 2006; সিমাশকোভা এন.ভি., 2006; 2013; জিলবার্গ। , Hellgren L., 2004, ইত্যাদি)।

সহগামী ICD-10 গবেষণা ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড বলে যে "অটিজম শুরু হওয়ার বয়স (F84.10) এবং ঘটনাবিদ্যা (F84.11) এর ক্ষেত্রে অস্বাভাবিক হতে পারে। অ্যাটিপিকাল অটিজম (এএ) সাইকোটিক (অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস) এবং অ-সাইকোটিক (অটিস্টিক বৈশিষ্ট্য সহ মাঝারি মানসিক প্রতিবন্ধকতা) রূপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

1. একটি "অ্যাটিপিকাল বয়সে" রোগের শুরুতে ADP - 3 বছর পরে। ক্লিনিকাল চিত্রটি পূর্বে বর্ণিত শৈশব শিশু অটিজমের কাছাকাছি।

2. অ্যাটিপিকাল লক্ষণগুলির সাথে ADP - জীবনের প্রথম 5 বছরে শুরু হওয়ার সাথে, শৈশব অটিজমের সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল চিত্রের অনুপস্থিতি, বিভিন্ন নোসোলজিতে সাইকোসের ক্লিনিকাল ছবির মিল (সিজোফ্রেনিয়া, ইউএমও, রেট সিনড্রোম, ইত্যাদি)। .

3. AA-এর সিন্ড্রোমিক অ-সাইকোটিক ফর্ম, ইউএমও-এর সাথে কমরবিড, মার্টিন-বেল সিনড্রোমে ক্রোমোসোমাল জেনিসিস, ডাউন সিনড্রোম, উইলিয়ামস সিনড্রোম, অ্যাঞ্জেলম্যান সিনড্রোম, সোটোস সিনড্রোম এবং আরও অনেকগুলি; বিপাকীয় উত্স (ফেনাইলকেটোনিয়া, টিউবারাস স্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য সহ)।

অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিসে, অন্তঃসত্ত্বা (F84.11 ) অটিস্টিক ডাইসোনটোজেনেসিস বা জীবনের 2-5 তম বছরে স্বাভাবিক বিকাশের পটভূমিতে রিগ্রেসিভ-ক্যাটাটোনিক আক্রমণগুলি প্রকাশ পায়। তারা "অত্যন্ত গুরুতর" অটিজম (CARS স্কেলে 52.8 পয়েন্ট) পর্যন্ত অটিস্টিক বিচ্ছিন্নতার গভীরতা দিয়ে শুরু করে। প্রধান কারণ হল উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপের রিগ্রেশন: বক্তৃতা, মোটর দক্ষতা (হাঁটার আংশিক ক্ষতি সহ), পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা দক্ষতা, খাওয়ার আচরণ (অখাদ্য জিনিস খাওয়া পর্যন্ত), খেলার রিগ্রেশন। ক্যাটাটোনিক ডিসঅর্ডারগুলি নেতিবাচক (অটিস্টিক এবং রিগ্রেসিভ) এর পরে ঘটে। দিনের বেশিরভাগ সময় চলাফেরা করার কারণে, কিছু রোগী অল্প সময়ের জন্য মেঝে বা চেয়ারে শুয়ে থাকে, "ফ্রিজ" করে, তারপর আবার চলতে থাকে। হাতে, প্রাচীন প্রত্নতাত্ত্বিক রুব্রো-স্পাইনাল এবং স্ট্রিওপ্যালিডাল স্তরের একঘেয়ে নড়াচড়া লক্ষ করা যায়: "ধোয়া", ভাঁজ করা, ঘষার ধরন, চিবুকে আঘাত করা, ডানার মতো হাত ঝাঁকানো। তাদের ক্যালিডোস্কোপ এত বড় যে আচরণগত ফিনোটাইপগুলি প্রায়শই পরিবর্তিত হয় এবং বিভিন্ন নোসোলজির জন্য আলাদা করা যায় না। রিগ্রেশন, ক্যাটাটোনিয়া, মারাত্মক অটিজম শিশুর মানসিক বিকাশ বন্ধ করে দেয় . ADP আক্রমণের সময়কাল 4.5-5 বছর।

রোগের কোর্স এবং ফলাফল।রোগের কোর্স 80% প্রগতিশীল এবং ম্যালিগন্যান্ট। অন্তঃসত্ত্বা ADP-তে মওকুফ নিম্ন মানের, গুরুতর অটিজম (42.2 পয়েন্ট), জ্ঞানীয় ঘাটতি সহ। ক্যাটাটোনিক মোটর স্টেরিওটাইপিগুলি হল সাবকর্টিক্যাল প্রোটোপ্যাথিক মোটর স্টেরিওটাইপির আকারে রোগের পুরো সময় জুড়ে একটি অবিচ্ছিন্ন লক্ষণ। বাসস্থান অকার্যকর। মোট মোটর দক্ষতা (হাঁটার দক্ষতা) পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে। নিজস্ব বক্তৃতা গঠিত হয় না; এক তৃতীয়াংশ রোগীর প্রতিধ্বনি বক্তৃতা বিকাশ করে। চিন্তাভাবনা কংক্রিট থেকে যায়, জ্ঞানের বিমূর্ত রূপগুলি অ্যাক্সেসযোগ্য নয়, এবং মানসিক ক্ষেত্রটি বিকাশ করে না। শৈশবে রোগীদের মধ্যে বিভ্রান্তি এবং হ্যালুসিনেশন দেখা যায় না এবং অলিগোফ্রেনিয়া-সদৃশ ত্রুটি রোগ শুরু হওয়ার 3-4 বছর পরে সিউডোঅর্গানিক থেকে আলাদা করা কঠিন। 30% ক্ষেত্রে, ADP-এর রোগীদের টাইপ VIII-এর একটি সংশোধনমূলক প্রোগ্রামে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়, বাকিদের একটি পরিবারের সাথে থাকার জন্য বা বোর্ডিং স্কুলে রাখা হয়। সামাজিক নিরাপত্তা. আইসিডি-10 মানদণ্ড অনুসারে অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস বুদ্ধিমত্তা হ্রাসের সাথে "সাধারণ মানসিক বিকাশের ব্যাধি" শিরোনামে এনক্রিপ্ট করা হয়েছে (F84.11)। রোগের সময় নেতিবাচক গতিশীলতা এবং জ্ঞানীয় ঘাটতি বৃদ্ধি আমাদের ম্যালিগন্যান্ট শৈশব সিজোফ্রেনিয়া (F20.8xx3) - রাশিয়ান ফেডারেশনের একটি সাংস্কৃতিক দিক (ICD-10, 1999) নির্ণয় করতে দেয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, শৈশব সিজোফ্রেনিয়া 14 বছর বয়সের আগে খুব কমই নির্ণয় করা হয়, ইউরোপে - 9 বছর বয়সের আগে। ICD-10 (1994), সিজোফ্রেনিয়ার শৈশব রূপ সনাক্ত করা যায় না, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরশৈশব সিজোফ্রেনিয়া সহ শৈশব সাইকোসিস এখনও সারা বিশ্বে প্রাসঙ্গিক। DS-এর নির্ণয় "মনোচিকিৎসায় কলঙ্ক" এর ভয় ছাড়াই প্রকাশ্য রিগ্রেসিভ-ক্যাটাটোনিক সাইকোসিসের পর্যায়ে ইতিমধ্যে করা উচিত।

অ্যাটিপিকাল অটিজমের সাইকোটিক সিন্ড্রোমিক ফর্ম বুদ্ধিমত্তা হ্রাসের সাথে (F84.11, F70) একটি ফেনোটাইপিকভাবে সার্বজনীন ক্লিনিকাল চিত্র রয়েছে এবং ক্যাটাটোনিক-রিগ্রেসিভ আক্রমণগুলি এন্ডোজেনাস এডিপি থেকে আলাদা নয় (তারা বিকাশের একই পর্যায়ে যায়: অটিস্টিক - রিগ্রেসিভ - ক্যাটাটোনিক)। মোটর স্টেরিওটাইপির একটি সেটে তারা ফেনোটাইপিকভাবে পৃথক: সাবকর্টিক্যাল ক্যাটাটোনিক - ডাউন সিনড্রোম রোগীদের মধ্যে, পুরাতন ক্যাটাটোনিক স্টেম - রেট এবং মার্টিন-বেল সিন্ড্রোমের এডিপি রোগীদের ক্ষেত্রে। তারা "রিগ্রেশন" পর্যায় থেকে অ্যাথেনিয়া বৃদ্ধি এবং সারা জীবন চরিত্রগত স্টেরিওটাইপির অধ্যবসায় দ্বারা একত্রিত হয়।

AA এর সিন্ড্রোমিক ননসাইকোটিক ফর্ম, ইউএমও সহ কমরবিড বা "অটিজমের বৈশিষ্ট্য সহ মানসিক প্রতিবন্ধকতা" নির্বাচিত জেনেটিক সিন্ড্রোম (মার্টিন-বেল, ডাউন, উইলিয়ামস, অ্যাঞ্জেলম্যান, সোটোস, ইত্যাদি) এবং বিপাকীয় উত্সের রোগ (ফেনাইলকেটোনিয়া, টিউবারাস স্ক্লেরোসিস, ইত্যাদি) সনাক্ত করা যেতে পারে, যেখানে অটিজম UMO ( F84.11, F70) এর সাথে কমরবিড।

চিকিৎসা সাহিত্যে সাধারণভাবে অ্যাটিপিকাল অটিজমের ব্যাপকতা সম্পর্কে কোন তথ্য নেই।

রেট সিন্ড্রোম (F84.2)

একটি যাচাইকৃত ডিজেনারেটিভ মনোজেনিক রোগ যা MeCP2 নিয়ন্ত্রক জিনের একটি মিউটেশনের কারণে হয়, যা X ক্রোমোজোমের (Xq28) লম্বা বাহুতে অবস্থিত এবং CP-এর 60-90% ক্ষেত্রে দায়ী। ক্লাসিক CP জীবনের 1-2 বছর থেকে শুরু হয় 16-18 মাসে প্রকাশের শীর্ষে এবং এর বিকাশের বেশ কয়েকটি পর্যায়ে যায়:

প্রথম "অটিস্টিক" পর্যায়ে (3-10 মাস স্থায়ী), বিচ্ছিন্নতা দেখা দেয়, জ্ঞানীয় কার্যকলাপ ব্যাহত হয় এবং মানসিক বিকাশ বন্ধ হয়ে যায়।

দ্বিতীয় পর্যায়ে - "দ্রুত রিগ্রেশন" (কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস), ক্রমবর্ধমান অটিস্টিক বিচ্ছিন্নতার পটভূমিতে, একটি প্রাচীন, পুরাতন স্তরের নড়াচড়া হাতে উপস্থিত হয় - একটি "ওয়াশিং" টাইপ, একটি ঘষার ধরন; সকলের কর্মকান্ডে একটা রিগ্রেশন আছে কার্যকরী সিস্টেম; ধীর মাথা বৃদ্ধি।

পর্যায় III "ছদ্ম-স্থির" (10 বছর বা তার বেশি পর্যন্ত)। অটিস্টিক বিচ্ছিন্নতা দুর্বল হয়ে যায়, যোগাযোগ, বক্তৃতা বোঝা এবং পৃথক শব্দের উচ্চারণ আংশিকভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়। রিগ্রেসিভ ক্যাটাটোনিক স্টেরিওটাইপি অব্যাহত থাকে। কোন কার্যকলাপ স্বল্পমেয়াদী, রোগীদের সহজে ক্লান্ত হয়. 1/3 ক্ষেত্রে, মৃগীরোগের খিঁচুনি হয়।

পর্যায় IV - "মোট ডিমেনশিয়া" প্রধানত স্নায়বিক ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ( মেরুদণ্ডের অ্যাট্রোফি, স্পাস্টিক অনমনীয়তা), হাঁটার সম্পূর্ণ ক্ষতি।

রোগের কোর্স, ফলাফল: 100% ক্ষেত্রে প্রতিকূল, জ্ঞানীয় ঘাটতি বৃদ্ধি পায়। বিভিন্ন সময়ে মৃত্যু ঘটে (সাধারণত রোগের সূত্রপাতের 12-25 বছর পরে)।

এসআর এর ব্যাপকতা : 6 থেকে 17 বছর বয়সী 15,000 শিশুর মধ্যে 1টি (এতিম রোগ)।

অন্যান্য বিচ্ছিন্ন ব্যাধি শৈশব, হেলার সিনড্রোম (F84.3)

হেলারের ডিমেনশিয়া হল শৈশবকালে ভাষা, বুদ্ধিবৃত্তিক, সামাজিক এবং যোগাযোগ ক্ষমতার ক্ষয় বা প্রগতিশীল অবনতি। 2-4 বছর বয়সে উপস্থিত হয়। শিশুদের জন্য বৈশিষ্ট্য বর্ধিত বিরক্তি, নিজের মধ্যে প্রত্যাহার. তাদের বক্তৃতা বোধগম্য হয়ে ওঠে, স্মৃতিশক্তি এবং উপলব্ধি ব্যাধি, উদ্বিগ্ন মেজাজ বা আক্রমণাত্মকতা লক্ষ করা যায়। রোগীরা সামাজিক পরিস্থিতিতে নেভিগেট করে না এবং প্রায়শই পূর্বে অর্জিত পরিচ্ছন্নতার দক্ষতা হারায়; তারা স্টেরিওটাইপিক্যাল আন্দোলন প্রদর্শন করে। আচরণে রিগ্রেশন এবং প্রতিবন্ধী যোগাযোগ ফাংশনের ফলে, শৈশব অটিজমের অনুমান দেখা দেয়। ডিমেনশিয়ার সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ছবি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়।

গুরুতর ডিমেনশিয়া সত্ত্বেও, রোগীদের মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি মোটা হয়ে যায় না। সাধারণভাবে, ব্যাধি প্রকৃতিতে প্রগতিশীল। হেলার সিনড্রোমের প্রাদুর্ভাব: 0.1: 10,000 শিশু জনসংখ্যা (এতিম রোগ)।

মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং স্টেরিওটাইপিক আন্দোলনের সাথে যুক্ত হাইপারঅ্যাকটিভ ব্যাধি (F84.4) ভিএগুলি অত্যন্ত বিরল (1: 10,000 এর কম শিশু), এবং এতিম রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

অ্যাসপারজার সিন্ড্রোম (F84.5)

বিবর্তনীয়-সাংবিধানিক অ্যাসপারগার সিন্ড্রোম জন্ম থেকেই বিকশিত হয়, তবে সাধারণত সমাজে একীভূত হওয়ার পরিস্থিতিতে রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় (কিন্ডারগার্টেন, স্কুলে পড়া)।

রোগীদের দ্বিমুখী সামাজিক যোগাযোগে, অ-মৌখিক আচরণে (ভঙ্গিমা, মুখের অভিব্যক্তি, আচরণ, চোখের যোগাযোগ) বিচ্যুতি রয়েছে এবং তারা মানসিক সহানুভূতি করতে সক্ষম নয়। তারা তাড়াতাড়ি অভিজ্ঞতা বক্তৃতা উন্নয়ন, সমৃদ্ধ শব্দভান্ডার, ভাল যৌক্তিক এবং বিমূর্ত চিন্তাভাবনা। AS রোগীদের মূল ধারণা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বক্তৃতার যোগাযোগের দিকটি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, তারা যখন চায় তখন কথা বলে, কথোপকথনের কথা শোনে না, প্রায়শই নিজের সাথে কথোপকথন চালিয়ে যায়, বক্তৃতার স্বর এবং বক্তৃতার অস্বাভাবিক বাঁক তাদের জন্য সাধারণ।

AS রোগীরা চেষ্টা করে, কিন্তু সমবয়সীদের এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের সাথে কীভাবে যোগাযোগ স্থাপন করতে হয় তা জানে না, দূরত্ব বজায় রাখে না, হাস্যরস বোঝে না, উপহাসের প্রতি আগ্রাসনের সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং মানসিক সহানুভূতি করতে সক্ষম হয় না।

মনোযোগের গুরুতর ব্যাঘাত, মোটর অগোছালোতা, উন্নয়নে অসামঞ্জস্যতা, মানুষের মধ্যে, সমাজে দুর্বল অভিমুখীতা, তাদের আকাঙ্ক্ষার উপলব্ধিতে অসামাজিকতা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে তারা সহজেই উপহাসের বস্তু হয়ে ওঠে এবং তাদের ভাল বুদ্ধিমত্তা সত্ত্বেও স্কুল পরিবর্তন করতে বাধ্য হয়। . জ্ঞানের নির্দিষ্ট ক্ষেত্রগুলিতে মনোমানিয়াকাল স্টেরিওটাইপিক্যাল আগ্রহ, নির্দেশিত প্রশিক্ষণের সাথে একতরফা সংকীর্ণ নির্দিষ্ট আগ্রহ ভবিষ্যতের বিশেষত্বের ভিত্তি তৈরি করতে পারে এবং সামাজিকীকরণে অবদান রাখতে পারে।

রোগের কোর্স, ফলাফল। 16-17 বছর বয়সের মধ্যে, অটিজম নরম হয়ে যায়, 60% মধ্যে সংবেদনশীল চরিত্রের বৈশিষ্ট্য সহ একটি সিজোয়েড ব্যক্তিত্ব তৈরি হয়। রোগীরা তাদের নির্বাচিত বিশেষত্বে সফল হয়; 30-40 বছর বয়সে তারা একটি পরিবার শুরু করে।

SA-এর 40% রোগীদের ক্ষেত্রে, মানসিক রোগের মতো প্রকাশের দ্বারা মুখোশযুক্ত ফেজ-অ্যাফেক্টিভ, অবসেসিভ ডিসঅর্ডার যোগ করার সাথে বিকাশের জটিল সময়কালে অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে, যা ব্যক্তিগত পরিচয়কে আরও গভীর না করে সময়মত এবং কার্যকর ফার্মাকোথেরাপি এবং পুনর্বাসনের মাধ্যমে উপশম হয়। .

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রাথমিকভাবে এএসডি গ্রুপের মধ্যে করা উচিত, এবং তারপর আধুনিক ক্লিনিকাল এবং জৈবিক পদ্ধতির ক্ষমতা ব্যবহার করে অন্যান্য নোসোলজিগুলির সাথে পার্থক্য করা উচিত। ক্লাসিক বিবর্তনীয়-প্রক্রিয়াগত শৈশব অটিজম - ক্যানার সিন্ড্রোম -কে বিবর্তনীয়-সাংবিধানিক অ্যাসপারজার সিন্ড্রোম থেকে আলাদা করা উচিত। ডাইসোনটোজেনেসিসের প্রকারের অনুরূপ (যা উভয় পর্যবেক্ষণে একটি বিচ্ছিন্ন, বিচ্ছিন্ন প্রকৃতি রয়েছে), তারা প্রাথমিকভাবে রোগের সূত্রপাত যাচাইকরণের সময়, বক্তৃতা এবং বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশের ক্ষেত্রে এবং সেইসাথে এর বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পার্থক্য করে। মোটর গোলক (টেবিল 1 দেখুন)।

টেবিল নং 1। উন্নয়নমূলক অটিজমের ক্লিনিকাল পার্থক্য

Asperger এর লক্ষণ		ক্যানার সিন্ড্রোম
অটিজম	হালকা মাঝারি; বছরের পর বছর ধরে নরম হয়, সামাজিক বিশ্রীতা বজায় থাকে	গুরুতর অটিজম জন্য অব্যাহত জীবন, মানসিক বিকাশ পরিবর্তন করে
বক্তৃতা	ব্যাকরণগত এবং শৈলীগতভাবে সঠিক বক্তৃতার প্রাথমিক বিকাশ	রোগীরা দেরিতে কথা বলতে শুরু করে, বক্তৃতা একটি যোগাযোগমূলক কার্য সম্পাদন করে না (ইকোলালিয়া) এবং 50% এর মধ্যে এটি খারাপভাবে বিকাশ করে।
মোটর দক্ষতা	মোটর আনাড়ি	মোট মোটর দক্ষতা মোটর স্টেরিওটাইপির সাথে কৌণিক, অ্যাথেটোসিসের মতো নড়াচড়া, পায়ের আঙ্গুলের সাহায্যে হাঁটা, পেশীবহুল ডাইস্টোনিয়া
বুদ্ধিমত্তা	উচ্চ বা গড় উপরে। রোগীদের একটি সাধারণ শিক্ষা কার্যক্রমে প্রশিক্ষিত করা হয় এবং উচ্চ শিক্ষা গ্রহণ করা হয়। 35-40 বছর পর তারা একটি পরিবার শুরু করে।	জন্ম থেকেই জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা। বয়ঃসন্ধির মাধ্যমে, বুদ্ধিমত্তা বিচ্ছিন্নভাবে হ্রাস পায় (আইকিউ তারা একটি প্রকার VIII সংশোধনমূলক প্রোগ্রাম অনুসারে প্রশিক্ষিত হয়।

প্যারাক্লিনিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, এই দুই ধরনের নন-সাইকোটিক অটিজমও আলাদা। এএস-এর রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রধান নিউরোফিজিওলজিকাল মার্কার হল স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ফ্রিকোয়েন্সিতে আলফা ছন্দের আধিপত্য। KS-এর রোগীদের মধ্যে EEG আলফা ছন্দ গঠনে বিলম্ব দেখায়, যা অল্প বয়সে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। KS রোগীদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে EEG প্যারামিটার স্বাভাবিক হয়ে যায়।

অ্যাসপারজার সিন্ড্রোমের প্যাথোসাইকোলজিকাল সূচকগুলি অপ্রকাশিত জ্ঞানীয় ডাইসোনটোজেনেসিসের কাঠামোর মধ্যে প্রকৃতিতে বিচ্ছিন্ন হয়; ক্যানার সিন্ড্রোমে একটি স্বতন্ত্র জ্ঞানীয় ঘাটতি রয়েছে।

শৈশবে অটিজমের বৃহত্তম গোষ্ঠী তথাকথিত শৈশব অটিজম (প্রক্রিয়াগত জেনেসিস) দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, ঘরোয়া শ্রেণিবিন্যাস, শৈশব এবং অটিপিকাল অটিজম অনুযায়ী, আইসিডি-10 অনুসারে(WHO, 1994) এই ক্ষেত্রে আমরা 3 বছরের আগে এবং 3 থেকে 6 বছর বয়সের মধ্যে প্রারম্ভিক শৈশব সিজোফ্রেনিয়া বা 3 বছরের আগে শুরু হওয়া শিশু সাইকোসিস, শিশুর জীবনের 3 থেকে 6 বছরের মধ্যে শুরু হওয়া অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিস সম্পর্কে কথা বলছি। একই সময়ে, মনোযোগ অবিলম্বে অটিজম এবং একই সময়ে, সাইকোসিস উভয় হিসাবে অটিজমের সকল প্রকারের দ্বিমুখী সংজ্ঞার প্রতি আকৃষ্ট হয়। শৈশবে অটিজম যাচাইকরণের এই পদ্ধতির উত্স বোঝার জন্য, শিশু মনোরোগবিদ্যায় এই সমস্যাটির বিকাশের ইতিহাস সংক্ষেপে দেখা প্রয়োজন। শিশুদের মানসিক রোগের বর্ণনা গত ত্রৈমাসিকের দিকে কিছুটা স্পষ্টতা অর্জন করে XIX শতাব্দী সি. ডারউইন এবং আই.এম. সেচেনভের বিবর্তনীয় ধারণাগুলি মানসিক ব্যাধিগুলির অধ্যয়নের পদ্ধতির বিবর্তনীয়-অনটোজেনেটিক পদ্ধতির ভিত্তি ছিল. মডসলি ব্যক্তিটির শারীরবৃত্তীয় পরিপক্কতার দিকটিতে সাইকোসিস অধ্যয়নের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে প্রথম অবস্থানটি তুলে ধরেন: শৈশবে সাইকোসিসের সহজতম ব্যাধি থেকে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় সবচেয়ে জটিল পর্যন্ত। ডিজেনারেটিভ সাইকোসিসের মতবাদের বিকাশ করে, ফরাসি এবং ইংরেজ চিকিত্সকরা এই ধরণের শিশুদের মধ্যে সাইকোসিস বিকাশের সম্ভাবনা দেখিয়েছিলেন।"নৈতিক উন্মাদনা" সাইকোপ্যাথলজিকাল প্রকাশ যা শুধুমাত্র গুরুতর আচরণগত ব্যাঘাতের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল. পরবর্তী দশকগুলো XX শৈশবকালে সাইকোসিসের অধ্যয়নের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল এবং নসোলজিকাল পদ্ধতিগুলি শতবর্ষ নির্ধারণ করে পরিণত বয়স. শৈশবে সিজোফ্রেনিয়া রোগ নির্ণয় সম্পূর্ণ হয়ে যায়। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মতো লক্ষণগুলির জন্য শিশুদের মধ্যে এই ধরণের সাইকোসের জন্য ক্লিনিকে একটি অনুসন্ধান চলছে [ব্রেজোভস্কি এম., 1909; Bernshtein A. N., 1912; Weichbrodt R., 1918; ভয়ট এল., 1919, ইত্যাদি]। শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়ার ক্লিনিকাল চিত্রের মিলের বিষয়টি মনোগ্রাফে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত হয়েছিল।উঃ হোমবার্গার (1926)। 40-60-এর দশকে, জার্মানি এবং প্রতিবেশী দেশগুলির শিশুদের চিকিত্সকদের কাজটি মনোরোগযুক্ত শিশুদের মধ্যে প্রলাপ, ক্যাটাটোনিক, আবেগপূর্ণ লক্ষণ, আবেশ এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধিগুলির সুনির্দিষ্ট অধ্যয়নের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল।. ইংরেজি, আমেরিকান এবং গার্হস্থ্য মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের গবেষণায় অনুরূপ প্রশ্নগুলি সমাধান করা হয়েছিল যারা শিশুদের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়ায় ক্যাটাটোনিক, হেবেফ্রেনিক, অ্যানেটিক লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছিলেন [সিমিওন টি. পি., 1929, 1948; সুখরেভা জি.ই., 1937; Ozeretsky N.I., 1938;ব্রেডলি এস., 1941; পটার এইচ.ডব্লিউ., 1943; বেন্ডার এল., 1947; Despert J. L., 1971]। অবক্ষয়জনিত বিকাশের মতবাদের ভিত্তিতে, শিশুদের মধ্যে সিজোফ্রেনিক সাইকোসের মতো অবস্থাগুলিকে অধঃপতনশীল, সাংবিধানিক সাইকোসিস হিসাবে বিবেচনা করা শুরু হয়েছিল। একই সময়ে, তাদের নির্ণয়ের জটিলতার উপর জোর দেওয়া হয়েছিল, সিজোফ্রেনিয়ার কার্ডিনাল লক্ষণগুলির সাইকোসিসের কাঠামোতে বাধ্যতামূলক উপস্থিতি, যেমন অনুভূতির দারিদ্র্য, ব্যক্তিত্বহীনতার লক্ষণ, ডিমেনশিয়া, আচরণগত ব্যাধি।. লেখক যারা সাইকোজেনেসিসের তত্ত্বগুলি ভাগ করেছেন তারা অন্তঃসত্ত্বা শৈশব সাইকোসের একাধিক কারণকে রক্ষা করেছেন; তাদের ক্লিনিকের প্রধান স্থান দেওয়া হয়েছিল ব্যক্তির "বিশৃঙ্খলা"কে. আমেরিকান মনোরোগবিদ্যার ক্লাসিকগুলি শিশুর মনোরোগকে সিম্বিওটিক হিসাবে সংজ্ঞায়িত করতে শুরু করে, যা মা-শিশু ডায়াড গঠনে বিলম্ব, সন্তানের ব্যক্তিত্বের "অহং-কাঠামো" এর বিভাজন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।. এই একই বছরগুলিতে, আমেরিকান শিশু মনোরোগবিদ্যায় বিবর্তনীয়-জৈবিক অধ্যয়নগুলি এই মতামত প্রকাশ করা সম্ভব করে যে প্রাথমিক শৈশব সিজোফ্রেনিয়ায়, সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি সোমাটোফর্ম লক্ষণগুলির সাথে মিলিত স্বাভাবিক আচরণের পরিবর্তিত রূপ।. শিশুদের মধ্যে সিজোফ্রেনিক সাইকোসিস, অনুযায়ীএল বেন্ডার (1968), প্রাথমিকভাবে প্রতিবন্ধী শিশু বিকাশ হিসাবে বিবেচিত হয়; কাজের পরএল ক্যানার (1943) - শৈশব অটিজম হিসাবে. প্রতিবন্ধী বিকাশের লক্ষণগুলির সহাবস্থান এবং রোগের ইতিবাচক লক্ষণ, বয়সের পারস্পরিক প্রভাব এবং প্যাথোজেনিক কারণশৈশবকালে সিজোফ্রেনিয়ার ক্লিনিকে বেশ কিছু দেশীয় গবেষকরা ব্যাপকভাবে আলোচনা করেছেন [ইউডিন টি.আই., 1923; সুখরেভা জি.ই., 1937, 1970; উশাকভ জিকে, 1973; কোভালেভ ভি.ভি., 1982, 1985]। সিজোফ্রেনিয়া স্পেকট্রামের সাংবিধানিক এবং পদ্ধতিগত ডাইসোনটোজেনেসিসের মতো উন্নয়নমূলক প্যাথলজিতে নিবেদিত একটি বিভাগ তৈরি করা হচ্ছে [ইউরিয়েভা ও. পি., 1970; বাশিনা ভি.এম., পিভোভারোভা জি.এন., 1970; উশাকভ জিকে, 1974; বাশিনা ভিএম, 1974, 1980; ভ্রোনো এম. শ., 1975]।বিচ্ছিন্নতা এল. ক্যানার (1943) প্রারম্ভিক শৈশব অটিজম শৈশবে সাইকোসিস রোগ নির্ণয় এবং শ্রেণীবিভাগে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায়। প্রধান প্রশ্ন, যা চিকিত্সকদের মুখোমুখি হয়েছিল, ক্যানার সিন্ড্রোমটি সিজোফ্রেনিয়ার সাথে অভিন্ন এবং এটি তার প্রথম প্রকাশ, এবং তাদের মধ্যে পার্থক্য শুধুমাত্র অসুস্থ শিশুর বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় পরিপক্কতার ফলাফল। অথবা হয়ত এটা বিভিন্ন রোগ? এই প্রশ্নটি সম্প্রতি পর্যন্ত বিতর্কিত রয়ে গেছে। অন্তঃসত্ত্বা ডাইসোনটোজেনেসিসের গার্হস্থ্য লেখকদের কাজগুলিতে, এই সমস্যাটি কিছুটা হলেও এর সমাধান খুঁজে পেয়েছে। এটা দেখানো সম্ভব হয়েছে যে ক্যানার সিন্ড্রোম সিজোফ্রেনিয়া বর্ণালীর সাংবিধানিক এবং পদ্ধতিগত ডাইসোনটোজেনের ধারাবাহিকতায় একটি মধ্যবর্তী স্থান দখল করে আছে [বাশিনা ভি. এম., পিভোভারোভা জি. এন., 1970; Yuryeva O.P., 1970; উশাকভ জিকে, 1973; ভ্রোনো এম. এস., বাশিনা ভি. এম., 1975]। ক্যানার সিন্ড্রোমকে বিবর্তনীয়-প্রক্রিয়াগত উৎপত্তির ডাইসোনটোজেনের একটি স্বাধীন বৃত্ত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। শৈশবকালীন অটিজমকে প্রক্রিয়াগত জেনেসিসের একটি বিশেষ ব্যাধি হিসাবে চিহ্নিত করার প্রয়োজনীয়তা প্রমাণিত হয়েছিল |বাশিনা ভিএম, 1980; ভ্রোনো এম. এস., বাশিনা ভি. এম., 1987]। পদ্ধতিগত উত্সের শৈশব অটিজমকে প্রাথমিক শৈশব সিজোফ্রেনিয়ার মতো একটি ব্যাধি হিসাবে বিবেচনা করা হত। 70-90 এর দশকে, প্রারম্ভিক শৈশব সিজোফ্রেনিয়া এবং শিশু সাইকোসিসকে প্রধান সংখ্যক কাজের মধ্যে অবক্ষয় সাংবিধানিক, সিম্বিওটিক সাইকোসিস এবং শৈশব অটিজমের বৃত্তে বিবেচনা করা শুরু হয়েছিল। ICD-10 শ্রেণীবিভাগে (1994), শৈশব অটিজমের বোঝা কানার সিন্ড্রোমের বাইরে চলে গেছে এবং আরও বিস্তৃত হয়েছে। শৈশব অটিজম এক ধরণের বিচ্ছিন্ন ব্যাধি হিসাবে ক্যানার সিন্ড্রোম, শিশু অটিজম, অটিস্টিক ব্যাধি, সেইসাথে ইনফ্যান্টাইল সাইকোসিস (অথবা প্রাথমিক শৈশব সিজোফ্রেনিয়া আমাদের বোঝার মধ্যে, 0 থেকে 3 বছর পর্যন্ত শুরু হয়)। 3-6 বছর বয়সে অ্যাটিপিকাল শৈশব সাইকোসিসকে অ্যাটিপিকাল অটিজম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, আমাদের বোঝার মধ্যে - প্যারোক্সিসমাল-প্রগ্রেসিভ শৈশব সিজোফ্রেনিয়া। সাইকোসিসের যোগ্যতায় ক্লিনিকাল এবং নোসোলজিকাল পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে এবং বিভিন্ন ধরনেরশৈশবে ডাইসোনটোজেনিস, আমরা ক্যানার সিন্ড্রোমকে একটি বিবর্তনীয়-প্রক্রিয়াজনিত ব্যাধি এবং একটি প্রক্রিয়াগত উত্সের শৈশব অটিজম, অর্থাৎ শৈশব সিজোফ্রেনিয়া হিসাবে আলাদা করা যুক্তিসঙ্গত মনে করি। কি এই অবস্থান ব্যাখ্যা? শৈশবে সাইকোসিসে এন্ডোজেনাস জেনেসিসের উপস্থিতি শুধুমাত্র ইতিবাচক নয় সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণ, কিন্তু এছাড়াও বিকাশজনিত ব্যাধি, এই দুটি সিরিজের ব্যাধিগুলির সমান তাত্পর্য এবং অটিজমের লক্ষণগুলির উপস্থিতি প্রক্রিয়াগত জেনেসিসের শৈশবকালীন অটিজমের যাচাইকরণের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে, অর্থাৎ, একটি দ্বিমুখী পদ্ধতি বজায় রাখা, যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই ধরনের যাচাইকরণে আমরা একটি ডিওন্টোলজিকাল দিকও দেখতে পাই। এই ধরনের রোগ নির্ণয় শিশুর জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে সিজোফ্রেনিয়ার ভয়ানক রোগ নির্ণয় এড়ানো সম্ভব করে তোলে। এটি অনটোজেনেসিসের ইতিবাচক শারীরবৃত্তীয় সম্ভাবনার জন্য আশার ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। একই সময়ে, এই জাতীয় দ্বৈত রোগ নির্ণয় চিকিত্সককে স্পষ্ট করে দেয় যে আমরা একটি চলমান প্রক্রিয়া সম্পর্কে কথা বলছি যার পরবর্তী সমস্ত ফলাফল রয়েছে, যার জ্ঞান চিকিত্সা, পুনর্বাসন এবং পূর্বাভাস নির্বাচন করার সময়ও প্রয়োজনীয়।

শৈশব অটিজম নিজেই অটিস্টিক ডিসঅর্ডার, ইনফ্যান্টাইল অটিজম, ইনফ্যান্টাইল সাইকোসিস এবং ক্যানার সিন্ড্রোম অন্তর্ভুক্ত করে।
এই ব্যাধির প্রথম বিবরণ হেনরি মডলসি (1867) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। 1943 সালে, লিও ক্যানার, তার রচনা "অটিস্টিক ডিসঅর্ডারস অফ অ্যাফেক্টিভ কমিউনিকেশন"-এ এই সিন্ড্রোমের একটি স্পষ্ট বর্ণনা দিয়েছিলেন, এটিকে "শিশু অটিজম" বলে অভিহিত করেছিলেন।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

শৈশব অটিজমের কারণগুলি পুরোপুরি জানা যায়নি।

ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষামূলকভাবে প্রমাণিত একটি সংখ্যা আছেব্যাধির etiopathogenesis সম্পর্কে অনুমান।

1) প্রবৃত্তি এবং আবেগপূর্ণ গোলকের দুর্বলতা

2) উপলব্ধি ব্যাধি সঙ্গে যুক্ত তথ্য অবরোধ;

3) শ্রবণ ইমপ্রেশনের প্রক্রিয়াকরণের ব্যাঘাত, যার ফলে ব্লক হয়ে যায়যোগাযোগের শ্রেণী;

4) মস্তিষ্কের স্টেমের জালিকার গঠনের সক্রিয় প্রভাবের ব্যাঘাত;

5) ফ্রন্টাল-লিম্বিক কমপ্লেক্সের কর্মহীনতাSA অনুপ্রেরণা এবং আচরণ পরিকল্পনা একটি ব্যাধি নেতৃস্থানীয়;

6) সেরোটোনিন বিপাক এবং ইরোটোনিনের কার্যকারিতার বিকৃতি-মস্তিষ্কের ergic সিস্টেম;

7) সেরিব্রাল গোলার্ধের জোড়া কাজকর্মে ব্যাঘাতমস্তিষ্ক

এর সাথে মনস্তাত্ত্বিক ও মনোবিশ্লেষণও রয়েছেব্যাধির কিছু কারণ। জেনেটিক ফ্যাক্টর একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যেহেতু অটিজমে আক্রান্ত পরিবারগুলিতে এই সমস্যাটি দেখা যায়সাধারণ জনগণের তুলনায় ত্যাগ করা বেশি সাধারণ। মধ্যে অটিজমকিছু পরিমাণে একটি জৈব মস্তিষ্কের ব্যাধির সাথে যুক্ত (ঘন্টা-তারপর anamnesis মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা সময়ের মধ্যে জটিলতা সম্পর্কে তথ্য আছেবিকাশ এবং প্রসবের সময়, 2% ক্ষেত্রে মৃগীরোগের সাথে সম্পর্ক (অনুসারেকিছু তথ্য অনুসারে, সাধারণ পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে, মৃগীরোগ 3.5%)।কিছু রোগীর স্নায়বিক অসঙ্গতি ছড়িয়ে পড়েমালিয়া - "নরম লক্ষণ"। কোন নির্দিষ্ট EEG অস্বাভাবিকতা নেইবিদ্যমান, কিন্তু 10-83% অটিস্টিকদের মধ্যে বিভিন্ন EEG প্যাথলজি পাওয়া গেছেনতুন শিশু।

ব্যাপকতা

শৈশব অটিজমের প্রাদুর্ভাব প্রতি ক্ষেত্রে 4-5টি10,000 শিশু। প্রথমজাত ছেলেরা প্রাধান্য পায় (3-5 বারমেয়েদের তুলনায় প্রায়ই)। কিন্তু মেয়েদের মধ্যে, অটিজমের একটি আরো গুরুতর কোর্স আছে।tion, এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, এই পরিবারে ইতিমধ্যে জ্ঞানীয় সঙ্গে মামলা হয়েছেযৌক্তিক লঙ্ঘন।

ক্লিনিক

এর মূল বর্ণনায়ক্যানার প্রধান হাইলাইটচিহ্ন যা আজও ব্যবহৃত হয়।

- বয়সের আগেই ব্যাধির সূত্রপাত 2,5-3 বছর বয়সী কখনও কখনও পরে শৈশবকালে স্বাভাবিক বিকাশের সময়কাল। সাধারণত এটা সুন্দরচিন্তাশীল, ঘুমন্ত, বিচ্ছিন্ন মুখ সহ লম্বা বাচ্চারা যেন পেন্সিল দিয়ে আঁকা - "একজন রাজকুমারের মুখ।"

- অটিস্টিক একাকীত্ব - ইনস্টল করতে অক্ষমতামানুষের সাথে উষ্ণ মানসিক সম্পর্ক। এই ধরনের শিশুরা তাদের বাবা-মায়ের আদর এবং ভালবাসার অভিব্যক্তিতে হাসিমুখে সাড়া দেয় না। তারা ধরে রাখা বা আলিঙ্গন করা পছন্দ করে না। তারা পিতামাতার উপরঅন্য মানুষের চেয়ে বেশি প্রতিক্রিয়া না. তারা একইভাবে আচরণ করেমানুষ এবং জড় বস্তু। কার্যত সনাক্ত করা হয় নাপ্রিয়জনদের থেকে আলাদা হয়ে গেলে এবং অপরিচিত পরিবেশে উদ্বেগ। সাধারণত চোখের যোগাযোগের অভাব।

- বক্তৃতা ব্যাধি। বক্তৃতা প্রায়ই একটি বিলম্ব সঙ্গে বিকাশযা বা আদৌ উঠে না। কখনও কখনও এটি পর্যন্ত স্বাভাবিকভাবে বিকাশ2 বছর বয়স এবং তারপর আংশিকভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। অটিস্টিক শিশুর সংখ্যা কমস্মৃতি এবং চিন্তাধারায় "অর্থ" এর বিভাগগুলি ব্যবহার করুন। কিছুশিশুরা আওয়াজ করে (ক্লিক, শব্দ, ঘ্রাণ, বাজে শব্দাংশ)যোগাযোগ করার ইচ্ছার অভাব সহ একটি স্টেরিওটাইপিক্যাল পদ্ধতিতে। বক্তৃতা সাধারণত হয়কিন্তু তাৎক্ষণিক বা বিলম্বিত ইকোলালিয়ার ধরন অনুসারে বা প্রসঙ্গ থেকে বেরিয়ে স্টিরিওটাইপিকাল বাক্যাংশের আকারে, ভুল ব্যবহার সহ নির্মিতসর্বনাম. এমনকি 5-6 বছর বয়সের মধ্যেও, বেশিরভাগ শিশু "I" ব্যবহার না করেই নিজেকে দ্বিতীয় বা তৃতীয় ব্যক্তি বা নাম দ্বারা উল্লেখ করে।

- "একঘেয়েমির জন্য একটি আবেশী আকাঙ্ক্ষা।" স্টেরিওটাইপিকাল এবং আচারনেতিবাচক আচরণ, সবকিছু অপরিবর্তিত রাখার জন্য জেদএবং পরিবর্তনের প্রতিরোধ। তারা একই রকম খেতে পছন্দ করেখাবার, একই পোশাক পরা, পুনরাবৃত্তিমূলক গেম খেলা। ডি-অটিস্টিক শিশুদের কার্যকলাপ এবং খেলা অনমনীয়তা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়,পুনরাবৃত্তি এবং একঘেয়েমি।

- উদ্ভট আচরণ এবং আচার-ব্যবহারও সাধারণ (উদাহরণ স্বরূপ- পরিমাপ করুন, শিশু ক্রমাগত ঘুরছে বা দোলাচ্ছে, তার সাথে ফিডলিং করছেআঙুল বা হাততালি)।

- খেলার মধ্যে বিচ্যুতি। গেমগুলি প্রায়শই স্টেরিওটাইপিক্যাল, অ-কার্যকরী হয়আমরাও সামাজিক নই। গেমের অ্যাটিপিকাল ম্যানিপুলেশন প্রাধান্য পায়হাত, কল্পনা এবং প্রতীকী বৈশিষ্ট্যের অভাব। বাতিল করুনঅসংগঠিত উপাদান সহ গেমগুলিতে চরম আসক্তি - বালি- com, জল।

- অ্যাটিপিকাল সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া। অটিস্টিক শিশুরা সাড়া দেয়সংবেদনশীল উদ্দীপনা হয় অত্যন্ত শক্তিশালী বা খুব দুর্বল(শব্দ, ব্যথা)। তারা বেছে বেছে যা সম্বোধন করা হয় তা উপেক্ষা করেবক্তৃতা, অ-বক্তৃতায় আগ্রহ দেখাচ্ছে, প্রায়শই যান্ত্রিক শব্দ।ব্যথা থ্রেশহোল্ড প্রায়ই নত হয়, বা একটি atypical প্রতিক্রিয়াব্যথা

শৈশবকালীন অটিজমেও অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে। বাইরেরাগের আকস্মিক বিস্ফোরণ, বা জ্বালা, বা ভয়, সৃষ্ট নয়যেকোনো সুস্পষ্ট কারণ. কখনও কখনও এই ধরনের শিশুরা হয় হাইপার-সক্রিয় বা বিভ্রান্ত। আকারে স্ব-ক্ষতিকারক আচরণমাথা ঝাঁকানো, কামড়ানো, আঁচড় দেওয়া, চুল টানা। কখনও কখনও ঘুমের ব্যাঘাত, enuresis, encopresis এবং খাওয়ার সমস্যা হয়। 25% এর মধ্যেক্ষেত্রে prepubertal বা খিঁচুনি হতে পারেবয়: সন্ধি.

মূলত ক্যানার বিশ্বাস করেন যে মানসিক ক্ষমতাঅটিজমে আক্রান্ত শিশুরা স্বাভাবিক। যাইহোক, প্রায় 40% শিশু অটিজমে আক্রান্তআইকিউ আছে 55 এর নিচে (গুরুতর মানসিক প্রতিবন্ধকতা); 30% - 50 থেকে70 (সামান্য প্রতিবন্ধকতা) এবং প্রায় 30% এর স্কোর 70 এর উপরে আছে।কিছু শিশু কিছু নির্দিষ্ট ক্ষমতা দেখায়কার্যকলাপের স্থানীয় ক্ষেত্রে - "ফাংশনের টুকরো", অন্যান্য বৌদ্ধিক ফাংশন হ্রাস সত্ত্বেও।

কারণ নির্ণয়

নির্ণায়ক:

1) ইনস্টল করতে অক্ষমতা পূর্ণাঙ্গ সম্পর্কজনগনের সাথে-জীবনের শুরু থেকে mi;

2) অজ্ঞতা সহ বহির্বিশ্ব থেকে চরম বিচ্ছিন্নতাবেদনাদায়ক না হওয়া পর্যন্ত পরিবেশগত বিরক্তিকরঅজ্ঞাত;

3) বক্তৃতার অপর্যাপ্ত যোগাযোগমূলক ব্যবহার;

4) চোখের যোগাযোগের অনুপস্থিতি বা অপর্যাপ্ততা;

5) পরিবেশের পরিবর্তনের ভয় ("পরিচয় ঘটনা" stva" ক্যানার অনুসারে);

6) অবিলম্বে এবং বিলম্বিত ইকোলালিয়া ("গ্রামোফোন পপদুষ্ট বক্তৃতা" দ্বারাক্যানার);

7) বিলম্বিত বিকাশ "I";

8) নন-গেম অবজেক্ট সহ স্টেরিওটাইপিক্যাল গেম;

9) 2-3 বছরের মধ্যে লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশ।এই মানদণ্ড ব্যবহার করার সময় এটি গুরুত্বপূর্ণ:

ক) বিষয়বস্তু প্রসারিত করবেন না;

খ) সিনড্রোমিক স্তরে ডায়াগনস্টিক তৈরি করুন, এবং নয়নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতির আনুষ্ঠানিক রেকর্ডিংয়ের ভিত্তি;

গ) পদ্ধতিগত গতিবিদ্যার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি বিবেচনা করুনসনাক্তযোগ্য উপসর্গ;

ঘ) একাউন্টে নিতে যে অক্ষমতা প্রতিষ্ঠাঅন্যান্য মানুষের সাথে যোগাযোগ সামাজিক বঞ্চনার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করবেvation গৌণ বিকাশগত বিলম্বের লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে এবং-পেনশন গঠন

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অসম্পূর্ণ সিন্ড্রোম বেশি সাধারণ। তাদের আলাদা করা দরকারশৈশবের সাইকোস থেকে, অটিস্টিক সাইকোপ্যাথি অ্যাসপিগার। শৈশব সিজোফ্রেনিয়া 7 বছর বয়সের আগে খুব কমই ঘটে। সেহ্যালুসিনেশন বা বিভ্রম, খিঁচুনি খিঁচুনিki অত্যন্ত বিরল, মানসিক প্রতিবন্ধকতা সাধারণ নয়।

বাদ দেওয়া উচিত শ্রবণ ব্যাধি।অটিস্টিক শিশু সম্পাদনাবকবক, বধির শিশুদের তুলনামূলকভাবে আছেস্বাভাবিক বকবক 1 বছর পর্যন্ত। অডিওগ্রাম এবং উদ্ভাবিত সম্ভাবনাcials বধির শিশুদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য শ্রবণশক্তি হ্রাস নির্দেশ করে।

বিকাশমূলক বক্তৃতা ব্যাধি যে এটি অটিজম থেকে ভিন্নশিশু মানুষের প্রতি পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং অ-মৌখিক কথা বলতে সক্ষমযোগাযোগ

মানসিক প্রতিবন্ধকতা শিশুদের থেকে আলাদা করতে হবেঅটিজম, যেহেতু প্রায় 40-70% অটিস্টিক শিশু ভোগেবাস্তব বা গুরুতর মানসিক প্রতিবন্ধকতা। প্রধান পার্থক্যপ্রত্যাশিত বৈশিষ্ট্য: 1) মানসিক প্রতিবন্ধী শিশুদের সাধারণত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়প্রাপ্তবয়স্কদের এবং অন্যান্য শিশুদের তাদের বয়স অনুযায়ী;2) তারা বক্তৃতা ব্যবহার করে, যা তারা অন্যদের সাথে যোগাযোগ করার আগে এক ডিগ্রি বা অন্য কথা বলে; 3) তাদের তুলনামূলকভাবে মসৃণ প্রো-বর্ধিত ফাংশনগুলির "শার্ড" ছাড়া ফাইল বিলম্বিত করুন; 4) সঙ্গে একটি শিশুর মধ্যেশৈশব অটিজমে, বক্তৃতা অন্যান্য ক্ষমতার চেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়।

বিচ্ছিন্ন (রিগ্রেসিভ) সাইকোসিস (লাইপোডোসিস, লিউকোডিস্ট্রফি বা হেলার ডিজিজ) সাধারণত 3 থেকে 5 বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। অসুস্থবিকাশ স্বাভাবিক বিকাশের একটি সময়ের পরে শুরু হয় এবং অগ্রগতি হয়সব এলাকায় বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার বিকাশের সাথে কয়েক মাস ধরেস্টেরিওটাইপি এবং পদ্ধতির সাথে আচরণ। পূর্বাভাস প্রতিকূল।

3. পারিবারিক থেরাপি।

বৈচিত্র্য, বহুমুখিতা এবং জৈবিক ও মনস্তাত্ত্বিক পদ্ধতির ঐক্যের সাথে চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থার জটিলতা প্রয়োজন। চিকিৎসা-শিক্ষাগত এবং মনস্তাত্ত্বিকগঠনের প্রধান পর্যায়ে কোন ধরনের সহায়তা সবচেয়ে বেশি ফলদায়কব্যক্তিত্ব বিকাশ (5-7 বছর পর্যন্ত)।

ওষুধের চিকিৎসা।

প্যাথোজেনেটিক প্রভাব ঔষধসর্বোচ্চ7-8 বছর বয়স পর্যন্ত, যার পরে ওষুধগুলি লক্ষণীয় প্রদান করেম্যাটিক কর্ম।

বর্তমানে, অ্যামিট্রিপটাইলাইন সবচেয়ে বাঞ্ছনীয়প্রিস্কুল শিশুদের জন্য প্রধান সাইকোট্রপিক ড্রাগ (15-50 মিলিগ্রাম/দিন), 4-5 মাসের দীর্ঘ কোর্সে। কিছু গবেষক ভিটামিন বি-তে ইটিওপ্যাথোজেনেটিক এজেন্টের ভূমিকা নির্ধারণ করেন (অতিরিক্ত50 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত)। প্রযোজ্য অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক রিসপেরিডোন (রিসপোলেপ্ট) 0.5- ডোজ 2 1-2 বছরের জন্য মিলিগ্রাম/দিন। এগুলো নেওয়ার সময়আচরণগত ব্যাধি হ্রাস করা হয়, হাইপারঅ্যাকটিভিটি হ্রাস পায়,stereotypies, fussiness এবং বিচ্ছিন্নতা, শেখার ত্বরান্বিত.

ফেনফ্লুরামাইন, অ্যান্টিসেরোটোনার্জিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি ওষুধ, আচরণের ব্যাধি এবং অটিজমকে প্রভাবিত করে।

প্যাথোজেনেটিক উপাদানগুলিতে ট্রানকুইলাইজারগুলির কোনও প্রভাব নেইNya. তারা স্নায়বিক উপসর্গ প্রভাবিত করে। বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি আরও উপযুক্ত।

ঐতিহ্যগত অ্যান্টিসাইকোটিকস ক্লিনিকাল ছবির উপর একটি অস্পষ্ট প্রভাব আছে। ছাড়া পছন্দের ওষুধকার্যকর প্রশমক ক্রিয়া (হ্যালোপেরিডল 0.5-1 মিগ্রা/দিন; ট্রাইফটাzin 1-3 mg/day), কখনও কখনও neulsptil এর ছোট ডোজ কার্যকর। ভিতরেসাধারণভাবে, নিউরোলেপটিক্স উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী উন্নতি প্রদান করেনি।বেকড প্রতিস্থাপন থেরাপি (নুট্রোপিল, পাইরাসিটাম, অ্যামাইনlon, pantogam, baclofen, phenibut) ব্যবহার করা হয়কয়েক বছর ধরে সোফোমোরস।

ড্রাগ থেরাপির সম্ভাবনা দীক্ষার সময়ের উপর নির্ভর করে।লা, খাওয়ার নিয়মিততা, স্বতন্ত্র বৈধতা এবং অন্তর্ভুক্তিচিকিত্সা এবং পুনর্বাসন কাজের সাধারণ ব্যবস্থায় গুরুত্ব।