সেকামের পরিশিষ্টে একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন, পর্যায়গুলির একটি দ্রুত পরিবর্তন ঘটে। ইতিমধ্যে প্রদাহ শুরু হওয়ার 36 ঘন্টা পরে, গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে যা রোগীর জীবনকে হুমকি দেয়। প্যাথলজিতে, সহজ বা ক্যাটারহাল জটিলতাহীন অ্যাপেনডিসাইটিস প্রথমে ঘটে, যখন প্রদাহ শুধুমাত্র শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে।

যখন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া আরও গভীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং অন্তর্নিহিত স্তরগুলিকে জড়িত করে যেখানে লিম্ফ্যাটিক এবং রক্তনালী, তারপর তারা ইতিমধ্যে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ধ্বংসাত্মক পর্যায়ে কথা বলছে। এই পর্যায়ে প্যাথলজি প্রায়শই নির্ণয় করা হয় (70% ক্ষেত্রে)। যদি অস্ত্রোপচার করা না হয়, তাহলে প্রদাহ পুরো প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং অ্যাপেন্ডিক্সের ভিতরে পুঁজ জমা হয় এবং কফের পর্যায় শুরু হয়।

প্রাচীর অ্যাপেন্ডিক্সধ্বংস হয়ে যায়, ক্ষয় দেখা দেয়, যার মাধ্যমে প্রদাহজনক এক্সিউডেট পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে এবং অঙ্গের কোষগুলি মারা যায়, অর্থাৎ গ্যাংগ্রেনাস অ্যাপেন্ডিসাইটিস বিকশিত হয়। শেষ ধাপ- ছিদ্রযুক্ত, যেখানে পুঁজে ভরা অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে যায় এবং সংক্রমণ পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে কি জটিলতা সম্ভব?

জটিলতার সংখ্যা এবং তীব্রতা সরাসরি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। তাই, ইন প্রারম্ভিক সময়কাল(প্রথম 2 দিন) সাধারণত অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জটিলতা দেখা দেয় না, যেহেতু প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া অ্যাপেন্ডিক্সের বাইরে প্রসারিত হয় না। বিরল ক্ষেত্রে, প্রায়শই শিশু এবং বয়স্কদের মধ্যে, রোগের ধ্বংসাত্মক রূপ এবং এমনকি অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে যেতে পারে।

রোগ শুরু হওয়ার 3-5 দিনে, অ্যাপেন্ডিক্সের ছিদ্র, পেরিটোনিয়ামের স্থানীয় প্রদাহ, মেসেন্টেরিক শিরাগুলির থ্রম্বোফ্লেবিটিস এবং অ্যাপেন্ডিসিয়াল অনুপ্রবেশের মতো জটিলতাগুলি বিকাশ হতে পারে। রোগের পঞ্চম দিনে, ডিফিউজ পেরিটোনাইটিস, অ্যাপেনডিসিয়াল ফোড়া, পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোফ্লেবিটিস, লিভার ফোড়া এবং সেপসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। পর্যায়ক্রমে জটিলতার এই বিভাজন শর্তসাপেক্ষ।

নিম্নলিখিতগুলি তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে:

• দেরিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যা ঘটে যখন রোগী সময়মত প্রয়োগ না করে, রোগের দ্রুত অগ্রগতি, দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ণয়;
• অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির ত্রুটি;
• অপ্রত্যাশিত কারণ।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলি অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরবর্তীতে বিভক্ত। প্রাক্তনগুলি বিশেষত বিপজ্জনক কারণ তারা মারাত্মক হতে পারে।

অপারেটিভ প্যাথলজিস

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের অপারেশন পূর্ববর্তী জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• পেরিটোনাইটিস;
• ছিদ্র
• pylephlebitis;
• অ্যাপেন্ডিকুলার ফোড়া;
• অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশ

রোগের ধ্বংসাত্মক আকারে, ছিদ্র সাধারণত রোগ শুরু হওয়ার 2-3 দিন পরে ঘটে। যখন একটি অঙ্গ ফেটে যায়, ব্যথা হঠাৎ বেড়ে যায়, গুরুতর পেরিটোনিয়াল উপসর্গ দেখা দেয়, ক্লিনিকাল প্রকাশস্থানীয় পেরিটোনাইটিস, লিউকোসাইটোসিস বৃদ্ধি পায়।

যদি প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যথা সিন্ড্রোম খুব উচ্চারিত না হয়, তাহলে রোগীদের দ্বারা ছিদ্র রোগের শুরু হিসাবে অনুভূত হয়। ছিদ্রের জন্য মৃত্যুর হার 9% পর্যন্ত পৌঁছেছে। অ্যাপেনডিসাইটিস ফেটে যাওয়া রোগীদের মধ্যে 2.7% রোগী যারা প্যাথলজির প্রাথমিক পর্যায়ে আবেদন করেছিলেন এবং 6.3% রোগীর মধ্যে যারা পরবর্তী পর্যায়ে একজন ডাক্তারকে দেখেছিলেন।

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসে, অ্যাপেন্ডিক্সের ধ্বংস এবং পুঁজ ছড়িয়ে পড়ার কারণে জটিলতা তৈরি হয়

পেরিটোনাইটিস একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহপেরিটোনিয়াম, যা স্থানীয় বা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় সাধারণ লক্ষণরোগ সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস ঘটে যখন ব্যাকটেরিয়া মাইক্রোফ্লোরা স্ফীত অঙ্গ থেকে পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে।

ক্লিনিক 3 টি পর্যায়ে পার্থক্য করে:

• প্রতিক্রিয়াশীল (ব্যথা, বমি বমি ভাব, গ্যাস এবং মল ধরে রাখা, পেটের দেয়ালের টান, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি);
• বিষাক্ত (শ্বাসকষ্ট, কফি বমিভাব দেখা দেয়, সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়, পেট ফুলে যায়, পেটের প্রাচীর উত্তেজনাপূর্ণ হয়, অন্ত্রের গতিশীলতা অদৃশ্য হয়ে যায়, গ্যাস এবং মল বজায় থাকে);
• টার্মিনাল (রোগের 3-6 তম দিনের মধ্যে চিকিত্সার সাথে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সীমিত হতে পারে এবং নেশার সিন্ড্রোম হ্রাস করা যেতে পারে, যার কারণে রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়। থেরাপির অনুপস্থিতিতে, একটি কাল্পনিক উন্নতি ঘটে 4- 5ম দিন, পেটে ব্যথা কমে যায়, চোখ ডুবে যায়, সবুজ বা বাদামী তরল বমি হতে থাকে, শ্বাস-প্রশ্বাস অগভীর হয়। সাধারণত 4-7 দিনের মধ্যে মৃত্যু ঘটে।)

পেরিটোনাইটিস চিকিত্সা করার সময়, সংক্রমণের উত্স নির্মূল করা এবং স্যানিটেশন করা প্রয়োজন পেটের গহ্বর, নিষ্কাশন, পর্যাপ্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, ডিটক্সিফিকেশন এবং ইনফিউশন থেরাপি। অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেটকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ (ওমেন্টাম, অন্ত্র) বলা হয় যা অ্যাপেন্ডিক্সের চারপাশে একসাথে বেড়ে ওঠে এবং প্রদাহ দ্বারা পরিবর্তিত হয়। বিভিন্ন পরিসংখ্যান অনুসারে, প্যাথলজি 0.3-4.6 থেকে 12.5 ক্ষেত্রে ঘটে।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে খুব কমই এই ধরনের পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়; কখনও কখনও সেগুলি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের সময় আবিষ্কৃত হয়। অসুস্থতার 3-4 তম দিনে একটি জটিলতা বিকশিত হয়, কখনও কখনও ছিদ্রের পরে। এটি একটি টিউমারের মতো ঘন গঠনের ইলিয়াক অঞ্চলে উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা হয়, যা palpated যখন মাঝারি বেদনাদায়ক হয়।

পেরিটোনিয়াল উপসর্গগুলি হ্রাস পায়, যেহেতু প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া সীমিত, পেট নরম হয়ে যায় এবং এটি অনুপ্রবেশকে পালপেট করা সম্ভব করে তোলে। রোগীর শরীরের তাপমাত্রা সাধারণত সাবফেব্রিল হয়, লিউকোসাইটোসিস এবং মল ধরে রাখা হয়। যদি প্রক্রিয়াটির অবস্থানটি অস্বাভাবিক হয় তবে অনুপ্রবেশটি যেখানে অবস্থিত সেখানে পালপেটেড হয়; যদি এটি নীচে অবস্থিত হয় তবে এটি মলদ্বার বা যোনি দিয়ে অনুভব করা যেতে পারে।

একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারে। ভিতরে কঠিন মামলাএকটি ডায়াগনস্টিক অপারেশন (ল্যাপারোস্কোপি) সঞ্চালিত হয়।

অনুপ্রবেশের উপস্থিতি একমাত্র পরিস্থিতিতে যার অধীনে অস্ত্রোপচার করা হয় না। অনুপ্রবেশকারী ফোড়া না হওয়া পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা যাবে না, যেহেতু একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে যে যখন সংমিশ্রণ থেকে অ্যাপেন্ডিক্স আলাদা করার চেষ্টা করা হয়, তখন মিশ্রিত অঙ্গগুলি (মেসেন্টারি, অন্ত্র, ওমেন্টাম) ক্ষতিগ্রস্ত হবে এবং এটি গুরুতর পরিণতি ঘটাতে পারে।

অনুপ্রবেশের জন্য থেরাপি রক্ষণশীল এবং একটি হাসপাতালের সেটিং বাহিত হয়। পেটে ঠাণ্ডা, অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স, দ্বিপাক্ষিক পেরিনেফ্রিক অবরোধ, এনজাইম গ্রহণ, ডায়েট থেরাপি এবং অন্যান্য ব্যবস্থা যা প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে নির্দেশিত হয়। অনুপ্রবেশ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সমাধান হয়ে যায়, সাধারণত 7-19 বা 45 দিনের মধ্যে।

যদি অনুপ্রবেশ অদৃশ্য না হয়, তাহলে একটি টিউমার সন্দেহ করা হয়। স্রাব করার আগে, রোগীকে বাদ দিতে ইরিগোস্কোপি করতে হবে টিউমার প্রক্রিয়া cecum মধ্যে যদি অনুপ্রবেশ শুধুমাত্র অপারেটিং টেবিলে সনাক্ত করা হয়, তাহলে পরিশিষ্টটি সরানো হয় না। নিষ্কাশন করা হয় এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পেটের গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

পাইলেফ্লেবিটিস হল পোর্টাল শিরার থ্রম্বোসিস যার প্রাচীরের প্রদাহ এবং একটি রক্ত ​​​​জমাট গঠন যা জাহাজের লুমেনকে বন্ধ করে দেয়। মেসেন্টেরিক শিরাগুলির মাধ্যমে অ্যাপেন্ডিক্সের মেসেন্টেরিক শিরা থেকে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিস্তারের ফলে জটিলতা বিকশিত হয়। জটিলতা অত্যন্ত গুরুতর এবং সাধারণত কয়েক দিন পরে মৃত্যুতে শেষ হয়।

এটি বড় দৈনিক ওঠানামা (3-4 সেঃ) সহ উচ্চ তাপমাত্রার দিকে নিয়ে যায়, সায়ানোসিস এবং জন্ডিস দেখা দেয়। রোগীর সবচেয়ে শক্তিশালী আছে ধারালো ব্যথাসমস্ত পেট জুড়ে। একাধিক লিভার ফোড়া বিকাশ। চিকিৎসায় অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এবং অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করা জড়িত প্রশস্ত পরিসরক্রিয়া যা নাভির শিরা বা প্লীহা দিয়ে পরিচালিত হয়।

পরিশিষ্ট ফোড়া প্রদর্শিত দেরী সময়কাল, অস্ত্রোপচারের আগে, প্রধানত অনুপ্রবেশের অনুপ্রবেশের ফলস্বরূপ, এবং অস্ত্রোপচারের পরে পেরিটোনাইটিসের ফলে। রোগ শুরু হওয়ার 8-12 দিন পরে জটিলতা দেখা দেয়। অবস্থান দ্বারা তারা আলাদা করা হয়:

• ileocecal (প্যারাপেন্ডিকুলার) ফোড়া;
• পেলভিক ফোড়া;
• subhepatic ফোড়া;
• সাবফ্রেনিক ফোড়া;
• অন্তঃস্থ ফোড়া।

প্রাথমিক জটিলতাঅ্যাপেন্ডিসাইটিস 12-14 দিনের মধ্যে ঘটতে পারে, দেরীতে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ঘটতে পারে

Ileocecal ফোড়া ঘটে যখন অনুপ্রবেশের ফোড়া গঠনের কারণে অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ করা হয় না (অন্যান্য ধরনের ফোড়া রোগের ধ্বংসাত্মক ফর্ম এবং পেরিটোনাইটিস অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের পরে প্রদর্শিত হয়)। প্যাথলজি সন্দেহ করা যেতে পারে যদি অনুপ্রবেশ আকারে বৃদ্ধি পায় বা হ্রাস না পায়।

এটি এনেস্থেশিয়ার অধীনে খোলা হয়, গহ্বরটি নিষ্কাশন করা হয় এবং মল পাথরের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা হয়, তারপর নিষ্কাশন করা হয়। অঙ্কুর 60-90 দিন পরে সরানো হয়। ফ্লেগমোনাস-আলসারেটিভ অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে, প্রাচীরের ছিদ্র ঘটে, যা সীমিত বা ছড়িয়ে পড়া পেরিটোনাইটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

যদি, ফ্লেগমোনাস অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে, অ্যাপেন্ডিক্সের প্রক্সিমাল অংশটি বন্ধ হয়ে যায়, তবে দূরবর্তী অংশটি প্রসারিত হয় এবং পুঁজ (এমপিয়েমা) জমা হয়। অ্যাপেন্ডিক্স এবং সেকাম (পেরিটিফ্লাইটিস, পেরিয়াপেন্ডিসাইটিস) এর আশেপাশের টিস্যুতে পুরুলেন্ট প্রক্রিয়া ছড়িয়ে পড়ার ফলে এনসিস্টেড আলসার তৈরি হয় এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুতে প্রদাহ দেখা দেয়।

অপারেটিভ অবস্থা

অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের পরে জটিলতা বিরল। এগুলি সাধারণত বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের মধ্যে ঘটে, যে রোগীদের প্যাথলজি দেরিতে নির্ণয় করা হয়েছিল। মধ্যে জটিলতার শ্রেণীবিভাগ পোস্টোপারেটিভ সময়কালআলাদা করে:

• অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে উদ্ভূত জটিলতা (সাপুরেশন, লিগেচার ফিস্টুলা, অনুপ্রবেশ, সেরোমা, ঘটনা);
• পেটের গহ্বরে উদ্ভাসিত জটিলতা (পেরিটোনাইটিস, ফোড়া, আলসার, অন্ত্রের ফিস্টুলাস, রক্তপাত, অপারেটিভ অন্ত্রের তীব্র বাধা);
• অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে জটিলতা (মূত্র, শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার)।

পেলভিক ফোড়া ঘন ঘন ঘটায় আলগা মলশ্লেষ্মা সহ, বেদনাদায়ক মিথ্যা তাগিদমলত্যাগ, মলদ্বার ফাঁক করা বা ঘন ঘন প্রস্রাব করা। একটি বৈশিষ্ট্যগত জটিলতা হল শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপের মধ্যে পার্থক্য বগলএবং মলদ্বারে (সাধারণত পার্থক্য 0.2-0.5 C, জটিলতার সাথে এটি 1-1.5 C)।

অনুপ্রবেশের পর্যায়ে, চিকিত্সার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক, উষ্ণ এনিমা এবং ডাচিং। ফোড়া নরম হয়ে গেলে, এটি নীচে খোলা হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া, তারপর ধুয়ে এবং drained. সাবহেপ্যাটিক ফোড়াটি ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামের অঞ্চলে খোলা হয়; যদি অনুপ্রবেশ হয় তবে এটি পেটের গহ্বর থেকে বেড় করা হয়, তারপর কেটে দেওয়া হয় purulent প্রদাহএবং ড্রেন।

ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজ এবং লিভারের মধ্যে একটি সাবফ্রেনিক ফোড়া প্রদর্শিত হয়। এটা বেশ বিরল। রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে সংক্রমণ এখানে প্রবেশ করে। মৃত্যুর হার এই জটিলতা- 30-40%। জটিলতার মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, বুকের ডান দিকে শ্বাস নেওয়ার সময় ব্যথা এবং শুকনো কাশি।

সাধারণ অবস্থাগুরুতর, জ্বর এবং ঠাণ্ডা দেখা দেয়, ঘাম বৃদ্ধি পায়, কখনও কখনও ত্বকের জন্ডিস লক্ষ্য করা যায়। চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার; অ্যাক্সেস কঠিন, যেহেতু প্লুরা বা পেটের গহ্বরের সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। অস্ত্রোপচার পেটের গহ্বর খোলার বিভিন্ন পদ্ধতি জানে, যা প্রযোজ্য এক্ষেত্রে.

জটিলতা প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ডাক্তারের সুপারিশ মেনে চলা।

অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে জটিলতাগুলি সবচেয়ে সাধারণ, তবে সেগুলি তুলনামূলকভাবে ক্ষতিকারক নয়। অনুপ্রবেশ, suppuration এবং সিউচার dehiscence প্রায়শই ঘটতে পারে, এবং তারা কত গভীরভাবে ছেদ তৈরি করতে হয়েছিল এবং সেলাই করার কৌশলের সাথে জড়িত। অ্যাসেপসিস পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি, অপারেশনের পদ্ধতি, টিস্যু স্পেয়ারিং এবং রোগীর সাধারণ অবস্থাও গুরুত্বপূর্ণ।

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস একটি বিপজ্জনক রোগ যা অনুপস্থিতিতে অস্ত্রোপচার চিকিত্সামৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। ক্লিনিকের উপস্থিতির পরে 2-5 দিন কেটে গেলে বেশিরভাগ জটিলতা দেখা দেয়। প্রিপারেটিভ জটিলতাগুলি সবচেয়ে বিপজ্জনক, যেহেতু পেটের গহ্বরে একটি সংক্রামক ফোকাস রয়েছে যা যে কোনও সময় ফেটে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতাঅ্যাপেনডেক্টমির পরে কম বিপজ্জনক, কিন্তু আরো সাধারণ। এগুলি ঘটতে পারে, রোগীর নিজের দোষ সহ, উদাহরণস্বরূপ, যদি তিনি বিছানায় বিশ্রাম না মেনে চলেন বা বিপরীতভাবে, অস্ত্রোপচারের পরে দীর্ঘ সময় ধরে না উঠেন, যদি পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে তিনি ডায়েটের নির্দেশাবলী অনুসরণ না করেন। , ক্ষতের চিকিৎসা করে না বা পেটের ব্যায়াম করে না।

প্রয়োজন মানুষের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ রোগ এক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, অ্যাপেন্ডিসাইটিসের প্রদাহ।

বৃহৎ অন্ত্রের এট্রোফাইড অংশটি হল অ্যাপেন্ডিক্স; এটি দেখতে সিকামের একটি ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সের মতো। বড় এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে অ্যাপেন্ডিক্স গঠন করে।

চিকিত্সকরা মনে করেন যে রোগের পূর্বাভাস দেওয়া এবং প্রতিরোধ করা বেশ কঠিন। বিশেষজ্ঞরা অ্যাপেনডিসাইটিসের ক্ষেত্রে ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেন না।

অ্যাপয়েন্টমেন্ট ডাক্তারকে রোগীর সঠিক রোগ নির্ণয় করতে বাধা দেবে। এটি শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা উচিত যিনি একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করবেন।

তাদের ধন্যবাদ, স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্সের আকার কী তা বোঝা সম্ভব হবে। এটি আটকে বা ফোলা হতে পারে। এটি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে।

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ফর্ম

আজ রোগটি তীব্র এবং বিভক্ত ক্রনিক ফর্ম. প্রথম ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল ছবি উচ্চারিত হয়।

রোগী খুব অসুস্থ, এবং তাই জরুরি হাসপাতালে ভর্তি এড়ানো যায় না। দীর্ঘস্থায়ী আকারে, রোগী কোন উপসর্গ ছাড়াই তীব্র প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট একটি অবস্থা অনুভব করেন।

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের প্রকারভেদ

আজ 4 ধরনের অ্যাপেন্ডিসাইটিস পরিচিত। এগুলি হল: ক্যাটারহাল, ফ্লেগমোনাস, ছিদ্রকারী; গ্যাংগ্রেনাস

কৃমি-আকৃতির অঙ্গের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে লিউকোসাইটের অনুপ্রবেশ লক্ষ্য করা গেলে ক্যাটারহাল অ্যাপেন্ডিসাইটিসের নির্ণয় একজন ডাক্তার দ্বারা করা হয়।

Phlegmonous মিউকোসা মধ্যে leukocytes উপস্থিতি, সেইসাথে অ্যাপেন্ডিক্স টিস্যুর অন্যান্য গভীর স্তর দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

সেকামের স্ফীত উপাঙ্গের দেয়াল ছিঁড়ে গেলে ছিদ্র করা হয়, কিন্তু গ্যাংগ্রেনাস অ্যাপেন্ডিসাইটিসলিউকোসাইট দ্বারা প্রভাবিত অ্যাপেন্ডিক্সের প্রাচীর প্রতিনিধিত্ব করে, যা সম্পূর্ণ মৃত।

লক্ষণ

রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পেটের অঞ্চলে তীব্র ব্যথা, বা আরও সঠিকভাবে ইনগুইনাল ভাঁজের অঞ্চলে ডান অর্ধেক অংশে;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• বমি
• বমি বমি ভাব

ব্যথা ধ্রুবক এবং নিস্তেজ হবে, কিন্তু আপনি যদি আপনার শরীর ঘুরানোর চেষ্টা করেন তবে এটি আরও শক্তিশালী হয়ে উঠবে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে এটি সম্ভব যে ব্যথার তীব্র আক্রমণের পরে সিন্ড্রোমটি অদৃশ্য হয়ে যায়।

রোগীরা এই অবস্থাটিকে ভুল করবে যে তারা ভাল বোধ করে, কিন্তু আসলে ব্যথা কমার সাথে এটি বহন করে। বড় বিপদ, ইঙ্গিত করে যে অঙ্গের টুকরোটি মারা গেছে; স্নায়ু প্রান্তগুলি জ্বালার প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দিয়েছে এমন কিছুর জন্য নয়।

এই ধরনের ব্যথা উপশম পেরিটোনাইটিসের সাথে শেষ হয়, যা অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে একটি বিপজ্জনক জটিলতা।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্যাগুলিও লক্ষণগুলিতে পরিলক্ষিত হতে পারে। একজন ব্যক্তি শুষ্ক মুখের অনুভূতি অনুভব করবেন, তিনি ডায়রিয়া এবং আলগা মল দ্বারা বিরক্ত হতে পারেন।

রক্তচাপ লাফিয়ে উঠতে পারে এবং হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100 বিট পর্যন্ত বাড়তে পারে। ব্যক্তিটি শ্বাসকষ্টে ভুগবে, যা হৃৎপিণ্ডের ক্রিয়াকলাপের কারণে ঘটবে।

যদি রোগীর দীর্ঘস্থায়ী রূপের অ্যাপেনডিসাইটিস থাকে, তবে উপরের সমস্ত লক্ষণগুলি ব্যতীত উপস্থিত হয় না। ব্যথা.

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা

অবশ্যই, চিকিত্সকরা অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের পরে সমস্ত জটিলতা দূর করার কাজটি নির্ধারণ করেন, তবে কখনও কখনও এগুলি এড়ানো যায় না।

নীচে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ পরিণতি রয়েছে।

অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালের ছিদ্র

এই ক্ষেত্রে, অ্যাপেন্ডিক্সের দেয়ালে ফাটল রয়েছে। এর বিষয়বস্তু পেটের গহ্বরে শেষ হবে এবং এটি অন্যান্য অঙ্গগুলির সেপসিসকে উস্কে দেয়।

সংক্রমণ বেশ গুরুতর হতে পারে। একটি মারাত্মক শেষ বাতিল করা হয় না. অ্যাপেন্ডিসাইটিসের দেয়ালের এই ধরনের ছিদ্র 8-10% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

যদি এটি পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস হয় তবে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি এবং উপসর্গের বৃদ্ধি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে এই জটিলতা 1% রোগীর মধ্যে ঘটে।

পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশ

অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের অস্ত্রোপচারের পরে এই জটিলতাগুলি অঙ্গগুলির আঠালোর ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে শতকরা হার 3-5।

রোগের গঠনের 3-5 দিন পরে জটিলতার বিকাশ শুরু হয়। অস্পষ্ট স্থানীয়করণের ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী।

সময়ের সাথে সাথে, ব্যথা কমে যায়, এবং পেটের গহ্বরে স্ফীত এলাকার কনট্যুরগুলি উপস্থিত হয়।

প্রদাহ সহ অনুপ্রবেশ উচ্চারিত সীমানা এবং একটি ঘন গঠন অর্জন করে এবং কাছাকাছি পেশীতে টানও পরিলক্ষিত হয়।

প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে ফোলা চলে যাবে এবং ব্যথা বন্ধ হয়ে যাবে। তাপমাত্রাও কমে যাবে এবং রক্তের সংখ্যা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।

অনেক ক্ষেত্রে, এটা সম্ভব যে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে স্ফীত অংশটি ফোড়ার বিকাশ ঘটাবে। এটি নীচে আলোচনা করা হবে.

ফোড়া

পেরিটোনাইটিস নির্ণয় করা হলে অ্যাপেন্ডিসিয়াল অনুপ্রবেশ বা অস্ত্রোপচারের পটভূমিতে রোগটি বিকাশ লাভ করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের বিকাশের জন্য 8-12 দিন সময় লাগে। সমস্ত ফোড়া আবৃত এবং debrided করা প্রয়োজন.

পুঁজের বহিঃপ্রবাহ উন্নত করার জন্য, ডাক্তাররা নিষ্কাশন স্থাপন করেন। অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে জটিলতার চিকিত্সার সময়, এটি ব্যবহার করার প্রথাগত ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্টঔষুধি চিকিৎসা.

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে একই রকম জটিলতা দেখা দিলে জরুরী অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

এর পরে, রোগীকে দীর্ঘ সময় অপেক্ষা করতে হবে পুনর্বাসন সময়কালড্রাগ চিকিত্সা দ্বারা অনুষঙ্গী.

অ্যাপেনডেক্টমির পরে জটিলতা

এমনকি যদি অ্যাপেন্ডিসাইটিস অপসারণের অপারেশনটি গুরুতর উপসর্গের সূত্রপাতের আগে সঞ্চালিত হয়, তবে এটি গ্যারান্টি দেয় না যে কোনও জটিলতা থাকবে না।

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে মৃত্যুর অনেক ক্ষেত্রে লোকেরা যেকোন সতর্কতা লক্ষণের প্রতি গভীর মনোযোগ দেয়।

নীচে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি রয়েছে যা একটি স্ফীত অ্যাপেনডিক্স অপসারণের পরে ঘটতে পারে।

স্পাইকস

অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণের পরে প্রদর্শিত সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি। নাগিং ব্যথা এবং অস্বস্তি দ্বারা অনুষঙ্গী.

এটি নির্ণয় করা কঠিন, কারণ আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে তাদের দেখতে পারে না। শোষণযোগ্য ওষুধের সাথে চিকিত্সার একটি কোর্স করা এবং আঠালো অপসারণের ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি অবলম্বন করা প্রয়োজন।

হার্নিয়া

অ্যাপেনডিসাইটিসের পরে ঘটনাটি সত্যিই সাধারণ। পেশী তন্তুগুলির মধ্যে লুমেনের অঞ্চলে অন্ত্রের একটি অংশের প্রল্যাপস রয়েছে।

একটি হার্নিয়া সিউচার এলাকায় একটি টিউমার মত দেখায়, আকার বৃদ্ধি। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রদান করা হয়। সার্জন এটি সেলাই করবেন, এটি ছাঁটাই করবেন বা অন্ত্র এবং ওমেন্টামের কিছু অংশ সরিয়ে ফেলবেন।

ফোড়া

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পেরিটোনাইটিসের সাথে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে ঘটে। এটি অঙ্গগুলিকে সংক্রামিত করতে পারে।

অ্যান্টিবায়োটিক এবং বিশেষ ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির একটি কোর্স প্রয়োজন।

পাইলেফ্লেবিটিস

অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে একটি খুব বিরল জটিলতা। প্রদাহ পরিলক্ষিত হয়, যা পোর্টাল শিরা, মেসেন্টেরিক শিরা এবং প্রক্রিয়ার এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে।

জ্বর, লিভারের গুরুতর ক্ষতি এবং পেটের এলাকায় তীব্র ব্যথা সহ।

যদি এটি প্যাথলজির একটি তীব্র পর্যায় হয়, তবে সবকিছুই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। চিকিত্সা জটিল, পোর্টাল শিরা সিস্টেমে অ্যান্টিবায়োটিক প্রবর্তনের প্রয়োজন।

অন্ত্রের ফিস্টুলাস

0.2-0.8% লোকে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে ঘটে। অন্ত্রের ফিস্টুলাসঅন্ত্র এবং ত্বকে একটি টানেল তৈরি করে, কখনও কখনও অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দেয়ালে।

তাদের চেহারার কারণ হতে পারে পিউরুলেন্ট অ্যাপেন্ডিসাইটিসের দুর্বল স্যানিটেশন, সার্জনের ত্রুটি, অভ্যন্তরীণ ক্ষত নিষ্কাশনের সময় টিস্যু প্রদাহ এবং ফোড়া বিকাশের কেন্দ্রবিন্দু।

প্যাথলজির চিকিত্সা করা কঠিন। কখনও কখনও চিকিত্সকরা প্রভাবিত এলাকার রিসেকশনের পাশাপাশি এপিথেলিয়ামের উপরের স্তরটি অপসারণের পরামর্শ দেন।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ডাক্তারের পরামর্শ উপেক্ষা করে, স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থতা এবং নিয়ম লঙ্ঘন করে জটিলতার ঘটনা সহজতর হয়।

অস্ত্রোপচারের 5-6 দিন পরে অবস্থার অবনতি লক্ষ্য করা যায়।

এই সময় প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া উন্নয়ন নির্দেশ করবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. অপারেটিভ পিরিয়ডের সময়, এটা সম্ভব যে আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

আপনার এটি এড়ানো উচিত নয়; বিপরীতে, আপনার শরীর সংকেত দেয় যে অন্যান্য অসুস্থতাগুলি বিকাশ করছে, তারা এমনকি অ্যাপেনডেক্টমির সাথে সম্পর্কিত নাও হতে পারে।

আপনার স্বাস্থ্যের প্রতি যথাযথ মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ এবং ডাক্তারের সাহায্য চাইতে দ্বিধা করবেন না।

শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া অন্যান্য অঙ্গগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে এবং সেইজন্য অতিরিক্ত স্বাস্থ্য সমস্যার সংঘটন সম্ভব।

মহিলারা প্রায়শই অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহে ভোগেন, যা রোগ নির্ণয় এবং রোগের সঠিক কারণকে কঠিন করে তোলে।

প্রায়শই, উপসর্গ তীব্র ফর্মঅ্যাপেন্ডিসাইটিস অনুরূপ প্যাথলজিগুলির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, এবং তাই ডাক্তাররা একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা একটি পরীক্ষা এবং শ্রোণী অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ডের পরামর্শ দেন যদি অপারেশনটি জরুরি না হয়।

এছাড়াও, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি নির্দেশ করে যে একটি ফোড়া বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অন্যান্য রোগ সম্ভব।

যদি অপারেশনের পরে তাপমাত্রা বেড়ে যায়, তবে আপনাকে একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করতে হবে এবং আবার পরীক্ষা করতে হবে।

পাচক রোগ

ডায়রিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ত্রুটি নির্দেশ করতে পারে। এই সময়ে, রোগীর কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে একটি কঠিন সময় রয়েছে; তিনি ধাক্কা দিতে বা চাপ দিতে পারেন না, কারণ এটি হার্নিয়াস, ফেটে যাওয়া সিউচার এবং অন্যান্য সমস্যায় পরিপূর্ণ।

বদহজম এড়াতে, আপনাকে একটি ডায়েটে লেগে থাকতে হবে, নিশ্চিত করুন যে মল স্থির নয়।

পেটে ব্যথার আক্রমণ

একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের পরে 3-4 সপ্তাহের জন্য কোনও ব্যথা হওয়া উচিত নয়। টিস্যু পুনর্জন্ম ঘটতে এটি কতক্ষণ সময় নেয়।

কিছু ক্ষেত্রে, ব্যথা হার্নিয়াস বা আঠালো নির্দেশ করে এবং সেইজন্য ব্যথানাশক গ্রহণ করার দরকার নেই, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

এটা লক্ষনীয় যে প্রায়ই অ্যাপেন্ডিসাইটিস হয় চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনডাক্তার প্যাথলজির জন্য জরুরি হাসপাতালে ভর্তি এবং সার্জারি প্রয়োজন।

জিনিসটি হল যে প্রদাহ দ্রুত অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা অনেকগুলি গুরুতর পরিণতি ঘটাবে।

এটি যাতে না ঘটে তার জন্য, একটি সময়মত ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা গুরুত্বপূর্ণ। শরীরের সেই সংকেতগুলিকে উপেক্ষা করবেন না যা রোগের বিকাশকে নির্দেশ করে।

অ্যাপেনডিসাইটিস বিপজ্জনক; এমনকি একটি সফল অপারেশনের পরেও একাধিকবার মৃত্যু লক্ষ্য করা গেছে, রোগীরা তাদের স্বাস্থ্যকে অবহেলা করলে।

প্রতিরোধ

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য কোনও বিশেষ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেই, তবে সেকামের অ্যাপেন্ডিক্সের এলাকায় প্রদাহ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে কিছু নিয়ম অনুসরণ করা উচিত।

1. আপনার খাদ্য সামঞ্জস্য করুন. আপনার তাজা ভেষজ (পার্সলে, সবুজ পেঁয়াজ, ডিল, সোরেল, লেটুস), শক্ত শাকসবজি এবং পাকা ফল, বীজ, চর্বিযুক্ত এবং ধূমপানযুক্ত খাবার গ্রহণ করুন।
2. তোমার স্বাস্থ্যের যত্ন নিও। আপনার শরীরের একটি ত্রুটি সম্পর্কে সমস্ত সংকেতগুলিতে মনোযোগ দেওয়া মূল্যবান। চিকিৎসা অনুশীলনে এমন অনেক ঘটনা ঘটেছে যেখানে প্যাথোজেনিক অণুজীবের অনুপ্রবেশের কারণে অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ হয়েছিল।
3. হেলমিন্থিক সংক্রমণ সনাক্ত করুন এবং সময়মত চিকিত্সা প্রদান করুন।

সাতরে যাও

যদিও অ্যাপেনডিসাইটিসকে বিপজ্জনক রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয় না, প্যাথলজির পরে জটিলতা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। অস্ত্রোপচার অপসারণসেকামের প্রক্রিয়া। সাধারণত, তারা অ্যাপেনডিসাইটিসের পরে 5% লোকের মধ্যে ঘটে।

রোগী যোগ্য চিকিৎসা সেবার উপর নির্ভর করতে পারে, তবে মুহূর্তটি মিস না করা এবং সময়মত একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।

আপনাকে একটি ব্যান্ডেজ পরতে হবে, মহিলারা প্যান্টি পরতে পারেন। এই পরিমাপটি কেবল অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে জটিলতাগুলি দূর করতেই সাহায্য করবে না, এটি ত্রুটিপূর্ণ না হয়ে সীমকে ঝরঝরে রাখতেও সাহায্য করবে।

আপনার স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগ দিন, এবং এমনকি যদি অ্যাপেনডিসাইটিস সনাক্ত করা হয় তবে ভবিষ্যতে সমস্যা এড়াতে ডাক্তার যা নির্দেশ দেন তা করার চেষ্টা করুন।

দরকারী ভিডিও

অনুপ্রবেশ উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। একটি টিউমার অ্যাপেনডেক্টমির একটি contraindication হয়।

কারণসমূহ

এই জটিলতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল দেরিতে চিকিৎসা। স্বাস্থ্য সেবাঅ্যাপেন্ডিসাইটিস সহ। 90-95% পর্যন্ত রোগী অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহের 1-2 দিন পরে হাসপাতালে যায়।

অনুপ্রবেশের চেহারাও সাধারণ স্বাস্থ্যের অবনতির সাথে যুক্ত হতে পারে, পাশাপাশি শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য. উত্তেজক কারণগুলি:

• অনাক্রম্যতা হ্রাস;
• পরিশিষ্টের নির্দিষ্ট অবস্থান (সেকামের সামনে বা পিছনে);
• পেরিটোনিয়াল প্রতিক্রিয়াশীলতা (তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সীমিত করার ক্ষমতা)।

প্রায়শই, অনুপ্রবেশ 10-14 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অনেক কম।

লক্ষণ

পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশ দুই প্রকার - প্রথম দিকে এবং দেরীতে। প্রথমটি অ্যাপেন্ডিসাইটিসের প্রথম লক্ষণ প্রকাশের 1-2 দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং দ্বিতীয়টি শুধুমাত্র 5 তম দিনে।

অনুপ্রবেশের লক্ষণ:

• ডান ইলিয়াক অঞ্চলে তীব্র ব্যথা;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ঠান্ডা;
• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• মলের অভাব।

দেরীতে অনুপ্রবেশের সাথে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের লক্ষণগুলি সামনে আসে, যেহেতু টিউমারটি কেবল 4-5 তম দিনে তৈরি হয়, যখন ব্যথা ইতিমধ্যে কমে গেছে। প্যালপেশনের মাধ্যমে, আপনি 8x10 সেমি পরিমাপের একটি গঠন অনুভব করতে পারেন।

টিউমার 12-14 দিনের মধ্যে গঠন করে। এই সময়ের মধ্যে, লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়, তারপর লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। পরবর্তী n অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশ সহ2টি পরিস্থিতি রয়েছে:

• টিউমার নিজেই সমাধান হবে। এটি 90% এরও বেশি রোগীদের মধ্যে ঘটে। রিসোর্পশন স্টেজ 1-1.5 মাস স্থায়ী হতে পারে।
• একটি অ্যাপেন্ডিকুলার ফোড়া গঠন (অনুপ্রবেশকারী suppurates)।

শেষ বিকল্পটি রোগীর জীবনের জন্য বিপজ্জনক। যেমন একটি জটিলতা ক্ষেত্রে, এটি বাহিত হয় জরুরী অস্ত্রোপচার. অনুপ্রবেশ suppurates এবং আকার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি. ডান ইলিয়াক অঞ্চলে বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি তীব্র হয়, শরীরের তাপমাত্রা 40˚C পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, সাধারণ অবস্থা আরও খারাপ হয় এবং নেশার লক্ষণ দেখা দেয়। কখনও কখনও পেরিটোনিয়াল ইরিটেশনের লক্ষণ থাকে।

আপনি যদি রোগীকে সময়মত সহায়তা না দেন, তবে ফোড়ার ফলে এমনকি সেপসিসও হতে পারে। এই জটিলতাগুলি মারাত্মক হতে পারে।

যে লক্ষণগুলি জীবন-হুমকির পরিণতি নির্দেশ করে:

• তাপশরীর 40 ˚С পর্যন্ত;
• দ্রুত শ্বাস এবং হৃদস্পন্দন;
• বর্ধিত ঘাম, ঠান্ডা ঘাম;
• ফ্যাকাশে চামড়া;
• রক্তে লিউকোসাইটের মাত্রা বৃদ্ধি, যা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে।

খুব কমই, একটি purulent অনুপ্রবেশ দীর্ঘস্থায়ী হয়ে উঠতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যখন প্রতিকূল কারণগুলির সংস্পর্শে আসে, তখন এটি স্ফীত হয়।

কোন ডাক্তার অ্যাপেন্ডিসিয়াল অনুপ্রবেশের চিকিৎসা করেন?

অনুপ্রবেশ একটি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা হয়, এবং তারপর একটি সার্জন দ্বারা।

কারণ নির্ণয়

প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষার অনুরূপ। চিকিত্সক রোগীর অভিযোগ শোনেন, তলপেট করেন, পরীক্ষা করেন চামড়া আবরণএবং মিউকাস মেমব্রেন। নেশার ফলে, আছে সাদা আবরণ. প্যালপেশনে, রোগী অ্যাপেন্ডিক্স এলাকায় ব্যথা নোট করে; একটি ঘন এবং স্থিতিস্থাপক গঠন সনাক্ত করা যেতে পারে।

কখনও কখনও যোনি বা মলদ্বার ডিজিটাল পরীক্ষা ব্যবহার করে একটি ফোড়া পালপেট করা সম্ভব। পরীক্ষার সময়, যোনি খিলান বা মলদ্বার প্রাচীর একটি ঘন, বেদনাদায়ক protrusion সনাক্ত করা হয়।

করা সঠিক রোগ নির্ণয়, অনুপ্রবেশকে অবশ্যই পাচনতন্ত্র এবং জিনিটোরিনারি সিস্টেমের কিছু রোগ থেকে আলাদা করতে হবে, যার একই রকম লক্ষণ রয়েছে। এগুলো হলো ক্রোনস ডিজিজ, ডিম্বাশয়ের সিস্ট, অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহ, সিকামের টিউমার। পার্থক্যের জন্য, নিম্নলিখিত উপকরণ পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড, সেইসাথে জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলি (টিউমারের আকার এবং সেইসাথে তরলের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়);
• পেটের অঙ্গগুলির এক্স-রে।

কখনও কখনও রোগীকে সিটি স্ক্যান করানো হয়।

চিকিৎসা

পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশের চিকিত্সা রক্ষণশীল। এটি একটি হাসপাতালের সেটিং বাহিত হয়। রোগীকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। অনুপ্রবেশের সমাধান হওয়ার পরে, স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণের নির্দেশ দেওয়া হয়।

অনুপ্রবেশের সমাধান হতে 3-4 মাস পর্যন্ত সময় লাগে; বয়স্ক রোগী এবং শিশুদের মধ্যে, টিউমার ছয় মাস পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

রক্ষণশীল চিকিত্সা:

• ঔষুধি চিকিৎসা;
• বিছানায় বিশ্রাম;
• খাদ্যতালিকাগত খাদ্য;
• ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি।

থেরাপির মূল সারমর্ম হল প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বন্ধ করা, এটি প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়া থেকে প্রতিরোধ করা এবং ব্যথা উপশম করা। অনুপ্রবেশ দ্বারা জটিল অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ক্ষেত্রে, রোগীকে অস্ত্রোপচার বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। তাকে বিছানায় থাকতে হবে এবং সঠিকভাবে খেতে হবে। ডায়েটে কার্বনেটেড পানীয় এবং অ্যালকোহল বাদ দেওয়া, উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার (সবজি এবং ফল) এড়ানো এবং খাদ্য থেকে ধূমপান করা, গরম এবং মশলাদার খাবার বাদ দেওয়া জড়িত।

ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের বিস্তারকে বাধা দিতে এবং কমাতে প্রাথমিক চিকিৎসা হিসাবে বেদনাদায়ক sensationsরোগীর পেটে একটি বরফের কম্প্রেস স্থাপন করা হয়।

ঔষুধি চিকিৎসা:

• ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (সেফট্রিয়াক্সোন, অ্যামোক্সিক্লাভ, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, সেফেপিম, টাইনাম এবং মেট্রোনিডাজল);
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সার পরে মাইক্রোফ্লোরাকে স্বাভাবিক করতে প্রোবায়োটিকস;
• antispasmodics (No-Shpa);
• NSAIDs (Nimesil, Nurofen);
• শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের জন্য ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি (হেমোডেজ বা রিওপোলিগ্লিউকিন);
• ভিটামিন

চিকিত্সার কোর্স 10 দিন পর্যন্ত। যদি থেরাপি সফল হয়, তাহলে অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়া উচিত। রোগীকে 3 মাস পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ করা হয়, যদি তার অবস্থা স্বাভাবিক হয়ে যায়, একটি পরিকল্পিত অ্যাপেনডেক্টমি করা হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছে অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ, মিশ্রিত অঙ্গগুলি আলাদা করা এবং গহ্বরের স্যানিটেশন।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণের জন্য জরুরী অস্ত্রোপচার করা হয়:

• অনুপ্রবেশের suppuration;
• ফোড়ার ছিদ্র;
• সেপটিক শক;
• অসুস্থতার প্রথম 3-4 দিনে থেরাপির অকার্যকরতা;
• অনুপ্রবেশের অন্যান্য জটিলতা।

ফোড়া ছিদ্র করা হয় এবং তারপর নিষ্কাশন করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্স নিজেই সরানো হয়।

আপনি অনুপ্রবেশ এবং তার জটিলতা চেহারা প্রতিরোধ করতে পারেন যদি আপনি অ্যাপেন্ডিসাইটিস সঙ্গে প্রথম দিনে হাসপাতালে যান।

সময়মতো চিকিৎসা না হলে জটিলতার সম্ভাবনা অনেক বেশি। সবচেয়ে সাধারণ হল কোলাইটিস, প্যারানেফ্রাইটিস, আঠালো অন্ত্রের বাধা, ফ্লেগমন, সাবডায়াফ্রাম্যাটিক ফোড়া।

পরিশিষ্টের অনুপ্রবেশ গুরুতর জটিলতা এবং এমনকি রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে, তাই আপনার হাসপাতালে যেতে দ্বিধা করা উচিত নয়। প্রয়োজনীয়তার উপর সিদ্ধান্ত অস্ত্রোপচার চিকিত্সাডাক্তার দ্বারা গ্রহণ করা আবশ্যক।

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জটিলতা সম্পর্কে দরকারী ভিডিও

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস আক্ষরিক অর্থে অ্যাপেন্ডিক্সের প্রদাহ। ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সটি সেকামের পোস্টেরইন্টারনাল সেগমেন্ট থেকে উদ্ভূত হয় যেখানে সেকামের তিনটি ব্যান্ড পেশী শুরু হয়। এটি একটি পাতলা আবর্তিত নল, যার গহ্বর একদিকে সেকামের গহ্বরের সাথে যোগাযোগ করে। প্রক্রিয়াটি অন্ধভাবে শেষ হয়। এর দৈর্ঘ্য 7 থেকে 10 সেমি পর্যন্ত, প্রায়শই 15-25 সেমি পর্যন্ত পৌঁছায়, খালের ব্যাস 4-5 মিমি অতিক্রম করে না।

ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সটি পেরিটোনিয়ামের চারপাশে আবৃত থাকে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই একটি মেসেন্টারি থাকে যা এর চলাচলে বাধা দেয় না।

সেকামের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, অ্যাপেন্ডিক্সটি ডান ইলিয়াক ফোসাতে, সেকামের উপরে (যদি এর অবস্থান বেশি হয়), সেকামের নীচে, শ্রোণীতে (যদি এটির অবস্থান নিচু হয়), একসাথে সেকামের মধ্যে অবস্থিত হতে পারে। ছোট অন্ত্রের লুপগুলি মধ্যরেখায়, এমনকি পেটের বাম অর্ধেকের মধ্যেও। তার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, রোগের সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল ছবি দেখা দেয়।

তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ- পাইোজেনিক জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট অ্যাপেন্ডিক্সের অ-নির্দিষ্ট প্রদাহ (স্ট্রেপ্টোকোকি, স্ট্যাফিলোককি, এন্টারোকোকি, ই. কোলি, ইত্যাদি)।

জীবাণুগুলি এটিতে প্রবেশ করে (সবচেয়ে সাধারণ এবং সম্ভবত), হেমাটোজেনাস এবং লিম্ফোজেনাস রুট।

যখন পেট, অগ্রবর্তী পেশী palpating উদর প্রাচীরক্রিয়ার কাল. প্যালপেশনের সময় অ্যাপেন্ডিক্সের জায়গায় ব্যথা প্রধান এবং কখনও কখনও একমাত্র, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের লক্ষণ। এটি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ধ্বংসাত্মক আকারে এবং বিশেষত অ্যাপেন্ডিক্সের ছিদ্রে আরও স্পষ্ট।

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের একটি প্রাথমিক এবং কম গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল সামনের পেটের প্রাচীরের পেশীতে স্থানীয় উত্তেজনা, যা প্রায়শই ডান ইলিয়াক অঞ্চলে সীমাবদ্ধ থাকে, তবে পেটের ডান অর্ধেক বা পুরো অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর বরাবর ছড়িয়ে পড়তে পারে। পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের পেশীতে উত্তেজনার মাত্রা পরিশিষ্টে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশে শরীরের প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। ক্লান্ত রোগী এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের শরীরের প্রতিক্রিয়া হ্রাসের সাথে, এই উপসর্গটি অনুপস্থিত হতে পারে।

যদি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস সন্দেহ করা হয়, যোনি (মহিলাদের মধ্যে) এবং মলদ্বার পরীক্ষা করা উচিত, যেখানে পেলভিক পেরিটোনিয়ামে ব্যথা নির্ধারণ করা যেতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মানতীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে শেটকিন-ব্লামবার্গের লক্ষণ থাকে। এটি নির্ধারণ করতে, ডান হাত দিয়ে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরে সাবধানে চাপ দিন এবং কয়েক সেকেন্ড পরে এটি পেটের প্রাচীর থেকে ছিঁড়ে ফেলুন, এবং প্রদাহজনিত প্যাথলজিকাল ফোকাসের এলাকায় একটি তীক্ষ্ণ ব্যথা বা ব্যথা লক্ষণীয় বৃদ্ধি দেখা যায়। পেটের গহ্বর. ধ্বংসাত্মক অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং বিশেষ করে অ্যাপেন্ডিক্সের ছিদ্রের সাথে, এই উপসর্গটি পেটের ডান অর্ধেক বা পুরো পেট জুড়ে ইতিবাচক। যাইহোক, Shchetkin-Blumberg উপসর্গ শুধুমাত্র তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসে ইতিবাচক হতে পারে, কিন্তু পেটের অঙ্গগুলির অন্যান্য তীব্র রোগেও।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ভোসক্রেসেনস্কি, রোভজিং, সিটকভস্কি, বার্টোমিয়ার-মিখেলসন, ওব্রজটসভের লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট গুরুত্ব বহন করে।

যখন লক্ষণ ভসক্রেসেনস্কিডান ইলিয়াক অঞ্চলে যখন হাতের তালু দ্রুত পেটের অগ্রভাগের প্রাচীর বরাবর রোগীর প্রসারিত শার্টের মধ্য দিয়ে নিচের দিকে কস্টাল প্রান্তের ডানদিকে চলে যায় তখন ব্যথা দেখা দেয়। বাম দিকে, এই উপসর্গ সনাক্ত করা হয় না।

উপসর্গ রোভসিংএবং বাম ইলিয়াক অঞ্চলে হাতের তালু দিয়ে চাপ বা ধাক্কা দেওয়ার কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা দেখা দেয়, যা বৃহৎ অন্ত্রের বাম অর্ধেক থেকে ডানদিকে গ্যাসের আকস্মিক নড়াচড়ার সাথে জড়িত, ফলে অন্ত্রের প্রাচীরের কম্পন এবং স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্স প্রদাহজনক-প্রদাহের দিকে প্রবাহিত হয়। পরিবর্তিত প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম।

যখন লক্ষণ সিটকভস্কিতার বাম পাশে শুয়ে থাকা রোগীর ক্ষেত্রে, ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা প্রদর্শিত হয় যার চিহ্নের কারণে অ্যাপেন্ডিক্সের সেকাম এবং মেসেন্টারি এলাকায় স্ফীত পেরিটোনিয়ামের টান হয়।

উপসর্গ বার্থোমিয়ার-মিকেলসন- রোগীর বাম পাশে অবস্থানের সাথে ডান ইলিয়াক অঞ্চলের প্যালপেশনে ব্যথা।

উপসর্গ Obraztsova- সোজা করা ডান পা ওঠার মুহূর্তে ডান ইলিয়াক অঞ্চলের প্যালপেশনে ব্যথা।

এই উপসর্গগুলির একটি সমালোচনামূলক এবং উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের নির্ণয়কে উন্নত করে। যাইহোক, রোগ নির্ণয় এই রোগেরএই লক্ষণগুলির একটির উপর ভিত্তি করে নয়, পেটের অঙ্গগুলির এই তীব্র রোগের সমস্ত স্থানীয় এবং সাধারণ লক্ষণগুলির একটি বিস্তৃত বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস নির্ণয়ের জন্য, একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রক্তে পরিবর্তন লিউকোসাইট বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্রতা লিউকোসাইট সূত্র ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়। লিউকোসাইট গণনা বাম দিকে একটি স্থানান্তর, অর্থাত্, ব্যান্ড নিউট্রোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি বা লিউকোসাইটের সংখ্যা স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি সহ অন্যান্য ফর্মগুলির উপস্থিতি, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ধ্বংসাত্মক ফর্মগুলিতে গুরুতর নেশা নির্দেশ করে।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে (হিস্টোলজি অনুসারে):

1) catarrhal;

2) কফ;

3) গ্যাংগ্রেনাস;

4) গ্যাংগ্রিনাস-ছিদ্রকারী।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস

পেটের অঙ্গগুলির তীব্র রোগগুলির কয়েকটি প্রধান লক্ষণ রয়েছে:

1) বিভিন্ন ধরনের ব্যথা;

2) রিফ্লেক্স বমি;

3) অন্ত্রের গ্যাস এবং মলের স্বাভাবিক উত্তরণ ব্যাধি;

তীব্র পেটের রোগের একটি নির্দিষ্ট নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত, রোগীদের ব্যথানাশক (ঔষধের ব্যবহার ব্যথা উপশম করে এবং তীব্র পেটের রোগের ক্লিনিকাল ছবিকে মসৃণ করে), গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, জোলাপ, ক্লিনজিং এনিমা এবং থার্মাল পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করা উচিত নয়।

পেটের অঙ্গগুলির তীব্র রোগগুলি আরও সহজে আলাদা করা যায় প্রাথমিক অবস্থারোগ পরবর্তীকালে, যখন পেরিটোনাইটিস বিকশিত হয়, তখন এর উত্স নির্ধারণ করা খুব কঠিন হতে পারে। এই প্রসঙ্গে ইউ.ইউ.জেনেলিডজে-এর রূপক অভিব্যক্তিটি মনে রাখা দরকার: "যখন পুরো বাড়িতে আগুন লেগে যায়, তখন আগুনের উত্স খুঁজে পাওয়া অসম্ভব।"

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস থেকে আলাদা করা উচিত:

1) তীব্র পেটের রোগ - তীব্র গ্যাস্ট্রাইটিস, খাদ্য বিষাক্ত সংক্রমণ, পেট এবং ডুডেনামের ছিদ্রযুক্ত আলসার;

2) গলব্লাডার এবং প্যানক্রিয়াসের কিছু তীব্র রোগ (তীব্র কোলেসিস্টাইটিস, কোলেলিথিয়াসিস, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র cholecystopancreatitis);

3) কিছু অন্ত্রের রোগ (তীব্র এন্ট্রাইটিস বা এন্টারোকোলাইটিস, তীব্র আইলাইটিস, তীব্র ডাইভার্টিকুলাইটিস এবং এর ছিদ্র, তীব্র অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, ক্রোনস ডিজিজ, টার্মিনাল আইলাইটিস

4) মহিলাদের যৌনাঙ্গের কিছু রোগ (জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং প্রাচীরের তীব্র প্রদাহ, পেলভিওপেরিটোনাইটিস, একটোপিক গর্ভাবস্থা, ডিম্বাশয় ফেটে যাওয়া, পেঁচানো ডিম্বাশয়ের সিস্ট);

5) ইউরোলজিক্যাল রোগ (নেফ্রোলিথিয়াসিস, রেনাল কোলিক, পাইলাইটিস);

6) তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস অনুকরণকারী অন্যান্য রোগ (তীব্র ডায়াফ্রাম্যাটিক প্লুরিসি এবং প্লুরোপনিউমোনিয়া, হৃদরোগ)।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের চিকিত্সা

বর্তমানে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি হল প্রাথমিক জরুরী অস্ত্রোপচার, এবং এটি যত আগে সঞ্চালিত হয়, ফলাফল তত ভাল। এমনকি G. Mondor (1937) উল্লেখ করেছেন: যখন সমস্ত চিকিত্সক এই ধারণার সাথে আবদ্ধ হন, যখন তারা দ্রুত নির্ণয়ের এবং তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা বোঝেন, তখন তাদের আর গুরুতর পেরিটোনাইটিসের সাথে মোকাবিলা করতে হবে না, গুরুতর suppuration এর ক্ষেত্রে। দূরবর্তী সংক্রামক জটিলতা, যা এখন প্রায়ই অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পূর্বাভাসকে মেঘ করে দেয়।

এইভাবে, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস নির্ণয়ের জন্য অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন। ব্যতিক্রম হল সীমিত পরিশিষ্টের অনুপ্রবেশ সহ রোগীদের এবং স্বল্পমেয়াদী প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির প্রয়োজন এমন রোগীদের।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গুরুতর নিউমোনিয়া, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং পচনশীল হৃদরোগের রোগীদের মধ্যে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ঘটনা সনাক্ত করা যেতে পারে। এই ধরনের রোগীদের গতিশীলভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি পর্যবেক্ষণের সময় ক্লিনিকাল ছবি কমে না যায়, তাহলে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণঅস্ত্রোপচারের অবলম্বন। পেরিটোনাইটিস দ্বারা জটিল তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসে, সোমাটিক রোগের তীব্রতা সত্ত্বেও, রোগীর যথাযথ প্রস্তুতির পর অপারেশন করা হয়।

বেশ কয়েকজন লেখক ইঙ্গিত দিয়েছেন যে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে আক্রান্ত এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য চিকিত্সামূলক ব্যবস্থার জটিলতায়, অপারেটিভ প্রস্তুতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ঝুঁকি হ্রাস করার অন্যতম উপায় হিসাবে কাজ করে, রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি করে। , হোমিওস্ট্যাসিসকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং ইমিউনোপ্রোটেকটিভ মেকানিজম বাড়ায়। এটি 1-2 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হওয়া উচিত নয়।

যদি অ্যাপেনডেক্টমির সময় পেশী শিথিলকরণের সাথে ইনটিউবেশন অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা অসম্ভব হয়, তবে নোভোকেনের 0.25% দ্রবণ সহ স্থানীয় অনুপ্রবেশ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়, যা উপযুক্ত হলে, নিউরোলেপ্টানালজেসিয়ার সাথে মিলিত হতে পারে।

যাইহোক, পেশী শিথিলকরণের সাথে আধুনিক এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেশেসিয়াকে অগ্রাধিকার দেওয়া প্রয়োজন, যেখানে সার্জনের পেটের অঙ্গগুলির পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করার সর্বোচ্চ সুযোগ রয়েছে।

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের মৃদু আকারে, যেখানে অপারেশনটি সংক্ষিপ্ত হয়, পেশী শিথিলকারী ব্যবহার করে মাস্ক এনেস্থেশিয়ার অধীনে অ্যাপেনডেক্টমি করা যেতে পারে।

জটিল তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অ্যাক্সেস হল ভলকোভিচ-ম্যাকবার্নি তির্যক ছেদ। লেনান্ডারের প্রস্তাবিত ছেদটি কিছুটা কম ঘন ঘন ব্যবহার করা হয়; এটি অ্যাপেন্ডিক্সের একটি অ্যাটিপিকাল অবস্থান, পরিশিষ্টের ছিদ্র দ্বারা সৃষ্ট বিস্তৃত পিউলুলেন্ট পেরিটোনাইটিস এবং সেইসাথে এর জন্য তৈরি করা হয়। সম্ভাব্য উত্থানঅন্যান্য উত্স থেকে পেরিটোনাইটিস, যখন পেটের অঙ্গগুলির একটি বিস্তৃত পরিদর্শন প্রয়োজন। ভলকোভিচ-ম্যাকবার্নি ছেদনের সুবিধা হল যে এটি সিকামের অভিক্ষেপের সাথে মিলে যায় এবং স্নায়ু এবং পেশীগুলির ক্ষতি করে না, যা এই এলাকায় হার্নিয়াসের ঘটনাকে কমিয়ে দেয়।

ট্রান্সভার্স অ্যাপ্রোচ সুবিধাজনক যে এটি রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীকে ছেদ করে মাঝারিভাবে প্রসারিত করা যেতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাপেনডেক্টমির পরে, পেটের গহ্বর শক্তভাবে সেলাই করা হয়।

যদি, ছিদ্রযুক্ত অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে, পেটের গহ্বরে একটি নিঃসরণ থাকে, যা গজ সোয়াব বা একটি বৈদ্যুতিক স্তন্যপান যন্ত্র দিয়ে মুছে ফেলা হয়, তবে অ্যান্টিবায়োটিকের ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল প্রশাসনের জন্য একটি পাতলা রাবার টিউব (পলিভিনাইল ক্লোরাইড) এতে ঢোকানো হয়।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ধ্বংসাত্মক ফর্মগুলির জন্য, রোগীর সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে নির্ধারিত হয়।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে রোগীদের সঠিক ব্যবস্থাপনা মূলত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলাফল নির্ধারণ করে, বিশেষ করে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ধ্বংসাত্মক ফর্মগুলিতে। অস্ত্রোপচারের পরে রোগীদের সক্রিয় আচরণ অনেক জটিলতার বিকাশকে বাধা দেয়।

তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের জটিল আকারে, রোগীদের অবস্থা সাধারণত সন্তোষজনক হয় এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে কোন বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

অপারেটিং রুম থেকে ওয়ার্ডে প্রসবের পরে, রোগীকে অবিলম্বে তার দিকে ঘুরতে, তার শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করতে, গভীরভাবে শ্বাস নিতে এবং তার গলা পরিষ্কার করার অনুমতি দেওয়া যেতে পারে।

বিছানা থেকে উঠা ধীরে ধীরে শুরু করা উচিত। প্রথম দিনে, রোগী বিছানায় বসতে পারে এবং হাঁটা শুরু করতে পারে, তবে তাকে তাড়াতাড়ি উঠতে বাধ্য করা উচিত নয়। এই সমস্যাটি কঠোরভাবে পৃথকভাবে যোগাযোগ করা আবশ্যক। নির্ধারক ভূমিকা পালন করুন সুস্থতাএবং রোগীর মেজাজ। শুরু করতে হবে প্রাথমিক পুষ্টিরোগীদের, যা অন্ত্রের প্যারেসিসের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে এবং প্রচার করে স্বাভাবিক ফাংশনপাচক অঙ্গ। রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট ওভারলোড না করে সহজে হজমযোগ্য খাবার নির্ধারণ করা হয়; ষষ্ঠ দিন থেকে তারা একটি সাধারণ টেবিলে স্থানান্তরিত হয়।

প্রায়শই, অ্যাপেনডেক্টমির পরে, মল নিজেই 4 র্থ - 5 তম দিনে ঘটে। প্রথম দুই দিনের মধ্যে, অন্ত্রের প্যারেসিসের কারণে গ্যাস ধারণ ঘটে, যা প্রায়শই নিজেই বন্ধ হয়ে যায়।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, প্রায়শই প্রস্রাব ধরে রাখা হয় এই কারণে যে বেশিরভাগ রোগী শুয়ে প্রস্রাব করতে পারে না। এই জটিলতা দূর করার জন্য, পেরিনিয়ামে একটি গরম করার প্যাড প্রয়োগ করা হয়। যদি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, তবে তাকে বিছানার কাছে দাঁড়াতে দেওয়া হয়, তারা কেটলি থেকে একটি স্রোত ছেড়ে প্রস্রাব করার জন্য একটি প্রতিচ্ছবি জাগানোর চেষ্টা করে। আপনি মিথেনামিনের 40% দ্রবণের 5-10 মিলি বা 5% দ্রবণের 5-10 মিলি শিরাপথে পরিচালনা করতে পারেন। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট. এই ব্যবস্থাগুলি থেকে কোন প্রভাব না থাকলে, ক্যাথেটারাইজেশন সঞ্চালিত হয়। মূত্রাশয়ফুরাটসিলিন (1: 5000) বা সিলভার সালফেটের (1: 10,000, 1: 5000) দ্রবণ দিয়ে ক্যাথেটারাইজেশনের পরে অ্যাসেপসিসের নিয়মগুলির কঠোর আনুগত্য এবং বাধ্যতামূলক ধোয়ার সাথে।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, শারীরিক থেরাপি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অপারেশন চলাকালীন যদি পরিশিষ্টে কোন পরিবর্তন না পাওয়া যায়, তাহলে একটি সংশোধন করা উচিত ইলিয়াম(1 - 1.5 মিটারের বেশি) যাতে ডাইভার্টিকুলাইটিস মিস না হয়।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জটিলতা

অপারেটিভ সময়ের মধ্যে জটিলতা। রোগী যদি সময়মতো একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে, তবে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস রোগীর জীবন বা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ অনেকগুলি গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অনেকক্ষণতাকে তার কাজ করার ক্ষমতা থেকে বঞ্চিত করুন। অসময়ে অপারেশন করা অ্যাপেনডিসাইটিসের প্রধান, সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতাগুলি হল অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেট, ডিফিউজ পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস, পেলভিক অ্যাবসেস এবং পাইলেফ্লেবিটিস।

অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশ।এটি একটি সীমিত প্রদাহজনক টিউমার যা ধ্বংসাত্মকভাবে পরিবর্তিত অ্যাপেন্ডিক্সের চারপাশে গঠন করে, যেখানে অন্ত্রের লুপ, বৃহত্তর ওমেন্টাম এবং আশেপাশের অঙ্গগুলি ফাইব্রিনাস জমা দিয়ে সোল্ডার করা হয়। অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশ পরিশিষ্টের অবস্থানে স্থানীয়করণ করা হয়।

পরিশিষ্ট অনুপ্রবেশের ক্লিনিকাল কোর্সে, দুটি পর্যায় আলাদা করা হয়: প্রাথমিক (প্রগতি) এবং দেরী (সীমাবদ্ধকরণ)।

প্রাথমিক পর্যায়ে, অ্যাপেন্ডিসিয়াল অনুপ্রবেশ সবেমাত্র তৈরি হতে শুরু করেছে; এটি নরম, বেদনাদায়ক, স্পষ্ট সীমানা ছাড়াই। এর ক্লিনিকাল ছবি তীব্র ধ্বংসাত্মক অ্যাপেন্ডিসাইটিসের মতো। পেরিটোনিয়াল জ্বালা, লিউকোসাইটোসিস বাম দিকে লিউকোসাইট গণনা পরিবর্তনের লক্ষণ রয়েছে।

ভিতরে দেরী পর্যায়েক্লিনিকাল কোর্সটি রোগীর সাধারণ সন্তোষজনক অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণ এবং স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকমে, তাপমাত্রা 37.5 থেকে 37.8 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে থাকে, কখনও কখনও স্বাভাবিক, নাড়ি বাড়ে না। পেটের প্যালপেশন একটি কম-বেদনাদায়ক ঘন অনুপ্রবেশ প্রকাশ করে, যা মুক্ত পেটের গহ্বর থেকে স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়।

নির্ণয়ের পরে, অ্যাপেন্ডিসিয়াল অনুপ্রবেশ রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা শুরু হয়: কঠোর বিছানা বিশ্রাম, প্রচুর পরিমাণে ফাইবার ছাড়া খাবার, বিষ্ণেভস্কির মতে নোভোকেনের 0.25% সমাধান সহ দ্বিপাক্ষিক পেরিনেফ্রিক অবরোধ, অ্যান্টিবায়োটিক।

চিকিত্সার পরে, অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেটটি সমাধান করতে পারে; যদি চিকিত্সা অকার্যকর হয় তবে এটি ফুসকুড়ি হতে পারে এবং একটি অ্যাপেনডিকুলার ফোড়া তৈরি করতে পারে, সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে, দীর্ঘ সময়ের জন্য সমাধান হয় না এবং ঘন থাকে।

অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিল্ট্রেটের রিসোর্পশনের 7-10 দিন পরে, রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছাড়া না করেই, একটি অ্যাপেনডেক্টমি করা হয় (কখনও কখনও 3-6 সপ্তাহ পরে পরিকল্পিতভাবে যখন রোগীকে পুনরায় অস্ত্রোপচার হাসপাতালে ভর্তি করা হয়)।

সংযোজক টিস্যুর ব্যাপক বিকাশের মাধ্যমে অনুপ্রবেশের কোনো প্রবণতা ছাড়াই অ্যাপেন্ডিকুলার ইনফিল্ট্রেট প্রতিস্থাপিত হতে পারে। V. R. Braitsev অনুপ্রবেশের এই ফর্মটিকে ফাইব্রোপ্লাস্টিক অ্যাপেন্ডিসাইটিস বলে। একই সময়ে, একই জায়গায় ডান ইলিয়াক অঞ্চলে টিউমারের মতো গঠন হয় এটি একটি নিস্তেজ ব্যথা, বিরতিহীন অন্ত্রের বাধার লক্ষণ দেখা দেয়। হেমিকোলেক্টমির পরে শুধুমাত্র হিস্টোলজিকাল পরীক্ষাই প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির প্রকৃত কারণ প্রকাশ করে।

যদি অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেট 3-4 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান না হয় এবং ঘন থাকে, তাহলে সেকামে টিউমারের উপস্থিতি ধরে নেওয়া উচিত। ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য, ইরিগোস্কোপি করা প্রয়োজন।

যখন অ্যাপেন্ডিসিয়াল ইনফিলট্রেট একটি অ্যাপেন্ডিসিয়াল ফোড়ায় রূপান্তরিত হয়, রোগীরা একটি উচ্চ বিরতি তাপমাত্রা, উচ্চ লিউকোসাইটোসিস বাম দিকে লিউকোসাইট সূত্রে পরিবর্তনের সাথে এবং নেশা অনুভব করেন।

পেলভিক অ্যাপেন্ডিকুলার ফোড়া।এটি পেলভিক অ্যাপেনডিসাইটিসকে জটিল করে তুলতে পারে এবং কখনও কখনও তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের কফ বা গ্যাংগ্রেনাস ফর্মের সাথে হতে পারে।

একটি পেলভিক অ্যাপেন্ডিকুলার ফোড়া সহ, পিউলিয়েন্ট ইফিউশন পেলভিক মেঝেতে নেমে আসে এবং ডগলাসের থলিতে জমা হয়। পিউরুলেন্ট বিষয়বস্তু ছোট অন্ত্রের লুপগুলিকে উপরের দিকে ঠেলে দেয় এবং মুক্ত পেটের গহ্বর থেকে অন্ত্রের লুপ, বৃহত্তর ওমেন্টাম এবং প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের মধ্যে তৈরি হওয়া আঠালো দ্বারা সীমাবদ্ধ হয়।

ক্লিনিক্যালি, পেলভিক অ্যাপেন্ডিকুলার ফোড়া শ্রোণীর গভীরে ব্যথা, পিউবিসের উপরে চাপার সময় ব্যথা এবং ফোলাভাব দ্বারা প্রকাশ পায়। কিছু ক্ষেত্রে, বমি হতে পারে, যা আপেক্ষিক গতিশীলতার কারণে হয় আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতাপ্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত ছোট অন্ত্রের লুপগুলির প্যারেসিসের কারণে।

একটি পেলভিক অ্যাপেন্ডিকুলার ফোড়া উচ্চ তাপমাত্রা (38-40 °C পর্যন্ত), উচ্চ লিউকোসাইটোসিস দ্বারা বাম দিকে লিউকোসাইট গণনা পরিবর্তনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সামনের পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির টান দুর্বল।

মলদ্বার, মূত্রাশয় - ফোড়া সংলগ্ন অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির জ্বালার স্থানীয় লক্ষণগুলি পেলভিক অ্যাপেন্ডিকুলার ফোড়া নির্ণয়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, নিজেকে নিচু করার জন্য ঘন ঘন ফলহীন তাগিদ রয়েছে, শ্লেষ্মা মিশ্রিত ডায়রিয়া, মলদ্বারের চারপাশে শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলাভাব এবং স্ফিঙ্কটার গ্যাপস। প্রস্রাব ঘন ঘন, বেদনাদায়ক এবং কখনও কখনও বিলম্বিত হয়। প্রতি মলদ্বারের ডিজিটাল পরীক্ষার সময়, মলদ্বারের পূর্ববর্তী প্রাচীরে একটি অস্থির বেদনাদায়ক টিউমারের মতো গঠন নির্ধারণ করা হয়, যেখানে পুঁজ ধরা পড়ে।

suppuration আগে পেলভিক অনুপ্রবেশের চিকিত্সা অ্যাপেন্ডিকুলার অনুপ্রবেশের মতোই; suppuration ক্ষেত্রে, এটি অস্ত্রোপচার (পেটের গহ্বরের নিষ্কাশনের সাথে মধ্যম ছেদ)।

পাইলেফ্লেবিটিস।এটি পোর্টাল শিরার পিউরুলেন্ট থ্রম্বোফ্লেবিটিস, খুব বিরল, তবে খুব বিপজ্জনক জটিলতাতীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস, যা প্রায় সর্বদা পুরুলেন্ট হেপাটাইটিসে শেষ হয়।

পাইলেফ্লেবিটিসের প্রাথমিক লক্ষণ হল তাপমাত্রা ৩৮-৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যাওয়া, ঠাণ্ডা লাগা, যা বিকাশমান পিউলিয়েন্ট হেপাটাইটিস নির্দেশ করে এবং এর সাথে ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে মাঝে মাঝে ব্যথা হয়। প্যালপেশন একটি বেদনাদায়ক লিভার প্রকাশ করে, যা প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া, খুব তীব্র জন্ডিস নয় এবং উচ্চ লিউকোসাইটোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীর সাধারণ অবস্থা খুবই গুরুতর। এক্স-রে পরীক্ষায় ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজের উচ্চ অবস্থান এবং সীমিত গতিশীলতা প্রকাশ করে, কখনও কখনও ডানদিকে প্লুরাল গহ্বরইফিউশন রয়েছে।

পোস্টোপারেটিভ সময়ের মধ্যে জটিলতা।তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে পোস্টঅপারেটিভ জটিলতার শ্রেণীবিভাগ ক্লিনিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় নীতির উপর ভিত্তি করে:

1. অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে জটিলতা:

1) হেমাটোমা;

2) suppuration;

3) অনুপ্রবেশ;

4) ঘটনা ছাড়াই প্রান্তের বিচ্যুতি;

5) ঘটনাপ্রবাহের সাথে প্রান্তের বিচ্যুতি;

6) লিগেচার ফিস্টুলা;

7) পেটের দেয়ালে ক্ষত থেকে রক্তপাত।

2. পেটের গহ্বরে তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া:

1) ileocecal এলাকার অনুপ্রবেশ এবং ফোড়া;

2) ডগলাসের থলির ফোড়া;

3) অন্তঃস্থ;

4) retroperitoneal;

5) subdiaphragmatic;

6) subhepatic;

7) স্থানীয় পেরিটোনাইটিস;

8) ডিফিউজ পেরিটোনাইটিস।

3. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে জটিলতা অন্ত্রের নালীর:

1) গতিশীল অন্ত্রের বাধা;

2) তীব্র যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা;

3) অন্ত্রের ফিস্টুলাস;

4) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত।

4. পার্শ্ব জটিলতা কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের:

1) কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা;

2) থ্রম্বোফ্লেবিটিস;

3) pylephlebitis;

4) পালমোনারি এমবোলিজম;

5) পেটের গহ্বরে রক্তপাত।

5. শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা:

1) ব্রংকাইটিস;

2) নিউমোনিয়া;

3) pleurisy (শুষ্ক, exudative);

4) ফুসফুসের ফোড়া এবং গ্যাংগ্রিন;

4) পালমোনারি অ্যাটেলেক্টেসিস।

6. পার্শ্ব জটিলতা রেঘ এরগ:

1) প্রস্রাব ধরে রাখা;

2) তীব্র সিস্টাইটিস;

3) তীব্র পাইলাইটিস;

4) তীব্র নেফ্রাইটিস;

5) তীব্র পাইলোসিস্টাইটিস।

ক্রনিক অ্যাপেন্ডিসাইটিস

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিস সাধারণত তীব্র আক্রমণের পরে বিকশিত হয় এবং তীব্র প্রদাহের সময় অ্যাপেন্ডিক্সে যে পরিবর্তনগুলি ঘটেছিল তার ফলাফল। পরিবর্তনগুলি কখনও কখনও পরিশিষ্টে দাগ, খিঁচুনি, কাছাকাছি অঙ্গগুলির সাথে আনুগত্যের আকারে থেকে যায়, যা অ্যাপেন্ডিক্সের মিউকাস মেমব্রেনে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চালিয়ে যেতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবিবিভিন্ন আকারে দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিসখুব বৈচিত্র্যময় এবং সবসময় যথেষ্ট চরিত্রগত নয়। প্রায়শই, রোগীরা ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ধ্রুবক ব্যথার অভিযোগ করেন, কখনও কখনও এই ব্যথাটি প্যারোক্সিসমাল প্রকৃতির হয়।

যদি, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের আক্রমণের পরে, পেটের গহ্বরে বেদনাদায়ক আক্রমণগুলি পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি হয়, তবে দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেনডিসাইটিসের এই ফর্মটিকে পুনরাবৃত্ত বলা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, ক্রনিক অ্যাপেন্ডিসাইটিস প্রথম থেকেই তীব্র আক্রমণ ছাড়াই ঘটে এবং এটিকে প্রাথমিক ক্রনিক অ্যাপেনডিসাইটিস বা আক্রমণমুক্ত বলা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে, কিছু রোগী পেটে ব্যথার আক্রমণকে খাদ্য গ্রহণের সাথে যুক্ত করে, অন্যরা - এর সাথে শারীরিক কার্যকলাপ, এবং অনেকেই তাদের উপস্থিতির কারণের নাম দিতে পারে না। তারা প্রায়ই অন্ত্রের ব্যাধিগুলির অভিযোগ করে, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার সাথে তলপেটে অস্পষ্ট ব্যথা সহ।

যদি রোগীদের এক বা একাধিক ইতিহাস থাকে তীব্র আক্রমণঅ্যাপেনডিসাইটিস দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয় কখনও কখনও বড় অসুবিধা উপস্থাপন করে না।

একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার সময়, দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেনডিসাইটিসে আক্রান্ত রোগীরা শুধুমাত্র অ্যাপেন্ডিক্সের অবস্থানে প্যালপেশনে ব্যথার অভিযোগ করেন। যাইহোক, এই কোমলতা পেটের অন্যান্য রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে। অতএব, "দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেনডিসাইটিস" নির্ণয় করার সময়, রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ এবং বিস্তৃত পরীক্ষার মাধ্যমে পেটের অঙ্গগুলির অন্যান্য রোগগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিসকে জটিল থেকে আলাদা করতে হবে পাকস্থলীর ক্ষতপেট এবং ডুডেনাম, কিডনি রোগ, লিভার, ইত্যাদি; দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (পাইলাইটিস, কিডনিতে পাথর); দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis- ডুওডেনাল ইনটিউবেশন, কোলেসিস্টোগ্রাফি। নারী বাদ ক্রনিক রোগজরায়ু উপাঙ্গ। উপরন্তু, এটি থেকে ক্রনিক অ্যাপেনডিসাইটিস পার্থক্য করা প্রয়োজন helminthic infestationএবং যক্ষ্মা মেসোডেনাইটিস।

চিকিৎসাদীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিস - অস্ত্রোপচার।

এই অপারেশনের কৌশলটি তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের অস্ত্রোপচারের কৌশলের অনুরূপ।

43-এর মধ্যে পৃষ্ঠা 1

I. M. MATYASHIN Y. V. BALTAITIS
এ. ওয়াই ইয়ারেমচুক
অ্যাপেনডেক্টমির জটিলতা
কিয়েভ - 1974
মনোগ্রাফ বৈশিষ্ট্য প্রদান করে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণযেগুলি অ্যাপেন্ডেক্টমির জটিলতা সৃষ্টি করে, অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরবর্তী ব্যবস্থাপনার মূল নীতিগুলি, অস্ত্রোপচারের ক্ষত, পেটের অঙ্গ এবং অন্যান্য সিস্টেম থেকে জটিলতাগুলি প্রতিরোধ ও নির্মূল করার ব্যবস্থাগুলি রূপরেখা দেওয়া হয়েছে। পেটের প্রাচীর এবং পেটের অঙ্গগুলিতে উদ্ভূত দেরী জটিলতা এবং তাদের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।
বইটি সার্জন এবং মেডিকেল ইনস্টিটিউটের সিনিয়র ছাত্রদের উদ্দেশ্যে।

লেখকদের কাছ থেকে
অ্যাপেনডেক্টমি অন্যতম সহজ হিসাবে খ্যাতি অর্জন করেছে পেটের অপারেশন, এবং, সম্ভবত, এটি প্রথম হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি যা একজন তরুণ বিশেষজ্ঞের কাছে অর্পিত হয়। এটি মূলত এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে অস্ত্রোপচারের কৌশলটি বিশদভাবে তৈরি করা হয়েছে, এর সমস্ত কৌশলগুলি সাধারণ এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি দুর্দান্ত প্রযুক্তিগত অসুবিধাগুলির সাথে থাকে না।
এটি অ্যাপেনডেক্টমিগুলির বিশাল প্রবাহের কারণেও হতে পারে, যে কারণে এটি একজন তরুণ ডাক্তারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য অপারেশন হয়ে উঠেছে। কখনও কখনও একজন শিক্ষার্থী যিনি অধস্তনতা সম্পন্ন করেছেন তিনি ইতিমধ্যে বেশ কয়েক ডজন অ্যাপেন্ডেক্টমি করেছেন, একই সময়ে বেশ কয়েকটি সহজ এবং নিরাপদ অপারেশন করা হয়নি।
একজন তরুণ ডাক্তার, যিনি উল্লেখযোগ্য অসুবিধার সম্মুখীন না হয়ে এবং রোগীদের অবস্থা কত দ্রুত স্বাভাবিক হয়ে যায় তা পর্যবেক্ষণ না করেই অ্যাপেনডিক্স অপসারণের অপারেশনের দক্ষতা অর্জন করেছিলেন, তিনি এই ভুল সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে তিনি একজন সম্পূর্ণ প্রশিক্ষিত এবং যোগ্য সার্জন হয়ে উঠেছেন এবং এটি তাকে দেয়। তাকে কিছু নম্রতার সাথে চিকিত্সা করার অধিকার যেমন "চলমান" অপারেশন। তার দক্ষতা প্রদর্শন করার প্রয়াসে, এই ধরনের একজন ডাক্তার তার অস্ত্রোপচারের গুণ দেখানোর প্রলোভনকে প্রতিহত করতে পারে না। এটি করার জন্য, তিনি খুব ছোট ছিদ্র করেন, অপারেশনের সময়কে কয়েক মিনিটে কমিয়ে দেন, এই আশায় যে এই মুহুর্তগুলি তাকে একজন অভিজ্ঞ এবং উজ্জ্বল মাস্টার সার্জন হিসাবে চিহ্নিত করতে পারে।

তরুণ ডাক্তার গুরুতর জটিলতার সম্মুখীন না হওয়া পর্যন্ত এটি চলতে থাকে। প্রায়শই, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের সাথে, একটি খুব জটিল অস্ত্রোপচারের পরিস্থিতি দেখা দেয়, যখন এটি অত্যন্ত মনে হয় সহজ অপারেশনখুব কঠিন হয়ে যায়। মোটামুটি হালকা হিসাবে অ্যাপেন্ডিসাইটিস দেখুন অস্ত্রোপচার রোগপ্রান্তিক অতিক্রম করেছে অস্ত্রোপচার ক্লিনিকএবং জনসংখ্যার মধ্যে ব্যাপক। যদি এটি রোগের জটিল ফর্মগুলির জন্য কিছুটা সত্য হয়, তবে প্রায়শই অ্যাপেনডেক্টমির পরে গুরুতর জটিলতা দেখা দেয় যা হতে পারে মারাত্মক ফলাফলবা পরবর্তী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পুরো সিরিজ সহ একটি দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা, যা শেষ পর্যন্ত রোগীদের অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়।
অস্ত্রোপচার করা রোগীর মৃত্যু সবসময়ই দুঃখজনক, বিশেষ করে এমন ক্ষেত্রে যেখানে সঠিক অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং সময়মতো রোগ বা অপারেশনের জটিলতা প্রতিরোধ বা নির্মূল করা যেত। যৌক্তিক কর্ম. অ্যাপেন্ডিসাইটিসে অপারেটিভ মৃত্যুর আপেক্ষিক পরিসংখ্যান ছোট, সাধারণত শতাংশের দুই থেকে তিন দশমাংশে পৌঁছায়, কিন্তু বিবেচনায় নেওয়া হলে বিপুল পরিমাণতীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা রোগীদের, এই দশমাংশ শতাংশ বৃদ্ধি পায় তিন অঙ্কের সংখ্যাআসলে মৃত রোগী। এবং এই জাতীয় প্রতিটি মৃত্যুর পিছনে রয়েছে পরিস্থিতির একটি কঠিন সংমিশ্রণ, একটি অচেনা রোগ বা এর জটিলতা, একজন ডাক্তারের একটি প্রযুক্তিগত বা কৌশলগত ত্রুটি।
এ কারণেই অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং অ্যাপেনডেক্টমির সমস্যা এখনও অত্যন্ত প্রাসঙ্গিক, এবং অপারেশনের বিশদ বিবরণ, এর সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতি এবং কৌশলগত বিরুদ্ধে তাদের সতর্ক করার জন্য অনুশীলনকারী ডাক্তারদের, বিশেষত অল্পবয়সীদের আবারও মনোযোগ দেওয়ার প্রয়োজন রয়েছে। এবং ভবিষ্যতে প্রযুক্তিগত ভুল।

অ্যাপেনডেক্টমির পোস্টঅপারেটিভ জটিলতার কারণ

প্রথম অপারেশন (1884 সালে মহোমেদ এবং 1897 সালে ক্রোনলেইন) থেকে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং অ্যাপেনডেক্টমির জটিলতার সমস্যা সাহিত্যে যথেষ্টভাবে আচ্ছাদিত করা হয়েছে। এই সমস্যার প্রতি বর্ধিত মনোযোগ আকস্মিক নয়। অ্যাপেন্ডেক্টমির পরে মৃত্যুহার, বছরের পর বছর তা উল্লেখযোগ্য হ্রাস সত্ত্বেও, এখনও উচ্চ রয়ে গেছে। বর্তমানে, তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য মৃত্যুর হার গড়ে প্রায় 0.2%। যদি আমরা বিবেচনা করি যে আমাদের দেশে বছরে 1.5 মিলিয়ন অ্যাপেন্ডেক্টোমি করা হয়, তবে এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে অপারেটিভ মৃত্যুর এত অল্প শতাংশই বিপুল সংখ্যক মৃত্যুর সাথে মিলে যায়। এই বিষয়ে, 1969 সালে ইউক্রেনীয় এসএসআর-এর জন্য পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর হার অত্যন্ত চিত্রিত - 0.24%, বা অ্যাপেন্ডেক্টমির পরে 499 জন মৃত্যু। 1970 সালে, তারা 0.23% (449 মৃত্যু) এ হ্রাস পেয়েছে, অর্থাৎ, 0.01% দ্বারা মৃত্যুহার হ্রাসের জন্য ধন্যবাদ, মৃত্যুর সংখ্যা 50 জন কমেছে। এই বিষয়ে, অপারেশন করা রোগীর জন্য মারাত্মক বিপদ সৃষ্টিকারী জটিলতার কারণগুলি স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠা করার ইচ্ছা সম্পূর্ণরূপে বোধগম্য।
অনেক লেখকের দ্বারা অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং অ্যাপেন্ডেক্টমির পরে মৃত্যুর কারণগুলির অধ্যয়ন (G. Ya. Yosset, 1958; M. I. Kuzin, 1968; A. V. Grigoryan et al., 1968; A. F. Korop, 1969; M. X. Kanamatov, M1907; Lupin , 1971; T. K. Mrozek, 1971, ইত্যাদি) সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা সনাক্ত করা সম্ভব করেছে যা রোগের ফলাফলের জন্য মারাত্মক হতে পারে। তাদের মধ্যে প্রাথমিকভাবে বিচ্ছুরিত পেরিটোনাইটিস, থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা, যার মধ্যে রয়েছে পালমোনারি এমবোলিজম, সেপসিস, নিউমোনিয়া, তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা, আঠালো অন্ত্রের বাধা ইত্যাদি।
সবচেয়ে গুরুতর এবং বিপজ্জনক জটিলতার নামকরণ করা হয়েছে, কিন্তু তাদের সব নয়। কোন জটিলতা বিশেষ করে গুরুতর পরিণতি, এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত ডেকে আনতে পারে তা পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন। প্রায়শই, এমনকি তুলনামূলকভাবে হালকা পোস্টোপারেটিভ জটিলতা, যা পরবর্তীতে সম্পূর্ণ অপ্রত্যাশিতভাবে এবং গুরুতরভাবে বিকাশ লাভ করে, রোগের গতিপথকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে এবং রোগীদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
অন্যদিকে, এগুলো তেমন নয় গুরুতর জটিলতা, বিশেষত রোগের একটি ধীরগতিপূর্ণ, অস্থির কোর্সের সাথে, চিকিত্সার সময়কাল এবং বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণে থাকা রোগীদের পরবর্তী পুনর্বাসন বিলম্বিত হয়। বিপুল সংখ্যক অ্যাপেন্ডেক্টোমি সম্পাদিত হওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করে দেখা যাচ্ছে যে এই ধরনের জটিলতাগুলি, এমনকি তুলনামূলকভাবে হালকা জটিলতাগুলি একটি গুরুতর বাধা হয়ে দাঁড়ায়। সাধারণ সিস্টেমঅ্যাপেন্ডিসাইটিসের চিকিত্সা।
এগুলির জন্য অ্যাপেনডেক্টমির সমস্ত জটিলতা এবং তাদের সংঘটনের কারণগুলির আরও গভীরভাবে অধ্যয়নের প্রয়োজন। সাহিত্য ধারণ করে বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগঅপারেশন পরবর্তী জটিলতা (G. Ya. Yosset, 1959; L. D. Rosenbaum, 1970, etc.)। এই জটিলতাগুলি সম্পূর্ণরূপে G. Ya. Iosset-এর শ্রেণীবিভাগে উপস্থাপিত হয়। সর্বাধিক তৈরি করার প্রচেষ্টায় সম্পূর্ণ শ্রেণীবিভাগ, অনেক লেখক এটা অত্যন্ত কষ্টকর করেছেন. আমরা তাদের একটি সম্পূর্ণরূপে উপস্থাপন করা উপযুক্ত মনে করি।

অ্যাপেনডেক্টমির পরে জটিলতার শ্রেণীবিভাগ(জি. ইয়া. ইয়োসেটের মতে)।

1. অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে জটিলতা:
2. ক্ষত এর suppuration.
3. অনুপ্রবেশ।
4. ক্ষতস্থানে হেমাটোমা।
5. ক্ষত প্রান্তের ডিহিসেন্স, ইভেন্টেশন ছাড়া এবং ইভেন্টেশন সহ।
6. লিগেচার ফিস্টুলা।
7. পেটের দেয়ালে ক্ষত থেকে রক্তপাত।
8. পেটের গহ্বরে তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া:
9. ileocecal অঞ্চলের অনুপ্রবেশ এবং ফোড়া।
10. ডগলাস থলি অনুপ্রবেশ.
11. অনুপ্রবেশ এবং ফোড়াগুলি অন্ত্রের হয়।
12. Retroperitoneal infiltrates এবং abscesses.
13. সাবফ্রেনিক অনুপ্রবেশ এবং ফোড়া।
14. লিভারের অনুপ্রবেশ এবং ফোড়া।
15. স্থানীয় পেরিটোনাইটিস।
16. ডিফিউজ পেরিটোনাইটিস।
17. শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা:
18. ব্রংকাইটিস।
19. নিউমোনিয়া.
20. Pleurisy (শুষ্ক, exudative)।
21. ফুসফুসের ফোড়া এবং গ্যাংগ্রিন।
22. পালমোনারি অ্যাটেলেক্টেসিস।
23. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে জটিলতা:
24. গতিশীল বাধা।
25. তীব্র যান্ত্রিক বাধা।
26. অন্ত্রের ফিস্টুলাস।
27. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ.
28. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে জটিলতা:
29. কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা।
30. থ্রম্বোফ্লেবিটিস।
31. পাইলেফ্লেবিটিস।
32. পালমোনারি embolism.
33. পেটের গহ্বরে রক্তপাত।
34. রেচনতন্ত্র থেকে জটিলতা:
35. প্রস্রাব ধরে রাখার.
36. তীব্র সিস্টাইটিস।
37. তীব্র পাইলাইটিস।
38. তীব্র নেফ্রাইটিস।
39. তীব্র পাইলোসিস্টাইটিস।
40. অন্যান্য জটিলতা:
41. তীব্র মাম্পস।
42. পোস্টোপারেটিভ সাইকোসিস।
43. জন্ডিস।
44. অ্যাপেন্ডিক্স এবং ইলিয়ামের মধ্যে ফিস্টুলা।

দুর্ভাগ্যবশত, লেখক অ্যাপেনডেক্টমির দেরী জটিলতার একটি বড় গ্রুপকে অন্তর্ভুক্ত করেননি। আমরা প্রস্তাবিত পদ্ধতিগতকরণের সাথে সম্পূর্ণরূপে একমত হতে পারি না: উদাহরণস্বরূপ, কিছু কারণে, আন্তঃ-পেটে রক্তপাত লেখক "কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের জটিলতা" বিভাগে অন্তর্ভুক্ত করেছেন।
পরবর্তীতে, প্রাথমিক জটিলতার একটি সামান্য পরিবর্তিত শ্রেণীবিভাগ প্রস্তাব করা হয়েছিল (L. D. Rosenbaum, 1970), যার কিছু কিছু ত্রুটিও রয়েছে। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাধারণতার নীতি অনুসারে জটিলতাগুলিকে পদ্ধতিগত করার প্রয়াসে, লেখক বিভিন্ন গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করেছেন যেমন ক্ষত প্রান্তের ডিহিসেন্স, স্যাপুরেশন, রক্তপাত; পেটের গহ্বরের ফোড়াগুলিকে একটি গ্রুপে বিবেচনা করা হয় এবং পেরিটোনাইটিস সম্পূর্ণ আলাদা, যখন পেটের গহ্বরের ফোড়াগুলিকে যথাযথভাবে সীমিত পেরিটোনাইটিস হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
অ্যাপেনডেক্টমির প্রাথমিক এবং দেরী জটিলতাগুলি অধ্যয়ন করার সময়, আমরা বিদ্যমান শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে, যাইহোক, তাদের প্রধান গ্রুপগুলির মধ্যে কঠোরভাবে পার্থক্য করার চেষ্টা করি। আমরা প্রাথমিক এবং দেরী জটিলতাগুলিকে মৌলিকভাবে আলাদা বলে বিবেচনা করি, কারণ সেগুলি শুধুমাত্র তাদের ঘটনার সময় দ্বারাই নয়, রোগীদের পরিবর্তনশীল প্রতিক্রিয়া এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে তাদের অভিযোজনের কারণে ক্লিনিকাল কোর্সের কারণ এবং বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারাও আলাদা করা হয়। রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে। এর জন্য, চিকিত্সার সময়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্য, এই হস্তক্ষেপগুলির নির্দিষ্ট প্রযুক্তিগত কৌশল ইত্যাদি সম্পর্কিত বিভিন্ন কৌশলগত নির্দেশিকা প্রয়োজন।
প্রারম্ভিক জটিলতাগুলিকে আরও গুরুতর বলে মনে করা হয়, বেশিরভাগ রোগীদের তাদের নির্মূল করার জন্য এবং রোগগত প্রক্রিয়ার বিস্তার রোধ করার জন্য সবচেয়ে জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হয়। এই ব্যবস্থাগুলির জরুরিতা নিজেই জটিলতার প্রকৃতি এবং এর অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতএব, পৃথক গোষ্ঠীর মধ্যে উদ্ভূত জটিলতাগুলি বিবেচনা করা যৌক্তিক অস্ত্রোপচারের ক্ষত(পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের মধ্যে) এবং পেটের গহ্বরে। পরিবর্তে, এই উভয় গ্রুপের মধ্যে একটি প্রদাহজনক প্রকৃতির জটিলতা রয়েছে (সাপুরেশন, পেরিটোনাইটিস), যা প্রধান এবং অন্যান্য, যার মধ্যে রক্তপাত প্রধান স্থান নেয়। বিশেষ উল্লেখ করা যেতে পারে সাধারণ জটিলতা, সরাসরি অস্ত্রোপচার এলাকার সাথে সম্পর্কিত নয় (শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, ইত্যাদি থেকে)।
একইভাবে, দুটি বৃহৎ গোষ্ঠীতে দেরীতে জটিলতা বিবেচনা করাও যৌক্তিক: পেটের অঙ্গ থেকে জটিলতা এবং পূর্বের পেটের প্রাচীরের জটিলতা।
তৃতীয় গ্রুপটি একটি কার্যকরী প্রকৃতির জটিলতা নিয়ে গঠিত, যেখানে সাধারণত স্থূল সনাক্ত করা সম্ভব হয় না রূপগত পরিবর্তন. প্রতিটি সার্জনের অনুশীলনে, অনেকগুলি পর্যবেক্ষণ রয়েছে যখন, অ্যাপেনডেক্টমির পরে দীর্ঘমেয়াদে, রোগীরা অপারেশনের এলাকায় ব্যথার রিপোর্ট করেন, যা দীর্ঘস্থায়ী এবং অবিরাম এবং অন্ত্রের ট্র্যাক্টের ব্যাধিগুলির সাথে থাকে। বিভিন্ন থেরাপিউটিক ব্যবস্থা, এই ক্ষেত্রে নির্ধারিত, স্বস্তি আনতে না কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সার ব্যর্থতা আমাদের রোগীদের বিশেষ মানসিক এবং মানসিক মনোভাবের সাথে তাদের যুক্ত করতে প্ররোচিত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যাপেনডেক্টমির পরে ব্যথার এই ধরনের relapses জন্য ভিত্তি কাঠামোগত পরিবর্তনপ্রচলিত ক্লিনিকাল গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা undetectable. এই সমস্যাটি আমাদের কাছে গুরুতর বলে মনে হয় এবং বিশেষ বিবেচনার প্রয়োজন।
অপারেটিভ জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কিত আধুনিক সাহিত্যে পরস্পরবিরোধী তথ্য রয়েছে। V.I. Kolesov (1959), অন্যান্য লেখকদের তথ্য উদ্ধৃত করে, নির্দেশ করে যে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের আগে, জটিলতার সংখ্যা 12 থেকে 16% পর্যন্ত ছিল। অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার জটিলতার সংখ্যা 3-4% হ্রাস করে। পরবর্তী সময়ে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কিছু অসম্মানের কারণে, এই হ্রাস প্রতিষ্ঠিত হয়নি। G. Ya. Yosset (1956) অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহারে এই ধরনের নির্ণায়ক গুরুত্ব দেন না, কারণ তিনি তাদের সবচেয়ে নিবিড় ব্যবহারের সময়কালে পিউলেন্ট জটিলতার সংখ্যা হ্রাস লক্ষ্য করেননি। B. I. Chulanov (1966), সাহিত্যের তথ্য উদ্ধৃত করে (M. A. Azina, A. V. Grinberg, Kh. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov), অ্যাপেনডেক্টমির পরে জটিলতার 10-12% সম্পর্কে লিখেছেন। একই সময়ে, E. A. Sakfeld (1966) অপারেশন করা রোগীদের মধ্যে মাত্র 3.2% জটিলতা লক্ষ্য করেছেন। কাজারিয়ান (1970) দ্বারা আকর্ষণীয় তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে, উল্লেখ্য যে সালফোনামাইড এবং অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে। জটিলতার সংখ্যা কেবল হ্রাস পায় না, বরং বৃদ্ধি পায় (সারণী 1)।
6 বছরের (1965-1971) জন্য ক্লিনিকের পরিসংখ্যানগত তথ্য বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে অপারেশন করা রোগীর মোট সংখ্যার মধ্যে (5100), জটিলতা পরিলক্ষিত হয়েছে 506 (9.92%), এবং 12 (0.23%) এই সময়ের মধ্যে মারা গেছে। বিভিন্ন জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কিত তথ্য প্রাসঙ্গিক বিভাগে দেওয়া হয়।

সারণী 1. কাজারিয়ান অনুসারে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসে ছিদ্র, জটিলতা এবং মৃত্যুহারের ফ্রিকোয়েন্সির পারস্পরিক সম্পর্ক

	অ্যান্টিবায়োটিকের আগে	সালফানিল amides	আধুনিক তথ্য
রোগীর সংখ্যা
শতকরা ছিদ্রযুক্ত
অ্যাপেন্ডিসাইটিস
জটিলতার হার
মরণশীলতা

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রতিকূল ফলাফলের কারণ বিবেচনা করে, বেশিরভাগ সার্জন নিম্নলিখিতগুলি উল্লেখ করেন: দেরীতে ভর্তি, বিভাগে দেরী রোগ নির্ণয়, অন্যান্য রোগের সাথে তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের সংমিশ্রণ, রোগীদের উন্নত বয়স (টি. এস. ম্যাগদিভ, 1961; ভি. আই. স্ট্রুচকভ এবং বি পি ফেডোরভ, 1964, ইত্যাদি)।
পোস্টোপারেটিভ জটিলতার কারণগুলি অধ্যয়ন করার সময়, তাদের প্রধান গ্রুপগুলি চিহ্নিত করা উচিত। এর মধ্যে রোগের দেরী নির্ণয় অন্তর্ভুক্ত। নিঃসন্দেহে, রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশের ডিগ্রী, একটি সংখ্যার সংঘটন প্যাথলজিকাল লক্ষণসংলগ্ন অঙ্গগুলি থেকে, পেরিটোনিয়ামের প্রতিক্রিয়া, রোগাক্রান্ত শরীরের বেশ কয়েকটি সিস্টেমে নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি নিজেরাই পোস্টোপারেটিভ সময়ের কোর্সের প্রকৃতি নির্ধারণ করে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পোস্টোপারেটিভ জটিলতার কারণ হয়ে ওঠে।
দ্বিতীয় কারণ হল একটি প্রদত্ত ব্যক্তির মধ্যে রোগগত প্রক্রিয়ার অদ্ভুততা। রোগের কোর্সটি শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, এর বিকাশ, ইমিউনোবায়োলজিকাল বৈশিষ্ট্য এবং অবশেষে, এর আধ্যাত্মিক শক্তির রিজার্ভ এবং রোগীর বয়সের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। অতীতে ভুগছিলেন এবং সাধারণভাবে অভিজ্ঞ রোগগুলি একজন ব্যক্তির শক্তিকে হ্রাস করে, তার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, বিভিন্ন যুদ্ধ করার ক্ষমতা। ক্ষতিকারক প্রভাবএকটি সংক্রামক সূত্রপাত সহ যারা.
যাইহোক, এই উভয় গোষ্ঠীর কারণগুলিকে সম্ভবত সেই পটভূমি তৈরি করার জন্য বিবেচনা করা উচিত যার বিরুদ্ধে ভবিষ্যতে রোগ বা জটিলতা বিকাশ লাভ করে। তাদের বিবেচনায় নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা স্পষ্ট। এটি অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতির পছন্দ সম্পর্কে সার্জনকে গাইড করতে হবে এবং গুরুতর জটিলতার বিকাশ রোধ করতে বা তাদের প্রশমিত করার জন্য নির্দিষ্ট কৌশলের পরামর্শ দিতে হবে।
হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত রোগীর পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে উদ্ভূত জটিলতাগুলি বিবেচনা করা কতটা বৈধ, যদি তাদের প্রধান কারণ ছিল রোগগত অবস্থাঅস্ত্রোপচারের আগে প্রতিষ্ঠিত? এটি সেইসব জটিলতার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য যেগুলি মুহুর্তগুলি অতিবাহিত করার ফলে এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ইতিমধ্যেই উদ্ভূত হয়েছিল। এই সমস্যাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; এটি বারবার সার্জনদের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে। ভিতরে সম্প্রতিবিশেষ জার্নালে, এই বিষয়ে একটি আলোচনা অনুষ্ঠিত হয়েছিল, যা ইউ. আই. দাথায়েভের উদ্যোগে উদ্ভূত হয়েছিল। আমাদের দেশের বেশ কয়েকজন বিখ্যাত সার্জন এতে অংশ নিয়েছিলেন: ভি.আই. স্ট্রুচকভ, এন.আই. ক্রাকভস্কি, ডি.এ. আরাপভ, এম.আই. কোলোমিচেঙ্কো, ভিপি তেওডোরোভিচ। আলোচনায় অংশগ্রহণকারীদের বেশিরভাগই রোগের জটিলতা এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতাগুলিকে আলাদাভাবে বিবেচনা করা সঠিক বলে মনে করেন। একটি সম্পূর্ণ বিশেষ দল গঠিত সহগামী অসুস্থতা, কখনও কখনও খুব গুরুতর, এমনকি রোগীদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। কিছু লেখকের প্রস্তাব অনুসারে (এম. আই. কোলোমিচেঙ্কো, ভি. পি. টিওডোরোভিচ), তাদের পোস্টোপারেটিভ জটিলতার গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত করা যাবে না।
আমরা আলোচনায় অংশগ্রহণকারীদের মতামতের সাথে একমত হতে পারি যে এই জটিলতাগুলি শব্দের সঠিক অর্থে অপারেটিভ নয়, অর্থাৎ, এগুলি ভুল কৌশলগত সেটিংস এবং হস্তক্ষেপের কিছু প্রযুক্তিগত ত্রুটির ফলাফল নয়। যাইহোক, অনেক কারণে, তাদের এই সাধারণ গ্রুপে বিবেচনা করা উচিত।