অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনে জটিলতা। প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ সময়ের জটিলতা

- শক, রক্তপাত, নিউমোনিয়া, অ্যাসফিক্সিয়া, হাইপোক্সিয়া।

শক

অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা হিসাবে শক হওয়ার আশঙ্কা কখনই উড়িয়ে দেওয়া যায় না। অ্যানেশেসিয়া বন্ধ হওয়ার কারণে এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব দুর্বল হওয়ার কারণে, ক্ষত থেকে ব্যথার আবেগ ক্রমবর্ধমানভাবে প্রবাহিত হতে শুরু করে। আপনি যদি এই দিকে মনোযোগ না দেন তবে সেকেন্ডারি শক হতে পারে। এটি লক্ষ করা গেছে যে সার্জারির সময় প্রাথমিক শক অনুভব করা রোগীদের মধ্যে সেকেন্ডারি শক বেশি হয়।

শক প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীর স্বাভাবিক রক্তচাপ থাকা সত্ত্বেও, অপারেশন শেষে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া দেওয়া, মরফিন দেওয়া, পদ্ধতিগতভাবে অক্সিজেন দেওয়া এবং ওয়ার্ডে ড্রিপ রক্ত ​​​​সঞ্চালন চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।

এটা লক্ষ করা যায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেকেন্ডারি শক সার্জারির পর প্রথম দুই ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয়। অতএব, ড্রিপ দ্বারা রক্ত ​​​​সঞ্চালন, বিরল ড্রপগুলিতে, কমপক্ষে 2 ঘন্টা চালিয়ে যেতে হবে। যদি এই সব সময় রক্তচাপস্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, ড্রিপ ট্রান্সফিউশন বন্ধ করা যেতে পারে।

যখন সেকেন্ডারি শক বিকশিত হয়, তখন প্রাথমিক শকের জন্য ব্যবহৃত সমস্ত ব্যবস্থা প্রয়োগ করা প্রয়োজন: অক্সিজেন, কার্ডিয়াক, গ্লুকোজ, রক্ত ​​​​সঞ্চালন। স্টেজ IV শক, আন্তঃ ধমনী রক্ত ​​​​সঞ্চালন নির্দেশিত হয়.

রক্তপাত

অস্ত্রোপচারের জটিলতা হিসাবে রক্তপাত হতে পারে একটি বড় জাহাজ থেকে লিগেচার স্খলিত হওয়ার ফলে, ক্ষতিগ্রস্ত আন্তঃকোস্টাল ধমনী থেকে বা পৃথক আঠালো থেকে প্যারেনকাইমাল রক্তপাতের ফলে। অস্ত্রোপচারের পরে এই জটিলতার শেষ প্রকারটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অতিরিক্ত মাত্রার সাথেও লক্ষ্য করা যায়।

মাধ্যমিক রক্তপাত সনাক্ত করা এত সহজ নয় কারণ অস্ত্রোপচারের পরে রোগী প্রায়শই অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকে বা বিভিন্ন মাত্রার শক অবস্থায় থাকে।

উপস্থিতি অস্ত্রোপচারের পরে নিকাশীর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত উল্লেখযোগ্য পরিমাণ রক্তের দ্বারা এই জটিলতা সনাক্ত করা সহজ করে তুলতে পারে। যেখানে কোনও নিষ্কাশন নেই এবং গহ্বরটি শক্তভাবে বন্ধ রয়েছে, কেবলমাত্র অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ক্লিনিকাল প্রকাশই সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে।

রোগীর ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং সাধারণ অবস্থার উপর ভিত্তি করে, এবং যদি সম্ভব হয়, সাইটে সঞ্চালিত ফ্লুরোস্কোপির উপর ভিত্তি করে, রক্তপাতের মাত্রা এবং এর প্রকৃতি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। যদি একটি লিগ্যাচার একটি বড় জাহাজ থেকে পিছলে যাওয়ার সন্দেহ হয়, অবিলম্বে পুনরাবৃত্তি থোরাকোটমি একযোগে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​সঞ্চালন নির্দেশিত হয়। প্যারেনকাইমাল রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রক্তচাপ সমান না হওয়া পর্যন্ত রক্তরস স্থানান্তর এবং ড্রিপ ট্রান্সফিউশন নির্দেশিত হয়।

অ্যাসফিক্সিয়া

অস্ত্রোপচারের পরে একটি জটিলতা হিসাবে, অ্যাসফিক্সিয়া প্রায়শই স্থানীয় উত্সের হয় - ব্রঙ্কিতে জমে থাকা শ্লেষ্মাগুলির কারণে। অস্ত্রোপচারের পরে এই জটিলতা প্রতিরোধ ও চিকিত্সা করার জন্য, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের শেষে একটি ব্রঙ্কোস্কোপি সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং তারপরে এটির পরে, এবং একটি অ্যাসপিরেটর দিয়ে শ্লেষ্মাটি চুষে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি বিবেচনা করে যে ব্রঙ্কোস্কোপি একটি উদাসীন ঘটনা থেকে অনেক দূরে, এটি অপসারণের আগে ইন্ট্রাট্রাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে অপারেশন শেষে অ্যাসপিরেটর দিয়ে শ্লেষ্মা চুষে নেওয়া আরও যুক্তিসঙ্গত বলে মনে করা উচিত। ভবিষ্যতে, যদি শ্লেষ্মা জমে থাকে, যা বুদবুদ শ্বাস-প্রশ্বাস বা রুক্ষ শ্বাসকষ্টের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়, তবে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে শ্বাসনালীতে নাক দিয়ে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো এবং অ্যাসপিরেটর দিয়ে শ্লেষ্মা চুষে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্পূর্ণ ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছ।

হাইপোক্সিয়া

পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ডে, শল্যচিকিৎসা ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট শরীরে অক্সিজেন সরবরাহের লঙ্ঘনের ফলস্বরূপ প্রায়ই হাইপোক্সেমিয়া দেখা যায়। অস্ত্রোপচারের পরে atelectasis, নিউমোনিয়া এবং অন্যান্য জটিলতার সাথে, অক্সিজেনের অভাবের ঘটনা বৃদ্ধি পায়। অতএব, রোগীর শক অবস্থা থেকে পুনরুদ্ধার করার পরে, অবশিষ্ট ফুসফুসে সম্ভাব্য atelectasis এবং নিউমোনিয়া প্রতিরোধ এবং লড়াই করার জন্য বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা সংগঠিত করা প্রয়োজন। রোগীকে খুব তাড়াতাড়ি কাশি দিতে বাধ্য করা, গভীরভাবে শ্বাস নেওয়া এবং পর্যাপ্ত অক্সিজেনের নিরবচ্ছিন্ন সরবরাহ নিশ্চিত করা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের ২য় দিন থেকে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করা উচিত।

অ্যাটেলেক্টেসিস এবং নিউমোনিয়া

বুকের অস্ত্রোপচারের পরে, ঘন ঘন এবং বিপজ্জনক জটিলতাগুলি হল atelectasis এবং নিউমোনিয়া, যা মৃত্যুহার তীব্রভাবে বৃদ্ধি করে এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত করে।

পোস্টোপারেটিভ পালমোনারি জটিলতার একটি সাধারণ কারণ হল ব্রঙ্কিয়াল নিঃসরণ ধরে রাখা। দেরী ব্রঙ্কিয়াল গাছনিঃসরণটি অবশিষ্ট লোবের ব্রঙ্কিয়াল টিউবের বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং এর অ্যাটেলেক্টাসিস হতে পারে। এর ফলস্বরূপ, বেদনাদায়ক দিকে মিডিয়াস্টিনামের একটি উল্লেখযোগ্য স্থানান্তর এবং রেডিওগ্রাফিকভাবে - এই অংশের অভিন্ন ছায়া। বুক. এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীকে আরও জোরালোভাবে কাশি করার পরামর্শ দেওয়া উচিত, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করা উচিত বা রাবারের বল বা বেলুন ফোলাতে বলা উচিত। প্রায়শই, এই ব্যবস্থাগুলির প্রভাবের অধীনে, atelectasis অদৃশ্য হয়ে যায়।

ফুসফুসের গভীর অংশে শ্বাসনালী নিঃসরণ প্রবাহের ফলে অস্ত্রোপচারের পরে 2য় দিনে পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। যাইহোক, তীব্রভাবে বিকশিত atelectasis এবং নিউমোনিয়া পরিলক্ষিত হয়, যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে মারাত্মক। এই ধরনের তীব্র atelectasis এবং নিউমোনিয়া প্রায়শই purulent বিষয়বস্তু আকাঙ্ক্ষার ফলাফল রোগাক্রান্ত ফুসফুসঅস্ত্রোপচারের সময় সুস্থ। অস্ত্রোপচারের পরে এই জটিলতা পরিলক্ষিত হয় যখন রোগীর সুস্থ দিকে শুয়ে থাকে বা ট্রেন্ডেলেনবার্গের অবস্থান দেওয়া হয় না এবং রোগাক্রান্ত ফুসফুসে ম্যানিপুলেশনের সময় প্রচুর পরিমাণে পিউলুলেন্ট বিষয়বস্তু এটি থেকে "নিচু হয়ে যায়"।

অস্ত্রোপচারের পরে এই ধরনের জটিলতাগুলি রোধ করার জন্য, এটি সুপারিশ করা হয় যে অপারেশনের আগে যদি প্রচুর পরিমাণে পিউরুলেন্ট সামগ্রী থাকে তবে এটি হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং অপারেশন চলাকালীন রোগীকে ট্রেন্ডেলেনবার্গের অবস্থানে রাখুন, তীব্রভাবে বেদনাদায়ক উত্তোলন না করে। পাশ

প্রথম দিনগুলিতে, বুকের শ্বাস প্রশ্বাসের ভ্রমণ হ্রাসের কারণে, ব্রঙ্কিতে নিঃসরণ ধারণ ঘটে, যা পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়ার একটি সাধারণ কারণ। এই নিউমোনিয়া প্রতিরোধ করতে তাত্পর্যপূর্ণঅপারেশন, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম শেষে একটি অ্যাসপিরেটর দিয়ে শ্বাসনালী ক্ষরণের স্তন্যপান করা হয়।

এই কারণে যে গুরুতরভাবে অসুস্থ রোগীরা ইন্ট্রাব্রঙ্কিয়াল প্রশাসনকে ভালভাবে সহ্য করে না, নিউমোনিয়া প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক অ্যারোসোল আকারে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

নিউমোনিয়া প্রতিরোধও সম্পূর্ণ খালি প্লুরাল গহ্বরজমে থাকা তরল থেকে, যা, ফুসফুস চেপে, অবশ্যই অ্যাটেলেক্টাসিস এবং নিউমোনিয়ার বিকাশে অবদান রাখে।

অ্যান্টিবায়োটিক (ইন্ট্রামাসকুলার) এবং কার্ডিয়াক অ্যান্টিবায়োটিকগুলিও পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে নিউমোনিয়া প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। যদি নিউমোনিয়া বিকশিত হয়, তবে এটি সাধারণত গৃহীত পদ্ধতি অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়।

নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জন

বিষয়বস্তু

অসুস্থ রোগীর শরীরে হস্তক্ষেপের পরে, একটি পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড প্রয়োজন, যার লক্ষ্য জটিলতা দূর করা এবং উপযুক্ত যত্ন প্রদান করা। এই প্রক্রিয়াটি ক্লিনিক এবং হাসপাতালে বাহিত হয় এবং পুনরুদ্ধারের বিভিন্ন ধাপ অন্তর্ভুক্ত করে। প্রতিটি সময়কালে, নার্সের পক্ষ থেকে রোগীর প্রতি মনোযোগীতা এবং যত্ন এবং জটিলতাগুলি বাদ দেওয়ার জন্য চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।

পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড কি

চিকিৎসা পরিভাষায়, পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড হল অপারেশনের শেষ থেকে রোগীর সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া পর্যন্ত সময়। এটি তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত:

• প্রাথমিক সময়কাল - হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে;
• দেরী - অস্ত্রোপচারের দুই মাস পরে;
• দীর্ঘমেয়াদী সময়কাল রোগের চূড়ান্ত ফলাফল।

কতক্ষণ এটা টিকবে

পোস্টঅপারেটিভ সময়ের শেষ রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যরোগীর শরীর নিরাময় প্রক্রিয়ার দিকে লক্ষ্য করে। পুনরুদ্ধারের সময় চারটি পর্যায়ে বিভক্ত:

• ক্যাটাবলিক - প্রস্রাবে নাইট্রোজেনাস বর্জ্য নির্গমনে ঊর্ধ্বমুখী পরিবর্তন, ডিসপ্রোটিনেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, লিউকোসাইটোসিস, ওজন হ্রাস;
• বিপরীত বিকাশের সময়কাল - অ্যানাবলিক হরমোনের হাইপারসিক্রেশনের প্রভাব (ইনসুলিন, সোমাটোট্রপিক);
• অ্যানাবলিক - ইলেক্ট্রোলাইট, প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, চর্বি বিপাক পুনরুদ্ধার;
• সুস্থ শরীরের ওজন বৃদ্ধির সময়কাল।

লক্ষ্য ও উদ্দেশ্য

অস্ত্রোপচারের পর পর্যবেক্ষণ রোগীর স্বাভাবিক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে। সময়ের উদ্দেশ্য হল:

• জটিলতা প্রতিরোধ;
• প্যাথলজির স্বীকৃতি;
• রোগীর যত্ন - ব্যথানাশক ওষুধ, অবরোধ, জীবন সহায়তা প্রদান গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন, ড্রেসিংস;
• প্রতিরোধমূলক কর্মনেশা এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে।

প্রারম্ভিক পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল

প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড অস্ত্রোপচারের পরে দ্বিতীয় থেকে সপ্তম দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এই দিনগুলিতে, ডাক্তাররা জটিলতাগুলি (নিউমোনিয়া, শ্বাসযন্ত্র এবং রেনাল ব্যর্থতা, জন্ডিস, জ্বর, থ্রম্বোইম্বোলিক ব্যাধি) দূর করে। এই সময়কাল অপারেশনের ফলাফলকে প্রভাবিত করে, যা কিডনি ফাংশনের অবস্থার উপর নির্ভর করে। প্রথম দিকের পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলি প্রায় সবসময় শরীরের সেক্টরে তরল পুনঃবন্টনের কারণে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায়, যা 2-3 দিনে শেষ হয়, তবে কখনও কখনও প্যাথলজিগুলি খুব গুরুতর হয় - তরল হ্রাস, বমি, ডায়রিয়া, প্রতিবন্ধী হোমিওস্টেসিস, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। প্রতিরক্ষামূলক থেরাপি, রক্তের ক্ষয়পূরণ, ইলেক্ট্রোলাইটস, এবং মূত্রবর্ধক উদ্দীপনা জটিলতা এড়াতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারের পরে প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজিগুলির বিকাশের ঘন ঘন কারণগুলি হল শক, পতন, হেমোলাইসিস, পেশী ক্ষতি এবং পোড়া।

জটিলতা

রোগীদের মধ্যে প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ সময়ের জটিলতাগুলি নিম্নলিখিত সম্ভাব্য প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• বিপজ্জনক রক্তপাত - বড় জাহাজে অপারেশনের পরে;
• গহ্বর থেকে রক্তপাত - পেট বা বক্ষের গহ্বরে হস্তক্ষেপের সময়;
• ফ্যাকাশে, শ্বাসকষ্ট, তৃষ্ণা, ঘন ঘন দুর্বল পালস;
• ক্ষত dehiscence, ক্ষত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ;
• গতিশীল পক্ষাঘাতগ্রস্ত ইলিয়াসঅন্ত্র;
• অবিরাম বমি;
• পেরিটোনাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা;
• purulent-সেপটিক প্রক্রিয়া, ফিস্টুলা গঠন;
• নিউমোনিয়া, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• thromboembolism, thrombophlebitis.

দেরী postoperative সময়কাল

অস্ত্রোপচারের মুহূর্ত থেকে 10 দিন পরে, দেরী পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড শুরু হয়। এটি হাসপাতাল এবং বাড়ির ছুটিতে বিভক্ত। প্রথম পিরিয়ড রোগীর অবস্থার উন্নতি এবং ওয়ার্ডের চারপাশে চলাচলের সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি 10-14 দিন স্থায়ী হয়, যার পরে রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং হোম পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের জন্য পাঠানো হয়, একটি খাদ্য, ভিটামিন গ্রহণ এবং কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা নির্ধারিত হয়।

জটিলতা

নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়: দেরী জটিলতাঅস্ত্রোপচারের পরে, যা রোগী বাড়িতে বা হাসপাতালে থাকার সময় ঘটে:

• অপারেটিভ হার্নিয়াস;
• আঠালো অন্ত্রের বাধা;
• ফিস্টুলাস;
• ব্রঙ্কাইটিস, অন্ত্রের প্যারেসিস;
• বারবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পরে পরবর্তী পর্যায়ে জটিলতার কারণ হিসাবে নিম্নলিখিত কারণগুলিকে উদ্ধৃত করেন:

• বিছানায় থাকার দীর্ঘ সময়;
• প্রাথমিক ঝুঁকির কারণ - বয়স, অসুস্থতা;
• দীর্ঘায়িত এনেস্থেশিয়ার কারণে প্রতিবন্ধী শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন;
• অপারেশন করা রোগীর জন্য অ্যাসেপসিসের নিয়ম লঙ্ঘন।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে নার্সিং কেয়ার

গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাঅপারেশনের পরে রোগীর যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে, নার্সিং কেয়ার একটি ভূমিকা পালন করে, যা রোগীকে বিভাগ থেকে ছাড়া না হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। যদি এটি অপর্যাপ্ত বা খারাপভাবে সঞ্চালিত হয় তবে এটি প্রতিকূল ফলাফল এবং দীর্ঘায়িত হওয়ার দিকে পরিচালিত করে পুনরুদ্ধারের সময়কাল. নার্সের উচিত যে কোনো জটিলতা প্রতিরোধ করা, এবং যদি সেগুলি দেখা দেয়, তাহলে সেগুলি দূর করার চেষ্টা করুন৷

নার্স এর কাজ পোস্ট অপারেটিভ যত্নরোগীদের জন্য দায়িত্বগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ওষুধের সময়মত প্রশাসন;
• খগভ;
• খাওয়ানোতে অংশগ্রহণ;
• ত্বক এবং মৌখিক গহ্বরের স্বাস্থ্যকর যত্ন;
• অবনতির জন্য পর্যবেক্ষণ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান।

রোগী নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে প্রবেশ করার মুহূর্ত থেকে, নার্স তার দায়িত্ব পালন করতে শুরু করে:

• রুম বায়ুচলাচল;
• উজ্জ্বল আলো অপসারণ;
• রোগীর কাছে আরামদায়ক পদ্ধতির জন্য বিছানাটি স্থাপন করুন;
• রোগীর বিছানা বিশ্রাম নিরীক্ষণ;
• কাশি এবং বমি প্রতিরোধ;
• রোগীর মাথার অবস্থান নিরীক্ষণ;
• খাওয়ানো

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড কেমন যাচ্ছে?

অস্ত্রোপচারের পরে রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, পোস্টোপারেটিভ প্রক্রিয়াগুলির নিম্নলিখিত ধাপগুলি আলাদা করা হয়:

• কঠোর বিছানা বিশ্রামের সময়কাল - বিছানায় উঠতে বা এমনকি ঘুরে দাঁড়ানো নিষিদ্ধ, কোনও হেরফের নিষিদ্ধ;
• বিছানা বিশ্রাম - একজন নার্স বা ব্যায়াম থেরাপি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে, এটি বিছানায় ঘুরতে, বসতে, আপনার পা নিচু করার অনুমতি দেওয়া হয়;
• ওয়ার্ডের সময়কাল - এটি একটি চেয়ারে বসতে এবং অল্প সময়ের জন্য হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে পরীক্ষা, খাওয়ানো এবং প্রস্রাব এখনও ওয়ার্ডে করা হয়;
• সাধারণ ব্যবস্থা - রোগীর স্ব-যত্ন, করিডোর বরাবর হাঁটা, অফিস এবং হাসপাতাল এলাকায় হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়।

বিছানায় বিশ্রাম

জটিলতার ঝুঁকি কেটে যাওয়ার পরে, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা থেকে ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে তাকে অবশ্যই বিছানায় থাকতে হবে। বিছানা বিশ্রামের লক্ষ্যগুলি হল:

• শারীরিক কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা, গতিশীলতা;
• হাইপোক্সিয়া সিন্ড্রোমের সাথে শরীরের অভিযোজন;
• ব্যথা হ্রাস;
• শক্তি পুনরুদ্ধার।

বিছানা বিশ্রাম কার্যকরী বিছানা ব্যবহার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে রোগীর অবস্থান সমর্থন করতে পারে - পিছনে, পেট, পাশে, অর্ধেক শুয়ে থাকা, অর্ধ-বসা। নার্সএই সময়ের মধ্যে রোগীর যত্ন নেয় - অন্তর্বাস পরিবর্তন করে, সাহায্য করে জৈবিক চাহিদা(প্রস্রাব, মলত্যাগ) যদি তারা কঠিন হয়, খাওয়ায় এবং স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে।

একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি একটি বিশেষ ডায়েট মেনে চলার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে:

1. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে অপারেশনের পরে, প্রথম দিনগুলিতে (একটি টিউবের মাধ্যমে) প্রবেশের পুষ্টি সরবরাহ করা হয়, তারপরে ঝোল, জেলি এবং ক্র্যাকার দেওয়া হয়।
2. খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীতে অপারেশন করার সময়, প্রথম খাবার দুই দিন মুখ দিয়ে নেওয়া উচিত নয়। প্যারেন্টেরাল পুষ্টি প্রদান করা হয় - একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে গ্লুকোজ এবং রক্তের বিকল্পগুলির সাবকুটেনিয়াস এবং শিরায় প্রশাসন, এবং পুষ্টিকর এনিমা সঞ্চালিত হয়। দ্বিতীয় দিন থেকে ঝোল এবং জেলি দেওয়া যেতে পারে, 4 র্থ দিনে ক্র্যাকারগুলি যোগ করা হয়, 6 তম দিনে মিষ্টি খাবার, 10 তম দিন থেকে একটি সাধারণ টেবিল।
3. পাচক অঙ্গগুলির অখণ্ডতার লঙ্ঘনের অনুপস্থিতিতে, ব্রোথ, পিউরেড স্যুপ, জেলি এবং বেকড আপেল নির্ধারিত হয়।
4. কোলনে অপারেশন করার পরে, এমন অবস্থা তৈরি করা হয় যাতে রোগীর 4-5 দিন মল না থাকে। কম ফাইবার খাদ্য।
5. মৌখিক গহ্বরে কাজ করার সময়, তরল খাবার সরবরাহ করতে নাকের মাধ্যমে একটি প্রোব ঢোকানো হয়।

আপনি অস্ত্রোপচারের 6-8 ঘন্টা পরে রোগীদের খাওয়ানো শুরু করতে পারেন। সুপারিশ: জল-লবণ এবং অনুসরণ করুন প্রোটিন বিপাক, পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন সরবরাহ করুন। রোগীদের জন্য একটি সুষম পোস্টঅপারেটিভ ডায়েটে প্রতিদিন 80-100 গ্রাম প্রোটিন, 80-100 গ্রাম চর্বি এবং 400-500 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট থাকে। এন্টারাল সূত্র, খাদ্যতালিকায় টিনজাত মাংস এবং শাকসবজি খাওয়ানোর জন্য ব্যবহার করা হয়।

নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা

রোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে স্থানান্তর করার পরে, নিবিড় পর্যবেক্ষণ শুরু হয় এবং প্রয়োজনে জটিলতার চিকিত্সা করা হয়। পরেরটি অ্যান্টিবায়োটিক এবং বিশেষ ওষুধের সাহায্যে নির্মূল করা হয় অপারেশন করা অঙ্গ বজায় রাখার জন্য। এই পর্যায়ের কাজগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলির মূল্যায়ন;
• ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত খাওয়া;
• মোটর শাসনের সাথে সম্মতি;
• ওষুধের প্রশাসন, আধান থেরাপি;
• পালমোনারি জটিলতা প্রতিরোধ;
• ক্ষত যত্ন, নিষ্কাশন সংগ্রহ;
• পরীক্ষাগার গবেষণাএবং রক্ত ​​পরীক্ষা।

পোস্টোপারেটিভ সময়ের বৈশিষ্ট্য

কোন অঙ্গে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, পোস্টোপারেটিভ প্রক্রিয়ায় রোগীর যত্নের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ভর করে:

1. অঙ্গ পেটের গহ্বর- ব্রঙ্কোপলমোনারি জটিলতা, প্যারেন্টেরাল পুষ্টি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যারেসিস প্রতিরোধের উন্নয়ন পর্যবেক্ষণ।
2. পেট, ডুডেনাম, ক্ষুদ্রান্ত্র- প্রথম দুই দিনের জন্য প্যারেন্টেরাল পুষ্টি, তৃতীয় দিনে 0.5 লিটার তরল সহ। প্রথম 2 দিনের জন্য গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষা, ইঙ্গিত অনুযায়ী পরীক্ষা করা, 7-8 দিনে সেলাই অপসারণ, 8-15 দিনে স্রাব।
3. গলব্লাডার- বিশেষ ডায়েট, ড্রেনেজ অপসারণ, 15-20 দিনের জন্য বসতে দেওয়া হয়।
4. বড় অন্ত্র - অস্ত্রোপচারের পর দ্বিতীয় দিন থেকে সবচেয়ে মৃদু খাদ্য, তরল গ্রহণের উপর কোন বিধিনিষেধ নেই, মুখে ভেসলিন তেলের প্রশাসন। স্রাব - 12-20 দিন।
5. অগ্ন্যাশয় - বিকাশ প্রতিরোধ করে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, রক্ত ​​ও প্রস্রাবে অ্যামাইলেজের মাত্রা নিরীক্ষণ।
6. থোরাসিক গহ্বরের অঙ্গগুলি হল সবচেয়ে গুরুতর আঘাতমূলক অপারেশন, যা রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত, হাইপোক্সিয়া এবং ব্যাপক সংক্রমণের হুমকি দেয়। জন্য অপারেটিভ পুনরুদ্ধারএটি রক্তের পণ্য, সক্রিয় আকাঙ্ক্ষা, এবং বুকে ম্যাসেজ ব্যবহার করা প্রয়োজন।
7. হৃৎপিণ্ড - প্রতি ঘণ্টায় মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি, গহ্বরের নিষ্কাশন।
8. ফুসফুস, শ্বাসনালী, শ্বাসনালী - ফিস্টুলাসের অপারেশন পরবর্তী প্রতিরোধ, ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি, স্থানীয় নিষ্কাশন।
9. জিনিটোরিনারি সিস্টেম - পোস্টোপারেটিভ ড্রেনেজ প্রস্রাব অঙ্গএবং টিস্যু, রক্তের ভলিউম সংশোধন, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য, ক্যালরির পুষ্টি বাড়ানো।
10. নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশন - মস্তিষ্কের কার্যকারিতা এবং শ্বাসযন্ত্রের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার।
11. অর্থোপেডিক এবং ট্রমাটোলজিকাল হস্তক্ষেপ - রক্তের ক্ষতির ক্ষতিপূরণ, শরীরের ক্ষতিগ্রস্ত অংশের স্থিরতা, শারীরিক থেরাপি দেওয়া হয়।
12. দৃষ্টি- 10-12 ঘন্টা বিছানা বিশ্রাম, পরের দিন থেকে হাঁটা, কর্নিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর নিয়মিত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার।
13. শিশুদের মধ্যে - পোস্টোপারেটিভ ব্যথা উপশম, রক্তের ক্ষয় দূরীকরণ, থার্মোরগুলেশন সমর্থন।

স্থানীয় জটিলতা। এলাকায় জটিলতা অস্ত্রোপচারের ক্ষতএর মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, হেমাটোমা, অনুপ্রবেশ, ক্ষত পুষে যাওয়া, ভিসেরার প্রল্যাপস (ঘটনা), লিগেচার ফিস্টুলা, সেরোমা সহ এর প্রান্তগুলি আলাদা করা।

অস্ত্রোপচারের সময় অপর্যাপ্ত হেমোস্ট্যাসিসের ফলে রক্তপাত ঘটতে পারে, জাহাজ থেকে লিগ্যাচার পিছলে যাওয়া বা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি। রক্তপাত বন্ধ করা চূড়ান্ত হেমোস্ট্যাসিসের পরিচিত পদ্ধতি (ক্ষতস্থানে ঠাণ্ডা প্রয়োগ, ট্যাম্পোনেড, লাইগেশন, হেমোস্ট্যাটিক ওষুধ) দ্বারা বাহিত হয়, বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএই উদ্দেশ্যে বাহিত।

একটি রক্তক্ষরণ জাহাজ থেকে আসা রক্ত ​​থেকে টিস্যুতে একটি হেমাটোমা গঠন করে। এটি তাপের প্রভাবে দ্রবীভূত হয় (কম্প্রেস, অতিবেগুনী বিকিরণ (UVR)) এবং খোঁচা বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়।

অনুপ্রবেশ- এটি ক্ষতের প্রান্ত থেকে 5-10 সেন্টিমিটার দূরত্বে এক্সিউডেট সহ টিস্যুগুলির গর্ভধারণ। কারণগুলি হ'ল ক্ষতের সংক্রমণ, নেক্রোসিস এবং হেমাটোমাসের অঞ্চলগুলি গঠনের সাথে ত্বকের নীচের চর্বিযুক্ত টিস্যুগুলির আঘাত, স্থূল রোগীদের মধ্যে ক্ষতটির অপর্যাপ্ত নিষ্কাশন এবং ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত টিস্যুতে সেলাইগুলির জন্য উচ্চ টিস্যু প্রতিক্রিয়া সহ উপাদান ব্যবহার করা। ক্লিনিকাল লক্ষণঅস্ত্রোপচারের 3 য় - 6 তম দিনে অনুপ্রবেশ দেখা দেয়: ক্ষতের প্রান্তে ব্যথা, ফোলাভাব এবং হাইপারেমিয়া, যেখানে স্পষ্ট কনট্যুর ছাড়াই একটি বেদনাদায়ক সংকোচন হয়, অবনতি হয় সাধারণ অবস্থা, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, প্রদাহ এবং নেশার অন্যান্য উপসর্গের উপস্থিতি। তাপের প্রভাবে অনুপ্রবেশের রিসোর্পশনও সম্ভব, তাই ফিজিওথেরাপি ব্যবহার করা হয়।

ক্ষত suppurationঅনুপ্রবেশের মতো একই কারণে বিকাশ ঘটে, তবে প্রদাহজনক ঘটনা আরও স্পষ্ট। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রথমের শেষের দিকে প্রদর্শিত হয় - অস্ত্রোপচারের পরে দ্বিতীয় দিনের শুরু এবং পরবর্তী দিনগুলিতে অগ্রগতি। কয়েক দিনের মধ্যে রোগীর অবস্থা সেপটিকের কাছে চলে আসে। যদি ক্ষতটি ভরে যায়, আপনাকে সেলাই অপসারণ করতে হবে, এর প্রান্তগুলি আলাদা করতে হবে, পুঁজ ছেড়ে দিতে হবে, ক্ষতটি স্যানিটাইজ করতে হবে এবং নিষ্কাশন করতে হবে।

অনুষ্ঠান- একটি অস্ত্রোপচারের ক্ষত মাধ্যমে অঙ্গের protrusion - কারণে ঘটতে পারে বিবিধ কারণবশত: টিস্যু পুনর্জন্মের অবনতির কারণে (হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, রক্তাল্পতা, ভিটামিনের ঘাটতি, ক্লান্তি), অপর্যাপ্ত শক্তিশালী টিস্যু সেলাই, ক্ষত মিশ্রিত হওয়া, পেটের অভ্যন্তরীণ চাপে তীক্ষ্ণ এবং দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি (ফ্ল্যাটুলেন্স, বমি, কাশি ইত্যাদি সহ)।

ক্লিনিকাল ছবি ঘটনার মাত্রার উপর নির্ভর করে। ভিসেরার প্রল্যাপস প্রায়শই 7-10 তম দিনে বা তার আগে আন্তঃ-পেটের চাপের তীব্র বৃদ্ধির সাথে ঘটে এবং এটি ক্ষতের প্রান্তের বিচ্যুতি, এর মাধ্যমে অঙ্গগুলির প্রস্থান দ্বারা প্রকাশিত হয়, যার ফলে বিকাশ হতে পারে। তাদের প্রদাহ এবং নেক্রোসিস, অন্ত্রের বাধা এবং পেরিটোনাইটিস।

ইভেন্টেশনের সময়, ক্ষতটি একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ দিয়ে আবৃত করা উচিত যা একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা উচিত। অধীনে একটি অপারেটিং রুমে সাধারণ এনেস্থেশিয়াঅস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র এবং প্রল্যাপসড অঙ্গগুলি এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়; পরেরটি সোজা করা হয়, ক্ষতের কিনারা প্লাস্টারের স্ট্রিপ বা শক্ত সিউচার উপাদান দিয়ে শক্ত করা হয় এবং পেটের শক্ত ব্যান্ডেজ এবং একটি আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ দিয়ে শক্তিশালী করা হয়। রোগীকে 2 সপ্তাহের জন্য কঠোর বিছানা বিশ্রাম এবং অন্ত্রের কার্যকলাপের উদ্দীপনা নির্ধারণ করা হয়।

লিগেচার ফিস্টুলাঅ-শোষণযোগ্য সিলিক উপাদান (বিশেষ করে সিল্ক) বা ম্যাক্রোঅর্গানিজমের দ্বারা সিউচার উপাদানে পৃথক অসহিষ্ণুতার সংক্রমণের ফলে প্রদর্শিত হয়। উপাদানটির চারপাশে একটি ফোড়া তৈরি হয়, যা পোস্টোপারেটিভ দাগের এলাকায় খোলে।

লিগেচার ফিস্টুলার ক্লিনিকাল প্রকাশ হল ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের উপস্থিতি যার মাধ্যমে লিগেচারের টুকরোগুলির সাথে পুঁজ নির্গত হয়।

একাধিক ফিস্টুলার ক্ষেত্রে, পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী একক ফিস্টুলার ক্ষেত্রে, একটি অপারেশন করা হয় - ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের সাথে পোস্টঅপারেটিভ দাগ কেটে ফেলা। লিগচার অপসারণের পরে, ক্ষত দ্রুত নিরাময় হয়।

সেরোমা- সিরাস তরল জমে - লিম্ফ্যাটিক কৈশিকগুলির ছেদ হওয়ার কারণে ঘটে, যার লিম্ফ সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু এবং এপোনিউরোসিসের মধ্যে গহ্বরে সংগ্রহ করে, যা এই টিস্যুগুলির মধ্যে বড় গহ্বরের উপস্থিতিতে বিশেষত স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চারিত হয়।

ক্লিনিক্যালি, ক্ষত থেকে খড়-রঙের সিরাস তরল নিঃসরণের মাধ্যমে সেরোমা প্রকাশ পায়।

সেরোমা চিকিত্সা, একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম 2-3 দিনের মধ্যে এই ক্ষত স্রাব এক বা দুইবার উচ্ছেদের মধ্যে সীমাবদ্ধ। তারপরে সেরোমা গঠন বন্ধ হয়ে যায়।

সাধারণ জটিলতা

শরীরের উপর অস্ত্রোপচারের আঘাতের সাধারণ প্রভাবের ফলে এই ধরনের জটিলতা দেখা দেয় এবং অঙ্গ সিস্টেমের কর্মহীনতার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরে, পোস্টোপারেটিভ ক্ষত এলাকায় ব্যথা পরিলক্ষিত হয়। এটি কমাতে, অস্ত্রোপচারের 2 - 3 দিনের জন্য অ্যানালেপটিক্স সহ মাদকদ্রব্য বা অ-নার্কোটিক ব্যথানাশক ওষুধ বা ব্যথানাশক এবং সংবেদনশীল এজেন্টগুলির সাথে অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সের মিশ্রণ নির্ধারণ করা হয়।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে জটিলতা।অনিদ্রা প্রায়ই অস্ত্রোপচারের পরে পরিলক্ষিত হয়, এবং মানসিক ব্যাধি অনেক কম সাধারণ। অনিদ্রার জন্য, ঘুমের ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। মানসিক ব্যাধি দুর্বল রোগীদের এবং মদ্যপদের মধ্যে আঘাতমূলক অপারেশনের পরে দেখা দেয়। সাইকোসিস বিকশিত হলে, একটি পৃথক পোস্ট স্থাপন করা উচিত এবং কর্তব্যরত ডাক্তার বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞকে ডাকতে হবে। রোগীদের শান্ত করার জন্য, পুঙ্খানুপুঙ্খ অ্যানেশেসিয়া করা হয় এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস (হ্যালোপেরিডল, ড্রপেরিডল) ব্যবহার করা হয়।

শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা. ব্রঙ্কাইটিস, পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া এবং অ্যাটেলেক্টেসিস ফুসফুসের প্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল, হাইপোথার্মিয়া এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ধূমপায়ীদের মধ্যে বিকাশের ফলে ঘটে। অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের ধূমপান থেকে কঠোরভাবে নিষিদ্ধ করা হয়। নিউমোনিয়া এবং atelectasis প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীদের শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম দেওয়া হয়, কম্পন ম্যাসেজ, বুক ম্যাসাজ, কাপিং এবং সরিষার প্লাস্টার নির্ধারিত হয়, অক্সিজেন থেরাপি, এবং বিছানায় আধা-বসা অবস্থান দেওয়া হয়। হাইপোথার্মিয়া এড়াতে হবে। নিউমোনিয়ার চিকিৎসার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিক, কার্ডিয়াক ওষুধ, অ্যানালেপ্টিকস এবং অক্সিজেন থেরাপি নির্ধারিত হয়। তীব্র বিকাশের সাথে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাএকটি ট্র্যাকিওস্টোমি প্রয়োগ করা হয় বা রোগীকে শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্র সংযুক্ত করা হয়।

সবচেয়ে বিপজ্জনক তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা- বাম ভেন্ট্রিকুলার বা ডান ভেন্ট্রিকুলার। বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে, পালমোনারি শোথ বিকাশ হয়, যা তীব্র শ্বাসকষ্ট, ফুসফুসে সূক্ষ্ম ঘ্রাণ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, ধমনী চাপে হ্রাস এবং শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীদের অস্ত্রোপচারের জন্য সাবধানে প্রস্তুত করা, রক্তচাপ, নাড়ি পরিমাপ করা এবং অক্সিজেন থেরাপি পরিচালনা করা প্রয়োজন। ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে, কার্ডিয়াক ওষুধ (কর্গলাইকন, স্ট্রোফ্যানথিন), অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি পর্যাপ্তভাবে রক্তের ক্ষয় পূরণের জন্য দেওয়া হয়।

তীব্র থ্রম্বোসিস এবং এমবোলিজমবর্ধিত রক্ত ​​জমাট বাঁধা, কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতি এবং ভ্যারিকোজ শিরা সহ গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে বিকাশ। এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, পায়ে ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ দিয়ে ব্যান্ডেজ করা হয় এবং অঙ্গগুলিকে একটি উঁচু অবস্থানে রাখা হয়। অপারেশনের পরে, রোগীর তাড়াতাড়ি হাঁটা শুরু করা উচিত। ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে, অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (রিওপোলিগ্লুসিন, ট্রেন্টাল) ব্যবহার করা হয়; যদি রক্ত ​​জমাট বাঁধার মাত্রা বেড়ে যায়, হেপারিন জমাট বাঁধার সময় নিয়ন্ত্রণে বা কম আণবিক ওজনের হেপারিন (ফ্রাক্সিপারিন, ক্লেক্সেন, ফ্র্যাগমিন) এবং কোগুলোগ্রাম পরামিতিগুলি পরীক্ষা করা হয়।

পাচনতন্ত্র থেকে জটিলতা।অপর্যাপ্ত মৌখিক যত্নের কারণে, স্টোমাটাইটিস (ওরাল মিউকোসার প্রদাহ) এবং তীব্র প্যারোটাইটিস (লালা গ্রন্থির প্রদাহ) বিকশিত হতে পারে, তাই, এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, পুঙ্খানুপুঙ্খ মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি প্রয়োজন (এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে ধুয়ে ফেলা এবং মৌখিক গহ্বরের চিকিত্সা করা। পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেট, লালা উদ্দীপিত করতে চুইংগাম বা লেবুর টুকরো ব্যবহার করে)।

একটি বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল পাকস্থলী এবং অন্ত্রের প্যারেসিস, যা নিজেকে বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা এবং গ্যাস এবং মল নির্গত না হওয়া হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, রোগীর পেটে একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব ঢোকানো হয়, পেট ধুয়ে ফেলা হয় এবং গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু খালি করা হয় এবং সার্জারির পর প্রথম দিন থেকে সেরুকাল বা রাগলান প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালিত হয়। একটি গ্যাস আউটলেট টিউব মলদ্বারে ঢোকানো হয়, এবং contraindications অনুপস্থিতিতে, একটি হাইপারটেনসিভ এনিমা ব্যবহার করা হয়। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী প্যারেসিসের চিকিত্সার জন্য, অন্ত্রকে উদ্দীপিত করার জন্য প্রোসারিন দেওয়া হয়, সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম ক্লোরাইডের হাইপারটোনিক দ্রবণগুলি শিরাপথে পরিচালিত হয়, একটি ওগনেভ এনিমা ব্যবহার করা হয় (10% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, গ্লিসারিন, হাইড্রোজেন পারক্সাইড), একটি 20ml। perinephric বা epidural অবরোধ সঞ্চালিত হয়, hyperbarotherapy।

থেকে জটিলতা জিনিটোরিনারি সিস্টেম . সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হল প্রস্রাব ধরে রাখা এবং মূত্রাশয় ওভারফ্লো। একই সময়ে, রোগীদের অভিযোগ তীব্র ব্যথাগর্ভের উপরে। এই ক্ষেত্রে, পানির স্রোতের শব্দের সাথে প্রস্রাব করা এবং পিউবিক এলাকায় তাপ প্রয়োগ করা প্রয়োজন। যদি কোন প্রভাব না থাকে, মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন একটি নরম ক্যাথেটার দিয়ে সঞ্চালিত হয়।

প্রস্রাব ধারণ রোধ করার জন্য, রোগীকে অস্ত্রোপচারের আগে বিছানায় শুয়ে হাঁসের মধ্যে প্রস্রাব করতে শেখানো উচিত।

ত্বকের জটিলতা।বেডসোর প্রায়শই ক্লান্ত এবং দুর্বল রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, রোগীর পিঠে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থানের সাথে, আঘাতের কারণে ট্রফিক ব্যাধি। মেরুদন্ড. প্রতিরোধের জন্য যত্নশীল ত্বকের যত্ন, বিছানায় একটি সক্রিয় অবস্থান বা রোগীকে ঘুরিয়ে দেওয়া এবং অন্তর্বাস এবং বিছানার চাদরের সময়মত পরিবর্তন প্রয়োজন। চাদর wrinkles এবং crumbs মুক্ত হতে হবে।

সুতির গজ রিং কার্যকর ব্যাকিং বৃত্ত, বিরোধী decubitus গদি. যখন বেডসোর দেখা দেয়, রাসায়নিক অ্যান্টিসেপটিক্স (পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট), প্রোটিওলাইটিক এনজাইম, ক্ষত নিরাময়কারী এজেন্ট এবং নেক্রোটিক টিস্যু ছেদন করা হয়।



অগ্রভাগের পোস্টঅপারেটিভ সিউচারের সাপুরেশন উদর প্রাচীর . এই জটিলতাটি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের 3-5 দিনে নিজেকে প্রকাশ করে এবং স্থূল রোগীদের মধ্যে আঘাতমূলক হস্তক্ষেপের পরে ঘটে। এটি বিশেষত প্রায়ই পরিলক্ষিত হয় যখন অপারেশনের সময় ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত টিস্যু অসতর্কভাবে চিকিত্সা করা হয়। এই জটিলতার প্রধান উপসর্গ হল তাপমাত্রা হঠাৎ করে ৩৮-৩৯ ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যাওয়া এবং সামান্য ঠান্ডা লাগা। মাঝে মাঝে, সিউনটি হাইপারেমিক হয়ে ওঠে এবং প্যালপেশনে বেদনাদায়ক হয়। এই উপসর্গগুলির উপস্থিতি অ্যাসেপটিক ড্রেসিং অপসারণ এবং সিউন পরীক্ষা করার একটি ইঙ্গিত। সিউচার বরাবর গুরুতর হাইপারথার্মিয়া এবং অনুপ্রবেশ একটি জটিলতার প্রমাণ যা উদ্ভূত হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, অনুপ্রবেশের উপরে 3-4 টি লিগ্যাচার অপসারণ করা, ক্ষতের প্রান্তগুলি আলাদা করা এবং পুঁজ ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন। ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য ক্ষত থেকে স্রাব বপন করা এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি উদ্ভিদের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা বাধ্যতামূলক! ক্ষতটি হাইড্রোজেন পারক্সাইডের 3% দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে, তারপরে একটি বোতাম প্রোব দিয়ে পুষ্প গহ্বরের গভীরতা এবং দিক নির্ধারণ করা হয়। 10% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ সহ তুরুন্ডা ফোড়ার গহ্বরে আলগাভাবে স্থাপন করা হয়। যদি অনুপ্রবেশ পুরো সিউচার বরাবর নির্ধারিত হয়, তবে অবিলম্বে ক্ষতটি প্রশস্ত করা ভাল, যা ভবিষ্যতে এর স্যানিটেশনকে সহজতর করবে। ক্ষত suppuration সম্পর্কে পাঠাতে হবে জরুরি বিজ্ঞপ্তিএসইএস-এ, এবং রোগীকে একটি পৃথক ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়। এই রোগীদের আরও ব্যবস্থাপনা ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার ফলাফল এবং অ্যান্টিবায়োগ্রাম নির্ধারণের উপর নির্ভর করে। প্যাথোজেনের ভাইরাল স্ট্রেনগুলিকে বিচ্ছিন্ন করার ক্ষেত্রে, আমরা অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করতে পছন্দ করি প্রশস্ত পরিসর trichopolum সঙ্গে সংমিশ্রণে কর্ম বা শিরায় প্রশাসনমেট্রোহাইলা। ক্ষত প্রান্ত ছড়িয়ে পরে প্রথম দিন, dressings প্রতিদিন বাহিত করা উচিত, কারণ পুঁজ দিয়ে ভিজিয়ে রাখা ক্ষতস্থানে বেশিক্ষণ থাকা উচিত নয়। ধীরে ধীরে পিউলিয়েন্ট স্রাবের ক্ষত পরিষ্কার করার সময়, ট্রিপসিন এবং অনুরূপ প্রস্তুতিগুলি ক্ষতের প্রান্তে প্রয়োগের আকারে ড্রেসিংয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। যখন ক্ষতটি সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার হয়ে যায় এবং নিরাময় প্রক্রিয়াটি ধীর হয়ে যায়, তখন 2-4টি গৌণ সেলাই প্রয়োগ করা যেতে পারে, প্রথমে এর কিনারা বরাবর দানাদারীটি স্ক্র্যাপ করে।

ত্বকের ক্ষত এবং যোনি স্টাম্পের সাপুরেশন শুধুমাত্র সংক্রমণের কারণে হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের ফলাফল নয়, তবে অপারেশন চলাকালীন বা প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির সময় বাদ পড়ে। purulent জটিলতা প্রতিটি ক্ষেত্রে সাবধানে বিশ্লেষণ করা আবশ্যক, কারণ এটি ছাড়া তাদের পুনরাবৃত্তি রোধ করা অসম্ভব। সিউচার উপাদান, কর্মচারীদের হাত থেকে ধোয়া, জীবাণুমুক্ত লিনেন, যন্ত্র এবং সরঞ্জামের নির্বীজতা পরীক্ষা করার জন্য সংস্কৃতিগুলি করা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র. একটি উদ্বেগজনক উপসর্গপিউলিয়েন্ট জটিলতার একটি ধারায়, সেলাই অপসারণ করা হলে চকচকে চর্বিযুক্ত সিরাস ফ্যাট দেখা দিতে পারে। এই পদ্ধতির শেষে, কিছু রোগীদের মধ্যে, সিউনের উপর চাপের সাথে গলিত সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের ডেট্রিটাস দেখা যায়। এই উপসর্গের অবমূল্যায়ন প্রায়ই গুরুতর purulent জটিলতা একটি সিরিজ entails. এই ক্ষেত্রে, 3-5 দিনের জন্য অপারেশনাল কাজ বন্ধ রাখা প্রয়োজন। সঠিকভাবে বিভাগের (বা ওয়ার্ড) চিকিত্সা সংগঠিত করুন, সাবধানে বন্ধ্যাত্বের জন্য উপাদান এবং যন্ত্রগুলি পরীক্ষা করুন ( সেলাই উপাদান, লিনেন, অপারেটিং রুমের দেয়াল এবং অপারেটিং ইউনিটের কর্মীদের হাত থেকে ধোয়ার কাপড়); অটোক্লেভ অপারেশন; বাধ্যতামূলক দৈনিক কোয়ার্টজিং সহ ওয়ার্ডগুলির পুঙ্খানুপুঙ্খ স্যানিটারি চিকিত্সা করা।

অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিনের জটিলতার মধ্যে রয়েছে ঘন ঘন বমি হওয়া. এটি সাধারণ নেশা এবং গুরুতর রক্তাল্পতার পরিণতি হতে পারে। যদি সেরুকাল বা ড্রপেরিডল প্রশাসনের দ্বারা বমি উপশম না হয় এবং এক দিনেরও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তবে ডাক্তারকে অবশ্যই পেটের গহ্বরের গুরুতর জটিলতার কথা ভাবতে হবে (অলস পেরিটোনাইটিস, পেটের তীব্র প্রসারণ, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা ইত্যাদি)। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অপর্যাপ্ত ব্যথা উপশম এবং এমনকি ব্যথানাশক ওষুধ (প্রোমেডল, ওমনোপন ইত্যাদি) গ্রহণের কারণেও বমি হতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীর একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা আমাদের এই জটিলতার কারণ খুঁজে বের করতে দেয়। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ রোগীদের চিকিত্সা শুরু করা ভাল পরিষ্কার পানিবা 1% সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ। যদি পেটের তীব্র প্রসারণ নির্ণয় করা হয়, তবে এটি ধোয়ার পরে, আমরা নীচের অনুনাসিক উত্তরণের মাধ্যমে পেটে একটি পাতলা গ্যাস্ট্রিক টিউব ঢোকানোর পরামর্শ দিই, যা এর বিষয়বস্তুগুলির অবিচ্ছিন্ন স্থানান্তর নিশ্চিত করবে। ঘন ঘন বমি হলে রোগীরা খুব দ্রুত পানিশূন্য হয়ে পড়ে। পর্যাপ্ত ইনফিউশন থেরাপি (রিঙ্গার-লক সলিউশন, 5% গ্লুকোজ সলিউশন, প্রোটিন ব্লাড বিকল্প) নির্ধারণ করে এর ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে। যদি বমি ইনসিপিয়েন্ট পেরিটোনাইটিস দ্বারা সৃষ্ট হয়, তাহলে চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের দিকে লক্ষ্য করা উচিত। এটা প্রায় প্রায়ই মনে রাখতে হবে প্রাথমিক লক্ষণপেটের পেরিটোনাইটিস বা প্যারালাইটিক প্রসারণের কারণে হেঁচকি হতে পারে। প্রায়শই এটি অস্ত্রোপচারের পরে দ্বিতীয় দিনে প্রদর্শিত হয় এবং ক্রমবর্ধমান নেশার পরিণতি হতে পারে।

অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রাথমিক জটিলতার মধ্যে রয়েছে স্টাম্প থেকে রক্তপাত, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত . এই জটিলতা নির্ণয়ের প্রধান লক্ষণ হল ভূগতিবিদ্যা, অবস্থার পর্যবেক্ষণ। চামড়াএবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বারবার পরীক্ষা করা। অভ্যন্তরীণ রক্তপাত ঘটলে, অন্ত্রের মোটর ফাংশন তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং পেরিস্টালটিক শব্দগুলি হ্রাস পায়। যখন রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে রক্তপাত হয়, তখন অপারেশনের পরপরই পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে "অস্পষ্ট" কনট্যুর সহ একটি বেদনাদায়ক ময়দার গঠন শুরু হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি দ্রুত আকারে বৃদ্ধি পায়। রোগী ফেটে যাওয়া ব্যথার অভিযোগ করতে শুরু করে, উদ্বেগ এবং টাকাইকার্ডিয়া প্রদর্শিত হয় এবং নাড়ির গুণমান পরিবর্তন হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে একমাত্র সঠিক পন্থা হল জরুরীভাবে রিলাপরোটমি করার সিদ্ধান্ত। আরও অভিজ্ঞ ডাক্তারের অংশগ্রহণে বারবার অস্ত্রোপচার করা উচিত যারা রক্তপাতের উত্স সনাক্ত করতে এবং নির্মূল করতে সহায়তা করবে। পেটের গহ্বরে পুনরায় প্রবেশ করতে বিলম্ব রোগীর জীবন ব্যয় করতে পারে।

পরে প্রথম দুই দিনে পেটের অস্ত্রোপচারপেট ফাঁপা প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়, যা অন্ত্রের নির্দিষ্ট অংশের খিঁচুনি, রেকটাল স্ফিঙ্কটার বা অন্ত্রের প্যারেসিসের পরিণতি হতে পারে। উচ্চারিত পেট ফাঁপা হলে, কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে। এই জটিলতাটিকে অত্যন্ত গুরুতর হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যেখানে প্রায়শই প্যাথোজেনিক উদ্ভিদের অন্ত্রের প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়।

পেট ফাঁপা এবং অন্ত্রের প্যারেসিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের প্রাথমিক পদক্ষেপ হল ওগনেভের (10% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 50 মিলি, গ্লিসারিন 50 মিলি এবং 3% হাইড্রোজেন পারক্সাইডের 50 মিলি) অনুসারে একটি এনিমা প্রশাসন। এই ঘটনার 30 মিনিট আগে, একটি 0.1% অ্যাট্রোপিন দ্রবণের 1 মিলি সাবকুটেনিয়াস এবং 10% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 20-30 মিলি শিরাপথে ইনজেকশন করা প্রয়োজন। যদি একটি এনিমা ব্যবহার করার প্রভাব অসম্পূর্ণ হয়, আপনি অতিরিক্তভাবে একটি গ্যাস আউটলেট টিউব সন্নিবেশ করতে পারেন। এই উদ্দেশ্যে, শেষে দুটি গর্ত সহ একটি পুরু গ্যাস্ট্রিক টিউব ব্যবহার করা ভাল। প্রোবটি উদারভাবে ভ্যাসলিন দিয়ে লুব্রিকেট করা উচিত এবং শুধুমাত্র তারপর মলদ্বারে ঢোকানো উচিত। তবে আপনার এটি খুব দ্রুত করা উচিত নয়, উল্লেখযোগ্য শক্তি ব্যবহার করে, কারণ... প্রোবের শেষ অংশ স্যাক্রামের বিরুদ্ধে বিশ্রাম নিতে পারে এবং মলদ্বারের অ্যাম্পুলায় একটি রিংয়ে কুঁকড়ে যেতে পারে। এটি যতদূর সম্ভব কোলনে ধাক্কা দেওয়ার চেষ্টা করা প্রয়োজন। গ্যাস আউটলেট টিউব 30-40 মিনিটের জন্য ঢোকানো হয় এবং তারপর সরানো হয়। ইঙ্গিত অনুসারে, এই পদ্ধতিটি দিনে 2-3 বার করা যেতে পারে।

যাইহোক, পেট ফাঁপা এবং অন্ত্রের প্যারেসিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়া যেতে পারে ড্রাগ থেরাপির সাথে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজের সাথে টেবিল লবণের উষ্ণ শারীরবৃত্তীয়% দ্রবণ এবং সাইফন এনিমার সঠিক কার্যকারিতার সাথে। জলের পরিমাণ 10 লিটারের কম হওয়া উচিত নয়।

গৃহীত সমস্ত ব্যবস্থা যদি অকার্যকর হয় এবং অন্ত্রের প্যারেসিসের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়, তবে একজনকে আরও গুরুতর জটিলতা সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত, যেমন অন্ত্রের বাধা এবং পেরিটোনাইটিস। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, তরুণ ডাক্তার সম্ভাব্য রিলাপরোটমির সমস্যা সমাধানের জন্য জরুরিভাবে একটি পরামর্শ আহ্বান করতে বাধ্য। এই সমস্যা সমাধানে বিলম্ব রোগীর জীবন ব্যয় করতে পারে।

অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকের গুরুতর জটিলতার মধ্যে রয়েছে প্যারাডক্সিকাল ইচুরিয়া. এটি প্রায়শই তরুণ ডাক্তারদের অনুশীলনে দেখা দেয়, যখন প্রস্রাবের প্রকৃতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়, রোগী উত্তর দেয় যে সে নিজে থেকে প্রস্রাব করে, প্রায়শই, তবে ছোট অংশে। এই ধরনের প্রতিক্রিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, তরুণ ডাক্তারের সতর্কতা হ্রাস করে, যখন প্রতিটি প্রস্রাবের পরে 100-150 মিলি প্রস্রাব মূত্রাশয়ে থেকে যায়। কেসগুলি বর্ণনা করা হয়েছে যেখানে এই জাতীয় রোগীদের মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশন 1 থেকে 3 লিটার প্রস্রাব পাওয়া সম্ভব করে তোলে। মূত্রাশয়ে প্রস্রাবের স্থবিরতা প্রায়ই একটি আরোহী সংক্রমণ দ্বারা জটিল হয়। যদি প্যারাডক্সিক্যাল ইচুরিয়া দেখা দেয়, তবে এটি 2-3 দিনের জন্য একটি স্থায়ী ক্যাথেটার ঢোকানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে এটি দিনে 3-4 বার ধুয়ে ফেলতে হবে। মূত্রাশয়ফুরাটসিলিনের উষ্ণ সমাধান। একই সময়ে, এটি আবেদন করা প্রয়োজন ঔষুধি চিকিৎসা, মূত্রনালীর সংকোচনশীল ফাংশনকে উদ্দীপিত করার লক্ষ্যে এবং আরোহী মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধ করা (প্রোজেরিন, পিটুইট্রিন, হেক্সামিন, নেগ্রাম, প্যালিন ইত্যাদির 40% শিরায় দ্রবণ)।

সাবগেলিয়াল হেমাটোমা।এই জটিলতাটি প্রায়শই ঘটে যখন পেটের গহ্বরে প্রবেশের জন্য ট্রান্সভার্স সুপ্রাপিউবিক ছেদ ব্যবহার করা হয় এবং পেশীগুলিকে খাওয়ানোর জাহাজের অপর্যাপ্ত হেমোস্ট্যাসিস এবং এপোনিউরোসিস থাকে। হেমাটোমা প্রায়শই অপারেশন শেষ হওয়ার পরেই দেখা দিতে শুরু করে। যদি রোগী অ্যানেস্থেসিয়া থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে, তবে সে পোস্টোপারেটিভ সিউচারের এলাকায় ফেটে যাওয়া ব্যথার অভিযোগ করতে শুরু করে। এই ক্ষেত্রে, palpation দ্বারা, একটি নিয়ম হিসাবে, doughy সামঞ্জস্য একটি bulging নির্ধারিত হয়। হেমাটোমার আয়তন উল্লেখযোগ্য হতে পারে এবং এমনকি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা এবং টাকাইকার্ডিয়াতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথেও হতে পারে। এই জটিলতার বিলম্বিত নির্ণয়ের ফলে এটির অনুষঙ্গ হতে পারে। এ সময়মত রোগ নির্ণয়রোগীকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া এবং সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে, ক্ষত পরিদর্শন করা জরুরি। হেমাটোমা গহ্বরটি জমাট থেকে খালি হয়ে যায়, রক্তপাতের উত্সটি অবস্থিত, তারপরে রক্তপাতের জাহাজগুলিকে সেলাই করা হয়। এটি আরও ভাল যদি, পেটের প্রাচীর সেলাই করার আগে, 1-2 দিনের জন্য হেমাটোমা গহ্বরে একটি গ্লাভ ড্রেনেজ ঢোকানো হয়।

অনুষ্ঠান।এটি পেটের গহ্বরের বাইরে প্রসারিত অন্ত্রের লুপস এবং ওমেন্টাম সহ পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের সম্পূর্ণ ভিন্নতা। এটি খুব কমই এবং প্রধানত দুর্বল রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় (গুরুতর রক্তশূন্যতা, ক্যান্সার, সেপটিক জটিলতাপ্রসব এবং গর্ভপাতের পরে), যার মধ্যে অস্ত্রোপচারের পরে আছে ঘন ঘন বমিবা কাশি।

সম্ভাব্য ঘটনার লক্ষণগুলি ইতিমধ্যেই প্রদর্শিত হয় যখন ত্বকের সিউচারগুলি সরানো হয়, যখন লিগেচার ছিদ্র থেকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে মেঘলা সিরাস-রক্তাক্ত স্রাব দেখা যায়। সাধারণত, টুইজার দিয়ে ক্ষত স্পর্শ করাই যথেষ্ট, এবং প্রান্তগুলি আলাদা হতে শুরু করে। এগুলি প্রাণহীন দেখায়, দানাদার এবং পুষ্পিত আমানত সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। এই রোগীদের পুনরায় সেলাইয়ের জন্য অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হয়। ইনটিউবেশন এনেস্থেশিয়ার অধীনে অপারেশনটি অবশ্যই করা উচিত। যদি তাদের অনুপ্রবেশের কারণে ক্ষত প্রান্তের টিস্যুগুলিকে আলাদা করা অসম্ভব হয়, তবে আমরা মোটা ক্যাটগুট বা ভিক্রিলের তৈরি বাধাযুক্ত সেলাইগুলি প্রয়োগ করার পরামর্শ দিই। এই ক্ষেত্রে, peritoneum, পেশী এবং aponeurosis একই সময়ে sutured হয়। চামড়া এবং subcutaneous চর্বিআলাদাভাবে সেলাই করা। ক্ষতের প্রান্তে স্পষ্ট অনুপ্রবেশের ক্ষেত্রে, পরবর্তীটি টেকসই নাইলনের তৈরি আলাদা সেলাই দিয়ে সেলাই করা যেতে পারে। থ্রেডগুলি পেটের প্রাচীরের সমস্ত স্তরের মধ্য দিয়ে যায় এবং গজ রোলের সাথে আবদ্ধ হয়। বাঁধার মুহুর্তে, সার্জন বা সহকারীকে তাদের হাত দিয়ে ক্ষতের প্রান্তগুলি একসাথে আনতে হবে। চামড়াটি তার প্রান্ত থেকে 2 সেন্টিমিটারের বেশি খনন করা হয় না। বারবার সেলাই 10-12 দিনের আগে অপসারণ করা উচিত নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময়।

পাঠ পরিকল্পনা #16

তারিখ ক্যালেন্ডার এবং বিষয়ভিত্তিক পরিকল্পনা অনুযায়ী

গ্রুপ: জেনারেল মেডিসিন

ঘন্টার সংখ্যা: 2

প্রশিক্ষণ সেশনের বিষয়:পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল

প্রশিক্ষণ সেশনের ধরন: নতুন জিনিস শেখার পাঠ শিক্ষাগত উপাদান

প্রশিক্ষণ সেশনের ধরন: বক্তৃতা

প্রশিক্ষণ, উন্নয়ন এবং শিক্ষার লক্ষ্য: পোস্টোপারেটিভ সময়ের কাজ সম্পর্কে জ্ঞান বিকাশ করা এবং অপারেটিভ ব্যবস্থাপনাবিভিন্ন রোগীদের অস্ত্রোপচার রোগ; সম্ভাব্য পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এবং তাদের প্রতিরোধ সম্পর্কে। .

গঠন: বিষয় সম্পর্কে জ্ঞান:

2. পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে রোগীর যত্ন এবং গতিশীল পর্যবেক্ষণ।

3. অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা(প্রাথমিক এবং দেরী), তাদের প্রতিরোধ।

উন্নয়ন: স্বাধীন চিন্তা, কল্পনা, স্মৃতি, মনোযোগ,ছাত্র বক্তৃতা (শব্দভান্ডারের শব্দ এবং পেশাদার পদ সমৃদ্ধকরণ)

লালনপালন: অনুভূতি এবং ব্যক্তিত্বের গুণাবলী (বিশ্বদর্শন, নৈতিক, নান্দনিক, শ্রম)।

সফ্টওয়্যার প্রয়োজনীয়তা:

শিক্ষাগত উপাদান আয়ত্ত করার ফলস্বরূপ, শিক্ষার্থীদের জানা উচিত: পোস্টোপারেটিভ সময়ের কাজ, রোগীদের যত্ন এবং পর্যবেক্ষণের নিয়ম, সম্ভাব্য পোস্টোপারেটিভ জটিলতা, তাদের প্রতিরোধ। .

প্রশিক্ষণ সেশনের জন্য লজিস্টিক সহায়তা: উপস্থাপনা, পরিস্থিতিগত কাজ, পরীক্ষা

ক্লাসের অগ্রগতি

1. সাংগঠনিক এবং শিক্ষামূলক মুহূর্ত: ক্লাসের জন্য উপস্থিতি পরীক্ষা করা, চেহারা, প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম, পোশাক, পাঠ পরিকল্পনার সাথে পরিচিতি - 5 মিনিট .

2. বিষয়ের সাথে পরিচিতি, প্রশ্ন (নীচের বক্তৃতার পাঠ্যটি দেখুন), শিক্ষাগত লক্ষ্য এবং উদ্দেশ্য নির্ধারণ - 5 মিনিট:

4. নতুন উপাদানের উপস্থাপনা (কথোপকথন) - 50 মিনিট

5. উপাদান ঠিক করা - 8 মিনিট:

6. প্রতিফলন: প্রশ্ন নিয়ন্ত্রণ করুনউপস্থাপিত উপাদান অনুযায়ী, এটি বুঝতে অসুবিধা - 10 মিনিট .

2. পূর্ববর্তী বিষয়ে শিক্ষার্থীদের সমীক্ষা - 10 মিনিট .

7. বাড়ির কাজ -২ মিনিট . মোট: 90 মিনিট।

বাড়ির কাজ: পৃ. 72-74 পৃ. 241-245

সাহিত্য:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. সাধারণ অস্ত্রোপচার। - মিনস্ক: উচ্চ বিদ্যালয়, 2008।

2. গ্রিটসুক আই.আর. সার্জারি।- মিনস্ক: এলএলসি " নতুন জ্ঞান», 2004

3. দিমিত্রিভা জেড.ভি., কোশেলেভ এ.এ., টেপলোভা এ.আই. পুনরুত্থানের মূল বিষয়গুলির সাথে সার্জারি। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: প্যারিটি, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb নার্সিং ইন সার্জারী, মিনস্ক, উচ্চ বিদ্যালয়, 2007

5. বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 109 “স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলির নকশা, সরঞ্জাম এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্য স্বাস্থ্যকর প্রয়োজনীয়তা এবং স্বাস্থ্যসেবায় সংক্রামক রোগ প্রতিরোধের জন্য স্যানিটারি, স্বাস্থ্যকর এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা বাস্তবায়নের জন্য সংগঠন

6. বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 165 “স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান দ্বারা জীবাণুমুক্তকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণের বিষয়ে

শিক্ষক: এল.জি.লাগোডিচ

লেকচারের পাঠ্য

বিষয় 1.16. পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল।

প্রশ্ন:

1. পোস্টোপারেটিভ সময়ের ধারণা, এর কাজগুলি। জটিল পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল, বৈশিষ্ট্য।

1. পোস্টোপারেটিভ সময়ের ধারণা, এর কাজগুলি। জটিল পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল, বৈশিষ্ট্য।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডকে এতে ভাগ করা প্রথাগত:

1. প্রারম্ভিক পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল - অপারেশন শেষ থেকে রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছাড়া না হওয়া পর্যন্ত।

2. দেরী postoperative সময়কাল - স্রাব থেকে + অস্ত্রোপচারের 2 মাস পরে

3. দীর্ঘমেয়াদী পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল- রোগের চূড়ান্ত ফলাফল না হওয়া পর্যন্ত (পুনরুদ্ধার, অক্ষমতা, মৃত্যু)

প্রধান কাজগুলো অপারেটিভ পিরিয়ডে চিকিৎসা কর্মীরা হলেন:

অপারেশন পরবর্তী জটিলতা প্রতিরোধ- প্রধান কাজ, যার জন্য আপনার উচিত:

একটি সময়মত পদ্ধতিতে postoperative জটিলতা সনাক্ত;

একজন ডাক্তার, নার্স, অর্ডারলিদের দ্বারা রোগীর যত্ন প্রদান করা (ব্যথা উপশম, অত্যাবশ্যক ফাংশনের ব্যবস্থা, ড্রেসিং, মেডিকেল প্রেসক্রিপশনের কঠোর বাস্তবায়ন);

সময়মত এবং পর্যাপ্ত প্রদান প্রাথমিক চিকিৎসাযদি জটিলতা দেখা দেয়।

রোগীকে অপারেশন রুম থেকে ওয়ার্ডে নিয়ে যাওয়া. রোগীকে গার্নির অপারেটিং রুম থেকে পুনরুদ্ধার কক্ষে বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে শুধুমাত্র পুনরুদ্ধার করে অপারেটিং রুমের বাইরে নিয়ে যাওয়া যেতে পারে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস প্রশ্বাস. অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে অবশ্যই রোগীর সাথে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা পোস্ট-অ্যানেস্থেসিয়া ওয়ার্ডে কমপক্ষে দুইজন নার্সের সাথে যেতে হবে।

রোগীর পরিবহনের সময়, ক্যাথেটার, ড্রেনেজ এবং ড্রেসিংয়ের অবস্থান নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। রোগীকে অসতর্কভাবে পরিচালনার ফলে ড্রেন নষ্ট হয়ে যেতে পারে, অপারেশন পরবর্তী ড্রেসিং অপসারণ এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব দুর্ঘটনাক্রমে অপসারণ হতে পারে। পরিবহণের সময় শ্বাসকষ্টের জন্য অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে প্রস্তুত থাকতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, রোগীকে পরিবহনকারী দলের অবশ্যই তাদের সাথে একটি ম্যানুয়াল শ্বাসযন্ত্র (বা একটি অ্যাম্বু ব্যাগ) থাকতে হবে।

পরিবহনের সময়, শিরায় ইনফিউশন থেরাপি চালানো যেতে পারে (চলবে), তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পরিবহনের সময় শিরায় ড্রিপ প্রশাসনের ব্যবস্থা বন্ধ থাকে।

বিছানা ব্যবস্থা:সমস্ত বিছানা চাদর পরিবর্তন করা হয়. বিছানা নরম এবং উষ্ণ হতে হবে। বিছানা গরম করার জন্য, 2টি রাবার গরম করার প্যাড কম্বলের নীচে রাখা হয়, যা রোগীকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়ার পরে পায়ে লাগানো হয়। 30 মিনিটের জন্য (আরো নয়!) পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের জায়গায় একটি বরফের প্যাক স্থাপন করা হয়।

অ্যানেশেসিয়া-পরবর্তী সময়ে রোগীকে, সম্পূর্ণ জাগ্রত না হওয়া পর্যন্ত, চিকিত্সা কর্মীদের অবিরাম তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত, যেহেতু প্রথম ঘন্টা পরে অস্ত্রোপচারসম্ভবতএনেস্থেশিয়ার সাথে যুক্ত জটিলতা :

1. জিহ্বা প্রত্যাহার

2. বমি করা।

3. থার্মোরেগুলেশন লঙ্ঘন।

4. হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত।

জিহ্বা প্রত্যাহার. মাদকাসক্ত ঘুমের মধ্যে থাকা রোগীর মুখ, জিহ্বা এবং শরীরের পেশী শিথিল হয়। একটি শিথিল জিহ্বা নিচে সরানো এবং ফাঁক বন্ধ করতে পারেন শ্বাস নালীর. একটি এয়ারওয়ে টিউব প্রবর্তন, অথবা মাথা পিছনে কাত করে এবং নীচের চোয়াল সরানোর মাধ্যমে এয়ারওয়ে প্যাটেন্সি সময়মত পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।

এটি মনে রাখা উচিত যে অ্যানেস্থেশিয়ার পরে রোগীকে সম্পূর্ণ জাগ্রত না হওয়া পর্যন্ত অবিরাম কর্তব্যরত মেডিকেল কর্মীদের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

বমি অ্যানেস্থেশিয়া পরবর্তী সময়ের মধ্যে।পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে বমি হওয়ার বিপদ মৌখিক গহ্বরে এবং তারপরে শ্বাস নালীর মধ্যে বমি প্রবাহিত হওয়ার সম্ভাবনার কারণে (বমিটির পুনঃপ্রতিষ্ঠা এবং আকাঙ্ক্ষা)। রোগী যদি মাদকাসক্ত ঘুমের মধ্যে থাকে, তাহলে এটি শ্বাসরোধে তার মৃত্যু ঘটাতে পারে। যদি একজন অচেতন রোগী বমি করে, তবে তার মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে বমির মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করা প্রয়োজন। পুনরুদ্ধারের ঘরে একটি বৈদ্যুতিক অ্যাসপিরেটর ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত থাকা উচিত, যা ল্যারিঙ্গোস্কোপির সময় মৌখিক গহ্বর বা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে বমি অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়।একটি ফোরসেপে গজ প্যাড ব্যবহার করে মুখ থেকে বমিও সরানো যেতে পারে।যদি একজন সচেতন রোগীর মধ্যে বমি হয়, তবে তাকে একটি বেসিন দিয়ে এবং বেসিনের উপরে তার মাথাকে সমর্থন করে সাহায্য করা প্রয়োজন। বারবার বমি হওয়ার ক্ষেত্রে, রোগীকে সেরুকাল (মেটোক্লোপ্রামাইড) দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং শ্বাসের তাল লঙ্ঘন যতক্ষণ না তারা থামে, বয়স্ক ব্যক্তি এবং শিশুদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে শৈশব. পুনরাবৃত্তকরণের কারণে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হওয়াও সম্ভব - বারবার দেরীতে শিথিলকরণ শ্বাসযন্ত্রের পেশীএন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেশেসিয়া চলাকালীন পেশী শিথিল হওয়ার পরে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি চালানোর জন্য প্রস্তুত থাকা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সরঞ্জাম প্রস্তুত থাকা প্রয়োজন।

থার্মোরেগুলেশন লঙ্ঘন অ্যানেস্থেশিয়ার পরে থার্মোরেগুলেশন লঙ্ঘন শরীরের তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি বা হ্রাসে প্রকাশ করা যেতে পারে, তীব্র ঠাণ্ডা. প্রয়োজন হলে, রোগীকে আবৃত করা বা, বিপরীতভাবে, তার শরীরের উন্নত শীতল করার জন্য শর্ত তৈরি করা প্রয়োজন।

উচ্চ হাইপারথার্মিয়ার জন্য, প্যাপাভারিন এবং ডিফেনহাইড্রামিনের সাথে অ্যানালগিনের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়। এমনকি যদি লিটিক মিশ্রণের প্রয়োগের পরেও শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস না পায় তবে ব্যবহার করুন শারীরিক শীতলতাঅ্যালকোহল দিয়ে ঘষে শরীর। হাইপারথার্মিয়া বাড়ার সাথে সাথে গ্যাংলিয়ন ব্লকার (পেন্টামাইন বা বেনজোহেক্সোনিয়াম) ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়।

যদি শরীরের তাপমাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় (36.0 - 35.5 ডিগ্রির নিচে), রোগীর শরীর এবং অঙ্গগুলিকে উষ্ণ গরম করার প্যাড ব্যবহার করা যেতে পারে।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ব্যথা পরিচালনা করা.

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ব্যথার সাথে যুক্ত জটিলতা।

ব্যথার দীর্ঘায়িত এক্সপোজার এবং উচ্চ তীব্রতার বেদনা শুধুমাত্র নৈতিক ও মানসিক কষ্টের দিকে পরিচালিত করে না, বরং শরীরে খুব বাস্তব জৈব রাসায়নিক বিপাকীয় ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। রক্তে প্রচুর পরিমাণে অ্যাড্রেনালিন নিঃসরণ (অ্যাড্রেনাল কর্টেক্স দ্বারা উত্পাদিত "স্ট্রেস হরমোন") রক্তচাপ বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং মানসিক এবং মোটর (মোটর) আন্দোলনের দিকে পরিচালিত করে। তারপরে, ব্যথা চলতে থাকলে, দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা নষ্ট হয় রক্তনালী, এবং রক্তের প্লাজমা ধীরে ধীরে আন্তঃকোষীয় স্থানে প্রবেশ করে। রক্তের সংমিশ্রণে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনগুলিও বিকশিত হয় - হাইপারক্যাপনিয়া (বর্ধিত CO 2 ঘনত্ব), হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের ঘনত্ব হ্রাস), অ্যাসিডোসিস (রক্তের অম্লতা বৃদ্ধি), রক্তের জমাট সিস্টেমে পরিবর্তন ঘটে। সংবহনতন্ত্র দ্বারা একসাথে সংযুক্ত, সমস্ত মানব অঙ্গ এবং সিস্টেম প্রভাবিত হয়। ব্যথা শক বিকাশ।

অ্যানেস্থেশিয়ার আধুনিক পদ্ধতিগুলি প্রতিরোধ করা সম্ভব করে তোলে বিপজ্জনক পরিণতিআঘাত, অস্ত্রোপচারের রোগ এবং অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা।

চিকিৎসা কর্মীদের কাজ যখন কাপিং ব্যথা সিন্ড্রোমহয়:

ব্যথার তীব্রতা হ্রাস

ব্যথার সময়কাল হ্রাস করা

ব্যথা-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলির তীব্রতা হ্রাস করুন।

কৌশলব্যথা প্রতিরোধ অন্তর্ভুক্ত:

পাংচার, ইনজেকশন এবং পরীক্ষার সংখ্যা সীমিত করা।

ব্যবহার কেন্দ্রীয় ক্যাথেটারএকাধিক শিরাস্থ খোঁচা এড়াতে।

বেদনাদায়ক পদ্ধতি শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত।

সাবধানে ড্রেসিং, আঠালো প্লাস্টার অপসারণ, নিষ্কাশন, ক্যাথেটার।

বেদনাদায়ক পদ্ধতির আগে পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম নিশ্চিত করা

অ-ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতিব্যাথা ব্যবস্থাপনা:

1. রোগীর জন্য আরামদায়ক পরিস্থিতি তৈরি করা

2. বেদনাদায়ক পদ্ধতি শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত।

3. বেদনাদায়ক পদ্ধতির মধ্যে সর্বাধিক বিরতি তৈরি করা হয়।

4. রোগীর শরীরের একটি অনুকূল (অন্যতম বেদনাদায়ক) অবস্থান বজায় রাখা।

5. বাহ্যিক উদ্দীপনা সীমিত করা (আলো, শব্দ, সঙ্গীত, উচ্চস্বরে কথোপকথন, কর্মীদের দ্রুত গতিবিধি)।

উপরন্তু, অস্ত্রোপচারের ক্ষত এলাকায় ব্যথা কমাতে ঠান্ডা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এ স্থানীয় আবেদনঠান্ডা ব্যথা রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা হ্রাস. অস্ত্রোপচারের ক্ষতটিতে বরফ বা ঠান্ডা জলের একটি প্যাক স্থাপন করা হয়।

ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতিব্যাথা ব্যবস্থাপনা:

মাদকদ্রব্য চেতনানাশক ব্যবহার;

প্রোমেডল- একটি সর্বজনীন হিসাবে ব্যবহৃত মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকবেশিরভাগ অস্ত্রোপচারের পরে

ফেন্টানাইল- পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে এটি একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়তীব্র ব্যথার জন্য 0.5 - 0.1 মিলিগ্রাম। সংমিশ্রণেও ব্যবহৃত হয় ড্রপেরিডল(neuroleptanalgesia)

ট্রামাডল- কম উচ্চারিত মাদকের বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যেমন উচ্ছ্বাস, আসক্তি এবং প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি ওষুধের তুলনায় লক্ষণীয়ভাবে কম ঘটায়। এটি একটি সমাধান হিসাবে ব্যবহৃত হয় subcutaneously, intramuscularly এবং intravenously, 50 মিলিগ্রাম প্রতি 1 মিলি (1 এবং 2 মিলি এর ampoules)।

অ-মাদক অ্যানাস্থেটিক ব্যবহার।

বারবিটুরেটস- ফেনোবারবিটাল এবং সোডিয়াম থিওপেন্টালের একটি সম্মোহনী এবং বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে

আইবুপ্রোফেন

মেটামিজোল সোডিয়াম (অ্যানালগিন)অপারেটিভ পিরিয়ডে প্রায়শই ইনজেকশনের মাধ্যমে ইনট্রামাসকুলারলি এবং সাবকুটেনিয়াস (এবং কখনও কখনও শিরায়) ব্যথার তীব্রতা কমাতে ব্যবহৃত হয়। ট্যাবলেট ফর্মগুলিও ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে মেটামিজোল সোডিয়াম রয়েছে - সেডালগিন, পেন্টালগিন, বারালগিন।

আবেদন স্থানীয় চেতনানাশক

এর জন্য ব্যবহার করা ছাড়াও স্থানীয় অনুপ্রবেশ এবং পরিবাহী অবেদনইনজেকশন, খোঁচা এবং অন্যান্য বেদনাদায়ক পদ্ধতির জন্য ব্যথা উপশমের সমাধান, যোগাযোগের অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা হয়, যেমন: টেট্রাকেইন ক্রিম, ইনস্টিলেজেল, ইএমএলএ ক্রিম, লিডোকেইন।

মোটর (শারীরিক) কার্যকলাপ মোডের প্রকার

কঠোর বিছানা বিশ্রাম - রোগীকে কেবল উঠতে নয়, কিছু ক্ষেত্রে এমনকি বিছানায় স্বাধীনভাবে ঘুরতেও নিষেধ করা হয়।

বিছানায় বিশ্রাম - একজন নার্স বা ব্যায়াম থেরাপি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে, শাসনের ধীরে ধীরে সম্প্রসারণের সাথে বিছানায় যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয় - বিছানায় বসতে, আপনার পা নিচু করুন।

ওয়ার্ড শাসন - আপনাকে বিছানার কাছে একটি চেয়ারে বসতে, উঠে দাঁড়াতে এবং অল্প সময়ের জন্য রুমের চারপাশে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়েছে। খাওয়ানো এবং শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী ওয়ার্ডে সঞ্চালিত হয়।

সাধারণ মোড - রোগী স্বাধীনভাবে নিজের যত্ন নেয়, তাকে করিডোর, অফিস এবং হাসপাতালের চারপাশে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়।

মোটর মোডে ব্যাঘাত (মোটর অ্যাক্টিভিটি) রোগীর অবস্থার গুরুতর পরিবর্তন হতে পারে, অঙ্গগুলির কর্মহীনতার কারণে এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

বিছানা বিশ্রামের উদ্দেশ্য।

1.সীমাবদ্ধতা শারীরিক কার্যকলাপরোগী. হাইপোক্সিক অবস্থার সাথে শরীরের অভিযোজন যখন শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজন ব্যাহত হয় এবং কোষের অক্সিজেনের প্রয়োজন হ্রাস পায়।

2. ব্যথা কমানো, যা ব্যথানাশক ওষুধের ডোজ কমিয়ে দেবে।

3. দুর্বল রোগীর শক্তি পুনরুদ্ধার করা।

রোগীকে একটি আরামদায়ক শারীরবৃত্তীয় অবস্থান দেওয়ার জন্য, একটি অ্যান্টি-ডেকিউবিটাস গদি এবং বিশেষ ডিভাইস সহ একটি কার্যকরী বিছানা প্রয়োজন: বিভিন্ন আকারের বালিশ, বোলস্টার, ডায়াপার, কম্বল, ফুটরেস্ট যা প্লান্টার ফ্লেক্সন প্রতিরোধ করে।

বিছানায় রোগীর অবস্থান:

অবস্থান "আপনার পিছনে"।

পেটের অবস্থান।

পাশের অবস্থান।

বিছানার মাথার সাথে ফাউলারের অবস্থান (অর্ধ-শোয়া এবং অর্ধ-বসা) 45-60 ডিগ্রি উত্থাপিত।

সিমসের অবস্থান "পার্শ্ব" এবং "প্রবণ" অবস্থানের মধ্যে মধ্যবর্তী।

2. পোস্টোপারেটিভ জটিলতা (প্রাথমিক এবং দেরী), তাদের প্রতিরোধ।

প্রারম্ভিক:

রক্তপাত;

অপারেটিভ পাশ থেকে পিউরুলেন্ট-সেপটিক জটিলতা যা ফিস্টুলাস এবং এমনকি ঘটনা ঘটতে পারে;

পেরিটোনাইটিস;

হাইপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়া;

কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা;

অন্ত্রের প্যারেসিসের কারণে প্যারালাইটিক অন্ত্রের বাধা;

থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং থ্রম্বোফ্লেবিটিস;

দেরী:

পোস্টোপারেটিভ হার্নিয়াস;

আঠালো অন্ত্রের বাধা

প্রতিরোধঅপারেটিভ জটিলতা এবং প্রিপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ সময়ের কাজগুলি গঠন করে।

পোস্টোপারেটিভ জটিলতা (প্রাথমিক এবং দেরী), তাদের প্রতিরোধ। নার্সিং প্রক্রিয়ার সংগঠন।

পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঘটনা আয়তনের সমানুপাতিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএবং ওঠানামা করে (বা পরিবর্তিত হয়) বিস্তৃত পরিসরে (6-20%), যা তাদের অ্যাকাউন্টিংয়ের বিশেষত্বের কারণে।

অপারেটিভ জটিলতাগুলিকে নতুন উদীয়মান প্যাথলজিকাল অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যা অন্তর্নিহিত রোগের ধারাবাহিকতা নয় এবং পোস্টোপারেটিভ সময়ের স্বাভাবিক কোর্সের বৈশিষ্ট্যহীন।

শ্রেণীবিভাগ:

1. ঘটনার সময় দ্বারা (তাড়াতাড়ি- রক্তপাত, পেরিটোনাইটিস, অস্ত্রোপচারের ক্ষত এবং দেরী- আঠালো, ভগন্দর, বন্ধ্যাত্ব, ইত্যাদি);

2. তীব্রতা দ্বারা (শ্বাসযন্ত্র- অস্ত্রোপচারের ক্ষতের আংশিক বিচ্যুতি; ভারী- পেটের অভ্যন্তরে রক্তপাত, ঘটনা; মাঝারি ডিগ্রি- ব্রঙ্কাইটিস, অন্ত্রের প্যারেসিস);

3. ঘটনার সময় দ্বারা: তাড়াতাড়ি(পেরিটোনাইটিস, রক্তপাতের জন্য) এবং বিলম্বিত, এবং - পুনরাবৃত্তি অপারেশন(প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে)। সমস্ত পুনরাবৃত্ত অপারেশন বর্ধিত অপারেশনাল ঝুঁকির শর্তে সঞ্চালিত হয়।

কারণসমূহপোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলিকে গ্রুপে ভাগ করা হয়েছে:

1. রোগীদের কাছ থেকে আসছে:সব রোগীর জন্য সাধারণ -

বিছানায় রোগীর দীর্ঘায়িত জোরপূর্বক অবস্থান;

প্রাথমিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে উচ্চ ঝুঁকির কারণ (বয়স);

কর্মহীনতা বাহ্যিক শ্বসনবেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, অ্যানেস্থেসিয়া এবং ব্রঙ্কির নিষ্কাশন ফাংশনের অবনতির সাথে যুক্ত;

2. সাংগঠনিক(চিকিৎসা কর্মীদের ভুল নির্বাচন এবং প্রশিক্ষণ, অ্যাসেপটিক এবং এন্টিসেপটিক নিয়ম লঙ্ঘন);

3. অস্ত্রোপচার কৌশল সম্পর্কিত(সার্জনদের যোগ্যতার উপর নির্ভর করে ত্রুটি);

বিভিন্ন উত্স অনুসারে পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঘটনা 6 থেকে 20% পর্যন্ত।

ব্যতিক্রম ছাড়া যেকোনো অপারেশনের জন্য প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ সময়ের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা:

1. রক্তপাত;

2. পালমোনারি জটিলতা (ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়া,হাইপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়া)

3. পুষ্প-প্রদাহজনিত রোগ এবং ফলস্বরূপ, ঘটনা,পেরিটোনাইটিস;

4. অন্ত্রের প্যারেসিসের কারণে প্যারালাইটিক অন্ত্রের বাধা;

5. thromboembolism এবং thrombophlebitis;

সার্জনের ত্রুটির কারণে জটিলতাগুলি সাধারণ এবং বিভক্ত

ডায়াগনস্টিক (নির্ণয়ের ত্রুটি অপারেশনের সময় এবং কৌশল পরিবর্তন করে);

সাংগঠনিক (ডাক্তারদের পেশাদারিত্বের ভুল মূল্যায়ন);

কারিগরি (সার্জনের নিম্ন যোগ্যতা);

কৌশলগত (সকল ধরণের অপ্রত্যাশিত, প্রায়শই অপারেশনের সুস্পষ্ট জটিলতা)।

প্রতিটি জটিলতা অবশ্যই সমস্ত দৃষ্টিকোণ থেকে মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষ করে এর কারণগুলির পরিপ্রেক্ষিতে (উদ্দেশ্য এবং বিষয়গত)।

কারণ নির্ণয়অপারেশন পরবর্তী জটিলতা শনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রোগগত পরিবর্তনঅপারেটিভ পিরিয়ডের স্বাভাবিক কোর্সের তুলনায় হোমিওস্ট্যাসিস সূচকে। প্রতিটি জটিলতা নির্দিষ্ট উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিন্তু একটি সংখ্যা আছে সাধারণ বৈশিষ্ট্য. এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

খারাপ লাগছে

দুশ্চিন্তা

ফ্যাকাশে চামড়া

চোখে দুশ্চিন্তা, বিষন্নতা ইত্যাদি।

অস্ত্রোপচারের 3-4 দিন পরে উচ্চ তাপমাত্রা, ঠাণ্ডা লাগা, ডিউরিসিস কমে যাওয়া পিউলিন্টের বৈশিষ্ট্য। প্রদাহজনক রোগ; বমি বমি ভাব, বমি, ফোলাভাব, রক্তচাপ কমে যাওয়া, গ্যাস না বের হওয়া এবং মল ধরে রাখা - রোগের জন্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টইত্যাদি

সাধারণ পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের জন্য এক বা একাধিক উপসর্গের উপস্থিতি অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার ভিত্তি। এই ধরনের পরিস্থিতিতে অপেক্ষা এবং পর্যবেক্ষণের নিষ্ক্রিয় কৌশল একটি স্থূল কৌশলগত ভুল।

অপারেশন পরবর্তী জটিলতা প্রতিরোধ:

তাড়াতাড়ি

অস্ত্রোপচার পরবর্তী রক্তপাত

অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকে লিগেটেড ভেসেল থেকে লিগেচার (গিঁট) স্খলিত হওয়ার কারণে বা ক্ষতস্থান থেকে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে রক্তপাত হতে পারে। সামান্য রক্তপাতের জন্য, স্থানীয় ঠান্ডা, একটি হেমোস্ট্যাটিক স্পঞ্জ বা একটি আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা যথেষ্ট। ভারী রক্তপাতের ক্ষেত্রে, এটি বন্ধ করা প্রয়োজন। সুতরাং: অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে, ক্ষতটি পুনরায় বন্ধন বা অতিরিক্ত সেলাই প্রয়োজন।অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকে অতিরিক্ত অভ্যন্তরীণ রক্তপাত মারাত্মক। এগুলি প্রায়শই অপর্যাপ্ত ইন্ট্রাঅপারেটিভ হিমোস্ট্যাসিস এবং রক্তনালী থেকে লিগ্যাচারের স্লিপেজের সাথে যুক্ত থাকে।

অপারেটিভ পিরিয়ডের শেষের দিকে রক্তক্ষরণ প্রায়শই ক্ষতস্থানে টিস্যু পিউলিয়েন্ট গলে যাওয়া, টিউমার টিস্যুর বিচ্ছিন্নতা এবং সেলাইয়ের ব্যর্থতার কারণে ঘটে। অপারেটিভ পরবর্তী রক্তপাত বন্ধ করার জন্য প্রায়ই বারবার জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

অপারেটিভ পিরিয়ডের শেষের দিকে, জটিলতা দেখা দেয় যেমন পোস্টোপারেটিভ ক্ষতকে পুষ্ট করা, বেডসোরস বিকাশ, আঠালো অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার বিকাশ, রোগের পুনরাবৃত্তি (হার্নিয়াস, টিউমার, ভেরিকোসেলস, ফিস্টুলাস।

পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া প্রতিরোধ

অপারেটিভ নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি অপারেশন করা রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি অনেকক্ষণএকটি স্থির অবস্থায়, সেইসাথে রোগীদের মধ্যে কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস এবং ট্র্যাকিওস্টোমি রোগীদের মধ্যে। রোগীর আছে নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবএছাড়াও শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ হতে পারে।অতএব, ফুসফুসের দীর্ঘমেয়াদী কৃত্রিম বায়ুচলাচলের সময়, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে নিয়মিত স্যানিটাইজ করা, সোডা, এনজাইম বা অ্যান্টিসেপটিক্সের দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা এবং বৈদ্যুতিক অ্যাসপিরেটর দিয়ে জমে থাকা শ্লেষ্মা অপসারণ করা প্রয়োজন।

যদি রোগীর একটি ট্র্যাকিওস্টোমি থাকে, তবে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে পর্যায়ক্রমে একটি বৈদ্যুতিক অ্যাসপিরেটর ব্যবহার করে থুতু অপসারণের মাধ্যমে স্যানিটাইজ করা হয় এবং ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবের দূষিত ক্যানুলাটি নিয়মিত একটি নতুন জীবাণুমুক্ত দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

কনজেস্টিভ নিউমোনিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, বিছানায় রোগীর অবস্থানের নিয়মিত পরিবর্তন প্রয়োজন। যদি সম্ভব হয়, রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিছানায়, বসা এবং শারীরিক থেরাপি ব্যায়াম করা উচিত। যদি সম্ভব হয় তবে রোগীকে তাড়াতাড়ি ঘুম থেকে উঠে হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অপারেটিভ রোগীদের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামের মধ্যে রয়েছে পর্যায়ক্রমিক গভীর শ্বাস, প্লাস্টিক বা রাবারের বেলুন বা খেলনা ফুলানো।

অপারেটিভ ক্ষত suppuration

নিম্নলিখিত কারণগুলি একটি পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের পিউলিয়েন্ট প্রদাহের বিকাশ ঘটাতে পারে:

1. অস্ত্রোপচারের ক্ষতের মাইক্রোবিয়াল দূষণ।

2. অস্ত্রোপচারের ক্ষত এলাকায় ব্যাপক টিস্যু ধ্বংস।

3. অস্ত্রোপচারের ক্ষত এলাকায় টিস্যু ট্রফিজমের লঙ্ঘন।

4. অপারেশন করা রোগীর সহগামী প্রদাহজনিত রোগের উপস্থিতি (গলা ব্যথা, ফোঁড়া, নিউমোনিয়া ইত্যাদি)

ক্লিনিক্যালি, পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের ক্ষত লালভাব, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, ফোলাভাব এবং ক্ষত এলাকায় তাপমাত্রার স্থানীয় বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কখনও কখনও ক্ষত এলাকায় ওঠানামা (লহরী, নরম) সনাক্ত করা হয়।

সেলাই অপসারণ করা, পুঁজ ছেড়ে দেওয়া এবং ক্ষতটি নিষ্কাশন করা প্রয়োজন। ড্রেসিং, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি এবং অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে ক্ষত ধোয়ার কাজ করা হয়।

থ্রম্বোইম্বোলিজম

বয়স্ক রোগীদের অপারেশনের একটি অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের জাহাজের থ্রম্বোইম্বোলিজম। এই জটিলতা হতে পারে মারাত্মক ফলাফলভি যত দ্রুত সম্ভব. বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধির কারণে থ্রোম্বোইম্বোলিজম প্রচারিত হয়। বয়স্ক রোগীদের পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে কোগুলোগ্রামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যদি থ্রোম্বোসিস এবং এম্বোলিজম হয় তবে আপনাকে অবশ্যই থ্রম্বোলাইটিক্স - ফাইব্রিনোলাইসিন, স্ট্রেপ্টোকিনেস, হেপারিন পরিচালনার জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে। thromboembolism জন্য পেরিফেরাল জাহাজভাস্কুলার প্রোবিং থ্রম্বাস অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়, বা অস্ত্রোপচার অপসারণরক্তপিন্ড যখন থ্রম্বোফ্লেবিটিস বিকশিত হয়, তখন স্থানীয়ভাবে হেপারিন মলম, ট্রক্সনভাজিন এবং ট্রক্সেরুটিন ব্যবহার করা হয়।