অস্টিওসিন্থেসিস কি: অস্ত্রোপচারের ধরন, কৌশল। প্লেটগুলির সাথে বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস: কারণ, চিকিত্সা প্লেটের সাথে অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য সিউচার উপাদানের সংমিশ্রণ

অস্টিওসিন্থেসিস - প্রকার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, হাড় ফিউশন লক্ষ্য. এটি গুরুতর ফ্র্যাকচার, টুকরোগুলির উপস্থিতি, রক্তনালী এবং স্নায়ু শেষগুলির ক্ষতির হুমকির জন্য ব্যবহৃত হয়। নির্ধারিত অস্টিওসিন্থেসিসের ধরন এবং পদ্ধতি আঘাতের তীব্রতা এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। অপারেশনটি যত্নের সময় (প্রাথমিক এবং বিলম্বিত), অ্যাক্সেস (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, খোলা) অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

অস্টিওসিন্থেসিসের বাহ্যিক, নিমজ্জনযোগ্য এবং পুরানো পদ্ধতিও রয়েছে। অস্টিওসিন্থেসিস, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, ব্যায়াম থেরাপি, ইউএইচএফ, ভিটামিন এবং নিরাময় স্নানের পরে পুনর্বাসনের সময়কালে ব্যবহার করা হয়। সম্ভাব্য জটিলতা: এলাকার সংক্রমণ, অস্টিওমাইলাইটিস, আর্থ্রাইটিস, মিথ্যা জয়েন্ট, নেক্রোসিস এবং অন্যান্য।

আক্ষরিকভাবে, শব্দটির অর্থ হাড়ের সংমিশ্রণ। ব্যবহারিক পরিভাষায়, অস্টিওসিন্থেসিস হল একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন, যার উদ্দেশ্য হল হাড়গুলিকে সংযুক্ত করা এবং দৃঢ়ভাবে ঠিক করা, সেইসাথে তাদের টুকরোগুলি, ধাতব কাঠামোর সাহায্যে, তারপরে আহত হাড়গুলির শারীরিকভাবে সঠিক এবং দ্রুত ফিউশন করা।

অস্টিওসিন্থেসিসের আধুনিক পদ্ধতিগুলিকে দুটি দলে এবং অনেকগুলি উপগোষ্ঠীতে ভাগ করা হয়েছে। এক বা অন্য সংমিশ্রণের পছন্দ উপস্থিত চিকিত্সক, প্রাপ্যতা উপর নির্ভর করে প্রয়োজনীয় উপকরণ, সরঞ্জাম, তীব্রতা এবং ফ্র্যাকচারের ধরন, এর অবস্থান, রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং সময় যার মধ্যে এটি সম্পাদন করা প্রয়োজন অস্ত্রোপচার.

অস্টিওসিন্থেসিসের প্রকার ও পদ্ধতি

অস্টিওসিন্থেসিস বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

1. সহায়তার সময়ের উপর নির্ভর করে:

• প্রাথমিক (আঘাতের পর প্রথম 8-12 ঘন্টার মধ্যে);
• বিলম্বিত (আঘাতের পরে 12 ঘন্টার বেশি)।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে অপারেশন যত আগে সঞ্চালিত হয়, তত ভাল ফলাফল। এটি সম্পূর্ণরূপে সত্য নয় - অপারেশনটি শুধুমাত্র তখনই করা উচিত যদি এর জন্য ইঙ্গিত থাকে এবং ডাক্তারের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী।

2. অ্যাক্সেস দ্বারা:

• ন্যূনতম আক্রমণাত্মক (ফ্র্যাকচার সাইট থেকে দূরে ছোট ছোট ছেদের মাধ্যমে);
• খোলা (এর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের ক্ষতফ্র্যাকচারের এলাকায়)।

সেখানে যত কম অ্যাক্সেস থাকবে, রোগীর জন্য তত ভাল - পুনরুদ্ধারের সময় এবং নান্দনিক কারণে উভয় ক্ষেত্রেই।

3. ধাতব কাঠামোর অবস্থান সম্পর্কে:

- বাহ্যিক

• বিক্ষেপ-সংকোচন (বাহ্যিক স্থিরকরণ সহ ডিভাইসগুলি ইনস্টল করার সময়);
• অতিস্বনক অস্টিওসিন্থেসিস (বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস ব্যবহার করে);

- নিমজ্জন পদ্ধতি

• ইন্ট্রামেডুলারি (মেডুলারি খালে একটি তার বা পিন বসানো);
• হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস (হাড়ের বাইরের পৃষ্ঠের সাথে প্লেটগুলির সংযুক্তি);
• ট্রান্সোসিয়াস (ফিক্সেটর ফ্র্যাকচার জোনে হাড়ের মধ্য দিয়ে যায়);
• হাড় গ্রাফটিং (ধাতুর পরিবর্তে আপনার নিজের হাড় ব্যবহার করে);

- পদ্ধতিটি পুরানো

• ওয়েবারের মতে অস্টিওসিন্থেসিস (বুনন সূঁচ এবং তার ব্যবহার করে)।

ডাক্তার ইঙ্গিত অনুযায়ী অস্টিওসিন্থেসিস পদ্ধতি নির্বাচন করে এবং সঞ্চালিত হয় ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা. মূল ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল রেডিওগ্রাফি এবং শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ এলাকার গণনা করা টমোগ্রাফি। সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা করাও প্রয়োজন।

বাহ্যিক ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওমেটালোসিন্থেসিসের কৌশল

ইলিজারভ যন্ত্রপাতি এবং অন্যান্য লেখকদের অনুরূপ বাহ্যিক স্থিরকরণ যন্ত্রের উদ্ভাবনের পর বাহ্যিক ট্রান্সোসিয়াস কম্প্রেশন-ডিস্ট্রাকশন অস্টিওসিন্থেসিস ব্যাপক জনপ্রিয়তা লাভ করে।

ধাতব কাঠামোর একই কাঠামোগত নীতি রয়েছে। তারা বিভিন্ন উপাদান নিয়ে গঠিত, যেমন বুনন সূঁচ, পিন, ক্ল্যাম্প, আর্কস, অর্ধ-খিলান। অংশের সংখ্যা পরিবর্তিত হতে পারে এবং ক্লিনিকাল কেস বা রোগীর ইচ্ছা অনুযায়ী নির্বাচন করা হয়।

ফিক্সিং উপাদানটি হাড়ের অক্ষের লম্ব দিকে ঢোকানো হয় এবং হাড়ের সাথে শক্তভাবে সংযুক্ত থাকে। এই পরে, এটি বিশেষ খিলান সঙ্গে সংশোধন করা হয়। এবং তাই বেশ কয়েকবার একটি ভাল ভিত্তি তৈরি না হওয়া পর্যন্ত, ধন্যবাদ যা আপনি ফ্র্যাকচার সাইটে অপ্রয়োজনীয় চাপ এড়াতে পারেন। এটি অস্ত্রোপচারের তিন থেকে চার দিনের মধ্যে অঙ্গটি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে।

পদ্ধতিটি ক্ষতির জায়গায় ধাতব অংশগুলির উপস্থিতি ছাড়াই উচ্চ-মানের হ্রাস এবং স্থিতিশীল স্থিরকরণের অনুমতি দেয়। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত। পদ্ধতিটি নিজেই জটিল এবং এই ক্ষেত্রে ট্রমাটোলজিস্টের ভাল দক্ষতা এবং জ্ঞান থাকা প্রয়োজন। নিমজ্জন osteosynthesis ফ্র্যাকচার জোন মধ্যে সরাসরি fixators প্রবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হাড়ের (নিমজ্জিত) অস্টিওমেটালোসিন্থেসিসের কৌশল

ওভারবোন অস্টিওসিন্থেসিস একটি কার্যকরী জটিল পদ্ধতি। প্লেট টুকরা সংযোগ করার জন্য clamps হিসাবে ব্যবহার করা হয় বিভিন্ন আকারএবং পরিমাণ, উপাদান যার জন্য প্রায়শই টাইটানিয়াম হয়।

ভিতরে গত বছরগুলোকৌণিক এবং পলিঅ্যাক্সিয়াল স্থায়িত্ব সহ প্লেট ব্যবহার করুন। অদ্ভুততা হল যে স্ক্রু মাথায় এবং প্লেটের মধ্যে একটি থ্রেড রয়েছে, যা অস্টিওসিন্থেসিসের স্থায়িত্বকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।

প্লেটগুলি স্ক্রু বা তার, বিশেষ রিং এবং অর্ধ রিং ব্যবহার করে হাড়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে বিশেষ উপকরণ পাওয়া যায় না, নরম সিউচার উপাদান ব্যবহার করা যেতে পারে। পদ্ধতিটি স্থিতিশীল কার্যকরী অস্টিওসিন্থেসিস প্রদান করা এবং জয়েন্টগুলিতে প্রাথমিক নড়াচড়া করা সম্ভব করে তোলে।

ফ্ল্যাট এবং চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নলাকার হাড়. উপরে বর্ণিত কৌশলটি দন্তচিকিৎসায় প্রয়োগ পেয়েছে এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি.

ইন্ট্রাওসিয়াস, নিমজ্জিত অস্টিওমেটালোসিন্থেসিসের কৌশল

অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারি হয় উন্মুক্ত (ফ্র্যাকচারের এলাকায় ম্যানিপুলেশন) বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক (ফ্র্যাকচার সাইট থেকে দূরে ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে) হতে পারে। পদ্ধতির সারমর্ম হল মেডুলারি খালের মধ্যে একটি ধাতব রড, পিন বা বুনন সুই ঢোকানো। মেডুলারি খালে ঢোকানোর পরে, রডটিকে অবশ্যই স্ক্রু বা বিশেষভাবে অভিযোজিত ক্ল্যাম্প দিয়ে সুরক্ষিত করতে হবে।

এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি ক্যানাল গাইড ব্যবহার করে ফিক্সিং উপাদানটি মেডুলারি খালে ঢোকানো হয়। ফিক্সেটরের পছন্দ ফ্র্যাকচার এবং এর অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

টেকনিকটি একটি তির্যক বা তির্যক ফ্র্যাকচার লাইন সহ দীর্ঘ নলাকার হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ঘটে যে এই পদ্ধতিটি কমিনিটেড ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয়; এই জাতীয় পরিস্থিতিতে, ভিতর থেকে ফিক্সেশনের সম্ভাবনা সহ একটি বিশেষ নকশার একটি পিন ব্যবহার করা হয়। টুকরোগুলি স্ক্রুগুলির সাথে স্থির করা হয় যা রডের সাথে সংযুক্ত থাকে।

ট্রান্সোসিয়াস (নিমজ্জিত) অস্টিওমেটালোসিন্থেসিসের কৌশল

টুকরোগুলি স্ক্রু বা স্ক্রু ব্যবহার করে স্থির করা হয়, যা নির্বাচন করা হয় যাতে পরবর্তীটির দৈর্ঘ্য হাড়ের ব্যাসের চেয়ে বেশি হয়। ক্যাপ পর্যন্ত হাড়ের মধ্যে একটি স্ক্রু বা স্ক্রু স্ক্রু করে ফিক্সেশন করা হয়, যা হাড়ের টুকরোটিকে শক্তভাবে ঠিক করে।

পদ্ধতিটি প্রচুর পরিমাণে হাড়ের টুকরোগুলির জন্য প্রাসঙ্গিক, সেইসাথে একটি সর্পিল ফ্র্যাকচারের জন্য (যখন ফ্র্যাকচার লাইন হেলিকাল হয়)।

ওয়েবারের তার এবং তারের সাথে অস্টিওসিন্থেসিস সাধারণত প্যাটেলা, মিডিয়াল ম্যালিওলাস বা ওলেক্রাননের হাড়ের হাড় পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতির সারমর্ম হল একটি বুনন সুই এবং তারের সাথে হাড়গুলি ঠিক করা। পদ্ধতিটি খুবই সহজ কিন্তু কার্যকর।

ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারিতে আবেদন

অস্টিওসিন্থেসিস দন্তচিকিৎসাকেও বাইপাস করেনি। মুখের সার্জারি. এই ক্ষেত্রগুলির বিশেষজ্ঞরা অস্টিওমেটালোসিন্থেসিস অধ্যয়ন করে এবং চালিয়ে যান। এটি মুখ এবং চোয়ালের জন্মগত বা অর্জিত ত্রুটিগুলি দূর করতে, সেইসাথে মুখের খুলির হাড়ের বিকৃতি এবং ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। কৌশলটি প্রান্তিক ফিটের উপর ভিত্তি করে এবং অর্থোডন্টিক কাঠামো ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। আপনি একই ভাবে আপনার চোয়ালের আকৃতি পরিবর্তন করতে পারেন।

ইঙ্গিত এবং contraindications

ইঙ্গিত দুটি প্রধান গ্রুপ পার্থক্য করা যেতে পারে.

অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহারের জন্য পরম ইঙ্গিত:

• ফ্র্যাকচারের জন্য যা রক্ষণশীল পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যায় না;
• ফ্র্যাকচার সার্ভিক্স সার্ভিক্স ফিমারটুকরা স্থানচ্যুতি সঙ্গে;
• কলারবোন ফ্র্যাকচার;
• ভাস্কুলার লিগামেন্টের ফাটল সহ ফ্র্যাকচার;
• জয়েন্ট এবং জয়েন্ট ক্যাপসুলের ক্ষতি সহ;
• যদি ফ্র্যাকচার থেকে টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দূর করা অসম্ভব হয়;
• কাছাকাছি টিস্যু, রক্তনালী এবং স্নায়ুর ক্ষতির হুমকির উপস্থিতি;
• প্যাটেলার ফ্র্যাকচার।

আপেক্ষিক:

• যদি ইচ্ছা হয়, রোগের সময়কাল সংক্ষিপ্ত করুন (পেশাদার ক্রীড়াবিদ, সামরিক);
• অল্প সংখ্যক খণ্ডের উপস্থিতি;
• মানুষের সাথে অবিরাম ব্যথাএকটি ফ্র্যাকচারের অনুপযুক্ত নিরাময় দ্বারা সৃষ্ট;
• স্নায়ু শেষ চিমটি;
• ফ্র্যাকচার যা খারাপভাবে নিরাময় করে এবং দীর্ঘ সময় নেয়।

ডাক্তারের পক্ষে contraindications বিবেচনা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে। প্রধান contraindications অন্তর্ভুক্ত:

• শক রাষ্ট্র;
• প্রচুর সংখ্যক আঘাত (পলিট্রমা);
• ফ্র্যাকচার এলাকায় প্রদাহজনক রোগ;
• অস্টিওমাইলাইটিস;
• হাড়ের যক্ষ্মা;
• phlegmon এবং কাছাকাছি টিস্যু এর ফোড়া;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, স্নায়ুতন্ত্রের পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির গুরুতর প্যাথলজিস;
• উন্নত বয়স;
• জয়েন্টের আর্থ্রাইটিস যার কাছে অস্ত্রোপচার করা হবে;
• অনকোলজিকাল হাড়ের রোগ (সেকেন্ডারি মেটাস্ট্যাটিক হাড়ের ক্ষত সহ);
• রক্তের অনকোলজিকাল রোগ।

একজন যোগ্য ডাক্তার অবশ্যই কাজটি করবেন অতিরিক্ত গবেষণা contraindications বাদ দিতে।

রোগীর পুনর্বাসন

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে পুনর্বাসন রোগীর পুনরুদ্ধারের সময়কাল এবং গুণমানে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই প্রক্রিয়াটি অপারেশনের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। প্রয়োজন স্বতন্ত্র পদ্ধতিপ্রতিটি রোগীর কাছে। ডাক্তার নিম্নলিখিত বিবেচনা করা উচিত:

• ক্ষতির পরিমাণ;
• ফ্র্যাকচারের অবস্থান;
• বয়স;
• সাধারণ অবস্থাশরীর
• অপারেশন পদ্ধতি যে সঞ্চালিত হয়েছে.

পুনরুদ্ধারের সময়কালের মধ্যে বেশ কয়েকটি বাধ্যতামূলক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, যার প্রতিটিতে রয়েছে তাত্পর্যপূর্ণপুনরুদ্ধারের মধ্যে সমস্ত ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা হলে, পুনরুদ্ধার দ্রুত এবং জটিলতা ছাড়াই হয়। মৌলিক পুনর্বাসন পদ্ধতি:

• ডায়েট থেরাপি (খাবারে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি);
• ইলেক্ট্রোফোরেসিস;
• ঔষধি স্নান;
• ভিটামিন থেরাপি;
• ব্যথার জন্য, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ।

রোগীর পুনরুদ্ধারের সময় সরাসরি পুনরুদ্ধার পদ্ধতির নির্বাচিত সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে।

অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে জটিলতাগুলি ছোট থেকে খুব গুরুতর পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। এগুলি এড়াতে, আপনাকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে এবং সঠিকভাবে পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলি সম্পাদন করতে হবে। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে জটিলতার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করবে।

সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• সংক্রমণ প্রবর্তন;
• অস্টিওমাইলাইটিস (হাড়ের মধ্যে বিকশিত পুরুলেন্ট-নেক্রোটিক প্রক্রিয়া, অস্থি মজ্জাএবং কাছাকাছি নরম টিস্যু);
• রক্তপাত
• ফ্যাট এমবোলিজম - প্রায়শই হাড়ের ফাটল সহ নিম্নবাহুতে(ফিমার, টিবিয়া);
• মিথ্যা, সত্য জয়েন্টগুলোতে নয়;
• বাত;
• অংশে সংকোচনের কারণে ক্ষত প্রান্তের নেক্রোসিস বিভিন্ন ডিজাইন;
• অন্যান্য টিস্যুতে এর অংশগুলি পরবর্তী স্থানান্তরের সাথে ফিক্সেটরের ভাঙ্গন।

অস্টিওমেটালোসিন্থেসিস অবশেষ উন্নত পদ্ধতিগুরুতর ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা।

সাইটের সমস্ত উপকরণ সার্জারি, শারীরস্থান এবং বিশেষ শাখার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল।
সমস্ত সুপারিশ প্রকৃতির নির্দেশক এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ ছাড়া প্রযোজ্য নয়।

অস্টিওসিন্থেসিস হল একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন যা হাড়ের টুকরোগুলিকে হাড় ভাঙার সময় সংযুক্ত এবং ঠিক করার জন্য। অস্টিওসিন্থেসিসের উদ্দেশ্য তৈরি করা সর্বোত্তম অবস্থাহাড়ের টিস্যুর শারীরবৃত্তীয়ভাবে সঠিক ফিউশনের জন্য।র‌্যাডিক্যাল সার্জারি নির্দেশিত হয় যখন রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর বলে বিবেচিত হয়। একটি থেরাপিউটিক কোর্সের অনুপযুক্ততা সম্পর্কে উপসংহার ভিত্তিতে তৈরি করা হয় ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন, অথবা অসফল ব্যবহারের পরে ঐতিহ্যগত পদ্ধতিফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য।

অস্টিওআর্টিকুলার যন্ত্রপাতির টুকরো সংযোগ করতে, ফ্রেম কাঠামো বা পৃথক ফিক্সিং উপাদান ব্যবহার করা হয়। ফিক্সেটরের ধরণের পছন্দ আঘাতের প্রকৃতি, স্কেল এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

অস্টিওসিন্থেসিসের সুযোগ

বর্তমানে, সু-উন্নত এবং সময়-পরীক্ষিত অস্টিওসিন্থেসিস কৌশলগুলি নিম্নলিখিত বিভাগের আঘাতের জন্য অস্ত্রোপচারের অর্থোপেডিকসে সফলভাবে ব্যবহৃত হয়:

• কাঁধের কোমর; কাঁধ যুগ্মকাঁধ; হস্ত;
• কনুই যুগ্ম;
• পেলভিক হাড়;
• ঊরুসন্ধি;
• শিন এবং গোড়ালি যুগ্ম;
• নিতম্ব;
• ব্রাশ;
• পা।

হাড় এবং জয়েন্টগুলির অস্টিওসিন্থেসিস কঙ্কাল সিস্টেমের প্রাকৃতিক অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার (টুকরো টুকরো তুলনা করা), টুকরোগুলি ঠিক করা এবং দ্রুততম সম্ভাব্য পুনর্বাসনের জন্য শর্ত তৈরি করা জড়িত।

অস্টিওসিন্থেসিস জন্য ইঙ্গিত

অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য পরম ইঙ্গিততাজা ফ্র্যাকচার, যা জমা হওয়া পরিসংখ্যানগত তথ্য অনুসারে এবং পেশীবহুল সিস্টেমের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, অস্ত্রোপচার ছাড়া নিরাময় করা যায় না। এগুলি হল, প্রথমত, ফেমোরাল ঘাড়ের ফাটল, প্যাটেলা, ব্যাসার্ধ, কনুই জয়েন্ট, ক্ল্যাভিকল, খন্ডের উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, হেমাটোমাস গঠন এবং ভাস্কুলার লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার কারণে জটিল।

অস্টিওসিন্থেসিস জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিতপুনর্বাসন সময়ের জন্য কঠোর প্রয়োজনীয়তা আছে। জরুরী অস্ত্রোপচার পেশাদার ক্রীড়াবিদ, সামরিক কর্মী, অন্বেষিত বিশেষজ্ঞদের জন্য এবং ভুলভাবে নিরাময় করা ফ্র্যাকচারের কারণে ব্যথায় ভুগছেন এমন রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় ( ব্যথা সিন্ড্রোমস্নায়ু শেষের চিমটি ঘটায়)।

অস্টিওসিন্থেসিসের প্রকারভেদ

ম্যাপিং এবং ফিক্সেশন দ্বারা জয়েন্ট অ্যানাটমি পুনরুদ্ধার করার জন্য সব ধরনের সার্জারি হাড়ের টুকরোদুটি পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত - নিমজ্জিত বা বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস।কম্প্রেশন-ডিস্ট্রাকশন টেকনিক ফ্র্যাকচার সাইটকে প্রকাশ করার সাথে জড়িত নয়। ফিক্সেটর হিসাবে, গাইড যন্ত্রপাতির সূঁচগুলি ব্যবহার করা হয় (ড. ইলিজারভের কৌশল), আহত হাড়ের কাঠামোর মধ্য দিয়ে চলে যায় (স্থিরকরণ কাঠামোর দিকটি অবশ্যই হাড়ের অক্ষের সাথে লম্ব হওয়া উচিত)।

নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিস- একটি অপারেশন যেখানে একটি ফিক্সিং উপাদান সরাসরি ফ্র্যাকচার এলাকায় ঢোকানো হয়। ল্যাচের নকশাটি বিবেচনায় নিয়ে নির্বাচন করা হয়েছে ক্লিনিকাল ছবিআঘাত অস্ত্রোপচারে, নিমজ্জিত অস্টিওসিন্থেসিস সম্পাদনের তিনটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: বহিরাগত, ট্রান্সোসিয়াস, ইন্ট্রাওসিয়াস।

বাহ্যিক ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল

একটি গাইড যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস আপনাকে ঠিক করতে দেয় হাড়ের টুকরোআহত এলাকায় আর্টিকুলার লিগামেন্টের স্বাভাবিক গতিশীলতা বজায় রাখার সময়। এই পদ্ধতিটি অস্টিওকন্ড্রাল টিস্যুর পুনর্জন্মের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস টিবিয়ার ফ্র্যাকচার, টিবিয়ার খোলা ফ্র্যাকচার এবং হিউমারাসের জন্য নির্দেশিত হয়।

গাইড যন্ত্রপাতি (ইলিজারভ, গুদুশৌরি, আকুলিচ, টাকাচেঙ্কোর ডিজাইনের ধরন), ফিক্সিং রড, দুটি রিং এবং ক্রসড স্পোক সমন্বিত, একটি এক্স-রে ব্যবহার করে টুকরোগুলির অবস্থানের প্রকৃতি অধ্যয়ন করে আগে থেকেই একত্রিত করা হয়।

প্রযুক্তিগত দৃষ্টিকোণ থেকে সঠিক ইনস্টলেশনতারা ব্যবহার করা হয় যা যন্ত্রপাতি বিভিন্ন ধরনেরসূঁচ বুনন একজন ট্রমাটোলজিস্টের জন্য একটি কঠিন কাজ, যেহেতু অপারেশনের জন্য নড়াচড়ার গাণিতিক নির্ভুলতা, ডিভাইসের ইঞ্জিনিয়ারিং ডিজাইন বোঝা এবং অপারেশনের সময় অপারেশনাল সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা প্রয়োজন।

দক্ষতার সাথে সঞ্চালিত ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের কার্যকারিতা অত্যন্ত উচ্চ (পুনরুদ্ধারের সময়কাল 2-3 সপ্তাহ লাগে),রোগীর কোন বিশেষ প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। একটি বহিরাগত ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের জন্য কার্যত কোন contraindications নেই। ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল প্রতিটি ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যদি এর ব্যবহার উপযুক্ত হয়।

হাড় (নিমজ্জিত) অস্টিওসিন্থেসিসের কৌশল

হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস, যখন হাড়ের বাইরে ফিক্সেটরগুলি ইনস্টল করা হয়, তখন জটিল স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করা হয় (কমিনিউটেড, ফ্ল্যাপের মতো, ট্রান্সভার্স, পেরিয়ার্টিকুলার ফর্ম)। স্ক্রু সহ হাড়ের টিস্যুর সাথে সংযুক্ত মেটাল প্লেটগুলি ফিক্সিং উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অতিরিক্ত ফিক্সেটর যেগুলি সার্জন টুকরোগুলির যোগদানকে শক্তিশালী করতে ব্যবহার করতে পারেন তা হল নিম্নলিখিত অংশগুলি:

কাঠামোগত উপাদানগুলি ধাতু এবং খাদ (টাইটানিয়াম, স্টেইনলেস স্টীল, কম্পোজিট) দিয়ে তৈরি।

ইন্ট্রাওসিয়াস টেকনিক (নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিস)

অনুশীলনে, ইন্ট্রাওসিয়াস (ইন্ট্রামেডুলারি) অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য দুটি কৌশল ব্যবহার করা হয় - এগুলি বন্ধ এবং খোলা ধরণের অপারেশন। বন্ধ অস্ত্রোপচারদুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় - প্রথমত, হাড়ের টুকরোগুলি একটি গাইড যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে তুলনা করা হয়, তারপরে একটি ফাঁপা ধাতব রড মেডুলারি খালে ঢোকানো হয়। একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে একটি গাইড যন্ত্রের সাহায্যে হাড়ে প্রবেশ করানো ফিক্সেশন উপাদানটি এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে ইনস্টল করা হয়। অপারেশন শেষে, গাইডওয়্যারটি সরানো হয় এবং সেলাইগুলি প্রয়োগ করা হয়।

এ খোলা পদ্ধতিফ্র্যাকচার ক্ষেত্রটি উন্মুক্ত করা হয়, এবং টুকরোগুলি বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার না করে একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে তুলনা করা হয়। এই কৌশল সহজ এবং আরো নির্ভরযোগ্য, কিন্তু একই সময়ে, যে কোনো মত পেটের অস্ত্রোপচার, রক্তের ক্ষতি, নরম টিস্যুগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন এবং সংক্রামক জটিলতাগুলির বিকাশের ঝুঁকি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

লকড ইন্ট্রামেডুলারি ফিউশন (BIOS) ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয় (মাঝের অংশে লম্বা হাড়ের ফাটল)। কৌশলটির নাম এই কারণে যে ধাতব ফিক্সেশন রডটি স্ক্রু উপাদান দ্বারা মেডুলারি খালে অবরুদ্ধ হয়।

ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, অস্টিওসিন্থেসিসের উচ্চ কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে। তরুণ বয়সে, কখন হাড়রক্তের সাথে ভাল সরবরাহ করা হয়। কৌশলটি বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না যারা, এমনকি তুলনামূলকভাবে ভাল স্বাস্থ্য সূচকগুলির সাথেও, জয়েন্ট-কঙ্কাল সিস্টেমে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলি অনুভব করেন। ভঙ্গুর হাড়ধাতব কাঠামোর ওজন সহ্য করতে পারে না, অতিরিক্ত আঘাতের ফলে।

নিতম্বের অন্তঃসত্ত্বা অস্ত্রোপচারের পরে, একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয় না।

বাহু, গোড়ালি এবং নীচের পায়ের হাড়ের ইন্ট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য, একটি অস্থিরকরণ স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়।

ফিমার ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ (অল্প বয়সে, আঘাতটি প্রায়শই পেশাদার ক্রীড়াবিদ এবং চরম গাড়ি চালানোর ভক্তদের মধ্যে ঘটে)। ফিমারের টুকরোগুলিকে বেঁধে রাখতে, বিভিন্ন ডিজাইনের উপাদানগুলি ব্যবহার করা হয় (আঘাতের প্রকৃতি এবং এর স্কেলের উপর নির্ভর করে) - তিন-ব্লেড নখ, একটি বসন্ত প্রক্রিয়া সহ স্ক্রু, ইউ-আকৃতির কাঠামো।

BIOS ব্যবহারের জন্য contraindications হল:

• উচ্চারিত degenerative পরিবর্তন সঙ্গে 3-4 ডিগ্রী এর arthrosis;
• তীব্র পর্যায়ে আর্থ্রাইটিস;
• purulent সংক্রমণ;
• হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলির রোগ;
• একটি ফিক্সেটর ইনস্টল করার অসম্ভবতা (মেডুলারি খালের প্রস্থ 3 মিমি থেকে কম);
• শৈশব।

স্প্লিন্টার স্থানচ্যুতি ছাড়াই ফেমোরাল ঘাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস একটি বন্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। কঙ্কাল সিস্টেমের স্থিতিশীলতা বাড়ানোর জন্য, একটি ফিক্সিং উপাদান নিতম্বের জয়েন্টে ঢোকানো হয় এবং পরবর্তীকালে অ্যাসিটাবুলমের দেয়ালে সুরক্ষিত করা হয়।

ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিসের স্থায়িত্ব ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি এবং সার্জন দ্বারা নির্বাচিত ফিক্সেশনের ধরণের উপর নির্ভর করে। সোজা এবং তির্যক লাইনের সাথে ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ফিক্সেশন প্রদান করা হয়। একটি অত্যধিক পাতলা রড ব্যবহার কাঠামোর বিকৃতি এবং ভাঙ্গন হতে পারে, যা সেকেন্ডারি অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য সরাসরি প্রয়োজন।

অপারেশনের পরে প্রযুক্তিগত জটিলতাগুলি (অন্য কথায়, ডাক্তারের ত্রুটিগুলি) প্রায়শই অস্ত্রোপচার অনুশীলনে সম্মুখীন হয় না। এটি উচ্চ-নির্ভুলতা পর্যবেক্ষণ সরঞ্জামের ব্যাপক প্রবর্তনের কারণে এবং উদ্ভাবনী প্রযুক্তিঅস্থিসংশ্লেষণের বিস্তারিত কৌশল এবং অর্থোপেডিক সার্জারিতে সঞ্চিত বিস্তৃত অভিজ্ঞতা অপারেশনের সময় বা পুনর্বাসনের সময়কালে উদ্ভূত সমস্ত সম্ভাব্য নেতিবাচক দিকগুলির পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব করে তোলে।

ট্রান্সোসিয়াস (নিমজ্জিত) অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য কৌশল

ফিক্সিং উপাদানগুলি (বোল্ট বা স্ক্রু উপাদানগুলি) একটি তির্যক বা তির্যক-তিরিক্ত দিক দিয়ে ফ্র্যাকচার এলাকায় হাড়ের মধ্যে ঢোকানো হয়। এই অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল হেলিকাল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয় (অর্থাৎ, যখন হাড়ের ফ্র্যাকচার লাইন একটি সর্পিল অনুরূপ)।টুকরোগুলির শক্তিশালী স্থিরকরণের জন্য, এমন আকারের স্ক্রুগুলি ব্যবহার করা হয় যে সংযোগকারী উপাদানটি হাড়ের ব্যাসের কিছুটা বাইরে প্রসারিত হয়। স্ক্রু বা স্ক্রুর মাথা শক্তভাবে হাড়ের টুকরোগুলিকে একে অপরের বিরুদ্ধে চাপ দেয়, একটি মাঝারি কম্প্রেশন প্রভাব প্রদান করে।

একটি খাড়া ফ্র্যাকচার লাইনের সাথে তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য, হাড়ের সিউন তৈরির কৌশল ব্যবহৃত হয়,যার সারমর্ম হল একটি ফিক্সিং টেপ (গোলাকার তার বা নমনীয় স্টেইনলেস স্টীল প্লেট টেপ) দিয়ে টুকরোগুলিকে "আবদ্ধ" করা

আহত এলাকার এলাকায়, গর্তগুলি ড্রিল করা হয় যার মাধ্যমে তারের রড টানা হয়, যোগাযোগের পয়েন্টগুলিতে হাড়ের টুকরোগুলি ঠিক করতে ব্যবহৃত হয়। clamps দৃঢ়ভাবে একসঙ্গে টানা এবং সুরক্ষিত হয়. ফ্র্যাকচার নিরাময়ের লক্ষণ দেখা দেওয়ার পরে, ধাতু দ্বারা সংকুচিত হাড়ের টিস্যুগুলির অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করার জন্য তারটি সরানো হয় (একটি নিয়ম হিসাবে, অস্টিওসিন্থেসিস অপারেশনের 3 মাস পরে একটি দ্বিতীয় অপারেশন করা হয়)।

হাড়ের সিউন ব্যবহার করার কৌশলটি হিউমেরাল কন্ডাইল, প্যাটেলা এবং ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয়।

কনুই এবং হাঁটু অঞ্চলে ফ্র্যাকচারের জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রাথমিক অস্টিওসিন্থেসিস করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। রক্ষণশীল চিকিত্সাএটি অত্যন্ত বিরলভাবে কার্যকর, এবং উপরন্তু, জয়েন্টের সীমিত বাঁক-এক্সটেনশন গতিশীলতার দিকে পরিচালিত করে।

সার্জন ডেটার উপর ভিত্তি করে টুকরোগুলি ঠিক করার জন্য একটি কৌশল নির্বাচন করেন এক্স-রে. একটি সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য (এক টুকরো এবং স্থানচ্যুতি ছাড়া), ওয়েবার অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল ব্যবহার করা হয় - হাড় দুটি টাইটানিয়াম তার এবং তারের সাথে স্থির করা হয়। যদি বেশ কয়েকটি খণ্ড তৈরি হয় এবং সেগুলি স্থানচ্যুত হয়, তবে স্ক্রু সহ ধাতু (টাইটানিয়াম বা ইস্পাত) প্লেট ব্যবহার করা হয়।

ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারিতে অস্টিওসিন্থেসিসের প্রয়োগ

অস্টিওসিন্থেসিস সফলভাবে ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারিতে ব্যবহৃত হয়। অপারেশনের উদ্দেশ্য মাথার খুলির জন্মগত বা অর্জিত অস্বাভাবিকতা দূর করা। বিকৃতি দূর করতে নিচের চোয়ালআঘাত বা ম্যাস্ট্যাটিক যন্ত্রপাতির অনুপযুক্ত বিকাশের ফলে গঠিত, কম্প্রেশন-বিক্ষেপ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। স্থির অর্থোডন্টিক কাঠামো ব্যবহার করে কম্প্রেশন তৈরি করা হয় মৌখিক গহ্বর. ক্ল্যাম্পগুলি হাড়ের টুকরোগুলিতে অভিন্ন চাপ তৈরি করে, একটি শক্ত প্রান্তিক সংযোগ নিশ্চিত করে। ভিতরে অস্ত্রোপচার দন্তচিকিৎসাবিভিন্ন কাঠামোর সংমিশ্রণ প্রায়ই চোয়ালের শারীরবৃত্তীয় আকৃতি পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়।

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে জটিলতা

অস্ত্রোপচারের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ফর্মগুলির পরে অপ্রীতিকর পরিণতিগুলি অত্যন্ত বিরল। খোলা অপারেশন সম্পাদন করার সময়, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি বিকাশ হতে পারে:

1. নরম টিস্যু সংক্রমণ;
2. অস্টিওমাইলাইটিস;
3. অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ;
4. বাত;
5. এমবোলিজম।

অপারেশনের পরে, প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি নির্ধারিত হয়, ব্যথানাশকগুলি ইঙ্গিত অনুসারে নির্ধারিত হয় (তৃতীয় দিনে, রোগীর অভিযোগ বিবেচনা করে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়)।

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে পুনর্বাসন

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে পুনর্বাসনের সময় বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

• আঘাতের জটিলতা;
• আঘাতের অবস্থান
• ব্যবহৃত অস্টিওসিন্থেসিস কৌশলের ধরন;
• বয়স;
• স্বাস্থ্যের অবস্থা.

পুনরুদ্ধারের প্রোগ্রামটি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে তৈরি করা হয় এবং এতে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্র রয়েছে: শারীরিক থেরাপি, ইউএইচএফ, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, থেরাপিউটিক বাথ, কাদা থেরাপি (বালনিওলজি)।

কনুই অস্ত্রোপচারের পররোগীদের দুই থেকে তিন দিনের জন্য অভিজ্ঞতা তীব্র ব্যথা, কিন্তু, এই অপ্রীতিকর সত্য সত্ত্বেও, এটি হাত বিকাশ প্রয়োজন. প্রথম দিনগুলিতে, ব্যায়ামগুলি একজন ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয়, ঘূর্ণায়মান আন্দোলন, flexion-এক্সটেনশন, অঙ্গ প্রসারণ. ভিতরে আরও রোগীশারীরিক শিক্ষা কার্যক্রমের সমস্ত পয়েন্ট স্বাধীনভাবে সম্পাদন করে।

হাঁটু বিকাশ করতে, ঊরুসন্ধি বিশেষ সিমুলেটর ব্যবহার করা হয়, যার সাহায্যে জয়েন্ট যন্ত্রপাতির লোড ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, পেশী এবং লিগামেন্টগুলি শক্তিশালী হয়। ভিতরে বাধ্যতামূলকথেরাপিউটিক ম্যাসেজ নির্ধারিত হয়।

পৃ ফেমার, কনুই, প্যাটেলা, টিবিয়ার অস্টিওসিন্থেসিস নিমজ্জনের পরেপুনরুদ্ধারের সময়কাল 3 থেকে 6 মাস পর্যন্ত লাগে, ট্রান্সোসিয়াস বাহ্যিক কৌশল ব্যবহার করার পরে - 1-2 মাস।

একজন ডাক্তারের সাথে কথোপকথন

যদি অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারি পরিকল্পনা করা হয়, রোগীর আসন্ন চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন কোর্স সম্পর্কে যতটা সম্ভব তথ্য পাওয়া উচিত। এই জ্ঞান আপনাকে ক্লিনিকে আপনার থাকার জন্য এবং পুনর্বাসন প্রোগ্রামের জন্য সঠিকভাবে প্রস্তুত করতে সাহায্য করবে।

প্রথমত, আপনার কী ধরনের ফ্র্যাকচার আছে, ডাক্তার কী ধরনের অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করার পরিকল্পনা করেছেন এবং জটিলতার ঝুঁকি কী তা খুঁজে বের করা উচিত। রোগীর পদ্ধতি সম্পর্কে সচেতন হতে হবে আরও চিকিত্সা, পুনর্বাসনের শর্তাবলী। সম্পূর্ণরূপে সমস্ত মানুষ নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন: "আমি কখন কাজ শুরু করতে পারি?", "আমি অস্ত্রোপচারের পরে কতটা সম্পূর্ণরূপে নিজের যত্ন নিতে পারি?" এবং "সার্জারির পরে ব্যথা কতটা তীব্র হবে?"

বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই সবকিছু বিস্তারিতভাবে, ধারাবাহিকভাবে এবং একটি অ্যাক্সেসযোগ্য আকারে কভার করতে হবে। গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টঅস্টিওসিন্থেসিসে ব্যবহৃত ফিক্সেশনগুলি একে অপরের থেকে কীভাবে আলাদা এবং কেন সার্জন এই বিশেষ ধরণের নকশা বেছে নিয়েছেন তা খুঁজে বের করার অধিকার রোগীর রয়েছে। প্রশ্নগুলি বিষয়ভিত্তিক এবং স্পষ্টভাবে প্রণয়ন করা উচিত।

মনে রাখবেন যে একজন সার্জনের কাজ অত্যন্ত জটিল, দায়িত্বশীল এবং ক্রমাগত চাপের পরিস্থিতির সাথে যুক্ত। আপনার ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করার চেষ্টা করুন এবং কোনো সুপারিশ অবহেলা করবেন না। এটি মূল ভিত্তি দ্রুত পুনরুদ্ধারগুরুতর আঘাতের পর।

অপারেশন খরচ

অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারির খরচ আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং সেই অনুযায়ী, ব্যবহৃত পদ্ধতির জটিলতার উপর। চিকিৎসা প্রযুক্তি. দাম প্রভাবিত অন্যান্য কারণ স্বাস্থ্য সেবা, হল: ফিক্সিং কাঠামোর খরচ এবং ওষুধগুলো, সার্জারির আগে (এবং পরে) পরিষেবার স্তর। উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্ল্যাভিকল বা কনুই জয়েন্টের অস্টিওসিন্থেসিস 35 থেকে 80 হাজার রুবেল, টিবিয়ার সার্জারি - 90 থেকে 200 হাজার রুবেল পর্যন্ত খরচ হতে পারে।

মনে রাখবেন যে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পরে ধাতব কাঠামোগুলি অবশ্যই অপসারণ করতে হবে - এর জন্য, বারবার অস্ত্রোপচার করা হয়, যার জন্য আপনাকে অর্থ প্রদান করতে হবে, যদিও কম মাত্রার অর্ডার (6 থেকে 35 হাজার রুবেল পর্যন্ত)।

কোটা অনুযায়ী বিনামূল্যে অপারেশন করা হয়। এটি রোগীদের জন্য একটি খুব বাস্তব সম্ভাবনা যারা 6 মাস থেকে এক বছর অপেক্ষা করতে পারে। ট্রমাটোলজিস্ট এর জন্য একটি রেফারেল লেখেন অতিরিক্ত পরীক্ষাএবং একটি মেডিকেল কমিশন পাস করা (আপনার আবাসস্থলে)।

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য তারা ব্যবহার করে বিভিন্ন ধরনেরপ্লেট প্লেটগুলি কর্টিকাল এবং ক্যান্সেলাস স্ক্রু ব্যবহার করে হাড়ের সাথে স্থির করা হয়, যার ব্যবহারের নিয়মগুলি স্ক্রুগুলির সাথে অস্টিওসিন্থেসিস বর্ণনা করার সময় বর্ণিত নিয়মগুলির অনুরূপ।

ফ্র্যাকচার জোনে যে বায়োমেকানিকাল অবস্থার সৃষ্টি হয়, সেই অনুযায়ী সমস্ত প্লেটকে নিরপেক্ষকরণ (বাইপাস) এবং গতিশীল কম্প্রেশনে ভাগ করা যায়। শান্ট প্লেট ব্যবহার করার সময়, লোডের প্রধান অংশ রিটেইনারের উপর পড়ে। এটি একটি সিরিজ বাড়ে নেতিবাচক পরিণতি: হাড়ের নন-লোড-বেয়ারিং এলাকায় অস্টিওপোরোসিস, ফ্র্যাকচার জোনে অস্টিওপারেশনের কার্যকারিতা হ্রাস, সেইসাথে প্লেট এবং স্ক্রু ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ডায়নামিক কম্প্রেশন প্লেট আপনাকে ফিক্সেটর এবং হাড়ের মধ্যে লোড বিতরণ করতে এবং এই অসুবিধাগুলি এড়াতে দেয়। নিরপেক্ষকরণ (বাইপাস) মোডে প্লেট ইনস্টল করা কেবলমাত্র কমিনিটেড এবং মাল্টি-মিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য ন্যায়সঙ্গত, যখন সংকোচনের ফলে টুকরাগুলির স্থানচ্যুতি ঘটে, সেইসাথে কিছু ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য।

প্লেটের সাথে স্ক্রু সংযোগ করার পদ্ধতি অনুসারে, রয়েছে: 1) বৃত্তাকার গর্ত সহ প্লেট; 2) ওভাল গর্ত সঙ্গে প্লেট; 3) গতিশীল কম্প্রেশন প্লেট; 4) স্ক্রু এর কৌণিক স্থায়িত্ব সহ প্লেট (চিত্র 32)।

বৃত্তাকার ছিদ্রযুক্ত প্লেটগুলি ঝেড়ে যাচ্ছে এবং বর্তমানে দীর্ঘ হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য তাদের ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত নয়।

ডিম্বাকৃতি ছিদ্রযুক্ত প্লেটগুলি শুধুমাত্র অতিরিক্ত ডিভাইস (ঠিকাদার) ব্যবহারের মাধ্যমে অন্তঃসম্পর্কীয়ভাবে একযোগে আন্তঃফ্র্যাগমেন্টাল কম্প্রেশনের প্রভাব অর্জন করতে দেয়, যা অস্টিওসিন্থেসিসের প্রযুক্তিকে জটিল করে তোলে এবং অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের আকার বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়। অতএব, বর্তমানে, গতিশীল কম্প্রেশন প্লেটগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়: DCP (S. Perren et al. 1969) এবং LC-DCP (S. Perren et al. 1989)। গতিশীল কম্প্রেশন প্লেটগুলির গর্তগুলির কনফিগারেশনটি এমন চুরান্ত পর্বেযখন স্ক্রুটি হাড়ের মধ্যে ঢোকানো হয়, তখন এর মাথাটি প্লেটের মাঝখানে "স্লাইড" করে। বিবেচনা করে যে সমস্ত গর্তগুলি ফিক্সেটরের মাঝখানে প্রতিসাম্যভাবে অবস্থিত, যখন এটি সঠিকভাবে ফ্র্যাকচার জোনের উপর কেন্দ্রীভূত হয়, তখন টুকরোগুলি একত্রিত হয়। গতিশীল কম্প্রেশন প্লেটের প্রযুক্তি বাস্তবায়নের জন্য, নিরপেক্ষ এবং উদ্ভট (লোড) ড্রিল গাইড ব্যবহার করা হয় (চিত্র 33)। শুধুমাত্র নিরপেক্ষ গাইড ব্যবহার করে গতিশীল কম্প্রেশন প্লেট স্থাপন করার অনুমতি দেয় যেখানে কার্যত শান্টের মতো পদ্ধতিতে নির্দেশিত হয়। গর্তের আকৃতির জন্য ধন্যবাদ, প্লেটে স্ক্রুগুলি 200 (DCP) - 400 (LC-DCP) এর অনুদৈর্ঘ্য দিকে এবং 70 পর্যন্ত তির্যক দিকের কোণে সন্নিবেশ করা সম্ভব।

মডেলিংয়ের সময় ইলাস্টিক প্লেটের অত্যধিক বাঁকের কারণে অতিরিক্ত আন্তঃফ্র্যাগমেন্টাল সংকোচন অর্জন করা যেতে পারে যাতে এটি স্ক্রু দিয়ে হাড়ের কাছে টানার পরে, একটি "বসন্ত" প্রভাব দেখা দেয়, যার লক্ষ্য হাড়ের টুকরোগুলিকে একত্রিত করা এবং সংকুচিত করা।

প্লেটগুলি ইনস্টল করার সময়, একটি অনিবার্য নেতিবাচক দিক হল পেরিওস্টিয়ামে ইমপ্লান্টের চাপ, যা এতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালন, হাড়ের অ্যাট্রোফির বিকাশ, প্রাথমিক অস্টিওপরোসিস এবং একীকরণ প্রক্রিয়ায় ধীরগতির দিকে পরিচালিত করে। হাড়ের উপর ফিক্সেটরের চাপ কমানোর জন্য, সীমিত যোগাযোগ সহ প্লেটগুলি প্রস্তাব করা হয়েছিল, হাড়ের (এলসি-ডিসিপি প্লেট) সংলগ্ন পৃষ্ঠে গোলাকার খাঁজ রয়েছে, যা পেরিওস্টিয়ামের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্রকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে (চিত্র 2)।

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের বিকাশের একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় ছিল স্ক্রুগুলির কৌণিক স্থিতিশীলতা সহ প্লেট তৈরি করা, যা থ্রেডের মাধ্যমে প্লেটের গর্তে তাদের কঠোর স্থির করার পরামর্শ দেয়। স্ক্রুটির কৌণিক স্থায়িত্ব সহ প্লেটগুলি হাড়ের পৃষ্ঠের (এপিপেরিওস্টিয়াল) উপরে ফিক্সেটর ইনস্টল করার অনুমতি দেয়, পেরিওস্টিয়ামে প্লেটের এমনকি ন্যূনতম চাপ এড়াতে এবং ইমপ্লান্টেশনের সময় হাড়ের কঙ্কাল তৈরি হয়। উপরন্তু, এই জাতীয় প্লেটগুলির সাথে টুকরোগুলির স্থিরকরণের বৃহত্তর শক্তি সমস্ত স্ক্রু বা তাদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশকে কেবলমাত্র কম্প্যাক্ট হাড়ের একটি স্তর (মনোকোর্টিক্যাল) দিয়ে যেতে দেয়, যা অস্টিওসিন্থেসিসের আঘাতমূলক প্রকৃতিকে হ্রাস করে। কৌণিক স্ক্রু-স্থির প্লেটগুলিতে হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে সীমিত যোগাযোগ (এলসি) বা পয়েন্ট যোগাযোগ থাকতে পারে (পিসি-ফিক্স)। স্ক্রু কৌণিক স্থিতিশীলতা প্লেট দুটি সংস্করণে ডিজাইন করা হয়েছে: গোলাকার থ্রেডেড হোল (PC-Fix, LISS) অথবা ডবল হোল (LCP এবং LC-LCP) সহ। ডাবল হোল প্লেট (চিত্র 35) ডায়নামিক কম্প্রেশন প্লেট (প্রচলিত স্ক্রু সন্নিবেশের জন্য গর্তের মসৃণ অংশ) এবং স্ক্রু (থ্রেডেড হোল) এর কৌণিক স্থায়িত্ব সহ প্লেটগুলির সুবিধাগুলিকে একত্রিত করে। বিভিন্ন ধরণের প্লেট রয়েছে যেগুলি হাত-পায়ের লম্বা হাড়, ইন্ট্রা- এবং পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচারের ডায়াফাইসিসের অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য এলসিপি প্রযুক্তি প্রয়োগ করে। পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার ঠিক করার জন্য এলসি-এলসিপি প্লেটের পুরুত্ব হাড়ের মেটাপিফাইসিল জোনের জন্য 4.5 মিমি থেকে 3.5 মিমি পর্যন্ত প্লেটের অংশে মসৃণভাবে হ্রাস করা যেতে পারে এবং এর মোটা অংশে এই প্রযুক্তিগত দ্রবণ সহ ডবল গর্তের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়। 5.0 মিমি ব্যাস সহ স্ক্রুগুলি, পাতলাগুলির মধ্যে - 4.5 মিমি এবং 3.5 মিমি। স্ক্রুটির কৌণিক স্থিতিশীলতা সহ প্লেটগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হ'ল তাদের আকারের শারীরবৃত্তীয় প্রকৃতি, যা স্ক্রুগুলিকে শক্ত করার সময় প্লেটের মডেলিং এবং সেইসাথে টুকরোগুলির গৌণ স্থানচ্যুতি এড়ানো সম্ভব করে তোলে।

প্লেটটিকে হাড়ের আকারের সাথে আরও ভালভাবে মানিয়ে নিতে, সেইসাথে অস্টিওসিন্থেসিসের শক্তি বাড়ানোর জন্য, এগুলি নিম্নলিখিত বিকল্পগুলিতে তৈরি করা হয়: সোজা, অর্ধ-, তৃতীয়- এবং চতুর্থাংশ-টিউবুলার (প্লেটের নমনের ডিগ্রি অনুসারে fixator এর অক্ষ বরাবর সমতল); তদতিরিক্ত, প্লেটগুলি সরু হতে পারে (গর্তগুলির একক-সারি বিন্যাস সহ) এবং প্রশস্ত (গর্তগুলির একটি দ্বি-সারি বিন্যাস সহ)।

যদি ফ্র্যাকচার লাইন বা জোন (উদাহরণস্বরূপ, কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারে) বড় হয়, কখনও কখনও "টানেল" অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করা হয়। অস্টিওসিন্থেসিসের এই পদ্ধতিতে, অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি হাড়ের ক্ষতির সাইটের উপরে এবং নীচে সঞ্চালিত হয় এবং প্লেটটি নরম টিস্যুর পুরুত্বে বন্ধ করে রাখা হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ছোট মধ্যবর্তী হাড়ের টুকরো ("সেতু" অস্টিওসিন্থেসিস) বিচ্ছিন্ন না করে একটি দীর্ঘ প্লেট 3-4টি স্ক্রু দিয়ে প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী টুকরোগুলির সাথে স্থির করা হয়। একত্রীকরণের পর্যায়ে ফাটল ঠিক করার সময়, প্লেটের "তরঙ্গ-আকৃতির" মডেলিং করা হয় (চিত্র 36) বিকাশমান কলাসের চারপাশে যাওয়ার জন্য, সেইসাথে ফিউশন ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে প্লেটের নীচে হাড়ের গ্রাফ্ট স্থাপন করা হয় ("তরঙ্গ -আকৃতির" অস্টিওসিন্থেসিস)। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক LISS প্লেটগুলি একটি সীমিত ছেদ এবং ত্বকের খোঁচা দিয়ে নরম টিস্যু টানেলে স্থাপন করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে screws trocars বরাবর একটি বিশেষ গাইড মাধ্যমে পাস করা হয়। "টানেল" অস্টিওসিন্থেসিস এবং LISS প্লেটগুলির সাথে ফিক্সেশনের জন্য বাহ্যিক রিপজিশনিং ডিভাইস (উদাহরণস্বরূপ, একটি ফেমোরাল ডিস্ট্রাক্টর), সেইসাথে এক্স-রে ভিডিও এবং টেলিভিশন সমর্থনের ব্যবহার জড়িত।

পুনর্গঠনকারী প্লেটগুলি সেইসব ফ্র্যাকচার অবস্থানে খণ্ডগুলির অস্টিওসিন্থেসিস করার উদ্দেশ্যে যেখানে ফিক্সেটরের জটিল মাল্টিপ্ল্যানার মডেলিং প্রয়োজন (পেলভিস, ক্ল্যাভিকল, ইত্যাদি)। পুনর্গঠন প্লেটের ছিদ্রগুলির মধ্যে ত্রিভুজাকার বা বৃত্তাকার খাঁজগুলিকে ফিক্সেটরের সমতলে বাঁকানো বেশ সহজ করে তোলে (চিত্র 37)।

পেরি- এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য খণ্ডের অস্টিওসিন্থেসিস করার জন্য, বিশেষ প্লেট রয়েছে যা তাদের হাড়ের এপিফিসিল প্রান্তের সাথে কার্যকরভাবে সংযুক্ত করতে দেয়। এই প্লেটগুলির শেষ অংশগুলি আকৃতির সমর্থন প্ল্যাটফর্মের আকারে গর্ত সহ তৈরি করা হয় যার মধ্য দিয়ে কম্প্রেশন স্ক্রু এবং ব্লেডগুলি পাস করা হয়। বিভিন্ন আকারইত্যাদি (চিত্র 38), সেইসাথে একটি সমাপ্ত ফলক আকারে। এইভাবে, ফিমারের ট্রোক্যান্টেরিক অঞ্চলের ফ্র্যাকচার ঠিক করার জন্য, তার অক্ষের 1300, 950 কোণে অবস্থিত একটি ব্লেড সহ কৌণিক প্লেটগুলি উদ্দিষ্ট। একটি গাইড এবং ওরিয়েন্টিং পিন ব্যবহার করে একটি বিশেষ চিসেল দিয়ে খাল তৈরি করার পরে, প্লেট ব্লেডটি ফেমোরাল ঘাড়ের মধ্যে চালিত হয়, এবং প্লেটের বাকি অংশটি ক্যানসেলস এবং কর্টিকাল স্ক্রু (চিত্র 39) দিয়ে সংযুক্ত থাকে।

উপরন্তু, একটি ডায়নামিক হিপ স্ক্রু (DHS), একটি অনুরূপ প্লেটে স্থির, ঘাড়ের ফ্র্যাকচার এবং ফিমারের ট্রোকান্টেরিক অঞ্চলে খণ্ডের অস্টিওসিন্থেসিস করার জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে। এই বিশেষ ক্যানুলেটেড স্ক্রুটি ফিমারের ঘাড়ে ব্লেডের পরিবর্তে ঢোকানো হয় এবং এর থ্রেডযুক্ত অংশটি ফিমারের কেন্দ্রীয় অংশে (মাথা) অবস্থিত। একটি ডিএইচএস স্ক্রু ব্যবহার শুধুমাত্র ফ্র্যাগমেন্ট ফিক্সেশনের শক্তি এবং কাঠামোর যান্ত্রিক নির্ভরযোগ্যতা বৃদ্ধি করতে দেয় না, তবে অতিরিক্ত আন্তঃফ্র্যাগমেন্টাল কম্প্রেশনও প্রদান করে।

অস্টিওসিন্থেসিস হ'ল এক ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যা হাড় ভাঙার জন্য ব্যবহৃত হয়। ক্ষতিগ্রস্থ হাড়ের কাঠামোর উপাদানগুলি একটি স্থির অবস্থায় স্থির আছে তা নিশ্চিত করার জন্য অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য প্লেটগুলি প্রয়োজন। এই ধরনের ডিভাইসগুলি হাড়ের টুকরোগুলি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত শক্তিশালী, স্থিতিশীল স্থির প্রদান করে। ফিক্সেশন, যা অবিলম্বে বাহিত হয়, ফ্র্যাকচার সাইটের স্থিতিশীলতা এবং সঠিক হাড়ের ফিউশন নিশ্চিত করে।

হাড়ের টুকরো সংযোগ করার উপায় হিসাবে প্লেট

অস্টিওসিন্থেসিস - পদ্ধতি অস্ত্রোপচার, যার সময় হাড়ের কাঠামোর টুকরোগুলি ফ্র্যাকচারের এলাকায় বিশেষ ডিভাইসগুলির সাথে সংযুক্ত এবং স্থির করা হয়।

প্লেট ফিক্সিং ডিভাইস হয়. এগুলি বিভিন্ন ধাতু থেকে তৈরি হয় যা শরীরের অভ্যন্তরে জারণ প্রতিরোধী। নিম্নলিখিত উপকরণ ব্যবহার করা হয়:

• টাইটানিয়াম খাদ;
• মরিচা রোধক স্পাত;
• মলিবডেনাম-ক্রোমিয়াম-নিকেল খাদ;
• কৃত্রিম পদার্থ যা রোগীর শরীরে দ্রবীভূত হয়।

ফিক্সিং ডিভাইসগুলি শরীরের ভিতরে অবস্থিত, তবে হাড়ের বাইরে। তারা হাড়ের টুকরোগুলিকে মূল পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত করে। প্লেটটিকে হাড়ের গোড়ায় ঠিক করতে, নিম্নলিখিত ধরণের স্ক্রুগুলি ব্যবহার করা হয়:

• কর্টিকাল;
• স্পঞ্জি

ফিক্সেশন ডিভাইসের দক্ষতা

সমস্ত টুকরা সংযোগ করার জন্য অপারেশন সঞ্চালিত হয়।

অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জনরা বাঁকানো এবং মডেলিং করে প্লেট পরিবর্তন করতে পারেন - ডিভাইসটি তার থেকে হাড়ের সাথে খাপ খায় শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য. হাড়ের টুকরোগুলির সংকোচন অর্জন করা হয়। একটি শক্তিশালী, স্থিতিশীল স্থিরকরণ নিশ্চিত করা হয়, টুকরোগুলি তুলনা করা হয় এবং প্রয়োজনীয় অবস্থানে রাখা হয় যাতে হাড়ের অংশগুলি সঠিকভাবে নিরাময় হয়। অস্টিওসিন্থেসিস সফল হওয়ার জন্য, আপনার প্রয়োজন:

• শারীরবৃত্তীয়ভাবে পরিষ্কারভাবে এবং সঠিকভাবে হাড়ের টুকরো তুলনা করুন;
• দৃঢ়ভাবে তাদের ঠিক করুন;
• তাদের এবং তাদের চারপাশের টিস্যুগুলিকে ন্যূনতম ট্রমা প্রদান করে, ফ্র্যাকচার সাইটগুলিতে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সঞ্চালন বজায় রাখে।

প্লেটগুলির সাথে অস্টিওসিন্থেসিসের অসুবিধা হ'ল স্থিরকরণের সময় পেরিওস্টিয়াম ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, যা অস্টিওপরোসিস এবং হাড়ের অ্যাট্রোফিকে উস্কে দিতে পারে, যেহেতু এই অঞ্চলে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত হয়। এটি এড়াতে, তারা ক্ল্যাম্প তৈরি করে যার বিশেষ খাঁজ রয়েছে এবং তাদের পেরিওস্টিয়ামের পৃষ্ঠের উপর চাপ কমাতে দেয়। হস্তক্ষেপ সঞ্চালনের জন্য, বিভিন্ন পরামিতি রয়েছে এমন প্লেটগুলি ব্যবহার করা হয়।

অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য প্লেট ফিক্সিং এর ধরন

প্লেটের বিভিন্নতা আপনাকে প্রতিটি ক্ষেত্রে সর্বোত্তম একটি চয়ন করতে দেয়।

প্লেট ক্ল্যাম্পগুলি হল:

• শান্টিং (নিরপেক্ষকরণ)। বেশিরভাগ লোড ফিক্সেটর দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যার ফলে অস্টিওপোরোসিস বা ফ্র্যাকচার সাইটে অস্টিওসিন্থেসিসের কার্যকারিতা হ্রাসের মতো অবাঞ্ছিত পরিণতি হতে পারে।
• কম্প্রেসিং। লোড হাড় এবং fixator দ্বারা বিতরণ করা হয়।

শান্ট ব্যবহার করা হয় কমিনিউটেড এবং মাল্টি-ফ্র্যাগমেন্ট টাইপের ফ্র্যাকচারের জন্য, যখন টুকরোগুলো স্থানচ্যুত হয়, সেইসাথে জয়েন্টের অভ্যন্তরে নির্দিষ্ট ধরণের ফ্র্যাকচারের জন্য। অন্যান্য ক্ষেত্রে, কম্প্রেসিভ ধরনের ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়। স্ক্রুগুলির জন্য ফিক্সিং ডিভাইসের গর্তগুলি হল:

• ডিম্বাকৃতি;
• একটি কোণে কাটা;
• বৃত্তাকার

পেরিওস্টিয়ামের ক্ষতি এড়াতে, এলসি-ডিসিপি প্লেট তৈরি করা হয়। তারা আপনাকে পেরিওস্টিয়ামের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্র কমাতে দেয়। কৌণিক স্ক্রু স্থায়িত্ব প্রদানকারী প্লেটগুলি অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য কার্যকর। থ্রেড ডিভাইসের গর্তে অনমনীয় এবং টেকসই ফিক্সেশন প্রচার করে। তাদের মধ্যে fixator epiperiosteally ইনস্টল করা হয় - হাড়ের পৃষ্ঠের উপরে, যা পেরিওস্টিয়াম এলাকায় এর চাপ এড়ায়। কৌণিক স্ক্রু স্থায়িত্ব সহ প্লেটের জন্য, হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে যোগাযোগ ঘটে:

• পিসি-ফিক্স - পয়েন্ট;
• এলসি - সীমিত।

নিম্নলিখিত ধরণের প্লেটগুলি আলাদা করা হয়:

• সংকীর্ণ - গর্তগুলি 1 সারিতে অবস্থিত;
• প্রশস্ত - ডবল-সারি গর্ত।

ফাস্টেনার পরামিতি

ফিক্সেটরের পছন্দ আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে।

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে, বিভিন্ন পরামিতি সহ ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। প্লেটের বিভিন্ন প্রস্থ, বেধ, আকার এবং দৈর্ঘ্য রয়েছে যেখানে স্ক্রু গর্ত তৈরি করা হয়। বড় কাজের দৈর্ঘ্য screws উপর লোড কমাতে সাহায্য করে. পছন্দ প্লেট ধারকফ্র্যাকচারের ধরন এবং হাড়ের শক্তি বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে যার জন্য বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করা প্রয়োজন। প্লেট শরীরের এই ধরনের অংশে হাড় স্থির প্রদান করে:

• ব্রাশ
• পা;
• বাহু এবং কাঁধের জয়েন্ট;
• কলারবোন;
• হিপ জয়েন্ট এলাকা।

রোগী ধরা পড়লে বিপজ্জনক ফ্র্যাকচারহাড়, যেখানে শক্ত টিস্যুর আলাদা টুকরো তৈরি হয়েছে, তাকে অস্টিওসিন্থেসিস করতে হবে। এই পদ্ধতিটি আপনাকে বিশেষ ডিভাইস এবং ডিভাইসগুলি ব্যবহার করে টুকরোগুলিকে সঠিকভাবে তুলনা করতে দেয়, যা নিশ্চিত করবে যে টুকরাগুলি এগিয়ে না যায়। অনেকক্ষণ. সমস্ত ধরণের অস্ত্রোপচার হ্রাস সেগমেন্ট অক্ষের আন্দোলনের কার্যকারিতা সংরক্ষণ করে। নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত ম্যানিপুলেশন ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাকে স্থিতিশীল করে এবং ঠিক করে।

প্রায়শই, অস্টিওসিন্থেসিস জয়েন্টের অভ্যন্তরে ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয়, যদি পৃষ্ঠের অখণ্ডতা আপোস করা হয়, বা দীর্ঘ নলাকার হাড় বা নীচের চোয়ালের ক্ষতির জন্য। যেমন একটি জটিল অপারেশন সঙ্গে এগিয়ে যাওয়ার আগে, রোগীর সাবধানে একটি tomograph ব্যবহার করে পরীক্ষা করা আবশ্যক। এটি ডাক্তারদের একটি সঠিক চিকিত্সা পরিকল্পনা আঁকতে, সর্বোত্তম পদ্ধতি, যন্ত্রের সেট এবং ফিক্সেটিভগুলি বেছে নিতে অনুমতি দেবে।

পদ্ধতির ধরন

যেহেতু এটি একটি অত্যন্ত জটিল অপারেশন যার জন্য উচ্চ নির্ভুলতা প্রয়োজন, তাই আঘাতের পর প্রথম দিনে ম্যানিপুলেশনটি চালানো ভাল। তবে এটি সর্বদা সম্ভব নয়, তাই অস্টিওসিন্থেসিসকে 2 প্রকারে ভাগ করা যেতে পারে, কার্যকর করার সময় বিবেচনায় নিয়ে: প্রাথমিক এবং বিলম্বিত। পরবর্তী প্রকারের জন্য আরও সঠিক নির্ণয়ের প্রয়োজন, কারণ হাড়ের একটি মিথ্যা জয়েন্ট বা অনুপযুক্ত ফিউশন গঠনের ঘটনা রয়েছে। যে কোনও ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষার পরেই অপারেশন করা হবে। এই উদ্দেশ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড, এক্স-রে এবং গণনা করা টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।

এই অপারেশনের প্রকারগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করার পরবর্তী পদ্ধতিটি ফিক্সিং উপাদানগুলি প্রবর্তনের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। শুধুমাত্র 2 বিকল্প আছে: নিমজ্জিত এবং বহিরাগত।

প্রথমটিকে অভ্যন্তরীণ অস্টিওসিন্থেসিসও বলা হয়। এটি চালানোর জন্য, নিম্নলিখিত ক্ল্যাম্পগুলি ব্যবহার করুন:

• বুনন সূঁচ;
• পিন;
• প্লেট;
• স্ক্রু

ইন্ট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস হল এক ধরনের নিমজ্জিত পদ্ধতি যেখানে হাড়ের মধ্যে এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি ফিক্সেটর (নখ বা পিন) ঢোকানো হয়। ডাক্তাররা এই কৌশলটি ব্যবহার করে বন্ধ এবং খোলা অস্ত্রোপচার করেন, যা ফ্র্যাকচারের এলাকা এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। আরেকটি কৌশল হল হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস। এই বৈচিত্র হাড় সংযোগ করা সম্ভব করে তোলে। প্রধান ফাস্টেনার:

• রিং;
• স্ক্রু
• স্ক্রু
• তার
• ধাতব টেপ।

ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস নির্ধারিত হয় যদি ফিক্সেটরকে তির্যক বা তির্যক তির্যক দিকের হাড়ের টিউবের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ঢোকানোর প্রয়োজন হয়। এর জন্য, একজন অর্থোপেডিক ট্রমাটোলজিস্ট বুনন সূঁচ বা স্ক্রু ব্যবহার করেন। ফ্র্যাকচার জোন উন্মুক্ত করার পর টুকরোগুলিকে পুনঃস্থাপনের বাহ্যিক ট্রান্সোসিয়াস পদ্ধতিটি পরিচালিত হয়।

এই অপারেশনের জন্য, চিকিত্সকরা বিশেষ বিভ্রান্তি-সংকোচন ডিভাইস ব্যবহার করেন যা স্থিরভাবে প্রভাবিত এলাকা ঠিক করে। ফিউশন বিকল্পটি রোগীকে অস্ত্রোপচারের পরে দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে এবং প্লাস্টার অচলাবস্থা এড়াতে অনুমতি দেয়। এটা আলাদাভাবে উল্লেখ করার মতো আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি. এই নতুন কৌশলঅস্টিওসিন্থেসিস, যা এখনও প্রায়শই ব্যবহৃত হয় না।

ইঙ্গিত এবং contraindications

এই চিকিত্সা পদ্ধতির প্রধান ইঙ্গিতগুলি এতটা বিস্তৃত নয়। অস্টিওসিন্থেসিস একজন রোগীর জন্য নির্ধারিত হয় যদি, হাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে, তাকে চিমটি করা নরম টিস্যু যা টুকরো টুকরো দ্বারা চিমটি করা হয়, বা যদি একটি প্রধান স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

এছাড়া, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেতারা জটিল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা করে যা একজন ট্রমাটোলজিস্টের ক্ষমতার বাইরে। সাধারণত এগুলি ফেমোরাল ঘাড়, ওলেক্রানন বা স্থানচ্যুত প্যাটেলার আঘাত। আলাদা ভিউবিবেচনা বন্ধ ফ্র্যাকচার, যা ত্বকের ছিদ্রের কারণে উন্মুক্ত হয়ে যেতে পারে।

অস্টিওসিন্থেসিস সিউডার্থ্রোসিসের জন্যও নির্দেশিত হয়, সেইসাথে যদি রোগীর হাড়ের টুকরোগুলি আগের অপারেশনের পরে আলাদা হয়ে যায় বা সেগুলি সুস্থ না হয় (ধীরে পুনরুদ্ধার)। রোগীর একটি বন্ধ অপারেশন সহ্য করতে না পারলে পদ্ধতিটি নির্ধারিত হয়। কলারবোন, জয়েন্ট, নীচের পা, নিতম্ব এবং মেরুদণ্ডে আঘাতের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়।

1. এই ধরনের ম্যানিপুলেশন জন্য contraindications বিভিন্ন পয়েন্ট গঠিত।
2. উদাহরণস্বরূপ, তারা ব্যবহার করে না এই পদ্ধতিযখন একটি সংক্রমণ প্রভাবিত এলাকায় প্রবর্তিত হয়।
3. যদি একজন ব্যক্তি খোলা ফ্র্যাকচার, কিন্তু এলাকাটি খুব বড়, অস্টিওসিন্থেসিস নির্ধারিত নয়।
4. রোগীর সাধারণ অবস্থা অসন্তোষজনক হলে আপনার এই ধরনের অপারেশন করা উচিত নয়।

• অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরাস্থ অপ্রতুলতা;
• সিস্টেমিক হার্ড টিস্যু রোগ;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিপজ্জনক প্যাথলজিস।

সংক্ষেপে উদ্ভাবনী পদ্ধতি সম্পর্কে

আধুনিক ঔষধ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন প্রাথমিক পদ্ধতিন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্টিওসিন্থেসিসের মাধ্যমে। এই কৌশলটি ত্বকের ছোট ছেদ ব্যবহার করে টুকরোগুলিকে ফিউজ করা সম্ভব করে এবং ডাক্তাররা এক্সট্রাওসিয়াস এবং ইন্ট্রাওসিয়াস উভয় অস্ত্রোপচার করতে সক্ষম। এই চিকিত্সা বিকল্পটি ফিউশন প্রক্রিয়ার উপর একটি উপকারী প্রভাব ফেলে, যার পরে রোগীর আর কসমেটিক সার্জারির প্রয়োজন হয় না।

এই পদ্ধতির একটি ভিন্নতা হল BIOS - ইন্ট্রামেডুলারি ব্লকিং অস্টিওসিন্থেসিস। এটি হাতের নলাকার হাড়ের ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। সমস্ত অপারেশন একটি এক্স-রে ইনস্টলেশন ব্যবহার করে নিরীক্ষণ করা হয়। ডাক্তার 5 সেন্টিমিটার লম্বা একটি ছোট ছেদ তৈরি করে। টাইটানিয়াম খাদ বা মেডিকেল স্টিলের তৈরি একটি বিশেষ রড মেডুলারি ক্যানেলে ঢোকানো হয়। এটি স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়েছে, যার জন্য বিশেষজ্ঞ ত্বকের পৃষ্ঠে বেশ কয়েকটি পাংচার (প্রায় 1 সেমি) করে।

এই পদ্ধতির সারমর্ম হ'ল ক্ষতিগ্রস্থ হাড় থেকে লোডের কিছু অংশ এটির ভিতরে রডে স্থানান্তর করা। যেহেতু প্রক্রিয়া চলাকালীন ফ্র্যাকচার জোন খোলার প্রয়োজন নেই, নিরাময় অনেক দ্রুত ঘটে, কারণ ডাক্তাররা রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যবস্থার অখণ্ডতা বজায় রাখতে সক্ষম হয়। অপারেশনের পরে, রোগীকে প্লাস্টারে রাখা হয় না, তাই পুনরুদ্ধারের সময় ন্যূনতম।

এক্সট্রামেডুলারি এবং ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস আছে। প্রথম বিকল্পটিতে স্পোক ডিজাইনের বাহ্যিক ডিভাইসগুলির ব্যবহার, সেইসাথে স্ক্রু এবং প্লেট ব্যবহার করে টুকরোগুলির সংমিশ্রণ জড়িত। দ্বিতীয়টি আপনাকে মেডুলারি খালে ঢোকানো রডগুলি ব্যবহার করে প্রভাবিত অঞ্চলটি ঠিক করতে দেয়।

ফিমার

এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি অত্যন্ত গুরুতর বলে মনে করা হয় এবং প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। 3 ধরনের ফিমার ফ্র্যাকচার রয়েছে:

• উপরে;
• নীচের অংশে;
• ফেমোরাল ডায়াফিসিস

প্রথম ক্ষেত্রে, অপারেশন করা হয় যদি রোগীর সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক হয় এবং সে ফেমোরাল ঘাড়ে আঘাত না করে। সাধারণত, আঘাতের পরে তৃতীয় দিনে অস্ত্রোপচার করা হয়। ফিমারের অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য নিম্নলিখিত যন্ত্রগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন:

• তিন ব্লেড পেরেক;
• ক্যানুলেটেড স্ক্রু;
• এল আকৃতির প্লেট।

অপারেশনের আগে, রোগীর কঙ্কাল ট্র্যাকশন এবং একটি এক্স-রে করা হবে। প্রতিস্থাপনের সময়, ডাক্তাররা সঠিকভাবে হাড়ের টুকরো তুলনা করবেন এবং তারপরে তাদের ঠিক করবেন প্রয়োজনীয় টুল. এই হাড়ের মিডলাইন ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার কৌশলের জন্য তিন-ব্লেড পেরেক ব্যবহার করা প্রয়োজন।

টাইপ 2 ফ্র্যাকচারে, আঘাতের 6 তম দিনে অস্ত্রোপচার নির্ধারিত হয়, তবে তার আগে রোগীকে অবশ্যই কঙ্কালের ট্র্যাকশনের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। চিকিত্সকরা ফিউশনের জন্য রড এবং প্লেট ব্যবহার করেন, এমন ডিভাইস যা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা ঠিক করবে বাহ্যিকভাবে. পদ্ধতির বৈশিষ্ট্য: গুরুতর অবস্থায় রোগীদের উপর এটি করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। যদি শক্ত টিস্যুর টুকরোগুলি নিতম্বকে আঘাত করতে পারে তবে তাদের অবিলম্বে স্থির করা উচিত। এটি সাধারণত মিলিত বা খণ্ডিত আঘাতের সাথে ঘটে।

এই জাতীয় পদ্ধতির পরে, রোগীর প্লেটটি অপসারণ করা প্রয়োজন কিনা এই প্রশ্নের মুখোমুখি হয়, কারণ এটি শরীরের জন্য আরেকটি চাপ। এই ধরনের একটি অপারেশন জরুরীভাবে প্রয়োজন, যদি ফিউশন না ঘটে, তবে কোন যৌথ কাঠামোর সাথে এর দ্বন্দ্ব নির্ণয় করা হয়, যা পরেরটির সংকোচনের কারণ হয়।

ধাতব কাঠামো অপসারণ নির্দেশিত হয় যদি অস্ত্রোপচারের সময় রোগীর একটি ফিক্সেটর ইনস্টল করা থাকে, যা সময়ের সাথে সাথে মেটালোসিস (জারা) তৈরি করে।

প্লেট অপসারণের অস্ত্রোপচারের জন্য অন্যান্য কারণগুলি:

• সংক্রামক প্রক্রিয়া;
• স্থানান্তর বা ধাতব কাঠামোর ফাটল;
• পুনরুদ্ধারের অংশ হিসাবে পরিকল্পিত ধাপে ধাপে অপসারণ (পর্যায়টি চিকিত্সার সম্পূর্ণ কোর্সে অন্তর্ভুক্ত করা হয়);
• খেলা;
• দাগ অপসারণের জন্য প্রসাধনী পদ্ধতি;
• অস্টিওপরোসিস

উপরের অঙ্গের অস্ত্রোপচারের বিকল্প

অস্ত্রোপচারটি হাতের হাড়ের ফাটলের জন্য সঞ্চালিত হয়, তাই পদ্ধতিটি প্রায়শই বাহু, পা এবং নিতম্বের শক্ত টিস্যুগুলিকে ফিউজ করার জন্য নির্ধারিত হয়। হিউমারাসের অস্টিওসিন্থেসিস ডেমিয়ানভ পদ্ধতি ব্যবহার করে, কম্প্রেশন প্লেট বা Tkachenko, কাপলান-অ্যান্টোনভ ফিক্সেটর ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে, কিন্তু অপসারণযোগ্য ঠিকাদারদের সাথে। ম্যানিপুলেশন হিউমারাস এর diaphysis উপর ফ্র্যাকচার জন্য নির্ধারিত হয় যদি রক্ষণশীল থেরাপিসাফল্য আনে না।

আরেকটি অস্ত্রোপচারের বিকল্প একটি পিন দিয়ে চিকিত্সা জড়িত, যা প্রক্সিমাল টুকরা মাধ্যমে ঢোকানো আবশ্যক। এটি করার জন্য, ডাক্তারকে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় ভাঙা হাড়টি প্রকাশ করতে হবে, টিউবারকলটি খুঁজে বের করতে হবে এবং এটির উপর ত্বক কেটে ফেলতে হবে। এর পরে, একটি গর্ত তৈরি করতে একটি awl ব্যবহার করা হয় যার মাধ্যমে রডটি মেডুলারি গহ্বরে চালিত হয়। টুকরোগুলোকে সঠিকভাবে তুলনা করতে হবে এবং ঢোকানো উপাদানটিকে পুরো দৈর্ঘ্যে অগ্রসর করতে হবে। একই ম্যানিপুলেশন হাড়ের দূরবর্তী টুকরা মাধ্যমে সঞ্চালিত করা যেতে পারে।

যদি একজন রোগীর ওলেক্রাননের ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের সাথে নির্ণয় করা হয়, তবে ধাতব কাঠামো ইনস্টল করার জন্য অস্ত্রোপচার করা ভাল। প্রক্রিয়াটি আঘাতের পরে অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়। ওলেক্রাননের অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য টুকরোগুলি ঠিক করা প্রয়োজন, তবে এই ম্যানিপুলেশনের আগে চিকিত্সককে সম্পূর্ণরূপে স্থানচ্যুতি দূর করতে হবে। রোগী 4 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে কাস্ট পরেন, কারণ এই এলাকায় চিকিত্সা করা কঠিন।

অস্টিওসিন্থেসিসের অন্যতম জনপ্রিয় পদ্ধতি হল ওয়েবার ফিউশন। এটি করার জন্য, বিশেষজ্ঞ একটি টাইটানিয়াম বুনন সুই (2 টুকরা) এবং তার ব্যবহার করে, যা থেকে একটি বিশেষ লুপ তৈরি করা হয়। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অঙ্গের গতিশীলতা স্থায়ীভাবে সীমিত হবে।

নিম্নবাহুতে

আলাদাভাবে বিবেচনা করা উচিত বিভিন্ন ফ্র্যাকচারটিবিয়ার হাড়ের dyphyses. প্রায়শই, রোগীরা টিবিয়ার সমস্যা নিয়ে ট্রমাটোলজিস্টের কাছে আসেন। এটি নিম্ন অঙ্গের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য বৃহত্তম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। পূর্বে, ডাক্তার বাহিত দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাপ্লাস্টার এবং কঙ্কাল ট্র্যাকশন ব্যবহার করে, কিন্তু এই প্রযুক্তিটি অকার্যকর, তাই এখন আরও স্থিতিশীল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

টিবিয়ার অস্টিওসিন্থেসিস একটি পদ্ধতি যা পুনর্বাসনের সময়কে হ্রাস করে এবং এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বিকল্প। ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ একটি লকিং রড ইনস্টল করবেন এবং একটি প্লেট ঢোকানোর মাধ্যমে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্ষতির চিকিত্সা করবেন। বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইসগুলি খোলা ফ্র্যাকচার নিরাময় করতে ব্যবহৃত হয়।

গোড়ালি অস্টিওসিন্থেসিস অনেক সংখ্যক কমিনিউটেড, হেলিকাল, রোটেশনাল, অ্যাভালশন বা কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের উপস্থিতিতে নির্দেশিত হয়। অপারেশনের জন্য একটি বাধ্যতামূলক প্রাথমিক এক্স-রে প্রয়োজন, এবং কখনও কখনও একটি টমোগ্রাফি এবং এমআরআই প্রয়োজন হয়। বন্ধ ধরনের আঘাত একটি ইলিজারভ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে মিশ্রিত করা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় সূঁচ ঢোকানো হয়। পায়ের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে (সাধারণত মেটাটারসাল হাড়গুলি প্রভাবিত হয়), পাতলা পিনের প্রবর্তনের সাথে ইন্ট্রামেডুলারি পদ্ধতি ব্যবহার করে টুকরোগুলি ঠিক করা হয়। এ ছাড়া চিকিৎসকরা আবেদন করবেন ক প্লাস্টার ঢালাই, যা 2 মাসের জন্য পরিধান করা উচিত।

রোগীর পুনর্বাসন

অপারেশনের পরে, আপনাকে সাবধানে আপনার মঙ্গল পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং সামান্যতম নেতিবাচক লক্ষণগুলিতে, একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন (তীব্র ব্যথা, ফোলা বা জ্বর)। এই লক্ষণগুলি প্রথম কয়েক দিনে স্বাভাবিক, তবে পদ্ধতির কয়েক সপ্তাহ পর পর্যন্ত এগুলি দেখা দেওয়া উচিত নয়।