মস্তিষ্কের এমআরআই। T2-ওজনযুক্ত অক্ষীয় এমআরআই। ছবির রঙ প্রক্রিয়াকরণ.
রোগগত প্রক্রিয়াগুলির সঠিক স্থানীয়করণের জন্য মস্তিষ্কের শারীরস্থানের জ্ঞান খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আধুনিক "কার্যকর" পদ্ধতি যেমন ফাংশনাল ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (fMRI) এবং পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি ব্যবহার করে মস্তিষ্ক নিজেই অধ্যয়ন করার জন্য এটি আরও গুরুত্বপূর্ণ। আমরা আমাদের ছাত্রাবস্থা থেকেই মস্তিষ্কের শারীরস্থানের সাথে পরিচিত হই এবং অনেক শারীরবৃত্তীয় অ্যাটলাস রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ক্রস বিভাগে. মনে হবে, আরেকটা কেন? প্রকৃতপক্ষে, শারীরবৃত্তীয় স্লাইসগুলির সাথে এমআরআই স্লাইস তুলনা করা অনেক ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। এটি এমআরআই ইমেজ প্রাপ্তির নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য এবং মস্তিষ্কের গঠন অত্যন্ত স্বতন্ত্র উভয় কারণেই।
মস্তিষ্কের এমআরআই। কর্টেক্সের পৃষ্ঠের আয়তনের উপস্থাপনা। ছবির রঙ প্রক্রিয়াকরণ.
সংক্ষিপ্ত রূপের তালিকা
Furrows
ইন্টারলোবার এবং মধ্যমা
SC - কেন্দ্রীয় সালকাস
এফএস - সিলভিয়ান ফিসার (পার্শ্বিক ফিসার)
FSasc - সিলভিয়ান ফিসারের আরোহী শাখা
FShor - সিলভিয়ান ফিসারের ট্রান্সভার্স ফিসার
এসপিও - প্যারিটো-অসিপিটাল সালকাস
STO - টেম্পোরো-অসিপিটাল সালকাস
SCasc - সিঙ্গুলেট সালকাসের আরোহী শাখা
SsubP - সাবপারিয়েটাল সালকাস
SCing – cingulate sulcus
SCirc - বৃত্তাকার সালকাস (আইলেট)
ফ্রন্টাল লোব
SpreC - প্রাক কেন্দ্রিক সালকাস
SparaC - প্যারাসেন্ট্রাল সালকাস
SFS - উচ্চতর ফ্রন্টাল সালকাস
FFM - ফ্রন্টাল-মার্জিনাল ফিসার
SOrbL - পার্শ্বীয় অরবিটাল সালকাস
SOrbT - ট্রান্সভার্স অরবিটাল সালকাস
SOrbM - মধ্যম অরবিটাল সালকাস
SsOrb - ইনফ্রারবিটাল খাঁজ
এসসিএম - সালকাস ক্যালোসুমারজিনালিস
প্রাচীর - সম্বন্ধীয় কানের লতি
স্পস্টসি - পোস্টসেন্ট্রাল সালকাস
এসআইপি - ইন্ট্রাপ্যারিটাল সালকাস
টেম্পোরাল লোব
STS - উচ্চতর টেম্পোরাল সালকাস
STT - ট্রান্সভার্স টেম্পোরাল সালকাস
SCirc - বৃত্তাকার সালকাস
অক্সিপিটাল লোব
SCalc - ক্যালকারিন খাঁজ
SOL - পার্শ্বীয় অক্সিপিটাল সালকাস
SOT - ট্রান্সভার্স অসিপিটাল সালকাস
SOA - অগ্রবর্তী অক্সিপিটাল সালকাস
কনভল্যুশন এবং লবস
পিএফ - সামনের মেরু
GFS - উচ্চতর ফ্রন্টাল গাইরাস
GFM - মধ্যম ফ্রন্টাল গাইরাস
GpreC - প্রাক-কেন্দ্রীয় গাইরাস
GpostC - পোস্টসেন্ট্রাল গাইরাস
জিএমএস - সুপারমার্জিনাল গাইরাস
GCing - cingulate gyrus
GOrb - অরবিটাল গাইরাস
GA – কৌণিক গাইরাস
এলপিসি - প্যারাসেন্ট্রাল লোবিউল
LPI - নিকৃষ্ট প্যারিটাল লোবিউল
এলপিএস - উচ্চতর প্যারিটাল লোবিউল
PO - occipital pole
Cun - কীলক
PreCun - precuneus
GR - gyrus rectus
PT - টেম্পোরাল লোবের মেরু
মাঝারি কাঠামো
পন্স - ভারোলিভ ব্রিজ
CH - সেরিবেলার গোলার্ধ
সিভি - সেরিবেলার ভার্মিস
সিপি - সেরিব্রাল পেডুনকল
থেকে – সেরিবেলার অ্যামিগডালা
মেস - মিডব্রেন
মো – মেডুল্লা অবলংগাটা
আমি - অ্যামিগডালা
হিপ - হিপ্পোক্যাম্পাস
LQ - চতুর্ভুজ প্লেট
csLQ - উচ্চতর কোলিকুলি
cp - পাইনাল গ্রন্থি
সিসি - কর্পাস ক্যালোসাম
GCC - জেনু কর্পাস ক্যালোসাম
SCC - কর্পাস ক্যালোসামের স্প্লেনিয়াম
F - মস্তিষ্কের ভল্ট
cF - ভল্ট কলাম
comA - অগ্রবর্তী কমিশার
comP - পোস্টেরিয়র কমিশার
Cext - বাহ্যিক ক্যাপসুল
হাইপ - পিটুইটারি গ্রন্থি
Ch - অপটিক চিয়াজম
না - অপটিক নার্ভ
ইনফ - পিটুইটারি গ্রন্থির ফানেল (পেডিকল)
TuC - ধূসর টিউবারকল
সেমি - প্যাপিলারি বডি
সাবকর্টিক্যাল নিউক্লিয়াস
থ - থ্যালামাস
nTha - থ্যালামাস অপটিকাসের অগ্রবর্তী নিউক্লিয়াস
nThL - থ্যালামাস অপটিকাসের পার্শ্বীয় নিউক্লিয়াস
nThM - থ্যালামাস অপটিকের মধ্যবর্তী নিউক্লিয়াস
pul – pad
subTh - সাবথ্যালামাস (থ্যালামাস অপটিকামের নিকৃষ্ট নিউক্লিয়াস)
NL - লেন্টিকুলার নিউক্লিয়াস
পু - লেন্টিকুলার কার্নেলের শেল
ক্লাউ - বেড়া
জিপি - গ্লোবাস প্যালিডাস
NC - caudate নিউক্লিয়াস
caNC - caudate নিউক্লিয়াসের প্রধান
coNC - caudate নিউক্লিয়াসের শরীর
CSF পথ এবং সংশ্লিষ্ট কাঠামো
VL - পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল
caVL - পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী শিং
cpVL - পোস্টেরিয়র হর্নপার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল
sp - স্বচ্ছ পার্টিশন
pch - পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাস
V3 - তৃতীয় ভেন্ট্রিকল
V4 - চতুর্থ ভেন্ট্রিকল
Aq - সেরিব্রাল অ্যাকুয়াডাক্ট
CiCM - সেরিবেলোমেডুলারি (বড়) ট্যাঙ্ক
সিআইআইপি - ইন্টারপেডুনকুলার সিস্টার
জাহাজ
ACI - অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী
aOph - চক্ষু ধমনী
A1 - পূর্ববর্তী সেরিব্রাল ধমনীর প্রথম অংশ
A2 - পূর্ববর্তী সেরিব্রাল ধমনীর দ্বিতীয় অংশ
aca - অগ্রবর্তী যোগাযোগ ধমনী
AB - বেসিলার ধমনী
P1 - পিছনের সেরিব্রাল ধমনীর প্রথম অংশ
P2 - উত্তর সেরিব্রাল ধমনীর দ্বিতীয় অংশ
এসিপি - পোস্টেরিয়র কমিউনিকেটিং আর্টারি
মস্তিষ্কের ট্রান্সভার্স (অক্ষীয়) এমআরআই বিভাগ
মস্তিষ্কের এমআরআই। কর্টিকাল পৃষ্ঠের ত্রিমাত্রিক পুনর্গঠন।
মস্তিষ্কের স্যাজিটাল এমআরআই স্লাইস
মস্তিষ্কের এমআরআই। কর্টেক্সের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের ত্রিমাত্রিক পুনর্গঠন।
1.1। অধ্যয়নের জন্য প্রস্তুতি
অধ্যয়নের জন্য রোগীর বিশেষ প্রস্তুতি সাধারণত প্রয়োজন হয় না। অধ্যয়নের আগে, রোগীকে খুঁজে বের করতে বলা হয় সম্ভাব্য contraindicationsএকটি এমআরআই পরিচালনা করতে বা কনট্রাস্ট এজেন্ট পরিচালনা করতে, পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যাখ্যা করুন এবং নির্দেশাবলী প্রদান করুন।
1.2। গবেষণা পদ্ধতি
মস্তিষ্কের এমআরআই করার পদ্ধতিগুলি আদর্শ। তার পিঠে শুয়ে বিষয় নিয়ে পরীক্ষা করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, বিভাগগুলি তির্যক এবং স্যাজিটাল প্লেনে তৈরি করা হয়। প্রয়োজনে, করোনাল প্লেনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে (পিটুইটারি গ্রন্থির অধ্যয়ন, ব্রেনস্টেম কাঠামো, টেম্পোরাল লোব)।
অরবিটোমেটাল লাইন বরাবর তির্যক অংশ কাত করা সাধারণত এমআরআই-তে ব্যবহার করা হয় না। স্লাইস প্লেনটি অধ্যয়ন করা কাঠামোগুলির আরও ভাল ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য কাত করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, অপটিক স্নায়ু বরাবর)।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের এমআরআই 3-5 মিমি একটি স্লাইস পুরুত্ব ব্যবহার করে। গবেষণার সময়
ছোট কাঠামো (পিটুইটারি গ্রন্থি, অপটিক স্নায়ু এবং চিয়াজম, মধ্যম এবং অন্তঃকর্ণ) এটি 1-3 মিমি হ্রাস করা হয়।
সাধারণত T1- এবং T2-ভারযুক্ত সিকোয়েন্স ব্যবহার করা হয়। পরীক্ষার সময় কমাতে, সবচেয়ে ব্যবহারিক পদ্ধতি হল ট্রান্সভার্স প্লেনে T2-ওজনযুক্ত স্লাইস এবং সাজিটাল প্লেনে T1-ওজনযুক্ত স্লাইস করা। একটি T1-ভারযুক্ত অনুক্রমের জন্য সাধারণ ইকো টাইম (TE) এবং পুনরাবৃত্তির সময় (TR) মান হল যথাক্রমে 15-30 এবং 300-500 ms, এবং একটি T2-ভারিত ক্রম 60-120 এবং 1600-2500 ms। "টার্বো স্পিন ইকো" কৌশলের ব্যবহার T2-ভারী চিত্রগুলি পাওয়ার সময় পরীক্ষার সময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।
স্ট্যান্ডার্ড সিকোয়েন্সের সেটে FLAIR সিকোয়েন্স (তরল সিগন্যাল সাপ্রেশন সহ T2-ওয়েটেড সিকোয়েন্স) অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত, 3-মাত্রিক MR এনজিওগ্রাফি (3D TOF) মস্তিষ্কের MRI করার সময় সঞ্চালিত হয়।
অন্যান্য ধরণের পালস সিকোয়েন্স (উদাহরণস্বরূপ, 3-মাত্রিক পাতলা-বিভাগের গ্রেডিয়েন্ট সিকোয়েন্স, ডিফিউশন-ওয়েটেড (DWI) এবং পারফিউশন প্রোগ্রাম এবং আরও অনেকগুলি) বিশেষ ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়।
ত্রিমাত্রিক ডেটা সমাবেশ সহ সিকোয়েন্সগুলি অধ্যয়ন শেষ হওয়ার পরে যে কোনও সমতলে পুনর্গঠন করা সম্ভব করে তোলে। উপরন্তু, তারা 2D সিকোয়েন্সের তুলনায় পাতলা বিভাগ তৈরি করতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে বেশিরভাগ 3D সিকোয়েন্সগুলি T1-ওজনযুক্ত।
সিটির মতো, এমআরআই অনুপস্থিত বা ক্ষতিগ্রস্ত রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (বিবিবি) সহ মস্তিষ্কের গঠন উন্নত করে।
জল-দ্রবণীয় প্যারাম্যাগনেটিক গ্যাডোলিনিয়াম কমপ্লেক্সগুলি বর্তমানে বৈসাদৃশ্য বর্ধনের জন্য ব্যবহৃত হয়। এগুলি 0.1 mmol/kg এর ডোজ এ শিরাপথে পরিচালিত হয়। যেহেতু প্যারাম্যাগনেটিক পদার্থগুলি T1 শিথিলকরণকে অগ্রাধিকারমূলকভাবে প্রভাবিত করে, তাই তাদের বৈসাদৃশ্য প্রভাব T1-ভারী এমআর ইমেজগুলিতে স্পষ্টভাবে স্পষ্ট, যেমন স্পিন ইকো ইমেজগুলির সাথে অল্প সময়ের জন্য TR এবং TE বা সংক্ষিপ্ত TR এবং 50-90° এর ক্রম বিচ্যুতি কোণ সহ গ্রেডিয়েন্ট। তাদের বৈসাদৃশ্য প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে T2-ভারী চিত্রগুলিতে হ্রাস পেয়েছে এবং কিছু ক্ষেত্রে সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে গেছে। এমআর ওষুধের বিপরীত প্রভাব প্রথম মিনিট থেকে প্রদর্শিত হতে শুরু করে এবং 5-15 মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চে পৌঁছায়। 40-50 মিনিটের মধ্যে পরীক্ষা শেষ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
পরিসংখ্যান তালিকা
1.1। ট্রান্সভার্স বিভাগ, T2-ভারিত ছবি।
1.2। স্যাজিটাল বিভাগ, T1-ভারিত ছবি।
1.3। সামনের অংশ, T1-ভারী ছবি।
1.4। ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীর এমআর এনজিওগ্রাফি।
1.5। মাথার প্রধান ধমনীর বহির্মুখী অংশের এমআর এনজিওগ্রাফি।
1.6। এমআর ফ্লেবোগ্রাফি।
পরিসংখ্যানের জন্য ক্যাপশন
ব্রেন
1) III ভেন্ট্রিকল (ভেন্ট্রিকুলাস টারটিয়াস); 2) IV ভেন্ট্রিকল (ভেন্ট্রিকুলাস কোয়ার্টাস); 3) গ্লোবাস প্যালিডাস (গ্লোবাস প্যালিডাস); 4) পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল, কেন্দ্রীয় অংশ (ভেন্ট্রিকুলাস ল্যাটারালিস, পার্স সেন্ট্রালিস); 5) পাশ্বর্ীয় নিলয়, পশ্চাৎ শিং (ভেন্ট্রিকুলাস ল্যাটারালিস, কর্নু পোস্ট।); 6) পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল, নিকৃষ্ট শিং (ভেন্ট্রিকুলাস ল্যাটেরা-লিস, কর্নু ইনফ।); 7) পাশ্বর্ীয় ভেন্ট্রিকল, পূর্ববর্তী শিং (ভেন্ট্রিকুলাস ল্যাটারালিস, কর্নু পিঁপড়া।); 8) পোন (pons); 9) ম্যাক্সিলারি সাইনাস (সাইনাস ম্যাক্সিলারিস);
10) উচ্চতর সেরিবেলার ভার্মিস (vermis cerebelli superior);
11) উচ্চতর সেরিবেলার কুন্ড (cisterna cerebelli superior); 12) উচ্চতর সেরিবেলার বৃন্ত (pedunculus cerebellaris superior); 13) টেম্পোরাল লোব (লোবাস টেম্পোরালিস); 14) টেম্পোরাল গাইরাস, উচ্চতর (গাইরাস টেম্পোরালিস উচ্চতর); 15) টেম্পোরাল গাইরাস, নিকৃষ্ট (gyrus temporalis inferior); 16) টেম্পোরাল গাইরাস, মধ্যম (গাইরাস টেম্পোরালিস মিডিয়াস); 17) অভ্যন্তরীণ কান খাল (meatus acus-ticus internus); 18) মস্তিষ্ক জলাবদ্ধতা (aqueductus cerebri); 19) পিটুইটারি ফানেল (ইনফুন্ডিবুলাম); 20) হাইপোথ্যালামাস (হাইপোথ্যালামাস); 21) পিটুইটারি গ্রন্থি (হাইপোফাইসিস); 22) হিপোক্যাম্পাল গাইরাস (গাইরাস হাইপোক্যাম্পি); 23) চোখের গোলা (বালবাস অকুলি); 24) নীচের চোয়ালের মাথা (caput mandibu-lae); 25) কডেট নিউক্লিয়াসের মাথা (caput nuclei caudati); 26) masseter পেশী (m. masseter); 27) অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পিছনের পা (ক্যাপসুলা ইন্টারনা, ক্রাস পোস্টেরিয়াস); 28) occipital lobe (lobus occipitalis); 29) occipital gyri (gyri occipitales); 30) অপটিক নার্ভ (নার্ভাস
অপটিকাস); 31) অপটিক চিয়াজম (চিয়াসমা অপটিকাম); 32) অপটিক ট্র্যাক্ট (ট্র্যাক্টাস অপটিকাস); 33) পাথুরে অংশ (পিরামিড) টেম্পোরাল হাড় (pars petrosa ossae temporalis); 34) স্ফেনয়েড সাইনাস (সাইনাস স্ফেনয়েডালিস);
35) অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের হাঁটু (ক্যাপসুলা ইন্টারনা, জেনু);
36) pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatina); 37) পার্শ্বীয় (সিলভিয়ান) ফিশার (ফিসুরা ল্যাটারালিস); 38) পার্শ্বীয় pterygoid পেশী (m. pterygoideus lateralis); 39) ফ্রন্টাল লোব (লোবাস ফ্রন্টালিস); 40) ফ্রন্টাল গাইরাস, উচ্চতর (গাইরাস ফ্রন্টালিস উচ্চতর); 41) ফ্রন্টাল গাইরাস, নিকৃষ্ট (গাইরাস ফ্রন্টালিস নিকৃষ্ট); 42) ফ্রন্টাল গাইরাস, মাঝামাঝি (গাইরাস ফ্রন্টালিস মিডিয়াস); 43) ফ্রন্টাল সাইনাস (সাইনাস ফ্রন্টালিস); 44) মধ্যবর্তী pterygoid পেশী (m. pterygoideus medialis); 45) ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামেন (ফোরামেন ভেন্ট্রিকুলার); 46) ইন্টারপেডানকুলার সিস্টার (cisterna interpeduncularis); 47) সেরিবেলার অ্যামিগডালা (টনসিলা সেরেবেলি); 48) সেরিবেলোসেরিব্রাল (বড়) ট্যাঙ্ক (সিস্টারনা ম্যাগনা); 49) কর্পাস ক্যালোসাম, স্প্লেনিয়াম (কর্পাস ক্যালোসাম, স্প্লেনিয়াম); 50) কর্পাস ক্যালোসাম, হাঁটু (কর্পাস ক্যালোসাম, জেনু); 51) কর্পাস ক্যালোসাম, ট্রাঙ্ক (কর্পাস ক্যালোসাম, ট্রাঙ্কাস);
52) সেরিবেলোপন্টাইন কোণ (অঙ্গুলাস পন্টোসেরেবেলারিস);
53) টেনটোরিয়াম সেরিবেলাম (টেন্টোরিয়াম সেরেবেলি); 54) বাইরের ক্যাপসুল (ক্যাপসুলা এক্সটার্না); 55) বহিরাগত শ্রবণ খাল (meatus acusticus externus); 56) নিকৃষ্ট সেরিবেলার ভার্মিস (vermis cerebelli inferior); 57) নিকৃষ্ট সেরিবেলার বৃন্ত (pedunculus cerebellaris inferior); 58) নিচের চোয়াল (ম্যান্ডিবুলা); 59) সেরিব্রাল বৃন্ত (পেডানকুলাস সেরিব্রি); 60) অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা (সেপ্টাম নাসি); 61) টারবিনেট (শঙ্কা নাসালেস); 62) ঘ্রাণ বাল্ব (বালবাস অলফ্যাক্টোরিয়াস); 63) ঘ্রাণতন্ত্র (ট্র্যাক্টাস অলফ্যাক্টোরিয়াস); 64) বাইপাস ট্যাংক (cisterna ambiens);
65) বেড়া (ক্লাস্ট্রাম); 66) প্যারোটিড লালা গ্রন্থি (গ্লান্ডুলা প্যারোটিস); 67) অরবিটাল কনভোলিউশন (gyri orbita-les); 68) দ্বীপ (ইনসুলা); 69) অগ্রবর্তী স্ফেনয়েড প্রক্রিয়া (প্রসেসাস ক্লিনয়েডিয়াস অগ্রবর্তী); 70) অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের সামনের পা (ক্যাপসুলা ইন্টারনা, ক্রুস অ্যান্টি-রিয়াস); 71) গুহাযুক্ত সাইনাস (সাইনাস ক্যাভারনোসাস); 72) সাবম্যান্ডিবুলার লালা গ্রন্থি (গ্লান্ডুলা সাবম্যান্ডিবুলারিস); 73) sublingual লালা গ্রন্থি (গ্লান্ডুলা সাবলিঙ্গুয়া-লিস); 74) অনুনাসিক গহ্বর (কভুম নাসি); 75) অর্ধবৃত্তাকার খাল (canalis semicircularis); 76) সেরিবেলার গোলার্ধ (হেমিস্ফেরিয়াম সেরিবেলি); 77) পোস্টসেন্ট্রাল গাইরাস (গাইরাস পোস্টসেন্ট্রালিস); 78) cingulate gyrus (gyrus cinguli); 79) vestibulocochlear স্নায়ু (VIII pair);
80) প্রাক কেন্দ্রিক গাইরাস (sulcus precentralis);
81) মেডুলা অবলংগাটা (মেডুলা অবলংগাটা); 82) মস্তিষ্কের অনুদৈর্ঘ্য ফাটল (fissura longitudinalis cerebri); 83) স্বচ্ছ পার্টিশন (সেপ্টাম পেলুসিডাম); 84) সোজা গাইরাস (গাইরাস রেকটাস); 85) জালি কোষ (সেলুলা এথমোইডেলস); 86) ভল্ট (ফর্নিক্স); 87) কাস্তে মস্তিষ্ক (falxcerebri); 88) র্যাম্প (ক্লিভাস); 89) শেল (পুটামেন); 90) পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাস (প্লেক্সাস কোরোইডিয়াস ভেন্ট্রিকুলি ল্যাটারালিস); 91) মাস্টয়েড বডি (কর্পাস ম্যামিলারে); 92) মাস্টয়েড কোষ (cellulae mastoideae); 93) মিডব্রেন (mesencephalon); 94) মধ্যম সেরিবেলার বৃন্ত (pedunculus cerebellaris medius); 95) সুপারসেলার কুন্ড (cisterna suprasellaris); 96) থ্যালামাস (থ্যালামাস); 97) প্যারিটাল লোব (lobusparietalis); 98) parieto-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis); 99) শামুক (কোকলিয়া); 100) চতুর্ভুজ কলিকুলি, উচ্চতর (কলিকুলাস উচ্চতর); 101) চতুর্ভুজের কোলিকুলি, নিম্ন (কলিকুলাস নিকৃষ্ট); 102) কেন্দ্রীয় সালকাস (sulcus Centralis); 103) ট্যাঙ্ক-
সেতুর উপর (সিস্টারনা পোন্টিস); 104) চার-পাহাড় কুন্ড (cisterna quadrigemina); 105) পাইনাল বডি, পাইনাল গ্রন্থি (কর্পাস পাইনেল, এপিফাইসিস); 106) ক্যালকারিন খাঁজ (সাল্কাস ক্যালকারিনাস)
ঘাড় এবং মস্তিষ্কের ধমনী
107) ক্যারোটিড ধমনীর বিভাজন (bifurcatio carotica); 108) কশেরুকা ধমনী (a. কশেরুকা); 109) উচ্চতর সেরিবেলার ধমনী (a. উচ্চতর সের-বেলি); 110) অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী (a. carotis int.); 111) চক্ষু ধমনী (ক. চক্ষু); 112) পশ্চাৎ সেরিব্রাল ধমনী (a. সেরিব্রি পোস্টেরিয়র); 113) পোস্টেরিয়র কমিউনিকেটিং আর্টারি (a. communucans posterior); 114) অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর গুহাযুক্ত অংশ (pars cavernosa); 115) অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর পাথরযুক্ত অংশ (পার্স পেট্রোসা); 116) বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী (a. carotis ext.); 117) সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী (a. ক্যারোটিস কমিউনিস); 118) প্রধান ধমনী (a. basilaris);
119) অগ্র সেরিব্রাল ধমনী (a. সেরিব্রি অগ্রবর্তী);
120) অগ্রবর্তী নিকৃষ্ট সেরিবেলার ধমনী (ক. অগ্রবর্তী নিকৃষ্ট সেরিবেলি); 121) অগ্রবর্তী যোগাযোগ ধমনী (a. communucans anterior); 122) মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী (a. সেরিব্রি মিডিয়া); 123) অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সুপ্রাক্লিনয়েড অংশ (pars supraclinoidea)
মস্তিষ্কের শিরা এবং সাইন
124) মহান সেরিব্রাল শিরা, গ্যালেনের শিরা (v. magna cerebri); 125) উচ্চতর স্যাজিটাল সাইনাস (উচ্চতর স্যাজিটাল সাইনাস); 126) অভ্যন্তরীণ ঘাড়ের শিরা (v. jugularis int.); 127) বহিরাগত জগুলার শিরা (v. jugularis ext.);
128) নিকৃষ্ট পেট্রোসাল সাইনাস (নিকৃষ্ট পেট্রোসাল সাইনাস);
129) নিকৃষ্ট স্যাজিটাল সাইনাস (নিকৃষ্ট স্যাজিটাল সাইনাস);
130) গুহাযুক্ত সাইনাস (সাইনাস ক্যাভারনোসাস); 131) উপরিভাগের শিরামস্তিষ্ক (vv. superiores cerebri); 132) অনুপ্রস্থ সাইনাস (sinus transversus); 133) সোজা সাইন (সাইনাস রেক্টাস); 134) সিগমায়েড সাইনাস (sinus sigmoideus); 135) সাইন ড্রেন (সঙ্গম সাইনাম)
ভাত। 1.1.1
ভাত। 1.1.2
ভাত। 1.1.3
ভাত। 1.1.4
ভাত। 1.1.5
ভাত। 1.1.6
ভাত। 1.1.7
ভাত। 1.1.8
ভাত। 1.1.9
ভাত। 1.1.10
ভাত। 1.1.11
ভাত। 1.1.12
ভাত। 1.1.13
ভাত। 1.2.1
ভাত। 1.2.2
ভাত। 1.2.3
ভাত। 1.2.4
ভাত। 1.2.5
ভাত। 1.2.6
ভাত। 1.2.7
ভাত। 1.3.1
ভাত। 1.3.2
ভাত। 1.3.3
ভাত। 1.3.4
ভাত। 1.3.5
ভাত। 1.3.6
ভাত। 1.3.7
ভাত। 1.4.1
মানবদেহের অন্য যেকোনো জয়েন্টের চেয়ে কাঁধের জয়েন্টের গতি সবচেয়ে বেশি। স্ক্যাপুলার গ্লেনয়েড গহ্বরের ছোট আকার এবং জয়েন্ট ক্যাপসুলের তুলনামূলকভাবে দুর্বল টান আপেক্ষিক অস্থিরতা এবং সাবলাক্সেশন এবং স্থানচ্যুতির প্রবণতা তৈরি করে। এমআরআই পরীক্ষা রোগীদের পরীক্ষা করার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি ব্যথা সিন্ড্রোমএবং কাঁধের জয়েন্টের অস্থিরতা। নিবন্ধের প্রথম অংশে, আমরা কাঁধের জয়েন্টের স্বাভাবিক শারীরস্থান এবং শারীরবৃত্তীয় বৈকল্পিকগুলির উপর ফোকাস করব যা প্যাথলজি অনুকরণ করতে পারে। দ্বিতীয় অংশে আমরা কাঁধের অস্থিরতা নিয়ে আলোচনা করব। পার্ট 2 এ আমরা ইম্পিঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোম এবং রোটেটর কাফ ইনজুরি দেখব।
রেডিওলজি অ্যাসিস্ট্যান্ট-এ রবিন স্মিথুইস এবং হেঙ্ক জান ভ্যান ডের ওয়াউডের নিবন্ধের অনুবাদ
Rijnland হাসপাতালের রেডিওলজি বিভাগ, Leiderdorp এবং Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Netherlands
ভূমিকা
কাঁধের জয়েন্টের সহায়ক যন্ত্রপাতি নিম্নলিখিত কাঠামো নিয়ে গঠিত:
- উপরের
- coracoacromial arch
- কোরাকোঅ্যাক্রোমিয়াল লিগামেন্ট
- বাইসেপ ব্র্যাচি পেশীর লম্বা মাথার টেন্ডন
- supraspinatus tendon
- সামনে
- পূর্ববর্তী বিভাগ ল্যাব্রাম
- কাঁধ-স্ক্যাপুলার লিগামেন্ট (গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্ট, বা আর্টিকুলার-হিউমেরাল লিগামেন্ট) - নীচের লিগামেন্টের উপরের, মধ্যম এবং সামনের বান্ডিল
- subscapularis tendon
- পিছনে
- ল্যাব্রামের পিছনের অংশ
- নিকৃষ্ট গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্টের পোস্টেরিয়র বান্ডিল
- ইনফ্রাস্পিনাটাস এবং টেরেস মাইনর পেশীর টেন্ডন
কাঁধের জয়েন্টের পূর্ববর্তী অংশগুলির চিত্র।
সাবস্ক্যাপুলারিস টেন্ডন ছোট টিউবারকল এবং উভয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে বৃহত্তর টিউবারকল, বাইসেপস খাঁজে বাইসেপস পেশীর লম্বা মাথাকে সমর্থন দেয়। বাইসেপস ব্র্যাচি পেশীর লম্বা মাথার স্থানচ্যুতি অনিবার্যভাবে সাবস্ক্যাপুলারিস টেন্ডনের একটি অংশ ফেটে যেতে পারে। রোটেটর কাফে সাবস্ক্যাপুলারিস, সুপ্রাসপিনাটাস, ইনফ্রাস্পিনাটাস এবং টেরেস মাইনর টেন্ডন থাকে।
কাঁধের জয়েন্টের পিছনের অংশগুলির চিত্র।
সুপ্রাসপিনাটাস, ইনফ্রাস্পিনাটাস এবং টেরেস মাইনর পেশী এবং তাদের টেন্ডনগুলি চিত্রিত করা হয়েছে। এরা সবাই হিউমারাসের বৃহত্তর টিউবারকলের সাথে সংযুক্ত থাকে। রোটেটর কাফ টেন্ডন এবং পেশী আন্দোলনের সময় কাঁধের জয়েন্টকে স্থিতিশীল করতে জড়িত। রোটেটর কাফ ব্যতীত, হিউমেরাল মাথাটি সকেট থেকে আংশিকভাবে স্থানচ্যুত হবে, ডেল্টয়েড পেশীর অপহরণ শক্তি হ্রাস করবে (রোটেটর কাফ পেশী ডেল্টয়েড পেশীর শক্তিগুলির সাথে সমন্বয় করে)। রোটেটর কাফের আঘাতের কারণে হিউমারাল মাথাটি উচ্চতরভাবে স্থানচ্যুত হতে পারে, যার ফলে একটি উচ্চ খাড়া হিউমারাল মাথা হয়।
স্বাভাবিক শারীরবৃত্ত
অক্ষীয় চিত্র এবং চেকলিস্টে সাধারণ কাঁধের শারীরস্থান।
- ওএস অ্যাক্রোমিয়াল, অ্যাক্রোমিয়াল হাড় (অ্যাক্রোমিয়নে অবস্থিত আনুষঙ্গিক হাড়) সন্ধান করুন
- মনে রাখবেন যে সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের কোর্সটি পেশীর অক্ষের সমান্তরাল (এটি সর্বদা হয় না)
- অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে সংযুক্তির এলাকায় বাইসেপস পেশীর দীর্ঘ মাথার টেন্ডনের কোর্সটি 12 টায় নির্দেশিত হয়। সংযুক্তি এলাকাটি বিভিন্ন প্রস্থের হতে পারে।
- ল্যাব্রামের উচ্চতর অংশ এবং উচ্চতর গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্টের সংযুক্তি নোট করুন। এই স্তরে, আমরা গ্লেনয়েড ঠোঁটের নীচে একটি গর্তের আকারে SLAP ক্ষতি (সুপিরিয়র ল্যাব্রাম অ্যান্টিরিয়র থেকে পোস্টেরিয়র) এবং কাঠামোগত রূপগুলি সন্ধান করি (সাব্লাব্রাল ফোরামেন - সাব্লাবিয়াল হোল)। একই স্তরে, হিউমারাল মাথার পোস্টেরোলেটারাল পৃষ্ঠ বরাবর একটি হিল-স্যাক্সের আঘাতকে কল্পনা করা হয়।
- সাবস্ক্যাপুলারিস টেন্ডনের ফাইবার, বাইসিপিটাল খাঁজ তৈরি করে, বাইসেপস পেশীর লম্বা মাথার টেন্ডন ধরে রাখে। অধ্যয়ন তরুণাস্থি.
- মধ্যম গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্টের স্তর এবং ল্যাব্রামের পূর্ববর্তী অংশ। বুফোর্ড কমপ্লেক্সের সন্ধান করুন। অধ্যয়ন তরুণাস্থি.
- হিউমারাল হেডের উত্তর-পার্শ্বীয় প্রান্তের অবতলতাকে হিল-স্যাক্স ক্ষত দিয়ে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়, কারণ এই স্তরে এটি একটি স্বাভাবিক আকৃতি। হিল-স্যাক্স ক্ষতগুলি শুধুমাত্র কোরাকোয়েড প্রক্রিয়ার স্তরে কল্পনা করা হয়। পূর্ববর্তী বিভাগে আমরা এখন 3-6 টার পর্যায়ে আছি। ব্যাঙ্কার্টের ক্ষতি এবং এর রূপগুলি এখানে কল্পনা করা হয়েছে।
- নিকৃষ্ট গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্টের ফাইবারগুলি লক্ষ্য করুন। এই স্তরে, Bankart ক্ষতির জন্যও দেখা হয়।
সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন অক্ষ
টেন্ডিনোপ্যাথি এবং আঘাতের সাপেক্ষে, সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন রোটেটর কাফের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের আঘাতগুলি তির্যক করোনাল প্লেনে এবং অপহরণ বাহ্যিক ঘূর্ণনে (ABER) সবচেয়ে ভাল দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন (তীরের মাথা) এর অক্ষটি পেশীর অক্ষের (হলুদ তীর) থেকে অগ্রবর্তীভাবে বিচ্যুত হয়। একটি তির্যক করোনাল অভিক্ষেপের পরিকল্পনা করার সময়, সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের অক্ষের উপর ফোকাস করা ভাল।
সাধারণ করোনাল শোল্ডার অ্যানাটমি এবং চেকলিস্ট
- কোরাকোক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্ট এবং বাইসেপসের ছোট মাথা নোট করুন।
- কোরাকোঅ্যাক্রোমিয়াল লিগামেন্ট নোট করুন।
- suprascapular স্নায়ু এবং জাহাজের দিকে মনোযোগ দিন
- অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টে অস্টিওফাইটের কারণে বা কোরাকোঅ্যাক্রোমিয়াল লিগামেন্ট ঘন হওয়ার কারণে সুপ্রাসপিনাটাস পেশীর প্রতিবন্ধকতা সন্ধান করুন।
- উচ্চতর বাইসেপস ল্যাব্রাম কমপ্লেক্স পরীক্ষা করুন, সাবলাবিয়াল রিসেস বা SLAP ইনজুরি দেখুন
- সাবক্রোমিয়াল বার্সার তরল সংগ্রহ এবং সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের ক্ষতির জন্য দেখুন
- এটা খুজছি আংশিক ফেটে যাওয়াসুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন এর সন্নিবেশের স্থানে রিং-আকৃতির সংকেত বৃদ্ধির আকারে
- নিকৃষ্ট গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্টের সংযুক্তির ক্ষেত্রটি পরীক্ষা করুন। নিকৃষ্ট ল্যাব্রাম এবং লিগামেন্ট কমপ্লেক্স পরীক্ষা করুন। একটি HAGL ক্ষত (গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্টের হিউমেরাল অ্যাভালশন) সন্ধান করুন।
- ইনফ্রাস্পিনাটাস টেন্ডনের ক্ষতির জন্য দেখুন
- হিল-স্যাক্সের সামান্য ক্ষতি লক্ষ্য করুন
সাধারণ স্যাজিটাল অ্যানাটমি এবং চেকলিস্ট
- রোটেটর কাফ পেশীতে মনোযোগ দিন এবং অ্যাট্রোফির সন্ধান করুন
- মধ্যম গ্লেনোহুমেরাল লিগামেন্টটি নোট করুন, যার জয়েন্ট গহ্বরে একটি তির্যক দিক রয়েছে এবং সাবস্ক্যাপুলারিস টেন্ডনের সাথে সম্পর্ক অধ্যয়ন করুন
- এই স্তরে, ল্যাব্রামের ক্ষতি কখনও কখনও 3-6 টার দিকে দৃশ্যমান হয়
- আর্টিকুলার ল্যাব্রাম (বাইসেপ অ্যাঙ্কর) এর সাথে বাইসেপ ব্র্যাচি পেশীর লম্বা মাথার সংযুক্তির জায়গাটি পরীক্ষা করুন
- অ্যাক্রোমিওনের আকৃতি লক্ষ্য করুন
- অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টে প্রতিবন্ধকতা সন্ধান করুন। রোটেটর কাফ এবং কোরাকোহুমেরাল লিগামেন্টের মধ্যে ব্যবধান লক্ষ্য করুন।
- ইনফ্রাস্পিনাটাস পেশীর ক্ষতির জন্য দেখুন
ল্যাব্রামে আঘাত
কাঁধের অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণনে ইমেজিং 3-6 টার অবস্থানে অ্যান্টিরিওইনফারিয়র ল্যাব্রামের মূল্যায়নের জন্য সর্বোত্তম, যেখানে বেশিরভাগ ল্যাব্রাল আঘাতগুলি অবস্থিত। অপহরণ এবং কাঁধের বাহ্যিক ঘূর্ণনের অবস্থানে, আর্টিকুলার-ব্র্যাচিয়াল লিগামেন্ট প্রসারিত হয়, আর্টিকুলার ল্যাব্রামের পূর্ববর্তী-নিকৃষ্ট অংশগুলিকে স্ট্রেন করে, ল্যাব্রামের ক্ষতি এবং গ্লেনয়েড গহ্বরের মধ্যে ইন্ট্রাআর্টিকুলার কনট্রাস্ট পেতে দেয়।
রোটেটর কাফের আঘাত
কাঁধের অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণনের চিত্রগুলি আংশিক এবং উভয়ই দৃশ্যমান করার জন্য খুব দরকারী সম্পূর্ণ ক্ষতিঘূর্ণায়মান cuffs. অপহরণ এবং অঙ্গের বাহ্যিক ঘূর্ণন অঙ্গের সংযোজিত অবস্থানে প্রচলিত তির্যক করোনাল চিত্রগুলির চেয়ে উত্তেজনাযুক্ত কফকে বেশি মুক্তি দেয়। ফলস্বরূপ, কফের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের তন্তুগুলির ছোট আংশিক ক্ষতি অক্ষত বান্ডিল বা হিউমারাসের মাথার সংলগ্ন হয় না এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কন্ট্রাস্ট ক্ষতির দৃশ্যায়নকে উন্নত করে (3)।
কাঁধের অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন (ABER) দৃশ্য
কোরোটাল সমতল থেকে 45 ডিগ্রী বিচ্যুত করে অক্ষীয় সমতলে শোল্ডার অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন চিত্র পাওয়া যায় (চিত্র দেখুন)।
এই অবস্থানে, 3-6 বাজে এলাকা লম্বভাবে ভিত্তিক হয়।
লাল তীরটি একটি ছোট পার্থেস ক্ষত নির্দেশ করে যা স্ট্যান্ডার্ড অক্ষীয় অভিযোজনে কল্পনা করা হয়নি।
কাঁধের অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণনের শারীরস্থান
- লম্বা বাইসেপ টেন্ডনের সন্নিবেশ নোট করুন। সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের নিকৃষ্ট প্রান্তটি মসৃণ হওয়া উচিত।
- সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের বিচ্ছিন্নতা সন্ধান করুন।
- 3-6 বাজে এলাকায় ল্যাব্রাম পরীক্ষা করুন। ল্যাব্রামের নীচের অংশে অগ্রবর্তী ব্যান্ডগুলির টানের কারণে, ক্ষতি সনাক্ত করা সহজ হবে।
- সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের মসৃণ নিকৃষ্ট প্রান্তটি লক্ষ্য করুন
আর্টিকুলার ল্যাব্রামের গঠনের ভিন্নতা
ল্যাব্রামের গঠনে অনেক বৈচিত্র্য রয়েছে।
এই পরিবর্তনশীল নিয়মগুলি 11-3 ঘটিকা এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়।
এই রূপগুলি চিনতে সক্ষম হওয়া গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারা SLAP আঘাতের অনুকরণ করতে পারে।
এই স্বাভাবিক রূপগুলি সাধারণত ব্যাঙ্কার্ট ক্ষত হিসাবে গৃহীত হয় না, যেহেতু এটি 3-6 টার অবস্থানে স্থানীয়করণ করা হয়, যেখানে শারীরবৃত্তীয় রূপগুলি ঘটে না।
যাইহোক, ল্যাব্রামের ক্ষতি 3-6টা অঞ্চলে ঘটতে পারে এবং উপরের অংশে প্রসারিত হতে পারে।
Sublabial অবকাশ
বাইসেপস ব্র্যাচি পেশীর লম্বা মাথার টেন্ডনের সংযুক্তির স্থানে 12 টা এলাকায় ল্যাব্রামের উপরের অংশগুলির 3 ধরনের সংযুক্তি রয়েছে।
টাইপ I - স্ক্যাপুলার গ্লেনয়েড গহ্বরের আর্টিকুলার কার্টিলেজ এবং আর্টিকুলার ঠোঁটের মধ্যে কোনও বিষণ্নতা নেই
টাইপ II - একটি ছোট বিষণ্নতা আছে
টাইপ III - একটি বড় বিষণ্নতা আছে
এই সাবল্যাবিয়াল ডিপ্রেশনকে SLAP ক্ষত বা সাব্লাবিয়াল ফোরামেন থেকে আলাদা করা কঠিন।
এই দৃষ্টান্তটি একটি সাবলাবিয়াল রিসেস এবং একটি SLAP আঘাতের মধ্যে পার্থক্য দেখায়।
3-5 মিমি-এর বেশি বিষণ্নতা সবসময় স্বাভাবিক নয় এবং এটিকে SLAP আঘাত হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
Sublabial গর্ত
সাব্লাবিয়াল ফোরামেন - আর্টিকুলার ল্যাব্রামের অ্যান্টেরোসুপিরিয়র অংশগুলির সংযুক্তির অনুপস্থিতি 1-3 টা বাজে।
জনসংখ্যার 11% এর মধ্যে নির্ধারিত।
এমআর আর্থ্রোগ্রাফির সাহায্যে, সাবল্যাবিয়াল ফোরামেনকে একটি সাবলাবিয়াল রিসেস বা SLAP ক্ষত বলে ভুল করা উচিত নয়, যা এই এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়।
সাব্লাবিয়াল রিসেসটি বাইসেপস ব্র্যাচি টেন্ডনের সংযুক্তির এলাকায় 12 টায় অবস্থিত এবং 1-3 টায় এলাকায় প্রসারিত হয় না।
একটি SLAP আঘাত 1-3 বাজে এলাকায় প্রসারিত হতে পারে, কিন্তু সবসময় biceps tendon সন্নিবেশ জড়িত করা উচিত.
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মেরুদণ্ডের কর্ড ফোরামেন ম্যাগনাম স্তরে শুরু হয় এবং প্রায় শেষ হয় Intervertebral ডিস্ক L, এবং Ln এর মধ্যে (চিত্র 3.14, চিত্র 3.9 দেখুন)। মেরুদন্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎমুখী শিকড়গুলি মেরুদণ্ডের প্রতিটি অংশ থেকে প্রস্থান করে (চিত্র 3.12, 3.13)। শিকড় সংশ্লিষ্ট intervertebral নির্দেশিত হয়
ভাত। 3.12। কটিদেশীয় মেরুদণ্ড
মস্তিষ্ক এবং কৌডা ইকুইনা [এফ কিশ, জে সেন্টোগোথাই]।
আমি - intumescentia lumbalis; 2 - radix n. spinalis (ম। XII); 3 - costaXII; 4 - কনাস মেডুলারিস; 5 - কশেরুকা L. I; 6 - রেডিক্স; 7 - রামাস ভেন্ট্রালিস n.spinalis (L. I); 8 - রামাস ডরসালিস n.স্পিনালিস (এল। আই); 9 - ফিলাম টার্মিনাল; 10 - গ্যাংলিওন মেরুদণ্ড (L.III);
আই 1 - কশেরুকা এল ভি; 12 - গ্যাংলিয়ন মেরুদণ্ড (L.V); 13-ওএস স্যাক্রাম; 14 - N. S. IV; 15-এন। S. V; 16 - এন. coccygeus; 17 - ফিলাম টার্মিনাল; 18 - os coccyges.
ভাত। 3.13। সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ড [F.Kishsh, J.Sentogathai]।
1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - এন। trigeminus; 5 - এন। ফেসিয়ালিস; 6 - এন। ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ারিস; 7 - margo sup. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - টিউবারকুলি নিউক্লিয়াস চুনেটি; 10 - টিউবারকুলি নিউক্লিয়াস গ্র্যাসিলিস; 11 - সাইনাস sigmoideus; 12 - এন। glossopharyngeus; 13 - এন। vagus; 14 - এন। জিনিসপত্র; 15 - এন। hupoglossus; 16 - প্রসেসাস মাস্টয়েডিয়াস; 17 - N.C. আমি; 18 - intumescentia cervicalis; 19 - রেডিক্স ডরস।; 20 - রামাস ভেন্টার। n স্পাইনালিস IV; 21 - রামাস ডরস। n স্পাইনালিস IV; 22 - ফ্যাসিকুলাস গ্র্যাসিলিস; 23 - ফ্যাসিকুলাস কুনিয়াটাস; 24 - গ্যাংলিওন মেরুদণ্ড (ম। I)।
গর্ত (চিত্র 3.14, চিত্র 3.15 a, 3.16, 3.17 দেখুন)। এখানে পৃষ্ঠীয় মূল মেরুদণ্ডের গ্যাংলিয়ন গঠন করে ( স্থানীয় ঘনকরণ- গ্যাংলিয়ন)। পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় শিকড়গুলি গ্যাংলিয়নের পরে অবিলম্বে একত্রিত হয়, মেরুদণ্ডের স্নায়ুর ট্রাঙ্ক গঠন করে (চিত্র 3.18, 3.19)। মেরুদন্ডের স্নায়ুর ঊর্ধ্বতম জোড়া অক্সিপিটাল হাড় এবং Cj-এর মাঝামাঝি স্তরে মেরুদণ্ডের খাল ছেড়ে যায়, সর্বনিম্ন - S এবং Sn-এর মধ্যে। মেরুদণ্ডের স্নায়ুর 31 জোড়া আছে।
নবজাতকদের মধ্যে, মেরুদন্ডের শেষ প্রান্তটি (কোনাস মেডুলারিস) প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম, এলএম স্তরে অবস্থিত। 3 মাস পর্যন্ত, মেরুদণ্ডের শিকড়গুলি সংশ্লিষ্ট কশেরুকার সরাসরি বিপরীতে অবস্থিত। আরো পরের শুরু দ্রুত বৃদ্ধিমেরুদণ্ডের চেয়ে মেরুদণ্ড। এই অনুসারে, শিকড়গুলি মেরুদন্ডের কনাসের দিকে দীর্ঘ থেকে দীর্ঘতর হয় এবং তাদের ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার দিকে তির্যকভাবে নীচের দিকে যায়। 3 বছর বয়সের মধ্যে, কনাস স্পাইনাল কর্ড তার স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থান দখল করে।
মেরুদন্ডে রক্ত সরবরাহ সম্পাদিত হয় পূর্ববর্তী এবং জোড়াযুক্ত পোস্টেরিয়র মেরুদন্ডের ধমনী দ্বারা এবং একইভাবে রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী দ্বারা। মেরুদণ্ডের ধমনী থেকে উদ্ভূত মেরুদণ্ডী ধমনী (চিত্র 3.20) শুধুমাত্র 2-3টি উপরের সার্ভিকাল অংশে রক্ত সরবরাহ করে।
ভাত। 3.14। এমআরআই। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মিডসাজিটাল চিত্র।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - মেরুদণ্ড; 2 - subarachnoid স্থান; 3 - ডুরাল স্যাক (পিছন দিকের প্রাচীর); 4 - এপিডুরাল স্পেস; 5 - অগ্রবর্তী খিলান C1; 6 - পিছনের খিলান C1; 7 - শরীর C2; 8 - ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক; 9 - হায়ালাইন প্লেট; 10 - ইমেজ আর্টিফ্যাক্ট; 11 - কশেরুকার spinous প্রক্রিয়া; 12 - শ্বাসনালী; 13 - খাদ্যনালী।
ভাত। 3.15। এমআরআই। লম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডের প্যারাসাজিটাল চিত্র।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - এপিডুরাল স্পেস; 2 - subarachnoidal স্থান; 3 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু শিকড়; 4 - মেরুদণ্ডের খিলানগুলির প্লেট।
ভাত। 3.16। এমআরআই। থোরাসিক মেরুদণ্ডের প্যারাসাজিটাল চিত্র, T2-ভারী চিত্র।
1 - ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন; 2 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু; 3 - কশেরুকা খিলান; 4 - কশেরুকার আর্টিকুলার প্রক্রিয়া; 5 - ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক; 6 - hyaline প্লেট; 7 - থোরাসিক অ্যাওর্টা।
ভাত। 3.17। এমআরআই। লম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডের প্যারাসাজিটাল চিত্র।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু শিকড়; 2 - এপিডুরাল স্পেস; 3 - মেরুদণ্ডের খিলানগুলির পিছনের অংশ; 4 - বডি এসআর; 5 - ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন Ln-লিন।
ment, বাকি দৈর্ঘ্য জুড়ে স্পাইনাল কর্ড রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। অগ্রবর্তী র্যাডিকুলার ধমনী থেকে রক্ত অগ্রবর্তী মেরুদণ্ডের ধমনীতে প্রবেশ করে এবং পশ্চাদবর্তীগুলি থেকে - পোস্টেরিয়র স্পাইনাল ধমনীতে। রেডিকুলার ধমনীগুলি ঘাড়ের মেরুদণ্ডী ধমনী, সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী, সেগমেন্টাল ইন্টারকোস্টাল এবং কটিদেশীয় ধমনী থেকে রক্ত গ্রহণ করে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে মেরুদণ্ডের প্রতিটি অংশের নিজস্ব জোড়া রেডিকুলার ধমনী রয়েছে। পশ্চাদ্ভাগের তুলনায় কম অগ্রবর্তী র্যাডিকুলার ধমনী আছে, কিন্তু তারা বড়। তাদের মধ্যে সবচেয়ে বড় (প্রায় 2 মিমি ব্যাস) হল কটিদেশীয় বৃদ্ধির ধমনী - অ্যাডামকিউইচের বৃহৎ রেডিকুলার ধমনী, যা সাধারণত Thv||1 থেকে LIV স্তরে একটি শিকড় সহ মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশ করে। অগ্রবর্তী মেরুদণ্ডের ধমনী মেরুদন্ডের ব্যাসের প্রায় 4/5 সরবরাহ করে। উভয় পোস্টেরিয়র মেরুদণ্ডের ধমনী একে অপরের সাথে এবং একটি অনুভূমিক ধমনী ট্রাঙ্ক ব্যবহার করে অগ্রবর্তী মেরুদন্ডের ধমনীতে সংযুক্ত থাকে; ধমনীর সার্কামফ্লেক্স শাখাগুলি একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে, ভাস্কুলার ক্রাউন (ভাসা করোনা) গঠন করে।
শিরাস্থ নিষ্কাশন লুপিং অনুদৈর্ঘ্য সংগ্রাহক শিরা, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ মেরুদণ্ডের শিরাগুলিতে বাহিত হয়। পিছনের শিরাটি বড়, এটি দিক বরাবর ব্যাস বৃদ্ধি পায়
কনাস মেরুদন্ডে ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার মধ্য দিয়ে ইন্টারভার্টেব্রাল শিরাগুলির মাধ্যমে বেশিরভাগ রক্ত বাহ্যিক ভার্টিব্রাল ভেনাস প্লেক্সাসে প্রবেশ করে, সংগ্রাহক শিরাগুলির একটি ছোট অংশ অভ্যন্তরীণ ভার্টিব্রাল ভেনাস প্লেক্সাসে প্রবাহিত হয়, যা এপিডুরাল স্পেসে অবস্থিত এবং প্রকৃতপক্ষে এটি একটি অ্যানালগ। ক্র্যানিয়াল সাইনাস।
মেরুদণ্ডের কর্ডটি তিনটি মেনিনজেস দ্বারা আচ্ছাদিত: শক্ত (ডুরা মেটার স্পাইনালিস), আরাকনোয়েড (আরাকনোয়েডিয়া স্পাইনালিস) এবং নরম (পিয়া ম্যাটার স্পাইনালিস)। অ্যারাকনয়েড এবং পিয়া ম্যাটারকে একইভাবে লেপ্টোমেনিঞ্জিয়াল বলা হয় (চিত্র 3.18 দেখুন)।
ডুরা ম্যাটার দুটি স্তর নিয়ে গঠিত। ফোরামেন ম্যাগনাম স্তরে, উভয় স্তর সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়। বাইরের স্তরটি হাড়ের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন এবং প্রকৃতপক্ষে পেরিওস্টিয়াম। ভিতরের স্তরপ্রকৃতপক্ষে, এটি মেনিঞ্জিয়াল এবং মেরুদন্ডের ডুরাল থলি গঠন করে। স্তরগুলির মধ্যবর্তী স্থানটিকে বলা হয় এপিডুরাল (ক্যাভিটাস এপিডুরালিস), পেরিডুরাল বা এক্সট্রাডুরাল, যদিও এটিকে ইন্ট্রাডুরাল বলা আরও সঠিক হবে (চিত্র 3.18, 3.14 এ, 3.9 এ দেখুন;
ভাত। 3.18। মেরুদন্ড এবং মেরুদন্ডের শিকড়ের ঝিল্লির পরিকল্পিত উপস্থাপনা [P. Duus]।
1 - এপিডুরাল ফাইবার; 2 - ডুরা মেটার; 3 - arachnoid মেটার; 4 - subarachnoid স্থান; 5 - পিয়া ম্যাটার; 6 - মেরুদন্ডের স্নায়ুর পিছনের মূল; 7 - ডেন্টেট লিগামেন্ট; 8 - মেরুদণ্ডের স্নায়ুর অগ্রবর্তী মূল; 9 - ধূসর ব্যাপার; 10 - সাদা পদার্থ।
ভাত। 3.19। এমআরআই। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক Clv_v এর স্তরে অনুপ্রস্থ বিভাগ। T2-VI.
1 - মেরুদণ্ডের ধূসর পদার্থ; 2 - মেরুদণ্ডের সাদা পদার্থ; 3 - subarachnoid স্থান; 4 - মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পশ্চাৎমুখী মূল; 5 - মেরুদণ্ডের স্নায়ুর অগ্রবর্তী মূল; 6 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু; 7 - কশেরুকা ধমনী; 8 - uncinate প্রক্রিয়া; 9 - আর্টিকুলার প্রসেসের দিক; 10 - শ্বাসনালী; 11 - জগুলার শিরা; 12 - ক্যারোটিড ধমনী।
চাল 3.21)। এপিডুরাল স্পেসে আলগা সংযোগকারী টিস্যু এবং শিরাস্থ প্লেক্সাস থাকে। উভয় স্তরই শক্ত মেনিঞ্জেসমেরুদন্ডের শিকড় ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার মধ্য দিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে একসাথে যোগ দেয় (চিত্র 3.19; চিত্র 3.22, 3.23 দেখুন)। ডুরাল থলি S2-S3 স্তরে শেষ হয়। এর পুচ্ছ অংশটি টার্মিনাল ফিলামেন্টের আকারে চলতে থাকে, যা কক্সিক্সের পেরিওস্টিয়ামের সাথে সংযুক্ত থাকে।
অ্যারাকনয়েড ম্যাটার একটি কোষের ঝিল্লি নিয়ে গঠিত যার সাথে ট্র্যাবিকুলার একটি নেটওয়ার্ক সংযুক্ত থাকে। এই নেটওয়ার্ক, একটি ওয়েবের মত, subarachnoid স্থান চারপাশে weaves. আরাকনয়েড মেমব্রেন ডুরা ম্যাটারে স্থির নয়। সাবরাচনয়েড স্থানটি সঞ্চালিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দ্বারা পূর্ণ এবং মস্তিষ্কের প্যারিটাল অংশ থেকে কক্সিক্সের স্তরে কউডা ইকুইনার শেষ পর্যন্ত প্রসারিত হয়, যেখানে ডুরাল স্যাক শেষ হয় (চিত্র 3.18, 3.19, 3.9; চিত্র 3.24 দেখুন। )
পিয়া ম্যাটার মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের সমস্ত পৃষ্ঠকে রেখা দেয়। অ্যারাকনয়েড মেমব্রেনের ট্র্যাবিকুলা পিয়া ম্যাটারের সাথে সংযুক্ত থাকে।
ভাত। 3.20। এমআরআই। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্যারাসাজিটাল চিত্র।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - পার্শ্বীয় ভর সি,; 2 - পিছনের চাপ সি,; 3 - শরীরের এসপি; 4 - চাপ Ssh; 5 - সেগমেন্ট V2 এর স্তরে ভার্টিব্রাল ধমনী; 6 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু; 7 - এপিডুরাল ফ্যাটি টিস্যু; 8 - ম শরীর; 9 - খিলান লেগ Thn; 10 - মহাধমনী; 11 - সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী।
ভাত। 3.21। এমআরআই। বক্ষঃ মেরুদণ্ডের মিডসাজিটাল চিত্র।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - মেরুদণ্ড; 2 - subarachnoid স্থান; 3 - dural থলি; 4 - এপিডুরাল স্পেস; 5 - ThXI1 এর শরীর; 6 - ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক; 7 - হায়ালাইন প্লেট; 8 - কশেরুকা শিরা কোর্স; 9 - স্পিনাস প্রক্রিয়া।
এমআরআই করার সময়, রেডিওলজিতে পরিচিত কোন টপোগ্রাফিক মূল্যায়ন ল্যান্ডমার্ক নেই আপেক্ষিক অবস্থানমেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ড। সবচেয়ে সঠিক রেফারেন্স পয়েন্ট হল শরীর এবং দাঁত Cp; কম নির্ভরযোগ্য হল শরীর Lv এবং S (চিত্র 3.14, 3.9 দেখুন)। স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীল অবস্থানের কারণে কনাস স্পাইনাল কর্ডের অবস্থান দ্বারা স্থানীয়করণ একটি নির্ভরযোগ্য নির্দেশিকা নয় (চিত্র 3.9 দেখুন)।
মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি (আকৃতি, অবস্থান, আকার) T1-ভারী চিত্রগুলিতে আরও ভালভাবে দৃশ্যমান। এমআরআই চিত্রগুলিতে মেরুদণ্ডের কর্ডটি মসৃণ, পরিষ্কার কনট্যুর রয়েছে এবং মেরুদণ্ডের খালের মধ্যবর্তী অবস্থান দখল করে। মেরুদন্ডের মাত্রা পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর একই নয়; সার্ভিকাল এবং কটিদেশীয় পুরুত্বের ক্ষেত্রে এর পুরুত্ব বেশি। অক্ষত মেরুদন্ডী এমআরআই চিত্রগুলিতে একটি আইসোইনটেনস সংকেত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অক্ষীয় সমতলে চিত্রগুলিতে, সাদা এবং ধূসর পদার্থের মধ্যে সীমানা আলাদা করা হয়।
ধারণা এবং প্রকার, 2018।
হোয়াইট ম্যাটার পেরিফেরিতে অবস্থিত, ধূসর পদার্থটি মেরুদন্ডের মাঝখানে অবস্থিত। মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগের শিকড়গুলি মেরুদন্ডের পার্শ্বীয় অংশগুলি থেকে বেরিয়ে আসে।
ভাত। 3.22। এমপিটি Lv-S1 স্তরে অনুপ্রস্থ বিভাগ। a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু Lv; 2 - মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড় এস; 3 - স্যাক্রাল এবং coccygeal মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড়; 4 - subarachnoid স্থান; 5 - এপিডুরাল ফাইবার; 6 - ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন; 7 - স্যাক্রাম এর পার্শ্বীয় ভর; 8 - Lv এর নিম্ন আর্টিকুলার প্রক্রিয়া; 9 - উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়া S^ 10 - Lv এর স্পিনাস প্রক্রিয়া।
ভাত। 3.23। এমপিটি Liv-Lv স্তরে অনুপ্রস্থ বিভাগ।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু L1V; 2 - মেরুদণ্ডের স্নায়ু শিকড়; 3 - subarachnoid স্থান; 4 - এপিডুরাল ফাইবার; 5 - ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন; 6 - হলুদ লিগামেন্ট; 7 - নিম্ন আর্টিকুলার প্রক্রিয়া L|V; 8 - Lv এর উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়া; 9 - spinous প্রক্রিয়া L|V; 10 - কটিদেশীয় পেশী।
ভাত। 3.24। এমআরআই। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্যারাসাজিটাল চিত্র।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - মেরুদণ্ড; 2 - subarachnoid স্থান; 3 - সামনের চাপ সি,; 4 - পিছনের চাপ সি,; 5 - শরীরের এসপি; 6 - দাঁত এসপি; 7 - ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক; 8 - কশেরুকা খিলান; 9 - হায়ালাইন প্লেট; 10 - বড় ট্যাংক।
স্নায়ু (চিত্র 3.19 দেখুন)। অভ্যন্তরীণভাবে অবস্থিত মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎমুখী শিকড়গুলি ট্রান্সভার্স T2-ভারী চিত্রগুলিতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান (চিত্র 3.22 বি, 3.23 খ দেখুন)। শিকড়ের সংযোগের পরে গঠিত মেরুদণ্ডের স্নায়ুটি এপিডুরাল টিস্যুতে অবস্থিত, T1 এবং T2-ভারী চিত্রগুলিতে একটি হাইপারিনটেন্স সংকেত দ্বারা চিহ্নিত (চিত্র 3.22 দেখুন)।
ডুরাল থলিতে থাকা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড তরল বৈশিষ্ট্যের একটি সংকেত তৈরি করে, T2-ভারী চিত্রে হাইপারইনটেন্স এবং T1-ভারী চিত্রগুলিতে হাইপোইনটেন্স (চিত্র 3.21 দেখুন)। সাবরাচনয়েড স্পেসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্পন্দনের উপস্থিতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্র শিল্পকর্ম তৈরি করে, যা T2-ভারী চিত্রগুলিতে আরও স্পষ্ট হয় (চিত্র 3.14 ক দেখুন)। আর্টিফ্যাক্টগুলি প্রায়শই থোরাসিক মেরুদণ্ডে পোস্টেরিয়র সাবরাচনয়েড স্পেসে অবস্থিত।
এপিডুরাল ফ্যাটি টিস্যু বুকে আরও বিকশিত হয় এবং কটিদেশীয় অঞ্চল, সাজিটাল এবং অক্ষীয় সমতলগুলিতে T1-WI-তে আরও ভালভাবে কল্পনা করা হয় (চিত্র 3.21 b; চিত্র 3.25 b, 3.26 দেখুন)। অগ্রবর্তী এপিডুরাল স্পেসে চর্বিযুক্ত টিস্যু Lv এবং S, বডি S, এর মধ্যে ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের স্তরে সর্বাধিক প্রকাশ করা হয় (চিত্র 3.22 দেখুন)। এটি এই স্তরে ডুরাল থলির শঙ্কু-আকৃতির সংকীর্ণতার কারণে। ভিতরে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডএপিডুরাল টিস্যু খারাপভাবে প্রকাশ করা হয় এবং সব ক্ষেত্রে এমআরআই ছবিতে দৃশ্যমান হয় না।
ভাত। 3.25। এমপিটি থোরাসিক মেরুদণ্ডের প্যারাসাজিটাল চিত্র।
a-T2-VI; b-T1-VI।
1 - মেরুদণ্ড; 2 - subarachnoid স্থান; 3 - dural থলি; 4 - এপিডুরাল স্পেস; 5 - শরীর Thxl]; 6 - hyaline প্লেট; 7 - ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক; 8 - স্পিনাস প্রক্রিয়া।
ভাত। 3.26। এমআরআই। Th]X-Thx স্তরে ক্রস সেকশন। T2-VI.
1 - মেরুদণ্ড; 2 - subarachnoid স্থান; 3 - এপিডুরাল স্পেস; 4 - ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক; 5 - vertebral arch ThIX; 6 - স্পিনাস প্রক্রিয়া Th|X; 7 - পাঁজরের মাথা; 8 - পাঁজরের ঘাড়; 9 - কস্টাল ফোসা।
সাহিত্য
1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: ট্রমাটোলজি ইনস্টিটিউট। এবং অর্থোপেডিস্ট, 1995.- 135 পি।
2. আখাদভ T.A., Panov V.O., Eichoff U. মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। - এম।, 2000। - 748 পি।
3. কোনভালভ A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. শৈশবের নিউরোরাডিওলজি। - এম.: অ্যান্টিডোর, 2001। - 456 পি।
4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. মেরুদণ্ডের ভাস্কুলার টিউমার এবং বিকৃতি। - Kyiv: UVK EksOb, 2000। - 379 পি।
5. বারকোভিচ এ.জে. পেডিয়াট্রিকনিওরোরাডিওলজি-ফিলাডেলফিয়া, এনওয়াই: লিপিনকোট-রাভেন পাবলিশার্স, 1996. - 668 পি.
6. হাগা জে.আর. কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং পুরো শরীরের চৌম্বক-অনুরণন ইমেজিং। - মসবি, 2003। - 2229 পি।
© Kazakova S.S., 2009 UDC 611.817.1-073.756.8
চৌম্বকীয় অনুরণন টোমোগ্রাফিক শারীরস্থান
সেরেবেলা
এস এস কাজাকোভা
রিয়াজান স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি শিক্ষাবিদ আই.পি. পাভলভের নামে নামকরণ করা হয়েছে।
গবেষণাপত্রটি T1-এ অক্ষীয়, স্যাজিটাল এবং ফ্রন্টাল প্রজেকশনে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে সেরিবেলামের শারীরবৃত্তীয় ছবি অধ্যয়নের ফলাফল উপস্থাপন করে এবং 40 জন রোগীর T2-ভারী চিত্রগুলি ছাড়াই রোগগত পরিবর্তনমস্তিষ্কের গঠনে।
কীওয়ার্ড: সেরিবেলামের শারীরস্থান, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, মস্তিষ্ক।
বর্তমানে, মস্তিষ্কের রোগ, বিশেষ করে সেরিবেলাম সনাক্তকরণের প্রধান পদ্ধতি ("গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড") হল ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI)। এমআরআই লক্ষণগুলির বিশ্লেষণের জন্য অধ্যয়ন করা অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির জ্ঞান প্রয়োজন। যাইহোক, এমআরআই সাহিত্যে, সেরিবেলামের শারীরস্থান সম্পূর্ণরূপে উপস্থাপিত হয় না এবং কখনও কখনও পরস্পরবিরোধী হয়।
শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর উপাধিগুলি আন্তর্জাতিক শারীরবৃত্তীয় নামকরণ অনুসারে দেওয়া হয়। একই সময়ে, এমআরআই-তে জড়িত বিশেষজ্ঞদের দৈনন্দিন অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত পদগুলিও দেওয়া হয়।
ফলাফল এবং তার আলোচনা
এমআরআই স্ক্যানে সেরিবেলাম (ছোট মস্তিষ্ক) সেরিব্রাল হেমিস্ফিয়ারের অসিপিটাল লোবের নীচে অবস্থিত, পনস এবং মেডুলা অবলংগাটার ডোরসাল, এবং প্রায় পুরো পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা পূর্ণ করে। ছাদ গঠনে অংশগ্রহণ করে ( পিছনে প্রাচীর) IV ভেন্ট্রিকল। এর পার্শ্বীয় অংশগুলি দুটি গোলার্ধ (ডান এবং বাম) দ্বারা উপস্থাপিত হয়, তাদের মধ্যে একটি সরু অংশ রয়েছে - সেরিবেলার ভার্মিস। অগভীর খাঁজগুলি গোলার্ধ এবং ভার্মিসকে লবিউলে বিভক্ত করে। সেরিবেলামের ব্যাস তার অগ্র-পশ্চাৎভাগের আকারের (যথাক্রমে 9-10 এবং 3-4 সেমি) থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বড়। সেরিবেলাম একটি গভীর ট্রান্সভার্স ফিসার দ্বারা সেরিব্রাম থেকে পৃথক করা হয়, যার মধ্যে ডুরা মেটার (সেরিবেলার তাঁবু) একটি প্রক্রিয়া ওয়েজ করা হয়। ডান এবং বাম গোলার্ধসেরিবেলাম দুটি খাঁজ (পূর্ব এবং পশ্চাদবর্তী) দ্বারা পৃথক করা হয়, যা পূর্বের এবং পশ্চাৎ প্রান্তে অবস্থিত, কোণ গঠন করে। ভিতরে
সেরিবেলার ভার্মিস একটি উপরের অংশে বিভক্ত - উচ্চতর ভার্মিস এবং নিচের অংশ-নিকৃষ্ট ভার্মিস, খাঁজ দ্বারা সেরিব্রাল গোলার্ধ থেকে পৃথক।
এমআরআই তথ্য অনুসারে, সাদা পদার্থ থেকে ধূসর পদার্থকে আলাদা করা সম্ভব। উপরিভাগের স্তরে অবস্থিত ধূসর পদার্থটি সেরিবেলার কর্টেক্স গঠন করে এবং এর গভীরতায় ধূসর পদার্থের জমে কেন্দ্রীয় নিউক্লিয়াস গঠন করে। সেরিবেলামের সাদা পদার্থ (মস্তিষ্কের শরীর) সেরিবেলামের পুরুত্বের মধ্যে থাকে এবং 3 জোড়া পায়ের মাধ্যমে সেরিবেলামের ধূসর পদার্থকে সেরিব্রামের সাথে সংযুক্ত করে এবং মেরুদন্ড: নিম্ন - মেডুলা অবলংগাটা থেকে সেরিবেলামে যান, মাঝখানে - সেরিবেলাম থেকে পোনে এবং উপরের - সেরিবেলাম থেকে মধ্যমস্তিকের ছাদে যান।
গোলার্ধের উপরিভাগ এবং সেরিবেলার ভার্মিস ফিসার দ্বারা চাদরে বিভক্ত। কনভোলিউশনের গ্রুপগুলি পৃথক লোবিউল গঠন করে, যা লোবগুলিতে মিলিত হয় (উচ্চতর, পশ্চাদবর্তী এবং নিকৃষ্ট)।
সেরিবেলার নিউক্লিয়াস, যা মস্তিষ্কের শরীরের পুরুত্বে ধূসর পদার্থের জমাকে প্রতিনিধিত্ব করে, এমআরআই স্ক্যানে আলাদা করা হয় না।
অ্যামিগডালা নিম্নতর মেডুলারি ভেলামে অবস্থিত। এটি কৃমির জিহ্বার সাথে মিলে যায়। এর সংক্ষিপ্ত সংকোচনগুলি সামনে থেকে পিছনে অনুসরণ করে।
এইভাবে, সেরিবেলামের অংশগুলিতে চিহ্নিত বেশিরভাগ শারীরবৃত্তীয় গঠনগুলি এমআরআই-তেও প্রতিফলিত হয়।
এমআরআই ডেটা বিশ্লেষণে বয়স, লিঙ্গ এবং ক্র্যানিওমেট্রিক পরামিতির উপর সেরিবেলামের আকারের নির্ভরতা দেখানো হয়েছে, যা সাহিত্যে প্রদত্ত তথ্য নিশ্চিত করে।
এমআর অধ্যয়ন থেকে প্রাপ্ত শারীরবৃত্তীয় তথ্য এবং ডেটার একটি তুলনা চিত্র 1-2 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।
সাজিটাল প্রজেকশনের মধ্যরেখা বরাবর মস্তিষ্কের শারীরবৃত্তীয় বিভাগ (আরডি সিনেলনিকভের মতে)।
উপাধি: 1 - উচ্চতর মেডুলারি ভেলাম, 2 - IV ভেন্ট্রিকল, 3 - নিকৃষ্ট মেডুলারি ভেলাম, 4 - পন, 5 - মেডুলা অবলংগাটা, 6 - উচ্চতর সেরিবেলার ভার্মিস, 7 - তাঁবু, 8 - ভের্মিসের মেডুলারি বডি, 9 - ইজটাল গভীর ফিসার সেরিবেলাম, 10 - নিকৃষ্ট ভার্মিস, 11 - সেরিবেলার অ্যামিগডালা।
রোগী ডি., 55 বছর বয়সী। মধ্যরেখা বরাবর একটি স্যাজিটাল প্রজেকশনে মস্তিষ্কের এমআরআই, T1-ভারী চিত্র।
উপাধিগুলি চিত্র 1a-এর মতোই৷
Fig.2a. সেরিবেলামের শারীরবৃত্তীয় অনুভূমিক বিভাগ (আর. ডি. সিনেলনিকভের মতে)।
উপাধি: 1 - পন, 2 - উচ্চতর সেরিবেলার পেডুনকল, 3 - IV ভেন্ট্রিকল, 4 - ডেন্টেট নিউক্লিয়াস, 5 - কর্টিকাল নিউক্লিয়াস, 6 - তাঁবুর নিউক্লিয়াস, 7 - গ্লোবুলার নিউক্লিয়াস, 8 - সেরিবেলার মেডুলা, 9 - 10 ডানদিকের বেল গোলার্ধ, 11 - বাম সেরিবেলার গোলার্ধ।
gag*-/gch i
রোগী 10
বছর অক্ষীয় অভিক্ষেপে মস্তিষ্কের এমআরআই, T2-ভারী চিত্র।
উপাধিগুলি চিত্র 2a-এর মতোই৷
এমআরআই মস্তিষ্কের ইমেজিংয়ের একটি অ-আক্রমণকারী এবং অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি। সেরিবেলামের এমআরআই ছবি বেশ প্রদর্শক এবং মূলকে প্রতিফলিত করে শারীরবৃত্তীয় কাঠামোমস্তিষ্কের এই অংশ। এই বৈশিষ্ট্যগুলি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসএবং সেরিবেলামের রোগগত পরিবর্তনের বিশ্লেষণে একটি নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করে।
সাহিত্য
1. ডুস পিটার। নিউরোলজিতে টপিকাল ডায়াগনসিস। অ্যানাটমি। ফিজিওলজি। ক্লিনিক/পিটার ডুস; অধীন এড অধ্যাপক এল লিখটারম্যান। - এম.: আইপিসি "ভাসার-ফেরো", 1995। - 400 পি।
2. কোনভালভ এ.এন. নিউরোসার্জারিতে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং / A.N. কোনভালভ, ভি.এন. কর্নিয়েঙ্কো, আই.এন. প্রোনিন। - এম।: ভিদার, 1997। - 472 পি।
3. মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। সাধারণ শারীরস্থান / A. A. Baev [ইত্যাদি]। - এম।: মেডিসিন, 2000। - 128 পি।
4. সাপিন এম.আর. মানব শারীরস্থান M.R. সাপিন, টি এ বিলিচ। - এম।: জিওটার্মেড।, 2002। - টি.2 - 335 পি।
5. সিনেলনিকভ আর.ডি. অ্যাটলাস অফ হিউম্যান অ্যানাটমি আরডি সিনেলনিকভ, ইয়া.আর. সিনেলনিকভ। - এম।: মেডিসিন, 1994। - T.4। - 71 সে.
6. Solovyov S.V. এস.ভি. দ্বারা এমআরআই ডেটা অনুসারে মানব সেরিবেলামের মাত্রা। সলোভিভ // ভেস্টন। রেডিওলজি এবং রেডিওলজি। - 2006. - নং 1. - পৃ. 19-22।
7. খোলিন এ.ভি. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগের জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং / A.V. কোলিন। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: হিপোক্রেটিস, 2000। - 192 পি।
ম্যাগনেটিক-রিজোন্যান্স-টমোগ্রাফিক অ্যানাটমি অফ সেরিবেলাম
এই কাজটি 40 জন রোগীর যাদের মস্তিষ্কের গঠনে কোনো রোগগত পরিবর্তন নেই তাদের T1 এবং T2 ওয়েটেড ইমেজে অক্ষীয়, স্যাজিটাল এবং সামনের দৃশ্যে চৌম্বক-অনুরণিত টমোগ্রাফির ভিত্তিতে সেরিবেলামের শারীরবৃত্তীয় ছবির তদন্তের ফলাফল উপস্থাপন করে।
