অস্টিওসিন্থেসিস জন্য প্লেট fixators প্রকার. হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস (প্লেট) হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস ধরনের প্লেট

অস্টিওসিন্থেসিস- অস্ত্রোপচারগুরুতর ফ্র্যাকচারের পরে পৃথক হাড়ের টুকরো বেঁধে রাখা এবং ঠিক করার জন্য করা হয়।

পদ্ধতি নির্ধারিত হয় যখন রক্ষণশীল পদ্ধতিকাঙ্ক্ষিত ফলাফল দেয়নি (বা অবশ্যই দেবে না)। অস্টিওসিন্থেসিস সঞ্চালনের বিভিন্ন ধরনের (কৌশল) রয়েছে, যা কার্যকর করার জটিলতা এবং সম্ভাব্য পরবর্তী জটিলতার সম্ভাবনার মধ্যে ভিন্ন।

1 অস্টিওসিন্থেসিস কি: সাধারণ বর্ণনা

অস্টিওসিন্থেসিসের উদ্দেশ্য হল হাড়ের অংশের অখণ্ডতার লঙ্ঘন সংশোধন করা। প্রক্রিয়াটি টুকরাগুলিকে "সংগ্রহ" করার জন্য এবং তাদের আরও পুনর্জন্মের (ফিউশন) জন্য শর্ত তৈরি করার জন্য পরিচালিত হয়।

অপারেশন চলাকালীন, টুকরোগুলি পুনঃস্থাপন করা হয় (সঠিক জায়গায় সংগৃহীত এবং বেঁধে দেওয়া হয়), যা প্লেট, তার এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি উপাদান ব্যবহার করে স্থির করা হয়। এই ধরনের উদ্দেশ্যে, এটি প্রাথমিকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে রক্ষণশীল থেরাপি, কিন্তু যদি এটি ব্যর্থ হয়, শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার অস্টিওসিন্থেসিস অবশিষ্ট থাকে।

অপারেশনের অগ্রগতি একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে পর্যবেক্ষণ করা হয়, তাই সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে, এটির পরে জটিলতাগুলি বিরল।

প্রধান ইঙ্গিত হল একটি ভাঙা হাড় (সাধারণত নিম্ন প্রান্ত - সাধারণত রক্ষণশীল হ্রাস করার চেষ্টা করার সময় তাদের সাথে সমস্যা দেখা দেয়)। টুকরোগুলিকে বেঁধে রাখতে, বিশেষ ধাতব কাঠামো ব্যবহার করা হয় (স্ক্রু, স্ক্রু, সাধারণত শরীর দ্বারা প্রত্যাখ্যান রোধ করতে টাইটানিয়াম)।

1.1 শরীরের কোন অংশের জন্য এটি সঞ্চালিত হয়?

প্রায়শই, পদ্ধতিটি ফিমার, টিবিয়া, গোড়ালি, ব্যাসার্ধ এবং ক্ল্যাভিকলের হাড়ের সংমিশ্রণে সঞ্চালিত হয়। বেশিরভাগ অপারেশনই পায়ের ফাটলে টুকরো টুকরো ফিউশনের সাথে যুক্ত, বিশেষ করে ট্রমার ক্ষেত্রে ফিমারএবং পেলভিক হাড়। কিছুটা কম প্রায়ই - গোড়ালি বা নীচের পায়ে আঘাতের সাথে।

হাতের ফ্র্যাকচারের জন্য খুব কমই এই ধরনের পদ্ধতির প্রয়োজন হয়; জন্য উপরের চেহারাপ্রায়শই টুকরোগুলি নিরাময়ের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় উলনা, বাহু, হিউমারাস, অনেক কম প্রায়ই - brushes.

পদ্ধতি বিশেষ ফিক্সিং যন্ত্র ব্যবহার করে বাহিত হয়। ব্যবহৃত অংশগুলির সেট: স্ক্রু, পিন, তার, বুনন সূঁচ এবং টাইটানিয়াম প্লেট, রড, জৈবিক জড় ইমপ্লান্ট।

1.2 এটা কি কার্যকর?

যদি রক্ষণশীল থেরাপি ব্যর্থ হয় তবে হাড়ের টুকরোগুলির সংমিশ্রণ কেবলমাত্র এর সাহায্যে সম্ভব। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি. এই বিষয়ে অস্টিওসিন্থেসিস অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি, প্রদান ইতিবাচক ফলাফল 90% এর বেশি ক্ষেত্রে.

পদ্ধতিটি নিজেই রোগীর জন্য কিছু সমস্যার সাথে যুক্ত: "পরিধান" বিক্ষেপণ ডিভাইস (যা হাড়ের টুকরোগুলিকে ঠিক করে, নিরাময়ের সময়কালে সঠিক জায়গায় ধরে রাখে) বেদনাদায়ক এবং অস্বস্তিকর।

1.3 সম্ভাব্য জটিলতা এবং ফলাফল

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, জটিলতার সম্ভাবনা থাকে তবে সেগুলি তুলনামূলকভাবে বিরল। সমস্যাগুলি সাধারণত 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় (ধীর পুনরুত্থান এবং হাড়ের টিস্যু পাতলা হওয়ার কারণে, বিশেষ করে যদি রোগীর অস্টিওপোরোসিস থাকে)।

সম্ভাব্য জটিলতা:

• অঙ্গের দীর্ঘায়িত অচলতার কারণে থ্রম্বোইম্বোলিজম, চর্বিযুক্ত এম্বলিজম;
• ধাতব কাঠামোকে বেঁধে রাখার ক্ষেত্রে পুষ্পিত ক্ষতগুলির বিকাশ;
• অস্টিওমাইলাইটিসের বিকাশ (পুরুলেন্ট হাড়ের ক্ষত);
• হাড়ের টুকরোগুলির অ-মিলন;
• ভি প্রথম তারিখপদ্ধতির পরে, বেশ তীব্র ব্যথা, তাপমাত্রা (জ্বর পর্যন্ত), ফোলা সম্ভব;
• নরম টিস্যুগুলির পরবর্তী ক্ষতি সহ ফিক্সেটরের ভাঙ্গন;
• ক্ষত প্রান্তের necrotization, সেলাই এর suppuration.

এই সমস্ত সমস্যাগুলি মূলত ডাক্তারের ভুল পদক্ষেপ বা ক্ষতটির অনুপযুক্ত যত্নের কারণে বিকাশ লাভ করে। যদি পদ্ধতিটি সঠিকভাবে এবং যত্ন সহকারে সম্পন্ন করা হয়, রোগীর বয়স 55-60 বছরের কম, এবং ইমিউন সিস্টেম এবং কঙ্কাল সিস্টেমের সাথে কোন সমস্যা নেই, জটিলতার ঝুঁকি ন্যূনতম।

2 অস্টিওসিন্থেসিস জন্য ইঙ্গিত

অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য সরাসরি এবং গৌণ ইঙ্গিত রয়েছে। প্রথমগুলি সাধারণত অকার্যকর রক্ষণশীল থেরাপির সাথে জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য বাহিত হয় (যদি টুকরোগুলি প্লেট ছাড়া নিরাময় করা যায় না বা না হয়)। পরবর্তীগুলি সাধারণ অ নিরাময় ফ্র্যাকচারের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

প্রধান ইঙ্গিত:

1. ফ্র্যাকচার যা রক্ষণশীল থেরাপি দিয়ে নিরাময় করতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ: রক্ষণশীল চিকিত্সার সম্ভাবনা ছাড়া জটিল ফ্র্যাকচার (ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচার, হাঁটু জয়েন্টের স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার)।
2. ত্বক ছিদ্রের সম্ভাব্য ঝুঁকি সহ আঘাত।
3. হাড়ের টুকরো দ্বারা নরম টিস্যুতে আটকে থাকা হাড়ের ক্ষতি, বা ফ্র্যাকচার যা বড় আঘাতের দিকে পরিচালিত করে স্নায়ু গ্যাংলিয়াবা জাহাজ।

সেকেন্ডারি ইঙ্গিত:

• হাড়ের টুকরো বিচ্ছিন্ন হওয়ার relapses (যদি তারা তাদের সংযোগ করার চেষ্টা করে, কিন্তু তারা জায়গায় থাকে না);
• বন্ধ হ্রাস সম্পাদনের অসম্ভবতা;
• অসংহত সহজ ফ্র্যাকচার;
• pseudarthrosis.

2.1 contraindications

পদ্ধতির contraindications:

• সাধারণ খারাপ অবস্থারোগী, ক্যাচেক্সিয়া;
• অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ;
• শরীরের প্রভাবিত অংশের সংক্রামক সংক্রমণ;
• নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরাস্থ অপ্রতুলতা (যদি অপারেশনটি পায়ে সঞ্চালিত হতে হয়);
• ভারী সিস্টেমিক রোগহাড়ের টিস্যু;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর প্যাথলজিস।

3 ধরনের অস্ত্রোপচার এবং বিভিন্ন কৌশলের সংক্ষিপ্ত বিবরণ

অস্টিওসিন্থেসিস দুটি পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হয় - নিমজ্জিত বা বাহ্যিক। নিমজ্জন কৌশলটি কৌশল অনুসারে 3টি উপপ্রকারে বিভক্ত: বহিরাগত, ট্রান্সোসিয়াস এবং ইন্ট্রাওসিয়াস কৌশল।

অপারেশনের প্রধান পদ্ধতি:

1. নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিস - একটি ফিক্সিং উপাদান সরাসরি ফ্র্যাকচারের এলাকায় স্থাপন করা হয় এবং আঘাতের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে নকশাটি নিজেই নির্বাচন করা হয়।
2. বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস - একটি কম্প্রেশন-বিক্ষেপণ প্রভাব সঞ্চালিত হয়, ফ্র্যাকচার সাইটটি উন্মুক্ত হয় না। ফিক্সিং উপাদানগুলি হল তারগুলি (ইলিজারভ কৌশল ব্যবহার করে), যা ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের অংশগুলির মধ্য দিয়ে যায়।

নীচে আমরা নিমজ্জন কৌশলগুলি আরও বিশদে বিবেচনা করব।

3.1 অস্থি

হাড়ের নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিসে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের বাইরে ফিক্সেটর স্থাপন করা জড়িত। পদ্ধতিটি শুধুমাত্র জটিল ফ্র্যাকচার এবং অ স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।

স্থিরকরণের জন্য, ধাতব প্লেট ব্যবহার করা হয়, যা স্ক্রু দিয়ে বেঁধে দেওয়া হয়। অন্যান্য ফিক্সিং এবং শক্তিশালীকরণ ডিভাইসগুলিও প্রায়শই ব্যবহৃত হয়:

• তার
• অর্ধেক রিং এবং রিং;
• কোণ

প্রায়শই, বেঁধে রাখার উপাদানগুলি টাইটানিয়াম দিয়ে তৈরি হয়, কম প্রায়ই - স্টেইনলেস স্টিল এবং যৌগিক উপকরণ।

3.2 ট্রান্সোসিয়াস বাহ্যিক

কৌশলটি আপনাকে আঘাতের স্থানে আর্টিকুলার লিগামেন্টের গতিশীলতাকে ব্যাহত না করে হাড়ের টুকরোকে বেঁধে রাখতে দেয়। এইভাবে আপনি পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে হাড় এবং তরুণাস্থি টিস্যুর পুনর্জন্মকে সহজ এবং ত্বরান্বিত করতে পারেন।

ফ্র্যাকচার জন্য সঞ্চালিত টিবিয়া, এবং যখন খোলা ফাটলশিন এবং কাঁধ। পদ্ধতির জন্য, ইলিজারভ, তাকাচেঙ্কো, আকুলিচ বা গুদুশৌরি যন্ত্রপাতি ব্যবহার করা হয়, যা রিং এবং ক্রস স্পোক সহ রডগুলি ঠিক করে।

এই উপাদানগুলি খণ্ডগুলিকে দূরে সরে যেতে বাধা দেয়, ফিউশনের সময় দৃঢ়ভাবে তাদের সাথে যোগ দেয়। একজন ট্রমাটোলজিস্টের জন্য, বেঁধে রাখার পদ্ধতিটি জটিল, যেহেতু নড়াচড়ার সর্বোচ্চ নির্ভুলতা এবং ডিভাইসের সমাবেশের সঠিক গণনা প্রয়োজন।

অপারেটিভ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই, এবং সঠিকভাবে সঞ্চালিত হলে এর কার্যকারিতা অত্যন্ত উচ্চ। পুনরুদ্ধারের সময়কাল এক মাসের বেশি সময় নেয় না।

3.3 ট্রান্সোসিয়াস নিমজ্জন

এই পদ্ধতির সাহায্যে, ফিক্সিং উপাদানগুলি একটি তির্যক বা তির্যক-ট্রান্সভার্স দিক দিয়ে ফ্র্যাকচার সাইটে সরাসরি হাড়ের মধ্যে ঢোকানো হয়। এই কৌশলটি শুধুমাত্র হেলিকাল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (এটি "সর্পিল" ফ্র্যাকচার নামেও পরিচিত)।

টুকরো স্থিরকরণের জন্য এমন আকারের স্ক্রু ব্যবহার করা প্রয়োজন যা সংযোগকারী উপাদানটিকে হাড়ের ব্যাসের বাইরে সামান্য প্রসারিত হতে দেয়। একটি টাইট সংযোগের জন্য স্ক্রু মাথা নিচে screwed হয়. হাড়ের টুকরোএকে অপরের সাথে, এবং এই কারণে একটি সামান্য কম্প্রেশন প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে।

একটি খাড়া ফ্র্যাকচার লাইনের সাথে একটি তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য, একটি হাড়ের সিউন তৈরির কৌশল ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, টুকরোগুলি একটি ফিক্সিং টেপ (সাধারণত একটি বৃত্তাকার তার, কম প্রায়ই একটি নমনীয় স্টেইনলেস স্টীল টেপ) ব্যবহার করে বাঁধা হয়।

হাড়ের সিউন তৈরি করা প্রায়শই হিউমারাল কন্ডাইলের আঘাতের জন্য, সেইসাথে প্যাটেলা এবং ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতিটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যেহেতু কনুই এবং হাঁটুর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল থেরাপি কার্যত অকার্যকর।

ট্রান্সোসিয়াস নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিস একটি সিরিজের পরে করা হয় এক্স-রেক্ষতিগ্রস্ত হাড়। যদি আঘাত সহজ হয়, ওয়েবার কৌশল ব্যবহার করা হয় (টাইটানিয়াম তার এবং তারের ব্যবহার করা হয় জটিল আঘাতের জন্য, স্ক্রু সহ ধাতব প্লেট ব্যবহার করা হয়);

3.4 হিউমারাস ফ্র্যাকচারের অস্টিওসিন্থেসিস (ভিডিও)

3.5 অন্তঃসত্ত্বা

ইন্ট্রাওসিয়াস (ইন্ট্রামেডুলারি) অস্টিওসিন্থেসিস 2 উপায়ে সঞ্চালিত হয়: বন্ধ এবং খোলা।

বন্ধ পদ্ধতি 2 পর্যায়ে সম্পন্ন করা হয়:

1. গাইড যন্ত্রপাতির সাথে হাড়ের টুকরোগুলির একটি তুলনা করা হয়।
2. একটি ধাতব রড মেডুলারি খালে ঢোকানো হয়।

ফিক্সিং উপাদানের ইনস্টলেশন একটি এক্স-রে মেশিন ব্যবহার করে ধ্রুবক পর্যবেক্ষণের অধীনে বাহিত হয়। প্রক্রিয়া শেষে অস্ত্রোপচারের ক্ষতসেলাই স্থাপন করা হয়।

খোলা পদ্ধতিতে হাড় ফাটল করা এবং অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে হাড়ের টুকরো তুলনা করা হয়; পদ্ধতিটি একটি বন্ধের চেয়ে সহজ, তবে এটি বৃহত্তর ঝুঁকির সাথে যুক্ত - রক্তপাত, পুষ্পিত সংক্রমণের বিকাশ এবং নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি।

ফিমারে অস্ত্রোপচারের পরে, বাহু, গোড়ালি বা নীচের পায়ের হাড়গুলিতে প্লাস্টার প্রয়োগ করা হয় না, অপারেশনের পরে একটি স্থিতিশীল স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয়। অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতাতুলনামূলকভাবে বিরল।

4 অস্টিওসিন্থেসিসের পরে: পুনর্বাসন কীভাবে চলছে?

ফিক্সিং উপাদানগুলি অপসারণের পরে যা অঙ্গের মোটর ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে, রোগীকে পুনরুদ্ধারের জন্য পাঠানো হয়।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে সঞ্চালিত হয়, আঘাতের অবস্থান এবং জটিলতা (সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ), বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে। রোগীর শারীরিক থেরাপি করা প্রয়োজন, এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলিও নির্ধারিত হতে পারে। এটি একটি উচ্চ-ক্যালোরি খাদ্য অনুসরণ করার এবং শরীরের পুনরুদ্ধার করা সহজ করার জন্য পর্যাপ্ত ঘুম পেতে সুপারিশ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময় পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে কনুই জয়েন্টরোগীরা প্রায়ই অস্ত্রোপচারের জায়গায় গুরুতর ব্যথা অনুভব করে। তীব্র ব্যথাকয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে। তবে ব্যথার পটভূমির বিরুদ্ধেও, পুনর্বাসন ব্যবস্থা গ্রহণ করা এবং বাহু বিকাশ করা প্রয়োজন।

যে ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে সেগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. ব্যথানাশক (তীব্র ব্যথার ক্ষেত্রে)।
2. ভিটামিন (পুরো পুনর্বাসন সময়কাল জুড়ে কোর্স)।
3. ইমিউনোমডুলেটর।
4. ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি।
5. NSAIDs (ক্ষত প্রদাহের জন্য)।
6. স্টেরয়েড।

নিতম্বের বিকাশ বা হাঁটু জয়েন্টগুলোতেসিমুলেটর ব্যবহার করে বাহিত হয়, থেরাপিউটিক ম্যাসেজ প্রয়োজন।

পুনর্বাসনের গড় সময়কাল 3-6 মাস (যদি নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিস সঞ্চালিত হয়)। ট্রান্সোসিয়াস বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে, ফিক্সেটরগুলি অপসারণ থেকে পুনর্বাসনে সাধারণত 1-2 মাস সময় লাগে।

5 অপারেশন খরচ কত?

পদ্ধতির খরচ কত হবে তা নির্ভর করে ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর এবং কোন হাড়ের উপর অপারেশন করতে হবে। ক্ষতির তীব্রতা, হাড়ের টুকরোগুলির সংখ্যা এবং আকারও গুরুত্বপূর্ণ।

গড় খরচ:

1. একটি ইমেজ ইনটেনসিফায়ারের অধীনে প্যাটেলার সার্জারি - 38,000 রুবেল।
2. একটি ইমেজ ইনটেনসিফায়ারের অধীনে হিউমারাসের প্রক্সিমাল সেগমেন্টে সার্জারি - 29,000 রুবেল।
3. একটি ইমেজ ইনটেনসিফায়ারের অধীনে রেডিয়াল হাড়ের ডায়াফিসিস এবং মাথার সার্জারি - 26,000 রুবেল।
4. একটি ইমেজ ইনটেনসিফায়ারের অধীনে হিউমারাসের ডায়াফিসিস এবং মাথায় সার্জারি - 37,000 রুবেল।
5. টিবিয়ার প্রক্সিমাল এপিমেটাফেসিসের জন্য সার্জারি - 39,000 রুবেল, ফাইবুলা - 25,000 রুবেল।
6. একটি ইমেজ ইনটেনসিফায়ারের অধীনে পায়ের এবং হাতের ছোট হাড়ের সার্জারি - 29,000 রুবেল।
7. ক্ল্যাভিকলের সার্জারি - 26,500 রুবেল, প্যাটেলা - 31,000 রুবেল।
8. ছোট টিউবুলার হাড়ের সংশোধনমূলক অস্টিওসিন্থেসিস - প্রতি হাড়ের জন্য 15,000 রুবেল।

সরকার মধ্যে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানপ্রক্রিয়াটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা পলিসির অধীনে সম্পন্ন করা যেতে পারে (বিনামূল্যে)। ব্যক্তিগত ক্লিনিকগুলিতে অস্ত্রোপচারের খরচ পাবলিক ক্লিনিকগুলির তুলনায় প্রায় 30-50% বেশি ব্যয়বহুল হতে পারে।

স্ক্রু এবং প্লেটগুলি বহিরাগত অস্টিওসিন্থেসিস সঞ্চালনের জন্য ইমপ্লান্ট, অর্থাৎ এই ধরনের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, যার সময় কাঠামোগুলি যা টুকরোগুলিকে ঠিক করে তা হাড়ের পৃষ্ঠে অবস্থিত।

যে উপকরণগুলি থেকে স্ক্রু এবং প্লেটগুলি তৈরি করা হয় তাতে ফ্র্যাকচার না হওয়া পর্যন্ত টুকরোগুলি ধরে রাখার জন্য যথেষ্ট শক্তি এবং নমনীয়তা থাকতে হবে এবং হাড়ের কনট্যুর বরাবর মডেল করা উচিত। একই সময়ে, শরীরের টিস্যুগুলির সাথে তাদের ভাল জৈবিক সামঞ্জস্যও প্রয়োজনীয়। অতএব, স্টেইনলেস স্টীল, টাইটানিয়াম-অ্যালুমিনিয়াম-ভ্যানেডিয়াম খাদ এবং কম সাধারণভাবে, ক্রোমিয়াম-কোবল্ট, ভিটালিয়াম এবং ট্যানটালাম প্লেট এবং স্ক্রু তৈরির জন্য শিল্প উপকরণ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তিযা হাড়ের গঠনকে একত্রিত করে তা হল তাদের ক্ষয়ের প্রতি উচ্চ প্রতিরোধ ক্ষমতা। টাইটানিয়াম এবং এর ধ্বংসকারী পণ্যগুলি নিষ্ক্রিয়ভাবে আচরণ করে এবং বিষাক্ত বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না।

স্ক্রু। এগুলি প্রায়শই বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সূতাযুক্ত রড যার একটি বিন্দুযুক্ত প্রান্ত এবং একটি মাথা। স্ক্রু দুটি উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে:

1) টুকরোগুলির মধ্যে বা প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে সংকোচন তৈরি করা;

2) splinting নিশ্চিত করা - সংরক্ষণ আপেক্ষিক অবস্থানটুকরা, ইমপ্লান্ট এবং হাড়।

একটি স্ক্রু এর মাথা হল সেই অংশ যার ব্যাস থ্রেডের ব্যাসের চেয়ে বেশি। মাথা হাড় বা প্লেট একটি টুকরা জন্য একটি সমর্থন হিসাবে কাজ করে। মাথার আকৃতি নলাকার, শঙ্কুযুক্ত বা অনুভূমিক নিম্ন পৃষ্ঠ হতে পারে। যাইহোক, পঞ্চাশের দশকের শেষের দিক থেকে, ক্লিনিকাল অনুশীলনে শুধুমাত্র একটি গোলাকার মাথার স্ক্রু ব্যবহার করা হয়েছে। এই মাথার জ্যামিতিটি স্ক্রুটিকে একটি কোণে ঢোকানোর অনুমতি দেয় যখন এর মাথার নীচের পৃষ্ঠ এবং প্লেটের গর্তের মধ্যে সামঞ্জস্য বজায় থাকে।

স্ক্রু শক্ত করার সময় এবং স্ক্রু খুলে ফেলার সময় ঘূর্ণন সঁচারক বল সঞ্চার করার জন্য স্ক্রু ড্রাইভারের সাথে মাথায় একটি সংযোগ ইউনিট রয়েছে। একটি সাধারণ বা ক্রস-আকৃতির স্লটের আকারে সংযোগ নোডগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না, যেহেতু স্ক্রু ড্রাইভার এবং স্ক্রুটির অক্ষ একত্রিত না হলে সেগুলি ভেঙে যেতে পারে। বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ সংযোগ বিন্দু হল স্ক্রু হেডে হেক্সাগোনাল রিসেস।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অবিচ্ছেদ্য অংশএকটি স্ক্রু তার থ্রেড. অর্থোপেডিকসে ব্যবহৃত সমস্ত স্ক্রু আকৃতিতে নলাকার, অর্থাৎ তাদের থ্রেডযুক্ত অংশের ব্যাস একই। হাড়ের স্ক্রুগুলির থ্রেড অপ্রতিসম। এর টানা পৃষ্ঠটি স্ক্রুটির দীর্ঘ অক্ষের সাথে 95° কোণ তৈরি করে। এই সমর্থন থ্রেড সর্বাধিক লোড প্রতিরোধ করে এবং গ্রাফ্টকে আরও শক্তিশালী ফিক্সেশন প্রদান করে, এর আলগা হওয়া রোধ করে।

স্ক্রু হয় কর্টিকাল বা বাতিল। কর্টিকাল স্ক্রুগুলির সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য বরাবর সূক্ষ্ম থ্রেড রয়েছে। এর ব্যাস শরীরের ব্যাসের সাথে 1:1.5 হিসাবে সম্পর্কযুক্ত। Cancellous cancellous হাড় স্ক্রু একটি গভীর থ্রেড এবং একটি অপেক্ষাকৃত ছোট শরীরের ব্যাস আছে (1:2)। ক্যানসেলস হাড়, থ্রেডের মাধ্যমে সহজেই প্রবেশ এবং ধাক্কা দিতে

স্ক্রুগুলো পাতলা।

ভিতরে স্ক্রুটির শেষের আকারের উপর নির্ভর করে, এটি হাড়ের মধ্যে রোপনের পদ্ধতিগুলি পৃথক হয়। ব্লান্ট-টিপড স্ক্রু (সাধারণত কর্টিকাল স্ক্রু) একটি প্রি-ড্রিল করা এবং ট্যাপ করা চ্যানেলে ঢোকানো হয়।

ক্যান্সেলাস স্ক্রুগুলির একটি শঙ্কুযুক্ত, কর্কস্ক্রু-আকৃতির শেষ রয়েছে। স্ক্রুটির শেষটি ক্যানসেলাস হাড়ের ট্র্যাবিকুলাকে সংকুচিত করে, থ্রেড বাঁক আকারে একটি চ্যানেল তৈরি করে। হাড় কম্প্যাক্ট করে, স্ক্রু ফিক্সেশনের শক্তি বৃদ্ধি পায়। ক্যানসেলাস স্ক্রুগুলি টোকা ছাড়াই হাড়ের মেটাফাইসিস বা এপিফাইসিসের এলাকায় ঢোকানো হয়।

গত এক দশকে সেলফ-ট্যাপিং

কর্টিকাল স্ক্রু কাটা। "সেলফ-ট্যাপিং" শব্দটি একটি স্ক্রুকে বোঝায় যা একটি থ্রেড না কেটে একটি ড্রিল করা চ্যানেলে ঢোকানো হয়। স্ক্রু নিজেই একটি ট্যাপের কাজ সম্পাদন করে, এর শেষের বিশেষ আকৃতির কারণে - একটি ত্রিভুজাকার ট্রোকার বা কাটিং খাঁজ। স্ব-ট্যাপিং স্ক্রুগুলির সুবিধাগুলি হ'ল অপারেশনের পর্যায়ে হ্রাস, সংখ্যা হ্রাস প্রয়োজনীয় সরঞ্জামএবং সময় সাশ্রয়।

4.5 মিমি ব্যাস সহ স্ব-ট্যাপিং কর্টিকাল স্ক্রু ছাড়াও, ইমপ্লান্ট রয়েছে অস্ত্রোপচার- ম্যালেওলার স্ক্রু, নখ ব্লক করার জন্য বোল্ট, শ্যান্ট স্ক্রু।

বর্তমানে, একটি ড্রিল-আকৃতির প্রান্ত সহ স্ব-ড্রিলিং স্ক্রুগুলি সক্রিয়ভাবে ক্লিনিকাল অনুশীলনে চালু করা হচ্ছে। তারা অবিলম্বে ঢোকানো হয় (একটি সহায়ক গর্ত গঠন ছাড়া), একটি থ্রেডেড Kirschner তারের মত।

স্ক্রু দিয়ে অস্টিওসিন্থেসিস করার জন্য আপনার অবশ্যই থাকতে হবে:

1) হেক্স স্ক্রু ড্রাইভারের জন্য 3.5 মিমি অবকাশ সহ 8 মিমি ব্যাস সহ একটি মাথা সহ 4.5 মিমি ব্যাস সহ বড় কর্টিকাল স্ক্রু; শরীরের ব্যাস 3 মিমি, 1.75 মিমি পিচ সহ পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর থ্রেড; ইমপ্লান্টের দৈর্ঘ্য 14 থেকে 80 মিমি পর্যন্ত 2 মিমি বৃদ্ধিতে;

2) হেক্স স্ক্রু ড্রাইভারের জন্য 2.5 মিমি অবকাশ সহ 6 মিমি ব্যাস সহ একটি মাথা সহ 3.5 মিমি ব্যাস সহ ছোট কর্টিকাল স্ক্রু; শরীরের ব্যাস 2.4 মিমি; 1.25 মিমি পিচ সহ পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর থ্রেড; 2 মিমি বৃদ্ধিতে 10 থেকে 40 মিমি পর্যন্ত স্ক্রু দৈর্ঘ্য;

3) 2.7 মিমি ব্যাস সহ ছোট কর্টিকাল স্ক্রু যার মাথা 5 মিমি ব্যাস সহ 2.5

মিমি একটি হেক্স স্ক্রু ড্রাইভার জন্য সকেট; শরীরের ব্যাস 1.9 মিমি; 1 মিমি বৃদ্ধিতে সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর থ্রেড; স্ক্রু দৈর্ঘ্য 6 থেকে 40 মিমি 2 মিমি বৃদ্ধিতে;

4) 1.5 মিমি হেক্সাগোনাল বা ক্রুসিফর্ম সকেট সহ 4 মিমি ব্যাসযুক্ত মাথা সহ 2 মিমি ব্যাসের মিনিকোর্টিক্যাল স্ক্রু; শরীরের ব্যাস 1.3 মিমি, 0.8 মিমি বৃদ্ধিতে সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর থ্রেড। 2 মিমি বৃদ্ধিতে স্ক্রু দৈর্ঘ্য 6 থেকে 38 মিমি;

5) 1.5 মিমি ব্যাস সহ minicortical স্ক্রু, 3 মিমি ব্যাস সহ একটি মাথা সহ

1.5 মিমি ষড়ভুজ বা ক্রস-আকৃতির খাঁজ; শরীরের ব্যাস 0.6 মিমি বৃদ্ধিতে সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর 1 মিমি থ্রেড; ইমপ্লান্ট দৈর্ঘ্য 6 থেকে 20 মিমি পর্যন্ত 1-2 মিমি বৃদ্ধিতে;

6) 6.5 মিমি ব্যাস সহ বড় ক্যানসেলস স্ক্রু; থ্রেডের দৈর্ঘ্য 16 মিমি, 32 মিমি বা পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর; থ্রেডেড অংশের শরীরের ব্যাস 3.0 মিমি, থ্রেড ছাড়া শরীরের ব্যাস 4.5 মিমি; মাথা ব্যাস 8 মিমি সঙ্গেএকটি স্ক্রু ড্রাইভারের জন্য 3.5-হেক্স অবকাশ; ইমপ্লান্ট দৈর্ঘ্য 30 থেকে 120 মিমি পর্যন্ত 5 মিমি বৃদ্ধিতে;

7) 4 মিমি ব্যাস সহ ছোট ক্যানসেলস স্ক্রু যার মাথা 6 মিমি ব্যাস সহ 2.5

মিমি একটি স্ক্রু ড্রাইভার জন্য ষড়ভুজাকার অবকাশ; থ্রেডেড অংশের শরীরের ব্যাস 1.75 মিমি থ্রেড পিচ সহ 1.9 মিমি; স্ক্রু দৈর্ঘ্য 10-60 মিমি, থ্রেড দৈর্ঘ্য 5-16 মিমি।

স্ক্রু দিয়ে অস্টিওসিন্থেসিসের নীতি

I. কম্প্রেশন অস্টিওসিন্থেসিস

এটা সুপরিচিত যে হাড়ের টুকরোগুলির মধ্যে ডায়াস্ট্যাসিসের উপস্থিতিতে, প্রধান লোড তাদের ফিক্সিং ইমপ্লান্টের উপর পড়ে। ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন প্রয়োগ করে ফ্র্যাকচার গ্যাপ বন্ধ করা হাড়ের কাঠামোগত অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করে। শারীরবৃত্তীয় লোডটি খণ্ড থেকে খণ্ডে স্থানান্তরিত হয়, ইমপ্লান্টটি কম বিকৃতির মধ্য দিয়ে যায় এবং অস্টিওসিন্থেসিসের শক্তি বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, স্থিরকরণের সবচেয়ে স্থিতিশীল পদ্ধতি হল কম্প্রেশন অস্টিওসিন্থেসিস।

একটি স্ক্রু ব্যবহার করে আন্তঃফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন তৈরি করতে, এটির থ্রেড শুধুমাত্র একটি খণ্ডে জ্যাম করা প্রয়োজন। তারপরে, শক্ত করার সময়, স্ক্রু হেড এবং অন্তর্নিহিত টুকরো এবং স্ক্রু থ্রেড দ্বারা আকৃষ্ট বিপরীত খণ্ডের মধ্যে সংকোচন বৃদ্ধি পায়। এই স্ক্রুগুলিকে ল্যাগ স্ক্রু বলা হয়।

যে কোনো বাতিল স্ক্রু হল একটি ল্যাগ স্ক্রু, যেহেতু এর থ্রেডের ব্যাস

থ্রেডলেস অংশের শরীরের ব্যাস ছাড়িয়ে গেছে। এটি শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় যে সমস্ত বাঁক থ্রেড করা হবে
স্ক্রুগুলি বিপরীত অংশে অবস্থিত হওয়া উচিত এবং ফ্র্যাকচার লাইন অতিক্রম করা উচিত নয়
মেটাফাইসিল বা এপিফাইসিল জোনে হাড়ের ফ্র্যাকচারের যে কোনও অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করে
বড় এবং ছোট cancellous screws হয় কম্প্রেশন. প্রতিরোধ করার জন্য
থ্রেড টিপে এবং বিয়ারিংয়ের নীচে স্ক্রু হেডের সমর্থন এলাকা বৃদ্ধি করা
একটি কর্টিকাল স্ক্রু একটি ল্যাগ স্ক্রু ফাংশন সঞ্চালনের জন্য, এটি প্রয়োজনীয়
এর থ্রেডের বাঁকগুলি নিকটতম খণ্ডে (বা ডির্ক-) অবাধে স্লাইড করা সম্ভব।
le) এবং বিপরীত এক জ্যাম. প্রথম কর্টিকাল স্তরে গর্ত ব্যাস
স্ক্রু থ্রেডের ব্যাসের সমান হতে হবে (স্লাইডিং হোল)। দ্বিতীয় গর্তে
থ্রেডটি একটি থ্রেড ট্যাপ ব্যবহার করে প্রাক-কাট করা হয়। তারপর যখন শক্ত হবে
স্ক্রু, ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন ঘটে (চিত্র 9.60 দেখুন)।
ল্যাগ স্ক্রুগুলির বিবর্তনের পরবর্তী পর্যায়টি ছিল একটি রড তৈরি করা
স্ক্রু এটির দৈর্ঘ্য বরাবর একটি 4.5 মিমি থ্রেড রয়েছে।
যেমন একটি স্ক্রু সুবিধা বৃদ্ধি শক্তি এবং অনমনীয়তা, সেইসাথে
মসৃণ অংশের কারণে সৃষ্ট কম্প্রেশনের শক্তি 40-60% দ্বারা একই বৃদ্ধি
তার শরীর কয়েল দ্বারা জ্যাম না করেই স্লাইডিং গর্তে অবাধে চলে যায়
একটি ল্যাগ স্ক্রু এর কম্প্রেশন বল খুব বেশি। ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি কম্পানি
চাপ সম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার লাইন বরাবর প্রতিসমভাবে বিতরণ করা হয় এবং কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করে
টুকরাগুলির সামান্যতম মিশ্রণ। একটি হাড় থেকে একটি স্ক্রু অপসারণ করতে সক্ষম বল হয়
এর কর্টিকাল স্তরের পুরুত্বের 1 মিমি প্রতি প্রায় 400 কেজি।
একটি ল্যাগ স্ক্রু সঙ্গে osteosynthesis এর অসুবিধা হল যে এই ধরনের স্থিরকরণ
ফাংশন সঞ্চালিত অঙ্গের সময় গতিশীল লোড সহ্য করতে পারে না
জাতীয় অপারেটিভ চিকিত্সা. এমনকি থেকে স্ক্রুটির সর্বনিম্ন স্থানচ্যুতি -
হাড়ের সাথে সম্পর্কযুক্ত ফলে "স্ক্রু-বোন" সংযোগ ব্যবস্থা ধ্বংস হয়ে যায়
পরবর্তীতে থ্রেড খুলে ফেলার ফলাফল। এই ক্ষেত্রে, শক্তি অপরিবর্তনীয়ভাবে হারিয়ে যায়।
স্থিরতা অতএব, স্ক্রু সহ বেশিরভাগ অস্টিওসিন্থেসিস "সুরক্ষিত" হওয়া উচিত
স্প্লিন্টিং (নিরপেক্ষ) প্লেটের অতিরিক্ত প্রয়োগের মাধ্যমে।
স্পষ্টতই, কার্যকরী লোডের অনুপস্থিতিতে, সর্বোত্তম অবস্থান
ল্যাগ স্ক্রু শক্ত করা ফ্র্যাকচার প্লেনের লম্বের সাথে মিলিত হবে।
তবে বেশিরভাগ পর্যবেক্ষণে, ফ্র্যাকচার প্লেনে বেশ কয়েকটি উপাদান রয়েছে:
বিভিন্ন অভিযোজন সঙ্গে মিথ্যা. অতএব, উদাহরণস্বরূপ, একটি সর্পিল ফ্র্যাকচার সহ-
স্ক্রুটির প্রবণতার সর্বোত্তম কোণটি ফ্র্যাকচার লাইনের মধ্যবর্তী কোণের দ্বিখণ্ডকের সাথে মিলে যায়
মা অঙ্গের উপর কার্যকরী লোড অক্ষীয় সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।
এটি প্রতিহত করার জন্য, স্ক্রুটি দৈর্ঘ্যের সাথে আরও লম্বভাবে স্থাপন করা আবশ্যক
হাড়ের অক্ষ। এইভাবে, একটি সর্পিল ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়
ফ্র্যাকচার রেখায় লম্ব তিনটি স্ক্রু সন্নিবেশ, দীর্ঘ অক্ষের লম্ব
হাড় এবং প্রথম দুটি স্ক্রু (চিত্র 9.61) মধ্যে কোণের দ্বিখণ্ডক বরাবর।
স্ক্রু সঙ্গে কম্প্রেশন অস্টিওসিন্থেসিস যে কোনো পরিস্থিতিতে দরকারী যেখানে আছে
হাড় দুটি টুকরা, তাদের আকার এবং আকৃতি এটি বাহিত করা অনুমতি দেয়, কিন্তু
প্রায়শই এটি সর্পিল এবং দীর্ঘ তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয় (চিত্র 9.62)।
2. স্প্লিন্টিং
স্প্লিন্টিং হল একটি অপারেশন যা স্থানিক সংরক্ষণের জন্য করা হয়
কোনোভাবে তাদের অনমনীয় সংযোগের কারণে অন্য বস্তুর সাপেক্ষে একটি বস্তুর অবস্থান
বা একটি ডিভাইস (উদাহরণস্বরূপ, স্ক্রু)। এই ধরনের সংযোগের স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্য নয়
সিস্টেমের বিপরীত বিকৃতির সম্ভাবনা দূর করে।
দৈর্ঘ্য বরাবর স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করে এমন একটি শান্টের উদাহরণ হল সিন্ডেস-

মস্তিষ্কের স্ক্রু উভয় টিবিয়াতে কাটা থ্রেড বরাবর ঢোকানো, 4.5 মিমি কর্টিকাল স্ক্রু টিবিয়ার খাঁজে ফিবুলার অবস্থান ঠিক করে, পারস্পরিক সংকোচন ছাড়াই একটি ইলাস্টিক সংযোগ তৈরি করে।

পেরেকের আরেকটি উদাহরণ হল আবর্তনমূলক এবং অক্ষীয় স্থানচ্যুতির বিরুদ্ধে একটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের স্থিতিশীলতা লকিং বোল্টের সাহায্যে এক বা উভয় খণ্ডে স্থানান্তরিত করে। এই ক্ষেত্রে, ব্লকিং বোল্টগুলি ক্রস বার হিসাবেও কাজ করে।

অবশেষে, স্প্লিন্টিং স্ক্রুটির ক্লাসিক সংস্করণ হল বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইসে শ্যান্টজ স্ক্রু।

3. প্লেট

প্লেটগুলি হল ইমপ্লান্ট যা হাড়ের অংশগুলিকে সংযুক্ত করার জন্য তার পৃষ্ঠে স্থির করা হয়। তাদের আকৃতি অনুসারে, তারা সোজা, চিত্রিত এবং কৌণিক (ব্লেড) বিভক্ত। সঞ্চালিত ফাংশন অনুসারে, নিরপেক্ষকরণ (প্রতিরক্ষামূলক), সংকোচন, সমর্থন (সমর্থনকারী) এবং সেতু প্লেটগুলি আলাদা করা হয়। গর্তের আকারের উপর ভিত্তি করে, প্লেটগুলি স্ব-সংকোচকারী এবং অ-স্ব-সংকোচকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এবং অবশেষে, হাড়ের সাথে যোগাযোগের প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, সম্পূর্ণ যোগাযোগ প্লেট, সীমিত যোগাযোগ প্লেট, পয়েন্ট যোগাযোগ প্লেট এবং অ-যোগাযোগ প্লেটগুলিকে আলাদা করা হয়।

নিরপেক্ষ প্লেট

ল্যাগ স্ক্রু সহ অস্টিওসিন্থেসিস খুব বড় ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন অর্জন করা সম্ভব করে তোলে। যাইহোক, লিভারের ছোট দৈর্ঘ্যের কারণে এটি নমন, টর্শন এবং শিয়ার বিকৃতি প্রতিরোধী নয়। গতিশীল লোডের প্রভাবে, হাড়ের থ্রেডগুলি ছিঁড়ে যায়। অতএব, ল্যাগ স্ক্রু দিয়ে অস্টিওসিন্থেসিস “ইন বিশুদ্ধ ফর্ম» বর্তমানে কার্যত ব্যবহার করা হয় না। এটি সর্বদা একটি নিরপেক্ষকরণ প্লেট প্রয়োগ করে গতিশীল লোড থেকে "সুরক্ষিত" থাকে যা ঘূর্ণন, বাঁক এবং শিয়ারের শক্তিকে প্রতিহত করে। প্লেট একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে প্রয়োগ করা হয়, এবং স্থিরকরণের প্রধান কাজটি ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি ল্যাগ স্ক্রু দিয়ে থাকে। হাড়ের ডায়াফিসিসে পড়ে থাকা যে কোনও প্লেট একটি নিরপেক্ষ প্লেট হয়ে উঠতে পারে, তবে প্রায়শই তাদের ভূমিকা সরল প্লেট দ্বারা অভিনয় করা হয় (চিত্র 9.63)।

কম্প্রেশন প্লেট

যদি ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের একটি ছোট ফ্র্যাকচার প্লেন থাকে (ট্রান্সভার্স, ছোট তির্যক), তাহলে ল্যাগ স্ক্রু ব্যবহার করে টুকরোগুলিকে সংকুচিত করা অসম্ভব। এই ক্ষেত্রে, একটি কম্প্রেশন প্লেট ব্যবহার করে টুকরাগুলির অক্ষীয় সংকোচন অর্জন করা হয়। এই জাতীয় প্লেটটি প্রথমে একটি খণ্ডে স্থির করা হয়, তারপরে, একটি বিশেষ আঁটসাঁট ডিভাইস ব্যবহার করে, টুকরোগুলি সংকুচিত হয় এবং প্লেটটি এই অবস্থানে অন্য খণ্ডে স্থির করা হয়। এই ভাবে প্রাপ্ত সংকোচন স্থির (চিত্র 9.64)। এটি উল্লেখ করা উচিত যে প্লেটের উদ্ভট অবস্থানের কারণে (হাড়ের একপাশে), সংকোচনকারী বল প্রধানত প্লেটের সংলগ্ন কর্টিকাল অঞ্চলে কাজ করে। বিপরীত কর্টিকাল হাড়ের অংশে ফ্র্যাকচার গ্যাপ প্রশস্ত হয়। এটিকে সংকুচিত করার জন্য, প্রথমে প্লেটটিকে বাঁকানো প্রয়োজন যাতে এর মাঝখানে ফ্র্যাকচার জোন (175° কোণ) থেকে 1.5-2 মিমি দূরে থাকে। তারপর, স্ক্রুগুলি শক্ত করার সময়, প্লেটটি হাড়ের বিরুদ্ধে চাপা হবে এবং বিকৃত হয়ে বিপরীত দিকে ফ্র্যাকচার ফাঁক বন্ধ করবে (চিত্র 9.65)।

অক্ষীয় সংকোচন অর্জনের আরেকটি উপায় হল তথাকথিত স্ব-সংকোচন প্লেট (তৃতীয়-টিউবুলার, অর্ধ-টিউবুলার, গতিশীল কম্প্রেশন) ব্যবহার করা। তাদের গর্তগুলির বিশেষ আকৃতির কারণে, স্ক্রুটির উদ্ভট সন্নিবেশের ফলে এর গোলাকার মাথাটি তাদের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের বাঁকানো ফ্রেস্কো বরাবর স্লাইড করে। এই ক্ষেত্রে, স্থির প্লেটের নীচে হাড়টি অনুভূমিকভাবে সরে যায়

জোন্টাল এবং ফ্র্যাকচার গ্যাপ বন্ধ করে (চিত্র 9.66)। বর্তমানে, বৃত্তাকার গর্ত সহ প্লেট যা স্ব-সংকোচন সৃষ্টি করে না, কার্যত ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না।

এটি লক্ষ করা উচিত যে প্লেটগুলির দ্বারা তৈরি সংকোচন একটি ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি ল্যাগ স্ক্রুর ক্রিয়াকলাপের অধীনে কম্প্রেশন শক্তির চেয়ে অনেক গুণ কম এবং 600 নিউটনের বেশি নয়। অতএব, কম্প্রেশন বাড়ানোর জন্য, একটি অতিরিক্ত ল্যাগ স্ক্রু প্রায়ই প্লেট এবং ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচার লাইনের মাধ্যমে ঢোকানো যেতে পারে।

এক ধরনের কম্প্রেশন প্লেট হল কম্প্রেশন প্লেট শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যহাড় উদ্ভট লোডিং সাপেক্ষে হয়. এইভাবে, কম্প্রেশন বলগুলি উরুর ভিতরের পৃষ্ঠে কাজ করে এবং প্রসার্য শক্তিগুলি বাইরের পৃষ্ঠে কাজ করে। হিউমারাস ঠিক তেমনই লোড করা হয় - পিছনে, উত্তল পৃষ্ঠটান সাপেক্ষে, এবং সামনে, অবতল, কম্প্রেশন সাপেক্ষে। নীচের পা এবং বাহুতে সংকোচন এবং বিক্ষেপণের শক্তিগুলি প্রায় ভারসাম্যপূর্ণ। একটি অদ্ভুত লোড সহ একটি হাড়ের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, ফলে বাঁকানো বিকৃতিকে প্রতিহত করার জন্য, একটি টাই ব্যবহার করা প্রয়োজন, অর্থাৎ, একটি প্লেটের সাথে কম্প্রেশন অস্টিওসিন্থেসিস সঞ্চালন করুন, এটি টান দিকে রেখে। প্রয়োগ করা সংকোচন নমন মুহূর্তটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরপেক্ষ করে। অতএব, হিপ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, প্লেটটি তার বরাবর স্থাপন করা উচিত বাইরের পৃষ্ঠ, এবং কাঁধের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে - পিঠ বরাবর (চিত্র 9.67)। শিন এবং বাহুতে প্লেটটি বাইরে এবং বাইরে থেকে উভয়ই স্থাপন করা যেতে পারে। ভিতরে. এটি অ্যাক্সেসের সহজতা এবং পেশীগুলির সাথে ইমপ্লান্ট বন্ধ করার সম্ভাবনাকে বিবেচনা করে (প্লেটগুলির সাবকুটেনিয়াস প্লেসমেন্টের সাথে সংক্রামক জটিলতার হুমকি!)

সমর্থন প্লেট

একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের সাথে, শিয়ার এবং ফ্লেক্সিশন ফোর্স আর্টিকুলার পৃষ্ঠের টুকরোগুলির উপর কাজ করে, যার ফলে সেগুলি তলিয়ে যায়। আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে সমর্থন করার জন্য, একটি সমর্থন প্লেট দিয়ে অস্টিওসিন্থেসিস সঞ্চালিত হয়। সঠিকভাবে হাড়ের কনট্যুরে ঢালাই করা হয়, এই ধরনের প্লেট ফাটলযুক্ত আর্টিকুলার পৃষ্ঠের জন্য একটি সমর্থন হিসাবে কাজ করে, অক্ষীয় শিয়ার বিকৃতি রোধ করে। বেস প্লেটে ঢোকানো স্ক্রুগুলি টেনশন স্ক্রু হিসাবে কাজ করতে পারে। প্লেটের আকৃতিটি অবশ্যই হাড়ের আর্টিকুলার প্রান্তের কনট্যুরটি পুনরুত্পাদন করতে হবে, এটি সহজে মডেল করা প্রয়োজন। অতএব, প্রায়শই সমর্থন প্লেট 2 মিমি পাতলা T- এবং L- আকৃতির প্লেট(চিত্র 9.68, 9.69)। এছাড়াও সাপোর্ট প্লেট রয়েছে যা বিশেষভাবে সাধারণভাবে সম্মুখীন হওয়া ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি চামচ আকৃতির প্লেট এবং টিবিয়ার দূরবর্তী মেটাপিফাইসিসের পূর্ববর্তী অংশগুলিকে স্থির করার জন্য একটি ক্লোভারলিফ প্লেট, হিউমারাসের মাথার জন্য একটি পার্শ্বীয় প্লেট এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের জন্য একটি কনডিলার সাপোর্ট প্লেট (চিত্র 9.70, 9.71, 9.72)।

ব্রিজ প্লেট

একটি বৃহৎ অঞ্চলে দীর্ঘ হাড়ের ডায়াফিসিস বা মেটাপিফাইসিস ধ্বংসের সাথে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ শারীরবৃত্তীয় হ্রাস অপ্রয়োজনীয়ভাবে আঘাতমূলক এবং সম্পাদন করা কঠিন হয়ে পড়ে। অঙ্গের দৈর্ঘ্য এবং অক্ষ পুনরুদ্ধার করার কাজটি সার্জনকে দেওয়া হয়। এটি একটি ব্রিজ প্লেট দিয়ে অস্টিওসিন্থেসিস দ্বারা সম্পন্ন করা যেতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি দীর্ঘ এবং শক্তিশালী প্লেট, প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী টুকরোগুলির সাথে স্থির এবং কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রটিকে সেতু করে। এই অস্টিওসিন্থেসিস বিশুদ্ধভাবে বিভক্ত। প্রধান কার্যকরী লোড ইমপ্লান্টের উপর পড়ে, যেহেতু হাড়ের কাঠামোগত অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা হয় না, তবে শুধুমাত্র টুকরোগুলির দৈর্ঘ্য এবং সঠিক ঘূর্ণন অবস্থান পুনরায় তৈরি করা হয়। ব্রিজ প্লেটগুলির সাথে অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে, ফ্র্যাকচারগুলি একটি বড় পেরিওস্টিয়াল কলাস গঠনের জন্য নিরাময় করে (চিত্র 9.73)। একটি ব্রিজ প্লেট সহ একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের অস্টিওসিন্থেসিস বলা যেতে পারে অভ্যন্তরীণ এক্সট্রাফোকাল অস্টিওসিন্থেসিস।

ব্লেড প্লেট

নামটি প্লেটের আকৃতিকে বোঝায় এবং তারা যেভাবে হাড়ের সাথে সুরক্ষিত থাকে, তারা যে ফাংশনটি সম্পাদন করে তা নয়। ওয়েজ-আকৃতির প্লেটগুলির একটি ধারালো ফলক থাকে যা ডায়াফিসিল অংশের একটি কোণে অবস্থিত। ওয়েজ-আকৃতির প্লেটগুলির ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল হাড়ের মেটাফিসিল জোনের ফ্র্যাকচার যেখানে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ ক্ষতিগ্রস্ত হয় না বা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার সহজ হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত ওয়েজ প্লেট হল 95-ডিগ্রি কনডিলার প্লেট (চিত্র 9.74)। এই ওয়েজ-আকৃতির প্লেটটি কন্ডিলার, সুপ্রাকন্ডাইলার, লো-শ্যাফ্ট এবং সাবট্রোচ্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য ফিমারে প্রয়োগ করা হয়। টিবিয়ার প্রক্সিমাল মেটাফাইসিসের ফ্র্যাকচার, ফ্র্যাকচারের জন্য কীলক-আকৃতির প্লেট ব্যবহারে আগ্রহ বাড়ছে সার্ভিক্স সার্ভিক্সকাঁধ, ব্যাসার্ধের দূরবর্তী মেটাপিফাইসিসের ফ্র্যাকচার এবং আঙ্গুলের মেটাকারপাল, মেটাটারসাল এবং ফ্যালাঞ্জের পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার। যেকোন কৌণিক প্লেটের সুবিধা হল মেটাফিসিসে চালিত ইমপ্লান্টের ওয়েজ-আকৃতির এবং ডায়াফিসিল অংশগুলির মধ্যে একটি ধ্রুবক কোণের কারণে কঠোর স্থিরকরণের অর্জন। এটি নমন বাহিনীর প্রভাবের অধীনে খণ্ডগুলির কৌণিক স্থানচ্যুতির হুমকিকে সম্পূর্ণরূপে দূর করে।

বর্তমানে, 95-ডিগ্রী কনডিলার প্লেটটি গতিশীল ফেমোরাল এবং কনডিলার স্ক্রু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে শুরু করেছে। এই ইমপ্লান্টগুলির মেটাফাইসিল এবং ডায়াফিসিল অংশগুলির মধ্যে একটি কঠোরভাবে স্থির কোণ রয়েছে, তবে তাদের সন্নিবেশ কম আঘাতমূলক (চিত্র 9.75)।

একটি জটিল কনফিগারেশন সহ একটি হাড়ের অস্টিওসিন্থেসাইজ করার সময়, একটি প্লেট ব্যবহার করা প্রয়োজন যা তিনটি প্লেনে মডেল করা যেতে পারে। এই শর্ত পূরণ হয় পুনর্গঠন প্লেট।তাদের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল সমতল হাড়ের (পেলভিস, মাথার খুলি, মুখের কঙ্কাল), ক্ল্যাভিকলের ফ্র্যাকচার, স্ক্যাপুলা এবং কাঁধের দীর্ঘ মেটাফিসিস।

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের সুবিধা

1. হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিসসম্পূর্ণ পুনঃস্থাপন অর্জনের অনুমতি দেয়, যা বিশেষ করে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু শুধুমাত্র শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং অনমনীয় স্থিরকরণ তরুণাস্থি পুনর্জন্মের জন্য সর্বোত্তম অবস্থা তৈরি করে।

2. স্ক্রু এবং প্লেটগুলির সাথে কম্প্রেশন অস্টিওসিন্থেসিস হাড়ের একটি অনন্য সম্পত্তি প্রকাশের পূর্বশর্ত প্রদান করে - পেরিওস্টিয়াল কলাস গঠন ছাড়াই সরাসরি (প্রাথমিক) নিরাময়ের মাধ্যমে নিরাময় করার ক্ষমতা।

3. সঠিকভাবে সঞ্চালিত বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস কার্যকরী করার অনুমতি দেয় অপারেশন পরবর্তী ব্যবস্থাপনারোগী, যে, সংলগ্ন জয়েন্টগুলোতে প্রাথমিক আন্দোলন, অঙ্গের উপর লোড এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারফ্র্যাকচার নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত এর কাজ।

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস এর অসুবিধা

1. কলাইয়ের জন্য ব্যাপক অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস এবং একটি বড় অঞ্চলে হাড়ের এক্সপোজার প্রয়োজন। এটি বন্ধ ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস বা বাহ্যিক এক্সট্রাফোকাল অস্টিওসিন্থেসিসের তুলনায় সংক্রামক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

2. পেরিওস্টিয়ামে স্থাপিত বিশাল ইমপ্লান্ট, এমনকি এর খোসা ছাড়াই, পেরিওস্টিয়াল রক্ত ​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটায়। হাড়ের সাথে তার সমগ্র পৃষ্ঠের সংস্পর্শে একটি প্লেট নেক্রোসিস এবং ব্যাপক অস্টিওপরোসিস ঘটায়। এটি হাড়ের একটি প্রাকৃতিক জৈবিক প্রতিক্রিয়া যা এর হ্যাভারসিয়ান সিস্টেমের ত্বরান্বিত পুনর্নির্মাণে প্রকাশ করা হয়।

3. অস্টিওপোরোসিসের সাথে যুক্ত হাড়ের শক্তি বৈশিষ্ট্যের লঙ্ঘনের ফলে স্ক্রু সন্নিবেশের জায়গায় প্রতিসরণ ঘটতে পারে যদি পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়াগুলি শেষ হওয়ার আগে প্লেটটি সরানো হয় (নিম্ন পা এবং ফিমারের জন্য, হাড়ের পরে পুনর্নির্মাণের সময় অস্টিওসিন্থেসিস হয় 18-24 মাস)।

	অস্থি অস্টিওসিন্থেসিসের ক্রমাগত উন্নতি দূর করার লক্ষ্যে
	উপরের ত্রুটিগুলি দুটি দিক দিয়ে সমাধান করা হয়েছে - উন্নতি
	ইমপ্লান্টের বিকাশ এবং অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির অপ্টিমাইজেশন।
	হাড়ের সাথে যোগাযোগের এলাকা কমাতে প্লেটগুলি উন্নত করা হয়। হ্যাঁ, শেষে
	80 এর দশকে, সীমিত যোগাযোগের গতিশীল কম্প্রেশন প্লেট তৈরি করা হয়েছিল;!
	(LC-DCP)। তাদের নিম্ন পৃষ্ঠ গর্ত মধ্যে recesses আছে. এলাকা কমানো
	ডি যোগাযোগ উল্লেখযোগ্যভাবে পেরিওস্টিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে এবং প্রকাশের ডিগ্রি হ্রাস করে
	অস্টিওপরোসিস অসংখ্য গবেষণা প্রমাণ করেছে যে অবকাশের মধ্যে এটি গঠন করে
	এটি একটি পেরিস্টাল কলাস, যা ফ্র্যাকচার একত্রীকরণের শক্তি বাড়ায় এবং হয়
	চুক্তি প্রতিরোধ। গর্ত উন্নত আকৃতি জন্য অনুমতি দেয়
	দ্বি-পার্শ্বযুক্ত সংকোচন, এবং নীচের পৃষ্ঠ বরাবর একটি অতিরিক্ত চেম্ফার একটি কোণ প্রদান করে
	স্ক্রু 40° পর্যন্ত কাত। একই সাথে, প্লেট মডেলিং সরলীকৃত হয় এবং
	কারণে তার শক্তি বৈশিষ্ট্য সমবন্টনচাপ
	পরবর্তী ধাপ ছিল মধ্যে ভূমিকা ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসপ্লেট পয়েন্ট-
	তম যোগাযোগ (পিসি-ফিক্স)। এটি অস্টিও-এর সংমিশ্রণে একটি নিরপেক্ষ এজেন্ট হিসাবে ওষুধে ব্যবহৃত হয়।
	সামনের হাড়ের ফাটলের জন্য একটি ল্যাগ স্ক্রু সহ অসিন্থেসিস। স্ক্রু স্থির
	একটি মোর্স শঙ্কু-টাইপ লক সহ প্লেটে স্থাপন করা হয় এবং মনোকোর্টিক্যাল হয়, অর্থাৎ নয়
	বিরোধী কর্টেক্স ছিদ্র. প্লেট হাড়ের সংস্পর্শে আছে
	শুধুমাত্র বিন্দু protrusions.
	এবং অবশেষে, 1995 সালে, যোগাযোগহীন প্লেট (Less-inv FIX) হাজির। তিনি "এর জন্য-
	এটি স্পর্শ না করে হাড়ের পৃষ্ঠের উপরে ঝুলে থাকে। স্ক্রুগুলি কঠোরভাবে প্লাস্টিকের সাথে স্থির করা হয়
	ডাবল থ্রেডের কারণে বা লবড গোলাকার প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করার কারণে,
	যেকোন কোণে তাদের পরিচয়ের অনুমতি দেয়।
	অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির অপ্টিমাইজেশনের সাথে পরোক্ষ পুনঃপ্রবর্তন জড়িত
	অবস্থান, বিশেষ করে কমিনিউটেড ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে। পেশাগত উদ্দেশ্যে
	টুকরোগুলির ল্যাকটিক ডেভিটালাইজেশন ফ্র্যাকচার জোনকে প্রকাশ করে না, তবে টুকরোগুলি প্রসারিত হয়
	একটি বড় ডিস্ট্রাক্টর, বাহ্যিক ফিক্সেটর, বা অঙ্গে অক্ষীয় ট্র্যাকশন ব্যবহার করে।
	লিগামেন্ট, পেশী, ফ্যাসিয়া এবং টেন্ডনগুলি প্রসারিত করে রিপজিশন অর্জন করা হয়। খোলা
	টুকরাগুলির এমন কোনও হেরফের নেই এবং তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহ সংরক্ষণ করা হয়।
	বর্তমানে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠছে।
	অপারেশনাল প্রযুক্তি। দীর্ঘ, বিশাল প্লেট 2-3 অল্প সময়ের পরে চালু করা হয় -
	কাটা একটি সুড়ঙ্গ মধ্যে একটি ইলেক্ট্রন-অপটিক্যাল রূপান্তরকারী নিয়ন্ত্রণ অধীনে বাহিত হয়
	পেশী এবং প্রধান হাড় টুকরা সেতু হিসাবে স্থির করা হয়. পরিমাণ
	ঢোকানো স্ক্রু সংখ্যা সর্বনিম্ন। শুধুমাত্র হাড়ের দৈর্ঘ্য এবং ঘূর্ণন পুনরুদ্ধার করা হয়।
	টুকরাগুলির নতুন অবস্থান। একই সঙ্গে তাদের সংযোগও নরম কোষ, এবং তারপর
	স্বাভাবিকভাবেই, এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ। এই ধরনের অস্টিওসিন্থেসিসকে বলা হয় জৈবিক, অর্থাৎ,
	হাড়ের জীববিজ্ঞানের দৃষ্টিকোণ থেকে যৌক্তিক। এটা কমিনিটেড ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে
	লম্বা হাড়ের ডায়াফাইসের সুইং, বাহু বাদে, যেখানে হ্রাস করা উচিত
	স্বাভাবিক উচ্চারণ, সুপিনেশন এবং উলনার ফাংশন নিশ্চিত করতে শারীরবৃত্তীয়
	ম এবং কব্জি জয়েন্টগুলোতে.
	ল্যাগ স্ক্রু দিয়ে ফিক্সেশনের পদ্ধতি:
	তৈরি করার জন্য		সঙ্কোচন	একটি tightening স্ক্রু দুটি টুকরা মধ্যে, তার থ্রেড হওয়া উচিত
	স্থির		দূরের মধ্যে	টুকরা;
b - একটি "স্লাইডিং" তৈরি করতে নিকটবর্তী খণ্ডের কর্টিকাল স্তরটি ড্রিল আউট করতে হবে
	বিপরীত কর্টিকাল স্তরে একটি 4.5 মিমি গর্ত তৈরি করা হয়, থ্রেডের জন্য একটি 3.2 মিমি গর্ত তৈরি করা হয়। এ
	এইভাবে আপনি নিশ্চিত হতে পারেন যে স্ক্রু শুধুমাত্র বিপরীত "থ্রেডেড গর্তে" স্থির করা হবে
	সংস্করণ"। সর্বাধিক সংকোচন তৈরি করতে, স্ক্রুটি একটি 90" কোণে অবস্থান করা উচিত
		ফ্র্যাকচার
		স্ক্রু থ্রেড উভয়, কাছাকাছি এবং দূরবর্তী, কর্টিকাল স্তর সংশোধন করা হয়, তারপর
	একবার স্ক্রু শক্ত হয়ে গেলে, কম্প্রেশন তৈরি করা যাবে না কারণ কর্টেক্স পারে না
	কাছাকাছি পেতে

হাড়গুলি সমগ্র মানবদেহের সমর্থন, এবং তাদের ফাটলগুলি সবচেয়ে গুরুতর এবং গুরুতর আঘাত। যদি একটি ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা না করা হয়, তবে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়টি সঠিকভাবে নিরাময় করবে না, সাধারণত এটি হতে পারে গুরুতর পরিণতিশরীরের জন্য, ব্যক্তি প্রতিবন্ধী হয়.

প্রত্যেক ব্যক্তি জানে যে ফ্র্যাকচারগুলি একটি প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, কিন্তু ইন কঠিন পরিস্থিতিযখন টুকরোগুলো স্থানচ্যুত হয়, তখন একাই স্থিরতা যথেষ্ট নয়। এই ক্ষেত্রে, তারা osteosynthesis অবলম্বন করে, অর্থাৎ, হাড়ের অস্ত্রোপচার পুনরুদ্ধার। অস্টিওসিন্থেসিস আপনাকে হাড় পুনরুদ্ধার করতে এবং ভবিষ্যতে একজন ব্যক্তির জন্য নেতিবাচক পরিণতি ছাড়াই এর ফিউশনকে ত্বরান্বিত করতে দেয়।

অস্টিওসিন্থেসিস, এটি কী, বেশিরভাগ রোগীর জন্য আগ্রহের বিষয় যাদের কাছে একজন ডাক্তার এই ধরনের একটি পদ্ধতি নির্ধারণ করেছেন। অস্টিওসিন্থেসিস হল হাড়ের সংমিশ্রণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যা তাদের সঠিক ফিউশন জন্য বাহিত হয়. এই পদ্ধতিটি সর্বদা ব্যবহার করা হয় না; অস্ত্রোপচার ছাড়াই হাড় পুনরুদ্ধার করা প্রায়শই সম্ভব, তবে আরও গুরুতর ক্ষেত্রে এটি অসম্ভব।

উপরন্তু, হাড়ের বন্ধ তুলনা সবসময় কার্যকর নাও হতে পারে; প্রায়ই হাড়ের টুকরো আবার স্থানচ্যুত হয়, যার ফলে জটিলতা দেখা দেয়, কিন্তু অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে এটি বাদ দেওয়া হয়। এছাড়াও, রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য হাড়ের সম্পূর্ণ অচলতা এবং পরা প্রয়োজন প্লাস্টার ঢালাই, যা রোগীর জন্য খুবই অসুবিধাজনক।

অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে, হাড়ের টুকরোগুলি শক্তভাবে স্থির করা হয়, তাই কোন প্রয়োজন নেই অনেকক্ষণঅঙ্গ স্থির করা। পুনরুদ্ধার দ্রুত হয়, এবং রোগী অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যে নড়াচড়া শুরু করতে পারে।

হাড়ের স্থিরকরণ বিশেষ স্ক্রু, বুনন সূঁচ, প্লেট ব্যবহার করে বাহিত হয়, যা ব্যবহার করা যেতে পারে জটিল ডিজাইন, এর একটি উদাহরণ হল ইলিজারভ যন্ত্রপাতি। এগুলি বিশেষ উপাদান থেকে তৈরি করা হয় যা মানবদেহে অক্সিডাইজ করে না, এগুলি হল টাইটানিয়াম, ক্রোমিয়াম, নিকেল এবং কোবাল্ট।

প্রকার

অস্টিওসিন্থেসিসের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে; প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, ডাক্তার সবচেয়ে কার্যকর হবে এমন পদ্ধতি নির্বাচন করেন। করবেন সঠিক পছন্দবিশেষজ্ঞকে ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা দ্বারা সাহায্য করা হয় যা অপারেশনের আগে করা হয়। ছবিতে, ডাক্তার দেখেন কতটা খারাপভাবে টুকরোগুলো স্থানচ্যুত হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিয়েছেন।

প্রথমত, অপারেশন জরুরী বা বিলম্বিত হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাব অর্জনের জন্য ফ্র্যাকচারের পরে প্রথম দিনে পদ্ধতিটি করা উচিত। অতএব, হাড়ের ক্ষতির লক্ষণ থাকলে রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে যেতে হবে।

বিলম্বিত অস্ত্রোপচার ইঙ্গিত অনুসারে সঞ্চালিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, পুরানো ফ্র্যাকচারের জন্য যা সঠিকভাবে নিরাময় হয়নি, সেইসাথে জন্মগত বা অর্জিত প্যাথলজিগুলির কারণে কঙ্কালের বিভিন্ন বিকৃতির জন্য। এই অপারেশন জরুরী নয় এবং একটি সাধারণ পদ্ধতিতে বাহিত হয়।

ধাতব কাঠামো কীভাবে ইনস্টল করা হবে তার উপর নির্ভর করে, অপারেশনটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

• ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস;
• extramedullary osteosynthesis;
• হাড়
• হাইব্রিড
• মেরুদণ্ডের অস্টিওসিন্থেসিস;
• অতিস্বনক অস্টিওসিন্থেসিস;
• transosseous

নীচের পায়ের অস্টিওসিন্থেসিস নলাকার হাড়ের ফাটলের জন্য নির্দেশিত হয়; এই পদ্ধতিটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, এবং এতে বুনন সূঁচ এবং বোল্ট ব্যবহার করে হাড়ের টুকরো ঠিক করা থাকে। বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, রোগীকে পরের দিনই হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়।

ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে, পিনগুলি হাড়ের ভিতরের অংশে, মেডুলারি খালে ঢোকানো হয়। প্রায়শই, পা এবং হাতের হাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য এই ধরনের অপারেশন প্রয়োজন হয়, এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার টুকরোগুলি ম্যানুয়ালি সংগ্রহ করে এবং বিশেষ বোল্ট দিয়ে ঠিক করে। এক্সট্রামেডুলারি পদ্ধতিতে হাড়ের উপর একটি প্লেট স্থাপন করা এবং স্ক্রু দিয়ে সুরক্ষিত করা এই পদ্ধতিটি বিভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচারের জন্য নির্ধারিত হয়।

ওয়েবার বা ইলিজারভের মতে ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অস্ত্রোপচার। এই ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোগুলি বিশেষ ডিভাইসগুলি ব্যবহার করে তির্যক দিকে স্থির করা হয়, যা হাড়কে দৃঢ়ভাবে ঠিক করে, কিন্তু নরম টিস্যুগুলিকে আঘাত করে না এবং জয়েন্টগুলির গতিশীলতাকেও ব্যাহত করে না।

ইঙ্গিত

অস্টিওসিন্থেসিস সব ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় না; রক্ষণশীল পদ্ধতি, একটি প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করে. শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক নিশ্চিতভাবে বলতে পারেন যে একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কিনা। যদি বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নেন যে একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর হবে, তাহলে অস্ত্রোপচার নির্ধারিত হয়।

অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য প্রধান ইঙ্গিত:

• স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার, যখন বন্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করে টুকরোগুলির তুলনা করা সম্ভব হয় না।
• হিপ ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে বৃদ্ধ বয়সে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, এই এলাকায় রক্ত ​​​​সঞ্চালন বিগড়ে যায়, যার কারণে হাড় সুস্থ হতে খুব দীর্ঘ সময় লাগে, বা একেবারেই নিরাময় হয় না। ফেমোরাল ঘাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস রোগীর নড়াচড়া করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে পারে।
• ফ্র্যাকচার যা ভালভাবে নিরাময় করে না।
• টুকরাগুলির গুরুতর স্থানচ্যুতি সহ জটিল আঘাত।
• রক্ষণশীল চিকিত্সার সময় হাড়ের স্থানচ্যুতি।
• হাড়ের অনুপযুক্ত সংমিশ্রণ এবং একটি মিথ্যা জয়েন্ট গঠন।

অস্টিওসিন্থেসিস চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয় বিভিন্ন ধরণেরকঙ্কালের বিকৃতি। অস্ত্রোপচারের সাহায্যে, আপনি আপনার পা লম্বা করতে পারেন, গুরুতর সমতল পা সংশোধন করতে পারেন এবং রোগীর চলাফেরা পরিবর্তন করতে পারেন। কিন্তু এই ধরনের অপারেশনগুলি প্রসাধনী উদ্দেশ্যে রোগীর অনুরোধে করা হয় না; পদ্ধতিটি তখনই নির্দেশিত হতে পারে যখন পরিস্থিতি রোগীর জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে।

বিপরীত

প্রথম নজরে মনে হতে পারে যে অস্টিওসিন্থেসিস সবচেয়ে বেশি সর্বোত্তম পদ্ধতিফ্র্যাকচারের চিকিত্সা, কারণ হাড়গুলি সঠিকভাবে এবং দ্রুত নিরাময় করে, কয়েক সপ্তাহ ধরে কাস্টে হাঁটার প্রয়োজন নেই এবং টুকরো টুকরো হতে পারে না। কিন্তু প্রকৃতপক্ষে, পদ্ধতিটি বেশ অপ্রীতিকর, এটির অনেকগুলি contraindication রয়েছে এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

অস্টিওসিন্থেসিসের দ্বন্দ্ব:

• শক রাষ্ট্র, কোমা;
• ব্যাপক আঘাত, খোলা ফ্র্যাকচার;
• যে এলাকায় অস্ত্রোপচার প্রয়োজন সেখানে সংক্রমণ;
• অস্টিওপরোসিসের শেষ পর্যায়;
• অবেদন অসহিষ্ণুতা;
• হৃদয়, রক্তনালী এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগের গুরুতর প্যাথলজি;
• স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর প্যাথলজিস;
• বয়স্ক বয়স, বিশেষ করে গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজির উপস্থিতিতে।

contraindications সনাক্ত করতে, ডাক্তার রোগীর অস্ত্রোপচারের আগে একটি সিরিজের পরীক্ষা সহ্য করার পরামর্শ দেন। রক্ত পরীক্ষা, এক্স-রে, এমআরআই, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য অধ্যয়ন করা প্রয়োজন, অ্যানামেনেসিসে প্যাথলজির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। আপনাকে প্রাসঙ্গিক বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করতে হতে পারে।

যদি সমস্ত প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় নিয়ে অপারেশন করা হয়, তবে সাধারণত জটিলতা দেখা দেয় না। বিরল ক্ষেত্রে, কাঠামোর ভাঙ্গন এবং এর অংশগুলির স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে এবং ভবিষ্যতে, যৌথ সংকোচন, অস্টিওমাইলাইটিস এবং প্রদাহজনক যৌথ ক্ষতি হতে পারে।

অপারেশন চলাকালীন, ডাক্তার রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলিকে আঘাত করতে পারেন, যা একটি সংবেদনশীলতা ব্যাধি এবং টিস্যুতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত করে। এবং যদি একটি সংক্রমণ ক্ষত মধ্যে প্রবেশ করে, suppuration ঘটতে পারে, সেক্ষেত্রে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণের জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

পুনর্বাসন

অন্য যেকোনো অপারেশনের মতো, অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য এটি সঞ্চালিত হওয়ার পরে পুনর্বাসনের একটি কোর্সের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে যেহেতু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হাড়ের সাথে সম্পর্কিত। চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি আপনাকে বেশ তাড়াতাড়ি পুনর্বাসন শুরু করতে দেয়, যেহেতু হাড়গুলি নিরাপদে স্থির থাকে এবং দীর্ঘমেয়াদী স্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না।

তুলনা করার জন্য, যখন রক্ষণশীল চিকিত্সাআক্রান্ত স্থানটি লোড করার জন্য রোগীকে কয়েক সপ্তাহের জন্য contraindicated করা হয় এবং অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, কয়েক দিনের মধ্যে রোগী স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসে, তবে সীমাবদ্ধতার সাথে। অঙ্গটি ভারীভাবে লোড করা নিষিদ্ধ, এবং নিয়মিত একজন বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়াও প্রয়োজন যাতে তিনি হাড়ের অবস্থার মূল্যায়ন করতে পারেন।

হিপ অস্টিওসিন্থেসিস অনেক রোগীর জীবন বাঁচাতে সাহায্য করেছে। যদি আগে ফেমোরাল ঘাড়ের ফাটল রোগীর জন্য কার্যত মৃত্যুদণ্ড ছিল, যেহেতু নড়াচড়ার অভাবে মানুষ মারা যায় এবং কয়েক মাস ধরে শুয়ে থাকতে হয়, এখন অস্টিওসিন্থেসিসের পরে রোগী এক সপ্তাহের মধ্যে ক্রাচের সাহায্যে হাঁটতে পারে।

জন্য দ্রুত পুনরুদ্ধাররোগীর সঠিক পুষ্টি নির্ধারিত হয় এবং সুস্থ ইমেজজীবন, শারীরিক থেরাপি, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা। এই থেরাপি ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করবে এবং এইভাবে টিস্যু পুনর্জন্মকে ত্বরান্বিত করবে।

পুনর্বাসনের সময়কালে তারা প্রায়ই অবলম্বন করে ড্রাগ চিকিত্সা. অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনগুলিতে, রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক নিতে এবং ব্যথা, ব্যথানাশক এবং অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের জন্য নির্ধারিত হয়। সাধারণ অনাক্রম্যতা শক্তিশালী করার জন্য ভিটামিন গ্রহণ করাও নির্দেশিত হয়।

পুনর্বাসনের সময় পুষ্টি সুষম, স্বাস্থ্যকর এবং সুস্বাদু হওয়া উচিত। ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি সহ পর্যাপ্ত পরিমাণে খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং জেলটিনযুক্ত খাবারগুলি হাড়ের টিস্যুগুলির পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে। অস্ত্রোপচারের পরে, ওজন বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না, যাতে শরীরে আরও বেশি বোঝা তৈরি না হয়, তাই ডায়েটে ক্যালোরি কম হওয়া উচিত।

অস্টিওসিন্থেসিস একটি পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. অচল অবস্থায় হাড়ের কিছু অংশ ঠিক করার জন্য গুরুতর ফ্র্যাকচারের জন্য এই অপারেশন করা হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সঞ্চালিত ফিক্সেশন আপনাকে ফ্র্যাকচার এলাকা স্থিতিশীল করতে এবং এর সঠিক নিরাময় নিশ্চিত করতে দেয়।

অস্টিওসিন্থেসিস হল দীর্ঘ নলাকার হাড়ের ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি, যা বয়স্ক রোগীদের শক্তি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বয়স গ্রুপ. ডাক্তার কৃত্রিম ফিক্সেটিভ হিসাবে নিম্নলিখিত যন্ত্রগুলি ব্যবহার করেন:

• স্ক্রু
• স্ক্রু
• নখ;
• পিন;
• বুনন সূঁচ

হাড়ের টিস্যুর স্থির অবস্থান নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত আইটেমগুলি রাসায়নিক, শারীরিক এবং জৈবিক জড়তা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অপারেশনের উদ্দেশ্য

একজন ট্রমাটোলজিস্ট-অর্থোপেডিস্ট সঞ্চালন করেন অস্ত্রোপচারএর উদ্দেশ্যে অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করে ফ্র্যাকচার:

1. জীব সর্বোত্তম অবস্থাহাড় ফিউশন জন্য;
2. ফ্র্যাকচারের পাশে অবস্থিত নরম টিস্যুতে আঘাত কমানো;
3. অঙ্গের ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা।

অস্টিওসিন্থেসিস পদ্ধতি

স্থাপনের সময় অনুসারে ভাঙ্গা বা অন্যথায় ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের কাঠামোর স্থিরকরণ হতে পারে:

• প্রাথমিক
• বিলম্বিত

ল্যাচ ঢোকানোর কৌশলের উপর নির্ভর করে, অপারেশন হল:

• বহিরাগত বাহ্যিক-টাইপ ট্রান্সোসিয়াস কম্প্রেশন-বিক্ষেপণ কৌশলটি ফ্র্যাকচার সাইটটি প্রকাশ না করার ক্ষমতা দ্বারা আলাদা করা হয়। ট্রমাটোলজিস্টরা অতিরিক্ত সরঞ্জাম হিসাবে টেকসই ধাতব বুনন সূঁচ এবং নখ ব্যবহার করেন। এই উপাদানগুলি হাড়ের কাঠামোর ভাঙা অংশের মধ্য দিয়ে যায়। দিকটি হাড়ের অক্ষের লম্বের সাথে মিলে যায়;
• নিমজ্জিত ফ্র্যাকচারের এলাকায় একটি হাড় ফিক্সেটর ঢোকানোর জন্য অপারেশন করা হয়। এই পথে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ 3 প্রকার - বহিরাগত, অন্তঃসত্ত্বা এবং ট্রান্সোসিয়াস। ধরণে অস্টিওসিন্থেসিসের বিভাজন ফিক্সিং উপাদানের অবস্থানের পার্থক্যের কারণে। ভিতরে কঠিন মামলাচিকিত্সকরা জটিল কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারেন, স্থিরকরণের বিভিন্ন পদ্ধতির সমন্বয় করে।

ইন্ট্রাওসিয়াস সার্জারি

এই অস্ত্রোপচার কৌশলরড ব্যবহার করে, যথা পিন এবং পেরেক। একটি বন্ধ অপারেশন সঞ্চালিত হয় যখন ফ্র্যাকচার জোন থেকে দূরে একটি ছেদ ব্যবহার করে টুকরা তুলনা করা হয়। ফিক্সেটরটি এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে ঢোকানো হয়। খোলা পদ্ধতি প্রভাবিত এলাকা প্রকাশ জড়িত।

পেরিওস্টিয়াল অস্টিওসিন্থেসিস

বিভিন্ন বেধ এবং আকারের স্ক্রু ব্যবহার করে, ডাক্তার হাড়কে সংযুক্ত করে, উপরন্তু, ধাতু ব্যান্ড, তার এবং রিং ব্যবহার করা যেতে পারে।

ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস

অর্থোপেডিক ট্রমাটোলজিস্ট ফিক্সিং স্ক্রু বা পিনগুলিকে একটি তির্যক আড়াআড়ি বা তির্যক দিকে রাখেন। যন্ত্রগুলি হাড়ের টিউবের দেয়ালের মাধ্যমে ঢোকানো হয়।

ইন্ট্রামেডুলারি পদ্ধতি

লক করা ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস মানে এক্স-রে নিয়ন্ত্রণে ত্বকের ছেদ তৈরি করা এবং মেডুলারি ক্যানেলে একটি স্টিল বা টাইটানিয়াম রড ঢোকানো। স্ক্রুগুলি রডের একটি নিরাপদ অবস্থান নিশ্চিত করে। এই নকশা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় লোড হ্রাস. বন্ধ সার্জারি নরম টিস্যুর ন্যূনতম ক্ষতি নিশ্চিত করে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে, অপারেশনটি নিম্নলিখিত ফর্মগুলিতে সঞ্চালিত হয়:

• নিতম্বের অস্টিওসিন্থেসিস। এটা প্রায়ই pertrochanteric এবং subtrochanteric আঘাত, সেইসাথে ফেমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচার সঙ্গে বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য প্রয়োজন হয়. হস্তক্ষেপের লক্ষ্য হল একজন ব্যক্তির মোটর ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা। ডাক্তার intraosseous বা extraosseous ফিক্সেশন ব্যবহার করে;
• টিবিয়ার অস্টিওসিন্থেসিস। বন্ধ অপারেশন হাড় কমাতে পছন্দনীয় এবং পেশী কোষ. কম্প্রেশন-বিক্ষেপণ এবং ইন্ট্রামেডুলারি পদ্ধতিগুলি সাধারণ;
• গোড়ালির অস্টিওসিন্থেসিস। অপ্রত্যাশিত বা অপরিবর্তিত হাড়ের কাঠামোর কারণে জটিল দীর্ঘস্থায়ী ফ্র্যাকচারের জন্য অপারেশনটি করা হয়। নতুন আঘাতের পরে, আঘাতের 2-5 দিন পরে হস্তক্ষেপ করার সুপারিশ করা হয়;
• ক্ল্যাভিকলের অস্টিওসিন্থেসিস। ক্রীড়াবিদ এবং নবজাতকদের মধ্যে এই হাড়ের অংশে আঘাত সাধারণ। হাড়গুলি প্লেট এবং স্ক্রু দ্বারা একসাথে রাখা হয় এবং ক্ল্যাভিকলের অ্যাক্রোমিয়াল প্রান্ত ধরে রাখার জন্য বিশেষ কাঠামোর প্রয়োজন হতে পারে;
• হিউমারাসের অস্টিওসিন্থেসিস। রড, স্ক্রু-আকৃতির পিন এবং স্ক্রু সহ ধাতব প্লেটগুলি এই ধরনের হাড়ের ফাটল সুরক্ষিত করতে ব্যবহার করা হয়।

অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ফেমোরাল ঘাড় বা অন্যান্য হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস নিম্নলিখিত কারণগুলির উপস্থিতিতে পুনরুদ্ধারের প্রধান পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়:

• অস্ত্রোপচার সহায়তা ছাড়া ফ্র্যাকচার নিরাময় হয় না;
• একটি ভুলভাবে নিরাময় ফ্র্যাকচার আছে;
• হাড়ের কাঠামোর অংশ থেকে পেশী, স্নায়ু, ত্বক এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

• হাড়ের উপাদানগুলির গৌণ স্থানচ্যুতি সহ;
• যখন হাড়ের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যায়;
• যদি বন্ধ হ্রাস সম্পাদন করা অসম্ভব হয়;
• হ্যালাক্স ভালগাস গঠনের সাথে;
• ফ্ল্যাট ফুট সংশোধন করার উদ্দেশ্যে।

অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য contraindications

ফিমারের অস্টিওসিন্থেসিস বা ক্ষতি দ্বারা প্রভাবিত অন্যান্য এলাকা সঞ্চালিত করা উচিত নয় যদি নিম্নলিখিত contraindications বিদ্যমান থাকে:

• রোগীর গুরুতর অবস্থা;
• নরম টিস্যু দূষণ;
• খোলা ফাটল ব্যাপক ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী;
• প্রভাবিত এলাকার সংক্রমণ;

Extracortical (extracortical) osteosynthesisএকটি বিশেষভাবে নির্বাচিত প্লেট প্রয়োগ করে একটি হাড়ের হাড়ের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করার একটি অপারেশন। পারফর্ম করেছে খোলা পদ্ধতি. আধুনিক প্লেটছিদ্রগুলিতে স্ক্রু হেডগুলিকে ব্লক করে হাড়ের অংশগুলির নির্ভরযোগ্য স্থির করার অনুমতি দেয়, যা হাড়ের টুকরোগুলিতে ঢোকানো হয়।

ফ্র্যাকচারের জন্য এই ধরনের অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে হাড়ের টুকরোগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা একটি বন্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করে কমানো যায় না, এক বা একাধিক হাড়ের টুকরোগুলির উপস্থিতি, বা জয়েন্টগুলির সাথে যুক্ত ফ্র্যাকচার (ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার)।

হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিসের বৈশিষ্ট্য

এই ধরনের অপারেশন টাইটানিয়াম প্লেট ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় বিভিন্ন মাপের. এই ক্ষেত্রে সর্বশেষ কৃতিত্ব হল কম্প্রেশন-টাইপ প্লেট যেগুলির সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য বরাবর বিশেষ গর্ত রয়েছে। তারা স্ক্রু হেডগুলি প্লেটে স্থির করার অনুমতি দেয়, যার মধ্যে ঢোকানো হয় হাড়ের টিস্যুটুকরা স্ক্রুগুলি শক্ত করার পরে, হাড়ের টুকরোগুলির সর্বাধিক ফিক্সেশন নিশ্চিত করা হয় এবং তাদের মধ্যে সংকোচন তৈরি করা হয়।

প্লেট ইনস্টল করার এই পদ্ধতি দ্রুত হাড় নিরাময়ের জন্য অনুমতি দেয় এবং সঠিক স্থির নিশ্চিত করে। এটি অনুপযুক্ত ফিউশন বা অন্যান্য জটিলতার সম্ভাবনা দূর করে।

উপরে থেকে, ফ্র্যাকচার সাইটটি রোগীর কার্যকরী নরম টিস্যু দিয়ে আচ্ছাদিত হয়।

এমনকি বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারি করার আগে, সঠিক প্লেটটি বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। পছন্দ নির্ভর করে:

• আঘাতের ধরন
• হাড়ের টুকরো সংখ্যা,
• ফ্র্যাকচারের অবস্থান,
• হাড়ের শারীরবৃত্তীয় আকৃতি।

একটি সঠিকভাবে নির্বাচিত প্লেট আপনাকে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের শারীরবৃত্তীয় আকৃতি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে দেয়। এটি রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসতে সহায়তা করে।

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে পুনর্বাসন

প্লেটগুলির সাথে বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের পরে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি বেশ দীর্ঘ। সম্পূর্ণ পুনর্বাসনের সময়কাল স্বতন্ত্র এবং আঘাতের তীব্রতা এবং অপারেশনের জটিলতার উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে এটি 1-2 মাস লাগে, অন্যদের মধ্যে - 2 থেকে 4 মাস পর্যন্ত।

ভিতরে পোস্টোপারেটিভ সময়কালডাক্তারের সুপারিশগুলি কঠোরভাবে মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ। পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ানো এবং জটিলতা এড়াতে, এটি সুপারিশ করা হয়:

• আপনার ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত ব্যায়ামের একটি সেট সম্পাদন করুন;
• হাড়ের উপর বোঝা সীমাবদ্ধ করুন, ট্রমাটোলজিস্টের সুপারিশ অনুসারে ধীরে ধীরে এটি বাড়ান;
• ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি: আল্ট্রাসাউন্ড, ইলেক্ট্রোফোরেসিস এবং অন্যান্য;
• মাসোথেরাপি