উচ্চ প্রযুক্তির আধুনিক চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস। উচ্চ প্রযুক্তির আধুনিক চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস অস্টিওসিন্থেসিস এবং তাদের প্রক্রিয়াকরণের জন্য প্লেট

হাড়গুলি সমগ্র মানবদেহের সমর্থন, এবং তাদের ফাটলগুলি সবচেয়ে গুরুতর এবং গুরুতর আঘাত। যদি একটি ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা না করা হয়, তবে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়টি সঠিকভাবে নিরাময় করবে না, সাধারণত এটি হতে পারে গুরুতর পরিণতিশরীরের জন্য, একজন ব্যক্তি প্রতিবন্ধী হয়ে যায়।

প্রত্যেক ব্যক্তি জানে যে ফ্র্যাকচারগুলি একটি প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, কিন্তু ইন কঠিন পরিস্থিতিযখন টুকরোগুলো স্থানচ্যুত হয়, তখন একা একাই যথেষ্ট নয়। এই ক্ষেত্রে, তারা osteosynthesis অবলম্বন করে, অর্থাৎ, হাড়ের অস্ত্রোপচারের পুনরুদ্ধার। অস্টিওসিন্থেসিস আপনাকে হাড় পুনরুদ্ধার করতে এবং এর ফিউশনকে ত্বরান্বিত করতে দেয় নেতিবাচক পরিণতিভবিষ্যতে একজন ব্যক্তির জন্য।

অস্টিওসিন্থেসিস, এটি কী, বেশিরভাগ রোগীদের জন্য আগ্রহের বিষয় যাদের কাছে একজন ডাক্তার এই ধরনের একটি পদ্ধতি নির্ধারণ করেছেন। অস্টিওসিন্থেসিস হল হাড়ের সংমিশ্রণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যা তাদের সঠিক ফিউশন জন্য বাহিত হয়. এই পদ্ধতিটি সর্বদা ব্যবহার করা হয় না; প্রায়শই অস্ত্রোপচার ছাড়াই হাড় পুনরুদ্ধার করা সম্ভব, বন্ধ উপায়ে, তবে আরও গুরুতর ক্ষেত্রে এটি অসম্ভব।

উপরন্তু, হাড়ের বন্ধ তুলনা সবসময় কার্যকর নাও হতে পারে; প্রায়ই হাড়ের টুকরো আবার স্থানচ্যুত হয়, যার ফলে জটিলতা দেখা দেয়, কিন্তু অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে এটি বাদ দেওয়া হয়। এছাড়াও, রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য হাড়ের সম্পূর্ণ স্থিতিশীলতা এবং একটি প্লাস্টার কাস্ট পরা প্রয়োজন, যা রোগীর জন্য খুব অস্বস্তিকর।

অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে, হাড়ের টুকরোগুলি শক্তভাবে স্থির করা হয়, তাই কোন প্রয়োজন নেই অনেকক্ষণঅঙ্গ স্থির করা। পুনরুদ্ধার দ্রুত হয়, এবং রোগী অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যে নড়াচড়া শুরু করতে পারে।

হাড়ের স্থিরকরণ বিশেষ স্ক্রু, বুনন সূঁচ, প্লেট ব্যবহার করে করা হয়; জটিল কাঠামোও ব্যবহার করা যেতে পারে, যার একটি উদাহরণ হল ইলিজারভ যন্ত্রপাতি। এগুলি বিশেষ উপাদান থেকে তৈরি করা হয় যা মানবদেহে অক্সিডাইজ করে না, এগুলি হল টাইটানিয়াম, ক্রোমিয়াম, নিকেল এবং কোবাল্ট।

প্রকার

অস্টিওসিন্থেসিসের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে; প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, ডাক্তার সবচেয়ে কার্যকর হবে এমন পদ্ধতি নির্বাচন করেন। করবেন সঠিক পছন্দবিশেষজ্ঞকে ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা দ্বারা সাহায্য করা হয় যা অপারেশনের আগে করা হয়। ফটোগ্রাফগুলিতে, ডাক্তার দেখেন যে টুকরোগুলি কতটা খারাপভাবে স্থানচ্যুত হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিয়েছেন।

প্রথমত, অপারেশন জরুরী বা বিলম্বিত হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাব অর্জনের জন্য ফ্র্যাকচারের পরে প্রথম দিনে পদ্ধতিটি করা উচিত। অতএব, হাড়ের ক্ষতির লক্ষণ থাকলে রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে যেতে হবে।

বিলম্বিত অস্ত্রোপচার ইঙ্গিত অনুসারে সঞ্চালিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, পুরানো ফ্র্যাকচারের জন্য যা সঠিকভাবে নিরাময় হয়নি, সেইসাথে জন্মগত বা অর্জিত প্যাথলজিগুলির কারণে কঙ্কালের বিভিন্ন বিকৃতির জন্য। এই অপারেশন জরুরী নয় এবং একটি সাধারণ পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়।

ধাতব কাঠামো কীভাবে ইনস্টল করা হবে তার উপর নির্ভর করে, অপারেশনটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

• ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস;
• extramedullary osteosynthesis;
• হাড়
• হাইব্রিড
• মেরুদণ্ডের অস্টিওসিন্থেসিস;
• অতিস্বনক অস্টিওসিন্থেসিস;
• transosseous

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস টিউবুলার হাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয়; নীচের পায়ের অস্টিওসিন্থেসিস এইভাবে সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতিটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, এবং এতে বুনন সূঁচ এবং বোল্ট ব্যবহার করে হাড়ের টুকরো ঠিক করা থাকে। বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, রোগীকে পরের দিনই হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়।

ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে, পিনগুলি হাড়ের ভিতরের অংশে, মেডুলারি খালের মধ্যে ঢোকানো হয়। প্রায়শই, পা এবং হাতের হাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য এই ধরনের অপারেশন প্রয়োজন; এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার টুকরোগুলি ম্যানুয়ালি সংগ্রহ করেন এবং বিশেষ বোল্ট দিয়ে ঠিক করেন। এক্সট্রামেডুলারি পদ্ধতিতে হাড়ের উপর একটি প্লেট স্থাপন করা এবং স্ক্রু দিয়ে সুরক্ষিত করা জড়িত; এই পদ্ধতিটি বিভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচারের জন্য নির্ধারিত হয়।

ওয়েবার বা ইলিজারভের মতে ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস হল জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অপারেশন। এই ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোগুলি বিশেষ ডিভাইসগুলি ব্যবহার করে তির্যক দিকে স্থির করা হয়, যা হাড়কে দৃঢ়ভাবে স্থির করে, তবে নরম টিস্যুগুলিকে আঘাত করে না এবং জয়েন্টগুলির গতিশীলতাকেও ব্যাহত করে না।

ইঙ্গিত

অস্টিওসিন্থেসিস সব ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় না; বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে রক্ষণশীল পদ্ধতি, একটি প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করে. শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক নিশ্চিতভাবে বলতে পারেন যে একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কিনা। যদি বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নেন যে একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর হবে, তাহলে অস্ত্রোপচার নির্ধারিত হয়।

অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য প্রধান ইঙ্গিত:

• স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার, যখন বন্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করে টুকরা তুলনা করা সম্ভব হয় না।
• হিপ ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে বৃদ্ধ বয়সে। বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এই অঞ্চলে রক্ত ​​চলাচলের অবনতি ঘটে, যার কারণে হাড় নিরাময়ে খুব বেশি সময় লাগে, বা একেবারেই সারতে পারে না। ফেমোরাল ঘাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস রোগীর নড়াচড়া করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে পারে।
• ফ্র্যাকচার যা ভালভাবে নিরাময় করে না।
• টুকরাগুলির গুরুতর স্থানচ্যুতি সহ জটিল আঘাত।
• রক্ষণশীল চিকিত্সার সময় হাড়ের স্থানচ্যুতি।
• হাড়ের অনুপযুক্ত সংমিশ্রণ এবং একটি মিথ্যা জয়েন্ট গঠন।

অস্টিওসিন্থেসিস বিভিন্ন ধরণের কঙ্কালের বিকৃতির চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়। অস্ত্রোপচারের সাহায্যে, আপনি আপনার পা লম্বা করতে পারেন, গুরুতর সমতল পা সংশোধন করতে পারেন এবং রোগীর চলাফেরা পরিবর্তন করতে পারেন। কিন্তু এই ধরনের অপারেশনগুলি প্রসাধনী উদ্দেশ্যে রোগীর অনুরোধে সঞ্চালিত হয় না; পদ্ধতিটি তখনই নির্দেশিত হতে পারে যখন অবস্থাটি রোগীর জীবনযাত্রার মানকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে।

বিপরীত

প্রথম নজরে মনে হতে পারে যে অস্টিওসিন্থেসিস সবচেয়ে বেশি সর্বোত্তম পদ্ধতিফ্র্যাকচারের চিকিত্সা, কারণ হাড়গুলি সঠিকভাবে এবং দ্রুত নিরাময় করে, কয়েক সপ্তাহ ধরে কাস্টে হাঁটার প্রয়োজন নেই এবং টুকরো টুকরো হতে পারে না। কিন্তু প্রকৃতপক্ষে, পদ্ধতিটি বেশ অপ্রীতিকর, এটির অনেকগুলি contraindication রয়েছে এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

অস্টিওসিন্থেসিসের দ্বন্দ্ব:

• শক রাষ্ট্র, কোমা;
• ব্যাপক আঘাত, খোলা ফ্র্যাকচার;
• যে এলাকায় অস্ত্রোপচার প্রয়োজন সেখানে সংক্রমণ;
• অস্টিওপরোসিসের শেষ পর্যায়;
• অবেদন অসহিষ্ণুতা;
• হৃদয়, রক্তনালী এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগের গুরুতর প্যাথলজিস;
• স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর প্যাথলজিস;
• বয়স্ক বয়স, বিশেষ করে গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতিতে।

contraindications সনাক্ত করার জন্য, ডাক্তার রোগীকে অস্ত্রোপচারের আগে একাধিক পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন। রক্ত পরীক্ষা, এক্স-রে, এমআরআই, আল্ট্রাসাউন্ড এবং অন্যান্য অধ্যয়ন করা প্রয়োজন, অ্যানামেনেসিসে প্যাথলজির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। আপনাকে প্রাসঙ্গিক বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করতে হতে পারে।

যদি সমস্ত প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় নিয়ে অপারেশন করা হয়, তবে সাধারণত জটিলতা দেখা দেয় না। বিরল ক্ষেত্রে, কাঠামোর ভাঙ্গন এবং এর অংশগুলির স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে এবং ভবিষ্যতে, যৌথ সংকোচন, অস্টিওমাইলাইটিস এবং প্রদাহজনক যৌথ ক্ষতি হতে পারে।

অপারেশন চলাকালীন, ডাক্তার রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলিকে আঘাত করতে পারেন, যা একটি সংবেদনশীলতা ব্যাধি এবং টিস্যুতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত করে। এবং যদি একটি সংক্রমণ ক্ষত মধ্যে প্রবেশ করে, suppuration ঘটতে পারে, সেক্ষেত্রে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণের জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

পুনর্বাসন

অন্য যেকোনো অপারেশনের মতো, অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য এটি সঞ্চালিত হওয়ার পরে পুনর্বাসনের একটি কোর্সের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে যেহেতু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হাড়ের সাথে সম্পর্কিত। চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি আপনাকে বেশ তাড়াতাড়ি পুনর্বাসন শুরু করতে দেয়, যেহেতু হাড়গুলি নিরাপদে স্থির থাকে এবং দীর্ঘমেয়াদী স্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না।

তুলনা করার জন্য, রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে, রোগীর প্রভাবিত এলাকা লোড করার জন্য কয়েক সপ্তাহের জন্য contraindicated হয়, এবং অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, কয়েক দিনের মধ্যে রোগী স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসে, তবে সীমাবদ্ধতার সাথে। অঙ্গটি ভারীভাবে লোড করা নিষিদ্ধ, এবং নিয়মিত একজন বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়াও প্রয়োজন যাতে তিনি হাড়ের অবস্থার মূল্যায়ন করতে পারেন।

হিপ অস্টিওসিন্থেসিস অনেক রোগীর জীবন বাঁচাতে সাহায্য করেছে। যদি আগে ফেমোরাল ঘাড়ের ফাটল রোগীর জন্য কার্যত মৃত্যুদণ্ড ছিল, যেহেতু নড়াচড়ার অভাবে মানুষ মারা যায় এবং কয়েক মাস ধরে শুয়ে থাকতে হয়, এখন অস্টিওসিন্থেসিসের পরে রোগী এক সপ্তাহের মধ্যে ক্রাচের সাহায্যে হাঁটতে পারে।

দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য, রোগীর সঠিক পুষ্টি এবং নির্ধারিত হয় সুস্থ ইমেজজীবন, শারীরিক থেরাপি, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা। এই থেরাপি ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করবে এবং এইভাবে টিস্যু পুনর্জন্মকে ত্বরান্বিত করবে।

পুনর্বাসনের সময়কালে, তারা প্রায়শই ওষুধের চিকিত্সার অবলম্বন করে। অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনগুলিতে, রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক নিতে এবং ব্যথা, ব্যথানাশক এবং অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের জন্য নির্ধারিত হয়। সাধারণ অনাক্রম্যতা শক্তিশালী করার জন্য ভিটামিন গ্রহণ করাও নির্দেশিত হয়।

পুনর্বাসনের সময় পুষ্টি সুষম, স্বাস্থ্যকর এবং সুস্বাদু হওয়া উচিত। ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি সহ পর্যাপ্ত পরিমাণে খাবার এবং জেলটিনযুক্ত খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়; এই পদার্থগুলি হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে। অস্ত্রোপচারের পরে, ওজন বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না, যাতে শরীরের উপর আরও বেশি বোঝা তৈরি না হয়, তাই ডায়েটে ক্যালোরি কম হওয়া উচিত।

ত্বকের ছেদটি সামনের রিজ থেকে 1 সেমি বাইরের দিকে তৈরি করা হয় টিবিয়া, ল্যাঙ্গারের লাইন অনুসারে। সুপারম্যালিওলার অঞ্চলে, ছেদ রেখাটি অভ্যন্তরীণ ম্যালিওলাসের পূর্ববর্তী একটি চাপ বরাবর প্রসারিত হয়। হাড়ের টুকরোগুলির প্রান্তগুলি একটি রাস্প দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। পেরিওস্টিয়াম ফ্র্যাকচার লাইন থেকে 1-2 মিমি এর বেশি আলাদা হয় না। প্রয়োজন হলে, অভ্যন্তরীণ অ্যাক্সেস ব্যবহার করা হয়, এবং ফিবুলার অ্যাক্সেসের জন্য - পার্শ্বীয়।

হ্রাস করার পরে, একটি হ্রাস ক্ল্যাম্প ব্যবহার করে সর্পিল এবং অগ্রবর্তী টর্শন ওয়েজ ফ্র্যাকচারগুলি জায়গায় রাখা হয়। পোস্টেরিয়র টরশন ওয়েজ সহ ফ্র্যাকচারগুলি আরও জটিল এবং কখনও কখনও তারের সাথে অস্থায়ী ইনট্রাঅপারেটিভ ফিক্সেশনের প্রয়োজন হয়। সাধারণত, 3.5 মিমি বা 4.5 মিমি কর্টিকাল ল্যাগ স্ক্রু সন্নিবেশের মাধ্যমে ফিক্সেশন শুরু হয়। পরে, একটি ফ্র্যাকচার নিরপেক্ষ প্লেট যোগ করা হয়। ফ্র্যাকচারের সমতলের উপর নির্ভর করে, ল্যাগ স্ক্রু প্লেটের গর্তের মধ্য দিয়ে যেতে পারে।

টর্শন ওয়েজ ফ্র্যাকচারের জন্য একটি নিরপেক্ষ প্লেটের সাথে একত্রে একটি ল্যাগ স্ক্রু ব্যবহার করা প্রয়োজন। নিরপেক্ষ প্লেটটি টিবিয়ার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের আকৃতিতে ঠিক বাঁকানো এবং বাঁকানো উচিত। নমনের প্রয়োজনীয় ডিগ্রী অর্জন করতে, একটি নমন প্রেস ব্যবহার করা হয়; নমন কী বা নমন প্লায়ার দিয়ে মোচড় দেওয়া হয়। মেটাফিসিসের স্তরে প্লেটটি ঠিক করতে, পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর থ্রেড সহ 6.5 মিমি ক্যানসেলস স্ক্রু ব্যবহার করা হয়। ডায়াফিসিসের স্তরে, 4.5 মিমি কর্টিকাল স্ক্রু ব্যবহার করা হয়।

অপারেটিভ চিকিত্সা

অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের পরে পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সার মধ্যে সক্রিয় এবং প্যাসিভ আন্দোলনের একটি জটিল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে; ধ্রুবক নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের জন্য বিশেষ যান্ত্রিক স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়।

প্রথম 3-4 মাসে। শরীরের ওজন সহ লোড 10 কেজিতে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত, যা প্রতিটি ক্ষেত্রে ফ্র্যাকচারের তীব্রতা এবং অস্টিওপোরোসিসের ডিগ্রির পাশাপাশি তরুণাস্থি টিস্যুর ক্ষতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

যদি লিগামেন্ট, টেন্ডন এবং মেনিস্কিতে সেলাইগুলি স্থাপন করা হয়, তাহলে হাঁটু জয়েন্টে বাঁক এবং এক্সটেনশনের অন্তঃসম্পর্কীয় পরীক্ষা বাধ্যতামূলক। 4-6 সপ্তাহের জন্য, জয়েন্টে গতিশীলতার একটি নির্দিষ্ট কোণ সহ স্প্লিন্টগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামোর নিরাময়কে সহজতর করে।

কৌণিক স্থিতিশীল সন্নিবেশের প্রয়োগ

কৌণিক স্থিতিশীলতা সহ প্লেটগুলির ব্যবহার এর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এটি প্লেটগুলির নকশা বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে এবং এই বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদান করা নতুন ক্ষমতাগুলির কারণে।

প্রথাগত প্লেটগুলি প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণ শক্তির কারণে স্থিরকরণের স্থিতিশীলতা প্রদান করে, এর জন্য তারা সরাসরি শারীরবৃত্তীয় হ্রাস সঞ্চালন করে, অ্যাক্সেস এবং পৌঁছানো নিশ্চিত করতে ব্যাপক হাড়ের এক্সপোজার করা হয়। ভাল পর্যালোচনাফ্র্যাকচার জোন, প্লেটটি প্রাথমিকভাবে হাড়ের আকৃতি অনুসারে তৈরি করা হয়।

স্ক্রু হেডে টেপারড থ্রেডের মাধ্যমে স্ক্রুগুলিকে প্লেটে লক করা এবং সংশ্লিষ্ট প্লেটের গর্তগুলি হাড়ের উপর প্লেটের চাপ কমিয়ে দেয় এবং অগত্যা প্লেট থেকে হাড়ের যোগাযোগের প্রয়োজন হয় না।

এলসিপি-তে, স্ক্রুগুলির মধ্যে দূরত্ব এলসি-ওএসআর-এর চেয়ে বেশি, যা প্লেটের লোডকে হ্রাস করে। প্লেটের দীর্ঘ কাজের দৈর্ঘ্য, পরিবর্তে, স্ক্রুগুলির লোড কমিয়ে দেয়, এইভাবে প্লেটের মধ্য দিয়ে কম স্ক্রু চালানোর প্রয়োজন হয়। এটি monocortical এবং bicortical ফিক্সেশন ব্যবহার করা সম্ভব। পছন্দ হাড়ের মানের উপর নির্ভর করে তৈরি করা হয়। লকিং নিশ্চিত করতে প্লেটের গর্তের থ্রেডেড অংশে সঠিক কোণে স্ক্রু চালানো গুরুত্বপূর্ণ।

ট্রাইবোলজিক্যাল পারফরম্যান্স স্টাডিজ দেখিয়েছে যে স্থিতিশীলতা বিভিন্ন কারণের দ্বারা প্রভাবিত হয়, উভয় কম্প্রেশন এবং টর্শনের অধীনে। অক্ষীয় লোড সহনশীলতা এবং টর্সনাল ফোর্সের প্রতিরোধ প্লেটের কাজের দৈর্ঘ্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি উভয় খণ্ডের ফ্র্যাকচার লাইনের নিকটতম গর্তগুলি খালি রাখা হয়, কম্প্রেশন এবং টর্শন শক্তির সংস্পর্শে এলে গঠনটি দ্বিগুণ নমনীয় হয়ে যায়। দুটি প্রধান ফ্র্যাকচার খণ্ডের প্রতিটিতে তিনটির বেশি স্ক্রু ঢোকানোর ফলে শক্তিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয় না, হয় অক্ষীয় লোডের অধীনে বা টরসিয়াল লোডের অধীনে। ফ্র্যাকচার জোনের কাছাকাছি অতিরিক্ত স্ক্রুগুলি অবস্থিত, সংকোচনের সময় কাঠামোটি আরও শক্ত হয়। টরশানাল ফোর্সের প্রতিরোধ শুধুমাত্র ঢোকানো স্ক্রু সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্লেটটি হাড় থেকে যত বেশি, গঠন তত কম স্থিতিশীল।

ফ্র্যাকচারের জন্য নিম্নবাহুতেফ্র্যাকচার লাইনের উভয় পাশে দুই বা তিনটি স্ক্রু সন্নিবেশ করা যথেষ্ট। একটি ছোট ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি গ্যাপ সহ সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য, ফ্র্যাকচার লাইনের উভয় পাশে এক বা দুটি ছিদ্র মুক্ত রাখা যেতে পারে যাতে স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময় উদ্দীপিত হয়, যার সাথে কলাস গঠন হয়। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য, ফ্র্যাকচার জোনের সবচেয়ে কাছের প্লেটের গর্তে স্ক্রু ঢোকাতে হবে। প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে দূরত্ব ছোট হওয়া উচিত। স্থিরকরণের পর্যাপ্ত অক্ষীয় অনমনীয়তা নিশ্চিত করতে, দীর্ঘ প্লেট ব্যবহার করা হয়।

সংমিশ্রণ ছিদ্র সহ LCP ইমপ্লান্টের AO সিস্টেমটি ফ্র্যাকচারের উপর নির্ভর করে, একটি কম্প্রেশন প্লেট হিসাবে, লকিং সহ একটি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর হিসাবে বা উভয় কৌশলকে একত্রিত করে একটি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কম্বিনেশন হোল প্লেটটি ঐতিহ্যগত ফিক্সেশন কৌশল, ফ্র্যাকচার জোন কৌশল বা একটি সম্মিলিত কৌশল অনুসারে ফ্র্যাকচারের উপর নির্ভর করেও ব্যবহার করা যেতে পারে। উভয় ধরনের স্ক্রু একত্রিত করা উভয় অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন কৌশল ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। যদি LCP প্লেটকে কম্প্রেশন প্লেট হিসেবে ব্যবহার করা হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের কৌশলটি ঐতিহ্যবাহী প্লেটের মতোই, যেখানে উপযুক্ত যন্ত্র এবং স্ক্রু ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি ব্রিজ প্লেট দিয়ে ফ্র্যাকচার জোন ঢেকে খোলা এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়।

সঙ্কোচন:ইঙ্গিতগুলি হল নরম টিস্যুগুলির সামান্য ক্ষতি সহ টিবিয়ার মেটাফাইসিস এবং ডায়াফাইসিসের সাধারণ তির্যক বা তির্যক ফ্র্যাকচার।

ব্রিজ প্লেট বা নন-স্লিপ স্প্লিন্টিং:ইঙ্গিত হল টিবিয়ার ক্ষয়প্রাপ্ত এবং কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার। সিস্টেমটি একটি ইমপ্লান্ট এবং একটি ভাঙা হাড় নিয়ে গঠিত। স্থিতিশীলতা প্লেটের শক্তি এবং প্লেটটি হাড়ের মধ্যে কতটা নিরাপদে নোঙর করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে। LCP দ্বি- এবং মনোকর্টিক্যাল স্ব-তুরপুন এবং স্ব-ট্যাপিং লকিং স্ক্রু ব্যবহার করে, কিন্তু অস্টিওপোরোসিসের জন্য বাইকোর্টিক্যাল স্ক্রু ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সম্মিলিত কৌশল:

মাল্টিসেগমেন্টাল ফ্র্যাকচার, একটি স্তরে একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার এবং অন্য স্তরে একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার; তদনুসারে, একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার ইন্টারফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশনের সাথে স্থির করা হবে, এবং একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার একটি ব্রিজ প্লেট দিয়ে বিভক্ত করা হবে;

অস্টিওপোরোসিসে, একটি প্লেটের মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি সাধারণ ল্যাগ স্ক্রু দিয়ে একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার ঠিক করা হবে, তবে অবশিষ্ট, নিরপেক্ষ স্ক্রুগুলি লকযোগ্য হবে।

স্ক্রু নির্বাচন। 4 ধরনের স্ক্রু ব্যবহার করা হয়:

সাধারণ স্পঞ্জি;

সাধারণ কর্টিকাল;

লকযোগ্য: স্ব-তুরপুন এবং স্ব-লঘুপাত স্ক্রু।

প্রথাগত স্ক্রুগুলি সন্নিবেশিত করা হয় যখন তাদের জয়েন্টে অনুপ্রবেশ এড়াতে প্লেটের একটি কোণে ঢোকানোর প্রয়োজন হয়, বা যখন উদ্ভট স্ক্রু সন্নিবেশ সহ আন্তঃফ্র্যাগমেন্টারি কম্প্রেশন বেছে নেওয়া হয়।

স্ব-লঘুপাতের স্ক্রুগুলি প্রধানত মনোকর্টিক্যাল স্ক্রু হিসাবে ব্যবহার করা হয়, চমৎকার হাড়ের গুণমান সহ। যদি, মেডুলারি গহ্বরের ছোট গভীরতার কারণে, একটি স্ব-ট্যাপিং স্ক্রু বিপরীত কর্টিকাল স্তরে থাকে, তবে এটি অবিলম্বে হাড়ের থ্রেডটি ভেঙে দেয় এবং কমপক্ষে বিপরীত কর্টিকাল স্তরের বাইরে চলতে থাকে।

স্ব-লঘুপাত স্ক্রুগুলি সমস্ত বিভাগে ব্যবহৃত হয় যখন বাইকোর্টিক্যাল ফিক্সেশনের পরিকল্পনা করা হয়। একটি স্ব-ট্যাপিং স্ক্রুটির প্রসারিত অংশটি একটি স্ব-তুরপুন স্ক্রুর থেকে ছোট, কারণ পরবর্তীটির একটি কাটিয়া টিপ রয়েছে। উভয় কর্টিকাল স্তরে ভাল ফিক্সেশনের জন্য, এমনকি একটি স্ব-লঘুপাত স্ক্রু হাড় থেকে সামান্য বের হওয়া উচিত।

অস্টিওপোরোসিসের সাথে, কর্টিকাল স্তরটি পাতলা হয়ে যায়, মনোকোর্টিক্যাল স্ক্রুটির কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং সেই অনুযায়ী, এমনকি একটি অবরুদ্ধ স্ক্রুটির স্থিরকরণও দুর্বল।

এতে অস্থিরতা দেখা দিতে পারে। এটি বিশেষত উচ্চারিত হয় যখন টর্শানাল ফোর্সের সংস্পর্শে আসে। সব অস্টিওপরোটিক হাড়ের জন্য Bicortical ফিক্সেশন সুপারিশ করা হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে স্ক্রুটি শক্ত করার সময়, সার্জন হাড়ের গুণমান অনুভব করতে পারে না, যেহেতু স্ক্রুটির মাথাটি প্লেটের শঙ্কুযুক্ত গর্তে অবরুদ্ধ থাকে।

প্লেটের দূরবর্তী গর্তে ত্বকের মধ্য দিয়ে সংক্ষিপ্ত মনোকর্টিক্যাল স্ক্রু ঢোকানো, যদি প্লেটটি অক্ষীয়ভাবে সারিবদ্ধ না হয়, তাহলে হাড়ের সাথে দুর্বল বন্ধন হতে পারে। যদি এটি ঘটে থাকে, তাহলে আপনাকে স্ক্রুটি একটি লম্বা দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে বা একটি কোণে একটি নিয়মিত স্ক্রু ঢোকাতে হবে।

দৈর্ঘ্য নির্বাচন।

একটি প্রচলিত প্লেটের দৈর্ঘ্য নির্বাচন করার সময়, সার্জনরা কখনও কখনও এমন একটি প্লেট বেছে নেন যা প্রয়োজনের চেয়ে ছোট ছিল যাতে একটি বড় এক্সপোজারের সাথে যুক্ত অতিরিক্ত নরম টিস্যু ক্ষতি এড়াতে হয়। LCP ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ঢোকানো যেতে পারে, যা এই ক্ষতিগুলি কমিয়ে দেয়।

প্লেট ওভারল্যাপ সহগ ধারণা চালু করা হয়। এটি পরীক্ষামূলকভাবে পাওয়া গেছে যে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য এটি 2-3 হওয়া উচিত, অর্থাৎ প্লেটের দৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচারের চেয়ে 2-3 গুণ বেশি হওয়া উচিত। সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য সহগ হবে 8-10।

একটি প্লেটে স্ক্রুগুলির ঘনত্ব হল স্ক্রু দিয়ে প্লেটের গর্তগুলি কতটা ভরা তার সূচক। এটি পরীক্ষামূলকভাবে 0.5 এবং 0.4 এর মধ্যে হতে নির্ধারিত হয়, যা নির্দেশ করে যে প্লেটের গর্তের অর্ধেকেরও কম স্ক্রু দ্বারা দখল করা হয়েছে। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারে, ফ্র্যাকচার জোনে একটি স্ক্রু ঢোকানো হয় না, তবে মূল টুকরোগুলিতে সমস্ত গর্তের অর্ধেকেরও বেশি দখল করা যায়।

স্ক্রু সংখ্যা।

যান্ত্রিক দৃষ্টিকোণ থেকে, এলসিপিতে একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার স্থির করার জন্য, প্রতিটি খণ্ডে 2টি মনোকর্টিক্যাল স্ক্রু যথেষ্ট। অনুশীলনে, এটি কেবল তখনই সম্ভব যদি হাড়ের গুণমান চমৎকার হয় এবং সার্জন নিশ্চিত হন যে সমস্ত স্ক্রু সঠিকভাবে ঢোকানো হয়েছে। স্ক্রুগুলির একটির অস্থিরতা পুরো কাঠামোটিকে আলগা করে দেবে। তদনুসারে, প্রতিটি খণ্ডে কমপক্ষে 3 টি স্ক্রু ঢোকানো আবশ্যক।

স্ক্রু ঢোকানোর পদ্ধতি।

যদি একটি প্লেট কম্প্রেশন অর্জনের জন্য ব্যবহার করা হয়, এটি একটি উদ্ভট অবস্থানে একটি প্রচলিত স্ক্রু ঢোকানোর মাধ্যমে অর্জন করা হয়। লকিং স্ক্রু দিয়ে প্লেটে একটি টুকরো ঠিক করা সম্ভব, এবং তারপরে স্ক্রুটিকে একটি উদ্ভট অবস্থানে ঢোকিয়ে বা একটি বিশেষ কম্প্রেশন ডিভাইস ব্যবহার করে কম্প্রেশন অর্জন করা সম্ভব। অস্টিওসিন্থেসিস লকিং স্ক্রু দিয়ে সম্পূরক হয়।

রিপজিশন টেকনিক।

পুনঃস্থাপনের মৌলিক নীতিগুলি যখন সংরক্ষণ করা হয় তখনও নতুন প্রযুক্তিঅভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ - আর্টিকুলার পৃষ্ঠের শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং স্থিতিশীল স্থিরকরণ, অক্ষ এবং অঙ্গের দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধার, ঘূর্ণন বিকৃতি সংশোধন। রিপজিশন খোলা বা বন্ধ হতে পারে; জৈবিক দৃষ্টিকোণ থেকে, বন্ধ রিপজিশন বাঞ্ছনীয়। নিম্ন অঙ্গের জন্য, অঙ্গের দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধার করা হয় প্রধানত ট্র্যাকশন দ্বারা: ম্যানুয়াল, একটি অর্থোপেডিক টেবিলে, কঙ্কালের ট্র্যাকশন বা একটি বিভ্রান্তকারী। কৌণিক বিকৃতি দুটি অনুমানে রেডিওগ্রাফ ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়, ঘূর্ণন বিকৃতি ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

বন্ধ, পরোক্ষ হ্রাসের সুবিধা হ'ল নরম টিস্যুর ক্ষতি হ্রাস করা এবং হাড়ের টুকরোগুলির ডেভাসকুলারাইজেশন, যার ফলস্বরূপ ফিউশনের আরও প্রাকৃতিক কোর্স এবং খণ্ডগুলির সক্রিয় অংশগ্রহণ যা কলাস গঠনের প্রক্রিয়াতে তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহ ধরে রেখেছে। প্রযুক্তিগতভাবে, বন্ধ হ্রাস করা অনেক বেশি কঠিন, যার জন্য সতর্কতামূলক পূর্ব প্রস্তুতি প্রয়োজন।

প্লেটে অফসেট।

প্রচলিত বা লকিং স্ক্রুগুলির ভুল ব্যবহার পূর্ববর্তী হ্রাসের ফলাফলগুলি হারাতে পারে। তাই তথ্য এক্স-রে নিয়ন্ত্রণপ্লেটের স্থানচ্যুতি এড়াতে কোন গর্তে কোন ধরনের স্ক্রু ঢোকানো উচিত তা নির্দেশ করুন।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক স্থিতিশীলতা সিস্টেম

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত: পেরিয়ার্টিকুলার ফ্র্যাকচার, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, ডায়াফিসিসের প্রক্সিমাল অংশের ফ্র্যাকচার।

প্লেট একটি প্রদত্ত শারীরবৃত্তীয় আকৃতি আছে. স্ক্রুগুলি প্লেটের শঙ্কুযুক্ত গর্তে লক করে এবং কাঠামোর কৌণিক স্থিতিশীলতা তৈরি করে। একটি বিশেষ গাইড ত্বকে খোঁচা দিয়ে স্ক্রুগুলির সুনির্দিষ্ট সন্নিবেশ নিশ্চিত করে।

বাহ্যিক বাঁকা বা সরাসরি পন্থা সুপারিশ করা হয়. ছেদনের দৈর্ঘ্য প্লেট ঢোকানোর জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত। টিবিয়ালিস অগ্রবর্তী পেশী অগ্রবর্তী টিবিয়াল মেরুদণ্ড থেকে 30 মিমি, 5 মিমি দূরে সরে যায়।

যদি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে একটি ফ্র্যাকচার থাকে তবে এটি প্রথমে কম্প্রেশন স্ক্রু ব্যবহার করে মেরামত করা উচিত। বন্ধ হ্রাস সঞ্চালিত হয়; বহিরাগত fixator, distractor, এবং Schanz স্ক্রু কার্যকর।

প্লেটটি একটি রেডিওলুসেন্ট গাইডের সাথে সংযুক্ত এবং এটি হাড় বরাবর সরানো, টিবিয়ালিস অগ্রবর্তী পেশীর নীচে ঢোকানো হয়। প্লেটের অবস্থান প্যালপেশন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। প্লেটের প্রক্সিমাল প্রান্তের প্রাথমিক স্থিরকরণ বুনন সূঁচ ব্যবহার করে বাহিত হয়। একটি ইমেজ ইনটেনসিফায়ার ব্যবহার করে, প্লেটের অবস্থান পরীক্ষা করা হয়; এটি এমনভাবে স্থাপন করা উচিত যাতে এটির মাধ্যমে ঢোকানো স্ক্রুগুলি ডায়াফিসিসের কেন্দ্রে পড়ে। দূরবর্তী গর্তের মধ্য দিয়ে একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে একটি পাংচার তৈরি করা হয়; প্লেটটি কল্পনা করতে এবং পৃষ্ঠের ক্ষতি এড়াতে এটি একটি স্ক্রু ঢোকানোর জন্য প্রয়োজনের চেয়ে কিছুটা বড় করা যেতে পারে। পেরোনিয়াল স্নায়ু, যা প্রায় প্লেটের 13 তম গর্তের স্তরে চলে। একটি ট্রোকার সহ একটি হাতা প্লেটের দূরবর্তী গর্তের গাইড বরাবর ঢোকানো হয়। তারপরে, তাদের পরিবর্তে, একটি স্থিতিশীল বোল্ট ঢোকানো হয়, যার মাধ্যমে একটি 2-মিমি তার ঢোকানো হয়। লকিং স্ক্রুগুলি ঢোকানোর আগে প্লেটের হ্রাস এবং অবস্থান পরীক্ষা করুন। এই গর্তের মধ্য দিয়ে যে স্ক্রু ঢোকানো হবে তা নিশ্চিত করার জন্য গাইড বরাবর গর্ত E-তে একটি সুই ঢোকানো হয়। নিউরোভাসকুলার বান্ডিল popliteal fossa মধ্যে. ইমেজ ইনটেনসিফায়ার ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণ করুন। প্রয়োজনে, প্লেটের অবস্থান পরিবর্তন করুন বা একটি ছোট স্ক্রু ঢোকান।

বাহ্যিক স্থিরকরণের বায়োমেকানিকাল নীতির উপর ভিত্তি করে স্ক্রুগুলি ঢোকানো হয়। প্রতিটি প্রধান খণ্ডে 4 বা তার বেশি স্ক্রু ঢোকানো আবশ্যক। অস্টিওপোরোটিক হাড়ের জন্য, আরও স্ক্রু ঢোকানো প্রয়োজন। একটি আঁটসাঁট ডিভাইস ব্যবহার করে, প্লেটের রিপজিশন সংশোধন করা হয় এবং প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্ট ঠিক করা হয়।

প্রক্সিমাল সেগমেন্ট থেকে শুরু করুন। প্রথমে, একটি 5-মিমি স্ব-ড্রিলিং স্ক্রুটি গাইড বরাবর প্রক্সিমাল গর্ত II-এ ঢোকানো হয়, আগে একটি স্ক্যাল্পেল এবং ট্রোকার দিয়ে একটি গর্ত তৈরি করে। স্ক্রু হেড প্লেটের সাথে সমান হলে চূড়ান্ত ব্লক করা সম্ভব। গাইড গর্ত যার মাধ্যমে স্ক্রু ঢোকানো হয় প্লাগ দিয়ে বন্ধ করা হয়।

দূরবর্তী খণ্ডের প্রক্সিমাল স্ক্রু ঢোকানো হয়, তারপরে অবশিষ্ট স্ক্রুগুলির সাথে ফিক্সেশন করা হয়।

অস্থি মজ্জা গহ্বরের সম্পূর্ণ ফিউশন এবং পুনরুদ্ধারের পরেই প্লেটটি সরানো যেতে পারে। পদ্ধতি - বিপরীত ক্রমপ্লেট ইনস্টলেশন।

ক্ষতির বৈশিষ্ট্য গোড়ালি জয়েন্টপ্রধানত আঘাতের প্রক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। বিভিন্ন যান্ত্রিক প্রভাবের প্রভাবে ক্ষতির নিদর্শন সম্পর্কে জ্ঞান একটি প্রয়োজনীয় শর্ততাদের সঠিক রোগ নির্ণয়এবং চিকিত্সা।

প্রত্যক্ষ বল দ্বারা সৃষ্ট ফ্র্যাকচার মাত্র 3-7%। একই সময়ে, গোড়ালি জয়েন্টের গঠনের জটিলতা এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে এর কিছু উপাদান পরোক্ষভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

গোড়ালির আঘাতের প্রক্রিয়াটি পায়ের নড়াচড়ার উপর ভিত্তি করে বা আরও স্পষ্টভাবে বলা যায়, আঘাতের সময় এটিতে প্রয়োগ করা বাহিনীর দিকনির্দেশনা।

শক্তির পরোক্ষ প্রভাব থেকে গোড়ালি জয়েন্টের সম্পূর্ণ অসীম বিভিন্ন ধরণের আঘাতের মধ্যে নিম্নলিখিত উপাদানগুলি রয়েছে, যা শর্তসাপেক্ষ গতিহীন টিবিয়ার সাথে সম্পর্কিত পায়ের প্যাথলজিকাল আন্দোলনের আকারে বর্ণিত:

ধনু অক্ষের চারপাশে

উচ্চারণ

supination;

উল্লম্ব অক্ষের চারপাশে

বাহ্যিক ঘূর্ণন = এভারসন,

অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন = বিপরীত;

সম্মুখ অক্ষের চারপাশে

নমন

এক্সটেনশন

গোড়ালি জয়েন্টের আঘাতের প্রক্রিয়া সম্পর্কিত "অপহরণ" এবং "অ্যাডাকশন" শব্দগুলি বিভিন্ন অর্থে প্রকাশনাগুলিতে ব্যবহৃত হয়: প্রথমত, অগ্রপায়ের অপহরণ এবং আসক্তি বোঝাতে এবং তারপরে এগুলি এভারসন এবং ইনভার্সনের প্রতিশব্দ, দ্বিতীয়ত , অপহরণ এবং গোড়ালির আসক্তি বোঝাতে, অর্থাৎ উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের অর্থে। অতএব, তারা "অপহরণ-প্রবচন" এবং "অপহরণ-সংবর্ধনা" উভয় আঘাতের কথা বলে, যার অর্থ "প্রোনাশন-এভারসন"।

আঘাতের প্রক্রিয়ার বর্ণিত সম্ভাব্য উপাদানগুলিকে বিভিন্ন উপায়ে একত্রিত করা যেতে পারে, উভয়ই একযোগে এবং ক্রমানুসারে সময়ের সাথে সাথে, যা ক্ষতির বিকল্পগুলির একটি অসীম বৈচিত্র্যের দিকে পরিচালিত করে।

গোড়ালি জয়েন্টের বিভিন্ন কাঠামোর ক্ষতি হওয়ার নিদর্শনগুলি উচ্চারণ এবং সুপিনেশন প্রক্রিয়ার উদাহরণ ব্যবহার করে সর্বোত্তম বিবেচনা করা হয়।

যখন পা ভেতরের দিকে বাঁকানো হয়, তখন গোড়ালি জয়েন্টের বাহ্যিক কোল্যাটারাল লিগামেন্টে টান দেখা দেয়। এটি হয় তাদের ফেটে যাওয়ার দিকে বা পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের একটি অ্যাভালশন ফ্র্যাকচারের দিকে নিয়ে যায়, যার সমতলটি অ্যাভালসিভ বলের দিকে লম্ব এবং তাই অনুভূমিক। ফ্র্যাকচারের মাত্রা গোড়ালি জয়েন্টের ফাঁকের অনুভূমিক বিভাগের চেয়ে বেশি নয়। তালুস হাড় ভিতরের দিকে চলাফেরার স্বাধীনতা পায় এবং, প্রভাব চলতে থাকলে, ভিতরের ম্যালিওলাসের উপর চাপ দেয় এবং এটি একটি তির্যকভাবে ঊর্ধ্বমুখী দিকে "ভেঙ্গে" যায়। ফ্র্যাকচার প্লেনের কোর্স: বাইরে থেকে নীচে - ভিতরের দিকে এবং উপরের দিকে। যদি আঘাতজনিত শক্তি কাজ করতে থাকে, তবে তালুস, অভ্যন্তরীণ ম্যালিওলাসের আকারে সমর্থন হারিয়ে অবাধে ভিতরের দিকে চলে যায়। প্রভাব বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে, পা, নরম টিস্যুগুলির স্থিতিস্থাপকতার কারণে, তার আগের অবস্থানে ফিরে যেতে পারে বা অভ্যন্তরীণভাবে সাবলাক্সেশন বা স্থানচ্যুতির অবস্থানে থাকতে পারে।

সাইটের সমস্ত উপকরণ সার্জারি, শারীরস্থান এবং বিশেষ শাখার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল।
সমস্ত সুপারিশ প্রকৃতির নির্দেশক এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ ছাড়া প্রযোজ্য নয়।

অস্টিওসিন্থেসিস- অস্ত্রোপচারফ্র্যাকচারের সময় গঠিত হাড়ের টুকরোগুলির সংযোগ এবং স্থির করার জন্য। অস্টিওসিন্থেসিসের উদ্দেশ্য তৈরি করা সর্বোত্তম অবস্থাহাড়ের টিস্যুর শারীরবৃত্তীয়ভাবে সঠিক ফিউশনের জন্য।র‌্যাডিক্যাল সার্জারি নির্দেশিত হয় যখন রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর বলে বিবেচিত হয়। একটি থেরাপিউটিক কোর্সের অনুপযুক্ততা সম্পর্কে উপসংহার ভিত্তিতে তৈরি করা হয় ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন, বা ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য ঐতিহ্যগত পদ্ধতির ব্যর্থ ব্যবহারের পরে।

অস্টিওআর্টিকুলার যন্ত্রপাতির টুকরো সংযোগ করতে, ফ্রেম কাঠামো বা পৃথক ফিক্সিং উপাদান ব্যবহার করা হয়। ফিক্সেটরের ধরণের পছন্দ আঘাতের প্রকৃতি, স্কেল এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

অস্টিওসিন্থেসিস এর সুযোগ

বর্তমানে, সু-উন্নত এবং সময়-পরীক্ষিত অস্টিওসিন্থেসিস কৌশলগুলি নিম্নলিখিত বিভাগের আঘাতের জন্য অস্ত্রোপচারের অর্থোপেডিকসে সফলভাবে ব্যবহৃত হয়:

• কাঁধের কোমর; কাঁধ যুগ্মকাঁধ; হস্ত;
• কনুই যুগ্ম;
• পেলভিক হাড়;
• ঊরুসন্ধি;
• শিন এবং গোড়ালি যুগ্ম;
• নিতম্ব;
• ব্রাশ;
• পা।

হাড় এবং জয়েন্টগুলির অস্টিওসিন্থেসিস কঙ্কাল সিস্টেমের প্রাকৃতিক অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার (টুকরো টুকরো তুলনা করা), টুকরোগুলি ঠিক করা এবং দ্রুততম সম্ভাব্য পুনর্বাসনের জন্য শর্ত তৈরি করা জড়িত।

অস্টিওসিন্থেসিস জন্য ইঙ্গিত

অস্টিওসিন্থেসিস জন্য পরম ইঙ্গিততাজা ফ্র্যাকচার, যা জমা হওয়া পরিসংখ্যানগত তথ্য অনুসারে এবং পেশীবহুল সিস্টেমের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, অস্ত্রোপচার ছাড়া নিরাময় করা যায় না। এগুলি হল, প্রথমত, ফেমোরাল ঘাড়ের ফাটল, প্যাটেলা, ব্যাসার্ধ, কনুই জয়েন্ট, ক্ল্যাভিকল, খন্ডের উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি, হেমাটোমাস গঠন এবং ভাস্কুলার লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার কারণে জটিল।

অস্টিওসিন্থেসিস জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিতপুনর্বাসন সময়ের জন্য কঠোর প্রয়োজনীয়তা আছে। জরুরী অস্ত্রোপচার পেশাদার ক্রীড়াবিদ, সামরিক কর্মী, অন্বেষিত বিশেষজ্ঞদের জন্য এবং ভুলভাবে নিরাময় করা ফ্র্যাকচারের কারণে ব্যথায় ভুগছেন এমন রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় ( ব্যথা সিন্ড্রোমস্নায়ু শেষের চিমটি ঘটায়)।

অস্টিওসিন্থেসিসের প্রকারভেদ

হাড়ের টুকরো তুলনা এবং ঠিক করে জয়েন্টের শারীরবৃত্তীয়তা পুনরুদ্ধার করার জন্য সমস্ত ধরণের অস্ত্রোপচার দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয় - নিমজ্জিত বা বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস।

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস।কম্প্রেশন-ডিস্ট্রাকশন টেকনিক ফ্র্যাকচার সাইটকে প্রকাশ করার সাথে জড়িত নয়। ফিক্সেটর হিসাবে, গাইড যন্ত্রপাতির সূঁচগুলি ব্যবহার করা হয় (ড. ইলিজারভের কৌশল), আহত হাড়ের কাঠামোর মধ্য দিয়ে চলে যায় (স্থিরকরণ কাঠামোর দিকটি অবশ্যই হাড়ের অক্ষের সাথে লম্ব হওয়া উচিত)।

নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিস- একটি অপারেশন যেখানে একটি ফিক্সিং উপাদান সরাসরি ফ্র্যাকচার এলাকায় ঢোকানো হয়। ল্যাচের নকশাটি বিবেচনায় নিয়ে নির্বাচন করা হয়েছে ক্লিনিকাল ছবিআঘাত অস্ত্রোপচারে, নিমজ্জিত অস্টিওসিন্থেসিস সম্পাদনের তিনটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: বহিরাগত, ট্রান্সোসিয়াস, ইন্ট্রাওসিয়াস।

বাহ্যিক ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল

একটি গাইড যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস আপনাকে আহত স্থানে আর্টিকুলার লিগামেন্টের স্বাভাবিক গতিশীলতা বজায় রেখে হাড়ের টুকরো ঠিক করতে দেয়। এই পদ্ধতিটি অস্টিওকন্ড্রাল টিস্যুর পুনর্জন্মের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস টিবিয়ার ফ্র্যাকচার, টিবিয়ার খোলা ফ্র্যাকচার এবং হিউমারাসের জন্য নির্দেশিত হয়।

গাইড যন্ত্রপাতি (ইলিজারভ, গুদুশৌরি, আকুলিচ, টাকাচেঙ্কোর ডিজাইনের ধরন), ফিক্সিং রড, দুটি রিং এবং ক্রসড স্পোক সমন্বিত, একটি এক্স-রে ব্যবহার করে টুকরোগুলির অবস্থানের প্রকৃতি অধ্যয়ন করে আগে থেকেই একত্রিত করা হয়।

প্রযুক্তিগত দৃষ্টিকোণ থেকে সঠিক ইনস্টলেশনএকটি যন্ত্র যা বিভিন্ন ধরণের তার ব্যবহার করে তা একজন ট্রমাটোলজিস্টের জন্য একটি কঠিন কাজ, যেহেতু অপারেশনের জন্য নড়াচড়ার গাণিতিক নির্ভুলতা, ডিভাইসের ইঞ্জিনিয়ারিং ডিজাইন বোঝা এবং অপারেশনের সময় অপারেশনাল সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতা প্রয়োজন।

দক্ষতার সাথে সঞ্চালিত ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের কার্যকারিতা অত্যন্ত উচ্চ (পুনরুদ্ধারের সময়কাল 2-3 সপ্তাহ লাগে),রোগীর কোন বিশেষ প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। একটি বহিরাগত ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের জন্য কার্যত কোন contraindications নেই। ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল প্রতিটি ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যদি এর ব্যবহার উপযুক্ত হয়।

হাড় (নিমজ্জিত) অস্টিওসিন্থেসিসের কৌশল

হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস, যখন ফিক্সেটরগুলি হাড়ের বাইরের দিকে ইনস্টল করা হয়, তখন সেগুলি জটিল স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহার করা হয় (কমিনিউটেড, ফ্ল্যাপের মতো, ট্রান্সভার্স, পেরিয়ার্টিকুলার ফর্ম)। স্ক্রু সহ হাড়ের টিস্যুর সাথে সংযুক্ত মেটাল প্লেটগুলি ফিক্সিং উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অতিরিক্ত ফিক্সেটর যেগুলি সার্জন টুকরোগুলির যোগদানকে শক্তিশালী করতে ব্যবহার করতে পারেন তা হল নিম্নলিখিত অংশগুলি:

কাঠামোগত উপাদানগুলি ধাতু এবং খাদ (টাইটানিয়াম, স্টেইনলেস স্টীল, কম্পোজিট) দিয়ে তৈরি।

ইন্ট্রাওসিয়াস টেকনিক (নিমজ্জন অস্টিওসিন্থেসিস)

অনুশীলনে, ইন্ট্রাওসিয়াস (ইন্ট্রামেডুলারি) অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য দুটি কৌশল ব্যবহার করা হয় - এগুলি বন্ধ এবং খোলা ধরণের অপারেশন। বন্ধ অস্ত্রোপচারদুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় - প্রথমত, হাড়ের টুকরোগুলি একটি গাইড যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে তুলনা করা হয়, তারপরে মেডুলারি খালে একটি ফাঁপা ধাতব রড ঢোকানো হয়। একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে একটি গাইড যন্ত্রের সাহায্যে হাড়ে প্রবেশ করানো ফিক্সেশন উপাদানটি এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে ইনস্টল করা হয়। অপারেশন শেষে, গাইডওয়্যারটি সরানো হয় এবং সেলাইগুলি প্রয়োগ করা হয়।

এ খোলা পদ্ধতি ফ্র্যাকচার ক্ষেত্রটি উন্মুক্ত করা হয়, এবং টুকরোগুলি বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার না করে একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ব্যবহার করে তুলনা করা হয়। এই কৌশল সহজ এবং আরো নির্ভরযোগ্য, কিন্তু একই সময়ে, যে কোনো মত পেটের অস্ত্রোপচার, রক্তের ক্ষতি, নরম টিস্যুগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন এবং সংক্রামক জটিলতাগুলির বিকাশের ঝুঁকি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

লকড ইন্ট্রামেডুলারি ফিউশন (BIOS) ডায়াফিসিল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয় (মাঝের অংশে লম্বা হাড়ের ফাটল)। কৌশলটির নাম এই কারণে যে ধাতব ফিক্সেশন রডটি স্ক্রু উপাদান দ্বারা মেডুলারি খালে অবরুদ্ধ হয়।

ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, অস্টিওসিন্থেসিসের উচ্চ কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে। তরুণ বয়সেযখন হাড়ের টিস্যু রক্তের সাথে ভালভাবে সরবরাহ করা হয়। কৌশলটি বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না যারা, এমনকি তুলনামূলকভাবে ভাল স্বাস্থ্য সূচকগুলির সাথেও, জয়েন্ট-কঙ্কাল সিস্টেমে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলি অনুভব করেন। ভঙ্গুর হাড়ধাতব কাঠামোর ওজন সহ্য করতে পারে না, অতিরিক্ত আঘাতের ফলে।

নিতম্বের অন্তঃসত্ত্বা অস্ত্রোপচারের পর জিপসাম ব্যান্ডেজওভারল্যাপ করে না।

বাহু, গোড়ালি এবং নীচের পায়ের হাড়ের ইন্ট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য, একটি অস্থিরকরণ স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়।

ফিমার ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ (অল্প বয়সে, আঘাতটি প্রায়শই পেশাদার ক্রীড়াবিদ এবং চরম গাড়ি চালানোর ভক্তদের মধ্যে ঘটে)। ফিমারের টুকরোগুলিকে বেঁধে রাখতে, বিভিন্ন ডিজাইনের উপাদানগুলি ব্যবহার করা হয় (আঘাতের প্রকৃতি এবং এর স্কেলের উপর নির্ভর করে) - তিন-ব্লেড নখ, একটি বসন্ত প্রক্রিয়া সহ স্ক্রু, ইউ-আকৃতির কাঠামো।

BIOS ব্যবহারের জন্য contraindications হল:

• উচ্চারিত degenerative পরিবর্তন সঙ্গে 3-4 ডিগ্রী এর arthrosis;
• তীব্র পর্যায়ে আর্থ্রাইটিস;
• purulent সংক্রমণ;
• হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলির রোগ;
• একটি ফিক্সেটর ইনস্টল করার অসম্ভবতা (মেডুলারি খালের প্রস্থ 3 মিমি থেকে কম);
• শৈশব।

স্প্লিন্টার স্থানচ্যুতি ছাড়াই ফেমোরাল ঘাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস একটি বন্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। কঙ্কাল সিস্টেমের স্থিতিশীলতা বাড়ানোর জন্য, একটি ফিক্সিং উপাদান নিতম্বের জয়েন্টে ঢোকানো হয় এবং পরবর্তীকালে অ্যাসিটাবুলমের দেয়ালে সুরক্ষিত করা হয়।

ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিসের স্থায়িত্ব ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি এবং সার্জন দ্বারা নির্বাচিত ফিক্সেশনের ধরণের উপর নির্ভর করে। সোজা এবং তির্যক লাইনের সাথে ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ফিক্সেশন প্রদান করা হয়। একটি অত্যধিক পাতলা রড ব্যবহার কাঠামোর বিকৃতি এবং ভাঙ্গন হতে পারে, যা সেকেন্ডারি অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য সরাসরি প্রয়োজন।

অপারেশনের পরে প্রযুক্তিগত জটিলতাগুলি (অন্য কথায়, ডাক্তারের ত্রুটিগুলি) প্রায়শই অস্ত্রোপচার অনুশীলনে সম্মুখীন হয় না। এটি উচ্চ-নির্ভুলতা পর্যবেক্ষণ সরঞ্জাম এবং উদ্ভাবনী প্রযুক্তির ব্যাপক প্রবর্তনের কারণে। অস্থিসংশ্লেষণের বিস্তারিত কৌশল এবং অর্থোপেডিক সার্জারিতে সঞ্চিত বিস্তৃত অভিজ্ঞতা অপারেশনের সময় বা পুনর্বাসন সময়কালে উদ্ভূত সমস্ত সম্ভাব্য নেতিবাচক দিকগুলির পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব করে তোলে।

ট্রান্সোসিয়াস (নিমজ্জিত) অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য কৌশল

ফিক্সিং উপাদানগুলি (বোল্ট বা স্ক্রু উপাদানগুলি) একটি তির্যক বা তির্যক-তিরিক্ত দিক দিয়ে ফ্র্যাকচার এলাকায় হাড়ের মধ্যে ঢোকানো হয়। এই অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল হেলিকাল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয় (অর্থাৎ, যখন হাড়ের ফ্র্যাকচার লাইন একটি সর্পিল অনুরূপ)।টুকরোগুলির শক্তিশালী স্থিরকরণের জন্য, এমন আকারের স্ক্রুগুলি ব্যবহার করা হয় যে সংযোগকারী উপাদানটি হাড়ের ব্যাসের কিছুটা বাইরে প্রসারিত হয়। স্ক্রু বা স্ক্রুর মাথা শক্তভাবে হাড়ের টুকরোগুলিকে একে অপরের বিরুদ্ধে চাপ দেয়, একটি মাঝারি কম্প্রেশন প্রভাব প্রদান করে।

একটি খাড়া ফ্র্যাকচার লাইনের সাথে তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য, হাড়ের সিউন তৈরির কৌশল ব্যবহৃত হয়,যার সারমর্ম হল একটি ফিক্সিং টেপ (গোলাকার তার বা নমনীয় স্টেইনলেস স্টীল প্লেট টেপ) দিয়ে টুকরোগুলিকে "আবদ্ধ" করা

আহত এলাকার এলাকায়, গর্তগুলি ড্রিল করা হয় যার মাধ্যমে তারের রড টানা হয়, যোগাযোগের পয়েন্টগুলিতে হাড়ের টুকরোগুলি ঠিক করতে ব্যবহৃত হয়। clamps দৃঢ়ভাবে একসঙ্গে টানা এবং সুরক্ষিত হয়. ফ্র্যাকচার নিরাময়ের লক্ষণ দেখা দেওয়ার পরে, ধাতু দ্বারা সংকুচিত হাড়ের টিস্যুগুলির অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করার জন্য তারটি সরানো হয় (একটি নিয়ম হিসাবে, অস্টিওসিন্থেসিস অপারেশনের 3 মাস পরে একটি দ্বিতীয় অপারেশন করা হয়)।

হাড়ের সিউন ব্যবহার করার কৌশলটি হিউমেরাল কন্ডাইল, প্যাটেলা এবং ওলেক্রাননের ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত হয়।

এটা চালানো খুবই গুরুত্বপূর্ণ যত দ্রুত সম্ভবকনুই এবং হাঁটু এলাকায় ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক অস্টিওসিন্থেসিস। রক্ষণশীল চিকিত্সা অত্যন্ত বিরলভাবে কার্যকর, এবং উপরন্তু, জয়েন্টের সীমিত বাঁক-এক্সটেনশন গতিশীলতার দিকে পরিচালিত করে।

সার্জন ডেটার উপর ভিত্তি করে টুকরোগুলি ঠিক করার জন্য একটি কৌশল নির্বাচন করেন এক্স-রে. একটি সাধারণ ফ্র্যাকচারের জন্য (এক টুকরো এবং স্থানচ্যুতি ছাড়া), ওয়েবার অস্টিওসিন্থেসিস কৌশল ব্যবহার করা হয় - হাড় দুটি টাইটানিয়াম তার এবং তারের সাথে স্থির করা হয়। যদি বেশ কয়েকটি খণ্ড তৈরি হয় এবং সেগুলি স্থানচ্যুত হয়, তবে স্ক্রু সহ ধাতু (টাইটানিয়াম বা ইস্পাত) প্লেট ব্যবহার করা হয়।

ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারিতে অস্টিওসিন্থেসিসের প্রয়োগ

অস্টিওসিন্থেসিস সফলভাবে ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারিতে ব্যবহৃত হয়। অপারেশনের উদ্দেশ্য মাথার খুলির জন্মগত বা অর্জিত অস্বাভাবিকতা দূর করা। বিকৃতি দূর করতে নিচের চোয়ালআঘাত বা ম্যাস্ট্যাটিক যন্ত্রপাতির অনুপযুক্ত বিকাশের ফলে গঠিত, কম্প্রেশন-বিক্ষেপ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। স্থির অর্থোডন্টিক কাঠামো ব্যবহার করে কম্প্রেশন তৈরি করা হয় মৌখিক গহ্বর. ক্ল্যাম্পগুলি হাড়ের টুকরোগুলিতে অভিন্ন চাপ তৈরি করে, একটি শক্ত প্রান্তিক সংযোগ নিশ্চিত করে। অস্ত্রোপচার দন্তচিকিৎসায়, চোয়ালের শারীরবৃত্তীয় আকৃতি পুনরুদ্ধার করতে প্রায়শই বিভিন্ন কাঠামোর সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়।

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে জটিলতা

অস্ত্রোপচারের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ফর্মগুলির পরে অপ্রীতিকর পরিণতিগুলি অত্যন্ত বিরল। পরিচালনা করার সময় খোলা অপারেশননিম্নলিখিত জটিলতা বিকাশ হতে পারে:

1. নরম টিস্যু সংক্রমণ;
2. অস্টিওমাইলাইটিস;
3. অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ;
4. বাত;
5. এমবোলিজম।

অপারেশনের পরে, প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি নির্ধারিত হয়, ব্যথানাশকগুলি ইঙ্গিত অনুসারে নির্ধারিত হয় (তৃতীয় দিনে, রোগীর অভিযোগ বিবেচনা করে ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়)।

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে পুনর্বাসন

অস্টিওসিন্থেসিসের পরে পুনর্বাসনের সময় বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

• আঘাতের জটিলতা;
• আঘাতের অবস্থান
• ব্যবহৃত অস্টিওসিন্থেসিস কৌশলের ধরন;
• বয়স;
• স্বাস্থ্যের অবস্থা.

পুনরুদ্ধারের প্রোগ্রামটি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে তৈরি করা হয় এবং এতে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্র রয়েছে: ফিজিওথেরাপি, UHF, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, ঔষধি স্নান, কাদা থেরাপি (বালনিওলজি)।

কনুইয়ের অস্ত্রোপচারের পররোগীদের দুই থেকে তিন দিনের জন্য অভিজ্ঞতা তীব্র ব্যথা, কিন্তু, এই অপ্রীতিকর সত্য সত্ত্বেও, এটি হাত বিকাশ প্রয়োজন. প্রথম দিনগুলিতে, ব্যায়ামগুলি একজন ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয়, ঘূর্ণায়মান আন্দোলন, flexion-এক্সটেনশন, অঙ্গ প্রসারণ. ভিতরে আরও রোগীশারীরিক শিক্ষা কার্যক্রমের সমস্ত পয়েন্ট স্বাধীনভাবে সম্পাদন করে।

হাঁটু বিকাশ করতে, ঊরুসন্ধি বিশেষ সিমুলেটর ব্যবহার করা হয়, যার সাহায্যে জয়েন্ট যন্ত্রপাতির লোড ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, পেশী এবং লিগামেন্টগুলি শক্তিশালী হয়। ভিতরে বাধ্যতামূলকথেরাপিউটিক ম্যাসেজ নির্ধারিত হয়।

পৃ ফেমার, কনুই, প্যাটেলা, টিবিয়ার অস্টিওসিন্থেসিস নিমজ্জনের পরেপুনরুদ্ধারের সময়কাল 3 থেকে 6 মাস পর্যন্ত লাগে, ট্রান্সোসিয়াস বাহ্যিক কৌশল ব্যবহার করার পরে - 1-2 মাস।

একজন ডাক্তারের সাথে কথোপকথন

যদি অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারি পরিকল্পনা করা হয়, রোগীর আসন্ন চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন কোর্স সম্পর্কে যতটা সম্ভব তথ্য পাওয়া উচিত। এই জ্ঞান আপনাকে ক্লিনিকে আপনার থাকার জন্য এবং পুনর্বাসন প্রোগ্রামের জন্য সঠিকভাবে প্রস্তুত করতে সাহায্য করবে।

প্রথমত, আপনার কী ধরনের ফ্র্যাকচার আছে, ডাক্তার কী ধরনের অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করার পরিকল্পনা করেছেন এবং জটিলতার ঝুঁকি কী তা খুঁজে বের করা উচিত। রোগীর পদ্ধতি সম্পর্কে সচেতন হতে হবে আরও চিকিত্সা, পুনর্বাসনের শর্তাবলী। সম্পূর্ণরূপে সমস্ত মানুষ নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন: "আমি কখন কাজ শুরু করতে পারি?", "আমি কতটা সম্পূর্ণভাবে পরে নিজেকে পরিবেশন করতে পারি? অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ?", এবং "অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা কতটা খারাপ হবে?"

বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই সবকিছু বিস্তারিতভাবে, ধারাবাহিকভাবে এবং একটি অ্যাক্সেসযোগ্য আকারে কভার করতে হবে। গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টঅস্টিওসিন্থেসিসে ব্যবহৃত ফিক্সেশনগুলি একে অপরের থেকে কীভাবে আলাদা এবং কেন সার্জন এই বিশেষ ধরণের নকশা বেছে নিয়েছেন তা খুঁজে বের করার অধিকার রোগীর রয়েছে। প্রশ্নগুলি বিষয়ভিত্তিক এবং স্পষ্টভাবে প্রণয়ন করা উচিত।

মনে রাখবেন যে একজন সার্জনের কাজ অত্যন্ত জটিল, দায়িত্বশীল এবং ক্রমাগত চাপের পরিস্থিতির সাথে যুক্ত। আপনার ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করার চেষ্টা করুন এবং কোনো সুপারিশ অবহেলা করবেন না। এটি একটি জটিল আঘাতের পরে দ্রুত পুনরুদ্ধারের প্রধান ভিত্তি।

অপারেশন খরচ

অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারির খরচ আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং সেই অনুযায়ী ব্যবহৃত পদ্ধতির জটিলতার উপর। চিকিৎসা প্রযুক্তি. চিকিৎসা সেবার মূল্যকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলি হল: ফিক্সেশন কাঠামোর খরচ এবং ওষুধগুলো, সার্জারির আগে (এবং পরে) পরিষেবার স্তর। উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ক্ল্যাভিকল বা কনুই জয়েন্টের অস্টিওসিন্থেসিস 35 থেকে 80 হাজার রুবেল, টিবিয়ার সার্জারি - 90 থেকে 200 হাজার রুবেল পর্যন্ত খরচ হতে পারে।

মনে রাখবেন যে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পরে ধাতব কাঠামোগুলি অবশ্যই অপসারণ করতে হবে - এর জন্য, বারবার অস্ত্রোপচার করা হয়, যার জন্য আপনাকে অর্থ প্রদান করতে হবে, যদিও কম মাত্রার অর্ডার (6 থেকে 35 হাজার রুবেল পর্যন্ত)।

কোটা অনুযায়ী বিনামূল্যে অপারেশন করা হয়। এই বেশ বাস্তব সুযোগরোগীদের জন্য যারা 6 মাস থেকে এক বছর অপেক্ষা করতে পারে। ট্রমাটোলজিস্ট এর জন্য একটি রেফারেল লেখেন অতিরিক্ত পরীক্ষাএবং পাসিং মেডিকেল কমিশন(বাসস্থানে)।

সার্জারি ব্যবহার করে ভাঙা হাড়ের সংযোগের ফলে চিকিত্সা প্রক্রিয়া এবং জটিল ফাটলযুক্ত রোগীদের পুনর্বাসন উভয়ই দ্রুত করা সম্ভব হয়েছে। প্রথমবারের মতো, হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিসের মতো একটি পদ্ধতি 19 শতকে আবার সঞ্চালিত হয়েছিল, কিন্তু একটি পুষ্প প্রকৃতির খুব গুরুতর জটিলতার কারণে, ডাক্তাররা এটি বন্ধ করতে বাধ্য হয়েছিল। চিকিত্সা অনুশীলনে অ্যান্টিসেপসিস এবং অ্যাসেপসিস প্রবর্তনের পরে প্রচেষ্টা পুনরায় শুরু করা হয়েছিল।

অস্টিওসিন্থেসিস কি?

ডাক্তাররা জটিল ফ্র্যাকচার সহ অনেক রোগীর জন্য অস্টিওসিন্থেসিসের পরামর্শ দেন। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হাড়ের টুকরো যোগ করা। এটি সাধারণত জটিল জয়েন্টগুলোতে, ভুলভাবে মিশ্রিত বা তাজা অ-ইউনাইটেড ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত হয়। অস্টিওসিন্থেসিস ব্যবহার করে, সারিবদ্ধ টুকরোগুলি স্থির করা হয়। এইভাবে, তাদের সংমিশ্রণের জন্য আদর্শ পরিস্থিতি তৈরি করা হয়, পাশাপাশি অঙ্গের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

দুটি প্রধান ধরনের অস্টিওসিন্থেসিস আছে:

• নিমজ্জিত (অতিরিক্ত, অন্তঃসত্ত্বা, ট্রান্সোসিয়াস);
• বাহ্যিক (এক্সট্রাফোকাল)।

এছাড়াও অতিস্বনক অস্টিওসিন্থেসিস আছে। ছোট হাড়ের টুকরোগুলির সংযোগ।

অপারেশন বিভিন্ন fixators ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়. নিমজ্জিত ইন্ট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য, পেরেক এবং পিন ব্যবহার করা হয়, এক্সট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য, স্ক্রু সহ প্লেট ব্যবহার করা হয় এবং ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য, পিন এবং স্ক্রু ব্যবহার করা হয়। এই fixatives রাসায়নিক, জৈবিক এবং শারীরিকভাবে নিরপেক্ষ উপকরণ থেকে তৈরি করা হয়. ভিটালিয়াম, স্টেইনলেস স্টিল, টাইটানিয়াম দিয়ে তৈরি বেশিরভাগ ধাতব কাঠামো ব্যবহার করা হয় এবং অনেক কম প্রায়ই - জড় প্লাস্টিক এবং হাড় থেকে। মেটাল ফিক্সেটরগুলি সাধারণত ফ্র্যাকচার সেরে যাওয়ার পরে সরানো হয়। পায়ে ইলিজারভ যন্ত্রপাতি বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটির জন্য ধন্যবাদ, হাড়ের টুকরোগুলি তুলনা করার পরে দৃঢ়ভাবে স্থির করা হয়। রোগীরা সম্পূর্ণ ওজন বহন করে স্বাভাবিকভাবে চলাফেরা করতে পারে।

ইঙ্গিত

অস্টিওসিন্থেসিস সার্জারি পুনরুদ্ধারের প্রধান পদ্ধতি হিসাবে নির্দেশিত হয়:

• এমন একটি ফ্র্যাকচার যা ট্রমাটোলজিস্টের সাহায্য ছাড়া নিরাময় করতে পারে না;
• ছিদ্রের সম্ভাবনা সহ ক্ষতি চামড়া(যখন একটি বন্ধ ফ্র্যাকচার একটি খোলা একটিতে পরিণত হতে পারে);
• একটি বড় ধমনীতে ক্ষতির কারণে ফ্র্যাকচার জটিল।

বিপরীত

• যদি রোগী অসুস্থ বোধ করেন;
• খোলা ব্যাপক আঘাত আছে;
• যদি প্রভাবিত এলাকা সংক্রামিত হয়;
• যদি কোনও অভ্যন্তরীণ অঙ্গের উচ্চারিত প্যাথলজি থাকে;
• সিস্টেমিক হাড়ের রোগের অগ্রগতির সাথে;
• রোগীর আছে শিরাস্থ অপ্রতুলতাঅঙ্গ.

প্লেটের প্রকারভেদ

অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহৃত প্লেটগুলি বিভিন্ন ধাতু দিয়ে তৈরি। টাইটানিয়াম প্লেটগুলি সেরা হিসাবে স্বীকৃত, যেহেতু এই উপাদানটির একটি আকর্ষণীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে: যখন বাতাসের সংস্পর্শে আসে, তখন একটি ফিল্ম তাত্ক্ষণিকভাবে এটির উপর তৈরি হয়, যা শরীরের টিস্যুগুলির সাথে কোনওভাবেই যোগাযোগ করবে না। এই ক্ষেত্রে, মেটালোসিসের বিকাশ সম্পর্কে চিন্তা করার দরকার নেই। এই কারণেই অনেকে এই জাতীয় প্লেটগুলি সরান না, তবে সারা জীবনের জন্য রেখে যান।

নিমজ্জনযোগ্য ইন্ট্রাওসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস

অপারেশনের আরেকটি নাম ইন্ট্রামেডুলারি অস্টিওসিন্থেসিস। এটি খোলা বা বন্ধ হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচার জোনটি উন্মুক্ত করা হয়, তারপরে টুকরোগুলি তুলনা করা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের মেডুলারি খালে একটি যান্ত্রিক রড ঢোকানো হয়। খোলা অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য টুকরোগুলিকে সংযুক্ত করার জন্য বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না; এই কৌশলটি বন্ধ অস্ত্রোপচারের চেয়ে অনেক সহজ এবং আরও অ্যাক্সেসযোগ্য। যাইহোক, এটি নরম টিস্যু সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

বন্ধ intramedullary osteosynthesis দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে টুকরা তুলনা করা হয়, যার পরে একটি ছোট ছেদ ফ্র্যাকচার সাইট থেকে অনেক দূরে তৈরি করা হয়। এই ছেদনের মাধ্যমে, একটি বিশেষ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে, উপযুক্ত ব্যাসের একটি বরং দীর্ঘ ফাঁপা ধাতব রডটি একটি গাইডের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের মেডুলারি খালে ঢোকানো হয়। এর পরে, কন্ডাক্টরটি সরানো হয় এবং ক্ষতটি সেলাই করা হয়।

নিমজ্জিত হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস

হাড়ের টুকরোগুলিকে সংযুক্ত করার পদ্ধতিটি মেডুলারি খালের বাঁক এবং আকৃতি নির্বিশেষে বিভিন্ন ফ্র্যাকচারের (কমিনিউটেড, হেলিকাল, পেরিয়ার্টিকুলার, তির্যক, ট্রান্সভার্স, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার) জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের ক্রিয়াকলাপের জন্য ব্যবহৃত ফিক্সেটরগুলি স্ক্রু দিয়ে হাড়ের সাথে সংযুক্ত বিভিন্ন বেধ এবং আকারের প্লেটের আকারে উপস্থাপিত হয়। অনেক আধুনিক প্লেটে অপসারণযোগ্য এবং অপসারণযোগ্যগুলি সহ একত্রিত করার বিশেষ ডিভাইস রয়েছে। পদ্ধতির পরে, একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রায়ই প্রয়োগ করা হয়।

হেলিকাল এবং তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য, হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস সাধারণত ধাতব ব্যান্ড এবং তারের পাশাপাশি স্টেইনলেস স্টিলের তৈরি বিশেষ রিং এবং অর্ধ-রিং ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। হাড়ের সংযোগের এই পদ্ধতিটি, বিশেষ করে তারের, খুব শক্তিশালী স্থিরকরণ না হওয়ার কারণে খুব কমই একটি স্বাধীন পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং প্রায়শই এটি অন্যান্য ধরণের অস্টিওসিন্থেসিসের সংযোজন হিসাবে কাজ করে।

এই অপারেশনের জন্য, নরম জিনিসগুলি (রেশম, ক্যাটগুট, লাভসান) খুব কমই ব্যবহৃত হয়, কারণ এই জাতীয় থ্রেডগুলি পেশী ট্র্যাকশন এবং টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি সহ্য করতে সক্ষম হয় না।

নিমজ্জিত ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস

যেমন অস্ত্রোপচার হ্রাসবোল্ট, স্ক্রু, বুনন সূঁচ ব্যবহার করে বাহিত হয় এবং এই ফাস্টেনারগুলি ক্ষতির জায়গায় হাড়ের দেয়ালের মধ্য দিয়ে একটি তির্যক ট্রান্সভার্স বা তির্যক দিকে বাহিত হয়। একটি বিশেষ ধরনের ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস হল একটি হাড়ের সিউচার - এটি হল যখন চ্যানেলগুলি টুকরো টুকরোগুলিতে ড্রিল করা হয় এবং লিগচার (ক্যাটগুট, সিল্ক, তার) তাদের মধ্য দিয়ে যায়, যা তারপরে শক্ত করে বাঁধা হয়। অলেক্রানন বা প্যাটেলার ফ্র্যাকচারের জন্য একটি হাড়ের সিউন ব্যবহার করা হয়। Transosseous osteosynthesis একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ জড়িত.

বাহ্যিক অস্টিওসিন্থেসিস

এই অবস্থানটি বিশেষ ডিভাইস (ইলিজারভ, ভলকভ-ওগানেসিয়ান ডিভাইস) ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। এটি আপনাকে ফ্র্যাকচার সাইটটি প্রকাশ না করে টুকরোগুলি তুলনা করতে এবং দৃঢ়ভাবে তাদের ঠিক করতে দেয়। এই কৌশলটি একটি ঢালাই প্রয়োগ না করেই করা হয় এবং পায়ে ইলিজারভ যন্ত্রপাতি রোগীকে সম্পূর্ণ লোড নিয়ে হাঁটতে দেয়।

জটিলতা

অপারেশনের পরে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাদের দিকে নিয়ে যায়:

• হাড়ের টুকরো ঠিক করার কৌশলের ভুল পছন্দ;
• জুক্সটাপোজড হাড়ের টুকরোগুলির অস্থিরতা;
• নরম টিস্যু রুক্ষ হ্যান্ডলিং;
• ভুলভাবে নির্বাচিত ধারক;
• অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের সাথে অ-সম্মতি।

এই ধরনের জটিলতাগুলি এর পূর্ণতা বা সম্পূর্ণ অমিলনে অবদান রাখে।

যেহেতু দীর্ঘ বৃহদায়তন প্লেটগুলি নিমজ্জিত হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এই উদ্দেশ্যে হাড়টি একটি বৃহৎ অঞ্চলে উন্মুক্ত হয়, তাই এর রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রায়শই ব্যাহত হয়, যা ধীর ফিউশনের দিকে পরিচালিত করে। স্ক্রুগুলি অপসারণ করলে অসংখ্য গর্ত হয় যা হাড়কে দুর্বল করে দেয়।

উপসংহার

সুতরাং, আমরা অস্টিওসিন্থেসিসের মতো একটি কৌশল পরীক্ষা করেছি। সর্বাধিক আধুনিক উপায়ফ্র্যাকচারের পরে হাড়ের টুকরোগুলির সংযোগ। এটির জন্য ধন্যবাদ, রোগীদের চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের প্রক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত হয়। অস্টিওসিন্থেসিস বিভিন্ন fixators ব্যবহার করে বাহিত হয়। টাইটানিয়াম প্লেটগুলিকে সবচেয়ে টেকসই বলে মনে করা হয় এবং তাদের অপসারণেরও প্রয়োজন নেই।

গ্রীক থেকে অস্টিওসিন্থেসিস হল হাড়ের সংযোগ। ক্ষতিগ্রস্ত হাড় (ভাঙা হাড়) চিকিত্সা করার সময়, প্লেট ব্যবহার করা হয়।

অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য প্লেটগুলি নিম্নরূপ:

খাঁজ সহ পুনর্গঠন প্লেট - টাইটানিয়াম খাদ। হাড়ের ফিউশনের জন্য ব্যবহৃত হয়।

সীমিত যোগাযোগ সহ প্লেট - টাইটানিয়াম খাদ, নলাকার হাড়ের জন্য (দীর্ঘ)। প্লেটের নকশা হাড়ের আঘাত কমাতে, রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে, নিরাময় উন্নত করতে এবং পুনরায় ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে সাহায্য করে। জাং জন্য প্লেট বিভক্ত; বাহুতে; কাঁধে; শিনের উপর
নিতম্বের জন্য কৌণিক প্লেট - টাইটানিয়াম খাদ, নিতম্বের হাড়ের জন্য, স্ক্রু ব্যবহার করে। এগুলি 95 এবং 130 ডিগ্রি প্লেটে বিভক্ত।

সোজা প্লেট আলাদা:

• — ফিমারের জন্য সোজা চাঙ্গা - টাইটানিয়াম খাদ, নলাকার হাড়ের জন্য, স্ক্রুগুলি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়;
• - নীচের পায়ের জন্য সোজা - টাইটানিয়াম খাদ, টিউবুলার হাড়ের জন্য (লম্বা), স্ক্রু ব্যবহার করা হয়;
• - সোজা, কাঁধের জন্য হালকা ওজনের, পাশাপাশি বাহু - টাইটানিয়াম খাদ, নলাকার হাড়ের জন্য, স্ক্রু ব্যবহার করা হয়।

টিউবুলার প্লেট একটি টাইটানিয়াম খাদ, যা নলাকার হাড়ের জন্য ব্যবহৃত হয় (ছোট এবং দীর্ঘ)।

টি-আকৃতির প্লেট - টাইটানিয়াম খাদ, নলাকার হাড়ের জন্য (ছোট এবং দীর্ঘ)।
বাম বা ডান এল আকৃতির প্লেট- টাইটানিয়াম খাদ, নলাকার হাড়ের জন্য (ছোট এবং দীর্ঘ)।

নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জন

ভিডিও:

সুস্থ:

সম্পরকিত প্রবন্ধ:

1. অস্টিওসিন্থেসিস- অস্ত্রোপচার, ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওটোমির সময় হাড়ের টুকরোগুলির তুলনা করার জন্য প্রদান করে, সেইসাথে তাদের...
2. নিতম্বের ক্ষতি ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতিতে বিভক্ত, এবং এছাড়াও ক্ষত, পোড়া, কম্প্রেশন, মচকে যেতে পারে...
3. সমস্যার বিশালতা (এটিওলজি, নোসোলজিকাল ফর্ম, স্থানীয়করণের পরিপ্রেক্ষিতে) আমাদের কেবল ব্যবহারের জন্য সাধারণ কৌশলগুলিতে থাকতে দেয় ...
4. ক্যালকেনিয়াসের আঘাতের জন্য ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস অপারেশন শুরু হয় নীচের পায়ে একটি রিং সমর্থন প্রয়োগের মাধ্যমে।
5. সাধারণভাবে, হাঁটু জয়েন্টের ক্ষতগুলির জন্য ট্রান্সোসিয়াস অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য ব্যবহৃত যন্ত্রপাতিগুলির মধ্যে রয়েছে: একটি ট্রান্সোসিয়াস মডিউল,...
6. তাদের মধ্যে সংকোচনের অবস্থা পেতে স্ক্রুগুলির সাথে ফেমোরাল ঘাড়ের টুকরোগুলিকে সংযুক্ত করার পদ্ধতিটি প্রথমবারের মতো ছিল ...