নবজাতকের অস্ত্রোপচারে বাম কিডনির হাইড্রোনেফ্রোটিক রূপান্তর। নবজাতকের কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস - পর্যায় এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা

হাইড্রোনফ্রোসিস - রেনাল প্যাথলজি, যেখানে অঙ্গ থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হয়, ক্যালিসিস এবং পেলভিসের প্রসারণ ঘটে এবং প্যারেনকাইমার অ্যাট্রোফি ঘটে। পাইলোকালিসিয়াল সিস্টেম হল এক ধরনের ফানেল যার মধ্যে প্রস্রাব জমা হয়। যদি শরীর সুস্থ থাকে, তরল অবাধে নির্গত হয়, এবং এর জমে কোন সমস্যা নেই।

নবজাতকদের মধ্যে, হাইড্রোনফ্রোসিস সাধারণত জন্মগত হয়। আপনি যদি সময়মতো এই সমস্যা থেকে পরিত্রাণ না পান তবে ধীরে ধীরে রোগের অগ্রগতি কিডনির কার্যকারিতা এবং রেনাল ব্যর্থতার উল্লেখযোগ্য বৈকল্য হতে পারে। আপনার সন্তানের আচরণ এবং অবস্থার কোন ব্যাঘাতের দিকে মনোযোগ দিতে হবে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে।

প্যাথলজির কারণ

নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিসের সঠিক কারণ এখনও নির্ধারণ করা যায়নি। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা নিশ্চিত যে রোগের শুরু আবার স্থাপন করা যেতে পারে অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন. গর্ভাবস্থায় (ধূমপান, অ্যালকোহল পান, ওষুধ খাওয়া) প্রাথমিক প্রয়োজনীয়তাগুলি মেনে চলতে একজন মহিলার ব্যর্থতা শিশুর প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে।

শিশুদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিসের বিকাশ মূত্রতন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত:

• ইউরেটারের অনুন্নত লুমেন;
• পেলভিক অঞ্চলের ভুল গঠন;
• প্রাচীর সংকীর্ণ মূত্রাশয়;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে কিডনির উদ্ভাবনের লঙ্ঘন;
• রিফ্লাক্স (কিডনিতে প্রস্রাবের ব্যাকফ্লো);
• মূত্রনালীতে পাথর (নবজাতকের মধ্যে বিরল ক্ষেত্রে ঘটে)।

নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিসের অর্জিত ফর্ম জটিলতা হিসাবে অন্যান্য কিডনি রোগের পটভূমিতে বিকাশ করতে পারে।

রোগের লক্ষণ

নবজাতকের মধ্যে প্যাথলজি একতরফা হতে পারে (একটি কিডনি প্রভাবিত হয়) এবং কম প্রায়ই - দ্বিপাক্ষিক। 1 কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিসের সাথে, রোগের উপসর্গগুলিও উপস্থিত হতে পারে না, যেহেতু দ্বিতীয় কিডনি প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের জন্য একটি ক্ষতিপূরণমূলক ফাংশন সম্পাদন করে। দ্বিপাক্ষিক কিডনির ক্ষতি শিশুর জন্য প্রাণঘাতী হতে পারে এবং ইউরেমিয়া হতে পারে। প্রায়শই, নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিস কিডনি প্রদাহের বিকাশের পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় (উদাহরণস্বরূপ,)।

সন্তানের আছে নিম্নলিখিত উপসর্গকিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস:

• বর্ধিত পেট;
• তাপ;
• অলসতা এবং তন্দ্রা;
• প্যারোক্সিসমাল ব্যথার কারণে, শিশুটি চিৎকার করে, কাঁদে এবং খুব অস্থির হয়;
• খেতে অস্বীকার;
• চুলকানি - প্রস্রাবের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহের কারণে টিস্যুতে বিষাক্ত পদার্থ জমা হওয়ার কারণে ঘটে, শিশু ক্রমাগত নিজেকে আঁচড় দেওয়ার চেষ্টা করে, ত্বকে আঁচড় দেয়;
• প্রস্রাবে রক্তের দাগ রয়েছে।

ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হলে, প্যালপেশন দ্বারা প্রভাবিত কিডনির এলাকায় একটি টিউমার সনাক্ত করা যেতে পারে।

শিশুদের রেনাল হাইড্রোনফ্রোসিসের ডিগ্রি

নবজাতকদের মধ্যে, হাইড্রোনফ্রোসিসের কারণে কিডনির 3 ডিগ্রি ক্ষতি হয়:

• ১ম ডিগ্রি (পাইলেক্টাসিয়া)- চাপ এবং প্রস্রাব জমে শ্রোণী প্রসারিত হয়, কিডনির সামান্য বৃদ্ধি ঘটে, প্যারেনকাইমা ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, অঙ্গের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয় না।
• ২য় ডিগ্রী (হাইড্রোক্যালিকোসিস)- তরল প্যারেনকাইমাকে সংকুচিত করতে শুরু করে এবং টিউবুলগুলিতে জমা হতে শুরু করে, ক্যালিক্স আরও বেশি প্রসারিত হয়, অঙ্গটি কেবল 40% এ কাজ করে।
• পর্যায় 3 (টার্মিনাল)- প্যারেনকাইমা অপরিবর্তনীয়ভাবে অ্যাট্রোফিস করে, কিডনি আকারে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং ধীরে ধীরে তার কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে হারাতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা

যদি সময়মতো নবজাতকের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত না করা হয় এবং চিকিত্সা করা না হয়, তবে এটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে জটিলতাগুলি অনিবার্যভাবে দেখা দেবে:

• অঙ্গ অ্যাট্রোফি;
• ব্যাকটেরিয়া পাইলোনেফ্রাইটিস;
• রেচনজনিত ব্যর্থতা.

এটি এড়াতে, প্যাথলজির সময়মত সনাক্তকরণের জন্য অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময়কালে একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

কারণ নির্ণয়

• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• কিডনি এবং মূত্রাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড;
• মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাফি।

একটি ভাল বিশেষজ্ঞ palpation দ্বারা hydronephrosis সন্দেহ করতে পারেন এবং একটি চরিত্রগত টিউমার সনাক্ত করতে পারেন।

রেফারেন্স !গর্ভবতী মহিলার সময়মত অন্তঃসত্ত্বা রোগ নির্ণয় 16-20 সপ্তাহে জন্মের আগেও ভ্রূণে হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করা সম্ভব করে। প্রতি 100টি গর্ভধারণের জন্য, ভ্রূণের মধ্যে 1 টি হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করা হয়।

সাধারণ নিয়ম এবং চিকিত্সার পদ্ধতি

শিশুদের কিডনি হাইড্রোনফ্রোসিসের জন্য চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ বিভিন্ন কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়:

• প্যাথলজি ডিগ্রী;
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময়কাল;
• সহগামী প্যাথলজির উপস্থিতি।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি নিজে থেকেই চলে যেতে পারে। অঙ্গের গতিশীলতা নিরীক্ষণের জন্য 3 বছর পর্যন্ত একটি শিশুকে নিয়মিত কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড (প্রতি 3-6 মাস অন্তর) করাতে হবে। কখনও কখনও অঙ্গগুলি সম্পূর্ণরূপে তাদের কার্য সম্পাদন শুরু করতে সময় নেয়। এই সময়ের মধ্যে, প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহকে উদ্দীপিত করতে সাহায্য করার জন্য রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

যদি গতিশীলতা নেতিবাচক হয় এবং কিডনির অবস্থা খারাপ হয়, অস্ত্রোপচার এড়ানো যাবে না। সাধারণত, নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিসের ক্ষেত্রে, তারা ল্যাপারোস্কোপিক প্লাস্টিক সার্জারি অবলম্বন করে, যা আজ সবচেয়ে মৃদু পদ্ধতি। কম জন্ম ওজন সহ অকাল শিশুদের অপারেশন করা উচিত নয়।

অপারেশন চলাকালীন কোন incisions প্রয়োজন হয় না. একটি ল্যাপারোস্কোপ (শেষে একটি ক্যামেরা সহ একটি টিউব) ছোট ছিদ্র দিয়ে ঢোকানো হয়। ইউরেটারের একটি সরু অংশ কেটে ফেলা হয়। পেলভিস এবং ইউরেটারের মধ্যে একটি নতুন সংযোগ তৈরি হয়। শিশুর একটি অভ্যন্তরীণ ড্রেনেজ স্টেন্ট ইনস্টল করা থাকতে পারে, যা 2-3 মাস পরে অপসারণ করা হবে, বা একটি ড্রেনেজ টিউব সহ একটি ক্যাথেটার। ল্যাপারোস্কোপির বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার প্রস্রাব অপসারণের পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন।

পোস্টঅপারেটিভ সময়কাল

অপারেশনের পর শিশুটিকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। কিছু ক্ষেত্রে, সেখানে তার অবস্থান দীর্ঘ হতে পারে (3 সপ্তাহ পর্যন্ত)। এই সময়ের মধ্যে, অবস্থার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।

স্রাবের পরে, নবজাতক ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত হয়। প্রতি 1-2 মাসে একবার আপনাকে একজন ইউরোলজিস্টের সাথে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করাতে হবে। ডাক্তার 1-2 সপ্তাহের জন্য রক্ষণাবেক্ষণের কোর্স হিসাবে ইউরোসেপটিক ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন।

প্রায় 6 মাস, প্রস্রাব পরীক্ষায় শ্বেত রক্তকণিকা, প্রোটিন এবং হেমাটুরিয়া বৃদ্ধি দেখা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে এটি স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। পরীক্ষা অবশ্যই মাসে 2 বার নেওয়া উচিত।

কিডনির পেরিফেরির মাইক্রোসার্কুলেশন নির্ধারণ করতে, একটি ডপলার অধ্যয়ন করা হয়। যখন মূত্রত্যাগ পুনরুদ্ধার করা হয়, কিডনি তার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। স্বাভাবিক মাপ, টিস্যু পুনর্জন্ম ঘটে।

পুংকেশর কুঁড়ি চা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী খুঁজুন।

সিস্টন ড্রাগ ব্যবহারের নিয়ম এবং ইঙ্গিতগুলি পৃষ্ঠায় বর্ণিত হয়েছে।

ঠিকানায় যান এবং মূত্রে ক্যালসিয়াম অক্সালেটের অর্থ কী এবং সূচকগুলি সংশোধন করার পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে পড়ুন।

পরিণতি

যদিও 95% সার্জারি সফল হয়, তবে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় ছোট বাচ্চাদের জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে। ল্যাপারোস্কোপির পরে, শিশুর এখনও প্রয়োজন অস্ত্রোপচার সংশোধনএবং একজন ইউরোলজিস্ট এবং নিওনাটোলজিস্ট দ্বারা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ।

অস্ত্রোপচারের পরে আপনি অনুভব করতে পারেন:

• রক্তপাত
• একটি সংক্রামক প্রকৃতির প্রদাহজনক প্রক্রিয়া;
• অন্তঃসত্ত্বা সময়কালে অপারেশন করা হলে, গর্ভাবস্থার অবসান এবং অকাল জন্ম সম্ভব।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির জন্য ধন্যবাদ, আধুনিক শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার, ড্রেনেজ টিউবগুলির অভ্যন্তরীণ সন্নিবেশ এবং এর ব্যবহার ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট, এর মধ্যে জটিলতার সংখ্যা সম্প্রতিউল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা

গর্ভাবস্থায় নবজাতকের হাইড্রোনেফ্রোসিস প্রতিরোধের যত্ন নেওয়া উচিত। শিশুদের মধ্যে, এটি একটি জন্মগত প্যাথলজি, তবে গর্ভবতী মহিলা নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি মেনে চললে এর সম্ভাবনা হ্রাস করা যেতে পারে।

• ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ খাবেন না;
• অ্যালকোহল পান করবেন না;
• ধূমপান নিষেধ;
• সময়মত সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা;
• ভাল খাও।

একটি নবজাতকের মধ্যে আগে হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করা হয়, কিডনিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার এবং তাদের কার্যকারিতা ফিরিয়ে আনার সম্ভাবনা তত বেশি। সন্তানের শরীরের ক্রিয়াকলাপে কোনও ব্যাঘাতের প্রকাশের জন্য পিতামাতাদের মনোযোগী হওয়া দরকার। শিশুরা তাদের অভিযোগগুলি নিজেরাই বর্ণনা করতে পারে না, তাই আপনার সর্বদা তাদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং নিয়ম থেকে কোনও বিচ্যুতি রেকর্ড করতে সক্ষম হওয়ার জন্য নিয়মিত প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিকগুলি পরিচালনা করা উচিত।

পরবর্তী ভিডিওতে, মস্কো ডক্টর ক্লিনিকের একজন বিশেষজ্ঞ আপনাকে শিশুদের হাইড্রোনফ্রোসিসের চিকিত্সার পদ্ধতি এবং বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে আরও বলবেন:

নবজাতকের কিডনি গঠন একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া যা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ঘটে।

যদি অঙ্গ গঠনের প্রক্রিয়া জিনিটোরিনারি সিস্টেমপরিকল্পিত পরিকল্পনা অনুযায়ী যায় না, তাহলে নবজাতক বিভিন্ন কিডনি প্যাথলজি অনুভব করতে পারে।

তাদের মধ্যে কিছু এই মুহূর্তে নির্ণয় করা হয় যে তারা এই প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়।

রোগ সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য

হাইড্রোনফ্রোসিস কী তা বোঝার জন্য, আপনার একটি কাপ কল্পনা করা উচিত। এটি একটি গহ্বরের অনুরূপ। এই গহ্বরের আয়তনের বৃদ্ধি, প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন, একটি রোগগত প্রক্রিয়া হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

এই রোগের বিশেষত্ব হল এটি ছাড়াই চলে যেতে পারে ড্রাগ চিকিত্সা. যদি ভ্রূণ গর্ভে থাকাকালীন সময়ে হাইড্রোনফ্রোসিস নির্ণয় করা হয়, তবে মহিলাকে একজন ইউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শের জন্য পাঠানো হয়।

জন্মের পর, শিশুটি কিছু সময়ের জন্য একজন নিওনেটোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে থাকে। 2-3 সপ্তাহের পরে, যদি শিশুর অবস্থার পরিবর্তন না হয় তবে তার রেনাল হাইড্রোনফ্রোসিস ধরা পড়ে।

সমস্যা হল নবজাতকদের কিডনি একটি নির্দিষ্ট মোডে কাজ করে এবং জন্মের পরপরই ইউরেটারাল স্টেনোসিস লক্ষ্য করা যায়। যদি অবস্থার পরিবর্তন না হয়, ureter প্রসারিত না হয়, তাহলে শিশুর নির্ণয় করা হয়।

প্রায়শই, প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন অবিলম্বে লক্ষ্য করা যায় না, বিশেষ করে যদি হাইড্রোনফ্রোসিস একতরফা হয়। একটি neonatologist এবং একটি সংখ্যা ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি.

চিকিত্সক কয়েক সপ্তাহের ব্যবধানে শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করেন, তাকে পরামর্শ দেন, এটি তাকে প্যাথলজি সনাক্ত করতে, এটি নির্ণয় করতে এবং সঠিক বিশেষজ্ঞের পরামর্শের জন্য মা এবং শিশুকে রেফার করতে দেয়।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

যদি আপনি পরিসংখ্যান বিশ্বাস করেন, 15% নবজাতকের মধ্যে প্যাথলজি নির্ণয় করা হয়; 5% শিশুদের মধ্যে, অবস্থা স্থিতিশীল হয় এবং কোন রোগগত পটভূমি নেই।

চিকিত্সকরা এই রোগের প্রধান কারণগুলি তালিকাভুক্ত করেছেন:

• মূত্রনালীর পেশী স্তরের অনুন্নয়ন;
• এর উৎপত্তিস্থলে মূত্রনালী সংকুচিত হওয়া;
• একটি অতিরিক্ত, অতিরিক্ত জাহাজের উপস্থিতি;
• মূত্রনালী থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের ব্যাঘাত।

শিশুদের মধ্যে, প্যাথলজিটি জন্মগত, তবে কিছু ক্ষেত্রে এর বিকাশের কারণ হতে পারে:

• কিডনি বা ureters উপর অস্ত্রোপচার;
• জিনিটোরিনারি সিস্টেমের প্রদাহজনক রোগ;
• (প্রদত্ত যে মূত্রনালী একটি পাথর দ্বারা আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হয়);
• আঠালো প্রক্রিয়া ইউরেটারের দেয়ালকে প্রভাবিত করে।

রোগের প্রধান কারণ মূত্রনালী সরু হয়ে যাওয়া, তন্তুযুক্ত টিস্যুর বৃদ্ধি, পথ রোধ করা বলে মনে করা হয়। মূত্রনালী অবরুদ্ধ হয়ে শ্রোণীচক্রের প্রসারণ ঘটাতে পারে।

রোগের পর্যায়

নামমাত্র, রোগের 3টি প্রধান রয়েছে। তাদের মধ্যে পার্থক্য লক্ষণগুলির তীব্রতার মধ্যে রয়েছে:

এটি লক্ষণীয় যে প্রায়শই হাইড্রোনফ্রোসিস প্রকৃতিতে একতরফা হয়, যা এটি নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে। প্রাথমিক পর্যায়েউন্নয়ন

উপসর্গের প্রকাশ

ওষুধে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে গর্ভবতী মহিলাদের কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না, অর্থাৎ এটি নেই। নির্দিষ্ট লক্ষণ. আসলে, এটি সম্পূর্ণ সত্য নয়।

যতক্ষণ না সুস্থ অঙ্গের কাজের মাধ্যমে রোগীর অবস্থার ক্ষতিপূরণ করা সম্ভব হয় ততক্ষণ পর্যন্ত রোগের লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।

যত তাড়াতাড়ি কিডনি আর "এর উপর পড়ে যাওয়া কাজের পরিমাণ" মোকাবেলা করতে পারে না, তখনই শিশু হাইড্রোনফ্রোসিসের সুস্পষ্ট লক্ষণগুলি বিকাশ করে।

এর মধ্যে রয়েছে:

• (প্রস্রাবে রক্তের দাগ বা লোহিত রক্তকণিকার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি);
• এলাকায় ব্যথা কটিদেশীয় অঞ্চলমেরুদণ্ড
• হাইপোকন্ড্রিয়ামে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফোলা (প্যালপেশন দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে);
• বেদনাদায়ক এবং, দৈনিক প্রস্রাব আউটপুট হ্রাস সঙ্গে।

এই লক্ষণগুলি ফুলে যাওয়া চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। শরীরের মধ্যে তরল জমা নেতিবাচকভাবে এর কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এবং গুরুতর জটিলতা হতে পারে।

কিভাবে নির্ণয় করবেন এবং কার সাথে যোগাযোগ করবেন?

অ্যানামেনেসিস সংগ্রহের পর ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি শুরু হয়। অভিযোগের জন্য শিশুর সাক্ষাৎকার নেওয়া সম্ভব নয়, এই কারণে ডাক্তার পিতামাতার সাক্ষাৎকার নেন।

মূত্রনালীর ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার পর উদর প্রাচীর, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয়:

• ureters সঙ্গে কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড;
• রক্ত পরীক্ষা এবং প্রস্রাব পরীক্ষা।

অন্যদের নিয়োগ দেওয়া হতে পারে ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ, কিন্তু আরো প্রায়ই এটি শুধুমাত্র বহন যথেষ্ট আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস.

পরীক্ষায় পর্যাপ্ত তথ্য না দিলে, ইউরোগ্রাফির জন্য একটি রেফারেল জারি করা হয়। কিন্তু একটি বিপরীত এজেন্ট প্রবর্তন শিশুর শরীরের উপর একটি বিষাক্ত প্রভাব থাকতে পারে।

প্রাথমিকভাবে, আপনার একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত, তিনি শিশুটিকে পরীক্ষা করবেন এবং, যদি ইঙ্গিত থাকে তবে একটি রেফারেল দিন বা। আপনি একজন নিওনাটোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন এই ডাক্তাররা নবজাতকের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ এবং সহজেই এর উপস্থিতি চিনতে পারেন রোগগত পরিবর্তনতাদের শরীরে।

থেরাপির পদ্ধতি

নবজাতকদের মধ্যে কিডনি হাইড্রোনফ্রোসিসের চিকিত্সার বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে, তবে এটি অবশ্যই একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে করা উচিত, অন্যথায় জটিলতা এবং রোগের দ্রুত অগ্রগতির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

ঐতিহ্যগত পদ্ধতি

হাইড্রোনফ্রোসিসের জন্য কোন ড্রাগ থেরাপি নেই। রোগের নির্দিষ্টতা এমন যে বিদ্যমান সমস্যাটি সংশোধন করা এবং শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মাধ্যমে অঙ্গগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিক করা সম্ভব। অপারেশন বাধ্যতামূলক বলে মনে করা হয়; বাবা-মা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পদ্ধতি বেছে নিতে পারেন এবং ডাক্তারের সাথে আলোচনা করতে পারেন।

সার্জারির প্রকারভেদ

বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ রয়েছে যা একটি শিশুকে সমস্যা থেকে সম্পূর্ণরূপে মুক্তি দিতে পারে।

অপারেশনের ধরন এবং তাদের সংক্ষিপ্ত বৈশিষ্ট্য:

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ আপনাকে রোগগত পরিবর্তনগুলি থেকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পেতে এবং সন্তানের অবস্থার জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে দেয়। পদ্ধতিগুলি বিশেষভাবে জটিল নয় এই কারণে, অপারেশনটি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন হয় না।

জটিলতা এবং পোস্টোপারেটিভ সময়কাল

অনুপস্থিতি সহ পর্যাপ্ত চিকিৎসাহাইড্রোনফ্রোসিস হতে পারে:

• তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
• অ্যাট্রোফি

যদি রেনাল প্যারেনকাইমা অ্যাট্রোফিড হয়ে থাকে, তবে এমনকি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপও প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করবে না। এই ক্ষেত্রে আপনার প্রয়োজন হবে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাএবং একটি ইউরোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ.

প্রতি অস্ত্রোপচারের জটিলতাশুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের পরে ক্ষতগুলির প্রদাহ বা সংক্রমণকে দায়ী করা যেতে পারে।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড ছোট এবং খুব কমই জটিলতা দেখা দেয়। আপনার শিশুর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে 2 সপ্তাহ সময় লাগে। পরে, শিশুটি কিছু সময়ের জন্য ইউরোলজিস্ট এবং একটি জেলা শিশু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকে।

প্রতিরোধ এবং পূর্বাভাস

যদি রেনাল প্যারেনকাইমা অ্যাট্রোফিড হয়ে থাকে, তাহলে পূর্বাভাস প্রতিকূল। যদি ডাক্তারের সাথে দেখা সময়মত হয়, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, তাহলে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।

প্রতি প্রতিরোধমূলক পদ্ধতিদায়ী করা যেতে পারে:

• গর্ভাবস্থায় একটি আল্ট্রাসাউন্ড রুম পরিদর্শন;
• জন্মের পরে একজন নিওনেটোলজিস্ট দ্বারা শিশুর পর্যবেক্ষণ;
• যদি পাওয়া যায় তবে সময়মত ডাক্তারের কাছে যান প্যাথলজিকাল লক্ষণবা তাদের জন্য পূর্বশর্ত।

কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস হয় বিপজ্জনক রোগ, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

প্যাথলজি সনাক্ত করতে, আপনার ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা উচিত। প্যাথলজিকাল লক্ষণ থাকলে, একজন ইউরোলজিস্টের সাহায্য নিন।

সম্পূর্ণ সংগ্রহ এবং বিবরণ: কিডনি হাইড্রোনফ্রোসিস, শিশুদের চিকিত্সা এবং মানুষের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য তথ্য।

হাইড্রোনেফ্রোসিস হল এমন একটি রোগ যেখানে মূত্রনালীতে পাথর, টিউমার, রক্ত ​​জমাট বাঁধা বা মূত্রথলির অঙ্গগুলির অস্বাভাবিক বিকাশের ফলে কিডনি থেকে প্রস্রাবের প্রবাহ ব্যাহত হয়।

নবজাতকদের সাধারণত একটি জন্মগত প্যাথলজি থাকে যা একটি কিডনিকে প্রভাবিত করে (প্রায়শই বাম দিকে)। তবে একটি দ্বিপাক্ষিক ক্ষতও রয়েছে (এর থেকে 11% ক্ষেত্রে মোট সংখ্যাসনাক্ত করা রোগ)। এই বিকল্পের সাথে, জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োগ করা প্রয়োজন, অন্যথায় অপর্যাপ্ততার বিকাশের ফলে শিশুটি মারা যেতে পারে। সম্প্রসারণ সমন্বয় রেনাল শ্রোণীচক্রএবং মূত্রনালীকে ureterohydronephrosis বলা হয়।

নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিসের মতো রোগ নির্ণয়ের সাথে, চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়; অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. ওষুধও ব্যবহার করা হয় পোস্টোপারেটিভ সময়কাল, জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে।

ছেলেদের এই রোগটি মেয়েদের তুলনায় তিনগুণ বেশি হয়। প্যাথলজির বিকাশের কারণ হল না সুস্থ ইমেজজীবন যা নেতৃত্ব দেয় ভবিষ্যতের মাগর্ভাবস্থায়, এবং এছাড়াও অতীতের অসুস্থতাএই পর্বে।

হাইড্রোনফ্রোসিসের প্রকাশ

এই রোগটি বিপজ্জনক কারণ এটি প্রায়শই শুধুমাত্র তৃতীয় পর্যায়ে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে। এবং একটি নবজাতকের মধ্যে সময়মত হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্তকরণ সম্পূর্ণভাবে শিশুর পিতামাতার সাথে জড়িত। যদি শিশুটি কৌতুকপূর্ণ হয়, খারাপভাবে খায় বা ঘুমাতে সমস্যা হয় তবে আপনার মনোযোগ দেওয়া উচিত। পেটে ব্যথা হওয়ার সাথে সাথে সে তার পা মোচড়াতে পারে এবং সেগুলিকে টেনে তুলতে পারে।

প্রস্রাবের গুণমান এবং অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াপারে রক্ত ​​স্রাব দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

এই রোগের প্রধান উপসর্গ হল একটি বর্ধিত কিডনি, যা বাইম্যানুয়াল প্যালপেশন বা আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সহজেই অনুভব করা যায়। প্রসারিত পেট দ্বারা শিশুর কিডনির একটি শক্তিশালী বৃদ্ধি দেখা যায়। যোগদান সংক্রামক জটিলতা, যা প্রায়শই হাইড্রোনফ্রোসিসের সাথে থাকে, তাপমাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। এই ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে লিউকোসাইটের একটি বর্ধিত সামগ্রী সনাক্ত করা হয়।

কারণসমূহ

নবজাতকদের মধ্যে, হাইড্রোনফ্রোসিস বিভিন্ন কারণে বিকাশ করতে পারে:

1. শ্রোণী এবং মূত্রনালীর সংযোগস্থল সংকুচিত হওয়া।

1. মূত্রাশয়ের সাথে ইউরেটারের সংযোগস্থল সংকুচিত হওয়া। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র হাইড্রোনেফ্রোসিসই বিকশিত হয় না, তবে মূত্রনালীতে (মেগালুরেটর) তরল জমা হয়।

1. ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের বিকাশ। এই অবস্থায়, মূত্রাশয় থেকে তরল মূত্রনালীতে প্রবাহিত হয়। জন্মগত অনুন্নয়ন বা ভালভের অনুপস্থিতির ফলে ঘটে যা প্রস্রাবের বিপরীত প্রবাহকে বাধা দেয়।

1. অ-বাধক হাইড্রোনফ্রোসিস। এই প্যাথলজি বিরল। এটির সাথে, দৃশ্যমান যান্ত্রিক বাধা ছাড়াই কিডনি দ্বারা প্রস্রাব নির্গমনের লঙ্ঘন রয়েছে।

1. পলিসিস্টিক রেনাল ডিসপ্লাসিয়া।

1. একটি পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভের উপস্থিতি।

1. Ureterocele.

1. আঘাতমূলক আঘাত বা টিউমার প্রক্রিয়া।

রোগের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে চিকিত্সার ধরন

একটি নবজাতক শিশুর রোগের তিনটি ডিগ্রি রয়েছে:

1. প্রথম ডিগ্রিকে বলা হয় পাইলেক্টাসিস। এটি কিডনি থেকে প্রস্রাব নির্গমনে সামান্য ব্যাঘাতের ফলে বিকাশ লাভ করে, যখন এর কার্যকরী ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত থাকে। গহ্বরের কিছু বৃদ্ধি হতে পারে।

1. দ্বিতীয় পর্যায়ে হাইড্রোক্যালাইকোসিস বলা হয়। প্রথম পর্যায়ের শুরু থেকে সাধারণত বেশ কিছু মাস চলে যায়। টিউবুলস এবং পেলভিসে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তরল জমে থাকে, যা প্যারেনকাইমার উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং কিডনির কর্মহীনতার কারণ হয়।

1. চূড়ান্ত, বা টার্মিনাল তৃতীয় পর্যায় অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায় রেনাল প্যারেনকাইমা. অঙ্গের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় বা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায়

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত

নবজাতকের কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস নিজে থেকেই চলে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পাইলেক্টাসিস অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়। কিছু অনুষ্ঠানে তিনি পরেন শারীরবৃত্তীয় প্রকৃতি, এবং নিজে থেকেই চলে যেতে পারে। এই জাতীয় শিশুকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে নিবন্ধিত হতে হবে এবং নিয়মিত পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে। সমস্যাটির আমূল সমাধানের প্রশ্ন উঠতে পারে যখন প্রথম পর্যায়ে অগ্রগতি শুরু হয় এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়ে চলে যায়। রোগের এই রূপগুলি একটি প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং জরুরী পদক্ষেপের প্রয়োজন হয়।

আধুনিক পদ্ধতিচিকিত্সা আপনাকে ন্যূনতম সঙ্গে উল্লেখযোগ্য সহায়তা প্রদান করতে অনুমতি দেয় অপারেশন পরবর্তী জটিলতা. নিম্নলিখিত বিচ্যুতি অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত হতে পারে:

• কিডনি গহ্বরের প্রসারণ;

• কিডনিতে পাথরের উপস্থিতি;

• মূত্রনালীর উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতা;

• পেলভিস এলাকায় টিউমার গঠন।

ল্যাপারোস্কোপিক হস্তক্ষেপ

সবচেয়ে মৃদু এবং আধুনিক পদ্ধতি হল ল্যাপারোস্কোপিক প্লাস্টিক সার্জারি। এটি ছোট ছেদগুলির মাধ্যমে একটি টিউব আকারে একটি ল্যাপারোস্কোপ প্রবর্তন করে, যার শেষে একটি পর্দা থাকে। এই ধরনের হস্তক্ষেপ রোগের যে কোনও পর্যায়ে এবং রোগীর বয়স নির্বিশেষে করা যেতে পারে। এটি শুধুমাত্র অকাল নবজাতকের জন্য contraindicated হয় এবং যদি তাদের অন্যান্য উন্নয়নমূলক ত্রুটি থাকে। অস্ত্রোপচারের পর শিশুটির হাসপাতালে থাকা এক সপ্তাহ স্থায়ী হয়।

এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে শিশুকে অবশ্যই একজন ইউরোলজিস্টের সাথে নিবন্ধন করতে হবে, যাকে তাকে অবশ্যই বছরে অন্তত 3-4 বার তার পিতামাতার সাথে দেখা করতে হবে। জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, তিনি কিছু সময়ের জন্য ইউরোসেপটিক্স গ্রহণ করেন। এই কোর্সের সময়কাল দুই সপ্তাহ পর্যন্ত, কখনও কখনও ডাক্তার প্রয়োজনে এটি প্রসারিত করতে পারেন। উপরন্তু, আপনার অস্ত্রোপচারের পর প্রথম বছরে মাসে দুবার একটি প্রস্রাব পরীক্ষা করা উচিত।

প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করে পুনর্বাসনের সময়কাল বাড়ানো যেতে পারে সহগামী প্যাথলজি, অন্যান্য রোগ, এবং জটিলতার সম্ভাবনা ডিগ্রী. প্রস্রাব মূত্রাশয়ে অবাধে প্রবাহিত হওয়ার পরে, কিডনির আকার স্বাভাবিক হয়ে যায় এবং ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতাদের গঠন এবং ফাংশন পুনরুদ্ধার করুন। অঙ্গের পরিধিতে রক্ত ​​সঞ্চালনের স্বাভাবিককরণ ডপলারগ্রাফি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

নবজাতকের রেনাল হাইড্রোনফ্রোসিসের মতো রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সা কখনও কখনও সংক্রমণ বা রক্তপাত সহ কিছু জটিলতা দেয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে নবজাতকের অস্ত্রোপচারের সময় তাদের বিকাশের সম্ভাবনা একজন প্রাপ্তবয়স্কের তুলনায় কিছুটা বেশি।

কিছু ক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের আগে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে। যাইহোক, এই ধরনের ম্যানিপুলেশন অকাল জন্ম হতে পারে, তাই মহিলাকে সাধারণত অপারেশন থেকে এই ধরনের ফলাফলের সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করা হয়।

অপারেশনের সাফল্য নির্ভর করে রেনাল ডিসফাংশনের মাত্রার উপর। একটি প্রতিকূল ফলাফলের সম্ভাবনা বেশি থাকে যদি ছয় মাসের কম বয়সী একটি শিশুর উপর চিকিত্সা করা হয়।

অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের 14-20 সপ্তাহে ভ্রূণের মধ্যে এই রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। প্রসবপূর্ব হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্তকরণের হার প্রতি শত গর্ভাবস্থায় একটি কেস। গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে এই প্যাথলজির প্রকোপ প্রায় দুই শতাংশ হয় মূলত ছেলেরা প্রসবপূর্ব রোগে ভোগে; এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারও সম্ভব। কিন্তু এর ফলে অকাল জন্ম হতে পারে, যা ডাক্তারকে অবশ্যই মাকে জানাতে হবে।

প্রায়শই এই অবস্থাটি ক্ষণস্থায়ী হতে পারে এবং প্রসবের পরে বা কিছু সময়ের পরে কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

পূর্বাভাস

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের আধুনিক পদ্ধতিগুলি পুনরুদ্ধারের উচ্চ সম্ভাবনার গ্যারান্টি দেয়। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির জন্য দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয় না এবং জটিলতার বিকাশ কমাতে সাহায্য করে। থাকলে সফল চিকিৎসার সম্ভাবনা কিছুটা কমে যায় সহজাত রোগকিডনি (উদাহরণস্বরূপ, পলিসিস্টিক রোগ)।

হাইড্রোনফ্রোসিসের মতো গুরুতর অসুস্থতা প্রাথমিকভাবে এই কারণে চিহ্নিত করা হয় যে, বেশিরভাগ কারণে বিবিধ কারণবশতরেনাল পেলভিস এবং এর ক্যালিসিস থেকে তরলের বহিঃপ্রবাহ প্রতিবন্ধী।

এই ত্রুটির ফলে ক্যাভিটি সিস্টেম এই শরীরেরপ্রসারিত হয়, কিডনিতে চাপ বৃদ্ধি পায়, যা শেষ পর্যন্ত রক্ত ​​সঞ্চালনে ধীরগতি এবং এমনকি প্যারেনকাইমার অ্যাট্রোফিও হতে পারে। অন্য কথায়, কিডনি ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, কখনও কখনও অপরিবর্তনীয়ভাবে।

এই রোগটি অর্জিত বা জন্মগত হতে পারে এবং কখনও কখনও ডাক্তাররা ভ্রূণে হাইড্রোনফ্রোসিস নির্ণয় করতে পারেন। দুর্ভাগ্যবশত, আজ প্রায়শই ভ্রূণের পর্যায়ে জিনিটোরিনারি সিস্টেমের বিকৃতি রয়েছে, যেমন জন্মগত হাইড্রোনফ্রোসিস।

সময়মতো, অর্থাৎ গর্ভাবস্থায় এটি নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু এই প্যাথলজিটি জরায়ুতে সনাক্ত করা হয়, জন্মের পরে, শিশুটি ভালভাবে পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং একটি স্বাভাবিক, পূর্ণ জীবনযাপন করতে পারে।

পরিসংখ্যান অনুসারে, এই রোগের 5% ক্ষেত্রে ভ্রূণের রেনাল হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করা হয়।

মজার ব্যাপার হল, ছেলেরা এই রোগে অনেক বেশি ভোগে। এবং হাইড্রোনফ্রোসিস সহ এক চতুর্থাংশ শিশুদের মধ্যে, ক্ষত দ্বিপাক্ষিক।

জন্মগত প্যাথলজির কারণ

একটি 4 মাস বয়সী ভ্রূণের কিডনি প্রায় নবজাতকের মতোই থাকে - এছাড়াও রয়েছে রেঘ এরগ, এবং প্যারেনকাইমা, এবং পেলভিস, এবং ক্যালিসিস। তরল ইতিমধ্যে চলে যাচ্ছে, ভ্রূণ দিনে কয়েকবার তার মূত্রাশয় খালি করে।

অনাগত শিশুর জন্মগত হাইড্রোনফ্রোসিস অন্তঃসত্ত্বা পর্যায়ে উত্থিত জেনিটোরিনারি সিস্টেমের ত্রুটির কারণে বিকাশ লাভ করে। প্রায়শই, ইউরেটারের লুমেন এক বা অন্য উপায়ে অবরুদ্ধ হয়, তাই মলত্যাগের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়।

মূলত, প্যাথলজি নিম্নলিখিত কারণে ঘটে:

• ঘোড়ার নালের আকারে কিডনির অস্বাভাবিক বিকাশ;
• মাল্টিসিস্টিক রোগ (সাধারণত বাম কিডনি);
• কিডনিতে একটি অতিরিক্ত জাহাজের উপস্থিতি;
• মূত্রনালীর ভুল উৎপত্তি (অবস্থান)।

যদি আমরা কথা বলি নির্দিষ্ট কারণহাইড্রোনফ্রোসিস, এটি এর ফলে ঘটে:

• মূত্রনালীর অভ্যন্তরীণ লুমেন সংকীর্ণ করা;
• একটি বদনা, স্ফীত টিস্যু বা টিউমার দিয়ে এটিকে বাইরে থেকে চেপে দেওয়া;
• রিফ্লাক্সের কারণে প্রস্রাব প্রবাহে বাধা, পাথরের উপস্থিতি বা আঘাতের উপস্থিতি;
• ureteral mucosa এর বিশেষ প্যাথলজিকাল গঠন।

কেন গর্ভাবস্থায় ভ্রূণে নির্দিষ্ট কিছু ত্রুটি দেখা দেয় তা স্পষ্ট নয়। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা এমন কারণগুলির নাম দেন যা একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• দূষণ পরিবেশএবং অন্যান্য পরিবেশগত সমস্যা;
• ionizing বিকিরণ;
• ভারাক্রান্ত বংশগতি।

এইভাবে, গাইনোকোলজিস্টরা নতুন গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা পরিবারগুলিকে একজন জেনেটিস্টের কাছে উল্লেখ করেন যারা আগে একটি ত্রুটিযুক্ত শিশুর জন্ম দিয়েছেন, যাতে অনাগত সন্তানের বিভিন্ন জন্মগত প্যাথলজিগুলি বাতিল করা যায়।

শ্রেণীবিভাগ

শিশুদের মধ্যে হাইড্রোনেফ্রোসিস জন্মগত (এটিকে প্রাথমিক বলা হয়) এবং অর্জিত (এটি তথাকথিত সেকেন্ডারি হাইড্রোনফ্রোসিস) ভাগ করা হয়। স্বাভাবিকভাবেই, একটি ভ্রূণের মধ্যে এটি শুধুমাত্র প্রথম ধরনের হতে পারে।

রোগটি একতরফা হতে পারে, এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ঘটে এবং হয় ডান বা প্রভাবিত করে বাম কিডনি; এবং দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোনফ্রোসিসের ক্ষেত্রেও রয়েছে, যখন পরিবর্তন উভয় অঙ্গকে প্রভাবিত করে। এই রোগের প্রায় 5% বা 9% ক্ষেত্রে এটি নির্ণয় করা হয়।

জন্মগত হাইড্রোনফ্রোসিস, যেমন অর্জিত হাইড্রোনফ্রোসিস, তিনটি পর্যায়ে (ডিগ্রি) ঘটে:

1. প্রথম (পাইলেক্টাসিয়া)। প্রস্রাব কিডনির গহ্বরে চাপ দেয়, প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহের কারণে জমা হয়। ফলস্বরূপ, অঙ্গটি সামান্য প্রসারিত হয়, বড় হয়, কিন্তু স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে থাকে।
2. দ্বিতীয় (হাইড্রোক্যালিকোসিস)। এই পর্যায়টি শুরু হয় কয়েক মাস পর। প্যারেনকাইমার টিউবুলে প্রস্রাব জমা হয়, এতে চাপ পড়ে, এক বা উভয় কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। অঙ্গটি প্রসারিত হয়, এর দেয়ালগুলি পাতলা হয়।
3. তৃতীয় (টার্মিনাল)। এখানে, প্যারেনকাইমার অপরিবর্তনীয় অ্যাট্রোফি ইতিমধ্যেই ঘটে। কিডনি খুব বড়, যেমন কাপ সহ পেলভিস, অঙ্গটি কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এমন সমস্যায় আক্রান্ত শিশুর একটি কিডনিও হারাতে পারে।

ভ্রূণে হাইড্রোনফ্রোসিসের প্রকাশ

একটি নিয়ম হিসাবে, হাইড্রোনফ্রোসিস, এমনকি নবজাতকদের মধ্যে এবং এমনকি আরও বেশি ভ্রূণের মধ্যে, শুধুমাত্র এই সময়ে সনাক্ত করা যেতে পারে। বিশেষ ডায়াগনস্টিকস. গর্ভবতী মহিলার কাছ থেকে এটি নির্ধারণ করা অসম্ভব যে একটি শিশু অনুরূপ অসুস্থতায় ভুগতে পারে। যাইহোক, কখনও কখনও হাইড্রোনফ্রোসিস অলিগোহাইড্রামনিওসের দিকে পরিচালিত করে এবং শিশুটি নড়াচড়া করার সময় মহিলাটি ব্যথা অনুভব করে।

কিন্তু রোগটা যে হয় না তা আসলে ক্লিনিকাল লক্ষণ, এর মানে এই নয় যে আপনি এটি উপেক্ষা করতে পারেন। হাইড্রোনফ্রোসিসের কারণে, ভ্রূণের বিকাশে অন্যান্য ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, প্ল্যাসেন্টা খারাপভাবে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে না, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া ঘটে এবং শিশুটি দুর্বল হয়ে জন্ম নেয়, শ্বাসযন্ত্র সহ অসংখ্য কর্মহীনতার সাথে।

জরায়ুতে সংক্রমণের ঝুঁকিও থাকে। এই কারণেই যে মহিলারা একটি সন্তানের প্রত্যাশা করছেন তাদের ক্রমাগত একজন ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, আল্ট্রাসাউন্ড সহ রুটিন পরীক্ষা পরিচালনা করা হয়।

জরায়ুতে রোগ নির্ণয়

সাধারণত, একজন গর্ভবতী মহিলার একটি সন্তান ধারণের প্রক্রিয়া চলাকালীন তিনটি স্ক্রীনিং করা হয় - প্রতিটি ত্রৈমাসিকে একটি আল্ট্রাসাউন্ড। যাইহোক, যদি কোনও ত্রুটির সন্দেহ থাকে তবে ডাক্তার অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

ইতিমধ্যেই 16 তম সপ্তাহ থেকে, ভ্রূণের কিডনি কাজ করতে শুরু করে, তাই দ্বিতীয় আল্ট্রাসাউন্ডে (যা 18 তম থেকে 20 তম সপ্তাহ পর্যন্ত সঞ্চালিত হয়), ডাক্তার পরীক্ষা করেন যে ভ্রূণটি আছে কিনা। জন্মগত প্যাথলজিসকিডনি, সেইসাথে মূত্রাশয় এবং ureters। যদি স্ক্রীনিং শুধুমাত্র তরলের উপস্থিতি দেখায়, কিন্তু কাপ বা পেলভিস বড় করা হয় না, এই ধরনের বিচ্যুতিকে হাইড্রোনফ্রোসিস হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।

এছাড়াও, পেলভিস মাত্র 5-8 মিলিমিটার বৃদ্ধি পেলে রোগ নির্ণয় করা হয় না। কিন্তু যখন প্রসারণ বেশি হয়, তখন আমরা হাইড্রোনফ্রোসিস সম্পর্কে কথা বলতে পারি। প্রায়শই ভ্রূণে এটি একতরফা হয়।

এমন কিছু ক্ষেত্রেও রয়েছে যেখানে গর্ভের শিশুর মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিসের একটি গুরুতর এবং উন্নত পর্যায়ে পাওয়া যায়। এই ক্ষেত্রে, সোনোগ্রাফি দেখায় যে কিডনির টিস্যু উল্লেখযোগ্যভাবে পাতলা হয়ে গেছে, যা পরবর্তীকালে কিডনি ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যায়।

ভ্রূণ চিকিত্সা

একজন ডাক্তারের কৌশল যিনি একটি ভ্রূণে হাইড্রোনফ্রোসিস আবিষ্কার করেন তা এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে গর্ভবতী মহিলাকে প্রায়শই পরীক্ষা করা হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এমনকি হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। তবে অনাগত শিশুর রোগের চিকিৎসা করা রক্ষণশীল পদ্ধতিবাহিত হয় না।

সবচেয়ে চরম ক্ষেত্রে, সার্জারি নির্ধারিত হতে পারে। কিডনি ফেটে যাওয়ার গুরুতর ঝুঁকি থাকলে সাধারণত তারা এটির জন্য যান। যাইহোক, এই ধরনের হস্তক্ষেপ অকাল জন্মের সাথে পরিপূর্ণ।

এই প্যাথলজির একটি সাধারণ অভ্যাস হল তার কিডনি থেকে প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য ভ্রূণের মূত্রাশয়ে একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা। এই পদ্ধতিবিভিন্ন জটিলতার ঘটনা এড়াতে সাহায্য করে।

যদি গর্ভবতী মহিলা পায় একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার, যা পরিচালনা করে উপযুক্ত চিকিত্সা, তার সন্তানের রেনাল হাইড্রোনফ্রোসিসের জন্য পূর্বাভাস বেশ অনুকূল।

নবজাতকের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিস

বিশেষত্ব এই রোগেরশিশুদের মধ্যে এটি ভিন্নভাবে বিকাশ করতে পারে। আজ অবধি, এখনও কোন সঠিক পদ্ধতি নেই যা ডাক্তারদের একটি নির্ভরযোগ্য পূর্বাভাস তৈরি করতে দেয়। অতএব, ইউরোলজিস্ট, একটি নিয়ম হিসাবে, অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন না, এমনকি যদি শিশুর জন্মপূর্ব পর্যায়ে হাইড্রোনফ্রোসিস ধরা পড়ে।

তারা শিশুকে পর্যবেক্ষণ করে এবং গতিশীলতা দেখে। কখনও কখনও জিনিটোরিনারি সিস্টেম বিকাশ করতে পারে, টিস্যু এবং অঙ্গগুলি পরিপক্ক হতে পারে, প্যাথলজিগুলি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। এটি ঘটে যে এই বয়সে অস্থির জল বিপাকের কারণে, কিডনির কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয় শ্রোণীর আকার জন্মের 3-4 সপ্তাহ পরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

অন্যদিকে, মাত্র কয়েক মাসের মধ্যে গুরুতর অবনতি ঘটতে পারে, তাই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দেরী হতে পারে। অতএব, নবজাতকদের মধ্যে রেনাল হাইড্রোনফ্রোসিসের কোর্সটি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা এত গুরুত্বপূর্ণ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথলজি জন্মগত অস্বাভাবিকতা দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যবাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয়ই। প্রতি অভ্যন্তরীণ কারণউদাহরণস্বরূপ, মূত্রনালীর লুমেনের জন্মগত অনুন্নয়ন অন্তর্ভুক্ত, যার ফলে এটি সংকীর্ণ হয়।

একটি বাহ্যিক কারণ একটি অতিরিক্ত জাহাজের গঠন হতে পারে যা মূত্রনালীকে সংকুচিত করে, এবং পেলভিস থেকে পরবর্তীটির অস্বাভাবিক স্রাবের সাথে মিলিত হয়।

লক্ষণ

পাইলেক্টাসিয়া (রেনাল পেলভিস বৃদ্ধি) একটি প্রধান উপসর্গ, যা আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এছাড়াও, হাইড্রোনফ্রোসিস হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্ত) বা প্রস্রাব করতে অসুবিধা হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে, ধারালো ব্যথাপেটের এলাকায়, জ্বর, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের সহজাত সংক্রমণ, সেইসাথে উপস্থিতি পেটের গহ্বরচিত্তাকর্ষক আকারের গঠন।

শিশু এবং শিশুদের মধ্যে রোগ নির্ণয়

নবজাতকের মধ্যে হাইড্রোনেফ্রোসিস, এটি শিশুর জন্মের আগে বা পরে সনাক্ত করা হয়েছিল, যে কোনও ক্ষেত্রেই একাধিক গবেষণার প্রয়োজন। দুর্ভাগ্যবশত, এই বয়সের শিশুরা এখনও কি উপসর্গ অনুভব করে সে সম্পর্কে কথা বলতে সক্ষম নয়। একটি বড় শিশু অভিযোগ করতে পারে ধরা ব্যথাপাশে, বমি বমি ভাব; শিশু মাঝে মাঝে অত্যন্ত অস্থির হয়ে ওঠে।

এ কারণেই, স্ট্যান্ডার্ড প্যালপেশন ছাড়াও প্রস্রাব এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা, যা প্রদাহ, প্রস্রাবে রক্ত ​​​​বা অন্যান্য উপস্থিতি দেখাবে। লুকানো লক্ষণজটিলতা, নির্ণয় এছাড়াও ভিত্তিতে করা হয়:

1. আল্ট্রাসাউন্ড. বিশেষজ্ঞ মূত্রাশয় এবং কিডনি পরীক্ষা করেন - যখন তারা পূর্ণ হয় এবং প্রস্রাব করার পরে। স্ক্রীনিং আমাদের প্যারেনকাইমার প্যাথলজি, পেলভিস এবং ইউরেটারের বাধা সনাক্ত করতে দেয়। ফলাফল সন্দেহজনক হলে, অধ্যয়নের সময় মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয়, এবং রোগীকে প্রচুর পরিমাণে পানি পান করা হয়।
2. মলমূত্র ইউরোগ্রাফি. কনট্রাস্ট নবজাতকের শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং তারপর পদার্থটি নির্মূল হওয়ার সাথে সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়। এইভাবে কিডনি এবং পুরো সিস্টেমের ফিল্টার করার ক্ষমতা, বাধার মাত্রা সম্পর্কে একটি উপসংহার টানা হয়।
3. সিটি স্ক্যানএবং এমআরআই. এই দুটি গবেষণা বিভিন্ন ডিগ্রী থেকেআপনাকে সমস্ত প্রস্রাবের কাঠামোর একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র দেখতে এবং নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিস আছে কিনা এবং যদি তাই হয় তবে কী পর্যায়ে এবং পরিমাণে সে সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে দেয়। যদি তারা তৈরি হয় শিশু, তারপর শুধুমাত্র অবেদন অধীনে.
4. নেফ্রোসিন্টিগ্রাফি. রেডিওআইসোটোপ ব্যবহার করে এই গবেষণা করা হয়। এই পদ্ধতির সময়, একজন বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন করেন যে কিডনি কীভাবে কাজ করে এবং তরলের বহিঃপ্রবাহ কতটা প্রতিবন্ধী।
5. ভ্যাকসিন সিস্টোগ্রাফি. এই অধ্যয়ন করা হয় যদি ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স (প্রস্রাবের রিফ্লাক্স) উপস্থিতি সন্দেহ করার কারণ থাকে বা মূত্রাশয় থেকে তরল নির্গত হয়। শিশুটিকেও কনট্রাস্ট দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তবে শিরাতে নয়, মূত্রনালীতে। মূত্রাশয় পূর্ণ হয়, এবং যখন প্রস্রাব হয়, ডাক্তার একটি এক্স-রে নেয়। চিত্রটি দেখায় যদি, প্যাথলজির ফলস্বরূপ, বৈপরীত্য ইউরেটারে ফিরে আসে।

চিকিৎসা

এটি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। যদি শিশুর প্রথম ডিগ্রির হাইড্রোনফ্রোসিস থাকে তবে রক্ষণশীল থেরাপি. এটি গঠিত, প্রথমত, তরল বহিঃপ্রবাহকে উদ্দীপিত করে।

উপরন্তু, এটি প্রয়োজনীয় লক্ষণীয় চিকিত্সা. সুতরাং, সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি নির্ধারিত হয়। যদি প্রয়োজন হয়, ওষুধগুলি যা চাপ কমায় এবং মূত্রনালীর ফুলে যাওয়া উপশম করে।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, রোগটি প্রায়শই নিজেই চলে যায়, তবে এর অগ্রগতি মিস না করার জন্য, বাচ্চাদের নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়। 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য - প্রতি 3 বা 6 মাসে একবার, বয়স্ক রোগীদের জন্য - বছরে একবার।

রোগের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ডিগ্রীতে উভয় ইতিবাচক এবং নেতিবাচক গতিশীলতা লক্ষ্য করা যায়। এই ক্ষেত্রে, প্রতি 2-3 মাসে একবার স্ক্রীনিং করা হয়। যদি অঙ্গের অবস্থা খারাপ হয়, এবং পর্যবেক্ষণের অগ্রগতির সাথে সাথে পেলভিস প্রসারিত হয় এবং প্রসারিত হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত

আরও গুরুতর পর্যায়হাইড্রোনফ্রোসিস - দ্বিতীয় থেকে শুরু করে - নিজের মধ্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করবেন না। একটি অপারেশন প্রয়োজন যদি, পরীক্ষার সময়, শিশুর মধ্যে শ্রোণীচক্রের প্রসারণ এবং মূত্রনালী সংকীর্ণতা উভয়ই আবিষ্কার করা হয়, উপরন্তু, তার সংলগ্ন অংশে।

সৌভাগ্যবশত, নেফ্রেক্টমি—কিডনি অপসারণ—কেবলমাত্র সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে অবলম্বন করতে হয়। এগুলি খুব কমই ঘটে, যেহেতু ইউরোলজিস্টরা শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করেন এবং হাইড্রোনফ্রোসিসকে তীব্রভাবে অগ্রগতির অনুমতি দেন না।

সবচেয়ে সাধারণ ধরনের অস্ত্রোপচার হল পাইলোপ্লাস্টি। এটা বাহিত হয় বিভিন্ন পদ্ধতি, তাদের মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর হল Hines-Andersen পদ্ধতি। এটির মধ্যে রয়েছে যে হস্তক্ষেপের সময় মূত্রনালীটির সংকীর্ণ অংশটি কেটে ফেলা হয় এবং একই সাথে শ্রোণীটির সাথে এর স্বাভাবিক সংযোগ তৈরি হয়।

একটি ড্রেনেজ টিউব সহ একটি ফাঁকা ক্যাথেটার বা একটি অভ্যন্তরীণ তরল আউটলেট সহ একটি পাতলা স্টেন্ট নতুন সংযোগের জায়গায় ইনস্টল করা হয়েছে। প্রথম ক্ষেত্রে, ছোট রোগী অস্ত্রোপচারের পরে হাসপাতালে গড়ে তিন সপ্তাহ ব্যয় করে। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে - 9 দিনের বেশি নয়।

সার্জন পরিস্থিতি, ক্ষতির মাত্রা এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে একটি ক্যাথেটার বা স্টেন্ট ইনস্টল করবেন কিনা তা নির্ধারণ করেন।

পাইলোপ্লাস্টি বেশ কার্যকর বলে মনে করা হয়। এটি সমস্ত ক্ষেত্রে 92-95% ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। সাধারণত, পাইলোপ্লাস্টির পর ছয় মাস থেকে এক বছরের মধ্যে রোগাক্রান্ত কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

• তারিখ: 02/17/2015
• রেটিং: 11

• রোগের সংঘটন
• হাইড্রোনফ্রোসিসের বিকাশের পর্যায়গুলি
• রোগের লক্ষণ এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
• থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস বেশ অপ্রীতিকর রোগ, যা কিডনির সংগ্রহ ব্যবস্থা থেকে প্রস্রাব অপসারণে বাধা দেয়। এই entails গুরুতর পরিণতি, এই অঙ্গগুলির সঠিক কার্যকারিতার ব্যাঘাত সহ। এই রোগটি জনসংখ্যার সমস্ত বয়সের বিভাগকে প্রভাবিত করে। ডান এবং বাম উভয় কিডনি প্রভাবিত হয়।

রোগের সংঘটন

একটি নবজাতকের মধ্যে, এই রোগটি প্রায়শই অর্জিত কারণগুলির পরিবর্তে জন্মগত কারণে হয়।

প্যাথলজির প্রধান কারণ:

• ইউরেটারের ভুল অবস্থান;
• মূত্রনালীর dyskinesia;
• কিডনিতে ধমনীর ভুল অবস্থান, যার কারণে তারা মূত্রনালীতে চাপ দেয়;
• মূত্রনালী শ্রোণী থেকে সঠিকভাবে প্রসারিত হয় না;
• একটি অতিরিক্ত জাহাজের অস্তিত্ব যা মূত্রনালীতে চাপ দেয়;
• অনুন্নত লুমেনের কারণে একটি শিশুর জন্মগত সংকীর্ণ মূত্রনালী।

আমি উল্লেখ করতে চাই যে উপরের কারণগুলির মধ্যে শেষটি হল চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনঅন্যদের তুলনায় অনেক বেশি প্রায়ই ঘটে।

সন্তানের জন্ম পিতামাতার জন্য আনন্দ এবং আনন্দ নিয়ে আসে। এটা ছাপানো হতে পারে বিভিন্ন রোগ. বিশেষ উদ্বেগের বিষয় হল রেনাল হাইড্রোনফ্রোসিসের নির্ণয়, যা নবজাতকদের মধ্যে ঘটে। তবে আতঙ্কিত হওয়ার কোনো কারণ নেই- আধুনিক ঔষধদ্রুত রোগ নিরাময় করতে পারে।

কিডনি এটির মধ্য দিয়ে যাওয়া যেকোনো তরলকে ফিল্টার করে। যদি একটি শিশু হাইড্রোনফ্রোসিস বিকাশ করে, তবে অঙ্গটি তার ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে মানিয়ে নিতে পারে না, যার ফলস্বরূপ বিপাকীয় পণ্য এবং বিষাক্ত পদার্থগুলি শরীরে ধরে রাখা হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, এই অবস্থা কিডনি ব্যর্থতা এবং স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যা সহ গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

প্রায়শই এই রোগটি একজন ব্যক্তির সারাজীবনের সাথে থাকে এবং কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে চল্লিশ বছর পরে নির্ণয় করা হয়। শিশুকে দ্রুত চিকিৎসা প্রদানের জন্য গর্ভে হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। প্রয়োজনীয় সাহায্য. যদি একটি নবজাতকের মধ্যে রোগটি সনাক্ত করা হয়, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব থেরাপি শুরু করা উচিত।

রোগের পর্যায়

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, হাইড্রোনফ্রোসিস জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র প্রথম বিকল্প সম্ভব। এই রোগটি উভয় কিডনি বা তাদের একটিকে প্রভাবিত করতে পারে। জন্মগত রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে:

1. পাইলেক্টাসিয়া - প্রস্রাব জমার ফলে, কিডনির দেয়ালগুলি সংকুচিত হয়, এটি আকারে কিছুটা বৃদ্ধি পায়, তবে এখনও স্বাভাবিকভাবে কাজ করে।
2. হাইড্রোক্যালাইকোসিস - অঙ্গটি আকারে আরও বেশি বৃদ্ধি পায় এবং ত্রুটিপূর্ণভাবে কাজ করতে শুরু করে। কারণ হল রেনাল ক্যালিসে প্রস্রাব জমা হওয়া।
3. টার্মিনাল - কিডনি বড় এবং বিকৃত হয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ এটি ব্যর্থ হতে পারে।

রোগটি শুধুমাত্র জন্মগত এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাশয়ে নির্ণয় করা হয়। প্যাথলজির প্রধান কারণ অবকাঠামো বৈশিষ্ট্যশিশুর শরীর:

• মূত্রাশয় ঘাড় সংকীর্ণ;
• প্রস্রাব প্রবাহের ব্যাঘাত;
• কিডনি থেকে মস্তিষ্কে স্নায়ু আবেগের সংক্রমণে বাধা;
• বংশগত প্রবণতা।

হাইড্রোনেফ্রোসিসের বিকাশের প্রধান কারণ হল পেলভিস এবং ইউরেটারের সংকীর্ণতা। প্রায়শই এটি উপস্থিতির কারণে হয় আনুষঙ্গিক ধমনীযা প্রস্রাবের প্রবাহে হস্তক্ষেপ করতে পারে। কখনও কখনও এই রোগটি বিকাশগত অস্বাভাবিকতার কারণে ঘটে কিডনি জাহাজ, এক্সপোজার কারণে নেতিবাচক কারণগর্ভবতী মায়ের শরীরে।

মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিস শিশুঅবিলম্বে প্রদর্শিত নাও হতে পারে, যা রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে। একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথলজি সহ শিশুরা অস্থির হয়ে ওঠে এবং প্রস্রাবে রক্তের ছোট দাগ দেখা যায়। আপনি যদি আপনার পেট স্পর্শ করেন, আপনি একটি শক্তিশালী উত্তেজনা অনুভব করেন। চুলকানি ঘটতে পারে, যা শরীরে বিষাক্ত পদার্থ জমে যা ত্বকের জ্বালা সৃষ্টি করে।

এটি প্রায়শই সনাক্ত করা হয় যখন একটি সংক্রমণ সংযুক্ত করা হয়, যা উচ্চ জ্বর, বমি, অলসতা এবং ক্ষুধার অভাবের মতো উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয়। রোগের বিকাশের সাথে সাথে প্রদাহ হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, সুস্পষ্ট লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: প্রস্রাব করার সময় ব্যথা, উচ্চ জ্বর। প্যালপেশনে একটি টিউমার সনাক্ত করা হয়। আপনি যদি হাইড্রোনফ্রোসিস সন্দেহ করেন তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। তিনি একটি রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম হবেন এবং প্রয়োজনে চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।

প্রায়শই, নবজাতকদের মধ্যে হাইড্রোনফ্রোসিসের চিকিত্সা পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণে নেমে আসে। মাধ্যমে অনেক শিশুর জন্ম হয় সিজারিয়ান সেকশনবা নির্ধারিত সময়ের আগে. তাদের অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না, তাই তারা সম্পূর্ণরূপে কাজ করতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাপ্রতি তিন মাসে। গতিশীলতা ইতিবাচক হলে, থেরাপির সময়কাল তিন বছর।

অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় রোগটি সনাক্ত করা যেতে পারে। শিশুর জীবনের প্রথম মাসগুলিতে, এটি কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হলে, চিকিত্সার প্রয়োজন হবে। প্রথম পর্যায়ে, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি প্রস্রাব নির্গমনের প্রক্রিয়াটিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে। এই সময়ের মধ্যে, শিশুর শরীর দুর্বল হয়ে যায়, যা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। যদি এটি এড়ানো যায় না, তাহলে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি করা হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে, গতিবিদ্যা মূল্যায়ন করা হয়: যদি এটি ইতিবাচক হয়, থেরাপি পরিবর্তন হয় না। যদি এটি নেতিবাচক হয়, কিডনির অবস্থা খারাপ হয়ে যায় এবং অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

হাইড্রোনফ্রোসিসের চিকিত্সার জন্য, পাইলোপ্লাস্টি করা হয়। অপারেশনের সময়, ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা সঞ্চালিত, ইউরেটারের ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণ করা হয় এবং এটি এবং পেলভিসের মধ্যে একটি নতুন সংযোগ তৈরি হয়। এটি সর্বনিম্ন আঘাতমূলক চিকিত্সা পদ্ধতি যা কোনও দাগ ফেলে না।

অপারেশনের জন্য, একটি ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করা হয় - একটি টিউব আকারে তৈরি একটি ডিভাইস, যার এক প্রান্তে একটি ক্যামেরা রয়েছে - এটি চিত্রটিকে পর্দায় প্রেরণ করে। ল্যাপারোস্কোপি একটি নিরাপদ অপারেশন হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ এতে ছেদ নেই, শুধুমাত্র ছোট খোঁচা।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যে কোনো বয়সের শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়, কিন্তু নবজাতকদের জন্য নির্দিষ্ট contraindications আছে। প্রথমত, এগুলি হল কম শরীরের ওজন সহ শিশু, সহজাত গুরুতর রোগ সহ অকাল শিশু।

অপারেশনটি নবজাতকদের দ্বারা সহজেই সহ্য করা হয়: প্রথমে এটি নিবিড় পরিচর্যায় থাকার প্রয়োজন হয় না এবং এক সপ্তাহ পরে শিশুটি ছেড়ে দেওয়া হয়। এর পরে, প্রতি তিন মাসে শিশুটিকে একজন ইউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত এবং সমস্ত কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে থেরাপির একটি কোর্সও করা হয়। 90% ক্ষেত্রে অপারেশন সফল হয়, কিন্তু সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারহয়তো সবসময় না। অনেক শিশুর নিয়মিত চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন।

• পূর্বাভাস

চিকিত্সার সাফল্য মূলত রোগটি কত দ্রুত সনাক্ত করা যায় তার উপর নির্ভর করে। যদি প্যাথলজি উভয় কিডনিকে প্রভাবিত করে তবে জটিলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। একতরফা হাইড্রোনফ্রোসিসের সাথে, থেরাপি আরও কার্যকর।

রোগের সবচেয়ে সাধারণ পরিণতি হল যা একটি সংশ্লিষ্ট সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে। রোগটি শরীরের নেশার সাথেও হতে পারে, যা বিষাক্ত পদার্থের অপর্যাপ্ত অপসারণের কারণে ঘটে। সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল রেনাল ফেইলিউর, যার জন্য আজীবন হেমোডায়ালাইসিস বা দাতার কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট প্রয়োজন।

হাইড্রোনফ্রোসিস - মারাত্বক রোগ, অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন, যার অনুপস্থিতিতে শিশু অক্ষম থাকতে পারে।

অতএব, যদি প্যাথলজির কোন সন্দেহ থাকে, তাহলে শিশুটিকে ডাক্তার দেখানো উচিত। রোগ প্রতিরোধ হল গর্ভাবস্থায় মায়ের সময়মত পরীক্ষা এবং জীবনের প্রথম মাসগুলিতে নবজাতক, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বাদ দেওয়া নেতিবাচক প্রভাবভ্রূণের উপর, সেইসাথে সমস্যা দেখা দিলে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন এবং তার নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস 10% নবজাতকের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এই রোগটি জন্মগত বলে মনে করা হয়, এটি একই সময়ে এক বা দুটি কিডনিকে প্রভাবিত করে এবং প্রস্রাব করা কঠিন করে তোলে। কাপ এবং পেলভিসের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, যেখানে মূত্রনালীর মাধ্যমে পরবর্তী বহিঃপ্রবাহের জন্য প্রস্রাব জমা হয়। হাইড্রোনফ্রোসিস এই সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত করে, যার ফলে প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয়। রোগ বাড়ার সাথে সাথে কিডনি বড় হয়, প্যারেনকাইমা পাতলা হয়ে যায় এবং কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।

শ্রেণীবিভাগ

হাইড্রোনফ্রোসিস জটিলতার ডিগ্রী অনুসারে তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত:

1. প্রথমটি সবচেয়ে সহজ। এটি মানুষের শরীর থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ বাড়ানোর লক্ষ্য। এই পর্যায়ে চিকিত্সা সহজ এবং প্রায় সবসময় দেয় ইতিবাচক ফলাফল.
2. দ্বিতীয় পর্যায়ে, বর্ধিত কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। একটি ধ্রুবক উপস্থিত হয় ভোঁতা ব্যথা. শরীর থেকে প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়। কটিদেশীয় অঞ্চলে ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। চাপ বৃদ্ধি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। শিশুরা বর্ধিত উদ্বেগ বা তন্দ্রা অনুভব করতে পারে। তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য উচ্চ থাকে। এই পর্যায়টিকে সীমারেখা হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং, সময়মত চিকিত্সার জন্য ধন্যবাদ, প্রথম দিকে অগ্রসর হতে পারে। এবং পরবর্তীকালে ব্যক্তি সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়ে ওঠে। কিন্তু রোগের তৃতীয় পর্যায়ে একটি রূপান্তরও সম্ভব।
3. তৃতীয় পর্যায়টি সবচেয়ে বিপজ্জনক। যেমন মামলা যায়কিডনির আকার বৃদ্ধির প্রক্রিয়া। একটি কিডনির (বা দুটি) কার্যকলাপ হ্রাস পায়। এটা সম্ভব যে তার জীবন পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যাবে। এছাড়াও atrophied parenchyma হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

লক্ষণ

নবজাতকের কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস নিজেকে প্রকাশ করে:

• বাচ্চাদের কান্না;
• ফোলা প্রায় সবসময় ঘটে;
• শিশু অলস হয়ে যায়;
• খেতে অস্বীকার করে;
• খেলনাগুলিতে সাড়া দেওয়া বন্ধ করে এবং অনেক ঘুমায়;
• শিশুর প্রস্রাবে রক্ত;
• শরীরে সংক্রমণ হলে তাপমাত্রা বাড়তে পারে।

শিশুটিও চুলকানির চেষ্টা করে, খুব ঘাবড়ে যায় এবং কাঁদে। তাকে শান্ত করা কঠিন হয়ে পড়ে। যখন প্রস্রাব শরীর থেকে খারাপভাবে সরানো হয়, তখন স্প্যাসমোডিক ব্যথা দেখা দেয়।

কারণ নির্ণয়

হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করতে, গর্ভাবস্থায় মহিলাদের পরীক্ষা করা দরকার। এমনকি গর্ভে থাকাকালীন, শিশু, অনুপযুক্ত বিকাশের কারণে, মূত্রতন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতায় বিচ্যুতি অনুভব করে। প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সনাক্ত করা ভাল। পরীক্ষাটি 14 সপ্তাহের আগে করা যেতে পারে। সাধারণত, ডাক্তার পনেরতম এবং বিংশ সপ্তাহের মধ্যে এই পদ্ধতিটি নির্ধারণ করেন।

• একটি নবজাতক শিশুর palpation ব্যবহার করে একটি ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, তিনি hydronephrosis উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারেন। প্রসবের পরে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা প্রয়োজন (এটি তৃতীয় দিনে করা হয়)।
• রোগের সম্পূর্ণ চিত্রের জন্য, ডাক্তার একটি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিস্টোরথ্রোগ্রাম লিখে দিতে পারেন। এটি রোগের কারণ সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• সঙ্গে ব্যথা জন্য ডান পাশহাইড্রোনফ্রোসিস নির্ণয় করা হয় ডান কিডনি. এবং কখন বেদনাদায়ক sensationsবাম দিকে - বাম কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস। যদি উভয় দিকে ব্যথা হয়, কিডনির সাধারণ হাইড্রোনফ্রোসিস রেকর্ড করা হবে।

নিম্নলিখিত ধরনের পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়:

• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা- কিডনির অবস্থা এবং তাদের কাজের একটি প্রাথমিক অধ্যয়ন;
• পরীক্ষা অনেক রোগের জন্য একটি সাধারণ পরিমাপ;
• সিস্টোগ্রাফি - মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর অবস্থা পরীক্ষা করে;
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি হল রোগ নির্ণয়ের জন্য সম্প্রতি ব্যবহৃত সবচেয়ে উন্নত পদ্ধতি। এটি একটি নবজাত শিশুর কিডনির অবস্থার আরও সম্পূর্ণ চিত্র দেয়। এবং এটি ব্যবহার করা একেবারে নিরাপদ;
• নেফ্রোসিন্টিগ্রাফি - আপনাকে কিডনির পরিবর্তনের গভীরতা অধ্যয়ন করার অনুমতি দেবে।

চিকিৎসা

কিডনি হাইড্রোনফ্রোসিসের পর্যায়ে এবং এটির কারণের উপর নির্ভর করে ডাক্তার নবজাতক শিশুর জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দেন। এটি এমন একটি সমস্যা নয় যা অপেক্ষা করে সমাধান করা যেতে পারে বা লোক প্রতিকার. অনেক মা, হাইড্রোনফ্রোসিস কী এবং এই রোগের পরিণতি কী হতে পারে তা বুঝতে না পেরে ভুলভাবে বিশ্বাস করেন যে তারা বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ না করেই করতে পারেন, যার ফলে শিশুর অবস্থা আরও খারাপ হয় এবং তীব্র পর্যায়রোগ

চিকিৎসা পদ্ধতি:

• যদি, একটি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, একজন মহিলার গর্ভাবস্থায় ভ্রূণে হাইড্রোনেফ্রোসিস ধরা পড়ে, তবে প্রায়শই চিকিত্সকরা অপেক্ষা করুন এবং দেখার পদ্ধতি অবলম্বন করেন, যেহেতু 70% ক্ষেত্রে রোগের বেশিরভাগ প্রকাশগুলি নিজেরাই চলে যায়। তবে এই ক্ষেত্রেও, জন্মের পরে, 3 বছরের কম বয়সী একটি শিশুকে বছরে 2-4 বার ডাক্তারদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং পরীক্ষা করা উচিত;
• ওষুধের পদ্ধতিচিকিত্সা প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে রোগের জন্য সাধারণ। ওষুধ, বড়ি, অ্যান্টিবায়োটিক - এগুলি সবই প্রস্রাবের প্রবাহকে উদ্দীপিত করার লক্ষ্যে। মূলত, এটি অগ্রগতি রোগ বন্ধ করতে এবং এটি নিরাময় করার জন্য যথেষ্ট। থেরাপির সময়কাল কখনও কখনও কয়েক মাস সময় নিতে পারে। চিকিত্সার সময়কাল কিডনির অবস্থা এবং নির্ধারিত ওষুধের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।
• যদি কিডনির অবস্থার দ্রুত অবনতি হয় এবং চিকিত্সা সাহায্য না করে, তবে তারা কঠোর ব্যবস্থায় চলে যায় - অস্ত্রোপচার।

অপারেশন

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপহাইড্রোনফ্রোসিসের তৃতীয় এবং চতুর্থ ডিগ্রির জন্য প্রয়োজনীয়, যখন কিডনি সংরক্ষণ করা সম্ভব। আধুনিক পদ্ধতি অস্ত্রোপচার চিকিত্সাআরো মৃদু। কোন বড় কাট. শরীরে একটি লক্ষ্যযুক্ত হস্তক্ষেপ আছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুদের পাইলোপ্লাস্টি ব্যবহার করে অপারেশন করা হয়। এর সারমর্ম হল যে পেলভিস এবং ইউরেটারের মধ্যে অতিরিক্ত সংকীর্ণ সংযোগের পরিবর্তে, ডাক্তার একটি নতুন, প্রশস্ত একটি গঠন করেন। এই পদ্ধতিখুব কার্যকর এবং 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল দেয়। কিডনির অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়, এটি তার কাজগুলি পূরণ করতে শুরু করে এবং একটি পূর্ণাঙ্গ সুস্থ অঙ্গ হিসাবে কাজ করে।

যদি একটি ড্রেনেজ টিউব সহ একটি ক্যাথেটার ইনস্টল করার প্রয়োজন হয়, তবে শিশুটি কমপক্ষে তিন সপ্তাহ ওয়ার্ডে কাটাবে। যদি শিশুটি সুস্থ হয়ে ওঠে এবং শুধুমাত্র একটি অভ্যন্তরীণ ড্রেনেজ স্টেন্ট স্থাপন করা প্রয়োজন, তাহলে তাকে এক সপ্তাহের মধ্যে ছেড়ে দেওয়া হবে। কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে বলে ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেওয়ার পর মাত্র ২-৩ মাস পরে বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে স্টেন্টটি সরানো হবে।

সম্পর্কিত ভিডিও 🎞