চিকিৎসা অনুশীলনে প্রতিবন্ধী জ্ঞানীয় ফাংশন: ডিমেনশিয়া। ডিমেনশিয়ার ফর্ম ডিমেনশিয়ার ফর্ম

রাশিয়ান নিউরোলজি বিভাগ মেডিকেল একাডেমিস্নাতকোত্তর শিক্ষা, মস্কো

মিশ্র ডিমেনশিয়া দুই বা ততোধিক একযোগে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের ফলে ঘটে। এই নিবন্ধটি মিশ্র ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপটি পরীক্ষা করে, যা আলঝেইমার রোগ এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সংমিশ্রণের ফলে ঘটে; মিশ্র স্মৃতিভ্রংশ নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড প্রস্তাব করা হয়, এবং চিকিত্সার যুক্তিযুক্ত পদ্ধতির আলোচনা করা হয়।
কীওয়ার্ড:মিশ্র ডিমেনশিয়া, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া, আলঝেইমার রোগ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা।

লেখক সম্পর্কে:
লেভিন ওলেগ সেমেনোভিচ - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, নিউরোলজি বিভাগের প্রধান, রাশিয়ান মেডিকেল একাডেমি অফ স্নাতকোত্তর শিক্ষার আরও পেশাগত শিক্ষার রাষ্ট্রীয় বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান, আন্দোলন ডিসঅর্ডার সোসাইটির ইউরোপীয় বিভাগের নির্বাহী কমিটির সদস্য, নিউরোলজিস্টদের অল-রাশিয়ান সোসাইটির বোর্ডের সদস্য, পারকিনসন্স ডিজিজ এবং মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার অধ্যয়নের জন্য ন্যাশনাল সোসাইটির প্রেসিডিয়াম সদস্য

মিশ্র ডিমেনশিয়ার ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সার বর্তমান পদ্ধতি

ও.এস. লেভিন

নিউরোলজি বিভাগ, রাশিয়ান মেডিসিন একাডেমি অফ স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণ, মস্কো

দুই বা একাধিক যুগপৎ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ফলে মিশ্র ডিমেনশিয়া হয়। এই নিবন্ধটি আলঝাইমার রোগ এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সংমিশ্রণের ফলে মিশ্র ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ নিয়ে আলোচনা করে, মিশ্র ডিমেনশিয়ার জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড প্রস্তাব করে এবং চিকিত্সার যুক্তিযুক্ত পদ্ধতির বিষয়ে আলোচনা করে।
কীওয়ার্ড:মিশ্র ডিমেনশিয়া, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া, আলঝাইমার রোগ, ডায়াগনস্টিকস, চিকিত্সা।

মিশ্র ডিমেনশিয়া সাধারণত ডিমেনশিয়া হিসাবে বোঝা যায় যা দুটি বা ততোধিক একই সাথে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের ফলে ঘটে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মিশ্র ডিমেনশিয়ার ঘটনা সম্পর্কে ধারণাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে এবং কিছু বিশেষজ্ঞ এটিকে ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ বলে মনে করেন। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এটি মিশ্র ডিমেনশিয়ার অতিরিক্ত নির্ণয়ের প্রতি একটি স্পষ্ট প্রবণতা প্রতিফলিত হয়েছে, যা প্রায়শই অপর্যাপ্ত চিকিত্সার দিকে পরিচালিত করে। এই নিবন্ধটি হাঁপানি এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সংমিশ্রণের ফলে মিশ্র ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপটি পরীক্ষা করে, মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড প্রদান করে এবং এর চিকিত্সার যৌক্তিক পন্থা নিয়ে আলোচনা করে।

যদিও ডিমেনশিয়া যেটি ঘটে যখন আলঝাইমার ডিজিজ (AD) এবং সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজের সংমিশ্রণকে প্রায়শই মিশ্র বলা হয়, সাহিত্যে কেউ মিশ্র ডিমেনশিয়ার অন্যান্য রূপের উদাহরণ খুঁজে পেতে পারেন যেগুলি নিম্নলিখিতগুলির সংমিশ্রণে ঘটে:

• লুই বডি ডিজিজ সহ AD ("লেউই বডি সহ AD এর রূপ");
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে লুই শরীরের রোগ;
• সেরিব্রোভাসকুলার বা ডিজেনারেটিভ রোগ ইত্যাদির সাথে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি। . কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, দুটি নয়, তিনটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সংমিশ্রণ সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, এডি, লুই বডি গঠনের সাথে নিউরোডিজেনারেশন এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগ।

আলঝাইমার রোগ এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগ

মিশ্র ডিমেনশিয়ার সঠিক প্রসার অজানা। প্যাথলজিকাল তথ্য অনুসারে, মিশ্র ডিমেনশিয়া ডিমেনশিয়ার ক্ষেত্রে 6 থেকে 60% হতে পারে। জে. স্নাইডার এট আল অনুসারে। (2008), 38% ক্ষেত্রে, পোস্ট-মর্টেম পরীক্ষা আলঝাইমার এবং ভাস্কুলার পরিবর্তনের সংমিশ্রণ প্রকাশ করে, 30% ক্ষেত্রে ডিমেনশিয়া আলঝেইমারের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং শুধুমাত্র 12% ক্ষেত্রে - বিচ্ছিন্ন রক্তনালী ক্ষতির সাথে মস্তিষ্ক. প্যাথমোরফোলজিকাল স্টাডি অনুসারে, হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগীদের অন্তত 50% এক বা অন্য সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি আছে, তবে এটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য রয়েছে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়। অন্যদিকে, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া আক্রান্ত প্রায় 80% রোগীর আলঝেইমার পরিবর্তন হয় বিভিন্ন তীব্রতার. এমনকি স্ট্রোকের পরে ডিমেনশিয়া বিকাশের সাথেও, প্রায় 40% ক্ষেত্রেই ভাস্কুলার রোগের জন্য দায়ী করা যেতে পারে, যেখানে কমপক্ষে এক তৃতীয়াংশ রোগীর ক্ষেত্রে এটি সহগামী হাঁপানির কারণে হয়েছিল।

ডিমেনশিয়া আক্রান্ত রোগীর মিশ্র প্যাথলজি সনাক্ত করার সম্ভাবনা স্পষ্টভাবে তার বয়সের উপর নির্ভর করে। যদি অল্পবয়সী এবং মধ্য বয়সে রোগের "বিশুদ্ধ" রূপগুলি প্রাধান্য পায়, তবে বৃদ্ধ বয়সে শুরু হওয়া ডিমেনশিয়া বিশেষত প্রায়শই মিশ্র প্রকৃতির হয়।

হাঁপানি এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের এই ধরনের ঘন ঘন সংমিশ্রণ বিভিন্ন উপায়ে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। প্রথমত, ঝুঁকির কারণগুলির সাধারণতা - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিপাকীয় সিনড্রোম, শরীরের অতিরিক্ত ওজন, ধূমপান এবং সম্ভবত, হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া শুধুমাত্র ভাস্কুলার মস্তিষ্কের ক্ষতিই নয়, হাঁপানি (অ্যাস্থমা)ও হতে পারে। হাঁপানির সাথে তাদের কর্মের সুপ্ত সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হতে পারে)। এপিডেমিওলজিকাল অধ্যয়নগুলি আরও দেখায় যে হাঁপানি রোগীদের স্ট্রোক এবং অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার রোগের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়, যখন সেরিব্রোভাসকুলার রোগের রোগীদের হাঁপানির ঝুঁকি বেশি থাকে।

ভাস্কুলার এবং ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়ার মধ্যে সম্পর্ক

ডিজেনারেটিভ এবং ভাস্কুলার পরিবর্তন হতে পারে:

• এক বা উভয় উপাদান উপসর্গবিহীন হলে যোগাযোগ করবেন না;
• একটি সংযোজনকারী প্রভাব আছে (ক্লিনিকাল ছবি উভয় প্রক্রিয়ার প্রকাশের যোগফলের ফলাফল হয়ে ওঠে);
• একটি সিনারজিস্টিক প্রভাব রয়েছে (একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকাশ অন্যটির প্রকাশকে বাড়িয়ে তোলে, বা উভয় প্রক্রিয়াই পারস্পরিকভাবে একে অপরের প্রকাশকে উন্নত করে);
• একটি প্রতিযোগী প্রভাব আছে (একটি রোগগত প্রক্রিয়ার উপসর্গ "মাস্ক" অন্য রোগগত প্রক্রিয়ার প্রকাশ)।

ডিমেনশিয়া ছাড়া বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অ্যামাইলয়েড জমার সাথে যুক্ত সেনাইল প্লেকগুলির মতো অ্যাসিম্পটমেটিক মাইক্রোভাসকুলার পরিবর্তন এবং কিছু আলঝাইমার পরিবর্তনগুলি সাধারণ। এই বিষয়ে, এমনকি প্যাথমোরফোলজিক্যাল পরীক্ষার সময় ভাস্কুলার এবং ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনের উপস্থিতির একটি বিবৃতি, স্পষ্টতই, মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য এখনও ভিত্তি প্রদান করে না। উভয় উপাদানের অবশ্যই ক্লিনিকাল তাৎপর্য থাকতে হবে, যেমনটি তাদের তীব্রতা, স্থানীয়করণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সংযোগ দ্বারা প্রমাণিত। R.Kalaria et al অনুযায়ী. (2004), মিশ্র ডিমেনশিয়া অন্তত তিনটি সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গলের উপস্থিতিতে নির্ণয় করা উচিত, যার বন্টন ব্রাক অনুসারে কমপক্ষে চতুর্থ পর্যায়ের সাথে মিলে যায় - এই পর্যায় থেকে শুরু করে, লিম্বিক কাঠামোর জড়িত থাকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অবক্ষয় প্রক্রিয়া ক্লিনিক্যালি ডিমেনশিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কে. জেলিঙ্গার (2010), ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত এক হাজারেরও বেশি রোগীর প্যাথমোরফোলজিক্যাল পরীক্ষার ভিত্তিতে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে লুই বডি এবং পারকিনসন রোগের ডিমেনশিয়ার তুলনায় এডি রোগীদের মধ্যে সেরিব্রোভাসকুলার পরিবর্তন অনেক বেশি সাধারণ। অধিকন্তু, AD এ তারা জ্ঞানীয় পতনের স্তরকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না (গুরুতর মাল্টিফোকাল ভাস্কুলার মস্তিষ্কের ক্ষতির ক্ষেত্রে ছাড়া)।

অন্যদিকে, মিশ্র ডিমেনশিয়া প্যাথমোরফোলজিক্যালভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে যখন ভাস্কুলার ক্ষত এবং তাদের পরিমাণগত অভিব্যক্তিতে আলঝেইমারের পরিবর্তন ডিমেনশিয়া হওয়ার জন্য অপর্যাপ্ত, এবং শুধুমাত্র তাদের মিথস্ক্রিয়া গুরুতর জ্ঞানীয় বৈকল্যের বিকাশকে ব্যাখ্যা করতে পারে। ডিজেনারেটিভ এবং ভাস্কুলার প্রক্রিয়াগুলির মিথস্ক্রিয়াটির গুরুত্ব বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে, যা নির্ধারণ করেছে যে স্ট্রোকের পরে জ্ঞানীয় বৈকল্যের স্থিরতা ইনফার্কশনের আকার বা অবস্থানের চেয়ে সেরিব্রাল অ্যাট্রোফির তীব্রতার উপর বেশি নির্ভর করে। কেসগুলি বর্ণনা করা হয়েছে যেখানে একটি স্ট্রোক শুধুমাত্র একটি পূর্ববর্তী উপ-ক্লিনিকাল ডিজেনারেটিভ রোগ সনাক্ত করতে অবদান রাখে - এই ক্ষেত্রে ক্ষতের মোট পরিমাণ ডিমেনশিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশের থ্রেশহোল্ডকে ছাড়িয়ে গেছে।

অন্যান্য ক্ষেত্রে, ডিজেনারেটিভ এবং ভাস্কুলার প্রক্রিয়া একই নিউরাল সার্কিটের ক্ষতি করতে পারে, তবে বিভিন্ন স্তর, এই ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাক সাধারণত মস্তিষ্কের কৌশলগত এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়। এইভাবে, থ্যালামাসের ডোরসোমিডিয়াল অঞ্চলে ভাস্কুলার ক্ষতি, পূর্ববর্তী বেসাল অঞ্চলের কোলিনার্জিক নিউরনের সাথে যুক্ত এবং প্রাথমিকভাবে মেনার্টের নিউক্লিয়াসের সাথে, সাবক্লিনিক্যালি ডেভেলপিং এডি রোগীদের ত্রুটিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। যদিও, থ্যালামাসের বিশুদ্ধ ক্ষতগুলির সাথে, ত্রুটিটি তুলনামূলকভাবে সীমিত এবং প্রাথমিকভাবে প্রতিবন্ধী মনোযোগের সাথে যুক্ত।

এডি এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পর্কে আধুনিক ধারণাগুলি পরামর্শ দেয় যে ভাস্কুলার এবং ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া সংযোজন প্রভাবের বাইরে চলে যায় এবং প্যাথোজেনেসিসের মধ্যবর্তী লিঙ্কগুলির স্তরে মিথস্ক্রিয়ার কারণে সমন্বয়ের চরিত্র অর্জন করে। ফলস্বরূপ, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ এবং হাঁপানি এক ধরণের দুষ্ট বৃত্ত তৈরি করতে পারে, যার প্রধান প্যাথোজেনেটিক লিঙ্কগুলি হল: হ্রাস মাইক্রোভাসকুলার প্রতিক্রিয়াশীলতা (সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি উভয় ক্ষেত্রেই পরিলক্ষিত হয় এবং অল্প পরিমাণে হাঁপানিতে), ইসকেমিয়া, নিউরোজেনিক প্রদাহ, প্রতিবন্ধী। বিটা-অ্যামাইলয়েডের ক্লিয়ারেন্স এবং সঞ্চয়, যা একদিকে, নিউরনে নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গল গঠনের সাথে টাউ প্রোটিনের বিপাকের লঙ্ঘন শুরু করে এবং অন্যদিকে, মাইক্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডারগুলির বৃদ্ধি ঘটায়। এই দুষ্ট চক্র মিশ্র ডিমেনশিয়াতে মস্তিষ্কের আরও ব্যাপক ক্ষতি পূর্বনির্ধারণ করে।

মিশ্র ডিমেনশিয়ার একটি বিশেষ রূপ, কিছু লেখকের মতে, AD এর ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত যেখানে পেরিভেন্ট্রিকুলার শ্বেত পদার্থে বিচ্ছুরিত পরিবর্তন রয়েছে, যা কিছু ক্ষেত্রে সহজাত সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হাইপারটেনসিভ মাইক্রোএনজিওপ্যাথি), এবং অন্যদের মধ্যে সেরিব্রাল অ্যামাইলয়েড অ্যাঞ্জিওপ্যাথির উপস্থিতি প্রতিফলিত করে। উভয় ক্ষেত্রেই, মস্তিষ্কের ক্ষতি শুধুমাত্র প্রতিনিধিত্ব করা যাবে না ইস্কেমিক পরিবর্তন, কিন্তু ম্যাক্রো- বা মাইক্রোহেমারেজ, যা অবদান রাখতে পারে জ্ঞানীয় পতন. একটি মডেল যেখানে একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া অন্য প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশকে "মুখোশ" করে এমন রোগীদের মধ্যে লক্ষ করা গেছে যাদের একই সাথে আল্জ্হেইমার প্রক্রিয়া এবং লেউই দেহ গঠনের সাথে অধঃপতনের লক্ষণ রয়েছে। সহগামী আল্জ্হেইমের পরিবর্তনের রোগীদের মধ্যে, Lewy বডির সাথে অবনতির কিছু সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ কম উচ্চারিত ছিল।

কিভাবে ক্লিনিক্যালি মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয়?

মিশ্র ডিমেনশিয়া সাধারণত AD এবং সেরিব্রোভাসকুলার উভয় রোগের ক্লিনিকাল এবং/অথবা নিউরোইমেজিং লক্ষণগুলির একযোগে সনাক্তকরণের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। যাইহোক, সিটি বা এমআরআই অনুসারে ভাস্কুলার ফোসি (ইস্কেমিক এবং হেমোরেজিক উভয়ই) বা লিউকোয়ারাইওসিস এবং সেরিব্রাল অ্যাট্রোফির যুগপত উপস্থিতির একটি সাধারণ বিবৃতি মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য একটি ভিত্তি হিসাবে কাজ করতে পারে না, যেহেতু, উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ট্রোক শুধুমাত্র সঙ্গী হতে পারে। হাঁপানি রোগীর জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত না করে। তাছাড়া, ক্লিনিকাল অ্যাজমা রোগীর যদি ভাস্কুলার রিস্ক ফ্যাক্টর (উদাহরণস্বরূপ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) বা ক্যারোটিড ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস থাকে বা স্ট্রোকের অ্যানামেস্টিক ইঙ্গিত থাকে যা নিউরোইমেজিং ডেটা দ্বারা নিশ্চিত না হয় তবে এটি নির্ণয়ের কোনও কারণ নেই।

স্পষ্টতই, মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয় শুধুমাত্র তখনই যুক্তিযুক্ত হয় যখন, একটি রোগের ধারণার উপর ভিত্তি করে, প্রদত্ত রোগীর ক্লিনিকাল চিত্র বা প্রক্রিয়াটির বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাখ্যা করা অসম্ভব।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে BA একটি আরও লুকানো প্রক্রিয়া যা CT এবং MRI-তে স্ট্রোকের নাটকীয় ছবি বা সহজেই সনাক্তযোগ্য নির্দিষ্ট পরিবর্তন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে না। যাইহোক, এর উপস্থিতি বৈশিষ্ট্যগত জ্ঞানীয় প্রোফাইল দ্বারা বিচার করা যেতে পারে, যা টেম্পোরোপারিয়েটাল স্ট্রাকচারের প্রধান জড়িততাকে প্রতিফলিত করে, রোগের প্রগতিশীল কোর্সের সাথে নিউরোসাইকোলজিকাল অবস্থার একটি বৈশিষ্ট্যগত বিবর্তন। এই রোগের ইঙ্গিতের পারিবারিক ইতিহাস থাকলে হাঁপানির সম্ভাবনাও বিবেচনা করা উচিত।

নিউরোসাইকোলজিকাল প্রোফাইল অনুসারে, মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগীরা সাধারণত "বিশুদ্ধ" এডি এবং "বিশুদ্ধ" ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে একটি মধ্যবর্তী অবস্থান দখল করে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তারা ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের তুলনায় এডি রোগীদের কাছাকাছি থাকে। এইভাবে, একটি "ভাস্কুলার উপাদান" এর উপস্থিতি AD এর পূর্বের সূচনা এবং আরও স্পষ্ট ডিসরেগুলেটরি (ফ্রন্টাল) ত্রুটির বিকাশে অবদান রাখতে পারে, তবে বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে এটি আলঝাইমারের পরিবর্তন যা জ্ঞানীয় হ্রাসের হারকে চূড়ান্তভাবে নির্ধারণ করে। এবং নিউরোসাইকোলজিকাল প্রোফাইল।

এর সাথে একমত ডি লিসবন এট আল-এর ডেটা। (2008), যার মতে বিস্তৃত লিউকোয়ারেসিস আক্রান্ত রোগীরা ডিইপি-র একটি নিউরোসাইকোলজিকাল প্রোফাইল বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে, অর্থাৎ, মেমরির আপেক্ষিক সংরক্ষণের সাথে একটি উচ্চারিত ডিসরিগুলেটরি ত্রুটি (প্রজনন দ্বারা নয়, স্বীকৃতি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়), যখন হালকা লিউকোআরেসিস রোগীদের ক্ষেত্রে এর বিপরীত। সম্পর্কটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: মানসিক নিয়ন্ত্রণের মূল্যায়ন পরীক্ষা সম্পাদনে মাঝারি দুর্বলতার সাথে উচ্চারিত স্মৃতিশক্তি হ্রাস, যা AD এর জন্য আরও সাধারণ। এটা অনুমান করা যেতে পারে যে মিশ্র ডিমেনশিয়ার বিকাশ ব্যাখ্যা করা যেতে পারে আলঝেইমারের ঘটনাকিছু কিছু রোগীর মধ্যে নিউরোসাইকোলজিকাল প্রোফাইল যা ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি আছে।

গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মানজ্ঞানীয় পতনের হার থাকতে পারে। G. Frisoni et al. দ্বারা মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফল ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে। (2007), leukoencephalopathy (leukoaresis) এর তীব্রতা বৃদ্ধি মিনি-মেন্টাল স্টেট এক্সামিনেশন (MMSE) স্কোর প্রতি বছরে গড়ে 0.28 পয়েন্ট করে (তুলনা করার জন্য: স্বাভাবিক বার্ধক্যের সাথে, MMSE স্কোর প্রতি বছর কমে যায়) ব্যাখ্যা করতে পারে। বছরে এক বিন্দুর এক হাজার ভাগেরও কম, অর্থাৎ এটি প্রায় স্থিতিশীল থাকে এবং হাঁপানির সাথে এটি প্রায় 3 পয়েন্ট কমে যায়)। এটা আশ্চর্যজনক নয় যে সম্ভাব্য গবেষণার ফলাফল অনুসারে, মিশ্র ডিমেনশিয়া AD এর মধ্যে জ্ঞানীয় হ্রাসের হারের পরিপ্রেক্ষিতে একটি মধ্যবর্তী অবস্থান দখল করে, যা আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত উচ্চ গতিজ্ঞানীয় হ্রাস (প্রতি বছর 2-4 MMSE পয়েন্ট) এবং বিশুদ্ধ ডায়াবেটিস (প্রতি বছর 0.5-1.0 পয়েন্ট)।

অন্যদিকে, সেরিব্রোভাসকুলার প্রক্রিয়াটি সর্বদা সুস্পষ্ট নয়, যা, বিশেষত সেরিব্রাল মাইক্রোএনজিওপ্যাথির সাথে, স্ট্রোকের এপিসোড ছাড়াই গোপনে ঘটতে পারে, তবে, তা সত্ত্বেও, সূচনাকে ত্বরান্বিত করে বা সমান্তরাল বিকাশকারী বিএ-এর গতিপথ পরিবর্তন করে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, নিউরোসাইকোলজিকাল প্রোফাইল, সাধারণত AD এর বৈশিষ্ট্য, প্রতিবন্ধী মনোযোগ এবং নিয়ন্ত্রক ফাংশনের আকারে একটি সাবকর্টিক্যাল-ফ্রন্টাল উপাদান অর্জন করতে পারে, মানসিক ক্রিয়াকলাপ ধীর হতে পারে এবং/অথবা হাঁটার ব্যাধি, অঙ্গবিন্যাস অস্থিরতার পূর্ববর্তী বিকাশের সাথে হতে পারে। , ডিসারথ্রিয়া এবং নিউরোজেনিক প্রস্রাবের ব্যাধি। যদিও নিউরোইমেজিং পদ্ধতিগুলি মিশ্র ডিমেনশিয়ার ভাস্কুলার উপাদান শনাক্ত করার ক্ষেত্রে একটি মুখ্য ভূমিকা পালন করে, কিছু মাইক্রোভাসকুলার ক্ষত (উদাহরণস্বরূপ, কর্টিকাল মাইক্রোইনফার্ক) কাঠামোগত নিউরোইমেজিংয়ের আধুনিক পদ্ধতির কাছে "অদৃশ্য" থেকে যায় এবং শুধুমাত্র প্যাথলজিকাল পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যায়। এটি ক্লিনিকাল এবং নিউরোইমেজিং পারস্পরিক সম্পর্ককে অস্পষ্ট করে এবং ডিমেনশিয়ার মিশ্র প্রকৃতি সনাক্ত করা কঠিন করে তোলে। ডিমেনশিয়ার নোসোলজিকাল ডায়াগনোসিস এছাড়াও AD এর অ্যাটিপিকাল ফর্মগুলির অস্তিত্বের দ্বারা জটিল, প্রাথমিকভাবে এর "ফ্রন্টাল ফর্ম", যা নিয়ন্ত্রক জ্ঞানীয় বৈকল্যের প্রাথমিক বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, মিশ্র ডিমেনশিয়া প্রায়শই 3 টি পরিস্থিতিতে নির্ণয় করা হয়। প্রথমত, পূর্বে হাঁপানিতে ভুগছিলেন এমন রোগীর স্ট্রোকের পরে জ্ঞানীয় ত্রুটির দ্রুত বৃদ্ধির সাথে। দ্বিতীয়ত, প্রাথমিকভাবে নিরাপদ রোগীর স্ট্রোকের পর কয়েক মাসের মধ্যে একটি উচ্চারিত কর্টিকাল (টেম্পোরো-প্যারিটাল) উপাদান সহ প্রগতিশীল ডিমেনশিয়ার বিকাশের সাথে (ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, প্রায় এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে স্ট্রোক পরবর্তী ডিমেনশিয়া সংযোজন বা ত্বরণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। আল্জ্হেইমের অবক্ষয়ের বিকাশের)। তৃতীয়ত, মিশ্র ডিমেনশিয়া সেরিব্রাল গোলার্ধের গভীর শ্বেত পদার্থে ছড়িয়ে থাকা ইস্কেমিক ক্ষতির সমান্তরাল বিকাশ এবং টেম্পোরাল লোবের অবক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, যা নিউরোইমেজিং ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে।

আবারও, এটি জোর দেওয়া উচিত যে মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের মূল নীতিটি নিউরোইমেজিং পরিবর্তনের প্রকৃতি, ডিগ্রি এবং স্থানীয়করণ এবং ক্লিনিকাল (জ্ঞানমূলক, আচরণগত, মোটর) ব্যাধিগুলির মধ্যে সঙ্গতি হওয়া উচিত - প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকাল এবং নিউরোইমেজিং পারস্পরিক সম্পর্ককে বিবেচনায় নিয়ে। উদাহরণস্বরূপ, টেম্পোরো-প্যারিটাল অঞ্চল এবং হিপ্পোক্যাম্পাসের অ্যাট্রোফির তীব্রতা মেমরি, বক্তৃতা এবং ভিসুওস্পেশিয়াল ফাংশনের কিছু দুর্বলতার সাথে মিলিত হওয়া উচিত এবং লিউকোরাইওসিসের উপস্থিতি সাবকর্টিক্যাল (ফ্রন্টো-সাবকর্টিক্যাল) ধরণের জ্ঞানীয় বা মোটর বৈকল্যের সাথে মিলিত হওয়া উচিত। উপরন্তু, কোর্সের মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ: উদাহরণস্বরূপ, তীব্রভাবে বিকশিত জ্ঞানীয় বৈকল্যের অধ্যবসায়, ভাস্কুলার ফোকাসের অনুপাতহীন, মিশ্র ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনাও নির্দেশ করে। এইভাবে, ক্লিনিকাল এবং নিউরোইমেজিং প্রকাশের একযোগে বিশ্লেষণ "মিশ্র" ডিমেনশিয়া নির্ণয়ে এবং চূড়ান্ত ক্লিনিকাল ছবিতে প্রতিটি রোগের "অবদান" মূল্যায়নে অবদান রাখে।

এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, সবচেয়ে সাধারণ আকারে মিশ্র ডিমেনশিয়ার মানদণ্ড নিম্নরূপ প্রণয়ন করা যেতে পারে:

1) জ্ঞানীয় ঘাটতির উপস্থিতি, প্রোফাইল এবং গতিবিদ্যা যা হাঁপানির বৈশিষ্ট্য, অ্যামনেস্টিক ডেটা এবং/অথবা সেরিব্রোভাসকুলার রোগ নির্দেশ করে স্নায়বিক ঘাটতিগুলির সংমিশ্রণে।
এবং/অথবা
2) এমআরআই-এর সংমিশ্রণ AD (প্রাথমিকভাবে হিপোক্যাম্পাল অ্যাট্রোফি) এবং ডায়াবেটিস (লিউকোরাইওসিস, ল্যাকুনা, ইনফার্কশন) এর বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন করে, বিশেষ করে যদি সেরিব্রোভাসকুলার রোগের নিউরোইমেজিং লক্ষণ রোগীর জ্ঞানীয় ঘাটতি ব্যাখ্যা করার জন্য অপর্যাপ্ত হয়।

AD বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের স্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রমাণ সহ রোগীদের মিশ্র ডিমেনশিয়ার ইঙ্গিত হতে পারে এমন বৈশিষ্ট্যগুলি টেবিলে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত দ্বারা 2010 সালে অনুরূপ পদ্ধতির প্রস্তাব করা হয়েছিল আন্তর্জাতিক গ্রুপবি ডুবইসের নেতৃত্বে বিশেষজ্ঞরা। এটি অনুসারে, "মিশ্র হাঁপানি" নির্ণয় করা উচিত যদি হাঁপানির সাধারণ ক্লিনিকাল ফিনোটাইপের এক বা একাধিক উপাদান থাকে, যার মধ্যে সাম্প্রতিক বা পূর্ববর্তী স্ট্রোকের অ্যামনেস্টিক ইঙ্গিত, প্রারম্ভিকভাবে হাঁটার ব্যাধি বা পার্কিনসনিজম, মানসিক ব্যাধি বা জ্ঞানীয় ওঠানামা, যথেষ্ট উচ্চারণ। সেরিব্রোভাসকুলার রোগের নিউরোইমেজিং লক্ষণ।

এটি আশা করা হয়েছিল যে AD এবং অন্যান্য অবক্ষয়জনিত ডিমেনশিয়া (যেমন, অ্যামাইলয়েড বিটা এবং টাউ প্রোটিনের CSF স্তর) এর বায়োমার্কার সনাক্তকরণ ভবিষ্যতে মিশ্র ডিমেনশিয়ার আরও সঠিক নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করবে। যাইহোক, সাম্প্রতিক প্রকাশনা অনুসারে, এমনকি বিশুদ্ধ ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার সাথেও, CSF-তে সনাক্ত করা সম্ভব উচ্চ স্তরেরমোট টাউ প্রোটিন, যা AD এর জন্য সাধারণ হিসাবে বিবেচিত হত। যদিও বিটা-অ্যামাইলয়েডের নিম্ন স্তরের আল্জ্হেইমের উপাদানের সাথে AD বা মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্দেশ করার সম্ভাবনা বেশি, তবে এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি। সুতরাং, এই বায়োমার্কাররা নিঃসন্দেহে অবদান রাখতে পারে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়বিএ, বয়সের আদর্শ থেকে এটিকে আলাদা করা, তবে তাদের তাত্পর্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের AD, ভাস্কুলার এবং মিশ্র ডিমেনশিয়া আজ অস্পষ্ট রয়ে গেছে।

চিকিৎসার মূলনীতি

সাধারণ বিবেচনার ভিত্তিতে, মিশ্র ডিমেনশিয়ার চিকিত্সা রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা সমস্ত লক্ষণগুলির দিকে লক্ষ্য করা উচিত। রোগগত প্রক্রিয়া. এমনকি যদি সেরিব্রোভাসকুলার প্রক্রিয়া ডিমেনশিয়ার বিকাশে একটি নেতৃস্থানীয় কারণ না হয় তবে এটি জ্ঞানীয় ত্রুটির অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে এবং বিশুদ্ধভাবে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার মতো একই পরিমাণে সংশোধনের প্রয়োজন। তদনুসারে, চিকিত্সার মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, স্ট্যাটিন ইত্যাদির ব্যবহার সহ ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণগুলিকে সংশোধন করার ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত এবং পুনরাবৃত্তিমূলক ইস্কেমিক এপিসোডগুলি প্রতিরোধ করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট)। বিশেষ গুরুত্বের মধ্যে থাকতে পারে স্ট্যাটিনের ব্যবহার, যা শুধুমাত্র লিপিড প্রোফাইলকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে না, কিন্তু পরীক্ষামূলক তথ্য হিসাবে দেখায়, একটি প্রদাহ-বিরোধী এবং অ্যান্টিথ্রোম্বোজেনিক প্রভাব রয়েছে, মস্তিষ্কে বিটা-অ্যামাইলয়েডের জমে থাকা কমায়, এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন উন্নত করে। এবং সেরিব্রাল জাহাজের প্রতিক্রিয়া বাড়ায়।

একই সময়ে, ইতিমধ্যেই বিকশিত BA রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, স্ট্যাটিন এবং অ্যাসপিরিনের কার্যকারিতা মূল্যায়নের একটি সিরিজ নেতিবাচক ফলাফল দিয়েছে। হাইপারহোমোসিস্টিনেমিয়া ডিমেনশিয়ার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, যা ফলিক অ্যাসিড, ভিটামিন বি 12 এবং বি 6 দিয়ে সংশোধন করা যেতে পারে। যদিও ভাস্কুলার এবং ডিজেনারেটিভ ডিমেনশিয়া উভয়ের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে হোমোসিস্টাইনের ভূমিকা সুপ্রতিষ্ঠিত, তবে এটি এখনও প্রমাণ করা সম্ভব হয়নি যে হোমোসিস্টাইনের মাত্রা হ্রাসের সাথে সেরিব্রোভাসকুলার ক্ষত এবং জ্ঞানীয় রোগের ঝুঁকি হ্রাস পায়। দুর্বলতা এটি এই উপসংহারের দিকে নিয়ে যায় যে হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া একটি কারণের পরিবর্তে ডিমেনশিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির চিহ্নিতকারী হতে পারে।

এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশন, যা মাইক্রোভাসকুলার প্যাথলজিতে নিউরোভাসকুলার ইউনিটগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে, মিশ্র ডিমেনশিয়াতে থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের জন্য সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল লক্ষ্য হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। আজ অবধি, পরীক্ষায় দেখা গেছে যে স্ট্যাটিনস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার এবং কোলিনোমিমেটিক্স ছোট জাহাজের প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে এবং মস্তিষ্কের পারফিউশনকে উন্নত করতে পারে, কিন্তু এই প্রভাবের ক্লিনিকাল তাত্পর্য আছে কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়। অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (বিশেষ করে নিউরক্স), যা ইস্কিমিয়ার কারণে উত্পন্ন মুক্ত র্যাডিকেলগুলির ক্রিয়াকে বাধা দেয়, এছাড়াও নিউরনগুলির সংযোগ এবং তাদের সরবরাহকারী ছোট জাহাজগুলিকে উন্নীত করে কার্যকরী হাইপারমিয়াকে সম্ভাব্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

দুর্ভাগ্যবশত, চালু এই মুহূর্তে, মিশ্র ডিমেনশিয়ার ডিজেনারেটিভ উপাদানের উপর ইটিওপ্যাথোজেনেটিক প্রভাবের জন্য কোন প্রমাণিত সম্ভাবনা নেই, যা কমপক্ষে অবক্ষয় এবং কোষের মৃত্যুর প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেবে। তথাকথিত "ভাসোঅ্যাকটিভ এজেন্ট" এর ব্যাপক জনপ্রিয়তা সত্ত্বেও, মিশ্র ডিমেনশিয়ার চিকিৎসায় তাদের ভূমিকা অপ্রমাণিত রয়ে গেছে। মস্তিষ্কের পারফিউশন এবং রোগের পূর্বাভাস উন্নত করার তাদের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমতা গুরুতরভাবে প্রশ্নবিদ্ধ। ক্ষতিগ্রস্ত ছোট জাহাজের প্রতিক্রিয়াশীলতার দুর্বলতা তাদের থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য একটি গুরুতর বাধা হতে পারে।

যাইহোক, আধুনিক অ্যান্টিডিমেনশিয়া ওষুধগুলি (কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরস এবং মেম্যান্টাইন) জ্ঞানীয় পতনের প্রক্রিয়াটিকে ধীর করা এবং আচরণগত ব্যাধিগুলির বিকাশকে বিলম্বিত করা এবং এডি রোগীদের দৈনন্দিন স্বায়ত্তশাসনের সম্পূর্ণ ক্ষতি করা সম্ভব করে তোলে। এই ওষুধগুলি, যেমন নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখানো হয়েছে, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার বৈশিষ্ট্যগত জ্ঞানীয় ঘাটতিও কমাতে পারে।

হাঁপানিতে cholinesterase inhibitors ব্যবহারের ভিত্তি হল এই রোগে চিহ্নিত কোলিনার্জিক সিস্টেমের ঘাটতি। সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি সম্পর্কিত, কোলিনার্জিক সিস্টেমের অবস্থার ডেটা আরও পরস্পরবিরোধী। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে, কোলিনার্জিক সিস্টেমের ঘাটতি কেবলমাত্র অতিরিক্ত আলঝেইমার পরিবর্তনের উপস্থিতিতে সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজিতে কমবেশি অনুমানযোগ্যভাবে সনাক্ত করা হয়। এই বিষয়ে, মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরগুলির ব্যবহার আশাব্যঞ্জক বলে মনে হয়।

বর্তমানে, মিশ্র ডিমেনশিয়ার জন্য নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর গ্যালান্টামিনের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে, যা কেন্দ্রীয় এইচ-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির মডুলেশনের মাধ্যমে কোলিনার্জিক সংক্রমণকেও উন্নত করে। ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে রিভাস্টিগমিনের একটি গবেষণার ফলাফলের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ডিমেনশিয়া মিশ্রিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এমন ক্ষেত্রে ওষুধটি বেশি কার্যকর ছিল (75 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের পাশাপাশি মিডিয়াল উপস্থিতিতে টেম্পোরাল লোব অ্যাট্রোফি)। যাইহোক, এমনকি এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে, রিভাস্টিগমাইন দৈনন্দিন কার্যকলাপের অবস্থার পরিবর্তে জ্ঞানীয় কার্যকারিতা উন্নত করেছে।

এই তথ্যগুলি নিশ্চিত করে যে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে কোলিনার্জিক ঘাটতি সম্ভবত একটি সহগামী আলঝাইমার উপাদানের উপস্থিতি প্রতিফলিত করে। অন্যদিকে, রিভাস্টিগমাইনের আগের এক গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীদের হাঁপানি রয়েছে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপবিহীন রোগীদের তুলনায় ওষুধের প্রতি ভালো প্রতিক্রিয়া দেখায়, যা মিশ্র ডিমেনশিয়াতে কোলিনোমিমেটিক ওষুধের ব্যবহারকে আরও ন্যায়সঙ্গত করে।

জ্ঞানীয় ফাংশনগুলিকে প্রভাবিত করার পাশাপাশি, পরীক্ষামূলক ডেটা দেখায়, কোলিনোমিমেটিক্স বিটা-অ্যামাইলয়েড জমা হওয়া এবং মস্তিষ্কে অ্যামাইলয়েড জমার গঠনকে বাধা দিতে পারে, যা সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজিতে জ্ঞানীয় বৈকল্যের "আলঝাইমারাইজেশন" তে অবদান রাখে, কোষের সংস্কৃতিকে রক্ষা করে। অ্যামাইলয়েড এবং ফ্রি র‌্যাডিক্যালের বিষাক্ত প্রভাব, মস্তিষ্কের পারফিউশন বাড়ায়, সেরিব্রাল কর্টেক্সের জাহাজে ভাসোডিলেটিং প্রভাব ফেলে। অধিকন্তু, এটি দেখানো হয়েছে যে কোলিনার্জিক ওষুধগুলি ছোট জাহাজের প্রতিক্রিয়া বাড়াতে সক্ষম, কর্মক্ষম হাইপারেমিয়ার ঘটনাকে বাড়িয়ে তোলে এবং তাদের ক্রিয়াকলাপের ভাসোঅ্যাকটিভ উপাদান নাইট্রিক অক্সাইড উত্পাদন ব্যবস্থার উপর প্রভাব দ্বারা মধ্যস্থতা করা যেতে পারে, এটি একটি মূল লিঙ্ক। ভাস্কুলার টোন নিয়ন্ত্রণ। এছাড়াও, কোলিনোমিমেটিক্স ভাস্কুলার এবং ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়ার আরেকটি মধ্যবর্তী লিঙ্ককে প্রভাবিত করতে পারে - নিউরোইনফ্লেমেশনের প্রক্রিয়া, যা কোলিনার্জিক পথ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় এবং এক্সট্রাসেলুলার (এক্সট্রাসিনাপটিক) অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা বৃদ্ধির মাধ্যমে দুর্বল হতে পারে।

6 মাস স্থায়ী দুটি নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় হালকা থেকে মাঝারি ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের জ্ঞানীয় কার্যকারিতার উপর মেম্যান্টাইনের একটি ইতিবাচক প্রভাব দেখায়। উভয় গবেষণায়, ওষুধটি নিউরোইমেজিং অনুসারে মস্তিষ্কে ম্যাক্রোস্ট্রাকচারাল পরিবর্তন না হওয়া রোগীদের আরও ভালভাবে সাহায্য করেছিল, যা মাইক্রোভাসকুলার এবং মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের উচ্চ কার্যকারিতা হিসাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

মিশ্র ডিমেনশিয়ার কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে এমন একটি প্রতিশ্রুতিশীল পন্থা হল অ্যাসিটাইলকোলিন প্রিকারসার ব্যবহার, বিশেষ করে কোলিন আলফোসরেট (সেরিটোন)। অ্যাসিটাইলকোলিন পূর্বসূরীদের একটি গ্রুপ যা ঐতিহাসিকভাবে জ্ঞানীয় দুর্বলতার জন্য ব্যবহৃত প্রথম কোলিনোমিমেটিক ওষুধ ছিল। যাইহোক, প্রথম-প্রজন্মের অ্যাসিটাইলকোলিন প্রিকারসার, কোলিন এবং ফসফ্যাটিডাইলকোলিন (লেসিথিন) এর ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি ব্যর্থ হয়েছিল (উভয়ই মনোথেরাপি হিসাবে এবং একটি কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটারের সাথে)। তাদের অকার্যকরতা এই কারণে হতে পারে যে তারা মস্তিষ্কে অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা বাড়িয়েছে, কিন্তু এর নিঃসরণকে উদ্দীপিত করেনি এবং রক্ত-মস্তিষ্কের বাধাও ভালোভাবে প্রবেশ করেনি।

দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধে (কোলিন অ্যালফোসেরেট সহ) এই ত্রুটি নেই। কোলিন আলফোসেরেট, শরীরে প্রবেশ করার সময়, কোলিন এবং গ্লিসারোফসফেটে ভেঙে যায়। রক্তরস ঘনত্ব এবং বৈদ্যুতিক নিরপেক্ষতার দ্রুত বৃদ্ধির কারণে, কোলিন আলফোসেরেটের ভাঙ্গনের সময় নিঃসৃত কোলিন রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা ভেদ করে এবং মস্তিষ্কে অ্যাসিটাইলকোলিনের জৈব সংশ্লেষণে অংশগ্রহণ করে। ফলাফল হল কোলিনার্জিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, উভয় কারণেই অ্যাসিটাইলকোলিন সংশ্লেষণ এবং এর মুক্তি।

পরীক্ষামূলক তথ্য অনুসারে, কোলিন অ্যালফোসেরেট ইঁদুরের হিপ্পোক্যাম্পাসে অ্যাসিটাইলকোলিনের নিঃসরণ বাড়ায়, স্কোপোলামাইন প্রশাসনের দ্বারা প্রতিবন্ধী স্মৃতিশক্তি উন্নত করে, পুরানো ইঁদুরে কোলিনার্জিক সংক্রমণের মার্কারগুলি পুনরুদ্ধার করে এবং একটি নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, টিস্যু বেঁচে থাকার উন্নতি করে। কিছু অন্যান্য গোষ্ঠীর ওষুধের সাথে (সেরোটোনার্জিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, লেভোডোপার ছোট ডোজ), কোলিন অ্যালফোসেরেট হিপ্পোক্যাম্পাস এবং সাবভেন্ট্রিকুলার জোনে প্রোজেনিটর কোষগুলির কার্যকলাপ এবং নিউনিউরোজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করতে সক্ষম। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে কোলিন অ্যালফোসেরেট কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর এবং মেম্যান্টাইনের সংমিশ্রণ সহ স্ট্রোক-পরবর্তী ডিমেনশিয়াতে কার্যকর হতে পারে। একটি অনুরূপ পদ্ধতি মিশ্র ডিমেনশিয়া জন্য প্রতিশ্রুতিশীল হতে পারে.

সাহিত্য

1. Gavrilova S.I. আলঝাইমার রোগের ফার্মাকোথেরাপি। এম.: 2003; 319।
2. ডামুলিন আই.ভি. ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এবং আলঝেইমার রোগ। এম.: 2002; 85।
3. লেভিন ও.এস. জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার সাথে ডিসিসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথির ক্লিনিকাল ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং অধ্যয়ন। ডিস পিএইচ.ডি. med. sc এম.: 1996।
4. লেভিন ও.এস. ক্লিনিকাল অনুশীলনে ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা। এম.: মেডপ্রেস-ইনফর্ম, 2009; 255।
5. ফার্স্টল জি., মেলিক এ., উইচেল কে. ডিমেনশিয়া। তার সাথে প্রতি. M.: Medpress-inform, 2010; 250।
6. ইয়াখনো এন.এন. একটি স্নায়বিক ক্লিনিকে জ্ঞানীয় ব্যাধি। নিউরোল। পত্রিকা 2006; 11: Adj. 1:4-13।
7. ব্যালার্ড সি., সাউটার এম., শেল্টেন্স পি. এট আল। সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে রিভাস্টিগমাইন ক্যাপসুলগুলির কার্যকারিতা, নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা: ভ্যানটেজি গবেষণা। বর্তমান চিকিৎসা গবেষণা এবং মতামত. 2008; 24:2561–2574।
8. Baor K.J., Boettger M.K., Seidler N.et al আল্জ্হেইমের রোগে ভাসোমোটর রিঅ্যাকটিভিটির উপর গ্যালান্টামিনের প্রভাব এবং সেরিব্রাল মাইক্রোএনজিওপ্যাথির কারণে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া। স্ট্রোক। 2007; 38:3186–3192।
9. বেনারোচ ই. নিউরোভাসকুলার ইউনিটের কর্মহীনতা: আলঝাইমার রোগের একটি ভাস্কুলার উপাদান? নিউরোলজি। 2007; 68:1730-1732।
10. ব্লেসড জি., টমলিনসন বি.ই., রথ এম. ডিমেনশিয়ার পরিমাণগত পরিমাপ এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের সেরিব্রাল গ্রে ম্যাটারে বার্ধক্য পরিবর্তনের মধ্যে সম্পর্ক। ব্র. জে. সাইকিয়াট্রি। 1968; 114:797-811।
11. ব্রুয়ান্ডেট এ., রিচার্ড এফ., বোম্বোইস এস. সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে আলঝেইমার রোগ এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার তুলনায়। জে. নিউরোল। নিউরোসার্গ। মনোরোগবিদ্যা। 2009; 80: 133–139।
12. Dubois B., Feldman H., Jacova C. et al. আলঝাইমার রোগের সংজ্ঞা সংশোধন করা: একটি নতুন অভিধান। ল্যানসেট নিউরোলজি। 2010; 9: 1118-1127।
13. Erkinjuntti T., Kurz A., Gauthier S. et al. সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে মিলিত সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এবং আল্জ্হেইমের রোগে গ্যালান্টামিনের কার্যকারিতা: একটি এলোমেলো পরীক্ষা। ল্যানসেট। 2002; 359:1283-1290।
14. Erkinjuntti T., Kurz A., Small G.W. ইত্যাদি সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এবং মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে গ্যালান্টামিনের একটি ওপেন-লেবেল এক্সটেনশন ট্রায়াল। ক্লিন থার। 2003; 25: 1765-1782।
15. এরকিঞ্জুন্তি টি., স্কুগ আই., লেন আর., অ্যান্ড্রুস সি. আল্জ্হেইমের রোগ এবং সমকালীন উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে রিভাস্টিগমাইন। int. জে ক্লিন। অনুশীলন করুন। 2002; 56:791-796।
16. Feldman H.H., Doody R.S., Kivipelto M. et al. হালকা থেকে মাঝারি আল্জ্হেইমার রোগে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। নিউরোলজি। 2010; 74:956-964।
17. Frisoni G.B., Galluzzi S., Pantoni L. et al. বয়স্কদের মধ্যে জ্ঞানের উপর সাদা পদার্থের সমস্যার প্রভাব। Nat.Clin.Pract.Neurology. 2007; 3: 620-627।
18. Girouard H., Iadecola C. স্বাভাবিক মস্তিষ্কে এবং উচ্চ রক্তচাপে নিউরোভাসকুলার কাপলিং। স্ট্রোক এবং আলঝাইমার রোগ। J.Appl.Physiol. 2006; 100:328-335।
19. আইডেকোলা সি. স্বাভাবিক মস্তিষ্কে এবং আল্জ্হেইমের রোগে নিউরোভাসকুলার নিয়ন্ত্রণ। নাট। রেভ নিউরোসি। 2004; 5:347-360।
20. জেলিংগার কেএ। ভাস্কুলার কগনিটিভ ডিসঅর্ডার এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার রহস্য। অ্যাক্টা নিউরোপ্যাথল (বার্ল)। 2007; 113:349-388।
21. জেলিংগার কে.এ., অ্যাটেমস জে. বৃদ্ধ বয়সে কি বিশুদ্ধ ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া হয়? জে নিউরোল সাই। 2010; 299; 150-155।
22. জেলিংগার কে.এ. আল্জ্হেইমার এবং লুই বডি ডিজিজে সেরিব্রোভাসকুলার ক্ষতগুলির প্রাদুর্ভাব এবং প্রভাব। নিউরোডিজেনারেটিভ ডিস। 2010; 7: 112-115।
23. কালারিয়া R.N., কেনি R.A., Ballard C. et al. ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার নিউরোপ্যাথোলজিকাল সাবস্ট্রেটগুলিকে সংজ্ঞায়িত করার দিকে। জে. নিউরোল সাই. 2004; 226:75-80।
24. লেইস ডি., হেনন এইচ., ম্যাকোভিয়াক-কর্ডোলিয়ানি এম.এ., পাসকিয়ার এফ. পোস্টস্ট্রোক ডিমেনশিয়া। ল্যানসেট নিউরোল। 2005; 752-759।
25. লিবন ডি., প্রাইস সি., জিওভানেটি টি. এট আল এমআরআই হাইপারটেনসিটিসকে নিউরোসাইকোলজিক্যাল ইম্যামরমেন্টের প্যাটার্নের সাথে লিঙ্ক করা। স্ট্রোক। 2008; 39:806-813।
26. ম্যাকগিনেস বি., টড এস., পাসমোর এ.পি. এবং অন্যান্য। পদ্ধতিগত পর্যালোচনা: জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং ডিমেনশিয়া প্রতিরোধের জন্য পূর্বের সেরিব্রোভাসকুলার রোগ ছাড়া রোগীদের রক্তচাপ কমানো। জে. নিউরোল। নিউরোসার্গ। মনোরোগবিদ্যা। 2008; 79:4-5।
27. মেসুলাম এম, সিদ্দিক টি, কোহেন বি. একটি বিশুদ্ধ মাল্টি-ইনফার্ক স্টেটে কোলিনার্জিক ডিনারভেশন: ক্যাডাসিলের উপর পর্যবেক্ষণ। নিউরোলজি। 2003; 60: 1183–1185।
28. O'Brien J.T., Erkinjuntti T., Reisberg B. et al. ভাস্কুলার জ্ঞানীয় দুর্বলতা। ল্যানসেট নিউরোলজি। 2003; 2:89-98।
29. ও'কনর ডি. এপিডেমিওলজি। / এ. বার্নস এট আল (এডস)। ডিমেনশিয়া। 3-ডি সংস্করণ। নিউ ইয়র্ক, হোল্ডার আর্নল্ড, 2005; 16-23।
30. Orgogozo J.M., Rigaud A.S., Stöffler A, et al. হালকা থেকে মাঝারি ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে মেম্যান্টাইনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা: একটি এলোমেলো, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (এমএমএম 300)। স্ট্রোক। 2002; 33: 1834-1839।
31. রকউড কে., ওয়েন্টজেল সি., হাচিনস্কি ভি. এট আল। ভাস্কুলার জ্ঞানীয় দুর্বলতার ব্যাপকতা এবং ফলাফল। নিউরোলজি। 2000; 54:447-451।
32. রোমান G.C., Tatemichi T.K., Erkinjuntti T., et al. ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: গবেষণা অধ্যয়নের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড। NINDS-AIREN আন্তর্জাতিক কর্মশালার প্রতিবেদন। নিউরোলজি। 1993; 43: 250–260।
33. রোমান জিসি, রয়েল ডিআর। এক্সিকিউটিভ কন্ট্রোল ফাংশন: ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত ভিত্তি। আলঝেইমার ডিস অ্যাসোক ডিসঅর্ড। 1999; 13: সরবরাহ 3: 69–80।
34. রোমান জি.সি., কালারিয়া আর.এন. আলঝাইমার রোগ এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়াতে কোলিনার্জিক ঘাটতির ভাস্কুলার নির্ধারক। নিউরোবায়োল বার্ধক্য। 2006; 27: 1769-1785।
35. স্নাইডার J.A., Arvanitakis Z., Bang W., Bennett D.A. মিশ্র মস্তিষ্কের প্যাথলজি সম্প্রদায়ে বসবাসকারী বয়স্ক ব্যক্তিদের বেশিরভাগ ডিমেনশিয়ার জন্য দায়ী। নিউরোলজি। 2007; 69:2197-2204।
36. শ্যাঙ্কস এম., কিভিপেল্টো এম., বুলক আর। কোলিনস্টেরেজ বাধা: এর প্রমাণ রয়েছে
রোগ-পরিবর্তনকারী প্রভাব? বর্তমান চিকিৎসা গবেষণা এবং মতামত. 2009; 25:2439-2446।
37. Snowdon D.A., Greiner L.H., Mortimer J.A., et al. ব্রেন ইনফার্কশন এবং আল্জ্হেইমার রোগের ক্লিনিকাল অভিব্যক্তি: নান স্টাডি। জামা। 1997; 277:813-817।
38. Sparks D. L., Sabbagh M. N., Connor D. J., et al. হালকা থেকে মাঝারি আল্জ্হেইমার রোগের চিকিত্সার জন্য Atorvastatin: প্রাথমিক ফলাফল। আর্চ নিউরোল। 2005; 62:753-757।
39. স্টেকেনবর্গ এস., ভ্যান ডার ফ্লিয়ার ডব্লিউ., ভ্যান স্ট্রেটেন ই. এট আল। ভাস্কুলার ডিমেনশিয়াতে সেরিব্রোভাসকুলার রোগের প্রকারের সাথে সম্পর্কিত স্নায়বিক লক্ষণ। স্ট্রোক। 2008; 39: 317–322।
40. Wilcock G., Möbius H.J., Stöffler A. হালকা থেকে মাঝারি ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া (MMM 500) এ মেম্যান্টাইনের একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত মাল্টিসেন্টার স্টাডি। int. ক্লিন। সাইকোফার্মাকল। 2002; 17: 297-305।
41. উডওয়ার্ড এম., ব্রোডাটি এইচ., বাউন্ডি কে. নির্বাহী প্রতিবন্ধকতা কি আলঝেইমার রোগের একটি সম্মুখ বৈকল্পিক সংজ্ঞায়িত করে? আন্তর্জাতিক সাইকোজেরিয়াট্রিক্স। 2010; 22: 1280-1290।
42. জেকরি ডি., হাউ জে.জে., গোল্ড জি মিক্সড ডিমেনশিয়া: এপিডেমিওলজি, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা। জে আমি জেরিয়াটার সোসি. 2002; 50: 1431–1438।
43. জেক্রি ডি., গোল্ড জি. মিশ্র ডিমেনশিয়া ব্যবস্থাপনা। ড্রাগস এবং বার্ধক্য. 2010; 27: 715-728।

ডিমেনশিয়া একটি রোগ যা একজন ব্যক্তির বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকলাপের অবিরাম এবং অপরিবর্তনীয় বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার সাথে আচরণ এবং শারীরিক অবস্থার বিভিন্ন বিচ্যুতি থাকে। মস্তিষ্কের যেকোনো সংক্রামক রোগ, স্ট্রোক বা মস্তিষ্কের আঘাতের কারণে এই ধরনের মানসিক ব্যাধি দেখা দিতে পারে। প্রায়শই এই রোগটি বিভিন্ন মাইক্রোস্ট্রোক এবং বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের কারণে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে।

ডিমেনশিয়া যদি দুই বা ততোধিক রোগের কারণে হয় তবে তাকে মিশ্র বলা হয়। এর প্রকৃতির দ্বারা, এটি সাধারণ ডিমেনশিয়া হিসাবে বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকলাপের একই ব্যাপক, অপরিবর্তনীয় অবনতি। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি মিশ্র ডিমেনশিয়ার বৈশিষ্ট্য:

স্মৃতির সমস্যা যেমন: ভুলে যাওয়া, মনে রাখতে অসুবিধা। মিশ্র ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত একজন ব্যক্তি দূরের ঘটনা মনে রাখেন, কিন্তু তিনি প্রাতঃরাশের জন্য ঠিক কী খেয়েছিলেন তা বলতে পারেন না;

বিভিন্ন আচরণগত ব্যাধি। একজন ব্যক্তি অনুপযুক্ত আচরণ করতে পারে: অতিসক্রিয় বা, বিপরীতভাবে, খুব অলস। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের মুহূর্তে তিনি তার কর্ম সম্পর্কে সচেতন নন;

মানসিক কার্যকলাপ হ্রাস পায়। মিশ্র ডিমেনশিয়ার সাথে, সহজ যোগ বা বিয়োগ অপারেশন করা এবং মৌলিক সমস্যাগুলি সমাধান করা বেশ কঠিন। একজন ব্যক্তি তাকে সম্বোধন করা বক্তৃতা বুঝতে পারে না, সেইসাথে মৌখিক স্তরে তার চাহিদা এবং অনুভূতি প্রকাশ করতে পারে না;

বিভিন্ন জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়, কারণ-এবং-প্রভাব সম্পর্কের মধ্যে ব্যাঘাত ঘটায়। ব্যক্তিটি দিশেহারা হয়ে পড়ে এবং কিছুতেই আগ্রহী হয় না।

বুদ্ধিবৃত্তিক এবং জ্ঞানীয় ব্যাধি ছাড়াও, মিশ্র ডিমেনশিয়া হাইপারটেনশন এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যখন রোগ দেখা দেয়, রক্তনালীগুলি সংকীর্ণ হয় এবং ফলকগুলি উপস্থিত হয়, যা রক্তচাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এই সব একসাথে একজন ব্যক্তির সাধারণ অবস্থার অবনতিতে অবদান রাখে, তাকে সামাজিক জীবনে খাপ খাইয়ে নিতে পারে না।

মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য, একজন যোগ্য ডাক্তারের প্রয়োজন যিনি প্রতিটি লক্ষণগুলির তুলনা করবেন একটি পৃথক প্রকারমানসিক ব্যাধি, একটি উপযুক্ত anamnesis সংগ্রহ. এছাড়াও, স্পষ্ট করার জন্য অতিরিক্ত গবেষণার প্রয়োজন হবে, উদাহরণস্বরূপ, এমআরআই, সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা, গতিবিদ্যা সনাক্তকরণ রক্তচাপ.

বিরল ক্ষেত্রে ছাড়া মিশ্র ডিমেনশিয়া নিরাময় করা সম্ভব নয়। যাইহোক, সহায়ক ওষুধ এবং পদ্ধতির সাহায্যে রোগীর অবস্থা উপশম করা সম্ভব, সেইসাথে তাকে সমাজে জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সহায়তা করা সম্ভব।

যেহেতু মিশ্র ডিমেনশিয়া মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং ভাস্কুলার পরিবর্তনের কারণে ঘটে, তাই প্রায় অর্ধেক রোগীও ডিমেনশিয়াতে ভোগেন, যা ডিমেনশিয়াকেও উস্কে দেয়।

মিশ্র ডিমেনশিয়ার কারণ

অন্য যেকোনো রোগের মতো, মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্দিষ্ট কারণে বিকশিত হয়, যার মধ্যে প্রধান হল ভাস্কুলার প্যাথলজি। এটি যে কোনও বয়সে ঘটতে পারে, তবে সুবিধাটি 50 বছর বয়সের পরে মানুষের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। পাত্রগুলি কেবল বয়সের কারণেই নয়।

অনুপযুক্ত জীবনধারা: ধূমপান, অ্যালকোহল, চর্বিযুক্ত খাবার রক্তনালীগুলির মানের অবনতির প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে পারে। যখন আলঝেইমার রোগ ভাস্কুলার প্যাথলজিতে যোগ দেয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মিশ্র ডিমেনশিয়াও উস্কে দেয়।

উপরের সবগুলির সাথে, একটি মস্তিষ্কের আঘাতও যোগ করা যেতে পারে। যাইহোক, ট্রমা নিজেই অসুস্থতার কারণ হতে পারে। ট্রমা ভাস্কুলার প্যাথলজিকে উস্কে দেয় - মিশ্র ডিমেনশিয়া ফলাফল।

ভাস্কুলার সমস্যা হওয়ার প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি, যার ফলস্বরূপ মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয় করা যেতে পারে, এর মধ্যে রয়েছে:

• ধূমপান. বহুদিন ধরেই জানা গেছে এই ড খারাপ অভ্যাসশুধুমাত্র ফুসফুসের নয়, রক্তনালীগুলিকেও দূষিত করে। এবং দীর্ঘমেয়াদী এবং ঘন ঘন ধূমপান শুধুমাত্র রক্তনালী নয়, মস্তিষ্কের কোষের জন্যও ক্ষতিকর;
• ডায়াবেটিস এই রোগটি নিজেই রক্তনালীগুলির প্রচুর ক্ষতি করে, তাদের ফলক দিয়ে আটকে দেয় যা চিকিত্সা করা কঠিন;
• apoE4 জিনের উপস্থিতি। এই জিনটি দান করার পরেই আবিষ্কৃত হতে পারে বিশেষ বিশ্লেষণ. দুর্ভাগ্যবশত, এই জিন রোগটিকে উস্কে দেয়, যদিও তা করে না একশো শতাংশ নিশ্চিততাযে এটি জীবনের সময় সক্রিয় হয়, কিন্তু একটি ঝুঁকি আছে;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ধ্রুবক অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, বিপাকীয় সিন্ড্রোম।

মস্তিষ্কের তথাকথিত সংরক্ষিত কোষগুলির নিজস্ব সরবরাহ রয়েছে। মস্তিষ্কে উপসর্গহীনভাবে ঘটে এমন কিছু রোগের উপস্থিতিতে, অসুস্থ কোষগুলি সুস্থ কোষ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, তাদের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। যারা আছে তাদের মধ্যে লুকানো সংক্রমণ, ঝুঁকি বেড়ে যায় যে সুস্থ কোষের রিজার্ভ দ্রুত শুকিয়ে যাবে, যার ফলে মিশ্র ডিমেনশিয়া প্ররোচিত হবে।

উপরোক্ত সবগুলিই কেবলমাত্র পূর্বশর্ত যা, কিছু নির্দিষ্ট শর্তে, মিশ্র উত্সের ডিমেনশিয়া সৃষ্টি করতে একত্রিত হতে পারে।

মিশ্র ডিমেনশিয়ার চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস

রোগীর সুস্থতা উন্নত করতে, এটি অপরিহার্য জটিল চিকিত্সা, যা নিউরোফিজিওলজিকাল ডিসঅর্ডারের সমস্ত দিক সংশোধন করার লক্ষ্যে থাকবে। প্রথমত, এটি ড্রাগ থেরাপি। রোগীদের রক্তনালীগুলি প্রসারিত করতে এবং তাদের ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়। রক্তচাপের ধ্রুবক গতিশীল পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং যদি এটি ক্রমাগতভাবে প্রতিবন্ধী হয়, তাহলে চাপ স্বাভাবিক করার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

আল্জ্হেইমের রোগের উপস্থিতিতে, ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যা প্যাথলজির পরিণতি কমিয়ে দেয়। ঔষুধি চিকিৎসাএটি একটি মনস্তাত্ত্বিকভাবে অনুকূল পরিবেশ তৈরির সাথে একত্রিত করা গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, রোগীকে বিরক্তিকর উপাদান ছাড়াই একটি শান্ত, শান্ত জায়গায় স্থাপন করা হয়: উজ্জ্বল আলো, জোরে শব্দ। শান্ত, শান্ত প্রোগ্রাম দেখা দরকারী। সাধারণত, এই জাতীয় রোগীদের ভাল যত্নের প্রয়োজন; এর জন্য একজন নার্স নিয়োগ করা ভাল যিনি ক্রমাগত রোগীর সাথে থাকবেন। সাইকোথেরাপি, মিউজিক থেরাপি এবং রূপকথার থেরাপি, বিকল্প অন্যান্য সাইকোথেরাপিউটিক এজেন্ট সহ, একটি ভাল প্রভাব দেয়।

- দুই বা ততোধিক রোগের সংমিশ্রণের ফলে মানসিক কার্যকারিতার ব্যাপক, অবিরাম, সাধারণত অপরিবর্তনীয় বৈকল্য। প্রায়শই আল্জ্হেইমের রোগ এবং মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ক্ষতির সংমিশ্রণে বিকাশ ঘটে। মিশ্র ডিমেনশিয়া স্মৃতিশক্তি, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, আচরণগত ব্যাধি, বুদ্ধিবৃত্তিক উত্পাদনশীলতা হ্রাস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস বা উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়। রোগ নির্ণয় anamnesis ভিত্তিতে তৈরি করা হয়, বৈশিষ্ট্য বৈশিষ্ট্য একটি সংমিশ্রণ বিভিন্ন ধরনেরডিমেনশিয়া এবং অতিরিক্ত গবেষণা তথ্য। চিকিৎসা হল ফার্মাকোথেরাপি।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ডিমেনশিয়া, যা ঘটে যখন দুই বা ততোধিক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া একত্রিত হয়। বিকাশ সাধারণত সেরিব্রোভাসকুলার রোগ এবং নিউরোডিজেনারেটিভ মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে ঘটে। মিশ্র ডিমেনশিয়ার প্রকোপ অজানা, তবে এটি ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরন বলে মনে করা হয়। গবেষকদের মতে, আলঝেইমার রোগে আক্রান্ত 50% রোগীর মস্তিষ্কের ভাস্কুলার রোগ রয়েছে এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের 75% নিউরোডিজেনারেশনের প্রকাশ রয়েছে, তবে দ্বিতীয় প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য মূল্যায়ন করা সবসময় সম্ভব নয়। মিশ্র ডিমেনশিয়ার চিকিত্সা স্নায়ুবিদ্যা এবং মনোরোগবিদ্যার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত হয়।

মিশ্র ডিমেনশিয়ার কারণ

প্রায়শই, মিশ্র ডিমেনশিয়া ভাস্কুলার প্যাথলজি এবং আল্জ্হেইমের রোগ (AD) এর সংমিশ্রণে বিকশিত হয়, তবে, অন্যান্য সম্ভাব্য সংমিশ্রণগুলি নির্দেশ করে এমন প্রকাশনা রয়েছে। কখনও কখনও, এই জাতীয় ডিমেনশিয়ার সাথে, তিনটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া একবারে সনাক্ত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ভাস্কুলার প্যাথলজি, নিউরোডিজেনারেশন এবং ট্রমার পরিণতি। মিশ্র ডিমেনশিয়াতে AD এবং ভাস্কুলার প্যাথলজির ঘন ঘন সংমিশ্রণটি বেশ কয়েকটি পরিস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। উভয় রোগগত প্রক্রিয়ার একই ঝুঁকির কারণ রয়েছে: অতিরিক্ত ওজন, ধূমপান, রক্তচাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপারলিপিডেমিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, বিপাকীয় সিনড্রোম এবং apoE4 জিনের উপস্থিতি। একটি রোগের ফলে মস্তিষ্কে পরিবর্তন অন্য রোগের বিকাশের পূর্বশর্ত তৈরি করে, যা মিশ্র ডিমেনশিয়ার দ্রুত বিকাশ ঘটায়।

একটি সুস্থ মস্তিষ্কে কোষের মজুদ থাকে। এই রিজার্ভ, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, ভাস্কুলার রোগের সময় কিছু কোষের মৃত্যুর পরে ঘটে যাওয়া ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ করা সম্ভব করে তোলে। রোগটি কিছু সময়ের জন্য লুকিয়ে থাকে, মস্তিষ্ক স্বাভাবিক সীমার মধ্যে কাজ করতে থাকে। আল্জ্হেইমের রোগের সংযোজন নিউরনের অতিরিক্ত ক্ষতি করে; রিজার্ভের অনুপস্থিতিতে, মস্তিষ্কের কার্যকারিতার দ্রুত পচন ঘটে এবং মিশ্র ডিমেনশিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়।

খ্রিস্টাব্দে, সেনাইল প্লেক (বিটা-অ্যামাইলয়েডের জমা) মস্তিষ্কের পদার্থ এবং সেরিব্রাল জাহাজের দেয়ালে জমা হয়। এই জাতীয় ফলকের উপস্থিতি অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশ ঘটায়, যা সেরিব্রোভাসকুলার রোগ যুক্ত হলে দ্রুত ব্যাপক ভাস্কুলার ক্ষতি করে। মিশ্র ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনা সরাসরি রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে। মধ্যবয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, একক রোগের কারণে ডিমেনশিয়া প্রাধান্য পায়। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, দুই বা ততোধিক রোগের কারণে ডিমেনশিয়া বেশি দেখা যায়।

মিশ্র ডিমেনশিয়ার লক্ষণ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মিশ্র ডিমেনশিয়া উস্কে দেয় এমন রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে চার ধরনের সম্পর্ক রয়েছে। প্রথমটি হল যে একটি রোগটি সুপ্তভাবে ঘটে এবং শুধুমাত্র বিশেষ গবেষণার সময় সনাক্ত করা হয়; ডিমেনশিয়ার সমস্ত প্রকাশ দ্বিতীয় রোগের কারণে হয়। দ্বিতীয়ত, মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগের লক্ষণগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়। তৃতীয়ত, একটি রোগের প্রকাশ অন্য রোগের উপসর্গকে তীব্র করে বা তাদের পারস্পরিক তীব্রতা পরিলক্ষিত হয়। চতুর্থত, লক্ষণগুলি একে অপরের সাথে প্রতিযোগিতা করে, একটি রোগের প্রকাশ অন্য রোগের লক্ষণগুলিকে মুখোশ দেয়।

প্রায়শই, মিশ্র ডিমেনশিয়ার সাথে, দুটি ডিমেনশিয়ার লক্ষণ সনাক্ত করা হয়। AD এর বৈশিষ্ট্যগত জ্ঞানীয় এবং স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা পরিলক্ষিত হয়। উচ্চ রক্তচাপ, স্ট্রোক বা এথেরোস্ক্লেরোসিসের ইতিহাস পাওয়া যায়। মিশ্র ডিমেনশিয়ার সাধারণ প্রকাশের মধ্যে রয়েছে স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা, মনোনিবেশ করতে অসুবিধা, পরিকল্পনা কার্যক্রমে অসুবিধা, উৎপাদনশীলতা হ্রাস এবং ধীরগতি। বুদ্ধিবৃত্তিক কাজ. স্থানিক অভিযোজন ব্যাধি সাধারণত অনুপস্থিত বা হালকা হয়।

মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয়

মিশ্র ডিমেনশিয়ার নির্ণয় অ্যানামেসিস, ক্লিনিকাল ছবি এবং দুটি রোগগত প্রক্রিয়ার যুগপত উপস্থিতি নির্দেশ করে অতিরিক্ত গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়। একই সময়ে, মস্তিষ্কের এমআরআই বা মস্তিষ্কের সিটি স্ক্যান, ফোকাল ভাস্কুলার ক্ষত এবং সেরিব্রাল অ্যাট্রোফির এলাকায় উপস্থিতি নিশ্চিত করে, মিশ্র ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য এখনও একটি ভিত্তি নয়। বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে একটি রোগ নির্ণয় তখনই যুক্তিযুক্ত হয় যখন ডিমেনশিয়া কোর্সের প্রকাশ বা গতিশীলতা একটি রোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না।

অনুশীলনে, তিনটি ক্ষেত্রে "মিশ্র ডিমেনশিয়া" নির্ণয় করা হয়। প্রথমটি হল AD রোগীর স্ট্রোকের পরে জ্ঞানীয় দুর্বলতার দ্রুত অবনতি। দ্বিতীয়টি হ'ল প্রগতিশীল ডিমেনশিয়া যা সাম্প্রতিক স্ট্রোকের সাথে টেম্পোরোপারিয়েটাল অঞ্চলের ক্ষতির লক্ষণ এবং স্ট্রোকের আগে ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি। তৃতীয়টি হল AD তে ডিমেনশিয়ার উপসর্গের একযোগে উপস্থিতি এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের লক্ষণ এবং নিউরোইমেজিং ডেটা অনুসারে একটি নিউরোডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়ার সংমিশ্রণে ভাস্কুলার উত্সের ডিমেনশিয়া।

একটি নির্ণয় করার সময়, এটি বিবেচনা করা হয় যে আলঝাইমার রোগ (বিশেষত প্রাথমিক পর্যায়ে) তুলনামূলকভাবে প্রচ্ছন্নভাবে ঘটে, স্ট্রোকের নাটকীয় প্রকাশ এবং অতিরিক্ত অধ্যয়ন করা হলে স্পষ্ট পরিবর্তন ছাড়াই। সেরিব্রাল জাহাজের ক্ষতির সাথে মিশ্র ডিমেনশিয়ার প্রমাণ হল একটি চরিত্রগত ইতিহাস, যার মধ্যে জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের প্রগতিশীল ব্যাধি এবং স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা রয়েছে। ভাস্কুলার প্যাথলজির সাথে মিশ্র ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনার অতিরিক্ত ইঙ্গিত হিসাবে, হাঁপানিতে ভুগছেন বা ভুগছেন এমন নিকটাত্মীয়দের উপস্থিতি বিবেচনা করা হয়।

মিশ্র ডিমেনশিয়ার চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস

মিশ্র ডিমেনশিয়ার জন্য চিকিত্সা ব্যাপক হওয়া উচিত, যার লক্ষ্য সমস্ত বিদ্যমান ব্যাধিগুলির সম্ভাব্য ক্ষতিপূরণ এবং মস্তিষ্কের কোষগুলির ক্ষতি করে এমন রোগগুলির আরও অগ্রগতি প্রতিরোধ করা। এমনকি যদি প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি প্রচ্ছন্নভাবে বা ছোটখাটো ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে ঘটে, ভবিষ্যতে এটি একটি বড় ত্রুটির দ্রুত বিকাশ ঘটাতে পারে, এবং সেইজন্য মিশ্র ডিমেনশিয়ার প্রধান লক্ষণগুলির কারণে রোগের সাথে সংশোধন করা প্রয়োজন।

রক্তচাপ স্বাভাবিক করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়। তারা স্ট্যাটিন এবং ব্যবহার করে ওষুধগুলো, ইসকেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস (অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট)। মিশ্র ডিমেনশিয়ায় ভুগছেন এমন রোগীদের কোলিনোমিমেটিক্স এবং অন্যান্য ওষুধ দেওয়া হয় যা সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করে। AD-তে জ্ঞানীয় ত্রুটি এবং আচরণগত ব্যাধিগুলির বিকাশকে ধীর করার জন্য, অ্যান্টিডিমেনশিয়া ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে এবং মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার ব্যবস্থার সাথে মিলিত। বাড়িতে, যদি প্রয়োজন হয়, তারা একটি ভিডিও নজরদারি সিস্টেম ইনস্টল করে, বৈদ্যুতিক এবং গ্যাসের যন্ত্রপাতির অন্তর্ভুক্তি ব্লক করে এবং একজন নার্স নিয়োগ করে। সক্রিয়তা বজায় রাখতে এবং আশেপাশের স্থানে অভিযোজন বজায় রাখতে পর্যাপ্ত সংখ্যক উদ্দীপনা (একটি সাধারণ বড় ডায়াল, ভাল আলো, রেডিও, টিভি সহ দেখুন) সহ একটি আরামদায়ক পরিবেশ তৈরি করুন। যেখানে সম্ভব, মিশ্র ডিমেনশিয়া রোগীদের মোটর এবং সামাজিক দক্ষতা বজায় রাখার জন্য সঙ্গীত থেরাপি, পেশাগত থেরাপি এবং গ্রুপ সাইকোথেরাপিতে রেফার করা হয়।

জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে অর্জিত ডিমেনশিয়া। এটি একটি রোগের পরিণতি হতে পারে বা একটি পলিটিওলজিকাল প্রকৃতির হতে পারে (সেনিল বা বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়া)। ভাস্কুলার রোগ, আল্জ্হেইমের রোগ, ট্রমা, মস্তিষ্কের টিউমার, মদ্যপান, মাদকাসক্তি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ এবং অন্যান্য কিছু রোগের বিকাশ ঘটে। ক্রমাগত বুদ্ধিবৃত্তিক ব্যাধি, আবেগজনিত ব্যাধি এবং স্বেচ্ছাচারী গুণাবলী হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল মানদণ্ড এবং যন্ত্রগত অধ্যয়নের (সিটি, মস্তিষ্কের এমআরআই) উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয়। ডিমেনশিয়ার ইটিওলজিকাল ফর্ম বিবেচনা করে চিকিত্সা করা হয়।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ডিমেনশিয়া হল উচ্চতর স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপের একটি ক্রমাগত ব্যাধি, যার সাথে অর্জিত জ্ঞান এবং দক্ষতা হারানো এবং শেখার ক্ষমতা হ্রাস। বর্তমানে বিশ্বব্যাপী 35 মিলিয়নেরও বেশি মানুষ ডিমেনশিয়ায় ভুগছেন। বয়স বাড়ার সাথে সাথে রোগের প্রকোপ বাড়ে। পরিসংখ্যান অনুসারে, গুরুতর ডিমেনশিয়া 5%, হালকা - 65 বছরের বেশি বয়সী 16% মানুষের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। ভবিষ্যতে রোগীর সংখ্যা আরও বাড়বে বলে ধারণা করছেন চিকিৎসকরা। এটি আয়ু বৃদ্ধি এবং উন্নত মানের কারণে স্বাস্থ্য সেবা, যা গুরুতর আঘাত এবং মস্তিষ্কের রোগের ক্ষেত্রেও মৃত্যু প্রতিরোধ করা সম্ভব করে তোলে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অর্জিত ডিমেনশিয়া অপরিবর্তনীয়, তাই ডাক্তারদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ সময়মত রোগ নির্ণয়এবং রোগের চিকিত্সা যা ডিমেনশিয়া হতে পারে, সেইসাথে অর্জিত অর্জিত ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে রোগগত প্রক্রিয়ার স্থিতিশীলতা। স্নায়ুবিজ্ঞানী, কার্ডিওলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সহযোগিতায় মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ডিমেনশিয়ার চিকিত্সা করা হয়।

ডিমেনশিয়ার কারণ

স্মৃতিভ্রংশ ঘটে যখন আঘাত বা রোগের ফলে মস্তিষ্কে জৈব ক্ষতি হয়। বর্তমানে, 200 টিরও বেশি রোগগত অবস্থা রয়েছে যা ডিমেনশিয়ার বিকাশকে উস্কে দিতে পারে। অর্জিত ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল আলঝাইমার রোগ, ডিমেনশিয়ার মোট সংখ্যার 60-70% এর জন্য দায়ী। দ্বিতীয় স্থানে (প্রায় 20%) উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য অনুরূপ রোগ দ্বারা সৃষ্ট ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া। বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, অর্জিত ডিমেনশিয়া উস্কে দেয় এমন বেশ কয়েকটি রোগ প্রায়ই একবারে সনাক্ত করা হয়।

তরুণ এবং মধ্য বয়সে, মদ্যপান, মাদকাসক্তি, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম. কিছু রোগীদের মধ্যে, সংক্রামক রোগের কারণে অর্জিত ডিমেনশিয়া সনাক্ত করা হয়: এইডস, নিউরোসিফিলিস, দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস বা ভাইরাল এনসেফালাইটিস। কখনও কখনও ডিমেনশিয়া অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, অন্তঃস্রাবী রোগবিদ্যা এবং অটোইমিউন রোগের গুরুতর রোগের সাথে বিকাশ করে।

ডিমেনশিয়ার শ্রেণীবিভাগ

মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু এলাকায় প্রধান ক্ষতি বিবেচনায়, চার ধরনের ডিমেনশিয়া আলাদা করা হয়:

• কর্টিকালডিমেনশিয়া সেরিব্রাল কর্টেক্স প্রধানত প্রভাবিত হয়। এটি মদ্যপান, আল্জ্হেইমের রোগ এবং পিকের রোগে (ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া) পরিলক্ষিত হয়।
• সাবকর্টিক্যালডিমেনশিয়া সাবকোর্টিক্যাল কাঠামো ক্ষতিগ্রস্ত হয়। স্নায়বিক ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী (কাঁপানো অঙ্গ, পেশী দৃঢ়তা, গাইট ব্যাধি, ইত্যাদি)। পারকিনসন্স ডিজিজ, হান্টিংটন ডিজিজ এবং শ্বেতসার রক্তক্ষরণে ঘটে।
• কর্টিকাল-সাবকর্টিক্যালডিমেনশিয়া কর্টেক্স এবং সাবকর্টিক্যাল উভয় কাঠামোই প্রভাবিত হয়। ভাস্কুলার প্যাথলজিতে পরিলক্ষিত হয়।
• মাল্টিফোকালডিমেনশিয়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অংশে নেক্রোসিস এবং অবক্ষয়ের একাধিক ক্ষেত্র তৈরি হয়। স্নায়বিক ব্যাধিগুলি খুব বৈচিত্র্যময় এবং ক্ষতগুলির অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

ক্ষতের মাত্রার উপর নির্ভর করে, ডিমেনশিয়ার দুটি রূপকে আলাদা করা হয়: মোট এবং ল্যাকুনার। ল্যাকুনার ডিমেনশিয়ার সাথে, নির্দিষ্ট ধরণের বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকলাপের জন্য দায়ী কাঠামোগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়। ব্যাধিগুলি সাধারণত ক্লিনিকাল ছবিতে একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে স্বল্পমেয়াদী স্মৃতি. রোগীরা ভুলে যায় তারা কোথায় আছে, তারা কি করার পরিকল্পনা করেছিল, মাত্র কয়েক মিনিট আগে তারা কী বিষয়ে একমত হয়েছিল। একজনের অবস্থার সমালোচনা সংরক্ষিত হয়, সংবেদনশীল এবং স্বেচ্ছাকৃত ব্যাঘাত দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। অ্যাথেনিয়ার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে: অশ্রুসিক্ততা, মানসিক অস্থিরতা। আল্জ্হেইমের রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সহ অনেক রোগে ল্যাকুনার ডিমেনশিয়া পরিলক্ষিত হয়।

সম্পূর্ণ ডিমেনশিয়ার সাথে, ব্যক্তিত্বের ধীরে ধীরে বিচ্ছিন্নতা রয়েছে। বুদ্ধিমত্তা হ্রাস পায়, শেখার ক্ষমতা হারিয়ে যায় এবং মানসিক-স্বেচ্ছাচারী গোলক ক্ষতিগ্রস্ত হয়। স্বার্থের বৃত্ত সংকীর্ণ, লজ্জা অদৃশ্য, প্রাক্তন নৈতিক এবং নৈতিক মানদন্ডগুলো. টোটাল ডিমেনশিয়া স্থান দখলকারী গঠন এবং সামনের লোবগুলিতে সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে বিকাশ লাভ করে।

বয়স্কদের মধ্যে ডিমেনশিয়ার উচ্চ প্রকোপ বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়ার একটি শ্রেণিবিন্যাস সৃষ্টির দিকে পরিচালিত করে:

• অ্যাট্রোফিক (আলঝাইমার) টাইপ- মস্তিষ্কের নিউরনের প্রাথমিক অবক্ষয় দ্বারা প্ররোচিত।
• ভাস্কুলার টাইপ- ভাস্কুলার প্যাথলজির কারণে মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহে ব্যাঘাতের কারণে স্নায়ু কোষের ক্ষতি গৌণ ঘটে।
• মিশ্র ধরনের- মিশ্র ডিমেনশিয়া - অ্যাট্রোফিক এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার সংমিশ্রণ।

ডিমেনশিয়ার লক্ষণ

ডিমেনশিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অর্জিত ডিমেনশিয়ার কারণ এবং প্রভাবিত এলাকার আকার এবং অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়। লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং রোগীর সামাজিকভাবে মানিয়ে নেওয়ার ক্ষমতা বিবেচনায় রেখে ডিমেনশিয়ার তিনটি স্তর আলাদা করা হয়। হালকা ডিমেনশিয়ার সাথে, রোগী কী ঘটছে এবং তার নিজের অবস্থার জন্য সমালোচনামূলক থাকে। তিনি স্ব-পরিষেবা করার ক্ষমতা ধরে রাখেন (লন্ড্রি করতে পারেন, রান্না করতে পারেন, পরিষ্কার করতে পারেন, থালা-বাসন ধোয়া পারেন)।

ডিমেনশিয়ার জন্য মাঝারি ডিগ্রীএকজনের অবস্থার সমালোচনা আংশিকভাবে প্রতিবন্ধী। রোগীর সাথে যোগাযোগ করার সময়, বুদ্ধিমত্তার একটি স্পষ্ট হ্রাস লক্ষণীয়। রোগীর নিজের যত্ন নিতে অসুবিধা হয়, গৃহস্থালীর যন্ত্রপাতি এবং প্রক্রিয়া ব্যবহার করতে অসুবিধা হয়: ফোন কলের উত্তর দিতে পারে না, দরজা খুলতে বা বন্ধ করতে পারে না। যত্ন এবং তত্ত্বাবধান প্রয়োজন. গুরুতর ডিমেনশিয়া ব্যক্তিত্বের সম্পূর্ণ পতন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রোগী পোশাক, ধোয়া, খেতে বা টয়লেটে যেতে পারে না। অবিরাম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন.

ডিমেনশিয়ার ক্লিনিকাল বৈকল্পিক

আলঝাইমার টাইপ ডিমেনশিয়া

আলঝেইমার রোগটি 1906 সালে জার্মান মনোরোগ বিশেষজ্ঞ অ্যালোইস আলঝেইমার দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। 1977 সাল পর্যন্ত, এই রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র ডিমেনশিয়া praecox (45-65 বছর বয়সী) ক্ষেত্রে করা হয়েছিল, এবং যখন 65 বছর বয়সের পরে উপসর্গ দেখা দেয়, তখন বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়া নির্ণয় করা হয়েছিল। তখন দেখা গেল যে বয়স নির্বিশেষে রোগের প্যাথোজেনেসিস এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ একই। বর্তমানে, আল্জ্হেইমের রোগ নির্ণয় করা হয় প্রথমটি শুরুর সময় নির্বিশেষে ক্লিনিকাল লক্ষণঅর্জিত ডিমেনশিয়া। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স, এই রোগে আক্রান্ত আত্মীয়দের উপস্থিতি, এথেরোস্ক্লেরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ, অতিরিক্ত ওজন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কম শারীরিক কার্যকলাপ, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত এবং সারা জীবন মানসিক কার্যকলাপের অভাব। মহিলারা পুরুষদের তুলনায় প্রায়শই অসুস্থ হন।

প্রথম লক্ষণ হল স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তির একটি উচ্চারিত দুর্বলতা যখন নিজের অবস্থার সমালোচনা বজায় রাখা। পরবর্তীকালে, স্মৃতিশক্তির ব্যাধিগুলি আরও খারাপ হয়, এবং একটি "সময়ে ফিরে আসা" পরিলক্ষিত হয় - রোগী প্রথমে সাম্প্রতিক ঘটনাগুলি ভুলে যায়, তারপরে অতীতে কী ঘটেছিল। রোগী তার বাচ্চাদের চিনতে বন্ধ করে দেয়, তাদের দীর্ঘ-মৃত আত্মীয়দের জন্য ভুল করে, আজ সকালে সে কী করেছিল তা জানে না, তবে তার শৈশবের ঘটনাগুলি সম্পর্কে বিশদভাবে কথা বলতে পারে, যেন তারা সম্প্রতি ঘটেছে। হারিয়ে যাওয়া স্মৃতির জায়গায় বিভ্রান্তি ঘটতে পারে। কারো অবস্থার সমালোচনা কমে যায়।

আল্জ্হেইমের রোগের উন্নত পর্যায়ে, ক্লিনিকাল চিত্রটি মানসিক এবং ইচ্ছাগত ব্যাধি দ্বারা পরিপূরক হয়। রোগীরা বিরক্তিকর এবং ঝগড়াটে হয়ে ওঠে, প্রায়শই অন্যের কথা এবং কাজের সাথে অসন্তুষ্টি প্রদর্শন করে এবং প্রতিটি ছোট জিনিসে বিরক্ত হয়। পরবর্তীকালে, ক্ষতির প্রলাপ ঘটতে পারে। রোগীরা দাবি করেন যে প্রিয়জনরা ইচ্ছাকৃতভাবে তাদের বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে ছেড়ে দেয়, তাদের বিষাক্ত করার জন্য এবং অ্যাপার্টমেন্ট দখল করার জন্য তাদের খাবারে বিষ যোগ করে, তাদের খ্যাতি নষ্ট করার জন্য তাদের সম্পর্কে বাজে কথা বলে এবং তাদের জনসাধারণের সুরক্ষা ছাড়াই ছেড়ে দেয় ইত্যাদি। পরিবারের সদস্যরা বিভ্রান্তিকর সিস্টেমের সাথে জড়িত, তবে প্রতিবেশীরাও সামাজিক কর্মীএবং অন্যান্য ব্যক্তিরা রোগীদের সাথে যোগাযোগ করছেন। অন্যান্য আচরণগত ব্যাধিগুলিও শনাক্ত করা যেতে পারে: ভোজন, অস্থিরতা এবং খাদ্য এবং যৌনতার ক্ষেত্রে নির্বিচার, সংবেদনহীন উচ্ছৃঙ্খল ক্রিয়াকলাপ (উদাহরণস্বরূপ, স্থান থেকে অন্য জায়গায় স্থানান্তর করা)। বক্তৃতা সরলীকৃত এবং দরিদ্র হয়ে যায়, প্যারাফেসিয়া ঘটে (ভুলে যাওয়া শব্দের পরিবর্তে অন্যান্য শব্দের ব্যবহার)।

আলঝেইমার রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে, বুদ্ধিমত্তার উচ্চারিত হ্রাসের কারণে বিভ্রান্তি এবং আচরণগত ব্যাধিগুলি সমতল হয়। রোগীরা নিষ্ক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় হয়ে পড়ে। তরল এবং খাবার গ্রহণের প্রয়োজনীয়তা অদৃশ্য হয়ে যায়। বক্তৃতা প্রায় সম্পূর্ণ হারিয়ে গেছে। রোগের বৃদ্ধির সাথে সাথে খাবার চিবানো এবং স্বাধীনভাবে হাঁটার ক্ষমতা ধীরে ধীরে হারিয়ে যায়। সম্পূর্ণ অসহায়তার কারণে, রোগীদের ক্রমাগত পেশাদার যত্ন প্রয়োজন। মৃত্যুসাধারণ জটিলতা (নিউমোনিয়া, বেডসোরস, ইত্যাদি) বা সহজাত সোমাটিক প্যাথলজির অগ্রগতির ফলে ঘটে।

আল্জ্হেইমের রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়। চিকিত্সা লক্ষণীয়। আল্জ্হেইমার রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিরাময় করতে পারে এমন কোনো ওষুধ বা অ-ড্রাগ চিকিৎসা নেই। ডিমেনশিয়া ক্রমাগতভাবে অগ্রসর হয় এবং মানসিক ক্রিয়াকলাপ সম্পূর্ণভাবে ভেঙে পড়ে। নির্ণয়ের পরে গড় আয়ু 7 বছরের কম। যত তাড়াতাড়ি প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, ডিমেনশিয়া তত দ্রুত খারাপ হয়।

রক্তনালী স্মৃতিভ্রংশ

দুটি ধরণের ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রয়েছে - যেগুলি স্ট্রোকের পরে উদ্ভূত হয়েছিল এবং যেগুলি মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতার ফলে বিকাশ লাভ করে। পোস্ট-স্ট্রোক অর্জিত ডিমেনশিয়াতে, ক্লিনিকাল চিত্র সাধারণত ফোকাল ডিসঅর্ডার (কথার ব্যাধি, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত) দ্বারা প্রভাবিত হয়। স্নায়বিক ব্যাধিগুলির প্রকৃতি রক্তক্ষরণ বা প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহ সহ স্থানের অবস্থান এবং আকার, স্ট্রোকের পরে প্রথম ঘন্টাগুলিতে চিকিত্সার মান এবং অন্যান্য কিছু কারণের উপর নির্ভর করে। দীর্ঘস্থায়ী সংবহনজনিত ব্যাধিতে, ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায় এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলি বেশ একঘেয়ে এবং কম উচ্চারিত হয়।

প্রায়শই, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে ঘটে, কম প্রায়ই গুরুতর ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কিছু বাতজনিত রোগের সাথে এবং এমনকি কম প্রায়ই কঙ্কালের আঘাত, রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং পেরিফেরাল ভেনাস রোগের কারণে এম্বোলিজম এবং থ্রম্বোসিসের সাথে ঘটে। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, ধূমপান এবং অতিরিক্ত ওজনের সাথে অর্জিত ডিমেনশিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

রোগের প্রথম লক্ষণ হল মনোনিবেশ করার চেষ্টা করা, মনোযোগ বিভ্রান্ত করা, দ্রুত ক্লান্তি, কিছু মানসিক দৃঢ়তা, পরিকল্পনা করতে অসুবিধা এবং বিশ্লেষণ করার ক্ষমতা কমে যাওয়া। আল্জ্হেইমের রোগের তুলনায় স্মৃতিশক্তির ব্যাধি কম গুরুতর। কিছু বিস্মৃতি লক্ষ করা যায়, কিন্তু যখন একটি প্রধান প্রশ্নের আকারে একটি "ধাক্কা" দেওয়া হয় বা বেশ কয়েকটি উত্তরের বিকল্প দেওয়া হয়, রোগী সহজেই প্রয়োজনীয় তথ্য স্মরণ করে। অনেক রোগী মানসিক অস্থিরতা প্রদর্শন করে, নিম্ন মেজাজ, বিষণ্নতা এবং উপবিষণ্নতা সম্ভব।

স্নায়বিক ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে ডিসার্থ্রিয়া, ডিসফোনিয়া, চলাফেরার পরিবর্তন (এলোমেলো হয়ে যাওয়া, ধাপের দৈর্ঘ্য হ্রাস, পৃষ্ঠের তলগুলির "আঁটসাঁট"), নড়াচড়ার ধীর, অঙ্গভঙ্গি এবং মুখের অভিব্যক্তির দুর্বলতা। ক্লিনিকাল ছবি, আল্ট্রাসাউন্ড এবং সেরিব্রাল জাহাজের এমআরএ এবং অন্যান্য গবেষণার ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। অন্তর্নিহিত প্যাথলজির তীব্রতা মূল্যায়ন করতে এবং একটি প্যাথোজেনেটিক থেরাপির নিয়ম তৈরি করতে, রোগীদের উপযুক্ত বিশেষজ্ঞদের পরামর্শের জন্য রেফার করা হয়: থেরাপিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, ফ্লেবোলজিস্ট। চিকিত্সা হল লক্ষণীয় থেরাপি, অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপি। ডিমেনশিয়ার বিকাশের হার নেতৃস্থানীয় প্যাথলজির বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অ্যালকোহলযুক্ত ডিমেনশিয়া

অ্যালকোহলযুক্ত ডিমেনশিয়ার কারণ দীর্ঘমেয়াদী (15 বছর বা তার বেশি) অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের অপব্যবহার। মস্তিষ্কের কোষগুলিতে অ্যালকোহলের সরাসরি ধ্বংসাত্মক প্রভাবের পাশাপাশি, ডিমেনশিয়ার বিকাশ বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকলাপের ব্যাঘাত, গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধি এবং ভাস্কুলার প্যাথলজির কারণে ঘটে। অ্যালকোহলিক ডিমেনশিয়া সাধারণত ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (অসরু হয়ে যাওয়া, নৈতিক মূল্যবোধের ক্ষতি, সামাজিক অবক্ষয়) মানসিক ক্ষমতার সম্পূর্ণ হ্রাস (বিক্ষিপ্ত মনোযোগ, বিশ্লেষণ করার ক্ষমতা হ্রাস, পরিকল্পনা এবং বিমূর্ত চিন্তাভাবনা, স্মৃতির ব্যাধি)।

অ্যালকোহল সম্পূর্ণ বন্ধ এবং মদ্যপানের চিকিত্সার পরে, আংশিক পুনরুদ্ধার সম্ভব, তবে, এই ধরনের ঘটনাগুলি খুব বিরল। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের জন্য একটি উচ্চারিত প্যাথলজিকাল তৃষ্ণা, স্বেচ্ছাকৃত গুণাবলী হ্রাস এবং প্রেরণার অভাবের কারণে, বেশিরভাগ রোগী ইথানলযুক্ত তরল গ্রহণ বন্ধ করতে অক্ষম। পূর্বাভাস প্রতিকূল; মৃত্যুর কারণ সাধারণত অ্যালকোহল সেবনের কারণে সৃষ্ট সোমাটিক রোগ। প্রায়শই এই ধরনের রোগীরা অপরাধমূলক ঘটনা বা দুর্ঘটনার ফলে মারা যায়।

ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয়

ডিমেনশিয়া নির্ণয় করা হয় যখন পাঁচ বাধ্যতামূলক বৈশিষ্ট্য. প্রথমটি হ'ল স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, যা রোগীর সাথে কথোপকথন, বিশেষ গবেষণা এবং আত্মীয়দের সাথে সাক্ষাত্কারের ভিত্তিতে সনাক্ত করা হয়। দ্বিতীয়টি হল অন্তত একটি লক্ষণ যা জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি নির্দেশ করে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে "থ্রি এ" সিন্ড্রোম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: অ্যাফেসিয়া (কথার ব্যাধি), অ্যাপ্রাক্সিয়া (প্রাথমিক মোটর ক্রিয়া সম্পাদন করার ক্ষমতা বজায় রেখে উদ্দেশ্যমূলক ক্রিয়া সম্পাদন করার ক্ষমতা হ্রাস), অ্যাগনসিয়া (বোধগম্য ব্যাধি, শব্দ সনাক্ত করার ক্ষমতা হ্রাস), স্পর্শ, শ্রবণ এবং দৃষ্টিশক্তি বজায় রাখার সময় মানুষ এবং বস্তু; নিজের অবস্থা এবং পার্শ্ববর্তী বাস্তবতার সমালোচনা হ্রাস করা; ব্যক্তিত্বের ব্যাধি (অযৌক্তিক আক্রমণাত্মকতা, অভদ্রতা, লজ্জার অভাব)।

ডিমেনশিয়ার তৃতীয় ডায়গনিস্টিক চিহ্ন হল পারিবারিক এবং সামাজিক অভিযোজনের লঙ্ঘন। চতুর্থটি হল প্রলাপের বৈশিষ্ট্যের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি (স্থান ও সময়ে অভিযোজন হারানো, ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রম)। পঞ্চম - একটি জৈব ত্রুটির উপস্থিতি, যন্ত্রগত গবেষণা (সিটি এবং মস্তিষ্কের এমআরআই) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয় করা হয় শুধুমাত্র যদি সব তালিকাভুক্ত লক্ষণছয় মাস বা তার বেশি সময়ের জন্য।

ডিমেনশিয়াকে প্রায়শই বিষণ্ণ সিউডোমেনশিয়া এবং ভিটামিনের অভাবের ফলে কার্যকরী সিউডোমেনশিয়া থেকে আলাদা করতে হয়। যদি একটি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি সন্দেহ করা হয়, মনোরোগ বিশেষজ্ঞ ব্যাধিটির তীব্রতা এবং প্রকৃতি বিবেচনা করে। সংবেদনশীল ব্যাধি, প্রতিদিনের মেজাজের পরিবর্তনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি এবং "বেদনাদায়ক অসংবেদনশীলতার" অনুভূতি। যদি ভিটামিনের ঘাটতি সন্দেহ করা হয়, ডাক্তার চিকিৎসার ইতিহাস (অপুষ্টি, দীর্ঘায়িত ডায়রিয়ার সাথে গুরুতর অন্ত্রের ক্ষতি) পরীক্ষা করে এবং নির্দিষ্ট ভিটামিনের অভাবের লক্ষণগুলি বাদ দেন (ফলিক অ্যাসিডের অভাবের কারণে রক্তাল্পতা, থায়ামিনের অভাবের কারণে পলিনিউরাইটিস, ইত্যাদি)।

ডিমেনশিয়ার পূর্বাভাস

ডিমেনশিয়ার পূর্বাভাস অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত বা স্থান দখলকারী প্রক্রিয়া (হেমাটোমাস) এর ফলে অর্জিত ডিমেনশিয়ার সাথে, প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হয় না। প্রায়শই মস্তিষ্কের ক্ষতিপূরণের ক্ষমতার কারণে আংশিক, কম প্রায়ই লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ হ্রাস হয়। তীব্র সময়ের মধ্যে, পুনরুদ্ধারের ডিগ্রি ভবিষ্যদ্বাণী করা খুব কঠিন; ব্যাপক ক্ষতির ফলাফল কাজ করার ক্ষমতা সংরক্ষণের সাথে ভাল ক্ষতিপূরণ হতে পারে, এবং সামান্য ক্ষতির ফলাফল গুরুতর ডিমেনশিয়া হতে পারে যা অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে এবং এর বিপরীতে।

প্রগতিশীল রোগের কারণে ডিমেনশিয়াতে, লক্ষণগুলির ক্রমাগত অবনতি হয়। চিকিত্সকরা শুধুমাত্র অন্তর্নিহিত প্যাথলজির পর্যাপ্ত চিকিত্সা প্রদান করে প্রক্রিয়াটিকে ধীর করতে পারেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে থেরাপির প্রধান লক্ষ্যগুলি হল স্ব-যত্ন দক্ষতা এবং অভিযোজনযোগ্যতা বজায় রাখা, জীবন দীর্ঘায়িত করা, সঠিক যত্ন প্রদান করা এবং রোগের অপ্রীতিকর প্রকাশগুলি দূর করা। রোগীর অস্থিরতা, মৌলিক স্ব-যত্ন করতে তার অক্ষমতা এবং শয্যাশায়ী রোগীদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত জটিলতার বিকাশের সাথে জড়িত গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলির গুরুতর প্রতিবন্ধকতার ফলে মৃত্যু ঘটে।

ডিমেনশিয়া(ল্যাটিন থেকে আক্ষরিক অনুবাদ: ডিমেনশিয়া- "পাগলামি") - অর্জিত ডিমেনশিয়া, এমন একটি অবস্থা যেখানে ব্যাঘাত ঘটে জ্ঞান ভিত্তিক(জ্ঞানগত) গোলক: বিস্মৃতি, জ্ঞান এবং দক্ষতা হারানো যা একজন ব্যক্তির পূর্বে ছিল, নতুনগুলি অর্জনে অসুবিধা।

ডিমেনশিয়া একটি ছাতা শব্দ। এমন কোন রোগ নির্ণয় নেই। এটি একটি ব্যাধি যার সাথে ঘটতে পারে বিভিন্ন রোগ.

তথ্য ও পরিসংখ্যানে ডিমেনশিয়া:

• 2015 সালের পরিসংখ্যান অনুসারে, বিশ্বে 47.5 মিলিয়ন মানুষ ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত। বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে 2050 সালের মধ্যে এই সংখ্যা 135.5 মিলিয়নে বৃদ্ধি পাবে, অর্থাৎ প্রায় 3 গুণ।
• চিকিত্সকরা প্রতি বছর ডিমেনশিয়ার 7.7 মিলিয়ন নতুন কেস নির্ণয় করেন।
• অনেক রোগী তাদের রোগ নির্ণয় সম্পর্কে জানেন না।
• আলঝেইমার রোগ ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এটি 80% রোগীদের মধ্যে ঘটে।
• ডিমেনশিয়া (অর্জিত ডিমেনশিয়া) এবং অলিগোফ্রেনিয়া (শিশুদের মানসিক প্রতিবন্ধকতা) দুটি ভিন্ন অবস্থা। অলিগোফ্রেনিয়া হল মানসিক ক্রিয়াকলাপের প্রাথমিক অনুন্নয়ন। ডিমেনশিয়াতে, তারা আগে স্বাভাবিক ছিল, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে তারা বিচ্ছিন্ন হতে শুরু করে।
• ডিমেনশিয়াকে জনপ্রিয়ভাবে বার্ধক্যজনিত উন্মাদনা বলা হয়।
• ডিমেনশিয়া একটি প্যাথলজি এবং স্বাভাবিক বার্ধক্য প্রক্রিয়ার লক্ষণ নয়।
• 65 বছর বয়সে, ডিমেনশিয়া হওয়ার ঝুঁকি 10% এবং এটি 85 বছর বয়সের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
• "সেনাইল ডিমেনশিয়া" শব্দটি সেনাইল ডিমেনশিয়াকে বোঝায়।

ডিমেনশিয়ার কারণ কী? কিভাবে মস্তিষ্কের ব্যাধি বিকশিত হয়?

20 বছর বয়সের পরে, একজন ব্যক্তির মস্তিষ্ক হারাতে শুরু করে স্নায়ু কোষের. অতএব, বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তির ছোটখাটো সমস্যা খুবই স্বাভাবিক। একজন ব্যক্তি ভুলে যেতে পারে যে সে তার গাড়ির চাবি কোথায় রেখেছিল, বা এক মাস আগে একটি পার্টিতে তার সাথে পরিচয় হয়েছিল তার নাম।

এই বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন প্রত্যেকেরই ঘটে। তারা সাধারণত দৈনন্দিন জীবনে সমস্যা সৃষ্টি করে না। ডিমেনশিয়াতে, ব্যাধিগুলি অনেক বেশি উচ্চারিত হয়। তাদের কারণে, রোগীর নিজের এবং তার কাছের লোকদের উভয়ের জন্যই সমস্যা দেখা দেয়।

ডিমেনশিয়ার বিকাশ মস্তিষ্কের কোষগুলির মৃত্যুর কারণে ঘটে। তার কারণ ভিন্ন হতে পারে।

কোন রোগের কারণে ডিমেনশিয়া হয়?

নাম	মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রক্রিয়া, বর্ণনা	ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
নিউরোডিজেনারেটিভ এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী রোগ
আলঝেইমার রোগ	ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ। বিভিন্ন উত্স অনুসারে, এটি 60-80% রোগীদের মধ্যে ঘটে। আলঝেইমার রোগের সময়, মস্তিষ্কের কোষে অস্বাভাবিক প্রোটিন জমা হয়: অ্যামাইলয়েড বিটা একটি বৃহত্তর প্রোটিনের ভাঙ্গন দ্বারা গঠিত হয় যা নিউরনের বৃদ্ধি এবং পুনর্জন্মে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। আল্জ্হেইমের রোগে অ্যামাইলয়েড বিটা স্নায়ু কোষে ফলক আকারে জমা হয়। টাউ প্রোটিন কোষের কঙ্কালের অংশ এবং নিউরনের ভিতরে পুষ্টির পরিবহন নিশ্চিত করে। আল্জ্হেইমার রোগে, এর অণুগুলি একত্রিত হয় এবং কোষের ভিতরে জমা হয়। আলঝেইমার রোগে, নিউরন মারা যায় এবং মস্তিষ্কে স্নায়ু সংযোগের সংখ্যা হ্রাস পায়। মস্তিষ্কের আয়তন কমে যায়।	একটি নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা, সময়ের সাথে পর্যবেক্ষণ; পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি; একক-ফটোন নির্গমন সিটি স্ক্যান.
Lewy মৃতদেহ সঙ্গে ডিমেনশিয়া	নিউরোডিজেনারেটিভ ডিজিজ, ডিমেনশিয়ার দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ রূপ। কিছু তথ্য অনুযায়ী, এটি 30% রোগীদের মধ্যে ঘটে। এই রোগে, লেউই বডি, প্রোটিন আলফা-সিনুকলিন সমন্বিত ফলকগুলি মস্তিষ্কের নিউরনে জমা হয়। মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি ঘটে।	নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; সিটি স্ক্যান; চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং; পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি।
পারকিনসন রোগ	একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা নিউরনের মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা ডোপামিন তৈরি করে, একটি পদার্থ যা স্নায়ু আবেগের সংক্রমণের জন্য প্রয়োজনীয়। এই ক্ষেত্রে, স্নায়ু কোষে Lewy বডি গঠিত হয় (উপরে দেখুন)। পারকিনসন্স রোগের প্রধান প্রকাশ হল নড়াচড়ার ব্যাধি, কিন্তু মস্তিষ্কে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে ডিমেনশিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে।	প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি একটি স্নায়ু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি কখনও কখনও মস্তিষ্কে ডোপামিনের নিম্ন স্তর সনাক্ত করতে সাহায্য করার জন্য করা হয়। অন্যান্য পরীক্ষাগুলি (রক্ত পরীক্ষা, সিটি স্ক্যান, এমআরআই) অন্যান্য স্নায়বিক রোগগুলি বাতিল করতে ব্যবহৃত হয়।
হান্টিংটনের রোগ (হান্টিংটনের কোরিয়া)	বংশগত রোগ, যার মধ্যে একটি মিউট্যান্ট mHTT প্রোটিন শরীরে সংশ্লেষিত হয়। এটি স্নায়ু কোষের জন্য বিষাক্ত। হান্টিংটনের কোরিয়া যে কোনও বয়সে বিকাশ করতে পারে। এটি 2 বছর বয়সী শিশু এবং 80 বছরের বেশি বয়সী উভয়ের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। প্রায়শই, প্রথম লক্ষণগুলি 30 থেকে 50 বছরের মধ্যে প্রদর্শিত হয়। এই রোগটি আন্দোলনের ব্যাধি এবং মানসিক ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।	নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; এমআরআই এবং সিটি - মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি (আকার হ্রাস) সনাক্ত করা হয়; পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) এবং কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং - মস্তিষ্কের কার্যকলাপের পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়; জেনেটিক গবেষণা(বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​নেওয়া হয়) - একটি মিউটেশন সনাক্ত করা হয়, তবে সবসময় রোগের লক্ষণ থাকে না।
রক্তনালী স্মৃতিভ্রংশ	প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল সঞ্চালনের ফলে মস্তিষ্কের কোষের মৃত্যু ঘটে। রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে নিউরনগুলি প্রয়োজনীয় পরিমাণে অক্সিজেন গ্রহণ করা বন্ধ করে এবং মারা যায়। এটি স্ট্রোক এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে ঘটে।	নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; rheovasography; জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা (কোলেস্টেরলের জন্য); সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি।
অ্যালকোহলযুক্ত ডিমেনশিয়া	ক্ষতির ফলে ঘটে ইথাইল এলকোহলএবং মস্তিষ্কের টিস্যু এবং সেরিব্রাল জাহাজ এর ভাঙ্গনের পণ্য। প্রায়শই, প্রলাপ ট্রেমেন্স বা তীব্র অ্যালকোহলযুক্ত এনসেফালোপ্যাথির আক্রমণের পরে অ্যালকোহলিক ডিমেনশিয়া বিকশিত হয়।	একজন নারকোলজিস্ট, সাইকিয়াট্রিস্ট, নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; সিটি, এমআরআই।
ক্র্যানিয়াল গহ্বরে স্থান দখলকারী গঠন: মস্তিষ্কের টিউমার, ফোড়া (আলসার), হেমাটোমাস।	মাথার খুলির অভ্যন্তরে ভলিউমেট্রিক গঠন মস্তিষ্ককে সংকুচিত করে, রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত করে সেরিব্রাল জাহাজ. এই কারণে, ধীরে ধীরে অ্যাট্রোফির প্রক্রিয়া শুরু হয়।	নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; ইকো-এনসেফালোগ্রাফি।
হাইড্রোসেফালাস (মস্তিষ্কে পানি)	ডিমেনশিয়া হাইড্রোসেফালাসের একটি বিশেষ ফর্মের সাথে বিকাশ করতে পারে - নরমোটেনসিভ (বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ ছাড়া)। এই রোগের আরেকটি নাম হাকিম-অ্যাডামস সিনড্রোম। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহ এবং শোষণের লঙ্ঘনের ফলে প্যাথলজি ঘটে।	নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; কটিদেশীয় খোঁচা।
পিকের রোগ	একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল রোগ যা মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল এবং টেম্পোরাল লোবের অ্যাট্রোফি দ্বারা চিহ্নিত। রোগের কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে জানা যায় না। ঝুঁকির কারণ: বংশগতি (আত্মীয়দের মধ্যে রোগের উপস্থিতি); বিভিন্ন পদার্থের সাথে শরীরের নেশা; অধীনে ঘন ঘন অপারেশন সাধারণ এনেস্থেশিয়া(স্নায়ুতন্ত্রের উপর ড্রাগের প্রভাব); মাথায় আঘাত; অতীত বিষণ্ণ মনোবিকার।	মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা;
অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস	একটি দীর্ঘস্থায়ী দুরারোগ্য রোগ যার সময় মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের মোটর নিউরনগুলি ধ্বংস হয়ে যায়। অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিসের কারণ অজানা। কখনও কখনও এটি জিনের একটি মিউটেশনের ফলে ঘটে। রোগের প্রধান উপসর্গ প্যারালাইসিস বিভিন্ন পেশীকিন্তু ডিমেনশিয়াও হতে পারে।	নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি (ইএমজি); সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ; রক্তের রসায়ন; জেনেটিক গবেষণা।
স্পিনোসেরেবেলার অবক্ষয়	রোগের একটি গ্রুপ যেখানে সেরিবেলাম, মস্তিষ্কের স্টেম এবং মেরুদন্ডে অবক্ষয় প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ লাভ করে। প্রধান প্রকাশ আন্দোলনের সমন্বয়ের অভাব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্পিনোসেরেবেলার অবক্ষয় বংশগত।	নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; সিটি এবং এমআরআই - সেরিবেলামের আকার হ্রাস প্রকাশ করে; জেনেটিক গবেষণা।
Hallerwarden-Spatz রোগ	একটি বিরল (প্রতি মিলিয়ন লোকে 3) উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যাতে মস্তিষ্কে আয়রন জমা হয়। বাবা-মা উভয়েই অসুস্থ হলে একটি শিশু অসুস্থ হয়ে জন্মায়।	জেনেটিক গবেষণা।
সংক্রামক রোগ
এইচআইভি-সম্পর্কিত ডিমেনশিয়া	হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট। বিজ্ঞানীরা এখনও জানেন না ভাইরাস কীভাবে মস্তিষ্কের ক্ষতি করে।	এইচআইভির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা।
ভাইরাল এনসেফালাইটিস	এনসেফালাইটিস হল মস্তিষ্কের প্রদাহ। ভাইরাল এনসেফালাইটিস ডিমেনশিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। লক্ষণ: প্রতিবন্ধী হেমাটোপয়েসিস এবং রক্তাল্পতার বিকাশ; মায়েলিনের সংশ্লেষণে ব্যাঘাত (যে পদার্থটি স্নায়ু তন্তুগুলির আবরণ তৈরি করে) এবং স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা সহ স্নায়বিক লক্ষণগুলির বিকাশ।	নিউরোলজিস্ট, থেরাপিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ; রক্তে ভিটামিন বি 12 এর মাত্রা নির্ধারণ।
ফোলেটের অভাব	শরীরে ফলিক অ্যাসিড (ভিটামিন বি 9) এর ঘাটতি খাদ্যে অপর্যাপ্ত উপাদান বা বিভিন্ন রোগ এবং রোগগত অবস্থার প্রতিবন্ধী শোষণের ফলে ঘটতে পারে (সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অ্যালকোহল অপব্যবহার)। হাইপোভিটামিনোসিস বি 9 বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।	নিউরোলজিস্ট, থেরাপিস্ট দ্বারা পরীক্ষা; সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ; রক্তে ফলিক অ্যাসিডের মাত্রা নির্ধারণ।
পেলাগ্রা (ভিটামিন বি৩ এর অভাব)	ভিটামিন বি 3 (ভিটামিন পিপি, নিয়াসিন) এটিপি (অ্যাডিনোসিন ট্রাইফসফেট) অণুগুলির সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় - শরীরের শক্তির প্রধান বাহক। মস্তিষ্ক ATP-এর অন্যতম সক্রিয় "ভোক্তা"। পেলাগ্রাকে প্রায়শই "থ্রি ডি ডিজিজ" বলা হয় কারণ এর প্রধান প্রকাশগুলি হল ডার্মাটাইটিস (ত্বকের ক্ষত), ডায়রিয়া এবং ডিমেনশিয়া।	রোগ নির্ণয় মূলত রোগীর অভিযোগ এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার তথ্যের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়।
অন্যান্য রোগ এবং রোগগত অবস্থা
ডাউন সিনড্রোম	ক্রোমোসোমাল রোগ। ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত থাকে তরুণ বয়সেআল্জ্হেইমার রোগের বিকাশ ঘটে।	জন্মের আগে ডাউন সিনড্রোম নির্ণয়: গর্ভবতী মহিলার আল্ট্রাসাউন্ড; বায়োপসি, অ্যামনিওটিক তরল পরীক্ষা, নাভির কর্ড থেকে রক্ত; সাইটোজেনেটিক অধ্যয়ন - ভ্রূণের ক্রোমোজোমের সেট নির্ধারণ।
পোস্ট-ট্রমাটিক ডিমেনশিয়া	আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে ঘটে, বিশেষ করে যদি সেগুলি বারবার ঘটে (উদাহরণস্বরূপ, এটি কিছু খেলাধুলায় সাধারণ)। এমন প্রমাণ রয়েছে যে একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত ভবিষ্যতে আলঝেইমার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।	নিউরোলজিস্ট বা নিউরোসার্জন দ্বারা পরীক্ষা; মাথার খুলির রেডিওগ্রাফি; এমআরআই, সিটি; শিশুদের মধ্যে - ইকো-এনসেফালোগ্রাফি।
কিছু ওষুধের মিথস্ক্রিয়া	কিছু ওষুধ একসাথে ব্যবহার করলে ডিমেনশিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
বিষণ্ণতা	ডিমেনশিয়া একটি বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি এবং এর বিপরীতে ঘটতে পারে।
মিশ্র ডিমেনশিয়া	দুই বা তিনের সংমিশ্রণের ফলে ঘটে বিভিন্ন কারণ. উদাহরণস্বরূপ, আল্জ্হেইমের রোগটি ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া বা লুই বডির সাথে ডিমেনশিয়ার সাথে মিলিত হতে পারে।

ডিমেনশিয়ার প্রকাশ

যে লক্ষণগুলি আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে অনুরোধ করবে:

• স্মৃতি হানি. রোগী সম্প্রতি কী ঘটেছে তা মনে রাখে না, অবিলম্বে তার সাথে পরিচয় হওয়া ব্যক্তির নাম ভুলে যায়, একই জিনিস বেশ কয়েকবার জিজ্ঞাসা করে, কয়েক মিনিট আগে সে কী করেছিল বা বলেছিল তা মনে থাকে না।
• সহজ, পরিচিত কাজ সম্পাদন করতে অসুবিধা. উদাহরণ স্বরূপ, একজন গৃহিণী যিনি সারা জীবন রান্না করে আসছেন তিনি আর রাতের খাবার রান্না করতে পারবেন না; তিনি মনে করতে পারেন না কোন উপাদানের প্রয়োজন বা কোন ক্রমে সেগুলি প্যানে রাখতে হবে।
• যোগাযোগ সমস্যা. রোগী পরিচিত শব্দ ভুলে যান বা ভুলভাবে ব্যবহার করেন এবং কথোপকথনের সময় সঠিক শব্দ খুঁজে পেতে অসুবিধা হয়।
• মাটিতে অভিযোজন হারানো. ডিমেনশিয়া আক্রান্ত একজন ব্যক্তি তাদের স্বাভাবিক পথ ধরে দোকানে যেতে পারেন এবং বাড়ি ফেরার পথ খুঁজে পান না।
• অদূরদর্শিতা. উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি একজন রোগীকে একটি ছোট বাচ্চাকে বেবিসিট করার জন্য রেখে যান, তাহলে সে হয়তো ভুলে গিয়ে বাড়ি ছেড়ে চলে যেতে পারে।
• লঙ্ঘন বিমূর্ত চিন্তা . সংখ্যার সাথে কাজ করার সময় এটি নিজেকে সবচেয়ে স্পষ্টভাবে প্রকাশ করে, উদাহরণস্বরূপ, অর্থের সাথে বিভিন্ন লেনদেনের সময়।
• জিনিসের বিন্যাসের লঙ্ঘন. রোগী প্রায়শই তাদের স্বাভাবিক স্থান ব্যতীত অন্য জায়গায় জিনিস রাখে - উদাহরণস্বরূপ, সে তার গাড়ির চাবি রেফ্রিজারেটরে রেখে যেতে পারে। তদুপরি, তিনি ক্রমাগত এটি সম্পর্কে ভুলে যান।
• হঠাৎ মেজাজ পরিবর্তন. ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত অনেকেই মানসিকভাবে অস্থির হয়ে পড়েন।
• ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন হয়. ব্যক্তি অত্যধিক খিটখিটে, সন্দেহজনক হয়ে ওঠে বা ক্রমাগত কিছু ভয় পেতে শুরু করে। সে অত্যন্ত একগুঁয়ে হয়ে ওঠে এবং কার্যত তার মন পরিবর্তন করতে অক্ষম হয়। নতুন এবং অপরিচিত সবকিছুই হুমকি হিসেবে ধরা হয়।
• আচরণ পরিবর্তন. অনেক রোগী স্বার্থপর, অভদ্র এবং অসামাজিক হয়ে ওঠে। তারা সর্বদা তাদের স্বার্থকে প্রাধান্য দেয়। তারা অদ্ভুত জিনিস করতে পারে। তারা প্রায়ই বিপরীত লিঙ্গের যুবকদের প্রতি আগ্রহ বাড়ায়।
• উদ্যোগ হ্রাস. ব্যক্তিটি দীক্ষাহীন হয়ে যায় এবং নতুন সূচনা বা অন্যান্য লোকের প্রস্তাবে কোন আগ্রহ দেখায় না। কখনও কখনও রোগী তার চারপাশে যা ঘটছে সে সম্পর্কে সম্পূর্ণ উদাসীন হয়ে যায়।

ডিমেনশিয়া ডিগ্রি:

লাইটওয়েট	পরিমিত	ভারী
কর্মক্ষমতা প্রতিবন্ধী হয়। রোগী স্বাধীনভাবে নিজের যত্ন নিতে পারে এবং কার্যত তার যত্নের প্রয়োজন হয় না। সমালোচনা প্রায়ই অব্যাহত থাকে - একজন ব্যক্তি বুঝতে পারেন যে তিনি অসুস্থ, এবং প্রায়শই এটি সম্পর্কে খুব চিন্তিত।	রোগী সম্পূর্ণরূপে নিজের যত্ন নিতে অক্ষম। তাকে একা ছেড়ে দেওয়া বিপজ্জনক এবং যত্ন প্রয়োজন।	রোগী প্রায় সম্পূর্ণরূপে স্ব-যত্ন করার ক্ষমতা হারায়। তাকে যা বলা হয় সে খুব খারাপভাবে বোঝে, বা একেবারেই বোঝে না। অবিরাম যত্ন প্রয়োজন।

ডিমেনশিয়ার পর্যায় (WHO শ্রেণীবিভাগ, উৎস:

প্রারম্ভিক	গড়	দেরী
রোগটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তাই রোগী এবং তাদের আত্মীয়রা প্রায়শই এর লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন না এবং সময়মতো একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন না। লক্ষণ: রোগী ভুলে যায়; সময় নষ্ট হয়; এলাকায় ওরিয়েন্টেশন প্রতিবন্ধী, রোগী একটি পরিচিত জায়গায় হারিয়ে যেতে পারে।	রোগের লক্ষণগুলি আরও প্রকট হয়ে ওঠে: রোগী সাম্প্রতিক ঘটনা, নাম এবং মানুষের মুখ ভুলে যায়; নিজের বাড়িতে অভিযোজন বিরক্ত হয়; যোগাযোগের অসুবিধা বৃদ্ধি; রোগী নিজের যত্ন নিতে পারে না, তার বাইরের সাহায্য প্রয়োজন; আচরণ ব্যাহত হয়; রোগী একই প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে দীর্ঘ সময়ের জন্য একঘেয়ে, লক্ষ্যহীন ক্রিয়া সম্পাদন করতে পারে।	এই পর্যায়ে, রোগী প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রিয়জনের উপর নির্ভরশীল এবং ক্রমাগত যত্ন প্রয়োজন। লক্ষণ: সময় এবং স্থান অভিযোজন সম্পূর্ণ ক্ষতি; রোগীর জন্য আত্মীয়স্বজন এবং বন্ধুদের চিনতে অসুবিধা হয়; জন্য ধ্রুবক যত্ন প্রয়োজন দেরী পর্যায়রোগী নিজে খেতে বা সাধারণ স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি সম্পাদন করতে পারে না; আচরণগত ব্যাঘাত বৃদ্ধি পায়, রোগী আক্রমণাত্মক হয়ে উঠতে পারে।

ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয়

স্নায়ুবিজ্ঞানী এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সাথে জড়িত। প্রথমে, ডাক্তার রোগীর সাথে কথা বলেন এবং স্মৃতিশক্তি এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা মূল্যায়নে সহায়তা করার জন্য সহজ পরীক্ষা নেওয়ার পরামর্শ দেন। একজন ব্যক্তিকে সুপরিচিত তথ্য সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়, সহজ শব্দের অর্থ ব্যাখ্যা করতে এবং কিছু আঁকতে বলা হয়।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কথোপকথনের সময় বিশেষজ্ঞ ডাক্তার প্রমিত পদ্ধতিগুলি মেনে চলেন এবং রোগীর মানসিক ক্ষমতা সম্পর্কে শুধুমাত্র তার ছাপের উপর নির্ভর করেন না - তারা সবসময় উদ্দেশ্যমূলক হয় না।

জ্ঞানীয় পরীক্ষা

বর্তমানে, ডিমেনশিয়া সন্দেহ হলে, জ্ঞানীয় পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়, যা বহুবার পরীক্ষা করা হয়েছে এবং সঠিকভাবে প্রতিবন্ধী জ্ঞানীয় ক্ষমতা নির্দেশ করতে পারে। বেশিরভাগই 1970-এর দশকে তৈরি হয়েছিল এবং তারপর থেকে সামান্য পরিবর্তিত হয়েছে। দশটি সহজ প্রশ্নের প্রথম তালিকাটি তৈরি করেছিলেন হেনরি হডকিন্স, একজন জেরিয়াট্রিক্স বিশেষজ্ঞ যিনি লন্ডনের একটি হাসপাতালে কাজ করেছিলেন।

হজকিন্সের কৌশলটিকে সংক্ষেপে মানসিক পরীক্ষার স্কোর (AMTS) বলা হত।

পরীক্ষার প্রশ্ন:

1. আপনার বয়স কত?
2. নিকটতম ঘন্টা কতটা বাজে?
3. আমি এখন আপনাকে যে ঠিকানা দেখাব তা পুনরাবৃত্তি করুন।
4. এখন সাল কত?
5. আমরা এখন কোন হাসপাতালে এবং কোন শহরে আছি?
6. আপনি কি এখন দু'জনকে চিনতে পারেন যা আপনি আগে দেখেছেন (উদাহরণস্বরূপ, একজন ডাক্তার, একজন নার্স)?
7. আপনার জন্ম তারিখ উল্লেখ করুন।
8. গ্রেট গ্রেট ব্রিটেন কত সালে শুরু হয়েছিল? দেশপ্রেমিক যুদ্ধ(আমি কি অন্য কোন সাধারণভাবে পরিচিত তারিখ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে পারি)?
9. আমাদের বর্তমান রাষ্ট্রপতির (বা অন্য বিখ্যাত ব্যক্তি) নাম কী?
10. 20 থেকে 1 পর্যন্ত পিছনের দিকে গণনা করুন।

প্রতিটি সঠিক উত্তরের জন্য রোগী 1 পয়েন্ট পায়, প্রতিটি ভুল উত্তরের জন্য - 0 পয়েন্ট। মোট 7 পয়েন্ট বা তার বেশি স্কোর জ্ঞানীয় ক্ষমতার একটি স্বাভাবিক অবস্থা নির্দেশ করে; 6 পয়েন্ট বা তার কম লঙ্ঘনের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

GPCOG পরীক্ষা

এটি AMTS-এর তুলনায় একটি সহজ পরীক্ষা এবং এতে কম প্রশ্ন রয়েছে। এটি জ্ঞানীয় ক্ষমতার দ্রুত নির্ণয়ের এবং প্রয়োজনে রোগীকে আরও পরীক্ষার জন্য রেফার করার অনুমতি দেয়।

GPCOG পরীক্ষার সময় পরীক্ষার্থীকে যে কাজগুলি সম্পূর্ণ করতে হবে তার মধ্যে একটি হল একটি বৃত্তের উপর একটি ডায়াল আঁকা, আনুমানিকভাবে বিভাগের মধ্যে দূরত্ব পর্যবেক্ষণ করা এবং তারপরে একটি নির্দিষ্ট সময় চিহ্নিত করা।

যদি পরীক্ষাটি অনলাইনে করা হয়, তবে ডাক্তার কেবল ওয়েব পৃষ্ঠায় মার্ক করেন যা রোগী সঠিকভাবে উত্তর দেয় এবং তারপর প্রোগ্রামটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ফলাফল প্রদর্শন করে।

GPCOG পরীক্ষার দ্বিতীয় অংশ হল রোগীর আত্মীয়ের সাথে কথোপকথন (টেলিফোনের মাধ্যমে করা যেতে পারে)।

গত 5-10 বছরে রোগীর অবস্থা কীভাবে পরিবর্তিত হয়েছে সে সম্পর্কে ডাক্তার 6 টি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেন, যার উত্তর "হ্যাঁ", "না" বা "আমি জানি না" দেওয়া যেতে পারে:

1. আপনার কি সম্প্রতি ঘটে যাওয়া ঘটনা বা রোগীর ব্যবহার করা জিনিসগুলি মনে রাখতে সমস্যা হয়?
2. কয়েক দিন আগে ঘটে যাওয়া কথোপকথনগুলি মনে রাখা কি আরও কঠিন হয়ে উঠেছে?
3. যোগাযোগ করার সময় সঠিক শব্দ খুঁজে পাওয়া কি আরও কঠিন হয়ে পড়েছে?
4. অর্থ পরিচালনা করা, আপনার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক বাজেট পরিচালনা করা কি আরও কঠিন হয়ে পড়েছে?
5. সময়মতো এবং সঠিকভাবে আপনার ওষুধ গ্রহণ করা কি আরও কঠিন হয়ে পড়েছে?
6. রোগীর জন্য কি পাবলিক বা প্রাইভেট ট্রান্সপোর্ট ব্যবহার করা আরও কঠিন হয়ে গেছে (এর মধ্যে অন্যান্য কারণে যেমন আঘাতের কারণে উদ্ভূত সমস্যা অন্তর্ভুক্ত নয়)?

যদি পরীক্ষার ফলাফলগুলি জ্ঞানীয় ক্ষেত্রের সমস্যাগুলি প্রকাশ করে, তাহলে আরও গভীরতর পরীক্ষা এবং উচ্চতর স্নায়বিক ফাংশনগুলির একটি বিশদ মূল্যায়ন করা হয়। এটি একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা হয়।

রোগীকে একজন নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয় এবং প্রয়োজনে অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা।

কারণগুলি বিবেচনা করার সময় ডিমেনশিয়া সন্দেহ হলে যে ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষাগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় তা উপরে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

ডিমেনশিয়া চিকিৎসা

ডিমেনশিয়ার চিকিৎসা নির্ভর করে এর কারণের উপর। মস্তিষ্কে ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া চলাকালীন, স্নায়ু কোষগুলি মারা যায় এবং পুনরুদ্ধার করতে পারে না। প্রক্রিয়া অপরিবর্তনীয়, রোগ ক্রমাগত অগ্রগতি হয়।

অতএব, আল্জ্হেইমের রোগ এবং অন্যান্য অবক্ষয়জনিত রোগের জন্য, একটি সম্পূর্ণ নিরাময় অসম্ভব - অন্তত, এই ধরনের ওষুধ আজ বিদ্যমান নেই। ডাক্তারের প্রধান কাজ হল মস্তিষ্কের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করা এবং জ্ঞানীয় ক্ষেত্রের ব্যাধিগুলির আরও বৃদ্ধি রোধ করা।

যদি মস্তিষ্কে অবক্ষয় প্রক্রিয়া না ঘটে, তবে ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলি বিপরীত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত বা হাইপোভিটামিনোসিসের পরে জ্ঞানীয় ফাংশন পুনরুদ্ধার সম্ভব।

ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলি খুব কমই হঠাৎ আসে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। স্মৃতিভ্রংশের আগে দীর্ঘকাল ধরে জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়, যাকে এখনও ডিমেনশিয়া বলা যায় না - এগুলি তুলনামূলকভাবে হালকা এবং দৈনন্দিন জীবনে সমস্যা সৃষ্টি করে না। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এগুলো ডিমেনশিয়া পর্যন্ত বেড়ে যায়।

আপনি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে এই ব্যাধিগুলি সনাক্ত করেন এবং যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করেন, তাহলে এটি ডিমেনশিয়ার সূত্রপাতকে বিলম্বিত করতে সাহায্য করবে, কর্মক্ষমতা এবং জীবনমানের হ্রাস হ্রাস বা প্রতিরোধ করবে।

ডিমেনশিয়া আক্রান্ত ব্যক্তির যত্ন নেওয়া

উন্নত ডিমেনশিয়া রোগীদের নিয়মিত যত্ন প্রয়োজন। এই রোগটি শুধুমাত্র রোগীর নিজের নয়, যারা আশেপাশে আছেন এবং তার যত্ন নেন তাদের জীবনকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তন করে। এই লোকেরা মানসিক এবং শারীরিক চাপ বৃদ্ধি পায়। এমন একজন আত্মীয়ের যত্ন নেওয়ার জন্য আপনার অনেক ধৈর্যের প্রয়োজন যিনি যে কোনও মুহূর্তে অনুপযুক্ত কিছু করতে পারেন, নিজের এবং অন্যদের জন্য বিপদ তৈরি করতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, মেঝেতে একটি অনির্বাচিত ম্যাচ ফেলে দিন, একটি জলের কল খোলা রেখে দিন, গ্যাসের চুলা চালু করুন। এবং এটি সম্পর্কে ভুলে যান), যেকোনো সামান্য জিনিসে হিংসাত্মক আবেগের সাথে প্রতিক্রিয়া দেখান।

এই কারণে, বিশ্বজুড়ে রোগীদের প্রতি প্রায়ই বৈষম্য করা হয়, বিশেষ করে নার্সিং হোমে, যেখানে তারা অপরিচিত ব্যক্তিদের দ্বারা পরিচর্যা করা হয় যাদের প্রায়ই ডিমেনশিয়া সম্পর্কে জ্ঞান এবং বোঝার অভাব থাকে। কখনও কখনও এমনকি চিকিত্সা কর্মীরা রোগী এবং তাদের আত্মীয়দের সাথে বেশ অভদ্র আচরণ করে। সমাজ ডিমেনশিয়া সম্পর্কে আরও জানলে পরিস্থিতির উন্নতি হবে, এই জ্ঞান এই ধরনের রোগীদের আরও বোঝার সাথে চিকিত্সা করতে সহায়তা করবে।

ডিমেনশিয়া প্রতিরোধ

ডিমেনশিয়া বিভিন্ন কারণে বিকশিত হতে পারে, যার মধ্যে কিছু বিজ্ঞানও জানে না। তাদের সবাইকে নির্মূল করা যায় না। কিন্তু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা আপনি সম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত করতে পারেন।

ডিমেনশিয়া প্রতিরোধের প্রাথমিক ব্যবস্থা:

• ধূমপান এবং মদ্যপান ত্যাগ করা.
• স্বাস্থকর খাদ্যগ্রহন . শাকসবজি, ফল, বাদাম, শস্য, জলপাই তেল, চর্বিহীন মাংস (মুরগির স্তন, চর্বিহীন শুয়োরের মাংস, গরুর মাংস), মাছ, সামুদ্রিক খাবার। প্রাণিজ চর্বি অত্যধিক গ্রহণ এড়ানো উচিত।
• শরীরের অতিরিক্ত ওজনের বিরুদ্ধে লড়াই করা. আপনার ওজন নিরীক্ষণ করার চেষ্টা করুন এবং এটি স্বাভাবিক রাখুন।
• পরিমিত শারীরিক কার্যকলাপ. শারীরিক ব্যায়াম কার্ডিওভাসকুলার এবং একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে স্নায়ুতন্ত্র.
• মানসিক কার্যকলাপে নিযুক্ত করার চেষ্টা করুন. উদাহরণস্বরূপ, দাবা খেলার মতো শখ ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে। এটি ক্রসওয়ার্ড সমাধান এবং বিভিন্ন ধাঁধা সমাধান করতেও দরকারী।
• মাথার আঘাত এড়িয়ে চলুন.
• সংক্রমণ এড়িয়ে চলুন. বসন্তে, টিক-জনিত এনসেফালাইটিস প্রতিরোধের জন্য সুপারিশগুলি অনুসরণ করা প্রয়োজন, যা টিক দ্বারা বাহিত হয়।
• যদি আপনার বয়স 40 বছরের বেশি হয়, আপনার রক্তে চিনি এবং কোলেস্টেরলের জন্য বার্ষিক পরীক্ষা করান।এটি সময়মতো ডায়াবেটিস মেলিটাস, এথেরোস্ক্লেরোসিস সনাক্ত করতে, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এবং অন্যান্য অনেক স্বাস্থ্য সমস্যা প্রতিরোধ করতে সহায়তা করবে।
• মানসিক-মানসিক ক্লান্তি এবং চাপ এড়িয়ে চলুন. পরিপূর্ণ ঘুম ও বিশ্রাম নেওয়ার চেষ্টা করুন।
• আপনার রক্তচাপের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন. যদি এটি পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি পায় তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
• যখন স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, অবিলম্বে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন.