পেরিফেরাল ট্রাইজেমিনাল নার্ভ ব্লক কতটা সাহায্য করে? ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া অবরোধ এটা কি?

অবরোধ ট্রাইজেমিনাল নার্ভ- একটি থেরাপিউটিক পরিমাপ, যার উদ্দেশ্য এই স্নায়ুর সংবেদনশীল ফাইবার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত মুখের অঞ্চলে ব্যথা উপশম করা। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর পঞ্চম জোড়ার (নার্ভাস্ট্রিজেমিনাস) ক্ষতি কেবল ব্যথাতেই নয়, ত্বকের ঘাম, ত্বকের ঘাম, রক্তনালীগুলির প্রসারণ এবং লালচে হয়েও নিজেকে প্রকাশ করে। কখনও কখনও মুখের পেশীর খিঁচুনি, যা নিউরালজিয়ার কারণে প্রতিবন্ধী মোটর ফাইবারগুলির পরিণতি।

একটি অবরোধ কখন নির্দেশিত হয়?

পঞ্চম জোড়া স্নায়ুর অবরোধ ব্যথা সহ প্রদাহের জন্য প্রয়োজনীয়। উদ্ভিজ্জ লক্ষণ: এক্সটেনশন রক্তনালীপ্রভাবিত এলাকায়, ঘাম এবং ত্বকের লালভাব। যখন একটি শাখা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, lacrimation ঘটে।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভ দ্বারা উদ্ভূত অঞ্চলে ব্যথা সবচেয়ে ছোট ট্রিগার দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কথা বলার সময়, খাওয়ার সময় ব্যথা হয়। এই স্নায়ু চোখ, নাক, ঠোঁট, কপাল, মাড়ি এবং দাঁত সহ মুখের মোটামুটি বড় অংশ নিয়ন্ত্রণ করে। অতএব, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর পঞ্চম জোড়ার জ্বালা রোগীর জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। নিউরালজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তি যদি নার্ভাস্ট্রিজেমিনাস জোড়ার একটিতে আক্রান্ত হয় তবে সে সাধারণত খাবার চিবিয়ে খেতে পারে না। এই প্যাথলজি সহ লোকেরা মুখের পেশীগুলির খিঁচুনি এবং মুখের অভিব্যক্তির বিকৃতি লুকাতে বাধ্য হয়। আপনার দাঁত ব্রাশ করা বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে, যেমন আপনার দাঁতে খাবার পাওয়া যায়, বিশেষ করে মিষ্টি।

নিউরালজিয়া সহ ব্যথা যন্ত্রণাদায়ক, এবং প্রদাহের বিকাশের সাথে, তীব্রতা বৃদ্ধি পায় এবং ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়। এমনকি পঞ্চম ক্র্যানিয়াল স্নায়ু দায়ী এমন এলাকায় ব্যথা হতে পারে। হারপেটিক সংক্রমণ, প্রদাহ ম্যাক্সিলারি সাইনাসউপরের চোয়াল. কারণগুলির মধ্যে স্ক্লেরোসিস এবং কম্প্রেশন দ্বারা স্নায়ুর ক্ষতি হয়।

অবরোধ এই স্নায়ুর স্নায়ুর প্রদাহ বা টিউমারের জন্যও নির্দেশিত হয় (), যখন নিওপ্লাজম এমনকি সৌম্য হওয়ার কারণেও তীব্র ব্যথা হয় যা ওষুধ দিয়ে উপশম করা কঠিন। অনেক ক্ষেত্রে, এই চিকিত্সাটি শেষ অবলম্বন হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যেহেতু নিম্নলিখিত ওষুধগুলি প্রথমে ব্যবহার করা হয়:

• বি ভিটামিন, বিশেষ করে সায়ানোকোবালামিন;
• এন্টিডিপ্রেসেন্টস;
• খিঁচুনি থেকে মুখের পেশী;
• অ-হরমোন বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ;
• পেশী শিথিলকারী যা মুখের পেশী শিথিল করে;
• antispasmodic ওষুধ।

ডায়নামিক কারেন্ট, লেজার ট্রিটমেন্ট, ইলেক্ট্রোফোরেসিস অব নভোকেইন, হাইড্রোকর্টিসোন ফিজিওথেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়। যদি ড্রাগ থেরাপি এবং শারীরিক থেরাপি অকার্যকর হয়, একটি স্নায়ু ব্লক ব্যবহার করা হয়। যদি এই পরিমাপ ব্যথা উপশম করতে সাহায্য না করে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শাখা অপসারণ করা হয়। নিম্নলিখিত চিকিত্সা ব্যবস্থা সম্ভব:

1. সাইবার এবং গামা ছুরি ব্যবহার করে রেডিওসার্জারি।
2. মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন।
3. গ্লিসারল ইনজেকশন দ্বারা নার্ভের রাসায়নিক ধ্বংস।
4. বেলুন কম্প্রেশন।
5. রেডিওফ্রিকোয়েন্সি রাইজোটমি।

মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার কৌশল

নার্ভ ব্লক - এটা কি? অবরোধ বাস্তবায়ন n . trigeminususe ঔষধ: নভোকেইন, সায়ানোকোবালামিন (ভিটামিন বি 12), হাইড্রোকর্টিসোন। দুই সর্বশেষ ওষুধএই ম্যানিপুলেশন জন্য বাধ্যতামূলক নয়, কিন্তু তারা novocaine এর ব্যথানাশক প্রভাব উন্নত. হাইড্রোকর্টিসোন একটি হরমোন যা প্রদাহকে দমন করে, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যথার দিকে পরিচালিত করে। কখনও কখনও পরিবর্তে অন্যান্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ডিপ্রোস্প্যান। ভিটামিন বি 12 এর একটি নিউরোট্রপিক প্রভাব রয়েছে, স্নায়ুর পুষ্টি উন্নত করে।

অবরোধের জন্য, নভোকেনের 1-2% ঘনীভূত দ্রবণ, বা লিডোকেন, প্রোকেইন এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করুন। চেতনানাশক 25-30 মিলিগ্রাম পরিমাণে হাইড্রোকর্টিসোনের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে। Cyanocobalamin 1000-5000 mcg ডোজ ব্যবহার করা হয়।

অবরোধের অবস্থান নির্ধারণ করতে, ব্যথার ক্ষেত্রগুলি, তথাকথিত বল পয়েন্টগুলি নির্ধারণ করা হয়। তারা বিশ্লেষণ করে যে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের কোন শাখা প্রভাবিত হয়। প্রথম শাখার নিউরালজিয়ার জন্য, কক্ষপথের উপরে সুপারঅরবিটাল এলাকায় একটি খোঁচা তৈরি করা হয়। একটি ছিদ্র রয়েছে যার মধ্য দিয়ে স্নায়ুর এই অংশটি যায়। তারপর থেরাপিউটিক পরিমাপচোখের চারপাশের কপাল এবং ত্বকের ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়। হাইড্রোকর্টিসোন নোভোকেনের সাথে একটি মিশ্রণে দেওয়া হলে স্নায়ু বরাবর প্রদাহ নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে।

নার্ভাস্ট্রিজেমিনাসের দ্বিতীয় শাখার প্রদাহের কারণে ব্যথার আক্রমণ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য, চোখের নীচের অঞ্চলে একটি ইনজেকশন সঞ্চালিত হয় - নিম্ন অরবিটাল ফোরামেনে।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তৃতীয় শাখাটি ফোরামেনের মধ্য দিয়ে যায় নিচের চোয়াল, এর কোণার এলাকায়। চোয়ালের আঘাত এবং টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টের স্থানচ্যুতি এবং সাবলাক্সেশনের সময়, সেইসাথে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ এবং তরুণাস্থির প্রদাহের ক্ষেত্রে এই শাখাটি অবরুদ্ধ হয়। অবরোধের জন্য, ডিপ্রোস্প্যান একটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

অবরোধের সময়, একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয় যখন সুচ ত্বকে ছিদ্র করে, তারপর ত্বকের নিচের টিস্যু এবং পেরিনুরাল স্পেস - স্নায়ুর বিছানা। কখনও কখনও ভিটামিন বি 12 একাই ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখার এলাকায় 1000-5000 mcg ডোজে দেওয়া হয়। সায়ানোকোবালামিন, পেরিনুরাল স্পেসে প্রবর্তিত, ব্যথা এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির প্রকাশকে হ্রাস করে।

সমাধান ব্যবহার করে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ ব্লক ইথাইল এলকোহল 80% এর ঘনত্বে। ইথানল স্থানীয় চেতনানাশক এর বেদনানাশক প্রভাব বাড়ায়, হিমায়িত করার মতো একটি প্রভাব তৈরি করে। প্রথমে, কন্ডাকশন অ্যানেস্থেশিয়া পদ্ধতি ব্যবহার করে, 1-2 মিলি অ্যানেস্থেটিক স্নায়ু বরাবর ইনজেকশন করা হয়। তারপরে অ্যালকোহল দ্রবণ দিয়ে "ফ্রিজিং" করা হয়।

উপসংহার

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর পঞ্চম জোড়ার একটির অবরোধ নিউরালজিয়া রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য একটি প্রয়োজনীয় পরিমাপ। ড্রাগ চিকিত্সা. ওষুধ, অভ্যন্তরীণভাবে ব্যবহৃত, অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে. এছাড়াও, রোগীর এমন রোগ থাকতে পারে যার জন্য অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সৌভাগ্যবশত, ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ায় যে ব্যথা হয় তার সাথে খুব কম লোকই পরিচিত। অনেক চিকিত্সক এটিকে একজন ব্যক্তির অভিজ্ঞতার মধ্যে সবচেয়ে শক্তিশালী বলে মনে করেন। ব্যথা সিন্ড্রোমের তীব্রতা এই কারণে যে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ বেশিরভাগ মুখের কাঠামোতে সংবেদনশীলতা প্রদান করে।

ট্রাইজেমিনাল হল পঞ্চম এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর বৃহত্তম জোড়া। এটি একটি মিশ্র ধরণের স্নায়ুর অন্তর্গত, এতে মোটর এবং সংবেদনশীল ফাইবার রয়েছে। এর নাম এই কারণে যে স্নায়ুটি তিনটি শাখায় বিভক্ত: অরবিটাল, ম্যাক্সিলারি এবং ম্যান্ডিবুলার। এগুলি মুখ, ক্র্যানিয়াল ভল্টের নরম টিস্যু, ডুরা মেটার, মৌখিক এবং অনুনাসিক শ্লেষ্মা এবং দাঁতের সংবেদনশীলতা প্রদান করে। মোটর অংশ মাথার কিছু পেশী স্নায়ু (অন্তর্ভুক্ত) প্রদান করে।

ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর দুটি মোটর নিউক্লিয়াস এবং দুটি সংবেদনশীল স্নায়ু থাকে। তাদের মধ্যে তিনটি হিন্ডব্রেইনে অবস্থিত এবং একটি মাঝখানে সংবেদনশীল। মোটরগুলি পনগুলি থেকে প্রস্থান করার সময় সমগ্র স্নায়ুর মোটর মূল গঠন করে। মোটর ফাইবারের পাশে, তারা মেডুলায় প্রবেশ করে, একটি সংবেদনশীল মূল গঠন করে।

এই শিকড়গুলি স্নায়ু ট্রাঙ্ক গঠন করে যা নীচে প্রবেশ করে শক্ত খোসা. শীর্ষের কাছাকাছি টেম্পোরাল হাড়তন্তুগুলি একটি ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়ন গঠন করে, যেখান থেকে তিনটি শাখা বের হয়। মোটর ফাইবারগুলি গ্যাংলিয়নে প্রবেশ করে না, তবে এটির নীচে চলে যায় এবং ম্যান্ডিবুলার শাখার সাথে সংযোগ স্থাপন করে। দেখা যাচ্ছে যে চক্ষু এবং ম্যাক্সিলারি শাখাগুলি সংবেদনশীল, এবং ম্যান্ডিবুলার শাখাটি মিশ্রিত, কারণ এতে সংবেদনশীল এবং মোটর ফাইবার উভয়ই রয়েছে।

শাখা কার্যাবলী

1. চক্ষু শাখা। মাথার ত্বক, কপাল, চোখের পাতা, নাক (নাকের ছিদ্র ব্যতীত), এবং সামনের সাইনাস থেকে তথ্য প্রেরণ করে। কনজেক্টিভা এবং কর্নিয়াতে সংবেদনশীলতা প্রদান করে।
2. ম্যাক্সিলারি শাখা। ইনফ্রাওরবিটাল, টেরিগোপ্যালাটাইন এবং জাইগোম্যাটিক স্নায়ু, নীচের চোখের পাতা এবং ঠোঁটের শাখা, সকেট (পশ্চাৎ, সামনের এবং মধ্যম), উপরের চোয়ালে দাঁতগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে।
3. ম্যান্ডিবুলার শাখা। মিডিয়াল pterygoid, auriculotemporal, inferior alveolar এবং lingual nerves. এই ফাইবারগুলি নীচের ঠোঁট, দাঁত এবং মাড়ি, চিবুক এবং চোয়াল (একটি নির্দিষ্ট কোণ বাদে), বাইরের কানের অংশ থেকে তথ্য প্রেরণ করে। মৌখিক গহ্বর. মোটর ফাইবার সঙ্গে যোগাযোগ প্রদান ম্যাস্টেটরি পেশী, একজন ব্যক্তিকে কথা বলার এবং খাওয়ার সুযোগ দেওয়া। এটি লক্ষ করা উচিত যে ম্যান্ডিবুলার স্নায়ু স্বাদ উপলব্ধির জন্য দায়ী নয়; এটি কর্ডা টিম্পানি বা সাবম্যান্ডিবুলার গ্যাংলিয়নের প্যারাসিমপ্যাথেটিক মূলের কাজ।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্যাথলজিগুলি নির্দিষ্ট মোটর বা সংবেদনশীল সিস্টেমের কার্যকারিতার ব্যাঘাতে প্রকাশ করা হয়। সবচেয়ে সাধারণ প্রকার হল ট্রাইজেমিনাল বা ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া - প্রদাহ, কম্প্রেশন বা ফাইবার চিমটি করা। অন্য কথায়, এটি পেরিফেরালের একটি কার্যকরী প্যাথলজি স্নায়ুতন্ত্র, যা মুখের অর্ধেক অংশে ব্যথার আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

নিউরালজিয়া মুখের স্নায়ুপ্রধানত একটি "প্রাপ্তবয়স্ক" রোগ, এটি শিশুদের মধ্যে অত্যন্ত বিরল।
মুখের নিউরালজিয়ার আক্রমণগুলি ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রচলিতভাবে একজন ব্যক্তি অনুভব করতে পারে এমন সবচেয়ে গুরুতর ব্যথা হিসাবে বিবেচিত হয়। অনেক রোগী এটিকে বজ্রপাতের সাথে তুলনা করে। আক্রমণ কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। যাহোক তীব্র ব্যথাস্নায়ুর প্রদাহের ক্ষেত্রে এটি বেশি সাধারণ, অর্থাৎ নিউরাইটিসের জন্য, এবং স্নায়ুতন্ত্রের জন্য নয়।

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার কারণ

সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল স্নায়ুর সংকোচন বা পেরিফেরাল নোড (গ্যাংলিয়ন)। প্রায়শই, স্নায়ুটি প্যাথলজিকভাবে কঠিন উচ্চতর সেরিবেলার ধমনী দ্বারা সংকুচিত হয়: যে অংশে স্নায়ুটি মস্তিষ্কের স্টেম ছেড়ে যায়, এটি রক্তনালীগুলির কাছাকাছি যায়। এই কারণেবংশগত ত্রুটির কারণে প্রায়ই নিউরালজিয়া হয় ভাস্কুলার প্রাচীরএবং একটি ধমনী অ্যানিউরিজমের উপস্থিতি, এর সাথে একত্রে উচ্চ্ রক্তচাপ. এই কারণে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রায়ই নিউরালজিয়া ঘটে এবং প্রসবের পরে আক্রমণগুলি চলে যায়।

নিউরালজিয়ার আরেকটি কারণ হল মায়েলিন শিথের ত্রুটি। ডিমাইলিনেটিং রোগের সাথে এই অবস্থার বিকাশ হতে পারে ( একাধিক স্ক্লেরোসিস, তীব্র প্রচারিত এনসেফালোমাইলাইটিস, ডেভিকের অপটিকোমাইলাইটিস)। এই ক্ষেত্রে, নিউরালজিয়া গৌণ, যেহেতু এটি আরও গুরুতর প্যাথলজি নির্দেশ করে।

কখনও কখনও সৌম্য বা বিকাশের কারণে সংকোচন ঘটে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারস্নায়ু বা মেনিনজেস। এইভাবে, নিউরোফাইব্রোমাটোসিসে, ফাইব্রয়েড বৃদ্ধি পায় এবং সৃষ্টি করে বিভিন্ন উপসর্গনিউরালজিয়া সহ।

নিউরালজিয়া মস্তিষ্কে আঘাত, গুরুতর আঘাত, বা দীর্ঘায়িত অজ্ঞানতার পরিণতি হতে পারে। এই অবস্থায়, সিস্ট তৈরি হয় যা টিস্যুকে সংকুচিত করতে পারে।

কদাচিৎ, রোগের কারণ হল পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়া। স্নায়ুর পথে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত ফোসকাযুক্ত ফুসকুড়ি দেখা যায়, জ্বলন্ত ব্যথা. এই লক্ষণগুলি হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস দ্বারা স্নায়ু টিস্যুর ক্ষতি নির্দেশ করে।

নিউরালজিয়া সহ আক্রমণের কারণ

যখন একজন ব্যক্তির নিউরালজিয়া হয়, তখন এটি প্রয়োজনীয় নয় যে ব্যথা অবিরাম থাকে। ট্রিগার বা "ট্রিগার" এলাকায় (নাকের কোণ, চোখ, নাসোলাবিয়াল ভাঁজ) ট্রাইজেমিনাল নার্ভের জ্বালার ফলে খিঁচুনি তৈরি হয়। এমনকি একটি দুর্বল প্রভাবের সাথে, তারা একটি বেদনাদায়ক আবেগ তৈরি করে।

ঝুঁকির কারণ:

1. শেভিং। একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার রোগীর ঘন দাড়ি দ্বারা নিউরালজিয়ার উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারেন।
2. স্ট্রোকিং। অনেক রোগী ন্যাপকিন, স্কার্ফ এবং এমনকি মেকআপ প্রত্যাখ্যান করে, তাদের মুখকে অপ্রয়োজনীয় এক্সপোজার থেকে রক্ষা করে।
3. দাঁত ব্রাশ করা, খাবার চিবানো। মুখের পেশী, গাল এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল কনস্ট্রাকটরগুলির নড়াচড়ার কারণে ত্বক সরে যায়।
4. তরল গ্রহণ। নিউরালজিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, এই প্রক্রিয়াটি সবচেয়ে গুরুতর ব্যথা সৃষ্টি করে।
5. কান্না, হাসি, হাসি, কথা বলা এবং অন্যান্য ক্রিয়া যা মাথার কাঠামোতে নড়াচড়া করে।

মুখের পেশী এবং ত্বকের যে কোনও নড়াচড়া আক্রমণের কারণ হতে পারে। এমনকি বাতাসের একটি নিঃশ্বাস বা ঠান্ডা থেকে তাপে রূপান্তর ব্যথা উস্কে দিতে পারে।

নিউরালজিয়ার লক্ষণ

রোগীরা ট্রাইজেমিনাল নার্ভ প্যাথলজির কারণে ব্যথাকে বজ্রপাত বা শক্তিশালী বৈদ্যুতিক শকের সাথে তুলনা করে, যা চেতনা হারাতে পারে, ছিঁড়ে যেতে পারে, অসাড় হয়ে যেতে পারে এবং ছাত্রদের প্রসারিত হতে পারে। ব্যথা সিন্ড্রোমমুখের এক অর্ধেক আবরণ, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে: ত্বক, গাল, ঠোঁট, দাঁত, কক্ষপথ। যাইহোক, স্নায়ুর সামনের শাখাগুলি খুব কমই প্রভাবিত হয়।

এই ধরনের নিউরালজিয়ার জন্য, ব্যথা বিকিরণ সাধারণ নয়। বাহু, জিহ্বা বা কানে কোন সংবেদন ছড়ায় না, শুধুমাত্র মুখই আক্রান্ত হয়। এটা লক্ষণীয় যে স্নায়ুতন্ত্র মুখের শুধুমাত্র এক দিকে প্রভাবিত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, আক্রমণ কয়েক সেকেন্ড স্থায়ী হয়, কিন্তু তাদের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তিত হতে পারে। বিশ্রামের অবস্থা ("হালকা ব্যবধান") সাধারণত দিন এবং সপ্তাহ স্থায়ী হয়।

ক্লিনিকাল ছবি

1. একটি ছিদ্র, মাধ্যমে বা শুটিং প্রকৃতি আছে যে গুরুতর ব্যথা. মুখের মাত্র এক অর্ধেক আক্রান্ত হয়।
2. পৃথক এলাকায় বা মুখের সম্পূর্ণ অর্ধেক বিকৃতি। মুখের ভাবের বিকৃতি।
3. পেশী টান.
4. হাইপারথার্মিক প্রতিক্রিয়া (তাপমাত্রার মাঝারি বৃদ্ধি)।
5. ঠান্ডা লাগা, দুর্বলতা, বেদনাদায়ক sensationsপেশী মধ্যে
6. আক্রান্ত স্থানে ছোট ফুসকুড়ি।

রোগের প্রধান প্রকাশ, অবশ্যই, তীব্র ব্যথা হয়। আক্রমণের পরে, মুখের অভিব্যক্তিতে বিকৃতি লক্ষ্য করা যায়। উন্নত নিউরালজিয়া সহ, পরিবর্তন স্থায়ী হতে পারে।

টেন্ডিনাইটিস, অক্সিপিটাল নিউরালজিয়া এবং আর্নেস্ট সিন্ড্রোমের সাথে অনুরূপ লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়, তাই একটি ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। টেম্পোরাল টেন্ডোনাইটিস গালে এবং দাঁতে ব্যথা এবং ঘাড়ে অস্বস্তি সৃষ্টি করে।

আর্নেস্ট সিন্ড্রোম হল স্টাইলোম্যান্ডিবুলার লিগামেন্টের ক্ষতি, যা মাথার খুলির ভিত্তি এবং নীচের চোয়ালকে সংযুক্ত করে। সিন্ড্রোমের কারণে মাথা, মুখ এবং ঘাড়ে ব্যথা হয়। অক্সিপিটাল নিউরালজিয়ার সাথে, ব্যথা মাথার পিছনে স্থানীয়করণ করা হয় এবং মুখের দিকে চলে যায়।

ব্যথার প্রকৃতি

1. সাধারণ। বৈদ্যুতিক শক অনুরূপ শুটিং sensations. একটি নিয়ম হিসাবে, তারা নির্দিষ্ট এলাকায় স্পর্শ প্রতিক্রিয়ায় ঘটে। আক্রমণে সাধারণত ব্যথা হয়।
2. অ্যাটিপিকাল। অবিরাম ব্যথা যা মুখের বেশিরভাগ অংশ ঢেকে রাখে। কোন ক্ষয় সময়কাল আছে. নিউরালজিয়ার কারণে অ্যাটিপিকাল ব্যথা নিরাময় করা আরও কঠিন।

নিউরালজিয়া হল একটি চক্রাকার রোগ: অবসানের সাথে পর্যায়ক্রমে তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। ক্ষতের মাত্রা এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, এই সময়ের বিভিন্ন সময়কাল থাকে। কিছু রোগী দিনে একবার ব্যথা অনুভব করে, অন্যরা প্রতি ঘন্টায় আক্রমণের অভিযোগ করে। যাইহোক, প্রত্যেকের জন্য, ব্যথা আকস্মিকভাবে শুরু হয়, 20-25 সেকেন্ডের মধ্যে তার শীর্ষে পৌঁছায়।

দাঁতে ব্যথা

ট্রাইজেমিনাল নার্ভ তিনটি শাখা নিয়ে গঠিত, যার মধ্যে দুটি দাঁত সহ মৌখিক অঞ্চলে সংবেদন প্রদান করে। সমস্ত অপ্রীতিকর সংবেদন ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখা দ্বারা মুখের অর্ধেক অংশে প্রেরণ করা হয়: ঠান্ডা এবং গরমের প্রতিক্রিয়া, ব্যথা ভিন্ন প্রকৃতির. ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের দাঁতের ব্যথার জন্য ব্যথাকে ভুল করে ডেন্টিস্টের কাছে যাওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়। যাইহোক, খুব কমই ডেন্টাল সিস্টেমের প্যাথলজির রোগীরা সন্দেহভাজন নিউরালজিয়া সহ নিউরোলজিস্টের কাছে আসেন।

নিউরালজিয়া থেকে দাঁতের ব্যথাকে কীভাবে আলাদা করা যায়:

1. যখন একটি স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ব্যথা একটি বৈদ্যুতিক শক অনুরূপ। আক্রমণগুলি বেশিরভাগই ছোট, এবং তাদের মধ্যে ব্যবধান দীর্ঘ। এর মধ্যে কোনো অস্বস্তি নেই।
2. দাঁত ব্যথা, একটি নিয়ম হিসাবে, হঠাৎ শুরু এবং শেষ হয় না।
3. নিউরালজিয়ার সময় ব্যথার তীব্রতা একজন ব্যক্তিকে হিমায়িত করে, এবং ছাত্ররা প্রসারিত হয়।
4. দাঁতের ব্যথা দিনের যে কোনো সময় শুরু হতে পারে এবং স্নায়ুতন্ত্র দিনের বেলায় একচেটিয়াভাবে নিজেকে প্রকাশ করে।
5. ব্যথানাশকগুলি দাঁতের ব্যথা উপশম করতে সহায়তা করে, তবে তারা স্নায়ুতন্ত্রের জন্য কার্যত অকার্যকর।

প্রদাহ বা চিমটিযুক্ত স্নায়ু থেকে দাঁতের ব্যথাকে আলাদা করা সহজ। দাঁত ব্যথার প্রায়শই একটি তরঙ্গের মতো কোর্স থাকে, রোগী আবেগের উত্স নির্দেশ করতে সক্ষম হন। শক্তিশালীকরণ ঘটে অস্বস্তিযখন চিবানো চিকিত্সক চোয়ালের একটি প্যানোরামিক ছবি তুলতে পারেন, যা দাঁতের প্যাথলজিগুলি প্রকাশ করবে।

ওডন্টোজেনিক (দাঁত) ব্যথা নিউরালজিয়ার প্রকাশের চেয়ে বহুগুণ বেশি ঘটে। এটি ডেন্টাল সিস্টেমের প্যাথলজিগুলি আরও সাধারণ হওয়ার কারণে।

কারণ নির্ণয়

গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে, রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়। ডাক্তারের প্রধান কাজ হল নিউরালজিয়ার উৎস খুঁজে বের করা। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরঅনকোলজি বা সংকোচনের অন্য কারণ বাদ দেওয়ার লক্ষ্য করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, তারা একটি সত্য অবস্থা সম্পর্কে কথা বলে, একটি লক্ষণীয় নয়।

পরীক্ষার পদ্ধতি:

• উচ্চ রেজোলিউশন এমআরআই (টেনশন চৌম্বক ক্ষেত্র 1.5 এর বেশি টেসলা);
• কনট্রাস্ট সহ গণনা করা এনজিওগ্রাফি।

নিউরালজিয়ার রক্ষণশীল চিকিত্সা

সম্ভবত রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারট্রাইজেমিনাল নার্ভ. প্রায় সবসময়, রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রথম ব্যবহার করা হয়, এবং যদি এটি অকার্যকর হয়, এটি নির্ধারিত হয় অস্ত্রোপচার. এই রোগ নির্ণয়ের রোগীরা অসুস্থ ছুটি পাওয়ার অধিকারী।

চিকিত্সার জন্য ওষুধ:

1. অ্যান্টিকনভালসেন্টস (অ্যান্টিকনভালসেন্টস)। তারা নিউরনে কনজেস্টিভ উত্তেজনা দূর করতে সক্ষম, যা মৃগীরোগের সময় সেরিব্রাল কর্টেক্সে একটি খিঁচুনি স্রাবের মতো। এই উদ্দেশ্যে, কার্বামাজেপাইন (টেগ্রেটল, ফিনলেপসিন) এর সাথে ওষুধগুলি প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামে নির্ধারিত হয় এবং ডোজ 1200 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি পায়।
2. পেশী শিথিলকারী কেন্দ্রীয় কর্ম. এগুলি হল Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, যা দূর করতে সাহায্য করে পেশী টানএবং নিউরনে খিঁচুনি। পেশী শিথিলকারী ট্রিগার জোনগুলি শিথিল করে।
3. নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য ব্যথানাশক। হারপেটিক সংক্রমণের কারণে জ্বলন্ত ব্যথা হলে এগুলি ব্যবহার করা হয়।

ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার ফিজিওথেরাপি টিস্যুর পুষ্টি এবং আক্রান্ত স্থানে রক্ত ​​সরবরাহ বাড়িয়ে ব্যথা উপশম করতে পারে। এই ধন্যবাদ, এটা ঘটে ত্বরান্বিত পুনরুদ্ধারস্নায়ু.

নিউরালজিয়ার জন্য ফিজিওথেরাপি:

• ইউএইচএফ (আল্ট্রা-হাই ফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি) ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করতে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে;
• UVR (আল্ট্রাভায়োলেট বিকিরণ) স্নায়ুর ক্ষতির কারণে ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে;
• নোভোকেন, ডিফেনহাইড্রামাইন বা প্লাটিফিলাইনের সাথে ইলেক্ট্রোফোরেসিস পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং বি ভিটামিনের ব্যবহার স্নায়ুর মেলিন খাপের পুষ্টি উন্নত করে;
• লেজার থেরাপি ফাইবারগুলির মাধ্যমে আবেগের উত্তরণ বন্ধ করে, ব্যথা উপশম করে;
• বৈদ্যুতিক স্রোত (ইম্পলসিভ মোড) মওকুফ বাড়াতে পারে।

এটা মনে রাখা উচিত যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নিউরালজিয়ার জন্য নির্ধারিত হয় না এবং প্রচলিত ব্যথানাশক গ্রহণের উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা সাহায্য না করে এবং আক্রমণগুলির মধ্যে ব্যবধানগুলি ছোট হয়ে যায়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

মুখের নিউরালজিয়া জন্য ম্যাসেজ

স্নায়ুতন্ত্রের জন্য ম্যাসেজ দূর করতে সাহায্য করে মাংসপেশীর টানএবং অ্যাটোনিক (দুর্বল) পেশীতে স্বন বৃদ্ধি করে। এইভাবে, প্রভাবিত টিস্যুতে এবং সরাসরি স্নায়ুতে মাইক্রোসার্কুলেশন এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করা সম্ভব।

ম্যাসেজ স্নায়ু শাখার প্রস্থান এলাকা প্রভাবিত জড়িত। এগুলি হল মুখ, কান এবং ঘাড়, তারপরে ত্বক এবং পেশী। ম্যাসেজটি বসে থাকা অবস্থায় করা উচিত, আপনার মাথাকে হেডরেস্টের উপর ঝুঁকে রাখা উচিত এবং পেশীগুলিকে শিথিল করতে দেওয়া উচিত।

আপনি হালকা ম্যাসেজ আন্দোলন সঙ্গে শুরু করা উচিত. স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীতে (ঘাড়ের পাশে) ফোকাস করা প্রয়োজন, তারপরে প্যারোটিড অঞ্চলে যান। এখানে আন্দোলনগুলি স্ট্রোক এবং ঘষা হওয়া উচিত।

মুখে প্রথমে স্বাস্থ্যকর দিকে, তারপর আক্রান্ত দিকে আলতোভাবে ম্যাসাজ করতে হবে। ম্যাসেজের সময়কাল 15 মিনিট। কোর্স প্রতি সেশনের সর্বোত্তম সংখ্যা 10-14।

সার্জারি

একটি নিয়ম হিসাবে, ট্রাইজেমিনাল নার্ভ প্যাথলজি সহ রোগীদের 3-4 মাস অসফল রক্ষণশীল চিকিত্সার পরে অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মধ্যে কারণটি নির্মূল করা বা স্নায়ুর শাখা বরাবর আবেগের সঞ্চালন হ্রাস করা জড়িত থাকতে পারে।

অপারেশন যা নিউরালজিয়ার কারণ দূর করে:

• মস্তিষ্ক থেকে টিউমার অপসারণ;
• মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন (প্রসারিত এবং স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টিকারী জাহাজ অপসারণ বা স্থানচ্যুতি);
• মাথার খুলি থেকে স্নায়ুর প্রস্থানের প্রসারণ (অপারেশনটি আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ ছাড়াই ইনফ্রারবিটাল খালের হাড়গুলিতে সঞ্চালিত হয়)।

ব্যথা আবেগের পরিবাহিতা কমাতে অপারেশন:

• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ধ্বংস (পরিবর্তিত স্নায়ুর শিকড় ধ্বংস);
• রাইজোটমি (ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন ব্যবহার করে ফাইবার ব্যবচ্ছেদ);
• বেলুন সংকোচন (তন্তুগুলির পরবর্তী মৃত্যুর সাথে ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়নের সংকোচন)।

পদ্ধতির পছন্দ অনেক কারণের উপর নির্ভর করবে, কিন্তু অপারেশন সঠিকভাবে নির্বাচন করা হলে, নিউরালজিয়ার আক্রমণ বন্ধ হবে। ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর সাধারণ অবস্থা, উপস্থিতি বিবেচনা করতে হবে সহগামী প্যাথলজিস, রোগের কারণ।

অস্ত্রোপচার কৌশল

1. স্নায়ুর নির্দিষ্ট অংশের অবরোধ। বৃদ্ধ বয়সে গুরুতর সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতিতে অনুরূপ পদ্ধতি নির্ধারিত হয়। অবরোধটি নভোকেইন বা অ্যালকোহল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, প্রায় এক বছরের জন্য একটি প্রভাব প্রদান করে।
2. গ্যাংলিয়ন ব্লক। ডাক্তার টেম্পোরাল হাড়ের গোড়ায় প্রবেশ করে, যেখানে গ্যাসেরিয়ান নোড অবস্থিত, একটি খোঁচা দিয়ে। গ্লিসারল গ্যাংলিয়নে ইনজেকশন দেওয়া হয় (গ্লিসারল পারকিউটেনিয়াস রাইজোটমি)।
3. ট্রাইজেমিনাল নার্ভ রুটের ট্রানজেকশন। এটি একটি আঘাতমূলক পদ্ধতি, যা নিউরালজিয়ার চিকিৎসায় র‌্যাডিক্যাল হিসেবে বিবেচিত হয়। এটি বাস্তবায়নের জন্য, ক্র্যানিয়াল গহ্বরে ব্যাপক প্রবেশাধিকার প্রয়োজন, তাই trepanation সঞ্চালিত হয় এবং burr গর্ত স্থাপন করা হয়। চালু এই মুহূর্তেঅপারেশন অত্যন্ত বিরল সঞ্চালিত হয়.
4. মধ্যে সংবেদনশীল নিউক্লিয়াস নেতৃত্ব বান্ডিল ব্যবচ্ছেদ medulla oblongata. অপারেশন সঞ্চালিত হয় যদি ব্যথা Zelder অঞ্চলের অভিক্ষেপে স্থানীয়করণ করা হয় বা পারমাণবিক প্রকার অনুযায়ী বিতরণ করা হয়।
5. গ্যাসেরিয়ান নোডের ডিকম্প্রেশন (জেনেটা পদ্ধতি)। যখন একটি স্নায়ু একটি জাহাজ দ্বারা সংকুচিত হয় অপারেশন নির্ধারিত হয়। ডাক্তার জাহাজ এবং গ্যাংলিয়নকে আলাদা করে, এটি একটি পেশী ফ্ল্যাপ বা সিন্থেটিক স্পঞ্জ দিয়ে বিচ্ছিন্ন করে। এই ধরনের হস্তক্ষেপ রোগীকে সংবেদনশীলতা থেকে বঞ্চিত না করে বা স্নায়ু কাঠামো ধ্বংস না করে অল্প সময়ের জন্য ব্যথা থেকে মুক্তি দেয়।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে নিউরালজিয়ার জন্য বেশিরভাগ অপারেশন মুখের সংবেদনশীলতা থেকে আক্রান্ত দিককে বঞ্চিত করে। এটি ভবিষ্যতে অসুবিধার কারণ হয়: আপনি আপনার গালে কামড় দিতে পারেন এবং আঘাত বা দাঁতের ক্ষতি থেকে ব্যথা অনুভব করতে পারেন না। এই ধরনের অস্ত্রোপচার করা রোগীদের নিয়মিত ডেন্টিস্টের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিৎসায় গামা ছুরি এবং কণা ত্বরক

আধুনিক ওষুধ ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সহ রোগীদের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, এবং সেইজন্য অ্যাট্রমাটিক, নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনের প্রস্তাব দেয়। এগুলি একটি কণা অ্যাক্সিলারেটর এবং একটি গামা ছুরি ব্যবহার করে বাহিত হয়। তারা তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি সিআইএস দেশগুলিতে পরিচিত, এবং তাই এই ধরনের চিকিত্সার খরচ বেশ বেশি।

চিকিত্সক রিং উত্স থেকে ত্বরিত কণার বিমগুলিকে মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে নির্দেশ করে। কোবল্ট-60 আইসোটোপ ত্বরিত কণার একটি মরীচি নির্গত করে, যা রোগজীবাণু গঠনকে পুড়িয়ে ফেলে। প্রক্রিয়াকরণের নির্ভুলতা 0.5 মিমি পর্যন্ত পৌঁছায় এবং পুনর্বাসনের সময়কাল ন্যূনতম। অপারেশনের পরপরই রোগী বাড়ি যেতে পারেন।

ঐতিহ্যগত পদ্ধতি

একটি মতামত আছে যে আপনি কালো মুলার রসের সাহায্যে ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া থেকে ব্যথা উপশম করতে পারেন। একই প্রতিকার সায়াটিকা এবং ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়ার জন্য কার্যকর। এটি একটি তুলো swab রস সঙ্গে আর্দ্র করা এবং আলতো করে নার্ভ বরাবর প্রভাবিত এলাকায় ঘষা প্রয়োজন।

আরেকটা কার্যকর প্রতিকার – ফার তেল. এটি কেবল ব্যথা উপশম করে না, তবে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষেত্রে স্নায়ু পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। তেল দিয়ে একটি তুলো লোম আর্দ্র করা এবং স্নায়ুর দৈর্ঘ্য বরাবর ঘষা প্রয়োজন। যেহেতু তেল ঘনীভূত হয়, তাই এটি জোরে ব্যবহার করবেন না, অন্যথায় আপনি পুড়ে যেতে পারেন। আপনি পদ্ধতিটি দিনে 6 বার পুনরাবৃত্তি করতে পারেন। চিকিত্সার কোর্স তিন দিন।

নিউরালজিয়ার জন্য, তাজা জেরানিয়াম পাতা কয়েক ঘন্টার জন্য প্রভাবিত এলাকায় প্রয়োগ করা হয়। দিনে দুবার পুনরাবৃত্তি করুন।

ঠান্ডা ট্রাইজেমিনাল নার্ভের জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি:

1. শোবার আগে পা গরম করুন।
2. ভিটামিন বি ট্যাবলেট এবং এক চা চামচ মৌমাছির রুটি দিনে দুবার খান।
3. দিনে দুবার আক্রান্ত স্থানে ভিয়েতনামী "স্টার" প্রয়োগ করুন।
4. রাতে প্রশান্তিদায়ক ভেষজ (মাদারওয়ার্ট, লেমন বাম, ক্যামোমাইল) দিয়ে গরম চা পান করুন।
5. খরগোশের পশম দিয়ে টুপিতে ঘুমানো।

যখন ব্যথা দাঁত এবং মাড়িকে প্রভাবিত করে, আপনি ক্যামোমাইল আধান ব্যবহার করতে পারেন। 10 মিনিটের জন্য ফুটন্ত জলের গ্লাসে এক চা চামচ ক্যামোমাইল ঢেলে দিন, তারপরে স্ট্রেন। আপনার মুখের মধ্যে টিংচার নিতে হবে এবং এটি ঠান্ডা না হওয়া পর্যন্ত ধুয়ে ফেলতে হবে। আপনি পদ্ধতিটি দিনে কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করতে পারেন।

টিংচার

1. হপ শঙ্কু। কাঁচামালের উপর ভদকা (1:4) ঢালা, 14 দিনের জন্য ছেড়ে দিন, প্রতিদিন ঝাঁকান। খাবারের পর দিনে দুবার 10 ফোঁটা পান করুন। জল দিয়ে মিশ্রিত করা আবশ্যক। ঘুমকে স্বাভাবিক করতে এবং স্নায়ুতন্ত্রকে শান্ত করতে, আপনি আপনার বালিশটি হপ শঙ্কু দিয়ে স্টাফ করতে পারেন।
2. রসুন তেল। এই পণ্যটি একটি ফার্মাসিতে কেনা যাবে। প্রয়োজনীয় তেলগুলি হারাতে না দেওয়ার জন্য, আপনাকে অ্যালকোহল টিংচার তৈরি করতে হবে: এক গ্লাস ভদকায় এক চা চামচ তেল যোগ করুন এবং ফলস্বরূপ মিশ্রণ দিয়ে দিনে দুবার হুইস্কি মুছুন। আক্রমণগুলি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সার কোর্স চালিয়ে যান।
3. Marshmallow রুট. ওষুধটি প্রস্তুত করার জন্য, আপনাকে এক গ্লাস ঠাণ্ডায় কাঁচামালের 4 চা চামচ যোগ করতে হবে ফুটন্ত পানি. পণ্যটি এক দিনের জন্য রেখে দেওয়া হয়, সন্ধ্যায় গজ এতে ভিজিয়ে প্রভাবিত এলাকায় প্রয়োগ করা হয়। গজের শীর্ষটি সেলোফেন এবং একটি উষ্ণ স্কার্ফ দিয়ে আচ্ছাদিত। আপনাকে 1-2 ঘন্টার জন্য কম্প্রেস রাখতে হবে, তারপর রাতারাতি একটি স্কার্ফ দিয়ে আপনার মুখ মুড়িয়ে রাখুন। সাধারণত এক সপ্তাহ চিকিৎসার পর ব্যথা বন্ধ হয়ে যায়।
4. ডাকউইড। এই প্রতিকার puffiness উপশম জন্য উপযুক্ত। ডাকউইড টিংচার প্রস্তুত করতে, আপনাকে গ্রীষ্মে এটি প্রস্তুত করতে হবে। এক গ্লাস ভদকাতে এক চামচ কাঁচামাল যোগ করুন এবং একটি অন্ধকার জায়গায় এক সপ্তাহের জন্য ছেড়ে দিন। পণ্যটি বেশ কয়েকবার ফিল্টার করা হয়। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত দিনে তিনবার 50 মিলি জলের সাথে 20 ফোঁটা মিশিয়ে নিন।

উত্থান এবং বিকাশ যেমন গুরুত্বপূর্ণ উপায়অবরোধের মতো অবেদন, ট্রাইজেমিনাল নার্ভের অ্যালকোহলাইজেশন এবং আংশিকভাবে শ্লোসার, অস্টওয়াল্ট, রাইট, বোডিন, কেলার এবং অন্যান্যদের সাথে গ্যাসেরিয়ান গ্যাংলিয়নে (এটি গ্যাসেরি গ্যাংলিয়ন) পরীক্ষাগুলির উপর ভিত্তি করে। এই পরীক্ষাগুলি ভিত্তি হিসাবে কাজ করেছিল ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর অবরোধ এবং পৃথক শাখায় গভীর ইনজেকশনের জন্য n. মাথার খুলির গোড়ায় ট্রাইজেমিনাস, গ্যাসেরিয়ান গ্যাংলিয়ন পর্যন্ত এবং সহ। ব্যথা উপশমের এই মূল্যবান পদ্ধতির কৌশলটি মূলত ব্রাউন, পিকার্ট, অফারহাউস এবং হার্টেল দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল, তবে তারা অন্যান্য জায়গায়ও এই বিষয়ে কাজ করেছিল: জর্জ হিরশেল একই সাথে হাইডেলবার্গ সার্জিক্যালে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখাগুলির বেশ কয়েকটি সফল ব্লকের রিপোর্ট করেছেন। ক্লিনিক।

20 শতকের শুরুতে, এই ক্ষেত্রে ব্যাপক পরীক্ষা-নিরীক্ষা প্রকাশ করা হয়েছিল, প্রধানত হার্টেল দ্বারা, এবং তাকে আবেদন করার কৃতিত্ব দেওয়া হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়াগ্যাসেরিয়ান গিঁট। অনেক দিন আগে স্থানীয় এনেস্থেশিয়া, এর অসাধারণ বিকাশের জন্য ধন্যবাদ, এটি একটি বিশেষ ক্ষেত্রে পরিণত হয়েছে যার সঠিক প্রয়োগের জন্য পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতার প্রয়োজন, কিন্তু এখন এই অভিজ্ঞতাটি আরও বেশি প্রয়োজনীয় হয়ে উঠেছে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ এবং গ্যাসেরিয়ান গ্যাংলিয়নের অ্যানেস্থেশিয়া কিছু পরিমাণে আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার একটি বিশেষ শাখা হিসাবে বরাদ্দ করার পরে। . এই ক্ষেত্রে দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতা ছাড়া, নির্ভরযোগ্য এবং নিরাপদ অবেদন অসম্ভব। এর জন্য অবশ্যই শাখাগুলির কোর্স এবং মাথার পৃথক অঞ্চলগুলির তাদের উদ্ভাবনের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ জ্ঞান প্রয়োজন। অবরোধ করতে শেখার সময়, একটি ভাল মডেল বা মাথার খুলি ছাড়া এটি করা খুব কমই সম্ভব, সেই অনুসারে ঢোকানো সুইটির দিক এবং এটি যে গভীরতায় প্রবেশ করা উচিত তা প্রতিষ্ঠিত হয়।

কিভাবে trigeminal স্নায়ু মধ্যে ব্যথা উপশম?

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখার ব্লক

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখা হল n. অপথালমিকাস তিনটি শাখায় বিভক্ত:

1. n ফ্রন্টালিস,
2. n lacrymalis,
3. n nasociliaris

ব্রাউন এবং পিকার্টের বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে এই পৃথক শাখাগুলির অবরোধের মধ্যে একটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়, বিশেষ করে এই স্নায়ুগুলির গতিপথ বরাবর কক্ষপথে, পেশীবহুল পৃষ্ঠের বাইরে। চোখের বল- বালবাস অকুলি।

প্রস্তাবিত নিয়ম মেনে চললে চোখের বলের ক্ষতি সহজেই এড়ানো যায়। এই জন্য, সোজা দীর্ঘ সূঁচ ব্যবহার করা হয়; বাঁকা জাতের ব্যবহার, যেমন কারো কারো দ্বারা সুপারিশ করা হয়, অপ্রয়োজনীয়, এবং ব্রাউন 20 শতকের প্রথম দিকে এর বিরুদ্ধে সতর্ক করেছিলেন। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখার পৃথক স্নায়ু প্রান্তে ইনজেকশনটি সেই জায়গাগুলিতে সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয় যেখানে, কক্ষপথের হাড়ের গহ্বরের শারীরবৃত্তীয় কাঠামো অনুসারে, সুইটি পাস করার জন্য সর্বোত্তম এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পথ রয়েছে। হাড় বরাবর চালিত হলে পরবর্তীটির অগ্রভাগ অবশ্যই কক্ষপথে প্রবেশ করবে এবং এটি কেবল তখনই সম্ভব যেখানে কক্ষপথের অস্থি প্রাচীরটি চ্যাপ্টা এবং খুব অবতল নয়। এই ধরনের স্থানগুলি কক্ষপথের মধ্যবর্তী প্রাচীরের পার্শ্বীয় এবং উপরের অংশে অবস্থিত; এর নীচের দেয়ালে একটি বেশিরভাগ সমতল হাড়ের পৃষ্ঠ রয়েছে, তাই এখানেও অবরোধ করা যেতে পারে। নীচের ছবিটি মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় অরবিটাল ইনজেকশনগুলির জন্য সন্নিবেশিত সূঁচগুলি দেখায়।

n এর শাখাগুলি একটি মিডিয়াল ইনজেকশন দ্বারা অবেদন করা হয়। nasociliaris এবং nn. ethmoidales; পার্শ্বীয় ইনজেকশন - n. ফ্রন্টালিস এবং এন. lacrymalis

এই তিনটি অরবিটাল ইনজেকশনের জন্য ইনজেকশন পয়েন্টগুলি নীচের ফটোতে চিত্রিত করা হয়েছে।

পার্শ্বীয় অরবিটাল ইনজেকশনের মাধ্যমে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখার ব্লক

"a" বিন্দুতে, যা চোখের সবচেয়ে পাশ্বর্ীয় কোণে উপরে থাকে, একটি পার্শ্বীয় ইনজেকশন এনকে অবেদন দেওয়ার জন্য তৈরি করা হয়। ফ্রন্টালিস এবং এন. lacrymalis

ব্রাউনের মতে, এই পয়েন্টে একটি সুই ঢোকানো হয় যাতে এর ডগা, একবার হাড়ের উপর, হাড় থেকে না আসে এবং তারপর সুইটি ফিসুরা অরবিটালিস সুপারে 4½-5 সেন্টিমিটার গভীরতায় ঢোকানো হয়। এখানে তারা জুড়ে আসে উপরের প্রাচীরকক্ষপথ, যাতে ডগাটির আরও অগ্রগতি অসম্ভব। বাদামী এখানে ফিসুরা অরবিটালিস উচ্চতর পরিধিতে অ্যাড্রেনালিন সহ নভোকেনের 1% দ্রবণের 5 মিলি ইনজেকশন দেয়; হারটেল সর্বোচ্চ ৩ সেন্টিমিটার গভীরে প্রবেশ করার পরামর্শ দেয় এবং শুধুমাত্র তখনই স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশন দেয়।

কক্ষপথের এই পার্শ্বীয় ইনজেকশনের সাথে, চোখের পার্শ্বীয় কোণে, চোখের মধ্যবর্তী কোণে, উপরের চোখের পাতায়, কপালে এবং মুকুটে ত্বকে অ্যানেস্থেশিয়া দেখা দেয়; উপরন্তু, পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী অংশের কনজেক্টিভা অবেদন আছে উপরের চোখের পাতাএবং নীচের চোখের পাতার কনজেক্টিভা অংশ।

মিডিয়াল অরবিটাল ইনজেকশনের মাধ্যমে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রথম শাখার ব্লক

মেডিয়াল অরবিটাল ইনজেকশন সহ, ব্যথা উপশমের জন্য। ethmoidales ইনজেকশনের বিন্দু হবে বিন্দু "b"। এটি রয়েছে, ব্রাউনের মতে, চোখের ভেতরের কোণে একটি আঙুল উঁচুতে (উপরের ছবি দেখুন)।

হাড়ের ডগা দিয়ে প্যালপেশনের নিয়ন্ত্রণে, অনুভূমিক দিকে 4-5 সেন্টিমিটার গভীরতায় সুইটি এখানে ঢোকানো হয়। ব্রাউন এখানে অ্যাড্রেনালিনের সাথে নভোকেনের 1% দ্রবণের 5 মিলি ইনজেকশন দেয়, যা কক্ষপথের মধ্যবর্তী এবং উপরের দেয়ালে গণনা করা হয়।

অবরোধ n জন্য Hartel অনুযায়ী. ethmoidalis ant., অনুনাসিক শ্লেষ্মা এবং নাকের অগ্রভাগের ত্বকের উপরের এবং সামনের অংশে প্রবেশ করে, সুইটি প্রায় 2 সেন্টিমিটার গভীরে ঢোকানো উচিত। এই গভীরতা n পৌঁছানোর জন্য যথেষ্ট নয়। ethmoidalis post., যা ethmoid হাড় এবং sphenoid এর গহ্বরের পিছনের কোষ সরবরাহ করে। যেহেতু ফোরামেন এথমোইডেল পোস্টের দিকে একটি গভীর ইনজেকশনের মাধ্যমে, তারা খুব কাছাকাছি চলে যায়, তাই হার্টেল কক্ষপথের একটি মিডিয়াল ইনজেকশন তৈরি করার পরামর্শ দেয়, 3 সেন্টিমিটারের বেশি গভীর নয়, দ্রবণটিকে আরও গভীরতায় ছড়িয়ে দেওয়ার উপর নির্ভর করে।

কক্ষপথে ইনজেকশন দেওয়ার পরে, ব্রাউনের অভিজ্ঞতা অনুসারে, উপরের চোখের পাতার ফোলা সহ একটি দ্রুত ক্ষণস্থায়ী প্রোট্রুসিও বালবি পরিলক্ষিত হয়। কোন জটিলতা আছে. যেহেতু অরবিটাল ইনজেকশন ব্রাউন অনুযায়ী সঞ্চালিত হয় সার্কুলাস টেন্ডিনাসের বাইরে হাড়ের প্রাচীর বরাবর এবং বুলবাস ওকুলির পেশীবহুল ফানেল, এন-এর উপর প্রভাব ফেলে। অপটিকাস এবং অন এন. ciliares পালন করা হয় নি. ক্রেডেলের মতে, কক্ষপথের ইনজেকশনের সাথে, অ্যামোরোসিসের উপস্থিতি লক্ষ করা গেছে, প্রায় দশ মিনিট স্থায়ী হয়। এটি অ্যাড্রেনালিন বা স্থানীয় চেতনানাশক দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। Voino-Yasenetsky ক্ষণস্থায়ী অ্যামাউরোসিস পর্যবেক্ষণ করেছেন, যা অপারেশনের এক দিন পরে ঘটেছিল এবং কক্ষপথের প্রদাহজনক শোথ দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে সামনের সাইনাসের empyema জন্য সঞ্চালিত স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার একটি ফলাফল হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

রেট্রোবুলবার ব্লক

enucleation বা exenteration সময় চোখের বলকে অবেদন করার জন্য, nn এর একটি retrobulbar ব্লক করা প্রয়োজন। ciliares এবং ggl. সিলিয়ার

এই উদ্দেশ্যে, লোভেনস্টাইন কক্ষপথের পার্শ্বীয় প্রান্তের মাঝখানে, কক্ষপথের 4½ সেন্টিমিটার গভীরতায়, চক্ষুগোলক এবং কনজাংটিভার মধ্যে একটি সুই প্রবেশ করান; এখানে সে সুইটিকে মধ্যবর্তী দিকে ঘুরিয়ে n এর কাছে এলো। অপটিকাস এবং গ্যাংলিয়ন সিলিয়ার। এখানে তিনি অ্যাড্রেনালিনের সাথে কোকেনের 1% দ্রবণের 1 মিলি ইনজেকশন দেন। এরপর, তিনি একই দ্রবণের ½ মিলি আইবলের চারপাশে ইনজেকশন দেন।

সিগ্রিস্ট কনজাংটিভার চারটি ইনজেকশন পয়েন্ট থেকে একটি বৃত্তে বাঁকা সূঁচ দিয়ে রেট্রোবুলবার টিস্যু ইনজেকশন করেন।

রেট্রোবুলবার অবরোধের জন্য, মেন্ডে প্রবেশের স্থানের কাছে দুটি ইনজেকশন পয়েন্ট, টেম্পোরাল এবং নাসাল থেকে চোখের বলের পিছনে একটি সুই ঢোকানোর সুপারিশ করেছিলেন। অপটিক নার্ভএবং nn. ciliares; তিনি অ্যাড্রেনালিনের সাথে নভোকেনের 1 বা 2% দ্রবণের প্রায় 2 মিলি ইনজেকশন করেছিলেন। এছাড়াও, একই দ্রবণের 1 মিলি মলদ্বার পেশীর সন্নিবেশের কাছে সাবকঞ্জেক্টিভলি ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল।

সিডেল 1-2 মিলি নোভোকেনের 1% দ্রবণে অ্যাড্রেনালিন সাবকঞ্জেক্টিভলি, চোখের বলের চারপাশে ইনজেকশন দেয়। তারপরে তিনি 1 মিলি দ্রবণ রেট্রোবুলবারভাবে চারটি বিন্দু থেকে কনজাংটিভা দিয়ে এবং একই দ্রবণের 1 মিলি দ্রবণটি ইনজেকশনের সময় রেট্রোবুলবার টিস্যুতে প্রবেশ করেন।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার ব্লক

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখা হল n. ম্যাক্সিলারিস, যখন এটি মাথার খুলির গোড়া থেকে ফোরামেন রোটান্ডামের মধ্য দিয়ে যায়, তখন বিভিন্ন উপায়ে ইনজেকশন সুই দিয়ে পৌঁছানো যায়। এই নার্ভ ট্রাঙ্কটি ফোরামেন রোটান্ডাম থেকে পটেরিগোপালাটাইন ফোসাতে একটি অনুভূমিক দিকে যায়, যা এটি ক্যানালিস ইনফ্রাওরবিটালিসের দিকে যায়। এই চ্যানেলের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, এটি n হিসাবে উপস্থিত হয়। একই নামের খোলার থেকে infraorbitalis.

কেউ এখন ফোরামেন রোটান্ডামে বা ইন্ট্রাঅরবিটাল পথে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখায় প্রবেশ করতে পারে, অথবা আগে যেমন চেষ্টা করা হয়েছিল, জাইগোম্যাটিক খিলানের নীচে একটি সুই ঢুকিয়ে এটিকে উপরের চোয়ালের পশ্চাৎভাগ বরাবর ফোসা টেরিগোপালটিনায় নিয়ে যেতে পারে। .

হার্টেলের মতে অরবিটাল পথটি প্রথমে পেয়ার দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল, কিন্তু প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং পদ্ধতিগতভাবে প্রথমে বিকাশ করা হয়েছিল। হার্টেল এই পথটিকে "অক্ষীয় পাংচার ফোরামেন রোটান্ডাম" বলে।

যদি মাথার খুলির উপর, কক্ষপথের নীচের প্রান্তের পার্শ্বীয় অংশে, একটি সুই সরাসরি গভীরতায় চলে যায়, তাহলে এটি ফিসুরা ইনফিরিয়র দিয়ে ক্যানালিস ইনফ্রাওরবিটালিসের মধ্যে প্রবেশ করে। স্ফেনয়েড হাড়এবং উপরের চোয়াল; এই চ্যানেলের শেষে ফোরামেন রোটান্ডাম রয়েছে। প্রথমত, সুইটি স্ফেনয়েড হাড়ের প্ল্যানাম টেরিগয়েডিয়ামে কিছু বাধার সম্মুখীন হয়।

আপনি যদি এখন এই বাধা বরাবর সুইটি উপরে এবং মাঝখানে সরান, তাহলে একটি ফোরামেন রোটান্ডাম অর্জন করা হয়।

কক্ষপথের নীচের প্রান্ত থেকে ফোরামেন রোটান্ডামের দূরত্ব প্রায় 4-5 সেমি।

যেহেতু ফোরামেন রোটান্ডাম খুব সরু এবং সম্পূর্ণরূপে n দিয়ে ভরা। ম্যাক্সিলারিস, সুই শক্তিশালী প্রতিরোধের সম্মুখীন হয় এবং ইনজেকশনের জন্য পর্যাপ্ত চাপের প্রয়োজন হয়। আপনি যদি স্নায়ুতে আঘাত করেন তবে রোগী ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার উদ্ভাবনের ক্ষেত্র বরাবর ব্যথা বিকিরণ অনুভব করেন।

হারটেল অনুসারে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার ইন্ট্রাঅরবিটাল অবরোধ

ফোরামেন রোটান্ডামে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার অরবিটাল অবরোধ

হার্টেলের মতে, ইন্ট্রাঅরবিটাল অবরোধের কৌশল এন। ফোরামেন রোটান্ডামে ম্যাক্সিলারিস নিম্নরূপ:

কক্ষপথের নীচের প্রান্তে, সুতুরা জাইগোম্যাটিকোম্যাক্সিলারিস এবং কক্ষপথের বাইরের নীচের প্রান্তের মাঝখানে সুইটি ঢোকানো হয়। বাম হাতের তর্জনী দিয়ে, চোখের গোলাটিকে উপরের দিকে ঠেলে দেওয়া হয় এবং আঙুল এবং কক্ষপথের নীচের প্রাচীরের মাঝখানে সুইটি ধনুক এবং অনুভূমিকভাবে গভীরভাবে অতিক্রম করা হয় যতক্ষণ না, ফিসুরা অরবিটালিস ইনফিরিয়র দিয়ে যাওয়ার পরে, এটি একটি গভীরতায় সম্মুখীন হয়। স্ফেনয়েড হাড়ের প্ল্যানাম টেরিগোয়েডিয়াম 4-5 সেমি। এই হাড়ের প্রতিবন্ধকতা থেকে, একটি উত্তরণ ঊর্ধ্বমুখী এবং অভ্যন্তরীণ দিকে গভীরভাবে অনুভূত হয় যতক্ষণ না এন এলাকায় ব্যাথা বিকিরণ করার অভিযোগ উপস্থিত হয়। ম্যাক্সিলারিস ফোরামেন রোটান্ডামের মধ্যে সুইটি পেয়ে, এটিতে আরও কয়েক মিলিমিটার প্রবেশ করানো হয় এবং অ্যাড্রেনালিনের সাথে নভোকেনের 2% দ্রবণের ½ মিলি কিছু চাপে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইনজেকশন সফল হলে, ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখা দ্বারা উদ্ভূত সমগ্র এলাকা জুড়ে অবিলম্বে অ্যানেস্থেশিয়া ঘটে।

ঢোকানো সুইটির দিকটি একটি তীর দ্বারা উপরের ফটোতে দেখানো হয়েছে।

জটিলতা

এ সঠিক কৌশলচোখের বল এবং এন উভয়েরই ক্ষতি এড়ানো যায়। অপটিকাস, কিন্তু হারটেলের মতে, হেমাটোমাস সম্ভব। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার অরবিটাল ট্র্যাক্ট শুধুমাত্র 90% খুলির মধ্যে অতিক্রমযোগ্য।

ব্রাউন অনুসারে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার ব্লক

জাইগোম্যাটিক আর্চের নিচে ইনজেকশন দিয়ে ফোরামেন রোটান্ডামে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের দ্বিতীয় শাখার ব্লক

অবরোধ n . জাইগোম্যাটিক আর্চের নীচে থাকা একটি ইনজেকশন পয়েন্ট থেকে ফোসা টেরিগোপালটিনায় ম্যাক্সিলারিস প্রথম 1900 সালে ম্যাটাস দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। শ্লোসার স্নায়ুতন্ত্রের জন্য ট্রাইজেমিনাল নার্ভের অ্যালকোহলাইজেশনের জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছিলেন এবং ব্রাউন স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য এই কৌশলটি ব্যবহার করেছিলেন।

হারটেলের মতে, শুধুমাত্র 33% ক্ষেত্রে এইভাবে সূঁচের ডগা দিয়ে ফোরামেন রোটান্ডামে প্রবেশ করা সম্ভব; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অবরোধের প্রভাব স্নায়ুতে স্থানীয় চেতনানাশক অনুপ্রবেশ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। ফোসা pterygopalatina এর আলগা অ্যাডিপোজ টিস্যুতে বিস্তার।

ব্রাউনের মতে, অবরোধ কৌশল এন। জাইগোমেটিক খিলানের নীচের প্রান্ত থেকে ম্যাক্সিলারিস নিম্নরূপ:

সুই একটি নিম্ন কোণে ঢোকানো হয় জাইগোমেটিক হাড়এবং ভিতরের দিকে এবং উপরের দিকে চলে যায়। এটি কন্দের ম্যাক্সিলার বরাবর স্লাইড করে এবং যদি এটি খুব বাঁকা হয়, তাহলে ইনজেকশন পয়েন্টটি আরও পশ্চাদ্দেশে বেছে নেওয়া উচিত। কখনও কখনও sphenoid হাড়ের বৃহৎ ডানায় সুই ধরা পড়ে; তারপর আপনাকে সাবধানে দিক পরিবর্তন করতে হবে। 5-6 সেন্টিমিটার গভীরতায় তারা স্নায়ুর গর্তে পড়ে।

ব্রাউন 5 মিলি নোভোকেনের 1% দ্রবণে অ্যাড্রেনালিনের সাথে এই জায়গায় সামান্য অগ্রগতি এবং সুচ টানার সাথে ইনজেকশন দেয়। টানা করার সময়, তিনি প্রতি একই দ্রবণের আরও 5 মিলি ইনজেকশন দেন উপরের চোয়ালশিল্পের শাখাগুলিকে সঙ্কুচিত করার জন্য। ম্যাক্সিলারিস যদি আপনি সঠিকভাবে n আঘাত করেন. ম্যাক্সিলারিস, রোগী আবার মুখে ব্যাপক ব্যথা অনুভব করে। যদি কন্দের ম্যাক্সিলার বরাবর সুইকে অগ্রসর করতে অসুবিধা হয়, তবে কিছু পরিস্থিতিতে জাইগোম্যাটিক হাড়ের মাঝখানে আরও একটি নতুন ইনজেকশন তৈরি করা প্রয়োজন এবং অ্যাড্রেনালিনের সাথে নভোকেনের দ্রবণের ডবল ডোজ পরিচালনা করা প্রয়োজন, অর্থাৎ, 10 একটি 1% দ্রবণের মিলি, যাতে চেতনানাশক ছড়িয়ে দিয়ে স্নায়ুতে পৌঁছাতে পারে।

উপরের ফটোতে, জাইগোমেটিক আর্চের নীচে থেকে ফোরামেন রোটান্ডামে সুই ঢোকানো হয়; তীরটি দিক দেখায়।

বিশেষত্ব

ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখাগুলির সমস্ত ব্লকের মতো, প্রথমে মাথার খুলিটি নেভিগেট করার এবং সুচের দিকটি রূপরেখা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের ২য় শাখাকে চেতনানাশক করে ঠিক করা সহজ, এমন একটি রেখা যা নীচের চোয়ালের ১ বা ২টি ছোট মোলার থেকে তির্যকভাবে মাথার খুলির মধ্য দিয়ে ক্র্যানিয়াল ঢাকনা পর্যন্ত আঁকা বলে মনে হয়।

এই গাইড লাইনটি পরিচালনা করা (উপরের ছবি দেখুন) প্রায়ই অ্যানেস্থেসিওলজিস্টদের জন্য খুব সহায়ক। ফোরামেন রোটান্ডামের কাছে যাওয়ার এই পদ্ধতির কৌশলটি তুলনামূলকভাবে সহজ, নির্ভরযোগ্য এবং তাই অনেক বিশেষজ্ঞ দ্বারা সুপারিশ করা হয়।

অস্টওয়ালফ ম্যাক্সিলারি নার্ভ ব্লক

এটি ব্যথা উপশম n পদ্ধতি উল্লেখ মূল্য. অস্টওয়াল্ফের মতে ম্যাক্সিলারিস, যিনি শেষ মোলারের পিছনে মৌখিক গহ্বরের পাশ থেকে একটি সুই ঢোকান এবং এটিকে প্লানাম ইনফ্রাটেম্পোরাল বরাবর এগিয়ে নিয়ে যান, ফসা টেরিগয়েডিয়ায় শেষ হয়।

অফারহাউস ম্যাক্সিলারি নার্ভ ব্লক

অফারহাউস অনুসারে ম্যাক্সিলারি নার্ভকে অবেদন দেওয়ার পরবর্তী পদ্ধতি। তিনি একটি কম্পাস দিয়ে উভয় জাইগোম্যাটিক আর্চের মাঝখানের দূরত্ব পরিমাপ করেন এবং ফলস্বরূপ পরিমাপ থেকে মোলারের পিছনে উপরের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে দূরত্ব বিয়োগ করে, ফোরামেন রোটান্ডাম তার খোঁচা বিন্দু থেকে কত দূরে তা নির্ধারণ করে। পরেরটি গালের হাড়ের মাঝখানে উপরে বা নীচে অবস্থিত।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তৃতীয় শাখার ব্লক

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তৃতীয় শাখা, সংবেদনশীল উদ্ভাবনের ক্ষেত্র যা ইতিমধ্যে আমাদের ওয়েবসাইটের একটি নিবন্ধে আলোচনা করা হয়েছে, ফোরামেন ওভেলের মাধ্যমে মাথার খুলির গোড়ায় প্রবেশ করে।

অস্টওয়াল্ট ম্যান্ডিবুলার নার্ভ ব্লক

অস্টওয়াল্ট, ট্রাইজেমিনাল নার্ভকে অ্যালকোহলাইজ করার জন্য, মি এর মধ্য দিয়ে তৃতীয় উপরের মোলারের পিছনে মুখ খোলা রেখে একটি কোণে বাঁকানো একটি সুই প্রবেশ করান। pterygoideus এবং ফোরামেন ডিভালে পৌঁছেছে।

শ্লটিসারের মতে ম্যান্ডিবুলার নার্ভের ব্লক

Schltisser তৃতীয় শাখা n এর মদ্যপানের উদ্দেশ্যেও ব্যবহার করে। trigeminus, অন্য উপায়। সে মি এর পূর্বের প্রান্তে সুই ঢুকিয়ে দেয়। masseter, গাল ছিদ্র করে এবং মৌখিক গহ্বরে পৌঁছায়। এখানে তিনি মুখের মধ্যে একটি আঙুল ঢোকানো সুই অনুভব করেন এবং এটিকে স্ফেনয়েড হাড়ের বৃহত্তর ডানার দিকে ঠেলে দেন। ডগাটি এখন ফোরামেন ওভেল থেকে কয়েক মিলিমিটার হওয়া উচিত। এই পদ্ধতিটি বিশেষত খারাপ কারণ যদি অবরোধটি ভুলভাবে সঞ্চালিত হয় তবে মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ভেদ করা যেতে পারে।

ব্রাউন ম্যান্ডিবুলার নার্ভ ব্লক

হ্যারিস, আলেকজান্ডার, অফারহাউস এবং ব্রাউন ফোরামেন ওভালে পৌঁছানোর জন্য একটি ট্রান্সভার্স পথ বেছে নেয়।

ব্রাউনের মতে, ইনজেকশন পয়েন্টটি গালের হাড়ের মাঝখানে অবস্থিত। সুইটি মাথার খুলির দিকে তির্যক দিকে অগ্রসর হয়। এবং এখানে আপনার কাছাকাছি মাথার খুলির একটি মডেল থাকা ভাল, যার উপর তির্যক দিকটি অন্য সুই দিয়ে স্থির করা হয়েছে।

প্রযুক্তি

সুইটি প্রোকে ইনজেকশন দেওয়া হয়। pterygoideus; এর ডগা এখন ফোরামেন ডিম্বাকৃতি থেকে প্রায় 1 সেমি দূরে। সন্নিবেশিত সুই গভীরতা উল্লেখ করা হয়, এবং পরেরটি তারপর পর্যন্ত টানা হয় ত্বকনিম্নস্থ কোষ, পিছনে একটি ছোট কোণ ঘোরে এবং একই গভীরতায় আবার ঢোকানো হয়। তারপর এর অগ্রভাগ ফোরামেন ডিভালে থাকে।

একই মুহুর্তে, রোগী নীচের চোয়ালে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা অনুভব করেন। এই মুহুর্তে, ব্রাউন অ্যাড্রেনালিনের সাথে নোভোকেনের দ্রবণের 5 মিলি ইনজেকশন দেয়। ব্রাউন দ্বারা ব্যবহৃত এই কৌশলটি সম্পাদন করা খুবই সহজ এবং নির্ভরযোগ্য, কিন্তু হার্টেল যেমন উল্লেখ করেছেন, মাথার খুলির ভিত্তির ভিন্নতা কখনও কখনও বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

হার্টেল ম্যান্ডিবুলার নার্ভ ব্লক

ফোরামেন ওভালে ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর তৃতীয় জোড়া ব্লক (ছায়াযুক্ত তীরটি গ্যাংলিয়নের কাছে যাওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় সুচের কোণ নির্দেশ করে)। গ্যাসেরিয়ান গ্যাংলিয়ন (গ্যাসেরি গ্যাংলিয়ন) অবরোধ।

একটি খুব উল্লেখযোগ্য পদ্ধতি হল সামনের দিক থেকে ফোরামেন ডিভালে পৌঁছানো, যা হার্টেল দ্বারা বিকাশিত এবং গ্যাসেরি গ্যাংলিয়ন অবরোধের জন্য সুপারিশ করা হয়েছে। এই পদ্ধতিটি, শ্লটিসার কৌশলের অনুরূপ, লেখক দ্বারা বেশ দীর্ঘ সময়ের জন্য সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল। এটি Schltisser কৌশল থেকে ভিন্ন যে একটি সুচ দিয়ে মৌখিক শ্লেষ্মা খোঁচা এড়ানো হয়। ক্যানুলাটি গাল বরাবর জাইগোম্যাটিক হাড়ের নীচে, উপরের মোলারের উচ্চতায়, ম্যান্ডিবলের ঊর্ধ্বমুখী রামাস এবং প্ল্যানাম ইনফ্রাটেমপোরালে কন্দ ম্যাক্সিলারের মধ্যে প্রবাহিত হয়। হার্টেল ফোরামেন ওভেলের মধ্য দিয়ে গ্যাসার নোডে যাওয়ার জন্য এই পথটি ব্যবহার করেছিল।

এই হারটেল পদ্ধতি, ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর তৃতীয় শাখা এবং গ্যাসেরিয়ান গ্যাংলিয়নকে ব্লক করার জন্য একই, নিম্নরূপ:

গালে, দ্বিতীয় উপরের মোলার অ্যালভিওলার প্রান্তের উচ্চতায়, জাইগোম্যাটিক খিলানের নীচে একটি প্রশস্ত নডিউল স্থাপন করা হয়, যাতে ইচ্ছা হলে ইনজেকশন পয়েন্টটি সামান্য পরিবর্তন করা যায়। এখানে একটি দীর্ঘ পাতলা সুই, প্রায় 10 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্য, ত্বকে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তর্জনীবাম হাতটি মৌখিক গহ্বরে ঢোকানো হয়; ডান হাত সুই নিয়ন্ত্রণ করে। পরবর্তীটির আরও অগ্রগতির সাথে, টিপটি নীচের চোয়ালের প্রান্ত এবং কন্দ ম্যাক্সিলারের মধ্যে চলে যায়। এই কারণে যে সুই, একটি আঙ্গুলের সাহায্যে মুখের মধ্যে ঢোকানো, মি চারপাশে যায়। buccinator, মৌখিক মিউকোসা অক্ষত থাকে। যদি সুচ এখন ফোসা ইনফ্রাটেম্পোরালিসে প্রবেশ করে, তাহলে মি. pterygoideus externus এবং planum infratemporale অর্জন করা হয়।

পৌঁছে যাওয়া গভীরতা 5-6 সেমি হওয়া উচিত। এই জায়গাটি চিহ্নিত করা সহজ।

বিশেষত্ব

ইনজেকশন দেওয়ার আগে সুচের দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা এবং মাথার খুলির দূরত্ব পরীক্ষা করা ভাল। সুই অক্ষের দিক অবিলম্বে একই সময়ে প্রতিষ্ঠিত হয়। এই দিকটি না জেনে, আপনি আত্মবিশ্বাসের সাথে ফোরামেন ওভালে যেতে পারবেন না।

হারটেল তার সূঁচের উপর একটি ছোট চলমান পয়েন্টার তৈরি করেছিল, যেটি যেকোনো দূরত্বে স্থির ছিল। এই সংযোজন নিঃসন্দেহে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তৃতীয় শাখার সম্পূর্ণ অবরোধকে সহজতর করে, তবে এটি প্রয়োজনীয় নয়।

গভীরতা ছাড়াও, সন্নিবেশিত সুইটির দিকটি নোট করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। হার্টেলের মতে, সামনে থেকে দেখলে, কল্পনায় প্রসারিত অক্ষটি চোখের পুতুলের মধ্য দিয়ে যায়, একই দিকে। পাশ থেকে দেখা হলে, জাইগোম্যাটিক আর্চের টিউবারকুলাম আর্টিকুলারে সুই নির্দেশ করে, অর্থাৎ, কল্পনায় প্রসারিত অক্ষটি এই বিন্দুর মধ্য দিয়ে যায়।

আর্টেরিয়া ম্যাক্সিলারিস ইন্টারনা ফোসা ইনফ্রাটেম্পোরালিসে ছেদ করে। এটি আহত হওয়ার বিপদ বা দুর্ঘটনাজনিত ক্ষতির পরিণতি খুব বেশি নয়। পাতলা সূঁচ ব্যবহার করে এবং দক্ষতার সাথে সরাসরি ইনজেকশন দেওয়ার সময়, ধমনীতে কোন জটিলতা নেই। হারটেল এবং জর্জ হিরশেল তাদের অনুশীলনে কখনও হেমাটোমাস পর্যবেক্ষণ করেননি।

ফোসা ইনফ্রাটেম্পোরালিস থেকে ফোরামেন ওভালে সুইকে অগ্রসর করার আগে, অনুপ্রবেশের গভীরতা সম্পর্কে নিজেকে অভিমুখী করার জন্য, হার্টেল ইনজেকশন সাইটের ত্বকের স্তর থেকে 1.5 সেন্টিমিটার তার সুইতে পয়েন্টার সেট করে।

যদি ইচ্ছা হয়, ব্লক এন. ফোরামেন ওভালে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের ম্যান্ডিবুলারিস, গ্যাসেরিয়ান গ্যাংলিয়নের অস্থি খাল ভেদ না করে, উপরে বর্ণিত হিসাবে খাড়াভাবে সুই ঢোকানোর দরকার নেই এবং এটিকে জাইগোমেটিক আর্চের নীচে আরও অনুভূমিক দিকে ইনজেকশন দিতে হবে। protuberantia occipitalis.

উপরের ফটোতে, ফোরামেন ওভালে জাইগোম্যাটিক আর্চের নিচে সুই ঢোকানো হয়েছে। একটি তীর দ্বারা চিহ্নিত অক্ষটি প্রোটিউবারেন্টিয়া অসিপিটালিস এক্সটারনার দিকে নির্দেশ করে। এই দিকটি মাথার খুলিতে চিহ্নিত করা এবং মনে রাখা সহজ। গালের বাইরের ইনজেকশন পয়েন্টটি মুখের কোণ থেকে প্রায় 2.5 সেমি বাইরের দিকে।

এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে, জর্জ হিরশেল সর্বদা সফলভাবে ফোরামেন ওভালে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তৃতীয় শাখায় পৌঁছেছেন। সামনে থেকে দেখা হলে, সূচের দিকটি হারটেলের দেওয়া পদ্ধতির মতোই, সূচের ডগা, কল্পনায় দীর্ঘায়িত, একই চোখের পুতুলের দিকে নির্দেশ করে (নীচের ছবি)।

ফোরামেন ওভালে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ (এন. ম্যান্ডিবুলারিস) ব্লক করার সময় সুচের দিকনির্দেশ (যখন সামনে থেকে দেখা যায়)

হার্টেল দ্বারা উপরে বর্ণিত হিসাবে গ্যাংলিয়ন গ্যাসেরিতে ফোরামেন ডিভালের মাধ্যমে একটি সুই ঢোকানোর পদ্ধতির সাথে, পাশ থেকে দেখা হলে কাল্পনিক অক্ষের দিকটি আলাদা। সুইটির একটি স্টিপার স্ট্রোক রয়েছে, যেমনটি ফটোতে দেখা যায়, যেখানে এটি ফোরামেন ডিভালের মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি তীরের আকারে স্কেচ করা হয়েছে। উপরের দিকটি মাথার খুলির মুকুটের দিকে নিয়ে যায়, যখন এটি নীচের দিকে, লম্বা হয়ে, নীচের চোয়ালের ফোরামেন মানসিকতার দিকে নিয়ে যায়। এই দিক পরিবর্তন নির্ভর করে শারীরবৃত্তীয় গঠনট্রাইজেমিনাল নার্ভের তৃতীয় শাখার জন্য হাড়ের খাল, যা একটি খাড়া দিকে খোলে।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তৃতীয় শাখাকে অবেদন দেওয়ার জন্য, 1-2% অ্যানেস্থেটিক দ্রবণের 5 মিলি যথেষ্ট। যখন সুই সঠিকভাবে স্নায়ুতে আঘাত করে, রোগী জিহ্বা এবং নীচের চোয়ালে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা নির্দেশ করে।

এই পদ্ধতির সময় অনেক ধরনের জটিলতা দেখা দেয়। তারা ম্যানিপুলেশন সঞ্চালনের কৌশল এবং অবরোধের মিশ্রণে ওষুধের ভুল সংমিশ্রণের লঙ্ঘনের সাথেও যুক্ত। এই কারণেই হাড়ের অবরোধগুলি বর্তমানে বিশেষজ্ঞদের একটি খুব সংকীর্ণ বৃত্ত দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি ব্যাপক নয়। যাইহোক, চিকিত্সার এই পদ্ধতিতে দক্ষ ডাক্তাররা উচ্চ নিরাময়ের হার অর্জন করে এবং রোগীদের বর্তমানে সাধারণ পদ্ধতিগুলি এড়াতে অনুমতি দেয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, স্নায়ুকে ডিকম্প্রেস করা বা ধ্বংস করার লক্ষ্যে। তাছাড়া বর্তমানে এ ধরনের অভিযানের কার্যকারিতা নিয়ে প্রশ্ন উঠেছে।

এইভাবে, হাড় অবরোধের জটিলতাগুলি বিরল এবং কার্যত বাদ দেওয়া হয় যদি পদ্ধতির নিয়মগুলি অনুসরণ করা হয়। একটি হাড় ব্লক আউট বহন একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার- পদ্ধতির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার গ্যারান্টি। নিউরালজিয়ার জন্য হাড়ের অবরোধগুলি ব্যথা কমানোর একটি উপায় এবং প্রায়শই সেগুলি সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পায়। প্রধান জিনিসটি ব্যথা সহ্য করা নয়, তবে সময়মতো সঠিক চিকিত্সা শুরু করা।