পেডিয়াট্রিক সার্জারি: এম.ভি. দ্রোজডভের বক্তৃতা নোট

2. প্যারালাইটিক ইলিয়াস

অস্ত্রোপচারে সর্বশ্রেষ্ঠ ব্যবহারিক মূল্য জরুরী অবস্থাবাচ্চাদের পক্ষাঘাতগ্রস্ত অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা রয়েছে, যা পোস্টোপারেটিভ সময়ের সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর জটিলতা।

পেরিটোনাইটিসের উপস্থিতিতে (এমনকি এর উত্সের উত্স নির্মূল করার পরেও), বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অন্ত্রের প্যারেসিস অর্জন করে নেতৃস্থানীয় মানসিস্টেমিক এবং স্থানীয় ব্যাধিগুলির বিকাশের একটি জটিল শৃঙ্খলে।

প্যারেসিসের ফলে বর্ধিত অন্ত্রের চাপ অন্ত্রের প্রাচীরের রক্তসংবহন ব্যাধিকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

অন্ত্রের স্নায়ু শেষের কার্যকরী পরিবর্তনগুলি তাদের জৈব ক্ষতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

অন্ত্রের লুমেনে তরল, প্রোটিন, ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস, এতে শোষণ প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত, হাইপোভোলেমিয়া হতে পারে। কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল হেমোডাইনামিক্সের সংশ্লিষ্ট ব্যাধি।

অন্ত্রের প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং গৌণ সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে পেটের গহ্বর. ডিহাইড্রেশন এবং ব্যাকটেরেমিয়া ফলস্বরূপ দুষ্ট বৃত্তকে বন্ধ করে দেয়, যা প্যারেসিস শুরু হওয়ার পর থেকে আরও বেশি সময় কেটেছে তা ভাঙা আরও কঠিন।

ব্যর্থতা রক্ষণশীল চিকিত্সাঅপারেটিভ অন্ত্রের প্যারেসিস প্রধানত নিম্নলিখিত কারণে হয়:

1) প্যারেসিসের সময় ঘটে যাওয়া সিস্টেমিক ব্যাধিগুলির অপর্যাপ্ত মূল্যায়ন এবং এটি বজায় রাখতে তাদের ভূমিকা;

2) অন্ত্রের প্রাচীরে স্থানীয় প্যাথোফিজিওলজিকাল ব্যাধিগুলির প্রকৃতি সম্পর্কে যথেষ্ট পরিষ্কার ধারণার অভাব;

3) অযৌক্তিক চিকিত্সা যা পোস্টোপারেটিভ প্যারেসিসের ক্লিনিকাল কোর্সে সিস্টেমিক এবং স্থানীয় ব্যাধিগুলির পর্যায়গুলিকে উপেক্ষা করে।

অস্ত্রোপচারের পরে অন্ত্রের মোটর ফাংশনের সীমাবদ্ধতাকে সম্ভবত জৈবিকভাবে ন্যায়সঙ্গত, প্রতিবর্ত প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যা পেরিটোনিয়ামের ব্যাকটেরিয়া, যান্ত্রিক বা রাসায়নিক জ্বালা এবং পেটের অঙ্গগুলির স্নায়ু শেষগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ করে।

এই রিফ্লেক্সের চেইনটি কেবল উচ্চতরগুলিতেই বন্ধ করা যায় না। কিন্তু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মেরুদণ্ডের অঞ্চলেও। পরেরটি, স্পষ্টতই, নিউমোনিয়া, আঘাত এবং মূত্রনালীর প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় অন্ত্রের প্যারেসিসের ঘটনার জন্য দায়ী।

আধুনিক প্যাথোফিজিওলজিকাল দৃষ্টিভঙ্গি অনুসারে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে, অন্ত্রের প্যারেসিসের কারণ নির্বিশেষে, এর রক্ষণাবেক্ষণ প্রধানত দুটি আন্তঃসম্পর্কিত পরিস্থিতিতে সহায়তা করে: পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের দুর্বলতার ডিগ্রি এবং অন্ত্রের প্রাচীরের মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধিগুলির তীব্রতা। .

ক্লিনিকাল ছবি

পর্যায় Iঅস্ত্রোপচারের পরে অবিলম্বে ঘটে। প্যারেসিসের এই পর্যায়ে, ইন্ট্রামুরাল প্লেক্সাসে কোন জৈব পরিবর্তন নেই; অন্ত্রের প্রাচীরের মাইক্রোসার্কলেটরি পরিবর্তনগুলি ক্ষণস্থায়ী (অন্ত্রের পাত্রে ধমনীতে ধমনী বন্ধ করার সাথে ধমনী এবং মেটাআর্টেরিওলের খিঁচুনি)।

সাধারণ অবস্থারোগী, হেমোডাইনামিক পরামিতি এবং বাহ্যিক শ্বসন, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের পরিবর্তনগুলি আঘাতমূলক প্রকৃতি এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়কালের কারণে ঘটে এবং ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রক্তের ক্ষয় সহ, হুমকিস্বরূপ প্রকৃতির নয়।

পেট মাঝারিভাবে এবং সমানভাবে বিস্তৃত হয়; বমি ঘন ঘন (হালকা পেটের বিষয়বস্তু সহ) বা বিরল (পাকস্থলীর বিষয়বস্তুর সামান্য মিশ্রণ সহ)। এটা সম্ভব যে প্যারালাইটিক বাধার এই পর্যায়টি স্পাস্টিক স্টেজ দ্বারা পূর্বে হয়, তবে এটি একটি পোস্টোপারেটিভ রোগীর মধ্যে ক্লিনিক্যালি সনাক্ত করা যায় না।

পর্যায় II. এটির সাথে, কার্যকরীগুলির সাথে, পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের জৈব পরিবর্তনগুলিও রয়েছে, যা মাইক্রোসার্কুলেশনের আরও স্পষ্ট ব্যাঘাতের কারণে ঘটে।

রোগীদের সাধারণ অবস্থা গুরুতর। শিশুরা অস্থির, শ্বাসকষ্ট, টাকাইকার্ডিয়া আছে; ধমনী চাপস্বাভাবিক স্তরে রক্ষণাবেক্ষণ বা বৃদ্ধি।

জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য অধ্যয়ন করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি প্রকাশিত হয়: হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে হাইপোক্যালেমিয়া; প্রাথমিক তথ্যের তুলনায় BCC 25% কমে যায়, প্রধানত প্লাজমা ভলিউমের কারণে।

শ্রবণ করার সময় পেট উল্লেখযোগ্যভাবে বিস্তৃত হয়, এটি মাঝে মাঝে অলস একক পেরিস্টাল্টিক শব্দ শুনতে পায়; ডুওডেনাল বিষয়বস্তু বমি প্রায়ই পুনরাবৃত্তি হয়.

পর্যায় III. প্যারেসিসের এই পর্যায়ে, প্রধান রূপগত পরিবর্তনঅন্ত্রের প্রাচীর এবং পেটের স্বায়ত্তশাসিত নার্ভ প্লেক্সাসের স্নায়বিক যন্ত্রপাতিতে; microcirculatory পরিবর্তন precapillaries paretic সম্প্রসারণ এবং ক্যাপাসিটিভ শিরা মধ্যে রক্তের প্যাথলজিকাল জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. রোগীদের সাধারণ অবস্থা খুবই গুরুতর।

শিশুরা খুব কমই উত্তেজিত হয়, আরও প্রায়ই বাধা দেয়। গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া এবং টাকাইপনিয়া, সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি এইচজি-তে হ্রাস পাওয়া যায়। শিল্প. এবং নীচে, oliguria নিচে anuria, সঙ্গে জৈব রাসায়নিক গবেষণাপ্রকাশিত হয়েছে: প্রাথমিক তথ্যের তুলনায় 25 থেকে 40% পর্যন্ত রক্তের পরিমাণ হ্রাস, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের দিকে সিবিএসের পরিবর্তন (বিপাকীয় অ্যালকালোসিস প্রায়শই এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়)।

পেট তীক্ষ্ণভাবে, সমানভাবে ফুলে যায়, কখনও কখনও কস্টাল আর্চের উপরে উঠে যায়; এটিকে পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর উচ্চারণ করার সময়, পেরিস্টালসিস শোনা সম্ভব নয় - "বোবা পেট।"

ঢালু এলাকায় প্রায়শই নিস্তেজতা প্রকাশ করে পারকাশন; পরবর্তীটি মূলত মুক্ত পেটের গহ্বরে এর উপস্থিতির পরিবর্তে ডিস্টেন্ডেড লুপগুলির লুমেনে ("ভারী অন্ত্র") তরল জমা হওয়ার কারণে। প্যারেসিসের এই পর্যায়ে স্থির অন্ত্রের বিষয়বস্তুর সাথে মিশ্রিত বমি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অন্ত্রের প্যারেসিসের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়গুলি প্রায়শই পেরিটোনাইটিসের একটি প্রকাশ, যা এর সংঘটনের উত্সটি দ্রুত নির্মূল করা সত্ত্বেও বিকাশ অব্যাহত থাকে। অতএব, অন্ত্রের paresis চিকিত্সা দেরী পর্যায়পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সার প্রায় অনুরূপ।

প্যারালাইটিক বাধার ক্লিনিকাল চিত্র যা শিশুদের মধ্যে যে কোনও ইটিওলজির গুরুতর টক্সিকোসিসে বিকাশ লাভ করে তা সাধারণত পর্যায়ের বৈশিষ্ট্যের সাথে মিলে যায়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ আঠালো বাধা দিয়ে তৈরি করা হয়।

যান্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা প্যারালাইটিক বাধা থেকে তার প্রথম প্রকাশের তীব্রতা থেকে পৃথক (পেটে ব্যথা, বমি, গ্যাস এবং মল ধরে রাখা, অন্ত্রের গতিশীলতা বৃদ্ধি)।

এটি শুরু হওয়ার 8 ঘন্টা বা তারও বেশি পরে, যখন দৃশ্যমান পেরিস্টালসিসের লক্ষণটি আর উপস্থিত থাকে না বা প্রায় অনুপস্থিত থাকে তখন প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ আঠালো বাধা নির্ণয় করা অনেক বেশি কঠিন। এল.এম. রোশাল এই ধরনের ক্ষেত্রে কনট্রাস্ট ইরিগোগ্রাফি ব্যবহার করার পরামর্শ দেন।

একটি ধসে পড়া কোলনের উপস্থিতি যান্ত্রিক বাধা নির্দেশ করে;

ভিতরে কঠিন মামলাডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য, অন্ত্রের মোটর-উচ্ছেদ ফাংশন পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে ব্যবস্থার একটি সেট করা উচিত; বারবার এপিডুরাল অবরোধের পরে (2-3 ব্যবধানে 2-2.5 ঘন্টা), শিশুকে শিরায় প্রসারিনের একটি বয়স-উপযুক্ত ডোজ পরিচালনা করুন।

গতিশীল বাধার সাথে, রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়, বমি বন্ধ হয়ে যায়, গ্যাসের উত্তরণ পুনরুদ্ধার করা হয় এবং কখনও কখনও মল পাস হয়।

যান্ত্রিক বাধার সাথে, পদক্ষেপ নেওয়ার পরে, পেটে ব্যথা এবং ফোলাভাব তীব্র হয়, বমি আরও ঘন ঘন হয়ে যায় এবং গ্যাস এবং মল পাস হয় না।

চিকিৎসা

প্যারালাইটিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার চিকিৎসায় হোমিওস্ট্যাসিসের পদ্ধতিগত ব্যাধি সংশোধন করা এবং প্যারেসিসের স্থানীয় প্রকাশের বিরুদ্ধে লড়াই করা। সিস্টেমিক ব্যাধি দূরীকরণে, প্রধান ভূমিকা যুক্তিযুক্ত আধান থেরাপির অন্তর্গত।

প্যারেসিসের স্থানীয় প্রকাশের চিকিত্সার জন্য ব্যবস্থাগুলি তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে।

1. স্থির বিষয়বস্তুর নিষ্ক্রিয় স্থানান্তরের লক্ষ্যে ব্যবস্থা: পেটের ধ্রুবক ইনটুবেশন; অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগ্যাস্ট্রোস্টমি, এন্টারোস্টমি, সিকোস্টমি, রেক্টামের মধ্য দিয়ে প্রোবের রেট্রোগ্রেড সন্নিবেশের মাধ্যমে অন্ত্রের ডিকম্প্রেশন।

2. এর নিউরোমাসকুলার সিস্টেমের সরাসরি সক্রিয়করণের মাধ্যমে অন্ত্রের গতিশীলতা বাড়ানোর লক্ষ্যে ব্যবস্থা:

1) cholinesterase inhibitors (prozerin), M-cholinomimetics (aceclidine);

2) অন্ত্রের মসৃণ পেশী সক্রিয়করণ (পিটুইট্রিন);

3) স্থানীয় প্রতিচ্ছবি শক্তিশালীকরণ: এনিমা, অন্ত্রের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা;

4) একটি হাইপারটোনিক দ্রবণের শিরায় প্রশাসন দ্বারা অন্ত্রের অস্মোরেসেপ্টরগুলির উপর প্রভাব সোডিয়াম ক্লোরাইড sorbitol, sormanthol.

3. আঞ্চলিক রক্ত ​​​​প্রবাহের উন্নতির লক্ষ্যে, প্রদাহজনিত ফোকাস থেকে প্যাথলজিকাল ইমপ্লেসের প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করা এবং অন্ত্রের "কার্যকরী বিশ্রাম" তৈরি করার লক্ষ্যে ব্যবস্থাগুলি:

1) বারবার এক-বার পেরিনেনাল অবরোধ; দীর্ঘায়িত perinephric ব্লক;

2) পেটের গহ্বরে নভোকেনের 0.25% দ্রবণের বারবার ইনজেকশন;

3) gangliolytics এর ইন্ট্রামাসকুলার এবং শিরায় প্রশাসন;

4) দীর্ঘায়িত এপিডুরাল ব্লক;

5) হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন।

দেরী-পর্যায়ের প্যারেসিসের চিকিত্সা করার সময়, একটি অপরিহার্য অবস্থা হল পাকস্থলীর ক্রমাগত ট্রান্সনাসাল ইনটিউবেশন যতক্ষণ না বিষয়বস্তুগুলি স্থির থাকে। প্রতি 6 ঘন্টা ক্ষতির পরিমাণ বিবেচনায় নেওয়া এবং প্যারেন্টেরাল পুষ্টির সময় পর্যাপ্তভাবে এটি প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন।

খাদ্যের ধীরে ধীরে সম্প্রসারণের সাথে তরল খাবারের ভগ্নাংশ খাওয়ানো (অন্তর্নিহিত রোগ এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রকৃতি বিবেচনা করে) নির্মূল করার পরেই শুরু হয় স্থবিরতাপেটে

সঙ্গে শিশুদের মধ্যে গ্রুপ II কার্যক্রম ব্যবহার পর্যায় IIIপ্যারেসিস কেবল এটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং শেষ পর্যন্ত সার্জনকে একটি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ এবং অন্যায্য রিলাপরোটমি করতে বাধ্য করতে পারে।

প্রতিবন্ধী অন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য, আঞ্চলিক স্বায়ত্তশাসিত অবরোধগুলি (পেরিনফ্রিক, এপিডুরাল) অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এপিডুরাল অবরোধের অ্যান্টিপারেটিক প্রভাব সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয় যখন প্রতিরোধমূলকভাবে ব্যবহার করা হয়।

এই বিষয়ে, পেরিটোনাইটিস, অন্ত্রের বাধা এবং অন্যদের জন্য পরিচালিত সমস্ত শিশুদের ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়া সম্পূর্ণরূপে নির্দেশিত হয়। গুরুতর অসুস্থতাপেটের অঙ্গ।

পেরিটোনাইটিসের জন্য পরিচালিত শিশুদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করার সময়, দ্বিতীয়-III পর্যায়ের অন্ত্রের প্যারেসিসের ঘটনাটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 2-প্রথম দিকে 3 দিনের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়।

দীর্ঘমেয়াদী এপিডুরাল অবরোধ অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম দিনগুলিতে অন্ত্রের মোটর-উচ্ছেদ ফাংশন পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে এবং এর ফলে উল্লেখযোগ্যভাবে নেশার বৃদ্ধি রোধ করে।

পোস্টোপারেটিভ প্যারেসিসের চিকিত্সায় এপিডুরাল অবরোধের উপকারী প্রভাব নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে:

1) দীর্ঘমেয়াদী আঞ্চলিক সহানুভূতিশীল অবরোধ;

2) ব্যথা উপশম এবং পেশী টান হ্রাস করে অন্তঃ-পেটের চাপ হ্রাস;

3) অন্ত্রের গতিশীলতা বৃদ্ধি এবং এর মোটর-উচ্ছেদ ফাংশন দ্রুত পুনরুদ্ধারের একটি স্পষ্ট প্রভাব।

এই কারণগুলির কোনটির গুরুত্বকে অত্যধিক মূল্যায়ন করা কঠিন। যাইহোক, প্রথমটি প্রাথমিক গুরুত্বপূর্ণ।

এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার সময় আঞ্চলিক সহানুভূতিশীল অবরোধ অর্জিত হলেই প্যারেসিস এবং পেরিটোনাইটিসের শেষ পর্যায়ের চিকিৎসায় সর্বাধিক প্রভাবের উপর নির্ভর করা যায়।

অধিকন্তু, A.V Vishnevsky অনুসারে পেরিনেফ্রিক অবরোধের পরিচিত প্রভাবের সাথে সাদৃশ্য দ্বারা, এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া সক্রিয়ভাবে পেটের অঙ্গগুলিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে ভাসোস্পাজম দূর করে এবং অন্ত্রের প্রাচীর এবং পেরিটোনিয়ামে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে।

সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনের সর্বাধিক অবরোধ প্যারাসিমপ্যাথেটিক কার্যকলাপের সক্রিয়করণে অবদান রাখে, যার ফলে অন্ত্রের গতিশীলতা বৃদ্ধি পায়।

এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া (যদি এটি প্যারেসিসের শেষ পর্যায়ের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়) করার সময় আঞ্চলিক সহানুভূতিশীল অবরোধ অর্জনের জন্য, এটি প্রয়োজনীয় যে ইনজেকশনযুক্ত অ্যানেস্থেটিকটি IV-XI থোরাসিক মেরুদণ্ডের অংশগুলির শিকড়গুলিকে ব্লক করে - স্প্ল্যাঞ্চনিক স্নায়ু গঠনের স্থান। হিসাবে পরিচিত, বড়, ছোট এবং ক্ষুদ্রতম সেলিয়াক স্নায়ুগুলি সিলিয়াক প্লেক্সাসের সহানুভূতিশীল অংশ তৈরি করে - ট্রফিজম এবং অন্ত্রের মোটর ফাংশন নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রধান স্বায়ত্তশাসিত কেন্দ্র।

পদ্ধতিগত এক্স-রে পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার ফলাফলের বিশ্লেষণ এপিডুরাল স্পেসে ঢোকানো ক্যাথেটারের শেষ স্তরের উপর অ্যান্টিপারেটিক প্রভাবের একটি স্পষ্ট, নিয়মিত নির্ভরতা প্রকাশ করে।

সবচেয়ে অনুকূল অবস্থান হল ক্যাথেটারের ভিতরের প্রান্ত, IV-V থোরাসিক কশেরুকার স্তরে এপিডুরাল স্পেসে ঢোকানো হয়।

3 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, এটি নিম্ন বক্ষের অঞ্চলে খোঁচা এবং ক্যাথেটারাইজেশনের মাধ্যমে অর্জন করা যায়; এপিডুরাল স্পেসের ছোট আকারের কারণে, ইনজেকশন দেওয়া চেতনানাশক উপরের থোরাসিক অংশগুলিকেও আচ্ছাদিত করবে।

বয়স্ক শিশুদের ক্ষেত্রে, VI-VIII থোরাসিক কশেরুকার স্তরে এপিডুরাল স্পেসটি ক্যাথেটারাইজ করা প্রয়োজন।

বর্তমানে, সমস্ত ক্ষেত্রে, এপিডুরাল স্পেসে ঢোকানো ক্যাথেটারের অবস্থানের এক্স-রে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

রেডিওগ্রাফির সময় ক্যাথেটারের বৈসাদৃশ্য করার জন্য, প্রতি 20 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের ক্যাথেটারের জন্য 0.1-0.15 মিলি হারে জলে দ্রবণীয় কনট্রাস্ট এজেন্ট (ইউরোট্রাস্ট, ডায়োডন, ভেরোগ্রাফিন) এর লুমেনে প্রবেশ করানো প্রয়োজন; রেডিওপ্যাক ক্যাথেটারগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।

প্রত্যক্ষ চিত্রে ট্রান্সভার্স প্রসেসের গোড়ায় এবং পাশ্বর্ীয় চিত্রে স্পাইনাস প্রসেসের ভিত্তির সামনে ক্যাথেটার ছায়ার মধ্যবর্তী অবস্থান আমাদের অনুমান করতে দেয় যে ক্যাথেটারটি হাড়ের মেরুদণ্ডের খালের অভিক্ষেপে অবস্থিত।

ট্রাইমেকেনের "অ্যাকশন ডোজ" প্রশাসনের পরে মেরুদণ্ডের ব্লকের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি এপিডুরাল স্পেসে ক্যাথেটারের অবস্থান নির্দেশ করে।

উপযুক্ত স্তরে এপিডুরাল স্পেসে ক্যাথেটারের অবস্থানের এক্স-রে নিশ্চিতকরণের সাথে (IV-VI থোরাসিক কশেরুকা) সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিঅনুক্রমিক 6-8 এপিডুরাল অবরোধের পরে অন্ত্রের প্যারেসিসের রেজোলিউশনের লক্ষণগুলি এমন একটি পরিস্থিতির উদ্ভব হওয়ার সম্ভাবনা তৈরি করে যার জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (যান্ত্রিক বাধা) প্রয়োজন। প্রাথমিক পর্যায়ে অস্থায়ী রেজোলিউশনের পরে অন্ত্রের প্যারেসিস পুনরায় শুরু করার ক্ষেত্রে এই পরিস্থিতি সমানভাবে প্রযোজ্য।

প্যারালাইটিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা একটি রোগগত অবস্থা যা মানুষের অন্ত্রের পেশীগুলির স্বন এবং পেরিস্টালসিস ধীরে ধীরে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই অবস্থা অত্যন্ত বিপজ্জনক, যেহেতু সময়মত নির্ণয় এবং সঠিক চিকিত্সা ছাড়া, অঙ্গের সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত ঘটতে পারে। প্যারালাইটিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা প্রায়শই মধ্য ও বয়স্ক শ্রেণীর লোকেদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এই রোগের লিঙ্গ বা বয়স বিভাগ সম্পর্কিত কোন সীমাবদ্ধতা নেই।

এই রোগের অগ্রগতি নির্দেশ করে এমন প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, যার প্রকৃতি ফেটে যাওয়া, ফোলাভাব এবং বিলম্বিত মলমূত্র রয়েছে। এই ধরনের একটি ক্লিনিকাল ছবি প্রকাশ করা হলে, আপনি অবিলম্বে যোগাযোগ করা উচিত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানএকটি সম্পূর্ণ রোগ নির্ণয় করা এবং নির্ণয়ের স্পষ্টকরণ।

প্যারালাইটিক অন্ত্রের বাধা সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। এটি লক্ষণীয় যে ভুক্তভোগীকে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা না করা পর্যন্ত, আপনার তার পেট ধোয়া উচিত নয়, তাকে এনিমা দেওয়া বা ব্যথানাশক দেওয়া উচিত নয়। এটি ক্লিনিকাল ছবিকে অস্পষ্ট করবে এবং ডাক্তারকে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে দেবে না।

অগ্রগতির কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্যারালাইটিক অন্ত্রের বাধার বিকাশ মানবদেহে একটি সংক্রামক এবং বিষাক্ত প্রভাব দ্বারা সহজতর হয়। এই কারণেই অন্ত্রের প্রাচীরের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের হার হ্রাস পায় এবং রক্তের সিরামে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব হ্রাস পায়। সংক্রামক-বিষাক্ত কারণের মধ্যে রয়েছে ইউরেমিয়া, নিউমোনিয়া, পেরিটোনাইটিস, অ্যাসিডোসিস, ডায়াবেটিস, মরফিন বিষক্রিয়া কিন্তু শুধুমাত্র এই কারণটি রোগের অগ্রগতিতে অবদান রাখে না।

রিফ্লেক্স ফ্যাক্টরকে আলাদা গ্রুপে আলাদা করা দরকার। এর মধ্যে রয়েছে:

• প্যানক্রিয়াটাইটিস;
• একটি রোগীর মধ্যে postoperative চাপ ঘটনা যথেষ্ট সাধারণ কারণপক্ষাঘাতগ্রস্ত ileus;
• intussusception;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• রেনাল এবং বিলিয়ারি কোলিক;
• ডিম্বাশয় টর্শন;
• পেটের গহ্বরে স্থানীয় অঙ্গগুলির ট্রমাটাইজেশন।

প্রতি নিউরোজেনিক কারণপ্যারালাইটিক ইলিয়াসের অগ্রগতির মধ্যে রয়েছে:

• সুষুম্না জখম;
• ট্যাব ডরসালিস;
• হারপিস জোস্টারের প্রকাশ;
• syringomyelia.

এটি লক্ষণীয় যে প্যারালাইটিক অন্ত্রের বাধা একটি স্বাধীন নোসোলজি নয় - এটি সাধারণত মানবদেহের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির অন্যান্য অসুস্থতার পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। এর উপর ভিত্তি করে, মায়োজেনিক অন্ত্রের প্যারেসিস এর কারণে অগ্রসর হয়:

• mesenteric জাহাজের embolism;
• অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটে যখন উদ্ভাসিত হয় পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ;
• হাইপোম্যাগনেসেমিয়া একটি রোগগত অবস্থা যেখানে একজন ব্যক্তির রক্ত ​​​​প্রবাহে ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা হ্রাস পায়;
• থ্রম্বোসিস;
• হৃদয় ব্যর্থতা;
• হাইপোক্যালেমিয়া একটি রোগগত অবস্থা যা রক্তের প্রবাহে পটাসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

চিকিত্সকরা প্যাথলজির আরেকটি রূপ সনাক্ত করেন - অজানা উত্সের। এর অগ্রগতির কারণ এখনও অজানা। মেডিক্যাল সার্কেলে একে ছদ্ম-বাধা বলা হয়। এর বিশেষত্ব হল যে রোগের একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি সহ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, সার্জনরা অন্ত্রের মাধ্যমে বিষয়বস্তুগুলির আরও চলাচলে কোনও বাধা খুঁজে পান না।

লক্ষণ

অন্ত্রের বাধা একটি তীব্র সূচনা বা ধীরে ধীরে শুরু দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটা সব নির্ভর করে কিভাবে রোগবিদ্যার ফর্ম অসুস্থ ব্যক্তির মধ্যে অগ্রসর হয়। পক্ষাঘাতগ্রস্ত প্রতিবন্ধকতার সাথে, রোগীর প্রথমে পেটে তীব্র ব্যথা হয়। আক্রমণের সময়, একজন ব্যক্তি জোরপূর্বক অবস্থান নেয়, যার ফলে তার কষ্ট লাঘব করার চেষ্টা করে। ব্যথা প্রকৃতিতে ফেটে যাচ্ছে, কিন্তু বিকিরণ করে না। একটি আক্রমণের সময়, একজন ব্যক্তি গোপন করতে পারে ঠান্ডা মিষ্টি, রক্তচাপ কমে যায়, পালস বেড়ে যায়। এই সব শক একটি অবস্থার সূত্রপাত নির্দেশ করে। তারপরে ব্যথা ধীরে ধীরে কমে যায়, তবে এই চিহ্নটি প্রতারণামূলকও হতে পারে। তীব্রতা হ্রাস ব্যথাঅন্ত্রের একটি নির্দিষ্ট এলাকা নেক্রোটিক হয়ে গেলে ঘটতে পারে।

দ্বিতীয় চরিত্রগত চিহ্ন বমি। এর কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা ডাক্তারকে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করবে। প্রথমত, আগের দিন খাওয়া খাবারের কণাগুলি বমিতে দেখা দেয়। তখন এতে পিত্তের অমেধ্য দেখা দেয়। শেষ পর্যায়ে মল বমি - বমি অন্ত্রের বিষয়বস্তু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। তাদের একটি বাজে গন্ধ আছে।

এই লক্ষণগুলি ছাড়াও, প্যারালাইটিক অন্ত্রের বাধার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মলমূত্র এবং গ্যাসের প্রতিবন্ধী উত্তরণ। এই জাতীয় ক্লিনিকাল ছবি প্রকাশ করার সময়, আপনার কোন অবস্থাতেই দ্বিধা করা উচিত নয়, যেহেতু রোগীকে অবিলম্বে সরবরাহ করা না হয় স্বাস্থ্য পরিচর্যা, তাহলে তিনি জটিলতা তৈরি করতে শুরু করতে পারেন বা অন্ত্রের পক্ষাঘাত ঘটতে পারে।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এই রোগবিদ্যা নির্ণয় করেন। সর্বাধিক চিকিত্সা ক্লিনিকাল ক্ষেত্রেএকজন সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত, যেহেতু রক্ষণশীল থেরাপি সবসময় সাহায্য করতে পারে না। প্রাথমিক অ্যাপয়েন্টমেন্টে, ডাক্তার রোগীকে পরীক্ষা করেন এবং পেটের গহ্বরে ঝাঁকুনি দেন, চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন করেন এবং অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করেন। এটি তাকে কেবল একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতেই সাহায্য করতে পারে না, তবে যে কারণে বাধা সৃষ্টি করেছিল তাও চিহ্নিত করতে পারে। তারপর রোগের আরও বিশদ চিত্র পেতে একটি ডায়াগনস্টিক পরিকল্পনা তৈরি করা হয়। সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:

• সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• সাধারণ ক্লিনিকাল প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• রক্তের জৈব রসায়ন;
• পেটের গহ্বরের এক্স-রে - একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে বা ছাড়াই করা যেতে পারে। কিন্তু এটি বৈপরীত্য এজেন্ট যা সঠিকভাবে প্যাথলজিকাল সংকীর্ণ বা বাধার অবস্থান দেখাতে সক্ষম হবে;
• আল্ট্রাসনোগ্রাফিঅঙ্গগুলি পেটের গহ্বরে স্থানীয়করণ;
• কোলনোস্কোপি;
• সিটি স্ক্যানএবং চৌম্বকীয় অনুরণন থেরাপি উপস্থিত চিকিত্সকের ইঙ্গিত অনুসারে কঠোরভাবে নির্ধারিত হয়।

সমস্ত পরীক্ষা এবং পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার পরে, ডাক্তার সবচেয়ে বেশি সিদ্ধান্ত নেন কার্যকর বিকল্পচিকিত্সা

থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

পক্ষাঘাতগ্রস্ত অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা মানবদেহে ইতিমধ্যে একটি প্রগতিশীল অসুস্থতার পরিণতি হওয়ার কারণে, মূল কারণটি প্রথমে চিকিত্সা করা হয় - উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ফীত অ্যাপেনডিসাইটিস সরানো হয়, একটি ছিদ্রযুক্ত আলসার সেলাই করা হয় ইত্যাদি।

যদি বিষাক্ত বা রিফ্লেক্স বাধা থাকে, তাহলে এই ক্ষেত্রে রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যবহার করে অন্ত্রের ফাংশন স্বাভাবিক করা সম্ভব। রোগীকে আবেগের একটি ড্রাগ অবরোধ দেওয়া হয় যা অঙ্গটির সম্পূর্ণ কার্যকারিতা ব্যাহত করে। থেরাপির পরবর্তী পর্যায়ে অন্ত্রের ফাংশনের উদ্দীপনা। এই উদ্দেশ্যে, একজন ব্যক্তি নির্ধারিত হয়:

• পটাসিয়াম ক্লোরাইড;
• rheomacrodex;
• সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান;
• proserin;
• সাইফন এনিমা।

রোগীর অবশ্যই একটি বিশেষ প্রোব ইনস্টল করা থাকতে হবে, যেহেতু থেরাপির শুরুতে বিষয়বস্তুগুলি সরিয়ে নেওয়া প্রয়োজন। পরিপাক নালীর. যদি এই সমস্ত রক্ষণশীল পদ্ধতির কোনও প্রভাব না থাকে এবং ব্যক্তির অবস্থার দ্রুত অবনতি হয়, তবে সে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য প্রস্তুত - ল্যাপারোটমি।

অপারেটিভ পিরিয়ডে, রোগীর অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ বাধার পুনরাবৃত্তি এবং জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে। অতএব, ব্যক্তিকে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় এবং একটি ডায়েট নির্ধারণ করা হয় যা তাকে কেবল হাসপাতালে থাকাকালীনই নয়, এটি ছাড়ার পরেও অনুসরণ করতে হবে।

কিছু লোক প্যারালাইটিক ইলিয়াসের চিকিৎসা শুরু করার চেষ্টা করে লোক প্রতিকারওষুধ. এটি করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, কারণ এটি শুধুমাত্র রোগীর অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। অন্ত্রের অবস্থা স্বাভাবিক করতে এবং এর কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য যে কোনও টিংচার, ডিকোকশন এবং অন্যান্য উপায়গুলি অপারেশনের পরে এবং ব্যক্তি বাড়িতে ফিরে আসার পরেই ব্যবহার করা যেতে পারে। এবং তারপরে শুধুমাত্র আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের অনুমতি নিয়ে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে অন্ত্রের বাধা একটি জরুরী অবস্থা। অতএব, উপসর্গ প্রকাশ করা হলে, আপনি অবিলম্বে একটি চিকিৎসা সুবিধা যেতে হবে। অন্যথায়, জটিলতার বিকাশের একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

অনুরূপ উপকরণ

গতিশীল অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা (কার্যকর অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা) একটি রোগ যা অগ্রগতির যান্ত্রিক বাধা ছাড়াই প্রভাবিত অঙ্গের কার্যকলাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা সম্পূর্ণ বন্ধ নিয়ে গঠিত। রোগের বিকাশের সময়, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্থবিরতা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। অন্ত্রের বাধার অন্যান্য রূপগুলির মধ্যে, এটি প্রতি দশম রোগীর মধ্যে ঘটে। যে কেউ মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে বয়স গ্রুপতাই এটি প্রায়শই শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, বা প্যারালাইটিক ইলিয়াস (নীচে ICD-10 কোড দেখুন), একটি বরং গুরুতর রোগগত অবস্থা যেখানে পদার্থগুলি অন্ত্র থেকে খুব কম সহজে নির্গত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, যারা মাংস সম্পূর্ণরূপে ছেড়ে দিতে পছন্দ করেন তারা সাধারণত এই রোগে ভোগেন। এটি নিরামিষাশীদের মধ্যে যে এই প্যাথলজিটি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়।

অন্ত্রের বাধা গতিশীল বা যান্ত্রিক হতে পারে। যাইহোক, প্যাথলজির ধরন নির্বিশেষে, এর প্রথম লক্ষণগুলিতে আপনাকে অবিলম্বে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। তিনি প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করবেন এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন। যদি একজন ব্যক্তিকে সময়মতো চিকিৎসা সহায়তা না দেওয়া হয়, তবে মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে।

মৌলিক তথ্য

প্যারালাইটিক ইলিয়াস (ICD-10 এই রোগের জন্য কোড K56.0 বরাদ্দ করে) একটি স্বাধীন প্যাথলজি নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই সিন্ড্রোম অন্যান্য রোগের পটভূমি বিরুদ্ধে বিকাশ। অতএব, অন্ত্রের বাধাকে একটি নির্দিষ্ট অসুস্থতার লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা আরও ন্যায্য। যদি আমরা এই অবস্থাটি কতটা গুরুতর তা নিয়ে কথা বলি, তাহলে 3% এরও বেশি লোক আসলে বেশ গুরুতর জটিলতার সম্মুখীন হয় যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

যাইহোক, একটি নিয়ম হিসাবে, একজন ব্যক্তি দ্রুত নির্ধারণ করে যে তার শরীরে কিছু নেতিবাচক পরিবর্তন ঘটছে এবং একজন সার্জনের কাছে ফিরে আসে। সর্বোপরি, প্যারালাইটিক ইলিয়াস একটি সিন্ড্রোম যা দ্বারা সৃষ্ট হয় বিপুল পরিমাণকারণ এই প্যাথলজির বিভিন্ন রূপও রয়েছে।

রোগ থেকে মুক্তি পেতে, আপনাকে অবিলম্বে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে এবং চিকিত্সার একটি কোর্স করতে হবে।

অন্ত্রের বাধার শ্রেণীবিভাগ

এই প্যাথলজির বিভিন্ন প্রকার রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয় এবং পৃথক ক্লিনিকাল প্রক্রিয়া. প্যাথলজির ধরণের উপর নির্ভর করে, বিশেষজ্ঞ এক বা অন্য থেরাপি নির্ধারণ করবেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনঘটে:

• ডায়নামিক প্যারালাইটিক ইলিয়াস। পরিবর্তে, এই সিন্ড্রোম স্পাস্টিক বা পক্ষাঘাতগ্রস্ত হতে পারে।
• যান্ত্রিক। এই ক্ষেত্রে, আমরা টর্শন এবং শ্বাসরোধ বা আঠালো বাধা সম্পর্কে কথা বলছি।
• ভাস্কুলার। এই ক্ষেত্রে, সমস্যা পটভূমিতে প্রদর্শিত হবে

চেহারা জন্য কারণ

অন্ত্রের বাধার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ হতে পারে:

• হার্নিয়া শ্বাসরোধ।
• আঠালো দ্বারা লুমেন গঠন বা ব্লক করা। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, তথাকথিত অন্ত্রের প্রত্যাহার প্রায়ই ঘটে।
• অন্ত্রের ক্যান্সার বা কাছাকাছি অঙ্গে অন্যান্য নিওপ্লাজম।
• ভলভুলাস।
• অন্ত্রের লুমেনে বাধা। এই ক্ষেত্রে, আমরা কেবল মল সম্পর্কেই নয়, পিত্তথলি, কৃমি, বিদেশী দেহ ইত্যাদি সম্পর্কেও কথা বলছি।
• প্রদাহ এবং

যদি আমরা গতিশীল প্যারালাইটিক ইলিয়াস সম্পর্কে কথা বলি, তবে একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এটির দিকে পরিচালিত করে। যদি পেটের গহ্বরে অপারেশন করা হয় (বিশেষত পেরিটোনাইটিসের সময়), তবে তারা একই রকম সিন্ড্রোমের দিকে নিয়ে যেতে পারে। শুধুমাত্র একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার পরে অপ্রীতিকর লক্ষণগুলির কারণগুলি আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারেন।

প্যারালাইটিক ইলিয়াসের লক্ষণ

একটি নিয়ম হিসাবে, অন্ত্রের বাধা প্রায় সবসময় বেশ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় তীব্র ব্যথাএকটি পেটে এগুলি তীক্ষ্ণ, ক্র্যাম্পিং বা ক্রমবর্ধমান হতে পারে। এছাড়াও, অনেক রোগী বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার অভিযোগ করেন। এটি এই কারণে যে অন্ত্রের বিষয়বস্তু পেটে পুনঃনির্দেশিত হয়। এটিও লক্ষণীয় যে বমির একটি খুব স্বতন্ত্র গন্ধ রয়েছে যা মলকে স্মরণ করিয়ে দেয়। এটি অন্ত্রের বিষয়বস্তু দ্বারা সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করা হয়, যা মানুষের পেটে ফিরে আসে।

একই সময়ে, রোগী তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্য অনুভব করতে শুরু করে। যদি প্যারালাইটিক ইলিয়াস শুধুমাত্র সম্প্রতি বিকাশ করতে শুরু করে, তবে এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের গতিশীলতা কিছু সময়ের জন্য অব্যাহত থাকবে।

যদি আমরা সবচেয়ে চরিত্রগত লক্ষণগুলি সম্পর্কে কথা বলি, তবে প্রায়শই তারা পেটে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত করে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বর সম্পূর্ণরূপে বিকৃত হতে শুরু করে এবং একটি অনিয়মিত আকার ধারণ করে।

অতিরিক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, নিম্ন রক্তচাপ এবং শুষ্ক মুখ। মৌখিক গহ্বর. এছাড়াও, কিছু রোগী জ্বরের অভিযোগ করেন।

কারণ নির্ণয়

রোগী এই প্যাথলজিতে ভুগছেন তা নির্ধারণ করার জন্য, বিশেষজ্ঞ প্রথমে প্যালপেশন করেন। রোগীর পেটের আকার এবং আকারের পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা ডাক্তারের পক্ষে কঠিন হবে না। যাইহোক, তাদের অনুমান যাচাই করার জন্য, বিশেষজ্ঞরা প্রায়শই এক্স-রে গবেষণা পরিচালনা করেন।

পেটের অঙ্গগুলির একটি চিত্র পেয়ে, ডাক্তার সাবধানে এটি পরীক্ষা করে এবং প্যাথলজিগুলি নির্ধারণ করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষাও করা হয়।

যদি আমরা অতিরিক্ত সম্পর্কে কথা বলি ডায়াগনস্টিক কার্যক্রম, তারপর একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়।

এছাড়াও, ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর জিহ্বা পরীক্ষা করতে হবে। তার ওপর বড় অঙ্ক পাওয়া গেলে সাদা ফলক, তাহলে এটি অন্ত্রের বাধার আরেকটি নিশ্চিতকরণ। যদি ডাক্তার এই সিন্ড্রোমের তীব্র ডিগ্রী নির্ণয় করে, তবে এই ক্ষেত্রে রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

প্যারালাইটিক ইলিয়াসের চিকিৎসার বৈশিষ্ট্য

ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে, আপনি কখনই রোগীকে জোলাপ দেবেন না। ব্যথানাশক, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং এনিমা ব্যবহার ত্যাগ করাও প্রয়োজনীয়। এই ধরনের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়া জটিল করতে পারে।

যদি একজন ব্যক্তি হাসপাতালে ভর্তি হন এবং যান্ত্রিক বাধা না থাকে, তবে এই ক্ষেত্রে ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পদ্ধতি সম্পাদন করেন। প্রথমত, বিশেষজ্ঞরা পেট এবং অন্ত্রের বিষয়বস্তু স্তন্যপান করে। এটি করার জন্য, একটি পাতলা প্রোব ব্যবহার করা হয়, যা রোগীর নাক দিয়ে ঢোকানো হয়। যদি এই পদ্ধতির পরে পেরিস্টালসিস উন্নত হয়, তবে অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সের একটি কোর্স নেওয়া এবং প্যারালাইটিক ইলিয়াসের জন্য একটি বিশেষ ডায়েট মেনে চলা যথেষ্ট।

যদি রোগী যান্ত্রিক বাধায় ভোগেন, তাহলে রক্ষণশীল থেরাপি কোনো ফল নাও দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, জরুরি অস্ত্রোপচার করা হয়। অপারেশন চলাকালীন, adhesions dissected হয়, volvulus untwisted হয়, বা অন্ত্রের রিসেকশন সঞ্চালিত হয়।

অতিরিক্ত ব্যবস্থার প্রয়োজন হতে পারে। অপারেশন পরে, রোগীর জল-লবণ স্বাভাবিক করা প্রয়োজন, পাশাপাশি প্রোটিন বিপাকজীবের মধ্যে এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ লবণাক্ত সমাধানএবং রক্তের বিকল্প।

চিকিত্সকরা প্রায়শই অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি ব্যবহার করেন, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মোটর ফাংশনকে উদ্দীপিত করার লক্ষ্যে।

অস্ত্রোপচারের পরে পুষ্টির বৈশিষ্ট্য

যদি রোগীর সংস্পর্শে আসে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, তারপর বেশ কিছু দিন পরে তাকে বিছানা বিশ্রাম মেনে চলতে হবে। প্রথম 12 ঘন্টা, রোগীর কিছু পান করা বা খাওয়া উচিত নয়। এই সময়ের মধ্যে, তিনি একটি বিশেষ টিউবের মাধ্যমে খাবার গ্রহণ করেন।

ডাক্তার শক্ত খাবারের অনুমতি দেওয়ার পরে, রোগীকে অবশ্যই ডায়েট মেনে চলতে হবে। তাকে অতিরিক্ত খাওয়া এবং প্রতিদিন 2 লিটারের বেশি তরল পান করা নিষিদ্ধ। গ্যাস গঠন বাড়ায় এমন খাবার খাওয়া উচিত নয়।

আপনাকে মিষ্টি, লেবু, বাঁধাকপি এবং কার্বনেটেড জল ছেড়ে দিতে হবে। অ্যালকোহল, চর্বিযুক্ত, মশলাদার, ভাজা খাবার খাওয়া নিষিদ্ধ। সমস্ত খাবার উষ্ণ হতে হবে। ডায়েটটি জুস, ক্বাথ, জেলি, পাতলা পোরিজ এবং দুর্বলভাবে ঘনীভূত মাংস এবং মুরগির ঝোলের উপর ভিত্তি করে।

অবশেষে

এটা বিবেচনা করা উচিত যে এই সিন্ড্রোম একটি খুব কপট রোগ। আপনি যদি সময়মতো এটির চিকিত্সা শুরু না করেন তবে এটি এমনকি হতে পারে মারাত্মক ফলাফল. অতএব, আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে অবহেলা করা উচিত নয়। যখন প্রথম অপ্রীতিকর উপসর্গএটি একটি ডাক্তার পরিদর্শন মূল্য.

14751 0

গতিশীল NK এর কারণগুলি হল কার্যকরী ব্যাধিঅন্ত্রের পেশীগুলির মোটর ফাংশন। এটি অন্ত্রের মোটর ফাংশনের নিউরোহুমোরাল নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাতের কারণে ঘটে। যান্ত্রিক কারণএই বাধার সময় অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্বাভাবিক চলাচলে কোন বাধা নেই। মোটর বৈকল্যের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, দুটি প্রধান ধরনের গতিশীল এনকে রয়েছে - পক্ষাঘাতগ্রস্ত এবং স্পাস্টিক।

প্যারালাইটিক ইলিয়াস

প্যারালাইটিক এনকে অন্ত্রের পেশীগুলির স্বন এবং পেরিস্টালসিস বাধার কারণে ঘটে। এটি ঘটার জন্য, এটি সম্পূর্ণ অন্ত্র প্রভাবিত হবে না. এর যে কোনো অংশে মোটর ফাংশন ব্যাহত হলে অন্ত্রের ওভারলাইং এলাকায় স্থবিরতা দেখা দেয়। প্যারালাইটিক এনকে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, পেটে আঘাত, পেরিটোনাইটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল হেমাটোমাসের পরে বিকাশ লাভ করে অন্তঃসত্ত্বা নেশা.

প্যারালাইটিক এনকে সাধারণত পেটের গহ্বরের সংক্রামক-বিষাক্ত প্রক্রিয়ার সময় 85-90% ক্ষেত্রে ঘটে [BD। সাভচুক, 1979; YUL. শালকভ এট আল।, 1980]। প্যারালাইটিক এন কে গুরুতর জটিলতার একটি অবিরাম সহচর এবং পেরিটোনাইটিসের প্যাথোজেনেসিসের একটি প্রধান লিঙ্ক। প্যারালাইটিক এনকে অনেক দিন স্থায়ী হতে পারে এবং একটি গুরুতর পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড, রিল্যাপরোটমি এবং রোগীদের উচ্চ মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

পেটের গহ্বরের সংক্রামক-বিষাক্ত প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, রোগের প্রথম দিন থেকে না হলে প্রথম দিন থেকে ঘটে, অন্ত্রের প্যারেসিস প্রোটিন এবং পেপটাইড সমৃদ্ধ অন্ত্রের উপাদানগুলির স্থবিরতা এবং পচন ঘটায়। বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়ার জন্য একটি ভাল প্রজনন স্থল।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস:প্যারালাইটিক এনকে লঙ্ঘনের ফলে বিকাশ লাভ করে মোটর কার্যকলাপঅন্ত্র ডিফিউজ পেরিটোনাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে এটি বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। পেটের গহ্বরে বিকাশকারী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং অন্ত্রে জমে থাকা ব্যাকটেরিয়াল টক্সিনের প্রভাবের ফলে এটি অব্যাহত থাকে অনেকক্ষণ, পেরিটোনাইটিসের অন্যতম প্রধান কারণ হয়ে ওঠে। প্যারালাইটিক NK-এর বৈশিষ্ট্য হল মোটর ফাংশন, ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে, সম্পূর্ণরূপে দমন করা হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে অন্তঃসত্ত্বা নেশাকে উত্তেজিত করে, এটি রোগীর সাধারণ অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে এবং প্রায়শই বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কারণ হয়ে ওঠে।

প্যারালাইটিক এনকে পেরিটোনাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে মেরুদণ্ডের সংক্ষিপ্ত এবং কর্টিকোভিসারাল জটিল প্রতিচ্ছবি দ্বারা সৃষ্ট মোটর ফাংশনের সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনের দমনের ফলে। সেভেলিভ, এম.আই. কুজিন, 1986]। এই বিষয়ে, প্যারাসিমপ্যাথেটিক এফারেন্ট রিফ্লেক্স, অবরুদ্ধ হয়ে অন্ত্রে পৌঁছায় না। যখন অন্ত্রের অ্যাটোনি ঘটে, তখন তাদের বিষয়বস্তু পচে যায় এবং এতে প্রচুর পরিমাণে বিষাক্ত পদার্থ এবং গ্যাস তৈরি হয়। ফলস্বরূপ, প্রোটিন ভাঙ্গন পণ্য যেমন ইন্ডিকান, অ্যামোনিয়া, হিস্টামিন এবং অসম্পূর্ণ প্রোটিন হাইড্রোলাইসিসের অন্যান্য উপাদান তৈরি হয়। TC এর বিষয়বস্তু উত্তরণে বিলম্বের ফলে এটিতে বসবাসকারী মাইক্রোফ্লোরা বৃদ্ধি পায়। ধারালো বৃদ্ধিমাইক্রোবিয়াল টক্সিন।

ডিসবায়োসিসের ফলস্বরূপ, পাচন প্রক্রিয়াগুলি অনেক বিষাক্ত বিপাক গঠনের সাথে ব্যাহত হয়। অন্ত্রের প্রাচীরের বাধা ফাংশনের লঙ্ঘনের কারণে, প্রচুর পরিমাণে অন্ত্রের বিষয়বস্তু, টক্সিন সমৃদ্ধ, শোষিত হয়, যা নেশা সিন্ড্রোমের বিকাশ এবং গভীরতা নির্ধারণের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হয়ে ওঠে। একটি মতামত আছে যে এমনকি সেপটিক পেরিটোনাইটিসের সাথেও, এন্ডোটক্সিকোসিসের প্রধান উত্স ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল নয়, তবে অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া এবং তাদের বিষাক্ত পদার্থ। যখন অন্ত্রের প্রাচীরের সংকোচনশীল ক্রিয়াকলাপ দমন করা হয়, প্যারিটাল হজম তীব্রভাবে ব্যাহত হয়, ব্যাকটেরিয়া সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং কোলনের লুমেনে পট্রিফ্যাকশন প্রক্রিয়াগুলি তীব্র হয়, প্রোটিন অণুর বিপুল সংখ্যক অত্যন্ত বিষাক্ত আন্ডার-অক্সিডাইজড টুকরো তৈরি হয় - ফ্রি ফেনল এবং অনুরূপ। পণ্য [A.M. Karyakin et al., 1982]।

ফেনল গ্লুকুরানিক অ্যাসিডের ক্রিয়া দ্বারা লিভারে নিষ্ক্রিয় হয়, ফেনল গ্লুকুরানাইড তৈরি করে। 12 ঘন্টারও বেশি আগে ঘটে যাওয়া প্যারেসিসের সময় ফেনল টিসি থেকে রক্তে শোষিত হতে শুরু করে। এর পরিমাণ সরাসরি অন্ত্রের চাপ বৃদ্ধি এবং অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। ক্ষয়ের ফলে অ্যারোমেটিক অ্যামিনো অ্যাসিডের ভাঙ্গনের তীব্রতাও মুক্ত ফেনোলের পরিমাণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

মোটর ফাংশন দমন এবং এর বিষয়বস্তু উত্তরণ বিলম্ব পরিস্থিতিতে TC এর resorptive ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয়. এই ক্ষেত্রে, নিজস্ব হজম তথাকথিত সিম্বিওটিক হজম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা হাইড্রোলাইটিক এনজাইম দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া[আর.এ. Feitelberg, 1976]। ব্যাকটেরিয়াল হাইড্রোলাইসিস অ্যামিনো অ্যাসিডের স্তরে প্রোটিন অণুগুলির সম্পূর্ণ ভাঙ্গন নিশ্চিত করে না। ফলস্বরূপ, প্রোটিন অণুগুলির বিষাক্ত "টুকরা" গঠন করা সম্ভব হয়। অন্যদিকে, অন্ত্রের প্রাচীরের হাইপোক্সিয়া বৃদ্ধি এবং এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের ফলে বাধা ফাংশন হ্রাস পায়, যা অন্ত্র থেকে জীবাণু এবং তাদের টক্সিন, ফ্রি অ্যামিনো অ্যাসিড, পেপটাইড এবং অন্যান্য অত্যন্ত বিষাক্ত বিপাকীয় পদার্থের প্রবাহকে বাড়িয়ে তোলে। রক্তপ্রবাহ প্রোটিন হাইড্রোলাইসিস[এন.কে. পারমিয়াকভ, 1979; YUL. শালকভ এট আল।, 1982]।

প্রচুর পরিমাণে তরল উপাদান এবং গ্যাস জমে যাওয়ার ফলে, অন্ত্রের লুপগুলি ফুলে যায় এবং টানটান হয়ে যায় এবং তাদের লুমেনে চাপ বৃদ্ধি পায়। সেখানে অবস্থিত শিরাগুলি, যার পাতলা এবং দুর্বল (নমনীয়) দেয়াল রয়েছে, সংকুচিত হয়। পরেরটি শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায়, যার ফলে স্থবিরতা ঘটে। স্থবির শিরা থেকে, রক্তের তরল অংশ আন্তঃকোষীয় স্থানে প্রবেশ করে এবং অন্ত্রের প্রাচীর এবং মেসেন্টারি (রক্ত জমা) ফুলে যায়। উপরন্তু, অন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহের অবনতি ঘটে, যার ফলে অক্সিজেন অনাহার হয়। এই প্রক্রিয়াগুলি অ্যামোনিয়া, হিস্টামিন, সেরোটোনিন এবং অন্যান্য জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের ক্রিয়া দ্বারা বৃদ্ধি পায়, যা অন্ত্রের অ্যাটোনিতে প্রচুর পরিমাণে উত্পাদিত হয়। পেশীতন্ত্রের মধ্যে ঘটে যাওয়া ঘটনাগুলির ফলে অন্ত্রের অ্যাটোনিও বৃদ্ধি পায় বিপাকীয় ব্যাধি.

এই সবের পটভূমির বিরুদ্ধে, কেন্দ্রীয় সংবহন ব্যর্থতা বিকশিত হয়। অন্ত্রের লুপগুলি ফুলে যাওয়ার ফলে, পেটের ভিতরের চাপ বেড়ে যায় এবং ডায়াফ্রামের গতিশীলতা সীমিত হয়। পরবর্তীটি তীব্রভাবে গ্যাস বিনিময়কে খারাপ করে, ফুসফুসে স্থবির এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা.

এইভাবে, প্যারালাইটিক এনএসের বিকাশের প্রক্রিয়ার সাথে অনেকগুলি কারণ জড়িত, যার মধ্যে প্রধান হল পেরিটোনিয়ামের জ্বালা থেকে উদ্ভূত নিউরো-রিফ্লেক্স ইমপালস এবং এনএস-এর কেন্দ্রীয় অংশগুলি থেকে নির্গত ভিসেরো-ভিসারাল রিফ্লেক্স, যা প্রদর্শন করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর বাধা প্রভাব। পরবর্তীকালে, এটি এন্টারাল এবং এন্টারোগ্যাস্ট্রিক রিফ্লেক্স দ্বারা যুক্ত হয়, যা প্যারালাইটিক অন্ত্রের লুপ থেকে উদ্ভূত হয়।

পেরিটোনাইটিস বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে, জ্বালার প্রবল আবেগের পাশাপাশি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্ত্রের স্নায়বিক যন্ত্র উভয়ের উপর বিষাক্ত পদার্থের প্রভাবও দেখা দিতে শুরু করে। বিষাক্ত পদার্থের ক্রিয়া হাস্যকরভাবে এবং সরাসরি উভয়ই সঞ্চালিত হয়। পরবর্তীকালে, অন্তঃসত্ত্বা নেশার গভীরতার সাথে সমান্তরালভাবে, কার্যকরী পরিবর্তনগুলি ছাড়াও, পেরিটোনিয়াম, অন্ত্রের প্রাচীর এবং তাদের নিউরোভাসকুলার নেটওয়ার্কে রূপগত পরিবর্তন ঘটে, যা অপরিবর্তনীয় অন্ত্রের পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে।

প্যারালাইটিক এনকে বিকাশের প্রক্রিয়ায়, কম নয় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাইলেক্ট্রোলাইট (পটাসিয়াম, সোডিয়াম) ভারসাম্যহীনতা একটি ভূমিকা পালন করে। রক্তে পটাসিয়ামের পরিমাণ হ্রাস এবং অ্যাসিডোসিসের অবস্থার সাথে, অন্ত্রের পেশী যন্ত্রের সংকোচন ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় [VA। ঝমুর এবং ইউ.এস. চেবোতারেভ, 1967]।

প্যারালাইটিক এনকে-র বিকাশের প্রক্রিয়ায়, রক্তনালীতে স্থবিরতা, রক্তকণিকা একত্রিত হওয়া এবং পেটের গহ্বরে রক্ত ​​থাকলে ডায়নামিক এনকে গঠন আরও স্থায়ী এবং কঠিন সংক্রমণের সাথে।

অন্ত্রের প্যারেসিসের ঘটনাগুলি আরও স্পষ্ট এবং বয়স্ক এবং বার্ধক্য রোগীদের মধ্যে অব্যাহত থাকে। এই রোগীদের মধ্যে, অন্ত্রের মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে বেশি সময় লাগে। অতএব, তাদের মধ্যে অন্ত্রের উদ্দীপনা পূর্ববর্তী সময়ে শুরু হওয়া আবশ্যক।

গুরুতর এবং ব্যাপক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যারেসিসের বিকাশের সাথে, ক্লিনিকাল ছবিতীব্র NK।

প্যারালাইটিক এনকে এর কোর্সটি প্রচলিতভাবে 4টি পর্যায়ে বিভক্ত। প্রথম পর্যায় হল ক্ষতিপূরণমূলক ব্যাঘাতের এই পর্যায়। ক্লিনিক্যালি, এটি হালকা অন্ত্রের ফুলে যাওয়া এবং পেরিস্টালটিক শব্দের দুর্বলতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক থাকে।

দ্বিতীয়টি হল সাবকম্পেনসেটরি ডিসঅর্ডারের পর্যায়। এটি উল্লেখযোগ্য ফোলাভাব এবং অন্তঃসত্ত্বা নেশার লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্যায়ে, পেরিস্টালটিক অন্ত্রের শব্দ প্রায় শোনা যায় না, এবং রোগীরা ক্রমাগত বেলচিং এবং বমি বমি ভাব দ্বারা বিরক্ত হয়।

তৃতীয়টি হল পচনশীল ব্যাধির পর্যায়। এই ক্ষেত্রে, কার্যকরী এনকে-এর একটি সাধারণ ছবি বিকাশ হয়, অন্ত্রের অ্যাডিনামিয়া, গুরুতর ফোলাভাব, পেরিটোনিয়াল ইরিটেশনের উপসর্গের উপস্থিতি ইত্যাদি। ছোট এবং বড় অন্ত্রের RI একাধিক ক্লোইবার কাপ প্রকাশ করে।

চতুর্থটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতের পর্যায়। এটি ডিফিউজ পেরিটোনাইটিসের সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়ের সাথে মিলে যায়। এখানে, একটি সম্পূর্ণ লঙ্ঘন ছাড়া অন্য মোটর কার্যকলাপঅন্ত্র, সমস্ত শরীরের ফাংশন দমন করা হয়, গুরুতর নেশা বিকাশ হয়, বমি দেখা যায় ইত্যাদি।

এই পর্যায়ে, সমস্ত ব্যবস্থা নেওয়া সত্ত্বেও, অন্ত্রের মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করা প্রায়শই সম্ভব হয় না।

সুতরাং, উপরের ডেটা থেকে দেখা যায়, প্যারালাইটিক এনকে নিউরোএন্ডোক্রাইন সিস্টেমের নিয়ন্ত্রক ফাংশন লঙ্ঘনের ফলে, নিউরোমাসকুলার সিস্টেমে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন উত্পাদিত বিষাক্ত পদার্থের ক্রিয়া এবং সেইসাথে ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করে। অন্ত্রের প্রাচীরের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের লঙ্ঘন যা তাদের মধ্যে ঘটে অক্সিজেন অনাহারএবং বিপাকীয় ব্যাধি।

প্যারালাইটিক এনকে-এর চিকিৎসা একটি জটিল এবং কঠিন কাজ। এটি জটিল প্রকৃতির হওয়া উচিত এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত, এই জটিলতার বিকাশের খুব প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রক্রিয়াটি ব্যাপক এবং অপরিবর্তনীয় হওয়ার আগে এবং অন্ত্রের লুপগুলির আকস্মিক অতিরিক্ত প্রসারিত এবং অতিরিক্ত ফিলিং ঘটে। প্রারম্ভিক অন্ত্রের পক্ষাঘাতের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য সময়মত এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণে ব্যবস্থা নেওয়া না হলে, যা স্থানীয় প্রকৃতির এবং মূল ফোকাস এবং অস্ত্রোপচারের আঘাতের এলাকার কাছাকাছি অন্ত্রের লুপগুলিকে প্রভাবিত করে, এটি অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং আরও স্থায়ী হয়। এটি রোগীর সাধারণ অবস্থার অবনতির সাথে থাকে, যার ফলে সমস্ত ধরণের বিপাক ব্যাহত হয়। এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের paresis নির্মূল, i.e. মোটর কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার মহান অসুবিধা উপস্থাপন.

রোগীর অবস্থার একটি ধারালো অবনতি অপারেটিভ সময়কালগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্রমাগত এবং বিস্তৃত পক্ষাঘাতের বিকাশের সাথে, এটি অন্ত্রের প্যারেসিসের বিরুদ্ধে লড়াই করার প্রচলিত পদ্ধতির ব্যবহার সহ, এই গুরুতর জটিলতার চিকিত্সার নতুন পদ্ধতিগুলি সন্ধান করতে বাধ্য করে। প্রস্তাবিত বিভিন্ন পদ্ধতিপক্ষাঘাতের সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা পুনরুদ্ধার: বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা [AL. Vishnevsky et al., 1978], ঊর্ধ্বমুখী এবং অবরোহ অন্ত্রের ইনটুবেশনের ব্যবহার [ইউ.এম. Dederer, 1971], cecostomy এবং agtendicostomy [V.G. Moskalenko, 1978], সম্মিলিত ceco-enterostomy, অ্যান্টিবায়োটিক, হেপারিন এবং অন্যান্য পদার্থের সাথে নভোকেনের দ্রবণের ইন্ট্রা-অর্টিক ইনজেকশন [ই.এম. ইভানভ এট আল।, 1978]। বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতিগুলি পোস্টোপারেটিভ সময়কালে গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পক্ষাঘাতের চিকিত্সার অসুবিধাগুলিকে হাইলাইট করে।

প্যারালাইটিক এনকে চিকিত্সার এক বা অন্য পদ্ধতি ব্যবহার করার আগে, এটির বিকাশে যান্ত্রিক উপাদানটি বাদ দেওয়া প্রয়োজন, যা পেটের গহ্বরের সংক্রামক-সেপটিক প্রক্রিয়ার সময় প্রায়শই ঘটে। পোস্টোপারেটিভ প্যারালাইটিক এনকে যান্ত্রিক এনকে থেকে আলাদা করা কখনও কখনও অত্যন্ত কঠিন, কারণ তাদের ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল চিত্রের মধ্যে অনেক মিল রয়েছে। প্রধান ক্লিনিকাল ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক লক্ষণগুলি হল পেটে ব্যথার অনুপস্থিতি এবং তীক্ষ্ণ দুর্বল হওয়া বা পেরিস্টালটিক শব্দের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।

প্রারম্ভিক পক্ষাঘাতগ্রস্থ NK-এর সময়মত চিকিত্সা শুধুমাত্র গুরুত্বপূর্ণ নয় কারণ গতিশীল NK বিকাশ রোগীর জন্য একটি গুরুতর বিপদ তৈরি করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দেয়ালে নির্দিষ্ট অ্যানাস্টোমোসেস বা সেলাই প্রয়োগ করা হলে এটি বিশেষত বিপজ্জনক। অন্ত্রের প্রাচীরের অতিরিক্ত স্ট্রেচিং এবং অ্যাটোনি গ্যাস এবং অন্ত্রের বিষয়বস্তু দ্বারা সিউচার লাইনে যান্ত্রিক স্ট্রেচিং এবং আঘাতের কারণে সেলাই ব্যর্থতার ঘটনাতে অবদান রাখতে পারে, সেইসাথে অ্যানাস্টোমোসিসের নিরাময়ের অবনতি ঘটায়।

অন্ত্রের গতিশীলতাকে উদ্দীপিত করার বিভিন্ন পদ্ধতি এই পরিস্থিতিতে শল্যচিকিৎসকদের মুখোমুখি হওয়া অসুবিধাগুলি তুলে ধরে। খারাপ ফলাফলের একটি কারণ হল ডাক্তারদের বেছে নেওয়ার জন্য আদর্শ পদ্ধতি থেরাপিউটিক ব্যবস্থা. একই চিকিৎসা পদ্ধতির কার্যকারিতা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিবাচক এবং পরবর্তী পর্যায়ে নেতিবাচক হবে। মোটর ডিসঅর্ডারগুলির তীব্রতা বিবেচনায় নিয়ে পৃথক চিকিত্সার কৌশল এখনও তৈরি করা হয়নি। এন্টারোসর্পশন ডিটক্সিফিকেশন, অন্ত্রের গতিশীলতা দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং প্যারেসিস দূরীকরণ, হেমোডায়নামিক্স এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের উন্নতিতে সহায়তা করে। তীব্র এনকে-এর কারণে পেরিটোনাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ডিটক্সিফিকেশনের ক্লিনিকাল প্রভাব আরও স্পষ্ট হয়, যখন এন্টারোজেনাস ফ্যাক্টর এন্ডোজেনাস নেশা সিন্ড্রোমের বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা পালন করে। জটিল প্যাথোজেনেটিক থেরাপিতে অপারেটিভ প্যারেসিসঅন্ত্র, গ্যাস এবং তরল সামগ্রী থেকে পেট এবং অন্ত্রের নিয়মিত মুক্তির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দেওয়া হয়, যা দ্রুত পুনরুদ্ধার করে পেশী স্বনএবং peristalsis।

পূর্বে, অন্ত্রের প্যারেসিসের জন্য এন্টারোস্টমি গৃহীত হয়েছিল। যাইহোক, গুরুতর প্যারেসিসের জন্য, এটি অকার্যকর, কারণ এটি শুধুমাত্র নিকটবর্তী অন্ত্রের লুপগুলি খালি করা নিশ্চিত করে। অতএব, এর ইঙ্গিতগুলি তীব্রভাবে সীমিত।

এই ক্ষেত্রে, প্যারেসিসের বিরুদ্ধে লড়াই করার আরও সক্রিয় পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - বিষয়বস্তু এবং ডিকম্প্রেশনের উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রোবগুলি প্রবর্তন করা। প্রোবটি টিসিতে নাসোফ্যারিনক্স (অ্যাবট-মিলার, কনটর, স্মিথ টাইপ প্রোব), গ্যাস্ট্রোস্টমি, এন্টারোস্টমি এবং সিকোস্টমির মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। অন্ত্রের ধ্রুবক নিষ্কাশন আপনাকে বিষাক্ত বিষয়বস্তু খালি করতে এবং পেরিস্টালসিস পুনরুদ্ধারের সময় নির্বিশেষে দ্রুত ডিকম্প্রেশন নিশ্চিত করতে দেয়। একই সময়ে, রোগীদের সাধারণ অবস্থার উন্নতি হয়, ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি অদৃশ্য হয়ে যায়। অসুবিধা হ'ল ম্যানিপুলেশনের প্রযুক্তিগত জটিলতা এবং প্রোব অপসারণের পরে স্টোমা বন্ধ করার জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

জিজুনামে পিসি-এর মাধ্যমে বিপরীতমুখীভাবে ঢোকানো একটি প্রোব বিষাক্ত বিষয়বস্তু এবং অন্ত্রের ডিকম্প্রেশনের অপসারণ নিশ্চিত করে, যা অন্ত্রের মোটর ফাংশন দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। একটি ডিকম্প্রেশন প্রোবের ব্যবহার একটি এঞ্জেরোস্টমির প্রয়োজনীয়তাকে সম্পূর্ণরূপে দূর করা সম্ভব করে তোলে।

নিষ্ক্রিয়ভাবে স্থবির বিষয়বস্তুগুলিকে নিষ্কাশন করার জন্য, রোগীদের অনুনাসিক প্যাসেজের মাধ্যমে একটি থার্মোপ্লাস্টিক প্রোব দেওয়া হয়, যা পেরিস্টালসিস পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত পেটে রাখা হয়।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, প্যারেসিসের ঘটনাটি আরও স্পষ্ট হয় এবং পেরিস্টালিসিসের পুনরুদ্ধার বিলম্বিত হয়। অতএব, উপরে তালিকাভুক্ত ব্যবস্থাগুলি ছাড়াও, হালকা উত্তেজক থেরাপি অবিলম্বে শুরু করা উচিত। ক্যালসিয়াম প্যানটোথেনেট একটি ভাল প্রভাব দেয় (1-2 মিলি সাবকুটেনিয়াসভাবে দিনে 2-3 বার)। ক্লোরপ্রোমাজিনের ছোট ডোজ (2.5% দ্রবণের 0.1-0.3 মিলি) ভগ্নাংশ বিশেষভাবে কার্যকর বলে বিবেচিত হয়। ক্লোরপ্রোমাজিন গ্রহণের প্রায় 30 মিনিটের পরে, একটি ক্লিনজিং এনিমা শুরু হয়। এই থেরাপির ব্যবহার এমনকি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে peristalsis পুনরুদ্ধার করা সম্ভব করে তোলে। যদি এই ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয় তবে কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটরস (প্রোজেরিন) এবং কোলিনোমিমেটিক্স (এসিক্লিডিন) এর সাহায্যে পেরিস্টালিসিসকে আরও সক্রিয়ভাবে উদ্দীপিত করা প্রয়োজন।

সম্প্রতি, সঙ্গে জটিল চিকিত্সাপক্ষাঘাতগ্রস্ত NK-এর জন্য, দীর্ঘমেয়াদী এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে অন্ত্রের মোটর ফাংশনের ক্ষতিপূরণ এবং সাব-কম্পেনসেটেড ব্যাধিগুলির জন্য। এপিডুরাল স্পেসে একটি বেদনানাশক প্রবর্তন ব্যথা উপশম করে, প্যারালাইটিক এনসি নির্মূল করে, সংশ্লিষ্ট স্নায়ু গ্যাংলিয়াকে অবরুদ্ধ করে (এসভি। জাসোখভ এট আল।, 1986)। যাইহোক, একই সময়ে, স্বাভাবিক প্রাথমিক ভলিউমেট্রিক ভলিউম মাত্রা সত্ত্বেও, রক্তচাপ ক্রমাগত হ্রাস পায়। অতএব, epidural এনেস্থেশিয়া শুধুমাত্র যখন ব্যবহার করা হয় স্বাভাবিক সূচকহেমোডাইনামিক্স এবং হোমিওস্টেসিস।

প্যারালাইটিক অন্ত্রের ট্র্যাক্টে অন্ত্রের ওষুধের উদ্দীপনার অসন্তোষজনক ফলাফলের একটি কারণ হল এর প্রাচীরের সংকোচন। অন্ত্রের দেয়ালে মাইক্রোসার্কুলেশনের স্থূল পরিবর্তন ওষুধের প্রভাবকে প্রতিরোধ করে। এই দুষ্ট বৃত্ত ভাঙ্গার জন্য, একটি cecostomy মাধ্যমে ঢোকানো একটি সম্মিলিত ইলাস্টিক একক- বা ডাবল-লুমেন প্রোব সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ডিকম্প্রেশন একটি ভাল প্রভাব ফেলে। এই ধরনের প্রোব সম্পূর্ণ এবং দীর্ঘমেয়াদী অন্ত্রের ডিকম্প্রেশন প্রদান করে।

বয়স্ক এবং বার্ধক্যজনিত রোগীদের বা ত্রুটিপূর্ণ শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্রিটজ লিগামেন্টের স্তরে পৌঁছে অনুসন্ধানের শেষের সাথে একটি সিকোস্টোমির মাধ্যমে একটি প্রোবের রেট্রোগ্রেড সন্নিবেশ আরও কার্যকর। একটি প্রোবের মাধ্যমে অন্ত্রের লুমেন ধোয়ার সাথে বিষয়বস্তুগুলির সক্রিয় আকাঙ্ক্ষা পরবর্তী 2-3 দিনের মধ্যে 90% ক্ষেত্রে পেরিস্টালিসিস পুনরুদ্ধার করতে দেয় (YuL. Shalkov et al., 1986) এবং নেশা কমাতে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মোটর ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করার জন্য, দীর্ঘ, পাতলা ছিদ্রযুক্ত প্রোবের সাথে অন্ত্রের অন্ত্রের নাসোইনটেস্টাইনাল মোট ইনটিউবেশন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। নাক মাধ্যমে অন্তঃসঞ্চালন প্রশাসন টার্মিনাল বিভাগ ইলিয়ামএকটি ছিদ্রযুক্ত প্রোব অন্ত্রকে ডিকম্প্রেস করার জন্য সঞ্চালিত হয় এবং প্রথম দুটি পোস্টোপারেটিভ দিনে স্থবির অন্ত্রের বিষয়বস্তু এবং গ্যাসের সম্পূর্ণ বহিঃপ্রবাহ নিশ্চিত করা হয়।

ক্রমাগত দীর্ঘমেয়াদী ইনট্রাঅপারেটিভ অন্ত্রের ইনটিউবেশন প্যারালাইটিক এনকে-এর সাথে আরও সফলভাবে মোকাবিলা করা সম্ভব করে, পেটের গহ্বরের বারবার সংশোধনের সময় অন্ত্রের লুপের আঘাতকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, বর্ধিত অন্তঃ-পেটের চাপ দূর করে, অন্ত্রের এফকে-এর সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়। , 1988; গ্রিগরিয়ান, 1991) সঠিক নাসাইনটেস্টাইনাল ইনটিউবেশনের মাধ্যমে, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর সক্রিয় আকাঙ্ক্ষা অর্জন করা সম্ভব যতক্ষণ না কোলনের দেয়ালগুলি সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য বরাবর ধসে না যায় এবং নেশার এই উত্সটি হ্রাস করা হয়।

অন্ত্রের ডিকম্প্রেশন আপনাকে দ্রুত অন্ত্রের প্যারেসিস দূর করতে দেয়, নেশা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা কমাতে সাহায্য করে এবং কিছু পরিমাণে পোস্টোপারেটিভ আঠালো এনকে গঠনে বাধা দেয়। সম্পূর্ণ অন্ত্রের ইনটিউবেশন ছড়িয়ে পড়া পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস রোগীদের পুনরুদ্ধারকে উৎসাহিত করে, যেখানে চিকিত্সার প্রচলিত ঐতিহ্যগত পদ্ধতি ব্যবহার করার সময়, পূর্বাভাস আশাহীন।

অন্ত্রের প্যারেসিস রোগীদেরও গ্লুটামিন, গ্যালান্টামাইন, ইউব্রেটাইড, পিটুইট্রিনের দ্রবণ পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার অন্ত্রের মসৃণ পেশীগুলির মোটর স্নায়ু প্রান্তে একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ প্রভাব রয়েছে। সর্বোত্তম থেরাপিউটিক প্রভাব অর্নিডের 5% সমাধান, 0.5-1 মিলি subcutaneously বা intramuscularly দিনে 3 বার প্রশাসন দ্বারা প্রদান করা হয়।

সুতরাং, পক্ষাঘাতগ্রস্ত NK-এর বিরুদ্ধে ব্যাপক লড়াইয়ের মধ্যে রয়েছে:
1) ওষুধ যা পেরিস্টালসিসকে উদ্দীপিত করে;
2) বিষয়বস্তু থেকে অন্ত্রের যান্ত্রিক মুক্তি (একটি পাতলা, দীর্ঘ প্রোব ব্যবহার করে পেট এবং অন্ত্র থেকে ধ্রুবক আকাঙ্ক্ষা" ভেন্ট পাইপ, enemas, সাইফন সহ, যদি প্যাথলজির প্রকৃতির কারণে কোন contraindication না থাকে);
3) জল, প্রোটিন এবং অন্যান্য ধরণের বিপাকের ব্যাধি সংশোধন করা, বিশেষত শরীরে পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম আয়নের ঘাটতি পূরণ করা; 4) পেটের গহ্বরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির চিকিত্সা, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পক্ষাঘাতগ্রস্ত অবস্থাকে বাড়িয়ে তোলে।

স্পাসমোডিক অন্ত্রের বাধা

স্পাস্টিক এনকে একটি তুলনামূলকভাবে বিরল ধরণের গতিশীল এনকে। এটি কার্যত পালন করা হয় না, তাই এর ব্যবহারিক তাত্পর্য ছোট। সাধারণত এটিতে স্পাস্টিক-প্যারালাইটিক এনকে চরিত্র থাকে। স্প্যাস্টিক এনকে-র সাথে, অন্ত্রের বিষয়বস্তুর চলাচল বন্ধ হয়ে যায় অন্ত্রের প্রাচীরের পেশী স্তরের ক্রমাগত খিঁচুনি হওয়ার কারণে।

এর কারণগুলি হল:
1) রুক্ষ খাদ্য, বিদেশী সংস্থা, কৃমি সহ অন্ত্রের জ্বালা;
2) নেশা (সীসা, নিকোটিন, রাউন্ডওয়ার্ম টক্সিন);
3) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ (হিস্টিরিয়া, নিউরাস্থেনিয়া, ট্যাবস ডরসালিস)।

স্প্যামের সময়কাল পরিবর্তিত হতে পারে: কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত।

ক্লিনিক এবং ডায়াগনস্টিকস।স্প্যাস্টিক এনকে হঠাৎ তীব্র ক্র্যাম্পিং ব্যথার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ব্যথার একটি নির্দিষ্ট স্থানীয়করণ নেই এবং সাধারণত পুরো পেট জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। রোগীর অবস্থা অস্থির। ব্যথার আক্রমণের সময়, রোগী বিছানায় ছুটে আসে এবং চিৎকার করে। বমি এবং মল এবং গ্যাসের অস্থির ধারণ প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। রোগীর সাধারণ অবস্থা সামান্য পরিবর্তিত হয়। যখন পরীক্ষা করা হয়, তখন পেট একটি স্বাভাবিক কনফিগারেশন আছে, নরম, প্রত্যাহার করা (স্ক্যাফয়েড-আকৃতির), এবং প্যালপেশনে বেদনাদায়ক। নাড়ি স্বাভাবিক, রক্তচাপ কিছুটা বাড়তে পারে, বিশেষ করে সীসার শূল।

কোন চরিত্রগত রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ নেই। কখনও কখনও TC বরাবর, ছোট ক্লোইবার বাটিগুলি লক্ষ্য করা যায়, উপরে থেকে নীচে এবং ডানদিকে একটি শৃঙ্খলে অবস্থিত। বেরিয়ামের সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি বৈসাদৃশ্য অধ্যয়ন TC এর মাধ্যমে বেরিয়াম সাসপেনশনের ধীর গতিপথ নির্ধারণ করে।

চিকিত্সা রক্ষণশীল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তাপ, কটিদেশীয় নভোকেইন অবরোধ, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স, এনিমা প্রয়োগ করার পরে, খিঁচুনি উপশম করা এবং আক্রমণ বন্ধ করা সম্ভব। অন্যান্য ক্ষেত্রে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার পরে, স্পাস্টিক এনকে-এর ঘটনা অদৃশ্য হয়ে যায়।

অন্ত্রের প্যারেসিস রোগীদের চিকিত্সা বিভাগে করা উচিত নিবির পর্যবেক্ষণবা সার্জারি, অবস্থার উন্নতির পরে গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগে স্থানান্তর সহ। থেরাপি রক্ষণশীল ব্যবস্থার সাথে শুরু হয়: গ্যাসগুলি অপসারণ করে অন্ত্রগুলি আনলোড করা (ঘন গ্যাস্ট্রিক টিউব, গ্যাস রেকটাল টিউব), এন্টারাল লোড বাতিল করা, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা (অন্ত্রের প্যারেসিসের বিকাশের কারণ), জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সংশোধন। রোগীর অবস্থার উন্নতি এবং প্যারেসিসের রেজোলিউশনকে ত্বরান্বিত করে এমন ব্যবস্থা হিসাবে, এটি ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় চুইংগাম(গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি বৈজ্ঞানিক কাজ রয়েছে যা চিবানোর সময় পেরিস্টালিসিসের উদ্দীপনা নির্দেশ করে), মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ, রোগীর হাঁটু-কনুই অবস্থান।
রক্ষণশীল থেরাপির মধ্যে নিওস্টিগমাইন সহ পেরিস্টালিসিসের ড্রাগ উদ্দীপনা অন্তর্ভুক্ত। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে, অ্যাট্রোপাইন যত্ন সহকারে হেমোডাইনামিক পর্যবেক্ষণের অধীনে ওষুধের প্রথম প্রশাসন করা হয়; নিওস্টিগমাইন পেরিস্টালসিসের প্রথম প্রশাসনের পরেও যদি বৃদ্ধি না হয় তবে কমপক্ষে 24 ঘন্টা ধরে এটির অবিচ্ছিন্ন আধান শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় - এই জাতীয় কৌশলগুলির কার্যকারিতা কমপক্ষে 75%। যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা, ইস্কেমিক পরিবর্তন বা অন্ত্রের প্রাচীরের ছিদ্রের ক্ষেত্রে নিওস্টিগমাইন ব্যবহার নিষিদ্ধ, সেইসাথে গর্ভাবস্থার উপস্থিতিতে, গুরুতর অসংশোধিত ছন্দের ব্যাঘাত, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা. পেরিস্টালসিসকে উদ্দীপিত করার জন্য অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়, কারণ তাদের কম কার্যকারিতা এবং জটিলতার একটি বর্ধিত ঘটনা রয়েছে।
অ-সার্জিক্যাল অন্ত্রের ডিকম্প্রেশনের তিনটি পদ্ধতি রয়েছে: নীচে একটি পুরু প্রোবের সন্নিবেশ এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ, কোলনোস্কোপির পরে নিষ্কাশন, সেকামের পার্কিউটেনিয়াস পাংচার এবং সেকোস্টমি। এই কৌশলগুলির ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল: 100 মিমি এর বেশি দ্বারা বৃহৎ অন্ত্রের ব্যাস বৃদ্ধি; 48 ঘন্টার জন্য রক্ষণশীল থেরাপির প্রভাবের অভাবের সাথে একত্রে তিন দিনেরও বেশি সময় ধরে অন্ত্রের প্যারেসিসের সময়কাল; নিওস্টিগমিনের সাথে চিকিত্সা থেকে ইতিবাচক গতিশীলতার অভাব বা এর ব্যবহারের জন্য contraindication উপস্থিতি। কোলোনোস্কোপি হল পছন্দের পদ্ধতি, তবে পেরিটোনাইটিস বা অন্ত্রের ছিদ্রের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ। এটি লক্ষ করা উচিত যে বিচ্ছিন্ন কোলনোস্কোপি এক চতুর্থাংশ রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর, যখন ড্রেনেজ টিউবগুলির প্রবর্তনের সাথে কোলনোস্কোপির সংমিশ্রণ প্রায় 90% ক্ষেত্রে কার্যকর।
Percutaneous cecostomy রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় উচ্চ ঝুঁকিইনট্রাঅপারেটিভ জটিলতা, যদি ডিকম্প্রেশন সহ রক্ষণশীল থেরাপি এবং কোলনোস্কোপি অকার্যকর হয়। অন্ত্রের ছিদ্র এবং পেরিটোনাইটিসের উপস্থিতিতে উপরের সমস্ত ব্যবস্থার প্রভাবের অনুপস্থিতিতে ওপেন সার্জারি ব্যবহার করা হয়। একটি খোলা সেকোস্টমি এবং অন্ত্রের প্রভাবিত অংশের রিসেকশন সঞ্চালিত হয়। পরে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকনির্ধারিত হয় না, কারণ তারা অন্ত্রের নলের গতিশীলতাকে বাধা দিতে পারে।