ক্র্যানিওটমি: অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার। হেমাটোমা অপসারণের জন্য ক্র্যানিওটমি এবং সার্জারি - অস্ত্রোপচারের ফলাফল খোলা কপাল

সাইটের সমস্ত উপকরণ সার্জারি, শারীরস্থান এবং বিশেষ শাখার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল।
সমস্ত সুপারিশ প্রকৃতির নির্দেশক এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ ছাড়া প্রযোজ্য নয়।

ক্র্যানিওটমি যথাযথভাবে সবচেয়ে জটিল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়।অপারেশনটি প্রাচীনকাল থেকেই পরিচিত ছিল, যখন তারা এইভাবে আঘাত, টিউমার এবং রক্তক্ষরণের চিকিত্সা করার চেষ্টা করেছিল। অবশ্যই, প্রাচীন ওষুধ একজনকে বিভিন্ন জটিলতা এড়াতে দেয়নি, তাই এই ধরনের ম্যানিপুলেশনগুলি উচ্চ মৃত্যুহারের সাথে ছিল। এখন উচ্চ যোগ্য সার্জনদের দ্বারা নিউরোসার্জিক্যাল হাসপাতালে ট্র্যাপনেশন করা হয় এবং প্রথমে রোগীর জীবন বাঁচানোর উদ্দেশ্যে করা হয়।

ক্র্যানিওটমিতে হাড়ের একটি গর্ত তৈরি করা হয় যার মাধ্যমে ডাক্তার মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লি, জাহাজ এবং প্যাথলজিকাল গঠনে অ্যাক্সেস লাভ করেন। এটি আপনাকে দ্রুত ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে দেয়, যার ফলে রোগীর মৃত্যু রোধ হয়।

মাথার খুলি খোলার জন্য একটি অপারেশন পরিকল্পিতভাবে করা যেতে পারে, টিউমারের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, বা জরুরিভাবে, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, আঘাত এবং রক্তক্ষরণ জন্য. সমস্ত ক্ষেত্রে, বিরূপ পরিণতির ঝুঁকি বেশি, যেহেতু হাড়ের অখণ্ডতা আপোস করা হয় এবং ক্ষতি সম্ভব। স্নায়ু কাঠামোএবং অপারেশন সময় জাহাজ. উপরন্তু, trepanation নিজেই কারণ সবসময় খুব গুরুতর।

অপারেশনের কঠোর ইঙ্গিত রয়েছে এবং এতে বাধাগুলি প্রায়শই আপেক্ষিক হয়,যেহেতু রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য, সার্জন অবহেলা করতে পারে সহগামী প্যাথলজি. ক্র্যানিওটমি টার্মিনাল অবস্থা, গুরুতর শক, সেপটিক প্রক্রিয়াগুলিতে সঞ্চালিত হয় না এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে পারে, এমনকি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর ব্যাধি থাকলেও।

ক্র্যানিওটমির জন্য ইঙ্গিত

নতুন, আরও মৃদু চিকিত্সা পদ্ধতির আবির্ভাবের কারণে ক্র্যানিওটমির ইঙ্গিতগুলি ধীরে ধীরে সংকীর্ণ হচ্ছে, তবে অনেক ক্ষেত্রে এটি এখনও রোগগত প্রক্রিয়াটি দ্রুত নির্মূল করার এবং রোগীর জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায়।

decompressive trepanation মস্তিষ্কে হস্তক্ষেপ ছাড়া সঞ্চালিত হয়

ডিকম্প্রেসিভ ট্রেপানেশনের কারণ (রিসেকশন)একটি দ্রুত এবং হুমকি বৃদ্ধি নেতৃস্থানীয় রোগ হয় ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ, সেইসাথে তার স্বাভাবিক অবস্থানের তুলনায় মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি ঘটাচ্ছে, যা মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি সহ এর কাঠামো লঙ্ঘনে পরিপূর্ণ:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ;
• আঘাত (চূর্ণ স্নায়ু টিস্যু, হেমাটোমাসের সাথে মিলিত ক্ষত ইত্যাদি);
• মস্তিষ্কের ফোড়া;
• বড় অকার্যকর নিওপ্লাজম।

এই ধরনের রোগীদের জন্য Trepanation হয় উপশমকারী পদ্ধতি, যা রোগ নির্মূল করে না, তবে সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা (স্থানচ্যুতি) দূর করে।

অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশনইন্ট্রাক্রানিয়াল প্যাথলজির অস্ত্রোপচারের প্রাথমিক পর্যায়ে কাজ করে, মস্তিষ্ক, জাহাজ এবং ঝিল্লিতে অ্যাক্সেস প্রদান করে। এটি দেখানো হয় যখন:

মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের জন্য অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশন

মাথার খুলির অভ্যন্তরে অবস্থিত একটি হেমাটোমা অপসারণ করতে, এটি চাপ কমাতে এবং মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি রোধ করতে রিসেকশন ট্রেফিনেশন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। তীব্র সময়কালরোগ, এবং অস্টিওপ্লাস্টিক, যদি ডাক্তার রক্তক্ষরণের উত্স অপসারণ এবং মাথার টিস্যুগুলির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের কাজ নির্ধারণ করে।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন

যদি ক্র্যানিয়াল গহ্বরে অনুপ্রবেশ প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর ভাল প্রস্তুতি গুরুত্বপূর্ণ। যদি পর্যাপ্ত সময় থাকে, তবে ডাক্তার একটি বিস্তৃত পরীক্ষার নির্দেশ দেন, যার মধ্যে শুধুমাত্র ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, সিটি এবং এমআরআই নয়, বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পরীক্ষাও রয়েছে। হস্তক্ষেপ রোগীর জন্য নিরাপদ কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একজন থেরাপিস্ট দ্বারা একটি পরীক্ষা প্রয়োজন।

যাইহোক, এটি ঘটে যে মাথার খুলিটি জরুরীভাবে সঞ্চালিত হয় এবং তারপরে সার্জনের কাছে খুব কম সময় থাকে এবং রোগীর সাধারণ এবং সহ প্রয়োজনীয় ন্যূনতম অধ্যয়ন করা হয়। জৈব রাসায়নিক পরীক্ষারক্ত, কোগুলোগ্রাম, এমআরআই এবং/অথবা সিটি মস্তিষ্কের অবস্থা এবং রোগগত প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে। জরুরী ট্র্যাপনেশনের ক্ষেত্রে, জীবন রক্ষার ক্ষেত্রে সুবিধার উপস্থিতিতে সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি সহজাত রোগ, এবং সার্জন অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেয়।

একটি পরিকল্পিত অপারেশন চলাকালীন, আগের দিন সন্ধ্যা ছয়টার পরে, খাওয়া-দাওয়া নিষিদ্ধ করা হয়, রোগী আবার সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে কথা বলে এবং গোসল করে। এটি বিশ্রাম এবং শান্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং গুরুতর উদ্বেগের ক্ষেত্রে, sedatives নির্ধারিত হতে পারে।

হস্তক্ষেপের আগে, মাথার চুলগুলি সাবধানে কামানো হয়, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং মাথাটি পছন্দসই অবস্থানে স্থির করা হয়। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীকে এনেস্থেশিয়ার অধীনে রাখেন এবং সার্জন ম্যানিপুলেশন শুরু করেন।

ক্র্যানিয়াল গহ্বর খোলার সঞ্চালিত হতে পারে ভিন্ন পথঅতএব, নিম্নলিখিত ধরনের trepanation আলাদা করা হয়:

• অস্টিওপ্লাস্টিক।
• রিসেকশন।

পরিকল্পিত অপারেশন ধরনের নির্বিশেষে, রোগীর অধীন করা উচিত সাধারণ এনেস্থেশিয়া(সাধারণত নাইট্রাস অক্সাইড)। কিছু ক্ষেত্রে, trepanation অধীনে সঞ্চালিত হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়া novocaine সমাধান। পরিচালনা করতে সক্ষম হতে কৃত্রিম বায়ুচলাচলপেশী শিথিলকারী ফুসফুসে পরিচালিত হয়। অস্ত্রোপচারের এলাকাটি সাবধানে চাঁচা এবং এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশন

অস্টিওপ্লাস্টিক ট্র্যাফিনেশনের লক্ষ্য শুধুমাত্র মাথার খুলি খোলাই নয়, বিভিন্ন কারসাজির (আঘাত, টিউমারের পরে হেমাটোমা এবং ক্রাশ এলাকাগুলি অপসারণ) জন্য ভিতরে প্রবেশ করা এবং এর শেষ ফলাফল হাড় সহ টিস্যুগুলির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা উচিত। অস্টিওপ্লাস্টিক ট্র্যাপানেশনের ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোটি তার জায়গায় ফিরে আসে, এইভাবে গঠিত ত্রুটি দূর করে এবং একটি পুনরাবৃত্তি অপারেশন আর প্রয়োজন হয় না।

এই ধরণের অপারেশনে, একটি বুর গর্ত তৈরি করা হয় যেখানে মস্তিষ্কের প্রভাবিত অংশে যাওয়ার পথটি সবচেয়ে ছোট হবে। প্রথম ধাপ হল মাথার নরম টিস্যুতে ঘোড়ার নালের আকৃতির ছেদ। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই ফ্ল্যাপের ভিত্তিটি নীচে থাকে, যেহেতু ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যু সরবরাহকারী জাহাজগুলি নীচে থেকে উপরে তেজস্ক্রিয়ভাবে সঞ্চালিত হয় এবং স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং নিরাময় নিশ্চিত করতে তাদের অখণ্ডতার সাথে আপস করা উচিত নয়। ফ্ল্যাপের ভিত্তির প্রস্থ প্রায় 6-7 সেমি।

এপোনিউরোসিস সহ পেশীবহুল ফ্ল্যাপ হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে পৃথক হওয়ার পরে, এটি প্রত্যাখ্যান করা হয়, লবণাক্ত দ্রবণ বা হাইড্রোজেন পারক্সাইডে ভিজিয়ে রাখা ন্যাপকিনের উপর স্থির করা হয় এবং সার্জন পরবর্তী পর্যায়ে চলে যায় - অস্টিওপিরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ গঠন।

ওয়াগনার-ওলফের মতে অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশনের পর্যায়গুলি

কাটারের ব্যাস অনুযায়ী পেরিওস্টিয়াম কেটে খোসা ছাড়ানো হয়, যা সার্জন বেশ কয়েকটি গর্ত করতে ব্যবহার করে। গর্তের মধ্যে সংরক্ষিত হাড়ের অংশগুলি একটি গিগলি করাত ব্যবহার করে কেটে ফেলা হয়, তবে একটি "লিন্টেল" অক্ষত থাকে এবং এই জায়গায় হাড় ভেঙে যায়। হাড়ের ফ্ল্যাপটি ফ্র্যাকচার হওয়া এলাকার পেরিওস্টিয়ামের মাধ্যমে খুলির সাথে সংযুক্ত করা হবে।

মাথার খুলির হাড়ের টুকরোটি তার আসল জায়গায় স্থাপন করার পরে ভিতরের দিকে না পড়ে তা নিশ্চিত করার জন্য, কাটাটি 45° কোণে তৈরি করা হয়। বর্গক্ষেত্র বাইরের পৃষ্ঠহাড়ের ফ্ল্যাপটি অভ্যন্তরীণটির চেয়ে বড় হতে দেখা যায় এবং এই খণ্ডটিকে তার জায়গায় ফিরিয়ে দেওয়ার পরে, এটি দৃঢ়ভাবে এতে স্থির হয়।

ডুরা ম্যাটারে পৌঁছে, সার্জন এটিকে বিচ্ছিন্ন করে এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে তিনি সমস্ত প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশন করতে পারেন। একবার অভিপ্রেত লক্ষ্য অর্জন করা হলে, টিস্যুগুলিকে সেলাই করা হয় বিপরীত ক্রম. শোষণযোগ্য থ্রেডের সেলাইগুলি মস্তিষ্কের ডুরা ম্যাটারে স্থাপন করা হয়, হাড়ের ফ্ল্যাপটি তার জায়গায় ফিরে আসে এবং তার বা মোটা সুতো দিয়ে স্থির করা হয় এবং পেশীবহুল অংশটি ক্যাটগুট দিয়ে সেলাই করা হয়। স্রাবের বহিঃপ্রবাহের জন্য ক্ষতস্থানে একটি নিষ্কাশন ছেড়ে দেওয়া সম্ভব। অস্ত্রোপচারের পর প্রথম সপ্তাহের শেষে সেলাইগুলি সরানো হয়।

ভিডিও: অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশন সম্পাদন করা

রিসেকশন trepanation

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে রিসেকশন ট্রফিনেশন করা হয়, যে কারণে এটিকে ডিকম্প্রেসিভ বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, মাথার খুলিতে একটি স্থায়ী গর্ত তৈরি করা প্রয়োজন হয় এবং হাড়ের টুকরোটি সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়।

ইনট্রাক্রানিয়াল টিউমারগুলির জন্য রিসেকশন ট্রেফিনেশন করা হয় যা আর অপসারণ করা যায় না, হেমাটোমাসের কারণে সেরিব্রাল শোথ দ্রুত বৃদ্ধির সাথে স্নায়ু কাঠামোর স্থানচ্যুতির ঝুঁকি রয়েছে। এর অবস্থান সাধারণত অস্থায়ী অঞ্চল। এই এলাকায়, মাথার খুলির হাড়টি শক্তিশালী টেম্পোরাল পেশীর নীচে অবস্থিত, তাই ট্রেপানেশন উইন্ডোটি এটি দিয়ে আচ্ছাদিত হবে এবং মস্তিষ্ক সম্ভাব্য ক্ষতি থেকে নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত থাকবে। এছাড়াও, টেম্পোরাল ডিকম্প্রেসিভ ট্রেফিনেশন অন্যান্য সম্ভাব্য ট্রেপানেশন সাইটের তুলনায় ভাল প্রসাধনী ফলাফল প্রদান করে।

অপারেশনের শুরুতে, ডাক্তার রৈখিকভাবে বা একটি ঘোড়ার নালের আকারে একটি পেশীর ফ্ল্যাপ কেটে ফেলেন, এটিকে বাইরের দিকে ঘুরিয়ে দেন, টেম্পোরালিস পেশীকে ফাইবার বরাবর বিচ্ছিন্ন করেন এবং পেরিওস্টিয়ামকে ছেদন করেন। তারপরে একটি মিলিং কাটার দিয়ে হাড়ের মধ্যে একটি গর্ত তৈরি করা হয়, যা বিশেষ লুয়ার হাড় কাটার ব্যবহার করে প্রসারিত করা হয়। এর ফলে একটি বৃত্তাকার ট্রেপানেশন গর্ত হয়, যার ব্যাস 5-6 থেকে 10 সেমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

হাড়ের টুকরো অপসারণের পরে, সার্জন মস্তিষ্কের ডুরা মেটার পরীক্ষা করেন, যা গুরুতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের সাথে টানটান হতে পারে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে ফুলে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এটি অবিলম্বে ব্যবচ্ছেদ করা বিপজ্জনক, কারণ মস্তিষ্ক দ্রুত ট্রেপানেশন উইন্ডোর দিকে স্থানান্তরিত হতে পারে, যা ফোরামেন ম্যাগনামে ট্রাঙ্কের ক্ষতি এবং ওয়েজিং ঘটায়। অতিরিক্ত ডিকম্প্রেশনের জন্য, অপসারণ ছোট অংশে বাহিত হয় সেরিব্রোস্পাইনাল তরলমাধ্যম কটিদেশীয় খোঁচা, যার পরে ডুরা মেটার ছেদ করা হয়।

ডুরা মেটার বাদ দিয়ে টিস্যুগুলির অনুক্রমিক সেলাইয়ের মাধ্যমে অপারেশনটি সম্পন্ন হয়। অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারির মতো হাড়ের অংশটি স্থাপন করা হয় না, তবে পরবর্তীকালে, যদি প্রয়োজন হয়, সিন্থেটিক উপকরণ ব্যবহার করে এই ত্রুটিটি দূর করা যেতে পারে।

অপারেশন পরবর্তী সময়কাল এবং পুনরুদ্ধার

হস্তক্ষেপের পরে, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা পুনরুদ্ধারের কক্ষে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে ডাক্তাররা সাবধানে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করেন। দ্বিতীয় দিনে, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড সফল হলে, রোগীকে নিউরোসার্জারি বিভাগে স্থানান্তর করা হয় এবং সেখানে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত কাটানো হয়।

এটি নিষ্কাশন মাধ্যমে স্রাব নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, সেইসাথে resection trepanation সময় গর্ত.ব্যান্ডেজ ফুলে যাওয়া, মুখের টিস্যু ফুলে যাওয়া, চোখের চারপাশে ক্ষত হওয়া সেরিব্রাল এডিমা বৃদ্ধি এবং পোস্টোপারেটিভ হেমাটোমা দেখা দিতে পারে।

ট্রেফিনেশনের সাথে বিভিন্ন জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি থাকে,ক্ষতস্থানে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সহ, মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস, অপর্যাপ্ত হেমোস্ট্যাসিস সহ সেকেন্ডারি হেমাটোমাস, সিউচার ব্যর্থতা ইত্যাদি।

ক্র্যানিওটমির পরিণতি বিভিন্ন স্নায়বিক ব্যাধি হতে পারে যখন মেনিনজেস ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ভাস্কুলার সিস্টেমএবং মস্তিষ্কের টিস্যু: মোটর এবং সংবেদনশীল গোলকের ব্যাধি, বুদ্ধিমত্তা, খিঁচুনি সিন্ড্রোম। অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকের একটি খুব বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল ক্ষত থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফুটো, যা মেনিনগোয়েনসেফালাইটিসের বিকাশের সাথে সংক্রমণের সাথে পরিপূর্ণ।

ট্র্যাফিনেশনের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল হল হাড়ের একটি অংশ কেটে ফেলার পরে মাথার খুলির বিকৃতি, পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া ব্যাহত হলে একটি কেলয়েড দাগ তৈরি হয়। এই প্রক্রিয়া প্রয়োজন অস্ত্রোপচার সংশোধন. মস্তিষ্কের টিস্যু রক্ষা করতে এবং প্রসাধনী উদ্দেশ্যেরিসেকশন ট্র্যাপনেশনের পরে গর্তটি সিন্থেটিক প্লেট দিয়ে বন্ধ করা হয়।

ক্র্যানিওটমির পরে কিছু রোগী ঘন ঘন মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস, ক্লান্ত বোধ এবং মানসিক-মানসিক অস্বস্তির অভিযোগ করেন। অস্ত্রোপচারের পরে দাগের জায়গায় ব্যথা হতে পারে। অপারেশনের পরে অনেকগুলি উপসর্গ হস্তক্ষেপের সাথে নয়, মস্তিষ্কের প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত, যা ট্রফিনেশনের মূল কারণ ছিল (হেমাটোমা, ক্ষত ইত্যাদি)।

ক্র্যানিওটমির পরে পুনরুদ্ধারের মধ্যে রয়েছে: ঔষুধি চিকিৎসা, সেইসাথে স্নায়বিক ব্যাধি দূরীকরণ, রোগীর সামাজিক এবং শ্রম অভিযোজন। সেলাই অপসারণের আগে, প্রতিদিনের পর্যবেক্ষণ এবং ড্রেসিং পরিবর্তন সহ ক্ষতের যত্ন প্রয়োজন। অপারেশনের দুই সপ্তাহের আগে আপনি চুল ধুতে পারবেন না।

তীব্র ব্যথার জন্য, বেদনানাশক নির্দেশিত হয়; খিঁচুনির ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি নির্দেশিত হয়; গুরুতর উদ্বেগ বা আন্দোলনের জন্য চিকিত্সকও সেডেটিভগুলি লিখে দিতে পারেন। অস্ত্রোপচারের পরে রক্ষণশীল চিকিত্সা প্যাথলজির প্রকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয় যা রোগীকে অপারেটিং টেবিলে নিয়ে আসে।

পরাজয়ের ক্ষেত্রে বিভিন্ন বিভাগমস্তিষ্ক, রোগীর হাঁটা, কথা বলা, স্মৃতি পুনরুদ্ধার এবং অন্যান্য প্রতিবন্ধী ফাংশন শিখতে হতে পারে। সম্পূর্ণ সাইকো-সংবেদনশীল বিশ্রাম নির্দেশিত হয়; শারীরিক কার্যকলাপ এড়ানো ভাল। পুনর্বাসন পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রোগীর আত্মীয়দের দ্বারা পালন করা হয়, যারা ইতিমধ্যে বাড়িতে, দৈনন্দিন জীবনে কিছু অসুবিধার সাথে মোকাবিলা করতে সাহায্য করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, গোসল করা বা রান্না করা)।

বেশিরভাগ রোগী এবং তাদের আত্মীয়রা অপারেশনের পরে একটি অক্ষমতা প্রতিষ্ঠিত হবে কিনা তা নিয়ে উদ্বিগ্ন। কোন স্পষ্ট উত্তর নেই. Trepanation নিজেই অক্ষমতা গ্রুপ নির্ধারণ করার একটি কারণ নয়, এবং সবকিছু ডিগ্রী উপর নির্ভর করবে স্নায়বিক রোগএবং জীবনের সীমাবদ্ধতা। যদি অপারেশন সফল হয়, কোন জটিলতা নেই, এবং রোগী স্বাভাবিক জীবন এবং কাজে ফিরে আসে, তাহলে আপনার অক্ষমতার উপর নির্ভর করা উচিত নয়।

পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস, বক্তৃতা, চিন্তাভাবনা, স্মৃতিশক্তি ইত্যাদির সাথে মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতির ক্ষেত্রে, রোগীর অতিরিক্ত যত্নের প্রয়োজন এবং শুধুমাত্র কাজে যেতে পারে না, তবে স্বাধীনভাবে নিজের যত্ন নিতে পারে। অবশ্যই, এই ধরনের ক্ষেত্রে অক্ষমতা প্রতিষ্ঠার প্রয়োজন। ক্র্যানিওটমির পরে, অক্ষমতা গ্রুপটি বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের একটি বিশেষ মেডিকেল কমিশন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং অক্ষমতার মাত্রার উপর নির্ভর করে।

ভিডিও: টিবিআই-এর চিকিৎসায় ডিকম্প্রেসিভ ক্র্যানিওটমি

এটিকে "ক্র্যানিওটমি"ও বলা হয়, এর মধ্যে মাথার খুলি কেটে ফেলা এবং মাথার খুলি থেকে হাড়ের টুকরো (ফ্ল্যাপ) অপসারণ করা জড়িত যা মস্তিষ্কে অ্যাক্সেস প্রদানের জন্য কাটা হয়। মাথার খুলির অংশের উপর নির্ভর করে অপারেশনটি বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।

পদ্ধতির পুরো নামটি সাধারণত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির এলাকা এবং জটিলতার সাথে মিলে যায়। একটি পেনির আকারের ছোট ছেদকে "কীহোল ক্র্যানিওটমি" বলা হয়। এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র এবং ইমেজিং কৌশলগুলি ক্ষুদ্র গর্তের মাধ্যমে ট্রেফিনেশন সঞ্চালনের জন্য ব্যবহৃত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রয়োজনে কীহোল ক্র্যানিওটমি করা হয়:

• হাইড্রোসেফালাসের জন্য একটি ভেন্ট্রিকুলার শান্ট সন্নিবেশ করান;
• পার্কিনসনিজমের জন্য অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে একটি গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপক ঢোকান;
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ মনিটর সন্নিবেশ;
• রোগগত মস্তিষ্কের টিস্যু পরীক্ষা;
• রক্ত জমাট বাঁধা অপসারণ;
• অ্যানিউরিজম এবং মস্তিষ্কের টিউমারগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের সময় একটি এন্ডোস্কোপ ঢোকান।

বড় মাথার খুলি ফ্ল্যাপের ট্রেফিনেশনকে বলা হয় "মাথার খুলির গোড়ার সার্জারি"। এই ধরণের ক্র্যানিওটমিতে হাড়ের টিস্যু আংশিক অপসারণ জড়িত যা মস্তিষ্কের নীচের অংশকে সমর্থন করে, যেখানে সূক্ষ্ম ক্র্যানিয়াল জাহাজ এবং স্নায়ু অবস্থিত। চিকিত্সকরা ক্র্যানিওটমির সম্ভাব্য পরিণতি পরিকল্পনা এবং নির্ধারণের পাশাপাশি ক্ষত সনাক্ত করতে বিশেষ কম্পিউটার প্রোগ্রাম ব্যবহার করেন।

ক্র্যানিওটমি অপারেশনের অগ্রগতি

6 ধাপে সঞ্চালিত. প্যাথলজি এবং এর চিকিত্সার জটিলতার উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ তিন থেকে পাঁচ ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে।

পর্যায় 1. অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি

রোগী খালি পেটে পদ্ধতির আগে সকালে ক্লিনিকে আসে। অস্ত্রোপচারের ঠিক আগে, বাহুতে একটি শিরার মাধ্যমে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়া হয়। একবার রোগী ঘুমিয়ে পড়লে, তাদের মাথাটি একটি ফিক্সেশন ডিভাইসে স্থাপন করা হয় যা পুরো অপারেশন জুড়ে এটিকে এক অবস্থানে রাখে।

পর্যায় 2. একটি চামড়া ছেদ করা হয়

পৃষ্ঠতল চামড়ামাথার ত্বক একটি এন্টিসেপটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং চুলের রেখার পিছনে একটি ছেদ তৈরি করা হয়। সাধারণত, এই জাতীয় পদ্ধতির আগে, উদ্দিষ্ট ছেদনের পুরো এলাকাটি শেভ করা হয়, তবে কখনও কখনও একটি মৃদু শেভিং কৌশল ব্যবহার করা হয়, যেখানে পরিকল্পিত ছেদনের এলাকার শুধুমাত্র একটি অংশ শেভ করা হয়।

পর্যায় 3. ক্র্যানিওটমি করা হয়

মাথার ত্বক এবং পেশী হাড় থেকে বিচ্ছিন্ন। তারপর একটি বিশেষ টুল দিয়ে হাড়ের টিস্যুতে এক বা একাধিক ছোট গর্ত তৈরি করা হয়। মাথার খুলির কাটা অংশটি উত্তোলন করা হয় এবং অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হওয়ার পরে পুনরায় জায়গায় রাখা হয়।

পর্যায় 4. মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার

অস্ত্রোপচারের কাঁচি ব্যবহার করে ডুরা ম্যাটার খোলার পরে, ডাক্তার চিকিত্সার প্রয়োজনে টিস্যুটি প্রকাশ করে। অপারেশন চলাকালীন, নিউরোসার্জনরা একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ নামক বিশেষ ম্যাগনিফাইং চশমা ব্যবহার করে, যা তাদের জাহাজ এবং স্নায়ুগুলিকে সঠিকভাবে পরীক্ষা করতে দেয়, যার ফলে ক্র্যানিওটমির সম্ভাব্য পরিণতিগুলি সর্বাধিকভাবে প্রতিরোধ করা যায়।

পর্যায় 5. প্যাথলজি সংশোধন

মাথার খুলির হাড়ের মধ্যে মস্তিষ্ক আবদ্ধ থাকার কারণে, প্যাথলজিতে অ্যাক্সেস পেতে এবং সমস্যাটি সংশোধন করতে এর টিস্যু সহজে পাশে সরানো যায় না। এটি করার জন্য, ক্ষুদ্র যন্ত্রগুলি ব্যবহার করা হয় যা পার্শ্ববর্তী টিস্যু (লেজার, আল্ট্রাসাউন্ড অ্যাসপিরেটর, নির্দেশিকা সহ কম্পিউটার ইমেজিং সিস্টেম ইত্যাদি) ক্ষতি না করে মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে পরিচালনা করা যেতে পারে। মস্তিষ্কে প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণের জন্য নির্দিষ্ট ক্র্যানিয়াল স্নায়ুকে উদ্দীপিত করতে বিশেষ পর্যবেক্ষণ ব্যবহার করা হয়। এটি সার্জনকে স্নায়ুর কার্যকারিতা সংরক্ষণ করতে এবং এটি ক্ষতিগ্রস্ত না হয় তা নিশ্চিত করতে দেয়। এই পর্যায়ে, আপনি নিশ্চিত করতে পারেন যে ক্র্যানিওটমি অপারেশনটি নেতিবাচক পরিণতি ছাড়াই সম্পন্ন হয়েছিল।

পর্যায় 6. খুলি খোলার বন্ধ

টিউমার বা মস্তিষ্কের অংশ অপসারণ করার পরে, টিস্যু তার জায়গায় ফিরে আসে এবং ডুরা মেটার সেলাই করা হয়। হাড়ের সরানো ফ্ল্যাপটি তার আসল অবস্থানে ফিরে আসে এবং স্ক্রু এবং টাইটানিয়াম প্লেট ব্যবহার করে খুলির সাথে সংযুক্ত করা হয়। প্রয়োজনে, অস্ত্রোপচারের এলাকা থেকে জমে থাকা তরল অপসারণের জন্য মাথার ত্বকের নীচে একটি ড্রেনেজ টিউব বেশ কয়েক দিনের জন্য স্থাপন করা হয়। এর পরে, পেশী এবং ত্বক সেলাই করা হয়, এবং একটি নরম ব্যান্ডেজ কাটা জায়গায় প্রয়োগ করা হয়।

পোস্টোপারেটিভ সময়কাল

পরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপরোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে তিনি অ্যানেস্থেসিয়া থেকে পুনরুদ্ধার করেন এবং গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলি চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউব সাধারণত পরেই সরানো হয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধাররোগী, তারপরে তাকে আরও পর্যবেক্ষণের জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়।

কেন্দ্রের অনকোলজিস্টরা, ব্যক্তির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে, পর্যায়ক্রমে চোখের মধ্যে একটি টর্চলাইট জ্বালিয়ে তার অবস্থা ইত্যাদি সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। ক্র্যানিওটমির পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব এবং মাথাব্যথা, এই লক্ষণগুলি ওষুধের সাহায্যে নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের ধরণের উপর নির্ভর করে, স্টেরয়েড ওষুধ (মস্তিষ্কের ফোলা নিয়ন্ত্রণের জন্য) এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য তাকে নিয়মিত ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।

ক্র্যানিওটমির পরে ক্লিনিকে থাকার দৈর্ঘ্য অপারেশনের জটিলতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে দুই থেকে তিন দিন থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত। অস্ত্রোপচারের সাত থেকে দশ দিন পরে সেলাই বা স্ট্যাপলগুলি সরানো হয়।

কেন্দ্রের বিশেষজ্ঞরাআইবিসিসিতারা রোগীকে তার রোগের জন্য একটি পৃথক পদ্ধতির প্রস্তাব দেয় এবং মস্তিষ্কের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য একটি ব্যক্তিগত পরিকল্পনা তৈরি করে।

ফর্মটি পূরণ করুন এবং আমরা শীঘ্রই আপনার সাথে যোগাযোগ করব

মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের সার্জারিগুলি অ্যাক্সেসের প্রকৃতি এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের র্যাডিকেলিটির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। উপরন্তু, তারা ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক হতে পারে।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

মিলিং গর্ত. মাথার খুলিতে ছোট ছিদ্র, সাধারণত 1.5-2 সেমি ব্যাস, মূলত ডায়াগনস্টিক স্টাডি করার জন্য তৈরি করা হয়: আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা সনাক্তকরণ, হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য প্যাথলজিকাল টিস্যুর একটি টুকরো পেতে মস্তিষ্কের খোঁচা দেওয়ার জন্য, বা মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের খোঁচার জন্য।

বুর গর্তগুলি ত্বকের ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে সাধারণ স্থানে স্থাপন করা হয়। এই অপারেশনটি সম্পাদন করার জন্য, বিভিন্ন ট্রেফাইন ব্যবহার করা হয়, সবচেয়ে সাধারণ যান্ত্রিক, বৈদ্যুতিক এবং বায়ুসংক্রান্ত ট্রফিন। মাথার খুলিতে ছিদ্র করার জন্য ব্যবহৃত কাটার নকশা এবং আকারে ভিন্ন হয়। কিছু ক্ষেত্রে, তথাকথিত মুকুট কাটার ব্যবহার করা হয়, যা মাথার খুলির হাড়ের একটি বৃত্ত কাটাতে ব্যবহৃত হয়, যা অপারেশন সম্পন্ন হওয়ার পরে স্থাপন করা যেতে পারে।

ক্রানিওটমি (ক্র্যানিওটমি)। রিসেকশন এবং অস্টিওপ্লাস্টিক ক্র্যানিওটমি আছে।

Resection trepanation এর মধ্যে মাথার খুলির একটি অংশ অপসারণ করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি মিলিং গর্ত স্থাপন করা হয়, যা তারপর প্রয়োজনীয় আকারে হাড় কাটার ব্যবহার করে প্রসারিত হয়। মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের ক্ষেত্রে, যদি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, বা হাড়ের অখণ্ডতা বজায় রাখার অনুমতি না দেয় এমন একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের সাথে সাধারণত মস্তিষ্ককে ডিকম্প্রেস করার উদ্দেশ্যে রিসেকশন ট্রেপানেশন করা হয়। এছাড়াও, পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার অপারেশনের সময় রিসেকশন ট্রেপানেশন ব্যবহার করা হয়। অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশনের চেয়ে এই এলাকায় হাড়ের ছেদন প্রযুক্তিগতভাবে সহজ। একই সময়ে, অক্সিপিটাল পেশীগুলির একটি পুরু স্তর নির্ভরযোগ্যভাবে পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার কাঠামোগুলিকে সম্ভাব্য ক্ষতি থেকে রক্ষা করে এবং এই ক্ষেত্রে হাড়ের সংরক্ষণ ততটা গুরুত্বপূর্ণ নয় যতটা সেরিব্রাল গোলার্ধে অপারেশনের সময় সুপারটেনটোরিয়াল প্রক্রিয়া চলাকালীন।

অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেফিনেশনের সাথে কাঙ্ক্ষিত কনফিগারেশন এবং আকারের একটি হাড়ের ফ্ল্যাপ গঠন জড়িত, যা অপারেশন শেষ হওয়ার পরে, জায়গায় স্থাপন করা হয় এবং সেলাই দিয়ে স্থির করা হয়। ক্র্যানিওটমির অবস্থান রোগগত প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। ট্রেফিনেশন করার সময়, সার্জনকে অবশ্যই মাথার খুলি এবং মূলের মধ্যে সম্পর্কের বিষয়ে ভালভাবে পারদর্শী হতে হবে। শারীরবৃত্তীয় কাঠামোমস্তিষ্ক, প্রাথমিকভাবে যেমন পার্শ্বীয় (সিলভিয়ান) ফিশার, যা সামনের লোব থেকে টেম্পোরাল লোবকে আলাদা করে, কেন্দ্রীয় (রোল্যান্ডিক) ফিশার, কেন্দ্রীয় গিরি ইত্যাদি।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ নিয়ন্ত্রণ এবং প্রভাবের জন্য ইলেক্ট্রোডগুলি কঠোর, ক্রস-সেকশনে গোলাকার, ব্যাস প্রায় 2 মিমি। এই ধরনের একটি ইলেক্ট্রোডের এক বা একাধিক যোগাযোগের পৃষ্ঠ থাকতে পারে এবং একটি কর্টিকোগ্রাম এবং সাবকোর্টিকোগ্রাম রেকর্ড করার জন্য, ডায়গনিস্টিক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং থেরাপিউটিক ধ্বংস পরিচালনার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বিকল্প কারেন্ট ব্যবহার করে ধ্বংস করা হয়। এই প্রভাবের ফলে, স্নায়বিক টিস্যু উত্তপ্ত এবং ধ্বংস হয়। এই পদ্ধতিটিকে বলা হয় ডায়াথার্মোকোগুলেশন।

Cryoprobe (cryosurgical device) একটি যন্ত্র যা স্নায়বিক টিস্যুকে হিমায়িত করে স্থানীয় অন্তঃসত্ত্বা ধ্বংসের জন্য। ক্রায়োডেস্ট্রাকশনকে স্নায়বিক টিস্যু বন্ধ করার সবচেয়ে শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়; এটি অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় জটিলতা যেমন ইন্ট্রাসেরিব্রাল রক্তপাতের সম্ভাবনা কম। Cryoprobe একটি বৃত্তাকার প্রান্ত সঙ্গে বৃত্তাকার ক্রস-বিভাগের একটি ডিভাইস, ব্যাস - 2-3 মিমি। ক্রাইওপ্রোবের কাজের শেষে একটি সক্রিয় চেম্বার রয়েছে যেখানে কুল্যান্ট সরবরাহ করা হয়। এর পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর, সক্রিয় চেম্বার ব্যতীত, ক্রাইওপ্রোব তাপ সুরক্ষা দিয়ে সজ্জিত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি খালি স্থানের আকারে। তরল গ্যাস (তরল নাইট্রোজেন), সংকুচিত গ্যাস (নাইট্রোজেন), সহজে বাষ্পীভূত তরল (নাইট্রাস অক্সাইড), কঠিন কার্বন ডাই অক্সাইড (তাপমাত্রা -78 ডিগ্রি সেলসিয়াস) সাথে অ্যাসিটোন একটি রেফ্রিজারেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, চাপের অধীনে অ্যাসিটোন সক্রিয় চেম্বারে প্রবেশ করে, এটি ঠান্ডা করে এবং তারপরে সরানো হয়। এই জাতীয় ক্রায়োসার্জিক্যাল ডিভাইস, সক্রিয় চেম্বারে একটি তাপমাত্রা সেন্সরের উপস্থিতিতে, শীতলকরণ প্রক্রিয়াকে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে তোলে, বিশেষত, স্নায়বিক টিস্যুগুলির ডায়াগনস্টিক বিপরীতমুখী শীতলকরণ এবং, প্রয়োজনে, জরুরীভাবে হিমায়িত প্রক্রিয়া বন্ধ করতে।

স্টেরিওট্যাকটিক বায়োপসি যন্ত্র তৈরি করা হয়েছে, যা হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার (বায়োপসি) জন্য টিস্যুর টুকরো অপসারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্টেরিওট্যাকটিক সিস্টেমগুলি শিল্পগতভাবে তৈরি ডিভাইস, যন্ত্র এবং কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলির কমপ্লেক্স যা স্টেরিওট্যাকটিক হস্তক্ষেপের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সবচেয়ে বিখ্যাত বিদেশী স্টেরিওট্যাকটিক সিস্টেম: ইলেক্টা (সুইডেন) থেকে লেক্সেলা, ফিশার (জার্মানি) থেকে রিচার্ট-মুন্ডিঙ্গার, রেডিওনিক্স (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) থেকে বিআরভি।

স্টেরিওট্যাকটিক সিস্টেম "পোয়ানিক"। এই গার্হস্থ্য কম্পিউটারাইজড স্টেরিওট্যাকটিক সিস্টেমটি রাশিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেসের ইনস্টিটিউট অফ হিউম্যান ব্রেন এবং রাশিয়ান ফেডারেশন সেন্ট্রাল রিসার্চ ইনস্টিটিউট "ইলেক্ট্রোপ্রিবর" (চিত্র 4-9) এর স্টেট সায়েন্টিফিক সেন্টারের স্টেরিওট্যাকটিক পদ্ধতির ল্যাবরেটরি দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। POANIK-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হল রোগীর দাঁতের ছাপ ব্যবহার করে রোগীর মাথার অ্যাট্রমাটিক চিহ্ন। প্রতিবার যখন রোগী তার ছাপ কামড়ায়, উপরের চোয়ালের দাঁতগুলি ছাপের অনুরূপ রেসেসে নিমজ্জিত হয়, যা মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের সাথে সম্পর্কিত একই স্থানিক অবস্থান দখল করে। রেডিওগ্রাফি, সিটি, এমআরআই এবং পিইটি-র জন্য লোকালাইজারগুলি বিকল্পভাবে ছাপের উপর স্থির করা যেতে পারে। এর জন্য ধন্যবাদ, রোগীকে আঘাত না করে অস্ত্রোপচারের আগে ইন্ট্রোস্কোপি করা সম্ভব। এই সিস্টেমটি নিউরোসার্জিক্যাল ডিপার্টমেন্টে স্টেরিওট্যাকটিক অপারেশন করার অনুমতি দেয় যেগুলির নিজস্ব টমোগ্রাফ নেই এবং অপারেটিং রুম থেকে ভৌগোলিকভাবে দূরবর্তী একটি টমোগ্রাফে ইন্ট্রোস্কোপিক প্রস্তুতি সঞ্চালিত হতে পারে।

কার্যকরী এবং অ-কার্যকরী স্টেরিওটক্সি

কার্যকরী স্টেরিওট্যাক্সি - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জটিল দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন পার্কিনসনিজম, অর্গানিক হাইপারকাইনেসিস, মৃগীরোগ, অদম্য ব্যথা এবং কিছু মানসিক ব্যাধিগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য মস্তিষ্কের নিউক্লিয়াস এবং পথগুলিকে লক্ষ্যবস্তু করা এবং প্রভাবিত করা।

কার্যকরী স্টেরিওট্যাক্সিতে ব্যবহৃত স্টেরিওট্যাকটিক প্রভাবগুলিকে তিনটি ভাগে ভাগ করা যায়

ভাত। 4-9।স্টেরিওট্যাকটিক সিস্টেম "পোয়ানিক"।

গ্রুপ প্রথম, প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, লক্ষ্য কাঠামোর স্থানীয় অপরিবর্তনীয় ধ্বংস। যে কাঠামোগুলি প্যাথলজিকাল হাইপারঅ্যাকটিভিটির কেন্দ্র হিসাবে কাজ করে, এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটায়, উদাহরণস্বরূপ, একটি মৃগীর ফোকাস, ধ্বংসের শিকার হতে পারে। যাইহোক, প্রায়শই, morphologically এবং জৈব রাসায়নিকভাবে অক্ষত কাঠামো, যা মস্তিষ্কের প্যাথলজিকাল কার্যকলাপের পরিবাহী হিসাবে কাজ করে, স্থানীয় ধ্বংসের বিষয়। দ্বিতীয় গ্রুপটি অস্থায়ী, বিপরীত প্রভাব। তারা আরও মৃদু, আরও "শারীরবৃত্তীয়"। উদাহরণস্বরূপ, -10 ডিগ্রি সেলসিয়াস বা ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা ব্যবহার করে কাঠামোর বিপরীতমুখী ঠান্ডা শাটডাউন। পরেরটি, পরামিতিগুলির উপর নির্ভর করে (ফ্রিকোয়েন্সি, বর্তমান শক্তি, এক্সপোজার), কাঠামোর কার্যকরী সক্রিয়করণ বা বিপরীতভাবে, এর কর্মহীনতার কারণ হতে পারে। তৃতীয় গ্রুপ টিস্যু ট্রান্সপ্লান্টেশন, উদাহরণস্বরূপ অ্যাড্রিনাল টিস্যুর অটোট্রান্সপ্লান্টেশন বা ভ্রূণের টিস্যুর প্রতিস্থাপন।

কার্যকরী স্টেরিওট্যাক্সিতে চারটি প্রধান দিক রয়েছে:

ব্যথার স্টেরিওটাক্সি;

স্টেরিওটাক্সি মৃগী;

স্টেরিওট্যাকটিক সাইকোসার্জারি।

মোটর ডিসঅর্ডারের স্টেরিওট্যাক্সি

স্টেরিওট্যাক্সিস আন্দোলনের ব্যাধি সহ বেশ কয়েকটি রোগের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:

পারকিনসন রোগ এবং পারকিনসনবাদ;

পোস্ট-ট্রমাটিক হাইপারকাইনেসিস (হেমিহাইপারকাইনেসিস);

পেশী বিকৃতকরণ (টর্শন) ডাইস্টোনিয়া;

অপরিহার্য কম্পন;

হান্টিংটনের কোরিয়া;

সেরিব্রাল পালসি।

পারকিনসন্স ডিজিজ এবং পার্কিনসনিজমের রোগীদের ক্ষেত্রে, তিনটি প্রধান ধরনের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা যেতে পারে:

ডোপামিনার্জিক নিউরন সমন্বিত ভ্রূণের টিস্যুর স্টেরিওট্যাকটিক প্রতিস্থাপন, যা কডেট নিউক্লিয়াসের মাথায় প্রতিস্থাপন করা হয় (তবে, এই ধরনের প্রতিস্থাপন এখনও খুব কমই ব্যবহৃত হয়);

থেরাপিউটিক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার জন্য দীর্ঘমেয়াদী ইলেক্ট্রোডের স্টেরিওট্যাকটিক ইমপ্লান্টেশন; এই ক্ষেত্রে, ত্বকের নীচে রোপন করা ক্ষুদ্র উদ্দীপক ব্যবহার করা যেতে পারে;

স্থানীয় স্টেরিওট্যাকটিক ধ্বংস, যা অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

মোটর ব্যাধিযুক্ত রোগীদের স্টেরিওট্যাকটিক লক্ষ্যগুলি থ্যালামাসের নিউক্লিয়াস হতে পারে: ভেন্ট্রোলেটারাল কমপ্লেক্স, থ্যালামাসের মধ্যম কেন্দ্র, গ্লোবাস প্যালিডাসের মধ্যবর্তী অংশ, সাবথ্যালামিক জোন।

ভেন্ট্রোলেটারাল কমপ্লেক্সে তিনটি নিউক্লিয়াস রয়েছে। তাদের ধ্বংস কনট্রাল্যাটারাল (পরিচালিত গোলার্ধের সাথে সম্পর্কযুক্ত) দিকের (চিত্র 4-10) অঙ্গগুলিতে পার্কিনসোনিয়ান প্রকাশের তীব্রতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এই কার্নেলগুলির মধ্যে রয়েছে:

ভেন্ট্রোওরাল পূর্ববর্তী নিউক্লিয়াস (পেশীর অনমনীয়তা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত);

ভেন্ট্রোওরাল পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াস (এর ধ্বংস হাইপারকাইনেসিস নির্মূলের দিকে পরিচালিত করে);

ভেন্ট্রাল মধ্যবর্তী নিউক্লিয়াস (বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ); প্রাথমিকভাবে হাতে, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে কম্পন (এবং শুধুমাত্র পার্কিনসোনিয়ান কম্পন নয়) থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য এটি ধ্বংস করা হয়।

থ্যালামাসের মধ্যম কেন্দ্র - এর ধ্বংস পার্কিনসোনিয়ান প্রকাশের তীব্রতা হ্রাস করে এবং একটি বৃহত্তর পরিমাণে, অনমনীয়তা; এই লক্ষ্য ভেন্ট্রোলেটারাল কমপ্লেক্সের নিউক্লিয়াসের তুলনায় কম কার্যকর, কিন্তু তাদের বিপরীতে, এটি ipsilateral দিকেও প্রভাব ফেলতে পারে।

গ্লোবাস প্যালিডাসের মিডিয়াল সেগমেন্ট - এর ধ্বংস, বিশেষত লেন্টিকুলার লুপের সংলগ্ন এলাকায়, প্রাথমিকভাবে বিপরীত পায়ে পেশীর দৃঢ়তা, কাঁপুনি এবং ব্র্যাডিকাইনেসিয়া হ্রাস করে।

সাবথ্যালামিক জোন (ফোরেলের ক্ষেত্র) মোটর রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য একটি কার্যকর স্টেরিওট্যাকটিক লক্ষ্য।

ভাত। 4-10।মস্তিষ্কের লক্ষ্যে একটি স্টেরিওট্যাকটিক যন্ত্রের নিমজ্জন

mi ব্যাঘাত (অনড়তা, অল্প পরিমাণে কম্পন), কিন্তু থ্যালামিক নিউক্লিয়াসের তুলনায় আঘাত করার ক্ষেত্রে অধিক যত্ন এবং নির্ভুলতার প্রয়োজন।

তালিকাভুক্ত লক্ষ্যগুলি শুধুমাত্র পারকিনসোনিজমের চিকিত্সার জন্যই নয়, অন্যান্য নোসোলজিতে অনুরূপ আন্দোলনের ব্যাধিগুলির জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অপরিহার্য কম্পনের স্টেরিওট্যাকটিক চিকিত্সার জন্য, তথাকথিত সেরিব্রাল পালসির হাইপারকাইনেটিক ফর্ম ইত্যাদি।

স্টেরিওট্যাক্সিক সাইকোসার্জারি

স্টেরিওট্যাক্সিস সফলভাবে বেশ কয়েকটি সাইকোপ্যাথলজিকাল ব্যাধি সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়। একই সময়ে, এটি ভ্রূণের মস্তিষ্কের টিস্যু, বৈদ্যুতিক ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক উদ্দীপনা প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, কার্যকরী স্টেরিওট্যাক্সির অন্যান্য বিভাগের মতো, বেশিরভাগ প্রভাব স্থানীয় ধ্বংস।

নিম্নলিখিত স্টেরিওট্যাকটিক লক্ষ্যগুলি সাইকোসার্জারিতে ব্যবহৃত হয়:

Cingulate gyri: অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, বিষণ্নতা, মদ্যপান, উদ্বেগ, অসহনীয় ব্যথার চিকিৎসার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষ্য; মাদকাসক্তি;

অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পূর্ববর্তী বিভাগ; বিষণ্নতা, অবসেসিভ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় ধ্বংস করা হয়;

অ্যামিগডালা কমপ্লেক্স; আক্রমনাত্মকতা, মৃগীরোগের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য এবং অনেক কম প্রায়ই - হাইপারসেক্সুয়ালিটি;

থ্যালামাসের নিউক্লিয়াস (মিডিয়াল, ইন্ট্রালামিনার, মিডিয়ান ল্যামিনা); বিষণ্নতা, ক্যাটাটোনিক আন্দোলন, আগ্রাসন, অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, উদ্বেগ, টিক্সের ক্ষেত্রে তাদের ধ্বংস করা হয়;

উপক্যাডেট অঞ্চল; অবসেসিভ ডিসঅর্ডার, উদ্বেগ, হতাশা এবং আবেগজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে ধ্বংস নির্দেশিত হয়;

নামহীন পদার্থ (মেনার্ট কোর); এর ধ্বংস প্রাথমিকভাবে হতাশাগ্রস্ত অবস্থায় ব্যবহৃত হয়।

ব্যথার স্টেরিওট্যাক্সি

স্টেরিওট্যাক্সিস বিভিন্ন উত্সের অদম্য ব্যথার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষত ফ্যান্টমের সাথে

ব্যথা সিন্ড্রোম। দীর্ঘমেয়াদী ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা থেরাপিউটিক প্রভাব হিসাবে ব্যবহৃত হয়, তবে প্রায়শই স্থানীয় ধ্বংস ব্যবহার করা হয়। অদম্য ব্যথা দূর করার জন্য স্টেরিওট্যাকটিক লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

থ্যালামিক নিউক্লিয়াস - ভেন্ট্রোকডাল অভ্যন্তরীণ নিউক্লিয়াস, মধ্যম কেন্দ্র, বালিশের মধ্যবর্তী অংশ;

Cingulate convolutions.

স্টেরিওট্যাক্সিক

মৃগী রোগের চিকিৎসা

মৃগীরোগের চিকিত্সায়, প্রভাবের উপরোক্ত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়: ভ্রূণের মস্তিষ্কের টিস্যু প্রতিস্থাপন এবং প্রায়শই, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং স্থানীয় ধ্বংস। স্ক্যাল্প ইইজি মৃগীরোগের জন্য অন্যতম প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি। এর সাহায্যে প্রাপ্ত ডেটা অবশ্যই অন্যান্য ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডিজ দ্বারা সমর্থিত হতে হবে, বিশেষ করে কর্টিকো-সাবকোর্টিকোগ্রাফি দ্বারা উত্পাদিত ডায়গনিস্টিক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা। এটি জানা যায় যে একটি মৃগী মস্তিষ্কের গঠনে, উদ্দীপনা একটি চরিত্রগত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, তথাকথিত আফটারডিসচার্জ। এই বিষয়ে, স্টেরিওট্যাকটিক অপারেশনের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ মস্তিষ্কে ইলেক্ট্রোডের লক্ষ্যবস্তু ইমপ্লান্টেশন দ্বারা দখল করা যেতে পারে। এই কৌশলটির সাহায্যে, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল অধ্যয়ন অপারেশনের সময় এবং পোস্টোপারেটিভ সময়কালে মস্তিষ্কে ইলেক্ট্রোড ঢোকানোর মাধ্যমে করা যেতে পারে। মৃগী রোগের স্টেরিওট্যাকটিক চিকিত্সার দুটি পদ্ধতি রয়েছে। প্রথমটি তাৎক্ষণিক, অধিকতর পছন্দনীয় এবং এতে উৎসের স্থানীয়করণ এবং এটিকে ধ্বংস করা হয়। পেরি-ব্রেন স্ট্রাকচারে ক্ষতের অবস্থানের কারণে বা অজ্ঞাত ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে এটি সম্ভব না হলে, একটি দ্বিতীয় পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - একটি দ্বি-পর্যায়, যেখানে ক্ষতগুলি প্রথমে নির্ণয় করা হয় এবং তারপরে, 2 পরে। -3 সপ্তাহ, অপারেশনের দ্বিতীয় পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় - ক্ষত ধ্বংস। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্টেরিওট্যাক্সিস টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেহেতু হিপ্পোক্যাম্পাস এবং অ্যামিগডালা কমপ্লেক্সে খিঁচুনি প্রস্তুতির সর্বনিম্ন থ্রেশহোল্ড থাকে এবং এটি এই কাঠামোতে থাকে, অন্যদের তুলনায় প্রায়শই, মৃগীর ফোসি স্থানীয়করণ করা হয়।

নন-ফাংশনাল স্টেরিওট্যাক্সি

মস্তিষ্কের টিউমার, বিদেশী সংস্থা, হেমাটোমাস, ফোড়াকে লক্ষ্য করে। এর মধ্যে রয়েছে: টিউমারের বায়োপসি, তাদের নিষ্কাশনের সাথে ফোড়ার খোঁচা, অ্যান্টিবায়োটিক দ্রবণ দিয়ে ফোড়া গহ্বর ধোয়া এবং প্রয়োজনে স্টেরিওট্যাকটিকভাবে ঢোকানো এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে গহ্বরের দেয়াল পরীক্ষা করা, হেমাটোমাস খালি করা, বিদেশী দেহের স্টেরিওট্যাকটিক অপসারণ। নিউরোনাভিগেশনকে অ-কার্যকর স্টেরিওটাক্সি হিসাবেও শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই প্রযুক্তিটি ওপেন নিউরোসার্জারির সময় ব্যবহার করা হয়। নিউরোনাভিগেশনের কাজ হল একটি কম-তীব্রতার লেজার রশ্মি ব্যবহার করা বা একটি স্টিরিওট্যাকটিকভাবে ঢোকানো পাতলা ক্যাথেটারের পরে নিউরোসার্জনকে একটি ছোট, গভীর-শায়িত টিউমার বা অন্যান্য প্যাথলজিকাল ফোকাসের পথ দেখানো।

নিউরোসার্জারিতে ক্রাইওসার্জিকাল পদ্ধতি

ক্রায়োসার্জারি হল একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যেখানে নিম্ন তাপমাত্রা একটি থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে ব্যবহার করা হয়।

যখন কোন টিস্যুর কোষ হিমায়িত হয়, তখন বরফের স্ফটিকগুলি প্রাথমিকভাবে বহির্কোষী স্থানে এবং তারপর কোষের ভিতরে তৈরি হয়। প্রথম প্রক্রিয়াটি প্রায় -5-10 ডিগ্রি সেলসিয়াসের পরিবেষ্টিত তাপমাত্রায় শুরু হয় এবং দ্বিতীয়টির জন্য তাপমাত্রা -20 ডিগ্রি সেলসিয়াস এবং তার নিচে কমাতে হবে। বরফ স্ফটিকগুলির বহির্মুখী গঠন আন্তঃকোষীয় স্থানে জলের পরিমাণ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ কোষের বাইরে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। একটি অসমোটিক চাপ গ্রেডিয়েন্টের উপস্থিতির কারণে, জলের অণুগুলি কোষের ঝিল্লির মাধ্যমে আন্তঃকোষীয় স্থানে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে কোষের ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইটের অন্তঃকোষীয় সামগ্রীর বৃদ্ধি এবং পিএইচ-এ পরিবর্তন ঘটে। এই ক্ষেত্রে, সক্রিয় পরিবহন ব্যবস্থা ব্যর্থ হয়। এই ঘটনাটিকে "অসমোটিক শক" বলা হত। পরবর্তী শীতলতা ফলে বরফের স্ফটিক দ্বারা কোষের ঝিল্লি এবং অন্তঃকোষীয় কাঠামোর ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। যে অবস্থায় একটি শীতল কোষে সাইটোপ্লাজমের গতিবিধি বন্ধ হয়ে যায় এবং আন্তঃকোষীয় বিপাকের সাথে সম্পর্কিত বাধা ঘটে তাকে "টার্মিনাল শক" বলে। ক্রায়োডেস্ট্রাকশনের সময়, ক্রায়ো-এক্সপোজারের তিনটি অঞ্চল সনাক্ত করা হয় কারণ তারা প্রোব থেকে দূরে সরে যায়: প্রথমটি ক্রাইওনেক্রোসিসের অঞ্চল,

দ্বিতীয়টি টিউমার কোষে উচ্চারিত ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন সহ নেক্রোবায়োসিসের অঞ্চল, তৃতীয়টি টিউমারের প্রান্তিক অঞ্চল, যা টিস্যুর মাঝারি পেরিভাসকুলার এবং পেরিসেলুলার শোথ দ্বারা চিহ্নিত, নেক্রোবায়োসিসের ছোট অঞ্চলগুলির উপস্থিতি সহ।

ক্রায়োসার্জারির সাহায্যে, খোলা উপায়ে টিউমার টিস্যু ধ্বংস এবং অপসারণ করা সম্ভব। এই কৌশলটি পার্কিনসনিজম, হাইপারকাইনেসিস, ব্যথা সিন্ড্রোম এবং টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগের চিকিৎসায় ছোট টিউমার এবং মস্তিষ্কের গভীর লক্ষ্যগুলির স্টেরিওট্যাকটিক ধ্বংসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

মাথার খুলির ত্রুটি বন্ধ করার পদ্ধতি

একটি সোনার প্লেট সহ একটি ট্র্যাপানেশন ত্রুটির প্লাস্টিক সার্জারির প্রথম বিশদ বিবরণ 1565 সালের দিকে; এটি পেট্রোনিয়াস দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। তারপর থেকে, অটো-, হোমো- এবং ভিন্নধর্মী হাড়ের গ্রাফ্ট, হাড়ের চিপস, ধাতু এবং অ্যাক্রিলেট সহ ক্রেনিওপ্লাস্টির জন্য বিভিন্ন উপকরণ ব্যবহার করা হয়েছে। ক্র্যানিওপ্লাস্টির জন্য ব্যবহৃত উপাদানগুলির প্রধান প্রয়োজনীয়তাগুলি হল: টিস্যু সহনশীলতা, সহজ প্রস্তুতির কৌশল, নিম্ন তাপমাত্রা পরিবাহিতা, শক্তি, তেজস্ক্রিয়তা এবং কম খরচ।

বর্তমানে, ক্র্যানিওপ্লাস্টির দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: অস্টিওপ্লাস্টিক পুনর্গঠন (অটোলগাস বা সমজাতীয় হাড়ের গ্রাফ্ট) এবং শরীরের প্রতি উদাসীন এক্সপ্লান্ট প্রস্থেসেসের অ্যালোপ্লাস্টিক ইমপ্লান্টেশন। একটি কৌশল ব্যবহার করা হয় যাতে কাটা হাড়ের ফ্ল্যাপকে 0.25-0.5% ফরমালিন দ্রবণ*-এ সংরক্ষণ করা হয়, সেইসাথে ফ্রিজিং পদ্ধতি, তারপর বন্ধ করার আগে একটি অটোক্লেভে জীবাণুমুক্ত করা হয়। হাড়ের ত্রুটিএকই রোগীর কাছে। 1923 সালে, Pfemister একটি হাড়ের ফ্ল্যাপকে 40 মিনিট - 1 ঘন্টা সিদ্ধ করে জীবাণুমুক্ত করার একটি কৌশল প্রস্তাব করেছিলেন, তারপরে ট্রেপানেশন সাইটে ফ্ল্যাপটি বসানো হয়েছিল। পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে প্লাস্টিক উপাদান এবং এর সংরক্ষণের পদ্ধতির কার্যকারিতা নির্বিশেষে অটোগ্রাফ্টগুলি অ্যালোগ্রাফ্টের তুলনায় অস্টিওজেনেসিসের পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াতে আরও স্পষ্ট উদ্দীপক প্রভাব ফেলে। প্লাস্টিক অ্যালোগ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়: স্টাইরাক্রিল, প্রোটাক্রিল বা ধাতু - টাইটানিয়াম।

অপারেশন কৌশল

নরম টিস্যু ছেদ পুরানো পোস্টোপারেটিভ দাগ বরাবর তৈরি করা হয়। যদি এটি ব্যবহার করা অসম্ভব হয় তবে হাড়ের ফ্ল্যাপে রক্ত ​​​​সরবরাহ সংরক্ষণের বিষয়টি বিবেচনা করে ছেদ তৈরি করা হয়। পেরিওস্টিয়ামের একটি ছেদ তৈরি করা ভাল, হাড়ের ত্রুটির প্রান্ত থেকে 1-1.5 সেমি বাইরের দিকে পিছিয়ে। যদি সম্ভব হয়, পেরিওস্টিয়াল-অ্যাপোনিউরোটিক ফ্ল্যাপটিকে অনুদৈর্ঘ্যভাবে দুটি ভাগে ভাগ করুন। নিম্ন ফ্ল্যাপ হাড়ের ত্রুটির প্রান্ত থেকে পৃথক করা হয়। অ্যালোগ্রাফ্টটি হাড়ের ত্রুটির আকার অনুসারে তৈরি করা হয়, তারপরে গ্রাফ্টটি তার প্রান্তে লিগ্যাচার দিয়ে সংশোধন করা হয়। বিভক্ত ফ্ল্যাপের বাইরের স্তরটি গ্রাফটের উপরে স্থাপন করা হয় এবং এর প্রান্তগুলি সেলাই করা হয়। aponeurotic ত্বকের ফ্ল্যাপের নীচে স্নাতকদের সন্নিবেশ না করা ভাল।

ল্যামিনেক্টমি টেকনিক

স্পাইনাল কর্ডের কাছে যাওয়ার জন্য, মেরুদণ্ডের খালটি ল্যামিনেক্টমি দ্বারা খোলা হয়, যা অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। অপারেটিং টেবিলে রোগীর অবস্থান পেট বা পাশে। ল্যামিনেকটোমির প্রয়োজনীয় স্তরটি শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্কের রেফারেন্স দ্বারা নির্ধারিত হয়: অক্সিপিটাল হাড়ের ফোরামেন ম্যাগনামের পশ্চাৎ প্রান্তের অঞ্চলে খুলির ভিত্তি, VII সার্ভিকাল কশেরুকা (এর স্পিনাস প্রক্রিয়াটি স্থানান্তরিত হয় না যখন মাথা পিছনের দিকে কাত হয়), কাঁধের ব্লেডের নীচের কোণ, XII পাঁজর, উপরের মেরুদণ্ড বা শিলাগুলির সাথে সংযোগকারী লাইন ইলিয়াক হাড়(IV এবং V lumbar vertebrae) এবং I sacral vertebra. আসন্ন ল্যামিনেক্টমির স্তরটি একটি নির্দিষ্ট বৈসাদৃশ্য চিহ্ন সহ একটি প্রাথমিক এক্স-রে দ্বারা স্পষ্ট করা যেতে পারে। একটি 1% মিথিলিন নীল দ্রবণ* ব্যবহার করে ত্বকের ছেদ লাইন চিহ্নিত করা হয়েছে। মাত্রা অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রএমনভাবে ইনস্টল করা হয়েছে যে ত্বকের ছেদটি কশেরুকার উপরে এবং নীচে একটি কশেরুকা তৈরি করা হয় যা ল্যামিনেক্টমি সাপেক্ষে। ল্যামিনেক্টমির সময় একটি রৈখিক ত্বকের ছেদ স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলির লাইন বরাবর তৈরি করা হয় বা পাশে সামান্য সরানো হয়। এপোনিউরোসিস ছিন্ন করা হয়, যার পরে স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির প্রতিটি পাশের পেশীগুলি কঙ্কালযুক্ত হয় (চিত্র 4-11), এবং পেশী এবং স্পিনাস প্রক্রিয়ার প্রতিটি পাশের স্থানটি 3-5 মিনিটের জন্য গজ দিয়ে ট্যাম্পন করা হয়। ন্যাপকিন অপসারণের পরে, পেশী থেকে রক্তপাত বন্ধ হয়। লিস্টন ফোর্সেপ ব্যবহার করে, স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলিকে যতটা সম্ভব তাদের বেসের কাছাকাছি রিসেক্ট করা হয় (চিত্র 4-12)। তারপর যখন

ভাত। 4-11।স্পাইনাস প্রক্রিয়া এবং মেরুদণ্ডের খিলানগুলির কঙ্কালকরণ: একটি - এপোনিউরোসিস বিচ্ছিন্ন করা; b - স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং মেরুদণ্ডের খিলানগুলির পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলির কঙ্কালকরণ একটি রাস্পেটর ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়; 1 - hemostasis জন্য গজ সঙ্গে tamponade; G-4" - রাস্পেটর অবস্থানের ক্রম

বোরচার্ড ফোর্সেপ বা ল্যামিনেক্টোম ব্যবহার করে ইন্টারর্ক স্পেস থেকে খিলানগুলিকে বিচ্ছিন্ন করতে এগিয়ে যান। সাধারণত, 2-3 সেন্টিমিটারের সমান খিলানের একটি অংশ কেটে ফেলা হয়। তাদের আরও অপসারণ, বিশেষত সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্তরে, মেরুদণ্ডের ধমনী (C 2 -C 5 স্তরে) বা মেরুদণ্ডের মূলে সম্ভাব্য আঘাতের কারণে বিপজ্জনক। সরানো খিলানের সংখ্যা 2 থেকে 4-5 পর্যন্ত, তবে আর নয়, যা রোগগত প্রক্রিয়ার প্রকৃতি এবং আকারের উপর নির্ভর করে। ভিতরে গত বছরগুলোনিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের জন্য মাইক্রো-ইন্সট্রুমেন্টের প্রাপ্যতার কারণে, মেরুদণ্ডের খালের কাঠামোর উপর অপারেশনগুলি (উদাহরণস্বরূপ, একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক অপসারণ) প্রায়শই হেমিলামিনেক্টমির সময় সঞ্চালিত হয়। খিলান অপসারণের পরে, পাসিং সঙ্গে এপিডুরাল টিস্যু

ভাত। 4-12। Laminectomy: a - খোলা নরম কাপড়এবং স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং মেরুদণ্ডের খিলানগুলির পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলি উন্মুক্ত করে; b - Liston pliers সঙ্গে spinous প্রক্রিয়ার ব্লক অপসারণ; গ - মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশাধিকার প্রসারিত করতে মেরুদণ্ডের খিলানের অংশগুলি সরানো হয়; d - ডুরা ম্যাটার থেকে এপিডুরাল টিস্যু আলাদা করুন এবং এটি ছিন্ন করুন

মাই শিরা। এই শিরা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, উল্লেখযোগ্য শিরাস্থ রক্তপাত ঘটতে পারে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে অস্ত্রোপচারের সময়, এই ক্ষেত্রে বায়ু এমবোলিজমের ঝুঁকি থাকে। এই বিষয়ে, এপিডুরাল শিরাগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, হালকা এপিডুরাল ট্যাম্পোনেড বাঞ্ছনীয়।

গজ রেখাচিত্রমালা সঙ্গে মৌখিক স্থান. অপরিবর্তিত ডুরা মেটার সাধারণত ধূসর রঙের হয়। এর অধীনে প্যাথলজিকাল পরিবর্তন এবং গঠনের অনুপস্থিতিতে, এটি স্থিতিস্থাপক এবং মেরুদণ্ডের স্পন্দনকে ভালভাবে প্রেরণ করে। অস্ত্রোপচারের ক্ষতের প্রায় উপরের এবং নীচের কোণে মিডলাইন বরাবর ডুরা ম্যাটারে একটি ছেদ তৈরি করা হয়। বিচ্ছিন্ন শেলের উভয় প্রান্তই তাদের পাশের পেশীতে লিগ্যাচার দিয়ে সেলাই করা হয় বা লিগ্যাচারগুলি হোল্ডারের উপর নেওয়া হয়, যা শেলের ছেদকে প্রসারিত করতে দেয়। বিষয় আরাকনয়েড ঝিল্লি microscissors সঙ্গে কাটা বা একটি dissector সঙ্গে ছিঁড়ে. তারা ডেন্টাল লিগামেন্টের পশ্চাদ্ভাগ, পাশ্বর্ীয় এবং ব্যবচ্ছেদ করার পর পরীক্ষা করে যা মেরুদন্ডকে ডুরা ম্যাটারের সাথে স্থির করে এবং এর অগ্রভাগের পৃষ্ঠ। থোরাসিক অঞ্চলে মেরুদণ্ডের কর্ডকে একত্রিত করতে, কখনও কখনও একপাশে 1-2টি মেরুদণ্ডের শিকড় অতিক্রম করতে হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ডুরা মেটার সেলাই করে এবং ক্ষতস্থানে স্তরে স্তরে সেলাই প্রয়োগ করে সম্পন্ন হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ল্যামিনেক্টমির অস্টিওপ্লাস্টিক কৌশল ব্যবহার করা শুরু হয়েছে। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করার সময় এই কৌশলটি প্রধানত ব্যবহৃত হয়।

অন্তর্নিহিত গহ্বর - সমস্ত ঝিল্লি অ্যাক্সেস করার জন্য মাথার খুলি খোলার প্রয়োজন। কিছু অস্ত্রোপচারের জন্য: মস্তিষ্কের টিউমার, গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, ফোড়া, হেমাটোমাস, অ্যানিউরিজম, এছাড়াও স্নায়বিক প্যাথলজিস (তীব্র মৃগীরোগ)। অপারেশনের উদ্দেশ্য জরুরী বা জরুরী হতে পারে।

বিভিন্ন ধরনের trepanation

এই অপারেশন অনুযায়ী বাহিত হয় বিভিন্ন ইঙ্গিতঅতএব, প্রতিটি সমস্যা দূর করার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। অপারেশনের ধরন নির্বাচন করা হয়। এই ধরনের ক্র্যানিওটমি রয়েছে:

ডিকম্প্রেসিভ (প্রশস্ত);
- অস্টিওপ্লাস্টিক (সমস্ত হাড় জায়গায় রাখা হয়);
- রিসেকশন (মাথার খুলির হাড়ের অংশ অপসারণ)।

এনেস্থেশিয়া

সাধারণ এবং স্থানীয় উভয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে। পছন্দটি সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং রোগী (যদি তিনি সচেতন হন) দ্বারা তৈরি করা হয়। স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করার সময়, শুধুমাত্র ব্যথা উপশম ঘটে এবং রোগী সচেতন থাকে।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল

ক্রানিয়াল ট্রফিনেশন একটি খুব গুরুতর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, এবং তাই একটি মোটামুটি দীর্ঘ পুনরুদ্ধার জড়িত।

পুনরুদ্ধারের সময়কালরোগের তীব্রতা এবং অপারেশনের ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত। একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের পরে, অবনতির অনুপস্থিতিতে, চিকিত্সা কর্মীদের সতর্ক তত্ত্বাবধানে রোগী প্রায় 2 দিন নিবিড় পরিচর্যায় থাকে, তারপরে তাকে একটি সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়। সেখানে পুনরুদ্ধার অব্যাহত রয়েছে। প্রথমবারের জন্য বিছানা বিশ্রামের সুপারিশ করা হয়। ইতিবাচক গতিশীলতার একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল প্রিয়জনের সাথে যোগাযোগ, তাদের সমর্থন এবং ইতিবাচক মনোভাব। দশ দিন পর স্রাব হয়। দুর্ভাগ্যবশত, কিছু ক্ষেত্রে আপনাকে কয়েক মাস অপেক্ষা করতে হবে।

জীবন চলে

স্বাভাবিকভাবেই, জীবন অবিলম্বে একই হয়ে যাবে না। স্রাব পরে, বহিরাগত চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। এড়ানোর জন্য অবাঞ্ছিত পরিণতিআপনাকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে। স্ট্যান্ডার্ড সুপারিশ: চাপ এড়ান, কিছু পূর্বে নির্ধারিত ওষুধ (স্টেরয়েড, অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যান্টিবায়োটিক) গ্রহণ করা চালিয়ে যান, শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করুন। কখনও কখনও পোস্ট-অপারেটিভ দাগ একটি প্রসাধনী দাগ হয়ে ওঠে, যা রোগীর ইতিবাচক মনোভাবের সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে। আমাদের তাকে তার চেহারার দিকে মনোনিবেশ না করে, পুরোপুরি সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত শুধুমাত্র তার স্বাস্থ্য সম্পর্কে চিন্তা করতে সাহায্য করতে হবে।

ক্র্যানিওটমির পরে পরিণতিগুলি প্রকৃতি এবং পূর্বাভাসের তীব্রতায় বৈচিত্র্যময়। এটি কোন হস্তক্ষেপের আঘাতমূলক প্রকৃতির কারণে অভ্যন্তরীণ পরিবেশক্রেনিয়াম এবং মস্তিষ্ক, সেইসাথে পরিস্থিতি যা এই হস্তক্ষেপের কারণ। ক্র্যানিওটমির পরে সমস্ত জটিলতা প্রাথমিক এবং দেরিতে বিভক্ত। তাদের প্রত্যেকের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য, ঘটনার সময় এবং প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে। প্রতি প্রাথমিক জটিলতাঅন্তর্ভুক্ত:

1. মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতি।
2. রক্তপাত।
3. শোথ এবং এর টিস্যু ফুলে যাওয়ার কারণে মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতি।
4. অস্ত্রোপচারের সময় মৃত্যু।

এই তালিকা থেকে এটা স্পষ্ট যে তারা সময়ে উঠা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. তাদের মধ্যে কিছু নিউরোসার্জন দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে না। অন্যদের সতর্ক করা হতে পারে. আলাদাভাবে, এটি লক্ষণীয় যে নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনগুলি সবচেয়ে দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি। অতএব, অপারেশনের জটিলতা যা সরাসরি ক্রেনিয়ামের হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত নয় মাঝে মাঝে ঘটতে পারে। দেরিতে জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

1. সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ।
2. থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম।
3. স্নায়বিক ঘাটতি উন্নয়ন।
4. মানসিক ভারসাম্যহীনতা.
5. দেরিতে রক্তপাত।
6. ব্রেনের ফোলাভাব এবং ফোরামেন ম্যাগনামের মধ্যে ট্রাঙ্কের ভেজিং।

এই গোষ্ঠীর জটিলতাগুলি পুনরুদ্ধারের সময়কালে বিকাশ লাভ করে। তাদের সংশোধনের জন্য সময় এবং ঔষধি সম্পদের একটি উল্লেখযোগ্য বিনিয়োগের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা

একটি প্রধান অনিয়ন্ত্রিত কারণ যা পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে রোগীর বয়স। ক্রানিয়াল ট্রেপানেশন মুখ দ্বারা সবচেয়ে সহজে সহ্য করা হয় তরুণগুরুতর সহজাত রোগ ছাড়াই। বাচ্চাদের অবস্থা কিছুটা খারাপ। এটি শিশুর শরীরের ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির অপর্যাপ্ত বিকাশের কারণে।

অধিকাংশ গুরুতর পরিণতিবয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। রক্ত সঞ্চালন, বিপাক এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে প্রাকৃতিক ব্যাঘাতের কারণে অপারেটিভ সময়কালখুবই কঠিন. ক্র্যানিওটমির পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল খুব কমই মসৃণভাবে যায়, একেবারে জটিলতা ছাড়াই।

কম উল্লেখযোগ্য নয় স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যপ্রতিটি জীব। এটি অসংখ্য জেনেটিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রতিটি ব্যক্তির বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে অনন্য বিচ্যুতি, নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় গঠনের গঠন এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা রয়েছে। একটি আকর্ষণীয় উদাহরণএকাধিক জেনেটিক কারণের কারণে রক্তক্ষরণ বেড়ে যাওয়া ব্যক্তিদের সেবা হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের রক্তপাতের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকি থাকে, উভয়ই প্রাথমিক এবং শেষের পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে।

ক্র্যানিওটমির প্রভাব অতীতে সঞ্চালিত অস্ত্রোপচার দ্বারা প্রভাবিত হয়। কখনও কখনও বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় মস্তিষ্ক বিভাগমাথার খুলি, মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং এর পদার্থের মধ্যে আনুগত্য (আনুগত্য) সনাক্ত করা যেতে পারে,
যা ক্র্যানিয়াল ভল্টের হাড়ের ট্র্যাপ্যানড এলাকা দখল করে। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়কাল এবং জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

প্রিমারবিড ব্যাকগ্রাউন্ডও প্রাগনোসিসের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। এই ধারণাটির অর্থ হল রোগের সম্পূর্ণ বর্ণালী যা অপারেশনের আগে উদ্ভূত এবং বর্তমান দিন পর্যন্ত টিকে আছে। কিছু রোগ উল্লেখযোগ্যভাবে পোস্টোপারেটিভ সময়ের কোর্সকে জটিল করে তোলে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, যা তার সমস্ত ঝিল্লি সহ মস্তিষ্ক সহ সমস্ত অঙ্গের কৈশিক বিছানায় উল্লেখযোগ্য ক্ষতি করে। এটি পুনরুত্থান প্রক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য ধীরগতির দিকে নিয়ে যায় এবং বিভিন্ন সংক্রামক এজেন্টের স্থানীয় প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে (যা সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণ হতে পারে)।

প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ ফলাফল

ক্র্যানিওটমির পরে ঘন ঘন জটিলতার মধ্যে রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত। এগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় এবং এটি সম্পূর্ণ হওয়ার সাথে সাথেই ঘটতে পারে। মাথার টিস্যুতে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​সরবরাহের কারণে, রোগী অল্প সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​হারাতে পারে।

ভিতরে এক্ষেত্রেএকটি জরুরী (অন্য কারো রক্তের স্থানান্তর) প্রয়োজন হতে পারে। অতএব, প্রিপারেটিভ পিরিয়ডে, যদি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষা করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ করা, যেহেতু যখন ব্যাপক রক্তপাত হয়, প্রতি সেকেন্ডে গণনা করা হয়।

চালু আধুনিক পর্যায়নিউরোসার্জিক্যাল প্রযুক্তির বিকাশের সাথে, মস্তিষ্কের বস্তুর অনিচ্ছাকৃত ক্ষতি অত্যন্ত বিরল। যাইহোক, কিছু পরিস্থিতিতে এটি বেশ সম্ভব। মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতির মাত্রা (আকার এবং গভীরতা) উপর নির্ভর করে, আরও পরিণতি গঠিত হয়। তথাকথিত "নীরব" এলাকা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, কোন প্রকাশ নেই, কিন্তু যদি অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয় কার্যকরী বিভাগবিভিন্ন তীব্রতার স্নায়বিক ঘাটতি বিকাশ হতে পারে।

মস্তিষ্ক একইভাবে ক্ষতির (আঘাত, ক্ষত বা অনুপ্রবেশকারী ক্ষত) প্রতিক্রিয়া করে। এর পদার্থের শোথ এবং ফুলে যায়। হিস্টোলজিকাল স্তরে, এটি কৈশিক বিছানা থেকে আন্তঃস্থায়ী স্থানে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তরল রক্তের মুক্তি এবং এর দ্বারা স্নায়ু তন্তুগুলির "ফুস" দ্বারা প্রকাশিত হয়। এটি মেডুলার আয়তনের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। মাথার খুলির ওপর থেকে মনে হয় মস্তিষ্ক চাপ দিচ্ছে। যদি trepanation অযত্নে বা অপর্যাপ্ত ইনফিউশন থেরাপি বাহিত হয়, মস্তিষ্কের পদার্থ ক্ষতি, ফেটে যাওয়া এবং কাঠামোর অন্যান্য অপূরণীয় পরিবর্তনগুলির বিকাশের সাথে বুর গর্তে স্থানচ্যুত হয়।

মস্তিষ্কে কোনো হস্তক্ষেপের জটিলতা এবং এই হস্তক্ষেপের কারণ হতে পারে এমন কারণগুলির গুরুতরতা বিবেচনা করে, অপারেটিং টেবিলে মৃত্যুর ঝুঁকি থেকে যায়। এই ক্ষেত্রে, অনেকগুলি পরিস্থিতি যা চিকিৎসা কর্মীদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে তা নির্ধারক।

ক্র্যানিওটমির জন্য কিছু অপারেশনের সময়কাল জটিলতার ঝুঁকির সাথে জড়িত যা হস্তক্ষেপের সরাসরি পরিণতি নয়। প্রথমত, এগুলি মাদকদ্রব্যের ঘুমে দীর্ঘক্ষণ থাকার পরিণতি হতে পারে। যা অনেক শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিয়াক রোগের সাথে যুক্ত।

রোগীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি অপ্রাকৃত অবস্থানে থাকতে পারে। এটি পৃথক নিউরোভাসকুলার বান্ডিলগুলির উপর চাপ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত এবং এই কাঠামোর ক্ষতি এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস এবং প্যারেসিসের ঘটনা ঘটতে পারে।

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতিতে কয়েক ঘন্টার জন্য এক অবস্থানে থাকা (যেহেতু এই ধরনের অস্ত্রোপচারগুলি ইনহেলেশন অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়) নিউমোনিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে।

অপারেশনের দেরী ফলাফল

এমনকি অস্ত্রোপচারের সময় এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলি সর্বাধিক পালনের সাথেও, প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি মেনিনজেস বা মস্তিষ্কের পদার্থের মধ্যেই প্রবেশ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, টিস্যু প্রদাহ postoperative ক্ষত প্রান্ত বরাবর বিকাশ। ত্বক ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং ক্ষত থেকে পুষ্প স্রাব দেখা যায়।

যখন রোগজীবাণু মেনিনজেস সংখ্যাবৃদ্ধি করে, তখন সেকেন্ডারি পুরুলেন্ট মেনিনজাইটিস হয়। এই রোগটি শরীরের তাপমাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, তীব্র মাথাব্যথা, বারবার বমি হওয়া এবং ফটোফোবিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত শ্বেত রক্তকণিকা পাওয়া যায় এবং কখনও কখনও প্যাথোজেন নিজেই সনাক্ত করা যায়।

যদি অণুজীব মস্তিষ্কের খুব পদার্থে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে, তবে আরও গুরুতর প্যাথলজি বিকশিত হয় - এনসেফালাইটিস। সঙ্গে জ্বর ও প্রচণ্ড মাথাব্যথা ছাড়াও এই জটিলতামস্তিষ্কের ক্ষতির অবস্থানের উপর নির্ভর করে অঙ্গ, মুখের পেশী বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতা বিকাশ লাভ করে।

ক্র্যানিওটমির একটি ভয়ানক পরিণতি হ'ল বিভিন্ন জাহাজের থ্রম্বোসিস বা থ্রম্বোইম্বোলিজম। সেরিব্রাল সাইনাসের থ্রম্বোসিসের সাথে (বিশেষ শিরা যা মস্তিষ্ক থেকে রক্ত ​​​​সংগ্রহ করে), একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিক বিকাশ করে:

• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• স্থানীয়করণ মাথাব্যথা;
• চোখ এবং মুখের লালভাব;
• ঘাড়ের শিরাগুলির পতন।

যদি একটি রক্ত ​​​​জমাট হার্টে প্রবেশ করে, তাহলে একটি ক্লিনিকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারে এবং যদি পালমোনারী ধমনী- এই জাহাজের thromboembolism. এই সমস্ত জটিলতা গুরুতর এবং জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন।

এমনকি যদি অপারেশন শেষে অবিলম্বে রোগীর স্নায়বিক স্থিতিতে কোনও বিচ্যুতি সনাক্ত না করা হয় তবে এর অর্থ এই নয় যে এই লক্ষণগুলি ভবিষ্যতে বিকাশ করতে পারে না। সেরিব্রাল কর্টেক্সের কার্যকরী কাঠামোর অদ্ভুততার কারণে, নির্দিষ্ট প্রকাশের উপর ভিত্তি করে, মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতির অবস্থানটি মোটামুটি উচ্চ নির্ভুলতার সাথে নির্ধারণ করা সম্ভব।

উদাহরণস্বরূপ, যদি বাম দিকে মস্তিষ্কের ট্রান্সভার্স সালকাসের সামনে অবস্থিত কর্টেক্স ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে বিপরীত দিকে নড়াচড়ার ব্যাধি দেখা দেয় এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধি দেখা দেয়। আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের বিকাশ সত্ত্বেও, বেশিরভাগ স্নায়বিক পরিণতি পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না।

এটা জানা যায় যে একজন ব্যক্তির সমস্ত ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য এবং চরিত্রের মস্তিষ্কের পদার্থে তাদের শারীরিক, বস্তুগত প্রতিফলন রয়েছে। এটা স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে এই সূক্ষ্ম কাঠামোর মধ্যে কোনো হস্তক্ষেপ মানসিকতা এবং আচরণে পরিবর্তন আনতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই প্রভাবগুলি প্রকৃতপক্ষে যথাযথ চিকিত্সার মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে চলে যায়, তবে কখনও কখনও এটি একজন ব্যক্তিকে চিরতরে পরিবর্তন করতে পারে।

অতএব, এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে ক্র্যানিওটমি সহ অপারেশনগুলি রোগীর নিজের এবং তার আত্মীয় উভয়ের জন্যই একটি গুরুতর পরীক্ষা।

অবশ্যই, প্রাচীন ওষুধ একজনকে বিভিন্ন জটিলতা এড়াতে দেয়নি, তাই এই ধরনের ম্যানিপুলেশনগুলি উচ্চ মৃত্যুহারের সাথে ছিল। এখন উচ্চ যোগ্য সার্জনদের দ্বারা নিউরোসার্জিক্যাল হাসপাতালে ট্র্যাপনেশন করা হয় এবং প্রথমে রোগীর জীবন বাঁচানোর উদ্দেশ্যে করা হয়।

ক্র্যানিওটমিতে হাড়ের একটি গর্ত তৈরি করা হয় যার মাধ্যমে ডাক্তার মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লি, জাহাজ এবং প্যাথলজিকাল গঠনে অ্যাক্সেস লাভ করেন। এটি আপনাকে দ্রুত ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে দেয়, যার ফলে রোগীর মৃত্যু রোধ হয়।

মাথার খুলি খোলার জন্য একটি অপারেশন পরিকল্পিতভাবে করা যেতে পারে, টিউমারের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, বা জরুরিভাবে, স্বাস্থ্যের কারণে, আঘাত এবং রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে। সমস্ত ক্ষেত্রে, বিরূপ পরিণতির একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যেহেতু হাড়ের অখণ্ডতা আপোস করা হয় এবং অপারেশনের সময় স্নায়ু কাঠামো এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি সম্ভব। উপরন্তু, trepanation নিজেই কারণ সবসময় খুব গুরুতর।

অপারেশনের কঠোর ইঙ্গিত রয়েছে এবং এতে বাধাগুলি প্রায়শই আপেক্ষিক হয়, যেহেতু রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য, সার্জন সহগামী প্যাথলজিকে অবহেলা করতে পারেন। ক্র্যানিওটমি টার্মিনাল অবস্থা, গুরুতর শক, সেপটিক প্রক্রিয়াগুলিতে সঞ্চালিত হয় না এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি রোগীর অবস্থার উন্নতি করতে পারে, এমনকি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর ব্যাধি থাকলেও।

ক্র্যানিওটমির জন্য ইঙ্গিত

নতুন, আরও মৃদু চিকিত্সা পদ্ধতির আবির্ভাবের কারণে ক্র্যানিওটমির ইঙ্গিতগুলি ধীরে ধীরে সংকীর্ণ হচ্ছে, তবে অনেক ক্ষেত্রে এটি এখনও রোগগত প্রক্রিয়াটি দ্রুত নির্মূল করার এবং রোগীর জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায়।

decompressive trepanation মস্তিষ্কে হস্তক্ষেপ ছাড়া সঞ্চালিত হয়

ডিকম্প্রেসিভ ট্রেফিনেশন (রিসেকশন) এর কারণ হল এমন রোগ যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে দ্রুত এবং হুমকিজনক বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, সেইসাথে মস্তিষ্কের স্বাভাবিক অবস্থানের তুলনায় স্থানচ্যুতি ঘটায়, যার ফলে উচ্চ ঝুঁকির সাথে এর কাঠামো লঙ্ঘন হতে পারে। মৃত্যু:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ;
• আঘাত (চূর্ণ স্নায়ু টিস্যু, হেমাটোমাসের সাথে মিলিত ক্ষত ইত্যাদি);
• মস্তিষ্কের ফোড়া;
• বড় অকার্যকর নিওপ্লাজম।

এই ধরনের রোগীদের জন্য Trepanation একটি উপশমকারী পদ্ধতি যা রোগ নির্মূল করে না, তবে সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা (স্থানচ্যুতি) দূর করে।

মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের জন্য অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশন

মাথার খুলির অভ্যন্তরে অবস্থিত একটি হেমাটোমা অপসারণের জন্য, রোগের তীব্র সময়ে চাপ কমাতে এবং মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি রোধ করতে উভয় রিসেকশন ট্রেপানেশন ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং অস্টিওপ্লাস্টিক, যদি ডাক্তার রক্তক্ষরণের উত্স অপসারণ এবং পুনরুদ্ধারের কাজ নির্ধারণ করেন। মাথার টিস্যুর অখণ্ডতা।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন

যদি ক্র্যানিয়াল গহ্বরে অনুপ্রবেশ প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর ভাল প্রস্তুতি গুরুত্বপূর্ণ। যদি পর্যাপ্ত সময় থাকে, তবে ডাক্তার একটি বিস্তৃত পরীক্ষার নির্দেশ দেন, যার মধ্যে শুধুমাত্র ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, সিটি এবং এমআরআই নয়, বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পরীক্ষাও রয়েছে। হস্তক্ষেপ রোগীর জন্য নিরাপদ কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য একজন থেরাপিস্ট দ্বারা একটি পরীক্ষা প্রয়োজন।

যাইহোক, এটি ঘটে যে মাথার খুলিটি জরুরীভাবে সঞ্চালিত হয়, এবং তারপরে সার্জনের কাছে খুব কম সময় থাকে এবং রোগীর সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা, একটি কোগুলোগ্রাম, এমআরআই এবং/অথবা সিটি স্ক্যান সহ প্রয়োজনীয় ন্যূনতম অধ্যয়ন করা হয়। মস্তিষ্কের অবস্থা এবং রোগগত প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করুন। জরুরী ট্রফিনেশনের ক্ষেত্রে, জীবন রক্ষার আকারে সুবিধা সহগামী রোগের উপস্থিতিতে সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি এবং সার্জন অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেন।

একটি পরিকল্পিত অপারেশন চলাকালীন, আগের দিন সন্ধ্যা ছয়টার পরে, খাওয়া-দাওয়া নিষিদ্ধ করা হয়, রোগী আবার সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে কথা বলে এবং গোসল করে। এটি বিশ্রাম এবং শান্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং গুরুতর উদ্বেগের ক্ষেত্রে, sedatives নির্ধারিত হতে পারে।

হস্তক্ষেপের আগে, মাথার চুলগুলি সাবধানে কামানো হয়, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং মাথাটি পছন্দসই অবস্থানে স্থির করা হয়। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীকে এনেস্থেশিয়ার অধীনে রাখেন এবং সার্জন ম্যানিপুলেশন শুরু করেন।

ক্র্যানিয়াল গহ্বর খোলা বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে, তাই নিম্নলিখিত ধরণের ট্রেপানেশন আলাদা করা হয়:

পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের ধরন নির্বিশেষে, রোগীকে অবশ্যই সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (সাধারণত নাইট্রাস অক্সাইড) এর অধীনে রাখতে হবে। কিছু ক্ষেত্রে, নোভোকেনের দ্রবণ সহ স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে ট্রেপানেশন করা হয়। ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল সক্ষম করার জন্য, পেশী শিথিলকারীগুলি পরিচালিত হয়। অস্ত্রোপচারের এলাকাটি সাবধানে চাঁচা এবং এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশন

অস্টিওপ্লাস্টিক ট্র্যাফিনেশনের লক্ষ্য শুধুমাত্র মাথার খুলি খোলাই নয়, বিভিন্ন কারসাজির (আঘাত, টিউমারের পরে হেমাটোমা এবং ক্রাশ এলাকাগুলি অপসারণ) জন্য ভিতরে প্রবেশ করা এবং এর শেষ ফলাফল হাড় সহ টিস্যুগুলির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা উচিত। অস্টিওপ্লাস্টিক ট্র্যাপানেশনের ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোটি তার জায়গায় ফিরে আসে, এইভাবে গঠিত ত্রুটি দূর করে এবং একটি পুনরাবৃত্তি অপারেশন আর প্রয়োজন হয় না।

এই ধরণের অপারেশনে, একটি বুর গর্ত তৈরি করা হয় যেখানে মস্তিষ্কের প্রভাবিত অংশে যাওয়ার পথটি সবচেয়ে ছোট হবে। প্রথম ধাপ হল মাথার নরম টিস্যুতে ঘোড়ার নালের আকৃতির ছেদ। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এই ফ্ল্যাপের ভিত্তিটি নীচে থাকে, যেহেতু ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যু সরবরাহকারী জাহাজগুলি নীচে থেকে উপরে তেজস্ক্রিয়ভাবে সঞ্চালিত হয় এবং স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং নিরাময় নিশ্চিত করতে তাদের অখণ্ডতার সাথে আপস করা উচিত নয়। ফ্ল্যাপের ভিত্তির প্রস্থ প্রায় 6-7 সেমি।

এপোনিউরোসিস সহ পেশীবহুল ফ্ল্যাপ হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে পৃথক হওয়ার পরে, এটি প্রত্যাখ্যান করা হয়, লবণাক্ত দ্রবণ বা হাইড্রোজেন পারক্সাইডে ভিজিয়ে রাখা ন্যাপকিনের উপর স্থির করা হয় এবং সার্জন পরবর্তী পর্যায়ে চলে যায় - অস্টিওপিরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ গঠন।

ওয়াগনার-ওলফের মতে অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশনের পর্যায়গুলি

কাটারের ব্যাস অনুযায়ী পেরিওস্টিয়াম কেটে খোসা ছাড়ানো হয়, যা সার্জন বেশ কয়েকটি গর্ত করতে ব্যবহার করে। গর্তের মধ্যে সংরক্ষিত হাড়ের অংশগুলি একটি গিগলি করাত ব্যবহার করে কেটে ফেলা হয়, তবে একটি "লিন্টেল" অক্ষত থাকে এবং এই জায়গায় হাড় ভেঙে যায়। হাড়ের ফ্ল্যাপটি ফ্র্যাকচার হওয়া এলাকার পেরিওস্টিয়ামের মাধ্যমে খুলির সাথে সংযুক্ত করা হবে।

মাথার খুলির হাড়ের টুকরোটি তার আসল জায়গায় স্থাপন করার পরে ভিতরের দিকে না পড়ে তা নিশ্চিত করার জন্য, কাটাটি 45° কোণে তৈরি করা হয়। হাড়ের ফ্ল্যাপের বাইরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রটি অভ্যন্তরীণটির চেয়ে বড় হতে দেখা যায় এবং এই খণ্ডটি তার জায়গায় ফিরে আসার পরে, এটি দৃঢ়ভাবে এতে স্থির হয়।

ডুরা ম্যাটারে পৌঁছে, সার্জন এটিকে বিচ্ছিন্ন করে এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে তিনি সমস্ত প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশন করতে পারেন। উদ্দিষ্ট লক্ষ্য অর্জনের পরে, টিস্যুগুলি বিপরীত ক্রমে সেলাই করা হয়। শোষণযোগ্য থ্রেডের সেলাইগুলি মস্তিষ্কের ডুরা ম্যাটারে স্থাপন করা হয়, হাড়ের ফ্ল্যাপটি তার জায়গায় ফিরে আসে এবং তার বা মোটা সুতো দিয়ে স্থির করা হয় এবং পেশীবহুল অংশটি ক্যাটগুট দিয়ে সেলাই করা হয়। স্রাবের বহিঃপ্রবাহের জন্য ক্ষতস্থানে একটি নিষ্কাশন ছেড়ে দেওয়া সম্ভব। অস্ত্রোপচারের পর প্রথম সপ্তাহের শেষে সেলাইগুলি সরানো হয়।

ভিডিও: অস্টিওপ্লাস্টিক ট্রেপানেশন সম্পাদন করা

রিসেকশন trepanation

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে রিসেকশন ট্রফিনেশন করা হয়, যে কারণে এটিকে ডিকম্প্রেসিভ বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, মাথার খুলিতে একটি স্থায়ী গর্ত তৈরি করা প্রয়োজন হয় এবং হাড়ের টুকরোটি সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়।

ইনট্রাক্রানিয়াল টিউমারগুলির জন্য রিসেকশন ট্রেফিনেশন করা হয় যা আর অপসারণ করা যায় না, হেমাটোমাসের কারণে সেরিব্রাল শোথ দ্রুত বৃদ্ধির সাথে স্নায়ু কাঠামোর স্থানচ্যুতির ঝুঁকি রয়েছে। এর অবস্থান সাধারণত অস্থায়ী অঞ্চল। এই এলাকায়, মাথার খুলির হাড়টি শক্তিশালী টেম্পোরাল পেশীর নীচে অবস্থিত, তাই ট্রেপানেশন উইন্ডোটি এটি দিয়ে আচ্ছাদিত হবে এবং মস্তিষ্ক সম্ভাব্য ক্ষতি থেকে নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত থাকবে। এছাড়াও, টেম্পোরাল ডিকম্প্রেসিভ ট্রেফিনেশন অন্যান্য সম্ভাব্য ট্রেপানেশন সাইটের তুলনায় ভাল প্রসাধনী ফলাফল প্রদান করে।

কুশিং অনুসারে রিসেকশন (ডিকম্প্রেসিভ) ট্রেফিনেশন

অপারেশনের শুরুতে, ডাক্তার রৈখিকভাবে বা একটি ঘোড়ার নালের আকারে একটি পেশীর ফ্ল্যাপ কেটে ফেলেন, এটিকে বাইরের দিকে ঘুরিয়ে দেন, টেম্পোরালিস পেশীকে ফাইবার বরাবর বিচ্ছিন্ন করেন এবং পেরিওস্টিয়ামকে ছেদন করেন। তারপরে একটি মিলিং কাটার দিয়ে হাড়ের মধ্যে একটি গর্ত তৈরি করা হয়, যা বিশেষ লুয়ার হাড় কাটার ব্যবহার করে প্রসারিত করা হয়। এর ফলে একটি বৃত্তাকার ট্রেপানেশন গর্ত হয়, যার ব্যাস 5-6 থেকে 10 সেমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

হাড়ের টুকরো অপসারণের পরে, সার্জন মস্তিষ্কের ডুরা মেটার পরীক্ষা করেন, যা গুরুতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের সাথে টানটান হতে পারে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে ফুলে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এটি অবিলম্বে ব্যবচ্ছেদ করা বিপজ্জনক, কারণ মস্তিষ্ক দ্রুত ট্রেপানেশন উইন্ডোর দিকে স্থানান্তরিত হতে পারে, যা ফোরামেন ম্যাগনামে ট্রাঙ্কের ক্ষতি এবং ওয়েজিং ঘটায়। অতিরিক্ত ডিকম্প্রেশনের জন্য, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ছোট অংশগুলি একটি কটিদেশীয় পাঙ্কচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়, যার পরে ডুরা মেটার ছিন্ন করা হয়।

ডুরা মেটার বাদ দিয়ে টিস্যুগুলির অনুক্রমিক সেলাইয়ের মাধ্যমে অপারেশনটি সম্পন্ন হয়। অস্টিওপ্লাস্টিক সার্জারির মতো হাড়ের অংশটি স্থাপন করা হয় না, তবে পরবর্তীকালে, যদি প্রয়োজন হয়, সিন্থেটিক উপকরণ ব্যবহার করে এই ত্রুটিটি দূর করা যেতে পারে।

অপারেশন পরবর্তী সময়কাল এবং পুনরুদ্ধার

হস্তক্ষেপের পরে, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা পুনরুদ্ধারের কক্ষে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে ডাক্তাররা সাবধানে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করেন। দ্বিতীয় দিনে, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড সফল হলে, রোগীকে নিউরোসার্জারি বিভাগে স্থানান্তর করা হয় এবং সেখানে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত কাটানো হয়।

এটি নিষ্কাশন মাধ্যমে স্রাব নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, সেইসাথে resection trepanation সময় গর্ত. ব্যান্ডেজ ফুলে যাওয়া, মুখের টিস্যু ফুলে যাওয়া, চোখের চারপাশে ক্ষত হওয়া সেরিব্রাল এডিমা বৃদ্ধি এবং পোস্টোপারেটিভ হেমাটোমা দেখা দিতে পারে।

ক্ষতস্থানে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিস, অপর্যাপ্ত হেমোস্ট্যাসিস সহ সেকেন্ডারি হেমাটোমাস, সিউন ব্যর্থতা ইত্যাদি সহ বিভিন্ন জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে ট্রেফিনেশন হয়।

মেনিনজেস, ভাস্কুলার সিস্টেম এবং মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হলে ক্র্যানিওটমির ফলাফল বিভিন্ন স্নায়বিক ব্যাধি হতে পারে: মোটর এবং সংবেদনশীল গোলকের ব্যাধি, বুদ্ধিমত্তা, খিঁচুনি সিন্ড্রোম। অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকের একটি খুব বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল ক্ষত থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফুটো, যা মেনিনগোয়েনসেফালাইটিসের বিকাশের সাথে সংক্রমণের সাথে পরিপূর্ণ।

ট্র্যাফিনেশনের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল হল হাড়ের একটি অংশ কেটে ফেলার পরে মাথার খুলির বিকৃতি, পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া ব্যাহত হলে একটি কেলয়েড দাগ তৈরি হয়। এই প্রক্রিয়াগুলির অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রয়োজন। মস্তিষ্কের টিস্যু রক্ষা করার জন্য এবং প্রসাধনী উদ্দেশ্যে, রিসেকশন ট্রেপানেশনের পরে গর্তটি সিন্থেটিক প্লেট দিয়ে বন্ধ করা হয়।

ক্র্যানিওটমির পরে কিছু রোগী ঘন ঘন মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস, ক্লান্ত বোধ এবং মানসিক-মানসিক অস্বস্তির অভিযোগ করেন। অস্ত্রোপচারের পরে দাগের জায়গায় ব্যথা হতে পারে। অপারেশনের পরে অনেকগুলি উপসর্গ হস্তক্ষেপের সাথে নয়, মস্তিষ্কের প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত, যা ট্রফিনেশনের মূল কারণ ছিল (হেমাটোমা, ক্ষত ইত্যাদি)।

ক্র্যানিওটমির পরে পুনরুদ্ধারের মধ্যে ড্রাগ থেরাপি এবং স্নায়বিক ব্যাধি নির্মূল, রোগীর সামাজিক এবং কাজের অভিযোজন উভয়ই অন্তর্ভুক্ত। সেলাই অপসারণের আগে, প্রতিদিনের পর্যবেক্ষণ এবং ড্রেসিং পরিবর্তন সহ ক্ষতের যত্ন প্রয়োজন। অপারেশনের দুই সপ্তাহের আগে আপনি চুল ধুতে পারবেন না।

তীব্র ব্যথার জন্য, বেদনানাশক নির্দেশিত হয়; খিঁচুনির ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি নির্দেশিত হয়; গুরুতর উদ্বেগ বা আন্দোলনের জন্য চিকিত্সকও সেডেটিভগুলি লিখে দিতে পারেন। অস্ত্রোপচারের পরে রক্ষণশীল চিকিত্সা প্যাথলজির প্রকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয় যা রোগীকে অপারেটিং টেবিলে নিয়ে আসে।

মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হলে, রোগীকে হাঁটা, কথা বলা, স্মৃতিশক্তি পুনরুদ্ধার করা এবং অন্যান্য প্রতিবন্ধী ফাংশন শিখতে হতে পারে। সম্পূর্ণ সাইকো-সংবেদনশীল বিশ্রাম নির্দেশিত হয়; শারীরিক কার্যকলাপ এড়ানো ভাল। পুনর্বাসন পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রোগীর আত্মীয়দের দ্বারা পালন করা হয়, যারা ইতিমধ্যে বাড়িতে, দৈনন্দিন জীবনে কিছু অসুবিধার সাথে মোকাবিলা করতে সাহায্য করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, গোসল করা বা রান্না করা)।

বেশিরভাগ রোগী এবং তাদের আত্মীয়রা অপারেশনের পরে একটি অক্ষমতা প্রতিষ্ঠিত হবে কিনা তা নিয়ে উদ্বিগ্ন। কোন স্পষ্ট উত্তর নেই. Trepanation নিজেই অক্ষমতা গোষ্ঠী নির্ধারণ করার একটি কারণ নয়, এবং সবকিছু স্নায়বিক বৈকল্য এবং অক্ষমতা ডিগ্রী উপর নির্ভর করবে। যদি অপারেশন সফল হয়, কোন জটিলতা নেই, এবং রোগী স্বাভাবিক জীবন এবং কাজে ফিরে আসে, তাহলে আপনার অক্ষমতার উপর নির্ভর করা উচিত নয়।

পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস, বক্তৃতা, চিন্তাভাবনা, স্মৃতিশক্তি ইত্যাদির সাথে মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতির ক্ষেত্রে, রোগীর অতিরিক্ত যত্নের প্রয়োজন এবং শুধুমাত্র কাজে যেতে পারে না, তবে স্বাধীনভাবে নিজের যত্ন নিতে পারে। অবশ্যই, এই ধরনের ক্ষেত্রে অক্ষমতা প্রতিষ্ঠার প্রয়োজন। ক্র্যানিওটমির পরে, অক্ষমতা গ্রুপটি বিভিন্ন বিশেষজ্ঞের একটি বিশেষ মেডিকেল কমিশন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং অক্ষমতার মাত্রার উপর নির্ভর করে।

ক্র্যানিওটমির পরে পরিণতি, প্রারম্ভিক এবং দেরী

ক্র্যানিওটমির পরে পরিণতিগুলি প্রকৃতি এবং পূর্বাভাসের তীব্রতায় বৈচিত্র্যময়। এটি ক্র্যানিয়ামের অভ্যন্তরীণ পরিবেশে যে কোনও হস্তক্ষেপের আঘাতমূলক প্রকৃতির পাশাপাশি এই হস্তক্ষেপের কারণ হওয়া পরিস্থিতির কারণে। ক্র্যানিওটমির পরে সমস্ত জটিলতা প্রাথমিক এবং দেরিতে বিভক্ত। তাদের প্রত্যেকের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য, ঘটনার সময় এবং প্রতিরোধ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে। প্রাথমিক জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

1. মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতি।
2. রক্তপাত।
3. শোথ এবং এর টিস্যু ফুলে যাওয়ার কারণে মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতি।
4. অস্ত্রোপচারের সময় মৃত্যু।

এই তালিকা অনুযায়ী, এটা স্পষ্ট যে তারা অস্ত্রোপচারের সময় উত্থাপিত হয়। তাদের মধ্যে কিছু নিউরোসার্জন দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে না। অন্যদের সতর্ক করা হতে পারে. আলাদাভাবে, এটি লক্ষণীয় যে নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনগুলি সবচেয়ে দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে একটি। অতএব, অপারেশনের জটিলতা যা সরাসরি ক্রেনিয়ামের হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত নয় মাঝে মাঝে ঘটতে পারে। দেরিতে জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

1. সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ।
2. থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম।
3. স্নায়বিক ঘাটতি উন্নয়ন।
4. মানসিক ভারসাম্যহীনতা.
5. দেরিতে রক্তপাত।
6. ব্রেনের ফোলাভাব এবং ফোরামেন ম্যাগনামের মধ্যে ট্রাঙ্কের ভেজিং।

এই গোষ্ঠীর জটিলতাগুলি পুনরুদ্ধারের সময়কালে বিকাশ লাভ করে। তাদের সংশোধনের জন্য সময় এবং ঔষধি সম্পদের একটি উল্লেখযোগ্য বিনিয়োগের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা

একটি প্রধান অনিয়ন্ত্রিত কারণ যা পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে রোগীর বয়স। গুরুতর সহগামী রোগ ছাড়াই অল্পবয়স্কদের দ্বারা ক্রানোটমি সবচেয়ে সহজে সহ্য করা হয়। বাচ্চাদের অবস্থা কিছুটা খারাপ। এটি শিশুর শরীরের ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির অপর্যাপ্ত বিকাশের কারণে।

সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। রক্ত সঞ্চালন, বিপাক এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণে প্রাকৃতিক ব্যাঘাতের কারণে, পোস্টোপারেটিভ সময়কাল খুব কঠিন। ক্র্যানিওটমির পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল খুব কমই মসৃণভাবে যায়, একেবারে জটিলতা ছাড়াই।

প্রতিটি জীবের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য কম উল্লেখযোগ্য নয়। এটি অসংখ্য জেনেটিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রতিটি ব্যক্তির বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে অনন্য বিচ্যুতি, নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় গঠনের গঠন এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা রয়েছে। একটি আকর্ষণীয় উদাহরণ হল একাধিক জেনেটিক কারণের কারণে রক্তপাত বেড়ে যাওয়া ব্যক্তিদের। এই ধরনের রোগীদের রক্তপাতের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকি থাকে, উভয়ই প্রাথমিক এবং শেষের পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে।

ক্র্যানিওটমির প্রভাব অতীতে সঞ্চালিত অস্ত্রোপচার দ্বারা প্রভাবিত হয়। কখনও কখনও, মাথার খুলির মস্তিষ্কের অংশে বারবার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং এর পদার্থের মধ্যে আনুগত্য (আঠাজন) সনাক্ত করা যেতে পারে, যা ক্র্যানিয়াল ভল্টের হাড়ের ট্র্যাপ্যানড এলাকা দখল করে। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়কাল এবং জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

প্রিমারবিড ব্যাকগ্রাউন্ডও প্রাগনোসিসের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। এই ধারণাটির অর্থ হল রোগের সম্পূর্ণ বর্ণালী যা অপারেশনের আগে উদ্ভূত এবং বর্তমান দিন পর্যন্ত টিকে আছে। কিছু রোগ উল্লেখযোগ্যভাবে পোস্টোপারেটিভ সময়ের কোর্সকে জটিল করে তোলে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, যা তার সমস্ত ঝিল্লি সহ মস্তিষ্ক সহ সমস্ত অঙ্গের কৈশিক বিছানায় উল্লেখযোগ্য ক্ষতি করে। এটি পুনরুত্থান প্রক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য ধীরগতির দিকে নিয়ে যায় এবং বিভিন্ন সংক্রামক এজেন্টের স্থানীয় প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে (যা সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণ হতে পারে)।

প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ ফলাফল

ক্র্যানিওটমির পরে ঘন ঘন জটিলতার মধ্যে রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত। এগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় এবং এটি সম্পূর্ণ হওয়ার সাথে সাথেই ঘটতে পারে। মাথার টিস্যুতে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​সরবরাহের কারণে, রোগী অল্প সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​হারাতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, জরুরী রক্ত ​​​​সঞ্চালন (অন্য কারো রক্ত ​​​​সঞ্চালন) প্রয়োজন হতে পারে। অতএব, অপারেটিভ পিরিয়ডে, যদি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষা করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ করা, যেহেতু যখন ব্যাপক রক্তপাত হয়, প্রতি সেকেন্ডে গণনা করা হয়।

নিউরোসার্জিক্যাল প্রযুক্তির বিকাশের বর্তমান পর্যায়ে, মস্তিষ্কের অনিচ্ছাকৃত ক্ষতি অত্যন্ত বিরল। যাইহোক, কিছু পরিস্থিতিতে এটি বেশ সম্ভব। মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতির মাত্রা (আকার এবং গভীরতা) উপর নির্ভর করে, আরও পরিণতি গঠিত হয়। যদি তথাকথিত "নীরব" অঞ্চলগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে কোনও প্রকাশ নেই, তবে কার্যকরী বিভাগগুলির অখণ্ডতা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বিভিন্ন তীব্রতার একটি স্নায়বিক ঘাটতি বিকাশ হতে পারে।

মস্তিষ্ক একইভাবে ক্ষতির (আঘাত, ক্ষত বা অনুপ্রবেশকারী ক্ষত) প্রতিক্রিয়া করে। এর পদার্থের শোথ এবং ফুলে যায়। হিস্টোলজিকাল স্তরে, এটি কৈশিক বিছানা থেকে আন্তঃস্থায়ী স্থানে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তরল রক্তের মুক্তি এবং এর দ্বারা স্নায়ু তন্তুগুলির "ফুস" দ্বারা প্রকাশিত হয়। এটি মেডুলার আয়তনের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। মাথার খুলির ওপর থেকে মনে হয় মস্তিষ্ক চাপ দিচ্ছে। যদি trepanation অযত্নে বা অপর্যাপ্ত ইনফিউশন থেরাপি বাহিত হয়, মস্তিষ্কের পদার্থ ক্ষতি, ফেটে যাওয়া এবং কাঠামোর অন্যান্য অপূরণীয় পরিবর্তনগুলির বিকাশের সাথে বুর গর্তে স্থানচ্যুত হয়।

মস্তিষ্কে কোনো হস্তক্ষেপের জটিলতা এবং এই হস্তক্ষেপের কারণ হতে পারে এমন কারণগুলির গুরুতরতা বিবেচনা করে, অপারেটিং টেবিলে মৃত্যুর ঝুঁকি থেকে যায়। এই ক্ষেত্রে, অনেকগুলি পরিস্থিতি যা চিকিৎসা কর্মীদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে তা নির্ধারক।

ক্র্যানিওটমির জন্য কিছু অপারেশনের সময়কাল জটিলতার ঝুঁকির সাথে জড়িত যা হস্তক্ষেপের সরাসরি পরিণতি নয়। প্রথমত, এগুলি মাদকদ্রব্যের ঘুমে দীর্ঘক্ষণ থাকার পরিণতি হতে পারে। যা অনেক শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিয়াক রোগের সাথে যুক্ত।

রোগীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি অপ্রাকৃত অবস্থানে থাকতে পারে। এটি পৃথক নিউরোভাসকুলার বান্ডিলগুলির উপর চাপ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত এবং এই কাঠামোর ক্ষতি এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস এবং প্যারেসিসের ঘটনা ঘটতে পারে।

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপস্থিতিতে কয়েক ঘন্টার জন্য এক অবস্থানে থাকা (যেহেতু এই ধরনের অস্ত্রোপচারগুলি ইনহেলেশন অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়) নিউমোনিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে।

অপারেশনের দেরী ফলাফল

এমনকি অস্ত্রোপচারের সময় এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের নিয়মগুলি সর্বাধিক পালনের সাথেও, প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি মেনিনজেস বা মস্তিষ্কের পদার্থের মধ্যেই প্রবেশ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, টিস্যু প্রদাহ postoperative ক্ষত প্রান্ত বরাবর বিকাশ। ত্বক ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং ক্ষত থেকে পুষ্প স্রাব দেখা যায়।

যখন রোগজীবাণু মেনিনজেস সংখ্যাবৃদ্ধি করে, তখন সেকেন্ডারি পুরুলেন্ট মেনিনজাইটিস হয়। এই রোগটি শরীরের তাপমাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, তীব্র মাথাব্যথা, বারবার বমি হওয়া এবং ফটোফোবিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত শ্বেত রক্তকণিকা পাওয়া যায় এবং কখনও কখনও প্যাথোজেন নিজেই সনাক্ত করা যায়।

যদি অণুজীব মস্তিষ্কের খুব পদার্থে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে, তবে আরও গুরুতর প্যাথলজি বিকশিত হয় - এনসেফালাইটিস। জ্বর এবং গুরুতর মাথাব্যথা ছাড়াও, এই জটিলতাটি মস্তিষ্কের ক্ষতির অবস্থানের উপর নির্ভর করে অঙ্গ, মুখের পেশী বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতার বিকাশ ঘটায়।

ক্র্যানিওটমির একটি ভয়ানক পরিণতি হ'ল বিভিন্ন জাহাজের থ্রম্বোসিস বা থ্রম্বোইম্বোলিজম। সেরিব্রাল সাইনাসের থ্রম্বোসিসের সাথে (বিশেষ শিরা যা মস্তিষ্ক থেকে রক্ত ​​​​সংগ্রহ করে), একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিক বিকাশ করে:

• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• স্থানীয় মাথাব্যথা;
• চোখ এবং মুখের লালভাব;
• ঘাড়ের শিরাগুলির পতন।

যদি একটি রক্ত ​​​​জমাট হার্টে প্রবেশ করে, একটি ক্লিনিকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ হতে পারে এবং যদি এটি পালমোনারি ধমনীতে প্রবেশ করে তবে এই জাহাজগুলির থ্রম্বোইম্বোলিজম বিকাশ হতে পারে। এই সমস্ত জটিলতা গুরুতর এবং জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন।

এমনকি যদি অপারেশন শেষে অবিলম্বে রোগীর স্নায়বিক স্থিতিতে কোনও বিচ্যুতি সনাক্ত না করা হয় তবে এর অর্থ এই নয় যে এই লক্ষণগুলি ভবিষ্যতে বিকাশ করতে পারে না। সেরিব্রাল কর্টেক্সের কার্যকরী কাঠামোর অদ্ভুততার কারণে, নির্দিষ্ট প্রকাশের উপর ভিত্তি করে, মস্তিষ্কের পদার্থের ক্ষতির অবস্থানটি মোটামুটি উচ্চ নির্ভুলতার সাথে নির্ধারণ করা সম্ভব।

উদাহরণস্বরূপ, যদি বাম দিকে মস্তিষ্কের ট্রান্সভার্স সালকাসের সামনে অবস্থিত কর্টেক্স ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে বিপরীত দিকে নড়াচড়ার ব্যাধি দেখা দেয় এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধি দেখা দেয়। আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের বিকাশ সত্ত্বেও, বেশিরভাগ স্নায়বিক পরিণতি পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না।

এটা জানা যায় যে একজন ব্যক্তির সমস্ত ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য এবং চরিত্রের মস্তিষ্কের পদার্থে তাদের শারীরিক, বস্তুগত প্রতিফলন রয়েছে। এটা স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে এই সূক্ষ্ম কাঠামোর মধ্যে কোনো হস্তক্ষেপ মানসিকতা এবং আচরণে পরিবর্তন আনতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই প্রভাবগুলি প্রকৃতপক্ষে যথাযথ চিকিত্সার মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে চলে যায়, তবে কখনও কখনও এটি একজন ব্যক্তিকে চিরতরে পরিবর্তন করতে পারে।

অতএব, এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে ক্র্যানিওটমি সহ অপারেশনগুলি রোগীর নিজের এবং তার আত্মীয় উভয়ের জন্যই একটি গুরুতর পরীক্ষা।

ক্র্যানিওটমি: অস্ত্রোপচারের পরে পরিণতি

ক্র্যানিওটমি কী এবং পদ্ধতিতে কী কী ঝুঁকি রয়েছে তা বোঝার জন্য, আপনাকে অপারেশনের জটিলতা এবং এটি বাস্তবায়নের পরে উদ্ভূত সবচেয়ে সাধারণ পরিণতিগুলি বিশদভাবে বোঝা উচিত। ট্রেপানেশন, বা মাথার খুলি খোলা, একটি হাড়ের গ্রাফটিং পদ্ধতি যা মস্তিষ্কের অঞ্চলে প্যাথলজিকাল কাঠামো দূর করার জন্য সঞ্চালিত হয়। বিশেষজ্ঞদের মধ্যে হেমাটোমাস, মাথার আঘাত, জটিল অবস্থা, রোগীর জীবনকে প্রশ্নবিদ্ধ করে, উদাহরণস্বরূপ, সৌম্য টিউমারবা বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এবং রক্তনালীতে বাধার প্রভাব।

অপারেশনটি সংশোধন করার লক্ষ্যে প্রশস্ত পরিসরমস্তিষ্কের কাঠামোর ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত রোগগত অবস্থা। পদ্ধতির উচ্চ ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, কিছু ক্ষেত্রে ক্ষতির প্রকৃতি একজন ব্যক্তির বেঁচে থাকার একমাত্র সুযোগ ছেড়ে দেয়।

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

চিকিত্সকরা মস্তিষ্কের অঞ্চলে বিভিন্ন ব্যাধি দূর করার জন্য ট্রেপানেশন লিখে দেন। অপারেশন সঞ্চালিত হয় যখন:

• মস্তিষ্কের এলাকায় অনকোলজিকাল কাঠামোর উপস্থিতি;
• ফোলা;
• রক্তনালীগুলির ক্ষতি;
• স্নায়বিক রোগের থেরাপি;
• মাথার খুলির ভিতরে চাপ;
• প্যাথোজেনিক অণুজীব দ্বারা সংক্রামিত টিস্যু উপস্থিতি;
• মস্তিষ্কের হার্ড টিস্যুর এলাকায় ভাস্কুলার প্যাথলজিস;
• ফোড়া এবং মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতি;
• মাথার আঘাত, ফ্র্যাকচার;

সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন সম্পর্কে সমস্ত কিছু।

বায়োপসির জন্য টিস্যু নমুনা অপসারণের জন্য কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। যে উদ্দেশ্যে ক্র্যানিওটমি করা হয় তা প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ডাক্তারের সাক্ষ্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। পদ্ধতির কাজগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নিওপ্লাজম নির্ণয়ের সময় আবিষ্কৃত প্যাথলজিকাল টিস্যুগুলির নির্মূল, যার বৃদ্ধি মস্তিষ্কের অংশগুলিকে ক্ষতির হুমকি দেয়;
• টিউমারের উপস্থিতিতে অস্ত্রোপচার করা অসম্ভব হলে খুলির ভিতরে অতিরিক্ত চাপ উপশম করা;
• বিভিন্ন আকারের হেমাটোমাস নির্মূল, স্ট্রোকের সময় রক্তক্ষরণের পরিণতির স্থানীয়করণ;
• অর্জিত বা জন্মের আঘাতের পরে মাথার খুলির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্র্যানিওটমি করার সময় একটি নির্দিষ্ট শতাংশ পদ্ধতিগুলি রোগের শেষ পর্যায়ে ব্যাধি দূর করার জন্য নয়, বরং নির্মূল করার জন্য করা হয়। সম্ভাব্য জটিলতাপ্যাথলজির বিকাশের সাথে জড়িত।

সারাংশ এবং অপারেশন ধরনের

নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে প্রাথমিক নির্ণয়ের পরে ট্রেপানেশন সঞ্চালিত হয়:

• এনজিওগ্রাফি;
• আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে রক্তনালীগুলির ডুপ্লেক্স অধ্যয়ন;
• সিটি বা এমআরআই মেশিন ব্যবহার করে এলাকার একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করা।

ব্যাধির ধরন এবং প্যাথলজির স্থানীয়করণের ক্ষেত্র নির্ধারণ, কাঠামোর ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন এবং রোগের সম্ভাব্য কোর্সের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য এই ধরনের অধ্যয়নগুলি প্রয়োজনীয়। প্রাপ্ত তথ্য ব্যবহার করা হয় পদ্ধতি বেছে নিতে যার মাধ্যমে আঘাতের পরে ক্র্যানিওটমি করা হয় এবং অপারেশনের পরে কী পরিণতি ঘটতে পারে তা অনুমান করতেও সাহায্য করে।

পদ্ধতিটি পরিকল্পিত হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, টিউমার অপসারণের ক্ষেত্রে, বা এটি একটি জরুরী প্রক্রিয়া হতে পারে যা সেরিব্রাল হেমোরেজের পরিণতি দূর করার সাথে যুক্ত। অপারেশনটি নিজেই নিউরোসার্জিক্যাল ক্লিনিকের বিশেষ ইনপেশেন্ট বিভাগে উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন সার্জনদের সম্পৃক্ততার সাথে পরিচালিত হয়, যাদের কাজের অগ্রাধিকার মানব জীবন সংরক্ষণ।

কিভাবে একটি ক্র্যানিওটমি সঞ্চালিত হয় প্যাথলজির জায়গায় একটি গর্ত ছিদ্র করা বা হাড়ের কাঠামোর অংশ কাটা, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করার পরে এবং পদ্ধতির স্থান থেকে ত্বক অপসারণ করা হয়।

তারপর কাটা এলাকা মুছে ফেলা হয় এবং কঠিন শেল সরানো হয়। এরপরে, মাথার খুলির ভিতরের প্যাথলজি দূর করার জন্য একটি অপারেশন করা হয়, তারপরে হাড়ের অংশটিকে তার জায়গায় ফিরিয়ে আনা হয় এবং টাইটানিয়াম প্লেট, স্ক্রু ব্যবহার করে বা অস্টিওপ্লাস্টি করে এটিকে বেঁধে দেওয়া হয়। বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত ধরণের পদ্ধতিগুলির মধ্যে পার্থক্য করে:

1. অস্টিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া, যার মধ্যে একটি ডিম্বাকৃতি বা ঘোড়ার শু-আকৃতির ছেদ তৈরি করা হয়, কাটা অংশটি বাক্সের মধ্যে পড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করার জন্য একটি কোণে খুলির গোড়ায় সঞ্চালিত হয়। এর পরে, excised এলাকা সরানো হয়, এবং পদ্ধতি উপরে বর্ণিত প্রক্রিয়া অনুযায়ী বাহিত হয়। প্যাথলজির এলাকায় জমে থাকা রক্ত ​​বা তরল নিষ্কাশনের প্রয়োজন হলে, হস্তক্ষেপের জায়গায় একটি নিষ্কাশন টিউব ইনস্টল করা হয়, যার পরে মাথার বন্ধন হয়।
2. ক্র্যানিওটমি বা ক্রানিয়েক্টমি করা হয় যখন রোগী সচেতন থাকে এবং রোগীর ভয়ের অনুভূতি দমন করতে ব্যবহৃত হয় উপশমকারীএবং সেই এলাকার স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া যেখানে পদ্ধতিটি সঞ্চালিত হয়। এই ধরনের একটি অপারেশন বহন করার উপদেশ এই সত্য যে ডাক্তার প্রাপ্ত হয় নিহিত প্রতিক্রিয়া, রোগীর মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ সংযোগের ক্ষতি বাদ দিয়ে।
3. স্টেরিওটাক্সি ব্যবহার জড়িত কম্পিউটার এর যন্ত্রাদিট্র্যাপনেশনের আগে মস্তিষ্কের পৃথক অঞ্চল পরীক্ষা করা। এই ক্ষেত্রে, রোগীর মাথায় রাখা একটি বিশেষ হেলমেটের মাধ্যমে একটি গামা ছুরি প্রয়োগ করে অপারেশনটি আক্রমণাত্মকভাবে করা হয়। ডিভাইসটি তেজস্ক্রিয় কোবাল্টের নির্দেশিত রশ্মি সহ রোগগত টিস্যু সহ এলাকার সুনির্দিষ্ট চিকিত্সার নীতিতে কাজ করে। এই পদ্ধতির অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে 35 মিমি এর চেয়ে বড় আকারের গঠনগুলির ধ্বংসের সম্ভাবনা।
4. রিসেকশন ধরনের হস্তক্ষেপে ছোট ব্যাসের একটি গর্ত তৈরি করা এবং প্রয়োজনে এটিকে প্রসারিত করা জড়িত। সঠিক আকার. ট্রেফিনেশনের শাস্ত্রীয় পদ্ধতির বিপরীতে, এই ধরনের পদ্ধতিতে মস্তিষ্ক সম্পূর্ণ হওয়ার পরে হাড়ের টিস্যু দিয়ে আচ্ছাদিত হয় না। প্রতিরক্ষামূলক ফাংশনএই পদ্ধতিতে, এটি হস্তক্ষেপের স্থানকে আচ্ছাদনকারী নরম টিস্যু এবং ডার্মিস স্তরে বরাদ্দ করা হয়।
5. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে ডিকম্প্রেশন ট্রেপানেশন করা হয়। যদি প্যাথলজির অবস্থান জানা যায়, তাহলে এটির উপরে ডিকম্প্রেশন ছেদ তৈরি করা হয়, অন্যথায় ছেদটি নীচের দিকে মুখ করা ঘোড়ার নালের আকারে তৈরি করা হয়। অস্থায়ী অঞ্চলবাইরে থেকে.

প্যাথলজিগুলির তীব্রতা বিবেচনা করে যা ক্র্যানিওটমির জন্য ইঙ্গিত, হাড়ের কাঠামোর অখণ্ডতা লঙ্ঘন, ভাস্কুলার ট্রমার উচ্চ সম্ভাবনা এবং স্নায়ু কোষের, রোগের তীব্রতা নির্বিশেষে, অস্ত্রোপচারের পরে ঘটতে পারে এমন পরিণতির সম্ভাবনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

trepanation পরে পুনরুদ্ধার

পদ্ধতির পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল পদ্ধতির চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। ট্রেপানেশনের পরে পদ্ধতিটি নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলিতে হ্রাস করা হয়:

1. অস্ত্রোপচারের পর রোগী 24 ঘন্টা হাসপাতালে থাকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটরোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ এবং বজায় রাখার জন্য ডিভাইস ব্যবহার করে যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে। এর পরে, ক্ষত থেকে জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং অপসারণ করা হয় এবং যে অঞ্চলে হস্তক্ষেপ করা হয়েছিল সেখানে ধ্রুবক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সা করা হয়।
2. ট্রেপানেশনের সাথে যুক্ত জটিলতার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে ব্যয় করা সময়ের সম্ভাব্য বৃদ্ধির সাথে পরবর্তী সপ্তাহের জন্য হাসপাতালে পুনরুদ্ধার। কয়েকদিন পর, যদি কোন contraindication না থাকে, রোগীকে উঠতে এবং অল্প দূরত্বে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়। বিশেষজ্ঞরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাঁটা শুরু করার পরামর্শ দেন, যেহেতু এই পরিমাপটি নিউমোনিয়ার উপস্থিতি এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করবে।
3. যত্ন প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীর মাথা উঁচু হয় তা নিশ্চিত করা প্রয়োজন, যা রক্তচাপ কমাতে প্রয়োজনীয়। রোগীদের তরল গ্রহণ সীমিত।
4. ওষুধের কোর্সে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যান্টিমেটিক, সেডেটিভ, ব্যথানাশক এবং স্টেরয়েড ওষুধ গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ক্র্যানিওটমির পরে পুনর্বাসন, বাড়িতে স্রাব (7-14 দিন) পরে করা হয়, এর মধ্যে রয়েছে:

1. লোড উত্তোলনের তীব্রতা সীমিত করা এবং খেলাধুলা বা যোগব্যায়াম করা, মাথা কাত করার সাথে সম্পর্কিত কার্যকলাপগুলি বাদ দেওয়া।
2. একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য হস্তক্ষেপ এলাকায় আর্দ্রতা এক্সপোজার এড়ানো। যদি নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন পোস্টোপারেটিভ দাগের রঙ পরিবর্তিত হয় বা অন্যান্য অস্বাভাবিকতা দেখা দেয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
3. পুনর্বাসন প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করতে সাহায্য করার জন্য ডাক্তার দ্বারা অনুমোদিত প্রস্তাবিত ওষুধ এবং লোক প্রতিকার গ্রহণ।
4. প্রস্তাবিত খাদ্য সঙ্গে সম্মতি.
5. ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপের সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, চিকিত্সকরা সুপারিশ করেন যে রোগীর আত্মীয়দের তত্ত্বাবধানে হাঁটাচলা করা এবং সাধারণ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করা; উত্তোলিত লোডের ওজন 3 কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়।
6. অপারেশনের সাফল্য এবং পুনর্বাসনের সময়কাল মূলত রোগীর আছে কিনা তার উপর নির্ভর করে খারাপ অভ্যাস. ধূমপান এবং শক্তিশালী মানসিক বিস্ফোরণ একটি প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই পোস্টোপারেটিভ সময়ের মধ্যে তাদের ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন।
7. প্রয়োজনে, বক্তৃতা ফাংশন পুনরুদ্ধার করার জন্য আপনাকে স্পিচ থেরাপিস্টের সাথে ক্লাসের একটি কোর্স নিতে হতে পারে।

তালিকাভুক্ত পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলি পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার স্বাভাবিক কোর্সের জন্য প্রদান করে, যার সময়কাল 3 মাসের বেশি হতে পারে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে অপারেশন চলাকালীন কেউ গ্যারান্টি দেয় না; এর ফলাফল হয় রোগীর অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য স্বস্তি বা হস্তক্ষেপের ফলে উদ্ভূত জটিলতার পটভূমির বিরুদ্ধে আপেক্ষিক উন্নতি হতে পারে।

trepanation পরে জটিলতা

ক্র্যানিয়াল অঞ্চলে প্যাথলজিগুলি দূর করার জন্য নিউরোসার্জিক্যাল পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার সময় ব্যর্থতার ঝুঁকিকে অত্যধিক মূল্যায়ন করা যায় না। ফলস্বরূপ, কিছু লোক তাদের স্বাভাবিক জীবনযাপন থেকে বঞ্চিত হয় এবং স্বাস্থ্য বিধিনিষেধের কারণে চাকরি পরিবর্তন করতে বাধ্য হয়। এই ধরনের রোগীরা প্রায়ই তাদের উপস্থিত চিকিত্সককে জিজ্ঞাসা করে যে ক্র্যানিওটমির পরে একটি গ্রুপ দেওয়া হয়েছে কিনা। এই প্রশ্নের উত্তর শুধুমাত্র হস্তক্ষেপের ফলাফল মূল্যায়ন দ্বারা দেওয়া যেতে পারে।

পদ্ধতির পরে অক্ষমতা তিন বছরের জন্য দেওয়া হয় যদি এমন একটি শর্ত যা সীমাবদ্ধ করে সম্পূর্ন জীবনঅসুস্থ প্রতিবন্ধী গোষ্ঠীটি বিশেষজ্ঞদের একটি যোগ্য কাউন্সিল দ্বারা নির্ধারিত হয়, পরীক্ষার ফলাফলগুলি সনাক্ত করার জন্য মূল্যায়ন করে রোগগত অস্বাভাবিকতাকর্মক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন. পরবর্তী পুনর্নির্মাণের সময় রোগীর অবস্থার উন্নতি হলে, অক্ষমতা গ্রুপ বাতিল করা হয়।

পদ্ধতির সাথে যুক্ত সবচেয়ে সাধারণ পরিণতিগুলির মধ্যে, রোগীদের নাম:

• রক্তপাতের চেহারা;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• দৃষ্টি এবং শ্রবণ অঙ্গগুলির প্যাথলজিস;
• স্মৃতি হানি;
• প্রস্রাব এবং পাচনতন্ত্রের কর্মহীনতা;
• অন্ত্র, মূত্রাশয় এবং ফুসফুসে সংক্রমণের উপস্থিতি;
• ফোলা;
• জ্বর;
• ঘন ঘন মাইগ্রেন, গুরুতর মাথাব্যথা;
• আন্দোলন সমন্বয় সিস্টেমের অমিল;
• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং সংবেদনশীল অঙ্গের অসাড়তা, সেইসাথে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ।
• শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট;
• ঠান্ডা লাগা;
• বক্তৃতা কর্মহীনতা;
• অ্যাথেনিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি;
• অজ্ঞান হওয়া;
• খিঁচুনি এবং অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত;
• কোমা অবস্থা।

জটিলতা এড়াতে, রোগীকে অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে অবিচ্ছিন্ন যোগাযোগ বজায় রাখতে হবে, পোস্টোপারেটিভ সময়ের মধ্যে কোনও লঙ্ঘনের রিপোর্ট করতে হবে।

এপিডুরাল এবং সাবডুরাল ব্রেন হেমাটোমার লক্ষণ সম্পর্কে জানার জন্য এটি দরকারী।

জটিলতার চিকিৎসা

রোগীর আচরণগত বা মানসিক ব্যাধিগুলির সময়মত সনাক্তকরণের জন্য, উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে সাপ্তাহিক পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়। পুনর্বাসনের সময়কালে, রোগীকে ম্যাসেজ বা ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির একটি কোর্স নির্ধারণ করা, একজন মনোবিজ্ঞানী এবং নিউরোলজিস্টের সাথে দেখা করা সম্ভব। উদ্ভূত জটিলতার ধরণের উপর নির্ভর করে, ডাক্তার চিকিত্সার সুপারিশ করতে পারেন:

1. যদি মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং ফুসফুসের প্রদাহ দেখা দেয় তবে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়। এই সময়ের মধ্যে সংক্রমণের চেহারা দুর্বল হওয়ার সাথে সম্পর্কিত রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনাশরীর এবং রোগীর নড়াচড়ার উপর সীমাবদ্ধতা। অতএব, প্যাথলজি প্রতিরোধ হল ব্যায়াম থেরাপি কমপ্লেক্স থেকে ব্যায়াম করা, একটি ঘুমের সময়সূচী এবং একটি নির্ধারিত ডায়েট মেনে চলা।
2. অচলতার সাথে যুক্ত রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার গঠন ভাস্কুলার ব্লকেজের ঝুঁকি বহন করে। এটি যে অঙ্গে ঘটে তার উপর নির্ভর করে, সম্ভাব্য পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে: হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, পক্ষাঘাত। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য জটিলতা মৃত্যু হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে ইভেন্টগুলির বিকাশ রোধ করার ব্যবস্থা হিসাবে, রোগীকে এমন ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যা রক্ত ​​​​পাতলা করে এবং প্রতিদিন হাঁটাহাঁটি করে।
3. স্নায়বিক ব্যাধি, স্থায়ী বা অস্থায়ী, মস্তিষ্কের কাঠামোর চারপাশের টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়ার কারণে প্রদর্শিত হয়। এই ধরনের ব্যাধিগুলির পরিণতি কমাতে, প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
4. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটির পরে ঘটে যাওয়া রক্তপাত কয়েক দিন ধরে চলতে থাকে। যদি মাথার খুলির স্নায়ু প্রক্রিয়া বা মোটর কেন্দ্রগুলির এলাকায় রক্ত ​​​​স্থানীয় হয় তবে তারা খিঁচুনি সৃষ্টি করে। বিরল ক্ষেত্রে, ভারী রক্তপাতের সাথে, বারবার trepanation সুপারিশ করা হয়। বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, এই ধরনের রোগবিদ্যা নিষ্কাশন দ্বারা নির্মূল করা হয়, যা রক্ত ​​​​নিষ্কাশন নিশ্চিত করে।

যখন রোগীদের জিজ্ঞাসা করা হয় যে তারা ক্র্যানিওটমির পরে কতদিন বেঁচে থাকে, তখন কোন সঠিক উত্তর দেওয়া কঠিন, যেহেতু পদ্ধতিটি সফলভাবে সমাপ্ত হওয়ার সাথে, পদ্ধতির সত্যতা এবং আয়ু হ্রাসের মধ্যে কোন সরাসরি সম্পর্ক পাওয়া যায়নি। অন্যদিকে, অপারেশনের ফলাফল নেতিবাচক হলে আয়ু কমে যেতে পারে।