মস্তিষ্কের অঞ্চলে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর অন্তর্গত। করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু

ক্রানিয়াল স্নায়ু - মস্তিষ্কে বারো জোড়া স্নায়ু; এছাড়াও একটি মধ্যবর্তী স্নায়ু আছে, যা কিছু লেখক XIII জোড়া বিবেচনা করে। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলি মস্তিষ্কের গোড়ায় অবস্থিত (চিত্র 1)। কিছু ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর প্রধানত মোটর ফাংশন রয়েছে (III, IV, VI, XI, XII জোড়া), অন্যগুলির সংবেদনশীল ফাংশন রয়েছে (I, II, VIII জোড়া), বাকিগুলির রয়েছে মিশ্র ফাংশন (V, VII, IX, X, XIII) জোড়া)। কিছু ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে প্যারাসিমপ্যাথেটিক এবং সহানুভূতিশীল ফাইবার থাকে।

ভাত। 1. মস্তিষ্কের ভিত্তি। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর প্রস্থান সাইট:
একটি - ঘ্রাণযুক্ত বাল্ব;
b - অপটিক স্নায়ু;
c - ঘ্রাণজ ট্র্যাক্ট;
d - oculomotor স্নায়ু;
d - ট্রক্লিয়ার নার্ভ;
ই - ট্রাইজেমিনাল নার্ভ;
g - abducens স্নায়ু;
h - মুখের এবং মধ্যবর্তী স্নায়ু;
এবং - ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ;
k - glossopharyngeal এবং vagus স্নায়ু;
l - হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু;
m - আনুষঙ্গিক স্নায়ু।

আমি জোড়া, ঘ্রাণজ স্নায়ু(n. olfactorius), অনুনাসিক মিউকোসার স্নায়ু কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। এই স্নায়ুর পাতলা ফাইবারগুলি এথময়েড হাড়ের ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের খোলার মধ্য দিয়ে যায়, ঘ্রাণযুক্ত বাল্বে প্রবেশ করে, যা পরে ঘ্রাণতন্ত্রে যায়। পশ্চাৎপ্রসারিত হয়ে এই ট্র্যাক্ট ঘ্রাণজ ত্রিভুজ গঠন করে। ঘ্রাণতন্ত্র এবং ত্রিভুজের স্তরে ঘ্রাণজ টিউবারকল থাকে, যেখানে ঘ্রাণজ বাল্ব থেকে আগত তন্তুগুলি শেষ হয়। কর্টেক্সে, ঘ্রাণযুক্ত ফাইবারগুলি হিপোক্যাম্পাল অঞ্চলে বিতরণ করা হয়। ঘ্রাণজনিত স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে, গন্ধের সম্পূর্ণ ক্ষতি ঘটে - অ্যানোসমিয়া বা এর আংশিক প্রতিবন্ধকতা - হাইপোসমিয়া।

II জোড়া, অপটিক নার্ভ(n. অপটিকাস), রেটিনার গ্যাংলিয়ন স্তরের কোষ থেকে শুরু হয়। এই কোষগুলির প্রক্রিয়াগুলি অপটিক স্নায়ুতে জড়ো হয়, যা গহ্বরে প্রবেশ করার পরে, মস্তিষ্কের গোড়ায় একটি চাক্ষুষ চিয়াজম গঠন করে। কিন্তু এই ছেদটি সম্পূর্ণ নয়; শুধুমাত্র চোখের রেটিনার অভ্যন্তরীণ অংশ থেকে আসা ফাইবারগুলি এতে ছেদ করে। চিয়াজমের পরে, অপটিক স্নায়ুকে অপটিক ট্র্যাক্ট বলা হয়, যা পার্শ্বীয় জেনিকুলেট বডিতে শেষ হয়। কেন্দ্রীয় চাক্ষুষ পথটি পার্শ্বীয় জেনিকুলেট বডি থেকে শুরু হয় এবং মস্তিষ্কের অসিপিটাল লোবে শেষ হয়। মস্তিষ্কের কোনো রোগগত প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে অপটিক চিয়াজম, অপটিক ট্র্যাক্ট বা পথকে প্রভাবিত করে, বিভিন্ন আকারক্ষতি - হেমিয়ানোপসিয়া।

অপটিক নার্ভের রোগগুলি প্রদাহজনিত (নিউরাইটিস), কনজেস্টিভ (কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত) এবং ডিস্ট্রোফিক (এট্রোফি) প্রকৃতির হতে পারে।

অপটিক নিউরাইটিসের কারণ হতে পারে বিভিন্ন রোগ (মেনিনজাইটিস, আরাকনোডাইটিস, ইনফ্লুয়েঞ্জা ইত্যাদি)।

এটি চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হঠাৎ হ্রাস এবং দৃষ্টি ক্ষেত্র সংকীর্ণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

অচল স্তনবৃন্ত হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেশার বৃদ্ধির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, যা প্রায়শই ব্রেইন টিউমার, মাঝে মাঝে গুমা, সলিটারি টিউবারকল, সিস্ট ইত্যাদির সাথে যুক্ত হতে পারে। দীর্ঘ সময় ধরে স্তনবৃন্ত অচল হলে দৃষ্টিশক্তির প্রতিবন্ধকতা হয় না এবং সনাক্ত করা যায়। ফান্ডাস পরীক্ষার সময়। রোগের বিকাশের সাথে সাথে এটি হ্রাস পায় এবং হতে পারে।

অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি প্রাথমিক হতে পারে (মস্তিষ্কের সিফিলিস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, অপটিক স্নায়ুতে আঘাত সহ) বা মাধ্যমিক, নিউরাইটিস বা কনজেস্টিভ স্তনবৃন্তের ফলে। সঙ্গে এই রোগ আছে তীব্র পতনসম্পূর্ণ অন্ধত্ব পর্যন্ত চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা, সেইসাথে দৃষ্টি ক্ষেত্র সঙ্কুচিত।

চিকিত্সা রোগের etiology উপর নির্ভর করে।

ভাত। 2. চাক্ষুষ পথের চিত্র।

III জোড়া, অকুলোমোটর নার্ভ(n. oculomotorius), একই নামের নিউক্লিয়াস থেকে আগত ফাইবার দ্বারা গঠিত হয়, কেন্দ্রীয় ধূসর পদার্থে, মস্তিষ্কের জলের নীচে (সিলভিয়ান জলজ)। এটি উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মাধ্যমে তার পায়ের মাঝখানে মস্তিষ্কের গোড়ায় পৌঁছায়, কক্ষপথে প্রবেশ করে এবং উচ্চতর তির্যক এবং বহিরাগত রেকটাস পেশী ব্যতীত অক্ষিগোলকের সমস্ত পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে। অকুলোমোটর স্নায়ুর মধ্যে থাকা প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি চোখের মসৃণ পেশীগুলিকে অভ্যস্ত করে। তৃতীয় জোড়ার ক্ষতটি প্রল্যাপস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় উপরের চোখের পাতা(), ডাইভারজেন্ট স্ট্র্যাবিসমাস এবং মাইড্রিয়াসিস (পিউপিল প্রসারণ)।

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলি প্রতিদিন আমাদের জীবনকে সহজ করে তোলে, কারণ তারা আমাদের শরীরের কার্যকারিতা এবং ইন্দ্রিয়ের সাথে মস্তিষ্কের সংযোগ নিশ্চিত করে।

এটা কি?

মোট কতজন আছে এবং তাদের প্রত্যেকে কোন কাজ করে? কিভাবে তারা সাধারণত শ্রেণীবদ্ধ করা হয়?

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ক্র্যানিয়াল নার্ভ হল স্নায়ুর একটি সংগ্রহ যা ব্রেনস্টেমে শুরু বা শেষ হয়। মোট 12টি স্নায়ু জোড়া আছে। তাদের সংখ্যা প্রস্থানের আদেশের উপর ভিত্তি করে:

• আমি – গন্ধের অনুভূতির জন্য দায়ী
• II - দৃষ্টির জন্য দায়ী
• III - চোখ সরাতে দেয়
• IV - চোখের বলকে নীচে এবং বাইরে নির্দেশ করে;
• V - মুখের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা পরিমাপের জন্য দায়ী।
• VI - চোখের গোলা অপহরণ করে
• VII - মুখের পেশী এবং ল্যাক্রিমাল গ্রন্থিগুলিকে CNS (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) এর সাথে সংযুক্ত করে;
• VIII - শ্রবণীয় আবেগ প্রেরণ করে, সেইসাথে ভিতরের কানের ভেস্টিবুলার অংশ দ্বারা নির্গত আবেগ;
• IX - স্টাইলোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীকে স্থানান্তরিত করে, যা গলবিলকে উত্তোলন করে, প্যারোটিড গ্রন্থিকে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করে, টনসিল, গলবিল, নরম তালু ইত্যাদিকে সংবেদনশীল করে তোলে;
• এক্স - বুক এবং পেটের গহ্বর, সার্ভিকাল অঙ্গ এবং মাথার অঙ্গগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে;
• XI - পেশী টিস্যু সহ স্নায়ু কোষ সরবরাহ করে যা মাথা ঘুরিয়ে দেয় এবং কাঁধ বাড়ায়;
• XII - ভাষাগত পেশীগুলির নড়াচড়ার জন্য দায়ী।

মস্তিষ্কের এলাকা ছেড়ে, ক্র্যানিয়াল স্নায়ু খুলিতে যায়, যা তাদের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত খোলা আছে। তারা তাদের মাধ্যমে প্রস্থান করে, এবং তারপর শাখা দেখা দেয়।

মাথার খুলির প্রতিটি স্নায়ু গঠন এবং কার্যকারিতা আলাদা।

এটি কীভাবে আলাদা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি মেরুদন্ডী স্নায়ু: মেরুদন্ডের স্নায়ুগুলি প্রধানত মিশ্রিত হয় এবং শুধুমাত্র পেরিফেরাল অঞ্চলে বিচ্ছিন্ন হয়, যেখানে তারা 2 প্রকারে বিভক্ত। এফএমএনগুলি এক বা অন্য ধরণের প্রতিনিধিত্ব করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মিশ্র হয় না। জোড়া I, II, VIII সংবেদনশীল, এবং III, IV, VI, XI, XII হল মোটর। বাকিগুলো মিশ্রিত।

শ্রেণীবিভাগ

স্নায়ু জোড়ার 2টি মৌলিক শ্রেণীবিভাগ রয়েছে: অবস্থান এবং কার্যকারিতা দ্বারা:
প্রস্থান বিন্দুতে:

• মস্তিষ্কের স্টেমের উপরে প্রসারিত: I, II;
• প্রস্থান সাইট হল মধ্যমস্তিক: III, IV;
• প্রস্থান পয়েন্ট ভারোলিভ ব্রিজ: VIII,VII,VI,V;
• প্রস্থান স্থান হল মেডুলা অবলংগাটা, বা বরং এর বাল্ব: IX, X, XII এবং XI।

কার্যকরী উদ্দেশ্য দ্বারা:

• উপলব্ধি ফাংশন: I, II, VI, VIII;
• চোখ এবং চোখের পাতার মোটর কার্যকলাপ: III, IV, VI;
• সার্ভিকাল এবং ভাষাগত পেশীগুলির মোটর কার্যকলাপ: XI এবং XII
• প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাংশন: III, VII, IX, X

আসুন কার্যকারিতাটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক:

ChMN কার্যকারিতা

সংবেদনশীল দল

আমি – ঘ্রাণজনিত স্নায়ু।
রিসেপ্টর নিয়ে গঠিত, যা পাতলা প্রক্রিয়া যা শেষের দিকে ঘন হয়। প্রসেসের প্রান্তে বিশেষ লোম রয়েছে যা গন্ধ ক্যাপচার করে।
II - দৃষ্টি স্নায়ু।
এটি পুরো চোখের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়, ভিজ্যুয়াল ক্যানেলে শেষ হয়। এটি থেকে প্রস্থান করার সময়, স্নায়ুগুলি অতিক্রম করে, তারপরে তারা মস্তিষ্কের কেন্দ্রীয় অংশে তাদের আন্দোলন চালিয়ে যায়। ভিজ্যুয়াল নার্ভ বাইরের জগত থেকে প্রাপ্ত সংকেত মস্তিষ্কের প্রয়োজনীয় অংশে পৌঁছে দেয়।
VIII - ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ।
সংবেদনশীল প্রকারের অন্তর্গত। 2টি উপাদান নিয়ে গঠিত, কার্যকারিতা ভিন্ন। প্রথমটি ভিতরের কানের ভেস্টিবুল থেকে নির্গত আবেগ সঞ্চালন করে এবং দ্বিতীয়টি কক্লিয়া থেকে নির্গত শ্রবণশক্তি প্রেরণ করে। এছাড়াও, ভেস্টিবুলার উপাদানটি শরীর, বাহু, পা এবং মাথার অবস্থান নিয়ন্ত্রণে জড়িত এবং সাধারণভাবে, আন্দোলনগুলিকে সমন্বয় করে।

মোটর গ্রুপ

III - অকুলোমোটর নার্ভ।

এগুলো নিউক্লিয়াসের প্রক্রিয়া। মিডব্রেন থেকে কক্ষপথে চলে। এর কাজ হল চোখের দোররাগুলির পেশীগুলিকে নিযুক্ত করা, যা বাসস্থান পরিচালনা করে এবং পেশী যা পুতুলকে সংকুচিত করে।

IV - ট্রক্লিয়ার নার্ভ।

এটি মোটর ধরনের, কক্ষপথে অবস্থিত, উপরে থেকে একটি ফাঁক দিয়ে সেখানে প্রবেশ করে (আগের স্নায়ুর পাশে)। এটি আইবলে শেষ হয়, বা আরও সঠিকভাবে এর উচ্চতর পেশী, যা এটি স্নায়ু কোষের সাথে সরবরাহ করে।

VI - abducens স্নায়ু।

ব্লক এক মত, এটা মোটর. এটি প্রক্রিয়া দ্বারা গঠিত হয়। এটি চোখের মধ্যে অবস্থিত, যেখানে এটি উপরে থেকে প্রবেশ করে এবং বাইরের চোখের পেশীতে স্নায়ু কোষ সরবরাহ করে।

XI - আনুষঙ্গিক স্নায়ু।

মোটর প্রকারের প্রতিনিধি। ডুয়াল কোর. নিউক্লিয়াস মেরুদন্ডী এবং মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত।

XII - হাইপোগ্লোসাল নার্ভ।

প্রকার - মোটর। মেডুলা অবলংগাটাতে নিউক্লিয়াস। জিহ্বার পেশী এবং পেশী এবং ঘাড়ের কিছু অংশে স্নায়ু কোষ সরবরাহ করে।

মিশ্র দল

V - ট্রাইজেমিনাল।

পুরু মধ্যে নেতা. এটি এর নাম পেয়েছে কারণ এর বেশ কয়েকটি শাখা রয়েছে: চক্ষু, ম্যান্ডিবুলার এবং ম্যাক্সিলারি।

VII - মুখের স্নায়ু।

এটি একটি সামনে এবং একটি মধ্যবর্তী উপাদান আছে. মুখের স্নায়ু 3টি শাখা গঠন করে এবং মুখের পেশীগুলির স্বাভাবিক চলাচল সরবরাহ করে।

IX - গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ।

মিশ্র ধরনের অন্তর্গত। তিন ধরনের ফাইবার নিয়ে গঠিত।

এক্স - ভ্যাগাস নার্ভ।

মিশ্র ধরনের আরেকটি প্রতিনিধি। এর দৈর্ঘ্য অন্যদের চেয়ে বেশি। তিন ধরনের ফাইবার নিয়ে গঠিত। একটি শাখা হ'ল ডিপ্রেসার স্নায়ু, মহাধমনী খিলানে শেষ হয়, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। অবশিষ্ট শাখাগুলি, যার উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে, মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং কানের ত্বকে স্নায়ু কোষ সরবরাহ করে।

এটিকে (শর্তসাপেক্ষে) 4টি অংশে ভাগ করা যেতে পারে: মাথার অংশ, ঘাড়ের অংশ, বুকের অংশ এবং পেটের অংশ। মাথা থেকে প্রসারিত শাখাগুলি মস্তিষ্কে যায় এবং মেনিঞ্জিয়াল বলে। আর যেগুলো কানের সাথে মানানসই সেগুলো কান-বান্ধব। ফ্যারিঞ্জিয়াল শাখাগুলি ঘাড় থেকে আসে এবং কার্ডিয়াক শাখা এবং বক্ষ শাখাগুলি যথাক্রমে বুক থেকে প্রস্থান করে। খাদ্যনালীর প্লেক্সাসের দিকে নির্দেশিত শাখাগুলিকে খাদ্যনালী বলা হয়।

ব্যর্থতা কি হতে পারে?

ক্ষতগুলির লক্ষণগুলি কোন স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে:

ঘ্রাণজনিত স্নায়ু

স্নায়ু ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি কম বা বেশি উচ্চারিত হয়। মূলত, পরাজয় নিজেকে প্রকাশ করে যে একজন ব্যক্তি হয় আরও তীব্রভাবে গন্ধ অনুভব করে, বা তাদের মধ্যে পার্থক্য করে না, বা সেগুলি একেবারেই অনুভব করে না। একটি বিশেষ স্থান দেওয়া যেতে পারে যখন উপসর্গগুলি শুধুমাত্র এক দিকে প্রদর্শিত হয়, যেহেতু তাদের দ্বিপাক্ষিক প্রকাশের অর্থ সাধারণত একজন ব্যক্তির দীর্ঘস্থায়ী রাইনাইটিস আছে।

অপটিক নার্ভ

যদি এটি প্রভাবিত হয়, দৃষ্টিশক্তি যেখানে এটি ঘটেছে সেখানে অন্ধত্বের বিন্দুতে অবনতি হয়। যদি রেটিনাল নিউরনের অংশ প্রভাবিত হয় বা একটি স্কোটোমা গঠনের সময়, চোখের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় স্থানীয় দৃষ্টি ক্ষতির ঝুঁকি থাকে। যদি অন্ধত্ব দ্বিপাক্ষিকভাবে বিকশিত হয়, তাহলে এর অর্থ হল ক্রসহেয়ারগুলিতে অপটিক ফাইবারগুলি প্রভাবিত হয়েছে। যদি মাঝারি ভিজ্যুয়াল ফাইবারগুলির ক্ষতি হয়, যা সম্পূর্ণভাবে ছেদ করে, তাহলে চাক্ষুষ ক্ষেত্রের অর্ধেক পড়ে যেতে পারে।

যাইহোক, এমন কিছু ক্ষেত্রেও রয়েছে যখন চাক্ষুষ ক্ষেত্রটি শুধুমাত্র একটি চোখে হারিয়ে যায়। এটি সাধারণত অপটিক ট্র্যাক্টের ক্ষতির কারণে ঘটে।

অকুলোমোটর নার্ভ

নার্ভ ট্রাঙ্ক ক্ষতিগ্রস্ত হলে চোখ নড়াচড়া বন্ধ করে দেয়। যদি নিউক্লিয়াসের শুধুমাত্র অংশ প্রভাবিত হয়, তাহলে বাহ্যিক চোখের পেশী অচল বা খুব দুর্বল হয়ে পড়ে। তবে, সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত হলে রোগীর চোখ খোলার উপায় থাকে না। যদি চোখের পাতা উত্থাপনের জন্য দায়ী পেশী খুব দুর্বল হয়, তবে এখনও কাজ করে, রোগী চোখ খুলতে সক্ষম হবে, তবে শুধুমাত্র আংশিকভাবে। চোখের পাপড়ি উত্থাপনকারী পেশী সাধারণত সর্বশেষ ক্ষতিগ্রস্ত হয়। কিন্তু ক্ষতি যদি এটিতে পৌঁছায় তবে এটি ভিন্ন স্ট্র্যাবিসমাস বা বাহ্যিক চক্ষুরোগ সৃষ্টি করতে পারে।

ট্রক্লিয়ার নার্ভ

এই দম্পতির জন্য পরাজয় বেশ বিরল। এটি প্রকাশ করা হয় যে চোখের গোলা অবাধে বাইরের দিকে এবং নীচের দিকে সরানোর ক্ষমতা হারায়। এটি উদ্ভাবনের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। চোখের বলটি ভিতরের দিকে এবং ঊর্ধ্বমুখী অবস্থানে জমাটবদ্ধ বলে মনে হয়। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যরোগী যখন নিচে, ডানে বা বাম দিকে তাকানোর চেষ্টা করে তখন এই ধরনের ক্ষতির ফলে দ্বিগুণ দৃষ্টি বা ডিপ্লোপিয়া হয়।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভ

প্রধান লক্ষণ হল উপলব্ধির সেগমেন্টাল ব্যাঘাত। কখনও কখনও ব্যথা বা তাপমাত্রার প্রতি সংবেদনশীলতা সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যেতে পারে। একই সময়ে, চাপের পরিবর্তন বা অন্যান্য গভীর পরিবর্তন থেকে সংবেদন পর্যাপ্তভাবে অনুভূত হয়।

যদি মুখের স্নায়ু স্ফীত হয়, তবে আক্রান্ত মুখের অর্ধেক ব্যথা করে। ব্যথা কান এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়। কখনও কখনও ব্যথা ঠোঁট, কপাল বা নীচের চোয়ালে ছড়িয়ে পড়তে পারে। অপটিক স্নায়ু প্রভাবিত হলে, কর্নিয়াল এবং ভ্রু প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যায়।

ম্যান্ডিবুলার নার্ভের ক্ষতির ক্ষেত্রে, জিহ্বা প্রায় সম্পূর্ণরূপে (এর ক্ষেত্রফলের 2/3) স্বাদের পার্থক্য করার ক্ষমতা হারায় এবং যদি এর মোটর ফাইবার ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে এটি ম্যাস্টেটরি পেশীগুলিকে পঙ্গু করে দিতে পারে।

আবদুসেন্স নার্ভ

প্রধান উপসর্গ হল অভিসারী স্ট্র্যাবিসমাস। প্রায়শই, রোগীরা অভিযোগ করেন যে তাদের দ্বিগুণ দৃষ্টি রয়েছে এবং অনুভূমিকভাবে অবস্থিত বস্তুগুলি দ্বিগুণ প্রদর্শিত হয়।

যাইহোক, অন্যদের থেকে আলাদাভাবে এই বিশেষ জুটির পরাজয় খুব কমই ঘটে। প্রায়শই, 3 জোড়া স্নায়ু (III, IV এবং VI) একবারে প্রভাবিত হয়, তাদের তন্তুগুলির সান্নিধ্যের কারণে। কিন্তু যদি ক্ষতটি ইতিমধ্যেই মাথার খুলি থেকে প্রস্থান করার সময় ঘটে থাকে, তবে সম্ভবত অন্যদের তুলনায় এর দৈর্ঘ্য বেশি হওয়ার কারণে ক্ষতটি অ্যাবডুসেন নার্ভে পৌঁছে যাবে।

মুখের স্নায়ু

মোটর ফাইবার ক্ষতিগ্রস্ত হলে, এটি মুখ অবশ করতে পারে। মুখের পক্ষাঘাত আক্রান্ত অর্ধেক উপর ঘটে, যা মুখের অসামঞ্জস্যে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি বেল সিন্ড্রোম দ্বারা পরিপূরক - প্রভাবিত অর্ধেক বন্ধ করার চেষ্টা করার সময়, চোখের গোলা উপরের দিকে পরিণত হয়।

যেহেতু মুখের এক অর্ধেক অবশ হয়ে গেছে, তাই চোখের পলক পড়ে না এবং জল পড়তে শুরু করে - একে প্যারালাইটিক ল্যাক্রিমেশন বলে। স্নায়ুর মোটর নিউক্লিয়াস ক্ষতিগ্রস্ত হলে মুখের পেশীগুলিও স্থির হতে পারে। যদি ক্ষতটি র্যাডিকুলার ফাইবারগুলিকেও প্রভাবিত করে, তবে এটি মিলার্ড-হাবলার সিন্ড্রোমের প্রকাশের সাথে পরিপূর্ণ, যা অক্ষত অর্ধে বাহু এবং পায়ের চলাচলে বাধা দেওয়ার জন্য নিজেকে প্রকাশ করে।

ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ

যখন নার্ভ ফাইবার ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন শ্রবণশক্তি একেবারেই নষ্ট হয় না।
যাইহোক, বিভিন্ন শ্রবণ সমস্যা, জ্বালা এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস, এমনকি বধিরতা, যদি নার্ভ নিজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে সহজেই ঘটতে পারে। যদি ক্ষতটি রিসেপ্টর প্রকৃতির হয় বা স্নায়ুর কক্লিয়ার উপাদানের পূর্ববর্তী বা পশ্চাদ্ভাগের নিউক্লিয়াস ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে শ্রবণ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়।

গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ

যদি সে আক্রান্ত হয়, জিহ্বার পিছনের অংশটি স্বাদের পার্থক্য করা বন্ধ করে দেয়, গলবিলের উপরের অংশটি তার গ্রহণযোগ্যতা হারায় এবং ব্যক্তি স্বাদকে বিভ্রান্ত করে। অভিক্ষেপ কর্টিকাল অঞ্চলগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হলে স্বাদ হারানোর সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। যদি স্নায়ু নিজেই বিরক্ত হয়, রোগী 1-2 মিনিটের ব্যবধানে টনসিল এবং জিহ্বায় ন্যাকড়াযুক্ত তীব্রতার জ্বলন্ত ব্যথা অনুভব করে। কানে ও গলায়ও ব্যথা হতে পারে। যখন palpated হয়, প্রায়ই আক্রমণের মধ্যে, ব্যথা সংবেদন নীচের চোয়ালের পিছনে সবচেয়ে শক্তিশালী হয়।

নার্ভাস ভ্যাগাস

এটি প্রভাবিত হলে, খাদ্যনালী এবং গিলে ফেলার পেশী অবশ হয়ে যায়। গিলে ফেলা অসম্ভব হয়ে পড়ে এবং তরল খাবার অনুনাসিক গহ্বরে প্রবেশ করে। রোগী তার নাক এবং শ্বাসকষ্টের মাধ্যমে কথা বলে, যেহেতু ভোকাল কর্ডগুলিও অবশ হয়ে গেছে। স্নায়ু উভয় দিকে প্রভাবিত হলে, একটি শ্বাসরুদ্ধকর প্রভাব ঘটতে পারে। বারি- এবং টাকাইকার্ডিয়া শুরু হয়, শ্বাস-প্রশ্বাস ব্যাহত হয় এবং হৃৎপিণ্ড অকার্যকর হতে পারে।

আনুষঙ্গিক স্নায়ু

যদি ক্ষতটি একতরফা হয়, তবে রোগীর পক্ষে তার কাঁধ উঠানো কঠিন হয়ে পড়ে এবং তার মাথা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার বিপরীত দিকে ঘুরতে পারে না। কিন্তু এটি স্বেচ্ছায় ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার দিকে ঝুঁকে পড়ে। যদি ক্ষতটি দ্বিপাক্ষিক হয়, তবে মাথাটি উভয় দিকে ঘুরতে পারে না এবং পিছনে পড়ে যায়।

হাইপোগ্লোসাল নার্ভ

এতে আক্রান্ত হলে জিহ্বা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অবশ হয়ে যাবে। নিউক্লিয়াস বা স্নায়ু তন্তু প্রভাবিত হলে জিহ্বার পরিধির পক্ষাঘাত সবচেয়ে বেশি হয়। যদি ক্ষত একতরফা হয়, জিহ্বার কার্যকারিতা কিছুটা হ্রাস পায়, তবে এটি দ্বিপাক্ষিক হলে, জিহ্বা অবশ হয়ে যায় এবং এটি অঙ্গগুলিকেও অবশ করতে পারে।

মস্তিষ্ক (এনসেফালন) বিভক্ত মস্তিষ্কের স্টেম, বড় মস্তিষ্কএবং সেরিবেলাম. ব্রেন স্টেমে মস্তিষ্কের সেগমেন্টাল যন্ত্রপাতি এবং সাবকর্টিক্যাল ইন্টিগ্রেশন সেন্টারের সাথে সম্পর্কিত কাঠামো রয়েছে। স্নায়ু মস্তিষ্কের স্টেম থেকে, সেইসাথে মেরুদন্ড থেকে উদ্ভূত হয়। তারা নাম পেয়েছে করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু.

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর 12 জোড়া আছে। নীচে থেকে উপরে তাদের বিন্যাস অনুসারে রোমান সংখ্যা দ্বারা মনোনীত করা হয়েছে। মেরুদন্ডের স্নায়ুগুলির বিপরীতে, যা সবসময় মিশ্রিত থাকে (উভয় সংবেদী এবং মোটর), ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলি সংবেদনশীল, মোটর বা মিশ্র হতে পারে। সংবেদনশীল ক্র্যানিয়াল স্নায়ু: I - ঘ্রাণশক্তি, II - চাক্ষুষ, VIII - শ্রবণশক্তি। শুদ্ধও আছে পাঁচটি মোটর: III - oculomotor, IV - ট্রক্লিয়ার, VI - abducens, XI - আনুষঙ্গিক, XII - sublingual। এবং চার মিশ্রিত: V - trigeminal, VII - মুখের, IX - glossopharyngeal, X - vagus. এছাড়াও, কিছু ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে স্বায়ত্তশাসিত নিউক্লিয়াস এবং ফাইবার থাকে।

স্বতন্ত্র ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর বৈশিষ্ট্য এবং বর্ণনা:

আমি জোড়া - ঘ্রাণজ স্নায়ু(nn.olfactorii)। সংবেদনশীল। অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অবস্থিত ঘ্রাণজ কোষের অ্যাক্সন নিয়ে গঠিত 15-20টি ঘ্রাণযুক্ত ফিলামেন্ট দ্বারা গঠিত। ফিলামেন্টগুলি মাথার খুলিতে প্রবেশ করে এবং ঘ্রাণজ বাল্বে শেষ হয়, যেখান থেকে ঘ্রাণজ বিশ্লেষকের কর্টিকাল প্রান্তে ঘ্রাণজ পথ শুরু হয় - হিপ্পোক্যাম্পাস।

ঘ্রাণজনিত নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে ঘ্রাণশক্তি নষ্ট হয়।

II জোড়া - অপটিক নার্ভ(n. অপটিকাস)। সংবেদনশীল। রেটিনার স্নায়ু কোষের প্রক্রিয়া দ্বারা গঠিত নার্ভ ফাইবারগুলি নিয়ে গঠিত। স্নায়ুটি ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে এবং ডাইন্সফেলনে অপটিক চিয়াজম গঠন করে, যেখান থেকে অপটিক ট্র্যাক্টগুলি শুরু হয়। অপটিক নার্ভের কাজ হল আলোক উদ্দীপনা প্রেরণ করা।

যখন চাক্ষুষ বিশ্লেষকের বিভিন্ন অংশ প্রভাবিত হয়, তখন সম্পূর্ণ অন্ধত্ব পর্যন্ত চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাসের সাথে সাথে আলোর উপলব্ধি এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ব্যাঘাতের সাথে ব্যাধি দেখা দেয়।

III জোড়া - অকুলোমোটর নার্ভ(n. oculomotorius)। মিশ্র: মোটর, উদ্ভিজ্জ। এটি মধ্যমস্তিষ্কে অবস্থিত মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত নিউক্লিয়াস থেকে শুরু হয়।

অকুলোমোটর স্নায়ু (মোটর অংশ) চোখের বল এবং উপরের চোখের পাতার পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে।

প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারঅকুলোমোটর স্নায়ুটি মসৃণ পেশী দ্বারা উদ্ভূত হয় যা পুতুলকে সংকুচিত করে; তারা পেশীর সাথেও সংযোগ করে যা লেন্সের বক্রতা পরিবর্তন করে, যার ফলে চোখের বাসস্থান পরিবর্তন হয়।

যখন অকুলোমোটর স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, স্ট্র্যাবিসমাস দেখা দেয়, বাসস্থান প্রতিবন্ধী হয় এবং পুতুলের আকার পরিবর্তন হয়।

IV জোড়া - ট্রক্লিয়ার নার্ভ(n. trochlearis). মোটর এটি মধ্যমস্তিষ্কে অবস্থিত মোটর নিউক্লিয়াস থেকে শুরু হয়। চোখের উচ্চতর তির্যক পেশী innervates.

ভি জোড়া - ট্রাইজেমিনাল নার্ভ(n. trigeminus). মিশ্র: মোটর এবং সংবেদনশীল.

ইহা ছিল তিনটি সংবেদনশীল কোর, যেখানে ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়ন থেকে আগত তন্তুগুলি শেষ হয়:

হিন্ডব্রেনে ফুটপাথ,

মেডুলা অবলংগাটাতে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের নিকৃষ্ট নিউক্লিয়াস,

মিডব্রেইনে মিডব্রেন।

সংবেদনশীল নিউরনগুলি মুখের ত্বকের রিসেপ্টর থেকে তথ্য পায়, নীচের চোখের পাতার ত্বক, নাক, উপরের ঠোঁট, দাঁত, উপরের এবং নীচের মাড়ি, অনুনাসিক এবং মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, জিহ্বা, চোখের গোলা থেকে। মেনিঞ্জেস

মোটর কোরসেতুর টায়ারে অবস্থিত। মোটর নিউরন স্তন্যদানের পেশী, ভেলাম প্যালাটাইনের পেশী এবং টাইমপ্যানিক মেমব্রেনের উত্তেজনায় অবদান রাখে এমন পেশীগুলিকে উদ্বুদ্ধ করে।

যখন স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির পক্ষাঘাত ঘটে, সংশ্লিষ্ট এলাকায় সংবেদনশীলতা প্রতিবন্ধী হয়, এর ক্ষতি পর্যন্ত, এবং ব্যথা হয়।

VI জোড়া - abducens স্নায়ু(n. abducens). মোটর কোরটি সেতুর টায়ারে অবস্থিত। এটি অক্ষিগোলকের শুধুমাত্র একটি পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে - বাহ্যিক রেকটাস পেশী, যা চোখের বলটিকে বাইরের দিকে নিয়ে যায়। এটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে, অভিসারী স্ট্র্যাবিসমাস পরিলক্ষিত হয়।

VII জোড়া - মুখের স্নায়ু(n. facialis). মিশ্র: মোটর, সংবেদনশীল, উদ্ভিজ্জ।

মোটর কোরসেতুর টায়ারে অবস্থিত। মুখের পেশী, অরবিকুলারিস ওকুলি, ওরিস, পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে অরিকলএবং ঘাড়ের ত্বকের নিচের পেশী।

সংবেদনশীল - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস medulla oblongata. এটি জিহ্বার পূর্ববর্তী ২/৩ অংশে অবস্থিত স্বাদের কুঁড়ি থেকে শুরু করে সংবেদনশীল স্বাদের তন্তু থেকে তথ্য পায়।

উদ্ভিজ্জ - উচ্চতর লালা নিউক্লিয়াসসেতুর টায়ারে অবস্থিত। এটি থেকে, এফারেন্ট প্যারাসিমপ্যাথেটিক লালা ফাইবারগুলি সাবলিঙ্গুয়াল এবং সাবম্যান্ডিবুলার, সেইসাথে প্যারোটিড লালা এবং ল্যাক্রিমাল গ্রন্থিগুলিতে শুরু হয়।

যখন মুখের স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলি পরিলক্ষিত হয়: মুখের পেশীগুলির পক্ষাঘাত ঘটে, মুখ অসমমিত হয়ে যায়, বক্তৃতা কঠিন হয়ে যায়, গিলে ফেলার প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, স্বাদ এবং অশ্রু উত্পাদন ব্যাহত হয় ইত্যাদি।

অষ্টম জুটি - ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ(n. vestibulocochlearis)। সংবেদনশীল। লক্ষণীয় করা কক্লিয়ারএবং ভেস্টিবুলারনিউক্লিয়াস মেডুলা অবলংগাটা এবং পনস টেগমেন্টামের রম্বয়েড ফোসার পার্শ্বীয় অংশে অবস্থিত। সংবেদনশীল স্নায়ু (শ্রবণ এবং ওয়েস্টিবুলার) শ্রবণ এবং ভারসাম্যের অঙ্গ থেকে আসা সংবেদনশীল স্নায়ু তন্তু দ্বারা গঠিত হয়।

যখন ভেস্টিবুলার নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন মাথা ঘোরা, চোখের বলের ছন্দময় মোচড়ানো এবং হাঁটার সময় স্তব্ধ হয়ে যাওয়া প্রায়শই ঘটে। শ্রবণ স্নায়ুর ক্ষতি শ্রবণশক্তির প্রতিবন্ধকতা, শব্দের সংবেদন, চিৎকার এবং নাকালের দিকে পরিচালিত করে।

IX জোড়া - গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ(n. glosspharyngeus) মিশ্র: মোটর, সংবেদনশীল, উদ্ভিজ্জ।

সংবেদনশীল কোর - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস medulla oblongata. এই নিউক্লিয়াস ফেসিয়াল নার্ভের নিউক্লিয়াসে সাধারণ। জিহ্বার পিছনের তৃতীয় অংশে স্বাদের উপলব্ধি গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর উপর নির্ভর করে। গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু গলবিল, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী এবং নরম তালুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতেও সংবেদনশীলতা প্রদান করে।

মোটর কোর- ডাবল কোর,মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত, নরম তালু, এপিগ্লোটিস, ফ্যারিনক্স এবং স্বরযন্ত্রের পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে।

উদ্ভিজ্জ নিউক্লিয়াস- parasympathetic নিকৃষ্ট লালা নিউক্লিয়াসমেডুলা অবলংগাটা, প্যারোটিড, সাবম্যান্ডিবুলার এবং সাবলিঙ্গুয়াল লালা গ্রন্থিগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে।

যখন এই ক্র্যানিয়াল নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, জিহ্বার পিছনের তৃতীয়াংশে স্বাদের ব্যাঘাত ঘটে, শুষ্ক মুখ পরিলক্ষিত হয়, গলার সংবেদনশীলতা বিকল হয়, নরম তালুর পক্ষাঘাত পরিলক্ষিত হয় এবং গিলে ফেলার সময় দম বন্ধ হয়ে যায়।

এক্স জোড়া - নার্ভাস ভ্যাগাস(n. vagus). মিশ্র স্নায়ু: মোটর, সংবেদনশীল, স্বায়ত্তশাসিত।

সংবেদনশীল কোর - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস medulla oblongata. সংবেদনশীল ফাইবারগুলি ডুরা ম্যাটার থেকে গলবিল, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি, ফুসফুসের মিউকাস ঝিল্লি থেকে জ্বালা প্রেরণ করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টএবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ। বেশিরভাগ ইন্টারোরিসেপ্টিভ সংবেদন ভ্যাগাস স্নায়ুর সাথে যুক্ত।

মোটর - ডবল কোরমেডুলা অবলংগাটা, এটি থেকে ফাইবারগুলি গলবিল, নরম তালু, স্বরযন্ত্র এবং এপিগ্লোটিসের স্ট্রাইটেড পেশীতে যায়।

স্বায়ত্তশাসিত নিউক্লিয়াস - ভ্যাগাস স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় নিউক্লিয়াস(মেডুলা অবলংগাটা) অন্যান্য ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর তুলনায় দীর্ঘতম নিউরোনাল প্রক্রিয়া গঠন করে। শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি, খাদ্যনালী, পাকস্থলীর মসৃণ পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে। ক্ষুদ্রান্ত্র, বড় অন্ত্রের উপরের অংশ। এই স্নায়ুটি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিকেও অভ্যন্তরীণ করে।

ভ্যাগাস নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি দেখা দেয়: জিহ্বার পিছনের তৃতীয়াংশে স্বাদ নষ্ট হয়ে যায়, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের সংবেদনশীলতা নষ্ট হয়ে যায়, নরম তালুর পক্ষাঘাত ঘটে, কণ্ঠনালী ঝুলে যায় ইত্যাদি। ব্রেন স্টেমে সাধারণ নিউক্লিয়াসের উপস্থিতির কারণে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর IX এবং X জোড়া ক্ষতির লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু মিল রয়েছে।

একাদশ জুটি- আনুষঙ্গিক স্নায়ু(n. আনুষঙ্গিক) মোটর স্নায়ু. এর দুটি নিউক্লিয়াস রয়েছে: মেডুলা অবলংগাটা এবং মেরুদন্ডে। স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী এবং ট্র্যাপিজিয়াস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে। এই পেশীগুলির কাজ হল মাথাটি বিপরীত দিকে ঘুরানো, কাঁধের ব্লেডগুলিকে উত্থাপন করা এবং কাঁধগুলিকে অনুভূমিক উপরে তোলা।

আঘাত দেখা দিলে, মাথা সুস্থ দিকে ঘুরিয়ে নিতে অসুবিধা হয়, কাঁধ ঝুলে যায় এবং অনুভূমিক রেখার উপরে বাহু সীমিত করে উঠতে পারে।

XII জোড়া - হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু(n. hypoglossus). এটি একটি মোটর স্নায়ু। নিউক্লিয়াস মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত। হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর ফাইবার জিহ্বার পেশী এবং আংশিকভাবে ঘাড়ের পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে।

ক্ষতিগ্রস্ত হলে, হয় জিহ্বার পেশীগুলির দুর্বলতা (পেরেসিস) বা তাদের সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত ঘটে। এটি বক্তৃতা প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে, এটি অস্পষ্ট এবং ঝাপসা হয়ে যায়।

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

মানুষ সহ স্তন্যপায়ী প্রাণীদের 12 জোড়া ক্র্যানিয়াল (ক্র্যানিয়াল) স্নায়ু থাকে; মাছ এবং উভচরদের 10 টি থাকে, যেহেতু তাদের মেরুদন্ড থেকে উদ্ভূত XI এবং XII জোড়া স্নায়ু থাকে।

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের অ্যাফারেন্ট (সেন্সরি) এবং ইফারেন্ট (মোটর) ফাইবার থাকে। সংবেদনশীল স্নায়ু তন্তুগুলি টার্মিনাল রিসেপ্টর শেষের সাথে শুরু হয় যা বাহ্যিক বা ঘটতে থাকা পরিবর্তনগুলি উপলব্ধি করে অভ্যন্তরীণ পরিবেশশরীর এই রিসেপ্টর শেষগুলি ইন্দ্রিয় অঙ্গে প্রবেশ করতে পারে (শ্রবণ, ভারসাম্য, দৃষ্টি, স্বাদ, গন্ধের অঙ্গ), বা, উদাহরণস্বরূপ, ত্বকের রিসেপ্টর, এনক্যাপসুলেটেড এবং নন-এনক্যাপসুলেটেড শেষগুলি তৈরি করতে পারে যা স্পর্শকাতর, তাপমাত্রা এবং অন্যান্য উদ্দীপনার প্রতি সংবেদনশীল। সংবেদনশীল ফাইবারগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে আবেগ বহন করে। মেরুদণ্ডের স্নায়ুর মতো, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে সংবেদনশীল নিউরনগুলি গ্যাংলিয়াতে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাইরে থাকে। এই নিউরনগুলির ডেনড্রাইটগুলি পরিধি পর্যন্ত প্রসারিত হয়, এবং অ্যাক্সনগুলি মস্তিষ্কের মধ্যে, প্রধানত মস্তিষ্কের কান্ডে প্রবেশ করে এবং সংশ্লিষ্ট নিউক্লিয়াসে পৌঁছায়।

মোটর ফাইবারগুলি কঙ্কালের পেশীগুলিকে উদ্বুদ্ধ করে। তারা পেশী তন্তুগুলির উপর নিউরোমাসকুলার সিন্যাপ্স গঠন করে। স্নায়ুতে কোন ফাইবারগুলি প্রাধান্য পায় তার উপর নির্ভর করে একে সেন্সরি (সংবেদী) বা মোটর (মোটর) বলা হয়। যদি একটি স্নায়ুতে উভয় ধরণের ফাইবার থাকে তবে তাকে মিশ্র স্নায়ু বলা হয়। এই দুই ধরনের ফাইবার ছাড়াও, কিছু ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ফাইবার থাকে, এর প্যারাসিমপ্যাথেটিক বিভাগ।

I জোড়া - ঘ্রাণজনিত স্নায়ু এবং II জোড়া - অপটিক স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

আমি জোড়া– ঘ্রাণজনিত স্নায়ু (p. olfactorii) এবং II জোড়া– অপটিক স্নায়ু (n. অপটিকাস) একটি বিশেষ অবস্থান দখল করে: এগুলিকে বিশ্লেষকগুলির পরিবাহী বিভাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং সংশ্লিষ্ট সংবেদী অঙ্গগুলির সাথে একত্রে বর্ণনা করা হয়। এগুলি মস্তিষ্কের পূর্ববর্তী ভেসিকলের বৃদ্ধি হিসাবে বিকশিত হয় এবং সাধারণ স্নায়ুর পরিবর্তে পথ (ট্র্যাক্ট) প্রতিনিধিত্ব করে।

III-XII জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

III-XII ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলি মেরুদণ্ডের স্নায়ু থেকে পৃথক এই কারণে যে মাথা এবং মস্তিষ্কের বিকাশের শর্তগুলি ট্রাঙ্ক এবং মেরুদণ্ডের বিকাশের অবস্থার থেকে আলাদা। মায়োটোম হ্রাসের কারণে, মাথার অংশে কয়েকটি নিউরোটোম অবশিষ্ট রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, মায়োটোমগুলিকে উদ্বুদ্ধকারী ক্র্যানিয়াল স্নায়ুগুলি অসম্পূর্ণ মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সাথে সমজাতীয়, যা ভেন্ট্রাল (মোটর) এবং পৃষ্ঠীয় (সংবেদনশীল) শিকড় নিয়ে গঠিত। প্রতিটি সোম্যাটিক ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে এই দুটি শিকড়ের একটিতে সমজাতীয় ফাইবার থাকে। ব্রাঞ্চিয়াল যন্ত্রের ডেরিভেটিভগুলি মাথার গঠনে অংশ নেয় এই কারণে, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে ফাইবারগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকে যা ভিসারাল আর্চের পেশী থেকে বিকশিত গঠনগুলিকে উদ্বুদ্ধ করে।

III, IV, VI এবং XII জোড়া ক্রানিয়াল স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

III, IV, VI এবং XII জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ু - অকুলোমোটর, ট্রক্লিয়ার, অ্যাবডুসেন এবং হাইপোগ্লোসাল - মোটর এবং মেরুদন্ডের স্নায়ুর ভেন্ট্রাল, বা পূর্ববর্তী, শিকড়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। যাইহোক, মোটর ফাইবার ছাড়াও, এগুলিতে অ্যাফারেন্ট ফাইবারও থাকে, যার সাথে পেশীবহুল সিস্টেম থেকে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ইমপালস বৃদ্ধি পায়। III, IV এবং VI স্নায়ুর শাখা চোখের বলের পেশীতে, তিনটি পূর্ববর্তী (প্রিউরিকুলার) মায়োটোম থেকে উদ্ভূত হয় এবং জিহ্বার পেশীতে XII, অসিপিটাল মায়োটোম থেকে বিকাশ লাভ করে।

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

VIII জোড়া - ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার স্নায়ু শুধুমাত্র সংবেদনশীল ফাইবার নিয়ে গঠিত এবং মেরুদন্ডের স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় মূলের সাথে মিলে যায়।

V, VII, IX এবং X জোড়া ক্রানিয়াল স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

V, VII, IX এবং X জোড়া - ট্রাইজেমিনাল, ফেসিয়াল, গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ভ্যাগাস স্নায়ুতে সংবেদনশীল ফাইবার থাকে এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় শিকড়ের সাথে সমতুল্য। পরেরটির মতো, তারা সংশ্লিষ্ট স্নায়ুর সংবেদনশীল গ্যাংলিয়ার কোষের নিউরাইট নিয়ে গঠিত। এই ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে ভিসারাল যন্ত্রপাতি সম্পর্কিত মোটর ফাইবারও থাকে। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের অংশ হিসাবে ক্ষয়প্রাপ্ত তন্তুগুলি প্রথম ভিসারাল, চোয়ালের খিলানের পেশী থেকে উদ্ভূত পেশীগুলিকে উদ্ভূত করে; মুখের অংশ হিসাবে - II ভিসারাল, হাইয়েড আর্চের পেশীগুলির ডেরিভেটিভস; glossopharyngeal অংশ হিসাবে - প্রথম ব্রাঞ্চিয়াল আর্চের ডেরিভেটিভস, এবং ভ্যাগাস নার্ভ - II এর মেসোডার্মের ডেরিভেটিভস এবং পরবর্তী সমস্ত ব্রাঞ্চিয়াল আর্চ।

XI জোড়া – আনুষঙ্গিক স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

পেয়ার ইলেভেন - আনুষঙ্গিক স্নায়ু শুধুমাত্র ব্রাঞ্চিয়াল যন্ত্রপাতির মোটর ফাইবার নিয়ে গঠিত এবং শুধুমাত্র উচ্চ মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে একটি ক্রানিয়াল নার্ভের তাত্পর্য অর্জন করে। আনুষঙ্গিক স্নায়ু ট্র্যাপিজিয়াস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে, যা শেষ শাখার খিলানের পেশী থেকে বিকশিত হয় এবং স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে ট্র্যাপিজিয়াস থেকে বিচ্ছিন্ন স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী।

III, VII, IX, X জোড়া ক্রানিয়াল স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

III, VII, IX, X ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতেও স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের আনমিলিনেটেড প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার থাকে। III, VII এবং IX স্নায়ুতে, এই ফাইবারগুলি চোখের এবং মাথার গ্রন্থিগুলির মসৃণ পেশীগুলিকে উদ্বুদ্ধ করে: লালা, ল্যাক্রিমাল এবং মিউকাস। এক্স স্নায়ু ঘাড়, বুক এবং পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গ্রন্থি এবং মসৃণ পেশীগুলিতে প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার বহন করে। ভ্যাগাস নার্ভের শাখা প্রশাখার এই সীমাটি (তাই এর নাম) এই বিষয়টি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে ফাইলোজেনেসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে এটির দ্বারা উদ্ভূত অঙ্গগুলি মাথার কাছে এবং গিল যন্ত্রপাতির অঞ্চলে পড়ে থাকে এবং তারপরে বিবর্তনের ফলে তারা ধীরে ধীরে পিছনে সরে যায়, তাদের পিছনে স্নায়ু তন্তু টেনে নেয়।

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর শাখা। সমস্ত ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, IV বাদে, মস্তিষ্কের গোড়া থেকে উদ্ভূত হয় ()।

III জোড়া - অকুলোমোটর নার্ভ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

III পেয়ার - অকুলোমোটর নার্ভ (p. oculomotorius) অকুলোমোটর নার্ভের নিউক্লিয়াসের কোষের নিউরাইট দ্বারা গঠিত হয়, যা জলাধারের কেন্দ্রীয় ধূসর পদার্থের সামনে থাকে (দেখুন Atl.)। উপরন্তু, এই স্নায়ু একটি আনুষঙ্গিক (parasympathetic) নিউক্লিয়াস আছে। স্নায়ুটি মিশ্রিত হয়, এটি সেরিব্রাল পেডুনকলের মধ্যে সেতুর পূর্ববর্তী প্রান্তের কাছে মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে আবির্ভূত হয় এবং উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মাধ্যমে কক্ষপথে প্রবেশ করে। এখানে, অকুলোমোটর স্নায়ু চোখের বল এবং উপরের চোখের পাতার প্রায় সমস্ত পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (দেখুন Atl.)। স্নায়ু কক্ষপথে প্রবেশ করার পরে, প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি এটি ছেড়ে সিলিয়ারি গ্যাংলিয়নে যায়। স্নায়ুতে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড প্লেক্সাস থেকে সহানুভূতিশীল তন্তু রয়েছে।

IV জোড়া - ট্রক্লিয়ার নার্ভ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

IV জোড়া - ট্রক্লিয়ার নার্ভ (পি. ট্রক্লিয়ারিস) জলজ নার্ভের সামনে অবস্থিত ট্রক্লিয়ার নার্ভের নিউক্লিয়াসের তন্তু নিয়ে গঠিত। এই নিউক্লিয়াসের নিউরনের অ্যাক্সনগুলি বিপরীত দিকে চলে যায়, একটি স্নায়ু তৈরি করে এবং অগ্রবর্তী মেডুলারি ভেলাম () থেকে মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে প্রস্থান করে। স্নায়ুটি সেরিব্রাল বৃন্তের চারপাশে বেঁকে যায় এবং উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মাধ্যমে কক্ষপথে প্রবেশ করে, যেখানে এটি চোখের উচ্চতর তির্যক পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে (দেখুন Atl.)।

ভি জোড়া - ট্রাইজেমিনাল নার্ভ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

ভি জোড়া - ট্রাইজেমিনাল নার্ভ (এন. ট্রাইজেমিনাস) মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে পন এবং মধ্যম সেরিবেলার পেডুনকলের মধ্যে দুটি শিকড় সহ প্রদর্শিত হয়: বড় - সংবেদনশীল এবং ছোট - মোটর (এটিএল দেখুন)।

সংবেদনশীল মূলটি ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়নের সংবেদনশীল নিউরনের নিউরাইটগুলি নিয়ে গঠিত, যা টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিডের অগ্রভাগে অবস্থিত, এর শীর্ষের কাছে। মস্তিষ্কে প্রবেশ করার পরে, এই তন্তুগুলি তিনটি সুইচিং নিউক্লিয়াসে শেষ হয়: সেতুর টেগমেন্টামে, মেডুলা অবলংগাটা এবং সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ড বরাবর, জলাধারের পাশে। ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়নের কোষের ডেনড্রাইটগুলি ট্রাইজেমিনাল নার্ভের তিনটি প্রধান শাখা গঠন করে (তাই এর নাম): অরবিটাল, ম্যাক্সিলারি এবং ম্যান্ডিবুলার স্নায়ু, যা কপাল এবং মুখের ত্বক, দাঁত, জিহ্বার শ্লেষ্মা ঝিল্লি, মৌখিক এবং অনুনাসিক গহ্বর (দেখুন Atl.; চিত্র 3.28)। সুতরাং, স্নায়ুর V জোড়ার সংবেদনশীল মূলটি মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় সংবেদী মূলের সাথে মিলে যায়।

ভাত। 3.28। ট্রিনিটি নার্ভ (সংবেদী মূল):
1 – মেসেনসেফালিক নিউক্লিয়াস; 2 – প্রধান সংবেদনশীল নিউক্লিয়াস; 3 – IV ভেন্ট্রিকল; 4 - মেরুদণ্ডের নিউক্লিয়াস; 5 – ম্যান্ডিবুলার নার্ভ; 6 – ম্যাক্সিলারি নার্ভ; 7 – অরবিটাল নার্ভ; 8 - সংবেদনশীল মূল; 9 – ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়ন

মোটর মূলে মোটর নিউক্লিয়াসের কোষগুলির প্রক্রিয়া রয়েছে, যা সেতুর টেগমেন্টামে অবস্থিত, সুইচিং উচ্চতর সংবেদনশীল নিউক্লিয়াসের মধ্যবর্তী। ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়নে পৌঁছে, মোটর রুট এটিকে অতিক্রম করে, ম্যান্ডিবুলার স্নায়ুর অংশে পরিণত হয়, ফোরামেন ডিম্বাকৃতির মধ্য দিয়ে মাথার খুলি থেকে বেরিয়ে আসে এবং তার ফাইবার দিয়ে চোয়ালের খিলান থেকে বিকাশমান সমস্ত ম্যাস্টেটরি এবং অন্যান্য পেশী সরবরাহ করে। সুতরাং, এই মূলের মোটর ফাইবারগুলি ভিসারাল উত্সের।

VI জোড়া - abducens স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

ষষ্ঠ জুটি - abducens nerve (n. abducens),একই নামের নিউক্লিয়াসের কোষগুলির ফাইবার নিয়ে গঠিত, একটি রম্বয়েড ফোসায় পড়ে থাকে। স্নায়ুটি পিরামিড এবং পনগুলির মধ্যে মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে প্রবেশ করে, উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মাধ্যমে কক্ষপথে প্রবেশ করে, যেখানে এটি চোখের বাহ্যিক রেকটাস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (দেখুন Atl.)।

VII জোড়া - মুখের স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

VII জোড়া - মুখের স্নায়ু (পি. ফেসিয়ালিস),সেতুর টেগমেন্টামে থাকা মোটর নিউক্লিয়াসের ফাইবার নিয়ে গঠিত। মুখের স্নায়ুর সাথে, মধ্যবর্তী স্নায়ুকে বিবেচনা করা হয়, যার তন্তুগুলি এতে যোগ দেয়। উভয় স্নায়ুই মস্তিস্কের পৃষ্ঠে পন এবং মেডুলা অবলংগাটার মধ্যবর্তী স্থানে উত্থিত হয়, আবদুসেনস নার্ভের পার্শ্বীয়। অভ্যন্তরীণ শ্রবণ ফোরামেনের মাধ্যমে, মুখের স্নায়ু, মধ্যবর্তী স্নায়ুর সাথে একসাথে, মুখের স্নায়ুর খালে প্রবেশ করে, যা টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিড ভেদ করে। ফেসিয়াল নার্ভের খালে পড়ে থাকে জেনিকুলেট গ্যাংলিয়ন -মধ্যবর্তী স্নায়ুর সংবেদনশীল গ্যাংলিয়ন। এটি বাঁক (কনুই) থেকে এর নাম পায় যা খালের বাঁকে স্নায়ু গঠন করে। খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, মুখের স্নায়ু মধ্যবর্তী স্নায়ু থেকে আলাদা হয়ে যায়, স্টাইলোমাস্টয়েড ফোরামেন দিয়ে প্যারোটিড লালা গ্রন্থির পুরুত্বে বেরিয়ে যায়, যেখানে এটি টার্মিনাল শাখায় বিভক্ত হয়ে "বড় কাকের পা" গঠন করে (দেখুন Atl.)। এই শাখাগুলি মুখের সমস্ত পেশী, ঘাড়ের ত্বকের নিচের পেশী এবং হায়য়েড আর্চের মেসোডার্ম থেকে প্রাপ্ত অন্যান্য পেশীগুলিকে উদ্ভূত করে। এইভাবে স্নায়ুটি ভিসারাল যন্ত্রপাতির অন্তর্গত।

মধ্যবর্তী স্নায়ুথেকে প্রসারিত একটি ছোট সংখ্যক ফাইবার নিয়ে গঠিত জেনিকুলেট গ্যাংলিয়ন,মুখের খালের প্রাথমিক অংশে শুয়ে থাকা। মস্তিষ্কে প্রবেশ করার পরে, এই ফাইবারগুলি সেতুর টেগমেন্টামে শেষ হয় (একাকী বান্ডিলের নিউক্লিয়াসের কোষগুলিতে)। জেনিকুলেট গ্যাংলিয়নের কোষের ডেনড্রাইটগুলি কর্ডা টাইম্পানির অংশ - মধ্যবর্তী স্নায়ুর একটি শাখা, এবং তারপরে লিঙ্গুয়াল স্নায়ুতে (ভি জোড়ার শাখা) যোগ দেয় এবং জিহ্বার স্বাদ (ছত্রাক এবং ফলিয়েট) প্যাপিলিকে উদ্বুদ্ধ করে। এই ফাইবারগুলি, স্বাদের অঙ্গগুলি থেকে আবেগ বহন করে, মেরুদন্ডের পৃষ্ঠীয় শিকড়ের সমতুল্য। মধ্যবর্তী স্নায়ুর অবশিষ্ট ফাইবারগুলি প্যারাসিমপ্যাথেটিক, তারা উচ্চতর লালা নিউক্লিয়াস থেকে উদ্ভূত হয়। এই ফাইবারগুলি pterygopalatine গ্যাংলিয়নে পৌঁছে।

VIII জোড়া – ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

অষ্টম জুটি - ভেস্টিবুলার-কক্লিয়ার নার্ভ (p. vestibulocochlearis),কক্লিয়ার নার্ভ এবং ভেস্টিবুল স্নায়ুর সংবেদনশীল ফাইবার নিয়ে গঠিত।

কক্লিয়ার নার্ভশ্রবণের অঙ্গ থেকে আবেগ সঞ্চালন করে এবং কোষের নিউরাইট দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় সর্পিল গিঁট,হাড়ের কক্লিয়ার ভিতরে শুয়ে আছে।

ভেস্টিবুলের স্নায়ুভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি থেকে আবেগ বহন করে; তারা মহাকাশে মাথা এবং শরীরের অবস্থান সংকেত দেয়। স্নায়ু কোষের নিউরাইট দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় ভেস্টিবুল নোড,অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের নীচে অবস্থিত।

ভেস্টিবুল এবং কক্লিয়ার স্নায়ুর নিউরাইটগুলি অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালে একত্রিত হয়ে সাধারণ ভেস্টিবুলার-কক্লিয়ার নার্ভ গঠন করে, যা অলিভ মেডুলা অবলংগাটার পার্শ্ববর্তী মধ্যবর্তী এবং মুখের স্নায়ুর পাশে মস্তিষ্কে প্রবেশ করে।

কক্লিয়ার নার্ভ ফাইবারগুলি পন্টাইন টেগমেন্টামের ডোরসাল এবং ভেন্ট্রাল অডিটরি নিউক্লিয়াসে শেষ হয় এবং ভেস্টিবুলার নার্ভ ফাইবারগুলি রম্বয়েড ফোসার ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসে শেষ হয় (দেখুন Atl.)।

IX জোড়া - গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

IX জোড়া - glossopharyngeus nerve (p. glossopharyngeus),জলপাইয়ের বাইরে মেডুলা অবলংগাটার পৃষ্ঠে প্রদর্শিত হয়, বেশ কয়েকটি শিকড় সহ (4 থেকে 6 পর্যন্ত); কপালের গহ্বর থেকে জগুলার ফোরামেনের মাধ্যমে একটি সাধারণ ট্রাঙ্কের মাধ্যমে প্রস্থান করে। স্নায়ু প্রধানত সংবেদনশীল ফাইবার নিয়ে গঠিত যা খাঁজকাটা প্যাপিলা এবং জিহ্বার তৃতীয় অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, গলবিল এবং মধ্যকর্ণের শ্লেষ্মা ঝিল্লি (দেখুন Atl.)। এই ফাইবারগুলি হল গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর সংবেদনশীল গ্যাংলিয়ার কোষগুলির ডেনড্রাইট, যা জুগুলার ফোরামেন এলাকায় অবস্থিত। এই নোডগুলির কোষগুলির নিউরাইটগুলি চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের নীচের অংশে সুইচিং নিউক্লিয়াসে (একক ফ্যাসিকেল) শেষ হয়। কিছু ফাইবার ভ্যাগাস নার্ভের পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াসে যায়। গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর বর্ণিত অংশটি মেরুদন্ডের স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় শিকড়ের সমতুল্য।

স্নায়ু মিশ্রিত হয়। এটিতে গিল উত্সের মোটর ফাইবারও রয়েছে। এগুলি মেডুলা অবলংগাটার টেগমেন্টামের মোটর (দ্বৈত) নিউক্লিয়াস থেকে শুরু করে এবং ফ্যারিনক্সের পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে। এই ফাইবারগুলি ব্রাঞ্চিয়াল আর্চের স্নায়ু I প্রতিনিধিত্ব করে।

প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি যা স্নায়ু তৈরি করে নিকৃষ্ট লালা নিউক্লিয়াস থেকে উদ্ভূত হয়।

এক্স জোড়া - ভ্যাগাস নার্ভ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

এক্স জোড়া - vagus nerve (p. vagus),কপালের মধ্যে দীর্ঘতম, বেশ কয়েকটি শিকড় সহ গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়ালের পিছনে মেডুলা অবলংগাটা ছেড়ে যায় এবং IX এবং XI জোড়া সহ জগুলার ফোরামেন দিয়ে মাথার খুলি ছেড়ে যায়। খোলার কাছাকাছি ভ্যাগাস স্নায়ুর গ্যাংলিয়া অবস্থিত, যা এটির জন্ম দেয় সংবেদনশীল ফাইবার(Atl দেখুন)। তার অংশ হিসাবে ঘাড় নিচে যাচ্ছে নিউরোভাসকুলার বান্ডিল, স্নায়ুটি খাদ্যনালী বরাবর বুকের গহ্বরে অবস্থিত (এটিল দেখুন), এবং বামটি ধীরে ধীরে সামনের দিকে এবং ডানটি পিছনের পৃষ্ঠে স্থানান্তরিত হয়, যা ভ্রূণজনিত পেটের ঘূর্ণনের সাথে জড়িত। ডায়াফ্রাম মাধ্যমে খাদ্যনালী বরাবর পাস হচ্ছে পেটের গহ্বর, পেটের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের বাম স্নায়ু শাখা, এবং ডান এক অংশ সেলিয়াক প্লেক্সাস।

ভ্যাগাস স্নায়ুর সংবেদনশীল ফাইবারগুলি ফ্যারিনেক্স, স্বরযন্ত্র, জিহ্বার মূলের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সেইসাথে মস্তিষ্কের ডুরা মেটার এবং এর সংবেদনশীল গ্যাংলিয়ার কোষগুলির ডেনড্রাইটগুলিকে উদ্বুদ্ধ করে। কোষের ডেনড্রাইটগুলি একটি একক বান্ডিলের নিউক্লিয়াসে শেষ হয়। এই নিউক্লিয়াস, ডাবল নিউক্লিয়াসের মতো, স্নায়ু IX এবং X জোড়ার জন্য সাধারণ।

মোটর ফাইবারভ্যাগাস স্নায়ুটি মেডুলা অবলংগাটার ডাবল টেগমেন্টাল নিউক্লিয়াসের কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। ফাইবার ব্রাঞ্চিয়াল আর্চের স্নায়ু II এর অন্তর্গত; তারা এর মেসোডার্মের ডেরিভেটিভগুলিকে উদ্ভূত করে: স্বরযন্ত্রের পেশী, প্যালাটাইন আর্চ, নরম তালু এবং গলবিল।

ভ্যাগাস নার্ভের বেশিরভাগ ফাইবার হল প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার, যা ভ্যাগাস নার্ভের পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াসের কোষ থেকে উদ্ভূত হয় এবং ভিসেরাকে অভ্যন্তরীণ করে।

XI জোড়া – আনুষঙ্গিক স্নায়ু

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

একাদশ জুটি - আনুষঙ্গিক স্নায়ু (n. accessorius),ডাবল নিউক্লিয়াসের কোষগুলির ফাইবার (IX এবং X স্নায়ুর সাথে সাধারণ), কেন্দ্রীয় খালের বাইরে মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত এবং এর মেরুদন্ডের নিউক্লিয়াসের তন্তুগুলি, যা মেরুদন্ডের অগ্রভাগের শৃঙ্গে অবস্থিত। 5-6 সার্ভিকাল সেগমেন্ট। মেরুদন্ডের নিউক্লিয়াসের শিকড়গুলি, একটি সাধারণ ট্রাঙ্ক তৈরি করে, ফোরামেন ম্যাগনাম দিয়ে মাথার খুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে তারা ক্র্যানিয়াল নিউক্লিয়াসের শিকড়ের সাথে যোগ দেয়। পরেরটি, সংখ্যায় 3-6, জলপাইয়ের পিছনে আবির্ভূত হয়, সরাসরি X জোড়ার শিকড়ের পিছনে অবস্থিত।

আনুষঙ্গিক স্নায়ু মাথার খুলি থেকে গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ভ্যাগাস স্নায়ুর সাথে জগুলার ফোরামেন দিয়ে বেরিয়ে যায়। এখানে এর ফাইবার রয়েছে অভ্যন্তরীণ শাখাভ্যাগাস স্নায়ুর অংশ হয়ে যায় (Atl দেখুন)।

সার্ভিকাল প্লেক্সাসে প্রবেশ করে এবং ট্র্যাপিজিয়াস এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে - ব্রাঞ্চিয়াল যন্ত্রপাতির ডেরিভেটিভস (এটিএল দেখুন)।

5.1। করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু

ক্লিনিকাল সিম্পটম কমপ্লেক্স গঠনের সময় যখন কোনও ক্র্যানিয়াল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, শুধুমাত্র এর পেরিফেরাল কাঠামোই নয়, যা শারীরবৃত্তীয় পরিভাষায় ক্র্যানিয়াল নার্ভকে প্রতিনিধিত্ব করে, তবে মস্তিষ্কের স্টেমের অন্যান্য গঠনগুলি, সাবকর্টিক্যাল অঞ্চলে, সেরিব্রাল গোলার্ধ সহ কিছু নির্দিষ্ট অংশ। সেরিব্রাল কর্টেক্স এর এলাকায়, অংশ নিতে.

চিকিৎসা অনুশীলনের জন্য, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি যে এলাকায় অবস্থিত তা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ - স্নায়ু থেকে তার কর্টিকাল উপস্থাপনা পর্যন্ত। এই বিষয়ে, আমরা এমন একটি সিস্টেম সম্পর্কে কথা বলতে পারি যা ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর কার্যকারিতা নিশ্চিত করে।

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর 12 জোড়ার মধ্যে (চিত্র 5.1), 3 জোড়া শুধুমাত্র সংবেদনশীল (I, II, VIII), 5 জোড়া মোটর (III, IV, VI, XI, XII) এবং 4 জোড়া মিশ্রিত (V, VII) , IX, X)। III, V, VII, IX, X জোড়ায় অনেকগুলি উদ্ভিজ্জ তন্তু রয়েছে। সংবেদনশীল ফাইবারগুলি XII জোড়াতেও উপস্থিত রয়েছে।

সংবেদনশীল স্নায়ুতন্ত্র হল শরীরের অন্যান্য অংশের সেগমেন্টাল সংবেদনশীলতার একটি সমতুল্য, যা প্রোপ্রিও- এবং অতিরিক্ত সংবেদনশীলতা প্রদান করে। মোটর স্নায়ুতন্ত্র পিরামিডাল কর্টিকোমাসকুলার ট্র্যাক্টের অংশ। এই বিষয়ে, সংবেদনশীল স্নায়ুতন্ত্র, শরীরের যে কোনও অংশে সংবেদনশীলতা প্রদানকারী সিস্টেমের মতো, তিনটি নিউরনের একটি চেইন নিয়ে গঠিত এবং কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের মতো মোটর স্নায়ুতন্ত্র দুটি নিউরন নিয়ে গঠিত।

ঘ্রাণজনিত স্নায়ু - n ঘ্রাণ (আমি জোড়া)

ঘ্রাণশক্তি একটি রাসায়নিক মধ্যস্থতা প্রক্রিয়া। ঘ্রাণজনিত রিসেপ্টরগুলি বাইপোলার নিউরনের ডেনড্রাইটের সিলিয়াতে স্থানীয়করণ করা হয়, যা ঘ্রাণজ এপিথেলিয়ামের পৃষ্ঠকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং এর ফলে একটি গন্ধযুক্ত অণু ক্যাপচার করার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। ঘ্রাণশক্তির সাথে একটি গন্ধযুক্ত অণুর আবদ্ধতা

ভাত। 5.1।ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর শিকড় সহ মস্তিষ্কের ভিত্তি। 1 - পিটুইটারি গ্রন্থি; 2 - ঘ্রাণজ স্নায়ু; 3 - অপটিক স্নায়ু; 4 - oculomotor স্নায়ু; 5 - ট্রক্লিয়ার নার্ভ; 6 - abducens স্নায়ু; 7 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মোটর রুট; 8 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সংবেদনশীল মূল; 9 - মুখের স্নায়ু; 10 - মধ্যবর্তী স্নায়ু; 11 - ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ; 12 - glossopharyngeal স্নায়ু; 13 - ভ্যাগাস স্নায়ু; 14 - আনুষঙ্গিক স্নায়ু; 15 - হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু; 16 - আনুষঙ্গিক স্নায়ুর মেরুদণ্ডের শিকড়; 17 - মেডুলা অবলংগাটা; 18 - সেরিবেলাম; 19 - ট্রাইজেমিনাল নোড; 20 - সেরিব্রাল বৃন্ত; 21 - অপটিক ট্র্যাক্ট

রিসেপ্টর এটির সাথে যুক্ত জি প্রোটিনকে সক্রিয় করে তোলে, যা টাইপ III অ্যাডেনিলেট সাইক্লেসের সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে। টাইপ III এডিনাইলেট সাইক্লেজ ATP কে সিএএমপি থেকে হাইড্রোলাইজ করে, যা একটি নির্দিষ্ট আয়ন চ্যানেলের সাথে আবদ্ধ এবং সক্রিয় করে, যার ফলে ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল গ্রেডিয়েন্ট অনুযায়ী কোষে সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবেশ করে। রিসেপ্টর মেমব্রেনের ডিপোলারাইজেশন অ্যাকশন পটেনশিয়াল তৈরির দিকে নিয়ে যায়, যা ঘ্রাণজনিত স্নায়ু বরাবর সঞ্চালিত হয়।

কাঠামোগতভাবে, ঘ্রাণজ বিশ্লেষক ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর বাকি অংশের সমতুল্য নয়, কারণ এটি মস্তিষ্কের মূত্রাশয়ের প্রাচীরের প্রসারণের ফলে গঠিত হয়। এটি ঘ্রাণতন্ত্রের অংশ, যা তিনটি নিউরন নিয়ে গঠিত। প্রথম নিউরন হল বাইপোলার কোষ যা অনুনাসিক গহ্বরের উপরের অংশের মিউকাস মেমব্রেনে অবস্থিত (চিত্র 5.2)। এই কোষগুলির অমিলিনেটেড প্রক্রিয়াগুলি প্রতিটি পাশে প্রায় 20 টি শাখা (ঘ্রাণযুক্ত ফিলামেন্ট) গঠন করে, যা ইথময়েড হাড়ের (চিত্র 5.3) ক্রাইব্রিফর্ম প্লেটের মধ্য দিয়ে যায় এবং ঘ্রাণযুক্ত বাল্বে প্রবেশ করে। এই থ্রেডগুলি প্রকৃত ঘ্রাণজনিত স্নায়ু। দ্বিতীয় নিউরনের দেহগুলি জোড়া ঘ্রাণযুক্ত বাল্বে থাকে, তাদের মেলিনেটেড প্রক্রিয়াগুলি ঘ্রাণতন্ত্র গঠন করে এবং প্রাথমিক ঘ্রাণীয় কর্টেক্সে (পেরিয়ামিগডালা এবং সাবক্যালোসাল অঞ্চল), পার্শ্বীয় ঘ্রাণজ গাইরাস, অ্যামিগডালাতে শেষ হয়

ভাত। 5.2।ঘ্রাণজনিত স্নায়ু। 1 - ঘ্রাণজ এপিথেলিয়াম, বাইপোলার ঘ্রাণজ কোষ; 2 - ঘ্রাণজ বাল্ব; 3 - মধ্যম ঘ্রাণজ ফিতে; 4 - পার্শ্বীয় ঘ্রাণজ ফিতে; 5 - মিডিয়াল বান্ডিল অগ্রমগজ; 6 - পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য মরীচি; 7 - জালিকা গঠন; 8 - prepiriform অঞ্চল; 9 - ক্ষেত্র 28 (entorhinal অঞ্চল); 10 - হুক এবং অ্যামিগডালা

দৃশ্যমান শরীর (কর্পাস অ্যামিগডালয়েডিয়াম)এবং সেপ্টাম পেলুসিডামের নিউক্লিয়াস। প্রাথমিক ঘ্রাণীয় কর্টেক্সে অবস্থিত তৃতীয় নিউরনের অ্যাক্সনগুলি প্যারাহিপ্পোক্যাম্পাল গাইরাস (এন্টোরহিনাল এলাকা, এলাকা 28) এবং হ্যাবেনুলার পূর্ববর্তী অংশে শেষ হয় (uncus)অভিক্ষেপ ক্ষেত্রগুলির কর্টিকাল এলাকা এবং ঘ্রাণতন্ত্রের সহযোগী অঞ্চল। এটি মনে রাখা উচিত যে তৃতীয় নিউরনগুলি তাদের নিজস্ব এবং বিপরীত উভয় দিকের কর্টিকাল প্রজেকশন ক্ষেত্রের সাথে সংযুক্ত। কিছু ফাইবার অন্য দিকে স্থানান্তর পূর্ববর্তী কমিশার মাধ্যমে ঘটে, যা ঘ্রাণীয় অঞ্চল এবং উভয় সেরিব্রাল গোলার্ধের টেম্পোরাল লোবকে সংযুক্ত করে এবং লিম্বিক সিস্টেমের সাথে যোগাযোগও সরবরাহ করে।

ঘ্রাণতন্ত্র, ফোরব্রেইনের মধ্যস্থ বান্ডিল এবং থ্যালামাসের মেডুলারি স্ট্রাইয়ের মাধ্যমে, হাইপোথ্যালামাস, জালিকার গঠনের স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চল, লালা নিউক্লিয়াস এবং ভ্যাগাস স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় নিউক্লিয়াসের সাথে সংযুক্ত থাকে। থ্যালামাস, হাইপোথ্যালামাস এবং লিম্বিক সিস্টেমের সাথে ঘ্রাণতন্ত্রের সংযোগ ঘ্রাণজনিত সংবেদনগুলির আবেগময় রঙ প্রদান করে।

গবেষণা পদ্ধতি.শান্ত শ্বাস এবং চোখ বন্ধ করে, আঙুল দিয়ে একদিকে নাকের ডানা টিপুন এবং ধীরে ধীরে অন্য অনুনাসিক পথের দিকে একটি দুর্গন্ধযুক্ত পদার্থ নিয়ে আসুন, যা পরীক্ষার্থীকে অবশ্যই সনাক্ত করতে হবে। লন্ড্রি সাবান, গোলাপ জল (বা কোলোন), তিক্ত বাদাম জল (বা ভ্যালেরিয়ান ফোঁটা), চা, কফি ব্যবহার করুন। বিরক্তিকর পদার্থের ব্যবহার (অ্যামোনিয়া, ভিনেগার) এড়ানো উচিত, কারণ এটি একই সাথে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের প্রান্তে জ্বালা সৃষ্টি করে। অনুনাসিক প্যাসেজ পরিষ্কার কিনা বা ক্যাটারহাল স্রাব আছে কিনা তা মনে রাখা প্রয়োজন। যদিও বিষয়টি পরীক্ষা করা হচ্ছে এমন পদার্থের নাম নাও দিতে পারে, তবে গন্ধ সম্পর্কে সচেতনতা গন্ধের অনুপস্থিতিকে বাধা দেয়।

ভাত। 5.3।মাথার খুলির অভ্যন্তরীণ বেস খোলা।

1- ethmoid হাড়ের cribriform প্লেট (ঘ্রাণজনিত স্নায়ু); 2 - অপটিক খাল (অপটিক নার্ভ, চক্ষু ধমনী); 3 - উচ্চতর অরবিটাল ফিসার (oculomotor, trochlear, abducens স্নায়ু), চক্ষু নার্ভ - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের I শাখা; 4 - গোলাকার ফোরামেন (ম্যাক্সিলারি নার্ভ -

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের II শাখা); 5 - ফোরামেন ওভেল (ম্যান্ডিবুলার নার্ভ - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের III শাখা); 6 - লেসারেটেড ফোরামেন (সহানুভূতিশীল স্নায়ু, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী); 7 - ফোরামেন স্পিনোসাম (মাঝের মেনিঞ্জিয়াল ধমনী এবং শিরা); 8 - পেট্রোসাল ফোরামেন (নিকৃষ্ট পেট্রোসাল নার্ভ); 9 - অভ্যন্তরীণ শ্রাবণ খোলার (মুখের, ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার স্নায়ু, গোলকধাঁধার ধমনী); 10 - জুগুলার ফোরামেন (গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল, ভ্যাগাস, আনুষঙ্গিক স্নায়ু); 11 - হাইপোগ্লোসাল খাল (হাইপোগ্লোসাল নার্ভ); 12 - ফোরামেন ম্যাগনাম (মেরুদন্ড, মেরুদণ্ড, আনুষঙ্গিক স্নায়ুর মেরুদণ্ডের শিকড়, মেরুদণ্ডের ধমনী, অগ্রবর্তী এবং পোস্টেরিয়র মেরুদণ্ডের ধমনী)। সামনের হাড় সবুজ, ইথময়েড হাড় বাদামি, স্ফেনয়েড হলুদ, প্যারিটাল বেগুনি, টেম্পোরাল লাল এবং অক্সিপিটাল নীল।

পরাজয়ের লক্ষণ।গন্ধের অভাব - অ্যানোসমিয়াদ্বিপাক্ষিক অ্যানোসমিয়া উপরের শ্বাস নালীর সংক্রামক ক্ষত, রাইনাইটিস, ঘ্রাণযুক্ত ফিলামেন্টে বিরতির সাথে অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসার হাড়ের ফাটল সহ পরিলক্ষিত হয়। ফ্রন্টাল লোবের গোড়ার টিউমারের জন্য একতরফা অ্যানোসমিয়া নির্ণয়কারী হতে পারে। হাইপারোসমিয়া- কিছু ধরণের হিস্টিরিয়া এবং কখনও কখনও কোকেন আসক্তদের মধ্যে গন্ধের বর্ধিত অনুভূতি পরিলক্ষিত হয়। পরোসমিয়া- সিজোফ্রেনিয়া, হিস্টিরিয়া এবং প্যারাহিপ্পোক্যাম্পাল গাইরাসের ক্ষতির সাথে কিছু ক্ষেত্রে গন্ধের বিকৃত অনুভূতি পরিলক্ষিত হয়। ঘ্রাণজনিত হ্যালুসিনেশনগন্ধের অনুভূতির আকারে কিছু সাইকোসে পরিলক্ষিত হয়, প্যারাহিপ্পোক্যাম্পাল গাইরাসের ক্ষতির কারণে মৃগী খিঁচুনি (সম্ভবত একটি আউরা আকারে - একটি ঘ্রাণ সংবেদন যা মৃগীরোগের খিঁচুনি হয়)।

অপটিক নার্ভ - n অপটিকাস (II জোড়া)

ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক রেটিনার ফটোরিসেপ্টর কোষের একটি অ্যাকশন পটেনশিয়াল আকারে আলোক শক্তিকে বৈদ্যুতিক আবেগে রূপান্তরিত করে এবং তারপর একটি ভিজ্যুয়াল ইমেজে পরিণত করে। দুটি প্রধান ধরণের ফটোরিসেপ্টর আন্তঃ-তে অবস্থিত।

রেটিনা, রড এবং শঙ্কুর সঠিক স্তর। রডগুলি অন্ধকারে দৃষ্টিশক্তির জন্য দায়ী; তারা রেটিনার সমস্ত অংশে ব্যাপকভাবে প্রতিনিধিত্ব করে এবং কম আলোতে সংবেদনশীল। রড থেকে তথ্যের সংক্রমণ কাউকে রঙের পার্থক্য করতে দেয় না। বেশিরভাগ শঙ্কু ফোভিয়াতে অবস্থিত; তারা তিনটি ভিন্ন চাক্ষুষ রঙ্গক ধারণ করে এবং দিনের সময় দৃষ্টি এবং রঙ দৃষ্টি জন্য দায়ী. ফটোরিসেপ্টরগুলি অনুভূমিক এবং বাইপোলার রেটিনাল কোষগুলির সাথে সিন্যাপ্স গঠন করে।

অনুভূমিক কোষঅনেকের কাছ থেকে সংকেত গ্রহণ করে, একটি গ্রহণযোগ্য ক্ষেত্র তৈরি করতে পর্যাপ্ত তথ্য সরবরাহ করে। বাইপোলার কোষগুলি গ্রহণযোগ্য ক্ষেত্রের (ডি বা হাইপারপোলারাইজেশন) কেন্দ্রে আলোর একটি ছোট রশ্মির প্রতিক্রিয়া জানায় এবং ফটোরিসেপ্টর থেকে গ্যাংলিয়ন কোষে তথ্য প্রেরণ করে। যে রিসেপ্টরগুলির সাহায্যে তারা সিন্যাপ্স তৈরি করে তার উপর নির্ভর করে, বাইপোলার কোষগুলিকে বিভক্ত করা হয় যেগুলি শুধুমাত্র শঙ্কু থেকে, শুধুমাত্র রড থেকে বা উভয় থেকে তথ্য বহন করে।

গ্যাংলিয়ন কোষ,রেটিনার বাইপোলার এবং অ্যামাক্রাইন কোষগুলির সাথে সিন্যাপ্স গঠন করে, কাছাকাছি অবস্থিত কাঁচযুক্ত. তাদের মেলিনেটেড প্রক্রিয়াগুলি অপটিক স্নায়ু গঠন করে, যা রেটিনার অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মধ্য দিয়ে যায়, অপটিক ডিস্ক গঠন করে ("অন্ধ স্থান" যেখানে কোনও রিসেপ্টর নেই)। গ্যাংলিয়ন কোষগুলির প্রায় 80% হল X কোষ, যা বিশদ এবং রঙের পার্থক্য করার জন্য দায়ী; টাইপ ওয়াই গ্যাংলিয়ন কোষের 10% নড়াচড়ার উপলব্ধির জন্য দায়ী, 10% টাইপ ডাব্লু গ্যাংলিয়ন কোষের কার্যকারিতা নির্ধারণ করা হয় না, তবে এটি জানা যায় যে তাদের অ্যাক্সনগুলি মস্তিষ্কের স্টেমে প্রজেক্ট করে।

গ্যাংলিয়ন কোষের অ্যাক্সন দ্বারা গঠিত অপটিক নার্ভঅপটিক খালের মধ্য দিয়ে কপালের গহ্বরে প্রবেশ করে, মস্তিষ্কের গোড়া বরাবর প্রবাহিত হয় এবং সেলা টারসিকার সামনে চলে যায়, যেখানে এটি অপটিক চিয়াজম গঠন করে (চিয়াসমা অপটিকাম)।এখানে প্রতিটি চোখের রেটিনার অনুনাসিক অর্ধেক থেকে ফাইবারগুলি ক্রস করা হয় এবং প্রতিটি চোখের রেটিনার অস্থায়ী অর্ধেক থেকে ফাইবারগুলি অবিকৃত থাকে। অতিক্রম করার পর, উভয় চোখের রেটিনার একই অর্ধেক থেকে ফাইবারগুলি চাক্ষুষ ট্র্যাক্ট তৈরি করে (চিত্র 5.4)। ফলস্বরূপ, রেটিনার উভয় বাম অংশ থেকে ফাইবার বাম অপটিক ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যায় এবং ডান অর্ধেক থেকে ফাইবার ডান অপটিক ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যায়। যখন আলোক রশ্মি চোখের প্রতিসরণকারী মিডিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, তখন একটি উল্টানো চিত্র রেটিনার উপর প্রক্ষিপ্ত হয়। ফলস্বরূপ, ভিজ্যুয়াল ট্র্যাক্ট এবং উপরে অবস্থিত ভিজ্যুয়াল অ্যানালাইজারের গঠনগুলি ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির বিপরীত অংশগুলি থেকে তথ্য গ্রহণ করে।

পরবর্তীকালে, অপটিক ট্র্যাক্টগুলি গোড়া থেকে উপরের দিকে উঠে যায়, সেরিব্রাল পেডুনকলের বাইরের দিকে বাঁকিয়ে বাইরের জেনিকুলেট বডির কাছে যায়, উপরের দিকে।

ভাত। 5.4।ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক এবং প্রধান ধরনের ভিজ্যুয়াল ফিল্ড ডিসঅর্ডার (ডায়াগ্রাম)।

1 - দৃশ্যের ক্ষেত্র; 2 - চাক্ষুষ ক্ষেত্রের অনুভূমিক বিভাগ; 3 - রেটিনা; 4 - ডান অপটিক স্নায়ু; 5 - চাক্ষুষ chiasm; 6 - ডান চাক্ষুষ ট্র্যাক্ট; 7 - পার্শ্বীয় জেনিকুলেট বডি; 8 - উপরের টিউবারকল; 9 - চাক্ষুষ উজ্জ্বলতা; 10 - সেরিব্রামের occipital lobe এর কর্টেক্স। ক্ষত স্থানীয়করণ: I, II - অপটিক স্নায়ু; III - অপটিক চিয়াজমের অভ্যন্তরীণ বিভাগ; IV - অপটিক চিয়াজমের ডান বাইরের অংশ; V - বাম অপটিক ট্র্যাক্ট; VI - বাম থ্যালামোকর্টিক্যাল চাক্ষুষ পথ; VII - বাম দিকে অপটিক দীপ্তির উপরের অংশ। ক্ষতের উপসর্গ: a - চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির ঘনকেন্দ্রিক সংকীর্ণতা (নলাকার দৃষ্টি); হিস্টিরিয়া, অপটিক নিউরাইটিস, রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস, অপটোকিয়াসমেটিক আরাকনোডাইটিস, গ্লুকোমা সহ ঘটে; b - ডান চোখে সম্পূর্ণ অন্ধত্ব; ঘটে যখন ডান অপটিক স্নায়ু সম্পূর্ণরূপে বিঘ্নিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, আঘাতের কারণে); c - bitemporal hemianopsia; চিয়াজমের ক্ষতগুলির সাথে ঘটে (উদাহরণস্বরূপ, পিটুইটারি টিউমারের সাথে); d - ডান দিকের অনুনাসিক হেমিয়ানোপসিয়া; ডান অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর অ্যানিউরিজমের কারণে পেরিচিয়াসমাল এলাকা প্রভাবিত হলে ঘটতে পারে; d - ডান-পার্শ্বযুক্ত হোমনোমাস হেমিয়ানোপসিয়া; বাম অপটিক ট্র্যাক্টের সংকোচনের সাথে প্যারিটাল বা টেম্পোরাল লোব ক্ষতিগ্রস্ত হলে ঘটে; ই - ডান-পার্শ্বযুক্ত হোমনিমাস হেমিয়ানোপসিয়া (কেন্দ্রীয় চাক্ষুষ ক্ষেত্রের সংরক্ষণের সাথে); ঘটে যখন সম্পূর্ণ বাম অপটিক বিকিরণ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে; g - ডান নিম্ন চতুর্ভুজ সমজাতীয় হেমিয়ানোপসিয়া; প্রক্রিয়ায় চাক্ষুষ বিকিরণের আংশিক জড়িত থাকার কারণে ঘটে (এই ক্ষেত্রে, বাম চাক্ষুষ বিকিরণের উপরের অংশ)

চতুর্ভুজ মিডব্রেন এবং প্রিটেকটাল অঞ্চলের নিম টিউবারকল। অপটিক ট্র্যাক্টের তন্তুগুলির প্রধান অংশ প্রবেশ করে বাহ্যিক জেনিকুলেট শরীর,ছয়টি স্তর নিয়ে গঠিত, যার প্রত্যেকটি রেটিনা থেকে নিজের বা বিপরীত দিক থেকে আবেগ গ্রহণ করে। বৃহৎ নিউরনের দুটি অভ্যন্তরীণ স্তর ম্যাগনোসেলুলার প্লেট গঠন করে, বাকি চারটি স্তর ছোট-কোষ প্লেট গঠন করে এবং তাদের মধ্যে ইন্ট্রালামিনার অঞ্চল অবস্থিত (চিত্র 5.5)। বড় কোষ এবং ছোট কোষ প্লেট আকারগত এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যালভাবে পৃথক। বৃহৎ কোষের নিউরন বর্ণ বৈষম্যের কার্য সম্পাদন না করে স্থানিক পার্থক্য এবং আন্দোলনের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়; তাদের বৈশিষ্ট্য Y-রেটিনাল গ্যাংলিয়ন কোষের মতো। ছোট কোষের নিউরনগুলি রঙ উপলব্ধি এবং চিত্রের উচ্চ স্থানিক রেজোলিউশনের জন্য দায়ী, যেমন তাদের বৈশিষ্ট্যগুলি এক্স-রেটিনাল গ্যাংলিয়ন কোষের কাছাকাছি। সুতরাং, রেটিনোজেনিকুলেট ট্র্যাক্ট এবং পার্শ্বীয় জেনিকুলেট বডিতে বিভিন্ন ধরণের গ্যাংলিয়ন কোষ থেকে অনুমান উপস্থাপনের ক্ষেত্রে টপোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। গ্যাংলিয়ন কোষ X এবং পারভোসেলুলার নিউরনগুলি রঙ এবং আকৃতির উপলব্ধির জন্য দায়ী (প্যাটার্ন- পি), ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষকের তথাকথিত পি-চ্যানেল গঠন করুন। গতি উপলব্ধির জন্য দায়ী Y গ্যাংলিয়ন কোষ এবং ম্যাগনোসেলুলার নিউরন (আন্দোলন- এম), ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষকের এম-চ্যানেল গঠন করুন।

পাশ্বর্ীয় জেনিকুলেট বডির নিউরনের অ্যাক্সনগুলি, অপটিক বিকিরণ তৈরি করে, কর্টেক্সের প্রাথমিক অভিক্ষেপের চাক্ষুষ অঞ্চলের কাছে যায় - ক্যালকারিন সালকাস (ক্ষেত্র 17) বরাবর অক্সিপিটাল লোবের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে P- এবং M-চ্যানেলগুলি IV এর বিভিন্ন কাঠামোর সাথে সিন্যাপ্স গঠন করে এবং কিছুটা কম পরিমাণে, কর্টেক্সের VI স্তর এবং ইন্ট্রালামিনার-

পার্শ্বীয় জেনিকুলেট বডির অন্যান্য অংশ - কর্টেক্সের স্তর II এবং III সহ।

প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সের স্তর IV এর কর্টিকাল নিউরনগুলি একটি বৃত্তাকার প্রতিসম গ্রহণযোগ্য ক্ষেত্রের নীতি অনুসারে সংগঠিত হয়। তাদের অ্যাক্সনগুলি পার্শ্ববর্তী কর্টেক্সের নিউরনগুলিতে প্রজেক্ট করে, প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সের বেশ কয়েকটি নিউরন পার্শ্ববর্তী এলাকার একটি কোষে একত্রিত হয়। ফলস্বরূপ, নিউরনের গ্রহণযোগ্য ক্ষেত্রটি ভিজ্যুয়াল প্রজেকশন কর্টেক্সকে "প্রতিবেশী" করে

ভাত। 5.5।পার্শ্বীয় জেনিকুলেট বডির সংগঠন

প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সের নিউরন ক্ষেত্রের তুলনায় এটি সক্রিয়করণের পথের পরিপ্রেক্ষিতে আরও জটিল হয়ে ওঠে। এই কোষগুলি, তবে, "সরল" কর্টিকাল নিউরন যা একটি নির্দিষ্ট অভিযোজনে আলোকসজ্জার থ্রেশহোল্ডে সাড়া দেয়। তাদের অ্যাক্সনগুলি কর্টেক্সের স্তর III এবং II এর নিউরনে একত্রিত হয় ("জটিল" কর্টিকাল নিউরন), যেগুলি কেবলমাত্র একটি নির্দিষ্ট অভিমুখের উদ্দীপনা দ্বারা নয়, একটি নির্দিষ্ট দিকে চলার উদ্দীপনা দ্বারাও সর্বাধিক সক্রিয় হয়। "জটিল" কোষগুলিকে "সুপার কমপ্লেক্স" (বা "চূড়ান্ত") কোষে অভিক্ষিপ্ত করা হয়, যা শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট অভিযোজন নয়, দৈর্ঘ্যেরও উদ্দীপনায় সাড়া দেয়। "সুপার কমপ্লেক্স" কোষগুলি শ্রেণিবদ্ধভাবে কাজ করে (প্রতিটি কোষ নীচের থেকে তার গ্রহণযোগ্য ক্ষেত্র গ্রহণ করে) এবং সেলুলার কলামে (কলাম) সংগঠিত হয়। কোষের কলামগুলি আলোক উদ্দীপকের পাশের (হোমোলেটারাল রেটিনা থেকে - "পার্শ্ব-নির্বাচিত কলাম") এর স্থানিক অভিযোজন ("অরিয়েন্টেশন-সিলেক্টিভ কলাম") এর উপর নির্ভর করে অনুরূপ বৈশিষ্ট্য সহ নিউরনকে একত্রিত করে। দুটির কলাম বিভিন্ন ধরনেরএকে অপরের ডান কোণে অবস্থিত, একটি একক "হাইপারকলাম" গঠন করে, যার আকার প্রায় 1 মিমি 3 এবং একটি চোখের চাক্ষুষ ক্ষেত্রের একটি নির্দিষ্ট এলাকা থেকে আসা তথ্য বিশ্লেষণের জন্য দায়ী।

কর্টেক্সে, ভিজ্যুয়াল তথ্য শুধুমাত্র নিউরনের অনুক্রমিক অভিসারের নীতি অনুসারে নয়, সমান্তরাল পথগুলিতেও প্রক্রিয়া করা হয়। ভিজ্যুয়াল অ্যানালাইজারের P- এবং M-চ্যানেলগুলির প্রজেকশন জোনগুলি, সেইসাথে সেকেন্ডারি এবং এক্সট্রাস্ট্রিয়েট জোনগুলিতে প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সের স্তরগুলির অনুমানগুলি গুরুত্বপূর্ণ। এক্সট্রাস্ট্রিয়েট কর্টিকাল ক্ষেত্রগুলি প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সের ক্ষেত্রের বাইরে অবস্থিত (ক্ষেত্র 18 এবং 19 অক্সিপিটাল লোবের উত্তল পৃষ্ঠে, নীচে মন্দির এলাকা), কিন্তু প্রাথমিকভাবে ভিজ্যুয়াল তথ্যের প্রক্রিয়াকরণের সাথে জড়িত, ভিজ্যুয়াল চিত্রের আরও জটিল প্রক্রিয়াকরণ প্রদান করে। বিশ্লেষণ চাক্ষুষ তথ্যকেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আরও দূরবর্তী অঞ্চলগুলিও অংশ নেয়: পোস্টেরিয়র প্যারিটাল কর্টেক্স, ফ্রন্টাল কর্টেক্স, দৃষ্টির কর্টিকাল কেন্দ্রের অঞ্চল সহ, হাইপোথ্যালামাসের উপকর্টিক্যাল কাঠামো, মস্তিষ্কের স্টেমের উপরের অংশগুলি।

কর্টিকাল চাক্ষুষ ক্ষেত্রে, সেইসাথে চাক্ষুষ দীপ্তিতে, অপটিক নার্ভএবং অপটিক ট্র্যাক্টে, ফাইবারগুলি একটি রেটিনোটোপিক ক্রমে অবস্থিত: রেটিনার উপরের ক্ষেত্রগুলি থেকে তারা উপরের বিভাগে যায় এবং রেটিনার নীচের ক্ষেত্রগুলি থেকে নীচের বিভাগে যায়।

সুপিরিয়র কোলিকুলিমিডব্রেন দৃষ্টির উপকর্টিক্যাল কেন্দ্রের কার্য সম্পাদন করে। এগুলি মাল্টিলেয়ার ফর্মেশন যেখানে পৃষ্ঠের স্তরগুলি বিতরণের জন্য দায়ী

চাক্ষুষ ক্ষেত্র, এবং গভীর - টেকটোবুলবার এবং টেক্টোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে চাক্ষুষ, শ্রবণ এবং সোমাটোসেন্সরি উদ্দীপনাকে অন্যান্য ক্র্যানিয়াল এবং মেরুদণ্ডের নিউক্লিয়াসের সাথে একীভূত করার জন্য। মধ্যবর্তী স্তরগুলি অসিপিটাল-প্যারিটাল কর্টেক্স, ফ্রন্টাল লোবের কর্টিকাল দৃষ্টি কেন্দ্র এবং সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রার সাথে সংযুক্ত থাকে; এক বস্তু থেকে অন্য বস্তুতে দৃষ্টি স্যুইচ করার সময় তারা চোখের নড়াচড়ার বাস্তবায়নে অংশ নেয়, চাক্ষুষ উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় অনিচ্ছাকৃত অকুলোস্কেলিটাল রিফ্লেক্স, চোখের বল এবং মাথার সম্মিলিত নড়াচড়ার জন্য দায়ী।

ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষকের সাথে প্রেটেক্টাল স্ট্রাকচারের সংযোগ রয়েছে - মিডব্রেইনের নিউক্লিয়াস, ইয়াকুবোভিচ-এডিঞ্জার-ওয়েস্টফাল নিউক্লিয়াসের দিকে প্রক্ষেপণ করে, প্রদান করে parasympathetic innervationপেশী যা পুতুলকে সংকুচিত করে। ফলস্বরূপ, রেটিনার উপর পড়া আলো উভয় ছাত্রদের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে (এর দিকে - আলোর সরাসরি প্রতিক্রিয়া, বিপরীত দিকে - আলোর প্রতি বন্ধুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়া)। একটি অপটিক স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হলে, আলোর প্রতি ছাত্রদের সরাসরি এবং বন্ধুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়া ক্ষতিগ্রস্ত দিকে আলোর উদ্দীপনার সময় হারিয়ে যায়। আলো যখন বিপরীত চোখকে উদ্দীপিত করে (তথাকথিত আপেক্ষিক অ্যাফারেন্ট পিউপিলারি ডিফেক্ট) তখন প্রভাবিত দিকের পিউপিল সক্রিয়ভাবে সংকুচিত হবে।

গবেষণা পদ্ধতি.দৃষ্টির অবস্থা বিচার করার জন্য, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা, চাক্ষুষ ক্ষেত্র, রঙ উপলব্ধি এবং ফান্ডাস পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা (ভিসাস)স্ট্যান্ডার্ড টেক্সট টেবিল বা মানচিত্র, কম্পিউটারাইজড সিস্টেম ব্যবহার করে প্রতিটি চোখের জন্য আলাদাভাবে নির্ধারিত। গুরুতর দৃষ্টি হারানো রোগীদের ক্ষেত্রে, মুখের কাছে আঙ্গুল গণনা বা নড়াচড়া এবং আলোর উপলব্ধি মূল্যায়ন করা হয়।

ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলি (পেরিমেট্রি) সাদা এবং লালের জন্য পরীক্ষা করা হয়, কম প্রায়ই সবুজ এবং নীল রঙের জন্য। সাদা রঙের জন্য দৃষ্টিক্ষেত্রের সাধারণ সীমানা: উপরের - 60°, ভিতরের - 60°, নিম্ন - 70°, বাইরের - 90°; লালের জন্য - যথাক্রমে 40, 40, 40 এবং 50°।

চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির আনুমানিক নির্ণয় করার সময়, ডাক্তার বিষয়টির বিপরীতে বসেন (রোগীকে তার পিছনে আলোর উত্সে বসার পরামর্শ দেওয়া হয়) এবং তাকে চোখের বলটি না চাপিয়ে তার হাতের তালু দিয়ে চোখ বন্ধ করতে বলেন। রোগীর অন্য চোখটি খোলা থাকতে হবে এবং তার দৃষ্টি পরীক্ষকের নাকের সেতুতে স্থির থাকতে হবে। রোগীকে রিপোর্ট করতে বলা হয় যখন তিনি একটি বস্তু (একটি হাতুড়ি বা পরীক্ষকের হাতের একটি আঙুল) দেখেন, যা তিনি বৃত্তের পরিধি থেকে কেন্দ্রে নিয়ে যান, যা রোগীর চোখ। বাহ্যিক চাক্ষুষ ক্ষেত্র পরীক্ষা করার সময়, রোগীর কানের স্তরে আন্দোলন শুরু হয়। অভ্যন্তরীণ চাক্ষুষ ক্ষেত্রটি একইভাবে পরীক্ষা করা হয়, তবে বস্তুটি মধ্যবর্তী দিক থেকে চাক্ষুষ ক্ষেত্রের মধ্যে প্রবর্তিত হয়।

আমাদের. চাক্ষুষ ক্ষেত্রের উপরের সীমা পরীক্ষা করার জন্য, হাতটি মাথার ত্বকের উপরে রাখা হয় এবং উপরে থেকে নীচের দিকে পরিচালিত হয়। অবশেষে, নীচের থেকে সামনের দিকে এবং উপরের দিকে হাত সরিয়ে নিচু সীমা নির্ধারণ করা হয়।

আপনি যে ব্যক্তিকে পরীক্ষা করা হচ্ছে তাকে একটি আঙুল দিয়ে তোয়ালে, দড়ি বা লাঠির মাঝখানে নির্দেশ করতে বলতে পারেন, যখন তাদের দৃষ্টি তাদের সামনে কঠোরভাবে স্থির করা উচিত। যখন দৃষ্টির ক্ষেত্র সীমিত হয়, রোগী প্রায় 3/4 বস্তুকে অর্ধেক ভাগ করে ফেলেন কারণ এর দৈর্ঘ্যের প্রায় 1/4 দৃশ্যের ক্ষেত্র থেকে বেরিয়ে যায়। ব্লিঙ্ক রিফ্লেক্স পরীক্ষা করে হেমিয়ানোপিয়া শনাক্ত করা যায়। ভিজ্যুয়াল ফিল্ড ডিফেক্ট (হেমিয়ানোপিয়া) আক্রান্ত রোগীর চোখের পাশে যদি পরীক্ষক হঠাৎ তার হাত রাখে, তাহলে চোখ ঝাপসা হবে না।

রঙের উপলব্ধি বিশেষ পলিক্রোম্যাটিক টেবিল ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়, যার উপর সংখ্যা, পরিসংখ্যান ইত্যাদি বিভিন্ন রঙের দাগে চিত্রিত করা হয়।

পরাজয়ের লক্ষণ।চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস - অ্যাম্বলিওপিয়া,সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হারানো- অ্যামাউরোসিসএকটি সীমিত চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটি যা এর সীমানায় পৌঁছায় না - স্কোটোমাইতিবাচক এবং নেতিবাচক স্কোটোমাস আছে। ইতিবাচক (সাবজেক্টিভ) স্কোটোমাস হল চাক্ষুষ ক্ষেত্রের সেই ত্রুটিগুলি যা রোগী নিজেই প্রশ্নে থাকা বস্তুর অংশ আবরণ একটি অন্ধকার দাগ হিসাবে দেখেন। একটি ইতিবাচক স্কোটোমা রেটিনার অভ্যন্তরীণ স্তরের ক্ষতি নির্দেশ করে বা রেটিনার ঠিক সামনে ভিট্রিয়াস। রোগী নেতিবাচক স্কোটোমাস লক্ষ্য করেন না - তারা শুধুমাত্র চাক্ষুষ ক্ষেত্র পরীক্ষা করার সময় সনাক্ত করা হয়। সাধারণত, এই ধরনের স্কোটোমা ঘটে যখন অপটিক স্নায়ু বা ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষকের উচ্চতর অবস্থিত অংশগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। টপোগ্রাফির উপর ভিত্তি করে, কেন্দ্রীয়, প্যারাসেন্ট্রাল এবং পেরিফেরাল স্কোটোমাগুলি আলাদা করা হয়। ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের একই বা বিপরীত অর্ধে অবস্থিত দ্বিপাক্ষিক স্কোটোমাগুলিকে বলা হয় হোমনিমাস (একই নামের) বা ভিন্ন নাম (একই নামের)। অপটিক চিয়াজমের এলাকায় চাক্ষুষ পথের ছোট ফোকাল ক্ষতগুলির সাথে, ভিন্ন ভিন্ন বাইটেম্পোরাল, কম প্রায়ই বাইনসাল, স্কোটোমাস পরিলক্ষিত হয়। যখন একটি ছোট প্যাথলজিকাল ফোকাস অপটিক চিয়াজম (অপ্টিক রেডিয়েশন, সাবকর্টিক্যাল এবং কর্টিকাল ভিজ্যুয়াল সেন্টার) এর উপরে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন প্যাথলজিকাল ফোকাসের বিপরীত দিকে সমজাতীয় প্যারাসেন্ট্রাল বা কেন্দ্রীয় স্কোটোমাস বিকাশ লাভ করে।

চাক্ষুষ ক্ষেত্রের অর্ধেক ক্ষতি - হেমিয়ানোপসিয়াযখন চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির একই (উভয় ডান বা বাম) অর্ধেকগুলি হারিয়ে যায়, তখন তারা সমজাতীয় হেমিয়ানোপসিয়ার কথা বলে। যদি ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের উভয় অভ্যন্তরীণ (নাক) বা উভয় বাহ্যিক (টেম্পোরাল) অর্ধেক পড়ে যায়, যেমন

hemianopsia বলা হয় heteronymous (heteronymous)। ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির বাইরের (টেম্পোরাল) অর্ধাংশের ক্ষতিকে বাইটেম্পোরাল হেমিয়ানোপসিয়া এবং ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির অভ্যন্তরীণ (নাকের) অর্ধাংশের ক্ষতি - বাইনসাল হেমিয়ানোপসিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশনসহজ (দাগ, রঙিন হাইলাইট, তারা, স্ট্রাইপ, ফ্ল্যাশের আকারে ফটোপি) এবং জটিল (চিত্র, মুখ, প্রাণী, ফুল, দৃশ্যের আকারে) রয়েছে।

চাক্ষুষ ব্যাধি ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক অবস্থানের উপর নির্ভর করে। রেটিনা থেকে চিয়াসম পর্যন্ত এলাকায় অপটিক নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে, আলোর প্রতি ছাত্রীর সরাসরি প্রতিক্রিয়া নষ্ট হওয়ার সাথে সাথে সংশ্লিষ্ট চোখের দৃষ্টিশক্তি কমে যায় বা অ্যামাউরোসিস হয়। বন্ধুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয় (স্বাস্থ্যকর চোখ আলোকিত হলে ছাত্রটি আলোতে সংকুচিত হয়)। অপটিক নার্ভ ফাইবারগুলির শুধুমাত্র অংশের ক্ষতি স্কোটোমাস হিসাবে প্রকাশ পায়। ম্যাকুলার অ্যাট্রোফি (থেকে আসছে ম্যাকুলার স্পট) চক্ষু স্কোপির সময় অপটিক স্নায়ুর মাথার অস্থায়ী অর্ধেক ব্লাঞ্চ করে ফাইবার প্রকাশ পায় এবং পেরিফেরাল দৃষ্টি সংরক্ষিত থাকার সময় কেন্দ্রীয় দৃষ্টিশক্তির অবনতির সাথে মিলিত হতে পারে। অপটিক নার্ভের পেরিফেরাল ফাইবারগুলির ক্ষতি (পেরিয়েক্সিয়াল নার্ভ ইনজুরি) দৃষ্টিশক্তি বজায় রাখার সময় পেরিফেরাল দৃষ্টির ক্ষেত্রকে সংকুচিত করে। স্নায়ুর সম্পূর্ণ ক্ষতি, যা এর অ্যাট্রোফি এবং অ্যামাউরোসিসের দিকে পরিচালিত করে, পুরো অপটিক নার্ভের মাথার ব্লাঞ্চিং দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। ইন্ট্রাওকুলার রোগ (রেটিনাইটিস, ছানি, কর্নিয়ার ক্ষতি, রেটিনায় এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন, ইত্যাদি) এছাড়াও চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।

প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক অপটিক অ্যাট্রোফি রয়েছে, যেখানে অপটিক ডিস্ক হালকা গোলাপী, সাদা বা ধূসর হয়ে যায়। অপটিক ডিস্কের প্রাথমিক অ্যাট্রোফি এমন প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সরাসরি অপটিক স্নায়ুকে প্রভাবিত করে (টিউমার দ্বারা সংকোচন, মিথাইল অ্যালকোহল, সীসার নেশা)। অপটিক নার্ভের সেকেন্ডারি অ্যাট্রোফি হল অপটিক ডিস্কের ফুলে যাওয়া (গ্লুকোমা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, মস্তিষ্কের ব্যাপক ক্ষতি সহ - টিউমার, ফোড়া, রক্তক্ষরণ)।

যখন চিয়াসম সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, দ্বিপাক্ষিক অ্যামাউরোসিস ঘটে। যদি চিয়াজমের কেন্দ্রীয় অংশ প্রভাবিত হয় (পিটুইটারি টিউমার, ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা, সেলা অঞ্চলের মেনিনজিওমা সহ), উভয় চোখের রেটিনার অভ্যন্তরীণ অংশ থেকে আসা ফাইবারগুলি প্রভাবিত হয়। তদনুসারে, বাহ্যিক (টেম্পোরাল) চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলি পড়ে যায় (বাইটেম্পোরাল হেটেরোজেনাস হেমিয়ানোপসিয়া)। যখন চিয়াজমের বাইরের অংশগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (ক্যারোটিড ধমনীর অ্যানিউরিজম সহ), রেটিনার বাইরের অংশ থেকে আগত ফাইবারগুলি পড়ে যায়।

ki, যা অভ্যন্তরীণ (নাক) ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির সাথে মিলে যায় এবং চিকিত্সাগতভাবে বিপরীত দ্বিপাক্ষিক বাইনসাল হেমিয়ানোপসিয়া বিকাশ করে।

যখন চিয়াজম থেকে সাবকর্টিক্যাল ভিজ্যুয়াল সেন্টার, জেনিকুলেট বডি এবং কর্টিকাল ভিজ্যুয়াল সেন্টার পর্যন্ত এলাকায় অপটিক ট্র্যাক্ট ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন একই হেমিয়ানোপসিয়া বিকশিত হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত অপটিক ট্র্যাক্টের বিপরীত ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলি হারিয়ে যায়। এইভাবে, বাম অপটিক ট্র্যাক্টের ক্ষতি বাম চোখের রেটিনার বাইরের অর্ধেক এবং ডান চোখের রেটিনার অভ্যন্তরীণ অর্ধেক একই ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিয়ানোপসিয়া বিকাশের সাথে অনাক্রম্যতা সৃষ্টি করবে। বিপরীতভাবে, যখন ডানদিকে অপটিক ট্র্যাক্ট ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন চাক্ষুষ ক্ষেত্রের বাম অংশগুলি পড়ে যায় - একই নাম বাম-পার্শ্বযুক্ত হেমিয়ানোপসিয়া ঘটে। অপটিক ট্র্যাক্টের আংশিক ক্ষতি সহ তন্তুগুলির অসম ক্ষতির কারণে চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটিগুলির উল্লেখযোগ্য অসমতা সম্ভব। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী ম্যাকুলার দৃষ্টির কারণে একটি ইতিবাচক কেন্দ্রীয় স্কোটোমা পরিলক্ষিত হয় - প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ায় ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যাওয়া।

ক্ষতির মাত্রা চিনতে, আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া গুরুত্বপূর্ণ। যদি, একই নামের হেমিয়ানোপসিয়া সহ, রেটিনার ক্ষতিগ্রস্ত অর্ধেক থেকে আলোর কোন প্রতিক্রিয়া না থাকে (অধ্যয়নটি একটি স্লিট ল্যাম্প ব্যবহার করে করা হয়), তবে ক্ষতটি অপটিক ট্র্যাক্টের এলাকায় অবস্থিত। যদি ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া প্রতিবন্ধী না হয়, তবে ক্ষতটি গ্র্যাজিওল রেডিয়েন্সের এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়, যেমন। পিউপিলারি রিফ্লেক্সের চাপ বন্ধ হওয়ার উপরে।

অপটিক রেডিয়েন্সের ক্ষতি (গ্রাজিওল রেডিয়েন্স) বিপরীত হোমনিমাস হেমিয়ানোপিয়া ঘটায়। হেমিয়ানোপসিয়া সম্পূর্ণ হতে পারে, তবে প্রায়শই এটি তেজস্ক্রিয় তন্তুগুলির বিস্তৃত বিতরণের কারণে অসম্পূর্ণ হয়। অপটিক রেডিয়েন্সের ফাইবারগুলি শুধুমাত্র বাহ্যিক জেনিকুলেট বডি থেকে প্রস্থান করার সময় কম্প্যাক্টভাবে অবস্থিত। টেম্পোরাল লোবের ইসথমাস অতিক্রম করার পরে, তারা পাখার আকৃতির দিক থেকে সরে যায়, নীচের বাইরের প্রাচীরের কাছে সাদা পদার্থে অবস্থিত এবং পিছনের শিংপার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল। এই বিষয়ে, টেম্পোরাল লোবের ক্ষতির সাথে, চাক্ষুষ ক্ষেত্রের চতুর্ভুজ ক্ষতি লক্ষ্য করা যেতে পারে, বিশেষ করে, উচ্চতর চতুর্ভুজ হেমিয়ানোপিয়া টেম্পোরাল লোবের মধ্য দিয়ে অপটিক রেডিয়েশন ফাইবারগুলির নীচের অংশের উত্তরণের কারণে।

কর্টিকাল ভিজ্যুয়াল সেন্টারের ক্ষতি সহ occipital lobe, ক্যালকারিন খাঁজের এলাকায় (সাল্কাস ক্যালকারিনাস),উভয় ক্ষতির লক্ষণ (হেমিয়ানোপসিয়া, চাক্ষুষ ক্ষেত্রের চতুর্ভুজ ক্ষতি, স্কোটোমা) এবং বিপরীত চাক্ষুষ ক্ষেত্রে জ্বালা (ফটোপসিয়া) ঘটতে পারে। এগুলি সেরিব্রাল সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির পরিণতি হতে পারে

ব্যথা, চোখের মাইগ্রেন, টিউমার। ম্যাকুলার (কেন্দ্রীয়) দৃষ্টি সংরক্ষণ করা সম্ভব। অক্সিপিটাল লোবের পৃথক অংশের ক্ষতি (ওয়েজ বা লিঙ্গুয়াল গাইরাস) বিপরীত দিকে চতুর্ভুজ হেমিয়ানোপিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়: নিম্ন - যখন কীলক ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং উপরের - যখন লিঙ্গুয়াল গাইরাস ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

অকুলোমোটর স্নায়ু - n oculomotorius (III জোড়া)

অকুলোমোটর স্নায়ু একটি মিশ্র স্নায়ু, নিউক্লিয়াস পাঁচটি কোষ গ্রুপ নিয়ে গঠিত: দুটি বাহ্যিক মোটর বৃহৎ কোষের নিউক্লিয়াস, দুটি পারভোসেলুলার নিউক্লিয়াস এবং একটি অভ্যন্তরীণ জোড়াবিহীন পারভোসেলুলার নিউক্লিয়াস (চিত্র 5.6, 5.7)।

অকুলোমোটর স্নায়ুর মোটর নিউক্লিয়াস জলজ ধূসর পদার্থের চারপাশে অবস্থিত কেন্দ্রীয় ধূসর পদার্থের পূর্ববর্তী স্থানে অবস্থিত এবং স্বায়ত্তশাসিত নিউক্লিয়াস কেন্দ্রীয় ধূসর পদার্থের মধ্যে অবস্থিত। নিউক্লিয়াস প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের অংশের কর্টেক্স থেকে আবেগ গ্রহণ করে, যা অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের হাঁটুতে যাওয়া কর্টিকোনিউক্লিয়ার পথের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়।

মোটর নিউক্লিয়াস চোখের বাহ্যিক পেশীগুলিকে উদ্বুদ্ধ করে: উচ্চতর রেকটাস পেশী (চক্ষুগোলকের ঊর্ধ্বমুখী এবং অভ্যন্তরীণ নড়াচড়া); নিকৃষ্ট রেকটাস পেশী (চক্ষুগোলক নীচের দিকে এবং ভিতরের দিকে চলাচল); মধ্যস্থ রেকটাস পেশী (চক্ষুগোলকের অভ্যন্তরীণ নড়াচড়া); নিকৃষ্ট তির্যক পেশী (চক্ষুগোলক ঊর্ধ্বমুখী এবং বহির্মুখী আন্দোলন); পেশী যা উপরের চোখের পাতাকে উত্তোলন করে। প্রতিটি নিউক্লিয়াসে, নির্দিষ্ট পেশীগুলির জন্য দায়ী নিউরনগুলি কলাম তৈরি করে।

ইয়াকুবোভিচ-এডিঞ্জার-ওয়েস্টফালের দুটি ছোট কোষের আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারের জন্ম দেয় যা চোখের অভ্যন্তরীণ পেশীকে উদ্বুদ্ধ করে - যে পেশীটি পুতুলকে সংকুচিত করে। (m. sphincter pupillae)।পার্লিয়ার পিছনের কেন্দ্রীয় আনজোড়া নিউক্লিয়াস উভয় অকুলোমোটর স্নায়ুর জন্য সাধারণ এবং অকুলার অক্ষ এবং বাসস্থানের একত্রীকরণ বহন করে।

পিউপিলারি রিফ্লেক্সের রিফ্লেক্স আর্ক টু লাইট: অপটিক নার্ভ এবং অপটিক ট্র্যাক্টের অ্যাফারেন্ট ফাইবার, মিডব্রেইনের ছাদের উচ্চতর কলিকুলির দিকে যায় এবং প্রিটেকটাল অঞ্চলের নিউক্লিয়াসে শেষ হয়। উভয় আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াসের সাথে যুক্ত ইন্টারনিউরনগুলি আলোর সাথে পিউপিলারি রিফ্লেক্সের সমন্বয় নিশ্চিত করে: একটি চোখের রেটিনার আলোকসজ্জার ফলে পুতুল এবং অন্যটি অপ্রকাশিত চোখকে সংকুচিত করে। আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস থেকে আসা এফারেন্ট ফাইবারগুলি, অকুলোমোটর নার্ভের সাথে, কক্ষপথে প্রবেশ করে এবং সিলিয়ারি গ্যাংলিয়নে বাধাগ্রস্ত হয়, যার পোস্টগ্যাংলিওনিক ফাইবারগুলি পেশীকে সংকুচিত করে।

ছাত্র (m. sphincter pupillae)।এই রিফ্লেক্স সেরিব্রাল কর্টেক্সকে জড়িত করে না।

মোটর নিউরনের কিছু অ্যাক্সন নিউক্লিয়াসের স্তরে অতিক্রম করে। একত্রে আনক্রসড অ্যাক্সন এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলির সাথে, তারা লাল নিউক্লিয়াসকে বাইপাস করে এবং সেরিব্রাল পেডুনকলের মধ্যবর্তী অংশে পাঠানো হয়, যেখানে তারা অকুলোমোটর স্নায়ুর সাথে একত্রিত হয়। স্নায়ুটি পোস্টেরিয়র সেরিব্রাল এবং উচ্চতর সেরিবেলার ধমনীর মধ্যে দিয়ে যায়। কক্ষপথে যাওয়ার পথে, এটি বেসাল সিস্টারের সাবরাচনয়েড স্পেসের মধ্য দিয়ে যায়, ক্যাভারনাস সাইনাসের উপরের প্রাচীরকে ছিদ্র করে এবং তারপর ক্যাভারনস সাইনাসের বাইরের প্রাচীরের পাতার মধ্যে অনুসরণ করে, উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মধ্য দিয়ে ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে বেরিয়ে আসে। .

কক্ষপথে প্রবেশ করে, অকুলোমোটর নার্ভ দুটি শাখায় বিভক্ত হয়। উচ্চতর শাখা সুপিরিয়র রেকটাস পেশী এবং লিভেটর প্যালপেব্রেই সুপিরিওরিস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে। নিকৃষ্ট শাখা মধ্যস্থ মলদ্বার, নিকৃষ্ট মলদ্বার, এবং নিকৃষ্ট তির্যক পেশীগুলিকে অন্তর্নিহিত করে। একটি প্যারাসিমপ্যাথেটিক শিকড় নীচের শাখা থেকে সিলিয়ারি গ্যাংলিয়নে চলে যায়, যার প্রিগ্যাংলিওনিক ফাইবারগুলি নোডের অভ্যন্তরে সংক্ষিপ্ত পোস্টগ্যাংলিওনিক ফাইবারগুলিতে চলে যায় যা সিলিয়ারি পেশী এবং পিউপিলের স্ফিঙ্কটারকে অভ্যন্তরীণ করে।

পরাজয়ের লক্ষণ।পেটোসিস (চোখে যাওয়া চোখের পাতা)অনুচ্ছেদের কারণে-

ভাত। 5.6।মস্তিষ্কের স্টেমে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের অবস্থান (ডায়াগ্রাম)। 1 - oculomotor স্নায়ুর আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস; 2 - oculomotor স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 3 - ট্রক্লিয়ার স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 4 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মোটর নিউক্লিয়াস; 5 - abducens স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 6 - মুখের স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 7 - উচ্চতর লালা নিউক্লিয়াস (VII স্নায়ু); 8 - নিম্ন লালা নিউক্লিয়াস (IX স্নায়ু); 9 - ভ্যাগাস স্নায়ুর পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াস; 10 - ডবল নিউক্লিয়াস (IX, X স্নায়ু); 11 - হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 12 - উপরের টিউবারকল; 13 - মিডিয়াল জেনিকুলেট বডি; 14 - নিম্ন টিউবারকল; 15 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেসেনসেফালিক ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 16 - মধ্যম সেরিবেলার বৃন্ত; 17 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের পন্টাইন নিউক্লিয়াস; 18 - মুখের টিউবারকল; 19 - ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস (VIII স্নায়ু); 20 - কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস (VIII স্নায়ু); 21 - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস (VII, IX স্নায়ু); 22 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 23 - হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর ত্রিভুজ। লাল মোটর নিউক্লিয়াস নির্দেশ করে, নীল সংবেদনশীল নিউক্লিয়াস নির্দেশ করে এবং সবুজ প্যারাসিমপ্যাথেটিক নিউক্লিয়াস নির্দেশ করে।

ভাত। ৫.৭।অকুলোমোটর স্নায়ু।

1 - অকুলোমোটর স্নায়ুর আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস (ইয়াকুবোভিচ-এডিঞ্জার-ওয়েস্টফাল নিউক্লিয়াস); 2 - অকুলোমোটর স্নায়ুর ম্যাগনোসেলুলার নিউক্লিয়াস; 3 - অকুলার মোটর স্নায়ুর উত্তর কেন্দ্রীয় নিউক্লিয়াস; 4 - ট্রক্লিয়ার স্নায়ু নিউক্লিয়াস; 5 - বহির্গামী স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 6 - oculomotor স্নায়ু; 7 - ট্রক্লিয়ার নার্ভ; 8 - abducens স্নায়ু; 9 - অপটিক নার্ভ (ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখা) এবং অকুলোমোটর স্নায়ুর সাথে এর সংযোগ; 10 - উচ্চতর তির্যক পেশী; 11 - পেশী যা উপরের চোখের পাতাকে উত্তোলন করে; 12 - উচ্চতর রেকটাস পেশী; 13 - মধ্যস্থ রেকটাস পেশী; 14 - ছোট সিলিয়ারি স্নায়ু; 15 - সিলিয়ারি নোড; 16 - পার্শ্বীয় রেকটাস পেশী; 17 - নিম্ন মলদ্বার পেশী; 18 - নিকৃষ্ট তির্যক পেশী। লাল মোটর ফাইবার নির্দেশ করে, সবুজ প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার নির্দেশ করে এবং নীল সংবেদনশীল ফাইবার নির্দেশ করে।

পেশীর মুখ যা উপরের চোখের পাতাকে উত্তোলন করে (চিত্র 5.8)। ডাইভারজেন্ট স্ট্র্যাবিসমাস (স্ট্র্যাবিসমাস ডাইভারজেন)- অপ্রতিরোধী পাশ্বর্ীয় রেকটাস (ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর VI জোড়া দ্বারা উদ্ভাবিত) এবং উচ্চতর তির্যক (ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর IV জোড়া দ্বারা উদ্ভাবিত) পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপের কারণে চোখের বলটি বাইরের দিকে এবং সামান্য নীচের দিকে স্থাপন করা। ডিপ্লোপিয়া(দ্বৈত দৃষ্টি) একটি বিষয়গত ঘটনা যা উভয় চোখ (বাইনোকুলার দৃষ্টি) দিয়ে দেখার সময় পরিলক্ষিত হয়, যখন উভয় চোখে দৃষ্টি নিবদ্ধ বস্তুর চিত্রটি অনুরূপ নয়, রেটিনার বিভিন্ন অঞ্চলে প্রাপ্ত হয়। এক চোখের চাক্ষুষ অক্ষের বিচ্যুতির কারণে দ্বৈত দৃষ্টি দেখা দেয়; একচেটিয়া দৃষ্টি সহ, এটি ঘটে

ভাত। ৫.৮।ডান অকুলোমোটর নার্ভের ক্ষতি।

ক- ডান চোখের পাতার ptosis; খ- বিচ্ছিন্ন স্ট্র্যাবিসমাস, এক্সোফথালমোস

এটি একটি নিয়ম হিসাবে, চোখের প্রতিসরাঙ্ক মিডিয়ার বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তন (ছানি, লেন্সের ক্লাউডিং) এবং মানসিক ব্যাধিগুলির দ্বারা ধরা পড়ে।

মিডরিয়াজ(পিউপিল প্রসারণ) আলো এবং বাসস্থানের জন্য পিউপিলারি প্রতিক্রিয়ার অভাবের সাথে, তাই অপটিক তেজ এবং ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সের ক্ষতি এই প্রতিচ্ছবিকে প্রভাবিত করে না। অকুলোমোটর নার্ভ, প্রিগ্যাংলিওনিক ফাইবার বা সিলিয়ারি গ্যাংলিয়ন ক্ষতিগ্রস্ত হলে কনস্ট্রিক্টর পিউপিলারি পেশীর পক্ষাঘাত ঘটে। ফলস্বরূপ, আলোর প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ছাত্রটি প্রসারিত হয়, কারণ সহানুভূতিশীল উদ্ভাবন সংরক্ষিত হয়। অপটিক স্নায়ুতে অভিন্ন তন্তুগুলির ক্ষতির ফলে আক্রান্ত দিকে এবং বিপরীত দিকে উভয় দিকে আলোর জন্য পিউপিলারি রিফ্লেক্সের অদৃশ্য হয়ে যায়, যেহেতু এই প্রতিক্রিয়াটির সংমিশ্রণ বাধাগ্রস্ত হয়। যদি একই সময়ে আলো বিপরীতমুখী, অপ্রভাবিত চোখের উপর পড়ে, তাহলে উভয় দিকে পিউপিল রিফ্লেক্স টু লাইট ঘটে।

বাসস্থানের পক্ষাঘাত (paresis)ঘনিষ্ঠ দূরত্বে দৃষ্টিশক্তির অবনতি ঘটায়। রেটিনা থেকে অ্যাফারেন্ট ইমপালস ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সে পৌঁছায়, যেখান থেকে ইফারেন্ট ইমপালসগুলি প্রিটেক্টাল অঞ্চলের মাধ্যমে অকুলোমোটর নার্ভের আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াসে পাঠানো হয়। এই নিউক্লিয়াস থেকে, সিলিয়ারি গ্যাংলিয়নের মাধ্যমে, আবেগ সিলিয়ারি পেশীতে যায়। সিলিয়ারি পেশীর সংকোচনের কারণে, সিলিয়ারি কোমরটি শিথিল হয় এবং লেন্সটি আরও উত্তল আকৃতি অর্জন করে, যার ফলস্বরূপ চোখের সমগ্র অপটিক্যাল সিস্টেমের প্রতিসরণ শক্তি এবং নিকটবর্তী বস্তুর চিত্র পরিবর্তিত হয়।

মেটা রেটিনায় স্থির হয়। দূরত্বের দিকে তাকালে, সিলিয়ারি পেশী শিথিল হওয়ার ফলে লেন্সের চ্যাপ্টা হয়ে যায়।

কনভারজেন্স প্যারালাইসিস (প্যারেসিস)চোখের বলগুলি ভিতরের দিকে ঘোরাতে অক্ষমতার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। উভয় চোখের মধ্যস্থ রেকটাস পেশীগুলির একযোগে সংকোচনের ফলে সাধারণত অভিসারণ ঘটে; ছাত্রদের সংকোচন (মায়োসিস) এবং বাসস্থানের স্ট্রেন দ্বারা অনুষঙ্গী। এই তিনটি প্রতিফলন কাছাকাছি বস্তুতে স্বেচ্ছায় ফিক্সেশনের কারণে হতে পারে। যখন একটি দূরবর্তী বস্তু হঠাৎ কাছে আসে তখন তারা অনিচ্ছাকৃতভাবে উদ্ভূত হয়। অ্যাফারেন্ট আবেগ রেটিনা থেকে ভিজ্যুয়াল কর্টেক্সে ভ্রমণ করে। সেখান থেকে, প্রিটেক্টাল অঞ্চলের মাধ্যমে পার্লিয়ার পিছনের কেন্দ্রীয় নিউক্লিয়াসে প্রেরিত আবেগ প্রেরণ করা হয়। এই নিউক্লিয়াস থেকে উদ্দীপনা নিউরনে ছড়িয়ে পড়ে যা উভয় মধ্যস্থ রেকটাস পেশীকে (চোখের গোলাগুলির একত্রীকরণ নিশ্চিত করে) উদ্দীপিত করে।

এইভাবে, অকুলোমোটর নার্ভের সম্পূর্ণ ক্ষতির সাথে, সমস্ত বাহ্যিক চোখের পেশীর পক্ষাঘাত ঘটে, পার্শ্বীয় রেকটাস পেশী ব্যতীত, আবডুসেনস নার্ভ দ্বারা উদ্ভূত হয় এবং উচ্চতর তির্যক পেশী, যা ট্রক্লিয়ার নার্ভ থেকে উদ্ভাবন পায়। অভ্যন্তরীণ চোখের পেশীগুলির পক্ষাঘাত, তাদের প্যারাসিমপ্যাথেটিক অংশও ঘটে। এটি আলোর প্রতি পিউপিলারি রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতিতে উদ্ভাসিত হয়, পিউপিল প্রসারণ এবং অভিসার এবং বাসস্থানের ব্যাঘাত। অকুলোমোটর স্নায়ুর আংশিক ক্ষতি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কয়েকটির কারণ।

ট্রক্লিয়ার নার্ভ - n ট্রক্লিয়ারিস (IV জোড়া)

ট্রক্লিয়ার স্নায়ুর নিউক্লিয়াস অকুলোমোটর নার্ভের নিউক্লিয়াসের নীচে কেন্দ্রীয় ধূসর পদার্থের পূর্ববর্তী চতুর্ভুজ মিডব্রেইনের নীচের টিউবারকলের স্তরে অবস্থিত। অভ্যন্তরীণ স্নায়ু শিকড়গুলি কেন্দ্রীয় ধূসর পদার্থের বাইরের অংশের চারপাশে আবৃত করে এবং উচ্চতর মেডুলারি ভেলামে ছেদ করে, যা একটি পাতলা প্লেট যা চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের রোস্ট্রাল অংশের ছাদ তৈরি করে। ডিকাসেশনের পরে, স্নায়ুগুলি নিকৃষ্ট কলিকুলি থেকে মিডব্রেনকে নীচের দিকে ছেড়ে যায়। ট্রক্লিয়ার নার্ভ হল একমাত্র স্নায়ু যা ব্রেনস্টেমের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠ থেকে উদ্ভূত হয়। ক্যাভারনাস সাইনাসের কেন্দ্রীয় দিকে যাওয়ার পথে, স্নায়ুগুলি প্রথমে কোরাকোয়েড সেরিবেলোপন্টাইন ফিসারের মধ্য দিয়ে যায়, তারপরে সেরিবেলামের টেনটোরিয়ামের খাঁজ দিয়ে যায় এবং তারপরে ক্যাভারনাস সাইনাসের বাইরের প্রাচীর বরাবর এবং সেখান থেকে একসাথে যায়। অকুলোমোটর স্নায়ু, তারা উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মাধ্যমে কক্ষপথে প্রবেশ করে।

পরাজয়ের লক্ষণ।ট্রক্লিয়ার নার্ভ উচ্চতর তির্যক পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে, যা চোখের বলটিকে বাইরের দিকে এবং নীচের দিকে ঘোরায়। পেশীর পক্ষাঘাতের ফলে আক্রান্ত চোখের গোলা উপরের দিকে এবং কিছুটা ভিতরের দিকে বিচ্যুত হয়। এই বিচ্যুতি বিশেষভাবে লক্ষণীয় হয় যখন আক্রান্ত চোখ নিচের দিকে এবং সুস্থ দিকের দিকে তাকায় এবং রোগী যখন তার পায়ের দিকে তাকায় (সিঁড়ি দিয়ে হাঁটার সময়) তখন স্পষ্টভাবে প্রকাশ পায়।

আবদুসেন্স নার্ভ- n অপহরণকারী (VI জোড়া)

আবডুসেনস্ নার্ভের নিউক্লিয়াসগুলি মেডুলা অবলংগাটার কাছে এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের নীচে পনগুলির নীচের অংশের টেগমেন্টামের মধ্যরেখার উভয় পাশে অবস্থিত। মুখের স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ জিনু আবদুসেনস্ নার্ভের নিউক্লিয়াস এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের মধ্যে যায়। অ্যাবডুসেনস নার্ভের ফাইবারগুলি নিউক্লিয়াস থেকে মস্তিষ্কের গোড়ার দিকে পরিচালিত হয় এবং পিরামিডের স্তরে পন এবং মেডুলা অবলংগাটার সীমানায় একটি ট্রাঙ্ক হিসাবে আবির্ভূত হয়। এখান থেকে, উভয় স্নায়ুই বেসিলার ধমনীর উভয় পাশে সাবরাচনয়েড স্থানের মধ্য দিয়ে উপরের দিকে ভ্রমণ করে। তারপরে তারা ক্লিভাসের সামনের সাবডুরাল স্পেস দিয়ে যায়, ঝিল্লিকে ছিদ্র করে এবং ক্যাভারনাস সাইনাসের অন্যান্য অকুলোমোটর স্নায়ুর সাথে যোগ দেয়। এখানে তারা ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর I এবং II শাখার সাথে এবং অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগে রয়েছে, যা ক্যাভারনাস সাইনাসের মধ্য দিয়ে যায়। স্নায়ুগুলি স্ফেনয়েড এবং ইথময়েড সাইনাসের উপরের পার্শ্বীয় অংশগুলির কাছে অবস্থিত। এরপরে, অ্যাবডুসেনস নার্ভ এগিয়ে যায় এবং উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মাধ্যমে কক্ষপথে প্রবেশ করে এবং চোখের পার্শ্বীয় পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে, যা চোখের গোলাকে বাইরের দিকে ঘোরায়।

পরাজয়ের লক্ষণ।যখন অ্যাবডুসেনস নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন চোখের বলের বাহ্যিক গতিবিধি ব্যাহত হয়। এটি ঘটে কারণ মধ্যস্থ রেকটাস পেশীটি প্রতিপক্ষ ছাড়াই থাকে এবং চোখের গোলাটি নাকের দিকে বিচ্যুত হয় (কভারজেন্ট স্ট্র্যাবিসমাস - স্ট্র্যাবিসমাস অভিসারী)(চিত্র 5.9)। উপরন্তু, ডবল দৃষ্টি ঘটে, বিশেষ করে যখন প্রভাবিত পেশী দিকে তাকান।

চোখের বলের নড়াচড়া প্রদানকারী যে কোনো স্নায়ুর ক্ষতির সাথে দ্বিগুণ দৃষ্টি দেখা যায়, যেহেতু কোনো বস্তুর প্রতিচ্ছবি রেটিনার বিভিন্ন অংশে অভিক্ষিপ্ত হয়। প্রতিটি দিকের ছয়টি চোখের পেশীর সহযোগিতামূলক ক্রিয়া দ্বারা সমস্ত দিকে চোখের বলগুলির নড়াচড়া করা হয়। এই নড়াচড়াগুলি সর্বদা খুব সুনির্দিষ্টভাবে সমন্বিত হয় কারণ চিত্রটি প্রধানত শুধুমাত্র রেটিনার দুটি কেন্দ্রীয় ফোভায় (সর্বোত্তম দৃষ্টির স্থান) অভিক্ষিপ্ত হয়। চোখের পেশীগুলির একটিও অন্যদের থেকে স্বাধীনভাবে উদ্ভাবিত হয় না।

যখন তিনটি মোটর স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন চোখটি সমস্ত নড়াচড়া থেকে বঞ্চিত হয়, সোজা দেখায়, এর পুতুল প্রশস্ত হয় এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া করে না (মোট চক্ষুরোগ)। দ্বিপাক্ষিক চোখের পেশী পালসি সাধারণত স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের ক্ষতির ফলে হয়।

পারমাণবিক ক্ষতির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল এনসেফালাইটিস, নিউরোসিফিলিস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, সংবহনজনিত ব্যাধি এবং টিউমার। স্নায়ুর ক্ষতির প্রধান কারণগুলি হল মেনিনজাইটিস, সাইনোসাইটিস, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর অ্যানিউরিজম, ক্যাভারনাস সাইনাসের থ্রম্বোসিস এবং যোগাযোগকারী ধমনী, মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচার এবং টিউমার, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডিপথেরিয়া, বোটুলিজম। এটা মনে রাখা উচিত যে মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসের ফলে ক্ষণস্থায়ী ptosis এবং ডিপ্লোপিয়া বিকাশ হতে পারে।

কেবলমাত্র দ্বিপাক্ষিক এবং বিস্তৃত সুপ্রানিউক্লিয়ার প্রক্রিয়াগুলি কেন্দ্রীয় নিউরনগুলিতে প্রসারিত এবং উভয় গোলার্ধ থেকে নিউক্লিয়াসে যাওয়ার সাথে কেন্দ্রীয় ধরণের দ্বিপাক্ষিক চক্ষু ঘটতে পারে, যেহেতু ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর বেশিরভাগ মোটর নিউক্লিয়াসের সাথে সাদৃশ্য দ্বারা, III, IV এবং নিউক্লিয়াসের নিউক্লিয়াস। VI স্নায়ু আছে দ্বিপাক্ষিক কর্টিকাল উদ্ভাবন।

দৃষ্টির উদ্ভাবন।একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে স্বাধীনভাবে অন্য চোখের বিচ্ছিন্ন নড়াচড়া অসম্ভব: উভয় চোখ সর্বদা নড়াচড়া করে

একই সাথে, i.e. চোখের পেশী একটি জোড়া সবসময় সংকুচিত. উদাহরণস্বরূপ, ডান দিকে তাকানোর মধ্যে ডান চোখের পার্শ্বীয় রেকটাস পেশী (অ্যাবডুসেনস নার্ভ) এবং বাম চোখের মধ্যস্থ রেকটাস পেশী (অকুলোমোটর নার্ভ) জড়িত। বিভিন্ন দিকে সম্মিলিত স্বেচ্ছাসেবী চোখের চলাচল - দৃষ্টি ফাংশন - মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাস সিস্টেম দ্বারা সরবরাহ করা হয় (চিত্র 5.10) (fasciculus longitudinalis medialis)।মধ্যম অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের ফাইবারগুলি ডার্কশেভিচের নিউক্লিয়াসে এবং অকুলোমোটর নার্ভের নিউক্লিয়াসের উপরে মিডব্রেইনের টেগমেন্টামে অবস্থিত মধ্যবর্তী নিউক্লিয়াসে শুরু হয়। এই নিউক্লিয়াস থেকে মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাস উভয় পাশে মধ্যরেখার সমান্তরালে চলে

ভাত। ৫.৯।আবদুসেনস নার্ভের ক্ষতি (কনভারজেন্ট স্ট্র্যাবিসমাস)

ভাত। 5.10।অকুলোমোটর স্নায়ু এবং মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাস।

1 - oculomotor স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 2 - অকুলোমোটর স্নায়ুর আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস (ইয়াকুবোভিচ-এডিঞ্জার-ওয়েস্টফাল নিউক্লিয়াস); 3 - অকুলোমোটর নার্ভের পশ্চাৎ কেন্দ্রীয় নিউক্লিয়াস (পেরলিয়ার নিউক্লিয়াস); 4 - সিলিয়ারি নোড; 5 - ট্রক্লিয়ার স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 6 - abducens স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 7 - মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের সঠিক নিউক্লিয়াস (ডার্কশেভিচ নিউক্লিয়াস); 8 - মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকল; 9 - সেরিব্রাল কর্টেক্সের প্রিমোটর জোনের প্রতিকূল কেন্দ্র; 10 - পার্শ্বীয় ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস।

ক্ষত সিন্ড্রোম: আমি - অকুলোমোটর স্নায়ুর ম্যাগনোসেলুলার নিউক্লিয়াস;

II - oculomotor স্নায়ুর আনুষঙ্গিক নিউক্লিয়াস; III - IV স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; IV - VI স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; V - ডান প্রতিকূল ক্ষেত্র; VI - দৃষ্টির বাম সেতু কেন্দ্র। যে পথগুলি চোখের বলের বন্ধুত্বপূর্ণ নড়াচড়া প্রদান করে তা লাল রঙে নির্দেশিত।

মেরুদণ্ডের সার্ভিকাল অংশে নিচে। এটি চোখের পেশীর মোটর স্নায়ুর নিউক্লিয়াসকে একত্রিত করে এবং মেরুদন্ডের সার্ভিকাল অংশ থেকে (ঘাড়ের পশ্চাৎ ও পূর্বের পেশীগুলিতে উদ্ভাবন প্রদান করে), ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস, জালিকার গঠন, বেসাল গ্যাংলিয়া এবং সেরিব্রাল কর্টেক্স থেকে আবেগ গ্রহণ করে। .

একটি বস্তুর উপর চোখের গোলাগুলির ইনস্টলেশন স্বেচ্ছায় সঞ্চালিত হয়, তবে এখনও বেশিরভাগ চোখের নড়াচড়া প্রতিফলিতভাবে ঘটে। দৃষ্টিক্ষেত্রে কোনো বস্তু এলে অনিচ্ছাকৃতভাবে দৃষ্টি তার দিকে স্থির হয়ে যায়। যখন একটি বস্তু নড়াচড়া করে, চোখ অনিচ্ছাকৃতভাবে এটি অনুসরণ করে এবং বস্তুর চিত্রটি রেটিনার সর্বোত্তম দৃষ্টি বিন্দুতে ফোকাস করা হয়। যখন আমরা স্বেচ্ছায় কোনো বস্তুর দিকে তাকাই যা আমাদের আগ্রহের, তখন আমাদের দৃষ্টি স্বয়ংক্রিয়ভাবে তার দিকে স্থির থাকে, এমনকি যদি আমরা নিজেরাও চলছি বা বস্তুটি নড়ছে। সুতরাং, চোখের বলের স্বেচ্ছামূলক নড়াচড়া অনৈচ্ছিক প্রতিবর্ত আন্দোলনের উপর ভিত্তি করে।

এই রিফ্লেক্সের চাপের সম্বন্ধীয় অংশটি হল রেটিনা থেকে একটি পথ, কর্টেক্সের চাক্ষুষ অঞ্চলের চাক্ষুষ পথ (ক্ষেত্র 17), যেখান থেকে আবেগগুলি 18 এবং 19 ক্ষেত্রগুলিতে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রগুলি থেকে এফারেন্ট ফাইবারগুলি শুরু হয়, যা অস্থায়ী অঞ্চলে অপটিক বিকিরণের সাথে যোগ দেয়, মধ্যমস্তিক এবং পনগুলির বিপরীত দিকের অকুলোমোটর কেন্দ্রগুলি অনুসরণ করে। এখান থেকে ফাইবারগুলি চোখের মোটর স্নায়ুর অনুরূপ নিউক্লিয়াসে যায়, ইফারেন্ট ফাইবারগুলির একটি অংশ সরাসরি অকুলোমোটর কেন্দ্রগুলিতে যায়, অন্যটি ক্ষেত্র 8 এর চারপাশে একটি লুপ তৈরি করে।

মিডব্রেইনের পূর্ববর্তী অংশে জালিকা গঠনের কাঠামো রয়েছে যা দৃষ্টির নির্দিষ্ট দিকগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে। আন্তঃস্থায়ী নিউক্লিয়াস, তৃতীয় নিলয়ের পিছনের প্রাচীরে অবস্থিত, চোখের বলের ঊর্ধ্বমুখী নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে, এবং পোস্টেরিয়র কমিশারের নিউক্লিয়াস নিম্নমুখী গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে; কাজালের ইন্টারস্টিশিয়াল নিউক্লিয়াস এবং ডার্কশেভিচের নিউক্লিয়াস - ঘূর্ণনশীল আন্দোলন। অনুভূমিক চোখের নড়াচড়াগুলি অ্যাবডুসেনস নার্ভের নিউক্লিয়াসের কাছে (পন্টাইন দৃষ্টি কেন্দ্র) পোনের পশ্চাৎভাগের অঞ্চল দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

উদ্ভাবন স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনচোখের বলগুলি দৃষ্টির কর্টিকাল কেন্দ্র দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা মধ্যম ফ্রন্টাল গাইরাসের পিছনের অংশে 8 নম্বর এলাকায় অবস্থিত। এর থেকে ফাইবারগুলি কর্টিকোনিউক্লিয়ার ট্র্যাক্টের অংশ হিসাবে অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল এবং সেরিব্রাল পেডুনকলগুলিতে যায়, জালিকার গঠনের নিউরনগুলি অতিক্রম করে এবং মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাস III, IV, VI জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসে আবেগ প্রেরণ করে। এই জন্মগত উদ্ভাবনের জন্য ধন্যবাদ, চোখের বলগুলির সম্মিলিত নড়াচড়াগুলি উপরে, পাশে এবং নীচে করা হয়।

যদি দৃষ্টির কর্টিকাল কেন্দ্র বা সামনের কর্টিকোনিউক্লিয়ার ট্র্যাক্ট ক্ষতিগ্রস্থ হয় (করোনা রেডিয়াটাতে, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পূর্বের অঙ্গ, সেরিব্রাল পেডুনকল, পোনগুলির টেগমেন্টামের পূর্ববর্তী অংশ), রোগী স্বেচ্ছায় চোখের গোলাগুলিকে সরাতে পারে না। ক্ষতের বিপরীত দিক (চিত্র 5.11), যখন তারা প্যাথলজিকাল ফোকাসের দিকে পরিণত হয় (রোগী ফোকাসের দিকে "দেখায়" এবং পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গগুলি থেকে "মুখ ফিরিয়ে নেয়")। এটি বিপরীত দিকে কর্টিকাল দৃষ্টি কেন্দ্রের আধিপত্যের কারণে ঘটে। যখন এটি দ্বিপাক্ষিকভাবে প্রভাবিত হয়, তখন উভয় দিকে চোখের বলের স্বেচ্ছামূলক নড়াচড়া তীব্রভাবে সীমিত হয়। দৃষ্টির কর্টিকাল কেন্দ্রের জ্বালা বিপরীত দিকে চোখের বলের একটি বন্ধুত্বপূর্ণ আন্দোলন দ্বারা প্রকাশিত হয় (রোগী বিরক্তির উত্স থেকে "মুখ ফিরিয়ে নেয়")।

অ্যাবডুসেনস নার্ভের নিউক্লিয়াসের কাছাকাছি পন্টাইন টেগমেন্টামের পশ্চাদ্ভাগের অংশে দৃষ্টিশক্তির পন্টাইন কেন্দ্রের ক্ষতি, প্যাথলজিকাল ফোকাসের দিকে দৃষ্টির প্যারেসিস (প্যারালাইসিস) বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই ক্ষেত্রে, চোখের গোলাগুলি ক্ষতটির বিপরীত দিকে সেট করা হয় (রোগী ক্ষত থেকে "মুখ ফিরিয়ে নেয়" এবং যদি পিরামিডাল ট্র্যাক্ট প্রক্রিয়াটিতে জড়িত থাকে তবে দৃষ্টি পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গগুলির দিকে পরিচালিত হয়)। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, যখন ডান পন্টাইন দৃষ্টি কেন্দ্রটি ধ্বংস হয়ে যায়, তখন বাম পন্টাইন দৃষ্টি কেন্দ্রের প্রভাব প্রাধান্য পায় এবং রোগীর চোখের বল বাম দিকে ঘুরে যায়। উচ্চতর কলিকুলাস স্তরে মিডব্রেইনের টেগমেন্টামের ক্ষতির সাথে ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টি পক্ষাঘাত হয়; কম সাধারণত, নিম্নমুখী দৃষ্টি পক্ষাঘাত পরিলক্ষিত হয়।

যখন occipital এলাকায় প্রভাবিত হয়, প্রতিবর্তী চোখের আন্দোলন অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগী যে কোনো দিকে স্বেচ্ছায় চোখের নড়াচড়া করতে পারে, কিন্তু কোনো বস্তু অনুসরণ করতে পারে না। বস্তুটি অবিলম্বে সর্বোত্তম দৃষ্টিশক্তির ক্ষেত্র থেকে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং স্বেচ্ছায় চোখের চলাচল ব্যবহার করে পাওয়া যায়।

যখন মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাস ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ইন্টারনিউক্লিয়ার অফথালমোপ্লেজিয়া ঘটে। মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের একতরফা ক্ষতি সহ,

ভাত। 5.11।বাম দৃষ্টির পক্ষাঘাত (চোখের বলগুলি চরম ডানদিকে সেট করা)

ipsilateral (একই পাশে অবস্থিত) মধ্যস্থ রেকটাস পেশীর উদ্ভব ঘটে এবং বিপরীত চক্ষুগোলকের মধ্যে মনোকুলার নাইস্টাগমাস ঘটে। অভিসারের প্রতিক্রিয়ায় পেশী সংকোচন বজায় রাখা হয়। মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকল একে অপরের কাছাকাছি অবস্থিত, তাই তাদের একযোগে ক্ষতি সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, চোখের বলগুলি অনুভূমিক দৃষ্টি অপহরণ দিয়ে ভিতরের দিকে আনা যাবে না। মনোকুলার নাইস্ট্যাগমাস প্রভাবশালী চোখে ঘটে। চোখের গোলাগুলির অবশিষ্ট নড়াচড়া এবং আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়।

গবেষণা পদ্ধতি.ডবল ভিশন (ডিপ্লোপিয়া) এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি স্থাপন করা প্রয়োজন। সত্যিকারের ডিপ্লোপিয়া, যা বাইনোকুলার ভিশনের সাথে ঘটে, চোখের বলের প্রতিবন্ধী নড়াচড়ার কারণে ঘটে, মিথ্যা ডিপ্লোপিয়ার বিপরীতে, মনোকুলার দৃষ্টি দিয়ে দেখা যায় এবং চোখের প্রতিসরণকারী মিডিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলির পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত, সাইকোজেনিক ব্যাধিউপলব্ধি ডিপ্লোপিয়া কখনও কখনও চোখের এক বা অন্য বাহ্যিক পেশীর কার্যকারিতার নিরপেক্ষভাবে নির্ধারিত অভাবের চেয়ে আরও সূক্ষ্ম চিহ্ন। আক্রান্ত পেশীর দিকে তাকালে ডিপ্লোপিয়া ঘটে বা খারাপ হয়। পার্শ্বীয় এবং মধ্যস্থ রেকটাস পেশীগুলির অপ্রতুলতা অনুভূমিক সমতলে ডিপ্লোপিয়া সৃষ্টি করে এবং অন্যান্য পেশীগুলিতে - উল্লম্ব বা তির্যক সমতলগুলিতে।

প্যালপেব্রাল ফিসারগুলির প্রস্থ নির্ধারণ করা হয়: উপরের চোখের পাতার ptosis সহ সংকীর্ণ (একতরফা, দ্বিপাক্ষিক, প্রতিসম, অসমমিত); চোখের পাতা বন্ধ করতে না পারার কারণে প্যালপেব্রাল ফিসারের প্রশস্ততা। চোখের বলের অবস্থানের সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করা হয়: এক্সোফথ্যালমোস (একতরফা, দ্বিপাক্ষিক, প্রতিসম, অসমমিত), এনফথালমোস, স্ট্র্যাবিসমাস (একতরফা, দ্বিপাক্ষিক, অভিসারী বা অনুভূমিকভাবে অপসারণ করা, উল্লম্বভাবে অপসারণ করা - হার্টউইগ-ম্যাডাইমজেন)।

ছাত্রদের আকৃতি মূল্যায়ন করা হয় (সঠিক - বৃত্তাকার, অনিয়মিত - ডিম্বাকৃতি, অসমভাবে দীর্ঘায়িত, বহুমুখী বা স্ক্যালপড "খাওয়া" কনট্যুর); ছাত্রের আকার: মাঝারি মায়োসিস (2 মিমি পর্যন্ত সংকোচন), উচ্চারিত (1 মিমি পর্যন্ত); mydriasis গৌণ (4-5 মিমি পর্যন্ত সম্প্রসারণ); মাঝারি (6-7 মিমি), উচ্চারিত (8 মিমি-এর বেশি), ছাত্রের আকারের পার্থক্য (অ্যানিসোকোরিয়া)। অ্যানিসোকোরিয়া এবং ছাত্রদের বিকৃতি, কখনও কখনও অবিলম্বে লক্ষণীয়, সবসময় ক্ষতের সাথে যুক্ত হয় না n oculomotorius(সম্ভাব্য জন্মগত বৈশিষ্ট্য, চোখের আঘাত বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পরিণতি, সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনের অসামঞ্জস্য ইত্যাদি)।

আলোর প্রতি শিক্ষার্থীদের প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রতিটি ছাত্রের প্রত্যক্ষ এবং সংযোজিত উভয় প্রতিক্রিয়া আলাদাভাবে পরীক্ষা করা হয়। রোগীর মুখ আলোর উৎসের দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়, চোখ খোলা থাকে; পরীক্ষক, প্রথমে শক্তভাবে তার হাতের তালু দিয়ে বিষয়ের উভয় চোখ ঢেকে, দ্রুত সরিয়ে দেয়

আলোতে ছাত্রের সরাসরি প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করে তার একটি হাত খায়; অন্য চোখও পরীক্ষা করা হয়। সাধারণত, আলোর প্রতি ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া প্রাণবন্ত হয়: 3-3.5 মিমি এর শারীরবৃত্তীয় মান, অন্ধকার হলে পুতুলের প্রসারণ 4-5 মিমি হয় এবং আলো 1.5-2 মিমি সংকুচিত হয়। একটি বন্ধুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করতে, বিষয়ের একটি চোখ হাতের তালু দিয়ে আবৃত করা হয়; অন্য খোলা চোখে, পুতুলের প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়; যখন বন্ধ চোখ থেকে হাতটি সরানো হয়, তখন উভয়ের মধ্যে ছাত্রদের একযোগে সংকোচন ঘটে। একই অন্য চোখের জন্য করা হয়। আলোর প্রতিক্রিয়া অধ্যয়ন করার জন্য একটি টর্চলাইট ব্যবহার করা সুবিধাজনক।

অভিসার অধ্যয়ন করার জন্য, ডাক্তার রোগীকে হাতুড়ির দিকে তাকাতে বলে, 50 সেমি সরানো এবং মাঝখানে অবস্থিত। যখন হাতুড়ি রোগীর নাকের কাছে আসে, চোখের গোলাগুলি একত্রিত হয় এবং নাক থেকে 3-5 সেন্টিমিটার দূরত্বে ফিক্সেশন পয়েন্টে হ্রাসের অবস্থানে থাকে। একত্রিত হওয়ার জন্য ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা হয় তাদের আকারের পরিবর্তন দ্বারা যখন চোখের বলগুলি কাছাকাছি আসে। সাধারণত, 10-15 সেন্টিমিটার স্থির বিন্দু থেকে পর্যাপ্ত ডিগ্রীতে পৌঁছাতে ছাত্রদের একটি সংকোচন থাকে। বাসস্থান অধ্যয়ন করার জন্য, একটি চোখ বন্ধ করা হয়, এবং অন্যটিকে পর্যায়ক্রমে দূরে এবং কাছাকাছি দৃষ্টি নিবদ্ধ করতে বলা হয়। বস্তু, ছাত্রের আকার পরিবর্তন মূল্যায়ন. সাধারণত, দূরত্বের দিকে তাকালে, ছাত্রটি প্রসারিত হয়; কাছের বস্তুর দিকে তাকালে এটি সংকুচিত হয়।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভ - n trigeminus (ভি জোড়া)

ট্রাইজেমিনাল নার্ভ হল মুখমন্ডল এবং মৌখিক গহ্বরের প্রধান সংবেদনশীল স্নায়ু; উপরন্তু, এতে মোটর ফাইবার রয়েছে যা মস্তিক পেশীগুলিকে অভ্যস্ত করে (চিত্র 5.12)। ট্রাইজেমিনাল নার্ভ সিস্টেমের সংবেদনশীল অংশ (চিত্র 5.13) তিনটি নিউরন সমন্বিত একটি সার্কিট দ্বারা গঠিত হয়। প্রথম নিউরনের কোষগুলি ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সেমিলুনার গ্যাংলিয়নে অবস্থিত, যা ডুরা ম্যাটারের স্তরগুলির মধ্যে টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে অবস্থিত। এই কোষগুলির ডেনড্রাইটগুলি মুখের ত্বকের রিসেপ্টরগুলির পাশাপাশি মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির দিকে পরিচালিত হয় এবং একটি সাধারণ মূলের আকারে অ্যাক্সনগুলি সেতুতে প্রবেশ করে এবং কোষগুলির কাছে যায় যা নিউক্লিয়াস গঠন করে। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেরুদন্ডী ট্র্যাক্ট (n. ট্র্যাক্টাস স্পাইনালিস),পৃষ্ঠ সংবেদনশীলতা প্রদান.

এই নিউক্লিয়াসটি পনস, মেডুলা অবলংগাটা এবং মেরুদন্ডের দুটি উপরের সার্ভিকাল অংশের মধ্য দিয়ে যায়। নিউক্লিয়াসের একটি সোমাটোটোপিক উপস্থাপনা রয়েছে, এর মৌখিক বিভাগগুলি মুখের পেরিওরাল জোনের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং এর পুচ্ছ বিভাগগুলি পার্শ্ববর্তী অঞ্চলগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে। নিউরো-

ভাত। 5.12।ট্রাইজেমিনাল নার্ভ.

1 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস (নিম্ন); 2 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মোটর নিউক্লিয়াস; 3 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের পন্টাইন নিউক্লিয়াস; 4 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মিডব্রেইন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 5 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভ; 6 - অপটিক স্নায়ু; 7 - ফ্রন্টাল স্নায়ু; 8 - nasociliary স্নায়ু; 9 - পোস্টেরিয়র ethmoidal স্নায়ু; 10 - অগ্রবর্তী ethmoidal স্নায়ু; 11 - ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি; 12 - supraorbital স্নায়ু (পার্শ্বিক শাখা); 13 - supraorbital স্নায়ু (মধ্যবিশেষ শাখা); 14 - সুপ্রাট্রোক্লিয়ার নার্ভ; 15 - সাবট্রোক্লিয়ার নার্ভ; 16 - অভ্যন্তরীণ অনুনাসিক শাখা; 17 - বহিরাগত অনুনাসিক শাখা; 18 - সিলিয়ারি নোড; 19 - ল্যাক্রিমাল স্নায়ু; 20 - ম্যাক্সিলারি স্নায়ু; 21 - ইনফ্রারবিটাল স্নায়ু; 22 - ইনফ্রারবিটাল স্নায়ুর অনুনাসিক এবং উচ্চতর ল্যাবিয়াল শাখা; 23 - অগ্রবর্তী উচ্চতর অ্যালভিওলার শাখা; 24 - pterygopalatine নোড; 25 - ম্যান্ডিবুলার স্নায়ু; 26 - মুখের স্নায়ু; 27 - ভাষাগত স্নায়ু; 28 - সাবম্যান্ডিবুলার নোড; 29 - submandibular এবং sublingual গ্রন্থি; 30 - নিকৃষ্ট অ্যালভিওলার স্নায়ু; 31 - মানসিক স্নায়ু; 32 - ডাইগাস্ট্রিক পেশীর অগ্রবর্তী পেট; 33 - mylohyoid পেশী; 34 - ম্যাক্সিলারি-হাইয়েড স্নায়ু; 35 - চিউইং পেশী; 36 - মিডিয়াল pterygoid পেশী; 37 - ড্রাম স্ট্রিং এর শাখা; 38 - পার্শ্বীয় pterygoid পেশী; 39 - অরিকুলোটেম্পোরাল নার্ভ; 40 - কানের নোড; 41 - গভীর অস্থায়ী স্নায়ু; 42 - অস্থায়ী পেশী; 43 - পেশী যা ভেলাম প্যালাটাইনকে চাপ দেয়; 44 - টেনসর পেশী কানের পর্দা; 45 - প্যারোটিড গ্রন্থি। সংবেদনশীল ফাইবারগুলি নীল রঙে, মোটর ফাইবারগুলি লাল, প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি সবুজ রঙে নির্দেশিত হয়।

ভাত। 5.13।ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সংবেদনশীল অংশ।

1 - মুখের সংবেদনশীল এলাকা; 2 - বাহ্যিক শ্রবণ খালের এলাকা থেকে সংবেদনশীল ফাইবার (ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর VII, IX এবং X জোড়া অংশ হিসাবে মস্তিষ্কের স্টেমে প্রবেশ করে, ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেরুদন্ডী ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে); 3 - ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 4 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মিডব্রেইন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 5 - ট্রাইজেমিনাল লুপ (ট্রাইজেমিনোথ্যালামিক ট্র্যাক্ট)

আমরা, গভীর এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতার আবেগ পরিচালনা করি, এছাড়াও সেমিলুনার নোডে অবস্থিত। তাদের অ্যাক্সনগুলি মস্তিষ্কের স্টেমে ভ্রমণ করে এবং ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর মধ্যমস্তিক ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াসে শেষ হয়। (নিউক্ল. সেন্সিবিলিস n. ট্রাইজেমিনি),মস্তিষ্কের পোনগুলির টেগমেন্টামে অবস্থিত।

উভয় সংবেদনশীল নিউক্লিয়াস থেকে দ্বিতীয় নিউরনের ফাইবারগুলি বিপরীত দিকে এবং মিডিয়াল লেমনিসকাসের অংশ হিসাবে যায় (লেমনিসকাস মিডিয়ালিস)থ্যালামাসে পাঠানো হয়। ট্রাইজেমিনাল নার্ভ সিস্টেমের তৃতীয় নিউরনগুলি থ্যালামাসের কোষ থেকে শুরু হয়, যার অ্যাক্সনগুলি অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল, করোনা রেডিয়াটা দিয়ে যায় এবং পোস্টসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের অংশে সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলিতে নির্দেশিত হয় (চিত্র 5.14) )

পঞ্চম জোড়া ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর সংবেদনশীল ফাইবারগুলি তিনটি শাখায় বিভক্ত: I এবং II শাখাগুলি সম্পূর্ণরূপে মোটর, III শাখায় মোটর রয়েছে

ভাত। 5.14।মুখের সংবেদনশীল উদ্ভাবন।

আমি - উদ্ভাবনের সেগমেন্টাল প্রকার; II - পেরিফেরাল টাইপ ইননারভেশন; 1 - ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর V জোড়ার ফাইবার - পৃষ্ঠীয় সংবেদনশীলতা; 2 - মেরুদণ্ডের স্নায়ুর ফাইবার (এসএফ); 3 - ক্রানিয়াল স্নায়ুর IX এবং X জোড়ার ফাইবার; 4 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভ ফাইবার - গভীর সংবেদনশীলতা; 5 - সেরিব্রাল কর্টেক্স; 6 - তৃতীয় নিউরন; 7 - দ্বিতীয় নিউরন; 8 - থ্যালামাস

শরীর এবং সংবেদনশীল ফাইবার। সমস্ত শাখা ফাইবারের থোকায় থোকায় থোকায় থোকায় থোকায় থোকায় (আরআর. মেনিঞ্জিয়াস)।

আমি শাখা - চক্ষু স্নায়ু(n. opthalmicus).সেমিলুনার গ্যাংলিয়ন থেকে বেরিয়ে আসার পরে, এটি সামনের দিকে এবং উপরের দিকে উঠে যায় এবং ছিদ্র করে বাইরের প্রাচীরক্যাভারনস সাইনাস, সুপারঅরবিটাল খাঁজে অবস্থিত উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মধ্য দিয়ে ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে প্রস্থান করে (incisura supraorbitalis)কক্ষপথের উপরের অংশের মধ্যবর্তী প্রান্তে। অপটিক নার্ভতিনটি শাখায় বিভক্ত: নাসোসিলিয়ারি, ল্যাক্রিমাল এবং ফ্রন্টাল স্নায়ু। কপাল, সামনের মাথার ত্বক, উপরের চোখের পাতা, চোখের ভিতরের কোণ এবং নাকের ডরসাম, উপরের অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, চোখ, ইথময়েড সাইনাস, ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি, কনজেক্টিভা এবং কর্নিয়া, ডুরা ম্যাটার, টেনেটোরিয়ামের সংবেদনশীলতা প্রদান করে। এবং পেরিওস্টিয়াম।

২ ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখা - ম্যাক্সিলারি নার্ভ(n. ম্যাক্সিলারিস)এছাড়াও ক্যাভারনাস সাইনাসের বাইরের দেয়ালে ছিদ্র করে, ফোরামেন রোটান্ডামের মধ্য দিয়ে ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে বেরিয়ে আসে (চ. রোটান্ডাম)এবং pterygopalatine fossa প্রবেশ করে, যেখানে এটি তিনটি শাখা দেয় - ইনফ্রারবিটাল (n. ইনফ্রারবিটালিস),জাইগোমেটিক (n. জাইগোমেটিকাস)এবং pterygopalatine স্নায়ু (nn. pterygopalatini. প্রধান শাখা - ইনফ্রাওরবিটাল নার্ভ, ইনফ্রাওরবিটাল খালের মধ্য দিয়ে যায়, ইনফ্রারবিটাল ফোরামেন দিয়ে মুখের পৃষ্ঠে প্রস্থান করে (f. infraorbitalis),টেম্পোরাল এবং জাইগোমেটিক অঞ্চলের ত্বক, চোখের নিচের পলক এবং চোখের কোণ, পশ্চাৎদেশীয় এথময়েড কোষের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং স্ফেনয়েড সাইনাস, অনুনাসিক গহ্বর, গলদেশের খিলান, নরম এবং শক্ত তালু, টনসিল, দাঁত এবং উপরের চোয়াল। ইনফ্রারবিটাল স্নায়ুর বাহ্যিক শাখাগুলির সাথে মুখের স্নায়ুর শাখাগুলির সংযোগ রয়েছে।

III শাখা - ম্যান্ডিবুলার নার্ভ(n. ম্যান্ডিবুলারিস)।সংবেদনশীল এবং মোটর শিকড়ের শাখা দ্বারা মিশ্র শাখা গঠিত হয়। ফোরামেন রোটান্ডামের মাধ্যমে ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে প্রস্থান করে (চ. রোটান্ডাম)এবং pterygopalatine fossa প্রবেশ করে। টার্মিনাল শাখাগুলির মধ্যে একটি হল মানসিক স্নায়ু (n. মানসিক)নীচের চোয়ালের অনুরূপ খোলার মাধ্যমে মুখের পৃষ্ঠে প্রস্থান করে (চ. মানসিক)।ম্যান্ডিবুলার স্নায়ু গালের নীচের অংশ, চিবুক, নীচের ঠোঁটের ত্বক, অরিকলের পূর্ববর্তী অংশ, বাহ্যিক শ্রবণ খাল, কানের পর্দার বাইরের পৃষ্ঠের অংশ, মুখের শ্লেষ্মা, মুখের মেঝে, সামনের অংশে সংবেদনশীল উদ্ভাবন প্রদান করে। জিহ্বার 2/3 অংশ, নিচের চোয়াল, ডুরা ম্যাটার, সেইসাথে ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির মোটর ইনর্ভেশন: মিমি masseter, temporalis, pterygoideus medialisএবং ল্যাটারালিস, মাইলোহাইডিয়াস,সামনের পেট মি digastricus, m. tensor tympaniএবং মি tensor veli palatini.

ম্যান্ডিবুলার নার্ভ স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের নোডগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে - কানের সাথে (গ্যাংল। ওটিকাম),সাবম্যান্ডিবুলার (গ্যাংল। সাবম্যান্ডিবুলরে), sublingual (gangl. sublinguale)।নোড থেকে পোস্টগ্যাংলিওনিক প্যারাসিমপ্যাথেটিক সিক্রেটরি ফাইবার লালা গ্রন্থিতে যায়। একসাথে ড্রাম স্ট্রিং সঙ্গে (চর্দা টিম্পানি)জিহ্বার স্বাদ এবং পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতা প্রদান করে।

গবেষণা পদ্ধতি.রোগীর কাছ থেকে খুঁজে বের করুন যে তিনি মুখের এলাকায় ব্যথা বা অন্যান্য সংবেদন (অসাড়তা, হামাগুড়ি) অনুভব করেন কিনা। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখাগুলির প্রস্থান পয়েন্টগুলিকে palpating করার সময়, তাদের ব্যথা নির্ধারিত হয়। ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা তিনটি শাখার উদ্ভাবনের অঞ্চলের পাশাপাশি জেল্ডার জোনে মুখের প্রতিসম বিন্দুতে পরীক্ষা করা হয়। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের কার্যকরী অবস্থা, কনজেক্টিভাল, মূলের অবস্থা মূল্যায়ন করতে

al, superciliary এবং mandibular reflexes. কনজেক্টিভাল এবং কর্নিয়াল রিফ্লেক্স পরীক্ষা করা হয় কনজাংটিভা বা কর্নিয়াকে হালকাভাবে স্পর্শ করে কাগজের ফালা বা এক টুকরো তুলো দিয়ে (চিত্র 5.15)। সাধারণত, চোখের পাতা বন্ধ হয় (প্রতিবর্তের চাপ V এবং VII স্নায়ুর মাধ্যমে বন্ধ হয়ে যায়), যদিও কনজেক্টিভাল রিফ্লেক্স সুস্থ মানুষের মধ্যে অনুপস্থিত থাকতে পারে। হাতুড়ি দিয়ে নাকের ব্রিজ বা ব্রো রিজকে আঘাত করার ফলে ব্রো রিফ্লেক্স হয়, যার ফলে চোখের পাতা বন্ধ হয়ে যায়। ম্যান্ডিবুলার রিফ্লেক্সটি একটি হাতুড়ি দিয়ে চিবুকে টোকা দিয়ে মুখটি সামান্য খোলার মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয়: সাধারণত ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির সংকোচনের ফলে চোয়াল বন্ধ হয়ে যায় (প্রতিবর্ত চাপে V স্নায়ুর সংবেদনশীল এবং মোটর ফাইবার অন্তর্ভুক্ত)।

মোটর ফাংশন অধ্যয়ন করার জন্য, মুখ খোলার সময় নীচের চোয়াল নড়াচড়া করে কিনা তা নির্ধারণ করা হয়। তারপর পরীক্ষক তার হাতের তালুগুলি টেম্পোরাল এবং ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির উপর ক্রমানুসারে রাখে এবং রোগীকে তার উভয় দিকের পেশীর উত্তেজনার মাত্রা লক্ষ্য করে বেশ কয়েকবার তার দাঁতগুলিকে ক্লেচ করতে এবং খুলে দিতে বলে।

পরাজয়ের লক্ষণ।ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেরুদন্ডের নিউক্লিয়াসের ক্ষতি গভীর (চাপের অনুভূতি) কম্পন বজায় রাখার সময় সেগমেন্টাল ধরণের (জেল্ডার জোনে) উপরিভাগের সংবেদনশীলতার একটি ব্যাধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যদি নিউক্লিয়াসের পুচ্ছ অংশগুলি প্রভাবিত হয় তবে অ্যানেস্থেশিয়া মুখের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে ঘটে, কপাল থেকে অরিকেল এবং চিবুকের দিকে চলে যায় এবং যদি মৌখিক অংশ প্রভাবিত হয় তবে অ্যানেস্থেসিয়া স্ট্রিপ মুখের অংশটি জুড়ে দেয়। মধ্যরেখার কাছাকাছি (কপাল, নাক, ঠোঁট)।

যখন ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শিকড় ক্ষতিগ্রস্ত হয় (পোন্সের প্রস্থান থেকে সেমিলুনার গ্যাংলিয়ন পর্যন্ত অঞ্চলে), ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর তিনটি শাখার (পেরিফেরাল বা নিউরিটিক) উদ্ভাবনের অঞ্চলে পৃষ্ঠীয় এবং গভীর সংবেদনশীলতার লঙ্ঘন ঘটে। ক্ষতের প্রকার)। সেমিলুনার নোড আক্রান্ত হলে অনুরূপ উপসর্গ দেখা যায় এবং হারপেটিক ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ায় ট্রাইজেমিনাল নার্ভের পৃথক শাখাগুলির জড়িততা প্রকাশ পায়

ভাত। 5.15।কর্নিয়াল রিফ্লেক্স প্ররোচিত করা

তাদের উদ্ভাবনের অঞ্চলে সংবেদনশীলতার গঠন। প্রথম শাখা প্রভাবিত হলে, কনজেক্টিভাল, কর্নিয়াল এবং সুপারসিলিয়ারি রিফ্লেক্স হারিয়ে যায়। যদি তৃতীয় শাখাটি প্রভাবিত হয়, ম্যান্ডিবুলার রিফ্লেক্স হারিয়ে যায় এবং সংশ্লিষ্ট দিকে জিহ্বার পূর্ববর্তী 2/3 অংশে স্বাদ সংবেদনশীলতা হ্রাস পেতে পারে।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভ বা এর শাখাগুলির জ্বালা সহ ইননারভেশনের (ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া) সংশ্লিষ্ট অঞ্চলে তীব্র প্যারোক্সিসমাল ব্যথা হয়। মুখের ত্বকে, অনুনাসিক এবং মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ট্রিগার পয়েন্টগুলি চিহ্নিত করা হয়, স্পর্শ করলে ব্যথা স্রাব হয়। মুখের উপরিভাগে স্নায়ু প্রস্থান পয়েন্টের পালপেশন বেদনাদায়ক।

ট্রাইজেমিনাল নার্ভের শাখাগুলি মুখের, গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ভ্যাগাস স্নায়ুর সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে এবং এতে সহানুভূতিশীল ফাইবার থাকে। মুখের স্নায়ুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন, মুখের অনুরূপ অর্ধেক অংশে ব্যথা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কানের এলাকায়, মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার পিছনে, কম প্রায়ই কপালে, উপরের এবং নীচের ঠোঁটে এবং নীচের চোয়ালে। যখন গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ বিরক্ত হয়, তখন ব্যথা জিহ্বার গোড়া থেকে তার ডগা পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে।

তৃতীয় শাখা বা মোটর নিউক্লিয়াসের মোটর ফাইবারগুলির ক্ষতি ক্ষতের পাশের পেশীগুলির প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। ম্যাস্টেটরি এবং টেম্পোরাল পেশীগুলির অ্যাট্রোফি, তাদের দুর্বলতা এবং প্যারেটিক পেশীগুলির দিকে মুখ খোলার সময় নীচের চোয়ালের বিচ্যুতি ঘটে। দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে, নীচের চোয়াল ঝরে যায়। যখন ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মোটর নিউরনগুলি উদ্দীপিত হয়, তখন টনিক টান তৈরি হয় চিবানো পেশী(লকজা)। চিবানোর পেশীগুলি এতটাই উত্তেজনাপূর্ণ যে চোয়ালগুলি খোলা অসম্ভব। ট্রিসমাস ঘটতে পারে যখন সেরিব্রাল কর্টেক্সের ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির কেন্দ্র এবং তাদের থেকে যাওয়ার পথগুলি বিরক্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, খাওয়া ব্যাহত হয় বা সম্পূর্ণরূপে অসম্ভব, বক্তৃতা প্রতিবন্ধী হয় এবং শ্বাসকষ্ট হয়। ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মোটর নিউক্লিয়াসের দ্বিপাক্ষিক কর্টিকাল ইনর্ভেশনের কারণে, কেন্দ্রীয় নিউরনের একতরফা ক্ষতি সহ, চিউইং ব্যাধি ঘটে না।

মুখের স্নায়ু - n ফেসিয়ালিস (VII জোড়া)

মুখের স্নায়ু (চিত্র 5.16) একটি মিশ্র স্নায়ু। এটিতে মোটর, প্যারাসিমপ্যাথেটিক এবং সংবেদনশীল ফাইবার রয়েছে, শেষ দুটি ধরণের ফাইবারকে মধ্যবর্তী স্নায়ু হিসাবে আলাদা করা হয়।

মুখের স্নায়ুর মোটর অংশ মুখের সমস্ত পেশী, অরিকলের পেশী, মাথার খুলি, পিঠে উদ্ভাবন প্রদান করে।

ভাত। 5.16।মুখের স্নায়ু।

1 - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 2 - উচ্চতর লালা নিউক্লিয়াস; 3 - মুখের স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 4 - মুখের স্নায়ুর জেনু (অভ্যন্তরীণ); 5 - মধ্যবর্তী স্নায়ু; 6 - কনুই সমাবেশ; 7 - গভীর পেট্রোসাল স্নায়ু; 8 - অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী; 9 - pterygopalatine নোড; 10 - কানের নোড; 11 - ভাষাগত স্নায়ু; 12 - ড্রাম স্ট্রিং; 13 - স্টেপেডিয়াল নার্ভ এবং স্টেপেডিয়াল পেশী; 14 - tympanic প্লেক্সাস; 15 - জেনেকুলার টাইমপ্যানিক স্নায়ু; 16 - মুখের স্নায়ুর হাঁটু (বাহ্যিক); 17 - অস্থায়ী শাখা; 18 - অক্সিপিটোফ্রন্টাল পেশীর সামনের পেট; 19 - পেশী যা ভ্রু কুঁচকে যায়; 20 - orbicularis oculi পেশী; 21 - গর্বিত পেশী; 22 - zygomaticus প্রধান পেশী; 23 - জাইগোমেটিক মাইনর পেশী; 24 - পেশী যা উপরের ঠোঁট উত্তোলন করে; 25 - পেশী যা নাকের উপরের ঠোঁট এবং ডানা উত্তোলন করে; 26, 27 - অনুনাসিক পেশী; 28 - পেশী যা মুখের কোণ উত্তোলন করে; 29 - পেশী যা অনুনাসিক সেপ্টামকে কমিয়ে দেয়; 30 - উপরের incisor পেশী; 31 - অরবিকুলারিস ওরিস পেশী; 32 - নিম্ন incisor পেশী; 33 - মুখের পেশী; 34 - পেশী যা নীচের ঠোঁট কম করে; 35 - মানসিক পেশী; 36 - পেশী যা মুখের কোণকে কম করে; 37 - হাসির পেশী; 38 - ঘাড়ের সাবকুটেনিয়াস পেশী; 39 - জাইগোমেটিক শাখা; 40 - sublingual গ্রন্থি; 41 - সার্ভিকাল শাখা; 42 - সাবম্যান্ডিবুলার নোড; 43 - পোস্টেরিয়র অরিকুলার নার্ভ; 44 - stylohyoid পেশী; 45 - ডাইগাস্ট্রিক পেশীর পিছনের পেট; 46 - স্টাইলোমাস্টয়েড ফোরামেন; 47 - occipitofrontal পেশীর occipital পেট; 48 - উচ্চতর এবং পিছনের অরিকুলার পেশী। লাল মোটর ফাইবার নির্দেশ করে, নীল সংবেদনশীল ফাইবার নির্দেশ করে এবং সবুজ প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার নির্দেশ করে।

ডাইগাস্ট্রিক পেশীর পেট, স্টেপিডিয়াস পেশী এবং ঘাড়ের সাবকুটেনিয়াস পেশী। সেন্ট্রাল নিউরনগুলিকে প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের তৃতীয়াংশের কর্টেক্সের কোষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যার অ্যাক্সনগুলি, কর্টিকোনিউক্লিয়ার ট্র্যাক্টের অংশ হিসাবে, করোনা রেডিয়াটা, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল, সেরিব্রাল পেডুনকলের মধ্য দিয়ে যায় এবং সেরিব্রাল সেতুতে পাঠানো হয়। মুখের স্নায়ুর নিউক্লিয়াস। নিউক্লিয়াসের নীচের অংশ এবং তদনুসারে, মুখের পেশীগুলির নীচের অংশটি কেবল বিপরীত গোলার্ধের কর্টেক্সের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং নিউক্লিয়াসের উপরের অংশে (এবং মুখের পেশীগুলির উপরের অংশ) দ্বিপাক্ষিক কর্টিকাল উপস্থাপনা রয়েছে।

পেরিফেরাল মোটর নিউরনগুলি মুখের স্নায়ুর নিউক্লিয়াসে অবস্থিত, মস্তিষ্কের চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের মেঝেতে অবস্থিত। পেরিফেরাল নিউরনের অ্যাক্সনগুলি মুখের স্নায়ুর মূল গঠন করে, যা মধ্যবর্তী স্নায়ুর মূলের সাথে একত্রে পনগুলির পিছনের প্রান্ত এবং মেডুলা অবলংগাটার জলপাইয়ের মধ্যবর্তী পনগুলি থেকে উদ্ভূত হয়। এর পরে, উভয় স্নায়ু অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালে প্রবেশ করে এবং টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিডের মুখের স্নায়ু খালে (ফ্যালোপিয়ান খাল) প্রবেশ করে। খালে, স্নায়ুগুলি একটি সাধারণ ট্রাঙ্ক তৈরি করে, খালের বাঁক অনুসারে দুটি বাঁক তৈরি করে। মুখের স্নায়ুর জেনুটি খালের কনুইতে গঠিত হয়, যেখানে জিনুর নোডটি অবস্থিত - গ্যাংল geniculiদ্বিতীয় মোড়ের পরে, স্নায়ুটি মধ্যকর্ণের গহ্বরের পিছনে অবস্থিত এবং স্টাইলোমাস্টয়েড ফোরামেনের মাধ্যমে খাল থেকে প্রস্থান করে, প্যারোটিড লালা গ্রন্থিতে প্রবেশ করে। এটিতে, এটি 2-5টি প্রাথমিক শাখায় বিভক্ত, তথাকথিত বৃহত্তর কাকের পা তৈরি করে, যেখান থেকে স্নায়ু তন্তুগুলি মুখের পেশীতে নির্দেশিত হয়। মুখের স্নায়ু এবং ট্রাইজেমিনাল, গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর মধ্যে সংযোগ রয়েছে।

মুখের খালে, মুখের স্নায়ু থেকে তিনটি শাখা উৎপন্ন হয়।

বৃহত্তর পেট্রোসাল নার্ভ(n. পেট্রোসাস মেজর)মস্তিষ্কের স্টেমের ল্যাক্রিমাল নিউক্লিয়াসে উদ্ভূত প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার রয়েছে। স্নায়ুটি সরাসরি জেনু গ্যাংলিয়ন থেকে শুরু হয়, মাথার খুলির বাইরের বেসে এটি গভীর পেট্রোসাল নার্ভের (অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সহানুভূতিশীল প্লেক্সাসের একটি শাখা) সাথে সংযোগ করে এবং pterygoid খালের স্নায়ু গঠন করে, যা pterygopalatine খালে প্রবেশ করে। এবং pterygopalatine গ্যাংলিয়নে পৌঁছায়। বৃহত্তর পেট্রোসাল স্নায়ু ল্যাক্রিমাল গ্রন্থিকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে। pterygopalatine গ্যাংলিয়নে বিরতির পর, তন্তুগুলি ম্যাক্সিলারি এবং তারপর জাইগোম্যাটিক স্নায়ুর অংশ হিসাবে যায়, ল্যাক্রিমাল নার্ভের সাথে অ্যানাস্টোমোস (ট্রাইজেমিনাল নার্ভের একটি শাখা), ল্যাক্রিমাল গ্রন্থিকে অভ্যন্তরীণ করে।

স্টেপেডিয়াল নার্ভ(n. স্টেপিডিয়াস)টাইমপ্যানিক গহ্বরে প্রবেশ করে এবং স্টেপিডিয়াস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে। এই পেশী টান করে, সর্বোত্তম শ্রবণযোগ্যতার জন্য শর্ত তৈরি করা হয়।

ড্রাম স্ট্রিং(চর্দা টিম্পানি)সংবেদনশীল (স্বাদ) এবং উদ্ভিজ্জ ফাইবার রয়েছে। সংবেদনশীল কোষগুলি নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াসে অবস্থিত (n. ট্র্যাক্টাস সোলিটারিয়াস)মস্তিষ্কের স্টেম (গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর সাথে সাধারণ), স্বায়ত্তশাসিত - উচ্চতর লালা নিউক্লিয়াসে। কর্ডা টাইম্পানি মুখের খালের নীচের অংশে মুখের স্নায়ু থেকে বিচ্ছিন্ন হয়, টাইমপ্যানিক গহ্বরে প্রবেশ করে এবং পেট্রোটাইমপ্যানিক ফিসারের মাধ্যমে মাথার খুলির গোড়ায় প্রস্থান করে। সংবেদনশীল ফাইবার, লিঙ্গুয়াল নার্ভ (ট্রাইজেমিনাল নার্ভের একটি শাখা) সাথে একত্রিত, জিহ্বার পূর্ববর্তী 2/3 অংশে স্বাদ সংবেদনশীলতা প্রদান করে। সেক্রেটরি লালা ফাইবারগুলি সাবম্যান্ডিবুলার এবং সাবলিঙ্গুয়াল প্যারাসিমপ্যাথেটিক গ্যাংলিয়াতে বাধাগ্রস্ত হয় এবং সাবম্যান্ডিবুলার এবং সাবলিঙ্গুয়াল লালা গ্রন্থিগুলির উদ্ভাবন প্রদান করে।

গবেষণা পদ্ধতি.মূলত, মুখের পেশীগুলির উদ্ভাবনের অবস্থা নির্ধারিত হয়। সামনের ভাঁজ, প্যালপেব্রাল ফিসার, নাসোলাবিয়াল ভাঁজের তীব্রতা এবং মুখের কোণগুলির প্রতিসাম্য মূল্যায়ন করা হয়। কার্যকরী পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়: রোগীকে তার কপালে কুঁচকে দিতে, তার দাঁত খালি করতে, তার গাল ফুঁকতে এবং শিস দিতে বলা হয়; এই ক্রিয়াগুলি সম্পাদন করার সময়, মুখের পেশীগুলির দুর্বলতা প্রকাশিত হয়। প্যারেসিসের প্রকৃতি এবং তীব্রতা স্পষ্ট করার জন্য, ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি এবং ইলেক্ট্রোনিউরোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।

স্বাদ সংবেদনশীলতা জিহ্বার সামনের 2/3 অংশে পরীক্ষা করা হয়, সাধারণত মিষ্টি এবং টক, যার জন্য একটি গ্লাস রড (পিপেট, কাগজের টুকরো) ব্যবহার করে জিভের প্রতিটি অর্ধেক অংশে এক ফোঁটা চিনির দ্রবণ বা লেবুর রস প্রয়োগ করা হয়। প্রতিটি পরীক্ষার পরে, রোগীর তার মুখ জল দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে।

পরাজয়ের লক্ষণ।যখন মুখের স্নায়ুর মোটর অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন মুখের পেশীগুলির পেরিফেরাল প্যারালাইসিস (প্রোসোপ্লেজিয়া) বিকশিত হয় (চিত্র 5.17)। মুখের সম্পূর্ণ আক্রান্ত অর্ধেকটি গতিহীন, মুখোশের মতো, কপালের ভাঁজ এবং নাসোলাবিয়াল ভাঁজ মসৃণ, প্যালপেব্রাল ফিসার প্রশস্ত হয়, চোখ বন্ধ হয় না (ল্যাগোফথালমোস - খরগোশের চোখ), মুখের কোণটি নিচু হয় . আপনি যখন আপনার চোখ বন্ধ করার চেষ্টা করেন, চোখের গোলা উপরের দিকে বাঁক নেয় (বেলের ঘটনা)। প্যারেসিসের পাশে স্বতঃস্ফূর্ত পলকের ফ্রিকোয়েন্সি কম। আক্রান্ত দিকে চোখ বন্ধ হয়ে গেলে চোখের পাতার কম্পন কমে যায় বা অনুপস্থিত থাকে, যা চোখের বাইরের কোণে আঙুল দিয়ে বন্ধ চোখের পাতাগুলোকে হালকাভাবে স্পর্শ করার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। চোখের দোররার একটি উপসর্গ সনাক্ত করা হয়: যতটা সম্ভব চোখ বন্ধ করে মাঝারি প্যারেসিসের কারণে, আক্রান্ত পাশের চোখের দোররা সুস্থ দিকের চেয়ে ভালভাবে দৃশ্যমান হয় (অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর অপর্যাপ্ত বন্ধের কারণে)।

ভাত। 5.17।বাম মুখের স্নায়ুর পেরিফেরাল ক্ষতি

অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর পক্ষাঘাত এবং চোখের বলের নীচের চোখের পাতার অপর্যাপ্ত আনুগত্যের ফলে, নীচের চোখের পাতা এবং চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে একটি কৈশিক ব্যবধান তৈরি হয় না, যা চোখের জলকে ল্যাক্রিমালে যাওয়া কঠিন করে তোলে। খাল এবং lacrimation দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে. বায়ু প্রবাহ এবং ধূলিকণা দ্বারা কনজাংটিভা এবং কর্নিয়ার ক্রমাগত জ্বালা প্রদাহজনক ঘটনাগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে - কনজাংটিভাইটিস এবং কেরাটাইটিস।

মুখের স্নায়ুর ক্ষতির ক্লিনিকাল ছবি রোগগত প্রক্রিয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। যখন মুখের স্নায়ুর মোটর নিউক্লিয়াস ক্ষতিগ্রস্ত হয় (উদাহরণস্বরূপ, পোলিওমাইলাইটিসের পন্টাইন আকারে), মুখের পেশীগুলির বিচ্ছিন্ন পক্ষাঘাত ঘটে। প্যাথলজিকাল ফোকাসের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণের সাথে, কাছাকাছি পিরামিডাল ট্র্যাক্ট প্রক্রিয়াটিতে জড়িত হতে পারে। মুখের পেশীর পক্ষাঘাত ছাড়াও আছে কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাত(প্যারেসিস) বিপরীত দিকের অঙ্গগুলির (মিলার্ড-গুবলার সিন্ড্রোম)। অ্যাবডুসেনস নার্ভের নিউক্লিয়াসের একযোগে ক্ষতির সাথে, আক্রান্ত দিকে অভিসারী স্ট্র্যাবিসমাস বা ক্ষতের দিকে দৃষ্টি পক্ষাঘাতও ঘটে (ফউভিল সিনড্রোম)। যদি মূল স্তরের সংবেদনশীল পথগুলি প্রভাবিত হয়, তবে বিপরীত দিকে হেমিয়ানেস্থেসিয়া বিকাশ করে।

বৃহত্তর পেট্রোসাল নার্ভের ক্ষতির সাথে প্রতিবন্ধী ল্যাক্রিমেশন হয়, যা চোখের বলের ঝিল্লির শুষ্কতার দিকে পরিচালিত করে (জেরোফথালমিয়া)। প্রতিবন্ধী অশ্রু নিঃসরণ গুরুতর ক্ষেত্রে, এপিসক্লেরাইটিস এবং কেরাটাইটিস বিকাশ হতে পারে। বৃহত্তর পেট্রোসাল নার্ভের জ্বালা অত্যধিক ল্যাক্রিমেশন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। যখন স্টেপিডিয়াস স্নায়ুর কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, তখন স্টেপিডিয়াস পেশীর পক্ষাঘাত ঘটে, যার ফলস্বরূপ সমস্ত শব্দের উপলব্ধি তীক্ষ্ণ হয়ে যায়, যার ফলে বেদনাদায়ক হয়, অস্বস্তি(হাইপার্যাকিউসিস)। কর্ডা টাইম্পানির ক্ষতির কারণে, স্বাদ সংবেদনশীলতা হারিয়ে যায় (এজিয়াসিয়া) বা হ্রাস পায় (হাইপোজিউসিয়া)। অনেক কম প্রায়ই

হাইপারজিউসিয়া আছে - স্বাদ সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি বা প্যারাজেউসিয়া - এর বিকৃতি।

সেরিবেলোপন্টাইন কোণের এলাকায় প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া, যেখানে মুখের স্নায়ু মস্তিষ্কের স্টেম ছেড়ে যায়, শ্রবণশক্তি (শ্রবণশক্তি হ্রাস বা বধিরতা) এবং ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণগুলির সংমিশ্রণে নিজেকে প্রোসোপ্লেজিয়া হিসাবে প্রকাশ করে। এই ক্লিনিকাল ছবিটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা দ্বারা পরিলক্ষিত হয়, এই এলাকায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে (সেরেবেলোপন্টাইন কোণের আরাকনোডাইটিস)। মধ্যবর্তী স্নায়ুর তন্তু বরাবর আবেগ সঞ্চালনে ব্যাঘাতের কারণে, শুষ্ক চোখ (জেরোফথালমিয়া) দেখা দেয় এবং আক্রান্ত দিকের জিহ্বার পূর্ববর্তী 2/3 অংশে স্বাদ সংবেদনশীলতা হারিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, জেরোস্টোমিয়া (শুষ্ক মুখ) বিকশিত হওয়া উচিত, তবে অন্যান্য লালা গ্রন্থিগুলি সাধারণত কাজ করার কারণে, শুষ্ক মুখ পরিলক্ষিত হয় না। কোন হাইপার্যাকিউসিস নেই, যা তাত্ত্বিকভাবে থাকা উচিত, কিন্তু শ্রবণ স্নায়ুর সম্মিলিত ক্ষতির কারণে সনাক্ত করা যায় না।

বৃহত্তর পেট্রোসাল নার্ভ লিডের উত্সের উপরে হাঁটু পর্যন্ত মুখের খালের স্নায়ুর ক্ষতি, একই সাথে মুখের পক্ষাঘাতের সাথে, চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকিয়ে যায়, স্বাদ কমে যায় এবং হাইপার্যাকিউসিস। বৃহত্তর পেট্রোসাল এবং স্টেপেডিয়াল স্নায়ুর উৎপত্তির পরে যদি স্নায়ু প্রভাবিত হয়, তবে কর্ডা টাইম্পানির উৎপত্তির উপরে, তাহলে প্রোসোপ্লেজিয়া, ল্যাক্রিমেশন এবং স্বাদের ব্যাধিগুলি নির্ধারিত হয়। কর্ডা টাইম্পানির উৎপত্তির নীচে হাড়ের খালে বা স্টাইলোমাস্টয়েড ফোরামেন থেকে প্রস্থান করার সময় যখন VII জোড়া আক্রান্ত হয়, শুধুমাত্র মুখের পক্ষাঘাতল্যাক্রিমেশন সহ (চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালার কারণে চোখের পাতা অসম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার কারণে)।

কর্টেক্সের মোটর জোন থেকে ফেসিয়াল নার্ভের মোটর নিউক্লিয়াসে ফাইবার বহনকারী কর্টিকোনিউক্লিয়ার ট্র্যাক্ট যখন ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন মুখের পেশীর পক্ষাঘাত শুধুমাত্র মুখের নিচের অর্ধেক অংশে ক্ষতের বিপরীতে ঘটে। নাসোলাবিয়াল ভাঁজের মসৃণতা, হাসিতে ব্যাঘাত, গাল থেকে ফুসকুড়ি প্রকাশ পায়, যখন চোখ বন্ধ করার এবং কপালে কুঁচকানোর ক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়। এই দিকে প্রায়ই হেমিপ্লেজিয়া (বা হেমিপারেসিস) হয়।

ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ - n vestibulocochlearis (অষ্টম জোড়া)

ভেস্টিবুলার-কক্লিয়ার স্নায়ু দুটি শিকড় নিয়ে গঠিত: নিম্ন - কক্লিয়ার এবং উপরের - ভেস্টিবুলার (চিত্র 5.18)। দুটি কার্যকরীভাবে ভিন্ন অংশকে একত্রিত করে।

ভাত। 5.18।ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভ।

1 - জলপাই; 2 - trapezoidal শরীর; 3 - ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস; 4 - পোস্টেরিয়র কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস; 5 - অগ্রবর্তী কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস; 6 - vestibular রুট; 7 - কক্লিয়ার রুট; 8 - অভ্যন্তরীণ শ্রাবণ খোলার; 9 - মধ্যবর্তী স্নায়ু; 10 - মুখের স্নায়ু; 11 - কনুই সমাবেশ; 12 - কক্লিয়ার অংশ; 13 - vestibular অংশ; 14 - ভেস্টিবুলার নোড; 15 - অগ্রবর্তী ঝিল্লিযুক্ত অ্যাম্পুলা; 16 - পার্শ্বীয় ঝিল্লিযুক্ত অ্যাম্পুলা; 17 - উপবৃত্তাকার থলি; 18 - পোস্টেরিয়র মেমব্রানোস অ্যাম্পুলা; 19 - গোলাকার ব্যাগ; 20 - কক্লিয়ার নালী

কক্লিয়ার অংশ(পার্স কক্লিয়ারিস)।এই অংশটি, সম্পূর্ণ সংবেদনশীল, শ্রবণীয় অংশ হিসাবে, সর্পিল গ্যাংলিয়ন থেকে উদ্ভূত হয় (গ্যাংল। সর্পিল কোক্লি),গোলকধাঁধা শায়িত কোক্লিয়া (চিত্র 5.19)। এই নোডের কোষগুলির ডেনড্রাইটগুলি সর্পিল (কর্টি) অঙ্গের চুলের কোষগুলিতে যায়, যা শ্রবণ রিসেপ্টর। গ্যাংলিয়ন কোষের অ্যাক্সনগুলি স্নায়ুর ভেস্টিবুলার অংশের সাথে অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালে এবং থেকে অল্প দূরত্বের জন্য সঞ্চালিত হয় porus acusticus internus- মুখের স্নায়ুর পাশে। টেম্পোরাল হাড়ের পিরামিড ত্যাগ করার পরে, স্নায়ুটি মেডুলা অবলংগাটার উপরের অংশ এবং পনগুলির নীচের অংশের অঞ্চলে মস্তিষ্কের স্টেমে প্রবেশ করে। পার্স কক্লিয়ার তন্তুগুলি সামনের এবং পশ্চাৎ কক্লিয়ার নিউক্লিয়াতে শেষ হয়। অগ্রবর্তী নিউক্লিয়াসের নিউরনের বেশিরভাগ অ্যাক্সন সেতুর বিপরীত দিকে চলে যায় এবং উচ্চতর জলপাই এবং ট্র্যাপিজয়েড দেহে শেষ হয়, একটি ছোট অংশ তার পাশের একই গঠনগুলির কাছে আসে। উচ্চতর জলপাইয়ের কোষের অ্যাক্সন এবং ট্র্যাপিজয়েড দেহের নিউক্লিয়াস একটি পার্শ্বীয় লুপ গঠন করে, যা উপরের দিকে উঠে এবং মধ্যমস্তিক ছাদের নিকৃষ্ট টিউবারকেল এবং মধ্যম জেনিকুলেট বডিতে শেষ হয়। পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াস তথাকথিত অডিটরি স্ট্রাইয়ের অংশ হিসাবে ফাইবার পাঠায়, যা চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের নীচে মধ্যরেখায় চলে।

ভাত। 5.19।ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার ট্র্যাক্টের কক্লিয়ার অংশ। শ্রবণ বিশ্লেষকের পথ পরিচালনা করা। 1 - কক্লিয়ার রিসেপ্টর থেকে ফাইবার আসছে; 2 - কক্লিয়ার (সর্পিল) নোড; 3 - পোস্টেরিয়র কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস; 4 - অগ্রবর্তী কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস; 5 - উপরের জলপাই কোর; 6 - trapezoidal শরীর; 7 - মস্তিষ্কের ফিতে; 8 - নিকৃষ্ট সেরিবেলার বৃন্ত; 9 - উচ্চতর সেরিবেলার বৃন্ত; 10 - মধ্যম সেরিবেলার বৃন্ত; 11 - সেরিবেলার ভার্মিসের শাখা; 12 - জালিকা গঠন; 13 - পার্শ্বীয় লুপ; 14 - নিম্ন টিউবারকল; 15 - পিনিয়াল শরীর; 16 - উপরের টিউবারকল; 17 - মিডিয়াল জেনিকুলেট বডি; 18 - সেরিব্রাল কর্টেক্স (উচ্চতর টেম্পোরাল গাইরাস)

nii, যেখানে তারা গভীরে নিমজ্জিত হয় এবং বিপরীত দিকে চলে যায়, পার্শ্বীয় লুপের সাথে যোগ দেয়, যার সাথে তারা উপরের দিকে উঠে এবং মধ্যমস্তিকের ছাদের নীচের টিউবারকেলে শেষ হয়। পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াস থেকে কিছু ফাইবার তাদের পাশের পাশ্বর্ীয় লেমনিসাসের দিকে পরিচালিত হয়। মেডিয়াল জেনিকুলেট বডির কোষ থেকে, অ্যাক্সনগুলি অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পিছনের পায়ের অংশ হিসাবে চলে যায় এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সে শেষ হয়, উচ্চতর টেম্পোরাল গাইরাস (হেশলের গাইরাস) এর মাঝখানে। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে শ্রবণ রিসেপ্টর উভয় গোলার্ধের কর্টিকাল প্রতিনিধিত্বের সাথে যুক্ত।

গবেষণা পদ্ধতি.প্রশ্ন করার মাধ্যমে, তারা জানতে পারে যে রোগীর শ্রবণশক্তি হ্রাস পেয়েছে বা বিপরীতভাবে, শব্দ, রিং, টিনিটাস এবং অডিটরি হ্যালুসিনেশনের উপলব্ধি বেড়েছে। শ্রবণের আনুমানিক মূল্যায়ন করতে, শব্দগুলি ফিসফিস করা হয় যা সাধারণত 6 মিটার দূরত্ব থেকে অনুভূত হয়। প্রতিটি কান পালাক্রমে পরীক্ষা করা হয়। ইন্সট্রুমেন্টাল রিসার্চ (অডিওমেট্রি, অ্যাকোস্টিক ইভোকড পটেনশিয়াল রেকর্ডিং) দ্বারা আরও সঠিক তথ্য প্রদান করা হয়।

পরাজয়ের লক্ষণ।শ্রবণ কন্ডাক্টরগুলির বারবার ক্রসিংয়ের কারণে, উভয় পেরিফেরাল শব্দ-অনুভূতি যন্ত্রগুলি মস্তিষ্কের উভয় গোলার্ধের সাথে সংযুক্ত থাকে, তাই, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ শ্রাবণ কেন্দ্রিকের উপরে শ্রবণ কন্ডাকটরগুলির ক্ষতি শ্রবণ ক্ষতির কারণ হয় না।

রিসেপ্টর ক্ষতিগ্রস্ত হলে শুনতে সাহায্য, স্নায়ুর কক্লিয়ার অংশ এবং এর নিউক্লিয়াস, শ্রবণশক্তি হ্রাস (হাইপাকুসিয়া) বা এর সম্পূর্ণ ক্ষতি (অ্যানাকুসিয়া) সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, জ্বালার লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে (শব্দ, শিস, গুঞ্জন, কর্কশ শব্দ ইত্যাদি)। ক্ষত একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। যখন মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবের কর্টেক্স বিরক্ত হয় (উদাহরণস্বরূপ, টিউমারের কারণে), অডিটরি হ্যালুসিনেশন হতে পারে।

ভেস্টিবুলার অংশ (পার্স ভেস্টিবুলারিস)

প্রথম নিউরন (চিত্র 5.20) ভেস্টিবুলার নোডে অবস্থিত, অভ্যন্তরীণ শ্রবণ খালের গভীরে অবস্থিত। নোড কোষের ডেনড্রাইটগুলি গোলকধাঁধায় রিসেপ্টরগুলিতে শেষ হয়: অর্ধবৃত্তাকার খালের ampoules এবং দুটি ঝিল্লিযুক্ত থলিতে। ভেস্টিবুলার গ্যাংলিয়নের কোষগুলির অ্যাক্সনগুলি স্নায়ুর ভেস্টিবুলার অংশ গঠন করে, যা ছেড়ে যায় টেম্পোরাল হাড়অভ্যন্তরীণ শ্রাবণ খোলার মাধ্যমে, সেরিবেলোপন্টাইন কোণে ব্রেনস্টেমে প্রবেশ করে এবং 4টি ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস (দ্বিতীয় নিউরন) এ শেষ হয়। ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসগুলি IV ভেন্ট্রিকলের নীচের পার্শ্বীয় অংশে অবস্থিত - পনগুলির নীচের অংশ থেকে মেডুলা অবলংগাটার মাঝখানে। এগুলি হল পাশ্বর্ীয় (ডিটার্স), মধ্যবর্তী (শোয়ালবে), উচ্চতর (বেখতেরেভ) এবং নিম্নতর (রোলার) ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস।

ভেস্টিবুলার ট্র্যাক্টটি পাশ্বর্ীয় ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসের কোষ থেকে শুরু হয়, যা এর পাশে, মেরুদন্ডের অগ্রভাগের অংশ হিসাবে, পূর্বের শৃঙ্গের কোষগুলির কাছে যায়। বেখটেরিউ, শোয়ালবে এবং রোলারের নিউক্লিয়াসের মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের সাথে সংযোগ রয়েছে, যার কারণে ভেস্টিবুলার বিশ্লেষক এবং দৃষ্টিশক্তির ইনর্ভেশন সিস্টেম সংযুক্ত রয়েছে। বেচটেরিউ এবং শোয়ালবের নিউক্লিয়াসের মাধ্যমে, ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি এবং সেরিবেলামের মধ্যে সংযোগ তৈরি করা হয়। এছাড়াও, ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস এবং ব্রেন স্টেমের রেটিকুলার গঠনের মধ্যে সংযোগ রয়েছে, ভ্যাগাস নার্ভের পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াস। ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াসের নিউরনের অ্যাক্সনগুলি থ্যালামাস, এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমে আবেগ প্রেরণ করে এবং শ্রবণ অভিক্ষেপ অঞ্চলের কাছে সেরিব্রামের টেম্পোরাল লোবের কর্টেক্সে শেষ হয়।

গবেষণা পদ্ধতি.ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি পরীক্ষা করার সময়, তারা রোগীর মাথা ঘোরা আছে কিনা, মাথার অবস্থান পরিবর্তন করে এবং উঠে দাঁড়ানোর ফলে মাথা ঘোরা কীভাবে প্রভাবিত হয় তা খুঁজে বের করে। একজন রোগীর মধ্যে নাইস্ট্যাগমাস সনাক্ত করতে, তার দৃষ্টি হাতুড়িতে স্থির করা হয় এবং হাতুড়িটি পাশে বা উপরে এবং নীচে সরানো হয়। ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি অধ্যয়ন করার জন্য, একটি বিশেষ চেয়ারে একটি ঘূর্ণন পরীক্ষা, একটি ক্যালোরি পরীক্ষা, ইত্যাদি ব্যবহার করা হয়।

ভাত। 5.20।ভেস্টিবুলোকোক্লিয়ার নার্ভের ভেস্টিবুলার অংশ। ভেস্টিবুলার বিশ্লেষক এর সঞ্চালন ট্র্যাক্ট: 1 - vestibulospinal ট্র্যাক্ট; 2 - অর্ধবৃত্তাকার নালী; 3 - vestibular নোড; 4 - vestibular রুট; 5 - নিকৃষ্ট vestibular নিউক্লিয়াস; 6 - মিডিয়াল ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস; 7 - পার্শ্বীয় ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস; 8 - উচ্চতর ভেস্টিবুলার নিউক্লিয়াস; 9 - সেরিবেলার তাঁবুর নিউক্লিয়াস; 10 - সেরিবেলামের ডেন্টেট নিউক্লিয়াস;

11 - মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকল;

12 - abducens স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 13 - জালিকা গঠন; 14 - উচ্চতর সেরিবেলার বৃন্ত; 15 - লাল কোর; 16 - oculomotor স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 17- ডার্কশেভিচ নিউক্লিয়াস; 18 - লেন্টিকুলার কোর; 19 - থ্যালামাস; 20 - সেরিব্রাল কর্টেক্স (প্যারিটাল লোব); 21 - সেরিব্রাল কর্টেক্স (টেম্পোরাল লোব)

পরাজয়ের লক্ষণ।ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতি: গোলকধাঁধা, VIII স্নায়ুর ভেস্টিবুলার অংশ এবং এর নিউক্লিয়াস মাথা ঘোরা, nystagmus এবং নড়াচড়ার সমন্বয় হারানোর দিকে পরিচালিত করে। যখন মাথা ঘোরা হয়, রোগী তার নিজের শরীর এবং আশেপাশের বস্তুর স্থানচ্যুতি বা ঘূর্ণনের মিথ্যা সংবেদন অনুভব করে। আক্রমণে প্রায়ই মাথা ঘোরা হয়, খুব শক্তিশালী ডিগ্রীতে পৌঁছায় এবং বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। গুরুতর মাথা ঘোরার সময়, রোগী চোখ বন্ধ করে শুয়ে থাকে, নড়াচড়া করতে ভয় পায়, যেহেতু মাথার সামান্য নড়াচড়াও মাথা ঘোরাকে তীব্র করে তোলে। এটি মনে রাখা উচিত যে রোগীরা প্রায়শই মাথা ঘোরার অধীনে বিভিন্ন সংবেদন বর্ণনা করে, তাই এটি খুঁজে বের করা প্রয়োজন যে সেখানে সিস্টেমিক (ভেস্টিবুলার) বা অ-পদ্ধতিগত মাথা ঘোরা আছে কিনা তা ডুবে যাওয়ার অনুভূতি, অস্থিরতা, অজ্ঞান হওয়ার কাছাকাছি এবং একটি হিসাবে। নিয়ম, ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত নয়।

ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের প্যাথলজিতে নাইস্টাগমাস সাধারণত পাশের দিকে তাকালে সনাক্ত করা হয়; কদাচিৎ, সরাসরি তাকানোর সময় নাইস্টাগমাস প্রকাশ করা হয়; উভয় চোখের গোলাগুলি নড়াচড়ায় জড়িত, যদিও মনোকুলার নাইস্ট্যাগমাসও সম্ভব।

দিকের উপর নির্ভর করে, অনুভূমিক, ঘূর্ণনশীল এবং উল্লম্ব nystagmus আলাদা করা হয়। VIII স্নায়ুর ভেস্টিবুলার অংশ এবং এর নিউক্লিয়াসের জ্বালা একই দিকে nystagmus সৃষ্টি করে। ওয়েস্টিবুলার যন্ত্রটি বন্ধ করলে বিপরীত দিকে nystagmus হয়।

ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতির সাথে নড়াচড়ার সমন্বয়হীনতা (ভেস্টিবুলার অ্যাটাক্সিয়া) এবং পেশীর স্বর হ্রাস পায়। চালচলন অস্থির হয়ে যায়, রোগী ক্ষতিগ্রস্ত গোলকধাঁধার দিকে চলে যায়। সে প্রায়ই এভাবে পড়ে যায়।

গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু - n glossopharyngeus (IX জোড়া)

গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুতে চার ধরনের ফাইবার থাকে: সংবেদনশীল, মোটর, গস্টেটরি এবং সিক্রেটরি (চিত্র 5.21)। এরা কপালের গহ্বর থেকে জগুলার ফোরামেন (f জুগুলারে)।গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের সংবেদনশীল অংশ, যা ব্যথা সংবেদনশীলতা প্রদান করে, তিনটি নিউরনের একটি চেইন অন্তর্ভুক্ত করে। প্রথম নিউরনের কোষগুলি গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট গ্যাংলিয়ায় অবস্থিত, যা জুগুলার ফোরামেন অঞ্চলে অবস্থিত। এই কোষগুলির ডেনড্রাইটগুলি পরিধির দিকে পরিচালিত হয়, যেখানে তারা জিহ্বার তৃতীয় তৃতীয় অংশ, নরম তালু, গলবিল, গলবিল, এপিগ্লোটিসের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ, শ্রবণ নল এবং টাইমপ্যানিক গহ্বরের রিসেপ্টরগুলিতে শেষ হয় এবং অ্যাক্সনগুলি মেডুলায় প্রবেশ করে। জলপাইয়ের পিছনের দিকের খাঁজে oblongata, যেখানে তারা শেষ হয় n সংবেদনশীলনিউক্লিয়াসে অবস্থিত দ্বিতীয় নিউরনের অ্যাক্সনগুলি বিপরীত দিকে চলে যায়, একটি আরোহী দিক নেয়, সাধারণ সংবেদনশীল পথগুলির দ্বিতীয় নিউরনের তন্তুগুলির সাথে যোগ দেয় এবং তাদের সাথে একসাথে থ্যালামাসে শেষ হয়। তৃতীয় নিউরনের অ্যাক্সনগুলি থ্যালামাসের কোষে শুরু হয়, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পশ্চাদ্ভাগের তৃতীয় অংশের মধ্য দিয়ে যায় এবং পোস্টসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের অংশের কর্টেক্সে যায়।

গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের সংবেদনশীল ফাইবারগুলি পরিচালনা করে স্বাদ সংবেদনজিহ্বার পিছনের তৃতীয় অংশ থেকে, এই স্নায়ুর নীচের গ্যাংলিয়নের কোষগুলির ডেনড্রাইটগুলি, যার অ্যাক্সনগুলি নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে (চর্দা টিম্পানির সাথে সাধারণ)। দ্বিতীয় নিউরনটি নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস থেকে শুরু হয়, যার অ্যাক্সন একটি ডিকাসেশন গঠন করে, মিডিয়াল লুপের অংশ হয়ে, এবং থ্যালামাসের ভেন্ট্রাল এবং মিডিয়াল নিউক্লিয়াসে শেষ হয়। তৃতীয় নিউরনের ফাইবারগুলি থ্যালামাসের নিউক্লিয়াস থেকে উদ্ভূত হয়, সেরিব্রাল কর্টেক্সে স্বাদের তথ্য প্রেরণ করে (operculum temporale gyri parahippocampalis)।

ভাত। 5.21।গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ।

আমি - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 2 - ডবল কোর; 3 - নিম্ন লালা নিউক্লিয়াস; 4 - জগুলার ফোরামেন; 5 - গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর উচ্চতর নোড; 6 - এই স্নায়ুর নিম্ন নোড; 7 - ভ্যাগাস নার্ভের অরিকুলার শাখার সাথে সংযোগকারী শাখা; 8 - ভ্যাগাস স্নায়ুর নিম্ন নোড; 9 - উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল নোড; 10 - কণিকা ক্যারোটিড সাইনাস; II - ক্যারোটিড সাইনাস এবং প্লেক্সাস; 12 - সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী; 13 - সাইনাস শাখা; 14 - tympanic স্নায়ু; 15 - মুখের স্নায়ু; 16 - জেনেকুলার টাইমপ্যানিক স্নায়ু; 17 - বৃহত্তর পেট্রোসাল স্নায়ু; 18 - pterygopalatine নোড; 19 - কানের নোড; 20 - প্যারোটিড গ্রন্থি; 21 - কম পেট্রোসাল স্নায়ু; 22 - শ্রবণ নল; 23 - গভীর পেট্রোসাল স্নায়ু; 24 - অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী; 25 - ক্যারোটিড-টাইমপ্যানিক স্নায়ু; 26 - স্টাইলোগ্লোসাস পেশী; 27 - মুখের স্নায়ুর সাথে শাখা সংযোগকারী; 28 - স্টাইলোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী; 29 - সহানুভূতিশীল ভাসোমোটর শাখা; 30 - ভ্যাগাস স্নায়ুর মোটর শাখা; 31 - ফ্যারিঞ্জিয়াল প্লেক্সাস; 32 - গলবিল এবং নরম তালুর পেশী এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফাইবার; 33 - নরম তালু এবং টনসিলের সংবেদনশীল শাখা; 34 - জিহ্বার পশ্চাদ্ভাগের তৃতীয় অংশে স্বাদ এবং সংবেদনশীল ফাইবার; VII, IX, X - ক্র্যানিয়াল স্নায়ু। লাল মোটর ফাইবার নির্দেশ করে, নীল সংবেদনশীল ফাইবার নির্দেশ করে, সবুজ প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার নির্দেশ করে এবং বেগুনি সহানুভূতিশীল ফাইবার নির্দেশ করে।

জোড়া IX এর মোটর পথ দুটি নিউরন নিয়ে গঠিত। প্রথম নিউরনটি প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের অংশের কোষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যার অ্যাক্সনগুলি কর্টিকাল-নিউক্লিয়ার ট্র্যাক্টের অংশ হিসাবে যায় এবং এর নিজস্ব এবং বিপরীত দিকের ডাবল নিউক্লিয়াসে শেষ হয়। নিউক্লিয়াস অ্যাম্বিগাস (দ্বিতীয় নিউরন) থেকে, ভ্যাগাস স্নায়ুর সাথে সাধারণ, ফাইবারগুলি উদ্ভূত হয় যা স্টাইলোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে, যা গিলে ফেলার সময় ফ্যারিনক্সের উপরের অংশকে উঁচু করে।

প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলি হাইপোথ্যালামাসের পূর্ববর্তী অংশ থেকে শুরু হয় এবং নীচের লালা নিউক্লিয়াসে শেষ হয় (বৃহত্তর পেট্রোসাল স্নায়ুর সাথে সাধারণ), যেখান থেকে গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের ফাইবারগুলি তার বড় শাখাগুলির একটিতে যায় - টাইমপ্যানিক স্নায়ু, টাইমপ্যানিক স্নায়ু গঠন করে। টাইমপ্যানিক গহ্বরে প্লেক্সাস সহানুভূতিশীল শাখাগুলির সাথে একসাথে। এরপরে, তন্তুগুলি কানের গ্যাংলিয়নে প্রবেশ করে এবং পোস্টগ্যাংলিওনিক ফাইবারগুলি সংযোগকারী শাখার অংশ হিসাবে অরিকুলোটেম্পোরাল স্নায়ুর সাথে যায় এবং প্যারোটিড গ্রন্থিটিকে অভ্যন্তরীণ করে।

পরাজয়ের লক্ষণ।যখন গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন জিহ্বার তৃতীয় অংশে স্বাদের ব্যাঘাত ঘটে (হাইপোজিয়াসিয়া বা এজিয়াসিয়া) এবং গলবিলের উপরের অর্ধেকের সংবেদনশীলতার ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়। স্টাইলোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীর নগণ্য কার্যকরী ভূমিকার কারণে মোটর ফাংশনের ত্রুটিগুলি চিকিত্সাগতভাবে প্রকাশ করা হয় না। টেম্পোরাল লোবের গভীর কাঠামোতে কর্টিকাল প্রজেকশন এলাকার জ্বালা মিথ্যে স্বাদ সংবেদন (প্যারাজুসিয়া) দেখা দেয়। কখনও কখনও এগুলি মৃগী রোগের (আউরা) একটি সতর্কতা চিহ্ন হতে পারে। IX স্নায়ুর জ্বালা-যন্ত্রণার ফলে জিহ্বা বা টনসিলের মূলে ব্যথা হয়, তা তালু, গলা এবং কানের খালে ছড়িয়ে পড়ে।

নার্ভাস ভ্যাগাস - n অস্পষ্ট (এক্স জোড়া)

ভ্যাগাস স্নায়ুতে সংবেদনশীল, মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত তন্তু রয়েছে (চিত্র 5.22), জগুলার ফোরামেন দিয়ে কপালের গহ্বর থেকে বেরিয়ে যায় (চ. জুগুলারে)।সংবেদনশীল অংশের প্রথম নিউরনগুলি সিউডোনিপোলার কোষ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যার ক্লাস্টারগুলি জগুলার ফোরামেন অঞ্চলে অবস্থিত ভ্যাগাস নার্ভের উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট নোড গঠন করে। এই সিউডোনিপোলার কোষগুলির ডেনড্রাইটগুলি পেরিফেরির দিকে নির্দেশিত হয় এবং পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার ডুরা ম্যাটারের রিসেপ্টরগুলিতে, বাহ্যিক শ্রবণ খালের পিছনের প্রাচীর এবং অরিকেলের ত্বকের অংশ, গলবিলের মিউকাস মেমব্রেন, স্বরযন্ত্র, উপরের শ্বাসনালী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ। সিউডোনিপোলারের কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়া

ভাত। 5.22।নার্ভাস ভ্যাগাস।

1 - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 2 - ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 3 - ডবল কোর; 4 - ভ্যাগাস নার্ভের পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াস; 5 - আনুষঙ্গিক স্নায়ুর মেরুদণ্ডের শিকড়; 6 - মেনিঞ্জিয়াল শাখা (পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা পর্যন্ত); 7 - অরিকুলার শাখা (অরিকলের পশ্চাৎ পৃষ্ঠ এবং বহিরাগত শ্রবণ খাল পর্যন্ত); 8 - উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল নোড; 9 - ফ্যারিঞ্জিয়াল প্লেক্সাস; 10 - পেশী যা ভেলাম প্যালাটাইনকে উত্তোলন করে; II - জিহ্বার পেশী; 12 - ভেলোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী; 13 - প্যালাটোগ্লোসাস পেশী; 14 - টিউবোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী; 15 - উচ্চতর ফ্যারিঞ্জিয়াল কনস্ট্রাকটর; 16 - ফ্যারিনেক্সের নীচের অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংবেদনশীল শাখা; 17 - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ; 18 - স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী; 19 - trapezius পেশী; 20 - নিম্ন ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু; 21 - নিম্ন ফ্যারিঞ্জিয়াল কনস্ট্রাকটর; 22 - ক্রিকোথাইরয়েড পেশী; 23 - arytenoid পেশী; 24 - thyroarytenoid পেশী; 25 - পার্শ্বীয় ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশী; 26 - পোস্টেরিয়র ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশী; 27 - খাদ্যনালী; 28 - ডান সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী; 29 - পুনরাবৃত্ত স্বরযন্ত্র স্নায়ু; 30 - বক্ষঃ কার্ডিয়াক স্নায়ু; 31 - কার্ডিয়াক প্লেক্সাস; 32 - বাম ভ্যাগাস স্নায়ু; 33 - মহাধমনী খিলান; 34 - ডায়াফ্রাম; 35 - esophageal প্লেক্সাস; 36 - সেলিয়াক প্লেক্সাস; 37 - যকৃত; 38 - গলব্লাডার; 39 - ডান কিডনি; 40 - ছোট অন্ত্র; 41 - বাম কিডনি; 42 - অগ্ন্যাশয়; 43 - প্লীহা; 44 - পেট; VII, IX, X, XI, XII - ক্র্যানিয়াল স্নায়ু। লাল মোটর ফাইবার নির্দেশ করে, নীল সংবেদনশীল ফাইবার নির্দেশ করে এবং সবুজ প্যারাসিমপ্যাথেটিক ফাইবার নির্দেশ করে।

কোষগুলিকে মেডুলা অবলংগাটা নির্জন ট্র্যাক্টের সংবেদনশীল নিউক্লিয়াসে পাঠানো হয় এবং সেখানে বাধা দেওয়া হয় (দ্বিতীয় নিউরন)। দ্বিতীয় নিউরনের অ্যাক্সনগুলি থ্যালামাসে (তৃতীয় নিউরন) শেষ হয়। থ্যালামাস থেকে, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের মাধ্যমে, ফাইবারগুলি পোস্টসেন্ট্রাল গাইরাসের কর্টেক্সে পাঠানো হয়।

মোটর ফাইবার (প্রথম নিউরন) প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের কর্টেক্স থেকে নিউক্লিয়াস অ্যাম্বিগাসে যায় (n. অস্পষ্ট)উভয় পক্ষের. নিউক্লিয়াসে দ্বিতীয় নিউরনের কোষ থাকে, যার অ্যাক্সনগুলি গলবিল, নরম তালু, স্বরযন্ত্র, এপিগ্লোটিস এবং উপরের খাদ্যনালীর স্ট্রাইটেড পেশীতে নির্দেশিত হয়।

স্বায়ত্তশাসিত (প্যারাসিমপ্যাথেটিক) তন্তুগুলি অগ্রবর্তী হাইপোথ্যালামাসের নিউক্লিয়াস থেকে শুরু হয় এবং উদ্ভিজ্জ পৃষ্ঠীয় নিউক্লিয়াসের দিকে নির্দেশিত হয় এবং এটি থেকে হৃৎপিণ্ডের পেশী, রক্তনালী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মসৃণ পেশী টিস্যুতে। এই ফাইবারগুলির সাথে ভ্রমণের আবেগগুলি হৃৎস্পন্দনকে মন্থর করে, রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, ব্রঙ্কিকে সরু করে এবং অন্ত্রের গতিশীলতা বাড়ায়। প্যারাভার্টেব্রাল সিমপ্যাথেটিক গ্যাংলিয়ার কোষ থেকে পোস্টগ্যাংলিওনিক সিমপ্যাথেটিক ফাইবারগুলিও ভ্যাগাস স্নায়ুতে প্রবেশ করে এবং ভ্যাগাস স্নায়ুর শাখা বরাবর হৃৎপিণ্ড, রক্তনালী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

গবেষণা পদ্ধতি.ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর IX এবং X জোড়া পৃথক সাধারণ নিউক্লিয়াস থাকে যা মেডুলা অবলংগাটাতে অবস্থিত, তাই সেগুলি একই সাথে পরীক্ষা করা হয়।

কণ্ঠস্বরের সোনোরিটি নির্ধারণ করুন (ফোনেশন), যা দুর্বল হতে পারে (ডিসফোনিয়া) বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত (অ্যাফোনিয়া); একই সময়ে, শব্দের উচ্চারণের বিশুদ্ধতা (বিবৃতি) পরীক্ষা করা হয়। তারা তালু এবং ইউভুলা পরীক্ষা করে, একটি তলিয়ে যাওয়া নরম তালু আছে কিনা এবং ইউভুলা প্রতিসমভাবে অবস্থিত কিনা তা নির্ধারণ করে। নরম তালুর সংকোচন নির্ধারণের জন্য, পরীক্ষার্থীকে তার মুখ খোলা রেখে "ই" শব্দটি উচ্চারণ করতে বলা হয়। একটি স্প্যাটুলা দিয়ে প্যালাটাইন পর্দা এবং ফ্যারিনক্সের পিছনের প্রাচীর স্পর্শ করে, আপনি তালু এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্স পরীক্ষা করতে পারেন। এটা মনে রাখা উচিত যে প্রতিফলনের দ্বিপাক্ষিক হ্রাস সাধারণত ঘটতে পারে। তাদের হ্রাস বা অনুপস্থিতি, একদিকে, IX এবং X জোড়ার ক্ষতির একটি সূচক। গিলে ফেলার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে, আপনাকে এক চুমুক জল খেতে বলা হয়। যদি গিলতে অসুবিধা হয় (ডিসফ্যাগিয়া), রোগীর প্রথম গিলতে দম বন্ধ হয়ে যায়। জিহ্বার পিছনে তৃতীয় অংশে স্বাদের সংবেদন পরীক্ষা করুন। যখন IX জোড়া প্রভাবিত হয়, জিহ্বার পিছনে তৃতীয় অংশে তিক্ত এবং নোনতা সংবেদন হারিয়ে যায়, সেইসাথে ফ্যারিক্সের উপরের অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংবেদনশীলতা। ল্যারিঙ্গোস্কোপি ভোকাল কর্ডের অবস্থা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।

পরাজয়ের লক্ষণ।পেরিফেরাল মোটর নিউরন ক্ষতিগ্রস্ত হলে, গলনালী এবং খাদ্যনালীর পেশী পক্ষাঘাতের কারণে গিলতে বাধাগ্রস্ত হয়। প্যালাটাইন পেশীগুলির পক্ষাঘাতের ফলে তরল খাবার নাকে প্রবেশ করে (ডিসফ্যাগিয়া), যার প্রধান প্রভাব সাধারণত অনুনাসিক গহ্বর এবং মৌখিক গহ্বর এবং ফ্যারিনক্সের পৃথকীকরণে হ্রাস পায়। গলবিল পরীক্ষা করা একজনকে নির্ণয় করতে দেয় যে আক্রান্ত পাশে নরম তালু ঝুলে আছে, যার কারণে কণ্ঠস্বরের অনুনাসিক স্বর হয়। একটি সমান সাধারণ লক্ষণ হল ভোকাল কর্ডের পক্ষাঘাত, যার ফলে ডিসফোনিয়া হয় - কণ্ঠস্বর কর্কশ হয়ে যায়। দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে, অ্যাফোনিয়া এবং শ্বাসরোধ সম্ভব। বক্তৃতা ঘোলাটে এবং দুর্বোধ্য হয়ে যায় (ডাইসারথ্রিয়া)। ভ্যাগাস নার্ভের ক্ষতির লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হৃৎপিণ্ডের একটি ব্যাধি: নাড়ির ত্বরণ (ট্যাকিকার্ডিয়া) এবং বিপরীতভাবে, যখন এটি বিরক্ত হয়, তখন নাড়ির মন্থরতা (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)। এটি লক্ষ করা উচিত যে ভ্যাগাস স্নায়ুর একতরফা ক্ষতির সাথে, এই ব্যাধিগুলি প্রায়শই হালকা হয়। ভ্যাগাস নার্ভের দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি গিলতে, উচ্চারণ, শ্বাস এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের গুরুতর ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। যদি ভ্যাগাস স্নায়ুর সংবেদনশীল শাখাগুলি প্রক্রিয়াটিতে জড়িত থাকে তবে স্বরযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংবেদনশীলতার একটি ব্যাধি এবং এতে ব্যথার পাশাপাশি কানে ব্যথা দেখা দেয়।

আনুষঙ্গিক স্নায়ু - n আনুষঙ্গিক (একাদশ জুটি)

আনুষঙ্গিক স্নায়ু হল মোটর (চিত্র 5.23), যোনি এবং মেরুদণ্ডের অংশ নিয়ে গঠিত। মোটর পাথওয়ে দুটি নিউরন নিয়ে গঠিত - কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল। কেন্দ্রীয় নিউরনের কোষগুলি প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের অংশে অবস্থিত। তাদের অ্যাক্সনগুলি হাঁটুর কাছে অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পিছনের উরুর মধ্য দিয়ে যায়, সেরিব্রাল পেডুনকল, পনস, মেডুলা অবলংগাটাতে প্রবেশ করে, যেখানে একটি সংখ্যালঘু ফাইবার ভ্যাগাস নার্ভের মোটর ডাবল নিউক্লিয়াসের পুচ্ছ অংশে শেষ হয়। বেশিরভাগ ফাইবার মেরুদন্ডে নেমে আসে এবং তাদের নিজস্ব এবং বিপরীত দিকের C I -C V স্তরে পূর্ববর্তী শৃঙ্গের ডোরসোলেটারাল অংশে শেষ হয়, যেমন আনুষঙ্গিক স্নায়ুর নিউক্লিয়াস দ্বিপাক্ষিক কর্টিকাল ইননারভেশন আছে। পেরিফেরাল নিউরন মেরুদণ্ডের অংশ নিয়ে গঠিত, যা মেরুদন্ড থেকে উদ্ভূত হয় এবং মেডুলা অবলংগাটা থেকে উদ্ভূত ভ্যাগাস। মেরুদন্ডের অংশের ফাইবারগুলি C I - C IV সেগমেন্টের স্তরে পূর্বের শিংগুলির কোষ থেকে বেরিয়ে আসে, একটি সাধারণ ট্রাঙ্ক তৈরি করে, যা ফোরামেন ম্যাগনামের মাধ্যমে।

কপালের গহ্বরে প্রবেশ করে, যেখানে এটি ভ্যাগাস নার্ভের ডাবল নিউক্লিয়াসের পুচ্ছ অংশ থেকে ক্র্যানিয়াল শিকড়ের সাথে সংযোগ স্থাপন করে, একসাথে আনুষঙ্গিক স্নায়ুর ট্রাঙ্ক তৈরি করে। জগুলার ফোরামেন দিয়ে ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটি ত্যাগ করার পরে, আনুষঙ্গিক স্নায়ু দুটি শাখায় বিভক্ত হয়: অভ্যন্তরীণ একটি, যা ভ্যাগাস স্নায়ুর ট্রাঙ্কে যায় এবং তারপরে নীচের ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু এবং বাহ্যিক একটিতে যায়, স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড এবং ট্র্যাপিজিয়াস পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে। .

গবেষণা পদ্ধতি.আনুষঙ্গিক স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত পেশীগুলি পরীক্ষা এবং তাড়িত করার পরে, রোগীকে প্রথমে তার মাথাটি এক দিকে ঘুরাতে বলা হয় এবং তারপরে অন্য দিকে, তার কাঁধ এবং বাহুকে অনুভূমিক স্তরের উপরে তুলতে এবং তার কাঁধের ব্লেডগুলিকে কাছাকাছি আনতে বলা হয়। পেশী প্যারেসিস সনাক্ত করতে, পরীক্ষক এই আন্দোলনগুলি সম্পাদনে প্রতিরোধ প্রদান করে। এই উদ্দেশ্যে, রোগীর মাথা চিবুক দ্বারা ধরা হয়, এবং পরীক্ষক তার কাঁধে তার হাত রাখে। কাঁধ উত্থাপন করার সময়, পরীক্ষক প্রচেষ্টার সাথে তাদের ধরে রাখে।

পরাজয়ের লক্ষণ।একতরফা আনুষঙ্গিক স্নায়ু ক্ষতি সঙ্গে, মাথা ক্ষতিগ্রস্ত দিকে বিচ্যুত হয়। স্বাস্থ্যকর দিকে মাথা ঘুরানো তীব্রভাবে সীমিত, কাঁধ বাড়ানো (কাঁধে তোলা) কঠিন। এছাড়াও, স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড এবং ট্র্যাপিজিয়াস পেশীগুলির অ্যাট্রোফি পরিলক্ষিত হয়। আনুষঙ্গিক স্নায়ুর দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে, মাথাটি পিছনে কাত হয়ে যায় এবং মাথাটি ডান বা বাম দিকে বাঁকানো অসম্ভব। দ্বিপাক্ষিক কর্টিকোনিউক্লিয়ার সংযোগের কারণে একতরফা সুপারনিউক্লিয়ার ক্ষত সাধারণত ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট হয় না। সেক্ষেত্রে একাদশের জুটির জ্বালা

ভাত। 5.23।আনুষঙ্গিক স্নায়ু। 1 - মেরুদণ্ডের শিকড় (মেরুদন্ডের অংশ); 2 - ক্র্যানিয়াল শিকড় (vagus অংশ); 3 - আনুষঙ্গিক স্নায়ুর ট্রাঙ্ক; 4 - জগুলার ফোরামেন; 5 - আনুষঙ্গিক স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ অংশ; 6 - ভ্যাগাস স্নায়ুর নিম্ন নোড; 7 - বাইরের শাখা; 8 - sternocleidomastoid পেশী; 9 - ট্র্যাপিজিয়াস পেশী। মোটর ফাইবারগুলি লাল রঙে, সংবেদনশীল ফাইবারগুলি নীল রঙে এবং স্বায়ত্তশাসিত তন্তুগুলি সবুজ রঙে নির্দেশিত হয়।

ভাত। 5.24।হাইপোগ্লোসাল নার্ভ।

1 - হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 2 - sublingual খাল; 3 - মেনিনজেসের সংবেদনশীল ফাইবার; 4 - উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল নোডের সাথে তন্তু সংযুক্ত করা; 5 - ভ্যাগাস স্নায়ুর নীচের নোডের সাথে তন্তু সংযুক্ত করা; 6 - উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল নোড; 7 - ভ্যাগাস স্নায়ুর নিম্ন নোড; 8 - প্রথম দুটি মেরুদণ্ডের নোডের সাথে ফাইবার সংযুক্ত করা; 9 - অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী; 10 - অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা; 11 - স্টাইলোগ্লোসাস পেশী; 12 - জিহ্বার উল্লম্ব পেশী; 13 - জিহ্বার উচ্চতর অনুদৈর্ঘ্য পেশী; 14 - জিহ্বার অনুপ্রস্থ পেশী; 15 - জিহ্বার নিম্ন অনুদৈর্ঘ্য পেশী; 16 - genioglossus পেশী; 17 - geniohyoid পেশী; 18 - হাইপোগ্লোসাস পেশী; 19 - থাইরোহাইয়েড পেশী; 20 - sternohyoid পেশী; 21 - স্টারনোথাইরয়েড পেশী; 22 - omohyoid পেশী উপরের পেট; 23 - omohyoid পেশী নীচের পেট; 24 - ঘাড় লুপ; 25 - নিম্ন মেরুদণ্ড; 26 - উপরের মেরুদণ্ড। বুলবার অঞ্চলের তন্তুগুলি লাল রঙে নির্দেশিত হয়, সার্ভিকাল অঞ্চলের ফাইবারগুলি বেগুনি রঙে নির্দেশিত হয়।

এই স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত পেশীগুলিতে একটি টনিক স্প্যাজম ঘটে। স্পাস্টিক টর্টিকোলিস বিকশিত হয়: মাথা ক্ষতিগ্রস্ত পেশীর দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়। স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর দ্বিপাক্ষিক ক্লোনিক খিঁচুনির সাথে, মাথার নড়াচড়ার সাথে হাইপারকাইনেসিস দেখা দেয়।

হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু - n হাইপোগ্লোসাস (দ্বাদশ জোড়া)

হাইপোগ্লোসাল নার্ভ প্রধানত মোটর (চিত্র 5.24)। এতে লিঙ্গুয়াল নার্ভের শাখা রয়েছে, যার মধ্যে সংবেদনশীল তন্তু রয়েছে। মোটর পথ দুটি নিউরন নিয়ে গঠিত। কেন্দ্রীয় নিউরন প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের তৃতীয় কোষে শুরু হয়। এই কোষগুলি থেকে প্রসারিত ফাইবারগুলি অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের হাঁটু, পন এবং মেডুলা অবলংগাটার মধ্য দিয়ে যায়, যেখানে তারা বিপরীত দিকের নিউক্লিয়াসে শেষ হয়। পেরিফেরাল নিউরন হাইপোগ্লোসাল নার্ভের নিউক্লিয়াস থেকে উদ্ভূত হয়, যা রম্বয়েড ফোসার নীচে মধ্যরেখার উভয় পাশে মেডুলা অবলংগাটা পৃষ্ঠীয়ভাবে অবস্থিত। এই নিউক্লিয়াসের কোষ থেকে তন্তুগুলি ভেন্ট্রাল দিকের মেডুলা অবলংগাটার পুরুত্বের দিকে পরিচালিত হয় এবং পিরামিড এবং জলপাইয়ের মধ্যবর্তী মেডুলা অবলংগাটা থেকে প্রস্থান করে। হাইপোগ্লোসাল নার্ভের ফোরামেন দিয়ে ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটি থেকে প্রস্থান করে (f. nervi hypoglossi)।হাইপোগ্লোসাল নার্ভের কাজ হল জিহ্বার পেশীগুলিকে এবং পেশীগুলি যেগুলি জিহ্বাকে সামনে এবং নীচে, উপরে এবং পিছনে নিয়ে যায় সেগুলিকে উদ্দীপিত করা। এই সমস্ত পেশীগুলির মধ্যে, জিনিওগ্লোসাস, যা জিহ্বাকে সামনে এবং নীচের দিকে ঠেলে দেয়, ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ। হাইপোগ্লোসাল নার্ভ উচ্চতর সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়ন এবং ভ্যাগাস নার্ভের নিকৃষ্ট গ্যাংলিয়নের সাথে সংযোগ করে।

গবেষণা পদ্ধতি.রোগীকে তার জিহ্বা বের করতে বলা হয় এবং একই সাথে তারা পর্যবেক্ষণ করে যে এটি পাশের দিকে বিচ্যুত হয়েছে কিনা, খেয়াল করুন সেখানে অ্যাট্রোফি, ফাইব্রিলারি টুইচিং বা কাঁপুনি আছে কিনা। XII জোড়ার নিউক্লিয়াসে এমন কোষ রয়েছে যেগুলি থেকে ফাইবারগুলি আসে যা অরবিকুলারিস ওরিস পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে, তাই, XII জোড়ার একটি পারমাণবিক ক্ষত সহ, ঠোঁট পাতলা এবং ভাঁজ হয়; রোগী শিস দিতে পারে না।

পরাজয়ের লক্ষণ।নিউক্লিয়াস বা এটি থেকে নির্গত তন্তু ক্ষতিগ্রস্ত হলে, জিহ্বার সংশ্লিষ্ট অর্ধেকের পেরিফেরাল প্যারালাইসিস বা প্যারেসিস ঘটে (চিত্র 5.25)। পেশীর স্বর এবং ট্রফিজম হ্রাস পায়, জিহ্বার পৃষ্ঠটি অসম এবং কুঁচকে যায়। নিউক্লিয়ার কোষ ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ফাইব্রিলার টুইচিং দেখা যায়। যখন protruding, জিহ্বা কারণে প্রভাবিত পেশী দিকে deviates

ভাত। 5.25।কেন্দ্রীয় ধরণের বাম হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর ক্ষতি

ভাত। 5.26।বাম হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর পেরিফেরাল টাইপ ক্ষত

যে স্বাস্থ্যকর দিকের জেনিওগ্লোসাস পেশী জিহ্বাকে সামনের দিকে এবং মধ্যবর্তীভাবে ঠেলে দেয়। হাইপোগ্লোসাল নার্ভের দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে, জিহ্বার পক্ষাঘাত ঘটে (গ্লোসোপ্লেজিয়া), যখন জিহ্বা গতিহীন, বক্তৃতা অস্পষ্ট (ডাইসারথ্রিয়া) বা অসম্ভব হয়ে যায় (অ্যানার্থরিয়া)। খাদ্য বোলাসের গঠন এবং চলাচল কঠিন হয়ে পড়ে, যা খাদ্য গ্রহণে ব্যাঘাত ঘটায়।

জিহ্বার পেশীগুলির কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল পক্ষাঘাতের মধ্যে পার্থক্য করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কর্টিকোনিউক্লিয়ার পাথওয়ে ক্ষতিগ্রস্ত হলে জিহ্বার পেশীগুলির কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাত ঘটে। কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাতের সাথে, জিহ্বা ক্ষতের বিপরীত দিকে বিচ্যুত হয় (চিত্র 5.26)। সাধারণত অঙ্গগুলির পেশীগুলির প্যারেসিস (প্যারালাইসিস) থাকে, ক্ষতের বিপরীতেও। পেরিফেরাল প্যারালাইসিসের সাথে, জিহ্বা ক্ষতের দিকে বিচ্যুত হয়, অর্ধেক জিহ্বার পেশীর অ্যাট্রোফি এবং পারমাণবিক ক্ষতের ক্ষেত্রে ফাইব্রিলারি মোচড়ানো হয়।

5.2। বুলবার এবং সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম

গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল, ভ্যাগাস এবং হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর পেরিফেরাল মোটর নিউরনের সম্মিলিত পেরিফেরাল ক্ষতি তথাকথিত বুলবার পলসির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি ঘটে যখন মেডুলা অবলংগাটার অঞ্চলে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর IX, X এবং XII জোড়া নিউক্লিয়াস বা মস্তিষ্কের গোড়ায় অবস্থিত তাদের শিকড় বা স্নায়ুগুলি নিজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। ক্ষত একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। নরম তালু, এপিগ্লোটিস এবং স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত ঘটে। কণ্ঠস্বর একটি অনুনাসিক আভা অর্জন করে, নিস্তেজ এবং কর্কশ হয়ে যায় (ডিসফোনিয়া), বক্তৃতা ঝাপসা হয়ে যায় (ডাইসারথ্রিয়া) বা অসম্ভব (অ্যানাথ্রিয়া), গিলতে অসুবিধা হয়: তরল খাবার নাক এবং স্বরযন্ত্রে প্রবেশ করে (ডিসফ্যাগিয়া)। পরীক্ষার পর, প্যালাটাইন আর্চ এবং ভোকাল কর্ডের অচলতা, জিহ্বার পেশীগুলির ফাইব্রিলারি মোচড় এবং তাদের অ্যাট্রোফি প্রকাশ করা হয়; জিহ্বার গতিশীলতা glossoplegia পর্যন্ত সীমাবদ্ধ। গুরুতর ক্ষেত্রে, শরীরের অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয় এবং কোনও ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং প্যালাটাল রিফ্লেক্স (শ্বাস এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ) নেই। এটি অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস, মেডুলা অবলংগাটাতে সংবহনজনিত ব্যাধি, ব্রেনস্টেম টিউমার, ব্রেনস্টেম এনসেফালাইটিস, সিরিঙ্গোবুলবিয়া, পোলিওএনসেফালোমাইলাইটিস, পলিনিউরাইটিস, ফোরামেন ম্যাগনামের অসামঞ্জস্যতা এবং মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচারের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

কর্টিকোনিউক্লিয়ার ট্র্যাক্টের দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি যা সেরিব্রাল কর্টেক্সকে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর অনুরূপ নিউক্লিয়াসের সাথে সংযুক্ত করে তাকে সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম বলা হয় এবং এর সাথে গিলে ফেলা, উচ্চারণ এবং উচ্চারণের ব্যাধি রয়েছে। সুপ্রানিউক্লিয়ার ট্র্যাক্টের একতরফা ক্ষতির সাথে, তাদের নিউক্লিয়াসের দ্বিপাক্ষিক কর্টিকাল সংযোগের কারণে গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ভ্যাগাস স্নায়ুর কোনও কর্মহীনতা ঘটে না। সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম, একটি কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাত হওয়ার কারণে, বুলবার সিন্ড্রোমের বিপরীতে মেডুলা অবলংগাটার সাথে যুক্ত ব্রেনস্টেমের প্রতিচ্ছবি ক্ষয় হয় না।

যে কোনো কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাতের মতো, কোনো পেশী অ্যাট্রোফি বা বৈদ্যুতিক উত্তেজনার পরিবর্তন নেই। dysphagia এবং dysarthria ছাড়াও, মৌখিক স্বয়ংক্রিয়তার প্রতিচ্ছবি প্রকাশ করা হয়: nasolabial (Fig. 5.27), labial (Fig. 5.28), proboscis (Fig. 5.29), palmar-mental Marinescu-Radovici (Fig. 5.30), পাশাপাশি হিংস্র কান্না এবং হাসি (চিত্র 5.31)। চিবুক এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্সের বৃদ্ধি রয়েছে।

ভাত। 5.27।নাসোলাবিয়াল রিফ্লেক্স

ভাত। 5.28।লিপ রিফ্লেক্স

ভাত। 5.29।প্রোবোসিস রিফ্লেক্স

ভাত। ৫.৩০।পামোমেন্টাল রিফ্লেক্স মেরিনেস্কু-রাডোভিচি

5.3। ব্রেন স্টেম ক্ষত মধ্যে বিকল্প সিন্ড্রোম

অল্টারনেটিং সিন্ড্রোমের মধ্যে রয়েছে ক্ষতটির পাশের ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর পেরিফেরাল ক্ষতি যা প্রক্রিয়ায় তাদের নিউক্লিয়াস এবং শিকড় জড়িত হওয়ার ফলে, সেইসাথে হেমিপ্লেজিয়া, প্রায়শই ক্ষতের বিপরীত অঙ্গগুলির হেমিয়ানেস্থেসিয়ার সাথে মিলিত হয়। সিন্ড্রোমটি পিরামিডাল ট্র্যাক্ট এবং সংবেদনশীল পরিবাহক, সেইসাথে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াস বা শিকড়গুলির সম্মিলিত ক্ষতির কারণে ঘটে। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর কাজগুলি ক্ষতের পাশে এবং পরিবাহী ব্যাহত হয়

ভাত। 5.31।হিংস্র কান্না (ক)এবং হাসি (খ)

সমস্ত ব্যাধি বিপরীত দিকে সনাক্ত করা হয়। মস্তিষ্কের কান্ডে ক্ষতের স্থানীয়করণ অনুসারে, বিকল্প সিন্ড্রোমগুলিকে পেডুনকুলার (সেরিব্রাল পেডুনকলের ক্ষতি সহ) ভাগ করা হয়; পন্টাইন, বা ফুটপাথ (মস্তিষ্কের পোনগুলির ক্ষতি সহ); বুলবার (মেডুলা অবলংগাটার ক্ষতি সহ)।

পেডানকুলার অল্টারনেটিং সিন্ড্রোম(চিত্র 5.32)। ওয়েবার সিন্ড্রোম- ক্ষতের পাশে অকুলোমোটর স্নায়ুর ক্ষতি এবং বিপরীত দিকে মুখ এবং জিহ্বার পেশীগুলির কেন্দ্রীয় প্যারেসিস (কর্টিক্যাল-নিউক্লিয়ার পাথওয়ের ক্ষতি)। বেনেডিক্ট সিনড্রোমএটি ঘটে যখন মিডব্রেইনের মধ্য-পৃষ্ঠীয় অংশে স্থানীয়করণ করা হয়, ক্ষতের পাশের অকুলোমোটর নার্ভের ক্ষতি, কোরিওথেটোসিস এবং বিপরীত অঙ্গগুলির উদ্দেশ্য কম্পনের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ক্লড সিনড্রোমক্ষতের পাশে অকুলোমোটর স্নায়ুর ক্ষতি এবং বিপরীত দিকে সেরিবেলার উপসর্গ (অ্যাটাক্সিয়া, এডিয়াডোকোকিনেসিস, ডিসমেট্রিয়া) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কখনও কখনও dysarthria এবং গিলতে ব্যাধি পরিলক্ষিত হয়।

পন্টাইন (পন্টাইন) বিকল্প সিন্ড্রোম(চিত্র 5.33)। মিলার্ড-হাবলারের সিন্ড্রোমসেতুর নিচের অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হলে ঘটে। এটি ক্ষতটির পাশে মুখের স্নায়ুর পেরিফেরাল ক্ষত, বিপরীত অঙ্গগুলির কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাত। ব্রিসট-সিকার্ড সিন্ড্রোমক্ষতের পাশে মুখের পেশীগুলির সংকোচনের আকারে মুখের স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের কোষগুলির জ্বালা এবং বিপরীত অঙ্গগুলির স্পাস্টিক হেমিপারেসিস বা হেমিপ্লেজিয়া দ্বারা সনাক্ত করা হয়। ফোভিল সিন্ড্রোমচালু করা

ভাত। 5.32।উচ্চতর কলিকুলি (স্কিম) স্তরে মিডব্রেইনের একটি ক্রস অংশে প্রধান কোষীয় গঠনগুলির অবস্থান।

1 - উপরের টিউবারকল; 2 - oculomotor স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 3 - মধ্যবর্তী লুপ; 4 - লাল কোর; 5 - কালো পদার্থ; 6 - সেরিব্রাল peduncle; 7 - oculomotor স্নায়ু; ওয়েবার (8), বেনেডিক্ট (9), পারিনাউড (10) সিন্ড্রোমে ক্ষতগুলির স্থানীয়করণ

ভাত। 5.33।পনগুলির নীচের অংশে একটি তির্যক অংশে ক্রানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের অবস্থান (ডায়াগ্রাম)।

1 - মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকল;

2 - উচ্চতর vestibular নিউক্লিয়াস; 3 - abducens স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 4 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেরুদন্ডী ট্র্যাক্ট; 5 - ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 6 - মুখের স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 7 - কর্টিকোস্পাইনাল এবং কর্টিকোনিউক্লিয়ার ট্র্যাক্ট; রেমন্ড-সেস্তান সিন্ড্রোম (8) এবং সেরিবেলোপন্টাইন কোণে (9) ক্ষতগুলির স্থানীয়করণ; VI, VII, VIII - ক্র্যানিয়াল স্নায়ু

এর মধ্যে ক্ষত এবং হেমিপ্লেজিয়ার পাশে ফেসিয়াল এবং অ্যাবডুসেন স্নায়ুর ক্ষতি (দৃষ্টির পক্ষাঘাতের সাথে) এবং কখনও কখনও বিপরীত অঙ্গগুলির হেমিয়ানেস্থেসিয়া (মিডিয়াল লেমনিসকাসের ক্ষতির কারণে) ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। রেমন্ড-সেস্তান সিন্ড্রোম- প্যাথলজিক্যাল ফোকাস, অ্যাটাক্সিয়া এবং কোরিওথেটোসিসের সাথে একই দিকে হেমিপারেসিস এবং বিপরীত দিকে হেমিয়ানেস্থেসিয়ার দিকে দৃষ্টিপাতের প্যারেসিসের সংমিশ্রণ।

বুলবার অল্টারনেটিং সিন্ড্রোম(চিত্র 5.34)। জ্যাকসন সিন্ড্রোমক্ষতটির পাশের হাইপোগ্লোসাল নার্ভের পেরিফেরাল ক্ষতি এবং বিপরীত দিকের অঙ্গগুলির হেমিপ্লেজিয়া বা হেমিপারেসিস ঘটায়। অ্যাভেলিস সিন্ড্রোমএর মধ্যে রয়েছে গ্লোসোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ভ্যাগাস স্নায়ুর ক্ষতি (খাবার সময় শ্বাসরোধের সাথে ক্ষতের পাশে নরম তালু এবং ভোকাল কর্ডের পক্ষাঘাত, তরল খাবার নাকে প্রবেশ করা, ডিসারথ্রিয়া এবং ডিসফোনিয়া) এবং বিপরীত দিকে হেমিপ্লেজিয়া। সিনড্রোম

ভাত। ৫.৩৪।মেডুলা অবলংগাটা (ডায়াগ্রাম) এর একটি তির্যক অংশে ক্রানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের অবস্থান। 1 - পাতলা কোর; 2 - ভ্যাগাস নার্ভের পোস্টেরিয়র নিউক্লিয়াস; 3 - নিকৃষ্ট vestibular নিউক্লিয়াস; 4 - কীলক আকৃতির নিউক্লিয়াস; 5 - নির্জন ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 6 - হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর নিউক্লিয়াস; 7 - ট্রাইজেমিনাল নার্ভের মেরুদণ্ডের ট্র্যাক্টের নিউক্লিয়াস; 8 - স্পিনোথ্যালামিক ট্র্যাক্ট; 9 - ডবল কোর; 10 - পিরামিড; 11 - জলপাই; 12 - মধ্যবর্তী লুপ; জ্যাকসন সিন্ড্রোম (13), ওয়ালেনবার্গ-জাখারচেঙ্কো সিন্ড্রোম (14), তাপিয়া সিন্ড্রোম (15) এর ক্ষতগুলির স্থানীয়করণ; IX, X, XII - ক্র্যানিয়াল স্নায়ু

Babinsky-Nageotteহেমিয়াটাক্সিয়া, হেমিয়াসিনার্জিয়া, ল্যাটোপালসন (নিকৃষ্ট সেরিবেলার পেডুনকল, অলিভোসেরেবেলার ফাইবারগুলির ক্ষতির ফলে), ক্ষতের পাশে মিয়োসিস বা বার্নার্ড-হর্নার সিন্ড্রোম এবং হেমিপ্লেজিয়া এবং থিমিয়ানেসথেসিয়া বিপরীতে সেরিবেলার উপসর্গের আকারে উদ্ভাসিত। শ্মিট সিন্ড্রোমভোকাল কর্ডের পক্ষাঘাত, নরম তালু, ট্র্যাপিজিয়াস এবং স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী প্রভাবিত পাশে (IX, X এবং XI স্নায়ু), বিপরীত অঙ্গগুলির হেমিপারেসিস অন্তর্ভুক্ত। জন্য ওয়ালেনবার্গ-জাখারচেঙ্কো সিন্ড্রোমনরম তালু এবং ভোকাল কর্ডের পক্ষাঘাত, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের অবেদন, মুখের সংবেদনশীলতা ব্যাধি, হেমিয়াটাক্সিয়া (সেরিবেলার ট্র্যাক্টের ক্ষতি সহ) ক্ষতের পাশে এবং বিপরীত দিকে - হেমিপ্লেজিয়া, অ্যানালজেসিয়া এবং থার্মাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অবেদন