text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

কার্যকরীভাবে নিউরন মেরুদন্ডবিভক্ত করা হয়

1. মোটর নিউরন,
2. ইন্টারনিউরন,
3. নিউরন সহানুভূতিশীল সিস্টেম,
4. প্যারাসিমপ্যাথেটিক সিস্টেমের নিউরন।

1. স্পাইনাল কর্ড মোটর নিউরন একাউন্টে তাদের ফাংশন গ্রহণ, তারা বিভক্ত করা হয়

• আলফা মোটর নিউরন
• গামা মোটর নিউরন।

মোটর নিউরন অ্যাক্সনগুলি টার্মিনালে বিভক্ত হয় এবং শত শত পেশী ফাইবার পর্যন্ত গঠন করে মোটর ইউনিট. একটি পেশী যত বেশি আলাদা, সুনির্দিষ্ট নড়াচড়া করে, তত কম ফাইবার একটি স্নায়ুকে উদ্বুদ্ধ করে, যেমন মোটনিউরন ইউনিট পরিমাণগতভাবে ছোট।

বেশ কয়েকটি মোটর নিউরন একটি পেশীকে উদ্দীপ্ত করতে পারে, এই ক্ষেত্রে তারা তথাকথিত গঠন করে motoneuron পুল. একটি পুলের মোটর নিউরনের উত্তেজনা ভিন্ন, তাই, উদ্দীপনার বিভিন্ন তীব্রতায়, একটি পেশীর বিভিন্ন সংখ্যক ফাইবার সংকোচনের সাথে জড়িত। উত্তেজনার সর্বোত্তম শক্তির সাথে, একটি প্রদত্ত পেশী চুক্তির সমস্ত ফাইবার, এই ক্ষেত্রে সর্বাধিক পেশী সংকোচন বিকশিত হয় (চিত্র 15.4)।

আলফা মোটর নিউরন এক্সট্রাফিউসাল পেশী ফাইবার থেকে আসা সংবেদনশীল পথগুলির সাথে সরাসরি সংযোগ রয়েছে, এই নিউরনগুলির ডেনড্রাইটে 20 হাজার পর্যন্ত সিন্যাপ্স রয়েছে এবং একটি কম ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি (প্রতি সেকেন্ডে 10-20) রয়েছে।

গামা মোটর নিউরন পেশী টাকু এর intrafusal পেশী fibers innervate. ইন্ট্রাফুসাল ফাইবারের সংকোচন পেশী সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে না, তবে ফাইবার রিসেপ্টর থেকে মেরুদণ্ডে আসা স্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে। এই নিউরনগুলির একটি উচ্চ ফায়ারিং হার রয়েছে (প্রতি সেকেন্ডে 200 পর্যন্ত)। তারা ইন্টারনিউরনের মাধ্যমে পেশী স্পিন্ডলের অবস্থা সম্পর্কে তথ্য পায়।

2. ইন্টারনিউরন - মধ্যবর্তী নিউরন - প্রতি সেকেন্ডে 1000 পর্যন্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ আবেগ তৈরি করে; এগুলি তাদের ডেনড্রাইটে 500টি পর্যন্ত সিন্যাপ্স সহ ব্যাকগ্রাউন্ড সক্রিয় নিউরন। ইন্টারনিউরনগুলির কাজ হল মেরুদন্ডের কাঠামোর মধ্যে সংযোগগুলি সংগঠিত করা, মেরুদন্ডের পৃথক অংশগুলির কোষগুলিতে আরোহী এবং অবরোহ পথের প্রভাব নিশ্চিত করা। ইন্টারনিউরনগুলির কাজ হল উত্তেজনা পথের দিক বজায় রেখে নিউরনের কার্যকলাপকে বাধা দেওয়া। মোটর কোষের ইন্টারনিউরনগুলির উত্তেজনা বিরোধী পেশীগুলির উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে।

চিত্র 15.4। কিছু অবরোহী সিস্টেম "সাধারণ টার্মিনাল পাথওয়ে" এর কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে, যেমন মোটর নিউরন কার্যকলাপের উপর। মস্তিষ্কের ডান এবং বাম গোলার্ধের জন্য সার্কিট অভিন্ন।

3. সহানুভূতিশীল সিস্টেমের নিউরন পার্শ্বীয় শৃঙ্গে অবস্থিত বক্ষঃমেরুদন্ড এই নিউরনগুলি ব্যাকগ্রাউন্ড সক্রিয়, কিন্তু একটি বিরল ফায়ারিং ফ্রিকোয়েন্সি (3-5 সেকেন্ড) আছে। সহানুভূতিশীল নিউরনের স্রাব রক্তচাপের ওঠানামার সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা হয়। স্রাব ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি রক্তচাপ হ্রাসের আগে, এবং স্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস সাধারণত বৃদ্ধির আগে রক্তচাপ.

4. প্যারাসিমপ্যাথেটিক সিস্টেমের নিউরন মেরুদণ্ডের স্যাক্রাল অংশে স্থানীয়করণ করা হয়। এগুলো ব্যাকগ্রাউন্ড অ্যাক্টিভ নিউরন। তাদের স্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি দেয়ালের পেশীগুলির সংকোচন বৃদ্ধি করে মূত্রাশয়. এই নিউরনগুলি পেলভিক স্নায়ুর উদ্দীপনা দ্বারা সক্রিয় হয়, অঙ্গগুলির সংবেদনশীল স্নায়ু।

স্পাইনাল কর্ডের পথ

text_fields

text_fields

তীর_উপরের দিকে

মেরুদণ্ডের গ্যাংলিয়ার অ্যাক্সন এবং মেরুদন্ডের ধূসর পদার্থগুলি এর সাদা পদার্থে যায় এবং তারপরে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য কাঠামোতে যায়, যার ফলে তথাকথিত সৃষ্টি হয় পথকার্যকরীভাবে বিভক্ত

1. প্রোপ্রোস্পাইনাল,
2. স্পিনোসেরিব্রাল,
3. সেরিব্রোস্পাইনাল।

1. প্রোপ্রিওস্পাইনাল ট্র্যাক্ট মেরুদণ্ডের একই বা বিভিন্ন অংশের নিউরনগুলিকে সংযুক্ত করুন। এগুলি মধ্যবর্তী অঞ্চলের ধূসর পদার্থের নিউরনগুলি থেকে শুরু করে, মেরুদন্ডের পার্শ্বীয় বা ভেন্ট্রাল ফানিকুলির সাদা পদার্থে যায় এবং মধ্যবর্তী অঞ্চলের ধূসর পদার্থে বা অন্যের পূর্ববর্তী শিংগুলির মোটর নিউরনে শেষ হয়। সেগমেন্ট এই ধরনের সংযোগের কাজটি সহযোগী এবং শরীরের বিভিন্ন মেটামেরের ভঙ্গি, পেশীর স্বর এবং নড়াচড়ার সমন্বয় সাধন করে। প্রোপ্রিওস্পাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে কমিসুরাল ফাইবারগুলিও রয়েছে যা মেরুদন্ডের কার্যকরীভাবে একজাতীয় প্রতিসম এবং অপ্রতিসম অঞ্চলগুলিকে সংযুক্ত করে।

2. স্পিনোসেরিব্রাল ট্র্যাক্ট মস্তিষ্কের কাঠামোর সাথে মেরুদণ্ডের অংশগুলিকে সংযুক্ত করুন।

সেগুলো উপস্থাপন করা হয়

• প্রোপ্রিওসেপটিভ,
• স্পিনোথ্যালামিক,
• spinocerebellar,
• স্পিনোরেটিকুলার পথ।

Proprioceptive পাথওয়ে টেন্ডন, পেরিওস্টিয়াম এবং জয়েন্ট মেমব্রেনের পেশীগুলির গভীর সংবেদনশীলতার রিসেপ্টর থেকে শুরু হয়। মাধ্যম মেরুদণ্ডের গ্যাংলিয়নএটি মেরুদন্ডের পৃষ্ঠীয় শিকড়ের দিকে যায়, পোস্টেরিয়র কর্ডের সাদা পদার্থে যায় এবং মেডুলা অবলংগাটার গল এবং বারডাক নিউক্লিয়াসে উঠে যায়। এখানে একটি নতুন নিউরনে প্রথম সুইচ ঘটে, তারপরে পথটি মস্তিষ্কের বিপরীত গোলার্ধের থ্যালামাসের পার্শ্বীয় নিউক্লিয়াসে যায়, একটি নতুন নিউরনে সুইচ করে - দ্বিতীয় সুইচ। থ্যালামাস থেকে, পথটি সোমাটোসেন্সরি কর্টেক্সের নিউরনে আরোহণ করে। পথ ধরে, এই ট্র্যাক্টের ফাইবারগুলি মেরুদণ্ডের প্রতিটি অংশে সমান্তরাল দেয়, যা সমগ্র শরীরের ভঙ্গি সংশোধন করার সম্ভাবনা তৈরি করে। এই ট্র্যাক্টের তন্তু বরাবর উত্তেজনার গতি 60-100 মি/সেকেন্ডে পৌঁছায়।

স্পিনোথ্যালামিক ট্র্যাক্ট ব্যথা, তাপমাত্রা, থেকে শুরু হয়... স্পর্শকাতর, ত্বকের ব্যারোসেপ্টর। ত্বকের রিসেপ্টর থেকে সংকেত মেরুদণ্ডের গ্যাংলিয়নে যায়, তারপরে ডোরসাল রুট দিয়ে মেরুদণ্ডের ডোরসাল হর্নে (প্রথম স্যুইচিং)। পৃষ্ঠীয় শৃঙ্গের সংবেদনশীল নিউরনগুলি মেরুদন্ডের বিপরীত দিকে অ্যাক্সন পাঠায় এবং পার্শ্বীয় কর্ড বরাবর থ্যালামাসে (তাদের মাধ্যমে উত্তেজনার গতি 1-30 মিটার/সেকেন্ড) (দ্বিতীয় স্যুইচিং), তারপর সংবেদনশীল কর্টেক্সে যায়। . ত্বকের রিসেপ্টরের কিছু ফাইবার মেরুদন্ডের অগ্রবর্তী কর্ড বরাবর থ্যালামাসে যায়। Somatovisceral afferents এছাড়াও spinoreticular পথ বরাবর ভ্রমণ করে।

স্পিনোসেরেবেলার ট্র্যাক্ট পেশী, লিগামেন্ট, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রিসেপ্টর থেকে শুরু হয় এবং নন-ক্রসিং গভার্স বান্ডিল এবং ডাবল-ক্রসিং ফ্লেক্সিগের বান্ডিল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। ফলস্বরূপ, সমস্ত স্পিনোসেরেবেলার পথগুলি, শরীরের বাম দিক থেকে শুরু করে, বাম সেরিবেলামে শেষ হয়, ঠিক যেমন ডান সেরিবেলাম শুধুমাত্র তার শরীরের পাশ থেকে তথ্য গ্রহণ করে। এই তথ্য Golgi tendon রিসেপ্টর, proprioceptors, চাপ এবং স্পর্শ রিসেপ্টর থেকে আসে. এই পথগুলি বরাবর উত্তেজনার গতি 110-120 মি/সেকেন্ডে পৌঁছে।

3. সেরিব্রোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট মস্তিষ্কের কাঠামোর নিউরন থেকে শুরু করে মেরুদণ্ডের অংশের নিউরনে শেষ হয়।

এর মধ্যে রয়েছে পাথ:

• কর্টিকোস্পাইনাল(পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরামিডাল কর্টেক্সের পিরামিডাল নিউরন থেকে), যা নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন;
• রুব্রোস্পাইনাল,
• vestibulospiনগদ,
• রেটিকুলোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট -পেশী স্বন নিয়ন্ত্রণ।

যা এই সমস্ত পথকে একত্রিত করে তা হল তাদের চূড়ান্ত গন্তব্য পূর্ববর্তী শৃঙ্গের মোটর নিউরন.

পেরিফেরাল মোটর নিউরন

নিউরনগুলি কার্যকরীভাবে বড় আলফা মোটর নিউরন, ছোট আলফা মোটর নিউরন এবং গামা মোটর নিউরনে বিভক্ত। এই সমস্ত মোটর নিউরনগুলি মেরুদন্ডের অগ্রভাগের শিংগুলিতে অবস্থিত। আলফা মোটর নিউরন শ্বেত পেশী তন্তুকে উদ্ভূত করে, যার ফলে দ্রুত শারীরিক সংকোচন ঘটে। ছোট আলফা মোটর নিউরনগুলি লাল পেশী ফাইবারগুলিকে অন্তর্নিহিত করে এবং টনিক উপাদান সরবরাহ করে। গামা মোটর নিউরন নিউরোমাসকুলার স্পিন্ডলের ইন্ট্রাফুসাল পেশী ফাইবারগুলিতে অ্যাক্সন পাঠায়। বড় আলফা কোষ সেরিব্রাল কর্টেক্সের দৈত্য কোষের সাথে যুক্ত। ছোট আলফা কোষের এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমের সাথে সংযোগ রয়েছে। পেশী প্রোপ্রিওসেপ্টরগুলির অবস্থা গামা কোষের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত হয়।

পেশী টাকু এর গঠন

প্রতিটি স্ট্রাইটেড পেশীতে পেশী স্পিন্ডল থাকে। পেশী স্পিন্ডলগুলি, তাদের নাম অনুসারে, একটি টাকুটির আকার কয়েক মিলিমিটার লম্বা এবং ব্যাস একটি মিলিমিটারের কয়েক দশমাংশ। স্পিন্ডলগুলি স্বাভাবিক পেশী তন্তুগুলির সমান্তরাল পেশীর পুরুত্বে অবস্থিত। পেশী টাকুতে একটি সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল রয়েছে। ক্যাপসুল ক্যাপসুল গহ্বরে অবস্থিত স্পিন্ডল উপাদানগুলির জন্য যান্ত্রিক সুরক্ষা প্রদান করে, এই উপাদানগুলির রাসায়নিক তরল পরিবেশকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং এর ফলে তাদের মিথস্ক্রিয়া নিশ্চিত করে। পেশী স্পিন্ডল ক্যাপসুলের গহ্বরে বেশ কয়েকটি বিশেষ পেশী তন্তু রয়েছে যা সংকোচন করতে সক্ষম, তবে গঠন এবং কার্য উভয় ক্ষেত্রেই সাধারণ পেশী তন্তুগুলির থেকে আলাদা।

ক্যাপসুলের ভিতরে অবস্থিত এই পেশী তন্তুগুলিকে বলা হত ইন্ট্রাফুসাল পেশী ফাইবার (ল্যাটিন: ইন্ট্রা - ভিতরে; ফুসাস - স্পিন্ডল); সাধারণ পেশী তন্তুকে বলা হয় এক্সট্রাফুসাল পেশী ফাইবার (ল্যাটিন: অতিরিক্ত - বাইরে, বাইরে; ফুসাস - টাকু)। ইন্ট্রাফুসাল পেশী ফাইবারগুলি এক্সট্রাফুসাল পেশী ফাইবারগুলির চেয়ে পাতলা এবং ছোট।

- এই দুই-নিউরন পথ (2 নিউরন কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল) , সেরিব্রাল কর্টেক্সকে কঙ্কাল (স্ট্রিয়েটেড) পেশী (কর্টিকোমাসকুলার পাথ) এর সাথে সংযুক্ত করে। পিরামিডাল পথ একটি পিরামিডাল সিস্টেম, যে সিস্টেমটি স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন প্রদান করে।

কেন্দ্রীয়নিউরন

কেন্দ্রীয় নিউরনটি অগ্রবর্তী কেন্দ্রীয় গাইরাসের Y স্তরে (বৃহৎ বেটজ পিরামিডাল কোষের স্তর) অবস্থিত, উচ্চতর এবং মধ্যভাগের পশ্চাৎভাগে সম্মুখ গিরিএবং প্যারাসেন্ট্রাল লোবিউলে। এই কোষগুলির একটি স্পষ্ট সোম্যাটিক বন্টন আছে। প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের উপরের অংশে এবং প্যারাসেন্ট্রাল লোবিউলে অবস্থিত কোষগুলি নীচের অঙ্গ এবং ট্রাঙ্ককে অভ্যন্তরীণ করে, যা এর মাঝের অংশে অবস্থিত - উপরের অঙ্গ। এই গাইরাসের নীচের অংশে এমন নিউরন রয়েছে যা মুখ, জিহ্বা, গলবিল, স্বরযন্ত্র এবং ম্যাস্টেটরি পেশীতে আবেগ প্রেরণ করে।

এই কোষগুলির অ্যাক্সন দুটি পরিবাহী আকারে থাকে:

1) কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট (অন্যথায় পিরামিডাল ট্র্যাক্ট বলা হয়) - পূর্ববর্তী কেন্দ্রীয় গাইরাসের উপরের দুই-তৃতীয়াংশ থেকে

2) কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্ট - অগ্রবর্তী কেন্দ্রীয় গাইরাসের নীচের অংশ থেকে) কর্টেক্স থেকে গোলার্ধের গভীরে যান, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের মধ্য দিয়ে যান (কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্ট - হাঁটু অঞ্চলে, এবং কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টটি পূর্ববর্তী উরুর দুই-তৃতীয়াংশের মধ্য দিয়ে যায়। অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল)।

তারপর সেরিব্রাল পেডুনকল, পন এবং মেডুলা অবলংগাটা মধ্য দিয়ে যায় এবং মেডুলা অবলংগাটা এবং মেরুদণ্ডের সীমানায় কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট একটি অসম্পূর্ণ ডিকাসেশনের মধ্য দিয়ে যায়। ট্র্যাক্টের বড়, ক্রস করা অংশটি মেরুদন্ডের পার্শ্বীয় কলামে যায় এবং প্রধান, বা পার্শ্বীয়, পিরামিডাল ফ্যাসিকুলাস বলা হয়। ছোট আনক্রস করা অংশটি মেরুদন্ডের অগ্রভাগের কলামে চলে যায় এবং একে সরাসরি আনক্রসড ফ্যাসিকুলাস বলা হয়।

কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্টের ফাইবারগুলি শেষ হয় মোটর নিউক্লিয়াস ক্র্যানিয়াল স্নায়ু (Y, YII, IX, X, একাদশ, XII ), এবং কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের ফাইবার - ইন মেরুদণ্ডের অগ্রভাগের শিং . অধিকন্তু, কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্টের ফাইবারগুলি ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর অনুরূপ নিউক্লিয়াসের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে ক্রেনিয়াল স্নায়ুর ("সুপ্রানিউক্লিয়ার" ডিকাসেশন) ক্রমান্বয়ে ডিকাসেশন হয়। অকুলোমোটর, ম্যাস্টেটরি পেশী, গলবিল, স্বরযন্ত্র, ঘাড়, ট্রাঙ্ক এবং পেরিনিয়ামের পেশীগুলির জন্য, দ্বিপাক্ষিক কর্টিকাল ইনর্ভেশন রয়েছে, অর্থাত্ কেন্দ্রীয় মোটর নিউরনের ফাইবারগুলি ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর মোটর নিউক্লিয়াসের অংশ এবং পূর্বের শৃঙ্গের কিছু স্তরে প্রবেশ করে। স্পাইনাল কর্ড শুধুমাত্র বিপরীত দিক থেকে নয়, মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী শৃঙ্গের কিছু স্তর পর্যন্তও। . অঙ্গ, জিহ্বা এবং মুখের পেশীগুলির নীচের অংশে একতরফা (শুধু বিপরীত গোলার্ধ থেকে) উদ্ভাবন রয়েছে। স্পাইনাল কর্ড মোটর নিউরনের অ্যাক্সনগুলি পূর্ববর্তী শিকড়ের অংশ হিসাবে সংশ্লিষ্ট পেশীগুলিতে নির্দেশিত হয়, তারপরে মেরুদণ্ডের স্নায়ু, প্লেক্সাস এবং অবশেষে, পেরিফেরাল নার্ভ ট্রাঙ্কস।

পেরিফেরাল নিউরন

পেরিফেরাল নিউরনপ্রথমটি যেখানে শেষ হয়েছিল সেই জায়গাগুলি থেকে শুরু হয়: কর্টিক-বুলবার ট্র্যাক্টের ফাইবারগুলি ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসে শেষ হয়েছিল, যার অর্থ তারা ক্র্যানিয়াল নার্ভের অংশ হিসাবে যায় এবং কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টটি মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী শৃঙ্গে শেষ হয় কর্ড, যার অর্থ এটি মেরুদণ্ডের স্নায়ুর পূর্ববর্তী শিকড়ের অংশ হিসাবে যায়, তারপর পেরিফেরাল স্নায়ু, সিন্যাপসে পৌঁছে।

কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল প্যারালাইসিস একই নামের নিউরনের ক্ষতির সাথে বিকাশ লাভ করে।

8.3। মোটর নিউরনের কার্যকরী পার্থক্য

মোটর নিউরনের আকারএকটি খুব গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় সম্পত্তি নির্ধারণ করে - উত্তেজনার প্রান্তিক। মোটর নিউরন যত ছোট, উত্তেজিত করা তত সহজ। অথবা, অন্য কথায়, একটি ছোট মোটর নিউরনকে উত্তেজিত করার জন্য, এটি একটি বড় মোটর নিউরনের চেয়ে কম উত্তেজক প্রভাব প্রয়োগ করা প্রয়োজন। উত্তেজনার মধ্যে পার্থক্য (থ্রেশহোল্ড) এই কারণে যে ছোট মোটর নিউরনে উত্তেজক সিন্যাপসের ক্রিয়া বড় মোটর নিউরনের চেয়ে বেশি কার্যকর। ছোট মোটর নিউরনগুলি নিম্ন-থ্রেশহোল্ড মোটর নিউরন এবং বড় মোটর নিউরনগুলি উচ্চ-থ্রেশহোল্ড মোটর নিউরন।

পালস ফ্রিকোয়েন্সিমোটর নিউরন, অন্যান্য নিউরনের মত, অন্যান্য নিউরন থেকে উত্তেজক সিনাপটিক প্রভাবের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। তীব্রতা যত বেশি, পালস ফ্রিকোয়েন্সি তত বেশি। যাইহোক, মোটর নিউরন ইমপালসের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি সীমাহীন নয়। এটি মেরুদন্ডে পাওয়া একটি বিশেষ প্রক্রিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ। মোটর নিউরনের অ্যাক্সন থেকে, এমনকি মেরুদণ্ডের কর্ড থেকে বেরিয়ে আসার আগে, একটি পুনরাবৃত্ত পার্শ্বীয় শাখা প্রস্থান করে, যা মেরুদন্ডের ধূসর পদার্থে শাখায় বিভক্ত হয়ে বিশেষ নিউরনের সাথে সিন্যাপটিক যোগাযোগ তৈরি করে - প্রতিরোধক কোষরেনশো. রেনশো সেল অ্যাক্সনগুলি মোটর নিউরনে প্রতিরোধমূলক সিন্যাপসে সমাপ্ত হয়। মোটর নিউরনে উদ্ভূত আবেগগুলি পেশীতে প্রধান অ্যাক্সন বরাবর এবং রেনশো কোষে অ্যাক্সনের প্রত্যাবর্তন শাখা বরাবর প্রচার করে, তাদের উত্তেজনাপূর্ণ করে। রেনশো কোষের উত্তেজনা মোটর নিউরনের বাধার দিকে পরিচালিত করে। যত ঘন ঘন মোটর নিউরন আবেগ পাঠাতে শুরু করে, রেনশো কোষের উত্তেজনা তত বেশি এবং মোটর নিউরনের উপর রেনশো কোষের প্রতিরোধমূলক প্রভাব তত বেশি। রেনশো কোষের ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, মোটর নিউরনের ফায়ারিং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়।

ছোট মোটর নিউরনগুলির উপর রেনশো কোষগুলির প্রতিরোধমূলক প্রভাব বড়গুলির তুলনায় শক্তিশালী। এটি ব্যাখ্যা করে কেন ছোট মোটর নিউরন বড় মোটর নিউরনের তুলনায় কম হারে আগুন দেয়। ছোট মোটর নিউরনের ফায়ারিং রেট সাধারণত প্রতি 1 সেকেন্ডে 20-25 ইম্পালসের বেশি হয় না এবং বড় মোটর নিউরনের ফায়ারিং ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 1 সেকেন্ডে 40-50 ইমপালসে পৌঁছাতে পারে। এই বিষয়ে, ছোট মোটর নিউরনগুলিকে "ধীর" বলা হয় এবং বড় মোটর নিউরনগুলিকে "দ্রুত" বলা হয়।

৮.৪। নিউরোমাসকুলার সংক্রমণের প্রক্রিয়া

একটি মোটর নিউরনের অ্যাক্সনের টার্মিনাল শাখা বরাবর প্রসারিত আবেগগুলি প্রদত্ত মোটর ইউনিটের সমস্ত পেশী তন্তুতে প্রায় একই সাথে পৌঁছায়। অ্যাক্সনের টার্মিনাল শাখা বরাবর একটি আবেগের বংশবিস্তার এর প্রিসন্যাপটিক ঝিল্লির বিধ্বংসীকরণের দিকে নিয়ে যায়। এই বিষয়ে, presynaptic ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিবর্তিত হয় এবং টার্মিনাল শাখায় অবস্থিত ট্রান্সমিটার এসিটাইলকোলিন সিনাপটিক ফাটলে মুক্তি পায়। সিনাপটিক ফাটলে থাকা এনজাইম acetylcholinesteraseকয়েক মিলিসেকেন্ডের মধ্যে ধ্বংস হয়ে যায় অ্যাসিটাইলকোলিন. অতএব, পেশী ফাইবার ঝিল্লির উপর অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রভাব খুব স্বল্পস্থায়ী। যদি একটি মোটর নিউরন দীর্ঘ সময়ের জন্য এবং উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ আবেগ প্রেরণ করে, তবে টার্মিনাল শাখায় অ্যাসিটাইলকোলিনের মজুদ ক্ষয় হয়ে যায় এবং নিউরোমাসকুলার সংযোগের মাধ্যমে সংক্রমণ বন্ধ হয়ে যায়। উপরন্তু, যখন অ্যাক্সন বরাবর আবেগ উচ্চ কম্পাঙ্কের সাথে অনুসরণ করে, তখন অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজের সিন্যাপটিক ক্লেফটে নিঃসৃত এসিটাইলকোলিনকে ধ্বংস করার সময় থাকে না। সিনাপটিক ক্লেফটে অ্যাসিটাইলকোলিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশন বন্ধের দিকেও নিয়ে যায়। এই দুটি কারণই তীব্র এবং দীর্ঘায়িত পেশীর কাজের সময় ঘটতে পারে এবং পেশীর কর্মক্ষমতা হ্রাস (ক্লান্তি) হতে পারে।

অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়া পেশী ফাইবারের পোস্টসিনাপটিক ঝিল্লির আয়নিক ব্যাপ্তিযোগ্যতার পরিবর্তন ঘটায়। একটি আয়নিক স্রোত এটির মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হতে শুরু করে, যা পেশী ফাইবার ঝিল্লি সম্ভাবনা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এই হ্রাস পেশী ফাইবার ঝিল্লি জুড়ে প্রচারিত একটি কর্ম সম্ভাবনার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। অ্যাকশন পটেনশিয়াল প্রচারের সাথে সাথে, পেশী ফাইবার বরাবর সংকোচনের একটি তরঙ্গ সঞ্চালিত হয়। যেহেতু মোটর নিউরন থেকে উদ্দীপনা অ্যাক্সনের সমস্ত টার্মিনাল শাখায় প্রায় একই সময়ে আসে, তাই একটি মোটর ইউনিটের সমস্ত পেশী তন্তুগুলির সংকোচনও একই সাথে ঘটে। একটি মোটর ইউনিটের সমস্ত পেশী তন্তু একটি একক হিসাবে কাজ করে।

8.5। একক কাটা

একটি মোটর নিউরন থেকে একটি আবেগের প্রতিক্রিয়ায়, মোটর ইউনিটের সমস্ত পেশী তন্তু সাড়া দেয় একক সংকোচন. এটি দুটি পর্যায় নিয়ে গঠিত - উত্থানের পর্যায় ভোল্টেজ, বৈদ্যুতিক একক বিশেষ(বা সংক্ষিপ্তকরণ পর্যায়গুলি) এবং পর্যায়গুলি শিথিলকরণ(বা এক্সটেনশন পর্যায়গুলি)। একটি একক সংকোচনের সময় প্রতিটি পেশী ফাইবার দ্বারা বিকশিত উত্তেজনা প্রতিটি পেশী ফাইবারের জন্য একটি ধ্রুবক মান। অতএব, একটি একক সংকোচনের সময় একটি মোটর ইউনিট দ্বারা বিকশিত উত্তেজনাও স্থির থাকে এবং একটি নির্দিষ্ট মোটর ইউনিট তৈরি করে এমন পেশী তন্তুগুলির সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি মোটর ইউনিটে যত বেশি পেশী তন্তু থাকে, এটি তত বেশি উত্তেজনা বিকাশ করে। একক সংকোচনের সময়কালে মোটর ইউনিটগুলি একে অপরের থেকে পৃথক। ধীরগতির মোটরগুলির একটি একক সংকোচনের সময়কাল 0.2 সেকেন্ডে পৌঁছাতে পারে; দ্রুত মোটর ইউনিটের একক সংকোচনের সময়কাল অনেক কম - 0.05 সেকেন্ড পর্যন্ত। উভয় ধরণের মোটর ইউনিটে, উত্তেজনা-উত্থান পর্বটি শিথিলকরণ পর্যায়ের চেয়ে কম স্থায়ী হয়। এইভাবে, 0.1 সেকেন্ডের একটি ধীর মোটর ইউনিটের একক সংকোচনের মোট সময়কাল সহ। উত্তেজনা বৃদ্ধির পর্যায়টি প্রায় 0.04 সেকেন্ড স্থায়ী হয় এবং শিথিলকরণ পর্বটি প্রায় 0.06 সেকেন্ড স্থায়ী হয়। 0.05 সেকেন্ডের একটি দ্রুত মোটর ইউনিটের একক সংকোচনের সময়কাল সহ। উত্তেজনা বৃদ্ধি পর্বের সময়কাল প্রায় 0.02 সেকেন্ড, এবং শিথিলকরণ পর্যায়ে 0.03 সেকেন্ড।

পেশী সংকোচনের গতি সাধারণত এতে ধীর এবং দ্রুত মোটর ইউনিটের অনুপাতের উপর নির্ভর করে। যে পেশীগুলিতে ধীর গতির মোটর ইউনিট প্রাধান্য পায় সেগুলিকে ধীর পেশী হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং যে পেশীগুলির মধ্যে বেশিরভাগ দ্রুত মোটর ইউনিটগুলিকে দ্রুত পেশী হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

একটি পেশীতে দ্রুত এবং ধীর গতির মোটর ইউনিটের সংখ্যার অনুপাত শরীরের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। এইভাবে, গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর অভ্যন্তরীণ মাথা লোকোমোটর নড়াচড়া এবং লাফানোর সাথে জড়িত এবং এটি দ্রুত পেশীগুলির মধ্যে একটি, সোলিয়াস পেশী খেলে। গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকামানুষের মধ্যে একটি উল্লম্ব ভঙ্গি বজায় রাখার সময় এবং ধীর পেশী এক.

8.6। টেটানিক সংকোচন

মোটর নিউরনগুলি সাধারণত একটি একক আবেগের পরিবর্তে পেশীগুলিতে একটি সিরিজ প্রেরণা প্রেরণ করে। পেশী তন্তুগুলির প্রতিক্রিয়া একটি ধারাবাহিক আবেগের উপর নির্ভর করে মোটর নিউরনের আবেগের ফ্রিকোয়েন্সির উপর।

আসুন আমরা 0.1 সেকেন্ডের একক সংকোচন সময়কাল সহ একটি ধীর মোটর ইউনিটের পেশী তন্তুগুলির একটি ধারাবাহিক আবেগের প্রতিক্রিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করি। যতক্ষণ না এই মোটর ইউনিটের মোটর নিউরনের আবেগের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 1 সেকেন্ডে 10টি আবেগের বেশি না হয়, অর্থাৎ, আবেগগুলি 0.1 সেকেন্ডের ব্যবধানে একে অপরকে অনুসরণ করে। এবং আরও, ধীর মোটর ইউনিট একক সংকোচনের মোডে কাজ করে। এর মানে হল যে পেশী তন্তুগুলির প্রতিটি নতুন সংকোচন পূর্ববর্তী সংকোচন চক্রের শিথিলকরণ পর্ব শেষ হওয়ার পরে শুরু হয়।

যদি ধীর গতির মোটর নিউরনের ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি 1 সেকেন্ডে 10টির বেশি আবেগ হয়ে যায়, অর্থাৎ আবেগ 0.1 সেকেন্ডের কম ব্যবধানে একে অপরকে অনুসরণ করে, মোটর ইউনিট মোডে কাজ করতে শুরু করে। টেটানিকশব্দ সংক্ষেপ. এর মানে হল যে মোটর ইউনিটের পেশী তন্তুগুলির প্রতিটি নতুন সংকোচন পূর্ববর্তী সংকোচনের শেষ হওয়ার আগেই শুরু হয়। ক্রমাগত সংকোচন একে অপরকে চাপ দেয়, যাতে একটি প্রদত্ত মোটর ইউনিটের পেশী তন্তু দ্বারা বিকশিত উত্তেজনা একক সংকোচনের তুলনায় বৃদ্ধি পায় এবং বেশি হয়। নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে, মোটর নিউরন যত ঘন ঘন আবেগ প্রেরণ করে, মোটর ইউনিট তত বেশি উত্তেজনা বিকাশ করে, যেহেতু পরবর্তী সংকোচন থেকে ক্রমবর্ধমান উত্তেজনার পটভূমিতে টেনশনের প্রতিটি পরবর্তী বৃদ্ধি শুরু হয়।

যে কোনো মোটর ইউনিট সর্বাধিক টিটানিক উত্তেজনা বিকাশ করে যেখানে তার মোটর নিউরন এমন একটি ফ্রিকোয়েন্সিতে আবেগ প্রেরণ করে যেখানে প্রতিটি নতুন সংকোচন আগের সংকোচনের ভোল্টেজের বৃদ্ধির পর্যায়ে বা সর্বোচ্চ পর্যায়ে শুরু হয়। এটি গণনা করা সহজ: একক সংকোচনের সময় ভোল্টেজের সর্বোচ্চ বৃদ্ধি প্রায় 0.04 সেকেন্ড পরে একটি ধীর মোটর ইউনিটে পৌঁছে যায়। সংকোচন শুরু হওয়ার পরে। অতএব, 0.04 সেকেন্ডের পর পরবর্তী সংকোচন ঘটলে সর্বাধিক সমষ্টি পৌঁছানো হবে। পূর্ববর্তীটির শুরুর পরে, অর্থাৎ, 0.04 সেকেন্ডের "ধীর" মোটর নিউরনের আবেগের মধ্যে বিরতিতে, যা প্রতি 1 সেকেন্ডে 25টি আবেগের একটি আবেগের ফ্রিকোয়েন্সির সাথে মিলে যায়।

সুতরাং, যদি একটি ধীর গতির মোটর ইউনিট মোটর নিউরন 10 ইমপালস/সেকেন্ডের কম ফ্রিকোয়েন্সিতে আবেগ প্রেরণ করে, তাহলে মোটর ইউনিট একটি একক সংকোচন মোডে কাজ করে। যখন মোটর নিউরন ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি 10 ইমপালস/সেকেন্ডের বেশি হয়, তখন মোটর ইউনিট টিটানিক সংকোচন মোডে কাজ করতে শুরু করে এবং 10 থেকে 25 ইমপালস/সেকেন্ড পর্যন্ত বৃদ্ধির সীমার মধ্যে, মোটর নিউরন ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি তত বেশি হয়। মোটর ইউনিট বিকাশ করে ভোল্টেজ। মোটর নিউরন ইমপালসের এই ফ্রিকোয়েন্সি রেঞ্জে, এটি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত পেশী তন্তুগুলি মোডে কাজ করে দাঁতের টিটেনাস(ভোল্টেজের পর্যায়ক্রমে উত্থান এবং পতন)।

ধীর গতির মোটর ইউনিটের সর্বোচ্চ টেটানিক টান 25 ইম্পালস/সেকেন্ডের একটি মটোনিউরন ফায়ারিং হারে অর্জন করা হয়। মোটর নিউরন ইমপালসের এই ফ্রিকোয়েন্সিতে, মোটর ইউনিটের পেশী তন্তুগুলি মোডে কাজ করে মসৃণ টিটেনাস(পেশী ফাইবার টান কোন ধারালো ওঠানামা আছে)। মোটর নিউরন ইমপালসের ফ্রিকোয়েন্সি 25 ইম্পালস/সেকেন্ডের বেশি বৃদ্ধির ফলে ধীর পেশী তন্তুগুলির উত্তেজনা আর বৃদ্ধি পায় না। অতএব, একটি "ধীর" মোটর নিউরনের জন্য 25 ইম্পালস/সেকেন্ডের বেশি ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে কাজ করার কোনও "ইন্দ্রিয়" নেই, যেহেতু ফ্রিকোয়েন্সি আরও বৃদ্ধি এখনও তার ধীর পেশী তন্তুগুলির দ্বারা উদ্ভূত উত্তেজনা বাড়াবে না, তবে মোটর নিউরন নিজেই জন্য ক্লান্তিকর.

0.05 সেকেন্ডের পেশী তন্তুগুলির একক সংকোচনের মোট সময়কাল সহ একটি দ্রুত মোটর ইউনিটের জন্য এটি গণনা করা সহজ। একক সংকোচন মোড বজায় রাখা হবে যতক্ষণ না মোটর নিউরন ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি 20 ইমপালস/সেকেন্ডে পৌঁছায়, অর্থাৎ, 0.05 সেকেন্ডের বেশি আবেগের মধ্যে বিরতিতে। যখন মোটর নিউরন ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি 20 ইম্পালস/সেকেন্ডের বেশি হয়, তখন পেশী ফাইবারগুলি ডেন্টেট টিটেনাস মোডে কাজ করে এবং মোটর নিউরন ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি যত বেশি হয়, মোটর ইউনিটের পেশী তন্তুগুলির উত্তেজনা তত বেশি হয়। একটি দ্রুত মোটর ইউনিটের সর্বাধিক ভোল্টেজ ঘটে যখন মোটর নিউরন ইমপালস ফ্রিকোয়েন্সি 50 ইমপালস/সেকেন্ড এবং উচ্চতর হয়, যেহেতু এই ধরনের মোটর ইউনিটে সর্বোচ্চ ভোল্টেজ বৃদ্ধি প্রায় 0.02 সেকেন্ড পরে পৌঁছায়। একটি একক সংকোচন শুরু করার পরে।

৮.৭। একক এবং টিটানিক সংকোচনের তুলনা

এ একক সংকোচনক্রমবর্ধমান উত্তেজনার পর্যায়ে, পেশীর কিছু শক্তি সম্ভাবনা গ্রাস করা হয়, এবং শিথিলকরণ পর্যায়ে এটি পুনরুদ্ধার করা হয়। অতএব, যদি পেশী তন্তুগুলির প্রতিটি পরবর্তী সংকোচন পূর্ববর্তীটি শেষ হওয়ার পরে শুরু হয়, তবে এই মোডে কাজ করার সময় পেশী তন্তুগুলির সংকোচনের পর্যায়ে সম্ভাব্য নষ্ট হওয়া পুনরুদ্ধার করার সময় থাকে। এই বিষয়ে, পেশী তন্তুগুলির জন্য একক সংকোচনের মোডটি কার্যত ক্লান্তিকর নয়। এই মোডে, মোটর ইউনিট দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ করতে পারে।

এ টেটানিক মোডসংকোচন, প্রতিটি পরবর্তী সংকোচন পূর্ববর্তী সংকোচনের শিথিলকরণ পর্বের (বা এমনকি শিথিলকরণ পর্ব শুরু হওয়ার আগে) শেষ হওয়ার আগে শুরু হয়। অতএব, টেটানিক মোডে কাজ হল "ডিউটি" এর মধ্যে কাজ এবং তাই, দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে না। একক সংকোচন মোডের বিপরীতে, টিটানিক সংকোচন পেশী তন্তুগুলির জন্য ক্লান্তিকর।

একটি মোটর ইউনিট সর্বাধিক (মসৃণ) টিটেনাস মোডে তার একক সংকোচনের সময় উত্তেজনার সাথে যে সর্বাধিক টিটানিক টেনশন বিকাশ করে তার অনুপাতকে বলা হয় টিটানিক সূচক. এই সূচকটি দেখায় যে মোটর নিউরন ইমপালসের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে একটি মোটর ইউনিটের পেশী তন্তুতে উত্তেজনার মাত্রায় কী পরিমাণ বৃদ্ধি পাওয়া যেতে পারে। বিভিন্ন মোটর ইউনিটের জন্য টিটানিক সূচক 0.5 থেকে 10 বা তার বেশি। এর মানে হল যে মোটর নিউরন ইমপালসের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে, সমগ্র পেশীর মোট টানতে একটি মোটর ইউনিটের অবদান কয়েকগুণ বৃদ্ধি পেতে পারে।

৮.৮। পেশী টান নিয়ন্ত্রণ

নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ পেশী টান নিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত যা আন্দোলন পরিচালনা করে।

পেশী টান নিম্নলিখিত তিনটি কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়:

1) সক্রিয় মোটর ইউনিট সংখ্যা;

2) মোটর ইউনিটগুলির পরিচালনার মোড, যা জানা যায়, মোটর নিউরনের আবেগের ফ্রিকোয়েন্সির উপর নির্ভর করে;

3) বিভিন্ন মোটর ইউনিটের কার্যকলাপের সময় সংযোগ।

8.8.1। সক্রিয় মোটর ইউনিটের সংখ্যা

সক্রিয় মোটর ইউনিটএকটি ইউনিট যেখানে 1) একটি মোটর নিউরন তার পেশী তন্তুগুলিতে আবেগ প্রেরণ করে এবং 2) এই আবেগগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে পেশী তন্তুগুলি সংকুচিত হয়। কিভাবে বড় সংখ্যাসক্রিয় মোটর ইউনিট, পেশী টান তত বেশি।

সক্রিয় মোটর ইউনিটের সংখ্যা উত্তেজক প্রভাবগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে যার ফলে একটি প্রদত্ত পেশীর মোটর নিউরনগুলি উচ্চতর মোটর স্তরের নিউরন, রিসেপ্টর এবং তাদের নিজস্ব মেরুদণ্ডের স্তরের নিউরনগুলি থেকে প্রকাশিত হয়। একটি ছোট পেশী টান বিকাশ করার জন্য, এর মোটর নিউরনের উপর উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাবগুলির একটি অনুরূপভাবে কম তীব্রতা প্রয়োজন। যেহেতু ছোট মোটর নিউরন অপেক্ষাকৃত কম থ্রেশহোল্ড, তাদের সক্রিয়করণ তুলনামূলকভাবে প্রয়োজন নিম্ন স্তরেরউদ্দীপক প্রভাব। অতএব, মোটর ইউনিটগুলির সামগ্রিকতা থেকে যা একটি পেশী তৈরি করে, এর দুর্বল উত্তেজনাগুলি মূলত তুলনামূলকভাবে নিম্ন-থ্রেশহোল্ড, ছোট, মোটর ইউনিটগুলির কার্যকলাপ দ্বারা সরবরাহ করা হয়। একটি পেশী যত বেশি টান তৈরি করতে হবে, তার মোটর নিউরনের উপর উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাবগুলির তীব্রতা তত বেশি। অধিকন্তু, কম-থ্রেশহোল্ড ছাড়াও, ছোট মোটর ইউনিট, ক্রমবর্ধমান উচ্চ-থ্রেশহোল্ড (আকারে বড়) মোটর ইউনিট সক্রিয় হয়ে ওঠে। সক্রিয় মোটর ইউনিটের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে পেশী দ্বারা বিকশিত উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়। উল্লেখযোগ্য পেশী টান বিভিন্ন মোটর ইউনিটের কার্যকলাপ দ্বারা প্রদান করা হয়, নিম্ন-থ্রেশহোল্ড (ছোট) থেকে উচ্চ-থ্রেশহোল্ড (বড়) পর্যন্ত। ফলস্বরূপ, ক্ষুদ্রতম মোটর ইউনিটগুলি যে কোনও (ছোট এবং বড় উভয়) পেশী টানতে সক্রিয় থাকে, যখন বড় মোটর ইউনিটগুলি কেবলমাত্র বৃহৎ পেশী টানতে সক্রিয় থাকে।

8.8.2। মোটর ইউনিট কার্যকলাপের মোড

নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে, মোটর নিউরন ইমপালসের ফ্রিকোয়েন্সি যত বেশি হবে, মোটর ইউনিটের উত্তেজনা তত বেশি হবে এবং তাই, মোট পেশী টানতে এর অবদান তত বেশি হবে। এইভাবে, সক্রিয় মোটর ইউনিটের সংখ্যার সাথে (মোটোনিউরন), পেশী টান নিয়ন্ত্রণের একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হল মোটর নিউরন ইমপালসের ফ্রিকোয়েন্সি, যা মোট উত্তেজনায় সক্রিয় মোটর ইউনিটের অবদান নির্ধারণ করে।

মোটর নিউরন আবেগের ফ্রিকোয়েন্সি উত্তেজক প্রভাবগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে যা মোটর নিউরনগুলি উন্মুক্ত হয়। অতএব, যখন মোটর নিউরনের উপর উত্তেজক প্রভাবের তীব্রতা কম থাকে, তখন নিম্ন-সীমান্ত, ছোট মোটর নিউরন কাজ করে এবং তাদের আবেগের ফ্রিকোয়েন্সি তুলনামূলকভাবে কম হয়। তদনুসারে, ছোট মোটর ইউনিট এই ক্ষেত্রে একক সংকোচনের মোডে কাজ করে। মোটর ইউনিটের এই কার্যকলাপ শুধুমাত্র দুর্বল পেশী টান প্রদান করে, যা, তবে, যথেষ্ট, উদাহরণস্বরূপ, একটি ন্যায়পরায়ণ শরীরের ভঙ্গি বজায় রাখার জন্য। এই বিষয়ে, এটা স্পষ্ট যে কেন অঙ্গবিন্যাস পেশী কার্যকলাপ ক্লান্তি ছাড়া একটানা অনেক ঘন্টা ধরে চলতে পারে।

বৃহত্তর পেশী টান এর মোটর নিউরনের উপর উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাব বৃদ্ধির কারণে ঘটে। এই বর্ধনটি শুধুমাত্র নতুন, উচ্চ-থ্রেশহোল্ড মোটর নিউরনগুলির অন্তর্ভুক্তির দিকে পরিচালিত করে না, তবে তুলনামূলকভাবে কম-থ্রেশহোল্ড মোটর নিউরনের ফায়ারিং হার বৃদ্ধির দিকেও পরিচালিত করে। একই সময়ে, সর্বোচ্চ থ্রেশহোল্ড কাজ করা মোটর নিউরনের জন্য, উত্তেজনাপূর্ণ প্রভাবগুলির তীব্রতা তাদের উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি স্রাব ঘটাতে অপর্যাপ্ত। অতএব, সক্রিয় মোটর ইউনিটের সামগ্রিকতা থেকে, নিম্ন থ্রেশহোল্ডগুলি নিজেদের জন্য তুলনামূলকভাবে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে কাজ করে (টেটানিক সংকোচন মোডে), এবং সর্বোচ্চ থ্রেশহোল্ড সক্রিয় মোটর ইউনিটগুলি একক সংকোচন মোডে কাজ করে।

খুব উচ্চ পেশী টান এ, সক্রিয় মোটর ইউনিটের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ (যদি সব না হয়) টিটানিক মোডে কাজ করে, এবং তাই বড় পেশী টান খুব অল্প সময়ের জন্য বজায় রাখা যায়।

৮.৮.৩। বিভিন্ন মোটর ইউনিটের কার্যকলাপের সময়ের সম্পর্ক

ইতিমধ্যে আলোচনা করা দুটি কারণ ছাড়াও, পেশীর টান একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে নির্ভর করে কিভাবে পেশীর বিভিন্ন মোটর নিউরন দ্বারা প্রেরিত আবেগ সময়ের সাথে সম্পর্কিত। এটি পরিষ্কার করার জন্য, একক সংকোচন মোডে একটি পেশীর তিনটি মোটর ইউনিটের কার্যকলাপের একটি সরলীকৃত উদাহরণ বিবেচনা করুন। একটি ক্ষেত্রে, তিনটি মোটর ইউনিট একই সাথে সংকুচিত হয়, যেহেতু এই তিনটি মোটর ইউনিটের মোটর নিউরনগুলি একই সাথে (সিঙ্ক্রোনাসভাবে) আবেগ প্রেরণ করে। অন্য ক্ষেত্রে, মোটর ইউনিট একযোগে (অসিঙ্ক্রোনাসভাবে) কাজ করে না, যাতে তাদের পেশী তন্তুগুলির সংকোচনের পর্যায়গুলি সময়ের সাথে মিলিত হয় না।

এটি একেবারে পরিষ্কার যে প্রথম ক্ষেত্রে মোট পেশী টান দ্বিতীয়টির চেয়ে বেশি, তবে উত্তেজনার ওঠানামা খুব বড় - সর্বাধিক থেকে সর্বনিম্ন পর্যন্ত। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, মোট পেশী টান প্রথমটির তুলনায় কম, তবে ভোল্টেজের ওঠানামা অনেক ছোট। এই উদাহরণ থেকে এটা স্পষ্ট যে যদি মোটর ইউনিটগুলি একক সংকোচনের মোডে কাজ করে, কিন্তু অ্যাসিঙ্ক্রোনাসভাবে, তাহলে সমগ্র পেশীর সামগ্রিক টান সামান্য ওঠানামা করে। অধিক অ্যাসিঙ্ক্রোনাসভাবেকাজের মোটর ইউনিট, পেশী টান কম ওঠানামা, আরো মসৃণভাবে আন্দোলন ঘটে বা ভঙ্গিতে কম ওঠানামা (শারীরিক কম্পনের কম প্রশস্ততা)। স্বাভাবিক অবস্থায়, একটি পেশীর বেশিরভাগ মোটর ইউনিট অসিঙ্ক্রোনাসভাবে কাজ করে, একে অপরের থেকে স্বাধীনভাবে, যা মসৃণ সংকোচন নিশ্চিত করে। বড় এবং দীর্ঘায়িত পেশীবহুল কাজের সাথে জড়িত ক্লান্তির সাথে, মোটর ইউনিটগুলির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ ব্যাহত হয় এবং তারা কাজ শুরু করে। একই সাথে. ফলস্বরূপ, আন্দোলন মসৃণতা হারান, তাদের সঠিকতা ব্যাহত হয়, এবং ক্লান্তির কম্পন.

যদি মোটর ইউনিটগুলি মসৃণ টিটেনাসের মোডে কাজ করে বা এর কাছাকাছি সেরেটেড টিটেনাস থাকে, তবে সময়ের সাথে সাথে মোটর ইউনিটগুলির ক্রিয়াকলাপের আন্তঃসংযুক্ততা আর গুরুতর গুরুত্ব দেয় না, যেহেতু প্রতিটি মোটর ইউনিটের ভোল্টেজ স্তর প্রায় স্থির থাকে। ফলস্বরূপ, মোটর ইউনিটের প্রতিটি পরবর্তী সংকোচনের শুরুর মুহূর্তগুলিও গুরুত্বহীন, যেহেতু তাদের কাকতালীয়তা বা অমিলগুলি পেশীর টান সামগ্রিক উত্তেজনা এবং ওঠানামার উপর প্রায় কোনও প্রভাব ফেলে না।

৮.৯। পেশী সংকোচনের শক্তি

পেশীর কাজ হল পেশীতে থাকা শক্তি পদার্থের রাসায়নিক শক্তিকে যান্ত্রিক শক্তিতে রূপান্তরের ফলাফল। এই ক্ষেত্রে প্রধান শক্তি পদার্থ হয় অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফোরিক অ্যাসিড(অন্যথায় অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফেট), যা সাধারণত তিনটি অক্ষর দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - এটিপি। এটি সহজেই ফসফরিক অ্যাসিডের একটি অণুকে বিভক্ত করে অ্যাডেনোসিন ডিফসফরিক অ্যাসিডে (ADP) পরিণত করতে সক্ষম; এটি প্রচুর শক্তি নির্গত করে (প্রায় 8 কিলোক্যালরি)। এটিপির ভাঙ্গন একটি এনজাইমের প্রভাবে ঘটে, যার ভূমিকা, যখন পেশী উত্তেজিত হয়, তখন পেশী প্রোটিন নিজেই সঞ্চালিত হয় - মায়োসিন। ATP এর ভাঙ্গনের জন্য ধন্যবাদ, মুক্তিপ্রাপ্ত রাসায়নিক শক্তি যান্ত্রিক শক্তিতে রূপান্তরিত হয়, অ্যাক্টিন এবং মায়োসিন ফিলামেন্টের পারস্পরিক আন্দোলনে উদ্ভাসিত হয়। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে রাসায়নিক শক্তি একটি মধ্যবর্তী পর্যায় ছাড়াই পেশীতে সরাসরি যান্ত্রিক শক্তিতে রূপান্তরিত হয় - তাপ শক্তিতে রূপান্তর। এটি পেশীকে ইঞ্জিন হিসাবে মানুষের দ্বারা তৈরি অন্যান্য পরিচিত ইঞ্জিন থেকে আলাদা করে তোলে। রাসায়নিক শক্তি খুব সম্পূর্ণরূপে ব্যবহৃত হয়, নগণ্য ক্ষতি সহ।

পেশীতে এটিপির পরিমাণ সীমিত - পেশী ওজনের 0.75%। একই সময়ে, ক্রমাগত কাজ করেও, এটিপি রিজার্ভ ক্ষয় হয় না, কারণ এটি ক্রমাগত পুনরায় গঠিত হয় পেশী কোষ. এর গঠনের উৎস হল এর নিজস্ব ক্ষয় পণ্য, অর্থাৎ ADP। ADP থেকে ATP-তে বিপরীত রূপান্তরের জন্য, ফসফরিক অ্যাসিড আবার ADP-তে যোগ করতে হবে। এটা আসলে কি হয়. যাইহোক, যদি ATP এর ভাঙ্গন শক্তির মুক্তির সাথে থাকে, তবে এর সংশ্লেষণের জন্য শক্তির শোষণ প্রয়োজন। এই শক্তি তিনটি উৎস থেকে আসতে পারে।

1 – ক্রিয়েটাইন ফসফরিক অ্যাসিডের ভাঙ্গন, অথবা, অন্যথায়, ক্রিয়েনটাইন ফসফেট (CrP)। এটি একটি নাইট্রোজেনযুক্ত পদার্থের সংমিশ্রণ - ফসফরিক অ্যাসিডের সাথে ক্রিয়েটাইন। যখন CrP পচে যায়, ফসফরিক অ্যাসিড নির্গত হয়, যা ADP-এর সাথে মিলিত হলে ATP গঠন করে:

2 – গ্লাইকোজেনের অ্যানেরোবিক ভাঙ্গন(গ্লাইকোজেনোলাইসিস) বা গ্লুকোজ (গ্লাইকোলাইসিস) থেকে ল্যাকটিক অ্যাসিড। এটি কার্বোহাইড্রেট নিজেই পচনশীল নয়, তবে ফসফরিক অ্যাসিড - গ্লুকোজ ফসফেটের সাথে এর যৌগ। এই যৌগটি পর্যায়ক্রমে মধ্যবর্তী পদার্থের একটি সিরিজে ভেঙে যায়, ফসফরিক অ্যাসিড বন্ধ হয়ে যায় এবং এটিপি সংশ্লেষণের জন্য ADP-তে যোগ করা হয়। কার্বোহাইড্রেট ভাঙ্গনের শেষ পণ্য হল ল্যাকটিক অ্যাসিড। ফলস্বরূপ কিছু ল্যাকটিক অ্যাসিড কার্বন ডাই অক্সাইড এবং জলে বায়বীয় অক্সিডেশনের শিকার হতে পারে। এই ক্ষেত্রে উত্পন্ন শক্তি ল্যাকটিক অ্যাসিডের অন্যান্য অংশ থেকে কার্বোহাইড্রেটের বিপরীত সংশ্লেষণ (পুনঃসংশ্লেষণ) জন্য ব্যবহৃত হয়। সাধারণত, একটি ল্যাকটিক অ্যাসিড অণুর বায়বীয় জারণ শক্তির কারণে, 4-6টি অন্যান্য ল্যাকটিক অ্যাসিড অণুগুলি কার্বোহাইড্রেটে পুনরায় সংশ্লেষিত হয়। এটি কার্বোহাইড্রেট শক্তি ব্যবহারের দুর্দান্ত দক্ষতা নির্দেশ করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বায়বীয় অক্সিডেশনের শক্তির কারণে গ্লাইকোজেনে কার্বোহাইড্রেটের পুনঃসংশ্লেষণ প্রধানত লিভারে ঘটে, যেখানে ল্যাকটিক অ্যাসিড কর্মরত পেশী থেকে রক্তের মাধ্যমে বিতরণ করা হয়।

3 – কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি এর বায়বীয় জারণ. কার্বোহাইড্রেটের অ্যানেরোবিক ভাঙ্গনের প্রক্রিয়াটি ল্যাকটিক অ্যাসিডে সম্পূর্ণ নাও হতে পারে, তবে মধ্যবর্তী পর্যায়ে অক্সিজেন যোগ করা হয়। এই ক্ষেত্রে উত্পন্ন শক্তি ফসফরিক অ্যাসিড যোগ করতে ব্যবহৃত হয়, কার্বোহাইড্রেট ভাঙ্গনের সময় নির্গত হয়, ADP-তে। বায়বীয় চর্বি অক্সিডেশন থেকে শক্তি এটিপি পুনঃসংশ্লেষণের জন্যও ব্যবহৃত হয়। চর্বি গ্লিসারল এবং বিভক্ত হয় ফ্যাটি এসিড, এবং পরেরটি, ফসফরিক অ্যাসিড যোগ করার সাথে উপযুক্ত রূপান্তরের মাধ্যমে, বায়বীয় অক্সিডেশনে সক্ষম হয়, যেখানে ফসফরিক অ্যাসিড ADP-তে যোগ করা হয় এবং ATP পুনরায় সংশ্লেষিত হয়।

একক স্বল্প-মেয়াদী পেশী টান চলাকালীন (জাম্পিং, থ্রোয়িং, বারবেল তোলা, বক্সিং পাঞ্চ, দ্রুত কুস্তি কৌশল ইত্যাদি), KrF এর শক্তির কারণে এটিপি রিসিন্থেসিস ঘটে। দীর্ঘ কাজের সময়, 10-20 সেকেন্ডের প্রয়োজন হয়। (100-200 মিটার চলমান), এটিপি পুনঃসংশ্লেষণ ঘটে কার্বোহাইড্রেটের অ্যানেরোবিক ভাঙ্গনের অংশগ্রহণের সাথে, যেমন, গ্লাইকোলাইসিস প্রক্রিয়া। আরও দীর্ঘ কাজের সাথে, এটিপি পুনঃসংশ্লেষণ কার্বোহাইড্রেটের বায়বীয় জারণ দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে।

যদি শ্বসন বাদ দেওয়া হয় বা অপর্যাপ্ত হয়, অর্থাৎ, যদি কাজটি শুধুমাত্র বা প্রধানত অ্যানেরোবিক প্রক্রিয়াগুলির কারণে সঞ্চালিত হয়, তাহলে অ্যানেরোবিক পচনশীল পণ্যগুলির একটি জমা হয়। এগুলি প্রধানত এডিপি, ক্রিয়েটাইন এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড। অক্সিজেনের অংশগ্রহণের সাথে কাজের পরে এই পদার্থগুলি নির্মূল করা হয়। কাজের পরে অক্সিজেন শোষণের বর্ধিত পরিমাণকে অক্সিজেন ঋণ বলে। অক্সিজেন ঋণের যে অংশ ল্যাকটিক অ্যাসিডের জারণে যায় তাকে ল্যাকটেট অক্সিজেন ঋণ বলে। অক্সিজেন ঋণের অন্য অংশ CrP এবং ATP পুনরুদ্ধারের জন্য প্রয়োজনীয় প্রতিক্রিয়ার জন্য ব্যয় করা হয়। একে অ্যালাকটিক অক্সিজেন ঋণ বলা হয়। এইভাবে, কাজের পরে গৃহীত অক্সিজেন প্রধান শক্তির পদার্থগুলির পুনঃসংশ্লেষণকে উত্সাহ দেয়: এটিপি, সিআরপি এবং গ্লাইকোজেন।

প্রশিক্ষণ এবং মেটোডলজি কমপ্লেক্স

... শিক্ষামূলক-পদ্ধতিগতজটিলদ্বারাশৃঙ্খলাফিজিওলজি দ্বারা শিক্ষামূলক-পদ্ধতিগত ...

শৃঙ্খলার জন্য শিক্ষাগত এবং পদ্ধতিগত জটিল (222)

প্রশিক্ষণ এবং মেটোডলজি কমপ্লেক্স

... শিক্ষামূলক-পদ্ধতিগতজটিলদ্বারাশৃঙ্খলাফিজিওলজিউদ্ভিদ (নাম) বিশেষত্ব: 020201.65 "জীববিজ্ঞান" (কোড দ্বারা OKSO) সম্মত: বিভাগ দ্বারা প্রস্তাবিত: শিক্ষামূলক-পদ্ধতিগত ...

সাধারণ পেশাদার প্রশিক্ষণের শৃঙ্খলার জন্য শিক্ষাগত এবং পদ্ধতিগত জটিল "জীববিজ্ঞান শিক্ষাদানের তত্ত্ব এবং পদ্ধতি", বিশেষত্ব "050102 65 - জীববিজ্ঞান"

প্রশিক্ষণ এবং মেটোডলজি কমপ্লেক্স

শিক্ষামূলক-পদ্ধতিগতজটিলদ্বারাশৃঙ্খলাসাধারণ পেশাদার প্রশিক্ষণ "... 1978. ব্রুনভট ই.পি. ইত্যাদি পাঠ দ্বারাশারীরস্থান, ফিজিওলজিএবং মানুষের স্বাস্থ্যবিধি। – এম.: শিক্ষা..., 1970. 6. পরীক্ষামূলক পদ্ধতি দ্বারাফিজিওলজিগাছপালা, শিক্ষকদের জন্য ম্যানুয়াল; ...

নিউরোলজি এবং নিউরোসার্জারি ইভজেনি ইভানোভিচ গুসেভ

3.1। পিরামিড সিস্টেম

3.1। পিরামিড সিস্টেম

দুটি প্রধান ধরনের আন্দোলন আছে: অনিচ্ছাকৃতএবং ইচ্ছামত.

অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়ার মধ্যে একটি সাধারণ প্রতিবর্ত ক্রিয়া হিসাবে মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের স্টেমের সেগমেন্টাল যন্ত্রপাতি দ্বারা সঞ্চালিত সহজ স্বয়ংক্রিয় আন্দোলন অন্তর্ভুক্ত। স্বেচ্ছামূলক উদ্দেশ্যমূলক আন্দোলন মানুষের মোটর আচরণের কাজ। বিশেষ স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন (আচরণ, শ্রম, ইত্যাদি) সেরিব্রাল কর্টেক্স, সেইসাথে এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেম এবং মেরুদন্ডের সেগমেন্টাল যন্ত্রপাতির নেতৃস্থানীয় অংশগ্রহণের সাথে সঞ্চালিত হয়। মানুষ এবং উচ্চতর প্রাণীদের মধ্যে, স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনের বাস্তবায়ন পিরামিডাল সিস্টেমের সাথে যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, সেরিব্রাল কর্টেক্স থেকে পেশীতে আবেগ দুটি নিউরন সমন্বিত একটি চেইনের মাধ্যমে ঘটে: কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল।

কেন্দ্রীয় মোটর নিউরন. সেরিব্রাল কর্টেক্স থেকে মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী শৃঙ্গের কোষগুলিতে দীর্ঘ স্নায়ু তন্তু বরাবর ভ্রমণের কারণে স্বেচ্ছাসেবী পেশী নড়াচড়া ঘটে। এই ফাইবারগুলি মোটর গঠন করে ( কর্টিকোস্পাইনাল), বা পিরামিডাল, পথ. এগুলি সাইটোআর্কিটেক্টনিক এলাকা 4-এ প্রাকসেন্ট্রাল গাইরাসে অবস্থিত নিউরনের অ্যাক্সন। এই অঞ্চলটি একটি সংকীর্ণ ক্ষেত্র যা পার্শ্বীয় (বা সিলভিয়ান) ফিসার থেকে মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের প্যারাসেন্ট্রাল লোবিউলের পূর্ববর্তী অংশ পর্যন্ত কেন্দ্রীয় ফিসার বরাবর প্রসারিত। গোলার্ধ, পোস্টসেন্ট্রাল গাইরাস কর্টেক্সের সংবেদনশীল এলাকার সমান্তরাল।

গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের ভিতরের নিউরনগুলি প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের নীচের অংশে অবস্থিত। এরপর, আরোহী ক্রমে, মুখ, বাহু, ধড় এবং পায়ের অন্তর্গত নিউরনগুলি আসে। এইভাবে, মানবদেহের সমস্ত অংশগুলি প্রিসেনট্রাল গাইরাসে প্রক্ষিপ্ত হয়, যেন উল্টো দিকে। মোটর নিউরনগুলি কেবলমাত্র 4 ক্ষেত্রেই অবস্থিত নয়, তারা পার্শ্ববর্তী কর্টিকাল ক্ষেত্রেও পাওয়া যায়। একই সময়ে, তাদের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ অংশ 4 র্থ ক্ষেত্রের 5 ম কর্টিকাল স্তর দ্বারা দখল করা হয়। তারা সুনির্দিষ্ট, লক্ষ্যযুক্ত একক আন্দোলনের জন্য "দায়িত্বশীল"। এই নিউরনগুলির মধ্যে বেটজ দৈত্যাকার পিরামিডাল কোষগুলিও রয়েছে, যেগুলির পুরু মায়লিন শীথ সহ অ্যাক্সন রয়েছে। এই দ্রুত-পরিবাহী তন্তুগুলি পিরামিডাল ট্র্যাক্টের সমস্ত ফাইবারের মাত্র 3.4-4% তৈরি করে। পিরামিডাল ট্র্যাক্টের বেশিরভাগ ফাইবার আসে ছোট পিরামিডাল বা ফুসিফর্ম (ফুসিফর্ম), মোটর ক্ষেত্র 4 এবং 6 এর কোষ থেকে। ফিল্ড 4 এর কোষগুলি পিরামিডাল ট্র্যাক্টের প্রায় 40% ফাইবার সরবরাহ করে, বাকিগুলি অন্যান্য কোষ থেকে আসে। সেন্সরিমোটর জোনের ক্ষেত্র।

এলাকা 4 মোটর নিউরন সূক্ষ্ম স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন নিয়ন্ত্রণ করে কঙ্কাল পেশীশরীরের বিপরীত অর্ধেক, যেহেতু বেশিরভাগ পিরামিডাল তন্তুগুলি মেডুলা অবলংগাটার নীচের অংশে বিপরীত দিকে চলে যায়।

মোটর কর্টেক্সের পিরামিডাল কোষের আবেগ দুটি পথ অনুসরণ করে। একটি, কর্টিকোনিউক্লিয়ার পাথওয়ে, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসে শেষ হয়, দ্বিতীয়টি, আরও শক্তিশালী, কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্ট, ইন্টারনিউরনের উপর মেরুদন্ডের অগ্রভাগের হর্নে স্যুইচ করে, যা সামনের শৃঙ্গের বড় মোটর নিউরনে শেষ হয়। এই কোষগুলি কঙ্কালের পেশীগুলির মোটর শেষ প্লেটগুলিতে ভেন্ট্রাল শিকড় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুর মাধ্যমে আবেগ প্রেরণ করে।

যখন পিরামিডাল ট্র্যাক্ট ফাইবারগুলি মোটর কর্টেক্স ছেড়ে যায়, তখন তারা মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের করোনা রেডিয়াটার মধ্য দিয়ে যায় এবং অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পিছনের অঙ্গের দিকে একত্রিত হয়। সোমাটোটোপিক ক্রমে, তারা অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল (এর হাঁটু এবং পূর্ববর্তী উরুর দুই-তৃতীয়াংশ) মধ্য দিয়ে যায় এবং সেরিব্রাল পেডুনকলের মধ্যবর্তী অংশে যায়, পনের গোড়ার প্রতিটি অর্ধেক দিয়ে নেমে আসে, অসংখ্য দ্বারা বেষ্টিত থাকে। স্নায়ু কোষেরব্রিজ নিউক্লিয়াস এবং বিভিন্ন সিস্টেমের ফাইবার। পন্টোমেডুলারি জংশনের স্তরে, পিরামিডাল ট্র্যাক্টটি বাইরে থেকে দৃশ্যমান হয়, এর তন্তুগুলি মেডুলা অবলংগাটার মধ্যরেখার উভয় পাশে দীর্ঘায়িত পিরামিড তৈরি করে (তাই এর নাম)। মেডুলা অবলংগাটার নীচের অংশে, প্রতিটি পিরামিডাল ট্র্যাক্টের 80-85% তন্তুগুলি পিরামিডের ডিকাসেশনে বিপরীত দিকে চলে যায় এবং গঠন করে। পার্শ্বীয় পিরামিডাল ট্র্যাক্ট. অবশিষ্ট ফাইবারগুলি অগ্রবর্তী ফুনিকুলিতে ক্রসবিহীনভাবে নিচে নামতে থাকে পূর্ববর্তী পিরামিডাল ট্র্যাক্ট. এই ফাইবারগুলি মেরুদন্ডের অগ্রভাগের মধ্য দিয়ে সেগমেন্টাল স্তরে অতিক্রম করে। মেরুদন্ডের সার্ভিকাল এবং থোরাসিক অংশে, কিছু ফাইবার তাদের পাশের পূর্ববর্তী শিংয়ের কোষগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে, যাতে ঘাড় এবং ট্রাঙ্কের পেশী উভয় পাশে কর্টিকাল ইনর্ভেশন পায়।

ক্রস করা ফাইবারগুলি পার্শ্বীয় ফানিকুলিতে পার্শ্বীয় পিরামিডাল ট্র্যাক্টের অংশ হিসাবে নেমে আসে। প্রায় 90% তন্তুগুলি ইন্টারনিউরনগুলির সাথে সিন্যাপ্স গঠন করে, যা ফলস্বরূপ মেরুদণ্ডের অগ্রভাগের হর্নের বড় আলফা এবং গামা নিউরনের সাথে সংযোগ করে।

ফাইবার গঠন কর্টিকোনিউক্লিয়ার পাথওয়ে, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর মোটর নিউক্লিয়াস (V, VII, IX, X, XI, XII) নির্দেশিত হয় এবং মুখের এবং মুখের পেশীগুলির স্বেচ্ছায় উদ্ভাবন প্রদান করে।

ফাইবারগুলির আরেকটি বান্ডিল, "চোখ" এরিয়া 8 থেকে শুরু করে, এবং প্রাক কেন্দ্রিক গাইরাসে নয়, এটিও মনোযোগের দাবি রাখে। এই মরীচি বরাবর ভ্রমণের আবেগ বন্ধুত্বপূর্ণ আন্দোলন প্রদান করে চোখের বলবিপরীত দিক. করোনা রেডিয়াটার স্তরে এই বান্ডিলের ফাইবারগুলি পিরামিডাল ট্র্যাক্টে যোগ দেয়। তারপরে তারা অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পিছনের পায়ে আরও ventrally পাস করে, caudally ঘুরিয়ে III, IV, VI ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াসে যায়।

পেরিফেরাল মোটর নিউরন. পিরামিডাল ট্র্যাক্টের ফাইবার এবং বিভিন্ন এক্সট্রাপিরামিডাল ট্র্যাক্ট (জালিকার, টেগমেন্টাল, ভেস্টিবুলার, রেড নিউক্লিয়ার স্পাইনাল, ইত্যাদি) এবং ডোরসাল শিকড়ের মাধ্যমে মেরুদন্ডে প্রবেশকারী অ্যাফারেন্ট ফাইবারগুলি বড় এবং ছোট আলফা এবং গামা কোষের দেহ বা ডেনড্রাইটে শেষ হয় (সরাসরি অথবা মেরুদন্ডের অভ্যন্তরীণ নিউরোনাল যন্ত্রপাতির ইন্টারক্যালারি, সহযোগী বা কমিসুরাল নিউরনের মাধ্যমে) মেরুদন্ডের গ্যাংলিয়ার সিউডোনিপোলার নিউরনের বিপরীতে, পূর্ববর্তী শৃঙ্গের নিউরনগুলি বহুমুখী। তাদের ডেনড্রাইটের বিভিন্ন অ্যাফারেন্ট এবং ইফারেন্ট সিস্টেমের সাথে একাধিক সিন্যাপটিক সংযোগ রয়েছে। তাদের মধ্যে কিছু সুবিধাজনক, অন্যরা তাদের কর্মে বাধা দেয়। পূর্ববর্তী শৃঙ্গে, মোটোনিউরনগুলি কলামে সংগঠিত দল গঠন করে এবং খণ্ডিতভাবে বিভক্ত নয়। এই কলামগুলির একটি নির্দিষ্ট সোমাটোটোপিক অর্ডার রয়েছে। সার্ভিকাল অঞ্চলে, অগ্রভাগের হর্নের পার্শ্বীয় মোটর নিউরনগুলি হাত এবং বাহুকে অভ্যন্তরীণ করে এবং মধ্যস্থ কলামগুলির মোটর নিউরনগুলি ঘাড় এবং বুকের পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে। কটিদেশীয় অঞ্চলে, পা ও পায়ের ভিতরের স্নায়ুকোষগুলিও পূর্বের শিং-এ পার্শ্বীয়ভাবে অবস্থিত এবং ট্রাঙ্ককে অন্তর্ভূক্ত করে সেগুলি মধ্যবর্তী স্থানে অবস্থিত। পূর্ববর্তী শিং কোষের অ্যাক্সনগুলি র্যাডিকুলার ফাইবার হিসাবে মেরুদণ্ডের কর্ড থেকে বেরিয়ে যায়, যা পূর্ববর্তী শিকড় গঠনের জন্য অংশে একত্রিত হয়। প্রতিটি অগ্রবর্তী মূল মেরুদণ্ডের গ্যাংলিয়ার সাথে একটি পূর্ববর্তী একটি দূরবর্তী অংশের সাথে সংযোগ করে এবং তারা একসাথে মেরুদণ্ডের স্নায়ু গঠন করে। সুতরাং, মেরুদন্ডের প্রতিটি অংশের নিজস্ব জোড়া মেরুদন্ডী স্নায়ু রয়েছে।

স্নায়ুতে মেরুদণ্ডের ধূসর পদার্থের পার্শ্বীয় শিং থেকে নির্গত এফারেন্ট এবং অ্যাফারেন্ট ফাইবারও অন্তর্ভুক্ত থাকে।

বৃহৎ আলফা কোষের সু-ম্যালিনেটেড, দ্রুত-পরিবাহী অ্যাক্সন সরাসরি স্ট্রাইটেড পেশী পর্যন্ত প্রসারিত হয়।

আলফা মোটর নিউরন মেজর এবং মাইনর ছাড়াও, সামনের হর্নে অসংখ্য গামা মোটর নিউরন থাকে। পূর্ববর্তী শৃঙ্গের ইন্টারনিউরনগুলির মধ্যে, রেনশো কোষগুলি, যা বড় মোটর নিউরনের ক্রিয়াকে বাধা দেয়, উল্লেখ করা উচিত। পুরু, দ্রুত-পরিবাহী অ্যাক্সন সহ বড় আলফা কোষগুলি দ্রুত পেশী সংকোচন তৈরি করে। পাতলা অ্যাক্সন সহ ছোট আলফা কোষ একটি টনিক ফাংশন সম্পাদন করে। পাতলা এবং ধীর-পরিবাহী অ্যাক্সন সহ গামা কোষগুলি পেশী স্পিন্ডল প্রোপ্রিওসেপ্টরকে অভ্যস্ত করে। বড় আলফা কোষ সেরিব্রাল কর্টেক্সের দৈত্য কোষের সাথে যুক্ত। ছোট আলফা কোষের এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমের সাথে সংযোগ রয়েছে। পেশী প্রোপ্রিওসেপ্টরগুলির অবস্থা গামা কোষের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত হয়। বিভিন্ন পেশী রিসেপ্টরগুলির মধ্যে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল নিউরোমাসকুলার স্পিন্ডল।

Afferent fibers বলা হয় রিং-সর্পিল, বা প্রাথমিক শেষের, একটি বরং পুরু মাইলিন আবরণ আছে এবং দ্রুত-পরিবাহী তন্তুগুলির অন্তর্গত।

অনেক পেশী স্পিন্ডেলের শুধুমাত্র প্রাথমিক নয়, সেকেন্ডারি শেষও থাকে। এই শেষগুলিও প্রসারিত উদ্দীপনায় সাড়া দেয়। তাদের কর্মক্ষমতা সংশ্লিষ্ট বিরোধী পেশীগুলির পারস্পরিক ক্রিয়াকলাপের জন্য দায়ী ইন্টারনিউরনের সাথে যোগাযোগকারী পাতলা তন্তুগুলির সাথে কেন্দ্রীয় দিকে ছড়িয়ে পড়ে। শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ইমপালস সেরিব্রাল কর্টেক্সে পৌঁছায়; বেশির ভাগই ফিডব্যাক রিংয়ের মাধ্যমে সঞ্চারিত হয় এবং কর্টিকাল স্তরে পৌঁছায় না। এগুলি হল রিফ্লেক্সের উপাদান যা স্বেচ্ছাসেবী এবং অন্যান্য আন্দোলনের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে, সেইসাথে স্ট্যাটিক রিফ্লেক্স যা মাধ্যাকর্ষণ প্রতিরোধ করে।

একটি শিথিল অবস্থায় Extrafusal fibers একটি ধ্রুবক দৈর্ঘ্য আছে। যখন একটি পেশী প্রসারিত হয়, টাকু প্রসারিত হয়। রিং-সর্পিল প্রান্তগুলি একটি অ্যাকশন পটেনশিয়াল তৈরি করে প্রসারিত হওয়ার প্রতিক্রিয়া জানায়, যা দ্রুত-পরিবাহী অ্যাফারেন্ট ফাইবারগুলির মাধ্যমে বৃহৎ মোটর নিউরনে প্রেরণ করা হয় এবং তারপরে আবার দ্রুত-পরিবাহী পুরু এফারেন্ট ফাইবার - এক্সট্রাফিউসাল পেশীগুলির মাধ্যমে। পেশী সংকুচিত হয় এবং এর মূল দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধার করা হয়। পেশীর যেকোনো প্রসারিত এই প্রক্রিয়াটি সক্রিয় করে। পেশীর টেন্ডনে পারকাশনের ফলে এই পেশী প্রসারিত হয়। টাকু অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া. যখন আবেগ মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী হর্নের মোটর নিউরনে পৌঁছায়, তখন তারা প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে ছোট কাটা. এই মনোসিন্যাপটিক ট্রান্সমিশন সমস্ত প্রোপ্রিওসেপ্টিভ রিফ্লেক্সের জন্য মৌলিক। রিফ্লেক্স আর্ক মেরুদন্ডের 1-2টির বেশি অংশকে কভার করে না, যা ক্ষতের অবস্থান নির্ধারণে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

গামা নিউরনগুলি পিরামিডাল, রেটিকুলার-স্পাইনাল এবং ভেস্টিবুলার-স্পাইনালের মতো ট্র্যাক্টের অংশ হিসাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মোটর নিউরন থেকে নেমে আসা ফাইবার দ্বারা প্রভাবিত হয়। গামা ফাইবারগুলির প্রভাবশালী প্রভাবগুলি স্বেচ্ছাসেবী নড়াচড়াগুলিকে সূক্ষ্মভাবে নিয়ন্ত্রণ করা এবং প্রসারিত করার জন্য রিসেপ্টরের প্রতিক্রিয়ার শক্তি নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা প্রদান করে। একে বলা হয় গামা নিউরন-স্পিন্ডল সিস্টেম।

গবেষণা পদ্ধতি. পরিদর্শন, প্যালপেশন এবং পেশী ভলিউম পরিমাপ করা হয়, সক্রিয় এবং প্যাসিভ আন্দোলনের আয়তন, পেশী শক্তি, পেশীর স্বন, সক্রিয় আন্দোলনের ছন্দ এবং প্রতিচ্ছবি নির্ধারণ করা হয়। প্রকৃতি এবং স্থানীয়করণ সনাক্ত করতে মোটর ব্যাধি, সেইসাথে যখন চিকিত্সাগতভাবে নগণ্য গুরুতর লক্ষণইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

মোটর ফাংশন অধ্যয়ন পেশী একটি পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। অ্যাট্রোফি বা হাইপারট্রফির উপস্থিতিতে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়। একটি সেন্টিমিটার দিয়ে অঙ্গের পেশীগুলির আয়তন পরিমাপ করে, ট্রফিক ব্যাধিগুলির তীব্রতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা যেতে পারে। কিছু রোগীর পরীক্ষা করার সময়, ফাইব্রিলারি এবং ফ্যাসিকুলার টুইচিং উল্লেখ করা হয়। palpation দ্বারা, আপনি পেশী এবং তাদের টান কনফিগারেশন নির্ধারণ করতে পারেন।

সক্রিয় আন্দোলনসব জয়েন্টগুলোতে ধারাবাহিকভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং বিষয় দ্বারা সঞ্চালিত হয়। তারা অনুপস্থিত বা আয়তনে সীমিত এবং শক্তিতে দুর্বল হতে পারে। সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিসক্রিয় নড়াচড়াকে প্যারালাইসিস বলা হয়, নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতা বা তাদের শক্তি দুর্বল হওয়াকে প্যারেসিস বলা হয়। এক অঙ্গের প্যারালাইসিস বা প্যারেসিসকে মনোপ্লেজিয়া বা মনোপেরেসিস বলে। উভয় হাতের প্যারালাইসিস বা প্যারালাইসিসকে বলা হয় আপার প্যারাপ্লেজিয়া বা প্যারাপারেসিস, পায়ের প্যারালাইসিস বা প্যারাপেরেসিসকে লোয়ার প্যারাপ্লেজিয়া বা প্যারাপারেসিস বলে। একই নামের দুটি অঙ্গের প্যারালাইসিস বা প্যারেসিসকে হেমিপ্লেজিয়া বা হেমিপারেসিস, তিনটি অঙ্গের পক্ষাঘাত - ট্রিপ্লেজিয়া, চারটি অঙ্গের প্যারালাইসিস - কোয়াড্রিপ্লেজিয়া বা টেট্রাপ্লেজিয়া।

প্যাসিভ আন্দোলননির্ধারিত হয় যখন বিষয়ের পেশীগুলি সম্পূর্ণ শিথিল হয়, যা সক্রিয় নড়াচড়া সীমিত করে এমন একটি স্থানীয় প্রক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, জয়েন্টগুলিতে পরিবর্তন) বাদ দেওয়া সম্ভব করে। এর সাথে, পেসিভ টোন অধ্যয়ন করার জন্য প্যাসিভ আন্দোলন নির্ধারণ করা প্রধান পদ্ধতি।

উপরের অঙ্গের জয়েন্টগুলিতে নিষ্ক্রিয় আন্দোলনের পরিমাণ পরীক্ষা করা হয়: কাঁধ, কনুই, কব্জি (বাঁকানো এবং প্রসারণ, উচ্চারণ এবং সুপিনেশন), আঙুলের নড়াচড়া (বাঁকানো, প্রসারণ, অপহরণ, সংযোজন, ছোট আঙুলের প্রথম আঙুলের বিরোধিতা। ), নিম্ন প্রান্তের জয়েন্টগুলোতে নিষ্ক্রিয় নড়াচড়া: নিতম্ব, হাঁটু, গোড়ালি (বাঁক এবং প্রসারণ, ঘূর্ণন বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ), বাঁক এবং আঙ্গুলের প্রসারণ।

পেশী শক্তিরোগীর সক্রিয় প্রতিরোধের সাথে সমস্ত গ্রুপে ধারাবাহিকভাবে নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, পেশী শক্তি অধ্যয়ন করার সময় কাঁধের কোমরবন্ধরোগীকে তার হাত অনুভূমিক স্তরে বাড়াতে বলা হয়, পরীক্ষকের হাত নামানোর প্রচেষ্টাকে প্রতিহত করে; তারপরে তারা উভয় হাতকে অনুভূমিক রেখার উপরে উত্থাপন করার এবং তাদের ধরে রাখার পরামর্শ দেয়, প্রতিরোধের প্রস্তাব দেয়। কাঁধের পেশীগুলির শক্তি নির্ধারণ করতে, রোগীকে তার বাহু ভিতরে বাঁকতে বলা হয় কনুই জয়েন্ট, এবং পরীক্ষক এটি সোজা করার চেষ্টা করে; কাঁধ অপহরণকারী এবং অ্যাডাক্টরদের শক্তিও পরীক্ষা করা হয়। সামনের পেশীগুলির শক্তি অধ্যয়ন করার জন্য, রোগীকে নড়াচড়া করার সময় উচ্চারণ এবং তারপরে সুপিনেশন, বাঁকানো এবং প্রতিরোধের সাথে হাতের প্রসারণের নির্দেশ দেওয়া হয়। আঙুলের পেশীগুলির শক্তি নির্ধারণের জন্য, রোগীকে প্রথম আঙুল এবং অন্যদের প্রতিটি থেকে একটি "রিং" তৈরি করতে বলা হয় এবং পরীক্ষক এটি ভাঙার চেষ্টা করেন। শক্তি পরীক্ষা করা হয় পঞ্চম আঙুলকে চতুর্থ আঙুল থেকে দূরে সরিয়ে অন্য আঙুলগুলোকে একত্রে এনে, হাত দুটি মুঠিতে আটকে রেখে। পেলভিক গার্ডল এবং নিতম্বের পেশীগুলির শক্তি পরীক্ষা করা হয় প্রতিরোধ করার সময় নিতম্বকে উত্থাপন, কমানো, সংযোজন এবং অপহরণ করার কাজ সম্পাদন করে। রোগীকে হাঁটুর জয়েন্টে পা বাঁকা এবং সোজা করতে বলে উরুর পেশীগুলির শক্তি পরীক্ষা করা হয়। নীচের পায়ের পেশীগুলির শক্তি নিম্নরূপ পরীক্ষা করা হয়: রোগীকে পা বাঁকতে বলা হয়, এবং পরীক্ষক এটিকে সোজা ধরে রাখে; তারপর টাস্ক দেওয়া হয় গোড়ালি জয়েন্টে বাঁকানো পা সোজা করার জন্য, পরীক্ষকের প্রতিরোধকে অতিক্রম করে। পরীক্ষক যখন পায়ের আঙ্গুলগুলিকে বাঁকানো এবং সোজা করার চেষ্টা করে এবং প্রথম পায়ের আঙুলটিকে আলাদাভাবে বাঁকানো এবং সোজা করার চেষ্টা করে তখন পায়ের পেশীগুলির শক্তিও পরীক্ষা করা হয়।

অঙ্গগুলির প্যারেসিস সনাক্ত করতে, একটি ব্যারে পরীক্ষা করা হয়: প্যারেটিক বাহু, সামনের দিকে বাড়ানো বা উপরের দিকে উত্থিত, ধীরে ধীরে নিচু হয়, বিছানার উপরে উত্থাপিত পাটিও ধীরে ধীরে নীচে নেমে আসে, যখন সুস্থটি তার প্রদত্ত অবস্থানে থাকে। হালকা paresis সঙ্গে, আপনি সক্রিয় আন্দোলনের ছন্দ জন্য একটি পরীক্ষা অবলম্বন করতে হবে; আপনার বাহু প্রনাট করুন এবং সুপিনেট করুন, আপনার হাত মুষ্টিবদ্ধ করুন এবং সেগুলি খুলে ফেলুন, আপনার পা সাইকেলের মতো সরান; অঙ্গের অপর্যাপ্ত শক্তি এই সত্যে প্রকাশিত হয় যে এটি আরও দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, একটি সুস্থ অঙ্গের তুলনায় নড়াচড়াগুলি কম দ্রুত এবং কম দক্ষতার সাথে সঞ্চালিত হয়। হাতের শক্তি একটি ডায়নামোমিটার দিয়ে পরিমাপ করা হয়।

পেশী টোন- রিফ্লেক্স পেশী টান, যা নড়াচড়ার জন্য প্রস্তুতি, ভারসাম্য এবং ভঙ্গি বজায় রাখে এবং প্রসারিত প্রতিরোধ করার জন্য পেশীর ক্ষমতা প্রদান করে। পেশী টোনের দুটি উপাদান রয়েছে: পেশীর নিজস্ব স্বর, যা এটিতে ঘটে যাওয়া বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে এবং নিউরোমাসকুলার টোন (রিফ্লেক্স), রিফ্লেক্স টোন প্রায়শই পেশী প্রসারিত হওয়ার কারণে হয়, যেমন। প্রোপ্রিওসেপ্টরগুলির জ্বালা, এই পেশীতে পৌঁছানো স্নায়ু আবেগের প্রকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই টোনটিই পেশী এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে সংযোগ বজায় রাখার শর্তে অ্যান্টি-গ্রাভিটি সহ বিভিন্ন টনিক প্রতিক্রিয়ার অন্তর্গত।

টনিক প্রতিক্রিয়াগুলি স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যা মেরুদণ্ডে বন্ধ হয়ে যায়।

পেশীর স্বর মেরুদন্ডী (সেগমেন্টাল) রিফ্লেক্স যন্ত্রপাতি, অ্যাফারেন্ট ইনর্ভেশন, জালিকার গঠন, সেইসাথে সার্ভিকাল টনিক সেন্টার, ভেস্টিবুলার সেন্টার, সেরিবেলাম, লাল নিউক্লিয়াস সিস্টেম, বেসাল গ্যাংলিয়া ইত্যাদি দ্বারা প্রভাবিত হয়।

পেশীর স্বরের অবস্থা পেশী পরীক্ষা করে এবং তাড়িত করে মূল্যায়ন করা হয়: পেশীর স্বর হ্রাসের সাথে, পেশীটি ফ্ল্যাবি, নরম, আঠালো। এ বর্ধিত স্বনএটি একটি ঘন সামঞ্জস্য আছে. যাইহোক, নির্ধারক ফ্যাক্টর হল প্যাসিভ নড়াচড়ার মাধ্যমে পেশীর স্বর অধ্যয়ন (ফ্লেক্সর এবং এক্সটেনসর, অ্যাডাক্টর এবং অপহরণকারী, প্রোনেটর এবং সুপিনেটর)। হাইপোটোনিয়া হল পেশীর স্বর হ্রাস, অ্যাটোনি তার অনুপস্থিতি। অরশানস্কির লক্ষণ পরীক্ষা করে পেশীর স্বরে হ্রাস সনাক্ত করা যেতে পারে: যখন উপরে উঠার সময় (পিঠের উপর শুয়ে থাকা রোগীর) হাঁটুর জয়েন্টে পা সোজা হয়ে যায়, এই জয়েন্টে হাইপার এক্সটেনশন সনাক্ত করা হয়। হাইপোটোনিয়া এবং পেশী অ্যাটোনি পেরিফেরাল প্যারালাইসিস বা প্যারেসিসের সাথে ঘটে (স্পাইনাল কর্ডের পূর্ববর্তী হর্নের স্নায়ু, মূল, কোষের ক্ষতি সহ রিফ্লেক্স আর্কের এফারেন্ট অংশের ব্যাঘাত), সেরিবেলাম, ব্রেন স্টেম, স্ট্রাইটাম এবং পশ্চাৎভাগের ক্ষতি। মেরুদন্ডের কর্ড। পেশী উচ্চ রক্তচাপ হল প্যাসিভ আন্দোলনের সময় পরীক্ষক দ্বারা অনুভূত উত্তেজনা। স্পাস্টিক এবং প্লাস্টিক উচ্চ রক্তচাপ আছে। স্পাস্টিক হাইপারটেনশন - বাহুর ফ্লেক্সার এবং প্রোনেটর এবং পায়ের এক্সটেনসর এবং অ্যাডাক্টরগুলির স্বর বৃদ্ধি (যদি পিরামিডাল ট্র্যাক্ট প্রভাবিত হয়)। স্পাস্টিক হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে, "পেনকিফ" উপসর্গটি পরিলক্ষিত হয় (অধ্যয়নের প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাসিভ আন্দোলনের বাধা), প্লাস্টিকের উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, "পেননাইফ" উপসর্গ দেখা যায়। গিয়ার চাকা"(অঙ্গের পেশীর স্বর পরীক্ষা করার সময় কম্পনের অনুভূতি)। প্লাস্টিক হাইপারটেনশন হল পেশী, ফ্লেক্সর, এক্সটেনসর, প্রোনাটর এবং সুপিনেটরগুলির স্বরে একটি অভিন্ন বৃদ্ধি, যা প্যালিডোনিগ্রাল সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হলে ঘটে।

প্রতিবিম্ব. রিফ্লেক্স হল একটি প্রতিক্রিয়া যা রিফ্লেক্সোজেনিক জোনে রিসেপ্টরগুলির জ্বালার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে: পেশী টেন্ডন, শরীরের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি, পুতুল। রিফ্লেক্সের প্রকৃতি স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অংশের অবস্থা বিচার করতে ব্যবহৃত হয়। রিফ্লেক্স অধ্যয়ন করার সময়, তাদের স্তর, অভিন্নতা, অসমতা নির্ধারণ করা হয়: কখন উন্নত স্তররিফ্লেক্সোজেনিক জোন চিহ্নিত করুন। রিফ্লেক্স বর্ণনা করার সময়, নিম্নলিখিত গ্রেডেশনগুলি ব্যবহার করা হয়: 1) জীবন্ত প্রতিচ্ছবি; 2) হাইপোরেফ্লেক্সিয়া; 3) hyperreflexia (একটি প্রসারিত reflexogenic জোন সঙ্গে); 4) আরফ্লেক্সিয়া (প্রতিবর্তের অভাব)। প্রতিচ্ছবি গভীর হতে পারে, বা প্রোপ্রিওসেপ্টিভ (টেন্ডন, পেরিওস্টিয়াল, আর্টিকুলার), এবং পৃষ্ঠীয় (ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি) হতে পারে।

টেন্ডন এবং পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্সগুলি টেন্ডন বা পেরিওস্টিয়ামে একটি হাতুড়ি দিয়ে পারকাশন দ্বারা সৃষ্ট হয়: প্রতিক্রিয়াটি সংশ্লিষ্ট পেশীগুলির মোটর প্রতিক্রিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। উপরের এবং নীচের অংশে টেন্ডন এবং পেরিওস্টিয়াল রিফ্লেক্সগুলি পেতে, তাদের প্রতিবর্ত প্রতিক্রিয়ার (পেশীর টান, গড় শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের অভাব) জন্য অনুকূল একটি উপযুক্ত অবস্থানে উদ্বুদ্ধ করা প্রয়োজন।

উপরের চেহারা. বাইসেপ টেন্ডন রিফ্লেক্সএই পেশীর টেন্ডনে হাতুড়ির আঘাতের কারণে (রোগীর হাত কনুই জয়েন্টে প্রায় 120° কোণে বাঁকানো উচিত, টান ছাড়াই)। প্রত্যুত্তরে, বাহু নমনীয় হয়। রিফ্লেক্স আর্ক: পেশীবহুল স্নায়ুর সংবেদনশীল এবং মোটর ফাইবার, সিভি-সিভিআই। Triceps brachii tendon reflexওলেক্রাননের উপরে এই পেশীর টেন্ডনে হাতুড়ির আঘাতের কারণে ঘটে (রোগীর হাত প্রায় 90° কোণে কনুই জয়েন্টে বাঁকানো উচিত)। প্রতিক্রিয়ায়, বাহু প্রসারিত হয়। প্রতিবিম্ব চাপ: রেডিয়াল স্নায়ু, СVI-SVII। রেডিয়েশন রিফ্লেক্সস্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার পারকাশন দ্বারা সৃষ্ট ব্যাসার্ধ(রোগীর হাত কনুই জয়েন্টে 90° কোণে বাঁকানো উচিত এবং উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মাঝখানে একটি অবস্থানে থাকা উচিত)। প্রতিক্রিয়ায়, বাহু এবং আঙ্গুলের নমনীয়তা এবং উচ্চারণ ঘটে। রিফ্লেক্স আর্ক: মধ্যমা, রেডিয়াল এবং পেশীবহুল স্নায়ুর তন্তু, সিভি-সিভিআইআই।

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের. হাঁটুর প্রতিফলনএকটি হাতুড়ি কোয়াড্রিসেপ টেন্ডনে আঘাত করার কারণে ঘটে। প্রতিক্রিয়া হিসাবে, নীচের পা প্রসারিত হয়। রিফ্লেক্স আর্ক: ফেমোরাল নার্ভ, LII-LIV। অনুভূমিক অবস্থানে রিফ্লেক্স পরীক্ষা করার সময়, রোগীর পা হাঁটু জয়েন্টগুলিতে একটি স্থূল কোণে (প্রায় 120 °) বাঁকানো উচিত এবং পরীক্ষকের বাম বাহুতে অবাধে বিশ্রাম নেওয়া উচিত; বসা অবস্থায় রিফ্লেক্স পরীক্ষা করার সময়, রোগীর পাগুলি নিতম্বের 120° কোণে থাকা উচিত বা, যদি রোগী তার পা মেঝেতে বিশ্রাম না করে, তবে 90 কোণে আসনের প্রান্তে অবাধে ঝুলতে হবে। ° নিতম্বের দিকে, বা রোগীর একটি পা অন্যটির উপর নিক্ষেপ করা হয়। যদি রিফ্লেক্স উদ্ভাসিত করা না যায়, তবে জেন্দ্রাসিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: রোগী যখন আঙ্গুলগুলি শক্তভাবে আঁকড়ে ধরে হাতের দিকে টেনে নেয় তখন রিফ্লেক্স উদ্ভূত হয়। হিল (অ্যাকিলিস) রিফ্লেক্স calcaneal tendon এর পর্কশন দ্বারা সৃষ্ট. প্রতিক্রিয়া হিসাবে, পায়ের প্ল্যান্টার বাঁক বাছুরের পেশীগুলির সংকোচনের ফলে ঘটে। রিফ্লেক্স আর্ক: টিবিয়াল নার্ভ, SI-SII। শুয়ে থাকা রোগীর জন্য, পা নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্টে বাঁকানো উচিত, পায়ের গোড়ালি জয়েন্টে 90° কোণে বাঁকানো উচিত। পরীক্ষক তার বাম হাত দিয়ে পা ধরে, এবং তার ডান হাত দিয়ে হিল টেন্ডনকে চাপ দেয়। রোগীর পেটের উপর শুয়ে থাকা অবস্থায়, উভয় পা হাঁটু এবং গোড়ালির জয়েন্টগুলিতে 90° কোণে বাঁকানো থাকে। পরীক্ষক এক হাতে পা বা সোল ধরেন এবং অন্য হাতে হাতুড়ি দিয়ে আঘাত করেন। হিল টেন্ডন বা সোলে একটি ছোট ঘা দ্বারা প্রতিবর্তিত হয়। রোগীকে তার হাঁটুর উপর সোফায় রেখে হিল রিফ্লেক্স পরীক্ষা করা যেতে পারে যাতে পা 90° কোণে বাঁকানো থাকে। চেয়ারে বসে থাকা রোগীর ক্ষেত্রে, আপনি আপনার পা হাঁটু এবং গোড়ালির জয়েন্টগুলিতে বাঁকিয়ে হিল টেন্ডনকে চাপ দিয়ে একটি প্রতিবিম্ব সৃষ্টি করতে পারেন।

জয়েন্ট রিফ্লেক্সহাতের জয়েন্ট এবং লিগামেন্টে রিসেপ্টরগুলির জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়। 1. মায়ার - মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়ালের বিরোধিতা এবং বাঁক এবং তৃতীয় এবং চতুর্থ আঙ্গুলের প্রধান ফ্যালানক্সে জোরপূর্বক বাঁক সহ প্রথম আঙুলের ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে এক্সটেনশন। রিফ্লেক্স আর্ক: উলনার এবং মিডিয়ান স্নায়ু, СVII-ThI। 2. লেরি - সুপিনেটেড অবস্থানে আঙ্গুল এবং হাতের জোরপূর্বক বাঁক সহ কপালের বাঁক, রিফ্লেক্স আর্ক: উলনার এবং মিডিয়ান স্নায়ু, CVI-ThI।

ত্বকের প্রতিচ্ছবিসামান্য বাঁকানো পায়ে রোগীর অবস্থানে সংশ্লিষ্ট ত্বকের অংশে একটি স্নায়বিক হাতুড়ির হ্যান্ডেলের সাথে লাইনের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়। পেটের প্রতিচ্ছবি: উপরের (এপিগ্যাস্ট্রিক) কোস্টাল আর্চের নীচের প্রান্ত বরাবর পেটের ত্বকের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়। রিফ্লেক্স আর্ক: ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু, ThVII-ThVIII; মাঝারি (মেসোগ্যাস্ট্রিক) - নাভির স্তরে পেটের ত্বকে জ্বালা সহ। রিফ্লেক্স আর্ক: ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু, ThIX-ThX; নিম্ন (হাইপোগ্যাস্ট্রিক) - ইনগুইনাল ভাঁজের সমান্তরালে ত্বকের জ্বালা সহ। রিফ্লেক্স আর্ক: iliohypogastric এবং ilioinguinal স্নায়ু, ThXI-ThXII; পেটের পেশী যথাযথ স্তরে সংকুচিত হয় এবং নাভি জ্বালার দিকে বিচ্যুত হয়। ক্রিমেস্টেরিক রিফ্লেক্স অভ্যন্তরীণ উরুর জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়। প্রতিক্রিয়া হিসাবে, লিভেটর টেস্টিস পেশী, রিফ্লেক্স আর্ক: জেনিটাল ফেমোরাল নার্ভ, LI-LII সংকোচনের কারণে অণ্ডকোষটি উপরের দিকে টানা হয়। প্ল্যান্টার রিফ্লেক্স - পায়ের এবং পায়ের আঙ্গুলের প্লান্টার বাঁক যখন সোলের বাইরের প্রান্তটি স্ট্রোকের দ্বারা উদ্দীপিত হয়। রিফ্লেক্স আর্ক: টিবিয়াল নার্ভ, এলভি-এসআইআই। অ্যানাল রিফ্লেক্স - বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের সংকোচন মলদ্বারএর চারপাশের ত্বকে টিংলিং বা স্ট্রিক জ্বালা সহ। এটিকে বলা হয় বিষয়ের অবস্থানে তার পা দিয়ে পেটে নিয়ে আসা। রিফ্লেক্স আর্ক: পুডেন্ডাল নার্ভ, SIII-SV।

প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স . যখন পিরামিডাল ট্র্যাক্ট ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যখন মেরুদণ্ডের স্বয়ংক্রিয়তা ব্যাহত হয় তখন প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স দেখা যায়। প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স, রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, এক্সটেনশন এবং ফ্লেক্সনে বিভক্ত।

নীচের অংশে এক্সটেনসর প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স. সর্বোচ্চ মানএকটি Babinsky রিফ্লেক্স আছে - প্রথম পায়ের আঙ্গুলের সম্প্রসারণ যখন পায়ের বাইরের প্রান্তের ত্বক স্ট্রোক দ্বারা বিরক্ত হয়; 2-2.5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে - একটি শারীরবৃত্তীয় প্রতিচ্ছবি। ওপেনহেইম রিফ্লেক্স - রিজ বরাবর আঙ্গুল চালানোর প্রতিক্রিয়ায় প্রথম পায়ের আঙ্গুলের প্রসারণ টিবিয়াগোড়ালি জয়েন্ট নিচে. গর্ডনস রিফ্লেক্স - বাছুরের পেশী সংকুচিত হলে প্রথম পায়ের আঙ্গুলের ধীর প্রসারণ এবং অন্য পায়ের আঙ্গুলের পাখার আকৃতির বিচ্যুতি। শেফার রিফ্লেক্স - হিল টেন্ডন সংকুচিত হলে প্রথম পায়ের আঙ্গুলের সম্প্রসারণ।

নীচের অংশে ফ্লেক্সিয়ন প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স. সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রিফ্লেক্স হল রোসোলিমো রিফ্লেক্স - পায়ের আঙ্গুলের প্যাডে দ্রুত স্পর্শকাতর আঘাতের সময় পায়ের আঙ্গুলের বাঁক। বেখতেরেভ-মেন্ডেল রিফ্লেক্স - পায়ের পাতার পৃষ্ঠে হাতুড়ি দিয়ে আঘাত করলে পায়ের বাঁক। জুকোভস্কি রিফ্লেক্স হল পায়ের আঙ্গুলের বাঁক যখন একটি হাতুড়ি সরাসরি পায়ের আঙ্গুলের নীচে প্লান্টার পৃষ্ঠে আঘাত করে। অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস রিফ্লেক্স - হাতুড়ি দিয়ে হিলের প্লান্টার পৃষ্ঠে আঘাত করার সময় পায়ের আঙ্গুলের বাঁক। এটি মনে রাখা উচিত যে বেবিনস্কি রিফ্লেক্স পিরামিডাল সিস্টেমের তীব্র ক্ষতির সাথে প্রদর্শিত হয়, উদাহরণস্বরূপ সেরিব্রাল স্ট্রোকের ক্ষেত্রে হেমিপ্লেজিয়া সহ, এবং রসোলিমো রিফ্লেক্স স্প্যাস্টিক প্যারালাইসিস বা প্যারেসিসের পরবর্তী প্রকাশ।

Flexion প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স চালু উপরের চেহারা . ট্রেমনার রিফ্লেক্স - রোগীর II-IV আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের পালমার পৃষ্ঠ পরীক্ষাকারী পরীক্ষকের আঙ্গুল দিয়ে দ্রুত স্পর্শক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় আঙ্গুলের বাঁক। জ্যাকবসন-ওয়েজেল রিফ্লেক্স হল ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ায় হাতুড়ি দিয়ে আঘাতের প্রতিক্রিয়ায় বাহু এবং আঙ্গুলের সম্মিলিত বাঁক। ঝুকভস্কি রিফ্লেক্স হল হাতুড়ি দিয়ে পালমার পৃষ্ঠে আঘাত করার সময় হাতের আঙ্গুলের বাঁক। কারপাল-ডিজিটাল অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস রিফ্লেক্স - হাতুড়ি দিয়ে হাতের পিছনের অংশে আঙ্গুলের বাঁক।

প্যাথলজিকাল প্রতিরক্ষামূলক, বা মেরুদণ্ডের স্বয়ংক্রিয়তা, উপরের এবং নীচের অংশে প্রতিফলন- যখন পরীক্ষক পায়ের আঙ্গুলের একটি তীক্ষ্ণ সক্রিয় বাঁক সঞ্চালন করে তখন বেখতেরেভ-মারি-ফয় পদ্ধতি অনুসারে ইনজেকশন, চিমটি করা, ইথার দিয়ে ঠান্ডা বা প্রোপ্রিওসেপ্টিভ স্টিমুলেশনের সময় পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গের অনিচ্ছাকৃত সংক্ষিপ্ত বা লম্বা করা। প্রতিরক্ষামূলক প্রতিফলনগুলি প্রায়শই বাঁক প্রকৃতির হয় (গোড়ালি, হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে পায়ের অনৈচ্ছিক বাঁক)। extensor প্রতিরক্ষামূলক প্রতিবর্ত নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে পায়ের অনৈচ্ছিক সম্প্রসারণ এবং পায়ের প্ল্যান্টার বাঁক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্রস প্রতিরক্ষামূলক প্রতিফলন - বিরক্ত পায়ের বাঁক এবং অন্যটির প্রসারণ - সাধারণত পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরামিডাল ট্র্যাক্টের সম্মিলিত ক্ষতির সাথে পরিলক্ষিত হয়, প্রধানত মেরুদণ্ডের স্তরে। প্রতিরক্ষামূলক প্রতিচ্ছবি বর্ণনা করার সময়, রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়ার ফর্ম, রিফ্লেক্সোজেনিক জোন, উল্লেখ করা হয়। উদ্দীপকের প্রতিফলন এবং তীব্রতার উদ্ভবের ক্ষেত্র।

সার্ভিকাল টনিক রিফ্লেক্সশরীরের সাথে সম্পর্কিত মাথার অবস্থানের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত বিরক্তির প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখা দেয়। ম্যাগনাস-ক্লেইন রিফ্লেক্স - যখন মাথা ঘুরানো হয়, তখন বাহু এবং পায়ের পেশীতে এক্সটেনসর টোন, যার দিকে মাথা চিবুক দিয়ে ঘুরানো হয়, বৃদ্ধি পায় এবং বিপরীত অঙ্গগুলির পেশীতে ফ্লেক্সর টোন; মাথার বাঁক ফ্লেক্সর টোন বৃদ্ধি করে এবং মাথার প্রসারণ - অঙ্গের পেশীতে এক্সটেনসর টোন।

গর্ডন রিফ্লেক্স- প্ররোচিত করার সময় এক্সটেনশন অবস্থানে নীচের পায়ের বিলম্ব হাঁটু রিফ্লেক্স. পায়ের ঘটনা (ওয়েস্টফালিয়ান)- প্যাসিভ ডরসিফ্লেক্সনের সময় পায়ের "জমা"। Foix-Thevenard টিবিয়া ঘটনা- পেটের উপর শুয়ে থাকা রোগীর হাঁটু জয়েন্টে নীচের পায়ের অসম্পূর্ণ সম্প্রসারণ, নীচের পা কিছু সময়ের জন্য চরম বাঁকানো অবস্থায় থাকার পরে; এক্সট্রাপিরামিডাল অনমনীয়তার প্রকাশ।

জেনিসজেউস্কির আঁকড়ে ধরার প্রতিফলনউপরের অঙ্গে - তালুর সংস্পর্শে থাকা বস্তুর অনৈচ্ছিক আঁকড়ে ধরা; নীচের অংশে - নড়াচড়া করার সময় আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের বাঁক বেড়ে যাওয়া বা সোলের অন্যান্য জ্বালা। দূরবর্তী গ্রাসিং রিফ্লেক্স হল দূরত্বে দেখানো একটি বস্তুকে উপলব্ধি করার একটি প্রচেষ্টা। এটি সামনের লোবের ক্ষতির সাথে পরিলক্ষিত হয়।

অভিব্যক্তি ধারালো বৃদ্ধিটেন্ডন রিফ্লেক্স পরিবেশন করে ক্লোনাস, একটি পেশী বা পেশীগুলির গ্রুপের দ্রুত ছন্দবদ্ধ সংকোচনের একটি সিরিজ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় তাদের প্রসারিত হওয়ার প্রতিক্রিয়ায়। রোগীর পিঠের উপর শুয়ে থাকার কারণে ফুট ক্লোনাস হয়। পরীক্ষক রোগীর পা নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্টে বাঁকিয়ে এক হাত দিয়ে ধরেন এবং অন্য হাত দিয়ে পা ধরেন এবং সর্বোচ্চ প্ল্যান্টার ফ্লেক্সিয়নের পর পায়ে ঝাঁকুনি দেন ডরসিফ্লেক্সিয়ন। প্রতিক্রিয়া হিসাবে, পায়ের ছন্দবদ্ধ ক্লোনিক আন্দোলন ঘটে যখন হিল টেন্ডন প্রসারিত হয়। প্যাটেলার ক্লোনাস একজন রোগীর সোজা পা দিয়ে তার পিঠে শুয়ে থাকার কারণে ঘটে: আঙ্গুল I এবং II প্যাটেলার শীর্ষটি ধরে, এটিকে টেনে ধরে, তারপরে এটিকে দ্রুত দূরবর্তী দিকে স্থানান্তরিত করে এবং এটিকে এই অবস্থানে ধরে রাখে; প্রতিক্রিয়া হিসাবে, কোয়াড্রিসেপস ফেমোরিস পেশীর ছন্দবদ্ধ সংকোচন এবং শিথিলকরণ এবং প্যাটেলা মোচড়ানোর একটি সিরিজ রয়েছে।

সিঙ্কাইনেসিস- একটি অঙ্গ বা শরীরের অন্য অংশের একটি প্রতিচ্ছবি বন্ধুত্বপূর্ণ আন্দোলন, অন্য অঙ্গের (শরীরের অংশ) স্বেচ্ছামূলক আন্দোলনের সাথে। প্যাথলজিকাল সিঙ্কাইনেসিস গ্লোবাল, অনুকরণ এবং সমন্বয়কারীতে বিভক্ত।

গ্লোবাল, বা স্প্যাস্টিক, প্যাথলজিকাল সিঙ্কাইনেসিস বলা হয় প্যাথলজিকাল সিনকাইনেসিস যা পক্ষাঘাতগ্রস্ত বাহুতে বাঁকানো সংকোচন এবং পক্ষাঘাতগ্রস্ত পায়ে এক্সটেনশন সংকোচন যখন পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গগুলি সরানোর চেষ্টা করে বা সুস্থ অঙ্গগুলির সাথে সক্রিয় নড়াচড়ার সময়, ট্রাঙ্ক এবং ঘাড়ের পেশীতে টান পড়ে। , কাশি বা হাঁচির সময়। অনুকরণীয় সিঙ্কাইনেসিস হল শরীরের অন্য দিকে সুস্থ অঙ্গগুলির স্বেচ্ছায় নড়াচড়ার পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গগুলির দ্বারা অনিচ্ছাকৃত পুনরাবৃত্তি। সমন্বিত সিঙ্কাইনেসিস একটি জটিল, উদ্দেশ্যমূলক মোটর অ্যাক্টের প্রক্রিয়ায় প্যারেটিক অঙ্গগুলির দ্বারা সঞ্চালিত অতিরিক্ত আন্দোলনের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

চুক্তি. অবিরাম টনিক পেশী টান, জয়েন্টে সীমিত নড়াচড়া সৃষ্টি করে, তাকে বলা হয় সংকোচন। তারা বাঁক, এক্সটেনশন, pronator হিসাবে আকৃতি দ্বারা আলাদা করা হয়; স্থানীয়করণ দ্বারা - হাত, পায়ের সংকোচন; monoparaplegic, tri- এবং quadriplegic; প্রকাশের পদ্ধতি অনুসারে - টনিক খিঁচুনির আকারে অবিরাম এবং অস্থির; রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশের পরে ঘটনার সময়কাল অনুসারে - প্রাথমিক এবং দেরিতে; ব্যথার সাথে সম্পর্কিত - প্রতিরক্ষামূলক-প্রতিবর্ত, antalgic; স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অংশের ক্ষতির উপর নির্ভর করে - পিরামিডাল (হেমিপ্লেজিক), এক্সট্রাপাইরামিডাল, মেরুদণ্ড (প্যারাপ্লেজিক), মেনিঞ্জিয়াল, পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতি সহ, যেমন মুখের স্নায়ু। প্রারম্ভিক সংকোচন - হরমেটোনিয়া। এটি সমস্ত অঙ্গপ্রত্যঙ্গে পর্যায়ক্রমিক টনিক খিঁচুনি, উচ্চারিত প্রতিরক্ষামূলক প্রতিফলনের উপস্থিতি এবং ইন্টারো- এবং এক্সটেরোসেপ্টিভ উদ্দীপনার উপর নির্ভরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দেরী হেমিপ্লেজিক সংকোচন (ওয়ার্নিক-ম্যান পজিশন) - কাঁধের শরীরের সাথে যুক্ত হওয়া, বাহুটির বাঁক, হাতের বাঁক এবং উচ্চারণ, নিতম্বের প্রসারণ, নীচের পা এবং পায়ের প্লান্টার বাঁক; হাঁটার সময়, পা একটি অর্ধবৃত্ত বর্ণনা করে।

আন্দোলনের ব্যাধিগুলির সেমিওটিক্স। সক্রিয় আন্দোলনের পরিমাণ এবং তাদের শক্তি, স্নায়ুতন্ত্রের একটি রোগের কারণে পক্ষাঘাত বা প্যারেসিসের উপস্থিতির একটি অধ্যয়নের ভিত্তিতে চিহ্নিত করার পরে, এর প্রকৃতি নির্ধারণ করা হয়: এটি কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল মোটর নিউরনের ক্ষতির কারণে ঘটে কিনা। কর্টিকোস্পাইনাল ট্র্যাক্টের যে কোনও স্তরে কেন্দ্রীয় মোটর নিউরনের ক্ষতির কারণে ঘটে কেন্দ্রীয়, বা স্পাস্টিক, পক্ষাঘাত. যখন পেরিফেরাল মোটর নিউরন যেকোন স্থানে ক্ষতিগ্রস্ত হয় (অ্যান্টেরিয়র হর্ন, রুট, প্লেক্সাস এবং পেরিফেরাল নার্ভ), পেরিফেরাল, বা অলস, পক্ষাঘাত.

কেন্দ্রীয় মোটর নিউরন : সেরিব্রাল কর্টেক্স বা পিরামিডাল ট্র্যাক্টের মোটর অঞ্চলের ক্ষতি কর্টেক্সের এই অংশ থেকে মেরুদন্ডের পূর্ববর্তী শিংগুলিতে স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনের জন্য সমস্ত আবেগের সংক্রমণ বন্ধ করে দেয়। ফলাফল সংশ্লিষ্ট পেশীগুলির পক্ষাঘাত। পিরামিডাল ট্র্যাক্ট হঠাৎ বাধাগ্রস্ত হলে, পেশী প্রসারিত রিফ্লেক্স দমন করা হয়। এর মানে হল যে প্যারালাইসিস প্রাথমিকভাবে ফ্ল্যাসিড। এই প্রতিচ্ছবি ফিরে আসতে দিন বা সপ্তাহ লাগতে পারে।

যখন এটি ঘটবে, পেশী স্পিন্ডলগুলি আগের চেয়ে প্রসারিত হওয়ার জন্য আরও সংবেদনশীল হয়ে উঠবে। এটি বিশেষ করে হাতের ফ্লেক্সার এবং লেগ এক্সটেনসরগুলিতে স্পষ্ট। স্ট্রেচ রিসেপ্টর অত্যধিক সংবেদনশীলতা এক্সট্রাপাইরামিডাল ট্র্যাক্টের ক্ষতির কারণে ঘটে, যা পূর্ববর্তী শিং কোষে শেষ হয়ে যায় এবং গামা মোটর নিউরন সক্রিয় করে যা ইন্ট্রাফুসাল পেশী ফাইবারগুলিকে উদ্বুদ্ধ করে। এই ঘটনার ফলে, পেশীর দৈর্ঘ্য নিয়ন্ত্রণকারী ফিডব্যাক রিংগুলির মাধ্যমে আবেগ পরিবর্তন হয় যাতে হাতের ফ্লেক্সার এবং লেগ এক্সটেনসরগুলি সংক্ষিপ্ততম সম্ভাব্য অবস্থায় (ন্যূনতম দৈর্ঘ্যের অবস্থান) স্থির হয়। রোগী স্বেচ্ছায় অতিরিক্ত সক্রিয় পেশীগুলিকে বাধা দেওয়ার ক্ষমতা হারায়।

স্পাস্টিক পক্ষাঘাত সবসময় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি নির্দেশ করে, যেমন মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের কর্ড। পিরামিডাল ট্র্যাক্টের ক্ষতির ফলাফল হল সবচেয়ে সূক্ষ্ম স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনের ক্ষতি, যা হাত, আঙ্গুল এবং মুখে সবচেয়ে ভাল দেখা যায়।

কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাতের প্রধান লক্ষণগুলি হল: 1) সূক্ষ্ম নড়াচড়ার ক্ষতির সাথে মিলিত শক্তি হ্রাস; 2) স্বন মধ্যে স্পাস্টিক বৃদ্ধি (হাইপারটোনিসিটি); 3) ক্লোনাস সহ বা ছাড়াই প্রোপ্রিওসেপ্টিভ রিফ্লেক্স বৃদ্ধি; 4) এক্সটেরোসেপ্টিভ রিফ্লেক্সের হ্রাস বা ক্ষতি (পেটের, ক্রিম্যাস্টেরিক, প্লান্টার); 5) প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের উপস্থিতি (বাবিনস্কি, রোসোলিমো, ইত্যাদি); 6) প্রতিরক্ষামূলক প্রতিফলন; 7) রোগগত বন্ধুত্বপূর্ণ আন্দোলন; 8) অবক্ষয় প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতি।

কেন্দ্রীয় মোটর নিউরনে ক্ষতের অবস্থানের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়। প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের ক্ষতি দুটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ফোকাল এপিলেপটিক খিঁচুনি (জ্যাকসোনিয়ান এপিলেপসি) ক্লোনিক খিঁচুনি আকারে এবং কেন্দ্রীয় প্যারেসিস(বা পক্ষাঘাত) বিপরীত দিকে অঙ্গের। পায়ের প্যারেসিস গাইরাসের উপরের তৃতীয়াংশ, বাহু এর মাঝখানে তৃতীয়, মুখের অর্ধেক এবং জিহ্বা নীচের তৃতীয়াংশের ক্ষতি নির্দেশ করে। ক্লোনিক খিঁচুনি কোথায় শুরু হয় তা নির্ধারণ করা ডায়াগনস্টিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শই, খিঁচুনি, একটি অঙ্গ থেকে শুরু করে, তারপরে শরীরের একই অর্ধেকের অন্যান্য অংশে চলে যায়। এই রূপান্তরটি ঘটে সেই ক্রমে যেখানে কেন্দ্রগুলি প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসে অবস্থিত। সাবকর্টিক্যাল (করোনা রেডিয়াটা) ক্ষত, বাহু বা পায়ে কনট্রাল্যাটারাল হেমিপ্যারেসিস, প্রিসেন্ট্রাল গাইরাসের কোন অংশের ক্ষতটি কাছাকাছি তার উপর নির্ভর করে: যদি এটি নীচের অর্ধে থাকে, তবে বাহুটি আরও বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হবে, এবং উপরের অর্ধেক, পা. অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের ক্ষতি: কনট্রাল্যাটারাল হেমিপ্লেজিয়া। কর্টিকোনিউক্লিয়ার ফাইবারগুলির জড়িত থাকার কারণে, মুখের বিপরীতমুখী এবং হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুর অঞ্চলে উদ্ভাবনের ব্যাঘাত ঘটে। বেশিরভাগ ক্র্যানিয়াল মোটর নিউক্লিয়াস সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে উভয় দিকেই পিরামিডাল উদ্ভাবন পায়। পিরামিডাল ট্র্যাক্টের দ্রুত ক্ষতি বিপরীত পক্ষাঘাত সৃষ্টি করে, প্রাথমিকভাবে ফ্ল্যাসিড, কারণ ক্ষতটি পেরিফেরাল নিউরনের উপর শকের মতো প্রভাব ফেলে। এটি কয়েক ঘন্টা বা দিন পরে স্পাস্টিক হয়ে যায়।

মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতি (সেরিব্রাল পেডুনকল, পনস, মেডুলা অবলংগাটা) ক্ষতের পাশের ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি এবং বিপরীত দিকে হেমিপ্লেজিয়া। সেরিব্রাল পেডুনকল: এই এলাকার ক্ষতগুলির ফলে কনট্রাল্যাটারাল স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া বা হেমিপারেসিস হয়, যা অকুলোমোটর নার্ভের (ওয়েবার সিন্ড্রোম) ipsilateral (ক্ষতের পাশে) ক্ষতের সাথে মিলিত হতে পারে। পন্টাইন সেরিব্রি: যদি এই অঞ্চলটি প্রভাবিত হয়, তবে বিপরীতমুখী এবং সম্ভবত দ্বিপাক্ষিক হেমিপ্লেজিয়া বিকশিত হয়। প্রায়শই সমস্ত পিরামিডাল ফাইবার প্রভাবিত হয় না।

যেহেতু VII এবং XII স্নায়ুর নিউক্লিয়াসে নেমে আসা তন্তুগুলি আরও পৃষ্ঠীয়ভাবে অবস্থিত, এই স্নায়ুগুলিকে রক্ষা করা যেতে পারে। আবদুসেনস বা ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সম্ভাব্য ipsilateral জড়িত। মেডুলা অবলংগাটার পিরামিডের ক্ষতি: কনট্রাল্যাটারাল হেমিপারেসিস। হেমিপ্লেগিয়া বিকশিত হয় না, যেহেতু শুধুমাত্র পিরামিডাল ফাইবারগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এক্সট্রাপিরামিডাল ট্র্যাক্টগুলি ডোরসলি মধ্যে অবস্থিত medulla oblongataএবং নিরাপদ থাকুন। যখন পিরামিডাল ডিকাসেশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন এটি বিকশিত হয় বিরল সিন্ড্রোমক্রুসিয়েন্ট (বা পর্যায়ক্রমে) হেমিপ্লেজিয়া (ডান বাহু এবং বাম পা এবং তদ্বিপরীত)।

রোগীদের মধ্যে ফোকাল মস্তিষ্কের ক্ষত চিনতে কোমাটোজ, বাহ্যিকভাবে ঘোরানো পায়ের লক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ। ক্ষতটির বিপরীত দিকে, পাটি বাইরের দিকে পরিণত হয়, যার ফলস্বরূপ এটি গোড়ালিতে নয়, বাইরের পৃষ্ঠে থাকে। এই উপসর্গ নির্ধারণ করতে, আপনি পায়ের সর্বাধিক বাহ্যিক ঘূর্ণনের কৌশলটি ব্যবহার করতে পারেন - বোগোলেপভের উপসর্গ। সুস্থ দিকে, পা অবিলম্বে তার আসল অবস্থানে ফিরে আসে, যখন হেমিপারেসিস দিকের পাটি বাইরের দিকে থাকে।

যদি পিরামিডাল ট্র্যাক্টটি মস্তিষ্কের স্টেম বা মেরুদন্ডের উপরের সার্ভিকাল অংশগুলির অঞ্চলে চিয়াজমের নীচে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে হিমিপ্লেজিয়া ইপসিলেটাল অঙ্গগুলির সাথে জড়িত বা দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির ক্ষেত্রে, টেট্রাপ্লেজিয়া দেখা দেয়। থোরাসিক স্পাইনাল কর্ডের ক্ষত (পাশ্বর্ীয় পিরামিডাল ট্র্যাক্টের সম্পৃক্ততা) পায়ের স্পাস্টিক ipsilateral monoplegia সৃষ্টি করে; দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি কম স্প্যাস্টিক প্যারাপ্লিজিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

পেরিফেরাল মোটর নিউরন : ক্ষতি অগ্রবর্তী শিং, পূর্ববর্তী শিকড়, পেরিফেরাল স্নায়ু জড়িত হতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত পেশীগুলিতে স্বেচ্ছাসেবী বা রিফ্লেক্স কার্যকলাপ সনাক্ত করা যায় না। পেশী শুধুমাত্র পক্ষাঘাতগ্রস্ত নয়, হাইপোটোনিকও; স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের মনোসিন্যাপটিক আর্কের বাধার কারণে অ্যারেফ্লেক্সিয়া পরিলক্ষিত হয়। কয়েক সপ্তাহ পরে, অ্যাট্রোফি দেখা দেয়, পাশাপাশি পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীগুলির অবক্ষয়ের প্রতিক্রিয়া। এটি ইঙ্গিত দেয় যে পূর্ববর্তী শিংগুলির কোষগুলির পেশী তন্তুগুলির উপর একটি ট্রফিক প্রভাব রয়েছে, যা এর ভিত্তি স্বাভাবিক ফাংশনপেশী.

পূর্ববর্তী শিং, শিকড়, প্লেক্সাস বা পেরিফেরাল স্নায়ুতে - রোগগত প্রক্রিয়াটি ঠিক কোথায় স্থানীয়করণ করা হয়েছে তা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। সামনের শিং ক্ষতিগ্রস্ত হলে, এই অংশ থেকে উদ্ভূত পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয়। প্রায়শই, অ্যাট্রোফাইং পেশীগুলিতে, পৃথক পেশী তন্তুগুলির দ্রুত সংকোচন এবং তাদের বান্ডিলগুলি পরিলক্ষিত হয় - ফাইব্রিলার এবং ফ্যাসিকুলার টুইচিং, যা এখনও মারা যায়নি নিউরনের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া দ্বারা জ্বালার পরিণতি। যেহেতু পেশীর উদ্ভাবন পলিসেগমেন্টাল, সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতের জন্য বেশ কয়েকটি সংলগ্ন অংশের ক্ষতি প্রয়োজন। অঙ্গের সমস্ত পেশীর সম্পৃক্ততা খুব কমই পরিলক্ষিত হয়, যেহেতু সামনের শিং এর কোষগুলি সরবরাহ করে বিভিন্ন পেশী, একে অপরের থেকে কিছু দূরত্বে অবস্থিত কলামগুলিতে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়। তীব্র পোলিওমাইলাইটিস, অ্যামিয়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস, প্রগতিশীল মেরুদণ্ডের রোগগত প্রক্রিয়ায় অগ্রবর্তী শিং জড়িত থাকতে পারে। পেশী অবক্ষয়, syringomyelia, hematomyelia, myelitis, মেরুদন্ডে রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাধি। যখন পূর্বের শিকড়গুলি প্রভাবিত হয়, প্রায় একই চিত্রটি দেখা যায় যখন পূর্বের শিংগুলি প্রভাবিত হয়, কারণ এখানে পক্ষাঘাতের ঘটনাটিও সেগমেন্টাল। রেডিকুলার প্যারালাইসিস তখনই বিকশিত হয় যখন বেশ কয়েকটি সংলগ্ন শিকড় প্রভাবিত হয়।

একই সময়ে প্রতিটি মোটর মূলের নিজস্ব "সূচক" পেশী থাকে, যা ইলেক্ট্রোমায়োগ্রামে এই পেশীতে ফ্যাসিকুলেশনের মাধ্যমে এর ক্ষত নির্ণয় করা সম্ভব করে, বিশেষত যদি সার্ভিকাল বা কটিদেশীয় অঞ্চল প্রক্রিয়াটির সাথে জড়িত থাকে। যেহেতু পূর্ববর্তী শিকড়ের ক্ষতি প্রায়শই ঝিল্লি বা কশেরুকার প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার কারণে হয়, একই সাথে পৃষ্ঠীয় শিকড় জড়িত, তারপর আন্দোলনের ব্যাধিপ্রায়শই সংবেদনশীল ব্যাঘাত এবং ব্যথার সাথে মিলিত হয়। নার্ভ প্লেক্সাসের ক্ষতি একটি অঙ্গের পেরিফেরাল প্যারালাইসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ব্যথা এবং অবেদনের সাথে সংমিশ্রণে, সেইসাথে এই অঙ্গে স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি, যেহেতু প্লেক্সাসের কাণ্ডে মোটর, সংবেদনশীল এবং স্বায়ত্তশাসিত নার্ভ ফাইবার থাকে। প্লেক্সাসের আংশিক ক্ষত প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। মিশ্র পেরিফেরাল নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে, এই স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত পেশীগুলির পেরিফেরাল প্যারালাইসিস ঘটে, যা সম্বন্ধীয় তন্তুগুলির বাধার কারণে সংবেদনশীল ব্যাঘাতের সাথে মিলিত হয়। একটি একক স্নায়ুর ক্ষতি সাধারণত ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যান্ত্রিক কারণ(দীর্ঘস্থায়ী কম্প্রেশন, ট্রমা)। স্নায়ু সম্পূর্ণ সংবেদনশীল, মোটর বা মিশ্রিত কিনা তার উপর নির্ভর করে, যথাক্রমে, সংবেদনশীল, মোটর বা স্বায়ত্তশাসিত ব্যাঘাত ঘটে। একটি ক্ষতিগ্রস্থ অ্যাক্সন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পুনরুত্থিত হয় না, তবে পেরিফেরাল স্নায়ুতে পুনরুত্থিত হতে পারে, যা স্নায়ু আবরণের সংরক্ষণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা ক্রমবর্ধমান অ্যাক্সনকে গাইড করতে পারে। এমনকি যদি নার্ভটি সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, তবে এটির প্রান্তগুলিকে সিউনের সাথে একত্রিত করা সম্পূর্ণ পুনর্জন্মের দিকে পরিচালিত করতে পারে। অনেক পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতির ফলে ব্যাপক সংবেদনশীল, মোটর এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি দেখা দেয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দ্বিপাক্ষিক, প্রধানত অঙ্গগুলির দূরবর্তী অংশগুলিতে। রোগীদের paresthesia এবং ব্যথা অভিযোগ. "মোজা" বা "গ্লাভস" ধরনের সংবেদনশীল ব্যাঘাত সনাক্ত করা হয়, ফ্লাক্সিড প্যারালাইসডঅ্যাট্রোফি সহ পেশী, ট্রফিক ত্বকের ক্ষত। পলিনিউরাইটিস বা পলিনিউরোপ্যাথি উল্লেখ করা হয়েছে, অনেক কারণে উদ্ভূত হয়: নেশা (সীসা, আর্সেনিক, ইত্যাদি), পুষ্টির ঘাটতি (মদ্যপান, ক্যাচেক্সিয়া, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্যান্সার ইত্যাদি), সংক্রামক (ডিপথেরিয়া, টাইফয়েড, ইত্যাদি), বিপাকীয় (সিসা, আর্সেনিক ইত্যাদি) ডায়াবেটিস মেলিটাস, পোরফাইরিয়া, পেলাগ্রা, ইউরেমিয়া ইত্যাদি)। কখনও কখনও কারণ নির্ধারণ করা যাবে না এবং এই রাষ্ট্রইডিওপ্যাথিক পলিনিউরোপ্যাথি হিসাবে বিবেচিত হয়।

বই থেকে স্বাভাবিক শারীরবৃত্তমানব: বক্তৃতা নোট লেখক এম ভি ইয়াকোলেভ

সাইকোলজি অফ সিজোফ্রেনিয়া বই থেকে লেখক অ্যান্টন কেম্পিনস্কি

লেখক এভজেনি ইভানোভিচ গুসেভ

নিউরোলজি এবং নিউরোসার্জারি বই থেকে লেখক এভজেনি ইভানোভিচ গুসেভ

লেখক

জয়েন্টস এবং মেরুদণ্ডের কাইনেসিথেরাপি বই থেকে লেখক লিওনিড ভিটালিভিচ রুডনিটস্কি

লেখক

কি টেস্ট বলে বই থেকে। চিকিৎসা সূচকের গোপনীয়তা - রোগীদের জন্য লেখক ইভজেনি আলেকজান্দ্রোভিচ গ্রিন

কীভাবে বার্ধক্য বন্ধ করা যায় এবং তরুণ হওয়া যায় বই থেকে। 17 দিনের মধ্যে ফলাফল মাইক মোরেনো দ্বারা

আসন, প্রাণায়াম, মুদ্রা, বাঁধা বই থেকে সত্যানন্দ দ্বারা

সবার জন্য সু জোক বই থেকে পার্ক Jae-wo দ্বারা

জাতীয় চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য বই থেকে: রোগীদের গল্প এবং আইনজীবীর উত্তরগুলিতে লেখক আলেকজান্ডার ভ্লাদিমিরোভিচ সেভারস্কি

ব্লাভোর পরামর্শ বই থেকে। হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক না রাশেল ব্লাভো দ্বারা

বই থেকে সব ঠিক হয়ে যাবে! লুইস হে দ্বারা

চোখের রোগের চিকিৎসা + কোর্স বই থেকে থেরাপিউটিক ব্যায়াম লেখক সের্গেই পাভলোভিচ কাশিন

লিভিং ক্যাপিলারি বই থেকে: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরস্বাস্থ্য জালমানভ, নিশি, গোগুলানের পদ্ধতি ইভান ল্যাপিন দ্বারা