কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের কার্যকরী পরীক্ষা। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং অধ্যয়ন

সাইটটি শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে। কোন পরিস্থিতিতে স্ব-ঔষধ করবেন না। আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন!

কেন আপনি সার্ভিকাল মেরুদণ্ড একটি এক্স-রে প্রয়োজন?

রেডিওগ্রাফি হ'ল মেরুদণ্ডের রোগের সাথে সম্পর্কিত নির্ণয়ের প্রথম হাতিয়ার। এটি হল সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে সহজলভ্য পদ্ধতি যা সামাজিক আয়ের যেকোনো স্তরের জন্য উপযুক্ত। এক্স-রে একটি নিরাপদ পরীক্ষা এবং এটি ক্ষতি বা অসুবিধার কারণ হয় না। উপসংহারটি সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যে বিতরণ করা হয় এবং প্রায়শই আরও ডায়াগনস্টিকসের সূচনা পয়েন্ট হয়ে ওঠে।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে সবসময় পর্যাপ্ত নয়। গবেষণায় হার্ড হাড়ের টিস্যুতে ব্যাঘাত ও পরিবর্তন দেখা যায়। একটি এক্স-রে পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির অবস্থা প্রদর্শন করতে সক্ষম হবে না। এর জন্য এমআরআই বা গণনা করা টমোগ্রাফির মতো একটি পদ্ধতির প্রয়োজন হবে। কিন্তু কাঠামোগত পরিবর্তন সনাক্ত করতে, এই ধরনের গবেষণা প্রয়োজন।

কখন এক্স-রে নিতে হবে

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেখানে মেরুদণ্ডে আঘাত বা ক্ষত রয়েছে এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষতির সন্দেহ রয়েছে।

তবে রোগীর মাথাব্যথার অভিযোগ থাকলে এক্স-রেও প্রয়োজন। মাথাব্যথার মতো একটি উপসর্গ প্রায়ই সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্যাথলজির সাথে থাকে। মেরুদণ্ডের এই অংশটি স্নায়ু শেষ এবং রক্তনালীতে পূর্ণ; যেকোনো ব্যাঘাত আক্রমনাত্মক এবং ক্রমাগত ব্যথার কারণ হতে পারে। মেরুদণ্ডের সমস্ত রোগও সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে ব্যথা এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে।

অতএব, রোগগুলি বাদ দিতে/শনাক্ত করার জন্য এক্স-রে প্রয়োজন যেমন:

• সার্ভিকাল osteochondrosis;
• স্পন্ডিলোসিস;
• গঠন মধ্যে pathologies.

কখনও কখনও এক্স-রে করার কারণ হ'ল রোগীর বাহুতে অস্পষ্ট ব্যথা এবং জয়েন্টগুলিতে ব্যথার অভিযোগ। সার্ভিকাল অঞ্চলটি সবচেয়ে মোবাইল, কিন্তু তাই সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ। এমনকি সামান্য ক্ষতি হতে পারে গুরুতর পরিণতি. কখনও কখনও এক্স-রে জন্মের সময় সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের মতো ঘটনা প্রকাশ করে।

অতএব, এই জাতীয় অধ্যয়ন স্বয়ংক্রিয়ভাবে লক্ষণগুলির জন্য নির্ধারিত হয় যেমন:

• মাথাব্যথা;
• মাথা ঘোরা;
• হাত কম্পন;
• অনিদ্রা;
• সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে ক্রাঞ্চিং বা অসাড়তার অনুভূতি;
• কানে ক্লিক এবং ব্যথা (ওটিটিস মিডিয়া বাদে)।

একটি সার্ভিকাল এক্স-রে জন্য প্রস্তুতি

অধ্যয়নটি সর্বজনীন এবং বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। প্রয়োজনে যেকোনো সময় করা যেতে পারে। কিন্তু এক্স-রে করার আগে, আপনাকে চুলের ক্লিপ সহ সমস্ত গয়না মুছে ফেলতে হবে। এই সতর্কতাগুলি বিশেষ করে গয়নার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ধাতুটি বিকিরণের সংস্পর্শে আসা উচিত নয়; এটি এটি শোষণ করতে সক্ষম এবং তারপর এটি ছেড়ে দিতে পারে। এটি সম্ভাব্য বিকিরণ এক্সপোজারের ঝুঁকি তৈরি করে।

কখনও কখনও ক্লিনিক এক্স-রে সময়কালের জন্য বিশেষ গাউন প্রদান করে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি ফটোগ্রাফ সাধারণত একটি অনুভূমিক অবস্থানে এবং প্রায়শই দুটি অনুমানে তোলা হয়। ফলাফল সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, এমনকি ছোট আন্দোলন নিষিদ্ধ।

এটি ঘটে যে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে একটি অ-মানক পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। খোলা মুখ দিয়ে ছবি তোলা হয়। ভিন্নতা নির্বিশেষে, পদ্ধতিটি কয়েক মিনিট সময় নেয় এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করবে না।

এক্স-রে contraindications

গর্ভবতী মা এবং ছোট শিশুদের জন্য একটি আদর্শ contraindication। এই ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। জরুরী প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিফলাফল একটি ছবি না তোলার ঝুঁকি কম, সীমাবদ্ধতা প্রত্যাহার করা হয়. গর্ভবতী মহিলা দুর্ঘটনায় পড়লে বা অন্যথায় আহত হলে এটি ঘটে। সার্ভিকাল এক্স-রে ছাড়া, আঘাতের প্রকৃতি সঠিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা এবং স্বাস্থ্য/জীবনের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা অসম্ভব।

কখনও কখনও গবেষণা সহজভাবে অসম্ভব হয়ে ওঠে। এটি বিশেষত স্থূল রোগীদের সাথে ঘটে যাদের স্থূলতার একটি গুরুতর পর্যায়ে রয়েছে। চর্বিযুক্ত গঠনগুলি আপনাকে একটি সাধারণ ছবি তুলতে বাধা দিতে পারে এবং পুরো ফলাফলটিকে অস্পষ্ট করে দেবে। এমনকি অভিজ্ঞ রেডিওলজিস্ট সর্বদা ফলাফলের চিত্রটিকে সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে পারে না।

অস্থায়ী নিষেধাজ্ঞা সেই সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যারা সার্ভিকাল এক্স-রে করার 4 ঘন্টা আগে যেকোন বেরিয়াম-ভিত্তিক পরীক্ষা করেছিলেন। বেরিয়াম সাসপেনশন একটি বিপরীত ফলাফল প্রাপ্ত করার জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং অন্ত্রের গবেষণায় ব্যাপকভাবে অনুশীলন করা হয়। যদি এই জাতীয় পদ্ধতি ঘটে থাকে তবে কনট্রাস্ট এজেন্ট শরীর ছেড়ে না যাওয়া পর্যন্ত আপনাকে কমপক্ষে 4 ঘন্টা অপেক্ষা করতে হবে। অন্যথায়, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের চিত্রটি অন্য কোনও দিন আবার নিতে হবে।

কার্যকরী পরীক্ষার সাথে এক্স-রে সুবিধা

কার্যকরী পরীক্ষার সাথে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে আপনাকে বিভিন্ন কোণ থেকে কশেরুকার আচরণের মূল্যায়ন করতে দেয়। প্রক্রিয়ায়, মেরুদণ্ডের অক্ষের সাপেক্ষে মেরুদণ্ডের সম্ভাব্য স্থানচ্যুতির ডিগ্রি নির্ধারণ করা সম্ভব। ফাংশন ব্লক অবস্থিত যেখানে অবস্থান এছাড়াও নির্ধারিত হয়. কখনও কখনও এটি আপনাকে osteochondrosis এর লক্ষণগুলি সনাক্ত করার অনুমতি দেয় এটি নিজেকে প্রকাশ করার আগে।

Osteochondrosis খুব কমই অবিলম্বে নিজেকে প্রকাশ করে; এটি প্রায়শই কয়েক বছর সময় নেয়। এই কারণেই এটি চিকিত্সা করা কঠিন, এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠে এবং এর প্রভাবগুলি বিপরীত করা কঠিন। কিন্তু এই ধরনের পরীক্ষাগুলি একটি জীবন রক্ষাকারী হয়ে উঠতে পারে যা প্রাথমিক পর্যায়ে একটি শক্তিশালী শত্রুকে প্রকাশ করবে।

সমন্বয়কারীর নমুনা

সমন্বয় পরীক্ষা নিউরোলজিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তাদের সাহায্যে, আপনি সেরিবেলার ফাংশনের স্তর নির্ধারণ করতে পারেন, মস্তিষ্কের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণকে স্পষ্ট করতে পারেন, রোগীর তীব্রতা এবং ভেস্টিবুলার-সমন্বয়কারী ব্যাধিগুলির তীব্রতা মূল্যায়ন করতে পারেন।

শাস্ত্রীয়ভাবে, সমন্বয় গোলকের মূল্যায়নের জন্য অনেকগুলি পদ্ধতি স্নায়বিক অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়, তবে তাদের মধ্যে কয়েকটিই ব্যাপক হয়ে উঠেছে। সুতরাং, ঐতিহ্যগতভাবে, যেকোনো স্নায়বিক পরীক্ষার সময়, আঙুল-নাক পরীক্ষা করা হয়। বিদ্যমান অবস্থার অধীনে (একটি পালঙ্কের উপস্থিতি), এবং অগত্যা ইনপেশেন্ট চিকিত্সার সময়, হিল-হাঁটু পরীক্ষা মূল্যায়ন করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, ফিঙ্গারিং এবং আঙুল-পায়ের পরীক্ষাগুলি স্পষ্ট করা গুরুত্বপূর্ণ।

উপরের পদ্ধতিগুলির জন্য ধন্যবাদ, কখনও কখনও সন্দেহ করা সম্ভবপ্যারেসিসের উপস্থিতি (সুনির্দিষ্ট নড়াচড়া করার ক্ষেত্রে অনিশ্চয়তা), মানসিক গোলকের ব্যাধিগুলি সনাক্ত করতে (স্পষ্ট মিস সহ মৃত্যুদন্ড, অযৌক্তিকতা, প্রায়শই কার্যকরী উপাদান বলা হয়)। কখনও কখনও, এই লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে, নির্ধারিত থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা সম্ভব, যা কিছু রোগের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ, পারকিনসন রোগ।

গাইট স্থায়িত্ব, লিখিত পরীক্ষা (ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা), রমবার্গের ভঙ্গি (স্থির ভারসাম্যের জন্য) মূলত পরীক্ষার পৃথক পর্যায় এবং প্রাসঙ্গিক নিবন্ধে আলোচনা করা হয়েছে।

লাইভইন্টারনেটলাইভইন্টারনেট

- ডায়েরি দ্বারা অনুসন্ধান করুন

- ই-মেইলের মাধ্যমে সদস্যতা

- নিয়মিত পাঠক

- পরিসংখ্যান

নিউরোলজিস্টকে সাহায্য করার জন্য কিছু কার্যকরী পরীক্ষা।

অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষা উত্তেজনার বৈশিষ্ট্য সহানুভূতিশীল বিভাগস্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের. এটির সারমর্মটি একটি অনুভূমিক থেকে একটি উল্লম্ব অবস্থানে শরীরের রূপান্তরের প্রতিক্রিয়া হিসাবে হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের পরিবর্তনগুলির বিশ্লেষণের মধ্যে রয়েছে। সর্বোত্তম রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য, পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত ​​​​হৃদপিণ্ডে প্রবাহিত হতে হবে। যখন একজন ব্যক্তি শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে সোজা অবস্থানে চলে যায়, তখন মাধ্যাকর্ষণ শক্তির কারণে, পায়ের শিরায় রক্ত ​​স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকে। একই সময়ে, শিরাগুলির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে কম রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয় এবং তাই, হৃৎপিণ্ড এটিকে ধমনীতে কম নিক্ষেপ করে। এটি চাপ কমানোর প্রক্রিয়া, যা নিজেকে চেতনা এবং মাথা ঘোরা ক্ষতি হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।

ক্লিনিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় গবেষণায়, অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষার দুটি সংস্করণ ব্যবহার করা হয় - সক্রিয় (AOP), যখন রোগী স্বাধীনভাবে দাঁড়ায় এবং প্যাসিভ (একটি ঘূর্ণমান টেবিলে)। আবেদনের জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়াল AOP আরও পর্যাপ্ত বলে মনে করা হয়। অর্থোস্ট্যাটিক পরীক্ষার উভয় সংস্করণেই, হেমোডাইনামিক শিফটের প্রক্রিয়া, তাদের দিক এবং মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয় না, তবে AOP-এর সুবিধা হল বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন নেই, যা প্রায় যেকোনো পরিস্থিতিতে এটি ব্যবহার করতে দেয়।

অর্থোস্ট্যাটিক এক্সপোজারের সাথে, কার্ডিয়াক আউটপুট, হৃদস্পন্দন এবং মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের মতো সূচকগুলির পরিবর্তনগুলি খুব বড়, কিন্তু অন্যদিকে, অটোরেগুলেটরি মেকানিজমগুলি গড় গতিশীল ধমনী চাপের স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করার লক্ষ্যে। এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণের ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য এটি ব্যবহার করার সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

AOP-তে, একটি অনুভূমিক থেকে একটি উল্লম্ব অবস্থানে রূপান্তর বিষয়টি সক্রিয়ভাবে দাঁড়িয়ে থেকে সঞ্চালিত হয়। দাঁড়ানোর প্রতিক্রিয়া হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ রেকর্ড করার উপর ভিত্তি করে অধ্যয়ন করা হয়। এই সূচকগুলি শরীরের একটি অনুভূমিক অবস্থানে বারবার পরিবর্তিত হয়, এবং তারপর একটি উল্লম্ব অবস্থানে 10 মিনিটের জন্য।

যদি অধ্যয়নের 10 মিনিটের সময় হৃদস্পন্দন 89 বীট/মিনিটের বেশি না হয়, প্রতিক্রিয়াটিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়; 90-95 বীট/মিনিট হার্ট রেট অর্থোস্ট্যাটিক স্থিতিশীলতা হ্রাস নির্দেশ করে; যদি হৃদস্পন্দন 95 বীট/মিনিট অতিক্রম করে, তাহলে স্থিতিশীলতা কম। (আপনি আরও নির্ভুলভাবে এবং বিশদভাবে সূচকগুলি মূল্যায়ন করতে পারেন - বিশেষ টেবিল ব্যবহার করে, একটি ওয়াইডব্যান্ড ইসিজি রেকর্ড করার সংমিশ্রণে)

হাইপারভেন্টিলেশন পরীক্ষা সকালে খালি পেটে করা হয়। অধ্যয়নের আগে, প্রাথমিক (নিয়ন্ত্রণ) ECG 12টি সাধারণভাবে গৃহীত লিডগুলিতে রেকর্ড করা হয় যেখানে রোগী শুয়ে থাকে। তারপরে রোগীকে এক সেকেন্ডের জন্য বাধা ছাড়াই দুর্দান্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ জোর করে গভীর শ্বাস নিতে হবে; এর পরপরই, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করা হয়।

পরীক্ষার প্রক্রিয়া হ'ল হাইপোক্যাপনিয়া, শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস এবং এর সাথে সম্পর্কিত, মায়োকার্ডিয়ামে পটাসিয়ামের পরিমাণে অস্থায়ী হ্রাস, সেইসাথে অক্সিহেমোগ্লোবিনের বিচ্ছিন্নতার লঙ্ঘন। এটি প্ররোচনার মাধ্যমে মৃগী রোগ নির্ণয় করতেও সাহায্য করে মৃগীরোগী পাকড়(বা ইইজিতে মৃগীরোগের পরিবর্তন রেকর্ড করা হয়েছে)।

শ্বাস-ধরে রাখা পরীক্ষাটি লুকানো করোনারি অপ্রতুলতা সনাক্ত করতে, সেইসাথে হাইপোক্সিয়ার প্রতি শরীরের প্রতিরোধ নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাস ধরে রাখা (স্টেঞ্জ টেস্ট) এবং কম প্রায়ই, শ্বাস ছাড়ার সময় (গেঞ্চি টেস্ট) পরীক্ষা করা হয়। স্ট্যাঞ্জ পরীক্ষা করার সময়, চেয়ারে বসা বিষয় একটি গভীর শ্বাস নেয় এবং তার শ্বাস ধরে রাখে। আপনার শ্বাস ধরে রাখার সময়কাল একটি স্টপওয়াচ দ্বারা নির্ধারিত হয়। সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে শ্বাস-প্রশ্বাসের ন্যূনতম সময়কাল 30 সেকেন্ড। ECG - অধ্যয়নটি শ্বাস (নিয়ন্ত্রণ) ধরে রাখার আগে এবং শ্বাস ছাড়ার পরপরই করা হয়। রোগীকে শুইয়ে দিয়ে গেঞ্চি পরীক্ষা করা হয়। সর্বাধিক শ্বাস নেওয়ার পরে, সর্বাধিক নিঃশ্বাস নেওয়া হয় এবং ন্যূনতম মুহুর্তের জন্য শ্বাস রাখা হয়। ইসিজি - গবেষণাটি শ্বাস নেওয়ার আগে এবং পরেও করা হয়।

সিনোক্যারোটিড পরীক্ষা, আপনি যে বর্ণনাই পান না কেন, বর্তমানে জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে সচেতন স্নায়ু বিশেষজ্ঞরা ব্যবহার করেন না। এমনকি অনুশীলনে ব্যবহারের সময়, পরীক্ষাটি তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, সেরিব্রাল জাহাজের গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস, অ্যাট্রিওভেন্টিকুলার বা সাইনোরিকুলার সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে contraindicated ছিল। এখন এটির কম ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য এবং নিরাপদ এবং আরও অ্যাক্সেসযোগ্য অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির কারণে এটি সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করা হয়েছে।

সাইকেল এরগোমেট্রি (VEM) - ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন লুকানো করোনারি অপ্রতুলতা সনাক্ত করতে এবং একটি সাইকেল এরগোমিটারে বিষয় দ্বারা সঞ্চালিত ধাপে ধাপে শারীরিক কার্যকলাপ ব্যবহার করে শারীরিক কার্যকলাপের প্রতি পৃথক সহনশীলতা নির্ধারণ করতে। এই পদ্ধতিটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া যা করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় ঘটে তার সাথে ইসিজিতে এসটি বিভাগের বিষণ্নতা থাকে।

সাধারণভাবে, একজন ব্যক্তির কর্মক্ষমতা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: লিঙ্গ, বয়স, শরীরের ওজন, শরীর, প্রশিক্ষণের স্তর, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা, সহজাত রোগ ইত্যাদি। একটি পর্যাপ্ত লোড নির্ধারণ করতে, আপনি হৃদস্পন্দনের সর্বাধিক বৃদ্ধির উপর ফোকাস করতে পারেন, সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়: বিষয়ের বয়স।

সাইকেল এরগোমেট্রি ডোজ করা শারীরিক কার্যকলাপ সহ পরীক্ষাগুলিকে বোঝায়, যার মধ্যে ধাপ পরীক্ষা এবং ট্রেডমিলও পরিচিত। একটি ধাপ পরীক্ষা করার সময়, রোগী পর্যায়ক্রমে দুটি ধাপে পা রাখে, 22.5 সেমি উচ্চ। ট্রেডমিল পরীক্ষায় পরিবর্তনশীল বাঁক কোণ সহ একটি চলমান ট্র্যাকে দৌড়ানো হয়।

ট্রেডমিল পরীক্ষা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সুনির্দিষ্ট মাত্রার জন্য ব্যবহৃত হয়; পরীক্ষাটি একটি বিশেষ ট্রেডমিলের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তনশীল গতিএর গতিবিধি এবং উচ্চতার কোণ। একটি ট্রেডমিল পরীক্ষার সময় একজন ব্যক্তির জন্য লোডের বন্টন সাইকেল এরগোমেট্রির চেয়ে বেশি শারীরবৃত্তীয় বলে মনে করা হয়। গবেষণাটি খালি পেটে করা হয়। ট্রেডমিল পরীক্ষার সময় লক্ষ্য সর্বাধিক হার্ট রেট অর্জন করতে, একটি ক্রমাগত ধাপে লোড ব্যবহার করা হয়। বয়স এবং শারীরিক সুস্থতার উপর নির্ভর করে পরিকল্পিত সর্বাধিক হার্টের হারের মানগুলি একটি বিশেষ টেবিল ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়।

ট্রেডমিলে কাজের পর্যায় এবং এর ডোজও বিশেষ টেবিল ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়। অধ্যয়ন করা পরামিতিগুলি সাইকেল এরগোমেট্রির সময় 1, 3, 5, 10 মিনিটে এবং প্রয়োজনে, পুনরুদ্ধারের সময়কালের 15 এবং 20 মিনিটে প্রতিটি পর্যায়ে তাদের পর্যবেক্ষণের সাথে একই।

অ্যাশনার পরীক্ষা (চোখ-কার্ডিয়াক রিফ্লেক্স)

প্রাথমিক ইসিজি রেকর্ড করার পরে, অনুভূমিক অবস্থানে রোগীর ভ্রুকুটির নীচে 10 সেকেন্ডের বেশি নয় চোখের বলগুলিতে চাপ প্রয়োগ করা হয়, তারপরে একটি পুনরাবৃত্তি ইসিজি রেকর্ড করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, supraventricular ফর্ম আক্রমণ প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়াযখন এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করা হয় তখন বন্ধ করুন, যা ইসিজিতে প্রতিফলিত হয়।

ভালসালভা কৌশলটি হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের ওভারলোড এবং মাইট্রাল ত্রুটি সহ পালমোনারি সঞ্চালনে স্থবিরতার ঘটনা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। 30% দ্বারা উত্থাপিত চেয়ারের মাথার সাথে সুপাইন অবস্থানে রোগীর সাথে প্রাথমিক ইসিজি রেকর্ড করার পরে, তাকে সর্বোচ্চ শ্বাস নিতে বলা হয়; তারপর, নাসারন্ধ্র বন্ধ করে, রিভারোকি পারদ ম্যানোমিটারের সাথে সংযুক্ত একটি রাবার টিউবের মাধ্যমে যতটা সম্ভব শ্বাস ছাড়ুন, তারপরে একটি হালকা শ্বাস ধরে রাখুন।

বারবার ইসিজি রেজিস্ট্রেশন করা হয় স্ট্রেনিংয়ের উচ্চতায়, অবিলম্বে বিনামূল্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের শুরুতে এবং তারপরে আরও 5 মিনিট পরে।

রোগীদের ক্ষেত্রে, এই পরীক্ষার সময় হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির পরিবর্তনগুলি সুস্থ মানুষের মধ্যে তাদের পরিবর্তনের থেকে আলাদা। যখন স্ট্রেনিংয়ের সময় পালমোনারি সঞ্চালনে স্থবিরতা দেখা দেয়, তখন হৃৎপিণ্ডের আকার হ্রাস পায় না এবং রক্তচাপ হ্রাস পায় না, কারণ এই সময়ে পালমোনারি জাহাজ থেকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রক্ত ​​আসে। ইসিজি-তে, প্যাথলজিকাল প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলি হল স্ট্রেনিংয়ের সময় সঞ্চালন এবং উত্তেজনার ব্যাঘাত, পি তরঙ্গ 0.3 মিমি-এর উপরে বৃদ্ধি, এর প্রশস্ততা এবং বিকৃতি; সীসা I তে টি ওয়েভ ইনভার্সন এবং ST সেগমেন্ট ডিপ্রেশন।

মেরুদণ্ডে কার্যকরী ব্যাধিগুলির এক্স-রে নির্ণয়

মেরুদণ্ডের কার্যকরী এক্স-রে ডায়াগনস্টিকগুলি প্রায়শই সার্ভিকাল, কটিদেশীয় এবং থোরাকোলামবার জংশন অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়।

আসলে

মেরুদণ্ডের এক্স-রে অন্যতম সাধারণ এবং সহজ পদ্ধতিগবেষণা আজ, রেডিওগ্রাফি একটি অ্যাক্সেসযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা প্রায় প্রতিটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে সঞ্চালিত হতে পারে।

এক্স-রে পদ্ধতির সারমর্ম হল যে বিভিন্ন ঘনত্বের টিস্যুগুলি এক্স-রে বিকিরণকে আলাদাভাবে শোষণ করে, এটি এমন একটি চিত্র প্রাপ্ত করা সম্ভব করে যা একটি নির্দিষ্ট অঙ্গে কাঠামোগত বা কার্যকরী পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে।

হাড়ের টিস্যুর একটি ঘন গঠন রয়েছে, যা এটিকে এক্স-রেতে গাঢ় দেখায়। যাইহোক, মেরুদণ্ডের রেডিওগ্রাফি পদ্ধতিরও কিছু অসুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• সামান্য তথ্য মেরুদণ্ডের এক্স-রে ডায়াগনস্টিকগুলি আপনাকে ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতির সময় মেরুদণ্ডের অবস্থা, অস্টিওফাইটের উপস্থিতি, সেইসাথে মেরুদণ্ডের দেহ এবং মেরুদণ্ডের বক্রতার মধ্যে দূরত্ব নির্ধারণ করতে দেয়;
• এক্স-রে ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক এবং পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যুগুলির অবস্থা সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে না। এই বিষয়ে, যেমন রোগ ইন্টারভার্টেব্রাল হার্নিয়া, লিগামেন্ট এবং পেশীর মচকে এক্স-রে পদ্ধতি দ্বারা নির্ণয় করা হয় না;
• রেডিওগ্রাফির সময়, শরীর আয়নাইজিং রেডিয়েশনের একটি নির্দিষ্ট ডোজ পায়।
• মেরুদণ্ডের অবস্থার গভীরভাবে নির্ণয়ের জন্য, কার্যকরী পরীক্ষার সাথে মেরুদণ্ডের একটি বিশেষ এক্স-রে নির্ণয় করা হয়।

পদ্ধতির সারাংশ

মেরুদণ্ডের কার্যকরী রেডিওগ্রাফির সারমর্ম হল বিভিন্ন অভিক্ষেপে রেডিওগ্রাফের উত্পাদন। মূলত, এটি মেরুদণ্ডের সর্বাধিক ডিগ্রী বাঁক এবং প্রসারণ সহ একটি অনুভূমিক অবস্থানে একটি পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ। যাইহোক, যদি রোগীর অবস্থা দাঁড়িয়ে বা বসা অবস্থায় একটি এক্স-রে নেওয়ার অনুমতি দেয়, তবে এটি অবশ্যই করা উচিত, যেহেতু এই কৌশলটি আরও পছন্দের।

সাধারণভাবে, সম্পূর্ণ রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য তিনটি রেডিওগ্রাফ নেওয়া উচিত। একটি পোস্টেরিয়র প্রজেকশনে (শুয়ে থাকা, দাঁড়ানো বা বসা) নেওয়া হয় এবং অন্য দুটি রেডিওগ্রাফ পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে নেওয়া হয়: একটি সর্বাধিক বাঁকানো অবস্থায়, অন্যটি সর্বাধিক সম্প্রসারণে।

মেরুদণ্ডের এক্স-রে পরীক্ষার সময় কার্যকরী পরীক্ষাগুলি সম্পূর্ণরূপে পৃথক ভিত্তিতে করা হয়, রোগীর অবস্থা এবং নির্দিষ্ট প্যাথলজির উপস্থিতির সন্দেহের উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে, কার্যকরী পরীক্ষাগুলি সম্পাদন করার সময় একটি বাধ্যতামূলক শর্ত হল পারস্পরিকভাবে বিপরীত দিকগুলিতে তাদের সংমিশ্রণ, যেহেতু শুধুমাত্র এই শর্তের অধীনে সেগমেন্টে গতিশীলতার মাত্রা নির্ধারণ করা যেতে পারে।

কার্যকরী রেডিওগ্রাফি প্রায়শই মোবাইল (সার্ভিকাল এবং কটিদেশীয়) অঞ্চলগুলি অধ্যয়ন করার পাশাপাশি রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় কার্যকরী ব্যাধিথোরাকোলাম্বার জংশনে। থোরাসিক মেরুদণ্ডের জন্য, এটি কম মোবাইল এবং বিরল ক্ষেত্রে এই পদ্ধতি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়।

রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক হলে, রোগীর তিনটি অবস্থানে কার্যকরী পরীক্ষা করা হয়: অনুভূমিক, বসা এবং দাঁড়ানো। তিনটি ক্ষেত্রেই, নমন এবং এক্সটেনশনের সাথে পরীক্ষা করা হয়।

কটিদেশীয় অঞ্চল অধ্যয়ন করার জন্য, তারা প্রায়শই এমন একটি কৌশল অবলম্বন করে যেখানে রোগী তার পিঠে ল্যাটোগ্রাফিক সংযুক্তির উপর পড়ে থাকে। যদি রোগীকে একটি গার্নিতে এক্স-রে রুমে আনা হয়, তাহলে ল্যাটোগ্রাফিক সংযুক্তির প্রয়োজন নেই।

গবেষণার তথ্য বিষয়বস্তু

কার্যকরী পরীক্ষা করার সময় সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের চিত্রগুলি সামনের দিকে এবং পিছনের উভয় ক্ষেত্রেই অন্তর্নিহিতগুলির সাথে সম্পর্কিত মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতি সনাক্ত করা সম্ভব করে। এছাড়াও, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি মেরুদন্ডের খালের পূর্ববর্তী প্রাচীরের বিকৃতির প্রকৃতি এবং ডিগ্রী স্থাপন করা সম্ভব করে তোলে। মেরুদন্ডের খালের অগ্রবর্তী প্রাচীর সাধারণত তার পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে একটি মসৃণ চরিত্র থাকে। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের উচ্চতার ক্ষেত্রে, এটি ফ্লেক্সন বা এক্সটেনশনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়: যখন প্রসারিত হয়, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলি একটি কীলক আকৃতির আকার ধারণ করে এবং যখন নমনীয় হয়, তখন ডিস্কের পূর্ববর্তী অংশগুলি সামান্য সরু হয়।

কটিদেশীয় নিউরোলজির জন্য কার্যকরী পরীক্ষা

মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক জটিলতা

মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক জটিলতার প্রথম পর্যায়ে

অস্টিওকোন্ড্রোসিসের স্নায়বিক জটিলতার প্রথম পর্যায়ে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি IVD-এর পিছনে মেরুদণ্ডের খালের দিকে প্রসারণ এবং ব্যথা রিসেপ্টর সমৃদ্ধ পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয়।

এই পর্যায়ের প্রধান প্রকাশ স্থানীয় ব্যথা সিন্ড্রোম। এই সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলি ক্ষতিগ্রস্ত এসএমএসের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, যা ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমের বৈকল্পিকগুলির নামে প্রতিফলিত হয়। যদি এটি কটিদেশীয় স্তরে নিজেকে প্রকাশ করে তবে এটিকে লুম্বাগো, লুম্বোডিনিয়া হিসাবে মনোনীত করা হয়, যদি সার্ভিকাল স্তরে থাকে - সার্ভিকাগো, সার্ভিকালজিয়া, যদি থোরাসিক স্তরে - থোরাকালজিয়া। অস্টিওকোন্ড্রোসিসের কারণে থোরাকালজিয়া বিরল, যেহেতু বক্ষের মেরুদণ্ড নিষ্ক্রিয়।

প্রভাবিত এসএমএসের স্তরে স্থানীয় ব্যথার পাশাপাশি, একটি প্রতিফলিত পেশী প্রতিক্রিয়ার কারণে, প্রথম পর্যায়ে প্যারাভারটেব্রাল পেশীগুলির একটি উচ্চারিত টান ("প্রতিরক্ষা") থাকে, যা ব্যথা বৃদ্ধি এবং সমতল, জরায়ুর মসৃণতা বাড়ায়। বা কটিদেশীয় শারীরবৃত্তীয় লর্ডোসিস (প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে), সেইসাথে মেরুদণ্ডের সীমিত গতিশীলতা। তীব্র সময়ের মধ্যে, প্যারাভারটেব্রাল পেশীগুলির প্রতিরক্ষা একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

রোগীর পরীক্ষা করার সময়, ডিসকোপ্যাথি এবং আইভিডি প্রোট্রুশনের প্রকাশের স্তরে স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং প্যারাভারটেব্রাল পয়েন্টগুলিতে ব্যথা সনাক্ত করা যেতে পারে। PDS-এর ক্ষতির স্তরের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, স্নায়বিক প্রকাশের প্রথম পর্যায়ে ক্লিনিকাল ছবিতে কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে:

1. সার্ভিকাগো - সার্ভিকাল লুম্বাগো। এটি ঘাড়ে তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মাথার নড়াচড়া দ্বারা প্ররোচিত হয়, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির রিসেপ্টরগুলির জ্বালার কারণে ঘাড়ের পেশীগুলির টান। সার্ভিক্যাগো স্থায়ী হয়, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্থিরকরণের সাথে এবং পর্যাপ্ত চিকিৎসা,সাধারণত 7-10 দিন।
2. সার্ভিকালজিয়া - মেরুদন্ডের স্নায়ুর মেনিঞ্জিয়াল শাখাগুলির রিসেপ্টরগুলির জ্বালার কারণে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে তীব্র ব্যথা এবং প্যারেস্থেসিয়া। পরীক্ষায়, ঘাড়ের পেশীগুলিতে উচ্চারিত টান, মাথার স্থিরতা, সার্ভিকাল কশেরুকা এবং প্যারাভারটেব্রাল পয়েন্টগুলির স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলিতে ব্যথা, যা 2-3 সপ্তাহ ধরে চলতে পারে।
3. লুম্বাগো বা লুম্বোডিনিয়া। প্রচলিতভাবে, তারা রোগগত প্রকাশের তীব্রতা এবং সময়কালের মধ্যে একে অপরের থেকে পৃথক। কটিদেশীয় লর্ডোসিস (বোর্ডের উপসর্গ) চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া এবং তীব্র সময়কালে ব্যথার কারণে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে নড়াচড়ার একটি উচ্চারিত সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক প্রকাশের প্রথম পর্যায়ে, রেডিকুলার সিন্ড্রোমের কোন লক্ষণ নেই এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, উত্তেজনার লক্ষণগুলি নেতিবাচক।

সময়ের সাথে সাথে, পোষ্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের ব্যথা রিসেপ্টরগুলির জ্বালার সাথে অভিযোজন ঘটে। সার্ভিকালজিয়া এবং লুম্বোডিনিয়াতে ব্যথা সিন্ড্রোমের বিলুপ্তি প্রভাবিত এসএমএস এর অচলাবস্থার দ্বারা সহজতর হয়। ব্যথা, যা সাধারণত তীব্রভাবে বা সাবঅ্যাকিউটলি ঘটে, অর্থোপেডিক পদ্ধতির সাথে সম্মতি এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে, ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার তীব্রতা ক্ষমার পর্যায়ে রূপান্তরিত হয়, যা অনির্দিষ্টকালের জন্য স্থায়ী হতে পারে।

সার্ভিকালজিয়া বা লুম্বোডিনিয়ার তীব্রতা পুনরাবৃত্তি হতে পারে। প্রতিটি তীব্রতা IVD এর অতিরিক্ত স্থানচ্যুতি নির্দেশ করে (এর প্রোট্রুশন বা প্রল্যাপস), যার ফলে পরবর্তী অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের উপর চাপ বৃদ্ধি পায়, যা সময়ের সাথে সাথে এর পাতলা হয়ে যায় এবং শক্তি হ্রাস পায়। পরবর্তী পর্বের সময়, যা মেরুদণ্ডের খালের দিকে IVD-এর অতিরিক্ত প্রল্যাপসকে উস্কে দেয়, পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের ছিদ্র ঘটে, যা অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক জটিলতার দ্বিতীয় পর্যায়ের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

অস্টিওকন্ড্রোসিসে স্নায়বিক জটিলতার দ্বিতীয় পর্যায় বা ডিসকোজেনিক রেডিকুলাইটিসের পর্যায়ে

পশ্চাৎ অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টটি পাতলা প্রান্তের অঞ্চলে প্রায়শই ছিদ্রের মধ্য দিয়ে যায় ("যেখানে এটি পাতলা হয়, এটি ভেঙে যায়"), এবং এর কেন্দ্রীয়, সবচেয়ে টেকসই অংশে নয়। সুতরাং, পোস্টেরোলেটারাল আইভিডি হার্নিয়েশন পোস্টেরোমেডিয়াল (মাঝারি) হার্নিয়েশনের চেয়ে প্রায়শই ঘটে।

পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের ছিদ্রের ফলে, প্রল্যাপ্সড IVD টিস্যু এপিডুরাল স্পেসে প্রবেশ করে, প্রায়শই ডরসোলেটারাল দিকে, অর্থাৎ ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন এবং মেরুদন্ডের শিকড় এবং এর মধ্য দিয়ে যাওয়া রেডিকুলার ধমনীগুলির কাছাকাছি। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডিস্ক সরাসরি মেরুদন্ডের শিকড় এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুকে জ্বালাতন করতে পারে, যার ফলে ক্ষতিগ্রস্ত মেরুদণ্ডের অংশের স্তরে রেডিকুলার সিন্ড্রোম হয়।

যাইহোক, মেরুদন্ডের শিকড়গুলিতে প্যাথলজিকাল প্রভাবের কারণগুলির মধ্যে, শুধুমাত্র যান্ত্রিক কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ নয়, জৈব রাসায়নিক এবং ইমিউনোলজিক্যাল বিষয়গুলিও গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি এপিডুরাল স্পেসের টিস্যুগুলির প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় তাদের মধ্যে IVD কার্টিলাজিনাস টিস্যুর একটি খণ্ডের অনুপ্রবেশ যা একটি হার্নিয়া গঠন করে। এপিডুরাল স্পেসে পাওয়া তরুণাস্থি টিস্যু এই ধরনের ক্ষেত্রে অ্যান্টিজেনের কাজ করে। ফলস্বরূপ, এপিডুরাল স্পেসে অ্যাসেপটিক অটোইমিউন প্রদাহের ফোকাস দেখা যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্নায়ু শিকড়ও প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। এটি আমাদের অস্টিওকোন্ড্রোসিসের স্নায়বিক জটিলতার দ্বিতীয় পর্যায়ে ব্যথার প্রায়শই দীর্ঘায়িত হওয়ার ব্যাখ্যা করতে দেয়। এই পর্যায় বলা যেতে পারে রেডিকুলার পর্যায়বা ডিসকোজেনিক রেডিকুলাইটিসের পর্যায়.

"র্যাডিকুলাইটিস" শব্দটি অনেক আগে ব্যবহার করা হয়েছিল, যখন পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের বেশিরভাগ রোগ স্নায়ু শিকড়ের সংক্রামক ক্ষতির পরিণতি হিসাবে স্বীকৃত হয়েছিল। পরে, যখন এই সংস্করণটি প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল, এটি কিছু সময়ের জন্য উত্তপ্ত বিতর্কের সৃষ্টি করেছিল, কিন্তু ডিসকোজেনিক প্যাথলজিতে এপিডুরাল অ্যাসেপটিক প্রদাহের বিকাশের স্বীকৃতির সাথে সাথে, "সায়াটিকা" শব্দটি পুনর্বাসিত হয়েছিল এবং আবার স্বীকৃতি লাভ করেছিল, যদিও এর সারাংশের ব্যাখ্যা রয়েছে। মৌলিক পরিবর্তন হয়েছে।

ডিসকোজেনিক রেডিকুলাইটিসের প্রতিটি ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট রেডিকুলার লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

1. নেরির উপসর্গ: পিঠের উপর শুয়ে থাকা রোগীর মাথার প্যাসিভ সামনের দিকে ঝুঁকে পড়া আক্রান্ত এসএমএসের স্তরে ব্যথার প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। যাইহোক, লম্বোইস্কিয়ালজিয়া বা ইসচিওরাডিকুলাইটিসের ক্ষেত্রে, নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টে আক্রান্ত পায়ের অনিচ্ছাকৃত বাঁকও একই সাথে ঘটে।
2. ডিজেরিনের লক্ষণ: কাশি, হাঁচি বা চাপ দেওয়ার সময় প্যাথলজিকাল ফোকাসের স্তরে ব্যথার উপস্থিতি বা তীব্রতা। যদি কটিদেশীয় অস্টিওকোন্ড্রোসিসের স্নায়বিক জটিলতার প্রথম পর্যায়ে ব্যথা প্রধানত মধ্যম এবং স্থানীয় হয়, তবে দ্বিতীয় পর্যায়ে এটি প্রায়শই পার্শ্বীয় হয় এবং সংশ্লিষ্ট মেরুদণ্ডের শিকড় এবং পেরিফেরাল স্নায়ু বরাবর বিকিরণ করে।

সুতরাং, মেরুদন্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক জটিলতার দ্বিতীয় (র্যাডিকুলার) পর্যায়টি প্রভাবিত এসডিএস এবং রেডিকুলার উপসর্গের স্তরে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত ডিস্ক হার্নিয়েশনের প্রোট্রুশনের পাশে হোমোলেটারাল।.

পৃষ্ঠীয় মেরুদণ্ডের শিকড়ের জ্বালা এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর্যাডিকুলার ব্যথা সৃষ্টি করে যা সংশ্লিষ্ট ডার্মাটোম, মায়োটোম, স্ক্লেরোটোমের এলাকায় বিকিরণ করে এবং সংশ্লিষ্ট পেশীগুলির প্রতিচ্ছবি উত্তেজনার সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে উদ্ভূত রেডিকুলার লক্ষণগুলি প্রভাবিত এসডিএসের স্থানীয়করণের কারণে নির্দিষ্টতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: সার্ভিকোরাডিকালজিয়া, থোরাকোরাডিকালজিয়া বা লাম্বোরাডিকালজিয়া।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিস সহ সার্ভিকোরাডিকালজিয়া বা সার্ভিকাল রেডিকুলাইটিসের একটি প্রকাশ, প্রায়শই ঘটতে পারে, অসিপিটাল স্নায়ুর সেকেন্ডারি নিউরালজিয়া। এটি occipital অঞ্চলে ধ্রুবক, কখনও কখনও তীক্ষ্ণ ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, occipital স্নায়ুর জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্নায়ু C II - C III এর মধ্য দিয়ে যাওয়া তন্তু থেকে গঠিত। এই ক্ষেত্রে, রোগীরা সাধারণত তাদের মাথা ঠিক করে, কিছুটা পিছনে এবং পাশে কাত করে।

বৃহত্তর occipital স্নায়ুর স্নায়ুবিক জন্য ব্যথা বিন্দুসংযোগকারী মধ্যম এবং ভিতরের তৃতীয় লাইনের সীমানায় অবস্থিত মাস্টয়েডএবং occipital protuberance; কম অক্সিপিটাল স্নায়ুর স্নায়ুবিকতার সাথে, ব্যথার বিন্দুটি সাধারণত স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর উপরের তৃতীয় স্তরে (কেরারের পয়েন্ট) এর পিছনে সনাক্ত করা হয়।

অস্টিওকোন্ড্রোসিসের সাথে সার্ভিকাল রেডিকুলাইটিস মেরুদন্ডের শিকড় বা মেরুদন্ডের স্নায়ুর সংকোচনের ফলাফল, সেইসাথে একই স্তরে স্থানীয় অ্যাসেপটিক অটোইমিউন এপিডিউরিটিসের বিকাশের ফলাফল। সার্ভিকাল রেডিকুলাইটিসের উপস্থিতি দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে: মেরুদন্ডের শিকড়ের জ্বালার অঞ্চলে ব্যথার বিকিরণ, সার্ভিকাল র্যাডিকেলজিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে কার্যকারিতা হারানোর লক্ষণগুলির উপস্থিতি (অসিপিটাল অঞ্চলে হাইপারপ্যাথির উপাদানগুলির সাথে হাইপোয়েস্থেসিয়া, এর বৈশিষ্ট্যগুলি হাইপোস্থেসিয়া জোন, পেশী শক্তি হ্রাস, এবং দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম - এবং তাদের হাইপোট্রফি)।

ভার্টিব্রোজেনিক সার্ভিকাল বা সার্ভিকোথোরাসিক রেডিকুলাইটিসের সাথে, স্পারলিং-এর লক্ষণ ইতিবাচক হতে পারে: আক্রান্ত শিকড়ের দিকে মাথা কাত করলে ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামিনার এলাকায় রেডিকুলার কম্প্রেশন বৃদ্ধির কারণে ব্যথা বৃদ্ধি পায়।

প্রায়শই, সার্ভিকাল অস্টিওকন্ড্রোসিসের সাথে, সার্ভিকালজিয়া এবং সার্ভিকাল রেডিকুলাইটিসের প্রকাশ দ্বারা জটিল, যা ক্ষমার মধ্যে থাকে, হাতের নিশাচর ডাইসেথেসিয়া ঘটে (ওয়ার্টেনবার্গ ব্র্যাচিয়ালজিয়া, পুটম্যান-শুল্টজ নিশাচর ব্র্যাচিয়ালজিয়া) - ব্যথার অংশে ব্যথা হয়, SDL-Sush ডার্মাটোম ঘুমের সময় এবং হাতের সক্রিয় নড়াচড়ার সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়। মেনোপজের সময় মহিলাদের মধ্যে নিশাচর হ্যান্ড ডিসেথেসিয়া প্রায়শই ঘটে। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস স্ট্রেন বা সেকেন্ডারি হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারের পরিণতি হিসাবে বিবেচিত। এই ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমের কোর্সটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রিল্যাপিং প্রকৃতি গ্রহণ করতে পারে এবং বছরের পর বছর স্থায়ী হতে পারে।

কখনও কখনও, র্যাডিকালজিয়া বা সার্ভিকাল রেডিকুলাইটিসের লক্ষণগুলির সাথে সার্ভিকাল অস্টিওকোন্ড্রোসিসের সাথে, একটি রিফ্লেক্স পেশী-টনিক প্রতিক্রিয়া সহ, উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি ঘটে, যা বিশেষত, গ্লেনোহুমেরাল পেরিয়ার্থারাইটিস (ফ্রোজেন শোল্ডার সিন্ড্রোম বা ডুপ্লিক্স সিন্ড্রোম) আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। . ক্রনিক গ্লেনোহুমেরাল পেরিআর্থারাইটিস এবং হাত এবং কব্জির জয়েন্টের অঞ্চলে শোথ এবং অন্যান্য উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক পরিবর্তনের সংমিশ্রণকে "কাঁধ-হাত" সিন্ড্রোম (স্টেইনব্রোকার সিন্ড্রোম) বলা হয়। এটি প্রায়ই সার্ভিকাল অস্টিওকন্ড্রোসিসে নিউরোডিস্ট্রফিক এবং ভেজিটেটিভ-ভাস্কুলার সিন্ড্রোম হিসাবে বিবেচিত হয়।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, কটিদেশীয় অস্টিওকোন্ড্রোসিসে মেরুদন্ডের শিকড় এবং মেরুদন্ডের স্নায়ুর ক্ষত বেশি দেখা যায়, যেহেতু ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের প্রোট্রুশন প্রধানত কটিদেশীয় স্তরে ঘটে।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক প্রকাশের দ্বিতীয় পর্যায়ে লাম্বোরাডিকালজিয়া বা লাম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষত প্রায়শই লুম্বোইস্কিয়ালজিয়া বা ইচিওরাডিকুলাইটিস আকারে উদ্ভাসিত হয়।

এই ক্ষেত্রে, পার্শ্বীয় কটিদেশীয় ব্যথা পরিলক্ষিত হয়, সাধারণত সায়াটিক স্নায়ুর সাথে বিকিরণকারী ব্যথার সাথে মিলিত হয়, অর্থাৎ, কটিদেশীয় ইস্কিয়ালজিয়া সিন্ড্রোম বা ইসচিওরাডিকুলাইটিস ঘটে। এটি এই কারণে যে কটিদেশীয় স্তরে এসএমএসগুলির মধ্যে, সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ হল নীচের অংশগুলি, যা একটি বিশেষভাবে বড় লোড বহন করে এবং সেইজন্য শিকড় এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ু L4-S1 প্রায়শই রোগগত প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে।

যদি লুম্বোডিনিয়ার সাথে সাধারণত ব্যথার স্তরে লর্ডোসিস সোজা হয়ে যায়, তবে লুম্বোইস্কিয়ালজিয়া স্কোলিওসিসের সাথেও বৈশিষ্ট্যযুক্ত, প্রায়শই বিরক্ত শিকড়ের দিকে উত্তল হয়। উভয় ক্ষেত্রেই, রোগীরা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অচলাবস্থার জন্য চেষ্টা করে। লুম্বোডিনিয়ায়, রোগীরা প্রধানত পিঠের নীচের অংশ, কটিদেশীয় সায়াটিকা সহ - এছাড়াও পায়ে ব্যথা করে। লম্বোইস্কিয়ালজিয়ার ক্ষেত্রে, রোগীরাও নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্টগুলিতে কালশিটে পা আধা-বাঁকিয়ে রাখতে পছন্দ করেন।

লাম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিসে আক্রান্ত রোগীকে পরীক্ষা করার সময়, শরীরের যে অংশগুলি চাপলে বেদনাদায়ক হয় তা চিহ্নিত করা যেতে পারে - হারার ব্যথার পয়েন্টগুলি। হারার অগ্রবর্তী বিন্দুটি পেটের মধ্যরেখায় নাভির সামান্য নীচে অবস্থিত (চাপ L5 কশেরুকার অগ্রভাগের পৃষ্ঠে এবং সংলগ্ন ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলিতে প্রেরণ করা হয়), হারার পশ্চাৎ বিন্দুটি ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াগুলির উপরে। L4-L5 কশেরুকা, iliosacral একই নামের জয়েন্টের উপরে, iliac - iliac crest এর posterior superior spine এর উপরে। এছাড়াও, হারের ব্যথার পয়েন্টগুলি অ্যাকিলিস টেন্ডন এলাকায় (এটি চেপে দেওয়ার সময় ব্যথা) এবং গোড়ালিতে (একটি স্নায়বিক হাতুড়ি দিয়ে গোড়ালিতে বেদনাদায়ক টোকা দেওয়া) উপস্থিত রয়েছে।

লম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিসের সময় চিহ্নিত ভ্যালের ব্যথার পয়েন্টগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। এগুলি গ্লুটিয়াল ভাঁজের মাঝখানে, ইসচিয়াল টিউবোরোসিটি এবং বৃহত্তর ট্রোচান্টার (যে জায়গাটি সায়াটিক নার্ভ পেলভিস থেকে বেরিয়ে আসে) এর মাঝখানে, সুপারপোস্টেরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ডে, উরুর পিছনের মাঝখানে, পপলাইটালে অবস্থিত। ফোসা, মাথার পিছনে fibula, গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর মাঝখানে, বাহ্যিক কন্ডাইলের পিছনে, বাহ্যিক গোড়ালির ইনফেরো-পোস্টেরিয়র প্রান্তে, প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের এলাকায় পায়ের ডরসামে।

গার্হস্থ্য নিউরোলজিস্ট ইয়া. এম. রাইমিস্ট এবং ভি. এম. বেখতেরেভ লাম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিসের জন্য নিম্নলিখিত ব্যথার পয়েন্টগুলি বর্ণনা করেছেন: রাইমিস্টের ব্যথার পয়েন্টগুলি - কটিদেশীয় কশেরুকার স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির উপর পার্শ্বীয় চাপ দ্বারা সনাক্ত করা হয়; medioplantar ankylosing spondylitis ব্যথা বিন্দু - পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠের মাঝখানে।

একটি নিয়ম হিসাবে, lumboischialgia সঙ্গে, টান প্রধান উপসর্গ এক ইতিবাচক - Lasegue উপসর্গ। এই উপসর্গ শনাক্ত করার জন্য, রোগীকে তার পা সোজা করে তার পিঠে বসানো হয়, তারপর একটি এবং তারপরে অন্য পা হাঁটুর জয়েন্টে সোজা করে ভিতরে বাঁকানো হয়। ঊরুসন্ধি. এই ক্ষেত্রে, লাম্বোইস্কিয়ালজিয়ার পাশে, সায়াটিক স্নায়ু বরাবর এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা ঘটে বা তীব্রভাবে তীব্র হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সাধারণত অনুভূমিক সমতলের সাপেক্ষে কোন কোণে এই পা বাড়ানো সম্ভব তা বিবেচনায় নেওয়া হয়। এর পরে যদি একই পা হাঁটুর জয়েন্টে বাঁকানো হয় তবে ব্যথা কমে যায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়। একই সময়ে, হিপ বাঁক অনেক বেশি পরিমাণে সম্ভব হয়।

ইসচিওরাডিকুলাইটিসে বসার লক্ষণটিও খুব প্রদর্শক: পিঠের উপর শুয়ে থাকা রোগী বিছানায় উঠে বসতে পারে না, হাঁটুর জয়েন্টে তার পা সোজা রেখে, সায়াটিক নার্ভ বরাবর ব্যথা দেখা দেয় বা তীব্র হয় এবং নীচের অংশে প্রতিবিম্বিত হয়। লেগ ischioradiculitis পাশে ঘটে।

লাম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিসের ক্ষেত্রে, সুপাইন অবস্থান থেকে বিছানায় বসার চেষ্টা করার সময়, রোগী তার হাত বিছানায়, শরীরের পিছনে (ট্রাইপড উপসর্গ বা অ্যামোস উপসর্গ) রাখেন।

ভি.এম. বেখতেরেভ () প্রতিষ্ঠিত করেছেন যে লাম্বার সায়াটিকার সাথে, বিছানায় বসে থাকা রোগী প্রায়শই কালশিটে পা প্রসারিত করতে পারে, তবে হাঁটুর জয়েন্টের সুস্থ দিকে পা বাঁকানোর পরেই (বেখতেরেভের কটিদেশীয় সায়াটিকার লক্ষণ)। এটি আরও জানা যায় যে যদি লাম্বোইস্কিয়ালজিয়ায় আক্রান্ত রোগী বিছানায় বসে থাকে, তবে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পাশে হাঁটুর প্যাসিভ চাপের সাথে শরীরের পিছনের অনৈচ্ছিক অপহরণ (শরীর অপহরণের লক্ষণ) হয়।

ইসচিওরাডিকুলাইটিসে, L5 মোটর নার্ভ রুট বা স্পাইনাল নার্ভের মোটর অংশের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, দাঁড়ানো রোগী, গোড়ালিতে হেলান দিয়ে, পা সোজা করতে পারে না, হাঁটতে পারে না, শুধুমাত্র গোড়ালিতে হেলান দিয়ে, যেহেতু পা ঝুলে থাকে। আক্রান্ত দিকে নিচে (আলাজুয়ানিন-টুরেল উপসর্গ)।

লুম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিস এবং ইসচিওরাডিকুলাইটিসের সাথে, স্নায়ুর শিকড় এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুর উপর প্যাথলজিকাল প্রভাবগুলি কেবল তাদের জ্বালাই নয়, তাদের উপাদান স্নায়ু তন্তুগুলির সাথে স্নায়ু আবেগের সঞ্চালনেও ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। এটি প্রভাবিত মেরুদণ্ডের স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত পেশীগুলির শক্তি হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, তাদের রিফ্লেক্স আর্কের লঙ্ঘনের কারণে টেন্ডন (মায়োটাটিক) রিফ্লেক্সের দমন। এইভাবে, যখন উপরের কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের শিকড় (L2-L4) এবং ফেমোরাল স্নায়ু প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে, তখন হ্রাস ঘটে হাঁটু রিফ্লেক্স, এবং ইসচিওরাডিকুলাইটিস সহ - অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স। তদুপরি, চলাচলের ব্যাধিগুলির সাথে, প্যারেস্থেসিয়া, হাইপালজেসিয়া, কখনও কখনও হাইপারপ্যাথিয়া, অ্যানেস্থেসিয়া এবং কখনও কখনও ডিনারভেটেড টিস্যুগুলির ট্রফিজমের সমস্যা সংশ্লিষ্ট ডার্মাটোমে সম্ভব।

ডিসকোজেনিক লম্বোইস্কিয়ালজিয়ার সাথে, স্কোলিওসিসের উপস্থিতি সত্ত্বেও দাঁড়িয়ে থাকা রোগীর পেলভিস একটি অনুভূমিক অবস্থানে থাকে। যখন অন্য ইটিওলজির মেরুদণ্ডের একটি বক্রতা থাকে, তখন পেলভিস কাত হয়ে থাকে এবং অনুভূমিক সমতলের (ভানজেট্টির উপসর্গ) সাথে একটি কোণ বা অন্য একটি কোণে থাকে। এছাড়াও, লাম্বোইস্কিয়ালজিয়া সহ, আক্রান্ত দিকের দিকে দাঁড়িয়ে থাকা রোগীর ধড় বাঁকানোর ফলে এই দিকের কটিদেশীয় পেশীগুলির স্বর হ্রাস পায় না, যেমনটি সাধারণত দেখা যায়, তবে এটি সাধারণত ব্যথা বৃদ্ধির সাথে থাকে। কটিদেশীয় অঞ্চল এবং সায়াটিক নার্ভ বরাবর (রোথেনপিলারের লক্ষণ)।

সাধারণত, এক পায়ে সমর্থন সহ দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায়, ipsilateral এর শিথিলতা এবং contralateral multifidus পেশীর টান লক্ষ্য করা যায়। লুম্বোইস্কিয়ালজিয়ায়, শুধুমাত্র আক্রান্ত পায়ের উপর নির্ভর করলে আক্রান্ত পাশের ইপসিলেটারাল মাল্টিফিডাস পেশী শিথিল হয় না এবং কনট্রাল্যাটারাল এবং ইপসিলেটাল মাল্টিফিডাস পেশী উভয়ই টান থাকে - ইয়া. ইউ. পোপেলিয়ানস্কির মাল্টিফিডাস পেশীতে ইপসিলেটারাল টানের লক্ষণ। .

একটি স্থায়ী অবস্থানে lumboischialgia রোগীর পরীক্ষা করার সময়, প্রভাবিত দিকে, একটি নিচু অবস্থান, মসৃণতা, বা গ্লুটিয়াল ভাঁজ (বনেট সাইন) অদৃশ্য হয়ে গেছে, গ্লুটিয়াল পেশীগুলির হাইপোটোনিয়া দ্বারা সৃষ্ট। হাইপোটোনিয়া এবং আক্রান্ত পাশে গ্লুটিয়াল পেশীগুলির হাইপোট্রফির কারণে, আন্তঃগ্লুটিয়াল ফাঁক, বিশেষ করে এর নিচের অংশ, warps এবং সুস্থ দিকে স্থানান্তরিত (Ozhechowski's gluteal লক্ষণ)।

মেরুদন্ডের শিকড় বা মেরুদণ্ডের স্নায়ু S1, সায়াটিক এবং টিবিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির ক্ষেত্রে, রোগী টিপটোর উপর হাঁটতে পারে না, কারণ আক্রান্ত দিকের পা গোড়ালিতে পড়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, বাছুরের পেশীর হাইপোটেনশন এবং হাইপোট্রফি সম্ভব (ইসচিওরাডিকুলাইটিসে ব্যারের লক্ষণ)। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যাকিলিস টেন্ডনের কিছু শিথিলতা আক্রান্ত দিকে লক্ষ্য করা যায়, যা, একটি নিয়ম হিসাবে, কিছুটা প্রশস্ত এবং চ্যাপ্টা এবং পশ্চাৎ ম্যালেওলার খাঁজ মসৃণ করা হয় (ওপেনহেইমের লক্ষণ)। এই ক্ষেত্রে, হিল টেন্ডন থেকে অ্যাকিলিস রিফ্লেক্সের ক্ষতি বা হ্রাস সনাক্ত করা হয় - ইশিওরাডিকুলাইটিসে বেবিনস্কির লক্ষণ। একজন ফরাসি নিউরোলজিস্ট দ্বারা বর্ণিত ^| VaYnzK!,।

S 1 শিকড় এবং সংশ্লিষ্ট স্পাইনাল নার্ভের ক্ষতিগ্রস্থ রোগী যদি একটি চেয়ারে হাঁটু গেড়ে বসে এবং তার পা ঝুলে থাকে, তবে সুস্থ দিকে পা "পড়ে" এবং পায়ের অগ্রভাগের সাথে প্রায় একটি সমকোণ গঠন করে এবং আক্রান্ত দিকে পা একটি প্লান্টার অবস্থানে রয়েছে। বাঁকানো এবং অনুরূপ কোণটি স্থূল হয়ে যায় (ওয়েচসলারের লক্ষণ)। অনুরূপ প্যাথলজির রোগীদের ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পাশে ডার্মাটোমের জোন 5 মিটারে হাইপোস্থেসিয়া বা অ্যানেস্থেসিয়া লক্ষ্য করা যেতে পারে - সাবোর লক্ষণ (স্রাবো)।

কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে লুমবডিনিয়া এবং কটিদেশীয় ইস্কিয়ালজিয়াকে আলাদা করতে, আপনি এল.এস. মাইনর পরীক্ষা ব্যবহার করতে পারেন। লুম্বোডিনিয়ার জন্য এই পরীক্ষাটি করার সময়, রোগী মেঝে থেকে উঠার চেষ্টা করে, প্রথমে হাঁটু গেড়ে এবং তারপর ধীরে ধীরে উঠে, তার নিতম্বের উপর হাত রেখে এবং নীচের পিঠকে বাঁচিয়ে রাখে। লুম্বোইস্কিয়ালজিয়ায়, রোগী, যখন উঠবেন, প্রথমে তার হাত এবং সুস্থ পা মেঝেতে বিশ্রাম করেন, যখন আক্রান্ত পাটি একপাশে রাখা হয় এবং সর্বদা অর্ধ-বাঁকানো অবস্থান বজায় রাখে। এইভাবে, রোগী প্রথমে বসে থাকে, তার পিঠের পিছনে মেঝেতে হাত রেখে বিশ্রাম নেয়, তারপর হাঁটু জয়েন্টে বাঁকানো সুস্থ পায়ের উপর ঝুঁকে পড়ে এবং একই হাতের সাহায্যে ধীরে ধীরে একটি উল্লম্ব অবস্থান গ্রহণ করে। অন্য হাতটি এই সময়ে ভারসাম্যপূর্ণ আন্দোলন করে। যখন লম্বোইস্কিয়ালজিয়ায় আক্রান্ত রোগী ইতিমধ্যেই উঠে দাঁড়ায়, তখনও পায়ের ব্যথা সাপোর্টিং ফাংশন সম্পাদন করে না। এটি পুরো সোল দিয়ে মেঝে স্পর্শ করে না, তবে প্রধানত শুধুমাত্র এর অ্যান্টেরোমিডিয়াল অংশ দিয়ে। লম্বোইস্কিয়ালজিয়ায় আক্রান্ত রোগীকে যদি পায়ের আঙ্গুলের উপর উঠতে বলা হয়, তাহলে আক্রান্ত পাশের তার গোড়ালি সুস্থ দিকের (মাইনরস সিম্পটম, বা কালিটোভস্কির হাই হিল সিম্পটম) থেকে বেশি হয়।

যদি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি প্রধানত II-IV কটিদেশীয় এসএমএসে নিজেকে প্রকাশ করে, যা কদাচিৎ ঘটে, ব্যথা ফেমোরাল স্নায়ু বরাবর বিকিরণ করে। এই ক্ষেত্রে, পেশীগুলির শক্তি হ্রাস হতে পারে - হিপ ফ্লেক্সার এবং লেগ এক্সটেনসর, হাঁটুর প্রতিফলন হ্রাস, সংশ্লিষ্ট ডার্মাটোমে সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং ওয়াসারম্যান এবং মাটস্কেভিচ টেনশনের লক্ষণগুলি সাধারণত ইতিবাচক হয়।

Wasserman এর উপসর্গ নিম্নলিখিত হিসাবে পরীক্ষা করা হয়: রোগী তার পেটে মিথ্যা; পরীক্ষক নিতম্বের জয়েন্টে আক্রান্ত পাশে রোগীর পা সর্বাধিক সোজা করার চেষ্টা করেন, একই সময়ে তার শ্রোণীটি বিছানায় চাপ দেন। একটি ইতিবাচক Wasserman চিহ্নের সাথে, ফেমোরাল নার্ভ বরাবর উরুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে ব্যথা হয়।

পেটের উপর শুয়ে থাকা রোগীর নিচের পায়ের তীক্ষ্ণ প্যাসিভ ফ্লেক্সনের কারণেও মাটস্কেভিচের উপসর্গ দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে ব্যথা, ওয়াসারম্যান সিন্ড্রোমের মতো, ফেমোরাল নার্ভের উদ্ভাবনের ক্ষেত্রে ঘটে। এ ইতিবাচক লক্ষণ Wasserman এবং Matskevich এর উত্তেজনা, শ্রোণী সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বেড়ে যায় (গার্হস্থ্য নিউরোলজিস্ট V.V. Seletsky এর একটি উপসর্গ)।

লাম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিস রোগীদের পরীক্ষা করার সময় বিশেষ ব্যবহারিক আগ্রহ হল স্ট্রেচিং এবং পুশব্যাকের লক্ষণ। এই লক্ষণটি পরীক্ষা করার সময়, লম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিসে আক্রান্ত রোগী কিছুক্ষণের জন্য ঝুলে থাকে, একটি অনুভূমিক বার বা জিমন্যাস্টিক প্রাচীরের ক্রসবারটি তার হাত দিয়ে ধরে রাখে এবং তারপরে নিজেকে মেঝেতে নামিয়ে দেয়। যদি রোগটি ডিসকোজেনিক প্যাথলজির কারণে হয়, তবে আপনার বাহু থেকে ঝুলে থাকার সময়, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা দুর্বল হতে পারে এবং মেঝেতে নামলে এটি তীব্র হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, গার্হস্থ্য নিউরোপ্যাথোলজিস্ট A.I. Zlatoverov, যিনি এই উপসর্গটি বর্ণনা করেছিলেন, ট্র্যাকশন পদ্ধতি ব্যবহার করে রোগীর চিকিত্সাকে আশাব্যঞ্জক বলে মনে করেন।

অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক প্রকাশের দ্বিতীয় পর্যায়ের তীব্রতা, বিভিন্ন সময়কালের ক্ষমার সাথে পর্যায়ক্রমে। অনেক বার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। 60 বছর পর, লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির ওসিফিকেশন মেরুদণ্ডে গতির পরিসরের ধীরে ধীরে সীমাবদ্ধতার দিকে নিয়ে যায়। ডিসকোজেনিক রেডিকুলাইটিসের তীব্রতা কম এবং কম সাধারণ হয়ে উঠছে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে যে কটিদেশীয় ব্যথা হয় তা প্রায়শই অন্যান্য কারণের সাথে যুক্ত থাকে এবং ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, প্রথমত, মেরুদণ্ডে হরমোনাল স্পন্ডিলোপ্যাথি এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মেটাস্টেসের বিকাশের সম্ভাবনার কথা মাথায় রাখা উচিত।

যাইহোক, মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিস দ্বারা সৃষ্ট রেডিকুলাইটিসের সাথে, স্নায়ুর শিকড়, মেরুদণ্ডের স্নায়ু এবং মেরুদন্ডে রক্ত ​​​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটানো সম্ভব, সেইসাথে সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যাথলজির বিকাশ। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমরা অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক ব্যাধিগুলির তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ের বিকাশ সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

তৃতীয়, ভাস্কুলার-র্যাডিকুলার, মেরুদন্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক ব্যাধির পর্যায়।

মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিস রোগীদের মধ্যে সংশ্লিষ্ট শিকড় বা মেরুদণ্ডের স্নায়ুর ইসকেমিয়া, একটি IVD হার্নিয়া গঠনের দ্বারা জটিল এবং সংশ্লিষ্ট রেডিকুলার ধমনীতে বাধা সৃষ্টি করে, যা নড়াচড়ার ব্যাধিগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং একটি নির্দিষ্ট মায়োটোমে প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করে। .

পেশী এবং সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের বিকাশ সাধারণত একটি বিশ্রী বা আকস্মিক নড়াচড়ার দ্বারা হয়, এর পরে লম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে এবং পেরিফেরাল, প্রায়শই সায়াটিক, স্নায়ু ("সায়াটিকার হাইপারালজিক সংকট") বরাবর স্বল্পমেয়াদী তীব্র ব্যথা হয়। এবং পেশী দুর্বলতা অবিলম্বে ঘটে। একই সময়ে, সংশ্লিষ্ট ডার্মাটোমে উপস্থিত হয় সংবেদনশীল ব্যাধি. সাধারণত, এই ধরনের ক্ষেত্রে, র্যাডিকুলার ধমনীর আবদ্ধতা ঘটে, যা L5 মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সাথে মেরুদণ্ডের খালে যায়। একই সময়ে, এটি সাধারণ তীব্র উন্নয়ন"প্যারালাইটিক সায়াটিকা" সিন্ড্রোম।

"প্যারালাইটিক সায়াটিকা" এর সিন্ড্রোমটি পা এবং আঙ্গুলের এক্সটেনসরগুলির প্রভাবিত পাশে প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত দ্বারা প্রকাশ পায়। এটি একটি "স্টেপিং" ("স্ট্যাম্পিং" বা "কক" গেইট) ঘটায়, যা কর্মহীনতার বৈশিষ্ট্য পেরোনিয়াল নার্ভ. হাঁটার সময়, রোগী তার পা উঁচু করে, সামনের দিকে ছুড়ে ফেলে এবং একই সাথে মেঝেতে পায়ের সামনের (পায়ের আঙুল) স্ল্যাম করে। "প্যারালাইটিক সায়াটিকা", যা S1 রেডিকুলার ধমনীতে সংবহনজনিত ব্যাধির ফলে ঘটে, মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে ডিসকোপ্যাথির লক্ষণগুলির সাথে কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়। মেরুদন্ডের শিকড় এবং মেরুদন্ডের স্নায়ুর অন্যান্য স্তরে তীব্র ইস্কেমিয়া খুব কমই নির্ণয় করা হয়।

মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে স্নায়বিক প্রকাশের চতুর্থ স্তর

মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিস মেরুদন্ডে রক্ত ​​​​সরবরাহের সাথে জড়িত বৃহত্তম রেডিকুলার ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং এই ক্ষেত্রে, রেডিকুলার-স্পাইনাল বা রেডিকুলোমেডুলারি ধমনী বলা হয়। এই ধরনের ধমনীর সংখ্যা খুবই সীমিত এবং তাদের মধ্যে হেমোডাইনামিক্সের ব্যাঘাত শুধুমাত্র মেরুদন্ডের স্নায়ুতে নয়, মেরুদন্ডেও রক্ত ​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটায়। হার্নিয়েটেড ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের কারণে মেরুদন্ডে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং কউডা ইকুইনাকে অস্টিওকোন্ড্রোসিসের স্নায়বিক প্রকাশের চতুর্থ পর্যায় হিসাবে স্বীকৃত করা যেতে পারে।.

সার্ভিকাল স্তরে র্যাডিকুলার-স্পাইনাল ধমনীর কার্যকারিতা ব্যাহত হলে, রোগীর সার্ভিকাল ডিসার্কুলেটরি মায়লোপ্যাথির একটি ক্লিনিকাল ছবি বিকাশ করতে পারে, যা তার ক্লিনিকাল ছবিতে অ্যামিওট্রফিক পাশ্বর্ীয় স্ক্লেরোসিসের সার্ভিকাল-সুপিরিয়র-থোরাসিক ফর্মের প্রকাশের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।

80% মানুষের মধ্যে, মেরুদন্ডের নিম্ন বক্ষ এবং লম্বোস্যাক্রাল স্তরে রক্ত ​​​​সরবরাহ শুধুমাত্র একটি বড় রেডিকুলার মেরুদন্ডী ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয় - অ্যাডামকিউইচের ধমনী, যা নিম্ন বক্ষঃ মেরুদন্ডের স্নায়ুগুলির একটি সহ মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশ করে। 20% মানুষের মধ্যে, এছাড়াও, একটি অতিরিক্ত রেডিকুলার-স্পাইনাল ধমনী রয়েছে - ডিপ্রোজ-হুটারন ধমনী, যা প্রায়শই পঞ্চম কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্নায়ুর সাথে মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশ করে। কাউডাল স্পাইনাল কর্ড এবং কউডা ইকুইনাতে রক্ত ​​সরবরাহ নির্ভর করে। এই ধমনীগুলির কার্যকরী অপ্রতুলতা মেরুদণ্ডের দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার বিকাশ ঘটাতে পারে, যা অন্তর্বর্তী ক্লোডিকেশন সিন্ড্রোমের আকারে প্রকাশিত হয়। এটি হাঁটার সময় পায়ের দুর্বলতা এবং অসাড়তা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অল্প বিশ্রামের পরে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।

স্পাইনাল অস্টিওকোন্ড্রোসিসের স্নায়বিক ব্যাধিগুলির চতুর্থ পর্যায়ের সবচেয়ে গুরুতর প্রকাশ, একটি IVD হার্নিয়া গঠনের দ্বারা জটিল, মেরুদণ্ডের ইস্কেমিক স্ট্রোকের মতো মেরুদণ্ডের সঞ্চালনের তীব্র ব্যাধি হিসাবে স্বীকৃত হওয়া আবশ্যক।

সম্ভাব্য, কখনও কখনও বিপজ্জনক, জটিল সার্ভিকাল অস্টিওকোন্ড্রোসিসের প্রকাশের মধ্যে রয়েছে ভার্টিব্রোবাসিলার অঞ্চলে বিভিন্ন তীব্রতার হেমোডাইনামিক ব্যাধি।