পেটে ভ্যারিকোজ নোডের কারণে ব্যথা হয়। গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরা কি?

29.08.2017

পেটের ফ্লেবেক্টাসিয়া বা ভেরিকোজ শিরা একটি বিপজ্জনক রোগ, যা গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির পরিমাণ বৃদ্ধি এবং তাদের মধ্যে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঘটনা দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্যাথলজি তার উপসর্গবিহীন কোর্সের কারণে কপট প্রাথমিক অবস্থা. রোগটি বেশ গুরুতর এবং তাই জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরা কি?

পাকস্থলীর শ্লেষ্মা টিস্যুগুলির শিরাগুলির প্রসারণ পায়ে ভেরিকোজ শিরাগুলির মতো সাধারণ নয়। প্যাথলজিগুলির মধ্যে পার্থক্যটি তাদের সংঘটন এবং অগ্রগতির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে। প্রায়ই উচ্চ্ রক্তচাপ পোর্টাল শিরালিভারের সিরোসিসের ফলে পরিণত হয়, যদিও কখনও কখনও ফলাফল জেনেটিক প্যাথলজিসবা বড় টিউমার দ্বারা পোর্টাল শিরার সংকোচন।

পেটে, ভেরিকোজ শিরাগুলি বিকাশের 4 টি পর্যায়ে বিভক্ত:

1. লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় না, রক্তনালীগুলির লুমেনের প্রসারণ বিচ্ছিন্ন হয়, তাই রোগীর কোনও অভিযোগ নেই। শুধুমাত্র এন্ডোস্কোপি এই ডিগ্রী প্রকাশ করতে পারে।
2. শিরা গঠন একটি কঠিন এবং অসম আকার ধারণ করে। এই ক্ষেত্রে, বৃদ্ধি 3 মিমি অতিক্রম করে না, এবং লুমেনগুলির সংকীর্ণতা ছোট বিরতিতে ঘটে। এই পর্যায়ে রক্তপাত একটি বিরল ঘটনা। প্যাথলজি এক্স-রে বা এন্ডোস্কোপি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।
3. শিরাগুলির লুমেনের একটি লক্ষণীয় সংকীর্ণতা এবং তাদের ফোলাভাব রয়েছে। মঞ্চটি নোডের উপস্থিতি এবং দেয়ালের স্বন সংকীর্ণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রধান লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে উপস্থিত হচ্ছে; এটি শুধুমাত্র একটি সময়মত চিনতে হবে, যেহেতু এই পর্যায়ে রক্তক্ষরণের হুমকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। থেরাপি স্থানান্তর নিষিদ্ধ করা হয়.
4. নোডগুলি লক্ষণীয়ভাবে দৃশ্যমান, লুমেনগুলি সঙ্কুচিত হয়, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা সম্পূর্ণরূপে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। এটি সম্ভবত ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজগুলির একটি সম্পূর্ণ থ্রেড একটি বড় নোড থেকে বিচ্ছিন্ন হবে। জাহাজগুলি এতটাই পাতলা হয়ে যায় যে যে কোনও সময় রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা থাকে। এমনটা হলে রোগীর ঝুঁকি থাকে।

এটি হাইলাইট করা গুরুত্বপূর্ণ যে গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির বিকাশের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য সময় প্রয়োজন এই কারণে, একটি নিওপ্লাজম দ্বারা শিরাগুলির স্বল্পমেয়াদী সংকোচন বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলিকে উস্কে দিতে সক্ষম নয়।

রোগটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

• অর্জিত - পোর্টাল শিরায় চাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে উপস্থিত হয়। এই জাহাজটি লিভারে রক্ত ​​সরবরাহের কাজ করে। এই অঙ্গের মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচলে ব্যাঘাত ঘটায় অসুবিধা সৃষ্টি হয়। প্যাথলজি শিরাকে নরম, ভঙ্গুর করে তোলে, যে কোনো মুহূর্তে ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে;
• উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত - রোগটি জন্ম থেকেই নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি সন্তান জন্মদানের সময়কালের কঠিন কোর্সের কারণে একটি জেনেটিক প্রবণতার সাথে যুক্ত হতে পারে।

গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির জন্মগত ভেরিকোজ শিরা একটি বিরল ঘটনা। প্রায়শই, ডাক্তাররা একটি অর্জিত ধরনের অসুস্থতা নির্ণয় করে। প্যাথলজি প্রধানত 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রভাবিত করে।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা বিকাশের কারণ

লিভারের সিরোসিস ভ্যারোজোজ শিরা হতে পারে

রোগের সূত্রপাতের প্রধান কারণ হল পোর্টাল হাইপারটেনশন, যা শিরাগুলির বৃদ্ধি ঘটায়। পাচক অঙ্গ. প্রায়শই, লিভারের সিরোসিসের সাথে একটি অনুরূপ অবস্থা পরিলক্ষিত হয় কারণ এতে অসংখ্য দাগ দেখা যায়। যাইহোক, এটি ঘটনার জন্য একমাত্র শর্ত নয় বিপজ্জনক রোগ. প্যাথলজির কারণ অন্যান্য কারণ:

• লিভারের রোগ যা রক্ত ​​​​প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায়;
• থ্রম্বাস গঠন;
• নিওপ্লাজম দ্বারা পোর্টাল শিরার সংকোচন;
• কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা।

লিভারের সিরোসিস এবং হেপাটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের পেটে ভেরিকোজ শিরা নির্ণয় করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। এটি অঙ্গগুলির বৃহত্তর দুর্বলতার কারণে এবং বিপর্যয়ের মধ্যে শেষ হতে পারে।

রোগের লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

প্রাথমিক পর্যায়ে, ফ্লেবেকটাসিয়া উপসর্গবিহীন, যা রোগ শনাক্ত করতে অসুবিধা সৃষ্টি করে। সময়ের সাথে সাথে, রোগীর অভিজ্ঞতা হয় নিম্নলিখিত লক্ষণপ্যাথলজির প্রকাশ:

• বুকের এলাকায় ভারীতা এবং অস্বস্তি।
• তরল জমা হওয়ার কারণে পেটের ভলিউম বৃদ্ধি পেটের গহ্বর.
• সামনের লোবে উদর প্রাচীরসম্ভবত একটি "জেলিফিশ মাথা" এর রূপরেখা - প্রসারিত শিরা দ্বারা তৈরি একটি প্যাটার্ন।
• শারীরিক কার্যকলাপের পরে শ্বাস নিতে অসুবিধা।
• বর্ধিত অম্বল খাওয়ার সাথে সম্পর্কিত নয়।
• গিলতে রিফ্লেক্সে সমস্যা।

এটি ভাল যখন একজন ব্যক্তি মনোযোগ দেয় নির্দেশিত উপসর্গএবং ডাক্তারের কাছে যায়। তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির কারণে রোগের নির্ণয় ফ্লেবেকটাসিয়ার চিকিত্সার লক্ষ্যে অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা গ্রহণ করা সম্ভব করবে। যাইহোক, এই পর্যায়ে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার ঘটনা বিরল। সাধারণত, গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির ভ্যারোজোজ শিরাগুলি রক্তনালীগুলি ফেটে যাওয়ার সময় উপস্থিত হয়। রক্তক্ষরণের শুরুতে, প্যাথলজি ছবি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অর্জন করে:

• রক্তাক্ত স্রাবের সাথে বমি হওয়া (পেটে রক্তক্ষরণের ইঙ্গিত দেয়);
• রক্তচাপ হ্রাস;
• অনিয়ম সহ হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি;
• পেট ব্যথা;
• হতভম্ব.

রোগের প্রথম লক্ষণগুলিতে, পরীক্ষার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন

রক্তপাত ছোট হতে পারে, যদিও তা প্রায়ই প্রচুর। প্যাথলজি আরও খারাপ হতে পারে বা রোগীর মৃত্যু ঘটতে পারে এই কারণে জরুরিভাবে থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন।

ফ্লেবেকটাসিয়ার নির্ণয় এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়, পাশাপাশি কোগুলোপ্যাথি সনাক্ত করার জন্য অধ্যয়ন করা হয়। ভেরিকোজ শিরা ব্যবহার করে চিহ্নিত করা হয় এক্স-রে পরীক্ষাউপরের বিভাগগুলি পাচনতন্ত্রবৈসাদৃশ্য এবং এনজিওগ্রাফি প্রবর্তনের সাথে।

এন্ডোস্কোপিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় - এটি ভেরিকোজ শিরা দ্বারা প্রভাবিত শিরা, তাদের আয়তন সনাক্ত করে এবং তাদের মধ্যে রক্তক্ষরণ স্থাপন করে। লিভার সিরোসিস এবং ফ্লেবেক্টাসিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, 40% ক্ষেত্রে তারা রক্তক্ষরণের উত্স হিসাবে কাজ করে না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ক্ষয় এবং রক্তপাতের কারণে রক্তপাত হয়।

এন্ডোস্কোপি আপনাকে রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকি সহ নোডগুলি সনাক্ত করতে দেয়, এমনকি ভ্যারোজোজ শিরাগুলির নিশ্চিত উপস্থিতির ক্ষেত্রেও। যকৃতের সিরোসিসের কারণে প্যাথলজিটি ঘটে এই কারণে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সম্ভাব্য সমস্যাগুলি খুঁজে বের করা প্রয়োজন। ল্যাব পরীক্ষাপ্লেটলেটের সংখ্যা এবং লিভারের কার্যকারিতার বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে রক্ত ​​​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করুন।

প্যাথলজির চিকিৎসা

যেহেতু গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা একটি স্ব-ঘটনা রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় না, এটির জন্য কোন থেরাপি নেই। নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার পোর্টাল হাইপারটেনশন কমানো সম্ভব করে, তাই এগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়, একচেটিয়াভাবে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে।

যদি উচ্চ রক্তচাপের কারণ নির্মূল করা সম্ভব হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সঠিক চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার করা হয়, একমাত্র নিরাময় হল লিভার প্রতিস্থাপন;

নিম্নলিখিত উপায়গুলি ব্যবহার করে ড্রাগ চিকিত্সা করা হয়:

1. ভাসোপ্রেসিন - সংকীর্ণ শিরাগুলির অবস্থা স্বাভাবিক করে।
2. পোর্টাল শিরায় চাপ কমে যাওয়ার কারণে নাইট্রোগ্লিসারিনের অন্তর্ভুক্ত নাইট্রেট।
3. Somatostatin বা Ocreotide - হ্রাস করুন ধমনী চাপ অভ্যন্তরীণ অঙ্গ.

রক্তক্ষরণের শুরুতে সাহায্য প্রদান করা হয়, যার জন্য একটি ব্ল্যাকমোর প্রোব পরিপাকতন্ত্রে প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে শিরাগুলি সংকুচিত হয় এবং রক্তপাত বন্ধ হয়। একই সময়ে, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা বাড়ানোর জন্য চিকিত্সা দেওয়া হয়।

ফ্লেবেক্টাসিয়া পোর্টাল হাইপারটেনশনের একটি গুরুতর উদ্বেগ হয়ে ওঠে কারণ এক পর্যায়ে বা অন্য পর্যায়ে এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ গঠনের প্ররোচনা দেয়, যার সাথে প্রচুর পরিমাণে রক্তের ক্ষতি হয় এবং জীবন হুমকির মুখে পড়ে।

সমান্তরালভাবে, রক্তপাতের সাথে সহায়তা এখনও লক্ষণীয় রয়ে গেছে, এবং সম্পূর্ণ থেরাপি সরাসরি পোর্টাল হাইপারটেনশন নির্মূল করা জড়িত। এটি প্রতিটি ক্ষেত্রে গ্রহণযোগ্য নয় এই কারণে, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং ফ্লেবেক্টাসিস উভয়ের প্রতিরোধই বিশেষ গুরুত্ব বহন করে, কারণ এটি বিদ্যমান ব্যাধিগুলি কাটিয়ে উঠতে খুব কঠিন।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা

সুস্থ রক্তনালী বজায় রেখে প্যাথলজি গঠন প্রতিরোধ করা যেতে পারে। এটি করার জন্য আপনার প্রয়োজন:

• লিভারের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন;
• কঠোরভাবে ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করুন;
• সময়মতো রক্তচাপ স্বাভাবিক করা;
• নেতৃত্ব সুস্থ ইমেজজীবন - খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করুন, সঠিক খান;
• ভারী বস্তু উত্তোলন এড়িয়ে চলুন।

আপনার স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগ দেওয়া মানে সহজ নীতি অনুসরণ করা। এই ধরনের সুপারিশগুলি আসলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতা বজায় রাখতে সাহায্য করবে প্রয়োজনীয় স্তরএবং exacerbations উন্নয়ন প্রতিরোধ.

আমাদের পাঠকদের জন্য একটি বিশদ বিবরণ: গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির কারণগুলি ওয়েবসাইটে বিস্তারিত এবং ফটোগ্রাফ সহ।

পেটে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হলে ভ্যারিকোজ শিরাগুলি বিকাশ করে। এই অবস্থার সাথে সাধারণত রক্তনালীর গঠনের পরিবর্তন হয়, যেমন প্রসারণ, প্রসারণ এবং লুপ বা নোডের গঠন। প্যাথলজি লিভারের ক্ষতির পটভূমির বিরুদ্ধে প্রদর্শিত হয়, বিশেষ করে সিরোসিসের সাথে। পেটের টিস্যুতে ভেরিকোজ শিরাগুলির একটি অবিচ্ছিন্ন সঙ্গী হল ছোট বা ভারী রক্তপাত।

পাকস্থলীর ভেরিকোজ শিরা বোঝায় বিপজ্জনক প্যাথলজিস. এই অবস্থাটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সাথে অঙ্গের শিরাগুলির বৃদ্ধি, প্রায়শই প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের insidiousness প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গ অনুপস্থিতি মধ্যে নিহিত, অতএব সময়মত রোগ নির্ণয়কার্যত অসম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পুরুষরা এই রোগে ভোগেন। রোগের বিকাশের জন্য প্রধান উত্তেজক কারণগুলি, সেইসাথে লিভারের ক্ষতি হল:

• অ্যালকোহল;
• অস্বাস্থ্যকর খাদ্য;
• অনিয়ন্ত্রিত ড্রাগ চিকিত্সা।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

লক্ষণ

ভ্যারিকোজ শিরাপাকস্থলীর শিরাগুলো খুবই কম ক্লিনিকাল ছবি. লক্ষণগুলি প্রায়শই অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথলজিগুলির মতো। যাইহোক, স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য আছে:

1. কালো বমির সাথে রক্তাক্ত বমি, আবিষ্কারের ইঙ্গিত পেটে রক্তপাত. বমি ঘন ঘন হতে পারে এবং গোলাপী শ্লেষ্মা থাকতে পারে।
2. ঘন ঘন বাধা সহ হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি।
3. পেটে ব্যথা।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির প্রাথমিক পর্যায়ে প্রায়শই গুরুতর অম্বল হয়, যা যদিও এটি অস্বস্তি সৃষ্টি করে, তবে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন হয় না। প্যাথলজি বিকাশের সাথে সাথে গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত শুরু হয়। এই অবস্থা যেমন উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়:

• অ্যাসাইটস, যখন পেরিটোনিয়ামে ফ্রি এক্সট্রুডেট জমা হয়, যা পেটের আকারে শক্তিশালী বৃদ্ধিকে উস্কে দেয়;
• প্রচুর, রক্তাক্ত বমি, ব্যথা সৃষ্টি করে না;
• অনিয়মিত এবং দ্রুত নাড়ি সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া;
• হাইপোটেনশন, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত;
• হাইপোভোলেমিক শক, রক্ত ​​সঞ্চালনের কার্যকর ভলিউম একটি ধারালো হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরার কারণ

পোর্টাল হাইপারটেনশন বা পোর্টাল শিরায় চাপ বৃদ্ধির ফলে গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস দেখা দেয়। এই শিরায় স্বাভাবিক চাপ 6 মিমি এইচজি পর্যন্ত। শিল্প. যদি এই মান 12-20 mm Hg এ লাফ দেয়। আর্ট।, রক্ত ​​প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং ভাসোডিলেশন ঘটে। পোর্টাল হাইপারটেনশনের মূল কারণ হল পোর্টাল শিরার সংকোচন, যা পিত্তথলির রোগে থ্রম্বোসিস বা পাথরের উত্তরণ ঘটাতে পারে। গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির অন্যান্য কারণগুলি হল:

• অগ্ন্যাশয়, পেটের কর্মহীনতা;
• সিরোসিস, হেপাটাইটিস;
• ইচিনেকোকোসিস;
• যক্ষ্মা;
• পলিসিস্টিক রোগ;
• অর্জিত বা জন্মগত ফাইব্রোসিস;
• sarcoidosis;
• টিউমার, সিস্ট, বিভিন্ন etiologies এর adhesions;
• প্লীহা বা লিভারের ধমনীর অ্যানিউরিজম;
• ইওসিনোফিলিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস;
• আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা;
• সাধারণ

কখনও কখনও গ্যাস্ট্রিক ভ্যারোজোজ শিরা একটি আকস্মিক লোড দ্বারা পূর্বে হয়: ভারী উত্তোলন, গুরুতর জ্বর। কদাচিৎ, রোগটি জন্মগত। এই অসঙ্গতির কারণ এখনও আবিষ্কৃত হয়নি।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

রোগ নির্ণয়

ভেরিকোজ শিরা সনাক্তকরণ শুধুমাত্র সঙ্গে সম্ভব যন্ত্র পরীক্ষা. এই উদ্দেশ্যে নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

1. সাধারণ এবং ক্লিনিকাল গবেষণারক্ত, যা মূল্যায়নের জন্য প্রয়োজনীয় সাধারণ অবস্থাঅসুস্থ
2. কোগুলোপ্যাথি নির্ধারণের জন্য কার্যকরী এবং হেপাটিক পরীক্ষা।
3. কনট্রাস্ট (বেরিয়াম সালফেট) সহ এক্স-রে, পরিপাকতন্ত্রের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য করা হয়।
4. Esophagogastroscopy, পেটের অভ্যন্তরীণ দেয়ালের অবস্থা কল্পনা করতে ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতিটি অত্যন্ত নির্ভুল, তবে বর্ধিত মনোযোগ এবং নির্ভুলতার প্রয়োজন, যেহেতু প্রভাবিত টিস্যুগুলি ভঙ্গুর এবং প্রোবের কারণে রক্তপাত হতে পারে।
5. পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, যা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

চিকিৎসা

তিনটি চিকিত্সা পদ্ধতি আছে:

• থেরাপিউটিক;
• ঔষধি
• অস্ত্রোপচার

প্রথম দুটি পদ্ধতি প্রাথমিক পর্যায়ে বা রক্তপাতের কার্যকর নিয়ন্ত্রণের পরে ব্যবহার করা হয়। দেরী পর্যায়ে শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, কারণ হাইপোভোলেমিক শকের সাথে যুক্ত মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি। গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতিগুলি নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

স্ক্লেরোথেরাপি

পদ্ধতির সারমর্ম হল এন্ডোস্কোপিকভাবে প্রভাবিত জাহাজে বিশেষ চিকিৎসা আঠালো প্রবর্তন করা। পদ্ধতির একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়োজন, যা ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। প্রায়শই, কৌশলটি প্রতি 7 বা 30 দিনে একবার প্রয়োগ করা হয় এবং একটি স্থায়ী দাগ তৈরি হলে এটি সম্পূর্ণ হয়।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

অপারেশন

অস্ত্রোপচার তিনটি উপায়ে করা যেতে পারে:

• প্রসারিত শিরা বন্ধন. এই জন্য, একটি বিশেষ রাবার ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয়। কৌশলটির কার্যকারিতা স্ক্লেরোথেরাপির চেয়ে বেশি।
• ইন্ট্রাহেপ্যাটিক টিস্যুতে শান্টিং। কৌশলটি রক্তচাপ কমানোর জন্য প্রয়োজনীয়। এটি করার জন্য, লিভারের মাঝখানে একটি স্টেন্ট ঢোকানো হয়। পদ্ধতিটি এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে সঞ্চালিত হয়। লক্ষ্য হল হেপাটিক এবং পোর্টাল শিরাগুলির মধ্যে একটি সংযোগ সেতু তৈরি করা।
• স্প্লেনোরেনাল শান্টিং। কৌশলটি প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয় - রক্তপাতের বিকাশ রোধ করতে। এটি করার জন্য, প্লীহা এবং বাম কিডনির শিরাগুলি একটি শান্টের সাথে মিলিত হয়।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

ভেরিকোজ শিরা জন্য ড্রাগ থেরাপি

পদ্ধতির সারমর্ম হল নিয়মিতভাবে এই ধরনের উপায়গুলি গ্রহণ করা:

• "ভাসোপ্রেসিন" - সংকীর্ণ রক্তনালীগুলির স্বাভাবিক অবস্থা পুনরুদ্ধার করতে;
• নাইট্রেটযুক্ত "নাইট্রোগ্লিসারিন" - পোর্টাল শিরায় চাপ কমাতে;
• "সোমাটোস্ট্যাটিন" বা "অক্ট্রোটাইড" - অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে রক্তচাপ কমাতে এবং প্রসারিত রক্তনালীগুলির স্বাভাবিক অবস্থা পুনরুদ্ধার করতে।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

ডায়েট থেরাপি

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরাগুলির চিকিত্সার জন্য, সঠিক পুষ্টি বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ। মূল নীতিগুলি নিম্নরূপ:

1. ছোট অংশে ভগ্নাংশের খাবার - দিনে 6 বার পর্যন্ত।
2. শেষ জলখাবার হল ঘুমানোর 3 ঘন্টা আগে।
3. ডায়েটে ভিটামিন সমৃদ্ধ খাবারের পরিমাণ বাড়ানো যেমন:
   • ভিটামিন ই (সবুজ, কুসুম, ভুট্টা বা সূর্যমুখী তেল);
   • ভিটামিন সি (বেরি, আলু, তাজা মরিচ, সব ধরনের সাইট্রাস ফল);
   • rutin (বাদাম, চা, জাম্বুরা, currants);
   • bioflavonoids (চেরি);
   • উদ্ভিদের তন্তু (লেগুম, তাজা শাকসবজিএবং ফল)।
4. প্রচুর পানীয় সংগঠিত করুন - প্রতিদিন 2.5 লিটার জল পর্যন্ত।
5. ক্ষতিকারক পণ্য সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান:
   • অ্যালকোহল;
   • ঘন কালো চা, কফি;
   • মিষ্টি এবং চিনি;
   • গরম মশলা এবং মশলা;
   • ময়দা পণ্য।
6. পছন্দের রন্ধনসম্পর্কীয় প্রক্রিয়া হচ্ছে ফুটন্ত, চুলায় বেক করা, স্ট্যুইং, স্টিমিং।
7. থালা - বাসন গরম হতে হবে।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

প্রতিরোধ

সারাংশ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা- স্বাস্থ্যকর শিরা বজায় রাখা। এটি করার জন্য আপনার উচিত:

• লিভারের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন;
• ঠিক ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করুন;
• একটি সময়মত পদ্ধতিতে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ;
• একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারার নিয়ম অনুসরণ করুন (খারাপ অভ্যাস, সঠিক পুষ্টি ত্যাগ করা)।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

জটিলতা

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল রক্তপাত। এমনকি অঙ্গের দেয়াল গুরুতর পাতলা হওয়ার কারণে অতিরিক্ত খাওয়া থেকেও তারা ঘটতে পারে। রক্তপাতের পরিমাণ পরিবর্তিত হতে পারে, যেমন তাদের ফ্রিকোয়েন্সি হবে। ফলাফল এই উপর নির্ভর করে. রক্তপাতের কারণে মারাত্মক বমি হয়, দীর্ঘস্থায়ী আয়রনের অভাব হয়।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

স্নায়ু এবং ভেরিকোজ শিরা

শরীরের অবস্থা এবং এর কর্মক্ষমতা স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে স্নায়ুতন্ত্র. যখন একজন ব্যক্তি উল্লেখযোগ্য এবং উন্মুক্ত হয় দীর্ঘমেয়াদী চাপ, উদ্বেগ, বিষণ্নতা, পরিপাকতন্ত্র প্রথমে ভোগে। স্নায়বিক কারণভেরিকোজ প্যাথলজির বিকাশ:

1. ঘৃণার দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা।
2. দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির অনুভূতি, তীব্র ওভারস্ট্রেন।
3. শক্তি এবং চেতনা হারানো, হতাশা এবং নৈতিক ক্লান্তি।

অতএব, চিকিত্সার সময় একটি ইতিবাচক মনোভাব থাকা এবং সমস্ত বিরক্তিকর কারণগুলি দূর করা গুরুত্বপূর্ণ।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

পূর্বাভাস

জটিলতার তীব্রতার কারণে গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরায় মৃত্যুর হার বেশি। সহগামী প্যাথলজিস. প্রায়শই, প্রধান পাচক অঙ্গের রক্তনালীগুলির সমস্যা, রক্তপাত দ্বারা জটিল, প্রগতিশীল সিরোসিসের সাথে যুক্ত।

79% ক্ষেত্রে, 50% মৃত্যুর হার সহ রক্তপাত নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। রোগের সফল ত্রাণের পরে, রোগটি ফিরে আসার ঝুঁকি 55-75%।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা হল রক্তনালীগুলির একটি প্যাথলজিকাল প্রসারণ যা পোর্টাল শিরায় বর্ধিত চাপের প্রভাবে বিকাশ লাভ করে। পেটের ভেরিকোজ শিরাগুলি প্রাচীরের প্রসারণ এবং ফুলে যাওয়া এবং নোডগুলির গঠনের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। পেট সহ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ভেরিকোজ শিরাগুলি একটি মোটামুটি বিরল প্যাথলজি যা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা কঠিন।

পেটের ভেরিকোজ শিরা

গ্যাস্ট্রিক শিরার ভ্যারিকোজ শিরা জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। ইকটাসিয়া (প্রসারিত শিরা) কতটা গুরুতর তার উপর নির্ভর করে, গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির 4 ডিগ্রি রয়েছে:

1. রোগের কোন ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই। প্রাথমিক পর্যায়ে শুধুমাত্র ব্যবহার করে প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা. এই ক্ষেত্রে, পেটের শিরাগুলি একক পাত্রের উপর ছোট অঞ্চলে সামান্য প্রসারিত হয়।
2. রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তবে তারা এত দুর্বল যে প্যাথলজি সন্দেহ করা অসম্ভব। রক্তনালীগুলি অস্বস্তিকর হয়ে ওঠে, বিকল্প স্থানগুলি ফুলে যায় এবং সরু হয়ে যায়।
3. রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়। একটি এন্ডোস্কোপিক বা এক্স-রে পরীক্ষা করার সময়, উচ্চারিত ectasia দৃশ্যমান হয়।
4. নোডগুলি গঠিত হয় যার ব্যাস শিরার লুমেনকে 1 সেন্টিমিটারের বেশি অতিক্রম করে। আক্রান্ত জাহাজ পাতলা এবং দুর্বল। এই অবস্থা শুধুমাত্র রোগীর স্বাস্থ্যের তীব্র অবনতিই নয়, তার জীবনকেও হুমকি দেয়।

কারণসমূহ

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির সাথে, প্যাথলজির বিকাশের কারণগুলি আলাদা, যার মধ্যে প্রধানটি পোর্টাল শিরায় চাপ বৃদ্ধি, যা ইকটাসিয়া গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

পেটের ভেরিকোজ শিরা অন্যান্য রোগের পরিণতি:

• লিভার প্যাথলজিস (সিরোসিস, হেপাটাইটিস, ইচিনোকোকোসিস, ইত্যাদি);
• যক্ষ্মা;
• পলিসিস্টিক রোগ;
• ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য গঠনপোর্টাল শিরা এলাকায় অবস্থিত এবং এর কম্প্রেশন ঘটাচ্ছে;
• ফাইব্রোসিস বা সারকোইডোসিস;
• লিভার বা প্লীহায় অবস্থিত ধমনীর অ্যানিউরিজম;
• রোগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(ইওসিনোফিলিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, অন্ত্রের বাধা);
• কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা।

প্যাথলজির বিকাশের জন্য উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে শারীরিক বা মানসিক চাপ, সংক্রামক রোগশরীরের তাপমাত্রা একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী.

ভেরিকোজ শিরাগুলির লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার একটি পৃথক চিকিত্সার পদ্ধতি বিকাশ করেন। সর্বোপরি, প্যাথলজিকাল ভেরিকোজ শিরাগুলি কেবল পেটে নয়, পেটের গহ্বর বা খাদ্যনালীতেও ছড়িয়ে পড়তে পারে, নতুন লক্ষণগুলিকে উস্কে দেয়।

রোগের লক্ষণ ও উপসর্গ

পেটের ভেরিকোজ শিরাগুলির গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যাথলজিগুলির অনুরূপ লক্ষণ রয়েছে। প্রধান বেশী বমি বমি ভাব এবং অম্বল হয়.

নির্দিষ্ট লক্ষণ শুধুমাত্র প্রদর্শিত দেরী পর্যায়রোগ প্রথমত, এটি ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাত হয়। এটি রক্তের সাথে মিশ্রিত বমির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা এর সাথে থাকে না বেদনাদায়ক sensations. মলটি একটি কালো আভা ধারণ করে, যা উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয়।

তরল গঠন করে এবং পেটের গহ্বরে জমা হতে শুরু করে, যা অ্যাসাইটসের দিকে পরিচালিত করে।

উপরন্তু, হৃদযন্ত্রের এলাকায় ব্যথা দেখা দেয়, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট, বিশেষ করে শারীরিক বা মানসিক চাপের পরে। রক্তচাপ একটি ধারালো হ্রাস ব্যাপক রক্ত ​​​​ক্ষয়ের পটভূমি বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থা হাইপোভোলেমিক শক দ্বারা জটিল হয়।

ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরা প্রায়ই খাদ্যনালীতে শিরাগুলির প্যাথলজিকাল প্রসারণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রোগ নির্ণয়ের মধ্যে ফ্লেবেক্টাসিয়া হওয়ার কারণটি প্রতিষ্ঠা করা অন্তর্ভুক্ত। এর উপর নির্ভর করে, একটি পৃথক থেরাপিউটিক পদ্ধতি তৈরি করা হয়।

রোগ নির্ণয় রোগীর অভিযোগ, পরীক্ষার ফলাফল, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয়।

চিকিত্সক সর্বদা অম্বলকে গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির বিকাশের সাথে যুক্ত করেন না, তাই, যদি স্বাস্থ্যের অভিযোগ দেখা দেয় তবে আপনার একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা উচিত এবং এমনকি সবচেয়ে অপ্রীতিকর পরীক্ষাগুলিও প্রত্যাখ্যান করা উচিত নয়।

ভ্যারিকোজ শিরা পেটের গহ্বরে মুক্ত তরল জমার দিকে পরিচালিত করে, যেমন একটি বর্ধিত পেট দ্বারা প্রমাণিত হয়।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় রক্ত, প্রস্রাব এবং মলের সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।

বেশিরভাগ সুনির্দিষ্ট পদ্ধতিকারণ নির্ণয় ভেরিকোজ শিরাপেটের ইসোফ্যাগোগাস্ট্রোস্কোপি, যা অঙ্গটির জাহাজের অবস্থা দৃশ্যমানভাবে মূল্যায়ন করা, প্যাথলজিকাল বিস্তারের ক্ষেত্রগুলির উপস্থিতি, নোড এবং রক্তপাতের সঠিক অবস্থান স্থাপন করা সম্ভব করে তোলে। অধ্যয়নটি খুব দায়িত্বের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যাতে পাতলা জাহাজের ক্ষতি না হয়।

esophagogastroscopy এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, কেউ কেবল গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির উপস্থিতি যাচাই করতে পারে না, তবে প্যাথলজির বিকাশের কারণও প্রতিষ্ঠা করতে পারে। এটি নির্দিষ্ট লক্ষণ দ্বারা প্রমাণিত - পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর জাহাজের সম্মিলিত ক্ষতি পোর্টাল হাইপারটেনশনের একটি উপসর্গ, জাহাজের পৃথক অংশগুলির নির্বাচনী প্রসারিত - স্প্লেনিক শিরাগুলির থ্রম্বোসিস সম্পর্কে ইত্যাদি।

থেকে অতিরিক্ত পদ্ধতিগবেষণায় বেরিয়াম সালফেট (এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট) সহ রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করা হয়, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা পেটের অঙ্গগুলির ক্ষতি নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি

গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির প্যাথলজিকাল প্রসারণের জন্য থেরাপি প্রতিটি ব্যক্তির জন্য পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, উপস্থিত উপসর্গ এবং প্যাথলজির পর্যায়ে নির্ভর করে।

ওষুধের চিকিৎসা

প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি হিসাবে বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। এর সাহায্যে, আপনি রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করতে পারেন, রোগের অগ্রগতি রোধ করতে পারেন এবং জটিলতাগুলি এড়াতে পারেন।

ওষুধগুলির মধ্যে, ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং পোর্টাল শিরাগুলির রক্তনালীতে চাপ কমানোর ক্ষমতা রাখে, দেয়ালের স্বন এবং স্থিতিস্থাপকতাকে শক্তিশালী করে এবং লুমেনকে সংকীর্ণ করে।

স্থায়ী সম্পদ:

1. ভ্যাসোপ্রেসিন। এটির একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে, লিভারের পোর্টাল শিরাতে চাপ হ্রাস করে। এর জন্য ধন্যবাদ, অঙ্গের রক্তনালীগুলির অতিরিক্ত পরিপূর্ণতা দূর হয় এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়। Vasopressin ড্রাগ জন্য উদ্দেশ্যে করা হয় শিরায় প্রশাসন. পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিশাল ভাসোস্পাজমের বিকাশকে বাদ দিতে পারে না, যা মায়োকার্ডিয়াম, মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ইস্কেমিয়াকে হুমকি দেয়।
2. নাইট্রেটস। কমিয়ে দিন নেতিবাচক প্রভাবভ্যাসোপ্রেসিন চালু আছে পেরিফেরাল জাহাজ. পোর্টাল-সিস্টেমিক সমান্তরাল প্রসারিত করে, যার ফলে পোর্টাল শিরায় চাপ কমায়। এটি sublingually (জিহ্বার নীচে) বা একটি প্যাচ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
3. সোমাটোস্ট্যাটিন। এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রক্তনালীগুলিকে বেছে বেছে প্রভাবিত করার ক্ষমতা রাখে। এটির জন্য ধন্যবাদ, এটি পেটের শিরাগুলিতে চাপকে স্বাভাবিক করে এবং রক্তনালীগুলি পুনরুদ্ধার করে।

এছাড়াও, কোলাইডাল দ্রবণ, অ্যাস্ট্রিনজেন্ট, অ্যান্টাসিড এবং ভিটামিন ব্যাপকভাবে রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

এটি রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, সেইসাথে শিরা এবং নোড থেকে ব্যাপক রক্তপাতের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

ইন্ট্রাহেপ্যাটিক শান্টিং ভাল ফলাফল দেখায়। অপারেশন এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ অধীনে সঞ্চালিত হয়। এটি হেপাটিক এবং পোর্টাল শিরাগুলির মধ্যে এক ধরণের সেতু তৈরি করে, যা চাপ কমাতে এবং ভবিষ্যতে এর বৃদ্ধি রোধ করা সম্ভব করে তোলে।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির বিকাশের কারণ যদি প্লীহা জাহাজের প্যাথলজি হয় তবে স্প্লেনোরেনাল শান্টিং ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, প্লীহা এবং বাম কিডনির শিরা একত্রিত হয়। একটি অনুরূপ ম্যানিপুলেশন এছাড়াও রক্তপাত প্রতিরোধ নির্দেশিত হয়।

সবচেয়ে সাধারণ এক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিপ্যাথলজির চিকিত্সা হল স্ক্লেরোথেরাপি। পদ্ধতির সারমর্ম হ'ল জাহাজের লুমেনে একটি বিশেষ দ্রবণ প্রবর্তন, যা শিরার দেয়ালগুলির সোল্ডারিংয়ের দিকে পরিচালিত করে। পছন্দসই প্রভাব অর্জন করতে, ম্যানিপুলেশনটি বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা উচিত - 5 দিন, 1 এবং 3 মাস পরে। এই মধুর প্রধান অসুবিধাগুলির মধ্যে একটি হল প্রতি 6-12 মাসে বারবার স্ক্লেরোসিসের প্রয়োজন।

ভেরিকোজ শিরাগুলির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে প্যাথলজিকভাবে প্রসারিত জাহাজের বন্ধন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই উদ্দেশ্যে, একটি রাবার ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয়। পদ্ধতিটি উচ্চ দক্ষতা এবং পুনরায় সংক্রমণের ন্যূনতম ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

লোক প্রতিকার

বিকল্প ওষুধ রচনায় ব্যবহৃত হয় জটিল চিকিত্সারোগ, যাইহোক, কোন পদ্ধতি ব্যবহার করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে এর উপযুক্ততা সম্পর্কে সম্মত হওয়া উচিত। সব নিরাপত্তা থাকা সত্ত্বেও লোক প্রতিকারকিছু contraindication আছে যা অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

প্যাথলজি থেরাপিতে ব্যবহৃত হয় ঔষধি গাছ, রক্তনালীগুলির দেয়ালকে শক্তিশালী করার ক্ষমতা, তাদের স্বন এবং স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি করে।

মৌলিক রেসিপি:

1. চেস্টনাট ফলের উপর ভিত্তি করে সংগ্রহ। ওষুধটি প্রস্তুত করতে, আপনাকে 100 গ্রাম চেস্টনাট ফল, ওক এবং বার্চের ছাল, ব্ল্যাকবেরি শিকড় এবং মিষ্টি-পাতা অ্যাস্ট্রাগালাস মিশ্রিত করতে হবে, 2 টেবিল চামচ যোগ করুন। l horsetail এবং আইসল্যান্ডিক শ্যাওলা। সব উপকরণ পিষে মিশিয়ে নিন, ২ টেবিল চামচ। l 0.5 লিটার মিশ্রণ ঢালা গরম পানি, পরিধান করা জল স্নানএবং 5-10 মিনিটের জন্য সিদ্ধ করুন। ব্যবহারের আগে, ওষুধটি স্ট্রেন করুন এবং দিনে 3-4 বার 100 মিলি নিন। ক্বাথ রক্তনালীগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে, রক্ত ​​​​সঞ্চালন স্থিতিশীল করে এবং ফোলাভাব দূর করে।
2. রোয়ান এবং রোজশিপ বেরি। তারা বিরোধী edematous বৈশিষ্ট্য আছে, দেয়াল শক্তিশালী, তাদের স্বন এবং স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি। 2 টেবিল চামচ। l বেরিগুলি 0.5 লিটার ফুটন্ত জল দিয়ে ঢেলে দেওয়া উচিত, মোড়ানো এবং 50-60 মিনিটের জন্য রেখে দেওয়া উচিত। সারা দিন 100-150 মিলি পণ্য নিন।

সম্ভাব্য জটিলতা

পাকস্থলীর ভেরিকোজ শিরা প্রায়ই রক্তপাত এবং আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে। এটি এই কারণে যে রোগটি দেরী পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়।

অগ্রগতি সম্পৃক্ততা বাড়ে রোগগত প্রক্রিয়াঅন্ত্রের জাহাজ আমরা ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে রিল্যাপসের ঝুঁকি রয়েছে, তাই পরেও অস্ত্রোপচার চিকিত্সাভেরিকোজ শিরাগুলির জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

প্রতিরোধ

রোগ প্রতিরোধ হল যে একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করতে হবে - ব্যায়াম করতে হবে, একটি পুষ্টিকর এবং সুষম খাদ্যের আয়োজন করতে হবে এবং খারাপ অভ্যাস থেকে মুক্তি পেতে হবে।

খাদ্য সীমাবদ্ধতা এবং খাদ্য

ডায়েট রোগ প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সঠিক পুষ্টিগ্যাস্ট্রিক ভ্যারোজোজ শিরাগুলির জন্য শুধুমাত্র প্যাথলজির বিকাশ রোধ করতে সাহায্য করবে না, তবে বিদ্যমান ইকটাসিয়ার অগ্রগতিও কমিয়ে দেবে।

একজন ব্যক্তির মেনু থেকে মশলাদার, ভাজা, চর্বিযুক্ত এবং নোনতা খাবার বাদ দেওয়া উচিত, অ্যালকোহল, কফি এবং শক্তিশালী চা ত্যাগ করা উচিত। আপনার মিষ্টান্ন এবং বেকারি পণ্যের ব্যবহার সীমিত করা উচিত। খাবার প্রস্তুত করার সময়, উচ্চ-মানের এবং ব্যবহার করুন প্রাকৃতিক পণ্য, গরম মশলা, উত্থাপনকারী এজেন্ট, স্বাদ এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক উপাদান ব্যবহার করবেন না।

রক্তনালীগুলিকে শক্তিশালী করার জন্য, রোগীর পুষ্টি অবশ্যই সম্পূর্ণ এবং সুষম হতে হবে। আপনার দিনে 4-5 বার ছোট অংশে খাবার খেতে হবে।

ভিতরে প্রত্যাহিক খাবারউদ্ভিজ্জ স্যুপ, okroshka, porridge, বিশেষ করে buckwheat, উপস্থিত থাকা উচিত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে দুগ্ধজাত পণ্য, হার্ড পনির হালকা জাতের, তাজা সবজি এবং ফল. খাবারগুলি উদ্ভিজ্জ তেলে রান্না করা উচিত।

অল্প পরিমাণে তাজা রাস্পবেরি, অ্যারোনিয়া বা রেড রোয়ান, কারেন্টস এবং আঙ্গুরের নিয়মিত সেবন রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে এবং ভেরিকোজ শিরাগুলির অগ্রগতি রোধ করতে সহায়তা করবে।

হোম » ভ্যারিকোজ শিরার কারণ

পেট এবং নিম্ন খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরাগুলি একটি রোগ যা এই অঙ্গগুলির শিরা থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন এবং তাদের গঠনে পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (পাত্রগুলি প্রসারিত হয়, অপ্রাকৃতিকভাবে লুপ হয়ে যায়, লম্বা হয় এবং নোড তৈরি করে)।

খাদ্যনালী varices, গ্যাস্ট্রিক varices: কারণ

সাধারণত, পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর অঞ্চলে ভেরিকোজ শিরাগুলি বিভিন্ন ইটিওলজির পোর্টাল হাইপারটেনশন (পোর্টাল ভেইন সিস্টেমে চাপ বৃদ্ধি) নামক একটি ঘটনার কারণে ঘটে। স্বাভাবিক চাপতার মধ্যে রক্তনালীস্বাভাবিক অবস্থায় 6 mmHg এর বেশি হয় না। যখন এই সূচকটি 12-20 mmHg পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, তখন রক্তের বহিঃপ্রবাহ এবং শিরাগুলির প্রসারণে ব্যাঘাত ঘটে। পোর্টাল হাইপারটেনশন হল থ্রম্বোসিস বা পোর্টাল শিরার কম্প্রেশন, কোলেলিথিয়াসিস এবং অগ্ন্যাশয়, পাকস্থলী এবং লিভারের কিছু রোগের পরিণতি, যার মধ্যে রয়েছে:

• সিরোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস;
• ইচিনোকোকোসিস;
• পলিসিস্টিক রোগ;
• ফাইব্রোসিস, জন্মগত সহ;
• সারকয়েডোসিস;
• ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য নিওপ্লাজম;
• প্লীহা এবং যকৃতের ধমনীর অ্যানিউরিজম।

এই রোগটি জন্মগত হতে পারে বা বয়স নির্বিশেষে জীবনের যে কোনও সময় উপস্থিত হতে পারে। কারণে প্রতিবন্ধী শিরাসংবহন ফলে তালিকাভুক্ত রোগবা অন্য কারণে। প্রায়শই, এই রোগটি লিভার সিরোসিসের পরিণতি, যেহেতু এই প্যাথলজিটি অঙ্গের কাঠামোর পরিবর্তন, এর টিস্যুগুলির পরিবর্তন এবং বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে প্রথমে দুর্বল হয়ে যায় এবং তারপরে সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায়। যকৃতের কার্যকারিতা।

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরাগুলির ক্লিনিকাল ছবি

শুরুতে, রোগটি কার্যত উপসর্গবিহীন, রোগীর কোনো অস্বস্তি সৃষ্টি না করে। কখনও কখনও রোগীরা গুরুতর অম্বল অনুভব করে। এই উপসর্গ, প্রায়শই, অলক্ষিত হয় এবং ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার কারণ হিসাবে কাজ করে না। তবে এমনকি একজন ডাক্তারও সর্বদা হজম সিস্টেমের ভেরিকোজ শিরাগুলির সাথে অম্বলকে যুক্ত করেন না। অতএব, রোগটি আরও বিকশিত হয় এবং রক্তপাতের দ্বারা জটিল হয়, যা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়:

1. অ্যাসাইটস (পেটের গহ্বরে তরল জমে যা পেটের আকার বৃদ্ধি করে)।
2. ব্যথাহীন রক্তের বমি, সাধারণত প্রচুর পরিমাণে।
3. টাকাইকার্ডিয়া (শক্তিশালী হার্টবিট)।
4. হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ)।
5. বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে - হাইপোভোলেমিক শক।

রোগ সনাক্তকরণের জন্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

প্রাথমিক পর্যায়ে, প্যাথলজি শুধুমাত্র ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। রোগীদের একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট (বেরিয়াম সালফেট) সহ এক্স-রে নির্ধারণ করা যেতে পারে। অধিকাংশ একটি সঠিক উপায়েরোগটি প্রতিষ্ঠা করার জন্য খাদ্যনালী এবং পেটের অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা করা হয়। পরীক্ষা খুব সাবধানে করা উচিত, রক্তপাত হতে পারে এমন আঘাতের কারণ না করার চেষ্টা করা।

প্রসারিত শিরা সনাক্ত করার পরে, প্যাথলজির কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করতে পরীক্ষা চালিয়ে যেতে হবে। পোর্টাল হাইপারটেনশন প্রায়শই পাকস্থলী এবং খাদ্যনালী উভয়ের শিরাগুলির সম্মিলিত ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। যখন জাহাজের কিছু অংশ প্রসারিত হয়, তখন স্প্লেনিক ভেইন থ্রম্বোসিস সন্দেহ করা যেতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, ইওসিনোফিলিক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসে ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিসের কারণ থাকতে পারে। অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতির ফলস্বরূপ, প্রদাহ মসৃণ পেশীগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, তারপরে ফাইব্রোসিস (টিস্যু প্রসারণ) এবং অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়।

যেহেতু রোগ হতে পারে ক্যান্সার টিউমার, রোগীদের প্রায়ই হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।

চিকিত্সার প্রধান পর্যায়

দুর্ভাগ্যবশত, রোগটি প্রায়শই অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ফলে আবিষ্কৃত হয়, যা হাইপোভোলেমিক শক সৃষ্টি করতে পারে এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীর জরুরী হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন এবং পুনরুত্থান ব্যবস্থা. যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, আপনাকে রক্তপাত বন্ধ করতে হবে এবং রক্তের পরিমাণ পূরণ করতে হবে।

রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা হয় এবং পদ্ধতিগুলি পোর্টাল শিরা চাপ হ্রাস এবং রক্তপাত রোধ করার লক্ষ্যে।

এখন সমস্যা সমাধানের জন্য নিম্নলিখিত মৌলিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

1. স্ক্লেরোথেরাপি, যা পেট বা খাদ্যনালীতে একটি আঠালো দ্রবণের এন্ডোস্কোপিক ইনজেকশন নিয়ে গঠিত। এই পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করা হয়, রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সপ্তাহে বা মাসে একবার, একটি দাগ তৈরি না হওয়া পর্যন্ত।
2. একটি রাবার ব্যান্ডেজ ব্যবহার করে ভেরিকোজ শিরাগুলির বন্ধন। পদ্ধতিটি স্ক্লেরোথেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর।
3. ইন্ট্রাহেপ্যাটিক শান্টিং। হেপাটিক এবং পোর্টাল শিরা সংযোগ করতে লিভারের মধ্যম অঞ্চলে এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি স্টেন্ট প্রবর্তন করে চাপ কমানো।
4. স্প্লেনোরেনাল শান্ট। এটি একটি শান্ট ব্যবহার করে স্প্লেনিক শিরা এবং বাম কিডনির শিরাকে একত্রিত করে রক্তপাত রোধ করার জন্য উত্পাদিত হয়।
5. ওষুধের চিকিত্সা - ভাসোকনস্ট্রিক্টর ওষুধের ব্যবহার (ভাসোপ্রেসিন), পোর্টাল শিরায় চাপ কমাতে নাইট্রেট (নাইট্রোগ্লিসারিন), সেইসাথে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং সরু প্রসারিত রক্তনালীতে রক্তচাপ কমাতে সোমাটোস্ট্যাটিন (বা এর অ্যানালগ অক্টিওটাইড)। অনেকক্ষণ).

জটিলতা প্রতিরোধ

ভ্যারিকোজ শিরা থেকে ভারী গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীতে রক্তক্ষরণ, তীব্র লিভার ব্যর্থতা, সেইসাথে অ্যাসাইটসের মতো জীবন-হুমকিমূলক জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে, একটি বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন।

পোর্টাল হাইপারটেনশনের দিকে পরিচালিত রোগের জন্য, একটি মৃদু খাদ্য নির্দেশিত হয়। আপনার দিনে 4-6 বার ছোট অংশ খেতে হবে। আপনি শোবার আগে চার ঘন্টা আগে খাওয়া উচিত নয়। সিদ্ধ বা বাষ্পযুক্ত খাবারকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। আপনার খুব গরম বা ঠান্ডা খাবারগুলি সম্পূর্ণরূপে এড়ানো উচিত। মসলাযুক্ত এবং টক খাবার খাদ্যনালিতে প্রবেশ করা থেকে বিরত রাখা প্রয়োজন।

উচ্চতা এড়ানো প্রয়োজন শারীরিক কার্যকলাপ, ওজন ঘূর্ণিত করা প্রয়োজন, কিন্তু কোন পরিস্থিতিতে উত্তোলন. আমাকে জিমে যাওয়া ছেড়ে দিতে হবে।

যদি লিভারের সমস্যা দেখা দেয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত যিনি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন। উচ্চ পোর্টাল চাপের জন্য, বিটা ব্লকার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পেটের ফ্লেবেক্টাসিয়া বা ভেরিকোজ শিরা একটি বিপজ্জনক রোগ, যা গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির পরিমাণ বৃদ্ধি এবং তাদের মধ্যে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঘটনা দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গবিহীন কোর্সের কারণে প্যাথলজিটি ছলনাময়। রোগটি বেশ গুরুতর এবং তাই জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরা কি?

পাকস্থলীর শ্লেষ্মা টিস্যুগুলির শিরাগুলির প্রসারণ পায়ে ভেরিকোজ শিরাগুলির মতো সাধারণ নয়। প্যাথলজিগুলির মধ্যে পার্থক্যটি তাদের সংঘটন এবং অগ্রগতির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে। প্রায়শই, বর্ধিত পোর্টাল শিরা চাপ লিভারের সিরোসিসের ফলাফল, যদিও কখনও কখনও এটি জেনেটিক প্যাথলজি বা বড় টিউমার দ্বারা পোর্টাল শিরার সংকোচনের ফলাফল।

পেটে, ভেরিকোজ শিরাগুলি বিকাশের 4 টি পর্যায়ে বিভক্ত:

1. লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় না, রক্তনালীগুলির লুমেনের প্রসারণ বিচ্ছিন্ন হয়, তাই রোগীর কোনও অভিযোগ নেই। শুধুমাত্র এন্ডোস্কোপি এই ডিগ্রী প্রকাশ করতে পারে।
2. শিরা গঠন একটি কঠিন এবং অসম আকার ধারণ করে। এই ক্ষেত্রে, বৃদ্ধি 3 মিমি অতিক্রম করে না, এবং লুমেনগুলির সংকীর্ণতা ছোট বিরতিতে ঘটে। এই পর্যায়ে রক্তপাত একটি বিরল ঘটনা। প্যাথলজি এক্স-রে বা এন্ডোস্কোপি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।
3. শিরাগুলির লুমেনের একটি লক্ষণীয় সংকীর্ণতা এবং তাদের ফোলাভাব রয়েছে। মঞ্চটি নোডের উপস্থিতি এবং দেয়ালের স্বন সংকীর্ণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রধান লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে উপস্থিত হচ্ছে; এটি শুধুমাত্র একটি সময়মত চিনতে হবে, যেহেতু এই পর্যায়ে রক্তক্ষরণের হুমকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। থেরাপি স্থানান্তর নিষিদ্ধ করা হয়.
4. নোডগুলি লক্ষণীয়ভাবে দৃশ্যমান, লুমেনগুলি সঙ্কুচিত হয়, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা সম্পূর্ণরূপে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। এটি সম্ভবত ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজগুলির একটি সম্পূর্ণ থ্রেড একটি বড় নোড থেকে বিচ্ছিন্ন হবে। জাহাজগুলি এতটাই পাতলা হয়ে যায় যে যে কোনও সময় রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা থাকে। এমনটা হলে রোগীর ঝুঁকি থাকে।

এটি হাইলাইট করা গুরুত্বপূর্ণ যে গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির বিকাশের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য সময় প্রয়োজন এই কারণে, একটি নিওপ্লাজম দ্বারা শিরাগুলির স্বল্পমেয়াদী সংকোচন বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলিকে উস্কে দিতে সক্ষম নয়।

রোগটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

• অর্জিত - পোর্টাল শিরায় চাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে উপস্থিত হয়। এই জাহাজটি লিভারে রক্ত ​​সরবরাহের কাজ করে। এই অঙ্গের মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচলে ব্যাঘাত ঘটায় অসুবিধা সৃষ্টি হয়। প্যাথলজি শিরাকে নরম, ভঙ্গুর করে তোলে, যে কোনো মুহূর্তে ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে;
• উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত - রোগটি জন্ম থেকেই নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি সন্তান জন্মদানের সময়কালের কঠিন কোর্সের কারণে একটি জেনেটিক প্রবণতার সাথে যুক্ত হতে পারে।

গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির জন্মগত ভেরিকোজ শিরা একটি বিরল ঘটনা। প্রায়শই, ডাক্তাররা একটি অর্জিত ধরনের অসুস্থতা নির্ণয় করে। প্যাথলজি প্রধানত 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রভাবিত করে।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা বিকাশের কারণ

লিভারের সিরোসিস ভ্যারোজোজ শিরা হতে পারে

রোগের সূত্রপাতের প্রধান কারণ হল পোর্টাল হাইপারটেনশন, যা হজম অঙ্গে শিরাগুলির বৃদ্ধি ঘটায়। প্রায়শই, লিভারের সিরোসিসের সাথে একটি অনুরূপ অবস্থা পরিলক্ষিত হয় কারণ এতে অসংখ্য দাগ দেখা যায়। যাইহোক, এটি একটি বিপজ্জনক রোগের ঘটনার জন্য একমাত্র শর্ত নয়। প্যাথলজির কারণ অন্যান্য কারণ:

• লিভারের রোগ যা রক্ত ​​​​প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায়;
• থ্রম্বাস গঠন;
• নিওপ্লাজম দ্বারা পোর্টাল শিরার সংকোচন;
• কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা।

লিভারের সিরোসিস এবং হেপাটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের পেটে ভেরিকোজ শিরা নির্ণয় করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। এটি অঙ্গগুলির বৃহত্তর দুর্বলতার কারণে এবং বিপর্যয়ের মধ্যে শেষ হতে পারে।

রোগের লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

প্রাথমিক পর্যায়ে, ফ্লেবেকটাসিয়া উপসর্গবিহীন, যা রোগ শনাক্ত করতে অসুবিধা সৃষ্টি করে। সময়ের সাথে সাথে, রোগী প্যাথলজির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করে:

• বুকের এলাকায় ভারীতা এবং অস্বস্তি।
• পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়ার কারণে পেটের ভলিউম বৃদ্ধি।
• পেটের প্রাচীরের পূর্ববর্তী লোবে সম্ভবত একটি "জেলিফিশ মাথা" এর রূপরেখা থাকতে পারে - প্রসারিত শিরা দ্বারা তৈরি একটি প্যাটার্ন।
• শারীরিক কার্যকলাপের পরে শ্বাস নিতে অসুবিধা।
• বর্ধিত অম্বল খাওয়ার সাথে সম্পর্কিত নয়।
• গিলতে রিফ্লেক্সে সমস্যা।

এটি ভাল যখন একজন ব্যক্তি এই উপসর্গগুলিতে মনোযোগ দেন এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন। তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির কারণে রোগের নির্ণয় ফ্লেবেকটাসিয়ার চিকিত্সার লক্ষ্যে অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা গ্রহণ করা সম্ভব করবে। যাইহোক, এই পর্যায়ে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার ঘটনা বিরল। সাধারণত, গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির ভ্যারোজোজ শিরাগুলি রক্তনালীগুলি ফেটে যাওয়ার সময় উপস্থিত হয়। রক্তক্ষরণের শুরুতে, প্যাথলজি ছবি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অর্জন করে:

• রক্তাক্ত স্রাবের সাথে বমি হওয়া (পেটে রক্তক্ষরণের ইঙ্গিত দেয়);
• রক্তচাপ হ্রাস;
• অনিয়ম সহ হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি;
• পেট ব্যথা;
• হতভম্ব.

রোগের প্রথম লক্ষণগুলিতে, পরীক্ষার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন

রক্তপাত ছোট হতে পারে, যদিও তা প্রায়ই প্রচুর। প্যাথলজি আরও খারাপ হতে পারে বা রোগীর মৃত্যু ঘটতে পারে এই কারণে জরুরিভাবে থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন।

ফ্লেবেকটাসিয়ার নির্ণয় এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়, পাশাপাশি কোগুলোপ্যাথি সনাক্ত করার জন্য অধ্যয়ন করা হয়। বৈসাদৃশ্য এবং এনজিওগ্রাফির প্রবর্তনের সাথে উপরের পাচনতন্ত্রের এক্স-রে পরীক্ষা ব্যবহার করে ভ্যারিকোজ শিরা চিহ্নিত করা হয়।

এন্ডোস্কোপিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় - এটি ভেরিকোজ শিরা দ্বারা প্রভাবিত শিরা, তাদের আয়তন সনাক্ত করে এবং তাদের মধ্যে রক্তক্ষরণ স্থাপন করে। লিভার সিরোসিস এবং ফ্লেবেক্টাসিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, 40% ক্ষেত্রে তারা রক্তক্ষরণের উত্স হিসাবে কাজ করে না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ক্ষয় এবং রক্তপাতের কারণে রক্তপাত হয়।

এন্ডোস্কোপি আপনাকে রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকি সহ নোডগুলি সনাক্ত করতে দেয়, এমনকি ভ্যারোজোজ শিরাগুলির নিশ্চিত উপস্থিতির ক্ষেত্রেও। যকৃতের সিরোসিসের কারণে প্যাথলজিটি ঘটে এই কারণে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সম্ভাব্য সমস্যাগুলি খুঁজে বের করা প্রয়োজন। ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় প্লাটিলেটের সংখ্যা এবং লিভারের কার্যকারিতার বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।

প্যাথলজির চিকিৎসা

যেহেতু গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা একটি স্ব-ঘটনা রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় না, এটির জন্য কোন থেরাপি নেই। নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার পোর্টাল হাইপারটেনশন কমানো সম্ভব করে, তাই এগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয়, একচেটিয়াভাবে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে।

যদি উচ্চ রক্তচাপের কারণ নির্মূল করা সম্ভব হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সঠিক চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার করা হয়, একমাত্র নিরাময় হল লিভার প্রতিস্থাপন;

নিম্নলিখিত উপায়গুলি ব্যবহার করে ড্রাগ চিকিত্সা করা হয়:

1. ভাসোপ্রেসিন - সংকীর্ণ শিরাগুলির অবস্থা স্বাভাবিক করে।
2. পোর্টাল শিরায় চাপ কমে যাওয়ার কারণে নাইট্রোগ্লিসারিনের অন্তর্ভুক্ত নাইট্রেট।
3. Somatostatin বা Octreotide - অভ্যন্তরীণ অঙ্গে রক্তচাপ কমায়।

রক্তক্ষরণের শুরুতে সাহায্য প্রদান করা হয়, যার জন্য একটি ব্ল্যাকমোর প্রোব পরিপাকতন্ত্রে প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে শিরাগুলি সংকুচিত হয় এবং রক্তপাত বন্ধ হয়। একই সময়ে, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা বাড়ানোর জন্য চিকিত্সা দেওয়া হয়।

ফ্লেবেক্টাসিয়া পোর্টাল হাইপারটেনশনের একটি গুরুতর উদ্বেগ হয়ে ওঠে কারণ এক পর্যায়ে বা অন্য পর্যায়ে এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ গঠনের প্ররোচনা দেয়, যার সাথে প্রচুর পরিমাণে রক্তের ক্ষতি হয় এবং জীবন হুমকির মুখে পড়ে।

সমান্তরালভাবে, রক্তপাতের সাথে সহায়তা এখনও লক্ষণীয় রয়ে গেছে, এবং সম্পূর্ণ থেরাপি সরাসরি পোর্টাল হাইপারটেনশন নির্মূল করা জড়িত। এটি প্রতিটি ক্ষেত্রে গ্রহণযোগ্য নয় এই কারণে, পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং ফ্লেবেক্টাসিস উভয়ের প্রতিরোধই বিশেষ গুরুত্ব বহন করে, কারণ এটি বিদ্যমান ব্যাধিগুলি কাটিয়ে উঠতে খুব কঠিন।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা বা ফ্লেবেকটাসিয়া একটি গুরুতর প্যাথলজি যা সমস্যা সমাধানের জন্য জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। এই রোগটি পেটের দেয়ালগুলির প্রসারণ এবং লুমেনের বৃদ্ধিকে উস্কে দেয়। ফলস্বরূপ, জাহাজের অঞ্চলে টর্টুওসিটি পরিলক্ষিত হয় এবং এর জন্য যথাযথ চিকিত্সা প্রয়োজন।

ফ্লেবেক্টাসিয়া সম্পর্কে আরও

সমস্যার নামটি নিজের জন্য কথা বলে - পেট বা খাদ্যনালীতে ভেরিকোজ শিরাগুলির সাথে, তাদের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়, যা দেয়ালগুলির প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। জাহাজে নোডের মতো কিছু দেখা যায়।

রোগ দুই ধরনের হতে পারে:

• অর্জিত - পোর্টাল শিরা মধ্যে বর্ধিত চাপ সঙ্গে বিকাশ। এই শিরা লিভারে রক্ত ​​সরবরাহের জন্য দায়ী। লিভারের মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহে বাধার কারণে এই সমস্যা হয়। ভিতরে এক্ষেত্রেশিরাগুলি কোমল, ভঙ্গুর এবং যে কোনও মুহূর্তে আক্ষরিকভাবে ভেঙে যেতে সক্ষম।
• জন্মগত - রোগটি জন্মের মুহূর্ত থেকে নির্ণয় করা হয়। সাধারণত একটি জেনেটিক প্রবণতার সাথে যুক্ত, এটি একটি কঠিন গর্ভাবস্থার দ্বারা ট্রিগার হতে পারে।

জন্মগত খাদ্যনালী বিরল বিরল। বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, ডাক্তাররা রোগের অর্জিত ফর্ম নির্ণয় করে। এটি প্রধানত 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য একটি সমস্যা।

পেটের ভেরিকোজ শিরা - রোগের কারণ

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরা উন্নয়নের প্রধান কারণ পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ, যা খাদ্যনালীতে শিরা ফুলে যাওয়া উস্কে দেয়। প্রায়শই এই অবস্থাটি লিভারের সিরোসিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়, কারণ এতে অনেকগুলি দাগ দেখা যায়। তবে এটি একটি অপ্রীতিকর রোগের প্রকাশের একমাত্র কারণ নয়।

রোগের কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য কারণ রয়েছে:

• লিভারের রোগ যা রক্ত ​​প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে।
• রক্ত জমাট বাঁধা চেহারা।
• টিউমার দ্বারা ঘূর্ণমান শিরার সংকোচন।
• ভাস্কুলার এবং হার্টের ব্যর্থতা।

লিভার সিরোসিস এবং হেপাটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের শিরাস্থ রোগের সম্ভাবনা নির্ণয়ের জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। যেহেতু এই অঙ্গগুলি আরও বেশি দুর্বল হয়ে পড়ে এবং অসময়ে চিকিত্সা নেতিবাচক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

রোগের লক্ষণ

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কোন নির্দিষ্ট উপসর্গ নেই। অতএব, সমস্যা নির্ণয় করা কঠিন। কিন্তু সমস্যা বাড়ার সাথে সাথে রোগী ফ্লেবেকটাসিয়ার কিছু লক্ষণ অনুভব করে।

• বুকে ভারীতা এবং অস্বস্তি।
• পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়ার কারণে পেট বড় হওয়া।
• একটি "জেলিফিশের মাথা", যাকে বলা হয়, পেটের প্রাচীরের পূর্ববর্তী অংশে উপস্থিত হতে পারে। এটি খাদ্যনালীতে প্রসারিত শিরাগুলির একটি প্যাটার্ন।
• কার্যকলাপের ফলে শ্বাসকষ্ট।
• খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে গুরুতর অম্বল।
• গিলে ফেলার কর্মহীনতা।

এটি দুর্দান্ত যদি রোগী তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেয় এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে। তালিকাভুক্ত উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির চিকিত্সার জন্য জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা সম্ভব করবে। কিন্তু রোগীরা যখন এই পর্যায়ে ডাক্তারের কাছে আসে এমন পরিস্থিতি বিরল। প্রায়শই, ফ্লেবেক্টাসিয়া শিরা ফেটে যাওয়ার মুহুর্তে ইতিমধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। যখন রক্তপাত শুরু হয়, তখন সমস্যার লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে।

• রক্তাক্ত স্রাবের সাথে বমি।
• কালো মল, সেইসাথে এটিতে রক্তের লক্ষণীয় সংমিশ্রণ।
• রক্তচাপ কমে যাওয়া।
• কার্ডিওপালমাস।
• হতভম্ব.

ভ্যারোজোজ শিরা থেকে রক্তপাত ছোট হতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ব্যাপক হয়। অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা উচিত, কারণ সমস্যাটি গুরুতর অবনতি বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

পেটের ভ্যারোজোজ শিরা এবং রোগ নির্ণয়ের ডিগ্রী

মোট, পাকস্থলী বা খাদ্যনালীতে চার ডিগ্রী ভ্যারোজোজ শিরা আছে।

• ডিগ্রি ঘ- কোন উপসর্গ পরিলক্ষিত হয় না, ভেনাস ইকটাসিয়া বিচ্ছিন্ন হয়, যা রোগীকে ভালো বোধ করতে বাধা দেয় না। রোগের প্রথম ডিগ্রী শুধুমাত্র এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে।
• ডিগ্রী 2- ভাস্কুলার কাঠামো কঠিন এবং অসম হয়ে ওঠে। কিন্তু একই সময়ে, ফোলা 3 মিমি অতিক্রম করে না, এবং ফাঁকগুলি নগণ্য দূরত্বে সংকীর্ণ হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তপাত বিরল। সমস্যাটি প্রধানত এক্স-রে বা এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে শনাক্ত করা যায়। লক্ষণ প্রকাশ করা হয় না।
• ডিগ্রি 3- শিরাস্থ লুমেন লক্ষণীয়ভাবে সরু হয়ে যায়, শিরাগুলো ফুলে যায়। এই পর্যায়ে, নোডগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, দেয়ালের স্বন সংকীর্ণ। প্রধান লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে উপস্থিত হচ্ছে; যা বাকি রয়েছে তা হল সময়মতো লক্ষ্য করা, যেহেতু রোগের এই পর্যায়ে রক্তপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। তৃতীয় পর্যায়ে চিকিৎসা বিলম্বিত করা যাবে না।
• ডিগ্রী 4- নোডগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, লুমেনগুলি সংকীর্ণ, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা গুরুতরভাবে পাতলা হয়ে গেছে। প্রভাবিত জাহাজের একটি সম্পূর্ণ থ্রেড একটি বড় নোড থেকে বিচ্ছিন্ন হতে পারে। সবগুলোই এতটাই পাতলা যে যেকোনো মুহূর্তে খুলে যেতে পারে রক্তপাত। এমনটা হলে রোগী মারাত্মক বিপদে পড়ে।

শিরাস্থ রোগ নির্ণয় করতে এবং এর ডিগ্রি নির্ধারণ করতে, ডাক্তাররা বিভিন্ন গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করেন:

• ল্যাবরেটরি গবেষণারক্ত, প্রস্রাব এবং মল।
• পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।
• Esophagoscopy.
• এক্স-রে অধ্যয়ন।

চিকিৎসা পদ্ধতি

খাদ্যনালী বা পাকস্থলীর ভেরিকোজ শিরাগুলির জন্য, একটি উপযুক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন। রোগের ডিগ্রী নির্ধারণ করার পরে, প্যাথলজির বিকাশের কারণগুলি খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তার যকৃত এবং রক্তনালীকে শক্তিশালী করার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের পরামর্শ দেন। রোগীকে একটি ডায়েট মেনে চলার এবং শারীরিক কার্যকলাপ ত্যাগ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরাগুলির জন্য ওষুধগুলি প্রধানত নিম্নরূপ নির্ধারিত হয়:

• ওষুধ যার কাজ রক্তনালী সংকুচিত এবং রক্তপাত বন্ধ করার লক্ষ্যে।
• আঠালো সমাধান.
• Astringents.
• অ্যান্টাসিড।
• ভিটামিন।

ওষুধের প্রেসক্রিপশন সহ রক্ষণশীল থেরাপি একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া। আরও কার্যকর বলে বিবেচিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজগুলির ইলেক্ট্রোকোগুলেশন এবং রক্তপাতের সময় সেগুলিকে চেপে দেওয়া, যা একটি বিশেষ প্রোব ব্যবহার করে করা হয়, রোগীর অবস্থার দ্রুত উন্নতি করতে সহায়তা করে।

দুর্ভাগ্যবশত, চিকিৎসা পদ্ধতি যতই চেষ্টা করা হোক না কেন, রোগ নিরাময় করা অসম্ভব। অতএব, সমস্ত ব্যবস্থা একচেটিয়াভাবে প্রতিরোধের লক্ষ্যে সামনের অগ্রগতিপ্যাথলজি প্রথম পর্যায়ে, খাদ্যনালী এবং পেটের অবস্থা বজায় রাখা রোগের তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ের তুলনায় অনেক সহজ। এবং রক্তপাতের উপস্থিতি পূর্বাভাস আরও খারাপ করে।

কিভাবে সমস্যা প্রতিরোধ?

• সময়ে সময়ে আপনাকে একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে এবং একটি নিয়মিত পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে।
• ভারী জিনিস তুলবেন না।
• ক্রমাগত অন্ত্রের সঠিক কার্যকারিতার যত্ন নিন।

আপনার নিজের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া সহজ এবং বোধগম্য নিয়ম নিয়ে গঠিত। কিন্তু এই সুপারিশগুলি সত্যিই সঠিক স্তরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকারিতা বজায় রাখতে এবং অনেক গুরুতর সমস্যা এড়াতে সাহায্য করবে।

গারবুজেনকো ডি.ভি. গ্যাস্ট্রিক ভেরিসেস থেকে রক্তপাতের জন্য থেরাপিউটিক কৌশল // অ্যানালস অফ সার্জিক্যাল হেপাটোলজি - 2007। - টি. 12, নং 1. - পি. 96-103।
একটি নিবন্ধ উদ্ধৃত করার সময়, লেখকের একটি লিঙ্ক প্রয়োজন!

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলি তুলনামূলকভাবে বিরল প্যাথলজি এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনের প্রায় 20% রোগীর মধ্যে ঘটে থাকা সত্ত্বেও, তাদের থেকে রক্তপাতের কারণে উচ্চ মৃত্যুর হার, সেইসাথে চিকিত্সার একটি অভিন্ন মান এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার অভাব, এটি তৈরি করে। সমস্যাটি অত্যন্ত প্রাসঙ্গিক।

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরাগুলির শ্রেণীবিভাগ

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারোজোজ শিরাগুলির সর্বাধিক বিস্তৃত শ্রেণিবিন্যাস তাদের স্থানীয়করণ এবং খাদ্যনালী ভেরিকোজ শিরাগুলির সাথে সংযোগের উপর ভিত্তি করে। উপরন্তু, গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা প্রাথমিক বা মাধ্যমিক হতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, তারা এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সার পরে, একটি নিয়ম হিসাবে বিকাশ করে।
অন্ননালী থেকে পাকস্থলীতে যাওয়া ভ্যারিকোজ শিরাগুলিকে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং তা দুই প্রকার:
1) পেটের কম বক্রতা বরাবর 2-5 সেন্টিমিটার নীচে কার্ডিয়া বরাবর খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা থেকে প্রথম ধরণের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারিকোসিটিস চলতে থাকে;
2) দ্বিতীয় প্রকারের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীর ফান্ডাসের দিকে চলে যায়।
বিচ্ছিন্ন গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস খাদ্যনালীর অভাবে তৈরি হয়। তাদের মধ্যে হল:
1) বিচ্ছিন্ন টাইপ 1 গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা, যা পেটের ফান্ডাসে অবস্থিত;
2) বিচ্ছিন্ন টাইপ 2 গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা, যা পাইলোরাসের একটোপিক ফ্লেবেক্টাসিয়াস, antrumএবং পেটের শরীর। তারা সাধারণত গৌণ হয়।
জাপানিজ সোসাইটি ফর দ্য স্টাডি অফ পোর্টাল হাইপারটেনশন গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসকে রঙ (সাদা এবং নীল), আকৃতি (সোজা, নোডুলার এবং টার্টুয়াস), লাল রঙের চিহ্নের উপস্থিতি (RC0-3), স্থানীয়করণ (কার্ডিয়াক, ফান্ডাল এবং ভ্যারিকোসিটি উভয়ই দখল করে) অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করে। বিভাগ)।

গঠন প্রক্রিয়া
পেটের ভ্যারিকোজ শিরা

গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারোজোজ শিরা, প্রধানত প্রথম ধরণের, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দেখা যায় এক্সট্রাহেপ্যাটিক পোর্টাল হাইপারটেনশনের রোগীদের মধ্যে পোর্টাল শিরার দুর্বল পেটেন্সির কারণে, কম প্রায়ই লিভার সিরোসিসে। বিচ্ছিন্ন টাইপ 1 গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির কারণ প্রায়শই সেগমেন্টাল (বাম-পার্শ্বযুক্ত) পোর্টাল হাইপারটেনশন, যা থ্রম্বোসিস বা স্প্লেনিক শিরা সংকীর্ণ হওয়ার ফলে বিকশিত হয়, সাধারণত অগ্ন্যাশয় প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে।
প্রথম ধরনের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস, খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরাগুলির মতো, প্রধানত বাম গ্যাস্ট্রিক এবং করোনারি শিরা দিয়ে নিষ্কাশন করে। "করোনারি শিরা" শব্দটি বাম এবং ডান গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেসকে বোঝায়। বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা পাকস্থলীর কম বক্রতা বরাবর বাম দিকে বাম দিকের কম ওমেন্টামে উঠে যায় ডায়াফ্রামের খাদ্যনালীর খোলার দিকে, যেখানে এটি খাদ্যনালীর শিরাগুলির সাথে যোগাযোগ করে এবং তারপরে ওমেন্টালের পিছনে নীচে এবং ডানদিকে বাঁকানো হয়। বার্সা, পোর্টাল শিরায় প্রবাহিত হয় বা, যখন রক্ত ​​​​প্রবাহ তার দিক পরিবর্তন করে, অ্যাজিগোস সিস্টেমের শিরাগুলিতে। স্প্লেনিক, গ্যাস্ট্রোপিপ্লোইক এবং পোস্টেরিয়র গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির মধ্য দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহের বিপরীত হওয়ার ফলে বিচ্ছিন্ন গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস তৈরি হয়। এই ক্ষেত্রে, "পোস্টেরিয়র গ্যাস্ট্রিক ভেইন" শব্দটি পেটের বাম এবং ছোট শিরাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেসকে বোঝায়। বিচ্ছিন্ন টাইপ 2 গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসগুলি প্রায়শই গ্যাস্ট্রোপিপ্লোয়িক শিরাগুলির শাখাগুলির প্রসারণের সাথে মিলিত হয়। পেটের ভেরিকোজ শিরাগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, স্বতঃস্ফূর্ত গ্যাস্ট্রোরিনাল শান্টের মাধ্যমে নিষ্কাশন করা হয়, যা গ্যাস্ট্রোস্প্লেনিক ভাস্কুলার অঞ্চল এবং বাম দিকের শিরাগুলির মধ্যে গঠিত হয়। রেনাল শিরা, নিকৃষ্ট ফ্রেনিক বা অ্যাড্রিনাল শিরাগুলির মাধ্যমে। গ্যাস্ট্রোপেরিকার্ডিয়াল শান্ট গঠনের একটি কেস বর্ণনা করা হয়েছে যা পোস্টেরিয়র গ্যাস্ট্রিক শিরার অংশগ্রহণে।
এসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিসের এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা প্রায়ই সেকেন্ডারি, প্রধানত বিচ্ছিন্ন গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসের বিকাশে অবদান রাখে। অন্যদিকে, খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরাগুলির স্ক্লেরোথেরাপি, ওষুধের প্রবাহের পুচ্ছ দিক সহ, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারোজোজ শিরাগুলির ক্রমাগত নির্মূল করতে পারে, বিশেষ করে প্রথম প্রকার।

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরাগুলির ডায়াগনস্টিকস
এবং তাদের থেকে রক্তপাতের ঝুঁকির কারণ

পোর্টাল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের স্ক্রীনিং করার সময়, ভ্যারিসের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা বা গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসগুলি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। যাইহোক, পেটের সাবমিউকোসায় প্রসারিত শিরাগুলির গভীর অবস্থানের কারণে স্ট্যান্ডার্ড এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা সবসময় এই প্যাথলজির প্রকৃত বিস্তারের সঠিক মূল্যায়নের অনুমতি দেয় না এবং ভাঁজ থেকে তাদের আলাদা করা কঠিন হতে পারে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসনোগ্রাফির মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের মান উন্নত করা যেতে পারে।
যাইহোক, গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসের আকার এবং অবস্থান এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় প্রদাহজনক পরিবর্তনের উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য বিপদ মূল্যায়নের জন্য অপরিহার্য। হেমোরেজিক জটিলতা. এই ক্ষেত্রে, রক্তপাতের ঝুঁকির কারণগুলি হল বড়-নোডুলার ভেরিকোজ শিরা নীল রঙ, এর ফান্ডিক লোকালাইজেশন, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাতে লাল দাগগুলি গুরুতর লিভারের কর্মহীনতার সাথে মিলিত হয়।
এটা বিশ্বাস করা হয় যে ভ্যারোজোজ শিরা ফেটে যাওয়ার জন্য অবদানকারী নেতৃস্থানীয় প্রক্রিয়া হ'ল বর্ধিত ইন্ট্রালুমিনাল চাপ এবং জাহাজের প্রাচীরের দুর্বলতার সংমিশ্রণ। ল্যাপ্লেসের আইন অনুসারে, ভাস্কুলার প্রাচীরের চাপ (T) ইন্ট্রাভাসকুলার চাপ (P) এর মানের সমানুপাতিক, জাহাজের ব্যাস (D) এবং এর প্রাচীরের পুরুত্ব (W) এর বিপরীতভাবে সমানুপাতিক:

T=P*D/W

যদিও ফান্ডিক varicosities submucosa অবস্থিত, যখন বড় মাপতারা গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার পেশীবহুল ল্যামিনা ভেদ করে, ল্যামিনা প্রোপ্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায় এবং পেটের লুমেনে প্রবেশ করে, ক্ষতির ঝুঁকিতে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, তাদের ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।
স্বতঃস্ফূর্ত গ্যাস্ট্রোরেনাল শান্ট গঠনের কারণে, গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসিস রোগীদের পোর্টোহেপ্যাটিক চাপ গ্রেডিয়েন্টের সূচকগুলি খাদ্যনালীর ভ্যারিসিসের তুলনায় কম, এই কারণেই বেশিরভাগ রক্তপাত 12 মিমি এইচজির কম মানগুলিতে বিকাশ লাভ করে।

চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা
রক্তপাতের জন্য
পেটের ভ্যারিকোজ শিরা থেকে

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসেস থেকে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য রক্ষণশীল ব্যবস্থার জটিলতায় ওবুরেটর প্রোবগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ফান্ডিক এবং অ্যাক্টোপিক ভেরিকোজ শিরা ফেটে যাওয়ার জন্য, একটি লিন্টন-নাচলাস প্রোব ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি একক গ্যাস্ট্রিক বেলুন 600 সেমি 3 স্ফীত করে হেমোস্ট্যাসিস অর্জন করা হয়। সেংস্ট্যাকেন-ব্লেকমোর ট্রিপল-লুমেন প্রোবটি খাদ্যনালী বা গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল ভেরিসেস ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, তাদের প্রভাব স্বল্পমেয়াদী এবং স্থায়ী হেমোস্ট্যাসিস 50% এরও কম ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়।

ফার্মাকোথেরাপি

ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিসের বিপরীতে, গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস থেকে তীব্র রক্তপাতের জন্য ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের (ভাসোপ্রেসিন, সোমাটোস্ট্যাটিন, নাইট্রোগ্লিসারিনের অ্যানালগ) ব্যবহার সম্পর্কে খুব কম তথ্য নেই। যাইহোক, গঠন এবং ক্লিনিকাল কোর্সের মিলের কারণে, এটি অনুমান করা যেতে পারে যে এই ধরনের চিকিত্সা প্রথম ধরণের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারোজোজ শিরাগুলির জন্য কার্যকর হতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বাহিত করা উচিত, কারণ এটি দেখানো হয়েছে যে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সংযোজন, বিশেষত লিভার সিরোসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে, জটিলতা এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধি পায় এবং সেফালোস্পোরিন ব্যবহারের সাথে, স্বল্পমেয়াদী পূর্বাভাস উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়।
গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস এবং তাদের রিল্যাপস থেকে রক্তপাতের প্রাথমিক প্রতিরোধে অ-নির্বাচিত β-ব্লকার এবং নাইট্রেটের ভূমিকা সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন।

এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা

খাদ্যনালীর ভ্যারোজোজ শিরা এবং প্রথম ধরনের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারোজোজ শিরাগুলির জন্য স্ট্যান্ডার্ড এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপির মধ্যে রয়েছে এমন ওষুধের ইনজেকশন যা এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি, থ্রম্বোসিস এবং পরবর্তীতে ভেরিকোজ নোডের স্ক্লেরোসিস সৃষ্টি করে, হয় সরাসরি প্রসারিত শিরাগুলির মধ্যে (5% ইথানওলিয়াম, 5% সমাধান) morruate সলিউশন সোডিয়াম, 1.5-3% সোডিয়াম টেট্রাডেসিল সালফেটের দ্রবণ, এবং প্যারাভাসলি (1% পলিডোকানলের দ্রবণ (ইথক্সিসক্লেরল))। গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলিকে বিলুপ্ত করার জন্য, হিস্টোক্রাইল (N-butyl-2-cyanoacrylate) সাধারণত ব্যবহার করা হয়। ইন্ট্রাভেরিকোজ ইনজেকশনের মাধ্যমে অল্প মাত্রায় ওষুধের প্রয়োগ তাত্ক্ষণিক পলিমারাইজেশন প্রতিক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। রক্তের সাথে মিশে গেলে, এটি তার প্রাকৃতিক তরল অবস্থা থেকে শক্ত অবস্থায় রূপান্তরিত হয় এবং শিরার লুমেনকে ব্লক করে। এটি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিস থেকে সক্রিয় রক্তপাত দ্রুত বন্ধ করতে দেয়। রিল্যাপস রেট 40% এ পৌঁছানো সত্ত্বেও, এই পদ্ধতিটি স্ট্যান্ডার্ড এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর এবং বর্তমানে এটি শুধুমাত্র ফান্ডিক গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসেস থেকে রক্তপাতের জন্য "প্রথম-লাইন" থেরাপি নয়, সেকেন্ডারি প্রতিরোধের একটি পদ্ধতি হিসাবেও বিবেচিত হয়।
হিস্টোক্রাইলের সাথে ভেরিকোজ ভেইন বিলুপ্তির সবচেয়ে সাধারণ এবং সাধারণত ক্ষণস্থায়ী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল জ্বর এবং হালকা পেটে ব্যথা। গুরুতর জটিলতা বিরল। এর মধ্যে রয়েছে পালমোনারি ধমনী এবং সেরিব্রাল ভেসেলের এমবোলিজম, পোর্টাল এবং স্প্লেনিক শিরার থ্রম্বোসিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল অ্যাবসেস এবং স্প্লেনিক ইনফার্কশন। বড় গ্যাস্ট্রোরেনাল শান্ট এবং হেপাটোপালমোনারি সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে এম্বোলিজম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যা সরাসরি ধমনীতে অ্যানাস্টোমোসেসের উপস্থিতি সহ ধমনী হাইপোক্সেমিয়া এবং ইন্ট্রাপালমোনারি ভাস্কুলার প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সিস্টেমিক সার্কুলেশনে পলিমারাইজিং পদার্থের প্রবেশকে সহজ করে। অতএব, এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে, হিস্টোক্রাইলের সাথে ভেরিকোজ নোডের বিলুপ্তি এড়ানো উচিত এবং স্ক্লেরোথেরাপি দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, 5% ইথানোলামাইন ওলেট দ্রবণ, এটিকে ভ্যাসোপ্রেসিন ইনফিউশনের সাথে একত্রিত করা, বা অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি অবলম্বন করা উচিত।
এন্ডোস্কোপিক লাইগেশনের সাথে, স্ক্লেরোজিং এজেন্টগুলির প্রবর্তনের ফলে রাসায়নিক প্রদাহ এবং থ্রম্বোসিসের আবেশের বিপরীতে, ইলাস্টিক রিং, ভ্যারোজোজ শিরাগুলির অঞ্চলে পেটের মিউকাস এবং সাবমিউকোসাল স্তরের জায়গাগুলিকে ক্যাপচার করে, শ্বাসরোধের দিকে পরিচালিত করে এবং পরবর্তী ফাইব্রোসিস। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, লাইগেশন এলাকায় গভীর এবং ব্যাপক আলসার তৈরি হতে পারে। ফান্ডিক গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসগুলি সাধারণত বড় এবং উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত বাম গ্যাস্ট্রিক বা পোস্টেরিয়র গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির সাথে সরাসরি যুক্ত থাকে তা বিবেচনা করে, তাদের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিমাণ খাদ্যনালী ভেরিসের চেয়ে বেশি। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থ গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা অঞ্চলে, রক্তপাত প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয়, এন্ডোস্কোপিক বন্ধনের কার্যকারিতা হ্রাস করে, হিস্টোক্রাইলের সাথে ভেরিকোজ নোডগুলিকে বিলুপ্ত করার তুলনায়, যা এই পরিস্থিতিতে চিকিত্সার "স্বর্ণ মান"।

ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি পদ্ধতি

1969 সালে, জে. রোশ এট আল। পোর্টাল হাইপারটেনশনের চিকিত্সার জন্য হেপাটিক এবং পোর্টাল শিরাগুলির শাখাগুলির মধ্যে একটি ইন্ট্রাহেপ্যাটিক ফিস্টুলা তৈরির ধারণাটি সামনে রাখুন। বর্তমানে, ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট (টিআইপিএস) ব্যাপক ক্লিনিকাল ব্যবহার পেয়েছে। এর প্রধান সুবিধা হল এটির তুলনায় কম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিপোর্টাল সিস্টেমের ডিকম্প্রেশন।
গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা রোগীদের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতির ব্যবহার সম্পর্কিত কয়েকটি প্রকাশনা রয়েছে। এটি ইঙ্গিত করা হয় যে তাদের বেশিরভাগের মধ্যে, টিপস তীব্র রক্তপাতের ক্ষেত্রে এবং প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত উভয় ক্ষেত্রেই কার্যকর। তদুপরি, প্রাথমিক হিমোস্ট্যাসিস অর্জনের পরে 1 বছরের মধ্যে রিল্যাপসের হার 15-30%। দীর্ঘমেয়াদে তাদের কারণ, একটি নিয়ম হিসাবে, স্টেনোসিস বা এলাকার অন্তর্নিহিত হাইপারপ্লাসিয়ার ফলে শান্টের আবদ্ধতা। হেপাটিক শিরাবা কারণে এন্ডোপ্রোস্থেসিসের থ্রম্বোসিস কম রক্ত ​​​​প্রবাহচালু কর. এই জটিলতা কমপক্ষে এক তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং পুনরায় হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে। গুরুতর সমস্যাশান্ট-পরবর্তী এনসেফালোপ্যাথি, যা 20-30% ক্ষেত্রে বিকশিত হয় এবং চিকিত্সা করা কঠিন হতে পারে।
হস্তক্ষেপের পর প্রথম বছরে, মৃত্যুর হার 10 থেকে 50% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, যার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল সেপসিস, বহু অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সিস্টেমিক কর্মহীনতা এবং বারবার রক্তপাত। যকৃতের সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে পূর্বাভাস আরও খারাপ হয় যারা চাইল্ড-পুগ মানদণ্ড অনুসারে সি শ্রেণীতে রয়েছে তবে তারা টিআইপিএসের প্রধান প্রার্থী। অন্যান্য প্রতিকূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ মাত্রার সিরাম বিলিরুবিন, ক্রিয়েটিনিন, অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ, এনসেফালোপ্যাথির উপস্থিতি এবং রোগের ভাইরাল প্রকৃতি।
ব্রিটিশ সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি সিরোসিস এবং গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস রোগীদের জন্য টিপস সুপারিশ করেছে তীব্র রক্তপাতের জন্য একটি "দ্বিতীয়-লাইন" চিকিত্সা হিসাবে এবং অকার্যকর এন্ডোস্কোপিক ব্যবস্থার ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য। যাইহোক, এই পদ্ধতির ভূমিকা সম্পর্কে আরও গবেষণা প্রয়োজন, বিশেষ করে যখন পোর্টোহেপ্যাটিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট 12 mmHg এর কম হয়। এবং বড় গ্যাস্ট্রোরেনাল শান্টের উপস্থিতি।
এইচ কানাগাওয়া এট আল দ্বারা প্রস্তাবিত বেলুন-অক্লুশন রেট্রোগ্রেড ট্রান্সভেনাস অব্লিটারেশন (BRTO) পদ্ধতি। 1996 সালে গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসের চিকিত্সার জন্য, এটি বেশ কার্যকর এবং নিরাপদ এবং এটি টিআইপিএসের একটি ভাল বিকল্প। এই হস্তক্ষেপ কারিগরিভাবে সম্ভব হয় শুধুমাত্র কার্যক্ষম গ্যাস্ট্রোরিনাল শান্টের উপস্থিতিতে, যা প্রায় 85% গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস রোগীদের মধ্যে ঘটে। একটি স্ক্লেরোজিং এজেন্ট (সাধারণত আইওপামিডলের সাথে ইথানোলামাইন ওলেটের 5% দ্রবণ) একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি স্ফীত বেলুন দিয়ে ফেমোরাল বা অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরাতে প্রবেশ করানো হয় এবং তারপরে ফান্ডাসের ভেরিকোসিটিগুলির মধ্যে গ্যাস্ট্রোরিনাল শান্টের মাধ্যমে বাম অ্যাড্রিনাল শিরায় প্রবেশ করানো হয়। পেট এবং শিরা তাদের খাওয়ায়। সিস্টেমিক সঞ্চালনে স্ক্লেরোস্যান্টের ফুটো প্রতিরোধ করার জন্য, ছোট সমান্তরালগুলি মাইক্রোকয়েলের সাথে এমবোলাইজ করা হয়।
গ্যাস্ট্রিক ভেরিসেস থেকে তীব্র রক্তপাতের জন্য, বিআরটিও স্বাধীনভাবে এবং এর পাশাপাশি ব্যবহার করা হয় এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি, তাদের দক্ষতা বৃদ্ধি. হিমোস্ট্যাসিস প্রায় 100% রোগীর মধ্যে অর্জিত হয় যার মধ্যে কোন রিলেপস হয় না তিনটির মধ্যেবছর এবং বেঁচে থাকার হার 70% পৌঁছেছে। গ্যাস্ট্রিক ভেরিসেস থেকে বারবার রক্তপাত প্রতিরোধে বিআরটিও কম কার্যকর নয়।
একটি সম্ভাব্য উদ্বেগ হ'ল ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসের বিকাশ বা অগ্রগতি, যা এই পদ্ধতির পরে পোর্টাল চাপ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে হিমোগ্লোবিনুরিয়া, পেটে ব্যথা, ক্ষণস্থায়ী জ্বর, প্লুরাল ইফিউশন, অ্যাসাইটস এবং লিভারের জৈব রাসায়নিক প্যারামিটারের সাময়িক অবনতি। গুরুতর জটিলতা বিরল। এর মধ্যে প্রাথমিকভাবে পালমোনারি ইনফার্কশন, শক এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন অন্তর্ভুক্ত।
আরেকটি ধরনের ট্রান্সক্যাথেটার এমবোলোথেরাপি হল গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসের পার্কিউটেনিয়াস এন্ডোভাসকুলার অবলিটারেশন। এটি টেফলন অনুভূত একটি ধাতব সর্পিল বা এমবোলাসের বাম গ্যাস্ট্রিক শিরায় পরিবহন প্রবর্তন নিয়ে গঠিত, সাধারণত একটি ট্রান্সহেপ্যাটিক বা ট্রান্সপ্লেনিক অ্যাক্সেস থেকে, যা খাদ্যনালী-কার্ডিয়াক এবং পোর্টাল-স্প্লেনিক ভাস্কুলার অঞ্চলগুলিকে আলাদা করতে অবদান রাখে। এই পদ্ধতিটি তীব্র রক্তপাতের ক্ষেত্রে অত্যন্ত কার্যকর বলে উল্লেখ করা হয়েছে। যাইহোক, সমান্তরাল রক্ত ​​​​প্রবাহের নতুন পথ গঠনের কারণে, দীর্ঘমেয়াদে প্রায়শই পুনরুত্থান ঘটে, যা সামগ্রিক মৃত্যুকে প্রভাবিত করে। এই বিষয়ে, এন্ডোস্কোপিক স্ক্লেরোথেরাপি বা বিআরটিওর সাথে গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলির পারকিউটেনিয়াস এন্ডোভাসকুলার অবলিটারেশনকে একত্রিত করার প্রস্তাব করা হয়েছে।
স্প্লেনিক ভেইন থ্রম্বোসিসের কারণে সেগমেন্টাল (বাম-পার্শ্বযুক্ত) পোর্টাল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসেস থেকে রক্তপাতের সময় স্থিতিশীল হিমোস্ট্যাসিস অর্জনের বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট রয়েছে শুধুমাত্র একটি জিয়ান্টুরকো কয়েল স্থাপনের সাথে স্প্লেনিক ধমনীতে এম্বোলাইজেশনের মাধ্যমে, অথবা এটি লাপারকোমিকের সাথে একত্রিত করে। .
2001 সালে কে. ইয়ামাকাডো এট আল দ্বারা বর্ণিত একটি স্ব-প্রসারিত ধাতব স্টেন্টের ইমপ্লান্টেশন সহ পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক পোর্টাল ভেইন প্লাস্টি, স্টেনোসিস বা পোর্টাল শিরার বাধার কারণে সৃষ্ট এক্সট্রাহেপ্যাটিক পোর্টাল হাইপারটেনশন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, উভয়ই সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট। কয়েকটি প্রকাশনা গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরাগুলির প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা নির্দেশ করে।

সার্জারি

গার্হস্থ্য লেখকদের মতে, এসোফ্যাগোগ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসেস থেকে রক্তপাতের উপস্থিতিতে, লিভার সিরোসিস রোগীদের জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত, শিশু-পুগ মানদণ্ড অনুসারে শ্রেণি A এবং B হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, সেইসাথে এক্সট্রাহেপ্যাটিক পোর্টাল হাইপারটেনশনের সাথে। হেমোস্ট্যাসিসের রক্ষণশীল এবং এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির অকার্যকরতা। এই ক্ষেত্রে, পছন্দের পদ্ধতি হল M. D. Patsiora (1959) দ্বারা প্রস্তাবিত অপারেশন।
ভেরিসিয়াল রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলিকে শর্তসাপেক্ষে শান্টিং (পোর্টোক্যাভাল অ্যানাস্টোমোসেসের বিভিন্ন রূপ) এবং নন-শান্টিং (অন্ননালী এবং পাকস্থলীর ডিভাসকুলারাইজিং অপারেশন, সেইসাথে অন্যান্য হস্তক্ষেপগুলি পোর্টাল রক্তের ইনফারের মধ্যে পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত নয়) মধ্যে বিভক্ত করা যেতে পারে। ভেনা কাভা সিস্টেম)। পরেরটি লিভারের কার্যকারিতা নষ্ট করে না, তবে, তারা বেশিরভাগই বারবার রক্তপাতের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। তাদের মধ্যে সবচেয়ে কার্যকর হল এম. সুগিউরা এবং এস. ফুটাগাওয়া দ্বারা 1973 সালে বর্ণিত অপারেশন, যা এম. হাসাব (1967) এর পদ্ধতির একটি পরিবর্তন। এটির জন্য ট্রান্সথোরাসিক এবং ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল উভয় অ্যাক্সেসের প্রয়োজন এবং নিম্ন তৃতীয়াংশে খাদ্যনালীর ট্রান্সেকশন এবং সেচিং, বাম নিকৃষ্ট পালমোনারি শিরা থেকে পাকস্থলীর উপরের অর্ধেক পর্যন্ত খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর ব্যাপক ডেভাসকুলারাইজেশন, স্প্লেনেক্টমি, সিলেক্টিভ ভ্যাগোটমি এবং পাইলোরোপ্লাসটি অন্তর্ভুক্ত। M. Tomikawa et al. গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরা সহ 42 জন রোগীর মধ্যে এই হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা তদন্ত করেছেন। অস্ত্রোপচারের মৃত্যুর অভাবে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল 76.2%। সব ক্ষেত্রেই ভেরিকোজ শিরাগুলির অবিরাম নির্মূল পরিলক্ষিত হয়েছে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে অনুরূপ অনন্য ফলাফল অন্যান্য ক্লিনিক দ্বারা প্রাপ্ত করা হয়নি।
পোর্টাল সিস্টেমের ডিকম্প্রেশনের সাথে জড়িত অপারেশনগুলি ভেরিসিয়াল রক্তপাতের পুনরাবৃত্তির নির্ভরযোগ্য প্রতিরোধে অবদান রাখে এবং এতে পোর্টাল থেকে নিম্নতর ভেনা কাভা সিস্টেমে রক্তের সম্পূর্ণ, নির্বাচনী বা আংশিক শান্টিং থাকে। A.O থেকে প্রায় 60 বছরে হুইপল এট আল। সরাসরি পোর্টাকভাল শান্টিং সঞ্চালিত হয়েছে, এর সম্ভাব্যতা সম্পর্কে প্রশ্নগুলি এখন সমাধান করা হয়েছে। হস্তক্ষেপের একটি উল্লেখযোগ্য ত্রুটি হল পোর্টাল রক্ত ​​প্রবাহের মোট ডাইভারশন। এদিকে, লিভারে স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়া বজায় রাখার জন্য এর স্থায়িত্ব বজায় রাখা, সেইসাথে অন্ত্রের বিছানায় শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ প্রয়োজন। এর পরিণতি হল প্রগতিশীল যকৃতের ব্যর্থতা, যার সাথে অপারেটিভ মৃত্যুর উচ্চ হার থাকে এবং এর ফলে এনসেফালোপ্যাথি প্রাথমিকের তুলনায় আরও গুরুতর হয়। অপারেশন বিভিন্ন মূল পরিবর্তন প্রস্তাব করা হয়েছে যে সত্ত্বেও, তাদের ফলাফল ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনঅধিকাংশ ক্ষেত্রে তারা অসন্তোষজনক হতে পরিণত.
ডব্লিউ.ডি. ওয়ারেন এট আল। 1967 সালে এমন একটি পদ্ধতি বর্ণনা করেছেন যা মোট শান্টের অন্তর্নিহিত জটিলতাগুলিকে কমিয়ে দিতে পারে। এটি একটি দূরবর্তী স্প্লেনোরেনাল অ্যানাস্টোমোসিস তৈরির মাধ্যমে খাদ্যনালীর বৈচিত্র্যের নির্বাচনী ট্রান্সপ্লেনিক ডিকম্প্রেশন নিয়ে গঠিত। স্প্লেনিক শিরার শান্টেড অংশে চাপ কমিয়ে, অপারেশন কার্যকরভাবে গ্যাস্ট্রোস্প্লেনিয়াল ভাস্কুলার অঞ্চলকে উপশম করে। যাইহোক, হেপাটোপোর্টাল জোনে আরও জটিল হেমোডাইনামিক পরিবর্তন ঘটে। যেহেতু প্ল্যানিক রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের সাথে সাথে প্রাথমিক মানগুলি হ্রাস পেলেও পোর্টাল চাপ উচ্চতর থাকে, তাই নির্বাচনী শান্টিংয়ের মাধ্যমে দুটি উচ্চ- এবং নিম্ন-চাপের শিরাস্থ সিস্টেমের দীর্ঘমেয়াদী বিচ্ছেদ অর্জন করা কার্যত অসম্ভব। পোর্টোমেসেন্টেরিক জোনে উচ্চ রক্তচাপ কিছু সময়ের পরে অগ্ন্যাশয়ের মধ্য দিয়ে নিম্নচাপ অঞ্চলের দিকে উচ্চারিত সমান্তরাল সঞ্চালন গঠনে অবদান রাখে - গ্যাস্ট্রোস্প্লেনিয়াল ভাস্কুলার অঞ্চল। এটি পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিসের উচ্চ সম্ভাবনা সহ পোর্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। পোর্টাল এবং স্প্লেনিক শিরাগুলির মধ্যে তথাকথিত "অগ্ন্যাশয় সাইফন" এর বিকাশ অপারেশনের ফলাফলগুলিকে আরও খারাপ করে তোলে, প্রাথমিকভাবে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির অগ্রগতির কারণে, যার মাত্রা কিছু ক্ষেত্রে মোট বাইপাস সার্জারির মতো। সমান্তরালগুলির যত্ন সহকারে পৃথকীকরণ এই অবাঞ্ছিত পরিণতিগুলি এড়ানো সম্ভব করে তোলে।
আংশিক বাইপাস পোর্টাল বা উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভার মধ্যে 8 মিমি ব্যাস সহ একটি এইচ-আকৃতির পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন গ্রাফ্টের মাধ্যমে একটি পাশে-টু-পাশে অ্যানাস্টোমোসিস জড়িত। এটি পর্যাপ্ত প্রগতিশীল রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রেখে পোর্টাল সিস্টেমের কার্যকর ডিকম্প্রেশন অর্জন করা সম্ভব করে তোলে। ফলস্বরূপ, এনসেফালোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং বারবার রক্তপাতের সংখ্যা মোট বা নির্বাচনী বাইপাস সার্জারির সাথে তুলনীয়।
যাইহোক, গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস রোগীদের বাইপাস অপারেশনের ভূমিকা বর্তমানে পর্যাপ্তভাবে মূল্যায়ন করা হয় না, বিশেষ করে স্বতঃস্ফূর্ত গ্যাস্ট্রোরেনাল অ্যানাস্টোমোসেসের উপস্থিতিতে। ব্রিটিশ সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি তাদের টিআইপিএসের বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করার পরামর্শ দেয়, যেমন হেমোস্ট্যাসিসের এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি অকার্যকর হলে গ্যাস্ট্রিক ভেরিসেস থেকে বারবার রক্তপাত প্রতিরোধের জন্য একটি "দ্বিতীয়-লাইন" চিকিত্সা পরিমাপ।

উপসংহার

গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস থেকে রক্তপাতের রোগীদের চিকিত্সা একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল সমস্যা যা সমাধান করা থেকে অনেক দূরে। বেশ কিছু আশাবাদী কৌশল এখনও ব্যাপক ব্যবহারিক প্রয়োগ পায়নি। সুতরাং, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজির বেশিরভাগ বর্ণিত পদ্ধতিগুলি মূলত জাপানে বিস্তৃত। পোর্টাল হাইপারটেনশনের রোগ নির্ণয় এবং থেরাপির পদ্ধতিতে নিবেদিত বাভেনো (ইতালি, 2005) তে বিশ্ব ঐক্যমত্য সম্মেলনে, এই বিষয়ে নিম্নলিখিত ধারণাটি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। তীব্র রক্তপাতের চিকিত্সা এবং তাদের পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য, হিস্টোক্রাইল (N-butyl-2-cyanoacrylate) দিয়ে গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিসকে বিলুপ্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, গ্যাস্ট্রিক ভ্যারাইসিস থেকে রক্তপাতের সেকেন্ডারি প্রতিরোধের জন্য, টাইপ 2 গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল ভ্যারিসিস এবং বিচ্ছিন্ন টাইপ 1 গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল ভ্যারিসিস রোগীদের ক্ষেত্রে অ-নির্বাচিত β-ব্লকার ব্যবহার করা যেতে পারে; , এন্ডোস্কোপিক বন্ধন সঞ্চালিত হয়েছিল। এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিসিস রোগীদের সর্বোত্তম ব্যবস্থাপনা নির্ধারণের জন্য প্রস্তাবিত প্রতিটি পদ্ধতির আরও র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল প্রয়োজন।

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা অন্যান্য ধরনের ভেরিকোজ শিরাগুলির তুলনায় কম সাধারণ। রোগের প্রধান কারণ পোর্টাল হাইপারটেনশন। পোর্টাল শিরাপাকস্থলী, অন্ত্র এবং প্লীহা থেকে রক্ত ​​যকৃতে বহন করে। দ্বারা বিবিধ কারণবশতশিরায় রক্ত ​​চলাচল কঠিন হয়ে পড়ে এবং চাপ বেড়ে যায়। এই ধরনের প্রায় 20% রোগীর মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলি বিকাশ লাভ করে।

লক্ষণ

শিরাগুলির প্যাথলজিকাল প্রসারণের প্রক্রিয়া (ভেরিকোজ শিরা) মন্থর বা দ্রুত হতে পারে। প্রথমে অম্বল, বেলচিং ছাড়া আর কিছুই রোগীকে বিরক্ত করে না, দ্রুত হৃদস্পন্দন. তারপর গিলে ফেলার সময় অস্বস্তি হয়, স্টার্নামের পিছনে একটি চাপা অনুভূতি। শিরা প্রসারিত হয়, এবং পেট শ্লেষ্মা স্তরের প্রদাহের সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়। মলে রক্ত ​​হতে পারে। ছোট কিন্তু নিয়মিত রক্তপাতের কারণে রক্তশূন্যতা হয়। ফ্যাকাশে এবং দুর্বলতা যোগ করা হয়।

এ তীব্র কোর্সরোগের কারণে প্রচুর রক্তপাত হয় না ব্যথা. পাচকরসহিমোগ্লোবিনের উপর কাজ করে, রক্তের রঙ পরিবর্তন করে।

বমি " কফি ক্ষেত"- পেটে রক্ত ​​আছে এমন লক্ষণ। যদি এই ধরনের বমিতে লাল রঙের ক্লট থাকে তবে শীঘ্রই অপরিবর্তিত রক্তের বমি শুরু হয়। এই লক্ষণগুলি জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ। একটি হাসপাতালে অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন.

কারণসমূহ

নিম্নলিখিত রোগগুলি পেটের ভেরিকোজ শিরা হতে পারে:

নিম্নলিখিত রোগীদের মধ্যে রোগটি প্রায়শই সনাক্ত করা হয়:

• পুরুষ
• 50 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের;
• যাদের লিভার, পাকস্থলী, হার্ট, অগ্ন্যাশয়ের রোগ রয়েছে।

সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীরা ঝুঁকিতে থাকে। তাদের জন্য, পরিসংখ্যান দুঃখজনক: শুধুমাত্র প্রতি দশম ব্যক্তি গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরা চেহারা এড়াতে পারেন।

কারণ নির্ণয়

ভ্যারোজোজ শিরাগুলির এই আকারে শিরাগুলির আকার এবং অবস্থা খাদ্যনালী দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে। পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি আদর্শ হয়ে উঠেছে।
পরীক্ষা রক্তপাতের ঝুঁকি আছে কিনা এবং বড় হলে কখন শুরু হতে পারে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে ভেরিকোজ শিরাবা উচ্চ রক্তপাতের ঝুঁকির চিহ্নিতকারী উদ্বেগের বিষয়। ক্লোটিং ডিসঅর্ডার মূল্যায়ন করার জন্য ল্যাবরেটরি রক্ত ​​পরীক্ষা প্রয়োজন।

রোগ নির্ণয়ের মান উন্নত করার জন্য, বিশেষত প্রাথমিক গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের সাথে, এন্ডোসোনোগ্রাফি, এনজিওগ্রাফি, ইকো এবং ডপ্লেরগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।

চিকিৎসা

একজন থেরাপিস্ট রোগীর পরীক্ষা এবং সাক্ষাত্কারের মাধ্যমে একটি রোগ সন্দেহ করতে পারেন। ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি শুধুমাত্র রোগ নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে না, তবে ক্ষতির পরিমাণও মূল্যায়ন করবে। যদি ভ্যারোজোজ শিরা সনাক্ত করা হয়, কিন্তু কোন রক্তপাত না হয়, তবে মূল রোগটি কোন অঙ্গে লুকানো আছে তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। তারপরে যে রোগটি হয়েছিল তার চিকিত্সা করা হয় এবং প্রথম রক্তপাত রোধ করার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

একজন রোগী যখন রক্তক্ষরণ নিয়ে হাসপাতালে আসে, তখন তা বন্ধ করা প্রথম অগ্রাধিকার। রক্তচাপ কম করে এমন ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। রক্তক্ষরণ এবং রক্তপাতের ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে লড়াই শুরু হয়। শুধুমাত্র তারপর থেরাপি ভ্যারোজোজ শিরা জন্য নির্ধারিত হয়, যা জাহাজ ফেটে ঝুঁকি হ্রাস করবে।

যদি জাহাজের বারবার ক্ষতির হুমকি থাকে এবং গৃহীত ব্যবস্থাগুলি সম্পূর্ণরূপে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট না হয়, এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

ডায়েট

রোগী তার শরীরকে গ্যাস্ট্রিক ভ্যারোজোজ শিরাগুলির বিরুদ্ধে লড়াইয়ে সাহায্য করবে যদি সে সঠিকভাবে খায়। রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি শক্তিশালী হয়ে উঠবে, শিরাগুলি আরও স্থিতিস্থাপক হয়ে উঠবে এবং অতিরিক্ত তরল সরে যাবে।

অতিরিক্ত খাওয়া এড়ানো উচিত। দিনে 4-6 বার অল্প এবং প্রায়শই খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, শেষবার ঘুমানোর 3 ঘন্টা আগে। পেট আরও আরামদায়ক করতে, খাবার গরম বা খুব ঠান্ডা হওয়া উচিত নয়। খাবার সিদ্ধ করা, বেক করা বা বাষ্প করা ভালো।

ঝুঁকি এবং পূর্বাভাস

গ্যাস্ট্রিক ভেরিকোজ শিরাগুলি খাদ্যনালীর শিরাগুলির তুলনায় রক্তপাতের সম্ভাবনা কম। যাইহোক, খাদ্যনালীর চেয়ে পেটে বারবার রক্তপাত বেশি হয়।

যদি ভ্যারোজোজ শিরা নির্ণয় করা হয়, তবে এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে রক্তপাত সম্ভব। প্রায়শই ছোটখাটো রক্তপাত নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, চিকিত্সা ছাড়া, রোগ বিকাশ হবে। এক বা দুই বছর পরে, আরও গুরুতর আকারে 50-75% রোগীদের মধ্যে ভেরিকোজ শিরাগুলির পুনরাবৃত্তি সম্ভব।

চিকিত্সা সফল বলে বিবেচিত হয় যখন রক্তপাতের হুমকি বাদ দেওয়া হয় এবং ভেরিকোজ শিরাগুলি হ্রাস করা হয়। ভেরিকোজ শিরা বন্ধ করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই ডাক্তারকে সাহায্য করতে হবে: ওষুধ গ্রহণ করুন, সঠিকভাবে খান এবং ভারী জিনিস তুলবেন না।

রোগটি গুরুত্বপূর্ণ রয়ে গেছে চিকিত্সা সমস্যা. কিন্তু মূল জিনিসটি রয়ে গেছে - আগে গ্যাস্ট্রিক ভ্যারিকোজ শিরা নির্ণয় করা হয়, রোগীর চিকিত্সা করা সহজ।