সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ। ত্রুটিপূর্ণ জাহাজের একটি কম কার্যকরী মান সহ সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের অবস্থা

AVM অ্যাফারেন্ট জাহাজের একটি কম কার্যকরী মান সহ একটি পর্যবেক্ষণ চিত্রিত করে ক্লিনিকাল উদাহরণ №6.

ক্লিনিকাল উদাহরণ নং 6। রোগী পি., 17 বছর বয়সী, কেস হিস্ট্রি নং 761 – 2006। ক্লিনিকাল নির্ণয়ের: “বাম প্যারিটাল লোবের উত্তল অংশের AVM।

এপিলেপটিক সিন্ড্রোম।" S&M শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী – টাইপ III। একটি মাঝারি আকারের AVM (ভলিউম 6 cm3 পর্যন্ত) M3 - M4 সেগমেন্ট (চিত্র 37, A) এর স্তরে বাম এমসিএ-এর হাইপারট্রফিড লম্বা শাখা থেকে প্রসারিত কর্টিকাল এবং ড্রেনেজ দিয়ে ভরা হয়। গভীর শিরাউচ্চতর স্যাজিটাল, বাম সিগমায়েড এবং পেট্রোসাল সাইনাসে। অনুসারে

অপারেটিভ টিসিডি বাম এমসিএ-তে একটি শান্টিং প্যাটার্ন প্রকাশ করেছে যেখানে এলএসভি 171 সেমি/সেকেন্ড বৃদ্ধি পেয়েছে এবং পিআই-তে 0.38-এ হ্রাস পেয়েছে। ডান এমসিএ-তে, LSV (65 cm/s) এবং PI (0.83) স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল। এসবিপি এবং বিএফভিতে স্বতঃস্ফূর্ত ওঠানামার ক্রস-স্পেকট্রাল বিশ্লেষণ (চিত্র 37, ই) ডান এমসিএ বেসিনে ফেজ শিফটের স্বাভাবিক মান (1.2±0.1 rad) এবং উল্লেখযোগ্য হ্রাস (0.2±0.1 rad) প্রকাশ করেছে। বাম এমসিএ বেসিন, যা রক্ত ​​সরবরাহ AVM এর সাথে জড়িত। কাফ পরীক্ষা অনুসারে, ডান এমসিএ-তে ARI সূচক (ARI) ছিল 5%/s, বাম MCA-তে তা 0-এ নেমে এসেছে। অ্যাডাক্টর ভেসেল এলাকায় ARI-এর প্রাক-অপারেটিভ অ্যাসেসমেন্টের ডেটা তার উচ্চারিত দুর্বলতা নির্দেশ করে।

রোগীর অস্ত্রোপচার করা হয়েছে - 1 মিলি পর্যন্ত আয়তনে হিস্টোক্রাইল এবং লিপোয়েডল (1:3) সহ বাম এমসিএ এর অঞ্চল থেকে AVM-এর সুপারসিলেক্টিভ এমবোলাইজেশন। একটি মাইক্রোক্যাথেটার AVM-এর অ্যাফারেন্ট পাত্রে ঢোকানো হয়; বারবিটুরেট পরীক্ষা নেতিবাচক। অ্যাফারেন্ট জাহাজে প্রবাহ সূচক ছিল 600 মিলি/মিনিট, এতে ডিসি ছিল 30 মিমি এইচজি, যা SBP (93 মিমি এইচজি) এর 32%। অ্যাফারেন্ট জাহাজটিকে কার্যকরীভাবে নগণ্য হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যার পরে AVMটিকে এমবোলাইজড করা হয়েছিল। নিয়ন্ত্রণ এনজিওগ্রাফির সময়, AVM বিপরীত হয় না; রক্ত ​​​​সঞ্চালন থেকে এর সম্পূর্ণ বর্জন অর্জিত হয়েছে (চিত্র 38 - A)।

মধ্যে স্নায়বিক উপসর্গ বৃদ্ধি পোস্টোপারেটিভ সময়কালউল্লেখ্য না টিসিডি তথ্য অনুসারে, বাম এমসিএ-তে শান্ট প্যাটার্নের অনুপস্থিতি এবং এলএসভি-র স্বাভাবিকীকরণ প্রকাশিত হয়েছিল। AVM দিকে SBP এবং BFB-এর স্বতঃস্ফূর্ত দোলনের ক্রস-স্পেকট্রাল বিশ্লেষণ অনুসারে (চিত্র 38, D), বাম প্যারিটাল লোবের AVM দিকে BFB দোলনের মধ্যে ফেজ শিফট 0.8±0.2 rad-এ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। M - তরঙ্গ পরিসরে SBP। উপরন্তু, আমরা উভয় দিকে ARMC-তে 8 (চিত্র 38, B) বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছি, যা প্রক্রিয়াটির পরে বাম এমসিএ-এর বেসিনে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার নির্দেশ করে।

ইন্ট্রাভাসকুলার সার্জারি। রোগীকে তার আবাসস্থলে সন্তোষজনক অবস্থায় ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল (mRs – 0 পয়েন্ট)। অস্ত্রোপচারের 7 বছর পর পুনরাবৃত্তি এনজিওগ্রাফি সহ

AVM-এর বিপরীতে কোনো ডেটা পাওয়া যায়নি।

ক)

খ) ভিতরে)

ছ)

ঘ)

চিত্র 37. এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপের আগে বাম প্যারিটাল লোবের AVM সহ 17 বছর বয়সী রোগীর P. এর পরীক্ষার ফলাফল। . A – বাম দিকে ক্যারোটিড এনজিওগ্রাফি এবং উভয় MCAs-এ TCD, B – উভয় MCA-এর SBP এবং BFV-এর পর্যবেক্ষণ; বি - কফ পরীক্ষা; G – B-তরঙ্গ এবং M-তরঙ্গের পরিসরে LSC এবং SBP-এর ধীর দোলনের প্রশস্ততা; D – LSC এবং SBP এর মধ্যে ফেজ শিফট এবং M-ওয়েভ পরিসরে SBP এর প্রশস্ততা বর্ণালী।

খ) গ)

ছ)

ঘ)

চিত্র 38. হিস্টোক্রাইলের সাথে এমবোলাইজেশনের পরে বাম প্যারিয়েটাল লোবের AVM সহ 17 বছর বয়সী রোগীর P. এর পরীক্ষার ফলাফল। A – উভয় MCAs-এ বাম দিকে ক্যারোটিড এনজিওগ্রাফি এবং TCD নিয়ন্ত্রণ, B – উভয় MCA-এর SBP এবং BFV-এর পর্যবেক্ষণ; বি - কফ পরীক্ষা; G – B-তরঙ্গ এবং M-তরঙ্গের পরিসরে LSC এবং SBP-এর ধীর দোলনের প্রশস্ততা; D – LSC এবং SBP এর মধ্যে ফেজ শিফট এবং M-ওয়েভ পরিসরে SBP এর প্রশস্ততা বর্ণালী।

এইভাবে, বাম প্যারিটাল লোবের একটি AVM সহ রোগীর মধ্যে, একটি কার্যকরীভাবে উল্লেখযোগ্য এলাকায় অবস্থিত, প্রিপারেটিভ পিরিয়ডে, AVM-এর অ্যাফারেন্ট জাহাজের বেসিনে ARMC-এর অবস্থার নিম্ন সূচকগুলি নির্ণয় করা হয়েছিল, যা একসঙ্গে ইন্ট্রাঅপারেটিভ পরীক্ষার মাধ্যমে, এটির কম কার্যকরী মান স্থাপন করা এবং স্নায়বিক জটিলতা ছাড়াই AVM-এর সম্পূর্ণ এমবোলাইজেশন করা সম্ভব হয়েছে।

1. Zweifel S, Dias S, Smielewski P, Czosnyka M. নিউরোক্রিটিকাল কেয়ারে সেরিব্রাল অটোরেগুলেশনের ক্রমাগত সময়-ডোমেন পর্যবেক্ষণ। মেডিকেল ইঞ্জিনিয়ারিং এবং পদার্থবিদ্যা. 2014 1 মে;36: ইস্যু 5:638-645। https://doi.org/10.1016/j.medengphy.2014.03.002
2. ল্যাসেন এন.এ. মানুষের সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং অক্সিজেন খরচ। ফিজিওল রেভ. 1959;39:183-238.
3. Johnson U, Nilsson P, Ronne-Engström E, Howells T, Enblad P. ক্ষতিগ্রস্থ সেরিব্রাল প্রেসার অটোরেগুলেশন সহ আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের অনুকূল ফলাফল যখন সেরিব্রাল পারফিউশন চাপের কম মাত্রায় চিকিত্সা করা হয়। নিউরোসার্জারি. 2011;68:714-722। https://doi.org/10.1227/neu.0b013e3182077313
4. Attwell D, Buchan AM, Charpak S, Lauritzen M, Macvicar BA, Newman EA। মস্তিষ্কের রক্ত ​​​​প্রবাহের গ্লিয়াল এবং নিউরোনাল নিয়ন্ত্রণ। প্রকৃতি. 2010;468:232-243। https://doi.org/10.1038/nature09613
5. বেটজ ই. সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ: এর পরিমাপ এবং নিয়ন্ত্রণ। ফিজিওল রেভ. 1972;52:595-630। https://doi.org/10.1152/physrev.1972.52.3.595
6. Bor-Seng-Shu E, Kitaw S, Figueiredo EG, Paiva wS, Fonoff ET, Teixeira MJ, Panerai RB. সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স: ক্লিনিকাল গুরুত্বের ধারণা। আরক নিউরোপসিকিয়াটার। 2012;70(5):357-365। https://doi.org/10.1590/s0004-282x2012000500010
7. Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J, McConnell Hammond FF, Harris OA, Hartl R, Manley GT, Nemecek A, Newell DW, Rosenthal G, Schouten J, Shutter L, Timmons SD, Ullman JS, Videtta W, Wilberger JE, Wright D.W. গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা। VII. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পর্যবেক্ষণ প্রযুক্তি। জে নিউরোট্রমা। 2007;24(Suppl 1):S45-S54। https://doi.org/10.1089/neu.2007.9990
8. লুন্ডবার্গ এন. নিউরোসার্জিক্যাল অনুশীলনে ভেন্ট্রিকুলার তরল চাপের ক্রমাগত রেকর্ডিং এবং নিয়ন্ত্রণ। অ্যাক্টা সাইকিয়াট্রি নিউরাল স্ক্যান্ড. 1960;36(Suppl 149):1-193। https://doi.org/10.1097/00005072-196207000-00018
9. Risberg J, Lundberg N, lngvar DH. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের তীব্র ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধির সময় আঞ্চলিক সেরিব্রাল রক্তের পরিমাণ (মালভূমি তরঙ্গ)। জে নিউরোসার্গ. 1969; 31:303-310। https://doi.org/10.3171/jns.1969.31.3.0303
10. Szosnyka M, Smielewski P, Kirkpatrick P, Laing RJ, Menon D, Pickard JD। মাথার আঘাতে সেরিব্রাল ভাসোমোটর প্রতিক্রিয়ার ক্রমাগত মূল্যায়ন। নিউরোসার্জারি. 1997; 41:11-17। https://doi.org/10.1097/00006123-199707000-00005
11. Oshorov A.V., Savin I.A., Goryachev A.S., Popugaev K.A., Potapov A.A., Gavrilov A.G. অটোরেগুলেশন মনিটরিং ব্যবহার করার প্রথম অভিজ্ঞতা সেরিব্রাল জাহাজগুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্র সময়ের মধ্যে। এনেস্থেসিওলজি এবং রিসাসিটেশন। 2008;2:61-67। https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-8
12. Oshorov A.V., Savin I.A., Goryachev A.S., Popugaev K.A., Polupan A.A., Sychev A.A., Gavrilov A.G., Kravchuk A.D., Zakharova N.E.E., Danilov G.V., Potapov A.A. তরঙ্গ মালভূমি ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপগুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শিকারদের মধ্যে। এনেস্থেসিওলজি এবং রিসাসিটেশন. 2013;4:44-50.
13. ওব্রাডর এস, পাই-সুইয়ার জে। মস্তিষ্কের পরীক্ষামূলক ফোলা। আর্চ নিউরাল সাইকিয়াট্রি. 1943; 49:826-830। https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1943.02290180050005
14. Ishii S. মস্তিষ্ক ফোলা। কাঠামোগত, শারীরবৃত্তীয় এবং জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনের অধ্যয়ন। ইন: গুহা ডাব্লুএইচ, ওয়াকার এএফ, এডিস। হেড ইনজুরি কনফারেন্সের কার্যক্রম. ফিলাডেলফিয়া: লিপিনকট, 1966; 276-299।
15. Meyer JS, Teraura T, Sakamoto K, Kondo A. সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের কেন্দ্রীয় নিউরোজেনিক নিয়ন্ত্রণ। নিউরোলজি. 1971;21:247-262। https://doi.org/10.1212/wnl.21.3.247
16. Ladecola C, Nakai M, Arbit E, Reis D. ফোকাল বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা দ্বারা গ্লোবাল সেরিব্রাল ভাসোডিলেশন সনাক্ত করা হয়েছে মধ্যেঅবেদনযুক্ত ইঁদুরে ডোরসাল মেডুলারি জালিকা গঠন। জে সেরেব ব্লাড ফ্লো মেটাব. 1983;3:270-279। https://doi.org/10.1038/jcbfm.1983.41
17. মায়েদা এম, মাতসুরা এস, তানাকা কে, কাতসুয়ামা জে, নাকামুরা টি, সাকামোটো এইচ, নিশিমুরা এস। বিড়ালের ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এবং সিস্টেমিক ধমনী রক্তচাপের উপর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার প্রভাব। পার্ট I: ব্রেন স্টেমের উদ্দীপনা। নিউরোল রেস. 1988a জুন;10(2):87-92। https://doi.org/10.1080/01616412.1988.11739821
18. আলেকসান্দ্রোভা ই.ভি., টোনোয়ান এ.এস., সাইচেভ এ.এ., ক্রিউকোভা কে.কে. গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্র সময়ের মধ্যে সিম্প্যাথো-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ: নিউরোঅ্যানাটমিক্যাল কারণগুলির তাত্পর্য। মৌলিক গবেষণার জন্য রাশিয়ান ফাউন্ডেশনের বুলেটিন. 2016;2(90):41-49। https://doi.org/10.22204/2410-4639-2016-090-02-41-49
19. টিসডেল জি, জেনেট বি. কোমা এবং প্রতিবন্ধী চেতনার মূল্যায়ন। একটি ব্যবহারিক স্কেল। ল্যানসেট. 1974 জুলাই 13; 2 (7872):81-84। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(74)91639-0
20. জেনেট বি, প্লাম এফ. মস্তিষ্কের ক্ষতির পরে ক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থা: একটি নামের সন্ধানে একটি সিনড্রোম। ল্যানসেট. 1972;1:734-737। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(72)90242-5
21. Firsching R, Woischneck D, Klein S, Reissberg S, Döhring W, Peters B. চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে গুরুতর মাথার আঘাতের শ্রেণীবিভাগ। অ্যাক্টা নিউরোচির (উইয়েন). 2001;143:263। https://doi.org/10.1007/s007010170106
22. Zakharova N.E., Potapov A.A., Kornienko V.N., Pronin I.N., আলেকজান্দ্রোভা E.V., Danilov G.V., Gavrilov A.G., Zaitsev O.S., Kravchuk A.D., Sychev A.A. নতুন শ্রেণীবিভাগআঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ডেটার উপর ভিত্তি করে। মৌলিক গবেষণার জন্য রাশিয়ান ফাউন্ডেশনের বুলেটিন. 2016;2(90):12-19। https://doi.org/10.22204/2410-4639-2016-090-02-12-19
23. পোটাপোভ এ.এ., ক্রিলোভ ভি.ভি., গ্যাভ্রিলভ এ.জি., ক্রাভচুক এ.ডি., লিখটারম্যান এলবি., পেট্রিকভ এস.এস., তালিপভ এ.ই., জাখারোভা এন.ই., ওশোরভ এ.ভি., সিচেভ এ.এ., আলেকসান্দ্রোভা, এ.এ. গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য সুপারিশ। পার্ট 3। সার্জারি(বিকল্প)। . 2016;2:93-101.https://doi.org/10.17116/neiro201680293-101
24. পোটাপভ এ.এ., ক্রিলোভ ভি.ভি., গ্যাভ্রিলভ এ.জি., ক্রাভচুক এ.ডি., লিখটারম্যান এলবি., পেট্রিকভ এস.এস., তালিপভ এ.ই., জাখারোভা এন.ই., ওশোরভ এ.ভি., সিচেভ এ.এ., আলেকসান্দ্রোভা, এ.এ. গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য সুপারিশ। অংশ ২. নিবিড় থেরাপিএবং নিউরোমনিটরিং। নামকরণ করা নিউরোসার্জারির সমস্যা। এন.এন. বারডেনকো. 2016;80(1):98-106। https://doi.org/10.17116/neiro201680198-106
25. ব্রেন ট্রমা ফাউন্ডেশন; আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ নিউরোলজিক্যাল সার্জন; নিউরোলজিক্যাল সার্জনদের কংগ্রেস; নিউরোট্রমা এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ারের জয়েন্ট সেকশন, AANS/CNS, Bratton SL, Chestnut RM, Ghajar J, McConnell Hammond FF, Harris OA, Hartl R, Manley GT, Nemecek A, Newell DW, Rosenthal G, Schouten J, Shutter L, Timmons SD, Ullman JS, Videtta W, Wilberger JE, Wright DW. গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা। VII. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পর্যবেক্ষণ প্রযুক্তি। জে নিউরোট্রমা. 2007;24 সরবরাহ 1:S45-S54। https://doi.org/10.1089/neu.2007.9989
26. নিমি টি, সাওয়াদা টি, কুরিয়ামা ওয়াই, মানুষের সেরিব্রাল সঞ্চালন এবং বিপাকের উপর ডোপামিনের প্রভাব। জেপিএন জে স্ট্রোক. 1981;3:318-325.
27. অ্যাঙ্গিয়ান এল. বিড়ালের আচরণগত-কার্ডিওভাসকুলার ইন্টিগ্রেশনে সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রার ভূমিকা। অ্যাক্টা ফিজিওল স্ক্যান্ড. 1989;74:175-187.
28. লিন এমটি, ইয়াং জেজে। নিগ্রোস্ট্রিয়াটাল ডোপামিন সিস্টেমের উদ্দীপনা ইঁদুরের উচ্চ রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া তৈরি করে। আমি জে ফিজিওল। 1994 জুন;266(6 Pt 2):H2489-H2496। https://doi.org/10.1152/ajpheart.1994.266.6.H2489
29. ড্যাম্পনি RAL। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রীয় পথের কার্যকরী সংগঠন। ফিজিওল রেভ. 1994;74:323-364। https://doi.org/10.1152/physrev.1994.74.2.323
30. সান এমকে। কেন্দ্রীয় স্নায়ু সংস্থা এবং স্তন্যপায়ী প্রাণীদের সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ। প্রোগ নিউরোবায়োল. 1995;47:157-233। https://doi.org/10.1016/0301-0082(95)00026-8
31. Ciriello J, Janssen SA. ধমনী চাপ এবং হৃদস্পন্দনের উপর স্ট্রিয়া টার্মিনালিসের বেড নিউক্লিয়াসের গ্লুটামেট উদ্দীপনার প্রভাব। আমি জে ফিজিওল। 1993;265 (হার্ট সার্ক ফিজিওল। 34): H1516-H1522। https://doi.org/10.1152/ajpheart.1993.265.5.H1516
32. রডার এস, সিরিয়েলো জে. অ্যামিগডালার উদ্দীপনার মাধ্যমে কার্ডিওভাসকুলার প্রতিক্রিয়ায় স্ট্রিয়া টার্মিনালিসের বেড নিউক্লিয়াসের অবদান। জে অটোন নার্ভ সিস্ট. 1993; 45:61-75। https://doi.org/10.1016/0165-1838(93)90362-X
33. আলেকজান্ডার এন, হিরাটা ওয়াই, নাগাতসু টি। সাইনোঅর্টিক-ডিনারভেটেড ইঁদুরের নিগ্রোস্ট্রিয়াটাল সিস্টেমে টাইরোসিন হাইড্রোক্সিলেস কার্যকলাপ হ্রাস করেছে। মস্তিষ্ক রেস. 1984;299:380-382। https://doi.org/10.1016/0006-8993(84)90724-8
34. আলেকজান্ডার এন, নাকাহারা ডি, ওজাকি এন, কানেডা এন, সাসাওকা টি, ইওয়াটা এন, নাগাতসু টি। ভিভো মাইক্রোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে সাইনোঅর্টিক-ডিনারভেটেড ইঁদুরে স্ট্রাইটাল ডোপামিন নিঃসরণ এবং বিপাক। আমি জে ফিজিওল। 1988;254. (রেগুলেটরি ইন্টিগ্রেটিভ কম্প ফিজিওল. 1988;23): R396-R399। https://doi.org/10.1152/ajpregu.1988.254.2.R396
35. Kirouac GJ, Ciriello J. কার্ডিওভাসকুলার ডিপ্রেসর সাড়া আমি জে ফিজিওল. 1997 ডিসেম্বর;273(6 Pt 2):H2549-H2557। https://doi.org/10.1152/ajpheart.1997.273.6.H2549
36. Sato A, Sato Y, Uchida S. বেসাল ফোরব্রেইনে উদ্ভূত কোলিনার্জিক ফাইবার দ্বারা আঞ্চলিক সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের নিয়ন্ত্রণ। ইন্টি জে দেব নিউরোস্কি. 2001 জুন;19(3):327-337। পুনঃমূল্যায়ন. https://doi.org/10.1016/S0736-5748(01)00017-X
37. মায়েদা এম, মিয়াজাকি এম. আইসিপি নিয়ন্ত্রণ এবং কোলিনার্জিক বেসাল ফোরব্রেন দ্বারা সেরিব্রোভাসকুলার বেড। অ্যাক্টা নিউরোচির সরবরাহ. 1998;71:293-296। https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6475-4_85
38. গ্রেগর কে. ওয়েনিং, কার্লো কলোসিমো, ফেলিক্স গেসার এবং ওয়ার্নার পোয়ে। একাধিক সিস্টেম অ্যাট্রোফি। ল্যানসেট নিউরোলজি. 2004;3:93-103। https://doi.org/10.1016/S1474-4422(03)00662-8
39. আরিজা ডি, সিসডেলি এল, ক্রেস্তানি সিসি, ফাজান আর, মার্টিন্স-পিঞ্জ এমসি। পারকিনসন্স রোগে ডিসাউটোনোমিয়াস: সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রায় দ্বিপাক্ষিক 6-ওএইচডিএ আধানের পরে সচেতন ইঁদুরে কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তন এবং স্বায়ত্তশাসিত মড্যুলেশন। অ্যাম জে ফিজিওল হার্ট সার্ক ফিজিওল. 2015 ফেব্রুয়ারী 1;308(3):H250-H257। https://doi.org/10.1152/ajpheart.00406.2014

সোম্যাটিক অঙ্গগুলির মধ্যে, মস্তিষ্ক হাইপোক্সিয়ার প্রতি বিশেষত সংবেদনশীল এবং বিভিন্ন কারণে ইস্কিমিয়া হওয়ার ক্ষেত্রে সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ: প্রথমত, মস্তিষ্কের টিস্যুর উচ্চ শক্তির চাহিদার কারণে এবং দ্বিতীয়ত, টিস্যু অক্সিজেন ডিপোর অভাবের কারণে; তৃতীয়ত, রিজার্ভ কৈশিকগুলির অভাবের কারণে। মান থাকলে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহপ্রতি 1 মিনিটে প্রতি 100 গ্রাম মস্তিষ্কের পদার্থে 35-40 মিলি কমে যায়, তারপরে অক্সিজেনের ঘাটতি শুরু হওয়ার কারণে, গ্লুকোজের ভাঙ্গন ব্যাহত হয় এবং এর ফলে ল্যাকটিক অ্যাসিড জমা হয়, অ্যাসিডোসিস, হেমোরহেলজিকাল এবং মাইক্রোসার্কলেটরির বিকাশ ঘটে। ব্যাধি, এবং একটি বিপরীতমুখী স্নায়বিক ঘাটতির ঘটনা।

অটোরেগুলেশন মেকানিজম দ্বারা মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ নিশ্চিত করা হয়। "স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ" শব্দটি সেরিব্রাল সঞ্চালনসিস্টেমিক রক্তচাপ, বিপাক এবং ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের প্রভাবের পরিবর্তন নির্বিশেষে একটি ধ্রুবক স্তরে টিস্যু সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখার জন্য শরীরের হোমিওস্ট্যাটিক সিস্টেমের ক্ষমতা নির্দেশ করতে ব্যবহৃত হয়।

সেরিব্রাল সঞ্চালনের নিয়ন্ত্রণ মায়োজেনিক, বিপাকীয় এবং নিউরোজেনিক প্রক্রিয়াগুলির একটি জটিল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

লক্ষ্য প্রক্রিয়াটি হ'ল রক্তচাপ বৃদ্ধির ফলে রক্তনালীগুলির পেশী স্তরের সংকোচন ঘটে এবং তদ্বিপরীত, রক্তচাপ হ্রাস পেশী তন্তুগুলির স্বরে হ্রাস এবং রক্তনালীগুলির লুমেনের প্রসারণ ঘটায়। Ostroumov-Beilis প্রভাব)। মায়োজেনিক প্রক্রিয়া 60-70 এবং 170-180 mmHg পরিসরে গড় রক্তচাপের ওঠানামার সময় ঘটতে পারে। শিল্প. রক্তচাপ 50 mm Hg এ নেমে গেলে। শিল্প. বা 180 mm Hg এর উপরে উঠে। রক্তচাপ এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের মধ্যে একটি নিষ্ক্রিয় সম্পর্ক প্রদর্শিত হয়, অর্থাৎ, সেরিব্রাল সঞ্চালনের অটোরেগুলেশন প্রতিক্রিয়ার একটি ভাঙ্গন ঘটে।

কোন প্রক্রিয়া মস্তিষ্ককে অতিরিক্ত পারফিউশন থেকে রক্ষা করে? দেখা যাচ্ছে যে এই জাতীয় প্রক্রিয়াগুলি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড এবং মেরুদণ্ডের ধমনীর স্বরে প্রতিফলিত পরিবর্তন। তারা শুধুমাত্র রক্তের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে না যা মস্তিষ্কের জাহাজে প্রবেশ করে, তবে সাধারণ রক্তচাপের স্তরের পরিবর্তন নির্বিশেষে রক্তের একটি ধ্রুবক প্রবাহ নিশ্চিত করে। মায়োজেনিক অটোরেগুলেশন শিরাস্থ চাপ এবং চাপের স্তরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল. অটোরেগুলেশনের মায়োজেনিক মেকানিজম তাৎক্ষণিকভাবে সক্রিয় হয়, কিন্তু এটি দীর্ঘস্থায়ী হয় না - 1 সেকেন্ড থেকে 2 মিনিট পর্যন্ত, এবং তারপরে বিপাকীয় পরিবর্তন দ্বারা দমন করা হয়।

অটোরেগুলেশনের বিপাকীয় প্রক্রিয়া মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং এর বিপাকের মধ্যে একটি ঘনিষ্ঠ সংযোগ প্রদান করে। এই ফাংশনটি পিয়া ম্যাটার ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা মস্তিষ্কের পৃষ্ঠে বিস্তৃতভাবে বিস্তৃত। এটি humoral কারণ এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর বিপাকীয় পণ্য দ্বারা বাহিত হয়। যাইহোক, একা মায়োজেনিক বা বিপাকীয় প্রক্রিয়া উভয়ই সেরিব্রাল ভাস্কুলার টোন নিয়ন্ত্রণ এবং একটি ধ্রুবক স্তরে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখার জটিল প্রক্রিয়াগুলি সরবরাহ করতে পারে না। স্পষ্টতই, অটোরেগুলেশনের প্রক্রিয়া দুটি কারণের মিথস্ক্রিয়া দ্বারা সঞ্চালিত হয়: পারফিউশন চাপের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়ায় ভাস্কুলার প্রাচীরের মায়োজেনিক রিফ্লেক্স এবং 0 2 এবং CO 2 এর মতো মস্তিষ্কের টিস্যু বিপাকের ক্রিয়া, পাশাপাশি পটাসিয়াম। , ক্যালসিয়াম, এবং হাইড্রোজেন আয়ন।

একটি নিউরোজেনিক প্রক্রিয়া সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত, তবে এর তাত্পর্য সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি।

সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ একটি সহজে ব্যাহত প্রক্রিয়া যা হাইপোক্সিয়া, হাইপারক্যাপনিয়া দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, ধারালো বৃদ্ধিবা রক্তচাপ কমে যায়। অটোরেগুলেটরি রেসপন্সের ব্যর্থতা হল একটি শর্ত যেখানে টিস্যু সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ নিষ্ক্রিয়ভাবে সিস্টেমিক রক্তচাপের উপর নির্ভর করে। এটি বিলাসবহুল পারফিউশন সিন্ড্রোম এবং প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারেমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।

সেরিব্রাল সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ একটি জটিল সিস্টেম দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রা- এবং এক্সট্রাসেরিব্রাল মেকানিজম। এই সিস্টেমটি স্ব-নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম (অর্থাৎ, এটি তার কার্যকরী এবং বিপাকীয় চাহিদা অনুসারে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ বজায় রাখতে পারে এবং এর ফলে একটি ধ্রুবক অভ্যন্তরীণ পরিবেশ বজায় রাখতে পারে), যা সেরিব্রাল ধমনীর লুমেন পরিবর্তন করে সঞ্চালিত হয়। বিবর্তনের প্রক্রিয়ায় বিকশিত এই হোমিওস্ট্যাটিক প্রক্রিয়াগুলি অত্যন্ত পরিশীলিত এবং নির্ভরযোগ্য। তাদের মধ্যে, স্ব-নিয়ন্ত্রণের নিম্নলিখিত প্রধান প্রক্রিয়াগুলি আলাদা করা হয়েছে।

স্নায়বিক প্রক্রিয়ারক্তনালী এবং টিস্যুগুলির দেয়ালে অবস্থিত বিশেষ রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণের বস্তুর অবস্থা সম্পর্কে তথ্য প্রেরণ করে। এর মধ্যে রয়েছে, বিশেষত, মেকানোরিসেপ্টর স্থানীয়করণ করা হয়েছে সংবহনতন্ত্র, প্রেসোরসেপ্টর সহ ইন্ট্রাভাসকুলার প্রেশার (বারো- এবং প্রেসোরসেপ্টর) পরিবর্তনের রিপোর্ট করা ক্যারোটিড সাইনাস, যখন তারা বিরক্ত হয়, তখন সেরিব্রাল জাহাজগুলি প্রসারিত হয়; শিরার mechanoreceptors এবং মেনিঞ্জেস, যা রক্ত ​​​​সরবরাহ বা মস্তিষ্কের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে তাদের প্রসারিত হওয়ার ডিগ্রির সংকেত দেয়; ক্যারোটিড সাইনাসের কেমোরেসেপ্টর (যখন বিরক্ত হয়, সেরিব্রাল জাহাজগুলি সরু হয়ে যায়) এবং মস্তিষ্কের টিস্যু নিজেই, যেখান থেকে অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড, পিএইচ ওঠানামা এবং পরিবেশে অন্যান্য রাসায়নিক পরিবর্তনের বিষয়বস্তু সম্পর্কে তথ্য আসে বিপাকীয় পণ্য বা জৈবিকভাবে জমা হওয়ার সময়। সক্রিয় পদার্থ, সেইসাথে ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির রিসেপ্টর, মহাধমনী রিফ্লেক্সোজেনিক জোন, হৃৎপিণ্ডের রিফ্লেক্সোজেনিক অঞ্চল এবং করোনারি জাহাজ, বেশ কয়েকটি প্রোপ্রিওসেপ্টর। সিনোক্যারোটিড জোনের ভূমিকা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এটি সেরিব্রাল সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে না শুধুমাত্র পরোক্ষভাবে (মোট রক্তচাপের মাধ্যমে), যেমনটি পূর্বে ধারণা করা হয়েছিল, তবে সরাসরিও। পরীক্ষায় এই অঞ্চলের ডিনারভেশন এবং নভোকেনাইজেশন, ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাবগুলি দূর করে, সেরিব্রাল জাহাজগুলির প্রসারণ ঘটায়, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ বৃদ্ধি করে এবং এতে অক্সিজেনের উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়।

হাস্যকর প্রক্রিয়াহয় প্রত্যক্ষ প্রভাবজাহাজের দেয়ালে- রসাত্মক কারণের প্রভাবক (অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড, অ্যাসিডিক খাবারবিপাক, কে আয়ন ইত্যাদি) ভাস্কুলার প্রাচীরের মধ্যে শারীরবৃত্তীয়ভাবে সক্রিয় পদার্থের প্রসারণের মাধ্যমে। এইভাবে, অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস এবং (বা) রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে সেরিব্রাল সঞ্চালন বৃদ্ধি পায় এবং বিপরীতভাবে, রক্তে গ্যাসের বিষয়বস্তু বিপরীত দিকে পরিবর্তিত হলে দুর্বল হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, রক্তে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণ পরিবর্তিত হলে মস্তিষ্কের সংশ্লিষ্ট ধমনীর কেমোরেসেপ্টরগুলির জ্বালার ফলে রক্তনালীগুলির রিফ্লেক্স প্রসারণ বা সংকোচন ঘটে। অ্যাক্সন রিফ্লেক্স মেকানিজমও সম্ভব।

মায়োজেনিক মেকানিজমকার্যকরী জাহাজের স্তরে প্রয়োগ করা হয়। যখন তারা প্রসারিত হয়, মসৃণ পেশীগুলির স্বন বৃদ্ধি পায় এবং যখন তারা সংকোচন করে, বিপরীতে, এটি হ্রাস পায়। মায়োজেনিক প্রতিক্রিয়া পরিবর্তনে অবদান রাখতে পারে ভাস্কুলার টোনএকটি নির্দিষ্ট দিকে।

বিভিন্ন নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়া বিচ্ছিন্নভাবে কাজ করে না, কিন্তু একে অপরের সাথে বিভিন্ন সংমিশ্রণে কাজ করে। নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা মস্তিষ্কে একটি পর্যাপ্ত স্তরে ধ্রুবক রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখে এবং বিভিন্ন "বিরক্তিকর" কারণের সংস্পর্শে এলে দ্রুত এটি পরিবর্তন করে।

সুতরাং, "ভাস্কুলার মেকানিজম" ধারণার মধ্যে সংশ্লিষ্ট ধমনী বা তাদের অংশগুলির কাঠামোগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (মাইক্রোসার্কলেটরি সিস্টেমে স্থানীয়করণ, ক্যালিবার, প্রাচীরের গঠন, বিভিন্ন প্রভাবের প্রতিক্রিয়া), সেইসাথে তাদের কার্যকরী আচরণ - নির্দিষ্ট অংশগ্রহণ পেরিফেরাল রক্ত ​​সঞ্চালন এবং মাইক্রোসার্কুলেশনের নির্দিষ্ট ধরণের নিয়ন্ত্রণ।

মস্তিষ্কের ভাস্কুলার সিস্টেমের কাঠামোগত এবং কার্যকরী সংস্থার স্পষ্টীকরণ বিভিন্ন বিরক্তিকর প্রভাবের অধীনে সেরিব্রাল সঞ্চালনের নিয়ন্ত্রণের অভ্যন্তরীণ (স্বায়ত্তশাসিত) প্রক্রিয়া সম্পর্কে একটি ধারণা তৈরি করা সম্ভব করে তোলে। এই ধারণা অনুসারে, বিশেষত, নিম্নলিখিতগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল: প্রধান ধমনীগুলির "ক্লোজিং মেকানিজম", পিয়াল ধমনীর প্রক্রিয়া, মস্তিষ্কের শিরাস্থ সাইনাস থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়া, ইন্ট্রাসেরিব্রাল প্রক্রিয়া ধমনী তাদের কার্যকারিতার সারমর্ম নিম্নরূপ।

প্রধান ধমনীগুলির "বন্ধ" প্রক্রিয়া মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহের স্থায়িত্ব বজায় রাখে যখন সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহের মাত্রা পরিবর্তিত হয়। রক্তচাপ. এটি সেরিব্রাল জাহাজের লুমেনে সক্রিয় পরিবর্তনের মাধ্যমে সম্পন্ন হয় - তাদের সংকীর্ণ, যা রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রতিরোধকে বৃদ্ধি করে যখন মোট রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, এবং বিপরীতভাবে, সম্প্রসারণ, যা মোট রক্তচাপ কমে গেলে সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিরোধকে হ্রাস করে। কনস্ট্রিক্টর এবং ডিলেটর উভয় প্রতিক্রিয়াই প্রতিফলিতভাবে এক্সট্রাক্রানিয়াল প্রেসোরসেপ্টর বা মস্তিষ্কের রিসেপ্টর থেকে উদ্ভূত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রধান প্রভাবক হল অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রাল ধমনী। প্রধান ধমনীগুলির স্বরে সক্রিয় পরিবর্তনের জন্য ধন্যবাদ, মোট ধমনী চাপে শ্বাস-প্রশ্বাসের ওঠানামা, সেইসাথে ট্রুব-হেরিং তরঙ্গগুলি স্যাঁতসেঁতে হয় এবং তারপরে মস্তিষ্কের জাহাজগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ সমান থাকে। যদি মোট রক্তচাপের পরিবর্তনগুলি খুব তাৎপর্যপূর্ণ হয় বা প্রধান ধমনীর প্রক্রিয়াটি অসম্পূর্ণ হয়, যার ফলস্বরূপ মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়, তাহলে স্ব-নিয়ন্ত্রণের দ্বিতীয় পর্যায় শুরু হয় - পিয়াল ধমনীর প্রক্রিয়াটি হল সক্রিয়, প্রধান ধমনীর প্রক্রিয়ার অনুরূপ প্রতিক্রিয়া. এই পুরো প্রক্রিয়াটি বহু-অংশের। এতে প্রধান ভূমিকা নিউরোজেনিক মেকানিজম দ্বারা পরিচালিত হয়, তবে ধমনীর মসৃণ পেশী ঝিল্লির কার্যকারিতার অদ্ভুততা (মায়োজেনিক মেকানিজম), সেইসাথে বিভিন্ন জৈবিক কারণগুলির প্রতি পরবর্তীটির সংবেদনশীলতাও নির্দিষ্ট গুরুত্বের। সক্রিয় পদার্থ(হিউমোরাল মেকানিজম)।

এ শিরাস্থ স্থবিরতা, বৃহৎ জগুলার শিরাগুলির আবদ্ধতার কারণে, মস্তিষ্কের জাহাজে অতিরিক্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ মূল ধমনীগুলির সম্পূর্ণ সিস্টেমের সংকোচনের কারণে এর ভাস্কুলার সিস্টেমে রক্ত ​​​​প্রবাহকে দুর্বল করে নির্মূল করা হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিয়ন্ত্রণ এছাড়াও reflexively ঘটে. মেকানোরিসেপ্টর থেকে রিফ্লেক্স পাঠানো হয় শিরাস্থ সিস্টেম, ছোট ধমনী এবং মেনিঞ্জেস (ভেনো-ভাসাল রিফ্লেক্স)।

ইন্ট্রাসেরিব্রাল ধমনীর সিস্টেমটি একটি রিফ্লেক্সোজেনিক জোন, যা প্যাথলজিকাল অবস্থার অধীনে, সিনোক্যারোটিড রিফ্লেক্সোজেনিক জোনের ভূমিকার নকল করে।

এইভাবে, উন্নত ধারণা অনুসারে, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের উপর মোট রক্তচাপের প্রভাবকে সীমিত করার পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে সম্পর্কটি মূলত সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের স্থায়িত্ব বজায় রাখার স্ব-নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলির হস্তক্ষেপের উপর নির্ভর করে (সারণী 1) . যাইহোক, স্ব-নিয়ন্ত্রণ শুধুমাত্র নির্দিষ্ট সীমার মধ্যেই সম্ভব, যেগুলি এর ট্রিগারগুলি কারণগুলির সমালোচনামূলক মানগুলির দ্বারা সীমাবদ্ধ (পদ্ধতিগত রক্তচাপের স্তর, অক্সিজেন টেনশন, কার্বন ডাই অক্সাইড, সেইসাথে মস্তিষ্কের পদার্থের pH, ইত্যাদি)। একটি ক্লিনিকাল সেটিংয়ে, প্রাথমিক রক্তচাপের স্তরের ভূমিকা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ, এর পরিসর যার মধ্যে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ স্থিতিশীল থাকে। এই পরিবর্তনের পরিসরের অনুপাত মূল স্তরচাপ (সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্ব-নিয়ন্ত্রণের একটি সূচক) একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে স্ব-নিয়ন্ত্রণের সম্ভাব্য ক্ষমতা নির্ধারণ করে (উচ্চ বা নিম্ন স্তরেরস্ব-সংগঠন)।

সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্ব-নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ঘটে।

1. মোট রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের সাথে, যখন মস্তিষ্কের সংবহন ব্যবস্থায় চাপের গ্রেডিয়েন্ট এতটাই কমে যায় যে এটি মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করতে পারে না (80 মিমি Hg এর নিচে সিস্টোলিক চাপের স্তরে)। সিস্টেমিক রক্তচাপের ন্যূনতম গুরুত্বপূর্ণ স্তর হল 60 মিমি Hg। শিল্প. (বেসলাইনে - 120 মিমি Hg)। যখন এটি পড়ে, তখন সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নিষ্ক্রিয়ভাবে মোট রক্তচাপের পরিবর্তনকে অনুসরণ করে।

2. সিস্টেমিক চাপের তীব্র উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির ক্ষেত্রে (180 মিমি Hg এর উপরে), যখন মায়োজেনিক নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হয়, যেহেতু সেরিব্রাল ধমনীগুলির পেশী যন্ত্রগুলি ইন্ট্রাভাসকুলার চাপ বৃদ্ধি সহ্য করার ক্ষমতা হারায়, যার ফলস্বরূপ ধমনী প্রসারিত হয়, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, যা "মোবিলাইজেশন" » রক্তের জমাট বাঁধা এবং এম্বোলিজম দ্বারা পরিপূর্ণ। পরবর্তীকালে, রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি পরিবর্তিত হয় এবং এটি সেরিব্রাল শোথ এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের তীব্র দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে, যদিও সিস্টেমিক চাপ উচ্চ স্তরে থাকে।

3. সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের অপর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ সহ। এইভাবে, কখনও কখনও মস্তিষ্কের ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধারের পরে, কার্বন ডাই অক্সাইডের ঘনত্ব হ্রাস পায়, তবে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের কারণে পিএইচ নিম্ন স্তরে থাকে। ফলস্বরূপ, জাহাজগুলি প্রসারিত থাকে এবং সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ উচ্চ থাকে; অক্সিজেন সম্পূর্ণরূপে ব্যবহার করা হয় না এবং প্রবাহিত শিরাস্থ রক্ত ​​লাল (ওভারপারফিউশন সিন্ড্রোম)।

4. রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনের তীব্রতা বা মস্তিষ্কে কার্বন ডাই অক্সাইডের টান বৃদ্ধির উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে। একই সময়ে, সিস্টেমিক রক্তচাপের পরিবর্তনের পরে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের কার্যকলাপও পরিবর্তিত হয়।

যখন স্ব-নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলি ব্যর্থ হয়, তখন মস্তিষ্কের ধমনীগুলি বর্ধিত ইন্ট্রাভাসকুলার চাপের প্রতিক্রিয়ায় তাদের সংকীর্ণ করার ক্ষমতা হারায় এবং প্যাসিভভাবে প্রসারিত হয়, যার ফলে রক্তের নীচে অতিরিক্ত পরিমাণে রক্ত ​​পড়ে। উচ্চ চাপছোট ধমনী, কৈশিক, শিরায় পাঠানো হয়। ফলস্বরূপ, ভাস্কুলার দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, প্রোটিন ফুটো শুরু হয়, হাইপোক্সিয়া বিকাশ হয় এবং সেরিব্রাল এডিমা ঘটে।

এইভাবে, সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলি স্থানীয় নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলির কারণে নির্দিষ্ট সীমাতে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। পরবর্তীকালে, সাধারণ হেমোডাইনামিক্সও এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। যাইহোক, এমনকি টার্মিনাল অবস্থায়, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ কয়েক মিনিটের জন্য সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বায়ত্তশাসনের কারণে বজায় থাকে এবং অক্সিজেন টান অন্যান্য অঙ্গগুলির তুলনায় ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, যেহেতু স্নায়ু কোষেররক্তে এত কম আংশিক চাপে অক্সিজেন শোষণ করতে সক্ষম যে অন্যান্য অঙ্গ এবং টিস্যু এটি শোষণ করতে পারে না। প্রক্রিয়াটি বিকশিত এবং গভীর হওয়ার সাথে সাথে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনের মধ্যে সম্পর্ক ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যাহত হচ্ছে, অটোরেগুলেটরি মেকানিজমের রিজার্ভ ফুরিয়ে যাচ্ছে এবং মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ ক্রমবর্ধমানভাবে মোট রক্তচাপের স্তরের উপর নির্ভর করতে শুরু করে।

সুতরাং, সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ সেই একইগুলি ব্যবহার করে বাহিত হয় যা কাজ করে স্বাভাবিক অবস্থা, নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়া, কিন্তু আরো তীব্র.

ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়া দ্বৈত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: কিছু ব্যাধির ক্ষতিপূরণ অন্যান্য সংবহনজনিত ব্যাধি সৃষ্টি করে, উদাহরণস্বরূপ, যখন রক্ত ​​​​প্রবাহ একটি টিস্যুতে পুনরুদ্ধার করা হয় যা রক্ত ​​​​সরবরাহের ঘাটতি অনুভব করেছে, তখন এটি অতিরিক্ত পারফিউশনের আকারে পোস্ট-ইস্কেমিক হাইপারেমিয়া বিকাশ করতে পারে, পোস্ট-ইস্কেমিক সেরিব্রাল শোথের বিকাশে অবদান রাখে।

সেরিব্রাল সংবহনতন্ত্রের চূড়ান্ত কার্যকরী কাজ হল মস্তিষ্কের সেলুলার উপাদানগুলির কার্যকলাপের জন্য পর্যাপ্ত বিপাকীয় সমর্থন এবং তাদের বিপাকের পণ্যগুলিকে সময়মত অপসারণ করা, যেমন। মাইক্রোভেসেল-সেল স্পেসে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়া। সেরিব্রাল জাহাজের সমস্ত প্রতিক্রিয়া এই প্রধান কাজগুলির অধীনস্থ। মস্তিষ্কে মাইক্রোসার্কুলেশনের একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে: এর কার্যকারিতার সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য অনুসারে, টিস্যুর পৃথক অঞ্চলগুলির ক্রিয়াকলাপ এটির অন্যান্য ক্ষেত্রগুলির থেকে প্রায় স্বাধীনভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই মাইক্রোসার্কুলেশনও মোজাইকভাবে পরিবর্তিত হয় - এর কার্যকারিতার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। এক সময় বা অন্য সময়ে মস্তিষ্ক। অটোরেগুলেশনের জন্য ধন্যবাদ, মস্তিষ্কের যে কোনও অংশের মাইক্রোসার্কলেটরি সিস্টেমের পারফিউশন চাপ অন্যান্য অঙ্গগুলির কেন্দ্রীয় সঞ্চালনের উপর কম নির্ভরশীল। মস্তিষ্কে, বিপাকীয় হার বৃদ্ধির সাথে মাইক্রোসার্কুলেশন বৃদ্ধি পায় এবং এর বিপরীতে। একই প্রক্রিয়াগুলি প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতেও কাজ করে, যখন টিস্যুতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ থাকে। শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত অবস্থার অধীনে, মাইক্রোসাইকুলেটরি সিস্টেমে রক্ত ​​​​প্রবাহের তীব্রতা জাহাজের লুমেনের আকার এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। যাইহোক, মাইক্রোসার্কুলেশন নিয়ন্ত্রণ করা হয় মূলত রক্তনালীগুলির প্রস্থে সক্রিয় পরিবর্তনের মাধ্যমে, একই সময়ে, প্যাথলজিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকামাইক্রোভেসেলগুলিতে রক্তের তরলতার পরিবর্তনগুলিও একটি ভূমিকা পালন করে।

2.1 সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ

মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল অটোরেগুলেশনের ঘটনা - সিস্টেমিক রক্তচাপের ওঠানামা নির্বিশেষে বিপাকীয় চাহিদা অনুসারে এর রক্ত ​​​​সরবরাহ বজায় রাখার ক্ষমতা। সুস্থ মানুষের মধ্যে, রক্তচাপ 60 থেকে 160 mmHg পর্যন্ত ওঠানামা করলে MB অপরিবর্তিত থাকে। যদি রক্তচাপ এই মানের সীমানা অতিক্রম করে, তাহলে প্রস্রাবের ফাংশনের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হয়। রক্তচাপ 160 mm Hg এ বৃদ্ধি। এবং উচ্চতর রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার ক্ষতি করে, যার ফলে সেরিব্রাল এডিমা এবং হেমোরেজিক স্ট্রোক হয়।

দীর্ঘস্থায়ী জন্য ধমণীগত উচ্চরক্তচাপসেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের বক্ররেখা ডানদিকে স্থানান্তরিত হয় এবং শিফটটি নিম্ন এবং উপরের উভয় সীমানাকে কভার করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপে, রক্তচাপকে স্বাভাবিক মানের (পরিবর্তিত নিম্ন সীমার চেয়ে কম) হ্রাস করার ফলে রক্তচাপ হ্রাস পায়, যখন উচ্চ রক্তচাপ মস্তিষ্কের ক্ষতি করে না। দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি শারীরবৃত্তীয় সীমার মধ্যে এমবি অটোরেগুলেশন পুনরুদ্ধার করতে পারে।

সেরিব্রাল সঞ্চালনের নিয়ন্ত্রণ নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়:

1) বিপাকীয় - প্রধান প্রক্রিয়া যা নিশ্চিত করে যে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ একটি নির্দিষ্ট কার্যকরী অঞ্চল এবং সমগ্র মস্তিষ্কের শক্তির চাহিদার সাথে মেলে। যখন শক্তির সাবস্ট্রেটের জন্য মস্তিষ্কের প্রয়োজন তাদের সরবরাহকে ছাড়িয়ে যায়, তখন টিস্যু বিপাক রক্তে নির্গত হয়, যা সেরিব্রাল ভাসোডিলেশন এবং SUA বৃদ্ধির কারণ হয়। এই প্রক্রিয়াটি হাইড্রোজেন আয়ন, সেইসাথে অন্যান্য পদার্থ - নাইট্রিক অক্সাইড (NO), অ্যাডেনোসিন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং সম্ভবত আয়ন ঘনত্ব গ্রেডিয়েন্ট দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়।

2) neurogenic এবং neurohumoral প্রক্রিয়া - সহানুভূতিশীল (vasoconstrictor), parasympathetic (vasodilating) এবং noncholinergic non-adrenergic fibers দ্বারা উপলব্ধ; পরবর্তী গ্রুপের নিউরোট্রান্সমিটারগুলি হল সেরোটোনিন এবং ভাসোঅ্যাকটিভ অন্ত্রের পেপটাইড। শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে সেরিব্রাল জাহাজের স্বায়ত্তশাসিত ফাইবারগুলির কার্যকারিতা অজানা, তবে তাদের অংশগ্রহণ কিছু রোগগত অবস্থার মধ্যে প্রদর্শিত হয়েছে। এইভাবে, উচ্চতর সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়া থেকে সহানুভূতিশীল তন্তু বরাবর আবেগগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বড় সেরিব্রাল জাহাজগুলিকে সংকুচিত করতে পারে এবং এমবিএফ কমাতে পারে। টিবিআই এবং স্ট্রোকের পরে সেরিব্রাল ভাসোস্পাজম হওয়ার ক্ষেত্রে সেরিব্রাল ভেসেলের স্বায়ত্তশাসিত উদ্ভাবন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

3) রক্তচাপের উপর নির্ভর করে সেরিব্রাল আর্টেরিওলগুলির মসৃণ পেশী কোষগুলির সংকোচন এবং শিথিল হওয়ার ক্ষমতার মাধ্যমে মায়োজেনিক প্রক্রিয়াটি উপলব্ধি করা হয়। এই প্রক্রিয়াটি 60 থেকে 160 মিমি Hg পর্যন্ত গড় রক্তচাপের সীমার মধ্যে কার্যকর। (নরমোটোনিক্সে)। 160 mm Hg এর উপরে গড় রক্তচাপ বৃদ্ধি। সেরিব্রাল জাহাজের প্রসারণ, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (BBB), মস্তিষ্কের শোথ এবং ইস্কিমিয়া এবং 60 mm Hg এর নিচে গড় রক্তচাপ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। - সেরিব্রাল জাহাজের সর্বাধিক প্রসারণ এবং নিষ্ক্রিয় রক্ত ​​​​প্রবাহ। এটি লক্ষ করা উচিত যে ব্যাকগ্রাউন্ড সহানুভূতিশীল স্বন সর্বাধিক ভাসোডিলেশন প্রতিরোধ করে, তাই অটোরেগুলেশন এমনকি রক্তচাপের মান <60 মিমি এইচজিতেও অব্যাহত থাকতে পারে। অস্ত্রোপচার বা ফার্মাকোলজিকাল সিমপ্যাথেক্টমির পটভূমির বিরুদ্ধে। স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণ তাত্ক্ষণিকভাবে ঘটে না।

4) যান্ত্রিক ধরনের নিয়ন্ত্রণ তরল বহির্মুখী ঘামের কারণে টিস্যু চাপ বৃদ্ধির মাধ্যমে ভাস্কুলার প্রতিরোধের (অন্তঃভাসকুলার চাপ বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায়) বৃদ্ধি নিশ্চিত করে। এই প্রক্রিয়াটি মূলত সেরিব্রাল এডিমা এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনে "মিথ্যা অটোরেগুলেশন" এর ঘটনাটি ব্যাখ্যা করতে পারে।

অটোরেগুলেশন একটি তাত্ক্ষণিক প্রক্রিয়া নয়, যেহেতু রক্তচাপের দ্রুত হ্রাসের সাথে, সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ 30 সেকেন্ড থেকে 3-4 মিনিটের মধ্যে তার আসল স্তরে পুনরুদ্ধার করা হয়।