ভেরিকোজ শিরাগুলির রক্ষণশীল চিকিত্সা

লেজার দিয়ে ভেরিকোজ শিরার চিকিৎসা

শিরাগুলির রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি বিলুপ্তি

স্ক্লেরোথেরাপি

ফ্লেবেক্টমি

শিরা চিকিত্সার ঝুঁকি এবং জটিলতা

শিরা চিকিত্সা: ফলাফল (ছবির আগে এবং পরে)

অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শিরাস্থ সিস্টেমের গঠন

নিম্ন প্রান্তের শিরাগুলি ঐতিহ্যগতভাবে গভীরে বিভক্ত, পেশীবহুল ফ্যাসিয়ার নীচে পেশী ভরে অবস্থিত এবং এই ফ্যাসিয়ার উপরে অবস্থিত পৃষ্ঠতল। উপরিভাগের শিরাগুলি ইন্ট্রাডার্মালি এবং সাবকুটেনিয়াসভাবে স্থানীয়করণ করা হয়।

1 - চামড়া; 2 - সাবকুটেনিয়াস টিস্যু; 3 - সুপারফিসিয়াল ফ্যাসিয়াল পাতা; 4 - তন্তুযুক্ত সেতু; 5 - ফ্যাসিয়াল খাপ saphenous শিরা; 6 - পায়ের নিজস্ব ফ্যাসিয়া; 7 - সফেনাস শিরা; 8 - যোগাযোগ শিরা; 9 - সরাসরি ছিদ্রকারী; 10 - পরোক্ষ ছিদ্রকারী শিরা; 11 - গভীর জাহাজের ফ্যাসিয়াল খাপ; 12 - পেশীবহুল শিরা; 13 - গভীর শিরা; 14 - গভীর ধমনী।

নীচের প্রান্তের উপরিভাগের শিরাগুলির দুটি প্রধান কাণ্ড রয়েছে: বড় এবং ছোট স্যাফেনাস শিরা।

মহান saphenous শিরা (GSV) এ শুরু হয় ভিতরেপায়ের ডরসাম, যেখানে এটিকে মধ্যবর্তী প্রান্তিক শিরা বলা হয়, মধ্যবর্তী গোড়ালি থেকে নীচের পায়ে সামনের দিকে উঠে যায়, এটির পূর্ব-অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে অবস্থিত এবং আরও উরু বরাবর ইনগুইনাল লিগামেন্ট. উরু এবং নীচের পায়ে GSV এর গঠন খুব পরিবর্তনশীল, যেমন শরীরের সমগ্র শিরাস্থ সিস্টেমের গঠন। উরু এবং নীচের পায়ে GSV ট্রাঙ্কের কাঠামোর ধরনগুলি চিত্রগুলিতে উপস্থাপন করা হয়েছে।

1 - Sapheno-femoral anastomosis; 2 - সুপারফিসিয়াল শিরা সার্কামফ্লেক্স ইলিয়াম; 3 - অগ্রবর্তী পার্শ্বীয় ইনফ্লো; 4 - উরুর গভীর শিরা; 5 - ফেমোরাল শিরা; 6 - ফ্রন্ট ইনফ্লো; 7 - সুপারফিসিয়াল নিকৃষ্ট এপিগাস্ট্রিক শিরা; 8 - পোস্টেরিয়র মিডিয়াল ইনফ্লো; 9 - মহান saphenous শিরা; 10 - পোস্টেরিয়র সার্কামফ্লেক্স শিরা; 11 - ডরসাল প্লান্টার শিরাস্থ খিলান।

উরুর উপরের তৃতীয়াংশে, একটি বৃহৎ শিরাস্থ শাখা প্রায়শই গ্রেট স্যাফেনাস শিরা থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, পাশের দিকে প্রবাহিত হয় - এটি পূর্ববর্তী আনুষঙ্গিক স্যাফেনাস শিরা, যা রিল্যাপসের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে ভেরিকোজ শিরাপরে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা.

পূর্ববর্তী আনুষঙ্গিক স্যাফেনাস শিরার অবস্থানের বৈকল্পিক

গ্রেট স্যাফেনাস শিরা এবং গভীর ফেমোরাল শিরার সংযোগস্থলকে স্যাফেনোফেমোরাল সংযোগ বলা হয়। এটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের ঠিক নীচে এবং মধ্যবর্তীভাবে ফেমোরাল ধমনীর স্পন্দনের জন্য নির্ধারিত হয়।

স্যাফেনো-ফেমোরাল অ্যানাস্টোমোসিসের স্কিম
1 - ফেমোরাল স্নায়ু; 2 - বহিরাগত পুডেনডাল ধমনী; 3 - মহান saphenous শিরা.

ছোট স্যাফেনাস শিরা (SSV) পায়ের ডরসামের বাইরে থেকে শুরু হয়, যেখানে একে পার্শ্বীয় প্রান্তিক শিরা বলা হয়; পাশ্বর্ীয় ম্যালিওলাস থেকে নীচের পায়ে উত্তর দিকে উঠে যায়; গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর মাথার মধ্যে অবস্থিত পপলাইটাল ফোসায় পৌঁছে। এসপিভি পায়ের মাঝামাঝি তৃতীয়াংশ পর্যন্ত উপরিভাগে সঞ্চালিত হয়, এটির উপরে এটি ফ্যাসিয়ার নীচে যায়, যেখানে পপলিটাল ফোসার অঞ্চলে এটি পপলাইটাল শিরায় প্রবাহিত হয়, স্যাফেনো-পপলাইটাল অ্যানাস্টোমোসিস গঠন করে। SVC-এর যে অংশটি উপরিভাগে অবস্থিত তা বেশিরভাগই ভেরিকোজ রূপান্তরের মধ্য দিয়ে যায়।

1 - উরুর পোস্টেরোমিডিয়াল সুপারফিসিয়াল শিরা; 2 - ভিয়েনা গিয়াকোমিনি; 3 - সফেনো-পপলিটাল অ্যানাস্টোমোসিস; 4 - ছোট saphenous শিরা; 5 - অ্যান্টেরোল্যাটারাল; 6 - পোস্টেরোলেটারাল ইনফ্লো; 7 - পায়ের ডরসামের শিরাস্থ খিলান।

স্যাফেনো-পপলাইটাল অ্যানাস্টোমোসিসের অবস্থান অত্যন্ত পরিবর্তনশীল, কিছু ক্ষেত্রে এটি অনুপস্থিত, যেমন। SVC popliteal শিরা মধ্যে নিষ্কাশন না.

কিছু ক্ষেত্রে, SSV তির্যক সুপারফাসিয়াল শিরা (v. Giacomini) মাধ্যমে GSV-এর সাথে যোগাযোগ করে।

আরেকটি খুব আকর্ষণীয় শিরাস্থ গঠন হল তথাকথিত পার্শ্বীয় স্যাফেনাস ভেনাস প্লেক্সাস, প্রথম আলবেনিজ (আলবানিজের পার্শ্বীয় প্লেক্সাস) দ্বারা বর্ণিত। এই প্লেক্সাসটি ফিমারের বাহ্যিক এপিকন্ডাইল অঞ্চলের ছিদ্রযুক্ত শিরা থেকে উদ্ভূত হয়।

সাবকুটেনিয়াস পাশ্বর্ীয় প্লেক্সাসের চিত্র।
1 - ফেমোরাল শিরা; 2 - নিকৃষ্ট gluteal শিরা; 3 - ছিদ্রকারী।

এসব শিরা বাজছে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকানিম্ন প্রান্তের তেলাঙ্গিয়েক্টাসিয়ার বিকাশে, তারা অনুপস্থিতিতে ভ্যারিকোজ রূপান্তরও করতে পারে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনজিএসভি এবং এসপিভিতে।

যেমনটি জানা যায়, নীচের অংশে রক্তের সরবরাহ ধমনীগুলির মাধ্যমে ঘটে এবং প্রতিটি প্রধান ধমনীতে একই নামের কমপক্ষে দুটি শিরা থাকে, যা নিম্ন প্রান্তের গভীর শিরা এবং প্লান্টার ডিজিটাল শিরা দিয়ে শুরু হয়। , যা প্লান্টার মেটাটারসাল শিরাগুলির মধ্যে যায়, যা পরে গভীর প্লান্টার খিলানে প্রবাহিত হয়।

পায়ে একটি শিরাস্থ পাম্পের চিত্র।
1 - ছোট saphenous শিরা; 2 - গ্রেট saphenous শিরা; 3 - অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরা; 4 - পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরা; 5 - পায়ের ডরসামের শিরাস্থ খিলান; 6 - প্ল্যান্টার শিরা; 7 - পায়ের ভেনাস প্লেক্সাস (লেজার প্লেক্সাস)।

এটি থেকে, রক্ত ​​​​পাশ্বর্ীয় এবং মধ্যবর্তী প্লান্টার শিরাগুলির মধ্য দিয়ে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। পায়ের ডরসামের গভীর শিরাগুলি পায়ের ডোরসাল মেটাটারসাল শিরা দিয়ে শুরু হয়, যা পায়ের ডোরসাল ভেনাস আর্চে প্রবাহিত হয়, যেখান থেকে রক্ত ​​অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরাগুলিতে প্রবেশ করে। পায়ের উপরের তৃতীয় স্তরের স্তরে, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় টিবিয়াল শিরাগুলি একত্রিত হয়ে পপলাইটাল শিরা তৈরি করে, যা একই নামের ধমনীর পার্শ্বীয় এবং কিছুটা পিছনে অবস্থিত।

নীচের পায়ের একটি অংশে টিস্যুর গঠন।
1 - সুপারফিসিয়াল সার্কামফ্লেক্স ইলিয়াক শিরা; 2 - গ্রেট স্যাফেনাস শিরার অ্যান্টেরোল্যাটারাল উপনদী; 3 - ফেমোরাল শিরা; 4 - উরুর গভীর শিরা; 5 - Popliteal শিরা; 6 - মহান saphenous শিরা অগ্র popliteal উপনদী; 7 - অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরা; 8 - সুপারফিসিয়াল নিকৃষ্ট এপিগাস্ট্রিক শিরা; 9 - বহিরাগত pudendal শিরা; 10 - মহান saphenous শিরা পোস্টেরোমিডিয়াল উপনদী; 11 - মহান saphenous শিরা; 12 - গুন্টারের ছিদ্রকারী; 13 - ডডের ছিদ্রকারী; 14 - বয়েডের ছিদ্রকারী; 15 - পোস্টেরিয়র খিলান শিরা (লিওনার্দো); 16 - ককেটের ছিদ্রকারী শিরা; 17 - ডরসাল প্লান্টার শিরাস্থ খিলান।

পপলাইটাল ফোসার এলাকায়, ছোট স্যাফেনাস শিরা পপলাইটাল শিরা, শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয় জানুসন্ধি. এরপরে, পপলিটাল শিরা উরু পর্যন্ত উঠে যায় ফেমোরাল-পপলাইটাল খালে, যাকে এখন ফেমোরাল ভেইন বলা হয়। ফেমোরাল শিরার চারপাশের শিরাগুলি প্রবেশ করে ফিমার, সেইসাথে পেশী শাখা. ফেমোরাল শিরার শাখাগুলি একে অপরের সাথে ব্যাপকভাবে অ্যানাস্টোমোজ করে, উপরিভাগের, পেলভিক এবং অবচুরেটর শিরাগুলির সাথে। ইনগুইনাল লিগামেন্টের উপরে, এই পাত্রটি এপিগ্যাস্ট্রিক শিরা, ইলিয়ামের চারপাশের গভীর শিরা গ্রহণ করে এবং বাহ্যিক ইলিয়াক শিরায় চলে যায়, যা স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টে অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরার সাথে মিশে যায়। শিরার এই অংশে ভালভ থাকে, বিরল ক্ষেত্রে ভাঁজ এবং এমনকি সেপ্টাও থাকে, যা এই এলাকায় ঘন ঘন থ্রম্বোসিসকে স্থানীয়করণ করে।

শুধুমাত্র সুপারফিশিয়াল বা শুধুমাত্র গভীর নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা শিরাগুলি যোগাযোগকারী শিরাগুলির মাধ্যমে পরস্পর সংযুক্ত থাকে। সুপারফিশিয়াল এবং গভীর সিস্টেমফ্যাসিয়া ভেদ করে ছিদ্রযুক্ত শিরা দ্বারা সংযুক্ত।

ছিদ্রকারী শিরাগুলি প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষে বিভক্ত। সরাসরি ছিদ্রকারীরা সরাসরি গভীর এবং পৃষ্ঠের শিরাগুলিকে সংযুক্ত করে। একটি আদর্শ উদাহরণসরাসরি ছিদ্রকারী হ'ল স্যাফেনো-পপ্লিটাল অ্যানাস্টোমোসিস। কয়েকটি প্রত্যক্ষ ছিদ্রকারী রয়েছে, তারা বড় এবং প্রধানত অঙ্গের দূরবর্তী অংশে অবস্থিত (পায়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠে ককেট ছিদ্রকারী)।

1 - Sapheno-femoral anastomosis; 2 - গুন্টারের ছিদ্রকারী; 3 - ডডের ছিদ্রকারী; 4 - বয়েডের ছিদ্রকারী; 5 - ককেটের ছিদ্রকারী।

পরোক্ষ ছিদ্রকারীরা যেকোন স্যাফেনাস শিরাকে পেশীবহুল শিরার সাথে সংযুক্ত করে, যা প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষভাবে গভীর শিরার সাথে যোগাযোগ করে। অনেকগুলি পরোক্ষ ছিদ্রকারী রয়েছে; তারা সাধারণত ব্যাস ছোট এবং পেশী ভর এলাকায় অবস্থিত। সমস্ত ছিদ্রকারী, প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ উভয়ই, একটি নিয়ম হিসাবে, স্যাফেনাস শিরার মূল কাণ্ডের সাথে নয়, এর একটি উপনদীর সাথে যোগাযোগ করে। উদাহরণস্বরূপ, ককেটের ছিদ্রযুক্ত শিরা, পায়ের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে অবস্থিত এবং প্রায়শই ভেরিকোজ শিরা দ্বারা প্রভাবিত হয়, গভীর শিরাগুলির সাথে সংযোগ করে মহান স্যাফেনাস শিরার ট্রাঙ্কের সাথে নয়, তবে এর পিছনের শাখা(লিওনার্দোর শিরা)। মহান saphenous শিরা এর ট্রাঙ্ক অপসারণ সত্ত্বেও, এই বৈশিষ্ট্য অবমূল্যায়ন রোগের relapse একটি সাধারণ কারণ। ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির মোট সংখ্যা 100 ছাড়িয়ে গেছে। উরুর ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, পরোক্ষ, যা মূলত উরুর নীচের এবং মধ্য তৃতীয়াংশে অবস্থিত এবং দুর্দান্ত স্যাফেনাস এবং ফেমোরাল শিরাগুলিকে সংযুক্ত করে। এদের সংখ্যা 2 থেকে 4 পর্যন্ত। সবচেয়ে সাধারণ হল ডড এবং গুন্থারের বড় ছিদ্রযুক্ত শিরা।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য শিরাস্থ জাহাজতাদের মধ্যে ভালভের উপস্থিতি যা একমুখী কেন্দ্রবিন্দু (পেরিফেরি থেকে কেন্দ্রে) রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করে। এগুলি উপরের এবং নীচের উভয় প্রান্তের শিরাগুলিতে পাওয়া যায়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, ভালভগুলির ভূমিকা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তারা রক্তকে মাধ্যাকর্ষণ শক্তিকে অতিক্রম করতে দেয়।

শিরাস্থ ভালভের অপারেশনের পর্যায়গুলি।
1 - ভালভ বন্ধ; 2 - ভালভ খোলা আছে.

শিরাগুলির ভালভগুলি সাধারণত bicuspid হয় এবং একটি নির্দিষ্ট ভাস্কুলার বিভাগে তাদের বিতরণ কার্যকরী লোডের ডিগ্রি প্রতিফলিত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, অঙ্গগুলির দূরবর্তী অংশগুলিতে ভালভের সংখ্যা সর্বাধিক এবং প্রক্সিমাল দিকে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। উদাহরণস্বরূপ, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা এবং ইলিয়াক শিরাগুলিতে, ভালভ যন্ত্রপাতি সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। সাধারণ এবং উপরিভাগের ফেমোরাল শিরাগুলিতে, ভালভের সংখ্যা 3 থেকে 5 পর্যন্ত হয় এবং ফিমারের গভীর শিরায় এটি 4-এ পৌঁছায়। পপলাইটাল শিরায়, 2টি ভালভ চিহ্নিত করা হয়। পায়ের গভীর শিরাগুলিতে সর্বাধিক অসংখ্য ভালভ যন্ত্রপাতি রয়েছে। সুতরাং, অগ্রবর্তী টিবিয়াল এবং পেরোনিয়াল শিরাগুলিতে 10-11 ভালভ রয়েছে, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলিতে - 19-20। স্যাফেনাস শিরাগুলিতে, 8-10 ভালভ পাওয়া যায়, যার সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি দূরবর্তী দিকে বৃদ্ধি পায়। পা এবং উরুর ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলিতে সাধারণত 2-3টি ভালভ থাকে। ব্যতিক্রম হল পায়ের ছিদ্রযুক্ত শিরা, যার বেশিরভাগেরই ভালভ নেই।

F.Vin অনুযায়ী গভীর শিরা ভালভের গঠন।
A - ভালভ থেকে বিপরীত রক্ত ​​​​প্রবাহের দিকনির্দেশ; B - সংযুক্তির রিম থেকে "প্রতিফলন" এর কারণে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতিশক্তি হ্রাস করা; বি - একটি ভালভহীন ড্যাম্পার শিরা মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহের নিষ্কাশন; 1 - উপরে থেকে শিরা প্রান্ত; 2 - শীর্ষ দৃশ্য; 3 - sashes বেঁধে জন্য বেস; 4 - কমিসুরা; 5 - স্যাশ বিনামূল্যে প্রান্ত; 6 - দরজা; 7 - মাউন্ট রিম.

শিরাস্থ ভালভের লিফলেটগুলি একটি সংযোগকারী টিস্যু বেস নিয়ে গঠিত, যার ফ্রেমটি অভ্যন্তরীণ স্থিতিস্থাপক ঝিল্লির ঘনত্ব। ভালভ লিফলেটের দুটি পৃষ্ঠ রয়েছে (সাইনাস পাশে এবং শিরা লুমেনের পাশে) এন্ডোথেলিয়াম দিয়ে আবৃত। ভালভের গোড়ায়, জাহাজের অক্ষ বরাবর অবস্থিত মসৃণ পেশী তন্তুগুলি তাদের দিক পরিবর্তন করে ট্রান্সভার্সে এবং একটি বৃত্তাকার স্ফিঙ্কটার তৈরি করে। কিছু মসৃণ পেশী তন্তু বেশ কয়েকটি পাখার আকৃতির বান্ডিলে ভালভ লিফলেটে প্রসারিত হয়ে তাদের স্ট্রোমা তৈরি করে।

শিরাস্থ ভালভ একটি মোটামুটি শক্তিশালী কাঠামো যা 300 mmHg পর্যন্ত চাপ সহ্য করতে পারে। শিল্প. এটি সত্ত্বেও, পাতলা ভালভহীন উপনদীগুলি বড়-ক্যালিবার শিরাগুলির ভালভগুলির সাইনাসে প্রবাহিত হয়, একটি স্যাঁতসেঁতে ফাংশন সম্পাদন করে (তাদের মাধ্যমে, রক্তের একটি অংশ নিঃসৃত হয়, যা ভালভের লিফলেটগুলির উপরে চাপ হ্রাস করে)।

বাহুর শিরা।
1 - বাহ্যিক জগুলার শিরা; 2 - Suprascapular শিরা; 3 - অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা; 4 - সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা; 5 - ব্র্যাকিওসেফালিক শিরা; 6 - অক্ষীয় শিরা; 7 - পোস্টেরিয়র ইন্টারকোস্টাল শিরা; 8 - ব্র্যাচিয়াল শিরা; 9 - বাহুর ব্র্যাকিওসেফালিক শিরা; 10 - প্রধান শিরা; 11 - রেডিয়াল শিরা; 12 - উলনার শিরা; 13 - গভীর শিরাস্থ পালমার খিলান; 14 - উপরিভাগের শিরাস্থ পালমার খিলান; 15 - পালমার ডিজিটাল শিরা।

ভেনাস সিস্টেম উপরের চেহারাপৃষ্ঠীয় এবং গভীর শিরাগুলির সিস্টেম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

উপরিভাগের শিরাগুলি ত্বকের নীচে অবস্থিত এবং দুটি প্রধান কাণ্ড দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - ব্র্যাকিওসেফালিক শিরা (ভেনা সেফালিকা) এবং প্রধান শিরা (ভেনা ব্যাসিলিকা)।

গভীর শিরাতন্ত্র একই নামের ধমনীর সাথে যুক্ত শিরা দ্বারা গঠিত হয় - রেডিয়াল, উলনার, ব্র্যাচিয়াল। অ্যাক্সিলারি শিরা হল অ্যাজিগোস।

প্রায়শই, উপরিভাগের শিরাস্থ সিস্টেমের একটি বিক্ষিপ্ত ধরনের কাঠামো থাকে এবং মূল কাণ্ডগুলি সনাক্ত করা সম্ভব হয় না। ব্র্যাকিওসেফালিক শিরা থেকে উদ্ভূত হয় বাইরের পৃষ্ঠহাত, বাহু এবং কাঁধের বাইরের পৃষ্ঠ বরাবর চলতে থাকে এবং কাঁধের উপরের তৃতীয় অংশে অক্ষীয় শিরায় প্রবাহিত হয়।

প্রধান শিরা হাত থেকে বগল পর্যন্ত অগ্রবাহুর ভেতরের পৃষ্ঠ বরাবর চলে। এই শিরাটির বিশেষত্ব হল কাঁধের নীচের এবং মাঝারি তৃতীয়াংশের সীমানায় এটি একটি উপকূলীয় অবস্থান থেকে ফ্যাসিয়ার নীচে ডুব দেয় এবং এই অবস্থানে খোঁচা দেওয়ার জন্য দুর্গম হয়ে ওঠে। বেসিলার শিরা ব্র্যাচিয়াল শিরায় নিঃসৃত হয়।

ভি. ইন্টারমিডিয়া কিউবিটি, কনুইয়ের মধ্যবর্তী শিরা, একটি তির্যকভাবে অবস্থিত অ্যানাস্টোমোসিস যা কনুই এলাকায় ভি. ইন্টারমিডিয়াকে সংযুক্ত করে। basilica এবং v. cephalica ভি. ইন্টারমিডিয়া কিউবিটি অত্যন্ত ব্যবহারিক গুরুত্ব, কারণ এটি শিরায় ইনফিউশনের জন্য একটি সাইট হিসাবে কাজ করে ঔষধি পদার্থ, রক্ত ​​সঞ্চালন এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য এটি গ্রহণ।

নীচের প্রান্তের শিরাগুলির সাথে সাদৃশ্য দ্বারা, উপরিভাগের শিরাগুলি ছোট-ব্যাসের যোগাযোগকারী শিরাগুলির একটি বিস্তৃত নেটওয়ার্ক দ্বারা আন্তঃসংযুক্ত। বাহুগুলির উপরিভাগের এবং গভীর শিরাগুলিতেও ভালভ রয়েছে তবে তাদের সংখ্যা অনেক কম এবং ভালভ যন্ত্রপাতিতে শারীরবৃত্তীয় লোড নীচের প্রান্তের তুলনায় অনেক কম।

একটি নিয়ম হিসাবে, বাহুগুলির শিরাগুলি ভ্যারোজোজ শিরাগুলির জন্য সংবেদনশীল নয়, পোস্ট-ট্রমাটিক পরিবর্তনগুলি বাদ দিয়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে হেমোডায়ালাইসিসের জন্য আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলার গঠন সহ ধমনী ভগন্দরের উপস্থিতি।

অঞ্চলের সীমানা

শীর্ষঅগ্রবর্তী উরুর সীমানা - স্পাইনা ইলিয়াকা এন্টেরিয়র সুপিরিয়র এবং পিউবিক টিউবারকলকে সংযুক্তকারী লাইন (ইনগুইনাল লিগামেন্টের প্রক্ষেপণ);

নিম্নঅগ্রবর্তী উরুর সীমানাটি প্যাটেলার উপরে 6 সেন্টিমিটার উপরে আঁকা একটি অনুপ্রস্থ রেখা।

পার্শ্বীয়ফিমারের পূর্ববর্তী অঞ্চলের সীমানা হল এই মেরুদণ্ড থেকে ফিমারের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলের দিকে টানা একটি রেখা;

মধ্যবর্তীঅগ্রবর্তী উরুর সীমানা - পিউবিক সিম্ফিসিস থেকে ফিমারের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইল পর্যন্ত চলমান একটি রেখা

পাশ্বর্ীয় এবং মধ্যবর্তী সীমানা অনুসারে উরু অগ্র এবং পশ্চাদবর্তী অঞ্চলে বিভক্ত।

সামনের উরুর স্তর

চামড়া -পাতলা, মোবাইল, ভাঁজ, সেবেসিয়াস সমৃদ্ধ এবং ঘর্ম গ্রন্থি. পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে এটি ঘন এবং কম মোবাইল। অ্যান্টেরোমেডিয়াল পৃষ্ঠে ল্যাঙ্গারের রেখাগুলি তির্যকভাবে যায় - নীচে থেকে উপরে এবং বাইরে থেকে ভিতরে, অ্যান্টেরোলেটাল পৃষ্ঠে - মি অবস্থান অনুসারে একটি ডিম্বাকৃতির আকারে। tensor fasciae latae. ফ্যারিঞ্জিয়াল গ্রন্থির ধমনীর কারণে রক্ত ​​সরবরাহ।

ত্বকের স্নায়ু:ইনগুইনাল লিগামেন্টের মধ্যবর্তী অংশের নিচে, ফেমোরাল জেনিটাল নার্ভের ফেমোরাল শাখা, r., ত্বককে অভ্যন্তরীণ করার জন্য শাখা বের করে। femoralis n. genitofemoralis. সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে উচ্চতর অগ্রবর্তী ইলিয়াক মেরুদণ্ডের নীচে উরুর পার্শ্বীয় ত্বকের স্নায়ু পাস করে, n। cutaneus femoris lateralis. অবটুরেটর নার্ভের ত্বকের শাখা, আর. কিউটেনাস n. obturatorii, উরুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ বরাবর প্যাটেলা স্তরে পৌঁছায়।

ত্বকনিম্নস্থ কোষউরুর উপর ভাল প্রকাশ করা হয় এবং সুপারফিশিয়াল ফ্যাসিয়া, দুটি শীট গঠিত, বিভিন্ন স্তরে বিভক্ত। ভিতরে ত্বকনিম্নস্থ কোষ, নামযুক্ত ত্বকের স্নায়ু ছাড়াও, পৃষ্ঠীয় লিম্ফ নোডের দুটি গ্রুপ (ইনগুইনাল এবং ইনফ্রাইনগুইনাল) এবং অনুষঙ্গী শিরা সহ ফেমোরাল ধমনীর উপরিভাগের শাখা রয়েছে: সুপারফিসিয়াল এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী (ক. এপিগাস্ট্রিকা সুপারফিশিয়ালিস), সুপারফিসিয়াল আর্টারি সার্কিলিয়াম। (a. সার্কামফ্লেক্সা ইলিয়াম সুপারফিলিস), এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গ ধমনী aa। pudendae externae)। উপরন্তু, v উরুর anteromedial পৃষ্ঠে উল্লম্বভাবে সঞ্চালিত হয়। সফেনা ম্যাগনা

উরুর মালিকানাধীন ফ্যাসিয়া (ফ্যাসিয়া লতা) এটি একটি মোটা তন্তুযুক্ত প্লেট, বিশেষ করে বাইরের দিকে, যেখানে টেনসর ফ্যাসিয়া ল্যাটা পেশীর টেন্ডন ফাইবারগুলি এতে বোনা হয়। দেশীয় ফ্যাসিয়ার এই পুরু অংশটিকে ইলিওটিবিয়াল ট্র্যাক্ট বলা হয় এবং প্লাস্টিক সার্জারির জন্য অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয়। উরুর চারপাশে ঘিরে থাকা ফ্যাসিয়া ফিমারে তিনটি আন্তঃমাসকুলার সেপ্টা পাঠায়: মধ্যবর্তী, যা ফেমোরাল নিউরোভাসকুলার বান্ডিলের ফ্যাসিয়াল খাপ গঠন করে, পার্শ্বীয় এবং পশ্চাদ্দেশীয়.

এইভাবে, উরুর তিনটি ফ্যাসিয়াল কম্পার্টমেন্ট তৈরি হয়। উপরন্তু, কিছু পেশী তাদের নিজস্ব ফ্যাসিয়াল আবরণ আছে। পেশীগুলির ফ্যাসিয়াল শীথগুলির মধ্যে আন্তঃফাসিয়াল ফাইবার ফাঁক রয়েছে এবং ভাস্টাস পেশী এবং ফিমারের মধ্যে পেশীর স্কেলিটাল ফাঁক রয়েছে। তারা একে অপরের সাথে এবং অন্যান্য এলাকার সেলুলার স্থানগুলির সাথে সংযুক্ত। পিউরুলেন্ট স্ট্রিকগুলি প্রায় অবাধে ফাইবারের নিম্নলিখিত স্তরগুলির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে:

- প্যারাভাসাল ফাইবার

- প্যারানিউরাল টিস্যু

- প্যারামাসকুলার টিস্যু

পেশী

পূর্ববর্তী গ্রুপ - flexors: quadriceps femoris এবং sartorius পেশী

মিডিয়াল দলযে পেশীগুলি উরুর সাথে যুক্ত হয় তা হল: পেকটিনাস পেশী, লম্বা, ছোট এবং ম্যাগনাস অ্যাডাক্টর পেশী এবং গ্র্যাসিলিস পেশী।

পেছনের দলেহিপ এক্সটেনসরগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: বাইসেপস ফেমোরিস, সেমিটেন্ডিনোসাস এবং সেমিমেমব্রানোসাস পেশী

ফিমার

পেশীবহুল এবং ভাস্কুলার ল্যাকুনা

পেশীর ঘাটতিইলিয়াক ক্রেস্ট (বাইরে), ইনগুইনাল লিগামেন্ট (সামনে), গ্লেনয়েড গহ্বরের উপরে ইলিয়ামের শরীর (পিছনে) এবং ইলিওপেক্টিনিয়াল আর্চ (ভিতরে) দ্বারা গঠিত। iliopectineal arch (arcus iliopectineus - PNA; পূর্বে বলা হত lig. Iliopectineum, বা fascia iliopectinea) Pupart ligament থেকে উৎপন্ন হয় এবং eminentia iliopectinea এর সাথে সংযুক্ত হয়। এটি সামনে থেকে পিছনে এবং বাইরে থেকে ভিতরে তির্যকভাবে সঞ্চালিত হয় এবং iliopsoas পেশীর ফ্যাসিয়াল খাপের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। পেশী ল্যাকুনার আকৃতি ডিম্বাকৃতি। ল্যাকুনার অভ্যন্তরীণ তৃতীয়টি বাইরের প্রান্ত দ্বারা আবৃত ভাস্কুলার ল্যাকুনা.

ল্যাকুনার বিষয়বস্তু হল iliopsoas পেশী, যা ফ্যাসিয়াল শীথ, ফেমোরাল নার্ভ এবং উরুর পার্শ্বীয় ত্বকের স্নায়ুর মধ্য দিয়ে যায়। ল্যাকুনার লম্বা ব্যাস গড়ে 8 - 9 সেমি, এবং ছোট ব্যাস 3.5 - 4.5 সেমি।

ভাস্কুলার ল্যাকুনাপিউপার্ট লিগামেন্ট দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে গঠিত, পিউবিক হাড়ের ক্রেস্ট বরাবর অবস্থিত কুপার লিগামেন্ট দ্বারা (lig. Pubicum Cooped; এখন lig. Pectineale শব্দ দ্বারা মনোনীত), বাহ্যিকভাবে iliopectineal arch দ্বারা, অভ্যন্তরীণভাবে জিম্বারনেট লিগামেন্ট দ্বারা। ল্যাকুনা আকৃতিতে ত্রিভুজাকার, এর শীর্ষটি পিউবিক হাড়ের দিকে, পিউবিক হাড়ের দিকে এবং এর বেসটি সামনের দিকে, পুপার্ট লিগামেন্টের দিকে নির্দেশিত। ল্যাকুনাতে ফেমোরাল ভেইন (মাঝারি অবস্থান) এবং ফেমোরাল ধমনী (পার্শ্বিক), রামাস ফেমোরালিস এন থাকে। জেনিটোফেমোরালিস, টিস্যু এবং রোজেনমুলার-পিরোগভ লিম্ফ নোড। ভাস্কুলার ল্যাকুনার ভিত্তি 7-8 সেমি লম্বা এবং 3-3.5 সেমি উঁচু।

উর্বর খাল (ক্যানালিস femoralis) পাউপার্ট লিগামেন্টের মধ্যবর্তী অংশের নীচে অবস্থিত, ফেমোরাল শিরার মধ্যবর্তী। এই শব্দটি সেই পথকে বোঝায় যা চলে যায় ফেমোরাল হার্নিয়া(খাল হার্নিয়া অনুপস্থিতিতে, এটি যেমন বিদ্যমান নয়)। চ্যানেলটির একটি ত্রিভুজাকার প্রিজমের আকৃতি রয়েছে। খালের অভ্যন্তরীণ খোলা অংশটি পিউপার্ট লিগামেন্ট দ্বারা, অভ্যন্তরীণভাবে ল্যাকুনার লিগামেন্ট দ্বারা, বাহ্যিকভাবে ফেমোরাল শিরার আবরণ দ্বারা এবং কুপার (পেকটিনিয়াল) লিগামেন্ট দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে গঠিত হয়। এই খোলাটি ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনাল ফ্যাসিয়া দ্বারা আচ্ছাদিত, যা এই অংশে লিগামেন্টগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে যা খোলার সীমাবদ্ধ করে এবং ফেমোরাল শিরার আবরণে। একটি লিম্ফ নোড সাধারণত শিরার অভ্যন্তরীণ প্রান্তে অবস্থিত। খালের বাইরের খোলাটি হল ফোসা ওভেল। এটি ক্রিব্রিফর্ম প্লেট, লিম্ফ নোড এবং এটিতে প্রবাহিত শিরাগুলির সাথে মহান স্যাফেনাস শিরার মুখ দ্বারা আচ্ছাদিত।

চ্যানেলের দেয়াল হল:বাইরে - ফেমোরাল শিরার আবরণ, সামনে - ঊরুর ফ্যাসিয়া লতার একটি সুপারফিসিয়াল স্তর যার উপরের শিং এর অর্ধচন্দ্রাকার প্রান্তের, পিছনে - ফ্যাসিয়া লতার একটি গভীর স্তর। পেকটিনাস পেশীর ফ্যাসিয়াল শীথের সাথে উরুর ফ্যাসিয়া লতার উভয় স্তরের সংমিশ্রণ দ্বারা অভ্যন্তরীণ প্রাচীর গঠিত হয়। খালের দৈর্ঘ্য খুবই ছোট (0.5 - 1 সেমি)। যেসব ক্ষেত্রে ফ্যাসিয়ার ফ্যালসিফর্ম প্রান্তের উচ্চতর শিং পুপার্ট লিগামেন্টের সাথে মিশে যায়, সেখানে খালের পূর্ববর্তী প্রাচীর অনুপস্থিত থাকে। খালের বাহ্যিক খোলা - হাইটাস স্যাফেনাস - ঊরুর ফ্যাসিয়া লতার উপরিভাগের শীটে একটি উপনিবেশিক ফিসার, একটি ক্রিব্রিফর্ম প্লেট (লামিনা ক্রিব্রোসা) দ্বারা বন্ধ। হাইটাস স্যাফেনাসের প্রান্তগুলি ফ্যাসিয়া লতার সংকুচিত অংশ দ্বারা গঠিত হয়: নীচের শিং, উপরের শিং এবং উরুর ফ্যাসিয়া লতার বহিরাগত অর্ধচন্দ্রাকার আকৃতির প্রান্ত। হাইটাস সেফেনাসের দৈর্ঘ্য 3-4 সেমি, প্রস্থ 2-2.5 সেমি।

ফেমোরাল ট্রায়াঙ্গল (ত্রিকোনাম ফেমোরাল)

ফেমোরাল ত্রিভুজ, স্কার্পিয়ান বা স্কার্পার ত্রিভুজ, সারটোরিয়াস পেশী দ্বারা পার্শ্বীয় দিকে সীমাবদ্ধ, মি। sartorius, মধ্যবর্তী দীর্ঘ adductor পেশী, মি. adductor longus; এর শীর্ষ এই পেশীগুলির ছেদ দ্বারা গঠিত হয়, এবং এর ভিত্তি ইনগুইনাল লিগামেন্ট দ্বারা। ফেমোরাল ত্রিভুজের উচ্চতা 15-20 সেমি।

ফেমোরাল ত্রিভুজের নিউরোভাসকুলার গঠন

ফেমোরাল ভেসেল, ক. et v. ফেমোরালিস, ইনগুইনাল লিগামেন্টের মাঝখান থেকে ভাস্কুলার ল্যাকুনা মিডিয়ালি থেকে ফেমোরাল ত্রিভুজে প্রবেশ করুন। এর পরে, তারা ফেমোরাল ত্রিভুজের দ্বিখন্ড বরাবর তার শীর্ষে অবস্থিত। ফেমোরাল জাহাজগুলি একটি ঘন ফ্যাসিয়াল আবরণ দ্বারা বেষ্টিত থাকে যা তাদের শাখায় চলে যায়।

ফেমোরাল ধমনীর টপোগ্রাফি

ফেমোরালিস হল বহিরাগত ইলিয়াক ধমনীর সরাসরি ধারাবাহিকতা। এর ব্যাস 8-12 মিমি। হাইটাস স্যাফেনাসের স্তরে, ধমনীটি সাবকুটেনিয়াস ফিসারের অর্ধচন্দ্রাকার প্রান্ত দ্বারা ঢেকে থাকে এবং একই নামের শিরা থেকে বাইরের দিকে থাকে। এখানে ধমনী থেকে তিনটি শাখা বন্ধ উপরিভাগের শাখা: ক. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis এবং AA. pudendae externae superficialis এবং profundus.

ফেমোরাল ধমনীর প্রজেকশন লাইন

1. উপরের বিন্দুটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের মাঝখান থেকে মধ্যবর্তী, নীচের বিন্দুটি অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের পিছনে (ডায়াকোনভ দ্বারা প্রস্তাবিত)

2. উপরের বিন্দুটি একটি আঙ্গুলের ব্যাস মধ্যবর্তী লাইনের মধ্য থেকে উচ্চতর অগ্রবর্তী ইলিয়াক মেরুদণ্ডকে পিউবিক টিউবারকলের সাথে সংযুক্ত করে, নীচের বিন্দুটি হল ফিমারের অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল (পিরোগভ দ্বারা প্রস্তাবিত)

3. উপরের বিন্দুটি হল ইনগুইনাল লিগামেন্টের 2/5 অভ্যন্তরীণ এবং 3/5 বাহ্যিক অংশের মধ্যে সীমানা, নীচের বিন্দুটি পপলাইটাল ফোসার মাঝখানে (বব্রভ দ্বারা প্রস্তাবিত)

4. উপরের পয়েন্ট - মধ্যমস্পাইনা ইলিয়াকা অ্যান্টিরিয়ার সুপিরিয়র এবং পিউবিক সিম্ফিসিসের মধ্যে, ফিমারের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের নিম্ন - টিউবারকুলাম অ্যাডক্টোরিয়াম (কেন লাইন)

ফেমোরাল ধমনীর স্পন্দন ফোসা ইলিওপেক্টিনিয়ার ইনগুইনাল লিগামেন্টের নীচে অবিলম্বে নির্ধারিত হয়।

ফেমোরাল শিরার টপোগ্রাফি

ভি. ফিমোরালিস ধমনীর মধ্যবর্তী স্থানে অবস্থিত, এথমোয়েডাল ফ্যাসিয়ার নীচে, যেখানে ভি. ফেমোরালিস এর মধ্যে প্রবাহিত হয়। সফেনা ম্যাগনা এবং একই নামের উপরিভাগের ধমনীর শিরা। আরও নিচে, শিরাটি ধীরে ধীরে ধমনীর পশ্চাৎভাগে চলে যায়। ফেমোরাল ত্রিভুজের শীর্ষে, শিরা ধমনীর পিছনে অদৃশ্য হয়ে যায়।

মহান saphenous শিরা অভিক্ষেপ লাইন

সর্বনিম্ন বিন্দু হল মধ্যবর্তী ফেমোরাল কন্ডাইলের পশ্চাৎ প্রান্ত।

উপরের বিন্দুটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের মধ্যবর্তী এবং মধ্য তৃতীয়াংশের সীমানায় অবস্থিত।

গভীর ফেমোরাল ধমনী, ক. প্রফুন্ডা ফেমোরিস, উরুর প্রধান ভাস্কুলার সমান্তরাল, কখনও কখনও ফেমোরালের ব্যাসের সমান। এটি সাধারণত পোস্টেরোএক্সটার্নাল থেকে উদ্ভূত হয়, কম প্রায়ই - ইনগুইনাল লিগামেন্ট থেকে 1-6 সেন্টিমিটার দূরত্বে ফেমোরাল ধমনীর পোস্টেরিয়র বা পোস্টেরইন্টারনাল অর্ধবৃত্ত থেকে। একই নামের শিরা সবসময় উরুর গভীর ধমনীতে মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত।

ফেমোরাল নার্ভইনগুইনাল লিগামেন্টের স্তর থেকে নীচের দিকে 3-4 সেমি দূরত্বে, এটি প্রচুর পরিমাণে পেশী এবং ত্বকের শাখায় বিভক্ত। সবচেয়ে বড় ত্বকের শাখা হল n. saphenus, যা একটি বৃহত্তর পরিমাণে ফেমোরাল ধমনীর সাথে থাকে। উর্বর ত্রিভুজের মাঝখানে তৃতীয় n. স্যাফেনাস ফেমোরাল ধমনীর পাশ্বর্ীয় অংশে অবস্থিত এবং ফেমোরাল ত্রিভুজের নীচের অংশে এটির সামনের দিকে যায়।

ফেমোরাল ত্রিভুজের নীচের অংশ হল iliopsoas এবং pectineus পেশী, ফ্যাসিয়া লতার গভীর স্তর দিয়ে আবৃত। একে অপরের সংলগ্ন এই পেশীগুলির প্রান্তগুলি সালকাস ইলিওপেক্টিনাস গঠন করে, যা ত্রিভুজের শীর্ষের দিকে সালকাস ফেমোরিস অগ্রভাগে চলে যায়। ফেমোরাল ভেসেল এবং n.saphenus এই খাঁজে অবস্থিত। এই নিউরোভাসকুলার বান্ডিলতারপর এটি অ্যাডাক্টর খালের মধ্যে নির্দেশিত হয়।

সংযোজক খাল (ক্যানালিসadductorius) ফ্যাসিয়া লতার নীচে অবস্থিত এবং মি দ্বারা সম্মুখে আবৃত। সারটোরিয়াস পোস্টেরোমিডিয়াল প্রাচীরঅ্যাডাক্টর খাল মি. সংযোজক ম্যাগনাস, অ্যাডাক্টর খালের পার্শ্বীয় প্রাচীর- মি. vastus medialis. অ্যাডাক্টর খালের anteromedial প্রাচীরএকটি বিস্তৃত অ্যাডাক্টর ইন্টারমাসকুলার সেপ্টাম গঠন করে, সেপ্টাম ইন্টারমাসকুলার ভাস্টোডাক্টোরিয়া, অ্যাডাক্টর ম্যাগনাস পেশী থেকে মি পর্যন্ত প্রসারিত। vastus medialis

অ্যাডাক্টর খালে আছে তিনটি গর্ত. মাধ্যম উপরের গর্তসালকাস ফেমোরালিস থেকে ফেমোরাল ভেসেল এবং এন. খালে প্রবেশ করে। saphenus নীচে গর্তঅ্যাডাক্টর ম্যাগনাস পেশীর বান্ডিল বা তার টেন্ডন এবং ফিমারের মধ্যে একটি ফাঁক; এর মাধ্যমে ফেমোরাল জাহাজগুলি পপলাইটাল ফোসায় যায়। সামনের গর্তসেপ্টাম ইন্টারমাসকুলার ভাস্টোঅ্যাডডাক্টোরিয়া হল অবতরণকারী হাঁটু ধমনী এবং শিরার খাল থেকে (মি. সার্টোরিয়াসের নীচে টিস্যুতে) প্রস্থান করার স্থান, ক। et v. descendens genus এবং n. saphenus. জাহাজ এবং পি. স্যাফেনাস আলাদাভাবে খাল থেকে প্রস্থান করতে পারে; এই ক্ষেত্রে একাধিক সামনে গর্ত থাকবে। অ্যাডাক্টর খালের (ক্যানালিস অ্যাডক্টোরিয়াস) দৈর্ঘ্য 5-6 সেমি, এটির মাঝখানে টিউবারকুলাম অ্যাডক্টোরিয়াম ফেমোরিস থেকে 15-20 সেমি ফিমারের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলে। প্রক্সিমাল দিকে, অ্যাডাক্টর খালটি ফেমোরাল ত্রিভুজের স্থানের সাথে যোগাযোগ করে, দূরবর্তীভাবে - পপলাইটাল ফোসার সাথে, একটি et v বরাবর। ডিসেন্ডেন্স জেনাস এবং পি. স্যাফেনাস - হাঁটু জয়েন্ট এবং নীচের পায়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠে ত্বকের নিচের টিস্যু সহ। এই সংযোগগুলি অনুসারে, এই এলাকায় পিউলিয়েন্ট প্রক্রিয়াগুলি ছড়িয়ে পড়তে পারে। ফেমোরাল ভেসেলগুলির ফ্যাসিয়াল শীথ সেপ্টাম ইন্টারমাসকুলার ভাস্টোডাক্টোরিয়ার উপরের প্রান্তের সাথে দৃঢ়ভাবে মিশ্রিত হয় এবং জাহাজের নীচে এই প্লেট থেকে 1.0-1.5 সেন্টিমিটার বিচ্যুত হয়, ফেমোরাল ধমনীটি সামনের দিকে এবং মধ্যবর্তীভাবে পড়ে থাকে এবং শিরাটি পরে এবং পরে থাকে। A. ডিসেন্ডেন্স জেনাস (একক বা ডবল) হাঁটু জয়েন্টের ধমনী নেটওয়ার্কে পৌঁছে, কখনও কখনও টিবিয়াল ধমনীর অগ্রবর্তী পুনরাবৃত্ত শাখার সাথে সরাসরি অ্যানাস্টোমোসিস গঠন করে, ক। টিবিয়ালিস পূর্ববর্তী পুনরাবৃত্ত। পায়ের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে N. স্যাফেনাস যোগ দেয় v. সফেনা ম্যাগনা এবং পায়ের ভেতরের প্রান্তের মাঝখানে পৌঁছায়।

অবটুরেটর খালএটি পিউবিক হাড়ের নীচের পৃষ্ঠের একটি খাঁজ, এটির প্রান্তের সাথে সংযুক্ত আবটুরেটর ঝিল্লি এবং পেশী দ্বারা নীচে থেকে সীমাবদ্ধ। বাহ্যিক গর্তওবটুরেটর ক্যানেল ইনগুইনাল লিগামেন্ট থেকে 1.2-1.5 সেমি নিচের দিকে এবং পিউবিক টিউবারকল থেকে 2.0-2.5 সেমি বাইরের দিকে প্রজেক্ট করে। গভীর (পেলভিক) গর্তওবুরেটর খালটি ছোট পেলভিসের প্রাক কোষীয় স্থানের মুখোমুখি হয়। বাহ্যিক গর্তবহিরাগত অবটুরেটর পেশীর উপরের প্রান্তে অবটুরেটর খাল অবস্থিত। এটি পেকটিনাস পেশী দ্বারা আচ্ছাদিত, যা আবটুরেটর ক্যানেল অ্যাক্সেস করার সময় ছিন্ন করা আবশ্যক। অবচুরেটর খালের দৈর্ঘ্য 2-3 সেমি; একই নামের জাহাজ এবং স্নায়ু এটির মধ্য দিয়ে যায়। মধ্যবর্তী সারকামফ্লেক্স ফেমোরাল ধমনী এবং নিকৃষ্ট গ্লুটিয়াল ধমনীর সাথে ওবটুরেটর ধমনী অ্যানাস্টোমোসেস করে। ওবটুরেটর নার্ভের সামনের এবং পশ্চাৎভাগের শাখাগুলি অ্যাডাক্টর এবং গ্র্যাসিলিস পেশীগুলির পাশাপাশি মধ্যবর্তী উরুর ত্বককে উদ্বুদ্ধ করে।

পোস্টেরিয়র জাং এরিয়া, রেজিও ফেমোরিস পোস্টেরিয়র

উরুর পশ্চাৎভাগের ফ্যাসিয়াল বেডের সেলুলার স্পেসটি গ্লুটিয়াস ম্যাক্সিমাস পেশীর নীচে স্থানের সাথে প্রক্সিমালি যোগাযোগ করে - সায়্যাটিক নার্ভ বরাবর; distally - একই স্নায়ু বরাবর popliteal fossa সঙ্গে; উরুর অগ্রভাগের বিছানার সাথে - ছিদ্রযুক্ত ধমনী বরাবর এবং ক. circumflexa femoris medialis.

সায়াটিক স্নায়ুর অভিক্ষেপ ischial tuberosity এবং বৃহত্তর trochanter এর মধ্যবর্তী দূরত্ব থেকে popliteal fossa এর মাঝখানে টানা একটি রেখা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

একটি tourniquet প্রয়োগ করার নিয়ম

ফিমোরাল ধমনীর ক্ল্যাম্পিং পিউপার্ট লিগামেন্টের মাঝখানে পিউবিক হাড়ের অনুভূমিক শাখায় সঞ্চালিত হয়

টর্নিকুইট শুধুমাত্র হাতের ধমনীর ক্ষতির জন্য ব্যবহার করা হয়।

একটি খালি ক্ষত একটি tourniquet প্রয়োগ করবেন না. আস্তরণের উপর কোন ভাঁজ থাকা উচিত নয়।

আহত অঙ্গটি একটি উঁচু অবস্থানে রাখা হয় এবং ধমনীটি ক্ষতের উপরে আঙ্গুল দিয়ে চাপা হয়।

টর্নিকেটটি ক্ষতের উপরে এবং যতটা সম্ভব কাছাকাছি প্রয়োগ করা হয়।

প্রথম রাউন্ড টাইট হওয়া উচিত, পরবর্তী রাউন্ডগুলি ফিক্সিং করা উচিত।

ত্বকে চিমটি না করেই টাইল্ড পদ্ধতিতে টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয়।

Tourniquet চূর্ণ করা উচিত নয়. টর্নিকেটের প্রয়োগের আনুমানিক বল হল টর্নিকেটের নীচের ধমনীতে নাড়ি অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত।

সঠিকভাবে প্রয়োগ করা টরনিকেটের সাথে, রক্তপাত বন্ধ হওয়া উচিত এবং টর্নিকেটের নীচে ধমনীতে নাড়ি সনাক্ত করা উচিত নয়, ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়।

তার আবেদনের তারিখ এবং সময় নির্দেশ করে একটি নোট টর্নিকেটের শেষ রাউন্ডের অধীনে সংযুক্ত করা হয়েছে।

শরীরের যে অংশে টর্নিকেট প্রয়োগ করা হয় তা অবশ্যই পরিদর্শনের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য হতে হবে।

আহত অঙ্গ এবং এনেস্থেশিয়া পরিবহন অচলাবস্থা বহন করতে ভুলবেন না।

ঠান্ডা আবহাওয়ায়, তুষারপাত এড়াতে অঙ্গটি অবশ্যই উত্তাপিত হতে হবে।

গ্রীষ্মে টর্নিকেট প্রয়োগের সময়কাল 1.5 ঘন্টার বেশি নয়, শীতকালে - 1 ঘন্টার বেশি নয়।

যদি সময়টি শেষ হয়ে যায় তবে টর্নিকেটটি সরানো যাবে না:

আপনার আঙ্গুল দিয়ে টর্নিকেটের উপরে ক্ষতিগ্রস্ত ধমনী টিপুন;

আহত অঙ্গে রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে 20-30 মিনিটের জন্য সাবধানে টর্নিকেট আলগা করুন;

টর্নিকেট পুনরায় প্রয়োগ করুন, তবে পূর্ববর্তী অবস্থানের উপরে বা নীচে এবং নতুন সময় নির্দেশ করুন;

প্রয়োজনে, আধা ঘন্টা বা এক ঘন্টা পরে পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করুন।

সুবিধাদি:

বেশ দ্রুত এবং সবচেয়ে বেশি কার্যকর পদ্ধতিঅঙ্গের ধমনী থেকে রক্তপাত বন্ধ করা।

ত্রুটিগুলি:

একটি টর্নিকুইট ব্যবহার শুধুমাত্র ক্ষতিগ্রস্ত মহান জাহাজের কম্প্রেশনের কারণে দূরবর্তী অঙ্গগুলির সম্পূর্ণ রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে, তবে সমান্তরালগুলিও 2 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে গ্যাংগ্রিন হতে পারে;

স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলি সংকুচিত হয়, যা পরবর্তী ব্যথা এবং অর্থোপেডিক সিন্ড্রোমের সাথে পোস্ট-ট্রমাটিক প্লেক্সাইটিস সৃষ্টি করে;

অঙ্গে রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ করা টিস্যু সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং তাদের পুনর্জন্মের ক্ষমতা হ্রাস করে;

টর্নিকেটের ব্যবহার গুরুতর ভাসোস্পাজমের কারণ হতে পারে এবং চালিত ধমনীর থ্রম্বোসিস হতে পারে;

টর্নিকেট ব্যবহার করার পরে রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা টর্নিকেট শক এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশে অবদান রাখে

রক্তপাত বন্ধ করার জন্য একটি Esmarch tourniquet প্রয়োগের জন্য সাধারণ সাইট।

1 - নীচের পায়ে; 2 - উরুতে; 3 - কাঁধ; 4 - শরীরের স্থির সঙ্গে কাঁধ (উচ্চ);

5 - উরুতে (উচ্চ) শরীরের সাথে স্থির

উরুর একটি নরম টিস্যু ক্ষত প্রাথমিক অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

একটি ক্ষতের আধুনিক প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নিম্নলিখিত উপাদানগুলি নিয়ে গঠিত:

1) জীবাণুমুক্তকরণ অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রক্ষতের চারপাশে 10 সেমি পর্যন্ত ব্যাসার্ধের মধ্যে;

2) ব্যথা উপশম (সাধারণ বা স্থানীয় - শিকারের ক্ষত এবং অবস্থার উপর নির্ভর করে),

3) নীচে তার দীর্ঘ অক্ষ বরাবর ক্ষত কাটা;

4) ক্ষত গহ্বরটি পরীক্ষা করে সংশোধন করা (ক্ষতটি খোলা হয়েছে দাঁতের হুক) 5) ক্ষত থেকে বিদেশী মৃতদেহ অপসারণ (ধাতু, কাঠ, পোশাক, পাথর, মাটি, ইত্যাদির অংশ);

6) কাটা আরেকটি স্ক্যাল্পেলক্ষতের ক্ষতিগ্রস্থ প্রান্ত এবং সুস্থ টিস্যুগুলির নীচের অংশ, প্রান্ত থেকে 0.5-1.5 সেমি দূরে চলে যায় (আকারটি ক্ষতের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, অর্থাৎ টিস্যুর প্রকৃতি - কোন গুরুত্বপূর্ণ আছে কি? গুরুত্বপূর্ণ জাহাজ, স্নায়ু, অঙ্গ, ইত্যাদি);

7) যদি ক্ষতের নীচের অংশ (পাশাপাশি এর প্রান্তগুলি) সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা অসম্ভব হয় তবে কেবলমাত্র সর্বাধিক প্রভাবিত টিস্যু শারীরবৃত্তীয় সীমার মধ্যে সরানো হয়;

8) সার্জন গ্লাভস এবং যন্ত্র পরিবর্তন করার পরে আউট করা ক্ষত মধ্যে hemostasisথ্রেড (প্রধানত যেগুলি দ্রবীভূত হয়) বা ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেট দিয়ে জাহাজগুলিকে আটকে দিয়ে;

9) রাসায়নিক দিয়ে ক্ষত ধোয়া এন্টিসেপটিক্স(ফুরাটসিলিন, ক্লোরহেক্সিডিন, আয়োডোপিরন, ইত্যাদির সমাধান);

10) ক্ষতের মধ্যে নিষ্কাশনের সন্নিবেশ - একটি রাবার স্ট্রিপ বা ভিনাইল ক্লোরাইড বা সিলিকন টিউব (ক্ষতের প্রকৃতি এবং মাইক্রোফ্লোরার সাথে এর দূষণের মাত্রার উপর নির্ভর করে);

11) ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু সাবধানে অপসারণের পরে সেলাই দিয়ে ক্ষতটি বন্ধ করা।

প্রাথমিক সেলাই প্রয়োগের শর্তাবলী PHO পরে:

ভুক্তভোগীর অবস্থা সন্তোষজনক

ক্ষতের প্রাথমিক এবং আমূল প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা।

ক্ষতটির প্রাথমিক সংক্রামক জটিলতার কোন লক্ষণ নেই।

প্রারম্ভিক প্রতিরোধমূলক ব্যবহারঅ্যান্টিবায়োটিক (শব্দটি অস্পষ্ট এবং বিতর্কযোগ্য)।

একজন যোগ্যতাসম্পন্ন সার্জন দ্বারা সেলাই অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত শিকারের দৈনিক পর্যবেক্ষণের সম্ভাবনা।

সম্পূর্ণ প্রাপ্যতা চামড়াএবং ত্বক টান অভাব।

পিএইচও-এর জন্য একটি সাধারণ টুল ব্যবহার করা হয়

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র প্রক্রিয়া করার জন্য একটি ফোরসেপ ব্যবহার করা হয়। তাদের মধ্যে দুটি হতে পারে। 2. জামাকাপড় ক্লিপ - ড্রেসিং উপাদান রাখা জন্য. 3. স্ক্যাল্পেল – সূক্ষ্ম এবং পেট উভয়ই থাকা উচিত, বেশ কয়েকটি টুকরা, কারণ অপারেশনের সময় তাদের পরিবর্তন করতে হবে, এবং অপারেশনের নোংরা পর্যায়ে তাদের ফেলে দিতে হবে। 4. Billroth, Kocher, "মশা" hemostatic clamps প্রচুর পরিমাণে ব্যবহার করা হয়. 5. কাঁচি - সোজা এবং প্রান্ত বরাবর বাঁকা এবং সমতল - বেশ কয়েকটি টুকরা। 6. Tweezers - অস্ত্রোপচার, শারীরবৃত্তীয়, নখর, তারা ছোট এবং বড় হওয়া উচিত। 7. হুক (প্রত্যাহারকারী) ফারাবেফা এবং দানাদার ভোঁতা – বেশ কয়েকটি জোড়া। 8. প্রোব - বোতাম আকৃতির, খাঁজকাটা, কোচার। 9. সুই ধারক। 10. বিভিন্ন সূঁচ - সেট .

নীচের অংশের শিরাস্থ সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোটি দুর্দান্ত পরিবর্তনশীলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জ্ঞান স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যশিরাস্থ সিস্টেমের গঠন তথ্য মূল্যায়ন একটি বড় ভূমিকা পালন করে যন্ত্র পরীক্ষাসঠিক চিকিৎসা পদ্ধতি বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে।

নীচের প্রান্তের শিরাগুলি উপরিভাগ এবং গভীরে বিভক্ত।

নীচের অঙ্গের উপরিভাগের শিরা

নীচের প্রান্তের উপরিভাগের শিরাতন্ত্রটি পায়ের আঙ্গুলের শিরাস্থ প্লেক্সাস থেকে শুরু হয়, যা পায়ের ডরসাম এবং পায়ের ত্বকের পৃষ্ঠীয় খিলানের শিরাস্থ নেটওয়ার্ক গঠন করে। এটি থেকে মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় প্রান্তিক শিরাগুলির উৎপত্তি হয়, যা যথাক্রমে বৃহত্তর এবং কম স্যাফেনাস শিরাগুলিতে যায়। আঙ্গুলের গভীর শিরা, মেটাটারসাল এবং পায়ের পৃষ্ঠীয় শিরাস্থ খিলান দিয়ে প্লান্টার শিরাস্থ নেটওয়ার্ক অ্যানাস্টোমোসেস করে। এছাড়াও, প্রচুর সংখ্যক অ্যানাস্টোমোসেস মিডিয়াল ম্যালিওলাসের এলাকায় অবস্থিত।

গ্রেট স্যাফেনাস শিরা হল শরীরের দীর্ঘতম শিরা, এতে 5 থেকে 10 জোড়া ভালভ থাকে এবং এর স্বাভাবিক ব্যাস 3-5 মিমি। এটি মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের সামনে থেকে উৎপন্ন হয় এবং মধ্যবর্তী সীমানার পিছনে সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে উঠে টিবিয়া, পিছন থেকে ফিমারের মধ্যবর্তী কন্ডাইলের চারপাশে বেঁকে যায় এবং সারটোরিয়াস পেশীর মধ্যবর্তী প্রান্তের সমান্তরালে উরুর অ্যান্টেরোমিডিয়াল পৃষ্ঠে চলে যায়। ডিম্বাকৃতি জানালার এলাকায়, মহান স্যাফেনাস শিরা এথমোয়েডাল ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে এবং ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়। কখনও কখনও উরু এবং পায়ের মহান স্যাফেনাস শিরা দুটি বা এমনকি তিনটি ট্রাঙ্ক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে। 1 থেকে 8 পর্যন্ত বড় উপনদীগুলি গ্রেট স্যাফেনাস শিরার প্রক্সিমাল অংশে প্রবাহিত হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে ধ্রুবক হল: বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, সুপারফিসিয়াল এপিগ্যাস্ট্রিক, পোস্টেরোমিডিয়াল, অ্যান্টেরোলেটারাল শিরা এবং ইলিয়ামের চারপাশের উপরিভাগের শিরা। সাধারণত, উপনদীগুলি ফোসা ওভালের অঞ্চলে বা কিছুটা দূরত্বে মূল কাণ্ডে প্রবাহিত হয়। উপরন্তু, পেশী শিরা মহান saphenous শিরা মধ্যে প্রবাহিত করতে পারেন.

ছোট স্যাফেনাস শিরাটি পাশ্বর্ীয় ম্যালিওলাসের পিছনে শুরু হয়, তারপর এটি ত্বকের নিচের টিস্যুতে উঠে আসে, প্রথমে অ্যাকিলিস টেন্ডনের পার্শ্বীয় প্রান্ত বরাবর, তারপর পায়ের পিছনের পৃষ্ঠের মাঝ বরাবর। পায়ের মাঝামাঝি থেকে শুরু করে, ছোট স্যাফেনাস শিরা পায়ের ফ্যাসিয়ার স্তরগুলির মধ্যে অবস্থিত (N.I. Pirogov's canal) বাছুরের মধ্যবর্তী ত্বকের স্নায়ু সহ। এ কারণেই ছোট স্যাফেনাস শিরার ভেরিকোজ শিরা বড় স্যাফেনাস শিরার তুলনায় অনেক কম সাধারণ। 25% ক্ষেত্রে, পপলিটাল ফোসার শিরা ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে এবং পপলাইটাল শিরায় প্রবাহিত হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ছোট স্যাফেনাস শিরা পপলাইটাল ফোসার উপরে উঠে ফেমোরাল, বড় স্যাফেনাস শিরা বা উরুর গভীর শিরায় প্রবাহিত হতে পারে। অতএব, অপারেশনের আগে, সার্জনকে অবশ্যই জানতে হবে যে ছোট স্যাফেনাস শিরাটি গভীরে কোথায় প্রবাহিত হয় যাতে সরাসরি অ্যানাস্টোমোসিসের উপরে একটি লক্ষ্যযুক্ত ছেদ তৈরি করা যায়। ছোট স্যাফেনাস শিরার ধ্রুবক মোহনা উপনদী হল ফেনোপোপ্লিটাল শিরা (গিয়াকোমিনির শিরা), যা বৃহত্তর স্যাফেনাস শিরায় প্রবাহিত হয়। অনেক ত্বকের এবং স্যাফেনাস শিরা ছোট স্যাফেনাস শিরায় প্রবাহিত হয়, বেশিরভাগ পায়ের নীচের তৃতীয়াংশে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ছোট স্যাফেনাস শিরা পায়ের পাশ্বর্ীয় এবং পশ্চাৎভাগ থেকে রক্ত ​​নিঃসরণ করে।

নীচের অঙ্গের গভীর শিরা

গভীর শিরাগুলি প্লান্টার ডিজিটাল শিরা হিসাবে শুরু হয়, যা প্লান্টার মেটাটারসাল শিরাতে পরিণত হয়, যা পরে গভীর প্লান্টার খিলানে চলে যায়। এটি থেকে, রক্ত ​​​​পাশ্বর্ীয় এবং মধ্যবর্তী প্লান্টার শিরাগুলির মধ্য দিয়ে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। পায়ের ডরসামের গভীর শিরাগুলি পায়ের ডোরসাল মেটাটারসাল শিরা দিয়ে শুরু হয়, যা পায়ের পৃষ্ঠীয় শিরাস্থ খিলানে প্রবাহিত হয়, যেখান থেকে রক্ত ​​অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। পায়ের উপরের তৃতীয় স্তরের স্তরে, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় টিবিয়াল শিরাগুলি একত্রিত হয়ে পপলাইটাল শিরা তৈরি করে, যা একই নামের ধমনীর পার্শ্বীয় এবং কিছুটা পিছনে অবস্থিত। পপলাইটাল ফোসার এলাকায়, ছোট স্যাফেনাস শিরা এবং হাঁটু জয়েন্টের শিরাগুলি পপলাইটাল শিরায় প্রবাহিত হয়। তারপরে এটি ফেমোরাল-পপ্লিটাল খালে উত্থিত হয়, যাকে এখন ফেমোরাল ভেইন বলা হয়। উরুর গভীর শিরা থেকে দূরবর্তী অবস্থানে অবস্থিত, এবং সাধারণ শিরা, যা এটির কাছাকাছি অবস্থিত, উর্বর শিরায় বিভক্ত। উরুর গভীর শিরাটি সাধারণত ইনগুইনাল ভাঁজের 6-8 সেন্টিমিটার নীচে ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়। আপনি জানেন যে, ফেমোরাল শিরা একই নামের ধমনীর মধ্যবর্তী এবং পিছনে অবস্থিত। উভয় জাহাজের একটি একক ফ্যাসিয়াল খাপ থাকে, যখন ফেমোরাল শিরার কাণ্ডের দ্বিগুণ হয়। এছাড়াও, ফেমারের চারপাশের মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় শিরা, সেইসাথে পেশীবহুল শাখাগুলি ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়। ফেমোরাল শিরার শাখাগুলি একে অপরের সাথে ব্যাপকভাবে অ্যানাস্টোমোজ করে, উপরিভাগের, পেলভিক এবং অবচুরেটর শিরাগুলির সাথে। ইনগুইনাল লিগামেন্টের উপরে, এই পাত্রটি এপিগ্যাস্ট্রিক শিরা গ্রহণ করে, ইলিয়ামের চারপাশের গভীর শিরা এবং বাহ্যিক ইলিয়াক শিরায় চলে যায়, যা স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টে অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরার সাথে মিশে যায়। শিরার এই অংশে ভালভ রয়েছে, বিরল ক্ষেত্রে, ভাঁজ এবং এমনকি সেপ্টা, যা এই এলাকায় ঘন ঘন থ্রম্বোসিস সৃষ্টি করে। বাহ্যিক ইলিয়াক শিরায় প্রচুর সংখ্যক উপনদী থাকে না এবং মূলত রক্ত ​​সংগ্রহ করে নিম্নবাহুতে. অসংখ্য প্যারিটাল এবং ভিসারাল উপনদী অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরায় প্রবাহিত হয়, যা থেকে রক্ত ​​বহন করে পেলভিক অঙ্গএবং পেলভিক দেয়াল।

জোড়া সাধারণ ইলিয়াক শিরা বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরাগুলির সঙ্গমের পরে শুরু হয়। ডান সাধারণ ইলিয়াক শিরা, বাম থেকে কিছুটা খাটো, 5ম কটিদেশীয় কশেরুকার অগ্রভাগ বরাবর তির্যকভাবে চলে এবং এর কোনো উপনদী নেই। বাম সাধারণ ইলিয়াক শিরা ডানদিকের চেয়ে সামান্য লম্বা হয় এবং প্রায়শই মধ্যম স্যাক্রাল শিরা গ্রহণ করে। আরোহী কটিদেশীয় শিরা উভয় সাধারণ ইলিয়াক শিরায় প্রবাহিত হয়। স্তরে Intervertebral ডিস্ক 4র্থ এবং 5ম কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যে, ডান এবং বাম সাধারণ ইলিয়াক শিরাগুলি একত্রিত হয়ে নিম্নতর ভেনা ক্যাভা গঠন করে। এটি ভালভবিহীন একটি বড় পাত্র, 19-20 সেমি লম্বা এবং 0.2-0.4 সেমি ব্যাস। পেটের গহ্বরে, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা মহাধমনীর ডানদিকে রেট্রোপেরিটোনলিভাবে অবস্থিত। নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্যারিটাল এবং ভিসারাল শাখা রয়েছে, যা নীচের প্রান্ত, নীচের ধড়, পেটের অঙ্গ এবং পেলভিস থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।
ছিদ্রকারী (যোগাযোগকারী) শিরাগুলি গভীর শিরাগুলিকে উপরিভাগের শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত করে। তাদের বেশিরভাগেরই সুপ্রাফ্যাসিয়ালভাবে অবস্থিত ভালভ রয়েছে এবং যার কারণে রক্ত ​​উপরের শিরা থেকে গভীরে চলে যায়। পায়ের প্রায় 50% যোগাযোগকারী শিরাগুলিতে ভালভ থাকে না, তাই পায়ের রক্ত ​​​​গভীর শিরা থেকে সুপারফিসিয়ালগুলিতে প্রবাহিত হতে পারে এবং এর বিপরীতে, কার্যকরী লোড এবং বহিঃপ্রবাহের শারীরবৃত্তীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে। প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ ছিদ্রযুক্ত শিরা রয়েছে। প্রত্যক্ষগুলি গভীর এবং উপরিভাগের শিরাযুক্ত নেটওয়ার্কগুলিকে সরাসরি সংযুক্ত করে, পরোক্ষগুলি পরোক্ষভাবে সংযোগ করে, অর্থাৎ, তারা প্রথমে পেশী শিরায় প্রবাহিত হয়, যা পরে গভীর শিরায় প্রবাহিত হয়।
ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির বেশিরভাগই বড় স্যাফেনাস শিরার কাণ্ডের পরিবর্তে উপনদী থেকে উৎপন্ন হয়। 90% রোগীদের মধ্যে, পায়ের নীচের তৃতীয়াংশের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির অক্ষমতা রয়েছে। নীচের পায়ে, ককেটের ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির অক্ষমতা, যা গ্রেট স্যাফেনাস শিরা (লিওনার্দোর শিরা) এর পিছনের শাখাকে গভীর শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত করে, প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। উরুর মাঝখানে এবং নীচের তৃতীয়াংশে সাধারণত 2-4টি স্থায়ী ছিদ্রযুক্ত শিরা (ডোড, গুন্টার) থাকে, যা সরাসরি ফেমোরাল শিরার সাথে মহান স্যাফেনাস শিরার ট্রাঙ্ককে সংযুক্ত করে।
ছোট স্যাফেনাস শিরার ভেরিকোজ রূপান্তরের সাথে, মাঝখানের অক্ষম যোগাযোগকারী শিরা, পায়ের নীচের তৃতীয়াংশ এবং পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের এলাকায় প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। ভেরিকোজ শিরাগুলির পার্শ্বীয় আকারে, ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির স্থানীয়করণ খুব বৈচিত্র্যময়।

পায়ের গভীর শিরা- এগুলি হল ধমনীগুলির সাথে থাকা শিরাগুলি (অ্যান্টেরিয়র এবং পোস্টেরিয়র টিবিয়াল এবং পেরোনিয়াল শিরা), এবং ইন্ট্রামাসকুলার শিরা, পপলাইটাল শিরা। এই শিরাগুলি ধমনীর পাশে থাকে, প্রায়শই জোড়ায় থাকে এবং তাদের নিজেদের মধ্যে অনেকগুলি অ্যানাস্টোমোস থাকে এবং অনেক ভালভ থাকে যা রক্তকে প্রক্সিমালি প্রবাহিত করতে দেয়।

অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরা হল একটি অনুষঙ্গী শিরার ঊর্ধ্বগামী ধারাবাহিকতা। ডরসালিস পেডিস। তারা একটি বরাবর যেতে পারেন. ডরসালিস পেডিস আগে সর্বোচ্চ সীমাঅন্তঃসত্ত্বা ঝিল্লি, পায়ের পূর্ববর্তী অংশের পেশীবহুল শিরা এবং ছিদ্রযুক্ত শিরা থেকে উপনদী গ্রহণ করে।

পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলি মিডিয়াল ম্যালিওলাসের নীচে মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় প্লান্টার শিরা থেকে গঠিত হয়। তারা একটি কাছাকাছি অবস্থিত. টিবিয়ার উপরিভাগের এবং গভীর নমনীয়গুলির মধ্যে টিবিয়ালিস পোস্টেরিয়র। পেরোনিয়াল শিরাগুলি তাদের মধ্যে নিঃসৃত হয় এবং তারপরে তারা পপলাইটাল অঞ্চলের নীচের অংশে অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরাগুলির সাথে সংযোগ স্থাপন করে এবং পপলাইটাল শিরা গঠন করে। তারা আশেপাশের পেশী, বিশেষ করে সোলিয়াস পেশী এবং ছিদ্রযুক্ত শিরা থেকে প্রচুর প্রবাহ গ্রহণ করে।

পেরোনিয়াল শিরাগুলি গোড়ালির উত্তরোত্তর দিক থেকে উদ্ভূত হয় এবং নিকৃষ্ট টিবিওফাইবুলার জংশনের পিছনে চলে যায়। তারা m মধ্যবর্তী পেরোনিয়াল ধমনী দিয়ে উঠে। flexor hallicis longus এবং m. tibialis পোস্টেরিয়র। তারা পার্শ্ববর্তী পেশী এবং ছিদ্রযুক্ত শিরা থেকে উপনদী গ্রহণ করে এবং পপলাইটাল ধমনীর উৎপত্তি থেকে 2-3 সেন্টিমিটার নীচে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরায় খালি হয়।

পপলাইটাল শিরা, যা পপলিটাল অঞ্চলের নীচের অংশে পোস্টেরিয়র এবং অ্যান্টিরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলির সংযোগে প্রদর্শিত হয়, পপলাইটাল ফোসার মধ্য দিয়ে উপরের দিকে চলে, মধ্যস্থ থেকে পার্শ্বীয় দিকের উপরিভাগের পপলাইটাল ধমনী অতিক্রম করে। এটি প্রায়শই দ্বিগুণ হয়, বিশেষ করে হাঁটু জয়েন্টের নীচে (Mullarkey 1965)। এটি প্যাটেলার প্লেক্সাস এবং আশেপাশের নরম টিস্যু থেকে উপনদীগুলি গ্রহণ করে, যার মধ্যে গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর উভয় মাথা রয়েছে এবং সাধারণত ছোট স্যাফেনাস শিরার সাথে যুক্ত থাকে। পায়ের ইন্ট্রামাসকুলার শিরা গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারা পেশী পাম্প গঠন করে। বাছুরের পেশীপ্রতিটি মাথা থেকে শিরা একটি জোড়া দ্বারা নিষ্কাশন, এবং popliteal শিরা মধ্যে খালি.

সোলিয়াস পেশীতে বিভিন্ন সংখ্যক পাতলা দেয়ালযুক্ত শিরা থাকে যাকে সাইনাস বলা হয় যা পেশীর দৈর্ঘ্য বরাবর চলে। পায়ের নীচের অংশে এগুলি ছোট জাহাজের দ্বারা পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরায় নিষ্কাশন করা হয়। গভীর ফ্লেক্সর পেশীগুলি ছোট জাহাজ দ্বারা নিষ্কাশন করা হয় যা পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরা এবং পেরোনিয়াল শিরায় নিঃসৃত হয়।

পেশী সংকুচিত হলে ইন্ট্রামাসকুলার শিরাগুলি সংকুচিত হয় এবং খালি হয়, যার ফলে রক্ত ​​নীচের প্রান্ত থেকে উপরের দিকে যেতে পারে। ধমনীগুলির সাথে থাকা শিরাগুলির মধ্যে যে জাহাজগুলির মাধ্যমে তারা নিষ্কাশন করে তাতে ভালভ থাকে যা রক্তকে শুধুমাত্র একটি দিকে প্রবাহিত করতে দেয়।

উপরিভাগের শিরা:
বড় এবং ছোট saphenous শিরা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব, এবং তাদের সংযোগকারী শিরা. পায়ের মধ্যবর্তী প্রান্তিক পৃষ্ঠীয় শিরার ধারাবাহিকতা হিসাবে মধ্যবর্তী ম্যালিওলাসের সামনে মহান স্যাফেনাস শিরা শুরু হয়। মিডিয়াল ম্যালিওলাসের উপরে 2-3 সেমি, এটি টিবিয়ার মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ অতিক্রম করে, পিছনের দিকে বিচ্যুত হয়। এটি টিবিয়ার মধ্যবর্তী অংশ বরাবর চলে, টিবিয়ার মধ্যবর্তী কন্ডাইলের পিছনে চলে যায় এবং ফিমারে যায়। গ্রেট স্যাফেনাস শিরার পায়ে দুটি প্রধান উপনদী রয়েছে। পায়ের অগ্রবর্তী শিরাটি পায়ের পৃষ্ঠীয় শিরাস্থ খিলানের দূরবর্তী অংশ থেকে উদ্ভূত হয়, অগ্রবর্তী পায়ের 2-3 সেমি পার্শ্ব বরাবর টিবিয়ার অগ্রবর্তী প্রান্ত পর্যন্ত চলে। পায়ের উপরের অংশের বিভিন্ন পয়েন্টে, কিন্তু সাধারণত টিবিয়াল টিউবোরোসিটির নীচে, এটি টিবিয়া অতিক্রম করে এবং গ্রেট স্যাফেনাস শিরায় চলে যায়।
পোস্টেরিয়র শিরাটি মধ্যবর্তী ম্যালিওলাসের পিছনে শুরু হয়, কখনও কখনও পায়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের সাধারণ পোস্টেরিয়র ছিদ্রযুক্ত শিরার সাথে সংযোগ স্থাপন করে। এটি ঊর্ধ্বমুখী চলতে থাকে এবং হাঁটুর নিচের বিরাট স্যাফেনাস শিরায় যোগ দেয়। পাশ্বর্ীয় প্রান্তিক পৃষ্ঠীয় শিরাস্থ খিলানের ধারাবাহিকতা হিসাবে ছোট স্যাফেনাস শিরাটি পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের পিছনে শুরু হয়। এটি অ্যাকিলিস টেন্ডনের পার্শ্বীয় প্রান্ত বরাবর চলে যায় এবং অর্ধেক পথ (নিম্ন পায়ের মাঝখানে) এটি গভীর ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে এবং গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস পেশীর মাথার মধ্যে চলে।
3/4 ক্ষেত্রে এটি popliteal fossa-তে popliteal শিরায় প্রবাহিত হয়, সাধারণত হাঁটু জয়েন্টের 3 সেমি উপরে। যদিও জয়েন্টটি 4 সেমি নিচে থেকে এবং জয়েন্ট গ্যাপ থেকে 7 সেমি উপরে হতে পারে (Haeger 1962)। অর্ধেক ক্ষেত্রে, এটি উরুর গভীর শিরা এবং মহান স্যাফেনাস শিরাগুলির সাথে সংযোগকারী শাখা রয়েছে।

1/4 ক্ষেত্রে, ছোট স্যাফেনাস শিরা পপলাইটাল শিরার সাথে একটি সংযোগ নেই। 2/3 ক্ষেত্রে, এটি গভীরে পড়ে বা উপরিভাগের জাহাজউরু, এবং অবশিষ্ট 1/3 ক্ষেত্রে এটি পপলাইটাল ফোসার নীচের গভীর শিরাগুলিতে নিঃসৃত হয় (মুসম্যান এবং হার্টওয়েল 1964)। ডড (1965) পপলাইটাল শিরাকে পপলাইটাল ফোসার উপরে এবং ঊরু এবং নীচের পায়ের সংলগ্ন অংশের উপরিভাগের টিস্যু নিষ্কাশন হিসাবে বর্ণনা করেছেন। এটি ফোসার কেন্দ্রে বা এর একটি কোণে (সাধারণত কেন্দ্রে বা পার্শ্বীয় কোণে) গভীর ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে এবং ছোট স্যাফেনাস শিরা, পপলাইটাল বা গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়।

সাধারণত 2 বা 3টি যোগাযোগকারী শিরা ছোট স্যাফেনাস শিরা থেকে ঊর্ধ্বমুখী এবং মধ্যবর্তীভাবে পোস্টেরিয়র আর্চ শিরার সাথে যুক্ত হয়, ভালভ দিয়ে রক্ত ​​শুধুমাত্র একটি দিকে প্রবাহিত হতে দেয়। ছোট স্যাফেনাস শিরার উপনদীগুলি গভীর ফ্যাসিয়ার সাথে পোস্টেরিয়র ইন্টারমাসকুলার সেপ্টামের সংযোগের লাইন বরাবর পায়ের পোস্টেরোলেটাল পৃষ্ঠকে নিষ্কাশন করে। এটি পায়ের উপরের অংশে অবস্থিত ছোট স্যাফেনাস শিরায় প্রবেশ করে এবং প্রায়শই ফাইবুলার ঘাড়ের নীচে গ্রেট স্যাফেনাস শিরার অ্যান্টেরোলেটাল উপনদীর সাথে সংযোগ থাকে।
ছোট স্যাফেনাস শিরায় সাধারণত 7 থেকে 12টি ভালভ থাকে, যা রক্তকে শুধুমাত্র একটি প্রক্সিমাল দিকে প্রবাহিত করতে দেয়। তাদের সংখ্যা লিঙ্গ বা বয়সের উপর নির্ভর করে না (কোসিনস্কি 1926)।
পায়ের ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলিতে ভালভ থাকে যা রক্তকে শুধুমাত্র পৃষ্ঠের শিরা থেকে গভীরে প্রবাহিত করতে দেয়। এগুলি সাধারণত বড় স্যাফেনাস শিরাগুলির সাথে নয়, তবে তাদের উপনদীগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে এবং গভীর শিরাগুলির সাথে যেগুলির সাথে তারা সংযুক্ত থাকে সে অনুসারে 4 টি দলে বিভক্ত করা যেতে পারে। প্রত্যক্ষ ছিদ্রযুক্ত শিরা, যা ধমনীর সাথে সংযুক্ত শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত এবং পরোক্ষ ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির মধ্যে পার্থক্য, যা ইন্ট্রামাসকুলার শিরাগুলিতে নিঃসৃত হয় (Le Dentu 1867) দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা বোঝার জন্য এবং কম্প্রেশন স্ক্লেরোথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার জন্য গুরুত্বপূর্ণ নয়।

অগ্রবর্তী টিবিয়াল ছিদ্রকারী গোষ্ঠী অগ্রবর্তী বাছুরের শিরাকে অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরার সাথে সংযুক্ত করে। তাদের মধ্যে 3 থেকে 10টি রয়েছে। extensor digitorum longus, অন্যরা অগ্রবর্তী আন্তঃমাসকুলার সেপ্টাম বরাবর সঞ্চালিত হয়। এদের মধ্যে তিনজন স্থায়ী। সর্বনিম্নটি ​​গোড়ালির জয়েন্টের স্তরে, দ্বিতীয়টি পায়ের মধ্যবর্তী অংশের স্তরে এবং একে "মৃদু ক্রুরাল ভেইন" (গ্রিন এট আল 1958) বলা হয়। এখনও অন্যরা এমন স্থানে রয়েছে যেখানে পায়ের অগ্রবর্তী শিরা টিবিয়ার অগ্রবর্তী প্রান্ত অতিক্রম করে। একটি নির্ণয়ের জন্য, এই অঞ্চলে অক্ষম ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলিকে পায়ের সীমানা অনুসারে উপরের, মধ্যম এবং নীচে বিভক্ত করা যেতে পারে।

পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ছিদ্রকারী শিরাগুলি ট্রান্সভার্স ইন্টারমাসকুলার সেপ্টামের এলাকায় চলমান পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলির সাথে পোস্টেরিয়র আর্চ ভেইনকে সংযুক্ত করে। তারা উচ্চ, মধ্য এবং নিম্ন দলে বিভক্ত। পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ছিদ্রকারীর মোট সংখ্যা 16 এর বেশি হতে পারে (ভ্যান লিম্বরগ 1961), তবে সাধারণত 5 থেকে 6। উপরের গ্রুপ: 1 বা 2 টিবিয়ার মধ্যবর্তী সীমানার পিছনে গভীর ফ্যাসিয়া ছিদ্র করে।

মধ্যম গোষ্ঠীটি নিম্ন পায়ের মধ্যম তৃতীয় অংশে রয়েছে। শিরাগুলি টিবিয়ার মধ্যবর্তী প্রান্তের 1-2 সেন্টিমিটার পিছনে গভীর ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে। অন্তত একটি শিরা সবসময় এই গ্রুপে বিদ্যমান। নিম্ন দলটি পায়ের নীচের তৃতীয় অংশে রয়েছে। এখানে সাধারণত 3 বা 4টি শিরা থাকে। নীচেরগুলি মধ্যবর্তী ম্যালিওলাসের নীচের প্রান্তের 2-3 সেন্টিমিটার পিছনে গভীর ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে। অন্যরা গভীর ফ্যাসিয়াকে 5-6 সেন্টিমিটার উপরে ছিদ্র করে। বেশিরভাগ উচ্চতর শিরাপায়ের নীচের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের সীমানায় অবস্থিত।

নীচের পায়ের পিছনের পৃষ্ঠে পেশীগুলির একটি গ্রুপ রয়েছে: সোলিয়াস এবং গ্যাস্ট্রোকনেমিয়াস। 14টি পর্যন্ত ছিদ্রকারী (শেরম্যান 1949) থাকতে পারে, তবে সাধারণত 3টি, উপরের, মধ্য এবং নিম্ন। এগুলি সাধারণত যোগাযোগকারী শিরাগুলির মধ্যে নিষ্কাশন করে, যা বৃহত্তর এবং কম স্যাফেনাস শিরাগুলিকে বা কম প্রায়ই সরাসরি ছোট স্যাফেনাস শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত করে। তবে, তারা ছোট স্যাফেনাস শিরার উপনদীতেও প্রবাহিত হতে পারে।
ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির পেরোনিয়াল গ্রুপটি পোস্টেরিয়র ইন্টারমাসকুলার সেপ্টামের সাথে গভীর ফ্যাসিয়ার সঙ্গমের লাইনে অবস্থিত। সাধারণত 3 বা 4 থাকে, যদিও 10 পর্যন্ত হতে পারে (ভ্যান লিম্বরগ 1961)। তাদের মধ্যে দুটি স্থায়ী, একটি ফাইবুলার ঘাড়ের নীচে, অন্যটি পায়ের নীচের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের সীমানায় এবং একে পার্শ্বীয় ম্যালেওলার ছিদ্রকারী শিরা (Dodd and Cockett 1956) বলা হয়। অন্যগুলি খুব পরিবর্তনশীল এবং পায়ের উপরের, মধ্য এবং নীচের তৃতীয় অংশে অবস্থিত। এই শিরাগুলি ছোট স্যাফেনাস শিরার পার্শ্বীয় উপনদী থেকে এসেছে, যেটি রেখা বরাবর উঠে আসে যেটি শিরাগুলি গভীর ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে। এগুলি পশ্চাদ্ভাগের আন্তঃমাসকুলার সেপ্টাম বরাবর পেরোনিয়াল শিরায় নিঃসৃত হয়।

মানব পাত্রগুলি হল শরীরের সেই জৈবিক কাঠামো যা সমস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে পুষ্টি সরবরাহ করে। শিরাস্থ সিস্টেমের প্রধান কাজ হ'ল অঙ্গ এবং টিস্যু থেকে হৃদপিণ্ডের দিকে রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করা।

যেহেতু প্রায়শই রক্ত ​​​​প্রবাহের এই প্রক্রিয়াটি মহাকর্ষের বিরুদ্ধে ঘটে, তাই এই জাহাজগুলি একটি বিশেষ কাঠামো দিয়ে সজ্জিত থাকে - ভালভ, যা জাহাজে রক্ত ​​ধরে রাখে, বিপরীতমুখী রক্ত ​​​​প্রবাহকে প্রতিরোধ করে।

আমাদের পাঠক ভিক্টোরিয়া মিরনোভা থেকে পর্যালোচনা

আমি কোনো তথ্য বিশ্বাস করতে অভ্যস্ত নই, কিন্তু আমি চেক করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি এবং একটি প্যাকেজ অর্ডার করেছি। আমি এক সপ্তাহের মধ্যে পরিবর্তন লক্ষ্য করেছি: অবিরাম ব্যথাআমার হৃদয়ে, ভারাক্রান্ততা, চাপ বৃদ্ধি যা আমাকে হ্রাস করার আগে যন্ত্রণা দিয়েছিল, এবং 2 সপ্তাহ পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে গেছে। এটিও চেষ্টা করুন, এবং যদি কেউ আগ্রহী হন, নীচে নিবন্ধটির লিঙ্ক রয়েছে।

ভালভ সিস্টেমের লঙ্ঘন শিরাস্থ এবং বেশিরভাগ প্যাথলজির কারণ সংবহনতন্ত্রব্যক্তি

শিরাগুলির জন্য ধন্যবাদ, মাইক্রোভাসকুলেচার এবং কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়া রক্ত ​​হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসে ফিরে আসে। এই জাতীয় রক্ত ​​অক্সিজেনের সাথে খারাপভাবে পরিপূর্ণ হয়, তবে এতে দ্রবীভূত কার্বন ডাই অক্সাইডের উচ্চ ঘনত্ব থাকে, যার মধ্যে কিছু লাল রক্ত ​​​​কোষের হিমোগ্লোবিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি রক্তের গাঢ় রঙ এবং এই জাহাজগুলির একটি নীল রঙের কারণ হয়।

ধমনীর মতো শিরাগুলি সাধারণত ক্যালিবার দ্বারা বিভক্ত হয় - অর্থাৎ, জাহাজের লুমেনের ব্যাস দ্বারা।মূলত, শিরা হল বড়-ক্যালিবার জাহাজ যার মধ্যে ভেনুলস প্রবাহিত হয়, একটি বিশেষ ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক গঠন করে। রক্ত শিরাস্থ কৈশিকগুলি থেকে ভেনুলে প্রবেশ করে, যার নেটওয়ার্ক আরও বিস্তৃত এবং আক্ষরিক অর্থে মানবদেহের প্রতিটি সেন্টিমিটারকে আটকে দেয়। বড় জাহাজ হয় প্রধান জাহাজউপরের এবং নীচের প্রান্ত।

শিরাস্থ জাহাজ এবং ধমনী জাহাজের মধ্যে প্রধান পার্থক্য, জাহাজের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্তের ধরন ছাড়াও, সঠিকভাবে হিস্টোলজিকাল গঠন ভাস্কুলার প্রাচীর. সাধারণভাবে, শিরা এবং ধমনীর মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল:

পায়ের শিরাস্থ জাহাজের গঠন

নীচের অঙ্গের জাহাজগুলির অধ্যয়ন কেবল শারীরবৃত্তীয় আগ্রহের নয়। এটা নিম্ন extremities এর জাহাজ সঙ্গে যে একটি সংখ্যা রোগগত প্রক্রিয়া:

1. থ্রম্বোফ্লেবিটিস এবং পিটিপিএস সিন্ড্রোম।
2. ক্রনিক শিরাস্থ অপ্রতুলতা
3. ভাস্কুলার টিউমার (হেম্যানজিওনমাস, ইত্যাদি)।

এই সমস্ত প্যাথলজির জন্য প্রায়শই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং বিশেষ থেরাপি ছাড়াই অগ্রগতির প্রবণতা থাকে।

নীচের অঙ্গগুলির সম্পূর্ণ শিরার নেটওয়ার্ককে এমন বিভাগে ভাগ করা যেতে পারে যা পা, পা এবং উরুর এলাকায় রক্ত ​​​​সরবরাহ ঠিক কীভাবে প্রতিফলিত হয়, যথা:

ছোট এবং বড় saphenous শিরা

নীচের প্রান্তের প্রধান প্রধান উপনির্মিত জাহাজগুলি হল ছোট স্যাফেনাস শিরা (ল্যাটিনে - ভেনা সাফেনা পারভা) এবং বড় স্যাফেনাস শিরা (ল্যাটিনে - ভেনা সাফেনা ম্যাগনা)।

মহান স্যাফেনাস শিরা একমাত্র শিরাস্থ নেটওয়ার্ক থেকে উদ্ভূত হয়। পায়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ বরাবর, পেশীগুলির চারপাশে বাঁকিয়ে, এটি উরুর নীচের তৃতীয়াংশের স্তরে পৌঁছে যায়, যেখানে এটি ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়। পথ ধরে, মহান স্যাফেনাস শিরা পায়ের শিরা নেটওয়ার্ক থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করে, সেইসাথে নীচের অঙ্গের গভীর কাঠামো থেকে, ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির মাধ্যমে।

ছোট স্যাফেনাস শিরা, বড়টির বিপরীতে, পায়ের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে (বাইরে) অবস্থিত, পা থেকে এর গতিপথ শুরু করে, পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের চারপাশে যায় এবং পায়ের পিছনের পৃষ্ঠে কিছুটা সরে যায়।এর পরে, ছোট স্যাফেনাস শিরা পায়ের পেশীগুলির মাথার মধ্য দিয়ে যায় এবং যথাক্রমে পপলাইটাল শিরায় প্রবাহিত হয়, পপলাইটাল ফোসায়।

পায়ের শিরাস্থ জাহাজের প্রধান রোগ

ছোট স্যাফেনাস শিরা এবং গ্রেট স্যাফেনাস শিরা উভয়ের ক্লিনিকাল তাত্পর্য হল যে এই জাহাজগুলিই ভেরিকোজ শিরা দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাভাসকুলার চাপের কারণে পরিবর্তিত হয়।

জাহাজ পরিষ্কার করতে, রক্ত ​​জমাট বাঁধতে এবং কোলেস্টেরল থেকে মুক্তি পেতে - আমাদের পাঠকরা নতুন ব্যবহার করেন প্রাকৃতিক প্রস্তুতি, যা Elena Malysheva দ্বারা সুপারিশ করা হয়. প্রস্তুতিতে ব্লুবেরির রস, ক্লোভার ফুল, দেশীয় রসুনের ঘনত্ব, শিলা তেল এবং বন্য রসুনের রস রয়েছে।

ভেরিকোজ শিরাগুলির প্রথম পর্যায়ে, পায়ের ত্বকে একটি ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক দেখা যায়, সেইসাথে হালকা ফোলাভাব, যা জাহাজের প্রাচীরের অপর্যাপ্ততার একটি চিহ্ন।

পরবর্তীকালে, জাহাজগুলিতে ক্রমবর্ধমান চাপ ভালভের অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে, যা জাহাজের প্রাচীরের ঘনত্ব, এর ঝাঁকুনি এবং ভেরিকোজ নোড গঠনের উদ্রেক করে। এই গঠনগুলি কেবল টিস্যুর কর্মহীনতা এবং নান্দনিক অস্বস্তির দিকে পরিচালিত করে না, তবে এটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণও হতে পারে, যা শিরাস্থ নেটওয়ার্ক থেকে বড় জাহাজে স্থানান্তরিত করতে পারে।

পরিচালনা করার সময় অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ভেরিকোজ শিরাশিরা, ছিদ্রকারী শিরাগুলির বন্ধন সঞ্চালিত হয়, যা সাবকুটেনিয়াস এবং গভীর শিরাযুক্ত নেটওয়ার্ককে সংযুক্ত করে। গ্রেট স্যাফেনাস শিরা বা ছোট স্যাফেনাস শিরা, যা ভেরিকোজ, একটি বিশেষ ধাতব গাইড ব্যবহার করে একজন সার্জন দ্বারা অপসারণ করা হয়। এইভাবে, উভয় একটি অঙ্গরাগ ত্রুটি নির্মূল করা হয় এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ভ্যারোজোজ শিরা অপসারণ করা হয়।

এই ধরনের একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে, অনেক রোগীর একটি প্রশ্ন থাকে: মূলত প্রধান উপকূলীয় জাহাজগুলি অপসারণের পরে পায়ের শিরাস্থ নেটওয়ার্ক কীভাবে কাজ করবে? এই প্রশ্নের উত্তরটি বেশ সহজ - স্যাফেনাস প্রধান শিরাগুলির কার্যকারিতা গভীর শিরাস্থ নেটওয়ার্ক, সেইসাথে প্রচুর সংখ্যক শিরাস্থ সমান্তরাল গঠন দ্বারা অনুমান করা হয়।

ভ্যারোজোজ শিরাগুলির অগ্রগতি রোধ করতে, রোগীদের আরও ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় কম্প্রেশন আন্ডারওয়্যার, যা নীচের অঙ্গের শিরাস্থ নেটওয়ার্কে সংকুচিত করে এবং ইতিবাচক চাপ তৈরি করে, যা হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসে রক্তের বহিঃপ্রবাহকে সহজ করে এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের অতিরিক্ত প্রসারণকেও বাধা দেয়।

মানুষের নীচের অংশের শিরাস্থ শিরার নেটওয়ার্ক পা থেকে হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের দিকে পর্যাপ্ত শিরাস্থ রক্তের প্রবাহ নিশ্চিত করে। যাইহোক, দুর্ভাগ্যবশত, এই কাঠামোগুলিই সমস্ত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির প্রথম ধাক্কা নেয়, যা খুব সাধারণ, বিশেষত একটি আসীন জীবনধারার নেতৃত্বদানকারী ব্যক্তিদের মধ্যে।

আমাদের অনেক পাঠক সক্রিয়ভাবে পাত্র পরিষ্কার করতে এবং শরীরে কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতে এলেনা মালিশেভা দ্বারা আবিষ্কৃত আমরান্থের বীজ এবং রসের উপর ভিত্তি করে সুপরিচিত পদ্ধতি ব্যবহার করেন। আমরা আপনাকে এই কৌশলটির সাথে নিজেকে পরিচিত করার পরামর্শ দিই।

ভেরিকোজ ভেইনস, ফ্লেবিটিস এবং থ্রম্বোফ্লেবিটিসের ফলস্বরূপ, এই জাতীয় শিরাগুলি পরিবর্তিত হয় এবং কষ্টকর হয়ে যায়। কিছু এলাকা ভ্যারিকোস নোডে পরিণত হয়, যার ফলে তাদের মধ্যে থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকির কারণে সম্ভাব্য জীবন-হুমকি হয়ে ওঠে।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের বিশেষ কাজ করতে হবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপরোগগতভাবে পরিবর্তিত সাবকুটেনিয়াস শিরাস্থ জাহাজগুলি অপসারণ করতে।

আপনি কি এখনও মনে করেন যে রক্তনালী এবং শরীর পুনরুদ্ধার করা সম্পূর্ণ অসম্ভব!?

আপনি কি কখনও প্যাথলজি এবং আঘাতের পরে আপনার হৃদয়, মস্তিষ্ক বা অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করেছেন? আপনি এই নিবন্ধটি পড়ছেন তা বিচার করে, আপনি নিজেই জানেন এটি কী:

• প্রায়ই ঘটে অস্বস্তিমাথার এলাকায় (ব্যথা, মাথা ঘোরা)?
• আপনি হঠাৎ দুর্বল এবং ক্লান্ত বোধ করতে পারেন...
• ক্রমাগত অনুভূত হয় উচ্চ্ রক্তচাপ…
• সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের পর শ্বাসকষ্ট বলতে কিছু নেই...

আপনি কি জানেন যে এই সমস্ত লক্ষণগুলি আপনার শরীরে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়? এবং যা প্রয়োজন তা হল কোলেস্টেরলকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনার জন্য। এখন প্রশ্নের উত্তর দাও: আপনি কি এতে সন্তুষ্ট? এই সমস্ত লক্ষণ কি সহ্য করা যায়? আপনি ইতিমধ্যে অকার্যকর চিকিত্সার জন্য কত সময় নষ্ট করেছেন? সর্বোপরি, শীঘ্রই বা পরে পরিস্থিতি আরও খারাপ হবে।

এটা ঠিক - এই সমস্যাটির অবসান শুরু করার সময় এসেছে! তুমি কি একমত? এই কারণেই আমরা রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কার্ডিওলজি ইনস্টিটিউটের প্রধান রেনাত সুলেমানোভিচ আকচুরিনের সাথে একটি একচেটিয়া সাক্ষাত্কার প্রকাশ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি, যেখানে তিনি উচ্চ কোলেস্টেরলের চিকিত্সার গোপনীয়তা প্রকাশ করেছিলেন।