কুঁচকি এলাকার শারীরস্থান। পেশীবহুল এবং ভাস্কুলার ল্যাকুনা ইনগুইনাল লিগামেন্ট সংযুক্তি

পেটের সীমানায় এবং ইনগুইনাল লিগামেন্ট এবং পেলভিক হাড়ের মধ্যে অগ্রবর্তী উরুতে ইলিওপেক্টিনিয়াল খিলান দ্বারা বিভক্ত একটি স্থান রয়েছে (আর্কাস ইলিওপেক্টিনাস)পেশী এবং ভাস্কুলার lacunae (লাকুনা পেশী এবং ল্যাকুনা ভ্যাসোরাম)(চিত্র 3-14)। ইলিওপেক্টিনিয়াল খিলান ফ্যাসিয়া ইলিয়াকার একটি কম্প্যাকশন (ফ্যাসিয়া ইলিয়াকা), iliopsoas পেশী আস্তরণের (অর্থাৎ iliopsoas)।ইলিওপেক্টিনিয়াল খিলানটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের সাথে পূর্ববর্তীভাবে সংযুক্ত থাকে (lig. inguinale),এবং মধ্যবর্তীভাবে - ইলিওপিউবিক এমিনেন্সে (বিখ্যাত ইলিওপুবিকা)পিউবিক হাড়

পেশীর ঘাটতি (লাকুনা পেশীবহুল)ইনগুইনাল লিগামেন্ট দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে আবদ্ধ, মধ্যবর্তীভাবে iliopectineal খিলান দ্বারা (আর্কাস ইলিওপেক্টিনাস),পিছনে - পেলভিক হাড়। মাধ্যম পেশীর ঘাটতিসাব-ইলিওপসোয়াস পেশী উরুতে যায় (যেমন iliopsoas),ফেমোরাল নার্ভ (p. femoralis)এবং উরুর পার্শ্বীয় ত্বকের স্নায়ু (n. cutaneus femoris lateralis)।

ভাস্কুলার ল্যাকুনা (লকুনা ভাসোরাম)ইনগুইনাল লিগামেন্ট দ্বারা পূর্ববর্তীভাবে আবদ্ধ, পেকটিনিয়াল লিগামেন্ট দ্বারা পূর্ববর্তী (lig. pectineale),মধ্যবর্তী ল্যাকুনার লিগামেন্ট (lig. lacunare),পার্শ্বীয় - iliopectineal খিলান দ্বারা।

পেকটিনিয়াল লিগামেন্ট (lig. pectineale)এটি একটি সংযোজক টিস্যু কর্ড যা পেরিওস্টিয়ামের সাথে শক্তভাবে মিশ্রিত, ইলিওপেক্টিনিয়াল আর্চ থেকে পিউবিক টিউবারকল পর্যন্ত পিউবিক হাড়ের ক্রেস্ট বরাবর চলে।

ল্যাকুনার লিগামেন্ট (lig. lacunare)উপস্থাপনা

এটি ইনগুইনাল লিগামেন্ট এবং বাহ্যিক তির্যক পেশীর এপোনিউরোসিসের পাশ্বর্ীয় পায়ের ধারাবাহিকতা, যা পিউবিক টিউবারকলের সাথে সংযুক্ত হওয়ার পরে, পিউবিক হাড়ের ক্রেস্টের উপরে পেকটিনিয়াল লিগামেন্টের সাথে পিছনে ফিরে যায়। ফেমোরাল জাহাজগুলি ভাস্কুলার ল্যাকুনা দিয়ে যায়, শিরাটি ধমনীতে মধ্যস্থিত থাকে।

ফেমোর রিং

ফেমোরাল রিং ভাস্কুলার ল্যাকুনার মধ্যবর্তী কোণে অবস্থিত (অ্যানুলাস ফেমোরালিস)।

ফেমোরাল রিংয়ের সীমানা - পূর্ববর্তী, পশ্চাৎ এবং মধ্যম - সাদৃশ্যের সাথে মিলে যায়

টপোগ্রাফিক অ্যানাটমিনিম্ন অঙ্গ ♦ 201

ভাস্কুলার ল্যাকুনার সীমানা যথেষ্ট শক্তিশালী; পার্শ্বীয় সীমানা ফেমোরাল শিরা দ্বারা গঠিত হয় (v. ফেমোরালিস),নমনীয় এবং বাইরের দিকে ঠেলে দেওয়া যেতে পারে, যা গঠনের সময় ঘটে ফেমোরাল হার্নিয়া. পুরুষদের মধ্যে ল্যাকুনার লিগামেন্ট এবং ফেমোরাল শিরার মধ্যে দূরত্ব গড়ে 1.2 সেমি, মহিলাদের মধ্যে - 1.8 সেমি। এই দূরত্ব যত বেশি হবে, ফেমোরাল হার্নিয়া হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি, তাই মহিলাদের মধ্যে ফেমোরাল হার্নিয়া পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ। . পেটের গহ্বরের পাশে, ফেমোরাল রিংটি ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া দিয়ে আবৃত থাকে, যাকে ফেমোরাল সেপ্টাম বলে। (সেপ্টাম ফেমোরাল)।একটি লিম্ফ নোড সাধারণত ফেমোরাল রিংয়ের মধ্যে অবস্থিত। ওব্টুরেটর শাখা (g. obturatorius)নিকৃষ্ট এপিগাস্ট্রিক ধমনী (a. epigastrica inferior)ফেমোরাল রিংয়ের চারপাশে অগ্রগতি এবং মধ্যবর্তীভাবে যেতে পারে। obturator ধমনীর উৎপত্তি এই ধরনের মৃত্যুর মুকুট বলা হয়। (করোনা মর্টিস),যেহেতু একটি শ্বাসরোধী ফেমোরাল হার্নিয়া সহ ল্যাকুনার লিগামেন্টের অন্ধ বিচ্ছেদ প্রায়শই এই জাহাজের ক্ষতি এবং মারাত্মক রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে।

ফেমোরাল চ্যানেল এবং ফেমোরাল হার্নিয়া

হার্নিয়া ফেমোরাল রিংয়ের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে একটি ফেমোরাল খাল তৈরি হয়। ফেমোরাল খালটি ফেমোরাল রিং দ্বারা উপরে থেকে সীমাবদ্ধ; এর অগ্রভাগের প্রাচীর ফ্যাসিয়া লতা দ্বারা গঠিত হয় (ফ্যাসিয়া লতা)উরু, পশ্চাৎভাগ - পেকটিনিয়াল ফ্যাসিয়া (fascia pectinea),পার্শ্বীয় - ফেমোরাল শিরা(v. ফেমোরালিস)।ফেমোরাল খালের দৈর্ঘ্য 1 থেকে 3 সেমি। নীচে থেকে, ফেমোরাল খালটি এথমায়েডাল ফ্যাসিয়া দ্বারা আচ্ছাদিত। (ফ্যাসিয়া ক্রাইব্রোসা),সাবকুটেনিয়াস ফিসার বন্ধ করা (হিয়াটাস সেফেনাস),ফ্যাসিয়া লতা ঘন হয়ে বাহ্যিকভাবে সীমাবদ্ধ - একটি অর্ধচন্দ্রাকার প্রান্ত (margo falciformis),এবং উপরে এবং নীচে - এর উপরের এবং নীচের শিং (corni superius et inferius)সবচেয়ে সাধারণ ফেমোরাল হার্নিয়া ফেমোরাল রিং, ফেমোরাল ক্যানাল এবং সাবকুটেনিয়াস ফিসারের মধ্য দিয়ে যায় এবং প্রস্থান করে শরীরের চর্বিপোঁদ কম সাধারণভাবে, একটি ফেমোরাল হার্নিয়া একটি ল্যাকুনার লিগামেন্ট ত্রুটি বা একটি পেশী ল্যাকুনার মাধ্যমে যায়। একটি শ্বাসরোধ করা ফেমোরাল হার্নিয়া সাধারণত ফেমোরাল রিং এ ঘটে। এটি নির্মূল করার জন্য, তারা ল্যাকুনার লিগামেন্টের ব্যবচ্ছেদ অবলম্বন করে।

1. পেটের পেশী, musculi abdominis.
2. রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশী, ন্যুরেক্টাস অ্যাবডোমিনিস। N: 5ম - 7ম পাঁজরের তরুণাস্থি। পি: পিউবিক হাড় এবং সিম্ফিসিস। F: ধড়কে বাঁকিয়ে, পাঁজরকে নিচু করে, শ্রোণীকে উঁচু করে। সরাইখানা. : 7ম - 12ম আন্তঃকোস্টাল স্নায়ু। ভাত। বিজ্ঞাপন.
3. Tendon bridges, intersecnones tendineae. রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর অংশ হিসাবে তিন থেকে চারটি ট্রান্সভার্স টেন্ডন স্ট্রাইপ। তার যোনির অগ্রবর্তী প্রাচীর সঙ্গে মিশ্রিত. ভাত। ক.
4. রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর যোনি, যোনি মি. recti abdominis. পার্শ্বীয় দেয়ালের পেশীগুলির aponeuroses দ্বারা গঠিত পেটের গহ্বর. ভাত। ক.
5. অগ্রবর্তী প্লেট (রেকটাস শীথ), ল্যামিনা অগ্রভাগ। ভাত। ক.
6. পোস্টেরিয়র প্লেট (রেকটাস শীথ), ল্যামিনা পোস্টেরিয়র। ভাত। ক.
7. খিলান রেখা, লাইনা আর্কুটা। রেক্টাস শীথের পশ্চাদ্ভাগের প্লেটের নীচের প্রান্ত। ভাত। ক.
8. পিরামিডাল পেশী, টি. পিরামিডালিস। পুবিস এবং সিম্ফিসিস থেকে রেক্টাস শীথের পূর্ববর্তী প্লেটের ভিতরে লাইনা অ্যালবা পর্যন্ত নির্দেশিত। ইন.: সাবকোস্টাল নার্ভ। ভাত। ক.
9. বাহ্যিক তির্যক পেটের পেশী, nuobliquus extemus abdominis. H: বাইরের পৃষ্ঠ 5-12 তম পাঁজর। P: iliac crest, rectus sheath, linea alba. F: কম করে বুক, ধড় ঘোরায়, মেরুদণ্ডকে বাঁকিয়ে পাশে কাত করে। ইন.: 5 ম - 12 তম ইন্টারকোস্টাল স্নায়ু। ভাত। A, B, G.
10. ইনগুইনাল লিগামেন্ট, লিগ। inguinale (আর্কাস ইনগুইনালিস)। পেটের বহিরাগত তির্যক পেশীর aponeurosis নীচের প্রান্ত। এটি উচ্চতর অগ্রবর্তী ইলিয়াক মেরুদণ্ড থেকে পিউবিক টিউবারকেল পর্যন্ত চলে। ভাত। জি, ডি.
11. ল্যাকুনার লিগামেন্ট, লিগ। lacunare এটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের মধ্যবর্তী অংশ থেকে শুরু হয় এবং পিউবিক হাড়ের দিকে নিচের দিকে মোড়ানো হয়। ভাত। জি.
12. পেকটিনিয়াল লিগামেন্ট, লিগ। pectineale পিউবিক হাড়ের ক্রেস্টে ল্যাকুনার লিগামেন্টের ধারাবাহিকতা। ভাত। জি.
13. বাঁকানো লিগামেন্ট, লিগ। রিফ্লেক্সাম আর্ক-আকৃতির তন্তুগুলি ইনগুইনাল লিগামেন্টের মধ্যবর্তী প্রান্ত থেকে উপরের দিকে প্রসারিত। উপরিভাগের মধ্যবর্তী প্রাচীর গঠন করে ইনগুইনাল রিং. ভাত। জি.
14. সুপারফিসিয়াল ইনগুইনাল রিং, অ্যানুলাস (অ্যানুলাস) ইনগুইনালিস সুপারফিশিয়ালিস। ইনগুইনাল খালের বাহ্যিক খোলার। দুই পায়ে সীমাবদ্ধ। ভাত। এ, জি।
15. মিডিয়াল পা, ক্রুস মিডিয়াল। পেটের বাহ্যিক তির্যক পেশীর aponeurosis এর ফাইবার, পিউবিক সিম্ফিসিসের সাথে সংযুক্ত। ভাত। জি.
16. পার্শ্বীয় ক্রুস, ক্রুস পরে আলে। পেটের বাহ্যিক তির্যক পেশীর এপোনিউরোসিসের ফাইবার, যা পিউবিক টিউবারকেলের সাথে সংযুক্ত থাকে। ভাত। জি.
17. ইন্টারপেডানকুলার ফাইবার, ফাইব্রে ইন্টারক্রুরালেস। পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী ক্রুরার মধ্যে চাপ-আকৃতির তন্তু। ভাত। জি.
18. পেটের অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশী, অর্থাৎ obliquus intemus abdominis। H: থোরাকোলাম্বার ফ্যাসিয়া, রিজ ইলিয়ামএবং ইনগুইনাল লিগামেন্ট। R: 10-12 তম পাঁজর, রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর আবরণ। F: পাঁজর কম করে, শরীরকে সামনের দিকে এবং পাশে কাত করে। ইন.: 8-12 তম ইন্টারকোস্টাল, ইলিওহাইপোগাস্ট্রিক এবং ইলিওইনগুইনাল স্নায়ু। ভাত। ক, বি.
19. পেশী যে অণ্ডকোষ উত্তোলন, তথাকথিত মাস্টার। এটি অভ্যন্তরীণ তির্যক পেটের পেশীর একটি ডেরিভেটিভ। F: শুক্রাণুযুক্ত কর্ডকে ঘিরে থাকে এবং অণ্ডকোষকে উপরের দিকে টানে। ভাত। ক.
20. ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনাল পেশী, অর্থাৎ ট্রান্সভার্সাস অ্যাবডোমিনিস। H: 7ম-12ম পাঁজরের ভেতরের পৃষ্ঠ, থোরাকোলামবার ফ্যাসিয়া, ইলিয়াক ক্রেস্ট, ইনগুইনাল লিগামেন্ট। P: রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর খাপ। ইন.: 7-12 ইন্টারকোস্টাল, ইলিওহাইপোগাস্ট্রিক এবং ফেমোরাল স্নায়ু। ভাত। ক.
21. ইনগুইনাল ফ্যাল্ক্স (সংযোজক টেন্ডন), ফাহ ইনগুইনালিস (টেন্ডো কনজাংটিভা)। আর্ক-আকৃতির ফাইবারগুলি ট্রান্সভার্স পেটের পেশীর এপোনিউরোসিস থেকে পেকটিনিয়াল লিগামেন্টে চলে যায়। ভাত। বিজ্ঞাপন.
22. সাদা রেখা, লাইনা আলবা। সাদারেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীগুলির মধ্যে টেন্ডনের ফালা। ভাত। বিজ্ঞাপন.
23. আম্বিলিক্যাল রিং, অ্যানুলাস অ্যাম্বিলিক্যালিস। লাইনা আলবার মাঝখানে প্রায় অবস্থিত। ভাত। ক.
24. সাদা রেখার সমর্থন, অ্যাডমিনিকুলাম লিন – eae albae. পিউবিক সিম্ফিসিসের সাথে লাইনা আলবার সংযুক্তির স্থান। ভাত। বিজ্ঞাপন.
25. লিগামেন্ট যা লিঙ্গ/ভগাঙ্কুরকে স্থগিত করে, লিগ। সাসপেনসোরিয়াম লিঙ্গ/ভগাঙ্কুর। পিউবিক সিম্ফিসিস থেকে লিঙ্গের গভীর ফ্যাসিয়া (ভগাঙ্কুর) পর্যন্ত নির্দেশিত। ভাত। ক.
26. লিঙ্গের স্লিং লিগামেন্ট, লিগ। ফান্ডিফর্ম লিঙ্গ। একটি ইলাস্টিক ব্যান্ড যা ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া এবং লাইনা আলবা থেকে উদ্ভূত হয়। লিঙ্গের চারপাশে একটি লুপ গঠন করে। ভাত। ক.
27. কটি ত্রিভুজ, ত্রিকোণ সিংহবেলে। দুর্বলতা পিছনে প্রাচীরপেটের গহ্বর. ল্যাটিসিমাস ডরসি, বাহ্যিক তির্যক এবং ইলিয়াক ক্রেস্ট দ্বারা সীমাবদ্ধ। ভাত। খ.
28. ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া, ফ্যাসিয়া ট্রান্সভার্সালিস। পেরিটোনিয়াম এবং পেটের পেশীগুলির মধ্যে অবস্থিত। ভাত। বিজ্ঞাপন.
29. গভীর ইনগুইনাল রিং, অ্যানুলাস ইনগুইনালিস প্রফান্ডাস। ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়ার ফ্যাসিয়া স্পার্মাটিকা ইন্টারনাতে স্থানান্তরের স্থান। ভাত। বিজ্ঞাপন.
30. ইনগুইনাল খাল, ক্যানালিস ইনগুইনালিস। খালের দেয়ালগুলি ইনগুইনাল লিগামেন্ট, বাহ্যিক তির্যক পেটের পেশীর aponeurosis, অভ্যন্তরীণ তির্যক এবং ট্রান্সভার্স পেটের পেশী, সেইসাথে ইন্টারফোসিল লিগামেন্ট দ্বারা গঠিত হয়। শুক্রাণু কর্ড (জরায়ুর বৃত্তাকার লিগামেন্ট) ধারণ করে। ভাত। ডি.
31. ইন্টারফোভাল লিগামেন্ট, লিগ। interfoveolare ইনগুইনাল খালের পিছনে ট্রান্সভারসালিস ফ্যাসিয়ার একটি ঘন এলাকা। ভাত। বিজ্ঞাপন.
32. কোয়াড্রাটাস লম্বোরাম পেশী, অর্থাৎ চতুর্ভুজ লুম্বোরাম। H: ইলিয়াক ক্রেস্ট এবং নিম্ন কটিদেশীয় কশেরুকার ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া। P: উপরের কটিদেশীয় কশেরুকার 12 তম পাঁজর এবং তির্যক প্রক্রিয়া। F: পাঁজর কম করে, শরীরকে পাশে কাত করে। ইন.: দেখুন 20. ডুমুর. ভিতরে.
33. সেমিলুনার লাইন, লাইনা সেমিলুনারিস। ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনিস পেশীর আর্কিউটেলি বাঁকা পেশী-টেন্ডন প্রান্ত।

ইনগুইনাল লিগামেন্ট (lig. inguinale, Poupart) বাহ্যিক তির্যক পেশীর aponeurosis এর নিম্ন, মুক্ত প্রান্তের প্রতিনিধিত্ব করে। এটি অগ্রবর্তী সুপিরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ড থেকে শুরু হয় এবং পিউবিক টিউবারকলের সাথে সংযুক্ত হয়। সংযুক্তির স্থানের কিছুটা উপরে, ল্যাকুনার (জিম্বারনেট) এবং অন্তঃস্থ লিগামেন্টগুলি এটি থেকে শাখা বন্ধ করে (চিত্র 41)।

ল্যাকুনার লিগামেন্ট (lig. lacunare, Gimbernat) পিউবিক টিউবারকেলের সাথে সংযুক্তির সামনে ইনগুইনাল লিগামেন্টের একটি ত্রিভুজাকার সম্প্রসারণ। এটি 1793 সালে আন্তোনিও জিম্বারনাট প্রথম বর্ণনা করেছিলেন। লিগামেন্টটি পিউবিক ক্রেস্টের সাথে সংযুক্ত: এর পার্শ্বীয় প্রান্তটি উচ্চতর পিউবিকের প্রক্সিমাল প্রান্তের সাথে মিলিত হয় (কুপার ) লিগামেন্ট। এটি মধ্যবর্তী দিকে ভাস্কুলার ল্যাকুনাকে সীমাবদ্ধ করে (চিত্র 42)।

আবৃত লিগামেন্ট (লিগ। রিফ্লেক্সাম, কোলস), বা বাঁকানো লিগামেন্ট, বহিরাগত ইনগুইনাল রিংয়ের নীচের পায়ের aponeurotic ফাইবার নিয়ে গঠিত। সংযোগ করে উপরের প্রান্তরেক্টাস শীথের অগ্রভাগের প্রাচীরের সাথে পিউবিক হাড়, সুপারফিসিয়াল ইনগুইনাল রিং দ্বারা মধ্যবর্তী দিকে সীমাবদ্ধ; ঊর্ধ্বমুখী সাদা রেখা পর্যন্ত প্রসারিত।

অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশী।অন্যান্য কাঠামোর সাথে অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশীর সম্পর্ক কুঁচকির এলাকাবিতর্কের বিষয়। সি.বি. ম্যাকভে বিশ্বাস করতেন যে পেশীর উত্স হল iliopsoas পেশীর ফ্যাসিয়া। অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশী ইনগুইনাল খালের পিছনের প্রাচীরের অংশ নয় কারণ এটি উচ্চতর পিউবিক (কুপার) লিগামেন্ট (চিত্র 43) এর সাথে সংযুক্ত নয়। অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশীর aponeurosis দুটি পরস্পর সংযুক্ত স্তর থেকে গঠিত হয় - অগ্র এবং পশ্চাৎদেশ। এই দুটি স্তর, অন্য দুটি পেশীর aponeuroses সঙ্গে একসঙ্গে, গঠন নিচের অংশমলদ্বার খাপের পূর্ববর্তী প্রাচীর।

ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনিস পেশী এবং এর অ্যাপোনিউরোসিস। তির্যক পেশী থেকে শুরু হয়lumboiliac fascia, কিন্তু থেকে না

ইনগুইনাল লিগামেন্ট, এবং উচ্চতর পিউবিক লিগামেন্টের সাথে সংযুক্ত (চিত্র 43 দেখুন)। ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনিস পেশীর অখণ্ডতা হার্নিয়াস গঠনে বাধা দেয় এবং এইভাবে ট্রান্সভার্স পেশী সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্তর গঠন করে। উদর প্রাচীরইনগুইনাল খালের এলাকায়। ইনগুইনাল হার্নিয়াস মেরামতের জন্য, ট্রান্সভার্স পেটের পেশীর খিলান ব্যবহার করা সুবিধাজনক। এটি এই পেশীর বিনামূল্যে aponeurotic এবং পেশীবহুল নিম্ন প্রান্ত থেকে গঠিত হয়। Medially, খিলান একটি aponeurosis হয়; অভ্যন্তরীণ বলয়ের কাছাকাছি এটি মিশ্র পেশী-অ্যাপোনিউরোটিক হয়ে যায়। অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিং এর এলাকায়, অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশী পেশী ফাইবার দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, এবং ট্রান্সভার্স পেশী aponeurotic ফাইবার দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় (চিত্র 44)।

ইউনাইটেড টেন্ডন।সংজ্ঞা অনুসারে, ইউনাইটেড টেন্ডন হল অভ্যন্তরীণ তির্যক এবং তির্যক পেশীগুলির aponeuroses এর ফাইবারগুলির একটি প্লেক্সাস যা পিউবিক টিউবারকেলের সাথে সংযুক্ত হওয়ার জায়গায় এবং উপরের শাখা pubis (চিত্র দেখুন। 44)। এই ধরনের একটি শারীরবৃত্তীয় গঠন খুবই বিরল: 3-5% ক্ষেত্রে (W.H. Hollinshead, 1956; R.E. Condon, 1995)। এটি নিম্নলিখিত শারীরবৃত্তীয় গঠন নিয়ে গঠিত:

1. ট্রান্সভার্স পেটের পেশীর নীচের প্রান্ত, যার একটি aponeurotic গঠন আছে।

2. হেনলের লিগামেন্ট (ফ্যাল্ক্স ইনগুইনালিস) হল ইনগুইনাল স্পেসের মধ্যবর্তী অংশে টেন্ডন ফাইবারগুলির একটি বান্ডিল, যা ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনাল পেশীর এপোনিউরোসিস থেকে আলাদা এবং পিউবিক হাড়ের টিউবারকল এবং ক্রেস্টের সাথে সংযুক্ত।

3. ইন্টারফোভাল লিগামেন্ট (লিগ. ইন্টারফোভিওলার, হেসেলবাচি) – অনুপ্রস্থ এবং অভ্যন্তরীণ তির্যক পেটের পেশীগুলির টেন্ডন বান্ডিল; কুঁচকির এলাকায় ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়াকে শক্তিশালী করে।

4. কুঁচকানো বান্ডিল।

সংযুক্ত টেন্ডন ইনগুইনাল হার্নিয়া প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এ স্বাভাবিক

পেটের পেশীর টান টান এবং জয়েন্ট টেন্ডনের নিম্নগামী নড়াচড়ার কারণ হয়। এটি ইনগুইনাল গ্যাপ হ্রাস করে, যা ইনগুইনাল হার্নিয়া গঠনে বাধা দেয়।

ইনগুইনাল লিগামেন্ট এবং জয়েন্ট টেন্ডনের মধ্যবর্তী স্থানটিকে ইনগুইনাল স্পেস বলে। ইনগুইনাল স্পেসের স্লিট-ডিম্বাকার এবং ত্রিভুজাকার আকৃতি রয়েছে (N.I. Kukudzhanov, 1949; Fig. 45)। এস.এন. ইয়াসচিনস্কি (1894) এর 3টি রূপ বর্ণনা করেছেন: ত্রিভুজাকার, টাকু-আকৃতির এবং চেরা-আকৃতির। কিভাবে বড় মাপইনগুইনাল স্পেস, যা সাধারণত যখন পরিলক্ষিত হয় ত্রিভুজাকার আকৃতি, ইনগুইনাল খালের পিছনের প্রাচীর যত দুর্বল হবে এবং সরাসরি ইনগুইনাল হার্নিয়া গঠনের জন্য শারীরবৃত্তীয় পূর্বশর্ত তত বেশি হবে, যেহেতু ইনগুইনাল স্পেসটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মেডিয়াল ইনগুইনাল ফোসার সাথে মিলে যায়।

আপার পিউবিক লিগামেন্ট(lig. pectinale, Cooper) , বা পেকটিনিয়াল লিগামেন্ট হল ল্যাকুনার লিগামেন্টের একটি শাখা যা পিউবিসের উচ্চতর রামাসের ক্রেস্টে অবস্থিত (চিত্র 41 দেখুন)। এটি পেরিওস্টিয়ামের সাথে সংযুক্ত পিউবিসের পেরিওস্টিয়াম নিয়ে গঠিতইলিওপিউবিকট্র্যাক্ট, ল্যাকুনার লিগামেন্ট এবং পেকটিনিয়াল ফ্যাসিয়া (চিত্র 46)।

ট্রান্সভারসালিস ফ্যাসিয়াএটি পেটের সাধারণ ফ্যাসিয়ার অংশ, পেটের দেয়ালের পেশীগুলিকে ভেতর থেকে আবৃত করে (চিত্র 47)। পার্শ্বীয় ইনগুইনাল ফোসার এলাকায়, ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিংয়ের চারপাশে একটি সীলমোহর তৈরি করে (চিত্র 48)। গভীর ইনগুইনাল রিং (অ্যানুলাস ইনগুইনালিস প্রোইউন্ডাস) হল একটি অসম্পূর্ণ রিং যা দুটি পায়ের আকারে ঘন হয়ে থাকে: একটি লম্বা অগ্রভাগ এবং একটি ছোট পশ্চাৎভাগ। অগ্রবর্তী পা ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনিস পেশীর নীচের প্রান্তের সাথে সংযুক্ত থাকে; পেছনে

- ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্টে। এই সম্পূর্ণ কমপ্লেক্সটি একটি উল্টানো U-এর মতো দেখায়। যখন ট্রান্সভার্স পেশী টান থাকে, তখন এই সীলটি অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিংকে প্রসারিত করে এবং বন্ধ করে দেয়,

যা অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশীর নীচের প্রান্তের নীচে লুকানো থাকে। ইনগুইনাল খালের এলাকায়, ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়ার দুটি স্তর রয়েছে। তির্যক ফ্যাসিয়া অংশ হিসাবে আছে ইলিওপিউবিকট্র্যাক্ট, যা একটি aponeurotic কর্ড যা iliopectineal arch থেকে pubic bone এর উপরের শাখা পর্যন্ত প্রসারিত (Fig. 49)। এটি ট্রান্সভারসাস অ্যাবডোমিনিস পেশী এবং ট্রান্সভারসালিস ফ্যাসিয়া নিয়ে গঠিত গভীর পেশীবহুল অ্যাপোনিউরোটিক স্তরের নীচের প্রান্ত গঠন করে। এই ট্র্যাক্টটি অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিংয়ের নীচের সীমানা তৈরি করে, ফেমোরাল জাহাজগুলিকে অতিক্রম করে, ফেমোরাল শীথের পূর্ববর্তী প্রান্ত তৈরি করে (চিত্র 50)।

R.E দ্বারা শারীরবৃত্তীয় গবেষণা অনুযায়ী কনডন (1995), ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্ট গভীর ইনগুইনাল রিংয়ের নীচের সীমানা বরাবর দৃশ্যমান, কিন্তু ইনগুইনাল লিগামেন্ট দ্বারা আংশিকভাবে ওভারল্যাপ করা হয়। আর.ই. কনডন অপারেশন করা রোগীদের মধ্যে 98% গভীর ব্যবচ্ছেদের মাধ্যমে ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্ট সনাক্ত করেছেন। ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্টের নীচে ইনগুইনাল খালের পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীরের প্রক্ষেপণে, ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া পাতলা হয় এবং ফ্যাটি টিস্যুতে পূর্ণ হয়। এই এলাকায় একটি উপবৃত্ত আকৃতি আছে এবং বলা হয় পাইরিফর্ম ফোসা. এটি সীমিত: উপরে থেকে - ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্ট দ্বারা, নীচে থেকে - ইনগুইনাল লিগামেন্টের মুক্ত প্রান্ত দ্বারা, মধ্যবর্তীভাবে - ল্যাকুনার (জিম্বারনেট) লিগামেন্ট দ্বারা, পার্শ্বীয়ভাবে - ফেমোরাল শীথ দ্বারা (চিত্র 49 দেখুন)। পাইরিফর্ম ফোসার মাধ্যমেই প্রোট্রুশন ঘটে hernial sacপ্রত্যক্ষ এবং সুপারভেসিকাল ইনগুইনাল হার্নিয়া গঠনের সাথে। অতএব, অনেক সার্জন (শুল্ডিস) সংযুক্ত অতি মূল্যবাণহারনিওপ্লাস্টির সময় ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া পুনরুদ্ধার।

ইনগুইনাল খালের পিছনের প্রাচীরটি ট্রান্সভারসাস অ্যাবডোমিনিস পেশী এবং ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়ার aponeurosis দ্বারা গঠিত হয়। যাইহোক, পিছনের প্রাচীরের অংশ (প্রায় 1/3–1/4) ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনিস পেশীর aponeurosis দ্বারা আবৃত নয়। এই অংশটি উচ্চতর পিউবিক (কুপার) লিগামেন্ট এবং স্থানের উপরে অবস্থিত

ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্টের ল্যাকুনার (জিম্বারনেট) লিগামেন্টে স্থানান্তর। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, এই অঞ্চলটি ইনগুইনাল খালের পিছনের প্রাচীরের একটি দুর্বল বিন্দু।

কুঁচকি এলাকায় আরেকটি দুর্বল পয়েন্ট হয় মায়োপেকটিনিয়াল ফোরামেন, H. Fruchaud (1956) দ্বারা বিশদভাবে বর্ণিত। পেশীবহুল পেকটিনিয়াল ফোরামেন উপরে অভ্যন্তরীণ তির্যক এবং তির্যক পেটের পেশীগুলির aponeurotic খিলান দ্বারা আবদ্ধ থাকে, পাশের অংশে psoas পেশী দ্বারা, নীচে পেলভিসের pubic হাড় দ্বারা, মধ্যবর্তীভাবে রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর খাপের বাইরের প্রান্ত দ্বারা। ইনগুইনাল লিগামেন্ট এই খোলাকে উপরের এবং নীচের স্থানে বিভক্ত করে: স্পার্মাটিক কর্ড লিগামেন্টের উপর দিয়ে যায় এবং নীচের ফিমোরাল জাহাজগুলি (চিত্র 51)।

অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিং ব্যতীত, কুঁচকির অঞ্চলের পেরিটোনিয়ামটি শিথিলভাবে ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়ার সাথে সংযুক্ত থাকে, যেখানে সংযোগটি আরও ঘন হয়। অভ্যন্তরে, কুঁচকির অংশের পিছনের পৃষ্ঠে, পেরিটোনিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত, তিনটি গর্ত রয়েছে (চিত্র 52)।

1. পার্শ্বীয় ফোসা- নিকৃষ্ট এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনীতে পার্শ্বীয় অবস্থিত, অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিংয়ের অভিক্ষেপের সাথে মিলে যায় এবং এটি তির্যক ইনগুইনাল হার্নিয়াস (চিত্র 53) থেকে প্রস্থান করার স্থান।

2. মিডিয়াল ফোসা - নিকৃষ্ট এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী এবং মধ্যস্থ নাভির লিগামেন্টের (বিলুপ্ত নাভির ধমনী) মধ্যে অবস্থিত, এটি সুপারফিসিয়াল ইনগুইনাল রিংয়ের অভিক্ষেপের সাথে মিলে যায় এবং এটি সরাসরি ইনগুইনাল হার্নিয়াসের প্রস্থানের স্থান (চিত্র 53 দেখুন)।

3. সুপারভেসিকাল ফোসা- মধ্যস্থ লিগামেন্ট (উরাচুস) এবং মধ্যস্থ নাভির লিগামেন্টের মধ্যে অবস্থিত, এটি সুপারভেসিকাল হার্নিয়াসের উত্থানের স্থান (চিত্র 53 দেখুন)। সুপারভেসিকাল ফোসাতে হেসেলবাখের একটি ত্রিভুজ রয়েছে, যার সীমানাগুলি হল: নিম্ন এপিগাস্ট্রিক জাহাজ, রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর প্রান্ত এবং ইনগুইনাল লিগামেন্ট (চিত্র 54)। এই ত্রিভুজটি F.K দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। Hesselbach 1814 সালে এবং উল্লেখ্য যে এই অঞ্চলে আছে দুর্বলতাইনগুইনাল

সামনের পেটের প্রাচীর, যার মাধ্যমে সরাসরি এবং সুপ্রাভেসিকাল হার্নিয়াস বের হতে পারে।

ফরাসি অ্যানাটমিস্ট বোগ্রোস ইলিয়াক অঞ্চলে একটি ত্রিভুজাকার স্থান বর্ণনা করেছেন, যা প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম এবং ইলিয়াক ফ্যাসিয়ার মধ্যে অবস্থিত এবং উপরে ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ। এই স্থানটি আলগা ফ্যাটি টিস্যুতে ভরা, যেখানে ইলিওপিউবিক, নিকৃষ্ট এপিগ্যাস্ট্রিক, রেট্রোপিউবিক এবং যোগাযোগকারী শিরা থেকে একটি শিরাস্থ প্লেক্সাস তৈরি হয়। সার্জনদের অবশ্যই বোগ্রোস স্থানের অবস্থান সম্পর্কে স্পষ্টভাবে সচেতন হতে হবে, কারণ এই এলাকায় ম্যানিপুলেশন শিরাগুলির ক্ষতি এবং গুরুতর রক্তপাত হতে পারে।

সুতরাং, ইনগুইনাল খাল (কানালিস ইনগুইনালিস) হল একটি তির্যক চেরা যা পেটের পূর্ববর্তী প্রাচীরের নীচের অংশে অবস্থিত (চিত্র 55)। এটি শুধুমাত্র হার্নিয়াল প্রোট্রুশনের উপস্থিতিতে ভালভাবে প্রকাশ করা হয়; সাধারণত, পুরুষদের মধ্যে স্পার্মাটিক কর্ড (ফুনিকুলাস স্পার্মাটিকাস) ইনগুইনাল খালের মধ্য দিয়ে যায় এবং মহিলাদের মধ্যে জরায়ুর গোলাকার লিগামেন্ট (lig. teres uteri)। ইনগুইনাল খালে প্রচলিতভাবে 4টি দেয়াল এবং 2টি খোলা, বা রিং রয়েছে - উপরিভাগের এবং গভীর। ইনগুইনাল খালের নীচের প্রাচীরটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের খাঁজ দ্বারা গঠিত হয়; উপরের প্রাচীর- সংযুক্ত টেন্ডন এবং অভ্যন্তরীণ তির্যক এবং তির্যক পেটের পেশীগুলির বিনামূল্যে নীচের প্রান্তগুলি; পূর্ববর্তী প্রাচীর - বাহ্যিক তির্যক পেটের পেশীর aponeurosis; পোস্টেরিয়র - ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া। ইনগুইনাল খালের মাত্রা স্বতন্ত্র। কিভাবে দীর্ঘ দূরত্বঅভ্যন্তরীণ তির্যক এবং ট্রান্সভার্স পেটের পেশীগুলির নীচের প্রান্ত থেকে ইনগুইনাল লিগামেন্ট পর্যন্ত, ইনগুইনাল খালটি প্রশস্ত। মহিলাদের মধ্যে যারা বেশি প্রশস্ত পেলভিস, ইনগুইনাল খালের প্রস্থ ছোট এবং দৈর্ঘ্য পুরুষদের তুলনায় বেশি, এবং ইনগুইনাল খালের খাঁড়ি (গভীর) এবং আউটলেট (বাহ্যিক, বা সুপারফিশিয়াল) খোলাগুলি একে অপরের থেকে অনেক দূরে। পুরুষদের মধ্যে, ইনগুইনাল খাল ছোট এবং প্রশস্ত - সাধারণত 4.5-5 সেমি; গভীর এবং

পৃষ্ঠের গর্তগুলি একে অপরের কাছাকাছি অবস্থিত। এই জন্য ইনগুইনাল হার্নিয়াসমহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ। জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে, প্রবেশদ্বার এবং প্রস্থান ইনগুইনাল খোলার প্রকৃতপক্ষে একে অপরের বিপরীত হওয়ার কারণে খালটি খুব ছোট। পুরুষদের ইনগুইনাল খালে, স্পার্মাটিক কর্ড ছাড়াও, ইলিওইনগুইনাল নার্ভ এবং ফেমোরো-পুডেন্ডাল স্নায়ুর পুডেন্ডাল শাখা রয়েছে। ভ্যাস ডিফারেন্স, রক্তনালী, লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং নালী এবং অণ্ডকোষের স্নায়ু দ্বারা শুক্রাণু কর্ড গঠিত হয়। কর্ডের শিরাগুলি একটি শক্তিশালী প্যাম্পিনিফর্ম প্লেক্সাস।

ভি.ভি. ইয়াকোভেনকো (1963) দুটি চরম রূপ নোট করেছেন বাহ্যিক কাঠামোস্পার্মাটিক কর্ডের শিরাস্থ গঠন। তাদের মধ্যে একটিতে, প্যাম্পিনিফর্ম প্লেক্সাস শিরাস্থ রক্তের একটি শক্তিশালী অনন্য আধার, যা অনেকগুলি জটিলভাবে পরস্পর যুক্ত শিরা নিয়ে গঠিত, যা নিজেদের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে অ্যানাস্টোমোসেস এবং শুক্রাণু কর্ড এবং পেলভিক শিরাগুলির অন্যান্য শিরাস্থ গঠনের সাথে সংযুক্ত। এই ফর্মের সাথে, অ্যানাস্টোমোটিক শিরাটি ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, প্যাম্পিনিফর্ম প্লেক্সাসের শিরাগুলিকে যোনি ঝিল্লির বাইরে থাকা শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত করে; এটি বাম শুক্রাণুযুক্ত কর্ডের শিরাগুলির বৈশিষ্ট্য। অন্য আকারে, প্যাম্পিনিফর্ম প্লেক্সাসে অল্প সংখ্যক স্বতন্ত্র শিরাস্থ ট্রাঙ্ক থাকে এবং তাদের মধ্যে অল্প সংখ্যক অ্যানাস্টোমোস থাকে। এই ক্ষেত্রে, অ্যানাস্টোমোটিক শিরা একক, অণ্ডকোষের শিরাগুলির সাথে কোনও সংযোগ নেই। আরও প্রায়ই কাঠামোর এই ফর্ম ডানদিকে পরিলক্ষিত হয়। শুক্রাণুযুক্ত কর্ডটি অণ্ডকোষের সাথে একটি সাধারণ যোনি ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে, যার উপরে মি থাকে। ক্রিমস্টার

এ.এস. ওবিসভ (1953), যিনি ইনগুইনাল খালের কিছু শারীরবৃত্তীয় গঠনের আপেক্ষিক অবস্থান অধ্যয়ন করেছিলেন, উল্লেখ করেছেন যে পুরুষদের মধ্যে, উপরিভাগের এবং গভীর রিংগুলির এলাকায়, ভাস ডিফেরেনগুলি সবচেয়ে মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত এবং মি। ক্রিমস্টার ভেনাস প্লেক্সাস এবং টেস্টিকুলার ধমনীতে

ভাস ডিফারেনস এবং মি এর মধ্যে ভাস ডিফেরেন্সের মধ্যে ভাসা ভাসা ইনগুইনাল রিংয়ের ক্ষেত্রগুলি সামনে থাকে। ক্রিমস্টার

সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপসার্জন কুঁচকির অঞ্চলের গঠনটি নিম্নরূপ দেখেন: পেটের বাহ্যিক তির্যক পেশীর এপোনিউরোসিস বিচ্ছিন্ন করার পরে এবং ইনগুইনাল খালটি খোলার পরে, দৃশ্যটি খোলে উপবৃত্তাকার অঞ্চল. এর নীচের অংশটি তির্যক ফ্যাসিয়া; সুপারমেডিয়াল প্রান্ত - ইউনাইটেড টেন্ডন; ইনফেরোলেটারাল এজ - ইনগুইনাল লিগামেন্ট, ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্ট এবং উচ্চতর পিউবিক লিগামেন্ট; উপবৃত্তের মধ্যবর্তী মেরু - ল্যাকুনার লিগামেন্ট; পার্শ্বীয় মেরু - অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিং।

ইনগুইনাল খালের শারীরবৃত্তীয় ভূমিকা দুটি প্রধান এবং প্রথম নজরে, মূলত বিপরীত ফাংশন নিয়ে গঠিত। একদিকে, ইনগুইনাল খাল শুক্রাণু কর্ডের উপাদানগুলির পেটের গহ্বর থেকে বিনামূল্যে প্রস্থান প্রদান করে, যা অণ্ডকোষের স্বাভাবিক কাজের জন্য দায়ী। অন্যদিকে, এই প্রাকৃতিক দুর্বল বিন্দুর মাধ্যমে পেটের অন্যান্য অঙ্গগুলির প্রস্থান রোধ করা প্রয়োজন: পেটের পেশীগুলিতে আন্তঃ-পেটের চাপ এবং টান বৃদ্ধির সাথে, পেশী-অ্যাপোনিউরোটিক কাঠামোর একটি সমন্বিত পারস্পরিক স্থানচ্যুতি ঘটে, যা বেশ নির্ভরযোগ্যভাবে inguinal স্থান বন্ধ. ধ্রুবক তীব্র, দীর্ঘায়িত লোডের সাথে, আন্তঃ-পেটের চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে, এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয়, যা ইনগুইনাল হার্নিয়ার উপস্থিতি ঘটায়।

ইনগুইনাল হার্নিয়াসের কারণ।

ইনগুইনাল হার্নিয়াসের ক্ষেত্রে প্রধান ভূমিকাদুটি প্রধান কারণ রয়েছে: 1) ভ্রূণজনিত বৈশিষ্ট্য এবং গোনাডের বিকাশ; 2) কুঁচকির অঞ্চলের পেশীবহুল aponeurotic টিস্যুতে কিছু ডিস্টরফিক ​​পরিবর্তন, যার কারণে:

প্রভাব বিভিন্ন কারণ(বড় শরীর চর্চা, স্ট্রেনিং, ভিটামিনের অভাব, অপুষ্টি, ইত্যাদি), এবং জন্মগত ত্রুটি।

পরোক্ষ ইনগুইনাল হার্নিয়াসের ঘটনা প্রায়শই ভ্রূণের সময় টেস্টিকুলার ডিসেন্টের প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত থাকে। ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রথম মাসগুলিতে, অণ্ডকোষগুলি রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে, মেরুদণ্ডের পাশে, প্রাথমিক কিডনির সংলগ্ন II-III কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে অবস্থিত। পেরিটোনিয়াম তিন দিকে অণ্ডকোষকে ঢেকে রাখে। ৩য় মাসে অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নভ্রূণে, অণ্ডকোষগুলি তথাকথিত পরিবাহী (গুবারনাকুলাম টেস্টিস) বরাবর রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থান থেকে নীচের দিকে নামতে শুরু করে। গুবারনাকুলাম টেস্টিস হল একটি মেসেনকাইমাল কর্ড যা প্রাথমিক কুঁড়ি (মেসোনেফ্রোস) এর পুচ্ছ প্রান্ত থেকে গঠিত। অণ্ডকোষের অবতরণ প্রক্রিয়ার সমান্তরাল, এমনকি এর আগেও, প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম প্রোট্রুশন গঠন করে - পেরিটোনিয়ামের তথাকথিত যোনি প্রক্রিয়া (প্রসেসাস ভ্যাজাইনালিস পেরিটোনি), যা ধীরে ধীরে ট্রান্সভার্স ফ্যাসিয়া এবং অগ্রবর্তী অ্যাবডোমিনালের অবশিষ্ট স্তরগুলিকে সামনের দিকে অগ্রসর করে। প্রাচীর, ইনগুইনাল খাল এবং অণ্ডকোষের চূড়ান্ত গঠনে অবদান রাখে। এইভাবে, অণ্ডকোষ সম্পূর্ণ শারীরবৃত্তীয় ট্র্যাক্ট বরাবর তার আরও যাত্রা করে। ৪র্থ-৬ষ্ঠ মাসের মধ্যে এটি অভ্যন্তরীণ ইনগুইনাল রিং-এ থাকে, ৭ম মাসে এটি ইনগুইনাল খালের মধ্য দিয়ে যায় এবং ৮ম মাসের মধ্যে এটি তার বাহ্যিক খোলায় পৌঁছে যায়। 9ম মাসে এটি অন্ডকোষে নেমে আসে, শিশুর জন্মের সময় এর নীচে পৌঁছে যায়। অণ্ডকোষ এবং এর এপিডিডাইমিস (এপিডিডিমিস), ভাস ডিফেরেন্স (ডাক্টাস ডিফারেন্স), অণ্ডকোষের ধমনী এবং শিরাগুলি ইনগুইনাল খালে প্রবেশ করে, একটি ঘন ধমনীযুক্ত প্লেক্সাস গঠন করে এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজ. এই সমস্ত উপাদান, একটি একক শেল (fascia spermatica externa) দ্বারা বেষ্টিত, শুক্রাণু কর্ড গঠন করে। এর সাথে ইনগুইনাল খালে থাকে টার্মিনাল বিভাগস্নায়ু (n. ilioinguinalis, n. genitalis, n. genitifemoralis)। মুহূর্তের জন্য

একটি সন্তানের জন্মের পর, অণ্ডকোষের কন্ডাক্টর অ্যাট্রোফিস হয়। ভ্রূণের স্বাভাবিক প্রক্রিয়া চলাকালীন, পেরিটোনিয়ামের প্রসেসাস ভ্যাজাইনালিস বিলুপ্ত হয়ে যায়, অবিলম্বে অণ্ডকোষের সংলগ্ন অঞ্চলটি বাদ দিয়ে। প্রক্রিয়াটির যে অংশটি অণ্ডকোষকে ঢেকে রাখে তাকে বলা হয় ভিসারাল স্তর (লামিনা ভিসারালিস), এবং ফলের ফাঁকের অন্য প্রাচীরকে প্যারিটাল স্তর (লামিনা প্যারিটালিস) বলা হয়।

মহিলাদের মধ্যে, বিকাশের সময় ডিম্বাশয় শ্রোণী গহ্বরে নির্দেশিত হয়; প্রসেসাস ভ্যাজাইনালিস (নুকের ডাইভার্টিকুলাম) একটি প্রাথমিক গঠন; এটি ইনগুইনাল খালে অবস্থিত এবং বিলুপ্ত নাও হতে পারে।

অণ্ডকোষের বংশধরের প্রক্রিয়া নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে (S.Ya. Doletsky, A.B. Okulov, 1978):

1. জেনেটিক তথ্যের বিকৃতি।

2. টেরাটোজেনিক প্রভাব (শারীরিক, রাসায়নিক, জৈবিক, ইত্যাদি)।

3. মা ও ভ্রূণের পার্থক্যকারী হরমোনের ঘাটতি,

টেস্টিকুলার মাইগ্রেশন প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ।

এই কারণগুলির পরিণতি হ'ল কুঁচকির অঞ্চলের মেসেনকাইমাল কাঠামোর বিকাশে একটি ব্যবধান (পেশী, এপোনিউরোসেস, লিগামেন্ট), অণ্ডকোষের অবতরণে বিলম্ব বা স্বাভাবিক পথ থেকে এর বিচ্যুতি, পাশাপাশি তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি। পেরিটোনিয়ামের প্রসেসাস ভ্যাজাইনালিস বিলুপ্ত হওয়ার প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটানো। যদি প্রসেসাস ভ্যাজাইনালিস সম্পূর্ণরূপে অমিশ্রিত থাকে, তবে এর গহ্বরটি পেরিটোনাল গহ্বরের সাথে অবাধে যোগাযোগ করে।

ইনগুইনাল হার্নিয়া রোগ নির্ণয়।

নিম্ন এপিগ্যাস্ট্রিক জাহাজের সাথে সম্পর্কিত হার্নিয়াল থলি থেকে প্রস্থানের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সরাসরি এবং তির্যক ইনগুইনাল হার্নিয়াস আলাদা করা হয়। একটি সরাসরি হার্নিয়া সঙ্গে, hernial orifice এই জাহাজের ভিতরের দিকে অবস্থিত, এবং একটি তির্যক হার্নিয়া সঙ্গে, বাইরের দিকে। ভিতরে

বিষয়ের বিষয়বস্তুর সারণী "পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের হার্নিয়াসের শারীরস্থান।":
1. মৌলিক ধারণা: aponeurosis, fascia, ligament, hernia, hernial orifice, hernial sac.
2. কুঁচকি এলাকা। স্কার্পিয়ান ফ্যাসিয়া। নির্দোষ ফ্যাসিয়া।

4. অভ্যন্তরীণ তির্যক পেটের পেশী এবং এর aponeurosis. ট্রান্সভার্স অ্যাবডোমিনিস পেশী এবং এর অ্যাপোনিউরোসিস। ইলিওপিউবিক ট্র্যাক্ট। ইনগুইনাল কাস্তে।
5. ট্রান্সভারসালিস ফ্যাসিয়া। কুপারের লিগামেন্ট। রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশী। হেনলের লিগামেন্ট।
6. কুঁচকি এলাকার প্রধান জাহাজ। মৃত্যুর মুকুট।
7. কুঁচকি এলাকার প্রধান স্নায়ু।
8. ফেমোরাল এলাকা। ফেমোরাল ফ্যাসিয়া। ফেমোরাল খাল।
9. ইনগুইনাল খাল। ইনগুইনাল খালের দেয়াল।
10. সুপারফিসিয়াল ইনগুইনাল রিং।
11. গভীর ইনগুইনাল রিং।

বাহ্যিক তির্যক পেটের পেশী এবং এর aponeurosis

এটি অগ্রভাগের পেটের প্রাচীরের তিনটি পেশীবহুল অ্যাপোনিউরোটিক স্তরগুলির মধ্যে সবচেয়ে অতিমাত্রায়। পেশীটি অগ্রবর্তী উচ্চতর ইলিয়াক মেরুদন্ড থেকে কোস্টাল আর্চের মধ্য তৃতীয়াংশে একটি বাঁকা রেখায় তার এপোনিউরোসিসে প্রবেশ করে (চিত্র 2.5)। কুঁচকি এলাকায় শুধুমাত্র aponeurotic অংশ আছে। মধ্যমভাবে, ফাইবারগুলি রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর আবরণে বোনা হয়, যার উপরিভাগের স্তর তৈরি করে। এর নীচের অংশের সাথে, পেশীটি পিউবিক টিউবারকল এবং পিউবিক হাড়ের পেরিওস্টিয়ামে বোনা হয়, এই অঞ্চলে একটি ত্রিভুজাকার ফাঁক তৈরি করে - ইনগুইনাল খালের বাহ্যিক খোলার।

অ্যাপোনিউরোটিক অংশে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের প্রধান পেশীগুলির রূপান্তরের আনুমানিক সীমানা:
1 - তির্যক পেশী;
2 - অভ্যন্তরীণ তির্যক পেশী;
3 - বাহ্যিক তির্যক পেশী

ইনগুইনাল লিগামেন্ট

এটি বাহ্যিক তির্যক পেশীর aponeurosis থেকে গঠিত হয়, যার তন্তুগুলি পিছনে এবং উপরের দিকে বাঁকানো হয়। পার্শ্বীয় তৃতীয়টিতে, লিগামেন্টের একটি মুক্ত নিম্ন প্রান্ত থাকে না - এটি অগ্রবর্তী উচ্চতর ইলিয়াক মেরুদণ্ডের সাথে এবং ইলিওপেক্টিনিয়াল খিলানের ফ্যাসিয়ার সাথে সংযুক্ত থাকে। মধ্যবর্তী তৃতীয় এটি একটি বিনামূল্যে নিম্ন প্রান্ত আছে. এই অঞ্চলে, ইনগুইনাল ভাঁজ গঠনকারী ফাইবারগুলি ভাঁজ করে পেকটিনিয়াল লাইনে বোনা হয়। লিগামেন্টের মধ্যবর্তী অংশটি সংযুক্ত নয় ফেমোরাল ফ্যাসিয়াএবং সহজে ভোঁতা ব্যবচ্ছেদ দ্বারা পৃথক করা যেতে পারে. মধ্যবর্তী তৃতীয়টিতে, লিগামেন্টের ফাইবারগুলি পিউবিক টিউবারকল এবং পিউবিক হাড়ের পেরিওস্টিয়ামে বোনা হয়। ক্রস-সেকশনে, ইনগুইনাল লিগামেন্টের একটি অর্ধবৃত্তাকার আকৃতি থাকে, যার মধ্যবর্তী অংশে শুক্রাণু কর্ড থাকে।

ল্যাকুনার লিগামেন্ট

এটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের সবচেয়ে নিকৃষ্ট এবং পার্শ্বীয় অংশ। এর নির্বাচন বেশ নির্বিচারে। প্রায়শই ল্যাকুনার লিগামেন্টকে ফেমোরাল খালের মধ্যবর্তী প্রাচীর হিসাবে বর্ণনা করা হয়, যা তন্তুগুলির নমনের ফলে পরিণত হয়। বাস্তবে, এটি প্রায় কখনই ঘটে না। ল্যাকুনার লিগামেন্টের ফাইবারগুলির গতিপথ সবসময় ইনগুইনাল লিগামেন্টের সমান্তরাল হয়। ল্যাকুনার লিগামেন্ট শুধুমাত্র হার্নিয়া উপস্থিতিতে ফেমোরাল খালের প্রাচীরে পরিণত হতে পারে।

ইনগুইনাল লিগামেন্টের কিছু ফাইবার পিউবিক টিউবারকল বরাবর ঊর্ধ্বমুখী এবং মধ্যমভাবে লিগামেন্টের তীব্র কোণে চলে। ফাইবারগুলি বাহ্যিক তির্যক পেশীর aponeurosis থেকে মধ্যবর্তীভাবে গভীরভাবে সঞ্চালিত হয়। এটি তথাকথিত বর্ধিত বা প্রতিফলিত ইনগুইনাল লিগামেন্ট।

বাহ্যিক তির্যক পেটের পেশী, এর aponeurosis এবং ইনগুইনাল খালের অভিক্ষেপে ডেরিভেটিভস। বাহ্যিক তির্যক পেশীর এপোনিউরোসিসটি ছিন্ন করা হয়, ইনগুইনাল খালটি খোলা হয় এবং অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের অন্যান্য স্তরগুলির ডেরিভেটিভগুলি দৃশ্যমান হয়:
1 - বহিরাগত তির্যক পেটের পেশী এর aponeurosis;
2- অভ্যন্তরীণ তির্যক পেটের পেশী;
3- পেশী যা অণ্ডকোষ উত্তোলন করে;
4 - ল্যাকুনার লিগামেন্ট;
5 - পৃষ্ঠীয় ইনগুইনাল রিং এর পার্শ্বীয় পা;
6 - spermatic কর্ড;
7- পিউবিক টিউবারকল;
8- সুপারফিশিয়াল স্ট্যান্ডার্ড রিংয়ের মধ্যবর্তী লেগ;
9 - তির্যক ফ্যাসিয়া;
10- রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর আবরণ;
11 - ইলিওইনগুইনাল নার্ভ