পেলভিসের দুটি বিভাগ রয়েছে: বড় পেলভিস এবং ছোট পেলভিস। তাদের মধ্যে সীমানা হল ছোট পেলভিসের প্রবেশদ্বারের সমতল।

বৃহৎ পেলভিসটি ইলিয়ামের ডানা দ্বারা পার্শ্বীয়ভাবে আবদ্ধ থাকে এবং শেষ দুটি কটিদেশীয় কশেরুকা দ্বারা পিছনের দিকে আবদ্ধ থাকে। সামনে এটির কোন হাড়ের দেয়াল নেই এবং এটি সামনের পেটের প্রাচীর দ্বারা সীমাবদ্ধ।

প্রসূতিবিদ্যায় ছোট পেলভিসের গুরুত্ব সবচেয়ে বেশি। ছোট পেলভিসের মাধ্যমে ভ্রূণের জন্ম হয়। পরিমাপ করার কোন সহজ উপায় নেই শ্রোণী. একই সময়ে, বড় পেলভিসের মাত্রা নির্ধারণ করা সহজ, এবং তাদের ভিত্তিতে কেউ ছোট পেলভিসের আকৃতি এবং আকার বিচার করতে পারে।

পেলভিস হল জন্ম খালের অস্থি অংশ। শিশুর জন্মের সময় এবং এর পরিচালনার কৌশল নির্ধারণের সময় ছোট পেলভিসের আকৃতি এবং আকার খুবই গুরুত্বপূর্ণ। শ্রোণীচক্রের তীক্ষ্ণ মাত্রার সংকীর্ণতা এবং এর বিকৃতির সাথে, প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে প্রসব করা অসম্ভব হয়ে পড়ে এবং মহিলার সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে প্রসব করা হয়।

পেলভিসের পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীরটি স্যাক্রাম এবং কক্সিক্স দ্বারা গঠিত, পার্শ্বীয়গুলি হল ইসচিয়াল হাড় এবং পূর্ববর্তী প্রাচীরটি পিউবিক সিম্ফিসিস সহ পিউবিক হাড় দ্বারা গঠিত। পেলভিসের উপরের অংশটি হাড়ের একটি অবিচ্ছিন্ন বলয়। মাঝখানে এবং নীচের তৃতীয়াংশে ছোট পেলভিসের দেয়ালগুলি শক্ত নয়। পাশ্বর্ীয় বিভাগে বড় এবং ছোট সায়াটিক ফোরামিনা (ফোরামেন ইস্কিয়াডিকাম মাজুস এট মাইনাস), যথাক্রমে বড় এবং ছোট সায়াটিক খাঁজ (ইনসিসার ইস্কিয়াডিকা মেজর এট মাইনর) এবং লিগামেন্ট (lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale) দ্বারা সীমাবদ্ধ। পিউবিক এবং ইসচিয়াল হাড়ের শাখাগুলি, একত্রিত হয়ে ওবটুরেটর ফোরামেন (ফরামেন ওবটুরেটরিয়াম) কে ঘিরে থাকে, যার বৃত্তাকার কোণগুলি একটি ত্রিভুজের আকৃতি রয়েছে।

ছোট পেলভিসে একটি প্রবেশদ্বার, একটি গহ্বর এবং একটি প্রস্থান আছে। শ্রোণী গহ্বরে প্রশস্ত এবং সরু অংশ রয়েছে। এই অনুসারে, চারটি ক্লাসিক প্লেন পেলভিসে আলাদা করা হয় (আকার 1).

শ্রোণীতে প্রবেশের সমতলসামনে এটি সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্ত এবং পিউবিক হাড়ের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্ত দ্বারা সীমাবদ্ধ, পাশে ইলিয়াক হাড়ের আর্কুয়েট লাইন এবং পিছনে স্যাক্রাল প্রমোনটরি দ্বারা সীমাবদ্ধ। এই সমতলটি একটি ট্রান্সভার্স ডিম্বাকৃতির (বা কিডনি-আকৃতির) আকৃতি রয়েছে। এটি তিনটি আকারে আসে (চিত্র 2): সোজা, তির্যক এবং 2 তির্যক (ডান এবং বাম)। প্রত্যক্ষ মাত্রা হল সিম্ফিসিসের উচ্চতর অভ্যন্তরীণ প্রান্ত থেকে স্যাক্রাল প্রমোনটরি পর্যন্ত দূরত্ব। এই আকার বলা হয় সত্যবা প্রসূতিconjugates(কনজুগাটা ভেরা) এবং 11 সেন্টিমিটারের সমান। এই আকারটি প্রসূতিবিদ্যায় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এই মানের ভিত্তিতে শ্রোণীর সংকীর্ণতার মাত্রা বিচার করা হয়।

প্রবেশপথের সমতলে ছোট পেলভিসও রয়েছে শারীরবৃত্তীয়কনজুগেট(কনজুগাটা অ্যানাটোমিকা) - সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্ত এবং স্যাক্রাল প্রমোন্টরির মধ্যে দূরত্ব। শারীরবৃত্তীয় কনজুগেটের আকার হল 11.5 সেমি। তির্যক আকার হল আর্কুয়েট লাইনের সবচেয়ে দূরবর্তী অংশগুলির মধ্যে দূরত্ব। এটি 13 সেমি। ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের তির্যক মাত্রা হল এক পাশের স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট এবং বিপরীত দিকের ইলিওপিউবিক এমিনেন্সের মধ্যে দূরত্ব। ডান তির্যক আকার ডান sacroiliac জয়েন্ট থেকে নির্ধারিত হয়, বাম - বাম থেকে। এই মাত্রা 12 সেমি. এইভাবে, পেলভিসের প্রবেশদ্বারের সমতলে, বৃহত্তম অনুপ্রস্থ মাত্রা।

পৃ পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতলতাসামনে এটি সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে সীমাবদ্ধ, পাশে - অ্যাসিটাবুলাম আচ্ছাদিত প্লেটগুলির মাঝখানে, পিছনে - II এবং III স্যাক্রাল কশেরুকার সংযোগ দ্বারা। পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশে 2টি আকার রয়েছে: সোজা এবং তির্যক। সরাসরি আকার হল II এবং III স্যাক্রাল কশেরুকার সংযোগস্থল এবং সিম্ফিসিসের ভিতরের পৃষ্ঠের মাঝখানের দূরত্ব। এটি 12.5 সেন্টিমিটারের সমান। ট্রান্সভার্স ডাইমেনশন হল অ্যাসিটাবুলামকে আচ্ছাদিত প্লেটগুলির অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানের দূরত্ব। এটি 12.5 সেন্টিমিটারের সমান। যেহেতু গহ্বরের প্রশস্ত অংশে শ্রোণী একটি অবিচ্ছিন্ন হাড়ের বলয়ের প্রতিনিধিত্ব করে না, তাই এই বিভাগে তির্যক মাত্রা (অবচুরেটর ফোরামেনের মাঝখানে থেকে বৃহত্তর সায়াটিক খাঁজের মাঝখানে) শুধুমাত্র অনুমোদিত। শর্তসাপেক্ষে (প্রতিটি 13 সেমি)। সুতরাং, প্রশস্ত অংশের সমতলের বৃহত্তম মাত্রাগুলি তির্যক।

পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতলসিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত দিয়ে সামনের দিকে আবদ্ধ, ইশচিয়াল হাড়ের মেরুদণ্ড দ্বারা এবং পিছনে স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্ট দ্বারা আবদ্ধ। এই প্লেনেও রয়েছে ২টি সাইজ। সোজা আকার - সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত এবং স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্টের মধ্যে দূরত্ব। এটি 11.5 সেমি সমান। তির্যক আকার - ইশচিয়াল হাড়ের মেরুদণ্ডের মধ্যে দূরত্ব। এটি 10.5 সেমি। পেলভিসের সরু অংশের সমতলে, সবচেয়ে বড় মাত্রা হল সরলরেখা।

শ্রোণী থেকে প্রস্থানের সমতল(চিত্র 3)সামনে এটি পিউবিক সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত দ্বারা সীমাবদ্ধ, পাশে ইসচিয়াল টিউবোরোসিটিস দ্বারা এবং পিছনে কক্সিক্সের শীর্ষ দ্বারা সীমাবদ্ধ। প্রত্যক্ষ আকার হল সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত এবং কক্সিক্সের অগ্রভাগের মধ্যে দূরত্ব। এটি 9.5 সেন্টিমিটারের সমান। যখন ভ্রূণটি অতিক্রম করে জন্মের খাল(ছোট পেলভিস থেকে প্রস্থানের সমতলের মাধ্যমে) কক্সিক্স পশ্চাৎ দিকে বিচ্যুত হয়, এবং এই আকারটি 1.5-2.0 সেমি বৃদ্ধি পায়, 11.0-11.5 সেন্টিমিটারের সমান হয়। তির্যক আকার হল ইশচিয়াল টিউবোরোসিটিসের ভিতরের পৃষ্ঠের মধ্যে দূরত্ব। এটি 11.0 সেমি সমান। এইভাবে, বৃহত্তম আকারছোট পেলভিসের প্রস্থানের সমতলে - সোজা।

বিভিন্ন প্লেনে ছোট পেলভিসের আকারের তুলনা করার সময়, দেখা যাচ্ছে যে ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সমতলে তির্যক মাত্রা সর্বাধিক, পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশে শর্তসাপেক্ষে বরাদ্দ করা তির্যক মাত্রা রয়েছে এবং গহ্বরের সংকীর্ণ অংশ এবং ছোট পেলভিস থেকে প্রস্থানের সমতলে সরল মাত্রাগুলি অনুপ্রস্থের চেয়ে বড়। অতএব, ভ্রূণ, শ্রোণীগুলির সমতলগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়া, প্রতিটি সমতলের সর্বাধিক আকারে একটি স্যাজিটাল সিউচার দিয়ে ইনস্টল করা হয়।

ভিতরে
প্রসূতিবিদ্যায়, কিছু ক্ষেত্রে সিস্টেম ব্যবহার করা হয় সমান্তরাল গোজি প্লেন(চিত্র 4). প্রথম, বা উপরের, সমতল (টার্মিনাল) সিম্ফিসিস এবং সীমানা (টার্মিনাল) লাইনের উপরের প্রান্ত দিয়ে যায়। দ্বিতীয় সমান্তরাল সমতলকে প্রধান (কার্ডিনাল) সমতল বলা হয় এবং প্রথমটির সমান্তরাল সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত দিয়ে চলে। ভ্রূণের মাথা, এই সমতলের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, পরবর্তীতে উল্লেখযোগ্য বাধাগুলির সম্মুখীন হয় না, যেহেতু এটি একটি শক্ত হাড়ের বলয়ের মধ্য দিয়ে গেছে। তৃতীয় সমান্তরাল সমতল হল মেরুদণ্ডের সমতল। এটি ইসচিয়াল হাড়ের মেরুদণ্ডের মধ্য দিয়ে আগের দুটির সমান্তরালভাবে চলে। চতুর্থ সমতল, প্রস্থান সমতল, coccyx এর শীর্ষ দিয়ে আগের তিনটি সমান্তরাল চলে।

পেলভিসের সমস্ত ক্লাসিক প্লেনগুলি সামনের দিকে একত্রিত হয় (সিম্ফিসিস) এবং পিছনের দিকে ফ্যান আউট হয়। আপনি যদি ছোট পেলভিসের সমস্ত সোজা মাত্রার মধ্যবিন্দুগুলিকে সংযুক্ত করেন তবে আপনি একটি ফিশহুকের আকারে বাঁকা একটি রেখা পাবেন, যাকে বলা হয় তারযুক্ত পেলভিক অক্ষ. স্যাক্রামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের অবতলতা অনুসারে এটি পেলভিক গহ্বরে বাঁকানো হয়। জন্ম খাল বরাবর ভ্রূণের নড়াচড়া পেলভিক অক্ষের দিকে ঘটে।

পেলভিক কোণ - এটি শ্রোণী এবং দিগন্ত রেখার প্রবেশপথের সমতল দ্বারা গঠিত কোণ। শরীরের মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্র নড়াচড়া করার সাথে সাথে পেলভিসের প্রবণতার কোণ পরিবর্তিত হয়। অ-গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, পেলভিক প্রবণতা কোণ গড়ে 45-46° এবং কটিদেশীয় লর্ডোসিস 4.6 সেমি (শ. ইয়া. মাইকেলাডজে-এর মতে)।

গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে এটি বৃদ্ধি পায় কটিদেশীয় লর্ডোসিসসামনের দিকে II স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের এলাকা থেকে মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রের স্থানান্তরের কারণে, যা পেলভিসের প্রবণতার কোণকে বৃদ্ধি করে। কটিদেশীয় লর্ডোসিস হ্রাসের সাথে সাথে পেলভিক প্রবণতা কোণ হ্রাস পায়। গর্ভাবস্থার 16-20 সপ্তাহ অবধি, শরীরের অবস্থানে কোনও পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় না এবং পেলভিসের কোণ পরিবর্তন হয় না। 32-34 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার মধ্যে, কটিদেশীয় লর্ডোসিস (I. I. Yakovlev অনুযায়ী) 6 সেমি, এবং
পেলভিক প্রবণতার লক্ষ্য 3-4° বৃদ্ধি পায়, যার পরিমাণ 48-50°( চাল 5 ).পেলভিক প্রবণতা কোণের মাত্রা Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, সেইসাথে ম্যানুয়ালি দ্বারা ডিজাইন করা বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। মহিলাটিকে একটি শক্ত সোফায় তার পিঠে শুয়ে রেখে, ডাক্তার তার হাত (তালু) লুম্বোস্যাক্রাল লর্ডোসিসের নীচে রাখেন। যদি হাতটি অবাধে চলে, তবে প্রবণতার কোণটি বড়। হাত পাস না হলে, শ্রোণী প্রবণতা কোণ ছোট। আপনি বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং নিতম্বের অনুপাত দ্বারা শ্রোণীর প্রবণতার কোণ বিচার করতে পারেন। পেলভিসের প্রবণতার একটি বড় কোণ সহ, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং যৌনাঙ্গের ফাটল বন্ধ উরুর মধ্যে লুকানো থাকে। পেলভিসের প্রবণতার কম কোণে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ বন্ধ উরু দ্বারা আচ্ছাদিত হয় না।

আপনি পিউবিক জয়েন্টের সাপেক্ষে উভয় ইলিয়াক মেরুদণ্ডের অবস্থান দ্বারা পেলভিসের প্রবণতার কোণ নির্ধারণ করতে পারেন। পেলভিসের প্রবণতার কোণটি স্বাভাবিক হবে (45-50°) যদি, মহিলার দেহটি একটি অনুভূমিক অবস্থানে, সমতলটি সিম্ফিসিস এবং উপরের অগ্রবর্তী মেরুদণ্ডের মধ্য দিয়ে আঁকা হয়। ইলিয়াক হাড়, অনুভূমিক সমতল সমান্তরাল. যদি সিম্ফিসিস নির্দেশিত মেরুদণ্ডের মাধ্যমে আঁকা সমতলের নীচে অবস্থিত হয়, তাহলে পেলভিসের প্রবণতার কোণ স্বাভাবিকের চেয়ে কম হয়।

পেলভিসের প্রবণতার ছোট কোণটি ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সমতলে ভ্রূণের মাথার স্থির এবং ভ্রূণের অগ্রগতিকে বাধা দেয় না। যোনি এবং পেরিনিয়ামের নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি ছাড়াই প্রসব দ্রুত হয়। একটি বৃহৎ পেলভিক প্রবণতা কোণ প্রায়ই মাথার স্থির করার জন্য একটি বাধা উপস্থাপন করে। মাথার ভুল সন্নিবেশ ঘটতে পারে। প্রসবের সময়, নরম জন্ম খালের আঘাত প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। প্রসবের সময় মায়ের শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করে, শ্রোণীচক্রের প্রবণতার কোণ পরিবর্তন করা সম্ভব, যা জন্মের খাল বরাবর ভ্রূণের অগ্রগতির জন্য সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে, যা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ যদি মহিলার সংকীর্ণতা থাকে। পেলভিস এর

পেলভিসের প্রবণতার কোণটি উত্তোলনের মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে উপরের অংশশুয়ে থাকা মহিলার ধড়, বা তার পিঠে প্রসবকালীন মহিলার অবস্থানে, তাকে হাঁটুতে বাঁকিয়ে আনুন এবং নিতম্বের জয়েন্টগুলিপা, অথবা স্যাক্রামের নিচে একটি প্যাড রাখুন। যদি মেরুটি নীচের পিঠের নীচে অবস্থিত থাকে তবে পেলভিসের কোণ বৃদ্ধি পায়।

ছোট পেলভিস।

বড় পেলিন

বড় পেলভিস ছোটটির চেয়ে অনেক বেশি চওড়া। সীমিত:

ইলিয়াক হাড়ের ডানার পাশ থেকে,

পশ্চাৎভাগে - শেষ কটিদেশীয় কশেরুকা,

সামনে - পেটের দেয়ালের নীচের অংশ।

পেলভিস হল জন্ম খালের অস্থি অংশ।

পিছনে প্রাচীরপেলভিস গঠিত:

স্যাক্রাম এবং কক্সিক্স,

পার্শ্বীয়গুলি ইশচিয়াল হাড় দ্বারা গঠিত হয়,

পূর্ববর্তী - পিউবিক হাড় এবং সিম্ফিসিস

পেলভিক বিভাগ:

গহ্বর

ভিতরে শ্রোণি গহ্বরপ্রশস্ত এবং সরু অংশের মধ্যে পার্থক্য করুন।

এটি অনুসারে, পেলভিসের চারটি প্লেন বিবেচনা করা হয়:

আমি - পেলভিসের প্রবেশপথের সমতল,

II - পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল,

III - পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতল,

IV - শ্রোণী থেকে প্রস্থানের সমতল।

আমি শ্রোণীতে প্রবেশের সমতল নিম্নলিখিত সীমানা আছে:

সামনে- উপরের প্রান্তসিম্ফিসিস এবং পিউবিক হাড়ের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্ত,

দুপাশে নামহীন রেখা,

পিছনে পবিত্র promontory হয়.

প্রবেশদ্বার সমতল একটি কিডনি বা একটি ট্রান্সভার্স ডিম্বাকৃতির আকৃতি রয়েছে যার একটি খাঁজ স্যাক্রাল প্রমোন্টরির সাথে সম্পর্কিত।

পেলভিসের প্রবেশপথে তিনটি আকার রয়েছে:

তির্যক,

দুই তির্যক।

সোজা সাইজ- সিম্ফিসিস পিউবিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের স্যাক্রাল প্রমোনটরি থেকে সবচেয়ে বিশিষ্ট বিন্দুর দূরত্ব। এই আকার বলা হয় প্রসূতি,বা সত্য কনজুগেট(কনজুগাটা ভেরা)। একটি শারীরবৃত্তীয় কনজুগেটও রয়েছে - প্রমোনটরি থেকে সিম্ফিসিসের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্তের মাঝখানের দূরত্ব; শারীরবৃত্তীয় কনজুগেট প্রসূতি কনজুগেট থেকে সামান্য (0.3-0.5 সেমি) বড়। প্রসূতি, বা সত্য কনজুগেট 11 সেমি।

তির্যক আকার- নামহীন লাইনের সবচেয়ে দূরবর্তী পয়েন্টগুলির মধ্যে দূরত্ব। এই আকার 13-13.5 সেমি।

তির্যক মাত্রা: ডান এবং বাম, যা 12-12.5 সেমি সমান।

ডান তির্যক মাত্রা - ডান স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে বাম ইলিওপিউবিক টিউবারকলের দূরত্ব,

বাম তির্যক মাত্রা বাম স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে ডান ইলিওপিউবিক টিউবারকল পর্যন্ত।

২. পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল নিম্নলিখিত সীমানা আছে:

সামনে - সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে,

পাশে - অ্যাসিটাবুলমের মাঝখানে,

পিছনে - II এবং III স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের সংযোগস্থল।

পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশে, দুটি আকার আলাদা করা হয়: সোজা এবং তির্যক।

সোজাআকার - II এবং III স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের সংযোগস্থল থেকে সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে; 12.5 সেমি সমান।

ট্রান্সভার্সআকার - অ্যাসিটাবুলমের টিপসের মধ্যে; 12.5 সেমি সমান।

শ্রোণী গহ্বরের প্রশস্ত অংশে কোন তির্যক মাত্রা নেই কারণ এই স্থানে শ্রোণী একটি অবিচ্ছিন্ন হাড়ের বলয় গঠন করে না। পেলভিসের প্রশস্ত অংশে তির্যক মাত্রা শর্তসাপেক্ষে অনুমোদিত (দৈর্ঘ্য 13 সেমি)।

III. পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতল সীমিত:

পূর্ববর্তীভাবে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে,

পাশ থেকে - ইশচিয়াল হাড়ের মেরুদণ্ড,

পিছনে - sacrococcygeal জয়েন্ট।

দুটি আকার আছে: সোজা এবং তির্যক।

সোজাআকারটি sacrococcygeal জয়েন্ট থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে (পিউবিক খিলানের শীর্ষে) যায়; 11-11.5 সেমি সমান।

ট্রান্সভার্সআকার ischial কাঁটা সংযোগ করে; 10.5 সেমি সমান।

IV শ্রোণী প্রস্থান সমতলনিম্নলিখিত সীমানা আছে:

সামনে - সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত,

পাশ থেকে - ischial tuberosities,

পিছনে coccyx এর ডগা আছে।

পেলভিসের আউটলেটে দুটি আকার রয়েছে: সোজা এবং তির্যক।

সোজাপেলভিক আউটলেটের আকার কক্সিক্সের শীর্ষ থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে যায়; এটি 9.5 সেন্টিমিটারের সমান। যখন ভ্রূণটি ছোট পেলভিসের মধ্য দিয়ে যায়, তখন পুচ্ছের হাড় 1.5-2 সেমি দূরে সরে যায় এবং সরাসরি আকার 11.5 সেমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

ট্রান্সভার্সপেলভিক আউটলেটের আকার ইস্কিয়াল টিউবোরোসিটিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠকে সংযুক্ত করে; = 11 সেমি।

হাড়ের পেলভিসের গঠন এবং উদ্দেশ্য

জন্ম খালের মধ্যে হাড়ের পেলভিস এবং উভয়ই অন্তর্ভুক্ত নরম কাপড়জন্ম খাল (জরায়ু, যোনি, পেলভিক ফ্লোর এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গ)।

1. হাড় পেলভিস। (পেলভিস)

এটি 4টি হাড়ের সংমিশ্রণ:

2 x নামহীন (ossa innominata)

স্যাক্রাম (ওএস স্যাক্রাম)

Coccyx (os coccygeum)

ইননোমিনেট হাড়গুলি পিউবিক আর্টিকুলেশন (সিম্ফিসিস) এর মাধ্যমে একে অপরের সাথে, ডান এবং বাম স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলির মাধ্যমে স্যাক্রামের সাথে সংযুক্ত থাকে (আর্টিকুল্যাটিও স্যাক্রোইলিয়াক ডেক্সট্রা এবং সিনিস্ট্রা)।

স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্টের (অ্যাক্টিকুল্যাটিও স্যাক্রো-কোসিজিয়াম) মাধ্যমে কক্সিক্স স্যাক্রামের সাথে সংযুক্ত থাকে।

শ্রোণী বড় এবং ছোট ভাগে বিভক্ত

ক) পেলভিস হল হাড়ের খালের সেই অংশ যা এর ইনোমিনেট বা সীমানা রেখার উপরে অবস্থিত (লাইনিয়া ইনোমিনাটা, এস. টার্মিনালিস)। পাশ্বর্ীয় দেয়াল হল ইনোমিনেট হাড়ের iliac fossa (fossa iliaca dextra et sinistra)। বৃহৎ পেলভিস সামনের দিকে খোলা থাকে এবং মেরুদণ্ডের কটিদেশীয় অংশ (IV এবং V কশেরুকা) দ্বারা পিছনে সীমাবদ্ধ থাকে।

ছোট পেলভিসের আকার বড় পেলভিসের আকার দ্বারা বিচার করা হয়।

খ) পেলভিস হল হাড়ের খালের সেই অংশ যা ইনোমিনেট বা সীমানা রেখার নীচে অবস্থিত। প্রসূতি অর্থে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। সন্তান জন্মদানের বায়োমেকানিজম বোঝার জন্য এর আকার জানা প্রয়োজন। শ্রোণীতে চলন্ত, ভ্রূণ সর্বাধিক লোডের শিকার হয় - কম্প্রেশন, ঘূর্ণন। ভ্রূণের মাথার হাড়ের বিকৃতি সম্ভব।

ছোট পেলভিসের দেয়ালগুলি গঠিত হয়: সামনে - সিম্ফিসিস পিউবিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ দ্বারা, পাশে - ইনোমিনেট হাড়ের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ দ্বারা, পিছনে - স্যাক্রামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ দ্বারা।

ক্লাসিক পেলভিক প্লেন

পেলভিক প্লেন:

ক) পেলভিসের প্রবেশপথের সমতল;

খ) প্রশস্ত অংশের সমতল;

গ) সরু অংশের সমতল;

ঘ) পেলভিক আউটলেটের সমতল।

I. ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের সীমানা হল স্যাক্রামের প্রমোনটরি, ইনোমিনেট লাইন এবং সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্ত।

পেলভিসের প্রবেশদ্বারের মাত্রা:

1) সোজা - সত্য কনজুগাটা (কনজুগাটা ভেরা) - গর্ভের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের সবচেয়ে প্রসারিত বিন্দু থেকে স্যাক্রামের প্রমোনটরি পর্যন্ত - 11 সেমি।

2) তির্যক আকার - সীমানা রেখার সবচেয়ে দূরবর্তী পয়েন্টগুলিকে সংযুক্ত করে - 13-13.5 সেমি।

3) দুটি তির্যক মাত্রা: ডান - ডান স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে বাম ইলিওপিউবিক টিউবারকল (এমিনেন্টিয়া-ইলিওপিউবিকা সিনিস্ট্রা) এবং বাম - বাম স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে ডান ইলিওপিউবিক টিউবারক্লে।

তির্যক মাত্রা 12-12.5 সেমি।

সাধারণত, তির্যক মাত্রাগুলিকে ভ্রূণের মাথার সাধারণ সন্নিবেশের মাত্রা হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

২. পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল।

সামনের সীমানাগুলি হল সিম্ফিসিস পিউবিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে, পিছনেটি 2য় এবং 3য় স্যাক্রাল কশেরুকার সংযোগের রেখা, পার্শ্বগুলি অ্যাসিটাবুলাম (লামিনা অ্যাসেটাবুলি) এর মাঝখানে।

পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের মাত্রা:

সোজা আকার - 3 য় স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের উপরের প্রান্ত থেকে সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে - 12.5 সেমি;

তির্যক আকার - 12.5 সেমি অ্যাসিটাবুলমের মধ্যবিন্দুর মধ্যে;

তির্যক মাত্রা - প্রচলিতভাবে বৃহত্তর সায়াটিক খাঁজ (ইনসিসুরা ইসচিয়াডিকা মেজর) এর উপরের প্রান্ত থেকে একপাশে ওবটুরেটর পেশীর খাঁজ পর্যন্ত (সাল্কাস ওবটুরেটরিয়াস) - 13 সেমি।

III. পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতল।

সীমানা: সামনে - সিম্ফিসিস পাবিসের নীচের প্রান্ত, পিছনে - শীর্ষ স্যাক্রাল হাড়, পাশে - ইসচিয়াল মেরুদণ্ড (স্পাইনা ইস্কি)।

পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের মাত্রা:

সোজা আকার - স্যাক্রামের শীর্ষ থেকে সিম্ফিসিস পাবিসের নীচের প্রান্ত পর্যন্ত (11-11.5 সেমি);

তির্যক আকার - ইসচিয়াল মেরুদণ্ডের সাথে সংযোগকারী লাইন - 10.5 সেমি।

IV ছোট পেলভিস থেকে প্রস্থান করার সমতল।

সীমানা: সামনে - pubic arch, পিছনে - coccyx এর শীর্ষ, পাশে - ischial tuberosities (tubera ischii) এর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ।

পেলভিক আউটলেট মাত্রা:

সোজা আকার - পিউবিক সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত থেকে কোকিক্সের শীর্ষ পর্যন্ত - 9.5 সেমি, কোকিক্সের বিচ্যুতি সহ - 11.5 সেমি;

তির্যক আকার - ইসচিয়াল টিউবোরোসিটিসের ভিতরের পৃষ্ঠের মধ্যে - 11 সেমি।

পেলভিক তারের লাইন (পেলভিক অক্ষ)।

আপনি যদি শ্রোণীগুলির সমস্ত প্রত্যক্ষ মাত্রার কেন্দ্রগুলিকে একে অপরের সাথে সংযুক্ত করেন তবে আপনি একটি অবতল অগ্রবর্তী রেখা পাবেন, যাকে তারের অক্ষ বা পেলভিক লাইন বলা হয়।

পেলভিসের তারের অক্ষটি প্রথমে একটি সরল রেখার আকারে যায় যতক্ষণ না এটি সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তকে ছেদ করে সমতলে পৌঁছায়, তথাকথিত প্রধানটি। এখান থেকে, একটু নীচে, এটি বাঁকানো শুরু করে, সমকোণে ক্রস করে ক্রমাগত প্লেনগুলির একটি সিরিজ যা সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত থেকে স্যাক্রাম এবং কোকিক্সে যায়। যদি এই লাইনটি শ্রোণীর প্রবেশপথের কেন্দ্র থেকে উপরের দিকে চলতে থাকে তবে এটি অতিক্রম করবে উদর প্রাচীরনাভি এলাকায়; যদি এটি নীচের দিকে চলতে থাকে তবে এটি কক্সিক্সের নীচের প্রান্ত দিয়ে যাবে। পেলভিস থেকে প্রস্থান করার অক্ষের জন্য, তারপরে, উপরের দিকে চলতে থাকলে, এটি প্রথম স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের উপরের অংশটি অতিক্রম করবে।

ভ্রূণের মাথা, জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, তার পরিধি সহ সমান্তরাল সমতলগুলির একটি সিরিজের মধ্য দিয়ে কেটে যায় যতক্ষণ না এটি একটি তারের বিন্দু দিয়ে পেলভিক মেঝেতে পৌঁছায়। এই প্লেনগুলি যেগুলির মধ্য দিয়ে মাথা যায় গোজি দ্বারা সমান্তরাল প্লেন বলা হয়।

সমান্তরাল সমতলগুলির মধ্যে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল নিম্নলিখিত চারটি, যেগুলি একে অপরের থেকে প্রায় সমান দূরত্বে (3-4 সেমি) দূরে অবস্থিত।

প্রথম (উপরের) সমতল টার্মিনাল লাইনের (লাইনিয়া টার্মিনালিস) মধ্য দিয়ে যায় এবং তাই একে টার্মিনাল সমতল বলা হয়।

দ্বিতীয় সমতল, প্রথমটির সমান্তরাল, তার নীচের প্রান্তে সিম্ফিসিসকে ছেদ করে - নিকৃষ্ট সমান্তরাল সমতল। একে প্রধান সমতল বলা হয়।

তৃতীয় সমতল, প্রথম এবং দ্বিতীয়টির সমান্তরাল, স্পাইনা ওসিস ইস্কি অঞ্চলে পেলভিসকে ছেদ করে - এটি মেরুদণ্ডের সমতল।

অবশেষে, চতুর্থ সমতল, তৃতীয়টির সমান্তরাল, পেলভিক ফ্লোর, এর ডায়াফ্রামকে প্রতিনিধিত্ব করে এবং প্রায় কোকিক্সের দিকের সাথে মিলে যায়। এই প্লেনটিকে সাধারণত আউটপুট প্লেন বলা হয়।

শ্রোণী প্রবণতা হল অনুভূমিক সমতলে শ্রোণীর প্রবেশপথের সমতলের অনুপাত (55-60 ডিগ্রী)। ঝোঁকের কোণটি পিঠের নীচে একটি কুশন রেখে শায়িত মহিলার জন্য ক্রস করে কিছুটা বাড়ানো বা হ্রাস করা যেতে পারে।

শ্রোণী তল

পেলভিক ফ্লোর একটি শক্তিশালী পেশীবহুল-ফেসিয়াল স্তর যা তিনটি স্তর নিয়ে গঠিত।

I. নীচের (বাইরের) স্তর।

1. Bulbocavernosus (m. bulbocavernosus) যোনি খোলাকে সংকুচিত করে।

2. Ischio-cavernosus (m. ischocavernosus)।

3. পেরিনিয়ামের সুপারফিশিয়াল ট্রান্সভার্স পেশী (মি. ট্রান্সভার্সাস পেরিনি সুপারফিশিয়ালিস)।

4. মলদ্বারের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার (m. sphincter ani externus)।

২. মধ্য স্তর- ইউরোজেনিটাল ডায়াফ্রাম (ডায়াফ্রাগমা ইউরোজেনিটেল) - একটি ত্রিভুজাকার পেশী-ফ্যাসিয়াল প্লেট যা সিম্ফিসিসের নীচে, পিউবিক খিলানে অবস্থিত। এর পশ্চাৎভাগকে পেরিনিয়ামের গভীর অনুপ্রস্থ পেশী (m. transversus perinei profundus) বলা হয়।

III. উপরের (অভ্যন্তরীণ) স্তর - পেলভিক ডায়াফ্রাম (ডায়াফ্রাগমা পেলভিস) একটি জোড়াযুক্ত পেশী নিয়ে গঠিত, লেভেটর মলদ্বার(মি. লিভেটর এনি)।

পেলভিক ফ্লোরের পেশী এবং ফ্যাসিয়ার কাজ।

1. তারা অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গকে সমর্থন করে এবং তাদের সংরক্ষণ করতে সাহায্য করে স্বাভাবিক অবস্থান. সংকোচনের সময়, যৌনাঙ্গের ফিসার বন্ধ হয়ে যায়, মলদ্বার এবং যোনিপথের লুমেনকে সংকুচিত করে।

2. তারা ভিসেরা সমর্থন করে এবং অন্তঃ-পেটের চাপ নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে।

3. শ্রম এবং বহিষ্কারের সময়, পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির তিনটি স্তরই প্রসারিত হয় এবং একটি প্রশস্ত নল তৈরি করে, যা হাড়ের জন্ম খালের ধারাবাহিকতা।

প্রসূতি (পূর্ববর্তী) পেরিনিয়াম - ল্যাবিয়া এবং মলদ্বারের পোস্টেরিয়র কমিশারের মধ্যে পেলভিক ফ্লোরের অংশ।

পোস্টেরিয়র পেরিনিয়াম হল পেলভিক ফ্লোরের অংশ, মলদ্বার এবং টেইলবোনের মধ্যে।

সাহিত্য:

মৌলিক:

1. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. প্রসূতিবিদ্যা, এম., মেডিসিন, 1995।

2. মালিনোভস্কি এম.আর. অপারেটিভ প্রসূতিবিদ্যা। 3য় সংস্করণ। এম., মেডিসিন, 1974।

3. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. ব্যবহারিক প্রসূতিবিদ্যা। এম।, মেডিসিন, 1989। - 512 পি।

4. চেরনুখা ই.এ. প্রসূতি ব্লক। এম., মেডিসিন, 1991।

অতিরিক্ত:

1. আব্রামচেনকো ভি.ভি. আধুনিক পদ্ধতিপ্রসবের জন্য গর্ভবতী মহিলাদের প্রস্তুত করা। এস পিটার্সবার্গ।, 1991। - 255 পি।

2. ডাক্তারের ডিরেক্টরি প্রসবপূর্ব ক্লিনিক. এড. Gerasimovich G.I.

2. ছোট পেলভিস।ছোট পেলভিসের সমতল এবং মাত্রা (সারণী 3)।

পেলভিস হল জন্ম খালের অস্থি অংশ।

পেলভিসের পশ্চাৎ প্রাচীরটি স্যাক্রাম এবং কোকিক্স নিয়ে গঠিত, পাশের দেয়ালগুলি ইশচিয়াল হাড় দ্বারা গঠিত হয়, পূর্বের প্রাচীরটি পিউবিক হাড় এবং সিম্ফিসিস (চিত্র 3, 4, 5) দ্বারা গঠিত হয়।

পেলভিসে নিম্নলিখিত বিভাগগুলি বিদ্যমান:

2. গহ্বর:

1) প্রশস্ত অংশ;

2) সংকীর্ণ অংশ;

এটি অনুসারে, পেলভিসের চারটি প্লেন বিবেচনা করা হয়:

1. আমি - পেলভিসের প্রবেশপথের সমতল,

2. II - পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল,

3. III - পেলভিক গহ্বরের সরু অংশের সমতল,

4. IV - শ্রোণী থেকে প্রস্থানের সমতল।

ভাত। 3. ছোট পেলভিসের প্রবেশপথের মাত্রা চিত্র। 4. প্রস্থান সমতল মাত্রা:

1 - সোজা; 2- তির্যক 1 - সোজা; 2-ক্রস

3 - ডান তির্যক; 4- বাম তির্যক

ভাত। 5. কনজুগেট এবং পেলভিক আউটলেটের অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র আকারের উপাধি সহ শ্রোণীর স্যাজিটাল বিভাগ।

টেবিল 3।

№	প্লেনের নাম	সমতল সীমানা	সমতল মাত্রা	আকারের সীমা	আকার মান
1.	শ্রোণীতে প্রবেশের সমতল	1) সামনে - সিম্ফিসিসের উপরের প্রান্ত এবং পিউবিক হাড়ের উপরের অভ্যন্তরীণ প্রান্ত, 2) পাশ থেকে - নির্দোষ রেখা, 3) পিছনে - স্যাক্রাল প্রমোনটরি।	সোজা	স্যাক্রাল প্রমোনটরি থেকে সিম্ফিসিস পিউবিসের ভেতরের পৃষ্ঠের সবচেয়ে বিশিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত। এই আকারকে বলা হয় প্রসূতি, বা সত্য, কনজুগেট (কনজুগাটা ভেরা)।	11 সেমি।
অনুপ্রস্থ	নামহীন লাইনের সবচেয়ে দূরবর্তী পয়েন্টের মধ্যে।	13-13.5 সেমি।
দুই তির্যক	ডান তির্যক মাত্রা হল ডান স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে বাম ইলিওপিউবিক টিউবারকলের দূরত্ব, বাম তির্যক মাত্রা বাম স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট থেকে ডান ইলিওপিউবিক টিউবারকল পর্যন্ত।	12-12.5 সেমি।
№	প্লেনের নাম	সমতল সীমানা	সমতল মাত্রা	আকারের সীমা	আকার মান
2.	পেলভিক গহ্বরের প্রশস্ত অংশের সমতল:	1) সামনে - সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে, 2) পাশে - অ্যাসিটাবুলমের মাঝখানে, 3) পিছনে - II এবং III স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের সংযোগস্থল	সোজা	II এবং III স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের সংযোগস্থল থেকে সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের মাঝখানে;	12.5 সেমি।
অনুপ্রস্থ	acetabulum এর টিপস মধ্যে	12.5 সেমি
3.	পেলভিক গহ্বরের সংকীর্ণ অংশের সমতল	1) সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত দিয়ে সামনে, 2) পাশে - ইসচিয়াল হাড়ের মেরুদণ্ড দ্বারা, 3) পিছনে - স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্ট দ্বারা।	সোজা	স্যাক্রোকোসিজিয়াল জয়েন্ট থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত পর্যন্ত (পিউবিক আর্চের শীর্ষ);	11-11.5 সেমি।
অনুপ্রস্থ	ইশচিয়াল হাড়ের মেরুদণ্ডকে সংযুক্ত করে;	10.5 সেমি।
4.	পেলভিক প্রস্থান সমতল	1) সামনে - সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্ত, 2) পাশ থেকে - ইসচিয়াল টিউবোরোসিটিস, 3) পিছনে - কোকিক্সের শীর্ষ।	সোজা	কক্সিক্সের শীর্ষ থেকে সিম্ফিসিসের নীচের প্রান্তে যায়; যখন ভ্রূণ পেলভিসের মধ্য দিয়ে যায়, তখন লেজের হাড় 1.5-2 সেমি দূরে সরে যায়	9.5 সেমি থেকে 11.5 সেমি।
অনুপ্রস্থ	ischial tuberosities অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠতল সংযুক্ত করে;	11 সেমি।

শ্রোণী পরিমাপ সঞ্চালিত হয় বাধ্যতামূলকসমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য। এটি একটি দ্রুত, ব্যথাহীন এবং একেবারে নিরীহ পদ্ধতি, যার বাস্তবায়ন গর্ভবতী মহিলার কার্ড পাওয়ার জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত যখন কোনও মহিলা প্রথমে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করেন। নিম্নলিখিতগুলির উপর ভিত্তি করে, আপনি প্রসবের ব্যবস্থাপনার পরিকল্পনা করতে পারেন: স্বাভাবিকভাবেবা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি(সি-সেকশন)। কৌশলের সময়মত পছন্দ আপনাকে অনেক জটিলতা এড়াতে দেয় যা একজন মহিলা এবং তার শিশুর জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ। একটি সঠিকভাবে পরিকল্পিত জন্ম একটি গ্যারান্টি যে একটি শিশুর জন্ম সহজ এবং নিরাপদ হবে।

প্রকৃত কনজুগেট হল সংক্ষিপ্ততম প্রমোনটরি এবং সিম্ফিসিসের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের শ্রোণী গহ্বরের মধ্যে সবচেয়ে প্রসারিত বিন্দু। সাধারণত এই দূরত্ব 11 সেমি।

কি হয়ছে

Taz মত শারীরবৃত্তীয় শিক্ষাদুটি পেলভিক হাড় দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় এবং দূরবর্তী বিভাগমেরুদণ্ড (স্যাক্রাম এবং কোকিক্স)। প্রসূতিবিদ্যায়, এর শুধুমাত্র সেই অংশটিই গুরুত্বপূর্ণ যেটিকে ছোট পেলভিস বলা হয়। এটি স্যাক্রাম এবং কক্সিক্সের নীচের অংশ দ্বারা সীমাবদ্ধ স্থান। এতে নিম্নলিখিত অঙ্গ রয়েছে: মূত্রাশয়, জরায়ু এবং মলদ্বার। এর গঠনে চারটি প্রধান সমতল রয়েছে। তাদের প্রত্যেকের বেশ কয়েকটি আকার রয়েছে যা প্রসূতি অনুশীলনে গুরুত্বপূর্ণ।

শ্রোণীতে প্রবেশের পরামিতি

1. আকার সোজা। এই সূচকটির অন্যান্য নাম রয়েছে - প্রসূতি কনজুগেট এবং সত্য কনজুগেট। 110 মিমি সমান।
2. তির্যক আকার। 130-135 মিমি সমান।
3. মাত্রা তির্যক হয়. 120-125 মিমি সমান।
4. তির্যক সংযোজক। 130 মিমি সমান।

ছোট পেলভিসের প্রশস্ত অংশের পরামিতি

1. আকার সোজা। 125 মিমি সমান।
2. তির্যক আকার। 125 মিমি সমান।

ছোট পেলভিসের সরু অংশের পরামিতি

পেলভিক আউটলেট প্যারামিটার

1. আকার সোজা। প্রসবের সময়, এটি বাড়তে পারে, কারণ ভ্রূণের মাথাটি জন্মের খাল বরাবর নড়াচড়া করে লেজের হাড়কে পিছনের দিকে বাঁকিয়ে দেয়। এটি 95-115 মিমি।
2. তির্যক আকার। 110 মিমি সমান।

গর্ভবতী পেলভিস পরিমাপ করা

উপরের সূচকগুলি শারীরবৃত্তীয়, অর্থাৎ, এগুলি সরাসরি পেলভিক হাড় থেকে নির্ধারণ করা যেতে পারে। জীবিত ব্যক্তির উপর তাদের পরিমাপ করা সম্ভব নয়। অতএব, প্রসূতি অনুশীলনে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলি হল:

1. রিজ এর পূর্ববর্তী প্রান্তে অবস্থিত awns মধ্যে দূরত্ব.
2. সর্বোচ্চ দূরত্ব দ্বারা একে অপরের থেকে বিচ্ছিন্ন ইলিয়াক ক্রেস্টের বিন্দুগুলির মধ্যে দূরত্ব।
3. লগ্ন মধ্যে দূরত্ব ফিমারযে এলাকায় তাদের উপরের অংশ ঘাড়ে রূপান্তরিত হয়।
4. (লম্বোস্যাক্রাল গহ্বর থেকে দূরত্ব)।

এইভাবে, পেলভিসের স্বাভাবিক মাত্রা যথাক্রমে 250-260, 280-290, 300-320 এবং 200-210 মিলিমিটার।

গর্ভবতী মহিলার নিবন্ধন করার সময় এই পরামিতিগুলির স্পষ্টীকরণ বাধ্যতামূলক। পরিমাপটি একটি বিশেষ যন্ত্র (পেলভিক মিটার) দিয়ে করা হয়, যা, উপায় দ্বারা, একটি নবজাত শিশুর মাথা পরিমাপ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে নরম টিস্যুর ভলিউম অধ্যয়নের ফলাফলকে প্রভাবিত করে না। পেলভিসের প্যারামিটারগুলি হাড়ের প্রোট্রুশন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয় এবং ওজন হ্রাস করার সময় বা বিপরীতে, ওজন বাড়ানোর সময় তারা কোথাও স্থানান্তরিত হয় না। হাড়ের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে গেলে একজন মহিলার বয়সে পৌঁছানোর পরে পেলভিসের আকার অপরিবর্তিত থাকে।

পেলভিক সংকীর্ণতা নির্ণয় করার জন্য, আরও দুটি কনজুগেট গুরুত্বপূর্ণ - সত্য (প্রসূতি) এবং তির্যক। যাইহোক, তাদের সরাসরি পরিমাপ করা সম্ভব নয়; তাদের আকার শুধুমাত্র পরোক্ষভাবে বিচার করা যেতে পারে। প্রসূতিবিদ্যায় তির্যক কনজুগেট সাধারণত পরিমাপ করা হয় না। প্রসূতি কনজুগেটে আরও মনোযোগ দেওয়া হয়।

প্রকৃত কনজুগেটের সংকল্প সূত্র অনুসারে সঞ্চালিত হয়: বাইরের কনজুগেটের আকার বিয়োগ 9 সেন্টিমিটার।

একটি সরু পেলভিস কি?

এই শব্দটির সংজ্ঞা সম্পর্কে কথা বলার আগে, এটি উল্লেখ করা উচিত যে দুটি ধরণের সংকীর্ণ পেলভিস রয়েছে - শারীরবৃত্তীয় এবং ক্লিনিকাল। এই ধারণাগুলো অভিন্ন না হলেও একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।

আমাদের শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস সম্পর্কে কথা বলা উচিত যখন কমপক্ষে একটি প্যারামিটার পেলভিসের স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে ছোট হয়। সত্যিকারের কনজুগেট স্বাভাবিকের চেয়ে কম হলে সঙ্কুচিত হওয়ার মাত্রা রয়েছে:

• 15-20 মিমি দ্বারা।
• 20-35 মিমি।
• 35-45 মিমি।
• 45 মিমি এর বেশি।

শেষ দুটি ডিগ্রি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। ১ম-২য় ডিগ্রীর সত্যিকারের কনজুগেট স্বাভাবিকভাবে সন্তান প্রসব চালিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনাকে অনুমতি দেয়, তবে শর্ত থাকে যে ক্লিনিক্যালি সরু পেলভিসের মতো কোনো অবস্থার আশঙ্কা নেই।

ক্লিনিক্যালি, একটি সরু পেলভিস হল এমন একটি পরিস্থিতি যখন ভ্রূণের মাথার প্যারামিটারগুলি মায়ের পেলভিসের প্যারামিটারের সাথে মিলে না। অধিকন্তু, পরেরটির সমস্ত মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে হতে পারে (অর্থাৎ, শারীরবৃত্তির দৃষ্টিকোণ থেকে এই বেসিনসবসময় সংকীর্ণ নয়)। বিপরীত পরিস্থিতিও ঘটতে পারে, যখন একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস সম্পূর্ণরূপে ভ্রূণের মাথার কনফিগারেশনের সাথে মিলে যায় (উদাহরণস্বরূপ, যদি শিশুটি ছোট হয়), এবং একটি ক্লিনিক্যালি সংকীর্ণ পেলভিস নির্ণয় এক্ষেত্রেকোন প্রশ্ন নেই

এই অবস্থার প্রধান কারণ:

1. মাতৃত্বের দিকে: শারীরবৃত্তীয়ভাবে ছোট পেলভিস, অনিয়মিত পেলভিক আকৃতি (উদাহরণস্বরূপ, আঘাতের পরে বিকৃতি)।
2. ভ্রূণের পাশ থেকে: হাইড্রোসেফালাস, বড় আকার, ভ্রূণ যখন পেলভিসে প্রবেশ করে তখন মাথার কাত হওয়া।

মাতৃ শ্রোণী এবং ভ্রূণের মাথার পরামিতিগুলির মধ্যে পার্থক্যটি কতটা উচ্চারিত তার উপর নির্ভর করে, ক্লিনিক্যালি সরু পেলভিসের তিনটি ডিগ্রি আলাদা করা হয়:

1. আপেক্ষিক বৈষম্য। এক্ষেত্রে স্বাধীন প্রসবসম্ভব, তবে ডাক্তারকে অবশ্যই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিষয়ে একটি সময়মত সিদ্ধান্ত নিতে প্রস্তুত থাকতে হবে।
2. উল্লেখযোগ্য অমিল।
3. পরম অমিল।

ক্লিনিক্যালি সরু পেলভিস সহ প্রসব

দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ডিগ্রী জন্য একটি ইঙ্গিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. এই পরিস্থিতিতে স্বাধীন প্রসব করা অসম্ভব। ফল তখনই বের করা যায় যখন সিজারিয়ান সেকশন.

যদি আপেক্ষিক অসঙ্গতি থাকে, তাহলে স্বাভাবিক প্রসব গ্রহণযোগ্য। যাইহোক, পরিস্থিতি আরও খারাপের জন্য পরিবর্তনের বিপদ মনে রাখা উচিত। অবিলম্বে নির্ধারণ করার জন্য সংকোচনের সময়কালে ডাক্তারের দ্বারা অসঙ্গতির তীব্রতার প্রশ্নটি অবশ্যই নেওয়া উচিত। আরও কৌশল. অবস্থার বিলম্বিত নির্ণয় যখন ডেলিভারি শুধুমাত্র সঞ্চালিত করা উচিত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, ভ্রূণের মাথা অপসারণের সাথে গুরুতর অসুবিধা হতে পারে। যদি একটি উচ্চারিত অসঙ্গতি থাকে, তবে পরবর্তীটি সংকোচনকারী জরায়ু দ্বারা শ্রোণী গহ্বরে চালিত হবে, যা মাথায় গুরুতর আঘাত এবং মৃত্যু ঘটাবে। উন্নত ক্ষেত্রে, শ্রোণী গহ্বর থেকে ভ্রূণকে জীবিত বের করা অসম্ভব, এমনকি যদি সিজারিয়ান সেকশন করা হয়। এ ধরনের ক্ষেত্রে ভ্রূণ ধ্বংস অপারেশনের মাধ্যমে সন্তান প্রসব সম্পন্ন করতে হয়।

এর সারসংক্ষেপ করা যাক

পেলভিসের আকার জানা প্রয়োজন। অবিলম্বে এই ধরনের সন্দেহ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয় রোগগত অবস্থা, উভয় শারীরবৃত্তীয় এবং চিকিৎসাগতভাবে সংকীর্ণ পেলভিস। হ্রাস স্বাভাবিক মাপহতে পারে সকলে সমানঅভিব্যক্তি কিছু ক্ষেত্রে, স্বতঃস্ফূর্ত প্রসব এমনকি সম্ভব; অন্যান্য পরিস্থিতিতে, এটি একটি সিজারিয়ান বিভাগ সঞ্চালন করা প্রয়োজন হয়ে ওঠে।

ক্লিনিক্যালি সংকীর্ণ পেলভিস একটি খুব ছলনাময় অবস্থা। এটি সর্বদা একটি শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণ পেলভিসের ধারণার সাথে মিলিত হয় না। পরেরটা থাকতে পারে স্বাভাবিক পরামিতিতবে, মাথার আকার এবং পেলভিসের আকারের মধ্যে পার্থক্যের সম্ভাবনা এখনও বিদ্যমান। প্রসবের সময় এমন পরিস্থিতির সৃষ্টি হতে পারে বিপজ্জনক জটিলতা(প্রথমত, ভ্রূণ ক্ষতিগ্রস্ত হবে)। তাই এটা এত গুরুত্বপূর্ণ সময়মত রোগ নির্ণয়এবং পরবর্তী কৌশল সম্পর্কে দ্রুত সিদ্ধান্ত গ্রহণ।