পোর্টাল শিরা (পিভি, পোর্টাল শিরা) মানবদেহের বৃহত্তম ভাস্কুলার ট্রাঙ্কগুলির মধ্যে একটি। এটি ছাড়া স্বাভাবিক কাজকর্ম অসম্ভব পাচনতন্ত্রএবং পর্যাপ্ত রক্ত ডিটক্সিফিকেশন। এই জাহাজের প্যাথলজি অলক্ষিত হয় না, গুরুতর পরিণতি ঘটায়।
হেপাটিক পোর্টাল শিরা সিস্টেম পেটের অঙ্গ থেকে রক্ত সংগ্রহ করে। উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক এবং স্প্লেনিক শিরাগুলিকে সংযুক্ত করে জাহাজটি গঠিত হয়। কিছু লোকের মধ্যে, নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরা স্প্লেনিক শিরায় চলে যায় এবং তারপরে উচ্চতর মেসেন্টেরিক এবং স্প্লেনিক শিরাগুলির সংযোগস্থল পিভির ট্রাঙ্ক তৈরি করে।
পোর্টাল শিরা সিস্টেমে রক্ত সঞ্চালনের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য
পোর্টাল শিরা সিস্টেমের (পোর্টাল সিস্টেম) শারীরস্থান জটিল। এটি শিরাস্থ সঞ্চালনের এক ধরণের অতিরিক্ত বৃত্ত, যা বিষক্রিয়াগত ও অপ্রয়োজনীয় বিপাকীয় পদার্থের প্লাজমা পরিষ্কার করার জন্য প্রয়োজনীয়, যা ছাড়া তারা অবিলম্বে নিকৃষ্ট ফাঁপায়, তারপরে হৃৎপিণ্ডে এবং আরও পালমোনারি বৃত্তে এবং বৃহৎ ধমনী অংশে পড়ে যাবে। এক.
পরবর্তী ঘটনাটি পরিলক্ষিত হয় যখন লিভার প্যারেনকাইমা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সিরোসিস রোগীদের মধ্যে। এটি হজম সিস্টেম থেকে শিরাস্থ রক্তের পথে একটি অতিরিক্ত "ফিল্টার" এর অনুপস্থিতি যা বিপাকীয় পণ্যগুলির সাথে গুরুতর নেশার পূর্বশর্ত তৈরি করে।
স্কুলে শারীরবৃত্তির মূল বিষয়গুলি অধ্যয়ন করার পরে, অনেকেই মনে রাখবেন যে আমাদের শরীরের বেশিরভাগ অঙ্গে একটি ধমনী রয়েছে যা অক্সিজেন এবং পুষ্টি উপাদান সমৃদ্ধ রক্ত বহন করে এবং একটি শিরা বের হয় যা হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের ডান অর্ধেকের "বর্জ্য" রক্ত বহন করে।
পোর্টাল শিরা সিস্টেমটি কিছুটা ভিন্নভাবে গঠন করা হয়েছে; এর বিশেষত্বটি এই সত্যটি বিবেচনা করা যেতে পারে যে ধমনী ছাড়াও লিভার অন্তর্ভুক্ত। শিরাস্থ জাহাজ, যেখান থেকে রক্ত আবার হেপাটিক শিরায় প্রবেশ করে, অঙ্গের প্যারেনকাইমা দিয়ে যায়। এটি যেন অতিরিক্ত রক্ত প্রবাহ তৈরি হয়, যার কাজটি সমগ্র জীবের অবস্থা নির্ধারণ করে।
লিভারের কাছে বড় শিরাস্থ ট্রাঙ্কগুলি একে অপরের সাথে মিশে যাওয়ার কারণে পোর্টাল সিস্টেমের গঠন ঘটে। মেসেন্টেরিক শিরাগুলি অন্ত্রের লুপগুলি থেকে রক্ত পরিবহন করে, স্প্লেনিক শিরা প্লীহা ছেড়ে যায় এবং পাকস্থলী এবং অগ্ন্যাশয়ের শিরা থেকে রক্ত গ্রহণ করে। অগ্ন্যাশয়ের মাথার পিছনে, শিরাস্থ "হাইওয়ে" সংযোগ করে, পোর্টাল সিস্টেমের জন্ম দেয়।
প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল লিগামেন্টের স্তরগুলির মধ্যে, গ্যাস্ট্রিক, পেরিয়মবিলিকাল এবং প্রিপিলোরিক শিরাগুলি পিভিতে প্রবাহিত হয়। এই এলাকায়, পিভি হেপাটিক ধমনী এবং সাধারণ পিত্ত নালীর পিছনে অবস্থিত, যার সাথে এটি পোর্টা হেপাটিসকে অনুসরণ করে।
লিভারের দরজায়, বা তাদের এক থেকে দেড় সেন্টিমিটার পর্যন্ত না পৌঁছালে, বিভাজন ঘটে ডান এবং বাম শাখাপোর্টাল শিরা, যা উভয় হেপাটিক লোবগুলিতে প্রবেশ করে এবং সেখানে ছোট শিরাযুক্ত জাহাজে ভেঙে যায়। হেপাটিক লোবিউলে পৌঁছে, ভেনুউলগুলি বাইরে থেকে এটিকে জড়িয়ে যায়, ভিতরে প্রবেশ করে এবং হেপাটোসাইটের সংস্পর্শে রক্ত নিরপেক্ষ হওয়ার পরে, এটি প্রতিটি লোবিউলের কেন্দ্র থেকে উদ্ভূত কেন্দ্রীয় শিরাগুলিতে প্রবেশ করে। কেন্দ্রীয় শিরাগুলি বৃহত্তরগুলিতে জড়ো হয় এবং হেপাটিক শিরা গঠন করে, যা লিভার থেকে রক্ত বহন করে এবং ভিতরে প্রবাহিত হয়।
একটি বিস্ফোরক আকার পরিবর্তন একটি বড় বহন ডায়গনিস্টিক মানএবং বিভিন্ন প্যাথলজি সম্পর্কে কথা বলতে পারেন - সিরোসিস, শিরাস্থ থ্রম্বোসিস, প্লীহা এবং অগ্ন্যাশয়ের প্যাথলজি, ইত্যাদি। লিভারের পোর্টাল শিরার দৈর্ঘ্য সাধারণত প্রায় 6-8 সেমি, এবং লুমেনের ব্যাস দেড় সেন্টিমিটার পর্যন্ত হয়।
পোর্টাল শিরা সিস্টেম অন্যান্য ভাস্কুলার সিস্টেম থেকে বিচ্ছিন্নভাবে বিদ্যমান নেই।এই বিভাগে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটলে প্রকৃতি অন্যান্য শিরায় "অতিরিক্ত" রক্ত ডাম্প করার সম্ভাবনা প্রদান করে। এটা স্পষ্ট যে এই জাতীয় স্রাবের সম্ভাবনা সীমিত এবং অনির্দিষ্টকালের জন্য স্থায়ী হতে পারে না, তবে তারা লিভার প্যারেনকাইমা বা শিরার থ্রম্বোসিসের গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে রোগীর অবস্থার জন্য অন্তত আংশিকভাবে ক্ষতিপূরণ করা সম্ভব করে তোলে, যদিও কখনও কখনও তারা নিজেরাই বিপজ্জনক অবস্থার (রক্তপাত) কারণ হয়ে ওঠে।
পোর্টাল শিরা এবং শরীরের অন্যান্য শিরাসংগ্রাহক মধ্যে সংযোগ ধন্যবাদ বাহিত হয় অ্যানাস্টোমোসেস, যার স্থানীয়করণ সার্জনদের কাছে সুপরিচিত, যারা প্রায়শই অ্যানাস্টোমোটিক এলাকা থেকে তীব্র রক্তপাতের সম্মুখীন হন।
পোর্টালের অ্যানাস্টোমোসেস এবং ভেনা ক্যাভা ইন সুস্থ শরীরপ্রকাশ করা হয় না কারণ তারা কোনো লোড বহন করে না। প্যাথলজিতে, যখন লিভারে রক্তের প্রবাহ কঠিন হয়ে যায়, তখন পোর্টাল শিরা প্রসারিত হয়, এতে চাপ বৃদ্ধি পায় এবং রক্তকে অন্যান্য বহিঃপ্রবাহের পথ খুঁজতে বাধ্য করা হয়, যা অ্যানাস্টোমোসেস হয়ে যায়।
এই অ্যানাস্টোমোসগুলিকে পোর্টোক্যাভাল বলা হয়, অর্থাৎ, যে রক্ত IV-তে যাওয়া উচিত ছিল তা অন্য রক্তনালীগুলির মাধ্যমে ভেনা কাভাতে যায় যা উভয় রক্ত প্রবাহ বেসিনকে একত্রিত করে।
পোর্টাল শিরার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য অ্যানাস্টোমোসেসগুলির মধ্যে রয়েছে:
- গ্যাস্ট্রিক এবং ইসোফেজিয়াল শিরাগুলির সংযোগ;
- মলদ্বারের শিরাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস;
- পেটের পূর্ববর্তী প্রাচীরের শিরাগুলির সংযোগস্থল;
- রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের শিরাগুলির সাথে পাচক অঙ্গগুলির শিরাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস।
ক্লিনিকে সর্বোচ্চ মানগ্যাস্ট্রিক এবং ইসোফেজিয়াল জাহাজের মধ্যে একটি অ্যানাস্টোমোসিস আছে। যদি শিরাগুলির মাধ্যমে রক্তের চলাচল ব্যাহত হয়, এটি প্রসারিত হয়, পোর্টাল হাইপারটেনশন বৃদ্ধি পায়, তারপরে রক্ত প্রবাহিত জাহাজগুলিতে ছুটে যায় - গ্যাস্ট্রিক শিরা। পরেরটির খাদ্যনালীর সাথে সমান্তরাল ব্যবস্থা রয়েছে, যেখানে শিরাস্থ রক্ত যা লিভারে যায় না তা পুনঃনির্দেশিত হয়।
যেহেতু খাদ্যনালী দিয়ে ভেনা কাভাতে রক্ত নিঃসরণ করার ক্ষমতা সীমিত, তাই অতিরিক্ত পরিমাণে তাদের উপর লোড করার ফলে রক্তপাতের সম্ভাবনা সহ ভ্যারিকোজ শিরা হতে পারে, প্রায়শই মারাত্মক। খাদ্যনালীর নীচের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের অনুদৈর্ঘ্যভাবে অবস্থিত শিরাগুলির ধসে পড়ার ক্ষমতা নেই, তবে খাওয়ার সময় আঘাতের ঝুঁকি, গ্যাগ রিফ্লেক্স এবং পেট থেকে রিফ্লাক্স। লিভার সিরোসিসে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর প্রাথমিক অংশের ভেরিকোজ শিরা থেকে রক্তপাত হওয়া অস্বাভাবিক নয়।
মলদ্বার থেকে, শিরার বহিঃপ্রবাহ শিরাস্থ সিস্টেমে (উপরের তৃতীয়) এবং সরাসরি নীচের গহ্বরে, লিভারকে বাইপাস করে উভয়ই ঘটে। পোর্টাল সিস্টেমে চাপ বৃদ্ধির সাথে, অঙ্গের উপরের অংশের শিরাগুলিতে স্থবিরতা অনিবার্যভাবে বিকশিত হয়, যেখান থেকে এটি মলদ্বারের মধ্যবর্তী শিরায় সমান্তরালের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়। ক্লিনিক্যালি এটি ভেরিকোজ শিরা হিসাবে প্রকাশ করা হয় অর্শ্বরোগ- অর্শ্বরোগ বিকাশ।
দুটি শিরাস্থ পুলের তৃতীয় সংযোগস্থল হল পেটের প্রাচীর, যেখানে পেরি-অম্বিলিক্যাল অঞ্চলের শিরাগুলি "অতিরিক্ত" রক্ত গ্রহণ করে এবং পরিধির দিকে প্রসারিত হয়। রূপকভাবে, এই ঘটনাটিকে "মেডুসার মাথা" বলা হয় কারণ পৌরাণিক গর্গন মেডুসার মাথার সাথে কিছু বাহ্যিক সাদৃশ্য রয়েছে, যার মাথায় চুলের পরিবর্তে সাপ ছিল।
রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেস এবং পিভির শিরাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসগুলি উপরে বর্ণিত হিসাবে উচ্চারিত হয় না, বাহ্যিক লক্ষণ দ্বারা তাদের সনাক্ত করা অসম্ভব এবং তারা রক্তপাতের প্রবণতা নেই।
ভিডিও: সিস্টেমিক সঞ্চালনের শিরাগুলির উপর বক্তৃতা
পোর্টাল সিস্টেমের প্যাথলজি
মধ্যে রোগগত অবস্থা, যেখানে বিস্ফোরক ব্যবস্থা জড়িত, সেখানে রয়েছে:
- থ্রম্বোসিস (অতিরিক্ত- এবং ইন্ট্রাহেপ্যাটিক);
- লিভার প্যাথলজির সাথে যুক্ত পোর্টাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম (PHS);
- গুহ্য রূপান্তর;
- পুষ্প প্রদাহজনক প্রক্রিয়া.
পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস
পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস (PVT) হয় বিপজ্জনক অবস্থা, যেখানে EV-তে রক্ত জমাট বাঁধে, যা লিভারের দিকে চলাচলে বাধা দেয়।এই প্যাথলজি জাহাজে চাপ বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - পোর্টাল হাইপারটেনশন।
পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিসের 4 টি পর্যায়
পরিসংখ্যান অনুসারে, উন্নয়নশীল অঞ্চলের বাসিন্দাদের মধ্যে, এলপিজি এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে শিরায় থ্রম্বাস গঠনের সাথে থাকে। সিরোসিসে মারা যাওয়া রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে থ্রম্বোটিক ক্লট পোস্টমর্টেমে সনাক্ত করা যায়।
থ্রম্বোসিসের কারণগুলি বিবেচনা করা হয়:
- যকৃতের পচন রোগ;
- ম্যালিগন্যান্ট অন্ত্রের টিউমার;
- শিশুদের মধ্যে ক্যাথেটারাইজেশনের সময় নাভির শিরার প্রদাহ;
- হজম অঙ্গে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া - কোলেসিস্টাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, অন্ত্রের আলসার, কোলাইটিস ইত্যাদি;
- আঘাত; অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (বাইপাস সার্জারি, প্লীহা অপসারণ, গলব্লাডার, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট);
- রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি, নির্দিষ্ট নিওপ্লাসিয়াস সহ (পলিসিথেমিয়া, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার);
- কিছু সংক্রমণ (পোর্টাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা, সাইটোমেগালোভাইরাস প্রদাহ)।
PVT এর খুব বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভাবস্থা এবং মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার। গর্ভনিরোধক, বিশেষ করে যদি মহিলাটি 35-40 বছরের সীমা অতিক্রম করে।
PVT এর লক্ষণগঠিত তীব্র ব্যথাপেটে, বমি বমি ভাব, ডিসপেপটিক ব্যাধি, বমি। শরীরের তাপমাত্রায় সম্ভাব্য বৃদ্ধি, হেমোরয়েড থেকে রক্তপাত।
দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল থ্রম্বোসিস, যখন জাহাজের মাধ্যমে রক্ত সঞ্চালন আংশিকভাবে সংরক্ষিত থাকে, তখন এলপিজির সাধারণ প্যাটার্নের বৃদ্ধির সাথে থাকবে - পেটে তরল জমা হবে, প্লীহা বড় হবে, বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ভারীতা বা ব্যথা দেবে এবং খাদ্যনালীর শিরাগুলি বিপজ্জনক রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি সহ প্রসারিত হবে।
PVT নির্ণয়ের প্রধান উপায় হল আল্ট্রাসাউন্ড, এবং পোর্টাল শিরায় একটি থ্রম্বাস একটি ঘন (হাইপারকোইক) গঠনের মতো দেখায় যা শিরা এবং এর শাখাগুলির লুমেন উভয়ই পূরণ করে। যদি আল্ট্রাসাউন্ড ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে সম্পূরক করা হয়, তাহলে আক্রান্ত স্থানে কোন রক্ত প্রবাহ হবে না। ছোট-ক্যালিবার শিরাগুলির প্রসারণের কারণে রক্তনালীগুলির ক্যাভারনস অবক্ষয়কেও বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
ছোট পোর্টাল থ্রোম্বি এন্ডোস্কোপিক দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, এবং CT এবং MRI এর সঠিক কারণ নির্ণয় করা এবং খুঁজে বের করা সম্ভব করে তোলে সম্ভাব্য জটিলতাথ্রম্বোসিস
ভিডিও: আল্ট্রাসাউন্ডে অসম্পূর্ণ পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস
পোর্টাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম
বর্তমানে প্রশ্নের উত্তর: উঃ ওলেসিয়া ভ্যালেরিভনা, চিকিৎসা বিজ্ঞানের প্রার্থী, একটি মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের শিক্ষক
আপনি যে কোনো সময় একজন বিশেষজ্ঞকে তাদের সাহায্যের জন্য ধন্যবাদ জানাতে পারেন বা VesselInfo প্রকল্পকে সমর্থন করতে পারেন।
পোর্টাল ভেইন (পোর্টাল ভেইন বা পিভি) হল একটি বৃহৎ ভাস্কুলার ট্রাঙ্ক যা পাকস্থলী, প্লীহা এবং অন্ত্র থেকে রক্ত সংগ্রহ করে এবং তারপর তা লিভারে পরিবহন করে। সেখানে রক্ত পরিষ্কার করা হয় এবং আবার হেমাটোসার্কলেটরি চ্যানেলে ফিরে আসে।
জাহাজের শারীরস্থান বেশ জটিল: মূল কাণ্ডের শাখা ভেনুলে এবং অন্যান্য রক্তনালীতে বিভিন্ন ব্যাস. পোর্টাল শিরা (পিভি) এর জন্য ধন্যবাদ, লিভার অক্সিজেন, ভিটামিন এবং খনিজ পদার্থে পরিপূর্ণ হয়। এই পাত্রটি স্বাভাবিক হজম এবং রক্তের ডিটক্সিফিকেশনের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যখন বিস্ফোরক ত্রুটিপূর্ণ, গুরুতর প্যাথলজি প্রদর্শিত হয়।
আগে উল্লিখিত হিসাবে, হেপাটিক পোর্টাল শিরা একটি জটিল গঠন আছে। পোর্টাল সিস্টেমটি রক্ত প্রবাহের এক ধরণের অতিরিক্ত বৃত্ত, যার প্রধান কাজটি টক্সিন এবং ক্ষয়কারী পণ্যগুলির প্লাজমা পরিষ্কার করা।
পোর্টাল সিস্টেমের একটি জটিল কাঠামো আছে
পোর্টাল ভেইন সিস্টেমের (PVS) অনুপস্থিতিতে ক্ষতিকর পদার্থঅবিলম্বে নিম্নতর ভেনা কাভা (IVC), হৃদপিণ্ড, পালমোনারি সঞ্চালন এবং বৃহৎ সঞ্চালনের ধমনী অংশে প্রবেশ করবে। একটি অনুরূপ ব্যাধি লিভার প্যারেনকাইমার ছড়িয়ে পড়া পরিবর্তন এবং কম্প্যাকশনের সাথে ঘটে, যা নিজেকে প্রকাশ করে, উদাহরণস্বরূপ, সিরোসিসে। শিরাস্থ রক্তের পথে কোনও "ফিল্টার" না থাকার কারণে, বিপাকের সাথে শরীরের মারাত্মক বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
অ্যানাটমি কোর্স থেকে আমরা জানি যে অনেক অঙ্গে ধমনী থাকে যা তাদের পরিপূর্ণ করে দরকারী পদার্থ. এবং তাদের থেকে শিরাগুলি বেরিয়ে আসে, যা প্রক্রিয়াকরণের পরে হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে, ফুসফুসে রক্ত পরিবহন করে।
পিএস একটু ভিন্নভাবে গঠন করা হয়েছে - লিভারের তথাকথিত গেটগুলির মধ্যে একটি ধমনী এবং একটি শিরা রয়েছে, যা থেকে রক্ত প্যারেনকাইমার মধ্য দিয়ে যায় এবং আবার অঙ্গের শিরাগুলিতে প্রবেশ করে। যে, একটি অক্জিলিয়ারী রক্ত সঞ্চালন গঠিত হয়, যা শরীরের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে।
লিভারের পাশে একত্রিত বড় শিরা কাণ্ডের কারণে এসভিভি গঠন ঘটে। মেসেন্টেরিক শিরাগুলি অন্ত্র থেকে রক্ত বহন করে, স্প্লেনিক জাহাজ একই নামের অঙ্গটি ছেড়ে যায় এবং পাকস্থলী এবং অগ্ন্যাশয় থেকে পুষ্টির তরল (রক্ত) গ্রহণ করে। শেষ অঙ্গের পিছনে তারা মিশে যায় বড় শিরা, যা SVV এর জন্ম দেয়।
গ্যাস্ট্রিক, পেরিয়ামবিলিকাল এবং প্রিপিলোরিক শিরাগুলি প্যানেক্রেটোডুওডেনাল লিগামেন্ট এবং পিভির মধ্যে চলে যায়। এই এলাকায়, পিভি হেপাটিক ধমনী এবং সাধারণ পিত্ত নালীর পিছনে অবস্থিত, যার সাহায্যে এটি পোর্টা হেপাটিসকে অনুসরণ করে।
অঙ্গের পোর্টালের কাছে, শিরাস্থ ট্রাঙ্কটি শিরাস্থ শিরাগুলির ডান এবং বাম শাখায় বিভক্ত, যা হেপাটিক লোব এবং শাখাগুলির মধ্যে ভেনুলে যায়। ছোট শিরাগুলি হেপাটিক লোবিউলকে বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণভাবে ঢেকে রাখে এবং লিভারের কোষগুলির (হেপাটোসাইট) সাথে রক্তের যোগাযোগের পরে তারা প্রতিটি লোবিউলের মাঝখান থেকে বেরিয়ে আসা কেন্দ্রীয় শিরাগুলিতে চলে যায়। কেন্দ্রীয় শিরাস্থ জাহাজগুলি বৃহত্তরগুলিতে একত্রিত হয়, তারপরে তারা হেপাটিক শিরা গঠন করে, যা IVC-তে নিষ্কাশন করে।
যদি পিভির আকার পরিবর্তন হয় তবে এটি সিরোসিস, পিভি থ্রম্বোসিস, প্লীহা রোগ এবং অন্যান্য প্যাথলজি নির্দেশ করতে পারে। সাধারণত, PV এর দৈর্ঘ্য 6 থেকে 8 সেমি, এবং ব্যাস প্রায় 1.5 সেমি।
পোর্টাল শিরা বেসিন
লিভারের পোর্টাল সিস্টেম অন্যান্য সিস্টেম থেকে বিচ্ছিন্ন নয়। তারা পাশাপাশি পাস করে যাতে এই এলাকায় রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়, "অতিরিক্ত" রক্ত অন্যান্য শিরাস্থ জাহাজে নিঃসৃত হতে পারে। সুতরাং, লিভার প্যারেনকাইমা বা শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের গুরুতর প্যাথলজির ক্ষেত্রে রোগীর অবস্থা সাময়িকভাবে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়, তবে একই সময়ে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।
PV পাকস্থলী, খাদ্যনালী, অন্ত্র ইত্যাদির শিরার সাথে সংযুক্ত থাকে।
পিভি এবং অন্যান্য শিরাস্থ সংগ্রাহকগুলি অ্যানাস্টোমোসেস (সংযোগ) এর মাধ্যমে সংযুক্ত থাকে। তাদের বসানো সার্জনদের কাছে সুপরিচিত যারা প্রায়ই অ্যানাস্টোমোসিং সাইট থেকে রক্তপাত বন্ধ করে।
পোর্টাল এবং ফাঁপা শিরাস্থ জাহাজের সংযোগগুলি উচ্চারিত হয় না, কারণ তারা কোনও বিশেষ ভার বহন করে না। যখন IV এর কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, যখন লিভারে রক্তের প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, তখন পোর্টাল জাহাজটি প্রসারিত হয়, এতে চাপ বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ, অ্যানাস্টোমোসেসে রক্ত নিঃসৃত হয়। অর্থাৎ, পিভিতে যে রক্ত প্রবেশ করা উচিত ছিল তা পোর্টাকভাল অ্যানাস্টোমোসেস (অ্যানাস্টোমোসেসের সিস্টেম) মাধ্যমে ভেনা কাভা পূরণ করে।
সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পিভি অ্যানাস্টোমোসেস:
- পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর শিরাগুলির মধ্যে সংযোগ।
- শিরাস্থ জাহাজের মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস মলদ্বার.
- সামনের পেটের প্রাচীরের শিরাগুলির অ্যানাস্টোমোসেস।
- শিরা সংযোগ পাচক অঙ্গরেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের জাহাজের সাথে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর মধ্যে শিরার সংযোগস্থল। যখন পিভিতে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়, তখন এটি প্রসারিত হয়, চাপ বৃদ্ধি পায় এবং রক্ত পেটের শিরাগুলিকে পূর্ণ করে। গ্যাস্ট্রিক শিরাগুলিতে খাদ্যনালীর শিরাগুলির সাথে সমান্তরাল (রক্ত প্রবাহের বাইপাস পথ) থাকে, যেখানে রক্ত যা লিভারে পৌঁছায় না।
আগেই উল্লিখিত হিসাবে, খাদ্যনালীর মাধ্যমে একটি ফাঁপা পাত্রে রক্ত নিঃসরণ করার ক্ষমতা সীমিত, তাই ওভারলোডের কারণে এগুলি প্রসারিত হয়, বিপজ্জনক রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা বাড়ায়। খাদ্যনালীর নীচের এবং মধ্য তৃতীয়াংশের জাহাজগুলি ভেঙে পড়ে না, কারণ তারা অনুদৈর্ঘ্যভাবে অবস্থিত, তবে খাওয়া, বমি এবং রিফ্লাক্সের সময় তাদের ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে। প্রায়শই, সিরোসিসে ভ্যারিকোজ শিরা দ্বারা প্রভাবিত খাদ্যনালী এবং পেটের শিরা থেকে রক্তক্ষরণ পরিলক্ষিত হয়।
মলদ্বারের শিরা থেকে রক্ত পিএস এবং আইভিসি-তে ছুটে যায়। যখন IV পুলে চাপ বৃদ্ধি পায়, তখন যকৃতের উপরের অংশের জাহাজগুলিতে একটি স্থবিরতা প্রক্রিয়া ঘটে, যেখান থেকে তরল কোলনের নীচের অংশের মধ্যবর্তী শিরায় সমান্তরালের মাধ্যমে প্রবেশ করে। ফলে হেমোরয়েড দেখা দেয়।
তৃতীয় স্থান যেখানে 2টি শিরাস্থ পুল একত্রিত হয় তা হল পেটের পূর্ববর্তী প্রাচীর, যেখানে পেরি-নাভিল অঞ্চলের জাহাজগুলি "অতিরিক্ত" রক্ত গ্রহণ করে, পরিধির কাছাকাছি প্রসারিত হয়। এই ঘটনাটিকে "জেলিফিশ হেড" বলা হয়।
রেট্রোপেরিটোনিয়াম এবং পিভির শিরাগুলির মধ্যে সংযোগগুলি উপরে বর্ণিত হিসাবে উচ্চারিত নয়। দ্বারা তাদের সনাক্ত করুন বাহ্যিক লক্ষণএটা কাজ করবে না, এবং তারা রক্তক্ষরণের প্রবণতা রাখে না।
IV থ্রম্বোসিস
পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস (PVT) হল একটি প্যাথলজি যা রক্ত জমাট বাঁধার দ্বারা PV-তে রক্তের প্রবাহকে ধীরগতি বা ব্লক করে। ক্লট লিভারে রক্ত চলাচলে বাধা দেয়, যার ফলে রক্তনালীতে উচ্চ রক্তচাপ হয়।
PVT বিভিন্ন রোগ এবং চিকিৎসা পদ্ধতি উস্কে দেয়
হেপাটিক পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিসের কারণ:
- সিরোসিস।
- পেটের ক্যান্সার.
- একটি শিশুর মধ্যে ক্যাথেটারাইজেশনের সময় নাভির শিরার প্রদাহজনক ক্ষত।
- পাচনতন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগ (পিত্তথলি, অন্ত্র, আলসার ইত্যাদির প্রদাহ)।
- ট্রমা, সার্জারি (বাইপাস সার্জারি, স্প্লেনেক্টমি, কোলেসিস্টেক্টমি, লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন)।
- জমাট বাঁধা ব্যাধি (Vaquez রোগ, অগ্ন্যাশয় টিউমার)।
- কিছু সংক্রামক রোগ(পোর্টাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ)।
থ্রম্বোসিস খুব কমই গর্ভাবস্থার দ্বারা উস্কে দেয়, সেইসাথে মৌখিক গর্ভনিরোধক, যা একজন মহিলার দীর্ঘ সময়ের জন্য লাগে। এটি 40 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য বিশেষভাবে সত্য।
PVT-এর সাথে, একজন ব্যক্তি অস্বস্তি, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, এবং মলের ব্যাধি অনুভব করেন। এছাড়া জ্বর ও মলদ্বার থেকে রক্তক্ষরণ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
প্রগতিশীল থ্রম্বোসিস (দীর্ঘস্থায়ী), পিভিতে রক্ত প্রবাহ আংশিকভাবে সংরক্ষিত হয়। তারপরে পোর্টাল হাইপারটেনশন (PH) এর লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে:
- পেটের গহ্বরে তরল;
- বর্ধিত প্লীহা;
- পাঁজরের নীচে বাম দিকে ভারীতা এবং ব্যথার অনুভূতি;
- খাদ্যনালীর শিরাগুলির প্রসারণ, যা বিপজ্জনক রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা বাড়ায়।
যদি রোগী দ্রুত ওজন হারায়, ভোগে অত্যাধিক ঘামা(রাতে), তারপরে একটি উচ্চ-মানের নির্ণয় করা প্রয়োজন। যদি তার লিভার এবং অঙ্গের গেটের কাছে একটি বর্ধিত লিম্ফ নোড থাকে তবে উপযুক্ত থেরাপি এড়ানো যায় না। এর ফলে লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি হয়, যা ক্যান্সারের লক্ষণ।
আল্ট্রাসাউন্ড শিরা থ্রম্বোসিস সনাক্ত করতে সাহায্য করবে; ছবিতে, পোর্টাল শিরায় একটি থ্রম্বাস আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গের জন্য উচ্চ ঘনত্বের একটি গঠনের মতো দেখায়। রক্ত জমাট বাঁধে IV, সেইসাথে এর শাখাগুলিও। একটি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড দেখাবে যে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় কোন রক্ত প্রবাহ নেই। ছোট শিরাগুলি প্রসারিত হয়, ফলস্বরূপ, রক্তনালীগুলির গুহাগত অবক্ষয় পরিলক্ষিত হয়।
এন্ডো-আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা এমআরআই ছোট রক্ত জমাট বাঁধা সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। উপরন্তু, এই গবেষণার সাহায্যে থ্রম্বোসিস এবং এর জটিলতার কারণগুলি সনাক্ত করা সম্ভব।
পোর্টাল হাইপারটেনশন (PH) হল এমন একটি অবস্থা যা PS এ বর্ধিত চাপ দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্যাথলজি প্রায়ই IV থ্রম্বাস সহ, গুরুতর সিস্টেমিক রোগ(প্রায়শই লিভার)।
পোর্টাল হাইপারটেনশনের সাথে, পিভিতে চাপ বৃদ্ধি পায়
সঞ্চালন ব্লক হলে PG সনাক্ত করা হয়, যার ফলে SVV-তে চাপ বৃদ্ধি পায়। IV স্তরে (প্রিহেপ্যাটিক পিজি), সাইনোসয়েডাল কৈশিকের সামনে (হেপাটিক পিজি), নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে (সুপ্রাহেপ্যাটিক পিজি) ব্লকেজ ঘটতে পারে।
উ সুস্থ ব্যক্তি PV চাপ প্রায় 10 মিমি Hg। শিল্প।, যদি এই মান 2 ইউনিট দ্বারা বৃদ্ধি পায়, তাহলে এটি PG-এর একটি স্পষ্ট চিহ্ন। এই ক্ষেত্রে, শিরাস্থ শিরাগুলির উপনদীগুলির পাশাপাশি উচ্চতর এবং নিম্নতর ভেনা কাভার উপনদীগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস ধীরে ধীরে চালু হয়। তারপর ভেরিকোজ শিরাগুলি সমান্তরালকে প্রভাবিত করে (রক্ত প্রবাহের বাইপাস পথ)।
পিজির বিকাশের কারণগুলি:
- সিরোসিস।
- হেপাটিক শিরা থ্রম্বোসিস।
- বিভিন্ন ধরনের হেপাটাইটিস।
- হার্টের গঠনে জন্মগত বা অর্জিত পরিবর্তন।
- বিপাকীয় ব্যাধি (উদাহরণস্বরূপ, পিগমেন্টারি সিরোসিস)।
- স্প্লেনিক শিরার থ্রম্বোসিস।
- পিভি থ্রম্বোসিস।
PG ডিসপেপসিয়া (ফাঁপা, মলত্যাগের ব্যাধি, বমি বমি ভাব, ইত্যাদি), পাঁজরের নীচে ডান দিকে ভারী হওয়া, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদ বিবর্ণতা, ওজন হ্রাস এবং দুর্বলতা দ্বারা প্রকাশিত হয়। এসভিভিতে চাপ বৃদ্ধির সাথে, স্প্লেনোমেগালি প্রদর্শিত হয় (বর্ধিত প্লীহা)। এটি এই কারণে যে প্লীহা সবচেয়ে বেশি ভোগে শিরাস্থ স্থবিরতা, যেহেতু রক্ত একই নামের শিরা ছেড়ে যেতে পারে না। উপরন্তু, অ্যাসাইটস (পেটে তরল) প্রদর্শিত হয়, সেইসাথে নিম্ন খাদ্যনালীর ভেরিকোজ শিরা (বাইপাস সার্জারির পরে)। কখনও কখনও রোগীর পোর্টা হেপাটাইসে লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়।
পেটের অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করে, যকৃতের আকারে পরিবর্তন, প্লীহা এবং পেটে তরল সনাক্ত করা যেতে পারে। ডপলার পরিমাপ জাহাজের ব্যাস এবং রক্ত চলাচলের গতি নির্ণয় করতে সাহায্য করবে। একটি নিয়ম হিসাবে, পিজির সাথে, পোর্টাল, উচ্চতর মেসেন্টেরিক এবং স্প্লেনিক শিরাগুলি প্রসারিত হয়।
পোর্টাল শিরা ক্যাভারনোমা
যখন একজন রোগীর "পোর্টাল শিরার ক্যাভারনস ট্রান্সফর্মেশন" ধরা পড়ে, তখন সবাই বুঝতে পারে না এর অর্থ কী। ক্যাভার্নোমা হেপাটিক শিরাগুলির জন্মগত ত্রুটি বা লিভারের রোগের পরিণতি হতে পারে। পোর্টাল হাইপারটেনশন বা এর ট্রাঙ্কের কাছে পিভির থ্রোম্বোসিসের সাথে, অনেক ছোট জাহাজ কখনও কখনও পাওয়া যায় যা এই অঞ্চলে রক্ত সঞ্চালনের জন্য একত্রিত হয় এবং ক্ষতিপূরণ দেয়। ক্যাভার্নোমা দেখতে দেখতে একটি নিওপ্লাজমের মতো, তাই এটি বলা হয়। যখন গঠনগুলি আলাদা করা হয়, তখন চিকিত্সা (সার্জারি) শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ।
ক্যাভার্নোমা হল ভাস্কুলার গঠনযকৃতে
অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ক্যাভারনস রূপান্তর নির্দেশ করে জন্মগত প্যাথলজিস, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - পোর্টাল হাইপারটেনশন, সিরোসিস, হেপাটাইটিস সম্পর্কে।
পাইলেফ্লেবিটিস
পোর্টাল শিরা এবং এর শাখাগুলির একটি purulent প্রদাহজনক ক্ষতকে পাইলেফ্লেবিটিস বলা হয়, যা প্রায়শই PVT-তে বিকশিত হয়। প্রায়শই এই রোগটি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসকে উস্কে দেয়, যা লিভারের টিস্যু এবং মৃত্যুতে পুষ্প-নেক্রোটিক প্রদাহে শেষ হয়।
পাইলেফ্লেবিটিস হল IV-এর একটি পিউলিন্ট ক্ষত
পাইফ্লেবিটিস হয় না চরিত্রগত লক্ষণ, তাই এটি সনাক্ত করা বেশ কঠিন। এতদিন আগে নয়, এই রোগ নির্ণয় রোগীদের মৃত্যুর পর দেওয়া হয়েছিল। এখন, নতুন প্রযুক্তির (এমআরআই) জন্য ধন্যবাদ, রোগটি জীবদ্দশায় সনাক্ত করা যায়।
পিউরুলেন্ট প্রদাহ নিজেকে জ্বর, ঠান্ডা লাগা, মারাত্মক বিষক্রিয়া এবং পেটে ব্যথা হিসাবে প্রকাশ করে। অনেক সময় খাদ্যনালী বা পাকস্থলীর শিরা থেকে রক্তক্ষরণ হয়। যখন যকৃতের প্যারেনকাইমা সংক্রামিত হয়, তখন পিউরুলেন্ট প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে, যা জন্ডিস দ্বারা প্রকাশিত হয়।
পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরে, এটি জানা যাবে যে এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার বেড়েছে, লিউকোসাইটের ঘনত্ব বেড়েছে, যা তীব্র নির্দেশ করে purulent প্রদাহ. কিন্তু "পাইওফ্লেবিটিস" রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র একটি আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি বা এমআরআই করার পরে করা যেতে পারে।
ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা
আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই পোর্টাল শিরার পরিবর্তন সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি সস্তা, অ্যাক্সেসযোগ্য, নিরাপদ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। পদ্ধতিটি ব্যথাহীন এবং সব বয়সের রোগীদের জন্য উপযুক্ত।
ভিভি প্যাথলজিগুলি আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে রক্ত চলাচলের প্রকৃতির মূল্যায়ন করতে দেয়; পোর্টাল শিরা লিভারের গেটে দৃশ্যমান, যেখানে এটি 2টি শাখায় বিভক্ত। রক্ত যকৃতের দিকে চলে যায়। 3-D/4-D আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, আপনি জাহাজের একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র পেতে পারেন। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় ভেন্ট্রিকুলার লুমেনের স্বাভাবিক প্রস্থ প্রায় 13 মিমি। জাহাজের patency আছে অতি মূল্যবাণডায়াগনস্টিকসে
এই পদ্ধতিটি আপনাকে পোর্টাল শিরাতে হাইপোইকোইক (হ্রাসিত শাব্দ ঘনত্ব) বা হাইপারেকোইক (বর্ধিত ঘনত্ব) বিষয়বস্তু সনাক্ত করতে দেয়। যেমন foci ইঙ্গিত বিপজ্জনক রোগ(পিভিটি, সিরোসিস, ফোড়া, কার্সিনোমা, লিভার ক্যান্সার)।
পোর্টাল হাইপারটেনশনের সাথে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড দেখাবে যে জাহাজের ব্যাস বৃদ্ধি পেয়েছে (এটি লিভারের আকারেও প্রযোজ্য), এবং পেটের গহ্বরে তরল জমা হয়েছে। রঙিন ডপলারের সাহায্যে, এটি সনাক্ত করা সম্ভব যে রক্ত সঞ্চালন ধীর হয়ে গেছে এবং ক্যাভারনস পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়েছে ( পরোক্ষ লক্ষণপোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ).
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং দরকারী যে এটি পোর্টাল শিরা সিস্টেমের পরিবর্তনের কারণ নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। লিভার প্যারেনকাইমা, লিম্ফ নোড এবং আশেপাশের গঠনগুলি পরীক্ষা করা হয়। এমআরআই দেখাবে যে সাধারণত লিভারের ডান লোবের সর্বোচ্চ উল্লম্ব আকার 15 সেমি, বামটি 5 সেমি এবং পোর্টা হেপাটিসে বিলোবারের আকার 21 সেমি। বিচ্যুতির সাথে, এই মানগুলি পরিবর্তিত হয়।
PVT নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল এনজিওগ্রাফি। PG-এর ক্ষেত্রে, খাদ্যনালী বা পাকস্থলী পরীক্ষা করার জন্য ফাইব্রোগ্যাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপি, খাদ্যনালী এবং এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে।
ছাড়া ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ, ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এছাড়াও বাহিত হয়. তাদের সহায়তায়, আদর্শ থেকে বিচ্যুতি সনাক্ত করা হয় (লিউকোসাইটের আধিক্য, লিভারের এনজাইম বৃদ্ধি, রক্তের সিরামে প্রচুর পরিমাণে বিলিরুবিন থাকে ইত্যাদি)।
চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস
পোর্টাল শিরা প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার জন্য জটিল ড্রাগ থেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। রোগীকে সাধারণত anticoagulants (Heparin, Pelentan), thrombolytic ওষুধ (Streptokinase, Urokinase) দেওয়া হয়। প্রথম ধরনের ওষুধ থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ এবং শিরার পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার জন্য প্রয়োজনীয়, এবং দ্বিতীয়টি রক্তের জমাট বাঁধাকে ধ্বংস করে, যা শিরার লুমেনকে ব্লক করে। পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করার জন্য, অ-নির্বাচিত β-ব্লকার (Obzidan, Timolol) ব্যবহার করা হয়। এগুলি PVT এর চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ।
VV প্যাথলজিগুলি ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
ওষুধগুলি অকার্যকর হলে, ডাক্তার লিভারে পোর্টোসিস্টেমিক শান্টিং সহ ট্রান্সহেপ্যাটিক অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির পরামর্শ দেন। IV থ্রম্বোসিসের প্রধান জটিলতা হ'ল খাদ্যনালীর শিরা থেকে রক্তক্ষরণ, সেইসাথে অন্ত্রের ইস্কিমিয়া। এগুলোর চিকিৎসা করুন বিপজ্জনক প্যাথলজিসশুধু অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।
পোর্টাল শিরা প্যাথলজিগুলির পূর্বাভাস নির্ভর করে ক্ষতির মাত্রার উপর যা তারা প্ররোচিত করেছিল। যদি চিকিত্সার সময় থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি তীব্র থ্রম্বোসিসসম্পূর্ণরূপে কার্যকর না হতে পরিণত, তারপর অস্ত্রোপচার এড়ানো যাবে না. সঙ্গে থ্রম্বোসিস দীর্ঘস্থায়ী কোর্সহুমকি দেয় বিপজ্জনক জটিলতাতাই রোগীকে প্রথমে প্রাথমিক চিকিৎসা দিতে হবে। তা না হলে মৃত্যুর আশঙ্কা বেড়ে যায়।
সুতরাং, পোর্টাল শিরা হল একটি গুরুত্বপূর্ণ জাহাজ যা পাকস্থলী, প্লীহা, অগ্ন্যাশয় এবং অন্ত্র থেকে রক্ত সংগ্রহ করে এবং লিভারে পরিবহন করে। পরিস্রাবণের পরে, এটি শিরাস্থ বিছানায় ফিরে আসে। ভিভি প্যাথলজিগুলি কোনও চিহ্ন না রেখে চলে যায় না এবং বিপজ্জনক জটিলতা, এমনকি মৃত্যুর হুমকি দেয়, তাই সময়মতো রোগটি সনাক্ত করা এবং উপযুক্ত থেরাপি চালানো গুরুত্বপূর্ণ।
পোর্টাল ভেইন (লিভার) (v. portae hepatis) শিরাগুলির মধ্যে একটি বিশেষ স্থান দখল করে যা থেকে রক্ত সংগ্রহ করে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. এটি কেবলমাত্র বৃহত্তম ভিসারাল শিরা নয় (এর দৈর্ঘ্য 5-6 সেমি, ব্যাস 11-18 মিমি), তবে তথাকথিত শিরাস্থ শিরার সংযোগও। গেট সিস্টেমযকৃত লিভারের পোর্টাল শিরা হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের পুরুত্বে হেপাটিক ধমনী এবং স্নায়ুর সাথে সাধারণ পিত্ত নালীতে অবস্থিত, লিম্ফ নোডএবং জাহাজ। এটি জোড়াবিহীন পেটের অঙ্গগুলির শিরা থেকে গঠিত হয়: পেট, ছোট এবং বড় অন্ত্র, প্লীহা, অগ্ন্যাশয়। এই অঙ্গগুলি থেকে, শিরাস্থ রক্ত পোর্টাল শিরা দিয়ে লিভারে প্রবাহিত হয় এবং এটি থেকে হেপাটিক শিরাগুলির মাধ্যমে নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্রবাহিত হয়। পোর্টাল শিরার প্রধান উপনদীগুলি হল উচ্চতর মেসেন্টেরিক এবং স্প্লেনিক শিরা, সেইসাথে নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরা, যা অগ্ন্যাশয়ের মাথার পিছনে একে অপরের সাথে মিলিত হয়। লিভারের পোর্টালে প্রবেশ করার পরে, পোর্টাল শিরাটি একটি বড় অংশে বিভক্ত হয় ডান শাখা(আর. ডেক্সটার) এবং বাম শাখা(r. অশুভ)। পোর্টাল শিরার প্রতিটি শাখা, পালাক্রমে, প্রথমে সেগমেন্টাল শাখায় বিভক্ত হয় এবং তারপরে কখনও ছোট ব্যাসের শাখায় পরিণত হয়, যা ইন্টারলোবুলার শিরাগুলিতে যায়। লোবিউলের ভিতরে, এই শিরাগুলি প্রশস্ত কৈশিকগুলি বন্ধ করে দেয় - তথাকথিত সাইনোসয়েডাল জাহাজ, কেন্দ্রীয় শিরায় প্রবাহিত হয়। প্রতিটি লোবিউল থেকে উদ্ভূত সাবলোবুলার শিরাগুলি একত্রিত হয়ে তিন থেকে চারটি হেপাটিক শিরা তৈরি করে। এইভাবে, হেপাটিক শিরাগুলির মাধ্যমে নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্রবাহিত রক্ত তার পথে দুটি কৈশিক নেটওয়ার্কের মধ্য দিয়ে যায়। একটি কৈশিক নেটওয়ার্ক পাচনতন্ত্রের দেয়ালে অবস্থিত, যেখানে পোর্টাল শিরার উপনদীগুলি উৎপন্ন হয়। আরেকটি কৈশিক নেটওয়ার্ক লিভার প্যারেনকাইমা এর লোবিউলের কৈশিক থেকে গঠিত হয়।
লিভারের পোর্টালে প্রবেশ করার আগে (হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের পুরুত্বে), গলব্লাডার থেকে পিত্তথলির শিরা (v. cystica), ডান এবং বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা (vv. gastricae dextra et sinistra) এবং প্রিপিলোরিক শিরা (v. cystica)। প্রিপিলোরিকা) পোর্টাল শিরায় প্রবাহিত হয়, পাকস্থলীর সংশ্লিষ্ট অংশ থেকে রক্ত সরবরাহ করে। বাম গ্যাস্ট্রিক শিরা খাদ্যনালীর সাথে অ্যানাস্টোমোসেস করে - উচ্চতর ভেনা কাভা সিস্টেম থেকে অ্যাজিগোস শিরার উপনদী। যকৃতের বৃত্তাকার লিগামেন্টের পুরুত্বে, প্যারাউম্বিলিক্যাল শিরাগুলি (vv. paraumbilicales) যকৃতের অনুসরণ করে। এগুলি অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর থেকে শুরু হয়, নাভির অঞ্চলে, যেখানে তারা উচ্চতর এপিগ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে - অভ্যন্তরীণ বক্ষের শিরাগুলির উপনদী (উচ্চতর ভেনা কাভা সিস্টেম থেকে) এবং পৃষ্ঠের এবং নিম্নতর এপিগ্যাস্ট্রিক শিরাগুলির সাথে - উর্বরের উপনদী এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সিস্টেম থেকে বাহ্যিক ইলিয়াক শিরা।
পোর্টাল শিরা উপনদী
- উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা (v. mesentenca superior) মেসেন্টেরির মূলে চলে ক্ষুদ্রান্ত্রএকই নামের ধমনীর ডানদিকে। এর উপনদীগুলো জেজুনাম এবং ইলিয়ামের শিরা(vv. jejunales et ileales), অগ্ন্যাশয় শিরা (w. pancreaticael, প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল শিরা(vv. panсreaticoduodenales), ileocolic শিরা(v. ileocolica), ডান গ্যাস্ট্রোপিপ্লোয়িক শিরা(v. গ্যাস্ট্রোমেনিয়ালিস ডেক্সট্রা), ডান এবং মধ্যম কোলিক শিরা(vv. colicae media et dextra), শিরা অ্যাপেন্ডিক্স (v. অ্যাপেন্ডিকুয়ারিস)। উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরাতে, তালিকাভুক্ত শিরাগুলি জেজুনাম এবং ইলিয়ামের দেয়াল এবং অ্যাপেন্ডিক্স, আরোহী কোলন এবং ট্রান্সভার্স থেকে রক্ত নিয়ে আসে কোলনপেট থেকে, duodenumএবং অগ্ন্যাশয়, বৃহত্তর omentum.
- স্প্লেনিক শিরা (v. splenica) বরাবর অবস্থিত উপরের প্রান্তস্প্লেনিক ধমনীর নীচে অগ্ন্যাশয়। এই শিরা বাম থেকে ডানে চলে, সামনে মহাধমনী অতিক্রম করে। অগ্ন্যাশয়ের মাথার পিছনে, এটি উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরার সাথে একত্রিত হয়। স্প্লেনিক শিরার উপনদীগুলি হল অগ্ন্যাশয় শিরা(vv. pancieaticae), ছোট গ্যাস্ট্রিক শিরা(vv. gastricae breves) এবং বাম গ্যাস্ট্রোপিপ্লোয়িক শিরা(v. gastroomentalis sinistra)। পরবর্তী anastomoses একই নামের ডান শিরা সঙ্গে পাকস্থলীর বৃহত্তর বক্রতা বরাবর। স্প্লেনিক শিরা প্লীহা, পাকস্থলীর অংশ, অগ্ন্যাশয় এবং বৃহত্তর ওমেন্টাম থেকে রক্ত সংগ্রহ করে।
- নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরা (v. mesenterica inferior) ফিউশনের ফলে গঠিত হয় উচ্চতর রেকটাল শিরা(v. rectalis superior), বাম কোলিক শিরা(v. colica sinistra) এবং সিগমায়েড শিরা(vv. sigmoideae) বাম কোলিক ধমনীর পাশে অবস্থিত, নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরাটি উপরের দিকে যায়, অগ্ন্যাশয়ের পিছনে যায় এবং স্প্লেনিক শিরায় (কখনও কখনও উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরায়) প্রবাহিত হয়। নিকৃষ্ট মেসেন্টেরিক শিরা উপরের মলদ্বার, সিগমায়েড কোলন এবং অবরোহী কোলনের দেয়াল থেকে রক্ত সংগ্রহ করে।
পুরুষদের মধ্যে পোর্টাল শিরা মাধ্যমে রক্ত প্রবাহপ্রায় 1000-1200 মিলি/মিনিট।
পোর্টাল রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ
খাওয়ার পরে, অন্ত্র দ্বারা অক্সিজেনের শোষণ বৃদ্ধি পায় এবং অক্সিজেন সামগ্রীতে ধমনী এবং পোর্টাল রক্তের মধ্যে পার্থক্য বৃদ্ধি পায়।
পোর্টাল শিরায় রক্ত প্রবাহ
লিভারে পোর্টাল রক্ত প্রবাহের বন্টন ধ্রুবক নয়: বাম বা বাম দিকে রক্ত প্রবাহ প্রাধান্য পেতে পারে। ডান লোবযকৃত মানুষের মধ্যে, একটি লোবার শাখার সিস্টেম থেকে অন্য শাখার সিস্টেমে রক্ত প্রবাহিত হওয়া সম্ভব। পোর্টাল রক্তের প্রবাহ অশান্ত না হয়ে লেমিনার বলে মনে হয়।
পোর্টাল শিরা চাপমানুষের স্বাভাবিক মাত্রা প্রায় 7 মিমি এইচজি।
, , , , , , , , , , ,
সমান্তরাল প্রচলন
যখন পোর্টাল শিরার মাধ্যমে বহিঃপ্রবাহ প্রতিবন্ধী হয়, এটি ইন্ট্রা- বা এক্সট্রাহেপ্যাটিক বাধার কারণে হোক না কেন, পোর্টাল রক্ত শিরাস্থ সমান্তরালের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়, যা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়।
, , , , , , , , ,
ইন্ট্রাহেপ্যাটিক বাধা (সিরোসিস)
সাধারণত, সমস্ত পোর্টাল রক্ত হেপাটিক শিরা দিয়ে প্রবাহিত হতে পারে; লিভারের সিরোসিসের সাথে, মাত্র 13% লিক হয়। বাকি রক্ত সমান্তরাল মাধ্যমে যায়, যা 4 টি প্রধান গ্রুপে মিলিত হতে পারে।
- আমিগ্রুপ:প্রতিরক্ষামূলক এপিথেলিয়ামের শোষণকারীতে স্থানান্তরের ক্ষেত্রে সমান্তরালগুলি অতিক্রম করছে
- উ: পাকস্থলীর কার্ডিয়াক অংশে পাকস্থলীর বাম, পশ্চাৎভাগ এবং ছোট শিরাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস থাকে, যা পোর্টাল ভেইন সিস্টেমের অন্তর্গত এবং ইন্টারকোস্টাল, ডায়াফ্রাম্যাটিক-ইসোফেজিয়াল এবং হেমিজাইগোস শিরা, যা নিম্নতর ভেনা কাভার অন্তর্গত। পদ্ধতি. এই শিরাগুলিতে প্রবাহিত রক্তের পুনঃবন্টন নিম্ন খাদ্যনালীর সাবমিউকোসাল স্তর এবং পাকস্থলীর ফান্ডাসের ভেরিকোজ শিরার দিকে পরিচালিত করে।
- B. মলদ্বারে, উচ্চতর হেমোরয়েডাল শিরা, যা পোর্টাল ভেইন সিস্টেমের অন্তর্গত, এবং মধ্যম ও নিকৃষ্ট হেমোরয়েডাল শিরাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস থাকে, যা নিম্নতর ভেনা কাভা সিস্টেমের অন্তর্গত। এই শিরাগুলিতে শিরাস্থ রক্তের পুনঃবন্টন মলদ্বারের ভেরিকোজ শিরার দিকে পরিচালিত করে।
- গ্রুপ II:ফ্যালসিফর্ম লিগামেন্টে চলমান শিরা এবং পেরি-নাভির শিরাগুলির সাথে যুক্ত, যা ভ্রূণের নাভিসংবহন ব্যবস্থার একটি প্রাথমিক অংশ।
- III গ্রুপ:পেরিটোনিয়ামের লিগামেন্ট বা ভাঁজগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়া সমান্তরালগুলি পেটের অঙ্গগুলি থেকে পরিবর্তনের সময় গঠিত হয় উদর প্রাচীরবা রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যু। এই সমান্তরালগুলি লিভার থেকে ডায়াফ্রাম, স্প্লেনোরেনাল লিগামেন্ট এবং ওমেন্টামে চলে। এর মধ্যে রয়েছে কটিদেশীয় শিরা, শিরা যা পূর্বের অপারেশনের পরে তৈরি হওয়া দাগের মতো, সেইসাথে এন্টারো- বা কোলোস্টোমির আশেপাশে গঠিত সমান্তরাল।
- IV গ্রুপ:শিরা যা পোর্টাল শিরাস্থ রক্তকে বাম দিকে পুনরায় বিতরণ করে রেনাল শিরা. এই সমান্তরালগুলির মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ সরাসরি স্প্লেনিক শিরা থেকে রেনাল শিরা পর্যন্ত এবং ফ্রেনিক, প্যানক্রিয়াটিক, গ্যাস্ট্রিক শিরা বা বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির শিরার মাধ্যমে উভয়ই সঞ্চালিত হয়।
ফলস্বরূপ, অ্যাজিগোস বা আধা-জিপসি শিরার মাধ্যমে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল এবং অন্যান্য সমান্তরাল থেকে রক্ত উচ্চতর ভেনা কাভাতে প্রবেশ করে। অল্প পরিমাণ রক্ত নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্রবেশ করে; ইন্ট্রাহেপ্যাটিক শান্ট গঠনের পরে পোর্টাল শিরার ডান লোবার শাখা থেকে রক্ত এতে প্রবাহিত হতে পারে। পালমোনারি শিরাগুলির সমান্তরালগুলির বিকাশ বর্ণনা করা হয়েছে।
এক্সট্রাহেপ্যাটিক বাধা
এক্সট্রাহেপ্যাটিক পোর্টাল শিরা বাধার সাথে, অতিরিক্ত সমান্তরাল গঠিত হয়, যার সাথে রক্ত লিভারে প্রবেশ করার জন্য বাধা স্থানটিকে বাইপাস করে। এগুলি পোর্টাল শিরায় পোর্টাল হেপাটিস দূরবর্তী স্থানে প্রতিবন্ধকতার জায়গায় নিঃসৃত হয়। এই সমান্তরাল যকৃতের পোর্টাল শিরা অন্তর্ভুক্ত; পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক ধমনী সহ শিরা; লিভারকে সমর্থনকারী লিগামেন্টে চলমান শিরা; phrenic এবং omental শিরা. কটিদেশীয় শিরাগুলির সাথে যুক্ত সমান্তরালগুলি খুব বড় আকারে পৌঁছাতে পারে।
লিভারের পোর্টাল শিরা হল একটি 1.5 সেন্টিমিটার প্রশস্ত জাহাজ যার মধ্য দিয়ে পাচনতন্ত্রের অঙ্গগুলি থেকে রক্ত প্রবাহিত হয় যার একটি জোড়া নেই এবং লিভারে পাঠানো হয়। পাত্রটি হেপাটিক ধমনী এবং প্রধান পিত্ত নালীর পিছনে অবস্থিত, লিম্ফ নোড, স্নায়ু তন্তুগুলির বান্ডিল এবং ছোট জাহাজ দ্বারা বেষ্টিত।
পোর্টাল শিরা তিনটি অন্যের সঙ্গম দ্বারা গঠিত হয়: উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক এবং স্প্লেনিক শিরা। এটি পাচনতন্ত্রের জন্য অপরিহার্য ফাংশন সঞ্চালন করে, এবং এছাড়াও লিভারে রক্ত সরবরাহ এবং ডিটক্সিফিকেশনে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। বাম অযৌক্তিক ভাস্কুলার প্যাথলজিগুলি শরীরের জন্য গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।
পোর্টাল শিরা সিস্টেম হল একটি পৃথক সংবহন ব্যবস্থা যেখানে রক্তরস থেকে টক্সিন এবং ক্ষতিকারক বিপাক অপসারণ করা হয়। অর্থাৎ, এটি মানবদেহের সেই মূল ফিল্টারের অংশ। এই সিস্টেমটি ছাড়া, বিষাক্ত উপাদানগুলি নিকৃষ্ট ভেনা কাভার মাধ্যমে হৃদয়ে প্রবেশ করবে এবং সমগ্র সংবহনতন্ত্র জুড়ে বিতরণ করা হবে।
পোর্টাল শিরাকে ভুলভাবে "কলার" বলা হয়। নামটি "গেট" শব্দ থেকে এসেছে, "কলার" নয়।
যখন রোগের কারণে লিভারের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন পাচনতন্ত্র থেকে রক্তের জন্য কোন অতিরিক্ত ফিল্টার থাকে না। এটি শরীরের নেশার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে।
বেশিরভাগ মানুষের অঙ্গ এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যে পুষ্টিকর রক্ত সরবরাহকারী ধমনী তাদের কাছে আসে এবং বর্জ্য রক্তের সাথে শিরাগুলি বেরিয়ে আসে। লিভার ভিন্নভাবে গঠন করা হয়। এটি একটি ধমনী এবং একটি শিরা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত। থেকে প্রধান শিরারক্ত ছোট হেপাটিক জাহাজের মাধ্যমে বিতরণ করা হয়, যার ফলে শিরাস্থ রক্ত প্রবাহ তৈরি হয়।
বিশাল শিরাস্থ ট্রাঙ্কগুলি পোর্টাল সিস্টেম তৈরিতে অংশগ্রহণ করে। জাহাজগুলি যকৃতের কাছাকাছি সংযোগ করে। মেসেন্টেরিক শিরা অন্ত্র থেকে রক্ত বহন করে। প্লীহা থেকে স্প্লেনিক শিরা উৎপন্ন হয়। এটি পাকস্থলী এবং অগ্ন্যাশয়ের শিরাগুলিকে সংযুক্ত করে। রেখাগুলি অগ্ন্যাশয়ের পিছনে সংযোগ করে। এটি পোর্টাল সংবহন ব্যবস্থার সূচনা বিন্দু।
লিভারের গেটে 1 সেন্টিমিটার না পৌঁছায়, পোর্টাল শিরাটি 2 ভাগে বিভক্ত: বাম এবং ডান শাখা। এই শাখাগুলি হেপাটিক লোবগুলিকে জাহাজগুলির একটি সূক্ষ্ম নেটওয়ার্ক দিয়ে আবৃত করে। লোবের ভিতরে, রক্ত হেপাটোসাইটের সংস্পর্শে আসে এবং বিষাক্ত পদার্থ থেকে পরিষ্কার হয়। রক্ত তারপর কেন্দ্রীয় বহির্গামী শিরা মধ্যে প্রবাহিত হয়, এবং তাদের বরাবর প্রধান লাইন, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা।
যদি স্বাভাবিক আকারপোর্টাল শিরা পরিবর্তিত হয়েছে, এটি প্যাথলজির কোর্স সম্পর্কে কথা বলার কারণ দেয়. এটি থ্রম্বোসিস, সিরোসিস বা পাচক অঙ্গগুলির কার্যকারিতার ক্ষেত্রে ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে প্রসারিত হতে পারে। স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 6-8 সেমি, লুমেনের ব্যাস 1.5 সেমি।
পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস পোর্টাল শিরা সিস্টেম ঘনিষ্ঠভাবে অন্যান্য ভাস্কুলার সিস্টেমের সাথে যোগাযোগ করে। যদি হেমোডাইনামিক প্যাথলজি দেখা দেয় তবে মানুষের শারীরস্থান অন্যান্য শিরাগুলিতে "অতিরিক্ত" রক্ত বন্টন করার সম্ভাবনা সরবরাহ করে।
শরীর যখন এই ক্ষমতা ব্যবহার করে গুরুতর অসুস্থতালিভার, অঙ্গটির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে সম্পাদন করতে অক্ষমতা। যাইহোক, থ্রম্বোসিস বিপজ্জনক অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের কারণ হতে পারে।
পোর্টাল সিস্টেমের প্যাথলজিস
পোর্টাল শিরা বেশ কয়েকটি রোগগত অবস্থার সাথে জড়িত, যার মধ্যে রয়েছে:
- Extrahepatic এবং intrahepatic থ্রম্বোসিস;
- পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ;
- প্রদাহ;
- গুহ্য রূপান্তর।
প্রতিটি প্যাথলজি একটি নির্দিষ্ট উপায়ে প্রধান জাহাজের অবস্থা এবং সামগ্রিকভাবে শরীরের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
থ্রম্বোসিস
থ্রম্বোসিস একটি বিপজ্জনক অবস্থা যেখানে রক্ত জমাট শিরার ভিতরে উপস্থিত হয়, যা লিভারের দিকে রক্তের স্বাভাবিক প্রবাহকে বাধা দেয়। থ্রম্বোসিস রক্তনালীতে উচ্চ চাপের কারণ।
পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস নিম্নলিখিত প্যাথলজিতে বিকাশ করে:
কদাচিৎ, গ্রহণের পরে থ্রম্বোসিস বিকাশ হয় মৌখিক গর্ভনিরোধক, বিশেষ করে 40 বছর বয়সের পরে।
থ্রম্বোসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
দীর্ঘস্থায়ী থ্রম্বোসিসের সাথে, পেটে তরল জমা হয়, প্লীহার আকার বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, প্লীহার শিরাগুলি প্রসারিত হয় এবং রক্তপাতের হুমকি থাকে।
আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস নির্ণয় করা হয়। থ্রোম্বাসকে একটি ঘন বডি হিসেবে লুমেন বন্ধ করে দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, প্রভাবিত এলাকায় কোন রক্ত প্রবাহ নেই। এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড ছোট রক্ত জমাট বাঁধা সনাক্ত করতে পারে এবং এমআরআই জটিলতা সনাক্ত করতে পারে এবং রক্ত জমাট বাঁধার কারণ নির্ধারণ করতে পারে।
গুহামুখী রূপান্তর
প্যাথলজিকাল ভাস্কুলার গঠন অনেক ছোট আন্তঃসংযোগকারী জাহাজ যা ন্যূনতমভাবে ক্ষতিপূরণ দিতে পারে দরিদ্র সঞ্চালন, কেভর্নাস ট্রান্সফরমেশন বলা হয়। বাহ্যিক লক্ষণগুলির পরিপ্রেক্ষিতে, প্যাথলজিটি একটি টিউমারের মতো, তাই এটিকে ক্যাভারনোমা বলা হয়।
একটি শিশুর মধ্যে, একটি ক্যাভারনোমা জন্মগত অসঙ্গতির কারণে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, পোর্টাল জাহাজে উচ্চ চাপের কারণে বিকাশ লাভ করে।
পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ
উচ্চ রক্তচাপ - এটা কি? এই চাপ একটি স্থির বৃদ্ধি, এবং ক্ষেত্রে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ- পোর্টাল শিরায়। এই ক্ষেত্রে, পোর্টাল জাহাজ, লিভার, এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়। এই অবস্থা থ্রোম্বাস গঠনের সাথে থাকে এবং গুরুতর লিভার প্যাথলজির কারণ হয়।
সিন্ড্রোমের কারণ:
- হেপাটাইটিস;
- সিরোসিস;
- পোর্টাল সিস্টেমের থ্রম্বোসিস;
- হৃদরোগ;
- বিপাকীয় ব্যাধি যা লিভারের টিস্যুর ক্ষতি করে।
উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে হজমে অসুবিধা, ক্ষুধার অভাব, ওজন হ্রাস, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, জন্ডিস চামড়া. শিরাস্থ স্থবিরতার কারণে, প্লীহা বড় হয় এবং পেটে তরল জমা হয়। খাদ্যনালীর নীচের অংশের শিরাগুলি ভ্যারিকোজ শিরাগুলির বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে পোর্টাল হাইপারটেনশন নির্ণয় করা যেতে পারে। গবেষণায় লিভার এবং প্লীহার আকার বৃদ্ধি দেখায়। ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি আপনাকে রক্তনালীগুলির লুমেন মূল্যায়ন করতে দেয়। পোর্টাল শিরার ব্যাস বৃদ্ধি এবং স্প্লেনিক এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরাগুলির লুমেনগুলির প্রসারণকে সাধারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
পোর্টাল শিরার প্রদাহ
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসে, বিরল ক্ষেত্রে, পিউরুলেন্ট প্রদাহ বিকশিত হয় - পাইলেফ্লেবিটিস।
ক্ষতির লক্ষণ:
- ঠান্ডা লাগা;
- জ্বরপূর্ণ অবস্থা;
- নেশার লক্ষণ;
- ঘাম;
- ব্যাথা।
purulent প্রদাহ সঙ্গে, জাহাজ মধ্যে চাপ বৃদ্ধি, এবং পাচক অঙ্গ থেকে শিরা রক্তপাত একটি ঝুঁকি আছে। যদি সংক্রমণ লিভারের টিস্যুতে প্রবেশ করে, জন্ডিস হয়।
পোর্টাল শিরা স্ফীত হলে, জন্ডিস হতে পারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সনাক্ত করার প্রধান উপায় পরীক্ষাগার গবেষণা . একটি রক্ত পরীক্ষা লিউকোসাইটের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখায় এবং ESR বৃদ্ধি পায়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই নির্ভরযোগ্যভাবে পাইলেফ্লেবিটিস নির্ণয় করতে সহায়তা করে।
বৃহত্তম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জাহাজভি মানুষের শরীরযকৃতের পোর্টাল শিরা।
এটি ছাড়া, পরিপাকতন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং রক্তের প্রয়োজনীয় পরিশোধন অসম্ভব।
পোর্টাল শিরাকে এমন একটি পাত্র বলা যেতে পারে যা সমস্ত জোড়াহীন অঙ্গ থেকে রক্ত সংগ্রহ করে এবং পরিস্রাবণের জন্য লিভারে তরল সরবরাহ করে।
পোর্টাল শিরার প্যাথলজিগুলি অলক্ষিত হয় না, তবে পুরো শরীরের কার্যকারিতার উপর একটি চিহ্ন রেখে যায়।
রক্ত সঞ্চালনের গঠনে পোর্টাল শিরার ভূমিকা
মানবদেহের কিছু অঙ্গ জোড়ায় তৈরি হয়: কিডনি, ফুসফুস, চোখ। কিন্তু একক উপাদান আছে: লিভার, হৃদয়, পেট।
এটি শরীরের স্বাভাবিক গঠন এবং কার্যকারিতা। পেটের অঞ্চলের সমস্ত জোড়াহীন অঙ্গগুলির সাথে সংযোগের জন্য নালী রয়েছে সাধারণ সিস্টেমশিরাস্থ সঞ্চালন।
প্রতিটি অঙ্গ থেকে সংগৃহীত রক্ত লিভারে যায়। সেখানে, পোর্টাল শিরা ডান এবং বাম শাখায় বিভক্ত হয়, যা ছোট শিরাযুক্ত জাহাজে বিভক্ত।
আকারের দিক থেকে এটিই সবচেয়ে বড় জাহাজ মহান বৃত্তরক্ত প্রবাহ মানুষের ভিসারাল ট্রাঙ্কের দৈর্ঘ্য চার থেকে ছয় সেন্টিমিটারের বেশি এবং ব্যাস দশ থেকে বিশ মিমি পর্যন্ত হতে পারে।
পোর্টাল শিরা সিস্টেমটি বেশ জটিল: এটি রক্ত প্রবাহের একটি অতিরিক্ত বৃত্ত যা বিষ এবং অ্যালার্জেনের রক্তকে পরিষ্কার করার জন্য তৈরি করা হয়েছে।
পরিপাক অঙ্গ থেকে রক্তের পথে অঙ্গের কার্যকারিতার প্যাথলজিগুলি ক্ষয় এবং বিপাকীয় পণ্যগুলির সাথে শরীরকে বিষাক্ত করার শর্ত তৈরিতে অবদান রাখে।
পোর্টাল শিরার গঠনের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল একটি শিরাস্থ জাহাজ লিভারে প্রবেশ করে এবং এর মাধ্যমে রক্ত হেপাটিক শিরাগুলিতে প্রস্থান করে।
পোর্টাল শিরার আকার বা কার্যকারিতার পরিবর্তন বিভিন্ন ধরণের রোগের সংকেত দিতে পারে - লিভারের পোর্টাল শিরার থ্রম্বোসিস, অগ্ন্যাশয়, প্লীহা এবং অন্যান্য রোগের রোগ।
হেপাটিক জাহাজ অন্যদের থেকে আলাদাভাবে কাজ করে না ভাস্কুলার সিস্টেম. হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটলে প্রকৃতি অন্যান্য জাহাজে অতিরিক্ত রক্ত নির্গত করার উপায় ভেবেছে।
এটি লিভার বা হেপাটিক জাহাজের রোগের সাথে রোগীর অবস্থা উপশম করতে সাহায্য করে।
শিরাগুলির মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ভাস্কুলার সিস্টেমের মাধ্যমে রক্তের নিরবচ্ছিন্ন প্রবাহের উপর ভিত্তি করে।
রক্ত চলাচলের পথে কোনো বাধা দেখা দিলে শরীরের পুরো রক্তপ্রবাহ ব্যবস্থা বিপর্যস্ত হয়ে পড়ে।
এই অবস্থা পোর্টাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমকে উস্কে দিতে পারে, যার মধ্যে প্রধান হেপাটিক জাহাজ রক্তে পূর্ণ হয়, যা অন্যান্য মহান জাহাজের মাধ্যমে প্রবাহিত করার জন্য রক্তের প্রয়োজনের দিকে পরিচালিত করে।
এই প্রতিস্থাপন অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হতে পারে এবং গুরুতর অসুস্থতা, যেমন ভেরিকোজ শিরাএবং হেমোরয়েডস।
পোর্টাল শিরা আছে অত্যাবশ্যক গুরুত্বহেমোডাইনামিক সিস্টেমে, সেইসাথে টক্সিন এবং বিষ থেকে রক্ত ফিল্টার করার প্রক্রিয়াতে যা একজন ব্যক্তির প্রবেশ করে।
জাহাজের ক্রিয়াকলাপে ছোটখাটো ব্যাঘাতের সাথে, শরীরের বিষাক্ততা বা রক্তনালীতে বাধার পাশাপাশি অন্যান্য সমস্যার আকারে ক্ষতি হতে পারে।
পোর্টাল শিরা এর প্যাথলজিস
পোর্টাল শিরা সংবেদনশীল বিভিন্ন রোগ, যেমন:
- intrahepatic এবং extrahepatic thrombus গঠন;
- জন্মগত অস্বাভাবিকতা;
- অ্যানিউরিজম;
- পোর্টাল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম;
- cavernous রূপান্তর;
- বিভিন্ন প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিস একটি গুরুতর প্যাথলজি, যা জাহাজে রক্ত জমাট বাঁধার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা লিভারে তরল চলাচলে হস্তক্ষেপ করে। এই কারণে, জাহাজে চাপ বৃদ্ধি পায়।
থ্রম্বোসিসের কারণ:
- যকৃতের পচন রোগ;
- অনকোলজিকাল রোগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট;
- অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্রদাহজনক রোগ;
- অস্ত্রোপচারএবং আঘাত;
- রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা;
- সংক্রামক রোগ.
রোগটি লিভারে তীক্ষ্ণ, অবিরাম ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, দুর্বলতা, রক্তপাত এবং জ্বর হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।
পোর্টাল হাইপারটেনশন বৃদ্ধি রক্তচাপডিজাইনে রক্তনালী, যা পোর্টাল শিরায় রক্ত জমাট বাঁধতে অবদান রাখতে পারে।
রোগের কারণগুলি সিরোসিস, থ্রম্বোসিস, বিভিন্ন হেপাটাইটিস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ হতে পারে।
হাইপারটেনশন যে লক্ষণগুলি প্রকাশ করে তার মধ্যে রয়েছে ডান দিকে ভারী হওয়ার অনুভূতি, ওজন হ্রাস, ক্ষুধার অভাব, বমি বমি ভাব এবং অলসতা।
Cavernoma হল একটি বড় সংখ্যক ছোট জাহাজ যা একে অপরের সাথে মিশে থাকে এবং পোর্টাল সিস্টেমে হেমোডাইনামিক্সের অভাবের জন্য আংশিকভাবে ক্ষতিপূরণ দেয়।
এই ঘটনাটি চেহারাএকটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার প্রক্রিয়ার মত দেখায়। শিশুদের মধ্যে রোগ নির্ণয় হেপাটিক জাহাজের উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত প্যাথলজিগুলির একটি চিহ্ন হতে পারে।
লক্ষণ প্রদাহজনক রোগপোর্টাল শিরায় স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় না, তাই একটি বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া সন্দেহ করা কঠিন।
অতি সম্প্রতি, রোগটি ময়নাতদন্তে নির্ণয় করা হয়েছিল, কিন্তু চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের আবির্ভাবের সাথে, রোগ নির্ণয় একটি নতুন স্তরে চলে গেছে।
কিছু লক্ষণ যা প্রদাহ সনাক্ত করতে সাহায্য করবে:
- জ্বর;
- পেট এলাকায় ধারালো ব্যথা;
- গুরুতর বিষাক্ততা।
বিজ্ঞানীরা পোর্টাল শিরা রোগের বিকাশের জন্য দুটি কারণ আবিষ্কার করেছেন - স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত কারণ।
এ ছাড়া জাহাজের স্বাভাবিক কাজকর্ম ব্যাহত হতে পারে অনকোলজিকাল রোগএবং ব্যর্থ অস্ত্রোপচার।
হেপাটিক জাহাজের রোগগুলি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
তীব্র প্রকাশটি নামের সাথে মিলে যায়, যেহেতু রোগটি পেটের অঞ্চলে অপ্রত্যাশিত, তীক্ষ্ণ ব্যথা, জ্বর এবং সর্দি, বর্ধিত প্লীহা, বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়ার সাথে থাকে।
সমস্ত লক্ষণ একযোগে ঘটে, যা রোগীর অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে। সময়মত থেরাপি নির্ধারিত না হলে, বিরূপ পরিণতি ঘটতে পারে।
কম বিপজ্জনক নয় ক্রনিক ফর্মরোগ, বিশেষ করে যেগুলি লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।
সনাক্ত করা হয় ক্রনিক রোগদৈবক্রমে পোর্টাল শিরা, উদাহরণস্বরূপ পেটের আল্ট্রাসাউন্ডে বা অন্য রোগ নির্ণয় করার সময়।
উপসর্গের অনুপস্থিতি শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে হেপাটিক ধমনী প্রসারিত হওয়ার ক্ষমতা এবং ক্যাভারনোমা বৃদ্ধি।
যাইহোক, শীঘ্রই বা পরে প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে যায়, যার কারণে রোগী প্যাথলজির লক্ষণগুলির সূচনা অনুভব করেন।
রোগের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ
একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি সবচেয়ে সঠিকভাবে প্রকাশ করার জন্য, ইনপেশেন্ট ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজন।
শুরুতে, ডাক্তার রোগীর সমস্ত উপসর্গ নির্ধারণ করেন এবং তারপরে তাকে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য পাঠান।
প্রধান হেপাটিক জাহাজের রোগ নির্ণয়ের জন্য, আধুনিক পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
- পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা;
- সিটি স্ক্যান;
- ডপলারগ্রাফি;
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং;
- কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে এক্স-রে।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা তাদের নিজস্ব আছে বৈশিষ্ট্য. সেকেন্ডারিগুলো হলো সাধারণ পরীক্ষাপ্রস্রাব এবং রক্ত, কিন্তু প্রধান চরিত্ররোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে তাদের কোন ভূমিকা নেই।
সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য সিনটিগ্রাফি বা হেপাটোসিনটিগ্রাফি ব্যবহার করা যেতে পারে।
যদি রোগটি আরও খারাপ হয়, তাহলে পর্যাপ্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার জন্য আপনাকে একটি মেডিকেল সুবিধার সাথে যোগাযোগ করতে হবে।
চিকিত্সার কৌশলটি ওষুধের ব্যবহার, অস্ত্রোপচার এবং পরিণতি এবং জটিলতাগুলি দূর করার সাথে সম্মিলিত থেরাপি নিয়ে গঠিত।
রোগের অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন, অন্যথায় জটিলতাগুলি মারাত্মক হতে পারে।
হালকা ক্ষেত্রে, রোগের আক্রমণগুলি নিজে থেকেই চলে যেতে পারে, এই ক্ষেত্রে রোগী নিরাময়ের বিষয়ে আত্মবিশ্বাসী।
যাইহোক, ফলাফল স্ব-চিকিৎসাঅত্যন্ত বিরল দেখা হয়, তাই পরিদর্শন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানঅগত্যা।
শাস্ত্রীয় থেরাপির লক্ষ্য হল রক্তকে জরুরীভাবে পাতলা করা এবং এর অত্যধিক জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করা।
একটি ইতিবাচক ফলাফল অর্জনের জন্য, আক্রমণকে দমন করার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হয়, তবে হেমোস্ট্যাটিক পদ্ধতিগুলি অবশ্যই একটি হাসপাতালে সঞ্চালিত হবে।
যদি ঐতিহ্যগত চিকিত্সাঅকার্যকর হতে দেখা যায়, তারপর ডাক্তার অবিলম্বে প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করতে পারেন।
এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ ভাস্কুলার প্রস্থেসেস তৈরি করা হয়েছিল। অপারেশন অত্যন্ত জটিল, এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালছয় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
হেপাটিক ভাস্কুলার রোগের সংঘটন বা পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য, লিভার ফাংশন নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।
হেপাটিক সংবহনতন্ত্রের রক্তচাপ কমানোর লক্ষ্যে প্রধান প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ নেওয়া উচিত।
এটি করার জন্য, খাদ্যনালী এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এই প্রভাব অর্জন করার জন্য, এটি আপনার জীবনধারা নিরীক্ষণ করার সুপারিশ করা হয়।
এটি একটি সুষম এবং যুক্তিসঙ্গত খাদ্য খাওয়া প্রয়োজন, এড়িয়ে চলুন খারাপ অভ্যাসএবং নিয়মিত চিকিৎসা কেন্দ্রে যান।
