জন্মের সময় অ্যাসফিক্সিয়া। নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া: একটি জীবন-হুমকির অবস্থা

আমি তখন তাকে এমন একটি শব্দ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করিনি যা আমি বুঝতে পারিনি, এটি সর্বোপরি বিশ্রী ছিল। তবে এই জাতীয় রোগ নির্ণয় আমার আগ্রহ জাগিয়েছে - আপনি প্রসূতি হাসপাতালে এবং প্রথমবারের মায়েদের কাছ থেকে যা শিখবেন না। আসুন এখন একসাথে বুঝতে পারি অ্যাসফিক্সিয়া কী।

অ্যাসফিক্সিয়ার নির্ণয় নিজেই একটি প্যাথলজি। এটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে ঘটে (অর্থাৎ, একটি নির্দিষ্ট অক্সিজেনের ঘাটতি দেখা দেয়)। এটি সাধারণত প্রসবের সময় বা সন্তানের জন্মের পরপরই ঘটে (যেমন: নবজাতকের জীবনের প্রথম মিনিট থেকে বা জন্মের পরের কয়েক দিনে)।

অ্যাসফিক্সিয়া পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় বিপাকীয় প্রক্রিয়া. এই পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে, কোন ডিগ্রী অ্যাসফিক্সিয়া সনাক্ত করা হয়েছিল এবং এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয় তার উপর নির্ভর করে।

2. কি কারণে শ্বাসরোধ হয়

এই জাতীয় প্যাথলজির উপস্থিতির কারণগুলি এত বৈচিত্র্যময় নয়। চলুন শুরু করা যাক যে অ্যাসফিক্সিয়া প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক হতে পারে।

স্লিমিং পণ্য (RUB 149)
বিনামূল্যে যৌথ জেল

2.1। প্রাথমিক শ্বাসরোধ

এই প্যাথলজি একটি শিশুর জন্মের সময় ঘটে। এটি প্রায়ই অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের অভাব) দ্বারা সৃষ্ট হয়।

যাইহোক, এছাড়াও আছে অন্যান্য কারণযা এই রোগের কারণ হতে পারে:

• মাথার খুলির আঘাত (বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল ইনজুরি);
• শিশুর বিকাশের সাথে সম্পর্কিত একটি ত্রুটি (একটি ত্রুটি যা শ্বাসের সাথে সরাসরি সংযোগ রয়েছে);
• ইমিউনোলজিকাল "মা-শিশু" সংযোগ (অর্থাৎ, চিকিৎসার কারণে মা এবং শিশুর অসঙ্গতি, উদাহরণস্বরূপ, আরএইচ ফ্যাক্টর);
• শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের ভিড় (জন্মের প্রক্রিয়া চলাকালীন, শিশুর শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট অ্যামনিওটিক তরল বা শ্লেষ্মা দিয়ে আটকে যেতে পারে);

তাছাড়া, এই প্যাথলজিকারণে হতে পারে মাতৃ রোগ:

• হৃদরোগ;
• মায়ের রোগ নির্ণয় ডায়াবেটিস»;
• টিস্যু গঠন ব্যাহত;
• শরীরে আয়রনের ঘাটতি (এখানে - অপর্যাপ্ত হিমোগ্লোবিন স্তর);
• টক্সিকোসিস (আমাদের অর্থ শেষ ত্রৈমাসিকে এর প্রকাশ, এখানে: ফোলা এবং বর্ধিত চাপ);
• অন্যান্য কারণ (প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, জল আগে নির্গত, জন্মের সময় শিশুর মাথার ভুল দিক, ইত্যাদি)।

2.2। সেকেন্ডারি অ্যাসফিক্সিয়া

এই প্যাথলজি শিশুর জন্মের পরপরই ঘটে। সাধারণত একটি শিশুর জীবনের প্রথম কয়েক দিনে।

সবচেয়ে সাধারণ কারণ সেকেন্ডারি অ্যাসফিক্সিয়াএটি সাধারণত গৃহীত হয়:

• নিউমোপ্যাথি (আমরা ফুসফুসের রোগ সম্পর্কে কথা বলছি যা সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত নয়);
• বিভিন্ন হার্টের ত্রুটি;
• মস্তিষ্কে রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যা;
• কেন্দ্রীয় ক্ষত স্নায়ুতন্ত্র;
• অন্যান্য কারণ (একটি পৃথক ভিত্তিতে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হবে)।

3. অ্যাসফিক্সিয়ার লক্ষণগুলি কী কী

এই প্যাথলজির প্রধান উপসর্গ শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি। তদুপরি, এটি শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতায় গুরুতর পরিবর্তনের হুমকি দেয়।

যে মহিলারা জন্ম দিয়েছেন এবং যারা জন্ম দেননি তারা উভয়ই খুব ভাল করে জানেন যে জন্মের পরপরই, শিশুটিকে বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। সন্তানের সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে এবং সেগুলি দূর করার চেষ্টা করার জন্য এটি প্রয়োজনীয় (বা বিপরীতভাবে, শিশুর মধ্যে প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি অস্বীকার করার জন্য)।

একটি নবজাতক পরীক্ষা করা আবশ্যক:

• শ্বাস নেওয়া (বিশেষত যদি শিশু জন্মের পরে কাঁদে না);
• হার্টবিট (প্রতি মিনিটে স্পন্দনে);
• সাধারণভাবে বর্ণ এবং শরীর;
• পেশী স্বন;
• প্রতিফলন

4. অ্যাসফিক্সিয়া নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য

শিশুর অবস্থা সাধারণত দশ-পয়েন্ট স্কেলে মূল্যায়ন করা হয়। অল্পবয়সী মায়েরা শিশুর চার্টে একটি এন্ট্রি লক্ষ্য করতে পারে: "অ্যাপগার স্কোর।"

অ্যাসফিক্সিয়ার ফর্মের উপর নির্ভর করে, একটি নির্দিষ্ট স্কোর বরাদ্দ করা হয়। এই রোগের চারটি ডিগ্রি রয়েছে:

4.1। হালকা ডিগ্রি

জন্মের পর, শিশুকে অবিলম্বে তার প্রথম শ্বাস নিতে হবে। প্রায়শই, দীর্ঘশ্বাসের পরপরই, শিশুর কান্না শোনা যায় (সাধারণত এই মুহুর্তে মা স্বস্তির সাথে দীর্ঘশ্বাস ফেলেন এবং তার সুখকে বিশ্বাস না করে কাঁদতে শুরু করেন)।

এ হালকা ডিগ্রীশ্বাসকষ্ট, দীর্ঘশ্বাস দুর্বল হতে পারে, শক্তিশালী আত্মবিশ্বাসকে অনুপ্রাণিত করে না। এই ক্ষেত্রে, নবজাতকের স্বাস্থ্যকে আপগার স্কেলে 6-7 পয়েন্টের একটি চিহ্ন দেওয়া হয়।

4.2। গড় ডিগ্রি

যখন একটি শিশু তার প্রথম শ্বাস নেয়, তখন সম্ভাবনা থাকে যে এটি তাত্ক্ষণিকভাবে ঘটবে না, তবে এক মিনিটের মধ্যে।

হালকা ডিগ্রির মতো, শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস দুর্বল হবে এবং কোনও চিৎকার নাও হতে পারে।

শিশুর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ও মুখমন্ডলে কিছুটা নীলাভ আভা থাকবে।

নবজাতকের পেশীর স্বর এবং সহজাত লক্ষণ পালমোনারি রোগ. পয়েন্টে এই অবস্থার রেটিং: 4-5।

4.3। গুরুতর ডিগ্রী

জন্মের পর, শিশুটি অবিলম্বে শ্বাস নিতে শুরু করে না বা একেবারে শ্বাস নিতে পারে না। যাইহোক, শিশু জীবনের লক্ষণ দেখায় (চিৎকার করে নয়, দুর্বল হাহাকার বা চিৎকার করে)।

এছাড়াও, নবজাতকের একটি বিরল হৃদস্পন্দন রয়েছে এবং শর্তহীন প্রতিচ্ছবিগুলির কোনও প্রকাশ নেই।

শরীরে ফ্যাকাশে আভা আছে। নাভির মধ্যে কোন স্পন্দন নেই। শিশুর এই অবস্থাটি অ্যাপগার স্কেলে 1-3 পয়েন্টে অনুমান করা হয়।

4.4। সমালোচনামূলক ডিগ্রী

এই ক্ষেত্রে, শিশুটি জীবনের কোন লক্ষণ দেখায় না। তারা ইতিমধ্যেই নিবিড় পরিচর্যায় থাকা শিশুটিকে "জাগ্রত" করার চেষ্টা করে, সমস্ত প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেয়। আপগার স্কোর: 0 পয়েন্ট।

যাইহোক, একটি প্রাথমিক পরীক্ষা একটি সুনির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট নয়; অতএব, প্যাথলজি সনাক্ত করার জন্য অন্যান্য পদ্ধতিগুলিও করা হয়:

• নবজাতকের রক্ত ​​পরীক্ষা;
• মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা;
• স্নায়বিক পরীক্ষা;
• অন্যান্য (একটি পৃথক সন্তানের জন্য পৃথক অ্যাপয়েন্টমেন্ট)।

এই জাতীয় ডায়াগনস্টিকসের সাহায্যে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির উপস্থিতি (বা অনুপস্থিতি) নির্ধারণ করা সম্ভব।

যে কোনও ক্ষেত্রে, যদি শ্বাসকষ্ট লক্ষ্য করা যায়, নবজাতকের জরুরি যত্ন প্রয়োজন।

5. কিভাবে শ্বাসকষ্টের চিকিৎসা করা যায়

আমি মনে করি যে কোনও মা বোঝেন যে অ্যাসফিক্সিয়া কোনও রোগ নয় যা বিশেষজ্ঞের সাহায্য ছাড়াই চিকিত্সা করা যেতে পারে। একমাত্র জিনিস যা পিতামাতার উপর নির্ভর করে তা হল সন্তানের অবস্থা "নিরীক্ষণ" করা। অর্থাৎ, শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং হেমাটোক্রিটের দিকে যথেষ্ট মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন (আতঙ্কিত হবেন না, এটি একটি লাইনের মধ্যে একটি। সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত).

পেশাদার সাহায্য সম্পর্কে:

1. শিশুর জন্মের সময় (আরো সঠিকভাবে, মাথার উপস্থিতির সাথে সাথে), ডাক্তার অনুনাসিক এবং মৌখিক গহ্বরে একটি প্রোব (অন্য কথায়, একটি টিউব) ঢোকাবেন। এটি আটকানো পরিষ্কার করার জন্য প্রয়োজনীয় বায়ুপথশ্লেষ্মা এবং অ্যামনিওটিক তরল থেকে।
2. এর পরে, নাভির কর্ড বাঁধা হয়।
3. এর পরে, শিশুটিকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয় যাতে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট (নাসোফারিনক্স এবং পাকস্থলী সহ) পরিষ্কার করার জন্য ম্যানিপুলেশনগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়।

একবার নবজাতকের শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, পদ্ধতিগুলি শেষ হবে না। অ্যাসফিক্সিয়ার প্রভাব দূর করার লক্ষ্যে শিশুকে থেরাপি নিতে হবে।

6. প্রক্রিয়া পরবর্তী যত্ন প্রয়োজন?

অবশ্যই হ্যাঁ! কিভাবে এটা ভিন্ন হতে পারে? অ্যাসফিক্সিয়া দূর করার সমস্ত ব্যবস্থা নেওয়ার পরে, শিশুর যত্ন নেওয়া দরকার। নবজাতককে তথাকথিত "অক্সিজেন ওয়ার্ডে" স্থানান্তর করা হয় এবং যখন শিশুটি প্রসূতি হাসপাতালে থাকে, তখন সমস্ত প্রক্রিয়া একজন ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হবে। এই জাতীয় "ঘরে" থাকার দৈর্ঘ্য অজানা এবং নবজাতকের অবস্থার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।

শিশুটিকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, কারণ তার শরীরের তাপমাত্রা, অন্ত্রের অবস্থা ইত্যাদি নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অধিকন্তু, জন্মের 16 ঘন্টার আগে শিশুকে খাওয়ানো সম্ভব হবে না।

যাইহোক, প্রসূতি হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরেও, আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা বন্ধ করা উচিত নয়। নবজাতকের ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

7. শ্বাসরোধের পরিণতি

সাধারণত গুরুতর বা গুরুতর শ্বাসরোধের পরেই পরিণতি দেখা যায় এবং সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি হল:

• হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোম (মস্তিষ্কের ক্ষতি);
• diencephalic সিন্ড্রোম (বিভিন্ন ব্যাধি একটি জটিল);
• খিঁচুনি সিন্ড্রোম;
• মোটর অস্থিরতা (এখানে ঘুমের ব্যাঘাত, ইত্যাদি);
• অন্যান্য জটিলতা।

8. সতর্কতা

প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, মায়েদের শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় নয়, গর্ভধারণের অনেক আগেও তাদের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থা পরিচালনার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিবন্ধন করা গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক পর্যায়েএবং প্রতিনিয়ত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকে।

এছাড়াও, একজন মহিলার নেতৃত্ব দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ সুস্থ ইমেজজীবন, যার মানে একটি অবস্থানে থাকা গর্ভবতী মায়ের কাছেপ্রয়োজন:

• বাইরে আরো সময় কাটান;
• একটি দৈনিক রুটিন বজায় রাখা;
• আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ভিটামিন গ্রহণ করুন;
• নার্ভাস হবেন না এবং যেকোনো পরিস্থিতিতে শান্ত থাকুন;
• যথেষ্ট ঘুম;
• অতিরিক্ত ক্লান্ত হবেন না।

ঠিক আছে, এখন আমরা অ্যাসফিক্সিয়ার মতো প্যাথলজির সাথে মোকাবিলা করেছি। তবে আমি এখনই আপনাকে আশ্বস্ত করতে চাই - যদি আপনার নবজাতকের এটি নির্ণয় করা হয় তবে আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই। ধন্যবাদ আধুনিক ঔষধআপনার শিশুর জীবনের প্রথম মিনিটেই রোগটি দূর হয়ে যায় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনো জটিলতা সৃষ্টি হয় না।

আপনি এখানে একটি শিশুর শ্বাসরোধের ঝুঁকি কমাতে একটি ভিডিও ওয়েবিনার দেখতে পারেন:

অনুসারে চিকিৎসা পরিসংখ্যান, প্রায় 10% শিশুর সক্রিয় সহায়তা প্রয়োজন চিকিৎসা কর্মীরাজন্মের প্রথম মিনিট থেকেই, সক্রিয়ভাবে চিৎকার করার জন্য, নিয়মিত এবং কার্যকরভাবে শ্বাস নিতে, হৃদস্পন্দন পুনরুদ্ধার করতে এবং নতুন অস্বাভাবিক জীবনযাত্রার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে। অপরিণত শিশুদের মধ্যে, এই ধরনের সাহায্যের প্রয়োজন এমন শতকরা হার আরও বেশি। বেশিরভাগ একটি বড় সমস্যা- শ্বাসরোধ।

স্থানীয় শিশু বিশেষজ্ঞ

নবজাতকের দম বন্ধ হয়ে যাওয়া, শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা বা অভাবের কারণে উদ্ভাসিত হয় স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসহার্টবিট এবং জীবনের অন্যান্য লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে। অন্য কথায়, জন্মের পরপরই শিশু নিজে থেকে শ্বাস নিতে অক্ষম হয়, বা শ্বাস নেয় কিন্তু তার শ্বাস-প্রশ্বাস অকার্যকর।

40% অকাল এবং 10% পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের প্রয়োজন স্বাস্থ্য সেবাপ্রতিবন্ধী স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের কারণে। নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া অকাল শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। সমস্ত নবজাতকের মধ্যে, অ্যাসফিক্সিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মোটের 1 - 1.5%।

শ্বাসকষ্ট নিয়ে জন্ম নেওয়া একটি শিশু গুরুতর সমস্যাডাক্তারদের সহায়তা প্রদানের জন্য প্রসূতি ওয়ার্ড. বিশ্বজুড়ে, প্রতি বছর প্রায় এক মিলিয়ন শিশু শ্বাসরোধে মারা যায় এবং প্রায় একই সংখ্যক শিশু পরবর্তীতে গুরুতর জটিলতার সম্মুখীন হয়।

ভ্রূণ এবং নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া হাইপোক্সিয়া (টিস্যু এবং রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্ব হ্রাস) এবং হাইপারক্যাপনিয়া (শরীরে কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণ বৃদ্ধি) এর সাথে ঘটে, যা গুরুতর শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহনজনিত ব্যাধি এবং শিশুর স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাঘাতের দ্বারা প্রকাশিত হয়।

নবজাতকের শ্বাসরোধের কারণ

অ্যাসফিক্সিয়া বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি

প্রসবপূর্ব এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণ রয়েছে।

জরায়ুতে বিকাশমান ভ্রূণের উপর প্রসবপূর্ব প্রভাব এবং এটি একটি গর্ভবতী মহিলার জীবনধারার পরিণতি। প্রসবপূর্ব কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মাতৃ রোগ (ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, রোগ এবং হৃদযন্ত্র এবং রক্তনালীগুলির ত্রুটি, কিডনি, ফুসফুস, রক্তাল্পতা);
• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার সমস্যা (গর্ভপাত, মৃতপ্রসব);
• এই গর্ভাবস্থায় জটিলতা (গর্ভপাত এবং রক্তপাতের হুমকি, পলিহাইড্র্যামনিওস, অলিগোহাইড্র্যামনিওস, প্রিম্যাচুরিটি বা পোস্টম্যাচুরিটি, একাধিক গর্ভাবস্থা);
• মায়ের দ্বারা নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ;
• সামাজিক কারণ (মাদক ব্যবহার, গর্ভাবস্থায় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের অভাব, 16 বছরের কম বয়সী এবং 35 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী মহিলা)।

অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলি প্রসবের সময় শিশুকে প্রভাবিত করে।

অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন জটিলতা যা জন্মের মুহূর্তে (দ্রুত বা দীর্ঘায়িত শ্রম, প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া বা অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, শ্রমের অসঙ্গতি)।

এগুলি সমস্তই ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে - টিস্যুতে অক্সিজেনের সরবরাহ এবং অক্সিজেন অনাহারে হ্রাস, যা শ্বাসরোধে শিশুর জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে।

শ্বাসরোধের কারণ

অনেকগুলি কারণের মধ্যে, পাঁচটি প্রধান প্রক্রিয়া রয়েছে যা শ্বাসরোধের দিকে পরিচালিত করে।

1. কম বা ফলে প্লাসেন্টার মাতৃ অংশ থেকে বিষাক্ত পদার্থের অপর্যাপ্ত পরিস্কার উচ্চ চাপমায়ের মধ্যে, অত্যধিক সক্রিয় সংকোচন, বা অন্যান্য কারণে।
2. মায়ের রক্ত ​​এবং অঙ্গগুলিতে অক্সিজেনের ঘনত্ব হ্রাস, যা গুরুতর রক্তাল্পতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে হতে পারে বা কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের.
3. প্লাসেন্টার বিভিন্ন প্যাথলজিস, যার ফলস্বরূপ এটির মাধ্যমে গ্যাসের বিনিময় ব্যাহত হয়। এর মধ্যে রয়েছে ক্যালসিফিকেশন, প্ল্যাসেন্টাল প্রিভিয়া বা অকাল প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশন, প্লাসেন্টার প্রদাহ এবং এতে রক্তক্ষরণ।
4. নাভির মাধ্যমে ভ্রূণে রক্ত ​​প্রবাহে বাধা বা ব্যাঘাত। এটি ঘটে যখন নাভির কর্ডটি শিশুর ঘাড়ের চারপাশে শক্তভাবে জড়িয়ে থাকে, যখন শিশুর জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় নাভির কর্ডটি সংকুচিত হয়, বা নাভির কর্ডটি প্রল্যাপস হয়ে যায়।
5. স্নায়ুতন্ত্রের উপর ওষুধের হতাশাজনক প্রভাবের কারণে নবজাতকের অপর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রচেষ্টা (মায়ের চিকিত্সার ফলাফল বিভিন্ন ঔষধ), গুরুতর বিকৃতির ফলস্বরূপ, অকালত্বের ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের অপরিপক্কতার কারণে, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বাতাসের প্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে (বাইরে থেকে বাধা বা সংকোচন), জন্মের ফলে আঘাত এবং গুরুতর অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ।

অ্যাসফিক্সিয়ার বিকাশের জন্য একটি বিশেষ ঝুঁকির গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে অকাল শিশু যাদের জন্মের ওজন অত্যন্ত কম, মেয়াদোত্তর শিশু এবং দেরি হয় এমন শিশুরা অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন. এই শিশুদের শ্বাসকষ্ট হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।

বেশিরভাগ শিশু যারা অ্যাসফিক্সিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণ করে তারা প্রসবপূর্ব এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির সম্মিলিত প্রভাব অনুভব করে।

আজ, দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার কারণগুলির মধ্যে, মাতৃ মাদকাসক্তি, পদার্থের অপব্যবহার এবং মদ্যপান কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। ধূমপানকারী গর্ভবতী মহিলাদের সংখ্যা ক্রমান্বয়ে বাড়ছে।

গর্ভাবস্থায় ধূমপানের কারণ:

• জরায়ু জাহাজের সংকীর্ণতা, যা সিগারেট খাওয়ার পরে আরও আধ ঘন্টা অব্যাহত থাকে;
• ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপের দমন;
• ভ্রূণের রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত পদার্থের উপস্থিতি, যা অকালতা এবং অকাল জন্মের ঝুঁকি বাড়ায়;
• জন্মের পরে hyperexcitability সিন্ড্রোম;
• ফুসফুসের ক্ষতি এবং শারীরিক এবং বিলম্ব মানসিক বিকাশভ্রূণ

স্বল্পমেয়াদী এবং মাঝারি হাইপোক্সিয়া (রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা হ্রাস) সহ, ভ্রূণের শরীর অক্সিজেনের অভাব পূরণ করার চেষ্টা করে। এটি রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, শ্বাস-প্রশ্বাস বৃদ্ধি এবং ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়। এই ধরনের অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া অক্সিজেনের অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়।

দীর্ঘায়িত এবং গুরুতর হাইপোক্সিয়ার সাথে, ভ্রূণের শরীর অক্সিজেনের অভাবের জন্য ক্ষতিপূরণ করতে পারে না, টিস্যু এবং অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়। অক্সিজেন অনাহার, কারণ অক্সিজেন প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ে সরবরাহ করা হয়। শারীরিক কার্যকলাপভ্রূণ হ্রাস পায়, হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়, শ্বাস-প্রশ্বাস কম ঘন ঘন হয় এবং এর গভীরতা বৃদ্ধি পায়।

গুরুতর হাইপোক্সিয়ার ফলাফল হল মস্তিষ্কে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ এবং এর বিকাশে ব্যাঘাত, যা জন্মের সময় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

জন্মের আগে, একটি পূর্ণ-মেয়াদী ভ্রূণের ফুসফুস তরল নিঃসরণ করে যা অ্যামনিওটিক তরলে প্রবেশ করে। ভ্রূণের শ্বাস অগভীর এবং গ্লটিস বন্ধ থাকে, তাই যখন স্বাভাবিক বিকাশঅ্যামনিওটিক তরল ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে না।

যাইহোক, গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রে জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলস্বরূপ শ্বাসের গভীরতা বৃদ্ধি পায়, গ্লটিস খোলে এবং অ্যামনিওটিক তরল ফুসফুসে প্রবেশ করে। এভাবেই আকাঙ্ক্ষা হয়। অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে উপস্থিত পদার্থ প্রদাহ সৃষ্টি করে ফুসফুসের টিস্যু, প্রথম শ্বাসের সময় ফুসফুস সোজা করা কঠিন করে তোলে, যার ফলে শ্বাসকষ্ট হয়। সুতরাং, অ্যামনিওটিক তরল উচ্চাকাঙ্ক্ষার ফলাফল হল অ্যাসফিক্সিয়া।

নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসকষ্ট শুধুমাত্র ফুসফুসে গ্যাস বিনিময়ের কারণেই নয়, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতির ফলেও হতে পারে।

ফুসফুসের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন শ্বাসকষ্টের কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত শর্তগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি: মস্তিষ্কের বিকাশগত অস্বাভাবিকতা এবং মেরুদন্ড, ওষুধ এবং ওষুধের প্রভাব, সংক্রমণ।
2. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি। এর মধ্যে রয়েছে হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির বিকৃতি, ভ্রূণের হাইড্রপস।
3. উন্নয়নমূলক ত্রুটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: এসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া (অন্ধভাবে শেষ হওয়া খাদ্যনালী), শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীর মধ্যবর্তী ফিস্টুলাস।
4. বিপাকীয় ব্যাধি।
5. অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং থাইরয়েড গ্রন্থির প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা।
6. রক্তের ব্যাধি যেমন অ্যানিমিয়া।
7. শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের অনুপযুক্ত বিকাশ।
8. কঙ্কাল সিস্টেমের জন্মগত ত্রুটি: স্টার্নাম এবং পাঁজরের বিকৃতি, সেইসাথে পাঁজরের আঘাত।

নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়ার প্রকারভেদ

1. শুধুমাত্র ইন্ট্রাপার্টাম ফ্যাক্টরের সংস্পর্শে আসার কারণে তীব্র শ্বাসকষ্ট হয়, অর্থাৎ প্রসবের সময় ঘটে।
2. অ্যাসফিক্সিয়া, যা দীর্ঘায়িত অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে। শিশুটি এক মাস বা তারও বেশি সময় ধরে অক্সিজেনের অভাবের পরিস্থিতিতে বিকশিত হয়েছিল।

তীব্রতার মাত্রা অনুযায়ী, তারা আলাদা করা হয়:

• হালকা শ্বাসকষ্ট;
• মাঝারি শ্বাসকষ্ট;
• গুরুতর শ্বাসরোধ।

নবজাতক বিশেষজ্ঞরা অ্যাপগার স্কোর ব্যবহার করে নবজাতক শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করেন, যার মধ্যে রয়েছে শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন, পেশী স্বন, ত্বকের রঙ এবং নবজাতকের প্রতিচ্ছবি। নবজাতকের অবস্থা জীবনের প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে মূল্যায়ন করা হয়। Apgar স্কেলে সুস্থ শিশুরা 7 - 10 পয়েন্ট স্কোর করে।

একটি কম স্কোর নির্দেশ করে যে শিশুর হয় শ্বাস-প্রশ্বাস বা হৃদস্পন্দনের সমস্যা রয়েছে এবং অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

হালকা শ্বাসকষ্ট

কার্ডিওরেসপিরেটরি ডিপ্রেশন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। অন্তঃসত্ত্বা জীবন থেকে বহির্বিশ্বে রূপান্তরের সময় শিশু যে চাপ অনুভব করে তার ফলে এটি শ্বাস-প্রশ্বাস বা হৃদস্পন্দনের বিষণ্নতা।

সন্তান জন্মদান একটি শিশুর জন্য একটি প্রচণ্ড চাপ, বিশেষ করে যদি কোনো জটিলতা দেখা দেয়। একই সময়ে, জীবনের প্রথম মিনিটে, শিশুটি 4-6 পয়েন্টের একটি অ্যাপগার স্কোর পায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের শিশুদের জন্য এটি তৈরি করা যথেষ্ট সর্বোত্তম অবস্থাপরিবেশ, উষ্ণতা এবং অস্থায়ী শ্বাস-প্রশ্বাসের সহায়তা, এবং পাঁচ মিনিটের মধ্যে শিশুটিকে পুনরুদ্ধার করা হয়, তাকে 7 পয়েন্ট এবং তার উপরে দেওয়া হয়।

মাঝারি শ্বাসকষ্ট

জন্মের সময় শিশুর অবস্থা মাঝারি হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। শিশুটি অলস, পরীক্ষা এবং উদ্দীপনায় খারাপ প্রতিক্রিয়া দেখায়, তবে বাহু ও পায়ের স্বতঃস্ফূর্ত নড়াচড়া পরিলক্ষিত হয়। শিশুটি দুর্বলভাবে চিৎকার করে, সামান্য আবেগের সাথে এবং দ্রুত চুপ হয়ে যায়। শিশুর ত্বক নীল, কিন্তু মাস্কের মাধ্যমে অক্সিজেন শ্বাস নেওয়ার পরে দ্রুত গোলাপী হয়ে যায়। হৃদস্পন্দন দ্রুত হয়, প্রতিফলন কমে যায়।

পুনরুদ্ধারের পরে শ্বাস-প্রশ্বাস ছন্দময়, তবে দুর্বল হয়ে গেলে আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি ভেঙে যেতে পারে। ডেলিভারি রুমে চিকিৎসা সেবার পরও শিশুদের কিছু সময়ের জন্য অক্সিজেন থেরাপির প্রয়োজন হয়। সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিৎসা যত্ন সহ, শিশুদের অবস্থা বেশ দ্রুত উন্নতি করে এবং তারা জীবনের 4 র্থ - 5 তম দিনে পুনরুদ্ধার করে।

জন্মের সময় শিশুর অবস্থা গুরুতর বা অত্যন্ত গুরুতর।

গুরুতর শ্বাসকষ্টের সাথে, শিশু পরীক্ষায় খারাপ প্রতিক্রিয়া দেখায় বা একেবারেই প্রতিক্রিয়া দেখায় না, যখন শিশুর পেশীর স্বর এবং নড়াচড়া দুর্বল বা একেবারেই অনুপস্থিত থাকে। ত্বকের রঙ নীলাভ-ফ্যাকাশে বা কেবল ফ্যাকাশে। অক্সিজেন শ্বাস নেওয়ার পরে এটি ধীরে ধীরে গোলাপী হয়ে যায়, ত্বক তার রঙ পুনরুদ্ধার করতে দীর্ঘ সময় নেয়। হৃদস্পন্দন ম্লান হয়ে যায়। শ্বাস ছন্দহীন, অনিয়মিত।

খুব গুরুতর শ্বাসকষ্টের সাথে, ত্বক ফ্যাকাশে বা সাদা হয়ে যায়। চাপ কম। শিশুটি শ্বাস নিচ্ছে না, পরীক্ষায় সাড়া দেয় না, চোখ বন্ধ থাকে, কোন নড়াচড়া নেই এবং কোন প্রতিফলন নেই।

যে কোনও তীব্রতার শ্বাসরোধ কীভাবে হবে তা সরাসরি নির্ভর করে চিকিত্সা কর্মীদের জ্ঞান এবং দক্ষতা এবং ভাল নার্সিংয়ের উপর, সেইসাথে কীভাবে শিশুটি জরায়ুতে এবং বিদ্যমান সহগামী রোগগুলির উপর বিকশিত হয়েছে তার উপর।

অ্যাসফিক্সিয়া এবং হাইপোক্সিয়া। নবজাতকদের মধ্যে প্রকাশের পার্থক্য

জরায়ুতে হাইপোক্সিয়ায় ভুগছে এমন শিশুদের মধ্যে তীব্র অ্যাসফিক্সিয়া এবং অ্যাসফিক্সিয়ার চিত্রে কিছু পার্থক্য রয়েছে।

অ্যাসফিক্সিয়া নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের বৈশিষ্ট্যগুলি, যারা জরায়ুতে দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়ায় ভুগছিল, নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে।

1. বিপাক এবং হেমোডাইনামিক্সে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চারিত এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাত (শরীরের জাহাজে রক্ত ​​চলাচল)।
2. বিভিন্ন রক্তপাত প্রায়শই ঘটে হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধের ফলে এবং রক্তে মাইক্রোলিমেন্টের উপাদান হ্রাসের ফলে, যা রক্তপাত বন্ধ করার জন্য দায়ী।
3. প্রায়শই, উচ্চাকাঙ্ক্ষা, সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি (এই পদার্থটি ফুসফুসকে ভেঙে পড়া থেকে বাধা দেয়) এবং ফুসফুসের টিস্যুর প্রদাহের ফলে ফুসফুসের মারাত্মক ক্ষতি হয়।
4. বিপাকীয় ব্যাধি প্রায়শই ঘটে, যা রক্তে শর্করার হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং গুরুত্বপূর্ণ ক্ষুদ্র উপাদান(ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম)।
5. হাইপোক্সিয়ার ফলে এবং সেরিব্রাল শোথ, হাইড্রোসেফালাস (ড্রপসি) এবং রক্তক্ষরণের কারণে স্নায়বিক ব্যাধিগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
6. প্রায়ই সঙ্গে মিলিত অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, ব্যাকটেরিয়া জটিলতা প্রায়ই যুক্ত করা হয়.
7. শ্বাসরোধের পরে, দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি থেকে যায়।

জটিলতাগুলির মধ্যে, প্রাথমিকগুলি রয়েছে, যার বিকাশ শিশুর জীবনের প্রথম ঘন্টা এবং দিনগুলিতে ঘটে এবং শেষের দিকে যা জীবনের প্রথম সপ্তাহের পরে ঘটে।

প্রতি প্রাথমিক জটিলতানিম্নলিখিত শর্ত অন্তর্ভুক্ত:

1. মস্তিষ্কের ক্ষতি, যা শোথ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ এবং অক্সিজেনের অভাবের কারণে মস্তিষ্কের কিছু অংশের মৃত্যু দ্বারা প্রকাশিত হয়।
2. শরীরের জাহাজের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাঘাত, যা শক, পালমোনারি এবং হার্ট ফেইলিওর হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।
3. কিডনির ক্ষতি, রেনাল ব্যর্থতা দ্বারা উদ্ভাসিত।
4. ফুসফুসের ক্ষতি, ফুসফুসের শোথ, পালমোনারি হেমোরেজ, অ্যাসপিরেশন এবং নিউমোনিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত।
5. হজম অঙ্গের ক্ষতি। অন্ত্রগুলি সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, তাদের গতিশীলতা বিঘ্নিত হয়, অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের ফলে, অন্ত্রের কিছু অংশ মারা যায় এবং প্রদাহ হয়।
6. রক্তের সিস্টেমের ক্ষতি, যা রক্তাল্পতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস এবং বিভিন্ন অঙ্গ থেকে রক্তপাত।

প্রতি দেরী জটিলতানিম্নলিখিত শর্ত অন্তর্ভুক্ত:

1. যখন সংক্রমণ ঘটে, তখন মেনিনজাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহ), নিউমোনিয়া (নিউমোনিয়া) এবং এন্টারোকোলাইটিস (অন্ত্রের প্রদাহ) বিকাশ ঘটে।
2. স্নায়বিক ব্যাধি (হাইড্রোসেফালাস, এনসেফালোপ্যাথি)। সবচেয়ে গুরুতর স্নায়বিক জটিলতা হল লিউকোম্যালাসিয়া - মস্তিষ্কের অংশগুলির ক্ষতি (গলে যাওয়া) এবং মৃত্যু।
3. অত্যধিক অক্সিজেন থেরাপির পরিণতি: ব্রঙ্কোপলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া, রেটিনাল ভাস্কুলার ক্ষতি।

অ্যাসফিক্সিয়া সহ নবজাতকের পুনরুত্থান

অ্যাসফিক্সিয়া নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের অবস্থার জন্য পুনরুজ্জীবিত যত্ন প্রয়োজন। পুনরুত্থান জটিল চিকিৎসা ঘটনা, পুনরুজ্জীবিত করার লক্ষ্যে, শ্বাস প্রশ্বাস এবং হৃদপিণ্ডের সংকোচন পুনরায় শুরু করা।

1980 সালে বিকশিত এবিসি সিস্টেম অনুসারে পুনরুত্থান করা হয়:

• "A" মানে শ্বাসনালীর পেটেন্সি প্রতিষ্ঠা এবং বজায় রাখা;
• "B" মানে শ্বাস। কৃত্রিম বা সহায়ক বায়ুচলাচল ব্যবহার করে শ্বাস পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন;
• "C" এর অর্থ হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং জাহাজের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা এবং বজায় রাখা।

নবজাতকের জন্য পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে; তাদের সাফল্য মূলত চিকিত্সা কর্মীদের প্রস্তুতি এবং সন্তানের অবস্থার সঠিক মূল্যায়নের উপর নির্ভর করে।

1. চিকিৎসা কর্মীদের প্রস্তুতি। আদর্শভাবে, সহায়তা এমন দু'জন ব্যক্তির দ্বারা সরবরাহ করা উচিত যাদের উপযুক্ত দক্ষতা রয়েছে এবং তারা জানেন যে কীভাবে গর্ভাবস্থা এবং সন্তান প্রসব হয়েছে। শ্রম শুরু হওয়ার আগে, নার্সিং কর্মীদের পরীক্ষা করা উচিত যে সরঞ্জাম এবং ওষুধগুলি যত্ন প্রদানের জন্য প্রস্তুত।
2. শিশুর সহায়তা পাবে এমন জায়গার প্রস্তুতি। এটি অবশ্যই বিশেষভাবে সজ্জিত এবং সরাসরি ডেলিভারি রুমে বা এর কাছাকাছি অবস্থিত হতে হবে।
3. জীবনের প্রথম মিনিটে পুনরুত্থান প্রদান।
4. প্রতিটি পর্যায়ের কার্যকারিতা মূল্যায়ন সহ "ABC" সিস্টেম অনুসারে পুনরুত্থানের পর্যায়গুলি।
5. আধান থেরাপি পরিচালনা করার সময় সতর্কতা।
6. শ্বাসরোধে উপশমের পর পর্যবেক্ষণ।

সঙ্গে সঙ্গে শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার শুরু হয় জন্মের খালনাক এবং মুখ থেকে শ্লেষ্মা স্তন্যপান সঙ্গে মাথা প্রদর্শিত. শিশুটি সম্পূর্ণরূপে জন্মগ্রহণ করার পরে, এটি উষ্ণ করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, এটি মুছা হয়, উত্তপ্ত ডায়াপারে মোড়ানো হয় এবং উজ্জ্বল তাপের নীচে রাখা হয়। ডেলিভারি রুমে কোনও খসড়া থাকা উচিত নয়; বাতাসের তাপমাত্রা 25 ºС এর নিচে নামা উচিত নয়।

হাইপোথার্মিয়া এবং অতিরিক্ত উত্তাপ উভয়ই শ্বাস-প্রশ্বাসকে বিষণ্ণ করে, তাই তাদের অনুমতি দেওয়া উচিত নয়।

শিশুটি চিৎকার করলে তাকে মায়ের পেটে রাখা হয়। শিশুর শ্বাস না নিলে, শিশুর পিঠ মুছে এবং শিশুর পায়ের পাতায় থাপ দিয়ে শ্বাস-প্রশ্বাসকে উদ্দীপিত করা হয়। মাঝারি এবং গুরুতর শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে, শ্বাস-প্রশ্বাসের উদ্দীপনা অকার্যকর হয়, তাই শিশুটি দ্রুত উজ্জ্বল তাপে স্থানান্তরিত হয় এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস (ভেন্টিলেটর)। 20 - 25 সেকেন্ড পরে, শ্বাসকষ্ট দেখা যাচ্ছে কিনা তা দেখুন। যদি শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরায় শুরু হয় এবং হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100-এর উপরে হয়, তবে পুনরুত্থান বন্ধ করা হয় এবং শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানোর চেষ্টা করা হয়।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল থেকে কোন প্রভাব না থাকলে, মৌখিক গহ্বরের বিষয়বস্তু আবার চুষে ফেলা হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল আবার শুরু হয়। যদি দুই মিনিটের জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় শ্বাস না থাকে তবে শ্বাসনালী ইনটুবেশন করা হয়। ফুসফুসে বাতাস সরবরাহ করার জন্য একটি ফাঁপা টিউব শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং শিশুটিকে একটি কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

যদি হৃদস্পন্দন না থাকে বা সংকোচনের হার প্রতি মিনিটে 60-এর কম হয়ে যায়, শুরু করুন পরোক্ষ ম্যাসেজহৃদয়, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অব্যাহত। হার্ট নিজে থেকেই স্পন্দন শুরু করলে ম্যাসেজ বন্ধ হয়ে যায়। যদি 30 সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে হৃদস্পন্দন না থাকে, তাহলে হৃৎপিণ্ড ওষুধ দিয়ে উদ্দীপিত হয়।

নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া প্রতিরোধ

অ্যাসফিক্সিয়া প্রতিরোধের সমস্ত ব্যবস্থা গর্ভবতী মহিলার ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার কারণগুলি সময়মত সনাক্তকরণ এবং নির্মূল করার জন্য নেমে আসে।

প্রতিটি গর্ভবতী মহিলাকে তার গর্ভাবস্থায় একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সময়মতো নিবন্ধন করা, পরীক্ষা করা, ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করা এবং চিকিত্সা করা প্রয়োজন, যা প্রয়োজনে নির্ধারিত হয়।

মায়ের জীবনধারা ভ্রূণের বিকাশে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে।

উপসংহার

শ্বাসরোধে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসা, পর্যন্ত সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার- বেশ দীর্ঘ.

ডেলিভারি রুমে পরিচালিত কার্যক্রমের পরে, শিশুদের পেডিয়াট্রিক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে বা নবজাতক প্যাথলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। ভবিষ্যতে, যদি প্রয়োজন হয়, বিশেষ বিভাগে পুনর্বাসন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

পূর্বাভাস মূলত হাইপোক্সিয়ার কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। মস্তিষ্ক যত বেশি প্রভাবিত হয়, তত বেশি হয় মারাত্মক ফলাফল, জটিলতার ঝুঁকি এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দীর্ঘ সময়। পূর্ণ মেয়াদে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের তুলনায় অকালপ্রাচীন শিশুদের একটি খারাপ পূর্বাভাস রয়েছে।

জন্মের পরে শিশুর শরীরে হাইপোক্সেমিয়া, হাইপারক্যাপনিয়া এবং প্যাথলজিকাল অ্যাসিডোসিসের সাথে ফুসফুসে গ্যাসের বিনিময়ের অনুপস্থিতিকে বলা হয় শ্বাসরোধ. মস্তিষ্কের ক্ষতির আকারে অ্যাসফিক্সিয়ার পরিণতিগুলি ব্যবহারিক গুরুত্বের। কিছু লেখকের মতে, 6 থেকে 15% শিশু বিভিন্ন তীব্রতার একটি শ্বাসরোধী অবস্থায় জন্মগ্রহণ করে।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস। প্রসবপূর্ব ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়ার ঝুঁকির কারণ হল মায়ের এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি ( হাইপারটোনিক রোগ, হৃদরোগ, ফুসফুস, কিডনি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইত্যাদি), একাধিক গর্ভাবস্থা, সংক্রামক রোগগর্ভাবস্থায়, প্ল্যাসেন্টার প্যাথলজি, গর্ভাবস্থার জটিলতা (প্রাথমিকভাবে জেস্টোসিস), জরায়ু রক্তপাত, একটি গর্ভবতী মহিলার isoimmunization, পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা। মাদকাসক্তি, পদার্থের অপব্যবহার এবং ধূমপানও ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

নবজাতকের ইন্ট্রাপার্টাম অ্যাসফিক্সিয়া হওয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলিকে নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে ভাগ করা যেতে পারে: নাভি সঞ্চালনের ব্যাঘাত (সংকোচন, নাভির কর্ড নোড), প্ল্যাসেন্টাল গ্যাস এক্সচেঞ্জের ব্যাঘাত (অ্যারাপটেশন, প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা); প্ল্যাসেন্টার মাতৃ অংশের অপর্যাপ্ত পারফিউশন (মায়ের উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপোটেনশন, জরায়ুর প্রতিবন্ধী সংকোচন), মাতৃ অক্সিজেনেশনের ব্যাধি (হৃদরোগ, ফুসফুসের রোগ, রক্তাল্পতা); ভ্রূণের অক্ষমতা ভ্রূণ থেকে জন্ম পরবর্তী সঞ্চালনে রূপান্তর করতে (প্রভাব ঔষুধি চিকিৎসামায়ের মধ্যে, মায়ের মাদকাসক্তি, জন্ম ত্রুটিফুসফুস, মস্তিষ্ক, ভ্রূণের হৃদয়, ইত্যাদির বিকাশ)।

স্বল্পমেয়াদী মাঝারি ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ায় পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন বজায় রাখার লক্ষ্যে ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকে। সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের মুক্তি বৃদ্ধি পায় এবং টাকাইকার্ডিয়া বিকাশ লাভ করে। অ্যাসিডোসিসের সাথে, অক্সিজেনের জন্য ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের সখ্যতা বৃদ্ধি পায়। হাইপোকিয়ার দীর্ঘ সময়ের সাথে, অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস সক্রিয় হয়। অক্সিজেনের হ্রাস হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিতে প্রধান সরবরাহের সাথে সঞ্চালিত রক্তের পুনর্বণ্টনের দিকে পরিচালিত করে। হাইপারক্যাপনিয়া এবং হাইপোক্সেমিয়ার অগ্রগতি সেরিব্রাল ভাসোডিলেশনকে উদ্দীপিত করে, যা প্রাথমিকভাবে বৃদ্ধি ঘটায় সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহতার পরবর্তী হ্রাস সঙ্গে. সময়ের সাথে সাথে, রক্ত ​​​​প্রবাহের সেরিব্রাল অটোরেগুলেশন হারিয়ে যায়, ফলে হ্রাস পায় হৃদ রোগের ফলাফলএবং, ফলস্বরূপ, ধমনী হাইপোটেনশন, যা টিস্যু বিপাককে আরও খারাপ করে, এবং এর ফলে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি পায়। বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতা হ্রাস ভ্রূণকে সহ্য করতে দেয় একটি দীর্ঘ সময়কালশ্বাসরোধ অ্যাডেনোসিন, গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড এবং অপিয়েটস নির্গত হয়, যা অক্সিজেন খরচ কমাতে সাহায্য করে।

দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়া ক্ষতিপূরণের প্রক্রিয়াকে বাধা দেয়, কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে এবং কোষের ঝিল্লি, যার ফলস্বরূপ হিমোকসেন্ট্রেশন বিকশিত হয়, ইন্ট্রাভাসকুলার রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে এবং হাইপোভোলেমিয়া ঘটে। হেমোরিওলজিকাল এবং টিস্যু ডিসঅর্ডার কার্ডিয়াক হাইপোপারফিউশন, হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি, পালমোনারি হাইপারটেনশন. শক্তির ঘাটতি এবং অ্যাসিডোসিসের কারণে, ফ্রি র‌্যাডিক্যালের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা ফলস্বরূপ, লিউকোট্রিন উৎপাদনের উদ্দীপনা এবং লিউকোসাইট থ্রোম্বি গঠন, কোষের ঝিল্লির ক্ষতি এবং সেলুলার বিচ্ছিন্নতার মাধ্যমে মস্তিষ্কের হাইপারফিউশন ঘটাতে পারে।

অ্যাসফিক্সিয়ার সম্ভাব্য পরিণতি হ'ল নিউরনের আংশিক ক্ষতি সহ হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথির বিকাশ, আদালতের পটভূমিতে অবস্থার গৌণ অবনতি, শোথ এবং সেরিব্রাল ইনফার্কশন, "উত্তেজিত" গ্লুটামেট, হাইড্রোজেন পারক্সাইডের পরবর্তী উত্পাদনের সাথে মাইক্রোগ্লিয়া সক্রিয়করণ। গ্লিয়াল টক্সিন যা মস্তিষ্কের ক্ষতি করে।

আপগার স্কোর

চিহ্ন	বল
হার্ট রেট (প্রতি 1 মিনিটে)	সংজ্ঞায়িত নয়	100 এর কম	100 বা তার বেশি
শ্বাস প্রশ্বাসের প্রচেষ্টা	অনুপস্থিত	ধীর, অনিয়মিত
পেশী টোন	অনুপস্থিত	অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সামান্য বাঁক	সক্রিয় আন্দোলন
রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া			কাশি বা হাঁচি
	নীল, ফ্যাকাশে	গোলাপি শরীর, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ নীল	সম্পূর্ণ গোলাপী

শ্রেণীবিভাগ। V. Apgar স্কেল (1950) ব্যবহার করে জন্মের 1 এবং 5 মিনিট পরে নবজাতকের অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়। 1 এবং 5 মিনিটে 8, 9, 10 এর Apgar স্কোর স্বাভাবিক। জীবনের প্রথম মিনিটে 4, 5, 6 পয়েন্টের স্কোর মাঝারি শ্বাসকষ্টের লক্ষণ, যদি পঞ্চম মিনিটে এটি 7-10 পয়েন্টে পৌঁছায়। গুরুতর শ্বাসরোধ 1 মিনিটের পরে 0-3 পয়েন্ট বা জন্মের 5 মিনিট পরে 7 পয়েন্টের কম Apgar স্কোর সহ একটি শিশুর মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এখন, অনেক গবেষকদের মতে, অ্যাপগার স্কেল ব্যবহার করে নবজাতকের অবস্থার মূল্যায়ন সিদ্ধান্তমূলক নয়। আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স এবং আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস 1992 সালে গুরুতর জন্ম শ্বাসরোধের নিম্নলিখিত সংজ্ঞা প্রস্তাব করেছিলেন: গভীর বিপাকীয় বা মিশ্র অ্যাসিডোসিস (pH)<7,00) в крови из пуповинной артерии; низкая оценка по Апгар (0-3 балла) после 5 мин реанимации; неврологическая симптоматика сразу после рождения ребенка (судороги, мышечная гипотония, кома) или признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии (отсутствие дыхательных движений или их периодический характер; нестабильность температуры тела, отсутствие нейромышечных и нейросенсорных реакций, судороги течение первой суток жизни, развитие моторных нарушений конце первых 7 дн жизни). По нашему мнению, для определения степени тяжести интранатальной асфиксии большое значение имеет реакция новорожденного ребенка на реанимационные мероприятия. Степень тяжести асфиксии целесообразно уточнять после проведения полного объема реанимационной помощи.

ক্লিনিক। জন্মের পর মাঝারি শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত একটি শিশুর এইরকম দেখায়: জন্মের পর প্রথম মিনিটে স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস নেই, তবে হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 100 বা তার বেশি হয়; পেশী স্বন নগণ্য, জ্বালা প্রতিক্রিয়া দুর্বল। জন্মের 1 মিনিটে অ্যাপগার স্কোর 4-6 পয়েন্ট। "নীল শ্বাসকষ্ট।"

জন্মের পর শিশুর অবস্থা সাধারণত মাঝারি তীব্রতার হয়। শিশু প্রায়ই অলস হয়, শারীরবৃত্তীয় প্রতিচ্ছবি দমন করা হয়। কান্না ছোট এবং সামান্য আবেগ আছে. ত্বক সায়ানোটিক, তবে অতিরিক্ত অক্সিজেনেশনের সাথে এটি দ্রুত গোলাপী হয়ে যায়। জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে, হাইপারেক্সিটেবিলিটির লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: হাতের কাঁপুনি, বিরক্তিকর কান্না, ঘন ঘন রিগারজিটেশন, ঘুমের ব্যাঘাত, হাইপারেস্থেসিয়া।

জন্মের পরে গুরুতর প্রাথমিক অ্যাসফিক্সিয়াতে নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি রয়েছে: স্পন্দন 100 স্পন্দন/মিনিটের কম, শ্বাস-প্রশ্বাস অনুপস্থিত বা কঠিন, ফ্যাকাশে ত্বক, অ্যাটোনিক পেশী। অ্যাপগার স্কোর 0-3 পয়েন্ট। "হোয়াইট অ্যাসফিক্সিয়া।"

যদি পেশীর স্বন, স্বতঃস্ফূর্ত মোটর ক্রিয়াকলাপ, পরীক্ষার প্রতিক্রিয়া এবং ব্যথা উদ্দীপনা হ্রাস পায় বা অনুপস্থিত থাকে, তবে জন্মের পরে শিশুর অবস্থা গুরুতর বা খুব গুরুতর হিসাবে বিবেচিত হয়। নবজাতকের শারীরবৃত্তীয় প্রতিফলন জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে উদ্ভূত হয় না। ত্বকের রঙ ফ্যাকাশে বা ব্লিডোসায়ানোটিক হয় এবং সক্রিয় অক্সিজেনেশন (সাধারণত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল) ধীরে ধীরে গোলাপী হয়ে যায়। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ আবদ্ধ হয়, সিস্টোলিক বচসা দেখা দিতে পারে। ফুসফুসের উপর শারীরিক ফলাফল পরিবর্তনশীল। মেকোনিয়াম, অবশ্যই, শ্রমের আগে বা সময় পাস।

গুরুতর অ্যাসফিক্সিয়া নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুরা হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি বা হাইপোক্সিক উত্সের ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের বিকাশের জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ গঠন করে - ইন্ট্রাক্রানিয়াল বা সাবরাচনয়েড।

কারণ নির্ণয়. প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের অ্যালগরিদমে নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

ক) ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা - ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের পর্যায়ক্রমিক হ্রাস হাইপোক্সিয়া এবং প্রতিবন্ধী মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন নির্দেশ করে;
খ) আল্ট্রাসনোগ্রাফি - মোটর কার্যকলাপের হ্রাস, পেশীর স্বর এবং ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধি সনাক্ত করা হয়, যেমন ভ্রূণের বায়োফিজিকাল প্রোফাইল পরিবর্তিত হয়;
গ) জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা - এর ডেটা প্রসবপূর্ব সমস্যাগুলি নির্দেশ করে।

ইন্ট্রাপার্টাম রোগ নির্ণয়ের জন্য অ্যালগরিদম:

হার্ট রেট পর্যবেক্ষণ;
অ্যামনিওটিক তরলে মেকোনিয়ামের উপস্থিতি;
ভ্রূণের মাথার ত্বক থেকে নেওয়া রক্তে pH এবং pO2 নির্ধারণ;
ঘ) নাভির জাহাজ থেকে ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তে pH এবং pCO2 নির্ধারণ।

প্রসবোত্তর রোগ নির্ণয়: শিশুর জন্মের পরপরই, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ, হৃদস্পন্দন এবং ত্বকের রঙ অবিলম্বে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি, মায়ের কাছ থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরে এবং স্বাভাবিক ব্যবস্থাগুলি (শুকানো, উজ্জ্বল তাপের নীচে রাখা, নিষ্কাশনের অবস্থান, অরোফ্যারিনক্স থেকে নিঃসরণের স্তন্যপান), শিশুটি অ্যাপনিয়ার অবস্থায় থাকে, স্পর্শকাতর উদ্দীপনা সঞ্চালিত করা উচিত। যদি কোন প্রতিক্রিয়া না হয়, অবিলম্বে 15-30 সেকেন্ডের জন্য 100% অক্সিজেন সহ ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল শুরু করুন। এর পরে যদি স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা না হয় বা হৃদস্পন্দন 100 বীট / মিনিটের কম হয়, তবে এটি বিবেচনা করা উচিত যে শিশুটি শ্বাসরোধী অবস্থায় জন্মগ্রহণ করেছে।

চিকিৎসা। কার্যকর চিকিত্সার একমাত্র পদ্ধতি যা শিশুর অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে এবং হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথির পরিণতি হ্রাস করে তা হল পর্যাপ্ত কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন।

নিম্নলিখিত উপকরণ প্রয়োজন:

দীপ্তিমান তাপ এবং অক্সিজেনের উৎস;
চাপ গেজ সঙ্গে স্তন্যপান;
শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যাগ, বিভিন্ন আকারের শিশুদের মুখোশ;
ব্লেড নং 0, 1 সহ ল্যারিঙ্গোস্কোপ; এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব নং নং 2.5; 3; 3.5; 4;
আম্বিলিক্যাল কর্ড ক্যাথেটার নং 8, 10;
ওষুধ: অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইড, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, প্লাসমোরোজশিরিউভাচি (5% অ্যালবুমিন দ্রবণ, আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, রিঞ্জেরাল্যাক্টেট দ্রবণ), ন্যালোরফাইন।

প্রাথমিক নবজাতক পুনরুত্থানের কৌশল:

1. শিশুর জন্মের পর, হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, তাকে উজ্জ্বল তাপের উৎসের নীচে রাখা এবং অ্যামনিওটিক তরল থেকে তার ত্বককে শুকানো প্রয়োজন। ভেজা ডায়াপার সরান।
2. শিশুর মাথা সামান্য নিচু করা উচিত, ঘাড় সামান্য সোজা করা উচিত। পুনরুত্থান সম্পাদনকারী স্বাস্থ্যসেবা কর্মী শিশুটির পিছনে অবস্থান করছেন। নবজাতকের মাথা একদিকে ঘুরিয়ে দিন।
3. শ্বাসনালীর গতিশীলতা নিশ্চিত করতে, মুখ থেকে শ্লেষ্মা চুষুন, তারপর নাক থেকে (ইলেক্ট্রোভিড-স্মোকটুভ্যাক চুষে দেওয়ার সময়, নেতিবাচক চাপ 100 মিমি Hg এর বেশি হওয়া উচিত নয়), ক্যাথেটারকে গভীরভাবে ঢোকানোর অনুমতি দেবেন না। স্তন্যপানের সময়কাল 5-10 সেকেন্ডের বেশি নয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, অক্সিজেনের উৎস শিশুর মুখের কাছাকাছি আনুন এবং হৃদস্পন্দন (HR) নিরীক্ষণ করুন।
4. গুরুতর শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে এবং মেকোনিয়ামের গভীর আকাঙ্ক্ষার ক্ষেত্রে, মাথার জন্মের সাথে সাথে অরোফ্যারিক্সের বিষয়বস্তু চুষে নিন। মা থেকে শিশুকে আলাদা করার পরে, সরাসরি ল্যারিনগোস্কোপি ব্যবহার করে স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালী পরীক্ষা করুন। মেকোনিয়াম উপস্থিত থাকলে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ব্যবহার করে শ্বাসনালীতে ইনটুবেট করুন এবং বিষয়বস্তু চুষুন। SHBL শুরু করুন।
5. শিশুর জন্মের পর অবিলম্বে, অবিলম্বে তার শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপ মূল্যায়ন; হার্ট রেট (6 সেকেন্ডে গণনা করুন এবং 10 দ্বারা গুণ করুন); ত্বকের রঙ

যদি হৃদস্পন্দন 60 বীট/মিনিটের কম হয়, শ্বাস-প্রশ্বাস নেই এবং ত্বকের রঙ সায়ানোটিক হয়, তাহলে অবিলম্বে পুনরুত্থান শুরু করা উচিত। নবজাতককে শুকিয়ে নিন, উপরের শ্বাস নালীর থেকে শ্লেষ্মা চুষুন এবং একটি শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাগ ব্যবহার করে মাস্ক ভেন্টিলেশন শুরু করুন। যদি এই ব্যবস্থাগুলি কার্যকর না হয়, তাহলে উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে শ্লেষ্মা বারবার চুষন এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন সঞ্চালন করুন, তারপরে বুকে চাপ দিন।

যখন হৃদস্পন্দন 60-100 স্পন্দন/মিনিট হয়, যদি শ্বাস-প্রশ্বাস অকার্যকর হয়, ত্বকের রঙ সায়ানোটিক হয়, আপনার নবজাতককে মুছতে হবে, উপরের শ্বাস নালীর থেকে শ্লেষ্মা চুষতে হবে এবং একই সাথে অক্সিজেনের উত্সকে কাছাকাছি আনতে হবে। সন্তানের মুখ; যদি অবস্থার উন্নতি না হয়, ব্র্যাডিকার্ডিয়া অব্যাহত থাকলে 1 মিনিট বা তারও আগে শ্বাস নেওয়ার ব্যাগ ব্যবহার করে মাস্ক বায়ুচলাচল শুরু করুন। স্পর্শকাতর উদ্দীপনা শুরু করুন (তলায় হালকা আঘাত এবং পিঠে ঘষা), আরও জোরালো ক্রিয়া থেকে বিরত থাকুন। যদি হৃদস্পন্দন 80 বীট/মিনিটের কম হয়, তাহলে বুকে সংকোচন শুরু করুন।

যদি হৃদস্পন্দন 100 বীট/মিনিটের উপরে হয়, তাহলে আপনাকে শিশুটিকে মুছে ফেলতে হবে; যদি ত্বকের সায়ানোসিস থাকে, অক্সিজেনের উৎস মুখের কাছাকাছি আনুন; যদি কোন প্রভাব না থাকে, 2-3 সেকেন্ডের জন্য স্পর্শকাতর উদ্দীপনা সঞ্চালন করুন; যদি হৃদস্পন্দন 100 বীট / মিনিটের কম হয় - একটি শ্বাস ব্যাগ ব্যবহার করে মাস্ক বায়ুচলাচল।

মাস্ক বায়ুচলাচল সঞ্চালন করার সময়, মাস্কটি নবজাতকের নাক এবং মুখ ঢেকে রাখা উচিত। অনুপ্রেরণার উপর প্রাথমিক ইতিবাচক চাপ 30-40 সেমি জল। শিল্প. চাপ নিয়ন্ত্রণ একটি চাপ পরিমাপক দ্বারা বাহিত হয় (এক হাত দিয়ে 750 মিলি পর্যন্ত ভলিউম সহ একটি শ্বাস ব্যাগ সংকুচিত করার সময়, তৈরি করা চাপ 30 সেন্টিমিটার জলের বেশি হয় না। শিল্প।)। প্রাথমিক শ্বাস দীর্ঘ হওয়া উচিত (0.5-1 সেকেন্ড), শ্বাস-প্রশ্বাসের হার ধীরে ধীরে 40-60/মিনিট পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

যদি, পর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের কারণে, শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল হয় এবং হৃদস্পন্দন 100 স্পন্দন / মিনিটের বেশি হয়, কৃত্রিম বায়ুচলাচল বন্ধ করা যেতে পারে, তবে, যদি কঠোর প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, ব্র্যাডিকার্ডিয়া অব্যাহত থাকে, তাহলে অরোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন শুরু করা উচিত।

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসাজ উভয় হাতে সঞ্চালিত হয়, স্তনবৃন্তের সাথে সংযোগকারী লাইনের ঠিক নীচে বুড়ো আঙ্গুলগুলি রেখে, অবশিষ্ট আঙ্গুল দিয়ে বুক আঁকড়ে ধরে। বুকের সংকোচন সম্পাদন করার সময়, জিফয়েড প্রক্রিয়ার সংকোচন এড়ান; 90/মিনিট ফ্রিকোয়েন্সি সহ স্টারনামটি 1.5-2 সেন্টিমিটার গভীরতায় নামানো উচিত। যদি, 100% অক্সিজেন এবং বুকের কম্প্রেশন সহ ফুসফুসের বায়ুচলাচল সত্ত্বেও, ব্র্যাডিকার্ডিয়া 80 বিট/মিনিটের কম থাকে, তাহলে নাভির শিরাকে ক্যাথেটারাইজ করা এবং নিম্নলিখিত ক্রমানুসারে ওষুধের পুনরুত্থান শুরু করা প্রয়োজন:

1) যদি অবস্থার উন্নতি না হয়, তাহলে দ্রুত শিরায় অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইড 1:10,000 0.1 মিলি/কেজি ডোজে প্রয়োগ করুন (ওষুধের 0.1% দ্রবণটি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে মিশ্রিত হয়)। একটি বিকল্প হতে পারে এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইড 1:10,000 ডোজ 0.1-0.3 মিলি/কেজি, অতিরিক্তভাবে 1:1 অনুপাতে আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ সহ একটি সিরিঞ্জে মিশ্রিত করা;
2) যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়া 80 বীট/মিনিটের নিচে চলতে থাকে, তাহলে 10 মিনিটের বেশি ধীরে ধীরে শিরায় 10 মিলি/কেজি পর্যন্ত 5% অ্যালবুমিন দ্রবণ (প্লাজমা, রিঙ্গার-ল্যাকটেট দ্রবণ) ব্যবহার করুন;
3) সোডিয়াম বাইকার্বোনেট 4.2% দ্রবণ 4 মিলি/কেজি ডোজে শিরায় ধীরে ধীরে 2 মিলি/(কেজিমিন) হারে, কার্যকর বায়ুচলাচলের পটভূমিতে;
4) অবস্থার উন্নতি না হলে, 0.1-0.2 মিলি/কেজি ডোজ সহ অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইড 1:10,000 এর প্রশাসনিক পুনরাবৃত্তি করুন। চিকিৎসা পুনরুজ্জীবিত করার সময়, কার্ডিয়াক ম্যাসেজের পর্যাপ্ততা, শ্বাসনালীতে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের অবস্থান, শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যাগে 100% অক্সিজেনের প্রবাহ, অক্সিজেন পায়ের পাতার মোজাবিশেষের সংযোগের নির্ভরযোগ্যতা এবং পর্যাপ্ততা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ফুসফুসের বায়ুচলাচলের সময় চাপ।

নবজাতক মাদকাসক্ত বিষণ্নতার অবস্থায় থাকতে পারে, এই ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত বায়ুচলাচল প্রয়োজন; শিরাপথে 0.2-0.5 মিলি ডোজে নালরফিনের 0.05% দ্রবণ প্রয়োগ করা। ওষুধটি দুই মিনিটের ব্যবধানে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে মোট ডোজ 1.6 মিলি এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

যদি পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি 30 মিনিটের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত স্থিতিশীল শ্বাস-প্রশ্বাসের চেহারা না দেখায়, তবে গুরুতর স্নায়বিক ক্ষতির কারণে পূর্বাভাস সবসময় খারাপ থাকে। অতএব, যদি স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস না থাকে (যদি শিশুটিকে এটি প্রদর্শনের সুযোগ দেওয়া হয়) এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া অব্যাহত থাকে তবে 30 মিনিটের পরে পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করা যুক্তিযুক্ত।

নবজাতক যারা শ্বাসকষ্টে ভুগছেন তাদের কমপক্ষে 24 ঘন্টা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুত্থান পরবর্তী স্থিতিশীলতা প্রয়োজন।

পুনরুত্থান পরবর্তী সময়ে চিকিত্সার প্রধান নীতিগুলি হল: শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনের 30-40% দ্বারা তরল সীমাবদ্ধতা; পর্যাপ্ত পারফিউশন এবং রক্তচাপ বজায় রাখা, আদালতের চিকিত্সা, পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করা (রক্ত গ্যাসের স্তর এবং অ্যাসিড-বেস অবস্থা পর্যবেক্ষণ করার সময়); হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংশোধন (সিরাম চিনির মাত্রা পর্যবেক্ষণ); হেমোরেজিক জটিলতা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা।

সম্ভব শ্বাসরোধের জটিলতা:

1) সিএনএস: হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি, সেরিব্রাল এডিমা, নবজাতক খিঁচুনি, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার, সাবরাচনয়েড), যা অকাল শিশুদের জন্য সবচেয়ে সাধারণ, প্রতিবন্ধী অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন নিঃসরণের সিন্ড্রোম;
2) শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: পালমোনারি হাইপারটেনশন, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট সিস্টেমের ক্ষতি, মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন, পালমোনারি হেমোরেজ;
3) রেচনতন্ত্র: প্রোটিনুরিয়া, হেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
4) কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতা, মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিস, হাইপোটেনশন, বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অনমনীয় হার্টের ছন্দ, শক;
5) বিপাকীয় ব্যাধি: বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া;
6) পাচনতন্ত্র: নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস, লিভারের কর্মহীনতা, গ্যাস্ট্রিক বা অন্ত্রের রক্তপাত, এন্টারাল লোডের সহনশীলতা হ্রাস;
7) রক্তের ব্যবস্থা: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোম, পলিসিথেমিয়া।

প্রতিরোধ. ইন্ট্রাপার্টাম অ্যাসফিক্সিয়া প্রতিরোধ করতে আপনার উচিত:

সময়মত অ্যাসফিক্সিয়া বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করুন;
উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্তভাবে পরিচালনা করা;
অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সা;
প্রসবের সময় ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন, শ্রমের পর্যাপ্ত ব্যবস্থাপনা প্রদান করুন

পূর্বাভাস। একটি ফলো-আপ সমীক্ষা অনুসারে গুরুতর শ্বাসরোধে মৃত্যুর হার 10-20% পর্যন্ত পৌঁছে এবং দীর্ঘমেয়াদী সাইকোনিউরোলজিক্যাল জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সিও বেশি। অতএব, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের অনুপস্থিতিতে এবং ক্রমাগত ব্র্যাডিকার্ডিয়ার উপস্থিতি 15-20 মিনিটের পরে পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করা হয়। তীব্র ইন্ট্রাপার্টাম অ্যাসফিক্সিয়ার দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়ার চেয়ে ভাল, যা দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে।

একটি দীর্ঘ-প্রতীক্ষিত সন্তানের জন্ম সর্বদা একটি আনন্দদায়ক ঘটনা, তবে প্রসবের সবসময়ই কেবল প্রসবকালীন মায়ের জন্যই নয়, নবজাতকের জন্যও ইতিবাচক ফলাফল হয় না। একটি সাধারণ জটিলতা হল সন্তান প্রসবের সময় ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া। একটি অনুরূপ জটিলতা 4-6% সবে জন্মানো শিশুদের মধ্যে রেকর্ড করা হয়, এবং কিছু গবেষক 6-15% ক্ষেত্রে কথা বলেন।

জন্মের সময় অ্যাসফিক্সিয়ার সংজ্ঞা

অ্যাসফিক্সিয়াকে ল্যাটিন থেকে অনুবাদ করা হয়েছে "শ্বাসরোধ বা অক্সিজেনের অভাব" হিসাবে। ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়াকে সাধারণত একটি প্যাথলজিক্যাল অবস্থা বলা হয় যেখানে শিশুর শরীরে গ্যাস বিনিময় প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটে। এই প্রক্রিয়াটি নবজাতকের টিস্যুতে কার্বন ডাই অক্সাইড জমা এবং অক্সিজেনের অভাব দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

এই ধরনের জটিলতার উপস্থিতিতে, একটি জীবন্ত জন্মের লক্ষণ নিয়ে জন্মগ্রহণকারী একটি শিশু হৃদস্পন্দনের উপস্থিতির পটভূমিতে বিচ্ছিন্ন, খিঁচুনি, পৃষ্ঠীয় এবং অনিয়মিত শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন করে বা জন্মের প্রথম মিনিটের মধ্যে স্বাধীনভাবে শ্বাস নিতে পারে না। এই জাতীয় শিশুরা অবিলম্বে পুনরুত্থান ব্যবস্থার অধীন এবং এই ক্ষেত্রে পূর্বাভাস নির্ভর করে পুনরুত্থান ব্যবস্থার গুণমান এবং সময়োপযোগীতা এবং শ্বাসরোধের তীব্রতার উপর।

নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার শ্রেণীবিভাগ

সংঘটনের সময়ের উপর নির্ভর করে, অ্যাসফিক্সিয়ার দুটি রূপকে আলাদা করা হয়:

শিশুর জন্মের পরপরই প্রাথমিক অ্যাসফিক্সিয়া বিকশিত হয়;

মাধ্যমিক - জন্মের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে নির্ণয় করা হয়েছে (অন্য কথায়, প্রাথমিকভাবে শিশুটি স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিচ্ছিল, কিন্তু তারপরে শ্বাসকষ্ট হয়েছিল)।

ক্লিনিকাল প্রকাশের ডিগ্রী অনুযায়ী (তীব্রতা) আছে:

গুরুতর শ্বাসকষ্ট;

মাঝারি তীব্রতার শ্বাসরোধ;

হালকা তীব্রতার শ্বাসরোধ।

অ্যাসফিক্সিয়া বিকাশের কারণগুলি

এই রোগগত অবস্থা সাধারণত একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না, তবে গর্ভাবস্থার জটিলতা, ভ্রূণ এবং মহিলার রোগ হিসাবে। অ্যাসফিক্সিয়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

ফলের কারণ:

ভ্রূণের মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ের বিকৃতি;

শ্বাসনালীতে বাধা (মেকোনিয়াম, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড, শ্লেষ্মা) বা অ্যাসপিরেশন অ্যাসফিক্সিয়া;

অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা;

অকালতা;

অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ;

ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলির বিকাশে অসামঞ্জস্যতা;

রিসাস দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থা;

একটি শিশুর জন্মের আঘাত (ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাত)।

মাতৃত্বের কারণ:

সংক্রামক রোগ;

গর্ভাবস্থায় contraindicated হয় যে ঔষধ গ্রহণ;

অপুষ্টি এবং অপর্যাপ্ত পুষ্টি;

খারাপ অভ্যাস (মাদক ব্যবহার, অ্যালকোহল অপব্যবহার, ধূমপান);

বিরক্ত বাস্তুশাস্ত্র;

প্রসবের সময় একজন মহিলার মধ্যে শক;

এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিস (ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা, থাইরয়েড রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস);

গর্ভবতী মহিলাদের রক্তাল্পতা;

decompensated extragenital প্যাথলজি (পালমোনারি সিস্টেমের রোগ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ);

গুরুতর জেস্টোসিস, যা গুরুতর শোথ এবং উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে ঘটে।

জরায়ুর বৃত্তে ব্যাধিগুলির বিকাশে অবদান রাখে এমন কারণগুলি:

জরায়ুজ বিদারণ;

সি-সেকশন;

মহিলাদের জন্য সাধারণ অবেদন;

শ্রম শেষ হওয়ার 4 ঘন্টারও কম আগে ওষুধ প্রশাসন;

শ্রম শক্তির অসঙ্গতি (দ্রুত এবং দ্রুত শ্রম, শ্রমের অসঙ্গতি এবং দুর্বলতা);

অ্যামনিওটিক তরলের অভাব বা অতিরিক্ত;

একাধিক গর্ভাবস্থা;

প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার সাথে যুক্ত রক্তপাত;

বাধার ক্রমাগত হুমকি;

নাভির কর্ড প্যাথলজিস (মিথ্যা এবং সত্য নোড, নাভির কর্ড জট);

অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়;

প্লাসেন্টার অকাল বার্ধক্য;

পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা।

নবজাতকের মধ্যে এই জাতীয় প্যাথলজির উপস্থিতির পটভূমিতে সেকেন্ডারি অ্যাসফিক্সিয়া ঘটে:

খাওয়ানোর পদ্ধতির পরে সূত্র বা দুধের উচ্চাকাঙ্ক্ষা, জন্মের পরে পেটের নিম্নমানের স্যানিটেশন;

হার্টের ত্রুটিগুলি যা অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়নি এবং সনাক্ত করা হয়নি;

প্রসবের সময় ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা;

শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম, যা নিউমোপ্যাথি দ্বারা সৃষ্ট হয়:

• ফুসফুসে atelectasis;

  পালমোনারি রক্তক্ষরণ;

  edematous-hemorrhagic সিন্ড্রোম;

  হায়ালাইন ঝিল্লির উপস্থিতি।

অ্যাসফিক্সিয়া বিকাশের প্রক্রিয়া

শিশুর শরীরে অক্সিজেনের অভাবের কারণ যাই হোক না কেন, মাইক্রোসার্কুলেশন এবং হেমোডাইনামিক্সের পুনর্গঠন ঘটে, সেইসাথে শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিও ঘটে।

ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া কতটা তীব্র এবং দীর্ঘায়িত ছিল তার উপর তীব্রতার মাত্রা নির্ভর করে। হেমোডাইনামিক এবং বিপাকীয় পরিবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে, অ্যাসিডোসিস দেখা দেয়, হাইপারক্যালেমিয়া (পরবর্তীতে হাইপোক্যালেমিয়া), অ্যাজোথার্মিয়া এবং গ্লুকোজের অভাব সহ।

তীব্র হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতিতে, সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, যখন অ্যাসফিক্সিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া বিকাশ লাভ করে, রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়। এর ফলে রক্ত ​​ঘন হয়ে যায়, লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের একত্রীকরণ বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি পায়।

সমস্ত প্রক্রিয়াগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির (লিভার, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, কিডনি, হৃদয়, মস্তিষ্ক) মাইক্রোসার্কুলেশনের ব্যাঘাত ঘটায়। মাইক্রোসার্কুলেশনে ব্যাঘাতের ফলে, ইস্কিমিয়া, রক্তক্ষরণ এবং শোথ বিকাশ হয়, যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত করে, হেমোডাইনামিক্সের ব্যাঘাত ঘটায় এবং শরীরের অন্যান্য সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতার ত্রুটির ফলে। .

প্যাথলজির ক্লিনিকাল ছবি

শ্রেণী
গায়ের রঙ	সায়ানোটিক
প্রতিবিম্ব	কোনোটিই নয়	প্রতিক্রিয়া কমে গেছে	প্রতিক্রিয়া স্বাভাবিক
পেশী টোন	অনুপস্থিত		সক্রিয় আন্দোলন
	অনুপস্থিত	অনিয়মিত	শিশুটি কাঁদছে
হৃদস্পন্দন	অনুপস্থিত	প্রতি মিনিটে 100 বীট কম	প্রতি মিনিটে 100 টির বেশি বীট

নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার উপস্থিতির প্রধান লক্ষণ হ'ল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, যা হেমোডাইনামিক্স এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতার ব্যাঘাত ঘটায়; এছাড়াও স্নায়ু-মাসকুলার সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটে এবং প্রতিবিম্বের তীব্রতা রয়েছে।

প্যাথলজির তীব্রতা নির্ণয় করতে, নবজাতক বিশেষজ্ঞরা অ্যাপগার স্কেল ব্যবহার করেন, যা শিশুর জীবনের প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে ব্যবহৃত হয়। প্রতিটি চিহ্ন 0, 1 বা 2 পয়েন্ট করে। একটি সুস্থ শিশু জীবনের প্রথম মিনিটে 8-10 পয়েন্ট লাভ করে।

নবজাতকের শ্বাসরোধের ডিগ্রি

হালকা শ্বাসকষ্ট

একটি হালকা ডিগ্রী অ্যাসফিক্সিয়া সহ, অ্যাপগার স্কেলে পয়েন্টের সংখ্যা 6-7। নবজাতক প্রথম মিনিটের মধ্যে তার প্রথম শ্বাস নেয়, তবে পেশীর স্বর হ্রাস, সামান্য অ্যাক্রোসায়ানোসিস (ঠোঁট এবং নাকের অঞ্চলে নীলাভ ত্বক) এবং শ্বাস-প্রশ্বাস দুর্বল হয়ে পড়ে।

মাঝারি শ্বাসকষ্ট

স্কোর 4-5 পয়েন্ট। শ্বাস প্রশ্বাস উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল, অনিয়ম এবং ব্যাঘাত সম্ভব। হার্টবিটগুলি বেশ বিরল, প্রতি মিনিটে 100 বীটের কম, পা, হাত এবং মুখের সায়ানোসিস রয়েছে। মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করা হয়, প্রধান hypertonicity সঙ্গে পেশীবহুল dystonia উপস্থিত। পা, বাহু এবং চিবুকের কম্পন লক্ষ্য করা যেতে পারে। প্রতিচ্ছবি হয় বৃদ্ধি বা হ্রাস করা হয়।

গুরুতর শ্বাসরোধ

নবজাতকের অবস্থা খুবই গুরুতর, অ্যাপগার স্কেলে প্রথম মিনিটে পয়েন্টের সংখ্যা 1-3। শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি একেবারেই সঞ্চালিত হয় না বা আলাদা শ্বাস-প্রশ্বাস আছে। হৃদস্পন্দনের সংখ্যা প্রতি মিনিটে 100 এরও কম, উচ্চারিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিক এবং মফ্ড হার্টের শব্দ পরিলক্ষিত হয়। কোন কান্নাকাটি নেই, পেশী অ্যাটোনি পরিলক্ষিত হয়, পেশী স্বন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। নাভির কর্ড স্পন্দিত হয় না, ত্বক ফ্যাকাশে হয়, প্রতিবিম্ব পরিলক্ষিত হয় না। চোখের উপসর্গ আছে: ভাসমান চোখের বল এবং nystagmus, খিঁচুনি, সেরিব্রাল শোথ, DIC সিন্ড্রোম (বর্ধিত প্লেটলেট একত্রিতকরণ এবং প্রতিবন্ধী রক্তের সান্দ্রতা) বিকাশ হতে পারে। হেমোরেজিক সিন্ড্রোম (ত্বকের উপর একাধিক রক্তক্ষরণ) তীব্র হয়।

ক্লিনিকাল মৃত্যু

এই রোগ নির্ণয় প্রাসঙ্গিক যদি অ্যাপগার স্কেলে সমস্ত সূচক 0 পয়েন্ট হয়। অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর এবং জরুরী পুনর্বাসনের প্রয়োজন।

কারণ নির্ণয়

"নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া" এর চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য, প্রসূতি ইতিহাস, শ্রমের কোর্স, প্রথম এবং পঞ্চম মিনিটে অ্যাপগার স্কেলে শিশুর অবস্থার মূল্যায়ন, পাশাপাশি ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া হয়।

পরীক্ষাগার পরামিতি নির্ধারণ:

বিলিরুবিন স্তর, AST, ALT, রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণ;

গ্লুকোজের স্তর, অ্যাসিড-বেস অবস্থা, ইলেক্ট্রোলাইটস;

ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার মাত্রা, প্রতিদিন এবং প্রতি মিনিটে মূত্রাশয় (মূত্রতন্ত্রের কাজ);

বেস ঘাটতির সংজ্ঞা;

pCO2, pO2, pH এর স্তর (নাভির শিরা থেকে নেওয়া রক্তের পরীক্ষা)।

অতিরিক্ত পদ্ধতি:

স্নায়বিক অবস্থা এবং মস্তিষ্কের মূল্যায়ন (NMR, CT, encephalography, neurosonography);

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতার মূল্যায়ন (বুকের এক্স-রে, নাড়ি, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, ইসিজি)।

চিকিৎসা

সমস্ত নবজাতক যারা শ্বাসকষ্টের অবস্থায় জন্মেছিল তাদের জরুরী পুনর্বাসন ব্যবস্থার বিষয়। আরও পূর্বাভাস সরাসরি সহায়তার পর্যাপ্ততা এবং সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উন্নত এবিসি সিস্টেম ব্যবহার করে নবজাতকের পুনরুত্থান করা হয়।

একটি শিশুর জন্য প্রাথমিক যত্ন

নীতি ক

নবজাতকের জন্য সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করুন (মাথাটি নিচু করা হয় এবং একটি বোলস্টারের সাহায্যে কিছুটা পিছনে ফেলে দেওয়া হয়);

নাক এবং মুখ থেকে অ্যামনিওটিক তরল এবং শ্লেষ্মা চুষুন, কিছু ক্ষেত্রে শ্বাসনালী থেকে (যদি অ্যামনিওটিক তরল সেখানে যায়);

নীচের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পরীক্ষা করুন এবং শ্বাসনালীতে ইনটুবেট করুন।

নীতি বি

স্পর্শকাতর উদ্দীপনা সঞ্চালন করুন - শিশুকে হিলের উপর চড় মারো (যদি জন্মের 10-15 সেকেন্ডের মধ্যে কান্নাকাটি না হয় তবে শিশুটিকে নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করা হয়);

জেট অক্সিজেন সরবরাহ;

কৃত্রিম বা সহায়ক বায়ুচলাচল (এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব, অক্সিজেন মাস্ক, অ্যাম্বু ব্যাগ) বাস্তবায়ন।

নীতি গ

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ সঞ্চালন;

ওষুধের প্রশাসন।

এই ক্রিয়াগুলির প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে (টেকসই ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসের অভাব) পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত 15-20 মিনিটের পরে নেওয়া হয়। পুনরুত্থান ব্যবস্থার সমাপ্তি এই কারণে যে এই সময়ের পরে মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতি হয়।

ওষুধের প্রশাসন

কৃত্রিম বায়ুচলাচল (এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব, মাস্ক) এর পটভূমিতে, কোকারবক্সিলেজ নাভির শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা 15% গ্লুকোজ দ্রবণে 10 মিলি মিশ্রিত হয়। উপরন্তু, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সংশোধন করার জন্য, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (5% দ্রবণ) শিরায় দেওয়া হয়, এবং "হাইড্রোকর্টিসোন" এবং "10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট" ভাস্কুলার দেয়ালের স্বর পুনরুদ্ধার করার জন্য পরিচালিত হয়। যখন ব্র্যাডিকার্ডিয়া হয়, তখন একটি 0.1% অ্যাট্রোপিন সালফেট দ্রবণ নাভির শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

যদি হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 80 বীটের কম হয়, বুকের সংকোচন সঞ্চালিত হয় এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল অব্যাহত রাখা উচিত। 0.01% -এপিনেফ্রিন এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব বা নাভির শিরার মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। হৃদস্পন্দন 80 বিটে পৌঁছানোর পরে, পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ বন্ধ করা হয়; যখন স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস দেখা দেয় এবং হৃদস্পন্দন 100 বিটে পৌঁছে, কৃত্রিম বায়ুচলাচল বন্ধ করা হয়।

পর্যবেক্ষণ এবং আরও চিকিত্সা

পুনর্বাসন ব্যবস্থার সাহায্যে শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের পরে, নবজাতককে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়। তীব্র অ্যাসফিক্সিয়ার আরও চিকিত্সা এখানে করা হয়:

খাওয়ানো এবং বিশেষ যত্ন

নবজাতককে একটি ইনকিউবেটরে রাখা হয়, যা ক্রমাগত উত্তপ্ত হয়। একই সময়ে, craniocerebral hypotremia সঞ্চালিত হয় - সেরিব্রাল শোথ প্রতিরোধ করার জন্য নবজাতকের মাথা ঠান্ডা করা। শ্বাসকষ্টের মাঝারি এবং হালকা ডিগ্রী সহ শিশুদের খাওয়ানো 16 ঘন্টা পরে শুরু হয় না; শ্বাসকষ্টের গুরুতর ডিগ্রী সহ, প্রতি অন্য দিন খাওয়ানো হয়। একটি বোতল বা টিউব ব্যবহার করে শিশুকে খাওয়ানো হয়। শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে স্তনে প্রয়োগ করুন।

সেরিব্রাল শোথ প্রতিরোধ

ম্যানিটল, ক্রিওপ্লাজমা, প্লাজমা এবং অ্যালবুমিন নাভি ক্যাথেটারের মাধ্যমে শিরায় দেওয়া হয়। এছাড়াও, ওষুধগুলি মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সঞ্চালনকে উদ্দীপিত করার জন্য নির্ধারিত হয় (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) এবং antihypoxants (ascorbic acid, Vitamin E, Aevit, Cytochrome C)। হেমোস্ট্যাটিক এবং মূত্রবর্ধক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় (ভিকাসোল, রুটিন, ডিটসিনন)।

অক্সিজেন থেরাপি আউট বহন

উষ্ণ এবং আর্দ্র অক্সিজেন সরবরাহ করা অব্যাহত রয়েছে।

লক্ষণীয় চিকিত্সা

হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোম এবং খিঁচুনি প্রতিরোধের লক্ষ্যে থেরাপি। Anticonvulsants ব্যবহার করা হয় (Relanium, Phenobarbital, GHB)।

বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট শিরায় (চালিয়ে যান)। স্যালাইন দ্রবণ (10% গ্লুকোজ এবং স্যালাইন দ্রবণ) ব্যবহার করে ইনফিউশন থেরাপি করা হয়।

নবজাতকের পর্যবেক্ষণ

দিনে দুবার ওজন, সেইসাথে নিঃসৃত এবং আগত তরল নিরীক্ষণ, সোমাটিক এবং স্নায়বিক অবস্থা মূল্যায়ন, ইতিবাচক গতিশীলতার উপস্থিতি। ডিভাইস ব্যবহার করে, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ, শ্বাসযন্ত্রের হার, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা হয়। পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলির মধ্যে, প্লেটলেট এবং হেমাটোক্রিট, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস স্ট্যাটাস সহ একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা এবং একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা (ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, ALT, AST, বিলিরুবিন, গ্লুকোজ) প্রতিদিন সঞ্চালিত হয়। মলদ্বার এবং oropharynx থেকে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সূচক এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল সংস্কৃতিও সঞ্চালিত হয়। পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড এবং পেট এবং বুকের রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষা নির্দেশিত হয়।

পরিণতি

নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া খুব কমই পরিণতি ছাড়াই চলে যায়। প্রসবের পরে এবং সময় অক্সিজেনের অভাব শিশুর গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেম এবং অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে। বিশেষত বিপজ্জনক গুরুতর শ্বাসরোধ, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার সাথে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, সন্তানের জীবনের পূর্বাভাস অ্যাপগার স্কেলের স্কোরের উপর নির্ভর করে। যদি জীবনের পঞ্চম মিনিটে স্কোর বৃদ্ধি পায়, তাহলে পূর্বাভাস অনুকূল। এছাড়াও, পরিণতির বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা মূলত পুনরুত্থান ব্যবস্থা এবং পরবর্তী থেরাপির সময়োপযোগীতা এবং পর্যাপ্ততার পাশাপাশি শ্বাসরোধের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত হওয়ার পরে জটিলতার ঘনত্ব:

নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া/হাইপক্সিয়ার কারণে এনসেফালোপ্যাথির প্রথম ডিগ্রিতে, বিকাশ একটি সুস্থ শিশুর বিকাশ থেকে আলাদা নয়;

হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাথির দ্বিতীয় ডিগ্রিতে - 25-30% শিশুর মধ্যে আরও স্নায়বিক ব্যাধি রয়েছে;

হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাথির তৃতীয় ডিগ্রির সাথে, প্রায় 50% শিশু জীবনের প্রথম সপ্তাহে মারা যায়। অবশিষ্ট নবজাতকদের মধ্যে, 75-100% ক্ষেত্রে, পেশীর স্বর বৃদ্ধি, খিঁচুনি (পরবর্তীতে মানসিক প্রতিবন্ধকতা) সহ গুরুতর স্নায়বিক জটিলতা দেখা দেয়।

প্রসবের সময় শ্বাসকষ্টে ভোগার পর, এর পরিণতি দেরিতে বা প্রথম দিকে প্রকাশ পেতে পারে।

প্রাথমিক জটিলতা

প্রারম্ভিক জটিলতাগুলিকে সেগুলি হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা নবজাতকের জীবনের প্রথম দিনে উপস্থিত হয়েছিল এবং এটি একটি কঠিন জন্মের প্রকাশ:

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি (পাচনতন্ত্রের কর্মহীনতা, অন্ত্রের প্যারেসিস, এন্টারোকোলাইটিস);

মূত্রতন্ত্রের ব্যাধি (কিডনির ইন্টারস্টিশিয়ামের ফুলে যাওয়া, রেনাল ভেসেলের থ্রম্বোসিস, অলিগুরিয়া);

পোস্টহাইপক্সিক কার্ডিওপ্যাথি, হার্ট রিদম ব্যাধির বিকাশ;

থ্রম্বোসিস (ভাস্কুলার টোন হ্রাস, রক্ত ​​জমাট বাঁধা ব্যাধি);

হাইপোগ্লাইসেমিয়া;

হাইপোভোলেমিক শকের পটভূমিতে এবং রক্ত ​​ঘন হওয়ার ফলস্বরূপ - পলিসিথেমিক সিন্ড্রোম (লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি);

ক্ষণস্থায়ী পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ;

অ্যাপনিয়া আক্রমণ (শ্বাস বন্ধ করা);

হাত কম্পন এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি;

মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম, যা atelectasis গঠনের কারণ হয়;

খিঁচুনি;

সেরিব্রাল হেমোরেজ;

সেরিব্রাল শোথ.

দেরীতে জটিলতা

দেরীতে হওয়া জটিলতার মধ্যে এমন জটিলতা রয়েছে যা নবজাতকের জীবনের তিন দিন বা তার পরে নির্ণয় করা হয়। এগুলি স্নায়বিক এবং সংক্রামক উত্স হতে পারে। সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়া এবং এনসেফালোপ্যাথির পটভূমির বিরুদ্ধে উদ্ভূত স্নায়বিক বিষয়গুলির মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়েছে:

হাইপারএক্সিসিটিবিলিটি সিন্ড্রোম।

শিশুর উত্তেজনা বৃদ্ধি, টাকাইকার্ডিয়া, প্রসারিত ছাত্র এবং উচ্চারিত প্রতিচ্ছবি (হাইপাররেফ্লেক্সিয়া) এর লক্ষণ রয়েছে। কোন খিঁচুনি.

হ্রাস উত্তেজনা সিন্ড্রোম।

দুর্বল চোষা প্রতিফলন, বিরল নাড়ি, পর্যায়ক্রমিক ধীরগতি এবং শ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া (ব্র্যাডিপনিয়া এবং অ্যাপনিয়া), পুতুলের চোখের লক্ষণ, অলসতার প্রবণতা, প্রসারিত পুতুল, পেশীর স্বর হ্রাস, শিশুটি গতিশীল, অলস, প্রতিচ্ছবি খারাপভাবে প্রকাশ করা হয় না।

কনভালসিভ সিন্ড্রোম।

ক্লোনিক (ছন্দবদ্ধ সংকোচন, চোখ, মুখ, পা, বাহু) এবং টনিক (অঙ্গ এবং শরীরের পেশীগুলির অনমনীয়তা এবং টান) খিঁচুনি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এছাড়াও অভিভাবক প্যারোক্সিজম রয়েছে, যা ভাসমান চোখের গোলা, জিহ্বা বের করা এবং চিবানো, অনিচ্ছাকৃত চোষার আক্রমণ, দৃষ্টিতে খিঁচুনি এবং গ্রিমেসের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। হঠাৎ ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, ক্রমবর্ধমান ঢল, বিরল নাড়ি, সায়ানোসিস এবং অ্যাপনিয়াও উপস্থিত হতে পারে।

হাইপারটেনসিভ-হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোম।

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষয় (নাসোলাবিয়াল ভাঁজ, নাইস্ট্যাগমাস, স্ট্র্যাবিসমাসের মসৃণতার আকারে উদ্ভাসিত), ক্রমাগত খিঁচুনি প্রস্তুতি, মাথার পরিধি বৃদ্ধি, ক্র্যানিয়াল সিউচারের বিচ্যুতি, ফন্টানেলের ফোলাভাব, শিশু তার মাথা পিছনে ফেলতে শুরু করে।

উদ্ভিজ্জ-ভিসারাল ডিসঅর্ডারের সিন্ড্রোম।

ক্রমাগত রেগারজিটেশন এবং বমি, অন্ত্রের গতিশীলতা ব্যাধি (ডায়রিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য), বিরল শ্বাসকষ্ট, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ত্বকের মার্বলিং (রক্তবাহী জাহাজের খিঁচুনি)।

মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার সিন্ড্রোম।

অবশিষ্ট স্নায়বিক ব্যাধি রয়েছে (পেশী ডাইস্টোনিয়া, পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিস)।

ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ, ভেন্ট্রিকলের চারপাশে রক্তক্ষরণ।

Subarachnoid রক্তক্ষরণ।

একাধিক অঙ্গের ব্যর্থতার পটভূমিতে সংক্রামক জটিলতার সংযোজন এবং দুর্বল অনাক্রম্যতা:

নেক্রোটাইজিং কোলাইটিস (অন্ত্রের সংক্রমণ);

সেপসিসের বিকাশ;

মেনিনজাইটিস (মস্তিষ্কের ডুরা ম্যাটারের ক্ষতি);

নিউমোনিয়ার বিকাশ।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নের উত্তর

যে শিশুটি প্রসবের সময় শ্বাসকষ্টে ভুগেছিল তার কি হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হয়?

অবশ্যই, প্রাকৃতিক শ্বাসরোধের ইতিহাস সহ শিশুদের বিশেষভাবে যত্নশীল যত্ন এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশু বিশেষজ্ঞরা বিশেষ ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস লিখে দেন যা খিঁচুনির বিকাশকে বাধা দেয় এবং শিশুর প্রতিচ্ছবি এবং উত্তেজনাকে স্বাভাবিক করে তোলে। এছাড়াও, শিশুর সর্বোচ্চ বিশ্রাম নেওয়া উচিত। খাওয়ানোর ক্ষেত্রে, এটি বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

শ্বাসকষ্টের পর নবজাতকদের প্রসূতি হাসপাতাল থেকে কত সময় পর ছেড়ে দেওয়া হয়?

তাড়াতাড়ি স্রাব (সাধারণত 2-3 দিন) এর কোন কথা নেই। নবজাতককে কমপক্ষে এক সপ্তাহ প্রসূতি ওয়ার্ডে থাকতে হবে, কারণ একটি ইনকিউবেটর প্রয়োজন। প্রয়োজনে, শিশু এবং মাকে শিশু বিভাগে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে থেরাপি এক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

নবজাতক যারা শ্বাসরোধে ভুগছেন তাদের কি ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়?

যে সমস্ত শিশু জন্মের সময় শ্বাসকষ্টে ভুগছিল তারা ব্যর্থ না হয়ে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে নিবন্ধিত হয়।

বৃদ্ধ বয়সে একটি শিশুর মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার কী পরিণতি হতে পারে?

জন্মগত শ্বাসকষ্টের ইতিহাস সহ শিশুরা সর্দি-কাশিতে বেশি প্রবণ হয়, বক্তৃতায় বিলম্ব হতে পারে, সাইকোমোটর বিকাশে বিলম্ব হতে পারে, কিছু পরিস্থিতিতে প্রতিক্রিয়া অপ্রত্যাশিত হতে পারে, প্রায়শই অপর্যাপ্ত, স্কুলের কর্মক্ষমতা হ্রাস পায় এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়ে। গুরুতর শ্বাসকষ্টে ভোগার পরে, খিঁচুনি সিন্ড্রোম এবং মৃগীরোগ প্রায়শই বিকাশ লাভ করে; পক্ষাঘাত, প্যারেসিস, সেরিব্রাল পালসি এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতাও বাদ যায় না।

নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া - এটা কি? প্রথমত, এটা বলা উচিত যে এই ধারণাটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। সবচেয়ে সাধারণ অর্থে, এটি জীবনের অন্যান্য লক্ষণগুলি (হৃদস্পন্দন, হাত ও পায়ের নড়াচড়া, অন্যান্য পেশীগুলির সংকোচন ইত্যাদি) বজায় রাখার সময় এক বা অন্য ডিগ্রী শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা নির্দেশ করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নবজাতকের শ্বাসরোধ অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় অক্সিজেন অনাহারের পরিণতি। অতএব, নবজাতকের ক্ষেত্রে, পদ এবং হাইপোক্সিয়া বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহার করা হয়।

সঙ্গে যোগাযোগ

নবজাতক শিশুর (ভ্রূণ) শ্বাসরোধ

বিশ্ব পরিসংখ্যান অনুসারে, শ্বাসকষ্ট নিয়ে জন্মগ্রহণকারীদের মধ্যে প্রায় 20% শিশু জন্মের পরে মারা যায়। আরও 20% পরবর্তীকালে স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার সাথে যুক্ত কিছু কার্যকরী ব্যাধিতে ভোগেন।

নবজাতক শিশুদের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি 1% শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। 15% নবজাতকের মধ্যে অপর্যাপ্তভাবে দক্ষ গ্যাস বিনিময়ের সাথে শ্বাস-প্রশ্বাস পরিলক্ষিত হয়। এইভাবে, প্রায় 16% শিশু বিভিন্ন মাত্রার হাইপোক্সিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। প্রায়শই, অকাল শিশুরা শ্বাসকষ্ট নিয়ে জন্মগ্রহণ করে।

নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়ার শ্রেণীবিভাগ

নবজাতকের মধ্যে শ্বাসরোধের অবস্থা অক্সিজেনের ঘাটতি হওয়ার সময় এবং সময়কাল অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। এই নীতি অনুসারে, 2 ধরনের অ্যাসফিক্সিয়া রয়েছে:

• গর্ভাশয়ে দীর্ঘায়িত হাইপোক্সিয়ার কারণে উদ্ভূত;
• শ্রম কোর্সের ফলে।

নবজাতকদের অ্যাসফিক্সিয়া কী তা বোঝার জন্য এই বিভাজন গুরুত্বপূর্ণ।

দীর্ঘস্থায়ী প্রসবপূর্ব ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার কারণে অ্যাসফিক্সিয়া

ভ্রূণে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ স্থিতিশীল হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে এবং অ্যাসফিক্সিয়া সহ একটি শিশুর জন্মের সম্ভাবনা বাড়ায়।
প্রসবপূর্ব ভ্রূণ শ্বাসরোধের কারণ:

• একটি মহিলার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী, সংক্রামক, অন্তঃস্রাবী রোগের উপস্থিতি;
• হিমোগ্লোবিন হ্রাস;
• গর্ভাবস্থায় ভারসাম্যহীন খাদ্য;
• ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্টের অভাব (বিশেষ করে আয়রন);
• গর্ভাবস্থায় টক্সিনের এক্সপোজার;
• প্লাসেন্টা বা নাভির বিকাশে অস্বাভাবিকতা।

ইন্ট্রাপার্টাম হাইপোক্সিয়ার কারণে তীব্র অ্যাসফিক্সিয়া

জন্মের প্রক্রিয়াটি মহিলা এবং শিশু উভয়ের জন্য একটি দুর্দান্ত চাপ। এই পর্যায়ে, ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অস্বাভাবিক ভ্রূণের অবস্থান;
• গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় বিচ্যুতি - অকাল, দ্রুত, বিলম্বিত;
• প্রসবের সময় মায়ের হাইপোক্সিয়া;
• ভ্রূণ দ্বারা অ্যামনিওটিক তরল উচ্চাকাঙ্ক্ষা;
• মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের আঘাত;
• প্রসবের সময় ব্যথানাশক ব্যবহার;
• সি-সেকশন।

এটা অনুমান করা ভুল হবে যে কোনো হাইপোক্সিয়া অগত্যা প্রসবোত্তর শ্বাসকষ্টের দিকে পরিচালিত করে। উদাহরণস্বরূপ, সিজারিয়ান বিভাগগুলি আরও বেশিবার ব্যবহার করা হচ্ছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সুস্থ শিশু জন্মগ্রহণ করে।

নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার ডিগ্রি

একটি শিশুর মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া কী তা আরও বিশদভাবে বোঝার জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, ভার্জিনিয়া অ্যাপগার দ্বারা তৈরি একটি বিশেষ স্কেল ব্যবহার করা হয়।

আইসিডি অনুসারে, শ্বাসরোধের দুটি রূপ আলাদা করা হয়:

• পরিমিত;
• ভারী

টেবিল। নবজাতকের মধ্যে হালকা (মাঝারি) এবং গুরুতর শ্বাসরোধের বৈশিষ্ট্য।

নবজাতকের শ্বাসরোধের কারণ

কারণ দুটি গ্রুপ আছে:

• অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া;
• নবজাতকের প্রসব পরবর্তী সঞ্চালন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে অক্ষমতা।

অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া অনেক কারণে ঘটতে পারে, যার মধ্যে প্রধানগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• নাভির মাধ্যমে ভ্রূণের প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহ (নোডের উপস্থিতি, যান্ত্রিক সংকোচন);
• প্ল্যাসেন্টাল ব্যাধি (অপ্রতুল গ্যাস বিনিময়, নিম্ন বা উচ্চ রক্তচাপ, শোথ, হার্ট অ্যাটাক, প্রদাহ, অকাল বিচ্ছিন্নতা);
• গর্ভবতী মহিলার প্যাথলজিস (হার্ট, হেমাটোপয়েটিক, পালমোনারি, এন্ডোক্রাইন রোগ);
• গর্ভাবস্থায় ধূমপান, অ্যালকোহল অপব্যবহার বা অন্যান্য বিষাক্ত পদার্থের পদ্ধতিগত এক্সপোজার।

সন্তানের জন্ম পরবর্তী শ্বাস-প্রশ্বাসে রূপান্তরের অক্ষমতা নিম্নলিখিত কারণগুলির উপর ভিত্তি করে:

• অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়ার ফলে হওয়া সহ সিস্টেমিক বিকাশজনিত ব্যাধি;
• শ্বাসনালীগুলির জন্মগত স্টেনোসিস (সঙ্কুচিত);
• জন্ম মস্তিষ্কের আঘাত;
• থাইরয়েড গ্রন্থির ব্যাধি;
• অকালতা

নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার চিকিত্সা

নবজাতক

নবজাতকের শ্বাসরোধের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• শিশু একটি তাপ উৎস অধীনে স্থাপন করা হয়;
• ত্বক শুষ্ক;
• স্পর্শকাতর উদ্দীপনা পিছনে, পায়ের একমাত্র অংশে সঞ্চালিত হয়;
• শিশুটিকে তার পিঠে রাখুন, তার মাথাটি কিছুটা পিছনে কাত করুন;
• বিষয়বস্তু মুখ এবং nasopharynx পরিষ্কার;
• অ্যামনিওটিক তরল একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ব্যবহার করে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে চুষে নেওয়া হয়;
• যদি শ্বাস অপর্যাপ্ত বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হয়, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শুরু হয়;
• ফুসফুসের দীর্ঘায়িত বায়ুচলাচলের সময়, পেটে একটি প্রোব ঢোকানো হয়, যার মাধ্যমে এটিতে জমে থাকা গ্যাসটি চুষে নেওয়া হয়।

উপরের সমস্ত পদক্ষেপগুলি 2-3 মিনিটের জন্য দ্রুত সঞ্চালিত হয়, পর্যায়ক্রমে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি রেকর্ড করে। হেরফের করার পরে যদি হৃদস্পন্দন 100 বিট/মিনিটে পৌঁছায়, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস দেখা দেয় এবং ত্বকে গোলাপী আভা আসে, কৃত্রিম বায়ুচলাচল বন্ধ হয়ে যায়। যদি সন্তানের অবস্থার উন্নতি না হয় তবে আরও পুনরুত্থান অব্যাহত রাখা হয়।

অ্যাসফিক্সিয়া সহ নবজাতকের পুনরুত্থান

পুনরুত্থান পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সাথে অব্যাহত থাকে, যা 30 সেকেন্ডের জন্য করা হয়। যদি হৃদস্পন্দন 60-80 বিট/মিনিটে থাকে। অথবা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, ঔষধ অবলম্বন.

1. অ্যাড্রেনালিন

একটি অ্যাড্রেনালিন দ্রবণ 0.3 মিলি/কেজি পর্যন্ত ডোজে শিরায় দেওয়া হয়। এটি হৃৎপিণ্ডের সংকোচনকে শক্তিশালী করে, এর রক্ত ​​সরবরাহ বাড়ায়, রক্তচাপ বাড়ায় এবং ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব রয়েছে।

যদি অ্যাড্রেনালিন প্রয়োগের 30 সেকেন্ডের মধ্যে হৃদস্পন্দন 80 বীট/মিনিটের উপরে ত্বরান্বিত না হয়, আবার পুনরাবৃত্তি করুন।

1. ইনফিউশন থেরাপি।

যেসব ক্ষেত্রে গৃহীত ব্যবস্থার কোনো প্রভাব নেই, রক্তের পরিমাণ পূরণকারী ব্যবহার করা হয় - অ্যালবুমিন, সোডিয়াম ক্লোরাইডের সমাধান - 10 মিলি/কেজি হারে 5 মিনিটের জন্য শিরায়।

অন্যান্য পুনরুত্থান ব্যবস্থার সাথে সংমিশ্রণে, রক্ত ​​​​পূরনকারী ওষুধের প্রশাসন রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত করে, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে।

গৃহীত ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হলে, 4 মিলি/কেজি ডোজে 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণের শিরায় ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

প্রয়োজনে, পুনরুত্থান পরবর্তী নিবিড় পরিচর্যার অংশ হিসেবে পালমোনারি ভেন্টিলেশন এবং ফ্লুইড থেরাপি অব্যাহত রাখা হয়।

নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়া প্রতিরোধ

প্রতিরোধ অন্তর্ভুক্ত:

• সঠিক জীবনধারা;
• দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক এবং এন্ডোক্রাইন রোগের চিকিত্সা সহ গর্ভাবস্থার জন্য সময়মত প্রস্তুতি;
• গর্ভাবস্থায় সংক্রামক রোগের নিবিড় এবং কার্যকর চিকিত্সা;
• গর্ভাবস্থায় একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ।

কার্যকরী পদক্ষেপগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত:

• ধূমপান এবং অ্যালকোহল ত্যাগ করা;
• দৈনন্দিন রুটিন মেনে চলা;
• প্রতিদিন কয়েকবার হাঁটা;
• শাকসবজি, প্রোটিন, অ্যামিনো অ্যাসিড, ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্ট সমৃদ্ধ একটি সুষম খাদ্য;
• অতিরিক্ত ভিটামিন সমর্থন;
• ইতিবাচক আবেগ এবং একটি শান্ত, ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থা।

শ্বাসকষ্টের পরে শিশুর যত্ন নেওয়া

যে শিশু শ্বাসরোধে ভুগছে তার স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। প্রসূতি হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে, এই জাতীয় শিশুর একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। বাড়িতে বিশেষ যত্নের প্রয়োজন নেই।

প্রসবের সময় নবজাতকের মধ্যে অ্যাসফিক্সিয়ার পরিণতি

নার্ভাস টিস্যু অক্সিজেনের ঘাটতির জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। ভ্রূণের স্নায়ুতন্ত্রের গঠনের সময় দীর্ঘ সময়ের হাইপোক্সিয়া, সেইসাথে প্রসবের সময় অক্সিজেনের তীব্র অভাবের ফলে, উল্লেখযোগ্যভাবে নির্দিষ্ট ব্যাধিগুলির বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।

নবজাতকের গুরুতর শ্বাসরোধের পরিণতিগুলি প্রথমত, পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়ার মধ্যে প্রকাশিত হয়। জন্মের 20 মিনিটে নবজাতকের অবস্থার ইতিবাচক গতিশীলতার অনুপস্থিতিতে, মৃত্যুর সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় এবং হল:

• 60% পর্যন্ত - যারা স্বাভাবিক মেয়াদে জন্মগ্রহণ করেন;
• 100% পর্যন্ত - যারা সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করে।

জন্মগত আঘাতের গুরুতর শ্বাসরোধের পরিণতি মস্তিষ্কে প্রতিফলিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, জন্মের 15 মিনিটের মধ্যে পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রতি একটি শিশুর দুর্বল প্রতিক্রিয়ার ফলে 10% ক্ষেত্রে সেরিব্রাল পালসি হয় এবং 20 মিনিটের মধ্যে - 60% ক্ষেত্রে। কিন্তু এগুলো খুবই কঠিন কেস।

প্রসবের সময় মাঝারি শ্বাসরোধের ঘটনা বেশি দেখা যায়। বয়স্ক বয়সে নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসকষ্টের পরিণতিগুলি বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে সেগুলি সবই স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার সাথে যুক্ত হবে।

এই ধরনের শিশুরা, উদাহরণস্বরূপ, খুব সক্রিয় বা, বিপরীতভাবে, খুব কফযুক্ত হতে পারে। কখনও কখনও তারা স্কুলে ভাল নাও করতে পারে, কিন্তু, বিপরীতভাবে, তারা সৃজনশীল ক্রিয়াকলাপ এবং ক্লাবগুলিতে দক্ষতা অর্জন করে। বক্তৃতার একটি সম্ভাব্য পরবর্তী উপস্থিতি লক্ষ্য করা গেছে।

একটি শিশুর বিকাশে অনুরূপ বৈচিত্র জন্মগত শ্বাসকষ্টের সাথে সম্পর্কহীন অন্যান্য কারণেও দেখা দিতে পারে। এগুলিকে সাধারণত এক কথায় বলা হয় - ব্যক্তিত্ব, এবং পিতামাতার উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত নয়।

উপসংহার

জন্মের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি সমস্ত হাইপোক্সিক অবস্থার মাত্র 6% ক্ষেত্রে ঘটে, বিভিন্ন মাত্রায়, জন্মগত শ্বাসকষ্ট এমন একটি ঘটনা যা অনেক লোকের ধারণার চেয়ে অনেক বেশি ঘটে। নবজাতকের মধ্যে শ্বাসকষ্টের পরিণতি শিশুর বাকি জীবনের জন্য স্থায়ী হতে পারে। যে কোনও গর্ভবতী মায়ের উচিত তার স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগী হওয়া এবং গর্ভাবস্থায় একটি শান্ত এবং ইতিবাচক মেজাজ বজায় রাখা।

ভিডিওতে, ডাক্তার প্রসবের সময় আচরণ সম্পর্কে পরামর্শ দেন, যা নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করবে।