দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কোর্স। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

শনাক্ত করতে কিডনি সমস্যাএবং দীর্ঘস্থায়ী জন্য চিকিত্সা কৌশল পছন্দ রেচনজনিত ব্যর্থতাডাক্তার ডায়গনিস্টিক অধ্যয়নের সম্পূর্ণ পরিসর পরিচালনা করবেন। সমস্ত পরীক্ষার পদ্ধতির মধ্যে, রক্তে নাইট্রোজেন যৌগের মাত্রা নির্ধারণ করা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। মূত্রনালীর মাধ্যমে শরীর থেকে যে পরিমাণ নাইট্রোজেন-ধারণকারী বর্জ্য নির্মূল করতে হবে, তা দ্বারা কেউ উচ্চ নিশ্চিততার সাথে লঙ্ঘনের মাত্রা নির্ধারণ করতে পারে। রেনাল ফাংশন. ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়গুলি নির্ধারণ করা খুবই ইঙ্গিতপূর্ণ এবং অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ, তাই এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় জটিল ডায়াগনস্টিকসরেচনজনিত ব্যর্থতা.

নাইট্রোজেনাস slags এর বৈকল্পিক

কিডনির প্রস্রাবের কার্যকারিতা মানবদেহ থেকে ক্ষতিকারক পদার্থ এবং বিষাক্ত যৌগগুলির ধ্রুবক অপসারণ নিশ্চিত করে যা জীবনের প্রক্রিয়ায় গঠিত হয়। যদি এটি না ঘটে, তবে সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়ার সাথে ধীরে ধীরে বিষক্রিয়া ঘটে। কিছু অপ্রয়োজনীয় পদার্থ সনাক্ত করা খুব কঠিন, অন্যগুলি বেশ সহজ। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সনাক্ত করার জন্য প্রধান ডায়গনিস্টিক মাপকাঠিগুলির মধ্যে একটি হল নাইট্রোজেনযুক্ত বর্জ্য, যার মধ্যে রয়েছে:

• অবশিষ্ট নাইট্রোজেন;
• ইউরিয়া;
• ইউরিক এসিড;
• ক্রিয়েটিনিন

এই জৈব রাসায়নিক যৌগগুলির মধ্যে, শেষটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ের জন্য সর্বাধিক নির্দেশক: ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে, কেউ আত্মবিশ্বাসের সাথে রোগের পর্যায় নির্ধারণ করতে পারে। অন্যান্য নাইট্রোজেনাস বর্জ্যের মাত্রা অকার্যকর এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পর্যায় নির্ধারণকে প্রভাবিত করে না। যাইহোক, ইউরিয়া এবং অবশিষ্ট নাইট্রোজেন ঘনত্ব রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে।

অ্যাজোটেমিয়া

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা করার সময়, ডাক্তার গতিশীলভাবে অ্যাজোটেমিয়ার স্তর নির্ধারণ করবেন, একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে যখন অবস্থার অবনতি ঘটে বা যখন কোনও প্রভাব না থাকে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা. রক্তের ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব সবচেয়ে নির্দিষ্ট ফাইন্ডিং, তবে ইউরিয়া এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কখনও কখনও রোগের কারণ নির্ধারণ এই উপর নির্ভর করে।

উচ্চ রক্তে ইউরিয়া মাত্রা এবং সঙ্গে স্বাভাবিক মানক্রিয়েটিনিন স্তর, ডাক্তার এমন অবস্থার সন্ধান করবেন যা রেনাল প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত নয়:

• প্রোটিন খাবারের অত্যধিক খরচ;
• গুরুতর অপুষ্টি এবং ক্ষুধা;
• শরীর থেকে তরল তীব্র ক্ষতি;
• অতিরিক্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়া।

যদি সমস্ত নাইট্রোজেনযুক্ত যৌগ একযোগে বৃদ্ধি পায়, তবে আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কথা বলতে পারি।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বেশ কয়েকটি ধরণের শ্রেণীবিভাগ প্রস্তাব করা হয়েছে, যেখানে বিভিন্ন সূচকগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়েছে। পরীক্ষাগার শ্রেণীবিভাগের মধ্যে, ডাক্তাররা ব্যাপকভাবে এবং সক্রিয়ভাবে নিম্নলিখিত 2টি বিকল্প ব্যবহার করেন:

1. হ্রাস ডিগ্রী দ্বারা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ.

• প্রাথমিক। কিডনি পরিষ্কার করার ক্ষমতা হ্রাস স্বাভাবিক মানের প্রায় 50% পর্যন্ত পৌঁছেছে।
• রক্ষণশীল। রেনাল পরিষ্কারের উল্লেখযোগ্যভাবে অবনতি হয় এবং যা প্রয়োজন তার মাত্র 20-50%।
• টার্মিনাল। কিডনি প্যারেনকাইমার পরিস্রাবণ ক্ষমতা 20% এর কম হয়ে যায়, সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে অত্যন্ত নিম্ন স্তরে পৌঁছে যায়।

1. রক্তের ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে (0.13 mmol/l একটি আদর্শে)।

• সুপ্ত বা বিপরীত পর্যায়ে (নাইট্রোজেন যৌগ স্তর 0.14 থেকে 0.71 পর্যন্ত);
• অ্যাজোটেমিক বা স্থিতিশীল (0.72 থেকে 1.24 পর্যন্ত ক্রিয়েটিনিন স্তর);
• uremic বা প্রগতিশীল পর্যায় (যদি মান 1.25 mmol/l অতিক্রম করে)।

প্রতিটি শ্রেণীবিভাগে, সমস্ত পর্যায়গুলিকে পর্যায়ক্রমে ভাগ করা হয়, যা সর্বাধিক নির্বাচন করতে ব্যবহৃত হয় কার্যকর পদ্ধতিথেরাপি নির্ণয়ের জন্য এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার নিরীক্ষণের জন্য, নাইট্রোজেন বিপাকের বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে জৈব রাসায়নিক গবেষণা ব্যবহার করা ভাল।

ক্রিয়েটিনিনের মাত্রার উপর ভিত্তি করে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রগুলির মধ্যে একটি হল অ্যাজোটেমিয়া সংশোধন: এটি পরিস্রাবণ ক্ষমতা উন্নত করা প্রয়োজন রেনাল প্যারেনকাইমানষ্ট করতে এবং ক্ষতিকর পদার্থশরীর থেকে সরানো হয়েছে। উপরন্তু, রক্তে নাইট্রোজেন যৌগের মাত্রা হ্রাস ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে নিম্নলিখিত পদ্ধতিচিকিৎসা:

1. ডায়েট থেরাপি।

এ ন্যূনতম ঘনত্বদীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সুপ্ত পর্যায়ে ক্রিয়েটিনিন, এটি একটি মাঝারি প্রোটিন সামগ্রী সহ একটি খাদ্য ব্যবহার করা প্রয়োজন। উদ্ভিজ্জ প্রোটিন খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, সয়াকে অগ্রাধিকার দেওয়া এবং মাংস এবং মাছ এড়ানো। শক্তি ব্যয় বজায় রাখার জন্য খাদ্যের স্বাভাবিক ক্যালোরি সামগ্রী বজায় রাখা প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অ্যাজোটেমিক এবং ইউরেমিক পর্যায়ে, প্রোটিন খাবারের উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং ফসফরাস এবং পটাসিয়ামের উপর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা দেখানো হয়। অত্যাবশ্যক অ্যামিনো অ্যাসিডের মাত্রা বজায় রাখার জন্য, ডাক্তার বিশেষ ওষুধগুলি লিখে দেবেন। নিম্নলিখিত পণ্যগুলি বাদ দিতে ভুলবেন না:

• মাশরুম;
• legumes এবং বাদাম;
• সাদা রুটি;
• দুধ
• চকোলেট এবং কোকো।

1. ডিটক্সিফিকেশন।

এর সাহায্যে নাইট্রোজেনাস যৌগ থেকে রক্ত ​​পরিশোধন করা হয় শিরায় প্রশাসনসমাধানগুলি যা জমে থাকা ক্ষতিকারক পদার্থগুলিকে বাঁধতে এবং অপসারণ করতে সহায়তা করে ভাস্কুলার বিছানা. সাধারণত, সরবেন্ট দ্রবণ এবং ক্যালসিয়াম লবণ (কার্বনেট) এর প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, যদি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য থেরাপি পছন্দসই প্রভাব না আনে (যা অ্যাজোটেমিয়ার স্তর থেকে স্পষ্ট হবে), তবে চিকিত্সার প্রতিস্থাপন পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।

1. হেমোডায়ালাইসিস।

ডায়ালাইসিস দ্বারা রক্ত ​​পরিশোধন শুরু করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হল নাইট্রোজেন যৌগের ঘনত্ব। সহগামী গুরুতর অসুস্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে ( ডায়াবেটিস, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ), হেমোডায়ালাইসিস পর্যায় 2 এ শুরু করা যেতে পারে, যখন ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 0.71 mmol/l অতিক্রম করে। যাইহোক, ডায়ালাইসিসের জন্য সাধারণ ইঙ্গিত হল গুরুতর অ্যাজোটেমিয়া সহ স্টেজ 3।

প্রতিটি সেশনের পরে, রক্ত ​​পরিশোধন করা আবশ্যক ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ, যা সূচক নির্ধারণ করে যেমন:

• সাধারণ ক্লিনিকাল প্রস্রাব এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• হেমোডায়ালাইসিস সেশন শেষ হওয়ার 1 ঘন্টা পরে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া দ্বারা অ্যাজোটেমিয়ার স্তরের মূল্যায়ন;
• হার্ডওয়্যার পরিশোধনের পরে রক্তে খনিজ (ক্যালসিয়াম, সোডিয়াম, ফসফরাস) নির্ধারণ।

1. সহগামী রোগের চিকিত্সা।

সংশোধনের সাথে শরীরের সাধারণ অবস্থার উন্নতি করা রোগগত পরিবর্তননাইট্রোজেনাস যৌগ অপসারণের প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে। কখনও কখনও এটি ক্ষতিকারক পদার্থ যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সময় রক্তে জমা হয় যা নিম্নলিখিত সমস্যাগুলিতে অবদান রাখে:

• রক্তাল্পতা;
• ক্ষয়কারী গ্যাস্ট্রাইটিস;
• জয়েন্ট এবং হাড়ের রোগ;
• ইউরোলিথিয়াসিসের একটি বর্ধিত ঝুঁকি সহ ফসফেট যৌগগুলি জমে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় সনাক্ত হওয়া প্যাথলজির সমস্ত রূপের জন্য কিডনির ক্ষমতা বিবেচনায় নিয়ে থেরাপির কোর্স প্রয়োজন। এমনকি ন্যূনতম নেফ্রোটক্সিক প্রভাব আছে এমন ওষুধ ব্যবহার করবেন না। পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ একজন চিকিত্সকের ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা করা উচিত। একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরথেরাপি হবে সুগার সংশোধন এবং রক্তচাপডায়াবেটিস, স্থূলতা এবং উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত সমস্ত শ্রেণিবিন্যাসগুলির মধ্যে একটি সর্বোত্তম, বেশ সহজ এবং তথ্যপূর্ণ হল অ্যাজোটেমিয়ার স্তর দ্বারা রোগের পর্যায় নির্ধারণ করা। ভিতরে জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার রক্তের ঘনত্ব কিডনির প্রস্রাবের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার সময় পর্যবেক্ষণের জন্য সর্বাধিক নির্দেশক। অ্যাজোটেমিয়ার মূল্যায়ন প্রায় সবসময় যে কোনও পদ্ধতির সাথে ব্যবহার করা হয় প্রতিস্থাপন থেরাপিহেমোডায়ালাইসিস বিভাগে বাহিত হয়। ভবিষ্যতের জটিলতার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য সর্বোত্তম বিকল্প হল রক্তে নাইট্রোজেনযুক্ত যৌগগুলির ঘনত্বের গতিশীল পর্যবেক্ষণ। এজন্য ডাক্তার ব্যবহার করবেন ল্যাব পরীক্ষাক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বাধ্যতামূলক সংকল্প সহ।

ক্লিনিকাল কোর্স অনুসারে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা আলাদা করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা

কিডনি টিস্যুর তীব্র (কিন্তু প্রায়শই বিপরীতমুখী) ক্ষতির ফলস্বরূপ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হঠাৎ করে বিকাশ লাভ করে এবং এটির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে (অলিগুরিয়া) প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাস (অনুরিয়া) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

• অল্প পরিমাণে প্রস্রাব (অলিগুরিয়া);
• সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি(অনুরিয়া)।

রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়, এর সাথে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ক্ষুধার অভাব, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ফুলে যায় এবং যকৃতের আয়তন বৃদ্ধি পায়। রোগীর বাধা হতে পারে বা বিপরীতভাবে, আন্দোলন ঘটতে পারে।

ভিতরে ক্লিনিকাল কোর্সতীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে:

পর্যায় I- প্রাথমিক (তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণের প্রত্যক্ষ প্রভাবের কারণে সৃষ্ট লক্ষণ), মূল কারণের সংস্পর্শে আসার মুহূর্ত থেকে কিডনির প্রথম লক্ষণগুলির একটি ভিন্ন সময়কাল (কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন) পর্যন্ত স্থায়ী হয়। নেশা প্রদর্শিত হতে পারে (ফলাস, বমি বমি ভাব,);

পর্যায় II- অলিগোআনুরিক (প্রধান উপসর্গ হল অলিগুরিয়া বা সম্পূর্ণ অ্যানুরিয়া, গুরুতর সাধারণ অবস্থারোগী, রক্তে ইউরিয়া এবং প্রোটিন বিপাকের অন্যান্য শেষ পণ্যগুলির উত্থান এবং দ্রুত সঞ্চয়, শরীরের স্ব-বিষাক্ততা সৃষ্টি করে, অলসতা, অ্যাডিনামিয়া, তন্দ্রা, ডায়রিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, শরীরের শোথ, রক্তাল্পতা, এবং এর মধ্যে একটি চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যক্রমান্বয়ে বাড়ছে অ্যাজোটেমিয়া - রক্তে নাইট্রোজেনাস (প্রোটিন) বিপাকীয় পণ্যের মাত্রা বৃদ্ধি এবং শরীরের গুরুতর নেশা);

পর্যায় III- পুনরুদ্ধারকারী:

• প্রারম্ভিক diuresis পর্যায় - ক্লিনিক দ্বিতীয় পর্যায়ের মতই;
• পলিউরিয়ার পর্যায় (প্রস্রাবের উৎপাদন বৃদ্ধি) এবং কিডনির ঘনীভূত ক্ষমতা পুনরুদ্ধার - রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক করা হয়, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, পাচক খাল, সমর্থন এবং আন্দোলন যন্ত্রপাতি, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র; পর্যায়টি প্রায় দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয়;

IV পর্যায়- পুনরুদ্ধার - প্রাথমিক পরামিতিগুলিতে রেনাল কার্যকলাপের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পুনরুদ্ধার। এটি অনেক মাস সময় নিতে পারে, কখনও কখনও এটি এক বছর পর্যন্ত সময় নেয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা

ক্রনিক রেনাল ফেইলিওর হল কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস হওয়া পর্যন্ত যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ফলে কিডনি টিস্যুর ক্রমান্বয়ে মৃত্যু, কিডনি টিস্যুর ক্রমান্বয়ে প্রতিস্থাপন। যোজক কলাএবং কিডনি সংকোচন।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতি মিলিয়ন মানুষের মধ্যে 200-500 জনের মধ্যে ঘটে। বর্তমানে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীর সংখ্যা বার্ষিক 10-12% বৃদ্ধি পাচ্ছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণে হতে পারে বিভিন্ন রোগ, যা রেনাল গ্লোমেরুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এই:

• কিডনি রোগ দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস;
• বিপাকীয় রোগ ডায়াবেটিস মেলিটাস, গাউট, অ্যামাইলয়েডোসিস;
• জন্মগত রোগপলিসিস্টিক কিডনি রোগ, কিডনির অনুন্নয়ন, জন্মগত সংকীর্ণতা রেনাল ধমনী;
• রিউম্যাটিক রোগ, স্ক্লেরোডার্মা, হেমোরেজিক ভাস্কুলাইটিস;
• ভাস্কুলার রোগ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নেতৃস্থানীয় রোগ;
• কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায় এমন রোগ ইউরোলিথিয়াসিস রোগ, হাইড্রোনফ্রোসিস, টিউমার যা মূত্রনালীর ধীরে ধীরে সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল ক্রনিক গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কিডনি বিকাশের জন্মগত অসঙ্গতি।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চারটি পর্যায় রয়েছে।

1. সুপ্ত পর্যায়।এই পর্যায়ে, রোগীর কোন অভিযোগ থাকতে পারে না, বা শারীরিক কার্যকলাপের সময় ক্লান্তি, দুর্বলতা যা সন্ধ্যায় প্রদর্শিত হয় এবং শুষ্ক মুখ হতে পারে। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট গঠনে সামান্য ব্যাঘাত প্রকাশ করে, কখনও কখনও প্রস্রাবে প্রোটিন।
2. ক্ষতিপূরণ মঞ্চ।এই পর্যায়ে, রোগীদের অভিযোগ একই, কিন্তু তারা আরো প্রায়ই ঘটে। এটি প্রতিদিন 2.5 লিটার প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রক্তের জৈব রাসায়নিক পরামিতি এবং মধ্যে পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়।
3. বিরতিহীন পর্যায়।কিডনির কার্যকারিতা আরও কমে যায়। নাইট্রোজেন বিপাক (প্রোটিন বিপাক) এর রক্তের পণ্যগুলিতে ক্রমাগত বৃদ্ধি, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি। রোগী সাধারণ দুর্বলতা অনুভব করে, দ্রুত ক্লান্তি, তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা তীব্রভাবে হ্রাস, নোট খারাপ স্বাদমুখে, বমি বমি ভাব এবং বমি দেখা দেয়। ত্বক একটি হলুদ আভা অর্জন করে, শুষ্ক এবং ফ্ল্যাবি হয়ে যায়। পেশী স্বর হারায়, ছোট পেশী কাঁপতে থাকে, আঙ্গুল ও হাতের কাঁপুনি পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা হয়। রোগীর সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের রোগ, গলা ব্যথা এবং ফ্যারঞ্জাইটিসের আরও গুরুতর কোর্স থাকতে পারে।

   এই পর্যায়ে, রোগীর অবস্থার উন্নতি এবং অবনতির সময়কাল প্রকাশ করা যেতে পারে। রক্ষণশীল (ব্যতীত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ) থেরাপি হোমিওস্ট্যাসিস নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা প্রায়শই তাকে এখনও কাজ করতে দেয়, তবে বৃদ্ধি শারীরিক কার্যকলাপ, মানসিক চাপ, খাদ্যতালিকাগত ত্রুটি, সীমিত মদ্যপান, সংক্রমণ, সার্জারি কিডনির কার্যকারিতার অবনতি এবং উপসর্গের অবনতি ঘটাতে পারে।

4. টার্মিনাল (চূড়ান্ত) পর্যায়।এই পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয় মানসিক অক্ষমতা(উদাসিনতা উত্তেজনার পথ দেয়), রাতের ঘুমের ব্যাঘাত, দিনের ঘুম, অলসতা এবং অনুপযুক্ত আচরণ। মুখ ফুলে আছে, ধূসর-হলুদ, itchy চামড়াত্বকে স্ক্র্যাচ রয়েছে, চুলগুলি নিস্তেজ এবং ভঙ্গুর। ডিস্ট্রোফি বৃদ্ধি পায়, হাইপোথার্মিয়া চরিত্রগত ( কম তাপমাত্রাশরীর)। ক্ষুধা নেই. কণ্ঠস্বর কর্কশ। মুখ থেকে একটি অ্যামোনিয়া গন্ধ আছে। উঠে aphthous stomatitis. জিহ্বা আবৃত হয়, পেট ফুলে যায়, বমি হয় এবং পুনরাবৃত্ত হয়। প্রায়শই - ডায়রিয়া, দুর্গন্ধযুক্ত, গাঢ় রঙের মল। কিডনির পরিস্রাবণ ক্ষমতা সর্বনিম্ন হয়ে যায়।

   রোগী বেশ কয়েক বছর ধরে সন্তোষজনক বোধ করতে পারে, তবে এই পর্যায়ে রক্তে ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে ব্যাঘাত ঘটে। এই সব uremic নেশা বা uremia (রক্তে uremia প্রস্রাব) কারণ। এটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায়। অন্যান্য অঙ্গ প্রভাবিত হয়। কার্ডিয়াক পেশী ডিস্ট্রোফি, পেরিকার্ডাইটিস, সংবহন ব্যর্থতা এবং পালমোনারি শোথ ঘটে। দ্বারা লঙ্ঘন স্নায়ুতন্ত্রএনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত (ঘুমের ব্যাঘাত, স্মৃতিশক্তি, মেজাজ, এর ঘটনা বিষণ্ণ অবস্থা) হরমোন উৎপাদন ব্যাহত হয়, রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেমে পরিবর্তন ঘটে এবং অনাক্রম্যতা দুর্বল হয়। এই সমস্ত পরিবর্তন অপরিবর্তনীয়। নাইট্রোজেনযুক্ত বর্জ্য পদার্থ ঘামে নির্গত হয় এবং রোগীর ক্রমাগত প্রস্রাবের গন্ধ হয়।

কিডনি ব্যর্থতা প্রতিরোধ

তীব্র রেনাল ফেইলিউর প্রতিরোধ এর কারণগুলি প্রতিরোধ করার জন্য নেমে আসে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ এই ধরনের চিকিত্সার নিচে আসে ক্রনিক রোগযেমন: পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, ইউরোলিথিয়াসিস রোগ.

পূর্বাভাস

সঙ্গে সময়মত এবং সঠিক ব্যবহারপর্যাপ্ত চিকিত্সা পদ্ধতির মাধ্যমে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বেশিরভাগ রোগী পুনরুদ্ধার করে এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিপরীতমুখী: কিডনি, বেশিরভাগ অঙ্গের বিপরীতে, সম্পূর্ণ হারানো কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম। যাইহোক, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা একটি অত্যন্ত গুরুতর জটিলতাঅনেক রোগ, প্রায়ই মৃত্যুর পূর্বাভাস।

যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কিডনির গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং ঘনীভূত করার ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং কিছু ক্ষেত্রে, রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়। দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাএকই সময়ে, যুক্ত পাইলোনেফ্রাইটিস একটি ভূমিকা পালন করে।

উন্নত ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় মৃত্যু প্রায়শই ইউরেমিক কোমা, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার এবং সেপসিস থেকে ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং চিকিত্সা শুরু করা উচিত প্রাথমিক পর্যায়েরোগ, অন্যথায় এটি রেনাল ফাংশন সম্পূর্ণ ক্ষতি হতে পারে এবং একটি কিডনি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন.

আপনি কি করতে পারেন?

রোগীর প্রধান কাজ হ'ল তার সাধারণ সুস্থতা এবং প্রস্রাবের পরিমাণ উভয় ক্ষেত্রেই তার মধ্যে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা এবং সাহায্যের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা। পাইলোনেফ্রাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এর নিশ্চিত নির্ণয়ের রোগী, জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহকিডনি, সিস্টেমিক রোগ, একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত.

এবং, অবশ্যই, আপনাকে অবশ্যই ডাক্তারের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে হবে।

একজন ডাক্তার কি করতে পারেন?

ডাক্তার প্রথমে কিডনি ব্যর্থতার কারণ এবং রোগের পর্যায় নির্ধারণ করবেন। এরপর রোগীর চিকিৎসা ও পরিচর্যার জন্য প্রয়োজনীয় সব ব্যবস্থা নেওয়া হবে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার লক্ষ্য মূলত কারণটি দূর করা এই রাষ্ট্র. শক, ডিহাইড্রেশন, হেমোলাইসিস, নেশা, ইত্যাদির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের ব্যবস্থা প্রযোজ্য। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের স্থানান্তর করা হয় ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটযেখানে তারা প্রয়োজনীয় সাহায্য পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা কিডনি রোগের চিকিত্সা থেকে অবিচ্ছেদ্য যা কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

কিডনি - অঙ্গ মানুষের শরীর, মূত্রতন্ত্রের একটি উপাদান। পরিস্রাবণ এবং নিঃসরণ প্রক্রিয়া এখানে সঞ্চালিত হয়.

প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক প্রস্রাবের গঠন ছাড়াও, কিডনি হেমাটোপয়েসিসে জড়িত। তাদের মধ্যে অন্তত একটি ত্রুটি বাড়ে গুরুতর সমস্যাহোমিওস্ট্যাসিস, উল্লেখযোগ্যভাবে একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে, যার ফলে গুরুতর ব্যথা হয়।

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর (CRF) হল চরম তীব্রতার একটি শর্ত যেখানে কিডনির কার্যকারিতা আংশিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়। বিরল ক্ষেত্রে, জোড়াযুক্ত অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে ব্যর্থ হয়।

চিকিৎসায় অবহেলা রোগের চেহারা বাড়ে রেনাল প্যাথলজিস. একটি খারাপভাবে চিকিত্সা করা রোগের ফলস্বরূপ CRF বিকশিত হয় জিনিটোরিনারি সিস্টেম. মূত্রতন্ত্রের এই প্যাথলজিটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং বিভিন্ন পর্যায়ে যায়:

• গোপন;
• তাড়াতাড়ি
• গড়;
• ভারী
• টার্মিনাল

প্রকাশ করা এই জটিলতাউপযুক্ত পরীক্ষাগার বা বহন দ্বারা সম্ভব ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ. সমস্ত ক্ষেত্রে, একটি নির্দিষ্ট নির্ণয় এবং ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা করার জন্য পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয়।

প্রথম, সবচেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ বিশ্লেষণ- শরীরে নাইট্রোজেনাস যৌগের পরিমাণ নির্ধারণ। তাদের বিষয়বস্তু স্পষ্টভাবে একটি ক্ষত এবং তার ডিগ্রী উপস্থিতি দেখায়। ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার পর্যায়গুলি সাধারণত ক্রিয়েটিনিন উপাদান দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ক্রিয়েটিনিন একটি উপাদান যা প্লাজমাতে পাওয়া যায়। তিনি অংশ নেন বিপাকীয় প্রক্রিয়া, তারপর টক্সিন হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। রক্তে একটি বর্ধিত স্তর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার একটি চিহ্ন, এবং পর্যায়টি পরিমাণগত সূচক দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই কার্যকর উপায়, ব্যাপকভাবে অনুশীলনে ব্যবহৃত।

শ্রেণিবিন্যাস শুধুমাত্র পর্যায় দ্বারা নয়, নেফ্রনের ক্ষতির মাত্রা দ্বারাও ঘটতে পারে:

• আংশিক;
• মোট
• টার্মিনাল

আঘাতের ধরন ভিন্ন হতে পারে, ডাক্তারের কাজ হল সঠিকভাবে নির্ণয় করা এবং ফলপ্রসূ চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া। রোগীর অবস্থাকে যথাসম্ভব সম্পূর্ণরূপে চিহ্নিত করার পরে, উপস্থিত চিকিত্সক আরও একটি কর্ম পরিকল্পনা আঁকেন।

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ সনাক্তকরণ উচ্চ-মানের এবং উত্পাদনশীল চিকিত্সার চাবিকাঠি। কিডনি রোগের উপসর্গের দিকে যথাযথ মনোযোগ না দিলে সময়ের সাথে সাথে পরিস্থিতি সঙ্কটজনক হয়ে ওঠে। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা: রক্তাল্পতা, বিপাকীয় এবং মলত্যাগের ব্যাধি, অনিয়ন্ত্রিত প্রস্রাব, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর।

ক্রিয়েটিনিন ছাড়াও, ইউরিক অ্যাসিড একটি বর্জ্য পণ্য, যা সাধারণত প্রস্রাবে নির্গত হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ছাড়াও, বর্ধিত স্তরএর বিষয়বস্তু ডায়াবেটিস, গাউট এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্যাগুলির মতো রোগগুলি নির্দেশ করে।

Ryabov অনুযায়ী ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার আরও ভাল চিকিত্সার জন্য, এটির ধরন এবং ডিগ্রীগুলিকে আলাদা করা এবং এটিকে শ্রেণিবদ্ধ করার প্রথাগত। S.I. Ryabov অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ সোভিয়েত-পরবর্তী মহাকাশে সবচেয়ে বিস্তৃত। তিনি যে সিস্টেমটি তৈরি করেছেন তা জিএফআর (গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট) এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরের উপর ভিত্তি করে।

তুলনা করার জন্য, A. Yu. Nikolaev এবং Yu. S. Milovanov-এর শ্রেণীবিভাগ শুধুমাত্র ক্রিয়েটিনিন বিষয়বস্তুকে বিবেচনা করে এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক, রক্ষণশীল, শেষ পর্যায়ে চিহ্নিত করে।

ক্রিয়েটিনিন দ্বারা কিডনি ব্যর্থতার পর্যায় নির্ধারণ করা কয়েক দশক ধরে সম্ভব হয়েছে চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনএই যে পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়.

Ryabov শ্রেণীবিভাগ আরও সঠিক, কারণ এতে বেশ কয়েকটি সূচক রয়েছে এবং রোগের কোর্সের আরও সম্পূর্ণ চিত্র দেয়।

পর্যায়	ক্রিয়েটিনিন	এসসিএফ
প্রথম পর্যায় - সুপ্ত
পর্যায় A	আদর্শ	আদর্শ
পর্যায় বি	0.13 mmol/l পর্যন্ত বাড়ান	50% এর কম নয়
দ্বিতীয় পর্যায় - অ্যাজোথার্মিক
পর্যায় A	0.14-0.44 mmol/l	20-50%
পর্যায় বি	0.45-0.71 mmol/l	10-20%
তৃতীয় পর্যায় - ইউরেমিক
পর্যায় A	0.72-1.24 mmol/l	5-10%
পর্যায় বি	1.25 এবং> mmol/l	< 5%

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা নির্ধারণের জন্য আধুনিক পদ্ধতিটি রক্তে বিভিন্ন পদার্থের সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যার মাত্রা বাদ দেওয়া হয়। চিকিৎসা ত্রুটি. কিডনি ফাংশন সময় নাইট্রোজেন যৌগ নির্মূল করা আবশ্যক.

তাদের উপস্থিতি, সংমিশ্রণ এবং উচ্চ ঘনত্ব মূত্রতন্ত্রের অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং কিডনি টিস্যুর নেক্রোসিসের বিকাশের 100% চিহ্ন। এই সমস্ত সমস্যাগুলি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

পর্যায়গুলি GFR এর ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে

সিআরএফ একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া যা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, পর্যায়গুলি অতিক্রম করে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য এবং নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য রয়েছে। জিএফআর স্তরের উপর ভিত্তি করে, রোগের চারটি স্তর আলাদা করা হয়।

প্রথমটি হল সুপ্ত পর্যায়। এটি একটি বিপরীত প্রক্রিয়া যখন টিস্যুর ক্ষতি সবেমাত্র বিকাশ শুরু হয়েছে। এই পর্যায়ে রোগ সনাক্তকরণ চিকিত্সার কোর্সে একটি উপকারী প্রভাব ফেলবে। যাইহোক, অস্পষ্টভাবে প্রকাশ করা লক্ষণগুলির কারণে, রোগীরা প্রায়শই তাদের প্রতি মনোযোগ দেন না এবং সাহায্যের জন্য ডাক্তারের কাছে যান না।

কিডনি ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় না, ব্যক্তি ব্যথা বা অস্বস্তিতে বিরক্ত হয় না, এবং কোন নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। বিদ্যমান প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বিকশিত হয় তা বিবেচনা করে, সমস্ত লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে চিহ্নিত রোগের জন্য দায়ী করা যেতে পারে।

পরীক্ষার ফলাফলগুলি আদর্শ থেকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি দেখায় না, তবে এমনকি 0.1% দ্বারা আদর্শ ছাড়িয়ে গেলেও ডাক্তারকে সতর্ক করতে পারে এবং তিনি অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন।

দ্বিতীয়টি হল ক্ষতিপূরণের পর্যায়। রোগের এই পর্যায়ে স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত লক্ষণ আছে। পরীক্ষাগুলি আদর্শের একটি নির্দিষ্ট আধিক্য দেখায়, ডাক্তার সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় নির্ধারণ করতে এবং পর্যায়টি বলতে সক্ষম।

কিডনি ফাংশনের অভাব আংশিকভাবে অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের কাজ দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা হয়। মৌলিক ফাংশন সঞ্চালিত হয়, তাই রোগীর নির্দিষ্ট ব্যাঘাত অনুভব করতে পারে না।

ডাক্তার পরিস্রাবণ হারে একটি চরিত্রগত হ্রাস লক্ষ্য করবেন, যা স্পষ্টভাবে প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে।

এই পর্যায়ে নির্ণয় বিকাশ বন্ধ করতে এবং প্যাথলজির অবনতি রোধ করতে সহায়তা করবে। সুস্পষ্ট লক্ষণগুলি হল হোমিওস্ট্যাসিসের লঙ্ঘন (শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপের পরিবর্তন), অবিরাম তৃষ্ণাএবং ঘন ঘন তাগিদপ্রস্রাব করতে

তৃতীয়টি হল বিরতিমূলক পর্যায়। এটি আদর্শ থেকে পরীক্ষার ফলাফলের আরও স্পষ্ট বিচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রস্রাবের উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং টয়লেটে যাওয়ার জন্য অবিরাম তাগিদ থাকে। নিশাচর ডায়ুরেসিস প্রাধান্য পায়, রোগীকে প্রস্রাব করার জন্য ক্রমাগত ঘুমের ব্যাঘাত ঘটাতে হয়। অসংযম ঘটনা ঘটতে পারে.

কিডনি ছাড়াও, জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অন্যান্য অঙ্গগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হয়, উদাহরণস্বরূপ, টিউবুলগুলির ক্ষতি প্রদর্শিত হয়। দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে, রোগী ভাইরাস এবং সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল হয়ে পড়ে।

সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়, দুর্বলতা এবং ক্লান্তি দেখা দেয়। প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা আছে বাহ্যিক প্রকাশ: ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং হলুদ বর্ণ ধারণ করে।

চতুর্থটি শেষ পর্যায়ের রেনাল ব্যর্থতা। সবচেয়ে জটিল এবং কঠিন পর্যায়, যা চিকিত্সা করা কার্যত অসম্ভব।

কিডনির অবস্থা মূল্যায়ন সম্পর্কে কথা বলার দরকার নেই, কারণ টার্মিনাল পর্যায়ে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা সম্পূর্ণভাবে ব্যর্থ হয়। জিএফআর সূচকে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি রয়েছে,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

অধিকাংশ অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কাজকর্ম ব্যাহত হয়। বিপাকের পরিবর্তনগুলি একটি গুরুতর স্তরে পৌঁছায়। মৃত্যুর ঝুঁকি প্রচুর; জরুরী চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। ক্রিয়েটিনিনের বর্ধিত মাত্রা এবং জিএফআর হ্রাস শরীরের গুরুতর নেশার দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা

চিকিত্সার কোর্স নির্ধারণ করা সর্বদা পরীক্ষা এবং অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে, উপস্থিত ডাক্তার রোগের বিকাশ বন্ধ করতে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে এবং বিপাককে স্বাভাবিক করার জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সার পরামর্শ দেন।

প্রাথমিক কাজ হল ক্ষতিগ্রস্ত কিডনিতে (বা দুটি) স্বাভাবিক রক্ত ​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা এবং অ্যাজোটেমিয়া ঠিক করা। রক্তে নাইট্রোজেনাস যৌগ এবং বর্জ্যের বর্ধিত সামগ্রী দ্রুত নির্মূল করতে হবে, তারপরে কিডনিতে প্রাকৃতিক পরিস্রাবণ হার পুনরুদ্ধার করতে হবে যাতে ক্ষতিকারক পদার্থগুলি দ্রুত শরীর থেকে নির্মূল হয়।

চিকিত্সার পদ্ধতি প্রাথমিকভাবে রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। ক্রিয়েটিনিনের বিভিন্ন স্তরের জন্য উপযুক্ত থেরাপির প্রয়োজন। সমস্ত লক্ষণগুলি অবশ্যই সাবধানে পরীক্ষা করা উচিত এবং সেগুলি বিবেচনায় নিয়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। সমস্ত প্রচেষ্টা দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতার কারণ দূর করার দিকে পরিচালিত হয়।

ঐতিহ্যগতভাবে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে।

ডায়েট

অসুস্থতার জন্য ডায়েট বাধ্যতামূলক। পুনরুদ্ধারের পথের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল পুষ্টির সংশোধন। একটি সুষম খাদ্য ওষুধের সঠিক ক্রিয়াকে উন্নীত করবে।

ন্যূনতম প্রোটিনযুক্ত খাবারের ব্যবহার কমিয়ে দিন। প্যাথলজির ডিগ্রী যত বেশি গুরুতর, তত কম প্রাণীর প্রোটিন শরীরে প্রবেশ করা উচিত। উদ্ভিজ্জ প্রোটিনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা থাকে তবে আপনাকে ফসফরাসযুক্ত খাবার খেতে দেওয়া হয় না। মটরশুটি, মাশরুম, দুধ, বাদাম, চাল, কোকো সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া উচিত। খাদ্য থেকে রুটি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া প্রয়োজন। আপনাকে সাদা এবং কালো রুটি উভয়ই ছেড়ে দিতে হবে।

প্রস্রাবের সমস্যার কারণে, একটি ব্যক্তিগত জল খাওয়ার নিয়ম চালু করা হয়। একটি ডায়েরি রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে আপনি আপনার ডায়েট নোট করেন। শরীরে প্রবেশ করা সমস্ত উপাদানের সঠিক অ্যাকাউন্টিংয়ের জন্য এটি প্রয়োজনীয়। ডিম-আলু ডায়েটে প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। তবে এর ব্যবহার শুধুমাত্র ডাক্তারের অনুমতি নিয়েই সম্ভব।

মনে রাখবেন যে সমস্ত পদ্ধতি সম্পূর্ণরূপে স্বতন্ত্র, প্রতিটি রোগীর জন্য একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত, এবং খাদ্য কোন ব্যতিক্রম নয়।

ডিটক্সিফিকেশন

রোগীকে একটি বিশেষ দ্রবণ দিয়ে শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যা ডিটক্সিফিকেশন প্রচার করে। ক্ষতিকারক পদার্থগুলি প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে আবদ্ধ এবং নির্গত হয়, কারণ এটি সাধারণত হওয়া উচিত।

এইভাবে, রক্ত ​​পরিষ্কার করা হয়, নাইট্রোজেনাস যৌগ এবং বর্জ্যের সামগ্রী হ্রাস করা হয়, যা পরীক্ষার ফলাফলে প্রতিফলিত হয়। সমাধানটি স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয়, প্রায়শই এটি ক্যালসিয়াম লবণের প্রস্তুতি।

সমাধানের প্রবর্তন একটি স্বাধীন পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয় না, শুধুমাত্র অন্যদের সাথে একত্রিত হয়। ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে, রোগের এই পর্যায়ে কার্যকর হবে এমন পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়। যদি কোন পছন্দসই প্রভাব না থাকে, প্রতিস্থাপন থেরাপি এবং অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

হেমোডায়ালাইসিস

হেমোডায়ালাইসিস হল কিডনির অংশগ্রহণ ছাড়াই রক্ত ​​পরিশোধন করা। অতিরিক্ত বিষাক্ত উপাদান যা শরীরকে বিষাক্ত করে তা দূর করতে একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে এই এক্সট্রারেনাল ক্লিনজিং করা হয়। এটি অগত্যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার 3 এবং 4 পর্যায়ে, 2 এবং 1 পর্যায়ে - যদি প্রয়োজন হয়, ডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়। যদি পরিস্থিতি গুরুতর না হয়, তবে হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করা হয় না।

যেহেতু কিডনি রক্তকে ফিল্টারিং এবং বিশুদ্ধ করার সরাসরি কাজ করে না, এবং একজন ব্যক্তির অন্য কোনো অঙ্গ নেই যা এই কাজটি সম্পাদন করতে পারে, তাই একজনকে ডিভাইসের দিকে যেতে হবে।

অপারেশনের নীতি হল কৃত্রিম কিডনি যন্ত্রপাতির মাধ্যমে রক্ত ​​প্রবাহিত হয়। একটি বিশেষ ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, রক্ত ​​ডায়ালাইজারে অতিরিক্ত জল এবং বর্জ্য পণ্য দেয়।

প্রতিটি পদ্ধতির পরে, একটি ইতিবাচক ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষা নেওয়া হয়: ইলেক্ট্রোলাইট, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা হ্রাস পায়। ডায়ালিসিস পর্যায়ক্রমে বাহিত হয়, তাই ফলাফল শুধুমাত্র মধ্যবর্তী বিবেচনা করা যেতে পারে।

যাইহোক, রোগী তার রক্তে বিষাক্ত উপাদানগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার পরে ভাল বোধ করেন। ডাক্তার রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং পুনরুদ্ধারের অগ্রগতির উপর ভিত্তি করে আরও একটি কোর্স নির্ধারণ করবেন।

বিদ্যমান সহগামী রোগের চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা নিজে থেকে বিদ্যমান নয়, তবে এটি অন্যান্য কিডনি রোগের পরিণতি বিবেচনা করে, ডাক্তারের ক্রিয়াকলাপগুলি কেবলমাত্র দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা দূর করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত নয়।

চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় হল অন্তর্নিহিত রোগের বিরুদ্ধে লড়াই। উপরন্তু, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা শুধুমাত্র মূত্রতন্ত্রকে প্রভাবিত করে না, পুরো শরীরকেও প্রভাবিত করে। অন্যান্য অঙ্গগুলিও রোগের বিকাশের সময় ভোগে, তাই অনাক্রম্যতা বৃদ্ধি এবং রক্তে পদার্থের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।

কিডনি প্রতিস্থাপন

একটি চরম পরিমাপ এবং অত্যন্ত ব্যয়বহুল, যা শুধুমাত্র কয়েকটি অবলম্বন করে। এটি একটি র্যাডিক্যাল সমাধান যা সত্যিকার অর্থে কার্যকর হতে দেখা যায়। একটি ঝুঁকি আছে যে নতুন অঙ্গ শিকড় নেবে না এবং প্রত্যাখ্যান করা হবে, তাই এটি খুব কমই প্রতিস্থাপন করা হয়।

পাশাপাশি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কে ভুলবেন না। খারাপ অভ্যাসগুলি ত্যাগ করুন যা সাধারণভাবে শরীরের অবস্থা এবং বিশেষত কিডনিকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে, আপনার ডায়েটকে একবার এবং সর্বদা সামঞ্জস্য করুন যাতে কোনও পুনরাবৃত্তি না হয় এবং কোনও জটিলতা না হয়। একজন ইউরোলজিস্টের দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করান যাতে ক্রমবর্ধমানতার ক্ষেত্রে, আপনি সময়মতো প্রতিক্রিয়া জানাতে পারেন এবং যথাযথ ব্যবস্থা নিতে পারেন।

পূর্বাভাস

যখন এই ধরনের একটি গুরুতর অসুস্থতা আবিষ্কৃত হয়, তখন স্বাভাবিকভাবেই প্রশ্ন ওঠে যে মানুষ এটি নিয়ে কতদিন বেঁচে থাকে। উত্তরটি সহজ: এটি সমস্ত রোগের বিকাশের কোন পর্যায়ে এটি সনাক্ত করা হয় তার উপর নির্ভর করে। যদি প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যাধিগুলি বন্ধ করা সম্ভব হয়, তবে রোগী সুখে জীবনযাপন করবে।

কিন্তু যে ক্ষেত্রে রোগী সুস্পষ্ট উপসর্গ উপেক্ষা করে এবং শুধুমাত্র পরবর্তী পর্যায়ে সাহায্য চায়, সেখানে পরবর্তী জীবনের সম্ভাবনা কম থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চতুর্থ পর্যায়টি অবিলম্বে মৃত্যুর সাথে শেষ হয়।

পর্যায় থেকে পর্যায় পরিবর্তন বেশ ধীর, কিন্তু নির্দিষ্ট সময়কাল মানবদেহের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। প্রথম দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার সূচনা থেকে মৃত্যু পর্যন্ত এটি প্রায় 3 মাস সময় নেয়।

সমস্ত ক্ষেত্রে পৃথকভাবে বিবেচনা করা হয়, এবং পূর্বাভাস প্রতিটি জন্য পৃথকভাবে করা হয়. প্রতিটি সামান্য বিশদ একটি ভূমিকা পালন করে: বয়স, স্বাস্থ্যের অবস্থা, অন্যান্য প্যাথলজির উপস্থিতি। সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতি হল একজন ব্যক্তির ধীরে ধীরে পতন, অক্ষমতা এবং তারপর মৃত্যু।

দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং দীর্ঘ জীবনের জন্য, ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

স্ব-শৃঙ্খলা এবং প্রতিষ্ঠিত কোর্স অনুসরণ করা চিকিৎসায় 90% সাফল্য। সময়ে সময়ে, চিকিত্সক পুনরুদ্ধারের গতিশীলতা পরীক্ষা করেন এবং রোগী যদি সমস্ত নির্দেশাবলী পূরণ করেন তবে তিনি রোগের সাথে যুদ্ধে জয়ী হতে পরিচালনা করেন।

কিডনি ব্যর্থতা- একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা বিভিন্ন রোগে ঘটে এবং সমস্ত কিডনি ফাংশন লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কিডনি মূত্রতন্ত্রের একটি অঙ্গ। এর প্রধান কাজ হল প্রস্রাব তৈরি করা।

এটা এইভাবেই চলে:

• মহাধমনী থেকে কিডনি জাহাজে প্রবেশ করা রক্ত ​​একটি বিশেষ ক্যাপসুল (শুমলিয়ানস্কি-বোম্যান ক্যাপসুল) দ্বারা বেষ্টিত কৈশিক থেকে গ্লোমেরুলাসে পৌঁছায়। উচ্চ চাপে, রক্তের তরল অংশ (প্লাজমা) এতে দ্রবীভূত পদার্থগুলি ক্যাপসুলে প্রবেশ করে। এইভাবে প্রাথমিক প্রস্রাব গঠিত হয়।
• প্রাথমিক প্রস্রাব তারপর সংকুচিত টিউবুল সিস্টেমের মধ্য দিয়ে চলে। এখানে, শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় জল এবং পদার্থগুলি আবার রক্তে শোষিত হয়। সেকেন্ডারি প্রস্রাব গঠিত হয়। প্রাথমিকের তুলনায়, এটি ভলিউম হারায় এবং আরও ঘনীভূত হয়, শুধুমাত্র ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য এতে থাকে: ক্রিয়েটাইন, ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিড।
• টিউবুলার সিস্টেম থেকে, সেকেন্ডারি প্রস্রাব রেনাল ক্যালিসেস, তারপর পেলভিস এবং ইউরেটারে প্রবেশ করে।

কিডনির কার্যকারিতা, যা প্রস্রাবের গঠনের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়:

• শরীর থেকে ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্য নির্গমন।
• রক্তের অসমোটিক চাপ নিয়ন্ত্রণ।
• হরমোন উৎপাদন। উদাহরণস্বরূপ, রেনিন, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত।
• রক্তে বিভিন্ন আয়নের বিষয়বস্তুর নিয়ন্ত্রণ।
• হেমাটোপয়েসিসে অংশগ্রহণ। কিডনি জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ ইরিথ্রোপয়েটিন নিঃসরণ করে, যা এরিথ্রোসাইট (লাল রক্তকণিকা) গঠনকে সক্রিয় করে।

কিডনি ব্যর্থতায়, এই সমস্ত রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়।

কিডনি ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ, কারণের উপর নির্ভর করে:

• প্রিরিনাল. প্রতিবন্ধী রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ দ্বারা সৃষ্ট. কিডনি পর্যাপ্ত রক্ত ​​পায় না। ফলস্বরূপ, প্রস্রাব গঠনের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, এবং কিডনি টিস্যুতে রোগগত পরিবর্তন ঘটে। প্রায় অর্ধেক (55%) রোগীদের মধ্যে ঘটে।
• রেনাল. রেনাল টিস্যুর প্যাথলজির সাথে যুক্ত। কিডনি যথেষ্ট রক্ত ​​পায়, কিন্তু প্রস্রাব তৈরি করতে পারে না। 40% রোগীর মধ্যে ঘটে।
• পোস্টরেনাল. মূত্র কিডনিতে উত্পাদিত হয়, কিন্তু মূত্রনালীতে বাধার কারণে প্রবাহিত হতে পারে না। যদি একটি মূত্রনালীতে বাধা দেখা দেয়, তবে আক্রান্ত কিডনির কার্যকারিতা সুস্থ ব্যক্তির দ্বারা নেওয়া হবে - রেনাল ব্যর্থতা ঘটবে না। এই অবস্থা 5% রোগীদের মধ্যে ঘটে।

ছবিতে: একটি - প্রিরিনাল রেনাল ব্যর্থতা; বি - পোস্টরেনাল রেনাল ব্যর্থতা; সি - রেনাল রেনাল ব্যর্থতা।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ:

প্রিরিনাল	যে অবস্থার মধ্যে হৃদপিন্ড তার কার্যাবলীর সাথে মোকাবিলা করা বন্ধ করে দেয় এবং কম রক্ত ​​পাম্প করে: অ্যারিথমিয়াস, হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর রক্তপাত, পালমোনারি এমবোলিজম। রক্তচাপ একটি ধারালো ড্রপ: সাধারণ সংক্রমণের সময় শক (সেপসিস), গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, নির্দিষ্ট ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা। পানিশূন্যতা: মারাত্মক বমি, ডায়রিয়া, পোড়া, অত্যধিক মাত্রায় মূত্রবর্ধক ব্যবহার। সিরোসিস এবং অন্যান্য লিভার রোগ: এটি শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহকে ব্যাহত করে, ফুলে যায় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা এবং কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়।
রেনাল	বিষক্রিয়া: দৈনন্দিন জীবনে এবং শিল্পে বিষাক্ত পদার্থ, সাপের কামড়, পোকামাকড়ের কামড়, ভারী ধাতু, নির্দিষ্ট ওষুধের অত্যধিক ডোজ। একবার রক্তপ্রবাহে, বিষাক্ত পদার্থ কিডনিতে পৌঁছায় এবং তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের ব্যাপক ধ্বংসঅসঙ্গত রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে, ম্যালেরিয়া। এতে কিডনির টিস্যুর ক্ষতি হয়। অটোইমিউন রোগে অ্যান্টিবডি দ্বারা কিডনির ক্ষতি,উদাহরণস্বরূপ, মাইলোমাতে। কিছু রোগে বিপাকীয় পণ্য দ্বারা কিডনির ক্ষতি, উদাহরণস্বরূপ, গাউটে ইউরিক অ্যাসিড লবণ। কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া:গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, রেনাল সিন্ড্রোমের সাথে হেমোরেজিক জ্বর ইত্যাদি। রোগে কিডনির ক্ষতি সহ রেনাল জাহাজের ক্ষতি হয়: স্ক্লেরোডার্মা, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা ইত্যাদি। একটি একক কিডনিতে আঘাত(যদি দ্বিতীয়টি কোনো কারণে কাজ না করে)।
পোস্টরেনাল	টিউমারপ্রোস্টেট, মূত্রাশয় এবং অন্যান্য পেলভিক অঙ্গ। অস্ত্রোপচারের সময় ইউরেটারের ক্ষতি বা দুর্ঘটনাজনিত বন্ধন। মূত্রনালীর বাধা. সম্ভাব্য কারণ: রক্ত ​​জমাট বাঁধা, পুঁজ, পাথর, জন্মগত ত্রুটি। প্রস্রাবের কর্মহীনতানির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের কারণে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণ

কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি স্টেজের উপর নির্ভর করে:

• প্রাথমিক অবস্থা;
• দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি-এর কম হওয়ার পর্যায় (অলিগুরিক স্টেজ);
• প্রস্রাবের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের পর্যায় (পলিউরিক পর্যায়);
• সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পর্যায়।

মঞ্চ	লক্ষণ
প্রাথমিক	এই পর্যায়ে, এখনও কোন রেনাল ফেইলিউর নেই। ব্যক্তি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। কিন্তু কিডনি টিস্যুতে ব্যাঘাত ঘটছে ইতিমধ্যেই।
অলিগুরিক	রেনাল ডিসফাংশন বাড়ে এবং প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়। এর কারণে, ক্ষতিকারক বিপাকীয় পণ্যগুলি শরীরে ধরে রাখা হয় এবং জল-লবণের ভারসাম্যে ব্যাঘাত ঘটে। লক্ষণ: দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি এর কম হ্রাস; দুর্বলতা, অলসতা, অলসতা; ক্ষুধা হ্রাস; বমি বমি ভাব এবং বমি; পেশী মোচড় (রক্তে আয়ন সামগ্রীর লঙ্ঘনের কারণে); কার্ডিওপালমাস; অ্যারিথমিয়াস; কিছু রোগী আলসার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত অনুভব করে; শরীরের দুর্বলতার পটভূমির বিরুদ্ধে মূত্রনালীর, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, পেটের গহ্বরের সংক্রমণ। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার এই পর্যায়টি সবচেয়ে গুরুতর এবং 5 থেকে 11 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
পলিউরিক	রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়েও বেশি। এই পর্যায়ে, ডিহাইড্রেশন এবং সংক্রমণ বিকাশ হতে পারে।
সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার	কিডনির কার্যকারিতা চূড়ান্ত পুনরুদ্ধার। সাধারণত 6 থেকে 12 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় কিডনি টিস্যুর একটি বড় অংশ বন্ধ হয়ে যায়, তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ

• প্রাথমিক পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোন প্রকাশ নেই। রোগী তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক বোধ করে। সাধারণত, প্রথম উপসর্গ দেখা দেয় যখন 80%-90% কিডনি টিস্যু তার কার্য সম্পাদন করা বন্ধ করে দেয়। তবে এই সময়ের আগে, একটি পরীক্ষা করা হলে একটি রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।


• সাধারণত প্রথম দেখা যায় সাধারণ লক্ষণগুলি: অলসতা, দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি, ঘন ঘন অস্থিরতা।


• প্রস্রাব নিঃসরণ ব্যাহত হয়। এটি হওয়া উচিত (2-4 লিটার) থেকে প্রতিদিন এটির বেশি উত্পাদিত হয়। এই কারণে, ডিহাইড্রেশন বিকাশ হতে পারে। রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরবর্তী পর্যায়ে, প্রস্রাবের পরিমাণ তীব্রভাবে হ্রাস পায় - এটি একটি খারাপ লক্ষণ।


• বমি বমি ভাব এবং বমি.


• পেশী টান.


• ত্বকের চুলকানি।


• মুখের মধ্যে শুষ্কতা এবং তিক্ত অনুভূতি।


• পেট ব্যথা.


• ডায়রিয়া।


• রক্ত জমাট বাঁধা কমে যাওয়ায় নাক ও পেটে রক্ত ​​পড়া।


• ত্বকে রক্তক্ষরণ হয়।


• সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। এই ধরনের রোগীরা প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, নিউমোনিয়ায় ভোগেন।


• শেষ পর্যায়ে: অবস্থার অবনতি হয়। শ্বাসকষ্ট এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ ঘটে। রোগী চেতনা হারাতে পারে বা কোমায় পড়ে যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। কিন্তু তারা আরও ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।

কিডনি ব্যর্থতার নির্ণয়

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি	তীব্র রেনাল ব্যর্থতা	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা প্রকাশ করতে পারে: প্রস্রাবের ঘনত্বের পরিবর্তন, রেনাল কর্মহীনতার কারণের উপর নির্ভর করে; অল্প পরিমাণে প্রোটিন; ইউরোলিথিয়াসিস, সংক্রমণ, টিউমার, আঘাতের জন্য লোহিত রক্তকণিকা; লিউকোসাইটস - সংক্রমণ, অটোইমিউন রোগের জন্য।
প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা	যদি কিডনির কার্যকারিতা কোনও সংক্রমণের কারণে ঘটে থাকে তবে অধ্যয়নের সময় প্যাথোজেনটি সনাক্ত করা হবে। এই বিশ্লেষণটি রেনাল ব্যর্থতার পটভূমিতে সংঘটিত সংক্রমণ সনাক্ত করা এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রতি প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করাও সম্ভব করে তোলে।
সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ	তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষায় পরিবর্তনগুলি প্রকাশিত হয়: লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি, এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) বৃদ্ধি - সংক্রমণের লক্ষণ, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা হ্রাস (অ্যানিমিয়া); প্লেটলেট সংখ্যা হ্রাস (সাধারণত ছোট)।
রক্তের রসায়ন	প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন দ্বারা সৃষ্ট শরীরের রোগগত পরিবর্তন মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায় একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে: ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; ফসফরাস মাত্রা হ্রাস বা বৃদ্ধি; পটাসিয়াম কন্টেন্ট হ্রাস বা বৃদ্ধি; ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি; ক্রিয়েটাইনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করা (একটি অ্যামিনো অ্যাসিড যা শক্তি বিপাকের সাথে জড়িত); পিএইচ হ্রাস (রক্তের অম্লকরণ)।	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায়, জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা সাধারণত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে: ইউরিয়া, অবশিষ্ট রক্ত ​​নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি; পটাসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা বৃদ্ধি; ক্যালসিয়াম মাত্রা হ্রাস; প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস; বর্ধিত কোলেস্টেরলের মাত্রা ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি চিহ্ন, যার ফলে কিডনিতে রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত হয়।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি); চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই)।	এই পদ্ধতিগুলি আপনাকে কিডনি, তাদের অভ্যন্তরীণ গঠন, রেনাল ক্যালিসিস, পেলভিস, ইউরেটার এবং মূত্রাশয় পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। তীব্র রেনাল ব্যর্থতায়, সিটি, এমআরআই এবং আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই মূত্রনালীর সংকীর্ণতার কারণ খুঁজে বের করতে ব্যবহৃত হয়।
ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড	আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যার সময় আপনি কিডনির জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহ মূল্যায়ন করতে পারেন।
বুকের এক্স - রে	এটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি এবং রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এমন কিছু রোগ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
ক্রোমোসিস্টোস্কোপি	রোগীকে একটি পদার্থ দিয়ে শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যা কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং প্রস্রাবের রঙ করে। তারপরে একটি সিস্টোস্কোপি করা হয় - মূত্রনালী দিয়ে ঢোকানো একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র ব্যবহার করে মূত্রাশয়ের একটি পরীক্ষা। ক্রোমোসিস্টোস্কোপি একটি সহজ, দ্রুত এবং নিরাপদ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা প্রায়শই জরুরী পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।
কিডনি বায়োপসি	ডাক্তার কিডনি টিস্যুর একটি টুকরা পান এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠান। প্রায়শই এটি একটি বিশেষ পুরু সুই ব্যবহার করে করা হয়, যা ডাক্তার ত্বকের মাধ্যমে কিডনিতে প্রবেশ করান। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে বায়োপসি করা হয় যখন রোগ নির্ণয় করা সম্ভব হয় না।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)	এই অধ্যয়নটি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সমস্ত রোগীদের জন্য বাধ্যতামূলক। এটি হার্টের সমস্যা এবং অ্যারিথমিয়া শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
জিমনিটস্কি পরীক্ষা		রোগী দিনের সমস্ত প্রস্রাব 8টি পাত্রে (প্রতিটি 3 ঘন্টার জন্য) সংগ্রহ করে। এর ঘনত্ব এবং আয়তন নির্ধারণ করুন। ডাক্তার কিডনির কার্যকারিতার অবস্থা এবং দিনের বেলা এবং রাতের প্রস্রাবের পরিমাণের অনুপাত মূল্যায়ন করতে পারেন।

কিডনি ব্যর্থতার চিকিত্সা

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য নেফ্রোলজি হাসপাতালে রোগীর অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। রোগীর অবস্থা গুরুতর হলে তাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা হয়। থেরাপি কিডনি কর্মহীনতার কারণের উপর নির্ভর করে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য, থেরাপি স্টেজের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা হয় - এটি গুরুতর কিডনি কার্যকারিতা প্রতিরোধে সহায়তা করবে এবং পরবর্তীতে তাদের সাথে মোকাবিলা করা সহজ করবে। যখন প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায় এবং রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দেয়, তখন শরীরের রোগগত পরিবর্তনগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করা প্রয়োজন। এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে, আপনাকে ফলাফলগুলি দূর করতে হবে।

রেনাল ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সার জন্য নির্দেশাবলী:

চিকিৎসার দিকনির্দেশনা	ঘটনা
প্রিরিনাল অ্যাকিউট রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা.	বড় রক্তের ক্ষতির ক্ষেত্রে - রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং রক্তের বিকল্প। যদি প্রচুর পরিমাণে রক্তরস নষ্ট হয়ে যায়, স্যালাইন, গ্লুকোজ সলিউশন এবং অন্যান্য ওষুধ একটি ড্রপারের মাধ্যমে দেওয়া হয়। অ্যারিথমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করা - অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ। যদি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, তবে হার্টের ওষুধ এবং ওষুধগুলি ব্যবহার করুন যা মাইক্রোসার্কুলেশনকে উন্নত করে।
কিডনি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ নির্মূল	গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং অটোইমিউন রোগের জন্য - গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড (অ্যাড্রিনাল হরমোনের ওষুধ), সাইটোস্ট্যাটিকস (এমন ওষুধ যা প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে)। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য - ওষুধ যা রক্তচাপ কম করে। বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি ব্যবহার করুন: প্লাজমাফেরেসিস, হেমোসোর্পশন। পাইলোনেফ্রাইটিস, সেপসিস এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের জন্য - অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের ব্যবহার।
পোস্টরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	এটি প্রস্রাব (টিউমার, পাথর, ইত্যাদি) এর বহিঃপ্রবাহে হস্তক্ষেপ করে এমন বাধা অপসারণ করা প্রয়োজন। প্রায়শই, এর জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি দূর করা	অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সময় শরীরে ঘটে যাওয়া ব্যাধিগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার ব্যবস্থা
জল-লবণ ভারসাম্যহীনতা দূর করা	একটি হাসপাতালে, ডাক্তারকে অবশ্যই যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করতে হবে যে রোগীর শরীর কতটা তরল গ্রহণ করে এবং হারায়। জল-লবণ ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য, বিভিন্ন সমাধান (সোডিয়াম ক্লোরাইড, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, ইত্যাদি) একটি ড্রপারের মাধ্যমে শিরাপথে পরিচালিত হয় এবং তাদের মোট আয়তন 400-500 মিলি দ্বারা তরল ক্ষতির বেশি হওয়া উচিত। যদি শরীরে তরল ধারণ থাকে তবে মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়, সাধারণত ফুরোসেমাইড (লাসিক্স)। ডাক্তার পৃথকভাবে ডোজ নির্বাচন করেন। কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে ডোপামিন ব্যবহার করা হয়।
রক্তের অ্যাসিডিফিকেশনের বিরুদ্ধে লড়াই করা	রক্তের অম্লতা (pH) 7.2-এর সমালোচনামূলক মানের নীচে নেমে গেলে ডাক্তার চিকিত্সার পরামর্শ দেন। একটি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় যতক্ষণ না রক্তে এর ঘনত্ব নির্দিষ্ট মান পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় এবং pH 7.35 এ না যায়।
অ্যানিমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করা	যদি রক্তে লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে যায়, ডাক্তার রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং এপোটিন (একটি ওষুধ যা কিডনি হরমোন এরিথ্রোপয়েটিনের একটি অ্যানালগ এবং হেমাটোপয়েসিস সক্রিয় করে) নির্ধারণ করে।
হেমোডায়ালাইসিস, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস	হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস হল বিভিন্ন টক্সিন এবং অবাঞ্ছিত পদার্থের রক্ত ​​শুদ্ধ করার পদ্ধতি। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ইঙ্গিত: রক্তের ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাসিডিফিকেশন যা ওষুধ দিয়ে নির্মূল করা যায় না। মারাত্মক রেনাল ডিসফাংশনের ফলে হৃৎপিণ্ড, স্নায়ু এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়। অ্যামিনোফাইলাইন, লিথিয়াম সল্ট, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য পদার্থের সাথে গুরুতর বিষক্রিয়া। হেমোডায়ালাইসিসের সময়, রোগীর রক্ত ​​একটি বিশেষ যন্ত্রের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় - একটি "কৃত্রিম কিডনি"। এটিতে একটি ঝিল্লি রয়েছে যা রক্তকে ফিল্টার করে এবং ক্ষতিকারক পদার্থ থেকে পরিষ্কার করে। পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসে, একটি রক্ত ​​পরিশোধন দ্রবণ পেটের গহ্বরে ইনজেকশন দেওয়া হয়। অসমোটিক চাপের পার্থক্যের ফলে এটি ক্ষতিকারক পদার্থ শোষণ করে। তারপরে এটি পেট থেকে সরানো হয় বা একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়।
কিডনি প্রতিস্থাপন	দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়, যখন রোগীর শরীরে গুরুতর ব্যাধি দেখা দেয় এবং এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে রোগীকে অন্য উপায়ে সাহায্য করা সম্ভব হবে না। জীবিত দাতা বা মৃতদেহের কাছ থেকে কিডনি নেওয়া হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে, ডোনার টিস্যু প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এমন ওষুধের সাথে থেরাপির একটি কোর্স পরিচালনা করা হয়।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডায়েট

রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

তীব্র রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, 25% থেকে 50% রোগী মারা যায়।

মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ:

• স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি - ইউরেমিক কোমা।
• গুরুতর সংবহন ব্যাধি।
• সেপসিস হল একটি সাধারণ সংক্রমণ, "রক্তের বিষক্রিয়া", যাতে সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম প্রভাবিত হয়।

যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়, তাহলে প্রায় 90% রোগীর মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য পূর্বাভাস

যে রোগের বিরুদ্ধে কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়েছিল, তার বয়স এবং রোগীর শরীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে। যেহেতু হেমোডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন ব্যবহার করা শুরু হয়েছে, রোগীর মৃত্যু কম ঘন ঘন হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোর্সকে আরও খারাপ করে এমন কারণগুলি:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• ভুল ডায়েট যখন খাবারে প্রচুর ফসফরাস এবং প্রোটিন থাকে;
• রক্তে উচ্চ প্রোটিন সামগ্রী;
• প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় রোগীর অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে এমন কারণগুলি:

• কিডনি আঘাত;
• মূত্রনালীর সংক্রমণ;
• পানিশূন্যতা.

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওর হতে পারে এমন একটি রোগের সঠিক চিকিৎসা যদি সময়মতো শুরু করা হয়, তাহলে কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত নাও হতে পারে বা অন্ততপক্ষে এর দুর্বলতা ততটা গুরুতর হবে না।

কিছু ওষুধ কিডনি টিস্যুর জন্য বিষাক্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা হতে পারে। আপনার ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া কোনো ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

প্রায়শই, ডায়াবেটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কিডনি ব্যর্থ হয়। এই ধরনের রোগীদের ক্রমাগত একজন ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা এবং সময়মত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর (CRF) এমন একটি অবস্থা যেখানে নেফ্রনের মৃত্যুর কারণে ধীরে ধীরে পতন ঘটে।

এই রোগগত প্রক্রিয়ার কারণগুলি সরাসরি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সাথে সম্পর্কিত। CRF কিডনির প্রধান ফাংশন - রেচন এবং পরিস্রাবণ একটি ধীরে ধীরে এবং অপরিবর্তনীয় বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এর ফলাফল হল সুস্থ কিডনি টিস্যুর মৃত্যুর কারণে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায়। রোগের শেষ পর্যায়ে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলির বিকাশে পরিপূর্ণ:

• হৃদয় ব্যর্থতা;
• পালমোনারি শোথ;
• এনসেফালোপ্যাথি

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কোর্সটি ধীরে ধীরে ঘটে এবং রোগটি তার বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে যায়।

CRF কিডনির প্যাথলজিলি পরিবর্তিত গ্লোমেরুলির প্রতিস্থাপন দ্বারা সংযোজক টিস্যু এবং কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, গ্লোমেরুলাসে রক্ত ​​পরিস্রাবণ হার (GFR) হ্রাস পায়।

সাধারণত, এই চিত্রটি 100-120 মিলি প্রতি মিনিটের মধ্যে হওয়া উচিত। এই সূচক অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিভিন্ন পর্যায়ে আলাদা করা হয়:

• প্রাথমিক - পরিস্রাবণ হার 90 মিলিতে হ্রাস করা হয়, যা সাধারণ বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত হয়। কিডনির ক্ষতি নির্ণয় করা হয়েছে। এই পর্যায়টিকে সুপ্ত বলা হয় কারণ এতে কোনো সুস্পষ্ট লক্ষণ থাকে না। এইরকম কোন ক্রনিক কিডনি ফেইলিউর নেই।
• দ্বিতীয় পর্যায়ে পরিস্রাবণ হার 60-80 মিলি মাঝারি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সূচকগুলির সনাক্তকরণের অর্থ হল দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মতো একটি রোগ নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে।
• তৃতীয় পর্যায়ে (ক্ষতিপূরণ) পরিস্রাবণ হার 30-60 মিলি মাঝারি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এখনও পর্যন্ত কোনও স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই, তবে ব্যক্তিটি সকালে সামান্য ফোলাভাব অনুভব করে এবং প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, অলসতা এবং দুর্বলতা প্রদর্শিত হতে পারে, কর্মক্ষমতা হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী। ভঙ্গুর নখ এবং চুল পড়া, ফ্যাকাশে ত্বক এবং ক্ষুধা হ্রাসের মতো উপসর্গগুলি থেকে আপনার সতর্ক হওয়া উচিত। রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা মাঝারি হ্রাসের কারণে এটি ঘটে। বেশিরভাগ রোগীই উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন।

• চতুর্থ বা বিরতিমূলক পর্যায় - পরিস্রাবণ হার প্রতি মিনিটে 15-30 মিলি এ নেমে যায়। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। অ্যাসিডোসিস বিকশিত হয় এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্য এবং অবিরাম বৃদ্ধি পায়। একজন ব্যক্তি বর্ধিত ক্লান্তি এবং শুষ্ক মুখের ধ্রুবক অনুভূতি সম্পর্কে চিন্তিত। এই পর্যায়ে, ওষুধ দিয়ে রোগের বিকাশে বিলম্ব করা এখনও সম্ভব এবং এখনও হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন নেই।
• পঞ্চম বা টার্মিনাল পর্যায়টি 15 মিলি জিএফআর হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার এই চূড়ান্ত পর্যায়ে প্রস্রাবের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার পটভূমির বিরুদ্ধে, শরীর বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা বিষাক্ত হয়। ফলস্বরূপ, শরীরের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কাজকর্মে ব্যাঘাত ঘটে। রোগীর জীবন বাঁচাতে হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

রোগের কারণ কি?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা কিডনির কার্যকারিতার সাথে যুক্ত বিভিন্ন রোগের পরিণতি, বিশেষত পাইলোনেফ্রাইটিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ।

উপরন্তু, এই ধরনের কিডনি প্যাথলজি প্রায়ই নিম্নলিখিত অবস্থার দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়:

• দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস;
• এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং;
• ডায়াবেটিস;
• অতিরিক্ত ওজন উপস্থিতি;
• মূত্রতন্ত্রের উন্নয়নমূলক অসামঞ্জস্যতা;
• গাউট
• সিরোসিস;
• সিস্টেমিক লুপাস erythematosus;
• মূত্রতন্ত্রের বিভিন্ন ব্যাধি;
• তীব্র ক্যান্সার;
• রাসায়নিক বিষক্রিয়া;
• শরীরের নেশা;
• কিডনিতে পাথর।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার কারণগুলি প্রায়শই এমন রোগের উপস্থিতির কারণে হয় যা এক বা উভয় কিডনিকে প্রভাবিত করে। তাদের মধ্যে, বিশেষজ্ঞরা দীর্ঘস্থায়ী এবং ডায়াবেটিক গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস এবং।

রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ভিত্তি হ'ল নেফ্রনের প্রগতিশীল মৃত্যু। সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত কিডনির কার্যকারিতা কিছুটা বিঘ্নিত হয়।

সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত। CRF অবিলম্বে ঘটে না; এটি 2 থেকে 10 বছর পর্যন্ত দীর্ঘমেয়াদী দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ দ্বারা পূর্বে হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের পর্যায়গুলি

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে। সুতরাং, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি ঘটায়:

• রক্তাল্পতা, যা লোহিত রক্তকণিকার কার্যকারিতা এবং হেমাটোপয়েসিস প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটায়। রক্ত জমাট বাঁধাও প্রতিবন্ধী, যা প্রোথ্রোমবিনের মাত্রা হ্রাস, রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়িত এবং হেমোস্ট্যাসিসের প্লেটলেট উপাদানের ব্যাঘাতের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে;
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটায়। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অনেক রোগী কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন। মায়োকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে সাধারণ;
• ইউরেমিক নিউমোনাইটিস দ্বারা উদ্ভাসিত পালমোনারি ব্যাধি। এটি ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার পরবর্তী পর্যায়ে বিকশিত হয়;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কর্মহীনতা। প্রতিবন্ধী রেনাল মলত্যাগের ফাংশন, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস এবং এন্টারোকোলাইটিস সৃষ্টি করে। উপরন্তু, রোগীদের পেট এবং অন্ত্রে উপরিভাগের আলসার হতে পারে, যার ফলে রক্তপাত হতে পারে;
• স্নায়বিক প্যাথলজিস - প্রাথমিক পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা ঘুমের ব্যাঘাত এবং অনুপস্থিত মানসিকতার কারণ হয় এবং পরবর্তী পর্যায়ে অলসতা যুক্ত হয়।
• Musculoskeletal ডিসঅর্ডারস. জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ফলে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা অস্টিওস্ক্লেরোসিস, অস্টিওপোরোসিস, অস্টিওম্যালাসিয়ার মতো রোগের কারণ হতে পারে। তারা কঙ্কালের হাড়ের বিকৃতি এবং দুর্ঘটনাজনিত ফ্র্যাকচার, আর্থ্রাইটিস এবং কশেরুকার কম্প্রেশনে নিজেদেরকে প্রকাশ করে।

লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলি দেখা যায় না, তাই রোগীর কোনও নির্দিষ্ট অভিযোগ থাকে না।

প্রথম উপসর্গ এবং লক্ষণগুলি রোগের পর্যায় 2 এ প্রদর্শিত হয়, যখন GFR প্রতি মিনিটে 90 মিলিলিটারে পৌঁছায়। যদি রোগের এই পর্যায়ে রোগীর একটি পরীক্ষা করা হয়, তাহলে ডাক্তাররা নির্ভরযোগ্যভাবে একটি রোগ নির্ণয় করতে পারেন।

প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• দুর্বলতা;
• অলসতা
• অস্বস্তি
• কোন আপাত কারণ ছাড়া ক্লান্তি বৃদ্ধি।

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে প্রস্রাবের আউটপুট দুর্বল হয়ে যায় এবং এর পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি ডিহাইড্রেশনের বিকাশ ঘটায়। এছাড়াও, রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব পরিলক্ষিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীর মধ্যে এই ধরনের লক্ষণ খুব প্রতিকূল।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সনাক্তকরণ বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা বাহিত হয়। প্রথমত, ডাক্তার রোগের চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা করে। এটি করার জন্য, রোগের প্রথম লক্ষণগুলি কখন উপস্থিত হতে শুরু করেছিল এবং সেগুলি কতটা উচ্চারিত হয়েছিল তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন।

রোগী তার যে রোগগুলি ছিল সে সম্পর্কে কথা বলে এবং এই সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার প্রাথমিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের কারণগুলি নির্ধারণ করেন। রোগের বাহ্যিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বকের ফোলাভাব এবং বিবর্ণতা, অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা এবং খারাপ শ্বাস

আধুনিক ওষুধে, রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয়ের জন্য অনেক পরীক্ষাগার পদ্ধতি রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ - প্রোটিন এবং লোহিত রক্ত ​​​​কোষের বিষয়বস্তু, সেইসাথে লিউকোসাইট, প্রশ্নে কিডনি প্যাথলজি নির্দেশ করে;
• সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা - এই গবেষণা দ্বারা চিহ্নিত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ: হিমোগ্লোবিন এবং লোহিত রক্তকণিকার হ্রাসের পটভূমিতে লিউকোসাইট এবং ইএসআর বৃদ্ধি। উপরন্তু, প্লেটলেট একটি সামান্য হ্রাস হবে;
• প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল বিশ্লেষণ - এই অধ্যয়নটি সংক্রামক এজেন্টগুলি সনাক্ত করবে যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে;
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা পটাসিয়াম, ফসফরাস, ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিন, কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বিশ্লেষণ প্রোটিন এবং ক্যালসিয়াম মাত্রা হ্রাস দেখাবে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার নির্ণয়ও হার্ডওয়্যার পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে আল্ট্রাসাউন্ড, গণনা করা টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।

পরীক্ষার অতিরিক্ত স্পষ্টীকরণ পদ্ধতি হিসাবে, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এবং বুকের এক্স-রে প্রায়ই সঞ্চালিত হয়। একটি কিডনি বায়োপসিও ইঙ্গিত অনুসারে কঠোরভাবে সঞ্চালিত হয়; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যখন রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে সন্দেহ দেখা দেয়।

চিকিত্সার প্রধান নির্দেশাবলী

কার্যকর হওয়ার জন্য, রোগের পর্যায় নির্ধারণের জন্য সঠিক নির্ণয়ের প্রয়োজন। একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত, প্যাথলজি ক্যানড ড্রাগ চিকিত্সা বিক্রি হয়। সাধারণত এগুলি রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়।

এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার উদ্দেশ্য হল:

• উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি দূর করুন;
• প্রস্রাব উত্পাদন প্রচার;
• শরীরের একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়ার বিকাশ রোধ করুন;
• রক্তাল্পতা দূর করুন;
• পেটে অম্লতার মাত্রা স্বাভাবিক করুন;
• ফ্র্যাকচার প্রতিরোধের জন্য হাড় শক্তিশালী করুন।

এই প্যাথলজির সাথে, লক্ষণ এবং চিকিত্সা সরাসরি সম্পর্কিত। যখন রোগটি চূড়ান্ত পর্যায়ে পৌঁছে এবং কিডনির একটি উল্লেখযোগ্য ব্যর্থতা শরীরে ঘটে, তখন ড্রাগ থেরাপির পদ্ধতিগুলি আর প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান করতে সক্ষম হয় না।

এই ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়। এই পদ্ধতির সময়, রোগীর রক্ত ​​একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে পরিষ্কার এবং ফিল্টার করা হয়। এই ম্যানিপুলেশন কিডনি ফাংশন প্রতিস্থাপন। এটি নিম্নরূপ:

• এক বাহু থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​ডিভাইসে প্রবেশ করে;
• সেখানে পরিশোধন করা হয়;
• অন্য বাহুর মাধ্যমে মানুষের শরীরে ফিরে আসে, যার সাথে ডিভাইসের টিউবটি সংযুক্ত থাকে।

হিমোডায়ালাইসিস গুরুতর নাইট্রোজেন নেশার ক্ষেত্রে বাহিত হয়, যা বমি বমি ভাব এবং বমি, এন্টারোকোলাইটিস এবং রক্তচাপের অস্থিরতার সাথে থাকে। একটি অনুরূপ পদ্ধতি ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের ফলে ক্রমাগত শোথ রোগীদের জন্যও নির্দেশিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে, রক্তের উল্লেখযোগ্য অ্যাসিডিফিকেশন ঘটে এবং এটি হার্ডওয়্যার রক্ত ​​পরিশোধনের জন্যও ভিত্তি।

টক্সিন অণু ফিল্টারে বসতি স্থাপনের কারণে রক্ত ​​পরিশোধন ঘটে

হেমোডায়ালাইসিস contraindications

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার জন্য হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারিত হয় না যদি রোগীর নিম্নলিখিত প্যাথলজি থাকে:

• রক্তপাতের ব্যাধি;
• ক্রমাগত নিম্ন রক্তচাপ;
• মেটাস্টেস সহ ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়েছে;
• শরীরে সংক্রামক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি।

হেমোডায়ালাইসিস সারা জীবন সঞ্চালিত হয়, সপ্তাহে কয়েকবার। একটি কিডনি প্রতিস্থাপন রোগীকে এই প্রক্রিয়া থেকে মুক্ত করবে। চিকিত্সার জন্য, এবং ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি হেমোডায়ালাইসিসের অনুরূপ শুধুমাত্র পার্থক্য যে রক্ত ​​পরিশোধন ছাড়াও, জল-লবণ ভারসাম্য সংশোধন করা হয়।

প্যাথলজি চিকিৎসায় খাদ্যের গুরুত্ব

রক্ষণশীল ওষুধের চিকিত্সার পাশাপাশি, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের একটি থেরাপিউটিক ডায়েট দ্বারা সমর্থিত হওয়া উচিত।

খাদ্য পশু প্রোটিন খরচ সীমিত উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে সোডিয়াম এবং ফসফরাস. পুষ্টির এই পদ্ধতিটি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি ধীর করতে সাহায্য করবে।

প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করা রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে; এটি যত বেশি গুরুতর, তত কম প্রোটিন খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়। এটি উদ্ভিদ প্রোটিন সঙ্গে পশু প্রোটিন প্রতিস্থাপন সুপারিশ করা হয়। উদ্ভিজ্জ প্রোটিনে কম ফসফরাস থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীর ডায়েটের ভিত্তি অবশ্যই কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি হতে হবে। পরেরটি অবশ্যই উদ্ভিদের উত্স হতে হবে এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালোরি সামগ্রী সহ।

কার্বোহাইড্রেট হিসাবে, ডায়েটে অবশ্যই মাশরুম, লেগুম এবং বাদাম বাদ দিয়ে উদ্ভিদের উত্সের পণ্য থাকতে হবে।