সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, ডাক্তাররা নিয়মিতভাবে মেনোপজের চিকিত্সার জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি এবং ওষুধগুলি নির্ধারণ করেছেন এবং মেনোপজ লক্ষণ, সেইসাথে অস্টিওপরোসিস এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায়।
কিন্তু সাম্প্রতিক গবেষণা, যা এই ধরনের চিকিত্সার সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে গুরুতর প্রশ্ন উত্থাপন করেছে, বেশিরভাগ মহিলাকে হরমোন ব্যবহার বন্ধ করতে পরিচালিত করেছে।
তো এখন কি করা? এইভাবে চিকিৎসা করা কি মূল্যবান নাকি?
এই চিকিত্সাটি শরীরের স্বাভাবিক হরমোনের মাত্রা পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়, হয় হিস্টেরেক্টমি করা মহিলাদের ক্ষেত্রে ইস্ট্রোজেন হিসাবে বা মেনোপজের মধ্য দিয়ে যাওয়া বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য ইস্ট্রোজেন প্লাস প্রোজেস্টেরন হিসাবে।
কেন হরমোন প্রতিস্থাপন সঞ্চালিত হয় এবং কার এটি প্রয়োজন?
সন্তান জন্মদানের বয়সের অনেক নারী আছে হরমোনের সমস্যাযা বন্ধ্যাত্ব এবং সন্তান ধারণে অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে। তারপরে, ডিম্বাণু রোপনের জন্য জরায়ুর আস্তরণ প্রস্তুত করতে, মহিলারা প্রোজেস্টেরনের সাথে সংমিশ্রণে ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করে, যা ছাড়াও, অন্যান্য অনেক কাজ সম্পাদন করে।
তারা শরীরকে ক্যালসিয়াম ধরে রাখতে সাহায্য করে (মজবুত হাড়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ), স্বাস্থ্যকর কোলেস্টেরলের মাত্রা বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং সুস্থ যোনি উদ্ভিদকে সমর্থন করে।
মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথে, ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের পরিমাণ দ্রুত হ্রাস পায়, যার ফলে গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম, যোনিপথের শুষ্কতা, বেদনাদায়ক মিলন, মেজাজ পরিবর্তন এবং ঘুমের সমস্যা হওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
মেনোপজ আপনার অস্টিওপরোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। শরীরের ইস্ট্রোজেনের সরবরাহ পূরণ করে, মেনোপজের জন্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি মেনোপজের লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন সাধারণত মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের জরায়ু বা জরায়ু অপসারণ করা হয়েছে। কিন্তু ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের সংমিশ্রণ তাদের জন্য উপযুক্ত যাদের একটি সংরক্ষিত জরায়ু আছে, কিন্তু যাদের মেনোপজের সময় হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন। এই মহিলাদের জন্য, একা ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করলে এন্ডোমেট্রিয়াল (জরায়ুর আস্তরণ) ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
এটি ঘটে কারণ প্রজনন বছরগুলিতে, ঋতুস্রাবের সময় এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলি নির্গত হয় এবং যদি ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যায় এবং এন্ডোমেট্রিয়াম আর ক্ষরণ না হয়, তাহলে ইস্ট্রোজেন যোগ করলে জরায়ু কোষের বিস্তার ঘটতে পারে, যা ফলস্বরূপ ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে।
প্রোজেস্টেরনের সাথে সম্পূরক প্রতি মাসে মাসিক প্ররোচিত করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করে।
কে চিকিৎসা নিতে পারবে আর কে পারবে না?
যেসব মহিলার মেনোপজের লক্ষণ রয়েছে এবং যাদের বংশগত অবস্থা হিসাবে অস্টিওপরোসিস রয়েছে তারা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রার্থী।
স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, লিভারের রোগ বা রক্ত জমাট বাঁধার ইতিহাস আছে, অথবা মেনোপজের উপসর্গ নেই এমন মহিলাদের জন্য এই চিকিৎসা নিরোধক।
মেনোপজের সময় একজন মহিলার কখন হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি শুরু করা উচিত এবং চিকিত্সা কতক্ষণ স্থায়ী হয়?
যদিও মেনোপজের গড় বয়স 50 বছর বলে মনে করা হয়, এবং অনেক ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুতর উপসর্গগুলি প্রায়শই দুই থেকে তিন বছর স্থায়ী হয়, মেনোপজ শুরু হতে পারে এমন বয়সের কোনও সঠিক সীমা নেই।
চিকিত্সকদের মতে, 50 বছর পর হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির সুবিধা পাওয়ার জন্য কম ডোজ ওষুধ গ্রহণ করা সবচেয়ে কার্যকর উপায়। এই ওষুধগুলি হ্রাস করে সম্ভাব্য ঝুঁকিহৃদরোগ এবং স্তন ক্যান্সার। ডাক্তাররা মহিলাদের জন্য এই ধরনের চিকিত্সা চার থেকে পাঁচ বছরের মধ্যে সীমাবদ্ধ করে। এই সময়ে সবচেয়ে বেশি গুরুতর লক্ষণঅদৃশ্য হয়ে যায়, এবং আপনি ওষুধ না খেয়ে বেঁচে থাকতে পারেন।
কি ধরনের ওষুধ আছে?
উভয়ই ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক এবং ট্যাবলেট, জেল, প্যাচ এবং যোনি ক্রিম বা রিং হিসাবে উপলব্ধ (পরের দুটি শুধুমাত্র যোনি-সম্পর্কিত লক্ষণগুলির জন্য প্রায়শই সুপারিশ করা হয়)।
কিছু ডাক্তারের মতে, প্যাচে কম ডোজ হয় সর্বোত্তম পথচিকিত্সা কারণ এটি হরমোন সরাসরি রক্ত প্রবাহে বিতরণ করে, যকৃতকে বাইপাস করে এবং তাই হ্রাস করে সম্ভাব্য পরিণতিঅভ্যর্থনা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য, ওষুধগুলি বিশেষভাবে সাবধানে এবং শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে বেছে নেওয়া উচিত।
মেনোপজ কি?
মেনোপজ হল সেই সময় যখন মাসিক চক্র. মাসিক ছাড়াই 12 মাস অতিবাহিত হওয়ার পরে এই নির্ণয় করা হয়। মেনোপজ 40 থেকে 50 বছরের মধ্যে হতে পারে।
মেনোপজ স্বাভাবিক জৈবিক প্রক্রিয়া. কিন্তু শারীরিক লক্ষণ যেমন গরম ঝলকানি এবং মানসিক অস্থিরতা ঘুমের মধ্যে হস্তক্ষেপ করতে পারে, জীবনীশক্তি হ্রাস করতে পারে এবং স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে। এখানে অনেক কার্যকর উপায়জীবনযাত্রার পরিবর্তন থেকে শুরু করে হরমোনাল থেরাপি পর্যন্ত চিকিৎসার পরিসীমা।
প্রাকৃতিক মেনোপজের তিনটি পর্যায় রয়েছে:
- প্রিমেনোপজ (বা মেনোপজ ট্রানজিশন) হল উপসর্গের সূত্রপাত এবং শেষ মাসিকের 1 বছর পরের সময়কাল;
- মেনোপজ - শেষ মাসিকের এক বছর পর;
- পোস্টমেনোপজ মেনোপজের পরের সব বছর।
লক্ষণ
মেনোপজের (পেরিমেনোপজ) আগে মাস বা বছরগুলিতে, আপনি অনুভব করতে পারেন নিম্নলিখিত লক্ষণএবং উপসর্গ:
- অনিয়মিত পিরিয়ড;
- যোনি শুষ্কতা;
- জোয়ার
- ঠান্ডা লাগা;
- রাতের ঘাম;
- ঘুমের সমস্যা;
- মেজাজ পরিবর্তন;
- ওজন বৃদ্ধি এবং ধীর বিপাক;
- পাতলা চুল এবং শুষ্ক ত্বক;
- স্তনের দৃঢ়তা হারানো।
মাসিকের পরিবর্তন সহ লক্ষণগুলি প্রতিটি মহিলার জন্য আলাদা।
পেরিমেনোপজের সময় পিরিয়ডের অদৃশ্য হওয়া সাধারণ এবং প্রত্যাশিত। প্রায়শই মাসিক চক্র এক মাসের জন্য অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ফিরে আসে, বা বেশ কয়েক মাস ধরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং তারপর কিছু সময়ের জন্য স্বাভাবিকভাবে চলতে থাকে। রক্তপাত কম সময় স্থায়ী হতে পারে, অতএব, চক্র নিজেই হ্রাস পায়। অনিয়মিত মাসিক সত্ত্বেও, গর্ভাবস্থা এখনও সম্ভব। আপনি যদি বিলম্ব অনুভব করেন, কিন্তু মেনোপজ ট্রানজিশন শুরু হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত না হন, তাহলে গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করুন।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
রোগ প্রতিরোধ এবং তার স্বাস্থ্য বজায় রাখতে প্রতিটি মহিলার নিয়মিত তার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত এবং মেনোপজের সময় এবং পরে প্রেসক্রিপশন গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত।
প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার মধ্যে সুপারিশকৃত স্বাস্থ্য স্ক্রীনিং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যেমন কলপোস্কোপি, ম্যামোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসনোগ্রাফিজরায়ু এবং ডিম্বাশয়। আপনার ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা সহ অন্যান্য পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন। থাইরয়েড গ্রন্থি, যদি সেখানে বংশগত রোগ. 50 বছর পর হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির সাথে, ডাক্তারের পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ানো উচিত।
মেনোপজের পরে আপনার যোনিপথে রক্তপাত হলে সর্বদা একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
মেনোপজ নাকি থাইরয়েডের সমস্যা?
থাইরয়েড গ্রন্থি হল একটি ছোট অঙ্গ যা ঘাড়ের সামনে কলারবোনের উপরে অবস্থিত। এর প্রধান কাজ হল বিপাক নিয়ন্ত্রণকারী হরমোন তৈরি করা। এই শক্তিশালী হরমোনগুলি শরীরের প্রায় প্রতিটি কোষ, টিস্যু এবং অঙ্গকে প্রভাবিত করে। এর দ্বারা উৎপন্ন হরমোন ভারসাম্যহীন হয়ে পড়লে হাইপোথাইরয়েডিজম বা হাইপারথাইরয়েডিজমের সমস্যা দেখা দেয়।
হাইপোথাইরয়েডিজম (নিম্ন থাইরয়েড ফাংশন) ঘটে যখন থাইরয়েড গ্রন্থি শরীরের সঠিকভাবে কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত হরমোন তৈরি করে না। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি হতে পারে উচ্চস্তরকোলেস্টেরল, অস্টিওপরোসিস, হৃদরোগ এবং বিষণ্নতা। হাইপোথাইরয়েডিজমের কিছু লক্ষণ মেনোপজ ট্রানজিশন পিরিয়ডের মতো। এর মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, ভুলে যাওয়া, মেজাজের পরিবর্তন, ওজন বৃদ্ধি, অনিয়মিত মাসিক চক্র এবং ঠান্ডা অসহিষ্ণুতা।
হাইপারথাইরয়েডিজম (অতি সক্রিয়) ঘটে যখন থাইরয়েড গ্রন্থি খুব বেশি হরমোন তৈরি করে। হাইপারথাইরয়েডিজমের কিছু উপসর্গও মেনোপজের সূচনাকে অনুকরণ করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে গরম ঝলকানি, তাপ অসহিষ্ণুতা, ধড়ফড় (কখনও কখনও দ্রুত হৃদস্পন্দন), টাকাইকার্ডিয়া (অস্থায়ী দ্রুত হৃদস্পন্দন), এবং অনিদ্রা। থাইরোটক্সিকোসিসের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল অপরিকল্পিত ওজন হ্রাস, গলগন্ড (বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি), এবং এক্সোফথালমোস (চোখ ফুলে যাওয়া)।
হাইপোথাইরয়েডিজম সাধারণত মৌখিক থাইরয়েড হরমোন ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় আপনার সরবরাহ পুনরায় পূরণ করতে। থাইরোটক্সিকোসিসের চিকিৎসার বিকল্প হল তেজস্ক্রিয় থাইরয়েড থেরাপি বা সার্জারি থাইরয়েড গ্রন্থি.
হরমোন সম্পর্কে একটু
আপনার বার্ষিক চেকআপে যাওয়ার আগে, মেনোপজ এবং হরমোন (ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন এবং অ্যান্ড্রোজেন) সম্পর্কে আরও জানার চেষ্টা করুন এবং বিভিন্ন ধরনেরহরমোন থেরাপি মেনোপজ-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে এবং অস্টিওপোরোসিসের মতো রোগের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি কমাতে। এই পরীক্ষাটি আপনার জন্য কোন হরমোন সঠিক হতে পারে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।
ইস্ট্রোজেন হল " মহিলা হরমোন”, যা নারীর যৌন বৈশিষ্ট্যের বিকাশ ও রক্ষণাবেক্ষণ এবং সন্তান ধারণ ও জন্ম দেওয়ার ক্ষমতায় অবদান রাখে। ইস্ট্রোজেনের তিনটি প্রধান প্রকার - ইস্ট্রোন, এস্ট্রাডিওল (সবচেয়ে জৈবিকভাবে সক্রিয়) এবং এস্ট্রিওল (গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি পায়) - মেনোপজের সময় হ্রাস পায় এবং এই হ্রাস মেনোপজের লক্ষণগুলি যেমন গরম ঝলকানি এবং যোনি শুষ্কতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।
প্রোজেস্টেরনকে প্রায়ই "কেয়ার হরমোন" বলা হয়। এটি একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু গ্রহণের জন্য টিস্যু প্রস্তুত করার জন্য জরায়ুকে সংকেত দেয়। এটি গর্ভাবস্থা বজায় রাখা এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি (স্তন) বিকাশের লক্ষ্যও। ঋতুস্রাব হওয়া মহিলাদের ক্ষেত্রে, ডিম্বস্ফোটন (বা ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু বের হওয়ার) পরেই ডিম্বাশয়ে প্রোজেস্টেরন তৈরি হয়। ডিম্বাণু নিষিক্ত না হলে প্রজেস্টেরনের মাত্রা কমে যাবে এবং ঋতুস্রাব ঘটবে। মেনোপজের সময় ডিম্বস্ফোটন শেষ হওয়া মানে প্রোজেস্টেরন উৎপাদনের সমাপ্তি।
টেসটোসটেরন এবং ডিহাইড্রোপিয়ান্ড্রোস্টেরনের মতো মহিলাদের শরীরেও অ্যান্ড্রোজেন উত্পাদিত হয়, তবে পুরুষদের তুলনায় অনেক কম পরিমাণে। যেকোন বয়সে অপর্যাপ্ত এন্ড্রোজেনের মাত্রা ক্লান্তি, মেজাজ পরিবর্তন এবং সেক্স ড্রাইভ হ্রাসে অবদান রাখে। মেনোপজের সময় অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রার পরিবর্তনের সাথে কিছু ভুল নেই।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি: সুবিধা এবং অসুবিধা
এটি প্রথম 1940-এর দশকে ব্যবহৃত হয়েছিল কিন্তু 1960-এর দশকে এটি আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা মেনোপজের লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনায় একটি বিপ্লব তৈরি করে। এই থেরাপিটি সাধারণত মেনোপজের সময় মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয়েছিল গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম, ঘুমের ব্যাঘাত, মনস্তাত্ত্বিক এবং জিনিটোরিনার সমস্যা - ঘন ঘন প্রস্রাব এবং যোনি শুষ্কতা - এবং অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ করার জন্য উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দিতে।
1990-এর দশকে, 50 বছর বয়সের পরে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে দুটি বৃহত্তম গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল। এই দুটি গবেষণার প্রকাশিত ফলাফল নিরাপত্তা উদ্বেগ উত্থাপন করেছে। এই সমস্যাগুলি দুটি প্রধান বিষয়কে ঘিরে আবর্তিত হয়েছিল:
- হরমোনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে,
- এগুলো ব্যবহার করলে হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
গবেষণার ফলাফল ব্যাপক জনসাধারণের প্রতিক্রিয়া পেয়েছে, যা মহিলাদের মধ্যে আতঙ্কের সৃষ্টি করেছে।
ফলাফল প্রকাশের পর নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষ গ্রহণ করেছে জরুরী ব্যবস্থানিরাপত্তা, পরামর্শ দেয় যে চিকিত্সকরা উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করেন, অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের জন্য এটিকে শুধুমাত্র দ্বিতীয় লাইনের চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করুন এবং মেনোপজের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে এটি ব্যবহার করবেন না।
অনেক ডাক্তার 50 (ওষুধ) এর পরে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া বন্ধ করে দেন এবং মহিলারা অবিলম্বে এটি পরিত্যাগ করেন, যার পরে সমস্ত মেনোপজের লক্ষণগুলি ফিরে আসে। হরমোন গ্রহণকারী মহিলাদের সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে, এবং প্রায় পুরো প্রজন্মের মহিলাদের মেনোপজের সময় তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার সুযোগ থেকে বঞ্চিত করা হয়েছে।
সম্পূর্ণ অধ্যয়নের ফলাফলের পরবর্তী প্রকাশনা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকির একটি স্পষ্ট বৃদ্ধি দেখিয়েছে, যা শুধুমাত্র যারা গবেষণায় প্রবেশের আগে HRT গ্রহণ করছিলেন তাদের মধ্যে পাওয়া গেছে। অতিরিক্তভাবে, যেহেতু লেখকরা প্রাথমিকভাবে বলেছিলেন যে বয়সের ওষুধের প্রভাবের উপর কোন প্রভাব নেই, আরও বিশ্লেষণে মেনোপজের 10 বছরের মধ্যে চিকিত্সা শুরু করা মহিলাদের মধ্যে হৃদরোগের ঝুঁকির কোনও বৃদ্ধি দেখা যায়নি।
আজ চিকিত্সা: মূল পয়েন্ট
উপকারিতা এবং ক্ষতির ভারসাম্য অবশ্যই সর্বদা মূল্যায়ন করা উচিত, তবে স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি আরও বেশি বলে মনে হচ্ছে। এতে রোগীরা আত্মবিশ্বাসী হতে পারেন নিম্নলিখিত শর্তাবলী:
- মহিলাদের জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি মেনোপজের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য নেওয়া হয়। সে খেলে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাঅস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না।
- থেরাপি সর্বনিম্ন সম্ভব প্রয়োজনীয় পরিমাণে নেওয়া হয় কার্যকর ডোজ.
- চিকিৎসা নিচ্ছেন রোগীরা মেডিকেল পরীক্ষাবছরে অন্তত একবার।
যদি মহিলারা মেনোপজের সময় হরমোন গ্রহণ করা শুরু করেন তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি খুব কম।
অনেক মহিলা 50 বছর পর যৌন কার্যকলাপ এবং ইচ্ছার উপর হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রভাব এবং কোন ওষুধের এই প্রভাব সম্পর্কে তথ্য খুঁজছেন। এখনও কোন নির্দিষ্ট উত্তর নেই, কিন্তু গবেষণা পরামর্শ দেয় যে ইস্ট্রোজেন যৌন ড্রাইভ বজায় রাখতে বা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে। তবে এটি অবশ্যই অন্যান্য মেনোপজ লক্ষণগুলি যেমন যোনিপথের শুষ্কতা এবং সহবাসের সময় ব্যথা দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়। যদি যোনি উপসর্গই একমাত্র সমস্যা হয়, তাহলে ভ্যাজাইনাল ইস্ট্রোজেন সাপোজিটরির আকারে সাময়িক চিকিত্সা ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয় হতে পারে।
এটা কি শুধুমাত্র মেনোপজের সময়?
50 টিরও বেশি ধরণের হরমোনের ওষুধ রয়েছে। এগুলি নেওয়া যেতে পারে:
- মৌখিকভাবে (ট্যাবলেটগুলিতে),
- ট্রান্সডার্মাল (ত্বকের মাধ্যমে),
- subcutaneously (দীর্ঘমেয়াদী ইমপ্লান্টেশন),
- যোনিভাবে
সাইক্লিক ডোজ পদ্ধতি স্বাভাবিক মাসিক চক্রকে অনুকরণ করে। হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি সাধারণত 40 বছর বয়সের পরে মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের মাসিক খুব তাড়াতাড়ি বন্ধ হয়ে গেছে। ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন 21 দিনের জন্য প্রতিদিন নেওয়া হয়। প্রতিটি কোর্সের শেষে, শরীর হরমোনকে "প্রত্যাখ্যান" করে এবং জরায়ুর আস্তরণকে প্রত্যাখ্যান করার কারণে রক্তপাত ঘটে। প্রোজেস্টেরন রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করে এবং এন্ডোমেট্রিয়ামকে ক্ষতিকারক প্রাক-ক্যানসারাস পরিবর্তন থেকে রক্ষা করে। এই ওষুধগুলির একটি গর্ভনিরোধক প্রভাব রয়েছে, যা অস্থির বা প্রাথমিক মেনোপজ সহ মহিলাদের অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। ওষুধটি সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার জন্যও নির্ধারিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রেসক্রিপশন প্রায়ই দেয় ইতিবাচক ফলাফল: ব্যবহারের বেশ কয়েকটি চক্রের পরে, মহিলারা গর্ভবতী হতে পরিচালনা করেন।
শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন সাধারণত মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের জরায়ু অপসারণ করা হয়েছে (হিস্টেরেক্টমি)।
"টিবোলোন" হল একটি ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন ওষুধ যা রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় যাদের মাসিক চক্র এক বছরের আগে শেষ হয়নি। আপনি যদি খুব তাড়াতাড়ি ওষুধ খাওয়া শুরু করেন তবে এটি রক্তপাত হতে পারে। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল মেনোপজ এবং অস্টিওপরোসিসের সূত্রপাত।
হরমোনজনিত ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, আপনার প্রতি তিন মাসে রক্ত পরীক্ষা করা উচিত, কারণ রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি রয়েছে।
টপিকাল ইস্ট্রোজেন (যেমন। যোনি ট্যাবলেট, ক্রিম বা রিং) স্থানীয় ইউরোজেনিটাল সমস্যা যেমন যোনিপথের শুষ্কতা, জ্বালা, সমস্যাগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় ঘন মূত্রত্যাগবা সংক্রমণ।
যে মহিলারা চিকিত্সা বিবেচনা করছেন তাদের বয়স, চিকিৎসার ইতিহাস, ঝুঁকির কারণ এবং ব্যক্তিগত পছন্দগুলি বিবেচনায় নিয়ে তাদের ডাক্তারের সাথে সুবিধা এবং ঝুঁকি নিয়ে সাবধানে আলোচনা করা উচিত। হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্বাচন করার সময়, আপনার পর্যালোচনার উপর নির্ভর করা উচিত নয় - ওষুধগুলি একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত।
মেনোপজের লক্ষণগুলির জন্য স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সা হিসাবে ওষুধ ব্যবহার করা বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি।
HRT-তে থাকা মহিলাদের অন্তত বার্ষিক তাদের ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। কিছু মহিলাদের জন্য, লক্ষণগুলি এবং জীবনযাত্রার মান আরও উন্নত করতে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার প্রয়োজন হতে পারে।
50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য হরমোনের ওষুধ প্রত্যেকের জন্য নির্ধারিত হয় না। তবুও যদি এই ধরনের চিকিত্সা করা হয়, তবে কঠোরভাবে নির্দেশিত এবং একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে। অনেক গাইনোকোলজিস্ট হরমোনজনিত ওষুধের ব্যবহারকে নন-হরমোনাল ওষুধ দিয়ে প্রতিস্থাপন করার চেষ্টা করছেন। বিপজ্জনক পরিণতিহরমোন দিয়ে চিকিত্সা থ্রম্বোসিস সৃষ্টি করতে পারে এবং সনাক্ত না করা হরমোন-নির্ভর টিউমারগুলির বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে পারে।
50 এর পরে হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণ
40 বছর পরে, ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ হ্রাসের কারণে একজন মহিলার শরীরে হরমোনের মাত্রা ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে শুরু করে। এর মানে হল যে ডিম্বাশয়ে কম এবং কম পরিপক্ক ডিম বাকি আছে এবং প্রতিটি মাসিক চক্র (MC) ডিম্বস্ফোটন (ডিম্বাশয় থেকে একটি ডিমের মুক্তি) দিয়ে শেষ হয় না। এবং যেহেতু সেক্স হরমোনগুলি লোমকূপের দেয়াল দ্বারা নিঃসৃত হয় যেখানে ডিম পরিপক্ক হয়, হরমোনের মাত্রা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। যখন ডিম সম্পূর্ণরূপে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তখন নিজস্ব ইস্ট্রোজেনগুলি অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা অল্প পরিমাণে উত্পাদিত হয়।
পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা অতিরিক্ত সমস্যা তৈরি হয়, যা মহিলা হরমোনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করার জন্য তার গোনাডোট্রপিক হরমোন (GTG) নিবিড়ভাবে নিঃসরণ করতে শুরু করে। ফলিকল-উত্তেজক হরমোনের রক্তে ঘনত্ব (FSH - MC এর প্রথমার্ধ, যা ইস্ট্রোজেনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে) বিশেষত বৃদ্ধি পায়। এফএসএইচ বৃদ্ধির মাধ্যমে, আপনি মেনোপজের সূচনা নির্ধারণ করতে পারেন এমনকি তার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার আগেই। লুটিনাইজিং হরমোন (এলএইচ) এর পরিমাণও বৃদ্ধি পায়, তবে এফএসএইচের চেয়ে কম পরিমাণে।
হরমোনের ভারসাম্যহীনতার লক্ষণ
অনেক লোক এই সময়কাল ব্যথাহীনভাবে সহ্য করে, তবে কিছু মহিলা মেনোপজাল সিন্ড্রোম বিকাশ করে: হরমোনের মাত্রা হ্রাসের পটভূমিতে স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত লক্ষণগুলির একটি সেট।
স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র (এএনএস) অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং দেয়ালকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে রক্তনালী. অতএব, যদি এটি লঙ্ঘন করা হয়, লক্ষণগুলি যেমন:
- বর্ধিত হৃদস্পন্দনের আক্রমণ;
- দীর্ঘ মেয়াদী ধরা ব্যথাহৃদয়ে;
- ঘোড়দৌড় রক্তচাপ(জাহান্নাম);
- মুখ এবং শরীরের উপরের অংশে গরম ঝলকানি, যা মুখের লালভাব এবং ঘামের সাথে থাকে; গুরুতর ক্লাইম্যাক্টেরিক সিন্ড্রোমে, গরম ঝলকানি প্রতি ঘন্টায় 10 বা তার বেশি বার পুনরাবৃত্তি হয় এবং রাতে ঘটতে পারে, মহিলাকে নিউরোসিসের দিকে নিয়ে যায়;
- মহিলার মেজাজ এবং আচরণ পরিবর্তন হয়: তিনি খিটখিটে হয়ে ওঠে, তার মেজাজ ক্রমাগত অশ্রু এবং হতাশা থেকে উচ্ছ্বাসে পরিবর্তিত হয়।
50 বছর বয়সে, বেশিরভাগ মহিলারা তাদের শেষ মাসিক (মেনোপজ) অনুভব করেন এবং পোস্টমেনোপজে প্রবেশ করেন। কারো জন্য, এই সময়কাল 50 এর আগে শুরু হয়, অন্যদের জন্য পরে। কিন্তু আসার পর স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণধীরে ধীরে হ্রাস পায়, এবং 55-60 বছর বয়সে তারা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। একটি নতুন সময়কাল শুরু হয় যখন মহিলা হরমোনের ঘাটতির সাথে যুক্ত বয়স-সম্পর্কিত বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি সামনে আসে।
মহিলা যৌন হরমোনগুলি (প্রধানত ইস্ট্রোজেন) শরীরের সমস্ত ক্রিয়াকলাপকে সমর্থন করে, তাই যখন তারা হ্রাস পায়, তখন এই ধরনের গুরুতর ব্যাধিগুলি দেখা দেয়:
- অস্টিওপরোসিস,
- জয়েন্ট এবং মেরুদণ্ডের ডিজেনারেটিভ-ডিস্ট্রোফিক ব্যাধি;
- এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং সংশ্লিষ্ট এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
- ডায়াবেটিসছোট রক্তনালী এবং স্নায়ুর ক্ষতি সহ;
- স্থূলতা, যা কার্ডিওভাসকুলার এবং পেশীবহুল সিস্টেমের উপর লোড বাড়ায়;
- থাইরয়েড ফাংশন হ্রাস এবং হাইপোথাইরয়েডিজম শুষ্ক ত্বক, ফোলাভাব এবং বুদ্ধিমত্তা হ্রাস;
- রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস।
পঞ্চাশ বছর বয়সে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন মহিলার এখনও উদ্ভিজ্জ ব্যাধি রয়েছে, তবে পরিবর্তনও হয় বিপাকীয় প্রক্রিয়াএছাড়াও নিজেদের অনুভব করা.
একজন মহিলার হরমোনাল ব্যাকগ্রাউন্ডের অধ্যয়ন
আপনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি পাস করে মেনোপজের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারেন::
- FSH এর জন্য রক্ত পরীক্ষা— MC-এর 4র্থ – 5ম দিনে বকেয়া; প্রজনন সময়কালে আদর্শ গড়ে 10 এমআইইউ/মিলি। এই সূচকটি MC-এর প্রথমার্ধে বৃদ্ধি পায় এবং দ্বিতীয়ার্ধে হ্রাস পায়। মেনোপজের সময়, FSH বৃদ্ধি পায়, কয়েকবার বৃদ্ধি পায় (20 থেকে 100 এবং তার উপরে)।
- এলএইচ এর জন্য রক্ত পরীক্ষা— MC-এর 4র্থ – 5ম দিনে বকেয়া৷ প্রজনন বয়সের আদর্শ হল 0.6-50 mIU/ml, MC এর পর্যায়ের উপর নির্ভর করে। মেনোপজের সময়, এই সংখ্যাটি ক্রমাগত 30 - 50 পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
- এস্ট্রাদিওল(ইস্ট্রোজেনগুলির মধ্যে একটি, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ) - MC এর 4 র্থ - 5 তম দিনে দেওয়া হয়। প্রজনন সময়কালের আদর্শ MC-এর পর্যায়ের উপর নির্ভর করে 90 থেকে 1600 pmol/l পর্যন্ত হয়; মেনোপজের সময়, সূচক 73 এবং নীচে নেমে যায়।
- প্রোজেস্টেরন— চক্রের 18-21 দিনে দেওয়া হয়। প্রজনন সময়কালের আদর্শ হল 0.3 - 56 nmol/l, MC এর পর্যায়ের উপর নির্ভর করে। মেনোপজের সময়, মান 0.6 এবং নীচে নেমে যায়।
- টেস্টোস্টেরন— MC এ যেকোন দিন ভাড়া দেওয়া হয়। প্রজনন সময়কালের আদর্শ হল 0.52-1.72 nmol/l। মেনোপজের সময় এই সংখ্যা কমে যায়। বর্ধিত মাত্রাডিম্বাশয়ের টিউমারের কথা বলে।
- প্রোল্যাক্টিন— MC-তে যে কোনও দিন ভাড়ার জন্য উপলব্ধ৷ আদর্শ হল 109 - 557 mU/ml, বৃদ্ধি একটি টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে
মেনোপজের উপস্থিতি FSH এবং LH এর উচ্চ মাত্রার পটভূমির বিরুদ্ধে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস দ্বারা নির্দেশিত হয়।
থাইরয়েড হরমোনও পরীক্ষা করা হয়। তাদের বৃদ্ধি হাইপারথাইরয়েডিজমের উপস্থিতি নির্দেশ করে, তবে মেনোপজের সময় এটি খুব কমই ঘটে। এই অবস্থা হাইপোথাইরয়েডিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে থাইরয়েডের কার্যকারিতা কমে যাওয়া আরও বেশি বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটায়।
হরমোন দান করার নিয়ম:
- সকালে খালি পেটে রক্ত দান করা হয়;
- রক্তদানের আগের দিন, নিম্নলিখিতগুলি বাদ দেওয়া উচিত: অ্যালকোহল পান করা, শরীর চর্চা, যৌন মিলন;
- পরীক্ষার প্রাক্কালে আপনার বাথহাউস, সনা বা সোলারিয়ামে যাওয়া উচিত নয়।
- অধ্যয়নের প্রাক্কালে নেওয়া সম্ভাব্য ওষুধগুলি আগে থেকেই আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।
ব্যবহৃত ওষুধের প্রকার
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির (HRT) জন্য দুই ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা হয়:
- শুধুমাত্র estradiol ধারণকারী(এক ধরনের ইস্ট্রোজেন); এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ সাধারণত gestagens (প্রজেস্টেরন অ্যানালগ) গ্রহণের সাথে মিলিত হয় - ডুফাস্টন বা উট্রোজেস্তান;
- estradiol এবং progestogens ধারণকারী; এই ওষুধগুলি সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য নির্ধারিত হয়।
এস্ট্রাডিওল-ধারণকারী ওষুধের মধ্যে নিম্নলিখিত নামের ওষুধ রয়েছে:
প্রোগিনোভা (বায়ের ফার্মা, জার্মানি)
এস্ট্রাদিওল রয়েছে। প্রোগিনোভা গ্রহণ করার সময়, একজন মহিলার নিজস্ব হরমোনের নিঃসরণ দমন করে না। মেনোপজের উদ্ভিজ্জ লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয় এবং গুরুতর বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে বাধা দেয়। ওষুধটি প্রতিদিন বিরতি ছাড়া বা চক্রাকারে 21 দিনের জন্য 7 দিনের বিরতির সাথে নেওয়া যেতে পারে। কিন্তু অপসারিত জরায়ু সহ মহিলাদের জরায়ু ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য প্রতি মাসে 10 দিনের জন্য জেস্টেজেন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
এস্ট্রোফার্ম (নোভো নরডিস্ক, ডেনমার্ক)
এস্ট্রাদিওল রয়েছে। দিনে একটি ট্যাবলেটের একটানা কোর্স করুন, একটানা তিন মাসের বেশি নয়।
ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেন ধারণকারী পণ্যগুলির নামগুলির সাথে ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
অ্যাঞ্জেলিক (বায়ের ফার্মা, জার্মানি)
স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলি দূর করতে, অস্টিওপরোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ করতে পোস্টমেনোপজে (শেষ মাসিক শুরু হওয়ার পরে) ওষুধটি নির্ধারিত হয়। একটানা প্রতিদিন একটি করে ট্যাবলেট খান।
সাইক্লো-প্রোগিনোভা (বায়ের ফার্মা, জার্মানি)
ওষুধটি দুটি ধরণের ট্যাবলেটের আকারে পাওয়া যায় এবং এটি চক্রাকারে নেওয়া হয়। চক্রের প্রথম 11 দিন শুধুমাত্র এস্ট্রাডিওলযুক্ত ট্যাবলেট গ্রহণ করে, পরবর্তী 10 দিন - এস্ট্রাডিওল এবং জেস্টেজেনযুক্ত ট্যাবলেট, তারপরে তারা 10 দিনের জন্য বিরতি নেয়। মেনোপজের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়, অস্টিওপরোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে বাধা দেয়।
ক্লিমোনর্ম (বায়ের ফার্মা, জার্মানি)
উভয় ধরণের হরমোন রয়েছে এবং এটি চক্রাকারে নেওয়া হয়। প্রথম 9 দিনের জন্য, শুধুমাত্র estradiol ধারণকারী একটি ট্যাবলেট নিন, তারপর 10 দিন দুটি মহিলা হরমোন সহ একটি ট্যাবলেট নিন, তারপরে তারা এক সপ্তাহ বিরতি নেয়। এটি মেনোপজের উপসর্গগুলিকে ভালভাবে উপশম করে এবং প্রিমেনোপজের সময় সঞ্চালন চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করে।
ট্রিসিকোয়েন্স (নোভো নরডিস্ক, ডেনমার্ক)
ওষুধটি নীল আকারে পাওয়া যায় এবং সাদা. নীল রঙে শুধুমাত্র এস্ট্রাডিওল থাকে এবং 12 দিনের জন্য নেওয়া হয়, সাদা রঙে এস্ট্রাডিওল এবং জেস্টেজেন থাকে এবং 10 দিনের জন্য নেওয়া হয়, তারপরে তারা 6 দিনের জন্য বিরতি নেয়।
ফেমোস্টন (অ্যাবট, নেদারল্যান্ডস)
দুই ধরনের হরমোন ধারণ করে এবং ক্রমাগত কোর্সে নেওয়া হয়।
চিকিত্সার সময়কাল ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
HRT এর জন্য ওষুধের ডোজ ফর্ম
এইচআরটি পণ্যগুলি নিম্নলিখিত ডোজ ফর্মগুলিতে পাওয়া যায়:
- মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেটগুলিতেনামের অধীনে: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; বেশিরভাগ মহিলারা এই নির্দিষ্ট ডোজ ফর্ম পছন্দ করেন;
- সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের সমাধান হিসাবে— গাইনোডিয়ান ডিপো, সপ্তাহে একবার পরিচালিত হয়; কিছু মহিলা ইনজেকশন পছন্দ করেন, যেহেতু সেগুলি কদাচিৎ করা হয় এবং ওষুধ পুনরায় পরিচালনা করতে ভুলে যাওয়ার মতো পরিস্থিতি কম দেখা যায়;
- ট্রান্সডার্মাল আকারে থেরাপিউটিক সিস্টেম - ত্বকের দাগ (ক্লিমরা); হরমোনগুলি শরীরে প্রবেশের জন্য এটি সবচেয়ে নিরাপদ উপায়, কারণ এটি লিভারে অনেক কম নেতিবাচক প্রভাব ফেলে; প্যাচগুলি সপ্তাহে একবার ত্বকে প্রয়োগ করা হয়;
- বাহ্যিক এবং স্থানীয় ব্যবহারের জন্য পণ্য আকারে- ক্রিম, জেল, যোনি সাপোজিটরি (ডিভিগেল, এস্ট্রোজেল, ওভেস্টিন); প্রতিদিন প্রয়োগ করা হয় এবং জেনেটোরিনারি ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতা দূর করতে ব্যবহৃত হয়।
হরমোনের ওষুধ গ্রহণের জন্য ইঙ্গিত
HRT এর জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:
- উচ্চারিত সহ গুরুতর ক্লাইম্যাক্টেরিক সিন্ড্রোম:
- স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি;
- জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্টের পরিবর্তন, যৌন মিলনের সময় প্রতিবন্ধী প্রস্রাব এবং ব্যথা সহ;
- বিষণ্ণতা।
- প্রতিরোধ গুরুতর লঙ্ঘনবিপাক: অস্টিওপরোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ডায়াবেটিস।
Contraindications এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
HRT এর অনেক contraindication আছে:
- অজানা উত্সের যৌনাঙ্গ থেকে রক্তপাত;
- যৌনাঙ্গ এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির হরমোন-নির্ভর টিউমার;
- benign or ম্যালিগন্যান্ট টিউমারলিভার, অতীত সহ;
- গুরুতর লিভার রোগ;
- রক্ত জমাট বাঁধা বৃদ্ধি, থ্রম্বোসিসের প্রবণতা;
- হরমোন গ্রহণ গর্ভনিরোধক ওষুধ(মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক- KOK)।
সতর্কতার সাথে এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে, এইচআরটি ডায়াবেটিস মেলিটাস, ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ, যে কোনও উত্সের জন্ডিস, জরায়ু ফাইব্রয়েড এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য নির্ধারিত হয়।
এই ওষুধগুলির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি আপনাকে তাদের ব্যবহারের যৌক্তিকতা সম্পর্কে ভাবতে বাধ্য করে:
- অ্যাসাইক্লিক (অন্তঃঋতু) এবং বর্ধিত চক্রীয় জরায়ু রক্তপাতের উপস্থিতি;
- বেদনাদায়ক সময়কাল;
- মাসিকের আগে স্নায়বিক এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি, প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোমের মতো;
- স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির ব্যথা এবং বৃদ্ধি;
- খাদ্য হজম এবং পিত্তের স্থবিরতার সাথে যুক্ত পাচনতন্ত্রের ব্যাধি;
- ফুসকুড়ি কালো দাগত্বকে;
- মাথাব্যথা (কখনও কখনও মাইগ্রেন-টাইপ), মাথা ঘোরা, উদ্বেগ বৃদ্ধি, বিষণ্নতা, উচ্চ ক্লান্তি;
- ফোলা, রক্তচাপ বৃদ্ধি;
- থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম;
- কঙ্কালের পেশী ক্র্যাম্প;
- শরীরের ওজন বৃদ্ধি।
HRT-এর সাথে সবচেয়ে বড় বিপদ হল মহিলা হরমোনের ক্ষমতা হরমোন-নির্ভর টিউমারের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে। হরমোনগুলি টিউমার সৃষ্টি করে না, তবে যদি একটি টিউমার ইতিমধ্যেই বিদ্যমান থাকে তবে তারা শক্তিশালীভাবে এর বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে।
এইচআরটি-এর প্রভাবে, কিছু রোগের কোর্স খারাপ হতে পারে। এই ধরনের রোগের মধ্যে রয়েছে:
- endometriosis;
- জরায়ু ফাইব্রয়েড;
- থ্রম্বোফ্লেবিটিস;
- রোগ কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের;
- যকৃতের রোগ;
- ডায়াবেটিস;
- মাইগ্রেন;
- সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগ (লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা, ইত্যাদি);
- মৃগীরোগ;
- শ্বাসনালী হাঁপানি;
- গুরুতর কিডনি রোগ।
ওষুধের পছন্দ
মহিলার অভিযোগ, তার বয়স, ওজন, অতীতে ভোগা রোগ এবং চিকিত্সার সময় বিদ্যমান রোগগুলি বিবেচনায় নিয়ে HRT-এর জন্য ওষুধগুলি পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়। একটি নির্দিষ্ট পণ্য ব্যবহারের জন্য contraindications অ্যাকাউন্টে নেওয়া আবশ্যক।
শুধুমাত্র estrogens ধারণকারী প্রস্তুতি, gestagens গ্রহণ ছাড়া, একটি সরানো জরায়ু সঙ্গে মহিলাদের দ্বারা নেওয়া যেতে পারে। যদি আপনি একটি অপসারিত জরায়ু সহ gestagens ছাড়া Proginova বা Estroferm গ্রহণ করেন, তাহলে শ্লেষ্মা ঝিল্লি (এন্ডোমেট্রিয়াম) বৃদ্ধির কারণে, জরায়ু ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
অক্ষত জরায়ু এবং এন্ডোমেট্রিওসিসে ভুগছেন এমন মহিলাদের জন্য 2টি হরমোন (ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেন) ধারণকারী প্রস্তুতি নির্ধারিত হয় (জেস্টেজেন এন্ডোমেট্রিওসিসে ইস্ট্রোজেনের উদ্দীপক প্রভাবকে দমন করে)। প্রিমেনোপজে গুরুতর ক্লাইম্যাক্টেরিক সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, এই জাতীয় চিকিত্সা একটি চক্রীয় মোডে এবং পোস্টমেনোপজে - একটি ধ্রুবক মোডে নির্ধারিত হয়।
ট্রান্সডার্মাল ওষুধগুলি সমস্ত মহিলাদের জন্য উপযুক্ত, তবে বিশেষত গলব্লাডার অপসারণের পরে সহ পাচনতন্ত্রের রোগগুলির জন্য নির্দেশিত।
ভিডিও, HRT এর জন্য একটি ড্রাগ নির্বাচন করা:
50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য এইচআরটি-এর জন্য হরমোনের ওষুধগুলি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত, অ্যাকাউন্টের ইঙ্গিত এবং contraindicationগুলি বিবেচনায় নিয়ে। যদি এই সমস্ত কারণগুলি বিবেচনায় না নেওয়া হয় তবে গুরুতর জটিলতা এড়ানো অসম্ভব হবে। ভিতরে সম্প্রতিআরও বেশি সংখ্যক ডাক্তার মেনোপজের জন্য অ-হরমোনাল ওষুধগুলি নির্ধারণ করার চেষ্টা করছেন।
মেনোপজের সময় হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে রোগগত পরিবর্তন, এই জটিল সময়ের মধ্যে নারী শরীরে ঘটছে.
এই ধরনের ইভেন্টের বিশাল বিপদ সম্পর্কে বেশ কয়েকটি পৌরাণিক কাহিনীর অস্তিত্ব থাকা সত্ত্বেও, অসংখ্য পর্যালোচনা বিপরীতটি নির্দেশ করে।
কি হরমোন অনুপস্থিত?
মেনোপজের বিকাশের ফলাফল একটি ধারালো পতনডিম্বাশয়ের প্রোজেস্টেরন উত্পাদন করার ক্ষমতা এবং পরবর্তীকালে ফলিকুলার মেকানিজমের অবক্ষয়জনিত বন্ধ এবং মস্তিষ্কের স্নায়ু টিস্যুতে পরিবর্তনের কারণে ইস্ট্রোজেন। এই পটভূমির বিপরীতে, এই হরমোনের প্রতি হাইপোথ্যালামাসের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, যা গোনাডোট্রপিন (GnRg) উৎপাদনে হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
প্রতিক্রিয়া হল পিটুইটারি গ্রন্থির কাজের বৃদ্ধি লুটিনাইজিং (এলএইচ) এবং ফলিকল-স্টিমুলেটিং (এফএসএইচ) হরমোন, যা হারিয়ে যাওয়া হরমোনগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। পিটুইটারি গ্রন্থির অত্যধিক সক্রিয়তার কারণে, একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য হরমোনের ভারসাম্য স্থিতিশীল হয়। তারপরে, ইস্ট্রোজেনের অভাব তার টোল নেয় এবং পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে ধীর হয়ে যায়।
এলএইচ এবং এফএসএইচ-এর উৎপাদন কমে যাওয়ায় জিএনআরএইচের পরিমাণ কমে যায়। ডিম্বাশয় যৌন হরমোন (প্রোজেস্টিন, ইস্ট্রোজেন এবং অ্যান্ড্রোজেন) এর উত্পাদনকে ধীর করে দেয়, তাদের উত্পাদন সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়া পর্যন্ত। এই হরমোনগুলির তীব্র হ্রাস যা মহিলাদের শরীরে মেনোপজকালীন পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে.
মেনোপজের সময় FSH এবং LH-এর স্বাভাবিক মাত্রা সম্পর্কে পড়ুন।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি কি?
মেনোপজের জন্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) হল একটি চিকিত্সা পদ্ধতি যেখানে সেক্স হরমোনের মতো ওষুধগুলি পরিচালনা করা হয়, যার নিঃসরণ ধীর হয়ে যায়। মহিলা শরীর এই পদার্থগুলিকে প্রাকৃতিক হিসাবে স্বীকৃতি দেয় এবং স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে থাকে। এটি প্রয়োজনীয় হরমোনের ভারসাম্য নিশ্চিত করে।
ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি রচনা দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা বাস্তব (প্রাণী), উদ্ভিদ (ফাইটোহরমোন) বা কৃত্রিম (সংশ্লেষিত) উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে হতে পারে। রচনাটিতে শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট ধরণের হরমোন বা বিভিন্ন হরমোনের সংমিশ্রণ থাকতে পারে।
বেশ কয়েকটি পণ্যে, এস্ট্রাদিওল ভ্যালেরেট একটি সক্রিয় পদার্থ হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যা একজন মহিলার দেহে প্রাকৃতিক এস্ট্রাদিওলে রূপান্তরিত হয়, যা একেবারে ইস্ট্রোজেনকে অনুকরণ করে। সংমিশ্রণ বিকল্পগুলি আরও সাধারণ, যেখানে নির্দিষ্ট উপাদান ছাড়াও, তারা gestagen-গঠনকারী উপাদান ধারণ করে - ডাইড্রোজেস্টেরন বা লেভোনরজেস্ট্রেল। এস্ট্রোজেন এবং এন্ড্রোজেনের সংমিশ্রণ সহ প্রস্তুতিও পাওয়া যায়।
নতুন প্রজন্মের ওষুধের সম্মিলিত সংমিশ্রণ টিউমার গঠনের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করেছে যা অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেনের কারণে ঘটতে পারে। প্রোজেস্টোজেন উপাদান ইস্ট্রোজেন হরমোনের আক্রমনাত্মকতা হ্রাস করে, শরীরের উপর তাদের প্রভাবকে আরও মৃদু করে তোলে।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য 2টি প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে:
- স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা. এর কোর্সটি 1.5-2.5 বছরের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং হালকা ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়। মেনোপজ, মহিলা শরীরে সুস্পষ্ট বাধা ছাড়াই।
- দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা. উচ্চারিত লঙ্ঘন ঘটলে, সহ। অভ্যন্তরীণ নিঃসরণ অঙ্গ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম বা সাইকো-সংবেদনশীল প্রকৃতিতে, থেরাপির সময়কাল 10-12 বছরে পৌঁছাতে পারে।
নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে HRT নির্ধারণের জন্য ইঙ্গিত হতে পারে::
- মেনোপজের যে কোনো ধাপ। নিম্নলিখিত কাজগুলি সেট করা হয়েছে: প্রিমেনোপজ - মাসিক চক্রের স্বাভাবিককরণ; মেনোপজ - লক্ষণীয় চিকিত্সাএবং জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা; পোস্টমেনোপজ - অবস্থার সর্বাধিক উপশম এবং নিওপ্লাজম বর্জন।
- অকাল মেনোপজ। মহিলা প্রজনন ফাংশন বাধা বন্ধ করার জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন।
- অস্ত্রোপচারের পরে ডিম্বাশয় অপসারণ জড়িত। এইচআরটি হরমোনের ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে, যা শরীরের আকস্মিক পরিবর্তন রোধ করে।
- প্রতিরোধ বয়স সম্পর্কিত ব্যাধিএবং প্যাথলজিস।
- কখনও কখনও একটি গর্ভনিরোধক পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
পক্ষে এবং বিপক্ষে পয়েন্ট
এইচআরটি-এর চারপাশে অনেক পৌরাণিক কাহিনী রয়েছে যা মহিলাদের ভয় দেখায়, যা কখনও কখনও তাদের এই ধরনের চিকিত্সা সম্পর্কে সন্দিহান করে তোলে। সঠিক সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য, আপনাকে পদ্ধতির বিরোধী এবং সমর্থকদের আসল যুক্তি বুঝতে হবে।
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি অন্যান্য অবস্থার পরিবর্তনের জন্য মহিলা দেহের ধীরে ধীরে অভিযোজন নিশ্চিত করে, যা বেশ কয়েকটি ক্রিয়াকলাপে গুরুতর ব্যাঘাত এড়ায়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং সিস্টেম .
এইচআরটি এর পক্ষে, এই ধরনের ইতিবাচক প্রভাব আছে:
- সাইকো-ইমোশনাল ব্যাকগ্রাউন্ডের স্বাভাবিকীকরণ, সহ। নির্মূল আকস্মিক আক্রমন, মেজাজের পরিবর্তন এবং অনিদ্রা।
- উন্নত কার্যকারিতা মূত্রাধার প্রণালী.
- মধ্যে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া বাধা হাড়ের টিস্যুক্যালসিয়াম সংরক্ষণ করে।
- বর্ধিত কামশক্তির ফলে যৌন সময় দীর্ঘায়িত হওয়া।
- লিপিড বিপাকের স্বাভাবিকীকরণ, যা কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করে। এই ফ্যাক্টরটি এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করে।
- অ্যাট্রোফি থেকে যোনির সুরক্ষা, যা যৌন অঙ্গের স্বাভাবিক অবস্থা নিশ্চিত করে।
- মেনোপজাল সিন্ড্রোমের উল্লেখযোগ্য ত্রাণ, সহ। জোয়ারের স্নিগ্ধতা
থেরাপি কার্যকর হয় সতর্কতা মূলক ব্যবস্থাবেশ কয়েকটি প্যাথলজির বিকাশ রোধ করতে - কার্ডিয়াক রোগ, অস্টিওপরোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস।
এইচআরটি বিরোধীদের যুক্তি এই ধরনের যুক্তির উপর ভিত্তি করে:
- হরমোনের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণের সিস্টেমে প্রবর্তনের অপর্যাপ্ত জ্ঞান;
- সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করতে অসুবিধা;
- জৈবিক টিস্যুগুলির বার্ধক্যের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াগুলির সাথে পরিচিতি;
- শরীর দ্বারা হরমোনগুলির সঠিক ব্যবহার স্থাপনে অক্ষমতা, যা ওষুধে তাদের ডোজ করা কঠিন করে তোলে;
- শেষ পর্যায়ে জটিলতার জন্য বাস্তব কার্যকারিতা নিশ্চিতকরণের অভাব;
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি।
এইচআরটি-এর প্রধান অসুবিধা হল এই ধরনের পার্শ্ব রোগের ঝুঁকি - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে ব্যথা, এন্ডোমেট্রিয়ামে টিউমার গঠন, ওজন বৃদ্ধি, পেশীর খিঁচুনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (ডায়রিয়া, গ্যাস গঠন, বমি বমি ভাব), ক্ষুধা পরিবর্তন, এলার্জি প্রতিক্রিয়া(লালভাব, ফুসকুড়ি, চুলকানি)।
বিঃদ্রঃ!
এটি লক্ষ করা উচিত যে সমস্ত অসুবিধা সত্ত্বেও, এইচআরটি তার কার্যকারিতা প্রমাণ করে, যা অসংখ্য ইতিবাচক পর্যালোচনা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। একটি সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা পদ্ধতি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।
মৌলিক ওষুধ
জন্য ওষুধের মধ্যে HRT আউট বহনবেশ কয়েকটি প্রধান বিভাগ রয়েছে:
ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক পণ্য, নাম:
- Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. এগুলি মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং এতে সিন্থেটিক হরমোন থাকে।
- Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. তারা প্রাকৃতিক হরমোন estriol, estradiol এবং estrone উপর ভিত্তি করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে তাদের শোষণ উন্নত করতে, হরমোনগুলি একটি সংযোজিত বা মাইক্রোনাইজড সংস্করণে উপস্থাপিত হয়।
- ক্লিমেন, ক্লিমোনর্ম, ডিভিনা, প্রোগিনোভা. ওষুধের মধ্যে রয়েছে এস্ট্রিওল এবং এস্ট্রোন, যা ইথার ডেরিভেটিভস।
- হরমোপ্লেক্স, প্রেমারিন. এগুলিতে কেবল প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেন রয়েছে।
- Gels Estragel, Divigel এবং Klimara প্যাচ বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়. এগুলি লিভারের গুরুতর রোগ, অগ্ন্যাশয়ের রোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী মাইগ্রেনের জন্য ব্যবহৃত হয়।
প্রোজেস্টোজেন-ভিত্তিক পণ্য:
- ডুফাস্টন, ফেমাস্টন. তারা dydrogesterone হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং বিপাকীয় প্রভাব উত্পাদন করে না;
- নরকোলুট. norethisterone অ্যাসিটেটের উপর ভিত্তি করে। এটি একটি উচ্চারিত androgenic প্রভাব আছে এবং অস্টিওপরোসিস জন্য দরকারী;
- লিভিয়াল, টিবোলন. এই ওষুধগুলি অস্টিওপোরোসিসের জন্য কার্যকর এবং অনেক উপায়ে আগের ওষুধের মতোই;
- Klymen, Andokur, Diane-35. সক্রিয় পদার্থ- সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেট। একটি উচ্চারিত antiandrogenic প্রভাব আছে।
উভয় হরমোন ধারণকারী সার্বজনীন প্রস্তুতি। সবচেয়ে সাধারণ হল Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim।
নতুন প্রজন্মের ওষুধের তালিকা
বর্তমানে, নতুন প্রজন্মের মাদক ক্রমবর্ধমান ব্যাপক হয়ে উঠছে। তাদের নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে: উপাদানগুলির ব্যবহার যা মহিলা হরমোনের সাথে একেবারে অভিন্ন; জটিল প্রভাব; মেনোপজের যেকোনো পর্যায়ে ব্যবহারের সম্ভাবনা; বেশিরভাগ নির্দেশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি। তারা সুবিধার জন্য উত্পাদিত হয় বিভিন্ন ফর্ম- ট্যাবলেট, ক্রিম, জেল, প্যাচ, ইনজেকশন সমাধান।
সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধ:
- ক্লিমোনর্ম. সক্রিয় পদার্থ হল estradiol এবং levonornesterol এর সংমিশ্রণ। মেনোপজের লক্ষণ দূর করার জন্য কার্যকর। একটোপিক রক্তপাত জন্য contraindicated.
- নরজেস্ট্রল. হয় সম্মিলিত এজেন্ট. নিউরোজেনিক ব্যাধি এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির সাথে ভালভাবে মোকাবেলা করে।
- সাইক্লো-প্রোগিনোভা. মহিলাদের লিবিডো বাড়াতে সাহায্য করে, মূত্রতন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করে। লিভার প্যাথলজি এবং থ্রম্বোসিসের জন্য ব্যবহার করা যাবে না।
- ক্লাইমেন. এটি সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেট, ভ্যালেরেট, একটি অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনের উপর ভিত্তি করে তৈরি। সম্পূর্ণরূপে হরমোনের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে যখন ব্যবহার করা হয়, তখন ওজন বৃদ্ধি এবং বিষণ্নতার ঝুঁকি বেড়ে যায় স্নায়ুতন্ত্র. এলার্জি প্রতিক্রিয়া সম্ভব।
ভেষজ প্রতিকার
HRT এর জন্য ওষুধের একটি উল্লেখযোগ্য গ্রুপ গঠিত উদ্ভিদ উৎপত্তিএবং ঔষধি গাছ নিজেই.
এই জাতীয় গাছগুলিকে ইস্ট্রোজেনের বেশ সক্রিয় সরবরাহকারী হিসাবে বিবেচনা করা হয়:
- সয়াবিন. যখন ব্যবহার করা হয়, আপনি মেনোপজের সূচনাকে ধীর করতে পারেন, হট ফ্ল্যাশের প্রকাশকে উপশম করতে পারেন এবং মেনোপজের কার্ডিয়াক প্রভাব কমাতে পারেন।
- কালো কোহোশ. এটি মেনোপজের লক্ষণগুলি উপশম করতে সক্ষম এবং হাড়ের টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি ব্লক করে।
- লাল ক্লোভার. এটির পূর্ববর্তী উদ্ভিদের বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি কোলেস্টেরল কমাতেও সক্ষম।
নিম্নলিখিত প্রস্তুতি ফাইটোহরমোনের উপর ভিত্তি করে উত্পাদিত হয়::
- এস্ট্রোফেল. ফাইটোয়েস্ট্রোজেন রয়েছে, ফলিক এসিড, ভিটামিন বি 6 এবং ই, ক্যালসিয়াম।
- টিবোলোন. অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
- Inoclim, Feminal, Tribustan. পণ্য phytoestrogen উপর ভিত্তি করে. ধীরে ধীরে বৃদ্ধি প্রদান নিরাময় প্রভাবমেনোপজের সময়।
প্রধান contraindications
অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতিতে, ডাক্তারকে অবশ্যই মহিলা শরীরের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে এইচআরটি করার সম্ভাবনা মূল্যায়ন করতে হবে।
এই থেরাপি যেমন pathologies মধ্যে contraindicated হয়:
- জরায়ু এবং একটোপিক (বিশেষ করে অজানা কারণে);
- প্রজনন সিস্টেম এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে টিউমার গঠন;
- জরায়ু এবং স্তন রোগ;
- গুরুতর কিডনি এবং লিভার প্যাথলজিস;
- অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা;
- থ্রম্বোসিস;
- লিপিড বিপাকের অস্বাভাবিকতা;
- endometriosis;
- ডায়াবেটিস;
- মৃগীরোগ;
- হাঁপানি
ঋতুস্রাব থেকে রক্তপাতকে কীভাবে আলাদা করা যায়, পড়ুন।
অস্ত্রোপচারের মেনোপজের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য
কৃত্রিম বা ডিম্বাশয় অপসারণের পরে ঘটে, যা মহিলা হরমোনের উত্পাদন বন্ধ করে দেয়. এই ধরনের পরিস্থিতিতে, HRT উল্লেখযোগ্যভাবে জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারে।
থেরাপিতে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে::
- ডিম্বাশয় অপসারণের পরে, কিন্তু জরায়ুর উপস্থিতি (যদি মহিলার বয়স 50 বছরের কম হয়), সাইক্লিক চিকিত্সা নিম্নলিখিত রূপগুলিতে ব্যবহৃত হয় - estradiol এবং cipraterone; estradiol এবং levonorgestel, estradiol এবং dydrogesterone.
- 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য - এস্ট্রাদিওলের সাথে মনোফ্যাসিক থেরাপি। এটি norethisterone, medroxyprogesterone বা drosirenone এর সাথে মিলিত হতে পারে। এটি Tibolone গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়।
- এ অস্ত্রোপচার চিকিত্সাএন্ডোমেট্রিওসিস রিল্যাপসের ঝুঁকি দূর করতে, ডাইনোজেস্ট এবং ডাইড্রোজেস্টেরনের সংমিশ্রণে এস্ট্রাডিওল দিয়ে থেরাপি করা হয়।
45 বছরের সীমা অতিক্রম করা মহিলাদের জন্য মেনোপজ একটি অনিবার্য ঘটনা। শরীরের বার্ধক্য একটি বড় আকারের প্রক্রিয়া যেখানে হরমোন একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে। বিকল্প হরমোন থেরাপি(45 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য ওষুধ) হল বর্তমান পদ্ধতিপ্রমাণিত কার্যকারিতার সাথে শারীরিক এবং মানসিক অস্বস্তি দূর করা।
HRT কি?
বালজাকের বয়স উচ্চারিত বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা যেকোনো মহিলার জন্য অপ্রীতিকর। এগুলি কেবল ত্বক, চুল এবং নখের অবনতির আকারে প্রসাধনী সমস্যা নয়। এই বয়সে পরিলক্ষিত শরীরের হরমোনের পরিবর্তনগুলি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা নিঃসৃত হরমোনের মাত্রা হ্রাস, ডিম্বাশয়ের ফলিকুলার রিজার্ভের হ্রাস, অস্টিওপরোসিসের উপস্থিতি এবং মানসিক-মানসিক অস্থিরতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
যৌবনের অমৃতের অনুসন্ধান একটি সমস্যা যা হাজার হাজার বছর ধরে প্রাসঙ্গিক। 45 বছর বয়সের পরে মহিলাদের জন্য ওষুধের আকারে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি - কার্যকর উপায়যৌবন দীর্ঘায়িত করা এবং জীবনের মান বজায় রাখা। মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি শরীরের একটি প্রতারণা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা আর নিজে থেকে প্রয়োজনীয় হরমোন তৈরি করতে সক্ষম হয় না। মহিলা শরীরের জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার কতটা বিপজ্জনক?
সু্যোগ - সুবিধা গণমাধ্যমহরমোন ব্যবহারের যৌক্তিকতা সম্পর্কে পরস্পরবিরোধী তথ্য রয়েছে।
নিয়োগের ব্যাপারে নেতিবাচক মনোভাব এইচআরটি ওষুধনিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে কারণে উদ্ভূত:
- সাথে হস্তক্ষেপের ঝুঁকি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াহরমোন নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হওয়ার ঝুঁকি সহ শরীরের বার্ধক্য;
- নতুন প্রজন্মের HRT এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা সম্পর্কে জনগণের অপর্যাপ্ত সচেতনতা;
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ভয়;
- এই ধারণা যে হরমোনের সিন্থেটিক অ্যানালগগুলি তাদের জন্য শরীরের প্রকৃত প্রয়োজনীয়তা না জেনে ডোজ করা যায় না;
- হরমোন প্রতিস্থাপনের ওষুধ ব্যবহারের কারণে ক্যান্সার হওয়ার ভয়।
আপনি হরমোনের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া বোঝার মাধ্যমে মিথ কোথায় এবং বাস্তবতা কোথায় তা বের করতে পারেন।
ধ্রুবক বজায় রেখে শরীরের সুরেলা কার্যকারিতা নিশ্চিত করা অভ্যন্তরীণ পরিবেশ, হরমোনাল সিস্টেম শরীরের সিস্টেম এবং মস্তিষ্কের (পিটুইটারি গ্রন্থি, হাইপোথ্যালামাস) মধ্যে প্রতিক্রিয়া নীতির উপর কাজ করে।
হাইপোথ্যালামাসে সংশ্লেষিত হরমোন নিঃসরণ ফলিকল-উত্তেজক এবং লুটিনাইজিং হরমোনগুলির উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। তারা, ঘুরে, যৌন হরমোন উত্পাদন উস্কে. এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ইস্ট্রোজেন। তারা এন্ডোমেট্রিয়ামের বিস্তারকে উদ্দীপিত করে, যোনি মিউকোসার এপিথেলিয়াম, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে এবং রক্তনালীগুলির স্থিতিস্থাপকতা বজায় রাখে। সরাসরি সংরক্ষণ প্রভাবিত মহিলা সৌন্দর্য, ত্বকের কোমলতা।
- প্রোজেস্টেরন। হরমোন ইস্ট্রোজেনের প্রসারিত প্রভাবকে মসৃণ করে। গর্ভাবস্থার জন্য বা মাসিক চক্রের সম্পূর্ণ কোর্সের জন্য শরীর প্রস্তুত করতে অংশগ্রহণ করুন।
- এন্ড্রোজেন। ইস্ট্রোজেন, রক্ত এবং লিভার প্রোটিনের সংশ্লেষণে অংশগ্রহণ করুন, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন। এই হরমোনগুলি যৌন ইচ্ছা, আগ্রাসন এবং উদ্যোগের জন্য দায়ী।
সঙ্গে দেখা হরমোনের ভারসাম্যহীনতা বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তন, নিম্নলিখিত কারণগুলি উস্কে দেয়:
- বার্ধক্যের ফলে ফলিকুলার রিজার্ভের অবক্ষয় এবং হরমোনের কর্মহীনতা;
- হরমোনের প্রতি হাইপোথ্যালামাসের সংবেদনশীলতা হ্রাস;
- বংশগত ফ্যাক্টর (জেনেটিক প্রবণতা);
- শরীরে হরমোন বিপাকের ব্যাঘাত;
- অস্ত্রোপচারের ম্যানিপুলেশন, প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গ অপসারণ (ডিম্বাশয়, জরায়ু, উপাঙ্গ);
- হরমোনজনিত ওষুধের অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার।
এইচআরটি নির্ধারণের জন্য ইঙ্গিত
- হট ফ্ল্যাশ, ঠান্ডা লাগা, হাইপারহাইড্রোসিস, ধড়ফড়, রক্তচাপ বৃদ্ধি, মাইগ্রেনের আকারে গুরুতর মেনোপজের প্রকাশ। স্বায়ত্তশাসিত স্মৃতিশক্তি এবং ঘুমের ব্যাঘাত, বিষণ্নতা, লিবিডো হ্রাস মেনোপজের সাধারণ প্রকাশ।
- জরায়ু, ডিম্বাশয় এবং অ্যাপেন্ডেজ অপসারণ কৃত্রিম মেনোপজ শুরুতে অবদান রাখে। এই ক্ষেত্রে, ওষুধ আকারে মহিলাদের জন্য হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি সর্বশেষ প্রজন্মগুরুত্বপূর্ণ
- ব্যাধি জিনিটোরিনারি সিস্টেমপ্রস্রাব করার সময় ব্যথার আকারে, মিথ্যা তাগিদ, প্রস্রাবের অসংযম, ঘনিষ্ঠ এলাকায় শুষ্কতা এবং জ্বলন।
- হরমোনের ঘাটতির ফলে জরায়ু ও যোনিপথের প্রল্যাপ্স।
- অঙ্গ এবং টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত (শরীর থেকে তরল অপসারণে অসুবিধার কারণে গুরুতর ফোলাভাব, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি)।
- এপিডার্মিসের কাঠামোগত পরিবর্তন (শুষ্কতা, খোসা ছাড়ানো, চুলের ক্ষতি এবং ভঙ্গুরতা, পেরেকের প্লেটগুলির বিচ্ছিন্নতা, গভীর বলির উপস্থিতি)।
- এন্ডোক্রাইন এবং স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেমিক রোগের বিকাশ (ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইস্কেমিক রোগহার্ট, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এথেরোস্ক্লেরোসিস, আলঝাইমার রোগ)। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ এবং ডোজ নির্ধারণের জন্য একটি বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন। এ জিনগত প্রবণতাঅস্টিওপরোসিসের জন্য, এইচআরটি হাড়ের টিস্যুর জন্য একটি প্রয়োজনীয় সুরক্ষা।
হরমোন থেরাপি 2 ধরনের হতে পারে:
- স্বল্পমেয়াদী (3-6 মাস)। এর লক্ষ্য হল মেনোপজাল সিন্ড্রোম (বিভিন্ন ওষুধের ব্যবহার থেকে উদ্ভূত সহ) দূর করা বা প্রতিরোধ করা।
- দীর্ঘমেয়াদী (5-7 বছর)। এটি বিদ্যমান সিস্টেমিক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে দেরী মেনোপজ প্রকাশের বিকাশকে প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে।
ওষুধের
প্রমাণিত কার্যকারিতা সহ নতুন প্রজন্মের ওষুধের তালিকায় রয়েছে:
জরায়ু অপসারণের পরে সঠিকভাবে নির্ধারিত হরমোন থেরাপি (হিস্টেরেক্টমি), ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয় মহান গুরুত্বপূর্ণ. এমনকি অল্পবয়সী মহিলারা যারা অস্ত্রোপচার করেছেন তারা মেনোপজাল সিন্ড্রোমের সমস্ত অপ্রীতিকর মুহূর্তগুলি আকারে অনুভব করে স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা(জোয়ার, রাতের ঘাম, বিরক্তি)। জরায়ু অপসারণ করা হলে, ইস্ট্রোজেন ব্যবহার করা যেতে পারে বিশুদ্ধ ফর্মক্যান্সারের সম্ভাবনা নিয়ে চিন্তা না করে।
অস্ত্রোপচারের পরে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত ওষুধ।
ওভারিয়েক্টমি (ডিম্বাশয় অপসারণ) | জরায়ু এবং জরায়ু উপাঙ্গ অপসারণ | এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি |
চক্র মধ্যে আবেদন | মনোফ্যাসিক ধরণের অভ্যর্থনা |
|
| এস্ট্রাডিওল + সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট | Estradiol + Norethisterone (Norkolut, Livial) | Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem) |
| Levonorgestrel + Dydrogesterone | Estradiol + Medroxyprogesterone | Estradiol + Femoston (Trisequence) |
| ক্লিমোনর্ম | Estradiol এবং Drospirenone | ডাইড্রোজেস্টেরন |
| টিবোলোন | ডুফাস্টন | |
| প্রোগিনোভা | ফেমোস্টন | |
গুরুত্বপূর্ণ দিক
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশ অনুসারে, হরমোন প্রতিস্থাপনের ওষুধের ব্যবহার প্রিমেনোপজ এবং মেনোপজের সময় গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে এবং মাসিক বন্ধ হওয়ার পরে নির্দেশিত হয়। যদি ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়া ইস্ট্রোজেনের একটি গ্রহণযোগ্য মাত্রা প্রকাশ করে, তবে হরমোনগুলির সাথে চিকিত্সা কিছু সময়ের জন্য বিলম্বিত হতে পারে। একটি বিকল্প হিসাবে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ভিটামিন থেরাপি এবং ওষুধগুলি যা স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলিকে সংশোধন করে তা ব্যবহার করা হয়।
60 বছর পরে চিকিত্সার পদ্ধতি সামঞ্জস্য করা আরও কঠিন, কারণ এই বয়সে হরমোন থেরাপির কার্যকারিতা লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পায়। বয়স্ক মহিলাদের জন্য, লিভার, কিডনি, পাকস্থলী বা হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগ থাকলে হরমোনের বর্ধিত মাত্রা শরীরের জন্য বিপদ ডেকে আনে।
ভিতরে গত বছরগুলোহোমিওপ্যাথিক প্রতিকার বিশেষভাবে জনপ্রিয়। নারীরা মাদক গ্রহণ করতে পছন্দ করেন উদ্ভিদ ভিত্তিকসর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ। যাইহোক, এই জাতীয় ওষুধের কার্যকারিতা অত্যন্ত সন্দেহজনক। হোমিওপ্যাথিক প্রতিকারকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধিগুলির জন্য প্রত্যাশিত ফলাফল দেবেন না। এগুলি অস্টিওপরোসিসের জন্য একেবারেই কার্যকর নয়, এমনকি ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্টের সাথেও।
অনুসন্ধান করুন কার্যকর প্রতিকারবিদ্যমান contraindications দেওয়া, এটা প্রায়ই একটি অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের জন্য কঠিন। 45 বছর বয়সের পরে হরমোন প্রতিস্থাপনের ওষুধ ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত একটি ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত, যা বাধ্যতামূলকডাক্তারের সাথে একমত। কখনও কখনও একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা যথেষ্ট নয়। সাহায্যের জন্য, আপনি একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, সাইকোথেরাপিস্ট বা অনকোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।
যে কোনো ওষুধের ব্যবহার শরীরের জন্য একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করে। একটি কার্যকর প্রতিকার খুঁজে বের করা এবং একটি পৃথক চিকিত্সা পদ্ধতির বিকাশ করা হল উপস্থিত চিকিত্সকের কাজ।
হরমোন ব্যবহার করার পরে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আকারে ঘটতে পারে:
- গুরুতর মাথাব্যথা;
- ফোলা চেহারা;
- পেশী আক্ষেপ;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিস্কিনেসিয়া;
- ক্লান্তি;
- অন্তরঙ্গ এলাকার শুষ্কতা;
- রক্তপাতের ব্যাধি।
যে কোনো প্রকার ওষুধ, হরমোনজনিত ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তালিকা রয়েছে। এটি তাদের ব্যবহার সীমিত করার জন্য পূর্বশর্ত তৈরি করে।
HRT এর জন্য contraindications নিম্নরূপ:
- অজানা etiology এর রক্তপাত;
- পরিচালিত স্তন ক্যান্সার;
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বা তাদের সন্দেহ;
- precancerous অবস্থা (dysplasia);
- ভেরিকোজ শিরা;
- thrombophlebitis, thromboembolism;
- কার্ডিওভাসকুলার রোগ;
- পিত্তথলি;
- খাদ্য গ্রহণের সময় লিভারে চর্বি সংশ্লেষণের ব্যাঘাত (বাহ্যিক ব্যবহার নির্দেশিত হয়);
- লিভারের ক্ষতি (হেপাটাইটিস, সিরোসিস);
- বাত;
- ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর রূপ;
- রেচনজনিত ব্যর্থতা;
- মৃগীরোগ;
- শ্বাসনালী হাঁপানি;
- স্থূলতা
- স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট শরীরের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ নির্ণয়ের দ্বারা পূর্বে করা উচিত। এছাড়া স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি পরীক্ষা করা অপরিহার্য। সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষাসার্ভিকাল শ্লেষ্মা, রক্ত জমাট বিশ্লেষণ, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়াও পূর্ববর্তী ডায়াগনস্টিকগুলির জটিলতায় অন্তর্ভুক্ত। একটি ব্যাপক পরীক্ষা এবং পর্যাপ্ত থেরাপি নির্মূল করতে সাহায্য করে অপ্রীতিকর উপসর্গমেনোপজ, মহিলাদের সামাজিক এবং যৌন কার্যকলাপ বজায় রাখা।
