সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সেরিব্রাল জাহাজ নির্ণয়ের জন্য একটি বর্তমান পদ্ধতি। সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি পরিচালনা সেরিব্রাল জাহাজের নির্বাচনী এনজিওগ্রাফি

শোশিনা ভেরা নিকোলাভনা

থেরাপিস্ট, শিক্ষা: উত্তর মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়. কাজের অভিজ্ঞতা 10 বছর।

লেখা প্রবন্ধ

আধুনিক ওষুধে, এমন অনেক কৌশল রয়েছে যা আপনাকে অবস্থাটি বিশদভাবে পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়। ভাস্কুলার সিস্টেমমস্তিষ্ক, তাদের মধ্যে একটি সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি।

অনেক রোগী যারা নির্ধারিত হয় এই ধরনেরপরীক্ষা, নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলিতে আগ্রহী: সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি কী, পদ্ধতিটি কীভাবে সঞ্চালিত হয়, কে এটির জন্য নির্দেশিত হয়, পরীক্ষার ফলাফল কতটা সঠিক। নীচে এই সম্পর্কে আরো.

পদ্ধতি সম্পর্কে আরো

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফিসেরিব্রাল জাহাজের (পরীক্ষা) যন্ত্রের পদ্ধতি বোঝায় মস্তিষ্ক গবেষণা. এই পদ্ধতির মাধ্যমে, একজন বিশেষজ্ঞ রোগীর মস্তিষ্কের শিরা এবং ধমনীর অবস্থা দেখতে পারেন এবং এটি একটি রূপক অভিব্যক্তি নয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীকে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে সরাসরি ভাস্কুলার সিস্টেমে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং একটি এক্স-রে মেশিনের মাধ্যমে তোলা ছবির সাহায্যে বিশেষজ্ঞ কনট্রাস্টে ভরা মস্তিষ্কের জাহাজগুলির অবস্থার একটি পরিষ্কার ছবি পান।

সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি (পরীক্ষা) বিবেচনা করা হয় আদর্শ পদ্ধতি, রোগীর মাথায় অবস্থিত ভাস্কুলার সিস্টেম, শিরা এবং ধমনীগুলির একটি ব্যাপক অধ্যয়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, বিশেষজ্ঞ নিম্নলিখিত নির্ধারণ করতে পারেন:

• যেখানে এটা ঘটেছে
• জাহাজের অবস্থা কি (সেগুলি সরু বা প্রসারিত),
• উপস্থিতি এবং অবস্থান,
• টিউমার এবং নিওপ্লাজম সনাক্ত করুন,
• মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তপাত বা রক্ত ​​​​জমাট সনাক্ত করা,
• আগে ভাস্কুলার সিস্টেম ধরে রাখুন পরিকল্পিত অপারেশনমস্তিষ্কের উপর

কিন্তু, এক্স-রে ব্যবহার করে সঞ্চালিত যেকোনো পরীক্ষার মতো, এনজিওগ্রাফি সম্পূর্ণ নিরাপদ বলে বিবেচিত হতে পারে না। এই পদ্ধতির সীমাবদ্ধতা এবং contraindications একটি সংখ্যা আছে।

মেডিসিন 90 বছরেরও বেশি সময় ধরে সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফির সাথে পরিচিত। রাশিয়ান ওষুধগত শতাব্দীর পঞ্চাশের দশকে এই কৌশলটি ব্যবহার করা শুরু হয়। দুর্দান্ত তথ্য সামগ্রী, সহজলভ্যতা এবং পদ্ধতির সরলতা এটিকে দ্রুত জনপ্রিয়তা এনেছে। বর্তমানে, উন্নত পরীক্ষা সর্বত্র ব্যবহার করা অব্যাহত।

আধুনিক ধরনের পরীক্ষা

আধুনিক চিকিৎসায়, বিভিন্ন ধরণের পরীক্ষা করা হয়, যাকে সাধারণত "এনজিওগ্রাফি" বলা হয়। সেখানে:

বৈপরীত্য প্রশাসনের পদ্ধতি অনুসারে:

• পাংচার পরীক্ষা। কনট্রাস্ট একটি খোঁচা সুই মাধ্যমে একটি নির্দিষ্ট পাত্রে ইনজেকশনের হয়।
• ক্যাথেটারাইজেশন পরীক্ষা। কাছাকাছি বৈসাদৃশ্য সঙ্গে একটি ক্যাথেটার সংযোগ ভাস্কুলার বিছানা.

পরীক্ষিত জাহাজের অবস্থান অনুযায়ী:

• সাধারণ এনজিওগ্রাফি। কনট্রাস্ট এজেন্ট একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে মহাধমনীর (থোরাসিক, পেটে) মধ্যে ইনজেকশনের জন্য সম্পূর্ণ পরীক্ষাসব জাহাজ।
• নির্বাচনী এনজিওগ্রাফি। কন্ট্রাস্ট একটি ক্যাথেটার বা পাংচার সুই ব্যবহার করে একটি নির্দিষ্ট পাত্রে ইনজেকশন করা হয়।

ভিজ্যুয়ালাইজেশন পদ্ধতি দ্বারা:

• মস্তিষ্ক এবং ঘাড়ের জাহাজের অ্যাঞ্জিওগ্রাফি - রোগীর ভাস্কুলার সিস্টেম একটি টমোগ্রাফ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়।

এক্স-রে ব্যবহার করে গণনা করা টমোগ্রাফি আপনাকে রক্তনালী এবং মস্তিষ্কের বস্তুর চিত্রের টুকরো প্রাপ্ত করতে দেয়। প্রাপ্ত তথ্য কম্পিউটার প্রসেসিং সাপেক্ষে, ফলস্বরূপ বিশেষজ্ঞ পরীক্ষিত এলাকার ত্রিমাত্রিক ইমেজ পায়। কিভাবে একটি টমোগ্রাফি করা হয়? প্রক্রিয়া চলাকালীন, কন্ট্রাস্ট রোগীর বাহুতে অবস্থিত শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। পদ্ধতিটি ব্যথাহীন এবং হাসপাতালে ভর্তি বা হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন নেই।

• এনজিওগ্রাফি - রোগীর রক্তনালীগুলির অবস্থা একটি আধুনিক সর্পিল টমোগ্রাফে পরীক্ষা করা হয়, যা পেটের মহাধমনীতে প্রচুর পরিমাণে বৈসাদৃশ্য উপস্থাপন করে।

সেরিব্রাল জাহাজের এমএসসিটি সিটির চেয়ে নিরাপদ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। পরীক্ষা কার্যত কোন প্রভাব আছে ক্ষতিকর প্রভাবরোগীর শরীরে, প্রক্রিয়া চলাকালীন মস্তিষ্কের ভাস্কুলার সিস্টেম অধ্যয়নের জন্য বৈপরীত্যও চালু করা হয় তা সত্ত্বেও। পদ্ধতির নিরীহতা এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে আধুনিক টমোগ্রাফ যেটিতে রোগীকে রাখা হয়েছে তা এক্স-রে নির্গত করে না।

• সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি - একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং স্ক্যানার ব্যবহার করে ভাস্কুলার সিস্টেমের পরীক্ষা করা হয়।

আধুনিক চিকিৎসায়, জাহাজের এমআর এনজিওগ্রাফি সবচেয়ে উন্নত এবং তথ্যপূর্ণ পরীক্ষার কৌশল হিসাবে স্বীকৃত। চৌম্বকীয় অনুরণন পদ্ধতি রোগীর জন্য সবচেয়ে নিরীহ বলে মনে করা হয়। ভাস্কুলার এমআরআই কি দেখায়? চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহৃত ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক তরঙ্গআপনাকে ভাস্কুলার সিস্টেম এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর অবস্থা সম্পর্কে সম্পূর্ণ ডেটা পেতে, হেমাটোমাস এবং নিউওপ্লাজম সনাক্ত করতে দেয়। এনজিওগ্রাফির সাথে এমআরআই কনট্রাস্টের প্রবর্তন ছাড়াই সঞ্চালিত হয়, যে কারণে এলার্জি আক্রান্তদের জন্য এই ধরনের পরীক্ষা নির্দেশিত হয়।

সেরিব্রাল জাহাজের এমআরএ (পরীক্ষা) এক্স-রে অবলম্বন না করে পুরো ভাস্কুলার সিস্টেম অধ্যয়ন করা সম্ভব করে তোলে। বিকিরণের অনুপস্থিতি শুধুমাত্র অধ্যয়নকে নিরাপদ করে না, এটি নির্ণয়ের জন্য যতবার প্রয়োজন ততবার চালানোর অনুমতি দেয়।

মস্তিষ্কের এমআরআই নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

1. এর উপস্থিতিতে।
2. পর্যায়ক্রমিক মাথাব্যথার জন্য, কানে, ঘন ঘন মাথা ঘোরা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।
3. যদি একটি উন্নয়নশীল টিউমার সন্দেহ হয়।
4. এ
5. এ রোগগত পরিবর্তনরক্তনালী এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে।
6. মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের পরে নিয়ন্ত্রণের জন্য।

রক্তনালীগুলির চৌম্বকীয় অনুরণন এনজিওগ্রাফিতেও কিছু contraindication আছে। এটি সুপারিশ করা হয় না:

• ক্লাস্ট্রোফোবিয়ায় ভুগছেন এমন লোকেরা;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের;
• মহিলাদের উপর প্রাথমিক পর্যায়েগর্ভাবস্থা;
• পেসমেকার সহ রোগীদের, শরীরে ধাতু ইমপ্লান্ট।

এনজিওগ্রাফিক পরীক্ষার জন্য সমস্ত বিকল্প, এক বা অন্য উপায়ে বাহিত, অনেক সুবিধা এবং অসুবিধা আছে। প্রতিটি রোগীকে ব্যক্তিগতভাবে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষার একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি বরাদ্দ করা হয়।

কে পরীক্ষার জন্য নির্দেশিত হয়?

নিম্নলিখিত রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত বা খণ্ডন করার জন্য পদ্ধতিটি রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়:

1. অ্যানিউরিজমের উপস্থিতি।
2. এথেরোস্ক্লেরোসিস।
3. মাথার রক্তনালীগুলির থ্রম্বোসিস।
4. সন্দেহজনক অভ্যন্তরীণ ট্রমা সহ মাথার খুলির ক্ষতি।
5. মস্তিষ্কের টিস্যুতে টিউমার।
6. বিকৃতির উপস্থিতি।

যে কোনও গবেষণার মতো, অ্যাঞ্জিওগ্রাফির অনেকগুলি contraindication রয়েছে যার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না:

1. আয়োডিন ধারণকারী একটি বিপরীত এজেন্ট এলার্জি প্রতিক্রিয়া.
2. মানসিক ভারসাম্যহীনতা.
3. একটি সংক্রামক রোগের উপস্থিতি বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াপদ্ধতির সময় শরীরে।
4. থ্রম্বোফ্লেবিটিস।

পরীক্ষার পরে, রোগীর (বিরল ক্ষেত্রে, পরীক্ষা করা মোট বিষয়ের 5 শতাংশের বেশি নয়) নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি বিকাশ করতে পারে:

• এলার্জি প্রতিক্রিয়াবৈপরীত্যের জন্য, পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা হয়নি;
• যেখানে ক্যাথেটার ইনস্টল করা আছে সেখানে রক্তপাতের উপস্থিতি;
• রোগের বিকাশ যেমন: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।

কিভাবে পরীক্ষা বাহিত হয়?

যদি রোগীকে সাধারণ এনজিওগ্রাফি নির্ধারণ করা হয়, তবে এই পরীক্ষাটি নিম্নরূপ করা হয়:

1. রোগীর পছন্দসই পাত্রে একটি সুই বা ক্যাথেটার রাখা আছে।
2. এটির মাধ্যমে, একটি রেডিওপ্যাক আয়োডিনযুক্ত ওষুধ যা এক্স-রে ভালভাবে প্রেরণ করে না নির্বাচিত ধমনীতে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
3. বিশেষজ্ঞ মস্তিষ্কের অংশগুলির বেশ কয়েকটি ছবি তোলেন (ফ্রন্টাল এবং পাশ্বর্ীয় অভিক্ষেপে)।
4. কনট্রাস্ট এজেন্ট ধমনী থেকে শিরাগুলিতে প্রবেশ করার পরে, শুটিং পুনরাবৃত্তি হয়।
5. রোগীর কাছ থেকে ক্যাথেটারটি সরানো হয় এবং প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হয়।
6. পদ্ধতির সময়কাল 30 থেকে 60 মিনিট, কয়েক ঘন্টার জন্য রোগীর অবস্থার বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ।

যখন আয়োডিনযুক্ত বৈপরীত্য ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবেশ করে, অনেক রোগী গরম ঝলকানি, মাথা এবং ঘাড়ে জ্বলন্ত সংবেদন এবং ধাতব স্বাদের অভিযোগ করেন। এই sensations একটি সময় পরে একটি ট্রেস ছাড়া অদৃশ্য হয়ে যায়।

যদি রোগীকে মাল্টিস্পাইরাল এনজিওগ্রাফি বা সিটি নির্ধারণ করা হয়, তবে একটি টমোগ্রাফ ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। রোগীর পদ্ধতির আগে এবং পরে হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন নেই, যেহেতু আরও বেশি আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গিপরীক্ষা শরীরের জন্য কম আঘাতমূলক।

এমআরআই অ্যাঞ্জিওগ্রাফির সাথে, কোনও বৈসাদৃশ্য রোগীর শরীরে প্রবেশ করে না, অতএব, আয়োডিনের অ্যালার্জির ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া হয়। পদ্ধতির কোন বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই, এবং নেই পুনরুদ্ধারের সময়কালএর সমাপ্তির পর।

কিভাবে পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি নিতে হবে

পদ্ধতির জন্য নির্ধারিত রোগীকে অবশ্যই এটির জন্য প্রস্তুত করতে হবে। প্রস্তুতি নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• একটি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা পরিচালনা করা (যদি পরীক্ষাটি বৈসাদৃশ্য ব্যবহার করে করা হয়)। প্রক্রিয়া শুরু করার আগে, বিশেষজ্ঞ রোগীর কাছে পদার্থের একটি ছোট ডোজ পরিচালনা করেন এবং শরীরের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করেন; পদ্ধতির প্রায় এক ঘন্টা আগে পরীক্ষাটি করা উচিত। যদি অবাঞ্ছিত উপসর্গ দেখা দেয়: চামড়া ফুসকুড়ি, চুলকানি, গুরুতর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, রোগীর অন্য ধরনের অধ্যয়ন নির্ধারিত হয়;
• অধ্যয়নটি খালি পেটে করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অতএব, রোগীর পদ্ধতির কয়েক ঘন্টা আগে খাওয়া থেকে বিরত থাকা উচিত;
• পরীক্ষার আগে, রোগীকে অবশ্যই ধাতুযুক্ত যে কোনও আইটেম অপসারণ করতে হবে: কানের দুল, রিং, চেইন, চুলের পিন।

কেন এটা এনজিওগ্রাফি করা মূল্য?

আধুনিক ওষুধে, এই ধরনের পরীক্ষা সবচেয়ে বেশি বিবেচনা করা হয় উন্নত পদ্ধতি. এটা আপনি বহন করতে পারবেন সম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিকসমস্তিষ্কের ভাস্কুলার সিস্টেমের অবস্থা, যা পূর্ব-বিদ্যমান রোগ সনাক্তকরণের জন্য এর গুরুত্ব দেখায়। এছাড়াও, অধ্যয়নের সাহায্যে, রোগটিকে তার একেবারে শুরুতে সনাক্ত করা এবং একটি সময়মত চিকিত্সা শুরু করা সম্ভব, যা কেবল জটিলতার ঝুঁকি কমিয়ে দেবে না, রোগীকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে দেবে।

বেশিরভাগ লোক যারা এই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায় তারা কোন অস্বস্তি অনুভব করে না; শুধুমাত্র অল্প শতাংশ রোগী পরীক্ষার পরে জটিলতা অনুভব করে।

পদ্ধতির কম খরচও একটি অতিরিক্ত সুবিধা।

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি মাথা এবং মস্তিষ্কের ধমনীর অবস্থা অধ্যয়নের জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, যা তাদের ক্ষতি সনাক্ত করার জন্য "সোনার মান"। এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়া, থ্রম্বোটিক এবং এম্বোলিক অবস্থা, রক্তনালীগুলির গঠনের জন্মগত ব্যাধি ইত্যাদি নির্ণয়ের জন্য অনুরূপ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। অধ্যয়ন বিদ্যমান ইঙ্গিত এবং contraindications অনুযায়ী বাহিত হয়, যা সেরিব্রাল জাহাজের সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির সময় উচ্চ স্তরের নিরাপত্তা এবং তথ্য সামগ্রী অর্জন করা সম্ভব করে তোলে।

পদ্ধতি সম্পর্কে

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি হল মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির একটি অধ্যয়ন যা তাদের অবস্থা পরীক্ষা করা হয়

সেরিব্রাল ভেসেলের এনজিওগ্রাফি- আধুনিক পদ্ধতিডায়াগনস্টিকস যা আপনাকে মস্তিষ্কের ধমনীগুলি কল্পনা করতে দেয়, তাদের গঠনে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করে, উদাহরণস্বরূপ:

• বিভিন্ন ধরণের সংকীর্ণতা এবং অ্যানিউরিজম;
• এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত;
• থ্রম্বোটিক ভর বা অন্য কোনো এম্বলি;
• ধমনী ফেটে যাওয়ার স্থান;
• টিউমার গঠন, ইত্যাদি

নির্বাচনী সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি ধমনী বিছানায় একটি বৈপরীত্য এজেন্টের যুগপত ইনজেকশনের সাথে সঞ্চালিত হয়, যা ফলস্বরূপ চিত্রটিতে জাহাজগুলিকে হাইলাইট করা সম্ভব করে তোলে। মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলি কল্পনা করার জন্য, ক্লাসিক্যাল ধরনের রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করা যেতে পারে, সেইসাথে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (যথাক্রমে সিটি বা এমআরআই)। আয়োডিন প্রস্তুতিগুলি প্রায়শই কনট্রাস্ট এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যা রোগীদের জন্য অত্যন্ত নিরাপদ।

পদ্ধতির উদ্দেশ্য সর্বদা পরীক্ষার জন্য ব্যক্তির ইঙ্গিত এবং contraindication সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

সিলেক্টিভ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি স্ট্যান্ডার্ড অ্যাঞ্জিওগ্রাফি থেকে আলাদা যে কনট্রাস্ট এজেন্টকে প্রাথমিকভাবে একটি ছোট পাত্রে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা শরীরের উপর কম প্রভাব সহ আরও ভাল তথ্যের জন্য অনুমতি দেয়।

ইঙ্গিত এবং contraindications

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করার সময়, একটি এনজিওগ্রামের জন্য রোগীর ইঙ্গিত এবং contraindications নির্ধারণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ইঙ্গিত নিম্নলিখিত শর্ত অন্তর্ভুক্ত:

• মস্তিষ্কের ভাস্কুলার বিছানার এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতি এবং অন্য কোনো কারণে ধমনীর স্টেনোসিস;

এথেরোস্ক্লেরোসিসে জাহাজের লুমেনের স্বাভাবিক ধমনী এবং সংকীর্ণতা

• রক্ত জমাট বা এম্বলির সাথে যুক্ত রক্ত ​​সরবরাহের ব্যাধি;
• ধমনীর প্রসারণ, সেইসাথে তাদের গঠনের জন্মগত ব্যাধি;
• উচ্চস্তরইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোর হেমোরেজিক ক্ষতি;
• মস্তিষ্কের একটি টিউমার ক্ষত সন্দেহ;
• মৃগীরোগ;
• স্ট্রোক পরবর্তী অবস্থা, ইত্যাদি

এই সমস্ত ক্ষেত্রে, প্রচলিত বা নির্বাচনী এনজিওগ্রাফি নির্ধারণ করার সময়, ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর contraindications মূল্যায়ন করতে হবে। অন্যথায়, পদ্ধতির বিভিন্ন জটিলতা বিকাশ হতে পারে। Contraindications অন্তর্ভুক্ত:

• রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত আয়োডিন প্রস্তুতিতে পৃথক অসহিষ্ণুতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় তীব্র ব্যাঘাত;
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ক্ষতি;
• থ্রম্বোসিস বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকির কারণে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে রোগগত পরিবর্তন;
• গর্ভাবস্থার সময়কাল এবং প্রাকৃতিক খাওয়ানো।

গর্ভাবস্থা এনজিওগ্রাফির contraindications এক

কোন contraindication এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি বহন করার জন্য একটি সরাসরি নিষেধাজ্ঞা।

যদি কোন contraindications চিহ্নিত করা হয়, অধ্যয়ন পরিত্যাগ করা আবশ্যক, সেরিব্রাল জাহাজ ভিজ্যুয়ালাইজ করার অন্য পদ্ধতি নির্বাচন করুন।

গবেষণার ধরন

সিলেক্টিভ এনজিওগ্রাফি হল সেরিব্রাল ধমনীর ক্ষত শনাক্ত করার জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড"। এই ক্ষেত্রে, রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টের ইনজেকশনের অবস্থানের মধ্যে বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতি রয়েছে:

• সাধারণ এনজিওগ্রাফির সাথে, এক্স-রে কন্ট্রাস্ট মহাধমনী বা সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা মাথার সমস্ত জাহাজের দৃশ্যায়ন করতে দেয়;
• একটি নির্বাচনী ধরণের গবেষণায় মস্তিষ্কের ধমনীতে একটি রেডিওপ্যাক পদার্থের প্রবর্তন জড়িত, যা শরীরের অন্যান্য জাহাজে ন্যূনতম প্রভাবের জন্য অনুমতি দেয়;
• একটি সুপারসিলেক্টিভ পদ্ধতির সাথে, সেরিব্রাল ধমনীর শুধুমাত্র ছোট শাখাগুলি বিপরীত হয়।

বৈপরীত্য পদ্ধতির পার্থক্য ছাড়াও, পদ্ধতিগুলি ব্যবহৃত ইমেজিং পদ্ধতিতে ভিন্ন হতে পারে:

• ক্লাসিক পদ্ধতি হল বিভিন্ন প্রজেকশনে স্ট্যান্ডার্ড রেডিওগ্রাফি ব্যবহার করা। এটি সেরিব্রাল ধমনী হাইলাইট সহ মস্তিষ্কের অ-ভলিউম চিত্রগুলির জন্য অনুমতি দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, আধুনিক ওষুধে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যখন নিম্নলিখিত ধরণের পদ্ধতিগুলি অনুপলব্ধ হয়;
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি ব্যবহার করে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি আপনাকে ভাস্কুলার বিছানার একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র পেতে দেয়। এই বিষয়ে, ডাক্তার সহজেই কাঠামোগত ব্যাধি সনাক্ত করতে পারেন এবং একটি সঠিক নির্ণয় করতে পারেন। প্রধান সুবিধা এই পদ্ধতি- একটি উচ্চ স্তরের ভিজ্যুয়ালাইজেশন বজায় রাখার সময় অল্প সময়ের খরচ;

সেরিব্রাল ভেসেলের সিটি এনজিওগ্রাফির সময় অ্যানিউরিজম আবিষ্কৃত হয়

• ধমনী বৈসাদৃশ্যের সাথে বা ছাড়াই চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ভাস্কুলার প্যাটার্নে একটি উচ্চ ডিগ্রী বিস্তারিত করার অনুমতি দেয়, যা ধমনীর গঠনে এমনকি ছোটখাটো অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা সম্ভব করে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই এনজিওগ্রাফি পদ্ধতিটি উপরে বর্ণিত পদ্ধতির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সময় নেয়।

একটি নির্দিষ্ট ধরনের অধ্যয়নের পছন্দ উপস্থিত চিকিত্সকের উপর নির্ভর করে। তিনিই রোগীর অবস্থা, বিদ্যমান ইঙ্গিত এবং contraindications মূল্যায়ন করেন, রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় পদ্ধতি নির্ধারণ করেন।

রোগীর কি করা উচিত?

কীভাবে অধ্যয়ন করা হয় এবং এটি কী, সেরিব্রাল জাহাজের সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সম্পর্কে কথা বলার আগে, এটির বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন সঠিক প্রস্তুতিপরীক্ষার জন্য রোগী। উপস্থিত চিকিত্সককে অবশ্যই নিম্নলিখিত প্রস্তুতিমূলক পদক্ষেপগুলি প্রদান করতে হবে:

1. নির্বাহ ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা, যার মধ্যে একটি সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা, ফুসফুসের ফ্লুরোগ্রাফিক পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, রক্ত ​​জমাটবদ্ধ সিস্টেমের বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
2. একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন সাধারণ অভ্যাসএবং একজন এনেস্থেসিওলজিস্ট।
3. আয়োডিনযুক্ত ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা। এই পরীক্ষা দ্বারা বাহিত হয় শিরায় প্রশাসন 1 মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট, তারপরে রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন এবং সনাক্তকরণ ক্লিনিকাল লক্ষণএলার্জি প্রতিক্রিয়া।
4. আসন্ন অধ্যয়ন সম্পর্কে রোগীর সাথে কথোপকথন।

একজন ডাক্তার একজন রোগীর সাথে এনজিওগ্রাফি নিয়ে কথা বলছেন

এনজিওগ্রাফি করার আগে উপস্থিত চিকিত্সককে রোগীর সাথে সূক্ষ্মতা নিয়ে আলোচনা করা উচিত এই গবেষণা, এবং পদ্ধতির পরে প্রয়োজনীয় পদক্ষেপগুলিও তাকে ব্যাখ্যা করুন।

ডাক্তারের ক্রিয়াকলাপের পাশাপাশি, রোগীকে নিম্নলিখিত টিপসগুলি অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• শেষ খাবারটি অধ্যয়নের 10-12 ঘন্টা আগে নেওয়া উচিত নয়;
• প্রক্রিয়া চলাকালীন, বিভিন্ন কানের দুল, রিং, দাঁতের দাঁত ইত্যাদি অপসারণ করা প্রয়োজন।

একটি জরিপ পরিচালনা

সেরিব্রাল জাহাজের নির্বাচনী এনজিওগ্রাফি একটি বিশেষ এনজিওগ্রাফ ব্যবহার করে একটি অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত হয়। প্রথম পর্যায়ে, রোগীর ফেমোরাল বা ক্যারোটিড ধমনী ক্যাথেটারাইজ করা হয়, যার মাধ্যমে একটি বিশেষ প্রোব জাহাজের লুমেনে ঢোকানো হয়, যা একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট সরবরাহ করার জন্য প্রয়োজনীয়।

ধমনী ক্যাথেটারাইজেশন বহন করা

একযোগে কম্পিউটার বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সাথে একটি রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টের ধীরে ধীরে প্রবর্তন একজনকে মস্তিষ্কের ধমনীর ছবি পেতে এবং তাদের মধ্যে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া সনাক্ত করতে দেয়।

অধ্যয়নের শেষে, প্রোবটি জাহাজ থেকে সরানো হয় এবং একটি চাপ ব্যান্ডেজ. সাধারণত, এনজিওগ্রাফিতে খুব কমই এক ঘণ্টার বেশি সময় লাগে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে পরীক্ষা শেষ হওয়ার পরে, রোগীকে বিছানায় থাকতে হবে এবং তরল গ্রহণও বাড়াতে হবে।

সম্ভাব্য জটিলতা

রোগীদের জন্য উচ্চ স্তরের নিরাপত্তা সত্ত্বেও বিভিন্ন বয়সের, এনজিওগ্রাফির বিকাশ হতে পারে নেতিবাচক পরিণতিরোগীর জন্য। সবচেয়ে সাধারণভাবে পর্যবেক্ষণ করা শর্ত হল:

• ভাস্কুলার বিছানা থেকে পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে একটি রেডিওপ্যাক পদার্থের মুক্তি। এই পরিস্থিতি প্রদাহজনক পরিবর্তন হতে পারে সকলে সমানঅভিব্যক্তি
• কনট্রাস্ট এজেন্ট বা এর স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতার প্রতি এলার্জি প্রতিক্রিয়া। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীর চুলকানি, urticaria, Quincke এর শোথ এবং অন্যান্য অ্যালার্জি-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে;
• তীব্র রেনাল কর্মহীনতা, পরীক্ষার একটি জটিলতা হিসাবে, তাদের রোগের রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

পদ্ধতির জটিলতা রোধ করার জন্য, অধ্যয়নের আগে রোগীর একটি ব্যাপক পরীক্ষা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

এনজিওগ্রাফি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে একটি অ্যানিউরিজম প্রকাশ করেছে।

সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি কী সে সম্পর্কে কথা বলতে গিয়ে, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই পদ্ধতিটিকে সেরিব্রাল ভাস্কুলার রোগ সনাক্ত করার জন্য "সোনার মান" হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই বিষয়ে, যদি এই রোগগুলির কোনও সন্দেহ থাকে, তবে ডাক্তার রোগীর রোগ নির্ণয়ের নির্দিষ্ট পদ্ধতি সুপারিশ করতে পারেন। এটি সহ্য করার আগে, রোগীকে সনাক্ত করার জন্য উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করতে হবে সম্ভাব্য ইঙ্গিতএবং contraindications.

সাহিত্য: 1. "নিউরোলজি" মার্কো মুমেনথালার, হেনরিক ম্যাটল; জার্মান থেকে অনুবাদ, এড. ও.এস. লেভিনা; ২য় সংস্করণ; মস্কো, এড. "MEDpress-inform", 2009; 2. "ডিজিটাল বিয়োগ এনজিওগ্রাফি।" Gonchar A. A. (মিনস্কের 15 তম হাসপাতাল), Gonchar I. A. (বেলারুশ প্রজাতন্ত্রের নিউরোলজি, নিউরোসার্জারি এবং ফিজিওথেরাপির গবেষণা ইনস্টিটিউট); নিবন্ধটি "নিউজ" পত্রিকায় প্রকাশিত হয়েছিল রেডিওলজি ডায়াগনস্টিকস" 1998 - 4: 34-37।

পর্তুগিজ নিউরোসার্জন এগাস মনিজ 1927 সালে প্রথম এনজিওগ্রাফি করেন ক্যারোটিড ধমনীএবং সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির পদ্ধতির প্রতিষ্ঠাতা হিসাবে স্বীকৃত। একটি এনজিওগ্রাম বেশির ভাগ ক্ষেত্রে আরো সঠিক চরিত্রায়ন এবং যাচাইয়ের জন্য কাজ করে রোগগত প্রক্রিয়াসিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি), এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) বা সেরিব্রাল ভেসেলের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করে শনাক্ত করা হয়।

ইঙ্গিত. সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির (CA) সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. সেরিব্রাল ধমনীর অতিরিক্ত- এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশগুলির বাধা এবং স্টেনোসের নিশ্চিতকরণ বা বর্জন:
2. শিরা এবং সাইনাসের থ্রম্বোসিসের নিশ্চিতকরণ বা বর্জন;
3. অ্যানিউরিজম এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজের নিশ্চিতকরণ বা বর্জন;
4. নির্দিষ্ট ধমনী রোগের নিশ্চিতকরণ বা বর্জন, যেমন ব্যবচ্ছেদ, ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া, ক্যালিবার অনিয়ম এবং আর্টেরাইটিসে মাইকোটিক অ্যানিউরিজম;
5. টিউমার ভাস্কুলারাইজেশন বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ;
6. অ্যানিউরিজম, আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন এবং ফিস্টুলাস, স্টেনোস বা ভাসোস্পাজম, সেইসাথে আন্তঃ-ধমনী থ্রম্বোলাইসিস এবং থ্রম্বাসের যান্ত্রিক প্রত্যাহারের জন্য রেডিওলজিক্যাল নিয়ন্ত্রণের অধীনে এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ করার জন্য অতিরিক্ত তথ্য প্রাপ্ত করা।

পদ্ধতি. ক্যাথেটার ঢোকানো হয় ফেমোরাল ধমনী. তারপর, একটি তারের গাইড ব্যবহার করে, এটি ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক, বাম সাধারণ ক্যারোটিড বা সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীতে প্রেরণ করা হয়, যার পরে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়া হয়। আরও নির্বাচনী পরীক্ষার জন্য পাতলা ক্যাথেটারগুলি বড় সেরিব্রাল ধমনীর শাখায় ঢোকানো যেতে পারে। ইমেজ ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা হয় ডিজিটাল প্রযুক্তি(ডিজিটাল [ডিজিটাল] বিয়োগ এনজিওগ্রাফি - ডিএসএ) এই পদ্ধতির সুবিধা হল যে এনজিওগ্রাফিক পরীক্ষার ফলাফলগুলি ইমেজিং পদ্ধতি - সিটি এবং এমআরআই থেকে ডেটার সাথে একীভূত করা যেতে পারে, যা স্টেরিওট্যাকটিক হস্তক্ষেপকে সহজ এবং নিরাপদ করে তোলে।

ডিএসএ পদ্ধতিকনট্রাস্ট এজেন্টের ছোট মাত্রার শিরায় বা আন্তঃ ধমনী প্রশাসনের উপর ভিত্তি করে এবং কম্পিউটার প্রসেসিং এবং কোন ডায়াগনস্টিক মান নেই এমন বস্তুর অ-কন্ট্রাস্ট ইমেজগুলির বিয়োগ (বাদ) এর কারণে বৈপরীত্য হৃদপিণ্ড ও রক্তনালীগুলির ইমেজ উন্নত করা - কঙ্কাল, নরম টিস্যু (স্কিম)। এই পদ্ধতি দ্বারা প্রাপ্ত চিত্রগুলির উচ্চ রেজোলিউশন রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টের ছোট ডোজ ব্যবহার করতে বা আগ্রহের বস্তু থেকে দূরবর্তী স্থানে বৈপরীত্য ইনজেকশনের অনুমতি দেয়।

ডিএসএ-র একটি উল্লেখযোগ্য অসুবিধা হল এর নিম্ন রেজোলিউশন, একটি চিত্র তৈরি করা যা প্রকৃত মাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয় এবং সনাক্ত করা পরিবর্তন এবং শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্কের মধ্যে সংযোগের অভাব। তাদের মধ্যে প্রথমটি সরঞ্জামের নকশার কারণে: সবচেয়ে উন্নত সেটিংস থাকা সত্ত্বেও, ডিএসএর রেজোলিউশন প্রতি 1 মিমিতে মাত্র 2 জোড়া লাইনে পৌঁছায়, যখন স্ট্যান্ডার্ড অ্যাঞ্জিওগ্রাফি প্রতি 1 মিমিতে 5 জোড়া লাইনে পৌঁছায়। অন্যান্য ত্রুটিগুলি দূর করা যেতে পারে। ফলস্বরূপ চিত্র এবং শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্কের মধ্যে সম্পর্ক ফিল্মে দুটি চিত্র নিবন্ধন করে অর্জন করা যেতে পারে - "মাস্ক" এবং "ফিল"। প্রকৃত মাত্রা নির্ধারণ করার জন্য, ক্যাথেটারের প্রকৃত বাইরের ব্যাস জানা যথেষ্ট, যা এক্স-রে পরিমাপের জন্য একটি মান হিসাবে কাজ করতে পারে। তবুও, ব্যাপক আবেদনমাথা এবং ঘাড় জাহাজের অধ্যয়নের মধ্যে ডিএসএ প্রাপ্তির সম্ভাবনা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় উচ্চ গুনসম্পন্নএ ছবি ন্যূনতম ঘনত্বজাহাজে কনট্রাস্ট এজেন্ট (2-3%), স্ট্যান্ডার্ড এনজিওগ্রাফি করার সময়, অধ্যয়ন করা ধমনীর রক্তে কনট্রাস্ট এজেন্টের পরিমাণ কমপক্ষে 40-50% হতে হবে।

জটিলতা. এনজিওগ্রাফির জন্য ইঙ্গিতগুলি অবশ্যই বিরল, জটিলতার কারণে খুব কঠোরভাবে নির্ধারণ করা উচিত। এনজিওগ্রাফি একটি আক্রমণাত্মক এবং বরং ব্যয়বহুল গবেষণা পদ্ধতি। ইনজেকশন সাইটে রক্তপাত এবং জাহাজের প্রাচীরের ব্যবচ্ছেদ সম্ভব; ঢোকানো ক্যাথেটার ধ্বংস করতে পারে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক, ধমনী-ধমনী এমবোলিজমের কারণে স্ট্রোকের দিকে পরিচালিত করে; পাত্রে ক্যাথেটারের উপস্থিতির কারণে স্থানীয় ভাসোস্পাজম হতে পারে। এ ছাড়া বিপদ তো আছেই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াকনট্রাস্ট মিডিয়া, যেমন মৃগীরোগী অধিগ্রহণ, রেচনজনিত ব্যর্থতাবা অ্যানাফিল্যাকটিক শক. আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসের অনুপস্থিতিতে, এনজিওগ্রাফির সাথে জটিলতা কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়।

সেরিব্রাল ভেসেলের এনজিওগ্রাফি হল উপকরণ পদ্ধতিগবেষণা যা আপনাকে আক্ষরিকভাবে মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলিকে "দেখতে" অনুমতি দেয়। অধ্যয়নটি চালানোর জন্য, মস্তিষ্কের সংশ্লিষ্ট জাহাজে একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট এবং একটি এক্স-রে মেশিনের উপস্থিতি প্রবর্তন করা প্রয়োজন, যার সাহায্যে এই বৈসাদৃশ্যে ভরা জাহাজের একটি চিত্র রেকর্ড করা হবে। সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি একটি নিয়মিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি নয়; এর নিজস্ব ইঙ্গিত এবং contraindication রয়েছে এবং দুর্ভাগ্যবশত, জটিলতা রয়েছে। এটি কী ধরণের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, কোন ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা হয়, এটি কীভাবে সঞ্চালিত হয় এবং সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফির অন্যান্য সূক্ষ্মতা আপনি এই নিবন্ধটি থেকে শিখতে পারেন।

একটি বিস্তৃত অর্থে অ্যাঞ্জিওগ্রাফি হল এক্স-রে ব্যবহার করে শরীরের যে কোনও রক্তনালীগুলির ছবি অধিগ্রহণ করা। সেরিব্রাল ভেসেলের এনজিওগ্রাফি এই ব্যাপক গবেষণা পদ্ধতির একটি মাত্র।

এনজিওগ্রাফি প্রায় 100 বছর ধরে ওষুধ হিসাবে পরিচিত। এটি 1927 সালে পর্তুগিজ নিউরোলজিস্ট ই মনিজ প্রথম প্রস্তাব করেছিলেন। 1936 সালে, এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করা হয়েছিল ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস, এবং রাশিয়ায় পদ্ধতিটি 1954 সাল থেকে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল রোস্তভ নিউরোসার্জন V.A. নিকোলস্কি এবং ইএস টেমিরভকে ধন্যবাদ। এমন সত্ত্বেও একটি দীর্ঘ সময়কালব্যবহার, সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি এই দিন উন্নতি অব্যাহত.

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি কি?

এই গবেষণা পদ্ধতির সারমর্ম নিম্নরূপ। রোগীকে একটি নির্দিষ্ট সেরিব্রাল ধমনীতে (বা সেরিব্রাল ধমনীর পুরো নেটওয়ার্ক) এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়, সাধারণত আয়োডিন-ভিত্তিক (ইউরোগ্রাফিন, ট্রাইওডট্রাস্ট, ওমনিপ্যাক, আল্ট্রাভিস্ট এবং অন্যান্য)। এটি করা হয় যাতে জাহাজের চিত্রটি এক্স-রে ফিল্মে রেকর্ড করা যায়, যেহেতু নিয়মিত এক্স-রে দ্বারা জাহাজগুলি খারাপভাবে দেখা যায়। একটি রেডিওপ্যাক পদার্থের প্রবর্তন সংশ্লিষ্ট জাহাজের খোঁচা দিয়ে (যদি প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভব হয়) বা পরিধি থেকে (সাধারণত ফেমোরাল ধমনী থেকে) প্রয়োজনীয় জাহাজের সাথে সংযুক্ত একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে সম্ভব। যখন কনট্রাস্ট এজেন্ট ভাস্কুলার বিছানায় প্রদর্শিত হয়, একটি সিরিজ এক্স-রেদুটি অনুমানে (প্রত্যক্ষ এবং পার্শ্বীয়)। ফলস্বরূপ চিত্রগুলি একটি রেডিওলজিস্ট দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, যিনি একটি নির্দিষ্ট সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যাথলজির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সম্পর্কে সিদ্ধান্তে আঁকেন।

জাত

ওষুধ প্রশাসনের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, এই গবেষণা পদ্ধতি হতে পারে:

• খোঁচা (যখন বৈসাদৃশ্য সংশ্লিষ্ট জাহাজের খোঁচা দ্বারা পরিচালিত হয়);
• ক্যাথেটারাইজেশন (যখন কন্ট্রাস্ট ফেমোরাল ধমনী দিয়ে ঢোকানো ক্যাথেটারের মাধ্যমে বিতরণ করা হয় এবং ভাস্কুলার বিছানা বরাবর প্রয়োজনীয় স্থানে অগ্রসর করা হয়)।

অধ্যয়নের ক্ষেত্রের বিশালতা অনুসারে, সেরিব্রাল ভেসেলের এনজিওগ্রাফি হল:

• সাধারণ (মস্তিষ্কের সমস্ত জাহাজ কল্পনা করা হয়);
• নির্বাচনী (একটি পুল বিবেচনা করা হয়, ক্যারোটিড বা ভার্টিব্রোবাসিলার);
• সুপারসিলেক্টিভ (রক্ত পুলের একটিতে একটি ছোট ক্যালিবার জাহাজ পরীক্ষা করা হয়)।

সুপারসিলেক্টিভ এনজিওগ্রাফি শুধুমাত্র একটি গবেষণা পদ্ধতি হিসাবে নয়, এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার একটি পদ্ধতি হিসাবেও ব্যবহৃত হয়, যখন, একটি নির্দিষ্ট জাহাজে একটি "সমস্যা" সনাক্ত করার পরে, এই সমস্যাটি মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করে "নির্মূল" করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, এম্বোলাইজেশন বা থ্রম্বোসিস। একটি ধমনী বিকৃতি)।

আধুনিকতার ব্যাপক প্রচলনের কারণে ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, যেমন সিটি স্ক্যান(CT) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI), ইন সম্প্রতিসিটি এনজিওগ্রাফি এবং এমআর এনজিওগ্রাফি প্রায়শই করা হচ্ছে। এই অধ্যয়নগুলি উপযুক্ত টমোগ্রাফের উপস্থিতিতে বাহিত হয়; এগুলি কেবল এনজিওগ্রাফির চেয়ে কম আঘাতমূলক এবং নিরাপদ। কিন্তু পরে যে আরো.

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি একটি বিশেষ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত। এটি রোগীর অনুরোধে সঞ্চালিত হয় না। প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল:

• ধমনী বা ধমনীতে সন্দেহ;
• ধমনী বিকৃতির সন্দেহ;
• সেরিব্রাল জাহাজের স্টেনোসিস (সঙ্কুচিত) বা অবরোধ (অবরোধ) এর মাত্রা নির্ধারণ করা, অর্থাৎ, সংশ্লিষ্ট জাহাজের লুমেন স্থাপন করা। এই ক্ষেত্রে, জাহাজে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের তীব্রতা এবং পরবর্তী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা প্রতিষ্ঠিত হয়;
• সেরিব্রাল জাহাজ এবং অস্ত্রোপচার অ্যাক্সেসের পরিকল্পনা করার জন্য কাছাকাছি অবস্থিত তাদের মধ্যে সম্পর্ক স্থাপন করা;
• মস্তিষ্কের জাহাজে প্রয়োগ করা ক্লিপগুলির অবস্থান নিয়ন্ত্রণ।

আমি লক্ষ্য করতে চাই যে শুধু মাথা ঘোরার অভিযোগ, মাথাব্যথা, টিনিটাস এবং এই জাতীয় রোগগুলি এনজিওগ্রাফির জন্য একটি ইঙ্গিত নয়৷ এই ধরনের উপসর্গ সহ রোগীদের একটি স্নায়ু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত, এবং পরীক্ষার ফলাফল, সেইসাথে অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, এনজিওগ্রাফির প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করা হয়। এই প্রয়োজনীয়তা ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়!

বিপরীত

প্রধান contraindications হল:

• আয়োডিন প্রস্তুতি এবং অন্যান্য রেডিওপ্যাক পদার্থের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (অসহনশীলতা);
• গর্ভাবস্থা (কারণ ionizing বিকিরণপ্রক্রিয়া চলাকালীন)। এই ক্ষেত্রে, এমআর এনজিওগ্রাফি করা যেতে পারে;
• মানসিক অসুস্থতা যা আপনাকে পদ্ধতির সমস্ত শর্ত মেনে চলতে দেয় না (উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তি সাহায্য করতে পারবেন না কিন্তু ছবির সময় নড়াচড়া করতে পারবেন);
• তীব্র সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ(যেমন জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়);
• রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের লঙ্ঘন (উভয় নিম্নগামী এবং ঊর্ধ্বমুখী);
• রোগীর সাধারণ অবস্থা, গুরুতর হিসাবে বিবেচিত (এটি তৃতীয় পর্যায়ের হার্ট ফেইলিউর, শেষ পর্যায়ের রেনাল এবং লিভার ফেইলিউর, কোমা এবং আরও কিছু হতে পারে)। মূলত, contraindications এই উপগোষ্ঠী আপেক্ষিক।

এনজিওগ্রাফির জন্য প্রস্তুতি

সঠিক ফলাফল পেতে এবং পদ্ধতি থেকে জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, এটি সুপারিশ করা হয়:

• জেনারেল পাস এবং জৈব রাসায়নিক পরীক্ষারক্ত, জমাটবদ্ধ সিস্টেমের সূচকগুলি নির্ধারণ সহ (পরীক্ষার জন্য সীমাবদ্ধতার বিধি 5 দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়)। রক্তের ধরন এবং আরএইচ ফ্যাক্টরও ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয় সম্ভাব্য জটিলতা;
• একটি ECG এবং FG করুন (FG, যদি একটি গত বছরের মধ্যে সঞ্চালিত না হয়);
• 14 দিনের জন্য অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করবেন না;
• গত সপ্তাহে, রক্ত ​​জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ খাবেন না;
• একটি বিপরীত এজেন্ট সঙ্গে একটি এলার্জি পরীক্ষা সঞ্চালন. এটি করার জন্য, সংশ্লিষ্ট ওষুধের 0.1 মিলি 1-2 দিনের মধ্যে রোগীর শিরায় দেওয়া হয় এবং প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা হয় (চুলকানি, ফুসকুড়ি, শ্বাস নিতে অসুবিধা ইত্যাদি)। যদি একটি প্রতিক্রিয়া ঘটে, পদ্ধতি contraindicated হয়!
• আগের দিন, অ্যান্টিহিস্টামাইনস (অ্যান্টিয়ালার্জিক) ওষুধ এবং ট্রানকুইলাইজার গ্রহণ করুন (যদি প্রয়োজন হয় এবং শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী!);
• 8 ঘন্টা খাবেন না এবং পরীক্ষার 4 ঘন্টা আগে জল পান করবেন না;
• সাঁতার কাটা এবং শেভ করা (যদি প্রয়োজন হয়) জাহাজের খোঁচা বা ক্যাথেটারাইজেশনের স্থান;
• পরীক্ষার আগে, সমস্ত ধাতব বস্তু (হেয়ারপিন, গয়না) সরান।

গবেষণা কৌশল

একেবারে শুরুতে, রোগী এই ধরনের অধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য সম্মতি দেয়। রোগীকে একটি শিরা দেওয়া হয় পেরিফেরাল ক্যাথেটারসংবহনতন্ত্রে তাত্ক্ষণিক অ্যাক্সেসের জন্য। তারপরে প্রিমেডিকেশন করা হয় (প্রক্রিয়ার প্রায় 20-30 মিনিট আগে): এন্টিহিস্টামাইন, ট্রানকুইলাইজার, ব্যথানাশক কমানোর জন্য অস্বস্তিপ্রক্রিয়া চলাকালীন এবং জটিলতার ঝুঁকি।

রোগীকে টেবিলে রাখা হয় এবং ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত করা হয় (কার্ডিওমনিটর, পালস অক্সিমিটার)। ত্বকের চিকিত্সার পরে স্থানীয় চেতনানাশকএবং অ্যানেস্থেশিয়া, সংশ্লিষ্ট জাহাজের একটি খোঁচা (ক্যারোটিড বা মেরুদণ্ডী ধমনী) সঞ্চালিত হয়। যেহেতু এই ধমনীতে সঠিকভাবে প্রবেশ করা সবসময় সম্ভব হয় না, তাই প্রায়শই ত্বকে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং ফেমোরাল ধমনীতে একটি খোঁচা দেওয়া হয়, তারপরে ক্যাথেটারটি নিমজ্জিত করা হয় এবং এটি জাহাজের মধ্য দিয়ে অধ্যয়নের জায়গায় পাঠানো হয়। ধমনী বিছানা বরাবর ক্যাথেটারের অগ্রগতি ব্যথার সাথে হয় না, যেহেতু জাহাজের অভ্যন্তরীণ প্রাচীর ব্যথা রিসেপ্টরবিহীন। এক্স-রে ব্যবহার করে ক্যাথেটারের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করা হয়। যখন ক্যাথেটারটি প্রয়োজনীয় পাত্রের মুখে আনা হয়, তখন 8-10 মিলি আয়তনের একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট, শরীরের তাপমাত্রায় আগে থেকে গরম করা হয়, এটির মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। বৈপরীত্যের প্রশাসন মুখের মধ্যে ধাতব স্বাদ, তাপের অনুভূতি এবং মুখে রক্তের রাশের উপস্থিতি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। এই সংবেদনগুলি কয়েক মিনিটের মধ্যে নিজেরাই চলে যায়। কনট্রাস্টের প্রশাসনের পরে, এক্স-রেগুলি প্রায় প্রতি সেকেন্ডে বেশ কয়েকবার সামনের এবং পার্শ্বীয় অনুমানে নেওয়া হয় (যা আপনাকে ধমনী, কৈশিক ফেজ এবং শিরাগুলি দেখতে দেয়)। ফটোগ্রাফ উন্নত এবং অবিলম্বে মূল্যায়ন করা হয়. যদি ডাক্তারের কাছে কিছু অস্পষ্ট থাকে, তবে কনট্রাস্ট এজেন্টের একটি অতিরিক্ত অংশ ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং চিত্রগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়। তারপর ক্যাথেটার সরানো হয়, এবং একটি জীবাণুমুক্ত চাপ ব্যান্ডেজ জাহাজের খোঁচা সাইটে প্রয়োগ করা হয়। রোগীকে পর্যবেক্ষণ করতে হবে চিকিৎসা কর্মীদেরকমপক্ষে 6-10 ঘন্টার জন্য।

জটিলতা

পরিসংখ্যান অনুসারে, এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সময় জটিলতাগুলি 0.4-3% ক্ষেত্রে ঘটে, অর্থাৎ প্রায়শই নয়। তাদের ঘটনা উভয় পদ্ধতির সাথেই যুক্ত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, একটি জাহাজের পাঞ্চার সাইট থেকে রক্তপাত) এবং একটি বৈপরীত্য এজেন্ট ব্যবহারের সাথে। এটি মনে রাখা উচিত যে এনজিওগ্রাফি প্রস্তুত এবং সম্পাদন করার সময় সমস্ত শর্ত মেনে চলাই সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধ। আয়োডিনযুক্ত ওষুধের ব্যবহার সর্বশেষ প্রজন্ম(অমনিপ্যাক এবং আল্ট্রাভিস্ট) জটিলতার নিম্ন পরিসংখ্যান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সুতরাং, সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির সম্ভাব্য জটিলতাগুলি হল:

• বমি;
• আয়োডিনযুক্ত ওষুধে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন সাইটে চুলকানি, ফোলাভাব এবং লালভাব, তারপরে শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় (প্রতিবর্ত শ্বাসের ব্যাধি), রক্তচাপ কমে যাওয়া, ব্যাঘাত হৃদ কম্পন. গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যানাফিল্যাকটিক শক বিকাশ হতে পারে, যা জীবন-হুমকিঅবস্থা
• সেরিব্রাল জাহাজের খিঁচুনি এবং ফলস্বরূপ, তীব্র ব্যাধি সেরিব্রাল সঞ্চালন(পর্যন্ত );
• খিঁচুনি;
• মধ্যে বৈপরীত্য এজেন্ট অনুপ্রবেশ নরম কাপড়জাহাজ খোঁচা এলাকায় (ভাস্কুলার বিছানার বাইরে)। টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া ওষুধের পরিমাণ যদি 10 মিলি পর্যন্ত হয়, তবে ফলাফলগুলি ন্যূনতম, তবে যদি বেশি হয় তবে ত্বকের প্রদাহ এবং ত্বকের নিচের চর্বি তৈরি হয়;
• জাহাজের খোঁচা সাইট থেকে রক্তের ফুটো।

সিটি এবং এমআর এনজিওগ্রাফি: বৈশিষ্ট্যগুলি কী কী?

সেরিব্রাল ভেসেলের সিটি এবং এমআর এনজিওগ্রাফি সহজাতভাবে এনজিওগ্রাফির মতো একটি অনুরূপ অধ্যয়ন। তবে এই পদ্ধতিগুলির বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি থেকে তাদের আলাদা করে। যে আমরা সম্পর্কে কথা বলতে হবে কি.

• এটি একটি প্রচলিত এক্স-রে মেশিনের পরিবর্তে একটি টমোগ্রাফ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। গবেষণাটি এক্স-রে-র উপরও নির্ভর করে। যাইহোক, এর ডোজ সেরিব্রাল জাহাজের প্রচলিত এনজিওগ্রাফির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, যা রোগীর জন্য নিরাপদ;
• তথ্যের কম্পিউটার প্রসেসিং আপনাকে অধ্যয়নের একেবারে যে কোনও বিন্দুতে রক্তনালীগুলির একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র পেতে দেয় (এটি তথাকথিত সর্পিল সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে প্রযোজ্য, একটি বিশেষ সর্পিল টমোগ্রাফে পরিচালিত);
• কনট্রাস্ট এজেন্ট কনুই বাঁকের শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, ধমনী নেটওয়ার্কে নয় (যা উল্লেখযোগ্যভাবে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে, যেহেতু ওষুধের প্রশাসন নিয়মিত হয়ে যায় শিরায় ইনজেকশনএকটি পেরিফেরাল ক্যাথেটারের মাধ্যমে)।
• সিটি এনজিওগ্রাফি করার জন্য, ব্যক্তির ওজনের উপর একটি সীমাবদ্ধতা রয়েছে। বেশিরভাগ টমোগ্রাফ 200 কেজি পর্যন্ত শরীরের ওজন সহ্য করতে পারে;
• পদ্ধতি মধ্যে সঞ্চালিত হয় বহিরাগত রোগীর সেটিংএবং এটি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে রোগীর পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না।

এমআর এনজিওগ্রাফি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• এটি একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং স্ক্যানার ব্যবহার করে বাহিত হয়, অর্থাৎ, পদ্ধতিটি ঘটনার উপর ভিত্তি করে পারমাণবিক চৌম্বকীয় অনুরণন. এর মানে সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিপ্রক্রিয়া চলাকালীন এক্স-রে বিকিরণ (এবং তাই গর্ভাবস্থায় এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অনুমোদিত);
• একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে (ভালভাবে ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য) এবং এটি ছাড়া উভয়ই সঞ্চালিত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, রোগীদের মধ্যে আয়োডিন প্রস্তুতির অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে)। এই সূক্ষ্মতা অনস্বীকার্য
  অন্যান্য ধরনের এনজিওগ্রাফির তুলনায় সুবিধা। যদি কনট্রাস্ট ব্যবহার করা প্রয়োজন হয়, তবে পদার্থটি একটি পেরিফেরাল ক্যাথেটারের মাধ্যমে উলনার ফ্লেক্সার শিরাতেও ইনজেকশন দেওয়া হয়;
• কম্পিউটার প্রক্রিয়াকরণের জন্য জাহাজের চিত্রটি ত্রিমাত্রিক ধন্যবাদ প্রাপ্ত হয়;
• অন্যান্য ধরণের এনজিওগ্রাফির তুলনায় ছবির একটি সিরিজ কিছুটা বেশি সময় নেয় এবং ব্যক্তিকে পুরো সময় টমোগ্রাফ টিউবে শুয়ে থাকতে হয়। ক্লোস্ট্রোফোবিয়ায় ভুগছেন এমন লোকদের জন্য (বন্ধ স্থানের ভয়) এটি অসম্ভব;
• একটি কৃত্রিম পেসমেকার, রক্তনালীতে ধাতব ক্লিপ, কৃত্রিম জয়েন্ট, অভ্যন্তরীণ কানের ইলেকট্রনিক ইমপ্লান্টের উপস্থিতিতে পদ্ধতিটি নিষেধ করা হয়);
• একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়, এবং রোগীকে অবিলম্বে বাড়িতে পাঠানো হয়।

সাধারণভাবে, আমরা বলতে পারি যে CT এবং MR এনজিওগ্রাফি সেরিব্রাল জাহাজের প্রচলিত এনজিওগ্রাফির চেয়ে আধুনিক, কম বিপজ্জনক এবং আরও তথ্যপূর্ণ গবেষণা পদ্ধতি। যাইহোক, এগুলি সর্বদা সম্ভব হয় না, তাই সেরিব্রাল জাহাজের প্রচলিত এনজিওগ্রাফি এখনও মস্তিষ্কের ভাস্কুলার প্যাথলজি অধ্যয়নের জন্য একটি প্রাসঙ্গিক পদ্ধতি।

সুতরাং, সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, প্রধানত ভাস্কুলার রোগমস্তিষ্ক, স্টেনোস এবং অক্লুশন সহ যা স্ট্রোকের কারণ। পদ্ধতিটি নিজেই বেশ সাশ্রয়ী মূল্যের; এটির জন্য শুধুমাত্র একটি এক্স-রে মেশিন এবং একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট প্রয়োজন। যদি অধ্যয়নের প্রস্তুতি এবং পরিচালনার জন্য সমস্ত শর্ত পূরণ করা হয়, তাহলে সেরিব্রাল জাহাজের এনজিওগ্রাফি ন্যূনতম সংখ্যক জটিলতার সাথে উত্থাপিত প্রশ্নের সঠিক উত্তর দেয়। এছাড়া আধুনিক ঔষধসিটি এবং এমআর এনজিওগ্রাফির মতো উদ্ভাবনী পদ্ধতি রয়েছে, যা রোগীর জন্য বেশি ক্ষতিকর, কম ক্ষতিকারক এবং আঘাতমূলক। সিটি এবং এমআর এনজিওগ্রাফি জাহাজগুলির একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র প্রাপ্ত করা সম্ভব করে তোলে, যার মানে বিদ্যমান প্যাথলজিটি মিস না হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

"সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি" বিষয়ে মেডিকেল অ্যানিমেশন:

আধুনিক ওষুধ অবিশ্বাস্যভাবে দ্রুত বিকাশ করছে। এখন আপনি আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে পরীক্ষা দিয়ে কাউকে অবাক করবেন না। কিন্তু এমনকি এই সমীক্ষাগুলি বছরের পর বছর আরও উন্নত হচ্ছে। অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এমন একটি পদ্ধতি যা আপনাকে জাহাজের আকার, আকৃতি এবং রূপ দেখতে দেয়।

কিভাবে আপনি মস্তিষ্কের রক্তনালী দেখতে পারেন?

সেরিব্রাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি হল সেরিব্রাল ভেসেলগুলি দেখার জন্য একটি এক্স-রে পদ্ধতি, যা পূর্বে পরিচালিত বৈপরীত্যের সাথে ভাস্কুলার বিছানাকে দাগ দেওয়া থাকে। এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর এবং আধুনিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা আপনাকে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে দেয়।

একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে রক্তনালীগুলিকে কল্পনা করার পদ্ধতিটি প্রায় এক শতাব্দী ধরে ওষুধে পরিচিত। 1927 সালে, পর্তুগালের একজন নিউরোলজিস্ট এই পদ্ধতিটি ব্যবহার শুরু করেছিলেন এবং এটি 1954 সালে রাশিয়ায় এসেছিল। এমন সত্ত্বেও দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, সেরিব্রাল ভাস্কুলার এনজিওগ্রাফি এই সময়ে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে, আরও উন্নত হয়ে উঠেছে।

পদ্ধতির সারমর্ম

রেডিওলজিস্ট দেখার জন্য, একটি আয়োডিন-ভিত্তিক এক্স-রে কনট্রাস্ট এজেন্ট (ট্রাইওডট্রাস্ট, আল্ট্রাভিস্ট) সেরিব্রাল ধমনীগুলির মধ্যে একটিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইনজেকশন হয় মস্তিষ্কের একটি পাত্রে বা পেরিফেরির একটি ধমনীর মাধ্যমে ক্যাথেটারের মাধ্যমে সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, ফেমোরাল। এই পদ্ধতি ব্যতীত, সেরিব্রাল জাহাজের সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি অকার্যকর হবে, যেহেতু ধমনীগুলি ছবিতে খারাপভাবে দৃশ্যমান হবে।

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির প্রকারভেদ

এই ধরনের পরীক্ষার বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ আছে। এটি ওষুধের প্রশাসনের পদ্ধতির পাশাপাশি পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত জাহাজের সংখ্যার উপর নির্ভর করে বিভক্ত।

এক্স-রে-ধারণকারী পদার্থের ইনজেকশন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে এই পরীক্ষার নিম্নলিখিত প্রকারগুলি আলাদা করা হয়:

• খোঁচা বা সরাসরি - বৈপরীত্য একটি খোঁচা ব্যবহার করে মস্তিষ্কের জাহাজে সরাসরি ইনজেকশন দেওয়া হয়;
• ক্যাথেটারাইজেশন বা পরোক্ষ - বৈপরীত্য ফেমোরাল ধমনীর মাধ্যমে একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে পরিচালিত হয়।

ভিজ্যুয়ালাইজ করা যেতে পারে এমন জাহাজের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের এনজিওগ্রাফি আলাদা করা হয়:

• সাধারণ এনজিওগ্রাফি - মস্তিষ্কের পুরো ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক দৃশ্যমান;
• মস্তিষ্কের নির্বাচনী সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি - একটি পুল পরীক্ষা করা যেতে পারে (মোট, মস্তিষ্কে দুটি রক্ত ​​​​সরবরাহ পুল আছে: ভার্টিব্রোবাসিলার এবং ক্যারোটিড);
• সুপারসিলেক্টিভ এনজিওগ্রাফি - স্বতন্ত্র ছোট-ক্যালিবার জাহাজগুলিকে একটি পুলের মধ্যে কল্পনা করা হয়। এটি শুধুমাত্র একটি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা হয় না, তবে চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়, যেখানে জাহাজে থ্রম্বাস বা এম্বুলাসের অবস্থানটি কল্পনা করার সাথে সাথেই এটি সরানো হয়।

ইঙ্গিত

সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করে মস্তিষ্ক পরীক্ষা করার জন্য একজন ডাক্তারের রেফারেল প্রয়োজন। এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি শুধুমাত্র রোগীর অনুরোধে বাহিত হয় না।

প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল:

• একটি সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের উপস্থিতির সন্দেহ (ধমনীর প্রাচীরের থলির মতো স্ফীতি);
• এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক দ্বারা জাহাজের লুমেনের সংকীর্ণতার মাত্রা নির্ধারণ (75% এর বেশি সংকীর্ণতা উল্লেখযোগ্যভাবে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সঞ্চালনকে বাড়িয়ে তোলে, এটি একটি ইঙ্গিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ);
• জাহাজগুলিতে পূর্বে ইনস্টল করা ক্লিপগুলির অবস্থানের নিয়ন্ত্রণ;
• ধমনী বিকৃতির নির্ণয় (ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে রোগগত সংযোগ; সাধারণত জন্মগত);
• টিউমারের উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ, যখন এনজিওগ্রাম টিউমারের জায়গায় স্বাভাবিক ভাস্কুলার প্যাটার্নের পরিবর্তন কল্পনা করে;
• একে অপরের সাথে সম্পর্কিত জাহাজের অবস্থান স্থাপন করার জন্য এটিতে ভলিউম্যাট্রিক প্রক্রিয়াগুলির (টিউমার, সিস্ট) সময় মস্তিষ্কের ধমনীগুলির ভিজ্যুয়ালাইজেশন;
• সেরিব্রাল এনজিওমা সন্দেহ ( সৌম্য টিউমারভাস্কুলার প্রাচীর দ্বারা গঠিত);
• অন্যান্য নিউরোইমেজিং পদ্ধতি (CT, MRI) ব্যবহার করার সময় তথ্যের অভাব, কিন্তু রোগীর অভিযোগ এবং রোগের লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে।

বিপরীত

পরোক্ষ এবং প্রত্যক্ষ উভয় সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি সম্পাদনের অনেকগুলি contraindication রয়েছে:

• আয়োডিন এবং আয়োডিনযুক্ত পদার্থে অ্যালার্জি। এই অবস্থায়, বৈসাদৃশ্য গ্যাডোলিনিয়াম দিয়ে প্রতিস্থাপিত হতে পারে। যদি অন্যান্য বৈপরীত্য উপাদানগুলির জন্য অ্যালার্জি থাকে তবে এই পরীক্ষার পদ্ধতিটি সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করা প্রয়োজন।
• ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে কিডনি এবং লিভারের ব্যর্থতা। এই অবস্থাগুলি শরীর থেকে বৈপরীত্য অপসারণের দিকে পরিচালিত করে।
• ভারী ক্রনিক রোগ.
• তীব্র প্রদাহজনিত রোগ, কারণ সংক্রমণের লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে।
• দুই বছর পর্যন্ত বয়স, কারণ বিকিরণ শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশকে ব্যাহত করে।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল, থেকে এক্স-রে বিকিরণভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে।
• মানসিক অসুখউত্তেজনার সময়কালে।
• রক্তপাতের ব্যাধি (হিমোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা), যা কনট্রাস্ট প্রশাসনের পরে রক্তপাতের সম্ভাবনা বাড়ায়।

পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছে

যেহেতু পরীক্ষার পদ্ধতিটি কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে এক্স-রে, তাই আপনাকে সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির জন্য সাবধানে প্রস্তুত করতে হবে। প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত নিম্নলিখিত কর্ম:

• পরীক্ষার সর্বোচ্চ ৫ দিন আগে জমা দিতে হবে সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত এবং প্রস্রাব (কিডনির অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং উপস্থিতি বাদ দিতে সংক্রামক রোগ), জমাট বাঁধা (রক্ত জমাট ফাংশন নির্ধারণ করতে)।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি এবং ফোনোকার্ডিওগ্রাফি করুন (হৃদরোগ বাদ দিতে)।
• পরীক্ষার অন্তত দুই সপ্তাহ আগে অ্যালকোহল পান করবেন না।
• এনজিওগ্রাফির অন্তত এক সপ্তাহ আগে রক্ত ​​জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ খাবেন না।
• পরীক্ষার 1-2 দিন আগে, বৈপরীত্য সহ একটি অ্যালার্জি পরীক্ষা করুন, যা রোগীকে 0.1 মিলি ওষুধ দিয়ে পরিচালনা করা হয় এবং আরও পর্যবেক্ষণত্বকের প্রতিক্রিয়ার জন্য। যদি ত্বকে লালভাব, ফুসকুড়ি এবং চুলকানি না দেখা যায় তবে পরীক্ষা নেতিবাচক এবং এনজিওগ্রাফি সম্ভব।
• পরীক্ষার 8 ঘন্টা আগে কিছু খাবেন না এবং শেষ 4 ঘন্টা কিছু পান করবেন না।
• ট্রানকুইলাইজার বা ভেষজ গ্রহণ করা সম্ভব উপশমকারীউল্লেখযোগ্য উদ্বেগ সঙ্গে। যাইহোক, এটা মনে রাখা উচিত যে এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে নেওয়া যেতে পারে!
• প্রয়োজনে, কনট্রাস্ট ইনজেকশন সাইট শেভ করুন।
• এনজিওগ্রাফির আগে সমস্ত গয়না এবং অন্যান্য ধাতব বস্তু সরান।
• পরীক্ষার মধ্য দিয়ে অবিলম্বে, চিকিৎসা কর্মীদের অবশ্যই রোগীকে পদ্ধতি, লক্ষ্য এবং ব্যাখ্যা করতে হবে সম্ভাব্য ঝুঁকিএই পরীক্ষা পদ্ধতি।

পদ্ধতি

পরীক্ষা পরিচালনা করার আগে, ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর কাছ থেকে লিখিত সম্মতি নিতে হবে। একটি পেরিফেরাল শিরাতে একটি ক্যাথেটার স্থাপন করার পরে, ওষুধের অবিলম্বে প্রশাসনের জন্য প্রয়োজনীয়, রোগীকে পূর্বনির্ধারিত করা হয়। রোগীর সর্বোচ্চ সান্ত্বনা এবং উপশম পেতে তাকে ব্যথানাশক এবং একটি ট্রানকুইলাইজার দেওয়া হয় ব্যথা. রোগী তার অত্যাবশ্যক ফাংশন (রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্ব, চাপ, হৃদস্পন্দন) নিরীক্ষণের জন্য বিশেষ ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে।

এর পরে, ত্বককে প্রতিরোধ করার জন্য একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয় সংক্রামক সংক্রমণ, এবং বৈপরীত্য সরাসরি এনজিওগ্রাফির সময় ক্যারোটিড বা ভার্টিব্রাল ধমনীতে ইনজেক্ট করা হয়, পরোক্ষ এনজিওগ্রাফির সময় ফেমোরাল ধমনীতে। যদি পরোক্ষ এনজিওগ্রাফি করা হয়, তবে একটি ক্যাথেটারও ফেমোরাল ধমনীতে ঢোকানো হয়, যা জাহাজের মাধ্যমে মস্তিষ্কের পছন্দসই ধমনীতে ঠেলে দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিসম্পূর্ণ ব্যথাহীন, যেহেতু অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার প্রাচীরকোন রিসেপ্টর আছে. ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করে ক্যাথেটারের গতিবিধি পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রায়শই, পরোক্ষ এনজিওগ্রাফি সঞ্চালিত হয়।

যখন ক্যাথেটারটি প্রয়োজনীয় স্থানে পৌঁছেছে, তখন 9-10 মিলি এর একটি বৈপরীত্য ভলিউম এটিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, পূর্বে শরীরের তাপমাত্রায় উষ্ণ করা হয়েছিল। কখনও কখনও, বৈসাদৃশ্য প্রশাসনের কয়েক মিনিট পরে, রোগীর তাপ অনুভূতি, চেহারা দ্বারা বিরক্ত হয় খারাপ স্বাদমুখের মধ্যে ধাতু। কিন্তু এই অনুভূতি দ্রুত পাস।

কন্ট্রাস্ট চালু হওয়ার পর, দুই এক্স-রেমস্তিষ্ক - পার্শ্বীয় এবং প্রত্যক্ষ অনুমানে। ছবিগুলি একজন রেডিওলজিস্ট দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। যদি এখনও অনিশ্চয়তা থাকে, তবে বৈপরীত্য পুনরায় প্রবর্তন করা এবং আরও দুটি ছবি তোলা সম্ভব।

শেষে, ক্যাথেটারটি সরানো হয়, সন্নিবেশের জায়গায় একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয় এবং রোগীকে 24 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

বিরূপ প্রতিক্রিয়াএবং সেরিব্রাল ভেসেলের সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফির সময় জটিলতা প্রায়ই ঘটে, 3% পর্যন্ত। যাইহোক, এই ধরনের প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, এবং রোগীর তাদের সম্পর্কে অবহিত করা আবশ্যক। প্রধান সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত শর্তগুলি হল:

• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: হালকা - লালভাব চামড়া, চুলকানি, ফুসকুড়ি, গুরুতর পর্যন্ত - Quincke এর শোথ এবং anaphylactic শক;
• ধমনী খিঁচুনির কারণে সেরিব্রাল স্ট্রোকের বিকাশ;
• বাজেয়াপ্ত আক্রমণ;
• পাংচার সাইটে রক্তপাত;
• জাহাজের চারপাশের নরম টিস্যুতে বৈপরীত্যের অনুপ্রবেশ, যা প্রদাহ হতে পারে;
• বমি বমি ভাব এবং বমি.

সিটি এনজিওগ্রাফির বৈশিষ্ট্য

যেহেতু এনজিওগ্রাফি পদ্ধতিটি এক শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে ব্যবহৃত হচ্ছে, তাই এটি ক্রমাগত উন্নত হচ্ছে। সেরিব্রাল ভেসেল দেখার জন্য আরও আধুনিক এবং উচ্চমানের পদ্ধতি হল সেরিব্রাল সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি। যদিও সাধারণভাবে জরিপ পদ্ধতিটি ঐতিহ্যগত পদ্ধতির মতো, তবে কিছু বিশেষত্ব রয়েছে:

• এটি সাহায্যে নয় কিন্তু একটি টমোগ্রাফের সাহায্যে সঞ্চালিত হয়। এছাড়াও মানবদেহের মধ্য দিয়ে এক্স-রে পাস করার উপর ভিত্তি করে, এটি একযোগে প্রচুর সংখ্যক চিত্র নেয়, স্তরে স্তরে, যা জাহাজ এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলিকে আরও সঠিকভাবে কল্পনা করা সম্ভব করে তোলে।
• চিত্রটি ত্রিমাত্রিক হয়ে উঠেছে, যা আপনাকে সমস্ত দিক থেকে জাহাজটি দেখতে দেয়।
• কনট্রাস্ট ইনজেকশনটি একটি শিরাতে দেওয়া হয়, ধমনীতে নয়।
• পদ্ধতির পরে রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখার দরকার নেই।

সিটি এনজিওগ্রাফি ভাস্কুলার ইমেজিংয়ের একটি আরও কার্যকর এবং নিরাপদ পদ্ধতি।

এমআর এনজিওগ্রাফির বৈশিষ্ট্য

এমআর এনজিওগ্রাফি সিটির চেয়েও বেশি তথ্যপূর্ণ। এটি আপনাকে নরম টিস্যুগুলি দেখতে দেয় যা সিটিতে কল্পনা করা কঠিন। এটি একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং স্ক্যানার ব্যবহার করে বাহিত হয় এবং তা নয় এক্স-রে পদ্ধতি, অন্যান্য এনজিওগ্রাফি পদ্ধতির বিপরীতে। এটি বিকিরণের সংস্পর্শে এড়ায়।

আরেকটি সুবিধা হল কন্ট্রাস্ট ব্যবহার না করেও ভালো ভিজ্যুয়ালাইজেশন, যে কারণে কনট্রাস্ট ছাড়া এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অ্যালার্জি আক্রান্তদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ব্যবহারের জন্য প্রধান contraindication শরীরের মধ্যে কোনো ধাতব বস্তুর উপস্থিতি ( কৃত্রিম ড্রাইভারতাল, প্রস্থেসেস, ইমপ্লান্ট, রক্তনালীতে ধাতব ক্লিপ)।

সম্ভবত মস্তিষ্কের সিলেক্টিভ সেরিব্রাল এনজিওগ্রাফি ডাক্তারদের জন্য সাধারণ এবং রুটিন হয়ে উঠেছে। এটি সিটি এবং এমআরআই এনজিওগ্রাফির কার্যকারিতার দিক থেকে নিকৃষ্ট হতে পারে। যাইহোক, আরও সাশ্রয়ী মূল্যের এবং বিশেষ উচ্চ-প্রযুক্তির সরঞ্জামের প্রয়োজন নেই, এটি মস্তিষ্কের রোগ নির্ণয়ের জন্য 100 বছর পরেও সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়।