মহাধমনীর দেয়ালের প্রদাহের কারণ কী? প্রাণঘাতী রোগ- মহাধমনীর প্রদাহ।বক্ষঃ মহাধমনীর প্রদাহের প্রধান লক্ষণ।

অ্যালার্জি প্রক্রিয়া, সিস্টেমিক কোলাজেনোস। রোগটি দীর্ঘস্থায়ী এবং নিজেকে প্রকাশ করে বেদনাদায়ক sensationsস্টার্নামের পিছনে, মহাধমনীর প্রসারণ। প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের সক্রিয় চিকিত্সায় নেমে আসে।

অ্যাওর্টাইটিস হল মহাধমনীর প্রদাহ, প্রায়শই সংক্রামক উত্স। অ্যাওর্টাইটিসের প্রধান কারণ সিফিলিটিক সংক্রমণ; স্ট্রেপ্টোকোকাল, রিউম্যাটিক, সেপটিক এবং টিউবারকুলাস অ্যাওর্টাইটিস কম দেখা যায়। কখনও কখনও প্রতিবেশী অঙ্গগুলির (পালমোনারি যক্ষ্মা, মিডিয়াস্টিনাইটিস) প্রদাহের কারণে মহাধমনী প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে। সিস্টেমিক থ্রোম্বানজাইটিস সহ অ্যাওর্টাইটিসের বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। অ্যাওর্টাইটিসের তালিকাভুক্ত ফর্মগুলির একটি পরিষ্কার ক্লিনিকাল ছবি নেই। রিউম্যাটিক, সেপটিক বা অন্যান্য রোগের পটভূমিতে মহাধমনীর প্রসারণ সনাক্ত করা হলে মহাধমনীর প্রদাহ সন্দেহ করা হয়।

অ্যাওর্টাইটিস হল সিফিলিসের দেরীতে প্রকাশ। অ্যাওর্টাইটিসের প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সংক্রমণের কয়েক বছর পরে প্রদর্শিত হয়, পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই। অ্যাওর্টাইটিসের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ হল ব্যথা। রোগীরা সাধারণত স্টার্নামের পিছনে দীর্ঘায়িত নিস্তেজ, চাপা এবং ব্যথার অভিযোগ করেন, যা শারীরিক কার্যকলাপ এবং উত্তেজনার সাথে তীব্র হয়। করোনারি ধমনীর অস্টিয়া ক্ষতি এবং মহাধমনী ভালভের অপর্যাপ্ততার সাথে, ব্যথা একটি গুরুতর এনজিনাল চরিত্র গ্রহণ করতে পারে।

সিফিলিটিক অ্যাওরটাইটিস জটিল এবং জটিল (করোনারি ধমনীর মুখের সংকীর্ণতা, মহাধমনীর অপ্রতুলতা, অ্যানিউরিজম) বিভক্ত। জটিল সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস সহ, উদ্দেশ্যমূলক ডেটা দুষ্প্রাপ্য। কখনও কখনও এটি জগুলার ফোসাতে মহাধমনীর বর্ধিত স্পন্দন লক্ষ্য করা সম্ভব এবং স্টার্নামের উপরের অংশে তাল দিয়ে - মহাধমনীর প্রসারণ। স্টার্নামের ডানদিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে শোনার সময়, দ্বিতীয় স্বরে একটি পরিবর্তন বৈশিষ্ট্যযুক্ত, একটি রিংিং ধাতব চরিত্র অর্জন করে। প্রায়শই একটি নরম সিস্টোলিক বচসা একই জায়গায় শোনা যায়, মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে রুক্ষ সিস্টোলিক গুনগুনের বিপরীতে। প্রায়শই, সিফিলিটিক অর্টটাইটিসে সিস্টোলিক মর্মর হয় বা বাহু তোলার সময় তীব্র হয় (স্পোটিনিনের লক্ষণ)। যখন মহাধমনী খিলান থেকে প্রসারিত বড় জাহাজগুলি প্রভাবিত হয়, তখন উভয় ক্যারোটিড ধমনীর স্পন্দনের তীব্রতা, পালস ফ্রিকোয়েন্সি এবং উচ্চতায় একটি পার্থক্য ঘটে। রক্তচাপডান এবং বাম হাতে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সাধারণত অপরিবর্তিত থাকে। ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া 74-95% সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস রোগীদের মধ্যে ওয়াসারম্যান দেখা যায়। সিফিলিটিক অর্টটাইটিস নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল সতর্কতা এক্স-রে পরীক্ষা(ফ্লুরোস্কোপি, টেলিরাডিওগ্রাফি, এক্স-রে কিমোগ্রাফি এবং ইলেক্ট্রোকাইমোগ্রাফি, কনট্রাস্ট অ্যাওর্টোগ্রাফি)। মহাধমনীর সম্প্রসারণ, এর স্পন্দনের প্রশস্ততা বৃদ্ধি, অসম কনট্যুর এবং মহাধমনীর ছায়া বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস যখন করোনারি ধমনী অস্টিয়া বা মহাধমনীর অপ্রতুলতার কারণে জটিল হয়, তখন ধীরে ধীরে প্রগতিশীল দীর্ঘস্থায়ী করোনারি অপ্রতুলতার একটি চিত্র বিকশিত হয়, যার পরে কার্ডিওস্ক্লেরোসিস এবং রক্তসংবহন ব্যর্থতা দেখা দেয়। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরমহাধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস (দেখুন এথেরোস্ক্লেরোসিস), এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওস্ক্লেরোসিস (দেখুন), সাবঅ্যাকিউট সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস (দেখুন), মিডিয়াস্টিনাল টিউমার (দেখুন) সহ বাহিত।

সিফিলিটিক অর্টটাইটিসের পূর্বাভাস প্রক্রিয়াটির কার্যকলাপ এবং ব্যাপ্তি এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা সিফিলিসের জন্য সক্রিয়, ব্যাপক থেরাপিতে নেমে আসে। বিসমাথ, পারদ, আয়োডিন এবং সক্রিয় পেনিসিলিন থেরাপি (সিফিলিস, চিকিত্সা দেখুন) দিয়ে শুরু করে হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা করা হয়। গুরুতর করোনারি অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, হার্ট ফেইলিউর, অ্যান্টিসিফিলিটিক চিকিত্সা আরও সতর্কতার সাথে করা উচিত, এটি কার্যকর করোনারি প্রসারণ থেরাপির সাথে একত্রিত করা, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের প্রশাসন, স্যালিউরিটিক্স, অক্সিজেন থেরাপি [দেখুন। এনজাইনা পেক্টোরিস, রক্ত ​​সঞ্চালন (অপ্রতুলতা)]। ভি. সলোভিয়েভ।

প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি. "অর্টটাইটিস" শব্দটি মহাধমনীর প্রাচীরের একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, প্রধানত একটি সংক্রামক প্রকৃতির এবং একটি ইমিউনোঅ্যালার্জিক প্রকৃতির মহাধমনীতে প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তনগুলিকে বোঝায়, যার আকারগত ছবি প্রদাহের অনুরূপ। প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণের উপর ভিত্তি করে, এন্ডাওর্টাইটিস, মেসোর্টাইটিস, পেরিয়াওর্টাইটিস এবং প্যানাওর্টাইটিস আলাদা করা হয়, তবে ইন্টিমা বা অ্যাডভেন্টিটিয়ার বিচ্ছিন্ন ক্ষতি অত্যন্ত বিরল (ব্রুসেলোসিস, বাত সহ)। বন্টন অনুযায়ী, মহাধমনী প্রসারিত, আরোহী এবং অবরোহ হতে পারে।

সংক্রামক অর্টটাইটিস অন্তর্নিহিত রোগের একটি নির্দিষ্ট প্রকাশ (সিফিলিস, বাত, সেপসিস, ম্যালেরিয়া, ব্রুসেলোসিস, গনোরিয়া ইত্যাদি)। মেসোর্টাইটিস এবং প্যানাওর্টাইটিস বেশি সাধারণ। তীব্র সংক্রামক অ্যাওর্টাইটিসে (সেপটিক, স্ট্রেপ্টোকোকাল, গনোরিয়া, রিকেটসিয়াল, ম্যালেরিয়াল), মহাধমনীটি ফুলে যায় এবং দুর্বলভাবে স্থিতিস্থাপক হয়। আণুবীক্ষণিকভাবে, এর ঝিল্লি পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইটের সাথে অনুপ্রবেশ করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক মহাধমনীর প্রদাহ (সিফিলিটিক, রিউম্যাটিক, যক্ষ্মা), মহাধমনী প্রাচীর সংকুচিত, ভঙ্গুর, ক্যালসিফিকেশন সহ। ইন্টিমা ঘন, কুঁচকে যায়, প্রচুর পরিমাণে চুন জমা হয় (সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস), কখনও কখনও "ভালভ" (রিউম্যাটিক অ্যাওর্টাইটিস) এর মতো ভাঁজ তৈরি হয়। অ্যাডভেন্টিটিয়া দাগযুক্ত এবং তীব্রভাবে আধিক্যপূর্ণ। মাইক্রোস্কোপিকভাবে, রিউম্যাটিক অ্যাওর্টাইটিসের অন্তরে, মিউকয়েড ফোলা এবং ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিসের ফোসি সনাক্ত করা হয়: মিডিয়াতে - মেটাক্রোমেটিক শোথের ঘটনা, কখনও কখনও রিউম্যাটিক গ্রানুলোমাস পাওয়া যায়। সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস ইলাস্টিক ফাইবার, লিম্ফয়েড, প্লাজমা, হিস্টিওসাইটিক কোষ এবং স্ক্লেরোসিসের বিস্তৃত ক্ষেত্রগুলির অনুপ্রবেশ সহ নেক্রোসিসের একাধিক ফোসি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ব্রুসেলোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রাস রিউম্যাটিক অ্যাওরটাইটিসের মাইক্রোস্কোপিক ছবি অনুপ্রবেশকারী কোষগুলিতে প্লাজমা কোষের অনুপস্থিতি দ্বারা নির্দেশিত থেকে আলাদা। যক্ষ্মা, সিফিলিটিক এবং অ্যাক্টিনোমাইকোটিক অ্যাওর্টাইটিসের বৈশিষ্ট্য হল অ্যাডভেন্টিটিয়াতে নির্দিষ্ট গ্রানুলোমাসের উপস্থিতি।

ইমিউনোঅ্যালার্জিক রোগের মধ্যে রয়েছে তথাকথিত কিশোর এবং দৈত্য কোষ মহাধমনী। প্রথমটি যুবকদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে। রোগের প্যাথোজেনেসিস এবং এটিওলজি স্পষ্ট নয়; এখানে "অর্টটাইটিস" শব্দটি সম্পূর্ণরূপে স্বেচ্ছাচারী। প্রক্রিয়াটি আরোহী থোরাসিক মহাধমনীর একটি প্রধান ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মহাধমনী প্রাচীরটি বিচ্ছিন্নভাবে ঘন, স্থিতিস্থাপক, কখনও কখনও ক্যালসিফাইড ঘন অ্যাডভেন্টিশিয়া সহ। আণুবীক্ষণিকভাবে- অসম উন্নয়ন যোজক কলাএন্ডোথেলিয়ামের নীচে, লিপয়েড এবং লিম্ফয়েড এবং প্লাজমা কোষের অনুপ্রবেশের সাথে ইলাস্টিক ঝিল্লির ফোলাভাব এবং খণ্ডিতকরণ। মাইক্রোইনফার্কশনের ধরণের নেক্রোসিস প্রায়শই মহাধমনী প্রাচীরে পরিলক্ষিত হয়। স্ক্লেরোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে অ্যাডভেন্টিশিয়াতে, ভাসা ভাসোরামের প্রাচুর্য রয়েছে, হয় জুড়ে বিলুপ্ত হয়ে যায় বা তাদের এন্ডোথেলিয়ামের ব্যাপক বিস্তার সহ। আরোহী মহাধমনী থেকে ক্ষতটি "স্পন্দনহীন" রোগের (টাকায়াসু রোগ) ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশের সাথে তার শাখাগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

দৈত্যাকার কোষ "অর্টটাইটিস", বা মহাধমনী মিডিয়ার ইডিওপ্যাথিক নেক্রোসিস, এর সাথে অ্যানিউরিজমাল প্রসারণ এবং এর প্রাচীর ফেটে যায়। প্রক্রিয়াটি শুরু হয়, রিউম্যাটিক অ্যাওর্টাইটিসের মতো, ল্যাংহান্স ধরনের দৈত্য কোষের সংমিশ্রণের সাথে অ্যাডভেন্টিটিয়ার ফোকাল লিম্ফয়েড কোষের অনুপ্রবেশের সাথে। অনুপ্রবেশ মিডিয়াতে প্রবেশ করে, যেখানে নেক্রোসিসের ফোসি প্রদর্শিত হয়, দৈত্য কোষ দ্বারা বেষ্টিত। প্রক্রিয়ার চূড়ান্ত পর্যায় হল মহাধমনীর সমস্ত ঝিল্লির ফাইব্রোসিস এবং সেকেন্ডারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ।

অ্যাওর্টাইটিস একটি জটিল পলিটিওলজিকাল রোগ যা পৃথক স্তরের প্রদাহ বা মহাধমনীর সম্পূর্ণ পুরুত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজির প্রধান কারণ হল সংক্রমণ - সিফিলিটিক, যক্ষ্মা, স্ট্রেপ্টোকোকাল। অন্যদের মধ্যে ইটিওলজিকাল কারণসবচেয়ে সাধারণ বিবেচনা করা হয় এলার্জি প্রতিক্রিয়াএবং অটোইমিউন প্রক্রিয়া। এই জাতীয় ভাস্কুলাইটিসের সাথে, ধমনীতে আক্রান্ত স্থানটি অ্যানিউরিজম গঠন না হওয়া পর্যন্ত প্রসারিত হয়।

অ্যাওর্টাইটিস ব্যথা, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ঠান্ডা লাগা, জ্বর, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া দ্বারা প্রকাশ পায়। অর্টালজিয়া ব্যথা থেকে আলাদা করা কঠিন। এই রোগের সাথে, অর্টালজিয়ার আক্রমণগুলি দীর্ঘ হয়, তারা নাইট্রেট গ্রুপ থেকে ওষুধ গ্রহণ করে বন্ধ হয় না।

অ্যাওর্টাইটিসের সাথে, মহাধমনীর বক্ষ বা পেটের অংশ স্ফীত হতে পারে। জাহাজের সমস্ত স্তরের প্রদাহের সাথে, প্যানাওর্টাইটিস বিকশিত হয়; অভ্যন্তরীণ স্তরের প্রদাহের সাথে, এন্ডোর্টাইটিস বিকাশ লাভ করে। মাঝারি - মেসোর্টাইটিস,বাহ্যিক - পেরিয়াওর্টাইটিস।

অ্যাওর্টাইটিস প্রায়ই পালমোনারি যক্ষ্মা, সেপসিস, মিডিয়াস্টিনাইটিস বা সিস্টেমিক জটিলতায় পরিণত হয়। প্যাথলজির নির্ণয় এবং চিকিত্সা বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তারদের দ্বারা বাহিত হয়: কার্ডিওলজিস্ট, রিউমাটোলজিস্ট, ভেনেরিওলজিস্ট, পালমোনোলজিস্ট, ফিথিসিয়াট্রিশিয়ান, ট্রমাটোলজিস্ট।

যদি সময়মতো হার্টের সমস্যা সনাক্ত না হয় এবং আপনি অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ না করেন, গুরুতর জটিলতা বিকাশ হতে পারে।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

অ্যাওর্টাইটিস সংক্রামক বা অ-সংক্রামক হতে পারে।

ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস যা সংক্রামক অর্টটাইটিস সৃষ্টি করে:

• হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস,
• ট্রেপোনেমা প্যালিডাম (সিফিলিসের কার্যকারক এজেন্ট),
• যক্ষ্মা ব্যাসিলাস,
• গনোকোকি,
• রিকেটসিয়া,
• ব্রুসেলোসিসের কার্যকারক এজেন্ট।

প্যাথোজেনিক জৈবিক এজেন্ট রক্ত ​​বা লিম্ফ প্রবাহের মাধ্যমে মহাধমনী প্রাচীর ভেদ করে। মহাধমনীর সংলগ্ন টিস্যু এবং অঙ্গ থেকে সংক্রমণের বিস্তার সম্ভব। তীব্র প্রদাহ মহাধমনীর দেয়াল ফুলে যাওয়া, এর অনমনীয়তা এবং পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইটের সাথে ঝিল্লির অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী অ্যাওর্টাইটিসে, জাহাজের দেয়াল ঘন, ক্যালসিফাইড হয়ে যায় এবং কুঁচকে যায় এবং ভাঁজ হয়ে যায়।

অ-সংক্রামক অর্টটাইটিস অ্যালার্জি এবং অটোইমিউন কারণে হয়।ভাস্কুলাইটিস হল কোলাজেনোসিস, অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, রিউম্যাটিজম, থ্রম্বোএঞ্জাইটিস ওব্লিটারানস, কোগান সিনড্রোম এবং প্রদাহজনক কেরাটাইটিসের একটি প্রকাশ। জুভেনাইল অ্যাওর্টাইটিস অল্পবয়সী মহিলা এবং মেয়েদের মধ্যে ঘটে। থোরাসিক অ্যাওর্টার আরোহী অংশের প্রাচীর ঘন হয় এবং ঘন হয়, সংযোজক টিস্যু ফাইবারগুলি এন্ডোথেলিয়ামের নীচে বৃদ্ধি পায় এবং লিম্ফয়েড এবং প্লাজমেটিক অনুপ্রবেশ ঘটে।

কোর্স অনুযায়ী, অ্যাওর্টাইটিস তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মধ্যে বিভক্ত। তীব্র মহাধমনীর প্রদাহ সাধারণত একটি purulent বা necrotic আকারে ঘটে, যখন ক্রনিক অ্যাওর্টাইটিস একটি উত্পাদনশীল বা গ্রানুলোম্যাটাস আকারে ঘটে। একই সময়ে, রোগীর শরীরে ঘটে যাওয়া প্যাথোজেনেটিক এবং প্যাথোমরফোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অ্যাওর্টাইটিসের এটিওলজির উপর নির্ভর করে।

লক্ষণ

অ্যাওর্টাইটিসের নির্দিষ্ট লক্ষণ নেই। মহাধমনীর দেয়ালের প্রদাহের ক্লিনিকাল চিত্রটি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলি নিয়ে গঠিত - সিফিলিটিক বা যক্ষ্মা সংক্রমণ, বাত, এন্ডোকার্ডাইটিস। প্যাথলজির তীব্র রূপটি গুরুতর নেশা দ্বারা প্রকাশিত হয়: জ্বর, ঠান্ডা লাগা, দুর্বলতা এবং সাধারণ অস্বস্তি, হাইপারহাইড্রোসিস, অনিদ্রা, ক্ষুধা হ্রাস।

মহাধমনীর উপসর্গগুলি মহাধমনীর শাখাগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা অঙ্গগুলির ইসকেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়:

• মস্তিষ্কের ক্ষতি মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, প্রিসিনকোপ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়,
• কিডনির প্রদাহ - ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশনের বিকাশ,
• মায়োকার্ডিয়াল হাইপোক্সিয়া - কার্ডিয়ালজিয়া, অ্যারিথমিয়া,
• অন্ত্রের ইসকেমিয়া - প্যারোক্সিসমাল পেটে ব্যথা।

অ্যাওর্টাইটিস ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। যখন থোরাসিক অ্যাওর্টা স্ফীত হয়, তখন আক্রান্ত স্থানে ব্যথা হয়। রোগীদের মধ্যে এটি একটি টিপে, জ্বলন্ত, কাটিয়া চরিত্র আছে। অসহ্য এবং অবিরাম ব্যথা উপরের অঙ্গ, মাথার পিছনে, কাঁধের ব্লেড এবং এপিগাস্ট্রিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে। থোরাসিক অ্যাওর্টার অ্যাওর্টাইটিস সহ শ্বাসকষ্ট, শুষ্ক এবং বেদনাদায়ক কাশি, টাকাইকার্ডিয়া। এই উপসর্গ একটি স্ফীত জাহাজ দ্বারা শ্বাসনালী কম্প্রেশন দ্বারা সৃষ্ট হয়.

পেটের মহাধমনীর প্রদাহ পেটে বা পিঠের নীচের অংশে ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি পর্যায়ক্রমে হ্রাস পায় বা স্থির থাকে। বিশেষজ্ঞরা প্যালপেশন দ্বারা একটি বর্ধিত মহাধমনী সনাক্ত করেন। গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি তীব্র পেটের একটি ছবি বিকশিত হয়।

পেরিফেরাল ধমনীতে নাড়ির অসমতা রোগের প্রধান কারণ।অ্যাওর্টাইটিসের সাথে, নাড়ি অপ্রতিসম হয়ে যায় বা একপাশে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।

অ্যালার্জিক অর্টটাইটিস পেরিকার্ডাইটিসের লক্ষণ দ্বারা ক্লিনিক্যালি প্রকাশ পায়। রোগীরা বুকে ব্যথা অনুভব করেন, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, ক্লান্তি, টাকাইকার্ডিয়া এবং হার্টের বকবক শোনা যায়।

সিফিলিটিক মেসোর্টাইটিস - কোর্সের বৈশিষ্ট্য

সিফিলিটিক মেসোর্টাইটিস - বিশেষ আকৃতিপ্যাথলজি একটি দীর্ঘ লক্ষণবিহীন কোর্স এবং গুরুতর জটিলতার বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত। ভাস্কুলাইটিস হল টারশিয়ারি সিফিলিসের দেরীতে প্রকাশ। প্যাথলজির ক্লিনিকাল লক্ষণ সংক্রমণের 5-10 বছর পরে প্রদর্শিত হয়। নিস্তেজ, টিপে এবং এটি একটি নিস্তেজ ব্যথা sternum পিছনে স্থানীয়করণ. এটি চাপ, মানসিক এবং শারীরিক চাপের পরে ঘটে। তারপর হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ দেখা দেয়: অ্যারিথমিয়া, শ্বাসকষ্ট, হুপিং কাশি, হাঁপানির আক্রমণ। সময়ের সাথে সাথে, সমান্তরাল প্রচলন বিকশিত হয়।

প্যাথলজির জটিল রূপটি প্রায়শই উপসর্গবিহীন হয়, উদ্দেশ্যমূলক ডেটা স্বল্প বা অনুপস্থিত থাকে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, মহাধমনীর সীমানা প্রসারিত হয়। চালু ইসিজি পরিবর্তনঅনুপস্থিত.

সিফিলিটিক উত্সের অ্যাওর্টাইটিস সাধারণত আরোহী মহাধমনীতে বিকাশ লাভ করে। আরও বিরল ক্ষেত্রে, মহাধমনী খিলান স্ফীত হয় বা অবরোহ বিভাগমহাধমনী রোগীদের শরীরের তাপমাত্রা দিনভর হঠাৎ বেড়ে যায়।

কারণ নির্ণয়

প্যাথলজি নির্ণয়ের একটি সাধারণ পরীক্ষা এবং প্যালপেশন, পারকাশন, শ্রবণ, এবং পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র কৌশল নিয়ে গঠিত। এই পদ্ধতিগুলি আপনাকে মহাধমনীর ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন করতে, ইস্কিমিয়ার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে এবং প্রদাহের ইটিওলজিকাল মুহূর্তগুলি নির্ধারণ করতে দেয়।

1. সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত.
2. ইমিউনোগ্রাম।
3. ব্যাকটিরিওলজিকাল রক্তের সংস্কৃতি।
4. সিফিলিটিক, ব্রুসেলোসিস এবং যক্ষ্মা সংক্রমণের সেরোডায়াগনোসিস।

রিউমাটয়েড অ্যাওর্টাইটিস রোগীদের রক্তে এটি নির্ধারিত হয় সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, ইমিউন কমপ্লেক্স সঞ্চালন, প্রদাহ লক্ষণ. টিউবারকুলাস অ্যাওর্টাইটিসে, থুতুর পিসিআর পরীক্ষা এবং ফুসফুসের এক্স-রে ইতিবাচক। ব্যাকটেরিয়া মহাধমনীর etiology নির্ধারণ করতে, এটি বহন করা প্রয়োজন ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণারক্ত. ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, টমোগ্রাফি এবং এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা সন্দেহভাজন নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত বা খণ্ডন করতে পারে।

কম্পিউটেড টমোগ্রাফি: অ্যাওর্টিক প্রাচীরের ঘন হওয়া এবং আরোহী মহাধমনীর অ্যানিউরিজম

চিকিৎসা

অ্যাওর্টাইটিসের চিকিত্সা ইটিওট্রপিক, যা প্যাথলজির প্রধান কারণ নির্মূল করে। রোগীদের একটি কার্ডিওলজি হাসপাতাল বা ভেনেরিওলজি ক্লিনিকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা পৃথক স্তর বা মহাধমনী প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্ব জড়িত। ক্ষতের ইটিওলজি এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, অ্যাওর্টালজিয়া, পেটের এনজাইনা, ভাসোরেনাল হাইপারটেনশন এবং লিম্ব ইস্কিমিয়ার বিকাশ হিসাবে অ্যাওরটাইটিস নিজেকে প্রকাশ করতে পারে; ঠান্ডা লাগা, জ্বর, মাথা ঘোরা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। অ্যাওর্টাইটিস পরীক্ষাগারের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয় (বায়োকেমিক্যাল, ইমিউনোলজিক্যাল) এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ(অর্টোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি)। অ্যাওর্টাইটিসের চিকিত্সার মধ্যে, প্রথমত, অন্তর্নিহিত রোগের (সংক্রামক, অ্যালার্জি, অটোইমিউন ক্ষত) চিকিত্সা জড়িত।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

অ্যাওর্টাইটিস - ভাস্কুলাইটিস, বিশেষ মামলামহাধমনীতে একচেটিয়া বা প্রধান ক্ষতি সহ aortoarteritis। অ্যাওর্টাইটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত বিভিন্ন কারণের কারণে, এই রোগটি কেবল কার্ডিওলজি নয়, রিউমাটোলজি, ভেনেরিওলজি, অ্যালারোলজি, পালমোনোলজি এবং ফিথিসিওলজি এবং ট্রমাটোলজির ক্ষেত্রেও রয়েছে।

সাধারণত, অ্যাওর্টাইটিস থোরাসিক অ্যাওর্টাকে প্রভাবিত করে, কম সাধারণত পেটের অ্যাওর্টাকে। যদি প্রদাহ মহাধমনীর পৃথক স্তরগুলিকে প্রভাবিত করে তবে তারা এন্ডাওর্টাইটিস, মেসোর্টাইটিস, পেরিয়াওর্টাইটিস সম্পর্কে কথা বলে; যদি ধমনী প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্ব (ইন্টিমা, মিডিয়া এবং অ্যাডভেন্টিটিয়া) প্রভাবিত হয় - প্যানোর্টাইটিস। ডিস্ট্রিবিউশন অনুসারে, অ্যাওর্টাইটিস আরোহী, অবরোহ এবং ছড়িয়ে পড়তে পারে।

অর্টটাইটিসের কারণ

এটিওলজির উপর নির্ভর করে, অ্যাওর্টাইটিসের 2 টি গ্রুপ রয়েছে: সংক্রামক এবং অ্যালার্জি। সংক্রামক অ্যাওর্টাইটিসের বিকাশ হেমাটোজেনাস বা লিম্ফোজেনাস রুট বা ছড়িয়ে দিয়ে মহাধমনী প্রাচীরের মধ্যে একটি সংক্রামক রোগজীবাণুর অনুপ্রবেশের সাথে সম্পর্কিত। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াএটি সংলগ্ন টিস্যু থেকে মহাধমনীতে। নির্দিষ্ট সংক্রামক অর্টটাইটিস প্রায়শই সিফিলিস, যক্ষ্মা এবং কম প্রায়ই ব্রুসেলোসিসের সাথে বিকাশ লাভ করে। ননস্পেসিফিক অ্যাওর্টাইটিস সাধারণত ব্যাকটেরিয়াজনিত প্রকৃতির হয় এবং এটি সাধারণত পূর্ববর্তী স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ এবং বাতজ্বরের সাথে যুক্ত। ফুসফুসের ফোড়া, মিডিয়াস্টিনাইটিস এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের কারণে মহাধমনী প্রদাহে জড়িত হতে পারে।

অ্যালার্জিক অ্যাওর্টাইটিস বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হয় অটোইম্মিউন রোগ, কোলাজেনোসিস, সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস (টাকায়াসু রোগ)। অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস), রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং থ্রম্বোএঞ্জাইটিস ওব্লিটারানস-এ অ্যাওর্টাইটিসের ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। অ্যাওর্টাইটিস কোগান সিনড্রোমের একটি উপাদান হতে পারে, এছাড়াও প্রদাহজনক কেরাটাইটিস, ভেস্টিবুলার এবং শ্রবণ কর্মহীনতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

শ্রেণিবিন্যাস এবং প্যাথোজেনেসিস

নির্দিষ্ট প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির প্রাধান্যকে বিবেচনায় রেখে, পিউরুলেন্ট, নেক্রোটিক, উত্পাদনশীল এবং গ্রানুলোম্যাটাস ফর্মগুলিকে আলাদা করা হয়। purulent এবং necrotizing aortitis একটি তীব্র বা subacute কোর্স আছে, বাকি একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স আছে. ধমনী প্রাচীর রোগগত পরিবর্তন বিভিন্ন etiologies এর aortitis মধ্যে ভিন্ন।

সিফিলিটিক প্রকৃতির মহাধমনীর প্রদাহের সাথে, মহাধমনীর অন্তর্নিহিত স্তরটি প্রদাহজনক এবং স্ক্লেরোসিং প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ এটি কুঁচকে যায়, দাগ হয়ে যায়, গাছের ছালের মতো রুক্ষ ভাঁজ সহ। ভিতরে রোগগত প্রক্রিয়ামোহনা জড়িত করোনারি ধমনীতে, সেইসাথে মহাধমনী ভালভের সেমিলুনার ভালভ, মহাধমনীর অপ্রতুলতার ঘটনাতে অবদান রাখে। ভিতরে দেরী সময়কালসিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস স্যাকুলার বা ছড়িয়ে পড়া মহাধমনীর অ্যানিউরিজম গঠন করে। সিফিলিটিক গামা কখনও কখনও মহাধমনী প্রাচীরে পাওয়া যায়।

লিম্ফ নোড, ফুসফুস, মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গ এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের সাথে সম্পর্কিত ক্ষতির সাথে টিউবারকুলাস অর্টটাইটিস বিকাশ লাভ করে। ভিতরে ভাস্কুলার প্রাচীরনির্দিষ্ট গ্রানুলেশন এবং কেসিয়াস নেক্রোসিসের ফোসি গঠিত হয়। যক্ষ্মা মহাধমনীর প্রদাহ, অ্যানিউরিজম, মহাধমনী প্রাচীরের ক্যালসিফিকেশন এবং ছিদ্রের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মহাধমনীর রিউমেটিক ক্ষত প্যানাওর্টাইটিস হিসাবে দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, মিউকয়েড শোথ, ফাইব্রিনয়েড ফোলা মহাধমনীর সমস্ত স্তরে বিকশিত হয়, এর পরে গ্রানুলোমাটোসিস এবং স্ক্লেরোসিস হয়। পিউরুলেন্ট অ্যাওর্টাইটিস মহাধমনী প্রাচীরের কফ বা ফোড়া প্রদাহ, এর ব্যবচ্ছেদ এবং ছিদ্র দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সাধারণত, প্রতিবেশী অঙ্গ, পার্শ্ববর্তী টিস্যু বা সেপটিক থ্রম্বোসিসের কারণে প্রদাহ মহাধমনী প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়ে।

আলসারেটিভ-নেক্রোটাইজিং অ্যাওর্টাইটিস সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস, সেপসিস এবং কম প্রায়ই - মহাধমনী ভালভ বা পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের অপারেশনের একটি জটিলতা। একই সময়ে, অ্যাওর্টিক এন্ডোথেলিয়ামে গাছপালা, থ্রম্বোটিক ভর, আলসারেশনের এলাকা, ব্যবচ্ছেদ এবং মহাধমনী প্রাচীরের ছিদ্র সনাক্ত করা হয়। ননস্পেসিফিক অর্টোআর্টেরাইটিস (টাকায়াসুর রোগ) ফাইব্রাস টিস্যুর অত্যধিক উত্পাদন সহ এক ধরণের উত্পাদনশীল প্রদাহ হিসাবে ঘটে।

অ্যাওর্টাইটিসের লক্ষণ

অ্যাওর্টাইটিসের ক্লিনিকাল ছবি অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির পটভূমিতে প্রকাশ পায় (সিফিলিস, বাত, যক্ষ্মা, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, সেপসিস, ইত্যাদি)।

অ্যাওর্টাইটিস নিজেই প্রধানত মহাধমনীর প্রধান শাখার মাধ্যমে রক্ত ​​​​সরবরাহ গ্রহণকারী অঙ্গগুলির ইসকেমিয়ার লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়। এইভাবে, সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার সাথে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তি ব্যাঘাত এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া; হার্টের পেশীর ইস্কেমিয়া - এনজিনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (প্রায়শই ব্যথাহীন); রেনাল ইস্কেমিয়া - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ; অন্ত্রের ইস্কেমিয়া - পেটে ব্যথার আক্রমণ।

মহাধমনী প্রদাহের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপসর্গ হ'ল অর্টালজিয়া - প্যারা-অর্টিক নার্ভ প্লেক্সাসের জড়িত থাকার সাথে যুক্ত মহাধমনীর প্রভাবিত অঞ্চলে ব্যথা। থোরাসিক অ্যাওর্টার ক্ষতির সাথে চাপা বা জ্বলন্ত ব্যথা হয় বুক, যা ঘাড়, উভয় বাহু, কাঁধের ব্লেড এবং এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে যেতে পারে। টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট এবং হুপিং কাশি হতে পারে, যার কারণগুলি অস্পষ্ট। পেটের অ্যাওর্টা ক্ষতির ক্ষেত্রে, ব্যথা পেটে বা নীচের পিঠে স্থানীয়করণ করা হয়। অ্যাওর্টাইটিসে ব্যথা সিন্ড্রোম প্রায় ক্রমাগত প্রকাশ করা হয়, ব্যথার তীব্রতা পর্যায়ক্রমে পরিবর্তিত হয়।

অ্যাওর্টাইটিসের একটি প্রাথমিক প্যাথগনোমোনিক লক্ষণ হল রেডিয়াল, সাবক্ল্যাভিয়ান এবং ক্যারোটিড ধমনীঅথবা তাকে সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিএক দিকে. এক বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করার সময়, এটি লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পেতে পারে বা একেবারেই সনাক্ত করা যায় না।

অ্যাওর্টাইটিসের জটিলতার মধ্যে থ্রম্বোইম্বোলিজম, ব্যাকটেরিয়াল এমবোলিজম, ডিসসেক্টিং অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম এবং অ্যাওর্টিক ফেটে যেতে পারে। সিফিলিটিক অর্টটাইটিসের প্রকাশ সাধারণত সংক্রমণের 15-20 বছর পরে হয়। জটিলতার বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত (অর্টিক অপ্রতুলতা, কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, হার্ট ফেইলিওর), সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস কার্যত উপসর্গবিহীন।

অ্যাওর্টাইটিস রোগ নির্ণয়

মহাধমনীর ক্ষতির কারণ খুঁজে বের করার জন্য, সন্দেহভাজন অ্যাওর্টাইটিস রোগীদের একজন ভেনারোলজিস্ট, রিউমাটোলজিস্ট, টিবি বিশেষজ্ঞ বা কার্ডিওলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত। অ্যাওর্টাইটিস নির্ণয়ের প্রমাণ করার জন্য, ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল ডেটা অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।

অ্যাওর্টাইটিসের চিকিত্সা

অ্যাওর্টাইটিসের চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের সক্রিয় থেরাপির সাথে অবিচ্ছেদ্যভাবে যুক্ত। সংক্রামক অর্টটাইটিসের জন্য, অ্যান্টিবায়োটিক হল প্রথম সারির ওষুধ; অ্যালার্জিক অ্যাওর্টাইটিসের জন্য - গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, এনএসএআইডি, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস; সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসের জন্য - বিসমাথ, আয়োডিন, পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রস্তুতি। থেরাপির কার্যকারিতা ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির গতিবিদ্যা দ্বারা নিরীক্ষণ করা হয়।

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের উপস্থিতি, বিশেষত এর ব্যবচ্ছেদের লক্ষণ, ভাস্কুলার সার্জন এবং অ্যাঞ্জিওসার্জিক্যাল চিকিত্সার সাথে পরামর্শের জন্য ভিত্তি - অ্যাওরটিক প্রতিস্থাপন দ্বারা অ্যানিউরিজমের রিসেকশন। উন্নয়নের সময় মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণবেলুন প্রসারণ, স্টেন্টিং বা বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

অ্যাওর্টাইটিসের পূর্বাভাসের তীব্রতা তার ফর্ম এবং এটিওলজি দ্বারা নির্ধারিত হয়। তীব্র এবং সাবঅ্যাকিউট ব্যাকটেরিয়াল অর্টটাইটিসের জন্য সবচেয়ে গুরুতর পূর্বাভাস। সিফিলিটিক এবং টিউবারকুলাস অ্যাওর্টাইটিসের কোর্সটি যত আগে শুরু করা হয় তত বেশি অনুকূল হয় নির্দিষ্ট চিকিত্সা. ক্রনিক অ্যাওর্টাইটিসের অন্যান্য রূপের বিকাশ অন্তর্নিহিত রোগের উপর বেশি নির্ভর করে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগটি অগ্রগতি এবং জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে।

অ্যাওর্টাইটিস প্রতিরোধ করার জন্য, সময়মত চিকিত্সা সর্বোপরি গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক রোগ, STDs প্রতিরোধ, যক্ষ্মা সক্রিয় সনাক্তকরণ.

অর্টটাইটিস (aortitis; গ্রীক মহাধমনী মহাধমনী + -ইটিস) - মহাধমনীর দেয়ালের প্রদাহ, মহাধমনীতে প্রক্রিয়াটির প্রধান বা একচেটিয়া স্থানীয়করণ সহ ধমনীর প্রদাহের একটি বিশেষ ক্ষেত্রে।

aortitis এর একীভূত শ্রেণীবিভাগ বিকশিত হয়নি। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসকে আলাদা করেন, মহাধমনীর অবশিষ্ট প্রদাহজনক ক্ষতগুলিকে অনির্দিষ্ট মহাধমনীর প্রদাহ হিসাবে চিহ্নিত করেন। একই সময়ে, রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, অ্যাওর্টাইটিসের দুটি গ্রুপকে আলাদা করা সম্ভব বলে মনে হয়: 1) সংক্রামক এবং 2) অ্যালার্জি।

সংক্রামক অর্টটাইটিস থেকেসিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল এন্ডাওর্টাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল থ্রোম্বাওর্টাইটিস, অ্যাথেরো-আলসারেটিভ অ্যাওর্টাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল এম্বোলিক অ্যাওর্টাইটিস, সংক্রামক রোগে অ্যাওর্টাইটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এবং এটি পার্শ্ববর্তী অঙ্গ থেকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পরিবর্তনের ফলে বিকশিত হয়।

অ্যালার্জিক অর্টটাইটিসতথাকথিত সঙ্গে সবচেয়ে প্রায়ই পালন করা হয়. সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস এবং কোলাজেনোসিস।

অর্টটাইটিস ভিসারাল সিফিলিসের একটি সাধারণ প্রকাশ। G.F. Lang এবং M. I. Khvilivitskaya (1930) এর বিভাগীয় তথ্য অনুসারে, ভিসারাল সিফিলিস রোগীদের 70-88% রোগীদের মধ্যে aortitis পরিলক্ষিত হয়।

প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি এবং প্যাথোজেনেসিস

সিফিলিটিক মেসোর্টাইটিস: a - আরোহী মহাধমনীর ভিতরের আস্তরণের পরিবর্তন

অ্যাওর্টাইটিস পৃথক স্তর (এন্ডাওর্টাইটিস, মেসোর্টাইটিস, পেরিয়াওর্টাইটিস) বা মহাধমনীর পুরো প্রাচীর (প্যানাওর্টাইটিস) জড়িত একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

মহাধমনীর প্রাচীরের মধ্যে প্যাথোজেন প্রবেশের পথ ভিন্ন: প্রাথমিকভাবে, হেমাটোজেনাসভাবে মহাধমনীর লুমেন থেকে, ভাসা ভাসোরাম বরাবর, লিম্ফোজেনাসভাবে মহাধমনীর বাইরের আস্তরণের মাধ্যমে, অথবা দ্বিতীয়ত যখন প্রতিবেশী অঙ্গ থেকে প্রদাহ ছড়িয়ে পড়ে।

purulent, necrotic, উত্পাদনশীল, granulomatous প্রক্রিয়ার প্রাধান্য উপর নির্ভর করে, aortitis এর সংশ্লিষ্ট ফর্মগুলি আলাদা করা হয়। প্রথম দুটি ফর্ম তীব্রভাবে বা subacutely ঘটে, বাকিগুলি দীর্ঘস্থায়ী। তাদের অনেকের সাথে মুরাল থ্রম্বোসিস হয়।

সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস (অর্টটাইটিস সিফিলিটিকা) মহাধমনীতে গুরুতর ক্ষতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ভিতরের খোসা দাগ প্রত্যাহার, কার্টিলাজিনাস ভাঁজ দিয়ে কুঁচকে যাওয়া দেখায় যার একটি তেজস্ক্রিয় বিন্যাস রয়েছে, যা এটিকে শ্যাগ্রিন চামড়া বা গাছের ছাল (রঙিন ডুমুর ক) দেখায়। পরিবর্তনগুলি বেশ কয়েক সেন্টিমিটার মহাধমনীর একটি অংশ জড়িত বা বৃত্তাকারভাবে অবস্থিত, প্রায়শই আরোহীতে, কম প্রায়ই অন্যান্য বিভাগে, হঠাৎ করে ডায়াফ্রাম বা অরিফিসের স্তরে শেষ হয়। রেনাল ধমনী.

সিফিলিটিক মেসোর্টাইটিস: বি - রক্তরস কোষ এবং মধ্য ও বাইরের ঝিল্লিতে লিম্ফোসাইট থেকে প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ; ভিতরের ঝিল্লিতে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন (হেমাটক্সিলিন-ইওসিন স্টেনিং; x 80)

সিফিলিটিক মেসোর্টাইটিস: সি - প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের ক্ষেত্রে ইলাস্টিক ফাইবার ফেটে যাওয়া (অরসিন স্টেনিং; x 80)।

করোনারি ধমনীগুলির ছিদ্রগুলি এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, যা তাদের সংকীর্ণতার দিকে নিয়ে যায়, তবে ধমনীগুলি নিজেই প্রভাবিত হয় না। প্রদাহ মহাধমনীর সাইনাসের দেয়ালে ছড়িয়ে পড়ে, সেমিলুনার ভালভের সংযুক্তির ক্ষেত্রটি মহাধমনীতে ছড়িয়ে পড়ে। ফলস্বরূপ উত্তেজনা এবং বেলন-সদৃশ ভালভ প্রান্তের ঘনত্বের সাথে মহাধমনী মুখের একযোগে এক্টাসিয়া এবং এর আরোহী অংশের স্বাভাবিকভাবে বিকাশকারী অ্যানিউরিজমের কারণে মহাধমনী ভাল্বের অপ্রতুলতা দেখা দেয়। অ্যাওর্টাইটিসের শেষের দিকে, ডিফিউজ বা স্যাকুলার অ্যানিউরিজম তৈরি হয় এবং সম্পর্কিত এথেরোস্ক্লেরোসিস, একটি নিয়ম হিসাবে, মেসোর্টাইটিসের বৈশিষ্ট্যগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বিকৃত করে। মাইক্রোস্কোপি দীর্ঘস্থায়ী উত্পাদনশীল প্রদাহ প্রকাশ করে, প্রধানত মহাধমনীর মধ্যম টিউনিকের, যেখান থেকে নাম এসেছে - মেসোর্টাইটিস প্রোডাক্টিভা সিফিলিটিকা। ভাসা ভাসোরাম বরাবর মহাধমনীর মধ্যম এবং বাইরের ঝিল্লিতে, অভ্যন্তরীণ ঝিল্লিতে কম প্রায়ই, লিম্ফোসাইটের অনুপ্রবেশ, প্লাজমা কোষ (রঙের চিত্র বি), কখনও কখনও দৈত্য মাল্টিনিউক্লিয়েটেড এবং এপিথেলিয়ড কোষের উপস্থিতি থাকে। কদাচিৎ, অনুপ্রবেশকারীরা মিলারি বা বড় গামার চরিত্র অর্জন করে, যা অ্যাওর্টাইটিসের গামাস ফর্মটিকে আলাদা করা সম্ভব করে তোলে। (অর্টটাইটিস গুমোসা)। ভিতরের শেল সবসময় sclerotic হয়। ভাসা ভাসোরামের চারপাশে অনুপ্রবেশের স্থানীয়করণের সাথে অভ্যন্তরীণ ঝিল্লি ঘন হয়ে যায় এবং এর লুমেন সংকুচিত হয় (অবলিটারেটিং এন্ডার্টেরাইটিস), যা অনুপ্রবেশের দাগের সাথে সাথে ইলাস্টিন (রঙের চিত্র) এর দাগ দ্বারা ইলাস্টিক ফাইবারগুলির লাইসিসের দিকে পরিচালিত করে। গ), পেশী কোষের মৃত্যু এবং এর ফলে অ্যানিউরিজমের গঠন। কদাচিৎ, লেভাদিটি সিলভারিং পদ্ধতি ব্যবহার করে মহাধমনী প্রাচীরে ফ্যাকাশে ট্রেপোনেমা সনাক্ত করা হয়।

পিউরুলেন্ট অ্যাওর্টাইটিস বিকশিত হয় যখন প্রদাহ আশেপাশের টিস্যু বা প্রতিবেশী অঙ্গ থেকে মহাধমনী প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়ে, কম প্রায়ই ভাসা ভাসোরামে মেটাস্ট্যাটিক বা প্যারিটাল সেপটিক থ্রম্বোসিসের ফলে। কখনও কখনও এটি কফ বা ফোড়ার চরিত্র ধারণ করে এবং মহাধমনী প্রাচীর গলে যায়, অ্যানিউরিজম এবং ছিদ্র তৈরি করে।

সেপসিস লেন্টা সহ পলিপাস থ্রোম্বি সহ নেক্রোটাইজিং আলসারেটিভ অ্যাওর্টাইটিস ভালভ থেকে স্থানান্তরের সময় বা যখন ঘটে সিস্টেমিক ক্ষতিএন্ডোকার্ডিয়াম এবং রক্তনালী। মাইকোটিক (সেপটিক) অ্যানিউরিজম বিকশিত হয়। মহাধমনীর বিচ্ছিন্ন ক্ষতি সম্ভব। ইনফ্ল্যামেটরি-নেক্রোটিক, সিকাট্রিসিয়াল প্রক্রিয়াগুলি অভ্যন্তরীণ ঝিল্লিকে একটি কুঁচকে যাওয়া চেহারা দেয়, যা সিফিলিটিক মেসোর্টাইটিসের স্মরণ করিয়ে দেয়।

টিউবারকুলাস অ্যাওর্টাইটিস কেসিয়াস পরিবর্তন থেকে প্রদাহের রূপান্তরের সময় ঘটে লিম্ফ নোডমিডিয়াস্টিনাম, রেট্রোপেরিটোনিয়াল অঞ্চল, স্পন্ডিলাইটিস সহ প্যারাভার্টেব্রাল লিক ফোড়া, ফুসফুস থেকে, পেরিকার্ডাইটিস সহ। কেসিয়াস নেক্রোসিসের ফোসি সহ নির্দিষ্ট গ্রানুলেশনের বিকাশ প্রাচীর ঘন হওয়া, আলসারেশন, অ্যানিউরিজম এবং ছিদ্রের দিকে পরিচালিত করে। হেমাটোজেনাস সাধারণীকরণের সাথে, মিলারি টিউবারকেল বা তাদের সমষ্টিগুলি পলিপাস ফোসি আকারে কেসিয়াস ঘটনা সহ অভ্যন্তরীণ ঝিল্লিতে বিকাশ করতে পারে।

রিউম্যাটিজমের ক্ষেত্রে, টিস্যু অসংগঠনের কেন্দ্রবিন্দু পাওয়া যায় মহাধমনীর সমস্ত স্তরে মিউকয়েড শোথ, ফাইব্রিনয়েড ফুলে যাওয়া এবং গ্রানুলোমাটোসিস এবং স্ক্লেরোসিসে রূপান্তরের ধারাবাহিক বিকাশের সাথে। স্থিতিস্থাপক তন্তুর অনুপস্থিতিতে টিউনিকা মিডিয়াতে কখনও কখনও মিউকয়েড পদার্থের জমে থাকা ফোসি-এর রিউম্যাটিজমের সংযোগ এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া(medionecrosis idiopathica cystica) নিয়ে বিতর্ক আছে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ভাসা ভাসোরাম (রিউম্যাটিক মেস-, পেরি-অর্টাইটিস) বরাবর মাঝামাঝি শেলে রিউম্যাটিক গ্রানুলোমাসের উপস্থিতির সাথে প্রলিফারেটিভ উপাদান প্রাধান্য পায়। যখন প্রক্রিয়াটি খারাপ হয়ে যায়, তখন স্ক্লেরোসিসের ঘটনাটি তীব্র টিস্যু বিশৃঙ্খলার সাথে মিলিত হয়।

মাঝের শেলের ইলাস্টিক ফাইবার ধ্বংসের সাথে আরও দাগ, বাইরের স্তরে লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ সিফিলিটিক মেসোর্টাইটিসের মতো একটি ছবি তৈরি করে। পরিবর্তনগুলি মূলত পেটের মহাধমনীতে স্থানীয়করণ করা হয়, যা ইন্টিমাকে একটি যক্ষ্মা ত্রাণ দেয় এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে উন্নীত করে [ক্লিঞ্জ (এফ. ক্লিঞ্জের মতে রিউম্যাটিক "আটেরিওস্ক্লেরোসিস")। একটি অ্যানিউরিজম খুব কমই বিকশিত হয়।

ক্লিনিকাল ছবি

অর্টিক ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণত অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেহেতু স্থানীয়করণ, দেয়ালের ক্ষতির গভীরতা এবং রূপগত বৈশিষ্ট্যঅ্যাওর্টাইটিস, ক্লিনিকাল প্রকাশে প্রতিফলিত হয়, উল্লেখযোগ্যভাবে প্রক্রিয়াটির এটিওলজির উপর নির্ভর করে, সংক্রামক অ্যাওর্টাইটিসে মহাধমনীর দেয়ালে সংক্রমণের অনুপ্রবেশের উপায় এবং অ্যালার্জিক অ্যাওর্টাইটিসে অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতির উপর।

সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস (প্রতিশব্দ: ডেলে-গেলার রোগ)

রোগের লক্ষণগুলি প্রক্রিয়াটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে। আরোহী মহাধমনীর সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস এবং অবরোহী মহাধমনীর সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস এবং পেটের মহাধমনীর প্রদাহ রয়েছে। আরোহী মহাধমনীর সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসে, এটি তিনটি শারীরবৃত্তীয় এবং ক্লিনিকাল বৈকল্পিক পার্থক্য করার প্রথাগত। প্রথমটি ক্লিনিকাল ছবিতে করোনারি অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি করোনারি ধমনী অস্টিয়ার স্টেনোসিসের সাথে যুক্ত। করোনারি ধমনীর অবরোধের বিকাশের হারের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে আন্তঃকোরোনারি অ্যানাস্টোমোসেসের পরিপূর্ণতার উপর, এই বিকল্পটি ক্লিনিক্যালি বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে। কিছু তুলনামূলকভাবে বিরল ক্ষেত্রে, করোনারি অপ্রতুলতার চিত্রটি অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, নাইট্রেট গ্রহণের মাধ্যমে উপশম হয়, ছোট- এবং বড়-ফোকাল কার্ডিওস্ক্লেরোসিস এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ হয়। এই প্রবণতা প্রকাশের সাথে সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ করোনারি অসুখএথেরোস্ক্লেরোসিস সহ হার্ট, যার নির্ণয় সাধারণত ভুল হয়। করোনারি হৃদরোগ থেকে সিফিলিটিক প্রকৃতির করোনারি অপ্রতুলতাকে আলাদা করার জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের মধ্যে আরোহী মহাধমনীর প্রসারণের উপযুক্ত রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ, ভিসারাল সিফিলিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের সম্ভাব্য উপস্থিতি এবং সেরোলজিক্যাল স্টাডিজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মহাধমনীর ভালভের অপ্রতুলতার সাথে রোগের প্রকৃতি স্পষ্ট হয়ে ওঠে। করোনারি এনজিওগ্রাফি করোনারি অপ্রতুলতার প্রথম লক্ষণে রোগের আসল উত্স প্রকাশ করে, যেহেতু সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস মহাধমনী থেকে তাদের উৎপত্তিস্থলে করোনারি ধমনীর লুমেনকে সংকুচিত করে, করোনারি ধমনীগুলি সম্পূর্ণরূপে অক্ষত থাকে। যাইহোক, মহাধমনী থেকে প্রসারিত করোনারি ধমনীর লুমেনের তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতা সবচেয়ে উন্নত গবেষণা পদ্ধতি - নির্বাচনী করোনারি এনজিওগ্রাফি ব্যবহারের অনুমতি দেয় না; থোরাসিক অ্যাওরটোগ্রাফি করা প্রয়োজন, যা কেবল করোনারি ধমনীর মুখের লুমেনের সংকীর্ণতাই নয়, স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির অনেক আগে আরোহী মহাধমনীর সিফিলিটিক প্রসারণের প্রাথমিক ডিগ্রিও সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা।

অনেক বেশি প্রায়ই করোনারি বৈকল্পিকসিফিলিটিক অর্টটাইটিস ভিন্নভাবে এগিয়ে যায়। করোনারি ধমনী সংকীর্ণ করার একটি ধীর হার সহ এবং ভাল উন্নয়ন সমান্তরাল রক্ত ​​​​সরবরাহমায়োকার্ডিয়াল এনজাইনা অনুপস্থিত; রোগের একমাত্র লক্ষণ হল ধীরে ধীরে প্রগতিশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, কখনও কখনও ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী হৃদ কম্পন. ক্লিনিকাল ছবি শ্বাসকষ্ট দ্বারা প্রভাবিত হয়। পরবর্তীকালে, কার্ডিয়াক অ্যাজমার আক্রমণ দেখা দেয়। ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা সত্ত্বেও, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরিবর্তনগুলি অনুপস্থিত বা তুচ্ছ হতে পারে এবং শুধুমাত্র একটি গতিশীল অধ্যয়নের সময় সনাক্ত করা যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ ধরনের রিদম ডিসঅর্ডার হল অ্যাট্রিয়াল বা ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসের একটি বিরল প্রকাশ। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের ব্যাধিগুলি বর্ণনা করা হয়েছে, মরগাগ্নি-অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোমের বিকাশ পর্যন্ত (দেখুন)।

সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসের দ্বিতীয় রূপটি মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার লক্ষণগুলির প্রাধান্য সহ ঘটে এবং এক তৃতীয়াংশ বা অর্ধেক রোগীর মধ্যে ঘটে। এটি প্রায়শই 40-50 বছর বয়সে প্রদর্শিত হয়, করোনারি অপ্রতুলতার সাথে মিলিত হয় এবং তুলনামূলকভাবে দ্রুত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। এই বিকল্পটি উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক গোলমাল ছাড়াও। পরেরটি মহাধমনীর মুখের স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয় না, তবে আরোহী মহাধমনীর প্রাথমিক অংশের প্রসারণের কারণে ঘটে।

তৃতীয় বিকল্পে, প্রক্রিয়াটি আরোহী মহাধমনী এবং এর খিলানের আরও উচ্চ অবস্থানের অংশকে জড়িত করে। রোগটি সাধারণত উপসর্গহীন। শুধুমাত্র রোগীদের সতর্কতার সাথে জিজ্ঞাসাবাদ করার পরে একটি অদ্ভুত উপস্থিতি হতে পারে ব্যথা সিন্ড্রোম- অর্টালজিয়া। এই সিন্ড্রোম উল্লেখযোগ্য উপর ভিত্তি করে বলে মনে হচ্ছে রূপগত পরিবর্তনপ্যারাওর্টিক নার্ভ প্লেক্সাসের সম্পৃক্ততার সাথে মহাধমনীর অ্যাডভেন্টিশিয়াতে। অ্যানজাইনা পেক্টোরিস থেকে অর্টালজিয়াকে আলাদা করা কঠিন, কারণ ব্যথার প্রকৃতি, স্থানীয়করণ এবং বিকিরণ বেশ একই রকম। একই সময়ে, অর্টালজিক ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী এবং কম স্পষ্টভাবে যুক্ত শারীরিক কার্যকলাপ, কম প্রায়ই মধ্যে বিকিরণ বাম হাতনাইট্রেট দ্বারা প্রভাবিত হয় না। অর্টালজিয়া কার্ডিও-অর্টিক প্লেক্সাসের সিফিলিটিক নিউরাইটিসের পরিণতিগুলিকে নিঃশেষ করে না। এর ফলে হুপিং কাশি এবং শ্বাসরোধের মতো উপসর্গ দেখা দেয়, যা হার্টের পেশীর অবস্থা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না। সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি যত্ন সহকারে বিশ্লেষণ করে, কিছু লেখক বিশেষত এই রোগীদের ধ্রুবক শ্বাসকষ্ট এবং টাকাইকার্ডিয়া বৈশিষ্ট্যের উপর জোর দেন, যা ডিজিটালিস দ্বারা নির্মূল হয় না, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ শুরু হওয়ার অনেক আগে উল্লেখ করা হয়, যার প্রথম প্রকাশ। বেশীরভাগ রোগীর মধ্যে একটি ইতিমধ্যে বিকশিত মহাধমনী অ্যানিউরিজম দ্বারা সৃষ্ট হয়।

মহাধমনী খিলানের সিফিলিসের সাথে, এটি থেকে প্রসারিত এক বা একাধিক ধমনীর মুখের একটি তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতা বিকাশ হতে পারে; সেরিব্রাল ইসকেমিয়া, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং সিনোক্যারোটিড গ্লোমাসের বর্ধিত প্রতিক্রিয়াশীলতার সিনড্রোমের লক্ষণ দেখা যায়।

সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা কঠিন, তাই রোগীদের পরীক্ষা সাবধানে এবং বারবার করা উচিত। অ্যাওর্টাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, মহাধমনী এবং হৃৎপিণ্ডের মাত্রা পরিবর্তিত হয় না, তাই পারকাশন এবং প্রচলিত এক্স-রে পরীক্ষা রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করতে সাহায্য করে না। এই অবস্থার মধ্যে, শ্রবণ পদ্ধতি ব্যতিক্রমী গুরুত্ব অর্জন করে, যা অর্ধেকেরও বেশি রোগীকে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে মহাধমনীর উপরে একটি সামান্য সিস্টোলিক মর্মর সনাক্ত করতে দেয়, যা এর সামান্য প্রসারণের কারণে ঘটে। আরোহী মহাধমনীর সিফিলিটিক ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট সিস্টোলিক বচসা প্রায়ই স্টার্নামের কেন্দ্রে এবং জিফয়েড প্রক্রিয়ার উপরে ভালভাবে শোনা যায়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, সিস্টোলিক বচসা হতে পারে যখন বাহু উপরে তোলা হয় (সিরোটিনিন-কুকোভারভ লক্ষণ)। টোন II এর উচ্চারণ মহাধমনীর উপরে শোনা যায়, সময়ের সাথে সাথে একটি ধাতব কাঠ পাওয়া যায়। তাত্পর্যপূর্ণযাদের সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস সন্দেহ হয় তাদের ফোনোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন রয়েছে।

আরোহী মহাধমনীর ব্যাস নির্ধারণে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। আরোহী মহাধমনীর আকার টেলিরেডিওগ্রাফি এবং এক্স-রে টমোগ্রাফি দ্বারা নির্ধারিত হয়, তবে সবচেয়ে সঠিক ডেটা অ্যাওরটোগ্রাফি (দেখুন) দ্বারা সরবরাহ করা হয়। গুরুত্বপূর্ণ, যদিও দেরিতে, রেডিওলজিক্যাল সাইনসিফিলিটিক প্রক্রিয়া হল আরোহী মহাধমনীর ক্যালসিফিকেশন। আধুনিক এক্স-রে সরঞ্জাম (ইলেক্ট্রন-অপটিক্যাল কনভার্টার, এক্স-রে সিনেমাটোগ্রাফি) উল্লেখযোগ্যভাবে সিফিলিসে মহাধমনী ক্যালসিফিকেশন সনাক্তকরণের শতাংশ বৃদ্ধি করতে পারে। মহাধমনী শাখার আবর্তিত ক্ষত নির্ণয়ের জন্য অ্যাওরটোগ্রাফি অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত যদি ঔষুধি চিকিৎসাস্টেনোসিস নির্মূল করে না এমনকি যখন, ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতার কারণে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অনিবার্য। আমরা ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক এবং বাম ক্যারোটিড ধমনীর উত্সের ক্ষতি সহ সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলছি।

অবরোহী, থোরাসিক এবং পেটের মহাধমনীর সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস একটি জটিল এবং অনন্য লক্ষণ জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পোস্টেরিয়র অ্যাওর্টাইটিস (পেরিয়াওর্টাইটিস - মিডিয়াস্টিনাইটিস) এর বিকাশ এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় আন্তঃকোস্টাল স্নায়ুর সম্পৃক্ততা কিছু রোগীর মেরুদণ্ড এবং প্যারাভারটেব্রাল অঞ্চলে যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা সৃষ্টি করে। যখন বক্ষ মহাধমনীর নীচের অংশ প্রভাবিত হয়, তখন এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা প্রায়শই লক্ষ করা যায় - এপিগাস্ট্রালজিয়া, এনজিনার গ্যাস্ট্রালজিক সমতুল্য অনুকরণ করে।

পেটের মহাধমনীর ক্ষতির ক্লিনিকাল চিত্রটি পেটের এনজাইনার আক্রমণ (দেখুন) এবং ইলিয়াস এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের বিকাশ পর্যন্ত মেসেন্টেরিক সঞ্চালনের ক্ষণস্থায়ী ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রেনাল ধমনীগুলির স্টেনোসিস বিকাশের সাথে থাকে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ.

পেটের মহাধমনীর শাখাগুলির অক্লুসিভ ক্ষতগুলির নির্ণয় শুধুমাত্র পেটের ধমনীবিদ্যা ব্যবহার করে সম্ভব।

সিফিলিস, বিশেষত তার কোর্সের প্রথম বছরগুলিতে, তাপমাত্রার উচ্চারিত বৃদ্ধির সাথে থাকে। সিফিলিসে তাপমাত্রা বক্ররেখা অত্যন্ত অসামঞ্জস্যপূর্ণ। অ্যাওর্টাইটিসের সিফিলিটিক প্রকৃতির স্বীকৃতি ব্যাপকভাবে সাহায্য করে সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া. যাইহোক, সক্রিয় ভিসারাল সিফিলিসের সাথে তারা নির্দিষ্ট সংখ্যক রোগীর মধ্যে নেতিবাচক হতে পারে।

ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোর্টটাইটিস

ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোর্টটাইটিস এর ফর্মের উপর নির্ভর করে নিজেকে আলাদাভাবে প্রকাশ করে।

ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস হল মহাধমনী ভালভ থেকে মহাধমনীতে ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস স্থানান্তরের একটি ফলাফল। পরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপমহাধমনীতে, অ্যাওরটোটোমির জায়গায় ব্যাকটেরিয়া এন্ডাওর্টাইটিস হতে পারে।

সাবঅ্যাকিউট সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিসে, রোগের কার্যকারক এজেন্ট প্রায়শই ভিরিডান স্ট্রেপ্টোকক্কাস হয়, পোস্টঅপারেটিভ এন্ডোর্টাইটিসে - স্ট্যাফিলোকক্কাস।

ক্লিনিকাল ছবি সাবঅ্যাকিউট সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিসের সাথে মিলে যায় (দেখুন); পোস্টঅপারেটিভ এন্ডোর্টাইটিসের সাথে হার্টের ভালভুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতির কোন লক্ষণ নেই। জটিলতা - থ্রম্বোইম্বোলিজম, ব্যাকটেরিয়া এমবোলিজম, মহাধমনী ফেটে যাওয়া।

রোগ নির্ণয় সেপসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণ, ইতিবাচক রক্তের সংস্কৃতি এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রভাবের উপর ভিত্তি করে।

ব্যাকটেরিয়াল থ্রম্বাস-অরটাইটিস

ব্যাকটেরিয়াল থ্রম্বাস-অর্টাইটিস মহাধমনীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সংক্রমণের কারণে ঘটে, সাধারণত বিভিন্ন কোকি, প্রোটিয়াস এবং সালমোনেলা দ্বারা। রক্ত জমাট ব্যাকটেরিয়া জন্য একটি প্রজনন স্থল হিসাবে কাজ করে এবং তাদের জন্য একটি প্রজনন স্থল হতে পারে. মহাধমনীতে বিকশিত হয় purulent প্রদাহএর দেয়ালে ছোট ফোড়া তৈরি হওয়া পর্যন্ত। যেহেতু বেশিরভাগ রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার বিকাশ আলসারেটিভ এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত, তাই ব্যাকটেরিয়া থ্রম্বোরটাইটিস একটি নিয়ম হিসাবে, পেটের মহাধমনীতে বিকাশ লাভ করে। বাত প্রক্রিয়ায় আক্রান্ত আরোহী মহাধমনীর প্যারিটাল থ্রম্বিও সংক্রমিত হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবি তীব্র বা সাবএকিউট সেপসিসের সাথে মিলে যায় (দেখুন)। জটিলতা - থ্রম্বোইম্বোলিজম, ব্যাকটেরিয়া এমবোলিজম, মহাধমনী ফেটে যাওয়া।

নির্ণয়টি সেপসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণ, রক্তে প্যাথোজেনিক উদ্ভিদ সনাক্তকরণ এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রভাবের উপর ভিত্তি করে।

এথেরো-আলসারেটিভ অ্যাওর্টাইটিস- এক ধরনের ব্যাকটেরিয়া থ্রম্বাস-অরটাইটিস; রক্ত জমাট বেঁধে সংক্রমিত হয় না, বরং অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক আলসার নিজেই সংক্রমিত হয়।

কোর্স এবং লক্ষণগুলি সাবঅ্যাকিউট সেপসিসের সাথে মিলে যায় (দেখুন)।

ব্যাকটেরিয়াল এম্বোলিক অ্যাওর্টাইটিসঅণুজীব (ভিরিডান্স স্ট্রেপ্টোকক্কাস, গ্রাম-পজিটিভ কোকি, নিউমোকোকি, গনোকোকি, ব্যাসিলি) প্রবর্তনের কারণে ব্যাকটেরেমিয়ার সাথে ঘটে টাইফয়েড জ্বর, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা) ভাসা ভাসোরাম বরাবর মহাধমনী প্রাচীরের মধ্যে।

অ্যাওর্টাইটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি এর জটিলতার সাথে সম্পর্কিত - মাইকোটিক অ্যানিউরিজম, ফেটে যাওয়া এবং মহাধমনীর বিচ্ছেদ।

অন্যান্য ধমনীর ক্ষতির মতো সংক্রামক রোগে অ্যাওর্টাইটিস, ব্যাকটেরেমিয়ার সাথে ঘটে এমন রোগগুলিতে প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। ক্লিনিকাল নির্ণয়েরএই ধরনের অর্টটাইটিস জটিল, যদিও ময়নাতদন্ত মহাধমনী প্রাচীরের সমস্ত স্তরে রূপগত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করতে পারে।

টাইফাসের সময় শ্রুতিমধুর পরিবর্তনগুলি হল স্টার্নামের মাঝখানে একটি সিস্টোলিক মর্মর, মহাধমনীতে দ্বিতীয় ফ্ল্যাপিং শব্দ এবং ইতিবাচক লক্ষণসিরোটিনিন - কুকোভেরভ - অ্যাওর্টাইটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ হিসাবে বিবেচিত হয়।

আশেপাশের অঙ্গ থেকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার স্থানান্তরের কারণে অ্যাওর্টাইটিস। প্রায়শই যক্ষ্মায় পরিলক্ষিত হয় বক্ষঃমেরুদণ্ড, কম প্রায়ই - প্যারাওর্টিক লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা সহ। যক্ষ্মা স্পন্ডাইলাইটিস মেডিয়াস্টিনাম বা প্লুরাল গহ্বরে অর্টিক ছিদ্র এবং মারাত্মক রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে; কখনও কখনও রক্তপাতের আগে স্যাকুলার এবং ডিসসেক্টিং অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম তৈরি হয়। ফোড়ার সময় ফুসফুস থেকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার স্থানান্তর এবং সেইসাথে বিভিন্ন উত্সের মিডিয়াস্টিনাইটিসের কারণে মহাধমনীর ফাটল বর্ণনা করা হয়েছে।

অ্যালার্জিক অর্টটাইটিস

প্রায়শই কোলাজেন রোগে (দেখুন), সেইসাথে থ্রম্বোএঞ্জাইটিস অবলিটারানস (বার্গারের রোগ), জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস এবং অন্যান্য সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিসে পরিলক্ষিত হয়। অ্যাওর্টাইটিসকে রিউম্যাটিজম, অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (বেচটেরিউ'স ডিজিজ) বর্ণনা করা হয়েছে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস.

অ্যালার্জিক অ্যাওর্টাইটিসের ক্লিনিকাল ছবি বাত রোগে বিশেষ বিশদে অধ্যয়ন করা হয়েছে; এটি অনুরূপ প্রাথমিক অবস্থাসিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস, যেখানে হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনী প্রভাবিত হয় না। এটি স্টার্নামের পিছনে বিভিন্ন ধরণের ব্যথা সংবেদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত পেরিকার্ডাইটিসের একটি প্রকাশ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয় এবং মহাধমনী ভালভ এবং মহাধমনীর প্রসারণের ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণ। মহাধমনীতে একটি সিস্টোলিক মর্মর শোনা যায় এবং টোন II এর উচ্চারণটি মহাধমনী সিফিলিসের তুলনায় কম উজ্জ্বল হয়।

Buerger's রোগে (Trombangiitis obliterans দেখুন), পেটের মহাধমনী খুব কমই আক্রান্ত হয়। ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রক্রিয়ায় রেনাল ধমনীগুলির উত্সের জড়িত হওয়ার ডিগ্রি এবং ফলে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। রোগ নির্ণয় করা হয় অ্যাওরটোগ্রাফি ব্যবহার করে (ফেমোরাল এবং ইলিয়াক ধমনীর ঘন ঘন বিলুপ্তির কারণে, ব্র্যাচিয়াল ধমনী দিয়ে প্রোব ঢোকাতে হবে)।

মহাধমনীর খিলানের থ্রম্বোএঞ্জাইটিস সহ অ্যাওর্টাইটিস (টাকায়াসু সিন্ড্রোম দেখুন) প্রধানত অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি প্রাথমিকভাবে মহাধমনীর খিলান এবং এটি থেকে প্রসারিত শাখাগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়, তবে মহাধমনী, সেরিব্রাল, করোনারি, রেনাল, মেসেন্টেরিক এবং ইলিয়াক ধমনীগুলির সমস্ত অংশ সহ যে কোনও বড় ধমনী ট্রাঙ্কে এটি ঘটতে পারে। প্যারিটাল থ্রোম্বি মহাধমনীতে ঘটতে পারে, যা থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

রোগের প্রথম পর্যায়ে উপসর্গগুলি অনির্দিষ্ট এবং অনেকগুলি ফোঁড়া সাধারণ উপসর্গ(দুর্বলতা, ধড়ফড়, বর্ধিত ক্লান্তি, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, কখনও কখনও জ্বরজনিত তাপমাত্রা, ROE ত্বরণ)। রোগের কোর্স প্রক্রিয়াটির অগ্রাধিকারমূলক স্থানীয়করণ এবং এর অগ্রগতির হারের উপর নির্ভর করে। যেহেতু মহাধমনী খিলান এবং এটি থেকে শাখা ধমনীগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়, একটি ক্লিনিকাল চিত্র একটি তুলনামূলকভাবে দ্রুত অগ্রসরমান মহাধমনী আর্চ সিন্ড্রোমের উদ্ভব হয়: সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং চাক্ষুষ ব্যাঘাত।

পেটের মহাধমনীর ক্ষতির লক্ষণগুলি প্রক্রিয়ায় এর শাখাগুলির জড়িত হওয়ার উপরও নির্ভর করে। রেনাল ধমনীর লুমেনের সংকীর্ণতা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের সাথে, সিলিয়াক ট্রাঙ্কের ক্ষতি, উচ্চতর এবং নিম্নতর মেসেন্টেরিক ধমনী - মেসেন্টেরিক অপ্রতুলতার লক্ষণ।

মহাধমনী খিলানের অঙ্গগুলির ইস্কেমিয়ার লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিনির্ণয় হল aortography.

দৈত্য কোষ ধমনীর সাথে মহাধমনীর প্রদাহ - তুলনামূলকভাবে বিরল রোগ. বেশিরভাগ রোগীর বয়স 55-60 বছর অতিক্রম করে। পুরুষ এবং মহিলা প্রায়ই সমানভাবে অসুস্থ হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি সাধারণীকৃত হয়, প্রায় সব ক্ষেত্রেই মহাধমনীকে প্রভাবিত করে, অর্ধেক ক্ষেত্রে - সাধারণ ক্যারোটিড, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড, সাবক্ল্যাভিয়ান এবং ইলিয়াক ধমনী, এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে - সুপারফিসিয়াল টেম্পোরাল এবং করোনারি ধমনী, ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক এবং ফেমোরাল ধমনী; মাঝে মাঝে সিলিয়াক ট্রাঙ্ক, মেসেন্টেরিক এবং রেনাল ধমনী জড়িত থাকে।

রোগটি সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে শুরু হয়: বর্ধিত ক্লান্তি, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর; কিছু রোগী রাতের ঘাম এবং মায়ালজিয়া দ্বারা বিরক্ত হয়; তারপর গুরুতর মাথাব্যথা প্রদর্শিত হয়; রক্তচাপের বৃদ্ধি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। উপরিভাগের ক্ষতির ক্ষেত্রে টেম্পোরাল ধমনীতারা স্পর্শে বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে (দেখুন জায়ান্ট সেল আর্টারাইটিস)। একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা মাঝারি লিউকোসাইটোসিস এবং ক্রমবর্ধমান হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া প্রকাশ করে।

এক তৃতীয়াংশেরও বেশি রোগীর ক্ষেত্রে, নেতৃস্থানীয় ক্লিনিকাল চিত্র হল কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনীর থ্রম্বোসিস, রেটিনাল হেমোরেজ এবং নিউরাইটিসের সাথে যুক্ত চোখের লক্ষণ। ফলস্বরূপ, প্রায় এক চতুর্থাংশ রোগী এক বা উভয় চোখে অন্ধ হয়ে যায়। বৃহৎ ধমনী ট্রাঙ্কের মাধ্যমে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহের কারণে সৃষ্ট সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধি রোগীদের মধ্যে খুব কঠিন।

পূর্বাভাস

সময়মত চিকিত্সার সাথে, সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসের পূর্বাভাস অনুকূল হয়; এটি মূলত মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা এবং করোনারি ধমনী সংকীর্ণ হওয়ার সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওস্ক্লেরোসিসের ডিগ্রি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর জটিলতা syphilitic aortitis - aortic aneurysm (দেখুন)।

ব্যাকটেরিয়াল অর্টটাইটিসের বিভিন্ন প্রকারে, রোগটি থ্রম্বোইম্বোলিজম, ব্যাকটেরিয়াল এমবোলিজম বা মহাধমনী ফেটে যাওয়ার কারণে জটিল হতে পারে।

অ্যাথেরো-আলসারেটিভ অ্যাওর্টাইটিসের পূর্বাভাস বিশেষত প্রতিকূল, একটি নিয়ম হিসাবে, মহাধমনী ফেটে যাওয়ার সাথে শেষ হয়। আশেপাশের অঙ্গ এবং টিস্যু থেকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার স্থানান্তরের কারণে ব্যাকটেরিয়া এম্বোলিক অ্যাওর্টাইটিস এবং অ্যাওর্টাইটিসেও প্রায়শই মহাধমনী ফেটে যেতে দেখা যায়।

অ্যালার্জিক অ্যাওর্টাইটিসের পূর্বাভাস নির্ভর করে অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি এবং মহাধমনীর দৈর্ঘ্য বরাবর প্রদাহের স্থানীয়করণের উপর। রিউম্যাটিক অ্যাওর্টাইটিসে, পূর্বাভাস অনুকূল, যেহেতু তালিকাভুক্ত পরিবর্তনগুলি পুনরুদ্ধারের অগ্রগতির সাথে বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়, কিছু ক্ষেত্রে মহাধমনীতে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলিকে পিছনে ফেলে।

থ্রম্বোআংজাইটিস ওবলিটারান-এ মহাধমনীর ক্ষতি সাধারণত থ্রম্বোএঞ্জাইটিসের গুরুতর, অ-চিকিৎসাযোগ্য রূপগুলিতে পরিলক্ষিত হয়। তাকায়াসু সিন্ড্রোমের সাথে, পূর্বাভাস প্রতিকূল, যদিও রোগের 10-20-বছরের সময়কালের ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। জায়ান্ট সেল আর্টারাইটিসের সাথে অ্যাওর্টাইটিসের পূর্বাভাসও প্রতিকূল। রোগের উপসর্গ শুরু হওয়ার 1-2 বছর পর সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে রোগীদের মৃত্যু হয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রায়ই হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীর সহগামী এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয়।

সমস্ত ধরণের অ্যাওর্টাইটিসের জন্য, অন্তর্নিহিত রোগের প্রাথমিক, কার্যকর চিকিত্সার মাধ্যমে পূর্বাভাস উন্নত হয়।

চিকিৎসা

অ্যাওর্টাইটিসের চিকিত্সা মূলত এর ইটিওলজি দ্বারা নির্ধারিত হয়। সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসের জন্য, এটি ভিসারাল সিফিলিস (দেখুন) এর যে কোনও ধরণের চিকিত্সার সাথে অভিন্ন, তবে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন, যেহেতু থেরাপির শুরুতে কখনও কখনও সিফিলিটিক প্রক্রিয়া সক্রিয় হয়, যা তীব্র অ্যাওর্টাইটিস রোগীদের জন্য পরিপূর্ণ। করোনারি প্রচলন লঙ্ঘন।

সমস্ত ধরণের ব্যাকটেরিয়াল অর্টটাইটিসের জন্য, ব্যাপক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি (অ্যান্টিবায়োটিকের বড় ডোজ) ব্যবহার করা হয়।

অ্যালার্জিজনিত অ্যাওর্টাইটিসের জন্য, শুধুমাত্র গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন দিয়ে থেরাপি কার্যকর, যার দৈনিক ডোজ বিভিন্ন অন্তর্নিহিত রোগের জন্য পরিবর্তিত হয় (বাতের জন্য 40-60 মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলোন, 100 মিলিগ্রাম বা তার বেশি পর্যন্ত। পৃথক ফর্মসিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস)।

যদি গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, যা প্রায়শই থ্রম্বোএঞ্জাইটিস ওবলিটারানের সাথে ঘটে, অ-হরমোনজনিত ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়। লক্ষণীয় থেরাপির মধ্যে vasodilators এবং anticoagulants এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট (যদি প্রয়োজন হয়) অন্তর্ভুক্ত।

প্রতিরোধ

মহাধমনীর প্রদাহের সাথে মহাধমনীর প্রদাহের সাথে প্রধান রোগ প্রতিরোধের সাথে মিলে যায়। এটিতে ব্যাকটেরেমিয়া, প্রাথমিকভাবে সাবএকিউট সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস সহ সংক্রামক রোগগুলির প্রাথমিক নির্ণয় এবং জোরালো চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

পোস্টঅপারেটিভ এন্ডাওর্টাইটিস প্রতিরোধে অ্যাসেপসিসের নিয়মগুলি অনুসরণ করা এবং অপারেটিভ পিরিয়ডে প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করা অন্তর্ভুক্ত।

গ্রন্থপঞ্জি: Volovik A. B. শিশুদের মধ্যে মহাধমনীর (অর্টটাইটিস) বাতজনিত ক্ষত সম্পর্কে, পেডিয়াট্রিক্স, নং 5, পৃ. 46, 1938; কোগান-ইয়াসনি ভি.এম. ভিসারাল সিফিলিস, কিইভ, 1939, গ্রন্থপঞ্জি; কুরশাকভ এন.এ. অ্যালার্জিজনিত রোগপেরিফেরাল ভেসেলস, এম., 1962; Lang G.F. এবং Khvilivitska M.I. সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিস, বইতে: রোগ নির্ণয়ের ত্রুটি। এবং থেরাপি, এড. S. A. Brushteina, p. 157, এম.-ডি., 1930; স্মোলেনস্কি ভি.এস. মহাধমনীর রোগ, এম., 1964, গ্রন্থপঞ্জি; খভিলিভিটস্কায়া এমআই অ্যাওর্টাইটিস, মাল্টিভলিউম। অভ্যন্তরীণ ম্যানুয়াল রোগ, ed. এ.এল. মায়াসনিকোভা, ভলিউম 1, পৃ. 623, এম., 1962, গ্রন্থপঞ্জী।

প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি এ।- Abrikosov A.I. বিশেষ প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি, গ। 2, পৃ. 414, M.-D., 1947; L I MΗ e in V. T. সিফিলিটিক অ্যাওর্টাইটিসে মহাধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের রূপবিদ্যার বৈশিষ্ট্য, আর্চ। প্যাথল।, টি। 26, নং 4, পি। 53, 1964, গ্রন্থপঞ্জি; মিতিন কে এস হিস্টোকেমিস্ট্রি অফ ব্লাড ভেসেলস অফ রিউম্যাটিজম, এম., 1966; তালালেভ ভি. টি. তীব্র বাত, পি. 137, এম.-এল., 1929; হ্যান্ডবুচ ডার স্পেজিলেন প্যাথলজিসচেন অ্যানাটমি ও হিস্টোলজি, hrsg। v. এফ হেনকে ইউ. O. Lubarsch, Bd 2, S. 647, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie, Bd 1, Hft 1, S. 259, B., 1955; Klinge F.u. V a u-b e 1 E. Das Gewebsbild des fieberhaften Rheumatismus, Virchows Arch. পথ অনাত, বিডি ২৮১, এস. ৭০১, ১৯৩১; Lehrbuch der speziellen Pathologie, hrsg. v. এল.-এইচ. কেটলার, এস. 91, জেনা, 1970; লিওনার্ড জে সি এ G a 1 e a E. G. কার্ডিওলজির জন্য একটি গাইড, বাল্টিমোর, 1966।

V. S. Smolensky; G. A. চেকারেভা (pat. an.)।

অ্যাওর্টাইটিস হল একটি প্যাথলজি যা প্রধান জাহাজের দেয়ালের প্রদাহ দ্বারা প্রকাশ করা হয়, প্রায়শই একটি সংক্রামক প্রকৃতির। এই ধারণাটি ধমনীতে প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তনগুলিও অন্তর্ভুক্ত করে, যা প্রকৃতিতে ইমিউনোঅ্যালার্জিক।

অ্যাওর্টাইটিসের প্রকারভেদ

জাহাজের ক্ষতির ক্ষেত্রের আকারের উপর নির্ভর করে, রোগটি তিন প্রকারে বিভক্ত:

1. ছড়িয়ে পড়া।
2. উঠন্ত.
3. অবরোহী।

প্যাথলজির স্থানীয়করণের ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত ধরণের প্যাথলজি আলাদা করা হয়:

• endaortitis;
• মেসোর্টাইটিস;
• পেরিয়াওর্টাইটিস;
• প্যানোর্টাইটিস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মহাধমনী দেয়ালের প্রদাহ একযোগে বিভিন্ন এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে এবং বিচ্ছিন্ন ক্ষতি অত্যন্ত বিরল।

উন্নয়নের কারণ

• সিফিলিস।
• স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ।
• এলার্জি প্রক্রিয়া।
• বাত।
• সিস্টেমিক কোলাজেনোসেস।
• সেপসিস।
• যক্ষ্মা।
• সিস্টেমিক থ্রোমব্যাঙ্গাইটিস।

প্রদাহের লক্ষণ

তীব্র মধ্যে সংক্রামক প্রদাহ, সিফিলিস, স্ট্রেপ্টোকোকি, ম্যালেরিয়া এবং গনোরিয়া সংক্রমণের ফলে, ধমনী ফুলে যায় এবং এর স্থিতিস্থাপকতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। জাহাজের মাইক্রোস্কোপিক ঝিল্লি লিউকোসাইটের সাথে অনুপ্রবেশ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক প্রদাহের সাথে, যা বাত, যক্ষ্মা এবং সিফিলিসের পটভূমিতে প্রদর্শিত হয়, মহাধমনীর দেয়ালগুলি ঘন হয়ে যায়, তবে ক্যালসিফিকেশন প্রক্রিয়া তাদের দুর্বল করে তোলে। এছাড়াও বৈশিষ্ট্য হল টিস্যু মৃত্যুর একাধিক কেন্দ্রবিন্দু (নেক্রোসিস), ইলাস্টিক ফাইবার ফেটে যাওয়া এবং স্ক্লেরোসিসের বিস্তৃত অঞ্চল।

ইমিউনোঅ্যালার্জিক অ্যাওর্টাইটিস প্রধানত অল্পবয়সী, বিশেষত মহিলাদের মধ্যে ঘটে। অর্টিক দেয়ালের প্রদাহের কারণগুলি অস্পষ্ট, এবং এই রোগবিদ্যার অন্তর্নিহিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। ভিতরে এক্ষেত্রেআরোহী বক্ষ মহাধমনী প্রভাবিত হয়। অভ্যন্তরীণ ঝিল্লিগুলি বিচ্ছিন্নভাবে ঘন এবং স্থিতিস্থাপক নয়। এন্ডোথেলিয়ামের নীচে অবস্থিত সংযোগকারী টিস্যুগুলির অসম বিকাশ রয়েছে। ধমনীর দেয়ালে ফোলাভাব দেখা দেয় এবং নেক্রোসিস দেখা দেয় (মাইক্রোইনফার্কশনের মতো)।

ইমিউনালার্জিক অ্যাওর্টাইটিসের মধ্যে জায়ান্ট সেল অ্যাওর্টাইটিসও অন্তর্ভুক্ত। এই রোগটি কেবল মহাধমনীর দেয়ালের প্রদাহই নয়, অ্যানিউরিজমাল প্রসারণ এবং টিস্যু ফেটে যায়। এই রোগটি রিউম্যাটিক অ্যাওর্টাইটিসের মতোই বিকাশ লাভ করে, তবে অনুপ্রবেশের কেন্দ্রবিন্দুতে দৈত্যাকার কোষগুলির সংমিশ্রণ রয়েছে যা নেক্রোসিসের এলাকাকে ঘিরে থাকে। ফলস্বরূপ, রোগটি বড় ধমনীর সমস্ত ঝিল্লির ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে এবং সেকেন্ডারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশকে উস্কে দেয়।