করোনারি ধমনীগুলি অস্টিয়ামে উৎপন্ন হয় মহাধমনী, বামটি বাম ভেন্ট্রিকল এবং বাম অলিন্দ সরবরাহ করে, আংশিকভাবে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম, ডানটি ডান অলিন্দ এবং ডান নিলয়, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের অংশ এবং বাম নিলয়ের পশ্চাৎ প্রাচীর সরবরাহ করে। হার্টের শীর্ষে, বিভিন্ন ধমনীর শাখাগুলি ভিতরে প্রবেশ করে এবং মায়োকার্ডিয়াম এবং প্যাপিলারি পেশীগুলির অভ্যন্তরীণ স্তরগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে; ডান এবং বাম করোনারি ধমনীর শাখাগুলির মধ্যে সমান্তরালগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়। বাম করোনারি ধমনীর বেসিন থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​ভেনাস সাইনাসে (রক্তের 80-85%) প্রবাহিত হয় এবং তারপর ডান অলিন্দে যায়; শিরাস্থ রক্তের 10-15% টেবেসিয়ামের শিরাগুলির মাধ্যমে ডান নিলয় প্রবেশ করে। ডান করোনারি ধমনীর বেসিন থেকে রক্ত ​​সামনের কার্ডিয়াক শিরা দিয়ে ডান অলিন্দে প্রবাহিত হয়। বিশ্রামে, মানুষের করোনারি ধমনী দিয়ে প্রতি মিনিটে 200-250 মিলি রক্ত ​​প্রবাহিত হয়, যা প্রায় 4-6% মিনিট রিলিজহৃদয়

মায়োকার্ডিয়াল কৈশিক নেটওয়ার্কের ঘনত্ব এর চেয়ে 3-4 গুণ বেশি কঙ্কাল পেশী, এবং 1 মিমি 3 প্রতি 3500-4000 কৈশিকগুলির সমান, এবং কৈশিকগুলির বিস্তার পৃষ্ঠের মোট ক্ষেত্রফল হল 20 মি 2। এটি তৈরি করে ভালো অবস্থামায়োসাইটে অক্সিজেন পরিবহনের জন্য। বিশ্রামে হৃদয় প্রতি মিনিটে 25-30 মিলি অক্সিজেন গ্রহণ করে, যা শরীরের মোট অক্সিজেন খরচের প্রায় 10%। বিশ্রামে, হৃৎপিণ্ডের কৈশিকগুলির প্রসারণ এলাকার অর্ধেক ব্যবহার করা হয় (এটি অন্যান্য টিস্যুগুলির চেয়ে বেশি), 50% কৈশিকগুলি কাজ করে না এবং সংরক্ষিত অবস্থায় থাকে। বিশ্রামে করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ সর্বাধিকের এক চতুর্থাংশ, অর্থাৎ 4 গুণ দ্বারা রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধির জন্য একটি রিজার্ভ আছে। এই বৃদ্ধি শুধুমাত্র সংরক্ষিত কৈশিকগুলির ব্যবহারের কারণে নয়, রক্ত ​​​​প্রবাহের রৈখিক বেগ বৃদ্ধির কারণেও ঘটে।

মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ ফেজের উপর নির্ভর করে কার্ডিয়াক চক্র, যখন দুটি কারণ রক্ত ​​​​প্রবাহকে প্রভাবিত করে: মায়োকার্ডিয়াল টান, যা ধমনী ধমনীকে সংকুচিত করে এবং মহাধমনীতে রক্তচাপ, যা করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের চালিকা শক্তি তৈরি করে। সিস্টোলের শুরুতে (টেনশনের সময়কালে), যান্ত্রিক বাধার ফলে বাম করোনারি ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায় (ধমনীর শাখাগুলি সংকোচনকারী পেশী দ্বারা চিমটি করা হয়), এবং বহিষ্কার পর্যায়ে, রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। মহাধমনীতে উচ্চ রক্তচাপের কারণে আংশিকভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়, যা জাহাজকে সংকুচিত করার যান্ত্রিক শক্তিকে প্রতিহত করে। ডান ভেন্ট্রিকেলে, উত্তেজনা পর্যায়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ সামান্য ভোগে। ডায়াস্টলে এবং বিশ্রামে, চাপের শক্তির বিরুদ্ধে রক্তের পরিমাণ সরানোর জন্য সিস্টোলে করা কাজের অনুপাতে করোনারি রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি পায়; এটি করোনারি ধমনীর ভাল ডিসটেনসিবিলিটি দ্বারাও সহজতর হয়। বর্ধিত রক্ত ​​​​প্রবাহ শক্তি সঞ্চয়ের দিকে পরিচালিত করে ( ATPএবং ক্রিয়েটাইন ফসফেট) এবং অক্সিজেন জমা মায়োগ্লোবিন; এই মজুদগুলি সিস্টোলের সময় ব্যবহার করা হয়, যখন অক্সিজেন সরবরাহ সীমিত হয়।

মস্তিষ্ক

অভ্যন্তরীণ পুল থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয় ঘুমন্তএবং কশেরুকা ধমনী, যা মস্তিষ্কের গোড়ায় উইলিসের বৃত্ত গঠন করে। ছয়টি সেরিব্রাল শাখা এটি থেকে প্রস্থান করে, কর্টেক্স, সাবকর্টেক্স এবং মিডব্রেইনে যায়। সেরিব্রাল কর্টেক্সের মেডুলা অবলংগাটা, পনস, সেরিবেলাম এবং অসিপিটাল লোবগুলি বেসিলার ধমনী থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে, যা মেরুদণ্ডের ধমনীর সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত হয়। ভেনুলস এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর ছোট শিরাগুলির একটি ক্যাপাসিটিভ ফাংশন নেই, যেহেতু, হাড়ের গহ্বরে আবদ্ধ মস্তিষ্কের পদার্থের মধ্যে থাকা, তারা অক্ষম। ভেনাস রক্ত ​​মস্তিষ্ক থেকে প্রবাহিত হয় ঘাড়ের শিরাএবং উচ্চতর ভেনা কাভার সাথে যুক্ত শিরাস্থ প্লেক্সাসের একটি সংখ্যা।

মস্তিস্ক টিস্যুর একক আয়তনে প্রায় হৃৎপিণ্ডের পেশীর মতোই কৈশিকযুক্ত হয়, তবে মস্তিষ্কে কিছু সংরক্ষিত কৈশিক রয়েছে যা বিশ্রামে কাজ করে। অতএব, মস্তিষ্কের মাইক্রোভেসেলগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহের বৃদ্ধি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত রৈখিক গতিরক্ত প্রবাহ, যা 2 গুণ বৃদ্ধি পেতে পারে। মস্তিষ্কের কৈশিকগুলির গঠন জল এবং জলে দ্রবণীয় পদার্থের কম ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ সোমাটিক (কঠিন) ধরণের; এটি একটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা তৈরি করে। লিপোফিলিকপদার্থ, অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইড সহজেই ছড়িয়ে পড়াকৈশিকগুলির সমগ্র পৃষ্ঠের মাধ্যমে এবং অক্সিজেন এমনকি ধমনীর প্রাচীরের মধ্য দিয়ে। চর্বি-দ্রবণীয় পদার্থের জন্য উচ্চ কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা যেমন ইথানল, ইথারইত্যাদি, তাদের ঘনত্ব তৈরি করতে পারে, যাতে কেবল কাজই ব্যাহত হয় না নিউরনকিন্তু তাদের ধ্বংসও ঘটে। নিউরনগুলির কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় জল-দ্রবণীয় পদার্থ ( গ্লুকোজ, অ্যামিনো অ্যাসিড), রক্ত ​​থেকে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে পরিবাহিত হয় এন্ডোথেলিয়ামঘনত্ব গ্রেডিয়েন্ট অনুযায়ী বিশেষ বাহক দ্বারা কৈশিক (সুবিধাযুক্ত প্রসারণ)। রক্তে সঞ্চালিত অনেক জৈব যৌগ, উদাহরণস্বরূপ catecholaminesএবং সেরোটোনিন, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা পশা না, কারণ তারা নির্দিষ্ট দ্বারা ধ্বংস হয় এনজাইম সিস্টেমকৈশিক এন্ডোথেলিয়াম। বাধার নির্বাচনী ব্যাপ্তিযোগ্যতার জন্য ধন্যবাদ, মস্তিষ্ক অভ্যন্তরীণ পরিবেশের নিজস্ব রচনা তৈরি করে।

মস্তিষ্কের শক্তির চাহিদা বেশি এবং সাধারণত তুলনামূলকভাবে স্থির থাকে। মানুষের মস্তিষ্ক বিশ্রামে শরীরের মোট শক্তি ব্যয়ের প্রায় 20% খরচ করে, যদিও মস্তিষ্কের ভর শরীরের ভরের মাত্র 2% করে। শক্তি বিভিন্ন জৈব যৌগের সংশ্লেষণের রাসায়নিক কাজে এবং ঘনত্ব গ্রেডিয়েন্টের বিপরীতে আয়ন পরিবহনের জন্য পাম্পের অপারেশনে ব্যয় করা হয়। এই ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য, এর রক্ত ​​​​প্রবাহের স্থায়িত্ব ব্যতিক্রমী গুরুত্ব বহন করে। মস্তিষ্কের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন রক্ত ​​সরবরাহের যে কোনও পরিবর্তন নিউরনের স্বাভাবিক কার্যকলাপকে ব্যাহত করতে পারে। এইভাবে, 8-12 সেকেন্ডের পরে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায় এবং 5-7 মিনিটের পরে, সেরিব্রাল কর্টেক্সে অপরিবর্তনীয় ঘটনাগুলি বিকশিত হতে শুরু করে, অনেক কর্টিকাল নিউরন মারা যায়;

বিশ্রামে মানুষের মস্তিষ্কের জাহাজের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহ প্রতি 100 গ্রাম টিস্যুতে 50-60 মিলি/মিনিট, ধূসর পদার্থে - প্রতি 100 গ্রাম প্রতি 100 মিলি/মিনিট, সাদা পদার্থে - কম: 20-25 মিলি/ 100 গ্রাম প্রতি মিনিট। সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহসাধারণভাবে কার্ডিয়াক আউটপুটের প্রায় 15% গঠন করে। মস্তিষ্ক রক্ত ​​​​প্রবাহের ভাল মায়োজেনিক এবং বিপাকীয় অটোরেগুলেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণে সেরিব্রাল ধমনীগুলির রক্তচাপ হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায় তাদের ব্যাস বাড়ানোর ক্ষমতা এবং বিপরীতভাবে, এর বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায় তাদের লুমেন হ্রাস করার ক্ষমতা রয়েছে, যার কারণে স্থানীয় সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ পরিবর্তনের সাথে প্রায় স্থির থাকে। 50 থেকে 160 mm Hg পর্যন্ত সিস্টেমিক রক্তচাপ। . এটি পরীক্ষামূলকভাবে দেখানো হয়েছে যে অটোরেগুলেশনের প্রক্রিয়াটি সেরিব্রাল আর্টেরিওলগুলির নিজস্ব দেয়ালের একটি ধ্রুবক টান বজায় রাখার ক্ষমতার উপর ভিত্তি করে। (ল্যাপ্লেসের আইন অনুসারে, দেয়ালের টান জাহাজের ব্যাসার্ধ এবং ইন্ট্রাভাসকুলার চাপের গুণফলের সমান)।

অ্যাপ্লিকেশন

ভাস্কুলার সিস্টেমে রক্ত ​​চলাচলের শারীরিক ভিত্তি। পালস তরঙ্গ

একটি বদ্ধ সার্কিটে বৈদ্যুতিক প্রবাহ বজায় রাখার জন্য, একটি বর্তমান উৎসের প্রয়োজন হয় যা সার্কিটের প্রতিরোধকে অতিক্রম করার জন্য প্রয়োজনীয় সম্ভাব্য পার্থক্য তৈরি করে। একইভাবে, একটি বদ্ধ হাইড্রোডাইনামিক সিস্টেমে তরল চলাচল বজায় রাখার জন্য, একটি "পাম্প" প্রয়োজন যা হাইড্রোলিক প্রতিরোধকে অতিক্রম করার জন্য প্রয়োজনীয় চাপের পার্থক্য তৈরি করে। সংবহন ব্যবস্থায়, এই জাতীয় পাম্পের ভূমিকা হৃদয় দ্বারা অভিনয় করা হয়।

ভিজ্যুয়াল মডেল হিসেবে আন্তরিকভাবে- ভাস্কুলার সিস্টেমস্থিতিস্থাপক দেয়াল সহ অনেক শাখাযুক্ত টিউবের একটি বন্ধ, তরল-ভরা সিস্টেম বিবেচনা করুন। দুটি ভালভ (চিত্র 9.1) সহ একটি নাশপাতি আকারে একটি ছন্দবদ্ধভাবে অপারেটিং পাম্পের কর্মের অধীনে তরলের চলাচল ঘটে।

ভাত। 9.1।ভাস্কুলার সিস্টেম মডেল

যখন বাল্বটি সংকুচিত হয় (বাম নিলয়ের সংকোচন), তখন আউটলেট ভালভ K 1 খোলে এবং এতে থাকা তরলটি টিউব A (এওর্টা) তে ঠেলে দেওয়া হয়। দেয়ালের প্রসারিত হওয়ার কারণে, টিউবের আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং এটি অতিরিক্ত তরল মিটমাট করে। এর পরে, ভালভ K 1 বন্ধ হয়ে যায়। মহাধমনীর দেয়ালগুলি ধীরে ধীরে সংকুচিত হতে শুরু করে, অতিরিক্ত তরল সিস্টেমের পরবর্তী লিঙ্কে (ধমনী) চালায়। তাদের দেয়ালগুলিও প্রথমে প্রসারিত হয়, অতিরিক্ত তরল গ্রহণ করে এবং তারপরে সংকুচিত হয়, তরলটিকে সিস্টেমের পরবর্তী লিঙ্কগুলিতে ঠেলে দেয়। সংবহন চক্রের চূড়ান্ত পর্যায়ে, তরল টিউব বি (ভেনা কাভা) তে সংগ্রহ করে এবং ইনলেট ভালভ K 2 এর মাধ্যমে পাম্পে ফিরে আসে। সুতরাং, এই মডেল গুণগতভাবে সঠিকভাবে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্যাটার্ন বর্ণনা করে।

আসুন এখন পদ্ধতিগত প্রচলনে ঘটে যাওয়া ঘটনাগুলিকে আরও বিশদে বিবেচনা করি। হৃৎপিণ্ড একটি ছন্দবদ্ধভাবে অপারেটিং পাম্প, যার কাজের পর্যায়গুলি - সিস্টোল (হৃদপিণ্ডের পেশীর সংকোচন) - অলস পর্যায়গুলির সাথে বিকল্প - ডায়াস্টোল (পেশী শিথিলকরণ)। সিস্টোলের সময়, বাম ভেন্ট্রিকেলে থাকা রক্ত ​​মহাধমনীতে ঠেলে দেওয়া হয়, যার পরে মহাধমনী ভালভ বন্ধ হয়ে যায়। হৃৎপিণ্ডের একটি সংকোচনের সময় মহাধমনীতে যে পরিমাণ রক্ত ​​প্রবাহিত হয় তাকে বলে স্ট্রোক ভলিউম(60-70 মিলি)। মহাধমনীতে প্রবেশ করা রক্ত ​​তার দেয়াল প্রসারিত করে এবং মহাধমনীতে চাপ বৃদ্ধি পায়। এই চাপ বলা হয় সিস্টোলিক(SAD, R s)। বর্ধিত চাপ ভাস্কুলার সিস্টেমের ধমনী অংশ বরাবর ছড়িয়ে পড়ে। এই প্রচারটি ধমনীর দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতার কারণে হয় এবং একে পালস ওয়েভ বলা হয়।

পালস তরঙ্গ - বর্ধিত (বায়ুমণ্ডলের উপরে) চাপের একটি তরঙ্গ যা মহাধমনী এবং ধমনীতে ছড়িয়ে পড়ে, যা সিস্টোলের সময় বাম নিলয় থেকে রক্ত ​​বের হওয়ার কারণে ঘটে।

পালস তরঙ্গ v p = 5-10 m/s গতিতে প্রচার করে। বড় জাহাজের বেগের মাত্রা তাদের আকার এবং প্রাচীর টিস্যুর যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে:

যেখানে E হল স্থিতিস্থাপক মডুলাস, h হল জাহাজের প্রাচীরের পুরুত্ব, d হল জাহাজের ব্যাস, ρ হল জাহাজের পদার্থের ঘনত্ব।

তরঙ্গের বিভিন্ন পর্যায়ে ধমনীর প্রোফাইল চিত্রে পরিকল্পিতভাবে দেখানো হয়েছে। 9.2।

ভাত। 9.2।একটি নাড়ি তরঙ্গ উত্তরণ সময় একটি ধমনীর প্রোফাইল

পালস তরঙ্গ অতিক্রম করার পরে, সংশ্লিষ্ট ধমনীতে চাপ একটি মানের দিকে নেমে যায় যাকে বলা হয় রক্তচাপ চাপ(DBP বা P d)। এইভাবে, বড় জাহাজে চাপের পরিবর্তন প্রকৃতিতে স্পন্দিত হয়। চিত্র 9.3 ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে রক্তচাপের পরিবর্তনের দুটি চক্র দেখায়।

ভাত। 9.3।ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে রক্তচাপের পরিবর্তন: টি - কার্ডিয়াক চক্রের সময়কাল; T s ≈ 0.3T - সিস্টোলের সময়কাল; Td ≈ 0.7T - ডায়াস্টোলের সময়কাল; P s - সর্বাধিক সিস্টোলিক চাপ; P d - ন্যূনতম ডায়াস্টোলিক চাপ

পালস তরঙ্গ রক্ত ​​​​প্রবাহের গতির একটি স্পন্দনের সাথে মিলিত হবে। বড় ধমনীতে এটি 0.3-0.5 m/s হয়। যাইহোক, ভাস্কুলার সিস্টেমের শাখা হিসাবে, জাহাজগুলি পাতলা হয়ে যায় এবং তাদের জলবাহী প্রতিরোধ দ্রুত হয় (আনুপাতিক

কিন্তু R 4) বাড়ছে। এটি চাপের ওঠানামার পরিসরে হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। ধমনীতে এবং তার পরেও কার্যত কোন চাপের ওঠানামা নেই। ব্রাঞ্চিং ঘটলে, শুধুমাত্র চাপের ওঠানামার পরিসরই কমে না, এর গড় মানও কমে যায়। ভাস্কুলার সিস্টেমের বিভিন্ন অংশে চাপ বিতরণের প্রকৃতি চিত্রে দেখানো হয়েছে। 9.4। বায়ুমণ্ডলীয় চাপের উপরে অতিরিক্ত চাপ এখানে দেখানো হয়েছে।

ভাত। 9.4।মানুষের ভাস্কুলার সিস্টেমের বিভিন্ন অংশে চাপ বন্টন (এক্স-অক্ষের উপর একটি নির্দিষ্ট এলাকায় মোট রক্তের পরিমাণের আপেক্ষিক অনুপাত)

মানুষের সংবহন চক্রের সময়কাল প্রায় 20 সেকেন্ড, এবং দিনের বেলায় রক্ত ​​​​4200টি বিপ্লব করে।

সংবহনতন্ত্রের জাহাজের ক্রস-সেকশনগুলি সারা দিন পর্যায়ক্রমিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এটি এই কারণে যে জাহাজগুলির দৈর্ঘ্য খুব বড় (100,000 কিমি) এবং 7-8 লিটার রক্ত ​​​​তাদের সর্বাধিক পূরণ করার জন্য স্পষ্টতই যথেষ্ট নয়। অতএব, যে সব অঙ্গ আছে এই মুহূর্তেসর্বোচ্চ লোডে কাজ করুন। অবশিষ্ট জাহাজের ক্রস-সেকশন এই মুহুর্তে হ্রাস পায়। উদাহরণস্বরূপ, খাওয়ার পরে, পাচক অঙ্গগুলি সবচেয়ে শক্তিশালীভাবে কাজ করে এবং রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ তাদের দিকে পরিচালিত হয়; স্বাভাবিক মস্তিষ্কের কার্যকারিতার জন্য পর্যাপ্ত শক্তি নেই, এবং ব্যক্তি তন্দ্রা অনুভব করে।

হৃৎপিণ্ডের ধমনী দিয়ে রক্তের প্রবাহ এবং শিরাস্থ নেটওয়ার্কের মাধ্যমে এর বহিঃপ্রবাহ রক্ত ​​সঞ্চালনের তৃতীয় বৃত্ত গঠন করে। করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের অদ্ভুততা নিশ্চিত করে যে ব্যায়ামের সময় এটি 4-5 বার বৃদ্ধি পায়। নিয়ন্ত্রণের জন্য ভাস্কুলার টোন গুরুত্বপূর্ণরক্ত এবং স্বায়ত্তশাসিত স্বরে অক্সিজেনের পরিমাণ রয়েছে স্নায়ুতন্ত্র.

📌 এই নিবন্ধে পড়ুন

করোনারি বৃত্তের চিত্র

হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীগুলি ভালভ ফ্ল্যাপের কাছে মহাধমনীর মূল থেকে উৎপন্ন হয়। এগুলি ডান এবং বাম মহাধমনী সাইনাস থেকে উদ্ভূত হয়।

ডান শাখা প্রায় পুরো ডান নিলয় এবং বাম দিকের পশ্চাৎ প্রাচীর, সেপ্টামের একটি ছোট অংশ সরবরাহ করে।

মায়োকার্ডিয়ামের বাকি অংশ বাম করোনারি শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয়। এটিতে দুটি থেকে চারটি প্রস্থানকারী ধমনী রয়েছে, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল অবরোহী এবং সারকামফ্লেক্স।

প্রথমটি বাম করোনারি ধমনীর সরাসরি ধারাবাহিকতা এবং শীর্ষে চলে এবং দ্বিতীয়টি মূলের ডান কোণে অবস্থিত, সামনে থেকে পিছনে যায়, হৃদয়ের চারপাশে যায়।

করোনারি নেটওয়ার্কের কাঠামোর জন্য বিকল্পগুলি হল:

• তিনটি প্রধান ধমনী (একটি স্বাধীন পোস্টেরিয়র শাখা যোগ করা হয়েছে);
• দুটির পরিবর্তে একটি পাত্র (এটি মহাধমনীর গোড়ার চারপাশে যায়);
• ডবল ধমনী সমান্তরাল চলমান.

মায়োকার্ডিয়াল পুষ্টি পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ধমনী দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি ডান বা বাম সার্কামফ্লেক্স শাখা থেকে উঠতে পারে।

এই উপর নির্ভর করে, রক্ত ​​​​সরবরাহের ধরনকে যথাক্রমে ডান বা বাম বলা হয়। প্রায় 70% লোকের কাছে প্রথম বিকল্প রয়েছে, 20% মানুষের একটি মিশ্র ব্যবস্থা রয়েছে এবং বাকিদের বাম ধরণের আধিপত্য রয়েছে।

শিরার বহিঃপ্রবাহ তিনটি জাহাজের মধ্য দিয়ে যায় - বড়, ছোট এবং মধ্য শিরা। তারা টিস্যু থেকে প্রায় 65% রক্ত ​​নেয়, এটি শিরাস্থ সাইনাসে ফেলে এবং তারপর এটির মাধ্যমে ডান অলিন্দে ফেলে। বাকি অংশ ভিসেন-টেবেসিয়াসের ক্ষুদ্রতম শিরা এবং পূর্ববর্তী শিরা শাখার মধ্য দিয়ে যায়।

এইভাবে, পরিকল্পিতভাবে, রক্তের চলাচলের মধ্য দিয়ে যায়: মহাধমনী - সাধারণ করোনারি ধমনী - এর ডান এবং বাম শাখা - ধমনী - কৈশিক - ভেনুলস - শিরা - করোনারি সাইনাস - হৃৎপিণ্ডের ডান অর্ধেক।

শরীরবিদ্যা এবং করোনারি সঞ্চালনের বৈশিষ্ট্য

বিশ্রামে, মহাধমনীতে নির্গত মোট রক্তের প্রায় 4% হৃৎপিণ্ডকে খাওয়ানোর জন্য ব্যয় হয়। উচ্চ শারীরিক বা মানসিক চাপের সাথে, এটি 3-4 বার বৃদ্ধি পায়, এবং কখনও কখনও আরও বেশি। করোনারি ধমনীর মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচলের গতি নির্ভর করে:

• সহানুভূতিশীল বা প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের স্বরের প্রাধান্য;
• বিপাকীয় প্রক্রিয়ার তীব্রতা।

প্রধান আয় ধমনী রক্তবাম ভেন্ট্রিকলের কার্ডিয়াক পেশীতে হৃৎপিণ্ডের শিথিলতার সময় ঘটে, সিস্টোলের সময় কেবল একটি ছোট অংশ (প্রায় 14 - 17%) প্রবেশ করে, যেমনটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. ডান ভেন্ট্রিকলের জন্য, ফেজ নির্ভরতা কার্ডিয়াক চক্রযে উল্লেখযোগ্য না. কার্ডিয়াক সংকোচনের সময়, পেশী সংকোচনের প্রভাবে শিরাস্থ রক্ত ​​মায়োকার্ডিয়াম থেকে দূরে প্রবাহিত হয়।

কার্ডিয়াক পেশী কঙ্কাল পেশী থেকে পৃথক। এর রক্ত ​​সঞ্চালনের বৈশিষ্ট্যগুলি হল:

• মায়োকার্ডিয়ামে জাহাজের সংখ্যা বাকি পেশী টিস্যুর তুলনায় দ্বিগুণ বড়;
• ডায়াস্টোলিক শিথিলকরণের সাথে রক্তের পুষ্টি ভাল হয়;
• যদিও ধমনীগুলির অনেকগুলি সংযোগ রয়েছে, তবে তারা অবরুদ্ধ জাহাজের ক্ষতিপূরণের জন্য যথেষ্ট নয়, যা হার্ট অ্যাটাকের দিকে নিয়ে যায়;
• ধমনী প্রাচীর, তাদের উচ্চ স্বন এবং দূরত্বের কারণে, ব্যায়ামের সময় মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করতে পারে।

হার্টের ধমনী এবং শিরা

ছোট করোনারি বৃত্তের নিয়ন্ত্রণ

করোনারি ধমনী অক্সিজেনের ঘাটতিতে সবচেয়ে জোরালোভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। যখন আন্ডার-অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্যগুলি গঠিত হয়, তখন তারা ভাস্কুলার লুমেনের প্রসারণকে উদ্দীপিত করে।

অক্সিজেন অনাহার পরম হতে পারে - ধমনী শাখা বা থ্রম্বাস বা এম্বুলাসের খিঁচুনি সহ, রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায়। আপেক্ষিক ঘাটতির সাথে, কোষের পুষ্টির সমস্যা তখনই দেখা দেয় যখন বর্ধিত প্রয়োজন হয়, যখন সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শক্তি বাড়ানো প্রয়োজন হয়, তবে এর জন্য কোনও সংরক্ষিত সুযোগ নেই। এটি ঘটে যখন প্রতিক্রিয়া শারীরিক কার্যকলাপবা মানসিক চাপ।

হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীগুলিও স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র থেকে আবেগ গ্রহণ করে। ভ্যাগাস নার্ভ, প্যারাসিমপ্যাথেটিক বিভাগ এবং এর পরিবাহী (মধ্যস্থতাকারী) অ্যাসিটাইলকোলিন রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে। একই সাথে ধমনী স্বন হ্রাস সঙ্গে, এবং হ্রাস।

কর্ম সহানুভূতিশীল বিভাগ, স্ট্রেস হরমোন মুক্তি তাই স্পষ্ট নয়. আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনা তাদের প্রসারিত করে। এই বহুমুখী প্রভাবের শেষ ফলাফল হল ধমনী পথের ভাল পটেন্সি সহ করোনারি রক্ত ​​প্রবাহের সক্রিয়তা।

গবেষণা পদ্ধতি

করোনারি সঞ্চালনের অবস্থা এবং ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। তারা বর্ধিত অক্সিজেনের চাহিদার জন্য ধমনীর প্রতিক্রিয়া অনুকরণ করে। সাধারণত, যখন সংকোচনের একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি অর্জন করা হয় (একটি ট্রেডমিল বা ওষুধের সাহায্যে), কার্ডিওগ্রামে ইসকেমিয়ার কোনও লক্ষণ নেই।

এটি প্রমাণ করে যে রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায় এবং সম্পূর্ণরূপে প্রদান করে তীব্র কাজহৃদয় করোনারি অপ্রতুলতার সাথে, এসটি সেগমেন্টের পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয় - আইসোইলেক্ট্রিক লাইন থেকে 1 মিমি বা তার বেশি হ্রাস।

যদি একটি ইসিজি পড়াশুনা করতে সাহায্য করে কার্যকরী বৈশিষ্ট্যরক্ত প্রবাহ, তারপর গবেষণার জন্য শারীরবৃত্তীয় গঠনহৃদয়ের ধমনী বাহিত হয়. একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তন সাধারণত ব্যবহৃত হয় যখন এটি মায়োকার্ডিয়াল পুষ্টি পুনরুদ্ধার করার জন্য অপারেশন সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়।

করোনারি ধমনীগুলির এনজিওগ্রাফি সংকীর্ণতার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করে, ইসকেমিয়ার বিকাশের জন্য তাদের তাত্পর্য, এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের ব্যাপকতা, সেইসাথে বাইপাস রক্ত ​​​​সরবরাহের অবস্থা - সমান্তরাল জাহাজগুলি।

মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং হার্ট নির্ণয়ের পদ্ধতি সম্পর্কে ভিডিওটি দেখুন:

ডায়গনিস্টিক ক্ষমতা প্রসারিত করতে, করোনারি এনজিওগ্রাফি মাল্টিস্পাইরাল সহ একযোগে সঞ্চালিত হয় গণনা করা টমোগ্রাফি. এই পদ্ধতিটি আপনাকে করোনারি ধমনীর একটি ত্রি-মাত্রিক মডেল তৈরি করতে দেয়, ছোট শাখা পর্যন্ত। MSCT এনজিওগ্রাফি প্রকাশ করে:

• ধমনী সংকীর্ণ করার স্থান;
• আক্রান্ত শাখার সংখ্যা;
• ভাস্কুলার প্রাচীর গঠন;
• রক্ত প্রবাহ হ্রাসের কারণ হল থ্রম্বোসিস, এম্বোলিজম, কোলেস্টেরল ফলকখিঁচুনি;
• করোনারি জাহাজের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য;
• পরিণতি

হৃৎপিণ্ডের ধমনী এবং শিরা রক্ত ​​সঞ্চালনের তৃতীয় বৃত্ত তৈরি করে। এটির কাঠামোগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা ব্যায়ামের সময় রক্ত ​​​​প্রবাহ বাড়ানোর লক্ষ্যে। ধমনী স্বর নিয়ন্ত্রণ রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্বের পাশাপাশি সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যস্থতাকারীদের দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

করোনারি জাহাজগুলি অধ্যয়ন করতে, ইসিজি, স্ট্রেস পরীক্ষা, এক্স-রে বা টমোগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণ সহ করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।

এছাড়াও পড়ুন

কার্ডিয়াক বাইপাস সার্জারি বেশ ব্যয়বহুল, তবে এটি রোগীর জীবনকে গুণগতভাবে উন্নত করতে সাহায্য করে। কার্ডিয়াক বাইপাস সার্জারি কিভাবে সঞ্চালিত হয়? CABG এবং MCS এর পরে জটিলতা। বাইপাসের প্রকারভেদ, ইন্ট্রাকোরোনারি কি। অপারেশন চালু খোলা হৃদয়. আপনি কতবার এটা করতে পারেন? তারা কতদিন পরে বাঁচে? হাসপাতালে থাকার সময়কাল। হার্ট অ্যাটাকের সময় এটি কীভাবে করবেন।

করোনারি অপ্রতুলতা সাধারণত অবিলম্বে সনাক্ত করা হয় না। এর উপস্থিতির কারণগুলি জীবনধারা এবং উপস্থিতিতে রয়েছে সহজাত রোগ. উপসর্গগুলি এনজাইনা পেক্টোরিসের অনুরূপ। এটা আকস্মিক, তীব্র, আপেক্ষিক হতে পারে। সিন্ড্রোম নির্ণয় এবং প্রতিকার নির্বাচন ধরনের উপর নির্ভর করে।

যদি হৃদপিণ্ডের রক্তনালীগুলির করোনারি এনজিওগ্রাফি করা হয়, তাহলে গবেষণায় এর গঠনগত বৈশিষ্ট্য দেখাবে আরও চিকিত্সা. এটা কিভাবে তৈরি হয়? এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয়, সম্ভাব্য পরিণতি? কি প্রস্তুতি প্রয়োজন?

যদি একজন ব্যক্তির হার্টের সমস্যা থাকে, তবে তাকে জানতে হবে কিভাবে একটি তীব্র চিনতে হয় করোনারি সিন্ড্রোম. এই পরিস্থিতিতে, তার সাহায্য প্রয়োজন জরুরি সেবাএকটি হাসপাতালে আরও রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সহ। পুনরুদ্ধারের পরেও থেরাপির প্রয়োজন হবে।

প্রভাবে বাইরেরএকটি প্রাক-ইনফার্কশন অবস্থা ঘটতে পারে। লক্ষণগুলি মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে একই রকম; ব্যথার অবস্থানের কারণে তাদের সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। কিভাবে একটি আক্রমণ উপশম করতে, এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয়? অ্যাপয়েন্টমেন্টে, ডাক্তার ইসিজি রিডিং পরীক্ষা করবেন, চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন এবং এর পরিণতি সম্পর্কেও আপনাকে বলবেন।

হৃৎপিণ্ডের পেশী, শরীরের অন্যান্য পেশীগুলির বিপরীতে যা প্রায়শই বিশ্রামে থাকে, অবিরাম কাজ করে। অতএব, এটি একটি খুব উচ্চ অক্সিজেন চাহিদা আছে এবং পরিপোষক পদার্থ, যার মানে এটি একটি নির্ভরযোগ্য এবং অবিচ্ছিন্ন রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রয়োজন। করোনারি ধমনীগুলি মায়োকার্ডিয়াম সঠিকভাবে কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের ক্রমাগত সরবরাহ প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

মায়োকার্ডিয়াল ভাস্কুলচার

হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ দেয়ালের (এন্ডোকার্ডিয়াম) অভেদ্যতা এবং মায়োকার্ডিয়ামের বৃহৎ পুরুত্বের কারণে, হৃদপিণ্ড তার নিজস্ব চেম্বারে থাকা রক্তকে অক্সিজেন এবং পুষ্টি পাওয়ার জন্য ব্যবহার করার সুযোগ থেকে বঞ্চিত হয় না। অতএব, এটির নিজস্ব রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যবস্থা রয়েছে, যা হৃৎপিণ্ডের করোনারি জাহাজের সমন্বয়ে গঠিত। দুটি প্রধান করোনারি (করোনারি) ধমনী রক্তের সাধারণ বিতরণের জন্য দায়ী:

• বাম (এলসিএ বা এলসিএ);
• এবং ডান (PCA বা RCA)।

তারা উভয়ই ভালভের পিছনে অবস্থিত মহাধমনীর গোড়ায় সংশ্লিষ্ট সাইনাস থেকে তাদের যাত্রা শুরু করে। মহাধমনীর ভালভ, করোনারি ধমনীর চিত্রে দেখানো হয়েছে। হৃৎপিণ্ড শিথিল হলে, রক্ত ​​তার পকেটে প্রবাহিত হয় এবং তারপরে করোনারি ধমনীতে প্রবেশ করে। যেহেতু এলসিএ এবং আরসিএ হৃৎপিণ্ডের উপরিভাগে থাকে, তাদের বলা হয় এপিকার্ডিয়াল, মায়োকার্ডিয়ামের গভীরে চলমান তাদের শাখাগুলিকে সাবপিকার্ডিয়াল বলা হয়। অধিকাংশ মানুষের দুটি আছে করোনারি ধমনীতে, কিন্তু প্রায় 4%-এরও একটি তৃতীয় থাকে, যাকে বলা হয় পোস্টেরিয়র (এটি হৃৎপিণ্ডের ধমনীর চিত্রে দেখানো হয় না)।

LCA এর প্রধান ট্রাঙ্কের একটি লুমেন ব্যাস থাকে, প্রায়শই 4.5 মিলিমিটারের বেশি হয় এবং এটি সবচেয়ে ছোট এবং সবচেয়ে বেশি। গুরুত্বপূর্ণ জাহাজশরীর এটি সাধারণত 1 থেকে 2 সেমি দৈর্ঘ্য পরিমাপ করে, তবে বিভাজন বিন্দুর আগে 2 মিমি পর্যন্ত দৈর্ঘ্য হতে পারে। বাম করোনারি ধমনী দুটি শাখায় বিভক্ত:

• অগ্রবর্তী অবরোহ বা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার (LAD);
• খাম (OB)।

বাম অগ্রবর্তী অবরোহ (অ্যান্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার শাখা) সাধারণত LMCA এর ধারাবাহিকতা হিসাবে শুরু হয়। এর আকার, দৈর্ঘ্য এবং ব্যাপ্তি হল IVS (ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম), এলভি (বাম ভেন্ট্রিকল) এবং বাম এবং ডান অ্যাট্রিয়া উভয় ক্ষেত্রেই রক্ত ​​সরবরাহের ভারসাম্যের মূল কারণ। অনুদৈর্ঘ্য কার্ডিয়াক খাঁজ বরাবর ক্ষণস্থায়ী, এটি হৃদয়ের শীর্ষে যায় (কিছু ক্ষেত্রে এটি এটিকে ছাড়িয়ে পিছনের পৃষ্ঠে চলতে থাকে)। এলএডির পার্শ্বীয় শাখাগুলি এলভির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে অবস্থিত, এর দেয়ালগুলিকে খাওয়ায়।

OB-এর বিছানা, সাধারণত এলসিএ থেকে একটি সমকোণে সরানো হয়, তির্যক খাঁজ বরাবর চলে যায়, হৃৎপিণ্ডের প্রান্তে পৌঁছায়, এটির চারপাশে যায়, এলভির পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীরে যায় এবং পশ্চাৎ অবরোহের আকারে ধমনী, শীর্ষে পৌঁছায়। ওবির একটি প্রধান শাখা হল শাখা ভোঁতা প্রান্ত(VTK), LV এর পার্শ্বীয় প্রাচীর সরবরাহ করে।

লুমেন (RCA) প্রায় 2.5 মিমি বা তার বেশি। শারীরবৃত্তীয় গঠনআরসিএ স্বতন্ত্র এবং মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহের ধরন নির্ধারণ করে। হৃৎপিণ্ডের ছন্দ নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলগুলির পুষ্টি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা।

হার্টে রক্ত ​​​​সরবরাহের ধরন

মায়োকার্ডিয়ামের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ বেশ স্থিতিশীল এবং পৃথক পরিবর্তনের সাপেক্ষে নয়। করোনারি ধমনী এবং তাদের শাখাগুলি মায়োকার্ডিয়াল ডায়াফ্রামের পিছনের অংশ বা পৃষ্ঠের সাথে কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে , হৃৎপিণ্ডে তিন ধরনের রক্ত ​​সরবরাহ হয়:

• গড়। সু-উন্নত LAD, OB এবং RCA নিয়ে গঠিত। LV-এ সম্পূর্ণরূপে রক্ত ​​সরবরাহকারী জাহাজ এবং IVS-এর দুই-তৃতীয়াংশ থেকে অর্ধেক পর্যন্ত LMCA-এর শাখা। অগ্ন্যাশয় এবং বাকি IVS RCA থেকে পুষ্টি গ্রহণ করে। এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার।
• বাম এই ক্ষেত্রে, এলভিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ, সম্পূর্ণ IVS এবং RV এর পশ্চাৎ প্রাচীরের অংশ LCA নেটওয়ার্ক দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
• ঠিক। বিচ্ছিন্ন যখন অগ্ন্যাশয় এবং পিছনে প্রাচীর LVs RCA দ্বারা সরবরাহ করা হয়.

এইগুলো কাঠামোগত পরিবর্তনগতিশীল, তারা শুধুমাত্র করোনারি এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করে সঠিকভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে। বিদ্যমান গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য, কার্ডিয়াক সঞ্চালনের বৈশিষ্ট্য, সমান্তরাল উপস্থিতিতে গঠিত। এটি প্রধান জাহাজগুলির মধ্যে গঠিত বিকল্প রুটগুলির নাম দেওয়া হয় যা এই মুহূর্তে সক্রিয় করা যেতে পারে যখন, কোন কারণে, কাজের একটিকে অবরুদ্ধ করা হয় যাতে একটি অব্যবহারযোগ্য হয়ে উঠেছে তার কার্যভার গ্রহণ করার জন্য। কোল্যাটারাল নেটওয়ার্ক করোনারি প্যাথলজিতে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি বিকশিত হয়।

এই কারণেই প্রধান মায়োকার্ডিয়াল জাহাজের বাধার সাথে সম্পর্কিত জটিল পরিস্থিতিতে, তরুণরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকে।

করোনারি ধমনীর ব্যাধি

অস্বাভাবিক গঠন সহ করোনারি ধমনী অস্বাভাবিক নয়। শারীরবৃত্তির মানদণ্ডের সাথে বা একে অপরের সাথে রক্ত ​​সঞ্চালনের কাঠামোতে মানুষের সম্পূর্ণ পরিচয় নেই। বিভিন্ন কারণে পার্থক্য দেখা দেয়। তারা দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

• বংশগত;
• কেনা

প্রথমটি অস্বাভাবিক পরিবর্তনশীলতার ফলাফল হতে পারে, যখন শেষেরটি আঘাত, অপারেশন, প্রদাহ এবং অন্যান্য রোগের পরিণতি অন্তর্ভুক্ত করে। লঙ্ঘন থেকে পরিণতির পরিসীমা বিশাল হতে পারে: উপসর্গবিহীন থেকে জীবন-হুমকি. করোনারি জাহাজের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে তাদের অবস্থান, দিক, সংখ্যা, আকার এবং দৈর্ঘ্য। যদি জন্মগত অস্বাভাবিকতাগুলি তাৎপর্যপূর্ণ হয়, তবে তারা নিজেদের মধ্যেও অনুভব করে ছোটবেলাএবং একটি পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সা সাপেক্ষে.

তবে প্রায়শই এই জাতীয় পরিবর্তনগুলি সুযোগ দ্বারা বা অন্য রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে আবিষ্কৃত হয়। করোনারি জাহাজগুলির একটিতে বাধা বা ফেটে যাওয়া ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজের আকারের সমানুপাতিক দুর্বল সঞ্চালনের পরিণতি ঘটায়। প্রধান মায়োকার্ডিয়াল জাহাজগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং তাদের কার্যকারিতার সমস্যাগুলি সর্বদা সাধারণভাবে প্রতিফলিত হয় ক্লিনিকাল লক্ষণএবং ইসিজি রেকর্ডিং।

মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহের সমস্যাগুলি যখন শারীরিক বা মানসিক চাপ অতিক্রম করে তখন নিজেকে অনুভব করে। এটি মনে রাখা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ কিছু করোনারি অসঙ্গতি অন্তর্নিহিত চিকিৎসা অবস্থার অনুপস্থিতিতে হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে।

কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া

CAD ঘটে যখন হৃদপিন্ডের পেশীতে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীগুলো দেয়ালে জমার কারণে ভঙ্গুর এবং সরু হয়ে যায়। এটা কারণ অক্সিজেন অনাহারমায়োকার্ডিয়াম 21 শতকে, IHD হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের হৃদরোগ এবং প্রধান কারণঅনেক দেশে মৃত্যু। করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাসের প্রধান লক্ষণ এবং পরিণতি:

রক্ত প্রবাহ কমে গেলে বা অনুপস্থিত হলে করোনারি জাহাজজাহাজের স্টেনোটিক ক্ষতির কারণে ঘটে, তারপরে এটি ব্যবহার করে রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে:

যদি রক্ত ​​​​প্রবাহের অভাব রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস) দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে জমাট দ্রবীভূত করে এমন ওষুধের প্রশাসন ব্যবহার করা হয়। অ্যাসপিরিন এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধগুলি থ্রম্বোসিসের পুনরাবৃত্তি রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

হৃৎপিণ্ডের ধমনীগুলো মহাধমনী বাল্ব থেকে উৎপন্ন হয়ে হৃদপিন্ডকে মুকুটের মতো বেষ্টন করে, এ কারণেই এদের বলা হয় করোনারি ধমনীতে.

ডান করোনারি আর্টারিডান অলিন্দের উপাঙ্গের নীচে ডানদিকে যায়, করোনারি সালকাসে থাকে এবং হৃৎপিণ্ডের ডান পৃষ্ঠের চারপাশে যায়। ডান করোনারি ধমনীর শাখাগুলি ডান নিলয় এবং অলিন্দের দেয়ালে, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পিছনের অংশ, বাম নিলয়ের প্যাপিলারি পেশী, হৃৎপিণ্ডের সঞ্চালন ব্যবস্থার সাইনোট্রিয়াল এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

বাম করোনারি ধমনীডান থেকে পুরু এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কের শুরু এবং বাম অলিন্দের উপাঙ্গের মধ্যে অবস্থিত। বাম করোনারি ধমনীর শাখাগুলি বাম নিলয়ের দেয়াল, প্যাপিলারি পেশী, বেশিরভাগ ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম, ডান নিলয়ের অগ্রবর্তী প্রাচীর এবং বাম অলিন্দের দেয়ালে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

ডান এবং বাম করোনারি ধমনীর শাখাগুলি হৃৎপিণ্ডের চারপাশে দুটি ধমনী বলয় তৈরি করে: অনুপ্রস্থ এবং অনুদৈর্ঘ্য। তারা হৃৎপিণ্ডের দেয়ালের সব স্তরে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

বেশ কিছু আছে হার্টে রক্ত ​​​​সরবরাহের ধরন:

• ডান করোনারি টাইপ - হৃৎপিণ্ডের বেশিরভাগ অংশ ডান করোনারি ধমনীর শাখা দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়;
• বাম করোনারি টাইপ - বেশিরভাগ হৃৎপিণ্ড বাম করোনারি ধমনীর শাখা থেকে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে;
• অভিন্ন প্রকার - রক্ত ​​সমানভাবে সমস্ত ধমনী জুড়ে বিতরণ করা হয়;
• মধ্য ডান টাইপ - ট্রানজিশনাল টাইপ রক্ত ​​সরবরাহ;
• মধ্য-বাম প্রকার - রক্ত ​​সরবরাহের ট্রানজিশনাল টাইপ।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে সমস্ত ধরণের রক্ত ​​​​সরবরাহের মধ্যে, মধ্য-ডান প্রকারের প্রাধান্য রয়েছে।

হৃদয়ের শিরাধমনীর চেয়ে অনেক বেশি। হৃৎপিণ্ডের বেশিরভাগ বড় শিরা জড়ো হয় হৃদপিণ্ডের ধমনীগাত্র- একটি সাধারণ প্রশস্ত শিরাস্থ জাহাজ. করোনারি সাইনাস হৃৎপিণ্ডের পশ্চাৎভাগে করোনারি সালকাসে অবস্থিত এবং ডান অলিন্দে খোলে। করোনারি সাইনাসের উপনদী 5টি শিরা:

• মহান শিরাহৃদয়;
• হৃদয়ের মধ্য শিরা;
• ছোট শিরাহৃদয়;
• বাম নিলয়ের পিছনের শিরা;
• বাম অলিন্দের তির্যক শিরা।

করোনারি সাইনাসে খালি হওয়া এই পাঁচটি শিরা ছাড়াও, হৃদপিণ্ডের শিরা রয়েছে যা সরাসরি ডান অলিন্দে খোলে: হৃদয়ের অগ্রবর্তী শিরা, এবং হৃদয়ের ক্ষুদ্রতম শিরা.

হৃদয়ের স্বায়ত্তশাসিত উদ্ভাবন।

প্যারাসিমপ্যাথেটিক উদ্ভাবনহৃদয়

Preganglionic parasympathetic কার্ডিয়াক ফাইবার হল শাখাগুলির অংশ যা ঘাড়ের উভয় পাশে ভ্যাগাস স্নায়ু থেকে উদ্ভূত হয়। ডান ভ্যাগাস স্নায়ু থেকে ফাইবারগুলি প্রধানত ডান অলিন্দে এবং বিশেষত প্রচুর পরিমাণে সাইনোট্রিয়াল নোডের মধ্যে প্রবেশ করে। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড প্রধানত বাম ভ্যাগাস স্নায়ু থেকে ফাইবার দ্বারা যোগাযোগ করা হয়। ফলস্বরূপ, ডান ভ্যাগাস স্নায়ুটি প্রধানত হৃদস্পন্দনকে প্রভাবিত করে এবং বামটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে। ভেন্ট্রিকলের প্যারাসিমপ্যাথেটিক ইনর্ভেশন দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয় এবং সহানুভূতিশীল প্রভাবের বাধার কারণে পরোক্ষভাবে তার প্রভাব প্রয়োগ করে।

হৃদয়ের সহানুভূতিশীল উদ্ভাবন

সহানুভূতিশীল স্নায়ু, ভ্যাগাস স্নায়ুর বিপরীতে, হৃৎপিণ্ডের সমস্ত অংশে প্রায় সমানভাবে বিতরণ করা হয়। প্রিগ্যাংলিওনিক সহানুভূতিশীল কার্ডিয়াক ফাইবারগুলি উপরের বক্ষের অংশগুলির পার্শ্বীয় শৃঙ্গে উদ্ভূত হয় মেরুদন্ড. সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কের সার্ভিকাল এবং উচ্চতর বক্ষের গ্যাংলিয়াতে, বিশেষ করে স্টেলেট গ্যাংলিয়নে, এই তন্তুগুলি পোস্টগ্যাংলিওনিক নিউরনে চলে যায়। পরবর্তী প্রক্রিয়াগুলি বেশ কয়েকটি কার্ডিয়াক স্নায়ুর অংশ হিসাবে হৃৎপিণ্ডের কাছে আসে।

মানুষ সহ বেশিরভাগ স্তন্যপায়ী প্রাণীর মধ্যে, ভেন্ট্রিকুলার কার্যকলাপ প্রাথমিকভাবে সহানুভূতিশীল স্নায়ু দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। অ্যাট্রিয়া এবং বিশেষত, সাইনোট্রিয়াল নোডের জন্য, তারা ভ্যাগাস এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ু থেকে ক্রমাগত বিরোধী প্রভাবের অধীনে থাকে।

হৃৎপিণ্ডের অ্যাফারেন্ট স্নায়ু

হৃৎপিণ্ড শুধুমাত্র ইফারেন্ট ফাইবার দ্বারাই নয়, যোনি এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুর অংশ হিসাবে প্রচুর সংখ্যক অ্যাফারেন্ট ফাইবার দ্বারাও উদ্ভূত হয়। অধিকাংশ afferent পথের অন্তর্গত vagus স্নায়ু, অ্যাট্রিয়া এবং বাম ভেন্ট্রিকেলে সংবেদনশীল শেষের সাথে মেলিনেটেড ফাইবার। একক অ্যাট্রিয়াল ফাইবারগুলির কার্যকলাপ রেকর্ড করার সময়, দুটি ধরণের মেকানোরিসেপ্টর চিহ্নিত করা হয়েছিল: বি-রিসেপ্টর, প্যাসিভ স্ট্রেচের প্রতিক্রিয়া এবং এ-রিসেপ্টর, সক্রিয় উত্তেজনায় সাড়া দেয়।

বিশেষ রিসেপ্টর থেকে এই মেলিনেটেড ফাইবারগুলির সাথে, আরেকটি রয়েছে বড় গ্রুপসংবেদনশীল স্নায়ু নরম তন্তুগুলির ঘন সাবএন্ডোকার্ডিয়াল প্লেক্সাসের মুক্ত প্রান্ত থেকে প্রসারিত। অভিন্ন পথের এই দলটি সহানুভূতিশীল স্নায়ুর অংশ। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই ফাইবারগুলির জন্য দায়ী ধারালো ব্যথাসেগমেন্টাল বিকিরণ সহ, সাথে পরিলক্ষিত করোনারি অসুখহার্ট (এনজিনা পেক্টোরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)।

হার্টের বিকাশ। হার্টের অবস্থান এবং গঠনের অসামঞ্জস্য।

হার্টের বিকাশ

হৃৎপিণ্ডের জটিল এবং অনন্য গঠন, একটি জৈবিক ইঞ্জিন হিসাবে এর ভূমিকার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, ভ্রূণের সময়কালে, হৃদপিন্ডটি এমন পর্যায়ে যায় যখন এর গঠনটি মাছের দুই প্রকোষ্ঠের হৃদয়ের মতো হয় এবং অসম্পূর্ণ হয়। সরীসৃপদের অন্তর অন্তর। 2.5 সপ্তাহের ভ্রূণে নিউরাল টিউব পিরিয়ডের সময় হার্ট রুডিমেন্ট দেখা যায়, যার দৈর্ঘ্য মাত্র 1.5 মিমি। এটি কার্ডিওজেনিক মেসেনকাইম ভেন্ট্রাল থেকে অগ্রগাটের মাথার প্রান্ত পর্যন্ত জোড়া অনুদৈর্ঘ্য সেলুলার স্ট্র্যান্ডের আকারে গঠিত হয় যেখানে পাতলা এন্ডোথেলিয়াল টিউব গঠিত হয়। 3য় সপ্তাহের মাঝামাঝি, 2.5 মিমি লম্বা একটি ভ্রূণে, উভয় টিউব একে অপরের সাথে মিশে যায়, একটি সরল নলাকার হৃদপিণ্ড তৈরি করে। এই পর্যায়ে, হার্ট রুডিমেন্ট দুটি স্তর নিয়ে গঠিত। ভিতরের, পাতলা স্তর প্রাথমিক এন্ডোকার্ডিয়াম প্রতিনিধিত্ব করে। বাইরে প্রাথমিক মায়োকার্ডিয়াম এবং এপিকার্ডিয়াম নিয়ে গঠিত একটি পুরু স্তর রয়েছে। একই সময়ে, পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর, যা হৃদয়কে ঘিরে থাকে, প্রসারিত হয়। 3য় সপ্তাহের শেষে, হৃৎপিণ্ড সংকুচিত হতে শুরু করে।

এই কারনে দ্রুত বৃদ্ধিহার্ট টিউবটি ডানদিকে বাঁকতে শুরু করে, একটি লুপ তৈরি করে এবং তারপর একটি এস-আকৃতি নেয়। এই পর্যায়কে সিগমায়েড হার্ট বলা হয়। 4র্থ সপ্তাহে, 5 মিমি লম্বা একটি ভ্রূণের হৃদয়ে বেশ কয়েকটি অংশ আলাদা করা যায়। প্রাথমিক অলিন্দ হৃৎপিণ্ডে রূপান্তরিত শিরা থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে। শিরাগুলির সংযোগস্থলে, একটি এক্সটেনশন তৈরি হয় যাকে শিরাস্থ সাইনাস বলা হয়। অলিন্দ থেকে, রক্ত ​​তুলনামূলকভাবে সরু অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের মাধ্যমে প্রাথমিক ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে। ভেন্ট্রিকলটি বালবাস কর্ডিসের মধ্যে চলতে থাকে, তারপরে ট্রাঙ্কাস আর্টেরিওসাস। বাল্বের সাথে ভেন্ট্রিকলের সংযোগস্থলে এবং ট্রাঙ্কাস আর্টেরিওসাসের সাথে বাল্বের পাশাপাশি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালের পাশে, এন্ডোকার্ডিয়াল টিউবারকল রয়েছে যেখান থেকে হার্টের ভালভগুলি বিকাশ লাভ করে। ভ্রূণের হৃৎপিণ্ডের গঠন একটি প্রাপ্তবয়স্ক মাছের দুই প্রকোষ্ঠের হৃদপিণ্ডের মতো, যার কাজ হল ফুলকাকে শিরাস্থ রক্ত ​​সরবরাহ করা।

5ম এবং 6ষ্ঠ সপ্তাহে, উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটে আপেক্ষিক অবস্থানহৃদয়ের অংশ। এর শিরার প্রান্তটি ক্রানিয়েলি এবং ডোরসলি নড়ে এবং ভেন্ট্রিকল এবং বাল্বটি কৌডালি এবং ভেন্ট্রালি নড়াচড়া করে। করোনারি এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজগুলি হৃৎপিণ্ডের পৃষ্ঠে উপস্থিত হয় এবং এটি অর্জন করে সাধারণ রূপরেখানির্দিষ্ট বাহ্যিক ফর্ম। একই সময়ের মধ্যে, অভ্যন্তরীণ রূপান্তর শুরু হয়, যা একটি চার-কক্ষ বিশিষ্ট হৃদয় গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা উচ্চ মেরুদণ্ডের বৈশিষ্ট্য। হৃদপিন্ড সেপ্টা এবং ভালভ বিকাশ করে। অ্যাট্রিয়ার বিভাজন 6 মিমি দৈর্ঘ্যের একটি ভ্রূণ থেকে শুরু হয়। এর পিছনের প্রাচীরের মাঝখানে, প্রাথমিক সেপ্টামটি উপস্থিত হয়, এটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খালে পৌঁছে এবং এন্ডোকার্ডিয়াল টিউবারকলের সাথে মিশে যায়, যা এই সময়ের মধ্যে খালটিকে ডান এবং বাম অংশে বৃদ্ধি করে এবং বিভক্ত করে। সেপ্টাম প্রাইমাম সম্পূর্ণ হয় না, প্রথমে প্রাথমিক এবং তারপরে সেকেন্ডারি ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল ফোরামিনা তৈরি হয়। পরে, একটি গৌণ সেপ্টাম গঠিত হয়, যেখানে একটি ডিম্বাকৃতি গর্ত থাকে। ফোরামেন ডিম্বাকৃতির মাধ্যমে, রক্ত ​​ডান অলিন্দ থেকে বাম দিকে যায়। গর্তটি সেপ্টাম প্রিমামের প্রান্ত দ্বারা আবৃত থাকে, একটি ভালভ তৈরি করে যা রক্তের বিপরীত প্রবাহকে বাধা দেয়। প্রাথমিক ও মাধ্যমিক সেপ্টার সম্পূর্ণ সংযোজন অন্তঃসত্ত্বা সময়ের শেষে ঘটে।

7 ম এবং 8 ম সপ্তাহের সময় ভ্রূণ উন্নয়নশিরাস্থ সাইনাসের আংশিক হ্রাস ঘটে। এর তির্যক অংশটি করোনারি সাইনাসে রূপান্তরিত হয়, বাম শিংটি একটি ছোট পাত্রে পরিণত হয় - বাম অলিন্দের তির্যক শিরা এবং ডান শিংটি উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট ভেনা স্থানগুলির মধ্যে ডান অলিন্দের প্রাচীরের অংশ গঠন করে। এটি মধ্যে cava প্রবাহ. সাধারণ ফুসফুসীয় শিরা এবং ডান এবং বাম পালমোনারি শিরাগুলির কাণ্ডগুলি বাম অলিন্দে টানা হয়, যার ফলস্বরূপ প্রতিটি ফুসফুস থেকে দুটি শিরা অলিন্দে খোলে।

5 সপ্তাহ বয়সে, হৃৎপিণ্ডের বাল্ব ভ্রূণের ভেন্ট্রিকলের সাথে একত্রিত হয়, ডান নিলয়ের অন্তর্গত ধমনী শঙ্কু গঠন করে। ধমনী ট্রাঙ্ক পালমোনারি ট্রাঙ্ক এবং মহাধমনীতে বিকশিত সর্পিল সেপ্টাম দ্বারা বিভক্ত। নীচে থেকে, সর্পিল সেপ্টাম ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের দিকে এমনভাবে চলতে থাকে যাতে পালমোনারি ট্রাঙ্ক ডানদিকে খোলে এবং মহাধমনীর শুরু বাম নিলয়। হার্টের বাল্বে অবস্থিত এন্ডোকার্ডিয়াল টিউবারকেলগুলি সর্পিল সেপ্টাম গঠনে অংশ নেয়; তাদের কারণে, মহাধমনী এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কের ভালভগুলিও গঠিত হয়।

ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম 4 র্থ সপ্তাহে বিকশিত হতে শুরু করে, এর বৃদ্ধি নিচ থেকে উপরে হয়, তবে 7 তম সপ্তাহ পর্যন্ত সেপ্টামটি অসম্পূর্ণ থাকে। এর উপরের অংশে একটি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ফোরামেন রয়েছে। পরেরটি ক্রমবর্ধমান এন্ডোকার্ডিয়াল টিউবারক্লস দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়, এই জায়গায় সেপ্টামের ঝিল্লিযুক্ত অংশ গঠিত হয়। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভগুলি এন্ডোকার্ডিয়াল টিউবারকল থেকে গঠিত হয়।

হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলি বিভক্ত এবং ভালভ গঠনের সাথে সাথে, হৃদপিণ্ডের প্রাচীর তৈরিকারী টিস্যুগুলি আলাদা হতে শুরু করে। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী ব্যবস্থা মায়োকার্ডিয়ামে আলাদা করা হয়। পেরিকার্ডিয়াল গহ্বর থেকে পৃথক করা হয় সাধারণ গহ্বরমৃতদেহ হৃৎপিণ্ড ঘাড় থেকে বুকের গহ্বরে চলে যায়। ভ্রূণ এবং ভ্রূণের হৃদয় তুলনামূলকভাবে আছে বড় মাপ, যেহেতু এটি শুধুমাত্র ভ্রূণের শরীরের জাহাজের মাধ্যমে রক্তের চলাচল নিশ্চিত করে না, তবে প্লাসেন্টাল রক্ত ​​​​সঞ্চালনও নিশ্চিত করে।

প্রসবপূর্ব সময়কাল জুড়ে, ফোরামেন ডিম্বাকৃতির মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ডান এবং বাম অংশের মধ্যে যোগাযোগ বজায় রাখা হয়। নিকৃষ্ট ভেনা কাভা দিয়ে ডান অলিন্দে প্রবেশ করা রক্ত ​​এই শিরা এবং করোনারি সাইনাসের ভালভ দিয়ে ফোরামেন ডিভালে এবং এর মাধ্যমে বাম অলিন্দে চলে যায়। উচ্চতর ভেনা কাভা থেকে রক্ত প্রবাহিত হয়ডান ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কে বের হয়ে যায়। ভ্রূণের পালমোনারি সঞ্চালন কাজ করে না, যেহেতু সরু পালমোনারি জাহাজগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহের জন্য দুর্দান্ত প্রতিরোধ প্রদান করে। পালমোনারি ট্রাঙ্কে প্রবেশ করা রক্তের মাত্র 5-10% ভ্রূণের ফুসফুসের মধ্য দিয়ে যায়। বাকি রক্ত ​​বের হয়ে যায় নালী ধমনীমহাধমনীতে প্রবেশ করে এবং ফুসফুসকে বাইপাস করে সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করে। ফোরামেন ওভেল এবং ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের জন্য ধন্যবাদ, হৃৎপিণ্ডের ডান এবং বাম অর্ধেক দিয়ে রক্ত ​​​​প্রবাহের ভারসাম্য বজায় রাখা হয়।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অ্যানাটমি এবং ফিজিওলজির সাথে নিজেকে পরিচিত করতে, আপনাকে "কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অ্যানাটমি" বিভাগে যেতে হবে।

হার্টে রক্ত ​​​​সরবরাহ দুটি প্রধান জাহাজের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় - ডান এবং বাম করোনারি ধমনী, অর্টা থেকে শুরু করে সেমিলুনার ভালভের ঠিক উপরে।

বাম করোনারি ধমনী

বাম করোনারি ধমনী ভিলসালভার বাম পোস্টেরিয়র সাইনাস থেকে শুরু হয়, সামনের অনুদৈর্ঘ্য খাঁজে নেমে যায়, ফুসফুসীয় ধমনীকে ডানদিকে ছেড়ে যায় এবং বাম দিকে বাম অলিন্দ এবং ফ্যাটি টিস্যু দ্বারা বেষ্টিত অ্যাপেন্ডেজ, যা সাধারণত এটিকে ঢেকে রাখে। এটি একটি প্রশস্ত কিন্তু ছোট ট্রাঙ্ক, সাধারণত 10-11 মিমি লম্বা হয় না।

বাম করোনারি ধমনী দুটি, তিনটি, বিরল ক্ষেত্রে চারটি ধমনীতে বিভক্ত, যার মধ্যে সর্বোচ্চ মানপ্যাথলজির জন্য তাদের একটি অগ্রবর্তী অবরোহণ (LAD) এবং সার্কামফ্লেক্স শাখা (OB), বা ধমনী রয়েছে।

অগ্রবর্তী অবরোহী ধমনী বাম করোনারি ধমনীর সরাসরি ধারাবাহিকতা।

অগ্রবর্তী অনুদৈর্ঘ্য কার্ডিয়াক খাঁজ বরাবর এটি হৃৎপিণ্ডের শীর্ষের অঞ্চলে নির্দেশিত হয়, সাধারণত এটিতে পৌঁছায়, কখনও কখনও এটির উপর বাঁকানো হয় এবং হৃৎপিণ্ডের পিছনের পৃষ্ঠে চলে যায়।

বেশ কয়েকটি ছোট পাশ্বর্ীয় শাখা একটি তীব্র কোণে অবরোহী ধমনী থেকে প্রস্থান করে, যা বাম নিলয়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর নির্দেশিত হয় এবং স্থূল প্রান্তে পৌঁছাতে পারে; উপরন্তু, অসংখ্য সেপ্টাল শাখা এটি থেকে প্রস্থান করে, মায়োকার্ডিয়ামকে ছিদ্র করে এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পূর্ববর্তী 2/3 অংশে শাখা তৈরি করে। পার্শ্বীয় শাখাগুলি বাম নিলয়ের অগ্রবর্তী প্রাচীর সরবরাহ করে এবং বাম নিলয়ের অগ্রবর্তী প্যাপিলারি পেশীতে শাখা দেয়। উচ্চতর সেপ্টাল ধমনী ডান ভেন্ট্রিকলের অগ্রবর্তী প্রাচীর এবং কখনও কখনও ডান নিলয়ের অগ্রবর্তী প্যাপিলারি পেশীতে একটি শাখা দেয়।

এর পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে, অগ্রবর্তী অবতরণকারী শাখাটি মায়োকার্ডিয়ামের উপর থাকে, কখনও কখনও এটির মধ্যে 1-2 সেন্টিমিটার লম্বা পেশী সেতু তৈরি করে, এর পূর্বের পৃষ্ঠটি এপিকার্ডিয়ামের ফ্যাটি টিস্যু দিয়ে আবৃত থাকে।

বাম করোনারি ধমনীর সারকামফ্লেক্স শাখাটি সাধারণত শেষের দিক থেকে একেবারে শুরুতে (প্রথম 0.5-2 সেমি) সরলরেখার কাছাকাছি একটি কোণে চলে যায়, তির্যক খাঁজে চলে যায়, হৃৎপিণ্ডের স্থূল প্রান্তে পৌঁছে যায়, চারপাশে চলে যায়। এটি, বাম নিলয়ের পিছনের প্রাচীরে যায়, কখনও কখনও পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজে পৌঁছায় এবং পোস্টেরিয়র ডিসেন্ডিং ধমনী আকারে শীর্ষে যায়। অসংখ্য শাখা এটি থেকে অগ্রবর্তী এবং পশ্চাদবর্তী পেপিলারি পেশী, বাম নিলয়ের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় দেয়াল পর্যন্ত প্রসারিত হয়। সাইনোরিকুলার নোড সরবরাহকারী ধমনীগুলির মধ্যে একটিও এটি থেকে প্রস্থান করে।

ডান করোনারি আর্টারি

ডান করোনারি ধমনীতে শুরু হয় সামনের সাইনাসভিলসালভা। এটি প্রথমে ডানদিকে অ্যাডিপোজ টিস্যুর গভীরে অবস্থিত ফুসফুসগত ধমনী, ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ বরাবর হৃৎপিণ্ডের চারপাশে যায়, পিছনের প্রাচীরের কাছে যায়, পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য খাঁজে পৌঁছায়, তারপর একটি পোস্টেরিয়র আকারে অবরোহী শাখাহৃদয়ের শীর্ষে নেমে আসে।

ধমনী ডান ভেন্ট্রিকলের অগ্রবর্তী প্রাচীরে 1-2টি শাখা দেয়, আংশিকভাবে সেপ্টামের পূর্ববর্তী অংশে, ডান নিলয়ের উভয় প্যাপিলারি পেশী, ডান নিলয়ের পশ্চাৎ প্রাচীর এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পশ্চাৎ অংশ; একটি দ্বিতীয় শাখাও এটি থেকে সাইনোরিকুলার নোডে চলে যায়।

মায়োকার্ডিয়ামে প্রধান ধরনের রক্ত ​​​​সরবরাহ

মায়োকার্ডিয়ামে তিনটি প্রধান ধরণের রক্ত ​​​​সরবরাহ রয়েছে: মধ্য, বাম এবং ডান।

এই বিভাজনটি মূলত হৃৎপিণ্ডের পশ্চাদ্ভাগ বা মধ্যচ্ছদাগত পৃষ্ঠে রক্ত ​​সরবরাহের তারতম্যের উপর ভিত্তি করে, যেহেতু পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় বিভাগে রক্ত ​​​​সরবরাহ বেশ স্থিতিশীল এবং উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতির বিষয় নয়।

এ গড় প্রকারতিনটি প্রধান করোনারি ধমনী ভালভাবে বিকশিত এবং মোটামুটি সমানভাবে বিকশিত। উভয় প্যাপিলারি পেশী সহ সমগ্র বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত ​​সরবরাহ করা হয় এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পূর্বের 1/2 এবং 2/3 বাম করোনারি ধমনী সিস্টেমের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। ডান ভেন্ট্রিকল, উভয় ডান প্যাপিলারি পেশী এবং সেপ্টামের পশ্চাৎভাগ 1/2-1/3 সহ, ডান করোনারি ধমনী থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে। এটি হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার বলে মনে হয়।

এ বাম প্রকারপুরো বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয় এবং উপরন্তু, পুরো সেপ্টামে এবং আংশিকভাবে ডান নিলয়ের পিছনের প্রাচীরে বাম করোনারি ধমনীর বিকশিত সার্কামফ্লেক্স শাখার কারণে সঞ্চালিত হয়, যা পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য সালকাসে পৌঁছে এবং এখানে শেষ হয় ডান ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎভাগে কিছু শাখা প্রশাখা দেয়।

সঠিক টাইপসার্কামফ্লেক্স শাখার দুর্বল বিকাশের সাথে পরিলক্ষিত হয়, যা হয় স্থূল প্রান্তে পৌঁছানোর আগেই শেষ হয়ে যায়, বা বাম নিলয়ের পশ্চাৎভাগে ছড়িয়ে না পড়ে স্থূল প্রান্তের করোনারি ধমনীতে চলে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডান করোনারি ধমনী, পোস্টেরিয়র ডিসেন্ডিং আর্টারির উৎপত্তির পর, সাধারণত বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ প্রাচীরে আরও কয়েকটি শাখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ ডান ভেন্ট্রিকল, বাম নিলয়ের পিছনের প্রাচীর, বাম পেপিলারি পেশী এবং আংশিকভাবে হৃৎপিণ্ডের শীর্ষ ডান করোনারি ধমনী থেকে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে।

মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ সরাসরি সঞ্চালিত হয়:

ক) পেশী তন্তুগুলির মধ্যে থাকা কৈশিকগুলি যা তাদের চারপাশে বুনা হয় এবং ধমনীগুলির মাধ্যমে করোনারি ধমনী সিস্টেম থেকে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে;

খ) মায়োকার্ডিয়াল সাইনোসয়েডের একটি সমৃদ্ধ নেটওয়ার্ক;

খ) ভিসান্ট-টেবিসিয়াস জাহাজ।

করোনারি ধমনীতে চাপ বাড়ার সাথে সাথে হৃৎপিণ্ডের কাজ বৃদ্ধি পায়, করোনারি ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। অক্সিজেনের অভাবও করোনারি রক্ত ​​প্রবাহের তীব্র বৃদ্ধি ঘটায়। সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুগুলি করোনারি ধমনীতে সামান্য প্রভাব ফেলে বলে মনে হয়, তাদের প্রধান ক্রিয়া সরাসরি হৃৎপিণ্ডের পেশীতে প্রয়োগ করে।

করোনারি সাইনাসে সংগৃহীত শিরাগুলির মাধ্যমে বহিঃপ্রবাহ ঘটে

শিরাস্থ রক্ত করোনারি সিস্টেমবড় জাহাজে সংগ্রহ করে, সাধারণত করোনারি ধমনীর কাছে অবস্থিত। তাদের মধ্যে কিছু একত্রিত হয়, একটি বড় শিরাযুক্ত খাল গঠন করে - করোনারি সাইনাস, যা অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে খাঁজে হৃদপিন্ডের পশ্চাৎভাগ বরাবর চলে এবং ডান অলিন্দে খোলে।

ইন্টারকোরোনারি অ্যানাস্টোমোসেস খেলে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাকরোনারি সঞ্চালনে, বিশেষ করে রোগগত অবস্থার মধ্যে। করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হৃদয়ে আরও অ্যানাস্টোমোসেস রয়েছে, তাই করোনারি ধমনীগুলির একটি বন্ধ হওয়া সবসময় মায়োকার্ডিয়ামে নেক্রোসিসের সাথে থাকে না।

ভিতরে স্বাভাবিক হৃদয়অ্যানাস্টোমোসেস শুধুমাত্র 10-20% ক্ষেত্রে এবং ছোট ব্যাসের ক্ষেত্রে পাওয়া গেছে। যাইহোক, তাদের সংখ্যা এবং মাত্রা শুধুমাত্র করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথেই নয়, ভালভুলার হার্টের ত্রুটির সাথেও বৃদ্ধি পায়। বয়স এবং লিঙ্গ নিজেরাই অ্যানাস্টোমোসের উপস্থিতি এবং বিকাশের ডিগ্রির উপর কোনও প্রভাব ফেলে না।