অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের চিকিত্সা। মহাধমনীর মুখের স্টেনোসিস (অর্টিক স্টেনোসিস) এবং এর সমস্ত বৈশিষ্ট্য

মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ(অর্টিক স্টেনোসিস) হল মহাধমনী ভালভের এলাকায় মহাধমনীর সংকীর্ণতা, যা এটিকে হৃদয় থেকে আলাদা করে। ফলস্বরূপ, বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তের স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হয়। রোগটি বেশ ধীরে ধীরে বিকাশ করে। প্রায়শই এই প্যাথলজিটি প্রায়শই মাইট্রাল ভালভের ক্ষতির সাথে মিলিত হয়, যা বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে অবস্থিত।

হার্টের সমস্ত ত্রুটির 25% জন্য অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস দায়ী। অজানা কারণে, এই রোগটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের 3 গুণ বেশি প্রভাবিত করে। 65 বছরের বেশি বয়সী 2% লোক এই ত্রুটিতে ভোগেন। এবং বয়সের সাথে সাথে, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্তদের শতাংশ বৃদ্ধি পায়।

রোগের কারণ

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস হয় জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে।

জন্মগত প্যাথলজিস, যা শিশুর জন্মের আগেও গঠিত হয়েছিল, আরও স্পষ্টভাবে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে।

1. মহাধমনী ভালভের নীচে একটি সংযোগকারী টিস্যু দাগ।
2. একটি ফাইব্রাস ডায়াফ্রাম (ফিল্ম) একটি খোলার সাথে যা ভালভের উপর বিকশিত হয়।
3. অস্বাভাবিক ভালভ উন্নয়ন। এতে ৩টির পরিবর্তে ২টি দরজা রয়েছে।
4. একক ভালভ।
5. সংকীর্ণ মহাধমনী রিং।

এই পরিবর্তনগুলি জীবনের প্রথম দিন থেকে নবজাতকের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি ধীরে ধীরে রক্ত ​​​​সঞ্চালনকে খারাপ করে দেয় এবং 30 বছর বয়সে রোগের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিসের বিকাশের কারণ

প্রতিবন্ধী অনাক্রম্যতার সাথে সম্পর্কিত পদ্ধতিগত রোগ এই রোগগুলি বাম ভেন্ট্রিকেলের সাথে মহাধমনীর সংযুক্তির স্থানে সংযোগকারী টিস্যুর বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা মহাধমনীর লুমেনকে সংকুচিত করে এবং হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​অপসারণে হস্তক্ষেপ করে। পরবর্তীকালে, ক্যালসিয়াম ক্ষতিগ্রস্থ এলাকায় আরও দ্রুত জমা হয়, যা নালীকে আরও সরু করে এবং ভালভের পত্রকগুলিকে স্থিতিস্থাপক করে তোলে।

ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসের সাথে যুক্ত সংক্রামক রোগ

1. Osteitis deformans একটি হাড়ের ক্ষত।
2. সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস হৃৎপিণ্ডের ভিতরের আস্তরণের প্রদাহ।

সংক্রমণ রক্তের মাধ্যমে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং অণুজীবগুলি হৃৎপিণ্ডের চেম্বারে বসতি স্থাপন করে। তারা সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং উপনিবেশ গঠন করে, যা পরে সংযোজক টিস্যু দিয়ে আবৃত থাকে। ফলস্বরূপ, পলিপের অনুরূপ বৃদ্ধি হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অংশে দেখা যায়, প্রধানত ভালভের ফ্ল্যাপে। তারা ভালভ লিফলেটগুলিকে পুরু এবং বিশাল করে তোলে এবং ফিউশন ঘটাতে পারে।

বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত রোগ

1. দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ.

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থার কারণে মহাধমনী মুখের পেশী পরিবর্তন হয় এবং ক্যালসিয়াম জমা হয়। মহাধমনী প্রাচীর তার স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং ঘন হয়। এই ক্ষেত্রে, ভালভ লিফলেটগুলি সামান্য প্রভাবিত হয় এবং মহাধমনী একটি বালিঘড়ির মতো হয়ে যায়।

অর্টিক স্টেনোসিসের কারণ যাই হোক না কেন, ফলাফল সর্বদা একই - রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং সমস্ত অঙ্গ ঘাটতি অনুভব করে পরিপোষক পদার্থ. এটি রোগের লক্ষণগুলির উপস্থিতি ব্যাখ্যা করে।

লক্ষণ এবং বাহ্যিক লক্ষণ

সাধারণত, গর্ত 2.5-3.5 সেমি 2 হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন সংকীর্ণতা তুচ্ছ, তখন মহাধমনী স্টেনোসিস লক্ষণবিহীন (গ্রেড I, খোলার 1.6 - 1.2 cm2)। ভালভের রিং 1.2 - 0.75 সেমি 2 (II ডিগ্রি) এ সংকুচিত হলে রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। এই সময়কালে শ্বাসকষ্ট বিরক্তিকর হতে পারে শারীরিক কার্যকলাপ. যখন লুমেন 0.5 - 0.74 সেমি 2 (III ডিগ্রী) এ পৌঁছায়, তখন গুরুতর সংবহনজনিত ব্যাধি দেখা দেয়।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের ডিগ্রী নির্ধারণ করতে, ডাক্তাররা একটি বিশেষ সূচক ব্যবহার করেন - চাপ গ্রেডিয়েন্ট। এটি অ্যাওর্টিক ভালভের আগে, বাম ভেন্ট্রিকেলে এবং পরে মহাধমনীতে রক্তচাপের পার্থক্যকে চিহ্নিত করে। যখন কোন সংকীর্ণতা থাকে না এবং কোন বাধা ছাড়াই মহাধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহিত হয়, তখন চাপের পার্থক্য ন্যূনতম হয়। কিন্তু স্টেনোসিস যত বেশি স্পষ্ট, চাপের গ্রেডিয়েন্ট তত বেশি।

I ডিগ্রি: 10 - 35 mmHg। শিল্প.
II ডিগ্রী: 36 - 65 মিমি Hg। সেন্ট
III ডিগ্রী: 65 mmHg এর বেশি। শিল্প.

মহাধমনী স্টেনোসিসের তৃতীয় ডিগ্রির সাথে সুস্থতা:

• ফ্যাকাশে চামড়া;
• দ্রুত ক্লান্তি;
• পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট;
• শারীরিক এবং মানসিক চাপের সময় স্টার্নামের পিছনে ব্যথা;
• লঙ্ঘন হৃদ কম্পন- অ্যারিথমিয়া;
• ধড়ফড়;
• কাশি শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং হাঁপানির আক্রমণের সাথে যুক্ত নয়;
• অজ্ঞান হওয়া পরিশ্রম এবং চাপের সাথে সম্পর্কিত নয়;
• লিভার বৃদ্ধি;
• অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ফুলে যাওয়া।

উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণ যা ডাক্তার সনাক্ত করে

• ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া ত্বকে ছোট রক্তনালীগুলির আক্ষেপের সাথে যুক্ত। এটি এই সত্যের ফলাফল যে হৃৎপিণ্ড ধমনীতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​​​পাম্প করে না এবং তারা প্রতিফলিতভাবে সংকুচিত হয়;
• পালস ধীর (প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম), বিরল এবং খারাপভাবে ভরা;
• বুকের উপর, ডাক্তার একটি কম্পন অনুভব করেন যা মহাধমনীতে একটি সংকীর্ণ খোলার মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হওয়ার কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, রক্ত ​​​​প্রবাহ অশান্তির সৃষ্টি করে, যা ডাক্তার তার হাতের নীচে কম্পনের মতো অনুভব করেন;
• ফোনেন্ডোস্কোপ (টিউব) দিয়ে শুনলে হার্টের মর্মর এবং অ্যাওর্টিক ভালভ কাসপ বন্ধ হওয়ার দুর্বল শব্দ প্রকাশ পায়, যা সুস্থ মানুষের মধ্যে স্পষ্টভাবে শোনা যায়;
• ফুসফুসে আর্দ্র রেলস শোনা যায়;
• ট্যাপ করার সময়, হার্টের বৃদ্ধি নির্ধারণ করা সম্ভব নয়, যদিও বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীর ঘন হয়।

মহাধমনী স্টেনোসিসের জন্য উপকরণ পরীক্ষার ডেটা

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি), অপরিবর্তিত হতে পারে বা দেখাতে পারে:

• বাম ভেন্ট্রিকল বৃদ্ধি;
• বাম অলিন্দের বৃদ্ধি;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত;
• হৃৎপিণ্ডের মাধ্যমে বায়োকারেন্টস সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটে।

বুকের এক্স - রে:

• স্টেনোসিস সাইটের উপরে মহাধমনীর প্রসারণ;
• মহাধমনীর মুখে ক্যালসিয়াম জমা;
• ফুসফুসে কনজেশনের লক্ষণ - অন্ধকারের জায়গা।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি(হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড):

• মহাধমনী ভালভ লিফলেট ঘন করা;
• অর্টিক ইনলেট হ্রাস;
• বাম ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি।

ডপলার মোডে ইকোকার্ডিওগ্রাফি:

• বাম ভেন্ট্রিকল এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপের সম্পর্কের ব্যাঘাতের লক্ষণ - চাপের গ্রেডিয়েন্ট বৃদ্ধি পায়;
• সংকোচনের সময়, রক্তের কিছু অংশ মহাধমনীতে পালাতে পারে না এবং বাম নিলয় থেকে যায়।

হৃদপিন্ডের ক্যাথেটারাইজেশন:

• চাপ অনুপাত পরিবর্তন;
• মহাধমনী ভালভ খোলার আকার হ্রাস করা।

হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি(ক্যাথেটারাইজেশন একই সময়ে 35 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের জন্য করা হয়েছে)

• করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস (অবরোধ);
• করোনারি হৃদরোগ - করোনারি জাহাজগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে হৃদপিণ্ডের পেশীকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে না;
• বাম ভেন্ট্রিকল দ্বারা নির্গত রক্তের পরিমাণ হ্রাস।

মনে রাখবেন রোগের লক্ষণ প্রকাশের পর গড় সময়কালচিকিৎসা ছাড়া জীবন 5 বছর। অতএব, ডাক্তারের কাছে যেতে বিলম্ব করবেন না এবং তার সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করুন।

কারণ নির্ণয়

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ইসিজি
হৃৎপিণ্ডের একটি সাধারণ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য অধ্যয়ন, এটির অপারেশনের সময় ঘটে যাওয়া বৈদ্যুতিক আবেগ রেকর্ড করার উপর ভিত্তি করে। এগুলি একটি ভাঙা লাইনের আকারে কাগজের টেপে রেকর্ড করা হয়। প্রতিটি দাঁত বায়োকারেন্টের বিতরণ সম্পর্কে বলে বিভিন্ন অংশহৃদয় অর্টিক মুখের স্টেনোসিসের সাথে, নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়:

• বাম ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি এবং ওভারলোড;
• বাম অলিন্দের বৃদ্ধি;
• বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়ালে বায়োকারেন্টের পরিবাহিতাতে ব্যাঘাত;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের গুরুতর ক্ষেত্রে।

বুকের এক্স - রে
একটি পরীক্ষা যেখানে এক্স-রে একটি মরীচি শরীরের টিস্যুর মধ্য দিয়ে যায় এবং এটি দ্বারা অসমভাবে শোষিত হয়। ফলস্বরূপ, এক্স-রে ফিল্মে অঙ্গগুলির ছবি প্রাপ্ত করা সম্ভব এবং রোগের সাথে সম্পর্কিত তাদের মধ্যে পরিবর্তন আছে কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব:

• সংকীর্ণ এলাকায় মহাধমনীর প্রসারণ;
• ফুসফুসে অন্ধকার হওয়া - শোথের লক্ষণ;

ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ইকোসিজি বা হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড)
একটি নিরীহ এবং ব্যথাহীন হৃদয় পরীক্ষা কোন contraindication ছাড়া. এটি আল্ট্রাসাউন্ডের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে, যা টিস্যুতে প্রবেশ করে, আংশিকভাবে শোষিত হয় এবং সেখানে ছড়িয়ে পড়ে। তবে বেশিরভাগ অতিস্বনক তরঙ্গ একটি বিশেষ সেন্সর দ্বারা প্রতিফলিত এবং রেকর্ড করা হয়। এটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রতিধ্বনিকে একটি ছবিতে রূপান্তরিত করে যা অঙ্গটির কার্যকারিতা রিয়েল-টাইম পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়। যতটা সম্ভব সঠিকভাবে হৃদয়ের পরিবর্তনগুলি অধ্যয়ন করার জন্য, এটি বিভিন্ন কোণ থেকে পরীক্ষা করা হয়। এটি নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে:

• মহাধমনী খোলার সংকীর্ণতা;
• বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়াল বৃদ্ধি;
• মহাধমনী ভালভ লিফলেটে ক্যালসিয়াম জমা;
• ভালভের ত্রুটি।

ডপলার মোডে ইকোকার্ডিওগ্রাফি
আল্ট্রাসাউন্ডের এক প্রকার যা আপনাকে হৃদয়ে রক্তের গতিবিধি অধ্যয়ন করতে দেয়। সেন্সর, রাডারের মতো, বড় রক্ত ​​​​কোষের গতিবিধি সনাক্ত করে। এটি বাম ভেন্ট্রিকল এবং মহাধমনীতে চাপের পার্থক্য নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে এটি 30 মিমি এইচজি অতিক্রম করে। শিল্প.

হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের ক্যাথেটারাইজেশন
অন্তর থেকে হৃদয় অধ্যয়ন একটি পদ্ধতি. একটি পাতলা, নমনীয় নল উরু বা বাহুতে একটি বড় রক্তনালীতে ঢোকানো হয় এবং সহজেই হৃদয়ে যায়। ডাক্তার এক্স-রে সরঞ্জাম ব্যবহার করে প্রোবের অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ করেন, যা ক্যাথেটারটি কোথায় অবস্থিত তা রিয়েল টাইমে দেখায়। এটি পরোক্ষভাবে মহাধমনী এবং বাম ভেন্ট্রিকেলের চাপ পরিমাপ করতে পারে। নিম্নলিখিত তথ্য দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়:

• ভেন্ট্রিকেলে চাপ বৃদ্ধি পায়, এবং মহাধমনীতে, বিপরীতে, হ্রাস পায়;
• মহাধমনীর সংকীর্ণতা;
• বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত ​​প্রবাহের ব্যাঘাত।

হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি
রক্ত দিয়ে হৃদয় সরবরাহকারী জাহাজ অধ্যয়ন করার জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি। গবেষণাটি 35 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের সাথে একযোগে করা হয়। এই বয়সে, হৃৎপিণ্ডের জাহাজগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত শুরু হয়। একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট যা এক্স-রে শোষণ করে তা প্রোবের একটি ফাঁক দিয়ে রক্তে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই সম্পত্তির জন্য ধন্যবাদ, এক্স-রেতে কী ঘটছে তা দেখা সম্ভব করোনারি জাহাজহৃদয় অধ্যয়ন সনাক্ত করতে সাহায্য করে:

• বাম ভেন্ট্রিকুলার গহ্বর হ্রাস;
• এর দেয়াল ঘন করা;
• ভালভ ফ্ল্যাপগুলির বিকৃতি এবং প্রতিবন্ধী গতিশীলতা;
• হার্টের ধমনীতে বাধা;
• মহাধমনী ব্যাস বৃদ্ধি।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা

আপনার যদি মহাধমনী স্টেনোসিস ধরা পড়ে তবে আপনার এড়ানো উচিত সক্রিয় প্রজাতিঅসুস্থতার কোনো লক্ষণ না থাকলেও খেলাধুলা এবং শারীরিক কার্যকলাপ। আপনার লবণ খাওয়া সীমিত করারও পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে অস্ত্রোপচারের কোন প্রয়োজন নেই, তাহলে আপনাকে নিয়মিত কার্ডিওলজিস্টের কাছে যেতে হবে (অন্তত বছরে একবার)। এটি রোগের অগ্রগতি এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের বিকাশ মিস করতে সহায়তা করবে।

ওষুধের চিকিৎসা

অসুস্থতার লক্ষণ দেখা দিলে, ডাক্তার কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণের পরামর্শ দেবেন। তারা মহাধমনীর লুমেন প্রসারিত করতে পারে না, তবে রক্ত ​​সঞ্চালন এবং হার্টের অবস্থার উন্নতি করে। হার্ট ফেইলিউরের দিকে পরিচালিত অন্যান্য রোগের বিপরীতে, মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে সতর্কতার সাথে বিটা-ব্লকার এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডোপামিনার্জিক ওষুধগুলো: ডোপামিন, ডবুটামিন
তারা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করে, যার ফলে এটি আরও সক্রিয়ভাবে সংকুচিত হয়। ফলস্বরূপ, মহাধমনী এবং অন্যান্য ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি পায় এবং সারা শরীরে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ভাল হয়। এই ওষুধগুলি শিরায় দেওয়া হয়: 25 মিলিগ্রাম ডোপামিন 125 মিলি গ্লুকোজ দ্রবণে মিশ্রিত হয়।

মূত্রবর্ধক: টোরাসেমাইড (ট্রাইফাস, টরসিড)
শরীর থেকে জল অপসারণকে ত্বরান্বিত করে, এটি হার্টের লোড কমাতে সাহায্য করে, এটিকে কম রক্ত ​​পাম্প করতে হয়। ফোলা চলে যায়, শ্বাস নেওয়া সহজ হয়। এই প্রতিকারগুলি মৃদু এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য প্রতিদিন গ্রহণ করা যেতে পারে। প্রতিদিন সকালে 5 মিলিগ্রাম প্রেসক্রাইব করুন।

ভাসোডিলেটর: নাইট্রোগ্লিসারিন
হৃদযন্ত্রের ব্যথা উপশমের জন্য নেওয়া হয়। প্রভাবের গতি বাড়ানোর জন্য এটি জিহ্বার নীচে দ্রবীভূত হয়। কিন্তু মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, নাইট্রোগ্লিসারিন এবং অন্যান্য নাইট্রেট জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, তারা শুধুমাত্র একটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে নেওয়া হয়।

অ্যান্টিবায়োটিক: সেফালেক্সিন, সেফাড্রক্সিল
তারা ডেন্টিস্ট, ব্রঙ্কোস্কোপি এবং অন্যান্য ম্যানিপুলেশন পরিদর্শন করার আগে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস (হার্টের ভিতরের আস্তরণের প্রদাহ) প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতির এক ঘন্টা আগে একবার 1 গ্রাম প্রয়োগ করুন।

সার্জারি

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিৎসার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হল সার্জারি। বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বিকাশের আগে এটি অবশ্যই করা উচিত, অন্যথায় অপারেশন চলাকালীন জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়।

কোন বয়সে জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা ভাল?

হৃৎপিণ্ডে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন হওয়ার আগে মহাধমনী মুখের সংকীর্ণতার কারণটি নির্মূল করা প্রয়োজন এবং এটি অতিরিক্ত পরিশ্রমের কারণে শেষ হয়ে যায়। অতএব, যদি একটি শিশু গ্রেড III স্টেনোসিস নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, তবে প্রথম মাসগুলিতে অপারেশন করা হয়। যদি স্টেনোসিসটি ছোট হয়, তবে এটি বৃদ্ধির সময়কাল শেষ হওয়ার পরে, 18 বছর পরে সঞ্চালিত হয়।

সার্জারির প্রকারভেদ

প্রস্থেটিক্স ব্যবহারের জন্য:

1. নিজস্ব ভালভ গ্রাফ্ট ফুসফুসগত ধমনী- রস অপারেশন। পরিবর্তে, একটি কৃত্রিম ভালভ পালমোনারি ধমনীতে স্থাপন করা হয়। অটোগ্রাফ্ট শিশু-কিশোরদের দেওয়া হয়। এটি ক্রমাগত বাড়তে থাকে, পরিধান করে না এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে না। যাইহোক, এই ধরনের অপারেশন বেশ জটিল বলে মনে করা হয় এবং প্রায় 7 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
2. একটি মৃতদেহ থেকে নেওয়া একটি মানব ভালভ। এটি তুলনামূলকভাবে ভালভাবে শিকড় নেয়, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে না এবং রক্ত ​​​​পাতলা - অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস গ্রহণের প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, সময়ের সাথে সাথে এটি পরে যায়। 10-15 বছরের মধ্যে, এটি প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে। অতএব, এই ধরনের কৃত্রিম বৃদ্ধ ব্যক্তিদের উপর ইনস্টল করা হয়।
3. বোভাইন বা পোরসিন পেরিকার্ডিয়াম থেকে তৈরি ভালভ। এই ধরনের ভালভগুলিও শেষ হয়ে যায়, যে কারণে এগুলি 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে রোপন করা হয়। জৈবিক প্রতিস্থাপন রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায় না, এবং লোকেদের সব সময় রক্ত ​​পাতলা করার দরকার নেই। আপনার যদি পেটের আলসার বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য রোগ থাকে তবে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
4. কৃত্রিম উপকরণ দিয়ে তৈরি ভালভ হল যান্ত্রিক কৃত্রিম অঙ্গ। আধুনিক উপকরণগুলি কার্যত পরিধান করে না এবং কয়েক দশক ধরে স্থায়ী হতে পারে। কিন্তু এগুলি হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে অবদান রাখে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেওয়ার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (ওয়ারফারিন, সিনকুমার) ব্যবহার করা প্রয়োজন।

বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর ভিত্তি করে ডাক্তার পৃথকভাবে অপারেশনের ধরন বেছে নেন। একটি সফল অপারেশন আয়ুকে কয়েক বছর বাড়িয়ে দেয় এবং কাজ করা এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করা সম্ভব করে তোলে।

নবজাতকের মধ্যে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস

নবজাতকের মধ্যে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস(অর্টিক স্টেনোসিস) হল শরীরের বৃহত্তম ধমনীর সংকীর্ণতা, যা হৃৎপিণ্ডের বাম নিলয় থেকে রক্ত ​​বের করে এবং সারা শরীরে বিতরণ করে। এই হার্টের ত্রুটি 1000 জনের মধ্যে 4টি শিশুর মধ্যে দেখা যায় এবং ছেলেদের মধ্যে এটি মেয়েদের তুলনায় 3-4 গুণ বেশি সাধারণ।

স্টেনোসিস জন্মের পর প্রথম দিনগুলিতে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে যদি মহাধমনী মুখের খোলার 0.5 সেন্টিমিটারের কম হয়। 30% ক্ষেত্রে, অবস্থা 5-6 মাসের মধ্যে তীব্রভাবে খারাপ হয়। কিন্তু বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি কয়েক দশক ধরে ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়।

জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিসের কারণ

জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিস গর্ভধারণের পর প্রথম 3 মাসে একটি শিশুর মধ্যে ঘটে। এটি হতে পারে:

• বংশগত প্রবণতা;
• খারাপ অভ্যাসমায়েরা, খারাপ বাস্তুশাস্ত্র;
• শিশুর কিছু জেনেটিক রোগ: উইলিয়ামস সিনড্রোম।

নবজাতকের মধ্যে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সুপারভালভুলার, ভালভুলার (80% ক্ষেত্রে) এবং সাবভালভুলার হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হৃদয়ের গঠনে নিম্নলিখিত বিচ্যুতি ঘটে:

• কেন্দ্র বা পাশে একটি সরু গর্ত সহ ভালভের উপরে একটি ঝিল্লি;
• ভালভ উন্নয়ন অস্বাভাবিকতা (একক বা bicuspid ভালভ);
• ফিউজড পাপড়ি এবং অপ্রতিসম লিফলেট সহ tricuspid ভালভ;
• সংকীর্ণ মহাধমনী রিং;
• বাম ভেন্ট্রিকেলের মহাধমনী ভালভের নীচে অবস্থিত সংযোগকারী এবং পেশী টিস্যুর একটি কুশন।

যদি ভালভ একটি পাতা নিয়ে গঠিত, তাহলে নবজাতকের অবস্থা খুবই গুরুতর এবং জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন। অন্যান্য ক্ষেত্রে, রোগটি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। ক্যালসিয়াম ভালভ লিফলেটে জমা হয়, সংযোজক টিস্যু বৃদ্ধি পায় এবং মহাধমনীর খোলার অংশ সরু হয়।

নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ এবং বাহ্যিক লক্ষণ

মঙ্গল

এই জন্মগত হার্টের ত্রুটিযুক্ত 70% শিশু স্বাভাবিক বোধ করে। স্বাস্থ্যের সবচেয়ে খারাপ অবস্থা সেই শিশুদের মধ্যে যাদের মহাধমনী খোলার 0.5 সেন্টিমিটারের কম - স্টেনোসিসের III ডিগ্রি। বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তে বাধার ফলে রক্ত ​​সঞ্চালনজনিত সমস্যা দেখা দেয়। অঙ্গগুলি প্রয়োজনের তুলনায় 2-3 গুণ কম রক্ত ​​পায় এবং তারা অক্সিজেন অনাহার অনুভব করে।

মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনী (জন্মের 30 ঘন্টার মধ্যে) মধ্যে মহাধমনী নালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে, নবজাতকের অবস্থা তীব্রভাবে খারাপ হয়। নবজাতকের মধ্যে গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণ:

• ফ্যাকাশে ত্বক, কখনও কখনও কব্জি এবং মুখের চারপাশে নীল বিবর্ণতা;
• ঘন ঘন regurgitation;
• ওজন কমানো;
• প্রতি মিনিটে 20 বারের বেশি দ্রুত শ্বাস নেওয়া;
• শিশুটি দুর্বলভাবে স্তন চুষে নেয় এবং শ্বাসকষ্ট হয়।

উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণ

পরীক্ষার সময়, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিসের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সনাক্ত করেন:

• ফ্যাকাশে চামড়া;
• টাকাইকার্ডিয়া প্রতি মিনিটে 170 বীট বেশি;
• ধমনীগুলির দুর্বল ভরাটের কারণে কব্জির স্পন্দন প্রায় স্পষ্ট হয় না;
• একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে, ডাক্তার হৃদয়ের গোঙানির কথা শোনেন;
• যদি একটি নবজাতকের সেপসিস হয়, তবে দুর্বল হৃদয় সংকোচনের কারণে শব্দটি কার্যত অনুপস্থিত থাকে;
• রোগের অদ্ভুততা - ঘাড়ের জাহাজে শব্দ শোনা যায়;
• ডাক্তার তার হাতের তালুর নীচে বুকের কাঁপুনি অনুভব করেন। এটি মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহে অশান্ত প্রবাহ এবং এডিজের ফলাফল;
• অ্যাওর্টিক ভালভের খোলার ছোট, রক্তচাপ কম। এটি ডান এবং বাম হাতে ভিন্ন হতে পারে;
• চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যঅসুস্থতা - সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়।

যদি একটি নবজাতকের গর্তের আকার 0.5 সেন্টিমিটারের বেশি হয়, তবে ত্রুটিটি উপসর্গবিহীন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে রোগের একমাত্র চিহ্ন হ'ল একটি চরিত্রগত হৃদয়ের বচসা।

নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের উপকরণ পরীক্ষার তথ্য

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিগুরুতর স্টেনোসিসের জন্য

• বাম ভেন্ট্রিকুলার ওভারলোড;
• হার্টে বায়োকারেন্টস সংক্রমণে ব্যর্থতা;
• ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের ছন্দে ব্যাঘাত।

• গুরুতর স্টেনোসিস সহ ফুসফুসে কনজেশনের লক্ষণ - প্রসারিত ফুসফুস রক্তনালী;
• হৃৎপিণ্ড ভেন্ট্রিকলের অঞ্চলে কিছুটা প্রসারিত হয় এবং মাঝখানে সরু হয় - হৃদয়ের কোমরটি উচ্চারিত হয়।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি

• মহাধমনী ভালভের উপরে বা নীচে একটি ভর (ঝিল্লি বা কুশন);
• মহাধমনী ভালভের সংকীর্ণ খোলার;
• ভালভের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত: এটি 1 বা 2 টি লিফলেট নিয়ে গঠিত, বন্ধ করার সময় এগুলি বাম ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে বাঁকানো হয়;
• পেশী বা সংযোজক টিস্যুর বিস্তারের কারণে বাম ভেন্ট্রিকলের পেশীবহুল প্রাচীর ঘন হওয়া;
• সংকোচন এবং শিথিলকরণের সময় অভ্যন্তরীণ স্থানের আকার হ্রাস করা।

ডপলারগ্রাফি

• আপনাকে স্টেনোসিসের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে দেয় - মহাধমনী খাঁড়িটির আকার;
• চাপ গ্রেডিয়েন্ট গণনা করতে সাহায্য করে - বাম নিলয় এবং মহাধমনীতে চাপের পার্থক্যের বৈশিষ্ট্য।

কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং এনজিওকার্ডিওগ্রাফি
এই অধ্যয়নগুলি খুব কমই বাহিত হয় যদি একটি সন্দেহ থাকে যে একবারে হৃৎপিণ্ডে বেশ কয়েকটি ত্রুটি তৈরি হয়েছে। একই সময়ে, অর্টিক ভালভের লুমেন প্রসারিত করতে বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি করা যেতে পারে।
ফলে যন্ত্র গবেষণাডাক্তার মহাধমনী স্টেনোসিসের তালিকাভুক্ত সমস্ত লক্ষণ বা শুধুমাত্র কিছু চিহ্নিত করতে পারেন।

কারণ নির্ণয়

শ্রবণ হৃদয়-শ্রবণ
স্টেথোস্কোপ দিয়ে হার্টের কথা শোনা আপনাকে ভেন্ট্রিকলের সংকোচন এবং ধমনী ভালভ বন্ধ করার সময় উদ্ভূত শব্দগুলি, সেইসাথে শিথিলভাবে বন্ধ ভালভ এবং মহাধমনীর একটি সংকীর্ণ অংশের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহের শব্দ অধ্যয়ন করতে দেয়। নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, ডাক্তার শুনতে পান:

• হৃৎপিণ্ডে এবং ঘাড়ের ধমনীতে একটি রুক্ষ শব্দ যা সংকীর্ণ গর্তের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​যাওয়ার সময় ঘটে;
• দ্রুত এবং অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি
হার্টে বৈদ্যুতিক স্রোত অধ্যয়ন করার পদ্ধতি। এটি শিশুর জন্য ব্যথাহীন এবং একেবারে নিরীহ। একটি ভাঙা লাইনের আকারে কাগজের টেপে রেকর্ড করা বৈদ্যুতিক সম্ভাবনাগুলি হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা সম্পর্কে ডাক্তারকে তথ্য সরবরাহ করে। এই অধ্যয়নটি আপনাকে হৃৎপিণ্ডের ছন্দ, অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকল দ্বারা অনুভব করা লোড, বায়োকারেন্টের পরিবাহিতা এবং হার্টের পেশীগুলির সাধারণ অবস্থা খুঁজে বের করতে দেয়। নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী মুখের স্টেনোসিসের সাথে, নিম্নলিখিতগুলি উপস্থিত হয়:

• বাম ভেন্ট্রিকুলার ওভারলোডের লক্ষণ;
• একটি নবজাতকের টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন), প্রতি মিনিটে 170 বীট;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত - অ্যারিথমিয়া;
• মাঝে মাঝে, বাম ভেন্ট্রিকেলে হৃৎপিণ্ড ঘন হওয়ার লক্ষণ লক্ষণীয়।

বুকের এক্স - রে
এক্স-রে ব্যবহার করে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। এটি মানুষের টিস্যু এবং অঙ্গগুলির মধ্য দিয়ে যায় এবং ফিল্মের উপর একটি চিত্র ছেড়ে যায়। চিত্রগুলি থেকে আপনি বিচার করতে পারেন কিভাবে অঙ্গগুলি অবস্থিত এবং তাদের মধ্যে যে পরিবর্তনগুলি ঘটে। একটি ব্যথাহীন এবং ব্যাপক পদ্ধতি যা আপনাকে দ্রুত ফলাফল পেতে দেয়। এর অসুবিধা: শিশুটি বিকিরণের একটি ছোট ডোজ পায় এবং ছবিটি পরিষ্কার হওয়ার জন্য, শিশুকে কয়েক সেকেন্ডের জন্য স্থির থাকতে হবে, যা সবসময় সম্ভব নয়। নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ:

• হৃদয়ের বাম দিকে প্রসারিত;
• কখনও কখনও ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতার লক্ষণ রয়েছে, যা চিত্রটিতে অন্ধকার হিসাবে প্রদর্শিত হয়।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি ইকোকার্ডিওগ্রাফি বা হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
পদ্ধতিটি আল্ট্রাসাউন্ডের সম্পত্তির উপর ভিত্তি করে যা অঙ্গগুলি থেকে প্রতিফলিত হবে এবং আংশিকভাবে তাদের দ্বারা শোষিত হবে। বিভিন্ন মোড: এম-, বি-, ডপলারগ্রাফি এবং বিভিন্ন অবস্থানে সেন্সর স্থাপন আপনাকে হৃদয়ের সমস্ত অংশ এবং এর কাজ বিশদভাবে অধ্যয়ন করতে দেয়। অধ্যয়ন শিশুর স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে না এবং কোন অস্বস্তি সৃষ্টি করে না। নবজাতকদের মধ্যে, মহাধমনী স্টেনোসিস দ্বারা নির্দেশিত হয়:

• বিকৃত মহাধমনী ভালভ cusps;
• মহাধমনী মুখের খোলার হ্রাস;
• মহাধমনীতে অশান্ত রক্ত ​​প্রবাহের উপস্থিতি। সংকীর্ণ এলাকার মধ্য দিয়ে রক্ত ​​চাপের মধ্যে দিয়ে গেলে ঘূর্ণায়মান ও তরঙ্গ হয়;
• দেয়ালের বৃদ্ধির কারণে বাম ভেন্ট্রিকলের গহ্বরের হ্রাস;
• হার্ট সংকোচনের সময় বাম নিলয় এবং মহাধমনীতে রক্তচাপের মাত্রার পরিবর্তন।

কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন
একটি পাতলা টিউব ব্যবহার করে হার্টের পরীক্ষা - একটি ক্যাথেটার। এটি জাহাজের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়। একটি প্রোব ব্যবহার করে, আপনি হার্টের চেম্বারে চাপ নির্ধারণ করতে পারেন এবং একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন করতে পারেন, যার পরে তারা করে এক্স-রে. তারা আপনাকে হার্টের জাহাজ এবং এর গঠনগুলির অবস্থা নির্ধারণ করতে দেয়। নবজাতক শিশুদের জন্য, অধ্যয়ন অধীনে বাহিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া. এই কারণে, নবজাতকদের মধ্যে খুব কমই ক্যাথেটারাইজেশন করা হয়। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণ:

• মহাধমনীর সংকীর্ণতা;
• বাম নিলয় চাপ বৃদ্ধি এবং মহাধমনীতে এটি হ্রাস।

চিকিৎসা

চিকিত্সা ছাড়াই, জীবনের প্রথম বছরে মহাধমনী স্টেনোসিস থেকে মৃত্যুর হার 8.5% পৌঁছে যায়। এবং 0.4% প্রতি পরের বছর। অতএব, ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করা এবং সময়মতো পরীক্ষা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

যদি অস্ত্রোপচারের জন্য কোন জরুরী প্রয়োজন না থাকে, তবে এটি 18 বছর বয়স পর্যন্ত স্থগিত করা যেতে পারে, যখন বৃদ্ধির সময়কাল শেষ হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি কৃত্রিম ভালভ ইনস্টল করা সম্ভব হবে যা পরিধান করে না এবং প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না।

ওষুধের চিকিৎসা
ওষুধ খেলে সমস্যা দূর হয় না, তবে এটি রোগের উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে এবং ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট দূর করতে পারে।

প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস (PGE)
এই পদার্থগুলি খোলা ডাক্টাস আর্টেরিওসাসকে বন্ধ হতে বাধা দেয়। এগুলি প্রথম দিনে সেই সমস্ত শিশুদের দেওয়া হয় যাদের মহাধমনী খোলা মাত্র কয়েক মিলিমিটার। এই ক্ষেত্রে, মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনী (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস) এর মধ্যে সংযোগ ফুসফুসে রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং অঙ্গগুলির পুষ্টির উন্নতি করে। অস্ত্রোপচারের আগে ধমনী নালী খোলা বজায় রাখার জন্য, PGE 1 প্রতি মিনিটে 0.002-0.2 mcg/kg হারে একটি ড্রপার ব্যবহার করে শিরাপথে পরিচালিত হয়।

মূত্রবর্ধক বা মূত্রবর্ধক: ফুরোসেমাইড (লাসিক্স)
ফুসফুসের শোথ এবং শ্বাসকষ্টের লক্ষণ থাকলে নবজাতকদের জন্য নির্ধারিত। ওষুধগুলি প্রস্রাবে অতিরিক্ত জল নির্গমনকে ত্বরান্বিত করে। তবে একই সময়ে, শিশুর শরীরও ইলেক্ট্রোলাইট হারায় - খনিজ পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম যা জীবনের জন্য প্রয়োজনীয়। অতএব, চিকিত্সার সময়, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের নমুনাগুলি তাদের রাসায়নিক গঠন নিরীক্ষণের জন্য পর্যায়ক্রমে নেওয়া হয়। মূত্রবর্ধক নিম্নলিখিত ডোজে নির্ধারিত হয়: প্রতি কিলোগ্রাম ওজন 0.5-3.0 মিলিগ্রাম। এগুলি শিরায়, ইন্ট্রামাসকুলারলি বা মুখের মাধ্যমে পরিচালিত হয়।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার, অ্যালডোস্টেরন বিরোধী এবং ডিগক্সিন খুব কমই নবজাতকদের মহাধমনী স্টেনোসিসের জন্য নির্ধারিত হয়। এই ওষুধগুলি রক্তনালীতে চাপ কমায় এবং এই ত্রুটির সাথে, মহাধমনী এবং অন্যান্য ধমনীতে রক্তচাপ হ্রাস পায়।

নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের জন্য অপারেশনের ধরন

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা হৃৎপিণ্ডের স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধারের একমাত্র কার্যকর পদ্ধতি।
প্রশ্নের উত্তর: "কোন বয়সে অস্ত্রোপচার করা উচিত?" পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় এবং মহাধমনী মুখের সংকীর্ণতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। যদি গর্তটি 0.5 সেন্টিমিটারের কম হয় এবং শিশুর অবস্থা গুরুতর হয়, তবে জীবনের প্রথম দিনগুলিতে অপারেশন করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, কার্ডিওলজিস্টদের একটি দল সরাসরি প্রসূতি হাসপাতালে যায়। তবে যদি সন্তানের সুস্থতা অনুমতি দেয় তবে তারা আরও পরিপক্ক বয়সে অপারেশন করার চেষ্টা করে, তবে এই ক্ষেত্রে বছরে 1-2 বার কার্ডিওলজিস্টের সাথে দেখা করা এবং হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড করা প্রয়োজন।

অপারেশনের contraindications হল:

1. সেপসিস হল রক্তে বিষক্রিয়া।
2. গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা (এর দেয়ালে সংযোজক টিস্যুর অনুন্নয়ন বা বিস্তার)।
3. ফুসফুস, লিভার এবং কিডনির সহজাত গুরুতর রোগ।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সহ নবজাতকদের মধ্যে, বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি প্রায়ই মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের চেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।

1. নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের জন্য বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি
   উরু বা বাহুতে একটি বড় ধমনীতে একটি ছোট গর্ত তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে একটি পাতলা প্রোব (ক্যাথেটার) যার শেষে একটি বেলুন ঢোকানো হয়। এটি জাহাজ বরাবর মহাধমনীর সংকীর্ণ এলাকায় অগ্রসর হয়। পুরো প্রক্রিয়াটি এক্স-রে সরঞ্জামের নিয়ন্ত্রণে সঞ্চালিত হয়। যখন বেলুনটি পছন্দসই স্থানে পৌঁছায়, তখন এটি তীব্রভাবে স্ফীত হয় সঠিক আকার. এইভাবে, মহাধমনীর লুমেন 2 গুণ প্রসারিত করা সম্ভব।

   ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

   • বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তের প্রবাহে ব্যাঘাত;
   • হৃৎপিণ্ডের দেয়ালে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালন এবং এর কার্যকারিতার অবনতির সাথে যুক্ত ইস্কেমিক রোগ;
   • বাম নিলয় এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপের পার্থক্য 50 mm Hg। শিল্প.;
   • হার্ট ফেইলিউর - হৃৎপিণ্ড কার্যকরভাবে জাহাজের মাধ্যমে রক্ত ​​​​পাম্প করে না এবং শিশুর অঙ্গগুলিতে পুষ্টি এবং অক্সিজেনের অভাব থাকে।
   সুবিধাদি
   • কম আঘাতমূলক অপারেশন যেখানে খোলার প্রয়োজন নেই বুক;
   • শিশুদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়;
   • জটিলতার ন্যূনতম শতাংশ;
   • রক্ত সঞ্চালন অবিলম্বে উন্নত;
   • পুনরুদ্ধারের সময়কাল বেশ কয়েক দিন লাগে।
   ত্রুটি
   • মহাধমনীর অন্যান্য অংশে বিচার থাকলে তা সম্পাদন করা অসম্ভব;
   • কয়েক বছর পরে, মহাধমনীর মুখ আবার সংকুচিত হতে পারে এবং একটি পুনরাবৃত্তি অপারেশন প্রয়োজন হবে;
   • সাবভালভুলার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য যথেষ্ট কার্যকর নয়;
   • অপারেশনের ফলস্বরূপ, মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা ঘটতে পারে এবং কৃত্রিম প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে;
   • অন্য হার্টের ভালভের ত্রুটি থাকলে কার্যকর নয়।
2. নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী ভালভ প্লাস্টিক সার্জারি
   হার্ট সার্জন বুকের মাঝখানে একটি ছেদ তৈরি করে এবং অস্থায়ীভাবে হার্ট বন্ধ করে দেয়। বাম ভেন্ট্রিকলের একটি ছেদনের মাধ্যমে, ডাক্তার ভালভ লিফলেটগুলির মিশ্রিত অংশগুলি কেটে দেন যা এটিকে সম্পূর্ণরূপে খুলতে বাধা দেয়।

   সুবিধাদি

   • আপনাকে আপনার নিজের ভালভ রাখতে দেয়। এটি পরিধান করে না এবং শিশু বড় হওয়ার সময় প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না;
   • রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস গ্রহণের প্রয়োজন নেই;
   • শিশুকে ভবিষ্যতে একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিচালনা করতে দেয়।
   ত্রুটি
   • কিছু ক্ষেত্রে, ভালভ লিফলেটগুলি আবার একসাথে বৃদ্ধি পেতে পারে;
   • কৃত্রিম রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য একটি মেশিনের সাথে সংযোগ প্রয়োজন;
   • একটি দাগ সন্তানের বুকে থেকে যাবে;
   • অপারেশনের পর সুস্থ হতে বেশ কয়েক মাস সময় লাগবে।
3. নবজাতকের মধ্যে মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন
   বুকে একটি ছেদ তৈরি করা হয় এবং বড় জাহাজগুলি হার্ট-ফুসফুসের মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে। অক্সিজেন বঞ্চিত হওয়ার ফলে মস্তিষ্কের ক্ষতি রোধ করার জন্য একটি হিট এক্সচেঞ্জার ব্যবহার করে শিশুর শরীরের তাপমাত্রা প্রায় 10 ডিগ্রি কমে যায়। এর পরে, ভালভ প্রতিস্থাপিত হয়।

   প্রস্থেসেসের প্রকারভেদ:
   

   1. তাদের শূকর বা বোভাইন হার্টের জৈবিক কৃত্রিমতা। সুবিধা হ'ল অ্যাক্সেসযোগ্যতা; আপনাকে ক্রমাগত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করার দরকার নেই। অসুবিধা: এটি 10-15 বছরের মধ্যে শেষ হয়ে যায় এবং প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
   2. কৃত্রিম উপকরণ দিয়ে তৈরি প্রস্থেসিস। সুবিধা নির্ভরযোগ্যতা এবং দীর্ঘ মেয়াদীসেবা. অসুবিধা: এটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে এবং রক্তকে পাতলা করার জন্য নিয়মিত ওষুধের প্রয়োজন হয়। শরীরের বৃদ্ধির সাথে সাথে ভালভটি ছোট হয়ে যায় এবং এটিকে একটি বড় ইমপ্লান্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করার জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
   3. পালমোনারি ধমনী থেকে আপনার নিজের ভালভের প্রতিস্থাপন (রস অপারেশন)। পালমোনারি ট্রাঙ্কে একটি জৈবিক প্রস্থেসিস স্থাপন করা হয়। সুবিধা হল যে মহাধমনীতে এই ধরনের ভালভ পরিধান করে না এবং শিশুর সাথে বৃদ্ধি পায়। অসুবিধাগুলি: অপারেশনটি জটিল এবং দীর্ঘ, এবং এটি পালমোনারি ধমনীতে ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।
   অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত
   • বাম ভেন্ট্রিকল এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপের পার্থক্য 50 mmHg-এর বেশি। st;
   • মহাধমনী মুখের খোলার 0.7 সেন্টিমিটার কম;
   • অর্টিক অ্যানিউরিজম বা এর বিভিন্ন অংশে সংকীর্ণতা;
   • বেশ কয়েকটি হার্ট ভালভের ক্ষতি;
   • মহাধমনী ভালভ নীচে সংকুচিত.
   পদ্ধতির সুবিধা
   
   • অপারেশন চলাকালীন, চিকিত্সক হৃৎপিণ্ডের সমস্ত ত্রুটিগুলি দূর করতে পারেন;
   • অপারেশনটি অ্যাওর্টিক ভালভের যেকোনো ক্ষতের জন্য কার্যকর;
   • মহাধমনী ভালভের অপর্যাপ্ততা এড়ায়।
   ত্রুটি
   • অপারেশনটি 5-7 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং একটি হার্ট-ফুসফুস মেশিনের সাথে সংযোগ প্রয়োজন;
   • অপারেশনের পরে বুকে একটি দাগ আছে;
   • সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য 3-5 মাস সময় লাগে।

যদিও নবজাতকের মধ্যে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা কিছু ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং পিতামাতার মধ্যে ভয়ের কারণ হয়ে দাঁড়ায়, তবুও এটি শিশুর স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করার একমাত্র কার্যকর পদ্ধতি। আধুনিক প্রযুক্তিএবং ডাক্তারদের দক্ষতা 97% শিশুকে ভবিষ্যতে একটি পূর্ণ, সক্রিয় জীবনযাপন করতে দেয়।

সমস্ত অর্জিত হার্টের ত্রুটিগুলির মধ্যে মাইট্রাল ভালভের ক্ষতির পরে মহাধমনী ভালভের ত্রুটিগুলি ফ্রিকোয়েন্সিতে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার সাথে মহাধমনী স্টেনোসিসের সংমিশ্রণ পরিলক্ষিত হয়, যখন বিচ্ছিন্ন মহাধমনী স্টেনোসিস অনেক কম সাধারণ।

মহাধমনী ভালভ সংযোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত হয় এবং এতে তিনটি ভালভ থাকে যা রক্ত ​​যখন বাম নিলয় থেকে মহাধমনীতে চলে যায় (শরীরের বৃহত্তম রক্তনালীগুলির মধ্যে একটি, পুরো শরীরে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​সরবরাহ করে) তখন খোলে। সাধারণত, মহাধমনী ভালভ খোলার ক্ষেত্রফল তিন থেকে চার বর্গ সেন্টিমিটার হয়। যদি মহাধমনীতে কোনো প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া (যে জায়গা থেকে মহাধমনী বাম ভেন্ট্রিকল থেকে বেরিয়ে যায়) ভালভ লিফলেটগুলিকে প্রভাবিত করে, এটি তাদের মধ্যে দাগের পরিবর্তনের বিকাশ ঘটায় এবং ভালভ খোলার সংকীর্ণতা (স্টেনোসিস) গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

সুতরাং, মহাধমনী স্টেনোসিস হৃৎপিণ্ড এবং বড় জাহাজের ত্রুটি সম্পর্কিত একটি রোগ, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের জৈব ক্ষতি হয়, যার ফলস্বরূপ মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের পথে একটি উচ্চারিত বাধা তৈরি হয়, যা সরবরাহকে প্রভাবিত করে। ধমনী রক্তগুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সমগ্র শরীর।

জন্মগত এবং অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিস আছে। পরিবর্তে, জন্মগত স্টেনোসিস সুপারভালভুলার, ভালভুলার এবং সাবভালভুলার হতে পারে এবং অর্জিত স্টেনোসিস প্রায় সবসময়ই লিফলেটে স্থানীয় হয় (ভালভুলার স্টেনোসিস)। নীচে আমরা অর্জিত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের প্রধান লক্ষণ এবং চিকিত্সা দেখব।

অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিসের কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (প্রায় 70 - 80%), অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বাত এবং ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস দ্বারা সৃষ্ট হয় (যুবকদের মধ্যে প্রায়ই)। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, মহাধমনী স্টেনোসিস মহাধমনীর দেয়ালে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের বিকাশের পাশাপাশি অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা প্রভাবিত ভালভ লিফলেটগুলিতে ক্যালসিয়াম লবণ জমা হওয়ার কারণে হতে পারে।

মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ভিত্তি হ'ল হৃৎপিণ্ডের ভিতরে এবং পুরো শরীর জুড়ে হেমোডাইনামিকস (রক্ত প্রবাহ) লঙ্ঘন। মহাধমনী, এবং ফলস্বরূপ, সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, একটি স্বাভাবিকভাবে কার্যকরী হৃদপিণ্ডের তুলনায় অনেক কম রক্ত ​​গ্রহণ করে। এটি ঘন ঘন মাথা ঘোরা, ফ্যাকাশে ত্বক, হালকা মাথাব্যথা, গভীর অজ্ঞানতা, পেশী দুর্বলতা, উচ্চারিত ক্লান্তি এবং শক্তিশালী হৃদস্পন্দনের সংবেদনগুলির মতো লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়।

বাম ভেন্ট্রিকলের পেশী ভর রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে বৃদ্ধি পায় (বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি ঘটে) এবং করোনারি (নিজের হৃৎপিণ্ড) জাহাজগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীকে অক্সিজেন সরবরাহ করতে সক্ষম হয় না, এনজিনা বিকশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগী বুকে ব্যথা আক্রমণ দ্বারা বিরক্ত হয়, বিকিরণ বাম হাতবা কাঁধের ব্লেডে, শারীরিক কার্যকলাপের সময় বা বিশ্রামের সময় ঘটে।

হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য প্রকোষ্ঠে (বাম অলিন্দ, ডান ভেন্ট্রিকেল) কার্ডিয়াক পেশী বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রতিরোধের সাথে মানিয়ে নিতে অক্ষমতার কারণে, ফুসফুস, লিভার, পেশী, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গের জাহাজগুলিতে রক্তের স্থবিরতার লক্ষণ দেখা দেয়। হাঁটাচলা বা বিশ্রামের সময় শ্বাসকষ্টের কারণে রোগী বিরক্ত হয়, পালমোনারি এডিমার পর্বের সাথে "কার্ডিয়াক" হাঁপানির আক্রমণ (বিশ্রামের সময় এবং শুয়ে থাকা অবস্থায় শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়), ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, পেটে ভিড়ের কারণে বড় হওয়া পেটের গহ্বরতরল, ফোলা নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের. মিট্রাল ত্রুটিগুলির তুলনায় তালের ব্যাঘাত অনেক কম সাধারণ এবং একটি নিয়ম হিসাবে, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল আরও প্রায়ই রেকর্ড করা হয়।

এই সমস্ত লক্ষণগুলি প্রক্রিয়াটির পর্যায়ের উপর নির্ভর করে আলাদাভাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

তাই, ইন ক্ষতিপূরণ পর্যায়হৃৎপিণ্ড তার উপর বর্ধিত লোডের সাথে মোকাবিলা করে এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় না (উদাহরণস্বরূপ, কয়েক দশক ধরে, যদি ত্রুটিটি বিকশিত হয় তরুণ বয়সেএবং সংকীর্ণতার মাত্রা খুব উচ্চারিত নয়)।

ভিতরে উপ-ক্ষতিপূরণ পর্যায়(লুকানো হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা) লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় যখন উল্লেখযোগ্য শারীরিক কার্যকলাপ সম্পাদন করা হয়, বিশেষত রোগীর জন্য অস্বাভাবিক।

ভিতরে ক্ষতিপূরণের পর্যায়- গুরুতর হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর হার্ট ফেইলিওর এবং টার্মিনাল হার্ট ফেইলিউর - উপরের উপসর্গগুলি শুধুমাত্র ন্যূনতম গৃহস্থালির কাজগুলি করার সময়ই নয়, বিশ্রামের সময়ও রোগীকে বিরক্ত করে।

ভিতরে টার্মিনাল পর্যায়হৃদপিন্ড এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কোষে জটিলতা এবং অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের কারণে মৃত্যু ঘটে।

মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস নির্ণয়

কখনও কখনও, অভিযোগের অনুপস্থিতিতে, রোগীর নিয়মিত পরীক্ষার সময় দুর্ঘটনাক্রমে মহাধমনী স্টেনোসিস নির্ণয় করা যেতে পারে। যদি হৃদয় থেকে অভিযোগ থাকে, তাহলে রোগ নির্ণয় অনুযায়ী প্রতিষ্ঠিত হয় নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করেগবেষণা:

- ক্লিনিকাল পরীক্ষা: অভিযোগ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং রোগীর চেহারা মূল্যায়ন করা হয়, এবং বুকের শ্রবণ (শ্রবণ) সঞ্চালিত হয়, এই সময় ডাক্তার মহাধমনী ভালভের অভিক্ষেপের বিন্দুতে একটি রুক্ষ সিস্টোলিক মর্মর সনাক্ত করেন - দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে। স্টার্নামের ডানদিকে, ফুসফুসে আর্দ্র র‌্যালসের কারণে ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতা, যদি থাকে;
- পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতি: চলাকালীন সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত এবং প্রস্রাব, জৈব রাসায়নিক এবং ইমিউনোলজিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা লক্ষণ প্রকাশ করে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, উদাহরণস্বরূপ, বারবার রিউম্যাটিক আক্রমণ বা অলস ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস; লিভার এবং কিডনি কর্মহীনতার লক্ষণ; এথেরোস্ক্লেরোসিসে লিপিড বিপাকীয় ব্যাধিগুলির লক্ষণ - কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি, উচ্চ এবং নিম্ন ঘনত্বের ট্রাইগ্লিসারাইডের ভারসাম্যহীনতা ইত্যাদি;
- উপকরণ পদ্ধতিগবেষণা: ECG সঞ্চালিত হয় (ইঙ্গিত অনুসারে একক বা দৈনিক পর্যবেক্ষণ), ফোনোকার্ডিওগ্রাফি (PCG হল একটি গবেষণা পদ্ধতি যা আপনাকে হৃদযন্ত্রের শব্দ সংকেতকে বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তর করতে, ফটোগ্রাফিক কাগজে রেকর্ড করতে এবং শব্দের ঘটনাগুলির আরও সম্পূর্ণ বিশ্লেষণ পরিচালনা করতে দেয়। হার্টের ত্রুটিতে), বুকের রেডিওগ্রাফি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি (হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড)। হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড একমাত্র অ-আক্রমণকারী (শরীরের টিস্যুতে অনুপ্রবেশ ছাড়াই) পদ্ধতি যা রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করা সম্ভব করে তোলে। এই পদ্ধতিটি চালানোর সময়, লিফলেটগুলির সংখ্যা, গঠন, বেধ এবং গতিশীলতা, এর ক্ষেত্রফল পরিমাপের সাথে ভালভ খোলার সংকীর্ণতার ডিগ্রি, হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের ডিগ্রি মূল্যায়ন করা হয় - বাম ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি বৃদ্ধি সহ আয়তন, বাম নিলয় চাপ বৃদ্ধি এবং মহাধমনীতে হ্রাস, স্ট্রোকের পরিমাণ হ্রাস এবং ভগ্নাংশ ইজেকশন (একটি হৃদস্পন্দনে মহাধমনীতে রক্তের পরিমাণ)।

মহাধমনীর মুখে ভালভের রিং সঙ্কুচিত হওয়ার ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে, মহাধমনী স্টেনোসিসের তিনটি ডিগ্রী আলাদা করার প্রথা রয়েছে:
গ্রেড 1 - ছোট স্টেনোসিস - ভালভ রিং খোলার ক্ষেত্রফল 1.6 বর্গ মিটারের বেশি। সেমি.
2য় ডিগ্রী - মাঝারি স্টেনোসিস - এলাকা 0.75 - 1.6 বর্গ মিটার। সেমি.
3 ডিগ্রী - গুরুতর স্টেনোসিস - 0.75 বর্গ মিটারের কম এলাকা সংকীর্ণ। সেমি.

ডায়াগনস্টিকভাবে অস্পষ্ট ক্ষেত্রে, সেইসাথে ভালভ সার্জারির আগে, বাম নিলয় এবং মহাধমনীতে চাপের পার্থক্য পরিমাপের সাথে হার্ট চেম্বারগুলির ক্যাথেটারাইজেশন নির্দেশিত হতে পারে। এই চাপের গ্রেডিয়েন্টটিও শ্রেণিবিন্যাসের ভিত্তি, 35 মিমি এইচজি-র কম গ্রেডিয়েন্টের সাথে সামান্য স্টেনোসিস, মাঝারি স্টেনোসিস - 36 - 65 মিমি এইচজি, গুরুতর স্টেনোসিস - 65 মিমি এইচজির উপরে, অর্থাৎ, স্টেনোসিস যত বেশি। এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে বাধা, বাম নিলয় চাপ বেশি এবং মহাধমনীর চাপ কম, যা ভেন্ট্রিকলের দেয়াল এবং পুরো শরীরে রক্ত ​​​​সরবরাহের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা

সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ প্রতিটি পৃথক রোগীর জন্য উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। ওষুধ, মহাধমনী ভালভ সার্জারি এবং এগুলোর সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়।

থেকে ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপনিম্নলিখিত ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে: মূত্রবর্ধক (ভেরোশপিরন, ইন্দাপামাইড, ফুরোসেমাইড), কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (ডিজিটক্সিন, স্ট্রোফ্যানথিন), ওষুধ যা রক্তচাপ কমায় (পেরিনডোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল) এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস করে (কনকর, কোরোনাল)। তালিকাভুক্ত ওষুধগুলি রক্তচাপের সম্ভাব্য উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত ইঙ্গিত অনুসারে কঠোরভাবে নির্ধারিত হয় এবং উপস্থিত চিকিত্সককে অবশ্যই সুস্থতার কোনও অবনতি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

যে ওষুধগুলি পেরিফেরাল জাহাজগুলিকে প্রসারিত করে এবং পালমোনারি শোথ এবং এনজাইনা পেক্টোরিস (নাইট্রেট - নাইট্রোগ্লিসারিন, নাইট্রোসোরবাইড) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় সেগুলি সর্বদা এবং চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয় না, যেহেতু অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস (আপেক্ষিক করোনারি অপ্রতুলতা) এর কারণে এনজাইনা পেক্টোরিসে তাদের ব্যবহার। প্রথমত, অকার্যকর, এবং দ্বিতীয়ত, এটি শরীরের অঙ্গ এবং টিস্যুতে সীমিত রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে পতনের বিকাশ পর্যন্ত চাপের তীব্র হ্রাসে পরিপূর্ণ।

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস নিরাময়ের একটি আমূল উপায় হ'ল কার্ডিয়াক সার্জারি। অপারেশনটি স্টেনোসিসের মাঝারি এবং গুরুতর ডিগ্রি এবং হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত এবং/অথবা ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতির জন্য নির্দেশিত হয়। মাঝারি স্টেনোসিসের জন্য, ভালভুলোপ্লাস্টি ব্যবহার করা যেতে পারে (ভালভ লিফলেটগুলিতে আঠালো এবং আঠালোগুলির ব্যবচ্ছেদ), এবং গুরুতর স্টেনোসিসের জন্য, বিশেষত যদি এটি অপর্যাপ্ততার সাথে মিলিত হয়, ভালভ প্রতিস্থাপন (এটি একটি কৃত্রিম যান্ত্রিক বা জৈবিক কৃত্রিম কৃত্রিম দ্বারা প্রতিস্থাপন) সম্ভব।

একটি যান্ত্রিক প্রস্থেসিস দিয়ে মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন

মহাধমনী স্টেনোসিস সহ জীবনধারা

এই ত্রুটির জন্য জীবনযাত্রার সুপারিশগুলির সাথে সম্মতি অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে খুব বেশি আলাদা নয়। রোগীকে অবশ্যই শারীরিক কার্যকলাপ এড়াতে হবে, তরল এবং লবণ গ্রহণ সীমিত করতে হবে, অ্যালকোহল, ধূমপান, চর্বিযুক্ত, ভাজা এবং কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ খাবার ত্যাগ করতে হবে। আপনাকে ক্রমাগত এবং নিয়মিতভাবে নির্ধারিত গ্রহণ করতে হবে ঔষধএবং প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

যদি গর্ভাবস্থা মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে ঘটে তবে গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য ডাক্তারের কৌশল নির্ভর করে ক্লিনিকাল পর্যায়প্রক্রিয়া ক্ষতিপূরণ এবং উপ-ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে, গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত হতে পারে, তবে ত্রুটির পচন গর্ভাবস্থার সমাপ্তির একটি ইঙ্গিত। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী মহিলার সংবহনতন্ত্রের উপর লোড বৃদ্ধি পায় এবং এটি হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির অবনতি এবং মা এবং ভ্রূণের (অকাল জন্মের হুমকি, ভ্রূণের অপ্রতুলতা) জটিলতার বিকাশ ঘটাতে পারে। , এবং অন্যদের).

মহাধমনী স্টেনোসিসের জটিলতা

চিকিত্সা ছাড়াই, এই রোগটি কঠোরভাবে তার বিকাশের পাঁচটি পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায়, অর্থাৎ, শীঘ্র বা পরে হৃদপিণ্ডের পেশী, ফুসফুস, মস্তিষ্ক, লিভার, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে অবক্ষয়কারী অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে, যা মৃত্যু ঘটায়। কিছু লেখকের মতে, চিকিত্সা গ্রহণ না করা রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার পর প্রথম দুই থেকে তিন বছরের মধ্যে মারা যায়। এটি জটিলতা বিকাশের সম্ভাবনাও রয়েছে, জীবন-হুমকিমানুষ - মারাত্মক কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (উদাহরণস্বরূপ, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া), আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, সিস্টেমিক থ্রম্বোইম্বোলিজম (ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক, অন্ত্র, ফিমোরাল ধমনীতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা )

জটিলতাগুলি কেবল দীর্ঘমেয়াদী মহাধমনী স্টেনোসিসের ফলেই নয়, মহাধমনী ভালভের অস্ত্রোপচারের সময়ও বিকাশ করতে পারে, বিশেষত, রক্তে প্যাথোজেন প্রবেশের ফলে ভালভের লিফলেটগুলিতে ব্যাকটেরিয়া প্রদাহের বিকাশ - ব্যাকটেরিয়া এন্ডোকার্ডাইটিস, গঠন। লিফলেটে বা হৃৎপিণ্ডের গহ্বরে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সাথে রক্তনালীতে তাদের মুক্তির সম্ভাবনা, হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, বারবার রিউম্যাটিক আক্রমণের ফলে অপারেটিভ পিরিয়ডের শেষের দিকে বারবার স্টেনোসিস (রেস্টেনোসিস) হওয়ার ঘটনা। এই ধরনের জটিলতা প্রতিরোধ হ'ল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলির আজীবন ব্যবহার - ওষুধ যা রক্তকে "পাতলা" করে এবং থ্রোম্বাস গঠনের বৃদ্ধি রোধ করে, উদাহরণস্বরূপ, কাইমস, ওয়ারফারিন, ক্লোপিডোগ্রেল, অ্যাসপিরিন এবং আরও অনেক কিছু। উপরন্তু, প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের সময়কালে এবং রোগীর পরবর্তী জীবনে থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং ছোট অপারেশনের সময় অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার, উদাহরণস্বরূপ, দাঁত তোলার সময়, গবেষণা, সংক্রামক জটিলতার বিকাশকে বাধা দেয়। মূত্রাশয়তার ক্যাথেটারাইজেশন, গর্ভপাত ইত্যাদি সহ।

পূর্বাভাস

চিকিত্সা ছাড়াই পূর্বাভাস প্রতিকূল। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ত্রুটির সংশোধনের পর, ক্লিনিকাল এবং হেমোডাইনামিক প্যারামিটারের উন্নতি হয় এবং এই শ্রেণীর রোগীদের বেঁচে থাকার হার অস্ত্রোপচারের পর দশ বছরের মধ্যে একশোর মধ্যে প্রায় সত্তরটিতে পৌঁছে যায়, যা অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সফল কার্ডিয়াক সার্জিক্যাল চিকিত্সার জন্য একটি মোটামুটি ভাল মানদণ্ড।

সাধারণ অনুশীলনকারী সাজিকিনা ও.ইউ.

অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস – সবচেয়ে সাধারণ হৃদরোগের একটি, যা জনসংখ্যার অর্ধেক মহিলার তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এই রোগ সাধারণত অর্জিত হয়। এই রোগবিদ্যা জন্মগত তুলনায় অনেক কম সাধারণ।

এই কার্ডিয়াক রোগপ্রতিনিধিত্ব করে রোগগত পরিবর্তনহার্টের ভালভ, যেখানে হার্টের ভালভের খোলার অংশ ছোট হয়ে যায়, রক্তের প্রবাহকে ধীর করে দেয়। রক্ত, বাম ভেন্ট্রিকল থেকে সক্রিয়ভাবে যথেষ্ট পরিমাণে প্রবাহিত হয় না, সময়ের সাথে সাথে তার সমস্ত মৌলিক ফাংশন খারাপভাবে সম্পাদন করতে শুরু করে, যা পুরো শরীরের অবস্থাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। বৃদ্ধ বয়সে, এটি হৃৎপিণ্ডের পরিধানের কারণে ঘটে। 60 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার কারণে হতে পারে।

হার্টের ভালভ তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত - লিফলেট। দুটির মধ্যে অনেক কম সাধারণ। প্রজাপতি ভালভ অকালে আউট পরেন, ফলে অপ্রীতিকর পরিণতি, যেমন ক্যালসিয়াম লবণ জমা, দাগ এবং ভালভ লিফলেটের গতিশীলতা হ্রাস। একটি bicuspid ভালভ সঙ্গে প্রতি দশম ব্যক্তি কার্ডিয়াক কর্মহীনতা বিকাশ.

মহাধমনী স্টেনোসিসের ডিগ্রি

বেশ কিছু আছে মহাধমনী স্টেনোসিসের ডিগ্রি. তাদের প্রত্যেকটি অস্বাভাবিক ভালভ পরিবর্তনের বিকাশের স্তরের সাথে মিলে যায়। গর্ত যত বেশি সংকুচিত হবে, রোগের চিকিত্সা তত কঠিন হবে এবং লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হবে। নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি আলাদা করা যেতে পারে:

• তুচ্ছ;
• মধ্যপন্থী;
• ভারী

প্রথম পর্যায়ে, রোগী অসুস্থ বোধ করেন না। রোগটি কোন লক্ষণ ছাড়াই ঘটে এবং এটি শুধুমাত্র হৃদয়ের কথা শুনেই সনাক্ত করা যায়: নির্দিষ্ট বচসা রেকর্ড করা যেতে পারে। এই পর্যায়ে নির্দিষ্ট থেরাপির প্রয়োজন হয় না।

ডাক্তার ওষুধ লিখতে পারেন, তবে সাধারণত প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে বা স্টেনোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত একটি রোগের চিকিত্সার জন্য। তবে এই প্যাথলজির প্রায় কোনও প্রকাশ নেই এই কারণে, এর উপস্থিতি প্রায়শই সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়।

দ্বিতীয় ডিগ্রী নির্দিষ্ট উপসর্গ চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একজন ব্যক্তি হঠাৎ ক্লান্ত বোধ করতে শুরু করে, কখনও কখনও সামান্য মাথা ঘোরা এবং শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়। এই পর্যায়ে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি বা ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করে রোগগত পরিবর্তনগুলি নিবন্ধন করা সম্ভব। এই গবেষণাগুলি থেকে প্রাপ্ত ডেটা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ভিত্তি প্রদান করে। এই ডিগ্রিটিকে লুকানো হার্ট ফেইলিওরও বলা হয়।

তৃতীয় পর্যায়ে, রোগীরা প্রায়ই এনজাইনা অনুভব করে। লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়। শ্বাসকষ্ট আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে, যা অজ্ঞান বা প্রিসিনকোপ হতে পারে। রোগের এই পর্যায়টি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একে মারাত্মক স্টেনোসিসও বলা হয়। এটি অনুপস্থিত করে এবং রোগীকে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অধীন করে, যার অধীনে পরিস্থিতি তৈরি করা সম্ভব গুরুতর জটিলতামারাত্মক হতে পারে।

গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস

স্টেনোসিসের অন্যান্য ধাপ রয়েছে। তৃতীয় পর্যায়ে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নেওয়া না হলে যার মধ্যে প্রধান একটি অস্ত্রোপচার সংশোধনমহাধমনী ভালভ, রোগের অগ্রগতি এবং গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকাশ শুরু হয়। এই পর্যায়ে, রোগটি আগেরটির মতো একইভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। যাইহোক, তীব্র শ্বাসকষ্ট ছাড়াও, শ্বাসরোধের নিয়মিত আক্রমণ রয়েছে, যা প্রধানত রাতে ঘটে।

কার্ডিয়াক যন্ত্রপাতির ক্ষত অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটায়। রোগীর বুকের এলাকায় ব্যথা, হাইপোটেনশন এবং তন্দ্রা অনুভব করে। এমনকি সামান্য শারীরিক পরিশ্রমেও শ্বাসকষ্ট হয়।

ব্যথা ডান precostal এলাকায় প্রদর্শিত হতে পারে। লিভারে রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত হওয়ার কারণে এই ব্যথা হয়। রোগের এই পর্যায়ে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধগুলি সাধারণ অবস্থার উপশম করতে পারে। ডায়েটে লবণ বাদ দেওয়া উচিত। এই অবস্থায় অ্যালকোহল এবং ধূমপান অনুমোদিত নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্টেনোসিসের এই পর্যায়ে রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচার নিষেধ করা হয়, যদিও কিছু ক্ষেত্রে এটি এখনও সঞ্চালিত হয়।

একটি টার্মিনাল পর্যায়ও রয়েছে, যেখানে ওষুধের চিকিত্সার কোনও প্রভাব নেই। এটি শুধুমাত্র কিছু সময়ের জন্য রোগীর অবস্থার কিছু উন্নতি ঘটাতে পারে। এডিমা সিন্ড্রোম দেখা দেয়। এবং যেহেতু এই পর্যায়ে অস্ত্রোপচারের সাথে মৃত্যুর সম্ভাবনা খুব বেশি, অস্ত্রোপচার একেবারেই contraindicated। পূর্ববর্তী পর্যায়ে গৃহীত সমস্ত ব্যবস্থা স্টেনোসিসের টার্মিনাল পর্যায়ের সূত্রপাত প্রতিরোধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

শিশুদের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিস

এই রোগ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অর্জিত হয়। তবে স্টেনোসিসের জন্মগত রূপও রয়েছে, যেখানে প্যাথলজির গঠন প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে শুরু হয়। হার্টের ভালভের অস্বাভাবিক পরিবর্তন সহ নবজাতকদের মধ্যে, কিছু সময়ের জন্য একটি স্বাভাবিক অবস্থা পরিলক্ষিত হয়: একটি পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস দ্বারা দূরবর্তী পদ্ধতিগত রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করা হয়। যাইহোক, সায়ানোসিস পরবর্তীকালে শিরাস্থ রক্তের বৃহৎ সংমিশ্রণের কারণে বিকশিত হতে পারে।

একটি ছোট পর্যায়ে, একমাত্র উদ্ভাস একটি সিস্টোলিক মর্মার হতে পারে। উইলিয়ামস সিন্ড্রোম সহ শিশুদের মধ্যে এই রোগটি সন্দেহ করা যেতে পারে, যার ফলে ক্রোমোজোমগুলির বংশগত পুনর্বিন্যাস হয়।

শ্রবণ পদ্ধতির সাহায্যে, হৃদপিণ্ডের গুনগুনের মতো লক্ষণগুলি যা একে অপরের থেকে স্বরে আলাদা তা নির্ধারণ করা হয়। শৈশবে, এই প্যাথলজি কখনও কখনও নিজেকে অনুভব করে না এবং কোন ব্যথা সৃষ্টি করে না, তবে পরে এটি নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

শিশুদের মধ্যে এই রোগের তীব্রতা ছোট থেকে গুরুতর পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, চিকিৎসা হস্তক্ষেপ বাধ্যতামূলক। একমাত্র উপায় অস্ত্রোপচার। মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণভিন্ন হতে পারে।

মহাধমনী স্টেনোসিস সহ একজন ব্যক্তির চেহারা সাধারণ ফ্যাকাশে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফ্যাকাশে চামড়াপেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা ঘটায়। পরবর্তী পর্যায়ে, বিপরীতভাবে, অ্যাক্রোসায়ানোসিস পরিলক্ষিত হয়, অর্থাৎ, ত্বকের একটি নীল রঙ, যা ছোট কৈশিকগুলির অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। গুরুতর পর্যায়ে, পেরিফেরাল এডিমাও দেখা দেয়। হৃৎপিণ্ডের পারকাশনের সাথে, ডাক্তার উপরে এবং নীচের সীমানার প্রসারণ নির্ধারণ করে। প্যালপেশন পদ্ধতি আপনাকে জগুলার ফোসাতে এপিকাল ইমপালস এবং সিস্টোলিক কম্পনের স্থানচ্যুতি অনুভব করতে দেয়।

কোন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি মহাধমনী স্টেনোসিস নির্ধারণ করে?

তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ফোনোকার্ডিওগ্রাফি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, হার্টের গহ্বরের অনুসন্ধান এবং অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় করা হয়।

• ফোনোকার্ডিওগ্রাফি। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের শ্রুতিমধুর লক্ষণ হল মহাধমনী এবং মাইট্রাল ভালভের উপর পরিলক্ষিত নির্দিষ্ট রুক্ষ শব্দ। এই পরিবর্তনগুলি ফোনোকার্ডিওগ্রাফির মাধ্যমেও রেকর্ড করা যেতে পারে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি। এই আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতিটি আপনাকে অ্যাওর্টিক ভালভের ফ্ল্যাপ এবং বাম পেটের দেয়ালের হাইপারট্রফির ঘনত্ব নির্ধারণ করতে দেয়।
• বাম ভেন্ট্রিকল এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপের গ্রেডিয়েন্ট নির্ধারণের জন্য হার্টের গহ্বরের পরীক্ষা করা হয়।
• ভেন্ট্রিকোলোগ্রাফি একটি অধ্যয়ন যা সনাক্ত করার জন্য বাহিত হয় মাইট্রাল অপ্রতুলতা.
• অ্যাওর্টোগ্রাফি মহাধমনী স্টেনোসিসের পার্থক্য নির্ণয় প্রদান করে।

মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি ভিন্ন হতে পারে। তারা রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যা সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ব্যাধির পর্যায়ে এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়: মহাধমনী স্টেনোসিসের পর্যায় :

1. মহাধমনী স্টেনোসিসের প্রাথমিক ডিগ্রীকে বলা হয় সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ। এটি এমন একটি ডিগ্রি যেখানে রোগটি কেবলমাত্র শ্রবণ দ্বারা সনাক্ত করা যায়, অর্থাৎ পরিমাপ করে রক্তচাপমহাধমনীর সংকীর্ণতার মাত্রা এখনও নগণ্য, তাই অনেক ক্ষেত্রে এটি এই পর্যায়ে সনাক্ত করা যায় না।
2. দ্বিতীয় পর্যায়ে বা লুকানো হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে, ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়। ইসিজি নির্ধারণ করতে পারে মহাধমনী স্টেনোসিস গ্রেডিয়েন্টপঁয়ত্রিশ সেন্টিমিটার পরিসরে চাপ। এই সূচকটি রোগের তীব্রতা নির্দেশ করে।
3. পরবর্তী ধাপটি গ্রেডিয়েন্টে পঁয়ষট্টি সেন্টিমিটার বৃদ্ধি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই তথ্য অস্ত্রোপচার জন্য ইঙ্গিত হয় . রোগের তৃতীয় পর্যায়ে লক্ষণগুলিকে আপেক্ষিক করোনারি অপ্রতুলতা হিসাবেও ধরা হয়। একটি ইসিজি আপনাকে প্যাথলজির ফর্ম নির্ধারণ করতে দেয়।
4. চতুর্থ পর্যায়ে গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বোঝায়। লক্ষণ: শ্বাসকষ্ট এবং হাঁপানির আক্রমণ, যা প্রধানত রাতে হয়। এই পর্যায়ে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বাদ দেওয়া হয়। এই পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের জন্য, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং বুকের এক্স-রে ব্যবহার করা হয়।
5. শেষ পর্যায় টার্মিনাল। মহাধমনী স্টেনোসিসের টার্মিনাল আকারে, একজন ব্যক্তি এডিমা সিন্ড্রোম বিকাশ করে। ইসিজি, এক্স-রে এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি এমন পদ্ধতি যা আমাদের এই পর্যায়ে প্যাথলজির বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে দেয়। সার্জারিএই ক্ষেত্রে এটা contraindicated হয়.

রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় ডাক্তার রোগের প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করেন। এবং তারা বুকের এলাকায় নির্দিষ্ট শব্দে প্রকাশ করা হয়।

মাঝারি অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য, যা দ্বিতীয় পর্যায়ের সাথে মিলে যায়, গর্ত এলাকা 1.2 থেকে 0.75 cm² পর্যন্ত। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যার ফলে সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি পায়। এটি এনজাইনা হতে পারে এবং করোনারি অসুখহৃদয় এ কারণেই এ পর্যায়ে ড মহান মনোযোগওষুধ প্রতিরোধের জন্য দেওয়া হয়, যা এই রোগগুলির বিকাশকে প্রতিরোধ করতে পারে।

গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস (তৃতীয় ডিগ্রী) 0.74 cm² এ ভালভ খোলার সংকীর্ণতায় প্রকাশ করা হয়। যদি অপর্যাপ্ত পর্যায়ে কোন উল্লেখযোগ্য হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত না থাকে, তাহলে চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুরুতর ফর্ম হল রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ভালভ থেকে মহাধমনীতে ফিরে আসা।

এই আয়তন মোটের অর্ধেক হতে পারে হৃদ রোগের ফলাফল. ফলস্বরূপ, ভেন্ট্রিকেলের উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, এটি বিকৃতি এবং হাইপারট্রফির মধ্য দিয়ে যায়। এর ওভারলোডের ফলে, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি বিকাশ হতে পারে। বাম ভেন্ট্রিকলের ক্ষতির ফলে মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতাও হতে পারে।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা

এমনকি একটি উপসর্গহীন রোগের সাথেও, রোগীকে একজন কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ইকোকার্ডিওগ্রাফি বছরে অন্তত একবার সঞ্চালিত হয়। এই গ্রুপের রোগীদের জন্য, ডাক্তাররা সাধারণত ডেন্টাল পদ্ধতি যেমন ক্যারিস চিকিৎসা এবং দাঁত তোলার আগে প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক লিখে থাকেন। এই ধরনের ওষুধের চিকিত্সা প্রকৃতিতে প্রতিরোধমূলক এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের বিকাশকে বাধা দেয়।

গর্ভাবস্থায়, এই রোগ নির্ণয়ের মহিলারা হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করে। গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস গর্ভাবস্থার অবসানের জন্য একটি সূচক হতে পারে।

• ড্রাগ থেরাপি নিম্নলিখিত কাজগুলি সম্পাদন করে:
• অ্যারিথমিয়া দূর করে;
• করোনারি ধমনী রোগ প্রতিরোধ প্রদান করে;
• রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে;
• হার্টের ব্যর্থতার অগ্রগতি ধীর করে।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য সার্জারি

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য সার্জারি প্রথম ক্লিনিকাল ত্রুটিগুলির জন্য নির্দেশিত হয়। তাদের মধ্যে শ্বাসকষ্ট, কণ্ঠনালীতে ব্যথা এবং সিনকোপ দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, মহাধমনীর স্টেনোসিসের এন্ডোভাসকুলার বেলুন প্রসারণ ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি যথেষ্ট কার্যকর নয় এবং স্টেনোসিসের পরবর্তী পুনরাবৃত্তির সাথে হতে পারে।

মহাধমনী ভালভ লিফলেটে সামান্য পরিবর্তনের জন্য, ওপেন সার্জিক্যাল অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচার সংশোধন সাধারণত শিশুদের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। .

পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সার্জারিও রস পদ্ধতি ব্যবহার করে। ভালভ মেরামতের জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়। একটি বেলুন ক্যাথেটার একটি পেরিফেরাল শিরা মাধ্যমে হৃদয়ে ঢোকানো হয়। লক্ষ্যে পৌঁছানোর পরে, সিলিন্ডারটি বায়ু সরবরাহ করতে শুরু করে, যার ফলে ভালভের গর্তটি প্রসারিত হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে এই পদ্ধতি যথেষ্ট নয়। যদি ভালভের অপ্রতুলতা পরিলক্ষিত হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন রয়েছে। এই রোগের চিকিৎসায় সার্জিক্যাল থেরাপিতে ক্ষতিগ্রস্ত ভালভকে পালমোনারি বা কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম যন্ত্র দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

রস অপারেশন আপনাকে স্টেনোসিসের সমস্ত বহিঃপ্রকাশ এবং এটির সাথে জড়িত পরিণতিগুলি দূর করতে দেয়। প্রতিস্থাপন পদ্ধতির সুবিধা হার্ট ভালভপালমোনারি হল যে সময়ের সাথে সাথে এটি বিকৃত হবে না এবং এর কার্যকারিতা বজায় রাখবে। ফুসফুসীয় ভালভ, যা একটি প্রস্থেসিস হিসাবে কাজ করে, তাকেও কিছু দিয়ে প্রতিস্থাপন করা দরকার। এটি একটি কৃত্রিম বা মৃত দাতা ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। এই পদ্ধতির জটিলতার কারণে, বিশ্বের অনেক বিশেষজ্ঞ নেই যারা এটি করতে পারে। বিশ্ব অস্ত্রোপচারে রস অপারেশনের চেয়ে বেশি হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট করা হয়েছে।

ঔষুধি চিকিৎসা

এই ধরনের চিকিত্সা নিম্নলিখিত ওষুধ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়:

• ডোপামিনার্জিক ওষুধ: ডোপামিন এবং ডোবুটামিন;
• মূত্রবর্ধক: Torasemide (Trifasa, Torsida);
• ভাসোডিলেটর: নাইট্রোগ্লিসারিন;
• অ্যান্টিবায়োটিক: সেফালেক্সিন, সেফাড্রক্সিল।

ডোপামিন হার্টের কার্যকারিতা উন্নত করতে সাহায্য করে: মহাধমনীতে চাপ বৃদ্ধি পায় এবং রক্ত ​​সঞ্চালন ভালো হয়।

মূত্রবর্ধক শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ করে, যা হার্টের উপর চাপ সৃষ্টি করে।

নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যথা উপশম করে

এই চিকিত্সা নির্ধারিত হয় যদি অস্ত্রোপচার এড়ানো যায়। এটি লক্ষণগুলি দূর করা এবং স্টেনোসিসের বিকাশের কারণ হওয়া রোগগুলির চিকিত্সার লক্ষ্যে। অপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডেও ড্রাগ থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময় ভালভ কীভাবে রোপণ করা হয়েছিল তা নির্বিশেষে, সংক্রামক রোগ এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ কঠোরভাবে প্রয়োজনীয়। পূর্বে, এই উদ্দেশ্যে রাশিয়ান ওষুধঅ্যান্টিবায়োটিক বায়োসিওসিলিন ব্যবহার করা হয়েছিল, যা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়েছিল। আজ, রিটার্পেনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

প্রতিরোধ কয়েক বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে, তবে জীবনের জন্যও নির্ধারিত হতে পারে। তবে এটি শুধুমাত্র তখনই প্রয়োজনীয় যদি অস্ত্রোপচারের ফলে তীব্র বাতজ্বরের কারণে ভালভের ক্ষতি দূর হয়।

একটি কৃত্রিম ভালভ ইমপ্লান্টেশনের পর, রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধের আজীবন ব্যবহার। এই প্রফিল্যাক্সিস রক্তের জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। এখন এক বছরেরও বেশি সময় ধরে, ওয়ারফাভিন সেরা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হিসাবে মানদণ্ড হয়েছে।

• শারীরিক কার্যকলাপ নির্মূল;
• তরল এবং লবণ গ্রহণ সীমিত;
• অ্যালকোহল এবং ধূমপান ত্যাগ করা;
• চর্বিযুক্ত এবং ভাজা খাবারের খাদ্য থেকে বাদ।

ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধগুলি নিয়মিত গ্রহণ করা এবং প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায় কর্ম সংক্রান্ত ডাক্তারের নির্দেশাবলী পরিবর্তিত হতে পারে এবং রোগের মাত্রার উপর নির্ভর করে। গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস গর্ভাবস্থার অবসানের একটি কারণ হতে পারে। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে গর্ভাবস্থার সময়, সমস্ত অঙ্গ একটি বর্ধিত মোডে কাজ করতে শুরু করে এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমও এর ব্যতিক্রম নয়। নিরাপদ আকারে, গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায়, তবে ভালভ প্যাথলজির বিকাশ রোধ করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়।

উপসংহার

ফলাফল সম্পর্কে পূর্বাভাস মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসপ্রয়োজনীয় চিকিত্সা ছাড়া বেশ প্রতিকূল. অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ উল্লেখযোগ্যভাবে ক্লিনিকাল এবং হেমোডাইনামিক ছবি উন্নত করে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা রোগীদের বেঁচে থাকার হার শতকরা সত্তর শতাংশে বৃদ্ধি পায়। এটি কার্ডিয়াক সার্জারি চিকিত্সার স্তরের জন্য একটি সুন্দর মানদণ্ড।

আন্তরিকভাবে,

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা অ্যাওর্টিক অস্টিয়ামের স্টেনোসিসটি মহাধমনীর সেমিলুনার ভালভের এলাকায় বহিঃপ্রবাহের ট্র্যাক্টের সংকীর্ণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বাম নিলয়কে সিস্টোলিক খালি করা কঠিন করে তোলে এবং এর চেম্বার এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপ গ্রেডিয়েন্ট তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। বৃদ্ধি পায় অন্যান্য হার্টের ত্রুটির গঠনে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অংশ 20-25%। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে 3-4 গুণ বেশি সাধারণ। বিচ্ছিন্ন মহাধমনী স্টেনোসিস কার্ডিওলজিতে বিরল - 1.5-2% ক্ষেত্রে; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ত্রুটিটি অন্যান্য ভালভ ত্রুটিগুলির সাথে মিলিত হয় - মাইট্রাল স্টেনোসিস, অর্টিক অপ্রতুলতা ইত্যাদি।

মহাধমনী স্টেনোসিসের শ্রেণীবিভাগ

উৎপত্তিগতভাবে, জন্মগত (3-5.5%) এবং অর্টিক মুখের অর্জিত স্টেনোসিস আলাদা করা হয়। প্যাথলজিকাল সংকীর্ণতার স্থানীয়করণকে বিবেচনায় নিয়ে, মহাধমনী স্টেনোসিস সাবভালভুলার (25-30%), সুপ্রভালভুলার (6-10%) এবং ভালভুলার (প্রায় 60%) হতে পারে।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের তীব্রতা মহাধমনী এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্টের পাশাপাশি ভালভ খোলার ক্ষেত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রথম ডিগ্রীর ক্ষুদ্র ধমনী স্টেনোসিসের সাথে, খোলার ক্ষেত্রটি 1.6 থেকে 1.2 সেমি² পর্যন্ত হয় (আদর্শটি 2.5-3.5 সেমি²); সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট 10-35 mmHg এর মধ্যে। শিল্প. ডিগ্রী II এর মাঝারি অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস নির্দেশিত হয় যখন ভালভ খোলার ক্ষেত্র 1.2 থেকে 0.75 সেমি² এবং চাপের গ্রেডিয়েন্ট 36-65 মিমি Hg হয়। শিল্প. গুরুতর গ্রেড III মহাধমনী স্টেনোসিস লক্ষ্য করা যায় যখন ভালভ খোলার ক্ষেত্রফল 0.74 cm² এর কম হয় এবং চাপ গ্রেডিয়েন্ট 65 mm Hg-এর বেশি হয়। শিল্প.

হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের মাত্রার উপর নির্ভর করে, অর্টিক স্টেনোসিস একটি ক্ষতিপূরণ বা পচনশীল (সমালোচনামূলক) ক্লিনিকাল ভেরিয়েন্টে ঘটতে পারে এবং তাই 5টি পর্যায় রয়েছে।

পর্যায় I(সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ)। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস শুধুমাত্র শ্রবণ দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে; মহাধমনীর ছিদ্র সংকুচিত হওয়ার মাত্রা নগণ্য। রোগীদের একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয় না।

পর্যায় II(সুপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা)। ক্লান্তি, মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে শ্বাসকষ্ট এবং মাথা ঘোরার অভিযোগ রয়েছে। মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয় ইসিজি ডেটাএবং রেডিওগ্রাফি, চাপ গ্রেডিয়েন্ট 36-65 মিমি Hg পরিসরে। আর্ট।, যা ত্রুটির অস্ত্রোপচার সংশোধনের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে।

পর্যায় III(আপেক্ষিক করোনারি অপর্যাপ্ততা)। সাধারণত শ্বাসকষ্ট, এনজাইনা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট 65 mmHg অতিক্রম করে। শিল্প. এই পর্যায়ে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সম্ভব এবং প্রয়োজনীয়।

IV পর্যায়(গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা)। বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট, কার্ডিয়াক অ্যাজমার নিশাচর আক্রমণ নিয়ে চিন্তিত। ত্রুটির অস্ত্রোপচার সংশোধন ইতিমধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাদ দেওয়া হয়; কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক সার্জারি সম্ভাব্যভাবে সম্ভব, কিন্তু কম প্রভাব সহ।

পর্যায় V(টার্মিনাল)। হার্টের ব্যর্থতা ক্রমাগতভাবে অগ্রসর হচ্ছে, শ্বাসকষ্ট এবং শোথ সিন্ড্রোম উচ্চারিত হয়। ড্রাগ চিকিত্সা শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী উন্নতি অর্জন করে; অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচার সংশোধন নিষেধ করা হয়।

অর্টিক স্টেনোসিসের কারণ

অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিস প্রায়শই ভালভ লিফলেটগুলির বাতজনিত ক্ষতির কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ভালভ ফ্ল্যাপগুলি বিকৃত হয়, একসাথে ফিউজ হয়, ঘন এবং অনমনীয় হয়ে যায়, যার ফলে ভালভের রিং সংকুচিত হয়। অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিসের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মহাধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস, মহাধমনী ভালভের ক্যালসিফিকেশন (ক্যালসিফিকেশন), সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, পেগেট ডিজিজ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা।

জন্মগত মহাধমনী স্টেনোসিস ঘটে যখন মহাধমনী মুখের জন্মগত সংকীর্ণতা বা বিকাশগত অসঙ্গতি - একটি বাইকাসপিড মহাধমনী ভালভ। জন্মগত মহাধমনী ভালভ রোগ সাধারণত 30 বছর বয়সের আগে প্রদর্শিত হয়; অর্জিত - একটি বড় বয়সে (সাধারণত 60 বছর পরে)। ধূমপান, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ মহাধমনী স্টেনোসিস গঠনকে ত্বরান্বিত করে।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত

মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক এবং তারপরে সাধারণ হেমোডাইনামিক্সের গুরুতর ব্যাঘাত ঘটে। এটি বাম ভেন্ট্রিকলের গহ্বর খালি করতে অসুবিধার কারণে, যার কারণে বাম নিলয় এবং মহাধমনীর মধ্যে সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্টে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রয়েছে, যা 20 থেকে 100 বা তার বেশি মিমি Hg পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। শিল্প.

বর্ধিত লোডের অবস্থার অধীনে বাম ভেন্ট্রিকলের কার্যকারিতা এর হাইপারট্রফির সাথে থাকে, যার ডিগ্রী ফলস্বরূপ, মহাধমনী খোলার সংকীর্ণতার তীব্রতা এবং ত্রুটির সময়কালের উপর নির্ভর করে। ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারট্রফি স্বাভাবিক কার্ডিয়াক আউটপুট দীর্ঘমেয়াদী সংরক্ষণ নিশ্চিত করে, যা কার্ডিয়াক পচনশীলতার বিকাশকে বাধা দেয়।

যাইহোক, মহাধমনী স্টেনোসিসের সাথে, করোনারি পারফিউশনের লঙ্ঘন বেশ তাড়াতাড়ি ঘটে, যা বাম ভেন্ট্রিকেলে শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি এবং হাইপারট্রফিড মায়োকার্ডিয়াম দ্বারা সাবেন্ডোকার্ডিয়াল জাহাজের সংকোচনের সাথে যুক্ত। এ কারণেই অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের মধ্যে, কার্ডিয়াক পচন শুরু হওয়ার অনেক আগে করোনারি অপ্রতুলতার লক্ষণ দেখা দেয়।

হাইপারট্রফিড বাম ভেন্ট্রিকলের সংকোচনশীলতা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে স্ট্রোকের পরিমাণ এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস পায়, যা মায়োজেনিক বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ, শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক কর্মহীনতার বিকাশের সাথে থাকে। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, বাম অলিন্দে চাপ এবং পালমোনারি সঞ্চালন বৃদ্ধি পায়, অর্থাৎ, ধমনী ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ বিকশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি মাইট্রাল ভালভের আপেক্ষিক অপ্রতুলতা (অর্টিক ত্রুটির "মিট্রালাইজেশন") দ্বারা আরও খারাপ হতে পারে। উচ্চ চাপপালমোনারি ধমনী সিস্টেমে স্বাভাবিকভাবেই ডান ভেন্ট্রিকেলের ক্ষতিপূরণমূলক হাইপারট্রফির দিকে পরিচালিত করে এবং তারপরে সম্পূর্ণ হার্ট ফেইলিউরের দিকে পরিচালিত করে।

মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণের পর্যায়ে, রোগীরা দীর্ঘ সময়ের জন্য লক্ষণীয় অস্বস্তি অনুভব করেন না। প্রথম প্রকাশগুলি মহাধমনী মুখের লুমেনের প্রায় 50% সংকুচিত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত এবং ব্যায়ামের সময় শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, পেশী দুর্বলতা এবং ধড়ফড়ের অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

করোনারি অপ্রতুলতার পর্যায়ে, মাথা ঘোরা, শরীরের অবস্থানের দ্রুত পরিবর্তনের সাথে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, এনজাইনা পেক্টোরিসের আক্রমণ, প্যারোক্সিসমাল (রাত্রি) শ্বাসকষ্ট এবং গুরুতর ক্ষেত্রে - কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং পালমোনারি শোথের আক্রমণ ঘটে। সিনকোপের সাথে এনজাইনা পেক্টোরিসের সংমিশ্রণ, এবং বিশেষ করে কার্ডিয়াক অ্যাজমা যোগ করা, প্রগনোস্টিকভাবে প্রতিকূল।

ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ফোলাভাব এবং ভারী হওয়ার অনুভূতি লক্ষ্য করা যায়। অর্টিক স্টেনোসিস সহ আকস্মিক হৃদযন্ত্রের মৃত্যু ঘটে 5-10% ক্ষেত্রে, প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে যাদের ভালভ খোলার তীব্র সংকীর্ণতা রয়েছে। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জটিলতার মধ্যে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, ইস্কেমিক ডিসঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে সেরিব্রাল সঞ্চালন, অ্যারিথমিয়াস, এভি ব্লক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, নিম্ন পাচনতন্ত্র থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত।

মহাধমনী স্টেনোসিস নির্ণয়

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীর চেহারা পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রতিক্রিয়ার প্রবণতার কারণে ত্বকের ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া ("অর্টিক ফ্যালোর") দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; পরবর্তী পর্যায়ে, acrocyanosis ঘটতে পারে। পেরিফেরাল এডিমা গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিসে সনাক্ত করা হয়। পারকাশনের পরে, হৃদয়ের সীমানা বাম এবং নীচের দিকে প্রসারিত হয়; জগুলার ফোসাতে এপিকাল ইমপালসের স্থানচ্যুতি এবং সিস্টোলিক কম্পন স্পষ্টভাবে অনুভূত হয়।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের শ্রুতিমধুর লক্ষণ হল মহাধমনীর উপরে এবং মাইট্রাল ভালভের উপরে রুক্ষ সিস্টোলিক মর্মর, মহাধমনীতে প্রথম এবং দ্বিতীয় ধ্বনিগুলির আবদ্ধ শব্দ। এই পরিবর্তনগুলি ফোনোকার্ডিওগ্রাফির সময়ও রেকর্ড করা হয়। ইসিজি অনুসারে, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, অ্যারিথমিয়া এবং কখনও কখনও অবরোধের লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়।

পচনশীলতার সময়কালে, রেডিওগ্রাফগুলি হৃৎপিণ্ডের বাম কনট্যুরের চাপের দীর্ঘায়িত আকারে বাম নিলয়ের ছায়ার প্রসারণ, হৃৎপিণ্ডের একটি চরিত্রগত মহাধমনী কনফিগারেশন, মহাধমনীর পোস্টস্টেনোটিক প্রসারণ, লক্ষণগুলি প্রকাশ করে। পালমোনারি হাইপারটেনশন. ইকোকার্ডিওগ্রাফি অ্যাওর্টিক ভালভের ফ্ল্যাপের ঘনত্ব, সিস্টলে ভালভ লিফলেটগুলির চলাচলের প্রশস্ততার সীমাবদ্ধতা এবং বাম নিলয়ের দেয়ালের হাইপারট্রফি প্রকাশ করে।

বাম নিলয় এবং মহাধমনীর মধ্যে চাপের গ্রেডিয়েন্ট পরিমাপ করার জন্য, হার্টের গহ্বরের অনুসন্ধান করা হয়, যা পরোক্ষভাবে মহাধমনী স্টেনোসিসের মাত্রা বিচার করা সম্ভব করে। সহগামী মাইট্রাল রেগারজিটেশন সনাক্ত করতে ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি প্রয়োজন। অ্যাওরটোগ্রাফি এবং করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এর জন্য ব্যবহৃত হয় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরআরোহী মহাধমনী এবং ইস্কেমিক হৃদরোগের অ্যানিউরিজম সহ মহাধমনী স্টেনোসিস।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের চিকিত্সা

সমস্ত রোগী, সহ। উপসর্গহীন, সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত মহাধমনী স্টেনোসিস একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। তারা সুপারিশ করা হয় ইকোকার্ডিওগ্রাফিপ্রতি 6-12 মাস। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করার জন্য, এই গ্রুপের রোগীদের ডেন্টাল (ক্ষয়ের চিকিত্সা, দাঁত নিষ্কাশন, ইত্যাদি) এবং অন্যান্য আক্রমণাত্মক পদ্ধতির আগে প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস সহ মহিলাদের গর্ভাবস্থা পরিচালনার জন্য হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। গর্ভাবস্থার অবসানের ইঙ্গিত হল গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্রমবর্ধমান লক্ষণ।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য ড্রাগ থেরাপির লক্ষ্য হল অ্যারিথমিয়াস দূর করা, করোনারি হৃদরোগ প্রতিরোধ করা, রক্তচাপ স্বাভাবিক করা এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতি ধীর করা।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের র্যাডিকাল সার্জিক্যাল সংশোধন প্রথমে নির্দেশিত হয় ক্লিনিকাল প্রকাশত্রুটি - শ্বাসকষ্ট, কণ্ঠনালীতে ব্যথা, সিনকোপ। এই উদ্দেশ্যে, বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি-এন্ডোভাসকুলার বেলুন ডিলেটেশন অফ অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস- ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি প্রায়শই অকার্যকর হয় এবং পরবর্তীতে স্টেনোসিসের পুনরাবৃত্তির সাথে থাকে। মহাধমনী ভালভ লিফলেটে হালকা পরিবর্তনের জন্য (জন্মগত ত্রুটিযুক্ত শিশুদের মধ্যে প্রায়শই), মহাধমনী ভালভের খোলা অস্ত্রোপচারের মেরামত (ভালভুলোপ্লাস্টি) ব্যবহার করা হয়। পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সার্জারিতে, প্রায়শই রস অপারেশন করা হয়, যার মধ্যে পালমোনারি ভালভকে মহাধমনী অবস্থানে প্রতিস্থাপন করা হয়।

নির্দেশিত হলে, সুপারভালভুলার বা সাবভালভুলার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়। মহাধমনী স্টেনোসিসের প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি আজ মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন, যেখানে প্রভাবিত ভালভ সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় এবং একটি যান্ত্রিক এনালগ বা জেনোজেনিক বায়োপ্রোস্থেসিস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। একটি কৃত্রিম ভালভযুক্ত রোগীদের আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস প্রয়োজন। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পার্কিউটেনিয়াস অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন অনুশীলন করা হয়েছে।

www.krasotaimedicina.ru

মহাধমনী স্টেনোসিসের সারাংশ

সিস্টেমিক সঞ্চালনের দুর্বল লিঙ্ক (বাম ভেন্ট্রিকল থেকে অ্যাওর্টা দিয়ে সমস্ত অঙ্গে রক্ত ​​​​প্রবাহিত হয়) হল জাহাজের মুখের ট্রিকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভ। যখন এটি খোলে, এটি রক্তের অংশগুলিকে ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবেশ করতে দেয়, যা ভেন্ট্রিকল সংকোচনের সময় বাইরে ঠেলে দেয় এবং বন্ধ হয়ে গেলে, তাদের পিছনে যেতে বাধা দেয়। এই স্থানেই ভাস্কুলার দেয়ালের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়।

প্যাথলজির সাথে, ভালভ এবং মহাধমনীর টিস্যু বিভিন্ন পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এগুলি হতে পারে দাগ, আঠালো, সংযোগকারী টিস্যু আঠালো, ক্যালসিয়াম লবণ জমা (শক্তকরণ), এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক, জন্মগত ভালভের ত্রুটি।

এই পরিবর্তনগুলির কারণে:

ফলস্বরূপ, সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ বিকশিত হয়।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস হতে পারে:

সমস্ত তিনটি ফর্ম জন্মগত, অর্জিত হতে পারে - শুধুমাত্র ভালভুলার। এবং যেহেতু ভালভুলার ফর্মটি বেশি সাধারণ, যখন মহাধমনী স্টেনোসিস সম্পর্কে কথা বলা হয়, তখন সাধারণত রোগের এই ফর্মটি বোঝানো হয়।

প্যাথলজি খুব কমই (2% এর মধ্যে) একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে উপস্থিত হয়; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি অন্যান্য ত্রুটিগুলি (মিট্রাল ভালভ) এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ (করোনারি হার্ট ডিজিজ) এর সাথে মিলিত হয়।

কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

চারিত্রিক লক্ষণ

কয়েক দশক ধরে, স্টেনোসিস কোনো লক্ষণ না দেখিয়েই ঘটে। প্রাথমিক পর্যায়ে (পাত্রের লুমেন 50% এর বেশি বন্ধ হওয়ার আগে), গুরুতর শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (ক্রীড়া প্রশিক্ষণ) এর পরে অবস্থাটি নিজেকে সাধারণ দুর্বলতা হিসাবে প্রকাশ করতে পারে।

রোগটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়: শ্বাসকষ্ট মাঝারি এবং প্রাথমিক ব্যায়ামের সাথে দেখা দেয়, যার সাথে ক্লান্তি, দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা হয়।

জাহাজের লুমেনে 75% এর বেশি হ্রাস সহ অর্টিক স্টেনোসিস হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে থাকে: বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট এবং সম্পূর্ণ অক্ষমতা।

মহাধমনী সঙ্কুচিত হওয়ার সাধারণ লক্ষণ:

• শ্বাসকষ্ট (প্রথমে গুরুতর এবং মাঝারি পরিশ্রমের সাথে, তারপর বিশ্রামে);
• দুর্বলতা, ক্লান্তি;
• বেদনাদায়ক ফ্যাকাশে;
• মাথা ঘোরা;
• হঠাৎ চেতনা হ্রাস (শরীরের অবস্থানে হঠাৎ পরিবর্তনের সাথে);
• বুক ব্যাথা;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত (সাধারণত ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, একটি চরিত্রগত চিহ্ন হ'ল কাজের বাধার অনুভূতি, হৃদস্পন্দনের "ক্ষতি");
• গোড়ালি ফুলে যাওয়া।

সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির উচ্চারিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি (মাথা ঘোরা, চেতনা হ্রাস) রোগের পূর্বাভাসকে ব্যাপকভাবে খারাপ করে দেয় (আয়ুকাল 2-3 বছরের বেশি নয়)।

জাহাজের লুমেনকে 75% সংকুচিত করার পরে, কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা দ্রুত অগ্রসর হয় এবং আরও জটিল হয়ে ওঠে:

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস ছাড়াই হঠাৎ মৃত্যু হতে পারে বাহ্যিক প্রকাশএবং প্রাথমিক লক্ষণ।

চিকিৎসা পদ্ধতি

প্যাথলজি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা অসম্ভব। যেকোন ধরনের মহাধমনী সংকীর্ণ রোগীকে সারা জীবন পর্যবেক্ষণ করা, পরীক্ষা করা এবং কার্ডিওলজিস্টের সুপারিশ অনুসরণ করা প্রয়োজন।

স্টেনোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে ড্রাগ থেরাপি নির্ধারিত হয়:

• যখন সংকীর্ণতার মাত্রা ছোট হয় (30% পর্যন্ত);
• সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে না (মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে শ্বাসকষ্ট);
• মহাধমনীতে বচসা শুনে রোগ নির্ণয় করা হয়।

চিকিত্সার লক্ষ্য:

পরবর্তী পর্যায়ে, ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর, রোগীর পূর্বাভাস শুধুমাত্র সাহায্যে উন্নত করা যেতে পারে অস্ত্রোপচার পদ্ধতিচিকিত্সা (অর্টিক লুমেনের বেলুন প্রসারণ, ভালভ প্রতিস্থাপন)।

ঔষুধি চিকিৎসা

উপস্থিত চিকিত্সক স্টেনোসিসের ডিগ্রি এবং সহজাত রোগের লক্ষণগুলি বিবেচনায় রেখে পৃথকভাবে ওষুধের একটি সেট নির্ধারণ করেন।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:

ওষুধের গ্রুপ	ওষুধের নাম	তারা কি প্রভাব আছে?
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড	ডিজিটক্সিন, স্ট্রোফ্যানথিন	হৃদস্পন্দন হ্রাস, তাদের শক্তি বৃদ্ধি, হৃদয় আরো দক্ষতার সাথে কাজ করে
বিটা ব্লকার	করোনাল	হার্টের ছন্দকে স্বাভাবিক করুন, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করুন
মূত্রবর্ধক	ইন্দাপামাইড, ভেরোশপিরন	শরীরে তরল সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস করুন, রক্তচাপ হ্রাস করুন, ফোলা উপশম করুন
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ	লিসিনোপ্রিল	একটি vasodilating প্রভাব আছে, রক্তচাপ কমাতে
বিপাকীয় এজেন্ট	মিলড্রোনেট, পূর্বনির্ধারিত	মায়োকার্ডিয়াল কোষে শক্তি বিপাককে স্বাভাবিক করুন

প্রাথমিক পর্যায়ে, অর্জিত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসকে অবশ্যই সম্ভাব্য সংক্রামক জটিলতা (এন্ডোকার্ডাইটিস) থেকে রক্ষা করতে হবে। রোগীদের যেকোনো আক্রমণাত্মক পদ্ধতির (দাঁত তোলা) জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের একটি প্রফিল্যাকটিক কোর্সের সুপারিশ করা হয়।

সার্জারি

অর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি রোগের নিম্নলিখিত পর্যায়ে নির্দেশিত হয়:

শেষ পর্যায়ে (পাত্রের লুমেন 75% এরও বেশি বন্ধ), জটিলতার সম্ভাব্য বিকাশের কারণে (আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (80%) অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নিষিদ্ধ।

বেলুন প্রসারণ (সম্প্রসারণ)

অর্টিক ভালভ প্লাস্টিক সার্জারি

মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন

রস প্রস্থেটিক্স

আজীবন রোগী:

• কার্ডিওলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত;
• বছরে অন্তত দুবার পরীক্ষা করা হয়;
• prosthetics পরে, তিনি ক্রমাগত anticoagulants গ্রহণ.

প্রতিরোধ

অর্জিত স্টেনোসিস প্রতিরোধ নির্মূলে নেমে আসে সম্ভাব্য কারণএবং প্যাথলজির বিকাশের ঝুঁকির কারণ।

প্রয়োজনীয়:

কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির রোগীদের জন্য, ডায়েটে পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের সর্বোত্তম ভারসাম্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাই ডায়েটটি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

পূর্বাভাস

অর্টিক স্টেনোসিস কয়েক দশক ধরে উপসর্গহীন। পূর্বাভাস ধমনী লুমেনের সংকীর্ণতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে - জাহাজের ব্যাস 30% কমিয়ে রোগীর জীবনকে জটিল করে না। এই পর্যায়ে, কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা এবং পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়। রোগটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই ক্রমবর্ধমান হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি অন্যদের এবং রোগীর কাছে লক্ষণীয় নয় (14-18% রোগী হঠাৎ মারা যায়, সংকীর্ণ হওয়ার সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই)।

তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জাহাজটি 50% এর বেশি ব্লক হওয়ার পরে অসুবিধা দেখা দেয়, এনজাইনা পেক্টোরিস (এক ধরনের করোনারি ধমনী রোগ) আক্রমণ এবং হঠাৎ অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। হার্টের ব্যর্থতা দ্রুত অগ্রসর হয়, জটিল হয়ে ওঠে এবং রোগীর আয়ুকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে (2 থেকে 3 বছর পর্যন্ত)।

জন্মগত প্যাথলজি জীবনের প্রথম বছরে 8-10% শিশুর মৃত্যুতে শেষ হয়।

সময়মতো অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পূর্বাভাসের উন্নতি করে: যাদের অপারেশন করা হয়েছে তাদের মধ্যে 85% এর বেশি 5 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে এবং 70% 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকে।

okardio.com

কারণসমূহ

ভ্রূণের অস্বাভাবিক বিকাশের কারণে মহাধমনীর জন্মগত সংকীর্ণতা ঘটে - বাইকাসপিড ভালভ। এই বিকাশগত ত্রুটি সাধারণত 30 বছর বয়সের আগে প্রদর্শিত হয়।

অর্জিত স্টেনোসিস সাধারণত 60 বছরের বেশি বয়সে নিজেকে প্রকাশ করে। অর্টা সংকুচিত হওয়ার কারণগুলি হতে পারে:

শ্রেণীবিভাগ

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের শ্রেণীবিভাগের বিভিন্ন লক্ষণ রয়েছে:

উত্সের উপর নির্ভর করে, মহাধমনী স্টেনোসিস আলাদা করা হয়:

সংকীর্ণতার অবস্থানের উপর নির্ভর করে:

• সাবভালভুলার (30% পর্যন্ত)।
• ভালভুলার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস (প্রবণতা প্রায় 60%)।
• সুপারভালভুলার (10%)।

তীব্রতার উপর নির্ভর করে, রোগের 3 ডিগ্রি রয়েছে:

• 1 - সংকীর্ণ বিন্দুতে জাহাজের খোলার ক্ষেত্রফল 1.2-1.6 cm2 এর মধ্যে থাকে। (সাধারণ আকার 2.5-3.5), এবং হৃৎপিণ্ডে (এর বাম ভেন্ট্রিকল) এবং জাহাজে (অর্টা) চাপের গ্রেডিয়েন্ট (অর্থাৎ পার্থক্য) 10-35 mmHg।
• 2 – এই সূচকগুলির মান হল 0.75-1.2 cm2। এবং 35-65 mmHg। যথাক্রমে
• 3 – 0.75 cm2 পর্যন্ত এলাকা, 65 mmHg এর বেশি গ্রেডিয়েন্ট।

হার্টের অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট ব্যাঘাতের মাত্রা অনুসারে, রোগের 2 টি পথ রয়েছে:

• ক্ষতিপূরণ।
• ক্ষয়প্রাপ্ত (বা সমালোচনামূলক)।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের বিকাশের পর্যায় এবং লক্ষণ

লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, রোগের বিকাশের 5 টি পর্যায় রয়েছে:

• সবচেয়ে সহজ। জাহাজের সংকীর্ণতা নগণ্য। কোন উপসর্গ নেই। এবং স্টেনোসিস শ্রবণ (শ্রবণ) দ্বারা সনাক্ত করা হয়। বিশেষ চিকিত্সা ছাড়া একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ নির্দেশিত হয়। প্রথম পর্যায়ে বলা হয় সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ।

নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

এই ডিগ্রির সাথে, একটি ইসিজি এবং/অথবা রেডিওগ্রাফির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। চিহ্নিত গ্রেডিয়েন্ট ছিল 35-65 mmHg। অপারেশন জন্য ভিত্তি. এই পর্যায়ে সুপ্ত (অন্তর্নিহিত) হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

স্টেজ 3 মহাধমনী স্টেনোসিসের লক্ষণ (বা আপেক্ষিক হার্ট ফেইলিউর):

• ঘন ঘন অজ্ঞান হওয়া।
• তীব্র শ্বাসকষ্ট।
• এনজিনার চেহারা (হৃদপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের কারণে হৃৎপিণ্ডে ব্যথার আক্রমণ)।

65 mmHg-এর বেশি গ্রেডিয়েন্ট সহ। বাধ্যতামূলক অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রয়োজন।

হার্ট ফেইলিউর উচ্চারিত হয়। উপসর্গ দেখা দেয়:

• বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট।
• রাতে কার্ডিয়াক অ্যাজমার প্রকাশ, যা শুকনো কাশি, বাতাসের অভাবের অনুভূতি, ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি, মুখের সায়ানোসিস (নীলভাব) দ্বারা প্রকাশিত হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন, ব্যথানাশক, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (চাপ-হ্রাসকারী), মূত্রবর্ধক, রক্তপাত, হাতের শিরায় টর্নিকেট প্রয়োগ এবং অক্সিজেন থেরাপি ব্যবহার করে আক্রমণ থেকে মুক্তি পাওয়া যায়। কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের সংশোধন করা সম্ভব, তবে অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের 1-3 পর্যায়ের তুলনায় কম কার্যকর।

হার্ট ফেইলিওর হচ্ছে। শ্বাসকষ্ট ধ্রুবক, শোথ সিন্ড্রোম উচ্চারিত হয়। ওষুধের ব্যবহার অল্প সময়ের জন্য উপসর্গ থেকে মুক্তি দেয়। এই পর্যায়ে সার্জারি contraindicated হয়।

চিকিৎসা

• কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ - স্টেনোসিসের প্রথম পর্যায়ে সহ রোগীদের প্রতি 6 মাস পর পর পরীক্ষা করতে হবে।
• হৃদপিন্ডে রক্ত ​​সরবরাহ স্বাভাবিক করা, অ্যারিথমিয়া দূর করা, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা এবং হার্ট ফেইলিউরের উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া ওষুধের চিকিৎসার লক্ষ্য।
• অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা (বিরোধের অনুপস্থিতিতে করা হয়):

এন্ডোভাসকুলার বেলুন প্রসারণ হল একটি পার্কিউটেনিয়াস হস্তক্ষেপ যা একটি বিশেষ বেলুন ব্যবহার করে মহাধমনীর সংকীর্ণ স্থানে খোলাকে বড় করে, যা সন্নিবেশের পরে স্ফীত হয়। অনেক ক্ষেত্রে, এই অপারেশন অকার্যকর হয়, এবং কিছু সময় পরে স্টেনোসিস আবার প্রদর্শিত হয়।

ওপেন অ্যাওর্টিক ভালভ মেরামত - ভালভ লিফলেটগুলিতে ছোটখাটো পরিবর্তনের জন্য ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, নবজাতকদের মধ্যে। ভালভের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য এর সংশোধন।

রস অপারেশন - পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সার্জারিতে ব্যবহৃত। এতে পালমোনারি ধমনী থেকে মহাধমনীর জায়গায় একটি ভালভ প্রতিস্থাপন করা জড়িত।

মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন - ভালভটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় এবং এর জায়গায় একটি কৃত্রিম কৃত্রিম যন্ত্র ঢোকানো হয়।

সময়মত অস্ত্রোপচার চিকিত্সা এবং ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ সঙ্গে, ঝুঁকি মারাত্মক ফলাফলঅ্যাওর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়।

moeserdtse.ru

যখন তারা মহাধমনীর সংকীর্ণতা সম্পর্কে কথা বলে, তখন একজনকে সর্বদা স্পষ্টভাবে জানতে হবে যে সংকীর্ণতা কোথায়। এটি মহাধমনীর মুখে, কনাস আর্টেরিওসাস সিনিস্টার এলাকায়, আরোহী মহাধমনীর ট্রাঙ্কের এলাকায় এবং অবরোহী মহাধমনীর এলাকায় হতে পারে। বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর উৎপত্তিস্থল এবং ডাক্টাস বোটালাস মহাধমনীতে প্রবেশ করার স্থানের মাঝখানে অবস্থিত মহাধমনীর ইসথমাস নামে পরিচিত।

মহাধমনী মুখের স্টেনোসগুলি 1817 সাল থেকে সাহিত্যে পরিচিত ছিল, তবে 1869 সালে কে এ রাউচফাস এগুলি বিশেষভাবে বিশদভাবে অধ্যয়ন করেছিলেন। 1760 সাল থেকে মহাধমনীর সংকোচনের বর্ণনা প্রকাশিত হয়েছে। মহাধমনী মুখের স্টেনোসগুলি তুলনামূলকভাবে বিরল, তবে রাউচফাস পর্যবেক্ষণ করেছেন 10টি মামলা, ভি.পি. ঝুকভস্কি - 7, এবং থেরেমিন - 42।

সাহিত্য অনুসারে, মহাধমনী মুখের আবদ্ধতার সাথে দীর্ঘতম আয়ু 27 সপ্তাহ, তবে বেশিরভাগ রোগী জীবনের প্রথম সপ্তাহে মারা যায় অনেক আগে।

মহাধমনী স্টেনোসিস মহাধমনী ভালভের পরিবর্তনের ফলে ঘটে - তাদের ঘন হওয়া এবং ফিউশন, যা ভালভ খোলার কম-বেশি উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে। খোলার সংকীর্ণতার পিছনে মহাধমনীর একটি পোস্ট-স্টেনোটিক প্রসারণ হতে পারে। কখনও কখনও ভালভ এলাকায় স্টেনোসিসের সাথে মহাধমনী শঙ্কু স্টেনোসিসের সংমিশ্রণ রয়েছে। এই ফর্মের ক্লিনিকাল ছবি অর্জিত মহাধমনী স্টেনোসিসের অনুরূপ হবে।

একটি অদ্ভুত রূপটি মহাধমনী খিলানের ক্ষেত্রে জন্মগত সংকীর্ণতা দ্বারা উপস্থাপিত হয়, বিশেষত সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর উৎপত্তিস্থলের ঠিক পিছনে নেমে আসা অংশে মহাধমনী খিলানের স্থানান্তরের বিন্দুতে। মহাধমনীর সংকীর্ণতার এই রূপটি 1791 সাল থেকে পরিচিত এবং এটি কোরকটেশন বা মহাধমনী ইস্থমাস স্টেনোসিস নামে পরিচিত। মহাধমনী খিলানের এই অংশে সাধারণত শিশুদের শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা থাকে যা কোন উপসর্গ দেয় না। কিন্তু আরও গুরুতর সংকীর্ণতার সাথে, মহাধমনীর লুমেন ব্যাস কয়েক মিলিমিটার পর্যন্ত হ্রাস পেতে পারে।

মহাধমনী ইসথমাসের সংকীর্ণতা দুটি ধরণের রয়েছে: প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুরোগ।

প্রথম প্রকারের স্টেনোসিসে, সংকীর্ণতাটি ইসথমাস এবং বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর নীচে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে ধমনী খাল মহাধমনীতে প্রবেশ করে বা তার নীচেও, এবং স্টেনোসিসটি বিভিন্ন মাত্রায় প্রকাশ করা যেতে পারে।

দ্বিতীয় (শিশুদের) ধরনের মহাধমনী ইসথমাস স্টেনোসিসে, 4-5 সেন্টিমিটার এলাকায়, প্রায়শই ডাক্টাস বোটালাসের সংযুক্তির আগে, যা সাধারণত খোলা থাকে, ইসথমাসের কাছাকাছি সংকীর্ণতা পরিলক্ষিত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি ফুসফুসীয় ধমনী থেকে সংকীর্ণ স্থানের নীচে নেমে আসা মহাধমনীতে নিরবচ্ছিন্ন ক্ষতিপূরণমূলক রক্ত ​​​​প্রবাহের অনুমতি দেয়। সংকীর্ণতার অবস্থান এবং সংকীর্ণতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকাল চিত্রটি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হবে।

শিশুদের ইসথমাস স্টেনোসিসের জন্য ক্লিনিকাল লক্ষণখুব তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা হয়। যদি স্টেনোসিস গুরুতর হয়, তবে জন্মের সময় শিশুটি সায়ানোসিস এবং ডিস্পনিয়া প্রদর্শন করে এবং জন্মের পরপরই মারা যায়। কম মাত্রায় স্টেনোসিসের সাথে, প্রাথমিকভাবে কোন উপসর্গ দেখা যায় না, কিন্তু পরে ত্বকের ধূসর-ছাই রঙ, শ্বাসকষ্ট এবং নীচের অংশের ফুলে যাওয়া প্রকাশ পায়। হৃৎপিণ্ড দ্রুত প্রসারিত হয় এবং ডানদিকের গোড়ায় একটি সিস্টোলিক বচসা শোনা যায়। রক্তচাপ পরিমাপ করার সময়, এটি নীচের প্রান্তের তুলনায় উপরের অংশে বেশি বলে মনে হয়। পালস অন ফেমোরাল ধমনীএকটি খোলা ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের উপস্থিতিতে দুর্বল এবং স্পষ্ট। এছাড়াও বৈশিষ্ট্য হল শরীরের উপরের এবং নীচের অর্ধেকের রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনের ডিগ্রির পার্থক্য, যেহেতু উপরের রক্ত ​​বাম ভেন্ট্রিকল থেকে আসে এবং নীচেরটি নেমে আসে মহাধমনী থেকে, যেখানে রক্ত ​​শিরার সাথে মিশ্রিত হয়। ডাক্টাস বোটালাসের মাধ্যমে পালমোনারি ধমনী থেকে রক্ত ​​আসছে।

প্রাপ্তবয়স্কদের সংকীর্ণতার সাথে, ক্লিনিকাল ছবি আরও বহুরূপী। অনেকক্ষণ ধরেকোন উপসর্গ নাও থাকতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মহাধমনী ইসথমাসের স্টেনোসিস সনাক্তকরণের ঘটনাগুলি রয়েছে যারা কোনও রোগ বা আঘাতের কারণে মারা গিয়েছিলেন, যারা তাদের জীবদ্দশায় কোনও অভিযোগ দেখায়নি এবং কাজ করতে সক্ষম হয়েছিল।

যারা এই ত্রুটিতে ভুগছেন তারা সুস্থ এবং শক্তিশালী দেখাতে পারেন, কিন্তু কখনও কখনও মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ধড়ফড় এবং নাক দিয়ে রক্তপাতের অভিযোগ করেন। শ্বাসকষ্ট সহজেই প্রদর্শিত হয়, কিছু ক্ষেত্রে নিজেকে সাধারণ সংকট হিসাবে প্রকাশ করে, শ্বাসরোধের সত্যিকারের আক্রমণ, যার সময় মুখ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ সায়ানোটিক হয়ে যায় এবং চেতনা হারিয়ে যায়। এই আক্রমণগুলি জীবনের প্রথম 2 বছরের শিশুদের জন্য বিশেষভাবে সাধারণ। পরীক্ষা করার পর, নীচের অংশের শীতলতা, কখনও কখনও পায়ে ক্র্যাম্প এবং মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশনের দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয়। কখনও কখনও পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে একটি দৃশ্যমান হৃদস্পন্দন আছে, স্তনবৃন্তের লাইনের সামান্য বাম দিকে। পর্কশনের সময়, হৃদয়ের বাম সীমানা স্তনবৃন্তের রেখা ছাড়িয়ে প্রসারিত হয়, ডান সীমানা- স্টার্নামের ডান প্রান্তের পিছনে। সিস্টোলিক কম্পন প্রায়ই মেসোকার্ডিয়াল অঞ্চলে অনুভূত হয়, বিশেষত ডানদিকে তৃতীয় ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে স্বতন্ত্র। একটি সিস্টোলিক বচসা সবসময় হার্টের অংশে শোনা যায়, যা হার্টের গোড়ার কাছে যাওয়ার সাথে সাথে তীব্র হয়, ডানদিকে দ্বিতীয় ইন্টারকোস্টাল স্পেসে সর্বোচ্চ তীব্রতায় পৌঁছায়।

আওয়াজটি পিছনের দিকে সমান শক্তির সাথে ইন্টারস্ক্যাপুলার স্পেসে এবং সাবক্ল্যাভিয়ান অঞ্চলে প্রেরণ করা হয়। কখনও কখনও গোলমাল দীর্ঘস্থায়ী হয়, সিস্টোলের সময় তীব্র হয় এবং ডায়াস্টোলের সময় দুর্বল হয়। শব্দের এই বিশেষত্ব ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির উপস্থিতির উপর বা খোলা ডাক্টাস বোটেলাস বা ব্যাপকভাবে প্রসারিত কোলাটারালের উপর নির্ভর করে। মাঝে মাঝে কোন আওয়াজ হয় না। মহাধমনীর দ্বিতীয় শব্দ সংরক্ষিত হয়, কখনও কখনও উচ্চারিত হয়। রেডিয়াল ধমনী স্পন্দন নিয়মিত, ছোট এবং উভয় পাশে একই। জগুলার আর্টারি পালস রেডিয়াল আর্টারি পালস থেকে ০.১-০.২ সেকেন্ড পিছিয়ে থাকে। বাহুতে ধমনী রক্তচাপ খুব কমই স্বাভাবিক; প্রায়শই এটি উচ্চতর হয়। কখনও কখনও ডান এবং বাম উপর চাপ একটি পার্থক্য আছে। যদি পার্থক্য 30-10 মিমি অতিক্রম করে, তবে এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে স্টেনোসিসটি বাম সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর উত্সের উপরে অবস্থিত। উপরের এবং নিম্ন প্রান্তের ধমনীতে রক্তচাপের পার্থক্যও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। নিম্ন প্রান্তের ধমনীতে, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপ হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। পার্থক্য 10-30 mmHg হতে পারে। শিল্প.

হৃদপিন্ডের উপর চাপ বৃদ্ধির সাথে, রক্তচাপের অনেক বেশি বৃদ্ধি (100 মিমি পর্যন্ত) স্বাভাবিকের তুলনায় (20-30 মিমি) লক্ষ্য করা যায়।

যখন মহাধমনী ইসথমাস সঙ্কুচিত হয়, তখন ধমনী রক্তে O2 সামগ্রীর বৃদ্ধি এবং শিরাস্থ রক্তে হ্রাস সহ অক্সিজেন ক্ষমতা কিছুটা বৃদ্ধি পায়, যার কারণে ধমনীতে পার্থক্য বৃদ্ধি পায়।

প্রাপ্তবয়স্ক-টাইপ ইস্থমাস স্টেনোসিসের খুব বৈশিষ্ট্য হল a এর শাখাগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেসের কারণে সমান্তরালগুলির শক্তিশালী বিকাশ। সাবক্লাভিয়া এবং ক. iliaca interna. আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির স্তরে বুকের পূর্ববর্তী পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের অঞ্চলে, পিছনে, কাঁধের পিছনের পৃষ্ঠে, কেউ কর্ডের আকারে জাহাজের বিকাশ লক্ষ্য করতে পারে, প্লেক্সাস এবং নেটওয়ার্ক গঠন করে। যা বুক এবং পেটে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে, কখনও কখনও স্পন্দিত হয় এবং শোনার সময় বিস্ফোরণ এবং শব্দের অনুভূতি দেয়। A. ম্যামরিয়া এপিগাস্ট্রিয়াম পর্যন্ত প্রক্ষেপণ করতে পারে।

এই সমান্তরাল নেটওয়ার্ক ধ্রুবক নয়, এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থার উপর নির্ভর করে কম বা বেশি লক্ষণীয় হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক ধরণের অ্যাওর্টিক ইস্থমাস স্টেনোসিস কোলাটারালগুলির শক্তিশালী বিকাশে পেডিয়াট্রিক টাইপের থেকে আলাদা, যেহেতু পেডিয়াট্রিক টাইপের মধ্যে, শরীরের নীচের অর্ধেকের ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহের কারণে, সমান্তরাল সঞ্চালন গঠনের জন্য কম কারণ রয়েছে।

কখনও কখনও ঘাড় এবং উপরের প্রান্তের জাহাজগুলির ভরাটের মধ্যে পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়, যা স্পষ্টভাবে স্পষ্টভাবে স্পন্দিত এবং তীব্রভাবে স্পন্দিত হয় এবং পেটের গহ্বর এবং নীচের প্রান্তের জাহাজগুলি যা সবেমাত্র স্পষ্ট হয়। এই পার্থক্য স্টেনোসিসের ডিগ্রি এবং সমান্তরালগুলির বিকাশের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

মহাধমনী ইসথমাসের জন্মগত সংকীর্ণতা প্রায়শই মহাধমনী ভালভের অপর্যাপ্ততার সাথে থাকে, যা হৃৎপিণ্ডের গোড়ায় ডায়াস্টোলিক কম্পন সৃষ্টি করে।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিকভাবে, একটি উচ্চারিত লেভোগ্রাম এবং কখনও কখনও টি তরঙ্গের বিকৃতি নির্ধারণ করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীর ক্ষতি নির্দেশ করে।

এক্স-রে হৃদপিন্ডের বৃদ্ধি দেখায়, প্রধানত বাম দিকে, এবং শক্তিশালী স্পন্দন। কখনও কখনও ডান ভেন্ট্রিকেল এবং অলিন্দ উভয়েরই বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়। প্রথম বাম খিলান সাধারণত ছোট, মাঝারি protrusion সঙ্গে। একটি তির্যক অবস্থানে, অবরোহী মহাধমনীর খিলানের একটি সামান্য প্রসারণ এবং স্পন্দন নির্ধারিত হয়। যখন রেডিওগ্রাফি একটি পোস্টেরঅ্যান্টেরিয়র অবস্থানে সঞ্চালিত হয়, তখন বাম সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ধমনীর প্রসারণ প্রায়ই লক্ষ্য করা যায়। অনেক ক্ষেত্রে, নীচের দিকে মুখ করে সেমিলুনার খাঁজের আকারে উপরের এবং নীচের পাঁজরের পশ্চাদ্ভাগের অঞ্চলে সুদের উপস্থিতি লক্ষ্য করা সম্ভব। এগুলি পাঁজরের নীচের প্রান্তে ধমনী সমান্তরাল স্পন্দিত হওয়ার চাপের কারণে গঠিত হয়।

একটি বাম অগ্রবর্তী তির্যক দৃশ্য ব্যবহার করে মহাধমনীর সংকীর্ণতার একটি এনজিওকার্ডিওগ্রাফিক নির্ণয় করা যেতে পারে। কিন্তু শিরায় প্রশাসনবৈসাদৃশ্য সবসময় একটি পরিষ্কার ছবি দেয় না, যেহেতু স্টেনোসিসের জায়গায় বৈপরীত্য ইতিমধ্যেই রক্তে মিশ্রিত হয়। এই ক্ষেত্রে, কনট্রাস্টের আন্তঃ-ধমনী প্রশাসন অনুমোদিত, অর্থাৎ, সংকীর্ণ স্থানের কাছাকাছি মহাধমনী সিস্টেমে এটি সরাসরি ইনজেকশন করা। এই ক্ষেত্রে, মহাধমনীর সংকীর্ণতার ডিগ্রি এবং অবস্থান, মহাধমনী খিলানে বিরতি, ধমনী নালীর উপস্থিতি, মহাধমনী খিলানের শাখাগুলির অস্বাভাবিকতা এবং সমান্তরাল নেটওয়ার্ক আরও স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়। খাদ্যনালীর সাথে সম্পর্কিত মহাধমনী খিলানের অবস্থান চিনতে ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোল এবং ডায়াস্টোল উভয় সময়ই খাদ্যনালীতে (ইসোফ্যাগোগ্রাম) কনট্রাস্ট এজেন্টের ইনজেকশন দেওয়ার পরে হৃৎপিণ্ডটি অপসারণ করাও অত্যন্ত বাঞ্ছনীয়।

এই কারণে যে ভাসোগ্রাফি সব ক্ষেত্রেই মহাধমনী স্টেনোসিসের একটি অনবদ্য নির্ণয় প্রদান করে না, এটি অ্যান্টেরোসুপেরিয়র মিডিয়াস্টিনাম পরীক্ষা করে থোরাকোস্কোপি অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখা বরাবর বাম দিকে, একটি থোরাকোস্কোপ চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ঢোকানো হয়, একটি নিউমোথোরাক্স প্রয়োগ করা হয় এবং মহাধমনী খিলান এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর উৎপত্তি পরীক্ষা করা হয়। বাম শাখাপালমোনারি ধমনী এবং বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ। হস্তক্ষেপের পরে, বায়ু ফিরে আসে।

প্রাপ্তবয়স্ক-ধরণের মহাধমনীর সংকীর্ণতার জন্য পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে অনুকূল। এই ক্ষত থেকে ভুগছেন এমন প্রায় 1/4 জন দীর্ঘকাল বেঁচে থাকেন, কোনও গুরুতর ক্লিনিকাল উপসর্গ নেই, সেইসাথে কাজের ক্ষমতার একটি তীক্ষ্ণ সীমাবদ্ধতা। কিন্তু প্রায় 1/4 রোগীর এন্ডোকার্ডাইটিস হয়, যা সীমিত কর্মক্ষমতা এবং মায়োকার্ডিয়ামের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। কদাচিৎ, মহাধমনী ফেটে যাওয়া পরিলক্ষিত হয়। কিছু রোগী তার সমস্ত প্রকাশ এবং জটিলতা সহ উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ করে (সেরিব্রাল হেমোরেজের আকারে)। তবে শৈশব ধরণের মহাধমনী সংকীর্ণ করার উচ্চারিত রূপগুলি জীবনের সাথে সামান্য সামঞ্জস্যপূর্ণ। তারা শিশুর বিকাশে অবদান রাখে। শিশুরা সাধারণত অল্প বয়সেই মারা যায়।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ 6-15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে মহাধমনী স্টেনোসিসের বিভিন্ন ধরণের জন্য নির্দেশিত হয় এবং সাধারণ অবস্থা এবং শরীরের নীচের অর্ধেক রক্ত ​​​​সরবরাহ উভয় ক্ষেত্রেই একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি প্রদান করে। অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির উন্নতির সাথে, অপারেশনগুলির জন্য ইঙ্গিতগুলি প্রসারিত হচ্ছে। 6 বছর বয়সের আগে অস্ত্রোপচার করা উপকারী নয়, কারণ বাচ্চাদের এখনও অল্প জমাট আছে, একটি খুব সংকীর্ণ মহাধমনী, এবং অ্যানাস্টোমোসিস কঠিন। অস্ত্রোপচারের সময় মৃত্যুর হার আনুমানিক 10-15% অনুমান করা হয়।

শিশুদের ধরণের অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ কঠিন, কারণ এটির সাথে মহাধমনীর সংকীর্ণতার ক্ষেত্রটি আরও বড়।

ভাইস বা লঙ্ঘন শারীরবৃত্তীয় গঠনহৃদয় - সর্বদা সমগ্র শরীরের কার্যকারিতার অবনতির দিকে নিয়ে যায়।

তাছাড়া, যদি এই ত্রুটিটি সবচেয়ে বড় ধমনীর স্বাভাবিক কার্যকলাপে হস্তক্ষেপ করে সংবহনতন্ত্র- মহাধমনী, যা সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং সিস্টেমে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। আমরা মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিস বা মহাধমনী স্টেনোসিস সম্পর্কে কথা বলছি।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস হল মহাধমনী ভালভের গঠনে এমনভাবে পরিবর্তন করা যাতে হৃৎপিণ্ড থেকে মহাধমনীতে রক্তের স্বাভাবিক পরিবাহ ব্যাহত হয়। ফলে মানবদেহের অধিকাংশ অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ও সিস্টেমে রক্ত ​​সরবরাহের অবনতি ঘটে, "এর সাথে সংযুক্ত বড় বৃত্তরক্ত সঞ্চালন

অন্যান্য ভালভুলার হার্টের ত্রুটিগুলির মধ্যে, মহাধমনী স্টেনোসিস পরবর্তীতে দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ: অবসর গ্রহণের বয়সের 1.5-2% মানুষ এই রোগে ভুগছেন, তাদের বেশিরভাগ (75%) পুরুষ।

যে কোনও সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, হৃদপিণ্ডের বাম নিলয়ের সীমানায় এবং এটি থেকে উৎপন্ন মহাধমনীতে রয়েছে Tricuspid ভালভ- এক ধরণের "দরজা" যা হৃদপিণ্ড থেকে রক্তকে জাহাজে প্রবেশ করতে দেয় এবং এটিকে ফিরে আসতে দেয় না। এই ভালভের জন্য ধন্যবাদ, যা সম্পূর্ণরূপে খোলার সময় কমপক্ষে 3 সেমি চওড়া, রক্ত ​​​​হৃদপিণ্ড থেকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে শুধুমাত্র একটি দিকে প্রবাহিত হয়।

বিভিন্ন কারণে, এই ভালভটি সম্পূর্ণরূপে খুলতে শুরু নাও করতে পারে; এটির খোলা সংযোজক টিস্যু এবং সরু হয়ে অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায়। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ড থেকে মহাধমনীতে রক্ত ​​নিঃসরণ জাহাজের মাধ্যমে নির্গত হওয়ার পরিবর্তে হ্রাস পায়। বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, যা ধীরে ধীরে এর বৃদ্ধি এবং প্রসারিত করে।

মানুষের হৃদয় এইভাবে একটি অস্বাভাবিক মোডে কাজ করতে শুরু করে, এতে যানজট আরও খারাপ হয়- এই সব সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর সবচেয়ে নেতিবাচক প্রভাব আছে.

জন্মগত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের জন্য ICD-10 কোড:

অর্জিত মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের জন্য ICD-10 কোড:

শরীরের কি হয়?

মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের সাথে, মহাধমনী পরিবর্তন হবে: এর ভালভ সংকোচন বা টিস্যুতে দাগ দেখা দেয়, অবশেষে স্টেনোসিস বিকাশ করে। হার্টে, যখন মহাধমনী ভালভ সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়, ফলে একটি ত্রুটির বিকাশ ঘটে।

এই রোগটি হৃৎপিণ্ডের এনজাইনা আক্রমণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়; মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, যা মাইগ্রেন এবং স্থানের দিকনির্দেশনা হ্রাস করে। অল্প পরিমাণে মহাধমনীতে রক্ত ​​সরবরাহের ফলে, নাড়ি ধীর হয়ে যায়, সিস্টোলিক চাপ কমে যায় এবং ডায়াস্টোলিক চাপ হয় স্বাভাবিক বা বৃদ্ধি পায়।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস কী - ভিডিওতে জটিলগুলি সম্পর্কে:

রক্তচাপ কি হয় এবং কেন হয়?

আদর্শভাবে, মহাধমনী খোলার দৈর্ঘ্য প্রায় 4 সেমি²। স্টেনোসিসের সাথে, এটি সংকীর্ণ হয়ে যায় এবং ফলস্বরূপ, বাম ভেন্ট্রিকেলে রক্ত ​​​​প্রবাহ কঠিন হয়ে পড়ে। শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত না করার জন্য, হৃদপিণ্ডকে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে এবং বাম নিলয়ের চেম্বারে চাপ বাড়াতে বাধ্য করা হয় যাতে রক্ত ​​মহাধমনীর সংকীর্ণ লুমেনের মধ্য দিয়ে অবাধে চলাচল করে। রক্ত ধমনীতে প্রবেশ করার সাথে সাথে চাপ বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, systole সময় যান্ত্রিকভাবে দীর্ঘায়িত হয়।

হৃদয়ের এরূপ কাজ নিষ্ফল হয় না। সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধির ফলে বাম ভেন্ট্রিকলের পেশী (মায়োকার্ডিয়াম) বৃদ্ধি পায়। ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি পায়।

ছিদ্র এলাকা কি এবং মঞ্চের উপর নির্ভর করে এটি কি ঘটবে?

ভালভ খোলার মাত্রা দেখায় যে মহাধমনী লুমেন কতটা কমে গেছে। সাধারণত, এলাকা নির্দেশক 2.5-3.5 cm² হয়। প্রচলিতভাবে, লুমেনের মাত্রাকে ধাপে ভাগ করা যায়:

1. একটি সামান্য স্টেনোসিস নির্ধারিত হয়, লুমেন 1.6 থেকে 1.2 সেমি² পর্যন্ত।
2. মাঝারি স্টেনোসিস (1.2 থেকে 0.75 সেমি² পর্যন্ত)।
3. গুরুতর স্টেনোসিস - লুমেন 0.74 সেমি² বা তার কম হয়ে যায়।

কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

রোগটি জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। প্রতিটি প্রকার আলাদাভাবে বিবেচনা করা উচিত।

জন্মগত

এই অবস্থা গর্ভাবস্থার প্রথম তৃতীয়াংশে ভ্রূণে বিকাশ লাভ করে। আরো প্রায়ই এটা অস্বাভাবিক বিকাশভালভ জন্মগত হৃদরোগ জন্মের পরপরই নির্ণয় করা যায়, তবে এটি বিরল। প্রায়শই, 30 বছর বয়সের মধ্যে রক্ত ​​​​সঞ্চালন খারাপ হতে শুরু করে।

অর্জিত

রোগের অর্জিত ফর্ম বিভিন্ন কারণে বিকশিত হয়। এই রোগের ক্লাসিক provocateurs হল:

• বাতজনিত রোগের কারণে ভালভ লিফলেটগুলির জৈব ক্ষতি - 13-15% ক্ষেত্রে;
• – 25%;
• মহাধমনী ভালভ ক্যালসিফিকেশন - 2%;
• হৃদপিন্ডের ভিতরের আবরণের সংক্রামক প্রদাহ বা এন্ডোকার্ডাইটিস - 1.2% (আরো সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস — ).

এই সমস্ত রোগগত প্রভাবের ফলে ভালভ flaps এর গতিশীলতা লঙ্ঘন আছে: তারা একসাথে বেড়ে ওঠে, সংযোজক ক্ষত টিস্যু দিয়ে অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায়, ক্যালসিফাই করে - এবং সম্পূর্ণরূপে খোলা বন্ধ করে দেয়। এভাবেই মহাধমনী খোলার ক্রমশ সংকীর্ণতা ঘটে।

উপরোক্ত কারণগুলি ছাড়াও, ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যার উপস্থিতি anamnesis উল্লেখযোগ্যভাবে মহাধমনী ভালভ স্টেনোসিসের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে:

• এই ত্রুটির জেনেটিক প্রবণতা;
• ইলাস্টিন জিনের বংশগত প্যাথলজি;
• ডায়াবেটিস;
• রেচনজনিত ব্যর্থতা;
• উচ্চ কলেস্টেরল;
• ধূমপান;
• উচ্চ রক্তচাপ

ডিগ্রী দ্বারা শ্রেণীবিভাগ

রোগটি শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

• সংকীর্ণতার অবস্থান অনুসারে: সুপারভালভুলার, সাবভালভুলার এবং ভালভুলার।
• সংকীর্ণতা ডিগ্রী অনুযায়ী.

রোগের তীব্রতা অনুযায়ী ধাপে ভাগ করা হয়। সঠিক চিকিত্সা নির্ধারণ করার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধে, স্টেনোসিসকে নিম্নরূপ বিভক্ত করার প্রথা রয়েছে:

1. সহজ— সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ, সংকীর্ণতা তুচ্ছ, ডাক্তাররা গতিশীলতা পর্যবেক্ষণ করেন, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। গর্ত এলাকা অর্ধেকেরও কম কমে গেছে। কোনো ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই। প্যাথলজি শুধুমাত্র সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হতে পারে।
2. পরিমিত- লুকানো হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা; শ্বাসকষ্ট, ছোটখাটো কাজের পরে ক্লান্তি, মাথা ঘোরা; রেডিওগ্রাফি এবং ইসিজি দ্বারা রোগ সনাক্ত করা হয়। অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রায়ই প্রয়োজন। রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি খুব অনির্দিষ্ট (দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, টাকাইকার্ডিয়া), যখন গর্তের এলাকা ইতিমধ্যে প্রায় 50% কমে গেছে।
3. প্রকাশ করেছে- আপেক্ষিক করোনারি অপর্যাপ্ততা; সামান্য পরিশ্রমের পরে শ্বাসকষ্ট পরিলক্ষিত হয়, এনজাইনা পেক্টোরিস উপস্থিত থাকে এবং প্রায়শই চেতনা হারায়। হার্ট ফেইলিউরের প্রথম নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা দেয়। গর্তটি 50% এর বেশি সঙ্কুচিত হয়েছে। অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।
4. ভারী- গুরুতর হার্ট ফেইলিউর, রাতে হাঁপানির উপসর্গ, এমনকি শ্বাসকষ্ট শান্ত অবস্থা. সার্জারি contraindicated হয়. একমাত্র উপায় হ'ল কার্ডিয়াক সার্জারি, যা কেবলমাত্র ছোটখাটো উন্নতি করে।
5. সমালোচনামূলক— টার্মিনাল পর্যায়, রোগের অগ্রগতি, সমস্ত প্রকাশ আরো উচ্চারিত হয়ে. অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন। ঔষধ থেরাপি শুধুমাত্র অস্থায়ী উন্নতি প্রদান করে। হার্ট সার্জারি কঠোরভাবে contraindicated হয়।

সমালোচনামূলক ফর্ম

ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস সনাক্ত করতে পারে। স্টেনোসিসের এই পর্যায়ে গর্তের ক্ষেত্রফল 0.8 সেমি 2 এর কম। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের জটিলতা এবং পরিবর্তন খুবই গুরুতর। গুরুতর ফোলা, শ্বাসকষ্ট এবং মাথা ঘোরা বিদ্যমান প্রকাশগুলিতে যোগ করা হয়। খারাপ লাগছে.

40 বছরের বেশি বয়সী পুরুষ এবং 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের করোনারি এনজিওগ্রাফি করা হয়। রক্ষণশীল থেরাপিশুধুমাত্র সাময়িক ত্রাণ প্রদান করে।তবে এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন নির্দিষ্ট ওষুধের ক্রিয়াকলাপের গতিশীলতার বাধ্যতামূলক চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের সাথে একটি ভাস্কুলার শাখা পুনরুদ্ধার ঘটে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অগ্রহণযোগ্য, কারণ মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

ভালভুলার অপ্রতুলতা সঙ্গে সমন্বয়

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস বাম দিকের সংকোচনশীল ফাংশনগুলির দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকল, যা মহাধমনীর অপ্রতুলতা ঘটায়।

এই সংমিশ্রণের লক্ষণগুলি হল:

• তীব্র শ্বাসকষ্ট;
• বাতাসের অভাবের অনুভূতি, বিশেষত রাতে;
• অন্যান্য সিস্টেম এবং শরীরের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়;
• চাপ কমে যায়;
• একজন ক্রমাগত ক্লান্তি এবং তন্দ্রা অনুভব করেন।

প্যাথলজি একটি ইসিজি ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়, যার মধ্যে বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, অ্যারিথমিয়া, অবরোধের লক্ষণ রয়েছে. একটি এক্স-রেতে আপনি হার্টের আকারে পরিবর্তন দেখতে পারেন। ইকোকার্ডিওগ্রাফি ভালভের ফ্ল্যাপের আকার বৃদ্ধি, ভালভ লিফলেটগুলির নড়াচড়ার প্রশস্ততায় ব্যাঘাত এবং দেয়ালগুলির ঘনত্ব নির্ণয় করতে সহায়তা করে।

নির্বাচিত ওষুধগুলি স্টেনোসিসের প্রকাশ কমাতে পারে; বিকাশের এই পর্যায়ে অস্ত্রোপচার নিষেধ।

ডিজেনারেটিভ স্টেনোসিস

একটি অনুরূপ অবস্থা পাওয়া যায় বয়স্ক রোগীদেরযাদের বাত ছিল না বা সংক্রামক রোগ. ক্যালসিয়াম লবণ ভালভ লিফলেটে জমা হয় এবং ক্যালসিফিকেশন ঘটে।

রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গহীন। এমনকি ডাক্তাররা সম্পূর্ণ ভিন্ন কার্ডিয়াক রোগ নির্ণয় করে। শুধুমাত্র এক্স-রে, ইসিজি, ইকোসিজি দ্বারা অতিরিক্ত পরীক্ষা প্যাথলজি প্রকাশ করতে পারে।

কীভাবে জটিলতাগুলি নিজেকে প্রকাশ করতে পারে:

1. চুনের চিপ দিয়ে রক্তনালীতে বাধা।
2. গুরুতর অ্যারিথমিয়া।

সংকীর্ণতা 30% এর বেশি না হলে রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। মৃত্যুর উচ্চ শতাংশের কারণে লুমেন 75% এর বেশি কমে গেলে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিপদ এবং জটিলতা

অনুসারে মেডিকেল গবেষণারোগের প্রথম উচ্চারিত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরে এবং রোগীর মৃত্যু না হওয়া পর্যন্ত, যদি রোগের চিকিত্সা না করা হয় তবে 5 বছরের বেশি সময় কাটবে না।

মহাধমনী স্টেনোসিসের সবচেয়ে বড় বিপদ হল সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্রগতিশীল হাইপোক্সিয়া, তাদের মধ্যে অপরিবর্তনীয় অবক্ষয় পরিবর্তনের বিকাশের সাথে।

রোগের সাধারণ জটিলতাগুলি হল:

• হৃদয়ের ছন্দের ব্যাঘাত জীবনের সাথে বেমানান;
• সেকেন্ডারি মাইট্রাল স্টেনোসিসের ঘটনা এবং বিকাশ;
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;

লক্ষণ এবং লক্ষণ, সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি

হৃদরোগের প্রথম উচ্চারিত উপসর্গ দেখা দেয় যখন মহাধমনীর লুমেন অন্তত অর্ধেক বন্ধ হয়ে যায়। ক্ষতিপূরণের ক্ষমতামানুষের হৃদয় এত বড় যে এই মুহুর্ত পর্যন্ত রোগটি কার্যত উপসর্গবিহীন: একজন ব্যক্তি ক্লান্ত বোধ করতে পারে, প্রায়শই তার মাথা ঘোরা যায়, তবে হৃদরোগের সাথে এই অসুস্থতাগুলিকে যুক্ত করার সম্ভাবনা নেই।

রোগী শারীরিক পরিশ্রমের পরে শ্বাসকষ্ট অনুভব করতে পারে এবং কখনও কখনও বুকে ব্যথা এবং ধড়ফড় অনুভব করতে পারে। যদি মহাধমনী খোলার ক্ষেত্রফল 0.75-1.2 সেমি² পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, তবে লক্ষণগুলি আরও স্বতন্ত্র হয়ে ওঠে। এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• শ্বাসকষ্ট - প্রথমে শুধুমাত্র শারীরিক পরিশ্রমের পরে, এবং রোগের অবনতি হলে, এমনকি বিশ্রামেও;
• দুর্বলতা, অজ্ঞানতা এবং প্রিসিনকোপ;
• ত্বকের ফ্যাকাশে - তথাকথিত "অর্টিক ফ্যাকাশে";
• পেশীর দূর্বলতা;
• ধীর এবং সবে স্পষ্ট নাড়ি;
• টাকাইকার্ডিয়া এবং বুকে ব্যথা যা কাঁধের ব্লেডের মধ্যে, বাহু বা কাঁধের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে;
• ঘন মাথাব্যাথা;
• কণ্ঠস্বরের কর্কশতা;
• মুখ এবং পা ফুলে যাওয়া;
• শুকনো শ্বাসরোধকারী কাশি।
• পেটে ব্যথা এবং অ্যাসাইটস (পেটের গহ্বরে তরল জমা)।

যদি মহাধমনী স্টেনোসিস 0.5 - 0.75 cm2 পর্যন্ত পৌঁছায়, তাহলে এই অবস্থাকে বলা হয় গুরুতর স্টেনোসিস এবং এটিকে গুরুতর বলে মনে করা হয়। স্বাভাবিক অবস্থায়ও রোগের লক্ষণ দেখা যায়। ব্যক্তি হার্ট ফেইলিউর বিকাশ. এটি নিম্নরূপ প্রদর্শিত হয়:

1. নীচের অংশের ফোলা উচ্চারিত হয়, পা, উরু এবং পায়ে ছড়িয়ে পড়ে।
2. কখনও কখনও ফোলা একজন ব্যক্তির পেট এবং পুরো শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।
3. শ্বাসকষ্টের সাথে শ্বাসরোধের আক্রমণ হয়।
4. ত্বকের রঙ মার্বেল এবং এমনকি নীল হয়ে যায়, এটি মুখ এবং আঙ্গুলগুলিতে বিশেষভাবে লক্ষণীয় (অ্যাক্রোসায়ানোসিস)।

হেমোডাইনামিক এনজাইনা প্রদর্শিত হয় অবিরাম ব্যথাহৃদয়ে. সামগ্রিক ঘটনার রেঞ্জ 2 থেকে 7% ক্ষেত্রে।

নবজাতকদের মধ্যে

শিশুদের মধ্যে স্টেনোসিস জন্মগত। এটি নিম্নরূপ প্রদর্শিত হয়:

• শিশু অলস হয়ে যায়;
• স্তন নিতে অসুবিধা হয়;
• মুখ, হাত ও পায়ের ত্বক নীল হয়ে যায়।

প্যাথলজি 8% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয় এবং ছেলেদের মধ্যে অনেক বেশি। অভিভাবকদের কাজ হল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এই ধরনের লঙ্ঘন চিহ্নিত করা এবং চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া। শোনার সময় যদি হার্টের গর্জন পরিলক্ষিত হয় তবে রোগের অতিরিক্ত নির্ণয়ের প্রয়োজন হবে।

শিশু-কিশোরদের মধ্যে

প্রায়শই শৈশবে, বংশগত প্রবণতার কারণে প্যাথলজি বিকশিত হয়। রোগটি 11 থেকে 15 বছর বয়সের মধ্যে সক্রিয়ভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে। শ্বাসকষ্ট, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং বুকে ব্যথা দ্বারা রোগটি সন্দেহ করা যেতে পারে।

বয়স্ক মানুষদের মধ্যে

বৃদ্ধ বয়সে, রোগটি অনেক লোককে উদ্বিগ্ন করে; পরিসংখ্যান অনুসারে, 20% পর্যন্ত বৃদ্ধ। লক্ষণগুলি অন্যান্য বয়সের রোগীদের মতোই। এই বয়সে শরীরের অবনতির কারণে অজ্ঞান হওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়। শুধুমাত্র এই পরিস্থিতিতে একজন বয়স্ক ব্যক্তিকে ডাক্তার দেখানোর জন্য অনুরোধ করা উচিত। ঘটে

এওর্টিক স্টেনোসিসের প্রথম বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণগুলি বেশ দেরিতে প্রদর্শিত হওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করে, যখন রোগটি তার প্রাথমিক পর্যায়টি দীর্ঘকাল অতিক্রম করেছে, তাদের সনাক্ত করা হলে অবিলম্বে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

কারণ নির্ণয়

ভিতরে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসঅ্যাওর্টিক স্টেনোসিস অন্যান্য ধরণের স্টেনোসিস এবং ত্রুটি থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে।

রোগীর পরীক্ষার সময়, ডাক্তার নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করেন:

ডায়গনিস্টিক যন্ত্রপাতি	অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের লক্ষণ
মেডিকেল ইতিহাস পরীক্ষা	চরিত্রগত অভিযোগ এবং উত্তেজক রোগের ইতিহাস
চাক্ষুষ পরিদর্শন	সায়ানোসিস ছাড়াই নির্দিষ্ট ফ্যাকাশে ভাব, মুখ ফুলে যাওয়া, পেশী এবং নাড়ির দুর্বলতা, লিভার বড় হওয়া, ফুসফুসীয় কনজেশনের লক্ষণ
হৃদয়ের শ্রবণ	মহাধমনী ভালভ এলাকায় বচসা, ফুসফুসে আর্দ্র রেলস
জৈবিক পদার্থ অধ্যয়নের জন্য পরীক্ষাগার পদ্ধতি	প্রদাহজনক প্রস্রাব এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি	বেশ দীর্ঘ সময়ের জন্য তথ্যহীন হতে পারে, পরে বাম ভেন্ট্রিকুলার বৃদ্ধির লক্ষণ দেখা দেয়
ডপলার দিয়ে হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড	লিফলেট এবং ভালভ খোলার পরিবর্তন, বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়াল ঘন হওয়া, রক্ত ​​​​প্রবাহের গতিতে পরিবর্তন
রেডিওগ্রাফি	হৃৎপিণ্ডের কনট্যুরগুলিতে নির্দিষ্ট "অর্টিক" পরিবর্তন, পালমোনারি প্যাটার্নে পরিবর্তন
কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং করোনারি এনজিওগ্রাফি	আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক কৌশল যা অস্ত্রোপচারের আগে ব্যবহার করা হয় এবং সঠিকভাবে ছিদ্র সংকীর্ণ করার ক্ষেত্র এবং হার্টের চেম্বারে চাপের পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করে

আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ

আপনি যদি হৃদযন্ত্রের একটি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড করেন, আপনি নিম্নলিখিতগুলি দেখতে পারেন:

1. ভালভ flaps পরিবর্তন.
2. বাম ভেন্ট্রিকুলার দেয়াল ঘন হয়।
3. রক্ত প্রবাহের গতিতে পরিবর্তন হয়।

এওর্টিক স্টেনোসিসের ইকোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলি এই ভিডিওতে আলোচনা করা হয়েছে:

এছাড়াও এটি কেন বিপজ্জনক এবং এটি একটি পৃথক উপাদান থেকে অন্যান্য অর্জিত ত্রুটি থেকে কীভাবে আলাদা তা খুঁজে বের করুন।

আপনি এটিতে পালমোনারি ভালভ অ্যাট্রেসিয়া এবং নবজাতকের জীবনের জন্য এর বিপদ সম্পর্কে সমস্ত কিছু পড়তে পারেন।

এবস্টাইনের অসামঞ্জস্যতার সাথে কী কী লক্ষণ রয়েছে তা খুঁজে বের করুন।

চিকিত্সার নিয়ম

অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের রক্ষণশীল চিকিৎসা (সার্জারি ছাড়া) চিকিত্সার সম্ভাবনা সীমিত, কারণ এটি ভালভ লুমেনের সংকীর্ণ হওয়ার রোগগত প্রক্রিয়ার উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না।

অস্ত্রোপচার ছাড়াই

ড্রাগ থেরাপি শুধুমাত্র প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয় সম্ভাব্য জটিলতাএবং রোগের উপসর্গ উপশম। এই উদ্দেশ্যে নিম্নলিখিত নির্ধারিত হয়:

• ডোপামিনার্জিক ওষুধ (ডোপামিন, ডোবুটামিন);
• ভাসোডিলেটর (নাইট্রোগ্লিসারিন);
• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (ডিগক্সিন, স্ট্রোফ্যানথিন);
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (লিসিনোপ্রিল);
• এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক।

সাধারণ সুস্থতা উন্নত করে এমন ওষুধগুলিও নির্ধারিত হয় (মূত্রবর্ধক - তরল অপসারণ করতে, ব্যথা দূর করতে - নাইট্রোগ্লিসারিন এবং অন্যান্য ভাসোডিলেটর)।

বছরে একবার বা তারও বেশি সময় আপনার সহ্য করা উচিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাজটিলতার বিকাশ সনাক্ত করতে একজন কার্ডিওলজিস্ট দেখুন। আপনি অস্ত্রোপচার ছাড়া কতক্ষণ করতে পারবেন এই প্রশ্নের উত্তর দ্ব্যর্থহীনভাবে দেওয়া অসম্ভব। ড্রাগ থেরাপির সাহায্যে, হেমোডাইনামিক্স সামান্য উন্নত করা যেতে পারে। অবস্থার অবনতি হলে, অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হবে।

যে কোনো ক্ষেত্রে, সর্বোত্তম প্রভাব অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা অর্জন করা হয়, যা অঙ্গের বাম ভেন্ট্রিকলের ব্যর্থতা বিকাশের আগে সর্বোত্তম সঞ্চালিত হয়।

কর্মক্ষমতা এবং প্রয়োগকৃত অপারেশনের জন্য ইঙ্গিত

মাঝারি বা গুরুতর স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে বা ক্লিনিকাল লক্ষণ উপস্থিত থাকলে সার্জারি নির্দেশিত হয়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের আগে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা উচিত, অন্যথায় জটিলতা শুরু হবে। লুমেনের সংকীর্ণতা 75% না এলে অপারেশন করা যেতে পারে।

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস গ্রেড 3-4 বা গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার সাথে স্টেনোসিস – সরাসরি পড়াঅস্ত্রোপচার করতে

নিম্নলিখিত ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অনুশীলন করা হয়:

• বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি- একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক র্যাডিকেল পদ্ধতি যাতে প্রধান পাত্রের মাধ্যমে কাঙ্ক্ষিত স্থানে আনা একটি বিশেষ বেলুনে বায়ু পাম্প করে মহাধমনী মুখ প্রসারিত হয়।

  পদ্ধতিটি খুব কমই অর্জিত রোগের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় - প্রধানত পরবর্তী ওপেন সার্জারির প্রস্তুতিতে, বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে। একটি বিশেষ সিলিন্ডার ব্যবহার করে ভালভ লিফলেটগুলির এলাকায় গর্তের একটি যান্ত্রিক বৃদ্ধি করা হয়। বুকের গহ্বরে অনুপ্রবেশের প্রয়োজন নেই, যার মানে এই পদ্ধতিটি অ-ট্রমাজনিত। কৌশলটি প্রায়শই শিশু এবং শিশুদের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি মাঝারি স্টেনোসিসের সাথে সঞ্চালিত হয় (50-75% সঙ্কুচিত)।

• রস প্রস্থেটিক্স।অপারেশনটিতে একটি বেলুন ক্যাথেটার ঢোকানো জড়িত, যা বায়ু সরবরাহ করে এবং ভালভের লুমেনকে প্রসারিত করে।
• খোলা হৃদয়ে ফিউজড ভালভ লিফলেটের প্লাস্টিক সার্জারি. একটি জটিল অপারেশন যার জন্য হার্ট-ফুসফুসের মেশিনের সাথে সংযোগ প্রয়োজন। কদাচিৎ অনুশীলন। এই অপারেশনে ধাতব, বায়োমেটেরিয়াল বা সিলিকন দিয়ে তৈরি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করা হয় মহাধমনী খোলার সংশোধন করতে। এটি ভালভ লিফলেট (30-50%) মধ্যে ছোটখাট লঙ্ঘনের জন্য বাহিত হয়।
• অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন (প্রতিস্থাপন). প্রস্থেসিস হল সিলিকন বা ধাতু দিয়ে তৈরি একটি কৃত্রিম উপাদান, অথবা নিজের বা দাতা ধমনী থেকে নেওয়া বায়োমেটেরিয়াল।

  অপারেশনটি গুরুতর স্টেনোসিসের জন্য সঞ্চালিত হয় (75% এর বেশি সঙ্কুচিত)। মহাধমনী স্টেনোসিসের র্যাডিকাল চিকিত্সার একটি বর্তমানে বহুল প্রচলিত পদ্ধতি। এটি এমনকি বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে ভাল ফলাফল দেয়।

কিভাবে একটি ভালভ প্রতিস্থাপিত হয়?

খোলা এবং endovascular prosthetics আছে. একটি খোলা ধরনের অপারেশনে, রোগীর মধ্য দিয়ে যায় প্রস্তুতিমূলক পর্যায়: রোগীকে এক দিন আগে সেডেটিভ দেওয়া হয়; অস্ত্রোপচারের অর্ধ দিন আগে, রোগীকে খাবার গ্রহণ বা কোনো ওষুধ খাওয়া নিষিদ্ধ করা হয়। অপারেশনটি সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং 6 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়।.

ভালভ প্রতিস্থাপন নিম্নলিখিতভাবে ঘটে: বুকটি কাটা এবং খোলা হয়, রোগীকে জীবন সমর্থন করার জন্য একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়, পুরানো ভালভটি সরানো হয় এবং পরিবর্তে একটি কৃত্রিম যন্ত্র ইনস্টল করা হয়, তারপর মেশিনটি বন্ধ করা হয় এবং বুকটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়।

এন্ডোভাসকুলার প্রস্থেটিক্সের সময়, বুক খোলা হয় না - পাঁজরের মধ্যে ছোট চিরা তৈরি করা হয়। তবে এই পদ্ধতিটি কেবল অনুশীলনে আসছে এবং খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

পুনর্বাসনের সময়কাল, এটি কি চিরতরে নিরাময় করা সম্ভব?

পুনর্বাসন রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করবে। যদি অপারেশন সফল হয়, তাহলে দ্বিতীয় দিনে ব্যক্তিকে উঠতে দেওয়া হয়। পঞ্চম দিনে তাকে ছাড় দেওয়া হতে পারে। যদি অপারেশন পরবর্তী চিকিত্সা নির্দেশিত হয়, রোগীকে 10 দিনের জন্য ওয়ার্ডে থাকতে হবে।

গড় পুনরুদ্ধারের সময়কাল তিন সপ্তাহ স্থায়ী হয়. তবে জীবনের পরবর্তী সময়ে আপনাকে ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে।

এটা মনে রাখা মূল্যবান যে মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন বা প্লাস্টিকাইজ করার সময়, শুধুমাত্র ত্রুটি দূর হয়, কিন্তু সমস্যা থেকে যায়।

চিকিত্সা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে। ক্লিনিকাল ড্রাগ থেরাপিতে ওষুধের ব্যবহার জড়িত যেমন:

• ডোপামিনার্জিক এজেন্ট;
• diuretics, যা প্রায়ই diuretics বলা হয়;
• ভাসোডিলেটর, উদাহরণস্বরূপ, নাইট্রোগ্লিসারিন;
• অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ।

সমস্ত ওষুধ শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত এবং কঠোরভাবে নির্ধারিত ডোজে নেওয়া হয়।

পূর্বাভাস এবং বেঁচে থাকা

যদি রোগ নির্ণয় করা হয় প্রাথমিক অবস্থা, যে অপারেশনের পরে, 5 বছরের বেঁচে থাকার পূর্বাভাস হবে 85%, 10-বছর - 70%. যদি রোগটি একটি উন্নত পর্যায়ে থাকে, তাহলে পূর্বাভাস 5-8 বছর পর্যন্ত কমে যায়। নবজাতকদের মধ্যে, 10% ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটে।

যদি জাহাজ খোলার ক্ষেত্রটি 30% এর মধ্যে হয়, তবে রোগী বেশ সন্তোষজনক বোধ করেন এবং কার্ডিওলজিস্টের তত্ত্বাবধানে বহু বছর ধরে পরিচালনা করতে পারেন। রোগীর বয়স একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে - রোগীর বয়স যত কম, তার স্বাভাবিক, দীর্ঘ এবং পরিপূর্ণ জীবনের সম্ভাবনা তত বেশি।

বিচ্ছিন্ন মহাধমনী স্টেনোসিস সঠিক চিকিত্সার সাথে, ভবিষ্যতের জন্য একটি অনুকূল পূর্বাভাস দেয়. এই রোগের রোগীরা তাদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমিত রেখে দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ করতে সক্ষম হতে পারে।

এই প্যাথলজির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রায় সবসময় একটি অনুকূল ফলাফলের গ্যারান্টি দেয়। মৃত্যুহার, এমনকি দুর্বল রোগীদের মধ্যে গুরুতর রোগের সাথে, এই ক্ষেত্রে 10% অতিক্রম করে না।

সমস্ত রোগী, চিকিত্সা পদ্ধতি এবং ফলাফল নির্বিশেষে, আপনাকে আপনার জীবনধারার পক্ষে পুনর্বিবেচনা করতে হবে:

• শারীরিক শ্রমের উপর নিষেধাজ্ঞা;
• খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দেওয়া;
• লবণ মুক্ত খাদ্য।

দরকারী ভিডিও

ভিডিও থেকে অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস সম্পর্কে জানুন:

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে মহাধমনী স্টেনোসিস, প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরে, একজন ব্যক্তিকে বিকল্প, মৃদু চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি চিন্তা করার এবং অনুসন্ধান করার জন্য বেশি সময় দেয় না। এই ক্ষেত্রে জীবনের পক্ষে সিদ্ধান্ত হল অবিলম্বে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাহায্য নেওয়া এবং প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারে সম্মত হওয়া। এটিই একমাত্র উপায় যা আগামী কয়েক বছরের মধ্যে রোগীকে মৃত্যুর হাত থেকে রক্ষা করবে।