হার্ট অ্যাটাক কী ধরনের এবং কোথায় ইসিজি ব্যাখ্যা। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণগুলির জন্য ইসিজি ডেটা কীভাবে ব্যাখ্যা করবেন? মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ নির্ধারণ

আমি আপনাকে প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি সম্পর্কে বলতে চাই - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি। কার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে, আপনি প্যাথলজিগুলির দ্বারা আপনার হৃদয়ের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করতে শিখবেন।

আজকাল, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন খুব সাধারণ বিপজ্জনক রোগ. আমাদের মধ্যে অনেকেই হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণগুলিকে তীব্র এনজিনার সাথে বিভ্রান্ত করতে পারে, যা দুঃখজনক পরিণতি এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সাহায্যে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা সঠিকভাবে মানুষের হৃদয়ের অবস্থা নির্ধারণ করতে পারেন।

আপনি যদি প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তবে আপনার জরুরিভাবে একটি ইসিজি করা উচিত এবং কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত। আমাদের নিবন্ধে আপনি কীভাবে এই পদ্ধতির জন্য নিজেকে প্রস্তুত করবেন এবং কীভাবে এটি পাঠোদ্ধার করা হবে তা জানতে পারেন। এই নিবন্ধটি প্রত্যেকের জন্য দরকারী হবে, যেহেতু কেউ এই রোগবিদ্যা থেকে অনাক্রম্য নয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হল হৃৎপিণ্ডের পেশীর অংশের নেক্রোসিস (টিস্যু ডেথ), যা রক্তসংবহন ব্যর্থতার কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে ঘটে। এটি হল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রধান কারণমৃত্যুহার, আজ, এবং বিশ্বজুড়ে মানুষের অক্ষমতা।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি প্রধান হাতিয়ারএর নির্ণয়ের জন্য। যদি রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে দেখা করা উচিত এবং একটি ইসিজি পরীক্ষা করা উচিত, যেহেতু প্রথম ঘন্টাগুলি খুব গুরুত্বপূর্ণ।

হার্টের কার্যকারিতার অবনতির প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য আপনাকে নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। প্রধান লক্ষণ:

• শ্বাসকষ্ট;
• বুক ব্যাথা;
• দুর্বলতা;
• দ্রুত হৃদস্পন্দন, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় বাধা;
• উদ্বেগ
• ভারী ঘাম.

প্রধান কারণগুলির কারণে অক্সিজেন খারাপভাবে রক্তে প্রবেশ করে এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়:

• করোনারি স্টেনোসিস (রক্ত জমাট বা ফলকের কারণে, ধমনীর খোলার তীব্রভাবে সংকীর্ণ হয়, যা বড়-ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণ হয়ে ওঠে)।
• করোনারি থ্রম্বোসিস (ধমনীর লুমেন হঠাৎ অবরুদ্ধ হয়ে যায়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের দেয়ালের বড়-ফোকাল নেক্রোসিস হয়)।
• স্টেনোসিং করোনারি স্ক্লেরোসিস (কিছু কিছুর লুমেন করোনারি ধমনীতে, যা ছোট ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সৃষ্টি করে)।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রায়শই ধমনী উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে বিকশিত হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাসএবং এথেরোস্ক্লেরোসিস। এটি ধূমপান, স্থূলতা এবং একটি আসীন জীবনযাত্রার কারণেও ঘটতে পারে।

যে শর্তগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে উস্কে দেয়, যার কারণে অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস পায়, হতে পারে:

• অবিরাম উদ্বেগ;
• স্নায়বিক উত্তেজনা;
• অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• বায়ুমণ্ডলীয় চাপের পরিবর্তন।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় একটি ইসিজি বিশেষ ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে করা হয় যা একটি ইসিজি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং যা হৃদয় দ্বারা প্রেরিত সংকেত রেকর্ড করে। একটি নিয়মিত ইসিজির জন্য, ছয়টি সেন্সর যথেষ্ট, তবে হার্টের কার্যকারিতার সবচেয়ে বিস্তারিত বিশ্লেষণের জন্য, বারোটি লিড ব্যবহার করা হয়।

কার্ডিয়াক প্যাথলজি অর্জন করতে পারেন বিভিন্ন আকার. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক নির্ণয় নিম্নলিখিত ধরণের রোগ সনাক্ত করতে পারে:

• transmural;
• subendocardial;
• অন্তর্মুখী

প্রতিটি রোগ নেক্রোসিস, ক্ষতি এবং ইসকেমিয়ার অঞ্চলগুলির একটি নির্দিষ্ট অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে বড়-ফোকাল নেক্রোসিসের লক্ষণ রয়েছে, যা বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়ালের 50% থেকে 70% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। বিপরীত প্রাচীরের ডিপোলারাইজেশন ভেক্টর এই ধরণের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা হল যে মায়োকার্ডিয়ামের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ এটিতে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে না এবং শুধুমাত্র ভেক্টর সূচকগুলি তাদের নির্দেশ করতে পারে। সাবেন্ডোকার্ডিয়াল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগের ছোট ফোকাল ফর্মের অন্তর্গত নয়।

এটি প্রায় সবসময় ব্যাপকভাবে ঘটে। অবস্থা অধ্যয়নরত ডাক্তারদের জন্য সবচেয়ে বড় অসুবিধা অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রভাবিত মায়োকার্ডিয়াম এলাকার সীমানা ঝাপসা প্রতিনিধিত্ব করে।

যখন সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ক্ষতির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন ডাক্তাররা তাদের প্রকাশের সময়টি পর্যবেক্ষণ করেন। সাবন্ডোকার্ডিয়াল ধরণের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণগুলি যদি 2 দিনের মধ্যে অদৃশ্য না হয় তবে প্যাথলজির উপস্থিতির সম্পূর্ণ নিশ্চিতকরণ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। ইন্ট্রামুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বলে মনে করা হয় চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনবিরলতা

এটি হওয়ার প্রথম ঘন্টাগুলিতে এটি বেশ দ্রুত সনাক্ত করা যায়, যেহেতু ইসিজিতে মায়োকার্ডিয়াল উত্তেজনার ভেক্টর হৃৎপিণ্ডের পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে। বিপাকীয় প্রক্রিয়া. পটাসিয়াম কোষগুলি নেক্রোসিস দ্বারা প্রভাবিত হয়। কিন্তু প্যাথলজি সনাক্ত করতে অসুবিধা হল যে পটাসিয়াম ক্ষতিকারক স্রোত গঠিত হয় না, কারণ এটি এপিকার্ডিয়াম বা এন্ডোকার্ডিয়ামে পৌঁছায় না।

এই ধরনের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সনাক্ত করতে, রোগীর অবস্থার আরও দীর্ঘ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। একটি ECG নিয়মিত 2 সপ্তাহের জন্য সঞ্চালিত করা আবশ্যক। বিশ্লেষণের ফলাফলের একটি প্রতিলিপি সম্পূর্ণ নিশ্চিতকরণ বা অস্বীকার নয় প্রাথমিক রোগ নির্ণয়. একটি রোগের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি শুধুমাত্র তাদের বিকাশের গতিশীলতায় এর লক্ষণগুলি বিশ্লেষণ করে স্পষ্ট করা সম্ভব।

উপসর্গের উপর নির্ভর করে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে:

• Anginal সবচেয়ে সাধারণ বিকল্প। এটি স্টার্নামের পিছনে তীব্র চাপ বা চাপা ব্যথা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে যা আধা ঘন্টারও বেশি স্থায়ী হয় এবং ওষুধ (নাইট্রোগ্লিসারিন) খাওয়ার পরেও চলে যায় না। এই ব্যথা বুকের বাম দিকে, পাশাপাশি বিকিরণ করতে পারে বাম হাত, চোয়াল এবং পিছনে। রোগী দুর্বলতা, উদ্বেগ, মৃত্যুর ভয় এবং তীব্র ঘাম অনুভব করতে পারে।
• হাঁপানি - একটি বৈকল্পিক যেখানে শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্ট পরিলক্ষিত হয়, ধড়ফড়. প্রায়শই কোন ব্যথা হয় না, যদিও এটি শ্বাসকষ্টের অগ্রদূত হতে পারে। রোগের বিকাশের এই বৈকল্পিকটি বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য সাধারণ। বয়স গ্রুপএবং যারা আগে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগছেন তাদের জন্য।
• গ্যাস্ট্রালজিক একটি বৈকল্পিক যা ব্যথার একটি অস্বাভাবিক স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা উপরের পেটে নিজেকে প্রকাশ করে। এটি কাঁধের ব্লেড এবং পিছনে ছড়িয়ে যেতে পারে। এই বিকল্পটি হেঁচকি, বেলচিং, বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। অন্ত্রের বাধার কারণে, ফোলাভাব সম্ভব।
• সেরিব্রোভাসকুলার - সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি: মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, বমি বমি ভাব, বমিভাব, মহাকাশে অভিযোজন হারানো। স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে, যা কেবলমাত্র ইসিজির সাহায্যে এই ক্ষেত্রে একেবারে সঠিকভাবে করা যেতে পারে।
• অ্যারিথমিক - একটি বিকল্প যখন প্রধান উপসর্গ হল ধড়ফড়: কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের অনুভূতি এবং এর কাজে বাধা। ব্যথা অনুপস্থিত বা হালকা। রক্তচাপ কমে যাওয়ার কারণে আপনি দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞানতা বা অন্যান্য উপসর্গ অনুভব করতে পারেন।
• উপসর্গবিহীন – একটি বৈকল্পিক যা সনাক্তকরণ হার্ট অ্যাটাক হয়েছেমায়োকার্ডিয়াম শুধুমাত্র একটি ইসিজি নেওয়ার পরেই সম্ভব। যাইহোক, হার্ট অ্যাটাকের আগে হালকা লক্ষণ দেখা দিতে পারে যেমন কারণহীন দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় বাধা।

যে কোনো ধরনের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য, সঠিক নির্ণয়ের জন্য একটি ইসিজি করা আবশ্যক।

কার্ডিয়াক কার্ডিওগ্রাম

মানুষের অঙ্গ একটি দুর্বল স্রোত পাস। এটিই ঠিক যা আমাদেরকে এমন একটি ডিভাইস ব্যবহার করে সঠিক নির্ণয় করতে দেয় যা বৈদ্যুতিক আবেগ রেকর্ড করে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফের মধ্যে রয়েছে:

• একটি ডিভাইস যা দুর্বল বর্তমান উন্নত করে;
• ভোল্টেজ পরিমাপ ডিভাইস;
• একটি স্বয়ংক্রিয় ভিত্তিতে রেকর্ডিং ডিভাইস.

কার্ডিওগ্রাম ডেটার উপর ভিত্তি করে, যা স্ক্রিনে প্রদর্শিত হয় বা কাগজে মুদ্রিত হয়, বিশেষজ্ঞ একটি রোগ নির্ণয় করেন। মানুষের হৃদয়ে বিশেষ টিস্যু আছে, অন্যথায় পরিবাহী ব্যবস্থা বলা হয়, তারা অঙ্গের শিথিলতা বা সংকোচন নির্দেশ করে পেশীগুলিতে সংকেত প্রেরণ করে।

হৃৎপিণ্ডের কোষে বৈদ্যুতিক প্রবাহ পিরিয়ডের মধ্যে প্রবাহিত হয়, এগুলি হল:

• ডিপোলারাইজেশন হার্টের পেশীগুলির নেতিবাচক সেলুলার চার্জ একটি ইতিবাচক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়;
• repolarization নেতিবাচক অন্তঃকোষীয় চার্জ পুনরুদ্ধার করা হয়।

একটি ক্ষতিগ্রস্থ কোষের একটি সুস্থ কোষের তুলনায় কম বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা থাকে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ রেকর্ড করে ঠিক এটাই। কার্ডিওগ্রাম পাস করা আপনাকে হার্টের কাজে উদ্ভূত স্রোতের প্রভাব রেকর্ড করতে দেয়।

যখন কোন কারেন্ট থাকে না, গ্যালভানোমিটার একটি সমতল রেখা (আইসোলিন) রেকর্ড করে, এবং মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলি বিভিন্ন পর্যায়ে উত্তেজিত হলে, গ্যালভানোমিটার একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত দাঁত উপরে বা নীচে নির্দেশ করে।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা তিনটি স্ট্যান্ডার্ড লিড, তিনটি রিইনফোর্সড লিড এবং ছয়টি চেস্ট লিড রেকর্ড করে। যদি ইঙ্গিত থাকে, তবে হৃদপিন্ডের পশ্চাৎ অংশগুলি পরীক্ষা করার জন্য লিডগুলিও যোগ করা হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ প্রতিটি সীসাকে একটি পৃথক লাইন দিয়ে রেকর্ড করে, যা কার্ডিয়াক ক্ষত নির্ণয় করতে আরও সাহায্য করে।
ফলস্বরূপ, একটি জটিল কার্ডিওগ্রামে 12টি গ্রাফিক লাইন রয়েছে এবং তাদের প্রতিটি অধ্যয়ন করা হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে, পাঁচটি দাঁত দাঁড়িয়ে আছে - P, Q, R, S, T, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন U যোগ করা হয়। প্রতিটির নিজস্ব প্রস্থ, উচ্চতা এবং গভীরতা রয়েছে এবং প্রতিটির নিজস্ব দিক নির্দেশিত হয়।

দাঁতগুলির মধ্যে ব্যবধান রয়েছে, সেগুলিও পরিমাপ করা হয় এবং অধ্যয়ন করা হয়। ব্যবধানের বিচ্যুতিও রেকর্ড করা হয়। প্রতিটি দাঁত হৃৎপিণ্ডের নির্দিষ্ট পেশীবহুল অংশগুলির কার্যকারিতা এবং ক্ষমতার জন্য দায়ী। বিশেষজ্ঞরা তাদের মধ্যে সম্পর্ক বিবেচনা করে (এটি সমস্ত উচ্চতা, গভীরতা এবং দিকনির্দেশের উপর নির্ভর করে)।

এই সমস্ত সূচকগুলি দ্বারা সৃষ্ট প্রতিবন্ধী থেকে স্বাভাবিক মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনকে আলাদা করতে সাহায্য করে বিভিন্ন প্যাথলজি. প্রধান বৈশিষ্ট্যইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হল প্যাথলজির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং রেকর্ড করা যা রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিত্সার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি নির্ণয় আপনাকে ইস্কেমিয়ার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, এটি বাম নিলয়ের দেয়ালে, পূর্ববর্তী দেয়াল, সেপ্টা বা পার্শ্বীয় দেয়ালে প্রদর্শিত হতে পারে।

এটি লক্ষণীয় যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন খুব কমই ডান ভেন্ট্রিকেলে ঘটে, তাই এটি নির্ধারণ করার জন্য, বিশেষজ্ঞরা রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষ বুকের সীসা ব্যবহার করেন।

ইসিজি দ্বারা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ:

• অগ্রবর্তী ইনফার্কশন - LAP ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: V1-V4. লিড: II, III, aVF।
• পোস্টেরিয়র ইনফার্কশন - আরসিএ ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: II, III, aVF। লিড: আমি, aVF. পার্শ্বীয় ইনফার্কশন - সার্কানফ্লেক্স ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: I, aVL, V5। লিড: VI.
• বেসাল ইনফার্কশন - আরসিএ ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: কোনোটিই নয়। লিড V1, V2.
• সেপ্টাল ইনফার্কশন - সেপ্টাল পারফরম্যান ধমনী প্রভাবিত হয়। সূচক: V1, V2, QS। লিড: কোনোটিই নয়।

প্রস্তুতি এবং পদ্ধতি

অনেক লোক বিশ্বাস করে যে ইসিজি পদ্ধতিতে বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের আরও সঠিক নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত নিয়মগুলি মেনে চলা প্রয়োজন:

1. স্থিতিশীল সাইকো-সংবেদনশীল পটভূমি, রোগীকে অবশ্যই অত্যন্ত শান্ত এবং স্নায়বিক হতে হবে না।
2. যদি পদ্ধতিটি সকালে সঞ্চালিত হয় তবে আপনার খেতে অস্বীকার করা উচিত।
3. যদি রোগী ধূমপান করেন তবে পদ্ধতির আগে ধূমপান থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।
4. এছাড়াও তরল গ্রহণ সীমিত করা প্রয়োজন।

পরীক্ষার আগে, এটি অপসারণ করা প্রয়োজন বাইরের পোশাক, এবং আপনার shins উন্মুক্ত. বিশেষজ্ঞ অ্যালকোহল দিয়ে ইলেক্ট্রোড সংযুক্তি সাইটটি মুছে ফেলে এবং একটি বিশেষ জেল প্রয়োগ করে। ইলেকট্রোডগুলি বুক, গোড়ালি এবং বাহুতে স্থাপন করা হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী ভিতরে থাকে আনুভূমিক অবস্থান. ইসিজি প্রায় 10 মিনিট সময় নেয়।

অঙ্গের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের সময়, লাইনের একই চক্রতা থাকে। চক্রগুলি বাম এবং ডান অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলগুলির অনুক্রমিক সংকোচন এবং শিথিলকরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, জৈব বৈদ্যুতিক শক্তির সাথে হার্টের পেশীতে জটিল প্রক্রিয়াগুলি ঘটে।

হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অংশে উত্পন্ন বৈদ্যুতিক প্রবণতা মানবদেহে এবং নাগালের সর্বত্র সমানভাবে বিতরণ করা হয় চামড়াব্যক্তি, যা ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে ডিভাইস দ্বারা স্থির করা হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজির ব্যাখ্যা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন 2 প্রকারে বিভক্ত - বড় ফোকাল এবং ছোট ফোকাল। একটি ইসিজি আপনাকে বড় ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয় করতে দেয়। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে দাঁত (প্রোট্রুশন), ব্যবধান এবং সেগমেন্ট থাকে।

হার্ট অ্যাটাকের সময় কার্ডিওগ্রামে, প্রোট্রুশনগুলি অবতল বা উত্তল রেখার মতো দেখায়। চিকিৎসা অনুশীলনে, মায়োকার্ডিয়ামে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির জন্য দায়ী বিভিন্ন ধরণের দাঁত রয়েছে; তারা ল্যাটিন অক্ষর দ্বারা মনোনীত হয়।

P প্রোট্রুশন অ্যাট্রিয়ার সংকোচনকে চিহ্নিত করে, Q R S প্রোট্রুশনগুলি ভেন্ট্রিকলের সংকোচনশীল ফাংশনের অবস্থাকে প্রতিফলিত করে এবং T প্রোট্রুশন তাদের শিথিলতা রেকর্ড করে। R তরঙ্গ ইতিবাচক, Q S তরঙ্গ নেতিবাচক এবং নীচের দিকে নির্দেশিত। R তরঙ্গ হ্রাস নির্দেশ করে রোগগত পরিবর্তনহৃদয়ে.

সেগমেন্ট হল সরলরেখার সেগমেন্ট যা প্রোট্রুশনগুলিকে একে অপরের সাথে সংযুক্ত করে। মধ্যরেখায় অবস্থিত ST সেগমেন্টটিকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। একটি ব্যবধান হল একটি নির্দিষ্ট এলাকা যা প্রোট্রুশন এবং একটি সেগমেন্ট নিয়ে গঠিত।

একটি বৃহৎ ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কার্ডিওগ্রামে Q R S প্রোট্রুশনের কমপ্লেক্সের পরিবর্তন হিসাবে দেখানো হয়েছে। প্যাথলজিকাল Q প্রোট্রুশনের উপস্থিতি প্যাথলজির বিকাশকে নির্দেশ করে। Q সূচকটিকে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সবচেয়ে স্থিতিশীল চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম সর্বদা লক্ষণ দেখায় না যা প্রথমবার প্যাথলজির বিকাশ নির্ধারণ করে, তবে শুধুমাত্র 50% ক্ষেত্রে। প্যাথলজির বিকাশের প্রথম চরিত্রগত চিহ্ন হল এসটি সেগমেন্টের উচ্চতা।

কার্ডিওগ্রামে বড় হার্ট অ্যাটাক কেমন দেখায়? নিচের ছবিটি বড় ফোকাল এমআই-এর জন্য সাধারণ:

• আর তরঙ্গ - সম্পূর্ণ অনুপস্থিত;
• Q তরঙ্গ - উল্লেখযোগ্যভাবে প্রস্থ এবং গভীরতা বৃদ্ধি;
• ST সেগমেন্ট - আইসোলিনের উপরে অবস্থিত;
• টি তরঙ্গ - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি নেতিবাচক দিক আছে।

অধ্যয়নের সময়, নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য এবং বিচ্যুতিগুলি পরীক্ষা করা হয়:

1. দরিদ্র সঞ্চালন, যা অ্যারিথমিয়া বাড়ে।
2. রক্ত প্রবাহের সীমাবদ্ধতা।
3. ডান ভেন্ট্রিকলের ব্যর্থতা।
4. মায়োকার্ডিয়ামের ঘন হওয়া - হাইপারট্রফির বিকাশ।
5. রোগগত কারণে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বৈদ্যুতিক কার্যকলাপহৃদয়
6. যেকোনো পর্যায়ের ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন।
7. বুকে হার্টের অবস্থানের বৈশিষ্ট্য।
8. হার্ট রেট নিয়মিততা এবং কার্যকলাপ তীব্রতা।
9. মায়োকার্ডিয়াল কাঠামোর ক্ষতির উপস্থিতি।

সাধারণ সূচক

সমস্ত হৃদস্পন্দনের আবেগ একটি গ্রাফ আকারে রেকর্ড করা হয়, যেখানে বক্ররেখার পরিবর্তনগুলি উল্লম্বভাবে চিহ্নিত করা হয়, এবং হ্রাস এবং বৃদ্ধির সময় অনুভূমিকভাবে গণনা করা হয়।

দাঁত - উল্লম্ব ফিতে ল্যাটিন বর্ণমালার অক্ষর দ্বারা মনোনীত করা হয়। অনুভূমিক অংশগুলি পরিমাপ করা হয় যে পরিবর্তনগুলি রেকর্ড করে - প্রতিটি কার্ডিয়াক প্রক্রিয়ার ব্যবধান (সিস্টোল এবং ডায়াস্টোল)।

প্রাপ্তবয়স্কদের স্বাভাবিক মাত্রা আছে সুস্থ হৃদয়হয়:

1. অ্যাট্রিয়ার সংকোচনের আগে, P তরঙ্গ নির্দেশিত হবে। এটি একটি নির্ধারক শোষ তাল.

এটি নেতিবাচক বা ইতিবাচক হতে পারে এবং এই জাতীয় মার্কারের সময়কাল সেকেন্ডের দশমাংশের বেশি নয়। আদর্শ থেকে বিচ্যুতি প্রতিবন্ধী ছড়িয়ে পড়া বিপাকীয় প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে।

2. PQ ব্যবধানের সময়কাল 0.1 সেকেন্ড।

এই সময়েই সাইনাস ইমপালসের আর্টিওভেন্টিকুলার নোডের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় থাকে।

3. টি তরঙ্গ ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের পুনরুদ্ধারের সময় প্রক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করে। এটি ডায়াস্টোলের পর্যায় নির্দেশ করে।
4. QRS প্রক্রিয়াটি গ্রাফে 0.3 সেকেন্ড স্থায়ী হয়, যার মধ্যে বেশ কয়েকটি দাঁত রয়েছে। ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের সময় এটি একটি স্বাভাবিক বিধ্বংসী প্রক্রিয়া।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় ইসিজি সূচকগুলি রোগ নির্ণয় এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে খুব গুরুত্বপূর্ণ। হৃদপিন্ডের পেশীর ক্ষতির বৈশিষ্ট্যগুলি খুঁজে বের করতে এবং রোগীকে কীভাবে পুনরুজ্জীবিত করতে হয় তা বোঝার জন্য রোগ নির্ণয় দ্রুত হতে হবে।

ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার অবস্থান ভিন্ন হতে পারে: ডান ভেন্ট্রিকলের টিস্যুগুলির মৃত্যু, পেরিকার্ডিয়াল থলির ক্ষতি, ভালভের মৃত্যু।

নীচের বাম অলিন্দও প্রভাবিত হতে পারে, রক্তকে এই এলাকা ছেড়ে যেতে বাধা দেয়। ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন হৃৎপিণ্ডের পেশীতে করোনারি সরবরাহের এলাকায় রক্তনালীতে বাধা সৃষ্টি করে। হার্ট অ্যাটাক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সংজ্ঞায়িত পয়েন্টগুলি:

• পেশী মৃত্যুর সাইটের সঠিক স্থানীয়করণ।
• প্রভাবের সময়কাল (অবস্থা কতক্ষণ স্থায়ী হয়)।
• ক্ষতির গভীরতা। একটি ইসিজি-তে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণগুলি সহজেই সনাক্ত করা যায়, তবে ক্ষতের স্তরগুলি খুঁজে বের করা প্রয়োজন, যা ক্ষতের গভীরতা এবং এর বিস্তারের শক্তির উপর নির্ভর করে।
• হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির অন্যান্য অংশের সহজাত ক্ষত।

বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। দাঁতের সূচকগুলি নীচের অংশে হিজ বান্ডিল অবরোধের ক্ষেত্রেও রয়েছে, যা পরবর্তী পর্যায়ের সূচনাকে উস্কে দেয় - বাম ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন।

অনুপস্থিতি সহ সময়মত চিকিত্সারোগটি ডান ভেন্ট্রিকেলের এলাকায় ছড়িয়ে পড়তে পারে, যেহেতু রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং হৃৎপিণ্ডে নেক্রোটিক প্রক্রিয়া চলতে থাকে। স্বাস্থ্যের অবনতি রোধ করতে, রোগীকে বিপাকীয় এবং ছড়িয়ে পড়া ওষুধ দেওয়া হয়।

মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিসের পর্যায়

সুস্থ এবং মৃত (নেক্রোটিক) মায়োকার্ডিয়ামের মধ্যে, মধ্যবর্তী পর্যায়গুলি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিতে আলাদা করা হয়:

• ইস্কিমিয়া,
• ক্ষতি

ইসকেমিয়া: এটি মায়োকার্ডিয়ামের প্রাথমিক ক্ষতি, যেখানে হার্টের পেশীতে এখনও কোনও মাইক্রোস্কোপিক পরিবর্তন নেই এবং কার্যকারিতা ইতিমধ্যেই আংশিকভাবে প্রতিবন্ধী।

আপনি চক্রের প্রথম অংশ থেকে মনে রাখা উচিত, স্নায়ুর কোষ ঝিল্লি উপর এবং পেশী কোষদুটি বিপরীত প্রক্রিয়া ক্রমানুসারে ঘটে: ডিপোলারাইজেশন (উত্তেজনা) এবং রিপোলারাইজেশন (সম্ভাব্য পার্থক্য পুনরুদ্ধার)। ডিপোলারাইজেশন একটি সহজ প্রক্রিয়া, যার জন্য আপনাকে শুধুমাত্র কোষের ঝিল্লিতে আয়ন চ্যানেল খুলতে হবে, যার মাধ্যমে, ঘনত্বের পার্থক্যের কারণে, আয়নগুলি কোষের বাইরে এবং ভিতরে প্রবাহিত হবে।

ডিপোলারাইজেশনের বিপরীতে, রিপোলারাইজেশন একটি শক্তি-নিবিড় প্রক্রিয়া যার জন্য ATP আকারে শক্তি প্রয়োজন। এটিপির সংশ্লেষণের জন্য অক্সিজেন প্রয়োজনীয়, তাই, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়ার সময়, পুনরায় পোলারাইজেশন প্রক্রিয়াটি প্রথমে ভুগতে শুরু করে। টি তরঙ্গের পরিবর্তনের দ্বারা প্রতিবন্ধী পুনঃপ্রবর্তন প্রকাশ পায়।

মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়ার সাথে, কিউআরএস কমপ্লেক্স এবং এসটি সেগমেন্টগুলি স্বাভাবিক, তবে টি তরঙ্গ পরিবর্তিত হয়: এটি প্রশস্ত, প্রতিসম, সমবাহু, প্রশস্ততায় (স্প্যান) বৃদ্ধি পায় এবং একটি বিন্দুযুক্ত শীর্ষ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, টি তরঙ্গটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক হতে পারে - এটি হার্টের প্রাচীরের পুরুত্বে ইস্কেমিক ফোকাসের অবস্থানের পাশাপাশি নির্বাচিত ইসিজি সীসার দিকের উপর নির্ভর করে।

ইসকেমিয়া একটি বিপরীতমুখী ঘটনা; সময়ের সাথে সাথে, বিপাক (বিপাক) স্বাভাবিক অবস্থায় পুনরুদ্ধার করা হয় বা ক্ষতির পর্যায়ে স্থানান্তরের সাথে সাথে অবনতি হতে থাকে।

ক্ষতি: এটি মায়োকার্ডিয়ামের একটি গভীর ক্ষতি, যেখানে শূন্যস্থানের সংখ্যা বৃদ্ধি, পেশী তন্তুগুলির ফোলাভাব এবং অবক্ষয়, ঝিল্লির কাঠামোর ব্যাঘাত, মাইটোকন্ড্রিয়াল ফাংশন, অ্যাসিডোসিস (পরিবেশের অম্লকরণ) ইত্যাদি নির্ধারণ করা হয়। মাইক্রোস্কোপ ডিপোলারাইজেশন এবং রিপোলারাইজেশন উভয়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। আঘাত প্রাথমিকভাবে ST সেগমেন্ট প্রভাবিত বলে মনে করা হয়.

ST সেগমেন্ট আইসোলিনের উপরে বা নীচে স্থানান্তরিত হতে পারে, কিন্তু ক্ষতিগ্রস্ত হলে এর চাপ (এটি গুরুত্বপূর্ণ!) স্থানচ্যুতির দিকে উত্তল হয়। এইভাবে, মায়োকার্ডিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ST অংশের চাপটি স্থানচ্যুতির দিকে পরিচালিত হয়, যা এটিকে অন্যান্য অনেক অবস্থা থেকে আলাদা করে যেখানে চাপটি আইসোলিনের দিকে পরিচালিত হয় (ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, বান্ডিল শাখা ব্লক, ইত্যাদি)।

ক্ষতিগ্রস্ত হলে, টি তরঙ্গ বিভিন্ন আকার এবং আকারের হতে পারে, যা সহগামী ইস্কিমিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ক্ষতিটি দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকতে পারে না এবং ইসকেমিয়া বা নেক্রোসিসে পরিণত হয়।

নেক্রোসিস: মায়োকার্ডিয়ামের মৃত্যু। মৃত মায়োকার্ডিয়াম ডিপোলারাইজ করতে অক্ষম, তাই মৃত কোষ ভেন্ট্রিকুলার QRS কমপ্লেক্সে R তরঙ্গ গঠন করতে পারে না। এই কারণে, ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনের সময় (হৃদপিণ্ডের প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্ব বরাবর একটি নির্দিষ্ট এলাকায় মায়োকার্ডিয়ামের মৃত্যু), এই ইসিজি সীসাতে কোনও আর তরঙ্গ থাকে না এবং একটি কিউএস-টাইপ ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স তৈরি হয়।

যদি নেক্রোসিস মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের শুধুমাত্র অংশকে প্রভাবিত করে তবে একটি QrS টাইপ কমপ্লেক্স গঠিত হয়, যেখানে R তরঙ্গ হ্রাস করা হয় এবং Q তরঙ্গ স্বাভাবিকের তুলনায় বৃদ্ধি পায়। সাধারণত, Q এবং R তরঙ্গগুলিকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি নিয়ম মেনে চলতে হবে, উদাহরণস্বরূপ:

• Q তরঙ্গ সবসময় V4-V6 এ উপস্থিত থাকা উচিত।
• Q তরঙ্গের প্রস্থ 0.03 s এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং এর প্রশস্ততা এই সীসার মধ্যে R তরঙ্গের প্রশস্ততার 1/4 এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
• V1 থেকে V4 পর্যন্ত R তরঙ্গের প্রশস্ততা বৃদ্ধি করা উচিত (অর্থাৎ, V1 থেকে V4 পর্যন্ত প্রতিটি পরবর্তী সীসাতে, R তরঙ্গটি আগেরটির চেয়ে বেশি চিৎকার করা উচিত)।
• V1-এ, r তরঙ্গ সাধারণত অনুপস্থিত থাকতে পারে, তারপর ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সে QS-এর চেহারা থাকে। 30 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, QS কমপ্লেক্সটি সাধারণত মাঝে মাঝে V1-V2 এবং শিশুদের মধ্যে হতে পারে - এমনকি V1-V3-তেও, যদিও এটি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের অগ্রভাগের একটি ইনফার্কশনের জন্য সবসময় সন্দেহজনক।

বান্ডিল শাখা ব্লক সঙ্গে রোগীদের মধ্যে রোগ নির্ণয়

ডান পায়ের অবরোধের উপস্থিতি বৃহৎ-ফোকাল পরিবর্তন সনাক্তকরণকে বাধা দেয় না। আর বাম পা ব্লকের রোগীদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাকের ইসিজি নির্ণয় করা খুবই কঠিন। বাম পায়ের ব্লকের পটভূমিতে বড়-ফোকাল পরিবর্তনের অনেক ইসিজি লক্ষণ প্রস্তাব করা হয়েছে। তীব্র এমআই নির্ণয় করার সময়, তাদের মধ্যে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ হল:

1. লিড aVL, I, v5, v6 থেকে কমপক্ষে দুটি লিডে একটি Q তরঙ্গ (বিশেষত একটি রোগগত Q তরঙ্গ) উপস্থিত হয়।
2. সীসা V1 থেকে V4 তে R তরঙ্গের হ্রাস।
3. V3 থেকে V5 পর্যন্ত কমপক্ষে দুটি লিডে S তরঙ্গের (Cabrera সাইন) আরোহী অঙ্গের সেরেশন।
4. দুই বা ততোধিক সংলগ্ন সীসাগুলিতে সমন্বিত ST সেগমেন্ট স্থানান্তরিত হয়।

যদি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি সনাক্ত করা যায়, হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা 90-100%, তবে, এই পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র 20-30% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় বাম পায়ের অবরোধের কারণে (ST বিভাগে পরিবর্তন এবং গতিবিদ্যায় টি তরঙ্গ 50% পরিলক্ষিত হয়)। তাই, বাম পায়ের ব্লকের রোগীর কোনো ইসিজি পরিবর্তন না হওয়া কোনোভাবেই হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না।

জন্য সঠিক রোগ নির্ণয়কার্ডিয়াক-নির্দিষ্ট এনজাইম বা ট্রোপোনিন টি-এর কার্যকলাপ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ভেন্ট্রিকুলার প্রি-এক্সিটেশন সিন্ড্রোম এবং ইমপ্লান্ট করা পেসমেকার (একটানা ভেন্ট্রিকুলার স্টিমুলেশন) রোগীদের ক্ষেত্রে এমআই নির্ণয়ের জন্য প্রায় একই নীতি।

বাম অগ্রবর্তী শাখার অবরুদ্ধ রোগীদের মধ্যে, নিম্ন স্থানীয়করণে বড়-ফোকাল পরিবর্তনের লক্ষণগুলি হল:

1. QS, qrS এবং rS (ওয়েভ r
2. সীসা II-তে R তরঙ্গ সীসা III-এর চেয়ে ছোট।

বামেদের অবরোধের উপস্থিতি পিছনের শাখা, একটি নিয়ম হিসাবে, বড়-ফোকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা কঠিন করে না।

ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন ইসিজি

বিশেষজ্ঞরা ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনের পর্যায়কে 4টি পর্যায়ে ভাগ করেছেন:

• সবচেয়ে তীব্র পর্যায়, যা এক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়;
• তীব্র পর্যায়, যা এক ঘন্টা থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়;
• অ-তীব্র পর্যায়, যা দুই সপ্তাহ থেকে দুই মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়;
• দাগ পর্যায়, যা দুই মাস পরে ঘটে।

ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন তীব্র পর্যায়কে বোঝায়। ইসিজি অনুসারে, এটি ক্রমবর্ধমান তরঙ্গ "ST" থেকে "T" দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে, যা একটি নেতিবাচক অবস্থানে রয়েছে। চালু শেষ ধাপট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন, Q তরঙ্গের গঠন ঘটে। "ST" অংশটি দুই দিন থেকে চার সপ্তাহ পর্যন্ত যন্ত্রের রিডিংয়ে থাকে।

যদি, বারবার পরীক্ষা করার পরে, রোগীর ST বিভাগে ক্রমাগত বৃদ্ধি পেতে থাকে, এটি ইঙ্গিত করে যে সে বাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যানিউরিজমের বিকাশ করছে। এইভাবে, ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশনএকটি Q তরঙ্গের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, আইসোলিনের দিকে "ST" এর একটি আন্দোলন এবং একটি "T" তরঙ্গ নেতিবাচক অঞ্চলে প্রসারিত হচ্ছে।

ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎভাগের ইনফার্কশন ইসিজি ব্যবহার করে নির্ণয় করা বেশ কঠিন। চিকিৎসা অনুশীলনে, প্রায় 50% ক্ষেত্রে, ডায়াগনস্টিকগুলি ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎভাগের অঞ্চলগুলির সাথে সমস্যা দেখায় না। ভেন্ট্রিকলের পিছনের প্রাচীর নিম্নলিখিত অংশে বিভক্ত:

• মধ্যচ্ছদাসংক্রান্ত অঞ্চল, যেখানে মধ্যচ্ছদা সংলগ্ন পশ্চাদ্দেশীয় দেয়াল অবস্থিত। এই অংশে ইসকেমিয়া একটি নিম্নতর ইনফার্কশন (পোস্টেরিয়র ফ্রেনিক ইনফার্কশন) সৃষ্টি করে।
• বেসাল অঞ্চল (উপরের দেয়াল) হৃদয় সংলগ্ন। এই অংশে কার্ডিয়াক ইসকেমিয়াকে পোস্টেরোবাসাল ইনফার্কশন বলে।

ডান করোনারি ধমনীতে বাধার ফলে একটি নিম্নতর ইনফার্কশন ঘটে। জটিলতাগুলি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম এবং পোস্টেরিয়র প্রাচীরের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কম ইনফার্কশনের সাথে, ইসিজি সূচকগুলি নিম্নরূপ পরিবর্তিত হয়:

• তৃতীয় Q তরঙ্গ তৃতীয় R তরঙ্গের চেয়ে 3 মিমি বড় হয়ে যায়।
• ইনফার্কশনের cicatricial পর্যায়ে Q তরঙ্গ অর্ধ R (VF) হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• তৃতীয় Q তরঙ্গের 2 মিমি প্রসারণ নির্ণয় করা হয়।
• পোস্টেরিয়র ইনফার্কশনের সাথে, দ্বিতীয় Q তরঙ্গ প্রথম Q-এর উপরে উঠে যায় (একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই সূচকগুলি বিপরীত)।

এটি লক্ষণীয় যে সীসাগুলির একটিতে একটি Q তরঙ্গের উপস্থিতি পোস্টেরিয়র ইনফার্কশনের গ্যারান্টি দেয় না। এটি অদৃশ্য এবং প্রদর্শিত হতে পারে যখন একজন ব্যক্তি তীব্রভাবে শ্বাস নেয়। অতএব, পোস্টেরিয়র ইনফার্কশন নির্ণয় করতে, বেশ কয়েকবার ইসিজি করুন।

অসুবিধা হল এই:

1. রোগীর অতিরিক্ত ওজন হৃদযন্ত্রের প্রবাহকে প্রভাবিত করতে পারে।
2. হার্টে ইতিমধ্যে দাগ থাকলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের নতুন দাগ সনাক্ত করা কঠিন।
3. সম্পূর্ণ অবরোধের প্রতিবন্ধী সঞ্চালন, এই ক্ষেত্রে ইস্কেমিয়া নির্ণয় করা কঠিন।
4. হিমায়িত কার্ডিয়াক অ্যানিউরিজমগুলি নতুন গতিবিদ্যা রেকর্ড করে না।

আধুনিক ওষুধ এবং নতুন ইসিজি মেশিনগুলি সহজেই গণনা করতে সক্ষম (এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে)। হোল্টার মনিটরিং ব্যবহার করে, আপনি সারা দিনের হার্টের কাজ রেকর্ড করতে পারেন।

আধুনিক ওয়ার্ডে কার্ডিয়াক মনিটরিং এবং একটি শ্রবণযোগ্য অ্যালার্ম রয়েছে, যা ডাক্তারদের পরিবর্তিত হৃদস্পন্দন লক্ষ্য করতে দেয়। একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা চূড়ান্ত নির্ণয় করা হয়।

হার্ট অ্যাটাকের সময় একটি ইসিজি তার রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত স্থানীয়করণ, নেক্রোসিসের মাত্রা নির্ণয়ের জন্য, একটি অস্পষ্ট ছবি, একটি ভিন্ন প্রকৃতির ব্যথা এবং পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য।

হার্ট অ্যাটাকের সময় সাধারণ ইসিজি পরিবর্তনগুলি হল:

• স্ট্যান্ডার্ড লিড I এবং III-তে RS-T ব্যবধানের (অসংগতিপূর্ণ) উপরে এবং নীচের একটি তীক্ষ্ণ পরিবর্তন;
• QRS কমপ্লেক্সের প্রশস্ততা বা Q, QS তরঙ্গ গঠনের দ্রুত হ্রাস;
• T তরঙ্গের বিপরীতমুখীতা এবং বিকৃতির দ্রুত বিকাশ (সীসাগুলির মধ্যে অসংগতিপূর্ণ)।

হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজিতে কিউআরএস কমপ্লেক্সে পরিবর্তন

তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলিতে রেকর্ড করা ইতিবাচক QRS কমপ্লেক্স হল নেতিবাচক সম্ভাবনার একটি মিরর ইমেজ যা সাধারণত ঘটে। ভিতরের স্তরমায়োকার্ডিয়াম (অর্থাৎ এর ইন্ট্রাক্যাভিটারি পৃষ্ঠ)। যদি, উত্তেজনার এই আন্দোলনের সময়, অ-কার্যকর, "মৃত" টিস্যু ভিতরের এবং বাইরের স্তরগুলির মধ্যে উপস্থিত হয়, যা তার মেরুকরণের বৈশিষ্ট্য হারায়, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের নেতিবাচক বিচ্যুতিগুলি হৃদয়ের বাইরের স্তরগুলি থেকে অনুভূত হয়। এই ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাক্যাভিটারি নেতিবাচক সম্ভাবনা অপরিবর্তিত (নেতিবাচক QRS কমপ্লেক্স) বা একটি ইতিবাচক আকারে প্রেরণ করা হয়, কিন্তু হ্রাস বা বিকৃত QRS কমপ্লেক্স (মায়োকার্ডিয়ামের ডিপোলারাইজেশন ফাংশনের আংশিক ক্ষতির কারণে)। নিষ্ক্রিয়, ক্ষতিগ্রস্ত ("মৃত") এলাকার অবস্থান এবং আকার সেই অনুযায়ী হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজিকে প্রভাবিত করে। এই তত্ত্বটি হার্ট অ্যাটাকের সময় প্রধান ইসিজি অস্বাভাবিকতা ব্যাখ্যা করে।

মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্বের ক্ষতি (নেক্রোটাইজেশন) থাকলে, পি তরঙ্গের অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার সাথে ইসিজিতে QS তরঙ্গ প্রদর্শিত হয়, যার অর্থ "গর্ত" (অর্থাৎ, একটি ক্ষেত্রফল) এর মাধ্যমে একটি নেতিবাচক সম্ভাবনার রূপান্তর। মৃত টিস্যু) এপিকার্ডিয়ামে। এই ধরনের "এন্ড-টু-এন্ড" নেক্রোসিসের সাথে, "ক্যাভিটারি টাইপ" কমপ্লেক্সগুলি প্রেরণ করা হয়, সরাসরি জেনেটিক সিস্টেম থেকে নির্গত হয় (যেমনটি জানা যায়, এটি হিজ বান্ডিল এবং পুরকিঞ্জ ফাইবার সাবেন্ডোকার্ডিয়ালি শাখার আকারে অবস্থিত)। ক্ষতির অঞ্চলে জীবিত পেশী টিস্যুর অংশ সংরক্ষণের সাথে মায়োকার্ডিয়ামের আংশিক ক্ষতির ক্ষেত্রে ("অন্তর্ভুক্তি" আকারে), নেতিবাচক QS সম্ভাবনা বাইরের স্তরগুলিতে পরিচালিত হবে, তবে একই সময়ে, পরিবর্তনগুলি হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজিতে দেখা যায় মায়োকার্ডিয়ামের সংরক্ষিত অঞ্চলগুলির দ্বারা প্রদর্শিত বিধ্বংসীকরণের কারণে।

হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজিতে এস-টি সেগমেন্ট এবং টি তরঙ্গের পরিবর্তন

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামগুলি একটি তীক্ষ্ণ পরিবর্তনের সাথে তথাকথিত মুরাল টাইপ অর্জন করে S-T সেগমেন্ট. আইসোলিন থেকে নীচে এবং উপরে স্থানচ্যুতি নির্ভর করে এই অঞ্চলটি এন্ডোকার্ডিয়াম বা এপিকার্ডিয়ামের কাছাকাছি যায় কিনা তার উপর।

এটা ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত যে করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসে এস-টি লাইনের স্থানচ্যুতিও মায়োকার্ডিয়ামের সংশ্লিষ্ট অংশের ইস্কেমিয়ার ডিগ্রির প্রতিফলন।

টি তরঙ্গ পূর্বে সিস্টোলের পরে হৃৎপিণ্ডের জৈব বৈদ্যুতিক ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়ার একটি সূচক হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। এটি একটি খুব সাধারণ ধারণা যে এই দাঁতটি মায়োকার্ডিয়াল বিপাকের অবস্থাকে প্রতিফলিত করে যা এর সংকোচনের কারণে মায়োকার্ডিয়াল শক্তি সংস্থানগুলির ব্যয় এবং পুনরায় পূরণের সাথে যুক্ত। এই ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক সূচকটির বিপাকীয় এবং কার্যকরী ভিত্তি চিকিত্সকদের মধ্যে সন্দেহের জন্ম দেয়নি কারণ টি তরঙ্গের পরিবর্তনগুলি শারীরবৃত্তীয় এবং খুব বিস্তৃত পরিসরের বৈশিষ্ট্য হিসাবে পরিণত হয়েছিল। রোগগত অবস্থা(হৃৎপিণ্ডের নেক্রোটিক, প্রদাহজনিত বা স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের কারণেই নয়, কঠোর পরিশ্রমের সময় অক্সিজেনের দুর্বল মিশ্রণের শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণেও দাঁত পরিবর্তিত হয়)। পরীক্ষায়, হৃদয় তাপ বা ঠান্ডার সংস্পর্শে এলে টি ওয়েভ ইনভার্সন পাওয়া যায়। করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতগুলিতে পরিলক্ষিত সমস্ত পরিবর্তনগুলির মধ্যে, হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজিতে দিক এবং টি তরঙ্গের পরিবর্তনগুলি সবচেয়ে সাধারণ, যা ইতিমধ্যে সনাক্ত করা যায়। দুর্বল ডিগ্রীক্ষত এবং সবচেয়ে বিপরীতমুখী হয়. এই তরঙ্গের পরিবর্তনের গতিশীল, অস্থায়ী প্রকৃতি এটির অন্তর্নিহিত পরিবর্তনগুলির বিপাকীয় প্রকৃতির অন্যতম প্রমাণ হিসাবে কাজ করে।

প্রশ্ন উঠছে: মায়োকার্ডিয়ামের রাসায়নিক পরিবর্তনগুলি কী যা ব্যাঘাত ঘটায়? বৈদ্যুতিক সম্ভাবনাএবং হার্ট অ্যাটাকের সময় প্যাথলজিকাল ইসিজি? এই সমস্যাটি স্পষ্ট করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পূর্বশর্ত ছিল এম.জি. উদেলনভের অভিজ্ঞতা, যা নিম্নলিখিতগুলি নিয়ে গঠিত। মৃত পেশী টিস্যুর একটি টুকরো (যে কোনও প্রাণী থেকে নেওয়া) ঠান্ডা রক্তের (ব্যাঙ) বা উষ্ণ রক্তের (খরগোশ) সিটুতে (ভিভোতে) হৃদয়ে প্রয়োগ করা হয়েছিল। হৃৎপিণ্ডে মৃত টিস্যুর টুকরো লাগানোর সাথে সাথে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পরিবর্তিত হয় এবং স্বাভাবিক থেকে মনোফ্যাসিক হয়ে যায়। হৃৎপিণ্ডের পৃষ্ঠ থেকে টিস্যুর একটি টুকরো সরানোর সাথে সাথে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম স্বাভাবিক হয়ে যায়। অনুরূপ অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে মনোফ্যাসিক ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পাওয়ার জন্য করোনারি ধমনীতে লিগ্যাচার প্রয়োগ করার প্রয়োজন নেই। স্পষ্টতই, এই অবস্থার অধীনে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের পরিবর্তনগুলি কিছু রাসায়নিক দ্রব্য দ্বারা সৃষ্ট হয় যা হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত মৃত টিস্যুর টুকরো থেকে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে প্রবেশ করে।

কিছু ক্লিনিকাল ডেটা হার্ট অ্যাটাকের সময় মায়োকার্ডিয়ামে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির সংমিশ্রণে পরিবর্তনের তাত্পর্যকে সমর্থন করে (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক ছবির অর্থে)। সুতরাং, ইনফার্কশন রোগীদের কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের সময়, করোনারি সাইনাসের রক্তে পটাসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি পাওয়া যায়। রোগের তীব্র পর্যায়ে, হাইপারক্যালেমিয়া পরিলক্ষিত হয় (অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের সামগ্রীতে একযোগে হ্রাস, বিশেষ করে সোডিয়াম)। রক্তে অতিরিক্ত পটাসিয়াম ইনফার্কটেড বাম ভেন্ট্রিকল থেকে তার স্থানান্তরের ফলাফল।

গুরুতর হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক ট্রায়াড সাধারণত ইসিজিতে পরিলক্ষিত হয় (এসটি সেগমেন্টে পরিবর্তন, কিউআরএস কমপ্লেক্স, টি তরঙ্গ); সীমিত নেক্রোসিসের সাথে যা হার্টের প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্বকে ঢেকে রাখে না, হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজি-তে একটি মনোফ্যাসিক বক্ররেখা দেখা যায় না, তবে কেবল হ্রাস পায়। S-T ব্যবধানএবং T তরঙ্গের বিপরীত (বা অন্যান্য পরিবর্তন)।

হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজি-তে স্ট্যান্ডার্ড লিড I এবং II-এর পরিবর্তনগুলি হৃৎপিণ্ডের পূর্ববর্তী প্রাচীরে স্থানীয় ক্ষতগুলি নির্দেশ করে এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের স্ট্যান্ডার্ড লিড III এবং II-এর পরিবর্তনগুলি হৃৎপিণ্ডের পিছনের দেওয়ালে স্থানীয় ক্ষতগুলি নির্দেশ করে৷

বুকে সীসা পরিবর্তন

পূর্ববর্তী লিডগুলির ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি অনুশীলনে প্রবর্তনের সাথে, মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতগুলির সাময়িক নির্ণয়ের সীমানা (এবং অবশ্যই, সাধারণভাবে ডায়গনিস্টিক ক্ষমতা) উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে। সাধারণত ছয়টি বুকের সীসা ব্যবহার করা হয়, তবে প্রয়োজনে তাদের সংখ্যা বাড়ানো যেতে পারে; মোটকথা, বুকের প্রাচীরের পৃষ্ঠের প্রতিটি বিন্দু ইলেক্ট্রোডগুলির একটিতে ট্যাপ করতে পারে। একাধিক বুকের সীসা ব্যবহার করে, মায়োকার্ডিয়ামে পরিবর্তনের অবস্থানের এক ধরণের টপোগ্রাফিক্যাল মানচিত্র তৈরি করা সম্ভব এবং একই সাথে তাদের বিশালতার (আকার) ডিগ্রির একটি মূল্যায়ন দেওয়া সম্ভব। অবশ্যই, বুকের সীসাগুলি হৃৎপিণ্ডের পূর্ববর্তী এবং আংশিক পার্শ্বীয় দেয়ালের ফোকাল ক্ষতগুলি সনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত। হৃৎপিণ্ডের অগ্রবর্তী এবং অগ্রবর্তী দেয়ালের বিস্তৃত ক্ষত সহ, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের পরিবর্তনগুলি স্ট্যান্ডার্ড I এবং II এবং সমস্ত বুকের সীসা উভয় ক্ষেত্রেই উল্লেখ করা হয়।

উইলসন বা গোল্ডবার্গারের মতে ইউনিপোলার লিডগুলি হার্ট অ্যাটাকের সময় ইসিজি ব্যবহার করে সাময়িক এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য নিঃসন্দেহে সুবিধা প্রদান করে। লিড V1-V2-এ হার্ট অ্যাটাকের সময় ECG-তে পরিবর্তনগুলি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পূর্ববর্তী অংশে ক্ষতটির স্থানীয়করণ নির্দেশ করে। লিড V5-V6-এ হার্ট অ্যাটাকের সময় ECG-তে পরিবর্তন বাম ভেন্ট্রিকলের বাইরের (পার্শ্বিক) অংশে ক্ষতের বৈশিষ্ট্য। বিচ্ছিন্ন পরিবর্তনগুলি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম (এর আংশিক সম্পৃক্ততা সহ) এবং শীর্ষের সংলগ্ন অঞ্চলের পূর্ববর্তী প্রাচীরের ক্ষতি নির্দেশ করে।

যেমনটি জানা যায়, সীসা III-তে টি তরঙ্গের পরিবর্তন কখনও কখনও সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে, তবে একই সময়ে তারা পোস্টেরিয়র প্রাচীরের নেক্রোসিসের ফোসি উপস্থিতিও নির্দেশ করতে পারে। এই তরঙ্গের অনুরূপ পরিবর্তন থেকে জৈব পরিবর্তনের কারণে সৃষ্ট একটি নেতিবাচক টি তরঙ্গকে আলাদা করতে যা মায়োকার্ডিয়াল রোগের সাথে সম্পর্কিত নয় (তবে হার্টের অবস্থান, ডায়াফ্রামের উচ্চ অবস্থান, কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির উপর নির্ভর করে), ইউনিপোলার সীসা aVF ব্যবহার করা যেতে পারে। . যখন পিছনের প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হয় (সাধারণত করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে, বিশেষ করে এই স্থানীয়করণের ইনফার্কশনের সাথে), একটি গভীর Q তরঙ্গ পরিলক্ষিত হয়, নেতিবাচক তরঙ্গস্ট্যান্ডার্ড সীসা III এবং সীসা aVF উভয় ক্ষেত্রেই T, যেখানে মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতিবিহীন লোকেদের মধ্যে, যাদের মধ্যে এই পরিবর্তনগুলি স্ট্যান্ডার্ড সীসা III-তে সনাক্ত করা হয়, aVF-তে Q তরঙ্গের মান স্বাভাবিক, এবং T তরঙ্গ ধনাত্মক।

হার্ট অ্যাটাকের সময় একটি ইসিজি একজনকে অ্যাট্রিয়াল নেক্রোসিস নির্ধারণ করতে দেয় (যদিও তারা খুব কমই বিচ্ছিন্ন হয়); এই ক্ষেত্রে, অলিন্দ P তরঙ্গ পরিবর্তন এবং P-Q ব্যবধান, বাম অ্যাট্রিয়াল ইনফার্কশনের সাথে, সীসা I-তে প্রশস্তকরণ, বিভাজন বা বিপরীতের আকারে P তরঙ্গের পরিবর্তন, এবং P-Q ব্যবধান নীচের দিকে সরে যায়; ডান অলিন্দের ইনফার্কশনের সাথে, P তরঙ্গের পরিবর্তন এবং P-Q ব্যবধানের একটি নিম্নগামী স্থানান্তর লক্ষ্য করা যায়। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক এবং অ্যাট্রিয়াল ফর্মের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলি অ্যাট্রিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল এক্সট্রাসিস্টোল এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির মূল বিষয়গুলির মধ্যে একটি হল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের নির্ণয়। আসুন এই গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি নিম্নলিখিত ক্রমে দেখি:

"মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ইসিজি" সম্পর্কিত তথ্য

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশে ইনফার্কশনের কারণগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রতিরোধ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জটিলতা বিকাশের সম্ভাবনা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জটিলতা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগ নির্ণয় জরুরী যত্নমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে সাহায্য করুন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে পুনরুজ্জীবিত করতে সক্ষম হতে হবে

ভাত। 99. ইন্ট্রামুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এই ধরনের ইনফার্কশনের সাথে, মায়োকার্ডিয়াল উত্তেজনার ভেক্টর উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না; নেক্রোটিক কোষ থেকে নিঃসৃত পটাসিয়াম এন্ডোকার্ডিয়াম বা এপিকার্ডিয়ামে পৌঁছায় না এবং ক্ষতিকারক স্রোত তৈরি করে না যা ইসিজি টেপে স্থানচ্যুতি করে প্রদর্শিত হতে পারে। S-T সেগমেন্ট। ফলস্বরূপ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি লক্ষণগুলির মধ্যে শুধুমাত্র আমাদের কাছে পরিচিত

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি লক্ষণগুলির উপরোক্ত গণনা আমাদের এর স্থানীয়করণ নির্ধারণের নীতিটি বুঝতে দেয়। সুতরাং, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হৃৎপিণ্ডের সেই শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলগুলিতে সীসাগুলির মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয় যেখান থেকে 1ম, 2য়, 3য় এবং 5ম লক্ষণগুলি রেকর্ড করা হয়; ৪র্থ চিহ্ন একটি ভূমিকা পালন করে

এই রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় ইসিজিতে ক্রমাগত পরিবর্তনগুলি কঠোরভাবে স্বাভাবিক (অধ্যায় VII.3 দেখুন)। যাইহোক, অনুশীলনে, কখনও কখনও এমন পরিস্থিতি দেখা দেয় যখন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট পর্যায়ের ইসিজি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে। অনেকক্ষণএবং দাগের পর্যায়ে যাবেন না। অন্য কথায়, ECG বেশ দীর্ঘ সময়ের জন্য উপরে S-T সেগমেন্টের একটি উচ্চতা দেখায়

ভাত। 98. সাবেন্ডোকার্ডিয়াল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এই ইনফার্কশনে, মায়োকার্ডিয়াল উত্তেজনা ভেক্টরের মাত্রা পরিবর্তিত হয় না, কারণ এটি এন্ডোকার্ডিয়ামের নীচে অবস্থিত ভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী সিস্টেম থেকে উদ্ভূত হয় এবং অক্ষত এপিকার্ডিয়ামে পৌঁছে। ফলস্বরূপ, হার্ট অ্যাটাকের প্রথম এবং দ্বিতীয় ইসিজি লক্ষণগুলি অনুপস্থিত। মায়োকার্ডিওসাইটের নেক্রোসিসের সময়, পটাসিয়াম আয়নগুলি এন্ডোকার্ডিয়ামের নীচে ঢেলে দেয়, গঠন করে

ভাত। 97. বড়-ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন উপরের চিত্রটি দেখায় যে রেকর্ডিং ইলেক্ট্রোড A, ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন এলাকার উপরে অবস্থিত, R তরঙ্গ রেকর্ড করবে না, যেহেতু মায়োকার্ডিয়ামের সম্পূর্ণ পুরুত্ব মারা গেছে এবং এখানে কোনও উত্তেজনা ভেক্টর নেই। ইলেকট্রোড A শুধুমাত্র প্যাথলজিকাল Q তরঙ্গ নিবন্ধন করবে (বিপরীত প্রাচীরের ভেক্টরের প্রদর্শন)। সাবপিকার্ডিয়াল ক্ষেত্রে

চিত্রে। 89 পরিকল্পিতভাবে ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াম দেখায়। ভাত। 89. স্বাভাবিক মায়োকার্ডিয়ামের উত্তেজনা ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের উত্তেজনা ভেক্টর এন্ডোকার্ডিয়াম থেকে এপিকার্ডিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে, অর্থাৎ। এগুলি রেকর্ডিং ইলেক্ট্রোডের দিকে নির্দেশিত হয় এবং গ্রাফিকভাবে ECG টেপে R তরঙ্গ হিসাবে প্রদর্শিত হবে (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের মধ্যবর্তী ভেক্টরগুলি বোঝার সুবিধার জন্য বিবেচনা করা হয় না)। যখনই

তাদের মূলে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত: বড়-ফোকাল এবং ছোট-ফোকাল। এই বিভাজন নেক্রোটিক ভলিউম উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয় না শুধুমাত্র পেশী ভর, কিন্তু মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহের বৈশিষ্ট্যগুলির উপরও। ভাত। 96. মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহের বৈশিষ্ট্য হৃৎপিণ্ডের পেশীকে করোনারি ধমনী দিয়ে খাওয়ানো হয়, যা এপিকার্ডিয়ামের নীচে শারীরবৃত্তীয়ভাবে অবস্থিত। দ্বারা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন তার অনির্দেশ্যতা এবং জটিলতার কারণে অনেক উপায়ে বিপজ্জনক। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জটিলতার বিকাশ অনেকের উপর নির্ভর করে গুরুত্বপূর্ণ কারণ: 1. হৃৎপিণ্ডের পেশীর ক্ষতির পরিমাণ, মায়োকার্ডিয়ামের ক্ষতিগ্রস্থ এলাকা যত বেশি, জটিলতাগুলি তত বেশি; 2. মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির অঞ্চলের স্থানীয়করণ (বাম ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী, পশ্চাদবর্তী, পার্শ্বীয় প্রাচীর ইত্যাদি), বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি ঘটে

কখনও কখনও, অ্যানজিনাল অ্যাটাকের সময় বা তার পরপরই রোগীদের মধ্যে ইসিজি রেকর্ড করার সময়, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট পর্যায়ের বৈশিষ্ট্যের লক্ষণ প্রকাশ করে, যথা, আইসোলিনের উপরে S-T অংশের একটি অনুভূমিক বৃদ্ধি। যাইহোক, সেগমেন্টের এই উচ্চতা কয়েক সেকেন্ড বা মিনিটের জন্য অব্যাহত থাকে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম দ্রুত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, হার্ট অ্যাটাকের বিপরীতে

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ক্লিনিক। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজি

যে শর্ত নির্ধারণ করে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য থেরাপির ফলাফল. তার প্রাথমিক রোগ নির্ণয়এবং সময়মত হস্তক্ষেপের জন্য রোগীর অবস্থার পর্যাপ্ত মূল্যায়ন, যেহেতু সমস্ত ইটিওপ্যাথোজেনেটিক থেরাপি 6 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী "টাইম উইন্ডো" এর মধ্যে প্রধান ফলাফল দেয়।

সাধারণভাবে গৃহীত মানদণ্ড মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ব্যথা সিন্ড্রোম প্রকৃতি, ইসিজি পরিবর্তন, এবং এনজাইম রোগ. ফলাফল 6 ঘন্টার পরে প্রদর্শিত হয়, এবং তাই তারা প্রাথমিক হস্তক্ষেপের জন্য একটি বিশেষ ভূমিকা পালন করে না।

তাড়াতাড়ি জন্য মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি ডায়াগনস্টিকসতীব্র পর্যায়ে এমআই-এর ইসিজি ছবির আধুনিক ডেটার উপর নির্ভর করা প্রয়োজন। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সবচেয়ে সাধারণ শ্রেণীবিভাগ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছে। এইভাবে, MI ট্রান্সমুরাল এবং নন-ট্রান্সমুরাল, বড়- এবং ছোট-ফোকাল বিভক্ত। এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ইসিজি লক্ষণ এবং রূপবিদ্যা অভিন্ন নয়, অর্থাৎ, প্যাথলজিকাল Q ওয়েভ সহ এমআই অগত্যা হবে না এবং এর বিপরীতে হবে। ক্লিনিকাল ছবি, কোর্স এবং পূর্বাভাসের সাথে তাদের তুলনার ভিত্তিতে ইসিজি লক্ষণের উপর ভিত্তি করে এমআই-এর একটি নতুন শ্রেণিবিন্যাস গৃহীত হয়েছে। এটি অনুসারে, MI কে ECG-তে একটি Qr তরঙ্গ সহ হার্ট অ্যাটাক (কমপক্ষে 2 লিডে একটি প্যাথলজিকাল Q তরঙ্গের উপস্থিতি) এবং শুধুমাত্র ভেন্ট্রিকুলার চূড়ান্ত অংশে পরিবর্তন সহ একটি Q তরঙ্গ ছাড়া হার্ট অ্যাটাক হিসাবে বিভক্ত। এসটি সেগমেন্ট উচ্চতার জটিল, একটি "ইস্কেমিক" টি তরঙ্গের উপস্থিতি।

ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ থেকে তথ্যএটি অনুসরণ করে যে ইসিজিতে কিউ-ওয়েভ সহ হার্ট অ্যাটাকের তীব্র সময়ের মধ্যে আরও গুরুতর পূর্বাভাস রয়েছে, তবে, ইসিজিতে কিউ-ওয়েভ ছাড়া হার্ট অ্যাটাক, ফলস্বরূপ, প্রথম বছরে অনেকগুলি প্রতিকূল ফলাফল রয়েছে। তাদের বিকাশের পরে।

প্রারম্ভিক এবং দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস মধ্যে পার্থক্য morphofunctional সঙ্গে যুক্ত করা হয় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বৈশিষ্ট্যইসিজিতে প্যাথলজিকাল কিউ-ওয়েভ সহ এবং ছাড়া। কিউ-ওয়েভ MI সাধারণত তুলনামূলকভাবে বড় করোনারি ধমনী (CA) দ্রুত সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার ফলে হয়। ইনফার্কশন প্রক্রিয়া দ্রুত শেষ হয়। পূর্বাভাস MI এর আকার এবং মায়োকার্ডিয়ামের অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়। নন-কিউ-ওয়েভ এমআই হল একটি করোনারি ধমনী অসম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার ফলে, সাধারণত একটি ছোট। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর কোলাটারালের বিকাশের সাথে করোনারি ধমনীর পূর্ববর্তী ক্ষত রয়েছে। এই সব সেরা পূর্বাভাস নির্ধারণ করে তীব্র সময়কাল. যাইহোক, আংশিক থ্রম্বোসিস পরে সম্পূর্ণ হতে পারে, এবং করোনারি ধমনীতে পূর্ববর্তী এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের উপস্থিতি কিছু রোগীর অগ্রগতির জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে। তাই প্যাথলজিকাল Q তরঙ্গ ছাড়াই MI-এর দেরী পূর্বাভাসের অবনতি।

ইসিজিও পার্থক্য করা সম্ভব করে না এমআই রোগীদের গ্রুপ থেকে"ছোট-ফোকাল" MI সহ ব্যক্তিদের ইসিজিতে Q-তরঙ্গ ছাড়াই। এই বিশুদ্ধ শারীরবৃত্তীয় উপস্থাপনা ইসিজি বা ক্লিনিকাল পরীক্ষার দ্বারা সঠিকভাবে যাচাই করা যায় না।

এটা সুপরিচিত যে আরো গুরুতর হয় অগ্রবর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন. যাইহোক, মধ্যচ্ছদাগত (পোস্টেরিয়র) এমআই-এর মধ্যে, গুরুতর ফর্ম. এর মধ্যে রয়েছে সেপ্টাল জোন গুরুতর অ্যারিথমিয়াস এবং অবরোধের বিকাশের সাথে জড়িত, ডান ভেন্ট্রিকেলের জড়িততা, সেইসাথে ডায়াফ্রাম্যাটিক এমআই প্রিকোর্ডিয়াল লিড V1-3-তে ST-এর হ্রাস এবং বৃদ্ধির সাথে এই অবস্থানগুলিতে R তরঙ্গ, যা মায়োকার্ডিয়ামের পোস্টেরিয়র -হাই জোনগুলির সাথে জড়িত। এই ধরনের রোগীদের জন্য পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে খারাপ। ডান ভেন্ট্রিকুলার MI নির্ণয় করতে, লিড VR2-4 ব্যবহার করা হয়।

উপস্থিতি ক্লিনিকাল-ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক সিন্ড্রোমমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশ আমাদের প্রথম ঘন্টার মধ্যে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং নিবিড় কার্যকারণ থেরাপি শুরু করতে দেয়।

সমস্যা সমাধানের জন্য ভলিউম সম্পর্কে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং তার তাত্ক্ষণিক পূর্বাভাস নির্ধারণের জন্য এটিও প্রয়োজনীয়, বিশেষত যদি বেদনাদায়ক আক্রমণ শুরু হওয়ার পরে বেশ কয়েক ঘন্টা কেটে যায়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় ইসিজিতে (ছবি 1), ডাক্তাররা স্পষ্টভাবে কার্ডিয়াক টিস্যুর নেক্রোসিসের লক্ষণ দেখতে পান। হার্ট অ্যাটাকের জন্য কার্ডিওগ্রাম নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিএবং আপনাকে হার্টের ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করতে দেয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ইসিজির ব্যাখ্যা

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম একটি নিরাপদ গবেষণা পদ্ধতি, এবং যদি হার্ট অ্যাটাকের সন্দেহ হয় তবে এটি কেবল অপূরণীয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য একটি ইসিজি কার্ডিয়াক সঞ্চালনের লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে, যেমন। কার্ডিওগ্রামের নির্দিষ্ট কিছু জায়গায়, ডাক্তার অস্বাভাবিক পরিবর্তন দেখতে পাবেন যা হার্ট অ্যাটাকের ইঙ্গিত দেয়। নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়ার জন্য, ডাটা নেওয়ার সময় ডাক্তাররা 12টি ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করেন। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য কার্ডিওগ্রাম(ফটো 1) দুটি তথ্যের উপর ভিত্তি করে এই ধরনের পরিবর্তন নিবন্ধন করে:

• একজন ব্যক্তির হার্ট অ্যাটাকের সময়, কার্ডিওমায়োসাইটের উত্তেজনা প্রক্রিয়া ব্যাহত হয় এবং এটি কোষের মৃত্যুর পরে ঘটে;
• হার্ট অ্যাটাকে আক্রান্ত হার্টের টিস্যুতে, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বিঘ্নিত হয় - পটাসিয়াম মূলত প্যাথলজি দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু ছেড়ে যায়।

এই পরিবর্তনগুলি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফে লাইন নিবন্ধন করা সম্ভব করে যা পরিবাহী ব্যাঘাতের লক্ষণ। তারা অবিলম্বে বিকশিত হয় না, কিন্তু শুধুমাত্র 2-4 ঘন্টা পরে, শরীরের ক্ষতিপূরণ ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। যাইহোক, হার্ট অ্যাটাকের সময় হার্টের কার্ডিওগ্রাম সহগামী লক্ষণগুলি দেখায় যা হার্টের কর্মহীনতা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। কার্ডিওলজি অ্যাম্বুলেন্স টিম একটি প্রতিলিপি সহ ফটোটি ক্লিনিকে পাঠায় যেখানে এই জাতীয় রোগীকে ভর্তি করা হবে - কার্ডিওলজিস্টরা একজন গুরুতর রোগীর জন্য আগে থেকেই প্রস্তুত থাকবেন।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইসিজিতে কেমন দেখায়?(ছবি নীচে) নিম্নরূপ:

• R তরঙ্গের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি বা উচ্চতায় এর উল্লেখযোগ্য হ্রাস;
• অত্যন্ত গভীর, পতনশীল Q তরঙ্গ;
• উত্তোলিত S-T সেগমেন্টআইসোলিন স্তরের উপরে;
• নেতিবাচক টি তরঙ্গের উপস্থিতি।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হার্ট অ্যাটাকের বিভিন্ন ধাপও দেখায়। ইসিজিতে হার্ট অ্যাটাক(ফটো ইন গ্যাল।) সাবএকিউট হতে পারে, যখন কার্ডিওমায়োসাইটের কাজের পরিবর্তনগুলি সবেমাত্র প্রদর্শিত হতে শুরু করে, তীব্র, তীব্র এবং দাগ পড়ার পর্যায়ে।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম ডাক্তারকে নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়:

• হার্ট অ্যাটাকের ঘটনা নির্ণয় করুন;
• প্যাথলজিকাল পরিবর্তন ঘটেছে এমন এলাকা নির্ধারণ করুন;
• পরিবর্তনগুলি কতদিন আগে ঘটেছে তা নির্ধারণ করুন;
• রোগীর চিকিত্সার কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিন;
• মৃত্যুর সম্ভাবনা ভবিষ্যদ্বাণী।

ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হৃৎপিণ্ডের ক্ষতির সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং গুরুতর ধরনের একটি। একে বড়-ফোকাল বা কিউ-ইনফার্কশনও বলা হয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে কার্ডিওগ্রাম(নীচের ছবি) একটি বড়-ফোকাল ক্ষত সহ দেখায় যে মৃত হৃৎপিণ্ডের কোষের অঞ্চলটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর সম্পূর্ণ পুরুত্বকে জুড়ে দেয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন করোনারি হৃদরোগের একটি পরিণতি। প্রায়শই, ইস্কেমিয়া হৃৎপিণ্ডের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস, খিঁচুনি বা ব্লকেজের কারণে হয়। ঘটবে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ(ফটো 2) অস্ত্রোপচারের ফলেও হতে পারে যদি ধমনী বন্ধ থাকে বা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি করা হয়।

ইস্কেমিক ইনফার্কশন প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার চারটি পর্যায়ে যায়:

• ইস্কেমিয়া, যেখানে হৃদপিন্ডের কোষগুলি প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন গ্রহণ করা বন্ধ করে দেয়। এই পর্যায়টি বেশ দীর্ঘ সময় স্থায়ী হতে পারে, যেহেতু শরীরের স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য সমস্ত ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করে। ইসকেমিয়ার তাৎক্ষণিক প্রক্রিয়া হ'ল হৃৎপিণ্ডের জাহাজের সংকীর্ণতা। একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত, হৃৎপিণ্ডের পেশী রক্ত ​​সঞ্চালনের এই ধরনের অভাবের সাথে মোকাবিলা করে, কিন্তু যখন থ্রম্বোসিস জাহাজটিকে একটি জটিল আকারে সঙ্কুচিত করে, তখন হৃদয় আর ঘাটতি পূরণ করতে সক্ষম হয় না। এটি সাধারণত 70 শতাংশ বা তার বেশি দ্বারা ধমনী সংকীর্ণ প্রয়োজন;
• ক্ষতি সরাসরি কার্ডিওমায়োসাইটের মধ্যে ঘটে, যা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় রক্ত ​​সঞ্চালন বন্ধ হওয়ার 15 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়। হার্ট অ্যাটাক প্রায় 4-7 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এখানেই রোগী হার্ট অ্যাটাকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি অনুভব করতে শুরু করে - বুকে ব্যথা, ভারীতা, অ্যারিথমিয়া। ব্যাপক কার্ডিয়াক ইনফার্কশন(নীচের ছবি) - আক্রমণের সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি; এই ধরনের ক্ষতির সাথে, নেক্রোসিস জোন প্রস্থে 8 সেন্টিমিটার পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে;
• নেক্রোসিস হল হৃৎপিণ্ডের কোষের মৃত্যু এবং তাদের কার্যকারিতা বন্ধ হয়ে যাওয়া। এই ক্ষেত্রে, কার্ডিওমায়োসাইট মারা যায়, নেক্রোসিস তাদের কার্য সম্পাদন করতে দেয় না;
• দাগ হল মৃত কোষের প্রতিস্থাপন যোজক টিস্যু গঠন যা পূর্বসূরীদের কার্যকারিতা গ্রহণ করতে সক্ষম নয়। এই প্রক্রিয়াটি নেক্রোসিসের প্রায় অবিলম্বে শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে, 1-2 সপ্তাহের মধ্যে, ফাইব্রিন তন্তুগুলির একটি সংযোজক টিস্যু দাগ হার্টে ক্ষতির জায়গায় তৈরি হয়।

হেমোরেজিক সেরিব্রাল ইনফার্কশন আঘাতের প্রক্রিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে একটি সম্পর্কিত অবস্থা, তবে এটি মস্তিষ্কের জাহাজ থেকে রক্ত ​​নিঃসরণকে প্রতিনিধিত্ব করে, যা কোষের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে।

হার্ট অ্যাটাকের পর হার্ট

হৃদয় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে(ছবি 3) কার্ডিওস্ক্লেরোসিসের একটি প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়। কার্ডিওমায়োসাইটগুলি প্রতিস্থাপনকারী সংযোজক টিস্যু একটি রুক্ষ দাগে পরিণত হয় - এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ময়নাতদন্তের সময় প্যাথলজিস্টরা দেখতে পারেন।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে দাগের বিভিন্ন বেধ, দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থ থাকে। এই সমস্ত পরামিতিগুলি হৃদয়ের আরও কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। স্ক্লেরোসিসের গভীর এবং বৃহৎ এলাকাকে ব্যাপক ইনফার্কশন বলা হয়। যেমন একটি প্যাথলজি থেকে পুনরুদ্ধার অত্যন্ত কঠিন। মাইক্রোস্ক্লেরোসেশনের সাথে, হার্ট অ্যাটাকের মতো হার্ট অ্যাটাক, ন্যূনতম ক্ষতি হতে পারে। প্রায়শই, রোগীরা এমনকি জানেন না যে তারা এই জাতীয় রোগে ভুগছেন, যেহেতু লক্ষণগুলি ন্যূনতম ছিল।

হার্ট অ্যাটাকের পর হার্টে দাগ(ফটো ইন গ্যাল।) ভবিষ্যতে আঘাত করে না এবং হার্ট অ্যাটাকের পরে প্রায় 5-10 বছর ধরে নিজেকে অনুভব করে না, তবে, এটি কার্ডিয়াক লোডের পুনরায় বিতরণকে উস্কে দেয় স্বাস্থ্যকর এলাকা, যা এখন আরো কাজ করতে হবে. একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, হার্ট অ্যাটাকের পরে হার্ট (নীচের ছবি) জীর্ণ দেখায় - অঙ্গটি বোঝা বহন করতে পারে না, ইস্কেমিক রোগরোগীদের হার্টের অবস্থা খারাপ হয়ে যায়, হৃদপিন্ডে ব্যথা দেখা দেয়, শ্বাসকষ্ট হয়, তারা দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং ক্রমাগত ওষুধ সহায়তার প্রয়োজন হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ছবির গ্যালারি

ইসিজিতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সংখ্যা রয়েছে চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য, যা হৃদপিন্ডের পেশীর সঞ্চালন এবং উত্তেজনার অন্যান্য ব্যাধি থেকে এটিকে আলাদা করতে সাহায্য করে। ক্ষতটির গভীরতা, কার্যকরী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মাত্রা এবং ক্ষতটির সম্ভাব্য স্থানীয়করণের তথ্য পাওয়ার জন্য আক্রমণের পর প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে একটি ইসিজি নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, যদি সম্ভব হয়, অ্যাম্বুলেন্সে থাকা অবস্থায় কার্ডিওগ্রাম নেওয়া হয় এবং যদি এটি সম্ভব না হয় তবে রোগীর হাসপাতালে পৌঁছানোর সাথে সাথেই।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইসিজি লক্ষণ

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপকে প্রতিফলিত করে - এই জাতীয় অধ্যয়নের ডেটা ব্যাখ্যা করে, কেউ হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী সিস্টেমের কার্যকারিতা, এর সংকোচনের ক্ষমতা, উত্তেজনার প্যাথলজিকাল ফোসি এবং সেই সাথে কোর্স সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য পেতে পারে। বিভিন্ন রোগের।

প্রথম লক্ষণটি হল QRST কমপ্লেক্সের বিকৃতি, বিশেষ করে, R তরঙ্গের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।

ক্লাসিক ইসিজি ছবিতে বেশ কিছু ক্ষেত্র রয়েছে যা যেকোনো সাধারণ টেপে দেখা যায়। তাদের প্রত্যেকের হৃদয়ে একটি পৃথক প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী।

1. পি তরঙ্গ- অ্যাট্রিয়াল সংকোচনের দৃশ্যায়ন। এর উচ্চতা এবং আকৃতি দ্বারা কেউ অ্যাট্রিয়ার অবস্থা, হৃদয়ের অন্যান্য অংশের সাথে তাদের সমন্বিত কাজ বিচার করতে পারে।
2. PQ ব্যবধান– অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকল পর্যন্ত, সাইনাস নোড থেকে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড পর্যন্ত উত্তেজনা প্রবণতার বিস্তার দেখায়। এই ব্যবধান দীর্ঘায়িত করা একটি পরিবাহী ব্যাধি নির্দেশ করে।
3. QRST কমপ্লেক্স- ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্স, যা দেয় সম্পূর্ণ তথ্যহার্টের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চেম্বার, ভেন্ট্রিকলের অবস্থা সম্পর্কে। ECG-এর এই অংশের বিশ্লেষণ এবং বিবরণ হার্ট অ্যাটাক নির্ণয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ; মূল তথ্য এখান থেকে পাওয়া যায়।
4. ST সেগমেন্ট- একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, যা সাধারণত একটি আইসোলাইন (প্রধানে একটি সরল অনুভূমিক রেখা ইসিজি অক্ষ, দাঁত ছাড়া), প্যাথলজিগুলি নামতে এবং উঠতে সক্ষম। এটি মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার প্রমাণ হতে পারে, অর্থাৎ হৃদপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহ।

কার্ডিওগ্রামের যেকোনো পরিবর্তন এবং আদর্শ থেকে বিচ্যুতি কার্ডিয়াক টিস্যুতে রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত। হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে - নেক্রোসিস সহ, অর্থাৎ মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির নেক্রোসিস তাদের পরবর্তী সংযোজক টিস্যুর সাথে প্রতিস্থাপন করে। ক্ষতি যত শক্তিশালী এবং গভীর হবে, নেক্রোসিসের ক্ষেত্রটি যত বেশি হবে, ইসিজিতে পরিবর্তনগুলি তত বেশি লক্ষণীয় হবে।

প্রথম লক্ষণটি হল QRST কমপ্লেক্সের বিকৃতি, বিশেষ করে, R তরঙ্গের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। এটি ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে (হার্ট সংকোচনের জন্য দায়ী বৈদ্যুতিক প্রক্রিয়া)।

কার্ডিওগ্রামের যেকোনো পরিবর্তন এবং আদর্শ থেকে বিচ্যুতি কার্ডিয়াক টিস্যুতে রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত। হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে - মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির নেক্রোসিসের সাথে, সংযোজক টিস্যু দিয়ে তাদের প্রতিস্থাপন দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

আরও পরিবর্তনগুলি Q তরঙ্গকে প্রভাবিত করে - এটি প্যাথলজিক্যালভাবে গভীর হয়ে যায়, যা পেসমেকারগুলির কার্যকারিতায় একটি ব্যাঘাত নির্দেশ করে - মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্বের বিশেষ কোষ দ্বারা তৈরি নোড যা ভেন্ট্রিকলের সংকোচন শুরু করে।

ST সেগমেন্টও পরিবর্তিত হয় - সাধারণত এটি আইসোলিনের উপর থাকে, তবে হার্ট অ্যাটাকের সময় এটি উচ্চতর হতে পারে বা নীচে নেমে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, তারা সেগমেন্টের উচ্চতা বা বিষণ্নতার কথা বলে, যা হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর ইস্কেমিয়ার লক্ষণ। এই প্যারামিটারটি ব্যবহার করে, ইস্কেমিক ক্ষতির ক্ষেত্রটির স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা সম্ভব - অংশটি হৃদয়ের সেই অংশগুলিতে উত্থাপিত হয় যেখানে নেক্রোসিস সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয় এবং বিপরীত দিকের দিকে নামানো হয়।

এছাড়াও, কিছু সময় পরে, বিশেষত দাগ পর্যায়টির কাছাকাছি, একটি নেতিবাচক গভীর টি তরঙ্গ পরিলক্ষিত হয়। এই তরঙ্গটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর বিশাল নেক্রোসিসকে প্রতিফলিত করে এবং ক্ষতির গভীরতা নির্ধারণ করা সম্ভব করে।

ব্যাখ্যা সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য একটি ইসিজি ফটো আপনাকে বর্ণিত লক্ষণগুলি বিশদভাবে বিবেচনা করতে দেয়।

টেপটি প্রতি সেকেন্ডে 50 এবং 25 মিমি গতিতে চলতে পারে; আরও কম গতিআরও ভাল বিবরণ সহ। হার্ট অ্যাটাক নির্ণয় করার সময়, শুধুমাত্র সীসা I, II এবং III এর পরিবর্তনগুলিই বিবেচনায় নেওয়া হয় না, তবে আরও শক্তিশালী হওয়ার ক্ষেত্রেও। যদি ডিভাইসটি আপনাকে বুকের লিডগুলি রেকর্ড করতে দেয়, তবে V1 এবং V2 হৃদয়ের ডান অংশগুলি থেকে তথ্য প্রদর্শন করবে - ডান ভেন্ট্রিকল এবং অলিন্দ, সেইসাথে হৃদপিন্ডের শীর্ষ সম্পর্কে শীর্ষ, V3 এবং V4 এবং V5। এবং V6 বাম অংশের প্যাথলজি নির্দেশ করবে।

ক্ষত পর্যায়ের কাছাকাছি, একটি নেতিবাচক গভীর টি তরঙ্গ পরিলক্ষিত হয়। এই তরঙ্গ হৃদপিণ্ডের পেশীর বিশাল নেক্রোসিস প্রতিফলিত করে এবং আপনাকে ক্ষতির গভীরতা নির্ধারণ করতে দেয়।

ইসিজিতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর্যায়

একটি হার্ট অ্যাটাক বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে এবং প্রতিটি সময় ইসিজিতে বিশেষ পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

1. ইস্কেমিক পর্যায় (ক্ষতি পর্যায়, তীব্র)উন্নয়নের সাথে সম্পর্কিত তীব্র ব্যর্থতাহার্টের টিস্যুতে সঞ্চালন। এই পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী হয় না, তাই এটি খুব কমই একটি কার্ডিওগ্রাম টেপ রেকর্ড করা হয়, কিন্তু এটি ডায়গনিস্টিক মানবেশ উচ্চ. একই সময়ে, টি তরঙ্গ বৃদ্ধি পায় এবং তীক্ষ্ণ হয় - তারা একটি দৈত্যাকার করোনারি টি তরঙ্গের কথা বলে, যা হার্ট অ্যাটাকের একটি আশ্রয়দাতা। তারপর ST আইসোলিনের উপরে উঠে যায়; এর অবস্থান এখানে স্থিতিশীল, তবে আরও উচ্চতা সম্ভব। যখন এই পর্যায়টি দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং তীব্র হয়, তখন টি তরঙ্গের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, কারণ নেক্রোসিসের ফোকাস হৃদয়ের গভীর স্তরগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। পারস্পরিক এবং বিপরীত পরিবর্তন সম্ভব।
2. তীব্র পর্যায় (নেক্রোসিস পর্যায়)আক্রমণ শুরু হওয়ার 2-3 ঘন্টা পরে ঘটে এবং কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ইসিজিতে এটি একটি বিকৃত, প্রশস্ত QRS কমপ্লেক্সের মতো দেখায়, একটি মনোফ্যাসিক বক্ররেখা তৈরি করে, যেখানে পৃথক তরঙ্গগুলিকে আলাদা করা প্রায় অসম্ভব। ইসিজিতে Q তরঙ্গ যত গভীর, গভীর স্তরগুলি ইস্কিমিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল। এই পর্যায়ে, ট্রান্সমুরাল ইনফার্কশন স্বীকৃত হতে পারে, যা পরে আলোচনা করা হবে। চারিত্রিক ছন্দের ব্যাঘাত হল অ্যারিথমিয়াস, এক্সট্রাসিস্টোল।
3. সাবঅ্যাকিউট স্টেজের সূচনা চিনুনএসটি সেগমেন্ট স্থিতিশীল করে সম্ভব। যখন এটি বেসলাইনে ফিরে আসে, তখন ইস্কিমিয়ার কারণে ইনফার্কশন আর অগ্রসর হয় না এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া শুরু হয়। এই সময়ের মধ্যে সর্বাধিক গুরুত্ব হল বিদ্যমান টি তরঙ্গের আকারের সাথে মূলের তুলনা করা। এটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক হতে পারে, তবে ধীরে ধীরে নিরাময় প্রক্রিয়ার সাথে সিঙ্কে বেসলাইনে ফিরে আসবে। সাবঅ্যাকিউট পর্যায়ে টি তরঙ্গের সেকেন্ডারি গভীরতা নেক্রোসিস জোনের চারপাশে প্রদাহ নির্দেশ করে এবং সঠিক ড্রাগ থেরাপির সাথে দীর্ঘস্থায়ী হয় না।
4. দাগ পড়ার পর্যায়ে, R তরঙ্গ আবার তার বৈশিষ্ট্যগত মানগুলিতে উত্থিত হয়, এবং T ইতিমধ্যেই আইসোলাইনে রয়েছে। সাধারণভাবে, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ দুর্বল হয়ে পড়ে, কারণ কিছু কার্ডিওমায়োসাইট মারা গেছে এবং সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে, যার পরিচালনা এবং সংকোচনের ক্ষমতা নেই। প্যাথলজিকাল Q, যদি উপস্থিত থাকে তবে স্বাভাবিক করা হয়। এই পর্যায়টি কয়েক মাস, কখনও কখনও ছয় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

ক্ষতটির গভীরতা, কার্যকরী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মাত্রা এবং ক্ষতটির সম্ভাব্য স্থানীয়করণের তথ্য পাওয়ার জন্য আক্রমণের পর প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে একটি ইসিজি নির্ণয় করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ইসিজিতে হার্ট অ্যাটাকের প্রধান ধরন

ক্লিনিকে, হার্ট অ্যাটাককে ক্ষতের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। বিলম্বিত জটিলতার চিকিত্সা এবং প্রতিরোধে এটি গুরুত্বপূর্ণ।

ক্ষতির আকারের উপর নির্ভর করে, আছে:

1. বড়-ফোকাল, বা Q-ইনফার্কশন।এর মানে হল যে রক্তসঞ্চালন ব্যাধি একটি বড় মধ্যে ঘটেছে করোনারি জাহাজ, এবং টিস্যু একটি বড় ভলিউম প্রভাবিত হয়. প্রধান চিহ্ন হল একটি গভীর এবং প্রশস্ত Q তরঙ্গ, এবং R তরঙ্গ দেখা যায় না। যদি ইনফার্কশনটি ট্রান্সমুরাল হয়, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের সমস্ত স্তরকে প্রভাবিত করে, এসটি সেগমেন্টটি আইসোলিনের উপরে অবস্থিত, সাবঅ্যাকিউট পিরিয়ডে একটি গভীর টি পরিলক্ষিত হয়। যদি ক্ষতি সাবপিকার্ডিয়াল হয়, অর্থাৎ গভীর নয় এবং পাশে অবস্থিত। বাইরের শেলের কাছে, তারপর R রেকর্ড করা হবে, যদিও ছোট।
2. ছোট ফোকাল, নন-কিউ ইনফার্কশন।করোনারি ধমনীর টার্মিনাল শাখা দ্বারা সরবরাহকৃত অঞ্চলে ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়; এই ধরণের রোগের আরও অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে। ইন্ট্রামুরাল ইনফার্কশনের সাথে (ক্ষতি হার্টের পেশীর বাইরে প্রসারিত হয় না), Q এবং R পরিবর্তন হয় না, তবে একটি নেতিবাচক T তরঙ্গ উপস্থিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, এসটি অংশটি আইসোলাইনে রয়েছে। সাবএন্ডোকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে (অভ্যন্তরীণ আস্তরণের কাছাকাছি ফোকাস), টি স্বাভাবিক এবং এসটি হতাশাগ্রস্ত।

অবস্থানের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের হার্ট অ্যাটাক নির্ধারণ করা হয়:

1. অ্যান্টেরোসেপ্টাল কিউ-ইনফার্কশন- 1-4 বুকের সীসাগুলিতে লক্ষণীয় পরিবর্তন, যেখানে প্রশস্ত QS, ST উচ্চতার উপস্থিতিতে কোন R নেই। স্ট্যান্ডার্ড I এবং II - প্যাথলজিকাল Q, এই ধরণের জন্য ক্লাসিক।
2. পার্শ্বীয় Q-ইনফার্কশন- অভিন্ন পরিবর্তনগুলি বুকের লিড 4-6 কে প্রভাবিত করে৷
3. পোস্টেরিয়র বা ডায়াফ্রাম্যাটিক কিউ-ইনফার্কশন, ইনফিরিওর নামেও পরিচিত– প্যাথলজিকাল Q এবং উচ্চ T সীসা II এবং III, সেইসাথে ডান পা থেকে তীব্র।
4. ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ইনফার্কশন– স্ট্যান্ডার্ড I, গভীর Q, ST উচ্চতা এবং উচ্চ T. থোরাসিক 1 এবং 2-এ, R প্যাথলজিক্যালভাবে উচ্চ, এবং A-V ব্লকও বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
5. পূর্ববর্তী নন-কিউ ইনফার্কশন– থোরাসিক I এবং 1-4 T-এ সংরক্ষিত R-এর চেয়ে বেশি এবং II এবং III-তে ST ডিপ্রেশনের সাথে সমস্ত তরঙ্গের হ্রাস পাওয়া যায়।
6. পোস্টেরিয়র নন-কিউ ইনফার্কশন– স্ট্যান্ডার্ড II, III এবং বুকে 5-6 পজিটিভ টি, কমেছে R এবং ডিপ্রেশন ST।

ভিডিও

আমরা আপনাকে নিবন্ধের বিষয়ে একটি ভিডিও দেখার প্রস্তাব দিই।

আবেদন করা হয়েছে ব্যবহারিক উদ্দেশ্য 19 শতকের 70 এর দশকে, ইংরেজ এ. ওয়ালার একটি ডিভাইস তৈরি করেছিলেন যা হৃদয়ের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে এবং আজও বিশ্বস্তভাবে মানবতার সেবা করে চলেছে। অবশ্যই, প্রায় 150 বছরেরও বেশি সময় ধরে এটি অনেক পরিবর্তন এবং উন্নতির মধ্য দিয়ে গেছে, তবে এটির অপারেশনের নীতির উপর ভিত্তি করে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে প্রচারিত বৈদ্যুতিক আবেগের রেকর্ডিং, একই রকম থাকা.

এখন প্রায় প্রতিটি অ্যাম্বুলেন্স দল একটি বহনযোগ্য, হালকা ওজনের এবং মোবাইল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ দিয়ে সজ্জিত, যা আপনাকে দ্রুত একটি ইসিজি নিতে, মূল্যবান মিনিট নষ্ট না করে, রোগ নির্ণয় করতে এবং দ্রুত রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যেতে দেয়। বড়-ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অন্যান্য রোগের জন্য জরুরী ব্যবস্থার প্রয়োজন, মিনিট গণনা, তাই জরুরিভাবে নেওয়া ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম প্রতিদিন একাধিক জীবন বাঁচায়।

কার্ডিওলজি টিমের ডাক্তারের জন্য একটি ইসিজি বোঝানো একটি সাধারণ বিষয়, এবং যদি এটি তীব্র কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে, তবে দলটি অবিলম্বে সাইরেন চালু করে এবং হাসপাতালে যায়, যেখানে জরুরী কক্ষকে বাইপাস করে তারা রোগীকে ডেলিভারি করবে। চিকিৎসার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে। জরুরী সাহায্য. ইসিজি ব্যবহার করে ইতিমধ্যেই রোগ নির্ণয় করা হয়েছে এবং কোন সময় নষ্ট হয়নি।

রোগীরা জানতে চায়...

হ্যাঁ, রোগীরা জানতে চান যে রেকর্ডারের রেখে যাওয়া টেপের অদ্ভুত দাঁতের অর্থ কী, তাই ডাক্তারের কাছে যাওয়ার আগে রোগীরা নিজেরাই ইসিজির পাঠোদ্ধার করতে চান। যাইহোক, সবকিছু এত সহজ নয় এবং "পরিশীলিত" রেকর্ড বোঝার জন্য, আপনাকে মানুষের "মোটর" কী তা জানতে হবে।

স্তন্যপায়ী প্রাণীর হৃৎপিণ্ড, যার মধ্যে মানুষ রয়েছে, 4টি প্রকোষ্ঠ নিয়ে গঠিত: দুটি অ্যাট্রিয়া, সহায়ক ফাংশন সমৃদ্ধ এবং অপেক্ষাকৃত পাতলা দেয়াল এবং দুটি ভেন্ট্রিকেল, যা প্রধান ভার বহন করে। হার্টের বাম ও ডান অংশও আলাদা। পালমোনারি সার্কেলে রক্ত ​​সরবরাহ করা ডান ভেন্ট্রিকেলের জন্য রক্তকে ঠেলে দেওয়ার চেয়ে কম কঠিন বড় বৃত্তবাম দিকে রক্ত ​​সঞ্চালন। অতএব, বাম ভেন্ট্রিকল আরও বিকশিত হয়, তবে আরও বেশি ভোগে। যাইহোক, পার্থক্য নির্বিশেষে, হৃদয়ের উভয় অংশ সমানভাবে এবং সুরেলাভাবে কাজ করতে হবে।

হৃৎপিণ্ড তার গঠন এবং বৈদ্যুতিক কার্যকলাপে ভিন্ন, যেহেতু সংকোচনশীল উপাদান (মায়োকার্ডিয়াম) এবং অ-সংকোচনশীল উপাদান (স্নায়ু, জাহাজ, ভালভ, ফ্যাটি টিস্যু) বৈদ্যুতিক প্রতিক্রিয়ার বিভিন্ন মাত্রায় একে অপরের থেকে পৃথক।

সাধারণত, রোগীরা, বিশেষ করে বয়স্করা, ইসিজিতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণ আছে কিনা তা নিয়ে উদ্বিগ্ন, যা বেশ বোধগম্য। যাইহোক, এটি করার জন্য আপনাকে হার্ট এবং কার্ডিওগ্রাম সম্পর্কে আরও জানতে হবে। এবং আমরা তরঙ্গ, ব্যবধান এবং সীসা এবং অবশ্যই কিছু সাধারণ হৃদরোগ সম্পর্কে কথা বলে এই সুযোগটি দেওয়ার চেষ্টা করব।

হার্টের ক্ষমতা

আমরা প্রথমে স্কুলের পাঠ্যপুস্তক থেকে হৃদপিন্ডের নির্দিষ্ট ফাংশন সম্পর্কে শিখি, তাই আমরা কল্পনা করি যে হৃদয়ের আছে:

1. স্বয়ংক্রিয়ভাবে, আবেগের স্বতঃস্ফূর্ত প্রজন্মের দ্বারা সৃষ্ট, যা তারপরে এর উত্তেজনা সৃষ্টি করে;
2. উত্তেজনাবা উত্তেজনাপূর্ণ আবেগের প্রভাবে হৃদযন্ত্রের সক্রিয় করার ক্ষমতা;
3. বা হৃৎপিণ্ডের "ক্ষমতা" তাদের উৎপত্তি স্থান থেকে সংকোচনশীল কাঠামোতে আবেগের সঞ্চালন নিশ্চিত করার জন্য;
4. সংকোচনশীলতা, অর্থাৎ, আবেগের নিয়ন্ত্রণে হৃদপিন্ডের পেশীর সংকোচন এবং শিথিল হওয়ার ক্ষমতা;
5. টনিসিটি, যাতে হৃৎপিণ্ড ডায়াস্টলে তার আকৃতি হারায় না এবং ক্রমাগত চক্রীয় কার্যকলাপ নিশ্চিত করে।

সাধারণভাবে, হৃদপিন্ডের পেশী শান্ত অবস্থায় (স্থির মেরুকরণ) বৈদ্যুতিকভাবে নিরপেক্ষ এবং বায়োকারেন্টস(বৈদ্যুতিক প্রক্রিয়া) উত্তেজনাপূর্ণ আবেগের প্রভাবে এটিতে গঠিত হয়।

হার্টে বায়োকারেন্ট রেকর্ড করা যেতে পারে

হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক প্রক্রিয়াগুলি সোডিয়াম আয়নগুলির (Na+), যা প্রাথমিকভাবে মায়োকার্ডিয়াল কোষের বাইরে অবস্থিত, এর মধ্যে এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির (K+) নড়াচড়ার কারণে ঘটে, কোষের ভিতর থেকে বাইরের দিকে ছুটে যায়। এই আন্দোলন সর্বত্র ট্রান্সমেমব্রেন সম্ভাব্য পরিবর্তনের জন্য শর্ত তৈরি করে কার্ডিয়াক চক্রএবং পুনরাবৃত্ত ডিপোলারাইজেশন(উত্তেজনা, তারপর সংকোচন) এবং repolarizations(মূল অবস্থায় রূপান্তর)। সমস্ত মায়োকার্ডিয়াল কোষের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, তবে ধীর স্বতঃস্ফূর্ত ডিপোলারাইজেশন কেবল পরিবাহী ব্যবস্থার কোষগুলির বৈশিষ্ট্য, যার কারণে তারা স্বয়ংক্রিয়তা করতে সক্ষম।

উত্তেজনা ছড়িয়ে পড়ে পরিচালনা সিস্টেম, ক্রমানুসারে হৃদয়ের অংশগুলিকে কভার করে। সাইনোট্রিয়াল (সাইনাস) নোড (ডান অলিন্দের প্রাচীর) থেকে শুরু করে, যার সর্বাধিক স্বয়ংক্রিয়তা রয়েছে, আবেগটি অ্যাট্রিয়াল পেশী, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড, তার পা সহ তার বান্ডিল দিয়ে যায় এবং ভেন্ট্রিকলের দিকে পরিচালিত হয়, উদ্দীপক অংশ। এমনকি তার নিজস্ব স্বয়ংক্রিয়তা প্রকাশের আগেই পরিবাহী ব্যবস্থার।

মায়োকার্ডিয়ামের বাইরের পৃষ্ঠে উদ্ভূত উত্তেজনা এই অংশটিকে ইলেক্ট্রোনেগেটিভ ছেড়ে দেয় যে অঞ্চলগুলি উত্তেজনা দ্বারা প্রভাবিত হয় না। যাইহোক, শরীরের টিস্যুগুলির বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা থাকার কারণে, বায়োকারেন্টগুলি শরীরের পৃষ্ঠের উপর প্রক্ষিপ্ত হয় এবং একটি বক্ররেখার আকারে একটি চলন্ত টেপে রেকর্ড এবং রেকর্ড করা যায় - একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম। ইসিজি তরঙ্গ নিয়ে গঠিত যা প্রতিটি হৃদস্পন্দনের পরে পুনরাবৃত্তি হয় এবং তাদের মাধ্যমে মানুষের হৃদয়ে বিদ্যমান ব্যাধিগুলি দেখায়।

কিভাবে একটি ইসিজি নেওয়া হয়?

অনেকেই হয়তো এই প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন। প্রয়োজনে ইসিজি করাও কঠিন হবে না - প্রতিটি ক্লিনিকে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ রয়েছে। ইসিজি কৌশল? এটি শুধুমাত্র প্রথম নজরে মনে হয় যে এটি সবার কাছে পরিচিত, কিন্তু ইতিমধ্যে, শুধুমাত্র চিকিৎসাকর্মীরা যারা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম নেওয়ার জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ নিয়েছেন তারাই এটি জানেন। কিন্তু আমাদের খুব কমই বিশদ বিবরণে যেতে হবে, যেহেতু প্রস্তুতি ছাড়াই কেউ আমাদের এই ধরনের কাজ করতে দেবে না।

রোগীদের সঠিকভাবে কীভাবে প্রস্তুত করা যায় তা জানতে হবে:অর্থাৎ, অতিরিক্ত খাওয়া না করা, ধূমপান না করা, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং ওষুধ না খাওয়া, ভারী শারীরিক পরিশ্রমে জড়িত না হওয়া এবং পদ্ধতির আগে কফি পান না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অন্যথায় আপনি ইসিজিকে বোকা বানাতে পারেন। এটা অবশ্যই প্রদান করা হবে, অন্য কিছু না হলে.

সুতরাং, একটি সম্পূর্ণ শান্ত রোগী কোমর পর্যন্ত পোশাক খুলে ফেলে, তার পা মুক্ত করে এবং সোফায় শুয়ে থাকে এবং নার্স একটি বিশেষ দ্রবণ দিয়ে প্রয়োজনীয় জায়গাগুলি (লিড) লুব্রিকেট করবে, ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করবে যা থেকে তারগুলি ডিভাইসে যায়। ভিন্ন রঙ, এবং একটি কার্ডিওগ্রাম নিন।

ডাক্তার পরে এটির পাঠোদ্ধার করবেন, তবে আপনি যদি আগ্রহী হন তবে আপনি নিজের দাঁত এবং ব্যবধানগুলি নিজেই বের করার চেষ্টা করতে পারেন।

দাঁত, সীসা, বিরতি

এই বিভাগটি সবার জন্য আগ্রহী নাও হতে পারে, সেক্ষেত্রে আপনি এটি এড়িয়ে যেতে পারেন, তবে যারা নিজেরাই তাদের ইসিজি বোঝার চেষ্টা করছেন তাদের জন্য এটি কার্যকর হতে পারে।

ইসিজি-তে তরঙ্গগুলি ল্যাটিন অক্ষর ব্যবহার করে মনোনীত করা হয়েছে: P, Q, R, S, T, U, যেখানে তাদের প্রতিটি হৃদয়ের বিভিন্ন অংশের অবস্থা প্রতিফলিত করে:

• পি - অ্যাট্রিয়াল ডিপোলারাইজেশন;
• কিউআরএস ওয়েভ কমপ্লেক্স – ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন;
• টি - ভেন্ট্রিকুলার রিপোলারাইজেশন;
• একটি দুর্বল U তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী সিস্টেমের দূরবর্তী অংশগুলির পুনঃপুলারাইজেশন নির্দেশ করতে পারে।

একটি ECG রেকর্ড করতে, সাধারণত 12টি লিড ব্যবহার করা হয়:

• 3 মান - I, II, III;
• 3 চাঙ্গা ইউনিপোলার লিড লিড (গোল্ডবার্গারের মতে);
• 6 চাঙ্গা ইউনিপোলার বুক (উইলসনের মতে)।

কিছু ক্ষেত্রে (অ্যারিথমিয়াস, হার্টের অস্বাভাবিক অবস্থান), Neb (D, A, I) অনুযায়ী অতিরিক্ত ইউনিপোলার চেস্ট এবং বাইপোলার লিড ব্যবহার করতে হবে।

ইসিজি ফলাফল ব্যাখ্যা করার সময়, এর উপাদানগুলির মধ্যে ব্যবধানের সময়কাল পরিমাপ করা হয়। এই গণনাটি ছন্দের ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়নের জন্য প্রয়োজনীয়, যেখানে বিভিন্ন সীসায় দাঁতের আকৃতি এবং আকার ছন্দের প্রকৃতি, হৃদয়ে ঘটে যাওয়া বৈদ্যুতিক ঘটনা এবং (কিছু পরিমাণে) ব্যক্তির বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের একটি সূচক হবে। মায়োকার্ডিয়ামের অংশগুলি, অর্থাৎ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম দেখায় যে সেই সময়ে আমাদের হৃদয় কীভাবে কাজ করে।

ভিডিও: ইসিজি তরঙ্গ, বিভাগ এবং ব্যবধানের পাঠ

ইসিজি বিশ্লেষণ

বিশেষ সীসা (ভেক্টর তত্ত্ব) ব্যবহার করার সময় দাঁতের ক্ষেত্রফল বিশ্লেষণ এবং গণনা করে ইসিজির আরও কঠোর ব্যাখ্যা তৈরি করা হয়, তবে, অনুশীলনে, তারা প্রধানত এই জাতীয় সূচকের সাথে কাজ করে বৈদ্যুতিক অক্ষের দিক, যা মোট QRS ভেক্টর। এটা স্পষ্ট যে প্রত্যেকের বুকের গঠন আলাদা এবং হৃদপিণ্ডের এমন কঠোর ব্যবস্থা নেই, ভেন্ট্রিকলের ওজনের অনুপাত এবং তাদের ভিতরের পরিবাহিতাও প্রত্যেকের জন্য আলাদা, তাই, পাঠোদ্ধার করার সময়, এই ভেক্টরের অনুভূমিক বা উল্লম্ব দিক নির্দেশ করা আছে.

চিকিত্সকরা একটি ক্রমিক ক্রমে ইসিজি বিশ্লেষণ করে, আদর্শ এবং লঙ্ঘনগুলি নির্ধারণ করে:

1. হার্টের ছন্দ মূল্যায়ন করুন এবং হার্টের হার পরিমাপ করুন (এ স্বাভাবিক ইসিজি- সাইনাসের তাল, হৃদস্পন্দন - প্রতি মিনিটে 60 থেকে 80 বিট পর্যন্ত);
2. ব্যবধান (QT, আদর্শ – 390-450 ms) গণনা করা হয়, একটি বিশেষ সূত্র ব্যবহার করে সংকোচন পর্যায়ের (সিস্টোল) সময়কালকে চিহ্নিত করে (আমি প্রায়শই ব্যাজেটের সূত্র ব্যবহার করি)। যদি এই ব্যবধান দীর্ঘ হয়, তবে ডাক্তারের সন্দেহ করার অধিকার রয়েছে। বিপরীতে, হাইপারক্যালসেমিয়া QT ব্যবধানকে ছোট করে। ব্যবধানের মাধ্যমে প্রতিফলিত ডালগুলির পরিবাহিতা একটি কম্পিউটার প্রোগ্রাম ব্যবহার করে গণনা করা হয়, যা ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে;
3. তারা দাঁতের উচ্চতা অনুসারে আইসোলিন থেকে গণনা করতে শুরু করে (সাধারণত R সর্বদা S এর চেয়ে বেশি) এবং যদি S R ছাড়িয়ে যায় এবং অক্ষটি ডানদিকে বিচ্যুত হয়, তবে তারা ডান নিলয়ের কার্যকলাপে ব্যাঘাত সম্পর্কে চিন্তা করে, যদি বিপরীতে - বাম দিকে, এবং S-এর উচ্চতা II এবং III লিডে R-এর চেয়ে বেশি - বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সন্দেহ করা হয়;
4. কিউআরএস কমপ্লেক্সটি অধ্যয়ন করা হয়, যা ভেন্ট্রিকুলার পেশীতে বৈদ্যুতিক আবেগ সঞ্চালনের সময় গঠিত হয় এবং পরবর্তীটির ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণ করে (আদর্শ হল প্যাথলজিকাল Q ওয়েভের অনুপস্থিতি, কমপ্লেক্সের প্রস্থ 120 এমএস এর বেশি নয়) . যদি এই ব্যবধানটি স্থানান্তরিত হয়, তবে আমরা বান্ডিল শাখাগুলির অবরোধ (পূর্ণ বা আংশিক) বা পরিবাহী ব্যাঘাতের কথা বলি। অধিকন্তু, ডান বান্ডিল শাখার অসম্পূর্ণ অবরোধ ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক মানদণ্ড, এবং বাম বান্ডিল শাখার অসম্পূর্ণ অবরোধ বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নির্দেশ করতে পারে;
5. তারা ST সেগমেন্টগুলিকে বর্ণনা করে, যা হৃদপিন্ডের পেশীর সম্পূর্ণ ডিপোলারাইজেশন (সাধারণত আইসোলিনের উপর অবস্থিত) এবং টি তরঙ্গের পরে প্রাথমিক অবস্থার পুনরুদ্ধারের সময়কালকে প্রতিফলিত করে, যা উভয় ভেন্ট্রিকলের পুনঃপোলারাইজেশন প্রক্রিয়াকে চিহ্নিত করে, যা উপরের দিকে নির্দেশিত হয়। , অপ্রতিসম, এর প্রশস্ততা সময়কালের তরঙ্গের চেয়ে কম এবং QRS কমপ্লেক্সের চেয়ে দীর্ঘ।

ডিকোডিং কাজ শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়, তবে, কিছু অ্যাম্বুলেন্স প্যারামেডিকরা সাধারণ প্যাথলজিগুলিকে পুরোপুরি চিনতে পারে, যা জরুরী ক্ষেত্রে খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু প্রথমে, আপনাকে এখনও ইসিজি আদর্শ জানতে হবে।

একজন সুস্থ ব্যক্তির কার্ডিওগ্রাম দেখতে এমনই হয়, যার হৃদয় ছন্দময় এবং সঠিকভাবে কাজ করে, তবে সবাই জানে না এই রেকর্ডের অর্থ কী, যা বিভিন্ন সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। শারীরবৃত্তীয় অবস্থা, উদাহরণস্বরূপ গর্ভাবস্থা। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, হৃদয় বুকে একটি ভিন্ন অবস্থান নেয়, তাই বৈদ্যুতিক অক্ষ স্থানান্তরিত হয়। উপরন্তু, সময়কাল উপর নির্ভর করে, হৃদয় উপর লোড যোগ করা হয়। গর্ভাবস্থায় একটি ইসিজি এই পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করবে।

বাচ্চাদের কার্ডিওগ্রাম সূচকগুলিও দুর্দান্ত; তারা শিশুর সাথে "বড়" হবে এবং তাই বয়স অনুসারে পরিবর্তিত হবে; শুধুমাত্র 12 বছর পরে, শিশুর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম একজন প্রাপ্তবয়স্কের ইসিজির কাছে যেতে শুরু করে।

সবচেয়ে হতাশাজনক রোগ নির্ণয়: হার্ট অ্যাটাক

ইসিজি-তে সবচেয়ে গুরুতর রোগ নির্ণয়, অবশ্যই, যার স্বীকৃতিতে কার্ডিওগ্রাম প্রধান ভূমিকা পালন করে, কারণ তিনিই (প্রথম!) নেক্রোসিসের ক্ষেত্রগুলি খুঁজে পান, ক্ষতের স্থানীয়করণ এবং গভীরতা নির্ধারণ করেন এবং অতীতের দাগ থেকে তীব্র ইনফার্কশনকে আলাদা করতে পারে।

ECG-তে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্লাসিক লক্ষণ হল একটি গভীর Q ওয়েভ (OS) নিবন্ধন করা, সেগমেন্ট উচ্চতাST, যা R-কে বিকৃত করে, এটিকে মসৃণ করে, এবং পরবর্তীতে একটি নেতিবাচক বিন্দুযুক্ত সমদ্বিবাহু দাঁত T-এর চেহারা। ST অংশের এই উচ্চতা দৃশ্যত একটি বিড়ালের পিঠের ("বিড়াল") অনুরূপ। যাইহোক, Q তরঙ্গ সহ এবং ছাড়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।

ভিডিও: ইসিজিতে হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ

যখন আপনার হৃদয়ে কিছু ভুল হয়

প্রায়শই ECG উপসংহারে আপনি অভিব্যক্তিটি খুঁজে পেতে পারেন: ""। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় কার্ডিওগ্রাম এমন লোকদের দ্বারা প্রাপ্ত হয় যাদের হৃদয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য অতিরিক্ত লোড রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, স্থূলতার কারণে। এটা স্পষ্ট যে বাম ভেন্ট্রিকেলের এই ধরনের পরিস্থিতিতে একটি কঠিন সময় আছে। তারপর বৈদ্যুতিক অক্ষ বাম দিকে বিচ্যুত হয় এবং S R এর থেকে বড় হয়ে যায়।

ইসিজিতে হার্টের বাম (বাম) এবং ডান (ডান) ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি

ভিডিও: ইসিজিতে কার্ডিয়াক হাইপারট্রফি

উপস্থাপকদের একজন আপনার প্রশ্নের উত্তর দেবেন।

এই বিভাগে প্রশ্নগুলির উত্তর বর্তমানে দেওয়া হয়েছে: সাজিকিনা ওকসানা ইউরিভনা, কার্ডিওলজিস্ট, থেরাপিস্ট

আপনি যে কোনো সময় একজন বিশেষজ্ঞকে তাদের সাহায্যের জন্য ধন্যবাদ জানাতে পারেন বা VesselInfo প্রকল্পকে সমর্থন করতে পারেন।

ইসিজি ব্যাখ্যা করার প্রশ্নে, রোগীর লিঙ্গ, বয়স, ক্লিনিকাল ডেটা, রোগ নির্ণয় এবং অভিযোগগুলি নির্দেশ করতে ভুলবেন না।