কুকুরের মধ্যে হার্ট ভালভ regurgitation নিয়ম. কুকুরের মধ্যে মিট্রাল ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিস: পর্যায়, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

শব্দ সংক্ষেপ:

CHF - কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা, CHF - কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, ECG - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক স্টাডি, ECHO - ইকোকার্ডিওগ্রাফিক স্টাডি, ACEI - এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস, সিসিআর - কৈশিক রিফিল রেট

এই নিবন্ধে আমরা হৃদরোগ বিবেচনা চালিয়ে যাব, যা একজন পশুচিকিত্সকের অনুশীলনে সবচেয়ে সাধারণ।

সিনিয়র কুকুরদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি বয়স গ্রুপএটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের এন্ডোকার্ডিওসিস, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভ। ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি এই রোগেরপ্রতিনিধিদের অনুপাতের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন জাতএকটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে এবং কুকুরের হার্ট প্যাথলজির 70% জন্য গড়ে।

এন্ডোকার্ডিওসিস - একটি অ-প্রদাহজনক প্রকৃতির অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের মাইক্সোম্যাটাস অবক্ষয়। এই অবস্থাটি মিউকয়েড, মাইক্সোমাটাস ভালভুলার ডিজেনারেশন বা ক্রনিক ভালভুলার ফাইব্রোসিস নামেও পরিচিত। এই রোগটি গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান এবং লিফলেট এবং টেন্ডন স্ট্রিংগুলির ফাইব্রোসিস জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

Buchanan, Buchanan, (1979) দ্বারা ময়নাতদন্ত গবেষণা অনুসারে, ভালভ প্যাথলজির নিম্নলিখিত বন্টন রয়েছে: শুধুমাত্র মাইট্রাল ভালভের 62% এন্ডোকার্ডিওসিস; 1% শুধুমাত্র tricuspid; 33% - উভয়ই।

প্রবণতা:

ক্যাভালিয়ার কিং চার্লস স্প্যানিয়েল জাতের কুকুরদের মধ্যে রোগের সর্বোচ্চ প্রবণতা এবং প্রাথমিক সূত্রপাত লক্ষ্য করা গেছে। লিঙ্গ এবং বয়সের প্রভাবের সাথে পলিজেনিক উত্তরাধিকার অনুমান করা হয়। এছাড়াও ঝুঁকিতে রয়েছে নিম্নলিখিত জাতগুলির প্রতিনিধি: খেলনা এবং ক্ষুদ্র পুডল, ক্ষুদ্রাকৃতি স্নাউজার, চিহুয়াহুয়া, pomeranian spitz, Fox Terrier, Cocker Spaniel, Pekingese, Boston Terrier, Miniature Pinscher, Whippet. আরো থেকে বড় জাতএন্ডোকার্ডিওসিস ডালমেশিয়ান, জার্মান শেফার্ডস এবং রিজব্যাকদের মধ্যে ঘটতে পারে।

প্যাথোফিজিওলজি:

এই রোগের বিকাশের মধ্যে দুটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত: ভালভের অবক্ষয় এবং মাইট্রাল রেগারজিটেশন।

ভালভুলার অবক্ষয়। প্রাথমিক ত্রুটি হল অস্বাভাবিক ভালভের সংকোচন, যা লিফলেটগুলির প্রল্যাপসের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে সরাসরি লিফলেটগুলির উপর চাপ বৃদ্ধি পায় (লিফলেটগুলির অনুপযুক্ত বন্ধ) এবং পরোক্ষভাবে (বর্ধিত রেগারজিট্যান্ট প্রবাহ)। ভালভের উপর পুনর্গঠন এবং চাপ এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার কারণ হয় এবং ফাইব্রোব্লাস্ট বৃদ্ধিকে সক্রিয় করে, যার ফলে সাবএন্ডোথেলিয়াল গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান জমা এবং ফাইব্রোসিস হয়। ভবিষ্যতে, এই প্রক্রিয়াগুলি ভালভের গঠনে ব্যাঘাত ঘটায় এবং রেগারজিটেশন বৃদ্ধি পায়, এবং প্রল্যাপসের কারণে চাপ বৃদ্ধি পায় এবং ভালভের কাঠামোর পরিবর্তনের ফলে টেন্ডন স্ট্রিং (কর্ডাই) ফেটে যায়, যা রেগারজিটেশনের মাত্রাকে বাড়িয়ে তোলে। . চূড়ান্ত পর্যায়ে, কপাটিকাটি পাতলা, তন্তুযুক্ত এবং সরু লিফলেট হিসাবে দেখা যায়, প্রধানত টেন্ডন স্ট্রিং ফেটে যাওয়ার লক্ষণ সহ।

Mitral regurgitation এবং congestive হার্ট ফেইলিওর। ভালভের ক্ষয়ক্ষতি বৃদ্ধি পায়, যার ফলে ভালভগুলি অপর্যাপ্ত বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে রিগার্জিটেশন হয়, যার তীব্রতা এবং বিকাশ সরাসরি হার্টের ভালভের ক্ষতির মাত্রা এবং গতির উপর নির্ভর করে। ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়ার কারণে, অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ, অদ্ভুত হাইপারট্রফি, সেইসাথে শক্তি বৃদ্ধি, সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং নিউরোহরমোনাল সিস্টেমের সক্রিয়করণ ঘটে। পরিবর্তে, ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ আরও রিগারজিটেশন বাড়ায়, সেকেন্ডারি ভালভুলার অপ্রতুলতাকে উস্কে দেয়।

রোগের বিকাশের সাথে সাথে, পুনর্বাসনের জন্য ক্ষতিপূরণ আর সম্ভব হয় না, ফলে হ্রাস পায় হৃদ রোগের ফলাফলএবং পরবর্তী পালমোনারি শোথ (বাম দিকের হার্ট ফেইলিউর) বা অ্যাসাইটস (ডান দিকের হার্ট ফেইলিউর) সহ শিরাস্থ চাপের বৃদ্ধি। পালমোনারি হাইপারটেনশন বাম-পার্শ্বের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পরিণতি হিসাবে বিকাশ করতে পারে।

লক্ষণ:

এন্ডোকার্ডিওসিসের বিকাশের সাথে, সর্বাধিক ঘন ঘন উপসর্গএকটি কাশি আছে (কখনও কখনও কুকুর একটু সাদা ফেনা কাশি, যা সে ফিরে গিলে), শ্বাসকষ্ট, ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা, এবং শুয়ে থাকা অবস্থায় শ্বাসকষ্টের কারণে প্রাণী রাতে অস্থির হতে পারে। কারণে অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে শারীরিক কার্যকলাপবা উত্তেজনা, সেইসাথে যখন কাশি (কাশি সিনকোপ) বা সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া এর সাথে যুক্ত।

কাশির আক্রমণ আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে, বিশেষ করে মদ্যপান বা শারীরিক কার্যকলাপের পরে। ক্রমাগত ছড়িয়ে পড়া পালমোনারি শোথ, শ্রবণে ক্রেপিটাস বা আর্দ্র রেলস দেওয়া। ধীরে ধীরে, কেবল বাম নয়, হৃৎপিণ্ডের ডান দিকও প্রভাবিত হয়, যা পেরিফেরাল শিরা, বর্ধিত লিভার এবং অ্যাসাইটসের প্রসারণ ঘটায়। অ্যাট্রিয়াল স্ট্রেচিং এবং মায়োকার্ডিয়াল অবক্ষয় প্রায়ই অকাল অ্যাট্রিয়াল সংকোচন বা প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়ার কারণ।

এটি লক্ষ করা উচিত যে এই রোগটি কয়েক বছর ধরে উপসর্গবিহীন হতে পারে।

ক্লিনিকাল পরীক্ষা:

যখন একটি কুকুর ছাড়া auscultating ক্লিনিকাল লক্ষণপ্রকাশ করা:

- সিস্টোলিক ক্লিক (প্রাথমিক পর্যায়): S1 এবং S2 হার্টের শব্দের মধ্যে উচ্চ-পিচ, তীক্ষ্ণ শব্দ। এই শব্দটি প্রায়শই একটি অতিরিক্ত হৃদযন্ত্রের শব্দের জন্য ভুল হয় (গ্যালপ ছন্দ সৃষ্টি করে)।

- মাইট্রাল বা ট্রিকাসপিড ভালভের অ্যাপিক্যাল সিস্টোলিক মর্মর।

- হালকা, প্রারম্ভিক বা দেরী হলোসিস্টোলিক মর্মর (গ্রেড 1-2/6), মাঝারি থেকে গুরুতর রিগারজিটেশনের সাথে সম্পর্কিত।

CHF এর সাথে একটি কুকুর পরীক্ষা করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি প্রকাশিত হয়:

- উচ্চস্বরে হৃদয়ের বচসা (লেভেল 4-6/6)।

- ১ম স্বর দুর্বল হয়ে যাওয়া।

- সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনএকটি দুর্বল পূর্বাভাস সহ রোগের একটি গুরুতর ফর্ম নির্দেশ করে।

– দুর্বল নাড়িচালু ফেমোরাল ধমনীএবং নাড়ির ঘাটতি।

– SNK বৃদ্ধি এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফ্যাকাশে ভাব (চিত্র 1)।

- ট্যাকিপনিয়া, শ্বাসকষ্ট এবং অর্থোপনিয়া।

- শ্বাস নেওয়ার সময় ঘ্রাণ, কখনও কখনও স্পষ্ট পালমোনারি শোথ।

- তীব্র, গুরুতর পালমোনারি শোথ (ফুলমিন্যান্ট CHF) সহ নাকের ছিদ্র এবং নাসোফ্যারিনেক্সে গোলাপী ফেনা।

- অ্যাসাইটস এবং জগুলার শিরা ফুলে যাওয়া (ডান দিকের হার্ট ফেইলিউর সহ)।

ভাত। 1. ফ্যাকাশে শ্লেষ্মা ঝিল্লি

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা দেখায় বিভিন্ন লক্ষণরোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। বাম অলিন্দের প্রসারণটি প্রসারিত এবং দ্বিখণ্ডিত P তরঙ্গ (P-mitrale) (চিত্র 2, 3) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বাম ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি 2য় সীসাতে R তরঙ্গের ভোল্টেজ বৃদ্ধির দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে, একটি বাম দিকের স্থানান্তর বৈদ্যুতিক অক্ষহৃদয় মায়োকার্ডিয়ামে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের বিকাশের সাথে, বর্ধিত, জ্যাগড QRS কমপ্লেক্সগুলি রেকর্ড করা যেতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, ইসিজি রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি সংবেদনশীল পদ্ধতি, তবে অ্যারিথমিয়া শনাক্ত করার জন্য সবচেয়ে কার্যকর পরীক্ষা। ECG-তে ট্যাকিয়াররিথমিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন (চিত্র 4) এর উপস্থিতি সাধারণত গুরুতর রোগ নির্দেশ করে।

ভাত। 2. P তরঙ্গের প্রশস্তকরণ

ভাত। 3. P তরঙ্গ প্রশস্ত করা এবং খাঁজ করা

ভাত। 4. একক বাম ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল

এক্স-রে পরীক্ষা

এন্ডোকার্ডিওসিসের সাথে, হার্টের আকার স্বাভাবিক থেকে বাম-পার্শ্বযুক্ত বা সাধারণ কার্ডিওমেগালি (চিত্র 5, 6) পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। পাশ্বর্ীয় অভিক্ষেপে বাম অলিন্দের বৃদ্ধি শ্বাসনালীর দূরবর্তী চতুর্থাংশের পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতি এবং প্রধান ব্রোঙ্কির বিভাজন দ্বারা নির্দেশিত হয়; ডোরসোভেন্ট্রাল প্রজেকশনটি প্রধান ব্রঙ্কির মধ্যে কোণের উচ্চারণ দেখায়; ছয়টার অবস্থানে একটি দ্বিগুণ ছায়া, যেখানে অলিন্দের কডাল মার্জিন বাম ভেন্ট্রিকলের বাইরে চলতে থাকে এবং বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ এক থেকে তিনটে অবস্থানে প্রসারিত হয়। বাম-পার্শ্বযুক্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, ফুসফুসীয় শিরাগুলি সহগামী ফুসফুসীয় ধমনীর চেয়ে প্রশস্ত হয়; এয়ার ব্রঙ্কোগ্রামগুলি সাধারণ কিন্তু কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথের প্যাথগনোমোনিক নয়। মূলত, ফুসফুসের ক্ষেত্র জুড়ে কনজেশন এবং শোথ পেরিহিলার, অবশেষে পরিবর্তন দেখায়।

ভাত। 5. পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ। ক্র্যানিওকাডাল দিকে হার্টের ছায়ার প্রসারণ এবং শ্বাসনালীর পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতি সহ গুরুতর কার্ডিওমেগালি

ইকোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা:

দ্বি-মাত্রিক ইকোকার্ডিওগ্রাফিক স্ক্যানিং বাম নিলয়ের অদ্ভুত হাইপারট্রফি প্রকাশ করে, বাম অলিন্দের প্রসারণ (প্রসারণের মাত্রা রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে), মাইট্রাল ভালভ লিফলেটগুলির উল্লেখযোগ্য বিকৃতি এবং ঘন হওয়া (গুরুতর রোগে), টেন্ডন ফেটে যাওয়া থ্রেড (একটি বিরল জটিলতা)। এটি উল্লেখযোগ্য মাইট্রাল ভালভ প্রল্যাপস এবং একটি ছেঁড়া টেন্ডন ফিলামেন্ট থেকে একটি প্রতিধ্বনি, বাম অলিন্দের প্রাচীর ফেটে যাওয়া (একটি বিরল জটিলতা), পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে মাঝারি পরিমাণে নিঃসরণ এবং উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত বাম অলিন্দ প্রকাশ করে।

এম-মোডে স্ক্যান করার সময়, বাম ভেন্ট্রিকলের এককেন্দ্রিক হাইপারট্রফি লক্ষ্য করা যায়, ঘন না হয়ে শেষ-ডায়াস্টোলিক আকারের বৃদ্ধি। পিছনে প্রাচীর, ভলিউম ওভারলোড সহ ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের হাইপারকিনেসিয়া, সংক্ষিপ্ত ভগ্নাংশের গড় মান 40%, যা রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে হ্রাস পায় - মায়োজেনিক প্রসারণ।

এন্ডোকার্ডিওসিসের জটিলতা:

এন্ডোকার্ডিওসিসের সবচেয়ে গুরুতর জটিলতাগুলি হল বাম অলিন্দের ফেটে যাওয়া এবং জ্যার অ্যাভালশন। বিশেষ করে, অ্যাট্রিয়াল ফেটে দ্রুত বিকাশ হতে পারে কার্ডিওজেনিক শকমারাত্মক পরিণতি সহ।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের:

স্ক্রল করুন ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়এর মধ্যে রয়েছে: জন্মগত মাইট্রাল ভালভ ডিসপ্লাসিয়া, মাইট্রাল রিগারজিটেশন সেকেন্ডারি টু প্রাইমারি কার্ডিওমায়োপ্যাথি (ডিসিএম), সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসমাইট্রাল ভালভ, সিস্টেমিক হাইপারটেনশন।

পূর্বাভাস:

ক্যাভালিয়ার কিং চার্লস স্প্যানিয়েল কুকুরের SVEP গবেষণায় যেগুলির হৃদযন্ত্রের বৃদ্ধির অনুপস্থিতিতে হৃৎপিণ্ডের বচসা ছিল, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির মধ্যবর্তী সময়টি উল্লেখযোগ্যভাবে 3 বছরের বেশি ছিল। Borgarelli et al (Borgarelli M et al, 2008) এর একটি নিবন্ধে দেখানো হয়েছে যে মাইট্রাল রেগারজিটেশন সহ কুকুরের একটি আরও মিশ্র গোষ্ঠীতে যারা হৃদরোগের ক্লিনিকাল প্রকাশে ভুগছে না, এই ধরনের 50% এরও কম প্রাণী এই রোগের জটিলতায় মারা গেছে। ফলো-আপ সময়ের মধ্যে।

চিকিৎসা:

উপসর্গহীন পর্যায় (পরিবর্তিত AHA/ACC পর্যায় B)

• মালিক শিক্ষা (রোগ সম্পর্কে তথ্য এবং হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক লক্ষণ)
• মাপা রক্তচাপরক্ত
• সাধারণ বুকের এক্স-রে (/-ইসিজি) এবং বার্ষিক পুনরায় পরীক্ষা
• শরীরের স্বাভাবিক ওজন/কন্ডিশনিং বজায় রাখা
• নিয়মিত কম থেকে মাঝারি তীব্রতার শারীরিক কার্যকলাপ
• তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ এড়িয়ে চলুন
• নোনতা খাবার এড়িয়ে চলুন; মাঝারি লবণ সীমাবদ্ধতা সঙ্গে খাদ্য বিবেচনা করুন
• প্রগতিশীল কার্ডিওমেগালি দেখায় উপসর্গবিহীন রোগীদের ACE ইনহিবিটর প্রদান করলে ধীরে ধীরে খারাপ হতে পারে, কিন্তু এই অনুমান এখনও পুরোপুরি প্রমাণিত হয়নি

হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলি হালকা বা মাঝারি (পরিবর্তিত AHA/ACC স্টেজ সি, দীর্ঘস্থায়ী):

• প্রয়োজনে ফুরোসেমাইড
• অ্যামলোডিপাইন
• Ace ইনহিবিটর্স
• পিমোবেন্ডান (ACE ইনহিবিটারের সাথে বা ছাড়া ব্যবহার করা যেতে পারে)
• /-ডিগক্সিন (ফাইব্রিলেশন সহ অ্যাট্রিয়াল ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের জন্য নির্দেশিত)
• /- অতিরিক্ত মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, হাইপোথিয়াজাইড)
• প্রয়োজনে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক থেরাপি
• শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত
• শ্বাস-প্রশ্বাসের হার (/- হার্ট রেট) বাড়িতে পর্যবেক্ষণ
• তীব্র কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের গুরুতর লক্ষণ
• অক্সিজেন সমর্থন
• ফুরোসেমাইড (উচ্চ ডোজ, প্যারেন্টেরাল)
• অ্যামলোডিপাইন?
• ভাসোডিলেটর থেরাপি
• প্রয়োজনে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক থেরাপি
• /- পজিটিভ ইনোট্রপস
• একবার রোগী স্থিতিশীল হয়ে গেলে, ওরাল পিমোবেন্ডান/ডিগক্সিন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।
• /- ব্রঙ্কোডাইলেটর
• প্লুরাল ইফিউশনের বড় সংগ্রহের জন্য থোরাসেন্টেসিস

ক্রনিক রিল্যাপসিং বা অবাধ্য হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা (পরিবর্তিত AHA/ACC স্টেজ D):

• ফুরোসেমাইডের ডোজ/ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ান; যদি প্রয়োজন হয়, লক্ষণগুলি কমে যাওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে এগুলি হ্রাস করা যেতে পারে
• ACE ইনহিবিটরের ডোজ/ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ান (দিনে 1 থেকে 2 বার পর্যন্ত)
• দ্বিতীয় মূত্রবর্ধক ডোজ বৃদ্ধি
• থোরাসেন্টেসিস বা পেটের সেন্টেসিস যদি প্রয়োজন হয়
• প্রয়োজনে অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস
• সেকেন্ডারি পালমোনারি হাইপারটেনশনের জন্য সিলডেনাফিল (যেমন 1-2 মিগ্রা/কেজি প্রতি 12 ঘন্টা)
• একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর বা antitussive ড্রাগ সঙ্গে ট্রায়াল চিকিত্সা

রোগী পর্যবেক্ষণ:

উপসর্গহীন কুকুরের ক্ষেত্রে, যখন প্রথম হার্টের মর্মর শনাক্ত হয় এবং তারপর প্রতি 6 থেকে 12 মাস পর পর প্রগতিশীল কার্ডিওমেগালি সনাক্ত করার জন্য এক্স-রে করা হয়।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সা গ্রহণকারী প্রাণীদের পুনর্মূল্যায়নের ফ্রিকোয়েন্সি রোগের তীব্রতা এবং জটিল কারণগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

নতুন নির্ণয় করা বা ক্ষয়প্রাপ্ত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের আরও ঘন ঘন মূল্যায়ন করা উচিত। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের একটি পর্বের পরে - চিকিত্সার প্রথম মাসে সপ্তাহে একবার; সাধারণ শারীরিক পরীক্ষায় কোনো পরিবর্তন দেখা গেলে বুকের এক্স-রে এবং ইসিজি প্রথম সাপ্তাহিক পরীক্ষায় এবং পরবর্তী পরিদর্শনে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরযুক্ত কুকুর যাদের লক্ষণগুলি ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় তাদের কম ঘন ঘন মূল্যায়ন করা যেতে পারে, সাধারণত বছরে কয়েকবার।

উপসংহার:

এন্ডোকার্ডিওসিস কুকুরের সবচেয়ে সাধারণ হৃদরোগ ছোট জাত, যা উপসর্গহীন রোগীদের মধ্যেও নিয়মিত কার্ডিয়াক পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা এবং গুরুত্ব নির্দেশ করে। এটি বিশেষ করে ক্যাভালিয়ার রাজা চার্লস স্প্যানিয়েল জাতের প্রতিনিধিদের জন্য সত্য, যেখানে রোগের জেনেটিক প্রকৃতি প্রমাণিত হয়েছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে প্রাথমিক যোগাযোগ সময়মত রোগ নির্ণয়এবং উপযুক্ত চিকিত্সা রোগের অগ্রগতিকে ধীর করে দেবে এবং এর ফলে প্রাণীর জীবনযাত্রার মান উন্নত হবে।

এই অনুচ্ছেদে আমরা কথা বলতে পারবেনএকটি খুব সাধারণ সম্পর্কে কার্ডিয়াক রোগকুকুর, যার কাছে ছোট জাতের প্রতিনিধিরা সংবেদনশীল - এটি মাইট্রাল ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিস.

মাইট্রাল ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিস কি?

এন্ডোকার্ডিওসিস, বা মাইট্রাল ভালভের মাইক্সোম্যাটাস ডিজেনারেশন, একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা কুকুরের হৃৎপিণ্ডের ভালভুলার যন্ত্রের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শুধু মাইট্রাল ভালভই নয়, যা বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলকে আলাদা করে, কিন্তু ডান অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যবর্তী ট্রিকাসপিড ভালভও প্রভাবিত হতে পারে।

প্রায়শই, স্পিটজ, ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার, টয় পুডল, চিহুয়াহুয়া, টয় টেরিয়ার, ড্যাচসুন্ড, পেকিঞ্জিজ, মিনিয়েচার স্নাউজার, ফক্স টেরিয়ার, ক্যাভালিয়ার কিং চার্লস স্প্যানিয়েল, ককার স্প্যানিয়েল এবং অন্যান্য অনেক বামন এবং মাঝারি প্রজাতির কুকুর (সাধারণত 15 পর্যন্ত -20 কেজি ওজনে)।
এটি লক্ষণীয় যে এই রোগটি ঘটে ক্রনিক ফর্মএবং বছরের পর বছর ধরে বিকাশ করতে পারে। 5 বছর বয়সে এন্ডোকার্ডিওসিস দেখা দেয় গ্রীষ্মের বয়স, তবে প্রায়শই পরিবর্তনগুলি 8 থেকে 12 বছর থেকে শুরু হয়।

রোগের কারণগুলি স্পষ্টভাবে জানা যায় না। সম্পর্কে একটি মতামত আছে বংশগত ফ্যাক্টর. কোলাজেন অবক্ষয়ের প্রক্রিয়া শুরু হয় (কোলাজেনোপ্যাথি, কনড্রোডিস্ট্রফি)। অতএব, এন্ডোকার্ডিওসিস সহ অসুস্থ প্রাণীতে শ্বাসনালীর সাথে সম্পর্কিত প্যাথলজিগুলি একই সাথে সনাক্ত করা প্রায়শই সম্ভব।

এন্ডোকার্ডিওসিসের পর্যায়:

• পর্যায় 1 - ভালভ লিফলেটের শেষে নোডুলসের ছোট, বিক্ষিপ্ত এলাকা
• পর্যায় 2 - নোডুলগুলি আকারে বৃদ্ধি পায়, তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, তারা একত্রিত হয়
• পর্যায় 3 - নোডিউলগুলির আরও সংমিশ্রণ, ফলকের মতো গঠন সনাক্ত করা হয়, ভালভগুলি ঘন হয়, তারা কম স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়, টেন্ডন থ্রেডগুলি প্রভাবিত হয় এবং শেষ পর্যন্ত পুরো ভালভ যন্ত্রপাতি
• পর্যায় 4 - ভালভগুলি সংকুচিত, বাঁক, টেন্ডন থ্রেডগুলি ফেটে যেতে পারে, ভালভগুলি একটি প্যারাসুটের মতো।

ভালভের বিকৃতির কারণে, তারা বাম অলিন্দে অতিরিক্ত রক্তের পরিমাণ ফিরিয়ে দিতে শুরু করে, পরবর্তীটি প্রসারিত হয় এবং এতে চাপ বৃদ্ধি পায়। এই সমস্ত প্রধান বাম ব্রঙ্কাসের সংকোচন এবং একটি ক্লাসিক "হার্ট" কাশির দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, কারণে উচ্চ্ রক্তচাপবাম অলিন্দে, পালমোনারি শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায়, যা বাম-পার্শ্বস্থ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, পালমোনারি সঞ্চালনে স্থবিরতা ঘটে এবং পালমোনারি শোথ ঘটে। চালু দেরী পর্যায়রোগ বাড়ার সাথে সাথে হৃৎপিণ্ডের ডান অর্ধেকও আক্রান্ত হতে পারে। ভবিষ্যতে, এটি ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করবে, বা তরল জমে পেটের গহ্বর(অ্যাসাইটস)।

এন্ডোকার্ডিওসিসের লক্ষণ যা উপেক্ষা করা যায় না:

• কাশি প্রথম এবং চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য, যা মালিকরা তাদের পোষা প্রাণীর মধ্যে লক্ষ্য করেন, কিন্তু সর্দি বা "কোন কিছুতে দম বন্ধ হয়ে যাওয়া" উল্লেখ করে প্রায়শই উপেক্ষা করেন। কাশি রাতে বা ভোরে হয়। এটি লিশের উপর টান বা মানসিক উত্তেজনার সাথে যুক্ত হতে পারে। তবে ভুলে যাবেন না যে কাশি, একটি উপসর্গ হিসাবে, অন্যান্য অনেক রোগে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
• শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ধৈর্য হ্রাস - যথারীতি হাঁটার সময়, কুকুরটি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, থেমে যায় এবং পুনরুদ্ধারের জন্য আরও সময় প্রয়োজন।
• শ্বাসকষ্ট - কুকুর বিশ্রাম বা ঘুমানোর সময়ও খুব দ্রুত শ্বাস নিতে শুরু করে।
• অজ্ঞান হওয়া (সিনকোপ) - কয়েক সেকেন্ডের জন্য পড়ে যাওয়া প্রাণীর আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে; একটি সাধারণ অবস্থান তার পাশে প্রসারিত অঙ্গ সহ। কারণে অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে গুরুতর কাশি, বা লঙ্ঘনের কারণে হৃদ কম্পন. এই ধরনের অজ্ঞান ঘন ঘন ঘটলে, হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি থাকে
• ক্ষুধা হ্রাস, ক্যাচেক্সিয়া (ওজন হ্রাস) - রক্তের কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের কারণে একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা।

এন্ডোকার্ডিওসিস নির্ণয়।

এন্ডোকার্ডিওসিস নির্ণয় করার জন্য, একজন ভেটেরিনারি কার্ডিওলজিস্টকে বেশ কয়েকটি পরীক্ষা পরিচালনা করতে হবে:

• যত্ন সহকারে ইতিহাস গ্রহণ
• হৃৎপিণ্ড এবং বুকের অঙ্গগুলির শ্রবণ
• ECHOCG
• রেডিওগ্রাফি
• রক্ত পরীক্ষা (বায়োকেমিক্যাল, ইলেক্ট্রোলাইটস, সাধারণ ক্লিনিকাল)

রোগের পর্যায়ে এবং বিকাশের উপর নির্ভর করে, এটি নির্বাচন করা হয় স্বতন্ত্র চিকিত্সা: Ace ইনহিবিটর্স, অ্যালডোস্টেরন বিরোধী, মূত্রবর্ধক, পজিটিভ ইনোট্রপস, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স, PDE-5 ইনহিবিটর, বিপাকীয় এজেন্ট। কখনও কখনও এটি একটি অক্সিজেন চেম্বারে অবলম্বন করা এবং পেটের গহ্বর (অ্যাবডোমিনোসেন্টেসিস) থেকে ইফিউশন তরল পাম্প করা প্রয়োজন।

দুর্ভাগ্যক্রমে, এন্ডোকার্ডিওসিস নিরাময় করা অসম্ভব, তবে আপনি যদি কঠোরভাবে নির্ধারিত থেরাপি মেনে চলেন তবে আপনি উপসর্গগুলি (কাশি, শ্বাসকষ্ট, অলসতা ইত্যাদি) দূর করতে পারেন, আপনার পোষা প্রাণীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারেন, "দুর্বল" কে সাহায্য করতে পারেন। হৃৎপিণ্ড তার কার্যাবলীর সাথে মানিয়ে নেয়, যার ফলে অন্যান্য অঙ্গকে তাদের রক্ত ​​সরবরাহের অপ্রতুলতা থেকে রক্ষা করে।

পূর্বাভাস: অনুকূল এবং সতর্ক থেকে প্রতিকূল পর্যন্ত, এটি সমস্ত রোগের পর্যায়ে এবং প্রাণী কীভাবে থেরাপিতে "সাড়া দেয়" তার উপর নির্ভর করে।

মিত্রাল ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিস, ক্লিনিক্যাল কেস

গোভোরিনা নাদেজহদা গেন্নাদিভনা

গ6ষ্ঠ বর্ষের ছাত্র, বায়োটেকনোলজি এবং ভেটেরিনারি মেডিসিন অনুষদ, IGSHA,

জি. ইরকুটস্ক

লুডিপভ সিডেনজ্যাপ লুডিপোভিচ

বৈজ্ঞানিক সুপারভাইজার, ডাক্তার ভেটেরিনারি বিজ্ঞান, IGSHA এর অধ্যাপক,

জি. ইরকুটস্ক

বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা. Mitral ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিস বয়স্ক বয়সের কুকুরদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই রোগের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল হ'ল ড্যাচসুন্ড, টেরিয়ার, স্প্যানিয়েল, সেইসাথে পেকিনিজ এবং বুলডগ (কন্ড্রোডিস্ট্রফিক জাত), এবং মাঝারি এবং খেলনা জাতের অন্যান্য কুকুর।

প্রায়ই পশুচিকিত্সকএন্ডোকার্ডিওসিস সহ একই রোগীর মধ্যে বেশ কয়েকটি প্যাথলজি পরিলক্ষিত হয়: প্রল্যাপস Intervertebral ডিস্ক, শ্বাসনালীর পতন, অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া ইত্যাদি।

এন্ডোকার্ডিওসিস মাইট্রাল ভালভের কর্ড এবং লিফলেটগুলির অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কুকুরের মধ্যে রোগটি বৃদ্ধির সাথে সাথে, বাম অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে অবস্থিত বাইকাসপিড ভালভটি অক্ষম হয়ে পড়া সাধারণ। ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলিক সংকোচনের সময় ভালভের লিফলেটের আলগা বন্ধের ফলে বাম অলিন্দে নির্দেশিত বিপরীত রক্ত ​​​​প্রবাহ (রিগারজিটেশন) দেখা দেয়।

উপরে কারণ রোগগত প্রক্রিয়াএখনও সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট করা হয়নি, কিন্তু গঠন একটি পরিবর্তন সাধারণত যোজক কলা. এই রোগের সূত্রপাতের জন্য সবচেয়ে সম্ভাব্য বয়স হল 7-12 বছর। 10% কুকুরের সমস্যা 5 বছর বয়সের মধ্যে অগ্রসর হতে শুরু করে। প্যাথলজির জেনেটিক উত্তরাধিকার সুস্পষ্ট।

উদ্দেশ্যএই কাজটি হল এন্ডোকার্ডিওসিস সহ একটি প্রাণীর নির্ণয় এবং চিকিত্সা।

গবেষণার উপকরণ এবং পদ্ধতি।কাজটি 2011 সালে ইরকুটস্ক সিটি ভেটেরিনারি ক্লিনিকে এবং ইরকুটস্ক স্টেট এগ্রিকালচারাল একাডেমিতে করা হয়েছিল। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি সহ একটি কুকুরকে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিকভাবে, রেডিওগ্রাফিকভাবে এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফিকভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল। অসুস্থ প্রাণীর চিকিত্সার জন্য, নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল: ACE ইনহিবিটরস, লুপ এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং বিপাকীয় ওষুধ।

গবেষণার ফল.

7 নভেম্বর, 2011-এ, একটি কুকুর (ডাচসুন্ড, 8 বছর বয়সী, ডাকনাম "বোনিফেস") ক্লিনিকে ভর্তি হয়েছিল। মালিকের মতে, 2011 সালের মে মাসে, প্রাণীটির দিনে 3-5 বার ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি কাশি হয়েছিল এবং খাওয়ানো এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরে 30 সেকেন্ড বা তার বেশি সময়কাল ছিল। কুকুরের মধ্যে অন্য কোন অস্বাভাবিকতা পরিলক্ষিত হয়নি। সাথে মালিক থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যকুকুরটিকে "ব্রোমহেক্সিন" ½ ট্যাবলেট দিয়েছিলেন। 10 দিনের জন্য দিনে 2 বার। এই পর্বের পরে, কাশি ফ্রিকোয়েন্সি দিনে 1-2 বার কমে যায়। ভিতরে ভেটেরিনারী ক্লিনিকআবেদন করেনি।

ক্লিনিকে যাওয়ার 1 সপ্তাহ আগে (অর্থাৎ, নভেম্বর 1, 2011), কুকুরের কাশির ফ্রিকোয়েন্সি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় (দিনে 15-20 বার), নড়াচড়া করার সময় শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় এবং তৃষ্ণা বৃদ্ধি পায়। ক্ষুধা ভালো থাকে।

ক্লিনিকাল পরীক্ষায় মাইট্রাল ভালভ এলাকায় একটি বচসা প্রকাশ করা হয়েছে - গ্রেড 3, টাকাইকার্ডিয়া, টি - 37.5, ফ্যাকাশে শ্লেষ্মা ঝিল্লি, কৈশিক রিফিল রেট - 2 সেকেন্ড, ফেমোরাল ধমনীতে চাপের লক্ষণীয় হ্রাস, ফুসফুসের হিলার লোবে ক্রেপিটাস।

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ:

1.রেডিওগ্রাফিবুকের অঙ্গ: বর্ধিত বাম অলিন্দ, শ্বাসনালীর দূরবর্তী চতুর্থাংশ বৃদ্ধি, হিলার পালমোনারি শোথ, প্রাথমিক পালমোনারি হাইপারটেনশন. বুকানান সহগ 12.5।

ভাত। 1. বুকের এক্স-রে

2.ইসিজি:সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া, বাম অলিন্দের বৃদ্ধি (Pmitrale)

ভাত। 2. ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি

3.ইকো কেজি:বাম অলিন্দ বৃদ্ধি, বাম ভেন্ট্রিকুলার বৃদ্ধি, ইজেকশন ভগ্নাংশ 45%, গ্রেড 3 মাইট্রাল রিগারজিটেশন, প্রাথমিক পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ।

চিত্র 3. ইকোকার্ডিওগ্রাফি

4.রক্ত বিশ্লেষণ:

টেবিল। 1

রক্তের বিশ্লেষণ

নাম	আদর্শ	আসলে
লোহিত রক্ত ​​কণিকা
হিমোগ্লোবিন, g/l
লিউকোসাইট
ব্যান্ড, %
বিভক্ত, %
ইওসিনোফিলস
বেসোফিলস
লিম্ফোসাইট
মনোসাইট
ইউরিয়া
ক্রিয়েটিনিন
মোট বিলিরুবিন
মোট প্রোটিন
ফসফেটেজ
কোলেস্টেরল
ট্রাইগ্লিসারাইড

anamnesis, ক্লিনিকাল পরীক্ষা, রেডিওগ্রাফি, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং একটি সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, একটি নির্ণয় করা হয়েছিল: মাইট্রাল ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিস।

রোগ নির্ণয় থেকে পৃথক করা হয়:dলেনশন কার্ডিওমায়োপ্যাথি, জন্মগত রোগহৃদয় , এক্সদীর্ঘস্থায়ী রোগ শ্বাস নালীর, নিউমোনিয়া , পালমোনারি embolism , পালমোনারি নিউওপ্লাসিয়া (টিউমার)।

চিকিৎসা:ভি এক্ষেত্রেবেশ কয়েকটির সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়েছিল ওষুধগুলো. ACE ইনহিবিটরস - "রেনিটেক" 5 মিলিগ্রাম x 10 কেজি। পশুর ওজন 2 রুবেল। প্রতি দিন, ক্রমাগত। মূত্রবর্ধক - "ফুরোসেমাইড" - 4 মিগ্রা/কেজি x 2 আর। প্রতিদিন, "স্পিরোনোলাকটোন" - 25 মিগ্রা/কেজি x 2 আর। আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ. বিপাকীয় থেরাপি - মিলড্রোনেট 250 মিলিগ্রাম। 1 ক্যাপ। x প্রতিদিন 1 বার। কর্টিকোস্টেরয়েড - প্রেডনিসোলন 2 মিগ্রা/কেজি x 1 প্রতিদিন।

3 দিনের চিকিত্সার পরে, কাশি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (স্ট্রেসের সময় আক্রমণ)। কর্টিকোস্টেরয়েড (প্রেডনিসোলন) বন্ধ করা হয়েছিল।

7 দিনের চিকিত্সার পরে, কুকুরের অবস্থা স্থিতিশীল, দিনে 2 বার কাশি হয়, শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফ্যাকাশে গোলাপী হয়, ফেমোরাল ধমনীতে নাড়ি ভালভাবে পূর্ণ হয়।

আরও কৌশল: ক্রমাগত ওষুধ পান করুন (রোগটি দীর্ঘস্থায়ী এবং সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায় না), পরীক্ষা এবং চিকিত্সার সমন্বয়ের জন্য এক মাস পরে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন, কুকুরের ব্যায়াম সীমিত করুন, একটি ডায়েট অনুসরণ করুন, মালিকদের অবহিত করুন (রোগের প্রগতিশীল প্রকৃতি নিয়ে আলোচনা করুন) ) নিরীক্ষণ প্রকাশ ক্লিনিকাল লক্ষণমাদকের নেশা। নেশার লক্ষণ দেখা দিলে, ওষুধের আরও প্রশাসন বন্ধ করুন এবং অবিলম্বে আপনার পশুচিকিত্সককে অবহিত করুন।

গবেষণা ফলাফল আলোচনা. মাইট্রাল ভালভের এন্ডোকার্ডিওসিস হয় সিস্টেমিক রোগ. সাবেন্ডোথেলিয়াল স্পঞ্জি স্তরের মধ্যে মিউকোপলিস্যাকারাইডের বিস্তার এবং জমার ফলে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) ভালভগুলি ঘন, বিকৃতি এবং শক্ত হয়ে যায়; বিশেষ করে, ফোলা প্রকৃতিতে নোডুলার (নোডের আকারে), সাধারণত আঠালো প্রক্রিয়াগুলি প্রদর্শিত হয় যখন পুরো ভালভ প্রভাবিত হয় এবং সংলগ্ন কর্ডগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়।

AV ভালভের ক্ষয়-ক্ষতির ফলে রিগারজিটেশন, উচ্চ অ্যাট্রিয়াল চাপ, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয়করণ (সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র, RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system), এবং atrial natriuretic factor), এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর।

ভলিউম ওভারলোড প্রগতিশীল ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ, অনমনীয়তা, এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনের প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে; ফলস্বরূপ, রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের কারণে কনজেস্টিভ অপ্রতুলতা এবং অপর্যাপ্ততা বিকাশ লাভ করে।

যখন রক্তনালীগুলির অলিন্দের দেয়াল ফেটে যায়, তখন তীব্র কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডও বিকশিত হতে পারে।

কর্ডে (chordaetendineae) এর অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন বিকৃতি, প্রসারিত, দুর্বল এবং ফেটে যাওয়ার দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে ভালভুলার অস্থিরতা এবং বর্ধিত পুনর্গঠন ঘটে।

প্যাথলজিকাল পরিস্থিতিতে স্বাভাবিক রক্তচাপ বজায় রাখার প্রয়োজনীয়তার সাথে যুক্ত হৃৎপিণ্ডের উপর বৃহত্তর লোডের কারণে, পেশী প্রাচীর ঘন হওয়ার কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশী উল্লেখযোগ্যভাবে আয়তনে বৃদ্ধি পায়। এবং, একটি গোলাকার আকৃতি অর্জন করে, হৃৎপিণ্ড কাছাকাছি থাকা শ্বাসনালীতে চাপ দিতে শুরু করে। এবং শ্বাসনালীতে অবস্থিত কাশি রিফ্লেক্সোজেনিক অঞ্চলগুলি বুঝতে সক্ষম হয় না যে এই ক্ষেত্রে কাশির দরকার নেই এবং মস্তিষ্কে একটি সংকেত পাঠায়। কাশির তীব্রতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় (হার্টের আকার বৃদ্ধির সাথে সাথে)। এই জন্য এই প্যাথলজিডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথির মতো ক্লিনিক্যালি অনুরূপ প্যাথলজি থেকে আলাদা হতে হবে। প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথির সাথে, ইকোকার্ডিওগ্রাফি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের হ্রাস সহ বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলের গহ্বরের প্রসারণ দেখায়, চাপ বৃদ্ধি পায়। ফুসফুসগত ধমনী, অলিন্দের বৃদ্ধি, অ্যারিথমিয়াস।

দীর্ঘস্থায়ী এয়ারওয়ে ডিজিজ এবং নিউমোনিয়া একটি চরিত্রগত প্যাটার্নের উপর ভিত্তি করে রেডিওগ্রাফি দ্বারা পৃথক করা যেতে পারে ব্রঙ্কিয়াল গাছ, সেইসাথে শ্রুতিমধুর সময় (ফুসফুসের আক্রান্ত লোবগুলিতে শ্বাসকষ্ট, ক্রেপিটাস, নাকাল)।

ইকোকার্ডিওগ্রাফির সময় ডপলার পদ্ধতি ব্যবহার করে জন্মগত হৃদরোগ এবং পালমোনারি এমবোলিজমকে আলাদা করা হয়।

ফুসফুসের টিউমারগুলি রেডিওগ্রাফিতে বুকের গহ্বরের বৈশিষ্ট্যগত প্যাথলজিকাল এলাকা দ্বারা কল্পনা করা হয়।

যেমনটি পরিচালনা করার সময় আমরা দেখতে পাই ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসআমরা অন্যান্য প্যাথলজি থেকে মিট্রাল ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিসকে আলাদা করতে পারি এবং কার্যকর চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারি।

চিকিত্সার জন্য যুক্তি।এই রোগের চিকিত্সার প্রধান ওষুধগুলি হ'ল: ACE ইনহিবিটরস (এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম), তারা অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের ক্রিয়াকে বাধা দেয়, ব্র্যাডিকিনিনের স্তরকে স্থিতিশীল করে, সোডিয়াম এবং জলের শোষণকে ধীর করে দেয়। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে তাদের প্রভাবের ফলস্বরূপ, এসিই ইনহিবিটারগুলির একটি রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাব রয়েছে, যা মায়োকার্ডিয়ামের কর্মক্ষমতা এবং "আয়ু প্রত্যাশিত" এর উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। লুপ মূত্রবর্ধক: ফুরাসেমাইড 2-4 মিগ্রা/কেজি x 2 r ডোজ। আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ. এটি নেফ্রনের দূরবর্তী টিউবুলের টার্মিনাল অংশে কাজ করে, হার্টের উপর প্রিলোড এবং আফটারলোড কমায়, ভিড় দূর করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং পেরিফেরাল শোথ।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক: স্পিরোনোলাকটোন (ভেরোশপিরন) প্রতিদিন 2-5 মিগ্রা/কেজি ডোজ। ভিতরে দূরবর্তী বিভাগনেফ্রন, এটি অ্যালডোস্টেরন দ্বারা সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখতে বাধা দেয়, পটাসিয়াম অপসারণকারী প্রভাব এবং ব্লকগুলিকে দমন করে ক্ষতিকর দিক"ফুরোসেমাইড"।

বিপাকীয় ওষুধ: এই ক্ষেত্রে, আমরা মিলড্রোনেট নির্ধারণ করেছি, এটি অক্সিজেনের জন্য ডেলিভারি এবং কোষের প্রয়োজনের মধ্যে ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে, কোষে বিষাক্ত বিপাকীয় পণ্যের জমে থাকা দূর করে, তাদের ক্ষতি থেকে রক্ষা করে; পশুর শরীরের উপর একটি টনিক প্রভাব আছে.

কর্টিকোস্টেরয়েডস: প্রিডনিসোলন, এটি প্রদাহের এলাকায় লিউকোসাইটের স্থানান্তরকে সীমাবদ্ধ করে, লিম্ফয়েড টিস্যুতে একটি ক্যাটাবলিক প্রভাব রয়েছে, যার ফলে ফুসফুসে একটি প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে এবং কাশি হ্রাস করে। এই ওষুধটি একটি সংক্ষিপ্ত কোর্সে ব্যবহৃত হয়, 3-5 দিনের বেশি নয়।

এই জটিল থেরাপিদেখিয়েছে ইতিবাচক ফলাফলমাইট্রাল ভালভ এন্ডোকার্ডিওসিসের চিকিৎসায়, মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং হ্রাস করে এবং রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করে।

উপসংহার:মিট্রাল গোষ্ঠীর এন্ডোকার্ডিওসিস কুকুরের একটি সাধারণ প্যাথলজি, এবং মালিকদের পর্যবেক্ষণ, সময়মত এবং ব্যাপক পরীক্ষাএই সমস্যা রোগ সনাক্ত করতে সাহায্য করে প্রাথমিক পর্যায়ে, যার ফলে এটি আরও কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করা এবং প্রাণীর গুণমান এবং আয়ু উন্নত করা সম্ভব করে তোলে।

গ্রন্থপঞ্জি:

1. মার্টিন এম., করকোরান বি. "কুকুর এবং বিড়ালের কার্ডিওরসপিরেটরি রোগ," ট্রান্স। ইংরেজী থেকে এস এল চেরিয়াতনিকোভা। - এম।: "অ্যাকোয়ারিয়াম প্রিন্ট", 2010। - 496 পি।
2. এনসাইক্লোপিডিয়া "অ্যান্ডিয়াগ" - কার্ডিওলজি চক্র [ইলেক্ট্রনিক রিসোর্স]: অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের এন্ডোকার্ডিওসিস। শেষ আপডেটের তারিখ: 15:28 05/03/2010 URL: http://www.edliny.ru/encyclopedia/355.html।

বৈশিষ্ট্য।
এটি ভালভ লিফলেটগুলির অসম্পূর্ণ বন্ধে প্রকাশ করা হয় এবং ফলস্বরূপ, অলিন্দে বিপরীত রক্ত ​​​​প্রবাহ। অর্জিত হৃদরোগের মধ্যে, এটি দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ প্যাথলজি।

ইটিওপ্যাথোজেনেসিস।
এই ক্ষতগুলির এটিওলজি অজানা, তবে প্রদাহের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে বয়সের সাথে রোগের ক্রমবর্ধমান ঘটনা এবং তীব্রতা এন্ডোথেলিওসিস নামক একটি অবক্ষয় প্রক্রিয়ার পক্ষে যুক্তি দেয়।
যদি একটি বিস্তৃত অর্থে ভালভের এই পরিবর্তনগুলিকে একটি রিউমাটয়েড রোগ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে এটিওলজিকালভাবে এগুলিকে মানুষের রিউমাটয়েড এন্ডোকার্ডাইটিসের সাথে তুলনা করা যায় না, যেহেতু ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেনের প্রভাব প্রমাণিত হয়নি। Mitral ভালভ অপ্রতুলতা, যা সত্যিকারের ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস দ্বারা সৃষ্ট, কুকুরের মধ্যে খুব বিরল। এই ধরনের ক্ষেত্রে, মহাধমনী ভালভের একযোগে ক্ষতি হয়।
ভালভ লিফলেটগুলির ক্ষতগুলি ইলাস্টিক ফাইবার এবং ফাইব্রোপ্লাসিয়ার বিভাজন দিয়ে শুরু হয়। সাবেন্ডোথেলিয়াল এবং ফাইব্রোইলাস্টিক স্তরগুলিতে মিউকোপলিস্যাকারাইডের জমা বৃদ্ধি পায়। ভালভের মুক্ত প্রান্তে শক্ত নোডুলার ঘনত্ব তৈরি হয়, যা সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার অসম্ভবতা সহ ভালভগুলির সংকোচন ঘটায়। এই পরিবর্তনের ফলে, রক্ত ​​আবার অ্যাট্রিয়ায় প্রবাহিত হয়।
বিপরীত রক্ত ​​​​প্রবাহের তীব্রতা অ্যাট্রিয়ার দেয়ালের অতিরিক্ত প্রসারিত করে, যা ভালভগুলির বিচ্যুতিকে আরও বাড়িয়ে তোলে। ডায়াস্টোলের সময় ওভারফিল্ড অ্যাট্রিয়া থেকে, রক্তের একটি বর্ধিত পরিমাণ হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে, যা বর্ধিত চাপ সৃষ্টি করে এবং হাইপারট্রফির কারণ হয় এবং পরবর্তীকালে ভেন্ট্রিকলগুলির প্রসারণ ঘটে। অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের সম্পূর্ণ কাঠামোগত জটিল প্রক্রিয়াটি জড়িত, বাম ভেন্ট্রিকলের মাইক্রোস্কোপিক ইন্ট্রামুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ করে। একটি ফলাফল হিসাবে, extrasystole বা paroxysmal টাকাইকার্ডিয়া ঘটতে পারে।

বংশবৃদ্ধি প্রবণতা।
অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের অপ্রতুলতা যে কোনও কুকুরের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে, তবে এটি প্রধানত ছোট এবং মাঝারি জাতের কুকুরগুলিতে দেখা যায়।

মেঝে। পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় আরো প্রায়ই এবং আরো গুরুতরভাবে অসুস্থ হয়।

এই রোগটি 75% ক্ষেত্রে মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা দ্বারা প্রকাশ পায়, কম প্রায়ই - মাইট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতার সংমিশ্রণ দ্বারা এবং শুধুমাত্র কখনও কখনও একা ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতা দ্বারা।
বিচ্ছিন্ন মাইট্রাল ভালভের ক্ষত বিশেষ করে পুরুষ ককার স্প্যানিয়েলে এবং ট্রাইকাসপিড ভালভের ক্ষত ড্যাচসুন্ডে দেখা যায়।

ক্লিনিকাল লক্ষণ।
অ্যারিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের অপ্রতুলতা সহ রোগের চিত্রটি লক্ষণবিহীন সময়ের কিছু সময় পরে বেশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ফুসফুসীয় সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতার লক্ষণগুলির সাথে মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতার ক্ষয় ঘটে।
একটি দীর্ঘস্থায়ী কাশি বিকশিত হয়, কখনও কখনও শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস সহ, রাতে বা পশু উত্তেজিত হওয়ার পরে খারাপ হয়। প্রাণীটি তার মাথা উঁচু করে দাঁড়িয়ে থাকে এবং এর কনুইগুলি প্রশস্তভাবে ছড়িয়ে পড়ে। কাশির আক্রমণের সময়, কুকুরটি একটু সাদা বা সামান্য রক্তের দাগযুক্ত ফেনা কাশি দেয়, যা এটি অবিলম্বে গিলে ফেলে। নতুন কাশি আক্রমণ অঙ্গের একটি কলার বা palpation সঙ্গে শ্বাসনালী কম্প্রেশন দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। পচনশীল ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতার সাথে, সিস্টেমিক সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতা নির্দেশ করে লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। পেরিফেরাল এডিমা, পেরিফেরাল শিরাগুলির প্রসারণ, লিভার এবং প্লীহা বৃদ্ধি, অ্যাসাইটস (চিত্র 30), হাইড্রোথোরাক্স এবং কার্ডিয়াক ক্যাচেক্সিয়া উল্লেখ করা হয়েছে। অ্যারিথমিয়া সংযোজন প্রাণীদের চেতনা হারানোর ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়। তারপর একটি অনিয়মিত নাড়ি, একটি বর্ধিত আবেগ সঙ্গে ত্বরান্বিত, বা একটি নাড়ি ঘাটতি নির্ধারণ করা হয়।

সংবেদনশীলতা: কুকুর, বিড়াল

ক্লিনিক:
শ্রবণ
এই রোগগত অবস্থাকুকুরগুলিতে পরিবর্তনশীল তীব্রতার সাথে একটি পরিচিত শব্দ উৎপন্ন করে, যা নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
· মহাকাশে স্থানীয়করণ: 5-7 আন্তঃকোস্টাল স্পেস, বাম দিকে প্যারাস্টারনাল...
সময়ে স্থানীয়করণ: প্রধানত প্রোটোসিস্টোলিক, কিন্তু কখনও কখনও হলোসিস্টোলিক
· এর নরম, নিয়মিত, নির্দিষ্ট "অফ-বোর্ড ইঞ্জিন" শব্দ
প্রকৃতপক্ষে, এই বৈশিষ্ট্যগুলিকে কিছু সতর্কতার সাথে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত, কারণ বস্তুর অনেক বৈচিত্র রয়েছে:
· যেহেতু তীব্রতা অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ (5/6 - 6/6), শ্রবণ ক্ষেত্রটি বাম এবং ডানে খুব বিস্তৃত, এমনকি ফুসফুসের পুচ্ছ লোব পর্যন্ত, এইভাবে মূল স্থানীয়করণকে খুব সূক্ষ্ম করে তোলে।
· যেহেতু ভালভ ফাইব্রোসিস প্যারিটাল হাইপারকিনেসিয়া, প্রল্যাপস বা কর্ডের ফেটে যাওয়ার সাথে থাকে, তাই শব্দের টোনালিটি সম্পূর্ণ আলাদা হতে পারে: বাদ্যযন্ত্র, যেমন শুষ্ক ঘর্ষণ, রুক্ষ শব্দ, যা কিছু আদর্শের বাইরে।

সংক্ষিপ্ত ক্লিনিক:
1. পেটের ডিসটেনশন;
2. অস্বাভাবিক আচরণ, আগ্রাসন, অভ্যাস পরিবর্তন;
3. অ্যানোরেক্সিয়া (ক্ষুধার অভাব, খেতে অস্বীকার);
4. অ্যারিথমিয়া, অনিয়মিত হার্টের শব্দ;
5. অ্যাসাইটিস, পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া;
6. শ্রবণ: অস্বাভাবিক ফুসফুস বা প্লুরাল শব্দ, রেলস: ভেজা এবং শুকনো, শিস বাজানো; 7. দ্রুত ক্লান্তিশারীরিক সঙ্গে বোঝা;
8. গলপিং ছন্দ;
9. Hepatosplenomegaly, splenomegaly, hepatomegaly;
10. শ্বাসকষ্ট (শ্বাস নিতে অসুবিধা, শ্বাসকষ্ট);
11. পেরিফেরাল শিরাগুলির বিস্তৃতি, জগুলার বিস্তৃতি;
12. অভ্যন্তরীণ পেট ভর;
13. কাশি;
14. মৌখিক শ্লেষ্মা, erythema, লালভাব, hyperemia এর ভিড়;
15. মূর্ছা যাওয়া, সিনকোপ, খিঁচুনি, পতন;
16. চালনা, উঠতে অক্ষমতা;
17. নাড়ির ঘাটতি, নাড়ির অনুপস্থিতি;
18. বমি, রিগারজিটেশন, এমেসিস;
19. হৃৎপিণ্ডের বচসা;
20. শ্লেষ্মা ঝিল্লি - সায়ানোসিস;
21. টাকাইকার্ডিয়া, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি;
22. ট্যাকিপনিয়া, বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি শ্বাস আন্দোলন, polypnea, hyperpnea;
23. বিষণ্নতা (বিষণ্নতা, অলসতা);
24. উপলব্ধিযোগ্য প্রিকোর্ডিয়াল ফ্লিকার;
25. ECG: অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন);
26. ইসিজি: অ্যাট্রিয়াল বর্ধিতকরণ (অলিন্দের প্রসারণ);
27. ইসিজি: অ্যাট্রিয়াল (অলিন্দ) অকাল (অকাল) স্বর;
28. ECG: ঘুরে বেড়ানো পেসমেকার;
29. ECG: ভেন্ট্রিকুলার (ভেন্ট্রিকুলার) টাকাইকার্ডিয়া, মাল্টিফোকাল বা মনোফোকাল;
30. ECG: ভেন্ট্রিকুলার (ভেন্ট্রিকুলার) অকাল (প্রিম্যাচিউর) টোন, মাল্টিফোকাল বা মনোফোকাল;
31. ECG: "p" তরঙ্গের অনুপস্থিতি;
32. ইসিজি: সাইনাস অ্যারিথমিয়া;
33. ইসিজি: সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া;
34. ইসিজি: তৃতীয় ডিগ্রি, সম্পূর্ণ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক;
35. ECG: ভেন্ট্রিকুলার এনলার্জমেন্ট (ভেন্ট্রিকুলার এনলার্জমেন্ট), বাম, ডান বা দ্বিপাক্ষিক;

নির্ণয় করা হয় auscultation এবং রেডিওগ্রাফির উপর ভিত্তি করে। অ্যাট্রিভেন্ট্রিকুলার ভালভের ক্ষেত্রগুলিতে চতুর্থ বা পঞ্চম ডিগ্রি তীব্রতার একটি অভিন্ন সিস্টোলিক উচ্চ বা মধ্য-ফ্রিকোয়েন্সি গুনগুন শোনা যায়।
যখন পালমোনারি শোথ দেখা দেয়, তখন পুরো ক্ষেত্র জুড়ে ক্রেপিটিটিং আর্দ্র র‌্যালগুলি উচ্চারিত হয়, সেইসাথে দ্বিতীয় হার্টের শব্দের উচ্চারণ (পালমোনারি ধমনীতে উচ্চ রক্তচাপ)। অতিরিক্ত উপসর্গজগুলার শিরাগুলির স্পন্দন, যা ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতা নির্দেশ করে।

এক্স-রে।
পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফগুলিতে, ভেন্ট্রিকলগুলির প্রসারণের কারণে হৃৎপিণ্ডের সিলুয়েটটি প্রসারিত এবং গোলাকার দেখায়। হৃদয় মিথ্যা বলে মনে হয় প্রশস্ত ভিত্তিস্টার্নামের উপর বাম অলিন্দের বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত হয় ব্রঙ্কিয়াল উপসর্গ(ওয়াই-আকৃতির সিলুয়েট) প্রধান ব্রঙ্কাস দ্বারা গঠিত, এই অলিন্দ দ্বারা পৃষ্ঠীয়ভাবে উন্নত, এবং শ্বাসনালীর প্রবণতার কোণের পরিবর্তন বক্ষঃমেরুদণ্ড বাম অলিন্দ একটি কীলকের মতো দেখায় যেখানে পালমোনারি শিরাগুলি এতে প্রবাহিত হয়।
একটি বর্ধিত ডান অলিন্দের সাথে, শ্বাসনালীর সিলুয়েটটি কিছুটা সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়। পুচ্ছ ভেনা কাভা স্বাভাবিকের চেয়ে ঘন এবং চওড়া। ডোরসোভেন্ট্রাল প্রজেকশনে, হাইপারট্রফিড অ্যাট্রিয়া হৃৎপিণ্ডের গোড়ায় পৃথক ছায়ার আকারে দৃশ্যমান হয় এবং স্থানান্তরিত হয়: বাম - "2টা" অবস্থান থেকে "4টা" অবস্থানে; ডান - "II o'clock" থেকে "9" পর্যন্ত।

ট্রিটমেন্ট
প্রথমত, পশুর ওজন কমাতে এবং লোড সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভ রোগের ক্ষেত্রে, হালকা লোড অনুমোদিত; পচনশীলতার ক্ষেত্রে, তাদের সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধতা প্রয়োজনীয়।
খাদ্যতালিকাগত সুপারিশগুলিও কিছু গুরুত্ব বহন করে: একটি লবণ-মুক্ত খাদ্য, প্রতিদিন সকালে একবার পশুকে খাওয়ানো এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে মাসা, যা যদি পশুর ভালো ক্ষুধা থাকে তবে তার পটাসিয়ামের প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণরূপে পূরণ করে।
অ্যানোরেক্সিয়া সহ কুকুরগুলিকে পটাসিয়াম সম্পূরকগুলি নির্ধারিত হয়।
ক্যাচেক্সিয়ার জন্য, কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বিগুলির মাধ্যমে খাদ্যের ক্যালোরির পরিমাণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
Digoxin 0.022 mg/kg মাইনাস ওজন অ্যাসাইটস এবং স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত একটি ডোজ জীবনের জন্য নির্ধারিত হয়। ওষুধের ডোজ দুটি ডোজে বিভক্ত। প্রভাব 5-7 দিনের মধ্যে প্রত্যাশিত. কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে ডিগক্সিনের ব্যবহার সীমিত। এই ক্ষেত্রে, ডিজিটক্সিন বেশি গ্রহণযোগ্য।
থেরাপির দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল ভাসোডিলেটর প্রজোসিন। এটি প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে পেরিফেরাল জাহাজফলে হৃদপিণ্ডে শিরাস্থ রক্ত ​​প্রবাহ কমে যায় এবং হৃৎপিণ্ডের কাজ সহজ হয়। এটি দিনে 2-3 বার 0.1-0.5 মিলিগ্রাম ডোজে মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়, তবে সর্বদা ডিজিটালিস থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে।
উপস্থিতিতে স্থবিরতাফুসফুস এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনে, অ্যামিনোফাইলাইন (শরীর থেকে সোডিয়াম অপসারণের প্রচার) এবং ফুরোসেমাইড অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়।
পালমোনারি শোথের ক্ষেত্রে, সমস্ত প্রেসক্রিপশন শিরায় সঞ্চালিত হয়, যদি সম্ভব হয়, অক্সিজেন এবং অ্যালকোহল বাষ্পের ইনহেলেশন সঞ্চালিত হয়, রক্তপাত এবং অ্যানেশেসিয়া সঞ্চালিত হয়।
হাইড্রোথোরাক্স এবং অ্যাসাইটসের জন্য, গহ্বর থেকে তরল অপসারণের জন্য হাসপাতালের সেটিংয়ে থোরাকো- বা ল্যাপারোসেন্টেসিস করা হয়।
অ্যারিথমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই আরও বেশি প্রয়োজন হয়েছে পরবর্তী পর্যায়ে. অ্যারিথমিয়া আক্রমণ স্থায়ীভাবে নির্মূল না হওয়া পর্যন্ত একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগ হিসাবে, কুইনিডিন সালফেট প্রতি 6 ঘণ্টায় 11 মিগ্রা/কেজি ডোজে মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়। ক্ষমার ক্ষেত্রে, পশুর পরবর্তী পরীক্ষা 4-6 মাস পরে করা হয়।

পূর্বাভাস
রোগ শনাক্ত হওয়ার মুহূর্ত থেকে, আজীবন থেরাপির প্রয়োজন হয়। চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, পচনশীল লক্ষণগুলি দ্রুত পুনরাবৃত্তি হয়। যদি অ্যাসাইটিস, হাইড্রোথোরাক্স বা কার্ডিয়াক ক্যাচেক্সিয়া দেখা দেয়, তাহলে পূর্বাভাস প্রতিকূল।

এই চুক্তিতে যোগদান করে এবং ফর্ম ক্ষেত্রগুলি পূরণ করে সাইট_নাম (এখন সাইট হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) এ আপনার ডেটা রেখে প্রতিক্রিয়াব্যবহারকারী:

• নিশ্চিত করে যে তিনি প্রদত্ত সমস্ত ডেটা ব্যক্তিগতভাবে তারই,
• নিশ্চিত করে এবং স্বীকার করে যে তিনি চুক্তিটি মনোযোগ সহকারে পড়েছেন এবং প্রতিক্রিয়া ফর্মের ক্ষেত্রগুলিতে নির্দেশিত তার ব্যক্তিগত ডেটা প্রক্রিয়াকরণের শর্তাবলী, চুক্তির পাঠ্য এবং ব্যক্তিগত ডেটা প্রক্রিয়াকরণের শর্তগুলি তার কাছে স্পষ্ট;
• তার এবং সাইটের মধ্যে এই চুক্তিটি সমাপ্ত করার উদ্দেশ্যে তথ্যের অংশ হিসাবে প্রদত্ত ব্যক্তিগত ডেটার সাইট দ্বারা প্রক্রিয়াকরণে সম্মতি দেয়, সেইসাথে এটির পরবর্তী সম্পাদনের জন্য;
• সংরক্ষণ এবং সীমাবদ্ধতা ছাড়াই ব্যক্তিগত ডেটা প্রক্রিয়াকরণের শর্তাবলীর সাথে চুক্তি প্রকাশ করে।

ব্যবহারকারী তার ব্যক্তিগত ডেটা প্রক্রিয়াকরণের জন্য তার সম্মতি দেয়, যেমন ধারা 3, অংশ 1, শিল্পে প্রদত্ত ক্রিয়াগুলির কর্মক্ষমতা। 3 যুক্তরাষ্ট্রীয় আইনতারিখ 27 জুলাই, 2006 N 152-FZ “অন পার্সোনাল ডেটা”, এবং নিশ্চিত করে যে এই ধরনের সম্মতি দেওয়ার মাধ্যমে, তিনি স্বাধীনভাবে, নিজের ইচ্ছায় এবং নিজের স্বার্থে কাজ করেন। ব্যক্তিগত তথ্য প্রক্রিয়াকরণে ব্যবহারকারীর সম্মতি সুনির্দিষ্ট, অবহিত এবং সচেতন।

ব্যবহারকারীর এই সম্মতি নিম্নলিখিত ব্যক্তিগত ডেটা প্রক্রিয়াকরণের জন্য সহজ লিখিত আকারে কার্যকর হিসাবে স্বীকৃত: পদবি, প্রথম নাম, পৃষ্ঠপোষক; জন্মের বছর; থাকার জায়গা (শহর, অঞ্চল); টেলিফোন নম্বর গুলো; ঠিকানা ইমেইল(ই-মেইল)।

ব্যবহারকারী সাইট_নামকে অনুশীলন করার অধিকার দেয় নিম্নলিখিত কর্ম(অপারেশন) ব্যক্তিগত তথ্য সহ: সংগ্রহ এবং সঞ্চয়; নির্দিষ্ট সময়ের জন্য স্টোরেজ নিয়ন্ত্রক নথিপ্রতিবেদনের জন্য স্টোরেজ সময়কাল, তবে ব্যবহারকারীর পরিষেবার ব্যবহার বন্ধ করার তারিখ থেকে তিন বছরের কম নয়; স্পষ্টীকরণ (আপডেট, পরিবর্তন); ব্যবহার ধ্বংস depersonalization; অননুমোদিত অ্যাক্সেস থেকে ব্যক্তিগত ডেটা সুরক্ষা নিশ্চিত করার ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্মতিতে তৃতীয় পক্ষের সহ আদালতের অনুরোধে স্থানান্তর।

এই সম্মতিটি ডেটা সরবরাহ করার মুহূর্ত থেকে অনির্দিষ্টকালের জন্য বৈধ এবং শিল্পে নির্দিষ্ট ডেটা নির্দেশ করে সাইট প্রশাসনের কাছে একটি আবেদন জমা দিয়ে আপনার দ্বারা প্রত্যাহার করা যেতে পারে। "ব্যক্তিগত ডেটার উপর" আইনের 14। ব্যক্তিগত তথ্যের প্রক্রিয়াকরণের সম্মতি প্রত্যাহার ব্যবহারকারীকে ওয়েবসাইট site_name-এ উল্লেখিত যোগাযোগের ইমেল ঠিকানায় সহজ লিখিত আকারে একটি সংশ্লিষ্ট আদেশ প্রেরণের মাধ্যমে করা যেতে পারে।

সাইটে ব্যবহারকারীর দ্বারা পোস্ট করা তথ্যের তৃতীয় পক্ষের দ্বারা ব্যবহারের (আইনি এবং অবৈধ উভয়) জন্য সাইটটি দায়বদ্ধ নয়, এর পুনরুৎপাদন এবং সকলের দ্বারা বিতরণ সহ সম্ভাব্য উপায়. সাইটের এই চুক্তিতে পরিবর্তন করার অধিকার রয়েছে। বর্তমান সংস্করণে পরিবর্তন করা হলে, শেষ আপডেটের তারিখ নির্দেশিত হয়। চুক্তির নতুন সংস্করণটি পোস্ট হওয়ার মুহূর্ত থেকে কার্যকর হয়, যদি না অন্যথায় চুক্তির নতুন সংস্করণ দ্বারা সরবরাহ করা হয়৷ বর্তমান সংস্করণের লিঙ্কটি সর্বদা সাইটের পৃষ্ঠাগুলিতে অবস্থিত: site_name.ru

এই চুক্তি এবং চুক্তির আবেদনের সাথে উদ্ভূত ব্যবহারকারী এবং সাইটের মধ্যে সম্পর্ক রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের অধীন।"