টাইপ 2 ডায়াবেটিস ইনসুলিন নির্ভর। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস - প্যাথোজেনেসিস এবং থেরাপির মূল বিষয়গুলি

বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার এবং রক্তে গ্লুকোজ জমে যা ডায়াবেটিসের মতো রোগের বৈশিষ্ট্য।

চিনির মাত্রা বৃদ্ধির কারণ এবং ইনসুলিন ইনজেকশন অবলম্বন করার প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে, ইনসুলিন-নির্ভর এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসকে আলাদা করা হয়।

ডায়াবেটিসের কারণ

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের একটি আইসিডি 10 কোড রয়েছে - ই 10। এই ধরনের রোগটি প্রধানত শৈশবকালে সনাক্ত করা হয়, যখন প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়।

এই ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় কোষ, শরীরের দ্বারা ধ্বংস, ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ. এটি একটি হরমোন যা খাদ্য থেকে টিস্যুতে গ্লুকোজ শোষণ এবং শক্তিতে রূপান্তর নিয়ন্ত্রণ করে।

ফলস্বরূপ, চিনি রক্তে জমা হয় এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন দিতে হবে। অন্যথায়, গ্লুকোজ বৃদ্ধি কোমাকে উস্কে দিতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, পর্যাপ্ত হরমোন উত্পাদিত হয়, কিন্তু কোষগুলি আর হরমোনটিকে চিনতে পারে না, যার ফলস্বরূপ গ্লুকোজ শোষিত হয় না এবং এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই প্যাথলজিতে হরমোনের ইনজেকশনের প্রয়োজন হয় না এবং একে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস বলা হয়। এই ধরনের ডায়াবেটিস 40-45 বছর পরে আরও প্রায়ই বিকাশ করে।

উভয় ধরনের রোগই দুরারোগ্য এবং সুস্বাস্থ্য এবং স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য রক্তে শর্করার ঘনত্বের আজীবন সংশোধনের প্রয়োজন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য, চিনি-হ্রাসকারী ট্যাবলেট, বর্ধিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং একটি কঠোর ডায়েট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস অক্ষমতার জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এর জটিলতার কারণে এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক। অস্থির চিনির মাত্রা জেনিটোরিনারি সিস্টেমে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন এবং কিডনি ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়। এটি ডায়াবেটিস রোগীদের মৃত্যুর হার বৃদ্ধির প্রধান কারণ।

ইনসুলিনের প্রতি কোষের সংবেদনশীলতা হ্রাসের কারণগুলি এবং কেন শরীর অগ্ন্যাশয়কে ধ্বংস করতে শুরু করে তা এখনও তদন্ত করা হচ্ছে, তবে নিম্নলিখিত কারণগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে যা রোগের বিকাশে অবদান রাখে:

1. লিঙ্গ এবং জাতি। এটি লক্ষ করা যায় যে নারী এবং নেগ্রোয়েড জাতি প্রতিনিধিরা প্রায়শই প্যাথলজিতে সংবেদনশীল।
2. বংশগত কারণ। সম্ভবত, অসুস্থ বাবা-মায়ের সন্তানও ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হবে।
3. হরমোনের মাত্রায় পরিবর্তন। এটি শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রোগের বিকাশ ব্যাখ্যা করে।
4. লিভারের সিরোসিস এবং অগ্ন্যাশয়ের প্যাথলজিস।
5. খাওয়ার ব্যাধি, ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহারের সাথে কম শারীরিক কার্যকলাপ।
6. স্থূলতা এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতির কারণ।
7. অ্যান্টিসাইকোটিকস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, বিটা ব্লকার এবং অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ।
8. কুশিং সিন্ড্রোম, উচ্চ রক্তচাপ, সংক্রামক রোগ।

ডায়াবেটিস প্রায়ই এমন লোকেদের মধ্যে বিকশিত হয় যাদের স্ট্রোক হয়েছে এবং তাদের ছানি এবং এনজাইনা ধরা পড়েছে।

প্রথম লক্ষণগুলি কীভাবে লক্ষ্য করবেন?

ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলি সব ধরণের জন্য একই, শুধুমাত্র টাইপ 1 এ আরও স্পষ্ট:

• তৃষ্ণা মেটাতে অক্ষমতা - ডায়াবেটিস রোগীরা প্রতিদিন 6 লিটার জল পান করতে পারেন;
• অত্যধিক ক্ষুধা;
• ঘন ঘন প্রস্রাব এবং প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব তৈরি হয়।

ভবিষ্যতে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে, অতিরিক্ত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়:

• অ্যাসিটোনের গন্ধ এবং স্বাদ;
• শুষ্ক মুখ;
• ত্বকের ক্ষতি পুনরুত্পাদন করার ক্ষমতা হ্রাস;
• হঠাৎ ওজন হ্রাস এবং ক্রমবর্ধমান দুর্বলতা;
• ঘুমের ব্যাঘাত এবং মাইগ্রেনের আক্রমণ;
• ছত্রাক সংক্রমণ এবং সর্দিতে সংবেদনশীলতা;
• পানিশূন্যতা;
• চাক্ষুষ ফাংশন হ্রাস;
• অস্থির রক্তচাপ;
• চুলকানি এবং ত্বকের খোসা।

রোগের টাইপ 2 এর সাথে, অ্যাসিটোনের গন্ধ ব্যতীত একই লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়। এই ধরনের প্যাথলজির সাথে, কেটোন সংস্থাগুলি, যা চরিত্রগত গন্ধ দেয়, গঠিত হয় না।

ইনসুলিন চিকিত্সার অর্থ এবং নীতি

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কোষে চিনি শোষণের প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, যেহেতু শরীরে সামান্য ইনসুলিন থাকে বা কোষগুলি তা উপেক্ষা করে। প্রথম ক্ষেত্রে, ইনজেকশনের মাধ্যমে হরমোন শরীরে সরবরাহ করতে হবে।

তবে ডোজটি অবশ্যই খাওয়া খাবার থেকে নিঃসৃত গ্লুকোজের পরিমাণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে। ইনসুলিনের অত্যধিক বা অপর্যাপ্ত পরিমাণে হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।

গ্লুকোজের উত্স হল কার্বোহাইড্রেট, এবং হরমোনের উপযুক্ত ডোজ নির্বাচন করার জন্য প্রতিটি খাবারের পরে এটি কতটা রক্তে প্রবেশ করবে তা জানা গুরুত্বপূর্ণ। প্রতিটি খাবারের আগে রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করাও প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি বিশেষ ডায়েরি রাখা আরও সুবিধাজনক যেখানে তারা খাবারের আগে এবং পরে গ্লুকোজের মাত্রা, খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ এবং ইনসুলিনের ডোজ রেকর্ড করতে পারে।

একটি "রুটি ইউনিট" কি?

হরমোনের ডোজ গণনা করা হয় খাবারের সময় খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিস রোগীদের তাদের খাদ্য বজায় রাখার জন্য কার্বোহাইড্রেট গণনা করা প্রয়োজন।

শুধুমাত্র দ্রুত কার্বোহাইড্রেট গণনা করা হয়, যা দ্রুত শোষিত হয় এবং গ্লুকোজে লাফ দেয়। গণনার সুবিধার জন্য, "রুটি ইউনিট" এর মতো একটি জিনিস রয়েছে।

1 XE মূল্যের কার্বোহাইড্রেট খাওয়া মানে 10 মিমি পুরু বা 10 গ্রাম পাউরুটির অর্ধেক টুকরোতে থাকা একই পরিমাণ কার্বোহাইড্রেট খাওয়া।

উদাহরণস্বরূপ, 1 XE এর মধ্যে রয়েছে:

• এক গ্লাস দুধ;
• 2 টেবিল চামচ। l আলু ভর্তা;
• একটি মাঝারি আলু;
• 4 চামচ ভার্মিসেলি;
• 1 কমলা;
• এক গ্লাস কেভাস।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে তরল খাবার ঘন খাবারের তুলনায় দ্রুত চিনি বাড়াবে এবং 1 XE সিদ্ধ খাবারের তুলনায় ওজনে কম কাঁচা খাবার (শস্য, পাস্তা, লেবু) থাকে।

বয়সের উপর নির্ভর করে প্রতিদিন XE এর অনুমোদিত পরিমাণ পরিবর্তিত হয়, উদাহরণস্বরূপ:

• 7 বছর বয়সে আপনার 15 XE প্রয়োজন;
• 14 - ছেলে 20, মেয়ে 17 XE;
• 18 বছর বয়সে - ছেলে 21, মেয়ে 18 XE;
• প্রাপ্তবয়স্ক 21 HE.

আপনি একবারে 6-7 XE এর বেশি খেতে পারবেন না।

ডায়াবেটিস রোগীদের প্রতিটি খাবারের আগে তাদের গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত। কম চিনির ক্ষেত্রে, আপনি নিজেকে কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ একটি খাবারের অনুমতি দিতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, পাতলা পোরিজ। যদি স্তরটি উন্নত হয় তবে আপনাকে ঘন এবং কম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার (স্যান্ডউইচ, অমলেট) বেছে নিতে হবে।

10 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট বা 1 XE এর জন্য 1.5-4 ইউনিট প্রয়োজন। হরমোন ইনসুলিন। ডোজ বছরের সময় এবং দিনের সময়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, সন্ধ্যায় ইনসুলিনের ডোজ কম হওয়া উচিত, এবং সকালে এটি বৃদ্ধি করা উচিত। গ্রীষ্মে আপনি হরমোনের কম ইউনিট পরিচালনা করতে পারেন, তবে শীতকালে ডোজ বাড়াতে হবে।

এই নীতিগুলি মেনে চলার মাধ্যমে, আপনি অতিরিক্ত ইনজেকশনের প্রয়োজন এড়াতে পারেন।

কোন হরমোন ভাল?

যে কোনও ধরণের ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা বিভিন্ন ধরণের উত্সের হরমোন ব্যবহার করে করা হয়:

• মানুষের অগ্ন্যাশয় হরমোন;
• একটি শূকরের গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত একটি হরমোন;
• বোভাইন হরমোন।

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে গ্লুকোজের মাত্রা সংশোধন করার জন্য মানব হরমোন প্রয়োজন:

• গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস;
• জটিলতা সহ ডায়াবেটিস;
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি শিশুর মধ্যে নতুন নির্ণয় করা হয়েছে।

কোন হরমোনটি পছন্দ করবেন তা নির্বাচন করার সময়, আপনাকে ওষুধের ডোজ সঠিক গণনার দিকে মনোযোগ দিতে হবে। চিকিত্সার ফলাফল শুধুমাত্র এটির উপর নির্ভর করে, এবং উত্সের উপর নয়।

সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন অন্তর্ভুক্ত:

• হুমালোগ;
• অ্যাক্ট্রাপিড;
• ইনসুলারাপ;
• ইলেটিন পি হোমরাপ।

এই ধরনের ওষুধের প্রভাব ইনজেকশনের এক ঘন্টার এক চতুর্থাংশের মধ্যে ঘটে, তবে দীর্ঘস্থায়ী হয় না, 4-5 ঘন্টা। এই ধরনের ইনজেকশন খাওয়ার আগে করতে হবে, এবং কখনও কখনও খাবারের মধ্যে যদি চিনি বেড়ে যায়। আপনাকে সর্বদা আপনার সাথে ইনসুলিন সরবরাহ রাখতে হবে।

90 মিনিটের পরে, মধ্যবর্তী-অভিনয় ইনসুলিন কাজ করতে শুরু করে:

• সেমিলং;
• Semilente NM এবং MS.

4 ঘন্টা পরে, তাদের কার্যকারিতা শীর্ষে। এই ধরনের ইনসুলিন সুবিধাজনক যদি নাস্তার জন্য পর্যাপ্ত সময় না থাকে এবং ইনজেকশন থেকে সময়মতো খাবার গ্রহণ করতে দেরি হয়।

এই বিকল্পটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা যেতে পারে যদি আপনি নিশ্চিতভাবে জানেন যে কী খাওয়া হবে এবং কখন এবং কতগুলি কার্বোহাইড্রেট এই খাবারে থাকবে। সর্বোপরি, আপনি যদি খাবার খেতে দেরি করেন, তাহলে আপনার গ্লুকোজ সম্ভবত অনুমোদিত মাত্রার নিচে নেমে যাবে এবং আপনি যদি বেশি কার্বোহাইড্রেট খান, তাহলে আপনাকে আরেকটি ইনজেকশন নিতে হবে।

দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন সকালে এবং সন্ধ্যায় পরিচালনা করা আরও সুবিধাজনক।

এর মধ্যে রয়েছে:

• প্রোটাফান;
• লেন্টে;
• হোমোফান;
• মনোটার্ড এনএম এবং এমএস;
• ইলেটিন পিএন।

এই হরমোনগুলি কার্যকরভাবে 14 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে কাজ করে এবং ইনজেকশনের 3 ঘন্টা পরে কাজ করতে শুরু করে।

কোথায় এবং কখন ইনজেকশন দেওয়া হয়?

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মান অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা হরমোনের প্রাকৃতিক উত্পাদনকে ঘনিষ্ঠভাবে অনুকরণ করার জন্য বিভিন্ন সময়কালের ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সংমিশ্রণের একটি পরিকল্পনার উপর ভিত্তি করে।

সাধারণত, সকালের নাস্তার আগে সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ ইনসুলিন ইনজেকশন করা হয়, শেষ খাবারের আগে শর্ট ইনসুলিন আবার ইনজেকশন করা হয় এবং রাতে দীর্ঘ ইনসুলিন ইনজেকশন করা হয়। আরেকটি বিকল্পে, দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন সকালে এবং রাতে পরিচালিত হয়, এবং প্রতিটি খাবারের আগে একটি স্বল্প-অভিনয় হরমোন ইনজেকশন করা হয়।

ইনসুলিন প্রশাসনের জন্য, 4 টি জোনে বিভক্ত।

ইনজেকশনের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত স্থান হল নাভি থেকে 2 আঙ্গুলের মধ্যে এলাকা। আপনার প্রতিবার একই জায়গায় ইনজেকশন করা উচিত নয়। এটি ত্বকের নীচে ফ্যাটি টিস্যুর স্তর হ্রাস করতে পারে এবং ইনসুলিন জমা হতে পারে, যা এটি কাজ করতে শুরু করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে উস্কে দেয়। ইনজেকশন জোন পরিবর্তন করা প্রয়োজন; চরম ক্ষেত্রে, ইনজেকশন দেওয়া উচিত, পূর্ববর্তী পাংচার সাইট থেকে কমপক্ষে 3-4 সেমি দূরে সরে যাওয়া।

নিম্নলিখিত ইনজেকশন স্কিমটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়: ছোট ইনসুলিন পেটের এলাকায় ইনজেকশন দেওয়া হয়, এবং দীর্ঘ ইনসুলিন উরুর এলাকায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। বা মিশ্র হরমোন প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, Humalog মিশ্রণ।

ইনসুলিন প্রশাসনের কৌশল সম্পর্কে ভিডিও টিউটোরিয়াল:

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি বিপজ্জনক এবং দুরারোগ্য রোগ যার জন্য ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশের কঠোর আনুগত্য, রক্তে শর্করার ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং ইনসুলিন ইনজেকশনের সময়সূচী কঠোরভাবে মেনে চলা প্রয়োজন। শুধুমাত্র এই সমস্ত ক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণ রোগকে নিয়ন্ত্রণে রাখবে, জটিলতার বিকাশ রোধ করবে এবং আয়ু বৃদ্ধি করবে।

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ইনসুলিন ওষুধ দেওয়া সত্ত্বেও, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসকে এখনও টাইপ I রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি এই কারণে যে এই রোগের সাথে শরীর তার নিজস্ব ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেয়।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস নির্ণয় করা লোকেদের অগ্ন্যাশয় কার্যত এই প্রোটিন হরমোন উত্পাদনকারী কোষগুলি থেকে বঞ্চিত।

টাইপ II ডায়াবেটিসে, অগ্ন্যাশয় খুব কম ইনসুলিন তৈরি করে এবং শরীরের কোষগুলিতে স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য এই হরমোনটি পর্যাপ্ত পরিমাণে থাকে না। প্রায়শই, সঠিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং একটি ভালভাবে ডিজাইন করা খাদ্য ইনসুলিন উত্পাদনকে স্বাভাবিক করতে পারে এবং টাইপ II ডায়াবেটিসে বিপাককে উন্নত করতে পারে।

যদি এটি হয়, তাহলে এই রোগীদের ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজন হবে না। এই কারণে, টাইপ I ডায়াবেটিসকে সাধারণত ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।

টাইপ II ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীকে যখন ইনসুলিন দিতে হয়, তখন বলা হয় রোগটি ইনসুলিন-নির্ভর পর্যায়ে প্রবেশ করেছে। কিন্তু, ভাগ্যক্রমে, এটি খুব প্রায়ই ঘটবে না।

টাইপ I ডায়াবেটিস খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং সাধারণত শৈশব এবং কৈশোরে ঘটে। এখান থেকেই এই ডায়াবেটিসের আরেকটি নাম এসেছে - "কিশোর"। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার শুধুমাত্র একটি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সম্ভব। কিন্তু এই ধরনের অপারেশনের জন্য ওষুধের আজীবন ব্যবহার করা হয় যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে। অগ্ন্যাশয় প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

ইনসুলিন ইনজেকশন শরীরের উপর এত শক্তিশালী নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না এবং সঠিক ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে, টাইপ I ডায়াবেটিস রোগীর জীবন সুস্থ মানুষের জীবন থেকে আলাদা নয়।

প্রথম লক্ষণগুলি কীভাবে লক্ষ্য করবেন

টাইপ I ডায়াবেটিস যখন একটি শিশু বা কিশোরের শরীরে বিকাশ শুরু করে, তখন তা অবিলম্বে সনাক্ত করা কঠিন।

1. 1. গ্রীষ্মের উত্তাপে যদি কোনও শিশু ক্রমাগত পানীয়ের জন্য জিজ্ঞাসা করে, তবে সম্ভবত পিতামাতারা এটিকে স্বাভাবিক বিবেচনা করবেন।
   2. প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং উচ্চ ক্লান্তি প্রায়শই উচ্চ বিদ্যালয়ের ভার এবং তাদের সাথে শরীরের অপরিচিততার জন্য দায়ী করা হয়।
   3. ওজন কমানোর একটি অজুহাতও রয়েছে, তারা বলে যে কিশোরের শরীরে হরমোনের পরিবর্তন ঘটে, যা আবার ক্লান্তিকে প্রভাবিত করে।

কিন্তু এই সমস্ত লক্ষণ টাইপ I ডায়াবেটিস বিকাশের শুরু হতে পারে। এবং যদি প্রথম লক্ষণগুলি অলক্ষিত হয়, তবে শিশুর হঠাৎ কেটোঅ্যাসিডোসিস হতে পারে। এর প্রকৃতির দ্বারা, কেটোঅ্যাসিডোসিস বিষের অনুরূপ: পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়।

কিন্তু কিটোঅ্যাসিডোসিসের সাথে, মন বিভ্রান্ত হয়ে যায় এবং সারাক্ষণ ঘুমিয়ে পড়ে, যা ফুড পয়জনিংয়ের ক্ষেত্রে হয় না। মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ অসুস্থতার প্রথম লক্ষণ।

কেটোঅ্যাসিডোসিস টাইপ II ডায়াবেটিসের সাথেও ঘটতে পারে, তবে এই ক্ষেত্রে, রোগীর আত্মীয়রা ইতিমধ্যেই জানেন যে এটি কী এবং কীভাবে আচরণ করা উচিত। কিন্তু কেটোঅ্যাসিডোসিস যা প্রথমবারের মতো প্রদর্শিত হয় তা সর্বদা অপ্রত্যাশিত এবং এটি এটিকে খুব বিপজ্জনক করে তোলে।

ইনসুলিন চিকিত্সার অর্থ এবং নীতি

ইনসুলিন থেরাপির নীতিগুলি খুব সহজ। একজন সুস্থ ব্যক্তি খাওয়ার পরে, তার অগ্ন্যাশয় রক্তে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ ছেড়ে দেয়, গ্লুকোজ কোষ দ্বারা শোষিত হয় এবং এর স্তর হ্রাস পায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I এবং II এর লোকেদের মধ্যে, এই প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন কারণে ব্যাহত হয়, তাই এটি ম্যানুয়ালি অনুকরণ করতে হবে। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজ সঠিকভাবে গণনা করার জন্য, আপনাকে জানতে হবে কতটা এবং কোন খাবার দিয়ে শরীর কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করে এবং সেগুলি প্রক্রিয়া করার জন্য কতটা ইনসুলিন প্রয়োজন।

খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ তার ক্যালোরি সামগ্রীকে প্রভাবিত করে না, তাই ক্যালোরি গণনা করা অর্থপূর্ণ যদি না টাইপ I এবং II ডায়াবেটিস অতিরিক্ত ওজনের সাথে থাকে।

টাইপ I ডায়াবেটিসের জন্য সবসময় খাদ্যের প্রয়োজন হয় না, যা ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ II ডায়াবেটিস সম্পর্কে বলা যায় না। এই কারণেই টাইপ I ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রত্যেক ব্যক্তির উচিত তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করা এবং তাদের ইনসুলিনের ডোজ সঠিকভাবে গণনা করা।

টাইপ II ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা ইনসুলিন ইনজেকশন ব্যবহার করেন না তাদেরও একটি স্ব-মনিটরিং ডায়েরি রাখতে হবে। যত দীর্ঘ এবং আরও স্পষ্টভাবে রেকর্ডগুলি রাখা হয়, রোগীর পক্ষে তার রোগের সমস্ত বিবরণ বিবেচনা করা তত সহজ হয়।

ডায়েরি পুষ্টি এবং জীবনধারা পর্যবেক্ষণে অমূল্য সহায়তা প্রদান করবে। এই ক্ষেত্রে, রোগী সেই মুহূর্তটি মিস করবেন না যখন টাইপ II ডায়াবেটিস টাইপ I-এর ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মে পরিণত হয়।

"রুটি ইউনিট" - এটা কি?

ডায়াবেটিস I এবং II এর জন্য রোগীর খাবারে খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণের ধ্রুবক গণনা প্রয়োজন।

টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য, ইনসুলিনের ডোজ সঠিকভাবে গণনা করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। এবং টাইপ II ডায়াবেটিসের জন্য - থেরাপিউটিক এবং খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য। গণনা করার সময়, শুধুমাত্র সেই কার্বোহাইড্রেটগুলিকে বিবেচনায় নেওয়া হয় যা গ্লুকোজের মাত্রাকে প্রভাবিত করে এবং যার উপস্থিতি ইনসুলিনের প্রশাসনকে বাধ্য করে।

তাদের মধ্যে কিছু, উদাহরণস্বরূপ, চিনি, দ্রুত শোষিত হয়, অন্যরা - আলু এবং সিরিয়ালগুলি আরও ধীরে ধীরে শোষিত হয়। তাদের গণনার সুবিধার্থে, একটি "রুটি ইউনিট" (XE) নামে একটি প্রচলিত মান গৃহীত হয়েছে এবং এক ধরনের রুটি ইউনিট ক্যালকুলেটর রোগীদের জীবনকে সহজ করে তোলে।

এক XE প্রায় 10-12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেটের সমান। এটি সাদা বা কালো "ইট" রুটির 1 সেন্টিমিটার পুরু টুকরোতে থাকা ঠিক ততটাই। কোন খাবারের পরিমাপ করা হয় তা বিবেচ্য নয়, কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ একই হবে:

• • স্টার্চ বা ময়দা এক টেবিল চামচ মধ্যে;
  • দুই টেবিল চামচ রেডিমেড বাকউইট পোরিজ;
  • মসুর ডাল বা মটর সাত টেবিল চামচ মধ্যে;
  • একটি মাঝারি আলু মধ্যে।

যারা টাইপ I ডায়াবেটিস এবং গুরুতর টাইপ II ডায়াবেটিসে ভুগছেন তাদের সর্বদা মনে রাখা উচিত যে তরল এবং রান্না করা খাবারগুলি দ্রুত শোষিত হয়, যার অর্থ তারা শক্ত এবং ঘন খাবারের চেয়ে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেশি বাড়িয়ে দেয়।

অতএব, খাওয়ার প্রস্তুতির সময়, রোগীকে তার চিনি পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি এটি আদর্শের নীচে হয় তবে আপনি প্রাতঃরাশের জন্য সুজি পোরিজ খেতে পারেন, তবে যদি চিনির মাত্রা আদর্শের উপরে থাকে তবে সকালের নাস্তায় স্ক্র্যাম্বল ডিম খাওয়া ভাল।

গড়ে, একটি XE এর জন্য 1.5 থেকে 4 ইউনিট ইনসুলিন প্রয়োজন। সত্য, সকালে আপনার এটির বেশি প্রয়োজন এবং সন্ধ্যায় - কম। শীতকালে, ডোজ বৃদ্ধি পায় এবং গ্রীষ্মের শুরুতে এটি হ্রাস পায়। দুই খাবারের মধ্যে, টাইপ I ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তি একটি আপেল খেতে পারেন, যা 1 XE এর সমান। যদি একজন ব্যক্তি তার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে, তাহলে তাকে অতিরিক্ত ইনজেকশনের প্রয়োজন হবে না।

কোন ইনসুলিন ভালো

ডায়াবেটিস I এবং II এর জন্য, 3 ধরণের অগ্ন্যাশয় হরমোন ব্যবহার করা হয়:

1. 1. মানুষ
   2. শুয়োরের মাংস
   3. বুলিশ

কোনটি ভাল তা সঠিকভাবে বলা অসম্ভব। ইনসুলিন চিকিত্সার কার্যকারিতা হরমোনের উত্সের উপর নির্ভর করে না, তবে এর সঠিক ডোজ এর উপর নির্ভর করে। তবে এমন একদল রোগী রয়েছে যাদের শুধুমাত্র মানব ইনসুলিন দেওয়া হয়:

1. 1. গর্ভবতী মহিলা;
   2. প্রথমবারের মতো টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুরা;
   3. জটিল ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত ব্যক্তিরা।

তাদের কর্মের সময়কালের উপর ভিত্তি করে, ইনসুলিনগুলি স্বল্প-অভিনয়, মাঝারি-অভিনয় এবং দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিনগুলিতে বিভক্ত।

সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন:

• • অ্যাকট্রোপিড;
  • ইনসুলারাপ;
  • ইলেটিন পি হোমোরাপ;
  • ইনসুলিন হুমালোগ।

তাদের মধ্যে যে কোনও ইনজেকশনের 15-30 মিনিট পরে কাজ শুরু করে এবং ইনজেকশনের সময়কাল 4-6 ঘন্টা। যদি চিনির মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেড়ে যায় তবে প্রতিটি খাবারের আগে এবং তাদের মধ্যে ওষুধটি দেওয়া হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের সবসময় তাদের সাথে অতিরিক্ত ইনজেকশন বহন করা উচিত।

ইন্টারমিডিয়েট অ্যাক্টিং ইনসুলিন

• • Semilente MS এবং NM;
  • সেমিলং।

তারা ইনজেকশনের 1.5 - 2 ঘন্টা পরে তাদের ক্রিয়াকলাপ শুরু করে এবং 4-5 ঘন্টা পরে তাদের কর্মের শীর্ষটি ঘটে। তারা সেই রোগীদের জন্য সুবিধাজনক, যাদের সময় নেই বা বাড়িতে সকালের নাস্তা করতে চান না, কিন্তু কর্মক্ষেত্রে করেন, কিন্তু সবার সামনে ওষুধ দিতে বিব্রত হন।

আপনাকে কেবল বিবেচনা করতে হবে যে আপনি যদি সময়মতো খাবার না খান তবে আপনার শর্করার মাত্রা দ্রুত হ্রাস পেতে পারে এবং আপনার ডায়েটে যদি তার চেয়ে বেশি কার্বোহাইড্রেট থাকে তবে আপনাকে একটি অতিরিক্ত ইনজেকশন ব্যবহার করতে হবে।

অতএব, ইনসুলিনের এই গ্রুপটি কেবলমাত্র তাদের জন্য গ্রহণযোগ্য যারা, বাইরে খাওয়ার সময়, তারা ঠিক কী সময় খাবেন এবং এতে কতগুলি কার্বোহাইড্রেট থাকবে তা জানেন।

দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন

1. 1. মনোটার্ড এমএস এবং এনএম;
   2. প্রোটাফান;
   3. ইলেটিন পিএন;
   4. হোমোফান;
   5. হুমুলিন এন;
   6. লেন্টে।

ইনজেকশনের 3-4 ঘন্টা পরে তাদের ক্রিয়া শুরু হয়। কিছু সময়ের জন্য, রক্তে তাদের স্তর অপরিবর্তিত থাকে এবং কর্মের সময়কাল 14-16 ঘন্টা। টাইপ I ডায়াবেটিসের জন্য, এই ইনসুলিনগুলি দিনে দুবার ইনজেকশন দেওয়া হয়।

ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস

(টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস)

টাইপ 1 ডায়াবেটিস সাধারণত 18-29 বছর বয়সী তরুণদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

একজন ব্যক্তি যখন বড় হয় এবং একটি স্বাধীন জীবনে প্রবেশ করে, তখন সে ক্রমাগত চাপ অনুভব করে এবং খারাপ অভ্যাসগুলি অর্জিত হয় এবং শিকড় নেয়।

নির্দিষ্ট প্যাথোজেনিক (রোগ সৃষ্টিকারী) কারণের কারণে- ভাইরাল সংক্রমণ, ঘন ঘন অ্যালকোহল সেবন, ধূমপান, চাপ, প্রক্রিয়াজাত খাবার খাওয়া, স্থূলত্বের বংশগত প্রবণতা, অগ্ন্যাশয় রোগ - একটি অটোইমিউন রোগের বিকাশ ঘটে।

এর সারমর্ম হ'ল শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিজেই লড়াই করতে শুরু করে এবং ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি (ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপপুঞ্জ) যা ইনসুলিন তৈরি করে আক্রমণ করে। এমন একটি সময় আসে যখন অগ্ন্যাশয় কার্যত নিজেই প্রয়োজনীয় হরমোন উত্পাদন বন্ধ করে দেয় বা এটি অপর্যাপ্ত পরিমাণে উত্পাদন করে।

ইমিউন সিস্টেমের এই আচরণের কারণগুলির সম্পূর্ণ চিত্র বিজ্ঞানীদের কাছে পরিষ্কার নয়। তারা বিশ্বাস করে যে রোগের বিকাশ ভাইরাস এবং জিনগত কারণ উভয় দ্বারা প্রভাবিত হয়। রাশিয়ায়, সমস্ত রোগীর প্রায় 8% টাইপ 1 ডায়াবেটিস রয়েছে। টাইপ I ডায়াবেটিস সাধারণত তরুণদের একটি রোগ, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি বয়ঃসন্ধিকালে বা যৌবনে বিকশিত হয়।যাইহোক, এই ধরনের রোগ একটি প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির মধ্যেও বিকাশ করতে পারে। অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলি লক্ষণগুলি প্রকাশের কয়েক বছর আগে ক্ষয় হতে শুরু করে। একই সময়ে, ব্যক্তির সুস্থতা স্বাভাবিক স্বাভাবিক স্তরে থাকে।

রোগের সূত্রপাত সাধারণত তীব্র হয়, এবং ব্যক্তি নিজেই প্রথম লক্ষণগুলির সূত্রপাতের তারিখটি নির্ভরযোগ্যভাবে নাম দিতে পারে: অবিরাম তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, ক্ষুধার অতৃপ্ত অনুভূতি এবং ঘন ঘন খাওয়া সত্ত্বেও, ওজন হ্রাস, ক্লান্তি এবং অবনতি। দৃষ্টি

এটি নিম্নরূপ ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংস হওয়া বিটা কোষগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিন তৈরি করতে অক্ষম, যার প্রধান প্রভাব হল রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস করা। ফলে শরীরে গ্লুকোজ জমতে শুরু করে।

গ্লুকোজ- শরীরের জন্য শক্তির উত্স, তবে এটি কোষে প্রবেশ করার জন্য (সাদৃশ্য অনুসারে: একটি ইঞ্জিন চালানোর জন্য পেট্রল প্রয়োজন), এটির একটি কন্ডাকটর প্রয়োজন - ইনসুলিন

ইনসুলিন না থাকলে শরীরের কোষগুলো ক্ষুধার্ত হতে শুরু করে (তাই ক্লান্তি) এবং খাবারের সাথে বাইরে থেকে আসা গ্লুকোজ রক্তে জমা হয়। এই ক্ষেত্রে, "ক্ষুধার্ত" কোষগুলি মস্তিষ্কে গ্লুকোজের অভাব সম্পর্কে একটি সংকেত দেয় এবং লিভার কাজ করে, তার নিজস্ব গ্লাইকোজেন মজুদ থেকে রক্তে গ্লুকোজের একটি অতিরিক্ত অংশ ছেড়ে দেয়। অতিরিক্ত গ্লুকোজের সাথে লড়াই করে, শরীর নিবিড়ভাবে এটিকে কিডনির মাধ্যমে অপসারণ করতে শুরু করে। তাই ঘন ঘন প্রস্রাব হয়। ঘন ঘন তৃষ্ণা নিবারণের মাধ্যমে শরীর তরল ক্ষয় পূরণ করে। যাইহোক, সময়ের সাথে সাথে, কিডনি কাজটি মোকাবেলা করা বন্ধ করে দেয়, তাই ডিহাইড্রেশন, বমি, পেটে ব্যথা এবং প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা দেখা দেয়। লিভারে গ্লাইকোজেনের মজুদ সীমিত, তাই যখন তারা কম চলে, তখন শরীর শক্তি উৎপাদনের জন্য তার নিজস্ব ফ্যাট কোষগুলিকে প্রক্রিয়া করতে শুরু করবে। এটি ওজন হ্রাস ব্যাখ্যা করে। কিন্তু শক্তি মুক্তির জন্য চর্বি কোষের রূপান্তর গ্লুকোজের চেয়ে ধীরে ধীরে ঘটে এবং এর সাথে অবাঞ্ছিত "বর্জ্য" দেখা দেয়।

কেটোন (অর্থাৎ, অ্যাসিটোন) দেহগুলি রক্তে জমা হতে শুরু করে, যার বর্ধিত সামগ্রী শরীরের জন্য বিপজ্জনক অবস্থার দিকে পরিচালিত করে - থেকে ketoacidosisএবং অ্যাসিটোন বিষক্রিয়া(অ্যাসিটোন কোষের ফ্যাটি ঝিল্লি দ্রবীভূত করে, ভিতরে গ্লুকোজের অনুপ্রবেশ রোধ করে এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপকে তীব্রভাবে বাধা দেয়) কোমা পর্যন্ত।

প্রস্রাবে কিটোন বডির বর্ধিত মাত্রার উপস্থিতি দ্বারা "টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস" নির্ণয় করা হয়, যেহেতু কেটোঅ্যাসিডোসিস অবস্থায় তীব্র অসুস্থতাই একজন ব্যক্তিকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে আসে। এছাড়াও, আশেপাশের লোকেরা প্রায়শই রোগীর "এসিটোন" শ্বাস অনুভব করতে পারে।

যেহেতু অগ্ন্যাশয়ে বিটা কোষের ধ্বংস ধীরে ধীরে ঘটে, তাই ডায়াবেটিসের কোনো সুস্পষ্ট লক্ষণ না থাকলেও একটি প্রাথমিক এবং সঠিক নির্ণয় করা যেতে পারে। এটি ধ্বংস বন্ধ করবে এবং বিটা কোষের ভর সংরক্ষণ করবে যা এখনও ধ্বংস হয়নি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের 6 টি পর্যায় রয়েছে:

1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জেনেটিক প্রবণতা. এই পর্যায়ে, রোগের জেনেটিক মার্কার অধ্যয়নের মাধ্যমে নির্ভরযোগ্য ফলাফল পাওয়া যেতে পারে। একজন ব্যক্তির মধ্যে এইচএলএ গ্রুপের অ্যান্টিজেনের উপস্থিতি টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

2. শুরুর মুহূর্ত। বিটা কোষ বিভিন্ন প্যাথোজেনিক (রোগ সৃষ্টিকারী) কারণের (স্ট্রেস, ভাইরাস, জেনেটিক প্রবণতা ইত্যাদি) দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং ইমিউন সিস্টেম অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে। ইনসুলিন নিঃসরণে ত্রুটি এখনও ঘটেনি, তবে অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি একটি ইমিউনোলজিকাল পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

3. প্রিডায়াবেটিস পর্যায়।ইমিউন সিস্টেমের অটোঅ্যান্টিবডি দ্বারা অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের ধ্বংস শুরু হয়। কোন উপসর্গ নেই, তবে গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা ব্যবহার করে ইতিমধ্যেই ইনসুলিন সংশ্লেষণ এবং ক্ষরণের ব্যাধি সনাক্ত করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের অ্যান্টিবডি, ইনসুলিনের অ্যান্টিবডি বা উভয় ধরণের অ্যান্টিবডির উপস্থিতি একই সাথে সনাক্ত করা হয়।

4. ইনসুলিন নিঃসরণ কমে যাওয়া।স্ট্রেস পরীক্ষা প্রকাশ করতে পারে লঙ্ঘনসহনশীলতাপ্রতিগ্লুকোজ(NTG) এবং অস্বাভাবিক উপবাস প্লাজমা গ্লুকোজ(এনজিপিএন)।

5. "হানিমুন।এই পর্যায়ে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল ছবি সমস্ত তালিকাভুক্ত উপসর্গ সহ উপস্থাপন করা হয়। অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের ধ্বংস 90% পৌঁছেছে। ইনসুলিন নিঃসরণ তীব্রভাবে হ্রাস পায়।

6. বিটা কোষের সম্পূর্ণ ধ্বংস। ইনসুলিন তৈরি হয় না।

আপনি স্বাধীনভাবে নির্ণয় করতে পারেন আপনার টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে কিনা শুধুমাত্র সেই পর্যায়ে যখন সমস্ত লক্ষণ উপস্থিত থাকে। তারা একযোগে উত্থিত হয়, তাই এটি করা কঠিন হবে না। শুধুমাত্র একটি উপসর্গের উপস্থিতি বা 3-4 এর সংমিশ্রণ, উদাহরণস্বরূপ, ক্লান্তি, তৃষ্ণা, মাথাব্যথা এবং চুলকানি, এখনও ডায়াবেটিস নির্দেশ করে না, যদিও, অবশ্যই, এটি অন্য একটি অসুস্থতা নির্দেশ করে।

আপনার ডায়াবেটিস আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে,জন্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষা প্রয়োজন রক্ত এবং প্রস্রাবে চিনির পরিমাণ,যা বাড়িতে এবং ক্লিনিকে উভয়ই করা যেতে পারে। এটি প্রাথমিক পদ্ধতি। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি নিজেই ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি নয়। এটি অন্যান্য কারণে হতে পারে।

মনস্তাত্ত্বিকভাবে, সবাই স্বীকার করতে প্রস্তুত নয় যে তাদের ডায়াবেটিস আছে এবং লোকেরা প্রায়শই শেষ মুহুর্ত পর্যন্ত অপেক্ষা করে।এবং তবুও, আপনি যদি আবিষ্কার করেন যে আপনার সবচেয়ে উদ্বেগজনক লক্ষণ রয়েছে - "মিষ্টি প্রস্রাব", তবে হাসপাতালে যাওয়া ভাল। এমনকি ল্যাবরেটরি পরীক্ষার আবির্ভাবের আগে, ইংরেজ ডাক্তাররা এবং প্রাচীন ভারতীয় এবং প্রাচ্যের অনুশীলনকারীরা লক্ষ্য করেছিলেন যে ডায়াবেটিস রোগীদের প্রস্রাব পোকামাকড়কে আকর্ষণ করে এবং ডায়াবেটিসকে "মিষ্টি প্রস্রাবের রোগ" বলে।

বর্তমানে, একজন ব্যক্তির দ্বারা রক্তে শর্করার মাত্রা স্ব-নিরীক্ষণের লক্ষ্যে বিস্তৃত চিকিত্সা ডিভাইস তৈরি করা হয় - গ্লুকোমিটারএবং পরীক্ষার স্ট্রিপতাদেরকে.

টেস্ট স্ট্রিপভিজ্যুয়াল কন্ট্রোলের জন্য ফার্মেসিতে বিক্রি হয়, ব্যবহার করা সহজ এবং সবার কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য। একটি পরীক্ষা স্ট্রিপ কেনার সময়, মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখে মনোযোগ দিতে ভুলবেন না এবং নির্দেশাবলী পড়ুন।পরীক্ষাটি ব্যবহার করার আগে, আপনাকে অবশ্যই আপনার হাত ভালভাবে ধুয়ে শুকিয়ে নিতে হবে। অ্যালকোহল দিয়ে ত্বক মুছার দরকার নেই।

একটি বৃত্তাকার ক্রস-সেকশন সহ একটি নিষ্পত্তিযোগ্য সুই নেওয়া বা একটি বিশেষ ল্যানসেট ব্যবহার করা ভাল, যা অনেক পরীক্ষার সাথে অন্তর্ভুক্ত। তাহলে ক্ষত দ্রুত নিরাময় হবে এবং কম বেদনাদায়ক হবে। প্যাডটি ছিদ্র না করাই ভাল, যেহেতু এটি আঙুলের কার্যকরী পৃষ্ঠ এবং ধ্রুবক স্পর্শ ক্ষত দ্রুত নিরাময়ে অবদান রাখে না, তবে এলাকাটি পেরেকের কাছাকাছি। ইনজেকশন দেওয়ার আগে আপনার আঙুল ম্যাসাজ করা ভাল। তারপরে একটি পরীক্ষা স্ট্রিপ নিন এবং এটিতে একটি ফোলা ফোলা রক্ত ​​ছেড়ে দিন। এটি মনোযোগ দেওয়া মূল্যবান যে আপনি স্ট্রিপে রক্ত ​​​​যোগ করবেন না বা স্মিয়ার করবেন না। পরীক্ষার ক্ষেত্রের উভয় অর্ধেক ক্যাপচার করার জন্য ড্রপটি যথেষ্ট ফুলে না যাওয়া পর্যন্ত আপনাকে অপেক্ষা করতে হবে। এটি করার জন্য আপনার দ্বিতীয় হাত দিয়ে একটি ঘড়ি লাগবে। নির্দেশাবলীতে নির্দিষ্ট সময়ের পরে, একটি তুলো swab দিয়ে পরীক্ষার ফালা থেকে রক্ত ​​​​মুছে ফেলুন। ভাল আলোতে, টেস্ট স্ট্রিপের পরিবর্তিত রঙের সাথে তুলনা করুন যা সাধারণত পরীক্ষার বাক্সে থাকে।

রক্তে শর্করার মাত্রা নির্ণয় করার এই চাক্ষুষ পদ্ধতিটি অনেকের কাছে ভুল বলে মনে হতে পারে, তবে তথ্যটি যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য এবং সঠিকভাবে চিনির মাত্রা বেড়েছে কিনা বা রোগীর জন্য প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের ডোজ সেট করার জন্য যথেষ্ট।

একটি গ্লুকোমিটারের উপর পরীক্ষার স্ট্রিপগুলির সুবিধা হল তাদের আপেক্ষিক সস্তাতা।তবুও, পরীক্ষার স্ট্রিপগুলির তুলনায় গ্লুকোমিটারের অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে। এগুলি বহনযোগ্য এবং হালকা ওজনের। ফলাফল দ্রুত প্রদর্শিত হয় (5 সেকেন্ড থেকে 2 মিনিট পর্যন্ত)। রক্তের ফোঁটা ছোট হতে পারে। ফালা থেকে রক্ত ​​মুছে ফেলার দরকার নেই। এছাড়াও, গ্লুকোমিটারগুলিতে প্রায়শই একটি বৈদ্যুতিন মেমরি থাকে যার মধ্যে পূর্ববর্তী পরিমাপের ফলাফলগুলি প্রবেশ করানো হয়, তাই এটি পরীক্ষাগার পরীক্ষার এক ধরণের ডায়েরি।

বর্তমানে, দুই ধরনের গ্লুকোমিটার উত্পাদিত হয়। পরীক্ষার ক্ষেত্রের রঙের পরিবর্তনগুলি চাক্ষুষভাবে সনাক্ত করার জন্য পূর্বের মানুষের চোখের মতো একই ক্ষমতা রয়েছে।

এবং দ্বিতীয়, সংবেদনশীলগুলির ক্রিয়াকলাপটি একটি ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, যা স্ট্রিপে প্রয়োগ করা পদার্থের সাথে রক্তে গ্লুকোজের রাসায়নিক বিক্রিয়ার সময় উত্পন্ন বর্তমান পরিমাপ করে। কিছু রক্তের গ্লুকোজ মিটার রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রাও পরিমাপ করে, যা অনেক ডায়াবেটিস রোগীর জন্য গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, যদি আপনার ক্লাসিক হাইপারগ্লাইসেমিক ট্রায়াড থাকে: ঘন ঘন প্রস্রাব, অবিরাম তৃষ্ণা এবং অতৃপ্ত ক্ষুধা, সেইসাথে একটি জেনেটিক প্রবণতা, প্রত্যেকে বাড়িতে একটি গ্লুকোমিটার ব্যবহার করতে পারে বা ফার্মাসিতে টেস্ট স্ট্রিপ কিনতে পারে। এর পরে, অবশ্যই, আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে। এমনকি যদি এই লক্ষণগুলি ডায়াবেটিসকে নির্দেশ করে না, তবে কোনও ক্ষেত্রেই তারা দৈবক্রমে দেখা দেয়নি।

নির্ণয় করার সময়, ডায়াবেটিসের ধরনটি প্রথমে নির্ধারণ করা হয়, তারপরে রোগের তীব্রতা (হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর)। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল চিত্র প্রায়শই বিভিন্ন জটিলতার সাথে থাকে।

1. ক্রমাগত হাইপারগ্লাইসেমিয়া- ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান উপসর্গ যখন উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিক বৈশিষ্ট্য না হওয়াতে, একজন ব্যক্তির মধ্যে অস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে সংক্রামকরোগ, ভি পোস্ট-স্ট্রেস সময়কালবা খাওয়ার ব্যাধি সহ, যেমন বুলিমিয়া, যখন একজন ব্যক্তি খাওয়ার পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে না।

অতএব, যদি বাড়িতে একটি পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করে আপনি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি সনাক্ত করতে সক্ষম হন তবে আপনার সিদ্ধান্তে ছুটে যাওয়া উচিত নয়। আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে - তিনি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রকৃত কারণ নির্ধারণ করতে সাহায্য করবেন। বিশ্বের অনেক দেশে গ্লুকোজের মাত্রা মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) এবং রাশিয়ায় মিলিমোলস প্রতি লিটারে (mmol/L) পরিমাপ করা হয়। mmol/l থেকে mg/dl-এ রূপান্তর ফ্যাক্টর হল 18। নীচের টেবিলটি দেখায় যে কোন মানগুলি গুরুত্বপূর্ণ।

গ্লুকোজ স্তর। বিষয়বস্তু mmol/l এবং mg/dl

রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা (mol/l)	রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা (mg/dl)	হাইপারগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতা
6.7 mmol/l		হালকা হাইপারগ্লাইসেমিয়া
7.8 mmol/l
		মাঝারি হাইপারগ্লাইসেমিয়া
10 mmol/l
14 mmol/l
14 mmol/l এর বেশি - গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া
16.5 mmol/l এর বেশি - প্রিকোমা
55.5 mmol/l এর বেশি - কোমা

নিম্নলিখিত সূচকগুলির সাথে ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়: খালি পেটে কৈশিক রক্তে গ্লাইসেমিয়া 6.1 mmol/l এর বেশি, খাবারের 2 ঘন্টা পরে - 7.8 mmol/l এর বেশি, বা দিনের যে কোনো সময়ে 11.1 mmol/l এর বেশি। খাবারের আগে এবং পরে সারাদিনে বারবার গ্লুকোজের মাত্রা পরিবর্তন করা যেতে পারে। স্বাভাবিক ধারণা পরিবর্তিত হয়, তবে খালি পেটে সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 4-7 mmol/l এর পরিসর রয়েছে। দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়া রক্তনালী এবং তাদের সরবরাহকারী টিস্যুগুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

তীব্র হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণহয় কেটোঅ্যাসিডোসিস, অ্যারিথমিয়া, চেতনার প্রতিবন্ধী অবস্থা, ডিহাইড্রেশন।আপনি যদি আপনার রক্তে উচ্চ মাত্রার চিনির সাথে বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, তীব্র দুর্বলতা এবং চেতনার মেঘ বা আপনার প্রস্রাবে অ্যাসিটোনের গন্ধ লক্ষ্য করেন, আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত। এটি সম্ভবত একটি ডায়াবেটিক কোমা, তাই জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন!

যাইহোক, ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের কোন লক্ষণ না থাকলেও তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ এবং ঘন ঘন প্রস্রাব দেখা দিলেও আপনাকে ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে। ডিহাইড্রেশনও বিপজ্জনক। ডাক্তারের জন্য অপেক্ষা করার সময়, আপনাকে আরও জল পান করতে হবে, বিশেষত ক্ষারীয় বা খনিজ জল (এটি একটি ফার্মেসিতে কিনুন এবং বাড়িতে সরবরাহ রাখুন)।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য কারণ:

* বিশ্লেষণ পরিচালনা করার সময় একটি সাধারণ ভুল;

* ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ভুল ডোজ;

* ডায়েট লঙ্ঘন (কার্বোহাইড্রেটের বর্ধিত ব্যবহার);

* একটি সংক্রামক রোগ, বিশেষ করে উচ্চ তাপমাত্রা এবং জ্বর সহ। যে কোনও সংক্রমণের জন্য রোগীর শরীরে ইনসুলিনের বৃদ্ধি প্রয়োজন, তাই আপনার ডাক্তারকে আগে জানিয়ে দিয়ে আপনার ডোজ প্রায় 10% বৃদ্ধি করা উচিত। ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য বড়ি গ্রহণ করার সময়, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে তাদের ডোজ বাড়ানো উচিত (তিনি ইনসুলিনের অস্থায়ী পরিবর্তনের পরামর্শ দিতে পারেন);

* হাইপারগ্লাইসেমিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফলস্বরূপ। চিনির তীব্র হ্রাস লিভার থেকে রক্তে গ্লুকোজ রিজার্ভের দিকে পরিচালিত করে। এই চিনি কমানোর দরকার নেই, এটি শীঘ্রই নিজের থেকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে, বিপরীতে, আপনার ইনসুলিনের ডোজ কমানো উচিত। এটাও সম্ভব যে সকালে এবং দিনের বেলা স্বাভাবিক চিনির সাথে, রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিতে পারে, তাই একটি দিন বেছে নেওয়া এবং 3-4 টায় বিশ্লেষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণদুঃস্বপ্ন, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ঘাম, ঠান্ডা;

* স্বল্পমেয়াদী চাপ (পরীক্ষা, ডেন্টিস্টের কাছে যাওয়া);

* মাসিক চক্র. কিছু মহিলা তাদের চক্রের নির্দিষ্ট পর্যায়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া অনুভব করেন। অতএব, একটি ডায়েরি রাখা এবং এই জাতীয় দিনগুলিকে আগে থেকেই চিহ্নিত করা এবং সেই অনুযায়ী ইনসুলিন বা ডায়াবেটিস বড়ির ডোজ সামঞ্জস্য করা গুরুত্বপূর্ণ;

* সম্ভাব্য গর্ভাবস্থা;

* মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, ট্রমা। যেকোনো অপারেশন শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির কারণ হয়ে দাঁড়ায়। যাইহোক, যেহেতু এই ক্ষেত্রে রোগী সম্ভবত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকে, তাই তাকে ডায়াবেটিসের উপস্থিতি সম্পর্কে অবহিত করা প্রয়োজন;

2. মাইক্রোএনজিওপ্যাথি - ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষতগুলির সাধারণ নাম, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতার লঙ্ঘন, বর্ধিত ভঙ্গুরতা, থ্রম্বোসিসের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। ডায়াবেটিস নিম্নলিখিত সহজাত রোগগুলির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে:

* ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি- চোখের রেটিনাল ধমনীর ক্ষতি, অপটিক নার্ভ হেডের এলাকায় ছোট রক্তক্ষরণের সাথে;

* ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি- ডায়াবেটিস মেলিটাসে কিডনির ছোট রক্তনালী এবং ধমনীর ক্ষতি। প্রস্রাবে প্রোটিন এবং রক্তের এনজাইমের উপস্থিতি দ্বারা উদ্ভাসিত;

* ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি- জয়েন্টের ক্ষতি, প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল: "ক্রঞ্চিং", ব্যথা, সীমিত গতিশীলতা;

* ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, বা ডায়াবেটিক অ্যামায়োট্রফি। এটি স্নায়ুর ক্ষতি যা দীর্ঘায়িত (কয়েক বছর) হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সময় বিকাশ করে। নিউরোপ্যাথি বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট ইস্কেমিক স্নায়ুর ক্ষতির উপর ভিত্তি করে। প্রায়শই বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী। এক ধরনের নিউরোপ্যাথি হল রেডিকুলাইটিস।

প্রায়শই, অটোনমিক নিউরোপ্যাথি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে সনাক্ত করা হয়। (লক্ষণগুলি: অজ্ঞান হওয়া, শুষ্ক ত্বক, অশ্রু উত্পাদন হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঝাপসা দৃষ্টি, পুরুষত্বহীনতা, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস, কখনও কখনও আলগা মল, ঘাম, উচ্চ রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া) বা সংবেদনশীল পলিনিউরোপ্যাথি। পেশী প্যারেসিস (দুর্বল হওয়া) এবং পক্ষাঘাত সম্ভব। এই জটিলতাগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসে 20-40 বছর বয়সের আগে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে - 50 বছর পরে দেখা দিতে পারে;

* ডায়াবেটিক enuephalopathies. ইস্কেমিক নার্ভের ক্ষতির কারণে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নেশা প্রায়শই ঘটে, যা রোগীর ক্রমাগত বিরক্তি, হতাশার অবস্থা, মেজাজ অস্থিরতা এবং মেজাজের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

3. ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি - বড় রক্তনালীগুলির ক্ষতগুলির সাধারণ নাম - করোনারি, সেরিব্রাল এবং পেরিফেরাল। এটি ডায়াবেটিস রোগীদের প্রাথমিক অক্ষমতা এবং উচ্চ মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ।

করোনারি ধমনী, মহাধমনী এবং সেরিব্রাল জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসপ্রায়শই ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ঘটে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে প্রতিবন্ধী ইনসুলিন সংবেদনশীলতার চিকিত্সার ফলে ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে এর উপস্থিতির প্রধান কারণ জড়িত।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে করোনারি ধমনীর ক্ষতি 2 গুণ বেশি হয়এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা করোনারি হৃদরোগের বিকাশ ঘটায়। প্রায়শই একজন ব্যক্তি কোন ব্যথা অনুভব করেন না এবং তারপরে হঠাৎ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় 50% লোক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মারা যায় এবং বিকাশের ঝুঁকি পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের জন্যই সমান। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রায়শই এই অবস্থার সাথে থাকে, শুধুমাত্র একটি জিনিস সঙ্গে ketoacidosis একটি অবস্থা হার্ট অ্যাটাক হতে পারে.

পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজেরতথাকথিত ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোমের উত্থানের দিকে নিয়ে যায়। পায়ের ইস্কেমিক ক্ষতগুলি নিম্ন প্রান্তের প্রভাবিত রক্তনালীতে প্রতিবন্ধী সঞ্চালনের কারণে ঘটে, যা নীচের পা এবং পায়ের ত্বকে ট্রফিক আলসার এবং প্রধানত প্রথম পায়ের আঙ্গুলের অঞ্চলে গ্যাংগ্রিনের ঘটনা ঘটায়। ডায়াবেটিসে, গ্যাংগ্রিন শুষ্ক, সামান্য বা কোন ব্যথা সহ। চিকিৎসার অভাবে অঙ্গবিচ্ছেদ হতে পারে।

নির্ণয় নির্ধারণ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের তীব্রতা সনাক্ত করার পরেআপনার নতুন জীবনধারার নিয়মগুলির সাথে নিজেকে পরিচিত করা উচিত, যা এখন থেকে ভাল বোধ করার জন্য এবং পরিস্থিতিকে আরও খারাপ না করার জন্য নেতৃত্ব দেওয়া দরকার।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রধান চিকিৎসানিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন এবং ডায়েট থেরাপি। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি গুরুতর রূপের জন্য ডাক্তারদের দ্বারা অবিরাম পর্যবেক্ষণ এবং তৃতীয় মাত্রার তীব্রতার জটিলতার লক্ষণীয় চিকিত্সা প্রয়োজন - নিউরোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া হ'ল অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয় β-কোষ) এর অন্তঃস্রাব কোষগুলির দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদনের অপর্যাপ্ততা, যা নির্দিষ্ট প্যাথোজেনিক কারণগুলির (ভাইরাল সংক্রমণ, স্ট্রেস, অটোইমিউন রোগ,) এর প্রভাবে তাদের ধ্বংসের কারণে ঘটে। ইত্যাদি)। টাইপ 1 ডায়াবেটিস সমস্ত ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে 10-15% এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শৈশব বা বয়ঃসন্ধিকালে বিকাশ লাভ করে। এই ধরনের ডায়াবেটিস মূল লক্ষণগুলির সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সময়ের সাথে সাথে দ্রুত অগ্রসর হয়। চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল ইনসুলিন ইনজেকশন, যা রোগীর বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে। যদি চিকিত্সা না করা হয়, টাইপ 1 ডায়াবেটিস দ্রুত অগ্রসর হয় এবং গুরুতর জটিলতার দিকে নিয়ে যায় যেমন কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক কোমা, রোগীর মৃত্যুতে শেষ হয়।

শ্রেণীবিভাগ

তীব্রতা অনুযায়ী:

1. 1. হালকা কোর্স
   2. মাঝারি তীব্রতা
   3. গুরুতর কোর্স

2. কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের মাত্রা অনুযায়ী:

1. 1. ক্ষতিপূরণ পর্যায়
   2. সাব-কম্পেন্সেশন ফেজ
   3. ক্ষতির পর্যায়

3. জটিলতার জন্য:

1. 1. ডায়াবেটিক মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি
   2. ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি
   3. ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি
   4. ডায়াবেটিক অপথালমোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি
   5. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি
   6. ডায়াবেটিক এনসেফালোপ্যাথি

প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথোহিস্টোলজি

অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্স দ্বীপের β-কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ক্ষরণের কারণে শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়।

ইনসুলিনের অভাবের কারণে, ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলি (লিভার, চর্বি এবং পেশী) রক্তের গ্লুকোজ ব্যবহার করার ক্ষমতা হারায় এবং ফলস্বরূপ, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) - ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি প্রধান ডায়গনিস্টিক লক্ষণ। ইনসুলিনের অভাবের কারণে, চর্বি ভাঙ্গন অ্যাডিপোজ টিস্যুতে উদ্দীপিত হয়, যা রক্তে তাদের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং পেশী টিস্যুতে, প্রোটিনের ভাঙ্গন উদ্দীপিত হয়, যা অ্যামিনো অ্যাসিডের সরবরাহ বৃদ্ধি করে। রক্ত. চর্বি এবং প্রোটিনের ক্যাটাবোলিজমের জন্য সাবস্ট্রেটগুলি লিভার দ্বারা কেটোন বডিতে রূপান্তরিত হয়, যা ইনসুলিন-নির্ভর নয় এমন টিস্যু (প্রধানত মস্তিষ্ক) দ্বারা ইনসুলিনের অভাবের পটভূমিতে শক্তির ভারসাম্য বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়।

গ্লুকোসুরিয়া হল রক্ত ​​থেকে উচ্চ মাত্রার গ্লুকোজ অপসারণের জন্য একটি অভিযোজিত প্রক্রিয়া যখন গ্লুকোজের মাত্রা কিডনির জন্য থ্রেশহোল্ড মান (প্রায় 10 mmol/l) অতিক্রম করে। গ্লুকোজ হল একটি অসমোঅ্যাকটিভ পদার্থ এবং প্রস্রাবে এর ঘনত্বের বৃদ্ধি জলের বর্ধিত নির্গমনকে উদ্দীপিত করে (পলিউরিয়া), যা পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল গ্রহণ (পলিডিপসিয়া) দ্বারা পানির ক্ষতি পূরণ না হলে শেষ পর্যন্ত শরীরের ডিহাইড্রেশন হতে পারে। প্রস্রাবে পানির বর্ধিত ক্ষতির সাথে সাথে, খনিজ লবণও হারিয়ে যায় - সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম ক্যাশন, ক্লোরিন অ্যানিয়ন, ফসফেট এবং বাইকার্বোনেটের ঘাটতি হয়।

T1DM এর বিকাশের 6 টি পর্যায় রয়েছে। 1) HLA সিস্টেমের সাথে যুক্ত T1DM-এর জেনেটিক প্রবণতা। 2) অনুমানমূলক শুরুর মুহূর্ত। বিভিন্ন ডায়াবেটোজেনিক কারণের দ্বারা β - কোষের ক্ষতি এবং ইমিউন প্রক্রিয়ার ট্রিগারিং। রোগীদের মধ্যে, উপরের অ্যান্টিবডিগুলি ইতিমধ্যে একটি ছোট টাইটারে সনাক্ত করা হয়েছে, তবে ইনসুলিন নিঃসরণ এখনও প্রভাবিত হয়নি। 3) সক্রিয় অটোইমিউন ইনসুলিনাইটিস। অ্যান্টিবডি টাইটার বেশি, β-কোষের সংখ্যা হ্রাস পায় এবং ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস পায়। 4) I-এর গ্লুকোজ-উত্তেজক নিঃসরণ হ্রাস। চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে, ক্ষণস্থায়ী IGT (প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা) এবং NGPG (প্রতিবন্ধী উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজ) রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে। 5) ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ, সম্ভাব্য "হানিমুন" পর্ব সহ। ইনসুলিন নিঃসরণ তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে, কারণ 90%-এর বেশি β-কোষ মারা গেছে। 6) β-কোষের সম্পূর্ণ ধ্বংস, ইনসুলিন নিঃসরণ সম্পূর্ণ বন্ধ।

ক্লিনিক

• • হাইপারগ্লাইসেমিয়া রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট লক্ষণগুলি: পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, ক্ষুধা হ্রাস সহ ওজন হ্রাস, শুষ্ক মুখ, দুর্বলতা
  • মাইক্রোএনজিওপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি),
  • ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি (করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস, মহাধমনী, সেরিব্রাল ভেসেল, নিম্ন প্রান্ত), ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম
  • সহজাত প্যাথলজি (ফুরুনকুলোসিস, কোলপাইটিস, ভ্যাজাইনাইটিস, জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট সংক্রমণ)

হালকা ডায়াবেটিস - খাদ্য দ্বারা ক্ষতিপূরণ, কোন জটিলতা নেই (শুধুমাত্র 2 ডায়াবেটিস সহ) মাঝারি ডায়াবেটিস - PSSP বা ইনসুলিন দ্বারা ক্ষতিপূরণ, 1-2 তীব্রতার ডায়াবেটিক ভাস্কুলার জটিলতা সনাক্ত করা হয়। গুরুতর ডায়াবেটিস - লেবাইল কোর্স, তীব্রতার 3 য় ডিগ্রির জটিলতা (নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি)।

কারণ নির্ণয়

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের জন্য পর্যাপ্ত মানদণ্ড হল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাধারণ লক্ষণগুলির উপস্থিতি (পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া) এবং পরীক্ষাগারে নিশ্চিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া - উপবাস কৈশিক রক্তের গ্লুকোজ 7.0 mmol/l এর বেশি এবং/অথবা দিনের যে কোনও সময়ে 11.1 mmol/l এর বেশি;

একটি নির্ণয় করার সময়, ডাক্তার নিম্নলিখিত অ্যালগরিদম অনুযায়ী কাজ করে।

1. 1. যে রোগগুলি অনুরূপ উপসর্গগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ওজন হ্রাস) বাদ দেওয়া হয়: ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়া, হাইপারপারথাইরয়েডিজম, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ইত্যাদি। এই পর্যায়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া সিন্ড্রোমের পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণের সাথে শেষ হয়।
   2. ডায়াবেটিসের nosological ফর্ম স্পষ্ট করা হচ্ছে. প্রথমত, "অন্যান্য নির্দিষ্ট ধরণের ডায়াবেটিস" গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত রোগগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে। এবং শুধুমাত্র তারপর T1DM সমস্যা বা রোগী T2DM ভুগছেন কিনা তা সমাধান করা হয়। সি-পেপটাইডের মাত্রা খালি পেটে এবং ব্যায়ামের পরে নির্ধারিত হয়। রক্তে GAD অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্বের মাত্রাও মূল্যায়ন করা হয়।

জটিলতা

• • কেটোঅ্যাসিডোসিস, হাইপারসমোলার কোমা
  • হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা (ইনসুলিন ওভারডোজের ক্ষেত্রে)
  • ডায়াবেটিক মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি - প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, বর্ধিত ভঙ্গুরতা, থ্রম্বোসিসের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ;

• • ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি - পেরিফেরাল স্নায়ুর পলিনিউরাইটিস, স্নায়ুর কাণ্ড বরাবর ব্যথা, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত;

• • ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি - জয়েন্টে ব্যথা, "ক্রঞ্চিং", সীমিত গতিশীলতা, সাইনোভিয়াল তরলের পরিমাণ হ্রাস এবং সান্দ্রতা বৃদ্ধি;

• • ডায়াবেটিক চক্ষুরোগ - ছানির প্রাথমিক বিকাশ (লেন্সের মেঘ), রেটিনোপ্যাথি (রেটিনার ক্ষতি);

• • ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - প্রস্রাবে প্রোটিন এবং রক্ত ​​​​কোষের উপস্থিতির সাথে কিডনির ক্ষতি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে;

• • ডায়াবেটিক এনসেফালোপ্যাথি - মানসিক এবং মেজাজ পরিবর্তন, মানসিক অক্ষমতা বা বিষণ্নতা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নেশার লক্ষণ।

চিকিৎসা

চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য:

• • ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ নির্মূল
  • দীর্ঘমেয়াদে সর্বোত্তম বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা।
  • ডায়াবেটিসের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা প্রতিরোধ
  • রোগীদের জন্য একটি উচ্চ মানের জীবন নিশ্চিত করা।

এই লক্ষ্যগুলি অর্জন করতে, ব্যবহার করুন:

• • খাদ্য
  • ডোজকৃত স্বতন্ত্র শারীরিক কার্যকলাপ (DIPE)
  • রোগীদের আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং সহজ চিকিত্সা পদ্ধতি শেখানো (তাদের রোগ পরিচালনা করা)
  • অবিরাম আত্মনিয়ন্ত্রণ

ইনসুলিন থেরাপি

ইনসুলিন থেরাপি শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিন নিঃসরণ অনুকরণের উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• • ইনসুলিনের বেসাল নিঃসরণ (BS)
  • উদ্দীপিত (খাদ্য) ইনসুলিন নিঃসরণ

বেসাল নিঃসরণ আন্তঃপাচন সময় এবং ঘুমের সময় গ্লাইসেমিয়ার সর্বোত্তম স্তর নিশ্চিত করে, খাবারের বাইরে শরীরে প্রবেশ করা গ্লুকোজের ব্যবহারকে উত্সাহ দেয় (গ্লুকোনোজেনেসিস, গ্লাইকোলাইসিস)। এর হার হল 0.5-1 ইউনিট/ঘন্টা বা 0.16-0.2-0.45 ইউনিট প্রতি কেজি প্রকৃত শরীরের ওজন, অর্থাৎ প্রতিদিন 12-24 ইউনিট। শারীরিক কার্যকলাপ এবং ক্ষুধা সহ, BS 0.5 ইউনিট/ঘন্টা কমে যায়। উদ্দীপিত খাদ্যতালিকাগত ইনসুলিনের নিঃসরণ পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়ার স্তরের সাথে মিলে যায়। সিভির মাত্রা নির্ভর করে খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের মাত্রার উপর। 1 রুটি ইউনিটের জন্য (XE) প্রায় 1-1.5 ইউনিট উত্পাদিত হয়। ইনসুলিন ইনসুলিন নিঃসরণ দৈনিক ওঠানামা সাপেক্ষে। ভোরবেলা (৪-৫টা) সর্বোচ্চ। দিনের সময়ের উপর নির্ভর করে, 1 XE নিঃসৃত হয়:

• • প্রাতঃরাশের জন্য - 1.5-2.5 ইউনিট। ইনসুলিন
  • দুপুরের খাবারের জন্য 1.0-1.2 ইউনিট। ইনসুলিন
  • রাতের খাবারের জন্য 1.1-1.3 ইউনিট। ইনসুলিন

ইনসুলিনের 1 ইউনিট রক্তে শর্করাকে 2.0 মিমিওল/ইউনিট কমায় এবং 1 এক্সই এটিকে 2.2 মিমিওল/লিটার দ্বারা বৃদ্ধি করে। ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ (ADD) এর মধ্যে, খাদ্যতালিকায় ইনসুলিনের পরিমাণ প্রায় 50-60% (20-30 ইউনিট), এবং বেসাল ইনসুলিনের অংশ 40-50%।

ইনসুলিন থেরাপির মূলনীতি (IT):

• • ইনসুলিনের গড় দৈনিক ডোজ (ADD) শারীরবৃত্তীয় ক্ষরণের কাছাকাছি হওয়া উচিত
  • সারা দিন ইনসুলিন বিতরণ করার সময়, SSD এর 2/3 সকাল, বিকেল এবং ভোরে এবং 1/3 গভীর সন্ধ্যায় এবং রাতে দেওয়া উচিত।
  • শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন (RAI) এবং দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিনের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে। শুধুমাত্র এটি আমাদের প্রায় I এর দৈনিক নিঃসরণকে অনুকরণ করতে দেয়।

দিনের বেলা, আইসিডি নিম্নরূপ বিতরণ করা হয়: প্রাতঃরাশের আগে - 35%, দুপুরের খাবারের আগে - 25%, রাতের খাবারের আগে - 30%, রাতে - ইনসুলিন এসডিডির 10%। প্রয়োজনে সকাল ৯-০০টায় ৪-৫ ইউনিট। আইসিডি। একটি ইনজেকশনে> 14-16 ইউনিট পরিচালনা করবেন না। যদি একটি বড় ডোজ পরিচালনা করার প্রয়োজন হয় তবে প্রশাসনের ব্যবধানগুলিকে ছোট করে ইনজেকশনের সংখ্যা বাড়ানো ভাল।

গ্লাইসেমিক লেভেল অনুযায়ী ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন প্রশাসিত ICD-এর ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য, Forsch সুপারিশ করেছে যে প্রতি 0.28 mmol/L রক্তে শর্করা 8.25 mmol/L-এর বেশি হলে, একটি অতিরিক্ত ইউনিট পরিচালনা করা উচিত। I. তাই, প্রতি "অতিরিক্ত" 1 mmol/l গ্লুকোজের জন্য, একটি অতিরিক্ত 2-3 ইউনিট প্রয়োজন৷ এবং

গ্লুকোসুরিয়ার জন্য ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন রোগীকে অবশ্যই তা বহন করতে সক্ষম হতে হবে। দিনের বেলা, ইনসুলিন ইনজেকশনের মধ্যে বিরতিতে, প্রস্রাবের 4 অংশ সংগ্রহ করুন: 1 অংশ - প্রাতঃরাশ এবং দুপুরের খাবারের মধ্যে (আগে, সকালের নাস্তার আগে, রোগীকে মূত্রাশয় খালি করতে হবে), 2 - দুপুরের খাবার এবং রাতের খাবারের মধ্যে, 2 - রাতের খাবারের মধ্যে 22 টা, 4 - 22 টা থেকে সকালের নাস্তা পর্যন্ত। প্রতিটি অংশে, ডিউরিসিস বিবেচনায় নেওয়া হয়, % গ্লুকোজ সামগ্রী নির্ধারণ করা হয় এবং গ্রামগুলিতে গ্লুকোজের পরিমাণ গণনা করা হয়। যদি গ্লুকোসুরিয়া সনাক্ত করা হয়, এটি নির্মূল করার জন্য, প্রতি 4-5 গ্রাম গ্লুকোজের জন্য একটি অতিরিক্ত 1 ইউনিট পরিচালনা করা হয়। ইনসুলিন প্রস্রাব সংগ্রহের পরের দিন, ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানো হয়। ক্ষতিপূরণ অর্জিত হওয়ার পরে বা কাছে যাওয়ার পরে, রোগীকে আইসিডি এবং আইএসডির সংমিশ্রণে স্থানান্তর করা উচিত।

ঐতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপি (আইটি)। আপনাকে দিনে 1-2 বার ইনসুলিন ইনজেকশনের সংখ্যা কমাতে দেয়। TIT এর সাথে, ISD এবং ICD একই সাথে দিনে 1 বা 2 বার পরিচালিত হয়। একই সময়ে, SSD-এর 2/3 জন্য ISD এবং SSD-এর 1/3-এর জন্য ICD অ্যাকাউন্ট। সুবিধাদি:

• • প্রশাসনের সহজতা
  • রোগী, তাদের আত্মীয়স্বজন এবং চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা চিকিত্সার সারাংশ বোঝার সহজতা
  • ঘন ঘন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন নেই। সপ্তাহে 2-3 বার গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করা যথেষ্ট, এবং যদি আত্ম-নিয়ন্ত্রণ অসম্ভব - সপ্তাহে 1 বার
  • গ্লুকোসুরিক প্রোফাইলের নিয়ন্ত্রণে চিকিত্সা করা যেতে পারে

ত্রুটি

• • নির্বাচিত ডোজ এবং অনুযায়ী খাদ্যের কঠোর আনুগত্যের প্রয়োজন
  • দৈনন্দিন রুটিন, ঘুম, বিশ্রাম, শারীরিক কার্যকলাপ কঠোরভাবে মেনে চলার প্রয়োজন
  • দিনে বাধ্যতামূলক 5-6 খাবার, একটি কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত সময়ে, I এর প্রবর্তনের সাথে আবদ্ধ
  • শারীরবৃত্তীয় ওঠানামার মধ্যে গ্লাইসেমিয়া বজায় রাখতে অক্ষমতা
  • টিআইটি-এর সাথে ক্রমাগত হাইপারইনসুলিনমিয়া হাইপোক্যালেমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

TIT নির্দেশিত হয়

• • বয়স্ক ব্যক্তিরা যদি আইআইটির প্রয়োজনীয়তাগুলি আয়ত্ত করতে না পারেন
  • মানসিক ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তি, নিম্ন শিক্ষার স্তর
  • বাইরের যত্নের প্রয়োজন রোগীদের
  • শৃঙ্খলাহীন রোগীদের

TIT এর জন্য ইনসুলিনের ডোজ গণনা 1. প্রাথমিকভাবে ইনসুলিন SDD নির্ধারণ করুন 2. দিনের সময় অনুসারে ইনসুলিন SDD বিতরণ করুন: সকালের নাস্তার আগে 2/3 এবং রাতের খাবারের আগে 1/3৷ এর মধ্যে ICD-এর জন্য 30-40%, ISD - SSD-এর 60-70%।

আইআইটি (আইটি ইনটেনসিভ) আইআইটি-এর মৌলিক নীতিগুলি:

• • বেসাল ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা ISD-এর 2টি ইনজেকশন দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা সকাল এবং সন্ধ্যায় দেওয়া হয় (TIT-এর জন্য একই ওষুধ ব্যবহার করা হয়)। ISD-এর মোট ডোজ SSD-এর 40-50%> নয়, ISD-এর মোট ডোজের 2/3 প্রাতঃরাশের আগে, 1/3 ডিনারের আগে দেওয়া হয়।
  • খাদ্য - বোলাস ইনসুলিন নিঃসরণ একটি আইসিডি প্রবর্তনের দ্বারা অনুকরণ করা হয়। প্রয়োজনীয় ICD ডোজগুলি প্রাতঃরাশ, দুপুরের খাবার এবং রাতের খাবারের জন্য পরিকল্পনা করা XE এর পরিমাণ এবং খাবারের আগে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা বিবেচনা করে গণনা করা হয়। IIT প্রতিটি খাবারের আগে, খাবারের 2 ঘন্টা পরে এবং রাতে বাধ্যতামূলক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা করে। অর্থাৎ, রোগীকে দিনে 7 বার গ্লাইসেমিয়া পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

সুবিধাদি

• • শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণ I এর অনুকরণ (বেসাল উদ্দীপিত)
  • রোগীর জন্য আরও বিনামূল্যে জীবনধারা এবং দৈনন্দিন রুটিনের সম্ভাবনা
  • রোগী খাবারের সময় এবং ইচ্ছামতো খাবারের সেট পরিবর্তন করে একটি "উদারীকৃত" খাদ্য ব্যবহার করতে পারেন
  • রোগীর জীবনের উচ্চ মানের
  • বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কার্যকর নিয়ন্ত্রণ, দেরী জটিলতার বিকাশ রোধ করে
  • ডায়াবেটিসের সমস্যা, এর ক্ষতিপূরণের সমস্যা, রক্তের কোলেস্টেরলের গণনা, ডোজ নির্বাচন করার ক্ষমতা এবং অনুপ্রেরণা বিকাশ, ভাল ক্ষতিপূরণের প্রয়োজনীয়তা বোঝা, ডায়াবেটিসের জটিলতা প্রতিরোধের বিষয়ে রোগীদের শিক্ষিত করার প্রয়োজন।

ত্রুটি

• • দিনে 7 বার পর্যন্ত গ্লাইসেমিয়ার ধ্রুবক স্ব-নিরীক্ষণের প্রয়োজন
  • ডায়াবেটিস রোগীদের স্কুলে শিক্ষিত করা এবং তাদের জীবনধারা পরিবর্তন করার প্রয়োজন।
  • প্রশিক্ষণ এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জামের জন্য অতিরিক্ত খরচ
  • হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা, বিশেষ করে আইআইটি-র প্রথম মাসগুলিতে

আইআইটি ব্যবহারের সম্ভাবনার জন্য বাধ্যতামূলক শর্তগুলি হল:

• • রোগীর যথেষ্ট বুদ্ধিমত্তা
  • শেখার এবং অর্জিত দক্ষতা অনুশীলনে রাখার ক্ষমতা
  • স্ব-নিয়ন্ত্রণ উপায় ক্রয় সম্ভাবনা

IIT দেখানো হয়েছে:

• • টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে এটি প্রায় সমস্ত রোগীর জন্যই কাম্য এবং নতুন ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে এটি বাধ্যতামূলক
  • গর্ভাবস্থায় - গর্ভাবস্থার পুরো সময়ের জন্য IIT-তে স্থানান্তর করুন, যদি গর্ভাবস্থার আগে রোগীর IIT-তে চিকিত্সা করা হয়
  • গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে, অকার্যকর খাদ্য এবং DIFN এর ক্ষেত্রে

IIT ব্যবহার করার সময় রোগী ব্যবস্থাপনার স্কিম

• • দৈনিক ক্যালোরি গণনা
  • XE-তে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ, প্রোটিন এবং চর্বি প্রতিদিন খাওয়ার জন্য পরিকল্পিত - গ্রামে। যদিও রোগী একটি "উদারীকৃত" ডায়েটে রয়েছে, তবে তার প্রতিদিন XE-তে গণনা করা ডোজের চেয়ে বেশি কার্বোহাইড্রেট খাওয়া উচিত নয়। 8 XE এর বেশি 1 ডোজের জন্য সুপারিশ করা হয় না
  • SSD I এর গণনা

বেসাল I এর মোট ডোজ গণনা উপরের যে কোনও পদ্ধতি দ্বারা করা হয় - মোট খাবারের গণনা (উদ্দীপিত) I রোগী দিনের বেলায় যে পরিমাণ XE খাওয়ার পরিকল্পনা করে তার উপর ভিত্তি করে করা হয়।

• • দিনের বেলায় প্রশাসিত I এর ডোজ বিতরণ।
  • গ্লাইসেমিয়ার স্ব-পর্যবেক্ষণ, খাদ্যের ডোজ সংশোধন।

সহজ পরিবর্তিত IIT কৌশল:

• • 25% SSD I ডিনারের আগে বা IDD হিসাবে 22:00 এ পরিচালিত হয়। আইসিডি (এসডিআই-এর 75% হিসাব) নিম্নরূপ বিতরণ করা হয়: 40% প্রাতঃরাশের আগে, 30% দুপুরের খাবারের আগে এবং 30% রাতের খাবারের আগে
  • 30% SSD I IDD হিসাবে পরিচালিত হয়। এর মধ্যে: সকালের নাস্তার আগে 2/3 ডোজ, ডিনারের আগে 1/3 ডোজ। SSD এর 70% ICD হিসাবে পরিচালিত হয়। এর মধ্যে: 40% ডোজ প্রাতঃরাশের আগে, 30% দুপুরের খাবারের আগে, 30% রাতের খাবারের আগে বা রাতে।

ভবিষ্যতে - ডোজ সমন্বয় I।

টাইপ 1 ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির একটি বিপজ্জনক এন্ডোক্রাইন রোগ। এটি অগ্ন্যাশয় হরমোন সংশ্লেষণের ঘাটতির কারণে ঘটে।

ফলে রক্তে গ্লুকোজের উপস্থিতি বেড়ে যায়। প্রশ্নবিদ্ধ রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে, এই প্রকারটি এত সাধারণ নয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, এটি অল্প বয়স্ক এবং তরুণ বয়সের মানুষের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। এই মুহুর্তে, এই রোগের সঠিক কারণ অজানা। তবে, একই সময়ে, বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে যা এর বিকাশে অবদান রাখে।

এর মধ্যে রয়েছে জেনেটিক প্রবণতা, ভাইরাল সংক্রামক রোগ, টক্সিনের সংস্পর্শে আসা এবং সেলুলার অনাক্রম্যতার অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া। প্রথম ধরণের এই বিপজ্জনক এবং গুরুতর রোগের প্রধান প্যাথোজেনেটিক লিঙ্ক হ'ল প্রায় 91% অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের মৃত্যু।

পরবর্তীকালে, একটি রোগ বিকশিত হয় যা অপর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তাহলে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস কী এবং এটি কীসের দিকে পরিচালিত করে?

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস: এটা কি?

রোগের এই ফর্মটি প্রায় 9% ঘটনার জন্য দায়ী, যা রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

তবে প্রতি বছর ডায়াবেটিস রোগীর মোট সংখ্যা বাড়ছে। এটি এই ধরনের যা সবচেয়ে গুরুতর বলে মনে করা হয় এবং প্রায়শই অল্প বয়সে মানুষের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

তাই প্রত্যেক ব্যক্তির ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ রোধ করার জন্য তার সম্পর্কে কী জানা উচিত? প্রথমে, আপনাকে শর্তগুলি বুঝতে হবে। ডায়াবেটিস মেলিটাস হল অটোইমিউন উৎপত্তির একটি রোগ, যা ইনসুলিন নামক অগ্ন্যাশয়ের হরমোন গঠনের সম্পূর্ণ বা আংশিক বন্ধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই বিপজ্জনক এবং মারাত্মক প্রক্রিয়াটি পরবর্তীকালে রক্তে চিনির অবাঞ্ছিত জমার দিকে নিয়ে যায়, যা অনেকগুলি সেলুলার এবং পেশী কাঠামোর মসৃণ কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় তথাকথিত "শক্তির কাঁচামাল" হিসাবে বিবেচিত হয়। পরিবর্তে, তারা তাদের প্রয়োজনীয় অত্যাবশ্যক শক্তি গ্রহণ করতে পারে না এবং এর জন্য বিদ্যমান প্রোটিন এবং চর্বি ভাঙ্গা শুরু করে।

ইনসুলিন উত্পাদন

এটি ইনসুলিন যা মানবদেহে তার ধরণের একমাত্র হরমোন হিসাবে বিবেচিত হয় যা নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা রাখে। এটি অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপে অবস্থিত নির্দিষ্ট কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়।

তবে, দুর্ভাগ্যক্রমে, প্রতিটি ব্যক্তির শরীরে প্রচুর পরিমাণে অন্যান্য হরমোন রয়েছে যা চিনির মাত্রা বাড়ানোর ক্ষমতা রাখে। উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে রয়েছে অ্যাড্রেনালিন এবং নোরপাইনফ্রাইন।

এই অন্তঃস্রাবী রোগের পরবর্তী চেহারা অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা নিবন্ধে পরে পাওয়া যাবে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই জীবনধারা এই রোগের উপর একটি অসাধারণ প্রভাব ফেলে। এটি এই কারণে যে আধুনিক প্রজন্মের লোকেরা ক্রমবর্ধমান উপস্থিতি থেকে ভোগে এবং নেতৃত্ব দিতে চায় না।

রোগের সবচেয়ে জনপ্রিয় প্রকারগুলি হল:

• ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস টাইপ 1;
• অ-ইনসুলিন নির্ভর টাইপ 2;

রোগের প্রথম রূপটিকে একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যার উপস্থিতিতে ইনসুলিন উত্পাদন প্রায় সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। বিপুল সংখ্যক আধুনিক বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে এই ধরণের রোগের বিকাশের প্রধান কারণ বংশগত কারণ।

এই রোগের জন্য ক্রমাগত বিচক্ষণ পর্যবেক্ষণ এবং অসাধারণ ধৈর্যের প্রয়োজন, কারণ এই মুহুর্তে এমন কোনও ওষুধ নেই যা রোগীকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারে।

চিকিৎসা

কার্যকর থেরাপির জন্য, দুটি প্রধান কাজ রয়েছে: বর্তমান জীবনযাত্রায় একটি আমূল পরিবর্তন এবং নির্দিষ্ট ওষুধের সাহায্যে উপযুক্ত চিকিত্সা।

এটি ক্রমাগত একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যা জড়িত।

আপনার পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ এবং আত্ম-নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কেও ভুলে যাওয়া উচিত নয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় হল স্বতন্ত্র নির্বাচন।

ইনসুলিনের পরিমাণ গণনা করার সময় যেকোন অতিরিক্ত ক্রীড়া কার্যক্রম এবং খাবার অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ইনসুলিন থেরাপির একটি সাধারণ পদ্ধতি, অগ্ন্যাশয় হরমোনের একটি অবিচ্ছিন্ন ত্বকের নিচের আধান এবং একাধিক সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন রয়েছে।

রোগের অগ্রগতির ফলাফল

পরবর্তী বিকাশের সময়, রোগটি সমস্ত শরীরের সিস্টেমের উপর একটি শক্তিশালী নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।

সময়মত রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে এই অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াটি এড়ানো যায়। নির্দিষ্ট সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করাও গুরুত্বপূর্ণ।

সবচেয়ে বিধ্বংসী জটিলতা হয়।

এই অবস্থাটি মাথা ঘোরা, বমি বমি বমি ভাব এবং অজ্ঞান হওয়ার মতো লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের একটি অতিরিক্ত জটিলতা শরীরের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন হ্রাস। এই কারণেই তারা প্রায়শই সর্দি-কাশিতে ভোগেন।

বিষয়ের উপর ভিডিও

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কে:

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মৃত্যুদণ্ড নয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল এই রোগ সম্পর্কে সবকিছু জানা। এটিই আপনাকে সশস্ত্র হতে সাহায্য করবে এবং অবিলম্বে আপনার নিজের শরীরের কর্মক্ষমতার কোন পরিবর্তন সনাক্ত করবে। যখন প্রথম উদ্বেগজনক লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার অবিলম্বে পরীক্ষা, পরীক্ষা এবং উপযুক্ত চিকিত্সার জন্য একজন যোগ্যতাসম্পন্ন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

ডায়াবেটিস এমন একটি রোগ যা মানুষ শত শত বছর ধরে ভুগছে। এটি শরীরে চিনির মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি অত্যন্ত গুরুতর রোগ যা কেবল রক্তকেই নয়, প্রায় সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমকেও প্রভাবিত করে। নিম্নলিখিত ধরনের রোগ আলাদা করা হয়: প্রথম এবং দ্বিতীয়। প্রথমটি এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে প্রায় 90% অগ্ন্যাশয় কোষ কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

এই ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়, অর্থাৎ, শরীর ইনসুলিন তৈরি করে না। এই রোগটি প্রধানত বিশ বছর বয়সের আগে হয় এবং একে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস বলা হয়।

দ্বিতীয় প্রকারটি হল নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস। এই ক্ষেত্রে, শরীর প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করে, তবে, এটি তার কার্য সম্পাদন করে না। এই রোগটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং চল্লিশ বছর বয়সের পরে এবং যাদের ওজন বেশি তাদের প্রভাবিত করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1

তারা এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে তারা খুব দ্রুত বিকাশ করে এবং শিশু এবং যুবকদের মধ্যে ঘটে। একে "তরুণদের ডায়াবেটিস"ও বলা হয়। প্রতিরোধের জন্য, ইনসুলিন ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়, যা নিয়মিত দেওয়া হয়। রোগটি সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের প্রতি শরীরের অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়ার কারণে ঘটে (যে কোষগুলি ইনসুলিন তৈরি করে ইমিউন সিস্টেমের মাধ্যমে ধ্বংস হয়ে যায়)।

ভাইরাল সংক্রমণ টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায়। যদি একজন ব্যক্তির অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ থাকে, তবে 80% ক্ষেত্রে এই রোগটি তার জন্য অপেক্ষা করে। জেনেটিক্স একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, তবে, এইভাবে সংক্রমণ খুব কমই ঘটে।

খুব প্রায়ই, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (IDM) গর্ভাবস্থায় হঠাৎ দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলা এবং ভ্রূণের শরীরকে সমর্থন করার জন্য ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের এই ধরণের ডায়াবেটিস প্রসবের পরে অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার ক্ষমতা রাখে। যদিও এই রোগে আক্রান্ত মহিলারা ঝুঁকিতে রয়েছেন।

এই প্রকারটি দ্বিতীয়টির চেয়ে বেশি বিপজ্জনক এবং নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণে ঘটে:

• শরীরের দুর্বলতা;
• অনিদ্রা;
• দ্রুত ওজন হ্রাস;
• অ্যাসিটোনের বর্ধিত মাত্রা;
• মাইগ্রেন;
• আগ্রাসীতা;
• পেশী ব্যথা.

এই রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন:

• ইনসুলিন;
• শরীর চর্চা;
• খাদ্য;
• একটি মনোবিজ্ঞানী থেকে সাহায্য;
• আত্মসংযম.

অক্ষমতা নির্ধারণের বিষয়টি রোগীর সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2

রোগের এই ফর্মটি প্রথমটির চেয়ে কম বিপজ্জনক এবং 40 বছর বয়সের পরে ঘটে। এটি অত্যধিক ক্ষরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি ট্যাবলেটগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয় যা কোষগুলিকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং গ্লুকোজ প্রক্রিয়াকরণ, অন্ত্র, লিভার এবং পেশীগুলির হার বৃদ্ধি করে।

রোগটি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• চুলকানি
• স্থূলতা
• মাইগ্রেন;
• শুষ্ক মুখ;
• ত্বকে পুস্টুলার ফুসকুড়ি।

ইনসুলিন-নির্ভর টাইপের তুলনায় Insd অনেক সহজ। এই রোগের জটিলতাগুলি শরীরের অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির দুর্বল কার্যকারিতার সাথে যুক্ত। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি দেখা দেয়:

• এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• নিউরোপ্যাথি;
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ;
• ডায়াবেটিক কোমা।

চিকিত্সা দুটি আন্তঃসম্পর্কিত এলাকায় বাহিত হয়:

• জীবনধারা পরিবর্তন;
• ড্রাগ চিকিত্সা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 এবং 2 এর প্রধান লক্ষণ

উভয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের নিম্নলিখিত লক্ষণ রয়েছে:

• তরল পান করার অবিরাম ইচ্ছা (তৃষ্ণা);
• খারাপ ঘুম;
• অত্যধিক প্রস্রাব;
• বাইরের বিশ্বের প্রতি উদাসীনতা;
• আলস্য

কিছু ক্ষেত্রে, রোগীর প্রচণ্ড বমি বমি ভাব হয়, বমি হয়ে যায়, রক্তে অ্যাসিটোন বেড়ে যায় এবং মনের মেঘ জমে যায়। এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে, একজন ব্যক্তির অবিলম্বে যোগ্য সাহায্য পাওয়া উচিত। তা না হলে ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

রোগের সেকেন্ডারি প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

• শারীরিক ক্লান্তি;
• পেশী শক্তি হ্রাস;
• হঠাৎ ওজন হ্রাস;
• দৃষ্টি আকস্মিক অবনতি;
• রক্তচাপের ধ্রুবক পরিবর্তন;
• মাইগ্রেন;
• মুখে ধাতব স্বাদ।

ডায়াবেটিসের কারণ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস ইমিউন সিস্টেমের প্যাথলজির কারণে ঘটে, যেখানে অগ্ন্যাশয় কোষগুলি বিদেশী বস্তু হিসাবে বিবেচিত হয় এবং ধ্বংস হয়ে যায়।

ডায়াবেটিস (ইনসুলিন-নির্ভর) প্রায়শই শৈশব এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। ডাক্তাররা এখনও নির্ভরযোগ্য কারণ খুঁজে পাচ্ছেন না কেন এটি ঘটে। তবে নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর জোর দেওয়া হয়:

• ভাইরাল সংক্রমণ;
• শরীরের অটোইমিউন ব্যাধি;
• লিভার সমস্যা;
• জেনেটিক্স;
• মিষ্টির অত্যধিক খরচ;
• ভারী ওজন;
• মানসিক ভারসাম্যহীনতা.

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ নির্ণয়

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য, সঠিক, উচ্চ-মানের এবং নিরাপদ চিকিত্সা নির্বাচন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা হলে, এটি পুনরুদ্ধারের একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রথমে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা উচিত এবং তার সাথে নিবন্ধন করা উচিত। ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় নিম্নলিখিত এলাকায় বাহিত হয়:

• এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা;
• ইকোগ্রাফি পরীক্ষা;
• কার্ডিওগ্রাম;
• রক্তচাপের অবস্থার রেকর্ড রাখা (দিনে বেশ কয়েকবার);
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষা চালানো।

রক্ত পরীক্ষা করার জন্য আপনার প্রয়োজন:

• খালি পেটে এবং খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে রক্ত ​​দান করুন;
• হিমোগ্লোবিনের গ্লাইকোসিলেশনের জন্য রক্ত;
• গ্লুকোজ সহনশীলতার জন্য রক্ত।

চিনি এবং অ্যাসিটোনের জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষাও করা হয়।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য পুষ্টি সীমাবদ্ধ নয়। ব্যবহৃত ওষুধের ডোজ সঠিকভাবে গণনা করা হলে, রোগী প্রায় সমস্ত পণ্য গ্রহণ করতে পারে।

যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে চিনির মাত্রা ওঠানামা করতে পারে, এবং তাই এটি এখনও একটি নির্দিষ্ট খাদ্যের সাথে লেগে থাকা মূল্যবান। প্রধান নিয়ম হল ক্রমাগত আপনার অবস্থা নিরীক্ষণ করা এবং ওষুধের ডোজ গণনা করা।

আজ এটি করা সহজ কারণ একটি গ্লুকোমিটারের মতো একটি ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। এটি একটি বিশেষভাবে মনোনীত ডায়েরিতে সমস্ত ফলাফল রেকর্ড করার সুপারিশ করা হয়।

এই নিয়ন্ত্রণ শুধুমাত্র ডায়াবেটিসের প্রথম ফর্মের জন্যই নয়, দ্বিতীয়টির জন্যও প্রয়োজনীয়। এবং এই ক্ষেত্রে, রোগী সবসময় ইনসুলিন গ্রহণ করবে।

ইনসুলিন দিয়ে চিকিৎসা

ইনসুলিন গ্রহণের উপর নির্ভর করে চিকিৎসা। রোগটি নিজেকে যতটা সম্ভব কম অনুভব করার জন্য, আপনাকে খাবারের সাথে শরীরে প্রবেশ করে এমন চিনির পরিমাণ বিবেচনা করতে হবে।

যে ব্যক্তির এই জাতীয় রোগ নির্ণয় রয়েছে তাকে বুঝতে হবে যে এই রোগটি পুরোপুরি কাটিয়ে ওঠা সম্ভব হবে না। আপনার শুধুমাত্র ওষুধই নয়, সঠিক পুষ্টিও ব্যবহার করা উচিত। এই রোগের চিকিত্সা একজন ব্যক্তির জীবনে একটি নতুন পর্যায়, যেহেতু জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য তাকে ক্রমাগত তার চিনির নিরীক্ষণ করতে হবে।

আজ, ইনসুলিন থেরাপি হল প্যাথলজি ব্লক করার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি। তবে রোগীকে অবশ্যই নিজেকে ইনজেকশন দিতে শিখতে হবে (এগুলি একটি ইনসুলিন পাম্প দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, যেহেতু ক্যাথেটারের মাধ্যমে হরমোন পরিচালনা করা আরও সুবিধাজনক)।

পুষ্টির নীতি হল সঠিক পরিমাণে ক্যালোরি এবং কার্বোহাইড্রেট পাওয়া, তবে অল্প পরিমাণে চর্বি খাওয়ার সময়। এই ক্ষেত্রে, গ্লুকোজ মাত্রার ওঠানামা খুব তীক্ষ্ণ হবে না। এটা মনে রাখা মূল্যবান যে আপনাকে এমন সমস্ত খাবারকে ভেটো করতে হবে যাতে প্রচুর ক্যালোরি এবং চিনি থাকে। এই সব নিয়ম মেনে চললে ডায়াবেটিস কমবে।

ডায়াবেটিস রোগীরা দিনে 5-6 বার নিম্নলিখিত খাবার খান:

• উদ্ভিজ্জ স্যুপ;
• চর্বিহীন মাংস;
• সীফুড;

• সবজি (আলু বাদে);
• কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত পণ্য;
• মিষ্টি এবং টক ফল এবং মধু।

নিম্নলিখিত লোক প্রতিকার খুব কার্যকর:

• মাটির নাশপাতি - কাঁচা খাওয়া;
• একটি লেবু এবং একটি মুরগির ডিমের রস - খালি পেটে;
• আখরোট পাতার চা;
• দানা - এক চামচ গুঁড়ো দুধ দিয়ে ধুয়ে নিন।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর খুব নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। অতএব, একজন ব্যক্তি সহজেই বিভিন্ন সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। এটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠে। সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসেডোসিস। এই জটিলতার সাথে, গ্লুকোজের পরিবর্তে, চর্বি ভাঙ্গন ঘটে এবং রক্তে অম্লতা বৃদ্ধি পায়।

যদি ডায়েট অনুসরণ না করা হয় এবং ইনসুলিনের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ না করা হয় তবে গ্লুকোজ দ্রুত হ্রাস পায় এবং গ্লাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম বিকাশ হয়। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, এই পূর্বাভাস রোগী এবং তার ডাক্তারকে মোটেই খুশি করে না। শরীর পর্যাপ্ত শক্তি পায় না এবং এই রোগগতভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় - আপনি যদি শরীরকে মিষ্টি না দেন তবে কোমা হবে। যদি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস চিকিত্সা না করা হয়, দীর্ঘস্থায়ী রোগ দেখা দেয়:

• স্ট্রোক;
• হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ;
• উচ্চ রক্তচাপ;
• এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• আলসার;
• ছানি
• কিডনি রোগ।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি গুরুতর রোগ যা প্রায়ই মারাত্মক। নিয়মিত পরীক্ষা এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা প্রয়োজন, এটি বহু বছর ধরে শরীরের স্বাস্থ্য রক্ষা করতে সহায়তা করবে।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

ডায়াবেটিস- একটি সিন্ড্রোম যার প্রধান ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া। ডায়াবেটিস মেলিটাস বিভিন্ন রোগের সাথে ঘটে যার ফলে ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ক্ষরণ বা এর জৈবিক ক্রিয়া ব্যাহত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1- অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ ধ্বংসের কারণে পরম ইনসুলিনের ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত একটি অন্তঃস্রাবী রোগ। টাইপ 1 ডায়াবেটিস যে কোনো বয়সে বিকশিত হতে পারে, তবে প্রায়শই এটি তরুণদের (শিশু, কিশোর, 40 বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের) প্রভাবিত করে। ক্লিনিকাল চিত্রটি ক্লাসিক লক্ষণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়: তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ওজন হ্রাস, কেটোঅ্যাসিডোটিক অবস্থা।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া হ'ল অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয় β-কোষ) এর অন্তঃস্রাব কোষগুলির দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদনের অপর্যাপ্ততা, যা নির্দিষ্ট প্যাথোজেনিক কারণগুলির (ভাইরাল সংক্রমণ, স্ট্রেস, অটোইমিউন রোগ,) এর প্রভাবে তাদের ধ্বংসের কারণে ঘটে। ইত্যাদি)। টাইপ 1 ডায়াবেটিস সমস্ত ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে 10-15% এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শৈশব বা বয়ঃসন্ধিকালে বিকাশ লাভ করে। এই ধরনের ডায়াবেটিস মূল লক্ষণগুলির সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সময়ের সাথে সাথে দ্রুত অগ্রসর হয়। চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল ইনসুলিন ইনজেকশন, যা রোগীর বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে। যদি চিকিত্সা না করা হয়, টাইপ 1 ডায়াবেটিস দ্রুত অগ্রসর হয় এবং গুরুতর জটিলতার দিকে নিয়ে যায় যেমন কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক কোমা, রোগীর মৃত্যুতে শেষ হয়।

শ্রেণীবিভাগ

1. তীব্রতা অনুযায়ী:
   1. হালকা কোর্স
   2. মাঝারি তীব্রতা
   3. গুরুতর কোর্স
2. কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি অনুসারে:
   1. ক্ষতিপূরণ পর্যায়
   2. সাব-কম্পেন্সেশন ফেজ
   3. ক্ষতির পর্যায়
3. জটিলতার জন্য:
   1. ডায়াবেটিক মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি
   2. ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি
   3. ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি
   4. ডায়াবেটিক অপথালমোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি
   5. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি
   6. ডায়াবেটিক এনসেফালোপ্যাথি

প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথোহিস্টোলজি

অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্স দ্বীপের β-কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ক্ষরণের কারণে শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়।

ইনসুলিনের অভাবের কারণে, ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলি (লিভার, চর্বি এবং পেশী) রক্তের গ্লুকোজ ব্যবহার করার ক্ষমতা হারায় এবং ফলস্বরূপ, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া) - ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি প্রধান ডায়গনিস্টিক লক্ষণ। ইনসুলিনের অভাবের কারণে, চর্বি ভাঙ্গন অ্যাডিপোজ টিস্যুতে উদ্দীপিত হয়, যা রক্তে তাদের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং পেশী টিস্যুতে, প্রোটিনের ভাঙ্গন উদ্দীপিত হয়, যা অ্যামিনো অ্যাসিডের সরবরাহ বৃদ্ধি করে। রক্ত. চর্বি এবং প্রোটিনের ক্যাটাবোলিজমের জন্য সাবস্ট্রেটগুলি লিভার দ্বারা কেটোন বডিতে রূপান্তরিত হয়, যা ইনসুলিন-নির্ভর নয় এমন টিস্যু (প্রধানত মস্তিষ্ক) দ্বারা ইনসুলিনের অভাবের পটভূমিতে শক্তির ভারসাম্য বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়।

গ্লুকোসুরিয়া হল রক্ত ​​থেকে উচ্চ মাত্রার গ্লুকোজ অপসারণের জন্য একটি অভিযোজিত প্রক্রিয়া যখন গ্লুকোজের মাত্রা কিডনির জন্য থ্রেশহোল্ড মান (প্রায় 10 mmol/l) অতিক্রম করে। গ্লুকোজ হল একটি অসমোঅ্যাকটিভ পদার্থ এবং প্রস্রাবে এর ঘনত্বের বৃদ্ধি জলের বর্ধিত নির্গমনকে উদ্দীপিত করে (পলিউরিয়া), যা পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল গ্রহণ (পলিডিপসিয়া) দ্বারা পানির ক্ষতি পূরণ না হলে শেষ পর্যন্ত শরীরের ডিহাইড্রেশন হতে পারে। প্রস্রাবে পানির বর্ধিত ক্ষতির সাথে সাথে, খনিজ লবণও হারিয়ে যায় - সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম ক্যাশন, ক্লোরিন অ্যানিয়ন, ফসফেট এবং বাইকার্বোনেটের ঘাটতি হয়।

T1DM এর বিকাশের 6 টি পর্যায় রয়েছে। 1) HLA সিস্টেমের সাথে যুক্ত T1DM-এর জেনেটিক প্রবণতা। 2) অনুমানমূলক শুরুর মুহূর্ত। বিভিন্ন ডায়াবেটোজেনিক কারণের দ্বারা β - কোষের ক্ষতি এবং ইমিউন প্রক্রিয়ার ট্রিগারিং। রোগীদের মধ্যে, উপরের অ্যান্টিবডিগুলি ইতিমধ্যে একটি ছোট টাইটারে সনাক্ত করা হয়েছে, তবে ইনসুলিন নিঃসরণ এখনও প্রভাবিত হয়নি। 3) সক্রিয় অটোইমিউন ইনসুলিনাইটিস। অ্যান্টিবডি টাইটার বেশি, β-কোষের সংখ্যা হ্রাস পায় এবং ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস পায়। 4) I-এর গ্লুকোজ-উত্তেজক নিঃসরণ হ্রাস। চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে, ক্ষণস্থায়ী IGT (প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা) এবং NGPG (প্রতিবন্ধী উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজ) রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে। 5) ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশ, সম্ভাব্য "হানিমুন" পর্ব সহ। ইনসুলিন নিঃসরণ তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে, কারণ 90%-এর বেশি β-কোষ মারা গেছে। 6) β-কোষের সম্পূর্ণ ধ্বংস, ইনসুলিন নিঃসরণ সম্পূর্ণ বন্ধ।

ক্লিনিক

• হাইপারগ্লাইসেমিয়া রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট লক্ষণগুলি: পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, ক্ষুধা হ্রাস সহ ওজন হ্রাস, শুষ্ক মুখ, দুর্বলতা
• মাইক্রোএনজিওপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি),
• ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি (করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস, মহাধমনী, সেরিব্রাল ভেসেল, নিম্ন প্রান্ত), ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম
• সহজাত প্যাথলজি (ফুরুনকুলোসিস, কোলপাইটিস, ভ্যাজাইনাইটিস, জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট সংক্রমণ)

হালকা ডায়াবেটিস - খাদ্য দ্বারা ক্ষতিপূরণ, কোন জটিলতা নেই (শুধুমাত্র 2 ডায়াবেটিস সহ) মাঝারি ডায়াবেটিস - PSSP বা ইনসুলিন দ্বারা ক্ষতিপূরণ, 1-2 তীব্রতার ডায়াবেটিক ভাস্কুলার জটিলতা সনাক্ত করা হয়। গুরুতর ডায়াবেটিস - লেবাইল কোর্স, তীব্রতার 3 য় ডিগ্রির জটিলতা (নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি)।

কারণ নির্ণয়

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের জন্য পর্যাপ্ত মানদণ্ড হল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাধারণ লক্ষণগুলির উপস্থিতি (পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া) এবং পরীক্ষাগারে নিশ্চিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া - উপবাস কৈশিক রক্তের গ্লুকোজ 7.0 mmol/l এর বেশি এবং/অথবা দিনের যে কোনও সময়ে 11.1 mmol/l এর বেশি;

একটি নির্ণয় করার সময়, ডাক্তার নিম্নলিখিত অ্যালগরিদম অনুযায়ী কাজ করে।

1. যে রোগগুলি অনুরূপ উপসর্গগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ওজন হ্রাস) বাদ দেওয়া হয়: ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়া, হাইপারপারথাইরয়েডিজম, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ইত্যাদি। এই পর্যায়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া সিন্ড্রোমের পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণের সাথে শেষ হয়।


2. ডায়াবেটিসের nosological ফর্ম স্পষ্ট করা হচ্ছে. প্রথমত, "অন্যান্য নির্দিষ্ট ধরণের ডায়াবেটিস" গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত রোগগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে। এবং শুধুমাত্র তারপর T1DM সমস্যা বা রোগী T2DM ভুগছেন কিনা তা সমাধান করা হয়। সি-পেপটাইডের মাত্রা খালি পেটে এবং ব্যায়ামের পরে নির্ধারিত হয়। রক্তে GAD অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্বের মাত্রাও মূল্যায়ন করা হয়।

জটিলতা

• কেটোঅ্যাসিডোসিস, হাইপারসমোলার কোমা
• হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা (ইনসুলিন ওভারডোজের ক্ষেত্রে)
• ডায়াবেটিক মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি - প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা, বর্ধিত ভঙ্গুরতা, থ্রম্বোসিসের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ;

• ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথি - পেরিফেরাল স্নায়ুর পলিনিউরাইটিস, স্নায়ুর কাণ্ড বরাবর ব্যথা, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত;

• ডায়াবেটিক আর্থ্রোপ্যাথি - জয়েন্টে ব্যথা, "ক্রঞ্চিং", সীমিত গতিশীলতা, সাইনোভিয়াল তরলের পরিমাণ হ্রাস এবং সান্দ্রতা বৃদ্ধি;

• ডায়াবেটিক চক্ষুরোগ - ছানির প্রাথমিক বিকাশ (লেন্সের মেঘ), রেটিনোপ্যাথি (রেটিনার ক্ষতি);

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি - প্রস্রাবে প্রোটিন এবং রক্ত ​​​​কোষের উপস্থিতির সাথে কিডনির ক্ষতি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে;

• ডায়াবেটিক এনসেফালোপ্যাথি - মানসিক এবং মেজাজ পরিবর্তন, মানসিক অক্ষমতা বা বিষণ্নতা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নেশার লক্ষণ।

চিকিৎসা

চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য:

• ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ নির্মূল
• দীর্ঘমেয়াদে সর্বোত্তম বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা।
• ডায়াবেটিসের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা প্রতিরোধ
• রোগীদের জন্য একটি উচ্চ মানের জীবন নিশ্চিত করা।

এই লক্ষ্যগুলি অর্জন করতে, ব্যবহার করুন:

• খাদ্য
• ডোজকৃত স্বতন্ত্র শারীরিক কার্যকলাপ (DIPE)
• রোগীদের আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং সহজ চিকিত্সা পদ্ধতি শেখানো (তাদের রোগ পরিচালনা করা)
• অবিরাম আত্মনিয়ন্ত্রণ

ইনসুলিন থেরাপি

ইনসুলিন থেরাপি শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিন নিঃসরণ অনুকরণের উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• ইনসুলিনের বেসাল নিঃসরণ (BS)
• উদ্দীপিত (খাদ্য) ইনসুলিন নিঃসরণ

বেসাল নিঃসরণ আন্তঃপাচন সময় এবং ঘুমের সময় গ্লাইসেমিয়ার সর্বোত্তম স্তর নিশ্চিত করে, খাবারের বাইরে শরীরে প্রবেশ করা গ্লুকোজের ব্যবহারকে উত্সাহ দেয় (গ্লুকোনোজেনেসিস, গ্লাইকোলাইসিস)। এর হার হল 0.5-1 ইউনিট/ঘন্টা বা 0.16-0.2-0.45 ইউনিট প্রতি কেজি প্রকৃত শরীরের ওজন, অর্থাৎ প্রতিদিন 12-24 ইউনিট। শারীরিক কার্যকলাপ এবং ক্ষুধা সহ, BS 0.5 ইউনিট/ঘন্টা কমে যায়। উদ্দীপিত খাদ্যতালিকাগত ইনসুলিনের নিঃসরণ পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়ার স্তরের সাথে মিলে যায়। সিভির মাত্রা নির্ভর করে খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের মাত্রার উপর। 1 রুটি ইউনিটের জন্য (XE) প্রায় 1-1.5 ইউনিট উত্পাদিত হয়। ইনসুলিন ইনসুলিন নিঃসরণ দৈনিক ওঠানামা সাপেক্ষে। ভোরবেলা (৪-৫টা) সর্বোচ্চ। দিনের সময়ের উপর নির্ভর করে, 1 XE নিঃসৃত হয়:

• প্রাতঃরাশের জন্য - 1.5-2.5 ইউনিট। ইনসুলিন
• দুপুরের খাবারের জন্য 1.0-1.2 ইউনিট। ইনসুলিন
• রাতের খাবারের জন্য 1.1-1.3 ইউনিট। ইনসুলিন

ইনসুলিনের 1 ইউনিট রক্তে শর্করাকে 2.0 মিমিওল/ইউনিট কমায় এবং 1 এক্সই এটিকে 2.2 মিমিওল/লিটার দ্বারা বৃদ্ধি করে। ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ (ADD) এর মধ্যে, খাদ্যতালিকায় ইনসুলিনের পরিমাণ প্রায় 50-60% (20-30 ইউনিট), এবং বেসাল ইনসুলিনের অংশ 40-50%।

ইনসুলিন থেরাপির মূলনীতি (IT):

• ইনসুলিনের গড় দৈনিক ডোজ (ADD) শারীরবৃত্তীয় ক্ষরণের কাছাকাছি হওয়া উচিত
• সারা দিন ইনসুলিন বিতরণ করার সময়, SSD এর 2/3 সকাল, বিকেল এবং ভোরে এবং 1/3 গভীর সন্ধ্যায় এবং রাতে দেওয়া উচিত।
• শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন (RAI) এবং দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিনের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে। শুধুমাত্র এটি আমাদের প্রায় I এর দৈনিক নিঃসরণকে অনুকরণ করতে দেয়।

দিনের বেলা, আইসিডি নিম্নরূপ বিতরণ করা হয়: প্রাতঃরাশের আগে - 35%, দুপুরের খাবারের আগে - 25%, রাতের খাবারের আগে - 30%, রাতে - ইনসুলিন এসডিডির 10%। প্রয়োজনে সকাল ৯-০০টায় ৪-৫ ইউনিট। আইসিডি। একটি ইনজেকশনে> 14-16 ইউনিট পরিচালনা করবেন না। যদি একটি বড় ডোজ পরিচালনা করার প্রয়োজন হয় তবে প্রশাসনের ব্যবধানগুলিকে ছোট করে ইনজেকশনের সংখ্যা বাড়ানো ভাল।

গ্লাইসেমিক লেভেল অনুযায়ী ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন প্রশাসিত ICD-এর ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য, Forsch সুপারিশ করেছে যে প্রতি 0.28 mmol/L রক্তে শর্করা 8.25 mmol/L-এর বেশি হলে, একটি অতিরিক্ত ইউনিট পরিচালনা করা উচিত। I. তাই, প্রতি "অতিরিক্ত" 1 mmol/l গ্লুকোজের জন্য, একটি অতিরিক্ত 2-3 ইউনিট প্রয়োজন৷ এবং

গ্লুকোসুরিয়ার জন্য ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন রোগীকে অবশ্যই তা বহন করতে সক্ষম হতে হবে। দিনের বেলা, ইনসুলিন ইনজেকশনের মধ্যে বিরতিতে, প্রস্রাবের 4 অংশ সংগ্রহ করুন: 1 অংশ - প্রাতঃরাশ এবং দুপুরের খাবারের মধ্যে (আগে, সকালের নাস্তার আগে, রোগীকে মূত্রাশয় খালি করতে হবে), 2 - দুপুরের খাবার এবং রাতের খাবারের মধ্যে, 2 - রাতের খাবারের মধ্যে 22 টা, 4 - 22 টা থেকে সকালের নাস্তা পর্যন্ত। প্রতিটি অংশে, ডিউরিসিস বিবেচনায় নেওয়া হয়, % গ্লুকোজ সামগ্রী নির্ধারণ করা হয় এবং গ্রামগুলিতে গ্লুকোজের পরিমাণ গণনা করা হয়। যদি গ্লুকোসুরিয়া সনাক্ত করা হয়, এটি নির্মূল করার জন্য, প্রতি 4-5 গ্রাম গ্লুকোজের জন্য একটি অতিরিক্ত 1 ইউনিট পরিচালনা করা হয়। ইনসুলিন প্রস্রাব সংগ্রহের পরের দিন, ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানো হয়। ক্ষতিপূরণ অর্জিত হওয়ার পরে বা কাছে যাওয়ার পরে, রোগীকে আইসিডি এবং আইএসডির সংমিশ্রণে স্থানান্তর করা উচিত।

ঐতিহ্যগত ইনসুলিন থেরাপি (আইটি)। আপনাকে দিনে 1-2 বার ইনসুলিন ইনজেকশনের সংখ্যা কমাতে দেয়। TIT এর সাথে, ISD এবং ICD একই সাথে দিনে 1 বা 2 বার পরিচালিত হয়। একই সময়ে, SSD-এর 2/3 জন্য ISD এবং SSD-এর 1/3-এর জন্য ICD অ্যাকাউন্ট। সুবিধাদি:

• প্রশাসনের সহজতা
• রোগী, তাদের আত্মীয়স্বজন এবং চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা চিকিত্সার সারাংশ বোঝার সহজতা
• ঘন ঘন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন নেই। সপ্তাহে 2-3 বার গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করা যথেষ্ট, এবং যদি আত্ম-নিয়ন্ত্রণ অসম্ভব - সপ্তাহে 1 বার
• গ্লুকোসুরিক প্রোফাইলের নিয়ন্ত্রণে চিকিত্সা করা যেতে পারে

ত্রুটি

• নির্বাচিত ডোজ এবং অনুযায়ী খাদ্যের কঠোর আনুগত্যের প্রয়োজন
• দৈনন্দিন রুটিন, ঘুম, বিশ্রাম, শারীরিক কার্যকলাপ কঠোরভাবে মেনে চলার প্রয়োজন
• দিনে বাধ্যতামূলক 5-6 খাবার, একটি কঠোরভাবে সংজ্ঞায়িত সময়ে, I এর প্রবর্তনের সাথে আবদ্ধ
• শারীরবৃত্তীয় ওঠানামার মধ্যে গ্লাইসেমিয়া বজায় রাখতে অক্ষমতা
• টিআইটি-এর সাথে ক্রমাগত হাইপারইনসুলিনমিয়া হাইপোক্যালেমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

TIT নির্দেশিত হয়

• বয়স্ক ব্যক্তিরা যদি আইআইটির প্রয়োজনীয়তাগুলি আয়ত্ত করতে না পারেন
• মানসিক ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তি, নিম্ন শিক্ষার স্তর
• বাইরের যত্নের প্রয়োজন রোগীদের
• শৃঙ্খলাহীন রোগীদের

TIT এর জন্য ইনসুলিনের ডোজ গণনা 1. প্রাথমিকভাবে ইনসুলিন SDD নির্ধারণ করুন 2. দিনের সময় অনুসারে ইনসুলিন SDD বিতরণ করুন: সকালের নাস্তার আগে 2/3 এবং রাতের খাবারের আগে 1/3৷ এর মধ্যে ICD-এর জন্য 30-40%, ISD - SSD-এর 60-70%।

আইআইটি (আইটি ইনটেনসিভ) আইআইটি-এর মৌলিক নীতিগুলি:

• বেসাল ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা ISD-এর 2টি ইনজেকশন দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা সকাল এবং সন্ধ্যায় দেওয়া হয় (TIT-এর জন্য একই ওষুধ ব্যবহার করা হয়)। ISD-এর মোট ডোজ SSD-এর 40-50%> নয়, ISD-এর মোট ডোজের 2/3 প্রাতঃরাশের আগে, 1/3 ডিনারের আগে দেওয়া হয়।
• খাদ্য - বোলাস ইনসুলিন নিঃসরণ একটি আইসিডি প্রবর্তনের দ্বারা অনুকরণ করা হয়। প্রয়োজনীয় ICD ডোজগুলি প্রাতঃরাশ, দুপুরের খাবার এবং রাতের খাবারের জন্য পরিকল্পনা করা XE এর পরিমাণ এবং খাবারের আগে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা বিবেচনা করে গণনা করা হয়। IIT প্রতিটি খাবারের আগে, খাবারের 2 ঘন্টা পরে এবং রাতে বাধ্যতামূলক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থা করে। অর্থাৎ, রোগীকে দিনে 7 বার গ্লাইসেমিয়া পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

সুবিধাদি

• শারীরবৃত্তীয় নিঃসরণ I এর অনুকরণ (বেসাল উদ্দীপিত)
• রোগীর জন্য আরও বিনামূল্যে জীবনধারা এবং দৈনন্দিন রুটিনের সম্ভাবনা
• রোগী খাবারের সময় এবং ইচ্ছামতো খাবারের সেট পরিবর্তন করে একটি "উদারীকৃত" খাদ্য ব্যবহার করতে পারেন
• রোগীর জীবনের উচ্চ মানের
• বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কার্যকর নিয়ন্ত্রণ, দেরী জটিলতার বিকাশ রোধ করে
• ডায়াবেটিসের সমস্যা, এর ক্ষতিপূরণের সমস্যা, রক্তের কোলেস্টেরলের গণনা, ডোজ নির্বাচন করার ক্ষমতা এবং অনুপ্রেরণা বিকাশ, ভাল ক্ষতিপূরণের প্রয়োজনীয়তা বোঝা, ডায়াবেটিসের জটিলতা প্রতিরোধের বিষয়ে রোগীদের শিক্ষিত করার প্রয়োজন।

ত্রুটি

• দিনে 7 বার পর্যন্ত গ্লাইসেমিয়ার ধ্রুবক স্ব-নিরীক্ষণের প্রয়োজন
• ডায়াবেটিস রোগীদের স্কুলে শিক্ষিত করা এবং তাদের জীবনধারা পরিবর্তন করার প্রয়োজন।
• প্রশিক্ষণ এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণ সরঞ্জামের জন্য অতিরিক্ত খরচ
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা, বিশেষ করে আইআইটি-র প্রথম মাসগুলিতে

আইআইটি ব্যবহারের সম্ভাবনার জন্য বাধ্যতামূলক শর্তগুলি হল:

• রোগীর যথেষ্ট বুদ্ধিমত্তা
• শেখার এবং অর্জিত দক্ষতা অনুশীলনে রাখার ক্ষমতা
• স্ব-নিয়ন্ত্রণ উপায় ক্রয় সম্ভাবনা

IIT দেখানো হয়েছে:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে এটি প্রায় সমস্ত রোগীর জন্যই কাম্য এবং নতুন ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে এটি বাধ্যতামূলক
• গর্ভাবস্থায় - গর্ভাবস্থার পুরো সময়ের জন্য IIT-তে স্থানান্তর করুন, যদি গর্ভাবস্থার আগে রোগীর IIT-তে চিকিত্সা করা হয়
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে, অকার্যকর খাদ্য এবং DIFN এর ক্ষেত্রে

IIT ব্যবহার করার সময় রোগী ব্যবস্থাপনার স্কিম

• দৈনিক ক্যালোরি গণনা
• XE-তে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ, প্রোটিন এবং চর্বি প্রতিদিন খাওয়ার জন্য পরিকল্পিত - গ্রামে। যদিও রোগী একটি "উদারীকৃত" ডায়েটে রয়েছে, তবে তার প্রতিদিন XE-তে গণনা করা ডোজের চেয়ে বেশি কার্বোহাইড্রেট খাওয়া উচিত নয়। 8 XE এর বেশি 1 ডোজের জন্য সুপারিশ করা হয় না
• SSD I এর গণনা

বেসাল I এর মোট ডোজ গণনা উপরের যে কোনও পদ্ধতি দ্বারা করা হয় - মোট খাবারের গণনা (উদ্দীপিত) I রোগী দিনের বেলায় যে পরিমাণ XE খাওয়ার পরিকল্পনা করে তার উপর ভিত্তি করে করা হয়।

• দিনের বেলায় প্রশাসিত I এর ডোজ বিতরণ।
• গ্লাইসেমিয়ার স্ব-পর্যবেক্ষণ, খাদ্যের ডোজ সংশোধন।

সহজ পরিবর্তিত IIT কৌশল:

• 25% SSD I ডিনারের আগে বা IDD হিসাবে 22:00 এ পরিচালিত হয়। আইসিডি (এসডিআই-এর 75% হিসাব) নিম্নরূপ বিতরণ করা হয়: 40% প্রাতঃরাশের আগে, 30% দুপুরের খাবারের আগে এবং 30% রাতের খাবারের আগে
• 30% SSD I IDD হিসাবে পরিচালিত হয়। এর মধ্যে: সকালের নাস্তার আগে 2/3 ডোজ, ডিনারের আগে 1/3 ডোজ। SSD এর 70% ICD হিসাবে পরিচালিত হয়। এর মধ্যে: 40% ডোজ প্রাতঃরাশের আগে, 30% দুপুরের খাবারের আগে, 30% রাতের খাবারের আগে বা রাতে।

ভবিষ্যতে - ডোজ সমন্বয় I।

dic.academic.ru

টাইপ 2 ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বৈশিষ্ট্য

অন্যান্য ধরণের রোগের মতো, তৃষ্ণা যন্ত্রণা দেয় না। এটি প্রায়শই বার্ধক্যের পরিণতি হিসাবে উল্লেখ করা হয়। অতএব, এমনকি ওজন হ্রাস ডায়েটিংয়ের ইতিবাচক ফলাফল হিসাবে গৃহীত হয়। এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা মনে করেন যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা ডায়েট দিয়ে শুরু হয়। থেরাপিস্ট বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট অনুমোদিত খাবারের একটি তালিকা এবং একটি পুষ্টির সময়সূচী আঁকেন। প্রথমবারের মতো, প্রতিটি দিনের জন্য একটি মেনু তৈরি করার বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া হয়। (এছাড়াও দেখুন: ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস - রোগ সম্পর্কে দরকারী তথ্য)

ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, আপনি সর্বদা ওজন হ্রাস করেন। সেই সঙ্গে মেদ জমার হাত থেকেও মুক্তি পাওয়া যায়। এটি ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত ইনসুলিন চিনি প্রক্রিয়া করতে শুরু করে। পরেরটি কোষের দিকে ছুটে যায়। ফলে রক্তে সুক্রোজের মাত্রা কমে যায়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, খাদ্যের সাথে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা সবসময় সম্ভব হয় না। অতএব, পরামর্শের সময়, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ওষুধের চিকিত্সার পরামর্শ দেন। এগুলো ট্যাবলেট, ইনজেকশন হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি যারা স্থূল তাদের মধ্যে ঘটে। এমনকি এই ধরনের কঠোরভাবে সীমিত খাদ্যের সাথে, ওজন হ্রাস করা সবসময় সম্ভব নয়। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে চিনির মাত্রা স্বাভাবিক হয়নি এবং উত্পাদিত ইনসুলিন গ্লুকোজ কমাতে যথেষ্ট নয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, রক্তের সংখ্যা হ্রাস নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ এবং ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি নির্ধারিত হয়।

ডায়াবেটিস বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে রক্তের সুক্রোজ কমিয়ে দেয় এমন ওষুধের নিয়মিত প্রশাসনের প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বাইরের রোগীর কার্ডে "টাইপ 2 ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস" নির্দেশ করতে বাধ্য। প্রথম থেকে এই ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল ইনজেকশনের ডোজ। এই সম্পর্কে সমালোচনামূলক কিছু নেই. সর্বোপরি, অগ্ন্যাশয় একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ ইনসুলিন নিঃসরণ করতে থাকে।

কিভাবে একটি ডাক্তার চয়ন?

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের আয়ু নির্ধারণ করা কঠিন। এমন একটি পরিস্থিতি রয়েছে যখন একজন ডায়াবেটিস এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে বিশ্বাস করা বন্ধ করে দেয়। তিনি বিশ্বাস করেন যে ইনসুলিন থেরাপি ভুলভাবে নির্ধারিত হয়েছিল এবং ক্লিনিকের চারপাশে তাড়াহুড়ো করতে শুরু করে।

অন্য কথায়, আপনি সমীক্ষার ফলাফল এবং পরামর্শ পরিষেবা পাওয়ার জন্য অর্থ ব্যয় করার সিদ্ধান্ত নেন। এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি পরিবর্তিত হতে পারে। এই দৌড় এই সত্যটি ভুলে যায় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির জন্য তাত্ক্ষণিক সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন। সব পরে, একটি অনিয়ন্ত্রিত রোগ সঙ্গে, ক্ষতি দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে সম্পন্ন করা হয়। অতএব, এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের অফিসে ছুটে যাওয়ার আগে, আপনার ডাক্তারের যোগ্যতা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

এই ধরনের ডায়াবেটিস 40 বছর বা তার বেশি বয়সের লোকেদের মধ্যে দেখা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, ইনসুলিন থেরাপির বিকাশের প্রয়োজন হয় না, কারণ অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয় পরিমাণ ইনসুলিন নিঃসরণ করে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিক কেটোসাইটোসিস হয় না। যাইহোক, প্রায় প্রতিটি ডায়াবেটিক রোগ ছাড়াও একটি দ্বিতীয় শত্রু আছে - স্থূলতা।

রোগের জেনেটিক প্রবণতা

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, আয়ু একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। জেনেটিক্স একটি নির্দিষ্ট সুযোগ দেয়
ডায়াবেটিসের অবস্থা। সর্বোপরি, যদি পরিবারে একটি অ-ইনসুলিন-নির্ভর রোগ হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তবে বাচ্চাদের সুস্থ থাকার সম্ভাবনা 50% (যদি বাবা অসুস্থ হয়) এবং মা অসুস্থ হলে মাত্র 35% হ্রাস পায়। স্বাভাবিকভাবেই, এটি আয়ু হ্রাস করে।

এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা বলছেন যে অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য জিন খুঁজে পাওয়া সম্ভব। এবং একই সময়ে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণগুলি নির্ধারণ করুন। অন্য কথায়, চিকিৎসা অনুশীলনে 2 ধরণের জেনেটিক ত্রুটি রয়েছে।

• ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি দ্বিতীয়, আরও সাধারণ নাম রয়েছে: স্থূলতা।
• বিটা কোষের সিক্রেটরি কার্যকলাপ / তাদের সংবেদনশীলতা হ্রাস।

dialekar.ru

ডায়াবেটিসের প্রধান প্রকার

ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM) হল অটোইমিউন উৎপত্তির একটি রোগ, যা ইনসুলিন নামক সুগার-হ্রাসকারী হরমোনের উৎপাদন সম্পূর্ণ বা আংশিক বন্ধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়া রক্তে গ্লুকোজ জমার দিকে পরিচালিত করে, যা কোষ এবং টিস্যু গঠনের জন্য একটি "শক্তি উপাদান" হিসাবে বিবেচিত হয়। ফলস্বরূপ, টিস্যু এবং কোষগুলি প্রয়োজনীয় শক্তি পায় না এবং চর্বি এবং প্রোটিনগুলি ভেঙে ফেলতে শুরু করে।

ইনসুলিন আমাদের শরীরের একমাত্র হরমোন যা রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম। এটি বিটা কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়, যা অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপে অবস্থিত। যাইহোক, মানবদেহে প্রচুর পরিমাণে অন্যান্য হরমোন রয়েছে যা গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়ায়। এগুলি হল, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাড্রেনালিন এবং নোরপাইনফ্রাইন, "কমান্ড" হরমোন, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং অন্যান্য।

ডায়াবেটিসের বিকাশ অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা নীচে আলোচনা করা হবে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে বর্তমান জীবনধারা এই রোগবিদ্যার উপর একটি বড় প্রভাব ফেলেছে, যেহেতু আধুনিক মানুষ মোটা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং ব্যায়াম করেন না।

রোগের সবচেয়ে সাধারণ প্রকারগুলি হল:

• ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 (IDDM);
• অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 (NIDDM);
• গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস.

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 (IDDM) হল একটি প্যাথলজি যেখানে ইনসুলিন উৎপাদন সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। অনেক বিজ্ঞানী এবং ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে টাইপ 1 IDDM এর বিকাশের প্রধান কারণ হল বংশগতি। এই রোগের জন্য অবিরাম পর্যবেক্ষণ এবং ধৈর্যের প্রয়োজন, যেহেতু আজ এমন কোনও ওষুধ নেই যা রোগীকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারে। ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ।

অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 (NIDDM) গ্লুকোজ-হ্রাসকারী হরমোনের লক্ষ্য কোষগুলির প্রতিবন্ধী উপলব্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথম ধরণের থেকে ভিন্ন, অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন তৈরি করতে থাকে, কিন্তু কোষগুলি এতে ভুলভাবে প্রতিক্রিয়া দেখাতে শুরু করে। এই ধরনের রোগ সাধারণত 40-45 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, ডায়েট থেরাপি এবং শারীরিক কার্যকলাপ ড্রাগ চিকিত্সা এবং ইনসুলিন থেরাপি এড়াতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় বিকাশ লাভ করে। গর্ভবতী মায়ের শরীরে হরমোনের পরিবর্তন ঘটে, যার ফলস্বরূপ গ্লুকোজের মাত্রা বাড়তে পারে।

থেরাপির সঠিক পদ্ধতির সাথে, প্রসবের পরে রোগটি চলে যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণ

প্রচুর পরিমাণে গবেষণা চালানো সত্ত্বেও, ডাক্তার এবং বিজ্ঞানীরা ডায়াবেটিসের কারণের প্রশ্নের সঠিক উত্তর দিতে পারেন না।

ঠিক কী কারণে ইমিউন সিস্টেম শরীরের বিরুদ্ধে কাজ করে তা একটি রহস্য থেকে যায়।

যাইহোক, বাহিত গবেষণা এবং পরীক্ষা নিষ্ফল ছিল না.

গবেষণা এবং পরীক্ষা-নিরীক্ষার সাহায্যে, ইনসুলিন-নির্ভর এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় এমন প্রধান কারণগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব হয়েছিল। এর মধ্যে রয়েছে:

1. বয়ঃসন্ধিকালে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা বৃদ্ধির হরমোনের কর্মের সাথে যুক্ত।
2. একজন ব্যক্তির লিঙ্গ। এটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়েছে যে মানবতার ন্যায্য অর্ধেক ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ।
3. শরীরের অতিরিক্ত ওজন। অতিরিক্ত পাউন্ড ভাস্কুলার দেয়ালে কোলেস্টেরল জমার দিকে পরিচালিত করে এবং রক্তে চিনির ঘনত্ব বাড়ায়।
4. জেনেটিক্স। যদি ইনসুলিন-নির্ভর বা অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস মা এবং বাবার মধ্যে নির্ণয় করা হয়, তবে এটি 60-70% ক্ষেত্রে সন্তানের মধ্যেও নিজেকে প্রকাশ করবে। পরিসংখ্যান দেখায় যে যমজ একই সাথে এই প্যাথলজিতে আক্রান্ত হয় 58-65% এবং যমজ - 16-30%।
5. একজন ব্যক্তির ত্বকের রঙ রোগের বিকাশকেও প্রভাবিত করে, যেহেতু ডায়াবেটিস প্রায় 30% বেশি হয় নেগ্রোয়েড জাতিতে।
6. অগ্ন্যাশয় এবং লিভারের ব্যাধি (সিরোসিস, হেমোক্রোমাটোসিস, ইত্যাদি)।
7. নিষ্ক্রিয় জীবনধারা, খারাপ অভ্যাস এবং অস্বাস্থ্যকর খাদ্য।
8. গর্ভাবস্থা, যার সময় হরমোনের ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়।
9. গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক্স, বিটা ব্লকার, থিয়াজাইড এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে ড্রাগ থেরাপি।

উপরোক্ত বিশ্লেষণ করে, আমরা এমন একটি ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করতে পারি যেখানে একটি নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর মানুষ ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল। এটা অন্তর্ভুক্ত:

• অতিরিক্ত ওজনের মানুষ;
• একটি জেনেটিক প্রবণতা সঙ্গে মানুষ;
• অ্যাক্রোমেগালি এবং ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীরা;
• এথেরোস্ক্লেরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ বা এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের;
• ছানি আক্রান্ত মানুষ;
• এলার্জি প্রবণ মানুষ (একজিমা, নিউরোডার্মাটাইটিস);
• গ্লুকোকোর্টিকয়েড গ্রহণকারী রোগীরা;
• যাদের হার্ট অ্যাটাক, সংক্রামক রোগ এবং স্ট্রোক হয়েছে;
• প্যাথলজিকাল গর্ভাবস্থা সহ মহিলা;

ঝুঁকি গ্রুপে এমন মহিলারাও অন্তর্ভুক্ত যারা 4 কেজির বেশি ওজনের একটি শিশুর জন্ম দিয়েছেন।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া কীভাবে চিনবেন?

গ্লুকোজ ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি "মিষ্টি রোগ" এর বিকাশের পরিণতি। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস দীর্ঘ সময়ের জন্য নিজেকে অনুভব করতে পারে না, ধীরে ধীরে মানবদেহের প্রায় সমস্ত অঙ্গের ভাস্কুলার দেয়াল এবং স্নায়ু প্রান্ত ধ্বংস করে।

যাইহোক, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস অনেক উপসর্গ প্রদর্শন করে। একজন ব্যক্তি যিনি তাদের স্বাস্থ্যের প্রতি মনোযোগী তিনি হাইপারগ্লাইসেমিয়া নির্দেশকারী শরীরের সংকেতগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম হবেন।

তাহলে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণগুলি কী কী? দুটি প্রধানগুলির মধ্যে, পলিউরিয়া (ঘন ঘন প্রস্রাব) এবং অবিরাম তৃষ্ণা আলাদা করা হয়। এগুলি কিডনির কাজের সাথে যুক্ত, যা আমাদের রক্তকে ফিল্টার করে, ক্ষতিকারক পদার্থের শরীর থেকে মুক্তি দেয়। অতিরিক্ত চিনিও একটি বিষ এবং তাই প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়। কিডনির উপর বর্ধিত লোড এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে জোড়াযুক্ত অঙ্গটি পেশী টিস্যু থেকে অনুপস্থিত তরল আঁকতে শুরু করে, যার ফলে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের লক্ষণ দেখা দেয়।

ঘন ঘন মাথা ঘোরা, মাইগ্রেন, ক্লান্তি এবং দুর্বল ঘুম এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য লক্ষণ। যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, গ্লুকোজের অভাবের সাথে, কোষগুলি প্রয়োজনীয় শক্তি সরবরাহ পেতে চর্বি এবং প্রোটিনগুলি ভেঙে ফেলতে শুরু করে। ভাঙনের ফলে কেটোন বডি নামক বিষাক্ত পদার্থ তৈরি হয়। সেলুলার "অনাহার", কিটোনের বিষাক্ত প্রভাব ছাড়াও মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এইভাবে, একজন ডায়াবেটিস রোগী রাতে খারাপ ঘুমায়, পর্যাপ্ত ঘুম পায় না, মনোযোগ দিতে পারে না এবং ফলস্বরূপ, সে মাথা ঘোরা এবং ব্যথার অভিযোগ করে।

এটা জানা যায় যে ডায়াবেটিস (ফর্ম 1 এবং 2) নেতিবাচকভাবে স্নায়ু এবং জাহাজের দেয়ালকে প্রভাবিত করে। ফলস্বরূপ, স্নায়ু কোষগুলি ধ্বংস হয়ে যায় এবং ভাস্কুলার দেয়ালগুলি পাতলা হয়ে যায়। এটি অনেক পরিণতি বহন করে। রোগী চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার অবনতির অভিযোগ করতে পারে, যা চোখের বলের রেটিনার প্রদাহের পরিণতি, যা ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক দ্বারা আবৃত। উপরন্তু, পায়ে এবং হাতে অসাড়তা বা ঝাঁকুনিও ডায়াবেটিসের লক্ষণ।

"মিষ্টি রোগ" এর লক্ষণগুলির মধ্যে, প্রজনন সিস্টেমের ব্যাধিগুলি, পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। শক্তিশালী অর্ধেক ইরেক্টাইল ফাংশন নিয়ে সমস্যা শুরু করে এবং দুর্বল অর্ধেকের মাসিক চক্রের সাথে সমস্যা হতে শুরু করে।

কম সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ধীরে ধীরে ক্ষত নিরাময়, ত্বকে ফুসকুড়ি, রক্তচাপ বৃদ্ধি, অযৌক্তিক ক্ষুধা এবং ওজন হ্রাস।

ডায়াবেটিস বৃদ্ধির পরিণতি

নিঃসন্দেহে, ইনসুলিন-নির্ভর এবং নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস, এটি অগ্রগতির সাথে সাথে মানবদেহের প্রায় সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ সিস্টেমকে অক্ষম করে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং কার্যকর সহায়ক চিকিত্সার মাধ্যমে এই ফলাফল এড়ানো যেতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা, অ-ইনসুলিন-নির্ভর এবং ইনসুলিন-নির্ভর ফর্ম, ডায়াবেটিক কোমা। এই অবস্থাটি মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, চেতনা মেঘলা এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, পুনরুত্থান ব্যবস্থার জন্য জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

একাধিক জটিলতা সহ ইনসুলিন-নির্ভর বা অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস একজনের স্বাস্থ্যের প্রতি অসতর্ক মনোভাবের পরিণতি। সহগামী প্যাথলজিগুলির প্রকাশগুলি ধূমপান, অ্যালকোহল, একটি আসীন জীবনধারা, দুর্বল পুষ্টি, দেরিতে রোগ নির্ণয় এবং অকার্যকর থেরাপির সাথে সম্পর্কিত। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে কোন জটিলতাগুলি সাধারণ?

ডায়াবেটিসের প্রধান জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এমন একটি অবস্থা যেখানে চোখের রেটিনা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। ফলস্বরূপ, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়; বিভিন্ন অন্ধকার দাগ এবং অন্যান্য ত্রুটিগুলির কারণে একজন ব্যক্তি তার সামনে একটি সম্পূর্ণ ছবি দেখতে পারে না।
2. পিরিওডন্টাল ডিজিজ একটি প্যাথলজি যা প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের কারণে মাড়ির প্রদাহের সাথে যুক্ত।
3. ডায়াবেটিক ফুট হল একদল রোগ যা নীচের প্রান্তের বিভিন্ন প্যাথলজিকে কভার করে। যেহেতু পা রক্ত ​​সঞ্চালনের সময় শরীরের সবচেয়ে দূরবর্তী অংশ, তাই টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর) ট্রফিক আলসার দেখা দেয়। সময়ের সাথে সাথে, প্রতিক্রিয়া ভুল হলে, গ্যাংগ্রিন বিকশিত হয়। একমাত্র চিকিৎসা হল নিম্নাঙ্গের বিচ্ছেদ।
4. পলিনিউরোপ্যাথি হাত ও পায়ের সংবেদনশীলতার সাথে যুক্ত আরেকটি রোগ। স্নায়বিক জটিলতা সহ ইনসুলিন-নির্ভর এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অনেক অসুবিধার সৃষ্টি করে।
5. ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, যা পুরুষদের মধ্যে শুরু হয় 15 বছর আগে তাদের সমবয়সীদের যাদের ডায়াবেটিস নেই। পুরুষত্বহীনতা হওয়ার সম্ভাবনা 20-85%, উপরন্তু, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সন্তানহীনতার সম্ভাবনা বেশি।

উপরন্তু, ডায়াবেটিস রোগীদের শরীরের প্রতিরক্ষা হ্রাস এবং সর্দি-কাশির ঘন ঘন ঘটনা ঘটে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ নির্ণয়

এই রোগের অনেক জটিলতা আছে জেনে রোগীরা তাদের ডাক্তারের সাহায্য নেন। রোগীর পরীক্ষা করার পর, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, ইনসুলিন-স্বাধীন বা ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের প্যাথলজি সন্দেহ করে, তাকে পরীক্ষার জন্য পাঠান।

আজকাল, ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে। সবচেয়ে সহজ এবং দ্রুত একটি আঙ্গুলের চুন রক্ত ​​পরীক্ষা। সংগ্রহ সকালে খালি পেটে বাহিত হয়। পরীক্ষার আগের দিন, ডাক্তাররা প্রচুর মিষ্টি খাওয়ার পরামর্শ দেন না, তবে আপনার নিজেরও খাবার অস্বীকার করা উচিত নয়। সুস্থ মানুষের স্বাভাবিক চিনির ঘনত্ব 3.9 থেকে 5.5 mmol/l এর মধ্যে থাকে।

আরেকটি জনপ্রিয় পদ্ধতি হল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা। এই বিশ্লেষণ দুই ঘন্টা ধরে বাহিত হয়। পরীক্ষার আগে কিছু খাওয়া উচিত নয়। প্রথমে, একটি শিরা থেকে রক্ত ​​নেওয়া হয়, তারপর রোগীকে 3:1 অনুপাতে চিনি মিশ্রিত জল পান করতে বলা হয়। এর পরে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মী প্রতি আধ ঘন্টা পর শিরায় রক্ত ​​​​আঁকতে শুরু করেন। 11.1 mmol/l এর উপরে প্রাপ্ত ফলাফল ইনসুলিন-নির্ভর বা অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশকে নির্দেশ করে।

বিরল ক্ষেত্রে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের জন্য একটি পরীক্ষা করা হয়। এই গবেষণার সারমর্ম হল দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করা। গড় ফলাফল তারপর প্রদর্শিত হয়. এর দীর্ঘ সময়ের কারণে, বিশ্লেষণটি খুব বেশি জনপ্রিয়তা পায়নি, তবে এটি বিশেষজ্ঞদের একটি সঠিক চিত্র প্রদান করে।

কখনও কখনও চিনির জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়। একজন সুস্থ ব্যক্তির প্রস্রাবে গ্লুকোজ থাকা উচিত নয়, তাই এর উপস্থিতি অ-ইনসুলিন-নির্ভর বা ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্দেশ করে।

পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার থেরাপির বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন।

diabetes.guru

অ-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

টাইপ 2 রোগটি প্রাথমিকভাবে ইনসুলিনের পর্যাপ্ত ব্যবস্থাপনায় শরীরের অক্ষমতার সাথে যুক্ত। রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা রক্তনালী এবং অঙ্গগুলির অবস্থা এবং কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। কম সাধারণভাবে, সমস্যাটি অগ্ন্যাশয় হরমোনের অপর্যাপ্ত উত্পাদনের সাথে যুক্ত। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস টাইপ 2 মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা রোগটি নিশ্চিত করা হয়, যার মধ্যে উচ্চ গ্লুকোজ মাত্রা রয়েছে। প্রায় 80% রোগীর ওজন বেশি।

লক্ষণ

অ-ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ 2 ডায়াবেটিস ক্রমান্বয়ে বিকাশ লাভ করে, সাধারণত কয়েক বছর ধরে। রোগীর প্রকাশগুলি মোটেই লক্ষ্য করতে পারে না। আরও গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

তৃষ্ণা হয় উচ্চারিত বা সবেমাত্র লক্ষণীয় হতে পারে। ঘন ঘন প্রস্রাবের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। দুর্ভাগ্যবশত, টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রায়ই সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়। যাইহোক, এই রোগের সাথে, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার জন্য, আপনার চিনির মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে নিয়মিত রক্ত ​​​​পরীক্ষা করতে হবে।

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সমস্যা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সাধারণত এই:

উচ্চারিত তৃষ্ণার সাথে, রোগী প্রতিদিন 3-5 লিটার পর্যন্ত পান করতে পারে। রাতে বারবার টয়লেটে যাতায়াত আছে।

ডায়াবেটিসের আরও অগ্রগতির সাথে, হাতের অসাড়তা এবং ঝাঁকুনি দেখা দেয় এবং হাঁটার সময় পায়ে ব্যথা হয়। মহিলাদের মধ্যে, ক্যান্ডিডিয়াসিস চিকিত্সা করা কঠিন। রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, নিম্নলিখিতগুলি বিকাশ করে:

উপরের গুরুতর লক্ষণগুলি হল 20-30% রোগীর ডায়াবেটিসের প্রথম সুস্পষ্ট লক্ষণ। অতএব, এই ধরনের পরিস্থিতি এড়াতে বার্ষিক পরীক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

zdorov.online

• 1. কাঙ্খিত উপবাস এবং প্রসবোত্তর রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার রূপরেখা দেওয়া এবং সেগুলি বজায় রাখার চেষ্টা করা প্রয়োজন। এই স্তরগুলি কঠোরভাবে পৃথকভাবে বর্ণিত হয়। ক.যে সমস্ত রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পদ্ধতিকে ভালভাবে চিনেন এবং যাদের মধ্যে এটি নিজে থেকে বা গ্লুকোজ গ্রহণের পরে দ্রুত সমাধান হয়ে যায়, তাদের জন্য উপবাসে থাকা গ্লুকোজের মাত্রা সুস্থ মানুষের (3.9-7.2 mmol/l) কাছাকাছি হওয়া সম্ভব। এই বিভাগে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কিশোর-কিশোরীদের স্বল্প সময়ের জন্য প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। খ. গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, আপনার উপবাসে গ্লুকোজের মাত্রা আরও কম করার লক্ষ্য রাখা উচিত। ভি.যে সমস্ত রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘনিয়ে আসছে বলে মনে করেন না, সেইসাথে যেসব ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য ওষুধের চিকিৎসা প্রয়োজন বা বিশেষভাবে বিপজ্জনক (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে) তাদের ক্ষেত্রে টার্গেট ফাস্টিং গ্লুকোজের মাত্রা বেশি হওয়া উচিত। জি.সুশৃঙ্খল রোগী যারা ঘন ঘন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করেন এবং ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করেন তারা 70-80% সময়ের লক্ষ্যমাত্রা গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখতে পারেন।
• 2. যতটা সম্ভব ইনসুলিনের মাত্রার শারীরবৃত্তীয় ওঠানামা অনুকরণ করা প্রয়োজন। সুস্থ মানুষের মধ্যে, বিটা কোষগুলি ক্রমাগত অল্প পরিমাণে ইনসুলিন নিঃসরণ করে এবং এইভাবে বেসাল ইনসুলিনের মাত্রা বজায় রাখে। খাওয়ার পর ইনসুলিন নিঃসরণ বেড়ে যায়। রোগীর রক্তে ইনসুলিনের একটি বেসাল স্তর তৈরি করতে যা স্বাভাবিকের কাছাকাছি এবং ইনসুলিন নিঃসরণে শারীরবৃত্তীয় ওঠানামা অনুকরণ করতে, নিম্নলিখিত ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি নির্বাচন করা হয়: ক.প্রতিটি খাবারের আগে, স্বল্প-অভিনয় ইনসুলিন পরিচালিত হয় এবং হরমোনের একটি বেসাল স্তর তৈরি করতে, মাঝারি-অভিনয় ইনসুলিন দিনে একবার (শুতে যাওয়ার আগে) বা দিনে 2 বার (প্রাতঃরাশের আগে এবং শোবার আগে) পরিচালিত হয়। খ.প্রতিটি খাবারের আগে, স্বল্প-অভিনয় ইনসুলিন পরিচালিত হয়; হরমোনের একটি বেসাল স্তর তৈরি করতে, দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন দিনে 1 বা 2 বার পরিচালিত হয়। ভি. স্বল্প-অভিনয় এবং মধ্যবর্তী-অভিনয় ইনসুলিন বা একটি সম্মিলিত ইনসুলিন প্রস্তুতি দিনে দুবার একযোগে পরিচালিত হয়। d. প্রাতঃরাশের আগে, শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন এবং ইন্টারমিডিয়েট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন বা একটি সম্মিলিত ইনসুলিন প্রস্তুতি একই সাথে পরিচালিত হয়। রাতের খাবারের আগে, শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং শোবার আগে - মধ্যবর্তী-অভিনয়কারী ইনসুলিনের একটি ইনজেকশন। d. পরিধানযোগ্য ইনসুলিন ডিসপেনসার সহ রোগীর খাবারের আগে হরমোন সরবরাহ বৃদ্ধি করা উচিত। রক্তের গ্লুকোজ মিটার দিয়ে সজ্জিত আধুনিক ডিসপেনসার মডেলগুলি শুধুমাত্র বেসাল ইনসুলিনের মাত্রা বজায় রাখে না, তবে খাবারের পরে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে গেলে স্বয়ংক্রিয়ভাবে হরমোনের সরবরাহ বৃদ্ধি করে।
• 3. ইনসুলিন ডোজ, পুষ্টি এবং শারীরিক কার্যকলাপের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখুন। রোগী বা তাদের আত্মীয়দের আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা তৈরি খাদ্যতালিকা দেওয়া হয়। এই টেবিলগুলি বিভিন্ন খাবারের কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী, তাদের শক্তির মান এবং বিনিময়যোগ্যতা নির্দেশ করে। ডাক্তার, রোগীর সাথে একসাথে, একটি পৃথক পুষ্টি পরিকল্পনা বিকাশ করে। উপরন্তু, ডাক্তার ব্যাখ্যা করেন কিভাবে শারীরিক কার্যকলাপ রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা প্রভাবিত করে।
• 4. রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার স্ব-পর্যবেক্ষণ ক.প্রতিদিন, দিনে 4-5 বার (প্রতিটি খাবারের আগে এবং বিছানার আগে), রোগী টেস্ট স্ট্রিপ বা গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে আঙুল থেকে কৈশিক রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব পরিমাপ করে। খ.প্রতি 1-2 সপ্তাহে একবার, এবং যখনই ঘুমানোর আগে ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তিত হয়, রোগী 2:00 থেকে 4:00 এর মধ্যে গ্লুকোজের ঘনত্ব পরিমাপ করে। খাবারের পরে একই ফ্রিকোয়েন্সিতে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। ভি.হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সতর্কতা লক্ষণ দেখা দিলে সর্বদা গ্লুকোজের ঘনত্ব পরিমাপ করুন। d. সমস্ত পরিমাপের ফলাফল, সমস্ত ইনসুলিন ডোজ এবং বিষয়গত সংবেদন (উদাহরণস্বরূপ, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ) একটি ডায়েরিতে রেকর্ড করা হয়।
• 5. রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং জীবনধারার উপর নির্ভর করে ইনসুলিন থেরাপি এবং খাদ্যের স্ব-সংশোধন। ডাক্তারের উচিত রোগীকে একটি বিশদ কর্মপরিকল্পনা দেওয়া, যতটা সম্ভব এমন পরিস্থিতিতে কভার করা যাতে ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতি এবং খাদ্যের সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। ক.ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতির সামঞ্জস্যের মধ্যে রয়েছে ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন, বিভিন্ন সময়কালের ওষুধের অনুপাতের পরিবর্তন এবং ইনজেকশনের সময় পরিবর্তন। ইনসুলিনের ডোজ এবং ইনসুলিন থেরাপির নিয়মগুলি সামঞ্জস্য করার কারণগুলি:
• 1) দিনের নির্দিষ্ট সময়ে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় স্থায়ী পরিবর্তন, ডায়েরি এন্ট্রি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা প্রাতঃরাশের পরে বাড়তে থাকে তবে আপনি প্রাতঃরাশের আগে পরিচালিত স্বল্প-অভিনয় ইনসুলিনের ডোজ কিছুটা বাড়িয়ে দিতে পারেন। বিপরীতে, যদি সকালের নাস্তা এবং দুপুরের খাবারের মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা কমে যায় এবং বিশেষ করে যদি এই সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে সকালের শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের ডোজ বা মধ্যবর্তী-অভিনয়কারী ইনসুলিনের ডোজ কমাতে হবে।
• 2) গড় দৈনিক রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস করুন (তদনুসারে, আপনি ইনসুলিনের মোট দৈনিক ডোজ বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারেন)।
• 3) একটি আসন্ন অতিরিক্ত খাবার (উদাহরণস্বরূপ, যদি রোগী পরিদর্শন করে)।
• 4) আসন্ন শারীরিক কার্যকলাপ. 5) দীর্ঘ ভ্রমণ, শক্তিশালী আবেগ (স্কুলে প্রবেশ, পিতামাতার বিবাহবিচ্ছেদ ইত্যাদি)।
• 6) সহগামী অসুস্থতা.
• 6. রোগীর শিক্ষা। ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীকে যেকোনো পরিবেশে স্বাধীনভাবে কাজ করতে শেখাতে হবে। রোগীর সাথে ডাক্তারের যে প্রধান প্রশ্নগুলি আলোচনা করা উচিত: ক.রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার স্ব-নিরীক্ষণ। খ. ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতির সংশোধন। ভি.খাবার পরিকল্পনা। জি.অনুমোদিত শারীরিক কার্যকলাপ। dহাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্বীকৃতি, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা। e. সহগামী রোগের চিকিৎসার সংশোধন।
• 7. ডাক্তার বা ডায়াবেটিস দলের সাথে রোগীর ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ। প্রথমত, ডাক্তারকে যতবার সম্ভব রোগীর অবস্থা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত। দ্বিতীয়ত, রোগীর দিনের যে কোন সময় ডাক্তার বা নার্সের সাথে পরামর্শ করার এবং তার অবস্থার সাথে সম্পর্কিত যে কোনও বিষয়ে পরামর্শ নেওয়ার সুযোগ থাকা উচিত।
• 8. রোগীর অনুপ্রেরণা। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির সাফল্য মূলত রোগীর শৃঙ্খলা এবং রোগের সাথে লড়াই করার ইচ্ছার উপর নির্ভর করে। অনুপ্রেরণা বজায় রাখার জন্য রোগীর আত্মীয়স্বজন এবং বন্ধুবান্ধব এবং চিকিৎসা কর্মীদের কাছ থেকে প্রচুর প্রচেষ্টা প্রয়োজন। প্রায়শই এই কাজটি সবচেয়ে কঠিন হতে দেখা যায়।
• 9. মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা। সাম্প্রতিক সূচনা ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের এবং তাদের আত্মীয়দের মানসিক সমর্থন প্রয়োজন। রোগী এবং তার আত্মীয়দের অবশ্যই অসুস্থতার ধারণায় অভ্যস্ত হতে হবে এবং এর সাথে লড়াই করার অনিবার্যতা ও প্রয়োজনীয়তা উপলব্ধি করতে হবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, বিশেষ পারস্পরিক সহায়তা গোষ্ঠীগুলি এই উদ্দেশ্যে সংগঠিত হয়।

ex-diabetic.com

• বাড়ি
• গ্লুকোমিটার
  • Accu-Chek
    • Accu-Chek মোবাইল
    • Accu-Chek সক্রিয়
    • Accu-Chek পারফর্মা ন্যানো
    • Accu-Chek পারফরমা
    • Accu-চেক গো
    • Accu-Chek Aviva
  • একটি স্পর্শ
    • ওয়ান টাচ সিলেক্ট সিম্পল
    • ওয়ানটাচ আল্ট্রা
    • ওয়ানটাচ আল্ট্রাইজি
    • ওয়ান টাচ সিলেক্ট করুন
    • ওয়ানটাচ হরাইজন
  • স্যাটেলাইট
    • স্যাটেলাইট এক্সপ্রেস
    • স্যাটেলাইট এক্সপ্রেস মিনি
    • স্যাটেলাইট প্লাস
  • ডায়কন্ট
  • অপটিয়াম
    • অপটিয়াম ওমেগা
    • অপটিয়াম এক্সসিড
    • ফ্রিস্টাইল প্যাপিলন
  • প্রেস্টিজ আইকিউ
    • প্রেস্টিজ এলএক্স
  • বায়োনিম
    • বায়োনিম gm-110
    • বায়োনিম গ্রাম -300
    • বায়োনিম গ্রাম-550
    • সঠিক GM500
  • অ্যাসেনসিয়া
    • অ্যাসেনসিয়া এলিট
    • অ্যাসেনসিয়া এনট্রাস্ট
  • কনটুর-টিএস
  • Ime-dc
    • iDia
  • আইচেক
  • গ্লুকোকার্ড 2
  • চতুরচেক
    • টিডি-4209
    • TD-4227
  • লেজার ডক প্লাস
  • ওমেলন
  • Accutrend GC
    • Accutrend প্লাস
  • ক্লোভার চেক
    • SKS-03
    • SKS-05
  • ব্লুকেয়ার
  • গ্লিউকোফট
    • গ্লুকোফট লাক্স
    • গ্লুকোফট প্লাস
  • বি.ওয়েল
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 ইলেক্ট্রনিক
    • সেন্সোকার্ড প্লাস
    • অটোসেন্স
    • সেন্সোকার্ড
    • সেনসোলাইট নোভা
    • সেনসোলাইট নোভা প্লাস
  • Wellion Calla আলো
  • সত্যিকারের ফলাফল
    • ট্রুব্যালেন্স
    • Trueresulttwist
  • জিমেট
• পুষ্টি
  • মদ
    • ভদকা এবং কগনাক
  • ছুটির মেনু
    • মাসলেনিতসা
    • ইস্টার
  • অ অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়
    • মিনারলকা
    • চা এবং কম্বুচা
    • কোকো
    • কিসেল
    • কম্পোট
    • ককটেল
  • সিরিয়াল, porridges, legumes
    • গম
    • বকওয়াট
    • ভুট্টা
    • মুক্তা বার্লি
    • বাজরা
    • মটর
    • তুষ
    • মটরশুটি
    • মসুর ডাল
    • মুয়েসলি
    • সুজি
  • ফল
    • গ্রেনেড
    • নাশপাতি
    • আপেল
    • কলা
    • পার্সিমন
    • একটি আনারস
    • উনাবি
    • অ্যাভোকাডো
    • আম
    • পীচ
    • এপ্রিকটস
    • বরই
  • তেল
    • লিনেন
    • পাথর
    • ক্রিমি
    • জলপাই
  • শাকসবজি
    • আলু
    • বাঁধাকপি
    • বীট
    • মূলা এবং হর্সরাডিশ
    • সেলারি
    • গাজর
    • জেরুসালেম আর্টিচোক
    • আদা
    • মরিচ
    • কুমড়া
    • টমেটো
    • সেলারি
    • শসা
    • রসুন
    • জুচিনি
    • সোরেল
    • বেগুন
    • অ্যাসপারাগাস
    • মূলা
    • চেরেমশা
  • বেরি
    • কালিনা
    • আঙ্গুর
    • ব্লুবেরি
    • রোজ হিপ
    • ক্র্যানবেরি
    • তরমুজ
    • কাউবেরি
    • সামুদ্রিক বাকথর্ন
    • তুঁত
    • কারেন্ট
    • চেরি
    • স্ট্রবেরি
    • ডগউড
    • চেরি
    • রোয়ান
    • স্ট্রবেরি
    • রাস্পবেরি
    • গুজবেরি
  • সাইট্রাস
    • পোমেলো
    • ট্যানজারিনস
    • লেবু
    • জাম্বুরা
    • কমলালেবু
  • বাদাম
    • বাদাম
    • সিডার
    • আখরোট
    • চিনাবাদাম
    • Hazelnut
    • নারকেল
    • বীজ
  • খাবারের
    • আসপিক
    • সালাদ
    • ডিশ রেসিপি
    • ডাম্পলিংস
    • ক্যাসেরোল
    • সাইড ডিশ
    • ওক্রোশকা এবং বোটভিনিয়া
  • মুদিখানা
    • ক্যাভিয়ার
    • মাছ এবং মাছের তেল
    • পাস্তা
    • সসেজ
    • সসেজ, সসেজ
    • যকৃত
    • জলপাই
    • মাশরুম
    • মাড়
    • লবণ এবং নোনতা
    • জেলটিন
    • সস
  • মিষ্টি
    • কুকি
    • জ্যাম
    • চকোলেট
    • মার্শম্যালো
    • ক্যান্ডিস
    • ফ্রুক্টোজ
    • গ্লুকোজ
    • বেকারি
    • আখ
    • চিনি
    • প্যানকেকস
    • ময়দা
    • ডেজার্ট
    • মার্মালেড
    • আইসক্রিম
  • শুকনো ফল
    • শুকনা এপ্রিকট
    • ছাঁটাই
    • ডুমুর
    • তারিখগুলি
  • সুইটনারস
    • সরবিটল
    • চিনির বিকল্প
    • স্টেভিয়া
    • আইসোমল্ট
    • ফ্রুক্টোজ
    • জাইলিটল
    • অ্যাসপার্টাম
  • দুগ্ধ
    • দুধ
    • কুটির পনির
    • কেফির
    • দই
    • সিরনিকি
    • টক ক্রিম
  • মৌমাছি পণ্য
    • প্রোপোলিস
    • পারগা
    • পডমোর
    • মৌমাছি পরাগ
    • রাজকীয় জেলি
  • তাপ চিকিত্সা পদ্ধতি
    • ধীর কুকারে
    • একটি স্টিমারে
    • একটি পরিচলন চুলায়
    • শুকানো
    • রান্না
    • নির্বাপক
    • ভাজা
    • বেকিং
• ডায়াবেটিস…
  • মহিলাদের মধ্যে
    • যোনি চুলকানি
    • গর্ভপাত
    • সময়কাল
    • ক্যানডিডিয়াসিস
    • ক্লাইম্যাক্স
    • স্তন্যপান
    • সিস্টাইটিস
    • স্ত্রীরোগবিদ্যা
    • হরমোন
    • স্রাব
  • পুরুষদের মধ্যে
    • পুরুষত্বহীনতা
    • ব্যালানোপোস্টাইটিস
    • ইরেকশন
    • ক্ষমতা
    • ডিক, ভায়াগ্রা
  • শিশুদের মধ্যে
    • নবজাতকদের মধ্যে
    • ডায়েট
    • কিশোর বয়সে
    • শিশুদের মধ্যে
    • জটিলতা
    • লক্ষণ, উপসর্গ
    • কারণসমূহ
    • কারণ নির্ণয়
    • 1 প্রকার
    • 2 প্রকার
    • প্রতিরোধ
    • চিকিৎসা
    • ফসফেট ডায়াবেটিস
    • নবজাতক
  • গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে
    • সি-সেকশন
    • গর্ভবতী হওয়া কি সম্ভব?
    • ডায়েট
    • 1 এবং 2 প্রকার
    • একটি প্রসূতি হাসপাতাল নির্বাচন করা
    • অ-চিনি
    • উপসর্গ, লক্ষণ
  • প্রাণীদের মধ্যে
    • বিড়াল মধ্যে
    • কুকুরের মধ্যে
    • অ চিনি
  • প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে
    • ডায়েট
  • বৃদ্ধ
• অঙ্গ
  • পাগুলো
    • জুতা
    • ম্যাসেজ
    • হিল
    • অসাড়তা
    • গ্যাংগ্রিন
    • শোথ এবং ফোলা
    • ডায়াবেটিক পা
    • জটিলতা, পরাজয়
    • নখ
    • চুলকানি
    • অঙ্গচ্ছেদ
    • খিঁচুনি
    • পায়ের যত্ন
    • রোগ
  • চোখ
    • গ্লুকোমা
    • দৃষ্টি
    • রেটিনোপ্যাথি
    • চোখের ফান্ডাস
    • ফোঁটা
    • ছানি
  • কিডনি
    • পাইলোনেফ্রাইটিস
    • নেফ্রোপ্যাথি
    • কিডনি ব্যর্থতা
    • নেফ্রোজেনিক
  • যকৃত
  • অগ্ন্যাশয়
    • প্যানক্রিয়াটাইটিস
  • থাইরয়েড গ্রন্থি
  • যৌনাঙ্গ
• ট্রিটমেন্ট
  • অপ্রচলিত
    • আয়ুর্বেদ
    • আকুপ্রেসার
    • শ্বাসকষ্ট
    • তিব্বতি ওষুধ
    • চীনা ঔষধ
  • থেরাপি
    • ম্যাগনেটোথেরাপি
    • ফাইটোথেরাপি
    • ফার্মাকোথেরাপি
    • ওজোন থেরাপি
    • হিরুডোথেরাপি
    • ইনসুলিন থেরাপি
    • সাইকোথেরাপি
    • আধান
    • প্রস্রাব থেরাপি
    • ফিজিওথেরাপি
  • ইনসুলিন
  • প্লাজমাফেরেসিস
  • অনাহার
  • ঠান্ডা
  • কাঁচা খাদ্য খাদ্য
  • হোমিওপ্যাথি
  • হাসপাতাল
  • ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপের প্রতিস্থাপন
• মানুষ
  • আজ
    • সোনালি গোঁফ
    • হেলেবোর
    • দারুচিনি
    • কালো জিরা
    • স্টেভিয়া
    • ছাগলের রুই
    • নেটল
    • রেডহেড
    • চিকোরি
    • সরিষা
    • পার্সলে
    • ডিল
    • কফ
  • কেরোসিন
  • মুমিও
  • আপেল ভিনেগার
  • টিংচার
  • ব্যাজার চর্বি
  • খামির
  • তেজপাতা
  • অ্যাস্পেন ছাল
  • কার্নেশন
  • হলুদ
  • রস
• ওষুধের
  • মূত্রবর্ধক
• রোগ
  • চামড়া
    • চুলকানি
    • পিম্পলস
    • একজিমা
    • ডার্মাটাইটিস
    • ফোঁড়া
    • সোরিয়াসিস
    • বেডসোরস
    • ক্ষত নিরাময়
    • দাগ
    • ক্ষত চিকিত্সা
    • চুল পরা
  • শ্বাসযন্ত্রের
    • শ্বাস
    • নিউমোনিয়া
    • হাঁপানি
    • নিউমোনিয়া
    • এনজিনা
    • কাশি
    • যক্ষ্মা
  • কার্ডিওভাসকুলার
    • হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ
    • স্ট্রোক
    • এথেরোস্ক্লেরোসিস
    • চাপ
    • উচ্চ রক্তচাপ
    • ইস্কিমিয়া
    • জাহাজ
    • আলঝেইমার রোগ
  • এনজিওপ্যাথি
  • পলিউরিয়া
  • হাইপারথাইরয়েডিজম
  • হজমকারী
    • বমি
    • পিরিওডোনটিয়াম
    • শুষ্ক মুখ
    • ডায়রিয়া
    • দন্তচিকিৎসা
    • মুখ থেকে দুর্গন্ধ
    • কোষ্ঠকাঠিন্য
    • বমি বমি ভাব
  • হাইপোগ্লাইসেমিয়া
  • কেটোঅ্যাসিডোসিস
  • নিউরোপ্যাথি
  • পলিনিউরোপ্যাথি
  • হাড়
    • গাউট
    • ফ্র্যাকচার
    • জয়েন্টগুলি
    • অস্টিওমাইলাইটিস
  • সম্পর্কিত
    • হেপাটাইটিস
    • ফ্লু
    • মূর্ছা যাওয়া
    • মৃগী রোগ
    • তাপমাত্রা
    • এলার্জি
    • স্থূলতা
    • ডিসলিপিডেমিয়া
  • সরাসরি
    • জটিলতা
    • হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• প্রবন্ধ
  • গ্লুকোমিটার সম্পর্কে
    • কিভাবে নির্বাচন করবেন?
    • কাজের মুলনীতি
    • গ্লুকোমিটারের তুলনা
    • নিয়ন্ত্রণ সমাধান
    • নির্ভুলতা এবং যাচাইকরণ
    • গ্লুকোমিটারের জন্য ব্যাটারি
    • বিভিন্ন বয়সের জন্য গ্লুকোমিটার
    • লেজার গ্লুকোমিটার
    • গ্লুকোমিটার মেরামত এবং বিনিময়
    • টোনোমিটার-গ্লুকোমিটার
    • গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ
    • গ্লুকোমিটার-কোলেস্টেরল মিটার
    • গ্লুকোমিটার অনুযায়ী চিনির মাত্রা
    • বিনামূল্যে একটি গ্লুকোমিটার পান
  • প্রবাহ
    • অ্যাসিটোন
    • উন্নয়ন
    • তৃষ্ণা
    • ঘাম
    • প্রস্রাব
    • পুনর্বাসন
    • প্রস্রাবে অসংযম
    • ক্লিনিকাল পরীক্ষা
    • সুপারিশ
    • ওজন কমানো
    • রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা
    • কীভাবে ডায়াবেটিস নিয়ে বাঁচবেন?
    • কিভাবে ওজন বাড়ানো/কমানো যায়
    • সীমাবদ্ধতা, contraindications
    • নিয়ন্ত্রণ
    • কিভাবে যুদ্ধ করতে হয়?
    • প্রকাশ
    • প্রিকস (ইনজেকশন)
    • এটা কিভাবে শুরু হয়